Klinički simptomi perifernog karcinoma. Što je periferni rak pluća? Razlozi za razvoj onkologije

Rak je nekontrolirani rast abnormalnih stanica u jednom ili oba pluća. Mutirane stanice ne obavljaju svoje funkcije. Osim toga, patološki rast tumora oštećuje strukturu pluća. Kao rezultat toga, pluća gube svoju sposobnost opskrbe tijela kisikom.

Vodeće klinike u inozemstvu

Uzroci

Sve stanice u ljudskom tijelu sadrže genetski materijal koji se zove DNK. Svaki put kad se zrela stanica podijeli u dvije nove stanice, njezin se DNK precizno duplicira. Nove ćelije su u svim aspektima identične originalu.

Rak pluća počinje pojavom mutacijskih procesa u staničnoj DNA, koji mogu biti uzrokovani starenjem organizma ili okolišnim čimbenicima (kao što su duhanski dim, udisanje azbesta i radonskih para).

Istraživači su otkrili da stanica može biti u prekanceroznom stanju prije nego što postane kancerogena. U ovoj fazi, uz mali broj mutacija, uočava se nesmetano funkcioniranje plućnih stanica. Nakon nekoliko ciklusa diobe tkiva, tkivo postaje patološko.

U kasnijim fazama bolesti, neke mutirane stanice mogu putovati kroz limfne i krvne žile iz izvornog tumora u druge dijelove tijela, uzrokujući nove lezije. Ovaj proces se naziva metastaza.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu malignog procesa, tumori su:

1. Rak desnog plućnog krila.
2. Rak lijevog pluća.

Faze razvoja onkologije pluća:

I. Veličina neoplazme je 3 cm, nalazi se u jednom segmentu pluća. Nema metastaza.

II. Veličina tumora – 6 cm Lokalizacija unutar segmenta jednog pluća. Primjećuju se pojedinačne metastaze.

III. Tumor je promjera više od 6 cm, a proces se širi u dva segmenta. Može rasti do središnjeg bronha. Otkrivaju se opsežne metastaze.

IV. Patologija se proteže izvan organa i karakterizirana je opsežnim udaljenim metastazama.

Klinička slika ovisno o mjestu malignog procesa

1. Centralni karcinom desnog pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Napadi čestog suhog kašlja, ponekad s krvlju;
• Postoji povijest redovitog liječenja upale pluća;
• Pojava nedostatka zraka bez vidljivog razloga;
• Dugo se tjelesna temperatura održava na 37ºC;
• Bolni osjećaji u području prsa s desne strane.

1. Periferni karcinom desnog plućnog krila u ranim fazama je praktički asimptomatski. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se slučajno (tijekom rendgenskog pregleda organa prsnog koša) ili namjerno (u kasnijim fazama bolesti, kada se pojave njezini opći simptomi).

Vodeći stručnjaci iz inozemnih klinika

Opći simptomi

• Oštar pad tjelesne težine.
• Hipertermija, koja nije povezana s prehladama ili upalnim bolestima tijela.
• Opća slabost koja se povećava kako se tumor razvija.
• Dugotrajna bol u desnoj polovici tijela.

Dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja svake vrste raka pluća je rendgenski pregled kojim se utvrđuje mjesto tumora, njegova veličina i proširenost. U nekim slučajevima, magnetska rezonancija se izvodi kako bi se razjasnile granice područja zahvaćenog onkološkim procesom. ovisi o zemlji liječenja, kao io složenosti korištenih tehnika. Na kraju, onkolozi rade biopsiju, koja je neophodna za određivanje staničnog sastava tumora.

Rak desnog pluća - liječenje

Tri su glavne metode liječenja onkoloških lezija plućnog sustava: kirurški zahvat, izlaganje ionizirajućem zračenju i kemoterapija. Mogućnost liječenja ovisi o mjestu procesa i njegovom staničnom sastavu.

1. Kirurško uklanjanje maligne neoplazme provodi se u ranim fazama i može biti djelomično ili potpuno. Na primjer, ako se postavi dijagnoza "Rak gornjeg režnja desnog plućnog krila", onkolog odlučuje o djelomičnoj resekciji gornjeg režnja pluća. Tijekom operacije uklanjaju se i limfni čvorovi zajedno s zahvaćenim plućnim tkivom kako bi se spriječio razvoj relapsa bolesti.
2. Druga najučinkovitija metoda liječenja raka pluća je ionizirajuće zračenje, koje se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Složena metoda izlaganja preporučuje se za korištenje kada se mutirane stanice nalaze u teško dostupnim područjima (rak donjeg režnja desnog pluća).
3. Kemoterapija se uglavnom koristi za pacijente koji se ne mogu podvrgnuti operaciji ili u uznapredovalim stadijima s velikim žarištima tumorskih metastaza.

Komplikacije kirurškog liječenja

• Pojava opsežnog krvarenja tijekom operacije.
• Razvoj recidiva raka pluća.
• Formiranje plućnog zatajenja.
• Limfostaza u krvnim žilama prsnog koša.

Prevencija raka pluća

• Proći redoviti godišnji liječnički pregled, uključujući fluorografiju;
• Pravovremeno i potpuno liječenje upalnih procesa u prsnoj šupljini;
• Odbijanje loših navika;
• Održavanje zdravog načina života;
• Pravilna prehrana.

Periferni karcinom pluća je benigna ili maligna neoplazma koja zahvaća alveole i male bronhe. Tumori u gornjim režnjevima pluća gotovo su 3 puta češći nego u donjim režnjevima. Starije osobe i pušači češće obolijevaju. Periferni karcinom desnog plućnog krila – gornjeg i donjeg režnja – češće pogađa muškarce nego žene.

Uzroci bolesti

Čimbenici koji uzrokuju rak još nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoje egzogeni i endogeni uzroci bolesti. Prvi uključuje:

• Ionizirana radiacija,
• utjecaj onkogenih virusa,
• pušenje,
• izloženost štetnim faktorima proizvodnje (benzen, azbest),
• život u gradovima sa zagađenom atmosferom.

Učestalost raka ovisi o trajanju kontakta s kancerogenim tvarima i dobi u kojoj im je osoba počela biti izložena. Osobe koje počnu raditi na opasnim poslovima ili puše u mladosti izložene su većem riziku.

Endogeni uzroci uključuju genetsku predispoziciju i prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava - upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze, bronhitisa. Na sklonost razvoju perifernog karcinoma pluća ukazuje razvoj neoplazmi na drugim mjestima ili postojanje bolesnih srodnika.

Mehanizam razvoja patologije

Normalne stanice sadrže sekvence DNA slične virusnim onkogenima – protoonkogeni. Pod utjecajem karcinogena pretvaraju se u aktivne onkogene. Stanice stječu sposobnost beskrajne diobe, što dovodi do neurednog rasporeda tumorskih tkiva i stvaranja višeslojnih struktura. Epitel bronha i alveola najčešće je podložan degeneraciji.

Tumorske stanice karakterizira morfološka i metabolička atipija. Morfološke karakteristike su:

• povećanje nuklearno-citoplazmatskog omjera, koji može doseći 1: 1 s normom od 1: 4 do 1: 6;
• nuklearna hiperkromija;
• povećanje broja slobodno ležećih ribosoma u citoplazmi,
• pojava polimorfnih mitohondrija;
• povećanje broja jezgrica u jezgri.

Stanice raka aktivno apsorbiraju glukozu, aminokiseline, α-tokoferol, kolesterol i druge energetske supstrate. Smanjenje koncentracije glukoze u krvi dovodi do pada razine inzulina. Povećava se proizvodnja glukokortikoida koji stimuliraju glukoneogenezu i razgradnju lipida.

Periferne plućne formacije su češće maligne. Maligne tumore karakterizira invazivni rast s prodiranjem stanica raka u okolna normalna tkiva, što je u kombinaciji s razaranjem tih tkiva. Benigni tumori guraju okolna tkiva ne oštećujući ih.

Regenerirane stanice sposobne su sintetizirati tvari slične hormonima, čije je djelovanje slično utjecaju hormona štitnjače i paratireoidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda i hipofize. U krvi pacijenata često se bilježi povećanje razine kalcija.

Oblici perifernog karcinoma pluća

Razlikuju se sljedeći oblici perifernog raka:

• kortikopleuralni;
• šupljina;
• nodalan;
• periferni karcinom gornjeg i donjeg režnja lijevog pluća;
• periferni karcinom gornjeg i donjeg režnja desnog pluća;
• rak sličan pneumoniji;
• apikalni rak pluća.

Kortikopleuralni karcinom je puzajući tumor ovalnog oblika. Smješten u subpleuralnom prostoru. Iz omotača plućnog sloja razvija se formacija. Kvrgava površina tumora strši u plućno tkivo, polako urastajući u njega.

