Atrofični rinitis - ima li spasa? Atrofični rinitis ili „curenje nosa naprotiv.

Upalna bolest koja zahvaća nosnu sluznicu i dovodi do njezine atrofije naziva se atrofični rinitis. Uz ovu patologiju dolazi do gubitka funkcije i degeneracije sluznice nosne membrane.

Ako se bolest dovede do ekstrema, upalni proces se širi na koštano tkivo nosne školjke i dovodi do njegovog potpunog ili djelomičnog uništenja, kao i stanjivanja kosti.

Ova ENT bolest ima kronični tijek, a sličan razvoj uzrokuju pacijenti koji kasnije posjećuju liječnika u stanju napredne patologije - spori upalni proces ostaje bez odgovarajuće ljudske pažnje.

Uzroci

Od čimbenika koji pridonose pojavi atrofičnog rinitisa treba istaknuti sljedeće:

• Genetska predispozicija.
• Prodiranje patogenih mikroorganizama u nosnu šupljinu.
• Štetni čimbenici okoliša (udisanje onečišćenog, suhog zraka).
• Povijest autoimunih i endokrinih bolesti.
• Izloženost sluznici raznih iritansa (duhanski dim, izbjeljivač, kreda).

Neke zarazne bolesti mogu izazvati atrofični rinitis:

• lupus;
• tuberkuloza;
• sifilis.

Hormonska neravnoteža u tijelu uzrokovana uzimanjem oralnih kontraceptiva često dovodi do slične bolesti. Dugotrajna i nekontrolirana primjena lijekova za nos, osobito vazokonstriktora kod čestih akutnih curenja iz nosa, negativno utječe na stanje nosne sluznice. Takvo zlostavljanje je preduvjet za razvoj dotične patologije. To je ono što je.

Poremećena opskrba nosne sluznice krvlju i pogoršanje opskrbe hranjivim tvarima uzrokuje atrofiju. Ova stanja mogu biti posljedica kućne traume nosnih kostiju ili kirurške intervencije u nosnoj šupljini. Uočene promjene u stanju sluznice rezultat su kršenja endokrinog sustava.

Simptomi atrofičnog rinitisa

Atrofični rinitis se razvija postupno, a njegov preduvjet često je bakterijski rinitis, osobito ako se često pogoršava. Pacijent doživljava obilan iscjedak iz nosa, koji kasnije postaje gnojan. Tada iscjedak postaje toliko gust da se stvara. To dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i prehrane, postupne degeneracije sluznice.

Bolest se manifestira na različite načine, ovisno o težini bolesti. Ali među simptomima koji ukazuju na patologiju, liječnici ističu sljedeće:

• stalno stvaranje kora na sluznici;
• osjećaj stezanja u nosu;
• slabljenje osjeta mirisa;
• periodična pojava manjih krvarenja iz nosa;
• teško disanje na nos.

Kod atrofičnog rinitisa dolazi do značajnog stanjivanja sluznice. Ovo stanje je posljedica smrti trepljastog epitela i smanjenja volumena krvnih žila u nosnoj šupljini.

U kompliciranom obliku bolesti, osim navedenih simptoma, pacijent osjeća i gnojni iscjedak. Često se javlja promuklost glasa i napadaji bolnog kašlja. Ako je tijek bolesti produljen, povećava se rizik od potpunog gubitka mirisa i deformacije nosnih kostiju.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije ne predstavlja nikakvu poteškoću, iskusni ORL liječnik će kompetentno procijeniti simptome i povijest bolesti i na temelju njih odrediti o kojoj je bolesti riječ. Obavezni postupak u ovom slučaju je rinoskopija - pregled nosne šupljine.

Sljedeće manifestacije ukazuju na atrofični rinitis:

• anatomske promjene u nosnom septumu;
• stanjivanje nosne sluznice;
• proširenje nosnih prolaza;
• blijedo ružičasta boja sluznice;
• slabe krvne žile;
• žuto-zelene kore u nosu.

Za potvrdu dijagnoze pacijentu se uzima bris nosa za bakteriološku pretragu. Ako je potrebno, pacijent se može uputiti na rendgensko snimanje, ultrazvuk ili kompjuteriziranu tomografiju nosne šupljine.

Vrste atrofičnog rinitisa

Atrofični rinitis liječnici obično dijele na sljedeće vrste:

• jednostavan;
• subatrofni;
• zarazna;
• Ozena.

Jednostavan atrofični rinitis karakterizira stvaranje oskudnog nosnog iscjetka viskozne konzistencije. U tom slučaju ne dolazi do krvarenja iz nosa, ali pacijent ima osjećaj da se u nosnoj šupljini nalazi strano tijelo.

Suptropski rinitis je posebna vrsta ove patologije, u kojoj se sluznica suši i formiraju se kore kao posljedica poremećaja njezine prehrane. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju blago izraženi klinički znakovi.

Infektivni atrofični rinitis karakterizira razvoj kataralnih pojava, kao što su:

• curenje nosa i kihanje;
• povećana tjelesna temperatura;
• upalni proces;
• gubitak apetita;
• nemiran san.

Kako bolest napreduje, bolesnik razvija asimetriju čeljusti, nosni septum se devijavira, a lice i oči natiču. Ozena je ekstremni stupanj atrofičnog rinitisa i karakterizirana je stvaranjem neugodnog mirisa iz nosa, gubitkom njuha i sl.

Moguće komplikacije atrofičnog rinitisa

Posljedica atrofičnog rinitisa mogu biti fiziološke komplikacije. Jedan od njih je širenje upalnog procesa na dušnik, grkljan i bronhije. To se objašnjava poteškoćama u nosnom disanju, što je karakteristično za dotičnu patologiju.

Potonji pak onemogućuje slobodno prodiranje zraka u nosnu šupljinu, pa se sluznica ne čisti i ne vlaži, a time i slabe njezine zaštitne funkcije. Sve to dovodi do stvaranja povoljnih uvjeta za aktivaciju i širenje patogene mikroflore. Uznapredovali atrofični rinitis uzrokuje upalu pluća i meningitis.

