उपयोग के लिए कॉनकोर कोर 5एमजी निर्देश। कॉनकोर कोर टैबलेट के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश: रोगी समीक्षा, संकेत, एनालॉग्स

दुनिया में हर साल हृदय रोगों से पीड़ित लोगों की संख्या लगातार बढ़ रही है। इन बीमारियों के इलाज के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इस दवा के उपयोग के लिए संकेत केवल बीमारियों की इस प्रोफ़ाइल से संबंधित हैं। यह दवा कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। कॉनकॉर का उपयोग 1960 के दशक की शुरुआत से कार्डियोलॉजी में सफलतापूर्वक किया जा रहा है। यह हृदय रोगों के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में नियुक्ति के मामले में अग्रणी स्थानों में से एक है।

दवा की क्रिया की संरचना और तंत्र

कॉनकॉर का मूल घटक बिसोप्रोलोल, एक बीटा-ब्लॉकर है। दवा का असर अंतर्ग्रहण के 1-3 घंटे बाद शुरू होता है और लगभग 24 घंटे तक रहता है। कार्डियक आउटपुट को कम करके कॉनकॉर का एक काल्पनिक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति के डायस्टोलिक दबाव को कम करके, कॉनकॉर में एंटीजाइनल प्रभाव होता है। दवा के व्यवस्थित उपयोग से रोगियों की भलाई में काफी सुधार होता है।

कॉनकॉर टैबलेट के उपयोग के लिए संकेत

इस नाम की एक दवा मुख्य कार्डियोलॉजिकल सिंड्रोम के लिए निर्धारित है: धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी और हृदय विफलता, हृदय ताल गड़बड़ी। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, कोरोनरी रोग के लक्षण, मुख्य रूप से एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के उपचार में कोरोनरी का उपयोग उचित है।

नैदानिक ​​​​और औषधीय अध्ययनों के परिणामों ने धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी अपर्याप्तता, कार्डियक अतालता की रोकथाम और संचार विफलता के उपचार में कॉनकॉर की प्रभावशीलता को साबित किया है। दवा के पास पर्याप्त मात्रा में डेटा है जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जीवन के पूर्वानुमान को बेहतर बनाने के लिए दवा की क्षमता का संकेत देता है।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

यह दवा लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है। पैकेज में एक एनोटेशन संलग्न है, जिसमें विस्तार से बताया गया है कि दवा कैसे लेनी है। दवा चबाने की सलाह नहीं दी जाती है। कॉनकॉर को सुबह खाली पेट मौखिक रूप से लिया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रत्येक होटल मामले में दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैसहवर्ती रोग. उपयोग के लिए सामान्य सिफ़ारिशें:

• एनजाइना के उपचार के लिए, 5 मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है - कॉनकोर 5 मिलीग्राम की 1 गोली। यदि आवश्यक हो, तो दर 10 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।
• पुरानी हृदय विफलता के उपचार में, दवा योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है: 1 सप्ताह - 1.25 मिलीग्राम कॉनकोर, 2 - 2.5 मिलीग्राम, 3 - 3.75 मिलीग्राम, 4 से 7 तक - 5 मिलीग्राम, 8 से 11 तक - 7.5 मिलीग्राम , 12 - 10 मिलीग्राम से शुरू करें।
• धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय अतालता, संचार विफलता वाले मरीजों को प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम है.

दुष्प्रभाव और मतभेद

कॉनकॉर लेने के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले अवांछनीय प्रभाव एक अत्यंत दुर्लभ घटना है जो 1% रोगियों में होती है। अन्य लोगों में, अनुशंसित खुराक के अधीन, उपचार सकारात्मक है, बिना किसी दुष्प्रभाव के। यदि कॉनकॉर के साथ उपचार के दौरान आप खतरनाक लक्षण प्रकट करते हैं या असुविधा महसूस करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें। वह इस दवा से आगे के इलाज की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करेंगे। दुष्प्रभाव:

• थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद में खलल, अवसाद, बुरे सपने, दुर्लभ मामलों में, मतिभ्रम;
• लैक्रिमेशन का उल्लंघन, गैर-संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• सांस की तकलीफ, एपनिया, सांस लेने में कठिनाई;
• दस्त, कब्ज, मतली, उल्टी, पेट का दर्द;
• नपुंसकता;
• ठंड लगना, हाथ-पांव सुन्न होना;
• बहरापन;
• एलर्जी रिनिथिस;
• त्वचा की लालिमा, खुजली, छिलना;
• मांसपेशियों में कमजोरी ऐंठन;
• हेपेटाइटिस.

कॉनकोर के साथ व्यवस्थित और दीर्घकालिक चिकित्सा से बीमारियों के पाठ्यक्रम में काफी सुधार होता है, जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है और लोगों का जीवन लंबा हो जाता है। सख्त आहार के दौरान गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं, सदमे की स्थिति में रोगियों, संज्ञाहरण के तहत दवा का उल्लंघन किया जाता है। यह दवा निम्नलिखित से पीड़ित रोगियों को सावधानी के साथ दी जाती है:

• मधुमेह;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• दमा;
• सोरायसिस;
• फियोक्रोमोसाइटोमा।

कॉनकॉर दवा के एनालॉग्स

हृदय रोगों के उपचार में, बिसोप्रोलोल युक्त या चयनात्मक एजेंटों के समूह से संबंधित दवाएं, गोलियों के विकल्प के रूप में कार्य करती हैं। ऐसी दवाओं का प्रभाव समान होता है, लेकिन खुराक, मतभेद, दुष्प्रभावों में भिन्न होता है। कॉनकॉर की जगह लेने वाली चुनिंदा दवाएं हैं:

• बिसोगामा;
• राज्याभिषेक;
• बिसोकार्ड;
• एरिटेल;
• बिडोप;
• बायोल;
• बिसोप्रोलोल;
• कॉर्डिनोर्म;
• राज्याभिषेक;
• निपरटेन;
• टायरे;
• कॉर्बिस;
• बिसोमोर.

कहां से खरीदें और गोलियों की कीमत कितनी है?

कॉनकॉर फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बेचा जाता है। दवा की लागत 179 से 200 रूबल तक भिन्न होती है। 2.5 मिलीग्राम टैबलेट के एक पैकेट के लिए, 30 पीसी।, 230 से 426 रूबल तक। - 5 मिलीग्राम 30 पीसी।, 342 से 456 रूबल तक। - 5 मिलीग्राम 50 पीसी।, 490 से 465 रूबल तक। - 10 मिलीग्राम 30 पीसी। दवा की कीमत निर्माता (नॉर्वे, हंगरी या जर्मनी) पर निर्भर करती है। कॉनकोर लेने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श लें और एनोटेशन का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

बिसोप्रोलोल (बिसोप्रोलोल)

व्यापरिक नाम:कॉनकोर ® कोर

दवाई लेने का तरीका:

फिल्म लेपित गोलियाँ

मिश्रण
1 फिल्म-लेपित टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:बिसोप्रोलोल हेमीफ्यूमरेट (बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट (2:1)) - 2.5 मिलीग्राम
सहायक सामग्री:
कोर: निर्जल कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, क्रॉस्पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
फ़िल्म शेल: हाइप्रोमेलोज़ 2910/15, मैक्रोगोल 400, डाइमेथिकोन 100, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171)।

विवरण
फिल्म-लेपित गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम:
सफेद, दिल के आकार की, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ, दोनों तरफ से अंकित।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

बीटा 1 - अवरोधक

एटीसी कोड: C07AB07

फार्माकोथेरेप्यूटिक गुण

फार्माकोडायनामिक्स
चयनात्मक बीटा 1 - अवरोधक, अपनी स्वयं की सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना, झिल्ली को स्थिर करने वाला प्रभाव नहीं रखता है। प्लाज्मा रेनिन गतिविधि को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, हृदय गति (एचआर) को कम करता है (आराम के समय और व्यायाम के दौरान)। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। कम मात्रा में बीटा 1 - हृदय के एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह कैटेकोलामाइन द्वारा उत्तेजित एटीपी से सीएमपी के गठन को कम करता है, कैल्शियम आयनों के इंट्रासेल्युलर प्रवाह को कम करता है, इसमें नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बैटमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव होता है (चालन को रोकता है) और उत्तेजना, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देती है)।
चिकित्सीय खुराक से अधिक खुराक में वृद्धि के साथ, इसमें बीटा 2-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है।
दवा के उपयोग की शुरुआत में, पहले 24 घंटों में कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध थोड़ा बढ़ जाता है (अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि के परिणामस्वरूप), जो 1-3 दिनों के बाद वापस आ जाता है। मूल, और दीर्घकालिक प्रशासन के साथ घट जाती है।
हाइपोटेंशन प्रभाव रक्त की सूक्ष्म मात्रा में कमी, परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि में कमी (प्रारंभिक रेनिन हाइपरसेक्रिशन वाले रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है), संवेदनशीलता की बहाली के साथ जुड़ा हुआ है। रक्तचाप (बीपी) में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर प्रभाव की प्रतिक्रिया। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रभाव 2-5 दिनों के बाद होता है, स्थिर प्रभाव - 1-2 महीने के बाद।
एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी, सिकुड़न में मामूली कमी, डायस्टोल का लंबा होना और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है। एंटीरियथमिक प्रभाव अतालता कारकों (टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप) के उन्मूलन के कारण होता है, साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) में मंदी होती है। ) चालन (मुख्य रूप से पूर्वगामी और, कुछ हद तक, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशाओं में) और अतिरिक्त मार्गों के साथ। जब गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, मध्यम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों, परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, ब्रांकाई और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले अंगों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। शरीर में सोडियम आयनों (Na+) की अवधारण का कारण नहीं बनता है; एथेरोजेनिक क्रिया की गंभीरता प्रोप्रानोलोल की क्रिया से भिन्न नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
सक्शन.बिसोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (>90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। यकृत के माध्यम से नगण्य "फर्स्ट पास" चयापचय के कारण इसकी जैव उपलब्धता (लगभग 10% -15% के स्तर पर) मौखिक प्रशासन के बाद लगभग 85-90% है। खाने से जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती. बिसोप्रोलोल रैखिक गतिकी प्रदर्शित करता है, जिसमें प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम की खुराक सीमा पर प्रशासित खुराक के समानुपाती होती है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 2-3 घंटों के बाद पहुँच जाती है।
वितरण।बिसोप्रोलोल काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वितरण की मात्रा 3.5 लीटर/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा का प्रोटीन के साथ संचार लगभग 35% तक पहुँच जाता है; रक्त कोशिकाओं द्वारा कब्जा नहीं देखा जाता है।
उपापचय।बाद के संयुग्मन के बिना ऑक्सीडेटिव मार्ग द्वारा चयापचय किया जाता है। सभी मेटाबोलाइट्स अत्यधिक ध्रुवीय होते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स औषधीय गतिविधि नहीं दिखाते हैं। इन विट्रो में मानव यकृत माइक्रोसोम के प्रयोगों से प्राप्त डेटा से पता चलता है कि बिसोप्रोलोल को मुख्य रूप से CYP3A4 (लगभग 95%) द्वारा चयापचय किया जाता है, और CYP2D6 केवल एक छोटी भूमिका निभाता है। निकासी। बिसोप्रोलोल की निकासी एक अपरिवर्तित पदार्थ (लगभग 50%) के रूप में गुर्दे के माध्यम से इसके उत्सर्जन और यकृत में ऑक्सीकरण (लगभग 50%) मेटाबोलाइट्स के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो बाद में गुर्दे द्वारा भी उत्सर्जित होते हैं। कुल निकासी 15.6 ± 3.2 एल/एच है, और वृक्क निकासी 9.6 ± 1.6 एल/एच है। आधा जीवन 10-12 घंटे है।

उपयोग के संकेत
- दीर्घकालिक हृदय विफलता

मतभेद
Concor® Cor का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए:

बिसोप्रोलोल या दवा के किसी भी घटक (अनुभाग "संरचना" देखें) और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

तीव्र हृदय विफलता, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता;

बिगड़ा हुआ हृदय समारोह (कार्डियोजेनिक शॉक) के कारण झटका, पतन;

पेसमेकर के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री;

सिक साइनस सिंड्रोम;

सिनोट्रियल नाकाबंदी;

गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीपीएम से कम);

प्रिंज़मेटल एनजाइना;

रक्तचाप में स्पष्ट कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम। कला।);

इतिहास में ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के गंभीर रूप;

परिधीय संचार संबंधी विकारों के अंतिम चरण, रेनॉड रोग;

फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);

चयाचपयी अम्लरक्तता;

MAO-B के अपवाद के साथ मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO) का एक साथ प्रशासन;

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।
सावधानी के साथ: यकृत विफलता, क्रोनिक रीनल विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, अवसाद (इतिहास सहित), सोरायसिस, बुढ़ापा। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान, कॉनकोर ® कोर की सिफारिश केवल तभी की जानी चाहिए जब मां को होने वाला लाभ भ्रूण में साइड इफेक्ट के जोखिम से अधिक हो। एक नियम के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। नाल और गर्भाशय में रक्त प्रवाह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास की भी निगरानी की जानी चाहिए, और गर्भावस्था या भ्रूण के संबंध में खतरनाक अभिव्यक्तियों के मामले में, वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। प्रसव के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। जीवन के पहले तीन दिनों में, निम्न रक्त शर्करा और हृदय गति के लक्षण हो सकते हैं।
स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन या शिशुओं में बिसोप्रोलोल के संपर्क की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, स्तनपान के दौरान महिलाओं को Concor® Cor लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। खुराक और प्रशासन
गोलियाँ सुबह नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए। गोलियों को चबाया नहीं जाना चाहिए या कुचलकर पाउडर नहीं बनाया जाना चाहिए।
कॉनकॉर® कॉर के साथ क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार की शुरुआत के लिए एक विशेष अनुमापन चरण और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
कॉनकॉर® कोर के साथ उपचार की पूर्व शर्तें इस प्रकार हैं:

पिछले छह हफ्तों में तीव्रता के लक्षणों के बिना पुरानी हृदय विफलता,

पिछले दो सप्ताहों में व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित बुनियादी चिकित्सा,

एसीई अवरोधकों (या एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के मामले में अन्य वैसोडिलेटर), मूत्रवर्धक और, वैकल्पिक रूप से, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की इष्टतम खुराक के साथ उपचार।
कॉनकॉर® कोर के साथ पुरानी हृदय विफलता का उपचार निम्नलिखित अनुमापन योजना के अनुसार शुरू होता है। इसके लिए व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन करता है, यानी खुराक केवल तभी बढ़ाई जा सकती है जब पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।

* उपचार के बाद के चरणों में उपरोक्त खुराक को सुनिश्चित करने के लिए, कॉनकोर® दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार में अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल है। यदि कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया न हो तो मरीजों को डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवा की खुराक लेने की सलाह दी जाती है।
1.25 मिलीग्राम (कॉनकोर® कोर की 1/2 गोली) की खुराक पर दवा के साथ उपचार शुरू करने के बाद, रोगी को लगभग 4 घंटे तक निगरानी में रखा जाना चाहिए (हृदय गति पर नियंत्रण, रक्तचाप, चालन में गड़बड़ी, बिगड़ती हृदय विफलता के लक्षण) .
अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद, दिल की विफलता, शरीर में द्रव प्रतिधारण, धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया का अस्थायी रूप से बिगड़ना हो सकता है। इस मामले में, सबसे पहले, कॉनकोर® कोर की खुराक को कम करने से पहले सहवर्ती बुनियादी चिकित्सा (मूत्रवर्धक और / या एसीई अवरोधक की खुराक का अनुकूलन) की खुराक के चयन पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है। Concor® Cor से उपचार केवल अत्यंत आवश्यक होने पर ही बंद किया जाना चाहिए। रोगी की स्थिति स्थिर होने पर पुनः अनुमापन कराना चाहिए अथवा उपचार जारी रखना चाहिए। सभी संकेतों के लिए उपचार की अवधि
Concor® Cor से उपचार आमतौर पर एक दीर्घकालिक चिकित्सा है। यदि आवश्यक हो, तो कुछ नियमों के अधीन उपचार को बाधित किया जा सकता है और फिर से शुरू किया जा सकता है।
उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, खासकर इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में। यदि इलाज बंद करना जरूरी हो तो दवा की खुराक धीरे-धीरे कम करनी चाहिए। विशेष रोगी समूह
बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह:
धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार:

बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह के मामले में, हल्के या मध्यम, आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली/मिनट से कम) और गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगी:
खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है. खराब असर
नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित के अनुसार निर्धारित की गई थी:
-अक्सर: ≥ 1/10;
- अक्सर: > 1/100,<1/10;
- कभी-कभार: >1/1000,<1/100;
-शायद ही: >1/10,000,<1/1000;
-बहुत मुश्किल से ही:< 1/10 000, включая отдельные сообщения. हृदय प्रणाली
बहुत बार: हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में); अक्सर: धमनी हाइपोटेंशन (विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में), एंजियोस्पाज्म की अभिव्यक्ति (परिधीय परिसंचरण विकारों में वृद्धि, चरम सीमाओं में ठंड की भावना (पेरेस्टेसिया); कभी-कभी: बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, विकास के साथ हृदय विफलता का विघटन पेरिफेरल इडिमा। तंत्रिका तंत्र
उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार अस्थायी रूप से प्रकट हो सकते हैं, कभी-कभी: चक्कर आना, सिरदर्द, अस्टेनिया, थकान, नींद की गड़बड़ी, साथ ही मानसिक विकार (अक्सर अवसाद, शायद ही कभी मतिभ्रम, बुरे सपने, आक्षेप)। आमतौर पर ये घटनाएं हल्की होती हैं और, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं। दृष्टि के अंग
दुर्लभ: धुंधली दृष्टि, फटने में कमी (कॉन्टेक्ट लेंस पहनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए); बहुत दुर्लभ: नेत्रश्लेष्मलाशोथ। श्वसन प्रणाली
दुर्लभ: एलर्जिक राइनाइटिस। असामान्य: ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म। जठरांत्र पथ
अक्सर: मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी: हेपेटाइटिस. हाड़ पिंजर प्रणाली
कभी-कभार: मांसपेशियों में कमजोरी, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, जोड़ों का दर्द। एलर्जी
दुर्लभ: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जैसे खुजली, त्वचा की लाली, पसीना, दाने। बहुत दुर्लभ: खालित्य। बीटा-ब्लॉकर्स सोरायसिस को बढ़ा सकते हैं। मूत्र तंत्र
बहुत दुर्लभ: स्तंभन दोष। प्रयोगशाला संकेतक
शायद ही कभी: रक्त में लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि (एसीटी, एएलटी), रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि। कुछ मामलों में: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस। जरूरत से ज्यादा
लक्षण: अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, तीव्र हृदय विफलता, हाइपोग्लाइसीमिया, एक्रोसायनोसिस, सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, चक्कर आना, बेहोशी, आक्षेप।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और सोखने वाली दवाओं की नियुक्ति; रोगसूचक चिकित्सा: विकसित एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, 1-2 मिलीग्राम एट्रोपिन, एपिनेफ्रिन का अंतःशिरा प्रशासन, या एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित करना; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ - लिडोकेन (वर्ग IA दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है); रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होना चाहिए; यदि फुफ्फुसीय एडिमा के कोई संकेत नहीं हैं, तो अंतःशिरा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान; यदि अप्रभावी है, तो एपिनेफ्रिन, डोपामाइन, डोबुटामाइन का प्रशासन (क्रोनोट्रोपिक और इनोट्रोपिक कार्रवाई को बनाए रखने और रक्तचाप में स्पष्ट कमी को खत्म करने के लिए); दिल की विफलता में - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन; आक्षेप के साथ - अंतःशिरा डायजेपाम; ब्रोंकोस्पज़म के साथ - बीटा 2 - एड्रेनोस्टिमुलेंट्स इनहेलेशन। अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से दवाओं की प्रभावशीलता और सहनशीलता प्रभावित हो सकती है। यह परस्पर क्रिया तब भी हो सकती है जब दो दवाएं थोड़े समय के बाद ली जाती हैं। डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि आप अन्य दवाएं भी ले रहे हैं, भले ही आप उन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के ले रहे हों।
इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जी या त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जी के अर्क से बिसोप्रोलोल प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक डायग्नोस्टिक एजेंट एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
जब फ़िनाइटोइन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो इनहेलेशन जनरल एनेस्थेसिया (हाइड्रोकार्बन के डेरिवेटिव) के लिए दवाएं कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव की गंभीरता और रक्तचाप को कम करने की संभावना को बढ़ाती हैं।
बिसोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता बदल सकती है (हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपाता है: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि)।
लिडोकेन और ज़ैंथिन (डिपहाइलिन को छोड़कर) की निकासी उनके प्लाज्मा एकाग्रता में संभावित वृद्धि के कारण कम हो सकती है, खासकर धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की शुरुआत में वृद्धि वाले रोगियों में।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन बिसोप्रोलोल (Na + प्रतिधारण, गुर्दे द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी) के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मेथिल्डोपा, रिसर्पाइन और गुआनफासिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाजेम), एमियोडेरोन और अन्य एंटीरैडमिक दवाएं ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कार्डियक अरेस्ट और दिल की विफलता के विकास या बिगड़ने का खतरा बढ़ाती हैं। निफ़ेडिपिन से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।
मूत्रवर्धक, क्लोनिडीन, सिम्पैथोलिटिक्स, हाइड्रालज़ीन और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप में अत्यधिक कमी ला सकती हैं।
बिसोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाले गैर-विध्रुवण और कूमारिन के थक्कारोधी प्रभाव लंबे समय तक रह सकते हैं।
त्रि- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), इथेनॉल, शामक और हिप्नोटिक्स सीएनएस अवसाद को बढ़ाते हैं। हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। MAO अवरोधक और बिसोप्रोलोल लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए। गैर-हाइड्रोजनीकृत एर्गोट एल्कलॉइड परिधीय संचार विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
एर्गोटामाइन से परिधीय संचार संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; सल्फासालजीन रक्त प्लाज्मा में बिसोप्रोलोल की सांद्रता को बढ़ाता है; रिफैम्पिसिन आधे जीवन को छोटा कर देता है। विशेष निर्देश
उपचार को अचानक बंद न करें और अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना अनुशंसित खुराक में बदलाव न करें,क्योंकि इससे हृदय की गतिविधि में अस्थायी गिरावट आ सकती है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, खासकर इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए।
कॉनकॉर® लेने वाले रोगियों की स्थिति की निगरानी में हृदय गति और रक्तचाप को मापना (उपचार की शुरुआत में - दैनिक, फिर 3-4 महीने में 1 बार), ईसीजी, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त ग्लूकोज का निर्धारण (1 बार) शामिल होना चाहिए। 4-5 महीने)। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (4-5 महीने में 1 बार)। रोगी को हृदय गति की गणना करना सिखाया जाना चाहिए और हृदय गति 50 बीपीएम से कम होने पर डॉक्टर से परामर्श करने का निर्देश दिया जाना चाहिए।
उपचार शुरू करने से पहले, ब्रोन्कोपल्मोनरी इतिहास वाले रोगियों में बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
एनजाइना के लगभग 20% रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स अप्रभावी होते हैं। मुख्य कारण गंभीर कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस है जिसमें कम इस्किमिया थ्रेशोल्ड (हृदय गति 100 बीपीएम से कम) और बाएं वेंट्रिकल की बढ़ी हुई अंत-डायस्टोलिक मात्रा होती है, जो सबएंडोकार्डियल रक्त प्रवाह को बाधित करती है।
"धूम्रपान करने वालों" में बीटा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता कम है।
कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि उपचार के दौरान लैक्रिमल द्रव के उत्पादन में कमी संभव है।
जब फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो विरोधाभासी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा होता है (यदि प्रभावी अल्फा-नाकाबंदी पहले हासिल नहीं की गई है)।
थायरोटॉक्सिकोसिस में, कॉनकॉर ® थायरोटॉक्सिकोसिस के कुछ नैदानिक ​​लक्षणों (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया) को छिपा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में दवा को अचानक बंद करना वर्जित है, क्योंकि यह लक्षणों को बढ़ा सकता है। मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को छुपा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है।
क्लोनिडाइन लेते समय, Concor® को रद्द करने के कुछ दिनों बाद ही इसका सेवन बंद किया जा सकता है।
बढ़े हुए एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की गंभीरता में वृद्धि और एपिनेफ्रिन की सामान्य खुराक से प्रभाव की कमी संभव है। यदि नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार करना आवश्यक है, तो सामान्य संज्ञाहरण से 48 घंटे पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए। यदि रोगी ने सर्जरी से पहले दवा ली है, तो उसे सामान्य संज्ञाहरण के लिए न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवा का चयन करना चाहिए।
वेगस तंत्रिका के पारस्परिक सक्रियण को अंतःशिरा एट्रोपिन (1-2 मिलीग्राम) द्वारा समाप्त किया जा सकता है।
ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन भंडार (रिसरपाइन सहित) को कम करती हैं, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में स्पष्ट कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए। ब्रोंकोस्पैस्टिक रोगों वाले मरीजों को असहिष्णुता और/या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की अप्रभावीता के मामले में कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स निर्धारित किया जा सकता है। यदि दवा की खुराक अधिक हो जाती है, तो ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने का खतरा होता है।
यदि ब्रैडीकार्डिया बढ़ रहा है (हृदय गति 50 बीट / मिनट से कम), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप), बुजुर्ग रोगियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का पता चला है, तो खुराक कम करना या उपचार बंद करना आवश्यक है। यदि अवसाद विकसित हो जाए तो उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।
गंभीर अतालता और रोधगलन के विकास के जोखिम के कारण आप उपचार को अचानक बंद नहीं कर सकते। दवा को धीरे-धीरे रद्द किया जाता है, खुराक को 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए कम किया जाता है (खुराक को 3-4 दिनों में 25% कम किया जाता है)। रक्त और मूत्र में कैटेकोलामाइन, नॉरमेटेनफ्रिन और वैनिलिनमैंडेलिक एसिड की सामग्री की जांच करने से पहले दवा को रद्द करना आवश्यक है; एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के टाइटर्स। कार चलाने की क्षमता और जटिल तंत्र पर प्रभाव
हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित रोगियों के अध्ययन में बिसोप्रोलोल कार चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, कार चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के बाद और साथ ही शराब के सेवन पर इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रिलीज़ फ़ॉर्म
फिल्म-लेपित गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम।
पीवीसी/अल ब्लिस्टर में 10 गोलियाँ।
3, 5 या 10 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं। जमा करने की अवस्था
25 डिग्री सेल्सियस से अधिक न होने वाले तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें. फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर. उत्पादक
मर्क केजीएए, जर्मनी निर्माता का पता:
फ़्रैंकफ़र्टर स्ट्रैस 250 64293 डार्मस्टेड, जर्मनी
फ्रैंकफर्टरस्ट्रैस 250 64293 डार्मस्टेड, जर्मनी रूस और सीआईएस में प्रस्तुत:
"न्यूकोमेड ऑस्ट्रिया जीएमबीएच", ऑस्ट्रिया: उपभोक्ताओं के दावे पते पर भेजे जाने चाहिए: 119048 मॉस्को, सेंट। उसाचेवा, डी. 2, भवन 1

