Značajke i metode ginekološkog pregleda. Psihološka šteta vaginalnih pregleda

Povijest medicine pokazuje da su u antičko doba razvoj opstetricije, ginekologije i kirurgije išli usporedo; u Mojsijevim knjigama, Prorocima, Talmudu itd. postoje jasni podaci o babinjama, menstruaciji, ženskim bolestima i metodama njihova liječenja.

Prve informacije o opstetriciji i liječenju ženskih bolesti sadržane su u medicinskim tekstovima starog Istoka: kineskim hijeroglifskim rukopisima, egipatskim papirusima ("ginekološki papirus" iz Kahuna, XIX. st. pr. Kr., i papirus G. Ebersa, XVI. st. pr. Kr.). e.), babilonske i asirske klinaste pločice (II-I. tisućljeće pr. Kr.), indijski ayurvedski tekstovi. Govore o ženskim bolestima (pomicanje maternice, tumori, upale), dijetetici trudnica, normalnom i kompliciranom porodu. Samhita poznatog hirurga drevne Indije, Sushrute, spominje nepravilan položaj ploda u maternici i operacije okretanja ploda na nogu i na glavu, kao i vađenje ploda, ako je potrebno, pomoću sredstva za operacije uništavanja plodova.

U starom Egiptu sva dostignuća u medicini bila su povezana s imenom boga Imhote-pa. Njemu u čast građeni su hramovi u kojima su svećenici liječili oboljele od raznih bolesti, vođeni Imhotepovim uputama. Imhotep je trebao poslati san onima koji pate ili boluju. Bio je liječnik i božanstvima i ljudima. Božica Tawert, prikazivana kao čudovište s glavom nilskog konja, tijelom konja i šapama lava, bila je zaštitnica žena u porodu i beba.

Medicinska praksa u starom Egiptu bila je podložna strogim moralnim standardima. Promatrajući ih, liječnik nije ništa riskirao, čak ni ako je ishod liječenja bio neuspješan. Međutim, kršenje pravila strogo se kažnjavalo do smrtne kazne. Svaki egipatski liječnik pripadao je određenom kolegiju svećenika. Liječnici se specijaliziraju za pojedine vrste bolesti (maternični liječnici, oftalmolozi i stomatolozi), a pojavljuju se posebne klinike za ginekologiju, kirurgiju i očne bolesti. Rukopisi 2. tisućljeća prije Krista sadržavali su i detaljne upute o liječenju rana, prijeloma itd. Podatke o raznim bolestima i njihovom liječenju nalazimo u Ginekološkom papirusu iz Kahuna, Veterinarskom papirusu, papirusima Erus, Brugsch i dr.

Trenutno je poznato 10 glavnih papirusa koji su u potpunosti ili djelomično posvećeni liječenju. U Ebersovom papirusu, ginekološki dio sadrži podatke o prepoznavanju vremena trudnoće, spola nerođenog djeteta, kao i "žene koja može i ne može roditi". Berlinski i Cajunski papirusi opisuju jednostavan način određivanja spola nerođenog djeteta. Predlaže se navlažiti zrna ječma i pšenice urinom trudnice. Ako prvo proklija pšenica, rodit će se djevojčica, a ako ječam, dječak. Američki istraživači sa Sveučilišta Georgetown proveli su takve testove i dobili statistički značajnu potvrdu njihove učinkovitosti. Međutim, ta činjenica još nema racionalno objašnjenje. Ako je rođeno dijete bilo jako bučno (razlozi nisu traženi), tada mu se za smirivanje davala mješavina maka i mišjeg izmeta.

Egipatski liječnici poznavali su neke ženske bolesti: neredovite menstruacije, prolaps stijenki vagine, prolaps maternice. Nije poznato kakav su tretman egipatski liječnici koristili za ove bolesti.

Nekoliko stotina ljekovitih biljaka bilo je poznato egipatskim iscjeliteljima, od kojih se mnoge - ricinusovo ulje, laneno sjeme, pelin i opijum - koriste u medicini, uključujući ginekologiju, do danas. Egipatski liječnici pripremali su od njih dekocije, pilule, masti, ljekovite svijeće. Mlijeko, med, pivo, voda sa svetih izvora, biljna ulja služili su kao osnova za pripremu lijekova.

grčki liječnici prakticirao u svim specijalnostima. Pružale su porodničku skrb samo u slučajevima teškog poroda. Poznavali su neke kirurške metode porođaja, posebno su znali za carski rez koji se u to vrijeme nije radio na živima. Starogrčki mit o rođenju samog boga medicine Asklepija, kojeg je njegov otac Apolon izvukao iz leša njegove majke, također govori o ovoj operaciji na mrtvoj ženi kako bi se izvuklo živo dijete.

U antičkoj Grčkoj pomoć pri porodu obavljale su isključivo žene, koje su Grci nazivali “rezačima pupkovine” (“omphalotomoi”). Ako je porođaj bio težak i babica (primalja) je vidjela da sama ne može pružiti pomoć, obraćala se, kao što je to bio slučaj u Indiji, muškom liječniku. Aktivnosti grčkih primalja bile su vrlo raznolike: ne samo da su pružale pomoć tijekom poroda iu postporođajnom razdoblju, već su se bavile i pobačajem. U staroj Grčkoj nije se težilo ranom prekidu trudnoće. Ovu operaciju dopustio je poznati starogrčki filozof i prirodoslovac Aristotel, smatrajući da u ranom razdoblju razvoja trudnoće fetus još nema svijest. Nije poznato kojim je sredstvom izvršen abortus.

Starogrčka medicina propovijedala je empirijski smjer medicine u suradnji s filozofijom. Hipokrat (460.-377. pr. Kr.), apsolvent medicinske škole Kos, u svojim spisima spominje palpaciju i interni ginekološki pregled, metode za dijagnosticiranje tumora male zdjelice, metode za određivanje lokalizacije poremećaja (omisija i prolaps) ženskih spolnih organa. . Poznato je da se u Pompejima za unutarnji pregled koristilo vaginalno ogledalo koje se moglo otvoriti pomoću vijka.

Sudeći prema Hipokratovim knjigama, znanje ginekologije u to vrijeme (400. pr. Kr.) bilo je prilično opsežno, au ginekološkim pregledima već tada se posezalo za palpacijom i ručnom dijagnostikom; tehnike ručnog pregleda smatrale su se potrebnima za određivanje pomaka, prolapsa i nagiba maternice, prisutnosti tumora i oštećenja cerviksa i rukavca maternice. U "Hipokratovoj zbirci" nalazi se niz posebnih djela: "O naravi žene", "O ženskim bolestima", "O neplodnosti" itd., koji opisuju simptome bolesti maternice i metode uklanjanja tumora kliještima, nož i vruće željezo.

Stari Grci poznavali su carski rez, ali su ga radili samo na mrtvoj ženi kako bi izvukli živo dijete (prema mitologiji, tako je rođen Asklepije, bog liječenja). Napomenimo da prvi pouzdani podatak o uspješnom carskom rezu na živoj trudnici datira iz 1610. godine, a izveo ga je njemački opstetričar I. Trautmann u Wittenbergu.

U završnom razdoblju povijesti antičke Grčke - doba helenizma (kada su aleksandrijski liječnici počeli obavljati anatomske obdukcije), opstetricija i ginekologija počinju se izdvajati kao samostalna struka. Dakle, poznati opstetričar svog vremena bio je učenik Herofila Demetrika iz Apameje (II. stoljeće prije Krista). Proučavao je razvoj trudnoće, uzroke patologije porođaja, dao analizu različitih vrsta krvarenja i podijelio ih u skupine. Još jedan aleksandrijski liječnik Kleofant (II. st. pr. Kr.) sastavio je opsežno djelo o opstetriciji i ženskim bolestima.

