एमआरआई पर प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस। एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है और इसका इलाज कैसे करें? प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए उपचार के विकल्प

एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को एक साथ नुकसान पहुंचाती है। यह विकृति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के विभिन्न क्षेत्रों में घाव दिखाई देते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी की प्रगति के परिणाम भिन्न हो सकते हैं - पूर्ण वसूली से लेकर मृत्यु तक। पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

• रोग प्रक्रिया की गतिविधि;
• रोग की प्रगति के कारण;
• उपचार की समयबद्धता, साथ ही सही ढंग से चयनित चिकित्सा।

एटियलजि

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस की प्रगति के कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, क्योंकि यह वैज्ञानिकों के लिए एक रहस्य बना हुआ है कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली अपने तंत्रिका ऊतक के खिलाफ प्रोटीन का उत्पादन क्यों शुरू करती है। लेकिन शोध के दौरान, यह देखा गया कि अधिक बार पैथोलॉजी इसके बाद बढ़ती है:

• विषाणु संक्रमण। विशेष रूप से वे जो किसी व्यक्ति की त्वचा पर एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति के साथ थे - और इसी तरह;
• सर्दी;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• विशिष्ट टीकों की शुरूआत;
• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को कम करना।

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के संभावित परिणाम:

• रोगी की पूर्ण वसूली;
• मामूली न्यूरोलॉजिकल घाटा (बीमारी के परिणामों को गंभीर नहीं माना जाता है);
• दोष अक्षम करना;
• रोग अंदर चला जाता है.

लक्षण

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस तेजी से शुरू होता है, और इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि लक्षण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। लेकिन तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• सिरदर्द;
• सुस्ती;
• तापमान में वृद्धि सभी नैदानिक ​​स्थितियों में नहीं देखी जाती है, लेकिन फिर भी होती है;
• उनींदापन;
• एक वायरल बीमारी के लक्षण नोट किए जाते हैं (दर्द और गले में खराश, नाक बहना);
• सुस्ती कभी-कभी बढ़ी हुई उत्तेजना का मार्ग प्रशस्त कर सकती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज का विकार;
• पैरों में झुनझुनी महसूस हो सकती है. यह लक्षण बहुत ही कम होता है।

आगे के लक्षण तंत्रिका तंत्र के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। इसके आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार की बीमारियों में अंतर करते हैं।

केंद्रीय

इस मामले में, मस्तिष्क रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। रोगी को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• उच्चारण विकार;
• पक्षाघात;
• अंगों का पैरेसिस;
• एक ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है, जो अपनी अभिव्यक्तियों में मिर्गी के दौरे के समान होगा।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी

सूजन प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों को प्रभावित करती है। परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• शरीर में तापमान और दर्द संवेदनशीलता में कमी;
• श्रोणि में स्थित अंगों की पूरी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। रोगी को मूत्र या मल असंयम का अनुभव हो सकता है, लेकिन उनके उत्सर्जन का उल्लंघन भी हो सकता है;
• दर्द सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी तक फैल रहा है। दिखने में यह किसी क्लिनिक जैसा दिखता है.

ऑप्टिकोएनीफालोमेलाइटिस

ऑप्टिक तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य तंत्र का कामकाज बाधित होता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• दृश्य कार्य काफी कम हो गया है;
• रोगी नोट करता है कि उसकी आँखों के सामने एक "घूंघट" आ गया है;
• कक्षा में दर्द, जो बदतर होता जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति अचानक आंख हिलाता है।

तना

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस कपाल नसों के नाभिक को प्रभावित करता है। निम्नलिखित संकेत इस रोग प्रक्रिया का संकेत देते हैं:

• निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• श्वास विकार.

मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस विशेष उल्लेख के योग्य है। पैथोलॉजी का यह रूप अपेक्षाकृत नया है। इसे पोस्ट-वायरल थकान सिंड्रोम भी कहा जाता है। मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस आमतौर पर तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति को कोई वायरल बीमारी हुई हो या उसे टीका लगाया गया हो। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• मामूली परिश्रम के बाद भी तेजी से थकान होना;
• संयुक्त क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति नोट की गई है;
• मूड का लगातार परिवर्तन;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• मांसपेशियों में दर्द।

दुर्लभ नैदानिक ​​स्थितियों में, विकृति विज्ञान का तीव्र रूप क्रोनिक हो सकता है। इस मामले में, रोग तरंगों में आगे बढ़ेगा - तीव्रता की अवधि छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण गायब हो जाते हैं। एक व्यक्ति केवल रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के लक्षण दिखाता है - पैरेसिस, पक्षाघात, आदि।

इलाज

निदान सटीक रूप से स्थापित होने के तुरंत बाद रोग का उपचार शुरू होना चाहिए। इस मामले में, अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है। सूजन के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए डॉक्टर एमआरआई का उपयोग करते हैं।

उपचार योजना निम्नलिखित दवाओं के उपयोग पर आधारित है:

• एलर्जी विरोधी;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीवायरल दवाएं;
• हार्मोनल;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• दर्द निवारक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• ज्वरनाशक

यदि आवश्यक हो, तो उपचार के दौरान रोगी को कार्डियक मॉनिटर या वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है (गंभीर स्थितियों में)।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस निदान के लिए विभिन्न लोक उपचारों से उपचार अस्वीकार्य है। पैथोलॉजी बहुत खतरनाक है और उचित रूप से चयनित उपचार पद्धति के बिना यह रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है। लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग केवल सहायक चिकित्सा के रूप में और केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से किया जा सकता है। काढ़े और अर्क उपचार का मुख्य कोर्स नहीं होना चाहिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एबीबीआर. सीएफएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानसिक और शारीरिक कमजोरी होती है, जो अज्ञात कारकों के कारण होती है और छह महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षण कुछ हद तक संक्रामक रोगों से जुड़े माने जाते हैं, जनसंख्या के जीवन की त्वरित गति और बाद की धारणा के लिए किसी व्यक्ति पर पड़ने वाली जानकारी के बढ़ते प्रवाह के साथ भी निकटता से जुड़ा हुआ है।

कारण

प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के तंत्रिका ऊतक की कोशिकाओं के विरुद्ध प्रोटीन का उत्पादन क्यों शुरू करती है इसका कारण स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, यह देखा गया है कि एन्सेफेलोमाइलाइटिस सबसे अधिक बार इसके बाद विकसित होता है:

• वायरल संक्रमण, विशेष रूप से दाने के साथ होने वाले संक्रमण (खसरा, रूबेला, चिकन पॉक्स, दाद);
• टीकों का प्रशासन (टीकाकरण के बाद एन्सेफेलोमाइलाइटिस);
• सर्दी (फ्लू, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया);
• कारण की परवाह किए बिना एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ कोई भी स्थिति।

संभावित परिणाम:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति या हल्की न्यूरोलॉजिकल कमी;
• गंभीर अक्षम करने वाला दोष;
• मल्टीपल स्केलेरोसिस में संक्रमण (अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत को गलती से एन्सेफेलोमाइलाइटिस समझ लिया जाता है)।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर तेज बुखार, सिरदर्द, कभी-कभी उत्तेजित अवस्था और पेरेस्टेसिया के साथ। इसके बाद, न्यूरोलॉजिकल तस्वीर काफी तेज़ी से विकसित होती है; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भाग प्रभावित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में मस्तिष्क अधिक प्रभावित होता है, अन्य में - मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी। कपाल तंत्रिकाओं में से, II, III, VI और VII जोड़े सबसे अधिक शामिल होते हैं। रोग की पहली अवधि में भयानक, जीवन-घातक घटनाएँ घटित होती हैं जब धड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है - साँस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई। कंडक्टर निक्नोव प्रकार और मूत्र प्रतिधारण के साथ बिगड़ा संवेदनशीलता के साथ निचला स्पास्टिक पैरापलेजिया आम है। ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम अक्सर देखा जाता है। जब रेडिक्यूलर-न्यूरिटिक खंड इस प्रक्रिया में शामिल होता है, तो टेंडन रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। अनुमस्तिष्क; एक्स्ट्रामाइराइडल विकार एक दुर्लभ घटना है। किसी को मस्तिष्क और मस्तिष्क स्टेम की तीव्र भागीदारी के साथ रोग के उग्र रूपों की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, जिससे कम समय में मृत्यु हो जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन और प्लियोसाइटोसिस में हल्की वृद्धि देखी गई है। रक्त अक्सर अपरिवर्तित रहता है, लेकिन हल्का ल्यूकोसाइटोसिस (13,000 तक) हो सकता है, बाईं ओर थोड़ा सा बदलाव, मुख्य रूप से तीव्र और सूक्ष्म अवधि में।

