एसोफैगल हर्निया (हायटल हर्निया, डायाफ्रामिक हर्निया, पैराएसोफैगल हर्निया)। एसोफैगल हर्निया के लक्षण और उपचार आहार एसोफैगल हर्निया के लक्षण और उपचार आहार

पुरानी बीमारियों को संदर्भित करता है. संकीर्ण मांसपेशी ट्यूब और डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी अंगों के कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा करते हैं।

कोई भी विचलन किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और कई अप्रिय लक्षण और जटिलताएँ पैदा कर सकता है। समय पर निदान आपको अनावश्यक समस्याओं से बचाएगा। इस बीमारी को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है; इसका इलाज संभव है और उन रोगियों के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है जो बीमारी के पहले लक्षणों पर चिकित्सा सहायता लेते हैं।

कारण

हायटल हर्निया के लिए उम्र से संबंधित संवेदनशीलता के संबंध में घटना का विश्लेषण यह निर्धारित करता है कि यह स्थिति 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में देखी जाती है - 0.7% मामलों में, 51-60 वर्ष की आयु के लोगों में - 1.2% में, 4.7% में - में 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग। लिंग के संबंध में, यह देखा गया है कि रोग का निदान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है।

एसोफेजियल हर्निया के कारणों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया गया है।

1. एकमात्र जन्मजात कारण छोटी ग्रासनली है, जिसके कारण पेट का हिस्सा शुरू में छाती गुहा में स्थित होता है।
2. अधिग्रहीत कारण आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, लेकिन पहले भी विकसित हो सकते हैं।

हाइटल हर्निया के अर्जित कारणों में शामिल हैं:

• उम्र के कारण ग्रासनली के स्नायुबंधन का कमजोर होना;
• जिगर की मात्रा, वजन और कार्य में कमी (शोष);
• अचानक वजन कम होना, जिसके दौरान डायाफ्राम के नीचे वसायुक्त ऊतक अवशोषित हो जाता है;
• अन्नप्रणाली पर ऑपरेशन;
• जलोदर (पेट की गुहा में मुक्त द्रव का संचय);
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें पेट के अंगों की सापेक्ष स्थिति बदल जाती है;
• पुराना कब्ज;
• कुछ शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना, स्क्वैट्स);
• ग्रासनली गतिशीलता विकार;
• गर्म भोजन या रसायनों द्वारा अन्नप्रणाली की जलन (एसिड और क्षार निगलते समय);
• अधिक वज़न;
• पुरानी बीमारियाँ जिनमें पेट, छोटी आंत के शुरुआती हिस्से और पित्ताशय की सामान्य मोटर गतिविधि बाधित होती है;
• त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना पेट की चोटें।

रोग के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, हाइटल हर्निया तीन प्रकार के होते हैं। आइए उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर नजर डालें:

• अक्षीय (स्लाइडिंग हर्निया)- 90% से अधिक मामलों में होता है। इस विकृति के साथ, कार्डिया अपने सही स्थान से ऊपर स्थित होता है, जिससे पेट और अन्नप्रणाली के सामान्य अनुपात में बदलाव होता है।
• लघु ग्रासनली- एक शारीरिक विसंगति, जो अक्सर एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में पाई जाती है। ग्रासनली की दीवारों में सूजन या क्षति के कारण होता है।
• पैराइसोफेजियल- हायटल हर्निया वाले 5% रोगियों में होता है। कार्डिया अपना प्राथमिक स्थानीयकरण नहीं बदलता है। इस विकार की विशेषता अन्नप्रणाली के उद्घाटन का बढ़ना है, जिसके माध्यम से पेट के अंग बाहर निकलते हैं और अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

हाइटल हर्निया के लक्षण

एक छोटी एसोफैगल हर्निया आमतौर पर प्रारंभिक चरण में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, इसलिए व्यक्ति को कोई संदिग्ध लक्षण महसूस नहीं होता है।

हायटल हर्निया के सबसे आम लक्षण और लक्षण हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएँ. यह रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण है। दर्द अचानक और बहुत तेज़ हो सकता है। घटना के स्थान: उरोस्थि के पीछे, "पेट के नीचे", बाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में। वे शारीरिक गतिविधि और गतिविधि से काफी तीव्र हो सकते हैं।
• निगलने में कठिनाई, गले में गांठ जैसा महसूस होना। जब आप इसे "निगलने" की कोशिश करते हैं, तो दर्द बढ़ सकता है, जिससे उरोस्थि के पीछे अप्रिय उत्तेजना पैदा हो सकती है।
• आवाज का भारी होना- पेट की सामग्री के स्वरयंत्र और मौखिक गुहा में वापस आने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेप्टिक जलन होती है।
• उल्टी आना, कड़वी हवा की डकारें आना;
• सीने में जलन जो खाली पेट या खाने के बाद, लेटते समय होती है। अपने शरीर को आगे की ओर झुकाने से सीने की जलन बदतर हो सकती है;
• हवा की कमी महसूस होना;
• हिचकी लगातार बनी रह सकती है और रोगी को काफी परेशानी हो सकती है। लंबे समय तक हिचकी आने का मुख्य कारण वेगस तंत्रिका की शाखाओं की जलन है और इसके परिणामस्वरूप, डायाफ्राम का ऐंठन संकुचन होता है।
• रात में लार का उत्पादन बढ़ जाना, खांसी के दौरे के साथ घुटन का अहसास भी होता है।

खाने के बाद दर्द (खासकर अधिक खाने पर), सूजन और हाइटल हर्निया के साथ शरीर की स्थिति में बदलाव सबसे अधिक बार होता है। यह भी इस बीमारी की विशेषता है, लेकिन बहुत कम आम है:

• कंधे के ब्लेड के नीचे और ऊपरी पेट में लंबे समय तक सुस्त दर्द;
• छाती में अचानक काटने वाला दर्द;
• सौर जाल क्षेत्र में गंभीर दर्द, दबाव से बढ़ जाना;
• निचली उरोस्थि में और थपथपाने पर दर्द होना।

इन लक्षणों की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी की जटिलता या उन्नत रूप और सहवर्ती लक्षणों के प्रकट होने की संभावना को इंगित करती है।

हायटल हर्निया की उपस्थिति में, उपरोक्त लक्षण सभी मामलों में नहीं होते हैं। उनके घटित होने की संभावना काफी हद तक हर्निया के प्रकार, उसके आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

गला घोंटने वाली हर्निया के लक्षण

हायटस हर्निया खतरनाक क्यों है? डायाफ्रामिक हर्निया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गला घोंटना है। यह या तो बीमारी के लंबे कोर्स के बाद हो सकता है या बीमारी की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। उल्लंघन की तुरंत पहचान करने के लिए, रोगी का निम्नलिखित लक्षणों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

• छाती के निचले आधे हिस्से/पेट के ऊपरी तीसरे हिस्से में अचानक तेज या शूटिंग दर्द।
• अक्सर, दर्द स्कैपुला या सुप्राक्लेविकुलर फोसा तक फैल जाता है। बढ़ा हुआ दर्द आंतों की गतिशीलता में वृद्धि (भोजन, तरल पदार्थ, कुछ दवाओं आदि के कारण) के कारण होता है। दर्द की तीव्रता बहुत अधिक होती है, दुर्लभ मामलों में इससे सदमा भी लग सकता है;
• उल्टी जो लंबे समय तक (कई घंटों से लेकर दिनों तक) नहीं रुकती। एक नियम के रूप में, यह दर्द की ऊंचाई पर तेज हो जाता है;
• बढ़े हुए दर्द के साथ पेट में गंभीर सूजन।

इनमें से किसी एक लक्षण की उपस्थिति के लिए रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• कटाव, प्रतिश्यायी या अल्सरेटिव भाटा ग्रासनलीशोथ का विकास;
• उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का विकास;
• अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (संकुचन);
• पेट या अन्नप्रणाली से रक्तस्राव;
• रिफ्लेक्स एनजाइना;
• भोजन का छिद्रण.

1. यदि आप घायल हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यदि आपको गला घोंटने वाली हाइटल हर्निया का संदेह है तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
2. यदि किसी व्यक्ति को पता है कि उसे ऐसी कोई बीमारी है, तो उसे अपने डॉक्टर से पिंचिंग से बचने के संभावित विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए। विशेषज्ञ को किसी विशेष मामले में संभावित जोखिमों और संभावित व्यवहार के बारे में बात करने दें।
3. आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि बीमारी ऐसी जटिलता न पैदा कर ले। बीमारी को दूर करने के बारे में गंभीरता से सोचने लायक है, जबकि यह विशेष रूप से चिंताजनक नहीं है और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

यदि आपको हायटल हर्निया के कारण दर्द का दौरा पड़ता है, तो आप निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं:

• अपनी पीठ के बल लेटें और आराम करें। अपना हाथ उरोस्थि के नीचे रखें और कुछ सेंटीमीटर नीचे की ओर हल्के से मालिश करें। दिन में दो बार दोहराएं;
• एक गिलास पानी पिएं और किसी ऊंचे मंच पर खड़े हो जाएं, उदाहरण के लिए, निचली सीढ़ी पर। हल्के से गद्देदार और नीचे कूदना। पानी पेट पर वजन बढ़ाता है और इससे पेट को अपनी जगह पर आने में मदद मिलेगी।

निदान

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का पता सबसे पहले तब चलता है जब मरीज छाती, अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे कराता है, साथ ही एंडोस्कोपिक जांच (गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी) के दौरान भी होता है। हर्निया के एक्स-रे संकेत हैं:

• सबफ्रेनिक एसोफैगस की अनुपस्थिति
• आहार नाल का उच्च स्थान
• अन्नप्रणाली के उद्घाटन के व्यास का विस्तार
• डायाफ्राम के ऊपर कार्डिया का स्थान, आदि।

एंडोस्कोपी से डायाफ्राम के ऊपर एसोफेजियल-गैस्ट्रिक लाइन के विस्थापन, श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और अल्सर और एसोफैगिटिस के लक्षण का पता चलता है। ट्यूमर को बाहर करने के लिए, बायोप्सी नमूने की एंडोस्कोपिक बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा की जाती है।

