Posljedice Epstein Barra. Epstein Barr virus: simptomi, dijagnoza, posljedice

Većina istraživača Epstein Barr virusa (EBV) svrstava ga u obitelj herpesvirusa tipa 4. Ovaj tip herpesvirusa smatra se najčešćim u svijetu, budući da su 99% odrasle populacije i oko 60% djece starije od 1 godine njegovi nositelji. Vrijedno je odmah napomenuti da nositelji Epstein Barr virusa u pravilu ne pate od bolesti koje može uzrokovati ovaj virus ako njihov imunološki sustav funkcionira normalno. Međutim, u nekim slučajevima Ebstein-Barr virus može dovesti do razvoja akutnog oštećenja različitih organa i sustava tijela.

Ovaj virus je otkriven još 1960. godine, ali su patogenost virusa i druge karakteristike proučavane relativno nedavno. Ova vrsta virusa herpesa ima prilično složenu strukturu i ima sferni oblik. Nedavno je utvrđeno da većina djece mlađe od 16 godina ima blage oblike bolesti uzrokovane EBV-om. U pravilu se te bolesti javljaju u obliku blage prehlade ili crijevnih smetnji koje nisu opasne po život. Nakon što prođe akutnu fazu bolesti, tijelo stječe stabilan imunitet na virus. Međutim, u nekim slučajevima može doći do ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa, tako da na prvim manifestacijama bolesti trebate hitno potražiti liječničku pomoć kako biste izvršili krvni test za prisutnost virusa.

Trenutno su razlozi poraza tako značajnog broja ljudi ovim virusom nepoznati, ali istraživači virusa ukazuju na jedinstvenu strukturu ovog mikroorganizma, koji uključuje više od 85 proteinskih proteina koji sadrže DNK virusa. Visoka patogenost virusa i njegova sposobnost da brzo prodre u stanice domaćina i počne se razmnožavati objašnjava se činjenicom da virus može dugo ostati bez domaćina i prenositi se ne samo kontaktom, već i kapljicama u zraku.

Mnogi istraživači Epstein Barr virusa slažu se da je ovaj virus opasan ne zbog svoje sposobnosti da uzrokuje bolesti koje karakterizira akutni tijek, već zbog činjenice da, pod određenim uvjetima, patogena DNA virusa EBV može dovesti do razvoja malignih tumori. Postoji niz bolesti koje se u pravilu razvijaju u pozadini oštećenja organa virusom Ebstein-Barr:

• Infektivna mononukleoza;
• sindrom kroničnog umora;
• limfogranulomatoza;
• opći imunološki nedostatak;
• herpes;
• sistemski hepatitis;
• maligne neoplazme u nazofarinku;
• maligni tumori u crijevima i želucu;
• oštećenje leđne moždine ili mozga;
• maligni tumori žlijezda slinovnica;
• limfom;
• leukoplakija usne šupljine.

Između ostalog, prisutnost EBV može izazvati razvoj bakterijskih i gljivičnih bolesti. Tijek bolesti uzrokovanih virusom EBV može se komplicirati paratonzilitisom, upalom srednjeg uha, rupturom slezene, zatajenjem bubrega, pankreatitisom, zatajenjem disanja i miokarditisom. Trenutno ne postoji jasna klasifikacija manifestacija tijeka bolesti uzrokovanih ovim herpesvirusom, pa liječnici koriste nejasnu klasifikaciju, koja uključuje prepoznavanje općih karakterističnih značajki razvoja i tijeka postojeće patologije. U pravilu se određuju sljedeći parametri: vrijeme infekcije, oblik bolesti, težina bolesti, faza aktivnosti, prisutnost komplikacija itd.

Koje simptome može izazvati Epstein Barr virus?

Simptomi uočeni kod EBV-a iznimno su raznoliki i uvelike ovise o tome koji su organi i sustavi tijela zahvaćeni. Svi simptomi EBV-a mogu se formalno podijeliti na opće i specifične. Uobičajeni simptomi oštećenja tijela virusom Epstein-Barr uključuju:

• zimica;
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost;
• bolovi u tijelu;
• natečeni limfni čvorovi;
• osip na koži;
• znakovi upale u grlu;
• crvenilo grla;
• Grlobolja.

U pravilu, opći simptomi se promatraju samo u slučaju akutne reakcije tijela na primarnu infekciju. Ako se bolest javlja u pozadini smanjenog imuniteta, s razvojem oštećenja pojedinih organa i sustava, simptomi upalnog procesa mogu se pojaviti u bubrezima, jetri, srcu i drugim organima. Kada virus zahvati živčani sustav, ne mogu se isključiti jaka bol, oslabljena motorička sposobnost pojedinih mišića, kontrakture, pareze i mnoge druge manifestacije.

Razdoblje inkubacije Epstein-Barr virusa traje oko 4-5 tjedana, stoga, ako je grupi djece dijagnosticirana mononukleoza, najvjerojatnije će se razboljeti i druga djeca koja održavaju kontakt s bolesnim djetetom.

Nakon razdoblja inkubacije, pacijenti odmah osjećaju povećanje tjelesne temperature i opće simptome.

Vrlo je važno u ovom trenutku posjetiti liječnika i dobiti kvalificirani savjet o liječenju i napraviti krvni test, jer s nepravilnom terapijom mogu se razviti ne samo ozbiljne komplikacije, već i kronični oblik bolesti.

Dijagnostika i liječenje bolesti uzrokovanih Epstein Barr virusom

U većini slučajeva, pacijenti se obraćaju liječniku već s nizom karakterističnih simptoma. To vam omogućuje određivanje prisutnosti virusne infekcije. Dijagnoza Epstein Barr virusa u tijelu uključuje brojne studije. Prije svega, radi se krvni test za otkrivanje titra IgM protutijela. Krvni test s povišenim titrom od 1:40 dijagnostički je kriterij za oštećenje tijela EBV-om. Sličan titar je karakterističan za mononukleozu.

Nakon što se napravi osnovni krvni test, može se također provesti lančana reakcija polimerazom i enzimski imunološki test. Nakon što se napravi potpuna dijagnoza stanja pacijenta, može se propisati tijek liječenja. Unatoč činjenici da ljudska jetra proizvodi poseban imunoglobulin protiv virusa, u prisutnosti akutne faze tečaja potrebno je uzimati lijekove usmjerene na liječenje simptoma. Trudnoća i tijek bolesti s teškim komplikacijama razlog su stacionarnog liječenja. Odmah je vrijedno napomenuti da se trudnoća može spasiti ako se buduća majka razboli od mononukleoze. Međutim, povećava se rizik od infekcije fetusa i prijenosa virusa na dijete, pa je u ovom slučaju vrlo važno podvrgnuti se pravilnom liječenju kako bi se trudnoća nastavila bez komplikacija. U slučajevima kada tijek bolesti nije kompliciran, bolesnici se liječe ambulantno.

Osnova liječenja su različite vrste antivirusnih i imunomodulatornih lijekova koji mogu brzo eliminirati žarišta virusne infekcije. Važnu ulogu u ublažavanju stanja pacijenta igraju lijekovi usmjereni na uklanjanje simptoma, to su antipiretici, lijekovi protiv bolova, antialergijski lijekovi, sredstva za ispiranje i vitaminski kompleksi. Kao dodatni tretmani mogu se koristiti dekocije kamilice, podbjela, metvice, korijena hrasta, ginsenga, nevena itd.

Tijekom aktivne faze bolesti pacijentima se propisuje odmor u krevetu i potpuni odmor. Trajanje liječenja je od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Epstein-Barr virus je herpes virus tipa 4.
Može ostati u ljudskom tijelu cijeli život, uzrokujući autoimune i limfoproliferativne bolesti.
Najčešća manifestacija infekcije je mononukleoza.
U odraslih se infekcija najčešće prenosi poljupcem putem sline, čije epitelne stanice sadrže značajnu količinu viriona.

Prevalencija bolesti

90% populacije, nakon što navrši 25 godina, već su nositelji virusa.

Oba spola jednako često oboljevaju od Epstein-Barra. Specifična rasa ne utječe na prevalenciju infekcije.

Putevi infekcije

Znanstvenici proučavaju virus više od 40 godina, ali svi načini širenja Epstein-Barra do danas nisu u potpunosti identificirani.

U rijetkim slučajevima dolazi do infekcije putem majčinog mlijeka.

Poznati su slučajevi infekcije proizvodima za osobnu higijenu, dodirom i zajedničkim priborom, seksualnim kontaktom te putem transfuzije kontaminirane krvi ili transplantacije koštane srži.

U ljudi koji su prvi put oboljeli, virus se nalazi u slini i orofaringealnoj sluzi oko 1 – 1,5 godina. Kod 30% njih sadržaj virusa u slini otkriva se tijekom života.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Razdoblje inkubacije bolesti je oko 1-2 mjeseca. Nakon tog razdoblja, virus počinje aktivan napad na tkivo kože i limfne čvorove, prodire u krv i širi se po cijelom ljudskom tijelu.

Razvoj simptoma virusa je dug i odvija se u nekoliko faza. U početnoj fazi, znakovi mogu biti odsutni ili se pojaviti u manjoj mjeri, poput ARVI.

Nakon što kronična infekcija virusnog podrijetla utječe na imunološki sustav, uočavaju se sljedeći simptomi:

• bol u abdomenu u gornjem kvadrantu;
• opća slabost;
• glavobolja;
• znojenje;
• mučnina;
• poremećaji spavanja;
• povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva Celzija;
• kožni osip se javlja u 15% slučajeva - blijedo makulopapulozni osip;
• smanjeno pamćenje i pozornost;
• depresija.

Infekciju karakteriziraju povećani i pocrvenjeli limfni čvorovi, natečeni krajnici s naslagama, kašalj, grlobolja u mirovanju i pri gutanju te otežano disanje kroz nos.

Tijek infekcije karakteriziraju razdoblja smirivanja i pojačanih simptoma. Mnogi pacijenti povremene znakove upozorenja pogrešno smatraju kroničnom gripom.

Suputnici Epstein Barr virusa su gljivične i bakterijske infekcije, na primjer, drozd, bolesti gastrointestinalnog trakta i onkološki procesi u tijelu.

Ako je pacijentov imunitet znatno oslabljen, mogu biti pogođeni kranijalni i spinalni živci te središnji živčani sustav.

Moguće komplikacije

Komplikacije virusa uključuju:

• poliradikuloneuritis;
• meningitis;
• encefalitis;
• miokarditis;
• glomeruritis;
• složeni oblici hepatitisa.

Pojava teških komplikacija može dovesti do smrti.

Na stranici: piše o operaciji uklanjanja grbe na nosu.

Bolesti uzrokovane prisutnošću Epstein Barr virusa u tijelu:

• Infektivna mononukleoza, opažena u 3 od 4 slučaja. Pacijent osjeća opću slabost, javlja se groznica koja traje do 2 tjedna - mjesec dana, zahvaćeni su limfni čvorovi i ždrijelo, jetra i slezena, a na koži se pojavljuju osipi.

  Znakovi mononukleoze nestaju nakon mjesec i pol dana bez liječenja. Bolest nije karakterizirana recidivima, ali postoji rizik od komplikacija - autoimuna hemolitička anemija, oštećenje kranijalnih živaca i živčanog sustava.

• Sindrom kroničnog umora s manifestacijom bezrazložne ljutnje, depresijom, bolovima u zglobovima i mišićima te pogoršanjem koncentracije.
• Limfogranulomatoza, koju karakteriziraju povećani limfni čvorovi iznad ključne kosti i na vratu bez boli. S progresijom maligne bolesti limfoidnog tkiva uočava se širenje patoloških procesa na unutarnje organe i njihovo difuzno oštećenje.
• Burkittov limfom je zloćudni tumor koji zahvaća jajnike, limfne čvorove, bubrege i nadbubrežne žlijezde. Patologiju karakterizira brz razvoj i dovodi do smrti u nedostatku terapije.
• Nazofaringealni karcinom je tumor koji nastaje na bočnoj stijenci nosa i raste u nazofarinks s metastazama u limfne čvorove. Kako bolest napreduje, uočavaju se sljedeći simptomi: začepljenost nosa, iscjedak sluzi i gnoja iz nosa, gubitak sluha i česti tinitus.

Uz oslabljen imunološki sustav, živčani sustav, slezena i jetra mogu patiti, što se manifestira u obliku žutice, jakih bolova u trbuhu i blagih psihičkih poremećaja.

Opasnost je opasnost od rupture slezene, popraćena jakom boli na lijevoj strani trbuha. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć, jer unutarnje krvarenje koje se dogodi može dovesti do smrti pacijenta.

Ako se pojave simptomi Epstein-Barr virusa, trebali biste odmah potražiti pomoć liječnika za dijagnosticiranje, odabir učinkovitog liječenja i smanjenje rizika od pogoršanja stanja i razvoja komplikacija i patologija.

