एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में अनुमान। फेफड़े का एक्स-रे क्या है, यह क्या दिखाता है, इसे कितनी बार और कहाँ किया जा सकता है? फ्लोरोग्राफी तीन अनुमानों में क्यों करते हैं?
रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी द्वारा प्राप्त एक्स-रे वस्तुओं की समतल छवियां, अध्ययन की वस्तु के एक या दूसरे तल पर एक्स-रे के मुख्य, या केंद्रीय, किरण की दिशा पर निर्भर करती हैं।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में, शरीर रचना विज्ञान की तरह, एक ईमानदार स्थिति में किसी व्यक्ति के संबंध में परीक्षा के तीन मुख्य, या मुख्य, विमान होते हैं: धनु, ललाट और क्षैतिज।
आगे से पीछे की ओर चलने वाले धनु तल को माध्यिका या मीडियन कहा जाता है। यह मानव शरीर को दो सममित, दर्पण-विपरीत भागों में विभाजित करता है। अन्य सभी धनु तल मध्यिका के समानांतर हैं और इसके दायीं या बायीं ओर से गुजरते हैं। ललाट तल माथे के तल के समानांतर और मध्य तल के लंबवत होते हैं। वे मानव शरीर को दो भागों में विभाजित करते हैं - आगे और पीछे। इस प्रकार, दोनों तल - धनु और ललाट - एक दूसरे के ऊर्ध्वाधर और लंबवत हैं। क्षैतिज तल दोनों ऊर्ध्वाधर तलों के लंबवत है।
सिर के संबंध में - एक्स-रे परीक्षा की सबसे जटिल वस्तुओं में से एक - धनु विमान को धनु (धनु) सिवनी के साथ खींचने की प्रथा है; ललाट - जाइगोमैटिक मेहराब के आधार के माध्यम से बाहरी श्रवण नहरों के पूर्वकाल और क्षैतिज - कक्षाओं के निचले किनारों और बाहरी श्रवण नहरों के माध्यम से।
शरीर की सतह पर लंबवत किरणों की धनु दिशा के साथ, एक ललाट प्रक्षेपण प्राप्त होता है। इस पर निर्भर करते हुए कि अध्ययन के तहत वस्तु की कौन सी सतह फिल्म या स्क्रीन से सटी हुई है, ललाट ललाट प्रक्षेपण (जब अध्ययन के तहत वस्तु की सामने की सतह फिल्म से सटी होती है) और पीछे के ललाट प्रक्षेपण (जिसमें पीछे की ओर) के बीच अंतर किया जाता है। वस्तु की सतह फिल्म से सटी हुई है)।
जब किरणें ललाट तल में गुजरती हैं, तो एक धनु प्रक्षेपण प्राप्त होता है - दाएं या बाएं, यह फिल्म के संबंध में वस्तु के एक तरफ या दूसरे की स्थिति पर भी निर्भर करता है। ललाट प्रक्षेपण को आमतौर पर प्रत्यक्ष (पूर्वकाल या पश्च) कहा जाता है, और धनु प्रक्षेपण को पार्श्व (दाएं या बाएं) कहा जाता है।
क्षैतिज प्रक्षेपण प्राप्त करने के लिए शरीर की लंबी धुरी के साथ किरणों के केंद्रीय किरण को निर्देशित करने की आवश्यकता होती है। ऐसे प्रक्षेपणों को अक्षीय भी कहा जाता है।
प्रत्यक्ष प्रक्षेपणों के अलावा, जब किरणों की केंद्रीय किरण को विषय के शरीर के लंबवत निर्देशित किया जाता है, तो एक्स-रे ट्यूब को शरीर के दाईं या बाईं ओर झुकाकर प्राप्त किए गए तिरछे प्रक्षेपण भी होते हैं, साथ ही साथ कपालीय या पुच्छीय दिशाएँ। विषय के उचित घुमाव या झुकाव के साथ तिरछा प्रक्षेपण भी प्राप्त किया जा सकता है।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में एक या दूसरे प्रक्षेपण का सही विकल्प अध्ययन किए जा रहे अंग या शारीरिक संरचना की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने का कार्य करता है। स्वाभाविक रूप से, सबसे पूर्ण प्रतिनिधित्व तब बनाया जाता है जब किसी वस्तु को तीन मुख्य परस्पर लंबवत अनुमानों में जांचा जाता है: ललाट, धनु और क्षैतिज। हालाँकि, अधिकांश आंतरिक अंगों (पेट, यकृत, हृदय और बड़े जहाजों), कुछ बड़े जोड़ों (घुटने, कूल्हे), डेंटोफेशियल तंत्र और इंट्राक्रैनियल संरचनात्मक संरचनाओं (उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका नहरें) की स्थलाकृतिक-शारीरिक विशेषताओं के कारण, एक प्राप्त करना सभी मुख्य अध्ययन प्रक्षेपणों में एक्स-रे छवि अक्सर असंभव होती है। इन मामलों में, अध्ययन के तहत अंग का त्रि-आयामी दृश्य (उदाहरण के लिए, आंतरिक) मल्टी-प्रोजेक्शन ट्रांसिल्युमिनेशन द्वारा सुविधाजनक होता है, जो एक्स-रे स्क्रीन के सामने अपनी धुरी के चारों ओर अध्ययन के तहत वस्तु को धीरे-धीरे घुमाकर किया जाता है।
सबसे बड़ी कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब क्षैतिज प्रक्षेपण प्राप्त करना आवश्यक होता है। इन मामलों में, आप अनुप्रस्थ टोमोग्राफी का सहारा ले सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां मानक अनुमानों में अनुसंधान संभव नहीं है या आवश्यक नैदानिक डेटा प्रदान नहीं करता है, अतिरिक्त, या तथाकथित असामान्य, अनुमानों का सहारा लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संबंधित संरचनात्मक संरचनाओं की पहचान करके लापता डेटा प्राप्त करना होता है। एक्स-रे ट्यूब और फिल्म के संबंध में अध्ययन के तहत वस्तु के विभिन्न, कभी-कभी जटिल लेआउट या सेटिंग्स का उपयोग (उदाहरण के लिए, फोटो खींची जाने वाली वस्तु के स्पर्शरेखा के केंद्रीय बीम की दिशा के साथ तथाकथित स्पर्शरेखा प्रक्षेपण, में उपयोग किया जाता है) खोपड़ी की सपाट हड्डियों और सिर के कोमल ऊतकों का अध्ययन, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र के अध्ययन में और कई अन्य मामलों में)। कभी-कभी पारभासी स्क्रीन के नियंत्रण में अध्ययन के तहत वस्तु की प्रारंभिक स्थापना के बाद स्पर्शरेखा अनुमानों में तस्वीरें लेना उपयोगी होता है। अक्सर, केवल एक स्पर्शरेखीय प्रक्षेपण पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट के स्थानीयकरण के साथ-साथ विदेशी शरीर के इंट्रा- या एक्स्ट्राक्रानियल, इंट्रा- या एक्स्ट्राथोरेसिक, इंट्रा- या एक्स्ट्राकार्डियक स्थान को स्थापित कर सकता है। असामान्य अनुमानों में, आमतौर पर लक्षित तस्वीरें ली जाती हैं।
सामान्य तौर पर, मानक और असामान्य में अनुमानों का विभाजन बहुत सशर्त है और केवल स्थापित परंपरा के अनुसार लागू किया जाता है। एक्स-रे जानकारी के वितरण की चौड़ाई और पूर्णता को ध्यान में रखते हुए, वक्ष गुहा के अंगों की जांच के लिए तिरछे अनुमानों को मानक अनुमानों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसका उपयोग अनिवार्य है, साथ ही पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व का उपयोग भी किया जा सकता है। . उन्हीं कारणों से, जटिल वस्तुओं के अध्ययन के लिए विभिन्न लेखकों द्वारा प्रस्तावित कई विशेष अनुमानों को मानक माना जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रोज़ोरोव के अनुसार फेफड़ों के शीर्षों की तस्वीरें, फ़्लिशनर के अनुसार इंटरलोबार स्पेस का अध्ययन, की तस्वीरें रेसे के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका नहरें, शूलर, स्टेनवर्स, मेयर और आदि के अनुसार अस्थायी हड्डियों की तस्वीरें।
मानक (आम तौर पर स्वीकृत) अनुमानों और असामान्य (विशेष) अनुमानों, विशेष रूप से लक्षित छवियों के लिए उपयोग किए जाने वाले अनुमानों के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि मानक अनुमान कुछ तकनीकी आवश्यकताओं के अधीन होते हैं, जिसके अनुसार उन्हें रेडियोलॉजिस्ट सहायकों द्वारा निष्पादित किया जा सकता है।
रोगी के लिए एक व्यक्तिगत परीक्षा योजना के कार्यान्वयन के दौरान विशेष अनुमानों का उपयोग किया जाता है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा रेडियोलॉजिस्ट को रिपोर्ट किए गए नैदानिक डेटा पर निर्भर करता है, या अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने या अध्ययन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले विशिष्ट मुद्दों को स्पष्ट करने की आवश्यकता पर निर्भर करता है। मानक अनुमान. इन मामलों में, आवश्यक विशेष प्रक्षेपण का चुनाव रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है और उसके द्वारा व्यक्तिगत रूप से या उसके निर्देशों के अनुसार और उसके नियंत्रण में सहायकों द्वारा किया जाता है।
कुछ (समान) शारीरिक क्षेत्रों में स्थित विभिन्न ऊतकों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण की अलग-अलग प्रकृति के लिए शूटिंग की तकनीकी स्थितियों को अलग-अलग करने की आवश्यकता होती है, जिसके आधार पर अंगों या ऊतकों की जांच की जा रही है। उदाहरण के लिए, छाती गुहा के अंगों और छाती के कंकाल की पूर्वकाल स्थिति में जांच करने के लिए समान प्रक्षेपण स्थितियों के तहत, कंकाल की संरचना की पहचान करने के लिए, एक्सपोज़र को आवश्यक एक्सपोज़र की तुलना में लगभग 4 गुना बढ़ाया जाना चाहिए। फेफड़े या हृदय की एक छवि. पार्श्व प्रक्षेपण में गर्दन का एक्स-रे करते समय लगभग समान एक्सपोज़र अनुपात विकसित होता है, यह इस पर निर्भर करता है कि स्वरयंत्र और श्वासनली या ग्रीवा रीढ़ की जांच की जा रही है या नहीं।
