नोलिप्रेल ए बाय फोर्टे के उपयोग की विशेषताएं, समीक्षाएं और एनालॉग्स। कार चलाने या यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

नोलिप्रेल रक्तचाप के लिए एक संयुक्त क्रिया वाली दवा है, यानी इस टैबलेट में दो अलग-अलग पदार्थ होते हैं जो एक साथ कार्य करते हैं। ये पदार्थ - और - उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के विभिन्न वर्गों से संबंधित हैं। इंडैपामाइड एक मूत्रवर्धक है और पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है। वे विभिन्न तरीकों से रक्तचाप को कम करते हैं, और उनका संयुक्त प्रभाव बहुत शक्तिशाली होता है।

नोलिप्रेल रक्तचाप की गोलियाँ - वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है:

• उपयोग के लिए निर्देश;
• उपयोग के लिए संकेत, मतभेद;
• कैसे लें, किस खुराक में;
• नोलिप्रेल बाई-फोर्ट और नोलिप्रेल ए के बीच क्या अंतर है;
• रोगियों और डॉक्टरों से समीक्षाएँ;
• टाइप 2 मधुमेह का इलाज कैसे करें;
• नोलिप्रेल को कैसे बदलें, हानिकारक "रसायनों" को कैसे छोड़ें।

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मॉस्को और रूस में डिलीवरी के साथ एक ऑनलाइन फ़ार्मेसी में नोलिप्रेल टैबलेट और उनके एनालॉग्स की कीमतें

नाम	सक्रिय सामग्री	प्रति पैकेज गोलियों की संख्या	कीमत, रगड़ें
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 5 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम
नोलिप्रेल ए बी फोर्टे	पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 10 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 2.5 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम
को-पेरिनेवा	इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम + पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 4 मिलीग्राम
को-पेरिनेवा	इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम + पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 8 मिलीग्राम
को-पेरिनेवा	इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम + पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 2 मिलीग्राम
को-पेरिनेवा	इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम + पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 4 मिलीग्राम, छूट के साथ बड़ा पैक

नोलिप्रेल अक्सर उन मामलों में मदद करता है जहां उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं, और यह इसकी अपेक्षाकृत उच्च कीमत को उचित ठहराता है।

इस दवा के साथ-साथ, लोग अक्सर ये भी खोजते हैं:

हालाँकि, यदि आप उच्च रक्तचाप के कारणों की तलाश नहीं करते हैं और उनका इलाज नहीं करते हैं, बल्कि केवल गोलियों से उच्च रक्तचाप को "बुझा" देते हैं, तो सबसे शक्तिशाली दवाएं भी कम उपयोग की होंगी। आपको थोड़ी राहत मिलेगी, आपका जीवन कई वर्षों तक बढ़ जाएगा, लेकिन लगातार स्वास्थ्य समस्याओं के कारण इसकी गुणवत्ता कम होगी। एक अस्थायी उपाय के रूप में "रासायनिक" गोलियों का उपयोग करें, और उच्च रक्तचाप के कारणों को खोजने और समाप्त करने के लिए अपने मुख्य प्रयासों को निर्देशित करें।

नोलिप्रेल उच्च रक्तचाप के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है जो अब डॉक्टरों के पास उपलब्ध है। यह दवा अक्सर रक्तचाप को बहुत अधिक कम करती पाई जाती है। परिणामस्वरूप, रोगियों को अत्यधिक थकान, सुस्ती, उनींदापन और कभी-कभी हृदय में दर्द का भी अनुभव होता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन और पोषण की कमी होती है। ऐसे मामलों में, आपको सक्रिय अवयवों की कम खुराक वाली नोलिप्रेल टैबलेट पर स्विच करने की आवश्यकता है। इस पर लेख में बाद में विस्तार से चर्चा की गई है। यदि उच्च रक्तचाप हल्का है, और नोलिप्रेल बहुत प्रभावी दवा साबित होती है, तो आपको इसे किसी अन्य दवा से बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। उच्च संभावना के साथ, यदि आप "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप से इलाज - यह वास्तविक है!" ब्लॉक में उल्लिखित विधि का उपयोग करते हैं, तो दवाओं के बिना करना संभव होगा।

नोलिप्रेल - निर्देश

हमारे लेख में नोलिप्रेल दवा के लिए निर्देश शामिल हैं, जिसमें नोलिप्रेल बाई-फोर्ट भी शामिल है, जो चिकित्सा पत्रिकाओं की जानकारी के साथ-साथ इस दवा के बारे में हमारी वेबसाइट पर आने वाले आगंतुकों की समीक्षाओं से पूरक है। उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश विस्तार से लिखे गए हैं, लेकिन वे बहुत जटिल हैं और रोगियों के लिए समझ में नहीं आते हैं।

हमने जानकारी को सुविधाजनक ढंग से प्रस्तुत करने का प्रयास किया है ताकि आप अपनी रुचि के प्रश्नों के उत्तर शीघ्रता से पा सकें।

रक्तचाप को सामान्य करने के लिए सिद्ध प्रभावी और लागत प्रभावी पूरक:

लेख "" में कार्यप्रणाली के बारे में और पढ़ें। संयुक्त राज्य अमेरिका से उच्च रक्तचाप की खुराक कैसे ऑर्डर करें -। नोलिप्रेल और अन्य "रासायनिक" गोलियों के कारण होने वाले हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना अपने रक्तचाप को सामान्य स्थिति में वापस लाएँ। अपने हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करें। शांत हो जाइए, चिंता से छुटकारा पाइए, रात को एक बच्चे की तरह सोइए। विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम उच्च रक्तचाप के लिए अद्भुत काम करता है। आपका स्वास्थ्य उत्तम रहेगा, आपके साथी ईर्ष्यालु होंगे।

उपयोग के संकेत

नोलिप्रेल रक्तचाप की गोलियाँ निर्धारित करने का मुख्य संकेत आवश्यक उच्च रक्तचाप माना जाता है। आवश्यक का मतलब प्राथमिक है, माध्यमिक नहीं, यानी किसी व्यक्ति में रक्तचाप में वृद्धि गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों या अन्य गंभीर बीमारी की समस्याओं के कारण नहीं होती है।

इसके अलावा, यह दवा अक्सर निर्धारित की जाती है यदि रोगी को टाइप 2 मधुमेह के साथ उच्च रक्तचाप है। इन सभी मामलों में हमारी मदद होती है. यदि आपका रक्तचाप 160/100 से ऊपर है, तो नोलिप्रेल लें और साथ ही हमारी सरल सिफारिशों का पालन करें। जब आप बेहतर महसूस करें और आपका रक्तचाप कम हो जाए, तो, अपने डॉक्टर के परामर्श से, धीरे-धीरे "रासायनिक" गोलियों को पूरी तरह से त्यागने के लिए खुराक कम करने का प्रयास करें।

नोलिप्रेल के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

रक्तचाप की दवा नोलिप्रेल कई किस्मों में उपलब्ध है। इन्हें समझना डॉक्टरों और मरीजों के लिए उपयोगी है। बता दें कि नोलिप्रेल उच्च रक्तचाप के लिए एक संयोजन दवा है, जिसके सक्रिय तत्व पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड हैं।

संयुक्त गोलियों के प्रकार पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड

नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट इन गोलियों का सबसे शक्तिशाली प्रकार है और सबसे अधिक निर्धारित है। यदि यह बहुत प्रभावी हो जाता है, तो वे सक्रिय अवयवों की कम खुराक वाली गोलियों पर स्विच कर देते हैं।

यदि नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट आपके लिए बहुत शक्तिशाली है, यानी यह आपके रक्तचाप को अत्यधिक कम कर देता है, तो आपको इस दवा के किसी अन्य प्रकार पर स्विच करने की आवश्यकता है। पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड को अलग से लेना भी संभव है।

नोलिप्रेल ए - इसका मतलब है कि इन गोलियों में पेरिंडोप्रिल अमीनो एसिड आर्जिनिन से जुड़ा हुआ है। रेगुलर नोलिप्रेल - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलामाइन) का उपयोग करता है। नोलिप्रेल ए का उपयोग करना बेहतर हो सकता है क्योंकि अमीनो एसिड आर्जिनिन का हृदय प्रणाली पर अतिरिक्त लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लेकिन यह प्रभाव महत्वपूर्ण होने की संभावना नहीं है क्योंकि आर्जिनिन की खुराक छोटी है। पढ़ें कि आर्जिनिन क्या है और यह कैसे उपयोगी है।

इन गोलियों को कैसे लें (खुराक)

रक्तचाप के लिए आधुनिक संयोजन गोलियों को दिन में केवल एक बार लेने की आवश्यकता होती है, और यह उनका बहुत बड़ा लाभ है। प्रशासन का यह तरीका रोगियों के लिए सबसे सुविधाजनक है, खासकर अनुपस्थित दिमाग वाले बुजुर्ग लोगों के लिए। डॉक्टर आपको नोलिप्रेल का अधिक या कम शक्तिशाली संस्करण लिखेंगे और इस तरह दवा की प्रारंभिक खुराक निर्धारित करेंगे। बाद में, 4-6 सप्ताह के बाद, डॉक्टर प्राप्त परिणामों के आधार पर खुराक को समायोजित करता है। यदि आपको रक्तचाप कम करने के प्रभाव को बढ़ाने की आवश्यकता है, तो आप अधिक शक्तिशाली किस्म पर स्विच कर सकते हैं या नोलिप्रेल में कोई अन्य दवा जोड़ सकते हैं। जैसा कि हमें याद है, नोलिप्रेल टैबलेट में दो सक्रिय तत्व होते हैं। यदि वे एक और दवा जोड़ने का निर्णय लेते हैं, तो पहले से ही तीन सक्रिय सामग्रियां मौजूद हैं। एक नियम के रूप में, इसे एक अतिरिक्त दवा के रूप में चुना जाता है।

नोलिप्रेल प्रति दिन एक गोली ली जाती है।मरीज़ - अपने लिए पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की एक या दूसरी खुराक न चुनें! क्योंकि अधिक मात्रा घातक है और दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकती है। और किसी भी स्थिति में, यदि आप दबाव बहुत कम कर देंगे तो आपको बुरा लगेगा।

ओवरडोज़ के लक्षण (एम्बुलेंस को कॉल करें!):

• रक्तचाप में अत्यधिक कमी;
• चक्कर आना, कमजोरी, उदासीनता, उनींदापन;
• मतली, उल्टी, आक्षेप;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना या, इसके विपरीत, पेशाब आना बंद हो जाना;
• बहुत कम नाड़ी - मंदनाड़ी;
• ठंडा पसीना, बेहोशी।

आप उम्मीद कर सकते हैं कि नोलिप्रेल "ऊपरी" दबाव को 27 mmHg तक कम कर देगा। कला।, और "निचला" - 13 मिमी एचजी द्वारा। कला। हालाँकि यह हर मरीज़ के लिए अलग-अलग होता है।

नोलिप्रेल का चिकित्सीय प्रभाव

नोलिप्रेल उच्च रक्तचाप के लिए एक संयोजन दवा है, जिसमें पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड शामिल हैं। दोनों सक्रिय तत्व ऊपरी और निचले रक्तचाप को कम करते हैं, और परस्पर एक दूसरे को मजबूत करते हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नोलिप्रेल टैबलेट के लाभ:

• पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की प्रभावशीलता व्यवहार में व्यापक रूप से सिद्ध हुई है।
• यह दवा चयापचय पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती है, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण खराब नहीं करती है, और मधुमेह के लिए उपयुक्त है।
• इंडैपामाइड को सबसे सुरक्षित मूत्रवर्धक में से एक माना जाता है और साथ ही यह बहुत प्रभावी भी है।
• प्रत्येक नोलिप्रेल टैबलेट का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, इसलिए दिन में एक बार दवा लेना पर्याप्त है।
• उपचार रोकने के बाद, वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है, यानी, दबाव दोबारा नहीं बढ़ता है।
• यह दवा खड़े होने और लेटने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को प्रभावशाली ढंग से कम करती है।
• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी की डिग्री कम हो जाती है, यानी दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है। यह प्रभाव रक्तचाप में कमी से स्वतंत्र है।

मतभेद

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नोलिप्रेल का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में इस दवा को लेना विशेष रूप से अवांछनीय है, लेकिन पहली तिमाही में यह आवश्यक भी नहीं है।

आमतौर पर गर्भधारण से कई सप्ताह पहले "रासायनिक" गोलियों से उच्च रक्तचाप का इलाज बंद करने की सिफारिश की जाती है। यदि रक्तचाप की गोलियाँ लेते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे बाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन महिला को तुरंत संभावित खतरनाक दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए, भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए और उच्च रक्तचाप के इलाज के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि रोगी में एसीई अवरोधकों, विशेष रूप से पेरिंडोप्रिल, के प्रति अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियाँ हुई हों तो नोलिप्रेल उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इन अभिव्यक्तियों में सबसे गंभीर क्विन्के की सूजन है। यदि सूखी खांसी असहनीय हो जाए तो दवा बंद कर देनी चाहिए। डॉक्टर इसे एक अलग वर्ग की उच्च रक्तचाप की दवा से बदल देगा।

