Tablete za vrtoglavicu s potresom mozga. Simptomi i liječenje blagog potresa mozga

Nažalost, traumatska ozljeda mozga nipošto se ne smatra rijetkošću u modernoj medicini. I nije tajna da takvi uvjeti mogu biti izuzetno opasni. I danas su mnogi ljudi zainteresirani za pitanja o tome kako liječiti potres mozga. Koji su simptomi ove ozljede? Koja je tehnika prve pomoći u ovom slučaju?

Što je potres mozga?

Potres mozga je blagi oblik traumatske ozljede mozga. Prema statistikama, više od 80% ozljeda glave rezultira potresom mozga. Najčešće, takvo stanje nije prijetnja zdravlju i životu osobe, pogotovo ako mu je na vrijeme pružena kvalificirana medicinska pomoć. Ozbiljne patološke promjene tijekom potresa mozga najčešće su odsutne - mogu se otkriti samo na staničnoj ili čak substaničnoj razini.

Glavni uzroci potresa mozga

Gotovo svi znaju da je glavni uzrok potresa mozga modrica na glavi. Takva ozljeda povezana je s padom ili udarcem. Ponekad je razlog oštra promjena položaja tijela u prostoru.

Često je potres mozga uzrokovan padom s visine, ozljedom na radu, prometnom nesrećom i sl. Neki sportovi, uključujući sve vrste borilačkih vještina, kao i nogomet, motociklizam i sl., također se mogu pripisati faktorima rizika .

U svakom slučaju, nitko nije imun od pada, a samim time i potresa mozga. Stoga je toliko važno znati o glavnim simptomima takvog stanja, o tehnici prve pomoći, jer ponekad može spasiti život osobe.

Glavni simptomi potresa mozga

Prije nego što naučite kako liječiti potres mozga, trebali biste se upoznati s glavnim simptomima ovog stanja. Vrlo često jaka modrica glave prati kratkotrajni gubitak svijesti. Nakon što žrtva dođe k sebi, može osjetiti jaku mučninu. U oko 70% slučajeva slijedi jednokratno povraćanje.

U svakom slučaju, ozljeda glave (bez obzira na težinu) zahtijeva hitan pregled kod specijaliste. Samo liječnik zna točno kako dijagnosticirati i liječiti potres mozga.

Dobne značajke kliničke slike

Odmah je vrijedno napomenuti da klinička slika uvelike ovisi o faktoru dobi, koji se svakako mora uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Na primjer, potres mozga u djeteta dojenčadi i predškolske dobi rijetko je popraćen gubitkom svijesti. Glavni simptomi uključuju mučninu, povraćanje, jako bljedilo kože, pospanost.

Najčešće se gubitak svijesti javlja kod adolescenata i odraslih. Ali kod starijih bolesnika uočavaju se simptomi kao što su dezorijentacija u vremenu ili prostoru, kao i pulsirajuća glavobolja, koja je posebno intenzivna kod hipertenzivnih bolesnika.

Potres mozga: ozbiljnost stanja

Naravno, daljnje liječenje ovisi o težini ozljede. Dakle, koliko ozbiljan može biti potres mozga? Ozbiljnost u ovom slučaju određena je vrlo uvjetno, a ovisi o popratnim simptomima:

  • Kod lakšeg potresa mozga gubitak svijesti ili izostaje ili ne traje dugo, a bolesnici se u pravilu osjećaju relativno dobro.
  • Prosječni stupanj ozbiljnosti često je popraćen laganom modricom mozga. Gubitak svijesti može trajati i do 15 minuta, a žrtva jasno pokazuje simptome traume.
  • Teški potres mozga popraćen je dugotrajnim gubitkom svijesti, ponekad do kome. Često je takva ozljeda popraćena stvaranjem hematoma u različitim dijelovima mozga. To dovodi do kompresije i poremećaja rada pojedinih živčanih centara.

Opet, vrijedi napomenuti da je ovaj sustav vrlo neprecizan. Za postavljanje točnije dijagnoze potreban je pregled liječnika i još neke dodatne pretrage.

Prva pomoć kod sumnje na ozljedu ili potres mozga

Naravno, prva pomoć kod potresa mozga iznimno je važna. I za početak, brigada hitne pomoći mora biti pozvana na mjesto. Istodobno se žrtvi preporuča postaviti u udoban vodoravni položaj. Ako nema sumnje na ozljedu kralježnice, vrata ili bedrenih kostiju, tada je najbolje da bolesnik legne na desni bok, okrene glavu i savije koljena. Ovakav položaj će zaštititi osobu od mogućeg gušenja uzrokovanog klizanjem jezika, ulaskom sline, krvi ili bljuvotine u dišni sustav.

Suvremene dijagnostičke metode

Kod potresa mozga nema prijeloma lubanje. Podaci dobiveni od svjedoka incidenta iznimno su važni za liječnika, jer je ovdje svaka sitnica važna. Na primjer, stručnjak treba znati kakva je ozljeda uzrokovala potres mozga, koji su se simptomi pojavili u prvim minutama, koliko dugo je žrtva bila bez svijesti itd. Osim toga, potrebno je obavijestiti liječnika o drugim činjenicama, na primjer, o prisutnosti psihičkih problema, konzumiranju alkohola, droga, lijekova itd.

Naravno, nakon vizualnog pregleda provode se dodatne studije. Osobito informativni mogu biti oftalmografija, Doppler ultrazvuk, elektroencefalografija i otoneurološki pregled. Ali kod računalne i magnetske rezonancije, odstupanja se u pravilu ne otkrivaju.

Potres mozga: liječenje

Kod prve sumnje na ozljedu treba pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima, žrtva se može osjećati relativno dobro, odbijajući liječničku pomoć. Ni u kojem slučaju to ne treba učiniti - samo stručnjak može utvrditi je li doista došlo do potresa mozga.

Liječenje, naravno, ovisi o težini ozljede. Uz laku ozljedu, pacijent se može otpustiti iz bolnice nakon 2-3 dana. Prije svega, morate vratiti normalno funkcioniranje živčanog sustava. U tu svrhu, pacijenti su propisani nootropici za potres mozga: Encephabol, Picamilon, Nootropil, itd. Osim toga, potrebno je zaustaviti bol - anestetici u ovom slučaju se odabiru pojedinačno.