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अध्ययन का सबसे अच्छा प्रक्षेपण वह माना जाना चाहिए जो एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए आवश्यक डेटा को सबसे विश्वसनीय और पूरी तरह से प्रस्तुत करता है।
इसलिए, रेडियोलॉजिस्ट और उसके सहायकों के लिए, एक्स-रे परीक्षा के दौरान अनुमानों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है ताकि यह सीखा जा सके कि गतिशील अवलोकन की प्रक्रिया में बार-बार परीक्षा के दौरान उन्हें कैसे सटीक रूप से पुन: पेश किया जाए या, यदि आवश्यक हो, तो प्रभावित का तुलनात्मक मूल्यांकन किया जाए। और अप्रभावित अंग या शारीरिक गठन।
अक्सर, एक्स-रे पर केवल एक ही और आम तौर पर स्वीकृत प्रक्षेपण छवि, उदाहरण के लिए, दोनों अस्थायी हड्डियों, ऑप्टिक तंत्रिकाओं की दोनों नहरें, या कई अन्य युग्मित संरचनात्मक संरचनाएं, उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने का आधार प्रदान कर सकती हैं। किसी घाव के बारे में, अगर हम एकतरफा रोग प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।
समतल एक्स-रे छवियां, यहां तक कि मानक अनुमानों में भी, हालांकि वे अध्ययन के तहत वस्तुओं के शारीरिक सब्सट्रेट का सामान्य विचार बनाते हैं, हालांकि, दूसरों पर कुछ संरचनात्मक संरचनाओं की छाया के आवरण के कारण योग प्रभाव के कारण और प्रक्षेपण विकृतियां, ट्यूब के फोकस और फिल्म से विषय की दूरी की एक या दूसरी डिग्री के आधार पर, एक एक्स-रे तस्वीर बनाती हैं जो केवल अनुमानित होती है, लेकिन प्राकृतिक शारीरिक तस्वीर के समान नहीं होती है। यह कई असामान्य अनुमानों पर और भी अधिक लागू होता है।
अध्ययन की विभिन्न प्रक्षेपण स्थितियों के तहत उनकी एक्स-रे छवियों में संरचनात्मक क्षेत्रों, अंगों और संरचनाओं का व्यवस्थित अध्ययन और प्राकृतिक संरचनात्मक लोगों के साथ एक्स-रे चित्रों की तुलना स्थानिक अवधारणाओं के विकास में योगदान करती है जो अध्ययन की प्रक्षेपण स्थितियों की सटीक पहचान सुनिश्चित करती है, और छाया एक्स-रे चित्रों को सामान्य और पैथोलॉजिकल भाषा में अनुवाद करने की क्षमता, जिसे आम तौर पर डॉक्टर शरीर रचना विज्ञान द्वारा स्वीकार करते हैं। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में उपयोग किए जाने वाले अनुमानों का ज्ञान, उन्हें सटीक रूप से पुन: पेश करने की क्षमता और एक या किसी अन्य परीक्षा प्रक्षेपण के आधार पर प्रस्तुत एक्स-रे डेटा का सही ढंग से विश्लेषण करने की क्षमता रेडियोलॉजिस्ट की उच्च योग्यता की विशेषता है और न्यूनतम संख्या के साथ अधिकतम नैदानिक परिणाम प्राप्त करना सुनिश्चित करता है। अध्ययन करते हैं। उत्तरार्द्ध, विकिरण सुरक्षा उपायों (विकिरण क्षेत्र की उचित सीमा और सुरक्षात्मक उपकरणों के उपयोग) के सावधानीपूर्वक अनुपालन के साथ रोगियों और कर्मियों पर अप्रयुक्त एक्स-रे विकिरण के हानिकारक प्रभावों को कम करने में मदद करता है।
एक निश्चित स्थिति में ट्यूब की स्थापना की सुविधा और गति के उद्देश्य से, आधुनिक एक्स-रे मशीनों के स्टैंड उपयुक्त रैखिक मापने वाले तराजू और इनक्लिनोमीटर के साथ-साथ रोगियों को ठीक करने के लिए उपकरणों से सुसज्जित हैं।
चित्र में. 1-57 शरीर के क्षेत्र द्वारा सबसे सामान्य अनुमान प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विषय की स्थिति और सेटिंग्स का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व दिखाता है।
सिर का प्रक्षेपण (चित्र 1-14): चित्र। 1 - सीधी पीठ; चावल। 2 - सीधा सामने; चावल। 3 - दाहिनी ओर; चावल। 4 और 5 - ठोड़ी; चावल। 6 - अक्षीय मानसिक; चावल। 7 - अक्षीय पार्श्विका; चावल। 8 - नाक की हड्डियों के लिए दाहिना पार्श्व; चावल। 9 - निचले जबड़े के लिए दाहिना पार्श्व; चावल। 10 - ठोड़ी क्षेत्र, निचले जबड़े और दांतों पर लक्षित; चावल। 11 - जबड़े के जोड़ों के लिए तुलनात्मक; चावल। 12 - ऑप्टिक तंत्रिका नहर के लिए विशेष (रेजा के अनुसार); चावल। 13 - नासोफरीनक्स के लिए दायां पार्श्व; चावल। 14 - निचले जबड़े के दांतों के लिए अक्षीय और सब्लिंगुअल लार ग्रंथि के लिए। गर्दन का उभार (चित्र 15-18): चित्र। 15 - निचली ग्रीवा कशेरुकाओं के लिए पीछे की सीधी रेखा; चावल। 16 - ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं के लिए पीछे की सीधी रेखा; चावल। 17 - ग्रीवा कशेरुकाओं के लिए दाहिना पार्श्व; चावल। 18 - स्वरयंत्र और श्वासनली के लिए दाहिना पार्श्व।
स्तन प्रक्षेपण (चित्र 19-23): चित्र। 19 - छाती के लिए सीधा सामने; चावल। 20 - छाती और रीढ़ के लिए बाईं ओर; चावल। 21 - हृदय, अन्नप्रणाली, उरोस्थि और रीढ़ के लिए दाहिना पार्श्व; चावल। 22 - हृदय, अन्नप्रणाली, उरोस्थि और रीढ़ के लिए दाहिनी तिरछी स्थिति (I तिरछी स्थिति); चावल। 23 - उरोस्थि के लिए दाहिना पार्श्व। पेट का उभार (चित्र 24-29): चित्र। 24 - गुर्दे और मूत्रवाहिनी के लिए सीधी पीठ; चावल। 25 - पित्ताशय के लिए पूर्वकाल; चावल। 26 - पेट और आंतों के लिए पूर्वकाल; चावल। 27 - पेट और रीढ़ के लिए दाहिना पार्श्व; चावल। 28 - रीढ़ के लिए सीधी पीठ; चावल। 29-रीढ़ की हड्डी के लिए बाईं ओर.
कंधे की कमर और ऊपरी अंग का प्रक्षेपण (चित्र 30-39); चावल। 30 - दाहिने कंधे की कमर (कंधे का जोड़, कॉलरबोन और स्कैपुला) के लिए सीधी पीठ; चावल। 31 - दाहिने कंधे के जोड़ के लिए अक्षीय; चावल। 32 - बाएं कंधे के ब्लेड के लिए स्पर्शरेखा (तिरछा); चावल। 33 - ह्यूमरस के लिए सीधी पीठ; 34 - कोहनी के जोड़ के लिए सीधी पीठ; चावल। 35 - ह्यूमरस और कोहनी के जोड़ के लिए पार्श्व; चावल। 36 - अग्रबाहु के लिए पृष्ठीय; चावल। 37 - अग्रबाहु के लिए पार्श्व; चावल। 38 - कलाई के जोड़ और हाथ के लिए सीधा पामर; चावल। 39 - कलाई के जोड़ और हाथ के लिए पार्श्व।
पैल्विक मेखला और निचले अंग का प्रक्षेपण (चित्र 40-57): अंजीर। 40 - श्रोणि के लिए सीधी पीठ; चावल। 41 - छोटे श्रोणि के लिए अक्षीय; चावल। 42 - जघन हड्डियों और जघन सिम्फिसिस के लिए सीधा पूर्वकाल; चावल। 43 - त्रिकास्थि और मूलाधार के लिए सीधी पीठ; चावल। 44 - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के लिए बायां पार्श्व; चावल। 45 - दाहिने कूल्हे के जोड़ के लिए सीधी पीठ; चावल। 46 और 49 - दाहिनी जांघ के लिए पार्श्व; चावल। 47 - बाईं जांघ के लिए पार्श्व; चावल। 48 - दाहिने कूल्हे के लिए सीधी पीठ; चावल। 50 - घुटने के जोड़ के लिए सीधी पीठ; चावल। 51 - घुटने के जोड़ के लिए पार्श्व बाहरी; चावल। 52 - दाहिनी पिंडली के लिए सीधी पीठ; चावल। 53 - दाहिनी पिंडली के लिए पार्श्व बाहरी; चावल। 54 - दाहिने टखने के जोड़ के लिए सीधी पीठ; चावल। 55 - दाहिने पैर के लिए सीधा तल; चावल। 56 - दाहिने पैर के लिए पार्श्व बाहरी; चावल। 57 - कैल्केनस के लिए अक्षीय.
एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी के विपरीत, रोगी के लिए मजबूत विकिरण जोखिम की विशेषता है। निदान प्रयोजनों के लिए किया गया। फ्लोरोग्राफी एक निवारक परीक्षा है।
छाती का एक्स-रे और फ्लोरोग्राफी: समानताएं और अंतर
क्लासिक चेस्ट रेडियोग्राफी पोस्टेरोएंटीरियर प्रोजेक्शन में की जाती है। एक्स-रे पर किसी वस्तु का आकार विकिरण स्रोत और रोगी के बीच की दूरी से निर्धारित होता है।
छवि में सामान्य शारीरिक संरचना दिखाने वाला एक्स-रे और आरेख
गहन देखभाल इकाइयों में बिस्तर पर पड़े मरीजों में रेडियोग्राफी के दौरान हृदय, फुफ्फुसीय क्षेत्रों, पसलियों और कॉलरबोन की छवि का आकार कुछ हद तक विकृत हो जाता है। यह शोध उन मोबाइल उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जिनमें एक्सपोज़र मोड सीमित होते हैं।
रेडियोग्राफी पर लेटने पर रक्त वाहिकाओं और हृदय के बढ़ने के कारक: डायाफ्राम का स्तर बढ़ जाता है;
हृदय प्रणाली में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण फुफ्फुसीय पैटर्न को बढ़ाता है और हृदय के बाएं कक्ष का विस्तार करता है;
छोटी फोकल लंबाई फोटो में छवि का वॉल्यूम बढ़ा देती है।
छाती के एक्स-रे पर क्या वर्णित किया जाना चाहिए?