किडनी की गंभीर समस्याओं के मामले में दवा अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित या उपयोग नहीं की जाती है:

• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस;
• एकमात्र कार्यशील गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली/मिनट और उससे कम।

विशेष मामलों में सावधानियां

निम्नलिखित स्थितियों में नोलिप्रेल को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए:

• गंभीर हृदय विफलता, गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना;
• जिगर का सिरोसिस, जो सूजन और जलोदर के साथ होता है;
• रोगी को हाल ही में उल्टी और/या दस्त हुआ हो।

इन सभी मामलों में, दवा का उपयोग तुरंत रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है, खासकर गोलियों की पहली खुराक के बाद, और फिर चिकित्सा के पहले 2 सप्ताह के दौरान भी। सख्त नमक-मुक्त आहार का पालन करने वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का भी जोखिम होता है।

नोलिप्रेल लेते समय, आपको नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट की कमी के नैदानिक ​​लक्षणों की जांच करनी चाहिए। साथ ही, पहली खुराक के परिणामस्वरूप रक्तचाप में स्पष्ट कमी इस दवा के आगे उपयोग में बाधा नहीं है। आपका डॉक्टर आपकी खुराक कम करने या इसे अकेले या संयोजन गोलियों के दूसरे घटक के बिना लेने की सलाह दे सकता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का आकलन करने के लिए नोलिप्रेल शुरू करने से पहले रक्त परीक्षण किया जाए।

जिस रोगी को उच्च रक्तचाप के लिए नोलिप्रेल या अन्य एसीई अवरोधक निर्धारित किए गए हैं, उन्हें नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता की जांच करनी चाहिए। क्योंकि पेरिंडोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के साथ रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को अवरुद्ध करने से कार्यात्मक किडनी विफलता हो सकती है, जो कभी-कभी तीव्र होती है। यह जटिलता शायद ही कभी होती है, हालांकि, उच्च रक्तचाप के लिए दवा चिकित्सा सावधानीपूर्वक शुरू करने और धीरे-धीरे गोलियों की खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। आपको नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता की निगरानी करने की भी आवश्यकता है। इसका अनुमेय स्तर 3.4 mmol/l और इससे अधिक है। यदि रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य से नीचे चला जाता है, तो इसका मतलब है कि कार्डियक अतालता का एक मजबूत खतरा है, जो घातक भी हो सकता है।

रक्तचाप के लिए नोलिप्रेल: रोगी समीक्षाएँ

नोलिप्रेल टैबलेट के बारे में अधिकांश रोगी समीक्षाएँ पुष्टि करती हैं कि यह दवा रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती है। यह आमतौर पर रक्तचाप को 140/90 से नीचे या 130/80 mmHg से भी नीचे रखने में मदद करता है। कला। और इस प्रकार दिल का दौरा, स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता का खतरा कम हो जाता है। नोलिप्रेल अक्सर उन मामलों में भी मदद करता है जहां अन्य दवाएं बेकार हैं, और यह इसकी अपेक्षाकृत उच्च कीमत को उचित ठहराता है।

गैलिना मायुज़ुकोवा

मेरी उम्र 41 साल है, ऊंचाई 168 सेमी, वजन 72 किलो, हाल तक मैं 79 किलो का था। मैं उच्च रक्तचाप के लिए 3 साल से नोलिप्रेल ए फोर्टे ले रहा हूं। हाल ही में मैं अपना वजन कम करने में कामयाब रहा, लेकिन उसके बाद दवा ने और बुरा असर करना शुरू कर दिया। हृदय क्षेत्र में दर्द होने लगा और कभी-कभी चक्कर आने लगा। दबाव अत्यधिक कम हो जाता है। मैं निर्णय ले रहा हूं कि फिजियोटेन्स, जो कि एक कमजोर दवा है, पर स्विच करना है या नहीं। शायद मैं इंडैपामाइड या पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम) अलग से लूंगा।

नोलिप्रेल के शक्तिशाली प्रभाव की पुष्टि न केवल रोगियों द्वारा की जाती है, बल्कि डॉक्टरों द्वारा उनकी अनौपचारिक समीक्षाओं के साथ-साथ अध्ययनों में भी की जाती है, जिसके परिणाम चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित होते हैं। इस दवा को लेने के संबंध में उच्च रक्तचाप के रोगियों में उत्पन्न होने वाली समस्याएं तब प्रकट होती हैं जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों और/या दवा के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं।

यूरी बिस्त्र्याकोव

नोलिप्रेल ने 8 वर्षों तक मेरे रक्तचाप को ठीक रखा। यह व्यावहारिक रूप से 130/90 से ऊपर नहीं बढ़ पाया। पिछले सप्ताह से मुझे नियमित सिरदर्द हो रहा है। मैंने अपना रक्तचाप मापा - 140/100-150/110, यह सोने के बाद सुबह में था। किसी कारण से दवा ने काम करना बंद कर दिया। शरीर इसका आदी हो गया है या उम्र के साथ स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो गई है। अब मैं सोच रहा हूं: क्या मुझे नोलिप्रेल की खुराक बढ़ानी चाहिए या दूसरी दवा बदलनी चाहिए? मेरी उम्र 47 वर्ष है और मेरा वजन अधिक है। कार्यालय का काम, प्रबंधकीय, घबराहट.

उच्च रक्तचाप के लिए अन्य गोलियों की तरह, नोलिप्रेल को लगातार, हर दिन लिया जाना चाहिए, न कि पाठ्यक्रमों में या जब आपको रक्तचाप में वृद्धि महसूस हो।

स्वेतलाना शेस्ताकोवा

कई वर्षों से मैं उच्च रक्तचाप के लिए सुबह नोलिप्रेल ए ले रहा हूं। कुछ महीने पहले, एक दोस्त (डॉक्टर नहीं) ने मुझे सोने से पहले इसमें कार्डियोमैग्निल मिलाने की सलाह दी थी। मैं परिणाम से बहुत प्रसन्न हूं. दबाव कम नहीं हुआ क्योंकि नोलिप्रेल ने इसे अच्छी तरह से पकड़ रखा था। लेकिन ऐसा लगता है कि मैग्नीशियम और एस्पिरिन रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, उनके माध्यम से रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाते हैं, और इसलिए बेहतर महसूस करते हैं। शायद नोलिप्रेल + कार्डियोमैग्निल आहार किसी और के लिए उपयोगी होगा।

लोग अक्सर साइड इफेक्ट की शिकायत करते हैं क्योंकि यह दवा उनके रक्तचाप को बहुत कम कर देती है। ऐसे मामलों में, आपको कमजोरी, सुस्ती, थकान, उदासीनता और काम के लिए ऊर्जा की कमी महसूस हो सकती है। इसका मतलब है कि आपको दोनों सक्रिय अवयवों की कम खुराक वाली गोलियों पर स्विच करने की आवश्यकता है, जो संयोजन दवा का हिस्सा हैं। या, यदि उच्च रक्तचाप हल्का है, तो नोलिप्रेल बहुत शक्तिशाली गोलियाँ हैं और आपको उन्हें नरम गोलियों से बदलने की आवश्यकता है। ऐसा खुद से न करें बल्कि अपने डॉक्टर से सलाह लें।

दिमित्री ज़ेलुदेव

नोलिप्रेल एक शक्तिशाली रक्तचाप की गोली है, लेकिन रामबाण नहीं। मैं लंबे समय से हर सुबह यह दवा ले रहा हूं - एक टैबलेट में 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड। कई सालों तक सब कुछ ठीक था, लेकिन अब दबाव बढ़ने लगा। मैं डॉक्टर के पास गया - उन्होंने और नेबाइलेट जोड़ने के लिए कहा। मैंने अनुशंसा का पालन किया और इससे वास्तव में मदद मिली। लेकिन मैं समझता हूं कि यह एक अस्थायी उपाय है. मैंने दवाएँ छोड़ने के लिए स्वस्थ जीवनशैली अपनाने का निर्णय लिया। इस तरह मैं आपकी साइट पर आया। यहां तक ​​कि सबसे महंगी गोलियां भी आपके रक्तचाप को हमेशा के लिए कम नहीं कर पाएंगी। यह आपके स्वास्थ्य का ध्यान रखने का समय है।

मरीज अपनी समीक्षाओं में अक्सर नोलिप्रेल सहित रक्तचाप के लिए शक्तिशाली संयोजन दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में शिकायत करते हैं। आमतौर पर ये दुष्प्रभाव अप्रिय होते हैं, लेकिन इतने गंभीर नहीं होते कि आपको गोलियां लेना बंद करना पड़े। इसके अलावा, स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर इन्हें बेअसर किया जा सकता है और किया भी जाना चाहिए।

दवा लेते समय रक्तचाप सामान्य होने के परिणामस्वरूप, सिरदर्द आमतौर पर दूर हो जाता है और चेतना स्पष्ट हो जाती है। इससे आपको साइड इफेक्ट के कारण खराब होने की बजाय बेहतर महसूस होता है। सूखी खांसी आम है लेकिन आमतौर पर यह एक मनोदैहिक लक्षण है। यानी, अगर मरीज़ों को यह नहीं पता होता कि अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल सूखी खांसी का कारण बनता है, तो संभवतः उन पर यह दुष्प्रभाव नहीं होता।

प्रभावशीलता का प्रमाण

कई अध्ययन किए गए हैं जिन्होंने उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अलग-अलग दोनों की प्रभावशीलता और सापेक्ष सुरक्षा की पुष्टि की है। बाद में, इन रक्तचाप कम करने वाली दवाओं को मिलाकर शक्तिशाली संयोजन दवा नोलिप्रेल बनाई गई। 2000 के दशक में, इसकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की आवृत्ति का परीक्षण करने के लिए, पहले प्रयोगशाला में और फिर वास्तविक रोगियों पर इसका बड़े पैमाने पर परीक्षण किया गया था।

ब्लड प्रेशर की गोलियों नोलिप्रेल पर शोध

अध्ययन शीर्षक	परिणामों के प्रकाशन का वर्ष	स्रोत लिंक
स्किफ़-2	2010	मनकोवस्की बी.एन., इवानोव डी.डी. टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य पर एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का प्रभाव: संभावित अध्ययन "एसकेआईएफ -2" // यूक्रेन के चेहरे के परिणाम। - 2010. - नंबर 8. - पी. 50-54।
पिक्सेल	2005	डहलोफ बी., ग्रोसे पी., गुएरेट पी. एट अल। पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड संयोजन रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान को कम करने में एनालाप्रिल से अधिक प्रभावी है: PIXEL अध्ययन // जे। उच्च रक्तचाप। - 2005. - वॉल्यूम। 23. - पी. 2063-70
फाल्को फोर्टे	2010	सफ़ारिक आर. कुल हृदय जोखिम स्तर उच्चरक्तचापरोधी उपचार के लिए दृष्टिकोण निर्धारित करता है। वैज्ञानिक कार्यक्रम फ़ाल्को फोर्ट के परिणाम: पीपी.5.179 // जर्नल ऑफ़ हाइपरटेंशन। - 2010. - वॉल्यूम। 28. - पी. 101.
रणनीति ए	2012	लेखकों की टीम की ओर से चाज़ोवा आई., रतोवा एल., मार्टिन्युक टी.। रूसी अध्ययन रणनीति ए के परिणाम (अपर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण के साथ उच्च जोखिम वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में नोलिप्रेल ए फोर्टे की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए रूसी बहुकेंद्रीय कार्यक्रम) // कॉन्सिलियम मेडिकम। - 2012. - टी. 14, नंबर 1
व्यवसायी	2012	सिरेंको यू.एन., मनकोवस्की बी.एन., रैडचेंको ए.डी., कुशनिर एस.एन. अध्ययन प्रतिभागियों की ओर से. अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (व्यावहारिक अध्ययन) // धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में नोलिप्रेल बाई-फोर्ट की एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभावकारिता और सहनशीलता का आकलन करने वाले एक संभावित खुले अध्ययन के परिणाम। - 2012. - नंबर 4 (24)

इन अध्ययनों के परिणामों ने अभ्यास करने वाले डॉक्टरों को आश्वस्त किया कि नोलिप्रेल न केवल एक बहुत प्रभावी है, बल्कि काफी सुरक्षित दवा भी है। इसलिए, इसे अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता था। आइए इन गोलियों का उपयोग करके टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के विषय पर अलग से ध्यान दें

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप का उपचार

2012 में, यूक्रेनी PRACTIK अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। इसने मधुमेह के साथ उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप के लिए नोलिप्रेल टैबलेट निर्धारित करने की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन किया। अध्ययन प्रतिभागियों में टाइप 2 मधुमेह से जटिल धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित 40 वर्ष से अधिक उम्र के 762 पुरुष और महिलाएं शामिल थे। इन रोगियों का रक्तचाप रीडिंग 160/100 मिमी एचजी था। 200/120 मिमी एचजी तक। पहले, उन सभी ने रक्तचाप की गोलियाँ नहीं ली थीं या उन्हें ले लिया था, लेकिन दवाएँ उनके रक्तचाप को 140/90 mmHg से कम नहीं कर सकीं। कला।