Ako je potrebno, pacijentu se daju sedativi, na primjer, Corvalol, Valocordin, tinktura valerijane ili matičnjaka. Ponekad provodi vaskularnu terapiju usmjerenu na normalizaciju cirkulacije krvi. U nekim slučajevima potrebno je uzimati diuretike (ako postoji sumnja na edem). U svakom slučaju, samo liječnik zna kako liječiti potres mozga. I strogo je zabranjeno to učiniti sami, kod kuće.

Moguće kratkoročne posljedice i posttraumatska njega

Nakon potresa mozga moguće su neke nuspojave. Na primjer, mnogi se pacijenti žale na ponavljajuće glavobolje koje se mogu ublažiti analgeticima. Ponekad postoji stalna mučnina, koja je popraćena povraćanjem. Kratkotrajni učinci potresa mozga uključuju napade vrtoglavice. Također, nakon ozljede ljudi se često žale na probleme s koncentracijom, kao i na poteškoće u obavljanju uobičajenih i poznatih aktivnosti (čitanje, vezanje vezica i sl.).

U većini slučajeva ovi poremećaji prolaze sami od sebe nakon 7-14 dana. Međutim, ljudima s dijagnozom potresa mozga potrebna je pravilna njega i pridržavanje određenih pravila. Liječenje se nastavlja nakon otpusta iz bolnice. Što je?

Kako bi se tijelo brže oporavilo, pacijentu se preporučuje pridržavanje odmora u krevetu. Smirenost, nedostatak stresa i fizička aktivnost ono je što će pomoći osobi da se brže oporavi. Zato liječnici zabranjuju žrtvama da slušaju glasnu glazbu, čitaju, gledaju TV dugo vremena, bave se sportom itd. Minimalna količina vanjskih podražaja pomoći će osobi da se oporavi mnogo brže. Ako nakon dva tjedna simptomi nisu nestali, vrijedi ponovno posjetiti liječnika i podvrgnuti se dodatnim istraživanjima.

Moguće komplikacije

Nažalost, u nekim slučajevima potres mozga, čak i uz liječenje, može dovesti do jedne ili druge komplikacije. Osobito se često javljaju vazomotorni poremećaji koji uključuju opću upornu malaksalost, probleme s koncentracijom, glavobolju i vrtoglavicu, koji se pojačavaju fizičkim naporom. Kao i česta i jaka navala krvi u glavu, naglo zamijenjena općim bljedilom kože.

Štoviše, potres mozga također može utjecati na psihičko stanje. Često ozljede dovode do emocionalne labilnosti, povećane razdražljivosti, oštre promjene emocija, zamagljenja svijesti i neuroza. Psihoze su puno rjeđe, praćene halucinacijama i deluzijama. U rizičnoj skupini u ovom slučaju, profesionalni sportaši, posebno boksači, koji gotovo stalno primaju udarce u glavu i, sukladno tome, potrese mozga različite težine. Često se u takvim slučajevima razvijaju demencija i drugi poremećaji.

Ozljeda mozga popraćena je bolom. Javlja se odmah, mjesecima, godinama nakon događaja. Ovisno o trajanju boli, liječnici preporučuju uzimanje skupina lijekova protiv bolova nakon potresa mozga. Osim lijekova, ne smijemo zaboraviti na recepte tradicionalne medicine.

U članku će se raspravljati o lijekovima koji se mogu uzeti odmah nakon potresa mozga. Kada se bolovi javljaju nakon mjeseci i godina, bitan je i relevantan i izbor lijeka. Razmotrit ćemo neke aspekte liječenja ovih bolova.

Glavobolja je glavni pratitelj potresa mozga koji treba anestezirati

Hitna ili hitna pomoć

Uobičajeno je da farmakolozi i kliničari dijele lijekove protiv bolova u dvije skupine:

  1. Narkotički analgetici ili skupina morfija.
  2. Nenarkotički analgetici.

Koja je razlika između ove dvije skupine, vama i meni zanimljive? Glavni i ključni trenutak: narkotičke analgetike propisuje isključivo liječnik, a izdaju se na recept. Kao što praksa pokazuje, ako je bol toliko očita i nepodnošljiva, tada pacijent mora ići u bolnicu (bolnicu) dok se ne razjasne uzroci komplikacija koje su nastale nakon potresa mozga. Na narkotičke analgetike, koji se uzimaju kao lijekovi protiv bolova, neurolozi uključuju: tramal, promedol, morfij.

Brojna skupina - nenarkotički analgetici.

Dostupni i uobičajeni lijekovi:

  1. Pirazolonska skupina (analgin).
  2. Skupina paracetamola (paracetamol).

Analgin testiran godinama

Glavni učinak lijekova kao što je Analgin je centralna anestezija za potres mozga. Djelovanje je snažno jer metamizol natrij blokira provođenje živčanih impulsa.

Glavobolju s potresom mozga možete anestezirati analginom

Protuupalni učinak postiže se blokiranjem prekomjerne proizvodnje upalnih medijatora. Zašto su ti upalni medijatori potrebni? Tijelo reagira na traumu nastojeći zaštititi integritet svoje izvorne strukture.

Analgin se proizvodi u sljedećim oblicima:

  • svijeće;
  • prašci, za osobe kojima je teško progutati tabletu;
  • tablete;
  • injekcije za intravensku, intramuskularnu primjenu (1 ml, 2 ml).

Kontraindikacije:

  • prijem 4 dana ili više;
  • hipotenzija (nizak krvni tlak);
  • bolesti jetre i bubrega, anemija;
  • početak i kraj trudnoće;
  • astma.

Maksimalna dnevna doza za odraslu osobu je 2000 mg.

Djelovanje lijeka počinje nakon 20-30 minuta, dostižući maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 60-120 minuta. Nakon injekcije, učinak se postiže brže, jer lijek zaobilazi gastrointestinalni trakt.

Treba uzeti u obzir! Zabranjeno je uzimanje lijekova protiv bolova protiv glavobolje ako ste prethodno bili alergični na njih.