छाती के एक्स-रे का विश्लेषण करते समय, एक रेडियोलॉजिस्ट को निम्नलिखित शारीरिक संरचनाओं का विश्लेषण करना चाहिए:
1. फुफ्फुसीय वाहिकाओं की क्षमता;
2. कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स;
3. एपर्चर स्थान;
4. कॉस्टोफ्रेनिक साइनस की स्थिति;
5. फुफ्फुसीय क्षेत्र;
6. ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली;
7. आसपास के कोमल ऊतक।
शारीरिक रूप से, दबाव प्रवणता के कारण फेफड़ों के निचले हिस्सों में वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति अधिक मजबूत होती है। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति की तस्वीर लेते हैं जो अपने सिर के बल खड़ा है, तो दोनों तरफ ऊपरी फुफ्फुसीय लोब में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।
हृदय विफलता के कारण शिरापरक जमाव वाले रोगियों में, ऊपरी फुफ्फुसीय क्षेत्रों में वाहिकाओं की क्षमता बढ़ जाती है। इसी समय, जड़ों में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि देखी जा सकती है।
छाती गुहा की एक्स-रे छवि का वर्णन करते समय, रेडियोलॉजिस्ट को लापरवाह स्थिति में उजागर होने पर ऊपरी लोब के जहाजों की भीड़ को ध्यान में रखना चाहिए। सांस छोड़ते हुए तस्वीर लेने पर हृदय की छाया का विस्तार और उत्थान देखा जा सकता है। डायाफ्राम थोड़ा ऊपर उठा हुआ है। ऊपरी फुफ्फुसीय क्षेत्रों का फुफ्फुसीय पैटर्न बढ़ाया जाता है।
बिस्तर पर पड़े मरीजों में छाती की रेडियोग्राफी की गुणवत्ता में सुधार के लिए कैसेट के साथ एक स्क्रीनिंग ग्रिड स्थापित किया जाना चाहिए। यह उपकरण एक्स-रे की विकृति को खत्म करने में सक्षम है, जो रोगी के शरीर की सतह और एक्स-रे के पथ के बीच धनु तल को पूरी तरह से बनाए रखने में कठिनाई के परिणामस्वरूप होता है।
हृदय रोग की पुष्टि के लिए छाती का एक्स-रे
अधिक तकनीकी निदान समाधानों के उपयोग के कारण हृदय की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे का उपयोग प्रासंगिकता खो रहा है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें न केवल मायोकार्डियम की स्थिति, बल्कि हृदय गुहाओं की आंतरिक संरचना का भी अध्ययन करना संभव बनाती हैं। डॉप्लरोग्राफी रक्त संचलन के पैटर्न को इंगित करती है।
छाती के एक्स-रे का वर्णन करते समय, रेडियोलॉजिस्ट सबसे पहले हृदय की छाया देखता है। प्रारंभिक चरण में हृदय रोग का निदान करने के लिए विशेषज्ञ को पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देना चाहिए।
कार्डियक छाया विश्लेषण के मानक में कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स को मापना शामिल है। संकेतक हृदय के अनुप्रस्थ आकार (छवि पर सबसे बाहरी बिंदु चिह्नित हैं) और छाती के पूर्वकाल छिद्र की लंबाई के अनुपात का मूल्यांकन करता है। वयस्कों में, दर सामान्यतः 0.5 से अधिक नहीं होती है।
बच्चों में शारीरिक विशेषताओं के कारण अनुपात थोड़ा अधिक होता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स 0.65 से अधिक नहीं होना चाहिए।
रेडियोलॉजिस्ट द्वारा हृदय का वर्णन करने की आवश्यकता पैथोलॉजी के शीघ्र सत्यापन की संभावना से उचित है। कानून के अनुसार प्रत्येक वयस्क को वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी अवश्य करानी चाहिए। हर साल, एक रेडियोलॉजिस्ट एक चिकित्सा संस्थान को सौंपे गए लगभग सभी रोगियों की जांच करता है। विशेषज्ञ के पास शीघ्र निदान स्थापित करने की क्षमता होती है। बेशक, एक्स-रे फ्लोरोग्राफिक परीक्षा का उद्देश्य कुछ अलग है, लेकिन हमें कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
रेडियोलॉजी डॉक्टरों के लिए सूचना
जब दाहिने फेफड़े के मध्य भाग में हृदय संबंधी छाया का पता चलता है, तो घुसपैठ के स्थानीयकरण को स्थापित करना आवश्यक हो जाता है। समस्या को सही पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी करके हल किया जा सकता है, लेकिन एक सरल व्यावहारिक अवलोकन है। यदि, घुसपैठ के अंधेरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय के दाहिने समोच्च का पता लगाया जा सकता है, तो दाएं निचले लोब के ऊपरी खंडों में विकृति आसान है। यदि हृदय की छाया का कालापन और रूपरेखा विलीन हो जाती है, तो मध्य लोब प्रभावित होता है।
फ्लोरोग्राफी - यह क्या है?
फ्लोरोग्राफिक एक निवारक एक्स-रे परीक्षा है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से तपेदिक का शीघ्र पता लगाना है। बेशक, स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान, छवियों में अन्य नोसोलॉजिकल रूपों की कल्पना की जाती है - निमोनिया, कैंसर।
फ्लोरोग्राफी का मुख्य उद्देश्य तपेदिक का पता लगाना है। इन्हीं उद्देश्यों के लिए बच्चों को छोड़कर, वर्ष में एक बार सभी लोगों की सामूहिक वार्षिक स्क्रीनिंग परीक्षा कानूनी रूप से शुरू की गई थी।
मरीज पूछते हैं "क्या फ्लोरोग्राफी के बजाय फेफड़ों का एक्स-रे करना संभव है?" उत्तर अस्पष्ट है. आधुनिक डिजिटल उपकरणों का उपयोग करके फ्लोरोग्राफिक परीक्षण से रोगी के विकिरण जोखिम में क्लासिक छाती रेडियोग्राफी की तुलना में 100 गुना कम कमी आती है। यह प्रभाव डिजिटल फ्लोरोग्राफ की अनूठी तकनीक द्वारा प्राप्त किया जाता है। फेफड़ों को स्कैन करने के लिए, ऐसे उपकरण एक्स-रे की एक पतली किरण का उपयोग करते हैं जो रोगी की पूरी छाती गुहा से रैखिक रूप से गुजरती है।
पारंपरिक रेडियोग्राफी में, एक्स-रे ट्यूब द्वारा बड़ी मात्रा में आयनकारी विकिरण उत्सर्जित करने के बाद फिल्म पर छवियां प्राप्त की जाती हैं। यदि फ्लोरोग्राम पर संदिग्ध छाया का पता चलता है, तो रोगी को दो अनुमानों में फेफड़ों के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। फ्लोरोग्राफी को पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में कम रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है। दोनों मामलों में परीक्षा के प्रकार की तर्कसंगतता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।
फेफड़ों का सामान्य एक्स-रे - यह क्या दर्शाता है?
फेफड़ों के सामान्य एक्स-रे का वर्णन करते समय, डॉक्टर फुफ्फुस में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान नहीं देते हैं, हालांकि कुछ ट्यूमर में फुफ्फुस परतें पहले प्रभावित होती हैं।
पार्श्व प्रक्षेपण में फेफड़ों की एक तस्वीर और छवि में संरचनात्मक संरचनाओं को दर्शाने वाला एक आरेख
फुफ्फुस फुफ्फुसीय शीट की मोटाई 0.2-04.0 मिमी है, जो इसे एक्स-रे पर देखने की अनुमति नहीं देती है। आम तौर पर, फुफ्फुस परतें केवल उन स्थानों पर एक पतली पट्टी के रूप में दिखाई देती हैं जहां एक्स-रे किरणें स्पर्शरेखा से गुजरती हैं। छवि में, आप कभी-कभी फुफ्फुस परतों द्वारा गठित ऊपरी लोब में एक रैखिक छाया का पता लगा सकते हैं।
शारीरिक रूप से, कुछ लोगों में, फुफ्फुस परतों को गलती से पैथोलॉजिकल मोटा होना समझ लिया जाता है, जो पश्चवर्ती प्रक्षेपण में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। गठन की लहरदार रूपरेखा इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के कारण होती है। ऐसे परिवर्तनों को सामान्य एक्स-रे चित्र माना जाना चाहिए। पसलियों के साथ-साथ धारियाँ देखी जाती हैं। कॉलरबोन के ऊपर एक पतली रेखा अंग की त्वचा की तह से बनती है।
छवि में एक अलग छाया स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी द्वारा बनाई गई है। रेडियोलॉजिस्ट को इन संरचनाओं को पैथोलॉजिकल छाया से स्पष्ट रूप से अलग करना चाहिए।
जब फुफ्फुस परतों की रेडियोग्राफी को व्यापक या फोकल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो फुफ्फुस का पैथोलॉजिकल मोटा होना। हालत के कारण:
दर्दनाक;
सूजन पैदा करने वाला;
घातक.
बीम की स्पर्शरेखीय दिशा के कारण पश्च-पूर्वकाल प्रक्षेपण में गाढ़ापन के क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
फुफ्फुस परतों के कैल्सीफिकेशन पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर स्थानीयकृत होते हैं। उन्हें अंतःफुफ्फुसीय संरचनाओं के रूप में समझने की भूल नहीं की जानी चाहिए। विभेदक निदान और स्थानीयकरण के लिए, रेडियोग्राफी दो अनुमानों में की जानी चाहिए।
यदि 1 सेमी व्यास से अधिक सीमित छाया हो तो आपको सावधान रहना चाहिए। प्रभावित पत्ती को अलग करने के लिए फ्लोरोस्कोपिक जांच की जानी चाहिए। यदि गठन आंत के फुस्फुस पर स्थित है, तो यह फेफड़ों के बाद चलता है। जब छाया पार्श्विका फुस्फुस पर स्थानीयकृत होती है, तो पसलियों के पीछे कालेपन का बदलाव देखा जा सकता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी तब निर्धारित की जाती है जब फुस्फुस का आवरण 3 मिमी से अधिक मोटा हो जाता है। रेशेदार परिवर्तन अक्सर आंत की परत को प्रभावित करते हैं। प्राथमिक फाइब्रोसिस (दानेदार ऊतक का प्रसार) मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।
फुस्फुस का आवरण के प्राथमिक ट्यूमर होते हैं, लेकिन माध्यमिक ट्यूमर अधिक बार पाए जाते हैं - डिम्बग्रंथि, स्तन, बृहदान्त्र और गुर्दे के कैंसर से मेटास्टेस। जब यह फुफ्फुस गुहा में बढ़ता है, तो फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो सकता है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा एक प्राथमिक घातक ट्यूमर है जो फुफ्फुस परत के एस्बेस्टोसिस घावों की पृष्ठभूमि पर होता है। एक्स-रे पर, गठन को मीडियास्टिनम या फेफड़ों के किनारे पर स्थानीयकृत गांठदार गाढ़ेपन के रूप में देखा जा सकता है। ट्यूमर डायाफ्राम के संपर्क में आ सकता है या स्थानीयकृत हो सकता है। उन्नत मामलों में, एक घातक नवोप्लाज्म पेरीकार्डियम को नुकसान पहुंचा सकता है। पैथोलॉजी में, फुस्फुस का आवरण का स्पष्ट मोटा होना और कोस्टोफ्रेनिक साइनस में बहाव देखा जा सकता है।
डेंसिटोमेट्री का उपयोग फुस्फुस का आवरण और मेसोथेलियोमा में रेशेदार परिवर्तनों के बीच विभेदक निदान के लिए किया जाता है। विधि आपको कपड़े का घनत्व निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक ट्यूमर के साथ, फुफ्फुस परतों का घनत्व 80 एचयू (फाइब्रोसिस के साथ - 40 एचयू) तक बढ़ जाता है।
