Adhezivni otitis media, koji su simptomi? Adhezivni otitis media: uzroci, simptomi, metode liječenja

Online testovi

• Jeste li predisponirani za rak dojke? (pitanja: 8)

  Kako biste samostalno odlučili koliko vam je važno provesti genetsko testiranje za utvrđivanje mutacija u genu BRCA 1 i BRCA 2, molimo vas da odgovorite na pitanja ovog testa...

Adhezivni otitis media

Što je adhezivni otitis media -

Adhezivni otitis media– bolest koja je fibrozni adhezivni proces sluznice bubne šupljine upalne prirode s stvaranjem priraslica, stvaranjem ukočenosti lanca slušnih koščica, oštećenom prohodnošću slušne cijevi i stalnim pogoršanjem saslušanje.

Što izaziva / Uzroci adhezivne upale srednjeg uha:

Adhezivna upala srednjeg uha često se razvija s kroničnom kataralnom ili eksudativnom upalom srednjeg uha, koja je praćena procesima cijeljenja i organizacije patološkog sadržaja s razvojem fibrozno-ožiljnog tkiva između stijenki bubne šupljine, slušnih koščica i bubnjića. Vezanje (sljepljivanje) zvukoprovodnih elemenata bubne šupljine na ovaj način oštećuje sluh.

Simptomi adhezivne upale srednjeg uha:

Vodeći simptomi- gubitak sluha i tinitus. U anamnezi postoji indikacija za jednokratnu ili ponovljenu infekciju srednjeg uha. Otoskopska slika adhezivne upale srednjeg uha karakterizirana je prisutnošću cikatricijalnih promjena i povlačenjem bubnjića. Pretjerano stvaranje ožiljnog tkiva može dovesti do deformacije bubnjića. Postoji kršenje tubularne funkcije različitog stupnja ozbiljnosti s određenim poboljšanjem nakon puhanja slušne cijevi. Ponekad ožiljci s adhezivnom upalom srednjeg uha zatvaraju ušće slušne cijevi poput ventila, potpuno narušavajući njegovu prohodnost. Razvija se ankilozacija zglobova između slušnih koščica, a baza stremena u prozoru vestibula postaje ukočena.

Kada se zrak u vanjskom zvukovodu zgusne i razrijedi, pneumatskim lijevkom se utvrđuje ograničena pokretljivost bubnjića ili njegova potpuna nepokretnost, što se potvrđuje timpanometrijom. Prilikom pregleda sluha otkriva se konduktivni gubitak sluha, ali dugoročno može doći i do poremećaja percepcije zvuka.

Dijagnoza adhezivne upale srednjeg uha:

Dijagnoza adhezivne upale srednjeg uha na temelju povijesti bolesti, nalaza otoskopije i funkcionalnog pregleda slušne cijevi i analizatora zvuka. Mjerenje impedancije otkriva nisku popustljivost bubne opne, ravan vrh timpanograma ili njegov nedostatak.

Liječenje adhezivne upale srednjeg uha:

Liječenje adhezivnih oblika otitisa neučinkovito. Preporuča se započeti liječenje sanacijom gornjeg dišnog trakta, a kod djece, ako je potrebno, provodi se adenotomija kako bi se ponovno uspostavilo potpuno nazalno disanje. Korisni su ponovljeni ciklusi ispuhivanja slušne cijevi po Politzeru ili kroz kateter uz istovremenu masažu bubnjića pneumatskim lijevkom. Preporuča se transtubalna primjena različitih lijekova: kimotripsin, hidrokortizon, lidaza, fluimucil. Indicirana je parenteralna primjena biostimulansa (aloe, staklastog tijela, FiBS, Actovegin), vitamina B, kokarboksilaze, ATP-a, propisuju se antihistaminici. Fizioterapeutske metode uključuju mikrovalove, UHF terapiju, elektroforezu i endauralnu fonoforezu lidaze, kalijevog jodida, terapiju blatom i ultrazvučnu masažu tubarnih valjaka. Obično se tečajevi složenog liječenja ponavljaju 2-3 puta godišnje.

U slučaju izraženog ožiljnog procesa koji nije podložan konzervativnim metodama liječenja, izvodi se timpanotomija s disekcijom priraslica, mobilizacijom koščica ili obnavljanjem lanca slušnih koščica. Međutim, operacija se često pokaže neučinkovitom, jer se ponovno stvaraju brazde, a teško je postići stabilnu obnovu prohodnosti slušne cijevi. U takvim slučajevima moguća je timpanoplastika s umjetnim slušnim koščicama i ventilacijom kroz zvukovod. U slučajevima obostranih priraslica s teškim oštećenjem sluha, kao i kod starijih osoba, indicirana je slušna pomagala.

Prevencija adhezivne upale srednjeg uha:

Prevencija upalnih bolesti srednjeg uha uključuje uklanjanje ili slabljenje utjecaja onih čimbenika koji pridonose pojavi akutne upale srednjeg uha i njegovom prijelazu u kronični.

U dojenčadi razina prirodne otpornosti izravno ovisi o načinu hranjenja. S majčinim mlijekom dijete dobiva tvari koje pružaju nespecifičnu humoralnu zaštitu, na primjer, lizozim, imunoglobuline, što je vrlo važno za prilagodbu djeteta uvjetima okoline. Stoga je važna mjera za prevenciju prehlade i upale srednjeg uha hranjenje djeteta majčinim mlijekom.