Liječnici kažu da su neki pacijenti s plućnom tuberkulozom nekada bolovali od atrofičnog rinitisa. Ova komplikacija je posljedica značajnog smanjenja otpornosti dišnog trakta na uzročnike tuberkuloze.

Atrofični rinitis često uzrokuje komplikacije u srednjem uhu, a značajan dio takvih bolesnika ima smanjenu oštrinu sluha. Često takvi pacijenti doživljavaju.

Komplikacije ove bolesti također mogu utjecati na krvožilni sustav; pacijenti s atrofičnim rinitisom imaju sljedeće simptome:

• limfocitoza;
• smanjeni indeks boje krvi;
• smanjenje crvenih krvnih stanica u krvi;
• smanjenje razine hemoglobina.

Dotična patologija je ispunjena smanjenjem lokalnog imuniteta i sklonošću upali paranazalnih sinusa.

Liječenje atrofičnog rinitisa

Budući da je posljedica toga djelomični ili potpuni gubitak funkcije nosne sluznice, cilj liječenja je uspostaviti njezino normalno funkcioniranje.

Tijek liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

• redovito vlaženje i ispiranje nosne sluznice;
• uzimanje lijekova za uklanjanje uzroka bolesti;
• kirurška intervencija za komplikacije.

U slučaju atrofičnog rinitisa, važno je redovito čistiti nos, za to se njegova šupljina navodnjava otopinama posebnih pripravaka: Aqualor, Dolphin, Aquamaris, Quix. Za vlaženje nosne sluznice pacijenti bi trebali koristiti eterična ulja breskve, masline ili čajevca.

Za uklanjanje uzroka bolesti koristi se etiotropno liječenje. Ako je bolest uzrokovana izlaganjem bakterijskim mikroorganizmima, tada je propisan tijek antibiotika. Ovaj ili onaj lijek odabire se pojedinačno na temelju rezultata bakteriološke analize nazalnog razmaza.

Često se prednost daje lijeku širokog spektra: ciprofloksacinu, amikacinu ili rifampicinu. Mukolitički aerosoli koriste se za ukapljivanje sadržaja nosne šupljine.

Potreba za kirurškim liječenjem javlja se kada pacijent ima značajno proširenje nosnih školjki ili jaku atrofiju nosnih kostiju. Posebni transplantati uvode se u nosnu šupljinu, sužavajući njezinu veličinu i obnavljajući vanjsku stijenku nosa.

Droga	Fotografija	Cijena
		od 134 rub.
		od 25 rub.
		od 279 rub.
		od 29 rub.
		od 294 rub.

Sprječavanje bolesti

Slijedeći jednostavne upute možete spriječiti razvoj dotične patologije.

Preporuča se izbjegavati izravan bliski kontakt sa silikatnom, cementnom ili duhanskom prašinom. Ako profesionalne ili druge aktivnosti uključuju rad u opasnim industrijama, tada morate koristiti posebne maske.

Potrebno je posvetiti dužnu pozornost postupcima za otvrdnjavanje tijela. Da biste to učinili, preporuča se redovito kupati se na suncu i zraku, baviti se sportom i provoditi vodene postupke.

Važno je pravodobno liječiti bakterijske, virusne i gljivične bolesti gornjih dišnih putova. Budući da su oni najčešće komplicirani atrofičnim rinitisom.

Kako bi se spriječila pojava čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja atrofičnog rinitisa, potrebno je izbjegavati tešku hipotermiju. Prehrana mora biti uravnotežena i obogaćena esencijalnim mikroelementima i vitaminima. Potrebno je redovito provjetravati sobu, zrak u njoj mora biti čist i vlažan.

Video: Atrofični rinitis

Atrofični rinitis prilično je česta kronična bolest koju karakterizira razvoj degenerativno-sklerotičnih promjena u nosnoj sluznici. Najčešće je ova patologija popraćena suhoćom nosne sluznice, stvaranjem specifičnih kora, pri pokušaju uklanjanja uočeno je krvarenje. Atrofični suhi rinitis bilježi se kod pacijenata različitih dobnih skupina, najčešće kod onih koji žive u suhim, vrućim klimatskim uvjetima.

Vrste bolesti

Postoje dvije vrste atrofičnog rinitisa: primarni i sekundarni. U prvom slučaju, to je takozvana ozena ("fetidni" rinitis). Do sada etiologija i patogeneza ove bolesti nisu posve razjašnjene. Neki autori navode da je ova patologija uzrokovana prirodnim uzrocima koji nisu povezani s destruktivnim učincima na nosnu šupljinu. U drugom slučaju, atrofični rinitis javlja se u prisutnosti izloženosti nepovoljnim čimbenicima (operacije za uklanjanje tumora, prašina, trauma, izloženost kemikalijama itd.).

Etiologija

Znanstvenici tvrde da među čimbenicima koji izazivaju rinitis mogu biti neke zarazne (tuberkuloza, sifilis, lupus), autoimune bolesti, kao i nedostaci u prehrani, terapija zračenjem, hormonska neravnoteža, kronični sinusitis, infekcije (P. vulgaris, Klebsiella ozaenae, E. coli , difteroidi), nedostatak vitamina A, D, patologije probavnog sustava.

Kod djece, atrofični rinitis (simptomi i liječenje će biti opisani u nastavku) razvija se u pozadini psihogenog stresa tijekom puberteta, smanjene imunološke otpornosti, nedostatka vitamina, loših društvenih uvjeta, neuravnotežene prehrane i poremećaja razine hormona u krvi.

Kućne (prijelom nosne kosti) i kirurške (galvanokaustika, uklanjanje stranih tijela, konhotomija, repozicija nosa, otvaranje stanica etmoidalnog labirinta, produljena tamponada nosa, adenotomija, polipotomija) ozljede štetno utječu na vaskularizaciju i trofiku kostiju. nosna sluznica. Atrofični rinitis također se može pojaviti kao posljedica zračenja angimatoznih neoplazmi u nosnoj šupljini, dugotrajne uporabe vazokonstriktorskih lijekova.