Rimljani uz pojedine vrsne istraživače (Galen, Soran, Arhigen i dr.) nastavili su postojati vjerski kultovi sa štovanjem bogova posuđenim od starih Grka.Tako se grčki bog-iscjelitelj Asklepije prenosi u Rim pod imenom Eskulapije, bog medicine; pojavljuje se božica groznice, božica menstruacije Fluonija, božica maternice - Utherina i božice rađanja - Dijana, Kibela, Junona i Mena.

Do danas su sačuvana vrlo vrijedna posebna djela rimskih liječnika o porodništvu i ženskim bolestima. Među njima je rad ženske babice Aspazije (II. stoljeće), koja je nosila titulu liječnice. Svoje teoretsko i praktično znanje iznijela je u knjizi koja je došla do vašeg vremena. U njemu je Aspazija istaknula niz pitanja, posebice o higijeni trudnoće, njezi pacijentice s prirodnim i umjetnim pobačajem, ispravljanju pomaknute maternice i proširenju vena vanjskih spolnih organa. Prikazane su indikacije i metode pregleda maternice palpacijom i po prvi put vaginalnim spekulumom. Knjiga sadrži podatke o bradavicama, kao i o hernijama. Aspasia je posjedovala kirurške metode za liječenje određenih ženskih bolesti. Brzo je uklonila hipertrofirane male usne i klitoris, uklonila polipe cervikalnog kanala maternice itd.

Poznata su i klasična djela poznatih liječnika starog Rima - A.C. Celsus, Soranus iz Efeza, Galen iz Pergama. Poznavali su različite metode opstetričkih i ginekoloških pregleda, operacije okretanja ploda na nožicu, vađenja za kraj zdjelice, embriotomiju; poznavali su tumore genitalija (fibrom, rak), pomicanje i prolaps maternice, upalne bolesti.

U antičko doba koristili su se i ginekološki instrumenti; tako je tijekom iskapanja Pompeja pronađeno trolisno ručno zrcalo koje se otvaralo pomoću vijka, Pavel Eginsky spominje ručno zrcalo. U I-II stoljeću. OGLAS u Rimu je djelovao kirurg i opstetričar Archivus, koji je pri pregledu rodnice i grlića maternice prvi put upotrijebio zrcalo, koje je nazvao dioptra (grč. dioptra; od diopleuo - posvuda vidjeti). Ginekološka ogledala i drugi kirurški instrumenti pronađeni su tijekom iskapanja drevnih rimskih gradova Pompeja i Herkulaneuma, zatrpanih pepelom vulkana Vezuv 79. godine.

Nakon Hipokrata ginekologija se, kao i sva medicina, neprestano razvijala, iako dosta sporo; no od sredine 7. stoljeća dolazi do gotovo potpunog zastoja u njegovu razvoju: među Arapima i Mongolima koji su u to doba dominirali vjera nije dopuštala muškom liječniku da pregleda bolesnu ženu. U islamskim zemljama, kao što znate, muški liječnici nisu smjeli dirati bolesnu ženu, također je bilo zabranjeno koristiti ljudske leševe za proučavanje anatomije, pa je ginekologija bila na razini opisivanja, ali je arapski Abu al-Qasim (936. 1013) koji je prvi opisao kliniku ektopične (ektopične) trudnoće, a Ibn Zohr (1092-1162) objavio je recepte za kontracepciju.

Metode liječenja ženskih bolesti koje su se prakticirale u davna vremena su lokalne: pušenje, ispiranje, pesari, čaše, obloge, losioni itd .; i unutarnje: laksativi, sredstva za povraćanje, biljke i korijenje posebno za žene itd.

Učestalost ginekoloških pregleda određena je dobi, zdravstvenim stanjem žene, prisutnošću ili planiranjem trudnoće. Liječnik ispituje pacijenta, vrši pregled na stolici i uzima briseve.

Značajke i metode ginekološkog pregleda

Posjet ginekologu nužna je mjera za prevenciju bolesti reproduktivnog sustava. Pravodobno otkrivanje patologija pomaže u provođenju liječenja u ranim fazama i sprječavanju razvoja komplikacija koje mogu uzrokovati neplodnost. Djevojke počinju posjećivati ​​liječnika u dobi od 13-15 godina, prvi ginekološki pregled treba obaviti najkasnije u 21. godini.

Prije posjeta liječniku potrebno je obaviti higijenske postupke, dok se ne preporučuje korištenje dezodoransa, trebate se oprati običnim sapunom. Dan prije zakazanog pregleda ne možete se tuširati, stavljati tampone, imati seksualne kontakte. Nepoštivanje ovih pravila može iskriviti rezultate studije.

Najbolje razdoblje za posjet ginekologu je prvi tjedan nakon završetka menstruacije, ali pregled možete obaviti i bilo koji drugi dan kada postoje hitne tegobe. Ako je žena uzimala antibiotike, potrebno je otići u kliniku 1-2 tjedna nakon završetka terapije. Protuupalni lijekovi mogu promijeniti sastav mikroflore vagine.

Neposredno prije posjeta ginekologu potrebno je isprazniti mjehur, a po mogućnosti i crijeva.

Na pregled kod liječnika morate sa sobom ponijeti sljedeće:

• čiste čarape ili navlake za cipele;
• pelena;
• sterilne rukavice;
• jednokratni vaginalni spekulum (prema Cuscu).

U apoteci možete kupiti ginekološki pribor koji osim gore navedenih artikala uključuje i pribor za uzimanje brisa (Eyre spatula, citočetkica), laboratorijske čaše za nanošenje vaginalnog sekreta. U većini modernih klinika potrebni alati su prisutni i ne morate ih nositi sa sobom. To je potrebno razjasniti prilikom dogovora s ginekologom.

Načela inspekcije

Savjetovanje i pregled liječnika preporučuje se svim djevojkama koje imaju menstruaciju i spolne odnose. A također razlog za sastanak s klinikom mogu biti menstrualne nepravilnosti, upalne, zarazne bolesti ginekološke sfere, planiranje trudnoće.

Za pregled vagine i cerviksa koriste se spekulumi različitih veličina (1-6). Alat se odabire pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir tekuće manipulacije. Za pregled trudnica koristi se tazomer i opstetrički stetoskop. Djevojčicama od 12-17 godina pregledava se samo vanjsko spolovilo ili se radi rektalni pregled.

Ispitivanje bolesnika

Prvo, liječnik prikuplja anamnezu, postavlja pitanja koja ga zanimaju, sluša pritužbe. Ti će podaci pomoći u postavljanju točne dijagnoze i propisivanju liječenja. Najčešće ginekolog pita u kojoj dobi je počela menstruacija i koliko su prošli zadnji kritični dani, je li menstrualni ciklus uredan, postoje li spolni odnosi i kada je došlo do prvog spolnog kontakta.

Žene objašnjavaju razlog svog posjeta: to može biti preventivni pregled, simptomi bolesti, planiranje trudnoće ili sumnja na začeće koje se već dogodilo, izbor kontraceptiva. Na pitanja liječnika treba odgovoriti iskreno, bez neugodnosti, jer će to pomoći u brzom postavljanju dijagnoze i provođenju liječenja.

Važno je obavijestiti liječnika o broju poroda, pobačaja ili prekinutih trudnoća, prošlim ginekološkim bolestima, prisutnosti kroničnih bolesti, alergijama na lijekove i urođenim patologijama.