फेफड़ों के सामान्य रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते समय, फुफ्फुस के अलावा, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की समरूपता का विश्लेषण करना आवश्यक है। पारदर्शिता में परिवर्तन, असामान्य कालापन विकृति विज्ञान का संकेत है।
मास्टेक्टॉमी, ग्रीवा लिम्फ नोड्स के छांटने, छाती की दीवार के हेमेटोमा, एकतरफा मांसपेशी शोष के बाद एकतरफा बढ़ी हुई पारदर्शिता होती है।
छाती के कोमल ऊतकों में हवा का जमा होना चोट लगने के बाद फेफड़े या कोमल ऊतकों के फटने का संकेत है। प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ पर न्यूमोथोरैक्स स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
एक्स-रे में मेटास्टेसिस के लिए हड्डी की संरचनाओं की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। बाहरी पेरीओस्टाइटिस के साथ बढ़ी हुई हड्डी के आकार में सीटी का उपयोग करके अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।
हृदय प्रणाली की शारीरिक संरचना को दर्शाने वाला एक्स-रे और आरेख
एक्स-रेबहुपदीय और बहुप्रोजेक्टिव होना चाहिए। पॉलीपोजीशनल फ्लोरोस्कोपी एक अध्ययन है जो तीन समन्वय अक्षों की प्रणाली में एक्स-रे बीम की दिशा के सापेक्ष विषय के शरीर की स्थिति को बदलकर किया जाता है और इसमें ऑर्थोस्कोपी, ट्रोकोस्कोपी और लेटरोस्कोपी (ई. जी. खस्पेकोव) शामिल हैं।
ऑर्थोस्कोपी- ट्रांसिल्यूमिनेशन जब विषय ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, तो एक्स-रे की क्षैतिज दिशा होती है। ट्रोकोस्कोपी - ट्रांसिल्युमिनेशन, जब रोगी ट्रोकोस्कोप टेबल पर क्षैतिज रूप से लेटता है, एक्स-रे ट्यूब ट्रोकोस्कोप के नीचे स्थित होती है, विकिरण की दिशा नीचे से ऊपर तक ऊर्ध्वाधर होती है। लेटरोस्कोपी - बाद की स्थिति में ट्रांसिल्युमिनेशन, यानी विषय दाईं या बाईं ओर क्षैतिज स्थिति में है, एक्स-रे की भी एक क्षैतिज दिशा होती है और रोगी की पीठ के किनारे स्थित एक ट्यूब से आती है।
पहले दो अनुसंधानकिसी भी एक्स-रे डायग्नोस्टिक मशीन पर किया जा सकता है; लेटेरोस्कोपी के लिए, आपको एक संकीर्ण, लंबी, ऊंची मेज की आवश्यकता होती है जिसे स्क्रीन और तिपाई के बीच आसानी से रखा जा सकता है, या पॉलीपोज़िशनल परीक्षा के लिए एक विशेष लगाव (खासपेकोव कुर्सी-टेबल) की आवश्यकता होती है।
बहु-प्रक्षेपण अध्ययनइसमें एक ही स्थिति में घूर्णन के विभिन्न कोणों पर किसी वस्तु का अध्ययन करना शामिल है। व्यावहारिक परिस्थितियों में ऑर्थोस्कोपी और ट्रोकोस्कोपी की जांच करते समय, प्रत्यक्ष, पार्श्व और तिरछे अनुमानों का उपयोग किया जाता है।
प्रत्यक्ष प्रक्षेपण. पूर्वकाल और पश्च प्रक्षेपण हैं। पूर्वकाल प्रक्षेपण: रोगी स्क्रीन का सामना कर रहा है, उसकी पीठ एक्स-रे ट्यूब की ओर है। पश्च प्रक्षेपण: रोगी अपनी पीठ को स्क्रीन की ओर मोड़ता है, एक्स-रे ट्यूब की ओर।
तिरछा प्रक्षेपण. प्रथम-दाएँ और द्वितीय-बाएँ तिरछे प्रक्षेपण हैं। दायां तिरछा प्रक्षेपण: विषय अपने दाहिने कंधे को स्क्रीन की ओर रखते हुए 45° मुड़ता है। बायां तिरछा प्रक्षेपण: रोगी अपने बाएं कंधे को स्क्रीन की ओर रखते हुए 45° मुड़ता है।
के लिए घूर्णन कोण का निर्धारणव्यावहारिक परिस्थितियों में तिरछे प्रक्षेपण के साथ, रोगी के धड़ को उचित दिशा में मोड़ना काफी है जब तक कि स्तन ग्रंथि का कंधा और निपल स्क्रीन को छू न जाए। जिस मरीज की जांच की जा रही है उसका हाथ सिर पर है। एक्स-रे चित्र के अनुसार सही घुमाव का सूचक रीढ़ की छाया से 4-5 सेमी आगे संबंधित पक्ष के हंसली के स्टर्नल सिरे का उभार है।
पार्श्व प्रक्षेपण. आम तौर पर स्वीकृत बाएँ और दाएँ पार्श्व प्रक्षेपण हैं। बायां पार्श्व प्रक्षेपण: रोगी अपने बाएं कंधे को स्क्रीन की ओर रखते हुए 90° मुड़ता है; दायां पार्श्व प्रक्षेपण: रोगी को उसके दाहिने कंधे के साथ फ्लोरोसेंट स्क्रीन या कैसेट की ओर एक ही कोण पर घुमाया जाता है।
उपयुक्त अनुमानों की एक पूरी श्रृंखला, लेकिन वे सभी ऊपर से केवल घूर्णन या झुकाव के कोण में एक दूसरे से भिन्न होंगे और मानक नहीं हैं, हालांकि उनमें से कुछ का उपयोग अक्सर किया जाता है। उदाहरण के लिए, फ्लेश्चनर के अनुसार लॉर्डोटिक प्रोजेक्शन - रोगी, खड़ा होकर, शरीर के ऊपरी हिस्से को पीछे की ओर झुकाता है। इस मामले में, कॉलरबोन ऊपर की ओर बढ़ती हैं और फेफड़ों के शीर्ष स्पष्ट रूप से उजागर होते हैं।
छाती का एक्स-रे एक सामान्य निदान प्रक्रिया है जो आपको इस विभाग के अंगों की विकृति की कल्पना करने की अनुमति देती है। ओजीके का एक्स-रे नियमित क्लिनिक और डायग्नोस्टिक सेंटर दोनों में किया जाता है। निदान करने और उपचार की निगरानी के लिए अध्ययन मूल्यवान है।
एक्स-रे बनाम फ्लोरोग्राफ़: मुख्य अंतर
एक्स-रे परीक्षा को अक्सर फ्लोरोग्राफी के साथ भ्रमित किया जाता है, हालांकि, ये मानव परीक्षा के दो अलग-अलग प्रकार हैं। उनमें आपस में बुनियादी मतभेद हैं। रेडियोग्राफी को अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग किया जाता है:
- संदिग्ध निदान की पुष्टि करें;
- उपचार के परिणामों को स्पष्ट करें;
- समय के साथ पैथोलॉजी को ट्रैक करें।
एक्स-रे की एक किरण दो प्रक्षेपणों में जांच किए जा रहे अंग में प्रवेश करती है, और फिर इसे सीसीडी मैट्रिक्स, या फिल्म (पुराने संस्करण) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अध्ययन में सफेद और काले रंग के 256 रंगों के साथ एक चित्र तैयार किया गया है। घनी संरचनाओं को हल्के रंग में दर्शाया गया है, और खोखली संरचनाओं को गहरे रंग में दर्शाया गया है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर एक छवि प्राप्त करता है और सामान्य या रोग संबंधी स्थितियों का निदान करता है।
फ्लोरोग्राफिक अनुसंधान एक ऐसी तकनीक है जिसमें ऑप्टिकल स्क्रीन या एक्स-रे स्क्रीन से 70 या 100 मिमी फिल्म पर एक प्रक्षेपण में अंगों की छाया छवि खींची जाती है। फ्लोरोग्राम प्राप्त करने के लिए, एक एक्स-रे फ्लोरोग्राफी उपकरण का उपयोग किया जाता है। इसमें एक एक्स-रे ट्यूब (एक्स-रे ट्यूब), एक डायाफ्राम और एक सीसीडी मैट्रिक्स होता है।
इस तकनीक का उपयोग अक्सर तपेदिक, कैंसर और ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की विकृति के निदान के लिए किया जाता है। फ्लोरोग्राफी का लाभ यह है कि यह एक कम हानिकारक शोध पद्धति है, यही कारण है कि इसका उपयोग जनसंख्या की बड़े पैमाने पर जांच में किया जाता है। हर दो साल में एक बार से अधिक फ्लोरोग्राफी कराने की सिफारिश की जाती है, और आबादी की कुछ श्रेणियों के लिए - साल में एक बार।
कई विकृति विज्ञान के निदान में फ्लोरोग्राफी के नुकसान महत्वपूर्ण माने जाते हैं:
- फ्लोरोग्राफी छवि एक्स-रे जितनी तीव्र और विरोधाभासी नहीं है;
- छवि में छाती का आकार कम हो गया है;
- फेफड़ों की विकृति में अंतर करना अधिक कठिन है।
इसलिए, यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर एक्स-रे लिखने का प्रयास करते हैं, और तपेदिक को रोकने के लिए, फ्लोरोग्राफी पर्याप्त होगी।
फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे मानव शरीर के अध्ययन के लिए अलग-अलग तरीके हैं। इन दोनों विधियों का उपयोग किसी विशेष निदान की पुष्टि करने या किसी विशिष्ट विकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है। एक्स-रे लेने के लिए, 0.3-0.5 mSV की खुराक का उपयोग किया जाता है, और फ्लोरोग्राफी के लिए - 0.03-0.05 mSV, जो एक्स-रे की तुलना में दस गुना कम है।
अध्ययन के लिए संकेत
छाती का एक्स-रे करने के लिए स्पष्ट संकेत हैं। यदि फुफ्फुसीय विकृति का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित के बारे में शिकायत होने पर डॉक्टर एक्स-रे लिखेंगे:
- कम से कम एक सप्ताह तक चलने वाली खांसी;
- बढ़ा हुआ तापमान और गर्मी;
- थूक का स्त्राव;
- छाती में दर्द;
- फेफड़ों में घरघराहट;
- सांस लेने में कठिनाई;
- खून उगल रहा है.
ये संकेत मुख्य रूप से फुफ्फुसीय समस्याओं को दर्शाते हैं। एक दृश्य परीक्षा के बाद, डॉक्टर प्रारंभिक निदान करेगा, लेकिन केवल एक्स-रे से इसकी पुष्टि कर सकता है।
एक्स-रे परीक्षा न केवल निदान करने में मदद करती है, बल्कि विभेदक निदान करने और एक बीमारी को दूसरे से अलग करने में भी मदद करती है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई फुफ्फुसीय विकृति में समान लक्षण होते हैं और एक विशिष्ट निदान निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है।
श्वसन संबंधी रोगों के अलावा, छाती के एक्स-रे से हृदय संबंधी विकृति का भी पता चलता है। आमतौर पर, हृदय रोगों का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ किया जाता है, जो इस अंग के कामकाज में असामान्यताओं को भी दर्शाएगा। सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और थोड़ी सी शारीरिक मेहनत से तेजी से थकान होने पर छाती के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है। ये संकेत दीर्घकालिक हृदय विफलता के लक्षण हो सकते हैं।
छाती के एक्स-रे का उपयोग करके, डॉक्टर निम्नलिखित बीमारियों का निर्धारण करते हैं:
- दिल का दौरा और हृदय में रोधगलन के बाद परिवर्तन;
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
- हृदय दोष, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों;
- पुरानी हृदय विफलता;
- कार्डियोमायोपैथी;
- महाधमनी का बढ़ जाना।
यह प्रक्रिया कंकाल प्रणाली और रीढ़ की हड्डी के रोगों के लिए की जाती है। सबसे पहले, चोटों का संदेह होने पर एक्स-रे लिया जाता है, और 100% मरीज़ जो पहले से ही उरोस्थि में चोटों का सामना कर चुके हैं, उनकी जांच की जाती है। तस्वीर में चोट और फ्रैक्चर दिखाई देंगे। अधिकतर, ये पसलियों, रीढ़ और कॉलरबोन के क्षेत्र में चोटें हो सकती हैं। छवि में, डॉक्टर न केवल हड्डी के टुकड़ों को देखता है, बल्कि विदेशी निकायों की उपस्थिति और एक दूसरे के संबंध में हड्डियों के विस्थापन को भी देखता है। यदि पीड़ित को न्यूमोथोरैक्स है और हवा छाती गुहा में चली जाती है, तो इसे एक्स-रे का उपयोग करके भी देखा जा सकता है।
एक्स-रे कैसे किया जाता है?
