अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: नवजात शिशु के लिए परिणाम। नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण उपचार

जीवन के पहले वर्ष में संक्रामक रोगों से मृत्यु को निराशाजनक रूप से सामान्य हुए अभी अधिक समय नहीं बीता है, और दुनिया के अविकसित क्षेत्रों में स्थिति आज भी नहीं बदली है। सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा ने पश्चिमी यूरोपीय समाज में इस तस्वीर को पूरी तरह से बदल दिया है। एंटीबायोटिक्स, जो 1940 के दशक में सामान्य उपयोग में आए, ने शिशुओं में संक्रामक रोगों के उपचार में क्रांति ला दी; सामान्य तौर पर संक्रामक रोगों से निपटने के बारे में जानकारी में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

शिशु मृत्यु दर, यानी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर, अब पहले की तुलना में दसवां हिस्सा है, और संक्रामक रोग, जो शिशु मृत्यु का मुख्य कारण हुआ करते थे, अब सूची में निचले स्थान पर हैं।

यूके में कानून द्वारा अनिवार्य सार्वभौमिक टीकाकरण ने भयानक महामारी को रोका है। 1950 में पोलियो के खिलाफ टीके की शुरूआत के बाद, यह एक भयानक बीमारी थी जो हर साल हजारों बच्चों को अपंग और मार देती थी, यह अतीत की बीमारी बन गई। खसरा, जो कुछ साल पहले तक व्यावहारिक रूप से पहली नजर में पहचाना जा सकता था, इतना दुर्लभ हो गया है कि आज के मेडिकल छात्र इसका निदान करने में सक्षम नहीं हैं। प्रसवोत्तर देखभाल, कृत्रिम दूध की नसबंदी, शिशु फार्मूला और उपचार में तकनीकी प्रगति ने प्रसार को रोक दिया है और नवजात शिशुओं में संक्रामक रोगों की गंभीरता को कम कर दिया है।

लेकिन शिशुओं के कुछ समूहों के लिए संक्रमण विशेष जोखिम में है। कुछ बच्चे एंटीबॉडी नहीं बना सकते हैं, अन्य में सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी पुरानी स्थितियां होती हैं, और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे विशेष रूप से पहले हफ्तों में संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे के शरीर में सूक्ष्मजीव, प्राकृतिक वनस्पतियां जमा होने लगती हैं, जो बच्चे की त्वचा, मुंह, गले और आंतों में बैक्टीरिया की हानिरहित कॉलोनियां बनाती हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य बैक्टीरिया की इस भीड़ के साथ रहने में सक्षम है, जब तक कि वे बहुत तेजी से गुणा न करें और शरीर के उन हिस्सों में न पहुंच जाएं जहां उन्हें नहीं होना चाहिए। हम सभी के पास प्राकृतिक वनस्पतियाँ हैं। निःसंदेह, इन जीवाणुओं को कम आम और अधिक खतरनाक जीवाणुओं से अलग किया जाना चाहिए, जिन्हें हम रोगज़नक़ों के रूप में वर्गीकृत करते हैं, क्योंकि वे बीमारी का कारण बन सकते हैं, और हम बच्चे को उनसे बचाने की कोशिश करते हैं, उसकी प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं।

सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) एक वंशानुगत विकार है जिसका कोई ज्ञात कारण नहीं है; दो हजार में से लगभग एक मामले में होता है। यह शरीर की ग्रंथियों में एक सामान्य विकार है जो असामान्य कोशिकाओं का उत्पादन करता है, जो अत्यधिक पसीना, आंतों में रुकावट और श्वसन प्रणाली की जटिलताओं में प्रकट होता है। 80% मामलों में यकृत के बगल में स्थित अग्न्याशय प्रभावित होता है, जिससे वसा का सामान्य पाचन और अवशोषण असंभव हो जाता है और शरीर में कुपोषण हो जाता है।
माँ, बच्चे का वजन क्यों नहीं बढ़ता? अक्सर घातक रूप से समाप्त होता है; औसत जीवन प्रत्याशा - बारह से सोलह वर्ष; समान लिंग के बच्चे में रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम 1:4 है।

नवजात शिशु में एंटीबॉडी का भंडार मां की तुलना में अधिक होता है। बच्चे को तुलनात्मक रूप से अधिक एंटीबॉडीज़ प्राप्त होती हैं जो वायरल संक्रमण से लड़ते हैं, और कम एंटीबॉडीज़ प्राप्त होती हैं जो कुछ प्रकार के जीवाणु संक्रमण से लड़ते हैं। जब कोई या कोई जीवाणु मजबूती से अपनी स्थिति बनाए रखता है, तो आमतौर पर यह पाया जाता है कि बच्चे को उसके खिलाफ पर्याप्त एंटीबॉडी नहीं मिली हैं। कुछ भी हो, ऐसा लगता है कि प्रकृति के बहीखाते में गलत गणना की गई है। निःसंदेह, यदि माँ के पास स्वयं एक निश्चित प्रकार की एंटीबॉडीज़ नहीं हैं, तो वह उन्हें अपने बच्चे तक नहीं पहुँचा सकती है। उदाहरण के लिए, खसरे से बीमार या इसके खिलाफ टीका लगाने वाली मां का बच्चा एंटीबॉडी की आपूर्ति के साथ पैदा होता है जो पहले चार से छह महीनों में उसकी रक्षा करेगा। ऐसी माँ से पैदा हुआ बच्चा जिसे कभी खसरा नहीं हुआ हो और जिसका टीकाकरण न हुआ हो, जन्म से ही इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होता है।

नवजात शिशु में एंटीबॉडी का भंडार धीरे-धीरे कम हो जाता है और चौथे से छठे महीने के अंत तक बहुत ही कम मात्रा बची रहती है जो अगले चार से पांच महीने तक संक्रमण से लड़ सकेगी। लगभग तीन महीने की उम्र में, बच्चे में वही एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है जो उसे माँ से प्राप्त हुआ था, और तीन या चार साल की उम्र तक, एंटीबॉडी का उत्पादन सामान्य स्तर तक पहुंच जाएगा। इस प्रकार, यदि कोई बच्चा पर्यावरण में परिचित या अपरिचित बैक्टीरिया के संपर्क में आता है, तो उसका शरीर अपने स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

इनमें से कुछ संक्रमण बहुत हल्के होते हैं और इसलिए एंटीबॉडी उत्पन्न होने के बावजूद कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। उन खतरनाक जीवाणुओं के विरुद्ध जिनसे बच्चा सुरक्षित नहीं है, क्योंकि उसे माँ से बहुत कम या कोई एंटीबॉडी नहीं मिली है, टीकाकरण की आवश्यकता है। इसका एक अच्छा उदाहरण काली खांसी या ऐंठन वाली खांसी है। बाल रोग विशेषज्ञ की पहली मुलाकात में एक बच्चे को दी जाने वाली काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस का टीका इन जीवों के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यदि किसी बच्चे को प्रतिरक्षित नहीं किया जाता है, तो वह संक्रामक रोगों की चपेट में आ जाएगा और उनसे लड़ने के लिए पर्याप्त रूप से सशस्त्र नहीं होगा। कुछ एंटीबॉडी, जैसे कि खसरे के खिलाफ, नौ से दस महीने तक शरीर में रहते हैं और इस अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। इस कारण से, खसरे के टीकाकरण में अक्सर तब तक देरी हो जाती है जब तक कि मातृ एंटीबॉडी एक निश्चित स्तर तक नहीं गिर जाती।

कोई बच्चा कब संक्रमित हो सकता है?

सबसे पहले, यह प्रसवपूर्व अवधि में हो सकता है, जब बच्चा अभी भी गर्भ में होता है, और दूसरा, बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद। एमनियोटिक झिल्ली के फटने से पहले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के बारे में लंबे समय से ज्ञात है। इन मामलों में, संक्रमण मां की रक्त आपूर्ति से नाल को पार करके बच्चे के रक्तप्रवाह में पहुंच जाता है।

माँ से बच्चे में इस तरह के संचरण का उत्कृष्ट उदाहरण, निस्संदेह, सिफलिस है। इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी काफी दुर्लभ हो गई है, संक्रमण के मामलों में थोड़ी वृद्धि हुई है। जीवन की जन्मपूर्व अवधि के दौरान एक माँ द्वारा अपने बच्चे को प्रसारित होने वाली एक अन्य बीमारी टाइफाइड बुखार है। लेकिन अधिकांश संक्रामक जीवाणु रोग अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं।

भ्रूण के विकास के दौरान संक्रामक रोगों का संचरण द्वितीय विश्व युद्ध के अंत में सामने आया, जब यह स्पष्ट हो गया कि रूबेला वायरस गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों में भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। बड़ी संख्या में बच्चे जिनकी माताएं गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में रूबेला से संक्रमित हो जाती हैं, वे इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। माताएं स्वयं लक्षण नहीं दिखा सकती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण पर साइटोमेगालोवायरस का भी हमला हो सकता है। संक्रमण नाल के माध्यम से हो सकता है, और संभवतः जब बच्चा प्रसव के दौरान प्रभावित गर्भाशय ग्रीवा से गुजरता है। रूबेला की तरह, एक संक्रमित बच्चा जन्म के बाद कई महीनों तक वायरस पैदा कर सकता है और दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकता है। गर्भ में पल रहा बच्चा भी सूक्ष्मजीवों के प्रति संवेदनशील होता है, जिनमें से एक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का प्रेरक एजेंट है।

बच्चे के जन्म के बाद, एमनियोटिक द्रव और एमनियोटिक झिल्लियों से संक्रमण सीधे बच्चे तक पहुंच सकता है। ऐसा तब हो सकता है जब गोले फट गए हों और प्रसव पीड़ा शुरू न हुई हो। इसीलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि अस्पताल को पता चले कि आपकी झिल्ली फट गई है और वह आपको बता सके कि अस्पताल कब आना है। कई विभागों में इस बात पर अलग-अलग राय है कि झिल्ली फटने के बाद प्रसव शुरू होने के लिए कितनी देर तक इंतजार करना चाहिए। आमतौर पर, संकुचन और प्रसव पानी टूटने के कुछ घंटों बाद शुरू होते हैं। लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि कुछ नहीं होता.