Tumori šupljine su velike veličine. Često se brkaju s tuberkuloznim šupljinama ili cistama. Šupljina unutar neoplazme nastaje zbog smrti stanica unutar čvora. Nekrotični procesi uzrokovani su nedostatkom prehrane.

Nodularni karcinom razvija se iz perifernih bronhiola. Prvi simptomi bolesti javljaju se nakon što tumor uraste u meko tkivo pluća. Formacija ima jasne konture i neravnu površinu. Kada velika posuda uđe u čvor, opaža se Riglerov simptom - pojava udubljenja duž ruba.

Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog pluća razlikuje se po heterogenoj strukturi tumora. Obrisi tvorbe na rendgenskoj snimci su nejasni, a oblik je nepravilan. Korijeni pluća su prošireni. Veličina limfnih čvorova ostaje unutar normalnih granica. Periferni rak gornjeg režnja desnog pluća ima iste znakove i karakteristike, ali je mnogo češći zbog anatomskih značajki položaja organa.

Rak nalik pneumoniji dobio je naziv jer su simptomi bolesti slični upali pluća. Tumor se odlikuje infiltrirajućim rastom i uvijek je adenokarcinom. Bolest se razvija polako.

Rak vrha pluća ili Pancoastov karcinom ima subpleuralnu lokalizaciju. Morfološka struktura neoplazme je skvamozna. Rast tumora u žile i živce ramenog obruča uzrokuje pojavu specifičnih simptoma. Na slici se vidi destrukcija rebara i kralješaka, sužavanje bronhijalnih grana.

Simptomi bolesti

Periferni rak pluća je opasan jer se može dugo razvijati asimptomatski. Ova značajka povezana je s nedostatkom receptora boli u plućima. Prvi znakovi pojavljuju se tek u kasnijim fazama, kada tumor raste u tkivo. U većini slučajeva simptomi su nespecifični:

• kašalj;
• ispuštanje sputuma prošaranog krvlju;
• bol u prsima;
• napadi gušenja tijekom fizičkog napora;
• jak gubitak težine;
• opća slabost;
• vrućica;
• gubitak apetita;
• depresija;
• nagle promjene raspoloženja;
• smanjene performanse.

Pancoastov rak razlikuje se od drugih oblika perifernog karcinoma po karakterističnom nizu značajki:

• bol u ramenu;
• slabost mišića ruke;
• utrnulost prstiju;
• sindrom kompresije gornje šuplje vene;
• spušteni gornji kapak;
• mioza;
• prestanak znojenja na zahvaćenom dijelu lica i ruku.

Kada tumor uraste u jednjak, gutanje postaje otežano, a kada su zahvaćene glasnice javlja se promuklost. Metastaze u mozgu dovode do glavobolja, slabljenja sluha i vida, poremećaja koordinacije pokreta i gubitka osjetljivosti pojedinih dijelova tijela. Ako se rak proširi na srčani mišić, razvija se aritmija, hiper- ili hipotenzija. Može uzrokovati bolove u kostima, zglobovima i mišićima.

Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća praćen je povećanjem i osjetljivošću limfnih čvorova supraklavikularnog, intratorakalnog i preskalenskog područja.

Rak sličan pneumoniji javlja se kao akutna upala pluća. U kasnijim fazama javlja se eksudativni pleuritis.

Komplikacije perifernog karcinoma pluća

Najopasnije posljedice raka su metastaze u limfne čvorove i koštanu srž. Promatraju se u 70% slučajeva. Metastaze se mogu proširiti na sve organe, uzrokujući dodatne komplikacije.

U bolesnika, zbog raspadanja tumorskog žarišta, razvija se bronhijalna opstrukcija, plućno krvarenje, upala pluća i pleuritis.

Bolesti povezane s rakom i ekstremna iscrpljenost mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Dijagnostika

Otkrivanje perifernog karcinoma pluća najčešće se događa u kasnim fazama pomoću rendgenskih metoda. Dodatno se provodi kompjutorizirana tomografija mozga i trbušne šupljine, koja pomaže u otkrivanju metastaza. Ispituje se stanje srca, živčanog sustava, nadbubrežnih žlijezda, probavnog trakta i kostiju.

S rakom gornjeg režnja desnog ili lijevog pluća, pacijent može osjetiti nelagodu u ramenom obruču. Žali se neurologu. Nakon pregleda liječnik upućuje bolesnika onkologu.

Biopsija se provodi kako bi se utvrdila struktura tumora. Čestice tkiva mogu se dobiti pomoću bronhoskopije, iako je za periferne tumore metoda manje informativna nego za središnji rak. Atipične stanice se također nalaze u ispljuvku.

Provodi se analiza tumorskih markera, što omogućuje prepoznavanje tumora u početnim fazama razvoja.. Opći test krvi pokazuje anemiju, povećan ESR i leukocitozu. Biokemijska analiza otkriva manjak serumskog albumina, smanjenje koncentracije magnezija i povećanje razine laktat dehidrogenaze, kalcija i C-reaktivnog proteina. Povećava se razina kortizola u krvi.

Neophodna je diferencijalna dijagnoza raka s tuberkulozom, benignom neoplazmom, upalom pluća, ehinokokozom, limfogranulomatozom.

Kirurgija

Metode liječenja raka pluća ovise o prirodi tumora, njegovoj veličini, položaju, prisutnosti metastaza i popratnih bolesti. Kombinirano liječenje, uključujući kemoterapiju, zračenje i kirurško uklanjanje tumora, smatra se najučinkovitijim.

Tijekom operacije provodi se potpuno uklanjanje zahvaćenog pluća, resekcija jednog ili dva režnja i uklanjanje nekoliko segmenata za mali tumor regionalne lokalizacije. Kirurški zahvat je indiciran kod raspadanja tumora ili teškog plućnog krvarenja. Ako je rak uznapredovao i metastaze su se proširile na druga tkiva, operacija nije preporučljiva.

Terapija zračenjem se ne koristi kao neovisna metoda liječenja raka. Propisuje se prije operacije ili u kombinaciji s citostaticima. Postoje sljedeće kontraindikacije za postupak:

• raspad velikog tumora, koji je popraćen krvarenjem;
• rast tumora u jednjak;
• popratna tuberkuloza i druge akutne zarazne bolesti;
• zatajenje jetre, bubrega, srca;
• anemija;
• smanjena razina leukocita i trombocita;
• povijest moždanog udara ili infarkta miokarda.

Zračenje može biti ciljano, usmjereno samo na tkivo maligne neoplazme i udaljeno, pokrivajući područja metastaza. Postupak ima nuspojave - inhibiciju hematopoetske funkcije koštane srži, smanjenje imuniteta i poremećenu hemostazu.

Kemoterapija

Kemoterapija se preporučuje za tumore malih stanica i pojedinačne metastaze raka velikih stanica. Za liječenje se istovremeno koristi nekoliko lijekova. Daju se intravenozno ili oralno. Obično se provodi do 6 ciklusa kemoterapije s pauzama između ciklusa. Trajanje ciklusa varira od nekoliko tjedana do mjeseci. Najpopularniji lijekovi:

• etopozid,
• cisplatin,
• ciklofosfamid,
• vinorelbin,
• doksorubicin,
• metotreksat.

Kemoterapijski lijekovi imaju niz nuspojava, što je povezano s učinkom citostatika na zdrava tkiva i organe. Bolesnik gubi na težini, gubi kosu, smanjuje se otpornost na infekcije. Iz gastrointestinalnog trakta razvijaju se mučnina, povraćanje i proljev.

Vrstu lijeka, dozu, trajanje uporabe treba odrediti liječnik.

Očekivano trajanje života pacijenata

Vjerojatnost ozdravljenja od perifernog karcinoma pluća ovisi o uznapredovalom stadiju bolesti, načinu liječenja i histološkom tipu tumora. Nakon operacije u kombinaciji s konzervativnim metodama, oko 40% pacijenata živi više od 5 godina.

Za terminalni stadij raka prognoza je loša. U ovom slučaju, terapijske mjere usmjerene su na ublažavanje stanja pacijenta.

Bez odgovarajuće terapije 90% ljudi s tumorima umire unutar 2 godine.

Sprječavanje bolesti

Ne postoji način da se potpuno spriječi periferni rak pluća. Međutim odricanje od loših navika pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti. Osobama koje rade u opasnim industrijama savjetuje se pridržavanje sigurnosnih mjera i redovita provjera zdravlja.

Sve odrasle osobe i adolescenti stariji od 15 godina trebaju jednom godišnje proći fluorografski pregled. Događaj je preventivne prirode i pomaže u otkrivanju tumora na vrijeme.

