हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का प्रतिवर्ती दमन। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का सक्रियण

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष शरीर में होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। ये पदार्थ शरीर में प्रोटीन और खनिज चयापचय को विनियमित करने, रक्त के थक्के को बढ़ाने और कार्बोहाइड्रेट के संश्लेषण को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक हैं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विनियमन

• अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का नियामक प्रभाव हाइपोथैलेमस के माध्यम से होता है। हाइपोथैलेमस मस्तिष्क के अभिवाही मार्गों के माध्यम से बाहरी और आंतरिक वातावरण से संकेत प्राप्त करता है। हाइपोथैलेमस की तंत्रिका स्रावी कोशिकाएं अभिवाही तंत्रिका उत्तेजनाओं को हास्य कारकों में बदल देती हैं, जिससे हार्मोन जारी होते हैं। हार्मोन जारी करना एडेनोहाइपोफिसिस कोशिकाओं के कार्यों को चुनिंदा रूप से नियंत्रित करता है।

• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), या कॉर्टिकोट्रोपिन, एडेनोहाइपोफिसिस में बनता है और एड्रेनल कॉर्टेक्स पर उत्तेजक प्रभाव डालता है। अधिक हद तक, इसका प्रभाव ज़ोना फासीकुलता पर व्यक्त किया जाता है, जिससे ग्लूकोकार्टोइकोड्स के निर्माण में वृद्धि होती है, और कुछ हद तक ग्लोमेरुलर और रेटिक्यूलर ज़ोन पर, इसलिए इसका मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के उत्पादन पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। और सेक्स हार्मोन.

एडेनोहाइपोफिसिस

• . ग्लूकोकॉर्टीकॉइड संश्लेषण के नियमन में मुख्य अंग हाइपोथैलेमस है, जो दो उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है: रक्त प्लाज्मा में हाइड्रोकार्टिसोन का स्तर और तनाव। जब रक्त में ग्लूकोकार्टोइकोड्स या तनाव (आघात, संक्रमण, शारीरिक तनाव, आदि) का निम्न स्तर होता है, तो हाइपोथैलेमस कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक (कॉर्टिकोलिबेरिन) का उत्पादन करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) की रिहाई को उत्तेजित करता है। ACTH के प्रभाव में, अधिवृक्क ग्रंथियों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का संश्लेषण होता है। जब रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की अधिकता हो जाती है, तो हाइपोथैलेमस कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक का उत्पादन बंद कर देता है। इस प्रकार, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार कार्य करती है।

• दिन के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों से रक्त में ग्लूकोकार्टोइकोड्स की रिहाई समान रूप से नहीं होती है, बल्कि 8-12 आवेगों के रूप में होती है, जो सर्कैडियन लय का पालन करती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की सर्कैडियन लय की एक विशेषता यह है कि हाइड्रोकार्टिसोन का अधिकतम स्राव सुबह के घंटों (6-8 घंटे) में होता है और शाम और रात के घंटों में तेज कमी होती है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद रिलीज

कोशिका झिल्ली से गुजरने के बाद, साइटोप्लाज्म में ग्लूकोकार्टोइकोड्स एक विशिष्ट स्टेरॉयड रिसेप्टर से जुड़ जाते हैं। सक्रिय ग्लुकोकोर्तिकोइद-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है, डीएनए से जुड़ता है और मैसेंजर आरएनए के गठन को उत्तेजित करता है। आरएनए अनुवाद के परिणामस्वरूप, राइबोसोम पर विभिन्न नियामक प्रोटीन संश्लेषित होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण में से एक है लिपोकोर्टिन, जो एंजाइम फॉस्फोलिपेज़-ए2 को रोकता है और इस तरह प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण को दबा देता है, जो सूजन प्रतिक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की क्रिया

• ग्लूकोकार्टोइकोड्स कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय को प्रभावित करते हैं, प्रोटीन से ग्लूकोज के निर्माण को बढ़ाते हैं, यकृत में ग्लाइकोजन के जमाव को बढ़ाते हैं और इंसुलिन विरोधी के रूप में कार्य करते हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स का प्रोटीन चयापचय पर कैटाबोलिक प्रभाव होता है, जो ऊतक प्रोटीन के टूटने का कारण बनता है और प्रोटीन में अमीनो एसिड के शामिल होने में देरी करता है।
• हार्मोन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो एंजाइम हाइलूरोनिडेज़ की कम गतिविधि के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में कमी के कारण होता है। सूजन में कमी फॉस्फोलिपिड्स से एराकिडोनिक एसिड की रिहाई के अवरोध के कारण होती है। इससे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी आती है, जो सूजन प्रक्रिया को उत्तेजित करता है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करते हैं: हाइड्रोकार्टिसोन एंटीबॉडी के संश्लेषण को दबाता है, एंटीबॉडी-एंटीजन इंटरैक्शन की प्रतिक्रिया को रोकता है

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का शारीरिक महत्व

• ग्लूकोकार्टोइकोड्स का हेमटोपोइएटिक अंगों पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है:
• 1) लाल अस्थि मज्जा को उत्तेजित करके लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करना;
• 2) थाइमस ग्रंथि और लिम्फोइड ऊतक के विपरीत विकास को जन्म देता है, जो लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के साथ होता है।
• शरीर से उत्सर्जन दो प्रकार से होता है:
• 1) रक्त में प्रवेश करने वाले 75-90% हार्मोन मूत्र में निकल जाते हैं;
• 2) 10-25% मल और पित्त में निकल जाता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स को हटाना

