Gastrointestinalni trakt kod djece. Kakav je probavni sustav novorođenčeta

Rijetko koje dijete u djetinjstvu nikada nije imalo problema s gastrointestinalnim traktom. Novorođenčad muče gaziki i kolike, stariju djecu muče ozbiljnije bolesti probavnog sustava - gastoenteritis, a ponekad dolazi i do takve crijevne bolesti kao što je čir.

I ako su plinovi i kolike jedna od onih bolesti koje beba samo treba prerasti, onda druge bolesti probavnog trakta ne prolaze tako lako.

Koje su najčešće gastrointestinalne bolesti kod djece?

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, jedno od desetero djece na planetu ima bolest probavnog trakta u kroničnom obliku. Tužna činjenica, zar ne?

Važno! Zato liječnici danas toliko govore o prevenciji takvih bolesti kod djece, o pravilnoj prehrani, o potrebi redovitih liječničkih pregleda probavnih organa u predškolske i školske djece svih uzrasta.

Upravo redoviti liječnički pregledi mogu na vrijeme prepoznati kod djeteta početak bolesti u želucu ili crijevima i započeti liječenje na vrijeme, dok bolest ne postane kronična.

Koje su najčešće bolesti gastrointestinalnog trakta u djece? Dolje je popis najčešćih gastrointestinalnih bolesti kod beba:

• proljev i zatvor;
• gastroenteritis;
• dispepsija;
• pankreatitis;
• gastritis (akutni i kronični);
• bilijarna diskinezija;
• kronični enterokolitis;
• akutni (ili kronični) hepatitis.

Uzroci takvih bolesti kod beba

Slične patološke promjene u probavnom sustavu djece mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Nepovoljni uvjeti okoline.
2. Česte prehlade i druge zarazne bolesti kod djece.
3. Neuravnotežena prehrana, konzumiranje previše brze hrane - hamburgera, chiburgera, pomfrita, čipsa itd.
4. Jako gazirana i rashlađena pića.
5. Neispravnosti u imunološkom sustavu beba, što dovodi do raznih vrsta alergija.
6. Živčano - mentalni čimbenici koji dovode do razvoja niza bolesti gastrointestinalnog trakta.
7. Prisutnost neuroza različitih etiologija u djece.
8. Takve bolesti mogu biti nasljedne.

Kako je probavni proces kod djece

Ne zaboravite da je gastrointestinalni trakt djeteta još daleko od savršenog.

Žučni mjehur proizvodi i skladišti žuč, gušterača proizvodi želučani sok i niz drugih enzima uključenih u probavni proces. Sve ove komponente ulaze u želudac i dvanaesnik djeteta, koji daju signal mozgu da su probavni organi spremni za jelo. I dijete odmah osjeti glad.

Nakon što je dijete pojelo, hrana se kroz crijeva spušta u želudac, gdje se odvija njena primarna obrada u kojoj sudjeluje želučani sok i niz enzima. Zatim poluprobavljena hrana ulazi u dvanaesnik, gdje se uz pomoć enzima i žuči odvija konačna probava proizvoda.

Kao rezultat toga, svi elementi, vitamini i druge tvari dobivene u procesu prerade hrane ulaze u unutarnje organe bebe krvlju, a izmet se formira od ostataka koji izlaze tijekom defekacije.

U odrasloj osobi sve komponente uključene u probavni proces ulaze u želudac i dvanaesnik istodobno. Ali kod djeteta unutarnji organi ne rade uvijek glatko. Događa se da je želučani sok već ušao u želudac i započeo proces probave hrane, ali žuč još nije stigla do dvanaesnika.

U tom slučaju hrana napušta želudac i ne dolazi do daljnje obrade u crijevima. Hrana počinje fermentirati i trunuti. Nastali plinovi mogu izazvati bolove u crijevima. A ostaci trule hrane napuštaju tijelo u obliku proljeva.

Događa se i obrnuto - hrana je ušla u želudac, ali želučani sok još nije stigao. U tom slučaju neprobavljena hrana ulazi u sljedeći dio crijeva za daljnju obradu. A žuč i enzimi nisu u stanju nositi se s tolikom količinom neprerađene hrane. A dio neprobavljene hrane napušta tijelo s izmetom. Kao rezultat toga, tijelo ne dobiva propisanu količinu korisnih elemenata i vitamina.

Također se događa da u želucu još nema hrane, a želučani sok je već stigao, ili već ima žuči i potrebnih enzima u dvanaesniku, ali nema ništa za probavu - hrana još nije stigla. U ovoj situaciji beba razvija takve bolesti želuca i dvanaesnika kao što su gastritis s visokom kiselošću i čir.

Liječenje gastrointestinalnih bolesti

Važno! Imenovanje određenog liječenja od strane liječnika ovisi o bolesti koja se dijagnosticira u djeteta.

Obično se provodi terapija lijekovima, propisana je odgovarajuća dijeta, o čijem pažljivom poštivanju izravno ovisi proces oporavka djeteta. Potrebno je vratiti normalnu situaciju u obitelji, isključiti stresne situacije iz života bebe, a ne davati djetetu fizički napor.

Dijete kojemu su dijagnosticirane neke bolesti gastrointestinalnog trakta, čak i nakon potpunog oporavka, treba redovito podvrgavati liječničkom pregledu gastroenterologa kako bi se izbjegla relapsa bolesti.

Važno! Takvim malim pacijentima preporučuje se sanatorijsko liječenje.

Prevencija gastrointestinalnih bolesti

Što bi trebala biti prevencija bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece?

Prije svega, potrebno je voditi zdrav način života za sve članove obitelji. Kako bi se izbjeglo ponavljanje gastrointestinalnih bolesti kod bebe, liječnici preporučuju prilagodbu njegove prehrane, promjenu načina života kako beba ne bi bila nervozna, vraćanje imuniteta.

Ako dijete ima bilo kakve kronične bolesti probavnog sustava, potrebno je poduzeti korake kako bi se spriječilo pogoršanje tih bolesti.

Proces navikavanja na vanjski svijet često je povezan s problemima od kojih su neki povezani s radom probavnog trakta. Dosta često bebe imaju poteškoća s izbacivanjem stolice, što se obično naziva zatvor. Neugodna pojava zahtijeva oprez ...

Svaka žena koja je postala majka brine se za zdravlje bebe. Najčešće su mala djeca i njihovi roditelji zabrinuti zbog problema neredovite stolice. Da biste se riješili takve smetnje i olakšali proces defekacije kod djeteta, potrebno je koristiti dokazano ...

Loša prehrana, stresne situacije, infekcije - sve to dovodi do upale želuca. Gotovo polovica svjetske populacije pati od manifestacija oblika ove bolesti. Ljekovito piće - kefir s gastritisom učinkovito djeluje u ovoj patologiji. Češće...

Lijek protiv ulkusa bori se protiv gastritisa i sprječava razvoj peptičkog ulkusa. Lijek savršeno ublažava simptome patologije, a da nema negativan učinak na tijelo. Mnogi liječnici i pacijenti preporučuju kupnju...

Kronični gastritis je iritacija ili upala želučane sluznice. Bolest se razvija postupno. Njegovi uzroci mogu biti samo unutarnji čimbenici zbog loše prehrane i lošeg načina života. Za više informacija o uvjetima...

Da biste započeli pravodobno liječenje, morate znati znakove upale slijepog crijeva kod tinejdžera. Takvo znanje nikada neće biti suvišno. Poznavanje prvih simptoma može izbjeći komplikacije. Pogledajmo pobliže znakove upale slijepog crijeva u adolescenciji. Sadržaj: Rani...

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi i djece prve godine života dijele se na sljedeće vrste: proljev, bol u trbuhu, regurgitacija, aerofagija.

Ovo nije potpuni popis bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece. Dijagnostiku i liječenje trebao bi obaviti pedijatar gastroenterolog, a roditelji bi trebali poznavati glavne znakove ovih bolesti, alarmantne simptome i metode prve pomoći.

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta u djece jedan su od najraširenijih problema, posebice u djece prvih mjeseci života. Posebnost ovih stanja je pojava kliničkih simptoma u odsutnosti bilo kakvih organskih promjena u gastrointestinalnom traktu (strukturne abnormalnosti, upalne promjene, infekcije ili tumori) i metaboličkih abnormalnosti.

U dojenčadi, osobito u prvih 6 mjeseci života, najčešća su stanja poput regurgitacije, crijevnih kolika i funkcionalnog zatvora.

Uzroci funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta u djece

Uzroci funkcionalnih poremećaja u djece u radu probavnog trakta mogu se podijeliti u dvije skupine: koji se odnose na majku i koji se odnose na dijete.

Prva skupina razloga uključuje:

1. Opterećena opstetrička anamneza.
2. Pogreške u prehrani kod dojilja.
3. Kršenje tehnike hranjenja i prekomjerno hranjenje prirodnim i umjetnim hranjenjem.
4. Nepravilno razrjeđivanje mliječnih smjesa.
5. Žena puši.

Razlozi povezani s djetetom su:

1. Anatomska i funkcionalna nezrelost probavnih organa (kratki abdominalni jednjak, insuficijencija sfinktera, smanjena enzimska aktivnost itd.).
2. Kršenje funkcije regulacije gastrointestinalnog trakta zbog nezrelosti središnjeg i perifernog živčanog sustava (crijeva).
3. Značajke formiranja crijevne mikrobiote.
4. Formiranje ritma spavanja/budnosti.