Dijagnoza infekcije

Kako bi otkrili virus Epstein Barr u tijelu, stručnjaci provode početni pregled i identificiraju pritužbe, a zatim koriste sljedeće dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze:

• Kemija krvi.
• Kompletna krvna slika, koja otkriva neutropeniju, leukocitozu ili trombocitopeniju.
• Utvrđuje se titar specifičnih tijela.
• Molekularna dijagnostička metoda s otkrivanjem DNA patogena.
• Serološki testovi za otkrivanje antitijela na antigene Epstein Barr virusa.
• Imunološki pregled, koji pokazuje smetnje u radu imunološkog sustava.
• Metoda kulture.

Metode liječenja

Trenutačno ne postoje specifični režimi liječenja Epstein Barr virusa.

S jakim imunitetom, bolest može proći bez primjene terapije. Dovoljno je bolesniku osigurati dosta tekućine i odmor. Antipiretici i lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje simptoma.

Liječenje za akutne i kronične oblike provodi specijalist za zarazne bolesti, a za tumorske neoplazme - onkolog.

Trajanje terapije ovisi o stadiju bolesti i može biti od 3 tjedna do nekoliko mjeseci.

Kada je imunitet oslabljen i kako bi se smanjio rizik od komplikacija, koriste se sljedeći lijekovi:

Kako bi se pojačao učinak lijekova, propisuju se lijekovi:

• enterosorbenti;
• antihistaminici;
• hepatoprotektori;
• probiotici.

Da bi se analizirala učinkovitost liječenja i stanje pacijenta, jednom tjedno provodi se opći test krvi, a jednom mjesečno biokemijski test krvi.

Ovisno o manifestacijama bolesti, moguće je hospitalizirati pacijenta u odjelu za zarazne bolesti.

Kada je infektivna mononukleoza povezana s virusom, liječnik propisuje pacijentu antibiotike (Sumamed, Tetracycline) 8-10 dana, osigurava odmor i odmor, uglavnom kako bi se smanjio rizik od rupture slezene. Dizanje utega je zabranjeno 2-3 tjedna, ponekad i do 2 mjeseca.

Za produljenje faze remisije Epstein-Barr virusa preporučuje se liječenje u toplicama.

Ljudi koji su imali Epstein-Barr virus zadržavaju IgG antitijela tijekom cijelog života.

Prognoza bolesti

U nedostatku imunodeficijencije u ljudskom tijelu, prognoza je prilično povoljna.

U rijetkim slučajevima pacijente, uglavnom žene, muči sindrom kroničnog umora koji traje i do 2 godine.

Ponekad se kao komplikacija javlja upala srednjeg uha ili sinusitis.

Mjere prevencije

Do danas nije razvijeno cjepivo protiv herpesa tipa 4, koji izaziva razvoj infekcije virusom Epstein-Barr.

Znanstvenici diljem svijeta rade na pronalaženju načina za stvaranje cjepiva protiv običnog virusa koji, kada se zakomplicira, dovodi do raka.

Ne postoji način da se eliminira mogućnost zaraze virusom.

Jedini način je poduzeti mjere za povećanje tjelesne obrane kako bi se smanjio rizik od obolijevanja ili oboljevanja od bolesti bez komplikacija:

• Pravodobno liječenje kožnih patologija i zaraznih bolesti;
• Stvrdnjavanje tijela;
• Uklanjanje stresnih situacija;
• Česta izloženost svježem zraku;
• Usklađenost s pravilima osobne higijene;
• Uzimanje vitamina;
• Odvikavanje od loših navika.

Epstein-Barr virus je ozbiljna bolest koja može izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Važno je na vrijeme konzultirati liječnika kada prepoznate prve alarmantne simptome. Nakon dijagnoze, stručnjak će propisati kompetentno liječenje, što će pomoći u uklanjanju rizika od komplikacija i patologija i dovesti do brzog oporavka.

Koliko je Epstein-Barr virus opasan za ljudsko zdravlje govori priča o programu “Živjeti zdravo”.

Ishod akutne infekcije Epstein-Barr virusom (EBVD) ovisi o stupnju oštećenja imunološkog sustava i nasljednoj predispoziciji za bolesti povezane s EBVD. Dakle, akutni VEBI može završiti na sljedeće načine:

• Potpuni oporavak, zbog čega osoba jednostavno postaje nositelj virusa;

Latentni VEBI, u kojem se osoba ne razboli, ali se virus umnožava u tijelu i postaje izvor infekcije za druge ljude;

Razvoj raka;

Razvoj sistemskih autoimunih bolesti.

Kronična VEBI može se javiti kao vrsta kronične infektivne mononukleoze, koja zahvaća srce, bubrege i središnji živčani sustav. Osim toga, kronični VEBI može se javiti u atipičnom obliku, koji je karakteriziran dugotrajnim i upornim porastom tjelesne temperature do najviše 37,5 o C i imunodeficijencijom, što izaziva uporne i dugotrajne bakterijske, gljivične i mješovite infekcije dišnog sustava. trakt, probavni trakt, koža itd. .d.

Osim navedenih posljedica, Epstein-Barr virus može dovesti do komplikacija na različitim organima i sustavima. Trenutno su identificirane sljedeće posljedice Epstein-Barr virusa, klasificirane kao komplikacije:

Dr. Komarovsky o Epstein Barr virusu kod djece

Najčešće bolesti kod djece su virusne. Razlog je taj što djetetov imunitet još nije dovoljno jak, nezreo i nije mu uvijek lako izdržati brojne prijetnje izvana. No, ako se o gripi i vodenim kozicama dosta govorilo i pisalo, a i s ospicama je majkama sve više-manje jasno, onda na ovome svijetu postoje virusi čiji sami nazivi roditelje ispunjavaju svetim užasom.

Jedan od tih malo proučenih i vrlo čestih je Epstein-Barr virus. Poznatog pedijatra i TV voditelja Evgenija Komarovskog često pitaju o njemu.

Što je

EBV - Epstein Barr virus. Jedan od najčešćih virusa na planetu. Prvi put je pronađen u uzorcima tumora i opisan 1964. od strane engleskog profesora Michaela Epsteina i njegove asistentice Yvonne Barr. Ovo je četvrti tip virusa herpesa.

Prema medicinskoj statistici, tragovi prošlih infekcija nalaze se u krvnim nalazima polovice djece u dobi od 5-6 godina i 97% odraslih, a oni sami za to često niti ne znaju, jer kod većine ljudi EBV prolazi nezapaženo, bez simptoma.

Dijete se može zaraziti na različite načine. Najčešće se EBV oslobađa putem bioloških tekućina, obično putem sline. Zbog toga se infektivna mononukleoza, uzrokovana virusom, naziva "bolest ljubljenja".

Infekcija se može dogoditi tijekom transfuzije krvi i njezinih sastojaka, preko stvari i igračaka koje se dijele s bolesnikom, a virus se prenosi sa zaražene majke preko placente na fetus tijekom trudnoće. EBV se lako širi zrakom i od donora do primatelja tijekom transplantacije koštane srži.

U opasnosti su djeca mlađa od godinu dana koja aktivno istražuju svijet oko sebe kroz usta, pokušavajući okusiti apsolutno svaki predmet i stvar koja im se nađe pod rukom. Druga “problematična” dob su djeca od 3 do 6 godina koja redovito idu u vrtić i imaju brojne kontakte.

Razdoblje inkubacije je od 1 do 2 mjeseca, nakon čega djeca razvijaju jasne simptome karakteristične za mnoge virusne infekcije.

Međutim, sam virus sa složenim imenom nije toliko zastrašujući kao činjenica da su njegove posljedice potpuno nepredvidive. Kod jednog djeteta može proći potpuno nezapaženo, dok kod drugog može uzrokovati razvoj ozbiljnih stanja, pa čak i raka.

Komarovsky o VEB-u

Evgeny Komarovsky poziva roditelje da ne stvaraju nepotrebnu histeriju oko Epstein-Barr virusa. Smatra da se većina djece već u ranom djetinjstvu susrela s ovim uzročnikom, a njihov imunitet ga je “zapamtio” te ga je u stanju prepoznati i oduprijeti mu se.

Sada poslušajmo dr. Komarovskog o infektivnoj monokulozi.

Simptomi koji omogućuju posumnjati na EBV kod djeteta prilično su nejasni:

• Razdražljivost, plačljivost, povećano raspoloženje i česti bezrazložni umor.
• Blago ili primjetnije povećanje limfnih čvorova. Najčešće - submandibularni i iza uha. Ako je infekcija teška, širi se cijelim tijelom.
• Nedostatak apetita, problemi s probavom.
• Osip.
• Visoka temperatura (do 40,0).
• Upala grla (kao kod upale grla i faringitisa).
• Jako znojenje.
• Blago povećanje veličine jetre i slezene. Kod djeteta se to može manifestirati kao bolna bol u trbuhu.
• Žutilo kože. Ovaj simptom je izuzetno rijedak.

Komarovsky naglašava da je nemoguće postaviti dijagnozu samo na temelju pritužbi i prisutnosti određenih simptoma, budući da će stanje djeteta nalikovati grlobolji, enterovirusu i limfogranulomatozi.

Za potvrdu ili opovrgavanje Epstein-Barr virusa potrebna je laboratorijska dijagnostika uzoraka krvi bolesnika, uključujući biokemijske analize, serološke pretrage, PCR, a također je poželjno napraviti imunogram i ultrazvučni pregled trbušnih organa – jetre. i slezene.

Komarovsky često uspoređuje EBV s vodenim kozicama. Obje se bolesti lakše podnose u ranoj dobi, što je osoba mlađa to je bolest jednostavnija i manje posljedice. Što je starija primarna infekcija, to su veće šanse za teške komplikacije.

Liječenje prema Komarovskom

Evgeniy Olegovich upozorava da liječenje penicilinskim antibioticima jedne od bolesti povezanih s EBV-om, infektivne mononukleoze, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Obično je takav recept pogrešan kada liječnik zamijeni mononukleozu za običnu bakterijsku upalu grla. U tom slučaju može se razviti egzantem.

Obična djeca koja ne pate od HIV-a i drugih teških poremećaja imunološkog sustava, prema Evgeniyu Komarovskom, ne trebaju nikakvu antivirusnu terapiju za mononukleozu uzrokovanu EBV-om, a još više im ne trebaju hitno davati imunostimulanse. Poznati pedijatar uvjeren je da se djetetovo tijelo može samostalno nositi s ovom prijetnjom.

Ako je tijek bolesti težak, što je, prema Komarovskom, vrlo rijetko, može biti potrebno liječenje u bolnici. Tamo će se najvjerojatnije koristiti antiherpetički lijekovi (sasvim opravdano).

U svim ostalim slučajevima dovoljno je simptomatsko liječenje. To uključuje antipiretike (ako je temperatura iznad 38,5-39,0), lijekove za ublažavanje grlobolje (lozenge, antiseptici, sredstva za grgljanje), masti, gelove i vanjske sprejeve s antisepticima za jake kožne osipe.

Što je Epstein-Barr virus, koji su njegovi simptomi kod djece i kako se liječi, zašto je bolest opasna?

Epstein-Barr virus je zarazna bolest herpes porijekla, nazvana po dvojici znanstvenika - istraživača koji su ga otkrili 1964. godine, a to su kanadski profesor i virolog Michael Epstein i Iwona Barr, koja je bila njegova studentica. Zbog svoje prirode, EBV se naziva i herpes tip 4. Nedavno je njegova prevalencija (osobito kod djece) značajno porasla i iznosi do 90% ukupne populacije planeta.

Epstein-Barr virus kod djece - što je to i zašto je opasno?

Epstein-Barr virus može biti prisutan u tijelu nekoliko godina i ne manifestirati se na bilo koji način. 25% ljudi koji su kliconoše mogu ga imati tijekom života. Oslabljeni imunološki sustav može potaknuti njegovu aktivaciju. Nakon infekcije, osoba naknadno razvija trajni imunitet na bolest. Međutim, virus nastavlja postojati u tijelu, kao i njegovi srodnici herpesa.

Prema statistikama, djeca od godinu dana i starija su najosjetljivija na to, jer u tom razdoblju djeca počinju aktivno komunicirati s drugom djecom. Do treće godine života tijek bolesti često je bez izraženih simptoma i ima mnogo zajedničkog s običnom prehladom u blagom obliku. Karakteristični znakovi bolesti počinju se pojavljivati ​​kod školske djece i adolescenata.

Broj zaraženih osoba nakon 35 godina je minimalan, au slučajevima kada se infekcija dogodi, patologija nije popraćena karakterističnim simptomima. To je zbog činjenice da odrasli već imaju imunitet na viruse herpesa.

Kao rezultat prodora virusa u tijelo obično se razvija akutna infektivna mononukleoza. Međutim, ovo nije jedina patologija koju ova vrsta patogena može izazvati. Epstein-Barr virus je opasan zbog svog razvoja:

• respiratorne zarazne bolesti dišnog trakta;
• nazofaringealni karcinom, koji je maligna bolest nazofarinksa;
• Burkittov limfom;
• Multipla skleroza;
• herpes;
• sistemski hepatitis;
• limfomi;
• tumori žlijezda slinovnica i gastrointestinalnog trakta;
• imunološki nedostatak;
• Hodgkinova bolest ili limfogranulomatoza;
• poliadentopatija;
• dlakava leukoplakija usne šupljine;
• sindrom kroničnog umora.

Donja tablica prikazuje uvjetnu klasifikaciju VEB-a prema određenim kriterijima:

• urođeni;
• stečena.

