Psihoza u bolestima bilijarnog trakta. Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Diskinezija uopće nije infleksija, a ne zakrivljenost puteva ili samog žučnog mjehura, kao što većina ljudi vjeruje. Ovaj izraz, preveden s grčkog, označava "kretanje" i "kršenje". Dakle, možemo zaključiti da je bilijarna diskinezija patološko stanje organizma u kojem je poremećen motilitet ili tonus sustava koji vodi žuč u dvanaesnik iz jetre. Ovo stanje dovodi do bolova u desnom ilijačnom području, problema sa stolicom, u nekim slučajevima gorčine u ustima, ali se tijekom pregleda ne otkrivaju oštećenja ovih organa.

U većini slučajeva, diskinezija se razvija kod ljudi koji imaju abnormalnosti u razvoju žučnih organa, a također su i pristaše neuravnotežene prehrane. Također, diskinezija se može pojaviti kod osoba koje su izložene teškim stresnim i traumatičnim situacijama. Osim toga, postoje i drugi razlozi za razvoj ovog stanja. Žene su posebno osjetljive na ovu bolest. Liječenje diskinezije je uklanjanje manifestacija, a također, ako žučni trakt ima lošu kontraktilnost i sporu brzinu kretanja, kako bi se osigurala prevencija stvaranja kamenca.

Malo o fiziologiji i anatomiji

Žuč je smeđe-žuta tekućina koja je potrebna organizmu tijekom probave. Glavna funkcija žuči je podjela masti unesenih s hranom u male frakcije, zbog čega se njihova površina povećava. U tom stanju masti se bolje obrađuju enzimom lipazom i nakon razgradnje sastojci masti - masne kiseline - apsorbiraju se u krv. Osim toga, žuč je uključena u apsorpciju ugljikohidrata i proteina. Tri četvrtine žuči proizvodi jetra, a jednu četvrtinu jetreni putevi, a zahvaljujući njoj tanko crijevo može normalno funkcionirati: u njemu se odvijaju procesi apsorpcije hranjivih tvari, diobe i smrti vlastitih stanica. .

Da bi se osigurao normalan rad svih opisanih procesa, žuč mora biti u normalnoj koncentraciji. Proces normalizacije provodi žučni mjehur, koji ispušta višak vode u krvne žile. Ako žuč uđe u crijeva u razrijeđenom obliku (ne zadržava se u mjehuru), tada su crijevni zidovi nadraženi, što dovodi do proljeva. Također, s dugim boravkom žuči u žučnom mjehuru, povećava se njegova koncentracija, ovo stanje stvari također ima svoje posljedice.

Stvaranje žuči događa se u jetri, nakon čega posebnim kanalima dospijeva u žučni mjehur, a odatle ulazi u dvanaesnik. Kretanje tajne osiguravaju se padovi tlaka u bilijarnom traktu, koji se pumpa uz pomoć sfinktera - posebnih kružnih mišića.

Dakle, zatvorenim sfinkterom koji propušta žuč u žučni mjehur, ona otječe iz jetre. Nakon otvaranja, tajna prodire u mjehur, koji je bio u gotovo praznom stanju, pa je, prema tome, tlak u njemu bio znatno niži nego u samom kanalu. Kada masna hrana iz želuca uđe u dvanaestopalačno crijevo, žučni mjehur se steže zahvaljujući mišićima, a sfinkter se otvori, žuč prolazi kroz kanal do kružnog mišića koji zatvara ulaz u dvanaesnik. Nakon zatvaranja prvog sfinktera otvara se drugi sfinkter (koji vodi do crijeva) i žuč ulazi u crijevo. Simpatički živčani sustav odgovoran je za kontrakciju žučnih kanala, kao i neke tvari koje proizvode gušterača i želudac.

Diskinezija i njezine vrste

Imajući razumijevanje anatomije bilijarnog sustava, osnovni principi patologije mogu se objasniti u detalje. Dakle, diskinezija je stanje u kojem:

jedan ili više sfinktera koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuštaju se na vrijeme;

ili, naprotiv, bez obzira na obrok, odbijaju se opustiti;

može doći do vrlo jake kontrakcije žučnog mjehura;

brzina odljeva žuči smanjuje se zbog sporih kontrakcija žučnog kanala i mjehura.

Ovisno o prirodi kršenja tonusa i motoričke funkcije, diskinezija može biti:

hiperkinetički: aktivni odljev žuči, popraćen oštrim emisijama žuči;

hipokinetički: žuč se izbacuje polako, a kretanje u bilijarnom traktu usporava;

hipotoničan: ton sfinktera je značajno smanjen;

hipertoničan: tonus kružnih mišića, naprotiv, je povećan.

U većini slučajeva hipertonično stanje kombinira se s povećanom motorikom, a formira se spastična ili hipertonično-hiperkinetička vrsta diskinezije. U slučaju suprotne situacije događa se gotovo ista stvar: tonus putova je oslabljen i pojavljuje se atonički ili hipotonično-hipokinetički tip. Mješoviti tip također može biti prisutan.

Spastična diskinezija je najkarakterističnija u slučaju povećanja tonusa parasimpatičkog odjela. Atonicni tip patologije razvija se u slučaju prevlasti simpatičke podjele autonomnog dijela središnjeg živčanog sustava.

Uzroci bolesti

Sljedeći razlozi dovode do kršenja kretanja ili tonusa bilijarnog trakta:

Kongenitalne malformacije žučnog mjehura i bilijarnog trakta:

abnormalno smješten žučni mjehur;

pomični mjehurić;

pomoćni žučni mjehur;

ventili u želučanom kanalu;

prisutnost razdjelnog septuma u žučnom mjehuru;

infleksija žučnog mjehura;

intrahepatalni žučni mjehur;

urođena slabost stijenke žučnog mjehura;

udvostručenje žučnih kanala.

Takve patologije dovode do razvoja takozvane primarne diskinezije.

prenesene crijevne infekcije;

disbakterioza;

razdoblje menopauze, u kojem postoji kršenje regulacije kontraktilnosti žučnih kanala;

giardijaza, kod koje dolazi do kolonizacije žučnog mjehura protozojskim flagelarnim organizmima;

helmintičke bolesti;

preneseni virusni hepatitis;

alergije na hranu;

bolesti endokrinog sustava: tireotoksikoza, dijabetes melitus, pretilost;

žarišta infekcije stalno prisutna u tijelu (kronični tonzilitis, karijes);

neurocirkularna distonija, u kojoj postoji kršenje normalnog slijeda tijekom kontrakcije mišića bilijarnog trakta;

kronični kolecistitis;

psihotraumatske situacije ili stalni stres;

prehrambene navike: konzumacija značajne količine začinjene, dimljene, masne hrane, odbijanje ili naglasak na biljnim mastima, duga razdoblja posta.

Znakovi bolesti

Simptomi bilijarne diskinezije mogu se razlikovati ovisno o vrsti patologije, odnosno da li je hipokinetička ili hiperkinetička.

Glavna razlika za glavne vrste diskinezije je priroda boli.

Karakteristike boli	Hipotonični tip	hiperkinetički tip
Lokalizacija	U ilijačnoj regiji desno.	U desnom hipohondriju.
Lik	Bolna, tupa, neintenzivna bol. Može se opisati kao osjećaj rastezanja ispod rebra ili težine.	Čolić, oštar.
Zračenje	Osjeća se samo ispod rebra.	Daje na desno rame i lopaticu.
Razlog za pojavu	Pogreške u prehrani, jake emocije.	Nakon masne hrane, stresa, tjelesne aktivnosti.
Povezani simptomi boli	Osjećaj nadutosti, proljev, zatvor, podrigivanje zrakom, gubitak apetita, mučnina, gorčina u ustima.	Proljev, zatvor, povećana količina urina, povraćanje, mučnina. U pozadini napada možete doživjeti: glavobolju, pad krvnog tlaka, znojenje, razdražljivost.
Mogućnost eliminacije	Prođe samo od sebe.	Prijem lijekova "Buscopan", "No-shpa".
Između napada	Bolest postupno mijenja osobnost osobe (reverzibilno): pojavljuju se promjene raspoloženja, umor, razdražljivost, plačljivost. Izvan napada ništa ne smeta.	Ništa ne smeta, povremeno se mogu pojaviti kratki bolovi u desnoj strani trbuha u blizini pupka, ispod žlice, hipohondrija.

Kod obje vrste diskinezije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

kršenje menstrualnog ciklusa - kod nekih žena;

smanjeni libido kod muškaraca;

pojava žutog premaza na jeziku;

gorčina u ustima;

gubitak apetita;

nadutost;

loš dah;

ponavljajuće glavobolje;

povećano znojenje;

razdražljivost.

Ekstremna varijanta manifestacije hiperkinetičke varijante bolesti je formiranje bilijarne kolike. Manifestacija se javlja iznenada, u obliku jake boli u desnom dijelu tijela, ispod rebara, koju prate utrnulost udova, napadaji panike i ubrzani rad srca.

Maksimalni stupanj manifestacije hipokinetičke diskinezije je patološko stanje koje se zove koleostaza - to jest, stagnacija žuči u žučnim kanalima. O tome svjedoče sljedeći simptomi:

izmet dobiva sivkastu ili najčešće svijetlo žutu boju;

tamni urin;

žutilo bjeloočnica i kože;

jak svrbež po cijeloj koži.

Dijagnoza bolesti

Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, jer se slični znakovi mogu pojaviti i kod težih patologija jetre. Osim toga, potrebno je utvrditi točan uzrok (na primjer, malformacija bilijarnog trakta), koji je doveo do bolesti, za njegovo naknadno uklanjanje.

Bilijarna diskinezija je stanje u kojem struktura ovih organa nije poremećena. Stoga se dijagnoza postavlja u prisutnosti kršenja kontraktilnosti ili nesrazmjera tonusa na putu žuči od jetre do dvanaesnika. Kako se to može dijagnosticirati?

Izvođenje ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura nakon koleretskog doručka. U početku se provodi trodnevna dijeta koja završava "čistim" ultrazvukom trbušne šupljine. Uz pomoć studije provodi se procjena veličine volumena deformacije, kao i ispitivanje prisutnosti žučnih kamenaca i anomalija bilijarnog trakta. Nakon toga, osoba počinje uzimati hranu koja pridonosi otpuštanju žuči u dvanaesnik (izbornik može biti sljedeći: par banana, čokolada, punomasni jogurt, 10 grama masnog kiselog vrhnja ili vrhnja), nakon koje liječnik može promatrati kojim redoslijedom i kako usput radi promicanje žuči.

duodenalno sondiranje

Procjenom dijelova sadržaja duodenuma. Da biste to učinili, provedite studiju koja se zove duodenalno sondiranje: osoba proguta tanku sondu koja, nakon što dođe do dvanaesnika, uzima njegov sadržaj.

Studiju treba provesti na prazan želudac. Prvo se kroz sondu uzima dio sadržaja crijeva, koji je standardni medij crijeva, a sastoji se od soka samog duodenuma, soka gušterače i žuči. Nakon toga u crijevo se unosi magnezijev sulfat koji uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura, a žuč iz samog žučnog mjehura ulazi u crijevo. Uzima se za istraživanje, nakon čega se za analizu uzima žuč, koja je za to vrijeme staklo, i intrahepatični žučni kanali. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme tijekom kojeg se odvija proces dobivanja druge analize, nakon primjene lijeka, te nakon treće analize. Važna informativna komponenta je i sadržaj lipida, koji su prikazani u zadnja dva dijela.

Kolecistografija

Kolangiografija (pregled intrahepatičnih vodova) i kolecistografija (pregled intrahepatičnih žučnih vodova) su metode kontrastne radiografije. Kod kolecistografije bolesnik mora uzeti kontrastno sredstvo oralno, nakon čega se uz pomoć rendgenske snimke prati put kontrastnog sredstva prije nego što dođe do žučnog mjehura i nakon njegovog uklanjanja. Analizira se rad i slijed kontrakcije sfinktera žučnog mjehura i kanala. Kod izvođenja druge metode radiokontaktna tvar se ubrizgava izravno u sam kanal, nakon čega liječnik promatra kretanje tvari duž bilijarnog trakta na rendgenskom aparatu.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP je instrumentalna metoda kojom se u duodenum uvodi sonda koja je opremljena optičkim vlaknom. Kroz njega se kontrastno sredstvo ubrizgava u žučne kanale, obrnuto od normalne struje (retrogradno), čiji se napredak promatra na rendgenskim zrakama.

Kolescintigrafija

Kolescintigrafija je radiološki pregled, tijekom kojeg se u tijelo ubrizgava radioizotopni pripravak. Zahvaljujući posebnom zračenju, moguće je vizualizirati proces njegovog prolaska u jetru, izlučivanje u žučne kanale, put do žučnog mjehura i dolazak do dvanaesnika.

Kolangiografija magnetskom rezonancijom

U složenim slučajevima bolesti potrebno je provesti metodu magnetske rezonantne kolangiografije, koja je neinvazivna studija u kojoj se kontrastno sredstvo unosi u tijelo, a put njegovog napredovanja promatra se na magnetskoj rezonanciji. . Da bi se podvrgla takvoj dijagnozi, pacijent mora biti u tomografskoj komori oko 40-50 minuta, držeći se mirno.

Krvni test za bilirubin s frakcijama i lipidima, koprogram i analiza izmeta za jaja helminta i disbakteriozu su metode koje vam omogućuju određivanje stupnja očuvanja funkcija bilijarnog trakta, kao i studije koje vam omogućuju određivanje prisutnost u tijelu uzroka moguće pojave bolesti - crva. Samo na temelju ovih pretraga nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu.