Donedavno je učestalost akutne upale srednjeg uha kod djece bila uzrokovana dječjim zaraznim bolestima. Zahvaljujući masovnoj specifičnoj prevenciji, sada je moguće smanjiti učestalost infekcija u djece kao što su ospice i šarlah.

Brojni drugi čimbenici također utječu na učestalost upale srednjeg uha kod djece i odraslih.
- Visoka prevalencija respiratornih virusnih infekcija koje smanjuju mukocilijarnu aktivnost respiratornog epitela, uključujući i epitel slušne cijevi, potiskujući lokalnu imunološku obranu.Raširena, često nesustavna i neopravdana primjena antibiotika, što dovodi do pojave rezistentnih sojeva uzročnika a ujedno remeti prirodne obrambene reakcije organizma.
- Senzibilizacija tijela i poremećaj mehanizama lokalne i opće imunološke obrane pri jedenju hrane koja sadrži konzervanse, razne sintetske aditive, au djece - tijekom umjetne prehrane.
- Smanjenje opće nespecifične otpornosti zbog tjelesne neaktivnosti, ograničenog izlaganja otvorenom prostoru i suncu, nedovoljne konzumacije hrane bogate vitaminima.
- Adenoidi uvijek pridonose nastanku i kroničnosti akutne upale srednjeg uha, pa se savjetuje pravovremena adenotomija.

Uklanjanje štetnih učinaka ovih čimbenika omogućuje smanjenje učestalosti upalnih bolesti srednjeg uha. Konkretno, pojavile su se metode za specifičnu prevenciju gripe i akutnih respiratornih bolesti (Influvac, IRS-19, Imudon i dr.), provodi se aktivna sanacija gornjih dišnih putova i metode adekvatnog liječenja akutnih respiratornih bolesti bez sistemski antibiotici postaju široko rasprostranjeni.

U razvoju akutne upale srednjeg uha i njezinom prijelazu u kroničnu, veliku važnost imaju kronična žarišta infekcije u nosu i ždrijelu. Pravovremena sanacija takvih žarišta infekcije i uspostavljanje normalnog nosnog disanja važne su komponente u kompleksu mjera za sprječavanje upale srednjeg uha. Prevencija kronične gnojne upale srednjeg uha je pravilno liječenje bolesnika s akutnom upalom srednjeg uha. Važna komponenta ovog liječenja je pravovremena paracenteza (prema indikacijama), kao i odgovarajuća antibiotska terapija, uzimajući u obzir karakteristike patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Prijelaz akutnog otitisa u kronični često je olakšan ranim prekidom uzimanja antibiotika, njegovom primjenom u malim dozama i produljenjem intervala između davanja antibiotika.

Bolesnici koji su preboljeli akutni otitis media, čak i uz povoljan tijek razdoblja rekonvalescencije i normalizaciju otoskopske slike i sluha, trebaju biti pod liječničkim nadzorom 6 mjeseci. Do kraja tog razdoblja potrebno ih je ponovno pregledati, a ako se otkriju znakovi smetnji u uhu (blaga nagluhost, promjene otoskopske slike, poremećena tubularna funkcija), treba ponoviti tijek liječenja - ispuhivanje auditivna cijev, pneumomasaža bubnjića, biostimulatori i dr. do operacija (timpanotomija, premosnica bubne šupljine).

Svaki pacijent s kroničnom gnojnom upalom srednjeg uha pri prvom posjetu mora proći tečaj intenzivne terapije, a zatim odlučiti o daljnjoj taktici: ili se pacijent odmah šalje na kiruršku sanaciju, ili nakon najmanje 6 mjeseci podvrgava se operaciji za poboljšanje sluha. Ako postoje kontraindikacije za jednu ili drugu operaciju, pacijent mora biti registriran na dispanzeru uz periodično praćenje (najmanje 1-2 puta godišnje) i, ako je potrebno, provode se ponovljeni tečajevi liječenja. Treba imati na umu da čak i dugotrajne remisije koje traju dugi niz godina tijekom kroničnog otitisa često stvaraju izgled dobrobiti i za pacijenta i za liječnika. Uz smirenu kliničku sliku kronične gnojne upale srednjeg uha, u bolesnika se može razviti kolesteatom ili opsežan karijesni proces u šupljinama srednjeg uha, što osim sve većeg gubitka sluha može dovesti do razvoja teških, često i po život opasnih bolesti. komplikacije. Pritom, što se ranije sanira uho, veće su šanse za očuvanje i poboljšanje sluha.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate adhezivni otitis media:

Otorinolaringolog

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o adhezivnom upale srednjeg uha, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Druge bolesti iz grupe Bolesti uha i mastoidnog nastavka:

Apsces mozga

Cerebelarni apsces

Adhezivni otitis media

Ludwigov tonzilitis

Grlobolja s ospicama

Grlobolja s šarlahom

Upala grla jezičnog krajnika

Nazalne abnormalnosti

Anomalije u razvoju paranazalnih sinusa

Atrezija nosne šupljine

Meniereova bolest

Upalne bolesti srednjeg uha

Kongenitalna preaurikularna fistula (parotidna fistula)

