स्ट्रैबिस्मस के प्रकार. नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ घाव आंख पर चोट के लक्षण

आंख की चोट। आंख की चोट

हाल के दशकों में, नेत्रगोलक की चोट की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि की ओर लगातार रुझान रहा है, जो ज्यादातर मामलों में प्राथमिक दृश्य विकलांगता का मुख्य कारण बन जाता है। दर्दनाक आंखों की चोटों का सर्जिकल उपचार नेत्र शल्य चिकित्सा का सबसे कठिन खंड है, और इसके लिए रोगी से बहुत धैर्य और सर्जन से बड़ी जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। दृष्टि के अंग की संपूर्ण विकृति के 10% से अधिक मामलों में आंख की चोट होती है।

आंख की चोट, आंख की क्षति के तंत्र के आधार पर, विभाजित है: आंख की चोट (आंख को भेदने वाली चोट, आंख को गैर-मर्मज्ञ चोट), कुंद आंख की चोट (चोट), जलन (थर्मल, रासायनिक जलन)। उन परिस्थितियों के आधार पर जिनके तहत आंख में चोट लगी है, आंख की चोट औद्योगिक, घरेलू और सैन्य हो सकती है।

और यद्यपि आंख की क्षति के विभिन्न कारण और घटना के तंत्र हैं, तथापि, लगभग 90% आंख की चोटें माइक्रोट्रामा और कुंद आघात हैं। दृष्टि के अंग की चोटों की संरचना में मर्मज्ञ चोटें 2% से अधिक नहीं होती हैं, लेकिन यह आंख को छिद्रित क्षति और इसके परिणाम हैं जो एक रोगी में अंधापन और विकलांगता का सबसे आम कारण हैं।

अक्सर, अक्सर दिन भी नहीं, बल्कि चोट लगने के बाद बीते हुए घंटे, घायल आंख के भाग्य का फैसला करते हैं। व्यापक अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, आंतरिक झिल्लियों का आगे बढ़ना, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास से आंख की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, आंख की चोट के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण है घायल को नेत्र रोग क्लिनिक में समय पर पहुंचाना, जहां विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी। हालाँकि, आंख की चोट के लिए उचित प्राथमिक उपचार विशेष चरणों में घायल आंख की रिकवरी के लिए मौलिक है।

आंख की चोट। आँख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

घाव चैनल की गहराई के आधार पर आंखों के घावों को मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ में विभाजित किया जाता है। यदि घाव का मार्ग आंख की सभी झिल्लियों तक फैल जाता है, तो यह आंख को भेदने वाली चोट है। यदि घाव का कारक आंख की झिल्लियों में प्रवेश नहीं करता है, तो घाव को गैर-मर्मज्ञ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आंख को गैर-मर्मज्ञ क्षति से पूरी मोटाई के लिए बाहरी आवरण (कॉर्निया और श्वेतपटल) की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है और यह विदेशी निकायों के साथ या उनके बिना हो सकता है। गैर-मर्मज्ञ चोट का सबसे आम प्रकार एक विदेशी शरीर के साथ कॉर्निया की चोट है। एक नियम के रूप में, इस तरह की आंख की क्षति तब होती है जब सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया जाता है और ग्राइंडर या वेल्डिंग मशीन के साथ चश्मे के बिना काम करते समय। आंख पर ऐसी चोट, एक नियम के रूप में, गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनती है और शायद ही कभी दृष्टि के अंग के कार्य को प्रभावित करती है। इसके अलावा, आंख के कॉर्निया को सतही क्षति तब हो सकती है जब आंख पर किसी पेड़ की शाखा से प्रहार किया जाता है, किसी तेज वस्तु से चुभाया जाता है, या खरोंच लगाई जाती है।

आंख के कॉर्निया पर किसी भी चोट के साथ आंख में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, लालिमा, अत्यधिक लार आना, गंभीर फोटोफोबिया और आंख खोलने में असमर्थता होती है।

आँख में न घुसने वाली चोट के लिए प्राथमिक उपचार

आंख के कॉर्निया में चोट लगने पर किसी विदेशी वस्तु, यदि कोई हो, को अनिवार्य रूप से हटाने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, केवल उचित उपकरण वाला नेत्र रोग विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है। इसलिए, ऐसे मामले में आंख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार में कीटाणुनाशक बूंदें डालना और जीवाणुरोधी नेत्र मरहम लगाना शामिल है। आंख को सड़न रोकने वाली पट्टी से बंद कर देना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके किसी नेत्र चिकित्सालय से विशेष सहायता लेनी चाहिए।

छिद्रित आँख की चोट (छिद्रित आँख की चोट)

आंखों को भेदने वाली चोटें संरचना में विषम होती हैं और इसमें चोटों के तीन समूह शामिल होते हैं जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। आंख की चोट के कारण अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी रोगियों में से 80% तक नेत्रगोलक की गहरी चोटें होती हैं - आंख को नुकसान, जिसमें घायल (विदेशी) शरीर आंख के बाहरी आवरण (श्वेतपटल और कॉर्निया) की पूरी मोटाई को काट देता है। . यह आंख की सबसे गंभीर चोट है, क्योंकि इससे अक्सर दृश्य कार्यों में अपरिवर्तनीय कमी हो जाती है, यहां तक ​​कि पूर्ण अंधापन भी हो जाता है, और कुछ मामलों में यह दूसरी, क्षतिग्रस्त आंख की मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

आँख के छिद्रित घावों का वर्गीकरण:

मर्मज्ञ आंख की चोट और उसके परिणाम दृश्य कार्यों की बहाली के लिए पूर्वानुमान में परिवर्तनशीलता की विशेषता रखते हैं, जो आंख की चोट की प्रकृति और परिस्थितियों पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि नेत्रगोलक पर चोट की गहराई, स्थानीयकरण और रूप पर निर्भर करता है। .

I. क्षति की गहराई के अनुसार:

1. आंख में एक मर्मज्ञ चोट, जिसमें घाव का चैनल कॉर्निया या श्वेतपटल से होकर गुजरता है, आंख की गुहा में विभिन्न गहराई तक फैलता है, लेकिन कोई निकास नहीं होता है।
2. आँख में छेद करने वाली चोट. घाव चैनल आंख की झिल्लियों को छेद देता है, इसमें इनलेट और आउटलेट दोनों होते हैं।
3. नेत्रगोलक का विनाश - नेत्रगोलक के विनाश के साथ आंख को नुकसान, दृश्य कार्यों की पूर्ण और अपरिवर्तनीय हानि के साथ।

द्वितीय. स्थानीयकरण के आधार पर, आंख के घाव को इसमें विभाजित किया गया है:

• कॉर्नियाल, जिसमें नेत्रगोलक का कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• कॉर्नियल-स्क्लेरल घाव - घाव चैनल कॉर्निया और आंख के श्वेतपटल दोनों तक फैला हुआ है;
• नेत्रगोलक की श्वेतपटल चोट - घाव चैनल केवल श्वेतपटल से होकर गुजरता है।

तृतीय. घाव के आकार के अनुसार: छोटा (3 मिमी तक), मध्यम आकार (4-6 मिमी) और बड़ा (6 मिमी से अधिक)।

चतुर्थ. आकार में: रैखिक घाव, अनियमित आकार, फटा हुआ, छिद्रित, तारकीय, ऊतक दोष के साथ। इसके अलावा, आंख का घाव घाव चैनल के अंतराल या अनुकूलित किनारों के साथ हो सकता है।

किसी भी आंख की चोट, किसी गहरी चोट के थोड़े से भी संदेह पर, तुरंत विशेष नेत्र देखभाल के लिए क्लिनिक में पहुंचाई जानी चाहिए।

आंख में लगी चोट या उसके संदेह के लिए प्राथमिक उपचार:

1. एनेस्थेटिक (दर्द निवारक) बूंदें (0.25% डाइकेन घोल, अल्केन, इनोकेन, 2% नोवोकेन घोल) और कीटाणुनाशक आई ड्रॉप (0.25% क्लोरैम्फेनिकॉल घोल, 20% सोडियम सल्फासिल घोल) डालें।
2. सावधानी से, एक नम कपास झाड़ू का उपयोग करके, घाव क्षेत्र में हेरफेर से बचने की कोशिश करते हुए, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में सतही रूप से पड़े विदेशी निकायों को हटा दें।
3. कीटाणुनाशक आई ड्रॉप दोबारा लगाएं, एक जीवाणुरोधी आंख मरहम (1% टेट्रासाइक्लिन आंख मरहम, फ्लॉक्सल मरहम) लगाएं, और दोनों आंखों पर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाएं, खासकर अगर कोई बड़ा घाव हो।
4. इंट्रामस्क्युलर रूप से टेटनस टॉक्सोइड या सीरम, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स पेश करें।
5. पीड़िता को यथाशीघ्र नेत्र चिकित्सालय में पहुंचाना सुनिश्चित करें।

हमारे क्लिनिक के पास सैन्य क्षेत्र नेत्र विज्ञान में व्यापक अनुभव है, जो अफगानिस्तान गणराज्य में सैन्य अभियानों, पहले और दूसरे चेचन अभियानों के दौरान प्राप्त हुआ है, और नेत्रगोलक की संयुक्त चोटों सहित किसी भी गंभीरता की आंखों की चोटों के लिए अत्यधिक विशिष्ट नेत्र चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम है। .