डॉक्टरों ने इन सभी मरीजों को नोलिप्रेल बाई-फोर्टे, प्रतिदिन 1 टैबलेट निर्धारित की। मधुमेह रोगियों द्वारा पहले ली जाने वाली रक्तचाप की सभी दवाएँ बंद कर दी गईं। नोलिप्रेल बाय-फोर्ट के साथ एक महीने की चिकित्सा के बाद, परिणाम का पहला नियंत्रण किया गया। यदि रक्तचाप का स्तर 140/90 मिमी एचजी से ऊपर रहता है, तो दिन में एक बार 5 मिलीग्राम और जोड़ा जाता है। बाद में, यदि आवश्यक हो, तो एम्लोडिपाइन की खुराक बढ़ाकर 10 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी गई।

गंभीर उच्च रक्तचाप का उपचार "ट्रिपल स्ट्राइक":

1. मरीज को दिन में एक बार नोलिप्रेल बाई-फोर्ट टैबलेट दी जाती है। पेरिंडोप्रिल 10 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम दोहरी मार है।
2. यदि एक महीने के बाद दबाव 140/90 मिमी एचजी से ऊपर रहता है। कला।, फिर दिन में एक बार एम्लोडिपाइन 5 मिलीग्राम मिलाएं।
3. 2-4 सप्ताह के बाद, यदि दबाव लक्ष्य तक कम नहीं होता है, तो एम्लोडिपाइन की खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है।

अध्ययन प्रतिभागियों के बीच ऊपरी (सिस्टोलिक) दबाव में औसत कमी 44.7 mmHg थी। कला।, और निचला (डायस्टोलिक) दबाव - 21.2 मिमी एचजी। कला। 3 महीने के बाद, उच्च रक्तचाप और मधुमेह वाले 62.4% रोगी लक्ष्य रक्तचाप स्तर प्राप्त करने में सक्षम थे< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

अनुक्रमणिका	उपचार के चरण
	प्रारंभ में (762 लोग)	दिन 7 (762 लोग)	दिन 30 (762 लोग)	दिन 60 (762 लोग)	दिन 90 (762 लोग)
कार्यालय सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव, मिमी एचजी। कला।	174.3 ± 0.5	154.0 ± 0.5	143.3 ± 0.5	134.6 ± 0.4	129.6 ± 0.3
कार्यालय डायस्टोलिक (निचला) दबाव, मिमी एचजी। कला।	100.6 ± 0.4	91.0 ± 0.3	86.0 ± 0.3	81.8 ± 0.3	79.4 ± 0.2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
रक्तचाप स्तर प्राप्त करने वाले रोगियों का अनुपात< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
रक्तचाप स्तर प्राप्त करने वाले रोगियों का अनुपात< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
उन रोगियों का अनुपात जिनका ऊपरी दबाव 20 और निचला दबाव 10 mmHg कम हो गया। कला।, %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

अनुवर्ती कार्रवाई के अंत तक सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप में कमी के साथ प्रतिक्रिया देने वाले रोगियों का अनुपात? 20 एमएमएचजी और डायस्टोलिक (कम) दबाव पर? 10 mmHg, 94.6% की मात्रा। यह अध्ययन में प्रयुक्त विधि का उपयोग करके उच्च रक्तचाप के इलाज की बहुत उच्च प्रभावशीलता को इंगित करता है।

अध्ययन में भाग लेने वाले 63% प्रतिभागी रक्तचाप प्राप्त करने में सक्षम थे< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

अध्ययन शुरू होने से पहले, टाइप 2 मधुमेह वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, 390 लोगों (51.2%) को दिल के दौरे और स्ट्रोक के उच्च जोखिम वाले रोगियों के रूप में चिह्नित किया गया था, और 372 (48.8%) को बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों के रूप में चिह्नित किया गया था। 3 महीने के उपचार के बाद, कुछ रोगियों को बहुत उच्च जोखिम वाले समूह से स्थानांतरित करने के कारण उच्च जोखिम वाले समूह में रोगियों का अनुपात बढ़कर 69.6% हो गया। साथ ही, कई अध्ययन प्रतिभागी मध्यम जोखिम समूह में जाने में सक्षम थे। वहाँ 232 लोग थे (30.4%)। इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह और धमनी उच्च रक्तचाप वाले 604 (79.3%) रोगियों में हृदय संबंधी आपदा के जोखिम में कमी हासिल की गई।

अध्ययन शुरू करने वाले सभी 762 रोगियों ने अध्ययन सफलतापूर्वक पूरा किया। रक्तचाप की गोलियाँ नोलिप्रेल बाई-फोर्ट लेते समय कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ केवल 8 (1.1%) रोगियों में देखी गईं। इन दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सूखी खांसी और गले में खराश (0.3%);
• रक्तचाप में अत्यधिक कमी (0.3%);
• कमजोरी (0.1%);
• वर्ण निर्दिष्ट नहीं (0.4%).

ऐसे कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं थे जिनके लिए दवा को बंद करने या बदलने की आवश्यकता पड़े। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों ने संयुक्त इंडैपामाइड और पेरिंडोप्रिल गोलियों के साथ उपचार को अच्छी तरह से सहन किया।

नोलिप्रेल शर्करा, "अच्छे" और "खराब" कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को खराब नहीं करता है, और शरीर से पोटेशियम को नहीं निकालता है।

प्रैक्टिस अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि डॉक्टर टाइप 2 मधुमेह के कारण उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को संयोजन रक्तचाप की दवाएं लिखते हैं। संयोजन गोलियों के लिए एक उपयुक्त विकल्प नोलिप्रेल हो सकता है। इस दवा से थेरेपी से रक्तचाप कम हो गया< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

दुष्प्रभाव

नोलिप्रेल के सामान्य दुष्प्रभाव:

• रक्तचाप में अत्यधिक कमी, सिरदर्द;
• बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, मूड में बदलाव;
• सूखी खाँसी;
• पेट दर्द, मतली, कब्ज, दस्त;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (यदि आप अचानक खड़े हो जाएं तो अप्रिय अनुभूतियां);
• मूत्र और रक्त में क्रिएटिनिन की सांद्रता में मामूली वृद्धि, जो दवा बंद करने के बाद बंद हो जाती है;
• रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम एकाग्रता में अस्थायी वृद्धि या, इसके विपरीत, हाइपोकैलिमिया;
• त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली

• उल्टी, भूख और स्वाद धारणा में गड़बड़ी;
• आक्षेप, भ्रम, बेहोशी;
• गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन में वृद्धि;
• साँस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म;
• शुष्क मुंह;
• टिन्निटस;
• यकृत परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों में गिरावट;
• रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर गाउट के खतरे को बढ़ाता है
• पित्ती, वाहिकाशोफ।

गंभीर लेकिन अत्यंत दुर्लभ दुष्प्रभाव:

• रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• अग्नाशयशोथ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया।

दुष्प्रभावों पर निष्कर्ष:

• नोलिप्रेल के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए मतभेदों का अध्ययन करें, साथ ही किन मामलों में इसे सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
• जब आप यह दवा ले रहे हों, तो नियमित रूप से रक्त परीक्षण के साथ अपने पोटेशियम की जांच करें।

निष्कर्ष

नोलिप्रेल रक्तचाप के लिए एक संयोजन टैबलेट है जिसमें सक्रिय तत्व होते हैं और। यह उच्च रक्तचाप के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है जो वर्तमान में डॉक्टरों के पास है, और साथ ही यह अपेक्षाकृत सुरक्षित भी है। कभी-कभी दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन वे इतने गंभीर नहीं होते कि आपको दवा बंद करनी पड़े या उसकी जगह कोई दूसरी दवा लेनी पड़े। इस तथ्य के कारण कि उनका रक्तचाप कम हो जाता है, मरीजों को उनके स्वास्थ्य पर शीघ्र ही लाभकारी प्रभाव का अनुभव होता है।

एक शक्तिशाली संयोजन दवा के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, प्रति दिन केवल एक गोली लेना पर्याप्त है। यह रोगी के लिए सुविधाजनक है और इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करेगा, यानी, हर दिन दवा लेना याद रखेगा। ये गोलियाँ विभिन्न खुराकों के साथ कई किस्मों में उपलब्ध हैं। यदि दबाव बहुत अधिक गिर जाता है, तो आप प्रत्येक टैबलेट में सक्रिय अवयवों की कम सामग्री के साथ नोलिप्रेल के दूसरे संस्करण पर स्विच कर सकते हैं, या घटकों में से एक - पेरिंडोप्रिल या इंडैपामाइड के साथ अलग से इलाज किया जा सकता है।

शक्तिशाली दवा नोलिप्रेल अक्सर उन मामलों में भी मदद करती है जहां अन्य रक्तचाप की गोलियाँ काम नहीं करती हैं। यह फ्रांसीसी कंपनी द्वारा उत्पादित मूल दवा की काफी कीमत को उचित ठहराता है। साथ ही लेख में, हमने इस दवा की मदद से उच्च रक्तचाप, जिसे टाइप 2 मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है, के इलाज के मुद्दे पर विस्तार से चर्चा की।

Catad_pgroup संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी

नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट - उपयोग के लिए निर्देश

पंजीकरण संख्या:
दवा का व्यापार (मालिकाना) नाम: नोलिप्रेल ® ए बाई-फोर्ट
अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना या सामान्य नाम: इंडैपामाइड + पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन
दवाई लेने का तरीका: फिल्म लेपित गोलियाँ।

मिश्रण:

1 टैबलेट में शामिल है
सक्रिय पदार्थ:पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 10 मिलीग्राम, जो 6.79 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम से मेल खाता है।
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 142.66 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.90 मिलीग्राम, माल्टोडेक्सट्रिन 18.00 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 0.54 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए) 5.40 मिलीग्राम।
फ़िल्म शैल रचना:मैक्रोगोल 6000 0.27828 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.26220 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) 0.83902 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल 0.26220 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज़ 4.3583 मिलीग्राम।

विवरण
गोल, उभयलिंगी, सफेद, फिल्म-लेपित गोलियाँ।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

उच्चरक्तचापरोधी संयोजन दवा.
(एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई) + मूत्रवर्धक)।

एटीएक्स कोड: S09BA04

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
नोलिप्रेल ® ए बाई-फोर्ट एक संयोजन दवा है जिसमें पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इंडैपामाइड शामिल हैं। Noliprel® A Bi-forte दवा के औषधीय गुण इसके प्रत्येक सक्रिय घटक के गुणों को मिलाते हैं।
कार्रवाई की प्रणाली
नोलिप्रेल ® एक द्वि-फोर्टे
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इंडैपामाइड का संयोजन उनमें से प्रत्येक के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को बढ़ाता है।
perindopril
पेरिंडोप्रिल एंजाइम का अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक) में परिवर्तित करता है। एसीई, या किनिनेज II, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, और ब्रैडीकाइनिन को नष्ट करता है, जिसका वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड में। परिणामस्वरूप, पेरिंडोप्रिल:

• एल्डोस्टेरोन का स्राव कम कर देता है;
• नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, यह रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि को बढ़ाता है;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) को कम कर देता है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों और गुर्दे में वाहिकाओं पर प्रभाव के कारण होता है। ये प्रभाव सोडियम या द्रव प्रतिधारण या रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के विकास के साथ नहीं होते हैं।

पेरिंडोप्रिल मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।
क्रोनिक हार्ट फेल्योर (सीएचएफ) वाले रोगियों में हेमोडायनामिक मापदंडों का अध्ययन करते समय, यह पता चला:

• हृदय के बाएँ और दाएँ निलय में भरने का दबाव कम हो गया;
• ओपीएसएस में कमी;
• कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि;
• मांसपेशी परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि।