Kongenitalne anomalije ždrijela

Hematom i apsces nosnog septuma

Hipervitaminoza K

Hipertrofija limfoidnog tkiva ždrijela

Laringealna upala grla

Difterija ždrijela

Difterija nosne šupljine

Zigomatitis

Maligni tumori vanjskog uha

Maligni tumori srednjeg uha

Ulceracije nosnog septuma

Strana tijela u nosu

Strana tijela uha

Devijacija nosne pregrade

Ciste paranazalnih sinusa

Labirintitis

Latentna upala srednjeg uha u djece

Mastoiditis

Mastoiditis

Myringitis

Mukokela

Otitis vanjski

Otitis vanjski

Neurom vestibulokohlearnog živca

Senzorineuralni gubitak sluha

Krvarenje iz nosa

Opekline i ozebline nosa

Tumori nosa i paranazalnih sinusa

Orbitalne komplikacije bolesti nosa i paranazalnih sinusa

Osteomijelitis maksile

Akutni sinusitis

Akutna gnojna upala srednjeg uha

Akutni primarni tonzilitis

Akutni rinitis

Akutni sinusitis

Akutna upala srednjeg uha u djece

Akutna serozna upala srednjeg uha

Akutni sphenoiditis

Akutni faringitis

Akutni frontalni sinusitis

Akutni etmoiditis

Otoantritis

Otogeni apsces mozga

Otogeni meningitis

Otogena sepsa

Otomikoza

Otoskleroza

Pareza facijalnog živca

Perihondritis vanjskog uha

Perforacija bubnjića

Petrosit

Oštećenje nosne šupljine uzrokovano gripom

Oštećenje nosne šupljine uslijed hripavca

Oštećenje nosne šupljine zbog ospica

Oštećenje nosne šupljine kod cerebrospinalnog meningitisa

Adhezivni otitis media je kronični upalni proces koji dovodi do pojave priraslica i ožiljaka u bubnoj šupljini. U srednjem uhu nastaje adhezivna upala srednjeg uha, što dovodi do poremećaja slušnih koščica i provođenja slušne cijevi.

Glavna manifestacija ovog upalnog procesa je šum u uhu, koji se može pojačati s daljnjim tijekom bolesti. Ako se sumnja na adhezivni otitis srednjeg uha, liječnik provodi pregled i druge studije slušne šupljine, nakon čega se pacijentu propisuje tijek lijekova. Ako je tečaj neučinkovit, propisana je kirurška intervencija.

Glavni razlog za razvoj adhezivne upale srednjeg uha su sljedeće vrste upala srednjeg uha koje mu prethode:

• eksudativni;
• kataralni imperforat;
• Kronični tubootitis.

Bolest nakon ovih otitisa može biti izazvana neracionalnom primjenom antibiotske terapije. Nakon uspješnog saniranja upale i uklanjanja nakupljenog eksudata, u bubnoj šupljini ostaju fibrinske niti koje rezultiraju stvaranjem ožiljaka i priraslicama vezivnog tkiva. Ožiljne vrpce počinju prianjati uz slušne koščice, što dovodi do poremećaja provođenja zvuka i prohodnosti slušne cijevi.

Događa se da se adhezivna upala srednjeg uha može razviti bez prethodne upale srednjeg uha. U ovom slučaju uzroci su sljedeći patološki procesi:

• bolesti gornjeg dišnog trakta - ARVI, traheitis;
• adenoidi;
• upalne bolesti nosa i paranazalnih sinusa - sinusitis, sinusitis;
• tumori nosa i ždrijela;
• ozljede.

Simptomi

Vodeći simptomi adhezivne upale srednjeg uha su šum u uhu i postupno pogoršanje sluha. Provedena otoskopija pokazuje prisutnost ožiljaka i retrakciju bubnjića. Gubitak sluha nastaje kao posljedica poremećenog provođenja zvuka.

Simptomi adhezivne upale srednjeg uha vrlo su slični kliničkim simptomima drugih bolesti. Stoga se za postavljanje konačne dijagnoze provodi dosta dijagnostičkih mjera i studija. Također se provode dijagnostičke studije kako bi se isključili drugi patološki procesi - tubootitis, cerumen čep, ateroskleroza itd.

Gubitak sluha glavni je simptom adhezivne upale srednjeg uha

Dijagnostika ove bolesti uključuje sljedeće preglede:

• vizualni pregled od strane ENT liječnika;
• audiometrija;
• otoskopija;
• određivanje stupnja prohodnosti slušne cijevi;
• impedancijametrija;
• audiometrija;
• endoskopska kateterizacija.

Audiometrija se provodi kako bi se utvrdio stupanj gubitka sluha. Za određivanje stupnja prohodnosti slušne cijevi provodi se Politzerovo puhanje. U prisutnosti adhezivne upale srednjeg uha, ovaj postupak praktički ne poboljšava sluh. No za postavljanje konačne dijagnoze radi se kateterizacija tubusa, a zatim otoskopska kontrola.

Otoskopski pregledi jedna su od najvažnijih točaka u dijagnosticiranju bolesti. Otoskopijom se utvrđuje stupanj povlačenja bubnjića, prisutnost ožiljaka i zamračenja. Tijekom otoskopije također se otkrivaju priraslice i uzice.

Ispitivanje akustične impedancije provodi se radi proučavanja pokretljivosti slušnih koščica i bubnjića. Ova studija se provodi pomoću zraka koji je kondenziran i ukapljen. Kao rezultat toga, bubnjić se uvlači ili ispravlja. Ako osoba ima adhezivnu upalu srednjeg uha, onda bubnjić ostaje praktički nepomičan.