हायटल हर्निया का इलाज कैसे करें

जितनी जल्दी हो सके जांच शुरू करने और इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। आपको हर्निया को गंभीर स्थिति में नहीं लाना चाहिए, जब शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी और उपचार में देरी होगी। एक गारंटीकृत सकारात्मक परिणाम और पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल आपके स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैये से ही संभव है। अन्नप्रणाली के हर्नियल संरचनाओं के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

मुख्य उपचार घर पर ही होता है और इसमें चार तरीके शामिल हैं:

• दवाइयाँ लेना,
• आहार,
• लोक उपचार।

दवाएं

दवाओं के साथ उपचार में अधिकांश उपचार की आवश्यकता होती है; गोलियाँ और समाधान रोगसूचक जटिलता से छुटकारा दिला सकते हैं जो रोगी को सामान्य जीवन जीने से रोकता है। दवाओं से छूट प्राप्त की जा सकती है जिनकी क्रिया का उद्देश्य गैस्ट्रिक स्राव को कम करना और गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव से एसोफेजियल म्यूकोसा की रक्षा करना है।

जिम्नास्टिक और व्यायाम

एसोफेजियल हर्निया के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

1. हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच-2 ब्लॉकर्स, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं। प्रतिनिधि: निज़ैटिडाइन, रैनिटिडिन, रॉक्सटिडाइन, फैमोटिडाइन;
2. एंटासिड दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधती हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर लगातार परेशान करने वाला प्रभाव डालती हैं। प्रतिनिधि: रेनी, गैस्टल, अल्मागेल;
3. प्रोटॉन पंप अवरोधक, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकते हैं। प्रतिनिधि: ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल;
4. ग्रासनली की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए प्रोकेनेटिक दवाएं खत्म करना। प्रतिनिधि: सिसाप्राइड, मेटोक्लोप्रामाइड।

• साँस लेने के व्यायाम;
• पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम।

श्वास व्यायाम खाली पेट करना चाहिए। अभ्यास के उदाहरण:

1. प्रारंभिक स्थिति (आईपी): अपनी दाहिनी ओर लेटें, सिर और कंधे तकिये पर रखें। साँस लें - अपने पेट को बाहर निकालें, साँस छोड़ें - इसे आराम दें। इस तरह के एक सप्ताह के प्रशिक्षण के बाद, हम साँस छोड़ते हुए अपने पेट को अंदर खींचते हैं।
2. आईपी ​​- घुटने टेकना। जैसे ही आप सांस लें, बगल की ओर झुकें। प्रारंभिक स्थिति में - साँस छोड़ें।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर सांस लेते हुए अपने शरीर को बगल की तरफ मोड़ें।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य अन्नप्रणाली, डायाफ्रामिक उद्घाटन और पेट के क्षेत्र में प्राकृतिक शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के मुख्य संकेत हैं:

• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;
• एक बड़े हर्निया की उपस्थिति;
• हर्नियल छिद्र में फलाव का निर्धारण;
• जटिलताओं का विकास (रक्तस्राव, ग्रासनलीशोथ, क्षरण या अन्नप्रणाली का अल्सर;
• पेरी-एसोफेजियल (पैरासोफेजियल) स्लाइडिंग प्रकार की हर्निया - यदि मौजूद है, तो गला घोंटने की संभावना काफी बढ़ जाती है;
• ग्रासनली म्यूकोसा का गलत विकास (डिसप्लेसिया), जिसके परिणामस्वरूप यह छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की संरचना प्राप्त कर लेता है।

रोगियों में हर्निया के इलाज के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है:

• निसेन फंडोप्लीकेशन (वे अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से को ढक देते हैं ताकि पेट की सामग्री वहां प्रवाहित न हो)।
• बेल्सी ऑपरेशन (ग्रासनली का निचला हिस्सा और स्फिंक्टर डायाफ्राम से जुड़ा होता है, पेट का कोष अन्नप्रणाली से जुड़ा होता है)।
• लैप्रोस्कोपी (ऊपरी पेट की गुहा की प्राकृतिक शारीरिक रचना को पुनर्स्थापित करता है, ग्रासनली के उद्घाटन के आकार को कम करता है)।

आहार

हाइटल हर्निया के रोगियों के दैनिक आहार को व्यवस्थित करने के लिए सख्त निर्देशों का पालन करते हुए पोषण विशेषज्ञों का मुख्य कार्य उल्टी के सहज स्राव को कम करना और रोकना है, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण श्वसन पथ में रुकावट और घुटन का कारण बन सकता है।

हायटल हर्निया वाले रोगी को आहार का पालन करना चाहिए और दिन में 5-6 बार खाना चाहिए। एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में भोजन बहुत अधिक बार होता है, लेकिन भाग छोटे होते हैं। आहार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दिन के पहले भाग में खाया जाता है।

उत्पादों की अनुमोदित सूची के लिए, जिससे आप औषधीय व्यंजनों के लिए व्यंजन बना और विकसित कर सकते हैं, इसमें शामिल हैं:

• सूखे फल (मुख्य जोर आलूबुखारा खाने पर है, जो डायाफ्राम को संकीर्ण करने और स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद करता है);
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद (कम वसा वाले केफिर उत्पाद, पनीर, दही, बिना मीठा दही);
• समुद्री/नदी मछली और पोल्ट्री/बीफ की कम वसा वाली किस्में (मीटबॉल, सूफले, एस्पिक या कटलेट के रूप में मांस उत्पादों का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है);
• सब्जी सूप (आलू या गाजर सूप को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिन्हें उपयोग से पहले एक छलनी के माध्यम से रगड़ा जाता है);
• पके फल (आप मीठे फलों से सलाद बना सकते हैं या उन्हें मिलाकर पनीर पुलाव बना सकते हैं);
• मीठे पटाखे, पहले गर्म दूध या गर्म चाय में भिगोए हुए;
• चिकन/बटेर अंडे, नरम उबले हुए;
• अतिरिक्त अनाज और चीनी के साथ दूध से तैयार दलिया और ग्राउट;
• मीठा जूस, दूध के साथ हरी चाय।

डॉक्टर की सलाह से पर्याप्त आहार के बिना, हर्निया बढ़ता जाएगा और हर दिन अधिक से अधिक नकारात्मक परिणाम देगा, जो समय के साथ जमा होते हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

हायटल हर्निया के दौरान आहार का पालन करना अनिवार्य है मेनू से हानिकारक खाद्य पदार्थों को बाहर करें:

1. सबसे पहले, आपको मसालेदार भोजन - प्याज, लहसुन, मिर्च, मसालेदार मसाला, सॉस छोड़ना होगा। आपको तला हुआ, स्मोक्ड, अत्यधिक वसायुक्त और नमकीन भोजन नहीं खाना चाहिए।
2. मादक पेय, मीठा कार्बोनेटेड पानी, कॉफी, ऊर्जा पेय, खट्टा केंद्रित रस और दूध पीना सख्त मना है।
3. रोगी की फलों की पसंद को सीमित करना भी आवश्यक है। इस तथ्य के बावजूद कि वे सभी बहुत स्वस्थ हैं, इस स्थिति में आपको खट्टे फल नहीं खाने चाहिए: क्रैनबेरी, अंगूर, अनार, कीवी, नींबू, संतरे (सभी खट्टे फल), हरे सेब, चेरी और अन्य।
4. अधिकांश फलों को छीलकर अच्छी तरह धोना चाहिए। कद्दूकस किए हुए फल और सब्जियां बेहतर अवशोषित होती हैं।

आहार का सबसे सावधानी से पालन करते समय आपको यह भी याद रखना चाहिए कि खाने के बाद आपको कभी भी लेटना नहीं चाहिए, थोड़ा घूमना सबसे अच्छा है। इससे अन्नप्रणाली को अपने कार्य से निपटने में मदद मिलेगी। इसके अलावा आपको रात के समय ज्यादा खाना भी नहीं खाना चाहिए। यहां तक ​​कि सोने से पहले एक गिलास केफिर का सेवन भी समस्या को बढ़ा सकता है। बिस्तर पर जाने से 3 घंटे पहले सख्ती से भोजन करें।

लोक उपचार के साथ हायटल हर्निया का उपचार

हायटल हर्निया के उपचार के लिए लोक उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से लक्षणों से राहत देना और अल्सर और यहां तक ​​​​कि एसोफैगल कैंसर जैसी जटिलताओं को रोकना है। पारंपरिक चिकित्सा गैस्ट्रिक जूस के स्राव को रोकती है, पेट से ग्रहणी तक भोजन की गति को तेज करती है और कब्ज को रोकती है।

पारंपरिक व्यंजन:

1. सूजन और सूजन से छुटकारा पाने के लिए वेलेरियन जड़, सौंफ़ फल और पुदीना के अर्क का उपयोग करें। इन सामग्रियों को बराबर मात्रा में लें और उबलता हुआ पानी डालें। एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें जब तक कि जलसेक पूरी तरह से ठंडा न हो जाए। सुबह-शाम पियें।
2. ऐस्पन छाल - पित्त को दूर करती है, इसमें सामान्य मजबूती और सूजन-रोधी प्रभाव होता है: एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कुचली हुई छाल डालें और थोड़ा उबालें। पेय को ठंडा होने के बाद छान लें. आपको भोजन से पहले दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच पीना चाहिए;
3. गूज़ सिनकॉफ़ोइल (2 बड़े चम्मच) को 300 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। 1 चम्मच लें. दिन में 10-15 बार.
4. गाजर का रस। सूजन से राहत देता है, अम्लता को कम करता है, सीने की जलन को खत्म करता है। भोजन से पहले दिन में तीन बार सेवन करें। यदि आपको मधुमेह, दस्त और गैस्ट्राइटिस है तो आपको इस पेय से बचना चाहिए।
5. हायटल हर्निया अक्सर सीने में जलन के साथ होता है। इस मामले में, प्रसिद्ध बेकिंग सोडा और पानी मदद करेगा। 1 गिलास पानी में 1 चम्मच डालें। सोडा, पीने से पहले संरचना को हिलाया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को इस उत्पाद का उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में खनिज लवण होते हैं।
6. एक चम्मच बीज के ऊपर तीन बड़े चम्मच ठंडा पानी डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। अगले दिन इस मिश्रण को हल्का गर्म कर लें और खूब चबा-चबाकर खाएं। आप बस बीजों के ऊपर उबलता पानी भी डाल सकते हैं, इसे पकने दें और फिर परिणामी तरल को सोने से पहले आधा गिलास पी लें। अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और पित्त पथरी के लिए अलसी के बीजों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
7. अदरक न केवल हायटल हर्निया के कारण होने वाली सीने की जलन से छुटकारा पाने में मदद करता है, बल्कि दर्द से भी छुटकारा दिलाता है। लक्षणों से राहत पाने के लिए, बस थोड़ी मात्रा में अदरक चबाएं या इसकी चाय बनाएं।

रोकथाम

हाइटल हर्निया के सभी संभावित कारणों से बचना असंभव है, लेकिन आप इसके होने के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं: एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, पाचन तंत्र के रोगों का समय पर इलाज करें और चोट से बचें। ऐसे कई कारक हैं जो समस्या को भड़काते हैं, और उनमें से अधिकांश जन्मजात होते हैं। अपने स्वयं के स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना बेहद महत्वपूर्ण है ताकि यदि बीमारी के लक्षण पाए जाएं तो आपको समय पर चिकित्सा सहायता मिल सके।

यह सब हायटल हर्निया के बारे में है: कारण, लक्षण और उपचार के तरीके। बीमार मत बनो!