Liječenje

Liječenje bilijarne diskinezije je:

terapija lijekovima: propisani tečajevi kako bi se osiguralo olakšanje napada i spriječilo njegovo daljnje pojavljivanje, kao i spriječile komplikacije;

uzimanje infuzija i dekocija raznih biljaka: propisuje gastroenterolog ovisno o vrsti bolesti i sastavni je dio liječenja;

dijetoterapija: razlikuje se za hiperkinetičke i hipokinetičke oblike patologije.

dijetoterapija

Prehrana je kamen temeljac liječenja diskinezije. Samo uz strogo pridržavanje pravila moguće je izbjeći pojavu napadaja i spriječiti kirurške komplikacije kao što su kolelitijaza i akutni kolecistitis.

Dijeta za diskineziju podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali postoje točke koje se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Opća pravila

Potrebno je voditi obrok tako da se žučni mjehur potpuno isprazni kako ne bi došlo do napadaja boli. Za ovo:

nemojte zagrijavati hranu na trans i životinjskim mastima: janjetina, guska, svinjetina, margarin;

izbjegavajte uzimanje previše vruće ili hladne hrane;

ujutro i navečer jedite mliječne proizvode niske masnoće;

večerajte 2-3 sata prije spavanja, a ne prejedite meso;

promatrati intervale od 3-4 sata između obroka;

jesti male obroke;

jesti malo po malo, 4-5 puta dnevno.

Potpuno eliminirati	Isključite tijekom razdoblja egzacerbacija	Može se konzumirati
žvakaća guma; alkohol; hladna gazirana pića; začinjena jela; sladoled; mast bilo koje ptice ili životinje; riblje juhe; konzervirana hrana; masne sorte ribe i mesa; pržena hrana; slani orasi; proso kaša; brza hrana; mesne juhe.	Raženi kruh; pikantni umaci; rotkvica i rotkvica; slana hrana; juhe od gljiva;	sokovi svježe iscijeđeni i razrijeđeni vodom; slatkiši: džem, marshmallow, karamela, marshmallow, marmelada, med; slab čaj; zrele i slatke bobice i voće; jučerašnji kruh; mala količina maslaca, dok određeni dio treba uzeti na prazan želudac kao sendvič; maslinovo i suncokretovo ulje; biskvitni kolačići; parni omleti i kuhana jaja; mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; kuhano, pirjano i pečeno povrće; žitarice s mlijekom ili vodom, riža heljda; kuhane, parne i pečene nemasne vrste ribe, peradi i mesa; mliječne juhe sa žitaricama; nemasni boršč; vegetarijanske juhe.

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji

Dijeta bi se trebala sastojati od proizvoda koji stimuliraju pokretljivost bilijarnog trakta:

• crni kruh;

• povrće i maslac;

  povrće (kuhano, pirjano, pečeno);

Značajke prehrane kod hipermotorne diskinezije

U prisustvu ovog oblika patologije, neophodno je isključiti iz dnevne prehrane proizvode koji stimuliraju izlučivanje žuči i stvaranje žuči: soda, juhe, svježe povrće, masno kiselo mlijeko i mliječni proizvodi, crni kruh, životinjske masti.

Medicinska terapija

Ima opću svrhu i temelji se na vrsti prisutne diskinezije.

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane kršenjem živčane regulacije, izravno ovisi o stanju psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu pri primjeni koleretskih lijekova, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. . Ako se patologija pojavila u pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tijek blagih antidepresiva. Ako je kršenje procesa izlučivanja žuči uzrokovano teškom anksioznošću, neurozama, tada je preporučljivo započeti s neurolepticima i trankvilizatorima.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut.

Uz to se liječe uzroci diskinezije: korekcija disbakterioze, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelmintička terapija.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su koleretski lijekovi koji:

poboljšati pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, pankreozimin, kolecistokinin;

povećati ton žučnog mjehura: ksilitol, magnezijev sulfat.

Osim koleretskih lijekova, potrebni su i tonici: tinktura limunske trave, ekstrakt eleutherococcus, podešavanje ginsenga.

Hipertonično-hiperkinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su lijekovi koji potiču povećanje stvaranja žuči: s većim volumenom žuči, kanali rade dulje i ne skupljaju se brzo, uzrokujući napad boli. To su lijekovi: Nikodin, Flamin, Okafenamid.

Također, kod prenaprezanja sfinktera potrebno ih je opustiti. Ovaj učinak postiže se uzimanjem antispazmodika: "Buscopan", "No-shpy".

Osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju ravnotežu simpatičkog i parasimpatičkog sustava: tinktura matičnjaka, kalijev bromid, tinktura valerijane.

Liječenje narodnim metodama

Bilijarna diskinezija odnosi se na one patologije u kojima je liječenje narodnim lijekovima izvrstan dodatak glavnom liječenju lijekovima, au nekim slučajevima uopće jedina metoda (u liječenju diskinezije u djece).

	Hipotonični oblik	Hipertonični oblik
Mineralna voda	Visok stupanj mineralizacije: "Essentuki 17";	Slab stupanj mineralizacije, koji se moraju konzumirati topli: "Narzan"; "Slavyanovskaya"; "Essentuki 4, 20"; Smirnovskaja.
Bilje koje se koristi za izradu dekocija	cvjetovi smilja; gospina trava; voće pseće ruže; lišće koprive; cvjetovi kamilice; kukuruzna svila	plodovi kopra; korijen valerijane; korijen sladića; paprena metvica; trava matičnjaka; cvjetovi kamilice

Ako rezultati analiza potvrde prisutnost zastoja žuči, ali nema oštećenja jetrenog tkiva (razina AST i ALT nije povišena u analizi "jetrenih testova"), tada je potrebno provesti slijepi pregled. zoniranje. Da biste to učinili, na prazan želudac trebate piti otopinu magnezijevog sulfata, mineralnu vodu s visokim stupnjem mineralizacije ili otopinu sorbitola. Nakon toga trebate leći na desnu stranu, prije nego što ispod nje stavite topli jastučić za grijanje. U ovom položaju trebali biste ležati oko 20-30 minuta.

Dodatne terapije

Za liječenje bilijarne diskinezije koristite:

liječenje u gastroenterološkim sanatorijima, gdje se terapija provodi uz pomoć mineralnih voda;

liječenje pijavicama (hirudoterapija);

akupresura;

akupunktura;

fizioterapija: mikrovalna pećnica, elektroforeza, dijadinamičke struje.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Takvo funkcionalno kršenje može uzrokovati takve posljedice:

metabolički poremećaji i gubitak težine, koji se javlja zbog malapsorpcije esencijalnih tvari bez njihove pravilne obrade žuči;

alergizacija tijela, koja se manifestira u obliku osipa na koži;

gastritis i gastroduodenitis - upala želuca ili dvanaesnika. To je zbog činjenice da se u prisutnosti ove bolesti nekoncentrirana žuč prilično često baca u dvanaesnik i želudac, što dovodi do naknadne upale;

upala gušterače;

kolelitijaza;

kolangitis - upala intrahepatičnih žučnih kanala;

nastanak kroničnog kolecistitisa (upala stijenke žučnog mjehura).

Prevencija i prognoza bolesti

Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je pridržavati se određenih pravila:

isključiti psihotraumatske situacije;

jesti dobro: jesti više biljnih vlakana, kuhanih životinjskih proizvoda, žitarica, manje pržene ribe ili mesa;

hodati na otvorenom;

izmjenični fizički i mentalni rad;

idite u krevet najkasnije do 23 sata;

spavati najmanje 8 sati dnevno.

Ako se patologija već odvija, onda je vrijedno slijediti sve preporuke gastroenterologa, kao i obratiti pozornost na psiho-emocionalnu pozadinu.

Bilijarna diskinezija ne može smanjiti životni vijek, ali može utjecati na njegovu kvalitetu.

Diskinezija kod djece

Uzrok žučne diskinezije, koja se razvija u male djece, je abnormalna struktura tih istih trakta. U većini slučajeva radi se o infleksiji žučnog mjehura ili prisutnosti dodatnih pregrada u njemu, a može biti prisutan i abnormalni položaj ili duplikacija žučnih vodova.

U starijoj djeci uzrok razvoja patologije je emocionalni stres. Ovo je veliko opterećenje studija, tim u školi ili vrtiću, preseljenje obitelji, roditeljske svađe i drugi čimbenici.

Ostali uzroci bilijarne diskinezije su:

neuro-artritična dijateza;

• vegetativno-vaskularna distonija;

  alergijske bolesti;

  helmintičke invazije: ascaris, giardiasis;

  prenesena salmoneloza, dizenterija, hepatitis A;

  kronični tonzilitis, česti sinusitis;

  asfiksija ili hipoksija tijekom poroda;

  porodna ozljeda.

Dječja diskinezija je opasnija bolest: bez normalne emulgacije masti, nema apsorpcije dovoljne količine tvari i masnih kiselina potrebnih tijelu, kao i vitamina topivih u mastima - K, E, D, A, svaki od njih. što je vrlo važno za organizam koji raste.

Ako su roditelji počeli primjećivati ​​da je dijete počelo plakati iz najmanjeg razloga, brzo se umara, postaje razdražljivo, povučeno, tada je potrebno kontaktirati gastroenterologa kako bi se isključila prisutnost bilijarne diskinezije. Ako se u ovom trenutku ne otkrije, to nije razlog da mislite da je opasnost prošla. Ovaj rezultat ukazuje na to da postoji predispozicija za bolest, ali se patologija još nije pojavila. U ovom slučaju potrebno je obratiti pozornost na dnevnu rutinu i prehranu djeteta kako bi se spriječilo nastajanje bolesti.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj patologije:

svrbež kože, čiji je uzrok nepoznat, ne kao posljedica uzimanja novog lijeka ili hrane, ne nakon ugriza, ne nakon injekcije;

periodično - osobito ako se konzumira pržena ili masna hrana, manifestacije boli u desnom hipohondriju;

naizmjenični proljev i zatvor.

Dijagnoza bolesti provodi se ultrazvukom uz koleretski doručak. Kontrastne, a još više radioizotopne tehnike mogu se provoditi kod djece samo uz stroge indikacije, a od pojave magnetske rezonantne kolangiografije praktički su se prestale provoditi.

Liječenje patologije kod djece

Za liječenje bolesti kod djece posebna prednost se daje biljnim pripravcima. Njihov odabir se provodi ovisno o vrsti patologije.

Dakle, u prisutnosti hipomotorne diskinezije, propisano je sljedeće:

mineralne vode "Essentuki 17";

slijepo sondiranje ksilitolom ili sorbitolom;

biljna terapija: dekocije metvice, kukuruznih stigmi, divlje ruže, maslačka;

lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: ksilitol, sorbitol ili magnezijev sulfat;

lijekovi koji stimuliraju proces stvaranja žuči: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

Kod hipermotorne diskinezije terapija je sljedeća:

elektroforeza s novokainom u području žučnog mjehura;

mineralne vode: "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya";

biljna terapija: dekocije koprive, kamilice, gospine trave;

antispazmodici: "Riabal", "Eufillin".

Nakon zaustavljanja napada, dijete treba rehabilitirati u sanatoriju, koji ima terapiju mineralnom vodom i drugu fizioterapiju:

za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: elektroforeza s magnezijevim sulfatom, SMT terapija;

sa sedativnom svrhom: bromelectrosleep, crnogorične kupke;

za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: elektroforeza antispazmodika (papaverin, no-shpa) u području bilijarnog trakta, magnetoterapija;

kupke s natrijevim kloridom;

galvanski ovratnik prema Shcherbaku;

mikrovalna terapija.

Gore opisana dijeta može se u potpunosti primijeniti na djecu. Godinu dana treba se pridržavati stroge dijete, nakon čega se provodi pregled za prisutnost napada bilijarne kolike, ako se simptom ne potvrdi, možete postupno proširiti dijetu.

Djeca s bilijarnom diskinezijom registrirana su kod pedijatra, neurologa, gastroenterologa. Dva puta godišnje trebaju se podvrgnuti rutinskom ultrazvuku. Također, svakih 6 mjeseci potrebno je provoditi tečajeve koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dijete treba dobiti uputnicu za terapiju u sanitarnim kompleksima.

Kada se pojavi nelagoda i bol s desne strane ispod rebra, važno je na vrijeme prepoznati uzrok. Bolesti jetre i bilijarnog trakta predstavljaju prijetnju ljudskom stanju i njegovom punopravnom životu. U nedostatku odgovarajućih metoda liječenja, bolesti koje utječu na žučni sustav tijela mogu se pretvoriti u teže oblike, dovodeći čak i središnji živčani sustav iz kvara.

Kako se manifestiraju bolesti bilijarnog trakta?

Na prvim simptomima dolje opisanih patologija trebate odmah kontaktirati stručnjaka. Da bi počeo djelovati, liječnik mora vidjeti objektivnu sliku zdravlja pacijenta, što znači da je iznimno važno podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu. Detaljne informacije o tome koliko je bolest zahvaćena žučnim putevima možete dobiti tek nakon prvih faza dijagnoze, koje uključuju:

• prvi pregled gastroenterologa;
• prolazak ultrazvuka trbušnih organa;
• rezultati laboratorijskih pretraga krvi, urina i fecesa.

U slučaju sumnje na razvoj patološkog procesa u bilijarnom sustavu tijela, liječnik u pravilu propisuje pacijentu da prođe temeljitije studije:

• gastroskopija;
• radiografija bilijarnog trakta uz korištenje kontrastnog sredstva;
• biokemijski

Općenito, bolesti bilijarnog trakta karakteriziraju karakteristične značajke tečaja.