Liječenje

U početnoj fazi liječenja adhezivne upale srednjeg uha uklanjaju se čimbenici koji dovode do problema s vodljivošću slušne cijevi. U ovoj fazi se provodi sljedeće:

• sanacija nazofarinksa i sinusa;
• adenotomija (u djetinjstvu);
• obnova disanja kroz nos - poduzimaju se mjere za uklanjanje zakrivljenosti nosnog septuma.

Politzerovo puhanje također ima pozitivan učinak u liječenju. Pneumomasaža bubnjića nadopunjuje učinkovitost puhanja. Kroz posebno instalirani kateter daju se sljedeći lijekovi:

• fluimucil;
• hidrokortizon;
• kimotripsin.

Za održavanje zaštitnih reakcija tijela, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminske terapije, ATP-a i još mnogo toga. Također se preporučuje uzimanje antihistaminika.

Uz terapiju lijekovima obično se propisuje fizioterapeutsko liječenje. Razlikuju se sljedeći postupci:

• ultrazvučna masaža;
• mikrovalna terapija;
• terapija blatom.

U nekim slučajevima konzervativno liječenje nema pozitivan učinak. Kirurško liječenje je propisano. Timpanometrijom se uspostavlja pokretljivost slušnih koščica i diseciraju ljepljive vrpce. Nažalost, ova metoda daje privremeni rezultat, jer je postotak ponovnog stvaranja priraslica visok. U takvim situacijama zamjena oštećenih slušnih koščica umjetnim primjercima pokazuje učinkovitiji rezultat.

Kod bilateralne adhezivne upale srednjeg uha, koja je praćena intenzivnim gubitkom sluha, preporučuju se slušna pomagala u starijih i mlađih odraslih osoba.

Zapamtite, pravovremeni kontakt sa stručnjakom pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i zdravstvenih problema.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2016

Adhezivna bolest srednjeg uha (H74.1)

Otorinolaringologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajedničko povjerenstvo za kvalitetu zdravstvene zaštite
Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 23. lipnja 2016. godine
Protokol br. 5

Ljepilo za upalu srednjeg uha- bolest je posljedica dugotrajnog zadržavanja tekućine u šupljini srednjeg uha zbog upale i poremećaja prohodnosti slušnih cijevi koje spajaju šupljine srednjeg uha i nosa. Kao rezultat procesa nastaje gusto vezivno tkivo, priraslice i priraslice, koji ograničavaju pokretljivost slušnih koščica i dovode do smanjenja provođenja zvukova zrakom.

Šifra ICD-10:
H74.1 Adhezivna bolest srednjeg uha

Datum razvoja/revizije protokola: 2007./2016.

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, otorinolaringolozi.

Skala razine dokaza:

A	Visokokvalitetna meta-analiza, sustavni pregled RCT-ova ili veliki RCT-ovi s vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
U	Visokokvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih ili slučaj-kontrolnih studija, ili Visokokvalitetne (++) kohortne ili slučaj-kontrolne studije s vrlo niskim rizikom od pristranosti, ili RCT-ovi s niskim (+) rizikom od pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
S	Kohortna studija ili studija slučaja-kontrole ili kontrolirana studija bez randomizacije s niskim rizikom pristranosti (+). Rezultati kojih se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT-ove s vrlo niskim ili niskim rizikom pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno generalizirati na relevantnu populaciju.
D	Serija slučajeva ili nekontrolirana studija ili stručno mišljenje.

Klasifikacija

Klasifikacija

Vrste:
· sluzav;
· sekretorni;
· transudativni.

Faze:
· blaga - nema posljedica, priraslice se javljaju u malim količinama;
· srednje - bubnjić je uvučen, u njegovom sloju pojavljuje se bjelkasti iscjedak, ožiljkasti defekti su izraženiji;
· teške - prekomjerno stvaranje fibroznog ožiljnog tkiva, što izaziva defekt u bubnjiću, pojavljuju se atrofični ožiljci.

Dijagnostika (ambulanta)

AMBULANTNA DIJAGNOSTIKA

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza:
- gubitak sluha;
- osjećaj punoće uha;
- buka u ušima (jednom ili oba).

Sistematski pregled:
· oštro povlačenje membrane, moguća je njegova deformacija;
· bubnjić je zadebljan i zamućen;
· vapnenačke naslage zabilježene su u srednjim dijelovima bubnjića;
· slaba pokretljivost kostiju ili njihova potpuna nepokretnost;
· promjena u percepciji zvuka (u naprednim slučajevima);
· Valsalva i Toynbee test su pozitivni.

Laboratorijska istraživanja:
· UAC;
· OAM.

· audiogram;
· timpanometrija;
· CT sljepoočnih kostiju.

Dijagnostički algoritam

Dijagnostika (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE U FAZI HITNE POMOĆI**

Dijagnostičke mjere:
Prikupljanje pritužbi i anamneze.

Liječenje lijekovima: ketoprofen za injekcije 2,0 IM.

Dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOJ RAZINI**

Dijagnostički kriteriji na bolničkoj razini**:

Pritužbe: gubitak sluha i tinitus.

Anamneza: naglasak na informacijama o prethodnoj akutnoj upali srednjeg uha sa ili bez iscjetka iz uha, kao i informacije o prošlim bolestima nazofarinksa (adenoidi, ARVI, sinusitis).

Sistematski pregled: rinoskopija, otoskopija - oštra napetost membrane, moguća je njegova deformacija; bubnjić je zadebljan i zamućen;

Laboratorijska istraživanja:
· UAC (prema indikacijama);
· OAM (prema indikacijama);
· biokemijski test krvi (prema indikacijama).