Također, razlozi koji pridonose razvoju problema i patologija gastrointestinalnog trakta kod djece uključuju:

1. Neuravnotežena prehrana.
2. nepovoljna ekološka situacija.
3. Alergijske reakcije.
4. neuroze.

U većini slučajeva, kada se otkriju takve patologije, potvrđuje se faktor nasljednosti.

Gastrointestinalni problem kod djece: proljev

Proljev je povećanje ili razrjeđivanje stolice povezano s probavnim smetnjama. Ako u djece prve godine života stolica može biti 3-5 puta dnevno i imati konzistenciju gustog kiselog vrhnja, onda bi nakon godinu dana trebala biti redovita i ukrašena.

Proljev nije sigurno stanje jer može uzrokovati poremećaj gastrointestinalnih funkcija kao što su motilitet i apsorpcija hranjivih tvari. Ali proljev često dovodi do dehidracije i nedostatka hranjivih tvari u tijelu. Razlozi za njegovu pojavu uključuju:

1. Pogreške u prehrani.
2. Dijeta neprimjerena dobi.
3. Trovanje hranom.
4. Uzimanje antibiotika.
5. Crvi.
6. Crijevna infekcija.
7. Stres i negativne emocije.
8. nedostatak laktoze.

Ako je proljev popraćen groznicom, gubitkom apetita, slabošću i pogoršanjem općeg stanja djeteta, tada treba odmah posjetiti liječnika.

Potrebno je provesti niz mjera za pružanje hitne pomoći, i to:

1. Ne hraniti.
2. Nadoknaditi gubitak tekućine.
3. Pratiti stanje bolesnika.

Kako bi se nadoknadio gubitak tekućine, koriste se otopine elektrolita, na primjer Regidron. Pije se u malim gutljajima da se ne izazove povraćanje, ali često, svakih 3 do 5 minuta.

Daljnje liječenje propisuje stručnjak, na temelju rezultata laboratorijskih testova. Međutim, bez obzira na taktiku terapije, važan korak bi trebao biti obnova crijevne mikroflore uzimanjem laktobacila, na primjer, lijeka "Acipola".

Poremećaj gastrointestinalnog trakta kod djece: simptomi i liječenje zatvora

Zatvor je kršenje funkcija gastrointestinalnog trakta kod djeteta, što se očituje povećanjem intervala između pražnjenja crijeva ili sustavnim nepotpunim pražnjenjem crijeva.

Razlozi mogu biti:

1. Neispravan rad crijeva.
2. Povećanje tjelesne temperature.
3. Uzimanje antibiotika.

Promjene u klimi, vodi i prehrani također mogu izazvati zatvor.

Ako nema vidljivog razloga za pojavu zatvora, bolje je konzultirati stručnjaka s ovim simptomom poremećaja gastrointestinalnog trakta. Ako su razlozi očiti, morate pružiti hitnu pomoć. Preporučljivo je staviti mikroklizmu, kao što je Microlax, i paziti da se takve situacije ne ponove:

1. Normalizirati prehranu.
2. Uklonite disbakteriozu.
3. Vratiti crijevnu pokretljivost.

Osim toga, redovita tjelesna aktivnost pridonosi normalnom pražnjenju crijeva. A s takvim funkcionalnim poremećajem u radu gastrointestinalnog trakta kod male djece, možete masirati trbuščić kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu, redovito izvoditi vježbe koje se sastoje u podizanju nogu na trbuh i laganim pritiskom koljena na njemu, a također uvesti pire krumpir s probiotikom u dohranu. .

Bolovi u trbuhu s problemima s gastrointestinalnim traktom kod djeteta

Bolovi u trbuhu kod djece mogu biti simptom mnogih bolesti, uključujući poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Kod beba znakovi boli izgledaju ovako:

1. Anksioznost.
2. Odbijanje dojke.
3. Plakati.

Uzroci takve boli mogu biti:

1. Gastritis.
2. Ulkusna bolest.
3. Grčevi u želucu.
4. Prejedanje.
5. Probavne smetnje.
6. Zatvor.

Bol može pratiti trovanje hranom ili virusnu ili bakterijsku infekciju.

Roditelji trebaju shvatiti da bilo kakvu bol u abdomenu koja traje dulje od pola sata ne treba ignorirati.

Ako je bol u trbuhu uzrokovana crijevnim kolikama u dojenčadi, tada ovo stanje prati:

1. Napadaji plača bez vidljivog razloga.
2. Povlačenje nogu do trbuha.
3. Prolazeći nadutost tijekom plakanja.

Ovo stanje nastaje zbog nezrelog probavnog sustava i nakupljanja plinova tijekom hranjenja.

Potrebno je usporediti sve čimbenike koji izazivaju zabrinutost, proći sveobuhvatan pregled i strogo slijediti upute liječnika.

Kod crijevnih kolika u dojenčadi, važna točka u liječenju poremećaja gastrointestinalnog trakta je:

1. Usklađenost s prehranom dojilje.
2. Polaganje bebe na trbuh između podoja.
3. Upotreba lijeka "Espumizan" sa svakim hranjenjem prema uputama.

Vjeruje se da kolike počinju u dobi od 3 tjedna, a završavaju u 3 mjeseca. Kada grčevi konačno prođu, to će biti dokaz prilagodbe bebinog tijela na "odraslu" vrstu prehrane, to jest ne kroz pupčanu vrpcu, već kroz želudac.

Regurgitacija u djeteta u kršenju probavnog trakta

Ovo je vrlo česta pojava kod djece u prvim mjesecima života. Beba se rađa s relativno malim želucem, pa dio mlijeka ostaje u jednjaku. A budući da dijete vrlo često guta zrak zajedno s mlijekom (kršeći tehniku ​​hranjenja), zrak izlazi s mlijekom.

Obavezno napravite razliku između regurgitacije i povraćanja. Kad pljuje, dijete se ne brine. Mlijeko teče iz djetetovih usta. Kada povraća, beba je vrlo zabrinuta, sadržaj želuca "izlijeće" pod pritiskom.

Regurgitacija može biti i varijanta norme i dokaz ozbiljnih problema povezanih s gastrointestinalnim traktom.

Funkcionalni uzroci koji su varijanta norme:

• Pretjerano hranjenje.
• Nadutost.
• Neprikladna mješavina.
• Čvrsto povijanje.

Uzroci patološke regurgitacije:

1. Infektivni procesi u tijelu.
2. Anomalije u razvoju gastrointestinalnog trakta.
3. Zatajenje bubrega.
4. Nasljedstvo.

Osim toga, bljuvanje kod beba može biti uzrokovano trovanjem hranom.

Tijekom hranjenja djeteta potrebno je pridržavati se pravila hranjenja - pravilno pričvrstiti dijete na dojku ili ga hraniti iz bočice. Nakon hranjenja dijete je potrebno nekoliko minuta držati u uspravnom položaju („stupac”). Obično je ovo dovoljno.

Osim toga, regurgitacija može biti posljedica kršenja procesa probave hrane, manifestacija povećane ekscitabilnosti živčanog sustava itd. U tim slučajevima regurgitacija može negativno utjecati na povećanje tjelesne težine djeteta.

Obično kod dojenčadi takve smetnje u radu gastrointestinalnog trakta nestaju kako tijelo sazrijeva, u pravilu do 3 mjeseca. Ako traju duže, potrebna je specijalistička konzultacija.

Gastrointestinalna disfunkcija u djece: simptomi i liječenje povraćanja

Povraćanje je jedan od simptoma kršenja u probavnom traktu. To može biti i znak trovanja hranom i drugih, ozbiljnijih patologija. Ako dođe do povraćanja, svakako pružite prvu pomoć djetetu, izmjerite tjelesnu temperaturu i pratite njegovo stanje.

Uzroci povraćanja:

1. Prejedanje, osobito kod dojenčadi.
2. Upala želučane sluznice.
3. Uzimanje lijekova.
4. Gastritis.
5. Crijevna infekcija.
6. Trovanje hranom.
7. Bolesti središnjeg živčanog sustava.

Razloga može biti mnogo, pa se stoga takvo stanje kod djeteta ne može zanemariti.

Što učiniti?

Kada se pojave prvi znakovi, trebate se obratiti lokalnom pedijatru. Tijekom liječničkog pregleda u dječjoj klinici pedijatar provodi detaljno uzimanje anamneze, pregled, konzultacije, imenuje liječnike specijaliste, dodatne metode pregleda kako bi se isključile ozbiljnije bolesti.

Liječenje se propisuje nakon sveobuhvatnog pregleda djeteta. U pravilu, liječnici propisuju antiemetičke lijekove, kao što je Cerucal. Ako postoji potreba, tada se terapiji priključuju antimikrobna i antivirusna sredstva, poput Novirina.

Prva pomoć:

1. Položite pacijenta na bok ili ga nosite u uspravnom položaju.
2. Pijte često u malim gutljajima, prikladna je otopina Regidrona.
3. Ne hraniti.
4. Operite lice i isperite usta između napadaja povraćanja.

Također, kada se povraća u liječenju gastrointestinalne disfunkcije kod djece, koriste se sorbenti, lijek Smecta se dobro pokazao, učinkovit u smanjenju učinka toksina na tijelo. U slučaju kada povraćanje prati bol ili grčevi u abdomenu, koriste se antispazmodici. Da biste spasili nadraženu gastrointestinalnu sluznicu, bolje je propisati antispazmodik u obliku rektalnih supozitorija, na primjer, Viburkol.