कॉनकोर कोर

एटीएक्स कोड:

दवा के बारे में:

संकेत और खुराक:

कॉनकॉर कोर का उपयोग क्रोनिक हृदय विफलता में किया जाता है।

कॉनकॉर कोर दवा का उपयोग मौखिक रूप से (मुंह से) किया जाता है। टैबलेट को बिना चबाए लिया जाता है, थोड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है। कॉन्कोर कोर को सुबह खाली पेट या नाश्ते के दौरान लेने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन है। दवा को पहले सप्ताह के दौरान संकेतित खुराक पर एक बार लिया जाता है। कॉनकॉर कोर के उपयोग के दूसरे सप्ताह में, खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन है। तीसरे सप्ताह के दौरान, दवा 3.75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ली जाती है। उपयोग के चौथे से आठवें सप्ताह तक, खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है। इसके अलावा, खुराक बढ़ाकर 7.5 मिलीग्राम (8वें से 12वें सप्ताह तक) कर दी जाती है। चिकित्सा के 12वें सप्ताह के बाद, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। कॉनकॉर कोर की खुराक में वृद्धि रक्तचाप, हृदय गति और रोगी की सामान्य स्थिति के संकेतकों द्वारा नियंत्रित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो प्राप्त खुराक को (धीरे-धीरे) कम किया जा सकता है।

इस दवा से उपचार अचानक बंद करने की अनुमति नहीं है। कोर्स को धीरे-धीरे पूरा करना चाहिए, खुराक को धीरे-धीरे कम करना चाहिए।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। कॉनकॉर कॉर के साथ थेरेपी दीर्घकालिक है।

ओवरडोज़:

कॉनकॉर कोर के ओवरडोज़ के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: दिल की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, ब्रोंकोस्पज़म।

कॉनकॉर कोर की अधिक मात्रा के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है। आगे रोगसूचक उपचार किया जाता है।

दुष्प्रभाव:

कॉनकोर कोर का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं: चक्कर आना, थकान, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, अवसाद, पेरेस्टेसिया, मतिभ्रम, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य गड़बड़ी, मंदनाड़ी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, सांस की तकलीफ, नाक की भीड़, कब्ज, मतली, दस्त, पेट में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, हेपेटाइटिस, ऐंठन, शक्ति संबंधी विकार, आर्थ्रोपैथी, खुजली, अत्यधिक पसीना, चकत्ते, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी, परिधीय शोफ की घटना के साथ दिल की विफलता का विघटन।

कॉनकोर कोर के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, यह संभव है कि रेनॉड सिंड्रोम या आंतरायिक खंजता वाले रोगियों की स्थिति खराब हो सकती है।

मतभेद:

निम्नलिखित शर्तों के तहत कॉनकोर कोर दवा लिखना मना है:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II, III डिग्री;
• गंभीर सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• इस दवा के अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• मंदनाड़ी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• दमा;
• सोरायसिस;
• परिधीय परिसंचरण के गंभीर विकार;
• स्तनपान;
• गर्भावस्था;
• बचपन।