Instrumentalne studije:
· studije pouzdanosti bubnjića;
· proučavanje funkcije slušne cijevi.

Dijagnostički algoritam: vidi izvanbolničku razinu

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
· CT temporalne regije (prema indikacijama);
· timpanometrija (niska popustljivost bubne opne, otkriva se ravan vrh timpanograma ili njegov nedostatak);
· audiometrija (postoji konduktivni gubitak sluha);
· studija prohodnosti cijevi tijekom normalnog gutanja (stupanj I);
· Toynbee iskustvo (II stupanj);
· Valsalva iskustvo (III stupanj);
· puhanje slušne cijevi po Politzeru (IV stupanj);
· kateterizacija slušne tube (V stupanj);
· aerodinamičke metode;
· injekcijska metoda ili tubotimpanička aerodinamika;
· metoda izjednačavanja tlaka;
pneumotubometrija u nazofarinku;
· metoda kontrastne radiografije;
· akustičke metode (cijevna sonometrija).

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera: br.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza	Obrazloženje diferencijalne dijagnoze	Ankete	Kriteriji za isključivanje dijagnoze
Adhezivni otitis media	trajni konduktivni gubitak sluha u prisutnosti zadebljanih, neaktivnih bubnjića;	timpanotomija
Otoskleroza	u bolesnika s otosklerozom, prije operacije za poboljšanje sluha, eksudativni otitis media je asimptomatski, a nakon operacije dovodi do smanjenja vodljivosti zvuka;	timpanotomija
Eksudativni otitis media	znakovi eksudata iza bubnjića i konduktivni gubitak sluha, koji se mijenja s promjenama položaja glave.	timpanotomija

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Liječenje u inozemstvu

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElement ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa isključivo je informativni i referentni izvor. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Upalni proces u srednjem uhu, koji je kroničan i karakteriziran stvaranjem priraslica i fibroznog tkiva, naziva se adhezivna upala srednjeg uha. Ova bolest uzrokuje gubitak sluha. Pacijent počinje slabo čuti. Ovaj patološki proces javlja se kao posljedica nepravilnog liječenja upale srednjeg uha ili drugih bolesti uha.

Što je adhezivni otitis i zašto se razvija? Ovo je upalni proces koji počinje zbog zadržavanja tekućine u srednjem uhu. Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, ova bolest ima šifru H74.1. Da biste razumjeli uzroke bolesti, trebali biste imati minimalno razumijevanje strukture srednjeg uha:

• slušna cijev;
• bubna šupljina;
• bubnjić;
• slušne koščice.

Slušne koščice nalaze se unutar bubne šupljine, koja je pak prekrivena epitelom. Mora se proizvoditi u dovoljnim količinama kako bi kosti zadržale pokretljivost. Adhezivna upala srednjeg uha nastaje kroz određene patološke procese koji dovode do smanjenja količine epitela. Na rad slušnih koščica utječe stvaranje priraslica i zadebljanje tkiva. Nastaju zbog stvaranja fibrina, koji stvara ožiljak na bubnjiću i šupljini. Sve to ometa normalno provođenje zvuka od membrane do pužnice unutarnjeg uha. Mogu se razlikovati sljedeći oblici bolesti:

1. Lako. Priraslice se javljaju u malim količinama i nema ozbiljnih posljedica za organizam.
2. Prosjek. Na bubnjiću se pojavljuju sitni ožiljci i pojavljuje se bijeli iscjedak.
3. Teška. Fibrin u velikim količinama stvara ožiljno tkivo i oštećuje bubnjić.

Liječenje adhezivnog otitisa ovisi o njegovom obliku i stupnju rizika od komplikacija.

Uzroci adhezivne upale srednjeg uha

Koje bolesti mogu uzrokovati razvoj adhezivne upale srednjeg uha:

• katarhalni otitis - upala svih sluznica srednjeg uha;
• eksudativni - nakupljanje tekućine - eksudat - u šupljini srednjeg uha;
• kronični tubootitis - upala Eustahijeve cijevi;
• začinjeno;

Također jedan od uzroka bolesti je nepravilna uporaba antibiotika. Mehanizam bolesti:

• upalni proces dovodi do pojave ljepljive tekućine u bubnoj šupljini - eksudatu;
• kao rezultat njegove resorpcije ostaju dijelovi fibrina;
• fibrin se stvrdne i stvara priraslice i ožiljke;
• mobilnost slušnih koščica je blokirana;
• u slušnoj cijevi mogu se stvoriti priraslice koje oštećuju njezinu prohodnost.

Adhezivna bolest srednjeg uha može se pojaviti kao zasebna patologija u pozadini bolesti gornjeg dišnog trakta ili paranazalnih sinusa:

• laringitis;
• traheitis;
• angina;
• ARVI;
• upala sinusa,
• adenoidi;
• upala sinusa;
• rinitis.

Bolest može biti uzrokovana tumorima u nosu ili grlu, pa čak i devijacijom nosnog septuma. Kroničnu adhezivnu upalu srednjeg uha prilično je teško prepoznati. Njegov glavni simptom je gubitak sluha. Čak i iskusni stručnjaci moraju provesti mnoge testove za točnu dijagnozu.

Karakteristični klinički simptomi

Adhezivna upala srednjeg uha javlja se gotovo bez simptoma. Nema bolova u ušima, nema iscjetka. Ali loša prohodnost ušnog kanala, ožiljci na bubnjiću - sve to uzrokuje slušnu disfunkciju.