• tipično, manifestira se kao infektivna mononukleoza;
• atipične, podijeljene na izbrisane, asimptomatske ili koje utječu na unutarnje organe.

• lako;
• prosjek;
• težak.

• začinjeno;
• dugotrajan;
• kronični.

• aktivan;
• neaktivan.

Putevi prijenosa virusa i izvori infekcije

Glavni put kojim se virusni uzročnici prenose je kontakt sa zaraženom osobom ili nekim tko je zdrav, ali je nositelj virusa. Osoba koja je imala EBV, ali je već potpuno zdrava s kliničke točke gledišta, još uvijek izlučuje infektivni agens u razdoblju od 2 mjeseca do jedne i pol godine nakon potpunog oporavka i nestanka simptoma.

Najveća nakupina čestica nalazi se u ljudskoj slini koju ljudi razmjenjuju prilikom međusobnog ljubljenja. Zbog toga se Epstein-Barr virus naziva "bolest ljubljenja". Osim bliskog kontakta s bolesnom osobom ili kliconošom, postoje i drugi načini zaraze:

• u procesu transfuzije krvi - parenteralna metoda;
• tijekom transplantacije;
• put kontakt-kućanstva, kada ljudi koriste isto posuđe ili predmete za kućanstvo i osobnu higijenu - ova opcija je malo vjerojatna, jer je ova vrsta virusa herpesa nestabilna i ne živi dugo u okolišu;
• zračni put, koji je najčešći;
• tijekom spolnog odnosa, ako je uzročnik bolesti prisutan na sluznici spolnih organa.

Što se tiče djece, oni se mogu zaraziti ne samo komunikacijom s djetetom zaraženim virusom, rukovanjem njegovim igračkama, već i in utero kroz posteljicu. Virus se može prenijeti na bebu tijekom poroda, kada prolazi kroz porođajni kanal.

Dakle, glavni izvor širenja Epstein-Barr virusa je zaražena osoba. Osobito su opasni oni ljudi čija je bolest asimptomatska ili latentna. Prijetnja od zaraze EBV-om od pacijenta postaje stvarna nekoliko dana prije kraja razdoblja inkubacije.

Simptomi bolesti kod djeteta

Zbog činjenice da virus Epstein-Barr najčešće izaziva razvoj akutne infektivne mononukleoze, karakteriziraju ga i odgovarajuće manifestacije, koje uključuju četiri glavna znaka ove bolesti:

• umor;
• povećana tjelesna temperatura;
• pojava grlobolje;
• povećani limfni čvorovi.

Razdoblje inkubacije EBV može trajati od 2 dana do 2 mjeseca. Aktivno razdoblje bolesti je 1-2 tjedna, nakon čega počinje postupni oporavak. Tijek patološkog procesa odvija se u fazama. U početnoj fazi zaražena osoba razvija osjećaj malaksalosti, koji može trajati oko tjedan dana, i grlobolju. U ovoj fazi indikatori temperature ostaju normalni.

Simptomi Epstein-Barr virusa kod djece

U sljedećoj fazi dolazi do naglog povećanja tjelesne temperature do nekoliko stupnjeva. Ovaj simptom prati opijenost tijela i poliadenopatija - promjena veličine limfnih čvorova, koji dosežu 0,5 - 2 cm Obično se povećavaju prednji i stražnji cervikalni limfni čvorovi, ali povećanje limfnih čvorova koji se nalaze na leđima glave, ispod čeljusti, iznad i ispod ključne kosti također je moguće, ispod ruku, laktova, prepona i bedara. Kada se palpiraju, postaju poput tijesta, pojavljuju se manji bolni osjećaji.

Osim toga, patološki proces se proteže na tonzile, što nalikuje simptomima upale grla. Krajnici nabreknu, stražnja stijenka ždrijela prekrivena je gnojnim plakom, nazalno disanje je poremećeno i pojavljuje se nazalni glas.

U kasnijim fazama razvoja Epstein-Barr virus zahvaća unutarnje organe poput jetre i slezene. Oštećenje jetre prati hepatomegalija, njezino povećanje i težina u desnom hipohondriju. Ponekad urin postaje tamniji i javlja se blaga žutica. Slezena s EBV također se povećava u veličini.

Još jedan simptom Epstein-Barr virusa koji se često viđa kod djece je osip. Obično osip traje do 10 dana. Stupanj njihove ozbiljnosti određuje se primjenom antibiotika. Mogu izgledati ovako:

Dijagnostičke metode

Simptomi Epstein-Barr virusa imaju mnogo toga zajedničkog s različitim bolestima, uključujući:

• citomegalovirus;
• herpes broj 6;
• HIV infekcija i AIDS;
• anginalni oblik listerioze;
• ospice;
• virusni hepatitis;
• lokalizirana difterija grla;
• angina;
• adenovirusna infekcija;
• bolesti krvi.

Zbog toga je važno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se patološki procesi razlikovali jedni od drugih i propisalo ispravno liječenje. Kako bi se točno odredio uzročnik virusa, potrebno je uzeti krv, urin i sline te provesti laboratorijske pretrage.

Krvne pretrage

Ispitivanje krvi na prisutnost EBV-a u njoj naziva se "enzimski imunoanaliza" (ELISA), tijekom koje se dešifriraju kvalitativni i kvantitativni pokazatelji protutijela na infekciju, što omogućuje otkrivanje je li infekcija primarna i prije koliko se to dogodilo.

U krvi se mogu naći dvije vrste antitijela:

1. Imunoglobulini ili primarna protutijela tipa M. Njihovo stvaranje događa se kada virus prvi put uđe u tijelo ili zbog aktivacije infekcije koja je u "uspavanom" stanju.
2. Imunoglobulini ili sekundarna protutijela tipa G. Oni su karakteristični za kronični oblik patologije.

Opći test krvi također određuje prisutnost mononuklearnih stanica u krvi. Ovo je atipični oblik, koji se javlja u 20-40% limfocita. Njihova prisutnost ukazuje na infektivnu mononukleozu. Mononuklearne stanice mogu biti prisutne u krvi nekoliko godina nakon oporavka.

PCR metoda

DNK Epstein-Barr virusa otkriva se ispitivanjem bioloških tekućina organizma: sline, sluzi iz nazofarinksa i usne šupljine, cerebrospinalne tekućine, sekreta prostate ili iscjetka iz spolnih organa metodom PCR (lančana reakcija polimeraze).

PCR karakterizira visoka osjetljivost isključivo tijekom razdoblja reprodukcije virusnog patogena. Međutim, metoda je učinkovita u otkrivanju herpes infekcija tipa 1, 2 i 3. Osjetljivost za herpes broj 4 je niža i iznosi samo 70%. Kao rezultat, PCR metoda ispitivanja izlučevina sline koristi se kao test koji će potvrditi prisutnost virusa u tijelu.

Značajke liječenja bolesti u djece

Epstein-Barrov virus je mlada i još neu potpunosti razjašnjena bolest, a metode liječenja nastavljaju se poboljšavati. U slučaju djece, bilo koji lijekovi se propisuju tek nakon što su pažljivo proučeni i identificirane sve nuspojave.

Trenutačno su u fazi razvoja antivirusni lijekovi koji bi se učinkovito borili protiv ove vrste patologije i prikladni za bilo koju dobnu kategoriju ljudi. Djeci se može propisati tijek takvih lijekova u iznimnim situacijama kada je bebin život u opasnosti.

Prvo što roditelji djeteta zaraženog EBV-om trebaju učiniti je osigurati svom tijelu zdrave uvjete kako bi se beba sama nosila s infekcijom, jer za to ima resurse i zaštitne mehanizme. Trebao bi:

• očistiti tijelo od toksina pomoću sorbenata;
• diverzificirati prehranu tako da beba dobije odgovarajuću prehranu;
• pružiti dodatnu podršku imunološkom sustavu pijenjem vitamina koji djeluju kao antioksidansi, imunomodulatori, citokini i biostimulansi;
• eliminirati stres i povećati količinu pozitivnih emocija.

Drugo na što se terapija svodi je simptomatsko liječenje. U akutnom obliku bolesti, trebali biste ublažiti stanje bebe smanjenjem ozbiljnosti njegovih simptoma - dajte antipiretike kada tjelesna temperatura poraste ili stavite kapi u nos ako postoje problemi s disanjem. Ako imate znakove upale grla, potrebno je ispirati grlo i liječiti grlo, a ako imate hepatitis, morate uzimati lijekove koji će podržati jetru.

Prognoza oporavka i moguće komplikacije

Općenito, uz pravilnu i pravovremenu skrb, akutni oblik Epstein-Barr virusa ima povoljnu prognozu. Osoba se oporavlja i razvija cjeloživotni imunitet na ovu vrstu herpesa (ili postaje asimptomatski nositelj). Inače, sve je određeno ozbiljnošću bolesti, njezinim trajanjem, prisutnošću komplikacija i razvojem tumorskih formacija.

Glavna opasnost od ovog virusa je da se širi krvožilnim sustavom ljudskog tijela, zbog čega nakon određenog vremena može utjecati na koštanu srž i bilo koji drugi unutarnji organ.

Epstein-Barr virus može uzrokovati razvoj takvih ozbiljnih i opasnih patologija kao što su:

• onkološke bolesti različitih organa;
• upala pluća;
• imunodeficijencija;
• oštećenje živčanog sustava koje se ne može izliječiti;
• zastoj srca;
• otitis;
• paratonzilitis;
• zatajenje disanja, što dovodi do oticanja tonzila i mekih tkiva orofarinksa;
• hepatitis;
• ruptura slezene;
• hemolitička anemija;
• trombocitopenična purpura;
• zatajenje jetre;
• pankreatitis;
• miokarditis.

Druga moguća posljedica infekcije herpesom tipa 4 je hemofagocitni sindrom. Uzrokovana je infekcijom limfocita T, što rezultira uništavanjem krvnih stanica, odnosno crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica. Poznati simptomi uključuju anemiju, hemoragični osip i probleme s zgrušavanjem krvi, što pak može biti kobno.

Epstein-Barr virus također negativno utječe na funkcioniranje cjelokupnog imunološkog sustava. Kao rezultat nesposobnosti tijela da prepozna vlastita tkiva, počinju se razvijati različite autoimune patologije, uključujući:

• kronični glomerulonefritis;
• reumatoidni artritis;
• autoimuni hepatitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• Sjögrenov sindrom.

Među onkološkim bolestima koje može potaknuti EBV su:

1. Burkittov limfom. Tumori zahvaćaju limfne čvorove, gornju ili donju čeljust, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege.
2. Nazofaringealni karcinom. Mjesto tumora je gornji dio nazofarinksa.
3. Limfogranulomatoza. Glavni znakovi su povećanje limfnih čvorova različitih skupina, uključujući retrosternalne i intraabdominalne, groznica i gubitak težine.
4. Limfoproliferativna bolest. Ovo je maligna proliferacija stanica limfoidnog tkiva.

Prevencija EBV-a kod djeteta

Trenutno ne postoje specifične preventivne mjere usmjerene na sprječavanje ulaska patogena Epstein-Barr virusa u tijelo i njihove reprodukcije. Prije svega, to se odnosi na cijepljenje. Ne provodi se jer cjepivo još nije razvijeno. Njegov nedostatak je zbog činjenice da se proteini virusa jako mijenjaju u svom sastavu - to je pod utjecajem stupnja razvoja patologije, kao i vrste stanica u kojima se množe patogene bakterije.

Unatoč činjenici da je u velikoj većini slučajeva infekcije ovom vrstom virusa rezultat pravilnog liječenja oporavak, patologija je opasna zbog svojih komplikacija. S obzirom na to, još je potrebno razmišljati o eventualnim preventivnim mjerama. Glavna metoda prevencije svodi se na opće jačanje imuniteta, jer upravo zbog njegovog pada može doći do aktivacije bolesti.

Normalno funkcioniranje imunološkog sustava kod odrasle osobe ili djeteta može se na najjednostavniji i najpouzdaniji način održati zdravim načinom života koji uključuje:

1. Potpuna prehrana. Prehrana bi trebala biti raznolika, osiguravajući osobi vitamine i korisne minerale.
2. Stvrdnjavanje. Razumni postupci otvrdnjavanja učinkovit su način jačanja zdravlja i imuniteta.
3. Tjelesna aktivnost. Kretanje je život, a da bi tijelo u potpunosti funkcioniralo potrebno ga je redovito održavati u formi bavljenjem sportom ili redovitim šetnjama na svježem zraku. Važno je ne sjediti kod kuće cijelo vrijeme za računalom ili ispred TV-a.
4. Uzimanje imunomodulatora biljnog podrijetla. Primjeri takvih lijekova su Immunal i Immunorm. Prema uputama, uzimaju se 20 kapi tri puta dnevno. Potiču imunološke reakcije i aktiviraju regeneraciju sluznice raznih organa i šupljina u ljudskom tijelu. Možete se obratiti narodnim lijekovima, naime biljnim lijekovima.