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि झिल्ली के अचानक टूटने के छह घंटे बाद भी संकुचन शुरू नहीं होता है, तो ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा जलसेक के साथ श्रम गतिविधि को उत्तेजित करना सार्थक है। इसका कारण यह है कि झिल्ली फटने के बाद जितना अधिक समय बीतता है, सूक्ष्मजीवों को गर्भाशय में प्रवेश करने के उतने ही अधिक अवसर मिलते हैं। आमतौर पर एक स्वाब लिया जाता है और कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, लेकिन केवल तभी जब झिल्ली फटने के बारह घंटे बाद भी प्रसव पीड़ा शुरू नहीं हुई हो।

यह एक बार फिर जोर देने योग्य है कि प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में, प्रत्येक क्लिनिक में, और प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ की अपनी कार्य योजना होती है। हालाँकि, आज प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में प्रसूति विशेषज्ञ कुछ परिस्थितियों में क्रियाओं के क्रम को ठीक करने के लिए जन्मों का रिकॉर्ड बनाते हैं। इन रिकॉर्डों को रखना जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि वे निर्णय लेने की प्रक्रिया को उनमें दर्ज उच्चतम मानकों पर भरोसा करने की अनुमति देते हैं।

प्रसव के दौरान संक्रमण अक्सर होता था, लेकिन आधुनिक प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा बरती जाने वाली सावधानियों से संक्रमण का खतरा काफी कम हो गया है। अधिकांश बच्चे बाँझ प्रसव कक्षों में पैदा होते हैं और फिर उन्हें नर्सरी में ले जाया जाता है जहाँ का आदर्श वाक्य पूर्ण स्वच्छता है; यहां उन्हें एंटीसेप्टिक घोल से नहलाया जाता है और रोगजनक बैक्टीरिया की वृद्धि को कम करने के लिए गर्भनाल को रसायनों से उपचारित किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चा खुद को बिल्कुल अलग स्थिति में पाता है। सभी परिवार संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं जो बच्चे को भी हो सकते हैं, लेकिन सौभाग्य से, इनमें से अधिकांश बीमारियाँ गंभीर चिंता का कारण नहीं बनती हैं। वायरस से होने वाली सर्दी, गले में खराश, दस्त आदि आम हैं, और एक नवजात शिशु इन बीमारियों से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन जिन कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा गया है, उनके कारण जीवन के पहले कुछ महीनों में ये बीमारियाँ बहुत हल्के लक्षण पैदा करती हैं।

नवजात शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण, श्वसन संबंधी रोग, त्वचा मैनिंजाइटिस या त्वचा संक्रमण होने का खतरा होता है। दूसरे शब्दों में, वे वयस्कों की तरह ही संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं। अंतर उस दर में निहित है जिस दर से नवजात शिशु में रोग फैलता है। परिणामस्वरूप, बड़े बच्चों और वयस्कों में आसानी से इलाज योग्य बीमारी आमतौर पर तब अधिक चिंता का विषय होती है जब रोगी शिशु होता है। एक डॉक्टर द्वारा मूत्र पथ के संक्रमण, गंभीर दस्त, या बिना किसी विशिष्ट लक्षण के तेज बुखार वाले शिशु को अस्पताल में भर्ती करने की अधिक संभावना होती है। कई संक्रमण, यहां तक ​​कि बहुत खतरनाक भी, नवजात शिशु में गैर-विशिष्ट लक्षण पैदा कर सकते हैं।

कभी-कभी रक्तप्रवाह में संक्रमण पाया जा सकता है; इस रोग को सेप्सिस के नाम से जाना जाता है; बहुत ही कम होता है. संक्रमण का एक अन्य संभावित लक्ष्य गर्भनाल का स्टंप है, जो रक्तप्रवाह से कट जाता है और बैक्टीरिया के हमले का सामना करने के लिए पर्याप्त रूप से संरक्षित नहीं होता है। यह सूजन, जो अविकसित देशों में बहुत चिंता का विषय है, ओम्फलाइटिस कहलाती है। प्रसूति अस्पतालों में गर्भनाल की उचित देखभाल अनिवार्य है, और स्वच्छता स्थितियों ने इस सूजन की घटनाओं को काफी कम कर दिया है।

आंत्र बाधा

छोटे बच्चों में भी आंत्र रुकावट के कई अलग-अलग कारण होते हैं। एक विदेशी शरीर, स्थानीय सूजन, एक ट्यूमर आंत के मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। शीघ्र पता लगाने से, आंत्र रुकावट के अधिकांश कारणों का पता लगाया जा सकता है और उन्हें पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

हालाँकि आंत्र रुकावट दुर्लभ है, लक्षणों को जानना आवश्यक है। ये पेट में ऐंठन वाले दर्द हैं जो शिशु को हिंसक रूप से रोने, उल्टी, पेट फूलना (पेट फूलने के कारण सूजन), और धीरे-धीरे निर्जलीकरण का कारण बनते हैं, जो शुष्क जीभ, झुर्रीदार त्वचा और धँसी हुई नेत्रगोलक जैसे द्रव हानि के सामान्य लक्षणों से प्रकट होते हैं। और जल्द ही। रुकावट का कारण चाहे जो भी हो, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

रुकावट के सामान्य कारणों में से एक तथाकथित मेकोनियम इलियस (आंतों के माध्यम से सामग्री का बिगड़ा हुआ मार्ग) है, जो सिस्टिक फाइब्रोसिस की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है। इस बीमारी के साथ, भ्रूण के विकास के दौरान अग्न्याशय के साथ कुछ होता है, और बच्चे की आंतों की सामग्री की सामान्य गति असंभव हो जाती है। सामग्री इतनी चिपचिपी हो जाती है कि आंतें उन्हें अंदर धकेलने में असमर्थ हो जाती हैं, और कई स्थानों पर आंतों के लुमेन में रुकावट आ जाती है।

अन्य कारण हैं आंतों का वॉल्वुलस और गांठ, कभी-कभी हर्निया के रूप में। छोटे बच्चों में, आंत का एक हिस्सा बगल वाले हिस्से में धंसा हुआ हो सकता है (इंटुससेप्शन - नीचे देखें)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं, सभी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है और आमतौर पर भविष्य में समस्याएँ पैदा नहीं होती हैं।

सोख लेना

यह एक दुर्लभ आंत्र रोग है जो मुख्य रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में होता है। चिकित्सा पर्यवेक्षण और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। बच्चा गंभीर दर्द से कराहता है, और उसका मल करंट जेली की गांठ जैसा दिखता है। रक्त के साथ मिश्रित बलगम मल को यह अचूक रूप देता है। आंत का अनुभाग अचानक पड़ोसी में पेश किया जाता है। कल्पना करें कि एक भारी लचीली नली या नली को दोनों हाथों से पकड़ें और फिर अपने हाथों को एक साथ लाकर नली को मोड़ने पर मजबूर करें। यह पर्याप्त सटीकता के साथ दर्शाता है कि अंतर्ग्रहण के दौरान क्या होता है: आंत का एक छोटा सा हिस्सा अंदर डाला जाता है, और बाद की ऐंठन के साथ, आंत की बढ़ती लंबाई अंदर हो जाती है। रक्त वाहिकाओं को भी निगला जाता है, रक्त की आपूर्ति की जाती है
परेशान है, आंत के उस क्षेत्र में सूजन और परिगलन बनता है जिसमें आक्रमण हुआ है।

जाहिर है दर्द बहुत तेज है. यह रुक-रुक कर हो सकता है, थोड़े-थोड़े अंतराल के साथ, और आमतौर पर माता-पिता के लिए डॉक्टर से संपर्क करने का एक अच्छा कारण है। यदि आवश्यक हो तो जिलेटिनस मल निदान की पुष्टि करेगा। उपचार या तो एनीमा है, जो आंत को सीधा कर सकता है, या, यदि यह विधि काम नहीं करती है, तो सर्जरी, जो एकमात्र रास्ता होगा। ऑपरेशन के दौरान, आंत के एक छोटे हिस्से को या तो सीधा करें या हटा दें। पूर्वानुमान सकारात्मक है.

पीलिया

यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है और किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। पीलिया त्वचा और आंखों का एक विशिष्ट पीलापन है, और नवजात शिशुओं में हल्का पीलिया इतना आम है कि इसे सामान्य माना जाता है। सभी नवजात शिशुओं में से 50% से अधिक को कुछ ही दिनों में पीलिया हो जाता है: पीलापन आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देता है और पहले सप्ताह के अंत तक धीरे-धीरे गायब हो जाता है। यह तथाकथित सामान्य (या शारीरिक) पीलिया किसी भी तरह से बच्चे को परेशान नहीं करता है और मां का ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है, लेकिन प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर और नर्स इस अभिव्यक्ति पर कड़ी नजर रखते हैं।

हालाँकि, पीलिया अधिक गंभीर बीमारियों के कारण भी हो सकता है। पीलिया का वास्तविक शारीरिक कारण बिलीरुबिन नामक पीला रंगद्रव्य है, जो आमतौर पर किसी भी व्यक्ति के रक्त में थोड़ी मात्रा में मौजूद होता है।

यह रसायन वास्तव में हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद है, रक्त कोशिकाओं में लाल रंगद्रव्य जो ऑक्सीजन का परिवहन करता है। शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के बनने और नष्ट होने की प्रक्रिया लगातार चलती रहती है। वे अस्थि मज्जा में बनते हैं और लगभग 120 दिनों तक जीवित रहते हैं। पुरानी कोशिकाएं, यानी जो 100 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहती हैं, उन्हें नष्ट कर दिया जाता है और परिसंचरण से हटा दिया जाता है। ये पुरानी कोशिकाएं टूट जाती हैं और हीमोग्लोबिन में रासायनिक परिवर्तन होता है - इस रासायनिक टूटने का उत्पाद बिलीरुबिन होता है, जो पीलिया का कारण बनता है। फिर बिलीरुबिन को आगे की प्रक्रिया के लिए रक्तप्रवाह द्वारा यकृत में ले जाया जाता है, और यहां, थोड़ी मात्रा को छोड़कर, यह पित्त में प्रवेश करता है। पित्त पित्त नलिका से ग्रहणी में, आंत की सामग्री में प्रवेश करता है और शरीर से उत्सर्जित होता है।

शरीर में बचा हुआ बिलीरुबिन फिर से लीवर से रक्तप्रवाह में ले लिया जाता है। आमतौर पर शरीर में मौजूद बिलीरुबिन की मात्रा कम होती है, लेकिन इसे मापा जा सकता है। एक रासायनिक विश्लेषण, या रक्त परीक्षण, यकृत के लिए बाध्य बिलीरुबिन को उस बिलीरुबिन से अलग कर सकता है जो पहले ही संसाधित हो चुका है और रक्त में वापस आ गया है, और यह इस बिलीरुबिन की मात्रा है जो पीलिया में महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंचती है।

हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसे ज्यादातर लोग वयस्क पीलिया से जोड़ते हैं। उसी समय, यकृत में सूजन हो जाती है और वह बिलीरुबिन को संसाधित करने का अपना काम पूरी तरह से नहीं कर पाता है, जो पुरानी कोशिकाओं के सामान्य क्षय के दौरान बनता था। इसलिए, बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है और रोगी के शरीर में पीलापन आ जाता है। दूसरा कारण पित्ताशय की पथरी है जो पित्ताशय या नलिकाओं को अवरुद्ध कर देती है; और कुछ प्रकार के एनीमिया, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं इतनी जल्दी नष्ट हो जाती हैं कि यकृत सभी बिलीरुबिन को संभाल नहीं पाता है।