Kod djece se simptomi bolesti javljaju akutnije nego kod odraslih. Sluh se pogoršava i javlja se tinitus. Ostali znakovi:

• promjena u ponašanju djeteta;
• smanjena pozornost;
• gubitak apetita, odbijanje jela od mesa;
• umor i slabost;
• skokovi u tjelesnoj temperaturi;
• poremećaj sna;
• povećano znojenje;
• glavobolja;
• začepljenost nosa.

Tijek bolesti može se podijeliti u dvije faze, od kojih je svaka karakterizirana različitim simptomima:

1. Akutni oblik. Oštećena je prohodnost slušne cijevi i smanjena pokretljivost slušnih koščica. Nema gotovo nikakvih simptoma.
2. Kronični oblik. Pojavljuju se ožiljci i priraslice. Sluh se počinje pogoršavati, a tinitus vas muči

Pacijent se obraća liječniku tek kada primijeti gubitak sluha i šum. Druge bolesti uha imaju vrlo slične simptome pa je za postavljanje dijagnoze nužan posjet liječniku i kompletan pregled ušiju. Otorinolaringolog provodi čitav niz testova za prepoznavanje bolesti. Ako se nelagoda i buka osjećaju u oba uha, postoji rizik obostrane adhezivne upale srednjeg uha. Također postoji mogućnost brkanja bolesti s otosklerozom ili tubootitisom. Slični simptomi javljaju se kod ozljeda uha i čepova od voska. Stoga se diferencijalnoj dijagnozi pridaje velika važnost.

Dijagnostika

Izraz "adhezivni otitis" dolazi iz latinskog jezika. Riječ adhezija znači lijepljenje. Ovu bolest uha karakterizira pogoršanje ventilacije i drenaže bubne šupljine, što uzrokuje oštećenje sluha. Za dijagnosticiranje ove ORL bolesti koriste se brojni testovi i laboratorijske metode. Prije svega, liječnik mora obaviti razgovor s pacijentom i utvrditi je li u prošlosti bilo bolesti slušnih organa. Zatim se radi otoskopija - pregled vanjskog zvukovoda, bubnjića i bubne šupljine. Utvrđuje se prisutnost ožiljnog tkiva i drugih deformiteta. Za određivanje pokretljivosti membrane također se koristi sljedeće:

• tamponometrija;
• Valsalvini manevri;
• Sieglov lijevak.

Funkcioniranje spojeva između slušnih koščica provjerava se tamponometrijom. Za provjeru stupnja oštećenja sluha koristite:

• audiometrija;
• tuning fork testovi.

Politzerovo puhanje uha koristi se za ispitivanje prohodnosti slušne cijevi. Provodi se u bolničkim uvjetima, ali ne daje uvijek 100% rezultate. Stoga se za točniju dijagnozu koristi kateterizacija slušne cijevi.

Mjerenje akustične impedancije pomaže u bilježenju kontrakcije bubnjića i pokretljivosti slušnih koščica. Ako pacijent ima adhezivni otitis media, kontrakcije su gotovo potpuno odsutne. Za provjeru teško dostupnih slušnih organa koristi se kompjutorizirana tomografija ili MRI.

Liječenje adhezivne bolesti srednjeg uha

Ako se adhezivni otitis media otkrije u početnoj fazi, za liječenje se koriste sljedeće metode:

• redovito čišćenje nazalnih sinusa od sluzi, prašine i drugih štetnih tvari;
• uklanjanje adenoida;
• obnova normalne cirkulacije zraka u nosu.
• Politzer puše.

Lijekovi se daju pomoću posebnog katetera. Među njima:

• fluimucil;
• hidrokortizon;
• lidaza;
• kimotripsin;
• antihistaminici.

Liječnik također propisuje komplekse vitamina. Fizioterapeutske metode bit će korisne samo u ranim fazama bolesti:

• mikrovalna terapija;
• elektroforeza;
• masaža ultrazvukom;
• adenotomija;
• liječenje blatom.

Ako liječenje ne daje rezultate, potrebna je operacija. Koje su glavne metode:

• timpanometrija;
• protetika.

Timpanometrija pomaže privremeno vratiti pokretljivost bubnjića i slušnih koščica rezanjem ožiljnog tkiva. No, u većini slučajeva, proces stvaranja priraslica se nastavlja. Stoga je slušne koščice potrebno zamijeniti protezama od umjetnog materijala i osigurati drenažu za dobru ventilaciju. Ako se upala srednjeg uha proširila na oba uha, preporučuje se ugradnja slušnog aparata.

Besmisleno je koristiti tradicionalne metode za ovu ENT bolest. Oni neće donijeti nikakve rezultate. Ali za prevenciju i kao dodatak glavnoj terapiji mogu se koristiti sljedeći recepti:

1. 250 grama otopljenog maslaca + 1 žličica mumije. Dobro promiješajte i ukapajte 3 kapi u uši dva puta dnevno.
2. Pomiješajte filtriranu vodu i tinkturu propolisa u omjeru 1: 1. Namočite pamučni štapić u otopinu i umetnite ga u bolno uho sat vremena.

Na prve znake problema sa sluhom, trebate odmah posjetiti liječnika. Zanemarivanje vašeg zdravlja može dovesti do potpune gluhoće.