Prevencija Epstein-Barr virusa u djetinjstvu sastoji se ne samo od jačanja imunološkog sustava, već i od minimiziranja mogućnosti zaraze putem kontakta i kontakta u kućanstvu kada komunicirate s drugom djecom. Da biste to učinili, potrebno je od rane dobi poučavati dijete da se pridržava osnovnih pravila osobne higijene, uključujući pranje ruku nakon šetnje i prije jela i drugih sanitarnih postupaka.

Znakovi i simptomi Epstein-Barr virusa kod djece: opći podaci o bolesti i izbor metoda liječenja

Zbog oslabljenog imuniteta djeca mnogo češće od odraslih obolijevaju od raznih bolesti. Jedan od uzročnika bolesti je Epstein-Barr virus, koji u većini slučajeva izaziva mononukleozu. Infekcija ne predstavlja posebnu opasnost za život djeteta, specifično liječenje potrebno je samo u uznapredovalim slučajevima kompliciranim HIV infekcijom.

Virus je otkriven relativno nedavno i slabo je proučavan, ali liječnici znaju nekoliko značajki bolesti koje uzrokuje patogen. Mladi roditelji trebaju znati karakteristične simptome patologije i što treba učiniti u takvoj situaciji.

opće informacije

Epstein-Barr virus otkriven je 1964. Kao rezultat istraživanja, virus je klasificiran kao herperovirus, široko je rasprostranjen među svjetskom populacijom. Prema statistikama, oko 50% osamnaestogodišnjih stanovnika su nositelji virusa. Slična je situacija i kod djece starije od pet godina. Bebe mlađe od godinu dana obolijevaju vrlo rijetko, zajedno s majčinim mlijekom beba dobiva majčina antitijela (pasivni imunitet) koja štite djetetovo tijelo od infekcije.

Glavna rizična skupina su djeca starija od godinu dana. Aktivno komuniciraju s drugom djecom i postupno prelaze s dojenja na punu prehranu. Važno je napomenuti da je kod djece mlađe od tri godine infekcija virusom praktički asimptomatska i nalikuje običnoj prehladi.

Kao rezultat infekcije, uzročnik osigurava stvaranje stabilnog imuniteta kod djeteta, sam virus nije uništen, nastavlja postojati bez ikakve nelagode svom vlasniku. Međutim, ova situacija je tipična za sve vrste herpes virusa.

Epstein-Barr virus prilično je otporan na okoliš, ali brzo umire kada je izložen visokim temperaturama, dezinficijensima ili isušivanju. Kada uzročnik uđe u djetetovo tijelo, on se razmnožava u pacijentovoj krvi, moždanim stanicama, au slučaju raka, u limfi. Virus ima posebnu sklonost zaraziti svoje omiljene stanice (limfni sustav, imunološki sustav, gornji dišni trakt, probavni sustav).

Uzročnik može izazvati alergijsku reakciju, 25% bolesne djece doživljava pojavu Quinckeovog edema i osipa na tijelu djeteta. Posebnu pozornost treba obratiti na posebno svojstvo virusa - cjeloživotnu prisutnost u tijelu. Infekcija imunološkog sustava daje stanicama neograničenu sposobnost aktivnog života i stalne sinteze.

Što učiniti ako vaše dijete izgori na suncu? Pročitajte korisne informacije.

Saznajte pravila za uzimanje Suprastin tableta i doziranje za djecu iz ovog članka.

Putevi prijenosa i infekcije

Izvor virusa je zaražena osoba. Pacijent postaje opasan za druge u posljednjim danima razdoblja inkubacije. Iako se uzročnik oslobađa u malim količinama na početku bolesti, razdoblje njegovog tijeka je čak šest mjeseci nakon oporavka. Oko 20% svih pacijenata postaju nositelji virusa, što je opasno za druge.

Putevi prijenosa Epstein-Barr virusa:

• u zraku. Sluz i slina koji se oslobađaju iz nazofarinksa predstavljaju opasnost za druge (kašljanjem, ljubljenjem, razgovorom);
• kontaktno-kućanstvo. Zaražena slina može ostati na igračkama, ručnicima, odjeći i kućanskim predmetima. Nestabilan virus neće dugo preživjeti u okolišu, ovaj put prijenosa patogena je malo vjerojatan;
• tijekom transfuzije krvi, njezinih pripravaka;
• nedavne studije dokazale su da je moguć prijenos s majke na fetus, u kojem slučaju se djetetu dijagnosticira kongenitalna Epstein-Barr virusna infekcija.

Unatoč raznolikosti putova prijenosa uzročnika, među populacijom postoji velika skupina ljudi koji su imuni na virus (oko 50% djece, 85% odraslih). Većina ljudi se zarazi bez razvoja kliničke slike, ali se stvaraju antitijela i imunološki sustav postaje otporan na uzročnika. Zato se bolest smatra nisko zaraznom, jer su mnogi već razvili imunitet na Epstein-Barr virus.

Koliko je bolest opasna?

Prije svega, virus je opasan jer ima niz različitih manifestacija. Zbog toga roditelji, čak i iskusni liječnici, ne razumiju uvijek odmah s čime se bave i brkaju ga s drugim bolestima. Tek provođenjem potrebnih studija (krvna pretraga, PCR dijagnostika, DNK, biokemija, serološke manipulacije) otkrit će se da je beba zaražena herpes virusom 4.

Bolest je opasna jer se virus širi krvlju, umnožava u koštanoj srži i s vremenom može zahvatiti bilo koji organ u tijelu djeteta. Pedijatri identificiraju nekoliko najopasnijih posljedica infekcije Epstein-Barr virusom:

• onkološke bolesti različitih organa;
• upala pluća;
• imunodeficijencija;
• ozbiljno oštećenje živčanog sustava koje se ne može liječiti;
• zastoj srca;
• postupno povećanje slezene, njegovo daljnje pucanje.

Karakteristični znakovi i simptomi

Djeca s jakim imunitetom dožive infekciju u obliku blage prehlade ili su potpuno asimptomatske. Klinička slika djeteta sa slabim imunološkim sustavom značajno se razlikuje od djeteta s jakim obrambenim sposobnostima organizma. Razdoblje inkubacije je oko dva mjeseca, nakon tog razdoblja opaža se sljedeća klinička slika:

• oticanje limfnih čvorova (na vratu), osjeća se nelagoda pri palpaciji;
• povišena tjelesna temperatura, traje dosta dugo. Antipiretici imaju mali ili nikakav učinak;
• dijete stalno smetaju glavobolje, kronični umor i slabost;
• zabilježena je valovita bol u grlu, osjećaju se napadi;
• tijelo bebe postaje prekriveno crvenim osipom nepoznate etiologije;
• jetra i slezena značajno su povećane;
• postoje probavni problemi (proljev, zatvor, bolovi u trbuhu);
• beba gubi apetit, težina se nekontrolirano smanjuje;
• u usnoj šupljini postoje herpetični osip;
• na pozadini zimice, bolovi u mišićima i nelagoda pojavljuju se u cijelom tijelu;
• spavanje je poremećeno, dijete ima povećanu anksioznost.

S vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, svaki simptom izaziva nastanak različitih bolesti (upala pluća, tonzilitis, infektivna mononukleoza, limfom, multipla skleroza, hepatitis i dr.). Liječnici često pogrešno zamijene bolest za druge patologije, tijek postaje kompliciraniji, a dijete postaje sve gore. Ako se problem ne identificira na vrijeme, moguć je oštro negativan ishod.

Dijagnostika

Kako bi se mononukleoza razlikovala od drugih patologija, provode se brojne kliničke studije:

• serološka dijagnoza, u kojoj se određuje titar protutijela, osobito s karakterističnom slikom infektivne mononukleoze;
• identifikacija određenih titara protutijela na patogen. Ova metoda je relevantna za djecu koja još nemaju heterofilna antitijela;
• kulturalna metoda;
• opća analiza krvi;
• lančana reakcija polimeraze.

Gore navedene metode pomažu pronaći virusne čestice ili njegovu DNA u pojedinim tkivima, krvi. Samo kvalificirani stručnjak može propisati potreban niz studija, strogo je zabranjeno samostalno rješavati problem, postavljanje dijagnoze je strogo zabranjeno.

Izbor metoda liječenja

Do danas ne postoji specifično liječenje Epstein-Barr virusa. Snažan imunitet nosi se s patogenom, bolest je asimptomatska, bez posljedica. Komplicirani akutni oblik bolesti zahtijeva složenu terapiju i hospitalizaciju malog pacijenta. Za liječenje patologije koriste se sljedeći lijekovi:

• Zovirax, Acyclovir. Djeca mlađa od dvije godine propisuju 200 mg, djeca od dvije do šest godina - 400 mg, starija od šest godina - 800 mg četiri puta dnevno. Trajanje liječenja nije dulje od 10 dana, individualni tečaj određuje liječnik;
• Viferon se koristi u obliku rektalnih čepića (za djecu mlađu od 7 godina), tableta (za djecu stariju od sedam godina);
• koristiti induktore interferona (Cikloferon, Arbidol);
• Aktivno se koristi ljudski imunoglobulin. Lijekovi ove skupine povećavaju otpornost tijela na viruse, potiču uklanjanje toksina i imaju antibakterijski učinak;
• Osim toga, bebi su propisani multivitamini.

Taktika liječenja ovisi o složenosti situacije i stanju djeteta. Tijekom razdoblja porasta temperature preporučuju se sljedeće radnje:

• piti puno tekućine (mineralne vode, prirodni sokovi, voćni napici, kompoti od svježeg voća);
• mirovanje;
• kapi za nos s vazokonstriktorskim učinkom (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• grgljanje, ispiranje usta antiseptičkim sredstvima: izvarak kamilice, nevena, Furacilin, Iodinol;
• uzimanje antipiretika (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• Ako je potrebno, bebi se daju antihistaminici.

Hospitalizacija malog pacijenta potrebna je samo u izoliranim slučajevima s teškom groznicom ili visokom temperaturom. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi koji podržavaju normalan rad jetre.

Informirajte se o normalnom debljanju novorođenčeta u prvim mjesecima života.

Što je djetetu potrebno za vrtić? Popis dokumenata i pribora na ovoj stranici.

Preventivne mjere

Možete izbjeći infekciju ili zaštititi bebu od akutnog tijeka bolesti jačanjem imunološkog sustava od rane dobi:

• naviknite bebu da bude u vodi i obavlja vodene postupke;
• uravnotežite prehranu (isključite začinjenu, slanu hranu, ograničite potrošnju slatkiša);
• izbjegavajte stres;
• Od djetinjstva navikavajte dijete na redovitu tjelesnu aktivnost.

Epstein-Barr virus kod djece: simptomi i posljedice

Najčešći virus među ljudima je Epstein-Barr virus ili skraćeno EBV. Ova herpes virusna infekcija može utjecati na malu djecu, počevši od godinu dana, školsku djecu, adolescente i odrasle. Ako se beba susreće s njom nakon godinu dana, simptomi bolesti su blagi, vrlo slični blažoj gripi. Ako se infekcija dogodi nakon 2-3 godine života u pozadini smanjenog imuniteta, dijete razvija bogatu kliničku sliku. Epstein-Barr virus kod djece adolescencije javlja se u obliku infektivne mononukleoze. Više od 90% ljudi na planetu zaraženo je ovom skupinom herpesvirusa i nositelji su bolesti. Opasnost od zaraze ovim virusom kod djece očituje se poremećajima u radu mozga, limfnog sustava, jetre i slezene. Razmotrimo glavne uzroke, simptome i posljedice razvoja Epstein-Barr virusa.

Uvod u Epstein-Barr virus

Virus je prvi identificirao Michael Anthony Epstein 1964. u suradnji s postdiplomskom studenticom Yvonne M. Barr. Do otkrića virusa došlo je nakon ispitivanja uzoraka tumora Burkittovog limfoma. Uzorke je dao kirurg Denis Parson. Proučavao je razvoj limfoma kod djece mlađe od 7 godina koja žive u Africi.

Epstein-Barr virus kod djece prenosi se kapljicama u zraku, slinom, proizvodima za osobnu higijenu, posuđem, transfuzijom krvi ili transplantacijom. Nakon infekcije i ozdravljenja osoba obično razvije trajni imunitet na ovu skupinu virusa.

Iako se ni dijete ni odrasla osoba neće moći potpuno riješiti prisutnosti virusa u tijelu. Epstein-Barr virus u djece i odraslih ostat će uspavan nakon uspješnog liječenja.

Simptomi razvoja virusa

Prvi organi koje virus inficira su žlijezde slinovnice, limfni čvorovi i krajnici. U prvim godinama života djeteta nakon infekcije virusom, klinička slika se nikako ne manifestira ili su vidljivi blagi simptomi koji često podsjećaju na prehladu. Stoga pedijatri liječe prehladu, a ne virozu. Ako infekcija uđe u tijelo djeteta nakon 2 godine, može se primijetiti povećanje limfnih čvorova, žlijezda slinovnica i adenoida. Osim toga, temperatura raste na nekoliko stupnjeva, dijete osjeća slabost, ne želi spavati i jesti, pojavljuju se česti bolovi u trbuhu, nazofarinks otiče, a može se pojaviti i iscjedak iz nosa.

