वर्टेब्रोजेनिक मूल का पृष्ठीय दर्द क्रोनिक है। पृष्ठीय दर्द

अक्सर, मरीज़ किसी आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से "डोर्सालजिया" का निदान सुनते हैं। यह क्या है? एक समझ से बाहर की घटना से शरीर को क्या खतरा है? डोर्साल्जिया पीठ में होने वाला एक दर्द सिंड्रोम है। नकारात्मक संवेदनाएँ तीव्रता की डिग्री, स्थानीयकरण और उन कारणों में भिन्न होती हैं जिनके विरुद्ध असुविधा विकसित हुई।

लैटिन मूल "एल्गिया" का अर्थ लम्बलगिया, थोरैकल्गिया, सर्वाइकलगिया, सैक्रालगिया शब्दों में दर्द है। दर्द क्यों होता है? क्या दर्दनाक अभिव्यक्तियों से शीघ्र छुटकारा पाना संभव है? लेख में उत्तर.

पैथोलॉजी के विकास के कारण

डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, पीठ क्षेत्र में दर्द अक्सर पृष्ठभूमि में दिखाई देता है। विकृति विज्ञान की गंभीर डिग्री के साथ, कशेरुकाओं का ध्यान देने योग्य विनाश, रोगी को आराम करने पर भी असुविधा महसूस होती है।

कशेरुका की हड्डियाँ द्रव से भरे न्यूक्लियस पल्पोसस द्वारा अलग होती हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, उच्च भार पर, खोल में दरारें दिखाई देती हैं, तरल पदार्थ का हिस्सा बाहर निकल जाता है, और "पैड" कम हो जाता है, जिससे हड्डी के ऊतकों के घर्षण को रोका जा सकता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, प्रभावित नाभिक (हर्निया) का फैलाव अक्सर देखा जाता है, तंत्रिका अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, और दर्द होता है।

दर्द सिंड्रोम के अन्य कारण:

• गंभीर डिग्री;
• माइक्रोट्रामा, दरारें, कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर;
• तपेदिक, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विभिन्न हिस्सों में ट्यूमर, हड्डी के विकास को उत्तेजित करता है - स्पाइक्स जो दर्द का कारण बनते हैं।

हड्डी के ऊतकों का विनाश, उपास्थि पैड की लोच में कमी, पोषक तत्वों की कमी, समस्या क्षेत्र में खराब रक्त परिसंचरण नकारात्मक कारकों की कार्रवाई का परिणाम है।

अक्सर, रोगी हल्के दर्द सिंड्रोम को महत्व नहीं देते हैं, उनकी जीवनशैली वही रहती है, और व्यवसाय बदलने का कोई सवाल ही नहीं उठता है। एक निश्चित समय के बाद, पीठ के विभिन्न क्षेत्रों में समस्याएं स्पष्ट हो जाती हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक कशेरुक निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचाते हैं। निम्नलिखित मामलों में नकारात्मक भावनाओं को सुनने का समय आ गया है:

• अतिरिक्त पाउंड की उपस्थिति;
• उच्च शारीरिक गतिविधि;
• वजन उठाने, हिलाने से जुड़ा भारी काम;
• आंतरिक अंगों की विकृति;
• कार्य दिवस के दौरान असुविधाजनक मुद्रा, जिससे पीठ की मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी पर अत्यधिक भार पड़ता है;
• लंबे समय तक अवसाद, मनो-भावनात्मक अधिभार;
• ड्राफ्ट, बार-बार हाइपोथर्मिया;
• रजोनिवृत्ति के साथ गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल व्यवधान;
• गति की पर्याप्त सीमा का अभाव, कंप्यूटर पर काम करना;
• सदमा;
• हानिकारक उत्पादन कारक;
• हर दिन मेज पर दिखाई देने वाले उत्पादों में ट्रेस तत्वों, विशेष रूप से कैल्शियम की कमी।

चारित्रिक लक्षण

दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण:

• सैक्राल्जिया - कोक्सीक्स ज़ोन;
• - काठ का क्षेत्र;
• थोरैकेल्जिया - वक्षीय क्षेत्र में दर्द;
• सर्वाइकलगिया - गर्दन में असुविधा।

नकारात्मक संकेत दर्द की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। वर्गीकरण दर्द सिंड्रोम के विकास के कारणों पर आधारित है।

डॉक्टर पीठ दर्द के दो प्रकार बताते हैं:

• पलटा।मुख्य कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं। एक महत्वपूर्ण तत्व के खोल का विनाश रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अन्य ऊतकों की रक्षा के लिए रासायनिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। कुछ प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में तनाव होता है, एक सुस्त, दर्दनाक दर्द प्रकट होता है। मांसपेशियां घनी, ऐंठनयुक्त होती हैं, दर्द सिंड्रोम आंदोलनों की प्रकृति पर निर्भर नहीं करता है;
• संपीड़न.नकारात्मक लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब नसें और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। अक्सर दर्द पैर या बांह तक फैलता है, संपीड़न की ओर से मांसपेशियों के नुकसान के कारण अंग धीरे-धीरे पतला हो जाता है। संवेदनशील ऊतकों के संपीड़न के विशिष्ट लक्षण: हाथ या पैर में "रोंगटे खड़े होने" की भावना, झुनझुनी, अंगों का सुन्न होना, प्रभावित पक्ष पर हाथ या पैर की गतिशीलता में कमी।

महत्वपूर्ण!वर्टेब्रोजेनिक प्रकृति का दर्द रीढ़ की हड्डी में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा होता है। नॉनवर्टेब्रोजेनिक प्रकृति का पृष्ठीय दर्द दैहिक रोगों, फाइब्रोमायल्गिया के साथ मनोवैज्ञानिक कारकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

ग्रीवा क्षेत्र में पृष्ठीय दर्द के लक्षण

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने का समय आ गया है:

• दर्द तब होता है जब शरीर असहज स्थिति में होता है, बेचैनी गर्दन के पिछले हिस्से तक फैल जाती है;
• स्थिति में बदलाव, कक्षाओं की समाप्ति के साथ असुविधा गायब हो जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द सिंड्रोम दिखाई देता है;
• अप्रिय संवेदनाओं की अवधि कम होती है;
• अक्सर "लंबेगो" गर्दन या बांहों को दिया जाता है, समस्या वाले क्षेत्र भारी, "कपास" होते हैं।

वक्षीय क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम

विशिष्ट लक्षण रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की क्षति पर संदेह करने में मदद करेंगे:

• कशेरुकाओं के बीच जोड़ों के अस्थिभंग के साथ, रीढ़ की हड्डी की लोच कम हो जाती है, गति अधिक सीमित हो जाती है;
• वक्षीय क्षेत्र में, पसलियाँ कशेरुकाओं से जुड़ी होती हैं, हड्डी संरचनाओं की वृद्धि के साथ, प्रभावित क्षेत्र मोटे हो जाते हैं। कोई भी लापरवाह हरकत, अधिक भार दर्द को भड़काता है;
• जब कोई व्यक्ति सोता है तो अक्सर असुविधा होती है;
• वक्षीय क्षेत्र में पृष्ठीय दर्द का एक विशिष्ट लक्षण - दर्दनाक संवेदनाओं की ताकत आंदोलन के साथ बदलती है;
• दर्द सिंड्रोम गहरी सांस के साथ स्पष्ट रूप से प्रकट होता है;
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, पसलियों के किनारे से शूटिंग बहुत दर्दनाक होती है, दर्दनाक संवेदनाएं कम होने के बाद, शॉट के क्षेत्र में ऊतकों की एक अप्रिय जलन बनी रहती है;
• कंधे के ब्लेड को कम करते समय, एक क्रंच अक्सर सुनाई देती है, भारीपन की भावना लंबे समय तक बनी रहती है;
• अक्सर वक्षीय क्षेत्र के पृष्ठीय दर्द को एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ भ्रमित किया जाता है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ऊतकों को नुकसान के संकेत

ख़ासियतें:

• जोखिम समूह - 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुष, कड़ी मेहनत में लगे हुए (कशेरुकाओं और उपास्थि ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन प्रभावित होते हैं)। दर्द सिंड्रोम अक्सर कम उम्र में होता है, जिसमें अंगों और रीढ़ पर अधिक भार पड़ता है;
• भार के चरम पर, एक विशिष्ट लक्षण देखा गया - काठ का पीठ दर्द। दर्दनाक लक्षण रोगी की गतिशीलता को सीमित करते हैं: एक व्यक्ति हिलने-डुलने से डरता है, ताकि दर्द का एक नया हमला न हो;
• असुविधा अक्सर एक तरफ से ही प्रकट होती है: दर्द दर्द तब होता है जब तंत्रिका जड़ का उल्लंघन होता है;
• शूटिंग करते समय, शरीर तीव्र लक्षणों को कम करने की कोशिश करता है, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियाँ स्वचालित रूप से आराम करती हैं। इस कारण से, रोगी अर्ध-मुड़ी स्थिति में है;
• दर्द सिंड्रोम अक्सर कमर, नितंबों, निचले छोरों तक फैलता है। लुंबोसैक्रल क्षेत्र के पृष्ठीय भाग में हल्का लंगड़ापन विकसित होता है।

उपचार के सामान्य नियम और प्रभावी तरीके

दर्द के सटीक कारण और पृष्ठीय दर्द के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों को स्थापित करने के बाद ही दर्द सिंड्रोम को खत्म करना, पुनरावृत्ति को रोकना और शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कम करना संभव है। निदान के दौरान, रोगी एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच से गुजरता है, रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे, एमआरआई और सीटी बनाता है। अक्सर, न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। पहचानी गई बीमारियों के आधार पर, उपचार अवधि के दौरान, रोगी अक्सर दो या तीन विशेषज्ञों के पास जाता है।

चिकित्सा के कार्य:

• दर्द का कारण और नकारात्मक कारक निर्धारित करें;
• उपास्थि और कशेरुक निकायों के विनाश को रोकें;
• दर्द सिंड्रोम को कम करें;
• नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न को खत्म करें, प्रभावित क्षेत्रों के परिगलन के जोखिम को कम करें;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ताकत को हटाएं या कम करें ("हंस आना", संवेदनशीलता में कमी, हाथ और पैर का सुन्न होना);
• चयापचय प्रक्रियाओं की गति को बहाल करना, प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को सामान्य करना;
• स्पाइनल कॉलम के समस्याग्रस्त क्षेत्रों की कार्यक्षमता बहाल करें। इस मद के कार्यान्वयन से मरीजों की काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

• पीठ में गैर-विशिष्ट दर्द के उपचार के लिए यूरोपीय मानकों का अनुप्रयोग;
• समूह औषधियों के लघु पाठ्यक्रम। गंभीर चरणों में, एनएसएआईडी के उपयोग की अवधि तीन महीने तक पहुंच जाती है। डिक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन, निसे, इबुप्रोफेन, वोल्टेरेन एमुलगेल, केटोप्रोफेन;
• दवाएं जो मांसपेशियों की ऐंठन को कम करती हैं। केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावी हैं: मायडोकलम, सिरदालुड;
• समूह बी के विटामिन के इंजेक्शन। विटामिन बी12 और बी1 का संयोजन न्यूरो-ह्यूमोरल विनियमन में सुधार करता है, ऐंठन को रोकता है, जो अक्सर शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ होता है;
• दर्दनिवारक सूत्रीकरण. सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं पेरासिटामोल हैं। तीव्र दर्द के मामले में, हार्मोनल एजेंटों और एनेस्थेटिक्स के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी, केतनोव दवा (पांच दिनों तक) को हमलों (दर्दनाक गोलीबारी) को रोकने की अनुमति है।

सहायक संकेत:

• पृष्ठीय दर्द के उपचार के दौरान, शारीरिक गतिविधि बनाए रखना महत्वपूर्ण है: बिस्तर पर आराम दर्द को खत्म करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है;
• केवल गंभीर मामलों में, किसी हमले के दौरान, पीठ और अंगों पर भार कम करने से कोई नुकसान नहीं होगा;
• आप लंबे समय तक बिस्तर पर नहीं लेटे रह सकते हैं: मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, पर्याप्त पोषण नहीं होता है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है;
• उचित भार की कमी से चयापचय धीमा हो जाता है, उपचार प्रक्रिया में देरी होती है।

वक्ष, ग्रीवा और लुंबोसैक्रल रीढ़ की समस्याओं को खत्म करने के लिए चिकित्सा के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: इस लेख में।

• रीढ़ और अंगों पर इष्टतम भार: कड़ी मेहनत और कम गतिशीलता दोनों के दौरान हड्डी और उपास्थि ऊतक का स्वास्थ्य खतरे में है;
• आप लंबे समय तक एक ही स्थान पर खड़े नहीं रह सकते, बिना ब्रेक के कई घंटों तक बैठना हानिकारक है;
• आपको सही खाने की ज़रूरत है, उन उत्पादों पर ध्यान केंद्रित करें जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के ऊतकों की गुणवत्ता का समर्थन करते हैं;
• सुबह का व्यायाम आपकी मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखने का सबसे आसान तरीका है। रीढ़ की हड्डी का लचीलापन, अच्छा स्वास्थ्य, संयुक्त रोगों की रोकथाम और वर्टेब्रोजेनिक प्रकृति की विकृति, बेहतर चयापचय नियमित व्यायाम के सभी "फायदों" से बहुत दूर हैं;
या बने रहें

रीढ़ की हड्डी के साथ गंभीर समस्याओं का सबसे आम अभिव्यक्ति वर्टेब्रोजेनिक डॉर्सलगिया है - विभिन्न कारकों के कारण होने वाला पीठ दर्द जो दर्दनाक, अपक्षयी, नियोप्लास्टिक और सूजन है।

वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के कारण

जिन कारणों से यह रोग होता है वे बहुत सारे हैं। वे सीधे तौर पर रीढ़ की समस्याओं से जुड़े हो सकते हैं, और मानव शरीर में उत्पन्न होने वाली विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं। हालाँकि, रोग की उपस्थिति में योगदान देने वाले कई मुख्य कारक हैं:

• असुविधाजनक स्थिति में बार-बार और लंबे समय तक रहना
• विभिन्न चोटें
• जोड़ों और आंतरिक अंगों के रोग
• भारी शारीरिक गतिविधि
• अल्प तपावस्था
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
• स्पोंडिलारथ्रोसिस और रीढ़ की अन्य बीमारियाँ

वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के लक्षण

अक्सर रोग धीरे-धीरे प्रकट होता है, और लक्षण 2 सप्ताह बाद तक ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। मुख्य लक्षणों में से जो रोग की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में बेचैनी और दर्द
• हिलने-डुलने, खांसने, छींकने या गहरी सांस लेने के दौरान दर्द का तेज होना
• व्यायाम के बाद लापरवाही से या अचानक हिलने-डुलने के कारण दर्द का होना

उपचार के तरीके

क्लिनिक के विशेषज्ञ इस बीमारी का इलाज गुणात्मक और सफलतापूर्वक करते हैं। वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया को प्राच्य चिकित्सा के सदियों पुराने तरीकों की मदद से प्रभावी ढंग से और जल्दी से हराया जाएगा, जिनमें शामिल हैं:

1. एक्यूपंक्चर एक प्रभावी तरीका है जो दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को जल्दी से खत्म करने के साथ-साथ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है।
2. एक्यूप्रेशर एक ऐसी विधि है जो मांसपेशियों के ऊतकों को पूर्ण विश्राम और पोषण प्रदान करती है, पूरे शरीर की रिकवरी को सक्रिय करती है और रक्त परिसंचरण में सुधार करती है।
3. फार्माकोपंक्चर प्राच्य चिकित्सा की एक पद्धति है, जो रोगी को शीघ्र स्वस्थ करने में योगदान करती है।
4. मैनुअल थेरेपी एक प्रभावी तरीका है जो रीढ़ की हड्डी में रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह को बेहतर बनाने, दबी हुई नसों और रक्त वाहिकाओं को मुक्त करने में मदद करता है।
5. पीआरपी-थेरेपी पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने की नवीनतम विधि है। इसका उपयोग बीमारियों और चोटों के बाद विभिन्न अंगों के कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्य को बहाल करना भी शामिल है।

क्लिनिक "परमिता" में वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द का उपचार

क्लिनिक के डॉक्टर वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के इलाज के लिए सिद्ध प्राच्य तरीकों का उपयोग करते हैं। वे सबसे सुरक्षित और सबसे कोमल हैं, दर्द नहीं देते और अच्छे परिणाम देते हैं।

पाठ्यक्रम का मुख्य फोकस प्रभावी प्राच्य तरीकों के साथ चिकित्सा के प्रगतिशील तरीकों का संयोजन है। प्रत्येक रोगी के लिए, रोग के विकास की डिग्री और शरीर की सामान्य स्थिति के अनुसार उपचार का एक विशेष पाठ्यक्रम संकलित किया जाता है।

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डोर्साल्जिया एक संयुक्त अवधारणा है, जिसका शाब्दिक अनुवाद लैटिन से पीठ दर्द के रूप में किया जाता है। इसमें मेरुदंड के सभी रोग शामिल हैं, जिसका मुख्य लक्षण पीठ और रीढ़ के किसी भी हिस्से में दर्द होना है। यह स्थिति सर्वव्यापी है और सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है।

कारण

ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं और पृष्ठीय दर्द के विकास को जन्म देते हैं:

रीढ़ की हड्डी के रोग, जो पृष्ठीय दर्द की विशेषता है:

• रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर;
• क्षय रोग, हड्डी का रूप;
• कशेरुकाओं का ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;

वर्गीकरण

दर्द के स्थानीयकरण द्वारापृष्ठीय दर्द के 4 प्रकार हैं:

• सरवाइकलगिया - ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• थोरैकेल्जिया (इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया) - वक्षीय रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• लम्बाल्गिया - काठ की रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• संयुक्त पृष्ठीय दर्द - रीढ़ की हड्डी के दो या तीन हिस्सों के स्तर पर पीठ दर्द।

मूलपृष्ठीय दर्द दो प्रकार का होता है:

• वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया - रीढ़ की बीमारियों के कारण होने वाला पीठ दर्द। कुछ विशेषज्ञ उप-प्रजातियों में अंतर करते हैं:
• दर्दनाक - रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण;
• सूजन - रीढ़ में सूजन प्रक्रियाओं के कारण;
• अपक्षयी - रीढ़ में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण;
• नियोप्लास्टिक - रीढ़ और इसकी संरचनाओं में ट्यूमर के विकास के कारण होता है।
• नॉन-वर्टेब्रोजेनिक डॉर्सलगिया पीठ दर्द है जो रीढ़ की हड्डी की विकृति से जुड़ा नहीं है। इसकी उपप्रजातियाँ:
• मायोफेशियल - पीठ की मांसपेशियों के ढांचे में परिवर्तन (मोच, चोट, सूजन, आदि) के कारण;
• मनोवैज्ञानिक - शारीरिक कारणों के बिना, मानसिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण;
• अन्य कारणों से।

पृष्ठीय दर्द के लक्षण

पृष्ठीय दर्द के लक्षण काफी विविध हैं:

• पीठ में, रीढ़ की हड्डी में दर्द. स्थानीयकरण - ग्रीवा, वक्ष या लुंबोसैक्रल रीढ़, बिंदु से व्यापक तक। तीव्रता - हल्के से तीव्र, विघटनकारी तक। चरित्र - दर्द, तेज, स्पंदन, निरंतर या आवधिक, खींच, आराम के समय या व्यायाम, शूटिंग, अवरोधन आदि के बाद होता है;
• चाल विकार;
• पीठ की त्वचा का सुन्न होना;
• पैरों में बेचैनी;
• शरीर में कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि.

निदान

पृष्ठीय दर्द की संपूर्ण जांच और निदान के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू किया जाता है:

• पूछताछ (शिकायतों का संग्रह और जीवन और बीमारी का इतिहास)। डॉक्टर से संपर्क करने के समय शिकायतें, उनकी घटना का कालक्रम, अंतर्निहित बीमारी के विकास का तंत्र और इसकी जटिलताओं, कारणों को स्थापित करने में मदद करता है;
• निरीक्षण। आपको शरीर की मजबूर स्थिति, रीढ़ की दृश्य विकृति, प्रभावित रीढ़ में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के उल्लंघन आदि की पहचान करने की अनुमति देता है;
• टटोलना। रीढ़ की हड्डी को छूने से पीठ की मांसपेशियों के ढांचे में तनाव, रीढ़ की हड्डी में दर्द, कोई विकृति आदि का पता चलता है;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. त्वचा और मांसपेशियों के तंतुओं की संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, स्पर्श संवेदनाएं), शारीरिक सजगता, पैरेसिस या पक्षाघात की सुरक्षा, रोग संबंधी सजगता की उपस्थिति की जाँच करना;
• दो प्रक्षेपणों में रीढ़ की रेडियोग्राफी (एटेरोपोस्टीरियर और लेटरल)। आपको रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति, रीढ़ की हड्डी की नहर की स्थिति, फ्रैक्चर, अव्यवस्था और हड्डी के ऊतकों में अन्य परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। स्तरित एक्स-रे आपको पैथोलॉजिकल क्षेत्र को बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, न केवल रीढ़ की हड्डी, बल्कि रीढ़ की हड्डी, आदि की अखंडता के उल्लंघन का पता लगाते हैं;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। सबसे सटीक दृश्य विधि. रीढ़, रीढ़ की हड्डी, कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की संरचना के किसी भी उल्लंघन का निर्धारण करता है;
• रीढ़ की हड्डी में छेद. आपको रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति, प्यूरुलेंट और सूजन प्रक्रियाओं आदि का पता लगाने की अनुमति देता है;
• मायलोग्राफी। एक कंट्रास्ट एक्स-रे छवि रीढ़ की हड्डी की स्थिति निर्धारित करती है।

पृष्ठीय दर्द का उपचार

किसी भी स्थानीयकरण और उत्पत्ति के पृष्ठीय दर्द के उपचार को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है।

पृष्ठीय दर्द के बढ़ने पर, स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के मामले में, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। उपचार प्रक्रिया को तेज करने और इसके अधिकतम प्रभाव के लिए, बिस्तर एक आर्थोपेडिक गद्दे और तकिये के साथ होना चाहिए, रोगी को आरामदायक और आरामदायक होना चाहिए। प्राप्त करना आवश्यक है औषधियों का जटिल:

• एनएसएआईडी। वे पृष्ठीय दर्द के उपचार में बुनियादी हैं। उन्हें गोलियों या कैप्सूल (हल्के और मध्यम गंभीरता के दर्द सिंड्रोम के लिए) और इंजेक्शन (तीव्र दर्द के लिए) दोनों के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसे एक ही समूह (क्रीम, जेल, मलहम) के स्थानीय उपचारों के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है। प्रतिनिधि: डिक्लोफेनाक, निमिड, एनलगिन, इंडोमेथेसिन, बरालगिन, पेंटलगिन, आदि। मौखिक प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-4 बार है, इंजेक्शन दिन में 1-2 बार हैं।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले. वे पीठ की मांसपेशियों को आराम देते हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में मांसपेशी फाइबर को चिकना करते हैं, दर्द को कम करते हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की मुद्रा और गतिशीलता को बहाल करते हैं। प्रतिनिधि: मायडोकलम, टिज़ालुड, टिज़ानिल, बैक्लोफ़ेन और अन्य। प्रवेश की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स। प्रभावित उपास्थि ऊतक की बहाली में तेजी लाएं, रोग के आगे विकास को रोकें। इन दवाओं से उपचार का कोर्स लंबा है, कम से कम कई महीने। प्रतिनिधि: मुकोसैट, चोंड्रोइटिन सल्फेट, आर्ट्रॉन कॉम्प्लेक्स, आर्ट्रा, आदि।
• एंजियोप्रोटेक्टर्स। वे रक्त वाहिकाओं में धैर्य बहाल करते हैं, रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय और चयापचय को सामान्य और तेज करते हैं, संवहनी दीवार की स्थिति में सुधार करते हैं और ऊतक शोफ को कम करते हैं। प्रतिनिधि: पेंटोक्सिफाइलाइन, डेट्रालेक्स, ट्रॉक्सवेसिन, एस्कॉर्टिन, आदि।
• जैविक उत्तेजक. वे रोग से लड़ने के लिए चयापचय प्रक्रियाओं और प्राकृतिक तंत्र को उत्तेजित और तेज़ करते हैं, ऊतक की मरम्मत की दर बढ़ाते हैं, रक्त प्रवाह और तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करते हैं। प्रतिनिधि: एलो, प्लास्मोल, FiBS, आदि।
• विटामिन. चयापचय में तेजी लाना, ऊतक रक्त आपूर्ति, तंत्रिका संचालन, ऊतक मरम्मत प्रक्रियाओं में सुधार करना, रोग के विकास को कम करना। प्रतिनिधि: मिल्गामा, बी विटामिन (बी1, बी2, बी6 और बी12)।
• चयापचय एजेंट. वे चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करते हैं, ऊतकों में रक्त प्रवाह और गैस विनिमय को बहाल करते हैं, बीमारी से लड़ने के लिए प्राकृतिक तंत्र को सक्रिय करते हैं। प्रतिनिधि: माइल्ड्रोनेट, ट्राइमेटाज़िडीन, आदि।

मानव रीढ़, कंकाल के अधिकांश अन्य भागों की तरह, मानव जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यह विभिन्न कार्य करता है, लेकिन मुख्य कार्य समर्थन करना, संतुलन बनाए रखने में मदद करना है। लेकिन कुछ परिस्थितियों में, वक्षीय रीढ़ के क्षेत्र में दर्द हो सकता है।

एक सामान्य घटना है. लगभग हर किसी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसका अनुभव किया है। हालाँकि उसे शायद अंदाज़ा नहीं था कि यह पृष्ठीय पीड़ा है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस घटना का मतलब सामान्य तौर पर रीढ़ के इस हिस्से में दर्द की कोई अभिव्यक्ति है। हालाँकि, कई डॉक्टर इससे असहमत हैं। यह रोग कशेरुकाओं की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति के साथ बनता है।

इस लेख में आप इस बीमारी, इसके कारण, निदान और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं।

वक्षीय रीढ़ का पृष्ठीय दर्द

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या वक्षीय रीढ़ की पृष्ठीयता एक सूजन प्रक्रिया है जो वक्षीय क्षेत्र में होती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कई प्रकारों में से, यह रोग बहुत कम आम है और मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जो गतिहीन जीवन शैली जीते हैं।

इस प्रकार की बीमारी से इंटरवर्टेब्रल डिस्क नष्ट हो जाती है। लेकिन, बीमारी की जटिलता के बावजूद, रीढ़ के अन्य हिस्सों में घाव के मामलों की तुलना में लक्षण बहुत कम बार दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वक्षीय रीढ़ मानव कंकाल का एक गतिहीन हिस्सा है, इसलिए लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

यह स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मरीज तब भी मदद मांगते हैं जब बीमारी उपेक्षित और अक्सर पुरानी स्थिति में होती है। जो लोग मॉनिटर, पेशेवर ड्राइवरों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के स्कोलियोसिस से पीड़ित हैं, उनके सामने बहुत समय बिताते हैं, उन्हें बीमारी की संभावित घटना के संबंध में नियमित रूप से चिकित्सा जांच करानी चाहिए।

वर्गीकरण

इस चिकित्सा पद्धति में, निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

1. वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द;
2. मायोफेशियल पृष्ठीय दर्द।

तुलनात्मक रूप से कहें तो, पहले प्रकार का क्रोनिक डोर्साल्जिया रीढ़ की बीमारियों के कारण विकसित होता है। और दूसरे प्रकार का दर्द विशेष रूप से मांसपेशियों की अकड़न के कारण होता है। कभी-कभी, पृष्ठीय दर्द के निदान के साथ, आंतरिक अंगों (गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्रोणि अंग, फेफड़े) के रोगों के कारण गैर-विशिष्ट पीठ दर्द प्रकट होता है।

वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया का विकास रीढ़ की नसों की जड़ों के दबने के बाद होता है। चुभन के बाद आमतौर पर सूजन आ जाती है और कटिस्नायुशूल विकसित हो जाता है। कटिस्नायुशूल कशेरुकाओं के बीच या रीढ़ की हड्डी के डिस्क के उभार के स्थान पर स्थित हो सकता है। दर्द आमतौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के बाद ही होता है, जिसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहा जाता है।

मांसपेशियों के ऊतकों में ऐंठन से रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जो डिस्क ऊतकों के पोषण को ख़राब करती है। नतीजतन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क आसानी से सूख जाती हैं। कशेरुकाओं के बीच की जगह छोटी हो जाती है, और इसके बाद तंत्रिका अंत में चुभन होती है और दर्द का दौरा पड़ता है, जो मांसपेशियों की प्रतिवर्त चुटकी से उत्तेजित होता है।

कभी-कभी तंत्रिका अंत स्वयं ऐंठन वाली मांसपेशियों को जकड़ लेते हैं, जिससे दर्द और भी तीव्र हो जाता है और सहन करना मुश्किल हो जाता है। मायोफेशियल परिदृश्य में, दर्द के विकास का कारण मांसपेशियों में ऐंठन भी है। जकड़ी हुई मांसपेशियाँ दर्द का कारण बनती हैं - ट्रिगर। ये वे क्षेत्र हैं जहां दर्द होता है। दर्द के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी का पृष्ठीय दर्द;
• वक्षीय रीढ़ का पृष्ठीय दर्द;
• ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का पृष्ठीय भाग।

वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द

दर्द सिंड्रोम का मुख्य कारण, जिसे पृष्ठीय दर्द कहा जा सकता है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। लेकिन मुख्य पूर्वापेक्षाएँ रीढ़ की हड्डी की संरचना के अपक्षयी, नियोप्लास्टिक, दर्दनाक या सूजन संबंधी घाव हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उस समूह से संबंधित है जिसे आमतौर पर अपक्षयी परिवर्तन कहा जाता है, लेकिन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के अलावा, दर्द के कारण स्पॉन्डिलाइटिस, स्पोंडिलोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या त्रिक क्षेत्र से दर्द का प्रतिबिंब, कशेरुक फ्रैक्चर हो सकते हैं, जिनका अक्सर निदान नहीं किया जाता है।

एक अलग समूह में नियोप्लास्टिक परिवर्तन जैसे ट्यूमर और ऑन्कोलॉजी, संक्रामक और सूजन प्रभाव (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, आदि), साथ ही विकृत स्कोलियोसिस शामिल हैं।

वक्षीय रीढ़ का पृष्ठीय दर्द

वक्षीय क्षेत्र में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे कम स्पष्ट होता है। रोग के विकास का तात्पर्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन से है। थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस व्यापक है, लेकिन इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह बीमारी अक्सर दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी से मिलती जुलती है।

यदि आपको साँस लेने और छोड़ने के दौरान दर्द होता है, इंटरकोस्टल दर्द होता है, शरीर को झुकाने में कठिनाई होती है, हाथ उठाने पर दर्द होता है, तो आपको वक्षीय रीढ़ पर ध्यान देना चाहिए।

ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का पृष्ठीय भाग

आमतौर पर गर्दन में दर्द का कारण सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का बढ़ना है। इस तरह के पृष्ठीय दर्द के साथ बांह, कंधे के क्षेत्र में दर्द और सिरदर्द भी हो सकता है।

लंबे समय तक असुविधाजनक स्थिति में रहने, शारीरिक परिश्रम, तेज मोड़ और अजीब गर्दन हिलाने से सर्वाइकल डोर्साल्जिया होता है या बिगड़ जाता है। बीमारी का एक दुर्लभ मामला भी है - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिसमें पीठ कंधे के ब्लेड के बीच दर्द करती है।

वक्षीय रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय दर्द के कारण और लक्षण

सिंड्रोम के कारण के आधार पर, यह विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। अप्रिय संवेदनाएं तीव्र हो सकती हैं और अंगों की सुन्नता, सीमित गतिशीलता के साथ हो सकती हैं।

व्यक्ति को दबावयुक्त, पीड़ादायक दर्द महसूस हो सकता है। चलने, सांस लेने या झुकने पर लक्षण अक्सर तेज हो जाते हैं। 90% मामलों में पृष्ठीय दर्द का कारण रीढ़ की विकृति है। उनमें से कहा जाता है:

1. हर्नियेटेड डिस्क;
2. उभार;
3. ऑस्टियोपोरोसिस;
4. स्पोंडिलोसिस;
5. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
6. दर्दनाक घाव.