जिस प्रकार का पीलिया अक्सर जीवन के पहले सप्ताह में एक बच्चे में होता है, वह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के जिगर में बिलीरुबिन को संसाधित करने की केवल सीमित क्षमता होती है, क्योंकि यह अभी तक पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं हुआ है। डॉक्टर और नर्स उनकी त्वचा के रंग से ही बता सकते हैं कि बच्चे का पीलिया कितना गंभीर है। यदि अभी भी कोई संदेह है, तो एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जा सकता है जो बिलीरुबिन के स्तर को दिखाएगा, और अगले कुछ दिनों में परिवर्तनों की जांच के लिए इस परीक्षण को कई बार दोहराया जा सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में फिर से लीवर की अपरिपक्वता के कारण रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है और पीलापन आ जाता है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में पीलिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्तनपान कराने वाली मां सामान्य से अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है और यह उसके दूध के माध्यम से उसके बच्चे तक पहुंचता है। बच्चे का लीवर इस हार्मोन को हटा देता है, लेकिन उसी एंजाइम पर भार बढ़ जाता है जो बिलीरुबिन के प्रसंस्करण में शामिल होता है।

नवजात पीलिया का एक अन्य कारण, जो अक्सर बहुत गंभीर होता है, माँ और बच्चे के रक्त प्रकारों (रीसस असंगति) के बीच असंगति है।

और अंत में, बिलीरुबिन के बहुत ऊंचे स्तर या, दूसरे शब्दों में, अत्यधिक पीलिया के परिणामस्वरूप, एक बीमारी उत्पन्न होती है जिसे कर्निकटेरस कहा जाता है। उच्च बिलीरुबिन स्तर वाले सभी बच्चों में कर्निकटरस विकसित नहीं होता है, लेकिन दोनों के बीच एक मजबूत संबंध होता है। यदि पीलिया का स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को गंभीर क्षति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क पक्षाघात और बहरापन हो सकता है। कहने की जरूरत नहीं है, यह बेहद दुर्लभ है और पीलिया को गंभीर स्तर तक पहुंचने की अनुमति नहीं है। जाहिर है, चिकित्सक का प्राथमिक कार्य न केवल पीलिया के अंतर्निहित कारण का पता लगाना है, बल्कि पीलिया को सुरक्षित सीमा के भीतर रखना भी है।

फुफ्फुसीय पतन

कभी-कभी हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और फेफड़ों, छाती और डायाफ्राम के बीच रहती है; इस बीमारी को न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। नवजात शिशु में, वायुमार्ग में रुकावट के कारण न्यूमोथोरैक्स सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकता है।

फुफ्फुस गुहा में मौजूद हवा भी फेफड़ों पर दबाव डाल सकती है और इससे सांस लेने पर फेफड़ों का आयतन कम हो सकता है। परिणामस्वरूप, तेज़ साँसें और नीली आँखें हो सकती हैं। यदि बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो रही है तो डॉक्टर छाती और एक्स-रे को सुनकर न्यूमोथोरैक्स का निदान कर सकते हैं। उपचार कारण पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक्स, या कभी-कभी पसलियों और वायु गुहा के बीच एक छोटी ट्यूब डालकर हवा को बाहर निकाला जा सकता है।

मोनिलियासिस (थ्रश)

यह सामान्य फंगल संक्रमण महिलाओं में योनि में और विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान बहुत आम है। यह बच्चे में भी हो सकता है, अक्सर मुँह में; बच्चे को "रास्ते में" बीमारी हो सकती है। इसका इलाज आसान है और इससे गंभीर समस्याएं नहीं होती हैं।

फेनिलकेटोनुरिया

अपेक्षाकृत दुर्लभ यह बीमारी दस हजार बच्चों में से एक को प्रभावित करती है, लेकिन इसके बारे में अक्सर बात की जाती है। सबसे पहले, फेनिलकेटोनुरिया के लिए सभी नवजात शिशुओं का परीक्षण करने की प्रथा व्यापक है; दूसरे, यह रोग विकारों के आनुवंशिक संचरण का एक विशिष्ट उदाहरण है; तीसरा, यह रोग शरीर और आत्मा की पूर्ण परस्पर निर्भरता को प्रदर्शित करता है।

फेनिलकेटोनुरिया एक चयापचय विकार है, या घटक प्रोटीन (प्रोटीन) में से एक के शरीर द्वारा पाचन (आत्मसात), जिसे अमीनो एसिड कहा जाता है, - फेनिलएलनिन। अमीनो एसिड को सभी प्रोटीनों के निर्माण के लिए आवश्यक बिल्डिंग ब्लॉक्स के रूप में और पाचन प्रक्रिया को इन छोटे घटकों में प्रोटीन के टूटने के रूप में सोचें। प्रत्येक अमीनो एसिड सामान्य वृद्धि और विकास प्रक्रिया में एक विशिष्ट चरण के लिए आवश्यक है।

फेनिलकेटोनुरिया में, शरीर एक निश्चित एंजाइम के उत्पादन में कमी या दोष के कारण फेनिलएलनिन को टायरोसिन में परिवर्तित करने में असमर्थ होता है। इसका पता नियमित रक्त परीक्षण से लगाया जा सकता है, जो तीसरे या चौथे दिन के आसपास बच्चे की एड़ी से लिया जाता है। यदि इस पदार्थ, फेनिलएलनिन को ठीक से संसाधित नहीं किया जाता है, तो यह शरीर में बड़ी मात्रा में रहता है और इसके व्युत्पन्न मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे विकास में देरी और दौरे पड़ सकते हैं। इसके अलावा, यह बच्चे के समग्र शारीरिक विकास और कल्याण को प्रभावित कर सकता है। जिन बच्चों में बीमारी गंभीर हो गई है, वे ठीक से खाना नहीं खाते हैं, उन्हें उल्टी होती है और वजन नहीं बढ़ता है।

इस बीमारी का इलाज आसानी से किया जा सकता है, जिसमें एक विशेष आहार में स्थानांतरित करना शामिल है जिसमें इस अमीनो एसिड की उतनी ही मात्रा होती है जितनी शरीर को आवश्यकता होती है और इससे अधिक नहीं। उदाहरण के लिए, सब्जियों और फलों में फेनिलएलनिन कम होता है, और कृत्रिम दूध को सभी आवश्यक अमीनो एसिड और फेनिलएलनिन की कम मात्रा में विकसित किया गया है। लेकिन फिर भी, चूंकि उपचार आवश्यक है और निरीक्षण कठिनाइयों से भरा है, इसलिए जमीन पर उपचार केंद्र स्थापित करना आवश्यक समझा गया। आज, अधिकांश बच्चों का पीकेयू उपचार स्कूल समय तक पूरी तरह से पूरा किया जा सकता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस (पाइलोरस का संकुचित होना)

इसका मतलब यह है कि मांसपेशीय वाल्व जो पेट से छोटी आंत की शुरुआत (ग्रहणी तक) तक गैस्ट्रिक रस के साथ मिश्रित भोजन के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है, मोटा हो जाता है और आंशिक रूप से या पूरी तरह से लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। चूँकि इस मामले में दूध और अन्य भोजन का मुंह के अलावा पेट से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है, इसलिए बच्चा उल्टी कर देता है। दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद उल्टी होना माता-पिता द्वारा देखा जाने वाला पहला लक्षण है, लेकिन कुछ बच्चों में दूध पिलाने के दौरान थोड़ी मात्रा में दूध उगलना आम है।

आमतौर पर उल्टी का संकेत - एक फव्वारा। इसमें यह सामान्य उल्टी से भिन्न होता है, जिसमें दूध धीमी धार के साथ बाहर निकलता है। यदि यह तीव्र उल्टी जारी रहती है, तो निर्जलीकरण और भुखमरी के लक्षण विकसित होते हैं। बच्चे के अस्पताल छोड़ने के कुछ सप्ताह बाद अक्सर उल्टी शुरू हो जाती है और यह पहले जन्मे बच्चों और लड़कों में अधिक आम है। निदान जांच पर किया जाता है और एक्स-रे द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। उपचार काफी सरल है, जिसमें एक छोटा सर्जिकल ऑपरेशन शामिल है, जिसे शिशुओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जिसके दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सहनशीलता सुनिश्चित करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट की मांसपेशियों में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। बच्चा आमतौर पर कुछ घंटों के बाद जाग जाता है।

और अंत में, कोई महत्वपूर्ण वंशानुगत प्रभाव नहीं है; इसलिए, यदि परिवार में एक बच्चे में यह स्थिति है, तो बाद के बच्चों में किसी भी अन्य बच्चे की तुलना में इसके विकसित होने की संभावना थोड़ी ही अधिक होती है।

मेरुदंड के दोष

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को खड़ी हड्डी के छल्ले के रूप में सोचें, जो रस्सियों या स्नायुबंधन द्वारा एक साथ जुड़े हुए हैं, और एक दूसरे से इस तरह से सटे हुए हैं कि एक साथ वे आगे, पीछे या बग़ल में झुक सकते हैं। रीढ़ की हड्डी एक के ऊपर एक रखे छल्लों से बनी एक ट्यूब या चैनल से होकर गुजरती है, जो खोपड़ी के आधार पर मस्तिष्क से जुड़ती है। रीढ़ की हड्डी की तुलना तंत्रिका अंत की एक जैविक केबल से की जा सकती है जो मस्तिष्क के नियंत्रण केंद्रों को पूरे शरीर को उलझाने वाली तंत्रिकाओं के जाल से जोड़ती है। एन्कोडेड पल्स के रूप में सिग्नल इस केबल के साथ दोनों दिशाओं में यात्रा करते हैं।

सभी स्तरों पर, ग्रीवा से लेकर काठ तक, नसें रीढ़ की हड्डी से हड्डी के छल्लों के बीच रिक्त स्थान से निकलती हैं जिन्हें कशेरुक कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क की तरह, मस्तिष्कमेरु द्रव नामक तरल पदार्थ में तैरती है और मेनिन्जेस नामक झिल्ली के नीचे स्थित होती है। इस प्रकार, द्रव और झिल्ली मिलकर एक सुरक्षात्मक तकिया बनाते हैं जो नाजुक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है।

कभी-कभी (वास्तविक कारण अज्ञात है) कशेरुका की हड्डी की अंगूठी में एक दरार होती है, अंगूठी बंद नहीं होती है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में एक दोष रहता है, तथाकथित स्पाइना बिफिडा, जबकि रीढ़ की हड्डी में एक छेद होता है स्तंभ, जिसकी लंबाई एक से पांच या छह कशेरुकाओं तक भिन्न हो सकती है।