Njihova terapija uvelike ovisi o težini bolesti, simptomima i komplikacijama koje su prisutne u trenutku obraćanja stručnjacima.

Patološki procesi koji se mogu razviti u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu najčešće su:

• diskinezija;
• kolelitijaza;
• kolingitis;
• različiti oblici kolecistitisa.

Razlozi za razvoj diskinezije u bilijarnom sustavu

Prva bolest koja se često javlja kod pacijenata u bilo kojoj dobi je bilijarna diskinezija. Simptomi i liječenje bolesti međusobno su povezani koncepti, budući da je ova patologija izravna funkcionalna povreda bilijarnog sustava zbog abnormalnog rada Oddijevih, Mirizzijevih i Lutkensovih sfinktera, kao i kontrakcija žučnog mjehura.

Najčešće se bolest manifestira kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Do danas niti jedan stručnjak ne može nedvosmisleno odgovoriti na uzroke razvoja bolesti. Najvjerojatniji čimbenici koji su potaknuli bolest na progresiju mogu se smatrati:

1. Hormonski neuspjeh (poremećaji u proizvodnji tvari koje utječu na kontraktilni i žučni trakt, dovode do kvarova u funkcioniranju mišićnih mehanizama).
2. Nezdrava prehrana i nezdrav način života.
3. Česte anafilaktičke i alergijske reakcije tijela na hranu.
4. Patologije organa gastrointestinalnog trakta, izravno utječu na bilijarni trakt. Simptomi, liječenje takvih bolesti popratni su problemi tijekom liječenja osnovne bolesti.
5. Infekcija virusom hepatitisa skupina B, C (patogeni mikroorganizmi ove vrste negativno utječu na neuromuskularnu strukturu organa u pitanju).

Osim toga, druge bolesti bilijarnog trakta (na primjer, kronični kolecistitis) također mogu izazvati diskineziju. Bolesti jetre, gušterače, anomalije u razvoju bilijarnog sustava također često dovode do zatajenja većine probavnih organa.

Kako izliječiti diskineziju?

Liječenje bilijarnog trakta ima svoje karakteristike. Što se tiče diskinezije, opća terapija može se podijeliti u dva bloka.

Prvi često uključuje terapijske mjere sadržaja koji nisu lijekovi, na primjer:

1. Usklađenost s prehranom (potpuno isključivanje masnih, prženih, dimljenih, konzerviranih i drugih štetnih proizvoda iz dnevne prehrane; sastavljanje dnevnog jelovnika koji se temelji na hrani bogatoj biljnim vlaknima, koleretskim proizvodima).
2. Pijenje dovoljno tekućine tijekom dana.
3. Aktivni stil života, terapeutske vježbe disanja.
4. Prevencija stresnih situacija, poremećaja, iskustava.

Liječenje lijekovima obavezna je komponenta u liječenju takve bolesti kao Lijekovi koje stručnjaci preporučuju pacijentima uglavnom su usmjereni na ublažavanje napetosti mišića, pružajući sedativni i antispazmodični učinak. Najčešći za diskineziju su Papaverin, No-shpa, Novocaine. Terapeutski kompleks uključuje, uključujući korištenje mineraliziranih voda.

Značajke tijeka diskinezije u djece

Bolest koja utječe na žučne kanale djece nije neuobičajena ovih dana. Diskineziju liječnici otkrivaju kod djece starije od tri godine. Usput, stručnjaci izdvajaju ovu bolest među dječjim patologijama bilijarnog trakta kao što se često utvrđuje. Zapravo, uzroci razvoja poremećaja kod djeteta su isti provocirajući čimbenici kao i kod odraslih.

Opasnost za dječji organizam često se krije u posljedicama diskinezije koja zahvaća žučni trakt. Simptomi bolesti kod djeteta često se nadopunjuju specifičnim manifestacijama živčanog sustava i psiho-emocionalnog stanja.

U pravilu se smatraju znakovi prisutnosti diskinezije kod djece:

• plačljivost;
• brzo umor;
• smanjena koncentracija, izvedba;
• hipotenzija mišića;
• hiperhidroza;
• poremećaji srčanog ritma.

Preporuke za sprječavanje ponovne pojave bolesti kod djeteta

Budući da su simptomi i dijagnostički postupci potpuno isti za odrasle pacijente i bebe, taktika liječenja također će se temeljiti na kanonima racionalne prehrane. Iznimno je važno da dijete konzumira zdravu hranu prema jasnom rasporedu, ne samo tijekom pogoršanja bolesti bilijarnog trakta ili tijekom terapijskog tečaja, već iu svrhu prevencije. U idealnom slučaju, ovaj način prehrane trebao bi postati norma za rastući organizam na trajnoj osnovi.

Također je vrijedno napomenuti da diskinezija otkrivena kod djeteta unaprijed određuje potrebu da se registrira u dispanzeru za periodični pregled. To je jedini način da se spriječi razvoj bolesti. Pedijatri sljedeća načela nazivaju najboljom prevencijom diskinezije kod zdrave bebe:

1. Jesti svaka 2,5 sata tijekom dana u frakcijskim malim obrocima.
2. Izbjegavajte prejedanje.
3. Nedostatak emocionalnog prenaprezanja, stresa.

Zašto je žučni kamenac opasan?

Sljedeća bolest koja pogađa bilijarni trakt ne rjeđe od diskinezije je kolelitijaza. Ova patologija nastaje zbog stvaranja kamenja u žučnom mjehuru i karakterizira značajna upala u njegovim zidovima. Liječnici opasnost od bolesti nazivaju skrivenim manifestacijama i gotovo potpunom odsutnošću simptoma u ranim fazama bolesti. U razdoblju kada se najlakše nosi s bolešću, bolesnik ne može ni pretpostaviti da mu žučni kanali i žučni mjehur trebaju pomoć.

S postupnim napredovanjem patologije, čiji tempo uvelike ovisi o načinu života pacijenta, postaju vidljivi prvi znakovi bolesti. Najčešći od njih je žučna kolika, koju pacijenti gotovo uvijek pogrešno smatraju bolom u jetri, objašnjavajući to sudjelovanjem u obilnoj gozbi dan prije ili pijenjem alkohola. Unatoč činjenici da su ti čimbenici stvarno sposobni izazvati pogoršanje kolelitijaze, olako shvaćanje simptoma može biti izuzetno opasno za zdravlje pacijenta. Među komplikacijama koje na vrijeme prijete zbog neliječene kolelitijaze, pacijentima se dijagnosticira:

• kolecistitis;
• pankreatitis;
• maligni tumori koji utječu na jetru i bilijarni trakt.

Rizična skupina bolesti

Budući da je glavni i jedini uzrok formiranja i kanala kršenje metaboličkih procesa u tijelu (osobito kolesterola, bilirubina i žučnih kiselina), prirodno je da će terapeutske i restorativne mjere biti usmjerene na uklanjanje formacija.

Kamenci koji ometaju odljev žuči javljaju se kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Osim toga, ljudi koji su najviše izloženi riziku od razvoja bolesti žučnih kamenaca su:

• pretilo;
• vođenje sjedilačkog načina života;
• čije zanimanje uvjetuje pretežno sjedeći položaj tijekom radnog vremena;
• ne pridržavajući se režima prehrane.

Metode liječenja žučnih kamenaca

Da bi se sa sigurnošću utvrdilo ima li kamenaca u žučnom mjehuru pacijenta, dovoljno je napraviti ultrazvučni pregled trbušnih organa. Do danas, kada potvrđuju dijagnozu, liječnici se najčešće odlučuju za kolecistektomiju.

Međutim, stručnjak možda neće uvjeriti pacijenta na radikalno kirurško liječenje ako formacije praktički ne uzrokuju nelagodu. U ovom slučaju, stručnjaci preporučuju prolazak kroz tečaj liječenja usmjeren izravno na žučni trakt. Simptomi bolesti, koji se ne manifestiraju ni na koji način, omogućuju korištenje metode utjecaja na kanale ursodeoksikolne i

Njegova prednost je mogućnost uklanjanja kamenca na nekirurški način. Među nedostacima je velika vjerojatnost recidiva. Terapeutski tijek u trajanju od oko godinu dana u većini slučajeva daje imaginarni, kratkotrajni rezultat, jer pacijenti često primjećuju pojavu ponovne upale samo nekoliko godina nakon duljeg liječenja.

Također je vrijedno napomenuti da je ova opcija terapije dostupna samo u prisutnosti kolesterolskih kamenaca koji ne prelaze 2 cm u promjeru.

Što je "kolangitis": njegovi simptomi i komplikacije

Upala žučnih kanala također se smatra patološkim stanjem, čije je ime kolangitis. Značajka ove bolesti, liječnici smatraju svoj tijek u neovisnom obliku ili istodobno s kolecistitisom. Bolest ima različite stupnjeve intenziteta i opasnosti za zdravlje i život bolesnika. Postoje 3 glavne faze, ovisno o intenzitetu simptoma:

• subakutni;
• začinjeno;
• gnojni.

Simptomi bilo koje disfunkcije bilijarnog trakta utječu na opće stanje bolesnika gotovo na isti način, uzrokujući u svim slučajevima:

• zimica;
• mučnina i povračanje;
• povećano znojenje;
• visoka tjelesna temperatura;
• svrbež kože;
• sindrom boli u desnom hipohondriju.

Prilikom pregleda pacijenta, pacijent može imati povećanu jetru i slezenu. Pouzdan znak kolangitisa je žutilo kože, ali njegovo prisustvo uopće nije potrebno. Ova patologija bilijarnog trakta, koja je gnojna u prirodi, ima izraženije znakove. Pacijentova temperatura može doseći više od 40 stupnjeva. Osim toga, u ovom slučaju, rizik od sepse i apscesa u poddijafragmatičnoj regiji povećava se nekoliko puta. Često, u uznapredovalim oblicima bolesti, liječnici pacijentima dijagnosticiraju hepatitis ili hepatičnu komu.

Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Da bi se konačno potvrdio kolangitis kod bolesnika, potrebno je napraviti dodatne krvne pretrage. Visoka vrijednost leukocita, ubrzani ESR uglavnom uvijek služe kao indikacije za prolazak sljedeće serije pregleda:

• kolangiografija;
• gastroduodenoskopija;
• laparoskopija.

Liječenje bilijarnog trakta s kolangitisom zahtijeva korištenje niza snažnih lijekova. Pacijent može izbjeći operaciju samo uz integrirani terapijski pristup koji se temelji na primjeni lijekova različitog spektra djelovanja. Prije svega, potrebni su takvi pripravci za bilijarni trakt, koji mogu imati koleretski učinak na oboljeli organ.

Za ublažavanje upale i suzbijanje patogene mikroflore iznimno su važni antibiotici i lijekovi nitrofuranske skupine. U prisutnosti bolnog sindroma u desnom hipohondriju, liječnik može propisati antispazmodike.

Ako potrebni tijek liječenja ne donese pozitivne rezultate, odnosno nema zamjetne dinamike u poboljšanju stanja bolesnika, liječnik može zamijeniti konzervativnu terapiju odlučnijim kirurškim zahvatima.

Kolecistitis tijekom egzacerbacije

Na pozadini gore navedenog često se razvija takva bolest kao kolecistitis. Može se karakterizirati upalnim procesom zidova i kanala žučnog mjehura, kao i ulaskom patogenih mikroorganizama u njegovu šupljinu. Iako u potpunoj odsutnosti kamenaca, kolecistitis se može javiti i kod žena starijih od 30 godina.

Glavni znakovi akutnog kolecistitisa

U pravilu, pogoršanje kolecistitisa, kao i drugih bolesti koje utječu na bilijarni trakt, događa se nakon što pacijent opusti strogi režim dijetetske prehrane. Nakon što je sebi dopustio i najmanju štetu, ubrzo će zažaliti. Bolni simptomi kolecistitisa ispod desnog rebra, zračeći u subskapularnu regiju i supraklavikularnu zonu, ne dopuštaju vam da zaboravite na bolest čak ni na kratko vrijeme. Treba napomenuti da se pankreatitis smatra čestim pratiocem kolecistitisa, čije istovremene manifestacije uzrokuju nevjerojatnu nelagodu i bol kod pacijenta.

U starijih osoba koje su imale infarkt miokarda, zbog kolecistitisa, može se javiti bol u retrosternalnom prostoru. Angina pektoris refleksnog tipa dodatno je popraćena mučninom i povraćanjem. Povraćani sadržaj u početku predstavlja sadržaj želuca, odnosno ono što je bolesnik pojeo prethodnog dana, zatim se može izlučiti samo žuč.

Povećanje tjelesne temperature ne može se smatrati obveznim simptomom kolecistitisa. Odsutnost vrućice ne znači odsutnost upale. Palpirajući abdomen, liječnik u većini slučajeva primjećuje napetost trbušnih mišića, bol u žučnom mjehuru, koji postaje sve više i više poput male lopte u desnom hipohondriju. Jetra se također počinje povećavati. Karakteristična značajka akutnog kolecistitisa su skokovi u krvnom tlaku. Nekoliko dana nakon otkrivanja bolesti, koža može požutjeti.