Nasljednik analgina - kombinirani sedalgin

Sedalgin je kombinirani lijek, osim metamizol natrija, sadrži kofein i tiamin. Ovaj lijek povećava dostupnost analgetika u područjima izraženije lokalizacije boli. Recepcija, kontraindikacije se ne razlikuju od onih analgina.

Sedalgin, za razliku od analgina, djeluje više lokalno

Formiran je stav prema analgeticima, kao prema hitnim, pristupačnim lijekovima. Mišljenja liječnika su različita: neki ih nazivaju nesigurnim lijekovima; drugi vjeruju da alternativni lijekovi imaju jednako opasne nuspojave. Stoga ruski i strani liječnici ne preporučuju dugotrajnu upotrebu analgetika, koji uključuju metamizol natrij.

Poželjna njega za dijete koje pati

Lijekovi kao što su paracetamol, acetaminofen, tilenol su lijekovi protiv bolova za blage potrese mozga. Za razliku od analgina - može se koristiti tijekom trudnoće, bronhijalne astme. Lijekovi su kontraindicirani u:

  • bolesti krvi;
  • bolest bubrega;
  • bol u abdomenu.

Zanimljivo je da je paracetamol dostupan u tabletama, kapsulama, čepićima, u obliku sirupa. Nezaobilazan je lijek kod male djece. Paracetamol se koristi na sljedeći način:

  1. djeca:
  • Tablete:
    • 9 - 12 godina ne više od 2 grama dnevno;
    • 3 - 9 godina - 1 gram.
  • Svijeće:
    • 6-12 godina - ne više od 2 grama dnevno;
    • 3 - 6 godina - 1 gram.
  • Sirup:
    • 3 mjeseca - 12 mjeseci, 5 ml sirupa;
    • 12 mjeseci života - 5 godina - 10 ml sirupa;
    • djeca od 5 do 12 godina 10-20 ml sirupa dnevno.
  1. Preporučena doza za odrasle je 1-2 grama dnevno (tablete, čepići).

Lijekove je potrebno uzimati nakon jela, osim ako nema drugih strogih uputa.

Pomoćna sredstva

Ova skupina uključuje multivitamine, otvrdnjavanje, šetnje na svježem zraku. Kada koristite narodne lijekove, ne zaboravite da dekocije, tinkture nadopunjuju glavni tretman koji preporučuje liječnik.

Zdrav način života, posebno otvrdnjavanje, pomoći će vam da se riješite glavobolje.

Kupke s matičnjakom koriste se za poboljšanje sna, ali ne tijekom akutnog razdoblja ozljede. Motherwort je prethodno pivo.

Sljedeće mješavine suhih biljaka prelije se u 200 ml kipuće vode, ostavi da se kuha i uzima 10-15 ml 2-3 puta dnevno:

  • aralija 20 mg;
  • mješavina lišća arnike i mirte, po deset grama;
  • mješavina suhog lišća matičnjaka, kamilice, deset grama.

Ovi dekocije smiruju glavobolju, vraćaju rad mozga.

Njega na daljinu nakon ozljede

Pacijenti nakon ozljede mozga nakon mjeseci ili godina pate od postkomucijskog sindroma (bol, vrtoglavica i slabost). To je ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer naglo smanjuje kvalitetu života radno sposobnih ljudi. Pacijenti s vremenom razvijaju depresiju i nezadovoljstvo životom.

Glavobolja može trajati dugo nakon ozljede

Međunarodna udruga liječnika glavobolje u ovim situacijama preporučuje uzimanje lijekova kao što su amitriptilin, verapamil, nootropici. Ono što je zajedničko ovim lijekovima je da počinju djelovati nakon nekoliko dana ili tjedana. Kombinirano djelovanje: ublažavanje boli i obnavljanje poremećenih funkcija mozga. Nanesite u obliku tableta. Razmislite o amitriptilinu i verapamilu.

Antidepresivi i verapamil

Lijekovi amitriptilina. Razmotrite mehanizme ublažavanja boli s antidepresivima iz skupine amitriptilina:

  1. Aktivira vlastite receptore za bol.
  2. Aktivira vlastite analgetske tvari.
  3. Uklanja depresiju, koja samostalno neutralizira bol.

Liječnik propisuje, jer je lijek recept.

Lijekovi skupine verapamila. Koriste se kod pacijenata dugoročno nakon ozljede mozga. Mehanizam djelovanja ovog lijeka nije u potpunosti razjašnjen. Verapamil sprječava spazam unutarnje karotidne arterije. Upravo ta žila ima ulogu u nastanku boli. Uzimajte lijek u tečajevima do šest mjeseci, prvi učinak postiže se do kraja drugog tjedna. Kontraindikacije su: nizak krvni tlak, slabost, poremećaji ritma.

Dakle, postoje mnogi lijekovi protiv bolova nakon potresa mozga - lijekovi hitne pomoći, lijekovi za ublažavanje sindroma nakon potresa mozga. Međutim, glavne mjere nakon takvih ozljeda su potpuni mir i odmor u krevetu u akutnom razdoblju. Ne smijemo zaboraviti da je i tijelo u takvim situacijama uključeno u liječenje.

Pri padu ljudi često ozlijede glavu. To često rezultira potresom mozga. Liječnici, kako bi smanjili posljedice nakon ozljede, pacijentima propisuju posebne lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju psihički stres i ublažavaju bol.

Vrste tableta za potres mozga

Ova vrsta ozljede smatra se blagom, ali za brzi oporavak tijela neuropatolozi pacijentima propisuju određene lijekove. Izbor lijekova ovisi o stanju bolesnika. U slučaju teških ozljeda glave (pukotine lubanje, opsežni hematomi itd.) Zbog potresa mozga, žrtva se hospitalizira 8-10 dana. U nedostatku komplikacija, pacijent može nastaviti liječenje kod kuće. Liječnici daju sljedeće tablete za potres mozga:

  • lijekovi protiv bolova;
  • nootropici;
  • vazotropi;
  • diuretici;
  • simptomatski lijekovi;
  • sedativi;
  • sredstva za smirenje;
  • vitamini.

tablete protiv bolova

Kada su ozlijeđeni, pacijenti osjećaju nelagodu u području glave. Liječnici propisuju lijekove protiv bolova kako bi ih uklonili. Ova kategorija lijekova uključuje Analgin, Baralgin, Pentalgin, Maxigan, Diklofenak, Ketorolac. Oni blokiraju recepte za bol, ublažavaju grčeve krvnih žila, pa nelagoda nestaje. Tablete protiv bolova ne smiju se dugo uzimati, jer su vrlo toksične za jetru. Izrazite karakteristike lijekova:

  • ublažiti bol unutar 10-15 minuta nakon ingestije;
  • ukloniti spazam glatkih mišića;
  • malo niža tjelesna temperatura;
  • kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću na glavne aktivne sastojke lijekova, inhibicijom hematopoeze koštane srži, anginom pektoris, kroničnim zatajenjem srca, tahiaritmijom, intestinalnom opstrukcijom, glaukomom zatvorenog kuta, teškim poremećajem funkcije jetre i bubrega.