Opći pregled

Nakon razgovora provodi se opći pregled. Ginekolog procjenjuje stanje kože, kose, tjelesnu težinu, mjeri krvni tlak. Karakteristični vanjski znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost hormonalnih poremećaja. Na primjer, akne, pojačana dlakavost tijela pojavljuju se s povećanom razinom androgena u krvi. U tom kontekstu, zdravlje žene se pogoršava, postoje problemi sa začećem djeteta.

Gubitak kose, oticanje lica, prekomjerna težina mogu ukazivati ​​na smanjenje funkcije štitnjače, razvoj dijabetesa. Iz tog razloga liječnik može propisati dodatne konzultacije s endokrinologom, testiranje razine hormona štitnjače.

Pregled mliječnih žlijezda

Sljedeći korak je pregled mliječnih žlijezda. Da bi to učinio, pacijent se svuče do struka i legne na kauč. Liječnik provodi palpaciju prsa u različitim položajima. Takav postupak je neophodan za identifikaciju pečata, čvorova. Liječnik obraća pozornost na stanje bradavica, kože, oticanje mliječnih žlijezda, prisutnost iscjetka.

Tijekom pregleda, fibrocistična mastopatija, može se otkriti tumor. Jajnici (policistični) često su uključeni u patološki proces. Ove bolesti mogu uzrokovati disfunkciju reproduktivnog sustava, dovesti do neplodnosti, pogoršanja dobrobiti žene i menstrualnih nepravilnosti. U tom smislu, pregled mliječnih žlijezda je obavezan događaj.

Pregled na ginekološkoj stolici

Ginekološki pregled započinje procjenom stanja vanjskih spolnih organa. Ako žena pati od spolnih, zaraznih bolesti, tada će stidne usne biti natečene, kožni pokrivači su upaljeni, crveni. Kod kandidijaze pojavljuje se karakteristična bjelkasta sirasta prevlaka. Vanjske manifestacije također uključuju stvaranje genitalnih bradavica, osipa različite prirode.

Liječnik procjenjuje stanje klitorisa, velikih i malih usana, predvorja vagine, kože perineuma, može dijagnosticirati vaginalni prolaps.

Sljedeći korak je intravaginalni pregled. Za ovaj postupak liječnik koristi posebno metalno ili plastično zrcalo. Instrument se nježno uvodi u vaginu i širi njezine stijenke. Takva manipulacija je neophodna kako bi se provjerilo stanje sluznice i cerviksa za prisutnost erozije ili drugih patoloških procesa. Djevojkama koje nisu imale spolni odnos ne radi se intravaginalni pregled.

Zatim ginekolog posebnom lopaticom uzima sekret iz cervikalnog kanala, zidova vagine (bris). Materijal se šalje u laboratorij za istraživanje na temu patogene mikroflore.

Ako postoji erozija vrata maternice, radi se kolposkopija i uzima komadić oštećenog tkiva za citološku pretragu. Tako se otkrivaju stanice raka. Ako u materijalu nema znakova onkološkog procesa, tada je indicirana kauterizacija erozije.

Bimanualna studija

Nakon pregleda spekulumom radi se manualni pregled. Liječnik stavlja prste u vaginu, a drugom rukom ispituje maternicu i dodatke izvana kroz trbušnu stijenku. U zdravoj ženi, postupak ne uzrokuje bol, s upalnim bolestima.

Bimanuelni ginekološki pregled omogućuje određivanje dubine vaginalnih svodova, otkrivanje povećanja veličine maternice, jajnika, jajovoda. Tako se dijagnosticiraju miomi, izvanmaternična trudnoća, ciste jajnika, trudnoća, endometrioza i druge patologije. U nekim slučajevima moguće je identificirati upalu mjehura ili rektuma, oštećenje parauterinog tkiva, nakupljanje eksudata u tkivima.

Rektalni pregled

Rektalna metoda provodi se tako da se prst jedne ruke uvuče u rektum, dok drugom rukom doktor opipa pacijentov trbuh. Takav pregled je alternativa intravaginalnom, sljedeće situacije služe kao indikacije za postupak:

• pregled djevojaka do 17 godina;
• atrezija, vaginalna stenoza;
• rak maternice;
• procjena stanja sakrouterinih ligamenata;
• parametri;
• tumori jajnika.

Rektalni pregled pomaže u procjeni stanja ligamenata dna zdjelice, stupnja prevalencije upalnog ili onkološkog procesa.

Pregled djevica na ginekološkoj stolici

Prilikom pregleda djevojčica mlađih od 17 godina, liječnik utvrđuje stupanj spolnog razvoja: rast mliječnih žlijezda, stidne dlake i pazuha,. Tjelesni podaci i spolna obilježja moraju odgovarati kalendarskoj dobi.

Djevojke koje nisu imale seksualni kontakt ne pregledavaju se ogledalom. Ginekolog provjerava samo stanje vanjskih spolnih organa. Ako postoje pritužbe, postoji sumnja na upalni proces, tada se pregled provodi rektalno.

Liječnik nježno uvlači prst u rektum, a drugom rukom palpira ingvinalnu regiju. To vam omogućuje određivanje veličine maternice, jajnika i dodataka. Himen nije povrijeđen.

Ako je potreban vaginalni pregled, koristi se poseban dječji spekulum. Alat ima posebnu strukturu i minimalno ozljeđuje himen. Vaginoskopija vagine također se može izvesti uvođenjem aparata opremljenog video kamerom.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima za ispravnu dijagnozu potrebne su instrumentalne studije. Liječnik daje uputnicu za ultrazvuk, histeroskopiju ili laparoskopiju. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se stanje mliječnih žlijezda, endometrija maternice, veličine i oblika jajnika, jajovoda. propisan je za policističnu apopleksiju jajnika.

Ako postoji sumnja na kancerogeni tumor, indicirana je biopsija, kompjutorska tomografija. CT vam omogućuje da dobijete jasnije podatke o stanju reproduktivnih organa. Uz simptome endokrinih poremećaja potrebna je analiza razine hormona u krvi.

Koliko često trebate biti pregledani

Pregled djevojaka mlađih od 17-18 godina treba se odvijati uz pristanak roditelja, dijagnosticira se samo stanje vanjskih spolnih organa. Ako su upalne bolesti u pitanju, može se napraviti rektalni pregled.

Žene koje pate od kroničnih bolesti moraju češće posjećivati ​​ginekologa. Liječnik odabire režim liječenja, prati tijek bolesti i tijek oporavka. U slučaju neplodnosti ili u fazi planiranja trudnoće, liječnik mora pratiti stanje žene, pa će se pacijentica morati češće pojavljivati ​​u klinici.

Pregled kod ginekologa nužna je mjera za prevenciju patologija u organima reproduktivnog sustava. Njihovo otkrivanje u ranoj fazi pomaže u pravodobnom liječenju i sprječavanju razvoja komplikacija.

Preporučite povezane članke

Ginekologija uključuje skup pretraga i dijagnostičkih metoda koje će svaka žena morati proći više puta. Pregled kod ginekologa posebno je važan za kategoriju žena koje sumnjaju na ginekološku bolest, planiraju majčinstvo ili se spremaju postati majka. Pogledajmo kakve su obvezne pretrage i studije uključene u pregled kod ginekologa, kako se provode i što mogu pokazati.

TROŠAK PRIJEMA KOD GINEKOLOGA U NAŠOJ KLINICI - 1000 rubalja.

