पेरियोडोंटल ऊतक - संरचना। वायुकोशीय हड्डी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की हड्डी के ऊतकों की संरचना

मानव दंत चिकित्सा प्रणाली अपनी संरचना में जटिल है और अपने कार्यों में बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक व्यक्ति अपने दांतों पर विशेष ध्यान देता है, क्योंकि वे हमेशा दृष्टि में रहते हैं, और साथ ही जबड़े से जुड़ी समस्याओं को अक्सर नजरअंदाज कर देते हैं। इस लेख में हम आपसे वायुकोशीय प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे और पता लगाएंगे कि यह दंत प्रणाली में क्या कार्य करता है, यह किन चोटों के प्रति संवेदनशील है और सुधार कैसे किया जाता है।

शारीरिक संरचना

वायुकोशीय प्रक्रिया मानव जबड़े का एक संरचनात्मक हिस्सा है। प्रक्रियाएं जबड़े के ऊपरी और निचले हिस्सों पर स्थित होती हैं, जिनसे दांत जुड़े होते हैं और इनमें निम्नलिखित घटक होते हैं।

1. ऑस्टियोन्स के साथ वायुकोशीय हड्डी, अर्थात्। दंत एल्वियोली की दीवारें।
2. वायुकोशीय हड्डी सहायक प्रकृति की होती है, जो स्पंजी, बल्कि सघन पदार्थ से भरी होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया ऊतक अस्थिजनन या पुनर्वसन प्रक्रियाओं के अधीन है। ये सभी परिवर्तन एक-दूसरे के साथ संतुलित एवं संतुलित होने चाहिए। लेकिन निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के निरंतर पुनर्गठन के कारण भी विकृति उत्पन्न हो सकती है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं में परिवर्तन हड्डी की प्लास्टिसिटी और अनुकूलन से जुड़े होते हैं, इस तथ्य से कि दांत विकास, विस्फोट, भार और कार्य के कारण अपनी स्थिति बदलते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की अलग-अलग ऊंचाई होती है, जो व्यक्ति की उम्र, दंत रोगों और दांतों में दोषों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। यदि प्रक्रिया की ऊंचाई छोटी है, तो दंत प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है। इस तरह के ऑपरेशन से पहले, विशेष हड्डी ग्राफ्टिंग की जाती है, जिसके बाद प्रत्यारोपण वास्तविक हो जाता है।

चोटें और फ्रैक्चर

कभी-कभी लोगों को वायुकोशीय हड्डी के फ्रैक्चर का अनुभव होता है। एल्वियोलस अक्सर विभिन्न चोटों या रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप टूट जाता है। जबड़े के इस क्षेत्र के फ्रैक्चर का मतलब प्रक्रिया संरचना की अखंडता का उल्लंघन है। मुख्य लक्षण जो डॉक्टर को किसी मरीज में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का निर्धारण करने में मदद करते हैं, उनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• जबड़े के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• व्यथा जो तालु तक फैल सकती है, खासकर जब दांत बंद करने की कोशिश की जा रही हो;
• दर्द जो निगलने की कोशिश करते समय और भी बदतर हो जाता है।

दृश्य परीक्षण के दौरान, डॉक्टर मुंह के आसपास के क्षेत्र में घाव, खरोंच और सूजन का पता लगा सकते हैं। अलग-अलग डिग्री के घाव और चोट के निशान भी हैं। ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर कई प्रकार के होते हैं।

वायुकोशीय क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ-साथ दांतों का फ्रैक्चर और अव्यवस्था भी हो सकती है। अधिकतर, ऐसे फ्रैक्चर का आकार धनुषाकार होता है। दरार इंटरडेंटल स्पेस में रिज से चलती है, निचले या ऊपरी जबड़े तक ऊपर उठती है, और फिर डेंटिशन के साथ क्षैतिज दिशा में चलती है। अंत में यह दांतों के बीच से प्रक्रिया के शिखर तक उतरता है।

सुधार कैसे किया जाता है?

इस विकृति के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

1. कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग करके दर्द से धीरे-धीरे राहत मिलती है।
2. हर्बल काढ़े या क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट पर आधारित तैयारियों का उपयोग करके कपड़ों का एंटीसेप्टिक उपचार।
3. फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप बने टुकड़ों को मैन्युअल रूप से कम करना।
4. स्थिरीकरण.

वायुकोशीय प्रक्रिया के संचालन में चोट का पुनरीक्षण, हड्डियों और टुकड़ों के तेज कोनों को चिकना करना, श्लेष्म ऊतक की टांके लगाना या एक विशेष आयोडोफॉर्म पट्टी के साथ घाव को बंद करना शामिल है। जिस क्षेत्र में विस्थापन हुआ है, वहां आवश्यक टुकड़े की पहचान की जानी चाहिए। फिक्सेशन के लिए ब्रैकेट स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, जो एल्यूमीनियम से बना होता है। फ्रैक्चर के दोनों तरफ दांतों से एक ब्रैकेट जुड़ा होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्थिरीकरण स्थिर और मजबूत है, चिन स्लिंग का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को पूर्वकाल मैक्सिला के प्रभावित अव्यवस्था का निदान किया गया है, तो डॉक्टर एकल-जबड़े वाले स्टील ब्रेस का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। ब्रैकेट को इलास्टिक बैंड के साथ स्प्लिंट का उपयोग करके संयुक्ताक्षर के साथ दांतों से जोड़ा जाता है। यह आपको हिले हुए टुकड़े को जोड़ने और उसकी जगह पर रखने की अनुमति देता है। यदि बन्धन के लिए आवश्यक क्षेत्र में कोई दांत नहीं हैं, तो स्प्लिंट प्लास्टिक से बना होता है, जो जल्दी से कठोर हो जाता है। स्प्लिंट स्थापित करने के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और विशेष हाइपोथर्मिया निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी को ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष है, तो उपचार अवश्य किया जाना चाहिए। वायुकोशीय क्षेत्र में पुनर्गठन प्रक्रियाएं देखी जा सकती हैं, खासकर यदि दांत हटा दिया गया हो। यह शोष के विकास को भड़काता है, एक फांक तालु बनता है, और नई हड्डी बढ़ती है, जो सॉकेट के निचले हिस्से और उसके किनारों को पूरी तरह से भर देती है। इस तरह की विकृति के लिए निकाले गए दांत के क्षेत्र में और तालु पर, सॉकेट के पास या पूर्व फ्रैक्चर या पुरानी चोटों के स्थान पर तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की शिथिलता की स्थिति में भी शोष विकसित हो सकता है। इस प्रक्रिया से उत्पन्न फांक तालु में पैथोलॉजिकल विकास प्रक्रियाओं की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। विशेष रूप से, पेरियोडोंटल बीमारी में एक स्पष्ट शोष होता है, जो दांत निकालने, वायुकोशीय कार्य की हानि, रोग के विकास और जबड़े पर इसके नकारात्मक प्रभाव से जुड़ा होता है: तालु, दांत, मसूड़े।

अक्सर दांत निकलवाने के बाद वे कारण, जिनकी वजह से यह ऑपरेशन हुआ, प्रक्रिया को प्रभावित करते रहते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्रक्रिया का सामान्य शोष होता है, जो अपरिवर्तनीय है, जो इस तथ्य में प्रकट होता है कि हड्डी कम हो जाती है। यदि निकाले गए दांत की जगह पर प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, तो यह एट्रोफिक प्रक्रियाओं को नहीं रोकता है, बल्कि, इसके विपरीत, उन्हें तेज करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हड्डी कृत्रिम अंग को अस्वीकार करते हुए तनाव पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है। यह स्नायुबंधन और टेंडन पर दबाव डालता है, जिससे शोष बढ़ जाता है।