हाइटल हर्निया (एचएचएच, हाइटल हर्निया) एक शारीरिक दोष है, जिसका सार अन्नप्रणाली या पेट के हिस्से का छाती गुहा में विस्थापन है। जब अन्नप्रणाली के उद्घाटन (कार्डिया) का लिगामेंटस तंत्र सामान्य स्थिति में होता है, तो अंगों की गति असंभव होती है। यदि स्नायुबंधन और सबडायफ्राग्मैटिक वसायुक्त ऊतक कमजोर हो जाएं तो पैथोलॉजी का खतरा प्रकट होता है।

हाइटल हर्निया का वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, हाइटल हर्निया तीन प्रकार के होते हैं। आइए उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर नजर डालें:

• अक्षीय (स्लाइडिंग हर्निया) - 90% से अधिक मामलों में होता है। इस विकृति के साथ, कार्डिया अपने सही स्थान से ऊपर स्थित होता है, जिससे पेट और अन्नप्रणाली के सामान्य अनुपात में बदलाव होता है।
• छोटी ग्रासनली एक शारीरिक विसंगति है, जो अक्सर स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में पाई जाती है। ग्रासनली की दीवारों में सूजन या क्षति के कारण होता है।
• पैराएसोफेगल - हायटल हर्निया वाले 5% रोगियों में होता है। कार्डिया अपना प्राथमिक स्थानीयकरण नहीं बदलता है। इस विकार की विशेषता अन्नप्रणाली के उद्घाटन का बढ़ना है, जिसके माध्यम से पेट के अंग बाहर निकलते हैं और अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

रोग के कारण

हायटल हर्निया के प्रमुख कारणों में से एक अन्नप्रणाली और पेट के लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना है। आँकड़ों के अनुसार, यह जोखिम कारक 20 से 40 वर्ष की आयु के 5% लोगों में और 50 वर्ष से अधिक आयु के 50% से अधिक लोगों में मौजूद है। आइए ध्यान दें कि चिकित्सा में, हायटल हर्निया उन लोगों में अधिक आम है जो खेल से बचते हैं। पूर्वगामी कारणों में पतली काया और खराब आहार भी शामिल है।

एक अन्य परिस्थिति जो हायटल हर्निया का कारण बन सकती है वह है इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, जो निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• पेट फूलना.
• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था.
• बार-बार उल्टियां आना।
• कष्टदायक खांसी.
• पेट के ट्यूमर.
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के कारण एसोफेजियल पेरिस्टलसिस के विकार।
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकार।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

शुरुआती चरणों में, हायटल हर्निया के लक्षण आमतौर पर प्रकट नहीं होते हैं। यदि यह आकार में छोटा है, तो निदान करने के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट करना आवश्यक है जो अन्नप्रणाली के उद्घाटन की मांसपेशियों की कमजोरी को प्रकट करेगा। इस संबंध में, सबसे पहले पैथोलॉजी का पता लगाना तभी संभव है जब पेट या आंतों के अन्य रोग हों जो इसी तरह से प्रकट हों।

यदि हर्निया बड़े आकार तक पहुंच गया है, लेकिन इससे अभी तक अन्नप्रणाली में व्यवधान नहीं हुआ है, तो रोग का निदान निम्नलिखित लक्षणों से किया जा सकता है:

• सीने में दर्द (दिल के दर्द जैसा महसूस हो सकता है)।
• मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली में सूजन।
• भोजन निगलते समय दर्द होना।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के विकास के इस चरण में, खाना खाने के तुरंत बाद, शारीरिक गतिविधि के दौरान और तनाव के क्षणों में दर्द होता है। हमलों की अवधि 2-3 मिनट से लेकर कई दिनों तक हो सकती है।

रोग के विकास का अंतिम चरण ग्रासनली के उद्घाटन के तंत्र का इस हद तक समाप्त हो जाना है कि यह अब अपना कार्य करने में सक्षम नहीं है। इस मामले में मुख्य अभिव्यक्ति नाराज़गी है, जो खाने के बाद या शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ होती है। एक नियम के रूप में, रात में लक्षण तेज हो जाते हैं, जिससे रोगी को गंभीर असुविधा होती है।

सलाह! यदि आप हाइटल हर्निया के उपरोक्त लक्षणों में से कुछ का अनुभव करते हैं, तो जटिलताओं से बचने के लिए उपचार और आहार आवश्यक है। सबसे प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

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पैथोलॉजी की संभावित जटिलताएँ

हायटल हर्निया के परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं। विशेष रूप से, यह विकृति कोरोनरी रोग के विकास, हृदय प्रणाली के कमजोर होने और यहां तक ​​​​कि मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकती है। हायटल हर्निया का एक और बहुत अप्रिय परिणाम गैस्ट्रिक जूस की डकार है, जो भविष्य में एस्पिरेशन निमोनिया (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन) के विकास का कारण बन सकता है। और यहां उन जटिलताओं की सूची दी गई है जो उत्पन्न हो सकती हैं यदि आप समय पर हर्निया का इलाज शुरू नहीं करते हैं:

• भाटा रोग.
• पेप्टिक स्ट्रिक्चर और एसोफेजियल अल्सर।
• अन्नप्रणाली में तीव्र और दीर्घकालिक रक्तस्राव।
• अन्नप्रणाली में श्लेष्म झिल्ली का आगे बढ़ना।
• फलाव का उल्लंघन.

रूढ़िवादी उपचार विकल्प

घर पर हीटल हर्निया से छुटकारा पाने के कई तरीके हैं। लेकिन इससे पहले कि हम इस पर विचार करना शुरू करें कि सर्जरी के बिना हाइटल हर्निया को कैसे ठीक किया जाए, इस बात पर जोर देना उचित है कि इन तरीकों का इस्तेमाल डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद ही किया जाना चाहिए। इसके अलावा, किसी भी स्थिति में इलाज समय से पहले बंद नहीं करना चाहिए, अन्यथा इससे बीमारी दोबारा हो सकती है।

हायटल हर्निया के लक्षणों को खत्म करने और एसोफेजियल तंत्र के कार्यों को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• औषधि उपचार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है और अन्नप्रणाली के मोटर कार्यों को सामान्य करता है।
• चिकित्सीय अभ्यास - आपको कमजोर कार्डिया स्नायुबंधन के स्वर को बहाल करने की अनुमति देता है।
• आहार - इसमें विभाजित भोजन शामिल है, गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करना और अत्यधिक गैस बनने से रोकना।
• लोक उपचार - नाराज़गी, कब्ज और पेट फूलना से राहत; अम्लता को सामान्य करें और पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकें।

आइए वर्णित प्रत्येक विधि पर अधिक विस्तार से विचार करें।

एक नोट पर! 90% मामलों में हाइटल हर्निया का गैर-सर्जिकल उपचार किया जाता है। ऑपरेशन केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रूढ़िवादी तरीकों ने वांछित परिणाम नहीं दिया है।

दवाई से उपचार

यदि रोगी को हायटल हर्निया का निदान किया गया है, तो दवाओं के साथ उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा की एक अभिन्न आवश्यकता है। अम्लता को सामान्य करने और रोग के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटासिड (गैस्टल, अल्मागेल, मैलोक्स) - गैस्ट्रिक जूस को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकते हैं।
• ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्रोज़ोल - उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करें।
• मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, सिसाप्राइड - अन्नप्रणाली के मोटर कार्यों को सामान्य करते हैं, जिससे पेट की सामग्री को इसमें बाहर निकलने से रोका जाता है।
• रैनिटिडिन, रोक्सैटिडाइन - हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के केंद्रों पर कार्य करते हैं, जिससे इसकी मात्रा कम हो जाती है।

भौतिक चिकित्सा

निम्नलिखित तकनीकें स्नायुबंधन को मजबूत बनाने में मदद करती हैं। व्यायाम खाली पेट, भोजन से आधे घंटे से एक घंटे पहले करना चाहिए:

• अपनी पीठ पर लेटो। अपने सिर और कंधों के नीचे एक तकिया रखें। दोनों हाथों की मध्यमा और तर्जनी को पेट की मध्य रेखा में हाइपोकॉन्ड्रिअम में रखें। सांस लें। जैसे ही आप सांस छोड़ें, पेट की गुहा पर दबाव डालें। 5 बार दोहराएँ.
• अपनी तरफ से पलटें. जैसे ही आप सांस लें, अपने पेट को जितना संभव हो सके बाहर की ओर धकेलें। जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपनी मांसपेशियों को आराम दें। बाएँ और दाएँ तरफ 5 बार दोहराएँ।
• अपने घुटनों पर बैठ जाएं, अपनी पीठ सीधी रखें। गहरी सांस लें और साथ ही अपने पूरे शरीर को बाईं ओर झुकाएं। प्रारंभिक स्थिति पर लौटें और दूसरी दिशा में भी यही गति करें। दोनों दिशाओं में 5 बार दोहराएं।