कुछ लेखक तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस को तीव्र मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग नहीं करते हैं। एन्सेफेलोमाइलाइटिस के समूह में प्रसारित मायलाइटिस भी शामिल है, जब प्रक्रिया केवल रीढ़ की हड्डी तक ही सीमित होती है। चिकित्सकीय रूप से, मोटर और संवेदी गड़बड़ी के साथ रीढ़ की हड्डी (सरवाइकोथोरेसिक और थोरैसिक स्थानीयकरण) के भीतर कई घाव देखे जाते हैं।

तीव्र अवधि के बाद, पूर्ण या आंशिक वसूली धीरे-धीरे होती है। हालांकि, लगातार अवशिष्ट प्रभाव देखे जा सकते हैं, अक्सर ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष और अंगों के पैरेसिस के रूप में।

निदान

प्रारंभिक निदान विशिष्ट लक्षणों के विश्लेषण और संपूर्ण इतिहास लेने के आधार पर किया जाता है, जिसमें उत्तेजक कारकों (तीव्र वायरल रोग, टीकाकरण) पर ध्यान दिया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अनिवार्य है। तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के मामले में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एकाधिक, अक्सर संगम, फैलाना, असममित घाव पाए जाते हैं।

वर्गीकरण

प्राथमिक और माध्यमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस हैं। तीव्र प्राथमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस का सबसे आम एटियलॉजिकल कारक एक वायरल संक्रमण है। माध्यमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस की घटना को आमतौर पर सामान्य संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में माना जाता है या टीकाकरण के बाद की जटिलता है।

प्रक्रिया में प्रमुख क्षति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की बीमारी को आमतौर पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एन्सेफेलोमाइलोपॉलीराडिकुलोन्यूराइटिस एन्सेफेलोमाइलाइटिस का सबसे आम रूप है, जो तंत्रिका तंत्र के लगभग सभी हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है;
• पॉलीएन्सेफेलोमाइलाइटिस की विशेषता मस्तिष्क स्टेम की कपाल नसों के नाभिक और रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ को नुकसान है;
• ऑप्टोएन्सेफेलोमाइलाइटिस और न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका रोगजनन में समान रोग के रूप हैं, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संकेतों के साथ ऑप्टिक न्यूरिटिस की अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है;
• डिसेमिनेटेड मायलाइटिस के साथ, रीढ़ की हड्डी को विभिन्न स्तरों पर क्षति देखी जाती है।

रोगी क्रियाएँ

यदि इस निदान की पुष्टि हो जाती है, तो तत्काल उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इलाज इंसेफैलोमाईलिटिस

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ACTH। श्वसन समस्याओं के मामले में - पुनर्जीवन उपाय। अवशिष्ट अवस्था में - पुनर्वास चिकित्सा। मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम) और अन्य दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, दवा चिकित्सा के रूप में उपयोग की जाती हैं।

जटिलताओं

एन्सेफेलोमाइलाइटिस की जटिलताएँ अक्सर निमोनिया, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और बेडसोर होती हैं।

रोकथाम इंसेफैलोमाईलिटिस

टीकाकरण के दौरान हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचें। टीका लगने पर शराब न पियें। जिन लोगों को टीका लगाया गया है उन्हें रात्रि पाली और शारीरिक पुनः भार से छूट दी जानी चाहिए।

डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। यदि विकार का पता बहुत देर से चलता है या उपचार अपर्याप्त है तो घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जा सकता है। यह रोग हाल ही में दूर हुई संक्रामक विकृति की जटिलता के रूप में विकसित होता है, और टीकाकरण का परिणाम बन सकता है। आपको डॉक्टर की सख्त निगरानी में इलाज करने की आवश्यकता है।

डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस की विशेषता एंटीबॉडी के उत्पादन से होती है जो मस्तिष्क के माइलिन आवरण को नष्ट कर देती है। ऐसे हमले के बाद प्रभावित क्षेत्र सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं। यह बीमारी न केवल खतरनाक है, बल्कि हमेशा विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

माइलिन आवरण एक सुरक्षात्मक परत है जो तंत्रिका तंत्र के परिधीय और मस्तिष्क क्षेत्रों के तंतुओं से घिरी होती है।

अनुपस्थित विचार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस कुछ हद तक स्केलेरोसिस की याद दिलाता है. इस विकार का आधार शरीर के सुरक्षात्मक गुण हैं, जो माइलिन एंटीजन के रूप में प्रकट होते हैं। डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस इस तथ्य से अलग है कि यह विकार के विकास की पूरी अवधि के दौरान बिगड़ता जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, इस तरह की तीव्रता जीर्ण रूप में विकसित होती है।

कारण

रोग के विकास को प्रोत्साहित करने वाले कारक हैं:

• लगातार तनाव.
• ठंडा।
• ऑपरेशन के बाद की कमजोरी.
• ख़राब आनुवंशिकता.
• खराब पोषण और अपर्याप्त मात्रा में उपयोगी घटकों वाला भोजन करना।

इस बीमारी के विकास का सटीक कारण डॉक्टरों द्वारा निर्धारित नहीं किया गया है। प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस के बाद विकसित होता है।

रोग के कारण शरीर में ऑटोइम्यून परिवर्तनों की अभिव्यक्ति पर आधारित होते हैं। वायरल संक्रमण के विकास के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, इस प्रकार विदेशी एजेंटों का विरोध करती है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि वायरल बैक्टीरिया और उनके घटकों के डीसीएन माइलिन शीथ के गुणों के समान हैं। इसलिए, शरीर के एंटीजन उन्हें हानिकारक पदार्थ मानते हैं, ऊतक को नष्ट कर देते हैं और सूजन शुरू हो जाती है।

इस प्रक्रिया में अक्सर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का सफेद पदार्थ शामिल होता है। मिररोस्कोपी के विकास के साथ, डॉक्टर ल्यूकोसाइट घुसपैठ, सूजन प्रक्रियाओं और ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स के अध: पतन का निदान करते हैं।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस और स्केलेरोसिस की घटना के सिद्धांत समान हैं। उनकी मुख्य विशिष्ट विशेषता रोग का विकास है। पहला विकार प्रतिवर्ती हो सकता है; प्रभावित अंग की अखंडता को बहाल करने की संभावना है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स क्रोनिक होता है और अक्सर जटिलताएं पैदा करता है।

लक्षण

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के तीव्र और प्रसारित रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्रों को नुकसान के सिद्धांत में भिन्न होते हैं और इन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है: केंद्रीय, हल्का, मायलजिक।

सभी प्रकार की बीमारियों के अपने-अपने लक्षण होते हैं। शुरुआती चरणों में, लक्षण सामान्य होते हैं: सिरदर्द, थकान, शरीर की सामान्य कमजोरी, नाक बहना, उच्च तापमान, घबराहट, जठरांत्र संबंधी समस्याएं।

पैरों में शूल जैसे दुर्लभ लक्षण होते हैं। 60-80% मरीज़ कोमा का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

सेंट्रल एन्सेफेलोमाइलाइटिस

इस प्रकार की बीमारी निम्नलिखित तरीके से मस्तिष्क की सूजन में प्रकट होती है: भाषण समारोह में समस्याएं, शरीर लकवाग्रस्त हो जाता है, अंगों पर पैरेसिस दिखाई देता है, और ऐंठन की स्थिति उत्पन्न होती है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी

इस प्रकार की बीमारी उन स्थितियों में होती है जहां एन्सेफेलोमाइलाइटिस रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका अंत के हिस्सों तक फैलता है। संकेत:

• दर्द की अनुभूति क्षीण हो जाती है।
• रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में असुविधा.
• आंत्र और मूत्राशय की गतिविधियों में समस्याएं।
• त्वचा की स्थिति बदल जाती है।

ऑप्टिकोएन्सेफेलोमाइलाइटिस

यह ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ प्रकट होता है, इसके साथ: दृश्य कार्य में समस्याएं, आंखें दुखती हैं, दृष्टि धुंधली हो जाती है।

ब्रेनस्टेम एन्सेफेलोमाइलाइटिस

इस प्रकार की बीमारी में केंद्रीय रोग से काफी समानता होती है, क्योंकि इस स्थिति में मस्तिष्क प्रभावित होता है। समस्याएँ केवल कपाल तंत्रिका नाभिक के साथ होती हैं. रोग की विशेषता इस प्रकार है: चेहरे के तंत्रिका रिसेप्टर्स का न्यूरिटिस, निगलने की प्रतिक्रिया ख़राब होना, श्वसन क्रिया में समस्याएं।

मायल्जिक

आइए जानें कि मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस कैसे प्रकट होता है:

• थकान बढ़ना.
• अवसाद।
• ठंड लगना.
• कंधे दुखते हैं.
• मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी.
• मूड बदल जाता है.
• मायोस्पाज्म।
• मांसपेशियों में असुविधा.
• रक्त शर्करा एकाग्रता में कमी.
• जठरांत्र संबंधी समस्याएं.
• अपच संबंधी घटनाएँ।
• हाइपरएलर्जिक लक्षण.
• दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• भावात्मक दायित्व।
• संज्ञानात्मक शिथिलता.