Indapamide

इंडैपामाइड सल्फोनामाइड्स के समूह से संबंधित है; इसके औषधीय गुण थियाजाइड मूत्रवर्धक के समान हैं। इंडैपामाइड हेनले लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिससे किडनी द्वारा सोडियम, क्लोराइड और कुछ हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि होती है, जिससे डायरिया बढ़ता है और रक्त कम होता है। दबाव (बीपी)।
उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव
नोलिप्रेल ® एक द्वि-फोर्टे
Noliprel® A Bi-forte का खड़े होने और लेटने की स्थिति में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप दोनों पर खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।
एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत से 1 महीने से भी कम समय में विकसित होता है और टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। उपचार रोकने से प्रत्याहार सिंड्रोम नहीं होता है।
नोलिप्रेल ® ए बाय-फोर्ट बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) की डिग्री को कम करता है, धमनियों की लोच में सुधार करता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) को प्रभावित नहीं करता है (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स)।
एनालाप्रिल की तुलना में एलवीजी पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का उपयोग करने का प्रभाव सिद्ध हो चुका है। धमनी उच्च रक्तचाप और एलवीएच वाले रोगियों में जिनका इलाज पेरिंडोप्रिल एर्ब्यूमिन 2 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बराबर)/इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम या एनालाप्रिल 10 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार किया गया था, और पेरिंडोप्रिल एर्ब्यूमिन की खुराक में 8 मिलीग्राम (के बराबर) की वृद्धि हुई थी 10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन) और इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम तक, या एनालाप्रिल 40 मिलीग्राम तक प्रतिदिन एक बार, एनालाप्रिल समूह की तुलना में पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड समूह में बाएं वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स (एलवीएमआई) में अधिक महत्वपूर्ण कमी देखी गई। इस मामले में, एलवीएमआई पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 8 मिलीग्राम/इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम के उपयोग से देखा गया।
एनालाप्रिल की तुलना में पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा के दौरान एक अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव भी नोट किया गया था।
perindopril
पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है।
दवा का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एकल मौखिक खुराक के बाद अधिकतम 4-6 घंटे तक पहुंच जाता है और 24 घंटे तक बना रहता है। दवा लेने के 24 घंटे बाद, स्पष्ट (लगभग 80%) अवशिष्ट एसीई अवरोध देखा जाता है।
पेरिंडोप्रिल का कम और सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि दोनों वाले रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।
थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है। इसके अलावा, एसीई अवरोधक और थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।
Indapamide
एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब होता है जब दवा का उपयोग ऐसी खुराक में किया जाता है जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव न्यूनतम होता है।
इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव बड़ी धमनियों के लोचदार गुणों में सुधार और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी से जुड़ा है।
इंडैपामाइड एलवीजी को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है: ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल; कार्बोहाइड्रेट चयापचय (सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों सहित)।

फार्माकोकाइनेटिक्स
नोलिप्रेल ® एक द्वि-फोर्टे
पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में उनकी फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को नहीं बदलता है।
perindopril
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (सी अधिकतम) पहुंच जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) 1 घंटा है। पेरिंडोप्रिल में कोई औषधीय गतिविधि नहीं है। ग्रहण की गई पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का लगभग 27% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलेट के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
पेरिंडोप्राइलेट के अलावा, 5 और मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है। रक्त प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलेट का सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद हासिल किया जाता है। खाने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण धीमा हो जाता है, जिससे जैव उपलब्धता प्रभावित होती है। इसलिए, दवा दिन में एक बार, सुबह, भोजन से पहले लेनी चाहिए।
रक्त प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिल की सांद्रता और इसकी खुराक के बीच एक रैखिक संबंध है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलेट के वितरण की मात्रा लगभग 0.2 एल/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ पेरिंडोप्रिलेट का जुड़ाव, मुख्य रूप से एसीई के साथ, पेरिंडोप्रिल की सांद्रता पर निर्भर करता है और लगभग 20% है।
पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का "प्रभावी" T1/2 लगभग 17 घंटे है, संतुलन स्थिति 4 दिनों के भीतर हासिल की जाती है।
वृद्धावस्था में, साथ ही हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में पेरिंडोप्राइलेट का उन्मूलन धीमा हो जाता है।
पेरिंडोप्राइलेट की डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है।
लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स बदल जाते हैं: इसकी यकृत निकासी 2 गुना कम हो जाती है। हालाँकि, गठित पेरिंडोप्रिलेट की मात्रा कम नहीं होती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" और "विशेष निर्देश" देखें)।
Indapamide
इंडैपामाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में इंडैपामाइड की अधिकतम सांद्रता मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद देखी जाती है।
रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - 79%। टी 1/2 14-24 घंटे (औसतन 18 घंटे) है। दवा के बार-बार सेवन से शरीर में इसका संचय नहीं होता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे (प्रशासित खुराक का 70%) और आंतों के माध्यम से (22%) निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई बदलाव नहीं होता है।

उपयोग के संकेत
आवश्यक उच्च रक्तचाप (जिन रोगियों को 10 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल और 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर इंडैपामाइड के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है)।

मतभेद

perindopril

• पेरिंडोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• एसीई अवरोधक लेने से जुड़े एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) का इतिहास।
• वंशानुगत/अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा।
• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस।
• गर्भावस्था (अनुभाग "गर्भावस्था और स्तनपान" देखें)।
• स्तनपान की अवधि (अनुभाग "गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि" देखें)।

Indapamide

• इंडैपामाइड और अन्य सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफैलोपैथी सहित)।
• हाइपोकैलिमिया।
• दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो पाइरॉएट-प्रकार अतालता का कारण बन सकता है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।
• गर्भावस्था और स्तनपान (अनुभाग "गर्भावस्था और स्तनपान" देखें)।
• आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

नोलिप्रेल ® एक द्वि-फोर्टे

• दवा में शामिल सहायक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 60 मिली/मिनट से कम)
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम और लिथियम की तैयारी के साथ और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों के ऊंचे स्तर वाले रोगियों में एक साथ उपयोग।
• लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टोज असहिष्णुता की उपस्थिति।
• दवाओं का सहवर्ती उपयोग जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाता है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।
• पर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी के कारण, नोलिप्रेल® ए बिफोर्ट दवा का उपयोग हेमोडायलिसिस के रोगियों के साथ-साथ विघटन के चरण में अनुपचारित हृदय विफलता वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।
• आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी के साथ (अनुभाग "विशेष निर्देश" और "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" भी देखें)

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक, नमक रहित आहार, उल्टी, दस्त), कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV), हाइपरयूरिसीमिया (विशेष रूप से गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), रक्तचाप विकलांगता, बुढ़ापा; उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरण के लिए, AN69®) या डिसेन्सिटाइजेशन, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति का उपयोग करके हेमोडायलिसिस; महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
गर्भावस्था
Noliprel® A Bi-forte गर्भावस्था के दौरान वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं या दवा लेते समय ऐसा होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी लिखनी चाहिए। गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों का कोई पर्याप्त नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा के संपर्क पर उपलब्ध सीमित डेटा से संकेत मिलता है कि दवा भ्रूण विषाक्तता से जुड़ी विकृतियों का कारण नहीं बनी।
नोलिप्रेल ® ए बाई-फोर्ट का उपयोग गर्भावस्था की पहली तिमाही में नहीं किया जाना चाहिए।
Noliprel® A Bi-forte गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में वर्जित है।
यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण के लंबे समय तक एसीई अवरोधकों के संपर्क में रहने से इसके विकास में व्यवधान हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों में देरी से हड्डी बनना) और जटिलताओं का विकास हो सकता है। नवजात शिशु (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण-प्लेसेंटल इस्किमिया और भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, जन्म से कुछ समय पहले मूत्रवर्धक लेने से नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित हो जाता है।
यदि मरीज को गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान नोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट प्राप्त हुआ, तो खोपड़ी और गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए नवजात शिशु की अल्ट्रासाउंड जांच करने की सिफारिश की जाती है।
जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा प्राप्त की है, उनमें धमनी हाइपोटेंशन देखा जा सकता है, और इसलिए नवजात शिशुओं को करीबी चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए।
स्तनपान की अवधि
नोलिप्रेल ® ए बाई-फोर्ट स्तनपान के दौरान वर्जित है।
यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं।
इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से स्तन के दूध की मात्रा में कमी या स्तनपान में रुकावट आती है। इस मामले में, नवजात शिशु में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, हाइपोकैलिमिया और परमाणु पीलिया के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है।
माँ के लिए चिकित्सा के महत्व का आकलन करना और स्तनपान रोकने या दवा लेना बंद करने का निर्णय लेना आवश्यक है।

आवेदन की विधि और खुराक
मौखिक रूप से, 1 गोली प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सुबह में, भोजन से पहले।
बुजुर्ग मरीज़ (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)
बुजुर्ग रोगियों में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना उम्र, शरीर के वजन और लिंग को ध्यान में रखकर की जाती है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों को दिन में एक बार Noliprel® A Bi-forte 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है, और रक्तचाप में कमी की डिग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
गुर्दे की विफलता (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)
यह दवा मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता (60 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में वर्जित है।
उपचार के दौरान 60 मिली/मिनट के बराबर या उससे अधिक सीसी वाले मरीजों को रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
जिगर की विफलता (अनुभाग "विरोधाभास" और "फार्माकोकाइनेटिक्स" देखें)
गंभीर जिगर की विफलता वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है।
मध्यम रूप से गंभीर यकृत विफलता के लिए, किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
बच्चे और किशोर
इस आयु वर्ग के रोगियों में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को नोलिप्रेल® ए बाय-फोर्ट निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

खराब असर
पेरिंडोप्रिल का रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करता है। 6% रोगियों में, नोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट दवा का उपयोग करते समय, हाइपोकैलिमिया (3.4 mmol/l से कम पोटेशियम सामग्री) का विकास नोट किया गया था।
उपचार के दौरान होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित क्रम में दी गई है: बहुत बार (>1/10); अक्सर (>1/100, 1/1000, 1/10000,

परिसंचरण और लसीका तंत्र से
बहुत मुश्किल से ही:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया।
कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में (किडनी प्रत्यारोपण के बाद के मरीज़, हेमोडायलिसिस पर मरीज़), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से
अक्सर:पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, चक्कर आना।
यदा-कदा:नींद में खलल, मनोदशा में अस्थिरता।
बहुत मुश्किल से ही:भ्रम।
अनिर्दिष्ट आवृत्ति:बेहोशी.

दृष्टि के अंग की ओर से
अक्सर:दृश्य हानि।

श्रवण अंग की ओर से
अक्सर:कानों में शोर.

हृदय प्रणाली से
यदा-कदा:ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन सहित रक्तचाप में स्पष्ट कमी।
बहुत मुश्किल से ही:हृदय ताल की गड़बड़ी, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
अनिर्दिष्ट आवृत्ति:"पिरूएट" प्रकार की अतालता (संभवतः घातक) ("विशेष निर्देश" और "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें)।

श्वसन तंत्र, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम से
अक्सर:एसीई अवरोधकों के उपयोग के दौरान, सूखी खांसी हो सकती है, जो इस समूह की दवाएं लेने पर लंबे समय तक बनी रहती है और उनके बंद होने के बाद गायब हो जाती है। श्वास कष्ट।
यदा-कदा:ब्रोंकोस्पज़म।
बहुत मुश्किल से ही:इओसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से
अक्सर:मौखिक म्यूकोसा का सूखापन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अधिजठर दर्द, बिगड़ा हुआ स्वाद धारणा, भूख में कमी, अपच, कब्ज, दस्त।
बहुत मुश्किल से ही:अग्नाशयशोथ, आंत की एंजियोएडेमा, कोलेस्टेटिक पीलिया (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
अनिर्दिष्ट आवृत्ति:जिगर की विफलता वाले रोगियों में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (अनुभाग "मतभेद" और "विशेष निर्देश" देखें)।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से
अक्सर:त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, मैकुलोपापुलर दाने।
यदा-कदा:चेहरे, होंठ, हाथ-पांव, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, स्वरयंत्र और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; पित्ती (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें); ब्रोंको-अवरोधक और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; रक्तस्रावी वाहिकाशोथ.
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तीव्र रूप वाले रोगियों में, रोग का कोर्स बिगड़ सकता है।
बहुत मुश्किल से ही:एरिथेमा मल्टीफॉर्म, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।
प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से
अक्सर:मांसपेशियों की ऐंठन।
मूत्र प्रणाली से
यदा-कदा:वृक्कीय विफलता।
बहुत मुश्किल से ही:एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

प्रजनन तंत्र से
यदा-कदा:नपुंसकता.