आहार

अनुचित खान-पान विकृति विज्ञान की घटना को भड़काने वाले मूलभूत कारकों में से एक है। इस संबंध में, हाइटल हर्निया के लिए आहार मेनू हाइटल हर्निया को रूढ़िवादी रूप से खत्म करने के प्रमुख तरीकों में से एक है। इस रोग के उपचार में पोषण का समायोजन निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• खाने का शेड्यूल - चूंकि अधिक खाने से एसिडिटी की समस्या होती है, इसलिए सबसे पहले पेट पर भार कम करना चाहिए। आपको दिन में 5-6 बार खाना चाहिए और एक बार में खाए गए भोजन की मात्रा 300 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। आपको लगभग बराबर अंतराल पर खाना चाहिए। रात के खाने में आप केवल वही खाद्य पदार्थ खा सकते हैं जो आसानी से पचने योग्य हों।
• अम्लता का सामान्यीकरण - भोजन जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को बढ़ावा देता है उसे आहार से स्थायी रूप से बाहर रखा जाना चाहिए। यहां हम सामान्य तौर पर मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट, मसाले, मीठी मिठाइयाँ और कन्फेक्शनरी उत्पादों के बारे में बात कर रहे हैं। यदि इस प्रतिबंध का पालन नहीं किया जाता है, तो हायटल हर्निया अल्सर और क्षरण के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है।
• कब्ज और पेट फूलने की रोकथाम - पेट पर भार कम करने के लिए, मक्का, बीन्स, खमीर से पके हुए सामान, गोभी, दूध और कार्बोनेटेड पेय जैसे खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है।

लोगों के नुस्खे

यद्यपि डॉक्टर ज्यादातर इस बात पर जोर देते हैं कि हाइटल हर्निया के रोगसूचक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए दवाएँ लेना आवश्यक है, उन्हें काढ़े और टिंचर के साथ आंशिक रूप से बदलना संभव है। आइए लोक उपचारों का उपयोग करके हाइटल हर्निया के इलाज के लिए सबसे आम व्यंजनों को देखें:

• सीने की जलन को खत्म करने के लिए सूखे संतरे के छिलके और मुलेठी की जड़ के काढ़े का उपयोग किया जाता है। पेय इस प्रकार तैयार किया जाता है: मुलेठी की जड़ और संतरे के छिलके को बराबर मात्रा में लें। पानी डालें ताकि यह मिश्रण को कुछ सेंटीमीटर ढक दे। तब तक उबालें जब तक पानी आधा न रह जाए। भोजन से पहले 3 बड़े चम्मच लें।
• सूजन और पेट फूलने से छुटकारा पाने के लिए वेलेरियन जड़, सौंफ़ फल और पुदीना के अर्क का उपयोग करें। इन सामग्रियों को बराबर मात्रा में लें और उबलता हुआ पानी डालें। एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें जब तक कि जलसेक पूरी तरह से ठंडा न हो जाए। सुबह-शाम पियें।
• क्रैनबेरी, शहद और मुसब्बर का अर्क डकार से छुटकारा पाने में मदद करेगा। इन घटकों को समान मात्रा में लें और मीट ग्राइंडर में पीस लें, फिर गर्म पानी डालें और 6 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन के बाद मिश्रण को 2-3 बड़े चम्मच पियें।

सलाह! किसी भी नुस्खे का उपयोग करने से पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लें। यह आवश्यक है क्योंकि केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि कोई विशेष रचना आपके विशेष मामले में कितनी उपयोगी होगी। बिना सोचे-समझे स्व-दवा न केवल सकारात्मक परिणाम ला सकती है, बल्कि स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान भी पहुंचा सकती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि उपरोक्त विधियां असफल होती हैं, और रोग विकसित होता रहता है, तो रोगी के पास सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत होने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है। आइए उन जटिलताओं की सूची पर विचार करें जो हाइटल हर्निया के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता का संकेत दे सकती हैं:

• अन्नप्रणाली का क्षरण.
• व्रणयुक्त घाव.
• आंतरिक रक्तस्त्राव।
• हीमोग्लोबिन में कमी और एनीमिया।
• बड़े आकार की हर्निया (व्यास 10 सेंटीमीटर से अधिक)।
• ग्रासनली के म्यूकोसा का डिसप्लेसिया।

जटिलताओं के प्रकार के आधार पर, ऑपरेशन निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा कर सकता है:

• पेट के हिस्से को अन्नप्रणाली से उसके "मूल" स्थान पर लौटाना।
• पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकने के लिए दरार को टांके लगाकर हर्नियल उद्घाटन की मरम्मत करना।
• पूर्वकाल डायाफ्रामिक दीवार के क्षेत्र में अन्नप्रणाली और पेट की दीवार का निर्धारण।

हाइटल हर्निया सर्जरी करने के दो मुख्य तरीके हैं:

• लेप्रोस्कोपी।
• खुली गुहिका विधि.

एक विधि या किसी अन्य का चुनाव रोगी की उम्र और स्थिति के साथ-साथ हर्नियल छिद्र के व्यास जैसे कारकों से प्रभावित होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। इस प्रकार, लैप्रोस्कोपी के साथ, रोगी शाम तक अपने पैरों पर वापस आ सकता है और 3-5 दिनों में अस्पताल से छुट्टी पा सकता है, जबकि पेट की विधि का उपयोग करने के मामले में, रोगी को अगले 5 दिनों तक बिस्तर पर रहना पड़ता है। और पूर्ण पुनर्वास एक महीने के बाद ही होता है।

एक नोट पर! ऑपरेशन के प्रकार के बावजूद, रोगी को कम से कम छह महीने तक निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए। अगर ऐसा नहीं किया गया तो दोबारा बीमारी होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

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लेख के अंत में, हम इसके सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान देते हैं:

• हायटल हर्निया को रोकने के लिए आपको सही खान-पान और व्यायाम की आवश्यकता है।
• लगातार सीने में जलन हाइटल हर्निया के प्रमुख लक्षणों में से एक है।
• सर्जरी के बिना हाइटल हर्निया का इलाज करना लगभग हमेशा संभव होता है।
• लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाने पर भी आहार जारी रखना चाहिए।
• लोक उपचार आंशिक रूप से दवाओं की जगह ले सकते हैं, लेकिन नुस्खों के चुनाव पर हमेशा अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।
• ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिले हैं।

चिकित्सीय उपायों को व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। समय रहते रोगों का निदान करना और उचित चिकित्सा का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक एसोफेजियल हर्निया, जिसके उपचार पर नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी, तब बनता है जब पेट की गुहा के अंग छाती गुहा में विस्थापित हो जाते हैं।

ऐसा तब होता है जब ग्रासनली की अंगूठी खिंच जाती है और गुहाओं में दबाव में अंतर बन जाता है। गला घोंटने जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर उपचार करना आवश्यक है। आइये जानें हाइटल हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है।

हायटल हर्निया का उपचार जटिल है। इसमें विभिन्न दिशाएँ शामिल हैं। इसमे शामिल है:

• रूढ़िवादी चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

बदले में, पहले में दिशाओं का एक विविध सेट शामिल होता है। हायटल हर्निया के लिए निम्नलिखित उपचार विधियाँ विशेष महत्व की हैं:

• उपयुक्त की नियुक्ति आहार;
• भौतिक चिकित्सा;
• जटिल उपचारात्मक व्यायाम.

यह हाइटल हर्निया के निदान का उपचार है। बड़ी हर्निया और रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी के मामले में ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि गोलियों से उपचार हर्निया को दूर नहीं करता है, बल्कि केवल लक्षणों को समाप्त करता है।

उपचार की एक विधि के रूप में रूढ़िवादी तरीके

जब हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार जटिल होता है। इस विकृति वाले मरीजों को अपनी जीवनशैली बदलनी चाहिए। यदि हम हर्निया की घटना में योगदान देने वाले कारकों को देखें, तो सबसे पहली चीज जिसे बदलने की जरूरत है वह है आहार। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रूढ़िवादी तरीके छोटे आकार और हल्के लक्षणों के मामलों में प्रभावी होते हैं।

हायटल हर्निया का निदान करते समय, इस बीमारी के कारण और इलाज के तरीके अलग-अलग होते हैं, इसलिए हम उन पर आगे विचार करते हैं।

आहार एवं जीवनशैली

हायटल हर्निया के उपचार में सौम्य आहार का उपयोग शामिल है। मोटे यांत्रिक भोजन को छोड़कर, सभी उत्पादों को अच्छी तरह से कुचल दिया जाता है। आपको फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। ये सब संभव हैं अनाज, सब्ज़ियाँऔर फल. फलियां और पास्ता सीमित करें। सोने से तीन घंटे पहले खाना एक शर्त है। हेडरेस्ट को 30 डिग्री ऊपर उठाकर सोने की सलाह दी जाती है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास हर्निया के साथ जीईआरडी है। कॉफी और कार्बोनेटेड पेय का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। बुरी आदतों से बचने का प्रयास करें.

