सर्जरी के बाद पल्मोनरी फिस्टुला। पैर पर पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला की अभिव्यक्तियाँ और उपचार

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा होता है। सर्जिकल प्रसव कोई अपवाद नहीं है। सामान्य जटिलताओं में सिजेरियन सेक्शन के बाद लिगेचर फिस्टुला का दिखना शामिल है। फिस्टुला खतरनाक हैं क्योंकि वे संक्रमण का एक स्रोत हैं। यदि आप समय रहते रोग संबंधी घटना पर ध्यान नहीं देते हैं, तो शरीर में नशा हो सकता है। यदि फिस्टुला दिखाई दे तो क्या करें? योग्य सहायता लें, जो सूजन प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों से बचने का एकमात्र तरीका है।

सर्जिकल जन्म प्रक्रिया के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

सिजेरियन, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, चीरा स्थल के पश्चात उपचार के साथ समाप्त होता है। सर्जिकल डिलीवरी का अंतिम चरण टांके लगाना है। इसके लिए, एक संयुक्ताक्षर का उपयोग किया जाता है - एक सर्जिकल धागा। यह रक्तस्राव रोकने में मदद करता है। धागा बाद में होने वाले रक्त हानि को रोकता है। सर्जिकल सामग्री से मरीज को चिंता नहीं होनी चाहिए। हालाँकि, ऑपरेशनल प्रकृति के बच्चे के जन्म के दौरान, इस बात की बहुत अधिक संभावना होती है कि धागे सड़ जाएंगे, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में एक फोड़ा बन जाता है।
पेट की गुहा में एक चीरा, जो सिजेरियन डिलीवरी के लिए अनिवार्य है, का इलाज हमेशा टांके लगाने से पहले किया जाता है। यदि बैक्टीरिया घाव में चला जाता है या रोगजनक सूक्ष्मजीव धागे पर होते हैं, तो दमन होता है। यह अंततः जटिलताओं को जन्म देता है।

वह धागा जो चीरे के किनारों को कसता है, ग्रैनुलोमा - ऊतक संघनन के साथ "अतिवृद्धि" करता है। सिवनी सामग्री, फ़ाइब्रोब्लास्ट, कोलेजन फ़ाइबर सील में मिल सकते हैं। रोगाणुओं के प्रभाव में, सीवन का दमन होता है। एक सफलता के बाद, शुद्ध स्राव निकलता है। इसके साथ सर्जिकल धागे का एक हिस्सा भी बाहर आ सकता है। वह स्थान जहां दमन खुलता है, "सीटी" बजने लगती है, क्योंकि एक छेद दिखाई देता है - एक फिस्टुला। आमतौर पर दमन एक ही स्थान पर टूटता है, लेकिन कई क्षेत्रों में भी टूटता है। यह सब सूजन प्रक्रिया के कारण और विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद, यानी, जब मरीज अभी भी अस्पताल में हो, जटिलता सामने आ सकती है। डिस्चार्ज के बाद फिस्टुला दिखाई दे सकता है। कभी-कभी सूजन कम हो जाती है, दरार बंद हो जाती है, लेकिन थोड़ी देर बाद सब कुछ दोहराता है। ऐसा तब होता है जब उचित चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाते हैं और दमन कारकों को समाप्त नहीं किया जाता है।

जटिलताओं के कारण

सिजेरियन के बाद फिस्टुला का बनना कई कारणों से होता है। जटिलताएँ तब होती हैं जब:

• सिवनी का प्रारंभिक संक्रमण;
• घाव की सामग्री के साथ सर्जिकल सामग्री का संक्रमण;
• निम्न-गुणवत्ता वाले धागे का उपयोग करना;
• सिजेरियन के दौरान और बाद में स्वच्छता प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• अपर्याप्त सीवन प्रसंस्करण.

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो तो सूजन प्रक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य कम हो जाते हैं, जो गर्भधारण की प्रक्रिया, जन्म तनाव के कारण होता है। कभी-कभी इससे कोशिका द्वारा विदेशी शरीर (धागे) को अस्वीकार कर दिया जाता है या सर्जिकल सामग्री पर एलर्जी की प्रतिक्रिया उत्पन्न हो जाती है।

खतरनाक फिस्टुला क्या है?

पैथोलॉजी का समय पर निदान शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है

फिस्टुला एक खतरनाक घटना है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। बड़े प्यूरुलेंट संचय के साथ, द्वितीयक संक्रमण की संभावना अधिक होती है। जब प्यूरुलेंट डिस्चार्ज तीव्र होता है, तो त्वचा में जलन होती है। इससे डर्मेटाइटिस हो जाता है। यदि रोग प्रक्रिया को नजरअंदाज किया जाता है और विकसित होने दिया जाता है, तो शरीर में गंभीर नशा हो सकता है - एक सफलता के साथ, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि सूजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। इसके कारण मरीज विकलांग हो सकता है। घातक परिणाम भी दर्ज किये गये हैं।

फिस्टुला और उनकी जटिलताएँ खतरनाक हैं। प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति शरीर की गंभीर प्रतिक्रिया को भड़का सकती है, जो अत्यधिक उच्च तापमान द्वारा व्यक्त की जाती है। तीव्र तापमान प्रतिक्रिया को विषाक्त-अवशोषक बुखार कहा जाता है। यह सभी अंगों और प्रणालियों पर अपनी छाप छोड़ता है। कफ को फिस्टुलस जटिलताओं के रूप में भी जाना जाता है। यह सूक्ष्म रूप से प्यूरुलेंट जमा को फैलाने की प्रक्रिया का नाम है। मवाद वसायुक्त ऊतक में प्रवाहित होता है। यदि सिजेरियन के बाद प्यूरुलेंट डिस्चार्ज घाव को पिघला देता है, तो ऑर्गन प्रोलैप्स हो सकता है।

फिस्टुला का समय पर पता लगाकर ही जोखिम को कम किया जा सकता है। रोग प्रक्रिया के निदान के बाद, जटिलताओं को रोकने के उपायों सहित उपचार करना आवश्यक है।

एक रोग संबंधी घटना के लक्षण

संयुक्ताक्षर नालव्रण को कई लक्षणों से पहचाना जा सकता है। पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह स्पष्ट संकेतों के साथ होता है। एक महिला घर पर ही सिजेरियन ऑपरेशन के बाद चीरे वाली जगह पर फिस्टुला को देख सकेगी। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि जटिलता हमेशा सर्जरी के तुरंत बाद प्रकट नहीं होती है, कभी-कभी यह कुछ महीनों के बाद होती है।
जटिलता के लक्षण क्या हैं? आपको इन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• घाव के चारों ओर सील;
• घाव चैनल का स्पर्श क्षेत्र गर्म;
• निशान के पास लालिमा (अधिक बार टांके लगाने के दौरान चली जाती है);
• घाव के आसपास के ऊतकों की सूजन;
• मवाद (कभी-कभी शुद्ध सामग्री न्यूनतम मात्रा में अलग हो जाती है: टांके वाला घाव थोड़ा गीला हो जाता है)।

लगभग हमेशा, फिस्टुलस छिद्रों का निर्माण तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है। शुरुआती चरणों में, मानक से तापमान विचलन न्यूनतम हो सकता है, लेकिन उन्हें अनदेखा न करें।

निदान

फिस्टुला पर ध्यान न देना कठिन है। आप केवल सूजन प्रक्रिया के गठन की शुरुआत को याद कर सकते हैं। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह स्पष्ट हो जाता है। हालाँकि, यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद रोगी नियमित जांच कराता है, तो डॉक्टर को टांके वाले घाव में संक्रमण दिखाई देगा। निदान में शामिल हैं:

फ़िस्टुला सीएस की देर से होने वाली जटिलता के रूप में उपस्थित हो सकता है। सर्जिकल डिलीवरी के बाद महिला को नियमित रूप से घाव की जांच करनी चाहिए। चिंताजनक अभिव्यक्तियों को देखते हुए (भले ही अब तक वे महत्वहीन हों), आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एक योग्य निदान आपको किसी जटिलता के विकसित होने से पहले ही उसकी पहचान करने की अनुमति देगा। इससे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के जोखिमों को दूर करने के उद्देश्य से शीघ्रता से उपाय करना संभव हो जाएगा।

उपचार के तरीके

यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद लिगेचर फिस्टुला के रूप में जटिलताएं होती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा उपचार लिख सकता है जो परिणाम लाएगा। स्व-दवा सख्त वर्जित है। इससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। दमन को खोलना और घर पर फिस्टुला को साफ करना सूजन प्रक्रिया में वृद्धि से भरा होता है। धागे के स्वतःस्फूर्त बाहर निकलने की प्रतीक्षा करने की भी कोई आवश्यकता नहीं है। इंतज़ार करने से आस-पास के ऊतकों और यहां तक ​​कि पूरे शरीर में संक्रमण फैल सकता है। गंभीर मामले अक्सर विकलांगता या मृत्यु में समाप्त होते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

यदि सीएस के बाद फिस्टुला होता है, तो डॉक्टर संक्रमित क्षेत्र का सटीक स्थान निर्धारित करता है, सूजन का कारण ढूंढता है, पैथोलॉजी के विकास की डिग्री और संभावित जोखिमों का आकलन करता है। उसके बाद ही डॉक्टर इलाज का तरीका तय करते हैं.
यदि मामले की उपेक्षा नहीं की जाती है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा की ओर रुख करना संभव है। इस विधि में विभिन्न जीवाणुरोधी समाधानों, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके संक्रमण को दूर करना शामिल है।

सूजन वाली जगह का इलाज प्रतिदिन विशेष दवाओं से किया जाता है जो बैक्टीरिया को मारती हैं। मवाद निकालने और सिवनी वाली जगह को कीटाणुरहित करने के लिए घाव को बार-बार धोना आवश्यक है। यह चीरे वाली जगह के तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है। जब संक्रमण रोका जा सकता है, तो फिस्टुला अपने आप बंद हो जाता है। यदि संक्रमण फैल गया है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिख सकते हैं। इसके अतिरिक्त, रोगी को विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा बढ़ाना है। जब शरीर के सुरक्षात्मक कार्य सामान्य हो जाते हैं, तो सीएस के बाद जटिलताओं से निपटने की प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से तेज हो जाती है।

उपचार का रूढ़िवादी तरीका हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसी थेरेपी के बाद दोबारा बीमारी होने की संभावना बनी रहती है, क्योंकि सर्जिकल धागा बरकरार रहता है। यदि जटिलताओं के कारण सीधे धागे से संबंधित थे, और डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर सके, तो फिस्टुला का विकास दोबारा हो सकता है।

परिचालन के तरीके

कुछ मामलों में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है

फिस्टुला के उपचार में अक्सर सर्जरी शामिल होती है। खासकर यदि रोग प्रक्रिया को तुरंत ठीक नहीं किया गया हो। परिचालन विधि के दो विकल्प हैं:

• धागा हटाना;
• फिस्टुला छांटना।

सर्जिकल धागे को एक छोटे चीरे के माध्यम से निकाला जाता है। सबसे पहले, सर्जन मवाद छोड़ता है, गुहा को साफ करता है, घाव को अच्छी तरह से धोता है। धागे को आँख बंद करके हटा दिया जाता है। यह हमेशा पहली बार काम नहीं करता है, इसलिए उत्तेजना संभव है, जिसके दौरान धागा फिर से हटा दिया जाता है। यदि सर्जिकल सामग्री पहली बार प्राप्त की जा सकती है, तो फिस्टुला को स्थायी रूप से कड़ा कर दिया जाता है।
चौड़ा चीरा क्यों नहीं लगाते? यह 100% परिणाम प्रदान करेगा, क्योंकि संयुक्ताक्षर धागा, जिसके कारण सूजन हुई, देखा जा सकता है। इस तरह के चीरे का उपयोग "स्वस्थ" धागों को संक्रमित करके खतरनाक है, और कफ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
फिस्टुलस कैनाल का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर इसे हटाने के लिए बिल्कुल भी चीरा नहीं लगाने, बल्कि एक विशेष क्लैंप जैसे पतले उपकरण का उपयोग करने का निर्णय ले सकता है। इसे फिस्टुला में डाला जाता है। उपकरण नहर में प्रवेश करता है और सर्जिकल सामग्री को हटा देता है। जटिलता पैदा करने वाले धागे को हटाने के बाद, घाव का एंटीसेप्टिक्स से इलाज किया जाता है, ड्रेसिंग की जाती है।

धागे को हटाने का एक और तरीका है - अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में। इस पद्धति का लाभ यह है कि डॉक्टर को ठीक-ठीक पता होता है कि सामग्री कहाँ स्थित है। हालाँकि, इस पद्धति का अभ्यास सभी क्लीनिकों में नहीं किया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता होती है।

धागे को हटाना एक सौम्य शल्य चिकित्सा पद्धति मानी जाती है, लेकिन एक क्रांतिकारी विधि भी है - फिस्टुला का छांटना। इस प्रक्रिया का लाभ दक्षता है. सबसे पहले, डॉक्टर सर्जिकल साइट का इलाज करता है, स्थानीय एनेस्थीसिया करता है, और फिर एकल ब्लॉक छांटता है। फिस्टुला को हटा दिया जाता है, और इसके साथ संयुक्ताक्षर धागा भी हटा दिया जाता है। प्रक्रिया का अंतिम चरण निष्कासन स्थल का उपचार और टांके लगाना है। अगले पांच दिनों तक घाव की स्थिति पर नजर रखी जाती है और उसका इलाज किया जाता है। इस प्रक्रिया में छांटने वाली जगह में देरी होने पर टांके हटाना शामिल है।