Rak pluća koji potječe iz malih bronha i bronhiola naziva se perifernim. Razlikuju se nodularni, rak vrha pluća (Pancoastov karcinom) i oblik sličan pneumoniji.

Općenito, periferni rak pluća klinički se počinje manifestirati kasno - tek nakon klijanja u velike bronhije, pleuru i druge strukture. Njegovi prvi simptomi su otežano disanje i bol u prsima.

Simptomi i znakovi

Prvi simptomi perifernog karcinoma pluća javljaju se nakon što se tumor, napredujući, proširi na velike bronhe, pleuru i stijenku prsnog koša. Kada su limfni čvorovi uključeni u maligni proces, može doći do otežanog disanja. Periferni rak pluća ima tendenciju propadanja, pa se često naziva "apsces", "kavernozan" ili "kavitarni". Kada bronh raste, klinička slika bolesti se mijenja, što se izražava u odvajanju sputuma, a ponekad i hemoptize. Potpuno zatvaranje bronha tumorskim čvorom popraćeno je razvojem opstruktivne upale pluća i akutnog tijeka bolesti koja se dugo ne manifestira.

U kasnijim fazama možete doživjeti:

opća slabost i slabost;

smanjena sposobnost za rad;

brza umornost;

smanjen ili potpuni gubitak apetita;

bolovi u zglobovima i kostima

gubitak težine.

Zbog zahvaćenosti velikih bronha onkološkim procesom dolazi do prijelaza perifernog oblika raka u središnji, koji je karakteriziran pojačanim kašljem, lučenjem sputuma, otežanim disanjem, hemoptizom i pleuralnom karcinomatozom uz izljev u pleuralnu šupljinu. .

Penkosta - takva dijagnoza može biti sadržana u povijesti bolesti (periferni apikalni rak pluća). Ovo je vrsta ove bolesti u kojoj maligne stanice prodiru u živce i žile ramenog obruča. U takvim pacijentima terapeuti ili neurolozi često sumnjaju na pleksitis, osteohondrozu i propisuju odgovarajući tretman. Kao rezultat toga, oni već dolaze onkologu s kasnim stadijem raka.

Osim toga, postoji kavitarni oblik ove bolesti - neoplazma s šupljinom u središtu. Ova šupljina nastaje zbog raspadanja središnjeg dijela tumorskog čvora, koji nema prehranu tijekom procesa rasta. Takve neoplazme obično dosežu značajne veličine (mogu biti veće od 10 cm), često se miješaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza s propadanjem, apscesi), što dovodi do početno netočne dijagnoze, što znači progresiju raka bez posebnog liječenja.

Izvor rak-legkix.ru

Diferencijalna dijagnoza

Bronhološki pregled perifernih plućnih tvorbi omogućuje vizualni pregled bronhalnog stabla i uzimanje materijala za morfološku analizu iz područja gdje se nalazi patološka tvorba. Među promjenama otkrivenim bronhoskopijom su znakovi karcinoma pluća (izravni i neizravni) te znakovi upale bronhalne sluznice. Izravni endoskopski znak raka pluća je tumor vidljiv u lumenu bronha. Prisutnost takvih tumorskih izraslina ukazuje na takozvanu centralizaciju raka - rast tumora u subsegmentalni ili segmentalni bronh. Sužavanje zbog vanjske kompresije ili deformacije lumena subsegmentalnog, segmentalnog i rjeđe lobarnog bronha, prisutnost ograničene zone hiperemije i pojačanog krvarenja sluznice te nedostatak respiratorne pokretljivosti stijenke bronha smatraju se neizravnim bronhoskopskim. znakovi perifernog karcinoma pluća. Simptom upale sluznice je endobronhitis različite težine i prevalencije. U našem radu, procjenjujući mogućnosti bronhološke metode istraživanja, nismo razlikovali oblike endobronhitisa, kombinirajući ih u jednu skupinu.

Od 1106 bolesnika s jednim perifernim plućnim tvorbama koji su bili podvrgnuti bronhofibroskopiji, promjene na bronhalnom stablu otkrivene su u 531 (48%). Različiti bronhoskopski znakovi bronhitisa nađeni su s većom ili manjom učestalošću kod svih bolesti utvrđenih rentgenskim pregledom kao periferna plućna tvorba, dok su neposredni znakovi tumora u našim promatranjima nađeni samo kod perifernog karcinoma pluća. Tumor u lumenu segmentalnog ili subsegmentalnog bronha otkriven je tijekom bronhofibroskopije u 5,42% (60 od 1106) bolesnika s perifernom plućnom masom. Među bolesnicima sa zloćudnim tumorom učestalost tumorskih izraslina u lumenu bronha bila je 7,21% (60 od 832 bolesnika).

Tumorske izrasline u lumenu bronha češće su otkrivene kada je tumor lokaliziran u donjem nego u gornjem režnju, a ni u jednom slučaju nisu pronađeni izravni znakovi raka kada je periferni tumor lokaliziran u srednjem režnju bronha. pluća. Očigledno, to se objašnjava boljim uvjetima za ispitivanje bronha donjeg režnja u usporedbi s gornjim, dok je odsutnost tumorskih izraslina u bronhu srednjeg režnja kod perifernog karcinoma pluća povezana sa strukturnim značajkama bronha ovog režnja.

Izvor dslib.net

Prije svega, potrebno je razlikovati tuberkulom od okruglog tuberkuloznog infiltrata. Potonji se razlikuje od tuberkuloma nizom kliničkih i radioloških znakova: često akutni početak sa simptomima intoksikacije, sklonost leukocitozi, pomak neutrofila ulijevo i ubrzana ROE, ponekad iznenadna pojava hemoptize i izlučivanje bacila. Kako infiltrat napreduje, često dolazi do njegove dezintegracije, a zatim nastaje pneumoniogena karijesna šupljina sa svim svojim karakterističnim scijaloškim značajkama koje se razlikuju od tuberkuloma. Za razliku od potonjeg, infiltrat se relativno brzo smanjuje ili čak potpuno nestaje kada se liječi tuberkulostaticima.

Neke značajke njegovog rendgenskog zaslona također su vrijedne pažnje. Čak i uz značajan intenzitet, sjena infiltrata često je nehomogena, a njegove konture obično nejasne i zamagljene. Upalni "put" (simptom reketa) proteže se od njega do korijena pluća.

Od velike skupine nespecifičnih plućnih bolesti koje radiografski imaju sferni oblik, treba imati na umu prvenstveno periferni karcinom. Dakle, od 85 pacijenata koji su nedavno primljeni u kliniku za tuberkulozu liječnika TsOLIU s pogrešnom dijagnozom "tuberkuloma", 33, nakon sveobuhvatnog pregleda ili kirurške intervencije, pokazalo se da imaju ovaj oblik malignog tumora. Razlog za pogrešnu dijagnozu u tim slučajevima bila je neka sličnost u simptomatologiji ovih procesa. Doista, periferni karcinom, poput tuberkuloma, osobito u početnoj fazi, može nastati inaperceptivno ili s manjim funkcionalnim poremećajima i lokalnim simptomima.

Kako bolest napreduje, otkrivaju se neki uobičajeni znakovi: kašalj, hemoptiza, otežano disanje, vrućica, umor, gubitak težine, iste tjelesne promjene, ubrzan ROE, povišene razine globulina u krvnom serumu. Ali glavni razlog dijagnostičkih poteškoća u ovim slučajevima je prilično slična rendgenska slika tuberkuloma i globularnog perifernog karcinoma.

Izvor meduniver.com

Liječenje

Najsuvremenije metode liječenja raka pluća nemalih stanica su radiokirurgija (uključujući CyberKnife), IMRT zračenje i kemoterapija. U svjetskoj praksi rašireno je kombinirano liječenje karcinoma pluća, koje kombinira ove metode - ekstenzivno zračenje na linearnom akceleratoru, ciljano radiokirurško uklanjanje metastaza i tumorskih područja u blizini kritičnih struktura tijela, kao i ciljanu kemoterapiju. Imunoterapija je u fazi kliničkog testiranja, posebice u kombinaciji s drugim metodama.

U svjetskoj praksi kirurška intervencija, kao i terapija zračenjem, koja ne dopušta potrebnu dozu zračenja bez opasnosti za zdravo tkivo, postupno ustupaju mjesto naprednim metodama liječenja raka pluća.

Zračenje karcinoma pluća nemalih stanica provodi se u radikalne svrhe ili kao palijativna intervencija. Razlikuju se radiokirurgija i terapija zračenjem (radioterapija).