Nije potrebno da žrtva sama sebi propisuje lijekove protiv bolova. Sindrom boli je važan u prvim satima dijagnoze bolesti prije tomografije mozga. Po dislokaciji boli, liječnik može utvrditi prisutnost kolateralnih ozljeda zadobivenih tijekom potresa mozga. Ako pacijent pozove hitnu pomoć, a zatim uzme lijekove protiv bolova, liječnik neće moći na vrijeme identificirati pridružene ozljede.

U bolesnika s potresom mozga i oštećenom hematopoezom nakon uzimanja lijekova ove vrste često se javljaju agranulocitoza, leukopenija i trombocitopenija. Ova stanja se manifestiraju zimicama, grloboljom, stomatitisom, otežanim gutanjem. Većina nuspojava je blaža. Pacijenti razvijaju svrbež, osip na koži. Normalno pri uzimanju tableta protiv bolova je blagi pad krvnog tlaka i vrtoglavica. Bolesnici s kardiovaskularnim problemima mogu doživjeti aritmiju.

Nootropici

Sredstva ove skupine temelj su liječenja pacijenata primljenih s potresom mozga ili ozljedama glave. Pospješuju cirkulaciju krvi, smanjuju vrtoglavicu i mučninu. Većina nootropika dizajnirana je za normalizaciju metaboličkih procesa u mozgu. Skupina neuroprotektora uključuje Piracetam, Nootropil, Cinnarizine, Glycine, Ceraxon, Pantocalcin. Opća svojstva lijekova:

  • poboljšati metabolizam, povećati prehranu moždanih stanica;
  • pomoći u suočavanju s emocionalnim prenaprezanjem;
  • praktički ne uzrokuju nuspojave, ali ako se prekorači preporučena doza, može se pojaviti slabost, pospanost;
  • pogodan za dugotrajnu upotrebu.

Glicin tijekom potresa mozga pomaže riješiti se povećane razdražljivosti, smanjuje psihički stres uzrokovan ozljedom glave. Ove tablete normaliziraju tlak u mozgu, ali mogu izazvati napade pospanosti kod bolesnika s arterijskom hipotenzijom. Cinnarizine i Piracetam kod potresa mozga povećavaju koronarnu i perifernu cirkulaciju, smanjuju tonus glatkih mišića arteriola.

Vazotropni lijekovi

Lijekovi ove vrste izravno utječu na stanje vaskularnog zida. Kod uzimanja tableta pacijenti doživljavaju vazodilataciju (opuštanje mišića krvnih žila). Pod utjecajem vazotropnih lijekova uklanja se vaskularni spazam mozga, normalizira se viskoznost krvi i funkcija prijenosa kisika eritrocita. Propisuju se za jačanje stijenki arterija, kapilara i vena, za poboljšanje metaboličkih procesa u neuronima. Vazotropni lijekovi uključuju Vasotropin, Cavinton, Theonicol. Njihove karakteristične karakteristike:

  • oduprijeti se pritisku hematoma;
  • vratiti elastičnost vaskularnog zida;
  • kontraindiciran kod osoba koje pate od insuficijencije jetre i bubrega i s individualnom netolerancijom na aktivne tvari;
  • pogodan za dugotrajnu (više od 1 godine) uporabu;
  • ako se prekorače preporučene doze, može doći do glavobolje, mučnine, vrtoglavice i kratkotrajnog povećanja tlaka.

Kao i nootropici, vazotropni lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela određene osobe. Neželjeno je da pacijenti s hipotenzijom uzimaju tablete koje smanjuju tonus glatkih mišića, jer će to dovesti do daljnjeg pada krvnog tlaka, pojačane mučnine i povraćanja. Kod kardiovaskularnih bolesti nije preporučljivo koristiti lijekove koji pospješuju sve vrste cirkulacije krvi odjednom.

Diuretici

Kod potresa mozga često dolazi do stagnacije tekućine u strukturama mozga, postoji blagi otok, pa liječnici propisuju diuretike. Diakarb s potresom mozga pomaže ukloniti višak tekućine iz tijela. Tablete se ne smiju uzimati u dijabetes melitusu, u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja, s insuficijencijom bubrega ili jetre. Diuretici uključuju Uregit, Furosemide, Veroshpiron, Lasix, Arifon. Njihove karakteristike:

  • smanjiti tlak;
  • ukloniti višak tekućine iz tijela;
  • eliminirati idiopatski, limfni edem, ascites;
  • ako se prekorači preporučena doza, diureza se povećava, mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, vrtoglavica, konvulzije, može doći do zbunjenosti;
  • diuretici su kontraindicirani kod teškog zatajenja bubrega, bubrežne encefalopatije, preosjetljivosti na aktivne sastojke, hipokalijemije.

Diuretike za potres mozga treba koristiti s oprezom kod osoba s kroničnom hipotenzijom (niskim krvnim tlakom). Uz ovu dijagnozu, uzimanje čak i najlakših diuretika izazvat će vrtoglavicu, nesvjesticu i dugotrajni gubitak svijesti. Za djecu mlađu od 12 godina liječnici pokušavaju ne propisivati ​​sintetičke diuretike, jer mogu negativno utjecati na formiranje tijela. Za mlade pacijente liječnici za potres mozga propisuju biljne pripravke na bazi kamilice, maslačka, koprive, kadulje, metvice i drugih biljaka.