Različiti stupnjevi ozbiljnosti kolecistitisa

Akutni kolecistitis ima glavne faze tijeka:

1. Kataralna faza razvoja bolesti nije karakterizirana groznicom tijela. Ako postoji bol, onda je prilično umjerena. Cijelo razdoblje traje ne više od tjedan dana, a najčešće je slučajno moguće otkriti bolest u ovoj fazi. Sasvim je moguće zaustaviti napredovanje bolesti u ovoj fazi ako se odmah započne liječenje, sprječavajući nastanak flegmonoznog kolecistitisa.
2. Drugu fazu razvoja bolesti karakterizira izražena bol, često povraćanje, visoka temperatura, opća slabost tijela. Pacijentov apetit je primjetno smanjen zbog leukocitoze koja se pojavila na pozadini patologije.
3. Najopasniji stadij bolesti za pacijenta je gangrena. Takvu bolest često prati peritonitis, za koji nema mogućnosti liječenja, osim hitne kirurške intervencije. Statistika pokazuje veliku vjerojatnost smrti bez hitne operacije.

Jedan od najčešćih uzroka zakašnjelog prepoznavanja kolecistitisa su njegove manifestacije, koje su u većini slučajeva karakteristične i za druge bolesti trbušnih organa. Na primjer, također se mogu deklarirati:

• akutni apendicitis;
• pogoršanje pankreatitisa;
• peptički ulkusi želuca i dvanaesnika;
• zatajenje bubrega, kolike, pijelonefritis.

Liječenje kolecistitisa

Kao što je već spomenuto, apsolutno svi pokazatelji istraživanja igraju ulogu u postavljanju dijagnoze. Ako su žučni kanali puni kamenja, ultrazvuk će to sigurno reći. Činjenica da se u tijelu odvija upalni proces potvrdit će precijenjeni broj leukocita u biokemijskom testu krvi.

Potrebno je liječiti bolesti koje utječu na bilijarni trakt ili žučni mjehur samo u bolničkom okruženju. Konzervativne metode terapije mogu ublažiti stanje bolesnika. Propisano mu je strogo mirovanje u krevetu, bez obroka. Za ublažavanje boli stavlja se ledeni omot ispod desnog hipohondrija.

Prije početka terapije lijekovima provodi se potpuna detoksikacija tijela pacijenta, nakon čega mu se propisuju antibiotici. Nedostatak rezultata tijekom dana zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Što promijeniti u prehrani za bolesti bilijarnog trakta?

Prehrana u bolestima bilijarnog trakta igra važnu ulogu. Kao što znate, tijekom razdoblja napada zabranjeno je koristiti bilo što, budući da prirodno oslobađanje žuči kao reakcija na ulaznu hranu može povećati simptome bolesti.

Tijekom remisije izuzetno je važno pridržavati se odgovarajuće prehrane i jesti prema jasnom rasporedu. Sama hrana je najbolji choleretic agent, tako da morate jesti najmanje 4-5 puta dnevno. Glavna stvar je isključiti bilo koji, čak i najlakši zalogaj noću.

Pridržavajući se sljedećih savjeta nutricionista i gastroenterologa, možete postići najdužu moguću remisiju:

1. Neželjeno je jesti svježi pšenični kruh, posebno samo pečen, vruć. U idealnom slučaju, ako je osušeno ili jučer.
2. Topla jela pozitivno utječu na opće stanje probavnog sustava. Tijekom kuhanja ne treba pirjati luk, mrkvu itd.
3. Meso i riba odabrati samo niske masnoće sorti. Idealan način kuhanja je pirjanje, kuhanje i pečenje.
4. Bilo koje ulje biljnog ili životinjskog podrijetla nije zabranjeno koristiti u malim količinama, ali bez toplinske obrade.
5. Kod bolesti bilijarnog trakta najbolji proizvodi od žitarica su heljda i zobena kaša.
6. Mogu se konzumirati mliječni i kiselo-mliječni napici, kao i svježi sir.

U svakom slučaju, na prvim manifestacijama bolesti, vrijedi otići liječniku, samo-liječenje pacijenta riskira pogoršanje njegovog stanja.

Ažuriranje: studeni 2018

Diskinezija se ne naziva zakrivljenost ili savijanje žučnog mjehura ili putova koji vode iz njega, kao što većina ljudi misli. Pojam dolazi od grčke riječi "kinesis" što znači "kretanje" i prefiksa "dis-" znači "kršenje". Dakle, žučna diskinezija je stanje u kojem je poremećen tonus ili motilitet sustava koji prenosi žuč iz jetre u dvanaesnik. To uzrokuje bol u desnom hipohondriju, probleme sa stolicom, a ponekad i gorčinu u ustima, ali se tijekom pregleda ne primjećuju oštećenja ovih organa.

Najčešće se diskinezija javlja kod osoba koje imaju anomalije u razvoju žučnih organa, koje vole neuravnoteženu prehranu, kao i kod osoba koje su često izložene raznim psihotraumatskim situacijama. Postoje i drugi razlozi za ovo stanje. Žene su najosjetljivije na ovu patologiju. Liječenje diskinezije usmjereno je na ublažavanje simptoma te također, osobito ako žučni trakt ima sporo kretanje ili slabu kontraktilnost, na sprječavanje stvaranja kamenca.

Malo o anatomiji i fiziologiji

Žuč je smeđe-žuta tekućina koja je neophodna za probavu. Njegova glavna funkcija je odvajanje masti iz hrane jedne od drugih, povećavajući njihovu površinu. Zatim se dobro obrađuju enzimom lipazom, zbog čega se sastojci masti - masne kiseline - apsorbiraju u krv. Osim toga, žuč utječe na apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Pod utjecajem ove tvari, koju proizvodi jetra ¾, a ¼ - jetreni prolazi, tanko crijevo radi normalno: odvijaju se procesi apsorpcije hranjivih tvari, kao i dioba i smrt vlastitih stanica. u tome.

Da bi se svi gore navedeni procesi pravilno odvijali, žuč mora imati normalnu koncentraciju. U tome je uključen žučni mjehur, koji "daje" višak vode u krvne žile. Ako žuč ne ostane u mjehuru, ona u razrijeđenom obliku ulazi u crijeva i nadražuje ga, uzrokujući proljev. U slučaju predugog zadržavanja žuči u mjehuru dolazi previše koncentrirana, što također nije korisno.

Žuč se proizvodi u jetri. Dalje, žučnim kanalima mora doći do žučnog mjehura, a iz njega ući u dvanaesnik 12. Kretanje tajne osigurava razlika tlaka u bilijarnom traktu, koja se javlja zbog rada kružnih mišića - sfinktera. Dakle, sfinkter koji propušta žuč u žučni mjehur je zatvoren - otječe iz jetre. Zatim se otvori, a tajna otječe u mjehurić, koji je bio gotovo prazan i u kojem je tlak bio manji nego u kanalu. Kada masna hrana uđe u dvanaesnik, žučni mjehur, koji je organ opremljen mišićima, se steže. U tom slučaju otvara se sfinkter u vratu mokraćnog mjehura, a zatvara se onaj kojim počinje ulaz u dvanaesnik, a otvara se kad se prvi zatvori. Kontrakcije bilijarnog trakta reguliraju simpatički živčani sustav i neke tvari koje se proizvode u želucu i gušterači.

Što je diskinezija, njegove vrste

Razmotrivši anatomiju, moguće je detaljnije objasniti bit patologije. Dakle, diskinezija je stanje:

• ako se sfinkteri (jedan ili više) koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuste na vrijeme;
• ili, naprotiv, unatoč jelu, sfinkteri se ne žele opustiti;
• ako postoji jaka kontrakcija žučnog mjehura;
• ako se žučni mjehur ili kanali smanjuju vrlo sporo, smanjujući brzinu odljeva žuči.

Ovisno o poremećajima motoričke funkcije i tonusa, diskinezija može biti:

• hipertoničan: ton sfinktera je povećan;
• hipotoničan: ton je, naprotiv, smanjen;
• hipokinetički: kretanje bilijarnog trakta je usporeno, žuč se sporo izbacuje;
• hiperkinetički: odljev žuči je aktivan, njegovi dijelovi se oštro izbacuju.

Obično se povećani tonus kombinira s povećanom motorikom, tvoreći hipertonično-hiperkinetičku (ili spastičnu) vrstu diskinezije. Isto se događa u suprotnoj situaciji: sa slabim motoričkim sposobnostima, tonus bilijarnog trakta je oslabljen - hipotonično-hipokinetički (atonični) tip. Postoji i mješoviti tip.

Spazmodična diskinezija karakterizirana je povećanjem tonusa parasimpatičkog odjela. Atonični tip bolesti razvija se s prevlašću utjecaja simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

Uzroci bolesti

Sljedeći razlozi dovode do kršenja tonusa ili kretanja žučnih kanala:

• Kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučnog mjehura:
  • udvostručenje žučnih kanala;
  • urođena slabost stijenke mjehura;
  • intrahepatalni žučni mjehur;
  • infleksija žučnog mjehura;
  • žučni mjehur odvojen septumom;
  • ventili u žučnom kanalu;
  • pomoćni žučni mjehur;
  • pomični mjehurić;
  • abnormalno smješten mjehurić.

Sve ove patologije uzrokuju diskineziju koja se naziva "primarna". Zatim navodimo stečene bolesti (koje se javljaju tijekom života), koje mogu uzrokovati sekundarnu žučnu diskineziju.

• Prehrambene navike: dugotrajno gladovanje, odbacivanje biljnih masti ili, naprotiv, jedenje velike količine masne, dimljene i začinjene hrane.
• Stalni stres ili traumatične situacije.
• Preneseni pankreatitis ili druga upalna patologija gastrointestinalnog trakta ili ženskih organa.
• Kronični kolecistitis.
• Neurocirkulacijska distonija, kada je poremećena kontrola normalnog slijeda kontrakcija bilijarnog trakta.
• Stalno postojeća žarišta infekcije u tijelu (karijes, kronični tonzilitis).
• Bolesti endokrinih organa: pretilost, dijabetes melitus, tireotoksikoza.
• Alergije na hranu.
• Preneseni virusni hepatitis.
• Bolesti crva.
• Giardijaza, kod koje bičeve protozoe koloniziraju žučni mjehur.
• Razdoblje menopauze, kada je poremećena regulacija kontraktilnosti bilijarnog trakta.
• Disbakterioza.
• Prenesene crijevne infekcije.

Znakovi bolesti

Simptomi bilijarne diskinezije razlikuju se ovisno o vrsti patologije: je li hiperkinetička ili hipokinetička.

Glavna razlika između glavnih tipova bolesti je bol u diskineziji:

Karakteristike boli	hiperkinetički tip	Hipotonični tip
Lokalizacija	U desnom hipohondriju	U desnom hipohondriju
Lik	Oštar, s grčevima	Tup, bolan, nije intenzivan. Može se opisati kao težina ili istezanje područja ispod rebra
Gdje daje	Desna lopatica i rame	Osjeća se samo ispod rebra
Što je izazvalo	Tjelesna aktivnost, stres, nakon masne hrane	Snažne emocije, greške u prehrani
Koji drugi simptomi prate bol?	Mučnina, povraćanje, velike količine urina, zatvor/proljev. U pozadini napada mogu se pojaviti: razdražljivost, znojenje, snižavanje krvnog tlaka, glavobolje	Gorčina u ustima, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje zraka, osjećaj "napuhanosti" trbuha, zatvor/proljev
Što je eliminirano	Pripreme "No-shpa", "Buscopan"	Prolazi samo od sebe
Tijekom razdoblja bez napada	Ništa ne zabrinjava, mogu se pojaviti samo kratkotrajni bolovi u desnom hipohondriju, "ispod žlice", blizu pupka.	Bolest reverzibilno mijenja osobnost osobe: postaje plahovit, razdražljiv, brzo se umara, bilježe se promjene raspoloženja. Izvan napada ništa ne boli

Obje vrste diskinezije mogu uzrokovati druge simptome:

• razdražljivost;
• povećano znojenje;
• ponavljajuće glavobolje;
• loš dah;
• nadutost;
• gubitak apetita;
• gorčina u ustima;
• žuta prevlaka na jeziku;
• smanjeni libido kod muškaraca;
• neke žene imaju menstrualne nepravilnosti.

Ekstremna manifestacija hiperkinetičke varijante je bilijarna kolika. Manifestira se iznenadnom jakom boli desno ispod rebra, koju prati napadaj panike, utrnulost udova.

Maksimalna manifestacija hipokinetičke diskinezije je kolestaza - stagnacija žuči u bilijarnom traktu. Na to ukazuju sljedeći simptomi:

• jak svrbež cijele kože;
• žutilo kože i bjeloočnica;
• tamni urin;
• izmet dobiva svijetlo žutu ili čak sivkastu boju.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze nisu dovoljni sami simptomi, jer se slični znakovi mogu razviti i kod ozbiljnijih bolesti jetre. Drugo, potrebno je utvrditi uzrok (na primjer, malformacije bilijarnog trakta) koji je uzrokovao bolest kako bi se kasnije eliminirao.