• इटेन्को-कुशिंग रोग एक गंभीर न्यूरोएंडोक्राइन रोग है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली को नियंत्रित करने वाले नियामक तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है। रोग की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से अधिवृक्क हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ी हैं।
• यह दुर्लभ बीमारी 25-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में 3-8 गुना अधिक आम है।0 यह बीमारी हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क संबंध के उल्लंघन के कारण होती है। इन अंगों के बीच "प्रतिक्रिया" तंत्र बाधित हो जाता है।
• हाइपोथैलेमस तंत्रिका आवेगों को प्राप्त करता है जिसके कारण इसकी कोशिकाएं बहुत अधिक पदार्थों का उत्पादन करती हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को सक्रिय करती हैं। ऐसी शक्तिशाली उत्तेजना के जवाब में, पिट्यूटरी ग्रंथि रक्त में इसी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) की एक बड़ी मात्रा जारी करती है। यह, बदले में, अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है: यह उनके हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - का अधिक मात्रा में उत्पादन करने का कारण बनता है। अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है।
• एक नियम के रूप में, कुशिंग रोग के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है (ट्यूमर, या पिट्यूटरी ग्रंथि का एडेनोमा)। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिवृक्क ग्रंथियां भी बड़ी हो जाती हैं।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली का विकार

• मोटापा: कंधों, पेट, चेहरे, स्तनों और पीठ पर चर्बी जमा हो जाती है। शरीर के स्थूल होने के बावजूद रोगी के हाथ-पैर पतले होते हैं। चेहरा चंद्रमा के आकार का, गोल और गाल लाल हो जाते हैं।
• त्वचा पर गुलाबी-बैंगनी या बैंगनी रंग की धारियाँ (स्ट्राइ)।
• शरीर पर अत्यधिक बाल उगना (महिलाओं के चेहरे पर मूंछें और दाढ़ी उगना)।
• महिलाओं में - मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन, पुरुषों में - यौन इच्छा और शक्ति में कमी।
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• हड्डियों की नाजुकता (ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होती है), रीढ़ और पसलियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर तक।
• रक्तचाप बढ़ जाता है.
• बिगड़ा हुआ इंसुलिन संवेदनशीलता और मधुमेह मेलेटस का विकास।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
• यूरोलिथियासिस का संभावित विकास।
• कभी-कभी नींद में खलल, उत्साह और अवसाद होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। यह ट्रॉफिक अल्सर, पुष्ठीय त्वचा के घावों, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस आदि के गठन में प्रकट होता है।

रोग के मुख्य लक्षण

इटेन्को-कुशिंग रोग

• यह एक अंतःस्रावी रोग है जिसमें विभिन्न कारणों से कोर्टिसोल सहित अधिवृक्क हार्मोन का संश्लेषण बाधित हो जाता है। इस बीमारी का नाम अंग्रेजी डॉक्टर थॉमस एडिसन के नाम पर रखा गया है, जिन्हें एंडोक्रिनोलॉजी का जनक कहा जाता है। माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होती है। प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन के रूप में प्रकट होती है, यही कारण है कि एडिसन रोग को अक्सर "कांस्य रोग" कहा जाता है; द्वितीयक कमी के साथ, त्वचा का कांस्य रंग अनुपस्थित होता है। यह रोग आनुवांशिक कारकों और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण भी हो सकता है। चोटें और सर्जरी भी इस बीमारी को ट्रिगर कर सकती हैं।

एडिसन के रोग

नैदानिक ​​तस्वीर। लक्षण

• एडिसन की बीमारी आमतौर पर महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होती है, और लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है या तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक कि तनाव या बीमारी न हो जाए जो शरीर की ग्लूकोकार्टोइकोड्स की आवश्यकता को नाटकीय रूप से बढ़ा देती है।

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली शरीर में सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के कार्यान्वयन के सबसे महत्वपूर्ण आयोजकों में से एक है

हाइपोथैलेमस, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था कार्यात्मक रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली में एकजुट।

अधिवृक्क ग्रंथि में एक कॉर्टेक्स और एक मज्जा होता है जो अलग-अलग कार्य करता है। हिस्टोलॉजिकली, वयस्क अधिवृक्क प्रांतस्था को तीन परतों में विभाजित किया गया है। परिधीय क्षेत्र को ग्लोमेरुलर क्षेत्र कहा जाता है, इसके बाद फासीकुलता (एड्रेनल कॉर्टेक्स का सबसे चौड़ा मध्य क्षेत्र) और रेटिकुलरिस आता है। ज़ोना ग्लोमेरुलोसा केवल एल्डोस्टेरोन स्रावित करता है। अन्य दो परतें - प्रावरणी और जालीदार क्षेत्र - एक कार्यात्मक परिसर, रहस्य बनाते हैं अधिवृक्क प्रांतस्था (जीसी और एण्ड्रोजन) के अधिकांश हार्मोन युक्त।

अधिवृक्क प्रांतस्था के ज़ोना फासीकुलता में, कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित प्रेगनेंसीलोन,17α-हाइड्रॉक्सीप्रेग्नेनोलोन में परिवर्तित, जो कोर्टिसोल के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है , एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन। 17α-हाइड्रॉक्सीप्रेग्नेनोलोन से संश्लेषण के दौरान17α-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन बनता है, जो क्रमिक रूप से हाइड्रॉक्सी होता हैकोर्टिसोल में घुल गया।

ज़ोना फासीकुलता और रेटिकुलिस के स्रावी उत्पादों में स्टेरॉयड, क्षेत्रीय शामिल हैं एंड्रोजेनिक गतिविधि देना: डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए), डिजीड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (DHEAS), एंड्रोस्टेनेडियोन (और इसका 11β एनालॉग) और टेस्टोस्टेरोन। ये सभी 17α-हाइड्रॉक्सीप्रेग्नेनोलोन से बने हैं।

अधिवृक्क जीसी और एण्ड्रोजन का उत्पादन हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी द्वारा नियंत्रित होता हैइज़ार्नी प्रणाली. हाइपोथैलेमस सीआरएच का उत्पादन करता है, जो पोर्टल वाहिकाओं के माध्यम से पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि तक जाता है, जहां यह एसीटीएच के उत्पादन को उत्तेजित करता है। ACTH अधिवृक्क प्रांतस्था में तीव्र और नाटकीय परिवर्तन का कारण बनता है। अधिवृक्क प्रांतस्था में, ACTH दर बढ़ाता है कोलेस्ट्रॉल से साइड चेन का टूटना - एक प्रतिक्रिया जो अधिवृक्क ग्रंथियों में स्टेरॉइडोजेनेसिस की दर को सीमित करती है। ये हार्मोन (CRGAKTGfreeकोर्टिसोल) एक क्लासिक नकारात्मक प्रतिक्रिया लूप द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं - रक्त में मुक्त कोर्टिसोल की एकाग्रता में वृद्धि vi सीआरएच के स्राव को रोकता है, और इसके विपरीत, इसकी कमी स्राव को उत्तेजित करती हैहाइपोथैलेमस द्वारा सीआरएच का विमोचन।