हम आपको सही आहार, स्वस्थ और हानिकारक खाद्य पदार्थों के बारे में विस्तार से बताते हैं।

आपकी जीवनशैली को अधिक सक्रिय जीवनशैली से बदला जाना चाहिए। शरीर का अधिक वजन एक विकट परिस्थिति है। हाईटल हर्निया वाले खेलों को उच्च शारीरिक गतिविधि वाले व्यायाम करने के संदर्भ में सीमित करने की सिफारिश की जाती है। आपको व्यायाम चिकित्सा का पालन करना चाहिए।

औषधि के तरीके

हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें? उपचार के समान है. इसलिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आक्रामकता को कम करने और पाचन में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें? हाइटल हर्निया के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

कुछ दवाएं सीधे तौर पर लेना हर्निया के गंभीर लक्षणों और जीईआरडी के रूप में सहवर्ती बीमारियों पर निर्भर करता है। हिटल हर्निया का दवाओं से इलाज करने के मामले में यह सबसे महत्वपूर्ण बात है।

व्यायाम चिकित्सा

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उद्देश्य पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करना है। अभ्यास उसी सिद्धांत पर बनाए गए हैं। सभी गतिविधियां सांस लेते या छोड़ते समय करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक स्थिति खड़ी है। भुजाओं की ओर हाथ। पैरों की चौड़ाई मनमानी है. जैसे ही आप सांस लेते हैं, आपको अपना पेट बाहर निकालना चाहिए। इसे ज़्यादा मत करो. जैसे ही आप सांस छोड़ें, पेट की सामने की दीवार को आराम दें।

एक और उदाहरण. लेटने की स्थिति. जैसे ही आप सांस लें, अपने धड़ को एक दिशा में मोड़ें और जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपने शरीर को दूसरी दिशा में मोड़ें। ऐसे व्यायाम प्रतिदिन करने की सलाह दी जाती है। क्रमश, गंभीर लक्षणों के साथ, अकेले व्यायाम चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं होगा. इसलिए, विशेष चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार में सर्जरी शामिल होनी चाहिए। यह किसी भी प्रकार के हर्निया के लिए संकेत दिया गया है।

सर्जरी के संकेत हैं:

• दर्द के रूप में स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर;
• जटिलताओं के विकास के मामले में;
• यदि हर्निया के साथ संयोजन में रोगी को भाटा होता है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है;
• फुफ्फुसीय प्रणाली और हृदय पर जटिलताओं के साथ हर्निया के लिए;
• यदि पेट के साथ अन्नप्रणाली का जंक्शन, बायोप्सी के दौरान उपकला का एक अस्वाभाविक रूप धारण कर लेता है। अर्थात्, डिसप्लेसिया विकसित होता है, जिसके बाद मेटाप्लासिया और कैंसर होता है।

सभी ऑपरेशनों को 4 प्रकारों में विभाजित किया गया है।

उपयोगी वीडियो

हायटल हर्निया का इलाज कैसे करें? आप इस दिलचस्प वीडियो का उपयोग करके इस मुद्दे के बारे में अधिक जान सकते हैं।

हायटल हर्निया एक गंभीर स्थिति है जो तब होती है जब रिफ्लक्स, डायाफ्राम में एक छेद, फैलता है और पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में जाने की अनुमति देता है।

यह सामान्य बीमारी अक्सर बुजुर्ग मरीजों में देखी जाती है, लेकिन निम्नलिखित कारणों से भी हो सकती है:

1. ग्रासनली की लंबाई का जन्मजात दोष
2. डायाफ्राम और अन्नप्रणाली के स्नायुबंधन की लोच में उम्र से संबंधित कमी
3. मोटापा या अचानक वजन कम होना
4. यकृत में एट्रोफिक परिवर्तन
5. अन्नप्रणाली की दीवारों को थर्मल क्षति और पेट में आघात
6. निम्न के परिणामस्वरूप उच्च अंतर-पेट दबाव:

• गहन शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर खांसी के साथ श्वसन संबंधी रोग;
• कब्ज़;
• गर्भावस्था;
• जलोदर के साथ उदर गुहा में द्रव का संचय;
• पेट फूलने की बार-बार अभिव्यक्तियाँ

ग्रासनली दबानेवाला यंत्र के स्वर में कमी बुरी आदतों, कुछ दवाओं के सेवन और मजबूत कॉफी के दुरुपयोग से प्रभावित हो सकती है।

रोग के प्रकार

हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

अक्षीय (अक्षीय) - पेट या उसका हिस्सा ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ चलता है और शरीर की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है।

पैराएसोफेगल (पैराएसोफेगल) हर्निया - पेट के ओमेंटम, आंतों के लूप और फंडस के छाती क्षेत्र में विस्थापन की विशेषता।

स्लाइडिंग हर्निया - अंग संयोजी ऊतक की एक पतली थैली में स्थित होते हैं और शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दौरान एक गुहा से दूसरे गुहा में चले जाते हैं।

जन्मजात हर्निया अन्नप्रणाली की संरचना में आनुवंशिक असामान्यता के परिणामस्वरूप होता है, जो छाती में हृदय गैस्ट्रिक भाग की नियुक्ति की ओर जाता है।

मिश्रित - अक्षीय और घूमने वाली (फिसलने वाली) हर्निया के लक्षणों को जोड़ती है।

विकृति विज्ञान की गंभीरता के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• पहली डिग्री - निचले अन्नप्रणाली के एक छोटे से क्षेत्र का फैलाव;
• दूसरी डिग्री - पेट से परे पूरी निचली आंत में बदलाव होता है; गुहाएँ
• तीसरी डिग्री - अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा, साथ ही पेट का शरीर, छाती में विस्थापित हो जाता है।

किस्मों के लिए उपचार के तरीके अलग-अलग होते हैं, इसलिए सटीक निदान होने के बाद ही चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

हाइटल हर्निया के लक्षण

हर्निया के उभार की हल्की डिग्री अक्सर रोगी के लिए कोई चिंता का कारण नहीं बनती है, और अल्ट्रासाउंड पर संयोग से बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

लेकिन अधिक गंभीर रूप मूर्त संकेतों के साथ होते हैं:

1. रोग की पहली अभिव्यक्ति सीने में जलन है। अधिक भोजन करने, शराब पीने या झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली में एक अप्रिय जलन महसूस हो सकती है। सीने में जलन के कारण खट्टा या कड़वा स्वाद, मतली और पेट में परिपूर्णता की भावना हो सकती है।
2. सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लक्षण पेट, हृदय, पसलियों के नीचे और उरोस्थि के पीछे दर्द है। लेटने, झुकने और खाने के बाद दर्द अधिक तीव्र हो सकता है। राहत आह भरने के समय या उल्टी के बाद होती है।
3. उच्च अंतर-पेट के दबाव और आहार नाल की ऐंठन के परिणामस्वरूप खाने के बाद डकार आती है। एक अप्रिय गंध और पेट की कुछ सामग्री के निकलने के साथ हो सकता है।
4. डिस्पैगिया या निगलने में कठिनाई। यह लक्षण रोग की तीव्रता के दौरान होता है और बहुत ठंडा या गर्म भोजन खाने के बाद प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, मरीज खाना निगलने में असमर्थता के कारण खाना बंद कर देते हैं।
5. हायटल हर्निया के साथ भोजन का वापस उगलना भी हो सकता है और यह लेटने, झुकने या खाने के बाद होता है। पेट की सामग्री महत्वपूर्ण मात्रा में और मतली के हमलों के बिना जारी होती है, जिससे रोगी को बहुत असुविधा होती है।
6. भोजन करते समय कभी-कभी उरोस्थि के पीछे गांठ जैसी अनुभूति होती है। इसके अलावा, भोजन के बीच के अंतराल में यह भावना गायब हो जाती है।

कुछ मामलों में, आवाज की कर्कशता और हिचकी नोट की जाती है। सांस लेने में कठिनाई, दिल में दर्द और जीभ में दर्द हो सकता है।

इलाज

हाइटल हर्निया का निदान करने और इसके प्रकार और रोग की गंभीरता का निर्धारण करने के बाद, सक्षम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

उपचार पद्धति के चुनाव पर निर्णय एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एक सर्जन से परामर्श के बाद किया जाता है।

रोग की जटिलता के आधार पर, दवा चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है।

रूढ़िवादी

ज्यादातर मामलों में, छोटी हर्निया का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है और इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल होते हैं:

• आहार संबंधी भोजन;
• फिजियोथेरेपी;
• दवाएँ;
• पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ.

अक्सर, ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल होते हैं:

1. एंटासिड - पेट की अम्लता को कम करता है। उदाहरण के लिए, अल्मागेल, मालोक्स।
2. हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है: फैमोटिडाइन।
3. प्रोकेनेटिक्स - पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति को सामान्य करता है: मोटीलियम, सेरुकल।
4. पित्त अम्ल - पित्त अम्ल के प्रभाव को खत्म करता है। उदाहरण के लिए, यूरोचोल।

रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर के साथ एक चिकित्सीय आहार और शारीरिक व्यायाम कार्यक्रम तैयार किया जाता है। एक विशेषज्ञ लक्षणों को कम करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करने की भी सिफारिश कर सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऐसे मामलों में सर्जन की मदद का सहारा लिया जाता है जहां एक बड़े हर्निया का पता चलता है या बीमारी का दवा से इलाज संभव नहीं है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है;
• रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं लाता है;
• एसोफेजियल म्यूकोसा का डिसप्लेसिया;
• बड़े हर्निया का आकार;
• रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षरण और रक्तस्राव का विकास;
• हर्निया गला घोंटने का खतरा.

सर्जरी तब की जाती है जब एक स्लाइडिंग और पैरासोफेजियल हर्निया का पता चलता है, साथ ही अंगों के विस्थापन के परिणामस्वरूप, हृदय पर तीव्र दबाव होता है।

सर्जरी में बाधाएं गर्भावस्था, हृदय और संवहनी तंत्र की विकृति, घातक ट्यूमर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं।

लोक उपचार से उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में प्रभावी सहायता प्रदान करेगा। भविष्य में, उपचार दवाओं का उपयोग केवल लक्षणों से राहत के लिए जटिल चिकित्सा के सहायक उपायों के रूप में किया जा सकता है: नाराज़गी, सूजन, कब्ज।

काढ़ा

संतरे के सूखे छिलके और मुलेठी की जड़ के मिश्रण का काढ़ा सीने की जलन से राहत के लिए अच्छा है। 7 ग्राम कच्चा माल लें और एक गिलास पानी में धीमी आंच पर तब तक गर्म करें जब तक तरल की मात्रा आधी न हो जाए। तीन सर्विंग्स में विभाजित करें और भोजन से 15 मिनट पहले पियें।

सूखे मेवों के बिना मीठे काढ़े का हल्का रेचक प्रभाव होगा।

हिरन का सींग, घास की पत्तियां और रूबर्ब जड़ों का मिश्रण कब्ज से राहत देगा। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच एक गिलास पानी में उबालें और रात को आधा गिलास पियें।

कैमोमाइल फूलों का काढ़ा सूजन को रोकने में मदद करेगा। एक गिलास पानी में दो बड़े चम्मच कैमोमाइल को 10 मिनट तक उबालें और दिन भर में आधा गिलास पियें।

सुई लेनी

सीने में जलन का उपाय. एक गिलास पानी में 2 बड़े चम्मच रोवन के फूल उबालें। ठंडा होने तक छोड़ दें और भोजन से पहले 50 मिलीलीटर पियें।