Moguće posljedice i dijagnoza Epstein-Barr virusa

Ako je infekcija u tijelu djeteta akutna i brza, najvjerojatnije će doći do poremećaja u radu bubrega, jetre, slezene i imunološkog sustava. Onkološki procesi mogu se razviti iu limfnim čvorovima ili drugim organima: rak želuca, nazofarinksa, debelog ili tankog crijeva, sluznice usne šupljine. Osim toga, razvoj EBV-a kod djece može uzrokovati ne samo povećanje limfnih čvorova, razvoj limfadenopatije ili limfadenitisa, već i trajni tonzilitis.

Ako se Epstein-Barr virus kod djece javlja u obliku infektivne mononukleoze, karakteristični simptomi mogu biti: povraćanje, bolovi u trbuhu, rijetke stolice, upala pluća, povećani limfni čvorovi, slabost i glavobolja.

Dijete koje je imalo mononukleozu godinu i pol dana može imati povećane limfne čvorove i probleme s jetrom, bubrezima i slezenom, a može se javiti i upala krajnika i faringitisa.

Posebno je opasno poslati dijete na cijepljenje ako je zaraženo virusom - nepredvidivost reakcije dovodi bebin život u opasnost.

Pažnja! Ukoliko dijete ima bilo koji od navedenih simptoma i manifestacija, molimo da se testira na prisutnost Epstein-Barr virusa!

Kako dijagnosticirati virus

Da bi se identificirala virusna infekcija djeteta, potrebno je donirati krv i slinu za laboratorijske pretrage: opći test krvi, biokemijski test krvi, imunogram, serološke metode.

Liječenje Epstein-Barr virusa

Trenutno ne postoje učinkovite metode za liječenje bolesne djece zaražene virusom Epstein-Barr. Liječnici mogu samo eliminirati kliničke manifestacije i prenijeti aktivnu infekciju u latentnu fazu, koja nije štetna za zdravlje djeteta.

Infektivna mononukleoza i organi zahvaćeni virusom u tijelu djeteta liječe se u bolnici. Osim toga, ako još uvijek postoji mogućnost da virus dodatno zahvati mozak i vitalne organe, liječnici propisuju antibiotike, antihistaminike i lijekove za ublažavanje akutnih simptoma: ublažavanje otekline u nosu, normalan protok limfe.

Ako postoje neznatna povećanja limfnih čvorova i blago oticanje nazofarinksa, liječenje može provesti pedijatar. U svim ostalim slučajevima, promatranje i liječenje provodi stručnjak za zarazne bolesti.

Simptomi Epstein-Barr virusa kod djeteta i postoje li učinkoviti tretmani

Epstein-Barr virus

Dodamo li svemu tome njegov nevjerojatan potencijal oponašanja simptoma drugih bolesti i opću tajnovitost njegove prisutnosti u tijelu, možemo reći da je ovaj uzročnik doista jedan od najopasnijih na svijetu.

• Izuzetno je čest. Širi od svog "brata" citomegalovirusa. Među odraslom populacijom planeta, do 98% odraslih i najmanje 50% djece mlađe od pet godina su njegovi nositelji.
• Dobro brani. Virus ima strukture povezane s receptorima na limfocitima, pa ga imunološki sustav ne prepoznaje. Umjesto toga, sposoban je prodrijeti čak iu te imunološke stanice i razmnožavati se unutar njih, što mu omogućuje vrlo uspješnu supresiju imunološke obrane napadnutog organizma.

Epstein-Barr virus kod djece: kako prepoznati

Pitanje kako se takav tajnoviti patogen manifestira zasebna je velika tema, jer nam se čak i njegovi najupečatljiviji znakovi rijetko čine alarmantnima. Zanimljivo je da skup simptoma Epstein-Barr virusa kod djeteta najviše ovisi o njegovoj dobi. Dakle, što je mlađe, akutni stadij će biti lakši, i obrnuto: kod djece starije od tri godine EBV je puno izraženiji nego kod jednogodišnjaka ili novorođenčadi.

Znakovi infekcije herpesom tipa 4

U velikoj većini slučajeva EBV (Epstein-Barr virus) kod djece se uopće ne manifestira ili se javlja kao blaga bolest, recimo, zbog prehlade. U tom slučaju mogu doživjeti:

• umjerena temperatura (unutar 37-37,5 ° C);
• Grlobolja;
• promuklost glasa;
• kašalj;
• ponekad - oticanje cervikalnih limfnih čvorova.

Komplikacije infekcije

Posljedice infekcije njime mogu biti vrlo različite, ali najčešće među njima su sljedeće.

Mononukleoza služi kao glavni akutni oblik infekcije (to jest, uz stanja vrlo slična običnoj prehladi). Manifestira se u dvije skupine simptoma, od kojih je jedna svima poznata, ali druga nije sasvim tipična. Prvu skupinu znakova mononukleoze karakteriziraju:

• gubitak snage;
• bronhitis;
• glavobolja;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• temperatura oko 37 C;
• grlobolja;
• pojava herpetičke rane negdje u području usana.

Nije iznenađujuće da prvi dio znakova mononukleoze ne izaziva nikakvu sumnju ni kod djece ni kod roditelja, jer se ne može razlikovati od prehlade. Ali to je točno dok ne počne pokazivati ​​upornost u liječenju (uključujući antibiotike i narodne lijekove), što je netipično za akutne respiratorne infekcije, i pojavljuje se druga skupina simptoma. To uključuje sljedeće.

• Upala limfnih čvorova. U početku je ograničen, ali se može pojaviti bilo gdje na tijelu. Bez specijaliziranog liječenja takva lezija neće nestati sama od sebe. Širi se dalje tijekom sljedećih nekoliko mjeseci, pretvarajući jednu "kuglicu" ispod kože u niz nekoliko "kuglica" povezanih tankim nitima.
• Povećana veličina slezene i jetre. U pravilu se to događa istovremeno, no mogući su i scenariji kada samo jedan od tih organa “natekne”.

Maligni tumori

Jedna od najopasnijih bolesti u koju se može razviti mononukleoza (s oštećenjem limfnih čvorova) ili sama infekcija Epstein-Barr virusom je Burkittov limfom. Još jedna ozbiljna komplikacija je limfogranulomatoza.

Brackettov limfom

Burkittov limfom je vrsta ne-Hodgkinovog (bez specifičnih stanica) limfoma – odnosno zloćudnog tumora limfnog sustava. Limfome općenito karakterizira brzo širenje i otpornost na bilo koje liječenje, budući da se stanice raka prenose limfom po cijelom tijelu (ovo nije lokalni tumor koji se može ukloniti). U slučaju Burkittovog limfoma dolazi do degeneracije B-limfocita – jedne od vrsta imunoloških limfnih tjelešaca koje uspješno napada Epstein-Barr virus.

Limfogranulomatoza

Za razliku od Burkittovog limfoma, limfogranulomatoza je Hodgkinov limfom. Razlika između ove dvije vrste limfoma puno je veća za liječnike nego za nas, a sastoji se u tome sadrže li zahvaćeni limfni čvorovi divovske stanice koje nisu nalik ni na što drugo. No, ono što je za nas puno važnije jest to da se radi i o karcinomu limfnog sustava, te ga je nemoguće ukloniti kao lokalni tumor - zbog nejasne lokalizacije.

Međutim, tijek limfogranulomatoze nije karakteriziran takvom malignošću. A moderna onkologija već je u velikoj većini slučajeva uspjela postići petogodišnju remisiju. Osim dvije vrste limfoma, uspostavljena je veza između Epstein-Barr virusa i karcinoma nazofarinksa.

Putevi infekcije

EBV je slabo prilagođen za preživljavanje u okolišu – mnogo ugodnije živi u imunološkim, živčanim i drugim stanicama. Stoga se djeca, kao i odrasli, njime zaraze na sljedeći način.

• Nakon kontakta. To se odnosi na izravan fizički kontakt s nositeljem. Na primjer, u svakodnevnom životu, kada koristite uobičajene kućanske predmete. Kod odraslih se prijenos često događa spolnim odnosom.
• Kroz krv. Na primjer, kroz zajednički krvožilni sustav s majčinim tijelom tijekom intrauterinog razvoja, osobito ako se majka zarazila dok je već bila trudna. Ali do infekcije može doći i transfuzijom krvi.
• Kapljičnim putem u zraku. Pogotovo kada se ljubite (uključujući i obraz) tijekom razdoblja herpesa tipa 4 osipa na usnama. Kada kašlje u blizini djeteta tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Dijagnostika i liječenje EBV-a

Za dijagnosticiranje ove bolesti koristi se krvni test za virus herpesa tipa 4. Točnije, kod testiranja krvi na Epstein-Barr virus kod djece, laboratorijski tehničar u uzetom razmazu traži antitijela na takozvani “kapsidni” antigen virusa.

Kako se točno otkriva uzročnik?

Općenito, hvatanje sve više i više novih stanica od strane patogena dovodi do pojave tri vrste antigena u njima:

I tek tada se u krvi stvaraju imunološki proteini na te antigene. A posebno je vrijedan kapsidni antigen jer se i on i protutijela na njega pojavljuju prvi - ponekad i prije pojave prvih simptoma bolesti. Govorimo o antitijelima klase IgM. Pozitivan rezultat pokazuje da nije prošlo više od mjesec dana od zaraze djeteta.

Liječenje

Nažalost, cjelokupno liječenje Epstein-Barr virusa kod djece svodi se na uzimanje antivirusnih lijekova - posebno onih koji su se pokazali učinkovitima ne samo protiv virusa herpesa tipa 4, već i protiv njegove "braće".

• "Aciklovir". Dobre rezultate daje u liječenju herpes zostera.
• "Ganciklovir." Uglavnom zbog svoje sposobnosti suzbijanja aktivnosti citomegalovirusa - vrlo bliskog "rođaka" Epstein-Barr virusa.
• Rekombinantni α-interferon. Interferoni su univerzalni stanični obrambeni proteini, pa se njihov broj povećava kao odgovor na svaku infekciju. Jedina poteškoća je u tome što se učinkoviti pripravci interferona proizvode samo u obliku ampula za intravenoznu injekciju.
• Imunoglobulin. Imunoglobulini, za razliku od interferona, služe kao dio imunološkog sustava ne stanica, već krvi. Stoga se pripravci ova dva proteina često koriste istovremeno.

Je li moguća prevencija?

Cjepiva protiv Epstein-Barr virusa još nisu razvijena, budući da je sastav njegovih proteina vrlo varijabilan i ovisi ne samo o stupnju njegovog razvoja, već i o vrsti stanica u kojima se razmnožava. Stoga, u potpunom nedostatku učinkovitog liječenja i prevencije službene medicine, potpuno smo slobodni odabrati taktiku zaštite od virusa.

Jedino što moramo shvatiti je da je liječenje Epstein-Barr virusa kod djece kod kuće i korištenjem tradicionalnih metoda 100% vjerojatno jednako "učinkovito" kao i u bolnici. Svijet je tek nedavno saznao za postojanje ovog patogena. A ni “narod” nije mogao stvoriti metodu liječenja nečega u što nitko ne sluti. Isto vrijedi i za njegovo liječenje homeopatijom. Stoga je u ovom trenutku jedino sredstvo liječenja i prevencije njegovih komplikacija možda sustavan rad na jačanju imuniteta djeteta. Ali ako smo sigurni da se može ojačati uz pomoć ljekovitog bilja ili “pamćenja” vode, i oni se mogu uključiti u terapijski program.

Epstein-Barr virus (EBV): simptomi, liječenje, koje bolesti uzrokuje

S obzirom na visoku stopu zaraženosti odrasle populacije Epstein-Barr virusom (do 90% ljudi), postoji nepravedno neozbiljan odnos prema ovom uzročniku. Nedavno su provedena brojna istraživanja, koja su pokazala da je ovaj virus uključen u pojavu ne samo infektivne mononukleoze, već pripada i skupini onkogenih virusa. Može uzrokovati neke nazofaringealne tumore, kao i limfom visokog stupnja.

Epstein-Barr virus (EBV) je član herpes virusa. Godine 1964. kanadski znanstvenici otkrili su ovaj uzročnik, po kojem je i dobio ime. Ovaj virus po svojoj strukturi sadrži molekulu DNK koja ima sferični oblik. Ovaj virus je prvotno otkriven u stanicama limfoma. Daljnjim proučavanjem ovog mikroorganizma pokazalo se da može uzrokovati mnoge bolesti čija klinička slika ima različite “maske”.

Bolesti koje može izazvati Epstein-Barr virus:

• Infektivna mononukleoza.
• Oštećenje dišnog trakta (respiratorna infekcija).
• Nazofaringealni karcinom (maligna bolest nazofarinksa).
• Burkittov limfom.
• Sindrom kroničnog umora.

Kako se virusna infekcija širi?

EBV se prenosi na sljedeće načine:

1. Zrakom (najčešći je).
2. Kontakt (virus se prenosi slinom, infekcija je moguća poljupcem, prenošenjem dječjih igračaka, korištenjem istog posuđa, ručnika).
3. Reproduktivni trakt (uzročnik se nalazi na sluznici genitalnih organa).
4. Infekcija djeteta tijekom poroda prilikom prolaska kroz rodni kanal.
5. Prijenos virusa krvlju (transfuzijom krvnih sastojaka).
6. Prodor virusa kroz placentu u maternici.