Patološka fiziologija

Atrofija je patološki proces karakteriziran smanjenjem volumena normalno formiranog organa ili tkiva zbog smanjenja veličine njihovih stanica. Uzimajući u obzir etiologiju bolesti, razlikuju se nekoliko oblika ove patologije: hormonski, metabolički, trofoneurotski, funkcionalni i od utjecaja mehaničkih i fizikalno-kemijskih čimbenika. Očito je da većina gore navedenih čimbenika i procesa u jednoj ili drugoj mjeri sudjeluje u razvoju ove bolesti.

Patološka anatomija

Sluznica nosa je upaljena, ima nakupina gustog eksudata, nakon njegovog uklanjanja nalaze se hiperemična područja i petehijalna krvarenja. Danas su mnogi zainteresirani za kronični atrofični rinitis, simptome i liječenje, budući da s razvojem patološkog procesa nestaju cilije, stupni epitel degenerira u ravni epitel, što u skladu s tim negativno utječe na funkcioniranje nosne sluznice. Bez učinkovitog liječenja, atrofični procesi se šire na koštano tkivo rinosinusoidnog sustava. Primjećuje se atrofija nosnih školjki, u posebno teškim slučajevima potpuno su uništene, a na njima ostaju samo nabori sluznice koji su prekriveni gnojnim eksudatom.

Atrofični rinitis: simptomi i liječenje

Razvoj bolesti doprinosi značajnom pogoršanju dobrobiti osobe. Pacijenti se obično žale na otežano disanje, začepljenost nosa te osjećaj suhoće i peckanja u sinusima. S vremena na vrijeme opaža se manje krvarenje iz nosne šupljine. Tijekom rinoskopije otkriva se sljedeća slika - sluznica je anemična, njegova struktura je suha, postoje male sivo-zelene kore. Bez odgovarajućeg liječenja pojačava se iscjedak iz nosa, ponekad raste tjelesna temperatura, javlja se opća slabost, a san često prekida nedostatak zraka. Kako patologija napreduje, iscjedak iz nosa postaje smeđi sa zelenkastom bojom. Ovi iscjedaci imaju karakterističan gnojni miris. Ako se razvije atrofični rinitis, simptomi i liječenje ove patologije ovisit će o mnogim čimbenicima.

Znakovi kod djece

Etiologija bolesti u djece uglavnom je povezana sa zlouporabom vazokonstriktorskih lijekova. Kako bi nemirno dijete lakše disalo, roditelji stavljaju kapi za nos u nos. A djeci s dijagnozom atrofičnog rinitisa pomažu kapi za nos, ali njihov je učinak kratkotrajan. Opasnost od gore navedene bolesti kod djece je smanjenje opskrbe tijela kisikom. S nedostatkom kisika razvija se hipoksija mozga, a djeca kasne u razvoju.

Infektivni atrofični rinitis

Ključni uzročnik razvoja ove bolesti je Pseudomonas aeruginosa (Mycoplasma, Bordetella Bronchiseptica). Zbog utjecaja uzročnika na makroorganizam razvija se pseudomonasna upala nosne sluznice. Sve to izaziva atrofiju nosnih školjki, ponekad čak i deformaciju kostiju lubanje. Sve češće curenje iz nosa, konjuktivitis, natečene vrećice ispod očiju, deformirana nosna pregrada i asimetrija čeljusti glavni su znakovi navedene bolesti. Kako bolest napreduje, pacijenti postaju razdražljiviji i žale se na česte glavobolje te nagli gubitak težine i apetita.

Moguće komplikacije

Ako se kronični atrofični rinitis ne liječi, prepun je ozbiljnih komplikacija. Vrlo često, ozena je uzrok mnogih patologija, navedenih u nastavku:

• ozenous faringitis i laringitis;
• neuralgija trigeminusa;
• bronhopneumonija;
• atrofija nosne i laringealne sluznice;
• blefaritis;
• kronični gnojni sinusitis, frontalni sinusitis, sphenoiditis, etmoiditis;
• traheobronhitis;
• patologija srednjeg uha;
• disfunkcija probavnog sustava (mučnina, povraćanje, nadutost crijeva, zatvor, proljev, itd.);
• smanjeno pamćenje i inteligencija;
• konjunktivitis;
• depresivna stanja;
• keratitis;
• eustahitis i gubitak sluha.

Dijagnostika

Dijagnoza "atrofičnog rinitisa" postavlja se na temelju anamneze, prisutnosti smrdljivog iscjetka, anosmije, podataka iz biokemijskog testa krvi, bakteriološkog pregleda, rinoskopije, kompjutorizirane tomografije ili radiografije. Nažalost, pacijenti s atrofičnim rinitisom ne obraćaju se liječniku u prvim fazama bolesti.

Prognoza

Nemoguće je potpuno obnoviti nosnu sluznicu tijekom ozene, stoga je prognoza nepovoljna. Sve poznate terapijske metode daju samo kratkoročne učinke. Često se nakon prekida liječenja simptomi bolesti vraćaju.

Osnovni principi liječenja

Ako imate atrofični rinitis, liječenje treba provoditi pod nadzorom kvalificiranog otorinolaringologa, jer neadekvatna terapija može dovesti do ozbiljnih posljedica. Danas postoji ogroman broj različitih recepata koji vam omogućuju da se riješite atrofičnog rinitisa, ali morate jasno shvatiti da narodni lijekovi mogu biti samo dodatak liječenju lijekovima. I opet, prije korištenja tradicionalne medicine, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Postavlja se logično pitanje kako liječiti atrofični rinitis. Učinkovitost liječenja povećava se ako se utvrdi specifičan uzrok koji je izazvao razvoj bolesti.

Metode opće terapije

Opće metode liječenja obično stimuliraju adaptacijske sposobnosti tijela u cjelini. Kao simptomatska terapija koriste se sljedeće skupine lijekova:

• vitaminska terapija i lijekovi koji povećavaju imunološku otpornost tijela, kao što su: "Fitin", "Rutin", kao i ekstrakt aloe, askorbinska kiselina, kalcijev glukonat;
• pripravci željeza: vitaminsko-mineralni kompleksi, proizvodi Ferum Lek i Ferritin, ekstrakt aloe sa željezom;
• sredstva koja optimiziraju trofizam perifernih organa: "Inositol", "Citokrom C", "Trimetazidin";
• angioprotektori (lijekovi "Agapurin", "Pentoksifilin", "Askorutin", "Dipiridamol").