अनुचित प्रोस्थेटिक्स से स्थिति और खराब हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप चबाने की गतिविधियों का गलत वितरण होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया भी इसमें भाग लेती है और आगे भी खराब होती रहती है। ऊपरी जबड़े के अत्यधिक शोष के साथ, तालु कठोर हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से तालु के उभार और एल्वियोली के ट्यूबरकल को प्रभावित नहीं करती हैं।

निचला जबड़ा अधिक प्रभावित होता है। यहां प्रक्रिया पूरी तरह से गायब हो सकती है। जब शोष की तीव्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो यह म्यूकोसा तक पहुँच जाती है। इससे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में सिकुड़न होने लगती है। एक्स-रे का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। कटे तालु की समस्या केवल वयस्कों में ही नहीं होती है। 8-11 वर्ष की आयु के बच्चों में मिश्रित दंश के गठन के समय ऐसी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

बच्चों में वायुकोशीय प्रक्रिया के सुधार के लिए बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। हड्डी के एक टुकड़े को वांछित स्थान पर प्रत्यारोपित करके हड्डी ग्राफ्टिंग करने के लिए पर्याप्त है। 1 वर्ष के भीतर, रोगी को हड्डी के ऊतकों को दिखाने के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए। अंत में, हम आपके ध्यान में एक वीडियो प्रस्तुत करते हैं जहां मैक्सिलोफेशियल सर्जन आपको दिखाएगा कि वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी ग्राफ्टिंग कैसे की जाती है।

जबड़े के वे भाग जिन पर दाँत स्थित होते हैं, वायुकोशीय कहलाते हैं। इनमें अस्थि ऊतक (इसका सघन और स्पंजी पदार्थ) होता है। उनमें छेद होते हैं जिनमें दांतों की जड़ें पैदा होती हैं। वे समय के साथ बढ़ते हैं। यह इसके चारों ओर भी विकसित होता है ताकि दांतों को अतिरिक्त सहारा मिले। जबड़े के इस क्षेत्र को कहा जाता है

यदि हम खंडों द्वारा क्षेत्र पर विचार करते हैं, तो प्रत्येक दांत के लिए हम उस छेद को अलग कर सकते हैं जिसमें यह स्थित है, और इसके चारों ओर श्लेष्म झिल्ली के साथ हड्डी की संरचनाएं हैं। पोषण वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ और संयोजी ऊतक तंतुओं के बंडल छेद में फिट होते हैं।

दांत का खोड़रा

दांत जोड़ने के लिए छेद क्या है? यह जबड़े की हड्डी के ऊतकों में एक गड्ढा है जो जन्म के समय बनता है। नीचे के दांतों में अंतर व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है। वे उद्देश्य में अधिक भिन्न हैं: कृन्तक, नुकीले, दाढ़। भोजन चबाते समय विभिन्न समूहों को अलग-अलग भार का अनुभव होता है।

सामने, जबड़ों की वायुकोशीय प्रक्रियाएं पतली होती हैं, और किनारों पर (चबाने के स्थान) वे अधिक मोटी और अधिक शक्तिशाली होती हैं। टूथ सॉकेट भी आकार में भिन्न होते हैं। उनमें पार्श्व विभाजनों की तुलना में थोड़ा अधिक गहराई में स्थित विभाजन हो सकते हैं। यह विभाजन विभिन्न दांतों से जुड़ा हुआ है। उनमें से कुछ एक ट्रंक पर आराम कर सकते हैं, या उनके पास दो या तीन हो सकते हैं।

एल्वियोलस दांत के आकार और आकार से बिल्कुल मेल खाता है। या यूँ कहें कि यह उसमें बढ़ता है, आकार में बढ़ता है, रूट कैनाल की दिशा बदलता है। प्रत्येक दाँत के आस-पास की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की हड्डी का ऊतक, उसके अनुकूल होकर, एक ही लय में बढ़ता है। यदि यह कसकर फिट नहीं होता है, तो बहुत जल्द ही कृन्तक और दाढ़, जो सबसे अधिक भार उठाते हैं, लड़खड़ाने और गिरने लगेंगे।

वायुकोशीय प्रक्रियाएं

आम तौर पर, दांतों के आसपास हड्डी के ऊतकों के ये क्षेत्र हर व्यक्ति में उम्र बढ़ने के साथ विकसित होते हैं। हालाँकि, कुछ आनुवंशिक विकारों में, वायुकोशीय कटक विकसित नहीं हो सकता है।

इनमें से एक मामला एक विकृति विज्ञान है जिसमें भ्रूण के विकास के दौरान दांतों के कीटाणु बिल्कुल भी नहीं बनते हैं। ऐसी स्थितियाँ काफी दुर्लभ हैं. स्वाभाविक रूप से, दांत नहीं बढ़ते हैं। जबड़े की हड्डी का वह हिस्सा, जो सामान्य परिस्थितियों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं के लिए एक मंच बन जाता है, भी विकसित नहीं होता है। दरअसल, सामान्य विकास के दौरान इन संरचनाओं के बीच की सीमा व्यावहारिक रूप से खो जाती है। जबड़े की हड्डियाँ और प्रक्रिया वास्तव में एक साथ जुड़ती हैं।

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनके बनने की प्रक्रिया का सीधा संबंध दांतों की उपस्थिति से है। इसके अलावा, जब वे बाहर गिरते हैं या हटा दिए जाते हैं, तो इस स्थान पर हड्डी के ऊतक धीरे-धीरे अपने गुणों को खो देते हैं। यह नरम हो जाता है, एक जिलेटिनस शरीर में बदल जाता है, मात्रा में घट जाता है, जबड़े की हड्डी के ऊतकों के किनारों तक पहुंच जाता है।

peculiarities

मैक्सिला की वायुकोशीय प्रक्रिया में एक आंतरिक (लिंगुअल) और एक बाहरी (लैबियल या बुक्कल) दीवार होती है। उनके बीच एक स्पंजी पदार्थ होता है, जो संरचना और गुणों में हड्डी के ऊतकों के समान होता है। जबड़े की हड्डियाँ अलग-अलग होती हैं। ऊपर से वे दो जुड़े हुए हिस्सों से बनते हैं। संयोजी ऊतक का एक पुल बीच में नीचे की ओर चलता है।

शब्दावली में आप "वायुकोशीय भाग" की अवधारणा भी पा सकते हैं। इस मामले में, निचले जबड़े पर एक प्रक्रिया निहित है। इसकी हड्डी जोड़ीदार नहीं होती और बीच में कोई जुड़ाव नहीं होता। लेकिन इसके अलावा, प्रक्रियाओं की संरचना में थोड़ा अंतर होता है। नीचे, भाषिक, भगोष्ठ और मुख दीवारों को भी प्रतिष्ठित किया गया है।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया फ्रैक्चर के प्रति कम संवेदनशील होती है। एक ओर, यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर लोगों में, ऊपरी दांत निचले दांतों को ढकते हैं और दर्दनाक भार को सबसे पहले सहन करते हैं। दूसरी ओर, ऊपर से पूर्वकाल प्रक्रियाओं की दीवारें थोड़ी लंबी और पतली होती हैं। इसके अलावा, इस स्थान पर ऊतक का घना सघन पदार्थ रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के मार्ग के लिए छिद्रों से अधिक व्याप्त होता है। इसलिए यह कम घना और टिकाऊ होता है।

समस्याएँ: निदान

व्यक्ति के जीवन भर दांतों में परिवर्तन होते रहते हैं। न केवल उनकी संख्या कम होती है, बल्कि उनकी गतिशीलता भी बढ़ती है। उनके आस-पास की हड्डी का ऊतक धीरे-धीरे क्षीण (पुनर्जीवित) होता है। जो भाग भार लेता है वह इसके प्रति अधिक संवेदनशील होता है। फ्रैक्चर के मामले में, क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, दर्द से राहत के बिना जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को टटोलना अक्सर संभव नहीं होता है। ये क्षेत्र तंत्रिका अंत के नेटवर्क से सघन रूप से व्याप्त हैं और इसलिए दर्दनाक हैं।

ऐसे क्षेत्रों, साथ ही उम्र से संबंधित विनाश (विनाश), स्क्लेरोटिक परिवर्तन (हड्डी संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन) और ऑस्टियोमाइलाइटिस की अभिव्यक्तियों का निदान विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफ़ द्वारा किया जाता है। कुछ मामलों (ट्यूमर) में, एमआरआई और कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके मैक्सिलरी साइनस की जांच निर्धारित की जाती है। जबड़ों की वृद्धि और विकास के साथ-साथ उनकी प्रक्रियाओं में स्पष्ट समस्याओं का व्यापक निदान किया जाता है।

शोष

जबड़े की प्रक्रियाएं हड्डी की संरचनाएं होती हैं जो दांतों को उनकी सॉकेट में सहारा देती हैं। यदि वे गिर जाते हैं, तो अंकुरों की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। समर्थन करने के लिए कुछ भी नहीं बचा है; स्पंजी पदार्थ, तनाव महसूस किए बिना ढह जाता है। एनोडोंटिया (जन्म से दांतों के कीटाणुओं की अनुपस्थिति की आनुवंशिक विकृति) के साथ, वायुकोशीय प्रक्रियाएं विकसित नहीं होती हैं, हालांकि जबड़े बनते हैं।

एट्रोफिक प्रक्रियाएं व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ होती हैं। कुछ की ऊंचाई तेजी से घटती है, कुछ की धीमी। ऊपरी जबड़े में वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष से लगभग सपाट तालु का निर्माण होता है। नीचे से, यह ठोड़ी के ध्यान देने योग्य उभार की ओर जाता है। जबड़े अधिक बंद हो जाते हैं और प्रोस्थेटिक्स के बिना, एक विशिष्ट "बूढ़ा" रूप प्राप्त कर लेते हैं।

सूजन संबंधी प्रक्रियाओं के कारण भी शोष हो सकता है। सबसे बड़े खतरे पेरियोडोंटाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण भी ऊतक अध:पतन का कारण बनता है। शोष और पेरियोडोंटल रोग का कारण हो सकता है। इस बीमारी की स्पष्ट सादगी के बावजूद, यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो श्लेष्म झिल्ली और प्रक्रियाओं की ट्राफिज्म बाधित हो जाती है, इंटरडेंटल पॉकेट दिखाई देते हैं, दांत की गर्दन उजागर हो जाती है, यह ढीला होने लगता है और बाहर गिर जाता है।

यह विकृति भ्रूण के विकास के चरण में प्रकट होती है। गर्भधारण के लगभग दो महीने बाद खोपड़ी की हड्डियाँ बनती हैं। जन्म से, वे एक-दूसरे के करीब और कसकर फिट होते हैं। जबड़े के सामने की सतह पर केवल एक छोटा सा गड्ढा (कैनाइन फोसा) रह जाता है।

विभिन्न कारकों (आनुवंशिकता, नशीली दवाओं के संपर्क, कीटनाशक, शराब, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान) का संयोजन ऐसी स्थिति पैदा कर सकता है जहां तालु की जोड़ीदार हड्डियां एक साथ नहीं जुड़ती हैं और बढ़ती नहीं हैं, एक दरार बन जाती है। इसे नरम या पर स्थानीयकृत किया जा सकता है कठोर तालु, जबड़े की हड्डियाँ, या होंठ तक फैला हुआ (कटा हुआ होंठ)। पूर्ण या आंशिक गैर-संघ, पार्श्व या मध्यिका हैं।

एक फांक के साथ मैक्सिला की वायुकोशीय प्रक्रिया आमतौर पर ऊपरी तालु की अप्रयुक्त हड्डियों की निरंतरता होती है। अलग से, ऐसी विकृति दुर्लभ है। निचले जबड़े और उसके वायुकोशीय भाग पर दरार लगभग कभी नहीं पाई जाती है।

भंग

जबड़े की चोट के कारण अक्सर दाँत टूट जाते हैं। इसका कारण यांत्रिक चोटें, असफल गिरना, मुट्ठी से वार करना या किसी भारी वस्तु से हो सकता है। यदि प्रभाव का क्षेत्र एक दांत के क्षेत्र से बड़ा है, तो वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर संभव है। दरार का आकार अक्सर धनुषाकार होता है।

इसमें पूर्ण, आंशिक और कम्यूटेड फ्रैक्चर होते हैं। अपने स्थान के अनुसार, यह दांतों की जड़ों को प्रभावित कर सकता है, उनकी गर्दन पर गिर सकता है, या वायुकोशीय प्रक्रियाओं के क्षेत्र के ऊपर स्थित हो सकता है - जबड़े की हड्डी के साथ। हड्डी के ऊतकों के प्राकृतिक संलयन का पूर्वानुमान जटिल है और स्थिति और स्थान की गंभीरता के आधार पर दिया जाता है। जड़ क्षेत्र में क्षति वाले टुकड़े अक्सर जड़ नहीं पकड़ते हैं।

प्रभावित क्षेत्र में दर्द और सूजन के अलावा, इसके लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: कुरूपता, बोलने में विकृति और चबाने में कठिनाई। यदि कोई खुला घाव है और रक्त में झागदार संरचना है, तो मैक्सिलरी साइनस की दीवारों के विखंडन की भी आशंका है।

इनमें जन्मजात जबड़े की विकृति की स्थितियों में सुधार, फ्रैक्चर के लिए प्लास्टिक सर्जरी और प्रोस्थेटिक्स के लिए हड्डी के ऊतकों का संवर्द्धन शामिल है। लंबे समय तक दांत की अनुपस्थिति से क्षेत्र के हड्डी के ऊतकों का शोष होता है। नकली दांत लगाने के लिए सुदृढीकरण स्थापित करते समय इसकी मोटाई पर्याप्त नहीं हो सकती है। ड्रिलिंग करते समय, मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में वेध संभव है। ऐसा होने से रोकने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। वायुकोशीय प्रक्रिया को जबड़े की हड्डी की सतह पर एक परत लगाकर, या इसे काटकर और बायोमटेरियल से भरकर बनाया जा सकता है।

फ्रैक्चर में टुकड़ों को ठीक करना आमतौर पर दांतों पर लगाए गए स्प्लिंट और तार स्टेपल का उपयोग करके किया जाता है। नायलॉन लिगचर का उपयोग करके हड्डी में छेद के माध्यम से फिक्सेशन का उपयोग किया जा सकता है। भ्रूण के विकास के दोषों को ठीक करते समय कंटूर प्लास्टिक सर्जरी में आसन्न ऊतकों को आवश्यक स्थिति में ले जाकर और प्रत्यारोपण का उपयोग करके उद्घाटन को बंद करना शामिल है। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए ताकि बच्चे को विकसित होने का समय मिल सके

सामान्य विशेषताएँ और संरचना
वायुकोशीय प्रक्रिया ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा है जो उनके शरीर से फैलता है और इसमें दांत होते हैं। जबड़े के शरीर और उसकी वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच कोई तीव्र सीमा नहीं होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया दांत निकलने के बाद ही प्रकट होती है और फिर उनके पसीने के साथ पूरी तरह से गायब हो जाती है।
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डेंटल एल्वियोली, या सॉकेट, एल्वियोली प्रक्रिया की अलग-अलग कोशिकाएं हैं जिनमें दांत स्थित होते हैं। डेंटल एल्वियोली बोनी इंटरडेंटल सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।
बहु-जड़ वाले दांतों की एल्वियोली के अंदर आंतरिक इंटररेडिक्यूलर सेप्टा भी होते हैं जो एल्वियोली के नीचे से विस्तारित होते हैं। दंत एल्वियोली की गहराई दांत की जड़ की लंबाई से थोड़ी कम होती है।
वायुकोशीय प्रक्रिया को दो भागों में विभाजित किया गया है: स्वयं वायुकोशीय हड्डी और सहायक वायुकोशीय हड्डी (चित्र 9-7)।
ए) कॉम्पैक्ट हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लेबियल) और आंतरिक (लिंगीय या मौखिक) दीवारें बनाती है, जिसे वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट भी कहा जाता है;
बी) स्पंजी हड्डी, वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच के रिक्त स्थान को भरना।
वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में बहुत पतले होते हैं; वे निचली प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में, विशेषकर मुख सतह पर, अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुँचते हैं। कोर्टी
वायुकोशीय प्रक्रिया की कैल प्लेटें अनुदैर्ध्य प्लेटों और ओस्टियनों द्वारा निर्मित होती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं। /
स्पंजी हड्डी एनास्टोमोज़िंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने की गतिविधियों के दौरान एल्वियोलस पर कार्य करने वाली ताकतों की दिशा से मेल खाता है। ट्रैबेकुला वायुकोशीय अतिथि पर कार्य करने वाली शक्तियों को कॉर्टिकल प्लेटों में वितरित करता है। एल्वियो/आई की पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में वे मुख्य रूप से क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, उनके तल पर उनका मार्ग अधिक ऊर्ध्वाधर होता है। उनकी संख्या वायुकोशीय प्रक्रिया के विभिन्न भागों में भिन्न होती है और उम्र के साथ और दाँत के कार्य के अभाव में घटती जाती है। स्पंजी हड्डी इंटररेडिक्यूलर और इंटरडेंटल सेप्टा दोनों बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर फीडिंग नलिकाएं, असर करने वाली नसें, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। अस्थि ट्रैबेकुले के बीच अस्थि मज्जा स्थान होते हैं, जो बचपन में लाल अस्थि मज्जा से भरे होते हैं, और वयस्कों में पीले अस्थि मज्जा से भरे होते हैं। कभी-कभी लाल अस्थि मज्जा के कुछ क्षेत्र जीवन भर बने रह सकते हैं।

एल्वियोली के अस्थि ऊतक में बाहरी और भीतरी कॉर्टिकल प्लेटें और उनके बीच स्थित स्पंजी पदार्थ होते हैं। स्पंजी पदार्थ में अस्थि ट्रैबेकुले द्वारा अलग की गई कोशिकाएं होती हैं; ट्रैबेकुले के बीच का स्थान अस्थि मज्जा (बच्चों और युवाओं में लाल अस्थि मज्जा, वयस्कों में पीला अस्थि मज्जा) से भरा होता है। कॉम्पैक्ट हड्डी का निर्माण अस्थि प्लेटों द्वारा ओस्टियन प्रणाली के साथ किया जाता है और रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए चैनलों द्वारा प्रवेश किया जाता है।

हड्डी के ट्रैबेकुले की दिशा चबाने के दौरान दांतों और जबड़ों पर पड़ने वाले यांत्रिक भार की दिशा पर निर्भर करती है। निचले जबड़े की हड्डी में एक महीन-जालीदार संरचना होती है जिसमें मुख्य रूप से ट्रैबेकुले की क्षैतिज दिशा होती है। ऊपरी जबड़े की हड्डी में एक खुरदरी संरचना होती है जिसमें मुख्य रूप से हड्डी ट्रैबेकुले की ऊर्ध्वाधर दिशा होती है।

सामान्य अस्थि ऊतक कार्य निम्नलिखित सेलुलर तत्वों की गतिविधि से निर्धारित होता है: ऑस्टियोब्लास्ट, ऑस्टियोक्लास्ट, ऑस्टियोसाइट्स तंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभाव के तहत, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का हार्मोन (पैराथाइरॉइड हार्मोन)।

दांतों की जड़ें एल्वियोली में स्थिर होती हैं। एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारें सघन पदार्थ की दो परतों से बनी होती हैं। एल्वियोली के रैखिक आयाम दांत की जड़ की लंबाई से कम होते हैं, इसलिए एल्वियोली का किनारा इनेमल-सीमेंट जंक्शन तक 1 मिमी तक नहीं पहुंचता है, और दांत की जड़ का शीर्ष दांत की जड़ के नीचे कसकर फिट नहीं होता है। पेरियोडोंटियम की उपस्थिति के कारण एल्वियोलस।

पेरीओस्टेम वायुकोशीय मेहराब की कॉर्टिकल प्लेटों को कवर करता है। पेरीओस्टेम एक सघन संयोजी ऊतक है, इसमें कई रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं, और यह हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन में शामिल होता है।

अस्थि ऊतक की रासायनिक संरचना:

खनिज लवण - 60-70% (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट);

कार्बनिक पदार्थ - 30-40% (कोलेजन);

पानी - कम मात्रा में।

हड्डी के ऊतकों में पुनर्खनिजीकरण और विखनिजीकरण की प्रक्रियाएं गतिशील रूप से संतुलित होती हैं, जो पैराथाइरॉइड हार्मोन (पैराथाइरॉइड हार्मोन) द्वारा नियंत्रित होती हैं, थायरोकैल्सीटोनिन (थायराइड हार्मोन) और फ्लोराइड से भी प्रभावित होती हैं।

जबड़े की हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं.

जबड़े की हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति संपार्श्विक रक्त आपूर्ति के कारण उच्च स्तर की विश्वसनीयता होती है, जो 50-70% तक पल्स रक्त प्रवाह प्रदान कर सकती है, और चबाने वाली मांसपेशियों से अन्य 20% जबड़े की हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करती है पेरीओस्टेम के माध्यम से.

छोटी वाहिकाएँ और केशिकाएँ हैवेरियन नहरों की कठोर दीवारों में स्थित होती हैं, जो उनके लुमेन में तीव्र परिवर्तन को रोकती हैं। इसलिए, हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और इसकी चयापचय गतिविधि बहुत अधिक होती है, खासकर हड्डी के ऊतकों के विकास और फ्रैक्चर के उपचार की अवधि के दौरान। इसी समय, अस्थि मज्जा को रक्त की आपूर्ति होती है, जो हेमटोपोइएटिक कार्य करता है।

साइनस के बड़े क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र के कारण अस्थि मज्जा वाहिकाओं में धीमे रक्त प्रवाह के साथ चौड़े साइनस होते हैं। साइनस की दीवारें बहुत पतली और आंशिक रूप से अनुपस्थित हैं, केशिकाओं के लुमेन अतिरिक्त संवहनी स्थान के साथ व्यापक संपर्क में हैं, जो प्लाज्मा और कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) के मुक्त आदान-प्रदान के लिए अच्छी स्थिति बनाता है।

पेरियोडोंटियम और मसूड़ों के म्यूकोसा के साथ पेरीओस्टेम के माध्यम से कई एनास्टोमोसेस होते हैं। हड्डी के ऊतकों में रक्त प्रवाह कोशिकाओं को पोषण और उन तक खनिजों का परिवहन प्रदान करता है।

जबड़े की हड्डियों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कंकाल की अन्य हड्डियों में रक्त प्रवाह की तीव्रता से 5-6 गुना अधिक होती है। जबड़े के काम करने वाले हिस्से में, जबड़े के काम न करने वाले हिस्से की तुलना में रक्त का प्रवाह 10-30% अधिक होता है।

हड्डी के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए जबड़े की वाहिकाओं का अपना मायोजेनिक टोन होता है।

जबड़े की हड्डी के ऊतकों का संक्रमण.