Bilijarna diskinezija je stanje u kojem struktura ovih organa nije poremećena. To jest, dijagnoza se postavlja na osnovu činjenice kršenja kontraktilnosti ili tonusa na putu od jetre do dvanaesnika. Kako to vidjeti?

ultrazvuk

Izvođenje ultrazvuka žučnog mjehura s koleretskim doručkom. U početku, nakon trodnevne dijete, radi se "normalan" ultrazvuk abdomena. Uz njegovu pomoć procjenjuju se volumeni, veličine, deformacije, anomalije bilijarnog trakta, provodi se pregled za žučne kamence. Zatim, osoba uzima proizvode koji bi trebali izazvati otpuštanje žuči u dvanaesnik (to može biti: 100 grama vrhnja ili masnog vrhnja, punomasni jogurt, čokolada ili par banana), a liječnik gleda slijed i kako se žuč kreće.

duodenalno sondiranje

Procjenom dijelova sadržaja duodenuma 12. Za to se provodi studija pod nazivom "duodenalno sondiranje": osoba treba progutati tanku sondu iz koje će se, nakon što dođe do dvanaesnika 12, dobiti njegov sadržaj. Studija se provodi na prazan želudac. Prvo se iz sonde uzima dio uobičajenog sadržaja crijeva, koji se sastoji od žuči, tekućine koju tamo izlučuje gušterača i soka samog duodenuma. Zatim se u sondu uvodi koleretski lijek, magnezijev sulfat. Žučni mjehur se skuplja, a žuč koja se nalazi u njemu ulazi u crijeva. Također je odvedena na istraživanje. Nakon nekog vremena ovdje teče žuč, koja je prethodno bila u intrahepatičnim žučnim kanalima. I nju vode na analizu. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme koje prođe od trenutka uvođenja koleretika do druge, a zatim treće porcije. Važan je i sadržaj raznih lipida u zadnja dva obroka.

Kolecistografija

Uz pomoć metoda kontrastne radiografije - kolecistografija (pregledaju se ekstrahepatični žučni kanali) i kolangiografija (pregledaju se intrahepatični žučni kanali). U prvom slučaju, osoba treba uzeti rendgenski neprozirnu tvar kroz usta, nakon čega će se na rendgenskim zrakama vidjeti kako kontrast dolazi do žučnog mjehura, kako ga napušta, kojim redoslijedom se sfinkteri skupljaju i opuštaju. Druga metoda uključuje injekciju: radiokontaktna tvar se ubrizgava izravno u žučne kanale, a zatim radiolog prati njezino napredovanje duž žučnih vodova.

ERCP

Kod izvođenja ERCP-a (endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije), kada se sonda s optičkim vlaknom uvodi u dvanaesnik i kroz nju se ubrizgava kontrastno sredstvo izravno u žučni trakt, retrogradno (tj. suprotno od normalne struje) napredovanje je ispitan pomoću rendgenskih zraka.

Kolescintigrafija

Radiološkom pretragom - kolescintigrafijom, u kojoj se u organizam unosi radioizotopni pripravak, te se u svjetlu posebnog zračenja vizualizira kako prolazi u jetru, oslobađa se u žučne kanale, odlazi u žučni mjehur, a potom dolazi do duodenum.

Kolangiografija magnetskom rezonancijom

U teškim slučajevima prikazana je kolangiografija magnetske rezonancije - neinvazivna metoda istraživanja, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u tijelo, a njegov put se promatra u tomografu magnetske rezonancije. Za provođenje takve dijagnoze, osoba će morati biti u komori uređaja oko 40-50 minuta, držeći se mirno.

Krvni testovi za lipide i bilirubin s njegovim frakcijama, fekalna analiza za disbakteriozu, jaja helminta i koprogram su metode koje vam omogućuju određivanje sigurnosti funkcije bilijarnog trakta, kao i isključivanje mogućeg uzroka bolesti - crva. Ovi testovi ne postavljaju dijagnozu.

Liječenje

Liječenje žučne diskinezije sastoji se od:

• dijetoterapija: razlikuje se u hipo- i hiperkinetičkim oblicima patologije;
• uzimanje dekocija ili infuzija raznih biljaka: propisuje ga gastroenterolog, uzimajući u obzir vrstu bolesti, sastavni je dio liječenja;
• terapija lijekovima: propisani tečajevi, usmjereni na zaustavljanje napada, sprječavanje njihove pojave u budućnosti, kao i za prevenciju komplikacija.

dijetoterapija

Prehrana za diskineziju glavni je "kit" liječenja. Samo on, uz strogo poštivanje pravila, omogućuje izbjegavanje napada i sprječavanje takvih kirurških komplikacija kao što su akutni kolecistitis i kolelitijaza.

Dijeta za diskineziju sadrži opća pravila prehrane, ali postoje i trenuci koji su radikalno različiti u hipokinetičkoj i hiperkinetičkoj varijanti.

Opća pravila

Morate jesti hranu tako da se žučni mjehur potpuno isprazni, ali nema napadaja boli. Za ovo:

• jesti malo, 4-5 puta dnevno;
• jesti male obroke;
• promatrati intervale od 3-4 sata između obroka;
• večerajte 2-3 sata unaprijed, a u isto vrijeme ne jedite meso noću;
• ujutro i navečer jedite mliječne proizvode niske masnoće;
• izbjegavajte hladnu ili previše vruću hranu;
• Nemojte zagrijavati hranu sa životinjskim ili transmasnoćama kao što su margarin, svinjetina, guska ili janjetina.

Potpuno eliminirati	Eliminirati samo kada se pogorša	Mogu jesti
mesne juhe; kobasica; brza hrana; čips; proso kaša; slani orasi; pržena hrana; masno meso i riba; konzervirana hrana; riblje juhe; kolač; mahunarke; gljive; mast bilo koje životinje ili ptice; čokolada; sladoled; začinjena jela; hladna pića s plinom; alkohol; žvakaća guma.	papar; senf; juhe od gljiva; slana hrana; rotkvica i rotkvica; loboda; pikantni umaci; hren; Raženi kruh.	vegetarijanske juhe; nemasni boršč; mliječne juhe sa žitaricama; kuhano, pečeno ili kuhano na pari nemasno meso, perad ili riba; žitarice: heljda, riža - na vodi ili mlijeku; povrće: pečeno, pirjano, kuhano; mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; kuhana jaja i parni omleti; biskvitni kolačići; suncokretovo i maslinovo ulje; malo maslaca. Mali dio treba uzeti ujutro, kao sendvič; kruh - jučerašnji; sirevi: neslani i blagi; voće i bobice: zrelo, slatko; čaj nije jak; slatkiši: med, marmelada, marshmallow, karamela, marshmallow, džem; sokovi - svježe stisnuti, razrijeđeni vodom

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji

U prehrani mora postojati hrana koja stimulira motilitet bilijarnog trakta:

• voće;
• povrće (pečeno, pirjano, kuhano);
• maslac i biljna ulja;
• kiselo vrhnje;
• crni kruh;
• jaja;
• krema.

Značajke prehrane kod hipermotorne diskinezije

S ovim oblikom bolesti, neophodno je isključiti iz prehrane proizvode koji stimuliraju stvaranje žuči i izlučivanje žuči: životinjske masti, crni kruh, masne mliječne i kiselo-mliječne proizvode, svježe povrće, juhe i soda.

Medicinska terapija

Također ima opće namjene, a također se temelji na vrsti diskinezije.

Budući da se diskinezija smatra bolešću, čiji je glavni uzrok živčana regulacija, koja izravno ovisi o psihi. Stoga, prije nego što liječite kršenje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta uz pomoć koleretskih lijekova, morate započeti s vraćanjem mentalne pozadine. Ako se patologija pojavila u pozadini depresivnog stanja, propisana je tijek blagih antidepresiva. Ako je kršenje izlučivanja žuči izazvano neurozama, izraženom anksioznošću, preporučljivo je započeti s trankvilizatorima ili antipsihoticima.

Takve sastanke obavlja psihoterapeut ili psihijatar.

Uz to se liječi uzrok diskinezije: antihelmintička terapija, liječenje alergija, uklanjanje hipovitaminoze, korekcija disbakterioze.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su koleretski lijekovi koji:

• će povećati ton žučnog mjehura: magnezijev sulfat, ksilitol;
• poboljšati pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, kolecistokinin, pankreozimin.

Osim koleretskih, potrebni su i tonik pripravci: tinktura ginsenga, ekstrakt eleutherococcus, tinktura limunske trave.

Hipertonično-hiperkinetički oblik

Ovdje su potrebni lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči: postat će više, žučni kanali će raditi dulje, a ne brzo se skupljati, uzrokujući napad boli. To su lijekovi poput okafenamida, flamina, nikodina.

Također, ako su sfinkteri prenapregnuti, oni su opušteni. To se radi s antispazmodicima: no-shpa, buscopan.

Osim toga, potrebna su nam sredstva koja normaliziraju ravnotežu parasimpatičkog i simpatičkog sustava: tinktura valerijane, kalijev bromid, tinktura matičnjaka.

Liječenje narodnim metodama

Bilijarna diskinezija je patologija u čijem su liječenju narodni lijekovi izvrstan dodatak terapiji lijekovima, a ponekad i jedina komponenta (na primjer, kod djece).

Ako testovi pokažu prisutnost kolestaze (zastoja žuči), a istovremeno tkivo jetre nije zahvaćeno (razine ALT i AST nisu povišene u analizi "jetrenih testova"), provode se mjerenja na slijepo: rješenje sorbitola, mineralne vode visoke mineralizacije ili magnezijevog sulfata pije se natašte. Zatim morate leći na desnu stranu i staviti ispod nje. Lezite tako 20-30 minuta.

Komplementarne terapije

U liječenju bilijarne diskinezije koriste se:

• fizioterapija: dijadinamičke struje, elektroforeza, mikrovalna;
• akupunktura;
• akupresura;
• liječenje pijavicama;
• liječenje u sanatorijima gastroenterološkog profila, u kojima se provodi terapija mineralnim vodama.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Ovo funkcionalno kršenje može dovesti do sljedećih posljedica:

• nastanak kronične upale stijenke žučnog mjehura (kronični kolecistitis);
• upala intrahepatičnih žučnih kanala (kolangitis);
• kolelitijaza;
• upala gušterače;
• gastritis, gastroduodenitis - upala želuca ili želuca, ili 12 duodenalnog čira. To je zbog činjenice da se nekoncentrirana žuč u ovoj bolesti često baca u želudac i dvanaesnik, što dovodi do njihove upale;
• alergizacija tijela, koja se očituje osipom na koži;
• gubitak tjelesne težine, metabolički poremećaji, koji nastaju zbog poremećene apsorpcije potrebnih tvari bez odgovarajuće obrade žuči.

Prevencija bolesti i njena prognoza

Da biste spriječili razvoj patologije, pridržavajte se sljedećih pravila:

1. spavati najmanje 8 sati;
2. idite u krevet najkasnije do 23 sata;
3. alternativni mentalni i fizički rad;
4. hodati na svježem zraku;
5. jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarica, kuhanih životinjskih proizvoda, manje prženog mesa ili ribe;
6. Izbjegavajte stresne situacije.

Ako se patologija već razvila, vrijedi slijediti preporuke vašeg gastroenterologa, obraćajući pozornost na psiho-emocionalnu pozadinu.

Bilijarna diskinezija ne smanjuje životni vijek, ali utječe na njegovu kvalitetu.

Diskinezija kod djece

Bilijarna diskinezija u male djece razvija se zbog njihove abnormalne strukture. Najčešće je to infleksija žučnog mjehura ili prisutnost pregrada u njemu, rjeđe - udvostručenje ili abnormalno mjesto žučnih kanala.

Kod starije djece uzrok je emocionalni stres. To su i svađe roditelja, i preseljenje obitelji, i kolektiva u vrtiću i školi, i veliko opterećenje učenjem.

Ostali uzroci diskinezije su:

• hipoksija ili;
• česti sinusitis, kronični tonzilitis;
• preneseni hepatitis A, dizenterija, salmoneloza;
• helmintičke invazije: giardijaza, okrugli crvi;
• alergijske bolesti;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• neuroze;
• neuro-artritična dijateza.

Diskinezija kod djece je opasnija bolest: bez normalne emulgacije masti, dovoljne količine masnih kiselina i drugih tvari potrebnih tijelu, kao i vitamina topivih u mastima - A, D, E i K, od kojih je svaki važan za tijelo koje raste, neće se apsorbirati.

Ako roditelji primjećuju da je dijete povučeno, razdražljivo, brzo se umara ili plače iz najmanjeg razloga, vrijedi kontaktirati pedijatra gastroenterologa kako bi se isključila žučna diskinezija. Ako se u ovom trenutku ne otkrije, to ne znači da je opasnost prošla; to sugerira da postoji predispozicija za to, ali patologija još nije imala vremena za debi. U ovom slučaju vrijedi obratiti posebnu pozornost na prehranu i dnevnu rutinu djeteta kako bi se spriječilo njegovo stvaranje.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj patologije:

• izmjenični zatvor i proljev;
• povremeno - osobito nakon jela masne ili pržene hrane - pojava boli u desnom hipohondriju;
• svrbež kože koji se pojavio bez ikakvog razloga, ne nakon injekcije, ne nakon ugriza, konzumiranja nove hrane ili novog lijeka.

Dijagnoza patologije provodi se prema ultrazvuku s koleretskim doručkom. Kontrastne, a još više radioizotopne tehnike u djece provode se prema strogim indikacijama, a dolaskom kolangiografije magnetske rezonancije gotovo se i ne provode.

Liječenje u djece

Za terapiju kod djece prednost se daje biljnim pripravcima. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, s hipomotornom diskinezijom propisano je sljedeće:

• lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: kolagol, holosas, alohol, liobil;
• lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• biljna terapija: dekocije maslačka, divlje ruže, kukuruznih stigmi, metvice;
• "slijepo sondiranje" s unosom sorbitola ili ksilitola;
• mineralne vode: "Essentuki 17".

Uz hipermotornu diskineziju, liječenje se provodi:

• antispazmodični lijekovi: eufilin, riabal;
• biljna terapija: dekocije gospine trave, kamilice, dvodomne koprive;
• niskomineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforeza s novokainom na području žučnog mjehura.