EBV ili ljudski herpes virus tipa 4

Važno! Ljudska osjetljivost na EBV je izuzetno visoka. Do dobi od 40 godina gotovo svi ljudi postaju zaraženi ovim patogenom. Ali to ne znači da će osoba razviti određenu bolest. Vjerojatnost određene patologije uzrokovane ovim virusom uvelike ovisi o našem imunološkom sustavu. Ali stupanj virusnog opterećenja također je vrlo važan kada se infekcija širi. To znači da je prijenos virusnih čestica s osobe koja boluje od akutnog stadija bolesti stotinama puta veći nego s nositelja virusa koji nema nikakve simptome.

Također je zanimljivo da osoba koja je imala akutnu EBV infekciju nastavlja izlučivati ​​uzročnika 2-18 mjeseci čak i nakon potpunog kliničkog oporavka i odsutnosti ikakvih simptoma bolesti.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza je zarazna bolest koju karakterizira širenje i razmnožavanje virusa u limfnom tkivu čovjeka.

Ova bolest najčešće pogađa djecu u adolescenciji, ali se može pojaviti i kod odraslih. Ovu patologiju karakterizira sezonalnost s izraženim jesenskim i proljetnim vrhuncem.

• Tipično razdoblje inkubacije traje 15 dana. Tijekom tog vremena nema simptoma bolesti. Zabilježeni su rijetki slučajevi u kojima je razdoblje inkubacije trajalo oko 2 mjeseca.
• Groznica zabrinjava 93% pacijenata. U velikoj većini pacijenata temperatura doseže 39-40ºS. Groznica je teža kod djece nego kod odraslih.
• Najčešće je prvi simptom grlobolja, budući da su tonzile orofarinksa prva "ulazna vrata" kada virus uđe u tijelo. Krajnici se naglo povećavaju u veličini, postaju crveni i natečeni. Često se na njihovoj površini pojavljuje žućkasta prevlaka u obliku "otočića i pruga". Ovaj se simptom javlja kod gotovo svih bolesnika s mononukleozom (99,5%).
• Upala grla (faringitis). Sluznica orofarinksa postaje natečena. Pacijent se žali na bolove u grlu prilikom gutanja.
• Otežano disanje na nos češće je kod djece, budući da povećani krajnici u nazofarinksu otežavaju udisanje. Zbog toga djeca često počinju disati na usta.
• Oštećenje gotovo svih limfnih čvorova (iza uha, mandibularni, faringealni, supraklavikularni, subklavialni, aksilarni, ingvinalni). Prilikom palpacije čvorova primjećuje se povećanje njihove veličine, kao i pojava oštre boli.
• Povećanje jetre i slezene javlja se u 98% bolesnika do kraja prvog tjedna bolesti. Na palpaciju, rub jetre postaje gust i bolan. Ponekad pacijent može vidjeti žutilo kože i bjeloočnice očiju. Povećanje slezene događa se nešto brže od povećanja jetre. Dakle, do 4. dana bolesti pouzdano se može palpirati povećana slezena.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Rjeđe se pojavljuju simptomi: oticanje lica, curenje nosa, proljev.

Vrlo je rijetko (u 0,1% slučajeva) da pacijenti dožive rupturu slezene kao posljedicu značajnog povećanja ovog organa. Kapsula slezene ne može izdržati napetost i pukne. Razvija se klinička slika intraabdominalnog krvarenja (oštar pad tlaka, tahikardija, nesvjestica, oštra bol u trbuhu, pozitivni peritonealni fenomeni, napetost mišića trbušne stijenke s lijeve strane u hipohondriju). U takvoj situaciji potrebna je hitna operacija kako bi se zaustavilo krvarenje.

Osim tipičnog oblika bolesti s jasnom kliničkom slikom, infektivna mononukleoza može se pojaviti i atipično:

1. Izbrisana forma. Karakterizira ga prisutnost simptoma, ali blagih. Pacijent nema praktički nikakvih pritužbi.Također, izbrisani oblik može se manifestirati kao akutna respiratorna bolest.
2. Asimptomatski oblik javlja se potpuno bez ikakvih znakova bolesti. U ovom slučaju osoba je samo nositelj virusa.
3. Visceralni oblik karakterizira teško oštećenje unutarnjih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra, srce itd.)

Dijagnoza mononukleoze

Ovu bolest karakterizira:

1. Pojava upalnih promjena u krvi (umjereno povećanje leukocita, povećanje sedimentacije eritrocita (ESR), smanjenje segmentiranih i povećanje trakastih neutrofila).
2. Najkarakterističnija je pojava u krvi stanica specifičnih za ovu bolest - mononuklearnih stanica široke plazme. Prisutne su u 100% bolesnika i razlikuju se od ostalih stanica po velikoj veličini, kao i širokom svijetlom "pojasu" oko tamne stanične jezgre.
3. Smanjeni broj trombocita. Ovaj proces je povezan sa stvaranjem antitrombocitnih antitijela u tijelu, kao i dodatnim uništavanjem trombocita u povećanoj slezeni.

Koje bolesti zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu?

Klinički simptomi nekih bolesti (osobito difterije i lakunarne upale krajnika) vrlo su slični infektivnoj mononukleozi. Da biste ih razlikovali i postavili ispravnu dijagnozu, morate znati neke od značajki ovih bolesti.

Liječenje infektivne mononukleoze

U blagim oblicima bolesti liječenje je isključivo simptomatsko, odnosno usmjereno je samo na otklanjanje i ublažavanje glavnih simptoma bolesti. Međutim, u teškim slučajevima režim liječenja je drugačiji. S obzirom na virusnu prirodu infekcije, glavno liječenje je usmjereno na smanjenje aktivnosti virusa.

• Antivirusni lijekovi. Danas na farmakološkom tržištu postoji velik broj lijekova s ​​antivirusnim djelovanjem. Međutim, malo ih je aktivno protiv Epstein-Barr virusa. Na primjer, unatoč činjenici da EBV pripada obitelji herpes virusa, lijek Acyclovir (Zovirax) praktički nema učinka na njega. Lijek "Isoprinosine" ("Inosine pranobex"), koji stimulira vlastiti imunitet osobe, pokazao je dobru učinkovitost protiv infekcija povezanih s EBV-om. Važno je da se ovaj lijek može koristiti kod djece starije od 3 godine. Osim toga, lijek se dobro podnosi i praktički ne uzrokuje nuspojave. Kombinirana primjena izoprinozina s rekombinantnim alfa-interferonima pokazala je pristojne rezultate. Ovi lijekovi uključuju: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Lokalni tretman u obliku grgljanja antiseptičkim otopinama (za jaku upalu grla u otopinu se može dodati 2% otopina lidokaina koji ima lokalni anestetički učinak).
• Hepatoprotektori ("Essentiale") za pojavu ikteričnog sindroma.
• S obzirom na dugotrajnu temperaturu, propisivanje antipiretika je opravdano. Za djecu su učinkovite Nurofen kapi, kao i Tsefekon rektalni supozitoriji. Za odrasle pacijente s dugotrajnom visokom, iscrpljujućom vrućicom, učinkovita je uporaba lijeka "Perfalgan", koji se primjenjuje intravenozno.
• U stanjima imunodeficijencije opravdana je uporaba lijeka "Polyoxidonium", kao i vitamina B.
• U rijetkim slučajevima, infektivna mononukleoza se javlja uz pogoršanje gljivične infekcije (osobito kod osoba s imunodeficijencijom). U takvim slučajevima potrebno je dodati antifungalne lijekove u režim liječenja (flukonazol, nistatin). Ako je gljivična infekcija otporna na ove lijekove, možete koristiti lijek Cancidas.
• Propisivanje antibiotika za mononukleozu nije uvijek opravdano. Mnogi su liječnici skloni vjerovati da je propisivanje ove skupine lijekova dopušteno samo u slučajevima kada se pojavi bakterijska infekcija ili ako je bolest inicijalno uzrokovana mješovitom infekcijom (istodobno nekoliko uzročnika). Najčešće korišteni antibiotici u ovoj situaciji: Cefalosporini (Cefotaxime), Makrolidi (Macropen).

Važno! Primjena penicilinskih antibiotika kontraindicirana je kod infektivne mononukleoze zbog opasnosti od razvoja alergijske reakcije.

Ključ uspjeha u liječenju infekcija uzrokovanih Epstein-Barr virusom je složeno propisivanje lijekova koji međusobno pojačavaju učinak.

Ishod i prognoza bolesti

U većini slučajeva infektivna mononukleoza prolazi bez komplikacija. Nakon 4 tjedna, u pravilu, simptomi bolesti nestaju. Ali nemoguće je govoriti o potpunom oporavku, jer Epstein-Barr virus nastavlja boraviti u tijelu u limfoidnom tkivu. Međutim, njegovo razmnožavanje (replikacija virusa) prestaje. Upravo iz tog razloga antitijela ostaju u tijelu onih koji su preboljeli mononukleozu do kraja života.

Rehabilitacija nakon infektivne mononukleoze

1 mjesec nakon nestanka simptoma bolesti, morate uzeti opći test krvi. Nakon 6 mjeseci potrebno je provjeriti virusno opterećenje u tijelu. Da biste to učinili, provodi se ELISA test za određivanje titra antitijela. Ako virus ostane aktivan u tijelu, potrebno je uzimati antivirusnu terapiju održavanja u malim dozama. Bolesnici s kroničnom EBV infekcijom u remisiji trebaju uzimati komplekse vitamina i minerala za održavanje imuniteta.

Video: Epstein-Barr virus kod djece, mononukleoza - dr. Komarovsky

Sindrom kroničnog umora

O ovoj bolesti počelo se govoriti prije više od 30 godina, kada je Epstein-Barr virus otkriven kod većine ljudi koji pate od sličnih simptoma.

Simptomi bolesti

1. Osjećaj "boli" u grlu.
2. Lagano povećanje limfnih čvorova, osobito cervikalnih i okcipitalnih.
3. Konstantna temperatura, često niska.
4. Teška mišićna slabost.
5. Značajno smanjenje ukupne izvedbe za više od 50% od izvorne razine.
6. Stalni osjećaj umora, slabosti.
7. Kršenje dnevne rutine, nesanica.
8. Poremećaj pamćenja.
9. Bol i suhoća u očima.
10. Razdražljivost.

Značajke liječenja

Osim propisivanja antivirusne terapije, važan je individualni pristup u liječenju sindroma kroničnog umora. Nažalost, ne postoji strogo razvijen režim liječenja za ovo stanje.

Međutim, sljedeće metode su učinkovite:

• Opća restorativna terapija (imunomodulatorni lijekovi, fizioterapeutski tretmani, vitaminska terapija).
• U slučajevima depresije povezane s ovom bolešću potrebna je konzultacija s psihijatrom.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva pacijenti primjećuju poboljšanje stanja nakon liječenja nakon 1-2 godine. Ali, nažalost, potpuna obnova performansi praktički se ne događa.

Onkološke bolesti uzrokovane EBV infekcijom

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom je zloćudna bolest nazofarinksa.

Dokazano je da je glavni okidač za razvoj nazofaringealnog karcinoma dugotrajna prisutnost EBV infekcije u tijelu.

1. Poteškoće u nosnom disanju.
2. Moguć je jednostrani gubitak sluha (kada se maligni onkološki proces preseli u Eustahijevu cijev).
3. Pacijenti često imaju krvarenje iz nosa.
4. Neugodan miris iz usta i pri disanju.
5. Bol u nazofarinksu.
6. Čirevi u grlu koji ne zacjeljuju.
7. Bol prilikom gutanja.

Metode liječenja

Karcinom nazofarinksa primjer je dugotrajne uznapredovale kronične virusne infekcije koja uzrokuje onkološki proces.

Među metodama liječenja u prvi plan dolazi borba protiv malignih bolesti:

1. Kirurgija. Korištenje Cyber ​​​​Knifea u ranim fazama bolesti pokazalo je dobre rezultate.
2. Zračenje i kemoterapija komplementarne su kirurškoj metodi. Korištenje ove vrste liječenja prije i poslije operacije poboljšava prognozu za pacijenta.
3. Antivirusno liječenje se propisuje nakon operacije tijekom dugog razdoblja kako bi se smanjila aktivnost onkogenih virusa.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je zloćudna bolest koja zahvaća limfno tkivo. U naprednim stadijima, onkološki proces se može proširiti na druge organe i tkiva.

U 95% slučajeva u nastanku ove bolesti sudjeluje Epstein-Barr virus.

1. Najčešće, bolest počinje oštećenjem limfnih čvorova nazofarinksa i orofarinksa, mandibularnih, postaurikularnih, supraklavikularnih limfnih čvorova. Zbog toga su prvi simptomi poremećeno disanje na nos i bol pri gutanju.
2. Bolest napreduje prilično brzo, uključujući nove skupine limfnih čvorova u patološki proces.
3. U uznapredovalim stadijima procesa raka zahvaćeni su organi prsnog koša i trbušne šupljine.