Vanjski ginekološki pregled

Vanjski pregled je jednostavan, ali vrlo važan ginekološki pregled, koji se provodi i kao preventivna mjera i za izravnu dijagnozu patologije (u prisutnosti karakterističnih pritužbi ili simptoma). Tijekom ovog pregleda liječnik posebnu pozornost posvećuje svim organima koji se nalaze u anogenitalnoj regiji - pubis, vanjske i unutarnje stidne usne, anus. Nakon toga se procjenjuje unutarnje stanje rodnice (pregled vrata maternice).

Tijekom površnog pregleda genitalnih organa, liječnik se prije svega usredotočuje na točke kao što su:

• stanje kože (suho, masno, masno itd.);
• priroda linije kose (rijetka ili gusta kosa, stanje korijena kose, prisutnost električnih vodova itd.);
• prisutnost izbočina ili bilo kakvih tumora na površini genitalnih organa;
• crvenilo, oticanje područja kože ili cijelog organa.

Detaljnijim pregledom liječnik razmakne vanjske stidne usne i vizualno analizira stanje genitalnih anatomskih struktura, ocjenjujući:

• klitoris;
• unutarnje stidne usne;
• otvaranje urinarnog kanala;
• vagina (izvana);
• himen (kod tinejdžera).

Tijekom takvog pregleda liječnik može primijetiti patološki iscjedak, koji će već ukazivati ​​na bilo kakva kršenja u tijelu žene. U takvoj situaciji obavezna je dodatna analiza bakterijske kulture ili mikroskopija razmaza. To će točno odrediti prisutnost bolesti i saznati njezin uzročnik.

Ginekološki pregled žena i djevojaka je drugačiji!

Ginekološki pregled s kolposkopijom

Tijekom ovog postupka ginekolog pregledava unutarnje organe žene - cerviks, vaginu i vulvu. Inspekcija se provodi pomoću posebnog uređaja - kolposkopa. Ginekološki pregled kolposkopom pristupačan je i informativan postupak. Proces je apsolutno bezbolan.

Kada je propisana kolposkopija, kontraindikacije

U pravilu se kolposkopski pregled preporuča svakih šest mjeseci, ali nije obavezan za zdrave žene. Kolposkopija je obavezna ako se analizom BAK-brisa ili Papa testa utvrde značajna odstupanja.

Kolposkopija je također propisana ako postoje:

• bradavice u genitalnom području;
• erozija cerviksa;
• upala cerviksa u bilo kojoj fazi;
• sumnja da ima rak u vagini;
• rak maternice;
• značajne promjene u obliku i veličini vulve;
• kancerogeni tumor na vulvi;
• prekanceroza, rak vagine.

Nema kontraindikacija za ovu studiju, ali liječnik neće obaviti pregled u kritičnim danima i tijekom trudnoće, ako za to nema ozbiljnih indikacija.

Ginekolog će propisati pregled kolposkopom tijekom trudnoće ako se postupak ne može odgoditi do rođenja djeteta zbog ozbiljne prijetnje zdravlju buduće majke. Naravno, pregled kod ginekologa će se provesti s posebnom pažnjom kako se ne bi izazvao pobačaj.

Priprema za kolposkopski pregled

Prije obavljanja kolposkopije, ginekolog će dati sljedeće preporuke:

• uzdržavanje od seksualni život, čak i sa stalnim partnerom, najmanje tri dana prije studije;
• Ako postoje bilo kakve bolesti ili upalni procesi na genitalijama, ženi se strogo preporučuje da se suzdrži od liječenja čepićima i drugim vaginalnim lijekovima. Liječenje se može nastaviti nakon ginekološkog pregleda.
• Uz povećanu osjetljivost na bol, prije pregleda, možete uzeti tableta protiv bolova. Lijekove protiv bolova propisat će liječnik.

Što se tiče datuma imenovanja kolposkopije, određuje ga isključivo ginekolog.

Kako se izvodi ginekološki pregled kolposkopom?

Kolposkopija je rutinski ginekološki pregled s pojačanom vizualizacijom. Provodi se potpuno beskontaktno, na suvremenom aparatu s ugrađenim mikroskopom i statičnim osvjetljenjem, s lećama. Pregled ginekologa u modernoj klinici pomoću kolposkopa je norma u Europi!

Uređaj se postavlja na poseban tronožac, prije ulaska u ženinu vaginu. Nadalje, ginekolog pomoću ugrađenog mikroskopa pregledava tkiva vagine pod vrlo velikim povećanjem, što vam omogućuje da primijetite čak i najmanje promjene u njima. Pomaže ginekologu i rasvjeta. Ginekolog promjenom kuta izvora svjetla može pregledati ožiljke ili nabore na ovojnici rodnice iz svih kutova.

Kolposkopija se obično izvodi uz detaljan pregled vrata maternice i vulve. Kako bi bolje pregledao površinu, ginekolog najprije brisom uklanja iscjedak. Zatim, kako bi se isključile naknadne sekrecije, površina cerviksa se podmazuje s 3% otopinom octene kiseline. Ako se takva priprema ne provede, tada, nažalost, neće biti moguće dobiti točne rezultate. Ne treba se bojati ovog trenutka - maksimum koji žena osjeća tijekom ginekološkog pregleda je lagano peckanje u vagini.

Što će pokazati pregled kod ginekologa kolposkopom

Kao što smo već spomenuli, kolposkop omogućuje liječniku pregled i najmanjih promjena u strukturi i boji epitelnih stanica rodnice, što znači da je u stanju otkriti sve tegobe u ranoj fazi razvoja.

• Jedna od najčešćih bolesti koju ginekolog otkriva pregledom kolposkopom je erozija cerviksa. Karakteristični simptomi erozije su neujednačena boja, kršenje epitelnog sloja, krvarenje itd.
• Još jedna bolest koja se može otkriti kolposkopom je ektopija. Kod ektopije liječnik promatra značajne promjene u obliku i boji epitela. Ovo je prekancerozno stanje.
• Patologija koja se lako otkriva pregledom kolposkopom su polipi. To su izrasline različitih veličina i oblika. Polipi su opasni i mogu brzo narasti, pa se uklanjaju.
• Ništa manje opasni su papilomi koji nastanjuju zidove vagine. Ove formacije mogu degenerirati u rak. Papilomi se lako odaju kada se na njih nanese 3% otopina octene kiseline - blijede.
• Tijekom kolposkopije liječnik može vidjeti zadebljanje unutarnje sluznice vagine, što ukazuje na prisutnost leukoplakije. Ako se liječenje ove patologije ne započne na vrijeme, tada se tumori mogu formirati na cerviksu.

Najopasnija bolest koja se otkriva kolposkopskim pregledom tijekom ginekološkog pregleda je rak vrata maternice. Ako se otkrije ova bolest, odmah se izvodi biopsija bez greške.

Komplikacije, posljedice nakon ginekološkog pregleda s kolposkopijom

Obično kolposkopija ne daje nikakve komplikacije. Normalno stanje žene nakon postupka kolposkopije su mrlje.

U rijetkim slučajevima može se promatrati jedna od opcija krvarenja. U tom slučaju morate hitno kontaktirati ginekologa. Još jedan neugodan simptom početne upale su jaki rezni bolovi u donjem dijelu trbuha.

Pregled ginekologa s biopsijom

Najvažnija analiza koja se dodjeljuje djevojkama i ženama u ginekologiji je biopsija. Biopsija se ne smatra obveznom analizom tijekom ginekološkog pregleda, a provodi se prema individualnom receptu liječnika. Njegov zadatak je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu - rak. Ako ginekolog preporuči biopsiju, nema mjesta panici – često pregled pokazuje da je tumor povezan s upalom ili drugim procesima.