अधिवृक्क प्रांतस्था के रोग या तो हाइपरफंक्शन (हाइपरकोर्टिसोलिज्म) या हाइपोफंक्शन (हाइपोकोर्टिसोलिज्म) के साथ हो सकते हैं। पैथोलॉजी, जिसमें कुछ हार्मोनों के स्राव में वृद्धि और दूसरों में कमी निर्धारित होती है, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता के समूह से संबंधित है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के रोगों में, निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

■हाइपरकोर्टिसिज्म:

□ इटेन्को-कुशिंग रोग (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी रोग);

□ इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम - कॉर्टिकोस्टेरोमा (सौम्य या घातक) या अधिवृक्क प्रांतस्था के द्विपक्षीय छोटे गांठदार डिसप्लेसिया;

□ एसीटीएच-एक्टोपिक सिंड्रोम: ब्रांकाई, अग्न्याशय, थाइमस, यकृत, अंडाशय के ट्यूमर, एसीटीएच या सीआरएच स्रावित करते हैं;

□ नारीकरण और पौरूषीकरण सिंड्रोम (एस्ट्रोजेन और/या एण्ड्रोजन की अधिकता)।

■हाइपोकॉर्टिसिज्म:

□ प्राथमिक;

□ गौण;

□ तृतीयक.

■अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता:

□एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस)।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए-अधिवृक्क प्रणाली रक्त में ACTH और कोर्टिसोल, मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल, रक्त में DHEAS, मूत्र में 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (17-OX) और 17-केटोस्टेरॉइड्स (17-KS) की सांद्रता निर्धारित करती है।17α -रक्त में हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (17-एचपीजी)।

अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन वी सीरम खून

रक्त सीरम में ACTH सांद्रता के लिए संदर्भ मान: 8.00 बजे 26 pmol/l से कम, 22.00 पर - 19 pmol/l से कम।

ACTH- एक पेप्टाइड जिसमें लगभग 4500 के आणविक भार के साथ 39 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। रक्त में ACTH का स्राव सर्कैडियन लय के अधीन होता है, एकाग्रता सुबह 6 बजे अधिकतम और लगभग 10 बजे न्यूनतम होती है। ACTH का एक मजबूत उत्तेजक तनाव है . रक्त में आधा जीवन 3-8 मिनट का होता है।

इटेन्को-कुशिंग रोग - सबसे कठिन और कठिन में से एकहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मूल के रोएंडोक्राइन रोग, इसके बाद अधिवृक्क ग्रंथियों की भागीदारी और कुल हाइपरकोर्टिसोलिज्म सिंड्रोम का गठन और सभी प्रकार के चयापचय के संबंधित विकार। इटेन्को-कुशिंग रोग का रोगजन्य आधार कार्यात्मक प्रणाली हाइपोथैलेमस->पिट्यूटरी->एड्रेनल कॉर्टेक्स में एक प्रतिक्रिया विकार है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि की लगातार बढ़ती गतिविधि और कॉर्टिकोट्रॉफ़्स के हाइपरप्लासिया या, अधिक बार, एसीटीएच-उत्पादक के विकास द्वारा विशेषता है। दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों के कॉर्टेक्स के पिट्यूटरी एडेनोमा और हाइपरप्लासिया। इटेन्को-कुशिंग रोग के अधिकांश मामलों में, पिट्यूटरी एडेनोमा का पता लगाया जाता है (5% में मैक्रोडेनोमा, 80% रोगियों में माइक्रोएडेनोमा)।

इटेन्को-कुशिंग रोग की विशेषता एक साथ वृद्धि है रक्त में ACTH और कोर्टिसोल का स्तर, साथ ही प्रतिदिन बढ़ा हुआमुक्त कोर्टिसोल और 17-ओएक्स का मूत्र स्राव। रोग के विभेदक निदान और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के विभिन्न रूपों के लिए रक्त में ACTH का निर्धारण आवश्यक है।

तालिका संख्या 1 "हाइपरकोर्टिसोलिज़्म का विभेदक निदान"

संकेतक	बीमारी Itsenko-कुशिंग	सिंड्रोम Itsenko-कुशिंग
प्लाज्मा पोटेशियम सांद्रता खून	सामान्य या थोड़ा सा डाउनग्रेड	सामान्य या थोड़ा सा डाउनग्रेड	तेजी से कम हुआ
प्लाज्मा ACTH एकाग्रता खून	प्रचारित 1.5-2 बार	सामान्य या थोड़ा सा डाउनग्रेड	प्रचारित 1.5-10 बार
कोर्टिसोल एकाग्रता रक्त प्लाज्मा को	प्रचारित 1.5-3 बार	प्रचारित 2-4 बार	प्रचारित 3-5 बार
17-OX की सांद्रता मूत्र में	प्रचारित 1.5-3 बार	प्रचारित 2-3 बार	प्रचारित 2-5 बार
मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल की सांद्रता	प्रचारित 1.5-3 बार	प्रचारित 2-4 बार	प्रचारित 2-5 बार
डेक्सामेथासोन पर प्रतिक्रिया (छोटा परीक्षण)	सकारात्मक	नकारात्मक	आमतौर पर नकारात्मक