सामान्य विकार और लक्षण
अक्सर:शक्तिहीनता.
यदा-कदा:पसीना बढ़ जाना।

प्रयोगशाला संकेतक
कभी-कभार:अतिकैल्शियमरक्तता.
अनिर्दिष्ट आवृत्ति:

• ईसीजी पर क्यूटी अंतराल में वृद्धि (अनुभाग "विशेष निर्देश" और "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।
• दवा लेते समय रक्त में यूरिक एसिड और ग्लूकोज की सांद्रता में वृद्धि।
• यकृत एंजाइमों की सक्रियता में वृद्धि।
• मूत्र और रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता में मामूली वृद्धि, जो चिकित्सा बंद करने के बाद होती है, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय और गुर्दे की विफलता के मामलों में अधिक आम है।
• हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
• हाइपरकेलेमिया, अक्सर क्षणिक।

हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया, जिससे निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन होता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण
ओवरडोज़ का सबसे संभावित लक्षण रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी है, कभी-कभी मतली, उल्टी, ऐंठन, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम और ऑलिगुरिया के साथ संयोजन में, जो औरिया (हाइपोवोल्मिया के परिणामस्वरूप) में विकसित हो सकता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया) भी हो सकती है।
इलाज
आपातकालीन उपाय शरीर से दवा निकालने तक ही सीमित हैं: गैस्ट्रिक पानी से धोना और/या सक्रिय चारकोल लेना, इसके बाद पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली।
यदि रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी है, तो रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाकर पीठ के बल "लेटने" की स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोवोल्मिया को ठीक करें (उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा जलसेक)।
पेरिंडोप्रिलैट, पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, डायलिसिस द्वारा शरीर से हटाया जा सकता है।

अन्य औषधियों के साथ परस्पर क्रिया
नोलिप्रेल ® ए बाई-फोर्टे
लिथियम की तैयारी

- लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में लिथियम सामग्री में प्रतिवर्ती वृद्धि और संबंधित विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के अतिरिक्त प्रशासन से लिथियम का स्तर और बढ़ सकता है और विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। लिथियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का एक साथ उपयोग अनुशंसित नहीं है। ऐसी चिकित्सा के मामले में, रक्त प्लाज्मा में लिथियम सामग्री की नियमित निगरानी आवश्यक है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

बैक्लोफ़ेन:हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी), जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (3 ग्राम/दिन से अधिक) की उच्च खुराक शामिल है: एसीई अवरोधक और एनएसएआईडी (एक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, साइक्लोऑक्सीजिनेज -2) का एक साथ प्रशासन (COX-2) अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs) उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकते हैं।
एसीई अवरोधकों और एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास और सीरम पोटेशियम में वृद्धि शामिल है, विशेष रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस संयोजन को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में। मरीजों को उपचार की शुरुआत में और उपचार के दौरान, तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने और नियमित रूप से गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स):

इन वर्गों की दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) के खतरे को बढ़ाती हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड:

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के परिणामस्वरूप द्रव और सोडियम आयनों का प्रतिधारण)।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
perindopril

दवाओं का अवांछनीय संयोजन

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन दोनों मोनोथेरेपी में और संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) और पोटेशियम पूरक:एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, एक नियम के रूप में, रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर रहती है, लेकिन हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (शायद ही कभी)।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के एक साथ उपयोग से रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। यदि एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है (पुष्टिकृत हाइपोकैलिमिया के मामले में), सावधानी बरती जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।
दवाओं के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) और इंसुलिन:कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए निम्नलिखित प्रभावों का वर्णन किया गया है। एसीई अवरोधक मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का विकास बहुत दुर्लभ है (ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि और इंसुलिन की आवश्यकता में कमी के कारण)।

ध्यान देने की आवश्यकता वाली दवाओं का संयोजन

• एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक और इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के लिए) और प्रोकेनामाइड:

एसीई अवरोधकों के साथ-साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी:एसीई अवरोधकों और सामान्य एनेस्थीसिया के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ सकता है।

मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड और लूप):उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया हो सकता है, और चिकित्सा में पेरिंडोप्रिल को शामिल करने से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

सोने की तैयारी:पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, अंतःशिरा सोना (सोडियम ऑरोथियोमालेट) प्राप्त करने वाले रोगियों में, एक सिम्पैथोकॉम्प्लेक्स का वर्णन किया गया था, जिसमें चेहरे की त्वचा का लाल होना, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल था)। Indapamide
दवाओं के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

• दवाएं जो पाइरौएट-प्रकार अतालता का कारण बन सकती हैं:

हाइपोकैलिमिया के खतरे के कारण, इंडैपामाइड को उन दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जो पाइरॉएट अतालता का कारण बन सकती हैं, उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, सोटालोल); कुछ न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, सायमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थिओरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन); बेंज़ामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्पीराइड, सुल्टोप्राइड, टियाप्राइड); ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल); अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं जैसे बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल मिथाइल सल्फेट, एरिथ्रोमाइसिन IV, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लोक्सासिन, विंकामाइन IV, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन। उपरोक्त दवाओं के सहवर्ती उपयोग से बचना चाहिए; हाइपोकैलिमिया विकसित होने का जोखिम, यदि आवश्यक हो तो इसे ठीक करें; क्यूटी अंतराल की निगरानी करें।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं:एम्फोटेरिसिन
(iv) में, ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (जब व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता (जीआईटी) को उत्तेजित करते हैं: हाइपोकैलिमिया (एडिटिव प्रभाव) का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करना आवश्यक है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जुलाब जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं उनका उपयोग किया जाना चाहिए।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा और ईसीजी रीडिंग में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।
ध्यान देने की आवश्यकता वाली दवाओं का संयोजन

• मेटफॉर्मिन:

कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, जो मूत्रवर्धक, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक लेते समय हो सकती है, मेटफॉर्मिन के एक साथ प्रशासन के साथ लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता पुरुषों में 15 mg/l (135 µmol/l) और महिलाओं में 12 mg/l (110 µmol/l) से अधिक हो तो मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट:मूत्रवर्धक लेने के दौरान निर्जलीकरण से तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, रोगियों को द्रव हानि की भरपाई करने की आवश्यकता होती है।

कैल्शियम लवण:एक साथ उपयोग के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरकैल्सीमिया का विकास हो सकता है।
साइक्लोस्पोरिन:पानी और सोडियम आयनों के सामान्य स्तर के साथ भी, साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता को बढ़ाना संभव है। विशेष निर्देश
नोलिप्रेल ® एक द्वि-फोर्टे
लिथियम की तैयारीलिथियम तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का एक साथ उपयोग अनुशंसित नहीं है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)। गुर्दे की शिथिलता
मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता (60 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में नोलिप्रेल ® ए बाई-फोर्ट के साथ थेरेपी को वर्जित किया गया है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त 16 वर्ष के कुछ रोगियों में, चिकित्सा के दौरान गुर्दे की कार्यक्षमता में पहले से स्पष्ट हानि के बिना, कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के प्रयोगशाला लक्षण विकसित हो सकते हैं।
इस मामले में, Noliprel® A Bi-forte के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। भविष्य में, आप पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा फिर से शुरू कर सकते हैं, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
ऐसे रोगियों को रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों और क्रिएटिनिन की सामग्री की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है - चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद और फिर हर 2 महीने में। गुर्दे की विफलता अक्सर गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता या गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले रोगियों में होती है।
द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल कार्यशील गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए नोलिप्रेल ® ए बाई-फोर्ट की सिफारिश नहीं की जाती है। धमनी हाइपोटेंशन और जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
हाइपोनेट्रेमिया धमनी हाइपोटेंशन के अचानक विकास के जोखिम से जुड़ा है (विशेषकर द्विपक्षीय सहित गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में)।
इसलिए, रोगियों की निगरानी करते समय, निर्जलीकरण और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स में कमी के संभावित लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, दस्त या उल्टी के बाद। ऐसे रोगियों को रक्त प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।
क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन निरंतर चिकित्सा के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। रक्त की मात्रा और रक्तचाप की बहाली के बाद, पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की कम खुराक का उपयोग करके चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, या दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है।

पोटेशियम सामग्री
पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग हाइपोकैलिमिया के विकास को नहीं रोकता है, खासकर मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग की तरह, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की नियमित निगरानी आवश्यक है।

excipients
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा के सहायक पदार्थों में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है। वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन वाले रोगियों को नोलिप्रेल ® ए बाई-फोर्ट निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

perindopril

न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई अवरोधक लेते समय न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम खुराक पर निर्भर है और ली गई दवा और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोगों के बिना रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है, लेकिन बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
एसीई अवरोधकों को बंद करने के बाद, न्यूट्रोपेनिया के नैदानिक ​​लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।
पेरिंडोप्रिल का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेते समय और एक साथ उपयोग करते समय, विशेष रूप से अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक रोग विकसित हो गए, कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी। ऐसे रोगियों को पेरिंडोप्रिल निर्धारित करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
मरीजों को संक्रामक रोगों (जैसे, गले में खराश, बुखार) के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता/एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)
पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधक लेते समय, दुर्लभ मामलों में, चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा का विकास हो सकता है। लक्षण दिखने पर दवा लें
Noliprel® A Bi-forte को तुरंत बंद कर देना चाहिए, और जब तक एडिमा के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। यदि सूजन केवल चेहरे और होठों को प्रभावित करती है, तो यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है, हालांकि लक्षणों के इलाज के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है।
स्वरयंत्र की सूजन के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) को चमड़े के नीचे 1:1000 (0.3 या 0.5 मिली) के घोल में देना चाहिए और/या वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करनी चाहिए।
एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीज़ जो एसीई अवरोधक लेने से जुड़े नहीं हैं, उन्हें इस समूह की दवाएं लेने पर इसके विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान आंत की एंजियोएडेमा विकसित होती है। इस मामले में, रोगियों को एक पृथक लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के साथ पेट दर्द का अनुभव होता है, कुछ मामलों में चेहरे की पिछली एंजियोएडेमा के बिना और सी-1 एस्टरेज़ एंजाइम की सामान्य गतिविधि के साथ। निदान पेट क्षेत्र की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सर्जरी के समय किया जाता है। एसीई अवरोधक बंद करने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय आंत की एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
हाइमनोप्टेरा कीड़ों (मधुमक्खियों, ततैया) के जहर के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में दीर्घकालिक, जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।
एसीई अवरोधकों का उपयोग एलर्जी के इतिहास वाले या डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरने वाले एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। अवरोधक के प्रयोग से बचना चाहिए
हाइमनोप्टेरा विष के साथ इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में एसीई।
हालाँकि, डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया शुरू होने से कम से कम 24 घंटे पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया से बचा जा सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक थेरेपी को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

हीमोडायलिसिस
उच्च-प्रवाह झिल्ली (जैसे, AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। इसलिए, एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग करने या एक अलग फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह के एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम पूरक
एक नियम के रूप में, पेरिंडोप्रिल और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, साथ ही पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।

खाँसी
एसीई अवरोधक के साथ उपचार के दौरान, सूखी खांसी हो सकती है। इस समूह की दवाएं लेने पर खांसी लंबे समय तक बनी रहती है और बंद करने के बाद गायब हो जाती है। यदि किसी मरीज को सूखी खांसी होती है, तो उसे एसीई अवरोधक लेने के साथ इस लक्षण के संभावित संबंध के बारे में पता होना चाहिए। यदि डॉक्टर का मानना ​​है कि रोगी के लिए एसीई अवरोधक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा जारी रखी जा सकती है।

बच्चे और किशोर
इस आयु वर्ग के रोगियों में एकल दवाओं या संयोजन चिकित्सा के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को नोलिप्रेल® ए बाय-फोर्ट निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन और/या गुर्दे की विफलता का जोखिम (पुरानी हृदय विफलता, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आदि वाले रोगियों में)
कुछ रोग स्थितियों में, आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता देखी जा सकती है, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री में कमी (नमक रहित आहार या मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ), में प्रारंभ में निम्न रक्तचाप, वृक्क धमनी स्टेनोसिस (द्विपक्षीय सहित), क्रोनिक हृदय विफलता या एडिमा और जलोदर के साथ यकृत के सिरोसिस वाले रोगी।
एसीई अवरोधकों का उपयोग आरएएएस की नाकाबंदी का कारण बनता है और इसलिए रक्तचाप में तेज कमी और/या रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, जो कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत देती है। दवा की पहली खुराक लेते समय या चिकित्सा के पहले दो हफ्तों के दौरान ये घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं। कभी-कभी ये स्थितियाँ तीव्र रूप से विकसित हो जाती हैं।
ऐसे मामलों में, चिकित्सा फिर से शुरू करते समय, कम खुराक पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का उपयोग करने और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

बुजुर्ग रोगी
Noliprel® A Bi-forte लेना शुरू करने से पहले, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक का चयन किया जाता है, खासकर रक्त की मात्रा में कमी और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में। ऐसे उपाय रक्तचाप में तेज कमी से बचने में मदद करते हैं।

atherosclerosis
धमनी हाइपोटेंशन का खतरा सभी रोगियों में मौजूद होता है, हालांकि, कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए। ऐसे रोगियों में, उपचार पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इंडैपामाइड की कम खुराक के संयोजन से शुरू होना चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए उपचार पद्धति पुनरुद्धारीकरण है। हालाँकि, ACE अवरोधकों के उपयोग से सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों और ऐसे मामलों में जहां सर्जरी संभव नहीं है, दोनों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
ज्ञात या संदिग्ध गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल और इनैडपामाइड के संयोजन की कम खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों में कार्यात्मक गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो Noliprel® A Bi-forte बंद करने पर गायब हो जाती है।

अन्य जोखिम समूह
क्रोनिक हृदय विफलता (एनवाईएचए कार्यात्मक वर्ग IV) वाले रोगियों और टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (पोटेशियम आयनों में सहज वृद्धि का खतरा) वाले रोगियों में, उपचार पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की कम खुराक के साथ शुरू होना चाहिए। और निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में।
धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स लेना बंद नहीं करना चाहिए: पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जाना चाहिए।

मधुमेह के रोगी
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को नोलिप्रेल® ए बाई-फोर्ट निर्धारित करते समय, चिकित्सा के पहले महीने के दौरान प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।