Treba razumjeti da se opća terapija propisuje samo u slučajevima temeljitog pregleda pacijenta.

Liječenje lijekovima

U ranim stadijima razvoja bolesti, pacijentima s dijagnozom kroničnog atrofičnog rinitisa propisuje se liječenje lijekovima na bazi joda (1% Lugolova otopina), srebrnog acetata, koji s dugotrajnom primjenom mogu aktivirati degenerativne procese. Dobri rezultati postižu se primjenom biljnih pripravaka (na primjer, ulje pasjeg trna, šipka, eukaliptusa ili tuje). Ako se otkriju atrofične lezije, dodatno se propisuje lijek Solcoseryl. Da bi se smanjio atrofični proces, u nosnu šupljinu uvode se uljne kapi, masti za omekšavanje (vazelin, lanolin, živa, naftalan) i čepići s klorofilkarotenskom pastom.

Tijekom razvoja bolesti, sekretorna aktivnost sluznice je inhibirana. Za vraćanje njegovih funkcija koriste se sljedeći lijekovi: "Natrijev adenozin trifosfat", "Peloidin", "Retinol", "Riboflavin", otopina humisola, "PhiBS", staklasto tijelo, natrijeva sol. Treba imati na umu da prije uporabe apsolutno svih lokalnih sredstava morate očistiti nosnu šupljinu od suhe kore i viskoznog eksudata. To vam omogućuje povećanje površine tretirane lijekom.

Dobri rezultati postižu se stimulativnim metodama liječenja: autohemoterapijom, proteinskom terapijom, primjenom proteolitičkih enzima (kolagenaza, tripsin, pepsin, rubonukleaza), transfuzijom krvi, aeroterapijom, tkivnom terapijom, inhalacijom s vitaminskom terapijom. Ako imate infektivni atrofični rinitis, liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima širokog spektra, kao što su: amikacin, kloralfenikol, ciprofloksacin, rifampicilin, streptomicin.

Kako bi se ubrzao proces oporavka pacijenta, koristit će se fizioterapijske metode: UV zračenje, elektroforeza, zračenje Sollux lamom, magnetska terapija. Mnogi stručnjaci su sigurni da su inhalacije korisne za atrofični rinitis: fitoncidi, med, alkalno, ulje.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se koristi prilično rijetko, i to uglavnom kada je koštani okvir oštećen kako bi se formirao slobodan nosni prolaz. Kirurško liječenje podrazumijeva ugradnju različitih aloplastičnih materijala u područje dna nosne šupljine i septuma. U tu svrhu koriste se mrežasti lavsan, embrionalne kosti, autohomohondrij, posteljica, kemijski čisti parafin, aloplastični antimikrobni biopolimer „Biolan“, pupčana vrpca, amnionske membrane, akrilna plastika, teflon ili najlon. Takve se manipulacije provode s ciljem sužavanja nosnih prolaza, ali, nažalost, nije uvijek moguće postići maksimalni terapeutski učinak.

Učinkovitost poduzetih mjera može se procijeniti prema rezultatima rinoskopije i odgovoru kliničkih simptoma. Nuspojave terapije uključuju nefrotoksične i ototoksične učinke aminoglikozidnih antibiotika, a kirurški zahvat nosi rizik odbacivanja implantata. Posljednjih godina sve se više koriste operacije na Vidianovom živcu s presjekom njegovog simpatičkog dijela, te blokada i alkoholizacija gornjeg stelatnog simpatičkog ganglija.

Preventivne mjere

Prevencija gore navedene patologije sastoji se od sljedećih mjera:

• aktivna rekreacija, zdrav način života;
• povećana imunološka otpornost;
• dnevna sanacija nosa;
• izbjegavanje ozljeda lica i nosne sluznice;
• odbijanje loših navika;
• zaštita od propuha i hipotermije;
• održavanje osobne higijene, osobito nosne šupljine;
• uravnotežena uravnotežena prehrana;
• kućna higijena.

Atrofični rinitis je kronična, dugotrajna upala nosne sluznice, koja je praćena atrofijom mukoznog i submukoznog sloja, a razvojem procesa i atrofijom periosta i koštanog tkiva nosne šupljine. Više odraslih nego djece pati od atrofičnog rinitisa. Bolest se manifestira u dva oblika: jednostavan i ozena, inače - smrdljivi curenje iz nosa. Razmotrimo glavne uzroke atrofičnog rinitisa i metode njegova liječenja.

Uzroci atrofičnog rinitisa

Postoji mnogo razloga za pojavu atrofičnog rinitisa. Evo onih glavnih.

1. Genetska konstitucionalna distrofija gornjeg dišnog trakta. Početni znakovi degeneracije nosne sluznice predisponirajući su čimbenik za prodor infekcije i razvoj upale.

2. Patologija imunološkog sustava. Smanjenje razine općeg ili lokalnog imuniteta dovodi do povećanog rizika od infekcija nosne sluznice. Pretežno se razvija virusna patologija.

3. Bolesti gastrointestinalnog trakta. Gastrointestinalni trakt, koža i sluznice (uključujući nos) imaju istu opću prirodu – rastu iz istog embrionalnog sloja, imaju isti imunološki, limfni i cirkulacijski sustav. Bolesti gastrointestinalnog trakta mogu izazvati upalu sluznice.

4. Bolesti jetre i bilijarnog trakta. Zbog oštećenja jetre ili žučnih putova u tijelu se nakupljaju toksini koji se većim dijelom izlučuju kroz nos u obliku sluzi. Nakupljanje toksina može izazvati upalu nosne sluznice.

5. Hormonalne bolesti. Povrede u hormonskoj regulaciji metabolizma često dovode do ozbiljnih promjena u organima, uklj. u sluznicama. Nedostatak određenih hormona može dovesti do atrofije sluznice.

6. Infekcije. Kronične, rekurentne ili neliječene infekcije gornjih dišnih putova sigurno dovode do atrofije sluznice.

7. Ozljede nosa i paranazalnih sinusa. Povreda trofizma (opskrba krvlju) nosne sluznice, zbog ozljede, također može dovesti do pojave atrofičnog rinitisa.

8. Kirurški zahvati u području nosa(konhotomija, adenotomija, uklanjanje stranih tijela, polipotomija, produljena ili ponovljena tamponada nosa, kao i stanja nakon septoplastike). Uzrok i mehanizam patologije identičan je onom kod ozljeda nosa.

9. Terapija zračenjem nosa. Ozračivanje nosne sluznice radioizotopima izravno dovodi do distrofičnih i atrofičnih pojava i razvoja atrofičnog rinitisa.

10. Dugotrajna nekontrolirana uporaba vazokonstriktorskih kapi. Ova situacija također je povezana s kršenjem trofizma nosne sluznice, a kao posljedica - razvojem atrofičnog rinitisa.

11. Nezdrav način života. Pušenje, alkohol i nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti mogu djelomično dovesti do vaskularne kongestije i pridonijeti razvoju atrofičnog rinitisa.

12. Stres. Stres sužava krvne žile, narušavajući njihov trofizam. Rezultat je razvoj atrofičnog rinitisa.

13. Suha topla klima. Ovo je iritant sluznice. Uz nedovoljnu prevenciju (ovlaživanje zraka, obilno uzimanje tekućine) mogu se pojaviti znakovi upale, a kod dugotrajne izloženosti iritirajućim čimbenicima mogu se pojaviti znakovi atrofije nosne sluznice.

Simptomi atrofičnog rinitisa

Jednostavan oblik atrofičnog rinitisa karakterizira prisutnost: male količine sluzi, sklonost stvaranju kora u nosnim prolazima (ali bez mirisa), otežano disanje kroz nos, osjećaj suhoće u nosu, smanjen osjet mirisa, lagano krvarenje iz nosa, razdražljivost, opća slabost.

Oblik atrofičnog rinitisa, nazvan ozena (popularno "smrdljivo curenje iz nosa"), praćen je teškom atrofijom nosne sluznice i koštanih stijenki nosne šupljine.

Na zidovima nosnih prolaza stvaraju se tvrde kore koje emitiraju oštar, neugodan miris.

Neugodan miris nestaje neko vrijeme nakon uklanjanja kora, ali samo dok se ne formiraju nove. Pacijent s atrofičnim rinitisom, zbog atrofije receptorske zone olfaktornog analizatora, ne osjeća ovaj miris. Kako atrofični proces napreduje u ždrijelo, grkljan i dušnik, javlja se promuklost glasa, stalni kašalj i otežano disanje. Uslijed atrofije koštanog tkiva može doći do deformacije vanjskog nosa, hrpta tone i razvija se "patkasti" oblik nosa.

Bolesnici s atrofičnim rinitisom također se žale na jaku suhoću nosa, gusti iscjedak, krustu i otežano disanje.

Liječenje atrofičnog rinitisa

Konzervativno (nekirurško) liječenje atrofičnog rinitisa

1. Ispiranje, ispiranje nosa i intranazalno uklanjanje krusta. Primjenjuje se redovito ispiranje nosne šupljine fiziološkom, hipertoničnom otopinom, te pripravcima na bazi morske soli. Kako bi se olakšalo uklanjanje kora, tamponi s maslinovim uljem, uljem morske krkavine ili breskve umetnuti su u nosnu šupljinu. Također, za usporavanje atrofije i sprječavanje upale koriste se uljne kapi i omekšavajuće masti (vazelin, lanolin, naftalin) koje se ubrizgavaju izravno u nosnu šupljinu. Ponekad se u nosnu šupljinu ubrizgava 25% otopina glukoze u glicerolu kako bi se spriječio neugodan zadah uzrokovan naseljavanjem proteolitičkih mikroorganizama na sluznicu.

2. Antibiotska terapija. Antibakterijski lijekovi (najčešće cefalosporini III i IV generacije, fluorokinoloni, karbapenemi) primjenjuju se parenteralno (intravenski), u skladu s utvrđivanjem osjetljivosti na temelju rezultata kulturološke dijagnostike. Oralno se koriste tetraciklinski antibiotici i kloramfenikol. Streptomicin se koristi kao intersticijski (lokalni) antibiotski tretman.

3. Liječenje popratne patologije. Ako postoje druge kronične bolesti unutarnjih organa, potrebno je njihovo potpuno liječenje kako bi se uklonio utjecaj na rezultat terapije atrofičnog rinitisa. Također se provodi sanacija žarišta kronične infekcije.

4. Lokalni fizioterapeutski tretman. Najčešća od ovih metoda je helij-neonski laser za poticanje trofizma (prokrvljenosti) nosne sluznice.

5. Ostale konzervativne metode liječenja atrofičnog rinitisa. Primjenjuje se opće stimulativno liječenje: vitaminska terapija, autohemoterapija, proteinska terapija, injekcije ekstrakta aloe, injekcije pirogenala, vakcinalna terapija (cjepivo napravljeno od bakterija koje rastu u nosnoj šupljini oboljelih od ozene).

Kirurško liječenje atrofičnog rinitisa

Kirurška intervencija ima za cilj povećati sekretornu funkciju žlijezda nosne sluznice (poticajne operacije), smanjiti stvaranje kora i ukloniti neugodan miris. Vrste operacija: Youngove operacije, modificirane Youngove operacije, suženje nosne šupljine, medijalni pomaci lateralne stijenke nosa, premještanje parotidnog kanala u maksilarni sinus ili nosnu sluznicu. Na primjer, umjetno mehaničko sužavanje nosne šupljine provodi se implantacijom slabo diferenciranih tkiva s izraženim antigenskim svojstvima ispod tkiva nosne sluznice: autohrskavice, pupkovine, amnionske ovojnice. Osim toga, koriste se spužvaste koštane ploče, mast, teflon, najlon, akrilna plastika i aloplastični antimikrobni polimer. Stimulacija žlijezda nosne sluznice nakon operacije poboljšava hidrataciju sluznice, smanjujući broj krusta i neugodan miris.