एक नियम के रूप में, गंभीर आंख की चोट के लिए सर्जिकल उपचार दीर्घकालिक, बहु-चरणीय है, हालांकि, हमारे विशेषज्ञों की उच्च योग्यता और आधुनिक नेत्र शल्य चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, दृश्य कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है।

इसलिए, हमने आंख की चोट और उसके परिणामों के सफल उपचार, दृष्टि के अंग की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता के संरक्षण के मुख्य सिद्धांत विकसित किए हैं:

• आंख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार में घायल आंख के प्रति सबसे सावधान रवैया शामिल है, जिससे रोगी को पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जा सके;
• आंख की क्षति के लिए पीड़ित को किसी विशेषज्ञ - नेत्र रोग विशेषज्ञ से शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है;
• रोगजन्य रूप से प्रमाणित रूढ़िवादी उपचार (प्रणालीगत जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी) की समय पर शुरुआत;
• आंख की चोट के लिए जितनी जल्दी हो सके सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि आंख में घाव प्रक्रिया के विकास के चरण के संदर्भ में इष्टतम समय पर उपचार की आवश्यकता होती है;
• छिद्रित आंख की चोट के लिए विटेरोरेटिनल सर्जरी प्रौद्योगिकियों और आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

नेत्र आघात के निदान के आधुनिक तरीके

सबसे पहले, रोगी की शिकायतों, इतिहास और आंख की चोट की परिस्थितियों का अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर पीड़ित, एक कारण या किसी अन्य के लिए, महत्वपूर्ण जानकारी, चोट का सही कारण और तंत्र छिपा या विकृत कर सकता है। आँख को. यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। शांतिकाल में आँख की चोट, एक नियम के रूप में, औद्योगिक, घरेलू या खेल से होती है। इस मामले में, आंख की चोट की गंभीरता चोट लगने वाली वस्तु के आकार, गतिज ऊर्जा और संपर्क के दौरान उसकी गति पर निर्भर करती है।

आंख के मर्मज्ञ घावों का निदान विशिष्ट लक्षणों की पहचान करके किया जाता है। उत्तरार्द्ध, उनके महत्व में, पूर्ण और सापेक्ष हो सकता है।

आँख में गहरी चोट लगने के पूर्ण लक्षण:

• कॉर्निया या श्वेतपटल का मर्मज्ञ घाव;
• आँख की भीतरी झिल्लियों (आईरिस, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड), विट्रीस बॉडी के घाव में प्रोलैप्स;
• कॉर्निया के घाव के माध्यम से अंतःकोशिकीय द्रव का बहिर्वाह, जिसकी पुष्टि फ्लोरेसिन परीक्षण के परिणामों से होती है;
• अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं (आईरिस, लेंस) से गुजरने वाले एक घाव चैनल की उपस्थिति;
• आंख के अंदर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• कांच के शरीर में हवा के बुलबुले की उपस्थिति।

मर्मज्ञ आंख की चोट के सापेक्ष संकेत:

• हाइपोटेंशन (कम इंट्राओकुलर दबाव);
• पूर्वकाल कक्ष की गहराई में परिवर्तन (उथला - कॉर्निया के घाव के साथ, गहरा - श्वेतपटल के घाव के साथ, असमान - आंख के कॉर्निया-स्केलरल घाव के साथ);
• नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे रक्तस्राव, पूर्वकाल कक्ष में रक्त की उपस्थिति (हाइपहेमा);
• कांच के शरीर में रक्तस्राव (हेमोफथाल्मोस), कोरॉइड, रेटिना;
• परितारिका के पुतली के किनारे का टूटना और टूटना, पुतली के आकार और आकार में परिवर्तन;
• परितारिका का टूटना (इरिडोडायलिसिस) या पूर्ण पृथक्करण (एनिरिडिया);
• दर्दनाक मोतियाबिंद;
• लेंस का उदात्तीकरण या अव्यवस्था।

मर्मज्ञ घाव का निदान तब वैध होता है जब कम से कम एक पूर्ण लक्षण का पता चल जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ ही दृष्टि के अंग को मौजूदा क्षति की डिग्री और प्रकृति निर्धारित कर सकता है और सर्जिकल उपचार की रणनीति चुन सकता है। हमारे क्लिनिक में, आपको आधुनिक उच्च-परिशुद्धता उपकरणों का उपयोग करके सभी आवश्यक जांचें दी जाएंगी। सही ढंग से निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए परीक्षा बहुत सावधानी से की जाती है। किसी भी आंख की चोट के लिए रोगी को तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है ताकि कोई गंभीर विकृति न छूटे और जटिलताओं के विकास को रोका जा सके।

• दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, जो आपको रेटिना के मध्य क्षेत्र की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• परिधि में रेटिना की स्थिति निर्धारित करने के लिए दृश्य क्षेत्र (कंप्यूटर परिधि) का अध्ययन;
• पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच (गोनियोस्कोपी);
• अंतर्गर्भाशयी दबाव (टोनोमेट्री) का माप;
• नेत्रगोलक (बायोमाइक्रोस्कोपी) के पूर्वकाल खंड का अध्ययन, जो आपको परितारिका, लेंस की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यदि इंट्राओकुलर संरचनाओं और इंट्राओकुलर दबाव की स्थिति अनुमति देती है, तो चिकित्सकीय रूप से फैली हुई पुतली के साथ आगे का अध्ययन किया जाता है।

• लेंस और कांच के शरीर की बायोमाइक्रोस्कोपी;
• फंडस (नेत्र संबंधी बायोमाइक्रोस्कोपी) का अध्ययन, जो आपको रेटिना की स्थिति और कांच के शरीर के साथ इसके संबंध की पहचान करने, रेटिना में गुणात्मक परिवर्तन और उनके स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हमारे क्लिनिक में नेत्र संबंधी बायोमाइक्रोस्कोपी अनिवार्य पंजीकरण और प्राप्त आंकड़ों की फोटोग्राफिंग के साथ की जाती है, जिससे फंडस की स्थिति और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता के विश्वसनीय परिणामों के बारे में दस्तावेजी जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है।

लगभग सभी मामलों में, चोट की परिस्थितियों और लक्षणों के बावजूद, आंख की गंभीर चोट के लिए एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई की आवश्यकता होती है। ये अध्ययन आंख की चोट की गंभीरता, किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेंगे।

• ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां (ईपीएस);
• कांच के शरीर और रेटिना की स्थिति निर्धारित करने के लिए दृष्टि के अंग का अल्ट्रासाउंड (बी-स्कैन), मौजूदा रेटिना टुकड़ी के आकार और इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान का निर्धारण करता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ गया है और ऑप्टिकल मीडिया में अपारदर्शिता की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जिसमें फंडस की ऑप्थाल्मोस्कोपी मुश्किल है।

• दो प्रक्षेपणों में कक्षा और खोपड़ी की रेडियोग्राफी। एक्स-रे परीक्षा का उपयोग चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति, फ्रैक्चर और रेडियोपैक विदेशी निकायों के दृश्य को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। बाल्टिन-कोम्बर्ग प्रोस्थेसिस का उपयोग करके रेडियोग्राफी का उपयोग इंट्राओकुलर विदेशी शरीर के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कृत्रिम अंग को संवेदनाहारी आंख पर 3, 6, 9 और 12 घंटे के मेरिडियन में रखा जाता है। वे एक एक्स-रे लेते हैं, जिसे बाद में विशेष तालिकाओं में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
• एक्स-रे नकारात्मक विदेशी निकायों की उपस्थिति और उनके स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, फ्रैक्चर की उपस्थिति और विवरण को स्पष्ट करने के लिए, क्षतिग्रस्त आंख के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए कक्षा और नेत्रगोलक की गणना टोमोग्राफी (सीटी) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एनएमआरआई) .

इन अध्ययनों के नतीजे हमारे विशेषज्ञ को आंख की चोट की डिग्री और प्रकृति का आकलन करने और आपके लिए आवश्यक सर्जिकल उपचार की सिफारिश करने की अनुमति देंगे।

आंख की चोट। इलाज

गंभीर आंख की चोट मुख्य रूप से न केवल नेत्रगोलक के रेशेदार कैप्सूल को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि लेंस, कोरॉइड, विट्रीस बॉडी और रेटिना जैसी इंट्राओकुलर संरचनाओं को भी नुकसान पहुंचाती है। इसलिए, एक डॉक्टर को रचनात्मक सोच और सर्जिकल तकनीकों के सार्वभौमिक ज्ञान की आवश्यकता होती है: दर्दनाक मोतियाबिंद को हटाना, इंट्राओकुलर लेंस का प्रत्यारोपण या पुनर्स्थापन, आईरिस प्लास्टिक सर्जरी, कांच के शरीर से अपारदर्शिता, रक्त और विदेशी निकायों को हटाना, रेटिना पर विटेरोरेटिनल ऑपरेशन।

आप हमारे वीडियो में इंट्राओकुलर लेंस की स्थिति बदलने के बारे में अधिक जान सकते हैं

आप हमारे वीडियो में नेत्र गुहा से विदेशी वस्तुओं को हटाने के बारे में अधिक जान सकते हैं

हमारे क्लिनिक में ऐसे विशेषज्ञ काम करते हैं। सैन्य क्षेत्र नेत्र शल्य चिकित्सा, आधुनिक निदान और शल्य चिकित्सा उपकरणों का नैदानिक ​​​​अनुभव दृष्टि के अंग की पृथक और संयुक्त चोटों के लिए विशेष शल्य चिकित्सा उपचार को उचित रूप से व्यवस्थित करना संभव बनाता है।

आप हमारे वीडियो में अंतःनेत्र विदेशी निकायों के सर्जिकल उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं

दुर्भाग्य से, आंखों के आघात को अक्सर दृष्टि के अंग (पलकें) के सहायक उपकरण और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र के नरम ऊतकों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, जिससे चेहरे के नरम ऊतकों के बाद के आघात संबंधी विकृतियों और विकृत निशानों का निर्माण होता है। जिससे पीटोसिस, पलकों का विचलन और उलटाव, और लैक्रिमल तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली होती है। एक नियम के रूप में, यह परिणाम है, न कि आंख की चोट, जो रोगी के मनो-भावनात्मक क्षेत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे अलगाव, मनोदशा अवसाद और पारिवारिक, पेशेवर और सामाजिक कार्यों की प्रभावशीलता में तेज कमी आती है। इसलिए, ऑपरेशन की योजना बनाते समय, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक गंभीर कार्य का सामना करना पड़ता है: क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों के आकार और कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से सबसे उपयुक्त विधि या विधियों के संयोजन का चयन करना।

आप हमारे वीडियो में अभिघातजन्य मायड्रायसिस के बाद पुतली की प्लास्टिक बहाली के बारे में जान सकते हैं

ये कई प्रकार के होते हैं आँख की चोटें. वे घरेलू, औद्योगिक, आपराधिक, कृषि, बच्चों, सैन्य हो सकते हैं। यह रासायनिक या थर्मल जलन के कारण भी हो सकता है। चोटें गंभीरता, बाहरी और मर्मज्ञ में भिन्न हो सकती हैं। लेकिन वास्तव में, किसी भी आंख की चोट के साथ, दृश्य समारोह में गिरावट आती है।

सबसे आम हैं व्यावसायिक नेत्र चोटें. वे नेत्रगोलक की सभी दर्दनाक चोटों के 70% से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। अधिकतर वे धातु प्रसंस्करण में शामिल श्रमिकों द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं (10%) की तुलना में पुरुषों (90%) को आंखों की चोट लगने की आशंका अधिक होती है। सभी मामलों में से 22% मामलों में, सोलह वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में आंखों की चोटें देखी जाती हैं। आमतौर पर बचपन की चोटें नुकीली और चुभने वाली वस्तुओं को लापरवाही से संभालने के परिणामस्वरूप होती हैं।