जातीय मतभेद
पेरिंडोप्रिल, अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में नेग्रोइड जाति के रोगियों में स्पष्ट रूप से कम स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव डालता है। शायद यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि नेग्रोइड जाति के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अक्सर कम रेनिन गतिविधि होती है।

सर्जरी/सामान्य एनेस्थीसिया
सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी कराने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, खासकर जब सामान्य एनेस्थेटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनका एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।
सर्जरी से 12 घंटे पहले पेरिंडोप्रिल सहित लंबे समय तक काम करने वाले एसीई अवरोधक लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है।

महाधमनी स्टेनोसिस / माइट्रल स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
एसीई अवरोधकों को बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह बाधा और माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

यकृत का काम करना बंद कर देना
दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक लेते समय कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। जैसे-जैसे यह सिंड्रोम बढ़ता है, फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस विकसित होता है, कभी-कभी मृत्यु के साथ। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई अवरोधक लेते समय पीलिया होता है, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि ACE अवरोधक लेते समय लीवर एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो आपको Noliprel® A Biforte दवा लेना बंद कर देना चाहिए ("साइड इफेक्ट्स" अनुभाग देखें)।

रक्ताल्पता
किडनी प्रत्यारोपण के बाद या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में एनीमिया विकसित हो सकता है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन में कमी जितनी अधिक होगी, इसका प्रारंभिक मूल्य उतना ही अधिक होगा। ऐसा प्रतीत होता है कि यह प्रभाव खुराक पर निर्भर नहीं है, लेकिन एसीई अवरोधकों की क्रिया के तंत्र से संबंधित हो सकता है।

हाइपरकलेमिया
पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारक हैं गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, बुढ़ापा, मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थितियां (निर्जलीकरण, पुरानी हृदय विफलता का तीव्र विघटन, चयापचय एसिडोसिस), पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन) का सहवर्ती उपयोग , एमिलोराइड), और पोटेशियम की तैयारी या टेबल नमक के लिए पोटेशियम युक्त विकल्प, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री को बढ़ाने में मदद करते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) (विशेषकर कम गुर्दे वाले रोगियों में) समारोह)। हाइपरकेलेमिया गंभीर, कभी-कभी घातक, हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है। यदि उपरोक्त दवाओं का संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की सामग्री की नियमित निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें)।

Indapamide यकृत की शिथिलता की उपस्थिति में, थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने से हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत Noliprel® A Bi-forte दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

-संश्लेषणथियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)। यदि दवा लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो त्वचा को सूरज की रोशनी या कृत्रिम पराबैंगनी किरणों के संपर्क से बचाने की सिफारिश की जाती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन
रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री
उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है। दवा लेते समय इस सूचक की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। सभी मूत्रवर्धक हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकते हैं, जो कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। प्रारंभिक चरण में हाइपोनेट्रेमिया के साथ नैदानिक ​​लक्षण नहीं हो सकते हैं, इसलिए नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। बुजुर्ग रोगियों के लिए सोडियम आयन के स्तर की अधिक लगातार निगरानी का संकेत दिया गया है (अनुभाग "दुष्प्रभाव" और "ओवरडोज़" देखें)।

रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री
थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी हाइपोकैलिमिया के खतरे से जुड़ी है। निम्नलिखित उच्च जोखिम वाले रोगियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 mmol/L से कम) से बचना चाहिए: बुजुर्ग रोगी, दुर्बल रोगी या सहवर्ती दवा चिकित्सा प्राप्त करने वाले, सिरोसिस, परिधीय शोफ या जलोदर, कोरोनरी धमनी रोग, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगी। इन रोगियों में हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ाता है।
बढ़े हुए क्यूटी अंतराल वाले मरीजों में भी जोखिम बढ़ जाता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह वृद्धि जन्मजात कारणों से हुई है या दवाओं के प्रभाव से।
हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया की तरह, गंभीर हृदय संबंधी अतालता, विशेष रूप से पाइरॉएट-प्रकार की अतालता के विकास में योगदान देता है, जो घातक हो सकता है। ऊपर वर्णित सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की नियमित निगरानी आवश्यक है। पोटेशियम आयन सामग्री का पहला माप चिकित्सा की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए।
यदि हाइपोकैलिमिया का पता चला है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की सामग्री
थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की सामग्री में मामूली और अस्थायी वृद्धि होती है। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया पहले से अज्ञात हाइपरपैराथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले, आपको मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए। प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता
मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त ग्लूकोज सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है, खासकर हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में।

यूरिक एसिड
रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता वाले रोगियों में, उपचार के दौरान गाउट के हमलों की आवृत्ति बढ़ सकती है।

मूत्रवर्धक और गुर्दे का कार्य
थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक केवल सामान्य या थोड़ा खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में पूरी तरह से प्रभावी होते हैं (वयस्क रोगियों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता 25 मिलीग्राम / एल या 220 μmol / एल से नीचे)। बुजुर्ग मरीजों में, सीसी की गणना उम्र, शरीर के वजन और लिंग को ध्यान में रखकर की जाती है।
मूत्रवर्धक के साथ उपचार की शुरुआत में, हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया के कारण रोगियों को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में अस्थायी कमी और रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह क्षणिक कार्यात्मक गुर्दे की विफलता अपरिवर्तित गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले रोगियों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसकी गंभीरता बढ़ सकती है।

एथलीट
डोपिंग नियंत्रण के दौरान इंडैपामाइड सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है।

कार चलाने या यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव
Noliprel® A Bi-forte दवा में शामिल एजेंटों की कार्रवाई से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं में हानि नहीं होती है। हालाँकि, कुछ रोगियों में रक्तचाप में कमी की प्रतिक्रिया में अलग-अलग व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या जब अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को चिकित्सा में जोड़ा जाता है। ऐसे में वाहन चलाने या मशीनरी चलाने की क्षमता कम हो सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
फिल्म-लेपित गोलियाँ, 10 मिलीग्राम + 2.5 मिलीग्राम।
रूसी उद्यम सर्डिक्स एलएलसी में पैकेजिंग (पैकिंग) करते समय:
प्रथम उद्घाटन नियंत्रण के साथ एक कार्डबोर्ड पैक में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ 30 गोलियों की 1 बोतल।
अस्पतालों के लिए पैकेजिंग: डिस्पेंसर और नमी सोखने वाले जेल वाले स्टॉपर से सुसज्जित पॉलीप्रोपाइलीन बोतल में 30 गोलियाँ।
पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ बोतलों के लिए एक कार्डबोर्ड ट्रे में 30 गोलियों की 30 बोतलें। रूसी उद्यम सर्डिक्स एलएलसी में उत्पादन के दौरान:
डिस्पेंसर और नमी सोखने वाले जेल वाले स्टॉपर से सुसज्जित पॉलीप्रोपाइलीन बोतल में 30 गोलियाँ। प्रथम उद्घाटन नियंत्रण के साथ एक कार्डबोर्ड पैक में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ 30 गोलियों की 1 बोतल।
अस्पतालों के लिए पैकेजिंग:
डिस्पेंसर और नमी सोखने वाले जेल वाले स्टॉपर से सुसज्जित पॉलीप्रोपाइलीन बोतल में 30 गोलियाँ।
पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ एक कार्डबोर्ड पैक में बोतलों की संख्या के अनुरूप मात्रा में चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 30 गोलियों की 3 बोतलें।
पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में बोतलों की संख्या के अनुरूप मात्रा में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ बोतलों के लिए एक कार्डबोर्ड ट्रे में 30 गोलियों की 30 बोतलें।

नोलिप्रेल ए बी फोर्टे एक संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा है, जो एक एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक है, पेरिंडोप्रिल - 10 मिलीग्राम और इंडैपामाइड - 2.5 मिलीग्राम का एक सफल संयोजन, प्रत्येक मुख्य पदार्थ के प्रभाव को बढ़ाता है। सहायक पदार्थों में लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माल्टोडेक्सट्रिन, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च शामिल हैं। टैबलेट के खोल में मैक्रोगोल और मैग्नीशियम स्टीयरेट होता है।

गोलियाँ:

• एक सफेद खोल के साथ;
• गोल;
• दोनों तरफ उत्तल.

पैकेजिंग 2 प्रकार:

• डिस्पेंसर के साथ 29 बोतलें;
• डिस्पेंसर के साथ 30 बोतलें।

नोलिप्रेल ए बी फोर्टे कब निर्धारित किया गया है?

नोलिप्रेल ए बी फोर्टे को उच्च रक्तचाप के उपचार के रूप में विकसित किया गया था और इसे निम्न के निदान वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया गया है:

1. . हृदय और गुर्दे की संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
2. . उच्च रक्तचाप से ग्रस्त उन रोगियों की मदद करता है जिन्हें पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की इसी खुराक की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी की स्थिति चाहे कुछ भी हो: बैठने या लेटने पर दवा का डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसका प्रभाव एक दिन तक रहता है, लेकिन स्थायी प्रभाव एक महीने के बाद ही विकसित होता है। यह विशेष रूप से इस तथ्य के लिए मूल्यवान है कि यह शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार नहीं रखता है और टैचीकार्डिया को उत्तेजित नहीं करता है।

नोलिप्रेल ए बी फोर्टे का प्रभाव:

• बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा को कम करता है;
• धमनियों को अधिक लोचदार बनाता है;
• संवहनी प्रतिरोध कम कर देता है;
• एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है;
• ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाता है;
• एल्डोस्टेरोन की रिहाई कम कर देता है;
• प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि जोड़ता है;
• मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करता है, हृदय पर भार कम करता है।

उपयोग को अचानक बंद करने से वापसी के लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं।

किन मामलों में मतभेद हैं?

सभी सकारात्मक गुणों के साथ, नोलिप्रेल ए बी फोर्ट के अपने निषेध भी हैं, सूची में पहला स्थान दवा के घटकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि संरचना में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है - एक बहुत मजबूत एलर्जेन। जो लोग दूध की चीनी बर्दाश्त नहीं कर सकते उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए। नमक रहित आहार लेने वाले रोगियों के लिए भी इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है; रक्तचाप काफी कम हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए दवा नहीं लेनी चाहिए:

1. दिल की धड़कन रुकना।
2. गैलेक्टोसिमिया गैलेक्टोज को ग्लूकोज में बदलने का एक चयापचय संबंधी विकार है।
3. लैक्टेज की कमी.
4. ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम - मोनोसेकेराइड खराब अवशोषित होते हैं।
5. गंभीर जिगर की विफलता.
6. हाइपोकैलिमिया शरीर में पोटेशियम की कमी है।
7. किडनी खराब।
8. एडिमा - इडियोपैथिक या एंजियोएडेमा।
9. द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस।

हेमोडायलिसिस से गुजर रहे मरीजों को इसे नहीं लेना चाहिए।

आवेदन और खुराक

नोलिप्रेल ए बी फोर्टे आमतौर पर दिन में एक बार गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः सुबह में, भोजन से पहले। लेकिन अंतिम खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति और उच्च रक्तचाप के रूप को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

क्या कोई भी दुष्प्रभाव हैं?

लेकिन अगर दवा लेने पर कोई प्रतिबंध नहीं है, तो भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। चूंकि पेरिंडोप्रिल गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करता है, इंडैपामाइड की सहायता से, रोगियों में हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है।

शरीर की संभावित प्रतिक्रियाएँ:

1. परिसंचरण और लसीका प्रणाली:
   • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - प्लेटलेट स्तर में कमी;
   • ल्यूकोपेनिया - श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी;
   • एग्रानुलोसिटोसिस - ग्रैन्यूलोसाइट्स के कारण ल्यूकोसाइट्स में कमी;
   • अप्लास्टिक एनीमिया - हेमटोपोइएटिक प्रणाली की एक बीमारी;
   • हेमोलिटिक एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल को छोटा करना।
2. तंत्रिका तंत्र:
   • पेरेस्टेसिया - जलन और रोंगटे खड़े होना;
   • सिरदर्द;
   • चक्कर आना;
   • ख़राब संतुलन;
   • सो अशांति;
   • भ्रम।
3. इंद्रियों:
   • नज़रों की समस्या;
   • कानों में शोर.
4. हृदय और रक्त वाहिकाएँ:
   • दबाव में तेज गिरावट;
   • हृदय ताल गड़बड़ी;
   • एंजाइना पेक्टोरिस;
   • हृद्पेशीय रोधगलन।
5. श्वसन प्रणाली:
   • खांसी, सांस की तकलीफ;
   • ब्रोंकोस्पज़म;
   • बहती नाक;
   • इओसिनोफिलिक निमोनिया फेफड़ों की वायुकोशिका में इओसिनोफिल, एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका का संग्रह है।
6. पाचन:
   • शुष्क मुंह;
   • मतली उल्टी;
   • पेटदर्द;
   • स्वाद में गड़बड़ी;
   • खाने की इच्छा की कमी;
   • कब्ज या दस्त.
7. त्वचा की प्रतिक्रिया:
   • दाने, खुजली;
   • चेहरे, जीभ या स्वरयंत्र की सूजन।
   • एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म - दुर्लभ मामलों में।
8. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली - मांसपेशियों में ऐंठन।
9. मूत्र प्रणाली - गुर्दे की विफलता.
10. प्रजनन प्रणाली दुर्लभ है, लेकिन नपुंसकता उत्पन्न होती है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं:

• अस्थेनिया - पुरानी थकान;
• रक्त में यूरिक एसिड और ग्लूकोज में वृद्धि;
• मूत्र में क्रिएटिनिन की एक बड़ी मात्रा;
• हाइपरकेलेमिया - शरीर में पोटेशियम में वृद्धि;
• हाइपोनेट्रेमिया - सोडियम संरचना में कमी;
• हाइपोवोलेमिया - रक्त की मात्रा में कमी।

उपचार के दौरान, आपको पर्याप्त तरल पीने की ज़रूरत है, गर्म महीनों के दौरान, मात्रा एक चौथाई बढ़ जाती है।

अधिक मात्रा की जानकारी

आपको दवा बहुत सावधानी से लेने की ज़रूरत है, क्योंकि अधिक मात्रा के रूप में अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

विशेषणिक विशेषताएं:

1. रक्तचाप में गंभीर कमी, संभवतः उल्टी, आक्षेप और चक्कर के साथ।
2. हाइपोनेट्रेमिया।
3. हाइपोकैलिमिया।

उपचार की मुख्य विधि दवा निकालना है:

• गस्ट्रिक लवाज;
• सक्रिय कार्बन की बड़ी खुराक.

