Rak štitnjače tiskana djela. Osnovne činjenice o raku štitnjače

Omska državna medicinska akademija

Odjel za onkologiju

Sažetak na temu:

Rak štitnjače

1. Definicija pojma, relevantnost

2. Etiologija karcinoma štitnjače

3. Klasifikacija karcinoma štitnjače po stadijima

4. Klinička slika

5. Metastaze

6. Dijagnoza karcinoma štitnjače

7. Diferencijalna dijagnoza

8. Liječenje

9. Prevencija

10. Prognoza

Književnost

1. Definicija pojma, relevantnost

Rak štitnjače je tumor koji se razvija iz epitelnih stanica štitnjače. U nedostatku izloženosti zračenju, učestalost raka štitnjače raste s godinama. Ako je kod djece izuzetno rijedak, onda se kod osoba starijih od 60 godina u polovici slučajeva mogu otkriti nodularni oblici raka. Porast incidencije javlja se u 4. desetljeću i kod muškaraca i kod žena, ali omjer incidencije ostaje 1:3. Učestalost karcinoma štitnjače u svim zemljama ima dva vrhunca: manji vrhunac u dobnom razdoblju od 7 do 20 godina, veći vrhunac u dobnom rasponu od 40 do 65 godina.

Karcinom štitnjače zauzima skromno mjesto u strukturi incidencije malignih tumora. Čini 0,4–2% svih malignih neoplazmi. Učestalost raka štitnjače u Ruskoj Federaciji (1996.) bila je 1,1 na 100 tisuća među muškom populacijom i 3,8 na 100 tisuća među ženskom populacijom.

2. Etiologija karcinoma štitnjače

Detaljno proučavanje bolesnika s bolestima štitnjače omogućuje nam da donesemo određene prosudbe o uzrocima raka štitnjače. Hormonalni utjecaji. Eksperiment je uvjerljivo pokazao da je povećan sadržaj hipofiznog tireostimulirajućeg hormona (TSH) u krvi važan etiološki i patogenetski čimbenik u nastanku tumora štitnjače. Istodobno, supresija lučenja TSH hormonima štitnjače uzrokuje terapeutski učinak kod diferenciranog karcinoma štitnjače. Primijećeno je da je početna razina TSH u raku štitnjače znatno viša nego u odsutnosti patologije u organu. Ionizirana radiacija. U posljednje vrijeme sve više opažanja ukazuje na ionizirajuće zračenje kao uzrok razvoja raka štitnjače. Godine 1978. I. Cerlethy i sur. pokazalo je da je kod osoba koje su u djetinjstvu bile izložene rendgenskom zračenju područja glave i vrata (za limfadenitis, povećane krajnike, adenoide i dr.), karcinom štitnjače otkriven je u 19,6% slučajeva. Među Japancima izloženim zračenju od atomskih bombi u Herashimi i Nagasakiju, rak štitnjače bio je 10 puta češći nego među ostatkom japanske populacije. S tim u vezi valja istaknuti porast učestalosti raka štitnjače kod osoba izloženih ionizirajućem zračenju nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil. U Rusiji (regije Bryansk, Tula, Ryazan i Oryol), prema V.V. Dvoirina i E.A. Axel (1993.), učestalost raka štitnjače u djece u dobi od 5-9 godina nakon nesreće porasla je 4,6-15,7 puta u usporedbi s nacionalnim prosjekom.

Učestalost čimbenika koji pridonose razvoju bolesti štitnjače, %

Učestalost ranog raka štitnjače u prisutnosti drugih bolesti

Ostali čimbenici koji pridonose razvoju bolesti štitnjače. Proučavanje problema raka štitnjače nedavno je omogućilo utvrđivanje niza čimbenika koji su izravno povezani s razvojem bolesti.

Uočeno je da su u bolesnika s papilarnim i folikularnim karcinomom štitnjače predisponirajući čimbenici identificirani u 84–86% slučajeva, dok se u većini bolesnika javlja kombinacija više čimbenika (60,5%). Pitanje odnosa raka i “pozadinskih” procesa jedno je od glavnih u onkologiji, budući da se radi o uzročno-posljedičnim odnosima u karcinogenezi. Utvrđeno je da je nedostatak joda u organizmu glavni uzrok hiperplazije štitnjače. Obično je takva hiperplazija kompenzatorna, ali ponekad postaje nepovratna. Ovaj proces također mogu pospješiti čimbenici koji blokiraju sintezu hormona štitnjače. Dakle, razvoju malignih neoplazmi u žlijezdi često prethodi nodularna struma, difuzna i nodularna hiperplazija te benigni tumori (adenomi). Najveći postotak otkrivanja ranog raka uočen je u pozadini adenoma i adenomatoze štitnjače, međutim, hiperplastične bolesti također mogu biti pozadina za razvoj raka štitnjače u 23,6% slučajeva. To još jednom dokazuje potrebu morfološke verifikacije svake nodularne tvorbe u štitnjači.

Uzimajući u obzir dostupne podatke o etiopatogenezi karcinoma štitnjače, valja istaknuti da U skupinu visokog rizika treba uvrstiti:

Žene koje su dugo patile od upalnih ili tumorskih bolesti genitalija i mliječnih žlijezda;

Osobe s nasljednom predispozicijom za tumore i disfunkciju endokrinih žlijezda;

Pacijenti koji pate od adenoma ili adenomatoze štitnjače;

Rekurentna eutireoidna struma u epidemijskim područjima;

Osobe koje su bile opće ili lokalno izložene ionizirajućem zračenju na području glave i vrata, osobito u djetinjstvu.

3. Klasifikacija raka štitnjače po fazama

U našoj zemlji, najrasprostranjenija je distribucija malignih tumora u 4 faze, od kojih svaki karakterizira stupanj širenja primarnog tumora, prisutnost regionalnih i udaljenih metastaza.

Podjela raka štitnjače prema kliničkim znakovima (stadiji)

ja stadij - jedan tumor u štitnjači bez deformacije i klijanja kapsule žlijezde i bez ograničenja pomaka, u nedostatku regionalnih i udaljenih metastaza.

Stadij II: a - pojedinačni ili višestruki tumori u štitnjači, uzrokujući njegovu deformaciju, ali bez klijanja kapsule žlijezde i bez ograničenja pomaka, u nedostatku regionalnih i udaljenih metastaza;

b - pojedinačni ili višestruki tumori u štitnjači, koji uzrokuju ili ne uzrokuju njezinu deformaciju, bez invazije kapsule žlijezde i bez ograničavajućeg pomaka, ali uz prisutnost dislociranih regionalnih metastaza na zahvaćenoj strani vrata i u odsutnosti udaljenih metastaze.

III stadij: a - tumor se proširio izvan kapsule štitnjače i povezan je s okolnim tkivima ili komprimira susjedne organe (pareza povratnog živca, kompresija dušnika, jednjaka itd.) s ograničenim pomakom žlijezde, ali

u nedostatku regionalnih i udaljenih metastaza;

b - tumor štitnjače stadija I, II i III a, ali u prisutnosti bilateralnih pomaknutih metastaza na vratu, ili metastaza na vratu na strani suprotnoj od lezije štitnjače, ili jednostranih ili bilateralnih metastaza na vratu, ograničeno pomaknut, ali u nedostatku udaljenih metastaza.

Stadij IV - tumor urasta u okolne strukture i organe, štitnjača se ne pomiče; bilo prisutnost metastaza koje se ne mogu premjestiti u limfne čvorove na vratu ili udaljene metastaze.

Klasifikacija malignih tumora prema TNM sustavu

T - primarni tumor.

Tx - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora.

T0 - primarni tumor nije određen.

T1 - tumor do 2 cm u najvećoj dimenziji, ograničen na tkivo štitnjače.

T2 - tumor do 4 cm u najvećoj dimenziji, ograničen na tkivo štitnjače.

T3 - tumor veći od 4 cm u najvećoj dimenziji, ograničen na tkivo štitnjače.

T4 - tumor bilo koje veličine koji se proteže izvan kapsule štitnjače ili bilo koji tumor s minimalnim širenjem izvan kapsule (u sternothyroideus ili meko tkivo u blizini štitnjače).

T4a - tumor raste u kapsulu štitnjače i širi se na bilo koju od sljedećih struktura: potkožno meko tkivo, grkljan, dušnik, jednjak, povratni živac.

T4b - tumor se proteže do prevertebralne fascije, žila medijastinuma ili sluznice karotidne arterije.

T4a* - samo nediferencirani (anaplastični karcinom) tumor (bilo koje veličine) ograničen na štitnjaču* *.

T4b* - samo nediferencirani (anaplastični karcinom) tumor (bilo koje veličine), širi se izvan kapsule štitnjače***.

Bilješka. Multifokalni tumori bilo koje histološke strukture označeni su (t) (klasifikacija prema najvećem čvoru), na primjer, T2 (t).

*Svi nediferencirani (anaplastični) karcinomi klasificirani su kao T4.

**Nediferencirani (anaplastični) tumor ograničen na štitnjaču smatra se resektabilnim.

**Nediferencirani (anaplastični) tumor koji prodire u kapsulu smatra se neoperabilnim.

Regionalni limfni čvorovi

Nx - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema znakova metastatskog oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

N. - postoji oštećenje regionalnih limfnih čvorova metastazama.

Nla - metastaze u limfnim čvorovima razine 1 (pretrahealnim i paratrahealnim), uključujući periglotične i delfijske/a limfne čvorove.

Nib - drugi cervikalni limfni čvorovi na jednoj strani, ili na obje strane, ili na suprotnoj strani, gornji prednji medijastinalni, zahvaćeni su metastazama.

M - udaljene metastaze.

Mx - nema dovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza.

M0 - nema znakova udaljenih metastaza.

M1 - postoje udaljene metastaze.

dopuniti sljedećim simbolima:

pluća - PUL; kosti - OSS; jetra - HEP; mozak -

GRUDNJAK; koža - SKIJATI.

Histološki tipovi

Četiri su najčešća histopatološka tipa:

Papilarni karcinom (uključujući one s folikularnim žarištima).

Folikularni karcinom (uključujući tzv. karcinom Hurth-leovih stanica).

Medularni karcinom.

Nediferencirani (anaplastični) karcinom.

Nakon utvrđivanja kategorija T, N, M i/ili pT, pN, pM može se izvršiti grupiranje po stupnjevima.

Utvrđeni stupanj širenja tumorskog procesa

prema TNM sustavu ili po fazama trebaju ostati nepromijenjeni u zdravstvenom kartonu.

4. Klinička slika

Diferencirani karcinom štitnjače dugo vremena nije popraćen nikakvim općim poremećajima: nema boli, nema povišene tjelesne temperature, opće stanje, pa čak i performanse ne pate. Pacijenta brine samo sama činjenica postojanja čvora u projekciji štitnjače. Često pacijent niti ne posumnja na postojanje tumora, što je neočekivani nalaz tijekom liječničkog pregleda. Stoga, u početnim fazama, kliničke manifestacije diferenciranih karcinoma imaju mnogo zajedničkog sa simptomima nodularne netoksične guše. Iznimka je metastatska varijanta diferenciranog raka.

Karcinomi štitnjače, čak i s velikim tumorima koji zauzimaju sve dijelove žlijezde, nisu popraćeni kliničkim znakovima hipotireoze.

Vodeća pritužba pacijenata s diferenciranim karcinomima je prisutnost tumorskog čvora u području vrata. Ako je čvor male veličine, često se nalazi u području jednog od polova režnja, čvrsto uz površinu dušnika. Ravni, vrlo gusti (drvenasti) čvor uz traheju tipičan je znak papilarnog karcinoma štitnjače. Folikularni karcinomi obično nemaju takvu drvenastu gustoću, površina im je glatkija i, u pravilu, tumori su veći od 1,5 cm. Mali folikularni karcinomi se opažaju mnogo rjeđe od papilarnih karcinoma, koji, naprotiv, često ne prelaze 1 cm.

Jedan od karakterističnih simptoma raka štitnjače smatra se kompresija dušnika i jednjaka. Ovi simptomi su vrlo karakteristični za slabo diferencirane karcinome štitnjače, koji brzim infiltrirajućim rastom postižu značajne veličine, cirkularno prekrivaju dušnik i jednjak, uzrokujući stenozu ovih organa. Diferencirani karcinomi štitnjače, osobito papilarni karcinomi, rastu kao jedan nodus, koji dosegnuvši određenu veličinu može uzrokovati pomak traheje.

Klinički znakovi stenoze traheje u diferenciranom karcinomu štitnjače javljaju se kada je tumor lokaliziran retrosternalno, odnosno djelomično retrosternalno, kada se donji pol tumora spušta iza prsne kosti. U drugim slučajevima, traheja se pomiče prema lako savitljivim mekim tkivima vrata i stenoza ne dolazi čak ni kod veće devijacije.

Jedan od prvih kliničkih simptoma diferenciranog karcinoma štitnjače može biti promuklost.