दृष्टि के अंग को कोई भी क्षति, यहां तक ​​कि वे जो पहली नज़र में पूरी तरह से हानिरहित लगते हैं और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, गंभीर परिणाम हो सकते हैं, दृश्य समारोह और विकलांगता के पूर्ण नुकसान तक। आंखों की चोटों के मामले में जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक न हो जाएं, नेत्र रोग विशेषज्ञ दृष्टि को सही करने के लिए चश्मे का उपयोग करने की सलाह देते हैं, क्योंकि कॉन्टैक्ट लेंस स्वयं एक विदेशी शरीर हैं और आंखों के ऊतकों को अतिरिक्त आघात पहुंचा सकते हैं।

दृश्य समारोह के नुकसान की डिग्री के आधार पर, आंखों की चोटों की गंभीरता के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• हल्की डिग्री के साथ, दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है;
• मध्यम गंभीरता की चोटों के साथ, दृष्टि में अस्थायी गिरावट देखी जाती है;
• गंभीर चोटें आमतौर पर दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण और लगातार कमी के साथ होती हैं।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पूर्ण अंधापन के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

आंखों में चुभने वाले घाव

आँख के घावों को भेदने से उसकी झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन होता है। वे फटे, कटे या छिले हुए हो सकते हैं। इसी समय, पीटोसिस, एक्सोफ्थाल्मोस और ऑप्थाल्मोप्लेजिया विकसित होते हैं। ऐसी जटिलताएँ आँख और रक्त वाहिकाओं की गहरी संरचनाओं को नुकसान के साथ गहरे घावों का संकेत देती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है।

आँख में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के कारण, शुद्ध जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इस संबंध में सबसे बड़ा ख़तरा कार्बनिक पदार्थ या वे पदार्थ हैं जिनमें कोई विषैला घटक होता है। यदि लिम्बल क्षेत्र में एक मर्मज्ञ घाव होता है, तो, घाव की गहराई और आकार के आधार पर, विट्रीस प्रोलैप्स जैसी गंभीर जटिलता विकसित हो सकती है।

जब आंख का लेंस या आईरिस घायल हो जाता है, साथ ही जब लेंस बैग फट जाता है, तो लेंस तेजी से धुंधला हो जाता है और उसके सभी फाइबर सूज जाते हैं। ऐसे मामलों में, अभिघातजन्य मोतियाबिंद का गठन एक सप्ताह के भीतर होता है। आंख में गिरे धातु के टुकड़े उसके ऊतकों को अजीबोगरीब रंगों में रंग देते हैं। विदेशी शरीर के चारों ओर (यदि इसमें लोहा होता है), कॉर्निया के चारों ओर श्वेतपटल का किनारा जंग-भूरे रंग में, तांबे की उपस्थिति में - पीले या हरे रंग में रंगा जाता है।

आंखों के अंदर घुसे घावों के लिए प्राथमिक उपचार

उपचार किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। प्राथमिक उपचार में सतह पर स्थित विदेशी निकायों को हटाना शामिल है। ऐसा करने के लिए पीड़ित को अपनी आंखों को साफ उबले पानी से धोना चाहिए। इसके बाद आंख को पट्टी से बंद कर दिया जाता है और मरीज को अस्पताल ले जाया जाता है। अस्पताल में प्रवेश पर, रोगी की जांच की जाती है, जिसका उद्देश्य विदेशी निकायों की पहचान करना और उनके सटीक स्थानीयकरण का स्थान निर्धारित करना है। शल्य चिकित्सा उपचार और एक विदेशी शरीर को हटाने के बाद, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है। टेटनस टॉक्सोइड का परिचय अनिवार्य है।

आँखों में गहरी चोट लगने की जटिलताएँ

जब लिंबस में चोट लगती है, तो आमतौर पर प्युलुलेंट या सीरस इरिडोसाइक्लाइटिस होता है, जिसमें आंख की आंतरिक झिल्लियों और कांच के शरीर में मवाद बन जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, दृष्टि कम हो जाती है, पुतली संकीर्ण हो जाती है और पूर्वकाल कक्ष में शुद्ध सामग्री का संचय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। आंखों की चोटों की जटिलताओं में से एक दर्दनाक मोतियाबिंद है। यह तब बनता है जब लिंबस या कॉर्निया घायल हो जाता है, लेंस तुरंत धुंधला नहीं हो सकता है, लेकिन चोट लगने के कुछ समय बाद।

सबसे गंभीर जटिलता सहानुभूतिपूर्ण सूजन है, इससे स्वस्थ आंख के नष्ट होने का खतरा होता है। सहानुभूतिपूर्ण सूजन फोटोफोबिया द्वारा प्रकट होती है। फिर, फ़ाइब्रिन के प्रवाह के कारण, परितारिका लेंस से चिपक जाती है, जिससे पुतली का पूर्ण विकास हो जाता है। इस पृष्ठभूमि में, द्वितीयक मोतियाबिंद विकसित होता है जिससे आंख पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। स्वस्थ आंख में ग्लूकोमा के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टरों को घायल आंख को हटाने का सहारा लेना पड़ता है।

आँख के ऊतकों में धातु के विदेशी पिंडों के लंबे समय तक रहने से, साइडरोसिस और चॉकोसिस जैसी बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं, जिससे देखने के क्षेत्र की सीमाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, रेटिना पर रंगद्रव्य बन जाते हैं, माध्यमिक मोतियाबिंद, रेटिना टुकड़ी और पूर्ण आँख का शोष विकसित हो सकता है।
किसी भी प्रकार की गंभीर चोट के लिए, रोगी को आवश्यक रूप से अस्पताल में सहायता और उपचार लेना चाहिए।

आंखों में न घुसने वाले घाव

ये चोटें कॉर्निया या श्वेतपटल की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ी नहीं हैं। वे आम तौर पर रेत के बड़े कणों, छोटे कीड़ों आदि के आंखों में चले जाने के परिणामस्वरूप होते हैं। इस मामले में, डॉक्टर एनेस्थीसिया के तहत विदेशी शरीर को आसानी से हटा सकता है। उसके बाद आंख को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है। कई दिनों तक, पीड़ित को दिन में कई बार क्षतिग्रस्त आंख में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आई ड्रॉप डालना चाहिए, और रात में पलक के पीछे टेट्रासाइक्लिन जैसे जीवाणुरोधी मलहम लगाना चाहिए।

आँख जलती है

आंखों के लिए सबसे बड़ा खतरा जलने से होता है। एक नियम के रूप में, वे आंख के ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाते हैं। उनका उपचार काफी कठिन है और इससे हमेशा दृश्य समारोह की पूर्ण बहाली नहीं होती है। प्रभावित लोगों में से लगभग 40% अंततः विकलांग हो जाते हैं।

सभी प्रकार के जलने में से 75% एसिड से जलने के कारण होते हैं। वे जमावट परिगलन का कारण बनते हैं। इस तरह की जलन की गंभीरता और परिणाम कुछ दिनों के बाद निर्धारित होते हैं, क्योंकि एसिड तुरंत आंख के ऊतकों की मोटाई में प्रवेश नहीं करता है।

25% जलना क्षार के संपर्क में आने के कारण होता है। इस मामले में, ऊतक प्रोटीन का विघटन होता है। ऐसी चोटों से आंखों को 5 मिनट से लेकर कई दिनों तक नुकसान हो सकता है। जलने की सटीक गंभीरता केवल 3 दिनों के बाद ही निर्धारित की जा सकती है। सबसे बड़ा खतरा एसिड, क्षार और थर्मल बर्न का संयोजन है।

जलने पर प्राथमिक उपचार

जलने की स्थिति में, प्राथमिक उपचार में आंखों को खूब पानी से धोना शामिल है। यदि यह स्थापित हो जाए कि जलन किस पदार्थ से हुई है, तो ऐसे पदार्थ का उपयोग करना आवश्यक है जो इसके रोगजनक प्रभाव को निष्क्रिय कर दे। सोडियम सल्फेट (20% घोल) आमतौर पर प्रभावित आंख में डाला जाता है, एक जीवाणुरोधी मरहम लगाया जाता है, या एक निष्क्रिय वैसलीन या जैतून का तेल डाला जाता है। आवश्यक प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, पीड़ित को आगे की जांच और उपचार के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए।

1. सतह (गैर-मर्मज्ञ)चोटें - किसी पेड़ की शाखा से आंख पर चोट, नाखून से खरोंच, अनाज से इंजेक्शन आदि का परिणाम हो सकता है।

   गैर-मर्मज्ञ घावों में आंख के कैप्सूल और उसके सहायक उपकरण और विभिन्न आकारों में कोई भी स्थानीयकरण हो सकता है। ये घाव अक्सर धातु (चुंबकीय और अचुंबकीय) और गैर-धातु विदेशी निकायों से संक्रमित होते हैं। सबसे गंभीर कॉर्निया और उसके स्ट्रोमा के ऑप्टिकल क्षेत्र में गैर-मर्मज्ञ घाव हैं। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी, वे दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी लाते हैं। प्रक्रिया के तीव्र चरण में, यह घाव क्षेत्र में सूजन और बादल के कारण होता है, और बाद में अनियमित दृष्टिवैषम्य के साथ कॉर्नियल निशान के लगातार बादल के कारण होता है। घाव के संक्रमण के मामले में, इसमें एक विदेशी शरीर की उपस्थिति और देर से मदद मांगने पर, आंखों में सूजन हो सकती है, पोस्ट-ट्रॉमेटिक केराटाइटिस विकसित होता है और कोरॉइड इस प्रक्रिया में शामिल होता है - अक्सर केराटोइराइटिस या केराटोवेइटिस होता है।

2. मर्मज्ञ घावधातु के टुकड़े, कांच के टुकड़े, काटने और छुरा घोंपने वाले औजारों के कारण होता है। इस मामले में, चोट पहुंचाने वाला एजेंट आंख के कैप्सूल को विच्छेदित कर देता है। मर्मज्ञ चोट का प्रकार (कॉर्नियल, लिम्बल, स्क्लेरल) कैप्सूल विच्छेदन के स्थान पर निर्भर करता है।

   मर्मज्ञ घावों वाले घाव लगभग हमेशा (सशर्त रूप से हमेशा) संक्रमित होते हैं, इसलिए उनमें गंभीर सूजन प्रक्रिया हो सकती है। घाव के दौरान, घायल वस्तुओं के भौतिक-रासायनिक गुणों का बहुत महत्व है, क्योंकि वे आंख के ऊतक पदार्थों के साथ संयोजन में प्रवेश कर सकते हैं, विघटित हो सकते हैं, पुनर्जीवित हो सकते हैं और इस प्रकार माध्यमिक, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। अंत में, मुख्य कारकों में से एक घाव की व्यापकता और स्थानीयकरण है। सबसे बड़ा ख़तरा केंद्रीय फ़ोविया और ऑप्टिक तंत्रिका की चोट है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय अंधापन हो सकता है। सिलिअरी बॉडी और लेंस की चोटें बहुत गंभीर होती हैं, जिसमें गंभीर इरिडोसाइक्लाइटिस और मोतियाबिंद होता है, जिससे दृष्टि में तेज कमी आती है।