Simptomatsko liječenje

Tablete protiv potresa mozga nisu uvijek dizajnirane za poboljšanje funkcije neurona. Pacijent nakon ozljede često osjeća mučninu, vrtoglavicu, pojačanu anksioznost zbog oslobađanja adrenalina. U takvim situacijama liječnici propisuju lijekove koji će ukloniti ove simptome. Najčešće korišteni lijekovi uključuju Tanakan, Platifillin, Papaverin, Microzer, Belloid. Njihove karakteristične karakteristike:

  • Hipotenzivi (lijekovi za snižavanje tlaka) smanjuju tonus glatkog mišićnog okvira svih organa i krvnih žila. Tablete se uzimaju kako bi se smanjilo nakupljanje tekućine u mozgu, smanjio ukupni pritisak limfe. Jedan od predstavnika ove skupine lijekova je Platifillin. Djelotvoran je kod čira na dvanaesniku, hipertenzije, kolike, bronhijalne astme. Platifilin nije propisan za kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Tablete za poboljšanje cerebralne cirkulacije vraćaju reološka svojstva krvi, normaliziraju tonus arterija i vena. Pripravci ove vrste imaju antihipoksični učinak na tkiva. To uključuje Tanakan.
  • Analozi histamina (Microzer). Tablete ove vrste propisuju se kada pacijenti imaju jaku i upornu vrtoglavicu, mučninu i tinitus. Analozi histamina poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, normaliziraju endolimfni tlak u pužnici i okolnim strukturama te povećavaju količinu serotonina u moždanom deblu. Jedna od nuspojava ovog lijeka je povećanje lučenja želučanog soka, što može dovesti do bolova u trbuhu s povećanom kiselošću.
  • Sedativi (Belloid). Ove tablete su indicirane za povećanu ekscitabilnost psihe, neuroze, vegetovaskularnu distoniju. Sedativni lijekovi pomažu stabilizirati stanje pacijenta bez snažnog utjecaja na središnji živčani sustav (središnji živčani sustav).
  • Sredstva protiv bolova. Kod potresa mozga zbog modrice ili manjeg oštećenja krvnih žila, pacijenti osjećaju bol. Ne uvijek lagani protuupalni lijekovi pomažu u uklanjanju nelagode, tada liječnici propisuju opijumske lijekove. Najčešći od njih je Papaverin. Tablete uklanjaju grč glatkih mišića, grč cerebralnih žila, anginu pektoris. U starijoj dobi i s preosjetljivošću na opijum, lijek se ne propisuje.

Tablete za smirenje

U 30% bolesnika nakon potresa mozga javlja se nesanica zbog povećane psiho-emocionalne ekscitabilnosti. Liječnici propisuju sedative za opuštanje pacijenata. Pacijentima se često savjetuje uzimanje tableta na bazi biljnih ekstrakata valerijane ili matičnjaka. Ako ne daju nikakav rezultat, liječnici mogu propisati jače lijekove: Novo-Passit, Valocordin, Persen, Corvalol. Opća svojstva navedenih lijekova:

  • pomoći u suočavanju sa stanjem stresa i emocionalnog prenaprezanja;
  • pomoći smanjiti razdražljivost središnjeg živčanog sustava;
  • imaju vazodilatacijski učinak;
  • su kontraindicirani u djece mlađe od 12 godina, nisu propisani za individualnu netoleranciju na komponente koje čine njihov sastav;
  • ako se prekorači doza koju je propisao liječnik, uzrokuju pospanost, apatiju i poremećenu koordinaciju pokreta.

Uz primjenu blagih sedativa nema ozbiljnih nuspojava. U bolesnika se nakon uzimanja tableta ponekad pojavljuje osip na koži, hiperemija, alergijski dermatitis i periferni edem. S produljenom primjenom, ovi lijekovi uzrokuju trajno opuštanje glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, što dovodi do zatvora. U rijetkim slučajevima, upotreba tableta za smirenje nakon potresa mozga izaziva bronhospazam.

sredstva za smirenje

Žrtve koje su u stanju živčane prenadraženosti teško je liječiti. Daju im se sredstva za smirenje kako bi se smanjila razdražljivost, uklonila suzavost. Doziranje lijekova izračunava se na temelju dobi pacijenta. Vrlo maloj djeci (do 4-5 godina) tablete za smirenje daju se samo kod konvulzija uzrokovanih ozljedom. Sredstva za smirenje uključuju Phenazepam, Elenium, Rudotel, Nozepam, Dormiplant, Adaptol, Phenobarbital. Opća svojstva lijekova u ovoj skupini:

  • imaju antikonvulzivno, središnje mišićno opuštanje, sedativno, hipnotičko djelovanje;
  • imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav;
  • s umjerenim predoziranjem, terapijski učinak i ozbiljnost nuspojava se povećavaju, s jakim povećanjem doze, depresijom srčane i respiratorne aktivnosti, uočava se gubitak svijesti;
  • tablete se ne smiju uzimati tijekom trudnoće i dojenja, u djetinjstvu i adolescenciji (do 18 godina), s povećanom osjetljivošću na glavne komponente sredstava za smirenje, akutnim respiratornim zatajenjem, predispozicijom za glaukom zatvorenog kuta, miasteniju gravis.

Lijekovi za smirenje imaju mnogo nuspojava, pa nisu prikladni za dugotrajnu upotrebu. Tablete mogu uzrokovati osjećaj umora, probleme s koncentracijom, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, dezorijentaciju, ataksiju (poremećaj koordinacije pokreta mišića), smetenost. Navedene nuspojave su izraženije izražene kod starijih osoba.

Nema kontraindikacija za uzimanje vitamina. Za pacijente koji se teško oporavljaju od potresa mozga bolje je tablete piridoksina zamijeniti injekcijama. Kako bi se poboljšao učinak primjene, preporuča se kombinirati vitamin B6 s riboflavinom (B2). Obje ove tvari aktivno sudjeluju u metabolizmu, održavaju ravnotežu natrija i kalija u tekućinama, povećavaju rad mozga i poboljšavaju pamćenje.

Video

Sve informacije na stranici služe samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje.

Tablete protiv potresa mozga preporuča se uzimati prema propisu liječnika. Teške ozljede lubanje dijagnosticiraju se i kod odraslih i kod djece. Moraju se uzimati lijekovi kako bi se spriječio razvoj raznih komplikacija.