Radiokirurgija je prepoznata kao najprogresivnija metoda radikalnog liječenja raka pluća. Tehničke mogućnosti suvremenih daljinskih radiokirurških kompleksa (na primjer CyberKnife / CyberKnife) omogućuju utjecaj na tumore u gotovo svim dijelovima pluća, uključujući one koji se nalaze u blizini kritičnih struktura. Također, beskrvnost metode radiokirurgije omogućuje uklanjanje višestrukih metastaza u različitim dijelovima tijela unutar jednog tretmana (frakcija).

Uz gore navedene prednosti, učinkovitost radiokirurškog liječenja raka pluća određena je dubinskom dijagnostikom, koja se provodi prije početka (prilikom planiranja) tijeka liječenja i tijekom cijele sesije. Sveobuhvatna dijagnostika - CT, MRI, PET - koja se provodi u onkološkim centrima opremljenim CyberKnifeom, značajno povećava ne samo točnost liječenja, već također omogućuje prepoznavanje mogućih metastaza.

Kod radikalne terapije zračenjem očekuje se dugotrajan i trajan učinak kao posljedica odumiranja svih stanica primarnog tumora i intratorakalnih metastaza koje se nalaze u polju zračenja. Za slabo diferencirane oblike raka, polje zračenja uključuje i supraklavikularne zone. Značajno veću točnost, a time i učinkovitost, daje IMRT terapija zračenjem koju karakterizira mogućnost značajne modifikacije konture snopa zračenja.

Terapija zračenjem prema radikalnom programu (ukupna žarišna doza od najmanje 60-80 Gy) može se propisati pacijentima s stadijem raka pluća I-II. Terapija zračenjem prema palijativnom programu (ukupna žarišna doza ne veća od 45 Gy) planira se za III stadij raka pluća.

Izvor oncoportal.net

Danas se bolest liječi na nekoliko načina:

Kirurška intervencija.

Ova metoda je prepoznata kao najradikalnija, ali ona nudi stvarne izglede za potpuni oporavak. Tijekom operacije odmah se uklanja dio tkiva, uključujući 1-2 cm zdravog tkiva: cijelo pluće (rjeđe njegov režanj), obližnje limfne čvorove i okolno tkivo. Ali operacija se ne može izvesti ako su se metastaze proširile na udaljene organe, šuplju venu, aortu, jednjak i druge.

Terapija radijacijom.

Ova vrsta liječenja daje bolje rezultate primjenom programa radikalne terapije u ranim (1 – 2) fazama.

Kemoterapija.

Lijekovi kao što su doksorubicin, vinkristin, metotreksat, cisplatin, etopozid i drugi propisuju se pacijentima s rakom samo ako postoje kontraindikacije za prve dvije metode liječenja.

Kombinirano.

U stadijima 2-3, istovremena primjena kirurškog zahvata, lijekova ili terapije zračenjem povećava šanse pacijenata za preživljavanje.

Izvor vseprorak.ru

Prevencija

Preventivne mjere koje treba naširoko navoditi su pravodobno i pravilno liječenje različitih upalnih procesa u bronhima i plućima kako bi se spriječilo njihovo kronično stanje. Vrlo važna preventivna mjera je prestanak pušenja. Oni koji rade u opasnim industrijama s visokom razinom prašine moraju koristiti metode osobne zaštite u obliku maski, respiratora itd.

Izvor infomedia.com.ru

Periferni karcinom pluća zahvaća male bronhe. Oko tumorskog čvora postoji nejednak sjaj, koji obično karakterizira brzorastući, slabo diferencirani tumor. Postoje i tumori u obliku šupljine s heterogenim područjima raspadanja.

Saznajte više o perifernom raku pluća

Tumor koji se nalazi na udaljenosti od korijena pluća, nastaje iz malih bronha, njihovih ogranaka i alveola, periferna je tvorba u plućima. Simptomi ove vrste raka pojavljuju se tek u fazi rasta tumora u pleuru, velike bronhe i stijenku prsnog koša. Ovaj oblik raka čini 12-37% svih karcinoma pluća u odraslih osoba. Ako usporedimo učestalost dijagnosticiranja središnjeg tipa raka i perifernog, ispada da se periferni tip razvija u plućima upola rjeđe.

Vodeće klinike u Izraelu

Najčešća mjesta za razvoj perifernog karcinoma su gornji režnjevi pluća (70% slučajeva), donji režnjevi (23%) i srednji dio desnog plućnog krila (7%). Rak lijevog plućnog krila mnogo je rjeđi, ali ima agresivniji tijek. Šifra bolesti prema ICD10 je C34.

Žene rjeđe obolijevaju od ove bolesti nego muškarci, što se može objasniti manjim brojem pušača među njima.

Opasnost od periferne onkologije pluća leži u dugotrajnom latentnom, asimptomatskom tijeku i dijagnozi u inoperabilnom stadiju.

Na temelju histologije, ovaj tip karcinoma najčešće se klasificira kao planocelularni karcinom ili bronhoalveolarni adenokarcinom.

Faktori rizika

Glavni čimbenici koji utječu na učestalost perifernog karcinoma dijele se na:

• genetski;
• modificirajući.

O genetskoj predispoziciji govorimo kada bolesnik u anamnezi ima zloćudne tumore druge lokalizacije ili ima srodnike sa zloćudnim tumorom na plućima. Ali ovaj faktor rizika ne smatra se obveznim.

Najčešće se formiranje perifernog karcinoma pluća javlja pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika.

Prva vrsta faktora uključuje:

• utjecaj na pluća aerogenih karcinogena (na primjer, onih prisutnih u dimu cigareta - nikotin, amonijak, čestice katrana, spojevi piridina i drugi). Postotak rizika od raka ovisi o trajanju, načinu pušenja i broju popušenih cigareta dnevno;
• onečišćenje industrijskim emisijama, prašinom, plinovima iz zraka;
• industrijski karcinogeni, produljeni kontakt s njima (grafit i cementna prašina, azbest, arsen, krom, spojevi nikla i drugi).

Endogeni čimbenici uključuju bolesti pluća (kronični bronhitis, ograničena pneumoskleroza, tuberkuloza, upala pluća, pušački bronhitis), koje se nalaze u anamnezi većine bolesnika s perifernim karcinomom pluća.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina. U patogenezi ovakvih tumora osnovnu ulogu ima displazija epitela malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazija se formira od alveolocita tipa II, Clara stanica, cilijarnih, bazalnih, vrčastih epitelnih stanica bronha.

Želite li znati koliko košta liječenje raka u inozemstvu?

* Nakon što dobije podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći izračunati točnu cijenu liječenja.

Stadiji i klasifikacija bolesti

Periferni rak, kao i mnogi drugi oblici raka, razvija se u 4 stadija:

Stadij 1 - neoplazma je veličine unutar 3 cm i nalazi se u plućnom parenhimu;

Stadij 2 - tumor veličine 3-6 cm, nalazi se unutar plućnog režnja, mogu postojati pojedinačne metastaze u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima;

Faza 3 - postoji tumor veći od 6 cm, koji se širi izvan granica režnja. Na lokalnom području može prerasti u stijenku prsnog koša, dijafragmu, a dijagnosticiraju se višestruke metastaze u intratorakalnim limfnim čvorovima;

Stadij 4 - neoplazija raste u dijafragmu, stijenku prsnog koša, medijastinalne organe na velikom području, utvrđuju se udaljene metastaze, kancerozni pleuritis, pleuralna karcinomatoza.

Osim podjele na stadije, bolest se dijeli na 3 klinička oblika:

1. nalik upali pluća. Ovaj oblik perifernog karcinoma pluća nastaje u plućnom parenhimu. Karakterističan simptom je: infiltrirajući rast, histološki je ovaj oblik adenokarcinom, a klinički tijek sličan indolentnoj pneumoniji;
2. nodalni Ovaj oblik se razvija iz terminalnih bronhiola, a prvi se znakovi pojavljuju tek nakon što su veliki bronhi i susjedna tkiva uključeni u proces raka;
3. rak vrha pluća (Pancoastov rak). Osobitosti lokacije apikalnog karcinoma pluća objašnjavaju povlačenje rebara, cervikalnih i brahijalnih živčanih pleksusa, kralježnice i popratnih kliničkih simptoma u proces.

Ova tri osnovna oblika možemo dodati:

• oblik šupljine, čija je makropreparacija pseudokavernozna šupljina raspadanja u debljini čvora;
• kortiko-pleuralni karcinom, koji potječe iz sloja plašta, širi se duž kralježnice duž pleure i urasta u tkivo stijenke sternuma.

Simptomi bolesti

Periferni karcinom pluća dugo se javlja bez kliničkih simptoma. U asimptomatskoj fazi bolest se može otkriti fluorografijom. Očigledni simptomi javljaju se u kasnijim fazama. Tijek različitih oblika raka ima svoje kliničke karakteristike.