निवारक उपाय

सर्जिकल डिलीवरी के बाद फिस्टुला की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। यदि ऑपरेशन के दौरान सबसे अधिक सड़न रोकने वाली स्थितियाँ देखी गईं तो भी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। सूक्ष्मजीव तब भी प्रवेश कर सकते हैं जब यह असंभव प्रतीत होगा। कोई भी अस्वीकृति प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं कर सकता।
हालाँकि, सिजेरियन के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए कई निवारक उपाय किए जाने की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:

• एसेप्सिस/एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन;
• घाव की सावधानीपूर्वक तैयारी;
• आधुनिक सर्जिकल सामग्रियों का उपयोग और उनका गहन सत्यापन।

निवारक उपाय किए जाएंगे या नहीं यह डॉक्टर पर निर्भर करता है, इसलिए आपको सही विशेषज्ञ चुनने की ज़रूरत है जो सिजेरियन सेक्शन करेगा। जिस अस्पताल में ऑपरेशन होगा उसकी स्थितियों का आकलन करना महत्वपूर्ण है। फिस्टुला की उपस्थिति के खिलाफ कोई पूर्ण बीमा नहीं है, हालांकि, समय पर पता लगाने और उसके बाद के उपचार से अनुकूल पूर्वानुमान देना संभव हो जाता है।

- यह एक पैथोलॉजिकल कोर्स है जो गैर-अवशोषित सिवनी धागे के क्षेत्र में एक सूजन घुसपैठ से घिरा हुआ है, जिसका उपयोग विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान ऊतकों को टांके लगाने के लिए किया जाता था। पुनः पाठ्यक्रम बदलने की संभावना। यह एक सील की उपस्थिति से प्रकट होता है, जिसके केंद्र में कम सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक छोटा सा छेद होता है। घाव के आसपास की त्वचा का रंग बैंगनी-नीला या गहरा होता है। लिगेचर फिस्टुला का निदान लक्षणों, सर्जरी के इतिहास, फिस्टुलोग्राफी डेटा और अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। उपचार में दाने का इलाज और संयुक्ताक्षर को हटाना या फिस्टुला को छांटना शामिल है।

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एल98.8त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के अन्य निर्दिष्ट रोग

सामान्य जानकारी

लिगेचर फिस्टुला एक काफी सामान्य जटिलता है। विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों से गुजरने वाले 5% रोगियों में होता है। पेट की गुहा और छोटे श्रोणि (सशर्त रूप से सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन) के खोखले अंगों पर सर्जिकल हेरफेर के बाद इसका अक्सर निदान किया जाता है, जो आसपास के ऊतकों के संक्रमण की बढ़ती संभावना के कारण होता है, यहां तक ​​​​कि एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ भी। . स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के बाद इस जटिलता की व्यापकता 8.9%, हर्निया की मरम्मत - 9.5%, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए ऑपरेशन - 7.8% है। संयुक्ताक्षर सतही और काफी गहराई दोनों पर स्थित हो सकता है। पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के कारण, विकृति विज्ञान अक्सर दीर्घकालिक विकलांगता का कारण बनता है। अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

कारण

लिगचर फिस्टुला के विकास का कारण एक विदेशी शरीर की अस्वीकृति प्रतिक्रिया है - सर्जरी के दौरान गहरे और सतही ऊतकों को सिलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला धागा। आम तौर पर, पैथोलॉजिकल मार्ग तब होते हैं जब गैर-अवशोषित धागे खारिज कर दिए जाते हैं। अधिक बार फिस्टुला में रेशम के धागे पाए जाते हैं, कुछ हद तक कम - लैवसन और केप्रोन। इस तथ्य के बावजूद कि कैटगट एक सोखने योग्य धागा है, साहित्य में कैटगट लिगचर फिस्टुला का उल्लेख मिलता है। यह रोग लगभग कभी भी विक्रिल या प्रोलीन धागों के कारण नहीं होता है। उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• संक्रमण।सर्जिकल घाव के दबने के परिणामस्वरूप रोगजनक सूक्ष्मजीव सिवनी क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जो सर्जिकल क्षेत्र और उपकरणों की गैर-बाँझपन, चिकित्सा सिफारिशों का उल्लंघन, अस्पताल में संक्रमण के अलावा, प्रतिक्रियाशीलता या थकावट में बदलाव के कारण हो सकता है। शरीर का, आदि। यदि सिवनी सामग्री की नसबंदी के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो ऊतक टांके के समय संक्रामक एजेंट धागे पर हो सकते हैं।
• प्रतिरक्षा अस्वीकृति प्रतिक्रिया.यह किसी विदेशी शरीर के प्रवेश की प्रतिक्रिया में होता है, घटना की संभावना व्यक्तिगत प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताओं पर निर्भर करती है। धागा कैप्सूल द्वारा कवर नहीं किया जाता है, लेकिन प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए एक लक्ष्य बन जाता है जो इसे एक विदेशी एंटीजन के रूप में पहचानते हैं।
• किसी खोखले अंग की सिलाई. यह तब देखा जाता है जब अंग की पूरी दीवार गलती से पकड़ ली जाती है और धागा उसके लुमेन में निकल जाता है। अंग की गैर-बाँझ सामग्री के संपर्क में आने पर, धागा संक्रमित हो जाता है, रोगजनक रोगाणु इसकी पूरी लंबाई में फैल जाते हैं और सूजन के फोकस को जन्म देते हैं।

रोगजनन

आमतौर पर, समय के साथ, गैर-अवशोषित धागों के चारों ओर निशान संयोजी ऊतक की एक परत बन जाती है, धागे संपुटित हो जाते हैं। प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, एनकैप्सुलेशन नहीं होता है, धागे के चारों ओर एक फोड़ा बन जाता है। इसके बाद, पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में फोड़े की गुहा खुल जाती है, सामग्री के निरंतर बहिर्वाह के कारण तीव्र सूजन के प्रभाव कम हो जाते हैं। धागा अपनी जगह पर बना रह सकता है या पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम के साथ स्थानांतरित हो सकता है।

जब धागा अपने आप बाहर आ जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो सूजन का कारण गायब हो जाता है, फिस्टुला बंद हो जाता है। अन्यथा, सूजन आवर्ती चरित्र प्राप्त कर लेती है, द्वितीयक संक्रमण से जटिल हो सकती है। फिस्टुला एकल और एकाधिक दोनों हो सकते हैं, जो सतही रूप से स्थित ऊतकों को सिलने के लिए उपयोग किए जाने वाले धागों के क्षेत्र में या घाव की गहराई में बनते हैं, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में। बाद के मामले में, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया में आंतरिक अंगों के शामिल होने की संभावना है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण

पैथोलॉजी प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में हो सकती है। कभी-कभी हस्तक्षेप के कई वर्षों बाद फिस्टुला बन जाता है। फोड़े के निर्माण के दौरान, शुद्ध सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। दर्द होते हैं, जिनका स्थानीयकरण संक्रमित धागे के स्थान से निर्धारित होता है। कमज़ोरी, कमज़ोरी, बुखार देखा जा सकता है। फिर, पोस्टऑपरेटिव निशान के प्रक्षेपण में एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है। सूजन वाली जगह पर त्वचा बैंगनी या सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है। कुछ दिनों बाद फोड़ा अपने आप फूट जाता है। एक छोटा फिस्टुला बनता है, जिसमें से हल्का सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलता है। सूजन संबंधी घटनाएं कम हो जाती हैं, नशा सिंड्रोम गायब हो जाता है। इसके बाद, फिस्टुला आमतौर पर समय-समय पर बंद हो जाता है और तब तक खुलता है जब तक कि धागा हटा नहीं दिया जाता है या स्वचालित रूप से डिस्चार्ज नहीं हो जाता है।

जटिलताओं

संयुक्ताक्षर नालव्रण की सबसे खतरनाक जटिलता एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के साथ द्वितीयक संक्रमण है। संयुक्ताक्षर के स्थान के आधार पर, सतही और गहरी फोड़े और धारियों का निर्माण, आस-पास के अंगों को नुकसान संभव है। ऊतकों के शुद्ध संलयन के साथ, कभी-कभी आंतरिक अंगों की घटना देखी जाती है। द्वितीयक संक्रामक प्रक्रिया, बदले में, सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकती है। गंभीर मामलों में मौत का ख़तरा रहता है.

बाहरी छिद्र के क्षेत्र में निकलने वाले फिस्टुला के रिसाव के कारण अक्सर जिल्द की सूजन विकसित हो जाती है। फिस्टुला के आसपास के नरम ऊतक सूजे हुए, मोटे हो जाते हैं, त्वचा बैंगनी-नीले रंग की हो जाती है, समय के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन क्षेत्र बन जाता है, निशान क्षेत्र में एक कॉस्मेटिक दोष बन जाता है। गहराई से स्थित संयुक्ताक्षर को निकालने के असफल प्रयास के साथ, कुछ मामलों में, आसपास के ऊतकों और आंतरिक अंगों को नुकसान देखा जाता है।

निदान

निदान और उपचार उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जिन्होंने ऑपरेशन किया था। खोखले अंगों के उद्घाटन के साथ हस्तक्षेप के बाद संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन की बढ़ती संभावना के कारण, रोगविज्ञान का पता सबसे अधिक बार स्त्री रोग विशेषज्ञों और पेट के सर्जनों द्वारा लगाया जाता है, कुछ हद तक मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा, यहां तक ​​कि कम अक्सर वक्ष सर्जनों, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और अन्य विशेषज्ञों द्वारा। . विशिष्ट इतिहास (सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति) और पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में फिस्टुला के स्थान के कारण निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। मुख्य कार्य फिस्टुला की गहराई और फिस्टुलस पथ के विन्यास को निर्धारित करना, उपचार की रणनीति को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों की पहचान करना है। नैदानिक ​​उपायों की सूची में शामिल हैं:

• निरीक्षण।ड्रेसिंग रूम में तैयार किया गया. डॉक्टर स्राव की मात्रा और प्रकृति का मूल्यांकन करता है, आसपास के ऊतकों में परिवर्तन को नोट करता है, और एक क्लैंप के साथ फिस्टुलस पथ की जांच करता है। पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम की थोड़ी सी वक्रता और एपोन्यूरोसिस के ऊपर संयुक्ताक्षर के स्थान के साथ, यह तकनीक आमतौर पर कोई कठिनाई पेश नहीं करती है। कभी-कभी नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान धागे को हटाया जा सकता है। फिस्टुलस पथ की एक महत्वपूर्ण वक्रता या एपोन्यूरोसिस के तहत इसके प्रवेश के साथ, विधि का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, सीमांकन शाफ्ट को परेशान न करने और आंतरिक अंगों को नुकसान न पहुंचाने की कोशिश की जाती है।
• विज़ुअलाइज़ेशन तकनीक.फिस्टुला की गहराई और आकार निर्धारित करने का क्लासिक तरीका फिस्टुलोग्राफी है। एक कंट्रास्ट एजेंट को फिस्टुला में इंजेक्ट किया जाता है, फिर छवियों को विभिन्न अनुमानों में लिया जाता है, रेडियोग्राफ़ पर, गुहा और मार्ग अंधेरे क्षेत्रों के रूप में प्रदर्शित होते हैं। हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड को कभी-कभी इसी उद्देश्य के लिए निर्धारित किया जाता है। फिस्टुलस ट्रैक्ट्स को हाइपरेचोइक समोच्च के साथ हाइपोइचोइक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है, नोड्स - गोल हाइपरेचोइक संरचनाओं के रूप में।

संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार

प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर ड्रेसिंग की जाती है, फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन रूढ़िवादी तरीकों की प्रभावशीलता कम होती है, जो सामान्य सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों को आक्रामक जोड़तोड़ का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है। यदि संयुक्ताक्षर धागा अपने आप नहीं निकलता है, तो वे इसे क्लैंप के साथ हटाने की कोशिश करते हैं, लेकिन इस तकनीक के कई नुकसान हैं, क्योंकि डॉक्टर को आँख बंद करके काम करना पड़ता है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, घाव को बेहतर ढंग से भरने के लिए दानों की स्क्रैपिंग की जाती है।

विशेष साहित्य में, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत संयुक्ताक्षर के निष्कर्षण के संदर्भ हैं, जो पैथोलॉजिकल मार्ग की दीवार के आकस्मिक छिद्र को रोकना संभव बनाता है। फिस्टुला के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, जटिल आकार की धारियों और फिस्टुलस मार्गों की उपस्थिति, संयुक्ताक्षरों का गहरा स्थान, फिस्टुला को हटा दिया जाता है। इस पद्धति का नुकसान निशान ऊतक के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