Narodni i kućni lijekovi za liječenje atrofičnog rinitisa

Narodni i kućni lijekovi za atrofični rinitis mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, ne isključujući propisani primarni tretman. Najčešće korišteni biljni lijekovi za atrofični rinitis:

1. Neven. Neven ima izraženo antibakterijsko i protuupalno djelovanje. Neven, osim toga, ima blago sedativno (umirujuće) djelovanje kada se koristi kao infuz.
2. Eukaliptus. Koriste se listovi eukaliptusa koji sadrže tvari koje povećavaju lokalni imunitet. Ekstrakt eukaliptusa ugodno miriše i često se preporučuje za inhalaciju.

3. Maslinovo ulje. Ovo ulje omekšava upaljenu sluznicu i pomaže smanjiti njezino oticanje.

4. Gospina trava. Gospina trava povećava ukupnu otpornost organizma (otpornost na infekcije), što učinkovito pomaže organizmu u borbi protiv patogene mikroflore i značajno smanjuje težinu simptoma upale.

5. Aloja. Sok aloe vere ima visoko protuupalno djelovanje i pomaže u jačanju imunološkog sustava. Sok od aloe koristi se za ukapavanje u nos kod atrofičnog rinitisa.

6. Kalanchoe. Sok od lišća kolanhoe ubrzava regeneraciju tkiva (oporavak, zacjeljivanje) i ublažava upale. Također se koristi za ukapavanje u nos.

7. Korijeni i rizomi bergenije debelog lišća. Koriste se za pripremu biljnih pripravaka u obliku praha koji se koriste lokalno za kronične oblike rinitisa.

8. Ephedra bispica. Zeleni izdanci ephedra dvoklasnog koriste se za pripremu vazokonstriktornih lijekova za simptomatsko liječenje rinitisa.

Ostali kućni lijekovi za liječenje atrofičnog rinitisa i metode njihove uporabe

1. Ispiranje nosnih prolaza. Ispiranjem je moguće mehanički očistiti nos od sluzi i krusta te dezinficirati (sanirati) nos radi uklanjanja upale. Poželjno je koristiti morsku sol. Ne biste trebali pojačati terapeutski učinak postupka dodavanjem više soli u otopinu. Dovoljna je žličica po čaši. Obavezno temeljito promiješajte otopinu i pričekajte dok se morska sol potpuno ne otopi, inače će tijekom postupka tvrda zrnca oštetiti nosnu sluznicu. Voda treba biti topla, ali ne vruća. Glava bolesnika se položi na bok, a otopina se ubrizgava u jednu nosnicu tako da istječe iz druge. Zatim se ista stvar ponavlja s druge strane.

2. Upotreba ulja. Po mogućnosti za atrofični rinitis, ulje thuje. Ovo je najbolje prirodno protuupalno, baktericidno i fungicidno sredstvo koje ne sužava krvne žile. Osim toga, ulje tuje je snažan imunomodulator. Koristite kapi ulja tuje i kapi od uvarka bora tuje.

3. Domaći čajevi. Pijenje, osobito tijekom pogoršanja rinitisa, treba biti obilno. Možete koristiti sljedeći recept za čaj: jedna žlica naribanog đumbira, jedna žličica mljevenog cimeta, pasirane brusnice bez šećera - dvije žličice na pola litre kipuće vode. Ostavite 20 minuta, pijte pola sata prije jela tri puta dnevno.

4. Korištenje dekocija. Za pripremu dekocija možete koristiti biljke navedene na početku odjeljka o liječenju rinitisa narodnim lijekovima. Kao primjer, učinkovit tretman za rinitis je izvarak eukaliptusa i lišća bijelog sljeza. Eukaliptus djeluje kao snažan dezinficijens i adstringent, dok sljez djeluje kao omotač i također je protuupalno sredstvo. Priprema izvarka: uzmite 20 grama lišća bijelog sljeza i 10 grama lišća eukaliptusa na čašu kipuće vode. Zatim se kuhaju pet do deset minuta. Nakon toga filtrirajte. Ispirite nos 5-6 puta dnevno, svaki put 2-3 puta.

Prognoza za atrofični rinitis

Ako se atrofični rinitis liječi pogrešno ili bez liječenja, prognoza bolesti može postati nepovoljna. To je zbog činjenice da je atrofija sluznice posljednja faza funkcionalnosti nosne šupljine (bez funkcije sluznice disanje u nosnoj šupljini potpuno je poremećeno). Koje su to funkcije? Prije svega, eliminacija stranih čestica i zadržavanje stranih tijela iz zraka. Vlaživanje i zagrijavanje zraka. I konačno, snažna prepreka infekciji. Uz pravodobno i potpuno liječenje atrofičnog rinitisa, prognoza bolesti je povoljna.

Liječnik opće prakse Koikov A.I.

Vjerojatno se svaka osoba susrela s klasičnim curenjem nosa. Ali ponekad iz nosa ne izlazi tekućina, već vrlo gusta sluz. Unatoč osjećaju začepljenog nosa, ne mogu normalno ispuhati nos.

Atrofični rinitis je upalna bolest nosne sluznice u kojoj nastaju određene sklerotične promjene. Najočitiji znak bolesti: patološko sušenje nosne sluznice, pojava krvarenja, krasta.

Uzroci bolesti

Iskusni otorinolaringolog može odrediti točan uzrok atrofičnog rinitisa na temelju rezultata testova i temeljitog pregleda pacijenta. Jedan od patoloških okidača su bakterije ili gljivične kulture.

Također, suho curenje nosa (alternativni naziv za bolest) može biti nasljedno. U nekim slučajevima na nastanak atrofičnog rinitisa utječu:

• Hormonska neravnoteža, osobito endokrini poremećaji koji se javljaju u ljudskom tijelu tijekom puberteta;
• Kirurške intervencije, osobito operacije za promjenu oblika nosa, korekcija nosnog septuma;
• Nedostatak vitamina D i željeza u tijelu.