यदि दबाव काफी कम हो जाता है, तो रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए, पैरों को ऊपर उठाना चाहिए और ताजी हवा प्रदान करनी चाहिए। तुरंत डॉक्टरों को बुलाओ.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

नोलिप्रेल ए बी फोर्टे सभी दवाओं के साथ संगत नहीं है, इसलिए डॉक्टरों को चेतावनी देना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी अन्य दवाएं ले रहा है। एक असफल संयोजन का बिल्कुल विपरीत प्रभाव हो सकता है।

नोलिप्रेल ए बी फोर्टे की सहभागिता:

1. लिथियम तैयारी के साथ.जब वे एसीई अवरोधकों से "टकराव" करते हैं, तो रक्त में लिथियम की संरचना तेजी से बढ़ जाती है, जो विषाक्त प्रभाव का कारण बनती है।
2. बैक्लोफ़ेन के साथ. उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव बढ़ाया जाता है।
3. गैर-स्टेरॉयड दवाओं के साथ. उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव कमजोर हो जाता है, गुर्दे खराब काम करते हैं।
4. अवसादरोधी, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ- दबाव काफी कम हो जाता है।
5. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड्स के साथ- शरीर में तरल पदार्थ बरकरार रहता है।

दवा लेते समय अत्यधिक पसीना आना निर्जलीकरण के कारण खतरनाक है!

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट का उपयोग बच्चे को ले जाने के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी नहीं किया जाना चाहिए। यदि किसी महिला ने दवा ली है तो गर्भधारण होने पर तुरंत दवा लेना बंद कर दें। नवजात शिशु जिनके शरीर गर्भ में दवा के संपर्क में आ सकते हैं, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी में हैं।

गर्भावस्था के पहले महीनों में नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट लेने से माँ और बच्चे में ओलिगोहाइड्रामनिओस - ऑलिगोहाइड्रामनिओस - हो सकता है:

• गुर्दे की शिथिलता;
• खोपड़ी की हड्डियों का खराब विकास;
• हाइपोटेंशन;
• हाइपरकेलेमिया - रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम।

अन्य बीमारियों के लिए उपयोग करें नोलिप्रेल बाई-फोर्ट

धमनी उच्च रक्तचाप के अलावा अन्य बीमारियों में नोलिप्रेल बाई-फोर्ट द्वारा एक अप्रिय प्रतिक्रिया उत्पन्न हो सकती है। विशेष ध्यान और नियंत्रण की आवश्यकता तब होती है जब:

1. उल्लंघनजल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का जोखिम। उल्टी और निर्जलीकरण, दस्त जैसे लक्षणों के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है।
2. मधुमेह. हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है; पोटेशियम के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

लीवर विकार होने पर

गंभीर लीवर विफलता की स्थिति में दवा नहीं लेनी चाहिए। यदि रोग की अभिव्यक्तियाँ मध्यम हैं, तो चिकित्सक द्वारा खुराक को समायोजित किया जाता है।

गुर्दे से संबंधित समस्याएं

मध्यम या गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह दवा गुर्दे पर भार बढ़ाती है। कभी-कभी साइड इफेक्ट के रूप में किडनी की बीमारी हो जाती है। इस मामले में, दवा बंद कर दी जाती है और दवाओं का दूसरा संयोजन चुना जाता है। ऐसे रोगियों को उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों के बाद, और फिर हर 2 महीने में, रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में दवा लेते समय गुर्दे की विफलता हो सकती है।

बुजुर्ग रोगी

यदि ऐसे रोगियों में गुर्दे की स्थिति में कोई कठिनाई नहीं है, तो दवा की एक मानक खुराक निर्धारित की जाती है। लेकिन साथ ही, दबाव में कमी के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यदि गुर्दे की बीमारियाँ हैं, तो चिकित्सक द्वारा दवाओं के संयोजन का चयन किया जाता है। बुजुर्ग लोगों को उपचार के कुछ हफ्तों के दौरान शरीर द्वारा खोए गए तरल पदार्थ की भरपाई के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

कार चलाने या यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

अध्ययनों से पता चला है कि गाड़ी चलाने की क्षमतानोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट सीधे प्रभावित नहीं करता है। लेकिन इससे चक्कर आ सकते हैं और प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है, खासकर उपचार की शुरुआत में। इसलिए, उपचार के पहले महीनों में कार चलाने से बचना बेहतर है।

यह समान दवाओं से किस प्रकार भिन्न है?

फार्मेसी अलमारियों पर, नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट के साथ , आप अन्य, बिल्कुल समान घटनाक्रम देख सकते हैं। क्या अंतर है? आख़िरकार, रचना वही है, शरीर पर प्रभाव वही है। लेकिन अभी भी एक अंतर है, और यह खुराक में निहित है।

1. . इसमें 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है - अन्य समान उत्पादों की श्रृंखला में सबसे छोटी मात्रा।
2. . पेरिंडोप्रिल - 2.5 मिलीग्राम, इंडैपामाइड - 0.625 मिलीग्राम।
3. नोलिप्रेल फोर्टे।संरचना में पेरिंडोप्रिल - 3.3 मिलीग्राम, इंडैपामाइड - 1.25 मिलीग्राम।
4. . पेरिंडोप्रिल की मात्रा बहुत अधिक है - 5 मिलीग्राम, इंडैपामाइड - 1.25 मिलीग्राम।

रिहाई की शर्तें

दवा केवल प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण और समाप्ति तिथियां

अन्य दवाओं के विपरीत, नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट को विशेष भंडारण की स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है, मुख्य बात यह है कि इसे बच्चों की पहुंच से दूर रखना है। शेल्फ जीवन 2 वर्ष है.

एनालॉग्स और कीमत

नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट की बहुत ही उचित कीमत है - लगभग 750 रूबल। ऐसे कई एनालॉग हैं जिन्हें डॉक्टर संकेत और उपयोग की विधि के अनुसार चुनते हैं। लेकिन तंत्र, चिकित्सीय प्रभाव और दुष्प्रभावों में अंतर से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, दवा को स्वयं बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

1. को पर्नावेल.संयुक्त दवा, एसीई अवरोधक। मुख्य संरचना इंडैपामाइड - 0.625 मिलीग्राम और पेरिंडोप्रिल - 2 मिलीग्राम है। सहायक पदार्थों में लैक्टोज, सेल्युलोज, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट शामिल हैं। संयुक्त उपचार की आवश्यकता होने पर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित। 25 डिग्री तक के तापमान पर स्टोर करें, 3 साल से अधिक नहीं। मूल्य - 13 से 350 रूबल तक।
2. . एसीई अवरोधक। मुख्य संरचना पेरिंडोप्रिल है, 2 से 8 मिलीग्राम तक, इंडैपामाइड - 0.625 से 2.5 मिलीग्राम तक। अतिरिक्त सामग्री में कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज़, क्रॉस्पोविडोन शामिल हैं। उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित. इसे 30 डिग्री से अधिक तापमान पर 3 साल तक भंडारित किया जा सकता है। कीमत - खुराक को ध्यान में रखते हुए 300 से 100 रूबल तक।
3. नोलिप्रेल.एसीई अवरोधक। इसमें 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और 0.625 मिलीग्राम इंडैपामाइड होता है। अन्य पदार्थ सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सेलूलोज़, लैक्टोज़, मैग्नीशियम स्टीयरेट हैं। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप से मुकाबला करता है। किसी विशेष भंडारण की स्थिति की आवश्यकता नहीं है, शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। कीमत - 500 - 700 रूबल।

नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट एक संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है जिसमें एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) पेरिंडोप्रिल और मूत्रवर्धक इंडैपामाइड शामिल हैं। धमनी उच्च रक्तचाप हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली 46% मौतें और स्ट्रोक से होने वाली 52% मौतें उच्च सिस्टोलिक ("ऊपरी") रक्तचाप से जुड़ी होती हैं। 75% रोगियों में हृदय विफलता का कारण उच्च रक्तचाप है। शोध के परिणाम दर्शाते हैं कि एंटीहाइपरटेंसिव फार्माकोथेरेपी गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय और गुर्दे की विफलता, दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है। इस संबंध में, चिकित्सकों का प्राथमिक कार्य लक्ष्य रक्तचाप मूल्यों को स्थिर स्तर पर प्राप्त करना और बनाए रखना है। आज ये 130-140/90-80 mmHg हैं। कला। जोखिम की डिग्री को ध्यान में रखे बिना. यह ज्ञात है कि एंटीहाइपरटेन्सिव फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता लक्ष्य अंग क्षति (विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, गुर्दे की क्षति के साथ) और धमनी उच्च रक्तचाप के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ कम हो जाएगी (उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग, क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ) , वगैरह।)। अनुपचारित धमनी उच्च रक्तचाप की घटना 10-12% है, और कुछ नेफ्रोलॉजिकल और अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों में - 50% से अधिक। सौभाग्य से, घरेलू हृदय रोग विशेषज्ञों के पास आज नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट जैसी प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवा है। फ्रांसीसी फार्मास्युटिकल कंपनी सर्वियर की यह मूल दवा किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप से प्रभावी ढंग से निपटती है, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और इसकी एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल है। दवा का उपयोग अनुपचारित रोगियों में या उन रोगियों में पहले उपाय के रूप में किया जा सकता है जिनका अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से असफल इलाज किया गया है।

आज तक, नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट का विभिन्न बड़े बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​अध्ययनों में पर्याप्त अध्ययन किया गया है। इस प्रकार, उनमें से एक में, दवा की प्रभावशीलता की तुलना एक अन्य संयुक्त मूल एंटीहाइपरटेन्सिव दवा, कोरेनिटेक से की गई थी। दोनों दवाओं में तुलनीय उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि पाई गई। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम करने और धमनी दीवारों की लोच में सुधार करने की अपनी क्षमता में, नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट कोरेनिटेक से काफी बेहतर है। एक अन्य अध्ययन में, नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अलग से अध्ययन किया गया। यह दिखाया गया कि मधुमेह मेलेटस से बढ़े हुए धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों द्वारा 3 महीने तक दवा लेने से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में 44.5 और 21.3 मिमी एचजी की कमी आई। तदनुसार, और 73.6% रोगियों में लक्ष्य रक्तचाप स्तर (140/90 मिमी एचजी) प्राप्त करना। रक्तचाप वाले रोगियों का अनुपात 135/85 mmHg। और अध्ययन के अंत तक 59.9%, 130/80 मिमी एचजी कम था। - 20.1%। उन रोगियों का अनुपात जिनकी चिकित्सीय प्रतिक्रिया सिस्टोलिक रक्तचाप में 20 mmHg से अधिक की कमी में व्यक्त की गई थी। और डायस्टोलिक - 10 मिमी एचजी से अधिक। अवलोकन के अंत तक यह 93.8% था, जो स्पष्ट रूप से पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की उच्च प्रभावशीलता को इंगित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि किडनी की प्रारंभिक स्थिति या पहले ली गई दवाओं की परवाह किए बिना नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट के साथ उपचार प्रभावी था। हालाँकि, सबसे स्पष्ट प्रभाव उन रोगियों में देखा गया, जिन्होंने पहले मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक + धीमी कैल्शियम चैनल अवरोधक और एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक का संयोजन लिया था। नोलिप्रेल ए बाई-फोर्ट के साथ उपचार रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया: केवल 1.1% रोगियों में अवांछनीय दुष्प्रभाव देखे गए। हालाँकि, फार्माकोथेरेपी को बंद करने की आवश्यकता वाला कोई गंभीर दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किया गया।