यह रोग टीकाकरण के बाद या वायरल विकारों के दौरान विकसित होता है।

निदान

इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण, एमआरआई, सीटी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, परिधि प्रक्रियाएं। कभी-कभी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। जैसे ही मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है, विशेषज्ञ उसके दबाव की निगरानी करता है। धारा दर्दनाक जटिलताओं की उपस्थिति को इंगित करती है।

प्रोटीन की उच्च मात्रा एन्सेफेलोमाइलाइटिस के तीव्र रूप की उपस्थिति का संकेत देती है। रीढ़ की हड्डी में प्रोटीन की मात्रा हमेशा नहीं बढ़ती है, इसलिए व्यापक जांच की आवश्यकता होती है।

टोमोग्राफी करते समय, सफेद और भूरे पदार्थ के विनाश की प्रकृति और घाव के क्षेत्र का पता चलता है। बड़ा रूप तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस की विशेषता है। यह निदान उन लोगों को नहीं दिया जाता है जिन्हें आरईएम हुआ है। 6 महीने के बाद दोबारा जांच करानी होगी। यदि विकार का दूसरी बार पता चलता है, तो वास्तव में रोगी को मल्टीपल स्केलेरोसिस है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको निम्नलिखित स्थिति को ध्यान में रखना होगा:

• रोग के विकास के दौरान लोगों की पहले की विशिष्ट गतिविधि बरकरार नहीं रहती है।
• अतिसक्रियता किसी व्यक्ति के लिए अप्राकृतिक है। ऐसी प्रक्रियाएं तंत्रिका तंत्र के विकारों को जन्म देती हैं।
• एक निश्चित अवधि में रोगी की स्थिति बदल सकती है।
• शरीर पर तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ 1-3 दिनों के बाद स्वास्थ्य की स्थिति काफ़ी खराब हो जाती है।
• क्लिनिकल तस्वीर को आराम के बाद और आराम के समय संरक्षित किया जा सकता है।

यह प्रक्रिया कांच के शरीर के कॉर्निया और लेंस की स्थिति, रेटिना और तंत्रिका अंत के विनाश की जांच करना संभव बनाती है। उपयोग किए गए लेंस की ऑप्टिकल शक्ति, जो छवि का पर्याप्त फोकस सुनिश्चित करती है, लगभग अपवर्तक त्रुटि के आकार से मेल खाती है। फंडस में परिवर्तन प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस या अन्य विकारों के कारण हो सकता है।

सटीक निदान के लिए, अन्य उपकरणों जैसे स्लिट लैंप, कैंपिमीटर आदि की आवश्यकता हो सकती है। उनके उपयोग के लिए कौशल की आवश्यकता होती है। स्लिट लैंप परीक्षण से कॉर्निया को हुए नुकसान का पता लगाया जा सकता है।

कई दृष्टि रोगों का इलाज अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है। यदि निदान के बारे में कोई संदेह हो तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। यह उन स्थितियों के लिए विशेष रूप से सच है जहां दर्द या दृष्टि समस्याओं के कारण की पहचान नहीं की गई है। लक्षण काफी लंबे समय तक दिखाई देते हैं।

एमआरआई कैसे किया जाता है?

यह जांच की एक गैर-संपर्क विधि है. टोमोग्राफी के दौरान असुविधा केवल तकनीकी उपकरणों की आवाज़ के कारण हो सकती है। मरीज़ को चिड़चिड़ापन से बचाने के लिए, आरामदेह संगीत वाले हेडफोन लगा दिए जाते हैं।

प्रक्रिया के लिए एल्गोरिदम:

• शरीर से सभी धातु की वस्तुओं को निकालना आवश्यक है।
• रोगी को मेज़ पर लिटा दिया जाता है। अंगों को पट्टियों से दबाया जाता है।
• इसके बाद, तालिका को सुरंग में डाला जाता है, जहां एक निश्चित समय के लिए स्कैनिंग प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

यदि रोगी को क्लौस्ट्रफ़ोबिया है, तो आपको इसके बारे में डॉक्टर को बताना होगा।

प्रक्रिया एक समान सिद्धांत के अनुसार की जाती है, एकमात्र अंतर यह है कि चुंबकीय क्षेत्र के बजाय, एक्स-रे विकिरण का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए एमआरआई करते समय अधिक गतिहीनता की आवश्यकता होती है।

रोग का जीर्ण रूप

अक्सर, फैला हुआ एन्सेफेलोमाइलाइटिस जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, विकार लक्षणों के बढ़ने और वैकल्पिक रूप से छूट के साथ होता है। जब अस्थायी राहत मिलती है, तो रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, केवल फोकल दोष दिखाई देते हैं, संवेदनशीलता कम हो जाती है, दृष्टि खराब हो जाती है और पैरेसिस प्रकट होता है। एक्ससेर्बेशन अक्सर तीव्र रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर को दोहराते हैं।

निदान प्रक्रिया में कठिनाइयाँ शामिल हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के बिना उत्तेजना होती है, और तंत्रिका संबंधी विकार धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं। उपचार की अल्प अवधि के कारण रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मल्टीपल स्केलेरोसिस तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस के रूप में विकसित हो सकता है। इसलिए, अंतिम निदान रोगियों की गतिशील निगरानी के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

उपचार का विकल्प

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के उपचार में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करना शामिल है। साथ ही, विशेषज्ञ शरीर के प्राकृतिक सुरक्षात्मक कार्यों को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। उपचार सिर के प्रभावित हिस्सों की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करता है. मरीजों को नियमित रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज की निगरानी करने और जरूरतों के अनुसार इसे विनियमित करने की आवश्यकता होती है। रोगी की स्थिति को खराब करने वाले संक्रमणों का निदान करना और उन्हें खत्म करना आवश्यक होगा।

सूजन से निपटने के लिए विशेषज्ञ स्टेरॉयड-आधारित हार्मोन या इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन का उपयोग करते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोग के विकास के सिद्धांत की पहचान करना आवश्यक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रवाहकीय चैनलों को मजबूत करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मरीजों को अधिक बार चलने-फिरने, पक्षाघात, ऐंठन से छुटकारा पाने और क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के ऊतकों की कार्यप्रणाली को बहाल करने की सलाह दी जाती है।

रोग के परिणाम

यदि बीमारी का समय पर निदान किया जाता है और इलाज किया जाता है, तो आप प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस विकसित होने पर ठीक होने पर भरोसा कर सकते हैं। अन्य रोगियों को शेष जीवन के लिए अवशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है और परीक्षाओं के दौरान विकार के क्षेत्रों की पहचान की जाती है।

अक्सर यह रोग अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल आधार पर दोबारा उभरता है। डॉक्टर अक्सर दावा करते हैं कि ऐसा है। कभी-कभी एमआरआई छवि अनुभागों पर पुराने घावों की अनुपस्थिति में दर्दनाक संरचनाएं फिर से दिखाई देती हैं। यह प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के आवर्ती रूप को इंगित करता है।

बुनियादी रोगजनक प्रक्रियाएं

डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस ऑटोइम्यून बीमारियों की श्रेणी से संबंधित है, इसलिए स्टेरॉयड के उपयोग से रोगजनक उपचार किया जाता है। यदि रोग हल्का से मध्यम है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। खुराक आयु वर्ग के अनुसार निर्धारित की जाती है. कोर्स की अवधि 2 से 4-5 सप्ताह या उससे अधिक है।