Priprema i izvođenje biopsije

Dijagnoza ne zahtijeva dodatnu pripremu i uključuje uzimanje biomaterijala iz unutarnjih spolnih organa žene. Ginekološki pregled s biopsijom je bezbolan i ne traje duže od 20 minuta. Tkiva se ispituju pod mikroskopom u laboratoriju. Ginekolog će moći objaviti rezultate studije tek nakon 2 tjedna.

Ukupno postoji oko 13 različitih vrsta biopsije, od kojih se samo 4 koriste u ginekologiji. Ove tehnike su najučinkovitije i informativne pri ispitivanju ženskog reproduktivnog sustava:

• Incizivni tip - napravljen rezom skalpelom unutarnjih tkiva;
• Vrsta vida - provodi se kolposkopijom ili histeroskopijom;
• Tip aspiracije - ekstrakcija materijala potrebnog za istraživanje aspiracijom - vakuum sukcijom;
• Laparoskopski tip - uzimanje materijala za istraživanje pomoću posebne opreme. Takva analiza se uzima iz jajnika.

Prije biopsije morat ćete donirati krv i urin kako biste isključili komplikacije nakon postupka.

Kontraindikacije i komplikacije nakon ginekološkog pregleda s biopsijom

Biopsija koju izvodi dobar ginekolog u sterilnim uvjetima je sigurna. Ali također ima kontraindikacije. Biopsija se ne smije raditi ako se dijagnosticira:

• poremećaj zgrušavanja krvi;
• unutarnje krvarenje;
• alergija na korištene lijekove - anestezija, aseptička obrada itd.

Nakon biopsije, žena može osjećati podnošljivu bol u vaginalnom području ili donjem dijelu trbuha. Međutim, priroda boli treba biti strogo povlačenjem. Kod rezne boli, obično praćene krvarenjem, pacijentica se treba odmah obratiti ginekologu radi ponovnog pregleda.

Nekoliko dana morat ćete se suzdržati od jakog fizičkog napora i intimnog kontakta. Ako se nakon ovog postupka u tijelu žene ne uoče abnormalnosti, to ne znači da je moguće prekršiti upute ginekologa i ne doći na drugi pregled kod ginekologa.

Kao što vidite, pregled kod ginekologa, čak iu minimalnoj verziji, daje opsežne informacije o zdravlju žene!

Liječenje ženskih bolesti poznato je od davnina. Međutim, kod mnogih naroda, zbog kulturnih karakteristika, muški liječnik nije smio posjetiti ženu. U isto vrijeme, žena nije mogla dobiti medicinsko obrazovanje. Tako su se dugo vremena kod Arapa, Mongola i niza drugih naroda iscjeliteljice bavile liječenjem ženskih bolesti. Suprotno mišljenju nekih naših suvremenika, tradicionalna medicina nema tajne liječenja bilo koje bolesti. Štoviše, neznanje, nerazumijevanje elementarnih stvari vezanih, na primjer, za higijenu, doveli su do činjenice da je nekvalitetno liječenje samo pogoršalo bolest.

Naprotiv, drugi su narodi u potpunosti priznavali pravo muškog liječnika da liječi ženu, uključujući i specifično ženske bolesti. Čak su i stari Egipćani posjedovali neke metode liječenja koje su im omogućile da se nose s ginekološkim bolestima. I u staroj Grčkoj su, zahvaljujući slavnom Hipokratu i njegovim učenicima i sljedbenicima, znali liječiti ženske bolesti. Za dijagnozu se koristila i palpacija i manuelni pregled, uz pomoć kojih se utvrđivala prisutnost tumora, prolaps i nagib maternice itd. Za liječenje se moglo koristiti tuširanje, dimljenje, čašice, obloge i još mnogo toga. . Lijekovi su se pravili od biljaka i korijena. Tijekom iskapanja Pompeja čak je pronađen ginekološki medicinski instrument - trolisno ogledalo na rukavu.

U srednjem vijeku situacija se promijenila. U Europi je medicina dugo vremena bila u rukama kršćanske crkve, pa društvo nije vidjelo ništa loše u dopuštanju obrazovanom muškom redovniku da liječi ženu, koja se zavjetovala da će se odreći tjelesne požude. No, praznovjerje i misticizam negativno su utjecali na razvoj ginekologije. Prema kršćanskoj predaji, Eva, majka svih žena, počinila je prvi grijeh tako što je podlegla nagovoru zmije u Edenskom vrtu i okusila zabranjeno voće. Kao rezultat toga, specifično ženske bolesti ponekad su se smatrale posebnim kaznama poslanim ženi odozgo, na primjer, za razvrat. Stoga su se redovnici često, umjesto lijekovima, pokušavali boriti protiv bolesti uz pomoć molitvi. Kao rezultat toga, pacijent se osjećao samo gore, što bi se, prema predajama tog vremena, moglo protumačiti kao znak izuzetno ozbiljne grešnosti, s kojom se ne mogu nositi čak ni tako sveti ljudi kao što su redovnici.

Tek u renesansi u Italiji se počeo razvijati istinski znanstveni. Znatan utjecaj na taj proces imala je arapska medicina, koja je u to vrijeme u mnogim područjima bila razvijenija od europske. Inače, treba napomenuti da je u nekim područjima arapskog svijeta ponekad čak bilo dopušteno školovanje liječnica, što je također pridonijelo razvoju ginekologije.

Ipak, ginekologija se konačno odvojila od misticizma i praznovjerja tek u 18.-19. stoljeću. Od tada počinje njegov brzi razvoj i usavršavanje. U ovim stoljećima znanstvena ginekologija.

Umijeće rađanja ili opstetricije ima drevno podrijetlo. Pozivamo čitatelja na kratku digresiju u povijest. Možda će se mnogo toga u opstetriciji iz prošlosti činiti beznadno zastarjelim. Ali ne zaboravite da je novo često dobro zaboravljeno staro...

Moderni položaj za porod (ležeći) prvi put je korišten u Francuskoj u 17. stoljeću. Vjeruje se da je sve počelo s Lujem XIV., koji je htio, skrivajući se iza zastora, vidjeti rođenje djeteta od jedne od svojih ljubavnica, zbog čega je žena bila položena na leđa tijekom poroda.

A ako se prisjetimo cijele povijesti čovječanstva, onda su do 19. stoljeća žene u Nizozemskoj, primjerice, rađale na posebnim akušerskim stolicama. Njihov prototip bio je porođaj klečeći, koji se često prakticirao u Europi u 16.-17. stoljeću. U Nizozemskoj su žene koje su smjele rađati na koljenima nazivane "živim porodničkim stolicama". U Americi se prakticirao položaj rodilje na boku u drugom razdoblju poroda. U mnogim zemljama (na primjer, u središnjoj Aziji) žive legende o porođaju žena na nogama. A među Astecima, božica porođaja je prikazana kao žena koja čuči, s glavom rođene bebe koja se nalazi između njezinih nogu.

Primitivni komunalni sustav

Može se pretpostaviti da je u razdoblju matrijarhata svu moguću pomoć porodilji pružala žena, najstarija u obitelji. Moguće je da je u to daleko vrijeme žena rodila bez ičije pomoći, sama je pregrizla pupčanu vrpcu, kao što to čine životinje. To može potvrditi način života i običaji nekih domorodačkih plemena Brazila, gdje do danas žene rađaju na ovaj način. Pripitomljavanje divljih životinja i prijelaz na pastirstvo doveli su do dominantnog položaja u obitelji muškarca - matrijarhat je zamijenjen patrijarhatom. Uz stalnu komunikaciju sa životinjama, pastir je morao pomoći životinjama u slučaju teškog poroda. S vremenom se iskustvo liječenja životinja prenijelo na ljude.