Moguće komplikacije

Adhezivna upala srednjeg uha remeti ventilaciju i prohodnost slušne cijevi, što uzrokuje značajno oštećenje sluha. Ako se bolest zanemari, dolazi do gubitka sluha, a na kraju i do potpunog gubitka sluha. Nažalost, proces stvaranja fibroznog ožiljnog tkiva ne može se zaustaviti. Čak i nakon operacije, proces se nastavlja. Liječnici to mogu zaustaviti samo na neko vrijeme. Što prije započne liječenje, to su veće šanse za očuvanje sluha. Bez kirurškog liječenja, slušne koščice potpuno gube pokretljivost, što postaje uzrok gluhoće. Moguće su i neke postoperativne komplikacije:

• oštećenje bubnjića;
• iritacija vestibularnog aparata.

Za potpuni oporavak nakon operacije, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika i proći rehabilitacijski tečaj.

Prognoza adhezivne upale srednjeg uha

Ako se liječenje bolesti započne na vrijeme, mogu se vratiti gotovo sve slušne funkcije organa sluha. Potrebno je proći šestomjesečni rehabilitacijski tečaj i redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda. Ali čak i uz učinkovito liječenje, nijedan stručnjak ne može dati jamstvo. Normalna upala uha često izaziva stvaranje ožiljnog tkiva i pogoršava prohodnost slušne cijevi. Rizik se povećava ako je došlo do operacije. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Ako dođe do recidiva, morate proći drugi ciklus liječenja. Ali s adhezivnom upalom srednjeg uha, prije ili kasnije pacijent se suočava s izborom: protetske slušne koščice ili potpuni gubitak sluha i ugradnja slušnog aparata.

Adhezivna upala srednjeg uha je posljedica neliječene akutne upale srednjeg uha. Stoga je najbolja prevencija njegove pojave pravodobno i pravilno liječenje svih ENT organa. Također, nakon bolesti, trebali biste redovito posjećivati ​​otolaringologa za pravovremeno otkrivanje patologija u bubnoj šupljini. Kako biste smanjili rizik od povratka bolesti, morate ojačati svoj imunološki sustav. Korisno je jesti hranu bogatu vitaminima:

• češnjak;
• crvena paprika;
• brokula;
• mrkva;
• šipak i kupine;
• fermentirani mliječni proizvodi.

Da biste spriječili akutni otitis media, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• zdrava prehrana;
• redovita tjelesna aktivnost;
• Dobar san;
• šetnje na otvorenom;
• vlažan zrak u zatvorenom prostoru.

Također je potrebno pravovremeno liječiti prehlade, bolesti nosa i grla. Uostalom, rizik od komplikacija otitisa povećava se s respiratornim bolestima.

Adhezivni otitis media je upalni proces u srednjem uhu, popraćen stvaranjem fibroznog tkiva, priraslica i oštećenjem sluha.

Ako je proces cijeljenja nepovoljan za seroznu, eksudativnu upalu srednjeg uha, u bubnjiću se stvara vezivno fibrozno tkivo, stvaraju se priraslice i grubi ožiljci, a pokretljivost slušnih koščica i bubnjića je poremećena.

Stvaranje grubog ožiljnog tkiva dovodi do konduktivnog oštećenja sluha i pogoršanja prijenosa zvuka. Dugotrajna upala također utječe na funkciju percepcije zvuka organa sluha.

Ljepilo - od lat. adhaesio – prianjanje.

Adhezivni otitis javlja se u pozadini kataralne, serozne, eksudativne upale s kašnjenjem u obnavljanju prohodnosti slušne cijevi.

Bolest se također javlja nakon akutnog gnojnog otitisa s perforacijom bubnjića. S brzim spontanim stapanjem membrane, dio gnojnog sadržaja iz šupljine srednjeg uha nije evakuiran i uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva.

S seroznom upalom bez perforacije bubnjića, sadržaj sluznice postaje osnova za stvaranje ljepljivog uha.

Tijekom dugotrajnog tijeka akutnih ili ponovljenih egzacerbacija kroničnog otitisa, tekućina nakupljena u šupljini srednjeg uha ne otopi se u potpunosti, ostavljajući filamente vezivnog tkiva - fibrin.

Vezivno tkivo stvara grube ožiljke, zadebljanja, mostove između slušnih koščica, bubnjića i stijenki šupljine srednjeg uha.

Priraslice urastaju u šupljinu srednjeg uha, Eustahijevu tubu, remete provođenje zvuka i dovode do ukočenosti slušnih koščica, što negativno utječe na sluh. Pacijentovo zvučno provođenje je poremećeno i javlja se bol, koja napreduje kako se adhezivni proces pojačava.

Otoskopijom srednjeg uha otkrivaju se cikatricijalne promjene koje uzrokuju retrakciju i deformaciju bubnjića. Ožiljno tkivo otežava prohodnost slušne cijevi, što dovodi do poremećaja tlaka u šupljini srednjeg uha, pojave.

Između slušnih koščica stvara se ožiljno tkivo, uzrokujući njihovu ankilozu (spajanje). Nastaje ankiloza stapesa i razvija se timpanoskleroza. Plakovi timpanoskleroze u bubnoj šupljini znak su adhezivnog otitisa.

Uzrok adhezivnog procesa i pojave adhezivne bolesti srednjeg uha može biti kroničan, popraćen kršenjem prohodnosti slušne cijevi, laringitisom, adenoidima itd.