कॉर्टिकोस्टेरोमा और एड्रेनल कैंसर (कुशिंग सिंड्रोम) के रोगियों में ACTH स्राव काफी कम हो जाता है। कुशिंग रोग वाले व्यक्तियों में और एक्टोपिक एसीटीएच सिंड्रोम (ट्यूमर द्वारा एसीटीएच का पैथोलॉजिकल स्राव)।गैर-पिट्यूटरी मूल, अक्सर ब्रोन्कियल कैंसर या थाइमोमा) रक्त में ACTH की सांद्रता बढ़ जाती है। विभेदक निदान के लिए अंतिम दो बीमारियों के बीच, सीआरएच के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है।इटेन्को-कुशिंग रोग में, सीआरएच प्रशासन के बाद एसीटीएच स्राव काफी बढ़ जाता है। गैर-पिट्यूटरी ट्यूमर की ACTH-उत्पादक कोशिकाओं में CRH रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए इस परीक्षण से ACTH एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।

एक्टोपिक एसीटीएच स्राव सिंड्रोम अक्सर कैंसर के साथ विकसित होता हैफेफड़े, कार्सिनॉइड और ब्रोन्कियल कैंसर, घातक थाइमोमा, प्राथमिक थाइमिक कार्सिनॉइड और अन्य मीडियास्टिनल ट्यूमर। कम सामान्यतः, सिंड्रोम पैरोटिड ग्रंथियों, मूत्र और पित्ताशय, अन्नप्रणाली, पेट, बृहदान्त्र, मेलेनोमा और लिम्फोसारकोमा के ट्यूमर के साथ होता है। अस्थानिकACTH उत्पादन अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर में भी पाया जाता है: कैंसरलैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाएं, मेडुलरी थायरॉयड कैंसर, फियोक्रोमोसाइटोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, डिम्बग्रंथि, वृषण, प्रोस्टेट कैंसर। रक्त में ACTH की लंबे समय तक बढ़ी हुई सांद्रता के कारण, यह विकसित होता हैअधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरप्लासिया और कोर्टिसोल स्राव बढ़ जाता है।

रक्त में ACTH सांद्रता 22 से 220 pmol/m या अधिक तक हो सकती है। एक्टोपिक ACTH उत्पादन के सिंड्रोम के निदान के संदर्भ में, रक्त में 44 pmol/l से ऊपर ACTH सांद्रता को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

ACTH के पिट्यूटरी और एक्टोपिक स्रोतों के बीच अंतर करने का सबसे अच्छा तरीका ACTH सामग्री के लिए अवर कैवर्नस साइनस से रक्त का एक साथ द्विपक्षीय परीक्षण है। यदि कैवर्नस साइनस में ACTH की सांद्रता परिधीय रक्त की तुलना में काफी अधिक है, तो ACTH हाइपरसेक्रिशन का स्रोत पिट्यूटरी ग्रंथि है। यदि ढाल कैवर्नस साइनस और परिधीय रक्त में ACTH सामग्री के बीचपता नहीं लगाया जा सकता, बढ़े हुए हार्मोन निर्माण का स्रोत,सबसे अधिक संभावना है, यह किसी अन्य स्थान का कार्सिनॉइड ट्यूमर है।

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग)। पर विनाशकारी के परिणामस्वरूप प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तताअधिवृक्क प्रांतस्था में प्रक्रियाएं, जीसी, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स और एण्ड्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे शरीर में सभी प्रकार के चयापचय में व्यवधान होता है।

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के सबसे आम प्रयोगशाला लक्षण हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया हैं।

अधिवृक्क प्रांतस्था की प्राथमिक अपर्याप्तता के साथ, रक्त में ACTH की सांद्रता काफी बढ़ जाती है - 2-3 गुना या अधिक। स्राव की लय बाधित हो जाती है - रक्त में ACTH की मात्रा सुबह और शाम दोनों समय बढ़ जाती है। माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, रक्त में ACTH की सांद्रता कम हो जाती है। अवशिष्ट ACTH रिजर्व का आकलन करने के लिए, एक परीक्षण किया जाता है केआरजी.यदि पिट्यूटरी ग्रंथि अपर्याप्त है, तो सीआरएच पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। यदि प्रक्रिया हाइपोथैलेमस (सीआरएच की अनुपस्थिति) में स्थानीयकृत है, तो परीक्षण सकारात्मक हो सकता है, लेकिन इंजेक्शन के लिए एसीटीएच और कोर्टिसोल की प्रतिक्रिया केआरजीधीमा होते जाना प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता रक्त में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में कमी की विशेषता है।

माध्यमिक और तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता फिर से उठो मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप उत्पादन में कमी आती हैACTH और द्वितीयक हाइपोप्लासिया या अधिवृक्क प्रांतस्था का शोष का विकास। आमतौर पर माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्ततायह पैनहाइपोपिटिटारिज़्म के साथ-साथ विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी जन्मजात या स्वप्रतिरक्षी प्रकृति की पृथक ACTH की कमी भी संभव होती है। सबसे आम कारण तृतीयक अधिवृक्क अपर्याप्तताउच्च खुराक में जीसी का दीर्घकालिक उपयोग (सूजन या आमवाती रोगों का उपचार)। अधिवृक्क अपर्याप्तता के बाद के विकास के साथ सीआरएच स्राव का दमन कुशिंग सिंड्रोम के सफल उपचार का एक विरोधाभासी परिणाम है।

नेल्सन सिंड्रोम इटेन्को-कुशिंग रोग में अधिवृक्क ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाने के बाद विकसित होता है; क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन, श्लेष्म झिल्ली और पिट्यूटरी ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता। नेल्सन सिंड्रोम की विशेषता रक्त में ACTH की सांद्रता में वृद्धि है। नेल्सन सिंड्रोम और एक्टोपिक एसीटीएच स्राव के बीच विभेदक निदान करते समय, एक साथ द्विपक्षीय निदान करना आवश्यक है ACTH सामग्री के लिए निचले कैवर्नस साइनस से रक्त परीक्षण,जिससे प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

सर्जिकल उपचार (कॉर्टिकोट्रोपिनोमा को हटाने के साथ ट्रांसस्फेनोइडल सर्जरी) के बाद, रक्त प्लाज्मा में ACTH की एकाग्रता का निर्धारण करने से ऑपरेशन की कट्टरता का आकलन करना संभव हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं में, रक्त में ACTH की सांद्रता बढ़ सकती है।