ओजीके का निदान अक्सर निर्धारित किया जाता है - प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार यह परीक्षण किया है। प्रक्रिया के लिए एक रेफरल एक चिकित्सक, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा जारी किया जा सकता है जो मानते हैं कि बीमारी का कारण छाती के अंगों में है।
यह प्रक्रिया एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में की जाती है जहां स्थापना स्थित है। शोध में ज्यादा समय नहीं लगेगा. एक्स-रे लेने से पहले, एक्स-रे टेक्नोलॉजिस्ट मरीज को निर्देश देगा कि छाती का एक्स-रे कैसे किया जाता है और क्या करने की आवश्यकता है। फिर रोगी को प्रोजेक्शन स्क्रीन के सामने आवश्यक स्थिति में रखा जाता है।
चित्र विभिन्न प्रक्षेपणों में लिया गया है। ऐसा छवियों को एक-दूसरे के ऊपर चढ़ने से बचाने के लिए किया जाता है। कभी-कभी विकृति प्रत्यक्ष प्रक्षेपण पर अदृश्य हो सकती है, लेकिन पार्श्व प्रक्षेपण पर पूरी तरह से देखी जा सकती है।
प्रक्रिया के दौरान, रोगी को कमर तक के कपड़े और धातु के गहने उतारने पड़ते हैं। एपी एक्स-रे के दौरान, रेडियोलॉजिस्ट लगभग 10-15 सेकंड के लिए फेफड़ों में हवा रोकने का आदेश देगा। पार्श्व प्रक्षेपण में, वही क्रियाएं होती हैं, केवल रोगी का हाथ सिर के पीछे रखा जाता है और रोगी को स्क्रीन की ओर घुमाया जाता है। छाती की जांच करने से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
फेफड़ों का प्रक्षेपण निदान
फेफड़ों का एक्स-रे करते समय, अध्ययन को दो अनुमानों में करना संभव है। स्वाभाविक रूप से, विकिरण से होने वाला नुकसान एक तस्वीर की तुलना में अधिक होता है। हालाँकि, दो प्रक्षेपणों में सादे छाती के एक्स-रे की मदद से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है, क्योंकि सभी बीमारियाँ सीधे प्रक्षेपण के साथ दिखाई नहीं देती हैं।
निदान के लिए दो अनुमानों में ओजीके का एक्स-रे किया जाता है:
- न्यूमोनिया;
- फेफड़े का क्षयरोग;
- कैंसरयुक्त ट्यूमर;
- फुफ्फुसावरण;
- फोड़े, अल्सर की उपस्थिति;
- फेफड़े की वायुहीनता;
- न्यूमोथोरैक्स;
- दिल का आकार.
पार्श्व प्रक्षेपण दो अनुमानों में छाती का निदान प्रत्यक्ष और पार्श्व दृष्टि से किया जाता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण को ऐनटेरोपोस्टीरियर दृश्य भी कहा जाता है, यह नाम रोगी की छाती गुहा से एक्स-रे गुजरने के तरीके पर आधारित है। पार्श्व स्थिति की जांच करते समय, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी को स्क्रीन के दाईं ओर या बाईं ओर रखा गया है।
पार्श्व प्रक्षेपण में छवि द्वितीयक है - यह उन अंगों को बेहतर ढंग से देखने में मदद करती है जो स्क्रीन के करीब थे। निमोनिया की मात्रा निर्धारित करने और सूजन के स्रोत को स्थानीयकृत करने के साथ-साथ फेफड़ों में ट्यूमर के स्थान का निर्धारण करने के लिए लक्षित पार्श्व प्रक्षेपण बेहद महत्वपूर्ण है।
निदान परिणामों की व्याख्या
छवि की व्याख्या एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की गई है। अधिकतर, डॉक्टरों को दो प्रक्षेपणों में छवियों के साथ काम करना पड़ता है। आम तौर पर, फेफड़े अपरिवर्तित रहते हैं, जड़ें अच्छी तरह से दिखाई देती हैं और उनमें कोई रोग संबंधी विस्तार नहीं होता है। डायाफ्रामिक समोच्च और साइनस में कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। बर्तन सामान्य विन्यास की छाया प्रदान करते हैं। जोड़, हड्डियाँ और कोमल ऊतक सामान्यतः अपरिवर्तित रहते हैं।
उपरोक्त डिकोडिंग डेटा पचास वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए विशिष्ट है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, परिवर्तन होते हैं जो एक्स-रे पर अलग तरह से दिखाई देते हैं। बुजुर्ग लोगों में हृदय की छाया बढ़ी हुई होती है, उनके फेफड़े अधिक पारदर्शी होते हैं, और पैरेन्काइमा की लोच के नुकसान के कारण, संवहनी पैटर्न विकृत हो जाता है। परिणामों के गुणात्मक मूल्यांकन के लिए, अनुभव वाले डॉक्टरों से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि परिणामों का विवरण अक्सर व्यक्तिपरक होता है।
सूजन संबंधी फॉसी क्या दर्शाते हैं?
कुछ मामलों में, यह विकृति विज्ञान और सूजन संबंधी फॉसी का पता लगाता है। वे इतनी अधिक सूजन का संकेत नहीं देते जितना कि विकृति विज्ञान की उपस्थिति का। घाव इसका संकेत हो सकते हैं:
- ऑन्कोलॉजी;
- फुफ्फुसीय सिस्ट;
- तपेदिक;
- सौम्य नियोप्लाज्म;
- अंगों का फंगल संक्रमण;
- धमनीशिरा संबंधी विकृतियाँ।
यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर को पैथोलॉजी में अंतर करना होगा और यह निर्धारित करना होगा कि किस बीमारी ने ऐसी छवि दी है। उदाहरण के लिए, एक छोटी गांठदार संरचना थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का संकेत हो सकती है, जबकि एक बड़ी गांठ सिस्ट या कैंसर मेटास्टेसिस का संकेत दे सकती है। विस्तृत अध्ययन करने और निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन कराने की सलाह देते हैं।
एक्स-रे पर फेफड़े और डायाफ्राम की जड़ें
छवि में, डायाफ्राम फुफ्फुसीय क्षेत्र के नीचे दिखाई देता है और एक गुंबद बनाता है। डायाफ्राम मध्य भाग में ऊंचा खड़ा होता है, और परिधि की ओर नीचे की ओर झुकता है, जिससे कोण - साइनस बनते हैं। आम तौर पर, डायाफ्राम का गुंबद पांचवीं या छठी पसली के स्तर पर स्थित होता है। जब आप गहरी सांस लेते हैं तो यह चपटा हो जाता है।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के दौरान फेफड़ों की जड़ों को देखना मुश्किल होता है, क्योंकि वे मीडियास्टिनम की छाया से ढकी होती हैं। चित्र में दृश्यमान भाग ऊपरी, मध्य तथा निचले भागों में विभाजित है। मुख्य छाया फुफ्फुसीय धमनी द्वारा दी जाती है और छोटी धमनी शिराओं द्वारा दी जाती है, और ब्रांकाई छवि को विपरीत देती है। बाह्य रूप से, फेफड़े की जड़ वाहिकाओं और ब्रांकाई का एक पूरा जाल है, जो चित्र में छाया देती है।
बच्चों के लिए छाती का एक्स-रे
एमआरआई सबसे सुरक्षित शोध पद्धति है बच्चों के लिए, केवल संकेतों के अनुसार निदान की सिफारिश की जाती है। यदि किसी बच्चे में संदिग्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया है, साथ ही तपेदिक के लक्षण भी हैं, तो डॉक्टर रोगी को एक्स-रे के लिए रेफर करते हैं। सीने में चोट लगने पर भी ऐसा करना जरूरी है, क्योंकि बच्चों की हड्डियां नाजुक होती हैं और किसी भी झटके से पसली, कॉलरबोन आदि में फ्रैक्चर या दरार आ सकती है।
एक्स-रे का उपयोग करने से अंगों की जन्मजात विकृति दिखाई देती है, इसलिए डॉक्टर बिना किसी संदेह के बच्चे को एक्स-रे के लिए भेजेंगे। कई माताएँ अध्ययन के नुकसान के बारे में चिंता करती हैं - यह व्यर्थ है, क्योंकि समय पर विकृति का निदान करना और उसे ठीक करना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।
बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे से नुकसान
एक्स-रे बच्चों या गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक नहीं हैं। बेशक, यह "ऐसे ही" निर्धारित नहीं है, बल्कि केवल रोगी की जांच करने के लिए बाध्यकारी कारणों से निर्धारित किया गया है। यदि आवश्यक हो तो बच्चे और गर्भवती महिलाएं परीक्षा का उपयोग कर सकती हैं - यह आपको कम विकिरण वाली छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। न्यूनतम खुराक मरीज को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाएगी।
एक्स-रे का विकल्प
सबसे हानिकारक शोध पद्धति एक्स-रे छाती की एकमात्र जांच नहीं है जो आंतरिक अंगों की छवि प्राप्त करने में मदद करती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी कम जानकारीपूर्ण नहीं हैं, और कभी-कभी डॉक्टर फ्लोरोग्राफी के परिणाम प्राप्त करने के बाद निदान कर सकते हैं। इस मामले में, रोगी को शास्त्रीय विकिरण की तुलना में बहुत कम विकिरण प्राप्त होगा। इसलिए, एक्स-रे निर्धारित करते समय, निराशा न करें - एक पारंपरिक परीक्षा को डिजिटल परीक्षा से बदला जा सकता है, और कभी-कभी वैकल्पिक निदान पद्धति का भी उपयोग किया जा सकता है।
ओजीके का एक्स-रे उन अंगों का एक जानकारीपूर्ण अध्ययन है जिन्हें अन्यथा नहीं देखा जा सकता है। इसलिए, एक्स-रे का आदेश देते समय, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए इसे सही ढंग से किया जाना चाहिए। तब आप एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार शुरू कर सकते हैं।
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एपी प्रक्षेपण में सादे छाती एक्स-रे का विश्लेषण
अध्याय 3. फेफड़ों की चोटों और बीमारियों का विकिरण निदान
श्वसन अंगों के अध्ययन के लिए विकिरण विधियाँ
फेफड़ों की एक्स-रे जांच की विधियाँ। फेफड़ों की विकिरण जांच आधुनिक नैदानिक अभ्यास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक्स-रे परीक्षाएं मुख्य रूप से की जाती हैं।
फेफड़ों की रेडियोलॉजिकल जांच की प्राथमिक विधि छाती रेडियोग्राफी है। बेशक, छाती के एक्स-रे को फुफ्फुसीय रोग के नैदानिक संदेह के लिए, छाती के आघात और बहु-आघात के लिए, बुखार के अस्पष्ट कारण वाले रोगियों में और कैंसर के लिए संकेत दिया जाता है।
रेडियोग्राफी का अवलोकन या लक्ष्यीकरण किया जा सकता है। सर्वेक्षण तस्वीरें, एक नियम के रूप में, दो अनुमानों में ली जानी चाहिए - ललाट और पार्श्व (जिस तरफ की जांच कैसेट की ओर करके की जाती है)। सादे छाती के रेडियोग्राफ हमेशा छवि के प्रक्षेपण की परवाह किए बिना, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, कॉलरबोन, स्कैपुला, रीढ़ और उरोस्थि दोनों को दिखाएंगे (चित्र 3.1 और 3.2)। यही चीज़ एक सादे रेडियोग्राफ़ को टॉमोग्राम से अलग करती है।
टोमोग्राफी। यह तकनीक एक्स-रे जांच का अगला चरण है (चित्र 3.3)। अनुदैर्ध्य प्रत्यक्ष टोमोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। मध्य कट छाती की आधी मोटाई पर बनाया जाता है; एक वयस्क में एंटेरोपोस्टीरियर व्यास का मध्य भाग (पीछे से उरोस्थि तक) 9-12 सेमी होता है।
पूर्वकाल का टुकड़ा पूर्वकाल में मध्यिका से 2 सेमी करीब है, और पीछे का टुकड़ा मध्यिका से 2 सेमी पीछे है। मध्य टोमोग्राम पर, पसलियों के न तो पूर्वकाल और न ही पीछे के हिस्सों की छाया प्रकट होगी; पूर्वकाल टोमोग्राम पर, पसलियों के पूर्वकाल खंड अच्छी तरह से देखे जा सकते हैं, और पीछे के टोमोग्राम पर, इसके विपरीत, पसलियों के पीछे के खंडों को अच्छी तरह से देखा जा सकता है। पसलियां। आमतौर पर, फेफड़ों के स्थलाकृतिक खंडों को इन बुनियादी विशेषताओं द्वारा सबसे आसानी से पहचाना जा सकता है। अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी का उपयोग इसके लिए किया जाता है:
- स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई, फेफड़ों की जड़ों, फुफ्फुसीय वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, फुस्फुस और मीडियास्टिनम की पैथोलॉजिकल संरचनाओं की स्थलाकृति, आकार, आकार, संरचना का विवरण;
- फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में पैथोलॉजिकल गठन की संरचना का अध्ययन (विनाश, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति और विशेषताएं);
- फेफड़े की जड़, मीडियास्टिनम की वाहिकाओं और छाती की दीवार के साथ पैथोलॉजिकल गठन के संबंध को स्पष्ट करना;
- अपर्याप्त जानकारीपूर्ण रेडियोग्राफ़ के साथ एक रोग प्रक्रिया की पहचान करना;
− उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन.