Za razliku od ostalih tumora štitnjače, metastaze u regionalne limfne čvorove često imaju vodeću ulogu u kliničkoj slici diferenciranih karcinoma. Regionalne metastaze mogu se pojaviti vrlo rano, kada je primarni tumor toliko mali da se klinički ne može otkriti. U takvim slučajevima regionalne metastaze su prva, a često i jedina klinička manifestacija bolesti.

Takvi tumori štitnjače nazivaju se "skriveni" rak.

Prema Istraživačkom centru Ruske akademije medicinskih znanosti, "skriveni" rak činio je 24,3% svih karcinoma štitnjače. “Skriveni” rak uključuje sve tumore koji se klinički ne mogu otkriti (od mikroskopskih do 1,5 cm) i očituju se samo kao metastaze, uglavnom regionalne, ili se slučajno otkriju tijekom histološkog pregleda štitnjače uklonjene zbog navodnih benignih tvorbi.

Izraz "mali" rak čini se prikladnijim.

"Mali" karcinomi štitnjače također se nazivaju "minimalni" ili "manji" karcinomi.

Ovisno o veličini primarnog tumora štitnjače, N. Kasai nudi sljedeće oznake: “minimalni” karcinom - tumori manji od 5 mm; "mali" rak - tumori od 5 do 10 mm; klinički rak - tumori promjera većeg od 10 mm.

Izuzetno brz tempo i difuzna, infiltrativna priroda rasta glavne su kliničke razlike između anaplastičnih karcinoma i tumora diferencirane strukture. Ove značajke određuju prirodu pacijentovih pritužbi i objektivne manifestacije bolesti.

Do trenutka hospitalizacije svi pacijenti s anaplastičnim karcinomom štitnjače imali su tumor koji uzrokuje deformitet vrata. Brzi rast tumora prati njegova neizbježna nekroza, a apsorpcija proizvoda raspadanja uzrokuje simptome opće intoksikacije: groznicu, slabost, anemiju. Takve opće manifestacije bolesti opažene su u 1/3 bolesnika s anaplastičnim karcinomom i, kao što je navedeno, potpuno su odsutne u diferenciranim karcinomima štitnjače.

Lokalno nediferencirani karcinom štitnjače definira se kao gusti, kvrgavi tumor koji često zauzima sve dijelove žlijezde i ima karakter infiltrata. Regionalne metastaze pojavljuju se rano, ali za razliku od metastaza diferenciranih karcinoma, one su predstavljene konglomeratima spojenih čvorova koji se stapaju s primarnim tumorom u jedan tumorski infiltrat, zauzimajući cijelu prednju površinu vrata. U nekim slučajevima regionalne metastaze su jasno identificirane. Brzo rastući tumor brzo izlazi izvan štitnjače i širi se na susjedne anatomske strukture, što se očituje odgovarajućim kliničkim simptomima.

Prije svega, urastanjem u okolne pretrahealne mišiće tumor je fiksiran i ne pomiče se tijekom gutanja. Vrlo brzo koža je uključena u proces, potonja postaje hiperemična. infiltriran, ulceriran, postoji opasnost od krvarenja. Klinička slika raste tako brzo da progresivna hiperemija i povezana vrućica stvaraju lažan dojam o mogućoj upalnoj prirodi procesa

5. Metastaza

metastaze karcinoma štitnjače

Rak štitnjače karakteriziraju dva načina metastaziranja: limfogeno i hematogeno. Glavni putevi limfnih metastaza su limfni čvorovi sljedećih skupina: duboki jugularni, lateralni trokut vrata, uključujući post-akcesornu regiju, peritrahealni, uključujući anterosuperiornu medijastinalnu zonu i preglotik. Prema onkološkim klinikama, više od 40-60% bolesnika s karcinomom štitnjače prima se na liječenje s regionalnim metastazama duž neurovaskularnog snopa vrata i/ili u peritrahealnom području. Kao što je gore navedeno, metastatske lezije limfnih čvorova vrata mogu biti prvi klinički simptom ove bolesti.

Omiljena područja hematogenih metastaza raka štitnjače su pluća - od 4,4 do 14% slučajeva i kosti - od 1 do 8% slučajeva. Rjeđe, uglavnom u nediferenciranim oblicima bolesti, metastaze se opažaju u jetri, mozgu i drugim organima. Metastaze u jetri također su tipične za generalizirane oblike medularnog karcinoma štitnjače.

6. Dijagnoza karcinoma štitnjače

Kliničke dijagnostičke metode važne su u prepoznavanju čvorova na vratu: u štitnjači i regionalnim područjima. Ispravno prikupljena anamneza trebala bi biti usmjerena na utvrđivanje redoslijeda i vremena pojave nodularnih formacija, njihovu povezanost sa simptomima hipertireoze i hipotireoze, stopu progresije, metode i rezultate prethodnog liječenja. Ako je bolesnik prethodno operiran, tada je potrebno razjasniti opseg obavljene intervencije i podatke histološke pretrage izvađenog preparata.

Ispitivanje treba započeti pažljivim pregledom vrata, tijekom kojeg treba obratiti pozornost na prisutnost deformacije, osobito u području gdje se nalazi organ. Važno je identificirati promjene u hormonskom statusu, uočiti kliničke manifestacije hipo ili hipertireoze. Preporučljivo je palpirati štitnjaču u stojećem ili ležećem položaju. U stojećem položaju liječnik, stojeći iza pacijenta, ispituje štitnjaču s 2-4 prsta obje ruke, pritišćući njezine režnjeve na dušnik tijekom pokreta gutanja. Palpatorno se pregledavaju i područja regionalne limfne drenaže iz štitnjače: duž neurovaskularnih snopova vrata, bočnih trokuta vrata i peritrahealne zone. U ovom slučaju bilježi se stupanj povećanja štitnjače i limfnih čvorova, prisutnost nodularnih formacija, njihov oblik, gustoća i povezanost s okolnim tkivima. Ako su čvorovi prisutni u štitnjači i regionalnim područjima, obavezan je pregled ORL organa kako bi se isključile tumorske lezije i utvrdila pokretljivost glasnica.

Nedvojbena je svrhovitost suvremenog ispitivanja karcinoma štitnjače organa u kojima se uočava najčešći razvoj primarnih multiplih tumora: mliječne žlijezde, maternice i jajnika.

U ranim fazama razvoja, diferencijalna dijagnoza ovih bolesti bez upotrebe posebnih metoda ispitivanja praktički je nemoguća. Trenutno je glavna dijagnostička metoda, obvezna za sumnju na tumorske lezije štitnjače ultrazvuk. Korištenje suvremenih ultrazvučnih uređaja s posebnim senzorima od 7,5 i 5 MHz omogućuje otkrivanje žarišta rasta tumora do 0,2-0,5 cm u najvećoj dimenziji. To omogućuje otkrivanje dodatnih čvornih formacija, koje nisu utvrđene drugim metodama preoperativnog pregleda, kod svakog drugog bolesnika primljenog na kirurško liječenje. Osjetljivost ove metode u otkrivanju neopipljivih žarišta rasta tumora doseže 91%.

Osim toga, neki ultrazvučni simptomi značajno su češći kod zloćudnih tumora štitnjače. Takvi kriteriji za malignost, uz dobro poznate znakove (proširenje tumorskog procesa izvan kapsule štitnjače i prisutnost metastatskih čvorova), trebaju uključivati ​​neravnu konturu samog žarišta tumora, odsutnost hipoehogenog tumora. rub ("halo") oko njega i nejednaka struktura čvora s prevlašću hipoehogenih čvrstih područja.

Ultrazvučna metoda također je od nemale važnosti za utvrđivanje palpatorno nemjerljivih lezija regionalnih limfnih čvorova, posebice u paratrahealnim područjima. Ultrazvučni pregled trbušnih organa obavezan je za utvrđivanje višestrukih primarnih tumora u medularnom obliku karcinoma štitnjače.

Rtg pluća u dvije projekcije treba provesti u svih bolesnika kod kojih postoji sumnja na maligni tumor štitnjače. To je zbog velike vjerojatnosti metastaza u plućima, koja se često manifestira u obliku mnogih malih žarišta koja se mogu propustiti tijekom fluorografije i fluoroskopije. Ako se sumnja na metastatske lezije medijastinalnih limfnih čvorova ili retrosternalne komponente primarnog tumora, preporučljivo je učiniti tomografiju medijastinuma. Računalo tomografija koristi se samo kada je drugim metodama nemoguće razjasniti vezu retrosternalno smještenih formacija s žilama i organima medijastinuma. Prema indikacijama, ako postoje pritužbe ili klinički simptomi lezije, provodi se rendgenski pregled kostura. Metastaze raka štitnjače često su karakterizirane osteolitičkom prirodom lezije, s omiljenom lokalizacijom u kralježnici, kostima zdjelice i rebrima. U slučaju raširenih procesa i prisutnosti simptoma pritiska na dušnik i jednjak, moguć je rendgenski pregled cervikalnih dijelova ovih organa, uključujući tomografiju.

Da bi se isključio tumor ili traumatsko (nakon operacije) oštećenje povratnih živaca, obavezna metoda ispitivanja je neizravna laringoskopija s procjenom pokretljivosti vokalnih nabora. Druge endoskopske metode: fiberoskopija dušnika i jednjaka, koristi se samo ako se sumnja na rast ovih organa

Citološki pregled punktata iz žarišta tumorskog rasta odlučujuće je za postavljanje točne dijagnoze i odabir optimalne mogućnosti liječenja. Ova metoda je najvažnija za diferencijalnu dijagnozu benignih i malignih lezija u štitnjači. Preporučljivo je uzeti materijal za citološku pretragu iz svih čvorova u štitnjači, čija morfološka priroda može utjecati na izbor metode liječenja i opseg operacije. Ova metoda omogućuje pouzdano razlikovanje metastatskih lezija limfnih čvorova od drugih primarnih tumora. Kada se dobije dovoljno materijala za citološki zaključak, u većine bolesnika (60%) moguće je utvrditi morfološki oblik malignog tumora: papilarni, folikularni, medularni, nediferencirani karcinom ili sarkom. U ovom slučaju, prema podacima punkcije metastatskog čvora, moguće je odrediti mjesto klinički nemjerljivog primarnog tumora.

U nedostatku morfološke verifikacije dijagnoze prije operacije, metoda s neposredna citološka pretraga strugotina ili otisaka iz uklonjenog tumorskog čvora. Mora se koristiti kada se čuva dio zahvaćenog režnja organa ili identificiraju limfni čvorovi sumnjivi na metastaze. U sličnu svrhu moguće je koristiti hitno histološko ispitivanje zamrznutih dijelova tumora. Međutim, teškoća tumačenja morfoloških promjena kod visoko diferenciranih tumora i visoka učestalost hiper- i hipodijagnostičkih pogrešaka zahtijevaju sudjelovanje iskusnog morfologa.

Rutinska histološka pretraga svih uklonjenih nodularnih tvorbiŠtitnjača je preduvjet za otkrivanje raka ovog organa. S obzirom na učestalost tzv. “skrivenog karcinoma štitnjače”, moraju se morfološki verificirati i sve udaljene tvorbe na vratu.

Od laboratorijskih metoda koje su važne za dijagnosticiranje karcinoma štitnjače treba istaknuti određivanje razine kalcitonina u bolesnika sa sumnjom na medularni oblik tumora i njihovih krvnih srodnika. Povećana razina ovog hormona specifičan je marker za otkrivanje tumora ove vrste i rano otkrivanje relapsa bolesti. Značajno povećanje razine tireoglobulina u serumu bolesnika s diferenciranim karcinomom štitnjače također u nekim slučajevima može ukazivati ​​na mogući recidiv bolesti. U svih bolesnika, a posebno onih koji se podvrgavaju operaciji štitnjače, savjetuje se razine sadržaja učenja štitnjača (T3, T4) i tireostimulirajuće (TSH) hormona. To je važno za pravovremenu korekciju uočenih promjena, što je važno za sprječavanje recidiva bolesti.

Ostale dijagnostičke metode, uključujući prethodno široko korištene metode scintigrafije i termografije, trenutno se ne preporučuju za široku praktičnu upotrebu. To je zbog nedostatka specifične specifičnosti i manje rezolucije u usporedbi s modernim ultrazvukom.

Studija ubrizgavanja radioaktivnog joda važan je samo za identifikaciju metastaza nakon tireoidektomije i određivanje njihove funkcije koncentriranja joda.

7. Diferencijalna dijagnoza

Najveća je poteškoća u preoperativnoj diferencijalnoj dijagnozi početnih stadija karcinoma štitnjače i dobroćudnih nodularnih tvorevina ovog organa: adenoma, nodularne guše, kroničnog tireoiditisa. Najučinkovitija metoda u tu svrhu je citološka metoda s preoperativnim pregledom punktata iz čvora i intraoperativnim pregledom strugotine iz tumora. Moguće je primijeniti perkutanu biopsiju (posebnim iglama) i hitnu histološku pretragu. Važna je i procjena gore opisanih kriterija malignosti ultrazvučnom metodom.