Akutni oblik bolesti može se manifestirati nakon oštre promjene klime ili visoke koncentracije kemikalija koje ulaze u nosne prolaze.

Vrste bolesti i klasifikacija prema ICD 10

Ovisno o mjestu, suho curenje nosa može biti žarišno ili difuzno. Kod žarišnog podtipa simptomi su manje izraženi, jer je uglavnom zahvaćen mali dio septuma (zbog toga je drugi naziv bolesti: prednji suhi rinitis).

Simptomi difuznog podtipa su izraženiji, jer se bolest širi na cijelo područje nosnih prolaza. Također, otorinolaringolozi ponekad koriste koncept subatrofičnog rinitisa.

Zapravo, ovaj pojam nije u službenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Stručnjaci samo kažu da je uzrok bolesti nedovoljna prehrana tkiva. U suštini ovo je podvrsta rinitisa.

I atrofični i subatrofični rinitis mogu biti kronični. Ovaj izraz se koristi za opisivanje bolnog stanja koje traje prilično dugo i može se povremeno poboljšati.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti atrofični rinitis nema svoju šifru, ali odnosi se na kronični rinitis (J31.0). Glavna skupina: J30-J39, druge bolesti gornjih dišnih puteva.

Je li suhi rinitis isto što i atrofični rinitis?

Da, suhi curenje nosa i atrofični rinitis su ista bolest. Kod normalnog curenja nosa sluznica nosa je hipertrofirana i upaljena, a iz nosa se javlja obilan tekući iscjedak.

Simptomi suhog rinitisa potpuno su suprotni: sinusi postaju suhi i skoreni. Također, na početku razvoja bolesti, pacijent osjeća stalno peckanje u nosu.

Ako se bolest ne liječi, brzo će se razviti u kronični oblik (osobito u djece). Budući da se suhi rinitis mora liječiti istim metodama i tehnikama kao i atrofični rinitis, pojmovi se smatraju sinonimima.

Simptomi bolesti

Simptomi atrofičnog rinitisa su prilično specifični, pa je bolest teško zbuniti s drugim patologijama nosne šupljine. Konkretno, osoba može biti zabrinuta zbog sljedećih odstupanja:

• Oštro posvjetljivanje nosne sluznice;
• Pojava suhih žuto-zelenih kora u nosu;
• Osjećaj suhoće u sinusnim prolazima;
• Oštećenje (ili potpuni gubitak) mirisa;
• Ispuštanje krvi s ugrušcima sluznice.

Ako se patologija dugo zanemaruje, može se pojaviti intenzivan neugodan miris iz nosa.(osobito ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija). U najnaprednijim slučajevima mogu se razviti ozbiljne deformacije nosa.

Nekrotični proces može se proširiti na membrane koje okružuju mozak. U većini slučajeva, atrofični rinitis nije opasan po život, ali u manje od 1% slučajeva patologija je smrtonosna.

Dijagnoza atrofičnog rinitisa

Čak i ako svi znakovi ukazuju na razvoj suhog curenja iz nosa, samo stručnjak treba postaviti točnu dijagnozu. Uzimanjem ostataka suhog sadržaja nosnih sinusa otorinolaringolog će utvrditi okidač bolesti.

Kako bi se atrofični rinitis razlikovao od drugih patologija nosne šupljine, obično se izvodi CT ili barem rendgensko snimanje nosnih prolaza.

Liječenje atrofičnog rinitisa počinje tek nakon što stručnjak pregleda krvne pretrage. Detaljan hormonogram, kao i odsutnost željeza u krvnim stanicama, potvrdit će ili isključiti najrjeđe uzroke bolesti.

Kako liječiti atrofični rinitis?

Suvremene metode liječenja mogu se podijeliti na kirurške i konzervativne. Liječenje atrofičnog rinitisa započinje redovitom primjenom glicerinskih kapi za nos, kao i ispiranjem sinusa slabom otopinom soli.

Pranje.

Međutim, takvi lijekovi neće nikako pomoći u borbi protiv razmnožavanja bakterija, niti će eliminirati pravi izvor bolesti. Nos možete tretirati s tri posto otopine vodikovog peroksida.

Postupak pranja je vrlo jednostavan: Pacijent treba nagnuti glavu u stranu s blago otvorenim ustima. Pomoću pipete ili štrcaljke ubrizgajte 25-50 ml tekućine u svaku nosnicu. Istodobno pazite da otopina ne dospije u grlo.

Tamponada.

Možete i sterilnu vatu natopiti glicerinom i dvopostotnom otopinom joda, staviti u jednu nosnicu i ostaviti dva do tri sata. Zajedno s tamponom iz sinusa će izaći i kruste. Nakon 2-3 postupka, primijetit ćete potpuno uklanjanje neugodnog mirisa.

Udisanje.

Ljubitelji tradicionalnog liječenja rade inhalacije od svježe ubranog češnjaka (potrebno je samo samljeti nekoliko češnjeva u pastu i preliti malom količinom kipuće vode). Metoda može pomoći pacijentu zbog vrlo jakih antibakterijskih svojstava češnjaka.

Antibiotici.

Ako nije bilo moguće izliječiti atrofiju s kućnim lijekovima, tada se provodi antibiotska terapija. Ovisno o pravom uzroku bolesti, mogu se propisati i oralni i lokalni lijekovi.

Međutim, zabranjeno je koristiti antibiotike na svoju ruku. Uostalom, ako je rinitis uzrokovan hormonskom neravnotežom ili nedostatkom vitamina, lijekovi će samo pogoršati situaciju. Agresivne lijekove propisuje otorinolaringolog tek nakon dobivanja rezultata ispitivanja koji potvrđuju prisutnost gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija.

Operacija.

Liječenje suhog rinitisa može se provesti i kirurški. Konkretno, liječnik može umjetno suziti zahvaćenu nosnicu oko 5-6 mjeseci. Tijekom tog vremena opaža se potpuno zacjeljivanje sluznice. Ako je atrofični rinitis uzrokovan devijacijom nosnog septuma, tada se propisuje korektivna plastična operacija.

Metode prevencije bolesti

Kao preventivnu mjeru ili za poboljšanje rezultata konzervativnog liječenja, možete u svom stanu instalirati prijenosni ovlaživač zraka.