Prije liječenja potresa mozga kod odraslih i djece, potrebno je otkriti uzrok razvoja ozbiljnog stanja:

  • domaća ozljeda;
  • nesreća.

Ova bolest je teško tolerirati u starijoj dobi, jer se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

  • demencija;
  • Alzheimerova bolest;
  • amnezija.

Budući da se mozak sastoji od mekih tkiva i membrana, oštar pokret ili udarac mijenjaju strukturu GM-a. U tom slučaju nastaje hematom, krvne žile su rastrgane, normalna opskrba krvlju prestaje.

Pedijatrijski neurolozi identificiraju sljedeće čimbenike koji pridonose potresu mozga kod djece:

  • nerazvijen osjećaj opasnosti u određenoj situaciji;
  • nedostatak straha;
  • motorička nesavršenost.

Što je dijete starije roditelji bolje prepoznaju znakove bolesti. Dojenčad mogu doživjeti sljedeće simptome:

  • gubitak svijesti;
  • odbijanje jesti;
  • stalno plakanje;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • povraćanje.

Simptomi potresa mozga kod odraslih uključuju:

  • vid je oslabljen;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • problem s koordinacijom.

Ako se nakon ozljede lubanje pojave gore navedeni simptomi, preporuča se potražiti pomoć od neurologa ili traumatologa. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik pregledava pacijenta koristeći sljedeće tehnike:

  • elektroencefalogram;
  • radiografija.

Liječenje propisuje liječnik, uzimajući u obzir težinu ozljede lubanje:

  1. Lagani stupanj - patološki znakovi se promatraju unutar 15-20 minuta nakon ozljede. Svijest nije poremećena. Liječenje nije propisano, ali liječnik mora pregledati pacijenta.
  2. Srednji stupanj - simptomi dezorijentacije nakon ozljede lubanje opažaju se unutar 20 minuta. Svijest nije poremećena.
  3. Teški stupanj - svijest je poremećena, patološki simptomi pojavljuju se unutar nekoliko dana nakon ozljede, opaža se amnezija.

Liječenje potresa mozga usmjereno je na normalizaciju moždanih funkcija, ublažavanje boli i vraćanje sna. Terapija za djecu uključuje:

  • kirurško liječenje rana na glavi (ako ih ima);
  • poštivanje posebnog režima;
  • terapija kisikom;
  • terapija lijekovima (diuretici, nootropne tablete, vitamini);
  • simptomatsko liječenje (lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv povraćanja).

Terapija ozljede lubanje uključuje sljedeće lijekove:

  • analgetici;
  • tablete za spavanje;
  • tablete za smirenje.

Ako potres mozga uzrokuje jaku glavobolju, tada se propisuju Baralgin, Sedalgin, Maksigan. Uz vrtoglavicu, preporuča se piti Betaserk, Belloid. Što učiniti ako osjećate jaku vrtoglavicu i mučninu, reći će vam liječnik.

Prije nego što liječite potres mozga kod kuće injekcijom papaverina, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Doziranje se odabire u svakom slučaju pojedinačno. Od sedativa prikazano Corvalol, Valocordin, motherwort.

Kada je GM potres mozga, uzimaju se sredstva za smirenje (Nozepam, Sibazon, Rudotel). Za nesanicu se propisuje Phenobarbital ili Reladorm. Često se difenhidramin uzima za normalizaciju sna. Simptomatsko liječenje provodi se u kombinaciji s metaboličkom i vaskularnom terapijom.

Za brzu obnovu GM funkcija, nootropici (Aminalon, Encephabol) kombiniraju se s vazotropnim lijekovima (Cavinton, Sermion). U slučaju ozljede lubanje koristi se sljedeći režim liječenja:

  • Cavinton;
  • Nootropil ili Stugeron;
  • Encefabol.

Tijek liječenja traje 1-2 mjeseca. Za uklanjanje asteničnih manifestacija nakon ozljede lubanje, Kogitum, Pantogam, Vasobral, multivitamini (Centrum, Vitrum) uzimaju se oralno. Da biste povećali tonus, uzmite infuziju Eleutherococcus, izvarak korijena ginsenga, plodove limunske trave.

U liječenju potresa mozga kod starijih osoba propisuju se antisklerotične tablete. Ako u povijesti epilepsije pacijenta nema napadaja, a konvulzivna spremnost se ne očituje (uzimajući u obzir EEG pokazatelje), tada se antikonvulzivna terapija ne koristi.

Nepoštivanje preporuka liječnika može produljiti razdoblje oporavka GM funkcija. Ako pacijent zlorabi alkohol, tada se mogu pojaviti epileptični napadaji. U teškom potresu mozga, pacijent je hospitaliziran 2 tjedna (uzimajući u obzir težinu ozljede). Zatim se liječenje nastavlja kod kuće. U ranim danima pacijentu je zabranjeno čitati, slušati glazbu, gledati TV. Tijekom tog razdoblja živčani sustav tijela trebao bi biti podvrgnut minimalnom opterećenju.

Za poticanje metabolizma u živčanom tkivu indicirana je uporaba vazotropnih lijekova, čije je djelovanje usmjereno na brzu obnovu poremećenih funkcija. Pacijenti koji boluju od vaskularnih bolesti trebaju uzimati Sermion nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

U liječenju teške ozljede mozga indiciran je unos antioksidansa, elemenata u tragovima i vitamina B. Bolesnici skloni epilepsiji trebaju uzimati antikonvulzive. Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent mora promatrati dnevni režim, pravilno jesti, odreći se stresa na živčanom sustavu.

Uz pozitivnu dinamiku bolesti, dijete se otpušta iz bolnice 10. dana. Sljedećih 14 dana indicirano je ambulantno liječenje i zaštitni režim kod kuće. Za 3 mjeseca djetetu je zabranjeno baviti se tjelesnim odgojem. Nakon otpusta, djeca su registrirana u dispanzeru.

Posljedice i komplikacije traume

Često se simptomi potresa mozga GM pojavljuju 1-2 mjeseca nakon ozljede.

Kako bi se spriječila moguća odstupanja od norme (nakon tijeka terapije), preporuča se pregledati neurologa godinu dana.