स्पाइना बिफिडा बहुत छोटा हो सकता है और इसका पता तभी चलता है, जब जांच करने पर, डॉक्टर को दोष के स्थान पर पीठ के निचले हिस्से की त्वचा में एक छोटा सा गड्ढा दिखाई देता है, जो कभी-कभी पूरी तरह से सामान्य होता है। लेकिन अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा में एक दोष होता है और आप देख सकते हैं कि झिल्ली दरार से कैसे बाहर निकलती है, और यहां तक ​​कि पारदर्शी झिल्ली के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव भी देख सकते हैं। इसे मेनिंगोसेले कहा जाता है। इनमें से कुछ मामलों को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है, जबकि अन्य, दुर्भाग्य से, अलग-अलग गंभीरता के विकार पैदा कर सकते हैं, हल्की विकलांगता से लेकर आंतों और मूत्र प्रणाली की पूर्ण शिथिलता तक।

तीस साल पहले, निदान केवल बच्चे के जन्म के बाद ही किया जा सकता था, लेकिन अब इस बीमारी का पता दो तरीकों से पर्याप्त सटीकता के साथ लगाया जाता है। सबसे पहले, रक्त परीक्षण के साथ, आमतौर पर सोलहवें सप्ताह के बाद डाउन रोग रक्त परीक्षण के साथ ही किया जाता है, जो अल्फा-फेटाप्रोटीन नामक पदार्थ को मापता है। यह इस पदार्थ की सामग्री है जो स्पाइना बिफिडा के मामले में और कभी-कभी हाइड्रोसिफ़लस के कुछ मामलों में उच्च स्तर तक बढ़ जाती है। यह विश्लेषण पूरी तरह से सटीक नहीं है, लेकिन अगर इससे बीमारी का पता नहीं चलता है, तो आज हमारे देश में अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था के सोलह से उन्नीस सप्ताह के दौरान अनिवार्य अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरती हैं, जिसमें ऐसे दोषों का पता लगाया जा सकता है और माता-पिता के साथ मिलकर, आगे की कार्रवाई पर निर्णय लें.

गंभीर मामलों में, जब, उदाहरण के लिए, स्पाइना बिफिडा और साथ ही हाइड्रोसिफ़लस हो और बच्चे के लिए पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल हो, तो यह संभव है
लेकिन, गर्भपात कराना उचित है। यदि नहीं, तो प्रसव पूर्व निदान या तो एक गहन देखभाल इकाई में प्रसव सुनिश्चित करके फायदेमंद हो सकता है, जहां सर्जिकल ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक सभी सुविधाएं उपलब्ध हैं, या प्रसव के दौरान विभिन्न विशेषज्ञों की उपस्थिति सुनिश्चित की जा सकती है, ताकि स्थिति को ठीक किया जा सके। यथाशीघ्र मूल्यांकन किया जाए।

दुर्भाग्य से, आज तक हम नहीं जानते कि यह बीमारी क्यों होती है, और एक बार होने के बाद, यह अक्सर भविष्य की गर्भावस्था में दोबारा हो जाती है।

अन्नप्रणाली के श्वासनली का नालव्रण

कुछ बच्चों में जन्मजात सर्जिकल स्थिति होती है जिसमें ग्रैचिया और एसोफैगस जुड़े होते हैं। यह एक दुर्लभ जन्म दोष है जो कई रूप ले सकता है, लेकिन हमेशा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आप एडम्स एप्पल के ठीक नीचे अपने गले के आधार पर दबाते हैं, तो आप श्वास नली को महसूस कर सकते हैं। यह ग्रसनी, या ग्लोटिस से शुरू होता है, और हंसली से कुछ इंच नीचे छाती में समाप्त होता है। इसके निचले सिरे पर, श्वासनली दो बड़ी शाखाओं में विभाजित हो जाती है जिन्हें ब्रांकाई कहा जाता है, जिसके माध्यम से आप जो हवा लेते हैं वह दाएं और बाएं फेफड़ों में जाती है। श्वासनली के ठीक पीछे अन्नप्रणाली है, और आम तौर पर ये दोनों नलिकाएं आपस में संवाद नहीं करती हैं। यदि, हालांकि, किसी विकासात्मक दोष के कारण, ये दो नलिकाएं संचार करती हैं, या यदि अन्नप्रणाली समाप्त हो जाती है, जैसा कि कभी-कभी होता है, एक अंधे पुल-डी-सैक में, तो निगला हुआ कुछ भी नहीं - भोजन, तरल या लार - पेट में प्रवेश नहीं कर सकता है।

इस स्थिति वाला बच्चा गंभीर खतरे में है, और मामले को बदतर बनाने के लिए, पेट का एसिड अन्नप्रणाली के माध्यम से श्वासनली और फेफड़ों में निष्कासित हो जाता है, जिससे निमोनिया के साथ एक हिंसक प्रतिक्रिया होती है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चे खाना नहीं खा पाते हैं और उनके फेफड़ों में संक्रमण होने का खतरा रहता है; वे भोजन को वापस उगल देते हैं, घुटते-घुटते रहते हैं; तेजी से विकसित हो रही गंभीर स्थिति. निस्संदेह, इस बीमारी के लिए जीवन के पहले कुछ दिनों में शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। परिणाम आमतौर पर बहुत संतोषजनक होते हैं.

नीचे न उतरे अंडकोष

एक पुरुष बच्चे में अंडकोष भ्रूण के विकास के आरंभ में बनते हैं, लेकिन पहले वे पेट की गुहा में ऊंचे स्थान पर स्थित होते हैं और गर्भावस्था के अंत तक वहीं रहते हैं। अधिकांश लड़कों में, प्रसव के समय अंडकोष अंडकोश में उतर जाते हैं, लेकिन कभी-कभी एक या दोनों अंडकोष अंडकोश के बाहर रहते हैं, और जब डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करते हैं, तो अंडकोश में अंडकोष को टटोला नहीं जाता है।

हमें नहीं पता कि ऐसा क्यों हो रहा है. यह अंडकोष के अविकसित होने के कारण हो सकता है और समय से पहले जन्मे बच्चों में यह अधिक आम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यौवन के बाद पेट में रहने वाले अंडकोष लगभग निश्चित रूप से शुक्राणु का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होंगे, भले ही सर्जरी उन्हें उनके सामान्य स्थान, अंडकोश तक कम कर दे। इसलिए, उपचार में अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन शामिल होता है, जिसके लिए कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है, और पूर्वानुमान अनुकूल होता है। ऑपरेशन की अवधि कई कारकों पर निर्भर करेगी। जब तक एक अंडकोष उतर न जाए, इसका ऑपरेशन यौवन की शुरुआत से पहले नहीं, बल्कि आमतौर पर पांच से बारह साल की उम्र के बीच किया जाना चाहिए। यदि दोनों अंडकोष नीचे नहीं उतरे हैं, तो आमतौर पर एक का बचपन में ऑपरेशन किया जाता है और दूसरे का पांच या छह साल की उम्र में ऑपरेशन किया जाता है।

मूत्र प्रणाली दोष

मूत्र प्रणाली के जन्म दोष काफी आम हैं, और चूंकि किसी भी स्थान पर रुकावट से पूरे सिस्टम पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं, और क्योंकि मूत्र शरीर के उत्सर्जन का प्राथमिक साधन है, इसलिए इस विषय का महत्व स्पष्ट है।

मूत्र तंत्र से हमारा क्या तात्पर्य है? दो गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) होते हैं। मूत्र गुर्दे में, या अधिक विशेष रूप से, गुर्दे के नेफ्रोन में बनता है, और गुर्दे की गुहाओं में जमा होता है, जिन्हें गुर्दे की श्रोणि कहा जाता है। श्रोणि को एक लंबी ट्यूब के माध्यम से निकाला जाता है जिसके माध्यम से मूत्र मूत्राशय तक बहता है, जहां यह मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर से बाहर निकलने तक जमा रहता है। महिलाओं में मूत्रमार्ग बहुत छोटा होता है, जबकि पुरुषों में यह लिंग की पूरी लंबाई तक चलता है।

यह कल्पना करना कठिन नहीं है कि किसी भी स्थान पर मूत्र पथ में रुकावट से मूत्र प्रणाली के अन्य भागों पर भार बढ़ जाएगा। उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि मूत्राशय और मूत्रमार्ग के बीच एक रुकावट उत्पन्न हो जाती है। एकत्रित मूत्र मूत्राशय में खिंचाव लाएगा, मूत्राशय मूत्र से छुटकारा पाने के लिए सिकुड़ जाएगा, इसकी मांसपेशियों की दीवार मोटी हो जाएगी, मूत्रवाहिनी को मूत्र को पहले से ही भरे हुए मूत्राशय में धकेलने के लिए अधिक मेहनत करनी होगी, मूत्र मूत्राशय से वापस ऊपर आ जाएगा और फिर गुर्दे में. लौटाए गए मूत्र के बढ़ते दबाव के कारण, गुर्दे में खिंचाव शुरू हो जाएगा, और अपक्षयी परिवर्तनों की यह श्रृंखला गुर्दे की विफलता में समाप्त हो सकती है। यदि किसी अन्य क्षेत्र में रुकावट होती तो ऐसी ही तस्वीर सामने आती।

मूत्र पथ में रुकावट का निदान कैसे किया जा सकता है?

कभी-कभी इसका पता पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है: नवजात शिशु के पेट के पार्श्व भाग में, आप गुर्दे को महसूस कर सकते हैं, जो कि उससे कहीं अधिक बड़ा है। लेकिन कुछ मामलों में, संक्रमण के मूत्र प्रणाली में प्रवेश करने के बाद ही समस्याएं उत्पन्न होती हैं: पेशाब करने में कठिनाई, पतली धार टपकना और पॉटी ट्रेनिंग की पूरी असंभवता - ये ऐसे संकेत हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। बार-बार पेशाब आना, तेज बुखार, पेट में दर्द, मतली, उल्टी और बादल या रक्त मिश्रित मूत्र ये सभी संभावित मूत्र पथ संक्रमण के लक्षण हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण हैं कि रुकावट कहां और कहां स्थित है। आज, भ्रूण के मूत्र पथ को मातृ पेट के अल्ट्रासाउंड पर आसानी से देखा जा सकता है, और अक्सर असामान्यताएं पाई जाती हैं। जीवन के पहले कुछ वर्षों में सर्जरी से अधिकांश असामान्यताओं को ठीक किया जा सकता है।