कॉनकोर कोर और एमएओ इनहिबिटर दवा का एक साथ उपयोग निषिद्ध है।

अन्य दवाओं और अल्कोहल के साथ परस्पर क्रिया:

एक साथ उपयोग के साथ, कॉनकोर कोर दवा उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।

कॉनकोर कोर और गुआनफासिन, अल्फा-मेथिल्डोपा, रिसर्पाइन या क्लोनिडीन दवा के संयुक्त उपयोग से हृदय गति में तेज कमी संभव है।

कॉनकोर कोर दवा और डिजिटलिस तैयारी, गुआनफासिन या क्लोनिडाइन के एक साथ उपयोग से चालन में गड़बड़ी संभव है।

कॉनकोर कोर और सिम्पैथोमिमेटिक्स दवा के एक साथ उपयोग के मामले में, बिसोप्रोलोल के प्रभाव को कम करना संभव है।

कॉनकोर कोर से उपचार के दौरान मादक पेय न पियें।

संरचना और गुण:

बिसोप्रोलोल।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

लेपित गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम; नंबर 30

औषधीय प्रभाव:

कॉनकोर कोर दवा का सक्रिय पदार्थ एक चयनात्मक β1-अवरोधक है। इस दवा में एंटीजाइनल प्रभाव होता है। हृदय गति को कम करके, रक्तचाप को कम करके, कार्डियक आउटपुट को कम करके, कॉनकॉर कोर मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

गुर्दे द्वारा रेनिन के निर्माण में बाधा, कार्डियक आउटपुट में कमी, साथ ही कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप के बैरोरिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण कॉनकॉर कोर का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।

क्रोनिक हृदय विफलता में, कॉनकॉर कोर रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन और सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की गतिविधि को रोकता है।

मिश्रण

खुराक स्वरूप का विवरण

सफेद, दिल के आकार की, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ, दोनों तरफ से अंकित।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- बीटा 1 -एड्रीनर्जिक अवरोधन.

फार्माकोडायनामिक्स

चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक, अपनी स्वयं की सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना, झिल्ली को स्थिर करने वाला प्रभाव नहीं रखता है। इसमें ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ-साथ चयापचय के नियमन में शामिल बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए केवल थोड़ी समानता है। इसलिए, बिसोप्रोलोल आम तौर पर वायुमार्ग प्रतिरोध और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है जिसमें बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स शामिल होते हैं। बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा का चयनात्मक प्रभाव चिकित्सीय सीमा से परे बना रहता है।

सीएचएफ के लक्षण के बिना कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में एक बार उपयोग के साथ, बिसोप्रोलोल हृदय गति, हृदय की स्ट्रोक मात्रा को कम कर देता है और, परिणामस्वरूप, इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम कर देता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, शुरू में बढ़ा हुआ ओपीएसएस कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन.बिसोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान नगण्य चयापचय के कारण इसकी जैव उपलब्धता (लगभग 10% के स्तर पर) मौखिक प्रशासन के बाद लगभग 90% है। खाने से जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती. बिसोप्रोलोल रैखिक गतिकी प्रदर्शित करता है, जिसमें प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम की सीमा में ली गई खुराक के अनुपात में होती है। रक्त में सीमैक्स अंतर्ग्रहण के 2-3 घंटे बाद पहुंच जाता है।

वितरण।बिसोप्रोलोल काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वीडी 3.5 लीटर/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार लगभग 30% तक पहुँच जाता है।

उपापचय।बाद के संयुग्मन के बिना ऑक्सीडेटिव मार्ग द्वारा चयापचय किया जाता है। सभी मेटाबोलाइट्स ध्रुवीय (पानी में घुलनशील) होते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स औषधीय गतिविधि नहीं दिखाते हैं। मानव लीवर माइक्रोसोम के प्रयोगों से प्राप्त डेटा कृत्रिम परिवेशीय, दिखाएँ कि बिसोप्रोलोल को मुख्य रूप से CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (लगभग 95%) द्वारा चयापचय किया जाता है, और CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम केवल एक छोटी भूमिका निभाता है।

निकासी।बिसोप्रोलोल की निकासी गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जन (लगभग 50%) और यकृत में चयापचय (लगभग 50%) से मेटाबोलाइट्स के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो बाद में गुर्दे द्वारा भी उत्सर्जित होते हैं। कुल निकासी 15 एल/एच है। टी 1/2 - 10-12 घंटे।

सीएचएफ और यकृत या गुर्दे की समवर्ती हानि वाले रोगियों में बिसोप्रोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई जानकारी नहीं है।

कॉनकोर ® कोर के लिए संकेत

जीर्ण हृदय विफलता.

मतभेद

बिसोप्रोलोल या किसी भी सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता ("संरचना" देखें);

तीव्र हृदय विफलता, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, इनोट्रोपिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है;

हृदयजनित सदमे;

पेसमेकर के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II और III डिग्री;

सिक साइनस सिंड्रोम;

सिनोट्रियल नाकाबंदी;

गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 60 बीपीएम से कम);

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी 100 मिमी एचजी से कम);

ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूप;

परिधीय धमनी परिसंचरण या रेनॉड सिंड्रोम के गंभीर विकार;

फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);

चयाचपयी अम्लरक्तता;

18 वर्ष तक की आयु (इस आयु वर्ग में प्रभावकारिता और सुरक्षा पर पर्याप्त डेटा नहीं)।

सावधानी से:डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी का संचालन करना; प्रिंज़मेटल एनजाइना; अतिगलग्रंथिता; रक्त शर्करा एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ टाइप 1 मधुमेह मेलिटस और मधुमेह मेलिटस; एवी ब्लॉक I डिग्री; गंभीर गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन 20 मिली / मिनट से कम); जिगर के कार्य का स्पष्ट उल्लंघन; सोरायसिस; प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी; गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ जन्मजात हृदय दोष या हृदय वाल्व रोग; पिछले 3 महीनों के भीतर रोधगलन के साथ CHF; क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के गंभीर रूप; सख्त डाइट।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, कॉनकॉर® कोर के उपयोग की सिफारिश केवल तभी की जानी चाहिए जब मां को होने वाला लाभ भ्रूण और/या बच्चे में साइड इफेक्ट के जोखिम से अधिक हो।

एक नियम के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। प्लेसेंटा और गर्भाशय में रक्त प्रवाह की निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास की निगरानी की जानी चाहिए, और गर्भावस्था और/या भ्रूण के संबंध में प्रतिकूल घटनाओं की स्थिति में, वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।

प्रसव के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। जीवन के पहले तीन दिनों में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, स्तनपान के दौरान महिलाओं को Concor® Cor लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा लेना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित के अनुसार निर्धारित की गई थी: बहुत बार ≥1/10; अक्सर ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; शायद ही कभी - चेतना की हानि.