Ako je već dijagnosticiran atrofični rinitis, morat ćete ispirati nos fiziološkom otopinom, kao i napraviti glicerinsku tamponadu u najtoplijim i najmanje vlažnim mjesecima u godini.

Možete koristiti pamučne štapiće za podmazivanje nosnica uljem morske krkavine. Ako se atrofični rinitis razvije u kronični rinitis, ljudi koji žive u suhoj klimi trebali bi razmisliti o preseljenju u vlažnije područje zemlje.

Atrofični rinitis je bolest nosne sluznice praćena njenom atrofijom zbog degenerativnih promjena. Može se kombinirati s atrofičnim promjenama u grkljanu i nazofarinksu. Proces može biti raširen (difuzni) i lokalni (lokalni).

Uzroci

Uzroci atrofičnog rinitisa su različiti. To su urođene značajke nosne sluznice, nepovoljni klimatski uvjeti - suhi, vrući zrak, profesionalne opasnosti - povećana prašnjavost u zraku, prisutnost para raznih kemikalija u zraku, duhanski dim, zarazne bolesti (ospice, šarlah, difterija). , itd.), traume i ponovljene ili opsežne kirurške intervencije u nosnoj šupljini, endokrini i hormonalni poremećaji (bolest se može prvi put pojaviti u pubertetu), nedostatak vitamina D i željeza. Postoji vrsta atrofičnog rinitisa - ozena (smrdni curenje iz nosa), koji može biti uzrokovan specifičnim patogenom Klebsiella ozaenae.

Simptomi

U bolesnika s atrofičnim rinitisom smanjen je osjet mirisa, otežano je disanje na nos, a povremeno se javljaju krvarenja iz nosa.

Pacijenti su zabrinuti zbog suhoće nosa, smanjenog osjeta mirisa do potpunog nestanka, povremenog krvarenja, gnojnog, viskoznog iscjedka koji se suši u žućkasto-sive kore. Kore mogu svrbjeti, zbog čega pacijent, pokušavajući ih ukloniti, oštećuje sluznicu i time izaziva krvarenje, ulceraciju sluznice nosa, što kasnije pridonosi perforaciji (kršenje cjelovitosti od kraja do kraja) nosa. septum.
Dijagnosticirati ovu bolest vrlo je jednostavno pomoću rinoskopije, koja otkriva široke nosne prolaze, sluznica je blijeda, stanjena, u nosnim prolazima ima nakupina viskoznog žutog iscjetka koji stvara velike kruste, koje se uklanjaju u velikim komadima u obliku odljeva. uz određeni napor, zbog atrofije nosnih školjki može se vizualizirati stražnja stijenka nazofarinksa.
Takve bolesnike treba liječiti ORL liječnik. Tijek atrofičnog rinitisa je dug. Liječenje je učinkovito samo ako se pronađe uzrok degenerativnog procesa (profesionalne opasnosti, duhanski dim itd.). U pravilu, liječenje je samo simptomatsko (usmjereno na vlaženje nosne šupljine i uklanjanje kora, itd.). Ipak, terapija poboljšava kvalitetu života bolesnika i sprječava razvoj komplikacija.

Liječenje

Za vlaženje sluznice i uklanjanje krasta nosnu šupljinu isperite 2 puta dnevno izotoničnom otopinom natrijevog klorida (fiziološka otopina 0,9%) s jodom (3-4 kapi 10% alkoholne tinkture joda u čaši riješenje). Ova kombinacija povećava sekretornu funkciju žlijezda sluznice. Radi praktičnosti, bolje je koristiti DOLPHIN - posebnu bocu za ispiranje nosa, koja se prodaje u ljekarni. Dolazi s paketićima morske soli. U ovu bočicu možete uliti i fiziološku otopinu s jodom i ispirati nos. Ili pripremite otopinu morske soli u količini od pola žličice morske soli po bočici (240 ml).

Tijekom dana, za vlaženje sluznice, potrebno ju je navodnjavati fiziološkom otopinom ili otopinom morske soli. U tu svrhu možete koristiti lijekove kao što su Aqualor Soft, Quix, Aquamaris sprej.

Svi ovi lijekovi su sterilna morska sol, koja ima hidratantne, protuupalne, dekongestivne i pročišćavajuće učinke. Nije zabranjeno uliti farmaceutsku fiziološku otopinu u praznu posudu za prskanje. Ovako će biti puno jeftinije, ali suština je ista, pogotovo ako se uzme u obzir da bolesnici s atrofičnim rinitisom trebaju stalno ispiranje nosne sluznice.
Uljna otopina vitamina A i E (Aevit) također se propisuje kao kapi za nos, 1 kap 3 puta dnevno tjedan dana. Za poticanje lučenja žlijezda (drugim riječima, za uklanjanje suhoće) koristi se Lugolova otopina s glicerinom, potrebno je mazati nosnu šupljinu 3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. Ova otopina ima antiseptička, antifungalna i lokalna nadražujuća svojstva.

Kako bi se pojačao trofizam sluznice, indiciran je helij: neonski laser endonazalno (u nosnu šupljinu) 7-10 postupaka po 5-10 minuta.
Kada se utvrdi nedostatak željeza kao mogući uzrok atrofičnog rinitisa, provodi se terapija lijekovima koji sadrže željezo, a najčešće se koriste injekcije Ferrum Leka. Za visoku viskoznost iscjedka iz nosa koristi se Rinofluimucil, koji sadrži mukolitik koji razrjeđuje sputum i vazokonstriktorsku komponentu.
Kirurško liječenje atrofičnog rinitisa je moguće i sastoji se uglavnom od implantacije različitih aloplastičnih materijala u područje dna nosne šupljine i septuma. Ovo uključuje sljedeće tkanine:

• autohrskavica,
• mrežasti lavsan,
• teflon,
• najlon,
• amnionske ovojnice.

Glavni cilj kirurške intervencije je suziti nosne prolaze, međutim, unatoč složenosti i težini atrofičnog rinitisa, ne postiže uvijek željeni učinak.