Navigacija

Mozak je sa svih strana okružen cerebrospinalnom tekućinom. Drži organ u limbu, smanjujući negativan učinak od udaraca, naglih pokreta i modrica. Ako je vanjska sila prejaka, sadržaj lubanje se pomiče i udara o površinu kosti, što dovodi do potresa mozga. Fenomen je popraćen rupturom malih posuda, ozljedom živčanih tkiva. Najčešće, ozljeda nije opasna, ali bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Uzimanje tableta za potres mozga smanjuje rizik. Imenovanje sredstava treba obraditi neurolog nakon procjene stanja pacijenta.

Kako prepoznati potres mozga - simptomi i znakovi

Popis i ozbiljnost znakova ozljede ovise o lokalizaciji udarca, njegovoj snazi ​​i individualnim karakteristikama organizma. U rijetkim slučajevima žrtva ima samo 1-2 simptoma. Najčešće je odmah vidljivo nekoliko alarmantnih znakova koji vam omogućuju brzo postavljanje ispravne dijagnoze.

Klinička slika potresa mozga kod odraslih:

  • gubitak svijesti ili zamagljenje, u teškim slučajevima - koma;
  • bolna glavobolja, glavobolja koja zvoni ili puca;
  • vrtoglavica, nedostatak koordinacije, problemi s orijentacijom;
  • amnezija - pacijenti se često ne sjećaju samog trenutka ozljede ili onoga što se dogodilo nakon nje;
  • mučnina, ponovljeno povraćanje;
  • buka ili zujanje u ušima;
  • bljeskovi, zamračenje, dvostruki vid;
  • letargija, pospanost, letargija, želja da zatvorite oči;
  • problemi s govorom, nemogućnost formuliranja vlastitih misli;
  • povećan broj otkucaja srca i disanje;
  • crvenilo kože lica ili vrata, koje nakon nekoliko minuta zamjenjuje bljedilo.

Simptomi koji se javljaju neposredno nakon udarca ovise o stupnju oštećenja mozga. Uz neznatno oštećenje, javlja se akutno, ali ne jako, opada nakon četvrt sata. Vrijeme gubitka svijesti ne prelazi 5 minuta. Mnogi ljudi nakon toga čak i ne odu liječniku po savjet, iako je bolje provjeriti kod neurologa.

Prosječni stupanj karakterizira nesvjestica do 15 minuta, oslabljeni refleksi, zbunjenost, tahikardija. Simptomi su očiti, izazivaju tjeskobu kod bolesnika i drugih. Kod teškog potresa mozga osoba gubi svijest dulje od 15 minuta (do 6 sati). Kada se probudi, jasno manifestira gore navedene simptome.

Prva pomoć

Čak i manja kontuzija glave može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija ako je nesposobna pružiti pomoć žrtvi ili je potpuno odbiti. Pojava gore navedenih simptoma nakon ozljede indikacija je za pozivanje hitne pomoći. Do dolaska ekipe na mjesto događaja treba obaviti niz radnji.

Ako se sumnja na potres mozga:

  • položite žrtvu na ravnu tvrdu površinu, stavljajući niski jastuk ili valjak ispod glave. Ako je oštećenje kralježnice isključeno, bolje je okrenuti pacijenta na bok kako bi se spriječila asfiksija s povraćanjem. U suprotnom, trebali biste barem okrenuti njegovu glavu što je više moguće u stranu;
  • eliminirati izvore buke, jaku svjetlost, osigurati slobodan prostor oko i svjež zrak;
  • ako je moguće, prikupiti podatke o okolnostima ozljede, dobrobiti, senzacijama;
  • održavati bolesnika budnim stalnim razgovorom s njim;
  • pratiti učestalost disanja, puls, stanje kože;
  • u slučaju gubitka svijesti, pokušajte oživjeti osobu pomoću vode ili amonijaka.

Ako se nakon traumatske ozljede mozga pojave znakovi potresa mozga, bolje je odbiti samostalan prijevoz žrtve. Prije dolaska hitne pomoći, bolje ga je manje uznemiravati kako ne bi stvarali nervoznu atmosferu. Pacijent ne može piti ili hraniti, može izazvati povraćanje. Na mjesto ozljede ne smiju se stavljati losioni, hladni ili topli oblozi. Zabranjeno je tresti osobu koja je izgubila svijest. Trebali biste se suzdržati od uzimanja analgetika dok ne posjetite liječnika.

Medicinska terapija

Nakon potvrde potresa mozga, pacijentu treba osigurati potpuni mir. Neko vrijeme potrebno je ograničiti korištenje gadgeta, gledanje televizije, čitanje knjiga. Liječenje lijekovima odabire se pojedinačno, na temelju simptoma, dijagnostičkih rezultata, potencijalnih rizika. Popis lijekova nakon potresa mozga utvrđuje liječnik. Cilj terapije je olakšati stanje žrtve, spriječiti komplikacije i obnoviti funkcioniranje oštećenih područja mozga.

Sredstva protiv bolova

Prva 2 tjedna nakon ozljede pacijent može doživjeti glavobolje. Ne morate ih pokušavati izdržati, inače će izazvati povećanu razdražljivost, što će usporiti oporavak. Neagresivni analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pomoći u kontroli simptoma. To može biti "Baralgin", "Analgin", "diklofenak", "ketorolac". Uz jaku težinu simptoma, bolje je koristiti kombinirane pripravke - Sedalgin, Pentalgin, Solpadein. Doziranje, raspored, trajanje tijeka primjene određuje liječnik.

Nootropici

Korištenje takvih tableta za potres mozga može smanjiti ozbiljnost nelagode, riješiti se vrtoglavice. Njihovo djelovanje usmjereno je na normalizaciju cerebralne cirkulacije, poticanje metaboličkih procesa u tkivima organa i poboljšanje prehrane živčanih stanica. Uzimanje lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije pomaže u jačanju pamćenja, vraćanju koordinacije i pažnje. Skupinu lijekova predstavljaju proizvodi kao što su Glycine, Piracetam, Nootropil i drugi.