अक्सर, वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया (रीढ़ की हड्डी के रोगों से जुड़ा हुआ) जन्मजात बीमारियों के कारण होता है। यह किफ़ोसिस, स्कोलियोसिस, शीरमन-मऊ रोग हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी का गैर-कशेरुकी पृष्ठीय दर्द रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से संबंधित न होने वाली विकृति के कारण प्रकट होता है। इसके सबसे सामान्य कारण हैं:

• संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• प्रतिरक्षा प्रणाली विकार;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में विफलता।

अक्सर पृष्ठीय दर्द का कारण आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। यह पेट, आंतों, गुर्दे या यकृत के रोग हो सकते हैं।

खतरनाक छाती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है?

समय पर उचित उपचार के बिना, थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है:

1. वक्षीय रीढ़ की हड्डी का उभार और हर्निया;
2. रीढ़ की हड्डी का संपीड़न;
3. हृदय, आंतों, यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय से संबंधित समस्याएं;
4. ग्रहणी में विकार, आंतों की गतिशीलता, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया;
5. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया - इंटरकोस्टल नसों का संपीड़न या जलन।

छाती के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से क्या भ्रमित किया जा सकता है?

वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण विविध हैं, इसे निम्नलिखित बीमारियों से भ्रमित करना आसान है:

• एनजाइना, दिल का दौरा. अंतर: हृदय की दवा लेने के बाद सीने का दर्द दूर नहीं होता, मरीज का कार्डियोग्राम सामान्य है;
• एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे का दर्द;
• गैस्ट्रिटिस, अल्सर, कोलाइटिस;
• स्तन ग्रंथियों की विकृति;
• न्यूमोनिया। फेफड़ों की सूजन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से खांसी, सांस की तकलीफ और बुखार से भिन्न होती है।

अपने आप सही निदान करना असंभव है। केवल एक विशेषज्ञ ही वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निर्धारण कर सकता है।

कौन सी बीमारियाँ पृष्ठीय दर्द का कारण बनती हैं

पीठ में दर्द इस क्षेत्र की शारीरिक संरचनाओं की विकृति और आंतरिक अंगों के रोगों दोनों के कारण हो सकता है। किसी भी बीमारी का कारण स्थापित करने के लिए जांच कराना जरूरी है। यह लेख डोर्साल्जिया पर चर्चा करता है, जो रीढ़ की बीमारियों में विकसित होता है, और हम इसके कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

रीढ़ की हड्डी के रोगों को कई बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. अपक्षयी रोग (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, डिस्क हर्नियेशन, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस और अन्य);
2. विकृति (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस);
3. चोटों के परिणाम (फ्रैक्चर, मोच, अव्यवस्था);
4. आमवाती रोग (बेखटेरेव रोग);
5. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी (ऑस्टियोमा, ओस्टियोक्लास्टोब्लास्टोमा, ओस्टियोसारकोमा);
6. संक्रामक रोग (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक)।

नैदानिक ​​तस्वीर

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पृष्ठीय दर्द एक दर्द सिंड्रोम है, यह रोग की अभिव्यक्ति है, निदान नहीं। इस सिंड्रोम की विशेषता दो मुख्य लक्षण हैं - पीठ दर्द और कठोरता या गति में कमी। नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसमें हमें पृष्ठीय दर्द होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के कारणों में से एक है। मुख्य रूप से, यह प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस में स्थानीयकृत होती है, जो नमी की कमी के कारण कम लोचदार हो जाती है। यांत्रिक भार के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस अलग हो सकता है और डिस्क के रेशेदार रिंग की ओर फैल सकता है।

समय के साथ, एनलस फ़ाइब्रोसस पर दरारें बन जाती हैं। संशोधित न्यूक्लियस और एनलस फ़ाइब्रोसस के साथ एक डिस्क स्पाइनल कैनाल (डिस्क प्रोलैप्स) के लुमेन में आगे बढ़ सकती है, और न्यूक्लियस पल्पोसस के द्रव्यमान रेशेदार एनलस की दरारों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, जिससे डिस्क हर्नियेशन बनता है।

एक रीढ़ की हड्डी के खंड में वर्णित प्रक्रियाएं आसन्न कशेरुकाओं और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के हिस्से में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिकी गड़बड़ा जाती है।

इसके अलावा, इस प्रक्रिया में पीला लिगामेंट शामिल हो सकता है, जो समय के साथ मोटा हो जाता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ या झिल्लियों पर दबाव डालता है। वर्षों से, डिस्क फाइब्रोसिस के कारण स्थिरीकरण संभव है, लेकिन विपरीत परिवर्तन कभी नहीं देखा जाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास और इसकी प्रगति जन्मजात हड्डी की विसंगतियों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अन्य कारणों से होती है जो उपास्थि ऊतक के घिसाव में योगदान करते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शायद सबसे आम बीमारी है जो अक्सर कामकाजी उम्र के लोगों में होती है। ऐसा माना जाता है कि 22-25 वर्षों के बाद रीढ़ की हड्डी के कार्टिलाजिनस ऊतक में शुरू होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाएं एक सामान्य घटना हैं। सभी कपड़ों में घिसाव और प्राकृतिक रूप से उम्र बढ़ने की संभावना होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, स्पोंडिलोसिस और डिस्क हर्नियेशन जैसी अधिक गंभीर स्थितियों का विकास शुरू होता है। इसी समय, न्यूरोलॉजिकल लक्षण (पेरेस्टेसिया - संवेदनशीलता में बदलाव और आंतरिक अंगों को नुकसान) पृष्ठीय दर्द के लक्षणों में शामिल हो जाते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द स्थायी, सुस्त प्रकृति का हो सकता है, या यह तीव्र, कंपकंपी वाला, हिलने-डुलने से बढ़ सकता है।

डिस्क हर्निएशन

एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया अक्सर काठ क्षेत्र में बनता है। हम में से कई लोगों ने देखा है कि पेट की पूर्वकाल की दीवार पर हर्निया कैसा दिखता है, जब आंतरिक अंग पेरिटोनियम में एक उद्घाटन के माध्यम से पैथोलॉजिकल गुहा (हर्नियल थैली) में फैल जाते हैं। तो रीढ़ की हड्डी में भी लगभग वही तस्वीर देखी जाती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की झिल्ली में एक दोष दिखाई देता है, जिसके माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस स्पाइनल कैनाल में फैल जाता है।

जैसे-जैसे उभार बढ़ता है, हर्निया तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करना शुरू कर देता है और रीढ़ की हड्डी में जलन पैदा करता है। छोटी हर्निया के साथ, कोई भी लक्षण नहीं हो सकता है। दर्द तभी प्रकट होता है जब मांसपेशियां, स्नायुबंधन और तंत्रिका तंतु रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जब रीढ़ की नसों की जड़ें दबने पर सूजन विकसित होती है।

इस मामले में दर्द लगातार और तीव्र हमले (लंबेगो - काठ का पीठ दर्द) दोनों के रूप में हो सकता है। वक्षीय रीढ़ में पृष्ठीय दर्द के साथ, दर्द अक्सर ग्रीवा क्षेत्र तक फैल जाता है।

स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस

बुजुर्ग लोगों में इस विकृति से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। स्पोंडिलोसिस हड्डी के विकास (ऑस्टियोफाइट्स) के कारण कशेरुकाओं के विरूपण से प्रकट होता है जो रीढ़ की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। इस बीमारी में दर्द लगातार होता है, बहुत तीव्र हो सकता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस काठ के क्षेत्र में होता है और, अलग-अलग दर्द की तीव्रता के अलावा, पेल्विक गुहा के अंगों के कार्यों में बदलाव की विशेषता होती है।

रीढ़ की हड्डी में विकृति

रीढ़ की हड्डी में प्राकृतिक मोड़ होते हैं (सर्वाइकल लॉर्डोसिस, थोरैसिक किफोसिस, लम्बर लॉर्डोसिस और सेक्रल किफोसिस), जिससे विचलन को विकृति (वक्रता) माना जाना चाहिए। इन विकृतियों में पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस, पैथोलॉजिकल किफोसिस और स्कोलियोसिस शामिल हैं, जो एक पार्श्व वक्रता है।

साथ ही, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदल जाता है और पीठ की मांसपेशियों की टोन भी बदल जाती है। पीठ लगातार तनाव में रहती है, इसलिए इन स्थितियों में दर्द मध्यम क्रोनिक प्रकृति का होगा।

एक उंगली चुभाओ - दर्द होता है, लेकिन यहाँ पूरी पीठ है!

किसी भी चोट के बाद उसके बचे हुए प्रभाव परेशान करने वाले हो सकते हैं। तो, रीढ़ की मोच, अव्यवस्था और फ्रैक्चर के बाद भी, ऊतकों में सुस्त रोग प्रक्रियाएं बनी रहती हैं, जो समय-समय पर लंबे समय तक परिश्रम या अधिक तनाव के बाद दर्द के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

और फिर से संक्रमण

सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ) और लिम्फोजेनस (लिम्फ प्रवाह के साथ) रीढ़ के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। सभी संक्रामक रोगों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस और स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस सबसे आम हैं।

पहले मामले में, एक गैर-विशिष्ट प्रक्रिया होती है (यह किसी भी रोगजनक सूक्ष्म जीव के कारण हो सकती है), दूसरे में - एक विशिष्ट प्रक्रिया (एक प्रजाति के सूक्ष्म जीव के कारण)। एक दर्दनाक हमले के साथ नशे के लक्षण (बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में कमजोरी) भी होते हैं।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी

रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं: हड्डी से बढ़ते हुए और उपास्थि से बढ़ते हुए। दोनों प्रकार घातक और सौम्य दोनों हो सकते हैं।

इसके अलावा, उत्पत्ति के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक या मेटास्टेटिक संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। रीढ़ में वॉल्यूमेट्रिक गठन का मुख्य लक्षण दर्द है, जिसकी तीव्रता ट्यूमर के प्रकार और उसके आकार पर निर्भर करती है।

पृष्ठीय दर्द के विकास का तंत्र

प्रत्येक विशेष मामले में प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी की कौन सी संरचनाएं शामिल होती हैं, इसके आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में या तो संपीड़न या रिफ्लेक्स सिंड्रोम प्रमुख होते हैं।

संपीड़न सिंड्रोम तब विकसित होता है जब रीढ़ की परिवर्तित संरचनाएं विकृत हो जाती हैं या जड़ों, रक्त वाहिकाओं या रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर देती हैं। रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम रीढ़ की विभिन्न संरचनाओं की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसमें एक शक्तिशाली संवेदी संक्रमण होता है। ऐसा माना जाता है कि केवल कशेरुक निकायों और एपिड्यूरल वाहिकाओं के हड्डी के ऊतकों में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, ग्रीवा, वक्ष और लुंबोसैक्रल स्तरों के वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है।
गर्दन के सिंड्रोम.