रिलीज़ फ़ॉर्म

सफेद फिल्म-लेपित गोलियाँ, गोल, उभयलिंगी।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 142.66 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम, माल्टोडेक्सट्रिन - 18 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.54 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए) - 5.4 मिलीग्राम।

फिल्म शैल संरचना: मैक्रोगोल 6000 - 0.27828 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.26220 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) - 0.83902 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल - 0.26220 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज - 4.3583 मिलीग्राम।

30 पीसी. - एक डिस्पेंसर के साथ पॉलीप्रोपाइलीन की बोतलें (1) - पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ कार्डबोर्ड पैक।

रक्तचाप कम करने के लिए सही दवा ढूँढना कोई आसान काम नहीं है। अक्सर मरीज की जांच के बाद विशेषज्ञ नोलिप्रेल बी फोर्टे लेने की सलाह देते हैं।

यह दवा न केवल प्रभावी है, बल्कि उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों से भी तेजी से लड़ती है। हालाँकि, इसका उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

रक्तचाप (बीपी) मापने की सामान्य विधि 1905 में सर्जन एन.एस. कोरोटकोव द्वारा विकसित की गई थी। तब से, प्रयुक्त उपकरण (टोनोमीटर) में कुछ बदलाव हुए हैं, लेकिन विधि का सार अपरिवर्तित रहा है। यह बाहु धमनी को दबाने और फिर कफ को धीरे-धीरे ढीला करने पर आवाज सुनने पर आधारित है। यदि रक्तचाप की रीडिंग नियमित रूप से 140/90 mmHg से ऊपर है, तो रोगी संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। इस रोग में विशेष ध्यान देने और उचित औषधि उपचार की आवश्यकता होती है।

मिश्रण

नोलिप्रेल ए बी फोर्ट में सक्रिय तत्व होते हैं जो औषधीय एजेंट की कार्रवाई निर्धारित करते हैं। अतिरिक्त घटकों के माध्यम से आवश्यक संरचना, स्थिरता और अवशोषण दर प्राप्त की जाती है।

तालिका 1. रचना

अवयव	प्रभाव
सक्रिय
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन	हार्मोन के संश्लेषण को धीमा करने में मदद करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। रक्त वाहिकाओं को प्रभावी ढंग से फैलाता है। जब एक कोर्स के रूप में उपयोग किया जाता है, तो यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम कर देता है। मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है। इसमें कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों पर भार कम करता है।
Indapamide	मूत्र की मात्रा बढ़ाने में मदद करता है, कुछ खनिज आयनों के उत्सर्जन को तेज करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है
अतिरिक्त
लैक्टोज	ऊर्जा के शक्तिशाली स्रोतों में से एक, औषधि भराव
वसिक अम्ल	इमल्सीफायर और स्टेबलाइजर, परिरक्षक
सिरप	स्टेबलाइजर, गाढ़ा करने वाला, भराव
सिलिका	पायसीकारकों
सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च	ह्यूमिडिफ़ायर, स्टेबलाइज़र

नोलिप्रेल बी फोर्ट के उपयोग के निर्देशों में घटकों की संख्या और टैबलेट शेल की संरचना के बारे में भी जानकारी शामिल है।

नोलिप्रेल ए, नोलिप्रेल के अन्य संस्करणों से किस प्रकार भिन्न है?

फिलहाल, समान व्यापारिक नामों वाली कई दवाएं फार्मेसी श्रृंखलाओं में पाई जा सकती हैं। दरअसल, उनकी रचना एक जैसी है और वे एक समान प्रभाव पैदा करते हैं। हालाँकि, उनमें एक महत्वपूर्ण अंतर है। यह समझने के लिए कि यह क्या है, प्रत्येक दवा के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ने लायक है।

विशेष रूप से:

1. . एक संयोजन दवा जिसमें पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड (क्रमशः 2 और 0.625 मिलीग्राम) शामिल हैं। इस दवा की खुराक लाइन में सबसे कम है।
2. (2.5/0.625 मिलीग्राम)। इसमें इंडैपामाइड अधिक होता है।
3. नोलिप्रेल फोर्टे। इसमें 1.25 मिलीग्राम इंडैपामाइड के साथ संयोजन में 3.3 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल होता है।
4. . क्रमशः 5 और 1.25 मिलीग्राम।
5. नोलिप्रेल ए बी फोर्टे - क्रमशः 10 और 2.5 मिलीग्राम सक्रिय घटक।

नोलिप्रेल ए बी फोर्ट टैबलेट उपरोक्त दवाओं से केवल खुराक में भिन्न है। केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम दवा का चयन कर सकता है।

गोलियाँ कैसे काम करती हैं?

नोलिप्रेल ए बी फोर्ट, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, प्रशासन के 15 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है। अधिकतम प्रभाव लगभग 4-6 घंटों के बाद देखा जाता है। दवा की कार्रवाई की अवधि 1 दिन है।

तालिका 2. उपयोग के निर्देशों के अनुसार क्रिया का तंत्र

प्रभाव की दिशा	प्रभाव
एक हार्मोन, जो संश्लेषण के बाद, संवहनी लुमेन को संकुचित करता है और रक्तचाप में वृद्धि करता है (एंजियोटेंसिन)	एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम में रुकावट पैदा करता है
अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित एक हार्मोन, जिससे संवहनी लुमेन का संकुचन होता है, रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, और रक्तचाप में वृद्धि होती है (एल्डोस्टेरोन)	हार्मोन स्राव को दबाना और उसके प्रभाव को रोकना
हार्मोन जो रक्तचाप और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बनाए रखता है (नॉरपेनेफ्रिन)	हार्मोन रिलीज का दमन
पेप्टाइड जो संवहनी लुमेन (एंडोटिलिन) को कम करने में मदद करता है	पदार्थ का संश्लेषण कम होना
कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध	कम हो जाती है
सिस्टोलिक/डायस्टोलिक दबाव	कम हो जाती है
दिल का बायां निचला भाग	हृदय की मांसपेशियों से रक्त बाहर निकलने के बाद आराम में सुधार होता है।
धमनी और शिरापरक वाहिकाएँ	निर्देशों के अनुसार, यह विस्तार को बढ़ावा देता है और इसका पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है। रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाता है.
हृदय की मांसपेशी ऊतक	निर्देशों के अनुसार दवा के उपयोग के दौरान, मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड कम हो जाता है, हाइपरट्रॉफी औसतन 20 प्रतिशत कम हो जाती है
दिल की धड़कन	आवृत्ति कम हो जाती है
हृदयी निर्गम	बढ़ती है
प्रसार	सुधार होता है, जिससे अधिक ऑक्सीजन मायोकार्डियम में प्रवेश कर पाती है
कोलेजन	दवा के लंबे समय तक उपयोग से हृदय के ऊतकों में अत्यधिक संचय कम हो जाता है
डाययूरेसिस/नैट्रियूरेसिस	थोड़ा बढ़ जाता है
कैल्शियम आयन संवहनी चिकनी मांसपेशियों में प्रवाहित होता है	कम हो जाती है

नोलिप्रेल बी फोर्टे के निर्देश दवा की कार्रवाई के तंत्र पर विस्तार से चर्चा नहीं करते हैं। हालाँकि, निर्माता द्वारा दी गई जानकारी इसे लेने के प्रभाव को समझने के लिए काफी पर्याप्त है।

यह किसे सौंपा गया है?

1. प्राथमिक प्रकार का उच्च रक्तचाप। यह धमनी उच्च रक्तचाप है जो विशिष्ट कारणों के बिना और सहवर्ती विकृति के प्रभाव के अभाव में होता है।
2. माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप. यह रोग रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली प्रणाली के विकारों और बीमारियों के कारण विकसित होता है।

उपयोग के संकेतों के अलावा, दवा निर्धारित करते समय कई सीमाओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेष रूप से, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा लेने से मना किया गया है:

• 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति। फिलहाल, इस आयु वर्ग के लिए दवा की सुरक्षा की पुष्टि करने वाला कोई अध्ययन नहीं है;
• बच्चे की योजना बना रही हों, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं। संरचना में सक्रिय पदार्थ भ्रूण की वृद्धि और विकास में दोष पैदा कर सकते हैं;
• जिगर/गुर्दे की विफलता के गंभीर रूप वाले रोगी।

उच्च रक्तचाप के उपचार के सिद्धांत

उपयोग के लिए निर्देश

दवा की पहली गोली लेने से पहले, आपको निर्माता की सिफारिशों पर ध्यान देना चाहिए। नोलिप्रेल ए बी फोर्टे, जिसके लिए निर्देश प्रत्येक पैकेज में शामिल हैं, का उपयोग विशेष ध्यान से किया जाना चाहिए जब:

• प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक रोग;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ संयुक्त उपयोग;
• दबा हुआ अस्थि मज्जा कार्य;
• शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा को कम करना;
• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के विकारों की ओर ले जाने वाली विकृति और बीमारियाँ;
• नवीकरणीय प्रकार का उच्च रक्तचाप;
• 65 वर्ष से अधिक आयु, आदि।

उपयोग के निर्देशों में विस्तृत रूप में कई अन्य प्रतिबंध शामिल हैं।

मात्रा बनाने की विधि

एक ही खुराक का नियम है: दिन में एक बार एक गोली। उपयोग के निर्देश भोजन की परवाह किए बिना, सुबह दवा लेने की सलाह देते हैं।

खुराक को कम करने के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर एक पर्यायवाची दवा लिखते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सक्रिय पदार्थ की मात्रा को कम करना आवश्यक हो तो नोलिप्रेल फोर्ट और बी फोर्ट विनिमेय हैं।

उपभोक्ताओं को दवा के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है?

गोलियों में भराव के रूप में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है। इस पदार्थ का उपयोग अक्सर विभिन्न दवाओं के उत्पादन के लिए किया जाता है।

अपने मूल्यवान भौतिक और रासायनिक गुणों के बावजूद, लैक्टोज़ एक मजबूत एलर्जेन है। दूध चीनी के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता से पीड़ित लोगों के लिए, उपयोग के निर्देश दवा लेने पर रोक लगाते हैं।

इसके अलावा, सख्त आहार जिसमें नमक शामिल नहीं है, उन रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग करना चाहिए। गोलियाँ लेने से रक्तचाप में तेजी से गिरावट आ सकती है। हालाँकि, यदि यह पहले उपयोग के बाद होता है, तो इसका कारण गलत तरीके से चुनी गई खुराक हो सकती है।

पर्याप्त पानी का सेवन महत्वपूर्ण है। आपको तरल पदार्थ की मात्रा बहुत अधिक नहीं बढ़ानी चाहिए, लेकिन गर्म मौसम में सामान्य से 25 प्रतिशत अधिक पीना बेहतर होता है। दवा के साथ अधिक पसीना आने से निर्जलीकरण हो सकता है।

दुष्प्रभाव

तालिका 3. संभावित दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली	तचीकार्डिया, अतालता, रोधगलन, रक्तचाप में गिरावट, आदि।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	चिड़चिड़ापन, घबराहट, नींद में खलल आदि।
मूत्र तंत्र	मूत्राधिक्य में वृद्धि, कामेच्छा में कमी, शक्ति में कमी, आदि।
एलर्जी	एनाफिलेक्टिक शॉक, पित्ती, एक्जिमा, एंजियोएडेमा, आदि।
श्वसन प्रणाली	निमोनिया, सूखी खांसी, राइनाइटिस आदि।
जठरांत्र पथ	मतली, उल्टी, दस्त, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, आदि।
इंद्रियों	कानों में अत्यधिक शोर, धातु का स्वाद आदि।
अन्य	बहुत ज़्यादा पसीना आना।

दुष्प्रभाव तालिका में दिखाए गए दुष्प्रभावों से भिन्न हो सकते हैं। पूरी सूची उपयोग के निर्देशों में पढ़ी जा सकती है।

एनालॉग

डॉ. नोलिप्रेल ए बी फोर्ट से परामर्श के बाद, जिसका एक एनालॉग किसी भी फार्मेसी में खरीदना काफी आसान है, को इसके साथ बदला जा सकता है:

• नोलिप्रेल (ए, ए बीआई, ए फोर्टे), आदि।

नोलिप्रेल बी फोर्टे के एनालॉग्स में अक्सर समान/समान संरचना और प्रभाव होता है। हालाँकि, खुराक और लागत काफी भिन्न हो सकती है।

उपयोगी वीडियो

उच्च रक्तचाप के कारणों के बारे में उपयोगी जानकारी के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें:

निष्कर्ष

1. नोलिप्रेल ए बी फोर्टे एक उत्कृष्ट दवा है जो आपको धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है।
2. दवा तेजी से काम करती है और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव पैदा करती है।
3. मौजूदा मतभेद कुछ रोगियों के लिए एक सीमा हो सकते हैं।