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

• mikrovalna terapija;
• galvanski ovratnik prema Shcherbaku;
• kupke s natrijevim kloridom;
• za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy,) na području bilijarnog trakta;
• sa sedativnom svrhom: crnogorične kupke, bromelektroson;
• za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza s magnezijevim sulfatom.

Gore opisana dijeta u potpunosti se odnosi na djecu. Stroga dijeta propisana je godinu dana, a zatim - u nedostatku napada bilijarne kolike - možete postupno proširivati ​​dijetu.

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Dolaze dva puta godišnje na zakazani ultrazvuk. Također, jednom svakih 6 mjeseci provode se tečajevi koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dijete dobiva uputnicu za sanatorijsko liječenje.

Ovo je skupina bolesti različite prirode, u kojima je patološki proces lokaliziran u bilijarnom traktu.

Vrste bolesti bilijarnog trakta

• bilijarna (hepatična) kolika;
• kolelitijaza;
• sindrom postkolecistektomije;
• kolangitis- upala žučnih kanala;
• akutni kolecistitis I kronični.

Bilijarna (hepatična) kolika. Paroksizmalna, obično jaka bol u desnom hipohondriju je manifestacija raznih bolesti bilijarnog trakta kao posljedica kršenja odljeva žuči iz žučnog mjehura ili kroz zajednički žučni kanal. jetrene kolike izazvati kretanje žuči "pijesak", kamen zaglavljen u bilijarnom traktu ili njegovo kretanje, čepovi iz mukoznih masa tijekom kolecistitis, stenoza velike duodenalne papile s upalom ili rastom tumora, trajno oštećenje motoričke funkcije bilijarnog trakta - diskinezija.

Simptomi i tijek. Ako žučni kamen pomiče natrag u šupljinu žučnog mjehura ili se potiskuje u zajednički žučni kanal, a potom u crijevo, nestaje prepreka na putu žuči, a bolovi se povlače i bez medicinske pomoći. Napadi izazivaju pogreške u prehrani: obilna, masna i pržena hrana, alkohol, hladna gazirana pića, kao i fizičko preopterećenje, drhtava vožnja. Bol se javlja u desnom hipohondriju ili u dnu želuca, može se širiti u leđa, desnu polovicu prsnog koša, desnu supraklavikularnu regiju, desnu lopaticu i desnu ruku. Česti su mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje, nadutost i zadržavanje stolice. U nekih bolesnika može porasti temperatura, može se razviti kratkotrajna žutica.

Priznanje. Uzroci napada žučne kolike otkriveni ultrazvukom abdomena, kolecistografijom ili intravenskom kolangiografijom, posljednje dvije studije također se dijagnosticiraju bilijarna diskinezija. Gastroduodenoskopija je obavezna za pregled područja Vaterove bradavice.

Kolelitijaza. Glavna manifestacija bolesti je prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalima. Glavni uzrok stvaranja kamenca je kršenje metabolizma kolesterola, žučnih kiselina i bilirubina, upala u žučnom mjehuru i stagnacija žuči u njemu. Žene su češće pogođene. Način života utječe na pojavu kolelitijaza: prejedanje, mala pokretljivost, osobito tijekom sjedilačkog rada, neredoviti obroci, pretilost.

Simptomi i tijek. Glavne kliničke manifestacije bolesti su napadaji žučne kolike(vidi gore). Ako im se pridruži upala žučnog mjehura, tada se bolest smatra akutnim kalkuloznim kolecistitisom. Izvan napada, pacijenti imaju težinu u desnom hipohondriju, gorčinu u ustima, mučninu, podrigivanje, ponekad dugo vremena, pacijenti ne primjećuju nikakve znakove prisutnosti kamenja, slučajno se otkrivaju tijekom pregleda za druge bolesti.

Priznanje. Prepoznavanje kamenaca olakšava ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine.

Liječenje. Trenutno prevladava kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura s kamenjem. S kamencima koji slobodno leže u šupljini žučnog mjehura i sastoje se samo od kolesterola, veličine ne veće od 2 cm, mogu se otopiti kenodeoksikolnom i ursodeoksikolnom kiselinom. Tijek liječenja traje godinu dana ili dulje, nakon nekoliko godina više od polovice pacijenata ponovno stvara kamence.

Postkolecistektomijski sindrom. Razne bolne manifestacije koje se promatraju nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Simptomi i tijek. Pritužbe: težina i tupa bol u desnom hipohondriju, netolerancija na masnu hranu, gorko podrigivanje. Ponekad je bol paroksizmalno pojačana, praćena općom slabošću, palpitacijama, znojenjem. Teža posljedica je prisutnost kamenaca u kanalima, upala ili suženje velike duodenalne papile, upalna ili posttraumatska striktura (suženje) zajedničkog ili jetrenog kanala. Ovaj sindrom se očituje žučnim kolikama, žuticom, groznicom. Znakovi se pojavljuju u različito vrijeme nakon operacije, povremeni su, razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s remisijom.

Priznanje. Ispitivanje radi razjašnjavanja prirode postkolecistektomijski sindrom u bolničkom okruženju. Metode istraživanja: ultrazvučni pregled trbušne šupljine, intravenska kolangiografija, gastroduodenoskopija za ispitivanje regije Vaterove papile, retrogradna kolangiopankreatografija.

Kolangitis. Upala žučnih kanala. Prema tijeku i morfološkim promjenama u kanalima može postojati oštar, subakutan I gnojni. Često se javlja kao popratna lezija kod akutnog kolecistitisa, postkolecistektomijski sindrom, a može biti i neovisna bolest.

Simptomi i tijek. Glavne manifestacije su bol u desnom hipohondriju, groznica s zimicom, znojenje, mučnina i povraćanje. Jetra je povećana i bolna. Kako bolest napreduje, slezena se može povećati. Čest simptom je žutica koju prati svrbež. Na gnojni kolangitis svi klinički znakovi upale su izraženiji, temperatura raste do 40 ° C, moguć je razvoj subdijafragmatičnog apscesa, sepse.

Može biti kompliciran hepatitisom, u teškim slučajevima s jetrenom komom.

Priznanje. Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima. Pomoćnu ulogu igraju laboratorijski podaci: povećani broj leukocita, ubrzanje ESR, promjene u biokemijskim analizama. Koristite kolangiografiju, gastroduodenoskopiju, retrogradnu kolangiografiju, rjeđe laparoskopiju (pregled trbušnih organa laparoskopom).

Liječenje. Antibiotici širokog spektra, nitrofuranski lijekovi, koleretici, antispazmodici, dijeta. U nekim slučajevima indicirana je kirurška intervencija: uklanjanje kamenja iz žučnih kanala, disekcija suženja Vaterove bradavice. Sanatorijsko liječenje u remisiji.

Akutni kolecistitis. Upala stijenke žučnog mjehura kada mikrobi uđu u nju. Moguće je i na pozadini kolelitijaze iu nedostatku kamenja. Žene su češće pogođene.

Simptomi i tijek. Tipično, akutni početak nakon pogreške u prehrani: obilna, masna, pržena ili začinjena hrana, pijenje alkohola, slatkiša s vrhnjem, gljivama itd. Bol u desnom hipohondriju je obično jaka (kao kod bilijarne kolike), daje na leđa, desna lopatica, desno supraklavikularno područje. Ako se pridružuje pankreatitis, zatim se protežu do lijevog hipohondrija. Starije osobe koje boluju od koronarne bolesti mogu istovremeno osjećati bolove lijevo od prsne kosti ili iza prsne kosti - refleksna angina. Kod mnogih pacijenata - mučnina i povraćanje, prvo pojedena hrana, kasnije - primjesa žuči ili žuči. Temperatura raste od niskih subfebrilnih brojeva do visokih. Pri palpaciji trbuha utvrđuje se bol u desnom hipohondriju iu dnu želuca, trbušni mišići su napeti, nakon 2-4 dana počinje se osjećati i bolno napet žučni mjehur u obliku zaobljene tvorevine. kao povećana, bolna jetra. Puls je ubrzan, krvni tlak ima tendenciju pada. U većine bolesnika žutilo kože, bjeloočnica i sluznica javlja se 2-3. dana. Postoje sljedeći oblici akutnog kolecistitisa.

kataralni oblik protiče s niskom temperaturom, umjerenim bolovima koji traju od 2 do 7 dana, manjim promjenama u krvnim nalazima. Pravovremena i pravilna terapija lijekovima dovodi do oporavka, inače može ići u flegmonozni oblik.

Flegmonozni kolecistitis ozbiljniji: jaka bol, često povraćanje koje ne donosi olakšanje, visoka temperatura (38–39 ° C), zimica, teška opća slabost, gubitak apetita, izražena leukocitoza u krvnim pretragama.

Gangrenozni kolecistitis trči jače od flegmonozna, temperatura iznad 39 ° C, često se pridružuje peritonitis- upala peritoneuma. Bez pravovremene operacije, može biti kobno.

Čak i kod starijih ljudi flegmonozna I gangrenozni kolecistitis nije uvijek jasno definiran: vrućica može biti blaga, bol i simptomi peritonealne iritacije su blagi ili odsutni.

Komplikacije akutni kolecistitis uključuju: perforaciju (kršenje cjelovitosti zida) žučnog mjehura, praćeno razvojem gnojnog ili bilijarnog peritonitisa, stvaranje fistula ili apscesa, akutni kolangitis. Blokada vrata mokraćnog mjehura ili njegovog kanala kada se zaglavi veliki kamen dovodi do rastezanja žučnog mjehura, ako je sa sluzi, onda se naziva "mukokela", prozirni transudat - "vodanka", gnoj - "empijem". Popratna upala gušterače - reaktivni pankreatitis je prilično česta komplikacija.

Priznanje akutni kolecistitis teško, jer njegove manifestacije nalikuju drugim bolestima trbušnih organa: akutni apendicitis, pankreatitis, perforirani čir na želucu I 12 duodenalni ulkus,desnostrana bubrežna kolika I akutni pijelonefritis. Dijagnoza se postavlja na temelju klinike, iz laboratorijskih podataka broj leukocita je važan. Ultrazvuk može otkriti kamenje u bilijarnom traktu, oticanje stijenke žučnog mjehura, njegovu veličinu, stanje glavnih žučnih kanala. Od radioloških metoda važna je pregledna slika trbušne šupljine.

Liječenje. Bolesnici s akutni kolecistitis bez obzira na stanje, moraju biti hospitalizirani na kirurškom odjelu bolnice. Propisuje se odmor u krevetu, glad, grijaći jastučić s ledom na desnom hipohondriju. Provodi se detoksikacijska terapija. Propisani su antibiotici širokog spektra. Ako se unutar 24 sata od intenzivnog liječenja upalni proces ne smiri, pacijentima se prikazuje operacija - uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Kronični kolecistitis. Upala žučnog mjehura razvija se postupno, rijetko nakon akutnog kolecistitisa. U prisutnosti kamenja govore o kroničnom kalkuloznom kolecistitisu, u nedostatku - kronični akalkulozni kolecistitis.

Često se javlja u pozadini drugih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, pankreatitis, hepatitis. Žene su češće pogođene.

Simptomi i tijek. Pritužbe na tupu bolnu bol ili nelagodu u desnom hipohondriju, epigastričnoj regiji, ponekad ispod desne lopatice, mučninu, gorčinu u ustima, nadutost. Pojava ovih osjeta, u pravilu, povezana je s upotrebom masne, pržene hrane, dimljenog mesa, ponekad nakon toga počinje proljev.

Palpacija abdomena određena je bolom u desnom hipohondriju, rijetko povećana jetra, također bolna. Uz egzacerbaciju, postoji mnogo slično klinici akutni kolecistitis: bolovi su u karakteru jetrene kolike, temperatura može porasti do subfebrilnih brojeva. Žutica se javlja samo kod kompliciranog tijeka: začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamencem, sluzi, kolangitis, hepatitis, rjeđe pankreatitis.

Kronični kolecistitisčesto popraćena diskinezijom - kršenjem motoričke funkcije samog mjehura i bilijarnog trakta. Kod diskinezije hipomotornog tipa smanjuje se volumen stegnutog mjehura, usporava njegovo pražnjenje, praćeno stagnacijom žuči, prema hipermotornom tipu, naprotiv, kontraktilna funkcija se ubrzava, što se očituje paroksizmalnim bolovima bolne ili grčevite prirode. Bilijarna diskinezija čak i u odsutnosti kronični kolecistitis utjecati na dobrobit pacijenta.

Priznanje. Dijagnoza se postavlja na temelju klinike, podataka ultrazvuka abdomena, kolecistografije, analize duodenalnog sadržaja.

Liječenje. Dijeta koja potpuno isključuje masnu i prženu hranu, po mogućnosti prevlast biljne hrane. Preporučene mineralne vode iz izvora: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Boce s mineralnom vodom otvaraju se unaprijed kako bi se oslobodili plinovi i zagrijavaju u vodenoj kupelji - loncu s vodom. U razdoblju egzacerbacije - antibiotici širokog spektra u srednjim terapijskim dozama prema propisu liječnika.

Uzroci bolesti bilijarnog trakta

Čimbenici rizika i uzroci bolesti bilijarnog trakta:

• nasljedne značajke strukture žučnog mjehura;
• Poremećaji u prehrani;
• višak tjelesne težine;
• patologija gušterače;
• uzimanje određenih lijekova.