Vjeruje se da su primitivni iscjelitelji čak znali kako izvoditi operacije. Evo kako jedan od putnika opisuje carski rez, koji je promatrao u obitelji starosjedilaca Srednje Afrike (neka od lokalnih plemena još uvijek žive prema zakonima primitivnog komunalnog sustava): "20-godišnja žena , prva majka, potpuno gola, ležala je na udarenom zidu kolibe. Pod utjecajem vina od banane bila je u polusnu. Bila je vezana za krevet s tri zavoja. Operater s nožem u rukama stajao je s lijeve strane, jedan od njegovih pomoćnika držao mu je noge u koljenima, drugi je fiksirao donji dio trbuha. Nakon što je oprao ruke i donji dio trbuha, operiran najprije vinom od banane, a zatim vodom, operater je uz glasan krik, koji je pokupila gomila okupljena oko kolibe, napravio rez po središnjoj liniji trbuh od pubičnog spoja gotovo do pupka. Tim je rezom prerezao i trbušnu stijenku i samu maternicu; jedan je pomoćnik s velikom vještinom užarenim željezom kauterizirao krvareća mjesta, drugi je razdvojio rubove rane kako bi kirurg mogao izvaditi dijete iz šupljine maternice. Nakon što je izvadio posteljicu koja se u međuvremenu odvojila i formirane krvne ugruške kroz rez, operater je uz asistenciju svojih asistenata pomaknuo pacijenticu na rub operacijskog stola i okrenuo je na bok kako bi sva tekućina iscurila. izvan trbušne šupljine. Tek nakon svega toga rubovi rane spojeni su sa sedam tankih, dobro ulaštenih čavala. Potonji su bili omotani jakim nitima. Na ranu se nanosila pasta koja se pripremala tako da su se pažljivo žvakala dva korijena i ispljunula dobivena pulpa u posudu; na pastu se stavio zagrijani list banane i sve skupa učvrstilo nekom vrstom zavoja.

robovlasnički sustav

Trenutno poznati spomenici medicinske literature tog doba su razni egipatski papirusi, uključujući "ginekološki papirus" iz Kahuna (XXX stoljeće prije Krista), kineski hijeroglifski rukopisi (XXVII stoljeće prije Krista), babilonski klinasti zapisi (XXII stoljeće prije Krista), indijska knjiga "Ayur Veda" ("Znanje života") u nekoliko izdanja (IX-III stoljeća prije Krista).

U pozadini općeg razvoja ljudskog društva, u vezi s razvojem znanosti i opće medicine, opstetricija se dalje razvija. Po prvi put se postavljaju pitanja o uzroku teškog poroda, pojavljuju se racionalne metode poroda.

Različiti narodi antičkog svijeta imali su različita znanja o opstetriciji. Dakle, kod Egipćana, Židova i Kineza, opstetrička skrb bila je u potpunosti u rukama žena (babica). Od davnina su Kinezi zadržali tradiciju rađanja u sjedećem položaju. Stari Egipćani imali su posebnu klasu žena koje su pomagale ženama pri porodu. Da bi saznali je li žena trudna, davali su joj napitak od posebne biljke (boo-doo-doo-ka) i mlijeka žene koja je rodila dječaka. Ako je piće izazvalo povraćanje, pretpostavljala se trudnoća, inače nije bilo trudnoće. Spol nerođenog djeteta također je određen osebujnom metodom. Da bi to učinili, uzeli su zrna ječma i pšenice, navlažili ih urinom trudnice i pratili klijanje. Ako prvo proklija pšenica, predviđalo se da će biti djevojčica, ako ječam - dječak. Egipatski liječnici poznavali su neke ženske bolesti: neredovite menstruacije, prolaps stijenki vagine, prolaps maternice.

U Kini su babice često koristile amulete i posebne manipulacije, a neke su koristile i opstetričke instrumente, o kojima točne informacije nisu dospjele do nas.

Opstetričko znanje starih Židova nije se mnogo razlikovalo od znanja Egipćana i Kineza. Poznato je da su ženu, kako bi utvrdili trudnoću, tjerali da hoda po mekom tlu: ako je ostao duboki trag, trudnoća je postojala.

U staroj Indiji nije postojala posebna klasa primalja - svaka žena iskusna u ovom poslu mogla je pomoći ženi u porodu; u slučajevima teškog poroda babica je tražila pomoć muškog liječnika. Bilo zbog toga ili iz nekog drugog razloga, opstetričko znanje indijskih liječnika bilo je veće od znanja Egipćana, Kineza i Židova. Sudeći po literarnim izvorima koji su došli do nas, indijski liječnici postavili su temelje proučavanju opstetricije i prvi su ponudili racionalne metode pomoći pri porodu. Dakle, Sushruta prvi put spominje nepravilne položaje fetusa, u kojima preporučuje okretanje na nogu i na glavu.

Drevna grčka

Grčki liječnici bavili su se svim specijalnostima, pružali su porodničku skrb samo u slučajevima teškog poroda. Znali su neke kirurške metode porođaja, znali su za carski rez koji se tada nije radio na živima. Starogrčki mit o rođenju samog boga medicine Asklepija, kojeg je njegov otac Apolon izvukao iz leša njegove majke, također govori o ovoj operaciji na mrtvoj ženi kako bi se izvuklo živo dijete.

Pomoć pri porodu u staroj Grčkoj obavljale su isključivo žene, koje su Grci nazivali "rezačima vrpce" ("omphalotomoi"). Ako je porođaj bio težak i babica (primalja) je vidjela da sama ne može pružiti pomoć, obraćala se, kao što je to bio slučaj u Indiji, muškom liječniku.

Aktivnosti grčkih primalja bile su vrlo raznolike: ne samo da su pružale pomoć tijekom poroda iu postporođajnom razdoblju, već su se bavile i pobačajem. U staroj Grčkoj nije se težilo ranom prekidu trudnoće. Ovu operaciju dopustio je poznati starogrčki filozof i prirodoslovac Aristotel, smatrajući da u ranom razdoblju trudnoće fetus još nema svijest. Nije poznato kojim je sredstvom izvršen abortus.

Ako je iz nekog razloga porođaj morao biti tih, babice su porođaj obavljale kod kuće (naravno, bilo je to vrlo skupo). U porođaju kod kuće od strane primalje, može se vidjeti prototip rodilišta. Primalje tog vremena već su imale poprilično znanja. Dakle, trudnoću su utvrdili nizom objektivnih znakova: izostanak menstruacije, nedostatak apetita, salivacija, mučnina, povraćanje, pojava žutih mrlja na licu. Ali uz to, pribjegavali su i prilično smiješnim sredstvima: trljali su crveni kamen ispred ženinih očiju, ako joj je prašina ušla u oči, žena se smatrala trudnom, inače je trudnoća odbijena. Pokušali su odrediti spol fetusa prema nagibu bradavica trudnice: njihov nagib prema dolje označavao je trudnoću djevojčice, podizanje prema gore označavalo je dječaka.