3. घावों के माध्यम से

हर मर्मज्ञ घावभारी और संक्षेप में समूह के अंतर्गत आता है तीन समूहों को एक साथ लाता है:

• वास्तविक मर्मज्ञ घाव, जिसमें घायल शरीर एक बार नेत्रगोलक की दीवार को छेद देता है
• मर्मज्ञ घाव(डबल वेध), जिसमें एक घायल शरीर आंख के सभी आवरणों को दो बार छेदता है।
• नेत्रगोलक का विनाश

निदान तैयार करने के लिए, आंख में लगी मर्मज्ञ चोट की गंभीरता का आकलन करने के लिए, सर्जिकल उपचार और उसके बाद के उपचार की विधि का चयन करने के साथ-साथ प्रक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए, मर्मज्ञ चोटों को वर्गीकृत करने के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, अभ्यास से पता चलता है कि मर्मज्ञ आँख की चोटों के स्पष्ट निदान को एकीकृत करने के लिए, उन्हें घाव की गहराई और व्यापकता, विदेशी शरीर की उपस्थिति या अनुपस्थिति (इसकी प्रकृति), साथ ही संक्रमण के अनुसार वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है। . इसके अलावा, उपचार पद्धति का चुनाव और अपेक्षित परिणाम काफी हद तक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। इस संबंध में, सरल मर्मज्ञ घावों के बीच अंतर करने की सलाह दी जाती है, जिसमें केवल बाहरी आवरण (कॉर्नियल-स्केलरल कैप्सूल) की अखंडता का उल्लंघन होता है, और जटिल घाव, जब आंख की आंतरिक संरचनाएं भी प्रभावित होती हैं (कोरॉइड, रेटिना) , लेंस, आदि)। बदले में, सरल और जटिल दोनों घावों के साथ, विदेशी निकायों (धातु चुंबकीय और चुंबकीय, गैर-धातु) को आंखों में पेश किया जा सकता है। इसके अलावा, जटिल मर्मज्ञ घाव हैं - मेटालोसिस, प्युलुलेंट यूवाइटिस, सहानुभूति नेत्र रोग। स्थानीयकरण के अनुसार, आंख की कॉर्नियल, कॉर्नियल लिम्बल, लिम्बल, लिम्बोस्क्लेरल और स्क्लेरल चोटों के बीच अंतर करना उचित है। कॉर्निया के ऑप्टिकल या गैर-ऑप्टिकल क्षेत्र में चोट के पत्राचार को नोट करना भी महत्वपूर्ण है।

लक्षण

के बारे में शिकायतें

• कॉर्नियल सिंड्रोम (लैक्रिमेशन,फोटोफोबिया, कंजंक्टिवा की लालिमा और सूजन)
• कभी-कभी पलकों के पीछे किसी विदेशी वस्तु का अहसास होना।
• दृष्टि आमतौर पर ख़राब नहीं होती।
• वस्तुनिष्ठ रूप से, वाहिकाओं के नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन, सबकोन्जंक्टिवल रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट सूजन, कंजाक्तिवा के टूटने का उल्लेख किया जाता है, विदेशी निकायों को सतह पर या आंख और पलकों के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में निर्धारित किया जा सकता है।

निदान इतिहास, बाहरी जांच (ऊपरी पलक के अनिवार्य दोहरे विचलन के साथ), फ्लोरेसिन धुंधलापन के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी और आईओपी के अनुमानित (संकेतों के अनुसार - वाद्य) निर्धारण के आधार पर स्थापित किया जाता है। रक्तस्राव और कंजाक्तिवा के टूटने के क्षेत्र में श्वेतपटल की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है; श्वेतपटल के टूटने की स्थिति में, आंख का हाइपोटेंशन विशेषता है। संदिग्ध मामलों में, आंख के अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और कक्षाओं और खोपड़ी की सीटी का उपयोग करके आंख और कक्षा के ऊतकों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति को बाहर रखा जाता है।

आँख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

1. अपनी आँखें धो लो एंटीसेप्टिक्स और ड्रिप एंटीबायोटिक्स के समाधान। फ़्यूरासिलिन, रिवानॉल के घोल धोने के लिए उपयुक्त हैं। टपकाने के लिए, किसी भी जीवाणुरोधी एजेंट का उपयोग करें: एल्ब्यूसिड, जेंटामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सिप्रोफार्म, टोब्राडेक्स, विगैमॉक्स, आदि।
2. बेहोशी . इसके लिए नोवोकेन (लिडोकेन) घोल उपयुक्त हैं, जिन्हें बिना सुई के सिरिंज से टपकाया जा सकता है। इंट्रामस्क्युलरली, आप एनलगिन या कोई अन्य दर्द निवारक दवा बना सकते हैं।
3. साफ पट्टी लगाएं (अधिमानतः एक बाँझ पट्टी से)।
4. तत्काल किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

इलाज

आंख के अंदर एक विदेशी शरीर को बाहर करने के लिए कक्षा की सामान्य रेडियोग्राफी दो प्रक्षेपणों में की जाती है, और फिर आंख के मर्मज्ञ घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें घाव में गिरे हुए गोले का एक सौम्य छांटना शामिल होता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, घाव का उपचार माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है और क्षतिग्रस्त संरचनाओं का पुनर्निर्माण किया जाता है (लेंस को हटाना, कांच के हर्निया को छांटना, क्षतिग्रस्त आईरिस और सिलिअरी बॉडी को टांके लगाना, आदि)। कॉर्निया और श्वेतपटल के घाव को पूरी तरह से सील करने के लिए उस पर बार-बार (प्रत्येक 1 मिमी) टांके लगाए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाएं पैराबुलबर्नो दी जाती हैं, एक दूरबीन सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाई जाती है। प्रतिदिन ड्रेसिंग की जाती है। पश्चात की अवधि में, एक सक्रिय सामान्य रोगाणुरोधी और स्थानीय (दिन के दौरान हर घंटे) संवेदनाहारी, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, हेमोस्टैटिक, पुनर्योजी, न्यूरोट्रॉफिक, विषहरण, डिसेन्सिटाइजिंग उपचार किया जाता है। तीसरे दिन से, अवशोषक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (लिडेज़, ट्रिप्सिन, पाइरोजेनल, ऑटोहेमोथेरेपी, ऑक्सीजन, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

यदि रेडियोग्राफ़ पर एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर का पता लगाया जाता है, तो कोम्बर्ग-बाल्टिन विधि के अनुसार इसका रेडियोलोकलाइज़ेशन करना आवश्यक है।
आंख से धातु के चुंबकीय टुकड़ों को प्रारंभिक चरण में सभी मामलों में निकाला जाना चाहिए, इरिडोसाइक्लाइटिस की घटना के कारण बाद की अवधि में टुकड़ों को निकालना मुश्किल हो जाता है और पश्चात की जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।
चुंबकीय टुकड़ों को चुंबक से हटा दिया जाता है।

आंखों के घाव गैर-भेदक, भेदने वाले और भेदने वाले हो सकते हैं।

आंखों में न घुसने वाले घाव. गैर-मर्मज्ञ घावों में आंख के कैप्सूल और उसके सहायक उपकरण और विभिन्न आकारों में कोई भी स्थानीयकरण हो सकता है।

ये घाव अक्सर धातु (चुंबकीय और अचुंबकीय) और गैर-धातु विदेशी निकायों से संक्रमित होते हैं। सबसे गंभीर कॉर्निया और उसके स्ट्रोमा के ऑप्टिकल क्षेत्र में मर्मज्ञ घाव हैं। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी, वे दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी लाते हैं। प्रक्रिया के तीव्र चरण में, यह घाव क्षेत्र में सूजन और बादल के कारण होता है, और बाद में अनियमित दृष्टिवैषम्य के साथ कॉर्नियल निशान के लगातार बादल के कारण होता है। घाव के संक्रमण के मामले में, इसमें एक विदेशी शरीर की उपस्थिति और देर से मदद मांगने पर, आंखों में सूजन हो सकती है, पोस्ट-ट्रॉमेटिक केराटाइटिस विकसित होता है और कोरॉइड इस प्रक्रिया में शामिल होता है - अक्सर केराटोइराइटिस या केराटोवेइटिस होता है।

आंख में मर्मज्ञ चोट. पाठ्यक्रम और परिणाम दोनों की दृष्टि से सबसे गंभीर मर्मज्ञ घाव हैं, विशेष रूप से आंख के मर्मज्ञ घाव। मर्मज्ञ घावों वाले घाव लगभग हमेशा (सशर्त रूप से हमेशा) संक्रमित होते हैं, इसलिए उनमें गंभीर सूजन प्रक्रिया हो सकती है। घाव के दौरान, घायल वस्तुओं के भौतिक-रासायनिक गुणों का बहुत महत्व है, क्योंकि वे आंख के ऊतक पदार्थों के साथ संयोजन में प्रवेश कर सकते हैं, विघटित हो सकते हैं, पुनर्जीवित हो सकते हैं और इस प्रकार माध्यमिक, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। अंत में, मुख्य कारकों में से एक घाव की व्यापकता और स्थानीयकरण है। सबसे बड़ा ख़तरा केंद्रीय फ़ोविया और ऑप्टिक तंत्रिका की चोट है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय अंधापन हो सकता है। सिलिअरी बॉडी और लेंस की चोटें बहुत गंभीर होती हैं, जिसमें गंभीर इरिडोसाइक्लाइटिस और मोतियाबिंद होता है, जिससे दृष्टि में तेज कमी आती है।