सामान्य उल्लंघन:अक्सर - शक्तिहीनता, बढ़ी हुई थकान।

मानसिक विकार:कभी-कभार - अवसाद, अनिद्रा; शायद ही कभी - मतिभ्रम, बुरे सपने।

दृष्टि के अंग की ओर से:शायद ही कभी - लैक्रिमेशन में कमी (कॉन्टैक्ट लेंस पहनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए); बहुत कम ही - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

श्रवण अंग से:शायद ही कभी - श्रवण हानि।

सीसीसी से:बहुत बार - मंदनाड़ी; अक्सर - सीएचएफ के दौरान लक्षणों का बढ़ना; हाथ-पांव में ठंडक या सुन्नता का एहसास, रक्तचाप में स्पष्ट कमी; कभी-कभार - एवी चालन का उल्लंघन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।

श्वसन तंत्र से:कभी-कभार - ब्रोन्कियल अस्थमा या वायुमार्ग की रुकावट के इतिहास वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - एलर्जिक राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:कभी-कभार - मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन।

त्वचा की ओर से:शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जैसे खुजली, दाने, त्वचा का लाल होना; बहुत कम ही - खालित्य। बीटा-ब्लॉकर्स सोरायसिस के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं या सोरायसिस जैसे दाने पैदा कर सकते हैं।

प्रजनन प्रणाली से:शायद ही कभी - शक्ति का उल्लंघन।

प्रयोगशाला संकेतक:शायद ही कभी - ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि और रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि (एसीटी), (एएलटी)।

इंटरैक्शन

बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता और सहनशीलता अन्य दवाओं के एक साथ प्रशासन से प्रभावित हो सकती है। ऐसी बातचीत उन मामलों में भी हो सकती है जहां दो दवाएं थोड़े समय के बाद ली जाती हैं। डॉक्टर को अन्य दवाएं लेने के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, भले ही वे डॉक्टर की सलाह के बिना ली गई हों (यानी ओटीसी दवाएं)।

कक्षा I एंटीरियथमिक्स(जैसे क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन; फ़्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालन और हृदय सिकुड़न कम हो सकती है।

सीसीबी जैसे कि वेरापामिल और, कुछ हद तक, डिल्टियाज़ेमजब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वे मायोकार्डियल सिकुड़न और बिगड़ा हुआ एवी चालन में कमी ला सकते हैं। विशेष रूप से, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी नाकाबंदी हो सकती है।

केन्द्रीय रूप से क्रियाशील उच्चरक्तचापरोधी(जैसे क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, मोक्सोनिडाइन, रिलमेनिडाइन) हृदय गति में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ-साथ केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी के कारण वासोडिलेशन का कारण बन सकता है। अचानक वापसी, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स की वापसी से पहले, रिबाउंड उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ सकता है।

संयोजनों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है

बीपीसी, डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव(उदाहरण के लिए निफ़ेडिपिन, फेलोडिपिन, एम्लोडिपिन), जबकि बिसोप्रोलोल के साथ उपयोग करने पर धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है। सीएचएफ वाले रोगियों में, हृदय के सिकुड़न कार्य के बाद में बिगड़ने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

तृतीय श्रेणी एंटीरियथमिक्स(जैसे अमियोडेरोन) एवी चालन गड़बड़ी को बढ़ा सकता है।

सामयिक उपयोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई(उदाहरण के लिए ग्लूकोमा के इलाज के लिए आई ड्रॉप) बिसोप्रोलोल के प्रणालीगत प्रभाव (रक्तचाप में कमी, हृदय गति में कमी) को बढ़ा सकता है।

पैरासिम्पेथोमेटिक्सजब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वे एवी चालन की गड़बड़ी को बढ़ा सकते हैं और ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ा सकते हैं।

इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावतीव्र हो सकता है. हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण - विशेष रूप से टैचीकार्डिया - को छुपाया या दबाया जा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधनकार्डियोडिप्रेसिव क्रिया के जोखिम को बढ़ा सकता है, जिससे धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है (देखें "विशेष निर्देश")।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्सजब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वे आवेग संचालन के समय में वृद्धि कर सकते हैं, और इस प्रकार ब्रैडीकार्डिया का विकास हो सकता है।

एनएसएआईडीबिसोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (जैसे आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन) के साथ कॉनकोर® कोर दवा के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है।

बीटा- और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन) को प्रभावित करने वाले एड्रेनोमेटिक्स के साथ बिसोप्रोलोल का संयोजन इन दवाओं के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है जो अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ,साथ ही संभावित एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव वाली अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन) बिसोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

मेफ़्लोक्विनजब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इससे ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

MAO अवरोधक (MAO-B अवरोधकों को छोड़कर)बीटा-ब्लॉकर्स के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है। एक साथ उपयोग से उच्च रक्तचाप संकट का विकास भी हो सकता है।

खुराक और प्रशासन

अंदर, प्रति दिन 1 बार, सुबह नाश्ते से पहले, उसके दौरान या बाद में, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ। गोलियों को चबाया नहीं जाना चाहिए या कुचलकर पाउडर नहीं बनाया जाना चाहिए।

सीएचएफ के लिए मानक उपचार आहार में एसीई अवरोधक या एआरए II (एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के मामले में), बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और वैकल्पिक रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग शामिल है। Concor® Cor के साथ CHF उपचार की शुरुआत के लिए एक विशेष अनुमापन चरण और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

कॉनकॉर® कॉर के साथ इलाज के लिए एक शर्त बिना किसी तीव्रता के लक्षण के स्थिर सीएचएफ है।