Za diferencijalnu dijagnozu "skrivenog raka štitnjače" s tumorskim lezijama limfnih čvorova različite prirode i cistama vrata, ultrazvuk je glavna metoda. Otkrivanje skrivenog tumora u štitnjači i njegova citološka verifikacija omogućuje postavljanje točne dijagnoze. Citološkim pregledom punktata iz čvorova na vratu, također u većine pacijenata, moguće je utvrditi prirodu identificiranih promjena.

Postoje određene dijagnostičke poteškoće prilikom otkrivanja "skrivenog raka štitnjače", koji se očituje kao udaljene metastaze. Metastaze u plućima razlikuju se od milijarne diseminirane tuberkuloze, koja je manje karakterizirana: oštećenjem pretežno donjih dijelova pluća, izostankom opće reakcije organizma, uključujući temperaturu, i neučinkovitošću specifičnog antituberkuloznog liječenja. Koštane metastaze od benignih cističnih promjena i primarnih tumora kostiju razlikuju se po karakterističnom pretežno osteolitičkom i obrascu višestrukih lezija. Točna dijagnoza zahtijeva morfološku provjeru otkrivenih promjena, što je moguće pomoću trefin biopsije. Kod svake lezije pluća i kostiju kod koje se sumnja na udaljene metastaze savjetuje se ultrazvučni pregled štitnjače s morfološkom provjerom otkrivenih promjena na njoj.

8. Liječenje

Glavna metoda liječenja diferenciranih oblika raka štitnjače je operacija. Međutim, pitanje odgovarajućeg opsega kirurške intervencije izaziva brojne sporove i rasprave. Zbog velike vjerojatnosti intraorganskog primarnog multiplicita u štitnjači, mnogi su istraživači do sada smatrali operaciju izbora za karcinom ovog organa tiroidektomija. Međutim, visoki rezultati 10-godišnjeg preživljenja pri izvođenju operacija očuvanja organa, uključujući potpuno uklanjanje samo zahvaćenog režnja štitnjače i prevlake za neuobičajene dobro diferencirane tumore ovog organa, često omogućuju odustajanje od ove operacije, što uzrokuje najveći broj postoperativnih komplikacija, osobito kod pojedinačnih lezija. Pitanje mogućnosti izvođenja intervencija za očuvanje organa kod višestrukih tumora štitnjače ostaje kontroverzno. Detaljnom analizom rezultata kirurških zahvata kod 341 bolesnika s višestrukim žarištima u štitnjači uočili smo u većini njih preporučljivost očuvanja nezahvaćenog dijela organa. To je opravdano činjenicom da su tijekom histološkog pregleda pronađeni samo žarišta benignih tumora u (44,%), au (9,7%) zabilježena je epitelna displazija različitog stupnja težine na pozadini adenomatoze. Žarišta benignog i malignog rasta prisutna su u 78 (22,9%) bolesnika, a samo multipla žarišta karcinoma u 78 (22,9%) bolesnika. Štoviše, 54 od 78 bolesnika s primarnim multiplim benignim i zloćudnim tumorima u štitnjači imalo je samo jedno žarište karcinoma. Višestruka žarišta zloćudnog rasta prisutna su u 102 bolesnika (78 samo s karcinomom i 24 s adenomatozom). Štoviše, u njih 61 (60%) tumor je zahvatio samo jedan režanj ili režanj i istmus. Samo 41 pacijent imao je maligne lezije oba režnja ili cijelog organa.

9. Prevencija

Mjere za sprječavanje razvoja malignih tumora štitnjače trebaju uključivati ​​uklanjanje utjecaja koji doprinose razvoju ove bolesti. To je prevencija hormonalnih poremećaja osiguravanjem metabolizma joda, eliminacijom nepotrebnog izlaganja zračenju područja štitnjače, osobito kod djece. Metode sekundarne prevencije uključuju pravodobno i adekvatno liječenje hiperplastičnih procesa u štitnjači. Racionalne kirurške intervencije za nodularne gušavosti i adenomatozu s naknadnom hormonskom korekcijom osiguravaju pravovremeno otkrivanje raka ovog organa i značajno smanjenje rizika od razvoja naprednih oblika ove bolesti.

10. Prognoza

Prije svega, prognoza za maligne tumore štitnjače određena je stupnjem diferencijacije tumora, njegovom primarnom prevalencijom i adekvatnošću liječenja. Kod visokodiferenciranih oblika tumora: papilarnog i folikularnog karcinoma, izlječenje se postiže u više od 80-90% bolesnika uz razdoblje praćenja od 10-15 godina. Istodobno, opisano je samo nekoliko povoljnih ishoda za nediferencirani i planocelularni karcinom ovog organa. Unatoč primjeni suvremenih metoda kombiniranog i složenog liječenja, većina bolesnika s ovim visoko zloćudnim tumorima živi manje od godinu dana od postavljanja dijagnoze. Dob i spol bolesnika su od nesumnjivog prognostičkog značaja. Tako se u mladoj dobi javljaju pretežno dobro diferencirani tumori s povoljnom prognozom i sporom progresijom. Literatura opisuje pouzdane slučajeve izlječenja papilarnog karcinoma štitnjače više od 20 godina od trenutka otkrivanja.

Papilarni karcinom štitnjače s višestrukim metastazama u limfne čvorove vrata i medijastinuma.

Književnost

1. E.A. Valdina Bolesti štitnjače: Vodič. 3. izd. - St. Petersburg: Peter, 2006. - 368 str.

2. R.M. Proppova klinika i liječenje malignih tumora štitnjače - M.: Medicina, 1966. - 164 str. Stranica 100-124, 17-24.

Ova bolest je maligna neoplazma koja se razvija iz tkiva štitnjače. Tkiva organa sastoje se od tri vrste stanica:

Prve 2 skupine su odgovorne za proizvodnju hormona štitnjače koji su važni za ljude, kao što su trijodtirotin i tiroksin. često se razvija u diferenciranim oblicima:

• jako važno.
• Folikularni.
• Anaplastični je najopasniji oblik.
• Medularni.

Prva tri oblika proizvode stanice A i B, a četvrti oblik se razvija iz stanica skupine C.

Čimbenici rizika i prevalencija bolesti

Trenutno je rak štitnjače sve češći kod stanovnika svih krajeva planeta. Znanstvenici napominju da, najvjerojatnije, ne raste stopa incidencije, već broj otkrivenih slučajeva, jer je ranije bilo premalo iskustva u dijagnosticiranju ove bolesti kod odraslih.

Dijagnoza štitnjače provodi se ultrazvukom i biopsijom

Suvremena oprema omogućuje dijagnosticiranje raka štitnjače čak i kada se otkrije čvor veličine 4 mm. Takve male formacije već su sposobne utjecati na limfne čvorove s regionalnim metastazama i pojedinačnim metastazama - jetra, mozak, pluća i kostur.

Ali povećanje postotka bolesti štitnjače u nekim regijama povezano je ne samo s povećanjem dijagnostičkih mogućnosti. Jedan od faktora porasta su i katastrofe u nuklearnim stanicama, koje su dovele do masovnih oštećenja ljudi zračenjem, što je izazvalo razvoj mutacija u stanicama raznih organa u ljudskom tijelu, a posebno štitnjače.

Sada su posljedice tragedije otklonjene, ali žrtve i dalje trebaju liječenje ove strašne bolesti.

Ne postoji jasna geografija bolesti, međutim, stručnjaci primjećuju da u područjima gdje postoji nedostatak joda u zraku, postoji znatno više pacijenata u opasnosti nego u onima gdje je ta tvar sadržana u dovoljnim količinama. To je zbog činjenice da je za normalan rad štitnjače ova komponenta jednostavno neophodna, a ako nedostaje izvana, žlijezda pokušava sama uspostaviti ravnotežu, zbog čega nastaju razne vrste disfunkcija. čak i do te mjere da se razvije rak štitnjače.

Mišljenje da južna klima i sunčeve zrake izazivaju razvoj raka štitnjače nema znanstvene osnove niti potvrde.

Koji razlozi mogu izazvati bolest?

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati razvoj raka štitnjače:

1. Izloženost ionizirajućem zračenju (dovoljan je i jedan kontakt).
2. Prisutnost i nepravovremeno liječenje autoimunih poremećaja štitnjače.
3. Nasljedna predispozicija.

Ova bolest često pogađa osobe starije od 30 godina, ali razvoj anaplastičnog karcinoma izravno je povezan s dobi, obično se razvija kod osoba starijih od 60 godina. Istovremeno, žene su podložnije razvoju bolesti, budući da se razina hormona u njihovom tijelu mijenja nekoliko puta tijekom života, a štitnjača je u tom trenutku vrlo osjetljiva na bolesti.

U ranim fazama bolesti praktički nema simptoma.

Metode dijagnosticiranja karcinoma štitnjače

Trenutno ne postoji učinkovitija početna metoda od ultrazvučnog pregleda organa za dijagnosticiranje prisutnosti onkoloških formacija u medicini. Rak se otkriva u obliku nodularne formacije. Ne postoje specifični znakovi koji omogućuju točnu dijagnozu raka na temelju rezultata ultrazvuka. Ali postoji niz pokazatelja koji omogućuju sumnju na ovu bolest i propisuju dublju studiju, a to su:

1. Nejasne konture čvorova.
2. Povećan protok krvi u čvoru.
3. Prisutnost tamnog čvora.
4. Prisutnost mikrokalcinata.
5. Promjene u položaju limfnih čvorova u blizini žlijezde.

Ako se otkriju ovi znakovi, za daljnju dijagnozu koristi se biopsija tankom iglom. Tijekom ove studije endokrinolog može dobiti detaljnije informacije o promjenama u tkivima štitnjače. Ovaj postupak omogućuje točno određivanje prisutnosti:

• Papilarni karcinom.
• Modularni rak.
• Limfomi.
• Anaplastični karcinom.
• Rak pločastih stanica.

Folikularni rak štitnjače ne može se otkriti biopsijom, već se može samo sumnjati, jer je priroda ovog oblika raka nešto drugačija od drugih.

Karcinom štitnjače u diferenciranom i anaplastičnom obliku nema specifične tumorske markere, što otežava dijagnostiku.

Onkometar za otkrivanje medularnog raka je povećanje hormona kalcitona, koji proizvode C stanice. Kada se u krvi pojavi maligna formacija ove prirode, sadržaj ovog hormona naglo raste (indikator često prelazi 100 pg / ml).

Prvo zvono za uzbunu je otkrivanje razine kalcitona u rasponu od 20 do 100 jedinica. U takvim slučajevima, natrijev glukonat se unosi u tijelo i provodi se ispitivanje pokazatelja prije i poslije postupka. Sveobuhvatna procjena svih pokazatelja omogućuje endokrinologu da utvrdi dijagnozu i stupanj razvoja bolesti.

Vjerojatnost dijagnosticiranja raka štitnjače u ranim fazama

Suvremena medicinska znanja u području ovog pitanja omogućuju, u mnogim slučajevima, dijagnosticiranje raka štitnjače u ranim fazama, prije nego što metastaze počnu prodrijeti u druge organe. Otkrivanje bolesti u ovoj fazi značajno povećava šanse za uspješno liječenje, oni će pomoći.

Liječnik može postići ranu dijagnozu samo ako se pacijent pravovremeno obrati. Ako kod kuće ne može svatko prepoznati simptome, preventivni posjet endokrinologu može biti ključ rane dijagnoze.

Ako palpacijom sam pacijent osjeti pojavu kvržice na vratu ili izbočinu, treba odmah kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu. Za pravovremenu dijagnozu vrijedi provoditi samostalnu palpaciju nekoliko puta godišnje.

Najčešći način liječenja raka štitnjače je operacija uklanjanja žlijezde.

Postoji veliki rizik od razvoja raka kod djece rođene u obitelji s nasljednom predispozicijom za rak štitnjače. U takvim slučajevima provodi se genetska studija i ako se otkrije visoka razina vjerojatnosti razvoja raka, preporučuje se uklanjanje žlijezde. To dovodi do potrebe za stalnom terapijom, ali ponekad je to jedina šansa da se spasi život.

Znakovi razvoja ove bolesti

Često se karcinom ne manifestira aktivnim simptomima, a pacijent ne osjeća nikakve promjene u tijelu. Također, poteškoća dijagnoze je što se simptomi praktički ne pojavljuju na razini hormona u tijelu. Stoga je vrlo često pacijentova dijagnoza jednostavno zaprepaštena.

Ali postoje simptomi zbog kojih biste trebali biti oprezni. Prvi je pojava kvržice na vratu, koja je vidljiva izvana i pipa se palpacijom. To ne znači uvijek da se razvija rak štitnjače. Ali 5% ljudi s takvim čvorovima ima rak.