स्रोत सैंडर्स पी. गर्भावस्था के बारे में सब कुछ: दिन-ब-दिन। - एम.: एक्स्मो पब्लिशिंग हाउस, 2005।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (वीयूआई) बीमारियों का एक समूह है जो गर्भ में रहते हुए भी बच्चे को प्रभावित कर सकता है। वे काफी खतरनाक हैं और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, जन्मजात विकृतियों की घटना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान, अंगों को नुकसान और सहज गर्भपात का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, कुछ तरीकों से इनका निदान और उपचार किया जा सकता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोमोड्यूलेटर और अन्य एंटीवायरल और रोगाणुरोधी दवाओं की मदद से किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और उनके कारण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण -ये ऐसे संक्रमण हैं जो जन्म से पहले ही भ्रूण को संक्रमित कर देते हैं। सामान्य आंकड़ों के अनुसार, लगभग दस प्रतिशत नवजात शिशु जन्मजात संक्रमण के साथ पैदा होते हैं। और अब यह बाल चिकित्सा अभ्यास में एक बहुत जरूरी समस्या है, क्योंकि इस तरह के संक्रमण से शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।

इस तरह के संक्रमण मुख्य रूप से प्रसवपूर्व अवधि में या जन्म के दौरान ही भ्रूण को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण मां से ही बच्चे में फैलता है। यह एमनियोटिक द्रव या संपर्क के माध्यम से हो सकता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, संक्रमण किसी भी निदान पद्धति से भ्रूण तक पहुंच सकता है। उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग आदि के दौरान। या जब भ्रूण को नाभि वाहिकाओं के माध्यम से रक्त उत्पादों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, जिसमें प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आदि शामिल होते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि में, शिशु का संक्रमण आमतौर पर वायरल रोगों से जुड़ा होता है।, जिसमें शामिल है:

आंतरिक अवधि में, अधिकांश भाग में संक्रमण माँ की जन्म नहर की स्थिति पर निर्भर करता है। अधिकतर, ये विभिन्न प्रकार के जीवाणु संक्रमण होते हैं, जिनमें आमतौर पर समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आदि शामिल होते हैं। इस प्रकार, गर्भ में भ्रूण का संक्रमण कई तरह से होता है:

• ट्रांसप्लासेंटल, जिसमें विभिन्न प्रकार के वायरस शामिल हैं। अधिक बार भ्रूण पहली तिमाही में प्रभावित होता है और रोगज़नक़ नाल के माध्यम से इसमें प्रवेश करता है, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकृतियाँ और विकृतियाँ होती हैं। यदि तीसरी तिमाही में वायरस प्रभावित होता है, तो नवजात शिशु तीव्र संक्रमण के लक्षण दिखा सकता है;
• आरोही, जिसमें क्लैमाइडिया, हर्पीस शामिल है, जिसमें संक्रमण मां के जननांग पथ से बच्चे तक पहुंचता है। अधिकतर ऐसा बच्चे के जन्म के दौरान झिल्लियों के फटने के साथ होता है;
• उतरते हुए, जिसमें संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। ऐसा ओओफोराइटिस या एडनेक्सिटिस के साथ होता है।

नवजात शिशु और गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

जब भ्रूण वुई से प्रभावित होता है, तो अक्सर गर्भपात हो जाता है, गर्भावस्था छूट जाती है, बच्चा मृत पैदा हो सकता है या प्रसव के दौरान मर सकता है। एक भ्रूण जो जीवित रहता है उसे निम्नलिखित अनुभव हो सकता है:

गर्भवती अवस्था में भ्रूण के संक्रमण का पता लगाना इतना आसान नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर ऐसा करने की पूरी कोशिश करते हैं। इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि एक गर्भवती महिला को महीने में कई बार इतने सारे अलग-अलग परीक्षण कराने पड़ते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जा सकती है. यहां तक ​​कि एक कुर्सी पर लिया गया स्टैंड स्वैब भी संक्रमण की उपस्थिति की कुछ तस्वीर दिखा सकता है, हालांकि, वे हमेशा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं।

जब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले किसी बच्चे को प्रभावित करता है, तो यह निमोनिया, मेनिनजाइटिस, एंटरोकोलाइटिस या किसी अन्य बीमारी जैसी बीमारियों के रूप में प्रकट हो सकता है।

ऊपर वर्णित लक्षण जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि जन्म के तीसरे दिन ही प्रकट हो सकते हैं, और केवल अगर संक्रमण जन्म नहर के माध्यम से चलते समय बच्चे को प्रभावित करता है, तो डॉक्टर इसकी अभिव्यक्ति को लगभग तुरंत देख सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

मुझे कहना होगा कि सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का इलाज नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी इन्हें ठीक नहीं किया जा सकता। ऐसी थेरेपी के लिए सबसे पहले यह जरूरी है माँ और बच्चे की स्थिति निर्धारित करेंऔर उसके बाद ही उचित उपचार निर्धारित करें। केवल विशेष रूप से खतरनाक मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार का संकेत दिया जाता है। इसका चयन संक्रमण के कारक एजेंट के आधार पर भी किया जाता है। कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए किसी महिला को इम्युनोग्लोबुलिन लिखना पर्याप्त होता है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण पहले ही किया जा चुका होता है। उदाहरण के लिए, वे हर्पीस के विरुद्ध टीका दे सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था की अवधि भी उपचार के तरीकों को प्रभावित करती है।

और, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक भावी माँ जो सबसे अच्छी चीज़ कर सकती है वह है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिएजो आगे की समस्याओं और विकृति से बचने में मदद करेगा। इसलिए, इसके संबंध में निवारक उपायों का पालन करना सबसे अच्छा है। निवारक उपायों में सबसे पहले, गर्भावस्था की योजना बनाना शामिल है।

नियोजन चरण में, एक महिला सभी आवश्यक परीक्षण पास कर सकती है, अपने स्वास्थ्य की जांच कर सकती है और यदि कोई समस्या हो तो उसे दूर कर सकती है। योजना बनाते समय, दोनों भागीदारों की जांच की जानी चाहिए, और यदि किसी पुरुष में कोई बीमारी पाई जाती है, तो उसे आवश्यक उपचार से भी गुजरना होगा।

इसके अलावा, पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को अपनी स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, अपने हाथ, सब्जियां और फल धोने की आवश्यकता होती है, और यौन साथी के साथ संबंधों में भी स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

उचित पोषणशरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है और महिला के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है, जिसका अर्थ है कि यह सभी प्रकार की संक्रामक बीमारियों से भी अच्छी रोकथाम है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, समय पर आवश्यक परीक्षण कराना चाहिए और जांच करानी चाहिए। और अगर डॉक्टर भ्रूण के संभावित संक्रमण के बारे में बात करता है, तो भी समय से पहले घबराएं नहीं। ज्यादातर मामलों में समय पर निदान और आधुनिक चिकित्सा का गर्भवती मां के स्वास्थ्य और नवजात शिशु के स्वास्थ्य दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ भी, बिल्कुल स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

आपको अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कैसे हो सकता है?

एक नवजात शिशु कई तरह से संक्रमित हो सकता है।- संचार प्रणाली के माध्यम से, मां को उससे जोड़ता है या जन्म नहर से गुजरता है।

वीयूआई किस प्रकार भ्रूण तक पहुंचती है यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसका प्रेरक एजेंट क्या है। यदि कोई गर्भवती महिला किसी साथी से यौन संचारित संक्रमण से संक्रमित हो जाती है, तो वायरस योनि और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से बच्चे में प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, भ्रूण महिला के संचार तंत्र या एमनियोटिक द्रव के माध्यम से संक्रमित हो सकता है। रूबेला, एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटाइटिस जैसी बीमारियों से संक्रमित होने पर यह संभव है।

ये संक्रमण यौन साथी से और किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क से, और यहां तक ​​कि कच्चे पानी या खराब प्रसंस्कृत भोजन के उपयोग से भी फैल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आईयूआई का खतरा.

यदि कोई महिला पहले किसी संक्रामक एजेंट से मिल चुकी है, तो उसने उनमें से कई के प्रति प्रतिरक्षा विकसित कर ली है। यदि यह बार-बार आईयूआई के प्रेरक एजेंट से मिलता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली रोग को विकसित नहीं होने देती है। लेकिन अगर कोई गर्भवती महिला पहली बार किसी रोगज़नक़ से मिलती है, तो न केवल माँ और अजन्मे बच्चे के शरीर को नुकसान हो सकता है।

शरीर पर रोग का प्रभाव और उसकी तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि महिला कितने समय से बीमार है। जब एक गर्भवती महिला बारह सप्ताह तक बीमार रहती है, तो इससे गर्भपात या भ्रूण में विकृतियाँ हो सकती हैं।

यदि भ्रूण बारहवें और अट्ठाईसवें सप्ताह के बीच संक्रमित होता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु का वजन कम होता है।

बच्चे में संक्रमण के बाद के चरणों में यह रोग उसके पहले से विकसित अंगों को प्रभावित कर प्रभावित कर सकता है। पैथोलॉजी बच्चे के सबसे कमजोर अंग - मस्तिष्क को प्रभावित कर सकती है, जो जन्म तक मां के पेट में अपना विकास जारी रखता है। अन्य गठित अंग, जैसे हृदय, फेफड़े, यकृत, आदि भी पीड़ित हो सकते हैं।

इससे यह पता चलता है कि भविष्य माँ को गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है, सभी आवश्यक परीक्षाएं पास करें और मौजूदा छिपी हुई बीमारियों का इलाज करें। और उनमें से कुछ के लिए निवारक उपाय किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, टीका लगवाएं। खैर, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें ताकि बच्चा मजबूत पैदा हो।

आज तक, नवजात शिशुओं में अधिकांश विकृति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से उत्पन्न होती है। लेकिन सबसे दुखद बात यह है कि इस तरह के संक्रमण से अक्सर बच्चे के स्वास्थ्य में गंभीर समस्याएं होती हैं, यहां तक ​​कि विकलांगता या बच्चे की मृत्यु भी हो जाती है। समय पर इलाज से गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिल सकती है।

अक्सर, एक माँ जो स्वस्थ जीवनशैली अपनाती है, किसी भी हानिकारक प्रभाव से बचती है, उसका बच्चा गंभीर विकृति से ग्रस्त होता है। क्यों? डॉक्टर इसे कम प्रतिरक्षा से समझाते हैं - किसी भी परिस्थिति में, गर्भधारण की अवधि के दौरान यह कम हो जाती है। शरीर की खराब प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुप्त संक्रामक रोग प्रकट होने लगते हैं। अधिकतर, एक महिला में ऐसी तस्वीर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में देखी जाती है।

नवजात शिशु को वास्तव में क्या खतरा हो सकता है? आज भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक हैं वायरस:

1. रूबेला।
2. साइटोमेगालो वायरस।
3. हेपेटाइटिस बी।
4. छोटी माता।
5. हरपीज.
6. बैक्टीरिया जो सिफलिस, तपेदिक, लिस्टेरियोसिस का कारण बनते हैं।

प्रोटोजोआ साम्राज्य का एक अत्यंत खतरनाक प्रतिनिधि टोक्सोप्लाज्मा है।

आइए हम उनमें से प्रत्येक और नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

रूबेला

जहां तक ​​इस वायरस की बात है, तो यह शायद ही किसी वयस्क में गंभीर विकृति का कारण बनता है, लेकिन गर्भ में पल रहे विकृत बच्चे के लिए यह बहुत खतरनाक है। 4 महीने तक संक्रमित रहने पर शिशु के लिए सबसे बड़ा खतरा होता है।

गर्भवती माँ हवाई बूंदों से इस वायरस से संक्रमित हो सकती है। यदि भ्रूण संक्रमित है, तो बच्चे में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• आँख की क्षति.
• मस्तिष्क का अविकसित होना।
• मेनिनजाइटिस (यानी, मेनिन्जेस की सूजन)।
• हृदय प्रणाली की विकृति।
• जन्मजात बहरापन.
• जिगर का बढ़ना.
• अंतःत्वचीय रक्तस्राव.
• प्लीहा का बढ़ना.
• न्यूमोनिया।
• मृत प्रसव।
• गर्भपात.