Aerofagija u kršenju probavnog trakta kod djeteta

Aerofagija je funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta u djece, čiji je uzrok gutanje zraka, što dovodi do opetovanog podrigivanja i nadutosti. Umjerena aerofagija česta je pojava u djece prvih mjeseci života zbog nezrelosti živčane regulacije procesa gutanja.

U dojenčadi aerofagija može biti uzrokovana nepravilnim pričvršćivanjem na dojku ili prevelikim pritiskom mlijeka.

Što učiniti?

Kada se kod djeteta pojavi aerofagija, roditelji se trebaju obratiti lokalnom pedijatru kako bi se otkrili i otklonili uzroci koji su uzrokovali aerofagiju.

Članak pročitan 7,231 puta.

Rad probavnih organa u ranoj dobi ima svoje specifičnosti i stoga ne može svaki stručnjak za liječenje odraslih pacijenata točno dijagnosticirati i odabrati najbolji način liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta. Bavi se otkrivanjem i liječenjem bolesti probavnog sustava kod djeteta pedijatar gastroenterolog. Visoko kvalificirani gastroenterolog može prepoznati i propisati tijek liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta kao što su gastritis, sigmoiditis, ezofagitis, hepatitis, peptički ulkusi (čir na dvanaesniku, čir na želucu), duodenitis, kolitis i drugi.

Najmanja zabrinutost zbog pečenja i boli u gastrointestinalnom traktu kod djeteta trebala bi vas upozoriti - učinkovito liječenje bez mogućih komplikacija bolesti probavnog sustava ovisi o pravodobno identificiranoj bolesti u ranoj fazi razvoja.

Pedijatar gastroenterolog Svakako trebate pregledati dijete ako se pojave sljedeći simptomi:
1. Povraćanje, mučnina, podrigivanje, žgaravica
2. Kršenje procesa defekacije
3. Kronična bol u abdomenu
4. Gubitak apetita
5. Krvarenja iz probavnih organa
6. Loš zadah
7. Kršenje stolice (proljev, zatvor, nestabilna stolica)
8. Gubitak težine

Pedijatar gastroenterolog pregledat će dijete, saslušati pritužbe i uzeti anamnezu o razvoju djeteta, saznati značajke mogućeg prethodnog liječenja bolesti i značajke prehrane. Tada će gastroenterolog propisati dodatne preglede i dijagnostiku: testove stolice za koprologiju, disbakteriozu, ugljikohidrate,
opća analiza krvi,
ultrazvučni pregled (ultrazvuk) probavnog sustava,
ako je potrebno, uputiti dijete na pregled kod drugih stručnjaka radi točnije dijagnoze.

Ispod su informacije o glavnim bolestima probavnog sustava kod djece, koje otkrivaju pedijatar gastroenterolog a zatim propisuje tijek liječenja:

Kako prepoznati simptome bolesti gastrointestinalnog trakta kod dojenčeta?
Bolovi u trbuhu kod dojenčeta manifestiraju se uvrtanjem nogu, čestom tjeskobom, savijanjem nogu u trbuh i jakim plačem. Bebin trbuščić može biti gust, primjetno natečen i proizvoditi specifične zvukove: transfuziju i tutnjavu. U isto vrijeme, beba se trudi, snažno crveni, stenje.
Bolovi u trbuhu kod dojenčeta mogu se pojaviti zbog nakupljanja plinova, jakih kolika (spontanih grčeva crijeva), što dovodi do poremećaja sna i smanjenja apetita.

Iskusni pedijatar gastroenterolog utvrdit će uzroke simptoma probavnih bolesti kod dojenčeta. Razlozi mogu biti vrlo različiti:
1. Opća nezrelost probavnog sustava kod dojenčeta, karakteristična za svako dojenče u ranoj dobi (česte kolike i nakupljanje plinova sasvim su normalni za potpuno zdrave bebe do 4 mjeseca starosti)
2. Intestinalna disbakterioza
3. Nedostatak laktaze zbog nesavršenosti enzimskih sustava u tijelu djeteta
Netolerancija na laktozu prilično je uobičajena pojava kod djece mlađe od 1 godine. Laktoza (ili mliječni šećer) nalazi se u fermentiranim mliječnim proizvodima, majčinom mlijeku, kravljem mlijeku i mlijeku za dojenčad. Nedostatak enzima koji razgrađuje laktozu (laktaze) u organizmu dojenčeta dovodi do lošeg podnošenja mliječne hrane i slabije apsorpcije laktoze (intolerancija na laktozu).
Nedostatak laktaze u dojenčadi može se razviti i zbog nasljedne predispozicije, i na pozadini crijevne disbakterioze ili opće enzimske nezrelosti. Simptomi intolerancije na laktozu kod dojenčeta: bolovi u trbuhu tijekom ili nakon hranjenja, česte tekuće (pa čak i pjenaste) stolice (više od 10 puta dnevno), nadutost i gubitak težine. Nakon pregleda djeteta pedijatar gastroenterolog može dati uputnicu za analizu stolice na ugljikohidrate kako bi potvrdio dijagnozu.

Ako je ravnoteža crijevne mikroflore poremećena s razvojem dominacije patogenih bakterija u probavnom traktu, dolazi do poremećaja probavnog sustava i kod djece počinje disbakterioza. Analiza izmeta za disbakteriozu (proučavanje crijevne mikroflore) omogućuje vam točno postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja za ispravljanje crijevne mikroflore i obnavljanje probavnog sustava djeteta.

Često pedijatru gastroenterologu dovesti djecu s ponavljajućim akutnim bolovima u trbuhu, koji nisu povezani s bolestima probavnog sustava. Dijete se žali na bolove u abdomenu nakon pretrpljenih šokova, psiho-emocionalnog stresa. To su takozvani neurotični bolovi kod djece. Nakon pregleda, gastroenterolog može savjetovati da se obratite pedijatru neurologu, dječjem psihologu, kao i kardiologu - bolovi u trbuhu mogu biti dio vegetativno-vaskularne distonije.

Zašto dijete boli trbuh? Najčešći uzroci probavnih smetnji kod djece s kojima se susrećemo pedijatar gastroenterolog u mojoj medicinskoj praksi:

1. Prejedanje
Često se javlja kod vrlo male djece. Odbijete li ikada svom djetetu dodatak? Nemojte se iznenaditi ako se nakon nekog vremena nakon prejedanja dijete počne žaliti na bolove u trbuhu, razvije letargiju, apatiju, blagu mučninu.
Ako se to dogodi, stavite bebu u krevet i ako je povratilo, dajte joj da popije malo vode. Enzimski pripravci mogu značajno olakšati stanje, ali se mogu davati samo nakon konzultacije s pedijatrom!
I što je najvažnije – pokušajte dijete naučiti da jede umjereno!

2. Kolike (spontani grčevi crijeva)
Ako je dijete vrlo malo (nekoliko mjeseci), tada su grčevi obično izazvani nakupljanjem zraka u crijevima.
Manifestacije kolike kod djeteta - beba jako plače dugo nakon jela.
Što trebate učiniti - ako dojite, pripazite da on ustima zahvati ne samo bradavicu, već i areolu oko nje. Pokušajte jesti samo lako probavljivu hranu. A ako je vaša beba na umjetnoj prehrani, posavjetujte se s pedijatrom kako biste odabrali odgovarajuću opciju dječje hrane (mješavine) za bebu.
Prevencija: Nakon hranjenja bebu držite neko vrijeme uspravno dok se višak zraka ne izbaci iz crijeva.

3. Zatvor
Trebali biste biti upozoreni previše rijetkim pokretima crijeva kod djeteta (samo nekoliko puta tjedno), kao i pojavom povremene boli u trbuhu i čestih nadutosti.
Što učiniti: Obavezno odvedite dijete na pregled pedijatru gastroenterologu. Zatvor može biti posljedica funkcionalnih poremećaja gušterače ili štitnjače, kao i jetre. Ali takvi razlozi nisu česti i u većini slučajeva dovoljno je promijeniti način života i prehrane djeteta. Dajte djetetu više namirnica koje savršeno aktiviraju rad crijeva, održavajući ravnotežu mikroflore - acidofilno mlijeko, jogurte s bifidobakterijama, kefir, kao i sušeno voće (suhe marelice, suhe šljive, grožđice) te sirovo i kuhano povrće (mrkva, cikla, jabuke, rajčice) .
Zatvor kod djeteta može biti i posljedica dehidracije - dajte bebi što više tekućine (sokovi, voćni napici, kompot).
Najbolji način za rješavanje problema zatvora kod djeteta je hranjiva prehrana, unos puno tekućine i više šetnje na svježem zraku.

4. Patogene bakterije
Neke od najčešćih bakterija koje uzrokuju bolesti probavnog sustava su salmonela i šigela.
Simptomi salmoneloze kod djeteta su povišena temperatura, proljev, proljev, povraćanje, grčevi u trbuhu.
Što učiniti? Obavezno pokažite dijete pedijatru kako biste razjasnili dijagnozu. Obično se propisuje tijek antibiotika. Liječenje počinje upotrebom sorbenata - aktivnog ugljena, sillarda, smektita.
Kod šigeloze (dizenterije) kod djeteta, djetetova tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva, pojavljuje se vodenasta stolica pomiješana sa sluzi i krvlju, bolan nagon za defekaciju.
Što učiniti? Obavezno odvedite dijete pedijatru na pregled. Dizenterija se obično liječi antibioticima. Obavezno dajte otopinu glukoze i soli, a kada bebi bude bolje zamijenite je slabom otopinom nezaslađenog čaja. Dijeta za dizenteriju - parni kotleti, žitarice, pečene jabuke. Dajte više voća, bobičastog voća i povrća (temeljito ih operite).