Simptomi

Glavni simptomi adhezivne upale srednjeg uha su oštećenje sluha, praćeno niskofrekventnom bukom u uhu. Gubitak sluha javlja se kao konduktivni tip, kada se mehaničko provođenje zvučnih vibracija u ušnoj šupljini pogoršava.

Kod postavljanja dijagnoze diferencijalna dijagnoza je od posebne važnosti, jer se simptomi adhezivnog otitisa podudaraju sa znakovima otoskleroze i mehaničke traume.

Dijagnostika

Kod dijagnosticiranja adhezivne upale srednjeg uha koristi se impedansometrijska metoda za određivanje stupnja podložnosti bubnjića.

Istraživanja se također provode pomoću Siegle pneumatskog lijevka. Tijekom studija s adhezivnim otitis media otkriva se ograničena pokretljivost bubnjića.

Ako se ne može izvesti puhanje Eustahijeve cijevi Politzerovom metodom, pacijent se podvrgava kateterizaciji, prateći radnje otoskopom.

Prodiranje zraka u šupljinu srednjeg uha popraćeno je zviždanjem. Ako je slušna cijev potpuno začepljena priraslicama, kateterizacija se ne može izvesti.

Liječenje

Adhezivni otitis media s dugotrajnim oštećenjem sluha teško je liječiti lijekovima, a fizioterapijski postupci su neučinkoviti.

Konzervativna terapija koristi se samo kao terapija održavanja.

Glavne metode liječenja adhezivne upale srednjeg uha su:

Ako je kirurško liječenje neučinkovito, pacijent se upućuje audiologu radi odabira slušnog aparata.

Terapija lijekovima

U ranoj fazi adhezivnog otitisa, pacijentu se propisuju injekcije vitamina B, staklastog tijela, aloe, Actovegina, ATP-a.

Kako bi se poboljšala elastičnost priraslica, lidaza, kimotripsin i hidrokortizon se ubrizgavaju u slušnu cijev kako bi se spriječilo širenje stvaranja priraslica na Eustahijevu (slušnu) cijev.

Pozitivan učinak liječenja opažen je kada se propisuje tijek puhanja slušne cijevi prema Politzerovoj metodi.

Postupak se kontrolira otoskopom, pri čemu se jedna oliva otoskopa umetne u uho pacijenta, a druga oliva umetne u uho samog liječnika.

Kateter pričvršćen na balon umetne se u pacijentovu nosnicu. Suprotna nosnica se stisne i od pacijenta se traži da kaže "parobrod". U trenutku izgovora naglašenog sloga stišće se kruška.

Ako je slušna cijev pacijenta bez priraslica, zrak slobodno prolazi, liječnik će čuti šuštanje u maslini otoskopa.

Pomoću Siegleovog lijevka izvodi se pneumomasaža bubne opne. Posebnim uređajem se na bubnjić nanosi mlaz zraka kontrolirane snage.

Time se poboljšava pokretljivost bubnjića i sprječava stvaranje ožiljaka i priraslica.

Složeno liječenje fizioterapijskim metodama poboljšava dobrobit pacijenta, smanjuje buku u uhu, ali u pravilu ne osigurava potpuni oporavak.

Fizioterapeutski postupci provode se u tečajevima, najučinkovitiji su:

Operacija timpanotomije

Ako nema rezultata liječenja konzervativnim metodama u slučaju bilateralnog adhezivnog otitisa, pacijentu se propisuje timpanotomija (miringotomija). Operacija se provodi pod kontrolom medicinskog mikroskopa pomoću posebnih instrumenata.

Tijekom operacije timpanotomije, otvara se bubnjić, čime se omogućuje otvoren pristup slušnim koščicama u šupljini srednjeg uha.

Operacija vam omogućuje da se riješite nakupljanja tekućeg eksudata u bubnoj šupljini, uklonite adhezije i vratite funkcionalnost bubnjića i slušnih koščica.

Operacija timpanotomije ne daje uvijek 100% pozitivan rezultat. Zbog visoke aktivnosti ljepljivog procesa, osobito kod djece, nakon operacije ponovno se stvaraju ožiljci koji deformiraju bubnjić, uzrokujući oštećenje sluha.

U nekim slučajevima može biti nemoguće poboljšati prohodnost slušne cijevi i zaustaviti razvoj adhezivnog procesa. U takvim slučajevima pribjegavaju se zamjeni slušnih koščica umjetnima i izvode umjetnu ventilaciju kroz vanjski zvukovod.

Ako je ljepljivi proces bilateralan, pacijentu se odabire slušni aparat.

Komplikacije

Adhezivni proces u adhezivnom otitisu uzrokuje poremećaj funkcije provodljivosti zvuka. Ako je tijek bolesti nepovoljan, pogoršava se i sposobnost percepcije zvuka organa sluha.

Prevencija

Prevencija adhezivnog otitisa je redoviti pregled otorinolaringologa za bilo koju upalnu bolest srednjeg uha unutar 6 mjeseci nakon bolesti.

Bolesnici s kroničnim otitisom trebaju biti registrirani na dispanzeru i podvrgnuti kontrolnom pregledu najmanje jednom godišnje.

Kako bi se spriječio adhezivni otitis media, potrebno je odmah eliminirati žarišta infekcije u usnoj šupljini, nazofarinksu i ušima.

Prognoza

Promjene u srednjem uhu kod adhezivne upale srednjeg uha su nepovratne. Ranom dijagnozom moguće je zaustaviti proces stvaranja priraslica, spajanja slušnih koščica i oštećenja sluha.