पल्स थेरेपी का प्रयोग अक्सर किया जाता है। कठिन परिस्थितियों में, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता है; उपकरण रक्त को शुद्ध करने में मदद करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

यदि संक्रामक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, तो हार्मोन के अलावा एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोगजनक प्रक्रियाओं में विटामिन के साथ चिकित्सा शामिल है। साइनोकोबालामिन पदार्थ के उपयोग से उत्कृष्ट परिणाम दिखाई देते हैं।

निवारक उपाय

रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोगसूचक उपचार महत्वपूर्ण है। रोग के विकास की प्रकृति तकनीक की पसंद को निर्धारित करती है। सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के मामले में, मस्तिष्क की सूजन की रोकथाम की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को पुनर्जीवित किया जाता है और उसका इलाज किया जाता है।

यदि रोगी को डिस्पैगिया है तो उसे ट्यूब के माध्यम से भोजन देना शुरू कर दिया जाता है। जब पेशाब करने में समस्या आती है, तो कीटाणुनाशक मिश्रण वाला एक कैथेटर लगाया जाता है। करने की जरूरत है हर समय अपने मल त्याग की निगरानी करेंयदि आवश्यक हो तो हमेशा एनीमा का प्रयोग करें। यदि स्थिति जटिल है, तो श्वासनली में बलगम जमा हो सकता है। तकनीकी उपकरणों का उपयोग करके तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है।

जटिलताओं के रूप में, अपर्याप्त मोटर गतिविधि के कारण घाव बन सकते हैं, मूत्राशय में सूजन हो जाती है, और पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है. समय पर निदान प्रक्रियाओं के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है। तंत्रिका नाभिक के क्षेत्र में सूजन के परिणाम अधिक जटिल होते हैं, क्योंकि महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं। इससे मौत हो सकती है.

रोकथाम में वायरस और बैक्टीरिया को समय पर खत्म करना, संतुलित काम और आराम का कार्यक्रम, आहार का चयन और जांच के लिए विशेषज्ञ के पास बार-बार जाना शामिल है। यदि लोगों को कोई मतभेद नहीं है और वे सामान्य महसूस करते हैं तो उन्हें टीके दिए जाने चाहिए।

संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक खतरनाक विकार है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एक साथ फैलता है। यह बीमारी लोगों के लिए खतरनाक है और जानलेवा भी हो सकती है। तीव्र रूप में संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई क्षेत्रों में विकसित होता है।

एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम) एक एकल-चरण ऑटोइम्यून डिमाइलेटिंग बीमारी है जो मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। यह रोग मस्तिष्क क्षति के लक्षणों से पहचाना जाता है, संक्रमण या टीकाकरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अन्य मामलों में एडीईएम होता है, जो अज्ञात कारण से होता है - रोग का अज्ञातहेतुक रूप। दुर्लभ मामलों में, रिटर्न या मल्टीफ़ेज़ ADEM होता है। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण रोगी के शरीर की माइलिन या अन्य एंटीजन के प्रति एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है, जिसमें मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में एक सूजन प्रक्रिया होती है, या इसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों शामिल होते हैं।

आप युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजी क्लिनिक में एडीईएम का निदान करा सकते हैं और इस बीमारी को मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग कर सकते हैं। बीमारी का सत्यापन बहुत कठिन है; कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि एडीईएम मल्टीपल स्केलेरोसिस के स्पेक्ट्रम का एक हिस्सा है। अध्ययनों से पता चला है कि एडीईएम का अनुभव करने वाले लगभग 30% मरीज बाद में मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित होते हैं।

OREM डिकोडिंग (न्यूरोलॉजी)

एडीईएम एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस है, एक बीमारी जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करती है, जिससे मस्तिष्क में फैलने वाले सूजन वाले घाव दिखाई देते हैं। तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक न्यूरोट्रोपिक फिल्टर वायरस के कारण होता है। पूर्व संक्रामक संक्रमण के बिना रोग का एक सहज रूप है।

एडीईएम कैसे होता है (न्यूरोलॉजी)

एडीईएम एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान अक्सर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। बहुत कम ही, शिशुओं, बुजुर्गों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का निदान किया जाता है। एडीईएम मस्तिष्क के ऊतकों को बड़े पैमाने पर नुकसान पहुंचा सकता है, प्रगति कर सकता है और कई हफ्तों या महीनों में विकलांगता का कारण बन सकता है। एडीईएम की विशेषता सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ को नुकसान और ग्रे पदार्थ में पैथोलॉजिकल फॉसी की उपस्थिति है। डिफ्यूज़ डिमाइलिनेशन विकसित होता है, विरचो-रॉबिन स्पेस के क्षेत्र में एक ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया, जिसका कार्य मस्तिष्कमेरु द्रव का विनियमन और मस्तिष्कमेरु द्रव और ऊतक द्रव के बीच चयापचय माना जाता है।

रोग का विकास वायरस के प्रवेश से शुरू होता है, जो शरीर में कई तरीकों से प्रवेश कर सकता है - जठरांत्र संबंधी मार्ग और ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में, वायरस का प्रवेश रक्त के माध्यम से और परिधीय रूप से होता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र कम प्रभावित होता है, मस्तिष्क का सफेद पदार्थ अधिकतर प्रभावित होता है, और डिमाइलेटिंग प्रक्रिया के विकास का निदान किया जाता है। एडीईएम का विकास खसरा, डिप्थीरिया, रेबीज, टेटनस, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद शुरू हो सकता है। यह रोग एक वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है: खसरा, चिकनपॉक्स, हर्पीस ज़ोस्टर, रूबेला, एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स, कॉक्ससेकी, कण्ठमाला, साइटोमेगालोवायरस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, आंतों और श्वसन पथ के संक्रमण, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा निमोनिया और अन्य संक्रमण।

एडीईएम उच्च शरीर के तापमान (38 डिग्री सेल्सियस - 39 डिग्री सेल्सियस), गंभीर मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द से शुरू होता है। मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के लक्षण दिखाई दे सकते हैं - दौरे, गतिभंग, आंशिक अंधापन, स्ट्रैबिस्मस, चेतना की हानि और विकृति विज्ञान के अन्य लक्षण। परिधीय तंत्रिकाएं और रीढ़ की जड़ें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं - रोगी दर्द से पीड़ित होता है और पेरेस्टेसिया विकसित होता है। पैल्विक कार्य संबंधी विकार, टैचीकार्डिया प्रकट होते हैं और त्वचा पीली हो जाती है। रोग के तेजी से बढ़ने की स्थिति में कुछ ही दिनों में मस्तिष्क को गंभीर क्षति होती है। यदि रोग पुराना हो जाता है, जब संक्रामक संक्रमण के कारण सुधार की जगह तीव्रता आ जाती है, तो रोग के इस रूप को मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग करना मुश्किल हो जाता है।

एडीईएम में गतिशील एमआरआई

एमआरआई स्कैन से मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (गोलार्ध, पोंस, सेरिबैलम) में मल्टीफोकल घावों का पता चलता है। ग्रे मैटर (थैलेमस, हाइपोथैलेमस, बेसल गैन्ग्लिया) को नुकसान के फॉसी की पहचान करना भी संभव है, लेकिन कॉर्पस कॉलोसम क्षतिग्रस्त नहीं है। एमआरआई द्वारा पता लगाए गए परिवर्तन पेरिफोकल एडिमा के साथ बड़े घाव हो सकते हैं; अन्य मामलों में, परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। कुछ हफ्तों के बाद एडीईएम के समय पर उपचार के साथ अवलोकन से मस्तिष्क में सूजन के व्यक्तिगत क्षेत्रों के गायब होने का पता चलता है।

क्या एडीईएम (न्यूरोलॉजी) में घाव बढ़ सकते हैं

एडीईएम के मामले में, नए घाव प्रकट नहीं होते हैं; यदि एमआरआई से सूजन प्रक्रिया (डिमाइलिनेशन) के नए फॉसी की उपस्थिति का पता चलता है, तो यह मल्टीपल स्केलेरोसिस का संकेत देता है। यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो सूजन प्रक्रिया मस्तिष्क के अन्य भागों में फैल जाती है, जिससे विभिन्न कार्यों में व्यवधान होता है और मस्तिष्क कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। ज्यादातर मामलों में एडीईएम तंत्रिका तंत्र के मल्टीफोकल घावों की विशेषता है, जो क्षति के छोटे से लेकर बड़े क्षेत्रों तक भिन्न हो सकते हैं।