निदान तैयार करने के लिए, आंख में लगी मर्मज्ञ चोट की गंभीरता का आकलन करने के लिए, सर्जिकल उपचार और उसके बाद के उपचार की विधि का चयन करने के साथ-साथ प्रक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए, मर्मज्ञ चोटों को वर्गीकृत करने के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, अभ्यास से पता चलता है कि मर्मज्ञ आँख की चोटों के स्पष्ट निदान को एकीकृत करने के लिए, उन्हें घाव की गहराई और व्यापकता, विदेशी शरीर की उपस्थिति या अनुपस्थिति (इसकी प्रकृति), साथ ही संक्रमण के अनुसार वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है। . इसके अलावा, उपचार पद्धति का चुनाव और अपेक्षित परिणाम काफी हद तक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। इस संबंध में, सरल मर्मज्ञ घावों के बीच अंतर करने की सलाह दी जाती है, जिसमें केवल बाहरी आवरण (कॉर्नियल-स्केलरल कैप्सूल) की अखंडता का उल्लंघन होता है, और जटिल घाव, जब आंख की आंतरिक संरचनाएं भी प्रभावित होती हैं (कोरॉइड, रेटिना) , लेंस, आदि)। बदले में, सरल और जटिल दोनों चोटों के साथ, विदेशी निकायों (धातु चुंबकीय और चुंबकीय, गैर-धातु) को आंख में पेश किया जा सकता है। इसके अलावा, जटिल मर्मज्ञ घाव हैं - मेटालोसिस, प्युलुलेंट यूवाइटिस, सहानुभूति नेत्र रोग। स्थानीयकरण के अनुसार, आंख की कॉर्नियल, कॉर्नियल-लिम्बल, लिम्बल, लिम्बोस्क्लेरल और स्क्लेरल चोटों के बीच अंतर करना उचित है (चित्र 125)। कॉर्निया के ऑप्टिकल या गैर-ऑप्टिकल क्षेत्र में चोट के पत्राचार को नोट करना भी महत्वपूर्ण है।

घाव के निदान में दृश्य तीक्ष्णता और देखने के क्षेत्र (नियंत्रण विधि) की अनिवार्य जांच, आंख क्षेत्र, नेत्रगोलक और उसके सहायक उपकरण की जांच, घाव चैनल का पता लगाना, आंख की आंतरिक संरचनाओं की स्थिति का आकलन शामिल है। और ऑप्थाल्मोटोनस (धीरे ​​से स्पर्शन), साथ ही प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में कक्षीय क्षेत्र की रेडियोग्राफी। ऐसे मामलों में जहां एक सिंहावलोकन छवि पर एक विदेशी वस्तु का पता चलता है, विदेशी वस्तु का स्थान निर्धारित करने के लिए तुरंत एक तस्वीर ली जाती है। चुंबकीय परीक्षण भी किया जा सकता है. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए वनस्पतियों का अध्ययन करना आवश्यक है। निदान, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित हो सकता है: दाहिनी आंख का घाव - एक गैर-धातु विदेशी शरीर, कॉर्निया-लिम्बल, या बाईं आंख के परिसर का घाव जो एक धातु चुंबकीय विदेशी शरीर, कॉर्निया के साथ प्रवेश कर रहा है - यदि घाव गैर-मर्मज्ञ है, तो निदान ऐसा लग सकता है, उदाहरण के लिए, इस प्रकार: बाईं आंख का घाव गैर-मर्मज्ञ है, एक धातु चुंबकीय विदेशी शरीर, कॉर्निया के साथ।

पी ओ एसटी ई मर्मज्ञ घाव लगभग 20% मामलों में होते हैं। घावों को चिकने और असमान किनारों के साथ अनुकूलित और खुला (अनअनुकूलित, गैपिंग) किया जा सकता है। केंद्रीय या नाक स्थानीयकरण (ऑप्टिकल ज़ोन) के कॉर्निया के घाव हमेशा दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण कमी के साथ होते हैं: अनुकूलित घावों के साथ यह कम होता है, और खुले घावों के साथ यह अधिक होता है। कॉर्निया और श्वेतपटल के घाव हमेशा आंख के हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं। चोट का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत पूर्वकाल कक्ष की स्थिति है: जब कॉर्निया घायल हो जाता है, ताजा मामलों में, एक नियम के रूप में, यहां तक ​​कि अनुकूलित लोगों के साथ (पहले घंटों में), यह उथला होता है, और जब श्वेतपटल घायल होता है, यह अत्यधिक गहरा है.

लगभग 80% मामलों में कॉर्निया और श्वेतपटल के जटिल मर्मज्ञ घाव होते हैं। वे लगभग हमेशा दृश्य कार्यों की अधिक या कम स्पष्ट हानि के साथ होते हैं। घाव चैनल में, आंख की आंतरिक संरचना का अक्सर उल्लंघन होता है। घाव में, कोरॉइड (आईरिस, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड) अधिक बार गिर जाता है, साथ ही रेटिना और विट्रीस बॉडी, और कभी-कभी लेंस भी गिर जाता है। हालांकि, छोटे आकार (छुरा) के घावों के साथ, आंख की आंतरिक संरचनाएं घाव में नहीं गिरती हैं, अपने मूल स्थान को बरकरार रखती हैं, लेकिन क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। अधिकतर (20% रोगियों में) कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों के साथ, लेंस क्षतिग्रस्त हो जाता है और मोतियाबिंद हो जाता है, और श्वेतपटल के घावों के साथ, नेत्रगोलक की लगभग सभी आंतरिक झिल्लियाँ और संरचनाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। आंख की आंतरिक सामग्री की क्षति का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद, उदाहरण के लिए, जब रक्तस्राव ठीक हो जाता है।

बायोमाइक्रोस्कोपी और ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके विदेशी निकायों की उपस्थिति स्थापित करना अक्सर संभव होता है। हालाँकि, पूर्वकाल कक्ष और सिलिअरी बॉडी के कोण के क्षेत्र में विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ-साथ हेमोफथाल्मिया की उपस्थिति में, उन्हें केवल गोनियो- और साइक्लोस्कोपी के साथ ही पता लगाया जा सकता है। इकोोग्राफी और रेडियोग्राफी। आंख पर किसी भी तरह की चोट लगने पर कक्षीय क्षेत्र का दो प्रक्षेपणों (ललाट और प्रोफ़ाइल) में एक्स-रे किया जाता है। यदि विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है, तो उनका स्थानीयकरण स्थापित करना आवश्यक है। यदि चित्रों में विदेशी निकाय नेत्रगोलक के क्षेत्र के अनुसार स्थित हैं, तो स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए बार-बार रेडियोग्राफी की जाती है। यह तस्वीर कोम्बर्ग-बाल्टिन इंडिकेटर प्रोस्थेसिस (चित्र 126) के साथ ली गई है।

ऐसे मामलों में जहां आंख के पूर्वकाल भाग में एक छोटे गैर-धातु विदेशी शरीर के प्रवेश का संदेह होता है, एक तथाकथित गैर-कंकाल छवि का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है

कॉमबर्ग-बाल्टिन संकेतक कृत्रिम अंग (ए) और उनके लिए माप सर्किट (बी) [कोवालेव्स्की बी.आई., 1980]।

वोग्ट. इस प्रयोजन के लिए, सुरक्षात्मक कागज में एक एक्स-रे फिल्म नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाली जाती है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, स्थानीयकरण छवियां आमतौर पर उनके बेचैन व्यवहार के कारण सामान्य संज्ञाहरण के तहत ली जाती हैं।

मर्मज्ञ घावों के उपचार में सामान्य संज्ञाहरण के तहत तत्काल सर्जिकल क्षतशोधन शामिल है। आधुनिक परिस्थितियों में, घाव का उपचार माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है और क्षतिग्रस्त संरचनाओं का पुनर्निर्माण किया जाता है (लेंस को हटाना, कांच के हर्निया को छांटना, क्षतिग्रस्त आईरिस और सिलिअरी बॉडी को टांके लगाना, आदि)। कॉर्निया और श्वेतपटल के घाव पर, इसे पूरी तरह से सील करने के लिए बार-बार (प्रत्येक 1 मिमी) टांके लगाए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाएं पैराबुलबर्नो दी जाती हैं, एक दूरबीन सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। प्रतिदिन ड्रेसिंग की जाती है। पश्चात की अवधि में, एक सक्रिय सामान्य रोगाणुरोधी और स्थानीय (दिन के दौरान हर घंटे) संवेदनाहारी, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, हेमोस्टैटिक, पुनर्योजी, न्यूरोट्रॉफिक, विषहरण, डिसेन्सिटाइजिंग उपचार किया जाता है। तीसरे दिन से, अवशोषक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (लिडेज़, ट्रिप्सिन, पाइरोजेनल, ऑटोहेमोथेरेपी, ऑक्सीजन, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

यदि प्राथमिक उपचार के दौरान विदेशी शरीर को निकालना संभव नहीं था, तो इसका सटीक स्थानीयकरण अतिरिक्त रूप से एक्स-रे इकोोग्राफी और ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, और फिर, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, विदेशी शरीर को हटाने के लिए एक उपयुक्त ऑपरेशन किया जाता है।

बच्चे आंखों पर पट्टी अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते, वे बेचैन हो जाते हैं और अक्सर उनकी आंखों पर चोट भी लग जाती है। यह देखते हुए कि घाव का माइक्रोसर्जिकल उपचार बहुत सावधानी से किया जाता है और मजबूत जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही दर्द से राहत की आवश्यकता होती है, एसेप्टिक मोनोकुलर ड्रेसिंग केवल रात में लागू की जाती है, और दिन के दौरान संचालित आंख होती है एक पर्दे के नीचे. आंखों में बाँझ तैयारी की शुरूआत पहले 3 दिनों में मजबूर विधि द्वारा की जाती है। रेटिना डिटेचमेंट के मामले में, ऑपरेशन पहले महीने के भीतर किया जाता है।

क्लिनिकल रिकवरी के लगभग 6-12 महीने बाद, केराटोप्लास्टी, स्ट्रैबिस्मस का सुधार, संपर्क सुधार आदि किया जा सकता है।

घावों को भेदने के परिणाम उनके प्रकार और स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। किसी भी मर्मज्ञ घाव के बाद अच्छी दृष्टि (एल.0-0.3) की बहाली लगभग 65% रोगियों द्वारा प्राप्त की जाती है, 5% में अंधापन होता है और 4% में आंख शामिल होती है, बाकी में दृष्टि 0.08 - प्रकाश धारणा के भीतर रहती है।

गहरे घाव वाले बच्चों के लिए अस्पताल में रहने का औसत बिस्तर-दिवस जब तक कि नैदानिक ​​रूप से ठीक न हो जाए, अर्थात। नमकीन पानी का उपचार और रूपात्मक और कार्यात्मक प्रकृति के सभी परिवर्तनों का स्थिरीकरण 25 दिन है। आगे का उपचार एक महीने के भीतर बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है।

गैर-मर्मज्ञ घावों का उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा है: आंखों के मर्मज्ञ घावों की तरह, टपकाना भी किया जाता है।