Vazotropna sredstva

Korištenje lijekova iz ove skupine omogućuje vam normalizaciju metaboličkih procesa u stijenkama krvnih žila, kako bi se spriječilo njihovo patološko zadebljanje. Lijekovi ublažavaju spazam krvnih kanala, pozitivno utječu na viskoznost krvi, vraćaju elastičnost arterijama i venama. Upotreba lijekova često se provodi samo u bolnici, prijem se provodi prema individualnoj shemi. U liječenju potresa mozga koriste se Cavinton, Vasotropin, Oksibral i druga sredstva.

Diuretici

Ozbiljna traumatska ozljeda mozga često je popraćena oticanjem moždanog tkiva. To prijeti povećanjem intrakranijalnog tlaka, opasnih komplikacija. Kako bi se spriječile negativne posljedice, pacijentima se propisuju diuretici. Oni uklanjaju višak tekućine iz tijela, ublažavaju oticanje. Lijekovi se uzimaju strogo prema shemi koju je razvio liječnik. Posebna se pozornost posvećuje održavanju ravnoteže vode i soli u tijelu. Provođenje terapije uključuje korištenje "Furosemida", "Lasixa", pripravaka kalija i niza drugih lijekova.

Sedativni lijekovi

Osoba koja je pretrpjela potres mozga često doživljava emocionalne ispade, prenaprezanje, probleme sa spavanjem, tjeskobu za svoje zdravlje, pa čak i napadaje panike. Ignoriranje simptoma može dovesti do razvoja neuroze, psihoze, mentalnih promjena. Ako su simptomi blagi, trebate se ograničiti na korištenje zelenog čaja, izvarak kamilice. U nedostatku pozitivnog učinka od njih, liječnik može propisati zahvaćenu valerijanu, matičnjak, Corvalol. Unatoč prirodnom podrijetlu većine imena, treba ih uzimati samo uz dopuštenje neurologa.

sredstva za smirenje

Nakon ozbiljnih ozljeda mozga, živčana ekscitacija pacijenata može postati ekstremna
stupanj izraženosti. Ako se sedativi temeljeni na prirodnim sastojcima ne nose s razdražljivošću, plačljivošću ili burnom reakcijom na iritanse, možda će biti potrebna sredstva za smirenje. Osim toga, takvi lijekovi imaju blagotvoran učinak na kvalitetu sna žrtve, smanjuju ozbiljnost glavobolje. Svrhu proizvoda obrađuje neurolog ili psihoterapeut. Skupina lijekova uključuje Phenobarbital, Elenium, Phenozepam i druge. Proizvodi mogu utjecati na psihu, pa se njihov prijem treba tretirati s velikim oprezom.

vitamini

Elementi u tragovima su neophodni za provedbu biokemijskih reakcija u tkivima, pokretanje vitalnih procesa. Nakon ozljede glave, potreba za njima dramatično se povećava. Nedostatak tvari usporava regeneraciju tkiva, odgađa trenutak oporavka.

Vitamini koji ubrzavaju oporavak tijela nakon potresa mozga:

  • B1 - normalizira cirkulaciju krvi u malim i velikim žilama;
  • RR - poboljšava tijek redoks procesa u tkivima;
  • B6 - tvar neophodna za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava;
  • B9 - potiče obnovu živčanih stanica, pozitivno utječe na raspoloženje;
  • C - potiče apsorpciju vitamina B, jača ukupni imunitet, sprječava razvoj depresije, čisti krvne žile.

Osim toga, liječnik može pacijentu propisati mineralne komplekse, biljne ekstrakte (eleutherococcus, magnolia vine, ginseng). Ova kombinacija sredstava potiče regeneraciju živčanih stanica, povećava njihova zaštitna svojstva i sprječava volumetrijsko razaranje tkiva.

Oporavak nakon potresa mozga

Pravilno provedena rehabilitacija ključ je potpunog oporavka nakon traumatske ozljede mozga. Mnogi ljudi prerano odustaju od terapije zbog brzog nestanka simptoma anksioznosti. Zapravo, popravak tkiva traje duže nego što se čini. Prebrzi povratak u normalan život prepun je razvoja komplikacija kao što su kronične glavobolje, poremećaji spavanja, meteorološka ovisnost, migrene, umor, psihičke promjene.

Rehabilitacija

Uvjete uzimanja lijekova i njihove doze određuje liječnik. Nemojte odustati od terapije lijekovima nakon početka olakšanja u nadi da će se tijelo samo nositi. Bolje je završiti cijeli tečaj kako biste izbjegli negativne posljedice.

Pravila za razdoblje oporavka:

  • noćni san 8-10 sati, odbijanje dnevnog odmora, osim ako liječnik ne preporuči drugačije;
  • redovito provjetravanje sobe, šetnje na svježem zraku nakon ukidanja odmora u krevetu;
  • održavanje temperature u prostoriji unutar 18-20 ° C;
  • odbijanje alkohola, kave, gaziranih pića, čokolade s kakaom;
  • isključivanje učinaka duhanskog dima na tijelo.

Ovisno o stupnju oštećenja mozga i njegovim posljedicama, pacijentu se mogu preporučiti sesije masaže, fizioterapije, terapije vježbanjem. Ako se tijekom razdoblja rehabilitacije pojave novi simptomi ili se povećaju stari, odmah se obratite liječniku.

Fizioterapija

Intenzivna tjelesna aktivnost uključuje se u terapijski režim nakon nestanka svih alarmantnih znakova kod bolesnika. Ako je stanje zadovoljavajuće samo u mirovanju, tada bi tehnike terapije vježbanjem trebale biti što štedljivije. Liječenje počinje vježbama disanja. Nadalje, na to su povezani pasivni ili aktivni pokreti udova. Režim terapije u početku ne uključuje vježbe koje zahtijevaju povezivanje glave i vrata, mogu izazvati povećanje simptoma. Nakon što se bolesnik vrati uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti, preporučuje mu se plivanje, vožnja bicikla i hodanje.

Mnogi ljudi pokušavaju izdržati potres mozga na nogama izbjegavajući tablete i druge terapijske pristupe. Takvi eksperimenti u polovici slučajeva dovode do katastrofalnih posljedica u obliku pojave kroničnih neuroloških simptoma. Bolje je povjeriti liječenje i oporavak liječniku, strogo slijedeći sve njegove preporuke.

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa