Veliki uzorak mantouxa. Mantouxova reakcija: koji se rezultat smatra normom
Ušao prvi put nakon godinu dana. Ovaj postupak je neophodan za brzo otkrivanje bacila tuberkuloze, smrtonosnog patogena. 3 dana nakon manipulacije proučava se Mantouxova reakcija. Norma kod djece ovisi o dobi. Ocjenjuje se vizualno. Veličina papule je važna.
Što bi trebala biti normalna Mantouxova reakcija kod djece?
Nakon prvog cijepljenja protiv tuberkuloze, imunitet od ove smrtonosne bolesti ne nestaje 7 godina. Koliko dugo će trajati zaštita od opasne patologije može se suditi po veličini zaobljenog ožiljka koji je ostao na ramenu nakon cijepljenja. Što je ova veličina veća, to osoba dulje ostaje cijepljena protiv tuberkuloze.
Reakcija na Mantoux pojavljuje se nakon injekcije sljedeći dan. Izgleda kao mala papula na mjestu uboda. 3 dana nakon injekcije, imunološki sustav reagira na "invaziju" tuberkulina s maksimalnom snagom.
Norma Mantouxa varira ovisno o dobi djeteta:
Norma Mantoux je prvi put napravila sa 1 godinu
Tijekom cijele godine do drugog testa, kod gotovo svih beba, reakcija na tuberkulin može se nazvati sumnjivom ili pozitivnom. Za godišnjake s ožiljkom nakon cijepljenja, crvenilo se smatra normalnim ako je njegov promjer u području od 5-11 mm.
Fotografija pokazuje kako izgleda prvi Mantoux:
Norma kod djece od 2 do 6 godina
U 2. godini imunitet protiv tuberkuloze obično je najjači. Kada veličina ožiljka nakon cijepljenja prelazi 8 mm (to jest, ono što bi trebalo biti kada beba ima 2 godine), tada Mantoux može lako doseći čak 16 mm. Kad je dijete starije od tri godine, imunitet na tuberkulozu počinje slabiti. Međutim, u većini slučajeva pozitivna ili sumnjiva reakcija na tuberkulin postoji u dobi od 4, 5 i 6 godina. Tijekom tog razdoblja normalna veličina papule je najviše 10 mm. Kako bi se točno odredilo koji su parametri optimalni u ovoj dobi, potrebno ga je usporediti s tragom tuberkuloze nakon cijepljenja. 
Sa 6-7 godina
Reakcija na provedeni test u velikoj većini slučajeva može se nazvati dvojbenom ili negativnom. To je znak da imunitet na TBC počinje slabiti. Zato u dobi od 7 godina sva djeca dobivaju drugo cijepljenje protiv tuberkuloze.
Norma od 7-14 godina
Nakon revakcinacije počinje novi ciklus od 7 godina. U dobi od 3 do 10 godina dijete ima dobar pouzdan imunitet protiv tuberkuloze, a veličina papule je u rasponu od 10-17 milimetara.
Kada beba postane starija od 10 godina, imunološki odgovor na invaziju tuberkulina počinje slabiti, a papula se smanjuje na 5,0-6,0 mm. U dobi od 13 godina, odsutnost bilo kakve reakcije ili prisutnost sumnjive reakcije već je norma. Papula u tom razdoblju je maksimalno 4 mm. Do 14. godine često potpuno nestane.
Imunitet nakon cijepljenja
Tablica diferencijalne dijagnoze imuniteta i infekcije nakon cijepljenja
| Godine | Vrijednost | |||
| Ožiljak nakon BCG, mm | Papule, mm | |||
| imunitet nakon cijepljenja | nepoznat faktor | prisutnost infekcije | ||
| 1 | 6,0-10,0 | 5,0-15,0 | 16,0 | 17.0 i više |
| 2,0-5,0 | 5,0-11,0 | 12,0-15,0 | 16.0 i više | |
| nedostaje | dvojbeno | 5,0-11,0 | Iznad 12.0 | |
| 2 | Nije važno | Ništa se nije promijenilo niti je došlo do smanjenja | Povećanje od 2,0-5,0 u slučaju prethodnog rezultata koji se tretira kao pozitivan | Rast za 6,0 ili promjena u plus |
| 3-5 | Nije važno | Najviše 5-8. Smanjenje broja zaposlenih |
Nema tendencije pada ili postoji porast za 2,0-5,0 | Rast za 6,0; 12.0 ako se uzorak uzima prvi put ili promijeniti u pozitivan. Ili promijenite na 2.0-4.0 i dosegnite 12.0 |
| 6-7 | Nebitno | Reakcija blijedi do dvojbene interpretacije ili negativne | 5,0 | 6.0 i novije |
Razlozi za iskrivljenje rezultata
Niz različitih čimbenika može iskriviti rezultate injekcije (i pozitivno i negativno). Krivci mogu biti:
- kronične funkcionalne i organske bolesti unutarnjih organa i tjelesnih sustava;
- razne zarazne patologije, osobito hladnog tipa s visokom temperaturom. Rezultat Mantouxa također može biti iskrivljen u zdravog djeteta koje je nedavno imalo neku vrstu zarazne bolesti;
- alergije različite prirode. Posebno je opasno napraviti test za bebe koje imaju intoleranciju na tuberkulin;
- dermatitis i druge kožne bolesti;
- tekućina koja ulazi u mjesto gdje je postavljen Mantoux test. Čak i vrlo mala količina vode može izazvati alergijsku reakciju i iskriviti rezultat;
- nepovoljna ekološka situacija u regiji u kojoj živi osoba kojoj je dan Mantoux;
- razne bolesti čiji su glavni simptom epileptički napadaji;
- razdoblje karantene zbog pandemije virusa (na primjer, soj gripe);
- loša kvaliteta lijeka, uporaba uzorka s isteklim rokom trajanja;
- nepravilno skladištenje i transport uzorka;
- uzorak je postavljen s kršenjima - nisu koristili štrcaljku za jednokratnu upotrebu, nisu tretirali kožu na mjestu ubrizgavanja alkoholom.
Dakle, jaka oteklina na mjestu gdje je ubrizgan tuberkulin, ili obrnuto, potpuna odsutnost otekline još nije jamstvo da dijete ima Kochov štap ili ne. Da bi se to pouzdano znalo, bit će potrebno dublje istraživanje i analiza. Mantouxova reakcija samo je jedna od metoda kojom se utvrđuje postoji li opasna patologija u tijelu.
Što učiniti u slučaju odstupanja?
Ako je papula veća od norme kod djece, ftizijatar obično propisuje dodatnu studiju pomoću Diaskintesta. Ova se metoda smatra pouzdanijom, točnijom i sigurnijom od Mantoux testa. Potpuno je siguran za osobe koje pate od alergija. Osim Diaskintesta, poželjno je napraviti još jednu krvnu sliku.
Dodatna dijagnostika je osobito važna ako se nakon testa uoči hiperergična reakcija (kada je papula veća od 17 mm). Ovo je ozbiljan znak da beba ima mycobacterium tuberculosis. Dijete s hiperergijskom reakcijom morat će biti smješteno u TB dispanzer za dubinski pregled. Tamo će beba sigurno dobiti fluorografiju i drugu potrebnu dijagnostiku.
Ako je rezultat Mantoux testa pozitivan, ali nije izražen, dijete se nakon dodatne dijagnostike prijavljuje u dispanzer za tuberkulozu. Također mu je propisan Isoniazid.
Ftizijatar obično propisuje preventivni tijek liječenja čak i za onu djecu čiji su testovi sumnjivi, odnosno nemoguće je sa sigurnošću reći imaju li Kochov štap ili ne.
Zaključak
Uz pomoć Mantoux testa mjeri se kako imunološki sustav reagira na unošenje tuberkulina, fragmenata bakterije tuberkuloze, obrađenih na poseban način i steriliziranih na visokim temperaturama. Ovaj test se desetljećima učinkovito koristi u dijagnostici. Omogućuje vam prepoznavanje bacila tuberkuloze u prvoj fazi njegovog unošenja u tijelo i sprječavanje daljnjeg razvoja opasne bolesti.
Mnogi roditelji zainteresirani su za pitanje kakva je Mantouxova reakcija norma kod djece od 1 godine. Njihovo uzbuđenje je razumljivo, jer u ovoj dobi djeci se pravi prvi Mantoux. Zašto mi treba Mantoux test nakon 1 godine? Provođenje ovog postupka vrlo je važno za bebu, jer vam omogućuje kontrolu prisutnosti mikobakterija u tijelu, koje su uzročnici tako strašne bolesti kao što je tuberkuloza. Koje su značajke Mantoux testa za jednogodišnju djecu, raspravljat ćemo dalje.
Mantoux test na 1 godinu ne radi se slučajno. Činjenica je da je u ranijoj dobi to beskorisno činiti. U djeteta mlađeg od 1 godine, imunološki sustav je još uvijek vrlo nestabilan. Sukladno tome, nemoguće je predvidjeti njezin odgovor na isporučeni uzorak, budući da je vjerojatnost lažne reakcije vrlo velika. Osim toga, u prvim danima života dijete se cijepi BCG. Jedan od glavnih ciljeva Mantoux testa u 1 godini je pratiti kako se imunitet na tuberkulozu razvija kod djeteta nakon cijepljenja. Prva takva kontrola provodi se godinu dana nakon cijepljenja, a zatim se ponavlja svake godine.
Osim gore navedene svrhe, Mantoux test se također postavlja kako bi se:
- identificirati djecu koja nemaju odgovor na test kako bi ih u budućnosti cijepili;
- identificirati slučajeve izražene reakcije koji ukazuju da je djetetu potrebno dublje ispitivanje tuberkuloze.
Ako je cijepljenje BCG-om odgođeno, Mantoux test se postavlja kasnije i radi se svakih 6 mjeseci. U slučajevima kada se u neposrednom okruženju bebe nalaze osobe zaražene Kochovim štapićem, povećava se i učestalost testiranja.
Kako pripremiti bebu za Mantoux
Mantoux cijepljenje smatra se bezopasnim za dijete i relativno bezbolnim. Međutim, kod bebe s neformiranom psihom, ovaj postupak može izazvati ozbiljan psihički šok. Stoga se morate malo pripremiti za Mantu kako bi sve prošlo glatko.
Kako biste se dobro pripremili za cijepljenje, preporučuje se:
- u pristupačnom obliku reći djetetu o nadolazećem postupku, objašnjavajući zašto je to potrebno;
- igrati se s djetetom u bolnici, simulirajući razne medicinske manipulacije uz pomoć medicinskih pribora za igru;
- nikada ne plašite dijete liječnicima, bolnicom i što mu tamo mogu;
- ne pokazujte djetetu svoje uzbuđenje, svim svojim izgledom naglasite da je ovaj postupak sasvim običan događaj;
- neposredno prije testa i tijekom njega stalno pružati djetetu svu moguću psihološku podršku, pokazujući svoju brigu za njega.
Osim psihološkog aspekta, priprema za Mantoux treba uključivati osiguravanje normalne prehrane djeteta, šetnje na svježem zraku i dobronamjernu emocionalnu pozadinu, tako da je do trenutka postupka potpuno zdrav i dobro raspoložen.
Usklađenost s ovim pravilima pomoći će bebi da prevlada strah od injekcija, što može uvelike pojednostaviti posjete medicinskim ustanovama u budućnosti.
Provođenje Mantouxa i njega djeteta nakon njega
Mantouxov test izvodi se podkožnom injekcijom male količine tuberkulina, pripravka koji sadrži neutralizirane fragmente uzročnika tuberkuloze. Injekcija se vrši na unutarnjoj strani podlaktice. Tijekom vremena kada se napravi Mantoux, dijete bi trebalo biti u sjedećem položaju.
Nakon što se djetetu napravi Mantoux, kako bi se osigurala maksimalna točnost rezultata, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
- Mjesto ubrizgavanja ne smije se kvasiti. Ovo je glavna stvar koju ne smijete učiniti nakon injekcije. Također se ne možete kupati u kadi, tuširati ili ići u kadu. Ali to ne znači da ne morate slijediti pravila osobne higijene.
- Ne stavljajte zavoj ili zalijepite mjesto injekcije flasterom.
- Nije potrebno dopustiti djetetu da se češe na mjestu gdje je stavljen uzorak iu susjednom području. Potrebno je na sve moguće načine odvratiti njegovu pozornost od ovoga.
- Djeca ne bi smjela doći u kontakt s kućnim ljubimcima.
- Ne dajte bebi agrume, kao ni povrće i voće koje je crveno.
Ova ograničenja moraju biti na snazi tri dana od datuma testiranja. To je vremensko razdoblje koje mora proći prije nego što se može ocijeniti njegov rezultat. Nakon što ga liječnik popravi, mjesto uzorka može se tretirati vodikovim peroksidom ili prekriti briljantnom zelenom bojom.
Procjena rezultata Mantouxa kod djece od 1 godine
Rezultat Mantoux testa utvrđuje se pregledom mjesta ubrizgavanja. Obično se tamo pojavi crvenilo i formira se papula koja podsjeća na gumb. Zaključak liječnika ovisi o njegovoj veličini. Što više imunoloških stanica bude upoznato s uzročnikom bolesti, to će reakcija biti izraženija. Izmjerite promjer papule samo prozirnim ravnalom s centimetarskom ljestvicom. Obično se ne uzima u obzir crvenilo koje se javlja oko papule. Uzima se u obzir samo u slučajevima kada je papula odsutna.
Postoje takve vrste Mantouxove reakcije: 
- negativan - crvenilo i papula na mjestu ubrizgavanja su odsutni;
- sumnjivo - postoji crvenilo, ali nema papule. Promjer crvenila - od 2 do 4 mm;
- pozitivno - postoji i crvenilo i papula. Veličina pečata - od 5 do 10 mm.
Postoji i vrsta Mantouxove reakcije, koja se naziva lažno pozitivna, kada test daje pozitivne rezultate, ali zapravo nema patogena u tijelu. Do takve reakcije dolazi u slučajevima kada postoji infekcija nekom drugom vrstom mikobakterije ili ako se ne poštuju pravila postavljanja uzorka.
Da bismo razumjeli kakva bi trebala biti Mantouxova reakcija u dobi od 1 godine, veličina papule također se uspoređuje s veličinom ožiljka koji se pojavljuje na koži nakon BCG cijepljenja.
Mogućnosti tumačenja takve usporedbe za djecu od godinu dana prikazane su u tablici u nastavku:
| Veličina BCG ožiljka | Promjer papule iz Mantouxa | ||
| Reakcija na cjepivo | Neshvatljiv razlog | Dijete je zaraženo | |
| 6 do 10 mm | 5 do 15 mm | 16 mm | Preko 17 mm |
| 2 do 5 mm | 5 do 11 mm | 12 do 15 mm | Preko 16 mm |
| Nema ožiljka | 2 do 4 mm | 5 do 11 mm | Preko 12 mm |
Dakle, Mantouxova norma kod djece prikazana je u drugom stupcu. Uz pokazatelje prikazane u zadnjem stupcu tablice, pacijent se upućuje na dublji pregled za tuberkulozu.
Treba imati na umu da negativna reakcija kod jednogodišnjeg djeteta ne znači da je Mantoux normalan. Ako se primijeti kod prethodno cijepljene bebe, cijepljenje nije uspjelo i još uvijek nema imuniteta na uzročnika tuberkuloze. Negativna reakcija postaje norma tek nakon 4 godine.
Možete saznati detaljnije što bi Mantoux trebao biti za godinu dana kontaktiranjem ftizijatra. On može razgovarati o tome, uzimajući u obzir individualne karakteristike bebe.
Što trebate znati o učincima Mantouxa kod djece od 1 godine
Unatoč činjenici da se Mantoux smatra sigurnim događajem, njegova provedba može imati određene negativne posljedice.
To uključuje: 
- Niska točnost rezultata testa. Zbog toga se pacijentu mogu propisati dodatni postupci, posebno fluorografija, koja ne utječe na djetetovo tijelo na najbolji način. Osim toga, zbog iskrivljenog rezultata testa može se propisati terapija koja zapravo nije potrebna.
- Loša kvaliteta lijeka. Na to prvenstveno utječu uvjeti skladištenja i transporta. Ne posljednju ulogu igra proizvođač lijeka. Korištenje takvog alata također dovodi do izobličenja rezultata sa svim negativnim posljedicama. Ako postoje sumnje u njegovu kvalitetu, tri dana nakon injekcije test se mora ponoviti u drugoj zdravstvenoj ustanovi. Time ćete izbjeći nepotrebno liječenje.
- Individualna netolerancija na komponente lijeka. Može uzrokovati alergije, što se također može pogrešno protumačiti kao pozitivan rezultat testa.
Djeca u dobi od jedne godine vrlo su osjetljiva na razne kemijske spojeve i aditive. Mnogi roditelji su zabrinuti zbog fenola, koji se koristi kao konzervans u tuberkulinskom pripravku. Natrijev klorid također ne podnose svi jednako.
Stoga se Mantoux test za jednogodišnju djecu ne radi u takvim slučajevima:
- u prisutnosti kožnih bolesti;
- u slučajevima zaraznih bolesti, osobito u akutnoj fazi, ili ako ih je dijete pretrpjelo manje od dva tjedna prije postupka;
- sklonost alergijama;
- s reumatizmom, astmom i epilepsijom;
- s problemima s imunološkim sustavom.
Roditelji također trebaju imati na umu da Mantoux također može izazvati nuspojave. Mogućnost razvoja alergija već je spomenuta gore.
Osim toga, može se dogoditi sljedeće:
- porast temperature;
- opća slabost;
- kožni osip;
- probavni poremećaji;
- kašalj.
Poznavanje kontraindikacija i mogućih nuspojava obavezno je za svakog roditelja. Ako je dostupan, Mantoux test se može odbaciti. Trenutno postoji niz alternativnih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Umjesto Mantouxove reakcije možete napraviti Diaskintest ili krvni test za tuberkulozu.
Mantoux test postao je važan dio dječje dijagnostike - gotovo svi će sigurno dobiti test za procjenu razine imuniteta na tuberkulozu. Nakon postavljanja, procjenjuje se Mantouxov test - i na temelju toga se donose određeni zaključci. Ali što je norma, na koju se veličinu usredotočiti? Što je bolje, 7, 10 ili 12 mm? Ovo je vrijedno razumijevanja - iako reakciju djeteta procjenjuje profesionalni liječnik, nikada neće biti suvišno barem približno upravljati ovime.
Kako se ponašati?
Da bi dimenzije Mantouxa u djeteta bile objektivne 72 sata nakon postavljanja, potrebno je pridržavati se niza specifičnih pravila:
- Vlaženje Mantouxa, suprotno glasinama, moguće je, ali trebali biste se suzdržati od odlaska u kupke i bazene.
- Mjesto injiciranja ne smije se grebati, trljati ili fizički utjecati bilo kojom drugom metodom.
- Ne prekrivajte mjesto ubrizgavanja ljepljivom trakom.
- Nemojte mazati mjesto ubrizgavanja briljantnim zelenilom, jodom ili peroksidom.
Ako su ovi kriteriji zadovoljeni, pokazatelji će biti sasvim objektivni i odražavat će stvarno stanje. .
Kako se uzima uzorak?
Da biste izmjerili očitanja Mantoux testa kod djeteta, učinite sljedeće:
- Pregledavaju mjesto ubrizgavanja kako bi procijenili kako se reakcija odvija kod djeteta, postoji li hiperemija i oteklina.
- Na mjestu ubrizgavanja pipa se koža kako bi se procijenila njezina debljina.
- Zatim prelaze na izravnu procjenu veličine Mantouxa mjerenjem zbijenosti prozirnim ravnalom. Ako nema pečata, umjesto njega se mjeri crvenilo na mjestu ubrizgavanja.
Norme
Koja veličina se smatra normalnom? Prva injekcija tuberkulina radi se već nakon godinu dana, ako se učini ranije, konačni rezultat će biti iskrivljen, reakcija neće dati dovoljno objektivnu ideju o tome postoji li imunitet na bolest ili ne. Ali nakon toga, kada dijete već ima godinu, dvije ili više godina, možete izvući zaključke promjenom veličine područja. A mogu biti tri rezultata.
- Negativno - to je kada se kod djeteta vidi samo mjesto injekcije ili se uopće ništa ne vidi, u principu se uopće ne vidi ili kada se vidi samo mjesto injekcije, promjera otprilike jedne točke, ne više.
- Sumnjivo - kada papula koja se javlja na mjestu ubrizgavanja ima promjer od 2-4 mm ili kada postoji samo crvenilo, ali u principu nema guste formacije u obliku papula. U ovom slučaju rezultat je nedefiniran.
- Pozitivno - u ovom slučaju papula i/ili druga reakcija varira između 5-17 mm.
Pozitivan rezultat kod djeteta može se podijeliti u nekoliko podkategorija:
- Srednje - kada je reakcija 5-7 mm, maksimalna veličina bit će 9-10 mm.
- Intenzivno - kada je reakcija 10-12, maksimalno 14 mm.
- Eksplicitno izraženo - kada je reakcija veća od 15 mm.
U nekim slučajevima Mantouxova reakcija kod djeteta čak prelazi 17 mm (ili 21 nakon 18 godina / u bilo kojoj odrasloj dobi), a na njegovom području pojavljuju se karakteristične vezikule, povećavaju se limfni čvorovi ili se uopće pojavljuje nekrotična zona. To se zove hiperergijska reakcija, ona je najizraženija, tada to više nije normalan tijek događaja.
Kriteriji za ocjenjivanje
Nije dovoljno samo znati kolika je stvarna veličina uzorka, potrebno je razumjeti i koji su načelni kriteriji ocjenjivanja. Ne zaboravite da je negativan test dostupan samo u slučajevima kada nema imuniteta na tuberkulozu. Ako je beba već cijepljena BCG-om, ali se reakcija na tuberkulin nije očitovala, preporuča se ponovno cijepljenje.
Prvi Mantoux test može biti prilično velik, relativno veći od uobičajenog testa. Nakon dvije godine od trenutka cijepljenja, sigurno mora biti pozitivan, na primjer, 12 mm, to je norma, što ukazuje na to da je tijelo bebe normalno reagiralo. Imajte na umu da na mjestu ubrizgavanja mora postojati mali ožiljak. Ako je odsutan, iako je Mantouxova reakcija uglavnom pozitivna, to znači da je tijelo ozbiljno zaraženo.
Postupno, tijekom godina, veličina infiltrata na mjestu ubrizgavanja trebala bi se lagano smanjiti - prvo smanjenje (na primjer, s 12 na 10 ili više) bilježi se nakon dvije godine. Do sedme godine postupno potpuno nestaje - a tek sa sedam godina ponovno se cijepe. Ali ako je papula ta koja potpuno nestane, to ukazuje da je došlo do infekcije, što je negativan znak na koji ljudi obraćaju pozornost.
Općenito, ako je prošla godina dana nakon cijepljenja protiv tuberkuloze, a veličina pečata je još uvijek 5, 10, 12 ili čak 15 milimetara, to je norma. Problem nastaje tek kada pokazatelji tijekom godina postanu veći od 17.
Skretanje
Iako su stvarni brojevi Mantoux testa važni, važno je i kako se mijenjaju tijekom godina. U nekim slučajevima, Mantoux tijekom godina može izvesti tzv. Ovo su situacije u kojima:
- Prije su rezultati bili maksimalno 5 mm - i odjednom je Mantoux test iznenada postao pozitivan.
- Tijekom godine došlo je do povećanja ili smanjenja uzorka za više od 6 mm.
- Nakon BCG-a prošlo je više od 4 godine, ali veličina papule još uvijek prelazi 10-12 mm.
- Promjer ukupne zone infiltrata je prilično velik, veličina reakcije je veća od 17 mm.
Ako se to očitovalo, potrebno je skrenuti pozornost liječnika na tu činjenicu. Postoji mogućnost da ćete morati posjetiti dispanzer za tuberkulozu. tako da se djetetov problem učinkovito otkloni.
Mantoux test: zašto bi dijete to trebalo učiniti, je li opasno?
Ako nema kontraindikacija, mantoux test je najbolji test za tuberkulozu
Reakcija na mantoux kod djeteta u različitim godinama
Kako se izrađuje Mantoux - principi postavljanja uzorka
Komponente lijeka koje se koriste u Mantoux testu
Odbijanje Mantouxa: ispravno argumentiramo odluku
Mantoux cijepljenje- vrlo je važan u određivanju zdravstvenog stanja djeteta. Do godinu dana ne treba ga provoditi, jer je bebina koža još uvijek previše osjetljiva. Kada se cijepi Mantoux, reakcija tijela provjerava se područjem crvenila oko injekcije.
U male djece mlađe od godinu dana koža može prejako reagirati na uvođenje tuberkulina i dati netočan rezultat. Stoga se djeca do godinu dana ne cijepe Mantouxom, to jednostavno nema smisla.
Što je Mantoux i koliko često se trebate cijepiti?
U budućnosti se takvo cijepljenje provodi svake godine do 14 godina. Zapravo, injekcija tuberkulina nije cjepivo protiv bolesti. Ovo je test koji pokazuje je li u djetetovom organizmu došlo do stvaranja antitijela na uzročnika bolesti – Kochov štapić.
Prema Mantoux cijepljenju provjerava se stanje bacila u tijelu, koji može započeti svoj razvoj s padom imuniteta i prijeći u otvoreni oblik tuberkuloze, kao i stanje imuniteta općenito. Ako je reakcija unutar normalnog raspona, roditelji se možda neće brinuti za zdravlje djeteta.
Dalje ćemo analizirati koliko se centimetara smatra normom i je li moguće kod kuće razumjeti da dijete nema bolest.
Uvođenje cjepiva, odnosno pravo cijepljenje je BCG koje se radi u podlakticu. 1 godinu nakon uvođenja cjepiva radi se Mantoux kako bi se utvrdilo kakva je reakcija tijela na BCG cijepljenje. I tako do perioda odrastanja svake godine.
Ako je iz nekog razloga BCG odgođen, tada se Mantouxova reakcija provodi svakih 6 mjeseci kako bi se kontroliralo stvaranje imuniteta.
Do dobi od četiri godine broj testova godišnje se povećava na 3 puta. Ako oko djeteta postoje ljudi koji ga mogu zaraziti, Mantoux se može raditi češće kako se ne bi propustio početak razvoja bolesti. Ako se beba mora podvrgnuti pregledu i liječenju, Mantoux se može učiniti onoliko puta koliko liječnik propisuje. To može biti više od dva puta godišnje.
Ako roditelji djeteta misle da je to cijepljenje, onda takva količina Mantouxa može potaknuti da odbiju uvođenje tuberkulina. Odrasli će smatrati da će djetetovo tijelo biti preopterećeno bakterijama.
Zapravo, mantoux se ne smatra cijepljenjem, već testom, a ako ga je liječnik često propisao, onda je to neophodno. Ne možete preskočiti sljedeći Mantoux i odbiti ga sami. Samo će liječnik odrediti koliko puta to trebate učiniti i kada prestati s čestim testovima i prijeći na standardnu opciju jednom godišnje.
Priroda i postupak cijepljenja
Test se provodi ubrizgavanjem jednokratnom štrcaljkom plitko pod kožu od dlana do lakta s unutarnje strane na površini djetetove ručke. Obično takva injekcija nije previše bolna, pa morate unaprijed razgovarati s bebom u svjesnoj dobi kako ne bi doživjelo strah od cijepljenja.
Nakon nekog vremena na mjestu uboda stvara se papula. Nakon 72 sata ravnalom se mjeri njegov promjer i prema dobivenim brojkama utvrđuje se stanje imuniteta i aktivnost Kochovog bacila u organizmu.
Da bi liječnik mogao ispravno dijagnosticirati, potrebno je pridržavati se nekih mjera opreza nakon injekcije.
Mjesto ubrizgavanja mora biti sačuvano kako bi veličina mantoua bila točna. Ni u kojem slučaju se ne smije močiti. Stoga se tuširanje i kupka otkazuju dok se čeka mantouxova reakcija kod jednogodišnjeg djeteta. Možete prati lice, prati noge i druge dijelove tijela, ali morate paziti da voda ne dospije na mjesto cijepljenja.
Također morate izbjegavati prljavštinu i prašinu, tako da se nasilne igre u pješčaniku otkazuju tri dana.
Ne možete češljati papulu i mjesto oko nje, morate se prestati igrati s kućnim ljubimcima kako prljavština ne bi dospjela iz njihovih kandži, jezika i vune na mjesto uboda kože. U ova tri dana, dok liječnik ne izmjeri crvenu točku, koja predstavlja reakciju, morate se brinuti o djetetu.
I ne smijete jesti crveno povrće i voće, kako ne biste izazvali pretjerano crvenilo, ali ne biste trebali previše mijenjati prehranu, kako to ne bi postalo potres za tijelo i izazvalo neobičnu reakciju na cjepivo.
Negdje unutar mjesec dana, kada bi trebalo biti cijepljenje, nije potrebno puno mijenjati bebin uobičajeni jelovnik. Samo trebate malo ograničiti meso i mliječne proizvode. Ostatak jelovnika trebao bi biti u normalnom stanju bez naglih promjena. Također, ne možete zalijepiti mjesto ubrizgavanja flasterom i razmazati ga nečim.
Ako voda slučajno dospije na papulu, morate to iskreno reći liječniku. Ako je crvena mrlja dovoljno velika, liječnik može poslati na dodatne pretrage u tuberkulozni dispanzer. Kako se to ne bi dogodilo, potrebno je upozoriti liječnika da nije bilo moguće spasiti mjesto ubrizgavanja. A zatim će izračunati reakciju tijela prema promjeru mjesta, uzimajući u obzir ulazak vode.
Nakon što je liječnik pregledao, izmjerio točku i donio zaključke, možete namazati rupu za injekciju briljantnom zelenom bojom, pričekati malo dok ona živi i nastaviti voditi normalan život za bebu. Mantoux cijepljenje neće ozbiljno utjecati na njegovo zdravlje.
Rezultati Mantouxa
Koju veličinu beba treba imati plašt tako da je reakcija na tuberkulozu negativna. Mantoux test i BCG cijepljenje međusobno su povezani.
Ožiljak može, ali ne mora ostati na mjestu BCG cijepljenja. U medicini se vjeruje da ako se pojavi ožiljak, prvi bi trebao pokazati pozitivan rezultat. Općenito, prva Mantoux cjepiva pokazuju reakciju tijela na BCG. Neko vrijeme nakon cijepljenja, cjepivo se ukorijeni, a tijelo proizvodi dovoljnu količinu antitijela.
Ako ožiljak ne ostane na mjestu BCG-a, to znači da se cjepivo nije ukorijenilo u tijelu djeteta.
U ovom slučaju Mantoux ne bi trebao dati rezultat. A ako pokaže pozitivan rezultat, potrebno je obavijestiti liječnika o tome, jer takva situacija može ukazivati na infekciju tijela Kochovim štapićem.
Općenito, Mantoux test u 1 i 4 godine je vrlo važan, a posebnu pozornost treba posvetiti njegovim rezultatima.
Normalna Mantouxova reakcija u dobi od 1-2 godine je odsutnost crvenila i zbijanja uopće. Ako je prisutno crvenilo, tada normalni plašt kod djece ne bi trebao prelaziti promjer od 1 mm.
Sumnjiva reakcija manifestira se u obliku izraženog crvenila i otekline, papula ne smije biti veća od 2-4 milimetra. Takva reakcija može ukazivati na zarazni napad na dijete iz okruženja zaraženih odraslih osoba. Uz takvu reakciju, mogu se poslati na pregled ftizijatru.
Pozitivna reakcija očituje se u obliku crvenila i otekline veće od 12 mm. Takva manifestacija tijela počinje se razmatrati zajedno s BCG cijepljenjem. Ako se takva reakcija manifestira sama od sebe, nakon nekog vremena mogu propisati drugu Mantouxovu reakciju.
Hiperergijska reakcija očituje se u prisutnosti čira ili gnojenja i može ukazivati na to da je dijete zaraženo. S takvom reakcijom morate otići liječniku.
Lažno pozitivna Mantouxova reakcija kod djeteta također se može pojaviti ako je mjesto ubrizgavanja bilo kontaminirano ili je na njega dospjela voda. Neophodno je upozoriti liječnika na takve stvari kako crvenilo ne bi shvatio kao manifestaciju infekcije u tijelu.
Dakle, reakcija je podijeljena u tri kategorije: blaga se manifestira u obliku crvenila do 10 mm, umjerena - do 13 mm, jaka - u crvenoj točki većoj od 16 mm.
Ako uopće nema reakcije, tuberkuloza se može napipati ispod kože, osobito kod beba mlađih od 3 godine zbog karakteristika njihove kože.
U centimetrima, indikator reakcije ne smije prelaziti jedan, svi ostali pokazatelji trebaju se smatrati odstupanjem. Teška reakcija je indikacija za konzultaciju s liječnikom.
Moguće posljedice Mantouxa
Kao i svako cijepljenje i liječenje, test ima svoje kontraindikacije.
Kao rezultat uvođenja tuberkulina može doći do vrlo jake alergije, pa čak i do anafilaktičkog šoka. Kako se to ne bi dogodilo, roditelji moraju znati kontraindikacije kako bi upozorili liječnika ako postoji potreba za pravljenjem Mantouxa. A onda, ako je cijepljenje kontraindicirano, bit će mu propisane druge pretrage kako bi se utvrdilo stanje imuniteta.
Dakle, kontraindikacije su:
- kožne bolesti,
- hladna
- zarazne bolesti
- Bronhijalna astma
- reumatizam
- alergijske reakcije
- epilepsija.
Visoka pozadina zračenja, lijekovi i individualna osjetljivost na cjepivo mogu pojačati reakciju djetetova tijela.
Kao rezultat pretjerano izražene reakcije na test, dijete se može poslati na nepotrebno liječenje ili fluorografiju, koja, poput rendgenskih zraka, šteti tijelu. Stoga roditelji sa svoje strane moraju učiniti sve kako bi rezultat bio istinit.
Također postoji mogućnost da besplatno cjepivo Mantoux ne može biti vrlo kvalitetno zbog nepravilnog transporta i skladištenja lijeka. U tom slučaju, tri dana nakon cijepljenja, možete otići u drugu zdravstvenu ustanovu, gdje će se ponovno napraviti Mantoux s cjepivom iz druge serije.
Ako drugi nalaz pokazuje jednako burnu reakciju kao prvi, to je važan signal da trebate otići liječniku na pregled.
Dakle, Mantoux treba napustiti samo ako je stvarno potrebno. Ali samo zbog predrasuda ne biste trebali izbjegavati cijepljenje, jer možete propustiti početak teške bolesti.
U ovom članku:
Mantoux test je dijagnostički test koji je usmjeren na određivanje osjetljivosti tijela na uvedene antigene mikobakterija. Antigenski kompleksi uzročnika sadržani su u specifičnom tuberkulinu. Ova tvar je sintetski napravljena, stoga ne može izazvati razvoj tuberkuloze. Mantouxovu reakciju, čija norma ovisi o dobi pacijenta, treba provesti u skladu s klasičnim rasporedom.
Rezultat studije može varirati ovisno o individualnim karakteristikama organizma. Stoga ne postoji jedinstven odgovor za sve dobne skupine na pitanje koja se veličina Mantouxa smatra normom kod djece.
Kada se pravi Mantou?
Reakciju treba provoditi u strogom skladu s rasporedom. Dodatnoj primjeni tuberkulina pribjegava se samo u slučaju posebnih indikacija. Pravodobno provođenje ima za cilj rano određivanje norme ili patologije. Vrlo je važno pregledati djecu na vrijeme, jer je ova kategorija stanovništva najosjetljivija na tuberkulozu.
Raspored dijagnostičke tuberkulinske pretrage:
- Prvi test se radi sa 12 mjeseci. Tuberkulin se ne smije primijeniti ranije, jer imunološki sustav djeteta nije dovoljno razvijen i često se uočavaju lažno pozitivni rezultati.
- Nadalje, prema kalendaru cijepljenja, Mantoux test treba provoditi svake godine do četrnaeste godine života.
Posebnu skupinu čine bolesnici koji prema indikacijama nisu primijenili BCG ili koji u obitelji imaju tuberkuloznog člana. U prvom slučaju, Mantoux test treba učiniti 2 puta godišnje. U slučaju kontakta s tuberkuloznim bolesnikom dijagnostiku je potrebno provoditi 3 do 4 puta godišnje.
Treba napomenuti da je u dobi iznad 18 godina ova vrsta dijagnoze neinformativna, stoga je fluorografija uključena u pregled.
Tuberkulinski test je kontraindiciran zajedno s cijepljenjem, jer rezultati mogu biti iskrivljeni. Često veličina Mantouxa ne odgovara normi kod djece zbog razvoja unakrsnog imuniteta na dva ili više cjepiva napravljenih u isto vrijeme.
Je li mantoo bezopasan?
Test se temelji na uvođenju tuberkulina, koji je u svojoj strukturi antigen stranac ljudskom tijelu. U tom smislu, kao rezultat ove studije, mogu se uočiti neželjene reakcije imunološkog sustava, kao i razvoj alergijske reakcije ili pogoršanje dobrobiti.
U većini slučajeva, nuspojave nakon uvođenja tuberkulina razvijaju se kao posljedica uporabe lijeka niske kvalitete.
Rizik od komplikacija ne bi trebao biti razlog za odbijanje provođenja testa, jer se svatko može susresti s tuberkulozom. Zato je cijepljenje djece toliko važno.
Postoje li kontraindikacije?
Ova metoda dijagnoze nije prikladna za sve.
Mantoux test je kontraindiciran u takvim slučajevima:
- Upalne i gnojne bolesti kože.
- Akutne ili kronične bolesti u dekompenziranom obliku.
- Individualna netolerancija na komponente lijeka.
- Bolesti dišnog sustava.
- Rinitis.
Nakon uklanjanja akutne bolesti ili kompenzacije kroničnog oblika, cijepljenje se može provesti tek nakon 30 dana od trenutka potpunog oporavka.
Rizične skupine
Tko će najvjerojatnije imati pozitivan Mantoux test?
Skupina visokog rizika uključuje:
- Osobe koje su u čestom kontaktu s oboljelim od tuberkuloze.
- Bolesnici koji su imali ovu bolest, ali tuberkulozne promjene se promatraju u plućnom parenhimu ili intratorakalnim limfnim čvorovima.
- Pacijenti koji imaju patološku reakciju na uvođenje Mantoux testa.
- Bolesnici s kroničnim bolestima dišnog sustava (kronična opstruktivna bolest, astma).
- Osobe koje nemaju stalno mjesto boravka.
- Djeca u dobi od 1 godine koja imaju nenormalan rezultat Mantouxa .
Pravilna njega
Normalna veličina Mantouxa kod djece može se promatrati samo ako pacijent slijedi sva pravila za brigu o papuli.
- Kontraindicirano je navlažiti mjesto ubrizgavanja vodom do trenutka zacjeljivanja (to jest, unutar 1 sata od trenutka testa).
- Nemojte trljati mjesto uboda.
- Ograničite unos visoko alergene hrane.
- U slučaju da se formira pečat, trebali biste početi uzimati antihistaminike.
- Ne prekrivajte površinu papule flasterom, zavojem ili drugim načinom zaštite kože.
- Nemojte nanositi kreme za tamnjenje na površinu papule.
Reakcija
Sama reakcija nastaje zbog imunološkog odgovora na uvođenje antigena u tijelo djeteta. Ovaj proces osiguravaju T-limfociti koji dolaze na mjesto tuberkulinskog testa. Kao rezultat njihove izloženosti javlja se kožna reakcija u obliku blage hiperemije ili papule.
Papula je mala kvržica koja strši iznad okolne kože i nije popraćena bolom. Sama formacija može imati drugačiji izgled: papula može biti normalne boje ili postati hiperemična.
Takve se manifestacije ne pojavljuju odmah. Prvog dana može se uočiti samo hiperemija. U pravilu, papula se pojavljuje drugi ili treći dan. Veličina ove manifestacije izravno ovisi o prisutnosti stanica zaraženih Mycobacterium tuberculosis.
Nije u svim slučajevima moguće usredotočiti se na to što bi Mantouxova reakcija trebala biti u normi, budući da je imunološki sustav svakog pacijenta individualan.