Simptomi bolesti bilijarnog trakta

Bol u desnom hipohondriju, ponekad zrači u desnu lopaticu, rame, ključnu kost. Često napadi boli oponašaju jetrenu koliku kod kolelitijaze ili kolecistitisa, u kojem slučaju je bol akutna, grčevita, često praćena groznicom. Uobičajeni simptomi mogu uključivati ​​povraćanje, mučninu, podrigivanje i proljev.

Dijagnostika bolesti bilijarnog trakta

Dijagnoza bolesti bilijarnog trakta temelji se na podacima pregleda gastroenterologa, ultrazvuka trbušnih organa, podataka biokemijske analize krvi i analize izmeta. Ako je potrebno, izvodi se radiografija bilijarnog trakta s kontrastom, studija sastava žuči dobivena tijekom EFGDS (gastroskopija)

Liječenje bolesti bilijarnog trakta

Liječenje bolesnika s bolestima žučnog sustava ovisi o obliku i stadiju bolesti. U praksi se koristi velik broj koleretskih sredstava, uključujući i one biljnog podrijetla, koji pojačavaju izlučivanje žuči i olakšavaju njezin ulazak u crijeva. Još jedan jednako važan način liječenja i prevencije bolesti bilijarnog trakta je prehrana. Kako bi se na vrijeme identificirao patološki proces i proveo tijek terapije, potrebno je konzultirati gastroenterologa.

Kupite jeftine lijekove za hepatitis C

Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je internetska ljekarna s besprijekornom reputacijom IMMCO.ru. Zauvijek se riješite virusa hepatitisa C u samo 12 tjedana. Kvalitetni lijekovi, brza dostava, najpovoljnije cijene.

Diskinezija se ne naziva zakrivljenost ili savijanje žučnog mjehura ili putova koji vode iz njega, kao što većina ljudi misli. Pojam dolazi od grčke riječi "kinesis" što znači "kretanje" i prefiksa "dis-" znači "kršenje". Dakle, žučna diskinezija je stanje u kojem je poremećen tonus ili motilitet sustava koji prenosi žuč iz jetre u dvanaesnik. To uzrokuje bol u desnom hipohondriju, probleme sa stolicom, a ponekad i gorčinu u ustima, ali se tijekom pregleda ne primjećuju oštećenja ovih organa.

Najčešće se diskinezija javlja kod osoba koje imaju anomalije u razvoju žučnih organa, koje vole neuravnoteženu prehranu, kao i kod osoba koje su često izložene raznim psihotraumatskim situacijama. Postoje i drugi razlozi za ovo stanje. Žene su najosjetljivije na ovu patologiju. Liječenje diskinezije usmjereno je na ublažavanje simptoma te također, osobito ako žučni trakt ima sporo kretanje ili slabu kontraktilnost, na sprječavanje stvaranja kamenca.

Malo o anatomiji i fiziologiji

Žuč je smeđe-žuta tekućina koja je neophodna za probavu. Njegova glavna funkcija je odvajanje masti iz hrane jedne od drugih, povećavajući njihovu površinu. Zatim se dobro obrađuju enzimom lipazom, zbog čega se sastojci masti - masne kiseline - apsorbiraju u krv. Osim toga, žuč utječe na apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Pod utjecajem ove tvari, koju jetra proizvodi ¾, a ¼ - jetrenim prolazima, tanko crijevo radi normalno: obrađuje apsorpciju hranjivih tvari, kao i diobu i smrt vlastitih stanica.

Da bi se svi gore navedeni procesi pravilno odvijali, žuč mora imati normalnu koncentraciju. U tome je uključen žučni mjehur, koji "daje" višak vode u krvne žile. Ako žuč ne ostane u mjehuru, ona u razrijeđenom obliku ulazi u crijeva i nadražuje ga, uzrokujući proljev. U slučaju predugog zadržavanja žuči u mjehuru dolazi previše koncentrirana, što također nije korisno.

Žuč se proizvodi u jetri. Dalje, žučnim kanalima mora doći do žučnog mjehura, a iz njega ući u dvanaesnik 12. Kretanje tajne osigurava razlika tlaka u bilijarnom traktu, koja se javlja zbog rada kružnih mišića - sfinktera. Dakle, sfinkter koji propušta žuč u žučni mjehur je zatvoren - otječe iz jetre. Zatim se otvori, a tajna otječe u mjehurić, koji je bio gotovo prazan i u kojem je tlak bio manji nego u kanalu. Kada masna hrana uđe u dvanaesnik, žučni mjehur, koji je organ opremljen mišićima, se steže. U tom slučaju otvara se sfinkter u vratu mokraćnog mjehura, a zatvara se onaj kojim počinje ulaz u dvanaesnik, a otvara se kad se prvi zatvori. Kontrakcije bilijarnog trakta reguliraju simpatički živčani sustav i neke tvari koje se proizvode u želucu i gušterači.

Što je diskinezija, njegove vrste

Razmotrivši anatomiju, moguće je detaljnije objasniti bit patologije. Dakle, diskinezija je stanje:

• ako se sfinkteri (jedan ili više) koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuste na vrijeme;
• ili, naprotiv, unatoč jelu, sfinkteri se ne žele opustiti;
• ako postoji jaka kontrakcija žučnog mjehura;
• ako se žučni mjehur ili kanali smanjuju vrlo sporo, smanjujući brzinu odljeva žuči.

Ovisno o poremećajima motoričke funkcije i tonusa, diskinezija može biti:

• hipertoničan: ton sfinktera je povećan;
• hipotoničan: ton je, naprotiv, smanjen;
• hipokinetički: kretanje bilijarnog trakta je usporeno, žuč se sporo izbacuje;
• hiperkinetički: odljev žuči je aktivan, njegovi dijelovi se oštro izbacuju.

Obično se povećani tonus kombinira s povećanom motorikom, tvoreći hipertonično-hiperkinetičku (ili spastičnu) vrstu diskinezije. Isto se događa u suprotnoj situaciji: sa slabim motoričkim sposobnostima, tonus bilijarnog trakta je oslabljen - hipotonično-hipokinetički (atonični) tip. Postoji i mješoviti tip.

Spazmodična diskinezija karakterizirana je povećanjem tonusa parasimpatičkog odjela. Atonični tip bolesti razvija se s prevlašću utjecaja simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

Uzroci bolesti

Sljedeći razlozi dovode do kršenja tonusa ili kretanja žučnih kanala:

• Kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučnog mjehura:
  • udvostručenje žučnih kanala;
  • urođena slabost stijenke mjehura;
  • intrahepatalni žučni mjehur;
  • infleksija žučnog mjehura;
  • žučni mjehur odvojen septumom;
  • ventili u žučnom kanalu;
  • pomoćni žučni mjehur;
  • pomični mjehurić;
  • abnormalno smješten mjehurić.

Sve ove patologije uzrokuju diskineziju koja se naziva "primarna". Zatim navodimo stečene bolesti (koje se javljaju tijekom života), koje mogu uzrokovati sekundarnu žučnu diskineziju.

• Prehrambene navike: dugotrajno gladovanje, odbacivanje biljnih masti ili, naprotiv, jedenje velike količine masne, dimljene i začinjene hrane.
• Stalni stres ili traumatične situacije.
• Preneseni pankreatitis ili druga upalna patologija gastrointestinalnog trakta ili ženskih organa.
• Kronični kolecistitis.
• Neurocirkulacijska distonija, kada je poremećena kontrola normalnog slijeda kontrakcija bilijarnog trakta.
• Stalno postojeća žarišta infekcije u tijelu (karijes, kronični tonzilitis).
• Bolesti endokrinih organa: pretilost, dijabetes melitus, tireotoksikoza.
• Alergije na hranu.
• Preneseni virusni hepatitis.
• Bolesti crva.
• Giardijaza, kod koje bičeve protozoe koloniziraju žučni mjehur.
• Razdoblje menopauze, kada je poremećena regulacija kontraktilnosti bilijarnog trakta.
• Disbakterioza.
• Prenesene crijevne infekcije.

Znakovi bolesti

Simptomi bilijarne diskinezije razlikuju se ovisno o vrsti patologije: je li hiperkinetička ili hipokinetička.

Glavna razlika između glavnih tipova bolesti je bol u diskineziji:

Karakteristike boli	hiperkinetički tip	Hipotonični tip
Lokalizacija	U desnom hipohondriju	U desnom hipohondriju
Lik	Oštar, s grčevima	Tup, bolan, nije intenzivan. Može se opisati kao težina ili istezanje područja ispod rebra
Gdje daje	Desna lopatica i rame	Osjeća se samo ispod rebra
Što je izazvalo	Tjelesna aktivnost, stres, nakon masne hrane	Snažne emocije, greške u prehrani
Koji drugi simptomi prate bol?	Mučnina, povraćanje, velike količine urina, zatvor/proljev. U pozadini napada mogu se pojaviti: razdražljivost, znojenje, snižavanje krvnog tlaka, glavobolje	Gorčina u ustima, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje zraka, osjećaj "napuhanosti" trbuha, zatvor/proljev
Što je eliminirano	Pripreme "No-shpa", "Buscopan"	Prolazi samo od sebe
Tijekom razdoblja bez napada	Ništa ne zabrinjava, mogu se pojaviti samo kratkotrajni bolovi u desnom hipohondriju, "ispod žlice", blizu pupka.	Bolest reverzibilno mijenja osobnost osobe: postaje plahovit, razdražljiv, brzo se umara, bilježe se promjene raspoloženja. Izvan napada ništa ne boli

Obje vrste diskinezije mogu uzrokovati druge simptome:

• razdražljivost;
• povećano znojenje;
• ponavljajuće glavobolje;
• loš dah;
• nadutost;
• gubitak apetita;
• gorčina u ustima;
• žuta prevlaka na jeziku;
• smanjeni libido kod muškaraca;
• neke žene imaju menstrualne nepravilnosti.

Ekstremna manifestacija hiperkinetičke varijante je bilijarna kolika. Manifestira se iznenadnom jakom boli desno ispod rebra, koju prati ubrzan rad srca, napadaj panike, obamrlost ekstremiteta.

Maksimalna manifestacija hipokinetičke diskinezije je kolestaza - stagnacija žuči u bilijarnom traktu. Na to ukazuju sljedeći simptomi:

• jak svrbež cijele kože;
• žutilo kože i bjeloočnica;
• tamni urin;
• izmet dobiva svijetlo žutu ili čak sivkastu boju.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze nisu dovoljni sami simptomi, jer se slični znakovi mogu razviti i kod ozbiljnijih bolesti jetre. Drugo, potrebno je utvrditi uzrok (na primjer, malformacije bilijarnog trakta) koji je uzrokovao bolest kako bi se kasnije eliminirao.

Bilijarna diskinezija je stanje u kojem struktura ovih organa nije poremećena. To jest, dijagnoza se postavlja na osnovu činjenice kršenja kontraktilnosti ili tonusa na putu od jetre do dvanaesnika. Kako to vidjeti?

ultrazvuk

Izvođenje ultrazvuka žučnog mjehura s koleretskim doručkom. U početku, nakon trodnevne dijete, radi se "normalan" ultrazvuk abdomena. Uz njegovu pomoć procjenjuju se volumeni, veličine, deformacije, anomalije bilijarnog trakta, provodi se pregled za žučne kamence. Zatim, osoba uzima proizvode koji bi trebali izazvati otpuštanje žuči u dvanaesnik (to može biti: 100 grama vrhnja ili masnog vrhnja, punomasni jogurt, čokolada ili par banana), a liječnik gleda slijed i kako se žuč kreće.

duodenalno sondiranje

Procjenom dijelova sadržaja duodenuma 12. Za to se provodi studija pod nazivom "duodenalno sondiranje": osoba treba progutati tanku sondu iz koje će se, nakon što dođe do dvanaesnika 12, dobiti njegov sadržaj. Studija se provodi na prazan želudac. Prvo se iz sonde uzima dio uobičajenog sadržaja crijeva, koji se sastoji od žuči, tekućine koju tamo izlučuje gušterača i soka samog duodenuma. Zatim se u sondu uvodi koleretski lijek, magnezijev sulfat. Žučni mjehur se skuplja, a žuč koja se nalazi u njemu ulazi u crijeva. Također je odvedena na istraživanje. Nakon nekog vremena ovdje teče žuč, koja je prethodno bila u intrahepatičnim žučnim kanalima. I nju vode na analizu. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme koje prođe od trenutka uvođenja koleretika do druge, a zatim treće porcije. Važan je i sadržaj raznih lipida u zadnja dva obroka.

Kolecistografija

Uz pomoć metoda kontrastne radiografije - kolecistografija (pregledaju se ekstrahepatični žučni kanali) i kolangiografija (pregledaju se intrahepatični žučni kanali). U prvom slučaju, osoba treba uzeti rendgenski neprozirnu tvar kroz usta, nakon čega će se na rendgenskim zrakama vidjeti kako kontrast dolazi do žučnog mjehura, kako ga napušta, kojim redoslijedom se sfinkteri skupljaju i opuštaju. Druga metoda uključuje injekciju: radiokontaktna tvar se ubrizgava izravno u žučne kanale, a zatim radiolog prati njezino napredovanje duž žučnih vodova.

ERCP

Kod izvođenja ERCP-a (endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije), kada se sonda s optičkim vlaknom uvodi u dvanaesnik i kroz nju se ubrizgava kontrastno sredstvo izravno u žučni trakt, retrogradno (tj. suprotno od normalne struje) napredovanje je ispitan pomoću rendgenskih zraka.