Simptomi raka mogu se pojaviti samo kao povećani limfni čvor na vratu. Ako je stadij bolesti već prešao početnu fazu, tada se mogu pojaviti sljedeći popratni simptomi:

1. Poteškoće s gutanjem.
2. Kratkoća daha ili povremene poteškoće s disanjem.
3. Promuklost.
4. Može postojati bol u području vrata koja se širi u uho.
5. Kašalj, bez drugih simptoma sličnih gripi.
6. Proširene vene na vratu.
7. Prisutnost osjećaja knedle u grlu.

Ovi simptomi su uzrokovani činjenicom da formacija raste i počinje stisnuti organe koji se nalaze u blizini. Kada metastaze zahvate glasnice i laringealni živac, počinje se mijenjati glas, koji se više ne obnavlja ni nakon uspješnog liječenja.

Rak štitnjače počinje se aktivno manifestirati kako tumor raste

Također, simptomi bolesti mogu ovisiti o vrsti raka. Na primjer, medularni rak ima sljedeće simptome:

• Plima i oseka.
• Tirotoksikoza.
• Snažan pritisak u području vrata.
• Hipokalcijemija.

Simptomi bolesti također ovise o stupnju njegovog razvoja; prema tome, što je stadij složeniji, to su očitije manifestacije bolesti. Rak štitnjače može se manifestirati u 4 stupnja:

1. Tumor je lokalni i još nije metastazirao, nema deformacije kapsule.
2. Tumor je jedan i već je počela deformacija kapsule ili ima više čvorova, ali metastaze još nisu počele rasti. U ovoj fazi može se uočiti razvoj metastaza u jednom dijelu limfnih čvorova.
3. U ovoj fazi tumor je već izrastao u kapsulu i počinje stiskati okolne organe. Metastaze već zahvaćaju obje strane limfnih čvorova.
4. U posljednjoj fazi maligni tumor već je prorastao u okolni epitel i metastaze su se znatno proširile.

Ako se ne liječe, metastaze zahvaćaju dušnik, pluća i bronhije, što dovodi do upalnih procesa i odgovarajućih simptoma. To jest, pojavljuje se slabost, mokri kašalj i tjelesna temperatura raste. U videu ispod možete vidjeti simptome raka.

Kakve su prognoze za razvoj raka štitnjače?

Suvremene medicinske metode u većini slučajeva omogućuju izlječenje raka. Često, naravno, to zahtijeva kirurško uklanjanje žlijezde. Ali nakon operacije, pacijent može voditi puni život bez ikakvih posebnih ograničenja. Uspjeh operacije ovisi o pravodobnosti operacije.

Već je dokazano da je najopasniji oblik raka, anaplastični, posljedica nepravovremenog liječenja papilarnog karcinoma, koji se definira kao najmanje opasni tumor. Stoga stručnjaci preporučuju ne odgađati operaciju, već to učiniti u ranim fazama. Bolest napreduje u razdoblju od jednog do dva mjeseca. Rak štitnjače otkriven u uznapredovalom stadiju zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Kako biste spriječili bolest potrebno je napraviti genetski test

Papilarni karcinom ima najbolju prognozu, pravodobno liječenje dovodi do potpunog ozdravljenja, dok je trajanje terapije kratko. Medularni i folikularni karcinom također ima dobru prognozu liječenja ako se rano otkrije, terapiju provodi kvalificirani stručnjak, a pacijent se strogo pridržava preporuka liječnika.

Načini sprječavanja razvoja raka štitnjače

Trenutno ne postoje specifične metode koje mogu pouzdano spriječiti razvoj raka. Neki stručnjaci porast učestalosti pripisuju činjenici da se djeca često pregledavaju rendgenskim zrakama.

Ali postoje neki načini koji mogu smanjiti faktor rizika na minimum. Na primjer, djecu rođenu u obitelji u kojoj je više članova bolovalo od te bolesti treba poslati na genetsku analizu krvi.

"Monaški čaj" pomoći će učinkovito izliječiti štitnu žlijezdu u kratkom vremenu i što je najvažnije. Ovaj proizvod sadrži samo prirodne sastojke koji imaju sveobuhvatan učinak na izvor bolesti, savršeno ublažavaju upalu i normaliziraju proizvodnju vitalnih hormona. Kao rezultat toga, svi metabolički procesi u tijelu će raditi ispravno. Zahvaljujući jedinstvenom sastavu monaškog čaja, potpuno je siguran za zdravlje i vrlo ugodnog okusa.

Ako jedan od članova obitelji ima karcinom medule, ostali trebaju redovito pregledavati stručnjaka.

Ako se mutacija gena RET otkrije tijekom genetskog testiranja čak i prije formiranja čvorova, stručnjaci mogu preporučiti uklanjanje organa kako bi se spriječila bolest. Nakon uklanjanja provodi se hormonska terapija koja pomaže u nadoknadi funkcije štitnjače.

Rak štitnjače je maligni tumor koji se razvija iz stanica ovog organa. Bolest se smatra relativno rijetkom. Čini 1% svih malignih tumora i manje od 0,5% smrti. No nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil sve više ljudi primjećuje alarmantne znakove bolesti.

Vrhunac incidencije je između 45. i 60. godine života, ali zloćudni tumor štitnjače može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovaj oblik raka također se ponekad nalazi u djece i adolescenata. Štoviše, u ranoj dobi tumor se ponaša agresivnije nego kod odraslih.

Žene imaju 2-3 puta veću vjerojatnost da postanu žrtve raka štitnjače. Ali u starijoj dobi (iznad 65) muškarci su u većem riziku od obolijevanja nego njihovi vršnjaci.

Bolest se najčešće javlja u krajevima koji su bili izloženi zračenju i gdje u prirodi nema dovoljno joda. Ovaj oblik raka je najčešći među bijelcima. Stanovnici azijskih, afričkih i južnoameričkih zemalja rjeđe pate od problema sa štitnjačom.

Rak štitnjače je neagresivan tumor. Ovaj se tumor godinama ne može povećati u veličini i ne metastazirati u druge organe. Ali to nije razlog za zanemarivanje ozbiljne bolesti. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje raka u ranim fazama i početak liječenja na vrijeme. Ovaj pristup vam omogućuje da potpuno porazite bolest i pružite osobi zdrav, pun život.

Uzroci raka štitnjače

Uzroci koji uzrokuju rak štitnjače nisu u potpunosti utvrđeni. Ali liječnici navode mnoge čimbenici, što može udeseterostručiti rizik od razvoja bolesti.

1. Radioaktivna izloženost. Studije provedene u područjima pogođenim černobilskom nesrećom dokazale su da se nakon eksplozije broj slučajeva raka štitnjače povećao 15 puta. Opasne su i radioaktivne kiše koje padaju nakon testiranja nuklearnog oružja.
2. Terapija zračenjem područja glave i vrata. Dugotrajno izlaganje X-zrakama može uzrokovati pojavu tumora desetljećima kasnije. Stanice ljudskog tijela postaju sklone mutacijama, aktivnom rastu i diobi. Ovi procesi osiguravaju pojavu papilarnih i folikularnih oblika tumora.
3. Starost preko 40 godina. Iako se maligni tumori mogu pojaviti i kod djece, rizik se uvelike povećava s godinama. Tijekom procesa starenja, stanice štitnjače imaju veću vjerojatnost da će doživjeti kvarove gena.
4. Obiteljska predispozicija. Znanstvenici su identificirali poseban gen koji se nasljeđuje i odgovoran je za razvoj raka štitnjače. Ako je prisutan kod osobe, tada je vjerojatnost pojave tumora gotovo 100%. Kad liječnici otkriju takav gen, mogu predložiti preventivnu operaciju uklanjanja štitnjače.
5. Profesionalne opasnosti. Rad s ionizirajućim zračenjem među medicinskim osobljem, radnicima u toplim pogonima ili aktivnosti povezane s teškim metalima smatraju se opasnim.
6. Stresne situacije. Teški stres, nakon kojeg se osoba dugo ne može oporaviti, a depresija potkopava imunološki sustav. Ali imunološke stanice su te koje su odgovorne za uništavanje raka.
7. Loše navike. Duhanski dim sadrži kancerogene tvari, a alkohol slabi prirodnu obranu tijela od abnormalnih stanica.

Sljedeće kronične bolesti mogu pridonijeti pojavi raka štitnjače:

1. Bolesti ženskih spolnih organa. Kronične bolesti maternice i jajnika, osobito ako su popraćene hormonskim poremećajima.
2. Tumori mliječnih žlijezda. Benigne i maligne neoplazme u dojci kod žena (osobito ovisne o hormonima).
3. Rektalni polipi i rak debelog crijeva.
4. Višestruka endokrina neoplazija.
5. Multinodularna struma.
6. Benigni tumori i čvorovi štitnjače.

Simptomi i znakovi raka štitnjače

Štitnjača je po svojoj građi slična leptiru. Leži na prednjoj površini vrata ispod štitnjače hrskavice i prekriven je kožom. Zahvaljujući ovom položaju, jasno je vidljivo i može se osjetiti. To znatno olakšava pregled.

Razmotrimo koji simptomi bi vas trebali navesti da vjerujete da se u štitnjači događaju neke promjene i da se trebate posavjetovati s endokrinologom.

Prvi znak je pojava malog čvorića na štitnoj žlijezdi. Primjetan je ispod kože i izgleda kao mala uzvisina s jedne strane. U početnim fazama čvor može biti elastičan i bezbolan, njegova pokretljivost je ograničena. Ne urasta u kožu, već se kotrlja ispod nje. Tijekom vremena, čvor postaje gušći i povećava se u veličini.

Nemojte paničariti ako pronađete takvu kvržicu na vratu. Mnogi ljudi imaju čvorove, a samo 5% njih su kancerogeni tumori. Ali ako se takva kvržica pojavi kod djeteta, o tome se odmah mora obavijestiti liječnika, jer do 20. godine života na štitnjači ne bi trebalo biti kvržica.

Još jedan rani simptom raka štitnjače je povećani limfni čvor na vratu. Ponekad je to jedini znak bolesti.

U kasnijim fazama, kada tumor postaje veći, pojavljuju se drugi simptomi:

• bol u vratu, koja može zračiti u uho;
• poteškoće s gutanjem;
• osjećaj kvržice u grlu;
• promuklost glasa;
• kašalj koji nije povezan s prehladom ili alergijom;
• kratkoća daha i otežano disanje;
• oticanje vratnih vena.

Ovi simptomi su uzrokovani činjenicom da je tumor dosegao veliku veličinu i počeo stisnuti okolne organe: jednjak, dušnik. Metastaze u glasnicama i povratni laringealni živac, koji prolazi uz žlijezdu, uzrok su promjena glasa.

Vrste raka štitnjače

Štitnjača je jedinstven organ. Proizvodi mnoge hormone koji reguliraju metaboličke procese u ljudskom tijelu. Različite stanice postaju osnova za različite oblike raka štitnjače.

Papilarni karcinom štitnjače

Takvi kancerogeni tumori imaju mnogo izbočina na površini koje nalikuju papilama. Zbog toga novi rast postaje sličan listu paprati. Papilarni karcinom je visoko diferencirani tumor. To znači da njezine stanice na prvi pogled izgledaju kao normalne stanice štitnjače.
Papilarni karcinom je najčešći oblik bolesti - 80% svih slučajeva. Ovaj tumor je "najmirniji" i karakterizira ga spor rast. Nije sklona metastaziranju i dobro reagira na liječenje.

Ako pregledate štitnjaču zdravih ljudi pod mikroskopom, tada u 10% možete pronaći sitne papilarne tumore koji ne rastu i ne manifestiraju se na bilo koji način. Ali u nekim slučajevima dostižu prilično velike veličine, tada je potrebno liječenje.

Papilarni tumori javljaju se 3 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Pojavljuju se u dobi od 30-50 godina.
99% ljudi koji se podvrgnu terapiji žive duže od 25 godina. Stoga se smatra da papilarni karcinom štitnjače ima povoljnu prognozu.

Folikularni karcinom štitnjače

U ovom slučaju tumor izgleda poput okruglih vezikula - folikula. Njegov udio u raku štitnjače je 10-15%. Češće se javlja kod starijih osoba, osobito žena.

U trećini slučajeva tumor ne prorasta u krvne žile i okolna tkiva i ne metastazira, zbog čega se naziva minimalno invazivnim. Ali preostalih 70% folikularnih tumora su agresivniji. Rak se ne širi samo na krvne žile i limfne čvorove, već i na udaljene organe: kosti i pluća. ali takve metastaze dobro reagiraju na liječenje radioaktivnim jodom.

Prognoza tijeka bolesti je povoljna, osobito u bolesnika mlađih od 50 godina. Kod starijih osoba bolest se može komplicirati brojnim metastazama.

Medularni karcinom štitnjače

Ovo je prilično rijedak oblik raka. Nastaje u 5-8% slučajeva iz parafilikularnih stanica koje proizvode hormon kalcitonin. Regulira razinu fosfora i kalcija, kao i rast kostiju.

Medularni tumor je opasniji od prethodnih oblika. Može rasti kroz kapsulu u dušnik i mišiće. Bolest je praćena valunzima, osjećajem vrućine, crvenilom lica i proljevom.