तालिका 2 "मुख्य बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनमें रक्त सीरम में ACTH की सांद्रता बदल जाती है"

एकाग्रता में वृद्धि	एकाग्रता में कमी
इटेन्को-कुशिंग रोग पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम एडिसन के रोग अभिघातज के बाद और ऑपरेशन के बादप्रथम राज्य नेल्सन सिंड्रोम अधिवृक्क पौरूषवाद ACTH, इंसुलिन का उपयोग, वैसोप्रेसिन एक्टोपिक एसीटीएच उत्पादन	अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपोफंक्शन अधिवृक्क प्रांतस्था ट्यूमर ट्यूमर कोर्टिसोल स्रावित करता है हा का अनुप्रयोग

यह प्रणाली जी. सेली द्वारा वर्णित अनुकूलन सिंड्रोम की सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। अनुकूलन सिंड्रोम को शरीर की प्रतिक्रियाओं के एक सेट के रूप में समझा जाता है जो शरीर के लिए प्रतिकूल उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर होता है और शरीर में आंतरिक तनाव - तनाव का कारण बनता है। ये शारीरिक कारक (उच्च या निम्न तापमान, चोटें), मानसिक प्रभाव (खतरनाक तेज आवाज) आदि हो सकते हैं। इस मामले में, शरीर में उसी प्रकार के गैर-विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में तेजी से जारी होने से प्रकट होते हैं। कॉर्टिकोट्रोपिन

जी. सेली ने अनुकूलन सिंड्रोम के तीन चरणों की पहचान की

अलार्म चरण (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक): शरीर की सुरक्षा सक्रिय हो जाती है। उभरता हुआ

अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि, जो एड्रेनालाईन के स्राव को बढ़ाती है और रक्त शर्करा को बढ़ाती है। इस प्रकार, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय होती है।

प्रतिरोध चरण: बाहरी प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। अधिवृक्क कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (विशेष रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) का स्राव बढ़ जाता है, और शरीर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के प्रति प्रतिरोध बढ़ाता है।

स्थिरीकरण चरण (या थकावट का चरण) नकारात्मक कारकों के निरंतर संपर्क के साथ होता है। थकावट के चरण में, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है और पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर दिखाई देते हैं, मायोकार्डियम में छोटे फोकल नेक्रोसिस होते हैं, आदि। शरीर की मृत्यु भी संभव है.

थाइरोइड

थाइरोइडथायरॉयड उपास्थि के नीचे गर्दन की पूर्वकाल सतह पर स्थित, एक इस्थमस द्वारा जुड़े हुए दो लोब होते हैं (चित्र 10.4)। इसका वजन 15-30 ग्राम होता है। थायरॉयड ग्रंथि की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई कूप है। कूप कोशिकाएं रक्त से आयोडीन को अवशोषित करती हैं और हार्मोन संश्लेषण को बढ़ावा देती हैं थाइरॉक्सिनऔर ट्राईआयोडोथायरोनिन।रोम में आयोडीन की सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 300 गुना अधिक है। थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के लिए, दैनिक आयोडीन का सेवन कम से कम 150 मिलीग्राम होना चाहिए। कम उम्र में, थायराइड हार्मोन शरीर के विकास, शारीरिक और मानसिक विकास को उत्तेजित करते हैं। वे विनियमित करते हैं उपापचय, गर्मी उत्पादन बढ़ाएं, श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करें।

थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के साथ, मायक्सेडेमा रोग होता है, जिसमें कमी की विशेषता होती है उपापचय, शरीर के तापमान में गिरावट, धीमी हृदय गति, सुस्त चाल, स्मृति हानि, उनींदापन। शरीर का वजन बढ़ जाता है. त्वचा शुष्क और सूजी हुई हो जाती है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफ़ंक्शन बचपन में ही प्रकट हो जाता है, तो क्रेटिनिज़्म विकसित होता है। इस बीमारी की विशेषताएं विकास मंदता, बिगड़ा हुआ शारीरिक अनुपात, विलंबित यौवन और मानसिक विकास हैं।

थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) के हाइपरफंक्शन के साथ, बेस्डो रोग विकसित होता है - फैलाना विषाक्त गण्डमाला, ग्रेव्स रोग (चित्र 10.5)। एक व्यक्ति का वजन कम हो जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह बड़ी मात्रा में भोजन खा सकता है। उसका रक्तचाप बढ़ जाता है, मांसपेशियों में कंपकंपी और कमजोरी दिखाई देने लगती है, तंत्रिका संबंधी उत्तेजना बढ़ जाती है और आंखें उभरी हुई (एक्सोफथाल्मोस) हो जाती हैं। इस बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा ग्रंथि के हिस्से को हटाकर या थायरोक्सिन के संश्लेषण को दबाने वाली दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के अपर्याप्त और अत्यधिक कार्य दोनों के साथ, गण्डमाला विकसित होती है। पहले मामले में, यह ग्रंथि रोमों की संख्या में प्रतिपूरक वृद्धि के कारण होता है, हालांकि हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। इस प्रकार के गण्डमाला को स्थानिकमारी वाले कहा जाता है: यह पीने के पानी और भोजन में कम आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों में पाया जाता है (उदाहरण के लिए, काकेशस में)। इसके अलावा, थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना इसकी गतिविधि में वृद्धि के कारण हो सकता है।

हार्मोन का उत्पादन थायरॉयड ग्रंथि की विशेष कोशिकाओं में होता है कैल्सीटोनिन,शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करना। इस हार्मोन का लक्ष्य अंग अस्थि ऊतक है। कैल्सीटोनिन हड्डी के ऊतकों से रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम के प्रवाह को रोकता है। कैल्सीटोनिन का स्राव रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की मात्रा पर निर्भर करता है: रक्त में कैल्शियम की वृद्धि बढ़ जाती है, और कमी इसके स्राव को दबा देती है।

चावल। 10.5.कब्र रोग। विशेषता एक्सोफथाल्मोस: सर्जरी से पहले रोगी (बाएं) और सर्जरी के तुरंत बाद (दाएं)।