Kod nodularnog oblika bolesti simptomi se manifestiraju kada su pleura, krvne žile, veći bronhi i druge strukture stisnute ili napadnute. U ovoj fazi javlja se otežano disanje, stalni kašalj s iskašljajem i tragovima krvi te bolovi u prsima.

Počinju se brinuti:

• povećanje temperature;
• bezrazložna slabost;
• smanjenje tjelesne težine.

Moguće je stvaranje paraneoplastičnog sindroma - osteoartropatija, deformacija prstiju itd.

U obliku pneumonije uočeni su simptomi slični onima kod tipične akutne upale pluća - sindrom intoksikacije, febrilna vrućica, vlažni kašalj s obilnim pjenastim ispljuvkom i moguć razvoj eksudativnog pleuritisa.

Pancoastov karcinom se može opisati sa tri znaka: tumor se nalazi u vršku pluća, prisutan je Hornerov sindrom i jaki bolovi u području ramenog obruča.

Hornerov simptom se opaža kada cervikalni inferiorni simpatički ganglij raste i prati ga suženje zjenice, ptoza, oslabljeno znojenje i supraklavikularna bol na zahvaćenoj strani. Bolni osjećaji mogu se proširiti na cijeli rameni pojas, zračiti u ruku, opaža se utrnulost prstiju i slabost mišića ruke. Kada povratni laringealni živac raste, može doći do promuklosti. Bol koja se javlja kod apikalnog karcinoma pluća treba razlikovati od boli kod osteohondroze i pleksitisa.

U uznapredovalim slučajevima ovaj periferni karcinom može biti popraćen sindromom gornje šuplje vene, pleuralnim izljevom, sindromom medijastinalne kompresije i neurološkim poremećajima.

Dijagnoza bolesti

Dugo razdoblje asimptomatskog razvoja bolesti bez ranih znakova značajno otežava ranu dijagnozu. Sljedeće metode istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnozi:

• bronhografija;
• radiografija;
• CT pluća.

Rtg slika se razlikuje ovisno o vrsti perifernog karcinoma pluća. Radiografski snimci otkrivaju nejednoliku sferičnu sjenu s neravnim konturama okruženu "blistavim vjenčićem"; mogu se identificirati karijesne šupljine.

Bronhogram pokazuje amputacije malih bronha i suženje bronhijalnih ogranaka. Bronhoskopija za periferni rak pluća manje je informativna nego za središnji rak pluća, ali u nekim slučajevima pomaže vizualizirati neizravne znakove rasta tumora (bronhijalna stenoza), provesti transbronhijalnu biopsiju i endobronhijalnu ultrazvučnu dijagnostiku.

Provođenje citološke analize sputuma ili bronhoalveolarnog ispiranja može potvrditi tumorsku prirodu patologije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s tuberkulozom, ehinokokozom, plućnom cistom, apscesom, limfogranulomatozom, benignim tumorom pluća, produljenom upalom pluća, pleuralnim mezoteliomom.

Liječenje perifernog karcinoma pluća

Preporuke kliničkog liječenja ovise o stadiju u kojem je bolest otkrivena. Kombinirano liječenje, koje se sastoji od operacije nadopunjene kemoterapijom ili terapijom zračenjem, učinkovitije je.

Za stadij 1 ili 2, pluća se izrezuju lobektomijom ili bilobektomijom. Za rak vrha pluća, resekcija ima svoje nijanse i nadopunjuje se resekcijom žila, rebara, limfadenektomije itd. U slučaju uobičajenog oblika bolesti, izvodi se proširena pneumonektomija.

Ako je kirurško liječenje kontraindicirano (neoperabilni karcinom - uznapredovala, starija dob, popratne bolesti i moguće komplikacije), kao i ako se operacija odbije, odlučuje se za zračenje ili kemoterapiju. Ozračuju se dvije zone: periferni fokus i zona regionalnih metastaza. Za polikemoterapiju se često koriste: doksorubicin, metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, cisplatin i drugi citostatici u raznim kombinacijama.

Tradicionalne metode liječenja

Pacijenti pribjegavaju tradicionalnim metodama liječenja ako nema učinka klasičnih metoda ili kako bi poboljšali rezultate i ubrzali proces ozdravljenja.

1. tinktura korijena čička. Korijen čička – 50 g, prelijte 500 ml votke i ostavite jedan i pol do dva tjedna. Pijte 1 žličicu tinkture prije jela tri puta dnevno;
2. pripravak pomoću jazavčeve masti. Za pripremu proizvoda pomiješajte jazavčevu mast, sok od aloe i med. Ovaj lijek se konzumira prije jela, 1 žlica. žlica tri puta dnevno.

Dijeta

Usklađenost s prehranom za rak pluća obvezna je komponenta terapije. Prehrana treba biti uravnotežena u prisutnosti vitamina i minerala, pomoći u normalizaciji metabolizma i smanjiti nuspojave zračenja i kemoterapije.

Obavezno je odustati od nezdrave hrane i revidirati jelovnik prema zdravim jelima.

Želite li dobiti predračun liječenja?

*Tek po primitku podataka o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu procjenu liječenja.

Komplikacije perifernog karcinoma pluća

Stvaranje sekundarnih lezija neizbježan je proces kod uznapredovalog raka. Metastaze ove vrste raka javljaju se na sljedeće načine:

• limfogeno;
• hematogeno;
• kontakt.

Posljedice procesa raka su bronhijalna opstrukcija, plućno krvarenje, upala pluća, propadanje tumora s intoksikacijom tijela.

Koliko žive s ovom dijagnozom?

Prognoza preživljenja ovisi o stadiju procesa u kojem je bolest dijagnosticirana, radikalnosti liječenja, histološkom tipu tumora i stupnju diferencijacije tumora.

Nakon operacije i postoperativnog liječenja, prosječna 5-godišnja stopa preživljavanja za stadij 1 je 60%, za stadij 2 - oko 40%, za stadij 3 - manje od 20%. Kada se tumor identificira u fazi 4, prognoza je razočaravajuća.

Periferni karcinom pluća jedna je od teških i čestih malignih bolesti dišnog sustava. Patologija je podmukla po tome što osoba o njoj sazna kasno, jer se u ranim fazama tumor praktički ne manifestira. U početku, proces raka utječe na bronhije srednje veličine, ali u nedostatku medicinske skrbi razvija se u središnji oblik s nepovoljnijom prognozom.

Pojam i statistika

Periferni rak pluća počinje svoj razvoj iz epitela malih bronha, postupno zahvaćajući cijelo plućno tkivo. Patogenezu bolesti karakterizira latentni tijek prvih faza malignog procesa i metastaze u limfne čvorove i udaljene organe.

Rak pluća, periferni i središnji, zauzima vodeće mjesto na ljestvici smrtonosnih patologija. Prema statistikama, bolest se obično dijagnosticira kod muškaraca starijih od 45 godina. Žene su manje osjetljive na ovu bolest, što se objašnjava manjim postotkom pušača među njima.

Tumor je obično lokaliziran u gornjem režnju organa, pri čemu je češće zahvaćeno desno pluće nego lijevo. Međutim, rak lijevog plućnog krila ima vrlo agresivan tijek i ne ostavlja nadu za oporavak.

Prema statistici, šifra bolesti prema registru ICD-10 je: C34 Maligna neoplazma bronha i pluća.

Uzroci

Ali kancerogeni ulaze u pluća i zbog onečišćenja okoliša. U područjima gdje djeluje kemijska i druga industrijska proizvodnja, učestalost raka dišnog trakta povećava se nekoliko puta.

Čimbenici koji izazivaju onkološki proces također uključuju:

• Ionizirana radiacija;
• imunodeficijencija razvijena u pozadini kroničnih somatskih stanja;
• napredne bolesti dišnog sustava - upalne i zarazne lezije bronha i pluća;
• stalna interakcija s kemikalijama kao što su nikal, radon, arsen itd.

Tko je u opasnosti?

Najčešće su sljedeće skupine ljudi uključene u broj slučajeva:

• pušači s dugogodišnjim iskustvom;
• radnici u kemijskoj industriji, na primjer, u proizvodnji plastike;
• osobe koje boluju od KOPB-a - kronične opstruktivne bronhopulmonalne bolesti.

Važnu ulogu u razvoju onkologije igra stanje bronha i pluća. Važno je ne ostaviti probleme s dišnim sustavom bez pažnje i liječiti ih na vrijeme kako bi se izbjegle razne komplikacije, uključujući i smrtonosne.

