कैरोटिड धमनी में रुकावट के लक्षण और उपचार। कैरोटिड धमनियों पर ऑपरेशन: संकेत, प्रकार, आचरण, परिणाम

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कैरोटिड धमनियां मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं, और इसलिए इन वाहिकाओं में विकृति को जीवन-घातक स्थितियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

निम्नलिखित मामलों में तत्काल सर्जरी का संकेत दिया गया है:

• मोड़ या मोड़ के साथ विकृति (कैरोटीड धमनी की टेढ़ापन);
• पोत की अखंडता का उल्लंघन (छुरा या कटी हुई चोट);
• कैरोटिड धमनी का धमनीविस्फार (टूटने के खतरे के साथ दीवार का स्तरीकरण);
• वाहिका के लुमेन का संकुचित होना, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया हो जाता है;
• एम्बोलस या थ्रोम्बस द्वारा कैरोटिड धमनी में रुकावट;

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करते समय वैकल्पिक सर्जरी की जाती है, जब कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े पोत के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है।

कैरोटिड धमनियों का प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस एक अपरिवर्तनीय और अच्छी तरह से समझ में नहीं आने वाली बीमारी है। वाहिका में बनने वाले कोलेस्ट्रॉल जमा (सजीले टुकड़े) घुलते नहीं हैं, और रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप भी गायब नहीं होते हैं, यहां तक ​​कि सबसे प्रगतिशील उपचार के परिणामस्वरूप भी।

ड्रग थेरेपी के बाद स्वास्थ्य की स्थिति में अस्थायी सुधार मुख्य रूप से दवाओं के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विस्तार और रक्त परिसंचरण की आंशिक बहाली से जुड़ा है। औषधीय एजेंटों (या लोकप्रिय व्यंजनों के अनुसार तैयार की गई रचनाओं) के उपयोग को रोकने के बाद, हाइपोक्सिया हमले (मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी) अनिवार्य रूप से होते हैं, और इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ जाता है। कैरोटिड सर्जरी संवहनी विकृति के इलाज का सबसे प्रगतिशील और प्रभावी तरीका है।

अधिकांश चिकित्सीय मामलों में, कैरोटिड कोलेस्ट्रॉल प्लाक का पता स्ट्रोक के बाद, या तंत्रिका संबंधी विकारों (सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बेहोशी, गति के बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि) के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पाया जाता है।

वाहिका की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए समय पर सर्जरी का उपयोग 60% मामलों में (डब्ल्यूएचओ के अनुसार) इस्कीमिक स्ट्रोक को रोक सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जरी करने की तकनीक को संवहनी सर्जन द्वारा डुप्लेक्स स्कैनिंग और एमएससीटी के बाद चुना जाता है, जो कैरोटिड धमनियों और अन्य वाहिकाओं की स्थिति का एक विस्तृत विचार देता है, और कट्टरपंथी उपचार में संभावित जोखिमों के एक उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन की अनुमति देता है।

कैरोटिड धमनियों पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन

आधुनिक संवहनी सर्जरी में, कैरोटिड धमनियों पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन सभी मामलों में पहुंच तकनीक समान है:

आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ काम करते समय, संवहनी दीवारों के साथ बेहद सावधान संपर्क की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी लापरवाह आंदोलन से पट्टिका का विनाश हो सकता है, और परिणामस्वरूप, डिस्टल एम्बोलिज्म हो सकता है। ऑपरेशन का आगे का कोर्स वाहिकाओं की स्थिति पर निर्भर करता है (पार्श्विका कैल्सीफिकेशन, टेढ़ापन, दीवारों के खिंचाव की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है)।

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी कैरोटिड धमनी पर एक क्लासिक ओपन ऑपरेशन है, जिसका उद्देश्य कोलेस्ट्रॉल प्लाक को हटाना है। पुनर्निर्माण की व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि एक पैच के साथ पोत का प्लास्टर है। एक प्रत्यक्ष थक्कारोधी (अक्सर, हेपरिन का उपयोग किया जाता है) की शुरूआत और कैरोटिड धमनियों की क्लैंपिंग के बाद, उन्हें पूर्वकाल की दीवार के साथ विच्छेदित किया जाता है। सेरेब्रल हाइपोक्सिया को रोकने के लिए लुमेन में इलास्टिक शंट डाले जाते हैं। इस प्रकार, सर्जिकल क्षेत्र से खून बह जाता है, जबकि मस्तिष्क के ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति बनी रहती है।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (कैरोटीड धमनी से प्लाक हटाना)

अगला चरण पोत की दीवारों से स्क्लेरोटिक पट्टिका को अलग करना है। कोलेस्ट्रॉल गठन के गोलाकार रिलीज के बाद, प्लाक के अंतिम भाग को पार किया जाता है, फिर ऊपर की ओर रिलीज किया जाता है। बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में, प्लाक को इंटिमा परत तक छील दिया जाता है, जिसे बाद में एक विशेष धागे के साथ पोत की दीवार पर सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन का तीसरा चरण - बर्तन को खारे घोल से धोना, जिसके साथ पट्टिका के टुकड़े हटा दिए जाते हैं - यह हेरफेर कैरोटिड धमनी में माइग्रेटिंग थ्रोम्बस के गठन को रोकता है।

अंतिम चरण धमनी में सर्जिकल उद्घाटन को बंद करना है। पैच बनाने के लिए कृत्रिम और जैविक सामग्री (पीटीएफई, ज़ेनोपेरिकार्डियम या ऑटोलॉगस ग्राफ्ट) का उपयोग किया जाता है। पैच के प्रकार का चुनाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है। फ्लैप को प्रोलीन धागों से सिल दिया जाता है, फिर शंट हटा दिया जाता है, और पैच को लीक के लिए जांचा जाता है।

क्लैंप हटा दिए जाते हैं, सामान्य वाहिका के माध्यम से रक्त प्रवाहित करने के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी के मुंह पर एक कुंडी लगाई जाती है। बाहरी धमनी में छोटे थ्रोम्बोटिक संरचनाओं को धोने के बाद, क्लैंप को हटा दिया जाता है। पुनर्स्थापित क्षेत्र पर, घाव के निचले किनारे के क्षेत्र में लोचदार सिलिकॉन से बना एक जल निकासी स्थापित की जाती है, जिसके बाद ऊतकों की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं।

इवर्जन कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी

इस प्रकार की सर्जरी को मुंह के क्षेत्र में आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के लिए संकेत दिया जाता है, यदि प्लाक का व्यास 2 सेमी से अधिक न हो, और आंतरिक संवहनी ऊतकों की संतोषजनक स्थिति हो। क्षेत्र के चयन के बाद bifurcationsरक्त वाहिकाओं, कैरोटिड धमनी की क्लैंपिंग पर शरीर की प्रतिक्रिया पर परीक्षण किए जाते हैं (मूल्यांकन रक्तचाप और मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग के संकेतों के अनुसार किया जाता है)। यदि पोत क्लैम्पिंग की सहनशीलता प्रभावित होती है, तो ऑपरेशन के मुख्य भाग पर आगे बढ़ें:

• आंतरिक कैरोटिड धमनी को ग्लोमस से काट दिया जाता है, फिर मुंह के क्षेत्र में विच्छेदित किया जाता है;
• पार की गई धमनी को पतली चिमटी से दबा दिया जाता है;
• इंटिमा को मध्य खोल के साथ एक्सफोलिएट किया जाता है (एक स्केलपेल और एक सर्जिकल फावड़े का उपयोग करके);
• बर्तन के बाहरी आवरण को चिमटी से पकड़ लिया जाता है और विपरीत दिशा में मोड़ दिया जाता है (उसी तरह जैसे स्टॉकिंग को हटा दिया जाता है);
• पट्टिका धमनी की पूरी लंबाई के साथ - पोत के सामान्य लुमेन के क्षेत्र तक छूट जाती है।

उलटी हुई धमनी की अंतरंग टुकड़ियों के लिए जांच की जाती है, फिर सेलाइन को बर्तन में पंप किया जाता है। यदि दबाव में जेट से धोने के बाद शाखित इंटिमा फाइबर लुमेन में दिखाई नहीं देते हैं, तो आप ऑपरेशन के अंतिम चरण में आगे बढ़ सकते हैं।

यदि लुमेन में दिखाई देने वाले संवहनी ऊतक के टुकड़े पाए जाते हैं, तो आगे पुनर्निर्माण नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, कृत्रिम कैरोटिड धमनियों का प्रदर्शन किया जाता है।

आंतरिक धमनी से कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं और रक्त के थक्कों को हटाने के बाद, सर्जन सामान्य कैरोटिड धमनी से एंडाटेरेक्टॉमी की ओर बढ़ता है। अंतिम चरण 5-0 या 6-0 धागे से बर्तन की दीवारों की सिलाई है।

निम्नलिखित योजना के अनुसार रक्त प्रवाह को सख्ती से बहाल किया जाता है:

1. क्लैंप को आंतरिक कैरोटिड धमनी से हटा दिया जाता है (कुछ सेकंड के लिए);
2. आंतरिक धमनी को फिर से एनास्टोमोसिस पर जकड़ दिया जाता है;
3. फिक्सेटर को बाहरी कैरोटिड धमनी से हटा दिया जाता है;
4. क्लैंप को सामान्य धमनी से हटा दिया जाता है;
5. आंतरिक कैरोटिड धमनी से री-क्लैंप हटा दिया जाता है

स्टेंटिंग

स्टेंटिंग एक ट्यूबलर विस्तारक (स्टेंट) का उपयोग करके पोत के लुमेन को बहाल करने का एक ऑपरेशन है। इस सर्जिकल तकनीक में विच्छेदित वाहिका से पट्टिका को हटाना शामिल नहीं है। इंट्रा-धमनी गठन, जो लुमेन को संकीर्ण करता है, को ट्यूब-स्टेंट के साथ पोत की दीवार के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, जिसके बाद रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण के तहत स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जांघ (या बांह) में एक पंचर के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे कैरोटिड स्टेनोसिस की साइट पर निर्देशित किया जाता है। एक जाली फिल्टर बास्केट, जो यादृच्छिक कोलेस्ट्रॉल प्लाक के टुकड़ों को पकड़ती है, संचालित क्षेत्र के ठीक ऊपर स्थापित की जाती है (यह एम्बोली या रक्त के थक्कों को मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकने के लिए आवश्यक है)।

ऑपरेशन की दक्षता बढ़ाने के लिए, बैलून स्टेंट का उपयोग किया जाता है, जो धमनी के संकुचन के स्थान पर मात्रा में वृद्धि करता है। फुलाया हुआ गुब्बारा दीवार पर लगी पट्टिका को कसकर दबाता है। सामान्य लुमेन की बहाली के बाद, गुब्बारे को फुलाया जाता है और ट्रैपिंग फिल्टर के साथ कैथेटर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

कैरोटिड प्रोस्थेटिक्स

गंभीर कैल्सीफिकेशन के साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी की दीवारों को व्यापक क्षति के लिए धमनी कृत्रिम अंग का संकेत दिया जाता है। इस मामले में स्टेंटिंग और ओपन कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी का उपयोग करना उचित नहीं है। पोत को मुंह के स्थान पर काट दिया जाता है, प्रभावित ऊतकों को काट दिया जाता है और एक एंडोप्रोस्थेसिस से बदल दिया जाता है जो आंतरिक धमनी के व्यास से मेल खाता है।

कैरोटिड एन्यूरिज्म के लिए, निम्नलिखित ऑपरेशन योजना का उपयोग किया जाता है: पोत को क्लैंप किया जाता है और प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद एक ग्राफ्ट के साथ एक शंट को लुमेन में डाला जाता है। एन्स्टोमोसिस के गठन के बाद, शंट हटा दिया जाता है, पोत और ग्राफ्ट के लुमेन से हवा हटा दी जाती है, और क्लैंप हटा दिए जाते हैं।

कैरोटिड धमनियों की वक्रता के लिए ऑपरेशन

कैरोटिड धमनियों की जन्मजात विकृति (टॉर्टुओसिटी) इस्केमिक स्ट्रोक और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के सामान्य कारणों में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, स्ट्रोक से मरने वाले हर तीसरे मरीज की कैरोटिड या कशेरुका धमनियां टेढ़ी-मेढ़ी थीं।

धमनी वक्रता के विभिन्न रूप

ऑपरेशन तकनीक को संवहनी विकृति की प्रकृति के आधार पर चुना जाता है:

• एक तीव्र कोण पर झुकना (किंकिंग);
• लूप गठन (कुंडलीकरण);
• धमनी की लंबाई में वृद्धि.

बर्तन के मुड़े हुए टुकड़े को अलग किया जाता है, जिसके बाद बर्तन को सीधा किया जाता है (निवारण किया जाता है)।

कैरोटिड धमनी पर ऑपरेशन के बाद जटिलताएँ

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

1. रोधगलन या स्ट्रोक;
2. रोग की पुनरावृत्ति (बार-बार पट्टिका का गठन);
3. सांस लेने में दिक्क्त;
4. रक्तचाप में वृद्धि;
5. चेता को हानि;
6. घाव संक्रमण।

स्टेंटिंग के बाद जटिलताएँ बहुत कम आम हैं,लेकिन एक बख्शते ऑपरेशन के साथ भी, नकारात्मक परिणाम संभव हैं, जिनमें से सबसे गंभीर है रक्त का थक्का बनना। अन्य अप्रिय क्षण जिनसे सर्जनों को निपटना पड़ता है उनमें शामिल हैं: आंतरिक रक्तस्राव, कैथेटर सम्मिलन के क्षेत्र में आघात, धमनी की दीवार को नुकसान, एलर्जी प्रतिक्रिया, पोत के अंदर स्टेंट का विस्थापन। शुरुआती दिनों में निगलने में दिक्कत, आवाज बैठती है, "गले में गांठ", धड़कन बढ़ जाती है। धीरे-धीरे, अप्रिय लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

कैरोटिड धमनियों पर सर्जरी के लिए मतभेद

पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

ऑपरेशन रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, हेमटोपोइएटिक अंगों की लाइलाज पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में नहीं किया जाता है।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। तीन दिनों के लिए बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है। चार दिनों के बाद, आप उठ सकते हैं, डॉक्टर की देखरेख में थोड़ी सैर कर सकते हैं। दो सप्ताह के भीतर, शारीरिक गतिविधि, स्क्वैट्स, झुकना और अन्य अचानक गतिविधियाँ निषिद्ध हैं। सिर और गर्दन स्थिर हैं, लेकिन तनावग्रस्त नहीं हैं। बहुत सावधानी से सिर घुमाया जाता है। आहार और जीवनशैली (मादक पेय, धूम्रपान को बाहर रखा गया है) के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

कैरोटिड धमनी पर ऑपरेशन उच्च-सटीक चिकित्सा उपकरणों के नियंत्रण में, अच्छी तरह से स्थापित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है, जो जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है। अधिकांश चिकित्सा मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की तुलना में कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार अधिक प्रभावी होता है। डिस्चार्ज के बाद, मरीजों की जांच उस क्लिनिक में की जाती है जहां ऑपरेशन किया गया था, हर छह महीने में एक बार।

वीडियो: कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी

कैरोटिड रोड़ा- मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली कैरोटिड धमनियों के लुमेन का आंशिक या पूर्ण अवरोध। इसका एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है, लेकिन अधिक बार बार-बार होने वाले टीआईए, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का एक क्लिनिक, मध्य और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक द्वारा प्रकट होता है। कैरोटिड धमनियों के अवरोधन की नैदानिक ​​खोज का उद्देश्य रुकावट के स्थान, उत्पत्ति और डिग्री को स्थापित करना है। इसमें कैरोटिड वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई शामिल है। सबसे प्रभावी सर्जिकल उपचार एंडेरटेक्टोमी है, धमनी के प्रभावित क्षेत्र को स्टेंट लगाना या बाईपास संवहनी शंट बनाना।

न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित अधिकांश रोगियों में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के एक्स्ट्राक्रानियल (एक्स्ट्राक्रानियल) खंड प्रभावित होते हैं। इंट्राक्रानियल (इंट्राक्रानियल) संवहनी परिवर्तन 4 गुना कम बार पाए जाते हैं। साथ ही, कैरोटिड धमनियों का अवरोध सेरेब्रल इस्किमिया के लगभग 56% मामलों के लिए जिम्मेदार होता है और 30% तक स्ट्रोक का कारण बनता है।

कैरोटिड धमनियों का अवरोधन आंशिक हो सकता है, जब वाहिका के लुमेन में केवल संकुचन होता है। ऐसे मामलों में, "स्टेनोसिस" शब्द का प्रयोग आमतौर पर अधिक किया जाता है। पूर्ण अवरोधन धमनी के पूरे व्यास में रुकावट है और, तीव्र विकास में, अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक की ओर जाता है, और कुछ मामलों में अचानक मृत्यु हो जाती है।

कैरोटिड प्रणाली की शारीरिक रचना

बायीं आम कैरोटिड धमनी (सीसीए) महाधमनी चाप से निकलती है, जबकि दाहिनी आम कैरोटिड धमनी (सीसीए) ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक से निकलती है। ये दोनों लंबवत रूप से ऊपर उठते हैं और गर्दन में ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थानीयकृत होते हैं। थायरॉयड उपास्थि के स्तर पर, प्रत्येक सीसीए आंतरिक (आईसीए) और बाहरी (ईसीए) कैरोटिड धमनियों में विभाजित होता है। ईसीए चेहरे और सिर के ऊतकों, अन्य एक्स्ट्राक्रैनियल संरचनाओं और ड्यूरा मेटर के हिस्से में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। आईसीए टेम्पोरल हड्डी में एक नहर से होकर कपाल गुहा में गुजरता है और इंट्राक्रैनियल रक्त आपूर्ति प्रदान करता है। यह मस्तिष्क के एक ही तरफ की पिट्यूटरी ग्रंथि, ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोबों को पोषण देता है। नेत्र धमनी आईसीए से निकलती है, जो नेत्रगोलक और कक्षा की विभिन्न संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है। कैवर्नस साइनस के क्षेत्र में, आईसीए एक शाखा को जन्म देता है जो ईसीए की शाखा के साथ जुड़ जाती है, जो स्फेनोइड हड्डी के उद्घाटन के माध्यम से खोपड़ी के आधार की आंतरिक सतह तक जाती है। यह एनास्टोमोसिस आईसीए रुकावट के दौरान संपार्श्विक परिसंचरण की ओर ले जाता है।

कैरोटिड रोड़ा के कारण

कैरोटिड धमनी अवरोधन में सबसे आम एटियलॉजिकल कारक एथेरोस्क्लेरोसिस है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका संवहनी दीवार पर अंदर स्थित होती है और इसमें कोलेस्ट्रॉल, वसा, रक्त कोशिकाएं (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स) होती हैं। जैसे-जैसे एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक बढ़ता है, यह कैरोटिड धमनी के पूर्ण अवरोध का कारण बन सकता है। पट्टिका की सतह पर, एक थ्रोम्बस बन सकता है, जो रक्त प्रवाह के साथ, संवहनी बिस्तर के साथ आगे बढ़ता है और इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के घनास्त्रता का कारण बन जाता है। अपूर्ण अवरोधन के साथ, प्लाक स्वयं संवहनी दीवार से अलग हो सकता है। फिर यह एक एम्बोलस में बदल जाता है जो छोटे कैलिबर के मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को जन्म दे सकता है।

कैरोटिड धमनियों में रुकावट संवहनी दीवार की अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया, हॉर्टन रोग, ताकायासु धमनीशोथ, मोयामोया रोग। कैरोटिड धमनियों का दर्दनाक अवरोध टीबीआई के परिणामस्वरूप विकसित होता है और एक सबइंटिमल हेमेटोमा के गठन के कारण होता है। अन्य एटियोफैक्टर्स में हाइपरकोएग्युलेबल स्थितियां (थ्रोम्बोसाइटोसिस, सिकल सेल एनीमिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम), होमोसिस्टिनुरिया, कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म (वाल्वुलर अधिग्रहित और जन्मजात हृदय रोग, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, थ्रोम्बस गठन के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन), ट्यूमर शामिल हैं।

कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस और रुकावट में योगदान देने वाले कारक हैं: इन वाहिकाओं की शारीरिक रचना की विशेषताएं (हाइपोप्लासिया, टेढ़ापन, किंकिंग), मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, आहार में पशु वसा की उच्च सामग्री के साथ कुपोषण, मोटापा, आदि।

कैरोटिड रोड़ा के लक्षण

कैरोटिड धमनी रुकावट का क्लिनिक घाव के स्थान, रोड़ा के विकास की दर (अचानक या धीरे-धीरे) और संवहनी कोलेटरल के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है जो मस्तिष्क के समान क्षेत्रों में वैकल्पिक रक्त आपूर्ति प्रदान करते हैं। रोड़ा के क्रमिक विकास के साथ, संपार्श्विक वाहिकाओं और मस्तिष्क कोशिकाओं के मौजूदा स्थितियों (पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कम आपूर्ति) के लिए कुछ अनुकूलन के कारण रक्त आपूर्ति का पुनर्गठन होता है; क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का एक क्लिनिक बनाया जा रहा है। रुकावट की द्विपक्षीय प्रकृति में अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और कम अनुकूल पूर्वानुमान होता है। कैरोटिड धमनियों के अचानक बंद होने से आमतौर पर इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

ज्यादातर मामलों में, कैरोटिड धमनियों का अवरोध एक क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) के रूप में प्रकट होता है - मस्तिष्क परिसंचरण का एक क्षणिक विकार, जिसकी अवधि मुख्य रूप से मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के संवहनी संपार्श्विक के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। . कैरोटिड प्रणाली में टीआईए के सबसे विशिष्ट लक्षण मोनो- या हेमिपेरेसिस और विपरीत दिशा में संवेदी गड़बड़ी (हेटरोलैटरली) हैं, जो घाव के किनारे (होमोलैटरली) पर मोनोकुलर दृश्य गड़बड़ी के साथ संयोजन में हैं। आमतौर पर, किसी हमले की शुरुआत चेहरे और उंगलियों के आधे हिस्से में सुन्नता या पेरेस्टेसिया की घटना, पूरी बांह में या केवल उसके बाहरी हिस्से में मांसपेशियों में कमजोरी का विकास होता है। दृश्य गड़बड़ी आंखों के सामने धब्बे की अनुभूति से लेकर दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी तक होती है। कुछ मामलों में, रेटिना रोधगलन संभव है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास शुरू हो जाता है। कैरोटिड धमनियों की रुकावट में टीआईए की दुर्लभ अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: डिसरथ्रिया, वाचाघात, चेहरे का पक्षाघात, सिरदर्द। कुछ मरीज़ चक्कर आना, चक्कर आना, निगलने में विकार, दृश्य मतिभ्रम का संकेत देते हैं। 3% मामलों में, स्थानीय ऐंठन या बड़े मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, टीआईए की शुरुआत के बाद 1 वर्ष के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम 12 से 25% तक होता है। कैरोटिड धमनी रोड़ा वाले लगभग 1/3 रोगियों में एक या अधिक टीआईए के बाद स्ट्रोक होता है, और 1/3 में पिछले टीआईए के बिना स्ट्रोक होता है। अन्य 1/3 मरीज़ ऐसे हैं जिनमें इस्केमिक स्ट्रोक नहीं देखा गया है, लेकिन टीआईए होता रहता है। इस्केमिक स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर टीआईए के लक्षणों के समान है, हालांकि, इसका कोर्स लगातार बना रहता है, यानी न्यूरोलॉजिकल घाटा (पैरेसिस, हाइपोस्थेसिया, दृश्य गड़बड़ी) समय के साथ गायब नहीं होता है और समय पर पर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप ही कम हो सकता है।

कुछ मामलों में, रुकावट की अभिव्यक्तियाँ अचानक शुरू नहीं होती हैं और इतनी सूक्ष्म होती हैं कि उत्पन्न होने वाली समस्याओं की संवहनी उत्पत्ति का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल होता है। रोगी की स्थिति को अक्सर सेरेब्रल ट्यूमर या मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में समझा जाता है। कुछ लेखकों का कहना है कि प्रमुख पक्ष या दोनों तरफ आईसीए के अवरोध या माइक्रोएम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप चिड़चिड़ापन, अवसाद, भ्रम, हाइपरसोमनिया, भावनात्मक विकलांगता और मनोभ्रंश विकसित हो सकते हैं।

सामान्य कैरोटिड धमनी का अवरोध केवल 1% मामलों में होता है। यदि यह ईसीए और आईसीए की सामान्य सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो ईसीए के माध्यम से आईसीए में संपार्श्विक रक्त प्रवाह इस्केमिक मस्तिष्क क्षति से बचने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, एक नियम के रूप में, कैरोटिड धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन बहुस्तरीय होते हैं, जो ऊपर वर्णित रोड़ा के लक्षणों की घटना की ओर जाता है।

अच्छी तरह से विकसित कोलेटरल के साथ कैरोटिड धमनियों के द्विपक्षीय प्रकार के अवरोध में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है। लेकिन अधिक बार यह मस्तिष्क गोलार्द्धों के द्विपक्षीय स्ट्रोक की ओर जाता है, जो स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया और कोमा द्वारा प्रकट होता है।

कैरोटिड धमनियों के अवरोध का निदान

निदान में, रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच और इतिहास डेटा के अध्ययन के साथ, कैरोटिड धमनियों की जांच के लिए वाद्य तरीके मौलिक महत्व के हैं। सबसे सुलभ, सुरक्षित और पर्याप्त जानकारीपूर्ण तरीका सिर और गर्दन की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड है। कैरोटिड धमनियों के अवरुद्ध होने की स्थिति में, एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं की अल्ट्रासोनोग्राफी से आमतौर पर ईसीए की सतही शाखाओं के साथ त्वरित प्रतिगामी रक्त प्रवाह का पता चलता है। रुकावट की स्थिति में, रक्त उनके साथ नेत्र धमनी तक और उसके माध्यम से आईसीए तक जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, ईसीए (आमतौर पर अस्थायी धमनी) की सतही शाखाओं में से एक के संपीड़न के साथ एक परीक्षण किया जाता है। टेम्पोरल धमनी के डिजिटल संपीड़न के साथ नेत्र धमनी में रक्त के प्रवाह में कमी आईसीए के अवरोध का संकेत देती है।

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी आपको कैरोटिड धमनियों के अवरोध के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। हालाँकि, जटिलताओं के जोखिम के कारण, इसे केवल कठिन निदान मामलों में या सर्जिकल उपचार से तुरंत पहले ही किया जा सकता है। एंजियोग्राफी का एक उत्कृष्ट और सुरक्षित प्रतिस्थापन एमआरए - चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी बन गया है। आज, कई क्लीनिकों में, मस्तिष्क के एमआरआई के साथ संयोजन में एमआरए कैरोटिड धमनी रोड़ा के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है।

मस्तिष्क की एमआरआई या सीटी का उपयोग करके मस्तिष्क संरचनाओं को इस्केमिक क्षति की कल्पना की जाती है। उसी समय, "सफेद" इस्किमिया की उपस्थिति कैरोटिड धमनियों की रुकावट के क्रमिक एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति को इंगित करती है, और रक्तस्रावी संसेचन के साथ इस्किमिया एक एम्बोलिक प्रकार के घाव को इंगित करता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस्केमिक स्ट्रोक वाले लगभग 30% रोगियों में, मस्तिष्क के ऊतकों में फोकल परिवर्तन पहले दिनों में दिखाई नहीं देते हैं।

कैरोटिड रोड़ा का उपचार

कैरोटिड धमनियों के अवरोध के संबंध में, विभिन्न सर्जिकल रणनीति का उपयोग करना संभव है, जिसकी पसंद रुकावट के प्रकार, स्तर और डिग्री, संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जहां प्रगतिशील इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत से 6-8 घंटे के बाद ऑपरेशन किया जाता है, रोगियों की मृत्यु दर 40% तक पहुंच जाती है। इस संबंध में, स्ट्रोक के विकास से पहले सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है और इसका निवारक महत्व होता है। एक नियम के रूप में, यह टीआईए के बीच के अंतराल में किया जाता है जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से एक्स्ट्राक्रानियल प्रकार के रोड़ा के साथ किया जाता है।

कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस और रुकावट के सर्जिकल उपचार के संकेतों में से हैं: हाल ही में टीआईए, न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ पूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक, 70% से अधिक आईसीए के ग्रीवा क्षेत्र का स्पर्शोन्मुख रोड़ा, एक्स्ट्राक्रैनियल में एम्बोलिज्म के स्रोतों का अस्तित्व धमनियां, मस्तिष्क को अपर्याप्त धमनी रक्त आपूर्ति का सिंड्रोम।

कैरोटिड धमनियों के आंशिक अवरोध के साथ, पसंद के ऑपरेशन हैं: स्टेंटिंग और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (इवर्सन या क्लासिक)। संवहनी लुमेन का पूर्ण रुकावट एक अतिरिक्त-इंट्राक्रानियल एनास्टोमोसिस के निर्माण के लिए एक संकेत है - रक्त आपूर्ति का एक नया मार्ग, अवरुद्ध क्षेत्र को दरकिनार करना। यदि आईसीए का लुमेन संरक्षित है, तो सबक्लेवियन-कॉमन स्लीप प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है; यदि यह अवरुद्ध है, तो सबक्लेवियन-एक्सटर्नल कैरोटिड प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, 100 में से 11 मामलों में 60% तक कैरोटिड धमनियों का स्पर्शोन्मुख आंशिक अवरोध 5 वर्षों के भीतर स्ट्रोक के विकास के साथ होता है। धमनी के लुमेन के 75% तक संकुचन के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम प्रति वर्ष 5.5% है। आईसीए के पूर्ण अवरोधन वाले 40% रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक इसकी घटना के पहले वर्ष में विकसित होता है। निवारक सर्जिकल उपचार स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है।

धमनी रुकावट की रोकथाम के उद्देश्य से किए गए उपायों में बुरी आदतों से छुटकारा पाना, उचित पोषण, वजन कम करना, रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार, हृदय रोगों, वास्कुलिटिस और वंशानुगत विकृति (उदाहरण के लिए, विभिन्न कोगुलोपैथी) का समय पर उपचार शामिल है।

कैरोटिड धमनियां सबसे महत्वपूर्ण वाहिकाएं हैं जो मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं और अधिकांश मस्तिष्क गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। एक व्यक्ति की गर्दन पर दाहिनी और बायीं ओर दो कैरोटिड धमनियाँ स्थित होती हैं।

अक्सर ऐसी घटना को धमनी की आंशिक संकुचन - स्टेनोसिस या इसकी पूर्ण रुकावट - रोड़ा के रूप में नोट किया जाता है। कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस से संचार संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि होता है, और इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ जाता है।

इस महत्वपूर्ण वाहिका के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने से कई गंभीर परिणाम होते हैं, और रोगी की तत्काल मृत्यु भी हो सकती है।

रोग के लक्षण

स्टेनोसिस हृदय प्रणाली की एक बीमारी है, जो पोत के लुमेन के आंशिक संकुचन की विशेषता है। यह इसके बाद के पूर्ण रूप से बंद होने (रोकने) की संभावना से भरा है।

बायीं आम और दायीं कैरोटिड धमनियां ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थित होती हैं। उनमें से प्रत्येक को एक आंतरिक धमनी और एक बाहरी धमनी में विभाजित किया गया है।

जब स्टेनोसिस विकसित होता है, तो मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, और कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने से इस्केमिक स्ट्रोक और मृत्यु हो जाती है।

पुरुषों में इस विकृति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

धमनी स्टेनोसिस का खतरा प्रारंभिक चरण की स्पर्शोन्मुख अवधि है, जब पोत का लुमेन थोड़ा संकुचित हो जाता है। यह एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकता है, और रोगी को ऐसी विकृति की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक

निम्नलिखित विकृति और विचलन कैरोटिड धमनी के संकुचन से संबंधित हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसमें वाहिकाओं में प्लाक बनना शुरू हो जाता है। वे लुमेन को संकीर्ण या अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे रक्त संचार बाधित या रुक जाता है;
• कमजोर प्रतिरक्षा के कारण होने वाले संधिशोथ रोग;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का ऊंचा स्तर;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति (एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, करीबी रिश्तेदारों में कोरोनरी रोग की उपस्थिति);

• मधुमेह;
• चोटें (चोट, फ्रैक्चर, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस);
• गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ एक स्वप्रतिरक्षी रोग है। इससे बड़ी धमनियाँ सूज जाती हैं;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

अन्य पूर्वगामी कारकों में बुरी आदतों की उपस्थिति, बुढ़ापा, शारीरिक गतिविधि की कमी, अस्वास्थ्यकर आहार शामिल हैं।

कैरोटिड स्टेनोसिस की उपस्थिति के साथ, जिसके लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, व्यक्ति को तुरंत अस्वस्थता का पता नहीं चलता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस का पहला लक्षण बार-बार होने वाले इस्केमिक हमलों या माइक्रोस्ट्रोक का विकास है। ऐसे मामलों में जहां व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति थोड़े समय के लिए कम हो जाती है, पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सिरदर्द एक तरफ स्थानीयकृत;
• गंभीर चक्कर आना, जो बेहोशी में बदल सकता है;
• मतली के बिना उल्टी के दौरे;
• आंदोलनों का समन्वय कम हो गया;
• दृश्य गड़बड़ी - अस्पष्टता और बादल;
• तेजी से थकान और कमजोरी;

• सुन्न होना;
• ऊपरी या निचले छोरों में से किसी एक में झुनझुनी सनसनी;
• अल्पकालिक भूलने की बीमारी और स्मृति हानि;
• जानकारी समझने की क्षमता में कमी;
• शरीर के उस हिस्से का पक्षाघात जिस तरफ विकृति विकसित होती है;
• असंतुलन;
• निगलने की क्रिया में कमी आना।

दाएं या बाएं धमनी के स्टेनोसिस के लिए स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी उपचार का एक अधिक कोमल तरीका है। ऑपरेशन इस प्रकार किया जाता है:

• एक बैलून कैथेटर को बर्तन में डाला जाता है, जबकि प्रक्रिया को एक एंजियोग्राफ़ द्वारा नियंत्रित किया जाता है;
• कैथेटर को धमनी के लुमेन की कमी के स्थान पर निर्देशित किया जाता है;
• गुब्बारा फुलाया जाता है और धमनी को वांछित क्षेत्र में फैलाता है।

हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है, जबकि रोगी के दबाव और नाड़ी की लगातार निगरानी की जाती है।

ऑपरेशन मस्तिष्क में आवश्यक मात्रा में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है।

इस प्रकार की सर्जरी में बाधाएं हृदय ताल गड़बड़ी, कैरोटिड धमनी का पूर्ण अवरोध, सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता और मस्तिष्क रक्तस्राव हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लाभों के बावजूद, उनमें जटिलताएँ हो सकती हैं जो पश्चात की अवधि में विकसित होती हैं:

• रक्तस्राव की घटना;
• मस्तिष्क का आघात;
• संवहनी घनास्त्रता;
• सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना;
• संक्रामक जटिलताएँ.

यद्यपि स्टेनोसिस में रक्त प्रवाह में समय पर सुधार का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि वाहिका दोबारा क्षतिग्रस्त नहीं होगी।

ऑपरेशन के बाद मरीज को कुछ समय तक एंटीप्लेटलेट एजेंट और थ्रोम्बोलाइटिक्स लेना चाहिए। उसे शराब पीने या धूम्रपान करने की अनुमति नहीं है।

यदि चीरा स्थल पर दर्द होता है, तो उस पर कई मिनट तक बर्फ लगाने की अनुमति दी जाती है। आप ऑपरेशन के 2 दिन बाद ही स्नान कर सकते हैं, और स्नान - केवल 2 सप्ताह बाद।

जब तक शरीर पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक सौना और स्नान की यात्राओं को बाहर करना आवश्यक है।

स्टेनोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करें;
• कम से कम न्यूनतम स्तर की शारीरिक गतिविधि प्रदान करें;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• वजन को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखें।

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस से अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, और कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु भी हो जाती है। ऐसा होने से रोकने के लिए आपको समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

रोड़ा (रक्त वाहिकाओं में रुकावट) संवहनी अपर्याप्तता की एक विकट अभिव्यक्ति है।

किसी व्यक्ति की मृत्यु या स्थायी विकलांगता की ओर ले जाने वाली बीमारियों में हृदय संबंधी विकृति दृढ़ता से अग्रणी स्थान रखती है। बड़ी रक्त वाहिकाओं की प्रवाहकीय क्षमता में कमी शरीर के कई अंगों और प्रणालियों के काम को पंगु बना सकती है। संवहनी अपर्याप्तता की सबसे खराब अभिव्यक्तियों में से एक संवहनी अवरोधन है।

रोड़ा क्या है और यह क्यों होता है?

रोड़ा रक्त वाहिकाओं में रोग प्रक्रियाओं के विकास, थ्रोम्बस द्वारा रुकावट, या दर्दनाक कारणों से होने वाली अचानक रुकावट है। इस घटना के कारणों और इसके लक्षणों को जानना जरूरी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में आपातकालीन उपाय करने का समय बेहद सीमित है - सचमुच घंटों और मिनटों की गिनती होती है।

एक हाथ के उदाहरण पर रोड़ा

उनके स्थानीयकरण के अनुसार, विभिन्न प्रकार के रोड़ा होते हैं - शिरापरक या धमनी, जो अंगों, अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पोषण देने वाली मुख्य वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं। उन्हें कई परिस्थितियों द्वारा बुलाया जा सकता है:

एक अन्य कमजोर स्थान कशेरुका धमनी है, जिसमें रुकावट का विकास मस्तिष्क के पश्चकपाल भाग को नुकसान पहुंचाता है। स्ट्रोक के व्यापक क्षेत्रों के गठन के अग्रदूत - तथाकथित। इसे अस्थायी पक्षाघात, बार-बार चक्कर आना, याददाश्त में कमी, बिगड़ा हुआ भाषण, दृष्टि, समय-समय पर बेहोशी तक अंगों की अलौकिक सुन्नता द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

आंख का अवरोध, अधिक सटीक रूप से, उसके रेटिना को पोषण देने वाली वाहिकाओं का अवरोध, अचानक और बिल्कुल दर्द रहित रूप से प्रकट हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, प्रभावित आंख में दृष्टि की पूर्ण तात्कालिक हानि होती है। 50-70 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके पुरुष इस रोग से अधिक प्रभावित होते हैं।

रोड़ा का उपचार और रोकथाम

रोड़ा की तीव्र अभिव्यक्तियों का उपचार एक बहुत ही जटिल मामला है, जिसकी सफलता पहले लक्षणों का पता लगाने की समयबद्धता पर निर्भर करती है। अक्सर, धमनियों की आंतरिक गुहाओं को साफ करने, प्रभावित क्षेत्रों को हटाने, संचालन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है। उन्नत मामलों में, गैंग्रीनस प्रक्रियाओं के प्रसार और सेप्सिस की घटना से बचने के लिए प्रभावित अंगों को काटना अक्सर आवश्यक होता है।

अपने शरीर को चरम सीमा पर न लाने के लिए, निवारक उपायों का एक सेट करके अपने संवहनी तंत्र को सामान्य स्थिति में बनाए रखना अनिवार्य है:

क्रिटिकल एनके इस्किमिया।

निचले अंग की मुख्य धमनियों के स्टेनोसिस (रोड़ा) और संपार्श्विक रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति के मामले में, क्या एलई में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है या क्या एलई को काटना आवश्यक है?

उत्तर:ज्यादातर मामलों में, पैर में रक्त प्रवाह बहाल किया जा सकता है। पैरों की वाहिकाओं के अध्ययन का डेटा [email protected] मेल द्वारा भेजें

सेरेब्रल एन्यूरिज्म

कहां और कैसे इलाज करें और कॉइलिंग में कितना खर्च आएगा।

उत्तर:कृपया ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की सीटी एंजियोग्राफी मेल पर भेजें [ईमेल सुरक्षित]

आपने मुख्य प्रश्न का उत्तर नहीं दिया - क्या यह आवर्ती स्ट्रोक के 100% अवरोध के कारण संभव है?

उत्तर:यदि कोई अन्य कैरोटिड धमनी या कशेरुक खराब है, तो ऐसी संभावना है। लेकिन बंद कैरोटिड धमनी को बहाल करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह मस्तिष्क तक घनास्त्र हो चुकी है।

100% कैरोटिड धमनी में रुकावट

नमस्ते! माँ, जिनकी उम्र 79 वर्ष है, को नवंबर में दाहिनी ओर का इस्केमिक स्ट्रोक हुआ था, अब वह खुद चलती हैं, अपना ख्याल रखती हैं। पुनर्वास के दौरान, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में कैरोटिड धमनी में 70% रुकावट दिखाई दी, उन्होंने दूसरा अल्ट्रासाउंड किया...

उत्तर:पूर्ण रुकावट के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

पैर सड़ जाता है

नमस्ते! हमें ऐसी समस्या है. मेरे दादाजी के घुटने से लेकर पैर तक के पैर हाथी के पैर में बदल गए। वे सड़ जाते हैं और शुद्ध पपड़ी से ढंक जाते हैं। रात में कुछ लीक...

उत्तर:नमस्ते। आपके दादाजी को तत्काल निचले छोरों की नसों और धमनियों का अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैन करने की आवश्यकता है। हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना भी आवश्यक है। यह हमारे किसी चिकित्सा केंद्र पर किया जा सकता है। अनुसंधान डेटा...

टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित 90 वर्षीय महिला के मधुमेह संबंधी पैरों के पुनर्वास की संभावना के बारे में

क्या एक 90 वर्षीय महिला का उसके पासपोर्ट (वास्तव में 91) के अनुसार पुनर्वास करना संभव है, जिसके दोनों पैर द्वितीय डिग्री के मधुमेह से पीड़ित हैं। बायां पैर: सभी उंगलियां स्थिर हैं, जिस पर सूखा (काला गैंग्रीन),...

उत्तर:उत्तर देने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है. हमें पैर की तस्वीर, संवहनी अध्ययन से डेटा चाहिए।

दोनों पैरों के पिछले हिस्से में संपार्श्विक रक्त प्रवाह

ऐसे में क्या करें, रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

उत्तर:मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने का प्रयास किया जाना चाहिए। हम यह काम सफलतापूर्वक कर रहे हैं. रोगी की शिकायतों का वर्णन करें और संवहनी परीक्षण डेटा (पैरों की धमनियों का अल्ट्रासाउंड या पैरों की धमनियों की एंजियोग्राफी) ई-मेल द्वारा भेजें [ईमेल सुरक्षित]

क्या इस सीटी एंजियोग्राफी के लिए कैरोटिड स्टेंटिंग आवश्यक है?

क्या ऐसी सीटी एंजियोग्राफी के साथ कैरोटिड धमनी की स्टेंटिंग करना आवश्यक है। एंजियोग्राफी एपिक्रिसिस कहां भेजें

उत्तर:नमस्ते। MSCT डिस्क से सभी डेटा "डॉक्टर के साथ पत्राचार" अनुभाग या ई-मेल द्वारा भेजें। मुझे बताएं कि मरीज को क्या चिंता है, क्या स्ट्रोक या टीआईए हुआ है?...

चौथी उंगली का गैंगरीन

नमस्ते, मेरे पिता का दाहिना पैर मधुमेह के कारण घुटने के ऊपर से कट गया था। अब बाएं पैर की चौथी उंगली का गैंग्रीन शुरू हो गया है और पैर और छोटी उंगली तक जाने लगा है। हम कजाकिस्तान से हैं...

उत्तर:नमस्कार। कई अनुमानों में पैर की एक तस्वीर और पैर की वाहिकाओं के अध्ययन से प्राप्त डेटा (अल्ट्रासाउंड, धमनी विज्ञान, पैर की धमनियों की सीटी एंजियोग्राफी) ई-मेल द्वारा भेजें। [ईमेल सुरक्षित]

मधुमेह के पैर का उपचार

डायबिटिक पैर, टाइप 2 डायबिटीज के निदान में पैर की छोटी उंगली को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद मेरे पति के पैर में त्वचा का ग्राफ्ट लगाया गया। प्रश्न - किसी घाव को शीघ्र भरने के लिए क्या सलाह दी जा सकती है - जब इसे लगाया जाए...

उत्तर:रक्त परिसंचरण की स्थिति और घाव के प्रकार को जाने बिना उत्तर देना कठिन है। डॉक्टर के साथ पत्राचार अनुभाग में परीक्षा डेटा और पैर की तस्वीरें भेजें।