सीटी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी नैदानिक जानकारी प्रदान करती है जो अन्य तरीकों से उपलब्ध नहीं है (चित्र 3.4)।
सीटी का उपयोग इसके लिए किया जाता है:
- फुफ्फुस स्राव द्वारा छिपे रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना;
- छोटे-फोकल प्रसार और फैले हुए अंतरालीय फेफड़ों के घावों का आकलन;
− फेफड़ों में ठोस और तरल संरचनाओं का विभेदन;
- 15 मिमी आकार तक के फोकल घावों का पता लगाना;
- निदान के लिए प्रतिकूल स्थान या घनत्व में कमजोर वृद्धि के साथ बड़े घावों की पहचान करना;
− मीडियास्टिनम की पैथोलॉजिकल संरचनाओं का दृश्य;
- इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन। सीटी फेफड़ों की जड़ों के लिम्फ नोड्स को 10 मिमी (पारंपरिक टोमोग्राफी के साथ - कम से कम 20 मिमी) से शुरू होने वाले आकार के साथ देखता है। यदि आकार 1 सेमी से कम है, तो उन्हें सामान्य माना जाता है; 1 से 1.5 सेमी तक - संदिग्ध के रूप में; बड़े वाले - निश्चित रूप से पैथोलॉजिकल;
- पारंपरिक टोमोग्राफी और इसकी जानकारी की कमी के समान मुद्दों को हल करना;
− संभावित शल्य चिकित्सा या विकिरण उपचार के मामले में।
एक्स-रे। छाती के अंगों का एक्स-रे प्राथमिक अध्ययन के रूप में नहीं किया जाता है। इसका लाभ वास्तविक समय में छवियां प्राप्त करना, छाती संरचनाओं की गति का आकलन करना, बहु-अक्ष परीक्षा है, जो लक्षित छवियों के लिए पर्याप्त स्थानिक अभिविन्यास और इष्टतम प्रक्षेपण का चयन प्रदान करता है। इसके अलावा, छाती के अंगों पर पंचर और अन्य जोड़-तोड़ फ्लोरोस्कोपी नियंत्रण के तहत किए जाते हैं। फ्लोरोस्कोपी एक ईओयू का उपयोग करके किया जाता है।
फ्लोरोग्राफी। फेफड़ों को देखने के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में, अस्पष्ट मामलों में, 10-14 दिनों के भीतर सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, या पाए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी मामलों में और नकारात्मक डेटा के मामले में फ्लोरोग्राफी को पूर्ण-लंबाई रेडियोग्राफी द्वारा पूरक किया जाता है। नैदानिक चित्र. बच्चों में, रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक विकिरण जोखिम के कारण फ्लोरोग्राफी का उपयोग नहीं किया जाता है।
ब्रोंकोग्राफी। ब्रोन्कियल वृक्ष के विपरीत अध्ययन की विधि को ब्रोंकोग्राफी कहा जाता है। ब्रोंकोग्राफी के लिए कंट्रास्ट एजेंट अक्सर आयोडोलिपोल होता है - आयोडीन और वनस्पति तेल का एक कार्बनिक यौगिक जिसमें 40% तक की आयोडीन सामग्री (आयोडोलिपोल) होती है। ट्रेकोब्रोन्चियल पेड़ में एक कंट्रास्ट एजेंट का परिचय अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। कैथेटर का उपयोग करने वाली सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ स्थानीय एनेस्थेसिया और सबनेस्थेसिया ब्रोंकोग्राफी के तहत ट्रांसनासल ब्रोन्कियल कैथीटेराइजेशन हैं। कंट्रास्ट एजेंट को ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में इंजेक्ट करने के बाद, ब्रोन्कियल सिस्टम के कंट्रास्ट अनुक्रम को ध्यान में रखते हुए क्रमिक छवियां ली जाती हैं।
फाइबर ऑप्टिक्स पर आधारित ब्रोंकोस्कोपी के विकास के परिणामस्वरूप, ब्रोंकोग्राफी का नैदानिक मूल्य कम हो गया है। अधिकांश रोगियों के लिए, ब्रोंकोग्राफी की आवश्यकता केवल उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां ब्रोंकोस्कोपी संतोषजनक परिणाम नहीं देती है।
एंजियोपल्मोनोग्राफी फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के विपरीत अध्ययन की एक तकनीक है। चयनात्मक फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें क्यूबिटल नस में एक रेडियोपैक कैथेटर डालना और फिर इसे हृदय की दाहिनी गुहाओं के माध्यम से, चुनिंदा रूप से फुफ्फुसीय धमनी के बाएं या दाएं ट्रंक में डालना शामिल है। अध्ययन का अगला चरण दबाव में एक कंट्रास्ट एजेंट के 70% जलीय घोल के 15-20 मिलीलीटर की शुरूआत और क्रमिक छवियां लेना है। इस विधि के संकेत फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रोग हैं: एम्बोलिज्म, धमनीविस्फार धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय नसों की वैरिकाज़ नसें, आदि।
श्वसन प्रणाली का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन। रेडियोन्यूक्लाइड निदान विधियों का उद्देश्य तीन मुख्य शारीरिक प्रक्रियाओं का अध्ययन करना है जो बाहरी श्वसन का आधार बनते हैं: वायुकोशीय वेंटिलेशन, वायुकोशीय-केशिका प्रसार और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के केशिका रक्त प्रवाह (छिड़काव)। वर्तमान में, व्यावहारिक चिकित्सा में फेफड़ों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह और वेंटिलेशन को रिकॉर्ड करने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीके नहीं हैं।
इस प्रकार के शोध को करने के लिए, दो मुख्य प्रकार के रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है: रेडियोधर्मी गैसें और रेडियोधर्मी कण।
क्षेत्रीय वेंटिलेशन. रेडियोधर्मी गैस 133 Xe का उपयोग किया जाता है (T½ जैविक - 1 मिनट, T½ भौतिक - 5.27 दिन, g-, β-विकिरण)। 133 Xe का उपयोग करके वायुकोशीय वेंटिलेशन और केशिका रक्त प्रवाह का अध्ययन मल्टी-डिटेक्टर सिंटिलेशन उपकरणों या गामा कैमरे का उपयोग करके किया जाता है।
रेडियोस्पायरोग्राफी (रेडियोन्यूमोग्राफी)
जब अंतःश्वासनलीय रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 133 Xe फेफड़ों के विभिन्न क्षेत्रों में फैलता है, जो इन क्षेत्रों के वेंटिलेशन के स्तर पर निर्भर करता है। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो वेंटिलेशन की स्थानीय या व्यापक हानि का कारण बनती हैं, प्रभावित क्षेत्रों में प्रवेश करने वाली गैस की मात्रा को कम कर देती हैं। इसे रेडियो डायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। ज़ेनॉन जी-विकिरण का बाहरी पंजीकरण आपको फेफड़े के किसी भी क्षेत्र में वेंटिलेशन और रक्त प्रवाह के स्तर का एक ग्राफिकल रिकॉर्ड प्राप्त करने की अनुमति देता है।
रोगी 133 Xe साँस लेता है, और जब पठार होता है, तो गहरी साँस लेता है और साँस छोड़ता है (जितना संभव हो)। धोने के तुरंत बाद, दूसरा चरण किया जाता है: 133 Xe के साथ एक आइसोटोनिक NaCl समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो एल्वियोली में फैल जाता है और बाहर निकाल दिया जाता है।
1. क्षेत्रीय वेंटिलेशन का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:
− फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी),% में;
− कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी); वी%,
− अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएल);
− सूचक का आधा जीवन.
2. धमनी रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, निर्धारित करें:
− आयाम ऊंचाई;
− सूचक का आधा जीवन.
133 Xe की इंट्रापल्मोनरी गतिशीलता बाहरी श्वसन में एल्वियोली की भागीदारी की डिग्री और एल्वियोली-केशिका झिल्ली की पारगम्यता पर निर्भर करती है।
आयाम ऊंचाई सीधे रेडियोन्यूक्लाइड की मात्रा और इसलिए, रक्त द्रव्यमान के समानुपाती होती है।
वर्तमान में, "टेक्नेगास" का उपयोग अक्सर फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो नैनोकणों (5-30 एनएम व्यास और 3 एनएम मोटा) होता है, जिसमें 99m टीसी होता है, जो कार्बन शेल से घिरा होता है, जिसे अंदर रखा जाता है अक्रिय गैस आर्गन. "टेक्नेगास" फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है (चित्र 3.5.)।
फेफड़े का छिड़काव स्किंटिग्राफी। इसका उपयोग फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के निदान के उद्देश्य से। उपयोग किया जाने वाला रेडियोफार्मास्युटिकल 99m Tc है, जो मानव सीरम का एक मैक्रोएग्रीगेट है। विधि का सिद्धांत फुफ्फुसीय केशिकाओं के एक छोटे हिस्से को अस्थायी रूप से अवरुद्ध करना है। इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद, प्रोटीन कण रक्त एंजाइम और मैक्रोफेज द्वारा नष्ट हो जाते हैं। केशिका रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के साथ फेफड़ों में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के सामान्य संचय में परिवर्तन होता है।
फेफड़ों के कैंसर की सीमा का पता लगाने के लिए पीईटी स्कैन सबसे अच्छा तरीका है। अध्ययन रेडियोफार्मास्यूटिकल्स - 18-फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज के साथ किया जाता है। विधि का उपयोग इसकी उच्च लागत के कारण सीमित है।
श्वसन रोगों के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
एमआरआई का उपयोग मुख्य रूप से मीडियास्टिनम और फेफड़ों की जड़ों की पैथोलॉजिकल संरचनाओं के दृश्य, छाती की दीवार के घावों, छाती गुहा के बड़े जहाजों, विशेष रूप से महाधमनी के रोगों की पहचान और लक्षण वर्णन तक सीमित है। फेफड़े के पैरेन्काइमा के एमआरआई का नैदानिक महत्व कम है।
श्वसन रोगों के निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा। छाती के अंगों के अधिकांश रोगों (हृदय प्रणाली के रोगों को छोड़कर) के निदान में इस पद्धति का सीमित महत्व है। इसकी मदद से, आप छाती के संपर्क में या उसमें मौजूद संरचनाओं के बारे में, फुफ्फुस गुहा (द्रव और ठोस संरचनाएं) और डायाफ्राम (गति और आकार के बारे में) के साथ-साथ कुछ हिस्सों में स्थित संरचनाओं के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। मीडियास्टिनम (उदाहरण के लिए, थाइमस ग्रंथि)।
एपी प्रक्षेपण में सादे छाती एक्स-रे का विश्लेषण
इसकी शुरुआत छवि के तकनीकी गुणों के आकलन से होनी चाहिए (चित्र 3.1 और 3.2)।
आमतौर पर तस्वीर एक विशेष ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर खड़े मरीज के साथ ली जाती है। आपकी सांस को रोककर उथली सांस लेने के बाद एक्स-रे लिया जाता है। एक्स-रे में फेफड़ों के शीर्ष से लेकर डायाफ्राम और हड्डी-डायाफ्रामिक साइनस तक पूरी छाती को कवर किया जाना चाहिए। ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं के उभरते हुए पिंडों (या स्पिनस प्रक्रियाओं) के किनारों के संबंध में हंसली के स्टर्नल सिरों की सममित स्थिति रेडियोग्राफी के दौरान रोगी की सही स्थिति को इंगित करती है।
सही ढंग से चयनित तकनीकी स्थितियों (वर्तमान ताकत, वोल्टेज, एक्सपोज़र) के तहत, तीन या चार ऊपरी कशेरुकाओं के शरीर रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने चाहिए, और शेष वक्ष कशेरुकाओं को केवल मीडियास्टिनम पर एक ठोस छाया के रूप में थोड़ा रेखांकित किया जाना चाहिए।
रेडियोग्राफ पर्याप्त रूप से विपरीत होना चाहिए - मध्य छाया, यकृत का क्षेत्र सफेद होना चाहिए, और फुफ्फुसीय क्षेत्र अंधेरा होना चाहिए, जिसमें फुफ्फुसीय पैटर्न की स्पष्ट छवि हो। डायाफ्राम की रूपरेखा, पसलियों के ऊपरी किनारे और हृदय स्पष्ट होना चाहिए: आकृति का धुंधलापन और "धुंधलापन" चित्र लेने के समय रोगी की गति या सांस पर निर्भर करता है, विशेष रूप से लंबे समय तक खुलासा।
छवि के तकनीकी गुणों का आकलन करने के बाद, आपको छाती के सामान्य एक्स-रे शारीरिक मूल्यांकन के लिए आगे बढ़ना चाहिए। फेफड़ों का पूर्वकाल का दृश्य छाती और छाती के अंगों की एक छवि प्रदान करता है। छवियों में सबसे बड़ा क्षेत्र फेफड़ों द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो तथाकथित फुफ्फुसीय क्षेत्र बनाते हैं - दाएं और बाएं। सबसे पहले आपको छाती के दाहिने हिस्से को बायीं ओर से अलग करना होगा। ऐसा करने के लिए, आपको हृदय की छाया पर ध्यान देना चाहिए: एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस छाया का 1/3 भाग मध्य रेखा के दाईं ओर और 2/3 बाईं ओर स्थित होता है। इसके अलावा, महाधमनी चाप की छाया अवरोही महाधमनी में इसके संक्रमण के क्षेत्र में, बाएं फुफ्फुसीय क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में फैलती है।
शिशुओं में छाती के व्यास और जड़ों के पार्श्व किनारों के बीच की दूरी का अनुपात 2/1 है, बड़े बच्चों में - 3/1। वयस्कों की तुलना में जड़ें अधिक हद तक ढकी होती हैं। मध्यम आयु वर्ग और बड़े बच्चों की शक्ल वयस्कों जैसी ही होती है।
मध्य छाया मीडियास्टिनम, वक्षीय रीढ़ और उरोस्थि के अंगों का प्रतीक है। हालाँकि, जब किसी रोगी की प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में जांच की जाती है, तो मध्य छाया, सबसे पहले, एक हृदय संबंधी छाया होती है, क्योंकि अन्य संरचनाओं को कार्डियोवास्कुलर बंडल के बाहर चित्रित नहीं किया गया है। लिम्फ नोड्स मीडियास्टिनम के साथ-साथ फेफड़े की जड़ों में भी स्थित होते हैं। अपेक्षाकृत छोटे आकार के कारण, वे एक्स-रे परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देते हैं। साथ ही, एक्स-रे विधि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित (बढ़े हुए, कैल्सीफाइड) इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को पहचानने में अग्रणी भूमिका निभाती है।
डायाफ्राम एक गुंबद के आकार की छाया के साथ नीचे फुफ्फुसीय क्षेत्रों को सीमित करता है। मध्य भाग में यह उच्चतम स्थित है, और, नीचे की ओर उतरते हुए, बाहरी कॉस्टोफ्रेनिक ढलान (साइन) बनाता है। डायाफ्राम का औसत स्तर छठी पसली (पूर्वकाल खंड) है, जो केंद्र में डायाफ्राम को पार करती हुई प्रतीत होती है। डायाफ्राम का दाहिना ढलान बाएं से 1-1.5 सेमी अधिक है।
छाती की दीवार की कुछ मांसपेशियाँ और कोमल ऊतक फेफड़ों के क्षेत्र पर प्रक्षेपित होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में कमी स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियों, लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशियों, स्तन ग्रंथि और निपल्स की परत के कारण हो सकती है। रेडियोग्राफ़ पर हंसली के ऊपर की त्वचा की तह कम तीव्रता वाली, लेकिन हंसली की स्पष्ट रूप से परिभाषित दूसरी रूपरेखा के रूप में दिखाई देती है, जिसे कभी-कभी पेरीओस्टियल परत समझ लिया जाता है। छाती के कोमल ऊतकों (ट्यूमर, कैल्सीफिकेशन, आदि) में विभिन्न परिवर्तन छाती के एक्स-रे पर प्रतिबिंबित हो सकते हैं।
प्रत्यक्ष एक्स-रे पसलियों और कॉलरबोन जैसे हड्डी के तत्वों को दिखाते हैं। पसलियों को दोनों तरफ 9-10 जोड़े की संख्या में एक पारदर्शी फुफ्फुसीय क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्षेपित किया जाता है। पसलियों के पीछे और पूर्वकाल खंडों के बीच अंतर करना आवश्यक है। पसलियों के पीछे के खंड आगे की तुलना में संकीर्ण होते हैं, अधिक तीव्र छाया देते हैं और कशेरुक के पास थोड़ा ऊपर की ओर झुकते हैं, और फिर ऊपर से नीचे और बाहर की ओर निर्देशित होते हैं। पसलियों के पूर्वकाल खंड संगत पश्च खंडों के नीचे स्थित होते हैं और बाहर से और ऊपर से अंदर और नीचे की ओर निर्देशित होते हैं; पसलियों के अग्र सिरे कॉस्टल उपास्थि में विलीन हो जाते हैं, जो बच्चों और युवा वयस्कों में रेडियोग्राफ़ पर छाया उत्पन्न नहीं करते हैं। 18-20 वर्ष की आयु से शुरू होकर, पहली पसली के कार्टिलाजिनस भाग के अस्थिभंग के द्वीपों का पता लगाया जाता है; बाद के वर्षों में, अन्य पसलियों की कॉस्टल उपास्थियाँ अस्थिभंग हो जाती हैं। प्रत्यक्ष छाती रेडियोग्राफ़ पसलियों की हड्डी संरचना को स्पष्ट रूप से दिखाते हैं। अस्थि विकृति की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौड़ाई दाएं और बाएं ओर समान होती है और नीचे की ओर बढ़ती है। सीधे छाती के एक्स-रे पर, हंसली स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसके बाहरी सिरे को छोड़कर। जब रोगी को सही स्थिति में रखा जाता है, तो हंसली को पहली पसली के पूर्वकाल खंड और चौथी के पीछे के खंड से पार किया जाता है, जो पसलियों के सभी निचले और उच्चतर स्थित खंडों के डिजिटल निर्धारण के लिए एक सटीक संदर्भ बिंदु है। पसलियों के अग्र भाग की गिनती व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि उनका उपयोग करके संरचनात्मक सब्सट्रेट्स और पैथोलॉजिकल संरचनाओं के फॉसी दोनों को स्थानीयकृत करने की प्रथा है। उरोस्थि केवल पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है; इस प्रक्षेपण में एक छवि लेते समय इसकी प्रोफ़ाइल छवि रोगी की सही स्थिति के लिए एक मानदंड है।
रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों की जड़ें बड़ी धमनी और शिरापरक वाहिकाओं, आंशिक रूप से ब्रांकाई की एक छवि हैं। फुफ्फुसीय शिराएँ और उनके लोबार विभाग फेफड़ों की जड़ों में सादे रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देते हैं। फुफ्फुसीय नसों की ऊपरी और निचली शाखाएँ अनुप्रस्थ दिशा में फुफ्फुसीय धमनियों को पार करती हैं और मीडियास्टिनम की छाया में गायब हो जाती हैं।
बाएं फेफड़े की जड़ आंशिक रूप से हृदय की छवि के पीछे छिपी हुई है, लेकिन इसकी ऊपरी सीमा हमेशा फुफ्फुसीय धमनी की बाईं शाखा की विस्तृत छाया द्वारा स्पष्ट रूप से चिह्नित होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ में, एक नियम के रूप में, इतनी स्पष्ट ऊपरी सीमा नहीं होती है। अन्य संरचनात्मक संरचनाएँ सामान्यतः एक विभेदित छवि प्रदान नहीं करती हैं। फेफड़ों की जड़ें मीडियास्टिनम के किनारों पर तिरछी स्थित छाया बनाती हैं, जो विन्यास में दाईं ओर अल्पविराम और बाईं ओर एक अर्धचंद्राकार होती हैं। दाईं ओर, जड़ की छाया को एक पारदर्शी पट्टी (≈ 1 सेमी) द्वारा मध्य छाया से अलग किया जाता है, जो मध्यवर्ती और निचले लोब ब्रोन्कस के प्रक्षेपण का प्रतिनिधित्व करती है; बाईं ओर, जड़ आमतौर पर हृदय की छाया से कमोबेश ढकी रहती है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, जड़ें II और IV पसलियों के पूर्वकाल खंडों के बीच स्थित होती हैं, बाएं फेफड़े की जड़ की ऊपरी सीमा दाएं फेफड़े की जड़ की ऊपरी सीमा से लगभग एक इंटरकोस्टल स्थान पर स्थित होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बाएं फेफड़े की जड़ के ऊपरी ध्रुव का किनारा फुफ्फुसीय धमनी द्वारा बनता है, और दायां - ऊपरी लोब ब्रोन्कस द्वारा। एक वयस्क की जड़ की चौड़ाई 1.5 से 2.5 सेमी तक होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ की शरीर की चौड़ाई सामान्यतः 15 मिमी तक होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ की छाया का बाहरी समोच्च सीधा या थोड़ा अवतल होता है। जड़ समोच्च की उत्तलता या बहुचक्रीयता विकृति का संकेत देती है। दाहिने फेफड़े की जड़ सिर, शरीर और पूंछ में विभाजित है। गहरी सांस की ऊंचाई पर प्राप्त छाया चित्र का उपयोग करके फेफड़ों की जड़ों का अध्ययन करना बेहतर है और रोगी के खड़े होने के साथ बेहतर है। आम तौर पर, जड़ संरचनात्मक होती है, अर्थात। इसकी छाया इससे फैली हुई संवहनी शाखाओं की फुफ्फुसीय धमनी, साथ ही ब्रांकाई के क्रॉस सेक्शन पर इसके प्रक्षेपण परत के कारण विषम है। रेडियोग्राफ़ पर, हिलर क्षेत्रों और फेफड़ों के मध्य-बेसल वर्गों में सामान्य रूप से अनुदैर्ध्य रूप से स्थित ब्रांकाई को कभी-कभी ब्रोन्कियल दीवारों की समानांतर रैखिक छाया से घिरी हुई हल्की धारियों के रूप में पहचाना जाता है। ब्रांकाई का अनुप्रस्थ या तिरछा भाग अंगूठी के आकार का या अंडाकार समाशोधन बनाता है।
छोटे बच्चों में, फेफड़ों के मूल भाग बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक हद तक हृदय की छाया से ढके होते हैं। फेफड़ों की जड़ें एक अनुप्रस्थ स्थित हृदय और एक विस्तृत थाइमस ग्रंथि से ढकी होती हैं। इसलिए, नवजात शिशुओं और शिशुओं में, रूट बैंड केवल हृदय के संकीर्ण प्रकार के साथ और निम्नलिखित तकनीकी स्थितियों के तहत ली गई तस्वीरों में दाईं ओर दिखाई देता है: ऊर्ध्वाधर या अर्ध-क्षैतिज स्थिति और प्रेरणा की औसत ऊंचाई पर। विस्तृत हृदय के साथ और जब बच्चे की क्षैतिज स्थिति में शूटिंग होती है, तो केवल वाहिकाओं की पार्श्व शाखाएं दिखाई देती हैं।
फुफ्फुसीय क्षेत्र छाती के उन हिस्सों का प्रतीक हैं जहां फेफड़े प्रक्षेपित होते हैं। दाएं और बाएं फुफ्फुसीय क्षेत्र एक मध्य छाया द्वारा अलग किए जाते हैं। क्षैतिज रूप से स्थित हंसली के ऊपर स्थित फेफड़ों के क्षेत्रों को फेफड़ों के शीर्ष के रूप में नामित किया गया है।
"फुफ्फुसीय पैटर्न" सामान्य शारीरिक संरचनाओं का एक सेट है जो रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय क्षेत्र बनाता है। पारदर्शी फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छायाएं निर्धारित होती हैं, जो फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं - धमनियों और नसों का प्रतिबिंब होती हैं। ब्रोन्ची और संयोजी ऊतक परतें सामान्यतः दिखाई नहीं देती हैं। वाहिकाओं की छायाएं औसत दर्जे के क्षेत्रों में अधिक तीव्र और बड़ी होती हैं, यानी फेफड़ों की जड़ों पर, जहां से वे रैखिक द्विभाजित रूप से विभाजित छाया (एक अनुदैर्ध्य खंड में) के रूप में बाहर निकलती हैं। इस मामले में, फेफड़ों के शीर्ष तक जाने वाली धमनियां मुख्य रूप से मीडियास्टिनम के ऊर्ध्वाधर अक्ष के समानांतर स्थित होती हैं। फेफड़ों के ऊपरी और निचले (बेसल) हिस्सों में संवहनी शाखाओं का मात्रात्मक अनुपात 1:2 है। फुफ्फुसीय पैटर्न के तत्व धीरे-धीरे पतले हो जाते हैं और छाती के किनारे से 1-1.5 सेमी की दूरी पर गायब हो जाते हैं। पाठ्यक्रम के साथ या अलग-अलग रैखिक छायाओं के सिरों पर, छोटी गोल या अंडाकार घनी छायाएँ दिखाई देती हैं। उनका व्यास आम तौर पर फुफ्फुसीय पैटर्न की उन रैखिक छायाओं की चौड़ाई से मेल खाता है जिन पर वे स्तरित होते हैं या जिनके साथ वे समाप्त होते हैं; वे जड़ के निकट सबसे बड़े होते हैं। गोल या अंडाकार छायाएं वाहिकाओं की एक रैखिक छवि के साथ अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण के विपरीत, वाहिकाओं के एक अक्षीय या तिरछे खंड का प्रतिनिधित्व करती हैं। 55-60 वर्ष की आयु से, फेफड़े की संरचना का प्रगतिशील पुनर्गठन शुरू हो जाता है, साथ ही इंटरलोबुलर सेप्टा में संयोजी ऊतक का संकुचन होता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय पैटर्न का एक सेलुलर पुनर्गठन (रेशेदार परिवर्तन) देखा जाता है, जो शुरू में फुफ्फुसीय क्षेत्रों के निचले बाहरी हिस्सों में दिखाई देता है और, जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, धीरे-धीरे पूरी तरह से निचले और बड़े पैमाने पर मध्य भागों तक फैल जाता है। फेफड़े, पैटर्न के रैखिक संवहनी तत्वों को ओवरलैप करते हुए। सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न के तत्वों की रूपरेखा स्पष्ट होती है।
छाती के ऊपरी भाग में, मध्य छाया का दाहिना समोच्च रीढ़ की हड्डी की छाया के दाहिने किनारे के साथ चलता है, लेकिन नीचे, एक चाप के रूप में मध्य छाया का समोच्च दाहिने फुफ्फुसीय क्षेत्र में फैला हुआ है, जो 1- स्थित है। रीढ़ की हड्डी की छाया के दाहिने किनारे से 2.5 सेमी बाहर की ओर। जहाँ तक मध्य छाया के बाएँ समोच्च का सवाल है, यह रीढ़ की छाया के किनारे के बाईं ओर महत्वपूर्ण रूप से जाता है। बाईं ओर इसका सबसे फैला हुआ भाग बाईं मिडक्लेविकुलर रेखा से मध्य में 1.5-2 सेमी की दूरी पर स्थित है। एपी रेडियोग्राफ़ पर मिडक्लेविकुलर रेखा पहली पसली के बाहरी समोच्च के साथ हंसली के चौराहे के बिंदु से लंबवत के रूप में खींची जाती है। मीडियास्टिनल गुहा को आमतौर पर श्वासनली के पीछे के समोच्च के साथ पार्श्व प्रक्षेपण में खींची गई एक पारंपरिक सीमा द्वारा दो खंडों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल और पीछे का मीडियास्टिनम।
दाहिने फेफड़े के लोबों को पूर्वकाल छाती की दीवार पर इस प्रकार प्रक्षेपित किया जाता है: ऊपरी लोब IV पसली के शीर्ष से पूर्वकाल खंड तक की जगह घेरता है, मध्य लोब - IV से VI पसलियों तक, निचला लोब - से डायाफ्राम तक IV-V पसलियों के पिछले भाग का स्तर। बाईं ओर, ऊपरी लोब VI पसली के शीर्ष से पूर्वकाल खंड तक स्थित है, निचला लोब III-IV पसलियों के पीछे के खंड के स्तर से डायाफ्राम तक स्थित है। जैसा कि पूर्वकाल छाती की दीवार पर दोनों फेफड़ों के लोबों के प्रक्षेपण से देखा जा सकता है, वे काफी हद तक एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं (चित्र 3.6)।
पार्श्व प्रक्षेपण में अध्ययन फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण को सरल बनाता है। सबसे पहले, डायाफ्राम गुंबद का उच्चतम बिंदु एक पार्श्व छवि में पाया जाता है। जड़ के मध्य की छाया से होकर एक सीधी रेखा तब तक खींची जाती है जब तक वह रीढ़ की छवि के साथ प्रतिच्छेद न कर ले। यह रेखा तिरछी इंटरलोबार विदर से मेल खाती है और बाएं फेफड़े में निचले लोब को ऊपरी लोब से और दाएं फेफड़े में ऊपरी और मध्य लोब से अलग करती है। यदि, इसके अतिरिक्त, दाहिने फेफड़े की पार्श्व तस्वीर पर, जड़ के मध्य से उरोस्थि की ओर एक क्षैतिज रेखा खींची जाती है, तो यह ऊपरी और मध्य लोब को अलग करने वाले इंटरलोबार विदर के स्थान को इंगित करेगी (चित्र 3.6)।
श्वासनली को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्य तल में पूर्वकाल प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर 15-18 मिमी चौड़ी, स्पष्ट, समान आकृति के साथ समाशोधन की एक पट्टी के रूप में पहचाना जाता है। आम तौर पर, श्वासनली उपास्थि दिखाई नहीं देती है, लेकिन यदि कैल्सीफाइड हो, तो वे छवि पर दिखाई दे सकते हैं।
श्वासनली दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित है - दायां और बायां। इन्हें प्रथम क्रम की ब्रांकाई माना जाता है। मुख्य ब्रांकाई लोबार ब्रांकाई को जन्म देती है, अर्थात। दूसरे क्रम की ब्रांकाई (दाईं ओर, मध्यवर्ती ब्रोन्कस को भी इसके क्रम को इंगित किए बिना प्रतिष्ठित किया गया है)। लोबार ब्रांकाई को तीसरे क्रम की ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है, जिन्हें खंडीय ब्रांकाई कहा जाता है। ब्रोन्कस के अलावा, प्रत्येक खंड में एक स्वतंत्र खंडीय धमनी भी होती है। यह ब्रोन्कस के साथ खंड में प्रवेश करता है। खंडों के बीच की सीमाएँ आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देती हैं। सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर खंडों का प्रक्षेपण चित्र 3.7 में दिखाया गया है। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड होते हैं: 1 - शिखर, 2 - पश्च, 3 - पूर्वकाल; बाएं - 1 + 2 से - शीर्ष-पश्च, 3 - पूर्वकाल, 4 - ऊपरी लिंगुलर, 5 - निचला लिंगुलर। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में दो खंड होते हैं: 4 - बाहरी, 5 - आंतरिक खंड। दाएं और बाएं फेफड़े के निचले लोब में 5 खंड होते हैं: 6 - ऊपरी, 7 - औसत दर्जे का-बेसल, 8 - एंटेरोबैसल, 9 - पार्श्व-बेसल, 10 - पोस्टेरोबेसल।
फेफड़ों के एक्स-रे चित्र का अध्ययन "मानदंड" और "पैथोलॉजी" के बीच अंतर से जुड़ा है। पहचाने गए रोग संबंधी परिवर्तन रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ सहसंबद्ध होते हैं और, इंट्रासिंड्रोमिक विभेदक निदान के बाद, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और रोग के विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप का निर्धारण किया जाता है।
बी ए सी बी ए सी
चावल। 3.7. प्रत्यक्ष (ए), दाएं (बी) और बाएं (सी) पार्श्व प्रक्षेपण में फेफड़े के खंडों के आरेख।