ग्रीवा स्थानीयकरण के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम काफी हद तक ग्रीवा रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं: सीआई और सीआईआई के बीच कोई डिस्क नहीं है, सीआईआई में एक दांत होता है, जो रोग संबंधी स्थितियों के तहत रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न का कारण बन सकता है। कशेरुका धमनी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से होकर गुजरती है।

CIII के नीचे, कशेरुकाओं को अनकटेब्रल जोड़ों का उपयोग करके जोड़ा जाता है, जिनकी संरचनाएं विकृत हो सकती हैं और संपीड़न के स्रोत के रूप में काम कर सकती हैं।

ग्रीवा स्थानीयकरण के संपीड़न सिंड्रोम। गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, न केवल जड़ें, रक्त वाहिकाएं, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी संपीड़न के अधीन हो सकती है। वाहिकाओं और/या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न मिश्रित हाथ पैरेसिस और निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस के साथ पूर्ण या, अधिक बार, आंशिक अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

जड़ संपीड़न को चिकित्सकीय रूप से विभाजित किया जा सकता है:

• रूट सी3 - गर्दन के संबंधित आधे हिस्से में दर्द;
• रूट सी4 - कंधे की कमर, कॉलरबोन में दर्द। ट्रेपेज़ियस, बेल्ट और सिर और गर्दन की सबसे लंबी मांसपेशियों का शोष; संभव हृदयशूल;
• रूट सी5 - गर्दन में दर्द, कंधे की कमर, कंधे की पार्श्व सतह, डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी और शोष;
• जड़ सी 6 - गर्दन, कंधे के ब्लेड, कंधे की कमर में दर्द, हाथ के रेडियल किनारे से अंगूठे तक फैलना, कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, इस मांसपेशी के कण्डरा से प्रतिवर्त में कमी;
• जड़ सी7 - गर्दन और कंधे के ब्लेड में दर्द, अग्रबाहु की बाहरी सतह से हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों तक फैलना, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी की कमजोरी और शोष, इसके कण्डरा से प्रतिवर्त में कमी;
• जड़ सी8 - गर्दन से दर्द बांह के अंदरूनी किनारे से होते हुए हाथ की पांचवीं उंगली तक फैलता है, कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स में कमी आती है।

नेक रिफ्लेक्स सिंड्रोम. चिकित्सकीय तौर पर यह गर्दन में लूम्बेगो या पुराने दर्द से प्रकट होता है, जो सिर के पिछले हिस्से और कंधे की कमर तक विकिरण के साथ होता है। पैल्पेशन पर, प्रभावित पक्ष पर पहलू जोड़ों के क्षेत्र में दर्द निर्धारित होता है। संवेदनशीलता गड़बड़ी, एक नियम के रूप में, नहीं होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन, कंधे की कमर, कंधे के ब्लेड में दर्द का कारण कई कारकों का संयोजन हो सकता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम, जोड़ों, टेंडन के ऊतकों के माइक्रोट्रामा के साथ संयोजन में। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अन्य संरचनाएँ।

तो, ह्यूमरोस्कैपुलर पेरीआर्थ्रोसिस के साथ, कई शोधकर्ता ऐसे रोगियों में C5-C6 डिस्क को नुकसान, साथ ही कंधे के जोड़ में आघात, या मायोकार्डियल रोधगलन, या अन्य बीमारियों पर ध्यान देते हैं जो ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ह्यूमरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस के साथ, कंधे के जोड़ के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में दर्द होता है, इसमें गतिविधियों की सीमा होती है।

धनु तल में कंधे की केवल पेंडुलम गति संभव है (फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम)। कंधे और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की योजक मांसपेशियां टटोलने पर दर्दनाक होती हैं, विशेष रूप से कोरैकॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र और सबक्रोमियल ज़ोन में। "संवेदनशील" विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है, कण्डरा सजगता संरक्षित है, कभी-कभी कुछ हद तक एनिमेटेड।

रिफ्लेक्स सर्वाइकल सिंड्रोम में पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी का सिंड्रोम शामिल होता है, जो मध्य और निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को पहली पसली से जोड़ता है। जब यह मांसपेशी इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो दर्द गर्दन की पूर्वकाल-बाहरी सतह पर होता है, जो अग्रबाहु और हाथ के ऊपरी किनारे तक फैलता है।

पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के मध्य के स्तर पर, कुछ हद तक अधिक पार्श्व) के स्पर्श पर, इसका तनाव निर्धारित किया जाता है, और मांसपेशी ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति में, दर्द वितरण क्षेत्र इसमें पुन: उत्पन्न होते हैं - कंधे, छाती, कंधे का ब्लेड, हाथ.

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ वक्षीय रीढ़ में वर्टेब्रोजेनिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं दुर्लभ हैं, क्योंकि छाती की हड्डी का फ्रेम विस्थापन और संपीड़न को सीमित करता है। वक्ष क्षेत्र में दर्द अक्सर सूजन (विशिष्ट सहित) और सूजन-अपक्षयी रोगों (एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलारथ्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि) के साथ होता है।

चिकित्सा पद्धति में, काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ की क्षति परक्राम्यता के मामले में पहला स्थान रखती है।

काठ का संपीड़न सिंड्रोम। ऊपरी काठ का संपीड़न सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। LII रूट (LI-LII डिस्क) का संपीड़न जांघ की आंतरिक और पूर्वकाल सतहों पर दर्द और संवेदनशीलता की हानि और घुटने की सजगता में कमी से प्रकट होता है।

LIV रूट (LII-LIV डिस्क) का संपीड़न जांघ की पूर्वकाल आंतरिक सतह के साथ दर्द से प्रकट होता है, ताकत में कमी, इसके बाद क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का शोष और घुटने की पलटा का नुकसान होता है। एलवी रूट कम्प्रेशन (एलआईवी-एलवी डिस्क) एक सामान्य स्थानीयकरण है।

यह जांघ की बाहरी सतह, निचले पैर की बाहरी सतह, पैर और अंगूठे की आंतरिक सतह पर विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है। टिबियल मांसपेशी की हाइपोटोनिया और हाइपोट्रॉफी होती है और अंगूठे के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स की ताकत में कमी होती है।

एसआई रूट कम्प्रेशन (एलवी-एसआई डिस्क) सबसे आम स्थानीयकरण है। जांघ, निचले पैर और पैर के बाहरी किनारे पर विकिरण के साथ नितंब में दर्द से प्रकट। निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, दर्द विकिरण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता परेशान हो जाती है, एच्लीस रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

लंबर रिफ्लेक्स सिंड्रोम. लूम्बेगो - पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द (लंबेगो)। व्यायाम के बाद विकसित होता है। यह काठ क्षेत्र में तेज दर्द से प्रकट होता है। एंटीलजिक आसन, काठ की मांसपेशियों का तनाव वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, लुंबोसैक्रल क्षेत्र की जड़ों या तंत्रिकाओं के कार्य के नुकसान के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है।

लम्बोडिनिया पीठ के निचले हिस्से में होने वाला दीर्घकालिक दर्द है। पीठ के निचले हिस्से में हल्के दर्द से प्रकट। पैल्पेशन काठ क्षेत्र में स्पिनस प्रक्रियाओं और इंटरस्पाइनस लिगामेंट्स और पहलू जोड़ों (मध्य रेखा से 2-2.5 सेमी की दूरी पर) की व्यथा को निर्धारित करता है, जिनकी गति सीमित होती है। संवेदी विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम. पिरिफोर्मिस मांसपेशी ऊपरी त्रिकास्थि के पूर्वकाल किनारे से निकलती है और फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर की आंतरिक सतह पर सम्मिलित होती है। इसका मुख्य कार्य कूल्हे का हरण है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस मांसपेशी और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट के बीच चलती है।

इसलिए, जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी तनावग्रस्त होती है, तो तंत्रिका संपीड़न संभव होता है, जो कुछ मामलों में काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर निचले अंग की पिछली सतह पर विकिरण के साथ सबग्लूटियल क्षेत्र में तेज दर्द की विशेषता है।

कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है (बोनट परीक्षण), एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है। दर्द सिंड्रोम क्षेत्रीय स्वायत्त और वासोमोटर विकारों के साथ होता है, जिसकी गंभीरता शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है - दर्द और स्वायत्त विकार लापरवाह स्थिति में कम हो जाते हैं और चलने पर बढ़ जाते हैं।

लक्षण

तीव्रता की अवधि 2-3 सप्ताह तक रहेगी। ऐसे में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से में तीव्र रूप से व्यक्त दर्द को दर्शाया गया है। एक नियम के रूप में, दर्द गहरी सांस लेने और आगे, पीछे, बगल की ओर झुकने के साथ विशेष रूप से सक्रिय रूप से प्रकट होता है।

पृष्ठीय दर्द की अभिव्यक्ति के विशिष्ट लक्षण सीधे रोग और उसके चरण पर निर्भर होंगे। उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल हर्निया के मामले में, पहले दर्द काफी तीव्र हो सकता है, और अंतिम चरण में इसे शायद ही महसूस किया जा सकता है। यह दबी हुई तंत्रिका के शोष से जुड़ा होगा।

डोर्साल्जिया के निदान के साथ, लक्षण इतने भिन्न हो सकते हैं कि रोग की गंभीरता हमेशा दर्द की तीव्रता से जुड़ी नहीं होती है। एक आम, लेकिन बिल्कुल गलत राय है कि अगर इससे ज्यादा दर्द नहीं होता है, तो कुछ भी भयानक नहीं हो रहा है।

ऐसी गलती का प्रतिशोध विकलांगता, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और पूर्ण जीवन की असंभवता हो सकता है। यदि आपकी पीठ में दर्द होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने और जांच कराने की आवश्यकता है।

पृष्ठीय दर्द में दर्द की प्रकृति बहुत भिन्न हो सकती है। दर्द खींचने वाला, जलने वाला, दर्द करने वाला, काटने वाला हो सकता है, पैर, बांह, नितंब, कंधे के ब्लेड के नीचे दे सकता है। दर्द का स्थानीयकरण भी कम विविध नहीं है। वे नीचे, ऊपर, बीच में, दाईं ओर, बाईं ओर, कंधे के ब्लेड के बीच में दिखाई दे सकते हैं। लेकिन, इस विविधता के बावजूद, सभी दर्द को अचानक और क्रोनिक में विभाजित किया जा सकता है।

अचानक दर्द

पीठ दर्द के समान तीव्र अचानक दर्द को डोरसागो कहा जाता है। छाती क्षेत्र में दर्द का कारण अक्सर थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होगा। कभी-कभी दर्द इतना तेज़ होता है कि व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है या मजबूर स्थिति में जम जाता है। कमर के क्षेत्र में होने वाले पीठ दर्द को लूम्बेगो कहा जाता है।

इस तरह के दर्द का सबसे संभावित कारण लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। यदि आप तुरंत विशेषज्ञों की ओर रुख करें, तो अचानक होने वाले दर्द से राहत पाना काफी आसान होगा। यदि समस्याएँ बड़ी नहीं हैं, तो दर्द दूर होने के लिए एक या कई मालिश सत्र पर्याप्त होंगे। कभी-कभी दर्द से जल्द राहत पाने के लिए एक्यूपंक्चर, मैनुअल थेरेपी का भी इस्तेमाल किया जाता है।

पुराने दर्द

पुराना दर्द तुरंत प्रकट नहीं होता। वे आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सबसे पहले, सांस लेने, छोड़ने और झुकने पर दर्द थोड़े समय के लिए होता है। धीरे-धीरे वे अधिक से अधिक बार आने वाले मेहमान बन जाते हैं। क्रोनिक डोर्साल्जिया का कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन है। एक संभावित कारण इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की सूजन भी है। इस रोग को बेचटेरू रोग कहा जाता है। इन कारणों के अलावा, दर्जनों अन्य कारण भी हैं।

रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों से पुराने दर्द को उत्कृष्ट रूप से समाप्त किया जाता है। बेशक, उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के लिए यहां धैर्य की आवश्यकता होती है, हालांकि, नियमित प्रक्रियाओं के साथ, आप एक शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि प्राप्त कर सकते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़ों के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी ला सकते हैं। कशेरुकाएँ, मांसपेशियाँ जो रीढ़ के चारों ओर लपेटती हैं।

पर्याप्त दृढ़ता के साथ, आप न केवल अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोक सकते हैं, बल्कि उन्हें उलट भी सकते हैं। उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क पूरी तरह से ठीक हो सकती है, और दर्द पूरी तरह से गायब हो सकता है।

सिंड्रोम निदान

जिन कारणों से पीठ और कशेरुक क्षेत्रों में दर्द हो सकता है, उनका नामकरण बहुत बड़ा है, इसलिए, केवल दर्द के लक्षणों के आधार पर एक विशिष्ट निदान करना असंभव है।

सबसे प्रभावी निदान करने और रीढ़ में होने वाली प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए, एमआरआई या टोमोग्राफी जैसे नवीन इमेजिंग तरीकों के साथ-साथ कई अनुमानों में पारंपरिक एक्स-रे का उपयोग करना आवश्यक है।

एमआरआई का उपयोग इस तथ्य से उचित है कि एक्स-रे इमेजिंग घातक और अन्य ट्यूमर और मायोप्लासिया की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम नहीं है, जो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पता लगाया जाता है।

पॉलीक्लिनिक में किसी बीमारी की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए, आपको एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिक विशिष्ट विशिष्ट संस्थानों से संपर्क करते समय, एक वर्टेब्रोलॉजिस्ट से निदान और उपचार कराना सबसे अच्छा होता है। रोग के प्रभावी उपचार के लिए सही और समय पर निदान एक अच्छी शर्त है।

पृष्ठीय दर्द का उपचार

किसी भी स्थानीयकरण और उत्पत्ति के पृष्ठीय दर्द के उपचार को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है। पृष्ठीय दर्द के बढ़ने पर, स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के मामले में, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने और इसके अधिकतम प्रभाव के लिए, बिस्तर एक आर्थोपेडिक गद्दे और तकिये के साथ होना चाहिए, रोगी को आरामदायक और आरामदायक होना चाहिए। दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स प्राप्त करना आवश्यक है:

1. एनएसएआईडी। वे पृष्ठीय दर्द के उपचार में बुनियादी हैं। उन्हें गोलियों या कैप्सूल (हल्के और मध्यम गंभीरता के दर्द सिंड्रोम के लिए) और इंजेक्शन (तीव्र दर्द के लिए) दोनों के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसे एक ही समूह (क्रीम, जेल, मलहम) के स्थानीय उपचारों के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है। प्रतिनिधि: डिक्लोफेनाक, निमिड, एनलगिन, इंडोमेथेसिन, बरालगिन, पेंटलगिन, आदि। मौखिक प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-4 बार है, इंजेक्शन दिन में 1-2 बार हैं।
2. मांसपेशियों को आराम देने वाले. वे पीठ की मांसपेशियों को आराम देते हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में मांसपेशी फाइबर को चिकना करते हैं, दर्द को कम करते हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की मुद्रा और गतिशीलता को बहाल करते हैं। प्रतिनिधि: मायडोकलम, टिज़ालुड, टिज़ानिल, बैक्लोफ़ेन और अन्य। प्रवेश की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है।
3. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स। प्रभावित उपास्थि ऊतक की बहाली में तेजी लाएं, रोग के आगे विकास को रोकें। इन दवाओं से उपचार का कोर्स लंबा है, कम से कम कई महीने। प्रतिनिधि: मुकोसैट, चोंड्रोइटिन सल्फेट, आर्ट्रॉन कॉम्प्लेक्स, आर्ट्रा, आदि।
4. एंजियोप्रोटेक्टर्स। वे रक्त वाहिकाओं में धैर्य बहाल करते हैं, रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय और चयापचय को सामान्य और तेज करते हैं, संवहनी दीवार की स्थिति में सुधार करते हैं और ऊतक शोफ को कम करते हैं। प्रतिनिधि: पेंटोक्सिफाइलाइन, डेट्रालेक्स, ट्रॉक्सवेसिन, एस्कॉरुटिन, आदि।
5. जैविक उत्तेजक. वे रोग से लड़ने के लिए चयापचय प्रक्रियाओं और प्राकृतिक तंत्र को उत्तेजित और तेज़ करते हैं, ऊतक की मरम्मत की दर बढ़ाते हैं, रक्त प्रवाह और तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करते हैं। प्रतिनिधि: एलो, प्लास्मोल, FiBS, आदि।
6. विटामिन. चयापचय में तेजी लाना, ऊतक रक्त आपूर्ति, तंत्रिका संचालन, ऊतक मरम्मत प्रक्रियाओं में सुधार करना, रोग के विकास को कम करना। प्रतिनिधि: मिल्गामा, बी विटामिन (बी1, बी2, बी6 और बी12)।
7. चयापचय एजेंट. वे चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करते हैं, ऊतकों में रक्त प्रवाह और गैस विनिमय को बहाल करते हैं, बीमारी से लड़ने के लिए प्राकृतिक तंत्र को सक्रिय करते हैं। प्रतिनिधि: माइल्ड्रोनेट, ट्राइमेटाज़िडीन, आदि।
8. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। इनका उपयोग गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के मामले में किया जाता है, जब अन्य साधनों का वांछित प्रभाव नहीं होता है। दवाओं के प्रभाव को बढ़ाएं, विशेष रूप से एनएसएआईडी, दर्द की गंभीरता को कम करें, सूजन को कम करें, शारीरिक प्रक्रियाओं को बहाल करें। ये हैं प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन आदि।

पृष्ठीय दर्द की तीव्र अभिव्यक्तियों के विलुप्त होने के बाद, जब दर्द सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है, तो फिजियोथेरेपी की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है:

• एक्यूपंक्चर;
• रीढ़ की हड्डी का कर्षण;
• लेजर थेरेपी;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• ऑस्टियोपैथी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश;
• एपेथेरपी;
• कीचड़ उपचार;
• तैरना;
• हाथ से किया गया उपचार।

पृष्ठीय दर्द के सर्जिकल उपचार का व्यावहारिक रूप से सहारा नहीं लिया जाता है। अपवाद वे मामले हैं जब रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं होता है, या गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं।

जटिलताओं

पृष्ठीय दर्द के लंबे कोर्स और समय पर और उचित उपचार के अभाव के साथ, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएँ विकसित होती हैं:

1. दर्द का उपचार संभव नहीं;
2. मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन (स्ट्रोक सहित);
3. हाथ, पैर, पूरे शरीर का पक्षाघात या पक्षाघात;
4. पैल्विक अंगों के कार्यों का उल्लंघन (पेशाब, शौच, यौन रोग में गड़बड़ी)।

निवारक कार्रवाई

रोकथाम के कोई विशेष तरीके नहीं हैं। रीढ़ की हड्डी में दर्द पैदा करने वाली स्थितियों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, दर्द की स्थिति और रीढ़ की हड्डी के घावों को रोकने के लिए केवल बहुत सामान्य और संयुक्त सिफारिशें देना संभव है।

मुख्य बात जो सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है वह है स्वयं के प्रति सावधान रवैया, सामान्य और आनुपातिक भार का उपयोग। जिम्नास्टिक, सुबह व्यायाम।

संतुलित आहार और डॉक्टरों के पास समय पर पहुंच इस बात की गारंटी है कि पृष्ठीय दर्द कभी भी प्रकट नहीं होगा। साथ ही उन बीमारियों की पुनरावृत्ति को रोकना भी बहुत जरूरी है जो पहले से हो रही हैं। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करना होगा।

जैसा कि पता चला है, पृष्ठीय दर्द दर्द सिंड्रोम का एक संचयी प्रकटन है, जो विभिन्न कारणों से होता है और विभिन्न तरीकों से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

मुख्य बात जो इस लेख को पढ़ने वाले प्रत्येक व्यक्ति को याद रखने की आवश्यकता है वह यह है कि शरीर एक बहुत ही "स्मार्ट" रचना है जो आंतरिक अंगों या प्रणालियों के काम में विभिन्न खराबी के लिए हमेशा दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है।

इसलिए, किसी भी संकेत की स्थिति में, जांच के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, और चिकित्सा परीक्षाओं के लिए क्लिनिक में समय-समय पर स्वतंत्र दौरे को भी उत्कृष्ट स्वास्थ्य द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है।

पृष्ठीय दर्द पीठ दर्द एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है जिसके कई कारण होते हैं। पृष्ठीय दर्द का सबसे आम कारण रीढ़ की डिस्ट्रोफिक क्षति है: इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुक निकायों की आसन्न सतहों को नुकसान के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; स्पोंडिलोसिस, पहलू और/या पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस द्वारा प्रकट; स्पॉन्डिलाइटिस

पीठ दर्द के वर्टेब्रोजेनिक कारणों के साथ-साथ, ऐसे अन्य कारण भी हो सकते हैं जिनका रीढ़ की हड्डी से सीधा संबंध नहीं है।

पीठ और अंगों में वर्टेब्रोजेनिक दर्द निम्नलिखित कारणों से होता है।

• डिस्क हर्निएशन।
• स्पोंडिलोसिस.
• ऑस्टियोफाइट्स।
• पवित्रीकरण या काठीकरण।
• इंटरवर्टेब्रल (पहलू) जोड़ों का आर्थ्रोसिस।
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
• स्पाइनल स्टेनोसिस।
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस के साथ रीढ़ की हड्डी के खंड की अस्थिरता।
• कशेरुका फ्रैक्चर.
• ऑस्टियोपोरोसिस.
• कशेरुकाओं के ट्यूमर.
• एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलारथ्रोसिस।
• रीढ़ की हड्डी के कार्यात्मक विकार.

नॉन-वर्टेब्रोजेनिक पीठ दर्द निम्नलिखित कारणों से होता है।

• मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम.
• मनोवैज्ञानिक दर्द.
• आंतरिक अंगों के रोगों में प्रतिबिंबित दर्द।
• इंट्रा- और एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर।
• मेटास्टेटिक घाव.
• सीरिंगोमीलिया।
• रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के कारणों में से एक है। मुख्य रूप से, यह प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस में स्थानीयकृत होती है, जो नमी की कमी के कारण कम लोचदार हो जाती है। यांत्रिक भार के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस अलग हो सकता है और डिस्क के रेशेदार रिंग की ओर फैल सकता है। समय के साथ, एनलस फ़ाइब्रोसस पर दरारें बन जाती हैं। संशोधित न्यूक्लियस और एनलस फ़ाइब्रोसस के साथ एक डिस्क स्पाइनल कैनाल (डिस्क प्रोलैप्स) के लुमेन में आगे बढ़ सकती है, और न्यूक्लियस पल्पोसस के द्रव्यमान रेशेदार एनलस की दरारों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, जिससे डिस्क हर्नियेशन बनता है। एक रीढ़ की हड्डी के खंड में वर्णित प्रक्रियाएं आसन्न कशेरुकाओं और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के हिस्से में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिकी गड़बड़ा जाती है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में पीला लिगामेंट शामिल हो सकता है, जो समय के साथ मोटा हो जाता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ या झिल्लियों पर दबाव डालता है। वर्षों से, डिस्क फाइब्रोसिस के कारण स्थिरीकरण संभव है, लेकिन विपरीत परिवर्तन कभी नहीं देखा जाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास और इसकी प्रगति जन्मजात हड्डी की विसंगतियों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अन्य कारणों से होती है जो उपास्थि ऊतक के घिसाव में योगदान करते हैं।

पृष्ठीय दर्द के विकास के लिए तीन मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों का अध्ययन किया गया है।

• उनकी चोट या अन्य रोग संबंधी प्रभावों से जुड़े दर्द रिसेप्टर्स का परिधीय संवेदीकरण। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में, ये रिसेप्टर्स इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एनलस फ़ाइब्रोसस, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पहलू और पहलू जोड़ों, रीढ़ की हड्डी की जड़ों और पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में स्थित होते हैं। इन रिसेप्टर्स का संवेदीकरण तब होता है जब पीठ के मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों को आघात पहुंचता है, जिससे परिधीय संवेदीकरण के तंत्र सहित प्रो-इंफ्लेमेटरी और एल्गोजेनिक पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन) निकलते हैं।
• विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (आघात, सूजन, संवहनी अपर्याप्तता) में तंत्रिका संरचनाओं (तंत्रिका, जड़, इंटरवर्टेब्रल गैंग्लियन) को नुकसान। परिणामस्वरूप, न्यूरोपैथिक दर्द विकसित होता है।
• केंद्रीय संवेदीकरण, जो प्रारंभिक चरण में एक सुरक्षात्मक तंत्र है, और लंबे समय तक दर्द के साथ इसकी तीव्रता में योगदान देता है।

ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं को चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है।

प्रत्येक विशेष मामले में प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी की कौन सी संरचनाएं शामिल होती हैं, इसके आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में या तो संपीड़न या रिफ्लेक्स सिंड्रोम प्रमुख होते हैं।

संपीड़न सिंड्रोम तब विकसित होता है जब रीढ़ की परिवर्तित संरचनाएं विकृत हो जाती हैं या जड़ों, रक्त वाहिकाओं या रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर देती हैं। रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम रीढ़ की विभिन्न संरचनाओं की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसमें एक शक्तिशाली संवेदी संक्रमण होता है। ऐसा माना जाता है कि केवल कशेरुक निकायों और एपिड्यूरल वाहिकाओं के हड्डी के ऊतकों में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, ग्रीवा, वक्ष और लुंबोसैक्रल स्तरों के वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्दन के सिंड्रोम.ग्रीवा स्थानीयकरण के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम काफी हद तक ग्रीवा रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं: सीआई और सीआईआई के बीच कोई डिस्क नहीं है, सीआईआई में एक दांत होता है, जो रोग संबंधी स्थितियों के तहत रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न का कारण बन सकता है। कशेरुका धमनी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से होकर गुजरती है। CIII के नीचे, कशेरुकाओं को अनकटेब्रल जोड़ों का उपयोग करके जोड़ा जाता है, जिनकी संरचनाएं विकृत हो सकती हैं और संपीड़न के स्रोत के रूप में काम कर सकती हैं।

ग्रीवा स्थानीयकरण के संपीड़न सिंड्रोम।गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, न केवल जड़ें, रक्त वाहिकाएं, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी संपीड़न के अधीन हो सकती है। वाहिकाओं और/या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न मिश्रित हाथ पैरेसिस और निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस के साथ पूर्ण या, अधिक बार, आंशिक अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। जड़ संपीड़न को चिकित्सकीय रूप से विभाजित किया जा सकता है:

• रूट सी3 - गर्दन के संबंधित आधे हिस्से में दर्द;
• रूट सी4 - कंधे की कमर, कॉलरबोन में दर्द। ट्रेपेज़ियस, बेल्ट और सिर और गर्दन की सबसे लंबी मांसपेशियों का शोष; संभव हृदयशूल;
• रूट सी5 - गर्दन में दर्द, कंधे की कमर, कंधे की पार्श्व सतह, डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी और शोष;
• सी6 रूट - गर्दन, कंधे के ब्लेड, कंधे की कमर में दर्द, बांह के रेडियल किनारे से अंगूठे तक फैलना, कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, इस मांसपेशी के कण्डरा से रिफ्लेक्स में कमी;
• जड़ सी7 - गर्दन और कंधे के ब्लेड में दर्द, अग्रबाहु की बाहरी सतह से हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों तक फैलना, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी की कमजोरी और शोष, इसके कण्डरा से प्रतिवर्त में कमी;
• जड़ सी8 - गर्दन से दर्द बांह के अंदरूनी किनारे से होते हुए हाथ की पांचवीं उंगली तक फैलता है, कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स में कमी आती है।

नेक रिफ्लेक्स सिंड्रोम.चिकित्सकीय तौर पर यह गर्दन में लूम्बेगो या पुराने दर्द से प्रकट होता है, जो सिर के पिछले हिस्से और कंधे की कमर तक विकिरण के साथ होता है। पैल्पेशन पर, प्रभावित पक्ष पर पहलू जोड़ों के क्षेत्र में दर्द निर्धारित होता है। संवेदनशीलता गड़बड़ी, एक नियम के रूप में, नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन, कंधे की कमर, कंधे के ब्लेड में दर्द का कारण कई कारकों का संयोजन हो सकता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम, जोड़ों, टेंडन के ऊतकों के माइक्रोट्रामा के साथ संयोजन में। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अन्य संरचनाएँ। तो, ह्यूमरोस्कैपुलर पेरीआर्थ्रोसिस के साथ, कई शोधकर्ता ऐसे रोगियों में C5-C6 डिस्क को नुकसान, साथ ही कंधे के जोड़ में आघात, या मायोकार्डियल रोधगलन, या अन्य बीमारियों पर ध्यान देते हैं जो ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ह्यूमरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस के साथ, कंधे के जोड़ के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में दर्द होता है, इसमें गतिविधियों की सीमा होती है। धनु तल में कंधे की केवल पेंडुलम गति संभव है (फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम)। कंधे और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की योजक मांसपेशियां टटोलने पर दर्दनाक होती हैं, विशेष रूप से कोरैकॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र और सबक्रोमियल ज़ोन में। "संवेदनशील" विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है, कण्डरा सजगता संरक्षित है, कभी-कभी कुछ हद तक एनिमेटेड।

रिफ्लेक्स सर्वाइकल सिंड्रोम में पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी का सिंड्रोम शामिल होता है, जो मध्य और निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को पहली पसली से जोड़ता है। जब यह मांसपेशी इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो दर्द गर्दन की पूर्वकाल-बाहरी सतह पर होता है, जो अग्रबाहु और हाथ के ऊपरी किनारे तक फैलता है। पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के मध्य के स्तर पर, कुछ हद तक अधिक पार्श्व) के स्पर्श पर, इसका तनाव निर्धारित किया जाता है, और मांसपेशी ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति में, दर्द वितरण क्षेत्र इसमें पुन: उत्पन्न होते हैं - कंधे, छाती, स्कैपुला, हाथ.

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ वक्षीय रीढ़ में वर्टेब्रोजेनिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं दुर्लभ हैं, क्योंकि छाती की हड्डी का फ्रेम विस्थापन और संपीड़न को सीमित करता है। वक्ष क्षेत्र में दर्द अक्सर सूजन (विशिष्ट सहित) और सूजन-अपक्षयी रोगों (एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलारथ्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि) के साथ होता है।

चिकित्सा पद्धति में, काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ की क्षति परक्राम्यता के मामले में पहला स्थान रखती है।

काठ का संपीड़न सिंड्रोम।ऊपरी काठ का संपीड़न सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। LII रूट (LI-LII डिस्क) का संपीड़न जांघ की आंतरिक और पूर्वकाल सतहों पर दर्द और संवेदनशीलता की हानि और घुटने की सजगता में कमी से प्रकट होता है। एलआईवी जड़ संपीड़न (एलआईआई-एलआईवी डिस्क) जांघ की पूर्ववर्ती आंतरिक सतह के साथ दर्द से प्रकट होता है, ताकत में कमी, इसके बाद क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का शोष और घुटने की पलटा का नुकसान होता है। एलवी रूट कम्प्रेशन (एलआईवी-एलवी डिस्क) एक सामान्य स्थानीयकरण है। यह जांघ की बाहरी सतह, निचले पैर की बाहरी सतह, पैर और अंगूठे की आंतरिक सतह पर विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है। टिबियल मांसपेशी की हाइपोटोनिया और हाइपोट्रॉफी होती है और अंगूठे के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स की ताकत में कमी होती है। एसआई रूट कम्प्रेशन (एलवी-एसआई डिस्क) सबसे आम स्थानीयकरण है। जांघ, निचले पैर और पैर के बाहरी किनारे पर विकिरण के साथ नितंब में दर्द से प्रकट। निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, दर्द विकिरण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता परेशान हो जाती है, एच्लीस रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

लंबर रिफ्लेक्स सिंड्रोम.लूम्बेगो - पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द (लंबेगो)। व्यायाम के बाद विकसित होता है। यह काठ क्षेत्र में तेज दर्द से प्रकट होता है। एंटीलजिक आसन, काठ की मांसपेशियों का तनाव वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, लुंबोसैक्रल क्षेत्र की जड़ों या तंत्रिकाओं के कार्य के नुकसान के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है। लम्बोडिनिया पीठ के निचले हिस्से में होने वाला दीर्घकालिक दर्द है। पीठ के निचले हिस्से में हल्के दर्द से प्रकट। पैल्पेशन काठ क्षेत्र में स्पिनस प्रक्रियाओं और इंटरस्पाइनस लिगामेंट्स और फेसेट जोड़ों (मध्य रेखा से 2-2.5 सेमी की दूरी पर) की व्यथा को निर्धारित करता है, जिसमें गतिविधियां सीमित होती हैं। संवेदी विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम.पिरिफोर्मिस मांसपेशी ऊपरी त्रिकास्थि के पूर्वकाल किनारे से निकलती है और फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर की आंतरिक सतह पर सम्मिलित होती है। इसका मुख्य कार्य कूल्हे का हरण है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस मांसपेशी और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट के बीच चलती है। इसलिए, जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी तनावग्रस्त होती है, तो तंत्रिका संपीड़न संभव होता है, जो कुछ मामलों में काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर निचले अंग की पिछली सतह पर विकिरण के साथ सबग्लूटियल क्षेत्र में तेज दर्द की विशेषता है। कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है (बोनट परीक्षण), एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है। दर्द सिंड्रोम क्षेत्रीय स्वायत्त और वासोमोटर विकारों के साथ होता है, जिसकी गंभीरता शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है - दर्द और स्वायत्त विकार लापरवाह स्थिति में कम हो जाते हैं और चलने पर बढ़ जाते हैं।

संपीड़न और रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम का विभेदक निदान।संपीड़न वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

• दर्द रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत होता है, अंगुलियों या पैर की उंगलियों तक फैल जाता है।
• रीढ़ की हड्डी में हलचल, खांसने, छींकने, जोर लगाने से दर्द बढ़ जाता है।
• क्षेत्रीय वनस्पति-संवहनी विकार, अक्सर शरीर की स्थिति पर निर्भर होते हैं।
• संपीड़ित जड़ों के कार्य के नुकसान के लक्षण निर्धारित होते हैं: संवेदनशीलता विकार, मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, कण्डरा सजगता में कमी।

रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की विशेषता निम्नलिखित है:

• दर्द स्थानीय, सुस्त, गहरा, बिना विकिरण के होता है।
• ऐंठन वाली मांसपेशियों पर भार पड़ने, उसके गहरे स्पर्श या खिंचाव से दर्द बढ़ जाता है।
• वापसी के कोई लक्षण नहीं हैं.

क्षेत्रीय वनस्पति-संवहनी विकार विशिष्ट नहीं हैं।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का उपचार।रोग की तीव्र अवधि में, जब दर्द सिंड्रोम महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त होता है, तो डॉक्टर का मुख्य कार्य दर्द से राहत देना होता है। इस कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा।

• रीढ़ की हड्डी को "शांति" प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, गद्दे के नीचे एक ढाल रखी जाती है या रोगी को एक विशेष आर्थोपेडिक गद्दे पर रखा जाता है। 5-7 दिनों के भीतर, मोटर शासन सीमित है, और रोगी को केवल एक स्थिर बेल्ट या कोर्सेट में उठने की अनुमति है और केवल तभी जब यह शारीरिक रूप से आवश्यक हो। बाकी समय बेड रेस्ट दिखाया गया है। मोटर मोड का विस्तार सावधानी से किया जाता है, अनुशंसित आंदोलनों से दर्द नहीं होना चाहिए।
• दर्द सिंड्रोम के रोगजनन की सभी कड़ियों को ध्यान में रखते हुए औषधि उपचार बनाया जाना चाहिए। संपीड़न सिंड्रोम में दर्द का स्रोत रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाएं हैं, जो या तो ऊतक नोसिसेप्टर को परेशान करती हैं या रीढ़ की जड़ों को संकुचित करती हैं। रिफ्लेक्स सिंड्रोम के साथ, दर्द का स्रोत रीढ़ की हड्डी और रिफ्लेक्स स्पस्मोडिक मांसपेशियां दोनों हो सकती हैं जो टनल सिंड्रोम बनाती हैं। इसके अलावा, क्रोनिक (3 महीने से अधिक समय तक चलने वाला) या आवर्तक दर्द के साथ, अवसादग्रस्तता, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अन्य भावात्मक विकार विकसित होते हैं। ऐसे विकारों की उपस्थिति को सक्रिय रूप से पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बीमारी के पाठ्यक्रम पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
• गैर-दवा उपचार की सिफारिश की जाती है। वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, किनेसिथेरेपी आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार 4 महीने तक अप्रभावी होता है या पैल्विक अंगों की शिथिलता, संवेदी चालन विकार, या केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान (पिरामिडल संकेतों की उपस्थिति में) के साथ रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के संकेत होते हैं।

चिकित्सा उपचार

दर्दनाशक दवाएं, सूजन-रोधी नॉनस्टेरॉइडल दवाएं, एनेस्थेटिक्स।दर्द से राहत के लिए, एनाल्जेसिक मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन), पेरासिटामोल, ट्रामाडोल (ट्रामल) और गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग एंटरली और पैरेन्टेरली करने का संकेत दिया गया है। एनएसएआईडी का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है, क्योंकि, एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है (साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1 और COX-2) पर प्रभाव के कारण), वे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकते हैं, जो रोकता है परिधीय नोसिसेप्टर्स का संवेदीकरण और न्यूरोजेनिक सूजन का विकास)।

इस समूह की अच्छी तरह से सिद्ध दवाओं में से, हम डाइक्लोफेनाक पर ध्यान देते हैं, जो 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के समाधान के रूप में उपलब्ध है। केटोरोलैक (केटोलैक) में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसे गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए 3-5 दिनों के लिए 30 मिलीग्राम / मी पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, और फिर टैबलेट के रूप में स्विच किया जाता है, भोजन के बाद दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 5 दिनों से अधिक. ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, आप इस समूह में अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: मेलॉक्सिकैम (मोवालिस), लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम), केटोप्रोफेन (केटोनल), आदि। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश एनएसएआईडी गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में contraindicated हैं। रक्तस्राव की प्रवृत्ति. यदि रोगी को उपरोक्त बीमारियों का निदान किया जाता है, यहां तक ​​​​कि छूट में भी, सूचीबद्ध एनएसएआईडी को प्रतिबंधित किया जाता है। ऐसे मामलों में, पसंद की दवाएं चयनात्मक COX-2 अवरोधक होती हैं, जिनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इतना महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, विशेष रूप से सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स), एक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इसे 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 200 मिलीग्राम की खुराक पर दिया जाना चाहिए।

दर्द को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 4 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन, आदि) के साथ संयोजन में एनेस्थेटिक (प्रोकेन, लिडोकेन, आदि) के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी की जा सकती है। एनेस्थेटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से नाकाबंदी को 3 दिनों में 1 बार करने की सलाह दी जाती है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के एक कोर्स (तीव्र दर्द को खत्म करने) के लिए 3-4 रुकावटें पर्याप्त होती हैं।

संवहनी निधि.वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम, विशेष रूप से संपीड़न प्रकृति के रोगजनन में वासोमोटर घटक की अनिवार्य भागीदारी को ध्यान में रखते हुए, वासोएक्टिव दवाओं को चिकित्सा परिसर में पेश करना आवश्यक है। दवा का चुनाव सहवर्ती संवहनी रोग की उपस्थिति और वासोमोटर विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड की तैयारी या उनके एनालॉग) का मौखिक प्रशासन पर्याप्त है। यदि रोगी को गंभीर संपीड़न रेडिकुलोपैथी का निदान किया जाता है, तो एजेंटों (ट्रेंटल) का पैरेंट्रल प्रशासन आवश्यक है, जो धमनी प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह दोनों को सामान्य करता है।

मनोदैहिक औषधियाँ।पुराने दर्द वाले मरीजों को भावात्मक विकारों में सुधार की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सक विकारों का पर्याप्त सुधार करने के लिए, उनका निदान आवश्यक है (एक मनोचिकित्सक का परामर्श या मनोचिकित्सक परीक्षण)। चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता के मामले में, अवसादरोधी दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, जो अवसादरोधी चिंताजनक प्रभावों के साथ होती हैं: एमिट्रिप्टिलाइन - 2-3 महीने के लिए 25 से 75 मिलीग्राम / दिन, टियानेप्टाइन (कोएक्सिल), मियांसेरिन (लेरिवोन), आदि। यदि रोगी हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों से ग्रस्त है, तो ट्राइसाइक्लिक। एंटीडिप्रेसेंट्स को एंटीसाइकोटिक्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो एक्स्ट्रामाइराइडल विकार पैदा नहीं करते हैं - टाइफिडाज़िन (सोनपैक्स) - 25-50 मिलीग्राम / दिन, सल्पीराइड (एग्लोनिल) - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का गैर-दवा उपचार।दर्द सिंड्रोम के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। रोग की तीव्र अवधि में, शारीरिक कारकों के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है जो दर्द को कम करते हैं, क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं, विशेष रूप से संपीड़न के क्षेत्र से रक्त का बहिर्वाह, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं। पहले चरण में, डायडायनामिक धाराएं, माइक्रोवेव क्षेत्र, मैग्नेटोथेरेपी, यूवी विकिरण, एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। जैसे ही दर्द कम हो जाता है, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है जो ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करती है, गति की सीमा को बढ़ाती है (लेजर मैग्नेटोथेरेपी, मालिश, फोटोथेरेपी, किनेसिथेरेपी)। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को उपचार प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल करना दिखाया गया है: मोटर आहार का विस्तार करना, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना आदि।

यह याद रखना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के वर्टेब्रोजेनिक घावों वाले रोगियों का पूर्ण जटिल उपचार पूर्ण और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव बनाता है। दर्द की अनुपस्थिति में, एक सक्रिय जीवनशैली, शारीरिक शिक्षा (रीढ़ की हड्डी पर महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर और "घुमावदार" भार के बिना), और मनोरंजक तैराकी की सिफारिश करना आवश्यक है।

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एल जी टर्बिना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
मोनिकी, मॉस्को