5. Virusne bolesti
Prilično raznolika skupina patogena - enterovirusi dovode do probavnih smetnji kod djeteta.
Enterovirusni proljev. Apsolutno svako dijete može se razboljeti uzimajući prljavu igračku u usta ili razgovarajući sa zaraženim vršnjakom. Obično enterovirusni proljev pogađa djecu mlađu od 4 godine. Simptomi - temperatura do 38 stupnjeva, kašalj, začepljen nos, grlobolja. Za simptome proljeva, provjerite sa svojim pedijatrom dozu lijekova protiv prehlade i režim liječenja. Neka vaše dijete pije što više tekućine. Uključite se u jačanje imuniteta djeteta.
Još jedna bolest uzrokovana određenim tipom enterovirusa je hepatitis A kod djeteta. Infekcija se prenosi predmetima za osobnu higijenu, kontaminiranim posuđem, vodom iz slavine (ako je dijete pilo sirovu vodu). Simptomi - temperatura naglo raste, dijete muči mučnina i akutna bol u abdomenu. Stolica postaje obezbojena, a urin tamnožut. Javlja se žutilo bjeloočnica, zatim lica, a zatim cijelog tijela (znakovi infektivne žutice).
S hepatitisom A, dijete će morati ležati neko vrijeme u bolnici. Dijeta za hepatitis A - juhe od povrća, dijetalno meso (kunić, puretina, piletina), pirjano, kuhano i sirovo povrće.
Najbolji lijek protiv hepatitisa A je cijepljenje. Potaknite dijete da jede samo oprano voće i da prije jela temeljito opere ruke.

6. Acetonomska kriza
Uzroci pojave su pothranjenost, česti prekomjerni rad, dugo putovanje - jak stres za djetetovo tijelo, što dovodi do prekomjerne proizvodnje ketonskih tijela u krvi (aceton-octena kiselina i aceton).
Simptomi – dijete često povraća neprobavljenu hranu pomiješanu sa žuči. Temperatura raste, postoje jaki bolovi u abdomenu. Iz usta djeteta miriše aceton.
Obavezno odvedite dijete na pregled pedijatru gastroenterologu za razjašnjenje dijagnoze. Svakih pet minuta dajte djetetu žličicu otopine rehidrona ili alkalne mineralne vode bez plina. Napravite klistir za čišćenje crijeva (2 žličice sode na 200 grama vode). Dajte djetetu sorbent (Polysorb, Smecta, Sillard). Dijeta - nekoliko dana bebi dajte žitarice, krekere, juhe od pirea od povrća.
Potpuna prehrana i isključivanje stresnih situacija spriječit će ponovnu pojavu djetetove bolesti s acetonskom krizom.

Analize i dijagnostika propisana od strane pedijatar gastroenterolog :
1. Fekalne analize na ugljikohidrate, disbakteriozu, koprologiju
2. Biokemijski test krvi
3. Dijagnostika gušterače i jetre
4. Gama-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinogram (frakcije proteina), alfa-1-kiseli glikoprotein, ukupni bilirubin, antitripsin, kolinesteraza itd.
5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine

Prema statistikama, posljednjih godina poremećaji i patologije gastrointestinalnog trakta zauzimaju vodeće mjesto među ostalim bolestima. Osobito su im osjetljivi stanovnici velikih gradova. Razlog za to je pogrešan način života i stalni stres. Stoga do 30. godine svaka četvrta osoba boluje od gastrointestinalnih bolesti.

Karakteristike probavnog sustava

Nije tajna da probavni trakt igra vrlo važnu ulogu u životu tijela. Njime dobivamo vitamine, elemente u tragovima, bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vlakna i korisne kiseline. Neki od njih služe kao građevinski materijal za stanice, daju nam energiju. Druge tvari pridonose nesmetanom funkcioniranju organa i sustava. Stoga, bolesti gastrointestinalnog trakta ne samo da mogu poremetiti normalan ritam života osobe, utječući na njegovo zdravlje, već u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti.

Gastrointestinalni trakt sastoji se od sljedećih dijelova: usne šupljine, ždrijela, jednjaka, želuca i crijeva, što uključuje tanke, debele i ravne dijelove. Glavne funkcije svih ovih organa su: razgradnja hrane, uklanjanje njezinih ostataka iz tijela, proizvodnja korisnih enzima koji pridonose pravilnoj probavi i apsorpciji potrebnih tvari. Bez normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, osoba osjeća nelagodu, osjeća se loše, što zbog nedostatka liječenja može postati kronično.

Uzroci bolesti

Ima ih jako puno i većina njih pripada pogrešnom načinu života. Glavni uzroci gastrointestinalnih bolesti su sljedeći:

1. Neuravnotežena prehrana: stalne dijete, prejedanje, štetni zalogaji i žvakanje u pokretu, redoviti posjeti objektima brze hrane, nedostatak zdravih vlakana, umjesto toga, prevlast životinjskih masti i neprobavljivih ugljikohidrata u prehrani.
2. Ekologija: loša kvaliteta vode za piće, prisutnost velike količine nitrata i pesticida u povrću, antibiotici i konzervansi u mesnim proizvodima.

Akutne i kronične bolesti probavnog trakta imaju niz znakova po kojima je lako utvrditi imate li problema s tim dijelom tijela. To uključuje sljedeće simptome:

• Bolovi u trbuhu. Kod čira je oštar, s čestom lokalizacijom, u slučaju upale slijepog crijeva i kile - jak, pulsirajući, kada osoba ima kolike - grčeve.
• Žgaravica. Bolni osjećaji karakteristični su za nju s čirom, intenziviranje - s kila.
• Podrigivanje. Kiselo govori o probavnim smetnjama, s mirisom pokvarenih jaja - o patološkom kašnjenju hrane u želucu i crijevima.

Među simptomima se također izdvajaju povraćanje i mučnina, koji su više karakteristični za kronične bolesti. Na primjer, za gastritis. Ako povraćeni sadržaj sadrži mrlje i ugruške, to može biti otvoreni čir ili rak želuca. Ako pacijent redovito pati od nadutosti, može mu se dijagnosticirati disbakterioza, sekretorna insuficijencija gušterače, potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija.

Ostali znakovi

Bolesti probavnog trakta također imaju manje izražene simptome koji ukazuju na oštećenje probavnog sustava: zadah iz usta, osjećaj gorčine, pojava bijele naslage na jeziku, slab apetit (osobito odbojnost prema mesnim proizvodima), stalna žeđ, pojačana žeđ, salivacija, naglo smanjenje tjelesne težine, razvoj anemije, bljedilo, vrtoglavica, slabost, osjećaj težine u trbuhu, dugotrajni poremećaj stolice (zatvor ili proljev), kao i pojava krvavog iscjedka u izmetu.

Ovi simptomi sami po sebi nisu opasni, ali mogu poremetiti normalan ritam života, utjecati na njegovu kvalitetu, a također ukazuju na razvoj patologije. Stoga, što prije dođete liječniku, to će liječenje biti brže i lakše, terapija će djelovati učinkovito, a rezultat će biti potpuno ozdravljenje. Ako se bolest ne otkrije u ranoj fazi i ne izliječi, može izazvati ozbiljne komplikacije ili će se redovito pogoršavati do kraja života.

Glavne bolesti

Karakteristični su za veći postotak bolesnika koji traže liječničku pomoć. Prvo, to je gastritis, čiji razvoj izaziva bakterija Helicobacter pylori, kao i pogreške u prehrani, prisutnost loših navika i stalne neuroze. Kod gastritisa pati sluznica želučanih zidova, zbog čega osoba osjeća bol, pati od probavnih smetnji. Drugo, to je čir na želucu i dvanaesniku. Za nju su, između ostalog, karakteristični bolni osjećaji, kao i žgaravica, problemi s asimilacijom hrane. Čir nastaje kada su organi gastrointestinalnog trakta oštećeni i integritet tkiva je povrijeđen, a to može dovesti do komplikacija opasnih po život.

Treća najčešća bolest gastrointestinalnog trakta je kolitis. Pojavljuje se pod utjecajem patogenih bakterija, na pozadini infekcije. Lokaliziran je u crijevnoj sluznici i upalne je prirode. Nespecifični kolitis uzrokuje ulcerativne lezije koje uzrokuju peritonitis, intestinalno krvarenje, malignitet i opstrukciju.

Druge bolesti

Njihov popis je ogroman. Koje su bolesti gastrointestinalnog trakta najčešće među oboljelima? Prije svega, to je pankreatitis i disbakterioza. Prvi se odnosi na upalne bolesti gušterače, koje karakteriziraju povraćanje, mučnina, probavne smetnje i bol. Druga je posljedica promjene prirodnog stanja crijevne mikroflore, zbog čega je poremećeno njezino potpuno funkcioniranje, nastaju problemi s probavljivošću hrane, njezinim normalnim izlučivanjem iz tijela.

Najčešće bolesti gastrointestinalnog trakta uključuju takve bolesti: kolecistitis - upala žučnog mjehura, koja je popraćena gorčinom u ustima, mučninom, bolovima, problemima sa stolicom i dispeptičkim simptomima, ciroza jetre - smrtonosna bolest u kojoj veliki -dolazi do oštećenja kamenca na stanicama organa. Probavne bolesti nazivaju se i hemoroidi i upala slijepog crijeva.