कला के अनुसार. एल पुदीने की पत्तियां, कोल्टसफ़ूट, कैलमस की जड़ें और अलसी को अच्छी तरह पीस लें। एक घंटे के लिए एक लीटर पानी में तीन बड़े चम्मच कच्चा माल छोड़ दें। जलसेक के बाद, उबालें और दिन में पांच बार 100 मिलीलीटर पियें। यह आसव जल्दी ही नाराज़गी से राहत दिलाता है।

दो गिलास उबलते पानी में एक चुटकी आंवले की पत्तियां डालें और दिन में तीन बार 80 मिलीलीटर पियें।

एक गिलास उबले हुए पानी में कैलेंडुला के फूल, पुदीने की पत्तियां और जेंटियन के मिश्रण का एक बड़ा चम्मच 30 मिनट के लिए डालें और इसे पूरे दिन चाय की तरह पियें।

कब्ज के लिए एक प्रभावी उपाय एक गिलास केफिर और एक चम्मच जैतून के तेल का मिश्रण है। यदि आप भोजन से पहले प्याज का रस पीते हैं तो यह समस्या भी हल हो सकती है।

किसी भी लोक उपचार का उपयोग अपने चिकित्सक से परामर्श के बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ दवाओं को औषधीय जड़ी-बूटियों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

आहार

अन्नप्रणाली की विकृति के उपचार में पोषण संबंधी समायोजन निर्णायक भूमिका निभाता है।

भोजन बार-बार और छोटे हिस्से में करना चाहिए। सोने से 4 घंटे पहले आखिरी नाश्ता करने की अनुमति है, अन्यथा भोजन को पचने का समय नहीं मिलेगा, जिसके परिणामस्वरूप सीने में जलन, दर्द और सूजन होगी। खाने के बाद आपको लेटना नहीं चाहिए, बल्कि झुकना छोड़कर इधर-उधर घूमना चाहिए या टहलना चाहिए।

भोजन में कठोर टुकड़े नहीं होने चाहिए जिन्हें निगलना मुश्किल हो। हायटल हर्निया वाले रोगियों के लिए, शुद्ध नरम स्थिरता वाले व्यंजनों की सिफारिश की जाती है। तैयार करते समय, भाप में पकाने और स्टू करने को प्राथमिकता दें। खाद्य पदार्थों को तलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऐसे खाद्य पदार्थ जो पेट में तीव्र गैस बनने और सूजन का कारण बनते हैं, जैसे फलियां, पत्तागोभी, खमीर से पके हुए सामान और कार्बोनेटेड पेय, को आहार से हटा देना चाहिए। कुछ लोगों को दूध से यह प्रभाव अनुभव हो सकता है।

आपको गर्म मसाले, नमक और अतिरिक्त वसा वाले व्यंजन त्यागने होंगे। खट्टे फल, जूस और शराब पेट की एसिडिटी बढ़ाते हैं। कड़क कॉफ़ी और चाय का प्रभाव समान होता है।

अचार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मिठाइयाँ और पके हुए सामान को पूरी तरह से उपभोग से बाहर रखा गया है। कब्ज से बचने के लिए आपको पास्ता और चावल के व्यंजनों से सावधान रहना चाहिए।

मेनू का आधार दलिया, कम वसा वाले मांस और मछली उत्पाद, और चिपचिपा सूप होना चाहिए। प्रतिदिन उबली हुई सब्जियां अवश्य खाएं। यदि डेयरी उत्पादों के प्रति कोई व्यक्तिगत असहिष्णुता नहीं है, तो आप कम वसा वाले किण्वित दूध के व्यंजन खा सकते हैं। ब्रेड उत्पादों को केवल सूखे रूप में ही अनुमति दी जाती है।

अम्लता को कम करने के लिए, कार्बन रहित क्षारीय खनिज पानी पीना और भोजन से पहले या बाद में एक चम्मच वनस्पति तेल का सेवन करना उपयोगी होता है। मिठाइयों में जेली, शहद और सूखे मेवे स्वीकार्य हैं। डिल, थाइम, सौंफ़, जीरा और हरी चाय पीने से पेट फूलना कम करने में मदद मिलेगी।

अप्रिय संवेदनाओं को रोकने के लिए, अपने ऊपरी शरीर को ऊंचा करके और दाहिनी ओर करवट लेकर सोने की सलाह दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय उपायों के परिसर में पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अनिवार्य शारीरिक व्यायाम शामिल हैं।

1. अपने घुटनों पर रहते हुए गहरी सांस लें और अलग-अलग दिशाओं में झुकें। साँस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में वापस आ जाएँ। 7 दिनों के बाद, हम सब कुछ खड़े होकर आंदोलन के साथ करते हैं।
2. अपनी दाहिनी ओर लेटें। अपने कंधों और सिर के नीचे एक तकिया रखें। साँस लेते हुए अपना पेट फुलाएँ, साँस छोड़ते हुए अपनी मांसपेशियों को आराम दें। धीरे-धीरे और कम से कम 10 मिनट के लिए दिन में 3 बार हरकतें करें। 7 दिनों के बाद, सांस छोड़ना शुरू करें और अपने पेट को अंदर खींचें।
3. इत्मीनान से जगह-जगह कूदना।
4. अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने धड़ को बगल की ओर मोड़ें - श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं - साँस छोड़ें।
5. गहरी स्क्वैट्स.

दिन में दो बार जिमनास्टिक करें, धीरे-धीरे व्यायाम की पुनरावृत्ति की संख्या और सांस लेने की गति की गहराई बढ़ाएं। पहला परिणाम 2 महीने के भीतर ध्यान देने योग्य होगा।

अपने पेट की मांसपेशियों को चुस्त-दुरुस्त रखने की कोशिश करते हुए, तेज़ गति से चलकर अपने व्यायाम में बदलाव करना एक अच्छा विचार होगा। योग या पिलेट्स कॉम्प्लेक्स मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से मजबूत करता है। मुख्य नियम कक्षाओं की नियमितता है।

दर्द के दौरे के दौरान क्या करें?

हायटल हर्निया अक्सर तीव्र दर्द के साथ होता है, जिसे निम्नलिखित तरीकों से कम किया जा सकता है:

1. एक कप पानी पियें और एक छोटी सी पहाड़ी, जैसे कि सीढ़ी, से छलांग लगा दें। पेट अपनी जगह पर वापस आ जायेगा.
2. अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने हाथों से उरोस्थि क्षेत्र में नीचे की ओर मालिश करें।

दर्द से राहत के लिए आप एट्रोपिन या नो-शपा की 3 गोलियां ले सकते हैं। बरालगिन इंजेक्शन दर्द से अच्छी तरह राहत दिलाता है। राहत आमतौर पर आधे घंटे के भीतर मिल जाती है।

निष्कर्ष

हायटल हर्निया एक गंभीर बीमारी है जो फेफड़ों और हृदय प्रणाली के कामकाज में समस्याएं पैदा कर सकती है। हर्निया का समय पर उपचार न होने से ग्रासनली का कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, समय पर ढंग से पैथोलॉजी का निदान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक अवस्था में शुरू की गई और डॉक्टर की सहमति से पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग, बीमारी की प्रगति को रोकने और भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को खत्म करने में मदद करेगा।

जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको अधिक खाने और कब्ज को छोड़कर, अपने आहार की निगरानी करने की आवश्यकता है। ढीले कपड़े और टाइट बेल्ट से पेट को दबाने से बचने से सीने में जलन और डकार की घटना कम हो जाएगी। नियमित सैर और मध्यम व्यायाम से मांसपेशियां मजबूत होंगी और शरीर की टोन में सुधार होगा।

हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं जिसमें एक विशेषज्ञ हाइटल हर्निया की घटना की विशेषताओं और परिणामों के खिलाफ लड़ाई के बारे में बताता है:

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अद्यतन: नवंबर 2018

आज, कई विशेषज्ञों के अनुसार, हायटल हर्निया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक बहुत ही आम बीमारी है, जो गैस्ट्रिक अल्सर और कोलेसिस्टिटिस के बाद तीसरे स्थान पर है।

इसके अलावा, 50% मामलों में, डायाफ्रामिक हर्निया अव्यक्त रूप से होता है, या तो बिना लक्षण के या न्यूनतम लक्षणों और असुविधा के साथ। यह अक्सर एंडोस्कोपिक जांच या पेट और ग्रासनली की एक्स-रे जांच के दौरान गलती से पता चल जाता है।

हायटल हर्निया वाले 30% रोगियों में, प्राथमिक शिकायतें जिनके साथ रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं, वे हैं हृदय में दर्द - गैर-कोरोनोजेनिक कार्डियालगिया और हृदय ताल गड़बड़ी - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल। यह अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​त्रुटियों और अप्रभावी उपचार की ओर ले जाता है, क्योंकि हर्निया हृदय संबंधी विकारों का एक संभावित कारण है।

यह रोग, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ संयुक्त होता है, जो न केवल हृदय संबंधी विकारों को जन्म देता है, बल्कि मानव शरीर में फुफ्फुसीय और अपच संबंधी विकारों के एक पूरे परिसर को भी जन्म देता है।

डायाफ्रामिक हर्निया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का विस्तार है, जिसमें पेट और एसोफैगस को जोड़ने वाले स्नायुबंधन फैल जाते हैं।

इस तरह के उल्लंघन से पित्त और गैस्ट्रिक रस का अन्नप्रणाली में भाटा होता है, धीरे-धीरे सूजन होती है और इसके श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है, जो समय के साथ घातक ट्यूमर के गठन को भड़काता है।

विश्व गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन के शोध के अनुसार, हर्निया के लिए पर्याप्त समय पर उपचार के अभाव में, 7-10 वर्षों के बाद रोगी में एसोफैगल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। अगर 7 साल तक इलाज न हो तो कैंसर होने का खतरा 280% बढ़ जाता है, अगर बीमारी 10 साल से ज्यादा पुरानी हो तो खतरा 400% तक बढ़ जाता है।