Klasifikacija

Periferni rak pluća dijeli se na nekoliko oblika od kojih svaki ima svoje karakteristike. Pozivamo vas da ih detaljnije razmotrite.

Kortikopleuralni oblik

Maligni proces razvija se u obliku tumora s kvrgavom površinom, koji se brzo širi kroz bronhe, urastajući u pluća i prsni koš tankim vijugavim nitima. Spada u karcinom pločastih stanica, pa metastazira na kosti kralježnice i rebra.

Nodalni oblik

Tumor ima nodularnu prirodu i neravnu površinu, počinje se razvijati iz tkiva bronhiola. Na rendgenskom snimku ovu neoplazmu karakterizira depresija - Riglerov sindrom - ukazuje na ulazak bronha u maligni proces. Prvi simptomi bolesti daju se osjetiti kada se proširi na pluća.

Oblik sličan pneumoniji

Tumor žljezdane prirode, predstavljen višestrukim malignim čvorovima koji imaju tendenciju postupnog spajanja. Uglavnom su zahvaćeni srednji i donji režanj pluća. Kod dijagnosticiranja ove bolesti pacijentova radiografija pokazuje jasno vidljive svijetle mrlje na slici čvrste tamne pozadine, takozvani "zračni bronhogram".

Patologija se javlja kao produljeni zarazni proces. Početak oblika nalik pneumoniji obično je skriven, a simptomi se povećavaju s progresijom tumora.

Oblik šupljine

Neoplazma je nodularne prirode s unutarnjom šupljinom, koja se pojavljuje kao rezultat postupnog raspadanja. Promjer takvog tumora obično ne prelazi 10 cm, pa se vrlo često diferencijalna dijagnoza malignog procesa pokazuje netočnom - bolest se može zamijeniti s tuberkulozom, apscesom ili plućnom cistom.

Ova sličnost često dovodi do činjenice da rak, ostavljen bez odgovarajućeg liječenja, aktivno napreduje, pogoršavajući sliku onkologije. Zbog toga se kavitarni oblik bolesti otkriva vrlo kasno, uglavnom u inoperabilnim terminalnim stadijima.

Periferni karcinom lijevog gornjeg i donjeg režnja

Kada je gornji režanj pluća zahvaćen malignim procesom, limfni čvorovi se ne povećavaju, a neoplazma ima nepravilan oblik i heterogenu strukturu. Tijekom rendgenske dijagnostike, plućni uzorak u korijenskom dijelu se širi u obliku vaskularne mreže. Kada je zahvaćen donji režanj, naprotiv, limfni čvorovi se povećavaju.

Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog i desnog plućnog krila

Ako je zahvaćen gornji režanj desnog pluća, kliničke manifestacije onkološkog procesa bit će iste kao da je lijevo pluće uključeno u bolest. Jedina razlika leži u činjenici da je, zbog anatomskih karakteristika, desni organ češće osjetljiv na rak.

Periferni apeksni karcinom s Pancoastovim sindromom

Atipične stanice u ovom obliku raka aktivno napadaju živčana tkiva i žile ramenog obruča. Bolest karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• bol u području ključne kosti u početku je periodična, ali s vremenom je bolno konstantna;
• poremećaj inervacije ramenog obruča, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićima ruku, utrnulosti, pa čak i paralize šaka i prstiju;
• razvoj destrukcije rebarnih kostiju, vidljiv na rendgenskom snimku;
• Hornerov sindrom s karakterističnim znakovima suženja zjenice, ptoze, udubljenih očnih jabučica itd.

Bolest također uzrokuje takve opće simptome kao što su promuklost glasa, pojačano znojenje i hiperemija lica na dijelu zahvaćenog pluća.

Faze

Bolest se odvija prema određenim fazama malignog procesa. Pogledajmo ih detaljnije u sljedećoj tablici.

Faze raka	Opis
PRVI	Tumor, okružen visceralnom kapsulom, nije veći od 3 cm, bronhi su malo zahvaćeni. Neoplazma može zahvatiti bronhijalne i peribronhijalne limfne čvorove (izuzetno rijetko).
DRUGI	Tumor varira između 3-6 cm.Karakteristična je upala plućnog tkiva bliže predjelu korijena organa, najčešće tipa opstruktivne pneumonije. Često se pojavljuju atelektaze. Tumor se ne širi na drugo plućno krilo. Metastaze su fiksirane u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima.
TREĆI	Tumor doseže značajnu veličinu i proteže se izvan organa. U pravilu, u ovoj fazi utječe na susjedna tkiva, naime medijastinum, dijafragmu i stijenku prsnog koša. Karakterističan je razvoj obostrane opstruktivne pneumonije i atelektaze. Metastaze se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima.
ČETVRTA	Tumor je impresivne veličine. Osim u oba plućna krila, urasta u susjedne organe i daje udaljene metastaze. Maligni proces ulazi u završnu terminalnu fazu, što znači postupnu dezintegraciju tumora, trovanje organizma i komplikacije kao što su gangrena, apsces i još mnogo toga. Metastaze se najčešće nalaze u bubrezima, mozgu i jetri.

Simptomi

Prvi i glavni klinički znak patologije je kašalj. U ranoj fazi rasta i razvoja tumora, može biti odsutan, ali kako bolest napreduje, njegove manifestacije počinju se intenzivirati.

U početku je riječ o suhom kašlju s povremenim oskudnim ispljuvkom, uglavnom ujutro. Postupno poprima lavež, gotovo histeričan karakter, s povećanim volumenom izlučenog iskašljaja s prisutnošću tragova krvi. Ovaj simptom važan je u dijagnosticiranju raka u 90% slučajeva. Hemoptiza počinje kada tumor preraste u zidove susjednih krvnih žila.

Nakon kašljanja javlja se bol. Ovo je izborni simptom za rak pluća, ali velika većina pacijenata primjećuje da su njegove manifestacije bolne ili dosadne prirode. Ovisno o mjestu tumora, neugodni osjećaji mogu zračiti (davati) u jetru, kada je tumor u desnom pluću, ili u području srca, ako govorimo o oštećenju lijevog pluća. S napredovanjem malignog procesa i metastaza, bol se pojačava, osobito kod fizičkog udara na mjesto raka.

Mnogi pacijenti već u prvoj fazi bolesti imaju subfebrilnu tjelesnu temperaturu. Obično je uporan. Ako je situacija komplicirana razvojem opstruktivne upale pluća, groznica postaje visoka.

Razmjena plinova u plućima je poremećena, pacijentov dišni sustav pati, pa se pojavljuje nedostatak daha čak iu odsutnosti tjelesne aktivnosti. Osim toga, mogu se pojaviti znakovi osteopatije - noćna bol u donjim ekstremitetima.

Sam tijek malignog procesa u potpunosti ovisi o građi tumora i otpornosti organizma. S jakim imunitetom, patologija se može razviti tijekom dugog vremenskog razdoblja, tijekom nekoliko godina.

Dijagnostika

Identifikacija malignog procesa započinje ispitivanjem i pregledom osobe. Pri prikupljanju anamneze stručnjak obraća pozornost na dob pacijenta i prisutnost loših navika, povijest pušenja, zaposlenje u opasnoj industrijskoj proizvodnji. Zatim se razjašnjava priroda kašlja, činjenica hemoptize i prisutnost boli.

Glavne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode su:

• MRI. Pomaže u utvrđivanju lokalizacije malignog procesa, urastanja tumora u susjedna tkiva i prisutnosti metastaza u udaljenim organima.
• CT. Kompjuterizirana tomografija skenira pluća, što omogućuje otkrivanje tumora do male veličine s velikom točnošću.
• POGLADITI. Pozitronska emisijska tomografija omogućuje pregled tumora u nastajanju u trodimenzionalnoj slici, prepoznavanje njegove strukturne strukture i stadija onkološkog procesa.
• Bronhoskopija. Određuje prohodnost dišnog trakta i omogućuje vam uklanjanje biomaterijala za histološki pregled kako bi se razlikovala neoplazma.
• Analiza sputuma. Iscjedak iz pluća prilikom kašljanja ispituje se na prisutnost atipičnih stanica. Nažalost, ne jamči 100% rezultate.

Liječenje

Borba protiv perifernog karcinoma pluća provodi se pomoću dvije glavne metode - kirurškim zahvatom i terapijom zračenjem. Prvo nije relevantno u svim slučajevima.

U nedostatku metastaza i veličine tumora do 3 cm, provodi se lobektomija - operacija uklanjanja tumora bez resekcije susjednih struktura organa. Odnosno, govorimo o uklanjanju režnja pluća. Vrlo često, s većim zahvatom, dolazi do recidiva patologije, pa se kirurško liječenje u prvoj fazi malignog procesa smatra najučinkovitijim.