संयुक्ताक्षर नालव्रण के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर जीवन के लिए अनुकूल होता है और पुनर्प्राप्ति के लिए सशर्त रूप से अनुकूल होता है। ज्यादातर मामलों में, रिकवरी देखी जाती है, हालांकि, पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए अक्सर बार-बार खुले हेरफेर या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। 65% रोगियों में क्लैंप के साथ संयुक्ताक्षर को सफलतापूर्वक हटाना संभव है, जबकि 21% रोगियों को बाद में दोबारा समस्या का अनुभव होता है। फिस्टुलस मार्ग के छांटने के बाद प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं की व्यापकता 30% तक पहुंच जाती है, 17% रोगियों को बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

रोकथाम में ऑपरेशन के दौरान बाँझपन को सावधानीपूर्वक सुनिश्चित करना, धागों का उचित प्रसंस्करण, सिवनी सामग्री का उपयोग, जो कम जटिलताएँ देता है, और पश्चात की अवधि में पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। मरीजों को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए: पट्टी न हटाएं, घाव को गीला न करें, निर्धारित दवाएं लें, आदि।

अधिकांश गंभीर ऑपरेशन लिगचर के प्रयोग के साथ समाप्त होते हैं - एक विशेष धागा जो परतों में क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक साथ सिलता है। आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान घाव को सिलने से पहले अच्छी तरह से धोया जाता है। यह रेसोरिसिनॉल, क्लोरहेक्सिडिन, आयोडोपाइरोन और अन्य समाधानों का उपयोग करके किया जाता है। यदि धागा बैक्टीरिया से दूषित हो जाता है, या घाव का पर्याप्त उपचार नहीं किया गया है, तो संयुक्ताक्षर का दमन होता है और, परिणामस्वरूप, एक संयुक्ताक्षर नालव्रण बनता है।

घाव के किनारों को कसने वाले धागे के चारों ओर एक सील बन जाती है, जिसे ग्रैनुलोमा कहा जाता है।. सिवनी स्वयं, कोलेजन फाइबर, मैक्रोफेज और फ़ाइब्रोब्लास्ट इस सील में मिल जाते हैं। संयुक्ताक्षर स्वयं संपुटित नहीं है - यह रेशेदार आवरण तक सीमित नहीं है। इस तरह के दमन के खुलने के बाद, एक फिस्टुला बनता है। अक्सर, एक फिस्टुला बनता है, लेकिन कई भी हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संयुक्ताक्षर कहाँ रहता है।

आम तौर पर, ऐसी जटिलता स्वयं को बहुत जल्दी महसूस करती है, यहां तक ​​​​कि रोगी के चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान भी, इसलिए, डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान, लिगचर फिस्टुला के लक्षणों का पता लगाया जाता है और समय पर उपचार होता है। कुछ दिनों के बाद फिस्टुला खुल जाता है - त्वचा पर एक दरार दिखाई देती है, जिसके माध्यम से एक शुद्ध स्राव निकलता है। इसके साथ ही संयुक्ताक्षर का वियोज्य भाग भी बाहर आ सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया फीकी पड़ जाती है, फिस्टुला बंद हो जाता है, लेकिन थोड़े समय के बाद यह फिर से खुल जाता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं और दमन के कारण को दूर नहीं करते हैं तो शुद्ध प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है।

अक्सर, संयुक्ताक्षर नालव्रण तब प्रकट होते हैं जब पश्चात के घाव को रेशम के धागों से सिल दिया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान चरण में वे ऐसी टांके सामग्री का उपयोग करने का प्रयास कर रहे हैं जो सोखने योग्य है, ताकि बाद में टांके न हटाएं, उदाहरण के लिए, कैटगट।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण

आमतौर पर, फिस्टुला को नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता - इसके बाहरी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।

• सबसे पहले, घाव चैनल के चारों ओर एक सील और घुसपैठ होती है। दिखाई देने वाले उभार छूने पर गर्म होते हैं।
• दूसरे, ऑपरेशन के बाद बचे निशान के पास, आप सूजन को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं - लिगचर लगाने के दौरान लालिमा चली जाएगी।
• तीसरा, घाव तेजी से पकने लगता है और प्यूरुलेंट सामग्री आउटलेट से अलग हो जाती है। स्राव की मात्रा नगण्य हो सकती है, लेकिन तेजी से विकसित होने वाली प्रक्रिया के साथ, ध्यान देने योग्य रोना देखा जा सकता है।
• चौथा, ऐसी प्रक्रियाएं आस-पास के ऊतकों की सूजन और शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर (39 डिग्री और ऊपर) तक वृद्धि को भड़काती हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार

लिगचर फिस्टुला का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर जटिलता है जो द्वितीयक संक्रमण, विकलांगता और गंभीर, उन्नत मामलों में सेप्सिस का कारण बन सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। केवल एक डॉक्टर को उपचार लिखना चाहिए, और यदि घर पर दमन होता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाना चाहिए। संयुक्ताक्षर फिस्टुला का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी। सर्जिकल उपचार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - इसमें संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाना शामिल है, जिसके बाद रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा। मवाद को बाहर निकालने के लिए रोगी को एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह रोगी को कफ के विकास से बचाएगा - ऊतकों का शुद्ध संलयन, जिसके परिणामस्वरूप रोग का इलाज करना अधिक कठिन होगा। यदि संयुक्ताक्षर को हटाया जा सकता है, तो फिस्टुला बंद हो जाता है। अन्यथा, कुछ दिनों के बाद दूसरा प्रयास किया जाता है जब तक कि संयुक्ताक्षर हटा नहीं दिया जाता।

गंभीर मामलों में, जब संयुक्ताक्षर एकाधिक होते हैं और पूरे फिस्टुलस पथ बनते हैं, तो संयुक्ताक्षर के अवशेषों के साथ पूरे पोस्टऑपरेटिव निशान को काटने का संकेत दिया जाता है।

घाव की सतह को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है - घाव से मवाद निकालने और रोग प्रक्रिया के आगे विकास से बचने के लिए प्रभावित क्षेत्र को विशेष घोल से धोना चाहिए। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन का उपयोग किया जाता है। यदि अत्यधिक दाने हैं, तो उन्हें दागने की सलाह दी जाती है। प्राथमिक देखभाल प्रदान करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो संयुक्ताक्षर फिर से लगाया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार केवल तभी संभव है जब प्रक्रिया अभी शुरू हो रही हो और स्राव की मात्रा न्यूनतम हो। इस मामले में, रोगी से फिस्टुला के आसपास के मृत ऊतक को हटा दिया जाता है, मवाद को अच्छी तरह से धो दिया जाता है। यदि संभव हो तो उन धागों को भी काट दें, जिनके सिरे बाहर निकलते हों। इसके बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स और दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा बढ़ाती हैं।

निवारण

लिगचर फिस्टुला की घटना से बचने के लिए, टांके लगाने से पहले घाव का ठीक से इलाज करना और केवल बाँझ टांके सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है। साथ ही, जब इस जटिलता के पहले लक्षण दिखाई दें तो समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। आमतौर पर परिणाम अनुकूल होता है.

प्रत्येक ऑपरेशन शरीर के लिए एक गंभीर जोखिम है। वर्तमान में, डॉक्टर घाव वाले क्षेत्र में न्यूनतम टांके लगाकर अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप करने का प्रयास कर रहे हैं। हालाँकि, ऑपरेटिंग क्षेत्र की देखभाल के लिए सभी नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने पर भी, लिगचर फिस्टुला जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, कामकाजी उम्र के हर दसवें मरीज और हर पांचवें पेंशनभोगी को इसका सामना करना पड़ता है। इसलिए बीमारी की शुरुआत के पहले लक्षणों को जानना जरूरी है, साथ ही बचाव के नियमों पर भी काफी ध्यान देना चाहिए। तो आप खुद को और अपने प्रियजनों को ऐसी जटिलताओं के विकास से बचा सकते हैं।

लिगेचर फिस्टुला क्या है

लिगचर फिस्टुला सर्जरी के बाद बनी एक सूजन वाली गुहा है, जिसमें प्यूरुलेंट द्रव्यमान होते हैं। लगभग सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में रोगी के कोमल ऊतकों को नुकसान होता है। परिणामी दोष को बंद करने और घाव के किनारों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर विशेष टांके का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर जो धागे लगाए जाते हैं, उन्हें लिगचर कहा जाता है।दुर्भाग्य से, इस तरह का हस्तक्षेप अक्सर एक भड़काऊ प्रक्रिया के जुड़ने से जटिल हो जाता है।

1 - पोत का लुमेन; 2 - पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियाँ; 3 - पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा; 4 - ट्यूबलर फिस्टुला का लुमेन; 5 - छोटी आंत की दीवार

सर्जरी के कितने समय बाद रोग प्रकट होता है?

संयुक्ताक्षर नालव्रण प्रारंभिक पश्चात की अवधि में (सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले सात से दस दिनों में) विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसकी घटना सिवनी सामग्री के संक्रमण से जुड़ी है। यदि फिस्टुला देर से पश्चात की अवधि (ग्यारहवें दिन और बाद में) में बनता है, तो ये देखभाल और ड्रेसिंग में दोषों के परिणाम हैं।

किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप संयुक्ताक्षर नालव्रण के विकास को भड़काते हैं

ऐसी विकृति निम्नलिखित ऑपरेशनों की पृष्ठभूमि में हो सकती है:

1. एपेंडेक्टोमी। यह सीकम के अपेंडिक्स को हटाने की एक शल्य प्रक्रिया है, जो पेट के दाहिने हिस्से में प्यूबिस के ठीक ऊपर स्थित होता है।
2. सिजेरियन सेक्शन माँ के शरीर से बच्चे को निकालने की एक प्रक्रिया है। इस मामले में, चीरा सीधे प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, और डॉक्टर क्रमिक रूप से त्वचा, वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों और गर्भाशय को काटते हैं। इस ऑपरेशन के बाद फिस्टुला विकसित होने का खतरा यह है कि मवाद सीधे प्रजनन अंगों में प्रवेश करता है और बांझपन का कारण बन सकता है।
3. मैमोप्लास्टी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य स्तन का आकार बढ़ाना है। चीरे के माध्यम से, जो स्तन के नीचे, निपल या बगल के क्षेत्र में स्थित होता है, एक सिलिकॉन प्रत्यारोपण डाला जाता है।
4. एपीसीओटॉमी पेरिनेम को काटने का एक ऑपरेशन है। कठिन प्रसव (एकाधिक गर्भावस्था, बड़े बच्चे) में उपयोग किया जाता है।
5. नेफरेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें किडनी को हटा दिया जाता है। इस मामले में, चीरा काठ के क्षेत्र में स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव पर लगभग हमेशा अधिक भार पड़ता है।

फोटो गैलरी: विभिन्न परिचालनों के बाद सीमों का स्थान

सिजेरियन सेक्शन सबसे कठिन ऑपरेशनों में से एक है जिसमें आमतौर पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
मैमोप्लास्टी के साथ, अक्सर स्तन के नीचे एक संयुक्त फिस्टुला बन जाता है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, सिवनी मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होती है

संयुक्ताक्षर घुसपैठ और संयुक्ताक्षर ग्रैनुलोमा क्या है?

लिगचर ग्रैनुलोमा ऊतक का एक सूजन वाला क्षेत्र है जो एक सुरक्षात्मक शाफ्ट द्वारा आसपास के अंगों से सीमित होता है। इसका गठन संयोजी ऊतक पदार्थ की भारी वृद्धि से जुड़ा है, जो दोष के पूरे स्थान को भर देता है।

संयुक्ताक्षर घुसपैठ एक गुहा है जिसके अंदर परिवर्तित कोशिकाएं और सूजन द्रव स्थित होते हैं। और इसमें मवाद, रक्त और अन्य विदेशी पदार्थ की उपस्थिति भी संभव है।

संयुक्ताक्षर फिस्टुला की उपस्थिति के कारण

जीवाणु सूक्ष्मजीवों के घाव में प्रवेश करने के बाद एक समान विकृति विकसित होती है। अधिकतर यह स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है। हालाँकि, जीव और पर्यावरण के निम्नलिखित कारक भी संयुक्ताक्षर नालव्रण के निर्माण में भाग लेते हैं:

• हाइपोथर्मिया या धूप में ज़्यादा गरम होना;
• सिवनी सामग्री का संक्रमण;
• ऑपरेशन के दौरान त्वचा की अपर्याप्त कीटाणुशोधन;
• हस्तांतरित जीवाणु या वायरल रोग (जुकाम, सार्स);
• शरीर का वजन बहुत कम या बहुत अधिक होना;
• घातक या सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• धागों के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोगी की उन्नत आयु;
• बच्चे के जन्म के बाद की स्थिति;
• प्रोटीन या वसा की कमी के साथ कुपोषण;
• अन्य चोटें.

ऐसी विकृति का गठन कैसे प्रकट होता है?