आंखों की चोटों के परिणामों का मूल्यांकन न केवल दृश्य तीक्ष्णता से, बल्कि ऊतकों, आंख की झिल्लियों और सहायक तंत्र में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर भी करना आवश्यक है। पुनर्निर्माण शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके लगभग 3-6 महीनों के बाद सभी अवशिष्ट रूपात्मक और कार्यात्मक रोग संबंधी परिवर्तन समाप्त हो जाते हैं।

एक्स एन ई एन एन वाई एक्स पी पी ओ एन और एक्स पी और एन ई एन और वाई आंखों की जटिलताओं से, संक्रामक और ऑटोएलर्जिक प्रक्रियाएं सबसे आम हैं, कम अक्सर - मेटालोसिस और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम अक्सर - तथाकथित सहानुभूति नेत्र रोग।

प्युलुलेंट और गैर-प्यूरुलेंट नेत्रशोथ के उपचार में लंबे समय तक सामान्य और स्थानीय उपयोग शामिल होता है, मुख्य रूप से जबरन टपकाना, एनेस्थेटिक्स, जीवाणुरोधी (एंटीबायोटिक्स, सल्फ़ानिलमाइड दवाओं) का एक जटिल, विरोधी भड़काऊ (एमिडोपाइरिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पाइरोजेनल, आदि) "डिसेन्सिटाइजिंग" और विषहरण (कैल्शियम क्लोराइड, सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन), न्यूरोट्रॉफिक (डिबाज़ोल, डाइमेक्साइड) और विटामिन की तैयारी। इसके अलावा, मायड्रायटिक्स का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है, और यदि संकेत हैं, तो कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस किया जाता है और पूर्वकाल कक्ष को एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है।

आंख में विदेशी धातु पिंडों की उपस्थिति विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों, इतिहास संबंधी डेटा और चुंबकीय परीक्षण, एक्स-रे और इकोोग्राफिक अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित की जाती है।

साइडरोसिस तब होता है जब अत्यधिक घुलनशील लौह यौगिक आंखों में चले जाते हैं और लंबे समय (हफ्तों, महीनों और कभी-कभी वर्षों) तक उसमें रहते हैं। जैवरासायनिक परिवर्तनों में आंखों में कार्बोनिक एसिड द्वारा लोहे को उसके बाइकार्बोनेट में घोलना शामिल है, जो हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन के प्रभाव में, अघुलनशील लौह ऑक्साइड में परिवर्तित हो जाता है।

साइडरोसिस का सबसे पहला संकेत परितारिका के रंग में बदलाव है, लेकिन पैथोग्नोमोटिक लक्षण पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के नीचे साइडरोटिक वर्णक का जमाव है। परितारिका और विशेष रूप से लेंस में ये परिवर्तन नारंगी-पीले बिंदुओं या धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं जो बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षण के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, और कभी-कभी पार्श्व रोशनी के तहत नग्न आंखों से दिखाई देते हैं। अक्सर, आईरिस के साइडरोसिस के साथ मायड्रायसिस और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में सुस्ती होती है।

कांच के शरीर में, एक निश्चित और अर्ध-स्थिर नारंगी या भूरे रंग का धूल भरा और ढेलेदार निलंबन भी पाया जा सकता है। रेटिनल साइडरोसिस में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों का अक्सर पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन वर्णक अध: पतन के समान घटना का पता लगाया जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि प्रोटीन के साथ लोहे के संयोजन के परिणामस्वरूप, नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं और ऑप्टिक फाइबर बदल जाते हैं। साइडरोसिस के परिणामस्वरूप होने वाले सभी परिवर्तनों की समग्रता दृश्य कार्यों पर अधिक या कम स्पष्ट प्रभाव डालती है। विशेष रूप से, साइडरोसिस वाले मरीज़ खराब गोधूलि दृष्टि की शिकायत करते हैं, और एक एडाप्टोमेट्रिक * अध्ययन से अंधेरे अनुकूलन में स्पष्ट कमी का पता चलता है। निर्धारण करते समय दृश्य तीक्ष्णता इसकी कमी को नोट करती है, और परिधि सफेद और अन्य रंगों (विशेषकर हरे और लाल) दोनों में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं की संकीर्णता का पता लगाने की अनुमति देती है। लंबे समय से मौजूद बड़े पैमाने पर साइडरोसिस से फैला हुआ मोतियाबिंद का विकास हो सकता है, जैसे साथ ही माध्यमिक: ग्लूकोमा। गंभीर मामलों में कांच के शरीर का सिकाट्रिकियल अध:पतन, रेटिना का अलग होना और आंख की मृत्यु हो सकती है। साथ ही, आंख के ऊतकों में छोटे टुकड़ों के अच्छे एनकैप्सुलेशन की संभावना, साथ ही उनके पूर्ण पुनर्शोषण से इंकार नहीं किया जाता है।

ज़ेड के बारे में एक्स एल्क - एक जटिल मर्मज्ञ चोट का सबसे गंभीर कोर्स, क्योंकि तांबे के यौगिक न केवल इरिडोसाइक्लाइटिस का कारण बनते हैं। यदि सूजन हिंसक है, तो प्रक्रिया आंख की लगभग पूरी सामग्री पर कब्जा कर सकती है और एंडोफथालमिटिस या पैनोफथालमिटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकती है। भड़काऊ प्रक्रिया भी सीमित हो सकती है, अर्थात। एक फोड़े के रूप में आगे बढ़ें, उसके बाद एनकैप्सुलेशन हो। हालाँकि, अक्सर, आँखों की क्षति के नैदानिक ​​​​लक्षण महीनों और वर्षों के बाद पता चलते हैं, क्योंकि दृश्य कार्य लंबे समय तक परेशान नहीं होते हैं। इसके अलावा, जाहिरा तौर पर, यह तथ्य भी मायने रखता है कि तांबे के यौगिक अपेक्षाकृत नाजुक होते हैं और आंखों से आंशिक रूप से हटा दिए जाते हैं। इस प्रकार, भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया का कोर्स अगोचर और धीमा हो सकता है। ऐसे मामले हैं जब बार-बार कुंद आंख की चोट या सामान्य बीमारियों के कारण चोट लगने के कई साल बाद चल्कोसिस विकसित हुआ।

चॉकोसिस का सबसे स्पष्ट, लगातार और विशिष्ट लक्षण कॉपर मोतियाबिंद है। यह बायोमाइक्रोस्कोपी या पार्श्व रोशनी के तहत पुतली की चौड़ाई के अनुरूप एक गोल डिस्क के रूप में दिखाई देता है, जिससे किरणें परिधि की ओर प्रस्थान करती हैं। मैलापन के क्षेत्र में सुनहरे-नीले, हरे, जैतून, भूरे या भूरे-लाल रंग के छोटे-छोटे दानों का फैला हुआ जमाव पाया जाता है। चॉकोसिस का एक अस्थिर और बाद का संकेत कॉर्निया का "कॉपरिंग" है। इसका पता केवल बायोमाइक्रोस्कोपी द्वारा एंडोथेलियम में छोटे धूल जैसे सुनहरे-हरे रंग के जमाव के रूप में लगाया जाता है, जो परिधि के साथ अधिक तीव्र होता है और कॉर्निया के केंद्र में मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है।

चॉकोसिस की एक विशेषता, और अक्सर प्रारंभिक अभिव्यक्ति कांच के शरीर का "कॉपरिंग" है, हालांकि, इसका पता लगाना अधिक कठिन होता है। कांच का शरीर हरे, जैतून या सुनहरे रंग का होता है। विनाशकारी परिवर्तन धागे, रिबन, गुच्छों, कांच के शरीर के द्रवीकरण के क्षेत्रों के रूप में देखे जाते हैं। कभी-कभी आप एक बहुत ही रंगीन तस्वीर देख सकते हैं - जैतून की पृष्ठभूमि पर "सुनहरी बारिश"। अक्सर आईसेप्टिक इरिडोसाइक्लाइटिस की घटनाओं पर ध्यान दें। आँख का कोष नरम हरे रंग की धुंध के माध्यम से दिखाई देता है, लेकिन रेटिना की "कॉपरिंग" का भी पता लगाया जा सकता है। यदि लेंस और कांच के शरीर की चॉकोसिस महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त की जाती है तो इस संकेत को पहचानना मुश्किल है। परिवर्तन, हमेशा की तरह, मैक्युला के क्षेत्र में लाल रंग की बिंदीदार गांठों से युक्त पुष्पांजलि के रूप में स्थानीयकृत होते हैं, जिसके केंद्र में कभी-कभी तीव्र धातु की चमक के साथ एक रिम होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण और व्यापकता के साथ-साथ प्रक्रिया की अवधि के आधार पर, दृश्य विकार होते हैं: अनुकूलन और आवास कमजोर हो जाते हैं, दृश्य क्षेत्र की सीमाएं संकीर्ण हो जाती हैं, पैरासेंट्रल सापेक्ष और पूर्ण कुंडलाकार स्कोटोमा दिखाई देते हैं। कुछ मरीज़ अंधे हो सकते हैं। चूंकि चल्कोसिस मजबूत यौगिक नहीं बनाता है, इसलिए वे घुल सकते हैं और आंख से तांबा निकाला जा सकता है।

मेटालोसिस का उपचार एटिऑलॉजिकल (सर्जरी द्वारा विदेशी निकायों को हटाना या फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से विघटन और उत्सर्जन) है, साथ ही रोगसूचक दवा अवशोषण योग्य (ऑक्सीजन, डायोनीन, सिस्टीन, आयोडीन की तैयारी, पपैन, पाइरोजेनल, यूनिथिओल, मैनिटोल, आदि) और ओनेपाथबीहोफ है। (मोतियाबिंद निकालना, नष्ट हुए कांच के शरीर का प्रतिस्थापन, ग्लूकोमारोधी ऑपरेशन और रेटिना डिटेचमेंट के लिए हस्तक्षेप)।

मेटालोसिस की रोकथाम में सबसे तेज़ संभव पहचान, सटीक एक्स-रे और इकोलोकलाइज़ेशन और चुंबकीय और चुंबकीय धातु को तेजी से शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना शामिल है: क्षतिग्रस्त आंख से विदेशी शरीर।

सी इम्प ए टी आई एच ई एस के ए आई ओ पीएच टी एल एम और आई - - सबसे कठिन जटिल प्रक्रिया। यह एक सुस्त गैर-प्यूरुलेंट सूजन है जो साथी आंख के मर्मज्ञ घाव के साथ स्वस्थ आंख में विकसित होती है। कभी-कभी विपरीत आंख की सर्जरी के बाद स्वस्थ आंख में सहानुभूति नेत्र रोग होता है। यह प्रक्रिया यूवाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। यह रोग चोट या सर्जरी के एक सप्ताह या कई वर्षों के बाद विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि एक मर्मज्ञ घाव के बाद आंख में होने वाली शुद्ध प्रक्रियाएं एक प्रकार की गारंटी होती हैं कि साथी आंख में एक रोग प्रक्रिया विकसित नहीं होगी - सहानुभूति नेत्र रोग। इसके अलावा, जैसा कि टिप्पणियों से पता चलता है, यदि प्रति-साइट प्रक्रिया सामान्य या थोड़े बढ़े हुए नेत्रश्लेष्मलाशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, तो सहानुभूति सूजन का खतरा कम हो जाता है, और यदि हाइपोटेंशन के साथ होता है, तो यह बढ़ जाता है।

II एल और टी और एच ई के साथ टू और आई के बारे में पीएम बनता है और बीमारी फाइब्रिनस इरिडोसाइक्लाइटिस के रूप में आगे बढ़ती है। एक स्वस्थ आंख में हल्का फोटोफोबिया, ब्लेफेरोस्पाज्म और लैक्रिमेशन दिखाई देता है। रोग के लक्षण हैं बमुश्किल ध्यान देने योग्य पेरिकोर्नियल इंजेक्शन*, कॉर्नियल एंडोथेलियम का हल्का पसीना, आईरिस वाहिकाओं का हल्का फैलाव*, और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में देरी। लाल रहित प्रकाश में आंख के कोष में, आप आकृति की अस्पष्टता और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ऊतक की धुंध देख सकते हैं। नसें सामान्य से कुछ अधिक फैली हुई और गहरे रंग की होती हैं। रोग की इस PaHHeMr अवधि में पहले से ही, रंग धारणा में अर्जित गड़बड़ी नोट की जाती है, अंधेरे अनुकूलन कम हो जाता है, और हल्के तनाव के बाद प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने का समय बढ़ जाता है।

भविष्य में, सूचीबद्ध प्रारंभिक लक्षण इरिडोसाइक्लाइटिस की अधिक स्पष्ट विशेषताओं से जुड़ जाते हैं: सिलिअरी बॉडी के क्षेत्र में टटोलने पर आंख में हल्का दर्द, कॉर्निया की पिछली सतह पर बड़े भूरे रंग के अवक्षेप, और कभी-कभी कांच के शरीर में, गंभीर हाइपरमिया *, पैटर्न का धुंधला होना और परितारिका के रंग में परिवर्तन, संकीर्ण और अनियमित पुतली का आकार, परितारिका के गोलाकार पीछे के आसंजन, लेंस की पूर्वकाल सतह पर एक्सयूडेट जमा होना। बाद में* कांच के शरीर में स्थूल अपारदर्शिता दिखाई देती है, पैपिलिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह ख़राब हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप माध्यमिक उच्च रक्तचाप7 और ग्लूकोमा हो सकता है। कभी-कभी प्रक्रिया बहुत गंभीर पोस्टीरियर प्लास्टिक यूवाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है जिसमें कोरॉइड, रेटिना और विशेष रूप से कांच के शरीर में महत्वपूर्ण स्राव होता है। सिकाट्रिकियल प्रक्रिया से कांच के शरीर में झुर्रियां पड़ सकती हैं, रेटिना अलग हो सकती है, आंखों की रोशनी कम हो सकती है, दृष्टि की लगभग पूरी हानि हो सकती है और आंख का चतुर्भुज शोष (बाहरी रेक्टस मांसपेशियों का प्रभाव) हो सकता है। प्रक्रिया का कोर्स धीमा, सुस्त है, समय-समय पर तीव्रता संभव है, लेकिन शक्तिशाली जटिल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी दृष्टि की हानि लगभग अपरिहार्य है।

सी ई पी, जेडएन के बारे में और आई फॉर्म पी एम और रोग की विशेषता सीरस इरिडोसाइक्लाइटिस की घटना है। यह रूप प्लास्टिक की तुलना में कम बार देखा जाता है, और इसका कोर्स आसान होता है। आधे से अधिक मामलों में उपचार के प्रभाव में, प्रक्रिया निलंबित हो जाती है और अवशिष्ट दृश्य कार्य संरक्षित रहते हैं।

एच ई इन पी एंड टी एंड एच ई विद के एंड आई एफ अबाउट पी एम एंड ऑप्थाल्मिया रोग की एक स्वतंत्र, अपेक्षाकृत दुर्लभ किस्म है। यह एक अस्पष्ट शुरुआत और आंख के पूर्व भाग में कोई बदलाव नहीं होने की विशेषता है। हालाँकि, फ़ंडस में पैपिलिटिस या हल्के से स्पष्ट न्यूरिटिस की घटनाएं पाई जाती हैं। ऑप्टिक डिस्क और रेटिना का पेरिपैपिलरी ज़ोन सामान्य से अधिक हाइपरमिक है, डिस्क और रेटिना के ऊतक एक सुस्त रंग प्राप्त कर लेते हैं, और डिस्क की रूपरेखा अपनी विशिष्टता खो देती है। नसें और धमनियां कुछ फैली हुई होती हैं। रंग धारणा जल्दी परेशान हो जाती है, केंद्रीय दृष्टि कम हो जाती है, दृष्टि के क्षेत्र की सीमाएं संकीर्ण हो जाती हैं, अंधे स्थान का आकार बढ़ जाता है, और प्रकाश तनाव की घटना स्पष्ट रूप से दर्ज की जाती है। तर्कसंगत उपचार के साथ रोग का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल है, और आधे से अधिक मामलों में, सामान्य दृश्य कार्य संरक्षित रहते हैं।

आँख की मर्मज्ञ चोट - कोई भी यांत्रिक क्षति जो नेत्रगोलक और उसकी झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन की ओर ले जाती है। यह कितना भयावह है और इसका इलाज कैसे करें?

सभी घावों को 2 बड़े समूहों में जोड़ा जा सकता है: मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ। पहले मामले में, प्रक्रिया के साथ आंख की सभी झिल्लियों का छिद्र होता है, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति होती है, भले ही नेत्रगोलक की सामग्री का कुछ हिस्सा प्रभावित न हुआ हो।

नुकसान पहुंचाने वाले कारक कुंद यांत्रिक (घूंसे, लाठियां), तेज (चश्मे के चश्मे, तार के सिरे, कैंची, धातु के टुकड़े, चाकू जैसी छेदने वाली वस्तुएं), रासायनिक, थर्मल, विकिरण, संयुक्त हैं।

आंकड़ों के अनुसार, गैर-मर्मज्ञ घाव अक्सर तब होते हैं जब आंख के हिस्सों में कोई मार्ग नहीं होता है। इसके अलावा, जब नेत्र कैप्सूल की अखंडता का अलग-अलग डिग्री (कॉर्निया, श्वेतपटल) तक उल्लंघन होता है, तो घाव भी घुस जाते हैं।

पूर्वानुमान के अनुसार भेदने वाला घाव अधिक खतरनाक और अधिक गंभीर माना जाता है। कैप्सूल के विच्छेदन का स्थानीयकरण इन घावों को स्क्लेरल, कॉर्नियल, लिम्बल (लिम्बल रिंग्स - आईरिस के चारों ओर एक अंधेरा रिम) में विभाजित करता है।

इसके अलावा, जब 2 छेद होते हैं तो मर्मज्ञ आंख की चोट को मर्मज्ञ में विभाजित किया जाता है; दीवार में एक भी छिद्र होने पर प्रवेश करना; आंख को नष्ट करना (आंख की सामग्री नष्ट हो जाती है, यह एक खाली बैग की तरह ढह जाती है और अपना आकार बदल लेती है)। मर्मज्ञ क्षति पर विचार करें.

समस्या का सार

किसी में भी हमेशा पूर्ण या विश्वसनीय लक्षण होते हैं और अप्रत्यक्ष।आंख में गहरी चोट के लक्षण, जिन्हें पूर्ण माना जा सकता है:

1. कॉर्निया या श्वेतपटल को मर्मज्ञ क्षति।
2. घाव में गिरना या भीतरी झिल्लियों, कांच के शरीर की सामग्री के किनारों के बीच का उल्लंघन। इसलिए, किसी भी गांठ को स्वयं नहीं हटाया जा सकता है, हालांकि उन्हें कोई विदेशी वस्तु समझने की भूल की जा सकती है, अन्यथा इससे पूरी आंख की मृत्यु हो सकती है। कांच का शरीर एक पारदर्शी कैप्सूल जैसा दिखता है। यदि घाव बड़ा है, तो कांच का शरीर पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, अंग अपना आकार खो देता है और डूब जाता है।
3. आंख में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति एक्स-रे से पहले ही निर्धारित हो जाती है। अतिरिक्त संकेतों में, घायल आंख से जलीय हास्य का बहिर्वाह, आंख का हाइपोटेंशन, जब आईओपी कम हो जाता है, बादल छा जाना और लेंस का किनारे की ओर खिसक जाना, आंख के पूर्वकाल कक्ष का गहरा होना या अनुपस्थिति, इस पर निर्भर करता है। चोट का स्थान.

अप्रत्यक्ष संकेत निदान करने का आधार नहीं हैं, क्योंकि ये आँखों में चोट लगने पर भी होते हैं। इसलिए, रोगी की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, जिसके पास पीड़ित को आंख की चोट के संदेह के नोट के साथ भेजा जाता है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

आम शिकायतों में से, आंख में दर्द देखा जा सकता है, दृश्य हानि हमेशा ऐसा नहीं होता है। इसके अलावा, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, कंजंक्टिवा की सूजन और इसके हाइपरमिया के रूप में कॉर्नियल सिंड्रोम होता है।

वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव होता है, टूटना हो सकता है, कभी-कभी विदेशी शरीर को देखना भी संभव होता है। विभिन्न आकृतियों, आकारों और स्थानीयकरणों के घाव दिखाई देते हैं। लक्षणों में उपरोक्त या अतिरिक्त लक्षण भी शामिल हैं।

संभावित जटिलताएँ

घाव में संक्रमण के विकास के कारण आंखों के अंदर जाने वाले घावों में लगभग हमेशा जटिलताएं होती हैं। यह अधिकतर चोट लगने के 2-3 दिन बाद पाया जाता है। पूर्वकाल कक्ष में नमी धुंधली हो जाती है, वहां मवाद (हाइपोपियन) पाया जा सकता है, घाव के किनारे सूज जाते हैं, जलन बढ़ जाती है। पुतली क्षेत्र में तंतुमय स्राव प्रकट होता है। यह सब आंखों में दर्द, पलकों और श्लेष्म झिल्ली की सूजन में वृद्धि के साथ है।

ऐसी चोट अन्य जटिलताएँ पैदा कर सकती है:

• प्युलुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस, इसका सुस्त फाइब्रिनस-प्लास्टिक रूप, एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस (आंख के सभी हिस्सों की सूजन);
• एक आंख पर चोट लगने से दूसरी, स्वस्थ आंख में भी वैसा ही घाव हो सकता है।

ऐसे घावों को कहा जाता है. यदि हम धातु के टुकड़ों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उनका क्रमिक ऑक्सीकरण होता है, ऑक्साइड आंख के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और मेटालोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं:

1. जब लोहे के टुकड़े प्रवेश करते हैं, तो साइडरोसिस विकसित होता है, हम पानी में घुलनशील लौह यौगिकों के बारे में बात कर रहे हैं। इसका सबसे पहला संकेत परितारिका का नारंगी रंग है। ऐसे क्षणों में, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका भी प्रभावित होती हैं, कोरॉइड (यूवाइटिस) में सूजन हो सकती है, और रेटिना अलग हो सकती है। परिणामस्वरूप, साइडरोसिस से द्वितीयक ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और यहां तक ​​कि पूर्ण अंधापन भी प्रकट होता है।
2. तांबे के टुकड़ों से चॉकोसिस विकसित होता है। इस जटिलता को अधिक गंभीर माना जाता है, क्योंकि. डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के अलावा, आंख के विभिन्न भागों में सूजन विकसित हो जाती है। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और विशिष्ट परिवर्तन लेंस और आंख के अन्य ऊतकों में दिखाई देते हैं: पीले-हरे रंग की अपारदर्शिता खिलते सूरजमुखी के रूप में दिखाई देती है - "तांबा मोतियाबिंद"। कांच का शरीर विशेष रूप से अक्सर दागदार होता है। चॉकोसिस की कपटपूर्णता इस तथ्य में भी प्रकट होती है कि इसके लक्षण आंखों की चोटों के महीनों और वर्षों के बाद दिखाई दे सकते हैं, क्योंकि दृष्टि स्वयं पहले प्रभावित नहीं होती है।
3. इरिडोसाइक्लाइटिस कोरॉइड के पूर्वकाल भाग में एक सूजन प्रक्रिया है। कॉर्निया की पिछली सतह पर सेलुलर जमा दिखाई देता है, सूजन होती है, एक्सयूडेट जमा होता है। पुतली सिकुड़ जाती है, अपना गोल आकार खो देती है। शिकायतें आंख में दर्द, सिरदर्द और बुखार हैं। एक स्वस्थ आंख भी प्रभावित हो सकती है, लेकिन यहां सूजन गैर-शुद्ध है - यह सीरस, प्लास्टिक (रेशेदार) या मिश्रित होगी। IOP में कमी के साथ, सहानुभूतिपूर्ण इरिडोसाइक्लाइटिस की संभावना बढ़ जाती है, और इसके विपरीत। रेशेदार प्रक्रिया अंततः अंग शोष और अंधापन की ओर ले जाती है।
4. एंडोफथालमिटिस - सूजन पश्च कक्ष या विट्रीस में विकसित होती है। दृष्टि काफ़ी कम हो जाती है, आँख का पारदर्शी मीडिया, अर्थात् लेंस और कांच का शरीर, धुंधला हो जाता है।
5. पैनोफथालमिटिस - नेत्रश्लेष्मला और पलकें सूज जाती हैं। मरीजों को तेज दर्द होता है, आंख के कैप्सूल में मवाद भर जाता है, जिससे मरीज की हालत बिगड़ जाती है। इसके बाद, आंख सिकुड़ जाती है, निशान पड़ जाते हैं (फेथिसिस)। इस प्रक्रिया का परिणाम अंधापन है।

निदान उपाय

पूर्ण संकेत तुरंत निदान करना संभव बनाते हैं। यदि घायल करने वाली वस्तु बहुत छोटी थी, तो घाव के किनारे जल्दी से एक साथ चिपक जाते हैं, पूर्वकाल कक्ष पूरी तरह से ठीक हो सकता है, आंख का हाइपोटेंशन गायब हो जाता है। ऐसे में इसकी पूरी जांच जरूरी है. विदेशी निकायों को दृष्टिगत रूप से पहचाना नहीं जा सकता है, जिसके लिए अक्सर एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी की आवश्यकता होती है।

निदान करने के लिए, चोट के बारे में जानकारी एकत्र करने के अलावा, एक दृश्य परीक्षा, माइक्रोस्कोपी और आईओपी का निर्धारण आवश्यक है। विदेशी वस्तुएँ धात्विक और अधात्विक होती हैं। पहले, बदले में, चुंबकीय और गैर-चुंबकीय में विभाजित किया जा सकता है। धातु के टुकड़ों की उपस्थिति में, कोम्बर्ग-बाल्टिन विधि के अनुसार एक्स-रे किया जाता है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि 2 शॉट लिए जाते हैं - साइड और स्ट्रेट, जो एक दूसरे के लंबवत होते हैं।

बार-बार एनेस्थीसिया देने के बाद, सीसे के निशान वाला एक विशेष कृत्रिम अंग लिंबस पर लगाया जाता है, फिर चित्रों के अनुसार पैटर्न के अनुसार गणना की जाती है। टुकड़े के चुंबकीय गुणों की पहचान करने के लिए, एक गिलिकमैन चुंबकीय परीक्षण किया जाता है: जब रोगी का सिर एक इंट्रापोलर इलेक्ट्रोमैग्नेट की रिंग में रखा जाता है, तो चुंबकीय विदेशी शरीर कंपन करना शुरू कर देता है। एक गैर-धातु विदेशी शरीर के साथ, वोग्ट के अनुसार गैर-कंकाल रेडियोग्राफी एक विशेष तरीके से की जाती है।

इसके अलावा, निदान के लिए दृष्टि के स्तर, बायोमाइक्रोस्कोपी और ऑप्थाल्मोस्कोप जांच की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल देखभाल

• बेज्रेडका के लिए पीएसएस की शुरूआत अनिवार्य है;
• टिटनस टॉक्सॉइड;
• एंटीबायोटिक इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से।

घाव के आसपास, सतही गंदगी के कण हटा दिए जाते हैं:

• यदि कोई घाव नहीं है, तो एल्ब्यूसिड, लेवोमाइसेटिन, सिप्रोफार्म, विगैमॉक्स डाला जाता है;
• यदि संभव हो तो आंख को फुरासिलिन या रिवानॉल से धोएं;
• गंभीर दर्द के साथ, आप नोवोकेन या लिडोकेन ड्रिप कर सकते हैं, इंट्रामस्क्युलर रूप से एनालगिन इंजेक्ट कर सकते हैं।

फिर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है, और रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाता है। रोगी को घायल आंख की तरफ करवट लेकर लेटना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत

उपचार व्यापक होना चाहिए, अर्थात्। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा शामिल हैं।सर्जन को क्षतिग्रस्त ऊतकों की सही स्थलाकृतिक और शारीरिक तुलना करनी चाहिए और विदेशी वस्तुओं को तेजी से हटाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• घाव सील करना;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों का पुनर्जनन;
• संक्रमण को रोकना;
• प्रतिरक्षा और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना;
• गंभीर घावों की रोकथाम.

यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। किसी भी चोट के लिए उपचार शुरू में केवल नेत्र रोग अस्पताल में ही किया जाता है। यहां, एक्स-रे प्राप्त करने के बाद, आंख में किसी विदेशी वस्तु को बाहर करने के लिए घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है; घाव में गिरी झिल्लियों को माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके धीरे से निकाला जाता है।

विदेशी निकायों की उपस्थिति में, उन्हें हटा दिया जाता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल किया जाता है: कांच के शरीर के हर्निया का छांटना, लेंस, टांके लगाना। कॉर्निया और श्वेतपटल पर टांके लगाते समय, घाव को सील करने के लिए अक्सर टांके लगाए जाते हैं। तुरंत एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करें (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स):

• जेंटामाइसिन;
• टोब्रामाइसिन;
• एम्पीसिलीन;
• सेफ़ोटैक्सिम;
• Ceftazidime;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• वैनकोमाइसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• लिनकोमाइसिन।

अंदर सल्फ़ानिलामाइड की तैयारी: सल्फ़ाडीमेटोक्सिन या सल्फ़ेलेन। साधनों को पैराबुलबर्नो प्रशासित किया जाता है, अर्थात। निचली पलक की त्वचा में. प्रतिदिन ड्रेसिंग की जाती है, दोनों आंखों पर सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग लगाई जाती है। इसके अलावा, उपचार में दर्द निवारक, सूजन-रोधी (एनएसएआईडी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), हेमोस्टैटिक, पुनर्योजी एजेंट, विषहरण और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग शामिल है।

तीसरे दिन, रिज़ॉल्विंग थेरेपी का उपयोग शुरू हो जाता है - लिडाज़ू, ट्रिप्सिन, पाइरोजेनल, कोलेजनेज़, फाइब्रिनोलिसिन, ऑक्सीजन थेरेपी, अल्ट्रासाउंड।

विद्युत चुंबक की क्रिया से चुंबकीय टुकड़े बिना किसी कठिनाई के हटा दिए जाते हैं। अचुम्बकीय पिंडों को हटाना अधिक कठिन होता है। गैर-चुंबकीय धातुओं में तांबा, एल्यूमीनियम, सोना, सीसा और चांदी शामिल हैं। चल्कोसिस के साथ, युनिथिओल (कॉपर एंटीडोट) के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी विदेशी वस्तु को बाहर निकालना असंभव है, तो अवशोषित करने योग्य तैयारी का उपयोग किया जाता है। यदि सूजन प्रक्रिया कम हो गई है, तो डॉक्टर की गतिशील देखरेख में एक विदेशी गैर-धातु शरीर (कांच, प्लास्टिक या पत्थर) को आंख में छोड़ा जा सकता है।

प्रायः कांच का उपयोग विदेशी वस्तु के रूप में किया जाता है। यह आमतौर पर शायद ही कभी आंख के पिछले हिस्से में प्रवेश करता है, पूर्वकाल कक्ष या परितारिका के कोण में जमा होता है। कांच का पता लगाने के लिए गोनियोस्कोप (उच्च आवर्धन वाले लेंस) का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

पूर्वानुमान पूरी तरह से क्षति की गंभीरता, उसके स्थान पर निर्भर करता है। सहायता के लिए शीघ्र अपील, उसके प्रावधान की गुणवत्ता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गंभीर चोटों में, रोगी को हमेशा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए और अधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

रोकथाम के कोई विशेष तरीके नहीं हैं। काम पर और घर पर, आपको सुरक्षा उपाय करने की ज़रूरत है, हमेशा चश्मे और मास्क का उपयोग करें।

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