चावल। 10.4. थायरॉयड ग्रंथि. 1 - हाइपोइड हड्डी; 2 - थायरोहायॉइड झिल्ली; 3 - पिरामिडल लोब; 4 - बायां लोब; 5 - श्वासनली; 6 - थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस; 7 - दायां लोब; 8 - क्रिकॉइड उपास्थि; 9 - थायरॉयड उपास्थि।

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ

वे थायरॉयड ग्रंथि की पिछली सतह पर स्थित दो जोड़ी छोटी ग्रंथियों द्वारा दर्शाए जाते हैं; इनका कुल द्रव्यमान 1.18 ग्राम से अधिक नहीं होता। ग्रंथियाँ स्रावित करती हैं पैराथाएरॉएड हार्मोन(पैराथाएरॉएड हार्मोन)। श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन के कारण ग्रंथियों के विघटन से मृत्यु हो सकती है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन के साथ, रक्त में कैल्शियम के स्तर में गिरावट के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में ऐंठन (टेटनी) और छोटे बच्चों में दांतों के विकास में देरी होती है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन कैल्सीटोनिन हार्मोन का एक विरोधी है। पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिक मात्रा से रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है, फॉस्फेट की मात्रा कम हो जाती है और साथ ही मूत्र में उनका उत्सर्जन भी बढ़ जाता है। नतीजतन, हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर की उपस्थिति तक।

एपिफ़िसस

पीनियल शरीर(एपिफिसिस) - एक अंतःस्रावी ग्रंथि जिसका वजन 0.2 ग्राम है, मस्तिष्क का ऊपरी उपांग, डाइएनसेफेलॉन के क्षेत्र में स्थित है। दिखने में यह देवदार के शंकु जैसा दिखता है। पीनियल ग्रंथि का मुख्य हार्मोन है मेलाटोनिन.मेलाटोनिन स्राव और प्रकाश स्तर के बीच एक विपरीत संबंध है। इस संबंध में, शरीर के दैनिक हार्मोनल लय के नियामक के रूप में पीनियल ग्रंथि की भूमिका से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अब यह स्थापित हो गया है कि पीनियल ग्रंथि, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के साथ, पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय, साथ ही अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करती है। पीनियल ग्रंथि का निरोधात्मक प्रभाव सिद्ध हो चुका है

पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन और विकास प्रक्रियाओं पर। पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर लड़कों में समय से पहले यौवन का कारण बनते हैं (दस वर्ष की आयु तक!)। पीनियल ग्रंथि के ट्यूमररोधी प्रभाव का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है। हालाँकि, इस ग्रंथि के कार्यों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

अग्न्याशय

एक मिश्रित ग्रंथि जिसमें बाह्य (बहिःस्त्रावी) और आंतरिक (अंतःस्रावी) दोनों स्राव होते हैं। अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग में 0.1-0.3 मिमी व्यास वाले लैंगरहैंस के द्वीप शामिल हैं, उनका कुल द्रव्यमान अग्न्याशय के द्रव्यमान के 1/100 से अधिक नहीं है। आइलेट्स की बड़ी α-कोशिकाएं ग्लूकागन हार्मोन का उत्पादन करती हैं, छोटी β-कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, और δ-कोशिकाएं सोमैटोस्टैटिन का उत्पादन करती हैं।

इंसुलिन- एक अनाबोलिक हार्मोन जो रक्त में निहित ग्लूकोज से ग्लाइकोजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। ग्लाइकोजन, ग्लूकोज के विपरीत, एक अघुलनशील पदार्थ है: यह कोशिकाओं में ऊर्जा भंडार (पौधे स्टार्च का एक प्रकार का पशु एनालॉग) के रूप में जमा होता है। इंसुलिन यकृत और मांसपेशियों में ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में बदलने को बढ़ावा देता है, ग्लूकोज के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, न केवल कार्बोहाइड्रेट, बल्कि वसा, प्रोटीन, खनिज, पानी को भी नियंत्रित करता है। उपापचय. अपर्याप्त इंसुलिन स्राव के परिणामस्वरूप मधुमेह मेलिटस होता है, जो लगातार हाइपरग्लेसेमिया (रक्त ग्लूकोज में वृद्धि) की विशेषता वाली बीमारी है, जिससे हाइपरग्लाइसेमिक शॉक के परिणामस्वरूप चेतना की हानि हो सकती है। बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाने के बाद अल्पकालिक हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है।

ग्लूकागनअपने कार्यों के अनुसार, यह एक इंसुलिन विरोधी है। यह लीवर में ग्लाइकोजन के टूटने को बढ़ाता है और रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है (हाइपरग्लेसेमिया), मूत्र में शर्करा दिखाई देती है (ग्लूकोसुरिया), मूत्र उत्पादन प्रति दिन 10 लीटर तक बढ़ जाता है (पॉलीयूरिया), प्यास बढ़ जाती है और भूख बढ़ जाती है।

सोमेटोस्टैटिनपैराक्राइन हार्मोन के रूप में वर्गीकृत। यह इंसुलिन, ग्लूकागन और पाचक रसों के स्राव को कम करता है और पाचन तंत्र के क्रमाकुंचन को भी रोकता है, जिससे अवशोषण धीमा हो जाता है।

जननांग ग्रंथियाँ

जननांग- महिलाओं में अंडाशय और वृषण(वृषण) पुरुषों में - मिश्रित स्राव की ग्रंथियां: वे जननांग पथ में जारी रोगाणु कोशिकाओं और रक्त में जारी सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

नर गोनाड एण्ड्रोजन हार्मोन का उत्पादन करते हैं, और मादा गोनाड एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के लिए धन्यवाद, माध्यमिक यौन विशेषताएं विकसित होती हैं। प्रोजेस्टेरोन नाटकोंगर्भावस्था प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका.