संयुक्ताक्षर फिस्टुला के विकास की रोगसूचक तस्वीर काफी विशिष्ट है और विशेष प्रकार के संकेतों में भिन्न नहीं होती है। ऑपरेशन के कुछ दिनों या हफ्तों बाद, पीड़ित को घाव वाले क्षेत्र में दर्द महसूस होने लगता है। अक्सर यह सूजन और लालिमा के साथ होता है: सीवन सूजा हुआ दिखता है, धागे रंग बदलते हैं। त्वचा गर्म और चमकीली गुलाबी हो जाती है, दबाने पर सफेद निशान छोड़ती है।

सर्जरी के बाद सिवनी का लाल होना एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

कुछ दिनों के बाद, क्षति वाले क्षेत्र में बड़े और छोटे घावों के रूप में रक्तस्राव दिखाई देता है। इसके साथ ही, घाव से स्राव की प्रकृति भी बदल जाती है: यह पीले, रंगहीन या खूनी से लेकर शुद्ध हो जाता है। इस मामले में, रंग हरा हो जाता है, और एक अप्रिय गंध उत्पन्न होती है, जो मौजूदा बैक्टीरिया द्वारा प्रदान की जाती है। मरीज गंभीर दर्द और दबाव के साथ स्राव की मात्रा में वृद्धि की शिकायत करते हैं। प्रभावित क्षेत्र के पास की त्वचा घनी सूजन प्राप्त कर लेती है, गर्म और तनावपूर्ण हो जाती है, टांके फट सकते हैं और आसपास के ऊतकों को घायल कर सकते हैं।

ऐसी विकृति का क्रोनिक और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम काफी दुर्लभ है। अधिकतर यह वृद्ध लोगों में होता है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की दर के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

आगे बढ़ने के साथ, घाव शुद्ध हो जाता है

रोग के अधिक गंभीर होने पर, सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं:

• मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
• और चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में 37-40 डिग्री तक वृद्धि;
• कार्य क्षमता में कमी;
• बढ़ी हुई थकान;
• दर्द और बार-बार जागने के कारण नींद में खलल;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन और मानसिक स्थिति में अन्य परिवर्तन।

कुछ मामलों में, प्यूरुलेंट चैनल का टूटना और घाव की स्वयं-सफाई होती है। तो आप गठित मार्ग - फिस्टुला देख सकते हैं। अंतिम चरण में, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के जुड़ने से ऐसी बीमारी का गठन जटिल हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, वह चेतना खो देता है और उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

किसी रोग के निदान के तरीके

एक अनुभवी डॉक्टर एक नज़र में ही मरीज में लिगेचर फिस्टुला के विकास पर संदेह कर सकेगा। ऐसा करने के लिए, उसे केवल क्षति के क्षेत्र की जांच करने और सीम की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। हालाँकि, उपचार निर्धारित करने के लिए, फिस्टुला के आकार और पाठ्यक्रम के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, साथ ही यह पता लगाना भी आवश्यक है कि किस माइक्रोफ्लोरा के कारण इसका विकास हुआ।

कौन से उपचार बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करते हैं?

लिगेचर फिस्टुला एक विकृति है जिसके बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। इसीलिए चिकित्सा बहुत लंबे समय तक चलती है और इसके लिए न केवल डॉक्टर से, बल्कि स्वयं रोगी से भी एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बाहरी घाव के इलाज के लिए स्थानीय दवाएं लिखते हैं। इस मामले में, रोगी को ड्रेसिंग के लिए हर दो दिन में उपस्थित होना पड़ता है या सप्ताह में कम से कम एक बार उपस्थित चिकित्सक को सिवनी दिखाना पड़ता है (जब लगातार अस्पताल जाना संभव नहीं होता है)। यदि रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती रहती है, तो अधिक सामान्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करती हैं। डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यह मत भूलिए कि दूसरे ऑपरेशन से लिगेचर फिस्टुला का भी खतरा रहता है। प्राथमिक सर्जिकल हस्तक्षेप के समान सिद्धांतों के अनुसार घाव की देखभाल करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी तरीकों से संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में स्थानीय और सामान्य दवा तैयारियों का उपयोग शामिल है। वे न केवल बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, बल्कि उस कारण को पूरी तरह खत्म करने की भी अनुमति देते हैं जिसने बीमारी के विकास को उकसाया।

याद रखें कि चिकित्सीय नुस्खे के बिना किसी भी दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। अपने अभ्यास में, मुझे एक ऐसे मरीज का सामना करना पड़ा जिसने निर्देशों की सामग्री को पढ़े बिना स्वतंत्र रूप से जीवाणुरोधी एजेंट लेना शुरू कर दिया। वह हृदय रोग से भी पीड़ित थे, जिसके लिए उपयोग की जा सकने वाली दवाओं की एक सीमित सूची है। तेजी से ठीक होने के प्रयास में, रोगी ने बार-बार जीवाणुरोधी दवा की खुराक भी बढ़ा दी। इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हुआ: आदमी कोमा में पड़ गया, जिससे गहन देखभाल इकाई के डॉक्टरों को उसे बाहर निकालना पड़ा। स्थिति ख़ुशी से समाप्त हो गई, लेकिन उनके प्रयोगों के परिणामस्वरूप पीड़ित गंभीर रूप से विकलांग हो गया। इसीलिए डॉक्टर दवाओं का चुनाव बहुत सावधानी से करने की सलाह देते हैं।

लिगेचर फिस्टुला के स्थानीय उपचार के साधन:

1. एंटीसेप्टिक समाधान घाव की सतह के उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे न केवल त्वचा से वसा, रक्त, इचोर और प्यूरुलेंट स्राव के अवशेषों को हटाने की अनुमति देते हैं, बल्कि अधिकांश हानिकारक रोगाणुओं को भी मारते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फ़्यूरासिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
2. हीलिंग मलहम जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने में मदद करते हैं। सबसे आम साधन: बेपेंटेन, रेस्क्यूअर, डेक्सपैंथेनॉल, पैंटोडर्म।
3. विरोधी भड़काऊ जैल एडिमा की गंभीरता को कम करते हैं, आपको खुजली से लड़ने और दर्द से राहत देने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: डिक्लोफेनाक, निसे, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोरोल, केटोरोलैक।

फोटो गैलरी: स्थानीय घाव उपचार की तैयारी

क्लोरहेक्सिडिन घाव की सतह को कीटाणुरहित करने में मदद करता है
डेक्सपेंथेनॉल पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करता है डिक्लोफेनाक एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक सूजनरोधी दवा है

सामान्य चिकित्सा के लिए दवाएँ:

1. एंटीबायोटिक्स में स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और यह सभी जीवाणुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: क्लाफोरन, टेट्रासाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन, कीटेन, ऑगमेंटिन, यूनाज़िन, एज़्लोसिलिन, ज़िनाट, एज़ट्रेओनम, इमिपेनेम, वैनकोसिन, रोंडोमाइसिन।
2. स्टेरॉयड सूजन रोधी दवाएं हार्मोन हैं जो शरीर पर बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करती हैं, कोमल ऊतकों की लालिमा और सूजन से राहत दिलाती हैं। हाइड्रोकार्टिसोन, कॉर्टेफ़, लैटिकॉर्ट, डेक्सॉन का उपयोग करने की अनुमति है।
3. विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स उपचार प्रक्रियाओं को तेज करते हैं और कुछ पदार्थों के लिए शरीर की आवश्यकता को बहाल करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: कंप्लीटविट, कैल्शियम डी3-न्योमेड, एविट, विट्रम, सुप्राडिन।

फोटो गैलरी: शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के लिए दवाएं

ऑगमेंटिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया को मारता है। कॉर्टेफ़ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है विट्रम में शरीर के लिए आवश्यक सभी खनिज तत्व होते हैं

लिगेचर फिस्टुला का सर्जिकल उपचार

ऐसी बीमारी के लिए कंज़र्वेटिव थेरेपी हमेशा एक प्रभावी तकनीक नहीं होती है। यदि बीमारी लगातार बढ़ती है, तो डॉक्टर बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। इसे निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• शुद्ध जटिलताओं का परिग्रहण;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• सीवन के माध्यम से काटना.

सर्जरी के लिए मतभेद:

• पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने की आवश्यकता;
• बहुत बूढ़ा या बहुत छोटा;
• एनेस्थीसिया के घटकों के प्रति तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया।

फिस्टुला के दोबारा विकास को रोकने के लिए ऊतकों का छांटना आवश्यक है

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. डॉक्टर प्रस्तावित हस्तक्षेप के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करते हैं। एनेस्थीसिया तकनीक (सामान्य या स्थानीय) का चुनाव सिवनी के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार अल्कोहल और आयोडीन के घोल से किया जाता है।
2. स्केलपेल और चिमटी का उपयोग करके, चीरा क्षेत्र का विस्तार करते हुए, पुरानी सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर घाव की स्थिति, शुद्ध धारियाँ और घावों की उपस्थिति का अध्ययन करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो एक डाई जोड़ते हैं (यह आपको फिस्टुला के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।
3. वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके, सर्जन रक्त, लसीका द्रव और मृत ऊतक के क्षेत्रों को हटा देते हैं। गठित फिस्टुला को स्केलपेल से काटा जाता है।
4. किसी अन्य सीवन सामग्री का उपयोग करके, बने घाव को बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसके एक कोने में एक पतली रबर ट्यूब रखी जाती है - जल निकासी, जिसके माध्यम से सामग्री प्रवाहित होती है। टांके को उपचारात्मक मरहम के साथ एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ बंद कर दिया जाता है।

दमन स्थल की ठीक से देखभाल कैसे करें

द्वितीयक संक्रमण के लगाव से बचने और आपके शरीर को शुद्ध जटिलताओं के विकास से बचाने के लिए, घाव की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, सिवनी की ड्रेसिंग और प्रसंस्करण एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स द्वारा किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, रोगी को शुरू से ही सर्जिकल घाव की देखभाल स्वयं करनी पड़ती है। इसीलिए निम्नलिखित प्रसंस्करण चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, फिर उन्हें कागज़ के तौलिये से सुखाएं (इससे बैक्टीरिया को कम करने में मदद मिलेगी)। अपनी हथेलियों और उंगलियों को किसी एंटीसेप्टिक से कीटाणुरहित करें।
2. घाव के आसपास की त्वचा को पानी और कॉटन पैड से उपचारित करें। अल्कोहल-मुक्त जैल का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो टांके को छुए बिना त्वचा को एंटीसेप्टिक से भी पोंछ लें।
3. पट्टी को सावधानीपूर्वक हटाएँ। इसे नरम और तेज गति से करना आवश्यक है, क्योंकि झटके आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि इचोर और खून से भिगोया गया है, तो पट्टी को एंटीसेप्टिक या सादे पानी में भिगोने की अनुमति है।
4. एक छोटे धुंध झाड़ू का उपयोग करके, समान रूप से सीवन की सतह का इलाज करें। गंदगी और सूखे खून को हटाने का प्रयास करें। घाव साफ होने तक धोना जारी रखें।
5. डॉक्टर द्वारा बताए गए मलहम के साथ एक पट्टी लगाएं और इसे धीरे से एक इलास्टिक पट्टी से लपेटें। साथ ही, कोशिश करें कि मुलायम ऊतकों को ज़्यादा न कसें।

बेहद सावधान रहें: कुछ कार्यों से सीम खराब हो सकती है

पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करना सख्त मना है:

1. स्नानघर या सौना में जाएँ, गर्म टब में स्नान करें। भाप सीवन के आसपास के ऊतकों को नरम कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप धागे कट जाते हैं और और भी गहरा फिस्टुला बन जाता है। इसी कारण से, आप प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं लगा सकते।
2. सार्वजनिक तालाबों, नदियों और खदानों में तैरें। उस पानी को विशेष उपचार से नहीं गुजरना पड़ता है और यह कई हानिकारक जीवाणुओं का स्रोत होता है जो लगाई गई पट्टी के माध्यम से भी प्रवेश कर जाते हैं। ब्लीच की उपस्थिति के कारण पूल में तैरना सीमित है, जो नरम ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।
3. घाव के इलाज के लिए बिना चिकित्सीय नुस्खे के अल्कोहल युक्त घोल का उपयोग करें। ऐसी दवाएं न केवल बैक्टीरिया को मारती हैं, बल्कि सबसे छोटी वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। इसीलिए इनका उपयोग सख्ती से सीमित है।

वीडियो: ड्रेसिंग और घाव उपचार तकनीक

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों के बाद लिगेचर फिस्टुला की चिकित्सा की विशेषताएं

अक्सर, ऐसी जटिलता प्राकृतिक और कृत्रिम प्रसव (सीजेरियन सेक्शन) या एपीसीओटॉमी के बाद होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर हार्मोन के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतक अपनी पूर्व लोच खो देते हैं और यांत्रिक खिंचाव और फटने से गुजरते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरा प्रसव क्षतिग्रस्त पेरिनेम को टांके लगाने के साथ समाप्त होता है।

इस स्थिति के उपचार की एक विशेषता कई सामान्य दवाओं का उपयोग करने की असंभवता है, क्योंकि वे स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं और नवजात शिशु में संचारित हो सकती हैं, जिससे उसके शरीर की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसीलिए डॉक्टर मुख्य रूप से स्थानीय थेरेपी का उपयोग करते हैं: सिवनी को दिन में कई बार एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और महिला को आसपास के ऊतकों की सफाई भी बनाए रखने की आवश्यकता होती है। सामयिक तैयारी स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करती है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। यदि रोग प्रक्रिया बढ़ती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनका नवजात शिशु पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है: एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफ़ाटॉक्सिम।

ऐसी विकृति के उपचार के पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

नरम ऊतकों का उपचार एक लंबी और हमेशा पूर्वानुमानित नहीं होने वाली प्रक्रिया है जो कई गंभीर जटिलताओं का सामना कर सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि काफी हद तक रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों और युवाओं में, लिगेचर फिस्टुला दो सप्ताह से तीन महीने के भीतर ठीक हो जाता है, जबकि बुजुर्गों में इस अवधि में छह महीने तक का समय लग सकता है। मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों के रोगियों में नरम ऊतकों के ठीक होने की दर कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें माध्यमिक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में स्वच्छता और पश्चात घावों के उपचार के नियमों का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में काम करते समय, मुझे एक ऐसे व्यक्ति से मिलने का मौका मिला, जिसने पोस्टऑपरेटिव चीरे के क्षेत्र में जीवाणु सूक्ष्मजीवों के लगाव के रूप में एक गंभीर जटिलता विकसित की थी। जैसा कि बाद में पता चला, पीड़ित ने पट्टी बदलने से पहले अपने हाथ साफ नहीं किए और समय-समय पर उसे खुरदुरे प्लास्टर से सील भी किया। जब इसे त्वचा से अलग किया गया, तो ऊतकों को लगातार आघात पहुंचा, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो गई। उस आदमी का ऑपरेशन किया गया और मवाद के सभी तत्व निकाल दिए गए, जिससे उसकी हालत काफी हद तक कम हो गई।

लिगेचर फिस्टुला के रोगियों में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. फोड़ा बनना. यह पैथोलॉजिकल गठन नरम ऊतकों में मवाद का एक विशाल संचय है, जो कैप्सूल तक सीमित है। एक फोड़ा धीरे-धीरे विकसित होता है: घाव क्षेत्र में सूजन बनने लगती है, दर्द तेजी से बढ़ जाता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा की सतह के ऊपर एक गतिहीन लाल उभार बनता है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है। जांच करते समय, इसके मध्य में नरमी देखी जाती है, जिसकी सीमाएँ समय के साथ बढ़ती जाती हैं। किसी फोड़े का उपचार उसे खोलकर और कैप्सूल को काटकर किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी लिखते हैं।
2. कफ का विकास. एक फोड़े के विपरीत, मवाद के इस संचय की कोमल ऊतकों में कोई सीमा नहीं होती है और यह वसायुक्त ऊतकों के साथ आगे भी फैल सकता है। कफ आस-पास की वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को पिघला देता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि अक्सर गठन ऊतकों में गहराई से होता है, और इसका पता लगाना काफी मुश्किल होता है। रोग की शुरुआत से केवल 4-7 दिनों में सूजन और लालिमा बन सकती है। आप केवल सर्जरी और जीवाणुरोधी दवाओं के सेवन से ही कफ से छुटकारा पा सकते हैं।
3. रक्त - विषाक्तता। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक जिससे सभी डॉक्टर डरते हैं वह है सेप्सिस। जब बैक्टीरिया लिगचर फिस्टुला के क्षेत्र से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, तो पैथोलॉजिकल सूजन प्रतिक्रियाओं का एक झरना बनता है, जिसके दौरान रोगाणु सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। परिणामस्वरूप, उनकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है: हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को सबसे अधिक नुकसान होता है। और इस स्थिति का प्रमुख तंत्र रक्त का गाढ़ा होना है - यह सामान्य रूप से संवहनी बिस्तर से नहीं गुजर सकता है। इस विकृति का उपचार गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल में विषहरण, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से किया जाता है।
4. संयुक्ताक्षर नालव्रण के स्थान पर एक निशान का विकास। आमतौर पर, संपूर्ण दोष संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसकी संरचना त्वचा और मांसपेशियों से भिन्न होती है। निशान काफी खुरदरा हो सकता है और कुछ गतिविधियों में बाधा भी डाल सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी और हीलिंग मलहम और जैल का उपयोग करते हैं।

फोटो गैलरी: रोग की संभावित जटिलताएँ

पैर का कफ बहुत गहराई में स्थित हो सकता है और एडिमा को छोड़कर अन्य लक्षण नहीं देता है। एक फोड़ा एक कैप्सूल के साथ एक शुद्ध गठन है निशान संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि है

लिगेचर फिस्टुला के विकास को कैसे रोकें

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों के तमाम प्रयासों के बावजूद, सर्जिकल घाव में संक्रमण के प्रवेश की समस्या अभी भी अनसुलझी बनी हुई है। प्रारंभिक चरण में इस रोग संबंधी स्थिति को रोकने के लिए, व्यक्तिगत और समूह रोकथाम के लिए सिफारिशें सालाना विकसित की जाती हैं। उत्तरार्द्ध के भाग के रूप में, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के अभ्यास प्रोफेसर सर्जरी के बाद रोगियों के पुनर्वास की अवधि पर व्याख्यान और खुले सेमिनार आयोजित करते हैं। वहां कोई भी व्यक्ति न केवल देखभाल के बारे में, बल्कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकता है।

ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में अध्ययन के दौरान, मुझे प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में लिगेचर फिस्टुला की घटना की समस्या के लिए समर्पित एक कार्यक्रम में भाग लेने का अवसर मिला। सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टरों ने अपने अभ्यास से उदाहरणात्मक मामले प्रस्तुत किए: बीस से अस्सी वर्ष की आयु के बीच के रोगियों का चयन जो इस तरह की बीमारी का सामना करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली नहीं थे। अध्ययन के दौरान, सभी पीड़ितों को जीवन शैली, आहार और घाव के इलाज के लिए उठाए गए स्वच्छता उपायों से संबंधित प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के बाद पता चला, लगभग 20% रोगियों ने शराब का दुरुपयोग जारी रखा और खाना पकाने के नियमों का पालन नहीं किया, 5% ने आवश्यक गोलियां लेने से चूक गए, और 40% ने घर पर पट्टी बांधी, जिससे जोखिम बढ़ गया पर्यावरण से संक्रमण का. डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अधिकांश रोगियों ने पुनर्प्राप्ति अवधि के संचालन के नियमों का उल्लंघन किया: इससे पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला का गठन प्रभावित हुआ। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हमने ऐसी बीमारी के विकास की रोकथाम के लिए सार्वभौमिक सिफारिशें विकसित की हैं, जिनके उपयोग से इसके होने के जोखिम को कई गुना कम करने में मदद मिलती है।

पश्चात की अवधि में अपने शरीर को विकृति विज्ञान के गठन से कैसे बचाएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने से बहुत पहले (यदि यह आपातकालीन स्थिति नहीं है), सिवनी सामग्री के घटकों पर एलर्जी की प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है। यह उसी अस्पताल में किया जा सकता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, सर्जन से कथित धागों के नमूने मांगें और उन्हें एलर्जी प्रयोगशाला में ले जाएं। वहां, डॉक्टर, त्वचीय या इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग करके, एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया की उपस्थिति का खुलासा करेंगे। त्वचा की लालिमा, सूजन और सूजन के साथ, इस प्रकार की सामग्री का उपयोग करने से इनकार करना बेहतर है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सिवनी धागे हैं: उनमें से एक निश्चित रूप से आपके लिए उपयुक्त होगा।
   एप्लिकेशन परीक्षण आपको एलर्जेन का पता लगाने की अनुमति देता है
2. तनाव और न्यूरोसाइकिक उथल-पुथल से बचने की कोशिश करें। सर्जरी के बाद शरीर की रिकवरी अवधि के दौरान, थोड़ी सी भी चिंता स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है। यह साबित हो चुका है कि तनाव और तनाव के दौरान, व्यक्ति की आंतरिक ग्रंथियां हार्मोन स्रावित करती हैं जो ऊतकों के पुनर्वास और उपचार की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं।
3. स्वच्छता का पालन करें. अधिकांश अवसरवादी बैक्टीरिया एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा पर भी जीवित रहते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, बरकरार ऊतक अखंडता के साथ, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। लेकिन पश्चात की अवधि में, शरीर विशेष रूप से कमजोर हो जाता है, और घाव बैक्टीरिया के लिए प्रवेश द्वार है। इसीलिए आसपास के ऊतकों को साफ रखना बहुत महत्वपूर्ण है। प्राकृतिक सामग्रियों से बने ढीले-ढाले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है जो पोस्टऑपरेटिव चीरे की जगह को कवर नहीं करेंगे या इसे किसी भी तरह से घायल नहीं करेंगे। सुबह और शाम को पट्टी को न छूते हुए त्वचा को पानी और डिटर्जेंट से उपचारित करना आवश्यक है।
   एंटीसेप्टिक जेल त्वचा की सतह से कीटाणुओं को हटा देता है
4. शारीरिक गतिविधि छोड़ दें. लंबे समय तक वजन उठाने और उठाने या जिम में व्यायाम करने से सिवनी सामग्री नरम ऊतकों से कट सकती है, जिसके परिणामस्वरूप घाव खुल जाएगा। इससे न सिर्फ संक्रमण का खतरा बढ़ेगा, बल्कि दोबारा ऑपरेशन की नौबत भी आ सकती है। इसीलिए डॉक्टर सर्जरी के बाद कई महीनों तक खेल खेलने और एक किलोग्राम से अधिक वजन उठाने से मना करते हैं। एक बार स्थिर निशान बनने के बाद, आप फिर से असीमित प्रशिक्षण पर लौट सकते हैं।
5. ऑपरेशन से पहले और बाद की अवधि में, उचित पोषण का पालन करने का प्रयास करें। बिना किसी पशु प्रोटीन वाले लोकप्रिय शाकाहारी और शाकाहारी आहार नरम ऊतकों के उपचार की दर को कम करते हैं और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को लंबा करते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, शरीर को बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और आहार की कैलोरी सामग्री 2500-2700 यूनिट से कम नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर फास्ट फूड, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय और पैकेज्ड जूस के साथ-साथ मिठाइयां भी छोड़ने की सलाह देते हैं। ये खाद्य पदार्थ शरीर के चयापचय को धीमा कर देते हैं और घाव भरने पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। सब्जियों, फलों, जामुन, कम वसा वाले मांस और मछली, साथ ही अनाज और अनाज को प्राथमिकता दें। आप डेयरी उत्पादों और विशेष विटामिन और खनिज परिसरों की मदद से शरीर में प्रोटीन और कैल्शियम की मात्रा को बहाल कर सकते हैं।
   ऑपरेशन के बाद की अवधि में मरीजों के पोषण के लिए डेयरी उत्पाद आवश्यक हैं

सर्जिकल प्रैक्टिस में पोस्टऑपरेटिव लिगचर फिस्टुला एक सामान्य स्थिति है। यदि आपको ऐसा कोई दोष मिलता है, तो आपको एक बार फिर चिंता और चिंता नहीं करनी चाहिए: चिकित्सा देखभाल की आधुनिक प्रणाली ने लंबे समय से ऐसी स्थिति की घटना के लिए प्रावधान किया है। जब रोग के विकास के पहले लक्षण दिखाई दें, तो स्व-दवा न करें: ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना अधिक प्रभावी और विश्वसनीय होगा। वह लिगेचर फिस्टुला के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा और ऐसी समस्या से निपटने के लिए प्रभावी तरीके पेश करेगा।

प्रत्येक ऑपरेशन, और सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कोई अपवाद नहीं है, एक सिवनी के साथ समाप्त होता है। चीरा प्रसंस्करण का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि को रोकना है। इसके लिए लिगचर जैसी सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है, जिससे आमतौर पर रोगियों को कोई जटिलता नहीं होती है।

यदि संयुक्ताक्षर के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है, तो धागों के चारों ओर सूजन का फोकस बन जाता है, ऊतकों के शुद्ध संलयन के साथ एक फोड़ा बन जाता है। सर्जिकल सामग्री और सर्जिकल क्षेत्र की एंटीसेप्सिस के लिए आम तौर पर स्वीकृत आवश्यकताओं के लिए टांके लगाने से पहले चीरे की सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। यदि रोगजनक बैक्टीरिया घाव में प्रवेश करते हैं, तो एक सूजन प्रक्रिया अनिवार्य रूप से विकसित होगी, जो फिस्टुला के गठन से जटिल होगी।

संयुक्ताक्षर के चारों ओर, जो चीरे के किनारों को कसता है, ऊतक संकुचित हो जाते हैं, जिससे ग्रैनुलोमा बनता है। इसमें कोलेजन फाइबर, सिवनी सामग्री, फ़ाइब्रोब्लास्ट होते हैं। इस ऊतक में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश से दमन होता है। मवाद को बाहर निकलने का रास्ता मिल जाता है और एक छेद या फिस्टुला बन जाता है। संयुक्ताक्षर नालव्रण केवल एक ही हो सकता है, या सर्जिकल सिवनी के कई क्षेत्रों में मवाद फूट सकता है।

ऐसी जटिलता के बनने का समय 2-3 दिन से लेकर कई महीनों तक होता है। जब सूजन की तीव्रता कम हो जाती है, तो संयुक्ताक्षर नालव्रण कुछ समय के लिए स्वतः बंद हो सकता है, लेकिन अंतिम पुनर्प्राप्ति तब तक नहीं होती है जब तक कि दमन का स्रोत हटा नहीं दिया जाता है।

उपस्थिति के कारण

सिजेरियन सेक्शन के बाद फिस्टुला की उपस्थिति के लिए, पूर्वगामी कारक होने चाहिए।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन के सामान्य कारण:

संक्रमित सिवनी सामग्री;

शल्य चिकित्सा क्षेत्र का संक्रमण;

निम्न गुणवत्ता वाला संयुक्ताक्षर;

ऑपरेशन के दौरान और बाद में एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन;

सर्जिकल सिवनी का गलत प्रसंस्करण;

गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ा भार, एक तनाव कारक, महिला की प्रतिरक्षा को कमजोर करता है। यह परिस्थिति सूजन प्रक्रिया, विदेशी सामग्री (संयुक्ताक्षर) की अस्वीकृति, उस पर एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।

शिक्षा का खतरा

सिजेरियन सेक्शन के बाद छोड़ी गई सीवन पर फिस्टुला बनने पर तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि शरीर में द्वितीयक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से त्वचा में जलन और धब्बा, जिल्द की सूजन की उपस्थिति होती है।

भड़काऊ प्रक्रिया के आगे विकास से ऊतक क्षय के उत्पादों और रोगजनक बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ शरीर का नशा होता है। फिस्टुला के फटने से संक्रमण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की उच्च संभावना होती है, जिससे सेप्सिस का विकास होता है। इस जटिलता से विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण की जटिलताएँ:

विषाक्त-पुनर्जीवित बुखार - शुद्ध फोकस के गठन और उसके साथ उच्च तापमान के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, अधिकांश अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है;

कफ की उपस्थिति - चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में सूजन का प्रसार;

पिघले हुए घाव से पेट के अंगों का बाहर निकलना।

लिगेचर फिस्टुला का समय पर निदान करके ही जटिलताओं को रोका जा सकता है।

लक्षण

जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें पैथोलॉजी की शुरुआत के मुख्य लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के कई महीनों बाद लिगचर फिस्टुला बन सकता है।

शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में सीवन के आसपास की त्वचा का उच्च तापमान;

सीवन से मवाद, इचोर का पृथक्करण, कभी-कभी न्यूनतम हो सकता है, जिससे यह आभास होता है कि घाव थोड़ा गीला हो रहा है।

जब लिगेचर फिस्टुला प्रकट होता है, तो शरीर का तापमान हमेशा बढ़ जाता है। जटिलताओं की शुरुआत के प्रारंभिक चरण में, तापमान मान सामान्य के करीब हो सकता है, लेकिन फिर भी बढ़ सकता है। जितनी अधिक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, हाइपरथर्मिया उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

निदान

सभी महिलाएं स्वतंत्र रूप से समय पर सूजन प्रक्रिया की शुरुआत का पता नहीं लगा सकती हैं। आमतौर पर मरीज डॉक्टर के पास तब जाता है जब घाव का संक्रमण बहुत ज्यादा बढ़ गया हो। यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद घाव की नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए शुरुआती चरणों में रोग प्रक्रिया का पता लगाना संभव है।

दानेदार ऊतकों का स्पर्शन;

रोगी के इतिहास, शिकायतों का अध्ययन;

दोष के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए संयुक्ताक्षर नालव्रण की जांच;

कंट्रास्ट के साथ अल्ट्रासाउंड;

एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा।

इलाज

सिजेरियन सेक्शन के बाद घर पर लिगचर फिस्टुला का स्व-उपचार करना या सर्जिकल धागे के अपने आप बाहर आने का इंतजार करना स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है। केवल सर्जिकल अस्पताल की स्थितियों में ही संक्रमण के प्रसार को रोकना, दमन को खोलना और फिस्टुला को हटाना संभव है।

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शल्य चिकित्सा

लिगेचर फ़िस्टुला के सर्जिकल उपचार के लिए दो रणनीतियाँ हैं - डॉक्टर उस धागे को हटा देता है जो सूजन का कारण बनता है, या पूरे फ़िस्टुला को काट देता है, जो कई मामलों में बेहतर होता है। सीवन क्षेत्र में एक छोटे से चीरे के माध्यम से धागे को आँख बंद करके हटा दिया जाता है। दमन को इचोर और मवाद से मुक्त किया जाता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है। यदि सूजन के कारण से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव हो, तो अंततः फिस्टुला को कड़ा कर दिया जाता है। यदि पुनरावृत्ति होती है, तो ऑपरेशन दोहराया जाता है।

चौड़ा चीरा नहीं लगाया जाता, क्योंकि इससे कफ बनने और स्वस्थ ऊतकों में संक्रमण फैलने का खतरा रहता है। सर्जन चीरा नहीं लगाने का निर्णय ले सकता है, लेकिन एक विशेष उपकरण के साथ फिस्टुलस नहर से संयुक्ताक्षर को हटाने का निर्णय ले सकता है। हेरफेर करने के बाद, घाव का इलाज एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ किया जाता है, उस पर पट्टी नियमित रूप से बदली जाती है।

आधुनिक क्लीनिकों में, प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नियंत्रण में की जाती है, जो आपको संयुक्ताक्षर के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है जो सूजन का कारण बनती है।

सूजन के फोकस से छुटकारा पाने का एक क्रांतिकारी तरीका फिस्टुला का एकल-ब्लॉक छांटना है। इस मामले में, फिस्टुलस कैनाल और सिवनी सामग्री दोनों जो विकृति का कारण बनीं, हटा दी जाती हैं। एंटीसेप्टिक्स के नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। फिस्टुला को हटाने के बाद, घाव को सिल दिया जाता है, 5 दिनों तक इसकी स्थिति की निगरानी की जाती है। फिस्टुला के छांटने की जगह ठीक हो जाने के बाद, घाव से टांके हटा दिए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

मामले में जब सूजन प्रक्रिया अभी तक बहुत दूर नहीं गई है, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करना संभव है। इसमें जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सूजन वाले क्षेत्र का इलाज करना शामिल है। उपचार का उद्देश्य घाव के पूरे क्षेत्र में रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करना है। मवाद को प्रभावी ढंग से हटाने और सिवनी स्थल को कीटाणुरहित करने के लिए अक्सर उपचार किए जाते हैं।

यदि इस तरह से सूजन को रोकना संभव है, तो संयुक्ताक्षर नालव्रण में अनायास देरी हो सकती है। प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए, इम्युनोस्टिमुलेंट्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक्स का कोर्स संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद करेगा। जब शरीर की सुरक्षा बढ़ जाती है, तो सूजन का फोकस कम हो जाएगा या पूरी तरह से गायब हो जाएगा।

उपचार की इस पद्धति से पुनरावृत्ति का खतरा हमेशा बना रहता है, क्योंकि घाव में सिवनी सामग्री रह जाती है। यदि संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति एक सर्जिकल धागे द्वारा उकसाई गई थी, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।

निवारण

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करने पर भी लिगचर फिस्टुला का खतरा रहता है। पहले से यह अनुमान लगाना असंभव है कि किसी महिला को सिवनी सामग्री की अस्वीकृति का अनुभव होगा या नहीं। हालाँकि, निवारक उपाय जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन का तर्कसंगत प्रबंधन;

एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन;

परिचालन क्षेत्र की सावधानीपूर्वक तैयारी;

आधुनिक शल्य चिकित्सा सामग्री का उपयोग.

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की सूजन के विकास को रोकने के लिए, आपको ऑपरेशन के बाद कई महीनों तक इसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

फिस्टुला एक चैनल है जो शरीर के गुहा या खोखले अंगों को बाहरी वातावरण या एक दूसरे से जोड़ता है। दूसरे फिस्टुला को फिस्टुला कहा जाता है। अधिकतर, यह एक संकीर्ण नलिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो अंदर से उपकला या युवा संयोजी ऊतक से ढका होता है। फिस्टुला शरीर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि में भी बन सकता है।

दांत के मसूड़े पर फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल गठन है जो मसूड़े से होकर घाव तक एक छोटे से मार्ग द्वारा दर्शाया जाता है। अधिकतर, फिस्टुला रोगग्रस्त दांत की जड़ से होता है। उस पर, सूजन के फोकस से सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट निकलता है। आप फिस्टुला को दांत के उभरे हुए स्थान पर, उसके ऊपरी हिस्से में देख सकते हैं। यह एक हॉट स्पॉट जैसा दिखता है.

पैरारेक्टल फिस्टुला मलाशय की शीशी के आसपास फाइबर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर, ये पैराप्रोक्टाइटिस या प्रोक्टाइटिस के परिणाम होते हैं, जिसका एक लक्षण फाइबर का फोड़ा है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्युलुलेंट या स्पॉटिंग, दर्द, खुजली, गुदा क्षेत्र के एपिडर्मिस की जलन हैं।

साइट पर दी गई जानकारी परिचय के लिए है और स्व-उपचार की आवश्यकता नहीं है, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है!

सर्जरी के बाद लिगचर फ़िस्टुला: आपको इसके बारे में क्या जानने की ज़रूरत है?

सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएं, लिगेचर फिस्टुला, रोगी के लिए खतरनाक होती हैं, क्योंकि वे संक्रमण का स्रोत बन जाती हैं और शरीर में गंभीर नशा पैदा कर सकती हैं।

सर्जरी के बाद लिगेचर फिस्टुला के कारण

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप पोस्टऑपरेटिव उपचार के साथ पूरा होता है, जिसमें टांके लगाना शामिल होता है, जो एक संयुक्ताक्षर, एक विशेष सर्जिकल धागे, अवशोषित या गैर-अवशोषित के साथ किया जाता है।

गैर-अवशोषित, आमतौर पर रेशम, धागों के उपयोग से पता चलता है कि वे घाव की जगह पर स्थायी रूप से बने रहेंगे, एक इनकैप्सुलेशन प्रक्रिया से गुजरेंगे और रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिससे सिवनी, लिगचर फिस्टुला के क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया का विकास होता है। इस घटना में शरीर के लिए विदेशी सामग्री की अस्वीकृति और अस्वीकृति की एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है।

सर्जरी के बाद संयुक्ताक्षर नालव्रण विकसित हो सकता है:

• संक्रमित अवस्था में संयुक्ताक्षर स्व
• ऑपरेशन के दौरान एसेप्सिस के नियमों का पालन न करने या उल्लंघन के मामले में
• जब संयुक्ताक्षर घाव की सामग्री से संक्रमित हो जाता है
• पोस्टऑपरेटिव साइट की अपूर्ण प्रसंस्करण और सिवनी क्षेत्र में संक्रमण के प्रवेश के साथ

सूजन प्रक्रिया का विकास रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से प्रभावित होता है; आक्रामकता, सूक्ष्मजीव की संक्रामक क्षमता जो इसका कारण बनती है; शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन की विशेषता है:

• किसी भी ऊतक परत में, पश्चात क्षेत्र में विविध स्थानीयकरण
• टांके लगाने के बाद कई दिनों, हफ्तों, महीनों, वर्षों तक अभिव्यक्ति की विलंबित अस्थायी प्रकृति
• सूजन प्रक्रिया की गंभीरता की विभिन्न डिग्री - सिवनी सामग्री की अस्वीकृति और फिस्टुला के उपचार के साथ एक स्थानीय क्षेत्र से लेकर पूरे सिवनी में लंबे समय तक ठीक न होने वाले सूजन वाले क्षेत्रों तक।
• उस सामग्री से स्वतंत्रता जिससे गैर-अवशोषित संयुक्ताक्षर बनाया जाता है (रेशम, नायलॉन, लैवसन)
• रोगी के लिए विभिन्न परिणाम - जल्दी से ठीक होने से लेकर, और व्यावहारिक रूप से संक्रमण के निरंतर स्रोत के कारण चिंता न करने से, शरीर में नशा पैदा करना, जो रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकता है

संयुक्ताक्षर नालव्रण के रूप में पश्चात की जटिलताएं टांके के क्षेत्रों में संक्रमण के कारण होने वाली सूजन संबंधी प्रक्रियाएं हैं।

दृश्य रूप से, योनि-रेक्टल फ़िस्टुला को इस वीडियो में प्रस्तुत किया गया है।

लक्षण एवं निदान

संयुक्ताक्षर नालव्रण का निर्माण कुछ घटनाओं के साथ होता है:

• सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में स्थानीय संघनन, ग्रैनुलोमा का गठन, हाइपरमिक, अक्सर स्पर्श करने पर गर्म होता है
• फिस्टुला के गहरे स्थान के साथ, ग्रेन्युलोमा स्पर्श करने पर स्पष्ट नहीं होता है।
• एक नियम के रूप में, सूजन वाले क्षेत्र का आकार सीमित होता है।
• संकुचित क्षेत्रों का निर्माण दर्दनाक संवेदनाओं के साथ हो सकता है
• लाल रंग के संकुचित क्षेत्र पर एक छेद, एक फिस्टुलस नलिका का निर्माण, जिसके माध्यम से शुद्ध सामग्री अलग हो जाती है, प्रचुर मात्रा में या नगण्य
• कुछ मामलों में, फिस्टुलस मार्ग के उद्घाटन में, आप संयुक्ताक्षर का अंत देख सकते हैं, आकार में बड़ा या छोटा
• फिस्टुलस नहर बंद हो सकती है, कुछ समय बाद फिर से खुल सकती है
• संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाने के बाद फिस्टुला का द्वार पूरी तरह से बंद हो जाता है।

संयुक्ताक्षर फिस्टुला के गठन के साथ शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है

एक नियम के रूप में, फिस्टुला का पता लगाने से कोई कठिनाई नहीं होती है।

"सर्जरी के बाद लिगेचर फिस्टुला" के निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है, जो सर्जन द्वारा किए जाते हैं।

निदान:

• रोगी की जांच, सूजन वाले क्षेत्र और फिस्टुलस नहर का मूल्यांकन, ग्रेन्युलोमा का स्पर्शन
• रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन, किए गए सर्जिकल ऑपरेशन पर डेटा
• फिस्टुलस कैनाल की जांच करना और उसकी गहराई का आकलन करना
• रंगों, एक्स-रे, विश्लेषण के अल्ट्रासोनिक तरीकों का उपयोग करके फिस्टुलस नहर का अध्ययन करने के विभिन्न तरीकों को अपनाना

सूचीबद्ध लक्षणों के प्रकट होने पर आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, घाव का इलाज करने या फिस्टुलस नहर से संयुक्ताक्षर को हटाने के लिए स्वतंत्र प्रयास न करें।

लिगेचर फिस्टुला का समय पर निदान आपको तुरंत इसका इलाज शुरू करने की अनुमति देगा।

संयुक्ताक्षर नालव्रण: उपचार

फिस्टुला का उपचार बिना किसी असफलता के एक चिकित्सा संस्थान में एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाता है। गैर-बाँझ स्थितियों में सूजन वाले क्षेत्र का स्व-उपचार और उपचार अतिरिक्त संक्रमण और स्थिति की जटिलता से भरा होता है।

चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना धागे के बाहर निकलने और मवाद के निकलने की प्रतीक्षा करना भी खतरनाक है, क्योंकि इससे कफ का विकास हो सकता है, पड़ोसी क्षेत्रों का दमन हो सकता है।

चिकित्सीय उपाय रूढ़िवादी तरीकों और अधिक कट्टरपंथी, शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किए जा सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार के दौरान, सूजन वाले क्षेत्र में संक्रमण को खत्म करने के उपाय किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फिस्टुला का उद्घाटन बंद हो जाता है।

फिस्टुला की साइट के उपचार के लिए, एंटीसेप्टिक्स, जीवाणुरोधी दवाओं, जीवाणुनाशक अंधाधुंध कार्रवाई के समाधान का उपयोग किया जाता है।

उपचार के साथ एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन की नियुक्ति होती है।

दुर्भाग्य से, यदि संयुक्ताक्षर को हटाया नहीं गया है तो फिस्टुला के दोबारा खुलने के मामले असामान्य नहीं हैं।

सर्जिकल उपचार के तरीकों का उद्देश्य फिस्टुला से संक्रमित गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री को निकालना है।

इसे इस प्रकार हटाया जाता है:

• ऑपरेशन की स्थिति में, सर्जन मवाद निकालने के लिए फिस्टुला के क्षेत्र में ऊतक को काट देता है
• घाव को साफ करना और धोना
• सिवनी को आँख बंद करके हटाने के लिए कदम उठाए जाते हैं
• सफल होने पर, इससे फिस्टुला अंतिम रूप से बंद हो जाएगा
• यदि प्रयास असफल होता है, तो इसे कुछ समय बाद दोहराया जाएगा, जब तक कि धागा सफलतापूर्वक हटा नहीं दिया जाता।
• विच्छेदन क्षेत्र का विस्तार संक्रमण और इसके पड़ोसी क्षेत्रों में फैलने से भरा है
• कभी-कभी ऊतक विच्छेदन किए बिना, फिस्टुलस नहर के माध्यम से, विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके संयुक्ताक्षर को हटाने का प्रयास किया जाता है
• और धागे को सफलतापूर्वक हटाने के मामले में, और विफलता के मामले में, घाव का इलाज एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ किया जाता है; घाव पर पट्टी बंधी है; घाव की स्थिति की निगरानी करते हुए आवश्यक अवधि तक उपचार किया जाता है

धागे को हटाने के लिए तरीके विकसित किए गए हैं, जिन्हें अल्ट्रासोनिक नियंत्रण विधियों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसी आधुनिक तकनीकों का लाभ सर्जन की निर्देशित कार्रवाई और रोगी के लिए अधिक कोमल प्रक्रिया है।

यदि पोस्टऑपरेटिव सिवनी के साथ कई फिस्टुला हैं, तो संयुक्ताक्षर को हटाने के साथ प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

लिगचर फिस्टुला के प्रभावी उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त यह है कि रोगी को उठाए गए कदमों और उपयोग की जाने वाली प्रसंस्करण विधियों के बारे में पूरी जानकारी हो।

निवारण

संयुक्ताक्षर नालव्रण के रूप में पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक कदम उठाए जाते हैं और यह पूरी तरह से सर्जन पर निर्भर करते हैं।

रोकथाम के उपाय:

• एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सिद्धांतों का कड़ाई से पालन
• इसके उपयोग से पहले सिवनी सामग्री की जाँच करना - पैकेज की जकड़न, समाप्ति तिथि, बाँझपन की पुष्टि
• टांके लगाने से पहले एंटीसेप्टिक उपचार के साथ घाव की पूरी तैयारी करें
• सर्जिकल हस्तक्षेप के अंतिम चरण में आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग; जब भी संभव हो गैर-अवशोषित रेशम टांके के उपयोग से बचें

पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपायों के सर्जन द्वारा कार्यान्वयन से रोगियों में सूजन संबंधी बीमारियों का प्रतिशत कम हो जाएगा।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं के बारे में रोगियों की जागरूकता उन्हें समय पर लक्षणों का पता लगाने और समय पर चिकित्सा सहायता लेने की अनुमति देगी।

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सर्जरी के बाद दिखने वाले फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है?

सर्जरी के बाद, कई कारणों से फिस्टुला हो सकता है। यह आमतौर पर पेट और ट्यूबलर अंगों पर ऑपरेशन के बाद दिखाई देता है। फिस्टुला लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है, जिससे शरीर के कई हिस्सों को नुकसान हो सकता है और, कुछ मामलों में, घातक ट्यूमर का निर्माण हो सकता है। ठीक न होने वाले घाव का बनना इस बात का संकेत है कि शरीर में सूजन की प्रक्रिया हो रही है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के कारण

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कोई विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करता है, जिससे सूजन और संक्रमण होता है, तो पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं शुरू हो सकती हैं। इसके लिए कई कारण हैं। उनमें से एक फिस्टुला चैनल से शुद्ध द्रव्यमान को हटाने का उल्लंघन है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना चैनल की संकीर्णता के कारण शुद्ध द्रव्यमान के बाहर निकलने में कठिनाई के कारण हो सकती है, अंग के काम के उत्पादों के जल निकासी द्रव में उपस्थिति जो सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरी है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद ठीक न होने वाले घावों के बनने का कारण अनुचित ऑपरेशन और खुले घाव में संक्रमण हो सकता है।

मानव शरीर में प्रवेश कर चुके एक विदेशी शरीर को अस्वीकार करना शुरू हो जाता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, शरीर संक्रमणों का विरोध करना बंद कर देता है। यह सब सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि में देरी करता है और इनकैप्सुलेशन का कारण बनता है - संचालित अंग का संक्रमण। इसके अलावा, शरीर में एक विदेशी शरीर दमन का कारण बनता है, जो सिवनी के उपचार में हस्तक्षेप करने वाले एक अतिरिक्त कारक के रूप में कार्य करता है। ऐसे मामलों में गोली के घाव, बंद फ्रैक्चर और शरीर पर अन्य चोटें शामिल हैं। संयुक्ताक्षर नालव्रण तब होता है जब शरीर घाव के किनारों को बांधने वाले धागों को अस्वीकार कर देता है।

सीवन पर फिस्टुला की उपस्थिति ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में और कई वर्षों बाद दोनों में हो सकती है। यह सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और ऊतक चीरे की गहराई पर निर्भर करता है। फिस्टुला बाहरी (सतह पर आना और बाहरी वातावरण के संपर्क में आना) और आंतरिक (फिस्टुला चैनल अंग की गुहा में जाता है) दोनों हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। इसे रोगी के कृत्रिम पोषण के लिए पाचन तंत्र में डाला जाता है। मल के निर्बाध निष्कासन के लिए मलाशय का एक कृत्रिम फिस्टुला बनाया जाता है।

मानव शरीर में फिस्टुला विभिन्न पुरानी या तीव्र बीमारियों में बन सकता है जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि किसी अंग, हड्डी या मांसपेशी ऊतक की गुहा में एक पुटी या फोड़ा होता है (फिस्टुलस नहर की आगे उपस्थिति के साथ), तो डॉक्टर सिवनी को फिर से काटते हैं। यदि सूजन को समाप्त नहीं किया जाता है, तो संक्रमण अधिक गंभीर हो जाता है और नए फिस्टुला का निर्माण होता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के प्रकार

गैर-अवशोषित टांके लगाने के बाद और टांके के आगे दबने से एक संयुक्ताक्षर फिस्टुला बनता है। वे तब तक मौजूद रहते हैं जब तक कि सर्जिकल धागे पूरी तरह से हटा नहीं दिए जाते हैं और काफी लंबे समय तक ठीक नहीं हो पाते हैं। ऊतक संक्रमण के परिणामस्वरूप होने वाला फिस्टुला सिवनी के एंटीसेप्टिक उपचार के नियमों का पालन न करने या टांके के बाद के विचलन का परिणाम है।

मलाशय या जननांग प्रणाली के फिस्टुला से शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है। मल और मूत्र का बाहर की ओर उत्सर्जन एक अप्रिय गंध के साथ होता है, जिससे व्यक्ति को बहुत असुविधा होती है। ब्रोन्कियल फिस्टुला फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की एक जटिलता है। अब तक, ब्रोंची को सिलने का कोई और उन्नत तरीका नहीं है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के उपचार के तरीके

मजबूत प्रतिरक्षा की उपस्थिति और संचालित ऊतकों के संक्रमण की अनुपस्थिति में, पुनर्प्राप्ति अवधि सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सीवन में सूजन हो सकती है। परिणामी संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है। संयुक्ताक्षर फिस्टुला का निदान करते समय, डॉक्टर उस विदेशी शरीर के स्थान को निर्धारित करने के लिए तरीकों का उपयोग करते हैं जो सूजन और फिस्टुला के विकास का कारण बने। ऐसी विधियों में दोहरे शॉट, चार बिंदुओं की विधि और स्पर्शरेखा तल शामिल हैं। जब फिस्टुला खोला जाता है, तो विदेशी शरीर और प्यूरुलेंट पदार्थ उसकी नहर के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं।

उपचार के सफल परिणाम के साथ, सूजन समाप्त हो जाती है और फिस्टुला अपने आप ठीक हो जाता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह प्रक्रिया अनायास ही घटित हो सकती है। आमतौर पर इसमें बहुत समय लगता है, रोग पुराना हो सकता है और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। बनने वाले फिस्टुला की संख्या संक्रमित संयुक्ताक्षरों की संख्या और रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि पर निर्भर करती है। इसके आधार पर, फिस्टुलस कैनाल से प्यूरुलेंट द्रव्यमान के बाहर निकलने की आवधिकता में परिवर्तन होता है। लिगेचर फिस्टुला का इलाज चिकित्सकीय और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है।

फिस्टुला और उनसे स्रावित मवाद की न्यूनतम संख्या के साथ रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है। उपचार का सार मृत ऊतकों को धीरे-धीरे हटाना है जो घाव भरने और सर्जिकल टांके को हटाने में बाधा डालते हैं। इसके अलावा, रोगी को ऐसी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं। तेज़ और अधिक प्रभावी उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स लेना और प्रभावित क्षेत्र का एंटीसेप्टिक्स से इलाज करना आवश्यक है।

सीवन को आमतौर पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यह शुद्ध स्राव को दूर करने, घाव को संक्रमण से बचाने और उसके उपचार में तेजी लाने में मदद करता है। रोगी के उपचार के दौरान, निरंतर अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है, जिसे उपचार का सबसे कोमल तरीका माना जाता है।

बड़ी संख्या में फिस्टुला और प्यूरुलेंट द्रव्यमान के काफी तीव्र बहिर्वाह वाले रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब शरीर में कोई विदेशी शरीर होता है और गंभीर पश्चात की जटिलताएँ होती हैं। सर्जरी के बाद लिगचर फिस्टुला की घटना को रोकने के लिए, टांके लगाने के लिए रेशम के धागों का उपयोग न करने और एंटीसेप्टिक उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसी जटिलताओं के सर्जिकल उपचार में फिस्टुलस कैनाल को छांटना, क्यूरेट के साथ पूरे कैनाल के साथ दानेदार ऊतकों को दागना या हटाना शामिल है। इसके अलावा, सर्जन सड़े हुए सिवनी सामग्री को हटा देता है।

यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल धागे और फिस्टुला के साथ, इसे हटाने के लिए सिवनी पर एक ऑपरेशन किया जाता है।

जब संयुक्ताक्षरों में से एक में सूजन हो जाती है, तो सिवनी का केवल एक भाग ही निकाला जाता है और हटा दिया जाता है। उसके बाद टांके दोबारा लगाए जाते हैं।

यदि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो वे क्रोनिक रूप में बदल सकते हैं और रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकते हैं। लिगेचर फिस्टुला का उपचार तब शुरू होना चाहिए जब इसके पहले लक्षण दिखाई दें।

लोक उपचार से फिस्टुला का उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में लोक तरीकों से उपचार काफी प्रभावी हो सकता है। वोदका और जैतून के तेल के मिश्रण से उपचार करने पर अच्छे परिणाम मिलते हैं। प्रभावित क्षेत्रों के उपचार के लिए मिश्रण का उपयोग किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया को करने के बाद, मवाद को बाहर निकालने में मदद के लिए पत्तागोभी का पत्ता लगाया जाता है। उपचार का कोर्स कई हफ्तों तक चलता है, जिसके बाद फिस्टुलस कैनाल गायब हो जाता है।

त्वचा पर मौजूद फिस्टुला को एलो जूस और ममी के मिश्रण से ठीक किया जा सकता है। ममी को गर्म पानी में भिगोया जाना चाहिए, परिणामी घोल को एलोवेरा के रस के साथ मिलाया जाना चाहिए। इस दवा का उपयोग गॉज कंप्रेस के रूप में किया जाता है। सेंट जॉन पौधा के काढ़े के साथ संपीड़ित भी एक अच्छा परिणाम देता है। 2 टीबीएसपी। सूखी घास के चम्मच एक गिलास पानी डालें और उबाल लें। उसके बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और संपीड़ित के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए आप सेंट जॉन पौधा की ताजी पत्तियों का भी उपयोग कर सकते हैं। उन्हें एक फिल्म पर रखा जाता है जिसे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। उपचार तब तक चलता है जब तक घाव पूरी तरह ठीक न हो जाए।

मलाशय के फिस्टुला को लोक तरीकों से भी ठीक किया जा सकता है। थोड़ी मात्रा में टॉडफ्लैक्स के फूल, काली मिर्च की पत्तियां और ओक की छाल मिलाएं। मिश्रण को ओवन में धीमी आंच पर पकाना चाहिए। तैयार मलहम रुई के फाहे से प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देता है। उपचार का कोर्स लगभग 3 सप्ताह तक चलता है। योनि नालव्रण के उपचार में भी इसी विधि का उपयोग किया जा सकता है। प्याज का उपयोग करके भी ऐसा मरहम तैयार किया जा सकता है।

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सर्जरी के बाद फिस्टुला: इलाज कैसे करें?

अक्सर ऐसा होता है कि अंदर बढ़ता संक्रमण बाहर निकलने का रास्ता तलाश रहा होता है। सर्जरी के बाद यह विशेष रूप से सच है। विचार करें कि ऐसा क्यों होता है और सर्जरी के बाद दिखाई देने वाले फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है।

फिस्टुला - यह क्या है?

फिस्टुला एक चैनल है जो शरीर के गुहाओं या खोखले अंगों को एक दूसरे से या बाहरी वातावरण से जोड़ता है। यह उपकला से पंक्तिबद्ध होता है, और इसके माध्यम से मवाद निकलता है, या चैनल दानेदार ऊतक से पंक्तिबद्ध होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक प्युलुलेंट फिस्टुला बन जाता है।

ऐसी प्रक्रिया शरीर में किसी सूजन प्रक्रिया या सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम हो सकती है।

फिस्टुला के प्रकार

फिस्टुला कहाँ स्थित है इसके आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

फिस्टुला पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। पूर्ण में दो छेद होते हैं और इसका इलाज तेजी से होता है, क्योंकि इसमें एक रास्ता होता है, जबकि अपूर्ण में एक छेद होता है, जिससे सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है।

फिस्टुला लेबियाल या ट्यूबलर हो सकता है। लेबियोफॉर्म का इलाज केवल सर्जरी की मदद से किया जाता है।

यदि हम गठन प्रक्रिया पर विचार करते हैं, तो दानेदार फिस्टुला वह है जो अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, और ट्यूबलर फिस्टुला पहले से ही उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है और पूरी तरह से बना हुआ है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के कारण क्या हैं?

इस घटना के कई कारण हैं:

1. संक्रमण का स्रोत पूरी तरह ख़त्म नहीं हुआ है.
2. एक पुरानी लंबी सूजन प्रक्रिया के साथ।
3. एक अंधी बंदूक की गोली के घाव के परिणाम की तरह। शरीर में छोटे कणों, टुकड़ों को शरीर एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है, और दमन की प्रक्रिया शुरू होती है।
4. सर्जिकल ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले धागों को शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप टांके खराब हो जाते हैं।

आखिरी बिंदु सर्जरी के बाद फिस्टुला दिखाई देने का सबसे आम कारण है। इसके लिए कई स्पष्टीकरण भी हैं:

• गैर-बाँझ सीवन.
• किसी विदेशी वस्तु के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया।

ऑपरेशन के बाद सिवनी पर फिस्टुला स्वयं सिवनी, रेशेदार ऊतक और कोलेजन फाइबर की सील बनाता है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला की उपस्थिति को कैसे पहचानें?

चूंकि यह मुख्य रूप से एक सूजन प्रक्रिया है, इसलिए सर्जरी के बाद इसके विशिष्ट लक्षणों से फिस्टुला को पहचानना मुश्किल नहीं है। वे हैं:

1. संक्रमित क्षेत्र में सीवन के आसपास गाढ़ापन, लालिमा, उभार होता है और यहां शरीर का तापमान बहुत अधिक होता है।
2. एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण में, पोस्टऑपरेटिव सिवनी का पूरा क्षेत्र सूजन नहीं होता है।
3. प्युलुलेंट डिस्चार्ज होते हैं। जितने दुर्लभ, उतने ही अधिक।
4. प्रभावित क्षेत्र लाल, सूजा हुआ और छूने पर दर्दनाक होता है।
5. सिवनी स्थल लाल हो जाता है।
6. रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो सकती है, शरीर का तापमान 38 डिग्री और उससे ऊपर तक बढ़ जाता है।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है, अन्यथा संक्रामक प्रक्रिया अंगों में फैल सकती है या रक्त विषाक्तता का कारण बन सकती है।

फिस्टुला निदान

सर्जरी के बाद फिस्टुला का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि अगर यह बाहरी है तो इसे दृष्टि से देखा जा सकता है। डॉक्टर मरीज की बात सुनने, जांच करने के बाद मुख्य रूप से इस पर ध्यान देता है:

• स्राव की मात्रा और गुणवत्ता.
• फिस्टुला के आकार, उसके रंग पर।
• यदि फिस्टुला अंतर-अंगीय है, तो पड़ोसी अंगों के काम पर ध्यान दें, खासकर यदि परिवर्तन हों।

फिस्टुलस कैनाल की लंबाई और दिशा का पता लगाने के लिए जांच और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

परीक्षणों की एक श्रृंखला करना भी आवश्यक है जो फिस्टुला के प्रकार की पुष्टि करेगा। गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति दिखाएगा, और मूत्र - यूरिक एसिड लवण की उपस्थिति दिखाएगा।

ऐसा होता है कि ऑपरेशन के बाद लंबे समय के बाद सीवन मुरझाना शुरू हो सकता है, इसलिए आपको इस घटना का कारण पता लगाने की आवश्यकता है।

यदि सर्जरी के बाद भी फिस्टुला दिखाई देता है, तो इसका इलाज कैसे करें?

फिस्टुला का इलाज

सफल चिकित्सा के लिए सबसे पहले यह आवश्यक है:

1. सूजन प्रक्रिया के स्रोत को हटा दें। यदि यह धागा है तो इसे हटा दिया जाता है।
2. डॉक्टर को जांच करानी चाहिए, फिस्टुलोग्राफी करानी चाहिए। इससे पता चलेगा कि फिस्टुला का आंतरिक अंगों से कोई संबंध है या नहीं।
3. फिर, सूजन प्रक्रिया की गहराई के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं या विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक अनिवार्य कोर्स निर्धारित किया जाता है।
4. शरीर को स्वस्थ रखने के लिए डॉक्टर विटामिन कॉम्प्लेक्स लिख सकते हैं ताकि रोगाणुओं से लड़ने की अधिक ताकत मिले।
5. घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन के घोल के साथ एक सिरिंज से धोया जाता है, क्योंकि ये एजेंट पूरी तरह से कीटाणुरहित करते हैं और तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं। प्रक्रिया प्रतिदिन की जाती है, और यदि बहुत अधिक मवाद है, तो दिन में कई बार।

एक नियम के रूप में, घाव ठीक होने लगता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है, जिसमें अतिरिक्त दाने हटा दिए जाते हैं, और साइटों का दाग़ना संभव है।

नवीनतम विधि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्जरी के बाद फिस्टुला का उपचार है। इस विधि को सबसे कोमल माना जाता है, लेकिन यह सबसे तेज़ नहीं है।

गंभीर मामलों में, यदि कई फिस्टुला बन गए हैं, तो पोस्टऑपरेटिव निशान को पूरी तरह से छांट दिया जाता है। संक्रमित सिवनी को हटा दिया जाता है और एक नया सिवनी लगा दी जाती है।

पश्चात हस्तक्षेप

यदि आप अभी भी फिस्टुला को ठीक करने में विफल रहे हैं और सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ा है, तो फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद कुछ ही हफ्तों में उपचार हो जाएगा। यदि आप उसे पूर्ण आराम और उचित देखभाल प्रदान करेंगे तो घाव तेजी से ठीक हो जाएगा।

रेक्टल फिस्टुला सर्जरी के बाद, डॉक्टर आमतौर पर आहार लेने की सलाह देते हैं ताकि घाव तेजी से ठीक हो जाए। ऐसे ऑपरेशनों के बाद, दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाएं लिखना आवश्यक है। घाव एक महीने के भीतर ठीक हो जाता है, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाता है।

उपचार का पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा होता है और रोगी पूरी तरह ठीक हो जाता है।

उपचार के लोक तरीके

बेशक, लोग हमेशा घर पर ही इस बीमारी का इलाज करने की कोशिश करते रहते हैं। लोक उपचार के साथ फिस्टुला के इलाज के लिए कई नुस्खे हैं। उनमें से कुछ यहां हैं।

1. वोदका और जैतून का तेल बराबर मात्रा में लेना जरूरी है। इस मिश्रण से पट्टी को गीला करें और सूजन वाली जगह पर लगाएं। रात को सोते समय पत्तागोभी का पत्ता लगाएं। ऐसी प्रक्रियाओं के लिए कम से कम दस की आवश्यकता होती है।
2. मुसब्बर के रस और ममी का मिश्रण घाव से मवाद को अच्छी तरह से खींचता है। मजबूत चाय की स्थिरता के लिए शिलाजीत को पानी से पतला किया जाता है। पट्टी को लंबे समय तक छोड़ देना चाहिए।
3. घावों को सेंट जॉन पौधा के काढ़े से धोने की सलाह दी जाती है। आप शीर्ष पर एक पट्टी लगा सकते हैं, और फिर इसे तेल के कपड़े से लपेट सकते हैं। अगर घोल गर्म है तो इसका असर ज्यादा होगा.
4. एक ऐसे मरहम का नुस्खा है जो न केवल फिस्टुला का इलाज करता है, बल्कि ठीक न होने वाले घावों का भी इलाज करता है। फूल शहद, पाइन राल, मेडिकल टार, मक्खन, मुसब्बर पत्ती का गूदा समान मात्रा में लेना आवश्यक है, सामग्री को मिलाएं और पानी के स्नान में गर्म करें। वांछित स्थिरता तक वोदका के साथ पतला करें। फिस्टुला के चारों ओर मरहम लगाएं, फिर पॉलीथीन से ढक दें और पट्टी या प्लास्टर लगा दें। फिस्टुला सचमुच हमारी आंखों के सामने ठीक हो जाएगा।
5. नरम राल लगाना अच्छा है। यह मवाद को पूरी तरह से बाहर निकालता है और घावों को ठीक करता है।
6. रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए एलो जूस को शहद के साथ पीने की सलाह दी जाती है। नुस्खा इस प्रकार है: आपको तीन साल पुराने पौधे से 12 पत्तियां लेनी होंगी और इसे 10 दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में छोड़ना होगा। फिर बारीक काट लें, कांच के बर्तन में रखें और तरल शहद डालें ताकि पूरी तरह ढक जाए। हर दिन हिलाएँ, और 6 दिनों के लिए आग्रह करें। अर्क को छान लें और भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 चम्मच का सेवन करें। ऐसी दवा के बाद बीमारी से लड़ने की ताकत आ जाती है और घाव तेजी से ठीक हो जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि ऑपरेशन के बाद फिस्टुला बन गया है, तो उपचार डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए, और लोक उपचार मुख्य पाठ्यक्रम के अतिरिक्त हैं।

फिस्टुला रोकथाम

सर्जरी के बाद फिस्टुला को दिखने से रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• सबसे पहले ऑपरेशन के दौरान एसेप्सिस के नियमों का पालन करें।
• सभी उपकरण और सिवनी सामग्री निष्फल होनी चाहिए।
• घाव को सिलने से पहले उसका उपचार करना जरूरी है।
• वाहिकाओं का मिश्रधातु ऊतकों के एक छोटे से कैप्चर के साथ होना चाहिए।
• संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखिए।
• फिस्टुला के विकास को रोकने के लिए सभी संक्रामक रोगों का इलाज करना आवश्यक है।