Stari Rim

Rimljani su imali vjerske kultove s štovanjem bogova posuđenim od starih Grka. Dakle, grčki bog-iscjelitelj Asklepije prenosi se u Rim pod imenom Eskulap - bog medicine; pojavljuje se božica groznice, božica menstruacije Fluonia, božica maternice - Utherina i božice rađanja - Diana, Ky-Bela, Junona i Mena. Štoviše, specijalizacija "božanske" opstetričke skrbi kod Rimljana dosegla je poseban razvoj. Dakle, svaki položaj ploda u maternici imao je svoju božicu: Proza je bila zadužena za rađanje ploda prvo glavicom, a porod u nožnom i zadačnom predložju (kada se prvo rađaju noge ili stražnjica), kao i u poprečni položaji - Postvert. Djeci rođenoj s prvim nogama davano je ime Agripa. U svim slučajevima porođaja, primalja je morala prinijeti razne žrtve dotičnoj božici.

Od liječnika staroga Rima u povijesti medicine ostala su sačuvana osobito poznata imena: Rimljanin Celsus i Grci Filumen, Soran i Galen. Pomoć pri porodu u Rimu, kao iu Grčkoj, uglavnom su obavljale ženske babice (babice). Liječnika su pozivali samo u slučajevima patološkog porođaja, kada je babica vidjela da ni sama ne može izdržati. I među ženama primaljama bilo je istaknutih koje su svojim djelovanjem ostavile trag u povijesti. Među njima je bila i Aspazija (2. st. po Kr.), koja je nosila titulu liječnice. Svoja teorijska i praktična znanja iznijela je u knjizi koja je došla do našeg vremena. U njemu je Aspazija istaknula niz pitanja, posebice o higijeni trudnoće, njezi pacijentice s pobačajem, ispravljanju pomaknute maternice, proširenju vena vanjskih spolnih organa, kondilomima, hernijama. U knjizi su prikazane indikacije i metode pregleda maternice i rodnice palpacijom i pomoću vaginalnog zrcala.

Srednji vijek

Medicina je u tom razdoblju bila pod jakim utjecajem religije, pa se razvijala dosta slabo. Crkva je propagirala apsolutno fantastične ideje poput dogme "o Bezgrešnom začeću". Bilo kakve kritičke izjave znanstvenika i liječnika o takvim stavovima uzrokovale su njihov progon, protjerivanje iz domovine i mučenje od strane inkvizicije. Sasvim je jasno da je takvo stanje imalo poguban učinak na razvoj opstetričke znanosti. Ipak, medicina se nastavila razvijati. Dakle, u Bizantu je u 9. stoljeću prvi put osnovana viša škola u kojoj su se proučavale znanstvene discipline, uključujući i medicinu. Povijest nam je sačuvala imena bizantskih liječnika Oribazija, Pavla (iz Egine) i drugih koji su nastavili razvijati naslijeđe svojih prethodnika.

Središta visokog obrazovanja, uključujući medicinsko obrazovanje, bila su sveučilišta koja su se počela javljati u 11. stoljeću. Sveučilištaraca je bilo jako malo. Teologija je bila temelj svih znanosti. Dominantan oblik ideologije u to vrijeme bila je religija, koja je prožimala cjelokupnu nastavu, koja je polazila od premise da su sva moguća znanja već iznesena u Svetom pismu.

No, iako su u ranom i srednjem razdoblju feudalizma (od 5. do 10. st. i od 11. do 15. st.) vjera i skolastika bile kočnica razvoju znanosti, među liječnicima je bilo i onih koji su ne samo studirali od knjige Hipokrata, Sorana, Celza, Pavla, ali i nastavio proučavanje prirode i njezinih pojava. Pa ipak, porodništvo je ostalo na vrlo niskom stupnju razvoja. Opstetricija se u srednjem vijeku smatrala niskom i nepristojnom za muške liječnike. Primalje su i dalje sudjelovale u porodu. Samo u najtežim slučajevima, kada je prijetila smrt porodilje i ploda, babice su pozivale u pomoć muškog kirurga, koji se najčešće služio operacijom uništavanja ploda. Osim toga, kirurg nije bio pozivan svakoj rodilji, već uglavnom imućnim ženama. Ostali su bili zadovoljni uz pomoć "bake" i umjesto stvarne opstetričke skrbi primili su od njih ukletu vodu ili amulet. Nije iznenađujuće da je uz takvu pomoć, uz nepoštivanje elementarnih higijenskih zahtjeva, stopa smrtnosti pri porodu iu postporođajnom razdoblju bila vrlo visoka. Korekcija nepravilnog položaja fetusa rotacijom - ovo je veliko dostignuće antike - većina liječnika zaboravila je ili nije koristila.

renesanse

Dok je Katolička crkva feudalnog razdoblja bila najveća kočnica na putu napretka, buržoazija razdoblja rađanja kapitalizma bila je posebno zainteresirana za razvoj znanosti, posebice prirodnih znanosti. Novi smjer u medicini pojavio se u djelima Paracelsusa, Vesaliusa i dr. Inovatori progresivnog smjera nastojali su razviti medicinsku znanost na temelju iskustva i promatranja. Tako je jedan od najvećih liječnika-reformatora renesanse, Paracelsus (1493-1541), odbacio učenje starih o četiri soka ljudskog tijela, smatrajući da su procesi koji se odvijaju u tijelu kemijski procesi. Veliki anatom Vesalius (1514.-1564.) prvi je ispravno opisao građu ženske maternice. Drugi poznati talijanski anatom Gabriel Fallopius (1532-1562) detaljno je opisao jajovode, koji su dobili njegovo ime (jajovodi).

U tom razdoblju anatomija se počela ubrzano razvijati. To je dovelo do velikog broja otkrića iu području ginekologije. Treba navesti znanstvenike koji su dali značajan doprinos razvoju ginekologije i opstetricije. Rimski profesor anatomije Eustachius (1510-1574) vrlo je precizno opisao strukturu ženskih spolnih organa, na temelju masovnih obdukcija u bolnicama. Arantius (1530-1589), Vesaliusov učenik, otvarajući leševe trudnih žena, opisao je razvoj ljudskog fetusa, njegov odnos s majkom. Jedan od glavnih uzroka teškog poroda vidio je u patologiji ženske zdjelice. Botallo (1530-1600) opisao je fetalnu opskrbu krvlju. Ambroise Pare (1517.-1590.) - poznati francuski kirurg i opstetričar - obnovio je i poboljšao zaboravljenu metodu okretanja fetusa na nogu, koja se koristila u poprečnom položaju fetusa. Preporučio je korištenje brzog oslobađanja maternice od sadržaja za zaustavljanje krvarenja iz maternice, a prvi je izumio pumpicu za grudi. Njemački kirurg Trautmann bio je jedan od prvih koji je uspješno izveo carski rez na živoj rodilji 1610. godine.

U 16. stoljeću pojavljuju se prvi ručni atlasi za primalje. Brzi razvoj znanosti i medicine ovog razdoblja omogućio je izvođenje vrlo složenih abdominalnih i ginekoloških operacija. Predložene su originalne metode za uklanjanje apscesa iz šupljine zdjelice, rekonstruktivna operacija koja se izvodi kada je maternica prolapsirala. Pod taj je utjecaj potpalo i porodništvo. Po prvi put, Chamberlain (Chamberlain), a kasnije Geister, predložio je korištenje opstetričkih pinceta u teškom porodu. Proučavani su takvi anatomski pojmovi kao što je veličina zdjelice, što je kasnije omogućilo više ili manje točno predviđanje tijeka porođaja i, u skladu s tim, spremnost na moguće komplikacije. Izum mikroskopa Leeuwenhoeka omogućio je detaljnije proučavanje mikrostrukture ženskih spolnih organa, na temelju čega su se počele oblikovati početne ideje o funkciji različitih dijelova reproduktivnog trakta.