Ako su regionalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama, a veličina tumora odgovara drugom stadiju raka, radi se pneumonektomija - potpuno uklanjanje oboljelog pluća.

Ako se maligni proces proširio na susjedne organe, a metastaze su se pojavile u udaljenim dijelovima tijela, kirurška intervencija je kontraindicirana. Ozbiljne popratne patologije ne mogu jamčiti povoljan ishod za pacijenta. U tom slučaju preporuča se izlaganje zračenju, koje može biti i pomoćna metoda operaciji. Pomaže u smanjenju volumena malignih neoplazmi.

Uz ove metode liječenja koristi se i kemoterapija. Pacijenti su propisani lijekovi kao što su Vincristine, Doxorubicin itd. Njihova uporaba je opravdana ako postoje kontraindikacije za operaciju i terapiju zračenjem.

Onkolozi vjeruju da se kemoterapija za ovu dijagnozu treba provoditi 6 ciklusa u razmacima od 4 tjedna. Istodobno, 5-30% pacijenata pokazuje znakove objektivnog poboljšanja dobrobiti, ponekad se tumor potpuno povuče, a kombinacijom svih metoda borbe protiv raka pluća u mnogim slučajevima može se postići pozitivan ishod.

Pitanja

Je li moguće ukloniti oba zahvaćena pluća u isto vrijeme? Osoba ne može živjeti bez dva pluća, stoga, ako su oba organa zahvaćena rakom odjednom, kirurška intervencija se ne izvodi. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o uznapredovalom karcinomu, kada je kirurško liječenje kontraindicirano i pribjegava se drugim metodama terapije.

Radi li se transplantacija pluća za rak? Onkološke bolesti su ograničenje za provođenje transplantacije organa od davatelja ili transplantologije. To je zbog činjenice da se u slučaju malignog procesa koristi specifična terapija, na pozadini koje je vjerojatnost preživljavanja pluća donora svedena na nulu.

Tradicionalni tretman

Ljudi najčešće pribjegavaju neformalnoj medicini kada nema učinka tradicionalne terapije ili postoji želja za postizanjem boljih rezultata i ubrzanjem procesa ozdravljenja.

U svakom slučaju, narodni recepti nisu panaceja u borbi protiv raka i ne mogu djelovati kao neovisni tretman. Njihova uporaba u praksi mora nužno biti dogovorena sa stručnjakom.

Korijen biljke nakon cvatnje iskopati, oprati, narezati na komade debljine 3 mm i osušiti u hladu. Ulijte 50 g suhe sirovine u 0,5 litara votke i ostavite 10-14 dana. Uzimati 1 žličicu oralno. 3 puta dnevno prije jela.

Lijek od jazavčeve masti. Ovaj proizvod je vrlo učinkovit u prvoj fazi raka pluća. Badger mast, med i sok od aloe se miješaju u jednakim omjerima. Proizvod se uzima oralno, 1 žlica. l. 3 puta dnevno natašte.

Proces oporavka

Razdoblje rehabilitacije nakon terapeutskog učinka na tijelo zahtijeva dovoljno vremena. Onkolozi primjećuju da se neki pacijenti lakše i brže oporavljaju, dok su drugima potrebni mjeseci, pa i godine da se vrate prijašnjem životu.

• provođenje posebnih respiratornih vježbi pod vodstvom instruktora fizikalne terapije, usmjerenih na treniranje prsnih mišića i održavanje dišnog sustava u dobroj formi;
• stalna tjelesna aktivnost čak iu mirovanju - gnječenje udova omogućuje vam poboljšanje cirkulacije krvi i izbjegavanje zagušenja u plućima.

Osim toga, pozornost se posvećuje usklađenosti s načelima dijetetske prehrane - ne bi trebala biti samo frakcijska, već i dovoljno ojačana i lako probavljiva za održavanje energetske ravnoteže tijela.

Dijeta

U sustavu liječenja i preventivnog pristupa, prehrana kod raka pluća, iako nije glavna pomoć, igra važnu ulogu. Uravnotežena prehrana omogućuje vam da tijelu i zdrave i bolesne osobe pružite potrebnu energetsku podršku i hranjive tvari, normalizirate metabolizam i minimizirate nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem.

Nažalost, ne postoji posebno razvijena i općeprihvaćena dijeta za periferni i centralni karcinom pluća. Umjesto toga, govorimo o načelima na kojima je izgrađen ovaj sustav prehrane, uzimajući u obzir stanje ljudskog zdravlja, stadij onkološkog procesa, prisutnost poremećaja u tijelu (anemija, upala pluća, itd.) i razvoj od metastaza.

Prije svega navodimo koje proizvode s antitumorskim djelovanjem treba podjednako uključiti u prehranu kako u preventivne tako iu terapijske svrhe u vezi s perifernim karcinomom pluća:

• hrana bogata karotenom (vitamin A) - mrkva, peršin, kopar, šipak itd.;
• jela koja sadrže glukozinolate - kupus, hren, rotkvica itd.;
• hrana s monoterpenskim tvarima - sve vrste citrusa;
• proizvodi s polifenolima - mahunarke;
• obogaćena jela - zeleni luk, češnjak, iznutrice, jaja, svježe voće i povrće, čaj od listova.

Morate se odreći očito nezdrave hrane - pržene i dimljene hrane, brze hrane, gaziranih slatkih pića, alkohola itd.

Kako rak pluća napreduje, mnogi bolesnici odbijaju jesti, pa im se za održavanje života u bolničkim uvjetima organizira enteralna prehrana – na sondu. Posebno za osobe koje se suočavaju s ovom bolešću postoje gotove mješavine obogaćene esencijalnim vitaminima i mineralima, na primjer, Composite, Enpit itd.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

djeca. Onkologija u djetinjstvu, uzrokovana oštećenjem bronha i pluća, rijetko se razvija. Tipično, kod mladih pacijenata, ova bolest je povezana s nepovoljnim uvjetima okoline ili ozbiljnom nasljednom predispozicijom. Na primjer, možda govorimo o ovisnosti o duhanu majke koja nije prestala pušiti tijekom trudnoće.

Kliničke simptome perifernog karcinoma pluća kod djeteta nije teško prepoznati - u nedostatku podataka o bronhopulmonalnoj bolesti, pedijatar upućuje dijete na dodatni pregled pulmologu ili specijalistu za TBC radi točne dijagnoze. Ako se rak otkrije što je ranije moguće i započne liječenje, prognoza za oporavak je pozitivna. Principi terapije bit će isti kao i za odrasle pacijente.

Trudnoća i dojenje. Dijagnoza perifernog karcinoma pluća ne može se isključiti u žena tijekom trudnoće i dojenja. U ovom slučaju, liječenje mora biti u potpunosti povjereno stručnjacima odgovarajućeg profila. O pitanju zadržavanja djeteta odlučuje se pojedinačno. Ako je stadij operabilan, operacija se preporučuje u drugom tromjesečju bez prekida trudnoće. Rizik od fetalne smrti je 4%. U prisutnosti metastaza u slučaju naprednog raka, prognoza za ženu je nepovoljna - ne više od 9 mjeseci od datuma dijagnoze.

Poodmakla dob. U starijih osoba periferni karcinom pluća često se javlja kao latentni tip i otkriva se prekasno. Zbog svog zdravstvenog stanja i poodmaklih godina, takvi pacijenti rijetko obraćaju pozornost na povremeno kašalj, pojavu ispljuvka i druge znakove problema, pripisujući ih oslabljenom imunitetu i kroničnim patologijama. Stoga se bolest češće otkriva u terminalnoj, inoperabilnoj fazi, kada je pomoć ograničena samo na palijativnu medicinu.

Liječenje perifernog karcinoma pluća u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

Statistike prikupljene u proteklom desetljeću pokazuju da je rak pluća ili adenokarcinom jedna od najrazornijih bolesti. Prema istoj studiji, više od 18,5% svih pacijenata oboljelih od raka godišnje umre od ove dijagnoze. Moderna medicina ima dovoljan arsenal za borbu protiv ove bolesti, s ranim liječenjem velika je vjerojatnost zaustavljanja malignog procesa i rješavanja. Pozivamo vas da saznate više o mogućnostima liječenja perifernog karcinoma pluća u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Ovdje se provodi borba protiv raka dišnog sustava u skladu sa zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije. Pomoć koja se pruža pacijentima općenito je besplatna ako imaju policu zdravstvenog osiguranja i državljanstvo Ruske Federacije.

Pozivamo vas da saznate gdje možete otići za periferni rak pluća u Moskvi i St. Petersburgu.