हर्निया के लक्षण

दर्दनाक संवेदनाएँ

• अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक हर्निया में दर्द बहुत विविध होता है और यह इसके प्रकार, रोग की अवधि और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है:
• दर्द का सबसे आम स्थानीयकरण अधिजठर क्षेत्र में होता है; यह खाने के बाद, शरीर की स्थिति बदलने पर प्रकट होता है।
• कभी-कभी दर्द कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र या पीठ तक फैल सकता है।
• कमर दर्द का अनुभव करना भी संभव है, जो अग्नाशयशोथ जैसी बीमारी के लक्षणों जैसा हो सकता है।
• पाँचवें मरीज़, विशेषकर बुजुर्ग, हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव करते हैं; यह सहवर्ती रोगों से भी जुड़ा हो सकता है - कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस।
• जब हर्निया विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाता है, तो दर्द की दिशा, प्रकृति और तीव्रता बदल जाती है। सोलारियम से दर्द असहनीय रूप से जलन पैदा करने वाला हो जाता है और अधिजठर क्षेत्र में दबाव पड़ने से इसकी तीव्रता बढ़ जाती है और जब रोगी आगे की ओर झुकता है तो दर्द कम हो जाता है। जब पेरिविसेराइटिस होता है, तो दर्द दर्दभरा, सुस्त, निरंतर और अधिजठर क्षेत्र में अधिक केंद्रित होता है। उल्लंघन के मामले में हर्नियल थैली, छेदन, झुनझुनी जैसा दर्द उरोस्थि के पीछे दिखाई देता है, जो कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र तक फैलता है (देखें)

खट्टी डकारें आना

डकारें आने पर मुंह में कड़वाहट या पित्त का स्वाद बना रहता है या रोगी को बहुत बार-बार हवा की डकारें आने का अनुभव होता है, अधिकतर ये खाने के बाद होती हैं।

• उल्टी आना, उल्टी होना

यह लक्षण अक्सर रात में, खाने के बाद या लेटते समय होता है, और मतली के साथ नहीं होता है। यदि पुनरुत्थान की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो यह एस्पिरेशन निमोनिया का कारण बन सकता है।

• निगलने में कठिनाई

यह हायटल हर्निया का स्थायी लक्षण नहीं है; यह आ और जा सकता है। यदि आप गर्म या बहुत ठंडा तरल भोजन खाते हैं या इसे बहुत जल्दी निगल लेते हैं, तो भोजन को अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल हो सकता है। जहां तक ​​ठोस भोजन की बात है, यह ग्रासनली से आसानी से और तेजी से गुजरता है। यदि एसोफेजियल हर्निया का यह संकेत स्थायी होना शुरू हो जाता है, तो यह ऑन्कोलॉजी, स्ट्रिक्चर, एसोफेजियल अल्सर, या गला घोंटने वाले हर्निया का निदान करने का एक कारण है।

• पेट में जलन

हायटल हर्निया का सबसे विशिष्ट, स्पष्ट और लगातार संकेत। यह खाने के बाद, रात में और लेटने की स्थिति में होता है। अधिकांश रोगियों में, यह एक निरंतर लक्षण है और डायाफ्रामिक हर्निया के निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है।

• हिचकी

यह सबसे विशिष्ट लक्षण नहीं है, क्योंकि यह केवल 4% रोगियों में होता है। यदि ऐसा होता है, तो इसकी विशेषता लंबी अवधि होती है; रोगी को कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हिचकी आ सकती है।

• दर्द, जीभ जलना

एक दुर्लभ लक्षण, यह केवल तभी प्रकट होता है जब गैस्ट्रिक सामग्री मुंह या स्वरयंत्र में फेंक दी जाती है, और स्वर बैठना हो सकता है।

• श्वसन प्रणाली में विकारों के साथ हाइटल हर्निया का संयोजन

अक्सर, हाइटल हर्निया ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और एस्पिरेशन निमोनिया के साथ होता है। इन विकृतियों में सबसे खतरनाक गैस्ट्रिक द्रव्यमान का श्वसन पथ में प्रवेश है। ऐसे में मरीज को घुटन, लगातार खांसी और सीने में दर्द का अनुभव होता है।

हर्निया के कारण अन्नप्रणाली में दर्द को अलग करने के लिए, जिसके लक्षण समान हैं और अन्य बीमारियों की विशेषता है, एक रोगी में डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति को दर्शाने वाले निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• खाने के बाद, ज्यादातर मामलों में, दर्द तेज हो जाता है, और खांसी, शारीरिक गतिविधि, किसी भी तनाव के साथ दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, यहां तक ​​कि क्षैतिज स्थिति में भी।
• उल्टी, डकार या उल्टी आने या गहरी सांस लेने के बाद दर्द कम हो जाता है या बंद हो जाता है। सोडा, पानी लेने और लेटने से भी दर्द कम करने में मदद मिलती है।
• दर्द की प्रकृति मध्यम, पीड़ादायक, सुस्त होती है, केवल दुर्लभ मामलों में ही अत्यधिक तेज दर्द हो सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया में क्या अंतर है?

एक प्रकार का डायाफ्रामिक हर्निया एक स्लाइडिंग हर्नियल फलाव है। इस मामले में, अन्नप्रणाली या पेट का हिस्सा डायाफ्राम में एक कमजोर बिंदु के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है। समय-समय पर, वे अपने सामान्य स्थान (उदर गुहा में) पर लौट आते हैं, जिससे लक्षण गायब हो जाते हैं। शारीरिक गतिविधि, पेट की मांसपेशियों में तनाव और कई अन्य कारक हाइटल हर्निया के दोबारा बनने का कारण बनते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया का एक विशिष्ट लक्षण जलन वाला दर्द है, जो उरोस्थि के पीछे या ऊपरी पेट में स्थित होता है। यह "लेटने" की स्थिति में और मजबूत मोड़ के साथ तीव्र होता है, और अक्सर डकार, सीने में जलन या मतली के साथ होता है।

गला घोंटने वाली हर्निया के लक्षण क्या हैं?

डायाफ्रामिक हर्निया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गला घोंटना है। यह या तो बीमारी के लंबे कोर्स के बाद हो सकता है या बीमारी की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। उल्लंघन की तुरंत पहचान करने के लिए, रोगी का निम्नलिखित लक्षणों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

1. छाती के निचले आधे हिस्से/पेट के ऊपरी तीसरे हिस्से में अचानक तेज या शूटिंग दर्द। अक्सर, यह स्कैपुला या सुप्राक्लेविकुलर फोसा तक फैलता है। बढ़ा हुआ दर्द आंतों की गतिशीलता में वृद्धि (भोजन, तरल पदार्थ, कुछ दवाओं आदि के कारण) के कारण होता है। दर्द की तीव्रता बहुत अधिक होती है, दुर्लभ मामलों में इससे सदमा भी लग सकता है;
2. उल्टी जो लंबे समय तक (कई घंटों से लेकर दिनों तक) नहीं रुकती। एक नियम के रूप में, यह दर्द की ऊंचाई पर तेज हो जाता है;
3. बढ़े हुए दर्द के साथ पेट में गंभीर सूजन।

इनमें से किसी एक लक्षण की उपस्थिति के लिए रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

हायटल हर्निया के मुख्य कारण

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण अक्सर वृद्ध लोगों में दिखाई देते हैं, जब शरीर प्राकृतिक कारणों से खराब हो जाता है, और ऊतक, मांसपेशियां और आंतरिक अंग अपनी लोच खो देते हैं। जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, 60 वर्ष की आयु तक कुछ रोगियों में, तथाकथित "हर्नियल छिद्र" बन सकता है, जब ग्रासनली का उद्घाटन कई सेंटीमीटर तक बढ़ सकता है।

ख़ाली जगह हर्निया के कारण:

• उम्र के कारण ग्रासनली की मांसपेशियों और स्नायुबंधन का कमजोर होना
• डायाफ्राम के नीचे वसायुक्त ऊतक का पुनर्वसन
• आंतरिक अंगों की स्थिति में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान
• यकृत के बायीं ओर का शोष
• एसोफेजियल डिस्केनेसिया
• , पेट की मांसपेशियों में तनाव
• पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना
• जन्मजात विकृतियाँ - छोटी ग्रासनली
• अन्नप्रणाली पर सर्जरी
• गर्म भोजन से थर्मल जलन अन्नप्रणाली के संकुचन का कारण बनती है और हर्निया के गठन को भड़काती है।

रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, और इसके विपरीत, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के संयोजन में रोगियों में, एक एसोफेजियल हर्निया का भी पता लगाया जाता है। इस प्रकार, कुछ आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 40-60% रोगियों, क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस वाले 50% रोगियों, कोलेसिस्टिटिस (देखें और अग्नाशयशोथ (देखें)) वाले 20-40% लोगों में डायाफ्रामिक हर्निया का निदान किया जाता है।

निदान

डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाने में पहला कदम रोगी के विशिष्ट लक्षणों और संभावित कारणों को देखना है। इसके बाद, सीधी जांच के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है, जिसके दौरान रोग के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

• निरीक्षण - हाइटल हर्निया के साथ, डायाफ्राम की शिथिलता के कारण सांस लेने के दौरान छाती व्यावहारिक रूप से नहीं चलती है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक इस विकृति से पीड़ित रहता है, तो पेट "धँसा" हो जाता है। यह लक्षण अधिक वजन वाले लोगों में नहीं देखा जा सकता है;
• पेट को महसूस करना (स्पर्श करना)- मजबूत मांसपेशियों के तनाव के कारण यह पेट की दीवार के ऊपरी हिस्सों में सघन हो जाता है। स्पर्शन पर दर्द भी संभव है;
• श्रवण (फोनेंडोस्कोप से सुनना)- डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट लक्षण छाती गुहा में आंत्र ध्वनियों की उपस्थिति है। साँस लेने की सामान्य ध्वनि आमतौर पर अनुपस्थित या काफी कम हो जाती है।

उपरोक्त संकेत निदान का सुझाव देने के लिए पर्याप्त हैं। हालाँकि, हाइटल हर्निया की उपस्थिति की पुष्टि केवल वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके ही की जा सकती है।

सादा छाती का एक्स-रे/फ्लोरोग्राफी

यह पर्याप्त जानकारीपूर्ण तरीका नहीं है, लेकिन डायाफ्राम की विकृति को छाती गुहा (न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, निमोनिया, आदि) के रोगों से अलग करना आवश्यक है। आप हाइटल हर्निया के कुछ अप्रत्यक्ष लक्षणों का भी पता लगा सकते हैं:

• डायाफ्राम का गुंबद सामान्य से ऊपर स्थित है;
• छाती गुहा में आंतों के लूप/गैस्ट्रिक गैस बुलबुले की उपस्थिति;
• मीडियास्टिनल छाया (एक्स-रे पर फेफड़ों के बीच का सफेद क्षेत्र) का मध्य रेखा से दूर विस्थापन।

उचित अनुभव के बिना एक्स-रे/फ्लोरोग्राफी पर इन परिवर्तनों का पता लगाना काफी कठिन है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि छवि की जांच किसी योग्य चिकित्सक द्वारा की जाए।

कंट्रास्ट के साथ अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे

सीटी स्कैन की अनुपस्थिति में, एक्स-रे कंट्रास्ट डायाफ्रामिक हर्निया की पुष्टि करने का सबसे अच्छा तरीका है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को पीने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट (लगभग 200 मिलीलीटर बेरियम सल्फेट) का घोल दिया जाता है, जिसके बाद एक एक्स-रे लिया जाता है। डायाफ्रामिक हर्निया का एक विश्वसनीय संकेत छाती में पेट या छोटी आंत की उपस्थिति है।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

इष्टतम एक्स-रे गुणवत्ता के लिए, प्रक्रिया से 3 दिन पहले तैयारी शुरू होनी चाहिए:

• इस अवधि के दौरान, रोगी को न्यूनतम मात्रा में फाइबर वाला आहार निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए: राई की रोटी, मोती जौ और मकई अनाज, डेयरी उत्पाद, फल, सब्जियां और उनके व्युत्पन्न (रस, जैम, आदि);
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी से 12 घंटे पहले, आपको "भुखमरी" आहार का पालन करना होगा;
• प्रक्रिया से पहले शाम और सुबह में, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जुलाब लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे आंतों में मुक्त गैस की मात्रा बढ़ाते हैं और निदान की गुणवत्ता को कम करते हैं।

फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड

एक अतिरिक्त विधि जिसका उपयोग तब किया जाता है जब एक्स-रे परिणाम संदिग्ध होते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, छोटी आंत या पेट के छोरों को छाती में अन्य रोग प्रक्रियाओं से अलग किया जाता है। प्रक्रिया के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें 7-10 मिनट लगते हैं।

छाती और पेट का सीटी स्कैन

इस महंगी एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके, 100% मामलों में डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाया जाता है। उत्कृष्ट विज़ुअलाइज़ेशन के कारण गलत परिणामों की उपस्थिति को बाहर रखा गया है। दुर्भाग्य से, केवल बड़े शहरों और क्षेत्रीय केंद्रों के अस्पतालों में ही सीटी स्कैनर हैं। अध्ययन, एक नियम के रूप में, शुल्क के लिए किया जाता है (औसत कीमत लगभग 2000 रूबल है)। यह इसके दुर्लभ उपयोग की व्याख्या करता है।

लेप्रोस्कोपी/थोरैकोस्कोपी

यह केवल डायाफ्रामिक हर्निया का निदान करने का एक तरीका नहीं है, बल्कि एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसका सिद्धांत सरल है - एक निश्चित शारीरिक क्षेत्र (क्रमशः पेट या छाती) में, 1-2 सेमी लंबे दो चीरे लगाए जाते हैं। उनके माध्यम से, किसी प्रकार की कामकाजी टिप (शाखाओं) के साथ संकीर्ण धातु ट्यूबों के रूप में बनाया गया एक एंडोस्कोपिक उपकरण ) गुहा में डाला जाता है। उनमें से एक में प्रकाश स्रोत वाला वीडियो कैमरा होना चाहिए। इस प्रकार, सर्जन सीधे डायाफ्राम की जांच कर सकता है और आगे की रणनीति चुन सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन प्रक्रियाओं का उपयोग अक्सर पेट या छाती पर गंभीर चोटों के लिए किया जाता है। निदान पद्धति के रूप में, लैप्रोस्कोपी और थोरैकोस्कोपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

सबसे पहले, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सर्जरी के बिना हाइटल हर्निया का इलाज असंभव है। इस बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। इसे यथाशीघ्र निष्पादित किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक इंतजार करने से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं: गला घोंटने वाली हर्निया, पाचन तंत्र में रुकावट, श्वसन विफलता, आदि।

इस ऑपरेशन का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है और इसलिए इसे सभी रोगियों पर किया जा सकता है। उनकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इसे या तो तत्काल (2 घंटे के भीतर) या योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। निम्नलिखित रोगियों के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है:

• हायटल हर्निया का गला घोंटने के साथ;
• गंभीर श्वसन विफलता के साथ;
• हर्निया के कारण हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के लिए;
• गंभीर लक्षणों के साथ (अनियंत्रित उल्टी, तीव्र तीव्र दर्द, आदि)।

अन्य मामलों में, ऑपरेशन "थोरैसिक सर्जरी" के एक विशेष विभाग में योजना के अनुसार किया जाता है (अवधि सीमित नहीं है, लेकिन कई हफ्तों के भीतर इसकी सिफारिश की जाती है)।

नियोजित सर्जरी की तैयारी

सर्जिकल उपचार से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट/सर्जन रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति, एलर्जी, पिछले रक्त संक्रमण आदि के बारे में विस्तार से सवाल करता है। रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है जो उसे मुख्य अंगों के कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देगी: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, शिरापरक रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, एसिड-बेस स्थिति, ईसीजी।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति में कुछ हद तक सुधार होता है (दबाव, हृदय गतिविधि, श्वसन क्रिया स्थिर हो जाती है, आदि)। ऑपरेशन से तुरंत पहले, आंतों को साफ किया जाता है (यदि एसोफेजियल हर्निया का कोई गला घोंटना नहीं है), मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है और आवश्यक दवाएं दी जाती हैं।

हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें?

ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य पेट की गुहा में हर्नियल उभार को कम करना और डायाफ्राम के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सीवन करना है। ऐसा करने के लिए, सर्जन दो तरीकों में से एक कर सकता है: पेट की पूर्वकाल की दीवार को मध्य रेखा के साथ काटें या थोरैकोटॉमी करें (छाती के निचले हिस्सों को खोलें)। गला घोंटने वाले डायाफ्रामिक हर्निया के लिए, डॉक्टर को इन दोनों तरीकों की आवश्यकता होती है।

यदि वक्षीय सर्जरी विभाग में योजना के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है, तो डॉक्टर हर्निया के इलाज की अधिक आधुनिक विधि - वीडियो एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग कर सकते हैं। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की तरह, इसमें 1-2 सेमी के दो चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से विशेष उपकरणों को छाती गुहा में डाला जाता है। उनमें से एक आवश्यक रूप से टॉर्च के साथ एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित है, जिसके माध्यम से सर्जन अपने कार्यों को नियंत्रित करता है। दूसरा चिमटी, इलेक्ट्रिक/प्लाज्मा चाकू, तरल सक्शन आदि का कार्य कर सकता है।

अंगों को उदर गुहा में पुनर्स्थापित करने के बाद, हाइटल हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डायाफ्राम को शरीर के ऊतकों (अक्सर कण्डरा या एपोन्यूरोसिस) के साथ सिल दिया जाता है और मजबूत किया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

एसोफेजियल हर्निया का सर्जिकल उपचार काफी दर्दनाक होता है। इसलिए, पश्चात के चरण में, रोगी को दर्द, पाचन विकार या संक्रामक जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। इससे बचने के लिए चिकित्सक निम्नलिखित उपाय सुझाते हैं:

पर्याप्त दर्द से राहत

एक नियम के रूप में, एनएसएआईडी इसके लिए पर्याप्त हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (नितंब में) द्वारा प्रशासित किया जाता है। सबसे अधिक बार - केटोरोलैक/केटोरोल। गंभीर दर्द के मामले में, सर्जिकल चीरे में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन या नोवोकेन) डालना या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना संभव है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) कैसे किया जाता है?डॉक्टर दवा (लिडोकेन, नोवोकेन) को रीढ़ की हड्डी की नलिका में, रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं की आंतरिक सतह के बीच की जगह में इंजेक्ट करने के लिए एक कुंद सुई का उपयोग करता है। यदि आवश्यक हो, तो एपिड्यूरल एनाल्जेसिया को लगातार बनाए रखा जा सकता है यदि संकेतित स्थान में एक ट्यूब स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से संवेदनाहारी लगातार आपूर्ति की जाती है।

आहार

आहार संबंधी उपचार: हायटल हर्निया अक्सर आंतों के माध्यम से भोजन की सामान्य गति को बाधित करता है। इसलिए, पश्चात के चरण में इसके कार्य को धीरे-धीरे बहाल करना महत्वपूर्ण है। मरीजों को ऐसा आहार खाने की सलाह दी जाती है जिसमें आटा, नमकीन, मसालेदार और वसायुक्त भोजन शामिल न हो। आहार में दलिया (चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का) शामिल होना चाहिए, जिसमें मध्यम मात्रा में फाइबर होता है; उबला हुआ मांस (चिकन या बीफ़); चिकन शोरबा से बने सूप;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम

अधिकांश ऑपरेशनों के बाद इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम रहता है। इस मामले में, रोगी में रक्त वाहिका की दीवार पर एक रक्त का थक्का जम जाता है, जो महत्वपूर्ण धमनियों (फुफ्फुसीय, कोरोनरी, कशेरुक, आदि) के लुमेन को तोड़ सकता है और बंद कर सकता है या हृदय गुहा में प्रवेश कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगियों को संपीड़न मोज़ा पहनने और हेपरिन इंजेक्शन लेने की सलाह दी जाती है (यदि कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं है)।

यदि आप प्रतीक्षा करें और देखें की रणनीति चुनते हैं या लोक उपचार के साथ इलाज करते हैं तो हाइटल हर्निया एक जीवन-घातक स्थिति बन सकती है। इसलिए, निदान करने के बाद, ऑपरेशन की तारीख और इसके कार्यान्वयन की तकनीक पर निर्णय लेना आवश्यक है। यदि सर्जरी समय पर की जाती है, तो ज्यादातर मामलों में रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। उचित पुनर्वास और पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम से रोगी को थोड़े समय के भीतर अपने जीवन की पिछली गुणवत्ता में लौटने की अनुमति मिलती है।