Razvoj opstetricije u Rusiji

Porodništvo u Rusiji nastalo je u plemenskom sustavu kod starih Slavena, o čijem životu ima vrlo malo podataka. Ako je medicinsku skrb u to vrijeme pružao iscjelitelj, koji se zvao "baly" ili "čarobnjak", tada bi se u području opstetričke skrbi takva figura trebala smatrati primaljom. Iskustvo primalja prenosilo se s koljena na koljeno. Opstetrički pribor imao je svoj u svakom mjestu, pa čak i svaka primalja. Osim toga, babica nije samo porađala, već je bila i neophodna pomoćnica u seljačkom gospodarstvu, zaštitnica i zaštitnica majke i djeteta. Život majke i djeteta izravno su ovisili o njezinom talentu, intuiciji i iskustvu. Država nije sudjelovala u organizaciji opstetričke skrbi.

Stotinama godina u praksi ruskog narodnog opstetricije akumulirao se niz korisnih tehnika i manipulacija, koje su dijelom uključene u znanstveno opstetriciju; pritom su korištene beskorisne i često opasne metode s kojima je znanstveno opstetricija kasnije vodila pojačanu borbu.

Tijekom poroda, porodilja je bila okružena samo ženama: babica, majka, sestra. Muškarci se nikada nisu miješali u proces poroda. Zadaci babica, osim prve brige o bebi, bili su ispunjavanje ustaljenih običaja, vjerovanja, zavjera iz davnina. Da bi se porođaj “razvezao”, babica je rasplela pletenice porodilji, razvezala sve čvorove na njezinoj odjeći, hodala s porodiljom dok nije sasvim iznemogla, vješala je za ruke, tresla, mijesila. njezin trbuh. Štoviše, što je primalja više znala o takvim tehnikama, koje navodno ubrzavaju porod, smatrala se iskusnijom i obrazovanijom.

Tek je Petar I. izdao zakone o djelatnosti primalja, koje prije nisu bile podvrgnute nikakvoj kontroli. Godine 1704. izdan je dekret kojim se pod prijetnjom smrti zabranjuje ubijanje rođenih čudaka, što su prakticirale babice i nije bilo u suprotnosti s gledištima ustaljenim u narodu.

Da bi povećao broj stanovnika, nešto kasnije, Petar I organizirao je prva skloništa za novorođenčad, od kojih su se majke iz raznih razloga željele riješiti. Ta su skloništa bila prototip budućih obrazovnih kuća.

Godine 1771. pri sirotištu u Petrogradu osnovano je rodilište za siromašne porodilje s 20 kreveta. Uzgajivač Porfiry Demidov donirao je novac za izgradnju ovog prvog velikog rodilišta. Rodilište i primaljska škola spojene su u jedinstvenu akušersku ustanovu, u kojoj su bili odjeli za siromašne porodilje, za ilegalne rađanje, kao i “tajni odjel” za zatočenice, sifilitičarke i dr.

Među ruskim opstetričarima i ginekolozima bilo je mnogo istaknutih znanstvenika koji su vodili brojne znanstvene škole koje su bile priznate u zemlji i inozemstvu. Međutim, u Rusiji je bilo samo 12 porodničkih odjela. Ogromno područje zemlje, s izuzetkom velikih gradova, ostalo je bez kvalificirane opstetričke i ginekološke skrbi; velika većina porođaja odvijala se izvan medicinskih ustanova, pa čak i izvan liječničkog nadzora, a potreba za takvom pomoći zadovoljena je tek u neznatnoj mjeri.

Tako je 1903. godine 98% žena u Rusiji rađalo bez ikakve opstetričke skrbi. No čak i u velikim gradovima poput Sankt Peterburga, unatoč činjenici da je krajem 19. stoljeća u gradu već postojao dovoljan broj rodilišta i liječnika, imućne su žene radije rađale kod kuće, iako pod nadzorom babice. Gradska i regionalna rodilišta bila su namijenjena uglavnom siromašnima. Tek nakon revolucije 1917. rodilišta su postala glavno mjesto poroda. Naravno, činjenica da su široke mase dobile pristup medicinskoj skrbi spasila je živote mnogih žena.

P. 3. Kondoidi (1710-1760) trebao bi odigrati osobito važnu ulogu u organizaciji opstetričkog obrazovanja u Rusiji. Prvi je organizirao nastavu opstetricije u Rusiji i ispravno procijenio važnost organiziranja opstetričke skrbi za stanovništvo, dao detaljne i precizne upute za teoretsku i praktičnu nastavu, odredio točne rokove obuke i ispita. Cjelokupni studij stane u 6 godina. Nakon prve 3 godine studija dopuštena je samostalna praksa, ali pod nadzorom iskusne bake. Pretpostavljalo se da će škole osigurati primalje ne samo u velikim gradovima, već u cijeloj zemlji.

Zbog nedostatka sredstava otvorene su »ženske« škole u Petrogradu i Moskvi tek 1757. godine, kada je vlada našla za shodno svakoj od tih škola godišnje izdvajati po 3000 rubalja za »ženske poslove«. Bilo je velikih poteškoća pri upisu učenika u škole. Kada je na temelju dekreta koji je odobrio Senat izvršena registracija baka koje žive u Sankt Peterburgu i Moskvi, u Sankt Peterburgu ih je bilo 11, a u Moskvi 4. Osim toga, u St. iskusan. Tako je u dvije velike prijestolnice Ruskog Carstva bilo samo 19 žena s jednom ili onom opstetričkom kvalifikacijom. Ipak, škole su počele s radom. Mnoge rodilje, među kojima su prakticirali studenti, bile su toliko siromašne da nisu mogle platiti najnužnije lijekove. P.Z. Kondoidi je pronašao rješenje i za ovaj problem. Na njegov podnesak Senat je 1759. godine odlučio da se prema receptima opstetričara iz prijestolničkih ljekarni besplatno izdaju potrebni lijekovi i stvari za siromašne porodilje i novorođenčad na račun preostalih iznosa koje je odredio senata za "ženska posla".

Najistaknutiji predstavnik ruskog porodništva je N. M. Ambodik-Maksimovič (1744-1812), zasluženo nazvan "ocem ruskog porodništva". N. M. Ambodik bio je znanstvenik-enciklopedist. Zaslužan je za stvaranje ruske medicinske terminologije. Autor je više rječnika (kirurškog, anatomskog i fiziološko-botaničkog). Napisao je prvi izvorni ruski priručnik o opstetriciji u b dijelovima s izvrsnim atlasom "Umjetnost guslanja, ili Nauk o ženskosti". Bio je to najbolji priručnik sve do sredine 19. stoljeća. U njemu je N. M. Ambodik detaljno obradio sva pitanja opstetricije na sadašnjem stupnju znanja, a dotaknuo se i nekih elemenata ginekologije (anatomije, fiziologije, patologije ženskog tijela i ženske higijene).

Rodžal u ... kadi

Ruska kupelj bila je sastavni dio svakodnevnog života. Tamo su često rađale. Narodni iscjelitelji visoko su cijenili ljekovitu moć kupke, njen blagotvoran učinak na osobu, povezan s obilnim znojenjem, što pomaže u uklanjanju raznih štetnih tvari kroz kožu. Osim toga, kupka je s bakteriološkog gledišta bila sterilan prostor. Osim toga, bila je to posebna prostorija, za razliku od drugih, pretrpana, u kojoj su živjele velike obitelji. Također je bilo važno da u kadi bude dovoljna količina tople vode. Sve to stvorilo je dobre uvjete ne samo za rodilju, već i za novorođenče.

Konzultant: Elena Andreeva. Opstetričar-ginekolog 1. kategorije, medicinsko genetski centar, Gomel