महिला सेक्स हार्मोनअंडाशय के रोम में बनते हैं। उनके प्रभाव में, रोगाणु कोशिकाओं और समग्र रूप से महिला के शरीर की वृद्धि और विकास होता है। वे मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था और नवजात शिशु को दूध पिलाने की तैयारी को नियंत्रित करते हैं।

पुरुष सेक्स हार्मोनअंडकोष की घुमावदार नलिकाओं के बीच ढीले संयोजी ऊतक में स्थित ग्रंथि संबंधी लेडिग कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। वे एण्ड्रोजन - टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेरोन का स्राव करते हैं, जो पुरुषों में वृद्धि और विकास, यौवन और यौन कार्य को बढ़ावा देते हैं। एण्ड्रोजन के लिए पुरुष शरीर की दैनिक आवश्यकता लगभग 5 मिलीग्राम है।

सेक्स हार्मोन का स्राव पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के प्रभाव में होता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव के मामले में - शिशुवाद के साथ - प्रजनन तंत्र का विकास धीमा हो जाता है, शुक्राणुजनन नहीं होता है, रोम परिपक्वता तक नहीं पहुंचते हैं, और गर्भावस्था असंभव है। सेक्स ग्रंथियों के कार्यों के तंत्रिका विनियमन में पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के गठन पर प्रतिवर्त प्रभाव होता है। तीव्र भावनाओं के साथ, यौन चक्र पूरी तरह से रुक सकता है (महिलाओं में साइकोजेनिक एमेनोरिया)। सेक्स हार्मोन का पुरुषों और महिलाओं की उच्च तंत्रिका गतिविधि (एचएनए) पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। बधियाकरण के दौरान, मस्तिष्क गोलार्द्धों में निषेध प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं।

सम्बंधित जानकारी।

मानव शरीर में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली एक न्यूरोएंडोक्राइन सर्किट है जो बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण जीवन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है। संरचनाओं की समन्वित अंतःक्रिया शरीर में होमोस्टैसिस का समर्थन सुनिश्चित करती है। एचपीए अक्ष व्यक्ति को अधिभार से बचाता है, शरीर के विकास और वृद्धि को निर्धारित करता है और यौवन को नियंत्रित करता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की संरचनाओं का एक संयोजन है।

एचपीए अक्ष क्या है?

प्रणाली अंतःस्रावी ग्रंथियों की संरचनाओं के एक कार्यात्मक सेट का प्रतिनिधित्व करती है - हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे और पूर्वकाल लोब और अधिवृक्क प्रांतस्था। एडेनो- और न्यूरोहाइपोफिसिस का कार्य न्यूरोसेक्रेटरी कोशिकाओं द्वारा नियंत्रित होता है जो हार्मोन जारी करने का उत्पादन करते हैं। पदार्थ फीडबैक और फीडफॉरवर्ड तंत्र के माध्यम से उत्पादन बढ़ाने या घटाने में सक्षम हैं। एचपीए प्रणाली तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाओं और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज के हार्मोनल विनियमन में एक महत्वपूर्ण कड़ी है।

धुरी भागों की परस्पर क्रिया

हार्मोनल प्रणाली के नियमन का तंत्र नियामक संबंधों पर आधारित है - प्रत्यक्ष और विपरीत। प्रत्यक्ष कनेक्शन हाइपोथैलेमस के क्षेत्रों में उत्पन्न होते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि के माध्यम से प्रसारित होते हैं और अधिवृक्क ग्रंथियों में महसूस होते हैं। शरीर के रक्त में कुछ परिवर्तनों के जवाब में, हाइपोथैलेमस रिलीजिंग कारकों को जारी करके प्रतिक्रिया करता है। प्रतिक्रिया बाहरी हो सकती है, परिधीय ग्रंथि से शुरू होकर, और आंतरिक, पिट्यूटरी ग्रंथि से आ सकती है।

इस प्रणाली में, हिस्से कार्यात्मक रूप से एक दूसरे से जुड़े होते हैं और एक दूसरे के काम को नियंत्रित करते हैं। समन्वित कार्य के उदाहरण:

• सीधा सम्बन्ध। हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि में कॉर्टिकोट्रोपिन का उत्पादन और रिलीज करता है। पदार्थ एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के स्राव का कारण बनता है, जो रक्त में प्रवेश करता है। इसके प्रभाव में, अधिवृक्क प्रांतस्था कोर्टिसोल जैसे तनाव हार्मोन जारी करती है।
• प्रतिक्रिया। ग्लूकोकार्टिकोइड्स ACTH के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं, जो कोर्टिसोल के संश्लेषण को नियंत्रित करता है। इस मामले में, हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष की मध्यस्थता करता है। क्योंकि यह रक्त में कोर्टिसोल के उच्च स्तर पर प्रतिक्रिया करता है और ACTH उत्पादन को कम करता है।

नेटवर्क किन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है?

एचपीए प्रणाली, उपयुक्त जैविक पदार्थों के उत्पादन के माध्यम से नियंत्रित करती है:

• हार्मोन जारी करने की रिहाई;
• रक्तचाप का स्तर;
• हृदय गति दर;
• जठरांत्र क्रमाकुंचन;
• तनाव पर प्रतिक्रिया;
• उत्तरजीविता;
• ग्लूकोज स्तर का समर्थन;
• तरुणाई;
• शरीर के ऊर्जा डिपो का सक्रियण;
• अतिभार से बचाना।

शारीरिक गतिविधि के दौरान अनुकूलन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा एंजाइमों के सक्रियण के परिणामस्वरूप होता है, जो ऊर्जा सब्सट्रेट के रूप में इसके उपयोग के लिए पाइरूवेट के गठन को उत्तेजित करता है। इसके साथ लीवर ग्लाइकोजन का पुनर्संश्लेषण भी होता है। यदि शरीर पर भार अपर्याप्त है, तो ऊर्जा डिपो की कमी से बचने के लिए इन प्रक्रियाओं का कमजोर होना देखा जाता है।

सिस्टम घटकों की संरचना और कार्य

तंत्रिका मार्ग हाइपोथैलेमस को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लगभग हर हिस्से से जोड़ते हैं।