युसुपोव अस्पताल में, डिमाइलेटिंग रोगों पर बहुत ध्यान दिया जाता है; वे मल्टीपल स्केलेरोसिस, तंत्रिका तंत्र के ऑटोइम्यून रोगों और कई अन्य न्यूरोलॉजिकल विकृति के लिए चिकित्सा प्रदान करते हैं। आप क्लिनिक में कॉल करके डॉक्टर से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

ग्रन्थसूची

• ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण)
• युसुपोव अस्पताल
• "निदान"। - संक्षिप्त चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: सोवियत इनसाइक्लोपीडिया, 1989।
• "प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन"//जी। आई. नज़रेंको, ए. ए. किश्कुन। मॉस्को, 2005
• क्लिनिकल प्रयोगशाला विश्लेषण. नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला विश्लेषण के मूल सिद्धांत वी.वी. मेन्शिकोव, 2002।

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2016

तीव्र प्रसारित डिमाइलिनेशन के अन्य निर्दिष्ट रूप (जी36.8), अन्य एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस (जी04.8), तीव्र प्रसारित एन्सेफलाइटिस (जी04.0)

तंत्रिका-विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 29 नवंबर 2016
प्रोटोकॉल नंबर 16

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस(एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस, एडीईएम) तंत्रिका तंत्र का एक तीव्र एकल-चरण डिमाइलेटिंग रोग है, जो टीकाकरण/संक्रमण के परिणामस्वरूप मस्तिष्क और फोकल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।
चिकित्सा साहित्य में बीमारी के बार-बार होने वाले मामलों और बार-बार एडीईएम के होने की रिपोर्टें हैं। आवर्ती एपिसोड कई महीनों की अवधि में होते हैं और आमतौर पर समान नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं के साथ होते हैं - "आवर्ती, आवर्तक या मल्टीफ़ेज़िक एडीईएम"।

ICD-10 और ICD-9 कोड का सहसंबंध

प्रोटोकॉल विकास/संशोधन की तिथि: 2016

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पुनर्जीवनकर्ता, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, आपातकालीन चिकित्सक/पैरामेडिक्स, न्यूरोलॉजिस्ट।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:
साक्ष्य की ताकत और अनुसंधान के प्रकार के बीच संबंध

ए	एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, के परिणाम जिसे प्रासंगिक जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण। ऐसे परिणाम जिन्हें पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम (++ या +) के साथ संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिनके परिणाम सीधे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किए जा सकते हैं।
डी	केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।

वर्गीकरण

WECM का कोई एक वर्गीकरण नहीं है, हालाँकि, इसके विशेष प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
तीव्र रक्तस्रावी ल्यूकोएन्सेफलाइटिस;
तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस;
ऑप्टिक निउराइटिस;
· न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका;
· अनुमस्तिष्क;
· ब्रेनस्टेम एन्सेफलाइटिस.

रोग के ये रूप संक्रमण, टीकाकरण, एमएस, वास्कुलिटिस और अन्य कारणों से जुड़े हो सकते हैं, जो मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में अज्ञात (अज्ञातहेतुक रूप) रहते हैं - उन्हें ब्लॉक G36-G37 में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोगों के रूप में कोडित किया गया है। .

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स

नैदानिक ​​मानदंड
शिकायतें:
· चिड़चिड़ापन और सुस्ती;
बुखार और सिरदर्द;
· वाणी विकार;
अंगों में कमजोरी;
· अंगों में सुन्नता;
दृष्टि में कमी;
· चेतना की हानि के दौरे.

इतिहास:
· अत्यधिक शुरुआत;
· तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, गले में खराश (संक्रमण) एक दिन पहले हुआ था;
· किसी संक्रामक रोग के लक्षणों के साथ रोग के लक्षणों की शुरुआत और विकास के बीच संबंध का निर्धारण जो स्थानांतरित हो गए हैं या परीक्षा के समय मौजूद हैं;
· महामारी विज्ञान का इतिहास एकत्र करना, अर्थात् रोग की मौसमी प्रकृति, रोगज़नक़ के भौगोलिक वितरण, यात्रा, रोगी का व्यवसाय, संक्रामक रोगियों, जानवरों और संक्रमण फैलाने वाले कीड़ों के साथ संपर्क को ध्यान में रखना;
· रोगी का टीकाकरण और प्रतिरक्षा स्थिति, जिसमें क्रोनिक नशा (नशे की लत, शराब, मादक द्रव्यों का सेवन) और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के कारण होने वाले रोग शामिल हैं;
· व्यक्तित्व परिवर्तन, मतिभ्रम के एपिसोड;
· चेतना की हानि के साथ या उसके बिना दौरे की घटनाएँ।

शारीरिक जाँच:
· सामान्य दैहिक परीक्षामहत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (शरीर का तापमान, श्वसन दर, रक्तचाप, नाड़ी दर और लय) के कार्य की निगरानी पर जोर देने के साथ।
· सामान्य संक्रामक सिंड्रोम- शरीर का तापमान बढ़ना, ठंड लगना।

तंत्रिका संबंधी स्थिति:
सामान्य मस्तिष्क सिंड्रोम:
· चक्कर आना, फोटोफोबिया, उल्टी, चेतना का अवसाद, आक्षेप;
· सेरेब्रल सिंड्रोम (हल्के, मध्यम, गंभीर) की गंभीरता का निर्धारण।
फोकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम:
कपाल नसों को नुकसान;
· फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, यानी, मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है (कपाल तंत्रिका का पक्षाघात / पक्षाघात; अंग गतिभंग (चाल गतिभंग से अधिक); निस्टागमस, आदि।
मेनिंगियल सिंड्रोम:
· मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति - गर्दन में अकड़न, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, बेखटेरेव, लेसेज, बोगोलेपोव के लक्षण।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· यूएसी - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट गिनती, ईएसआर त्वरित या सामान्य;
· मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य विश्लेषण - हल्के/मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस/सामान्य साइटोसिस और प्रोटीन में मामूली वृद्धि संभव है।

वाद्य अध्ययन:
· कंट्रास्ट वृद्धि के साथ मस्तिष्क का एमआरआई - बड़े घाव, अक्सर विषम, संगम, अक्सर 30-40% में स्थानीयकृत - बेसल गैन्ग्लिया, 30-40% में - थैलेमस; 45-55% में - मस्तिष्क स्टेम; 30-40% में - सेरिबैलम और 16-28% में - रीढ़ की हड्डी, 1 से अधिक खंडों में;
· ईईजी - α-तरंग रेंज, θ-तरंगें और पैरॉक्सिस्मल गतिविधि में सिंक्रनाइज़ेशन।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम

निदान (अस्पताल)

रोगी स्तर पर निदान

अस्पताल स्तर पर नैदानिक ​​मानदंड
शिकायतें और इतिहास:बाह्य रोगी स्तर देखें.

शारीरिक जाँच:बाह्य रोगी स्तर देखें.

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· सामान्य रक्त परीक्षण - रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए, हल्के/मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर संभव है; एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया संभव है;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण - गुर्दे की क्षति के साथ गंभीर मामलों में सूजन संबंधी परिवर्तन, संभावित प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, हेमट्यूरिया का निदान करने के लिए;
· मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य विश्लेषण - सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति और प्रकृति और उनकी गंभीरता (साइटोसिस का स्तर और प्रकृति, पारदर्शिता, प्रोटीन स्तर), प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण निर्धारित करने के लिए; ईडीईएम के साथ, हल्के/मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस/सामान्य साइटोसिस और प्रोटीन में मामूली वृद्धि संभव है;
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - अपशिष्ट, इलेक्ट्रोलाइट्स, यकृत परीक्षण, सूजन मार्कर (ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एसीएटी, कुल बिलीरुबिन, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कुल प्रोटीन का निर्धारण) के संकेतकों को स्पष्ट करने के लिए; एडीईएम में, इन संकेतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन वे वास्तविक सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति को स्पष्ट करना और/या बाहर करना संभव बनाते हैं, साथ ही एडीईएम के लिए रोगजनक चिकित्सा के बाद के तरीकों की सीमाएं और/या मतभेद भी संभव बनाते हैं।

वाद्य अध्ययन:
कंट्रास्ट के साथ मस्तिष्क का एमआरआई - प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए,
मस्तिष्क क्षति का स्थानीयकरण और मस्तिष्क शोफ का पता लगाना। एडीईएम के लिए एक विशिष्ट चित्र बड़े घाव हैं, अक्सर विषम, संगम, अक्सर 30-40% में स्थानीयकृत - बेसल गैन्ग्लिया, 30-40% में - थैलेमस; 45-55% में - मस्तिष्क स्टेम; 30-40% में - सेरिबैलम और 16-28% में - रीढ़ की हड्डी, 1 से अधिक खंडों में;
· छाती के अंगों की रेडियोग्राफी - एडीईएम की रोगजनक चिकित्सा के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए सहवर्ती फेफड़ों की विकृति को बाहर करने के लिए आवश्यक है;
· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक अध्ययन (12 लीड) - एडीईएम की रोगजन्य चिकित्सा के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए सहवर्ती फुफ्फुसीय विकृति को बाहर करने के लिए हृदय की गतिविधि का आकलन करने के लिए;

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:बाह्य रोगी स्तर देखें.