Medularni karcinom otkriva se kod osoba starijih od 40-50 godina. Podjednako pogađa muškarce i žene. Sklonost takvim tumorima je naslijeđena. Ali medularni rak može se pojaviti i kod osobe čiji preci nikada nisu bolovali od takve bolesti. To se zove sporadični oblik.

Medularni karcinom štitnjače često prati i drugi poremećaj endokrinih žlijezda – multipla endokrina neoplazija. Stanice ovog tumora ne apsorbiraju jod, za razliku od drugih oblika raka. Stoga terapija radioaktivnim jodom u ovom slučaju ne pomaže.

Samo operacija može pomoći riješiti se medularnog raka. Štitnjača i cervikalni limfni čvorovi morat će se potpuno ukloniti. Bolesnici stariji od 50 godina imaju lošu prognozu.

Anaplastični karcinom štitnjače

Ovo je najrjeđi oblik bolesti u kojem se u žlijezdi razvijaju atipične stanice. Izgubili su sve svoje funkcije i mogu samo aktivno dijeliti. Udio aplastičnih tumora manji je od 3%.

Tumor se javlja kod osoba starijih od 65 godina, i to kod žena češće nego kod muškaraca. Bolest karakterizira brzi rast i širenje metastaza. Teško za liječenje. Ima najlošiju prognozu od svih oblika raka štitnjače.

Dijagnoza karcinoma štitnjače

Aparatima se ispituje stanje štitnjače. Ultrazvuk. Ovim jeftinim i bezbolnim zahvatom možete utvrditi je li žlijezda povećana, ima li u njoj čvorova i tumora, utvrditi njihovu veličinu i točnu lokaciju. Ali, nažalost, ultrazvuk ne može utvrditi je li čvor kancerogeni tumor. Liječnike najviše zabrinjavaju čvorovi koji slabo reflektiraju ultrazvučni val, imaju nejasne i neravne rubove, heterogenu strukturu i u kojima je dobro razvijena cirkulacija krvi.

Punkcijska biopsija tankom iglom (FNA) pomaže odrediti od kojih se stanica tumor sastoji. Pod nadzorom ultrazvuka, tanka igla se uvodi u tumor. Uz njegovu pomoć liječnik uzima uzorak stanica za istraživanje. Ovo je vrlo točna i nisko-traumatična metoda.

Ako je rezultat biopsije tankom iglom dvojben, tada se radi otvorena biopsija sumnjivog čvora. Ovo je mala operacija tijekom koje liječnik izrezuje mali dio tumora i brzo ga pregleda.

Krvne pretrage

Osoba mora dati krv iz vene. U laboratoriju pomoću imunološkog enzimskog testa utvrđuju postoje li u njemu tumorski markeri. To su posebne kemikalije na bazi proteina. Povišene razine mogu ukazivati ​​na određeni oblik raka štitnjače.

• kalcitonin . Povišena razina ukazuje na to da osoba ima medularni karcinom štitnjače. U ljudi koji su već bili podvrgnuti liječenju, visoke koncentracije ukazuju na udaljene metastaze. No, potrebno je zapamtiti da se količina hormona povećava tijekom trudnoće, uzimanja hormonskih kontraceptiva, dodataka kalcija i bolesti gušterače. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim: žene - 0,07-12,97 pg / ml, muškarci - 0,68-30,26 pg / ml.
• Tireoglobulin. Ovo je protein koji luče stanice štitnjače. Normalna razina njegovog sadržaja u krvi je 1,4-74,0 ng / ml. Povećana razina može ukazivati ​​na papilarni i folikularni rak štitnjače i prisutnost metastaza.
• BRAF gen. Njegova razina omogućuje određivanje prognoze tijeka bolesti kod papilarnog karcinoma štitnjače. Obično ne bi trebao biti tamo.
• EGFR. Ovaj test otkriva epidermalni faktor rasta. Izvodi se nakon uklanjanja tumora. Njegova povećana količina u krvi ukazuje na veliku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tumora.
• Antitireoidna protutijela u krvnom serumu. Visoke razine ovih proteina ukazuju na to da osoba ima autoimunu bolest štitnjače (imunološki sustav pogrešno napada organ). To se često događa kod papilarnog karcinoma štitnjače.
• Protoonkogene mutacijeRET . Identifikacija promjena u genima potvrđuje medularni karcinom. Takva se studija provodi ne samo na bolesnoj osobi, već i na članovima njegove obitelji.

U svakom konkretnom slučaju liječnik može naručiti nekoliko pretraga kako bi potvrdio sumnju na tumor. Ali mora se zapamtiti da tumorski markeri ne daju potpuno pouzdane informacije o bolesti. Uvijek postoji postotak ljudi koji imaju povišenu razinu ovih tvari, a nemaju tumor. Ima i pacijenata kod kojih se otkrije tumor, ali su tumorski markeri normalni. Stoga samo biopsija može dati najtočniji rezultat.

Kako bi se utvrdilo koliko je oštećena funkcija štitnjače, određuju se razine hormona:

• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). To je hormon koji luči hipofiza i potiče razvoj stanica štitnjače. Važno je izmjeriti njegovu razinu nakon liječenja raka. Koncentracija ne smije prelaziti 0,1 mIU / l, inače će se bolest vratiti.
• Tiroksin (T4). Razina ovog hormona pokazuje koliko je štitna žlijezda aktivna.
• Trijodtironin (T3). Biološki aktivni hormon. Njegova koncentracija pokazuje kako žlijezda radi.
• Paratiroidni hormon (PTG). Tvar koju proizvode paratireoidne žlijezde. Njegova visoka koncentracija ukazuje na metastaze u medularnom karcinomu.

Faze raka

U bilo kojoj onkološkoj bolesti postoje 4 stupnja razvoja tumora. Kada liječnik određuje stadij raka, uzima u obzir: veličinu tumora, njegovu prevalenciju, prisutnost metastaza u obližnjim i udaljenim organima.

Metastaza je sekundarni tumor, novi fokus rasta. Nastaje nakon što se stanice raka krvlju ili limfom prenose u druge organe.

Stadij I. Tumor veličine do 2 cm nalazi se u jednom režnju (polovici) štitnjače. Ne deformira kapsulu žlijezde i ne stvara metastaze.
Stadij II. Jedan veliki tumor koji deformira žlijezdu. Mnogi mali tumori pripadaju ovom stadiju. Tumori ne rastu u kapsulu. Mogu postojati metastaze na strani vrata gdje se nalazi rak.
Stadij III. Tumor raste u kapsulu štitne žlijezde. Pritišće dušnik i okolna tkiva i stapa se s njima. Metastaze se pojavljuju u cervikalnim limfnim čvorovima s obje strane žlijezde.
Faza IV. Tumor raste duboko u okolna tkiva, štitnjača postaje nepokretna i jako se povećava. Metastaze se otkrivaju u obližnjim i udaljenim organima.

Kako znate da su se pojavile metastaze?

Metastaze u karcinomu štitnjače javljaju se najčešće u limfni čvorovi vrat. U tom slučaju, limfni čvorovi postaju povećani i upaljeni. Postaju gusti, manje pokretni i stapaju se s kožom. Ova komplikacija ne pogoršava prognozu bolesti. Kod papilarnog i folikularnog karcinoma metastaze se dobro liječe radioaktivnim jodom.

Metastaze u mozgu očituje se glavoboljama koje se ne ublažavaju analginom. Mogući gubitak koordinacije i zamagljen vid, napadaji slični epileptičkim.

Metastaze u kostima izazvati bolove i prijelome. Češće od ostalih zahvaćena su rebra, kosti lubanje, zdjelice i kralježnice, a rjeđe udovi. Na rendgenskoj snimci metastaze se pojavljuju kao šupljine ili tamne izrasline.

Metastaze u jetri može uzrokovati žuticu, težinu u desnom hipohondriju i probavne smetnje. Osoba ne podnosi masnu hranu ili meso. U težim slučajevima može doći do unutarnjeg krvarenja u obliku krvave stolice i povraćanja od taloga kave.

Metastaze u plućima uzrokuju suhi kašalj, otežano disanje, krv u ispljuvku. Javlja se osjećaj stezanja i boli u prsima, jak umor.

Metastaze u nadbubrežne žlijezde praktički se ni na koji način ne pokazuju. S teškim oštećenjem ovih žlijezda smanjuje se razina spolnih hormona. Može doći do akutne adrenalne insuficijencije. Uzrokuje nagli pad krvnog tlaka i poremećaj zgrušavanja krvi.

Za određivanje stadija raka štitnjače i otkrivanje metastaza koriste se ultrazvuk, radiografija i magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija.

Operacija karcinoma štitnjače

Indikacija za operaciju je sumnja na rak. Ako biopsija potvrdi da u čvoru štitnjače postoje stanice raka, onda ga svakako treba ukloniti.

Ako je tumor vrlo mali, liječnik će predložiti uklanjanje polovice štitnjače s istmusom. Ova operacija se naziva hemitiroidektomija. Preostali udio preuzima proizvodnju hormona.

No većina liječnika smatra da je najbolja opcija potpuno uklanjanje štitnjače – tireoidektomija. Samo u ovom slučaju možete biti sigurni da nijedan tumor, čak ni najmanji, neće biti propušten i da se rak neće ponoviti. Uostalom, druga operacija na štitnjači može izazvati komplikacije, na primjer, parezu glasnica.

Ako je tumor prorastao u okolno tkivo i limfne čvorove, oni se također uklanjaju. Ova operacija se naziva tiroidektomija i disekcija limfnih čvorova. Kirurg izrezuje samu žlijezdu, zahvaćene limfne čvorove i masno tkivo u ovom području vrata.

Faze operacije

1. Priprema bolesnika. Operacija je zakazana za određeni datum. U ovom trenutku osoba ne bi trebala imati akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih. Prije operacije radi se ultrazvuk štitnjače. Također ćete morati uzeti testove: klinički i biokemijski test krvi, opći test urina, krvnu grupu i "koagulogram".
2. Konzultacije s terapeutom, kirurgom i anesteziologom. Liječnici će odrediti opseg operacije i odgovoriti na sva vaša pitanja.
3. Pacijentu se daje opća anestezija. On je u medikamentoznom snu i ne osjeća bol. Operacije štitnjače ne rade se u lokalnoj anesteziji.
4. Izvođenje operacije. Zahvat traje oko sat vremena, a ako je potrebno ukloniti limfne čvorove onda 2-3 sata. Kirurg uklanja žlijezdu, uspostavlja cirkulaciju krvi u zdravim organima i stavlja šavove.
5. Postoperativno razdoblje. Pacijent se prebacuje na odjel. Prvi dan ne smiju ustati iz kreveta - potrebno je strogo mirovanje. Prvog dana postavlja se drenaža za odvod tekućine iz operativnog mjesta. Ovo je tanka silikonska cijev kroz koju izlazi ichor. Sutradan se izvadi i previje. Osoba se otpušta s odjela 2-3 dana nakon operacije.

Vrlo je važno da operaciju izvodi kirurg endokrinolog specijaliziran za liječenje žlijezda. U tom slučaju možete biti sigurni u uspješan ishod operacije i odsutnost ponovljenih tumora i komplikacija.

Nakon operacije, pacijentima se propisuje radionuklidna terapija jodom-131 ​​kako bi se osiguralo uništavanje svih malignih stanica. Terapija zračenjem rendgenskim zrakama u ovom je slučaju od male pomoći.

Nakon operacije štitnjače

Mnoge ljude zanima kako se život mijenja nakon uklanjanja raka štitnjače i dolazi li do invaliditeta. Mnoga su istraživanja pokazala da gotovo svi pacijenti dobro podnose operaciju i nastavljaju voditi normalan život i rad. Žene nakon liječenja mogu zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

Tijekom prvih tjedana nakon operacije, osoba može osjetiti bol u vratu i oticanje. Ove pojave se događaju svima i prolaze same od sebe nakon 1-2 mjeseca. Dovoljno je pravilno obraditi šavove. Prva 3-4 dana, dok je bolesnik u bolnici, previja ga medicinska sestra u garderobi. Prije otpusta liječnik vam detaljno govori kako sami liječiti ranu, koje lijekove uzimati i kada se vratiti za nastavak liječenja.

Nakon uklanjanja tumora propisano je sljedeće:

• Davanje radioaktivnog joda za uništavanje mogućih metastaza. Liječenje počinje 4-5 tjedana nakon operacije.
• Hormoni štitnjače, koji se inače proizvode u štitnjači. Možda ćete ih morati uzimati doživotno.
• L-tiroksin (levotiroksin) za smanjenje proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču u hipofizi. Ovaj hormon stimulira stanice štitnjače koje su možda ostale nakon operacije, što znači da povećava rizik od ponovnog rasta tumora. Liječnik propisuje dozu ovog lijeka pojedinačno, na temelju razine titeotropnog hormona.
• Mineralni dodaci s vitaminom D i kalcijem. Nužni su za brzi oporavak i pravilan rad organa.