• Onkološki centar "Sofija", Moskva. Specijalizirao se u područjima kao što su onkologija, radiologija i terapija zračenjem.
• Moskovski istraživački institut nazvan po P.A. Herzen, Moskva. Vodeći onkološki centar u Rusiji. Pruža potrebnu paletu medicinskih usluga pacijentima koji traže liječenje od raka pluća.
• Nacionalni medicinski i kirurški centar nazvan po. N.I. Pirogov, Klinički kompleks St. Petersburg.

Pogledajmo koje recenzije postoje na internetu o navedenim medicinskim ustanovama.

Natalia, 45 godina. „S dijagnozom stadija 2 perifernog raka pluća lijevog pluća, moj 37-godišnji brat i ja otišli smo u Moskovski istraživački institut nazvan. Herzen. Zadovoljni smo rezultatom i jako smo zahvalni liječnicima. Prošlo je godinu i pol dana od otpusta - sve je normalno.”

Marina, 38 godina. “Moj otac je operiran od perifernog karcinoma desnog plućnog krila u St. Petersburgu na Institutu Pirogov. U to vrijeme 2014. imao je 63 godine. Operacija je bila uspješna, nakon čega su uslijedile kemoterapije. U jesen 2017. dogodio se recidiv na jednom od bronha, nažalost, kasno je prepoznat, proces je krenuo, sada prognoze liječnika nisu najbolje, ali ne gubimo nadu.”

Liječenje u Njemačkoj

Inovativne metode liječenja perifernog karcinoma pluća vrlo su učinkovite, precizne i podnošljive, ali se ne provode u domaćim bolnicama, već u inozemstvu. Na primjer, u Njemačkoj. Zbog toga je borba protiv raka toliko popularna u ovoj zemlji.

Dakle, gdje možete dobiti pomoć u borbi protiv perifernog raka pluća u njemačkim klinikama?

• Sveučilišna klinika Giessen i Marburg, Hamburg. Veliki medicinski kompleks u zapadnoj Europi koji provodi praktične i znanstvene aktivnosti.
• Sveučilišna bolnica Essen, Essen. Specijalizirao se za liječenje raka, uključujući i dišni sustav.
• Klinika za plućnu onkologiju "Charite", Berlin. Odjel za plućnu onkologiju sa specijalizacijom iz područja infektologije i pulmologije djeluje na temelju sveučilišnog medicinskog kompleksa.

Pozivamo vas da razmotrite recenzije nekih od navedenih medicinskih ustanova.

Sergej, 40 godina. “Prije 5 godina u Njemačkoj je klinika Charité izvršila operaciju i nekoliko ciklusa kemoterapije na mojoj supruzi s perifernim rakom pluća. Mogu reći da je sve prošlo bolje nego što smo očekivali. Hvala osoblju klinike. Nisu gubili vrijeme s dijagnozom i liječenjem, pomogli su brzo u najkraćem mogućem roku.”

Marianna, 56 godina. “Mom suprugu dijagnosticiran je periferni rak pluća; on je iskusni pušač. Kontaktirali smo kliniku Essen u Njemačkoj. Razlika s kućnom poslugom je očita. Nakon tretmana odmah smo otišli kući, moj muž je dobio invaliditet. Prošle su 2 godine, nema recidiva, redovito kontroliramo onkologa. Preporučujemo kliniku Essen.”

Liječenje perifernog karcinoma pluća u Izraelu

Ova je zemlja s pravom popularna u smjeru medicinskog turizma. Izrael je poznat po najvišoj razini dijagnostike i liječenja malignih neoplazmi u bilo kojoj fazi njihovog razvoja. Rezultati borbe protiv raka u ovom dijelu svijeta smatraju se najboljima u praksi.

Pozivamo vas da saznate gdje možete dobiti pomoć za onkologiju bronhopulmonalnog sustava u našoj zemlji.

• Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Već više od 30 godina prima pacijente iz različitih dijelova svijeta na liječenje raka.
• Medicinski centar "Ramat Aviv", Tel Aviv. Klinika koristi sve inovativne tehnologije u području kirurgije i istraživanja radioizotopa.
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Privatna medicinska ustanova zahvaljujući kojoj pacijenti ne moraju čekati u redu za prijem i podvrgnu se potrebnim medicinskim zahvatima.

Pogledajmo recenzije nekih klinika.

Alina, 34 godine. “Prije 8 mjeseci mom ocu je dijagnosticiran stadij 3 perifernog raka pluća. U Rusiji su odbili operaciju, navodeći metastaze i visok rizik od komplikacija. Odlučili smo se obratiti izraelskim stručnjacima i odabrali kliniku Assuta. Operacija je uspješno izvedena, liječnici su jednostavno profesionalci u svom poslu. Dodatno su završene kemoterapija i terapija zračenjem. Otac se nakon otpusta osjeća dobro, kod njega smo kod onkologa.”

Irina, 45 godina. “S stadijem 1 perifernog karcinoma desnog pluća, hitno sam odletio u Izrael. Dijagnoza je potvrđena. Radioterapija je provedena u klinici Ramat Aviv, nakon čega su pretrage pokazale odsutnost onkološkog procesa, a kompjutorizirana tomografija nije otkrila tumor. Operacija nije izvedena. Liječnici su najpažljiviji. Pomogli su mi da se vratim punom životu."

Metastaza

Razvoj sekundarnih žarišta raka je neizbježan proces kod uznapredovalog karcinoma. Metastaze u perifernim malignim lezijama pluća šire se tijelom na sljedeće načine:

• Limfogeni. Plućno tkivo ima gustu mrežu limfnih žila. Kada tumor uraste u njihovu strukturu, atipične stanice se rasprše po limfnom sustavu.
• Hematogeno. Disimilacija metastaza javlja se u cijelom tijelu. Prvo su zahvaćene nadbubrežne žlijezde, zatim kosti lubanje i prsnog koša, mozak i jetra.
• Kontakt. Tumor se ugrađuje u obližnja tkiva - taj proces obično počinje u pleuralnoj šupljini.

Komplikacije

S uznapredovalim stadijima perifernog karcinoma pluća, posljedice bolesti su metastaze koje se šire u intraorganske strukture tijela. Njihova prisutnost pogoršava prognozu preživljavanja, stadij onkologije postaje neoperabilan, a smrt bolesnika smatra se daljnjom komplikacijom.

Neposredne posljedice onkološkog procesa u dišnom sustavu su bronhijalna opstrukcija, upala pluća, plućna hemoragija, atelektaza, propadanje tumora s intoksikacijom tijela. Sve to negativno utječe na dobrobit pacijenta i zahtijeva sveobuhvatnu medicinsku skrb.

Recidiv

Prema statistikama, približno 75% malignih tumora recidivira unutar sljedećih 5 godina nakon završetka primarnog liječenja. Relapsi su najrizičniji u nadolazećim mjesecima - na ovoj pozadini osoba može živjeti do godinu dana. Ako se recidiv raka ne dogodi u roku od 5 godina, vjerojatnost razvoja sekundarnog tumora, prema onkolozima, smanjena je na minimalne vrijednosti, opasno razdoblje je prošlo.

Kod perifernog oštećenja pluća recidiv malignog procesa je izrazito agresivan i liječenje je uspješno samo u ranoj fazi bolesti. Nažalost, u drugim slučajevima, prognoza koliko dugo će pacijent živjeti je izuzetno nepovoljna, budući da je tumor praktički neosjetljiv na ponovljenu kemoterapiju i terapiju zračenjem, a kirurška intervencija često je kontraindicirana u ovoj situaciji.

Prognoza (koliko dugo žive)

Podaci o preživljenju kod perifernog raka pluća variraju ovisno o klasifikaciji histološke strukture tumora. U sljedećoj tablici prikazujemo prosječne kriterije prognoze za sve bolesnike s ovom dijagnozom.

Faze	Stopa uspjeha
PRVI	50,00%
DRUGI	30,00%
TREĆI	10,00%
ČETVRTA	0,00%

Prevencija

Razvoj perifernog karcinoma pluća može se spriječiti pravodobnim i adekvatnim liječenjem infektivnih i upalnih procesa u bronhima kako bi se spriječilo njihovo kronično stanje. Osim toga, iznimno je važno odreći se ovisnosti o duhanu, koristiti osobnu zaštitnu opremu (respiratore, maske itd.) Prilikom rada u opasnim industrijama i ojačati imunološki sustav.

Glavni problem onkologije danas je još uvijek kasno otkrivanje malignih procesa u organizmu. Stoga će pažljiv stav osobe prema promjenama u dobrobiti pomoći u održavanju zdravlja i života - samo zahvaljujući tome bolest se može otkriti na vrijeme i uspješno liječiti.

Jeste li zainteresirani za moderno liječenje u Izraelu?