तंत्रिका वासोमोटर फाइबर चिकनी मांसपेशियों के टॉनिक तनाव को बदलकर रक्त वाहिकाओं के लुमेन को विनियमित करने के लिए रक्त वाहिकाओं के साथ चलते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से वाहिकाओं के सामान्य टॉनिक तनाव को बनाए रखने के लिए, उन्हें प्रति सेकंड 1-2 आवेग भेजे जाते हैं।

निचले जबड़े के जहाजों का संक्रमण बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन फाइबर द्वारा किया जाता है। जब चबाने के दौरान मेम्बिबल हिलता है तो मेम्बिबल का संवहनी स्वर तेजी से और महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।

ऊपरी जबड़े के जहाजों का संक्रमण गैसेरियन नाड़ीग्रन्थि से ट्राइजेमिनल तंत्रिका नाभिक के पैरासिम्पेथेटिक वैसोडिलेटर फाइबर द्वारा किया जाता है।

ऊपरी और निचले जबड़े की वाहिकाएँ एक साथ विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं (वाहिकासंकीर्णन और वासोडिलेशन) में हो सकती हैं। जबड़े की वाहिकाएँ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ - एड्रेनालाईन के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। इसके लिए धन्यवाद, जबड़े की संवहनी प्रणाली में शंटिंग गुण होते हैं, यानी, इसमें धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस का उपयोग करके रक्त प्रवाह को जल्दी से पुनर्वितरित करने की क्षमता होती है। तापमान में अचानक परिवर्तन (भोजन के दौरान) के दौरान शंट तंत्र सक्रिय हो जाता है, जो पेरियोडोंटल ऊतकों की रक्षा करता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया दांत निकलने के बाद ही प्रकट होती है और उनके झड़ने के साथ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

दंत एल्वियोली, या सॉकेट - वायुकोशीय प्रक्रिया की अलग-अलग कोशिकाएँ जिनमें दाँत स्थित होते हैं। दंत एल्वियोली बोनी इंटरडेंटल सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। बहु-जड़ वाले दांतों की एल्वियोली के अंदर आंतरिक इंटररेडिक्यूलर सेप्टा भी होते हैं जो एल्वियोली के नीचे से विस्तारित होते हैं। दंत एल्वियोली की गहराई दांत की जड़ की लंबाई से थोड़ी कम होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया में हैं
दो भाग: वायुकोशीय उचित
हड्डी और सहायक वायुकोशिका
नई हड्डी (चित्र 9-7)।
1) वायुकोशिका उचित
(वायुकोशीय दीवार) का प्रतिनिधित्व करता है
पतली (0.1 - 0.4 मिमी) हड्डी की प्लेट -		चावल। 9-7. वायुकोशिका की संरचना
कू, जो दांत की जड़ को घेरता है और		प्रक्रिया।
फाइबर के लिए एक अनुलग्नक बिंदु के रूप में कार्य करता है		सैक - वायुकोशीय उचित
पेरियोडोंट। इसमें प्लेटें होती हैं -		हड्डी (दांत की दीवार)	एल्वियोली);
यह अस्थि ऊतक, जिसमें वे होते हैं-		™ के - समर्थन	वायुकोशीय-
		नाया हड्डी; सीएओ - वायुकोशीय दीवार -
ज़िया ऑस्टियोन्स, एक बड़े संग्रह से व्याप्त		पैर प्रक्रिया (कॉर्टिकल प्लेट-
प्रदर्शन का सम्मान करें (शार्पीज़)		ka);/7C - स्पंजी हड्डी; डी - मसूड़े;
फाइबर पेरियोडोंटे, इसमें बहुत कुछ होता है-		/70 - पेरियोडोंटियम।
समय-समय पर छेदों की संख्या

डोनटल स्पेस रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं द्वारा प्रवेश किया जाता है।"

2) सहायक वायुकोशीय हड्डी में शामिल हैं:

ए) सघन हड्डी जो वायुकोशीय प्रक्रिया की बाहरी (बुक्कल या लेबियल) और आंतरिक (लिंगीय या मौखिक) दीवारें बनाती है, इसे भी कहा जाता है वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें;

बी) स्पंजी हड्डी, वायुकोशीय प्रक्रिया की दीवारों और वायुकोशीय हड्डी के बीच के रिक्त स्थान को भरना।

वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेटें ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर की संबंधित प्लेटों में जारी रहती हैं। वे निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में बहुत पतले होते हैं; वे निचली प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में, विशेषकर मुख सतह पर, अपनी सबसे बड़ी मोटाई तक पहुँचते हैं। कोर्टी-

वायुकोशीय प्रक्रिया की कैल प्लेटें अनुदैर्ध्य प्लेटों और ओस्टियनों द्वारा निर्मित होती हैं; निचले जबड़े में, जबड़े के शरीर से आसपास की प्लेटें कॉर्टिकल प्लेटों में प्रवेश करती हैं।

स्पंजी हड्डी एनास्टोमोज़िंग ट्रैबेकुले द्वारा बनाई जाती है, जिसका वितरण आमतौर पर चबाने की गतिविधियों के दौरान एल्वियोलस पर कार्य करने वाली ताकतों की दिशा से मेल खाता है। ट्रैबेकुले वायुकोशीय हड्डी पर कार्य करने वाली शक्तियों को कॉर्टिकल प्लेटों में वितरित करता है। एल्वियोली की पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में वे मुख्य रूप से क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, उनके तल पर उनका मार्ग अधिक ऊर्ध्वाधर होता है। उनकी संख्या वायुकोशीय प्रक्रिया के विभिन्न भागों में भिन्न होती है और उम्र के साथ और दाँत के कार्य के अभाव में घटती जाती है। स्पंजी हड्डी इंटररेडिक्यूलर और इंटरडेंटल सेप्टा दोनों बनाती है, जिसमें ऊर्ध्वाधर फीडिंग नलिकाएं, असर करने वाली नसें, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। अस्थि ट्रैबेकुले के बीच अस्थि मज्जा स्थान होते हैं, जो बचपन में लाल अस्थि मज्जा से भरे होते हैं, और वयस्कों में - पीले अस्थि मज्जा से भरे होते हैं। कभी-कभी लाल अस्थि मज्जा के कुछ क्षेत्र जीवन भर बने रह सकते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक, किसी भी अन्य अस्थि ऊतक की तरह, उच्च प्लास्टिसिटी वाले होते हैं और निरंतर पुनर्गठन की स्थिति में होते हैं। उत्तरार्द्ध में ऑस्टियोक्लास्ट्स द्वारा हड्डी पुनर्जीवन की संतुलित प्रक्रियाएं और ऑस्टियोब्लास्ट्स द्वारा इसका नया गठन शामिल है। निरंतर पुनर्गठन की प्रक्रियाएं बदलते कार्यात्मक भार के लिए हड्डी के ऊतकों के अनुकूलन को सुनिश्चित करती हैं और दंत वायुकोश की दीवारों और वायुकोशीय प्रक्रिया की सहायक हड्डी दोनों में होती हैं। वे दांतों के शारीरिक और ऑर्थोडॉन्टिक मूवमेंट के दौरान विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

शारीरिक स्थितियों के तहत, दांत निकलने के बाद, दो प्रकार की गति होती है: समीपस्थ (एक-दूसरे का सामना करने वाली) सतहों के घर्षण से जुड़ी और क्षतिपूर्ति संबंधी घर्षण से जुड़ी। जब दांतों की अनुमानित (संपर्क करने वाली) सतह घिस जाती है, तो वे कम उत्तल हो जाते हैं, लेकिन उनके बीच संपर्क बाधित नहीं होता है, क्योंकि उसी समय इंटरडेंटल सेप्टा पतला हो जाता है (चित्र 9-8)। इस प्रतिपूरक प्रक्रिया को दांतों के सन्निकटन, या औसत दर्जे के विस्थापन के रूप में जाना जाता है। यह माना जाता है कि इसके प्रेरक कारक ओसीसीप्लस बल (विशेष रूप से, उनके घटक पूर्वकाल में निर्देशित) हैं, साथ ही ट्रांससेप्टल पेरियोडॉन्टल फाइबर का प्रभाव भी है जो दांतों को एक साथ लाते हैं। औसत दर्जे का विस्थापन प्रदान करने वाला मुख्य तंत्र वायुकोशीय दीवार का पुनर्गठन है। पर

चावल। 9-8. दांतों की समीपस्थ (संपर्क करने वाली) सतहों का घर्षण

और उम्र से संबंधित पेरियोडोंटल परिवर्तन।

ए - विस्फोट के तुरंत बाद दाढ़ों के पेरियोडोंटियम की उपस्थिति; बी - दांतों और पेरियोडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन: दांतों की रोधक और समीपस्थ सतहों का घर्षण, दांतों की गुहा की मात्रा में कमी, रूट कैनाल का सिकुड़ना, इंटरडेंटल हड्डी सेप्टम का पतला होना, सीमेंट का जमाव, ऊर्ध्वाधर विस्थापन दांतों की संख्या और क्लिनिकल क्राउन में वृद्धि (जी.एच. शूमाकर एट अल., 1990 के अनुसार)।

इस मामले में, इसके मध्य भाग पर (दांतों की गति की दिशा में), पेरियोडॉन्टल स्थान का संकुचन होता है और बाद में हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन होता है। पार्श्व की ओर, पेरियोडोंटल स्पेस का विस्तार होता है, और वायुकोशीय दीवार पर, मोटे रेशेदार हड्डी ऊतक जमा हो जाते हैं, जिन्हें बाद में लैमेलर ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

दांत के घर्षण की भरपाई हड्डी एल्वियोलस से धीरे-धीरे आगे बढ़ने से होती है। इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण तंत्र जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में सीमेंट का जमाव है (ऊपर देखें)। इस मामले में, हालांकि, एल्वियोली की दीवारों का भी पुनर्निर्माण किया जाता है, जिसके नीचे और इंटररेडिकुलर सेप्टा के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतक जमा होते हैं। यह प्रक्रिया प्रतिपक्षी के नुकसान के कारण दांत की कार्यप्रणाली के नुकसान के साथ विशेष तीव्रता तक पहुंच जाती है।

दांतों के ऑर्थोडॉन्टिक विस्थापन के दौरान, विशेष उपकरणों के उपयोग के लिए धन्यवाद, वायुकोशीय दीवार (मध्यस्थता, स्पष्ट रूप से, पीरियडोंटियम द्वारा) पर प्रभाव प्रदान करना संभव है, जिससे दबाव और उसके क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन होता है। तनाव के क्षेत्र में नया गठन (चित्र 9-9)। ऑर्थोडॉन्टिक रीशेपिंग143 के दौरान लंबे समय तक दांत पर अत्यधिक बड़ी ताकतें काम करती हैं

चावल। 9-9. दांतों की ऑर्थोडोंटिक क्षैतिज गति के दौरान वायुकोशीय प्रक्रिया का पुनर्गठन।

ए - एल्वियोलस में दांत की सामान्य स्थिति; बी - बल के संपर्क में आने के बाद दांत की झुकी हुई स्थिति; सी - दांत की तिरछी-घूर्णी गति। तीर दांत के बल और गति की दिशा दर्शाते हैं। दबाव क्षेत्रों में, वायुकोशीय हड्डी की दीवार का पुनर्वसन होता है, और कर्षण क्षेत्रों में, हड्डी का जमाव होता है। जेडडी - दबाव क्षेत्र; ZT - कर्षण क्षेत्र (डी. ए. कालवेलिस के अनुसार, 1961, एल. आई. फालिन से, 1963, संशोधनों के साथ)।

प्लेसमेंट, कई प्रतिकूल घटनाओं का कारण बन सकता है: इसके तंतुओं को नुकसान के साथ पेरियोडोंटियम का संपीड़न, इसके संवहनीकरण में व्यवधान और दांत के गूदे की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान, फोकल रूट पुनर्जीवन।

वायुकोशीय हड्डी के आसपास की रद्दी हड्डी भी उस पर लगने वाले भार के अनुसार निरंतर पुनर्गठन से गुजरती है। तो, एक गैर-कार्यशील दांत के वायुकोशिका के आसपास (इसके प्रतिपक्षी के नुकसान के बाद), यह शोष से गुजरता है -

अस्थि ट्रैबेकुले पतले हो जाते हैं और उनकी संख्या कम हो जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक में न केवल शारीरिक स्थितियों और ऑर्थोडॉन्टिक प्रभावों के तहत, बल्कि क्षति के बाद भी पुनर्जनन की उच्च क्षमता होती है। इसके पुनर्योजी पुनर्जनन का एक विशिष्ट उदाहरण हड्डी के ऊतकों की बहाली और दांत निकालने के बाद दंत एल्वियोलस के एक खंड का पुनर्निर्माण है। दांत निकालने के तुरंत बाद, वायुकोशीय दोष रक्त के थक्के से भर जाता है। मुक्त गम, गतिशील और वायुकोशीय हड्डी से जुड़ा नहीं, गुहा की ओर झुकता है, जिससे न केवल दोष का आकार कम हो जाता है, बल्कि रक्त के थक्के को बचाने में भी मदद मिलती है।

उपकला के सक्रिय प्रसार और प्रवास के परिणामस्वरूप, जो 24 घंटों के बाद शुरू होता है, इसके आवरण की अखंडता 10-14 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। थक्के के क्षेत्र में सूजन संबंधी घुसपैठ को फाइब्रोब्लास्ट के एल्वियोली में प्रवास और उसमें रेशेदार संयोजी ऊतक के विकास से बदल दिया जाता है। ओस्टियोजेनिक पूर्ववर्ती कोशिकाएं भी एल्वोलस में स्थानांतरित हो जाती हैं, ओस्टियोब्लास्ट में विभेदित हो जाती हैं और, 10वें दिन से शुरू होकर, सक्रिय रूप से हड्डी के ऊतकों का निर्माण करती हैं जो धीरे-धीरे एल्वोलस को भर देती हैं; इसी समय, इसकी दीवारों का आंशिक अवशोषण होता है। वर्णित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, 10-12 सप्ताह के बाद दांत निकालने के बाद ऊतक परिवर्तन का पहला, पुनरावर्ती चरण पूरा हो जाता है। परिवर्तनों का दूसरा चरण (पुनर्गठन चरण) कई महीनों तक चलता है और इसमें उनके कामकाज की बदली हुई स्थितियों के अनुसार पुनर्योजी प्रक्रियाओं (उपकला, रेशेदार संयोजी ऊतक, हड्डी ऊतक) में शामिल सभी ऊतकों का पुनर्गठन शामिल होता है।

दंत जोड़

डेंटोजिंजिवल जंक्शन एक बाधा कार्य करता है और इसमें शामिल हैं: मसूड़े की उपकला, सल्कस उपकलाऔर अनुलग्नक उपकला(चित्र 2-2; 9-10, ए देखें)।

जिंजिवल एपिथेलियम एक बहुपरत स्क्वैमस केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के उच्च संयोजी ऊतक पैपिला अंतर्निहित होते हैं (अध्याय 2 में वर्णित)।

फरो एपिथेलियममसूड़े के खांचे की पार्श्व दीवार बनाता है, मसूड़े के पैपिला के शीर्ष पर यह मसूड़े के उपकला में गुजरता है, और दांत की गर्दन की ओर यह अनुलग्नक उपकला की सीमा बनाता है।

जिंजिवल सल्कस(फांक) - दांत और मसूड़े के बीच एक संकीर्ण स्लिट जैसी जगह, जो मुक्त मसूड़े के किनारे से अटैचमेंट एपिथेलियम तक स्थित होती है (चित्र 2-2; 9-10, ए देखें)। मसूड़ों के खांचे की गहराई 0.5-3 मिमी, औसतन 1.8 मिमी के बीच भिन्न होती है। जब खांचे की गहराई 3 मिमी से अधिक होती है, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है, और इसे अक्सर मसूड़े की जेब कहा जाता है। दांत फूटने और काम करना शुरू करने के बाद, मसूड़ों के खांचे का निचला भाग आमतौर पर संरचनात्मक मुकुट के ग्रीवा भाग से मेल खाता है, लेकिन उम्र के साथ यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और अंततः खांचे का निचला भाग सीमेंट के स्तर पर स्थित हो सकता है ( चित्र 9-11). जिंजिवल सल्कस में तरल पदार्थ होता है जो अटैचमेंट एपिथेलियम, सल्कस और अटैचमेंट एपिथेलियम की डिसक्वामेटेड कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स) के माध्यम से स्रावित होता है जो अटैचमेंट एपिथेलियम के माध्यम से सल्कस में चले गए हैं।

चावल। 9-10. अनुलग्नक उपकला. मसूड़ों के म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया से ल्यूकोसाइट्स का अटैचमेंट एपिथेलियम में स्थानांतरण।

ए - स्थलाकृति; बी - खंड ए में दिखाए गए क्षेत्र की सूक्ष्म संरचना। ई - तामचीनी; सी - सीमेंट; डीबी - जिंजिवल सल्कस; ईबी - सल्कल एपिथेलियम; जीडी - मसूड़े की उपकला; ईपी - अनुलग्नक उपकला; SChD - गोंद का मुक्त भाग; जी - मसूड़े की नाली; पीएसडी - गोंद का जुड़ा हुआ हिस्सा; एसए - श्लेष्म झिल्ली की उचित लामिना; केआरएस - रक्त वाहिका; आईबीएम - आंतरिक बेसमेंट झिल्ली; ईबीएम - बाहरी तहखाने की झिल्ली; एल - ल्यूकोसाइट्स।

सल्कस एपिथेलियम मसूड़े के एपिथेलियम के समान है, लेकिन पतला है और केराटिनाइजेशन से नहीं गुजरता है (चित्र 2-2 देखें)। इसकी कोशिकाएँ आकार में अपेक्षाकृत छोटी होती हैं और इनमें काफी मात्रा में टोनोफिलामेंट्स होते हैं। इस उपकला और श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के बीच की सीमा चिकनी होती है, क्योंकि यहां कोई संयोजी ऊतक पैपिला नहीं होता है। एपिथेलियम और संयोजी ऊतक दोनों में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स की घुसपैठ होती है, जो लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों से मसूड़े के सल्कस के लुमेन की ओर पलायन करते हैं। यहां इंट्रापीथेलियल ल्यूकोसाइट्स की संख्या अटैचमेंट एपिथेलियम जितनी अधिक नहीं है (नीचे देखें)।

अनुलग्नक उपकला- बहुपरत फ्लैट, खांचे के उपकला की एक निरंतरता है, जो इसके निचले हिस्से को अस्तर देता है और दांत के चारों ओर एक कफ बनाता है, जो तामचीनी की सतह से मजबूती से जुड़ा होता है, जो प्राथमिक छल्ली से ढका होता है (चित्र 2-2 देखें; 9) -10, बी). मसूड़ों के खांचे के नीचे के क्षेत्र में अटैचमेंट एपिथेलियम की परत की मोटाई कोशिकाओं की 15-30 परतें होती है, जो गर्दन की दिशा में घटकर 3-4 हो जाती है।

चावल। 9-11. उम्र के साथ पेरियोडोंटल जंक्शन क्षेत्र का विस्थापन (निष्क्रिय दांत निकलना)।

चरण I (अस्थायी दांतों में और स्थायी दांतों में स्थायी दांतों के फूटने से लेकर 20-30 वर्ष की आयु तक की अवधि के दौरान) - मसूड़े की नाली का निचला भाग इनेमल के स्तर पर होता है; स्टेज II (0 से 40 वर्ष और बाद में) - सीमेंट की सतह के साथ अटैचमेंट एपिथेलियम की वृद्धि की शुरुआत, मसूड़ों के खांचे के नीचे का सीमेंट-तामचीनी सीमा तक विस्थापन; चरण III - मुकुट से सीमेंट तक उपकला लगाव क्षेत्र का संक्रमण; चरण IV - जड़ के हिस्से का संपर्क, सीमेंट की सतह पर उपकला का पूर्ण संचलन। चरण I और II में, संरचनात्मक मुकुट नैदानिक ​​मुकुट से बड़ा होता है, I"IY पर वे बराबर होते हैं, और (V) पर ) शारीरिक मुकुट नैदानिक ​​मुकुट से छोटा होता है।" सभी 4 चरणों वाले कुछ लेखकों को शारीरिक माना जाता है, अन्य - केवल पहले दो। 3 - तामचीनी; सी - सीमेंट; ईपी - लगाव उपकला। सफेद तीर - नीचे की स्थिति मसूड़ों के खांचे का। बाईं ओर के आंकड़े एक काले तीर के साथ दाईं ओर के चित्र में दर्शाए गए क्षेत्र में परिवर्तन दिखाते हैं।

अनुलग्नक उपकला रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से असामान्य है। इसकी कोशिकाएं, बेसल को छोड़कर, बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होती हैं, जो कि सल्कस एपिथेलियम के बेसमेंट झिल्ली की निरंतरता है, परत में उनके स्थान की परवाह किए बिना, एक चपटा आकार होता है और सतह के समानांतर उन्मुख होता है दांत। इस उपकला की सतह कोशिकाएं दूसरे (आंतरिक) बेसमेंट झिल्ली से जुड़े हेमाइड्समोसोम का उपयोग करके दांत की सतह पर मसूड़े का जुड़ाव प्रदान करती हैं। नतीजतन, वे डीस्केलेशन के अधीन नहीं हैं, जो सतह की कोशिकाओं के लिए असामान्य है

स्तरीकृत उपकला की परत. डिक्लेमेशन का अनुभव अटैचमेंट एपिथेलियम की सतह परत के नीचे स्थित कोशिकाओं द्वारा किया जाता है, जो मसूड़ों के खांचे की ओर विस्थापित हो जाते हैं और इसके लुमेन में खिसक जाते हैं। इस प्रकार, बेसल परत से उपकला कोशिकाएं इनेमल और मसूड़े के खांचे की ओर एक साथ विस्थापित हो जाती हैं। अटैचमेंट एपिथेलियम के डिक्लेमेशन की तीव्रता बहुत अधिक है और मसूड़े के एपिथेलियम की तुलना में 50-100 गुना अधिक है। कोशिकाओं का नुकसान उपकला की बेसल परत में उनके निरंतर नए गठन से संतुलित होता है, जहां उपकला कोशिकाओं को बहुत उच्च माइटोटिक गतिविधि की विशेषता होती है। मनुष्यों में शारीरिक स्थितियों के तहत अनुलग्नक उपकला के नवीकरण की दर 4-10 दिन है। इसके क्षतिग्रस्त होने के बाद, उपकला परत की पूरी बहाली 5 दिनों के भीतर हो जाती है।

उनकी अल्ट्रास्ट्रक्चर में, अटैचमेंट एपिथेलियम की कोशिकाएं बाकी गम की एपिथेलियल कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। उनमें अधिक विकसित जीईएस और गोल्गी कॉम्प्लेक्स होते हैं, जबकि टोनोफिलामेंट्स उनमें काफी कम मात्रा में होते हैं। इन कोशिकाओं के साइटोकैटिन इंटरमीडिएट फिलामेंट्स मसूड़े और सल्कस एपिथेलियल कोशिकाओं से जैव रासायनिक रूप से भिन्न होते हैं, जो इन एपिथेलिया के भेदभाव में अंतर का संकेत देते हैं। इसके अलावा, अटैचमेंट एपिथेलियम को साइटोकार्टिन के एक सेट की विशेषता होती है जो आमतौर पर बहुपरत एपिथेलिया की विशेषता नहीं होती है। सतह झिल्ली कार्बोहाइड्रेट का विश्लेषण, जो उपकला कोशिकाओं के भेदभाव के स्तर के लिए एक मार्कर के रूप में कार्य करता है, से पता चलता है कि अनुलग्नक उपकला में कार्बोहाइड्रेट का एक ही वर्ग होता है, जो खराब विभेदित कोशिकाओं के लिए विशिष्ट होता है, उदाहरण के लिए, मसूड़े की बेसल कोशिकाएं और सल्कस एपिथेलियम। यह सुझाव दिया गया है कि अपेक्षाकृत अविभाजित अवस्था में संलग्न उपकला कोशिकाओं को बनाए रखना हेमाइड्समोसोम बनाने की उनकी क्षमता को संरक्षित करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो उपकला और दांत की सतह के बीच संबंध प्रदान करते हैं।

अटैचमेंट एपिथेलियम में अंतरकोशिकीय स्थान चौड़ा हो जाता है और इसकी मात्रा का लगभग 20% हिस्सा घेर लेता है, और एपिथेलियल कोशिकाओं को जोड़ने वाले डेसमोसोम की सामग्री सल्कल एपिथेलियम की तुलना में चार गुना कम हो जाती है। इन विशेषताओं के कारण, अनुलग्नक उपकला में बहुत अधिक पारगम्यता होती है, जो इसके माध्यम से दोनों दिशाओं में पदार्थों के परिवहन को सुनिश्चित करती है। इस प्रकार, लार से और श्लेष्म झिल्ली की सतह से, आंतरिक वातावरण के ऊतकों में एंटीजन का बड़े पैमाने पर प्रवेश होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य की पर्याप्त उत्तेजना के लिए आवश्यक हो सकता है। एक ही समय में, कई पदार्थों को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है - श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों में घूमने वाले रक्त से, उपकला में और आगे मसूड़ों के खांचे और लार के लुमेन में एसओ के हिस्से के रूप में- बुलाया मसूड़ों का तरल

टी. इस तरह, उदाहरण के लिए, रक्त से इलेक्ट्रोलाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक घटक और जीवाणुरोधी पदार्थ ले जाया जाता है। कुछ समूहों (विशेष रूप से, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला) के एंटीबायोटिक्स न केवल रक्त से स्थानांतरित होते हैं, बल्कि सीरम में उनके स्तर से 2-10 गुना अधिक सांद्रता में मसूड़ों में जमा होते हैं। प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त और मसूड़े की नाली के लुमेन में लगातार स्रावित होने वाले मसूड़े के तरल पदार्थ की मात्रा शारीरिक स्थितियों के तहत नगण्य है; यह सूजन के साथ तेजी से बढ़ता है।

एपिथेलियम के विस्तारित अंतरकोशिकीय स्थानों में, कई न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स लगातार पाए जाते हैं, जो मसूड़े की लैमिना प्रोप्रिया के संयोजी ऊतक से मसूड़े के सल्कस में स्थानांतरित होते हैं (चित्र 9-10, बी देखें)। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ मसूड़ों में उपकला में उनकी सापेक्ष मात्रा 60% से अधिक हो सकती है। उपकला परत के भीतर उनकी गति विस्तारित अंतरकोशिकीय स्थानों की उपस्थिति और उपकला कोशिकाओं के बीच कनेक्शन की कम संख्या से सुगम होती है। अनुलग्नक उपकला में मेलानोसाइट्स, लैंगरहैंस और मर्केल कोशिकाओं का अभाव है।

पीरियोडोंटाइटिस में, सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित मेटाबोलाइट्स के प्रभाव में, अटैचमेंट एपिथेलियम बढ़ सकता है और शीर्ष दिशा में स्थानांतरित हो सकता है, जो एक गहरी मसूड़े (पीरियडोंटल) पॉकेट के गठन के साथ समाप्त होता है।

श्लेष्मा झिल्ली की लामिना प्रोप्रिया पीरियोडॉन्टल जंक्शन के क्षेत्र में यह छोटे जहाजों की एक उच्च सामग्री के साथ ढीले रेशेदार ऊतक द्वारा बनता है, जो यहां स्थित मसूड़े के जाल की शाखाएं हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल) और, कम संख्या में, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स, जो संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ के माध्यम से चलते हैं, लगातार जहाजों के लुमेन से बाहर निकाले जाते हैंदिशा में उपकला. इसके बाद, ये कोशिकाएं अटैचमेंट एपिथेलियम (आंशिक रूप से सल्कस एपिथेलियम) में प्रवेश करती हैं, जहां वे एपिथेलियल कोशिकाओं के बीच चलती हैं और अंततः, मसूड़े के सल्कस के लुमेन में चली जाती हैं, जहां से वे लार में प्रवेश करती हैं। मसूड़े, विशेष रूप से जिंजिवल सल्कस, ल्यूकोसाइट्स के मुख्य स्रोत के रूप में काम करते हैं, जो लार में पाए जाते हैं और लार कणिकाओं में बदल जाते हैं। इस तरह से मौखिक गुहा में स्थानांतरित होने वाले ल्यूकोसाइट्स की संख्या, कुछ अनुमानों के अनुसार, सामान्य रूप से लगभग 3000 प्रति मिनट है, दूसरों के अनुसार - परिमाण का एक क्रम। के सबसे(70-99%) प्रवास के बाद प्रारंभिक अवधि में, ये कोशिकाएँ न केवल व्यवहार्य रहती हैं, बल्कि उच्च कार्यात्मक गतिविधि भी रखती हैं। पैथोलॉजी के साथ, प्रवासी ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि हो सकती है।

क्षेत्र के उपकला के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के जहाजों से ल्यूकोसाइट्स के प्रवास का निर्धारण करने वाले कारक

जिंजिवल सल्कस में डेंटोजिंजिवल जंक्शन और इस प्रक्रिया की तीव्रता को नियंत्रित करने वाले तंत्र पूरी तरह से निर्धारित नहीं किए गए हैं। यह माना जाता है कि ल्यूकोसाइट्स की गति फ़रो में और उसके आसपास स्थित बैक्टीरिया द्वारा स्रावित केमोटैक्टिक कारकों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को दर्शाती है। यह भी संभव है कि सल्कस और लगाव और अंतर्निहित ऊतकों के अपेक्षाकृत पतले और गैर-केराटिनाइजिंग उपकला में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के लिए ल्यूकोसाइट्स की इतनी अधिक संख्या आवश्यक है।

यह सुझाव दिया गया है कि लैमिना प्रोप्रिया के अलग-अलग क्षेत्रों में कोशिकाओं का उपकला पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है, जो साइटोकिन्स और विकास कारकों द्वारा मध्यस्थ होता है। यही वह है जो ऊपर वर्णित इसके विभेदीकरण की प्रकृति में अंतर को निर्धारित करता है।