Liječnički nadzor nakon operacije štitnjače

Komunikacija s liječnicima ne prestaje nakon operacije uklanjanja tumora. Ljudi su registrirani na onkološkoj klinici.

Za 3 tjedna Nakon operacije liječnik procjenjuje rezultate i propisuje levotiroksin (TSH supresivna terapija).
Nakon 6 tjedana Skeniranje cijelog tijela se izvodi s jodom-131. To je neophodno za otkrivanje zaostalih stanica štitnjače u vratu ili drugim organima. Ako se otkriju takve metastaze, propisuje se radioaktivni jod koji brzo uništava preostale stanice raka.

Za 6 mjeseci Nakon operacije morate doći u kliniku na ponovni pregled. Liječnik opipa vrat i napravi ultrazvuk.

Svakih 6 mjeseci Potrebno je posjetiti liječnika radi rutinskog pregleda. Liječnik može postaviti drugačiji raspored, ovisno o razini hormona i tumorskih markera.

Nakon 1 godine i nakon 3 godine Nakon operacije, svi pacijenti podvrgavaju se skeniranju tijela.
Redovito kontrolirati razinu hormona tireoglobulina i antitijela na tireoglobulin. Povećava se ako se u tijelu pojave metastaze. U tom slučaju liječnik propisuje dodatni pregled i liječenje.

Postoperativne komplikacije

Postoji mali postotak postoperativnih komplikacija. Ako je operacija izvedena u specijaliziranom endokrinološkom odjelu, tada je vjerojatnost 1-2%, a ako je općenito, tada se povećava na 5-10%.
Nespecifične komplikacije, koji se može pojaviti nakon bilo koje operacije. Ovo je krvarenje, jaka oteklina ili gnojenje rane. Liječnici ih mogu lako liječiti antibioticima. Osim toga, vjerojatnost njihove pojave je manja od 1%. Ove komplikacije nastaju prvog dana nakon operacije. Stoga, ako se to nije dogodilo u bolnici, onda je opasnost prošla.

Specifične komplikacije javljaju se samo nakon operacije štitnjače. To je oštećenje živaca koji kontroliraju glasnice i poremećaj rada paratireoidnih žlijezda.

Laringealni povratni živci prolaze vrlo blizu štitnjače. Kako ih ne bi oštetili, liječnici koriste električne instrumente visoke preciznosti. Ali u nekim slučajevima ozljeda se ne može izbjeći. Javlja se promuklost ili gubitak glasa, kašalj. Često je ova pojava privremena, ali ponekad posljedice mogu trajati cijeli život.

Hipoparatireoza se javlja kada paratireoidne žlijezde ne rade ispravno. Ovo stanje je povezano s nedostatkom kalcija u tijelu. Očituje se bolovima u mišićima i grčevima u mišićima udova i lica, peckanjem i trncima u usnama i vrhovima prstiju. Da biste ispravili situaciju, morate uzimati dodatke kalcija.

Prehrana nakon operacije štitnjače

Nakon operacije uklanjanja tumora štitnjače, ne morate slijediti strogu dijetu. Jelovnik treba biti raznovrstan i zadovoljiti sve potrebe organizma. Zapamtite, postoji mnogo namirnica koje inhibiraju rast tumorskih stanica. Znanstvenici su imenovali najzdraviju hranu za prevenciju tumora. To su povrće: različite sorte kupusa, repa, rotkvica, rotkvica. Mahunarke: soja, grašak, grah, leća. I biljke iz obitelji kišobrana: mrkva, peršin, celer, pastrnjak.

Ako uključite ove i druge "prave" namirnice u svoju prehranu, možete spriječiti relaps (ponavljanje) bolesti.

Vjeverice- građevni materijal za tjelesne stanice i osnova imuniteta. Bjelančevine je najbolje unositi iz ribe i plodova mora, svježeg sira, jaja, mahunarki i soje, heljde i zobenih pahuljica. Nemasno meso možete jesti nekoliko puta tjedno.

Ugljikohidrati je izvor energije. Nakon operacije, bolje je ograničiti količinu šećera i konditorskih proizvoda. Ugljikohidrate je bolje unositi iz meda, voća, svježih sokova, marshmallowa, marmelade, džema. Složeni ugljikohidrati - pektini i vlakna nalaze se u povrću, žitaricama i žitaricama.

masti- neophodna komponenta za hormone i stanične membrane. Biljna ulja: maslinovo i uljane repice mogu biti izvor potrebnih nezasićenih masnih kiselina. Bolje je izbjegavati svinjsku mast, margarin i druge životinjske masti.

Dijeta bi trebala sadržavati široku paletu vitamina. Većina njih su antioksidansi i pomažu u borbi protiv tumora. Bolje je dobiti vitamine iz svježeg voća i zelenila. Ali ako to nije moguće, onda morate uzeti vitaminsko-mineralni kompleks.

Tradicionalne metode liječenja raka štitnjače

Tradicionalne metode liječenja raka štitnjače koriste se u dva slučaja.

1. Tinkture i dekocije piju se prije i poslije operacije, kao dodatak liječenju koje je propisao onkolog. Tijekom kirurškog liječenja i kemoterapije ne smijete uzimati koncentrirane infuzije koje sadrže biljne otrove.
2. U slučaju da službena medicina ne može pomoći osobi. Na primjer, operacija se ne može izvesti. Pacijent ga možda neće preživjeti zbog starije dobi, bolesti kardiovaskularnog ili dišnog sustava ili zato što je tumor prorastao u vitalne organe. Tada tradicionalne metode pomažu u poboljšanju stanja i smanjenju tumora.

Liječenje biljem je nježnije nego lijekovima, ali traje dulje. Stoga, trebate uzimati biljne lijekove od 6 mjeseci do 5 godina. Svakih šest mjeseci uzimaju pauzu od 2 tjedna. Ne biste trebali prekinuti liječenje ako primijetite poboljšanje. Samo puni tečaj će osigurati zdravlje i spriječiti povratak bolesti.

Liječenje tradicionalnim metodama prije operacije

Čišćenje organizma
Da bi se tijelo pripremilo za operaciju, potrebno je napraviti čišćenje. Za to su prikladni klistiri s jabučnim octom: žlica octa na 2 čaše vode. Prvi tjedan klistira se svakodnevno, drugi tjedan - svaki drugi dan, treći - svaka 2 dana, četvrti - jednom tjedno. U tom razdoblju morate piti više vode i jesti biljnu hranu. Pijte 3 puta dnevno po jednu žlicu lanenog ulja prije jela.

Recept od tri sastojka
1,8 kg limuna operite i osušite, očistite od sjemenki i zajedno s korom sameljite u stroju za mljevenje mesa. Pripremite čašu soka od aloe. Ne zalijevajte biljku tjedan dana, zatim je uberite, operite i osušite listove. Samljeti i iscijediti sok kroz gazu. Pomiješajte s limunom i dodajte pola čaše meda. Temeljito promiješajte komponente. Čuvajte proizvod u hladnjaku, uzmite 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Narodna medicina za liječenje raka štitnjače tradicionalno koristi biljke koje sadrže mnogo joda i drugih korisnih tvari: kukolj, kokoš, kokoš, žilavica i patka. Koriste se u obliku dekocija pripremljenih u vodenoj kupelji.

Tradicionalni tretman nakon operacije

Tinktura matica
Početkom srpnja sakupite 30 oraha. Potrebno ih je nasjeckati zajedno sa zelenom korom. Ulijte 0,5 litara votke i dodajte čašu meda. Pomiješajte proizvod u staklenu posudu i stavite na tamno mjesto. Ostavite 15-20 dana na sobnoj temperaturi. Pijte 1 žlicu tinkture ujutro natašte. Tijekom jednog ciklusa liječenja morate popiti sav lijek.

Pupoljci crne topole
Ovaj lijek pomaže smanjiti proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. 2 žlice. bubrege prelijte čašom kipuće vode, poklopite i ostavite 2 sata Infuziju procijedite. Uzmite 1 tbsp. 3-4 puta dnevno prije jela.

Biljni otrovi
Hemlock i celandine sadrže otrovne tvari. Ove tvari uništavaju maligne stanice koje mogu ostati u tijelu nakon operacije. Nemojte zaboraviti da se ove tinkture ne smiju uzimati tijekom terapije zračenjem ili liječenja radioaktivnim jodom.

Tinktura kukute Možete ga napraviti sami ili kupiti već gotovog u ljekarni. Shema uzimanja tinkture: prvi dan piti 3 puta dnevno po 3 kapi, drugi dan 3 puta po 6 kapi, a treći dan 3 puta po 9 kapi. Postupno povećavajte dozu do 75 kapi dnevno. Ovaj tretman traje 3 mjeseca. Zatim se doza postupno smanjuje na 3 kapi dnevno.

Tinktura celandina morat ćete ga sami skuhati. Da biste to učinili, korijenje biljke sakuplja se tijekom cvatnje u svibnju. Korijenje se iskopa, opere i osuši na ubrusu. Samljeti u stroju za mljevenje mesa i iscijediti sok kroz gazu. Dobivena tekućina se napola razrijedi votkom. Proizvod se mora infuzirati 2 tjedna na tamnom mjestu. Uzimati 3 puta dnevno po 1 žličicu.

Liječenje raka štitnjače bez operacije

U slučaju da je operacija kontraindicirana i provodi se samo suportivno liječenje, moguće je pomoći osobi da se nosi s rakom i poboljša opće stanje.

Djungarian akonitni korijen

Tinkturu ove biljke možete kupiti ili pripremiti sami. Da biste to učinili, ulijte 20 grama korijena u 200 ml visokokvalitetne votke. Uliti u staklenoj posudi na tamnom mjestu.

Uzmite lijek prema rasporedu. Prvi dan 1 kap 3 puta dnevno prije jela. Drugi dan dvije kapi, treći tri. Tako se do desetog dana pojedinačna doza povećava na 10 kapi ili 30 kapi tijekom dana. Od 11. dana doza se smanjuje za 1 kap. Dakle, tečaj traje 20 dana. Nakon toga napravite pauzu od 2 tjedna i ponovite tretman. Morate uzeti 3 tečaja za redom.

Zapamtite da biljka sadrži otrove i jake bioaktivne tvari. Nemojte prekoračiti dozu! Za čišćenje organizma od toksina tijekom liječenja preporuča se piti onkološku biljnu mješavinu koja se može kupiti u ljekarni.

Što određuje prognozu za rak štitnjače?

Prognoza za rak štitnjače mnogo je optimističnija nego za druge maligne tumore. Na primjer, kod osoba mlađih od 45 godina s veličinom tumora do 3 cm postoji potpuno jamstvo za oporavak. Stariji bolesnici s uznapredovalim oblicima raka imaju lošiju prognozu.

Ali mnogo ovisi o obliku raka i stadiju raka.

• Kod osoba s papilarni karcinom Petogodišnje preživljavanje je 95-100%. To znači da su nakon liječenja svi pacijenti ostali živi najmanje 5 godina.
• Kod osoba s folikularni karcinom Petogodišnja stopa preživljenja u stadiju IV je 55%. Ali u manje naprednim slučajevima ova brojka također doseže 100%.
• Kod osoba s medularni karcinom Stadij IV, petogodišnja stopa preživljavanja je niža - 30%, ali u stadiju I i II liječnici jamče oporavak za 98% pacijenata.
• Na aplastični karcinom, prognoza je lošija. Većina pacijenata živi 6-12 mjeseci nakon dijagnoze.

To je zbog brzog rasta takvog tumora i stvaranja metastaza. Osim toga, takve stanice raka nisu osjetljive na tretman jodom-131.

Ali bez obzira na dijagnozu koju liječnici postavljaju, ne zaboravite da su ljudske mogućnosti neograničene. Ako spojite svoju želju za životom, sile prirode i pomoć liječnika, tada ćete se nositi i s najtežom bolešću.

Rak štitnjače dijagnosticira se kod žena i muškaraca starijih od 40 godina. Vrlo je rijedak i čini samo 1% od ukupnog broja karcinoma.

Razlozi nastanka

Među predisponirajućim čimbenicima koji imaju izravan utjecaj na pojavu patološkog procesa, stručnjaci uključuju:

Posljedice černobilske nesreće;

Kronični upalni procesi u štitnjači;

Dugotrajna uporaba terapije zračenjem u vratu i glavi;

Profesionalni poslovi u vezi s ionizirajućim zračenjem, teškim metalima ili obavljanje profesionalnih poslova u toplicama;

Pušenje;

Stalni stres, koji smanjuje imunološki odgovor tijela.