Liječenje

S obzirom na visoku malignost bolesti, istodobno se koriste kirurške metode, zračenje i kemoterapija. Ova bolest ima visok rizik od recidiva. Kada se simptomi bolesti ponovno pojave u krvi bolesnika, može se otkriti visok titar protutijela na Epstein-Barr virus. Upravo iz tog razloga je neophodna antivirusna terapija.

Prognoza za bolesnika je nepovoljna, s obzirom na visoku malignost Burkittovog limfoma. U ranoj fazi bolesti, uz pravodobno započinjanje složenog liječenja, prognoza se poboljšava.

Dijagnostika bolesti, antitijela na Epstein-Barr virus

S obzirom na raznolikost bolesti uzrokovanih ovim virusom, postavljanje dijagnoze često je vrlo teško.

Ako se pojave simptomi sumnjivi na EBV infekciju, potrebno je koristiti dodatne laboratorijske metode za identifikaciju ovog uzročnika.

Naše tijelo prepoznaje Epstein-Barr virus zbog prisutnosti u svojoj strukturi sljedećih stranih komponenti (antigena):

Tjelesni imunološki sustav reagira na prisutnost virusa u tijelu proizvodnjom specifičnih proteina protiv ovog mikroorganizma. Ti se proteini nazivaju antitijelima ili imunoglobulinima (Ig). Kada virus prvi put uđe u organizam, unutar 3 mjeseca stvaraju se imunoglobulini klase M, a kada infekcija postane kronična i uzročnik dugo ostaje u tjelesnim tkivima, sintetiziraju se imunoglobulini klase G.

Da bi se potvrdila uključenost ovog virusa u bolest, potrebno je detektirati specifična protutijela (imunoglobuline) u krvi pomoću ELISA metode (imunoenzimski test):

• Protutijela na rani antigen ukazuju na rani stadij bolesti i primarnu leziju (imunoglobulini klase M - IgM)
• Protutijela na kapsidni i nuklearni antigen pokazatelj su dugotrajne infekcije i kroničnosti bolesti (imunoglobulini klase G - IgG).

Što učiniti ako se antitijela na EBV otkriju tijekom trudnoće?

Unatoč činjenici da EBV može proći kroz placentu do djeteta, prisutnost pozitivnih antitijela nije uvijek opasna.

Kada ne biste trebali brinuti?

1. Ako se otkrije nizak titar imunoglobulina klase G, to vjerojatno ukazuje na prisutnost virusa u tijelu u neaktivnom stadiju.
2. Odsutnost bilo kakvih kliničkih manifestacija virusne infekcije.

Kada je potrebna antivirusna terapija tijekom trudnoće?

• Ako se otkrije visok titar imunoglobulina klase G, čak i u nedostatku simptoma bolesti, to ukazuje na prisutnost kronične EBV infekcije, koja može biti opasna za razvoj djeteta.
• Otkrivanje antitijela klase M (IgM) znači egzacerbaciju EBV infekcije.

Prisutnost IgM antitijela je opasna za bebu i stvara rizik za tijek trudnoće. Dokazano je da prisutnost EBV infekcije u tijelu trudnice dovodi do gestoze, prijetnje pobačaja, patologije posteljice, preranog poroda, poremećaja protoka krvi i hipoksije fetusa.

Potrebno je individualno pristupiti receptu antivirusnog liječenja tijekom trudnoće. Također je potrebno savjetovanje s specijalistom za zarazne bolesti i imunologom. Propisivanje bilo kojeg lijeka mora biti opravdano i imati bazu dokaza.

Ovako raširena rasprostranjenost Epstein-Barr virusa, kao i značajna raznolikost "maski" koje ova infekcija poprima, doprinose povećanju pozornosti na ovaj mikroorganizam. Nažalost, trenutno ne postoji jedinstven i jasan režim liječenja ove infekcije. Štoviše, potpuno uklanjanje ovog virusa je nemoguće, budući da i dalje ostaje u tijelu u neaktivnom stadiju. No, unatoč svim tim poteškoćama, danas postoje lijekovi koji uspješno pomažu u borbi protiv simptoma ove bolesti.

Važno je zapamtiti da se antivirusno liječenje ne smije zanemariti jer uznapredovala EBV infekcija može uzrokovati maligne onkološke procese koji se vrlo teško liječe.

Infekcija djece virusnim infekcijama je olakšana činjenicom da je njihov imunološki sustav oslabljen, a istovremeno su skloniji bliskom kontaktu s nositeljima virusa nego odrasli. Bolesti koje nastaju kao posljedica razvoja virusa raznih vrsta gotovo je nemoguće prepoznati bez posebnih pretraga. Čak se isti virus može manifestirati kao simptomi više bolesti s različitim posljedicama i manifestacijama. Na primjer, razvoj Epstein-Barr virusa u tijelu djeteta ponekad prolazi nezapaženo. Ali može biti i izvor vrlo opasnih bolesti.

Sadržaj:

Karakteristike virusa

Otkrivači ovog zaraznog patogena su engleski mikrobiolog Michael Epstein i njegova pomoćnica Yvonne Barr. Ova vrsta mikroorganizama jedan je od predstavnika herpetičke skupine virusa. Infekcija kod ljudi obično se događa tijekom djetinjstva. Najčešće su djeca u dobi od 1-6 godina zaražena kao rezultat fiziološke nesavršenosti njihovog imuniteta. Čimbenik koji pridonosi tome je da je u ovoj dobi većina djece još uvijek slabo upoznata s pravilima higijene. Njihov bliski međusobni kontakt tijekom igre neizbježno dovodi do širenja Epstein-Barr virusa (EBV) s jedne bebe na drugu.

Srećom, u većini slučajeva infekcija ne dovodi do ozbiljnih posljedica, a ako se dijete razboli, razvija snažan imunitet. U ovom slučaju, patogen ostaje u krvi za život. Takvi se mikroorganizmi nalaze u otprilike polovice djece koja su podvrgnuta virološkom pregledu i u većini odraslih osoba.

U dojenčadi hranjene majčinim mlijekom, infekcija EBV-om se javlja izuzetno rijetko, budući da je njihov organizam od djelovanja virusa zaštićen majčinim imunitetom. U opasnosti su mala djeca rođena prerano, s lošim razvojem ili urođenim patologijama i s HIV-om.

Pri normalnoj temperaturi i vlažnosti, ova vrsta virusa je prilično stabilna, ali u suhim uvjetima, pod utjecajem visokih temperatura, sunčeve svjetlosti i dezinficijensa, brzo umire.

Koja je opasnost od zaraze Epstein-Barrovom infekcijom?

Do 5-6 godina starosti infekcija najčešće ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju. Simptomi su tipični za ARVI, upalu grla. Međutim, djeca mogu postati alergična na EBV. U ovom slučaju, reakcija tijela može biti nepredvidljiva, sve do Quinckeovog edema.

Opasnost je u tome što kada virus jednom uđe u tijelo, ondje ostaje zauvijek. Pod određenim uvjetima (smanjeni imunitet, pojava ozljeda i različiti stresovi) aktivira se, što postaje uzrok razvoja ozbiljnih bolesti.

Posljedice se mogu pojaviti mnogo godina nakon infekcije. Razvoj Epstein-Barr virusa povezan je s pojavom sljedećih bolesti kod djece:

• mononukleoza - uništavanje limfocita virusima, čije su posljedice meningitis i encefalitis;
• upala pluća, sve veća opstrukcija dišnih putova (opstrukcija);
• stanje imunodeficijencije (IDS);
• Multipla skleroza je bolest uzrokovana razaranjem živčanih vlakana u mozgu i leđnoj moždini;
• zastoj srca;
• ruptura slezene zbog njenog snažnog povećanja (to uzrokuje akutnu bol u trbuhu), što zahtijeva hitnu hospitalizaciju;
• limfogranulomatoza - oštećenje limfnih čvorova (cervikalni, aksilarni, ingvinalni i drugi);
• maligna lezija limfnih čvorova (Burkittov limfom);
• karcinom nazofarinksa.

Najčešće se zaražena beba, nakon pravodobno započetog liječenja, potpuno oporavi, ali je nositelj virusa. Kako bolest postaje kronična, simptomi se povremeno pogoršavaju.

Ako se ne provede pravovremeni pregled, liječnici možda neće prepoznati pravu prirodu simptoma. Stanje bolesnika se pogoršava. Teška opcija je razvoj smrtonosnih bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok infekcije je ulazak virusa Epstein-Barr izravno s bolesne osobe u tijelo malog djeteta, koje je posebno zarazno na kraju razdoblja inkubacije, koje traje do 1-2 mjeseca. U tom razdoblju ovi se mikroorganizmi ubrzano razmnožavaju u limfnim čvorovima i sluznicama nosa i grla, odakle zatim ulaze u krv i šire se u druge organe.

Postoje sljedeći putevi prijenosa infekcije:

1. Kontakt. Mnogi virusi nalaze se u slini. Dijete se može zaraziti ako ga bolesna osoba poljubi.
2. U zraku. Do infekcije dolazi kada se čestice ispljuvka pacijenta rasprše uokolo tijekom kašljanja i kihanja.
3. Kontakt i kućanstvo. Zaražena slina završi na djetetovim igračkama ili predmetima koje dodiruje.
4. Transfuzija. Prijenos virusa događa se krvlju tijekom postupka transfuzije.
5. Transplantacija. Virus se unosi u tijelo tijekom transplantacije koštane srži.

Pacijentovi simptomi mogu biti skriveni, pa on, u pravilu, nije svjestan svoje bolesti, nastavljajući biti u kontaktu s malim djetetom.

Video: Kako nastaje EBV infekcija, koje su njezine manifestacije i posljedice

Klasifikacija Epstein-Barr infekcija

Prilikom propisivanja tijeka liječenja uzimaju se u obzir različiti čimbenici koji ukazuju na stupanj aktivnosti patogena i težinu manifestacija. Postoji nekoliko oblika Epstein-Barr virusne bolesti.

Urođene i stečene. Kongenitalna infekcija javlja se u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa kada se virusi aktiviraju u trudnice. Dijete se može zaraziti i tijekom prolaska kroz porođajni kanal, jer se virusi nakupljaju i u sluznicama spolnih organa.

Tipično i netipično. U tipičnom obliku obično se javljaju simptomi mononukleoze. S atipičnim tijekom, simptomi su izglađeni ili slični manifestacijama bolesti dišnog trakta.

Blagi, srednje teški i teški oblici. Sukladno tome, u blagom obliku, infekcija se manifestira kao kratkotrajno pogoršanje dobrobiti i završava potpunim oporavkom. Teški oblik dovodi do oštećenja mozga, progresije do meningitisa, upale pluća i raka.

Aktivni i neaktivni oblik, odnosno pojave simptoma brzog razmnožavanja virusa ili privremenog zatišja u razvoju infekcije.

Simptomi EBV infekcije

Na kraju razdoblja inkubacije kod zaraze virusom EB pojavljuju se simptomi karakteristični za razvoj drugih virusnih bolesti. Posebno je teško razumjeti od čega je dijete bolesno ako je mlađe od 2 godine i ne može objasniti što ga točno muči. Prvi simptomi, kao i kod ARVI, su groznica, kašalj, curenje nosa, pospanost i glavobolja.

Kod osnovnoškolske djece i adolescenata Epstein-Barr virus obično je uzročnik mononukleoze (žljezdane groznice). U ovom slučaju virus utječe ne samo na nazofarinks i limfne čvorove, već i na jetru i slezenu. Prvi znak takve bolesti je oticanje cervikalnih i drugih limfnih čvorova, kao i povećanje jetre i slezene.

Tipični simptomi takve infekcije su:

1. Povećana tjelesna temperatura. Za 2-4 dana može porasti na 39°-40°. U djece ostaje visoka do 7 dana, zatim pada na 37,3°-37,5° i ostaje na ovoj razini 1 mjesec.
2. Intoksikacija tijela čiji su simptomi mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev, nadutost, bolovi u kostima i mišićima.
3. Povećanje limfnih čvorova (uglavnom cervikalnih) zbog njihove upale. Postaju bolni.
4. Bol u području jetre.
5. Upala adenoida. Bolesniku je teško disati kroz nos zbog njegove začepljenosti, ima nazalni zvuk i hrče u snu.
6. Pojava osipa po cijelom tijelu (ovaj znak je manifestacija alergije na toksine). Ovaj se simptom javlja kod otprilike 1 od 10 djece.

Upozorenje: Prilikom posjeta liječniku roditelji predškolske djece trebali bi inzistirati na pregledu djeteta na prisutnost EBV-a ako je često prehlađeno i upaljeno grlo, loše se hrani i često se žali na umor. Može biti potrebno liječenje specifičnim antivirusnim lijekovima.

Kod atipičnog oblika infekcije virusom Epstein-Barr pojavljuju se samo izolirani simptomi, a bolest nije tako akutna kao tipična. Blaga nelagoda može trajati mnogo dulje nego kod uobičajenog akutnog oblika.

Video: Simptomi infektivne mononukleoze. Može li se bolest liječiti antibioticima?

Dijagnostika

Laboratorijskim metodama ispitivanja krvi otkrivaju se virusi, utvrđuje stupanj oštećenja limfocita i druge karakteristične promjene.

Opća analiza omogućuje određivanje razine hemoglobina i prisutnosti atipične strukture stanica limfocita. Ovi se pokazatelji koriste za procjenu aktivnosti virusa.