Kolescintigrafija

Radiološkom pretragom - kolescintigrafijom, u kojoj se u organizam unosi radioizotopni pripravak, te se u svjetlu posebnog zračenja vizualizira kako prolazi u jetru, oslobađa se u žučne kanale, odlazi u žučni mjehur, a potom dolazi do duodenum.

Kolangiografija magnetskom rezonancijom

U teškim slučajevima prikazana je kolangiografija magnetske rezonancije - neinvazivna metoda istraživanja, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u tijelo, a njegov put se promatra u tomografu magnetske rezonancije. Za provođenje takve dijagnoze, osoba će morati biti u komori uređaja oko 40-50 minuta, držeći se mirno.

Krvni testovi za lipide i bilirubin s njegovim frakcijama, fekalna analiza za disbakteriozu, jaja helminta i koprogram su metode koje vam omogućuju određivanje sigurnosti funkcije bilijarnog trakta, kao i isključivanje mogućeg uzroka bolesti - crva. Ovi testovi ne postavljaju dijagnozu.

Liječenje

Liječenje žučne diskinezije sastoji se od:

• dijetoterapija: razlikuje se u hipo- i hiperkinetičkim oblicima patologije;
• uzimanje dekocija ili infuzija raznih biljaka: propisuje ga gastroenterolog, uzimajući u obzir vrstu bolesti, sastavni je dio liječenja;
• terapija lijekovima: propisani tečajevi, usmjereni na zaustavljanje napada, sprječavanje njihove pojave u budućnosti, kao i za prevenciju komplikacija.

dijetoterapija

Prehrana za diskineziju glavni je "kit" liječenja. Samo on, uz strogo poštivanje pravila, omogućuje izbjegavanje napada i sprječavanje takvih kirurških komplikacija kao što su akutni kolecistitis i kolelitijaza.

Dijeta za diskineziju sadrži opća pravila prehrane, ali postoje i trenuci koji su radikalno različiti u hipokinetičkoj i hiperkinetičkoj varijanti.

Opća pravila

Morate jesti hranu tako da se žučni mjehur potpuno isprazni, ali nema napadaja boli. Za ovo:

• jesti malo, 4-5 puta dnevno;
• jesti male obroke;
• promatrati intervale od 3-4 sata između obroka;
• večerajte 2-3 sata unaprijed, a u isto vrijeme ne jedite meso noću;
• ujutro i navečer jedite mliječne proizvode niske masnoće;
• izbjegavajte hladnu ili previše vruću hranu;
• Nemojte zagrijavati hranu sa životinjskim ili transmasnoćama kao što su margarin, svinjetina, guska ili janjetina.

Potpuno eliminirati	Eliminirati samo kada se pogorša	Mogu jesti
mesne juhe; kobasica; brza hrana; čips; proso kaša; slani orasi; pržena hrana; masno meso i riba; konzervirana hrana; riblje juhe; kolač; mahunarke; gljive; mast bilo koje životinje ili ptice; čokolada; sladoled; začinjena jela; hladna pića s plinom; alkohol; žvakaća guma.	papar; senf; juhe od gljiva; slana hrana; rotkvica i rotkvica; loboda; pikantni umaci; hren; Raženi kruh.	vegetarijanske juhe; nemasni boršč; mliječne juhe sa žitaricama; kuhano, pečeno ili kuhano na pari nemasno meso, perad ili riba; žitarice: heljda, riža - na vodi ili mlijeku; povrće: pečeno, pirjano, kuhano; mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; kuhana jaja i parni omleti; biskvitni kolačići; suncokretovo i maslinovo ulje; malo maslaca. Mali dio treba uzeti ujutro, kao sendvič; kruh - jučerašnji; sirevi: neslani i blagi; voće i bobice: zrelo, slatko; čaj nije jak; slatkiši: med, marmelada, marshmallow, karamela, marshmallow, džem; sokovi - svježe stisnuti, razrijeđeni vodom

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji

U prehrani mora postojati hrana koja stimulira motilitet bilijarnog trakta:

• voće;
• povrće (pečeno, pirjano, kuhano);
• maslac i biljna ulja;
• kiselo vrhnje;
• crni kruh;
• jaja;
• krema.

Značajke prehrane kod hipermotorne diskinezije

S ovim oblikom bolesti, neophodno je isključiti iz prehrane proizvode koji stimuliraju stvaranje žuči i izlučivanje žuči: životinjske masti, crni kruh, masne mliječne i kiselo-mliječne proizvode, svježe povrće, juhe i soda.

Medicinska terapija

Također ima opće namjene, a također se temelji na vrsti diskinezije.

Budući da se diskinezija smatra bolešću, čiji je glavni uzrok živčana regulacija, koja izravno ovisi o psihi. Stoga, prije nego što liječite kršenje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta uz pomoć koleretskih lijekova, morate započeti s vraćanjem mentalne pozadine. Ako se patologija pojavila u pozadini depresivnog stanja, propisana je tijek blagih antidepresiva. Ako je kršenje izlučivanja žuči izazvano neurozama, izraženom anksioznošću, preporučljivo je započeti s trankvilizatorima ili antipsihoticima.

Takve sastanke obavlja psihoterapeut ili psihijatar.

Uz to se liječi uzrok diskinezije: antihelmintička terapija, liječenje alergija, uklanjanje hipovitaminoze, korekcija disbakterioze.

Hipotonično-hipokinetički oblik

U ovom slučaju potrebni su koleretski lijekovi koji:

• će povećati ton žučnog mjehura: magnezijev sulfat, ksilitol;
• poboljšati pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, kolecistokinin, pankreozimin.

Osim koleretskih, potrebni su i tonik pripravci: tinktura ginsenga, ekstrakt eleutherococcus, tinktura limunske trave.

Hipertonično-hiperkinetički oblik

Ovdje su potrebni lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči: postat će više, žučni kanali će raditi dulje, a ne brzo se skupljati, uzrokujući napad boli. To su lijekovi poput okafenamida, flamina, nikodina.

Također, ako su sfinkteri prenapregnuti, oni su opušteni. To se radi s antispazmodicima: no-shpa, buscopan.

Osim toga, potrebna su nam sredstva koja normaliziraju ravnotežu parasimpatičkog i simpatičkog sustava: tinktura valerijane, kalijev bromid, tinktura matičnjaka.

Liječenje narodnim metodama

Bilijarna diskinezija je patologija u čijem su liječenju narodni lijekovi izvrstan dodatak terapiji lijekovima, a ponekad i jedina komponenta (na primjer, kod djece).

	Hipertonični oblik	Hipotonični oblik
Bilje od kojih se pravi dekocija	cvjetovi kamilice; trava matičnjaka; paprena metvica; korijen sladića; korijen valerijane; plod kopra	kukuruzna svila; cvjetovi kamilice; lišće koprive; voće pseće ruže; gospina trava; cvjetovi smilja; origano
Mineralna voda	Slaba mineralizacija vode, koja se mora uzimati u toplom obliku: Smirnovskaja; Essentuki 4 i 20; Slavyanovskaya; Narzan	Visoka mineralizacija vode: Arzni; Esentuki 17

Ako testovi pokažu prisutnost kolestaze (zastoja žuči), a istovremeno tkivo jetre nije zahvaćeno (razine ALT i AST nisu povišene u analizi "jetrenih testova"), provode se mjerenja na slijepo: rješenje sorbitola, mineralne vode visoke mineralizacije ili magnezijevog sulfata pije se natašte. Zatim morate leći na desnu stranu i staviti toplu grijaću podlogu ispod nje. Lezite tako 20-30 minuta.

Komplementarne terapije

U liječenju bilijarne diskinezije koriste se:

• fizioterapija: dijadinamičke struje, elektroforeza, mikrovalna;
• akupunktura;
• akupresura;
• liječenje pijavicama;
• liječenje u sanatorijima gastroenterološkog profila, u kojima se provodi terapija mineralnim vodama.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Ovo funkcionalno kršenje može dovesti do sljedećih posljedica:

• nastanak kronične upale stijenke žučnog mjehura (kronični kolecistitis);
• upala intrahepatičnih žučnih kanala (kolangitis);
• kolelitijaza;
• upala gušterače;
• gastritis, gastroduodenitis - upala želuca ili želuca, ili 12 duodenalnog čira. To je zbog činjenice da se nekoncentrirana žuč u ovoj bolesti često baca u želudac i dvanaesnik, što dovodi do njihove upale;
• alergizacija tijela, koja se očituje osipom na koži;
• gubitak tjelesne težine, metabolički poremećaji, koji nastaju zbog poremećene apsorpcije potrebnih tvari bez odgovarajuće obrade žuči.

Prevencija bolesti i njena prognoza

Da biste spriječili razvoj patologije, pridržavajte se sljedećih pravila:

1. spavati najmanje 8 sati;
2. idite u krevet najkasnije do 23 sata;
3. alternativni mentalni i fizički rad;
4. hodati na svježem zraku;
5. jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarica, kuhanih životinjskih proizvoda, manje prženog mesa ili ribe;
6. Izbjegavajte stresne situacije.

Ako se patologija već razvila, vrijedi slijediti preporuke vašeg gastroenterologa, obraćajući pozornost na psiho-emocionalnu pozadinu.

Bilijarna diskinezija ne smanjuje životni vijek, ali utječe na njegovu kvalitetu.

Diskinezija kod djece

Bilijarna diskinezija u male djece razvija se zbog njihove abnormalne strukture. Najčešće je to infleksija žučnog mjehura ili prisutnost pregrada u njemu, rjeđe - udvostručenje ili abnormalno mjesto žučnih kanala.

Kod starije djece uzrok je emocionalni stres. To su i svađe roditelja, i preseljenje obitelji, i kolektiva u vrtiću i školi, i veliko opterećenje učenjem.

Ostali uzroci diskinezije su:

• porodna ozljeda;
• hipoksija ili asfiksija tijekom poroda;
• česti sinusitis, kronični tonzilitis;
• preneseni hepatitis A, dizenterija, salmoneloza;
• helmintičke invazije: giardijaza, okrugli crvi;
• alergijske bolesti;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• neuroze;
• neuro-artritična dijateza.

Diskinezija kod djece je opasnija bolest: bez normalne emulgacije masti, dovoljne količine masnih kiselina i drugih tvari potrebnih tijelu, kao i vitamina topivih u mastima - A, D, E i K, od kojih je svaki važan za tijelo koje raste, neće se apsorbirati.

Ako roditelji primjećuju da je dijete povučeno, razdražljivo, brzo se umara ili plače iz najmanjeg razloga, vrijedi kontaktirati pedijatra gastroenterologa kako bi se isključila žučna diskinezija. Ako se u ovom trenutku ne otkrije, to ne znači da je opasnost prošla; to sugerira da postoji predispozicija za to, ali patologija još nije imala vremena za debi. U ovom slučaju vrijedi obratiti posebnu pozornost na prehranu i dnevnu rutinu djeteta kako bi se spriječilo njegovo stvaranje.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj patologije:

• izmjenični zatvor i proljev;
• povremeno - osobito nakon jela masne ili pržene hrane - pojava boli u desnom hipohondriju;
• svrbež kože koji se pojavio bez ikakvog razloga, ne nakon injekcije, ne nakon ugriza, konzumiranja nove hrane ili novog lijeka.

Dijagnoza patologije provodi se prema ultrazvuku s koleretskim doručkom. Kontrastne, a još više radioizotopne tehnike u djece provode se prema strogim indikacijama, a dolaskom kolangiografije magnetske rezonancije gotovo se i ne provode.

Liječenje u djece

Za terapiju kod djece prednost se daje biljnim pripravcima. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, s hipomotornom diskinezijom propisano je sljedeće:

• lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: kolagol, holosas, alohol, liobil;
• lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• biljna terapija: dekocije maslačka, divlje ruže, kukuruznih stigmi, metvice;
• "slijepo sondiranje" s unosom sorbitola ili ksilitola;
• mineralne vode: "Essentuki 17".

Uz hipermotornu diskineziju, liječenje se provodi:

• antispazmodični lijekovi: eufilin, riabal;
• biljna terapija: dekocije gospine trave, kamilice, dvodomne koprive;
• niskomineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforeza s novokainom na području žučnog mjehura.

Nakon zaustavljanja napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

• mikrovalna terapija;
• galvanski ovratnik prema Shcherbaku;
• kupke s natrijevim kloridom;
• za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpa, papaverin) na području bilijarnog trakta;
• sa sedativnom svrhom: crnogorične kupke, bromelektroson;
• za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza s magnezijevim sulfatom.

Gore opisana dijeta u potpunosti se odnosi na djecu. Stroga dijeta propisana je godinu dana, a zatim - u nedostatku napada bilijarne kolike - možete postupno proširivati ​​dijetu.

Djeca s diskinezijom registrirana su kod dječjeg gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Dolaze dva puta godišnje na zakazani ultrazvuk. Također, jednom svakih 6 mjeseci provode se tečajevi koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje dijete dobiva uputnicu za sanatorijsko liječenje.

Izvor: zdravotvet.ru

Najinteresantnije:

JEFTINI LIJEKOVI ZA HEPATITIS C

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo IMMCO će vam pomoći kupiti sofosbuvir i daclatasvir (kao i velpatasvir i ledipasvir) iz Indije po najpovoljnijoj cijeni i uz individualni pristup svakom pacijentu!

Kao rezultat nepravilnog metabolizma, neki ljudi razvijaju urolitijazu. Karakterizira ga prisutnost gustih tvorevina - konc...

Hiperbilirubinemija je patološka promjena u krvnom serumu, koja se očituje povećanjem koncentracije bilirubina, koja nastaje kao posljedica...