Norme
Bez obzira na prisutnost ili odsutnost Mycobacterium tuberculosis u tijelu djeteta, tijekom tuberkulinske dijagnoze na koži se pojavljuje crvenilo i papula. O njihovoj veličini ovise rezultati Mantouxove norme. Dopuštene granice njihovog promjera u testu s tuberkulinom ovise o dobi djeteta.
Mantoux norme kod djece po godinama:
- 12 mjeseci. U ovoj dobi, reakcija kod djeteta može varirati od 5 do 11 mm u promjeru. To je zato što su djeca još uvijek izložena prethodno primijenjenom BCG cjepivu. Ono što bi trebalo biti normalno Mantoux godišnje također je određeno majčinim imunitetom.
- Prilikom provođenja testa u djeteta u dobi od 2-3-4 godine, Mantouxove norme trebaju odgovarati veličini od 5 do 10 mm.
- U slučaju svih cjepiva na planirani način i s nekompliciranom poviješću pacijenta u dobi od četiri godine, veličina papule nakon cijepljenja ne prelazi 8 mm.
- Mantouxova norma kod djece u dobi od 5 godina odgovara veličinama od 5 do 6 mm. Godišnje smanjenje promjera infiltrata povezano je s povećanjem otpornosti na bolest.
- Od 7 do 13 godina reakcija postaje dvojbena ili negativna.
Ove opcije za veličinu papule nakon uvođenja tuberkulina smatraju se idealnim. Ali često tijelo apsolutno zdravog pacijenta može dovesti do razvoja atipičnih oblika papula. Takvi rezultati zahtijevaju dodatnu dijagnostiku.
Nema razloga za brigu ako se u drugoj godini života promjer infiltrata nije promijenio u odnosu na prošlogodišnji rezultat. Mantouxova norma u dvije godine odgovara pokazateljima za djecu od 12 mjeseci, što je povezano s osobitostima napetosti imuniteta ove dobne kategorije.
Kako sami odrediti rezultat?
Kakvu se Mantouxovu reakciju smatra normalnom kod djeteta treba odlučiti iskusni stručnjak, ali ako postoji sumnja, može se procijeniti kod kuće.
Kao što je gore spomenuto, intradermalna primjena tuberkulina dovodi do stvaranja specifične papule koja izgleda kao pečat. Izvana, papula je hiperemična. Veličina ove formacije ovisi o tome koliko ima antitijela na antigene Mycobacterium tuberculosis.
Prva procjena uzorka treba se provesti 72 sata nakon što je obavljena. Prije svega, trebali biste pažljivo ispitati mjesto ubrizgavanja i donijeti zaključak o njegovom izgledu. Reakcija se može manifestirati kao infiltrat, hiperemično područje kože ili potpuno odsutna. Poseban kriterij za diferencijalnu dijagnozu hiperemije od infiltrata je da je infiltrat gušći, izdignut iznad površine kože i ima jasne rubove.
Sljedeći korak je mjerenje veličine infiltrata. Preporuča se izvršiti ovu manipulaciju pomoću bezbojnog ravnala. Treba mjeriti samo zbijenost. Ako se oko njega formira crvenilo ili ogrebotina, ne treba ih uzeti u obzir.
Procjena rezultata reakcije:
- Negativan. Ovaj rezultat reakcije naznačen je potpunim odsustvom zbijanja ili opcijom kada je njegova veličina do 1 mm.
- Sumnjivo. Reakcija se smatra sumnjivom kada je veličina infiltrata od 2 do 4 mm ili ako postoji područje hiperemije bez samog zbijanja.
- Pozitivan. Promjer brtve je 5 mm ili više. Ova vrsta reakcije na uvođenje tuberkulina klasificira se u slabo pozitivne (od 5 do 9 mm), srednje (od 10 do 14 mm) i izražene (15-16 mm).
- Snažno izraženo. Ovaj se rezultat može utvrditi kada je promjer brtve 17 mm ili više.
U nekim slučajevima nemoguće je samostalno procijeniti uzorak zbog razvoja alergijske reakcije. Na razvoj alergije ukazuje povijest cijepljenja, ista veličina papule i ožiljka nakon uvođenja cjepiva, veličina infiltrata veća od 11 mm u dobi od 1 do 2 godine, godišnje smanjenje u veličina papule u promjeru.
Kada je potrebno posjetiti liječnika?
Ako rezultat Mantouxa kod djeteta ne odgovara normi, to još nije znak infekcije tuberkulozom. Ali ipak vrijedi kontaktirati stručnjaka.
Indikacije za konzultacije s ftizijatrom:
- Godišnje povećanje veličine papule.
- Mantoux test kod druge djece u obitelji nije normalan.
- Oštar porast infiltracije u volumenu u odnosu na prošlogodišnje rezultate.
- Kontakt s pacijentima s tuberkulozom (osobito s otvorenim oblikom).
- Identifikacija bolesti kod članova obitelji ili bliskih srodnika.
Ftizijatar procjenjuje ne samo odgovaraju li dimenzije Mantouxa normi, već i rezultate takvih dodatnih studija kao što su rendgenski pregled prsnog koša i mikroskopski pregled sputuma. U nekim slučajevima potrebna je dodatna kompjutorska tomografija.
Ako je liječnik sumnjao na tuberkulozu druge lokalizacije (tuberkuloza kostiju, bubrega, tuberkulozni meningitis), tada se mogu propisati metode ispitivanja kao što su scintigrafija kostiju, ultrazvuk, punkcija leđne moždine, citološki pregled itd.
Dakle, Mantoux test za tuberkulozu je dijagnostička metoda za ispitivanje pacijenata različite dobi, tako da koncepti norme kod djece mogu imati dobne razlike. Dokazano je da je nakon uvođenja tuberkulina moguć razvoj nuspojava, ali nema opasnosti od infekcije testom.
Postoje jasni kriteriji za ocjenu rezultata reakcije. Uz pomoć jednostavnih mjerenja možete saznati jesu li Mantoux veličine kod djece normalne ili ne.
Korisni video o Mantoux testu