Biokemijska analiza. Na temelju njegovih rezultata prosuđuje se stanje jetre. Određuje se sadržaj enzima, bilirubina i drugih tvari proizvedenih u ovom organu u krvi.

ELISA (imunoenzimski test). Omogućuje otkrivanje prisutnosti specifičnih protutijela u krvi - imunoloških stanica koje se proizvode u tijelu za uništavanje virusa EB-a.

Imunogram. Broji se broj stanica raznih krvnih elemenata u uzorku uzetom iz vene (trombociti, leukociti, imunoglobulini). Njihov omjer određuje stanje imuniteta.

PCR (lančana reakcija polimeraze). Ispituje se DNK mikroorganizama pronađenih u uzorku krvi. To omogućuje potvrdu prisutnosti Epstein-Barr virusa, čak i ako su prisutni u malim količinama iu neaktivnom su obliku. To jest, dijagnoza se može potvrditi u najranijim fazama bolesti.

Ultrazvuk jetre i slezene. Određuje se stupanj njihova povećanja i prisutnost promjena u strukturi tkiva.

Video: Kako se dijagnosticira EBV. Od kojih se bolesti razlikuje?

Epstein-Barr metoda liječenja

Ako se bolest pojavi u kompliciranom obliku, pojavi se otežano disanje ili se pojave znakovi zatajenja srca ili akutna bol u trbuhu, dijete se hospitalizira. Obavlja se hitan pregled. Ako se potvrdi prisutnost virusne infekcije, propisano je specifično antivirusno i pomoćno liječenje.

Za blage oblike bolesti liječenje se provodi kod kuće. Antibiotici se ne propisuju jer su nemoćni u borbi protiv virusa. Štoviše, njihov recept za mononukleozu može samo pogoršati stanje pacijenta, jer antibiotici imaju puno nuspojava koje nisu bezopasne za djecu.

Specifična terapija Epstein-Barr infekcije

Lijekovi za jačanje imunološkog sustava i antivirusni lijekovi propisuju se samo u teškim slučajevima bolesti, kada se pojave znakovi teške intoksikacije i imunodeficijencije. Djeca bilo koje dobi mogu uzimati Acyclovir, Isoprinosine. Od dobi od 2 godine propisani su Arbidol i Valtrex. Nakon 12 godina možete koristiti Famvir.

Antivirusna i imunomodulirajuća sredstva uključuju derivate interferona: Viferon, Kipferon (propisani u bilo kojoj dobi), Reaferon (od 2 godine). Koriste se lijekovi induktori interferona (poticanje vlastite proizvodnje u tijelu). Među njima su Neovir (propisan od djetinjstva), Anaferon (za djecu stariju od 1 godine), Kagocel (od 3 godine), Cycloferon (nakon 4 godine), Amiksin (nakon 7 godina).

Na temelju rezultata imunograma, pacijentu se mogu propisati imunomodulatorni lijekovi drugih skupina, kao što su Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.

Bilješka: Sve lijekove, posebno one sa specifičnim učinkom, djeci treba propisati samo liječnik. Potrebno je strogo pridržavati se uputa bez kršenja doziranja i režima liječenja.

Dodatna (simptomatska) terapija

Provodi se radi ublažavanja općeg stanja bolesne djece.

Paracetamol ili ibuprofen obično se daju kao antipiretici u oblicima prikladnim za djecu: sirupi, kapsule, čepići. Da bi se olakšalo nosno disanje, propisani su vazokonstriktori Sanorin ili Nazivin (u obliku kapi ili spreja). Grgljanje antiseptičkim otopinama furatsilina ili sode pomaže kod upale grla. U istu svrhu koristi se izvarak kamilice ili kadulje.

Propisani su antialergijski lijekovi (Zyrtec, Claritin, Erius), kao i lijekovi koji poboljšavaju rad jetre (hepatoprotektori Essentiale, Karsil i drugi). Vitamini C, skupina B i drugi propisani su kao opći tonici.

Prevencija

Ne postoji specifično cjepivo za Epstein-Barr virus. Bebu možete zaštititi od infekcije samo usađivanjem higijenskih vještina od rođenja, kao i jačanjem imuniteta. Razvoj imunološkog sustava potiče otvrdnjavanje, duge šetnje na svježem zraku, dobra prehrana i normalna dnevna rutina.

Ako se pojave simptomi virusne infekcije, odmah se obratite pedijatru. U akutnom obliku Epstein-Barr infekcije, pravodobno liječenje dovodi do brzog oporavka. Ako su simptomi izglađeni, to ne znači da ne biste trebali obratiti pažnju na njih. Bolest može postati kronična i izazvati ozbiljne komplikacije.

Prema istraživanjima, polovica školaraca i 90% četrdesetogodišnjaka susrelo se s Epstein-Barrovim virusom (EBV), imuni su na njega i niti ne znaju za to. Ovaj članak će se fokusirati na one za koje upoznavanje virusa nije bilo tako bezbolno.

Infektivna mononukleoza

Na početku bolesti, mononukleoza se praktički ne razlikuje od obične ARVI. Bolesnike muči curenje iz nosa, umjerena bol u grlu, a tjelesna temperatura raste do subfebrilnih razina.

Akutni oblik EBV-a naziva se. Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz nazofarinks. Češće kroz usta - nije uzalud zarazna mononukleoza dobila lijepo ime "bolest ljubljenja". Virus se umnožava u stanicama limfnog tkiva (osobito u B limfocitima).

Tjedan dana nakon infekcije razvija se klinička slika koja podsjeća na akutnu respiratornu infekciju:

• povećanje temperature, ponekad i do 40 °C,
• hiperemične krajnike, često s plakom,
• kao i lanac limfnih čvorova na vratu duž sternokleidomastoidnog mišića, kao i u stražnjem dijelu glave, ispod donje čeljusti, u pazuhu iu predjelu prepona,
• pregledom se mogu otkriti „paketići“ limfnih čvorova u medijastinumu i trbušnoj šupljini, pacijent se može žaliti na kašalj, bolove u prsnoj kosti ili u abdomenu,
• jetra i slezena povećavaju se u veličini,
• U nalazu krvi pojavljuju se atipične mononuklearne stanice - mlade krvne stanice slične monocitima i limfocitima.

Bolesnik provede oko tjedan dana u krevetu, a za to vrijeme puno pije, grglja i uzima antipiretike. Ne postoji specifično liječenje mononukleoze, učinkovitost postojećih antivirusnih lijekova nije dokazana, a antibiotici su potrebni samo u slučaju bakterijske ili gljivične infekcije.

Tipično, vrućica nestaje unutar tjedan dana, limfni čvorovi se smanjuju unutar mjesec dana, a promjene u krvi mogu trajati šest mjeseci.

Nakon preboljele mononukleoze u tijelu doživotno ostaju specifična antitijela - imunoglobulini klase G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), koji osiguravaju imunitet na virus.

Kronična EBV infekcija

Ako imunološki odgovor nije dovoljno učinkovit, može se razviti kronična Epstein-Barr virusna infekcija: izbrisana, aktivna, generalizirana ili atipična.

1. Teška: temperatura često raste ili se dugo zadržava unutar 37-38 °C, mogu se pojaviti povećani umor, pospanost, bolovi u mišićima i zglobovima te natečeni limfni čvorovi.
2. Atipični: infekcije se često ponavljaju - crijeva, mokraćnog sustava, ponavljane akutne respiratorne infekcije. Oni su dugotrajni i teško ih je liječiti.
3. Aktivan: simptomi mononukleoze (vrućica, grlobolja, limfadenopatija, hepato- i splenomegalija) se ponavljaju, često komplicirani bakterijskim i gljivičnim infekcijama. Virus može oštetiti sluznicu želuca i crijeva, bolesnici se žale na mučninu, proljev i bolove u trbuhu.
4. Generalizirano: oštećenje živčanog sustava (encefalitis, radikuloneuritis), srca (), pluća (pneumonitis), jetre (hepatitis).

U slučaju kronične infekcije, PCR-om se u slini može detektirati kako sam virus, tako i protutijela na nuklearne antigene (IgG-EBNA-1), koja se stvaraju tek 3-4 mjeseca nakon infekcije. Međutim, to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, jer se ista slika može promatrati kod potpuno zdravog nositelja virusa. Imunolozi ispituju cijeli spektar antivirusnih antitijela najmanje dva puta.

Povećanje količine IgG na VCA i EA će sugerirati recidiv bolesti.

Koliko je opasan Epstein-Barr virus?

Genitalni ulkusi povezani s EBV-om

Bolest je prilično rijetka i češće se javlja kod mladih žena. Na sluznici vanjskih spolnih organa pojavljuju se prilično duboke i bolne erozije. U većini slučajeva, uz čireve, razvijaju se i opći simptomi tipični za mononukleozu. Aciklovir, koji se dokazao u liječenju herpesa tipa II, nije bio vrlo učinkovit za genitalne čireve povezane s Epstein-Barr virusom. Na sreću, osip prolazi sam od sebe i rijetko se ponavlja.

Hemofagocitni sindrom (X-vezana limfoproliferativna bolest)

Epstein-Barr virus može inficirati T limfocite. Kao rezultat toga, pokreće se proces koji dovodi do uništavanja krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita. To znači da se uz simptome karakteristične za mononukleozu (groznica, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) kod bolesnika javlja anemija, hemoragični osip, a zgrušavanje krvi je poremećeno. Ovi fenomeni mogu spontano nestati, ali mogu dovesti i do smrti i stoga zahtijevaju aktivno liječenje.

Rakovi povezani s EBV-om

Trenutačno se ne osporava uloga virusa u razvoju takvih karcinoma:

• Burkittov limfom,
• nazofaringealni karcinom,
• limfogranulomatoza,
• limfoproliferativna bolest.

1. Burkittov limfom se javlja kod djece predškolske dobi i to samo u Africi. Tumor zahvaća limfne čvorove, gornju ili donju čeljust, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege. Nažalost, još ne postoje lijekovi koji jamče uspjeh u njegovom liječenju.
2. Nazofaringealni karcinom je tumor koji se nalazi u gornjem dijelu nazofarinksa. Manifestira se kao začepljenost nosa, krvarenje iz nosa, gubitak sluha, bol u grlu i uporna glavobolja. Najčešće se nalazi u afričkim zemljama.
3. Limfogranulomatoza (inače poznata kao Hodgkinova bolest), naprotiv, češće pogađa Europljane bilo koje dobi. Očituje se povećanjem limfnih čvorova, obično nekoliko skupina, uključujući retrosternalne i intraabdominalne, vrućicom i gubitkom tjelesne težine. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom limfnog čvora: otkrivaju se divovske Hodgkinove (Reed-Berezovsky-Sternberg) stanice. Terapija zračenjem može postići stabilnu remisiju u 70% bolesnika.
4. Limfoproliferativna bolest (plazma hiperplazija, T-stanični limfom, B-stanični limfom, imunoblastični limfom) je skupina bolesti kod kojih dolazi do maligne proliferacije stanica limfnog tkiva. Bolest se manifestira povećanjem limfnih čvorova, a dijagnoza se postavlja nakon biopsije. Učinkovitost kemoterapije varira ovisno o vrsti tumora.

Autoimune bolesti

Utjecaj virusa na imunološki sustav uzrokuje neuspjehe u prepoznavanju vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja autoimunih bolesti. EBV infekcija navedena je među etiološkim čimbenicima u razvoju SLE, kroničnog glomerulonefritisa, autoimunog hepatitisa i Sjogrenovog sindroma.

Sindrom kroničnog umora

Sindrom kroničnog umora može biti manifestacija kronične EBV infekcije.

Često povezan s virusima herpes grupe (koja uključuje Epstein-Barr virus). Tipični simptomi kronične EBV infekcije: povećani limfni čvorovi, osobito cervikalni i aksilarni, faringitis i niska temperatura, u kombinaciji s teškim astenijskim sindromom. Bolesnik se žali na umor, smanjeno pamćenje i inteligenciju, nemogućnost koncentracije, glavobolju i bolove u mišićima te poremećaje spavanja.

Ne postoji općeprihvaćeni režim liječenja EBV infekcije. U arsenalu liječnika danas postoje nukleozidi (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulini (Alfaglobin, Polygam), rekombinantni interferoni (Reaferon, Cycloferon). Međutim, nadležni stručnjak trebao bi odlučiti kako ih uzimati i isplati li se uopće nakon temeljitog proučavanja, uključujući laboratorijska istraživanja.

Kom liječniku da se obratim?

Ako pacijent ima simptome infekcije Epstein-Barr virusom, treba ga pregledati i liječiti specijalist za zarazne bolesti. No često se takvi pacijenti prvo obrate liječniku opće prakse/pedijatru. Ako se razviju komplikacije ili bolesti povezane s virusom, propisane su konzultacije specijaliziranih stručnjaka: hematologa (za krvarenje), neurologa (za razvoj encefalitisa, meningitisa), kardiologa (za miokarditis), pulmologa (za pneumonitis), reumatolog (za oštećenje krvnih žila i zglobova). U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s ORL liječnikom kako bi se isključio bakterijski tonzilitis.