Nasljedna predispozicija

Dugoročne kliničke studije otkrile su da ljudsko tijelo sadrži gen odgovoran za razvoj patologije štitnjače. Nasljeđuje se i vjerojatnost razvoja raka značajno se povećava u obiteljima u kojima su već identificirani slučajevi nekvalitetnih tumora štitnjače. Nasljedni oblici raka javljaju se u 20-30% bolesnika koji traže pomoć.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

Suvremeni stručnjaci koriste ovu klasifikaciju za određivanje stupnja razvoja patološkog procesa:

T0 - u vrijeme operacije nema znakova tumora u žlijezdi;

T1 - promjer tumora ne prelazi 2 cm i ne raste u kapsulu štitnjače;

T2 - veličina neoplazme je veća od 2, ali manja od 4 cm i ne raste u kapsulu štitnjače;

T4 - kada je promjer neoplazme veći od 4 cm, tumor ne raste u stijenku kapsule, ili kada je veličina manja od 4 cm, bilježe se područja rasta u kapsulu štitnjače;

T4A - bez obzira na promjer, stručnjaci identificiraju područja invazije zahvaćenog tkiva u kapsulu, potkožno tkivo, grkljan, rekurentni laringealni živac, dušnik ili jednjak;

T4B je tumor s invazijom retrosternalnih žila, kao i karotidne arterije ili prevertebralne fascije.

Na temelju prisutnosti metastaza štitnjače u regionalnim limfnim čvorovima, klasificiraju se kao:

Nx - nemoguće je razlikovati prisutnost u cervikalnim limfnim čvorovima;

N0 - odsutan u proučavanju regionalnih limfnih čvorova;

N1 - identificiran tijekom istraživanja u regionalnim čvorovima.

Na temelju prisutnosti udaljenih metastaza, klasificiraju se kao:

Mh - nemoguće je procijeniti njihovu prisutnost;

M0 - studija je otkrila njihovu odsutnost;

M1 - kao rezultat pregleda utvrđena je prisutnost udaljenih metastaza.

Dijagnostika

Za najpotpuniju dijagnozu stručnjaci koriste visoko preciznu opremu i suvremene metode istraživanja. To uključuje:

Ultrazvuk štitnjače, koji otkriva heterogenu strukturu organa i prisutnost čvorova;

Fina igla ili otvorena biopsija. Uz njegovu pomoć, stručnjaci dobivaju materijal za histološki pregled;

Laboratorijska analiza krvi za procjenu njenog biokemijskog sastava;

Krvni test za određivanje razine hormona;

Test krvi za provođenje studije za određivanje tumorskih markera.

Metode liječenja

Nakon pregleda, stručnjak propisuje sveobuhvatan tretman usmjeren na prilagodbu hormonalne razine, usporavanje rasta tumora ili njegovo kirurško uklanjanje. Izbor izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti, aktivnosti patološkog procesa, prisutnosti metastaza, kao i općem stanju pacijenta.

Najčešće i najučinkovitije tehnike uključuju kirurško uklanjanje organa ili njegovog dijela, kao i korištenje kemoterapije, terapije zračenjem i hormonskih lijekova za održavanje tijela.

Operacija pomoću gama noža

Ovu modernu metodu izvođenja operacija karakterizira minimalna traumatizacija tkiva i dobri rezultati. Ova tehnika se temelji na uklanjanju zahvaćenog dijela štitnjače bez oštećenja zdravog tkiva, što ovu metodu kirurškog zahvata karakterizira kao minimalno invazivnu i nježnu.

Kemoterapija

Temelji se na sposobnosti tkiva štitnjače da apsorbira jod. Nakon degeneracije, stanice tumora niske kvalitete još uvijek aktivno apsorbiraju i akumuliraju jod. Primjena citotoksičnih lijekova omogućuje ciljani učinak na zahvaćene stanice i ne oštećuje zdrava tkiva. Individualni odabir doze omogućuje smanjenje negativnih učinaka kemoterapije na tijelo i postizanje maksimalnog učinka liječenja.

Terapija radijacijom

Temelji se na kršenju strukture DNA degenerirane stanice, što dovodi do njezina uništenja. Stručnjaci su također dokazali da terapija zračenjem ne samo da pomaže smanjiti manifestaciju bolesti i ublažiti stanje pacijenta, već također sprječava daljnju podjelu patološkog tkiva.

Na temelju rezultata pregleda, liječnik donosi izbor ili u korist vanjskog zračenja ili daje prednost terapiji radioaktivnim jodom. Prva metoda se koristi u prisutnosti metastaza, kao i agresivnih oblika bolesti. A drugi se koristi za liječenje početnih faza raka štitnjače i kao dio kompleksne terapije.

Hormonska terapija

Individualni odabir doze lijekova pomaže u održavanju ravnoteže hormona i osigurava normalan način života pacijenata oboljelih od raka štitnjače. Glavni cilj metode je održavanje optimalne razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), što pomaže u sprječavanju razvoja popratnih bolesti, komplikacija nakon liječenja i raznih abnormalnosti u radu unutarnjih organa.

Radiokirurgija

Omogućuje vam suzbijanje razvoja metastaza lokaliziranih u mozgu i leđnoj moždini pomoću modernih metoda liječenja, nazvanih CyberKnife. Tehnika spada u kategoriju minimalno invazivnih i karakteriziraju je dugotrajni rezultati i visoka učinkovitost.

Rehabilitacija

Prilika da provedete razdoblje rehabilitacije u modernoj klinici opremljenoj visoko preciznom opremom i kvalificiranim osobljem značajno ubrzava proces oporavka tijela. Stručnjaci će vam pomoći u prevladavanju neugodnih posljedica liječenja, a također će odabrati lijekove za daljnju upotrebu. Dijeta, umjerena tjelesna aktivnost i postupci ojačat će imunološki sustav tijela, normalizirati hormonalne razine, a psiholog će pomoći u suočavanju s emocionalnom stranom problema.

Rak štitnjače je zloćudni tumor koji raste iz epitela štitnjače. U štitnjači postoje tri tipa stanica: A, B i C. Iz stanica tipa A i B, koje inače proizvode hormone štitnjače tiroksin i trijodtironin, najčešće se razvijaju diferencirani oblici karcinoma štitnjače: folikularni i papilarni te kao rijedak i opasan tumor – anaplastični karcinom štitnjače. Stanice tipa C razvijaju se u medularni karcinom štitnjače (medularni karcinom štitnjače ili karcinom C-stanica).

Prevalencija raka štitnjače

Trenutno znanstveni radovi često sadrže izjave o porastu incidencije raka štitnjače među stanovnicima našeg planeta. Međutim, ako analiziramo statistiku, postaje jasno da ne govorimo o stvarnom porastu incidencije raka štitnjače, već o poboljšanju detekcije ovih tumora zbog poboljšanih dijagnostičkih mogućnosti (prvenstveno zbog pojave vrlo osjetljivi i precizni ultrazvučni aparati koji se koriste praktički posvuda). U današnje vrijeme dijagnoza karcinoma štitnjače često se postavlja kada je čvor veličine 4 mm ili više, a čak i tako mali tumori štitnjače mogu uzrokovati razvoj regionalnih metastaza (metastaze u limfnim čvorovima) i udaljenih metastaza (u plućima, kostima, jetra, mozak).

U isto vrijeme, prevalencija raka štitnjače povećala se posljednjih godina u nekim regijama ne samo zbog povećanih dijagnostičkih mogućnosti. Dobro je poznato da su nesreće u nuklearnim postrojenjima (i prije svega katastrofa u Černobilu) dovele do značajnog porasta incidencije raka štitnjače u Ukrajini, Bjelorusiji i nekim regijama Rusije. Nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, neko vrijeme u Ukrajini je zabilježen naglo povećan broj oboljelih od raka štitnjače, a prije svega pedijatrijskih pacijenata. Srećom, do sada je ovaj "val" morbiditeta splasnuo, ali su među žrtvama bile tisuće i tisuće pacijenata.

Važno je napomenuti da regionalna struktura incidencije raka štitnjače nema jasan geografski položaj. Rašireni strahovi u Rusiji da sunce i južna klima mogu uzrokovati rak štitnjače ili pogoršati život pacijenata nakon operacije nemaju znanstvene osnove. Južne zemlje ne karakterizira povećana učestalost raka štitnjače. Naprotiv, u sjevernim krajevima našeg planeta češće su autoimune bolesti štitnjače, koje u nekim slučajevima mogu dovesti do razvoja raka štitnjače.

Uzroci raka štitnjače

Mogući uzroci razvoja raka štitnjače su ionizirajuće zračenje, nasljeđe i prisutnost autoimunih bolesti štitnjače (prije svega autoimunog tireoiditisa). Treba napomenuti da dob nije čimbenik koji povećava učestalost karcinoma štitnjače - vrhunac incidencije folikularnog karcinoma i papilarnog karcinoma javlja se u 30-35 godini. Jedino je anaplastični karcinom štitnjače izravno vezan uz dob – iznimno je rijedak u bolesnika mlađih od 60 godina.

Dijagnoza karcinoma štitnjače

Rak štitnjače najčešće se otkriva ultrazvukom štitnjače u obliku čvorne tvorbe. Ne postoje specifični ultrazvučni znakovi koji omogućuju postavljanje dijagnoze raka štitnjače sa 100%-tnom točnošću. Istodobno je opisan niz znakova koji omogućuju posumnjati na prisutnost raka štitnjače: to uključuje tamnu boju čvora (hipoehogenost), prisutnost nejasnih ili neravnih kontura čvora, pojavu mikrokalcifikacija u čvoru, pojava pojačanog protoka krvi u čvoru, specifične promjene u onima koji se nalaze uz štitnjaču u limfnim čvorovima vrata (zaokruživanje čvorova, pojava cističnih šupljina u njima).

Dijagnoza raka štitnjače temelji se na biopsiji čvorova štitnjače tankom iglom. Upravo ova jednostavna, ali vrlo informativna studija omogućuje postavljanje dijagnoze raka štitnjače. Biopsija može bez sumnje otkriti papilarni karcinom štitnjače, medularni karcinom štitnjače, anaplastični karcinom štitnjače, planocelularni karcinom štitnjače i limfom. Dijagnoza folikularnog karcinoma štitnjače ne može se postaviti biopsijom tankom iglom – može se samo posumnjati i postaviti dijagnoza “Folikularni tumor”, tj. tumor s 15-20 vjerojatnošću malignosti.

Ne postoje specifični hormonski markeri za diferencirane oblike karcinoma štitnjače (folikularni karcinom, papilarni karcinom štitnjače), kao ni za anaplastični karcinom. Za medularni karcinom štitnjače postoji takav tumorski marker - hormon kalcitonin, koji proizvode C-stanice štitnjače. Kada tumori štitnjače nastaju iz C-stanica, koncentracija kalcitonina u krvi značajno raste i obično prelazi 100 pg/ml. Ako se otkrije granično povećanje razine kalcitonina (od 20 do 100), može se preporučiti ispitivanje razine stimuliranog kalcitonina, tj. studija nakon intravenske primjene kalcijevog glukonata (obično se provodi u specijaliziranim centrima za endokrinu kirurgiju i endokrinologiju).

Simptomi raka štitnjače

Treba napomenuti da se u velikoj većini slučajeva rak štitnjače ne očituje ozbiljnim simptomima i ne uzrokuje gotovo nikakve pritužbe. Većina pacijenata ima potpuno normalne razine hormona štitnjače. Za mnoge pacijente, dijagnoza raka štitnjače dolazi kao neugodno iznenađenje u pozadini potpunog zdravlja. Znakovi raka štitnjače potpuno su odsutni kod većine pacijenata - važno je to zapamtiti.

Međutim, postoje simptomi raka štitnjače koji se mogu nazvati vrlo alarmantnim. Tu spadaju pojava promuklosti, oštro zadebljanje u području štitnjače, vidljivo okom i brzorastuća tumorska tvorevina u području štitnjače, problemi s gutanjem i disanjem.

Prognoza raka štitnjače

Mora se imati na umu da je u velikoj većini slučajeva rak štitnjače izlječiv na sadašnjoj razini razvoja medicine. Naravno, ako se dijagnosticira karcinom štitnjače, pacijent mora biti podvrgnut operativnom zahvatu, au većini slučajeva štitnjača će se morati potpuno odstraniti (u nekim slučajevima i okolni limfni čvorovi), međutim, nakon uklanjanja štitnjače, pacijent ostaje potpuno normalna osoba, sposobna voditi punopravan život, život bez ikakvih ograničenja.

U slučaju raka štitnjače, pravodobnost operacije igra važnu ulogu. Trenutno postoje znanstveni dokazi koji pokazuju da u nekim slučajevima anaplastični karcinom štitnjače - najzloćudniji ljudski tumor - nastaje iz dugo neoperiranog papilarnog karcinoma štitnjače - "najbenignijeg" zloćudnog tumora kod ljudi. Zato liječenje ne treba odgađati godinama. U velikoj većini slučajeva rak štitnjače zahtijeva operaciju unutar 1-2 mjeseca od dijagnoze, iako postoje situacije koje zahtijevaju puno brže liječenje – primjerice, ako se otkrije anaplastični karcinom štitnjače ili medularni karcinom štitnjače.

Papilarni karcinom štitnjače ima najbolju prognozu. Stopa smrtnosti od papilarnog karcinoma štitnjače može biti vrlo blizu nule - naravno, ako liječenje raka štitnjače provode stručnjaci s dovoljno iskustva u ovoj oblasti medicine, a također i ako se pacijent strogo pridržava preporuka liječnika. Pritom su i folikularni karcinom štitnjače i medularni karcinom štitnjače u ranim fazama potpuno izlječivi – rana dijagnoza može značajno poboljšati rezultate liječenja.

Liječenje raka štitnjače

Liječenje raka štitnjače trebaju provoditi stručnjaci - to je nepokolebljivo pravilo koje se ne dovodi u pitanje. Najbolji rezultati postižu se liječenjem u specijaliziranoj klinici za endokrinu kirurgiju. Koncentracija pacijenata s jednom dijagnozom u takvim klinikama dovodi do činjenice da su liječnici klinika za endokrinu kirurgiju dobro upoznati sa svim značajkama liječenja bolesnika s rakom štitnjače. Kirurške zahvate za rak štitnjače smiju obavljati samo endokrinolozi koji imaju certifikat onkologa i koji obave najmanje 100 operacija štitnjače godišnje.

Sjeverozapadni centar za endokrinologiju ruski je lider u području kirurgije štitnjače - godišnje se u centru izvede više od 5000 operacija. U Europi postoje samo tri centra koji obavljaju sličan opseg operacija godišnje - u Pisi (Italija), u Münchenu (Njemačka) i u St. U Endokrinološkom centru svakodnevno se operira karcinom štitnjače. Svake godine u centru se liječi više od 700 pacijenata s karcinomom štitnjače. Većina onkoloških pacijenata centra ima papilarni karcinom štitnjače, a nešto manji broj folikularni karcinom štitnjače. Rijedak oblik raka štitnjače, medularni karcinom, također je dosta čest u praksi centra. U 2013. godini u centru je operirano 35 bolesnika s medularnim karcinomom štitnjače. Vodeći kirurzi Endokrinološkog centra dulje vrijeme izvode i do 400 operacija na štitnjači godišnje, tako da njihova kvalifikacija nije upitna.

Endokrinološki centar drži se načela „jednog liječnika“: optimalni rezultati u liječenju karcinoma štitnjače mogu se postići ako dijagnostiku, operaciju i daljnje promatranje jednog bolesnika provodi jedan liječnik koji dobro poznaje specifičnosti ove vrste. tumora i individualnih karakteristika specifičnog bolesnika. Kirurzi endokrinolozi našeg centra specijalizirani su za kirurgiju, onkologiju, endokrinologiju i ultrazvučnu dijagnostiku, pa mogu obaviti sve faze dijagnostike i liječenja: ultrazvuk štitnjače, biopsiju čvora tankom iglom, kirurgiju, propisivanje dopunskog zračenja i odabir optimalne doze.hormonska terapija.

Trenutno, u Sjeverozapadnom centru za endokrinologiju, liječenje raka štitnjače provode kirurzi endokrinolozi koji imaju značajno iskustvo u izvođenju ovih operacija:

	Sleptsov Ilya Valerievich Kirurg endokrinolog, doktor medicinskih znanosti, profesor Katedre za kirurgiju s tečajem kirurške endokrinologije, voditelj Sjeverozapadnog medicinskog centra, član Europske udruge štitnjače, Europske udruge endokrinih kirurga, Ruske udruge endokrinologa. 12 godina iskustva u specijalnosti
	Černikov Roman Anatolijevič Endokrinolog kirurg, kandidat medicinskih znanosti, voditelj odjela za endokrinu kirurgiju, član Europske udruge za štitnjaču. 12 godina iskustva u specijalnosti
	Činčuk Igor Konstantinovič Kirurg-endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, zaposlenik Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju, član Europske udruge za štitnjaču. Radno iskustvo u specijalnosti 9 godina
	Uspenskaja Ana Aleksejevna Endokrinolog kirurg, djelatnik Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju, član Europske udruge za štitnjaču. Radno iskustvo u specijalnosti 8 godina
	Novokšonov Konstantin Jurijevič Endokrinolog kirurg, djelatnik Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju, član Europske udruge za štitnjaču. Radno iskustvo u specijalnosti 8 godina>
	Fedorov Elisej Aleksandrovič Kirurg-endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti. Radno iskustvo u specijalnosti je 12 godina.
	Timofejeva Natalija Igorevna Endokrinolog kirurg, kandidat medicinskih znanosti, član Europske udruge za štitnjaču. Radno iskustvo u specijalnosti je 10 godina.
	Semenov Arsenij Andrejevič Kirurg endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga. Radno iskustvo u specijalnosti je 8 godina.
	Makarin Viktor Aleksejevič Kirurg endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga. Radno iskustvo u specijalnosti 5 godina.
	Karelina Julija Valerievna Kirurg-endokrinolog. Radno iskustvo u specijalnosti 5 godina

Operacija karcinoma štitnjače

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak štitnjače, operacija je neizbježna. U nekim slučajevima, rak štitnjače zahtijeva operaciju koja uključuje tiroidektomiju—potpuno uklanjanje štitnjače. U drugim slučajevima (kod malih tumora, tumora niske agresivnosti) može se kirurški odstraniti polovica štitnjače. Kod zahvaćenih limfnih čvorova provode se različite vrste disekcije limfnih čvorova - disekcija središnjih limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova paratrahealne, pretrahealne, prelarinksne skupine) i lateralna disekcija limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova na bočnoj površini vrata). ).

Ako pacijent ima uznapredovali karcinom štitnjače, operacija može biti popraćena značajnim tehničkim poteškoćama. Često tumor uspije okružiti vokalne živce ili urasti u njih. Također postoje slučajevi rasta tumora u dušnik, jednjak, grkljan i mišiće koji okružuju štitnu žlijezdu. Za operaciju uznapredovalog karcinoma vrlo je važno imati kompletnu suvremenu opremu: od visokokvalitetnih operacijskih lampi, mikroskopa za kirurge do sustava za pretragu glasnih živaca i paratireoidnih žlijezda.

U Sjeverozapadnom endokrinološkom centru pacijenti s tumorima štitnjače podvrgavaju se operaciji na suvremenoj opremi:
- ultrazvučni harmonijski skalpel Ethicon Ultracision (SAD),
- bipolarni elektrokoagulator s povratnom spregom ERBE VIO (Njemačka),
- stezaljka za koagulaciju ERBE Bi-Clamp (Njemačka),
- binokularne operacijske lupe Univet (Italija),
- neurostimulator NeuroSign (UK),
- endoskopski operativni kompleks Karl Storz (Njemačka).

Ako imate dovoljno iskustva u liječenju karcinoma štitnjače i potrebnu opremu, u 95% slučajeva operacija zahtijeva 2-3 dana boravka u bolnici. Kvalificirani kirurzi u Northwestern Endocrinology Centeru u 90% slučajeva ne koriste drenažu postoperativne rane i koriste resorpcijske kozmetičke konce ili ljepilo za kožu, što omogućuje pacijentu tuširanje dan nakon operacije i eliminira potrebu za zavojem i uklanjanjem konca nakon operacije. kirurgija.

Na odjelu za endokrinu kirurgiju, gdje se liječe pacijenti, stvoreni su najpovoljniji i najudobniji uvjeti za pacijente: svaka soba je opremljena visokokvalitetnom kupaonicom s tušem, klima uređajem, telefonom i TV-om. U cijelom centru postoji besplatan Wi-Fi za pacijente. Možete steći dojam o okruženju u Endokrinološkom centru tako da pogledate virtualni obilazak u nastavku.

Dodatni tretmani

U nekim slučajevima, nakon kirurškog liječenja raka štitnjače, može biti potreban još jedan korak liječenja: terapija radioaktivnim jodom. Terapija radiojodom primjenjuje se samo za diferencirane oblike raka: papilarni karcinom štitnjače i folikularni karcinom štitnjače. Ostali oblici raka štitnjače ne nakupljaju radioaktivni jod, pa je njegova primjena u njihovom otkrivanju beskorisna.

Terapija vanjskim snopom zračenja koristi se samo u slučajevima kada tumor štitnjače nije bilo moguće potpuno ukloniti zbog njegove raširenosti, a nije moguće provesti liječenje radioaktivnim jodom (tumor ne nakuplja radioaktivni jod).

U nekim slučajevima (na primjer, ako pacijent ima uznapredovali medularni karcinom štitnjače ili papilarni karcinom s udaljenim metastazama koje ne nakupljaju radiojod), pacijentima se propisuje kemoterapija. Nažalost, “klasična” kemoterapija za rak štitnjače praktički je beskorisna. Liječenje karcinoma zahtijeva primjenu najsuvremenijih kemoterapijskih lijekova iz skupine inhibitora kinaza (vandetanib, sorafenib i dr.). Neki od tih lijekova registrirani su u Rusiji, dok su drugi još uvijek u završnoj fazi kliničkih ispitivanja. Stručnjaci Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju imaju značajan krug znanstvenih veza u svijetu, stoga se za pacijente s rakom štitnjače kojima je potrebna najsuvremenija kemoterapija može preporučiti sudjelovanje u liječenju u Rusiji ili inozemstvu, uključujući liječenje kao dio kliničkih ispitivanja najsuvremenijih lijekova.

Liječenje nakon operacije

Nakon operacije i (ako je potrebno) terapije radioaktivnim jodom započinje važna faza praćenja bolesnika, odabira točne terapije i praćenja rezultata liječenja. U ovoj fazi primjećuje se značajan broj taktičkih pogrešaka zbog nedovoljnog znanja liječnika o specifičnostima liječenja raka štitnjače. U velikoj većini slučajeva imamo posla s "pretjeranim liječenjem" pacijenta, tj. korištenje prevelikog broja dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji ne poboljšavaju konačne rezultate liječenja bolesnika. Samo iskusni endokrinolog kirurg može odrediti onu „zlatnu sredinu“ u dijagnostici i liječenju karcinoma štitnjače, kada se uz minimalan broj terapijskih i dijagnostičkih postupaka karcinom štitnjače u konačnici potpuno izliječi.

• Anaplastični karcinom štitnjače

  U tkivu štitnjače moguć je nastanak više vrsta tumora, a stanice štitnjače mogu biti izvor razvoja kako jednog od najbenignijih tumora u čovjeka - papilarnog karcinoma (papilarni karcinom), tako i najzloćudnijeg tumor – anaplastični karcinom

• Medularni karcinom štitnjače

  Medularni karcinom štitnjače (medularni karcinom štitnjače) je rijetka hormonski aktivna neoplazma maligne prirode, koja se razvija iz parafolikularnih stanica štitnjače

• Sindrom višestruke endokrine neoplazije tip 2

  Višestruka endokrina neoplazija drugog tipa (MEN tip 2 sindrom) je kompleks simptoma koji ujedinjuje skupinu patoloških stanja karakteriziranih prisutnošću neoplazme ili hiperplastičnog procesa iz stanica neuroektoderma koji zahvaćaju dva ili više organa endokrinog sustava.

• Čvorovi u štitnjači

  Čvor u štitnjači je dio njezinog tkiva koji se ultrazvukom ili palpacijom (opipom) razlikuje od ostatka tkiva žlijezde. Palpacija štitnjače otkriva čvorove u 5-7% stanovnika našeg planeta. Širenjem ultrazvuka štitnjače, čvorovi ovog organa počeli su se otkrivati ​​u 20-30% ljudi. Prevalencija čvorova u štitnjači raste s godinama, a do 50. godine života čvorovi se mogu naći u 50% žena i približno 20% muškaraca. U dobi od 60 godina broj žena s čvorovima na štitnjači počinje prelaziti broj žena bez ove patologije.

• Tireoglobulin

  Tireoglobulin je najvažniji protein sadržan u tkivu štitnjače, iz kojeg nastaju hormoni štitnjače T3 i T4. Razine tireoglobulina koriste se kao glavni marker recidiva diferenciranog karcinoma štitnjače (folikularnog i papilarnog). Istodobno, tireoglobulin se često daje bez indikacija - to povećava troškove pacijenata. Članak je posvećen značenju tireoglobulina, indikacijama za uzimanje testa tireoglobulina i procjeni rezultata

• Pažnja! Kalcitonin povećan!

  Što je kalcitonin? Zašto vam je potreban krvni test za kalcitonin? Koja je normalna razina kalcitonina? Što učiniti ako je kalcitonin povišen? Na sva ova pitanja pronaći ćete odgovor u članku posvećenom hormonu kalcitoninu i njegovom kliničkom značenju.

• Ako je vaš rezultat biopsije "folikularni adenom štitnjače"...

  Ako Vam je na temelju rezultata biopsije tankom iglom postavljena citološka dijagnoza „Folikularni adenom štitnjače“, znajte da Vam je dijagnoza postavljena POGREŠNO. Zašto je nemoguće postaviti dijagnozu folikularnog adenoma biopsijom čvora štitnjače tankom iglom detaljno je opisano u ovom članku