मुख्य निदान उपायों की सूची:
· सामान्य रक्त परीक्षण 6 पैरामीटर;
· सामान्य नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण (सामान्य मूत्र विश्लेषण);
· मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य नैदानिक ​​जांच;
रक्त सीरम में ग्लूकोज का निर्धारण;
· रक्त सीरम में क्रिएटिनिन का निर्धारण;
· रक्त सीरम में एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (ALaT) का निर्धारण;

· रक्त सीरम में एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसएटी) का निर्धारण;
· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (12 लीड);
· छाती के अंगों की रेडियोग्राफी (1 प्रक्षेपण);
· मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग बिना और इसके विपरीत के साथ;

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
· रक्त सीरम में वासरमैन प्रतिक्रिया का मंचन;
· रक्त में प्लेटलेट्स की गिनती करना;
· रक्त में ल्यूकेमिया सूत्र की गिनती;
· एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण
· रक्त सीरम में अर्ध-मात्रात्मक/गुणात्मक रूप से "सी" प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) का निर्धारण;
· रक्त सीरम में कुल प्रोटीन का निर्धारण;
· रक्त सीरम में कुल बिलीरुबिन का निर्धारण;
· रक्त गैसों का निर्धारण (pCO2, pO2, CO2);
· रक्त सीरम में पोटेशियम (K) का निर्धारण;
· रक्त सीरम में कैल्शियम (सीए) का निर्धारण;
· रक्त सीरम में सोडियम (Na) का निर्धारण;
रक्त के थक्के जमने के समय का निर्धारण;
· रक्त प्लाज्मा (पीटी-पीटीआई-आईएनआर) में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) और अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) की बाद की गणना के साथ प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) का निर्धारण;
· रक्त सीरम में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 (एचएसवी-I, II) के लिए आईजी एम का निर्धारण;
· निसेरिया मेनिनजाइटिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच;
· इम्यूनोकेमिलुमिनसेंस द्वारा रक्त सीरम में एपस्टीन-बार वायरस (एचएसवी-IV) के प्रारंभिक एंटीजन के लिए आईजी एम का निर्धारण;
· इम्यूनोकेमाइल्यूमिनसेंस द्वारा रक्त सीरम में आईजी जी से साइटोमेगालोवायरस (एचएसवी-वी) का निर्धारण;
· मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग बिना और इसके विपरीत के साथ;
· इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
· रक्तस्राव को सत्यापित करने के लिए मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
संक्रामक तीव्र मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	सेरेब्रल, मेनिन्जियल सिंड्रोम के विकास के साथ तीव्र शुरुआत, अक्सर वर्तमान संक्रामक रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति में	मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी, फंडस परीक्षा, काठ का पंचर, एक चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, फ़िथिसियाट्रिशियन से परामर्श	· सामान्य संक्रामक सिंड्रोम की उपस्थिति; · मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग परिवर्तन की उपस्थिति - साइटोसिस; · किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किसी तीव्र संक्रामक रोग की पुष्टि;
माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	सेरेब्रल, मेनिन्जियल सिंड्रोम के विकास के साथ तीव्र शुरुआत, अक्सर वर्तमान दैहिक सूजन संबंधी बीमारी (साइनसाइटिस, निमोनिया, आदि) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की उपस्थिति में।	मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फ़ंडस परीक्षण, काठ पंचर, एक चिकित्सक से परामर्श, ईएनटी डॉक्टर, पल्मोनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, फ़ेथिसियाट्रिशियन	सामान्य संक्रामक सिंड्रोम की उपस्थिति · मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति - साइटोसिस · किसी चिकित्सक/ईएनटी डॉक्टर द्वारा तीव्र सूजन संबंधी दैहिक रोग की पुष्टि।
मल्टीपल स्केलेरोसिस, रेमिटिंग कोर्स	अंगों का पक्षाघात/पक्षाघात; कपाल तंत्रिका का पैरेसिस/पक्षाघात; संवेदी विकार; ऑप्टिक निउराइटिस	- लकड़ी का पंचर; -कॉन्ट्रास्ट वृद्धि के साथ एमआरआई	अतीत में तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति, बुखार की अनुपस्थिति, चेतना की गड़बड़ी; शिथिल पक्षाघात, अक्सर दर्दनाक रेडिकुलोपैथी। काठ पंचर के अनुसार: ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी के अनुमापांक की उपस्थिति; एमआरआई के अनुसार: टी2/फ्लेयर - पेरिवेंट्रिकुलर, सब- और जक्स्टाकॉर्टिकल क्षेत्रों, कॉर्पस कैलोसम के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के पहले खंड के भीतर छोटे सममित घाव। T1 - "ब्लैक" छेद

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

विदेश में इलाज

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी उपचार

उपचार रणनीति:
बाह्य रोगी चरण में, केवल रोगसूचक उपचार प्रदान किया जाता है - हाइपरथर्मिया में सुधार, बार-बार उल्टी के लिए एंटीमेटिक्स, साइकोमोटर आंदोलन और / या मिर्गी के दौरे के लिए शामक चिकित्सा - फिर अस्पताल में परिवहन।
इस स्तर पर इटियोपैथोजेनेटिक उपचार नहीं किया जाता है।

गैर-दवा उपचार
तरीका:
· शरीर के संबंध में सिर की ऊंची स्थिति;
· श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा को रोकना (उसकी तरफ मुड़ना)।
आहार:№ 15.

दवा से इलाज:इस स्तर पर, स्थिति की मध्यम और गंभीर गंभीरता के लिए रोगसूचक उपचार प्रदान किया जाता है
अतिताप के लिए(38-39 डिग्री सेल्सियस)
· पेरासिटामोल 0.2 और 0.5 ग्राम;
वयस्कों के लिए 500 - 1000 मिलीग्राम;
6 - 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 250 - 500 मिलीग्राम, 1 - 5 वर्ष के लिए 120 - 250 मिलीग्राम, 3 माह से 1 वर्ष तक के लिए 60 - 120 मिलीग्राम, 3 माह तक के लिए 10 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से;
· इबुप्रोफेन 0.2 ग्राम, वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 300 - 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

उल्टी होने पर
· मेटोक्लोप्रमाइड 2.0 (10 मिलीग्राम)
वयस्क: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट से अधिक) 10 मिलीग्राम।
1 - 18 वर्ष के बच्चे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट से अधिक) 100 - 150 एमसीजी/किग्रा (अधिकतम 10 मिलीग्राम)।

मिर्गी के दौरे और/या साइकोमोटर उत्तेजना के मामले में:
· डायजेपाम 10 मिलीग्राम
वयस्क: अंतःशिरा/इंट्रामस्क्युलर 0.15 - 0.25 मिलीग्राम/किग्रा (आमतौर पर 10 - 20 मिलीग्राम); खुराक को 30-60 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। दौरे को रोकने के लिए, धीमी अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जा सकता है (24 घंटों में अधिकतम खुराक 3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन);
बुजुर्ग: खुराक आमतौर पर अनुशंसित खुराक के आधे से अधिक नहीं होनी चाहिए;
बच्चे 0.2 - 0.3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन (या 1 मिलीग्राम प्रति वर्ष) अंतःशिरा द्वारा। यदि आवश्यक हो तो 30-60 मिनट के बाद खुराक दोहराई जा सकती है।

:

ड्रग्स	एक खुराक	प्रशासन की आवृत्ति	उद
खुमारी भगाने	0.2 और 0.5 ग्राम प्रत्येक	वयस्कों के लिए 500 - 1000 मिलीग्राम; 6-12 साल के बच्चों के लिए 250-500 मिलीग्राम, 1-5 साल के लिए 120-250 मिलीग्राम, 3 महीने से 1 साल तक के लिए 60 - 120 मिलीग्राम, 3 महीने तक के लिए 10 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से	ए
Metoclopramide	10 मिलीग्राम	वयस्क: /m या IV धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट से अधिक) 10 मिलीग्राम। 1 - 18 वर्ष के बच्चे, आईएम या IV धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट से अधिक) 100 - 150 एमसीजी/किग्रा (अधिकतम 10 मिलीग्राम)।	साथ
डायजेपाम	10 मिलीग्राम	वयस्क: IV या IM 0.15 - 0.25 मिलीग्राम/किग्रा (आमतौर पर 10-20 मिलीग्राम); खुराक को 30-60 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। दौरे को रोकने के लिए, धीमी अंतःशिरा जलसेक किया जा सकता है (24 घंटों में अधिकतम खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन); बुजुर्ग: खुराक आमतौर पर अनुशंसित खुराक के आधे से अधिक नहीं होनी चाहिए; बच्चे 0.2 - 0.3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन (या 1 मिलीग्राम प्रति वर्ष) IV. यदि आवश्यक हो तो 30-60 मिनट के बाद खुराक दोहराई जा सकती है।	साथ

अतिरिक्त औषधियों की सूची

आपातकालीन स्थितियों में कार्यों का एल्गोरिदम

सिंड्रोम	एक दवा	खुराक और वयस्कों के लिए बहुलता	बच्चों के लिए खुराक और आवृत्ति
ऐंठन	डायजेपाम	10 - 20 मिलीग्राम 2.0 एक बार।	30 दिन से 5 साल तक के बच्चे - IV (धीमी) 0.2 - 0.5 मिलीग्राम हर 2 - 5 मिनट में 5 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक, 5 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को 1 मिलीग्राम हर 2 - 5 मिनट में 10 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक ; यदि आवश्यक हो, तो उपचार 2 - 4 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
साइकोमोटर आंदोलन	डायजेपाम	10 - 20 मिलीग्राम - 2.0 एक बार।	30 दिन से 5 साल तक के बच्चे IV (धीमी) 0.2 - 0.5 मिलीग्राम हर 2 - 5 मिनट में 5 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक, 5 साल और उससे अधिक उम्र के - 1 मिलीग्राम हर 2-5 मिनट में 10 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक ; यदि आवश्यक हो, तो उपचार 2 - 4 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
अपच संबंधी	Metoclopramide	14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और किशोर: दिन में 3 से 4 बार, 10 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड (1 एम्पुल) अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।	3 - 14 वर्ष के बच्चे: अधिकतम दैनिक खुराक - शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.5 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड, चिकित्सीय खुराक - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.1 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड।

अन्य उपचार- नहीं।

· किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श - रोग की संक्रामक प्रकृति को बाहर करने के लिए;
· एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श - दृश्य गड़बड़ी के मामले में ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति को सत्यापित करने के लिए, आंख के कोष की जांच करें;
· एक चिकित्सक से परामर्श - दैहिक स्थिति का आकलन करने के लिए;
· अन्य तीव्र विकृति के संदेह/उपस्थिति के मामले में अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श (संकेतों के अनुसार)।

निवारक कार्रवाई:प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के उपाय हैं: प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि का समय पर उपचार - दैहिक विकार (एआरवीआई, आदि); और संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का पुनर्वास।

मरीज की स्थिति की निगरानी:
· जीवन-सहायक कार्यों का मूल्यांकन - श्वास, हेमोडायनामिक्स;
· किसी दिए गए संस्थान (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा केंद्र, आदि) के मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के नियमों के अनुसार डॉक्टर के नोट्स के साथ ऊपर वर्णित सेरेब्रल, मेनिन्जियल, सामान्य संक्रामक सिंड्रोम की पहचान और निगरानी करने के लिए न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
· सेरेब्रल सिंड्रोम में कोई वृद्धि नहीं;
· हेमोडायनामिक मापदंडों की स्थिरता, श्वसन क्रिया (श्वसन दर, रक्तचाप, नाड़ी दर)।

उपचार (एम्बुलेंस)

आपातकालीन देखभाल चरण में निदान और उपचार

निदानात्मक उपाय:डेटा का मूल्यांकन - चेतना का स्तर, हमले की प्रकृति और अवधि, रक्तचाप का नियंत्रण, श्वसन दर, नाड़ी, तापमान।

इलाज:
गैर-दवा उपचार: रोगी को उसकी तरफ लिटाएं, उल्टी की आकांक्षा को रोकें, हमले के दौरान सिर को प्रभाव से बचाएं, कॉलर को खोलें, ताजी हवा तक पहुंच, ऑक्सीजन की आपूर्ति।

दवा से इलाज:बाह्य रोगी स्तर देखें.

उपचार (इनपेशेंट)

आंतरिक रोगी उपचार

उपचार रणनीति:
एडीईएम के उपचार में रोगजनक चिकित्सा, रोगसूचक उपचार और पुनर्स्थापनात्मक उपाय शामिल हैं।

गैर-दवा उपचार
मोड 2-3, उल्टी के साथ आकांक्षा की रोकथाम, हमले के दौरान सिर को प्रभाव से बचाना, ऑक्सीजन की आपूर्ति।

उपचार एल्गोरिथ्म
एडीईएम के रोगजन्य उपचार के लिए एल्गोरिदम

विकारी चिकित्सा.

रोगजन्य चिकित्सा की शुरुआत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन पर आधारित है - methylprednisolone 10-30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन या 3-5 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम की अधिकतम खुराक तक। मिथाइलप्रेडनिसोलोन का एक विकल्प डेक्सामेथासोन हो सकता है। हालांकि, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि अध्ययनों में, मिथाइलप्रेडनिसोलोन के उपयोग ने विकलांगता की डिग्री का आकलन करने में सबसे अच्छा परिणाम दिखाया है।
यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो मेथिलप्रेडनिसोलोन इन्फ्यूजन का कोर्स पूरा होने पर, प्रेडनिसोलोन 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन निर्धारित किया जाता है, जिसे 3-6 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन मौखिक रूप से लिया जाता है।

यदि मिथाइलप्रेडनिसोलोन के कोर्स के बाद कोई गतिशीलता नहीं है, तो प्लास्मफेरेसिस या इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
Plasmapheresis- 4-6 सत्रों का एक कोर्स हर दूसरे दिन या प्रतिदिन किया जाता है। संकेत: स्टेरॉयड के साथ पल्स थेरेपी की अप्रभावीता।

अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन(या अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन आईवीआईजी) प्लास्मफेरेसिस के विकल्प के रूप में निर्धारित है। आईवीआईजी की खुराक 5 दिनों के लिए 0.2-0.4 ग्राम/किग्रा/दिन है।

ऐसे मामलों में जहां प्लास्मफेरेसिस और आईवीआईजी पर कोई सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है, अगला कदम माइटॉक्सेंट्रोन के साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी निर्धारित करना है।
- मिटोक्सेंट्रोन 10 मिलीग्राम/एम2, 250 मिलीलीटर सेलाइन में अंतःशिरा में घोला गया। शुरुआत में 3 बार की आवृत्ति के साथ और 4 सप्ताह के अंतराल पर जलसेक किया जाता है, फिर 3 महीने तक रखरखाव उपचार किया जाता है। अधिकतम कुल खुराक 100 mg/m2 है। वमनरोधी औषधियों का रोगनिरोधी उपयोग प्रदान करें। प्रशासन के बाद: रक्त परीक्षण की नियमित निगरानी (प्रत्येक 3-4 दिन) जब तक कि प्रशासन के बाद 10-14 दिनों के भीतर ल्यूकोसाइट्स का न्यूनतम स्तर प्राप्त न हो जाए और माइटोक्सेंट्रोन के नए प्रशासन से पहले ल्यूकोसाइट्स में एक नई वृद्धि दर्ज की जाए।