गर्भ में रहते हुए बच्चे को ठीक करना असंभव है। इसलिए, गर्भावस्था की तैयारी के चरण में और उसके दौरान भी इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षा की जांच करना उचित है।

यदि मां में रूबेला के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, तो बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनाते समय टीका लगवाना उचित है।

साइटोमेगालो वायरस

सीएमवी के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। लार, रक्त के माध्यम से भी संक्रमण की संभावना रहती है। बच्चे तक यह वायरस प्लेसेंटा के जरिए ही पहुंचता है। और गर्भावस्था के आखिरी महीनों में संक्रमण होने पर यह भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक होता है।

सीएमवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ संभावित विकृति:

• श्रवण हानि या उसकी कमी।
• हाइड्रोसेफालस (अतिरिक्त तरल पदार्थ जो मस्तिष्क पर दबाव डालता है) और माइक्रोसेफली।
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना.
• न्यूमोनिया।
• अंधापन.
• मृत प्रसव।
• गर्भपात.

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम संक्रमण की डिग्री पर निर्भर करते हैं: गंभीर क्षति के मामले में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है - 30% बच्चों की मृत्यु जीवन के पहले वर्ष में होती है। यदि गंभीर संक्रमण से बचा गया है, तो पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना है।

एड्स वायरस

आज तक, डॉक्टरों ने यह सुनिश्चित किया है कि एचआईवी संक्रमित मां पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। हालाँकि, भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।

जन्मजात एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है, और उचित उपचार के बिना वे एक वर्ष तक जीवित नहीं रह पाते हैं। यह स्वयं एचआईवी नहीं है जो उन्हें मारता है, बल्कि सहवर्ती संक्रमण है। इसलिए समय रहते गर्भवती महिला में बीमारी की पहचान कर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

हेपेटाइटिस बी

इस बीमारी का कारण बनने वाला वायरस यौन संपर्क या रक्त के माध्यम से मां के शरीर में प्रवेश कर सकता है। यह प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से पार करके बच्चे तक पहुँचता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण नवजात शिशु में जटिलताएँ:

• जिगर के रोग.
• मानसिक एवं शारीरिक विकास में रूकावट आना।
• गर्भपात या मृत प्रसव.

यह याद रखना चाहिए कि गर्भवती महिला में लक्षण न दिखने पर यह बीमारी बच्चे में भी फैल जाती है।

छोटी माता

ऐसा प्रतीत होता है कि यह एक हानिरहित बीमारी है जो लगभग हम सभी को बचपन में हुई है। लेकिन अगर गर्भवती महिला इससे संक्रमित हो जाए तो चिकनपॉक्स गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। जोखिम विशेष रूप से तब अधिक होता है जब बीमारी तीसरी तिमाही में स्थानांतरित हो जाती है।

चिकनपॉक्स से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा:

• विशेषता दाने.
• अंधापन (ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण)।
• अंगों का अविकसित होना।
• फेफड़ों की सूजन.
• सीएनएस का अविकसित होना।

उपरोक्त विकृति को जन्मजात वैरीसेला सिंड्रोम कहा जाता है। एक महिला वायुजनित संक्रमण के माध्यम से चिकनपॉक्स से संक्रमित हो सकती है।

यदि एक समय में गर्भवती मां को पहले से ही चिकन पॉक्स था, तो ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आने पर, जिसमें सभी लक्षण हैं, वह बच्चे को इम्युनोग्लोबुलिन स्थानांतरित कर देगी - वह निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाएगी।

हरपीज

यौन संपर्क के माध्यम से मां द्वारा प्राप्त हर्पीस वायरस, जन्म नहर से गुजरने पर बच्चे में फैल जाता है।

इस रोग से होने वाले परिणाम:

• विशेषता दाने.
• शरीर के तापमान में वृद्धि.
• न्यूमोनिया।
• त्वचा का पीलापन.
• आँख की जन्मजात विकृतियाँ।
• मस्तिष्क की विकृति.
• गर्भपात और मृत प्रसव.

हर्पीस वायरस शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक बड़ा खतरा होता है। यदि मस्तिष्क क्षति होती है, तो मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस आदि विकसित होते हैं। इन बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में जन्मजात दाद संक्रमण तुरंत नहीं, बल्कि लगभग एक महीने के बाद प्रकट होता है।

इस वायरस की विशेषता ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन भी है।

उपदंश

जब एक गर्भवती महिला सिफलिस से संक्रमित होती है, तो इसकी अधिकतम संभावना होती है कि भ्रूण भी संक्रमित हो जाएगा। गर्भवती माँ को यह रोग केवल यौन संपर्क के माध्यम से ही हो सकता है। यदि, कठोर चेंकेर (सिफलिस का पहला चरण) की उपस्थिति के साथ, आप तुरंत उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो बच्चे के लिए निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• मानसिक और शारीरिक विकास में देरी।
• त्वचा का पीलापन.
• खरोंच।
• कान के नेत्रगोलक की विकृति, परिणामस्वरूप - बहरापन और अंधापन।
• अंगों का अविकसित होना।
• दांतों को नुकसान.
• समय से पहले जन्म, मृत जन्म।

सिफलिस के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, एक महिला भ्रूण से संक्रमित हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय और उसके सभी चरणों में मां के स्वास्थ्य की निगरानी करना अनिवार्य है।

यक्ष्मा

एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक संक्रमणों में से एक तपेदिक का प्रेरक एजेंट है। यदि गर्भावस्था से पहले ही माँ तपेदिक से बीमार थी, तो केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय देखरेख में ही स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है। तपेदिक के कई रूप और अन्य बीमारियों के साथ इसका संयोजन चिकित्सीय कारणों से गर्भपात का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के संक्रमण के मामले में (तपेदिक हवाई बूंदों से फैलता है), पहले से ही तपेदिक से बीमार बच्चे को जन्म देने की संभावना होती है।

लिस्टिरिओसिज़

एक गर्भवती महिला कम गुणवत्ता वाले मांस और डेयरी उत्पाद, बिना धुली सब्जियां खाने और जानवरों के संपर्क में आने के बाद गंदे हाथों से लिस्टेरियोसिस से पीड़ित हो सकती है। यदि मां के लिए, लिस्टेरिया संक्रमण पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है या मामूली आंतों के विकारों के साथ, तो प्लेसेंटा में प्रवेश करके, यह जीवाणु बच्चे में कई जटिलताओं का कारण बनता है:

• त्वचा पर दाने, छाले।
• पूति.
• मस्तिष्क क्षति।
• समय से पहले जन्म और मृत जन्म।

नवजात शिशुओं में इस तरह के संक्रमण की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ, पूर्वानुमान निराशाजनक है (लगभग 40% शिशु जीवित रहते हैं)।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के परिणाम:

• मस्तिष्क क्षति (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस)।
• अंधापन.
• हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली।
• मानसिक और शारीरिक विकास में देरी।
• समय से पहले जन्म, सहज गर्भपात, गर्भपात।

इनमें से किसी भी संक्रमण से बचना आसान है - यौन साझेदारों की पसंद के प्रति एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना, अपनी प्रतिरक्षा बनाए रखना और गर्भावस्था की योजना और उसके प्रबंधन की पूरी अवधि के दौरान नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना पर्याप्त है। समय पर परीक्षण से ऐसे भयानक परिणामों के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान कोई भी संक्रामक रोग भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, और परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) का निदान करना और इलाज करना कठिन है। भ्रूण में परिवर्तन गैर-विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होते हैं, जिसके अनुसार संक्रमण का संदेह करना हमेशा संभव नहीं होता है।

एटियलजि और व्यापकता

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के कारण गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रमण या किसी पुराने संक्रमण की सक्रियता से जुड़े होते हैं। सटीक आवृत्ति और व्यापकता स्थापित नहीं की गई है, संक्रमण के साथ सभी गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त नहीं होते हैं, और प्रारंभिक गर्भपात के कारणों को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, सभी गर्भधारण के 10% मामलों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।

एटिऑलॉजिकल कारक विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव हैं:

• रूबेला, हर्पीस, हेपेटाइटिस, एचआईवी वायरस;
• सिफलिस, तपेदिक, एसटीआई के बैक्टीरिया;
• प्रोटोजोआ: टोक्सोप्लाज्मा;
• कैंडिडा जीनस का कवक।

कई रोगजनकों का संयोजन भी आम है।

टॉर्च-कॉम्प्लेक्स की एक अवधारणा है। यह संक्षिप्त नाम भ्रूण रोगों के सबसे आम प्रेरक एजेंटों के लैटिन नामों का प्रतिनिधित्व करता है। इसमे शामिल है:

• टी - टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• ओ - अन्य रोगजनक, जिसमें सिफलिस, हेपेटाइटिस, माइकोप्लाज्मा, कैंडिडिआसिस और कई अन्य संक्रमण शामिल हैं;
• आर - रूबेला;
• सी - साइटोमेगालोवायरस;
• एन - दाद.

30% मामलों में नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 1 वर्ष से कम उम्र में मृत्यु का कारण होता है, और 80% में जन्मजात विकृतियाँ होती हैं।

अधिकतर, भ्रूण वायरस से प्रभावित होता है, बहुत कम अक्सर बैक्टीरिया और कवक से। वायरस के सक्रिय होने के बाद वे दूसरी बार बीमारी का कारण बन सकते हैं।

संक्रमण की अवधि के आधार पर परिणाम

अजन्मे बच्चे के लिए सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था के दौरान मां का प्राथमिक संक्रमण होता है। उसके शरीर को गहनता से सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करना चाहिए, इसलिए यह भ्रूण की रक्षा करने में सक्षम नहीं है। यदि रोगज़नक़ के साथ सक्रियण या पुनः मुठभेड़ होती है, तो परिणाम कम महत्वपूर्ण होते हैं। माँ के पास पहले से ही रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी हैं, इसलिए बीमारी बहुत आसान है, और बच्चा मातृ प्रतिरक्षा द्वारा संरक्षित है।

भ्रूण के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम उस अवधि पर निर्भर करते हैं जब संक्रमण हुआ था। भ्रूण के गठन के पहले 2 हफ्तों में, मुख्य ऊतकों के बिछाने का उल्लंघन होता है, इसलिए, सहजता होती है। ब्लास्टोपैथी के परिणाम को जैव रासायनिक गर्भावस्था कहना अधिक सही है, क्योंकि। भ्रूण का अंडाणु प्रत्यारोपण के प्रारंभिक चरण में हो सकता है, और महिला को उसकी स्थिति के बारे में पता नहीं होगा। इस मामले में गर्भावस्था केवल रक्त परीक्षण द्वारा ही दर्ज की जा सकती है।

गर्भधारण के 2-10 सप्ताह की अवधि में रोगज़नक़ के प्रवेश के साथ, गंभीर विकृतियाँ बनती हैं, जो कोशिका क्षति और बिगड़ा हुआ अंग बिछाने का परिणाम होती हैं। वे अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं और भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्म या जीवन के पहले महीनों में मृत्यु में समाप्त होते हैं।

गर्भधारण के 11-28 सप्ताह की अवधि में भ्रूण का संक्रमण भ्रूणविकृति का कारण बनता है। भ्रूण का शरीर पहले से ही सूजन प्रतिक्रिया करने में सक्षम है, केवल कुछ अंग प्रभावित होते हैं। लेकिन सूजन का तंत्र पूर्ण नहीं है। पहले चरण के बाद - परिवर्तन, कोई दूसरा - एक्सयूडीशन नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप ल्यूकोसाइट्स का प्रवाह होता है और पदार्थों की रिहाई होती है जिसका उद्देश्य संक्रामक एजेंट को स्थानीयकृत करना होता है। सूजन का तीसरा चरण व्यक्त किया जाता है - प्रसार, जब संयोजी ऊतक का संश्लेषण बढ़ जाता है और पैथोलॉजिकल फोकस का परिसीमन होता है। इसलिए, इस अवधि में संक्रमित बच्चे व्यक्तिगत अंगों में दोषों के साथ पैदा होते हैं, अक्सर फाइब्रोएलास्टोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस और पॉलीसिस्टिक रोग के साथ।

यदि भ्रूण का संक्रमण देर से, 28-40 सप्ताह में होता है, तो एक पूर्ण सूजन प्रतिक्रिया होती है, जिसमें कई अंग शामिल होते हैं। एक बच्चा एन्सेफलाइटिस, नेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस, निमोनिया के साथ पैदा होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान भी संक्रमण हो सकता है। एक या दो अंगों में सूजन विकसित हो जाती है, सबसे अधिक बार निचला श्वसन पथ और यकृत प्रभावित होता है, निमोनिया और हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है।

संक्रमण के लक्षण

भ्रूण में संक्रामक प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​संकेत निरर्थक हैं। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में कुछ संक्रमण न्यूनतम लक्षणों के साथ हो सकते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों में निदान भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और (एफजीआर) शामिल हैं। सूजन संबंधी प्रक्रियाएं अक्सर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ होती हैं, कम अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

कम प्लेसेंटेशन गर्भाशय में संक्रमण की उपस्थिति का एक संकेतक भी हो सकता है, अक्सर ये एंडोमेट्रैटिस जैसी पुरानी सूजन प्रक्रियाएं होती हैं।

भ्रूण के यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि अंतर्गर्भाशयी बीमारी का संकेत देती है। डिसेम्ब्रियोजेनेसिस स्टिग्मा वाले बच्चे के जन्म पर पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है। ये मामूली विकासात्मक विसंगतियाँ हैं जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन गर्भाशय में होने वाली बीमारियों का संकेत देती हैं। इसमे शामिल है:

• खोपड़ी की संरचना में विसंगतियाँ, निचला माथा, बड़ी भौंहें;
• आँखों के आकार में परिवर्तन, जबड़े और ठोड़ी का आकार, नाक की वक्रता;
• अत्यधिक उभरे हुए कान, प्राकृतिक वक्रता का अभाव, ट्रैगस;
• गर्दन की वक्रता, उस पर त्वचा की सिलवटें;
• छाती के आकार में परिवर्तन, पेट की हर्निया;
• छोटी या लंबी उंगलियां, उनका संलयन, हथेली पर अनुप्रस्थ नाली, उंगलियों की वक्रता;
• भगशेफ का बढ़ना, गुप्तवृषणता, लघु भगोष्ठ;
• जन्मचिह्न और उम्र के धब्बे, रक्तवाहिकार्बुद।

लेकिन गर्भाशय में उत्पन्न होने वाली विकृति के निदान के लिए 5 या अधिक कलंक का पता लगाना आवश्यक है।

नवजात शिशु को श्वसन संबंधी विकार, हृदय प्रणाली के रोग हो सकते हैं। शारीरिक पीलिया को सहन करना अधिक कठिन होता है, इसका कोर्स लंबा होता है। त्वचा पर चकत्ते पड़ सकते हैं, तंत्रिका संबंधी विकार, बुखार की स्थिति हो सकती है।

लेकिन निदान के बाद ही सटीक निदान स्थापित किया जा सकता है।

जोखिम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संचरण का तंत्र तीन प्रकार का हो सकता है:

• आरोही - माँ के जननांग पथ से;
• ट्रांसप्लासेंटल - माँ के शरीर में पुराने या तीव्र संक्रमण के फॉसी से;
• अवरोही - फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से;
• अंतर्गर्भाशयी - प्रसव के दौरान।

भ्रूण के संक्रमण के संभावित तरीकों को देखते हुए, गर्भधारण से पहले की तैयारी की अवधि में एक महिला को मौजूदा संक्रमण के केंद्रों को साफ करने की आवश्यकता होती है। पुरानी संक्रामक विकृति (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, सिस्टिटिस), मौखिक गुहा की स्वच्छता, हिंसक दांतों के उपचार में छूट प्राप्त करना अनिवार्य है।

आईयूआई विकसित होने की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों की पहचान की गई है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक तीव्र सूजन प्रक्रिया, विशेष रूप से पहली बार, भ्रूण के संक्रमण की संभावना को काफी बढ़ा देती है। पहली तिमाही में, जब नाल अभी तक नहीं बनी है, जीवाणु वनस्पतियों के प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। बाद की तिमाही में, जब नाल पहले से ही रोगजनकों की बड़ी कोशिकाओं को बनाए रखने में सक्षम होती है, तो वायरल विकृति अक्सर विकसित होती है।

क्रोनिक फॉसी हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या इम्प्लांटेशन द्वारा रोगजनकों के प्रसार का कारण बन सकता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। थोड़ा इम्यूनोसप्रेशन एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। यह प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में होता है, जो भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति को रोकने के लिए स्थानीय सुरक्षा को दबा देता है, जो कि मां के शरीर के लिए आंशिक रूप से विदेशी है। लेकिन लंबे समय तक पुरानी बीमारियाँ, दैहिक विकृति, हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी, तनावपूर्ण स्थितियाँ प्रतिरक्षा प्रणाली को और भी कमजोर कर सकती हैं।

अपरा पारगम्यता का उल्लंघन, जो गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के दौरान होता है, भ्रूण में एक संक्रामक एजेंट के स्थानांतरण की संभावना बढ़ जाती है। प्लेसेंटा स्वयं भी प्रभावित होता है, इसमें रक्तस्राव, कैल्सीफिकेशन और विभिन्न समावेशन दिखाई दे सकते हैं, जो भ्रूण में रक्त के प्रवाह को ख़राब करते हैं। इससे इसकी दीर्घकालिक और विकासात्मक देरी होती है।

ख़राब सामाजिक और रहन-सहन की स्थितियाँ भी एक जोखिम कारक हैं। स्वच्छता के उल्लंघन की स्थितियाँ हैं, संक्रामक रोगियों से संपर्क संभव है। निचले सामाजिक तबके की महिलाओं में यौन संचारित संक्रमणों से संक्रमित होने की अधिक संभावना होती है।

मुख्य संक्रमणों के लक्षण

प्रत्येक बीमारी के अपने लक्षण, रोगजनन, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होते हैं।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

26 सप्ताह के बाद संक्रमित होने पर जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस विकसित होता है, जन्म के समय के करीब आने के साथ ऐसे परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। यदि प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण होता है, तो सहज गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

संकेतों का क्लासिक त्रय कोरियोरेटिनाइटिस, माइक्रोसेफली और हाइड्रोसिफ़लस है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. भ्रूण की गंभीर विकृतियों और उसकी विकलांगता को देखते हुए, जिन गर्भवती महिलाओं को टॉक्सोप्लाज्मोसिस हुआ है, उन्हें चिकित्सा कारणों से 22 सप्ताह तक रुकावट की पेशकश की जाती है।

हर्पीज सिंप्लेक्स

हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस वयस्कों में सबसे आम है। पहला प्रकार मुख्य रूप से होठों पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है, और दूसरा एनोजिनिटल क्षेत्र को प्रभावित करता है। वायरस लंबे समय तक गुप्त रह सकते हैं, केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के समय ही प्रकट होते हैं।

प्लेसेंटा भ्रूण को संक्रमण से अच्छी तरह बचाता है, इसलिए जन्मजात हर्पीस के मामले दुर्लभ हैं। गर्भधारण के दौरान प्राथमिक संक्रमण के दौरान मां में विरेमिया के साथ अंतर्गर्भाशयी हर्पेटिक संक्रमण संभव है। यदि प्रारंभिक अवस्था में ऐसा होता है, तो सहज गर्भपात संभव है। बाद के चरणों में, आईयूआई की विशेषता विभिन्न अंगों में घाव होना है।

देर से जननांग दाद से बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण हो सकता है। यदि यह मां में बीमारी की पुनरावृत्ति है, तो बच्चे को उसके एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित किया जाएगा। प्राथमिक संक्रमण से नवजात शिशु को गंभीर क्षति होती है।

नवजात शिशु के लिए, दाद तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का खतरा पैदा करता है। इनकी गंभीरता संक्रमण के समय पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी, तंत्रिका तंत्र को उतनी अधिक व्यापक क्षति और अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक गंभीर। तंत्रिका तंत्र को नुकसान, एन्सेफलाइटिस के लक्षण तुरंत नहीं, बल्कि जन्म के 2 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। यदि इलाज न किया जाए तो 17% लोगों की मृत्यु हो जाती है।

जननांग दाद के प्राथमिक संक्रमण (बाद की तारीख में) के साथ, एक नवजात शिशु गंभीर रूप से प्रभावित होता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

खसरा

यह वायरस हवाई बूंदों से फैलता है। गर्भावस्था विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रभावित नहीं करती है। बच्चे के जन्म पर खसरे के वायरस का प्रभाव विवादास्पद है। टेराटोजेनिसिटी का जोखिम कम है, लेकिन झिल्लियों को नुकसान होने और खसरे से पीड़ित महिलाओं में समय से पहले जन्म का खतरा होने के सबूत हैं।

नवजात शिशु तभी बीमार होता है जब जन्म से 7 दिन पहले या उसके एक सप्ताह के भीतर मां बीमार पड़ जाए। पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं - हल्के पाठ्यक्रम से लेकर बिजली की तेज़ गति तक, जो मृत्यु में समाप्त होती है। प्रसव के बाद संक्रमण से रोग की हल्की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होती हैं।

निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र और एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित होता है। उपचार रोगसूचक है.

गर्भावस्था के दौरान खसरे का टीकाकरण वर्जित है। लेकिन यह विकृति बचपन में किए जाने वाले निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल है।

कई प्रकार के अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का निदान गर्भावस्था के दौरान तभी किया जाता है जब रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अपवाद एचआईवी, सिफलिस जैसी खतरनाक बीमारियाँ हैं। इसके अलावा, एक महिला को गोनोरिया की जांच भी करानी चाहिए। स्मीयर, जो नियमित अंतराल पर लिए जाते हैं और जब डिस्चार्ज की शिकायत होती है, तो जननांग पथ को साफ करने और बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्थानीयकृत और सामान्यीकृत प्युलुलेंट संक्रमण: कारण और महामारी विज्ञान ओम्फलाइटिस, पायोडर्मा, मास्टिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ: नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थानीयकृत प्युलुलेंट रोगों का उपचार नवजात सेप्सिस: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, रोग का निदान सेप्टिक रोगों की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

नवजात शिशुओं का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण(आईयूआई) संक्रामक रोग हैं जिनमें संक्रमित मां के रोगाणु गर्भावस्था या प्रसव के दौरान भ्रूण में प्रवेश कर जाते हैं।

नवजात शिशुओं में, आईयूआई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और दृष्टि के अंगों के गंभीर घावों के रूप में प्रकट होता है।

रोग के विकास में महत्वपूर्ण हैं गर्भवती महिला के संक्रमण का समय, साथ ही रोगज़नक़ का प्रकार और उग्रता, संक्रमण की व्यापकता, रोगज़नक़ के प्रवेश का मार्ग, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति।

माँ का संक्रमण टोक्सोप्लाज्मा-संक्रमित बिल्ली के समान घरेलू जानवरों और पक्षियों (मवेशी, सूअर, घोड़े, भेड़, खरगोश, मुर्गियां, टर्की), जंगली जानवरों (खरगोश, गिलहरी) से होता है। जानवरों के मल से दूषित मिट्टी के संपर्क में आने, बिना पाश्चुरीकृत दूध, कच्चे या अधपके मांस के सेवन के बाद गंदे हाथों के माध्यम से संचरण तंत्र मल-मौखिक होता है; हेमटोजेनस - संक्रमित रक्त उत्पादों के आधान के दौरान। दूसरों के लिए टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से संक्रमित व्यक्ति खतरनाक नहीं है।

मां से भ्रूण तक संक्रमण प्लेसेंटा के माध्यम से ही फैलता है जीवन में एक बार,यदि वह पहली बार इस गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हुई हो। बाद की गर्भावस्था में या गर्भावस्था से पहले किसी बीमारी की स्थिति में, भ्रूण संक्रमित नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मां के शरीर में इस रोगज़नक़ के लिए एक उच्च प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि पहले ही बन चुकी है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण के संक्रमण से गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म और गंभीर अंग क्षति होती है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, भ्रूण के संक्रमित होने की संभावना कम होती है, रोग हल्के रूप में प्रकट होता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है और बड़े बच्चों में भी इसका पता लगाया जा सकता है, यहां तक ​​कि 4-14 साल की उम्र में भी।

रोग के तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण चरण होते हैं। किसी संक्रामक रोग के नैदानिक ​​लक्षण विविध होते हैं और हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं। के लिए अत्यधिक चरण(सामान्यीकरण चरण) एक सामान्य गंभीर स्थिति, बुखार, पीलिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, मैकुलोपापुलर दाने की विशेषता है। संभावित अपच संबंधी विकार, अंतरालीय निमोनिया, मायोकार्डिटिस, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लिए सुस्ती, उनींदापन, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस विशेषता हैं। बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले भ्रूण संक्रमित हो जाता है और गर्भाशय में शुरू हुआ गंभीर संक्रमण जन्म के बाद भी जारी रहता है।

में अर्धतीव्र चरण(सक्रिय एन्सेफलाइटिस का चरण) एक बच्चा सीएनएस क्षति के लक्षणों के साथ पैदा होता है - उल्टी, ऐंठन, कंपकंपी, पक्षाघात और पैरेसिस, प्रगतिशील सूक्ष्म-, हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाया जाता है; आँखों में परिवर्तन होते हैं - कांच के शरीर में बादल छा जाना, कोरियोरेटिनाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस।

में जीर्ण चरणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आँखों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं - सूक्ष्म-, हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन, मानसिक मंदता, भाषण और शारीरिक विकास, मिर्गी, श्रवण हानि, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, माइक्रोफथाल्मिया, कोरियोरेटिनाइटिस। भ्रूण का संक्रमण प्रारंभिक अवस्था में होता है, बच्चा क्रोनिक टॉक्सोप्लाज्मोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होता है।

इलाज। मेंपाइरीमामाइन तैयारी के साथ उपचार (क्लोरिडिन, डाराप्रिम, टिंडुरिन)सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन में ( बैक्ट्रीम, सल्फाडीमेज़िन)।मिश्रित औषधियों का प्रयोग प्रशंसकया मेटाकेल्फिन.असरदार स्पिरमाइसिन (रोवामाइसिन)।), सुमामेद, रूलिड।सक्रिय सूजन प्रक्रिया के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है। मल्टीविटामिन की आवश्यकता होती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की रोकथाम के लिए, प्रसव उम्र की महिलाओं के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, गर्भवती महिलाओं में संक्रमित लोगों की पहचान करना (गर्भावस्था की शुरुआत और अंत में स्क्रीनिंग परीक्षण), बिल्लियों के साथ गर्भवती महिलाओं के संपर्क को रोकना और दूसरे जानवर;

कच्चे मांस को छूने के बाद हाथ अच्छी तरह धोएं। गर्भावस्था के पहले भाग में चिन्हित संक्रमित महिलाओं का इलाज किया जाता है स्पाइरामाइसिनया गर्भावस्था को समाप्त कर दें.

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। रोग का प्रेरक एजेंट हर्पीस परिवार के डीएनए वायरस से संबंधित है। यह रोग लार ग्रंथियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है और उनके ऊतकों में बड़े इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ विशाल कोशिकाओं का निर्माण होता है।

संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति (बीमार या वायरस वाहक) है। संक्रमित जीव से, वायरस मूत्र, लार, स्राव, रक्त के साथ उत्सर्जित होता है, कम अक्सर मल के साथ। मूत्र में वायरस के पृथक्करण में कई वर्ष लग सकते हैं। संचरण तंत्र मुख्य रूप से संपर्क है, कम अक्सर हवाई, आंत्रीय और यौन।

नवजात शिशुओं के संक्रमण का स्रोत साइटोमेगालोवायरस की वाहक माताएँ हैं। वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, आरोही या प्रसव के दौरान, नवजात शिशु में - संक्रमित दूध के साथ, संक्रमित रक्त के संक्रमण के साथ। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण माँ की जन्म नहर के स्राव, संक्रमित एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा या अंतर्ग्रहण से होता है।

गर्भवती महिलाओं में रोग के लक्षण ओ अनुपस्थित हो सकते हैं स्पर्शोन्मुख रूप)।यदि गर्भवती महिला में कोई गुप्त संक्रमण सक्रिय है, तो प्लेसेंटा का कम तीव्र संक्रमण देखा जाता है। मां में आईजीजी वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण, भ्रूण को कम स्पष्ट क्षति भी नोट की गई है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण की हार से गर्भपात, मृत जन्म होता है। एक बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, गुर्दे, फेफड़े, थाइमस, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा और आंतों की विकृतियों के साथ पैदा होता है। अंग क्षति प्रकृति में फाइब्रोसिस्टिक है - यकृत का सिरोसिस, पित्त पथ का एट्रेसिया, गुर्दे और फेफड़ों का सिस्टोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस। विरेमिया और बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई नहीं देखी जाती है, क्योंकि यह एक अव्यक्त अवस्था में है।

यदि संक्रमण जन्म से कुछ समय पहले, प्रसव के दौरान होता है, तो बच्चा इसके साथ पैदा होता है सामान्यीकृत रूपरोग या यह जन्म के तुरंत बाद विकसित होता है। यह जीवन के पहले घंटों या दिनों से नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है, कई अंगों और प्रणालियों की प्रक्रिया में भागीदारी: जन्म के समय कम वजन, प्रगतिशील पीलिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, रक्तस्राव - पेटीचिया, कभी-कभी "ब्लूबेरी पाई" जैसा दिखता है। त्वचा, मेलेना, हेमोलिटिक एनीमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, और निलय के आसपास छोटे मस्तिष्क कैल्सीफिकेशन। कोरियोरेटिनाइटिस, मोतियाबिंद, ऑप्टिक न्यूरिटिस का पता लगाया जाता है। जब बच्चों में फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो लगातार खांसी, सांस लेने में तकलीफ और अंतरालीय निमोनिया के अन्य लक्षण देखे जाते हैं।

स्थानीयकृत रूपलार ग्रंथियों या फेफड़ों, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पृथक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

निदान.प्रयोगशाला निदान साइटोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। वायरस मूत्र तलछट, लार, मस्तिष्कमेरु द्रव में पृथक होता है। सीरोलॉजिकल तरीके - आरएसके, पीएच, आरपीजीए - निदान की पुष्टि करते हैं। एलिसा, पीसीआर और डीएनके-संकरण लागू करें।

इलाज।उपचार करते समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि माँ के दूध में कोई रोगजनक न हों। इम्युनोग्लोबुलिन के एक विशिष्ट एंटी-साइटोमेगालोवायरस 10% समाधान का उपयोग किया जाता है - साइटोटेक्ट, सैंडोग्लोबुलिन(आईजीजी)। पेंटाग्लोबिन - आईजीएम, टीआरसी, एंटीवायरल का प्रयोग करें (साइटोसिन अरेबिनोसाइड, एडेनिन अरेबिनोसाइड, आयोडोडॉक्सीयूरिडीन, गैन्सिक्लोविर, फोस्कारनेट)।पॉसिंड्रोमिक और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

पीलिया और विषाक्त-सेप्टिक रोगों से पीड़ित नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। साइटोमेगाली की उपस्थिति के लिए सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है।