दाँतों के अधिक घिसने का उपचार। प्राकृतिक दांतों का शारीरिक और बढ़ा हुआ घिसाव

दांत निकलने के तुरंत बाद ही घिसना शुरू हो जाते हैं। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो सभी प्रणालियों और अंगों को निरंतर तनाव के अनुकूल होने की अनुमति देती है। दांतों के शारीरिक घर्षण के लिए धन्यवाद, पूरे डेंटोफेशियल तंत्र का काम स्थानीय अधिभार के बिना और सामान्य पीरियडोंटल गतिविधि के साथ समान रूप से होता है। इस प्राकृतिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, बिंदु से तल तक संपर्कों में क्रमिक परिवर्तन होता है, इन संपर्कों को यथासंभव शारीरिक बनाने के लिए दांतों के झुकाव का कोण बदल जाता है। शारीरिक घर्षण केवल इनेमल को प्रभावित करता है, डेंटिन तक नहीं फैलता है और दांतों के संपर्क तल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

दूध के दाँत दाढ़ की तरह ही घिसने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। तीन या चार साल की उम्र तक, दांतों और दाढ़ों के कृन्तकों और पुच्छों के दांत घिस जाते हैं, और छह साल की उम्र तक, इनेमल का गहरा घर्षण स्वीकार्य होता है, डेंटिन के आंशिक संपर्क तक। छह वर्ष की आयु से दांतों के पूर्ण परिवर्तन तक, जो औसतन तेरह से चौदह वर्ष की आयु तक पूरा होता है, दूध के दांतों की दंत परत का घर्षण अनुमत है। प्राथमिक दांतों की बढ़ी हुई घर्षण का निदान तब किया जाता है जब दांत की गुहा दिखाई देने लगती है या संपूर्ण मुकुट नष्ट हो जाता है, जो कि घर्षण की डिग्री IV और V द्वारा इंगित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल दांत घर्षण का निदान

यदि आपके दांतों का मुकुट आबादी के औसत से अधिक तेजी से घिसता है, तो यह संकेत दे सकता है कि आपके दांतों की घिसाव बढ़ गई है, या पैथोलॉजिकल है। परामर्श पर जांच के दौरान, डॉक्टर न केवल इनेमल की स्थिति, दंत ऊतकों की मात्रा में कमी और डेंटिन एक्सपोज़र का आकलन करता है, बल्कि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टीएमजे), त्वचा, श्लेष्मा की स्थिति की कार्यप्रणाली की भी जांच करता है। गालों और जीभ की झिल्लियाँ, नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता, और दर्द के संकेतों के लिए चबाने वाली मांसपेशियों का स्पर्श। डॉक्टर मुंह के उद्घाटन की समरूपता और केंद्रीय रोड़ा में जबड़े की स्थिति की जांच करता है। इसके अलावा चेहरे के निचले हिस्से की जांच की जाती है और उसकी ऊंचाई का आकलन किया जाता है। दांतों को केंद्रीय स्थिति में बंद करने पर सुनाई देने वाली ध्वनि का भी निदान किया जाता है। आम तौर पर, यह ध्वनि स्पष्ट, सुरीली और छोटी होनी चाहिए, लेकिन अगर यह सुस्त और लंबी है, तो समय से पहले संपर्क के बाद दांत धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में आ जाते हैं, जबकि चरमराहट टीएमजे के कामकाज में गड़बड़ी या समस्याओं का संकेत देती है। तंत्रिका तंत्र।

दांतों की अतिसंवेदनशीलता को अक्सर दांतों के इनेमल के बढ़ते घिसाव का पहला संकेत माना जाता है। दर्द की गंभीरता इनेमल के पतले होने की दर, डेंटिन घर्षण, पल्प प्रतिक्रियाशीलता, माध्यमिक डेंटिन के गठन की दर, साथ ही खुले डेंटिन नलिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है।

दांत घिसने के कारण

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों में, केंद्रीय स्थान पर व्यक्ति में बुरी आदतों की उपस्थिति का कब्जा है, जैसे मुंह में वस्तुओं को पकड़ना (सुई, पेपर क्लिप, पाइप और संगीत वाद्ययंत्र के मुखपत्र), बीजों का प्यार, उपभोग उच्च अम्लता वाले पेय और खाद्य पदार्थ (खट्टे फल, नींबू पानी, सिरका और आदि), ब्रुक्सिज्म, दिन के दौरान दांत भींचने और रात में दांत पीसने की आदत में व्यक्त होता है। दाँत तामचीनी का बढ़ा हुआ घर्षण कुछ दवाएँ लेने, पेट की सामग्री के रिवर्स रिलीज से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, भाटा या लगातार उल्टी, हृदय, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण हो सकता है। इसके अलावा, कठोर दंत ऊतकों का पैथोलॉजिकल घर्षण कार्य की प्रकृति के कारण हो सकता है: धातुकर्म, ग्रेनाइट, सीमेंट उत्पादन, खनन, आदि में। खराब ढंग से निर्मित आर्थोपेडिक संरचनाएं और कुरूपता भी घिसाव का कारण बनती हैं। इस मामले में, मुकुट या मिश्रित सामग्री के साथ बहाल किए गए दांत का विरोधी दांत पीड़ित होता है।

दांतों के घर्षण का वर्गीकरण - डिग्री और रूप

पैथोलॉजिकल दांत घर्षण का सबसे वर्तमान वर्गीकरण लेखक ए.जी. का माना जाता है। मोल्दोवानोव और एल.एम. डेमनर ने दंत ऊतकों के प्राकृतिक घर्षण को ध्यान में रखा, जो सामान्यतः प्रति वर्ष 0.042 मिलीमीटर तक होता है। एक नियम के रूप में, पचास वर्ष की आयु तक यह इनेमल और अधिक नाजुक डेंटिन की सीमा तक पहुंच जाता है और यदि चबाने के दौरान परस्पर क्रिया करने वाले दस जोड़े दांतों को संरक्षित किया जाता है, तो प्रक्रिया की स्वाभाविकता का निदान करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एक आयु मानदंड की पहचान की गई - दाँत घर्षण की तीन डिग्री हैं:

पहला डिग्री पच्चीस से तीस वर्ष की आयु तक मनाया जाता है और ट्यूबरकल के चौरसाई के साथ-साथ काटने वाले किनारों से मेल खाता है।

दूसरी उपाधि पैंतालीस से पचास वर्ष की आयु तक प्राप्त होता है और इनेमल के घिसाव को दर्शाता है।

थर्ड डिग्री , जैसा कि ऊपर बताया गया है, पचास वर्ष की आयु तक प्रकट होता है।

रूसी नैदानिक ​​​​अभ्यास में, बुशन वर्गीकरण ने सबसे बड़ी लोकप्रियता हासिल की है। यह शारीरिक दाँत घिसाव (केवल इनेमल को प्रभावित करता है), संक्रमणकालीन (एनेमल + डेंटिन) और पैथोलॉजिकल, या बढ़े हुए (डेंटिन) के बीच अंतर करता है, यह उन सतहों पर भी विचार करता है जिनमें परिवर्तन हुआ है (ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, मिश्रित), रोग की व्यापकता (सीमित) या सामान्यीकृत) और दांतों की बढ़ती संवेदनशीलता उभर रही है।

दाँत घिसने का उपचार

यदि आपको दाँत घिसने का पता चला है, तो आपको क्या करना चाहिए? व्यक्तिगत मामले की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर दांतों के घिसाव के इलाज के लिए दो विकल्पों में से एक की पेशकश कर सकते हैं: चिकित्सीय या आर्थोपेडिक। पहला है इनेमल और डेंटिन को मजबूत करने के साथ-साथ दांतों की संवेदनशीलता को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग। ये सभी प्रकार के पेस्ट, जैल, समाधान और फोम, साथ ही डिसेन्सिटाइज़र और डेंटिन चिपकने वाले हैं। इसमें दंत पुनर्स्थापन भी शामिल है, जिसमें मिश्रित सामग्री के साथ दंत सतह को बहाल करना शामिल है।

पैथोलॉजिकल दांत घिसाव के आर्थोपेडिक उपचार में, डॉक्टर कृत्रिम अंग का चयन करता है: मुकुट, पुल, हटाने योग्य और स्थिर डेन्चर, जो काटने की ऊंचाई को समायोजित करेगा और रोग की प्रगति को रोक देगा। जब एक पंक्ति में दाढ़ और प्रीमोलार की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप घर्षण बढ़ जाता है तो सही डेन्चर चुनना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। ऐसे मामलों से यह तथ्य सामने आता है कि पूरे दांतों की स्थिति बदल जाती है, कृन्तक और नुकीले दांत खराब हो जाते हैं, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ प्रभावित होता है और सुनने की क्षमता में कमी देखी जाती है। उचित रूप से पुनरुत्पादित डेन्चर दांतों को सुरक्षित रखने और संबंधित जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

दाँत घिसने के लिए माउथ गार्ड

यदि बीमारी काफी बढ़ जाती है, तो स्थायी मुकुट स्थापित करने से पहले काटने की ऊंचाई को बहाल करना आवश्यक है, अन्यथा उपचार प्रभावी नहीं होगा और थोड़े समय के बाद डेन्चर को बहाल करना होगा। अनुकूलन अवधि के दौरान, जो आम तौर पर तीन महीने तक चलती है, चबाने में शामिल सभी ऊतक नई काटने की ऊंचाई के आदी हो जाते हैं: मांसपेशियां, पेरियोडोंटियम, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़। ब्रुक्सिज्म के दौरान दांतों को घिसने से बचाने के लिए माउथ गार्ड बनाना एक ऐसा तरीका है जो दांतों के टूटने की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देता है।

दाँत घिसना एक ऐसी प्रक्रिया है जो सभी लोगों को प्रभावित करती है। हालाँकि, यदि घर्षण अत्यधिक हो जाता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के परिणाम न केवल सौंदर्य संबंधी समस्याएं पैदा करते हैं। मांसपेशियों के अनुचित कार्य से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की अव्यवस्था हो जाती है, जिससे सिरदर्द, सुनने और दृष्टि की हानि हो सकती है। और भोजन को अच्छी तरह से चबाने में असमर्थता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से भरी होती है। इसलिए, दंत चिकित्सक के साथ नियमित निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा न करें, खासकर यदि आपके रिश्तेदारों ने दांतों के घिसाव में वृद्धि का अनुभव किया हो।

- व्यक्तिगत या सभी दांतों के मुकुट की ऊंचाई में कमी के साथ इनेमल और डेंटिन की तेजी से बढ़ती हानि। दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण दंत मुकुट के शारीरिक आकार में बदलाव, दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि, बिगड़ा हुआ रोड़ा और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता के साथ होता है। दांतों की पैथोलॉजिकल घर्षण और इसकी गंभीरता का निर्धारण दंत परीक्षण, जबड़े के नैदानिक ​​मॉडल का अध्ययन, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस, लक्षित रेडियोग्राफी और ऑर्थोपेंटोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी के दौरान किया जाता है। पैथोलॉजिकल दांत घिसाव के इलाज के लिए माउथगार्ड, फिलिंग, इनले, क्राउन और वेनीर का उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य जानकारी

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण कठोर दंत ऊतकों में एक गहन कमी है, जो इनेमल और डेंटिन के शारीरिक घर्षण से अधिक है और रूपात्मक, सौंदर्य और कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है। दंत चिकित्सा में, 12% आबादी में पैथोलॉजिकल दाँत घिसाव का निदान किया जाता है, जिनमें से 60% से अधिक पुरुष हैं। 25-30 वर्ष की आयु में, दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण दुर्लभ है (4% मामलों में); उच्चतम घटना 40-45 वर्ष (35%) की उम्र में होती है। अधिक बार, प्रीमोलर्स और मोलर्स के चबाने वाले पुच्छ, साथ ही सामने के दांतों के काटने वाले किनारे, पैथोलॉजिकल घर्षण के अधीन होते हैं।

दंत ऊतक का क्रमिक घर्षण जीवन भर होता रहता है और यह एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसकी भरपाई धीरे-धीरे होती है। नियमित प्राकृतिक टूट-फूट के परिणामस्वरूप, 40 वर्ष की आयु तक, दंत मुकुट अपनी मूल ऊंचाई से लगभग एक चौथाई छोटा हो जाता है। पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, दांत के कठोर ऊतकों के नुकसान की दर और गंभीरता शारीरिक मानदंड से काफी अधिक हो जाती है, जो पीरियडोंटियम में स्पष्ट परिवर्तन, टीएमजे और चबाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता के साथ होती है।

पैथोलॉजिकल दांत घिसाव के कारण

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण में एक पॉलीएटियोलॉजिकल चरित्र होता है और यह कारणों के निम्नलिखित समूहों के कारण हो सकता है: कठोर दंत ऊतकों की रूपात्मक हीनता और कार्यात्मक अपर्याप्तता; दांतों का कार्यात्मक अधिभार; दाँत के कठोर ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव।

कठोर दंत ऊतकों के रूपात्मक कार्यात्मक दोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। पूर्व अक्सर विभिन्न वंशानुगत विकृति में पाए जाते हैं: स्टैंटन-कैपडिपोंट सिंड्रोम, मार्बल रोग, ओस्टियोजेनेसिस अपूर्णता, आदि। पैथोलॉजिकल दांत घर्षण के अर्जित कारणों को बीमारियों और स्थितियों द्वारा दर्शाया जाता है जो खनिज (फॉस्फोरस-कैल्शियम) और प्रोटीन चयापचय में व्यवधान पैदा करते हैं। इनमें पैन्हाइपोपिटिटारिज्म, हाइपोपैराथायरायडिज्म, रिकेट्स, कोलाइटिस, पोषण की कमी, अत्यधिक दस्त आदि शामिल हैं।

दांतों पर अतार्किक कार्यात्मक भार, पैथोलॉजिकल दांत घिसाव के एक कारक के रूप में, आंशिक एडेंटिया, मैलोक्लूजन, दांतों के दोषों के प्रोस्थेटिक्स में त्रुटियां, चबाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता (ब्रक्सिओमेनिया और ब्रुक्सिज्म), खराब मौखिक आदतों आदि के कारण हो सकता है।

दांतों के कठोर ऊतकों (फ्लोरोसिस, क्षारीय, एसिड, विकिरण परिगलन) पर प्रतिकूल प्रभाव व्यावसायिक खतरों, कुछ दवाएं लेने (उदाहरण के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड), और सिर और गर्दन क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से जुड़ा हो सकता है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का कारण खराब चमकदार सतह के साथ धातु सिरेमिक और चीनी मिट्टी के बने स्थिर डेन्चर का उपयोग, दांतों की सफाई के लिए अपघर्षक कणों वाले उत्पादों, कठोर टूथब्रश आदि का उपयोग हो सकता है।

पैथोलॉजिकल दाँत घर्षण का वर्गीकरण

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, दांतों का शारीरिक घिसाव धीरे-धीरे होता है; आम तौर पर, दंत ऊतक का प्राकृतिक नुकसान प्रति वर्ष 0.034-0.042 मिमी तक होता है। शारीरिक क्षरण के दौरान 3 चरण होते हैं:

• स्टेज I (25-30 वर्ष तक) - कृंतक दांत मिट जाते हैं, प्रीमोलर और दाढ़ के पुच्छ चिकने हो जाते हैं
• चरण II (45-50 वर्ष) - दाँत के कठोर ऊतक इनेमल के भीतर घिस जाते हैं
• चरण III (50 वर्ष से अधिक) - दाँत के कठोर ऊतक इनेमल-डेंटिन सीमा और आंशिक रूप से दंत परत के भीतर घिस जाते हैं

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण को घाव की सीमा, तल और गहराई और आकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

कठोर ऊतकों की कमी के तल के आधार पर, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है; प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार - स्थानीयकृत (सीमित) और सामान्यीकृत।

घाव की गहराई के आधार पर, पैथोलॉजिकल दांत घर्षण के 3 डिग्री होते हैं:

• I डिग्री - काटने वाले किनारों के इनेमल के भीतर घर्षण (कृंतक और कैनाइन के लिए) या चबाने वाले क्यूप्स (प्रीमोलर्स और मोलर्स के लिए)
• द्वितीय डिग्री - दंत परत के संपर्क के साथ दंत मुकुट की ऊंचाई के 1/3 तक का घर्षण
• III डिग्री - दंत मुकुट की ऊंचाई के 2/3 तक मिटाना
• IV डिग्री - दंत मुकुट के 2/3 से अधिक के कठोर ऊतकों का घर्षण।

स्थायी और अस्थायी दोनों प्रकार के दांत शारीरिक और रोग संबंधी घर्षण के प्रति संवेदनशील होते हैं। प्राथमिक दांतों के कठोर ऊतकों के घर्षण को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• 3-4 साल की उम्र तक कृंतक दांत, कैनाइन ट्यूबरकल और दाढ़ का मिट जाना
• फॉर्म II - 6 वर्ष की आयु तक इनेमल-डेंटिन जंक्शन के एक बिंदु के उद्घाटन के साथ इनेमल का पूर्ण उन्मूलन
• III फॉर्म - अस्थायी दांतों को स्थायी दांतों से बदलने से पहले 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में डेंटिन के भीतर घर्षण
• चतुर्थ रूप - दांत की गुहा की पारदर्शिता के साथ दंत परत का घर्षण
• वी फॉर्म - पूरे दंत मुकुट को मिटाना

पहले तीन रूप प्राथमिक दांतों के कठोर ऊतकों के शारीरिक घर्षण से संबंधित हैं, अंतिम दो प्राथमिक दांतों के बढ़े हुए (पैथोलॉजिकल) घर्षण से संबंधित हैं।

पैथोलॉजिकल दांत घिसने के लक्षण

पैथोलॉजिकल दाँत घिसाव की अभिव्यक्तियाँ रूपात्मक, सौंदर्य संबंधी और कार्यात्मक विकार हैं। कठोर दंत ऊतकों के नष्ट होने से मुख्य रूप से दंत मुकुट के संरचनात्मक आकार और दांतों की उपस्थिति में परिवर्तन होता है। दंत मुकुट की ऊंचाई में कमी दांतों के रोग संबंधी घर्षण की डिग्री पर निर्भर करती है; विशेष रूप से गंभीर मामलों में, दांत गर्दन के स्तर तक घिस जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में एक या दोनों जबड़ों के क्षेत्र में व्यक्तिगत इकाइयां, दांतों के समूह या सभी दांत, एक या दोनों तरफ शामिल हो सकते हैं। दांतों की घिसी हुई सतहें चिकनी, पॉलिशदार या सेलुलर, पहलूदार, पैटर्नयुक्त, चरणबद्ध आकार वाली हो सकती हैं।

किसी की उपस्थिति के साथ सौंदर्य संबंधी असंतोष इस तथ्य के कारण हो सकता है कि मुस्कुराते समय, ऊपरी दांत अदृश्य हो जाते हैं, जो "दांत रहित मुंह" का प्रभाव पैदा करता है। इस संबंध में, पैथोलॉजिकल दांत घिसने वाले मरीज़ अपने होंठ खोले बिना मुस्कुराने की कोशिश करते हैं। दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों के तहत हाइपरस्थेसिया की घटना के साथ होता है।

दांतों के नुकीले किनारे अक्सर गालों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली को चोट पहुंचाते हैं। जैसे-जैसे कठोर ऊतकों का घर्षण बढ़ता है, कुरूपता विकसित होती है, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई कम हो जाती है, मुंह के कोने झुक जाते हैं, और नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटें तेजी से परिभाषित हो जाती हैं। टीएमजे डिसफंक्शन के साथ, एक लक्षण जटिल होता है, जो जोड़ों, चेहरे की मांसपेशियों, ग्रीवा और पश्चकपाल क्षेत्र और सिर में दर्द की विशेषता है; जोड़ में क्लिक करना और क्रंच करना; दृश्य और श्रवण हानि, ज़ेरोस्टोमिया, ग्लोसाल्जिया, आदि।

पैथोलॉजिकल दांत घर्षण का निदान

संपूर्ण नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षण द्वारा सही निदान की सुविधा प्रदान की जाती है: सर्वेक्षण, शिकायतों का विश्लेषण, पैथोलॉजिकल दांत घर्षण के एटियलजि का स्पष्टीकरण। दंत परीक्षण के दौरान, चेहरे के आकार, रोड़ा की प्रकृति, दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति, इनेमल और डेंटिन के घर्षण की सीमा और डिग्री पर ध्यान दिया जाता है।

चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की स्थिति का अध्ययन करने के लिए टीएमजे की इलेक्ट्रोमोग्राफी, रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजिकल दांत घर्षण के उपचार की उचित योजना बनाने के लिए, रूट कैनाल, पल्प चैम्बर आदि की स्थिति का आकलन करें, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस, व्यक्तिगत दांतों की रेडियोग्राफी और ऑर्थोपेंटोमोग्राफी की जाती है। जबड़े के नैदानिक ​​मॉडल के अध्ययन के आधार पर, प्रकार, आकार, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की डिग्री, साथ ही दांतों के रोड़ा संबंधों को स्पष्ट किया जाता है।

पैथोलॉजिकल दांत घर्षण का उपचार

पैथोलॉजिकल दांत घर्षण का उपचार, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, दंत चिकित्सक या आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञों के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटियलॉजिकल कारकों को खत्म करना, खोए हुए कठोर ऊतकों को बहाल करना और रोड़ा संबंधों को सामान्य करना होना चाहिए।

पैथोलॉजिकल दांत घिसाव के प्रेरक कारकों को खत्म करने के लिए, खनिज चयापचय को ठीक किया जाता है, अंतःस्रावी विकृति का इलाज किया जाता है, बुरी आदतों का मुकाबला किया जाता है, और डेन्चर स्थापित या प्रतिस्थापित किया जाता है। दंत हाइपरस्थेसिया को खत्म करने के लिए, जटिल रीमिनरलाइजिंग थेरेपी निर्धारित की जाती है: खनिज और विटामिन कॉम्प्लेक्स, वैद्युतकणसंचलन, फ्लोराइड युक्त दवाओं का अनुप्रयोग। दांतों के नुकीले किनारे, जो आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, कुचल दिए जाते हैं; पुलों और आंशिक हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करके दांतों के अंतिम दोषों का प्रोस्थेटिक्स

दांतों के शारीरिक घिसाव के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कठोर दंत ऊतकों के बढ़ते नुकसान के मामले में, विकृति विज्ञान के कारणों, प्रकृति और डिग्री को ध्यान में रखते हुए, उपचार और निवारक उपायों की एक व्यक्तिगत योजना तैयार की जानी चाहिए। घिसे-पिटे दांतों से इनेमल और दांत की दीवार के छिलने और पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस के विकसित होने की आशंका अधिक होती है। आर्थोपेडिक्स और ऑर्थोडॉन्टिक्स के आधुनिक तरीकों की मदद से, सभी मामलों में दांतों के घिसाव के कारण होने वाले सौंदर्य और कार्यात्मक विकारों को खत्म करना संभव है।

निवारक उपायों में कुरूपता, ब्रुक्सिज्म, एडेंटिया का समय पर सुधार शामिल होना चाहिए; कामकाजी परिस्थितियों को बदलना, रोग संबंधी आदतों का मुकाबला करना; शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।

घर्षण दांतों के कठोर ऊतकों के नष्ट होने की प्रक्रिया है। दाँत घिसना अस्थायी और स्थायी दोनों दांतों में होता है; दोनों रोधक और समीपस्थ सतहें; कम गति और बढ़ी हुई गति दोनों पर। इस प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, शारीरिक और रोग संबंधी घर्षण को मुख्य रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।

दांतों का शारीरिक घर्षण

दांतों का शारीरिक घिसाव प्रकृति में अनुकूली होता है और प्रतिपक्षी दांतों के नियमित संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। यह प्रक्रिया उस क्षण से शुरू होती है जब दांत रोधक संबंधों में प्रवेश करते हैं और धीमी गति से चलने के कारण जीवन भर जारी रहते हैं। अनुकूली क्षण इस तथ्य में निहित है कि दांत निचले जबड़े की विभिन्न गतिविधियों के अनुकूल होते हैं, जिससे इसकी गतिविधियों में चिकनाई आती है, पेरियोडोंटियम पर भार कम होता है और दांतों की अखंडता को बढ़ाने में मदद मिलती है।

परस्पर विरोधी दांतों के संपर्क बिंदुओं के एक-दूसरे पर प्रभाव के कारण, इन स्थानों पर प्लेटफ़ॉर्म बनते हैं जो दांतों की संपर्क (या चबाने) सतह को बढ़ाते हैं, जिससे इन दांतों को फिसलने में सुविधा होती है, जिससे निचले जबड़े की गति की सीमा कम हो जाती है। और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ पर भार कम करना।

किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान पेरियोडोंटल कार्य धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यह पेरियोडोंटियम के न्यूरोवस्कुलर घटक की ट्रॉफिक क्षमताओं में कमी के कारण होता है, जो वायुकोशीय हड्डी के क्रमिक शोष का कारण बनता है, तंतुओं की लोच में कमी और इंट्रा- और एक्स्ट्राऑसियस भागों के बीच अनुपात में बदलाव होता है। दाँत। सॉकेट में दांत एक लीवर है, और इसका अतिरिक्त हिस्सा जितना बड़ा होता है, यह दांत उतना ही मजबूत प्रभाव पीरियोडॉन्टल ऊतक तक पहुंचाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि पेरियोडोंटियम के हड्डी वाले हिस्से का धीरे-धीरे नुकसान हो रहा है, यह प्रक्रिया वर्षों में खराब होनी चाहिए, यहां तक ​​​​कि उन लोगों में भी जिनके पास पेरियोडोंटियम में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं है। लेकिन सामान्य तौर पर ऐसा नहीं होता. लेकिन यह इस तथ्य के कारण नहीं होता है कि कठोर दंत ऊतकों के शारीरिक घर्षण से दांत के अतिरिक्त हिस्से की ऊंचाई कम हो जाती है। इसके लिए धन्यवाद, दांत के इंट्रा- और अतिरिक्त हिस्सों का अनुपात स्थिर रहता है, और पेरियोडोंटियम पर भार उम्र के लिए पर्याप्त होता है।

रोधक सतहों के अलावा, दांतों की समीपस्थ सतहें भी प्राकृतिक घिसाव के अधीन होती हैं। इंटरडेंटल पैपिला भी शोष से गुजरते हैं और समय के साथ उनकी ऊंचाई में कमी आती है। लेकिन दांतों के बीच बिंदु संपर्क के एक समतल में संक्रमण के कारण, इस क्षेत्र के क्षेत्र में वृद्धि और क्षेत्र के निचले किनारे के मसूड़े तक पहुंचने से, दांतों और मसूड़ों के बीच कोई अंतराल नहीं बनता है। . यह शरीर को मौखिक गुहा की पर्याप्त स्व-सफाई करने की अनुमति देता है और दांतों की प्राकृतिक उपस्थिति को बरकरार रखता है। इसके अलावा, संपर्क सतह में वृद्धि से दांतों में स्थिरता बढ़ जाती है, और इसके छोटे होने की भरपाई दांतों के औसत दर्जे के विस्थापन से होती है।

इस प्रकार, हम एक अच्छी तरह से स्थापित निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि शारीरिक घर्षण मानव स्वास्थ्य की स्थिति के साथ अन्योन्याश्रित है, मानव चबाने वाले तंत्र की एक अनिवार्य संपत्ति है, जो इसकी कार्यात्मक और रूपात्मक अखंडता के संरक्षण में योगदान करती है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, या, जैसा कि इसे बढ़ा हुआ घर्षण भी कहा जाता है, तब प्रकट होता है जब दांतों का घर्षण शारीरिक घर्षण से भिन्न परिदृश्य के अनुसार होता है। पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, प्रक्रिया धीमी हो जाती है, दांतों की अन्य सतहों का घर्षण होता है और, तामचीनी के अलावा, डेंटिन और, तदनुसार, दांत का गूदा घर्षण में शामिल होता है। बहुत बार, पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ रोगी में असुविधा होती है और संबंधित शिकायतों की उपस्थिति होती है, जो प्राकृतिक प्रक्रिया के दौरान लगभग कभी नहीं होती है।

उस समय जब घर्षण विघटित अवस्था में आ जाता है, चेहरे के निचले तीसरे भाग की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह प्रक्रिया टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में डिस्ट्रोफिक विकारों, इसमें और चबाने वाली मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति और चबाने की क्रिया में कमी के साथ होती है। बाह्य रूप से, यह नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता, चेहरे के निचले तीसरे भाग में कमी, ठुड्डी के उभार से प्रकट होता है, और व्यक्ति एक तथाकथित वृद्ध चेहरे की अभिव्यक्ति प्राप्त करता है।

इसके अलावा, निचले जबड़े के ऊपर की ओर खिसकने के कारण यह पीछे की ओर भी खिसक जाता है। ऐसे में श्वसन क्रिया भी प्रभावित होती है। जबड़े के दूरस्थ विस्थापन के कारण ऑरोफरीनक्स की मात्रा कम हो जाती है, और, तदनुसार, हवा की आवश्यक मात्रा को पारित करने की क्षमता कम हो जाती है। एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से झुकना शुरू कर देता है, रीढ़ की हड्डी में डिस्ट्रोफिक विकार उत्पन्न होते हैं, और तदनुसार, मुख्य रूप से मानव मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ पाचन, श्वसन, हृदय और अन्य में भी।

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, चबाने वाले तंत्र की शिथिलता और स्थिति और ऊपर वर्णित परिवर्तनों के कारण, मानव जीवन प्रत्याशा में 15 वर्ष या उससे अधिक की कमी हो सकती है। इस पृष्ठभूमि में, धूम्रपान हानिरहित मनोरंजन बन जाता है।

पैथोलॉजिकल दांत घिसाव के कारण

पैथोलॉजिकल दाँत घिसाव के कारण बहुत विविध हैं। उन सभी को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है।

1. कठोर दंत ऊतकों की कार्यात्मक हीनता , इनेमल और डेंटिन की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में कमी के कारण होता है। इस मामले में, प्रक्रिया इस प्रकार हो सकती है:

• वंशानुगत (जैसे कैपडिपोंट-स्टैंटन सिंड्रोम);
• जन्मजात (अमेलो- और डेंटिनोजेनेसिस के विकार);
• अधिग्रहीत (विभिन्न एटियलजि के चयापचय संबंधी विकार, साथ ही अंतःस्रावी, संवहनी, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों की शिथिलता)

दांतों में घर्षण का प्रतिरोध दांतों के फटने से पहले और बाद की अवधि में कठोर दंत ऊतकों के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। खनिजकरण की प्रक्रियाओं में अग्रणी भूमिका शरीर के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन द्वारा ली जाती है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का पूर्ण कार्य, जो शरीर में कैल्शियम और पोटेशियम के संतुलन के लिए जिम्मेदार है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

कैपडिपोंट-स्टैंटन सिंड्रोम

अमेलो- और डेंटिनोजेनेसिस के विकार

1. दांतों का कार्यात्मक अधिभार , जो तब घटित हो सकता है जब:

• दांतों का आंशिक नुकसान;
• पैराफंक्शन (जैसे ब्रुक्सिज्म);
• विभिन्न उत्पत्ति की चबाने वाली मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी;
• क्रोनिक दंत आघात;
• काटने के विकार;

ऐसे मामलों में पैथोलॉजी उत्पन्न हो सकती है या बढ़ सकती है, जहां दांत और चबाने वाली मांसपेशियों के पैराफंक्शन में दोष होते हैं। गायब दांत अपने कार्यों को शेष दांतों और, तदनुसार, उनके पेरियोडोंटियम को सौंप देते हैं, जिससे इसके कार्यात्मक अधिभार का कारण बनता है। इसके कारण, दांत के सहायक उपकरण की अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं, जो चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई में कमी की भरपाई करने में असमर्थ हो जाती है। पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, द्वितीयक सीमेंट दांत की जड़ की सतह पर जमा हो जाता है, एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों में पुनर्गठन होता है और पेरियोडॉन्टल विदर की विकृति होती है।

साथ ही, ऊंचाई में कमी चबाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता के साथ हो सकती है, जो ब्रुक्सिज्म, हाइपरटोनिटी आदि के रूप में प्रकट होती है। ऊंचाई में कमी से निश्चित रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होंगे। चूँकि ये प्रक्रियाएँ आपस में जुड़ी हुई हैं, एक तथाकथित "दुष्चक्र" विकसित होता है, जब इसका प्रत्येक तत्व दूसरे को और पूरी प्रक्रिया को उत्तेजित करता है। इस मामले में, कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित करना और रोकथाम और उपचार योजनाएँ बनाना बहुत मुश्किल हो जाता है।

1. व्यावसायिक खतरे कार्यस्थल पर एसिड, क्षार और अन्य पदार्थों के निकलने, कुछ दवाएँ लेने आदि के साथ हो सकता है। उदाहरण के लिए, एसिड इनेमल और डेंटिन की गुणवत्ता विशेषताओं को कम करते हैं, और महीन धूल सबसे आम अपघर्षक है, जो पर्याप्त दंत प्रणाली के साथ मिलकर आक्रामक हो जाती है, जिससे शारीरिक घर्षण की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

बढ़ा हुआ घर्षण आईट्रोजेनिक कारकों के कारण भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रोस्थेटिक्स में उपयोग की जाने वाली कुछ सिरेमिक सामग्रियों की उच्च कठोरता और पुनर्स्थापनों की खराब गुणवत्ता वाली पॉलिशिंग। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां सामग्रियों की कठोरता दांत के ऊतकों की कठोरता से अधिक नहीं होती है, उनकी आक्रामक सतह तामचीनी के धीरज के साथ अतुलनीय हो जाती है, और इससे भी अधिक, दांत के डेंटिन के साथ।

पैथोलॉजिकल दाँत घर्षण का वर्गीकरण

यदि किसी डॉक्टर के लिए किसी शारीरिक प्रक्रिया को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से अलग करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है, तो पैथोलॉजिकल घर्षण की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध होती हैं और प्रत्येक विशिष्ट मामले में वर्गीकरण और विनिर्देश की आवश्यकता होती है। इसलिए, पैथोलॉजिकल दांत घर्षण का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. मंच से(एम.आर. भूषण):

• शारीरिक - तामचीनी के भीतर;
• संक्रमणकालीन - डेंटिन की आंशिक भागीदारी के साथ इनेमल के भीतर;
• पैथोलॉजिकल - डेंटिन के भीतर।

शारीरिक घर्षण हमेशा डेंटिन के भीतर होता है, हालांकि, कम उम्र में, एटियोलॉजिकल कारक के साथ, केवल इनेमल के बढ़े हुए घर्षण का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। डेंटिन का घर्षण पैथोलॉजिकल घर्षण का एक विशिष्ट संकेत है। डेंटिन के शामिल होने से पल्प में संवेदनशीलता और परिवर्तन बढ़ सकते हैं, जैसे रिप्लेसमेंट डेंटिन का जमा होना, रूट कैनाल के लुमेन का सिकुड़ना, कैनाल में रुकावट और पल्प शोष और दांत की गुहा में कैल्सीफिकेशन (डेंटिकल्स) का बनना।

1. डिग्री से(एम.आर. भूषण):

• मैं - दांत के मुकुट की लंबाई का 1/3 भाग घिस जाना;
• II - दाँत के मुकुट की लंबाई के 2/3 भाग पर पहनें;
• III - दाँत के मुकुट का 2/3 से अधिक घिस जाना।

पेरियोडोंटल बीमारी में योगदान देने वाले अन्य कारकों की अनुपस्थिति में, दांत के सहायक तंत्र में परिवर्तन के साथ पैथोलॉजिकल घर्षण शायद ही कभी होता है। यह दांत के अतिरिक्त हिस्से में कमी और लीवर की लंबाई में कमी के कारण होता है, जिससे दांतों पर भार पड़ने पर पेरियोडोंटियम पर भार कम हो जाता है।

1. आकार से(ए.एल. ग्रोज़ोव्स्की):

• क्षैतिज;
• खड़ा;
• मिश्रित।

घर्षण के क्षैतिज रूप के साथ, क्षैतिज घर्षण पहलुओं के निर्माण के साथ क्षैतिज तल में कठोर दंत ऊतकों का नुकसान होता है। यह प्रक्रिया अक्सर निचले और ऊपरी दोनों जबड़ों पर होती है। ऊर्ध्वाधर प्रकार का घर्षण दांतों के ललाट समूह पर सबसे अधिक विशिष्ट और स्पष्ट होता है: ऊपरी ललाट दांतों की तालु सतह और प्रतिपक्षी की लेबियल सतह पर, जो रोड़ा संबंधों द्वारा निर्धारित होता है। हालाँकि, उदाहरण के लिए, जबड़े और दांतों के बीच एक प्रजनित संबंध के साथ, ऊपरी ललाट के दांतों पर घिसाव के पहलू लेबियाल पक्ष और प्रतिपक्षी के भाषिक पक्ष पर देखे जाते हैं।

दांतों के बढ़े हुए घर्षण के रूप: ए - क्षैतिज; बी - लंबवत; में - मिश्रित

1. मुआवज़े की डिग्री के अनुसार(ई.आई. गवरिलोव):

• मुआवजा - चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई को कम किए बिना;
• विघटित - चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई में कमी के साथ;

डेंटोफेशियल प्रणाली में अपेक्षाकृत उच्च प्रतिपूरक क्षमताएं हैं। कठोर दंत ऊतकों के नुकसान के बाद, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन होता है और दांत दोष के क्षेत्र या रोड़ा संबंधों की अनुपस्थिति के क्षेत्र में विस्थापित हो जाते हैं। तथाकथित डेंटो-एल्वलर लम्बाई, या पोपोव-गोडोन घटना। इस तरह के पुनर्गठन की डिग्री के आधार पर, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण को क्षतिपूर्ति में विभेदित किया जाता है, जब दांतों का विस्थापन चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई में कमी को रोकता है, और विघटित होता है, जब क्षतिपूर्ति पुनर्गठन दोष को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं होता है या होता है पूर्णतः अनुपस्थित.

1. लंबाई से(वी.यू. कुर्लिंडस्की):

• स्थानीयकृत - व्यक्तिगत दांतों या दांतों के समूह का घिसाव बढ़ जाना;
• सामान्यीकृत.

दांतों के अग्र भाग में स्थानीयकृत घर्षण अधिक बार देखा जाता है, उदाहरण के लिए, गहरे काटने के साथ। वायुकोशीय प्रक्रिया की स्थानीय अतिवृद्धि के कारण इस प्रकार के घर्षण की भरपाई शरीर द्वारा स्थानीय रूप से की जाती है। इस मामले में, चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई के समर्थन बिंदु, जो चबाने वाले दांतों पर पड़ते हैं, बरकरार रहते हैं, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के तत्वों की स्थिति और रोड़ा संबंधों को परेशान किए बिना।

प्रक्रिया के सामान्यीकृत रूप में, काटने की ऊंचाई के उल्लंघन के साथ, सभी दांतों के मुकुट को पकड़ लिया जाता है। इस मामले में, मुआवजे की डिग्री जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

लेख एन.ए. सोकोलोव द्वारा लिखा गया था। कृपया, सामग्री की प्रतिलिपि बनाते समय, वर्तमान पृष्ठ का लिंक प्रदान करना न भूलें।

दाँत घिसनाअद्यतन: फरवरी 25, 2018 द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया

दाँत का इनेमल मानव शरीर का सबसे कठोर ऊतक है। हालाँकि, बहुत से लोगों को इस बात का अंदाज़ा भी नहीं होता कि उनके दाँत ख़राब हो गए हैं और चालीस साल की उम्र तक वे अपनी मूल ऊँचाई का लगभग एक चौथाई हिस्सा खो चुके होते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में यह प्रक्रिया बहुत तेज़ हो जाती है और न केवल उपस्थिति, बल्कि स्वास्थ्य को भी प्रभावित कर सकती है। तो, दांत क्यों घिसते हैं, यह प्रक्रिया कितनी खतरनाक है और क्या इसे रोका जा सकता है?

प्राकृतिक प्रक्रिया

सामान्य तौर पर दांत घिसने की प्रक्रिया पूरी तरह से प्राकृतिक होती है। आखिरकार, दांत एक महत्वपूर्ण भार वहन करते हैं: चबाने और काटने पर, जबड़ा 20 किलोग्राम तक का बल पैदा कर सकता है, और दिन के दौरान, जब बात करते हैं और दांत भींचते हैं, तो 3 किलोग्राम तक का भार होता है। चूंकि इनेमल में जीवित कोशिकाएं नहीं होती हैं और इसे बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए इसकी परत धीरे-धीरे मिट जाती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया काफी धीमी और क्षतिपूर्ति वाली है, क्योंकि इनेमल के नीचे स्थित डेंटिन बढ़ने में सक्षम है, और दांत समय के साथ अपनी स्थिति बदलते हैं।

इनेमल की तुलना में डेंटिन का रंग पीला होता है। इसलिए, उम्र के साथ, जैसे-जैसे इनेमल घिसता जाता है, दांत अक्सर पीले हो जाते हैं।

प्राकृतिक टूट-फूट की प्रक्रिया दांत निकलने के तुरंत बाद शुरू होती है और दशकों तक चलती है। आम तौर पर, दांत प्रति वर्ष केवल 0.034 मिमी तक घिसते हैं, जबकि ताज के ऊपरी हिस्सों में इनेमल की मोटाई 2 मिमी तक पहुंच जाती है। इस प्रकार, यदि प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से होती है, तो आप केवल 50 वर्षों के बाद दांतों में बदलाव देख सकते हैं, जब इनेमल का घिसाव डेंटिन के साथ सीमा तक पहुंच जाता है।

साथ ही, अलग-अलग लोगों में तामचीनी के शारीरिक क्षरण की दर काफी भिन्न हो सकती है - यह ऐसे कारकों पर निर्भर करती है:

• इनेमल और डेंटिन की वंशानुगत ताकत;
• दांतों की सही काटने और स्थिति;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• जीवन शैली।

न केवल स्थायी दांत, बल्कि बच्चे के दांत भी घिस सकते हैं। उनकी सुरक्षात्मक परत बहुत पतली होती है, इसलिए घिसाव बहुत तेजी से होता है: 7 साल की उम्र तक, बच्चों में न केवल इनेमल, बल्कि डेंटिन भी घिस सकता है। एक नियम के रूप में, इस प्रक्रिया में स्वयं चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे दाँत के घर्षण को हिंसक विनाश के साथ भ्रमित न करें, इसलिए बच्चे को हर छह महीने में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक को दिखाना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल घिसाव और उसके कारण

दुर्भाग्य से, प्रक्रिया हमेशा शारीरिक मानकों के अनुरूप नहीं होती है। दंत चिकित्सकों का कहना है कि कम से कम 12% आबादी तामचीनी के रोग संबंधी घिसाव से पीड़ित है। कुछ मामलों में, आप 30 साल की उम्र तक भी पैथोलॉजिकल टूट-फूट के लक्षण देख सकते हैं। यह विकृति 30-40 वर्ष की आयु के लोगों में कुछ अधिक आम है। और चरम 40-45 वर्ष की आयु में होता है, और पुरुषों को अधिक पीड़ा होती है।

पैथोलॉजिकल दाँत घिसना कई कारणों से हो सकता है:

1. वंशानुगत कारक (कठोर दंत ऊतकों की अपर्याप्तता या विशेष संरचना, खनिज और प्रोटीन चयापचय के विकार, अंतःस्रावी तंत्र);
2. दांतों पर गैर-शारीरिक भार (एक या अधिक दांतों की अनुपस्थिति, कुरूपता, प्रोस्थेटिक्स के दौरान चिकित्सा त्रुटियां, खराब गुणवत्ता वाले डेन्चर);
3. बुरी आदतें: ब्रुक्सिज्म, नाखून काटने या कठोर वस्तुओं (पेंसिल, पेन) को काटने की आदत;
4. असंतुलित आहार, विटामिन डी और ई की कमी;
5. पाचन तंत्र के रोग जो अम्लता में वृद्धि का कारण बनते हैं (एचाइलिक गैस्ट्रिटिस);
6. कठोर ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव (फ्लोरोसिस, विकिरण चिकित्सा, कुछ दवाएं लेना)।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण: लक्षण

दांतों के घिसाव में वृद्धि के साथ, आप सामने के दांतों या कृन्तकों के शीर्ष की ऊंचाई में कमी, उन पर अनियमितताओं और चिप्स की उपस्थिति, या दांतों के "दाढ़ों" की चबाने वाली सतहों के चिकना होने पर ध्यान दे सकते हैं। यदि प्रक्रिया को समय पर नहीं रोका गया, तो दांत बाद में संपर्क क्षेत्रों (साइड संपर्क सतहों) और फिर मसूड़ों तक घिस जाएंगे।

मुकुट की दृश्य कमी के अलावा, तामचीनी का बढ़ा हुआ घर्षण खुद को लक्षणों के साथ महसूस करता है जैसे:

• दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि (तब होती है जब प्रतिस्थापन डेंटिन की वृद्धि तामचीनी घर्षण की दर के साथ "गति नहीं रखती");
• दांतों का पीला पड़ना (डेंटाइन ध्यान देने योग्य हो जाता है);
• काटने में परिवर्तन;
• दांतों पर तेज किनारों की उपस्थिति, जो मौखिक गुहा के नरम ऊतकों को घायल कर सकती है;
• चेहरे की मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द (जबड़े पर अत्यधिक भार के कारण होता है);
• जबड़े के जोड़ में ऐंठन;
• सिरदर्द;
• चेहरे में सौंदर्य परिवर्तन (चेहरे का निचला हिस्सा छोटा हो जाता है, मुंह के कोने झुक जाते हैं, गाल ढीले हो जाते हैं, जिससे थका हुआ और बूढ़ा दिखने लगता है)।

बढ़े हुए दांतों के घर्षण को स्थानीयकृत या सामान्यीकृत किया जा सकता है:

• स्थानीयकृत रूप में, व्यक्तिगत दांत प्रभावित होते हैं, अधिकतर सामने वाले (हालांकि कभी-कभी प्रीमोलर और दाढ़ पर भी पाए जाते हैं);
• सामान्यीकृत रूप में, यह प्रक्रिया संपूर्ण दंत आर्च को प्रभावित करती है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण से एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है। दांतों की सतहों को बदलने के लिए भोजन चबाते और काटते समय जबड़े के अधिक बल की आवश्यकता होती है, और भार बढ़ने से इनेमल और भी तेजी से घिसता है।

अगर आपके दांत घिस जाएं तो क्या करें?

यदि आपको इस अप्रिय बीमारी के लक्षण मिलते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विशेषज्ञ दृश्य और वाद्य परीक्षा डेटा के आधार पर निदान की पुष्टि करेगा और जबड़े या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की एक पैनोरमिक छवि निर्धारित करेगा।

इसके बाद, आपको विकृति विज्ञान के कारणों के आधार पर चिकित्सा की पेशकश की जाएगी। उदाहरण के लिए, यदि दांत घिसने का कारण ब्रुक्सिज्म (नींद के दौरान दांत पीसना) है, तो डॉक्टर विशेष सुरक्षात्मक पैड का उपयोग करने की सलाह देंगे। यदि आपको चयापचय संबंधी विकार हैं, तो आपको विटामिन और खनिज की खुराक लेने की आवश्यकता होगी। दांतों के झड़ने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली समस्याओं को प्रोस्थेटिक्स और इम्प्लांटेशन की मदद से हल किया जाता है। यदि समय से पहले दांत घिसने का मुख्य कारण गलत दांत काटना है, तो आपको ऑर्थोडॉन्टिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी।

पैथोलॉजिकल घर्षण कठोर दंत ऊतकों का नुकसान है: इनेमल और डेंटिन। सबसे अधिक बार, रोड़ा (चबाने) की सतह मिट जाती है, कम अक्सर - ग्रीवा और तालु क्षेत्र। दोष या तो एक चबाने वाली इकाई या पूरी पंक्ति तक फैल सकता है। रोग के उपचार का उद्देश्य सौंदर्य और शारीरिक कार्यों को बहाल करना है।

जीवन भर, एक व्यक्ति का इनेमल लगातार घिसता रहता है: उभार और दाँत धीरे-धीरे चिकने हो जाते हैं। यह प्रक्रिया 30 वर्षों के बाद तीव्र होती है। हालाँकि, आम तौर पर, कठोर ऊतक का नुकसान प्रति वर्ष 0.034 - 0.042 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। जब इसी तरह की स्थिति बच्चों, युवाओं में देखी जाती है, या इनेमल और डेंटिन बहुत जल्दी नष्ट हो जाते हैं, तो वे पैथोलॉजिकल दांत घिसाव की बात करते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, 12% रोगियों में पैथोलॉजी होती है। इसके अलावा, महिलाओं (22.7%) की तुलना में पुरुषों (62.5%) में अधिक बार। कारणों में क्षति के यांत्रिक कारकों को प्रमुख माना जाता है। रोग का विकास निम्न कारणों से होता है:

महत्वपूर्ण!तीव्र शारीरिक गतिविधि या कड़ी मेहनत से भी दाँत घिसने की समस्या विकसित होती है। एथलीट, बिल्डर और लोडर वजन उठाते समय अपने जबड़ों को जोर से भींच सकते हैं, जिससे ऊतकों का नुकसान होता है।

लक्षण

आमतौर पर, रोगी पैथोलॉजिकल घर्षण के विकास के बाद के चरणों में चिकित्सा सहायता लेते हैं, जब हड्डी के ऊतकों का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। यात्रा का कारण सौंदर्य और चबाने की क्रियाओं का नुकसान है।

प्रारंभिक चरण में, हाइपरस्थेसिया देखा जाता है - तामचीनी की संवेदनशीलता में वृद्धि। बाद में दांतों के स्वरूप में बदलाव शुरू हो जाता है। पहले तो यह हल्का ध्यान देने योग्य होता है, लेकिन जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, यह बढ़ती जाती है।

एक नियम के रूप में, रोगियों को समस्या का पता तब चलता है जब विनाश आंतरिक परत - डेंटिन तक पहुँच जाता है। इनेमल की तुलना में इसकी कम ताकत के कारण, मुकुट पर चिप्स, नुकीले कोने और खरोंचें बन जाती हैं। कुछ मामलों में, घर्षण प्रारंभिक चरण में हिंसक प्रक्रियाओं को कम करने में मदद करता है।

प्रारंभिक चरण में, इनेमल की बढ़ी हुई संवेदनशीलता देखी जाती है।

इसके बाद, वाणी ख़राब हो जाती है। विशेष रूप से, "z" और "s" ध्वनियों का उच्चारण करते समय कठिनाइयाँ नोट की जाती हैं। गहरे चरण में, चेहरे के निचले तीसरे भाग की रूपरेखा, चेहरे के भाव और समरूपता, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की विकृति, कुरूपता, कृन्तकों, कैनाइन या दाढ़ों की गतिशीलता में परिवर्तन होता है।

महत्वपूर्ण!रोग के कुछ लक्षणों में भोजन चबाने में कठिनाई और मुंह के कोनों में सिलवटों का बनना शामिल है।

वर्गीकरण

बढ़े हुए दाँत घिसाव को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. कठोर ऊतक हानि की डिग्री:

• चरण 1 - कृंतक और कुत्तों की काटने वाली सतह के भीतर घर्षण और दाढ़ों के चबाने वाले पुच्छ;
• चरण 2 - दंत परत उजागर हो जाती है, मुकुट एक तिहाई घिस जाता है;
• चरण 3 - 2/3 तक ऊतक नष्ट हो जाता है;
• स्टेज 4 - हड्डी के ऊतकों का नुकसान दांत की गर्दन तक पहुंच जाता है।

2. घिसी हुई सतह का स्थानीयकरण:

• क्षैतिज - दांत काटने या काटने की सतह से मिट जाता है;
• ऊर्ध्वाधर - पार्श्व भागों से ऊतक हानि होती है: तालु, ग्रीवा;
• मिश्रित - दांत सभी तरफ से एक साथ घिस जाता है।

3. रोग प्रक्रिया की व्यापकता:

• स्थानीयकृत - कृत्रिम संरचनाओं को हटाने या गलत तरीके से स्थापित करने के कारण एक या अधिक दांत घिस जाते हैं;
• सामान्यीकृत - सभी चबाने और काटने वाली इकाइयों पर ऊतक का एक समान नुकसान।

घिसे हुए दाँत ऐसे दिखते हैं।

महत्वपूर्ण!पैथोलॉजिकल घर्षण स्थायी और दूध दोनों दांतों की विशेषता है।

निदान

प्रारंभिक निदान में इतिहास और दृश्य परीक्षा लेना शामिल है:

1. रोग के विकास के कारण निर्धारित किए जाते हैं, चाहे कोई वंशानुगत कारक हो, रोगी की जीवनशैली और आदतें।
2. संपर्क सतहों की स्थिति और उनके घर्षण की डिग्री का आकलन किया जाता है।
3. मौखिक म्यूकोसा की जांच की जाती है और कोमल ऊतकों का स्पर्श किया जाता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कामकाज में संभावित परिवर्तनों को बाहर रखा गया है।

महत्वपूर्ण!घर्षण की डिग्री का आकलन करने के लिए, दांतों के निशान मोम या सिलिकॉन सामग्री - एक ऑक्लूसियोग्राम का उपयोग करके बनाए जाते हैं। आम तौर पर, जहां जबड़े मिलते हैं वहां निशान दिखाई देंगे।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

जब दाँत घिसने का पता चलता है, तो रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों में से एक का उपयोग करके उपचार किया जाता है:

1. रूढ़िवादी।प्रेरक कारक को खत्म करने, खनिज चयापचय को बहाल करने आदि के उद्देश्य से उपायों का एक सेट किया जा रहा है। पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा, विटामिन और खनिज परिसरों, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और पेस्ट जो अतिसंवेदनशीलता को कम करने में मदद करते हैं, निर्धारित हैं।
2. समग्र पुनर्स्थापना.मुकुट के तेज किनारों को पीस दिया जाता है, और काटने वाले किनारों और रोधक सतहों पर खोए हुए ऊतक को प्रकाश-इलाज सामग्री के साथ बहाल किया जाता है।
3. ऑर्थोडॉन्टिकली।कोर इनले, क्राउन, ब्रिज और डेन्चर का उपयोग करके दांतों को बहाल किया जाता है।

महत्वपूर्ण!इस बात पर एक राय नहीं है कि पैथोलॉजिकल दांत घिसाव का इलाज कब शुरू होना चाहिए और इसे वास्तव में कैसे करना चाहिए। रोगी की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर, कारण और आदतें एक बड़ी भूमिका निभाती हैं।

यदि दांतों की घिसावट के साथ ब्रुक्सिज्म भी हो तो एक सुरक्षात्मक माउथगार्ड बनाया जाता है। इसे सोते समय पहना जाता है। गंभीर मामलों में, डेंटोजिवल सिस्टम के साथ रोड़ा में प्रारंभिक वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

पाचन या अंतःस्रावी तंत्र की समस्याओं की पहचान करते समय, सबसे पहले उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जिनके कारण दांत खराब हुए।

चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी का डॉक्टर पर भरोसा और विशेषज्ञ की आवश्यकताओं का अनुपालन करने की उसकी इच्छा निभाती है। यदि रोगी, कुछ परिस्थितियों के कारण, चुनी हुई विधि का पालन नहीं कर सकता है, तो इसे व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए, उचित सीमा के भीतर समायोजित किया जाता है।

दंत ऊतक के घर्षण को उलटा नहीं किया जा सकता। सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रक्रिया को धीमा करना और जबड़े की पंक्ति के शारीरिक आकार को बहाल करना है। बीमारी को रोकने के लिए, काटने के दोष, ब्रुक्सिज्म को तुरंत ठीक करना, खोई हुई चबाने वाली इकाइयों को बदलना और उत्पादन में काम करते समय सुरक्षात्मक उपायों का उपयोग करना आवश्यक है।