यदि माइटोक्सेंट्रोन को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो साइक्लोफॉस्फेमाईड या एज़ैथियोप्रिन को एक विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए।
- साईक्लोफॉस्फोमाईड 0.05-0.1 ग्राम/दिन (1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) की दर से निर्धारित, हर 3-4 सप्ताह में एक बार 3-4 मिलीग्राम/किग्रा आईवी ड्रिप तक अच्छी सहनशीलता के साथ। पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत है.
- एज़ैथीओप्रिन 3-4 खुराक में 1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की दर से निर्धारित। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 2-4 खुराक में 200-250 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रोगसूचक उपचार.
1. डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी में 1-1.5 ग्राम/किग्रा की खुराक पर 10% मैनिटोल समाधान का प्रशासन शामिल है।
2. बुखार, मस्तक संबंधी सिंड्रोम, अन्य दर्द सिंड्रोम के लिए एनएसएआईडी, सूजन-रोधी उद्देश्यों के लिए:
केटोप्रोफेन को इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से दिन में 1-2 बार 100 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है; अधिकतम दैनिक खुराक - 200 मिलीग्राम;
· पेरासिटामोल मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम की एक खुराक में, प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 4 बार तक; अधिकतम खुराक: एकल - 1 ग्राम, दैनिक - 4 ग्राम;
3. वमनरोधी प्रभाव के लिए मेटोक्लोप्रमाइड 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 1-3 बार। (अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम) अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।
4. निरोधी चिकित्सा:
· डायजेपाम 5-10 मिलीग्राम की खुराक में अंतःशिरा (ग्लूकोज समाधान में)। दवा को अंतःशिरा (धीरे-धीरे) या जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है।
· वैल्प्रोइक एसिड 5-10 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक में। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा है।
5. प्रलाप सिंड्रोम, मानसिक स्थितियों का उपचार:
· क्लोप्रोमेज़िन - जब वयस्कों के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एक खुराक 10-100 मिलीग्राम होती है, दैनिक खुराक 25-600 मिलीग्राम होती है; वयस्कों के लिए इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक: वयस्कों के लिए जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 1.5 ग्राम, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - 1 ग्राम, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - 250 मिलीग्राम।
· हेलोपरिडोल - पहले दिनों में साइकोमोटर आंदोलन को राहत देने के लिए, 2-5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, या उसी खुराक में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है (इंजेक्शन के लिए ampoule को 10-15 मिलीलीटर पानी में पतला किया जाना चाहिए), अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है। एक बार जब एक स्थिर शामक प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो वे दवा को मौखिक रूप से लेना शुरू कर देते हैं। बुजुर्ग रोगियों के लिए, 0.5-1.5 मिलीग्राम (0.1-0.3 मिली घोल), अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम (1 मिली घोल) है।
6. गैस्ट्रोप्रोटेक्शन - ओमेप्राज़ोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक/अंतःशिरा।
7. सहवर्ती संक्रमण (यूरोइन्फेक्शन, आदि) के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा

आवश्यक औषधियों की सूची

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

ड्रग्स	एक खुराक	प्रशासन की आवृत्ति	उद
मिटोक्सेंट्रोन	10 मिलीग्राम/एम2	अंतराल पर 3 बार 4 सप्ताह में
साईक्लोफॉस्फोमाईड	100 मिलीग्राम	प्रति दिन 1 बार
एज़ैथीओप्रिन	50 मिलीग्राम	दिन में 3-4 बार
मैनिटोल	1-1.5 ग्राम/किग्रा	प्रति दिन 1 बार	में
ketoprofen	100 मिलीग्राम	दिन में 1-2 बार	ए
अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन	0.2-0.4 ग्राम/किग्रा/दिन	प्रति दिन 1 बार	-
खुमारी भगाने	0.5 ग्राम	दिन में 1-3 बार	ए
Metoclopramide	10 मिलीग्राम	दिन में 3-4 बार	साथ
डायजेपाम	5-10 मिलीग्राम	दिन में 1-2 बार	ए
वैल्प्रोइक एसिड	250-500 मिलीग्राम	दिन में 1-2 बार	-
chlorpromazine	25 मिलीग्राम 1 मिली	दिन में 2-3 बार	-
हैलोपेरीडोल	5 मिलीग्राम	दिन में 2-3 बार	-
omeprazole	20 मिलीग्राम	दिन में 1-2 बार	-

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
· एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - सत्यापन के लिए फंडस की जांच, ऑप्टिक डिस्क की भीड़ की गतिशीलता का निर्धारण, जब काठ का पंचर और निर्जलीकरण चिकित्सा के सुधार के लिए संकेत और मतभेद पर निर्णय लेना;
· यदि आवश्यक हो तो न्यूरोसर्जन से परामर्श करें - मस्तिष्क में जगह घेरने वाली प्रक्रियाओं (इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा, मस्तिष्क ट्यूमर में रक्तस्राव, फोड़ा) के साथ विभेदक निदान के लिए;
· यदि आवश्यक हो तो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें (पूर्व-अस्पताल स्तर पर किसी विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में) - एक तीव्र संक्रामक रोग की पहचान या बहिष्करण, साथ ही एटिऑलॉजिकल थेरेपी के सुधार के लिए एक संक्रामक एजेंट की पुष्टि के मामले में ;
· यदि आवश्यक हो तो एक चिकित्सक से परामर्श करें (पूर्व-अस्पताल स्तर पर किसी विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में) - एक चिकित्सीय बीमारी की स्थापना या बहिष्करण (सेप्सिस, धमनी उच्च रक्तचाप, आंतरिक अंगों को विषाक्त क्षति), हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार, दौरान इलेक्ट्रोलाइट संतुलन चिकित्सा;
· गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के मुद्दे को हल करने के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर से परामर्श करें।

गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के संकेत:
· सेरेब्रल एडिमा के लक्षणों की उपस्थिति और वृद्धि;
· चेतना की अशांति;
· तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीर और अत्यंत गंभीर डिग्री;
हेमोडायनामिक अस्थिरता;
· श्वसन संबंधी शिथिलता.

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक.
· सेरेब्रल सिंड्रोम से राहत;
· फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में कमी/स्थिरीकरण/प्रतिगमन।

आगे की व्यवस्था: 5 वर्षों तक स्थानीय क्लिनिक में औषधालय का अवलोकन।

चिकित्सा पुनर्वास

कजाकिस्तान गणराज्य की आबादी के लिए चिकित्सा पुनर्वास के प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए मानक के अनुसार किया जाता है, जिसे कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के दिनांक 27 दिसंबर, 2013 संख्या 759 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है।

अस्पताल में भर्ती होना

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· बार-बार होने वाले पाठ्यक्रम के साथ फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में वृद्धि।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का संदेह;
· रोगियों में सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर

सीटी	सीटी स्कैन
डब्ल्यूईसीएम	तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस
एमआरआई	चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
पीसीआर	पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया
सीएसएफ	मस्तिष्कमेरु द्रव
ईएसआर	एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर
हृदय दर	हृदय दर
ईईजी	इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
उद	साक्ष्य का स्तर
एनएसएआईडी	नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
आईवीआईजी	अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) दज़ुमाखेवा ए.एस. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अस्ताना के सिटी हॉस्पिटल नंबर 2 के न्यूरोलॉजिकल विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोलॉजिस्ट, कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोलॉजिस्ट एसोसिएशन के सदस्य;
2) अल्माखानोवा के.के. - अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी में मनोचिकित्सा और नार्कोलॉजी में पाठ्यक्रम के साथ न्यूरोपैथोलॉजी विभाग में सहायक, कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोलॉजिस्ट एसोसिएशन के सदस्य;
3) ज़ुसुपोवा ए.एस. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", मनोचिकित्सा और नार्कोलॉजी में पाठ्यक्रम के साथ न्यूरोपैथोलॉजी विभाग के प्रमुख, गणतंत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र न्यूरोलॉजिस्ट कजाकिस्तान के, कजाकिस्तान गणराज्य के न्यूरोलॉजिस्ट एसोसिएशन के अध्यक्ष;
4) तुलेउतेवा आर.ई. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सेमेई स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के फार्माकोलॉजी और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के प्रमुख, चिकित्सीय डॉक्टरों के संघ के सदस्य।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं।

समीक्षकों की सूची:नर्गुज़ेव एरकिन स्मागुलोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, काज़एनएमयू विश्वविद्यालय में रूसी राज्य विश्वविद्यालय के तंत्रिका रोग विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नई विधियां उपलब्ध हैं।

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