यह डाइएनसेफेलॉन का वह क्षेत्र है जो तीसरे वेंट्रिकल की दीवारों के आधार और निचले हिस्से का निर्माण करता है। इसमें एक ग्रे ट्यूबरकल, इन्फंडिबुलम और मास्टॉयड ट्यूबरकल शामिल हैं। इसमें नाभिक भी होते हैं, जिन्हें न्यूरॉन्स के समूहों द्वारा दर्शाया जाता है। ग्रंथि का मस्तिष्क के सभी हिस्सों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ घनिष्ठ तंत्रिका संबंध होता है और इसे शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता का मुख्य नियामक माना जाता है। हाइपोथैलेमस रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर, हार्मोन और होमोस्टैसिस के अन्य संकेतकों में मामूली उतार-चढ़ाव पर प्रतिक्रिया करता है। हाइपोथैलेमस के कार्यों में शरीर के तापमान का नियमन, ऊर्जा संतुलन, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का नियंत्रण और न्यूरोट्रांसमीटर का संश्लेषण शामिल है।

पीयूष ग्रंथि

मस्तिष्क का उपांग हड्डी की जेब - सेला टरिका में स्थानीयकृत होता है। इसमें दो लोब होते हैं - एडेनोहिपोफिसिस (पूर्वकाल) और न्यूरोहिपोफिसिस (पश्च)। यह अंतःस्रावी तंत्र का एक प्रमुख अंग है जो हार्मोन का उत्पादन करता है जो चयापचय, यौन कार्य और विकास प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। उदाहरण के लिए, एडेनोहाइपोफिसिस ट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करता है: थायरॉयड-उत्तेजक (टीएसएच), एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक (एसीटीएच), गोनैडोट्रोपिक (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग), सोमाटोट्रोपिक (एसटीएच), प्रोलैक्टिन। न्यूरोहाइपोफिसिस द्वारा उत्पादित मुख्य पदार्थ वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन हैं। उपांग की संरचनाओं के विनाश के परिणामस्वरूप, पिट्यूटरी हार्मोन की आपूर्ति कम हो जाएगी। विकारों के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन से पदार्थ उत्पन्न नहीं होते हैं।

पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष शरीर की समग्र अनुकूली प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें तनाव प्रतिरोध, आयन होमियोस्टैसिस का रखरखाव और प्रतिरक्षा प्रणाली का विनियमन शामिल है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में उम्र से संबंधित महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। 50 वर्ष की आयु से इन ग्रंथियों का द्रव्यमान कम होने लगता है। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य परिवर्तन अधिवृक्क प्रांतस्था में नोट किए जाते हैं, जिसकी मोटाई 40-50 वर्ष की आयु में कम हो जाती है, जबकि मज्जा में उम्र से संबंधित परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं।

इसी समय, अधिवृक्क प्रांतस्था के विभिन्न क्षेत्र अलग-अलग डिग्री तक उम्र से संबंधित परिवर्तनों के अधीन होते हैं। कुछ हद तक, ज़ोना फासीकुलता में अपक्षयी परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो एचए का उत्पादन करता है। कोर्टिसोल अनुकूलन प्रक्रियाओं और तनाव प्रतिक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह हार्मोन उम्र बढ़ने के दौरान बेहद महत्वपूर्ण होता है, जिसे कभी-कभी निरंतर अनुकूलन के रूप में देखा जाता है। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, ज़ोना फासीकुलता के ऊतकों की मात्रा दो अन्य क्षेत्रों की कीमत पर भी बढ़ जाती है - रेटिक्युलिस, जो सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है, और ग्लोमेरुलोसा, जिसका मुख्य हार्मोन, एल्डोस्टेरोन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को नियंत्रित करता है। इसका कुछ कमजोर होना 60-70 वर्ष के बाद ही होता है, और 80 वर्ष की आयु में रक्त में HA की सांद्रता मध्य आयु की तुलना में लगभग एक तिहाई होती है। 90 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में, रक्त में कोर्टिसोल की सांद्रता 1.5-2 गुना कम हो जाती है, लेकिन साथ ही कोशिकाओं और ऊतकों की जीसी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस प्रभाव का कारण स्पष्ट नहीं है. जाहिर है, शताब्दी के लोगों में, अधिवृक्क समारोह के नियमन की प्रणाली अन्य लोगों की तुलना में जीवन भर उच्च स्तर पर कार्य करती है। इसलिए, अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक स्थिति दीर्घायु में योगदान देने वाले कारकों में से एक है और किसी व्यक्ति की जैविक आयु का एक अच्छा मार्कर है। अधिवृक्क द्रव्यमान और जीवन प्रत्याशा के बीच सीधा संबंध है।

रेटिक्यूलर ज़ोन का कार्य, जो एंड्रोजेनिक गतिविधि के साथ स्टेरॉयड का उत्पादन करता है - डीएचईए, डीएचईए, एंड्रोस्टेनेडियोन (और इसका 11पी एनालॉग), टेस्टोस्टेरोन, काफी जल्दी कम हो जाता है - 40-60 वर्षों में। 50-59 वर्ष की आयु के पुरुषों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण कमी देखी गई है; महिलाओं में, अधिवृक्क ग्रंथियों के एंड्रोजेनिक और ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्य उच्च स्तर पर बने रहते हैं।

बुढ़ापे तक कॉम स्तर। वृद्धावस्था में, एण्ड्रोजन का उत्पादन काफी कम हो जाता है - वयस्कता की तुलना में पुरुषों में 3 गुना और महिलाओं में 2 गुना। एंड्रोजेनिक एड्रेनल फ़ंक्शन में कमी का सबसे अच्छा मार्कर डीएचईए और डीएचईएएस माना जाता है, जिसकी रक्त में एकाग्रता में कमी जल्दी होती है (पुरुषों में 40 साल के बाद), और अत्यधिक बुढ़ापे में वे व्यावहारिक रूप से उत्पादित नहीं होते हैं।

ACTH का स्राव उम्र के साथ थोड़ा बदलता है, और रक्त में हार्मोन की मूल सामग्री लगभग समान स्तर पर रहती है। साथ ही, उम्र बढ़ने के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि पर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी नियंत्रण की प्रभावशीलता कम हो जाती है।