Klinička slika u djece

Nažalost, nedavno je došlo do porasta slučajeva probavnih patologija kod beba. Bolesti probavnog sustava kod djece javljaju se zbog nekoliko čimbenika: loša ekologija, nasljednost i pothranjenost. Što se tiče potonjeg, ono se očituje u nekontroliranoj upotrebi maloljetnika gaziranih pića, proizvoda brze hrane, slatkiša koji sadrže emulgatore, boje i konzervanse. Liječnici kažu da se crijevne bolesti kod beba najčešće javljaju u dobi od 5-6 i 9-11 godina. Klinička slika u ovom slučaju je sljedeća: bebu boli trbuh, mučnina mu je ili povraća, žali se na proljev ili zatvor.

Čak ni bebe nisu imune od bolesti. Često pate od takozvanih kolika. Razlog je umjetno hranjenje. Stoga se liječnici ne umaraju inzistirati da je majčino mlijeko najbolja hrana za najmanju djecu. Osim što blagotvorno djeluje na želudac, pomaže i u jačanju imunološkog sustava. Organizam koji dobiva dovoljnu količinu prirodnih vitamina, elemenata u tragovima i antitijela iz majčinog mlijeka također može pružiti pristojnu otpornost na različite bakterije koje uzrokuju FGT bolesti.

Bolesti crijeva u djece

Akutne crijevne bolesti dojenčadi pripadaju zasebnoj skupini bolesti gastrointestinalnog trakta. To su salmoneloza i dizenterija, koje uzrokuju intoksikaciju, dehidraciju i razne dispeptičke smetnje. Ovi simptomi su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Zanimljivo je da od crijevnih infekcija najčešće obolijevaju djeca. To je zbog činjenice da kod beba zaštitni mehanizmi tijela još uvijek ne rade savršeno. Razlozi su i zanemarivanje sanitarnih standarda od strane djece i fizioloških karakteristika njihovog gastrointestinalnog trakta.

Akutne zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta mogu izazvati kašnjenje u tjelesnom razvoju, "ubiti" imunološki sustav i izazvati niz ozbiljnih komplikacija i nepovratnih posljedica. Obično ih prati potpuni nedostatak apetita, groznica, bolovi u trbuhu, proljev, mučnina i povraćanje. Dijete se žali na slabost i umor, inhibirano je, letargično. Takvo dijete treba medicinsku skrb: antibiotsku terapiju propisuje pedijatar gastroenterolog.

Liječenje

Najprije se trebate obratiti specijaliziranom liječniku - gastroenterologu. Tek nakon što prođe potrebne testove i preglede, on će napraviti točnu dijagnozu. Liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, njegovo trajanje i intenzitet ovisit će o specifičnoj bolesti, obliku i stupnju razvoja, stupnju zanemarivanja, općem stanju pacijenta. Obično se koristi terapija lijekovima, ali u nekim slučajevima hitno je potrebna kirurška intervencija.

Taktike se odabiru pojedinačno. Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• Antacidi - neutraliziraju želučanu kiselinu.
• Alginati - normaliziraju kiselost.
• Prokinetici - stimuliraju gastrointestinalni motilitet.
• Antispazmodici - ublažavaju grčeve glatkih mišića.
• Antibiotici i probiotici.
• Enterosorbenti - protiv intoksikacije.
• Antimikrobna sredstva.
• Enzimski pripravci za probavu itd.

U kombinaciji s liječenjem lijekovima koristi se i tradicionalna medicina: infuzije i dekocije ljekovitih biljaka. Na primjer, smilje, kopriva, stolisnik, matičnjak. Vrlo su učinkoviti, ali ih možete uzimati samo pod nadzorom liječnika.

Dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta

Sve bolesti iz ove serije toliko su različite da se specifične preporuke mogu dati tek nakon detaljne studije dijagnoze. Dijeta je podložna prilagodbi u svakom pojedinačnom slučaju. Ali postoje i opći zahtjevi za prehranu pacijenta. Prvo, morate jesti često - 6 puta dnevno. Porcije ne bi trebale biti velike, najbolje je da jelo bude rijetko ili zgnječeno. Tako nećete preopteretiti želudac i crijeva. Drugo, pacijent mora piti 2 litre vode dnevno.

Dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta mora biti štedljiva. Prednost treba dati souffleu, pire krumpiru, omletima, nemasnim ribljim i mesnim juhama. Prženo, dimljeno, konzervirano, ukiseljeno, soljeno - pod strogom zabranom. Također je potrebno napustiti razne umake, poluproizvode, začine i začine. Također treba isključiti povrće koje uzrokuje procese fermentacije. To su sve mahunarke, kukuruz, grašak, kupus, repa i rotkvica. Ostalo povrće potrebno je dobro prokuhati ili pirjati. Hrana treba biti svježa i lako probavljiva. Što je više vlakana u prehrani, a manje rafinirane hrane, to će probavni trakt bolje raditi.

Prevencija

Prije svega - to je sve isto uravnotežena i pravilna prehrana. Prevencija bolesti gastrointestinalnog trakta uključuje takve mjere: poštivanje pravila sanitarne kuhinje i osobne higijene. Tako ćete zaštititi sebe i svoju obitelj od crijevnih infekcija. Jedite samo zdravu hranu: povrće, voće, zelje, nemasne mliječne proizvode, ribu i meso. Nastojte u svakodnevnoj prehrani imati pravilan omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Bolesti gastrointestinalnog trakta su vrlo "poput" pasivnih ljudi. Stoga se pokušajte više kretati, baviti se sportom, provoditi puno vremena na otvorenom. Izvrsna opcija bila bi plivanje, lagano trčanje, aerobik, pa čak i hodanje. Odreknite se loših navika - one izazivaju kvarove u crijevima i želucu. Pokušajte se zaštititi od stresa, nemojte biti previše nervozni, uzmite prirodne sedative: valerijanu ili matičnjak. Ako se pojave prvi alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku - na taj ćete način izbjeći napredovanje bolesti i spriječiti njezin prijelaz u kronični oblik i, naravno, postići potpuni oporavak.

Klasifikacija bolesti gastrointestinalnog trakta A. Bolesti jednjaka: GER, GERB, Ezofagitis u B. Bolesti želuca i dvanaesnika: Gastritis (gastroduodenitis), ulkus u C. Bolesti bilijarnog sustava: DZHVP, kolecistitis (cholecystocholangitis) , kolelitijaza u D. Bolesti žlijezda gušterače: dispankreatizam, pankreatitis u E. Bolesti crijeva: IBS, UC, Crohnova bolest 2 u

Značajke bolesti probavnog trakta u djece 1. Prevalencija bolesti probavnog sustava u djece: ● mjesto u strukturi općeg morbiditeta ● mjesto gastroduodenalne patologije među bolestima probavnog sustava ● stupanj porasta incidencije ● uzroci porasta morbiditeta ● prevalencija gastroenterološke patologije ovisno o dobi od 3 god.

Značajke bolesti gastrointestinalnog trakta u djece ● U kojoj dobi kod djece češće debitira gastroduodenalna patologija? ●U kojoj dobi je najupečatljivija klinička slika kod djece? ●Koje su karakteristične promjene češće u predškolske i školske djece? ● Koje su značajke tijeka gastroduodenalne patologije u djece? ● Koja su obilježja klinike i pregleda uzrok kasne dijagnoze organskih promjena u bolestima gastroduodenalne zone u djece? četiri

Čimbenici predispozicije za rano stvaranje bolesti gastrointestinalnog trakta u djece 1. Nesavršenost motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta 2. Niska enzimska aktivnost želučane sline 3. Visoka propusnost crijevne sluznice 4. Nedovoljno formirana zaštitna svojstva CO, niska aktivnost probavnih sokova, nesavršenost crijevne mikroflore 5

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJA CHD, PU I. Endogeni 1. Nasljedstvo u Markeri nasljedne opterećenosti u PU u Specifičnost krvne grupe u Gastrointestinalna hiperreaktivnost u Tip višeg živčanog djelovanja, osobine ličnosti, antropometrijski pokazatelji 6

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJ CGD, PU II. Egzogeni 1. Alimentarni: neracionalna prehrana u dojenčadi i male djece u školske djece 2. Neuropsihički stres, vanjski funkcionalni čimbenici, asteno-neurotske reakcije, autonomna distonija, hiperreaktivni sindrom 7

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJA CGD, PUD u u u u PATOGENI ČIMBENICI -HP Visoka pokretljivost Visoka adhezivnost HP na epitelne stanice rashladne tekućine Sposobnost stvaranja i oslobađanja velikog broja enzima Sposobnost oslobađanja otrova: vakuolizirajuće -Vac. A i citotoksin povezan Cag. A Putovi infekcije Učestalost HP infekcije ovisno o nosologiji Učestalost HP infekcije ovisno o dobi 9

CHD, PU Patogeneza Predispozicija + dugotrajna izloženost štetnim čimbenicima Poremećaj omjera obrambenih i agresivnih čimbenika Zaštitni čimbenici u Sluzni sloj, Regeneracija epitela, Prokrvljenost u CO, Lokalni čimbenici agresije imuniteta u Solna kiselina, Pepsin, Žučne kiseline, Lijekovi , Helicobacteria, Virusi 10

KRONIČNI GASTRITIS, PUD Polifaktorijalne, heterogene bolesti uzrokovane u poremećajem neuroendokrinog i imunološkog sustava, u neravnotežom između lokalnih čimbenika "agresije" i "zaštite", u poremećajem regeneracije, u oštećenjem sluznice i 12. crijeva Prevalencija!! u 11

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Podjela oblika 1. Endogeni autoimuni 2. Egzogeni - infektivni 3. Egzoendogeni Lokalizacija 1. Antralni 2. Fundalni 3. Pangastritis 12

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Funkcionalno u Normicid u Hiperacid 1. 2. Stadiji (faze) tijeka Egzacerbacija Remisija 13

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Endoskopski stadij ulkusa 1. stadij svježeg ulkusa 2. stadij početka epitelizacije 3. stadij ožiljkastog ulkusa 4. potpuno zacjeljivanje ulkusa 14

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Karakteristične značajke upale želuca u Trajanje razdoblja egzacerbacije do 2-3 tjedna u Stereotip kliničkih manifestacija u Povezanost simptoma s prirodom hrane u Sezonalnost egzacerbacija 15

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS 1. Klinička obilježja Raznolikost tegoba 2. Loši objektivni podaci 3. Klinički početak - podudara se s polaskom u školu (češće) 4. Rani stadij - simptomi funkcionalnih poremećaja 5. Prije puberteta češće obolijevaju 16 djevojčice.

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Ulcerozni CG Bolovi: bolni, različitog intenziteta, na prazan želudac / 1,5 - 2 sata nakon jela / noću Karakteristike: nestanak ili smanjenje boli nakon jela Dispeptičke tegobe: žgaravica!!!, podrigivanje!! Povraćanje! Apetit je dobar!!! Palpacija: bol u epigastriju / piloroduodenalnoj zoni (tipično) Opći simptomi Sekretorna funkcija: normalno / EGDS: AH / bulbitis (tipično) H. Pilory 17

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Gastritisu slični CG Bolovi: rani, bolni u epigastriju, nestaju nakon 1-1,5 sati.Brza saturacija!!! Apetit smanjen/selektivan!!! Dispeptičke tegobe: podrigivanje zrakom!!!, mučnina!!, povraćanje hrane! Palpacija: difuzna osjetljivost Sekretorna funkcija normalna / EGDS: FG / Pangastritis Histologija: atrofija, metaplazija 18

ULCUSNA BOLEST Bol Klinika u Gladni, često noćni!!! u Uporan, paroksizmalan, probadajući!!! u Lokalizacija!!! Zračenje!! u Nakon jela, antacidi ili antispazmodici!!! Apetit!!! Dispeptičke tegobe: povraćanje!!! žgaravica!!!, podrigivanje!! Zatvor!!! Sezonalnost!!! VSD vagotoničnog tipa!! 19

ULCUSNA BOLEST Osobitosti PUD-a u djece Za djetinjstvo je karakterističan atipičan tijek PUD-a 1. Nema Moyniganovog ritma, nema recidiva i stereotipizacije boli 2. Klasični tijek -

ULCUSNA BOLEST 1. Blagi tijek: cijeljenje ulkusa do 1 mjeseca, remisija više od godinu dana 2. Srednje teški tijek: cijeljenje ulkusa više od 1 mjeseca, remisija kraće od godinu dana (kratka remisija) 3. Teški tijek: prisutnost komplikacija, česte recidivi (više od 2 egzacerbacije godišnje), kombinirani i multipli ulkusi, dugo razdoblje cijeljenja 21

ULCUSNA BOLEST Komplikacije 1. Krvarenje: hematemeza, melena, simptomi akutnog gubitka krvi, nestanak boli Okultno krvarenje: pozitivna Gregersenova reakcija Taktika liječenja: hitna hospitalizacija i endoskopija 2. Piloroduodenalna stenoza u cikatricijalna u upalno - spastična (funkcionalna) 22

CHD, PU Dijagnoza 1. KLINIKA + anamneza 2. Endoskopija s biopsijom želučane sluznice i duodenuma; s ulkusnom bolešću otkrivanje peptičkog ulkusa 3. Histološki: stupanj upale, distrofija, disregeneracija 4. Sekretorna funkcija želuca: frakcijska želučana intubacija, intragastrična r. Nmetrija 5. Motorička funkcija želuca: u EGDS: patološki refluksi, disfunkcija sfinktera u Ultrazvuk želuca u EGG 6. Rtg s barijevim sulfatom? 23 7. Dijagnoza HP

CGD, PU Dijagnostika HP invazivna u Histološka, ​​bakteriološka imunohistokemijska, brzi ureazni test, PCR neinvazivna 1. ureazni izdisajni test (URT) 2. imunološke metode: feces u PCR-dijagnostika HP u fecesu 24

CHD, PU Primarna dijagnoza HP infekcije bakteriološki, histološki, ureazni testovi Kontrola eradikacijske terapije 1. Vrijeme kontrole 2. Metode kontrole 25

CGD, PU 1. 2. 3. Načela terapije Razdoblje egzacerbacije Odmaranje u krevetu Frakcijski obroci (5-6 puta) Dijetoterapija. Isključiti!!! Dijeta ovisno o sekretornoj funkciji želuca: 1. Hiperacidni želudac: tablica br. 1 2. Hipacidni želudac: tablica br. 2 3. Tablica br. 5 26

CGD, PU Korekcija želučane hipersekrecije 1. Neapsorpcijski antacidi: almagel, maalox, fosfalugel 2. Antipeptici: venter, sukralfat 3. Gastroprotektivni lijekovi: de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 blokatori histamina III generacije: ranitidin, famotidin 5. Inhibitori protonske pumpe: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Mineralne vode 27

CHD, PU Korekcija motoričkih poremećaja u antispazmodici glatke muskulature: noshpa, papaverin u antikolinergici sa spazmolitičkim djelovanjem: belloid, metacin, buscopan, platifilin u prokinetici: metoklopramid (sin. Cerucal), domperidon (sin. Motilium), koordinira u 30 min. prije obroka. Tečaj 10-14 dana. Korekcija neurovegetativnih poremećaja u sedativnoj terapiji: ekstrakt valerijane, infuz matičnjaka, tinktura božura u trankvilizatori (prema indikacijama): Rudotel, diazepam, meprobamat Stimulacija metaboličkih procesa, obrane organizma, procesa regeneracije CO u gastrofarmu, riboksin, vit. U, metiluracil, pentoksil, vitamini A, E, B, folna kiselina i dr. Fizioterapija "dubinskog" utjecaja na organe gornjeg probavnog trakta u dijadinamičke struje, ultrazvuk, induktotermija, EHF 6. Terapeutske vježbe 7. Fitoterapija 28 7 Sanatorij - topličko liječenje

CHD, PU Principi antihelicobacter terapije Koloidni bizmut subcitrat (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotici: u amoksicilin (flemoksin-solutab, hikoncil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azitromicin (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromicin (fromilid 7,5 mg/s) .kg; max500 mg/s), u roksitromicin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidon-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol (losek-maps 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

Sheme eradikacijske terapije CHD, PU u djece A. Terapija prve linije: trostruka terapija blokatorima H+K+-ATPaze: 1. Omeprazol (losek-maps), rabeprazol + klaritromicin (fromilid) / roksitromicin / azitromicin + amoksicilin 2. Omeprazol ( losek-maps), rabeprazol + roksitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 30

CHD, PU Eradikacijski režimi terapije u djece B. Trostruka terapija pripravcima bizmuta: 1. Bizmut subcitrat + amoksicilin / klaritromicin / roksitromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 2. Bizmut subcitrat + klaritromicin (fromilid) / roksitromicin / azitromicin + kamoksicilin C. : bizmut subcitrat + amoksicilin / roksitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon + omeprazol (losek-maps) / ranitidin / rabeprazol 31

CGD, PU Klinički pregled: CGD - 5 godina? , PU - za život Učestalost promatranja: U 1. godini nakon egzacerbacije - 4 puta, od 2. godine - 2 puta godišnje Glavne metode dinamičke kontrole: klinika + EGDS (?) + otkrivanje HP-a Liječenje protiv relapsa: 2 puta godišnje 3-4 tjedna 32

Bolesti hepatobilijarnog sustava Struktura: - bilijarna diskinezija - 92,2% - kronični kolecistitis, kolecistokolangitis, kolelitijaza - 6,6% - kronični hepatitis - 1,1% . , oblici Zh.P. pregrade, suženja, kinks Dijagnostičke metode: ultrazvuk (osnovno) 35

Diskinezija bilijarnog trakta D F W P - kršenje i diskordinacija tonusa aparata sfinktera i / ili u pokretljivosti žučnog mjehura i žučnih kanala u kršenje prolaska žuči u crijevo Provocirajući čimbenici - neadekvatna razina fizičkog i psiho-emocionalnog stresa - greške u ishrani: posebno pržena i masna hrana - bolesti želuca, crijeva, jetre itd. itd. 36

Diskinezija bilijarnog trakta Klasifikacija D. Zh. V. P 1. Hipertonično-hiperkinetički povećani tonus i motilitet Zh. V. P. 2. Hipotonično-hipokinetički oblik smanjen tonus i motilitet Zh. V. P. Češće u djece - hipertonični i mješoviti oblik J. W. P. 37

Diskinezija bilijarnog trakta Klinika 1. Hipertonični oblik KARAKTERISTIČAN I KA B O L I u paroksizmalni!!! u šivanje u povezanost s pogreškama u prehrani u 30-40 minuta nakon uzimanja hladne hrane u tjelesna aktivnost: trčanje, dugo hodanje u lokalizacija desnog hipohondrija u pupčana regija - mlađa dob u kratkoročno - 5-15 min s obitelji i predispozicija!!! sezonalnost egzacerbacije - jesen - proljeće 38

Diskinezija žučnih vodova 2. Hipotonični oblik H A R A K T E R I S T I K B O L I u bolan!!! u glupo u povezanost s pogreškama u prehrani u 1-1,5 sati nakon jela - posebno masno u negativne emocije u lokalizacija - desni hipohondrij s obiteljskom predispozicijom!!! sezonalnost egzacerbacije - nije tipična 39

Diskinezija bilijarnog trakta Dispeptičke tegobe: u gubitak apetita u mučnina u povraćanje (rjeđe) u intolerancija na masnu hranu, u gorčina u ustima (ponekad znak GHD) u nestabilna stolica Objektivno: u astenovegetativne reakcije u pozitivne s- mi Kera, Ortner, Mussy, u umjerena hepatomegalija (više od 70% djece) 40

Akutni kolecistitis Predisponirajući uvjeti: stagnacija žuči u Z. P. Znakovi su karakteristični: t 0 - b oko l i grčevi u desnoj polovici !!! pojačati - s desne strane; trajanje napadaja boli - od nekoliko minuta do nekoliko sati - mučnina, povraćanje - žutica (u 50% slučajeva) - simptomi intoksikacije Objektivno: nadutost! , zaostajanje gornjih odjeljaka tijekom disanja; rigidnost mišića trbušne stijenke desno Pozitivni s-we Mendel, Ortner, Murphy, često vidi Shchetkin - Blumberg. KLA: leukociti, ESR 41

Kronični kolecistitis je rijedak u djece. Predisponirajući čimbenici: JV anomalije, diskolija. čimbenici Često prati kolelitijazu i D. B. R. Karakteristične značajke: - stereotipnost, prisutnost mjesečnica, znakovi egzacerbacija s teškom intoksikacijom, subfebrilno stanje (moguće) Sindromi: - bol (desno-subkostalno); - dispeptički; upalno-opijanje; - asteno-vegetativni; kolestatski Bolovi i paroksizmalni (karakteristični tijekom egzacerbacije), javljaju se h / s 1,5-2 sata nakon pogreške u prehrani (masna, pržena hrana), zračeći (u desno rame i lopaticu). Objektivno: otpor mišića u desnom hipohondriju!!!, s-m Objektivno Ortner, Murphy, Mendel; bolnost u Soffar Laboratorijske pretrage: - globulin, fibrinogen, leukociti, ESR; eventualno transaminaze, bilirubin, lipoproteini 42

Kolelitijaza je distrofično-dismetabolička bolest, sa stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima.: zastoj žuči, diskolija, upala Klinička slika: kolelitijaza ima latentni tok!!! Simptomi: kolecistitis, opstrukcija J. W. P. Simptomi Komplikacije su rijetke! 43

Glavne metode dijagnosticiranja BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SUSTAVA JVP: ultrazvuk pomoću funkcionalnog testa s kolekinetikom: neokoleks, žumanjak, sorbitol: disfunkcija sfinktera, brzina kontrakcije mjehura Duodenalno sondiranje (manje fiziološko) Mikroskopija žuči: otkrivanje kristala kolesterola i bilirubina ( znaci diskolije) KOLECISTITIS: ultrazvučno zadebljanje (više od 2 mm), slojevitost, hiperehogenost stijenke žučnog mjehura, heterogenost žuči Biokemijska analiza žuči: - arahidonska i oleinska k-t, pentadekanska i bakrena masna k-t; - koncentracije imunoglobulina G i A, R-proteina, C-reaktivnog proteina; enzimi (5-nukleotidaza i alkalna fosfataza); - lizocimska kolelitijaza: UZV, RTG kolecistografija, CT, B/C analiza žuči za razjašnjenje sastava kamenaca 44

NAČELA TERAPIJE BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SUSTAVA Dijeta br. 5 prema Pevzneru: prehrana 4-5 puta isključenje masne, pržene hrane, obogaćivanje prehrane vlaknima, biljnim uljem. DZHVP Hipotonični hipokinetički oblik: 1. proizvodi koleretskog djelovanja: maslac i biljna ulja, vrhnje, kiselo vrhnje, jaja, voće, povrće, crni kruh refleksna stimulacija motiliteta Zh.3 r tjedno 3. neurotropni antidepresivi: fenibut, melipramin 4 toplinski postupci: razdoblje egzacerbacije 45

NAČELA TERAPIJE BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SUSTAVA Hipertonično - hiperkinetički oblik: 1. Koleretik: - alohol, kolenzim, hologon - pravi koleretici, sadrže žučne kiseline - biljnog porijekla - flamin, holagogum kemijske sinteze - nikodin, oksafenamid, cikvalon - hidroholeretici - valerijana, ginseng, kukuruzne stigme, mineralna voda 2. Neurotropici - trankvilizatori: sibazon, nozepam 3. Spazmolitici: papaverin, nosh-pa, odeston 4. Holinolitici - beladona, belataminal, metacin 46

Principi terapije (nastavak) Akutni kolecistitis (egzacerbacija): režim!!!, gladovanje, obilno pijenje, antibiotici, antispazmodici, analgetici, infuzijska terapija, antienzimski lijekovi. Kirurška intervencija: s komplikacijama Bilijarna kolika: !!! ublažavanje boli: unutar 0,1% atropina (1/2 kapi po godini života po prijemu) ili ekstrakta belladonna (1 mg po godini života po prijemu), papaverin, no-shpa, spazmolitin, teofilin ili teobromin. S neučinkovitošću - u / m baralgin ili platifillin, atropin sulfat, papaverin. S neukrotivim kolikama - promedol ili pantopon s atropinom. Kronični kolecistitis: dijeta (u akutnom razdoblju, mehanički štedljiva, s ograničenjem soli, masti i proteina), DZHVP terapija; u razdoblju egzacerbacije - nikodin ili oksafenamid, tsikvalon, furazolidon. Vitaminoterapija (obavezna): u akutnom razdoblju (Vit A, C, B 1, B 2, PP; kasnije - tečajevi vitamina B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: principi gore terapija + litolitička sredstva (uglavnom s kolesterolskim žučnim kamencima) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), litofalk (7 mg / kg) u tečajevima od 6-24 mjeseca. S neučinkovitošću - 47 kolecistektomija

dijete, 5 godina, akutni kolecistitis. Određuje se značajno, neravnomjerno zadebljanje stijenke žučnog mjehura, dispergirana komponenta u lumenu, perifokalna zona smanjene ehogenosti, koja odgovara edematoznim promjenama u perivezikalnim tkivima; 49

R. 13 l. , Kamenac u žučnom mjehuru (eho-neprozirna inkluzija u lumenu s jasnom zvučnom sjenom) 50

PANKREATOPATIJA Dispankreatizam: reverzibilna disfunkcija bez morfoloških promjena P O L I: nestabilan, difuzan Lokalizacija: epigastrij, hipohondrij, točke i zona gušterače Dispeptički poremećaji: mučnina, nadutost, podrigivanje Koprogram: norma (m. b. Norma) Endoskopija: znaci duodenitisa, papilitisa 51

PANKREATOPATIJA Reaktivni pankreatitis: intersticijski pankreatitis na pozadini gastroduodenalnih ili bilijarnih bolesti P O L I: intenzivan, iznad pupka, iradijacija ulijevo i u leđa Bol: Chauffardova zona, t. proljev!! Koprogram: normalna ili nepostojana steatoreja Amilaza u krvi i urinu: ultrazvuk: gušterača, nejasne konture, ehogenost EGDS: znakovi duodenitisa, papilitisa 52

PANKREATOPATIJA Principi terapije Egzacerbacija: Dijeta: Stol br. 5 P po Pevzneru Medikamentozna terapija: u uklanjanje boli: antispazmodici - papaverin, no-spa u smanjenje funkcionalne aktivnosti gušterače: antacidi - almagel, maalox, fosfalugel i dr. u antisekretorna sredstva: ranitidin, famotidin u inhibitori protonske pumpe - omeprazol u nadomjesna terapija: pankreatin, kreon, pancitrat Remisija: Dijeta. Min. voda - slaba 53 mineralizacija. Sanatorij - odmaralište

Ehografska slika normalnog pankreasa. 1 jetra; 2 - glava gušterače; 3 - tijelo gušterače; 4 - Wirsungov kanal; 5 - rep gušterače; 6 - gornja mezenterična arterija; 7 donja šuplja vena; 8 - aorta; 9 - slezenska vena; 10 - žučni mjehur; 11 - kralježnica. Kosi pregled u epigastričnoj regiji. 54

Sonografska slika kroničnog pankreatitisa s izraženim promjenama fibroznog tkiva. Konture žlijezde su neravne, jasne. Ehostruktura tkiva je difuzno heterogena, ehogenost i apsorpcija zvuka su značajno povećani. Iza žlijezde je slaba akustična sjena. 55

IBD je kronično tekuća, rekurentna upala gastrointestinalnog trakta, koja dovodi do ireverzibilnog destruktivnog procesa njegove strukture i funkcije. Sličnost - neki patogenetski mehanizmi, zajednički genetski mehanizmi, zajednički pristupi medikamentoznoj terapiji. Razlika - lokalizacija lezija, morfološke promjene u crijevu. , kliničke karakteristike 56

Klasifikacija kolitisa Prema ICD X reviziji, kronični IBD uključuje u Crohnovu bolest [regionalni enteritis] (K 50) u Ulcerozni kolitis (nespecifičan) (K 51) Crohnovu bolest [regionalni enteritis] (K 50) u Crohnovu bolest od tanko crijevo (K 50.0) u Crohnova bolest debelog crijeva (K 50.1) u Ostali varijanti Crohnove bolesti (K 50.8) 57

Upalne bolesti crijeva Predisponirajući čimbenici 1) endogeni: u konstitucionalno-genetska obiteljska predispozicija, u alergija na hranu, intolerancija na proteine ​​kravljeg mlijeka, u otkrivanje HLA-tipova karakterističnih za autoimune i sistemske bolesti (B 5, 7, 8, 21, CW 1). ) 2) egzogeni u kronični stres u okoliš u jatrogeni u infektivni čimbenici 58

Upalna bolest crijeva (IBD) UC je kronična, kontinuirana (solidna) gnojna hemoragična, neinfektivna upala sluznice debelog crijeva, koja gotovo uvijek počinje u rektumu, s razvojem lokalnih i sustavnih komplikacija.Učestalost UC u djece u Europa je 1,5 - 2 djece na 100.000 stanovnika godišnje; u Velikoj Britaniji incidencija je 6,8 na 100 000 djece godišnje n javlja se u svim dobnim skupinama n najveća incidencija je adolescencija i mladost (do 30% pacijenata oboli u dobi od 10-19 godina) u ranoj dobi, povećanje udjela ukupnih oblika UC (ukupno oštećenje debelog crijeva u 76%; lijevostrano - u 10% bolesnika; distalno - u 14%); distalni kolitis koji je započeo u djetinjstvu, ima visok stupanj širenja u proksimalnom smjeru otežano i kasno dijagnosticiranje UC-a, osobito u dobi od 7-10 godina (minimalni simptomi kliničke slike (odsutnost krvi u stolici – vodeći) simptom bolesti) 59 djece)

Upalna bolest crijeva (IBD) Klinička slika Varijante početka bolesti: akutna (nije tipična; razvoj kliničke slike unutar 1-3 dana); postupan (karakterističan; glavni simptomi su krv i sluz u kašastoj ili formiranoj stolici; razvija se unutar 1-3 mjeseca ili tijekom nekoliko godina) Tijek: 1. Akutni (nekarakterističan; opažen u 12% bolesnika, češće u djece ispod 11 godina -10 godina) 2. Kronična (tipična za sve dobne skupine; 88% bolesnika; ima razdoblja egzacerbacije i remisije) 2. 1. kronična relapsna (remisija se postiže unutar 6 mjeseci nakon prvog napadaja i traje više od 4 mjeseca; u 36% bolesnika) 2 2. kronični kontinuirani tijek (6 mjeseci nakon prvog napadaja nema remisije, a postoji progresivni, 60

Upalna bolest crijeva (IBD) Klinička slika Kriteriji za procjenu težine UC: učestalost stolice, prisutnost krvi u stolici, endoskopska aktivnost, proširenost lezije, ESR, opće stanje, uključujući izvanintestinalne manifestacije Klasifikacija UC prema aktivnosti: Blagi tijek Teški tijek Učestalost stolice 4 10 Krvarenje slabo neprekidno Bez temperature 38,8 Hemoglobin 100 g/l Umjereno teško 6 obilno 37,5 100 g/l 61

Upalna bolest crijeva (IBD) Klinička slika UC: Intestinalne manifestacije: Sindrom kolitisa - proljev s izlaskom krvi, sluzi i/ili gnoja, spontana spastična bol, češće u lijevom donjem kvadrantu abdomena (vodeća klinička manifestacija), analne fisure, analne fistule. Ekstraintestinalne manifestacije: simptomi intoksikacije (slabost, malaksalost, vrućica), gubitak tjelesne težine, zakašnjeli spolni razvoj, anemija, nodozni eritem, oštećenje jetre (sklerozirajući kolangitis), zglobova (artralgija, ankilozantni spondilitis), očiju (uveitis, iridociklitis), trombohemoragijski sindrom kod djece su najinformativniji: hemokolitis, gubitak tjelesne težine i bolovi u trbuhu Komplikacije UC: intestinalne (toksična dilatacija debelog crijeva, intestinalno krvarenje), infektivne (sepsa, pneumonija, adneksitis, erizipel, aftozni stomatitis i dr.) 62 Laboratorijski parametri: nespecifični znaci aktivnosti

Upalna bolest crijeva (IBD) Endoskopska klasifikacija aktivnosti UC: 0 - stupanj aktivnosti (remisija) - blijed CO, vidljive žile 1. stupanj (blagi akt) - eritem, blago granulirana površina, slabljenje (gubitak) vaskularnog uzorka 2. stupanj ( umrli akt.) - solitarni ulkusi, baršunasti CO, kontaktno i spontano krvarenje 3. stupnja (visoki akt) - gnoj, spontano krvarenje, višestruke ulceracije Najinformativniji EGDS znakovi u djece: kontaktno krvarenje sluznice od minimalnog do simptoma rose", nedostatak vaskularnog uzorka, erozija ili tragovi malih zaraslih erozija Histološki znakovi: - limfoplazmocitna i eozinofilna 63 infiltracija, i - poremećaj arhitektonike kripte i - smanjenje

Upalna bolest crijeva (IBD) Crohnova bolest je nespecifična kronična progresivna bolest koju karakterizira transmuralna granulomatozna upala različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, klinički manifestirana bolnim i dijarejnim sindromom.Učestalost KB je 30-35 slučajeva na 100 000 stanovnika. Vrhunac bolesti je 15-35 godina (mogu se razboljeti u bilo kojoj dobi). S oštećenjem terminalnog ileuma, apsorpcija vitamina B 12 i žučnih kiselina te apsorpcija masti povezanih sa žučnim kiselinama su pretežno pogođeni; apsorpcija cinka, vit. A, E 64

Upalna bolest crijeva (IBD) Uzroci proljeva kod KB-a: resorptivni kapacitet upaljene crijevne sluznice, nedostatnost njezine enzimske aktivnosti, aktivnost enzima gušterače. Težina proljeva ovisi o prevalenciji i stupnju oštećenja tankog crijeva: što je veći je, što je teži tijek bolesti Hemokolitis se pridruži u 40% slučajeva, obično u kasnijim fazama, i ne ovisi o lokalizaciji procesa Sindrom boli (): na početku bolesti - lokalni (iritacija peritoneum zbog prekomjernog stvaranja plinova), kasnije difuzna - intenzivna paroksizmalna bol (zbog zastoja crijevnog sadržaja, potpuna ili djelomična opstrukcija) CD u male djece: brzi razvoj dehidracije, hipotenzija mišića, tahikardija, arterijska hipotenzija; Objektivno: distenzija abdomena, palpiraju se proširene crijevne vijuge. S progresijom procesa, dodaju se belančevinasti 65 edem, masna degeneracija jetre, nefropatija.

Upalna bolest crijeva (IBD) Ekstraintestinalne manifestacije u Najčešće: artritis (slično RA klinici simetričnih zglobnih lezija i jutarnje ukočenosti), artralgija, nodozni eritem, piodermija, aftozni stomatitis; u Moguće: oštećenje očiju (iridociklitis, uveitis, episkleritis), bilijarnog trakta (perikolangitis, kolestaza), reaktivni hepatitis, amiloidoza raznih organa Komplikacije: Lokalne - uzrokovane izravno upalom CO: intestinalne strikture (najčešća komplikacija) , perforacije intestinalnih ulkusa u trbušnoj šupljini (rijetko), fistule (vanjske, s pristupom koži, i unutarnje - otvorene u petlje susjednih crijeva i šupljih organa), apscesi (u blizini rektuma), trajne analne fisure, toksična dilatacija debelog crijeva. Sistemske - ekstraintestinalne manifestacije CD 66

Upalna bolest crijeva (IBD) Laboratorijski parametri: anemija, leukocitoza, retikulocitoza, povišen ESR, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, Reaktivni protein, serumsko željezo, magnezij, cink Endoskopska slika: asimetrična transmuralna upala, jače zahvaćeni dublji slojevi. Težina bolesti nije uvijek u korelaciji s endoskopskim i histološkim znakovima ili laboratorijskim nalazima Indeks aktivnosti Crohnove bolesti - za procjenu aktivnosti bolesti i propisivanje adekvatne terapije 67

Upalna bolest crijeva (IBD) Dijeta - uz izuzetak mliječnih proizvoda, ograničenje ugljikohidrata, obogaćenih proteinima Glavne skupine lijekova za liječenje IBD-a u akutnoj fazi: 1. Lijekovi koji izravno otpuštaju 5-aminosalicilnu kiselinu (mesalazin), ili lijekovi kod kojih 5-aminosalicilna kiselina nastaje cijepanjem djelatne tvari već u crijevu (sulfasalazin - za djecu prvih godina života!) 2. Lokalni (budezonid) ili sistemski kortikosteroidi (prednizolon) 3. Imunosupresivi (azatioprin, merkaptopurin) Antimikrobni lijekovi - za sanitaciju crijeva od patogene i uvjetno - patogene flore Enzimski nedostatak: pankreatin, mezim forte, kreon Iscrpljujuća dijareja - imodijum. Enteralna prehrana (prema indikacijama). Operativno liječenje 68

kriptapscesni polipi UC. Ulcerozno-polipoidni stadij Na upaljenoj, vulnerabilnoj sluznici nalazi se mnoštvo kriptapscesa i polipoznih tvorevina različite veličine i oblika, tzv. , upalni polipi ili "pseudo-polipi". 74

NUC Ulcerativni polipozni stadij u a. Upaljena, ulcerirana sluznica prekrivena gnojnim eksudatom. u b. Izrasline na sluznici (upalni polipi ili "pseudopolipoza"). 75

BK. Ulcerozni stadij. Duboki linearni ulceri smješteni na edematoznoj sluznici u obliku "kaldrme" 76