Concor® Cor के साथ CHF का उपचार निम्नलिखित अनुमापन योजना के अनुसार शुरू होता है। इसके लिए व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, यह इस पर निर्भर करता है कि रोगी निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन करता है, अर्थात। खुराक तभी बढ़ाई जा सकती है जब पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 1.25 मिलीग्राम है। व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे 2.5 तक बढ़ाया जाना चाहिए; 3.75; 5; 7.5 और 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। खुराक में प्रत्येक बाद की वृद्धि कम से कम 2 सप्ताह बाद की जानी चाहिए।

यदि दवा की खुराक में वृद्धि को रोगी द्वारा सहन नहीं किया जाता है, तो खुराक में कमी संभव है। CHF के लिए अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम Concor® Cor है।

यदि रोगी दवा की अधिकतम अनुशंसित खुराक को सहन नहीं करता है, तो धीरे-धीरे खुराक में कमी संभव है।

अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद, सीएचएफ, धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया के दौरान अस्थायी गिरावट हो सकती है। इस मामले में, सबसे पहले सहवर्ती चिकित्सा दवाओं की खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। Concor® Cor दवा की खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या इसे रद्द करना भी आवश्यक हो सकता है।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, खुराक को दोबारा बढ़ाया जाना चाहिए या उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

उपचार की अवधि. Concor® Cor से उपचार आमतौर पर एक दीर्घकालिक चिकित्सा है।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह।हल्के या मध्यम यकृत या गुर्दे की हानि के मामले में, आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (सीएल क्रिएटिनिन 20 मिली/मिनट से कम) और गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। ऐसे रोगियों में खुराक बढ़ाना अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी।खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है.

बच्चे।चूंकि बच्चों में कॉनकोर® कोर दवा के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है, इसलिए 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आज तक, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, गंभीर गुर्दे और/या यकृत रोग, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात हृदय रोग या गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ वाल्वुलर हृदय रोग के संयोजन में सीएचएफ वाले रोगियों में कॉनकोर® कोर के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा है। इसके अलावा, अब तक, पिछले 3 महीनों के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन वाले सीएचएफ वाले रोगियों के संबंध में पर्याप्त डेटा प्राप्त नहीं किया गया है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सबसे अधिक बार - एवी नाकाबंदी, गंभीर मंदनाड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ब्रोंकोस्पज़म, तीव्र हृदय विफलता और हाइपोग्लाइसीमिया।

बिसोप्रोलोल की उच्च खुराक की एक खुराक के प्रति संवेदनशीलता अलग-अलग रोगियों में बहुत भिन्न होती है और, संभवतः, CHF वाले रोगी अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

इलाज:ओवरडोज़ की स्थिति में, सबसे पहले, दवा लेना बंद करना और सहायक रोगसूचक उपचार शुरू करना आवश्यक है।

गंभीर मंदनाड़ी के साथ:एट्रोपिन की शुरूआत में / में। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव वाले उपाय को सावधानी के साथ प्रशासित किया जा सकता है। कभी-कभी कृत्रिम पेसमेकर की अस्थायी नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ:प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और वैसोप्रेसर दवाओं की शुरूआत में / में।

एवी नाकाबंदी के साथ:रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और एपिनेफ्रिन जैसे बीटा-एगोनिस्ट के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना।

सीएचएफ के पाठ्यक्रम में वृद्धि के साथ:मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाएं, साथ ही वैसोडिलेटर।

ब्रोंकोस्पज़म के लिए:ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति, सहित। बीटा 2-एगोनिस्ट और/या एमिनोफिललाइन।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए:डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) की शुरूआत में / में।

विशेष निर्देश

Concor® Cor के साथ उपचार अचानक बंद न करें और डॉक्टर से परामर्श किए बिना अनुशंसित खुराक को न बदलें, क्योंकि। इससे हृदय की गतिविधि में अस्थायी गिरावट आ सकती है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, विशेषकर सीएडी वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए।

Concor® Cor के साथ उपचार के प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: सीओपीडी के गंभीर रूप और ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के रूप; रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलेटस: ग्लूकोज एकाग्रता (हाइपोग्लाइसीमिया) में स्पष्ट कमी के लक्षण, जैसे टैचीकार्डिया, धड़कन या अत्यधिक पसीना, छिपाए जा सकते हैं; सख्त डाइट; डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी का संचालन करना; एवी ब्लॉक I डिग्री; प्रिंज़मेटल एनजाइना; हल्के से मध्यम डिग्री के परिधीय धमनी परिसंचरण का उल्लंघन (चिकित्सा की शुरुआत में, लक्षणों में वृद्धि हो सकती है); सोरायसिस (इतिहास सहित)।

श्वसन प्रणाली:ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी में, ब्रोन्कोडायलेटर्स के एक साथ उपयोग का संकेत दिया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि संभव है, जिसके लिए बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। सीओपीडी वाले रोगियों में, दिल की विफलता के इलाज के लिए जटिल चिकित्सा में निर्धारित बिसोप्रोलोल को सबसे कम संभव खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए, और रोगियों को नए लक्षणों की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता, खाँसी)।

एलर्जी:कॉन्कोर ® कोर दवा सहित बीटा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई के तहत एड्रीनर्जिक प्रतिपूरक विनियमन के कमजोर होने के कारण एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं। एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के साथ थेरेपी हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देती है।

जेनरल अनेस्थेसिया:सामान्य संज्ञाहरण करते समय, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले कॉनकोर® कोर के साथ थेरेपी बंद करना आवश्यक है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए और सामान्य संज्ञाहरण से 48 घंटे पहले पूरा किया जाना चाहिए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज कॉनकोर® कोर ले रहा है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा: अधिवृक्क ग्रंथियों (फियोक्रोमोसाइटोमा) के ट्यूमर वाले रोगियों में, कॉनकोर® कोर दवा केवल अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित की जा सकती है।

अतिगलग्रंथिता:कॉनकॉर® कॉर के साथ उपचार के दौरान, हाइपरथायरायडिज्म (हाइपरथायरायडिज्म) के लक्षण छिपे हो सकते हैं।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव।कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार दवा कॉनकोर ® कोर वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, वाहन चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के बाद और साथ ही शराब के सेवन पर इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम।