प्रसव के दौरान सबसे अच्छा दर्द निवारण क्या है? प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया एक महिला को बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को अधिक आसानी से स्थानांतरित करने में मदद करता है। संवेदनाहारी तकनीकों का विकास जोखिम को कम करता है। आइए हम प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार करें, पता करें कि इसके कौन से प्रकार बेहतर हैं, और दवाओं के बिना प्रसव के दौरान संकुचन को कैसे एनेस्थेटाइज किया जाए।

क्या वे प्रसव के दौरान दर्द से राहत देते हैं?

दर्द के बिना प्रसव हाल ही में असंभव लग रहा था। हालाँकि, दवा का विकास एक गर्भवती महिला को लगभग दर्द रहित तरीके से माँ बनने की अनुमति देता है। साथ ही, अधिकतम आराम की स्थितियां बनती हैं, जो तनावपूर्ण स्थितियों के विकास को कम करती हैं, भय को खत्म करती हैं। दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से बंद हो जाता है और इसके साथ ही अवचेतन स्तर पर डर भी गायब हो जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया कभी-कभी एक पूर्वापेक्षा होती है। पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में एनेस्थीसिया के बिना प्रसव पूरा नहीं होता है। तो, डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की पीड़ा को कम करते हैं, भावनात्मक तनाव से पूरी तरह छुटकारा दिलाते हैं। इन सबका पुनर्प्राप्ति अवधि की गति और उसकी अवधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत - पक्ष और विपक्ष

सभी गर्भवती महिलाएं बिना दर्द के आसान प्रसव नहीं चुनतीं। इस अवधि के दौरान कई लोग एनेस्थीसिया के खिलाफ बोलते हैं। उनकी चिंताएँ भ्रूण पर संवेदनाहारी घटक के नकारात्मक प्रभाव से संबंधित हैं। इसके अलावा, ऐसी गर्भवती महिलाओं को भरोसा होता है कि एनेस्थीसिया के साथ पैदा हुआ बच्चा नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल ढलने में कम सक्षम होगा। हालाँकि, एनेस्थीसिया के आधुनिक तरीके इन कारकों की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर कर देते हैं।

प्रसूति विज्ञान के क्षेत्र में हाल के अध्ययनों से पता चला है कि समय पर प्रसव, खुराक के अनुपालन में सक्षम दर्द से राहत, जटिलताओं के विकास को कम करती है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के बारे में बात करते हुए डॉक्टर निम्नलिखित सकारात्मक बातें कहते हैं:

• दर्द सिंड्रोम में कमी;
• तनाव का बहिष्कार;
• रोकथाम ।

लेकिन किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, प्रसव के दौरान संवेदनाहारी इंजेक्शन के नुकसान हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास;
• श्रम गतिविधि का कमजोर होना।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के प्रकार

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के तरीकों को, इस्तेमाल किए गए साधनों और विधियों के आधार पर, आमतौर पर निम्न में विभाजित किया जाता है:

• गैर-दवा विधियाँ;
• चिकित्सा;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण.

एनेस्थीसिया तकनीक का चुनाव भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति पर निर्भर करता है। डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देते हुए एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना पर विचार कर रहे हैं:

• गर्भावधि उम्र;
• फलों की संख्या;
• गर्भवती महिला में कोई मतभेद नहीं।

प्रसव पीड़ा से राहत के गैर-औषधीय तरीके

प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द से राहत में दवाओं का उपयोग पूरी तरह से शामिल नहीं है। साथ ही, डॉक्टर विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकों, फिजियोथेरेपी, का उपयोग करते हैं। इसलिए जितना संभव हो सके महिला को दर्द कारक से विचलित करना, प्रक्रिया से जुड़ी पीड़ा को कम करना, भ्रूण के निष्कासन को कम करना संभव है। सामान्य तकनीकों में से:

1. साइकोप्रोफिलैक्सिस- पाठ्यक्रमों का संचालन करना जिसमें एक गर्भवती महिला को प्रसव प्रक्रिया की विशिष्टताओं से परिचित कराया जाता है, उन्हें आराम करना, सांस लेना और ठीक से तनाव करना सिखाया जाता है।
2. काठ क्षेत्र और त्रिकास्थि की मालिश- दर्द कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा फैलाव की अवधि को अधिक आसानी से सहन करने में मदद करता है।
3. साँस लेने की तकनीक- आराम करने में मदद करता है, दर्द इतना तीव्र नहीं होता कि महसूस हो सके।
4. एक्यूपंक्चर- प्रसवपूर्व अवधि में विशेष सुइयों की स्थापना शारीरिक तनाव को दूर करने, गर्भवती महिला को प्रसव के लिए तैयार करने में मदद करती है।
5. गर्म स्नान- गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन कम करें, प्रकटीकरण की प्रक्रिया में तेजी लाएं, दर्द कम करें।

प्रसव पीड़ा से राहत की चिकित्सा पद्धतियाँ

जैसा कि नाम से पता चलता है, एनेस्थीसिया के इन तरीकों में दवाओं का उपयोग शामिल है। प्रसव पीड़ा से राहत के लिए एनाल्जेसिक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम हैं, इसलिए उनका उपयोग सीमित तरीके से किया जा सकता है - बच्चे के जन्म की एक निश्चित अवधि में और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर। संवेदनाहारी के प्रशासन की विधि के अनुसार, यह भेद करने की प्रथा है:

1. अंतःशिरा संज्ञाहरण.इसमें किसी दवा को सीधे सामान्य रक्तप्रवाह में शामिल किया जाता है, जिससे चेतना का पूर्ण नुकसान होता है। रोगी नींद में डूबा रहता है, जबकि संवेदनशीलता बाहर रहती है।
2. एपीड्यूरल एनेस्थेसिया.इसमें रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में एक दवा की शुरूआत शामिल है। परिणामस्वरूप, शरीर के निचले हिस्सों से तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है।
3. साँस लेना संज्ञाहरण.संवेदनाहारी को श्वसन पथ के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

प्रसव के दौरान चिकित्सीय एनेस्थीसिया का महिला के बाद के पुनर्वास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। भावी माँ को आगामी प्रसव से जुड़े डर, भावनात्मक तनाव का अनुभव नहीं होता है। प्रसव में एनेस्थीसिया के आधुनिक सिद्धांतों के कई फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वितरण प्रक्रिया का पूर्ण नियंत्रण;
• कोई दुष्प्रभाव नहीं;
• भ्रूण पर न्यूनतम प्रभाव।

प्रसव पीड़ा से राहत के आधुनिक तरीके

प्रसव के दौरान आधुनिक एनेस्थेसिया प्रसव की अवधि के दौरान दवाओं के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं के विकास को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। साथ ही, भ्रूण पर संवेदनाहारी दवाओं का प्रभाव भी कम हो जाता है। यह एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करता है, प्रसवोत्तर अवधि में महिला शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करता है। संज्ञाहरण के सामान्य, व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आधुनिक तरीकों में से:

• पुडेंडल नाकाबंदी (पुडेंडल तंत्रिका क्षेत्र में संवेदनाहारी का इंजेक्शन);
• जन्म नहर के ऊतकों में दवाओं का परिचय (संवेदनशीलता कम हो जाती है, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है तो दर्द कम हो जाता है)।

प्रसव के दौरान दर्द - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया इसकी उच्च दक्षता, बच्चे पर प्रभाव की कमी के कारण व्यापक है। साथ ही, प्रसव पीड़ा में महिला को अधिकतम आराम प्रदान करना संभव है। दवा को तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकने से दर्द की अनुभूति समाप्त हो जाती है। महिला स्वयं सचेत है और प्राकृतिक प्रसव की तरह अपने बच्चे की पहली चीख सुन सकती है।

हालाँकि, प्रसव के दौरान इस एनेस्थीसिया की अपनी कमियाँ हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• प्रसव के दौरान महिला का गलत व्यवहार, जो संकुचन के दौरान अच्छा महसूस नहीं करती;
• भ्रूण के निष्कासन की अवधि का विस्तार;
• माँ में रक्तचाप में भारी कमी के कारण शिशु में तीव्र हाइपोक्सिया विकसित होने का जोखिम।

प्रसव के दौरान अंतःशिरा संज्ञाहरण

प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाएं शायद ही कभी अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं। यह जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा है। अधिकांश एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बाद, गतिविधि में कमी आती है, सुस्ती का विकास होता है, जो प्रसव प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की संरचनाओं की टोन कम होने की संभावना होती है, जिसका भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया पर बुरा प्रभाव पड़ता है: वे हल्के हो जाते हैं, उनकी अवधि और तीव्रता कम होती है।

प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत

बच्चे के जन्म के समय एनेस्थेटाइज करने के तरीके के बारे में सोचते समय, महिलाएं अक्सर एनेस्थीसिया के प्राकृतिक तरीकों के बारे में सोचती हैं। ये विधियाँ दवाओं के उपयोग को बिल्कुल बाहर करती हैं, शिशु और माँ के लिए सुरक्षित हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य विश्राम है। उनके बीच:

• संगीत चिकित्सा का उपयोग;
• काठ का क्षेत्र की मालिश;
• शारीरिक गतिविधि।

बिना दर्द के प्रसव की तैयारी कैसे करें?

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीकों पर विचार करते हुए यह कहा जाना चाहिए कि स्व-विश्राम एक प्रभावी तरीका है। इन कौशलों में महारत हासिल करने के बाद, एक महिला प्रसव के दौरान अपनी स्थिति को कम करने में सक्षम होगी। आपको इसे पहले से ही सीखना होगा, यहां तक ​​कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में भी। अपने शरीर को नियंत्रित करने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. एक क्षैतिज स्थिति लें.
2. श्वास धीमी और एकाग्र होनी चाहिए।
3. तनाव महसूस करते हुए एक पैर उठाएँ, फिर दूसरा।
4. एक हाथ को मुट्ठी में बांधें, फिर दूसरे हाथ को।

तनाव महसूस करते हुए, 5-10 सेकंड के लिए मांसपेशियों को ठीक करना आवश्यक है, फिर आराम करें। यह शरीर के प्रत्येक भाग के साथ किया जाता है, जिसमें धीरे-धीरे पीठ, पैर, पेट, हाथ और श्रोणि की मांसपेशियां शामिल होती हैं। प्रसव के दौरान दर्द से राहत की ये तकनीकें प्रसव पीड़ा में महिला को संकुचनों के बीच पूरी तरह से आराम करने, ब्रेक लेने और प्रक्रिया जारी रखने में मदद करेंगी। प्रसव स्वयं कम दर्दनाक होगा, और योनि और पेरिनेम के फटने जैसी जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत का उद्देश्य जन्म देने वाली महिला को आरामदायक स्थिति प्रदान करना, दर्द और तनाव से बचना और प्रसव संबंधी विकारों को रोकने में भी मदद करना है।

प्रसव के दौरान एक महिला द्वारा दर्द की अनुभूति शारीरिक स्थिति, चिंतित अपेक्षा, अवसाद और पालन-पोषण की विशिष्टताओं जैसी परिस्थितियों पर निर्भर करती है। कई मायनों में, प्रसव का दर्द अज्ञात और संभावित खतरे के डर के साथ-साथ पिछले नकारात्मक अनुभवों से भी बढ़ जाता है। हालाँकि, यदि रोगी को जन्म के सफल समापन, जन्म प्रक्रिया की सही समझ पर भरोसा है तो दर्द कम हो जाएगा या बेहतर सहन किया जाएगा। दुर्भाग्य से, अब तक, प्रसव में दर्द से राहत के मौजूदा तरीकों में से कोई भी बिल्कुल आदर्श नहीं है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एनेस्थीसिया की विधि का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रसव के दौरान महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति, भ्रूण की स्थिति और प्रसूति स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। दर्द से राहत की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, प्रसवपूर्व तैयारी महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य आगामी जन्म की अनिश्चितता के डर को दूर करना है। ऐसी तैयारी की प्रक्रिया में, गर्भवती महिला को गर्भावस्था और प्रसव के साथ होने वाली प्रक्रियाओं के सार के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोगी को उचित विश्राम, पेट और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम, समग्र स्वर में वृद्धि, संकुचन के दौरान और भ्रूण के सिर के जन्म के समय सांस लेने के विभिन्न तरीके सिखाए जाते हैं।

एक्यूपंक्चर का उपयोग प्रसव में दर्द से राहत के लिए गैर-दवा तरीकों में से एक के रूप में किया जा सकता है। अक्सर, इस विधि का उपयोग करने पर, केवल आंशिक दर्द से राहत मिलती है, और अधिकांश रोगियों को दर्द से राहत के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। प्रसव में गैर-औषधीय दर्द से राहत का एक अन्य तरीका ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) है, जिसका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। प्रसव के दौरान प्रसव पीड़ित महिला की पीठ पर दो जोड़ी इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। विद्युत उत्तेजना की डिग्री प्रत्येक महिला की ज़रूरतों के अनुसार भिन्न होती है और इसे रोगी द्वारा स्वयं समायोजित किया जा सकता है। एनाल्जेसिया का यह रूप सुरक्षित, गैर-आक्रामक है और नर्स या दाई द्वारा आसानी से किया जाता है। विधि का मुख्य नुकसान भ्रूण की स्थिति की इलेक्ट्रॉनिक निगरानी के उपयोग में कठिनाई है, इस तथ्य के बावजूद कि ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना स्वयं भ्रूण की हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है।

हालाँकि, प्रसव पीड़ा से राहत के लिए सबसे महत्वपूर्ण है उचित दवाओं का उपयोग। प्रसव पीड़ा से राहत के तरीकों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: दर्द और चिंता से राहत के लिए दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन; प्रसव के दौरान साँस लेना संज्ञाहरण; स्थानीय घुसपैठ आवेदन और क्षेत्रीय नाकेबंदी।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक सबसे प्रभावी दवाएं हैं। हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग दर्द को पूरी तरह से रोकने के बजाय कम करने के लिए अधिक किया जाता है। प्रसव के पहले चरण के सक्रिय चरण में स्थापित श्रम गतिविधि के साथ, ये दवाएं असंगठित गर्भाशय संकुचन के सुधार में योगदान करती हैं। दवा का चुनाव आमतौर पर संभावित दुष्प्रभावों की गंभीरता और कार्रवाई की वांछित अवधि पर आधारित होता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना में दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि प्रभावी खुराक 1/3-1/2 तक कम हो जाती है, और प्रभाव बहुत तेजी से शुरू होता है। ट्रैंक्विलाइज़र और शामक का उपयोग प्रसव के दौरान उत्तेजना को दूर करने के साथ-साथ मतली और उल्टी को कम करने के लिए चिकित्सा दर्द से राहत के घटकों के रूप में किया जाता है। प्रसव के सक्रिय चरण में, गर्भाशय ग्रीवा के 3-4 सेमी से अधिक खुलने और दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति के साथ, मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ शामक को एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा इंट्रामस्क्युलर) के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इसके संभावित दवा अवसाद को रोकने के लिए, भ्रूण के निष्कासन के अपेक्षित क्षण से 2-3 घंटे पहले मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

प्रसव के लिए इनहेलेशन एनेस्थीसिया

प्रसूति अभ्यास में दर्दनिवारकों को अंदर लेकर बच्चे के जन्म में इनहेलेशन एनेस्थेसिया का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग प्रसव के सक्रिय चरण में गर्भाशय ग्रीवा के कम से कम 3-4 सेमी खुलने और संकुचन में गंभीर दर्द की उपस्थिति में किया जाता है। ऑक्सीजन, ट्राइक्लोरोइथिलीन (ट्रिलीन) और मेथॉक्सीफ्लुरेन (पेंट्रान) के साथ नाइट्रस ऑक्साइड (एन2ओ) का उपयोग सबसे आम है। नाइट्रस ऑक्साइड थोड़ी मीठी गंध वाली रंगहीन गैस है, जो मां और भ्रूण के लिए सबसे हानिरहित अंतःश्वसन संवेदनाहारी है। ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड का सबसे आम अनुपात हैं: 1:1, 2:1 और 3:1, जो आपको सबसे इष्टतम और स्थिर एनाल्जेसिया प्राप्त करने की अनुमति देता है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया की प्रक्रिया में, चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति की निगरानी आवश्यक है। एनेस्थीसिया की प्रभावशीलता काफी हद तक सही इनहेलेशन तकनीक और गैस-मादक मिश्रण के घटकों के तर्कसंगत रूप से चयनित अनुपात पर निर्भर करती है। एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए तीन विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है।

इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ प्रसव पीड़ा निवारण तकनीक के प्रकार

1. गैस-मादक मिश्रण का साँस लेना 30-40 मिनट के बाद आवधिक रुकावट के साथ लगातार होता है।
2. साँस लेना संकुचन की शुरुआत के साथ किया जाता है और इसके अंत के साथ समाप्त होता है।
3. साँस लेना केवल संकुचनों के बीच के अंतराल में होता है, ताकि जब वे शुरू हों, तब तक दर्द से राहत की आवश्यक डिग्री प्राप्त हो चुकी हो।

नाइट्रस ऑक्साइड के साथ प्रसव में ऑटोएनाल्जेसिया प्रसव के पहले चरण के पूरे सक्रिय चरण में किया जा सकता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला न हो जाए। इस तथ्य के कारण कि नाइट्रस ऑक्साइड श्वसन पथ के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है, यह दर्द राहत प्रक्रिया की अधिक नियंत्रणीयता प्रदान करता है। प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के साथ, नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना बंद करने के बाद, पर्यावरण में चेतना और अभिविन्यास 1-2 मिनट के भीतर बहाल हो जाता है। प्रसव के दौरान इस तरह के एनाल्जेसिया में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होता है, जो समन्वित श्रम गतिविधि प्रदान करता है, गर्भाशय की असामान्य सिकुड़न गतिविधि और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकता है। नाइट्रस ऑक्साइड के अलावा, ट्राइक्लोरोइथिलीन जैसी दवाओं का उपयोग इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए भी किया जा सकता है (इसमें नाइट्रस ऑक्साइड की तुलना में अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है); मेथोक्सीफ्लुरेन (नाइट्रस ऑक्साइड और ट्राइक्लोरोइथीलीन की तुलना में उपयोग कम नियंत्रित होता है)।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया

क्षेत्रीय एनाल्जेसिया का उपयोग बच्चे के जन्म को संवेदनाहारी करने के लिए भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है। प्रसव के पहले चरण में दर्द का कारण गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा का खिंचाव और गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र का तनाव है। प्रसव के दूसरे चरण में, पेल्विक संरचनाओं में खिंचाव और खिंचाव के कारण, भ्रूण के आगे बढ़ने के दौरान अतिरिक्त दर्द होता है, जो त्रिक और कोक्सीजील तंत्रिकाओं के माध्यम से फैलता है। इसलिए, प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, संबंधित तंत्रिका बंडलों के साथ दर्द आवेगों के संचरण को रोकना आवश्यक है। इसे पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक, कॉडल ब्लॉक, स्पाइनल ब्लॉक या विस्तारित एपिड्यूरल ब्लॉक के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव पीड़ा से राहत के लोकप्रिय तरीकों में से एक है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के कार्यान्वयन में एपिड्यूरल स्पेस में एक स्थानीय संवेदनाहारी को पेश करके एक निश्चित स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले तंत्रिका मार्गों के साथ गर्भाशय से दर्द के आवेगों को रोकना शामिल है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के संकेत हैं: एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों के प्रभाव की अनुपस्थिति में संकुचन में गंभीर दर्द, श्रम का असंतुलन, प्रसव के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप, प्रसव के दौरान और।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ प्रसव पीड़ा से राहत के लिए मतभेद

1. गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले रक्तस्राव।
2. एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग या रक्त जमावट प्रणाली की कम गतिविधि।
3. प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में संक्रमण के फोकस की उपस्थिति।
4. प्रस्तावित पंचर की जगह पर एक ट्यूमर भी एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए एक विपरीत संकेत है।
5. वॉल्यूमेट्रिक इंट्राकैनायल प्रक्रियाएं, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए सापेक्ष मतभेद

1. व्यापक पीठ की सर्जरी जो पहले की गई थी।
2. अत्यधिक मोटापा और शारीरिक विशेषताएं जो स्थलाकृतिक स्थलों की पहचान करना असंभव बना देती हैं।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्थानांतरित या मौजूदा रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और मायस्थेनिया ग्रेविस)।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया स्थापित नियमित श्रम गतिविधि और गर्भाशय ग्रीवा को कम से कम 3-4 सेमी खोलने के साथ किया जाता है। केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जो इस तकनीक का मालिक है, उसे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने का अधिकार है।

श्रम गतिविधि के उल्लंघन के लिए संज्ञाहरण

श्रम गतिविधि का उल्लंघन भी ध्यान देने योग्य है। श्रम के असंतुलन का पर्याप्त समय पर उपचार, एक नियम के रूप में, इसके सामान्यीकरण में योगदान देता है। उचित चिकित्सा का चुनाव महिला की उम्र, प्रसूति और दैहिक इतिहास, गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन को ध्यान में रखकर किया जाता है। इस प्रकार की असामान्य श्रम गतिविधि के साथ, चिकित्सा का सबसे उचित तरीका दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया है। श्रम गतिविधि की एक लगातार विसंगति कमजोरी है, जिसे गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाने वाले एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ठीक किया जाता है। श्रम-उत्तेजक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, यदि रोगी थका हुआ है, तो महिला को औषधीय नींद के रूप में आराम प्रदान करना आवश्यक है। आराम का उचित और समय पर प्रावधान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्यों की बहाली की ओर जाता है। इन स्थितियों में, आराम शरीर में सामान्य चयापचय को बहाल करने में मदद करता है। इस उद्देश्य के लिए, दवाओं के एक विस्तृत शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है, जो वर्तमान प्रसूति स्थिति और प्रसव में महिला की स्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रसूति अभ्यास में, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया की विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से एक स्थिर वनस्पति संतुलन प्राप्त करना संभव हो जाता है, ताकि औषधीय दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, एटारैक्टिक्स, एनाल्जेसिक) का उपयोग करते समय होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचा जा सके। औषधीय तैयारियों के विपरीत, स्पंदित धारा का उपयोग चिकित्सीय एनाल्जेसिया के तथाकथित "निश्चित" चरण को प्राप्त करना संभव बनाता है, जो जन्म क्रिया के दौरान चेतना बनाए रखना संभव बनाता है, प्रसव में महिला के साथ उसकी उत्तेजना के संकेतों के बिना मौखिक संपर्क। और एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण में संक्रमण।

मधुमेह मेलेटस में प्रसव का संज्ञाहरण

प्रसव के पहले चरण के सक्रिय चरण की शुरुआत में मधुमेह मेलेटस में, मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है और एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग अधिक बेहतर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रणालीगत दर्दनाशक दवाओं और शामक का नकारात्मक प्रभाव कम हो जाता है, दर्द के प्रति प्रसव में महिला की तनाव प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है, और बरकरार चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव में महिला की स्थिति पर बेहतर नियंत्रण होता है। प्रदान किया। इसके अलावा, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया तेजी से और तेज प्रसव के विकास को रोकने में मदद करता है, जिससे दर्द रहित नियंत्रित प्रसव पूरा हो पाता है। यदि आवश्यक हो, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्राकृतिक जन्म नहर (प्रसूति संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण) और आपातकालीन सिजेरियन (ब्लॉक के तेजी से मजबूत होने के बाद) दोनों के माध्यम से ऑपरेटिव डिलीवरी संभव है। यदि क्षेत्रीय ब्लॉक करने की कोई संभावना और शर्तें नहीं हैं, तो इनहेलेशन एनाल्जेसिया का उपयोग करना संभव है, इसे पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक के साथ मजबूत करना संभव है।

हृदय रोग के लिए प्रसव पीड़ा से राहत

आमवाती हृदय रोग में, दर्द से राहत प्रसव तक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि तक जारी रखी जानी चाहिए। इन आवश्यकताओं को एक विस्तारित लम्बर एपिड्यूरल ब्लॉक द्वारा सर्वोत्तम रूप से पूरा किया जाता है। यह तकनीक प्रसव के दूसरे चरण में प्रयासों को बाहर करना संभव बनाती है, और प्रसूति संदंश के अनुप्रयोग और वैक्यूम निष्कर्षण के उपयोग के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करती है। यदि सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है, तो विस्तारित लम्बर एपिड्यूरल ब्लॉक को वांछित स्तर तक बढ़ाया जा सकता है। एनेस्थीसिया की यह विधि फुफ्फुसीय एडिमा और शिरापरक वापसी में कमी के साथ तीव्र हृदय विफलता के विकास को रोकने में मदद करती है। कृत्रिम वाल्व वाले और हेपरिन का उपयोग करने वाले रोगी में, प्रसव पीड़ा से राहत के लिए हाइपरवेंटिलेशन के बिना ट्रैंक्विलाइज़र और मादक दर्दनाशक दवाओं या इनहेलेशन एनाल्जेसिया का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। प्रसव के दूसरे चरण में पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

एनेस्थीसिया और समय से पहले जन्म

प्रबंधन के दौरान, प्रसव के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए। समय से पहले प्रसव के लिए सावधानीपूर्वक किया गया क्षेत्रीय एनेस्थीसिया दर्द से राहत का सबसे अच्छा प्रकार है। एक विस्तारित काठ का एपिड्यूरल ब्लॉक, जिसे पूरे प्रसव के दौरान बनाए रखा जाता है, एनाल्जेसिया का एक आदर्श रूप है, क्योंकि यह प्रसव के दौरान और पेरिनियल चीरे के सख्त नियंत्रण की अनुमति देता है। यदि सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है, तो एपिड्यूरल ब्लॉक को तेजी से मजबूत किया जा सकता है। 03/11/2007 01:08:05, टीना

मैं एक बाल रोग विशेषज्ञ हूं, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में 2-जीआर विकलांग हूं। मैंने अपने दो बच्चों को स्वयं जन्म दिया, और मैं विश्वास के साथ कह सकती हूं कि सबसे अच्छा दर्द निवारण गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म की तैयारी (तैराकी, सौना, स्नान, स्व-शिक्षा, शारीरिक व्यायाम), पति की उपस्थिति, उसकी देखभाल है। मनोवैज्ञानिक समर्थन, प्रसव के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में एक महिला की जागरूकता और प्रसव के दौरान कैसे व्यवहार करना है (आंदोलन, संकुचन के दौरान आसन, आदि), समुद्री नमक के साथ गर्म पानी, डर की कमी, आदि। इस मामले में, प्रसव एंडोर्फिन पर होता है।
यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में व्यवस्थित रूप से डराया जाता है, वे उसे विटामिन, कैल्शियम से भर देते हैं, वे उसे शारीरिक रूप से (और आर्थिक रूप से नहीं) बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने के बारे में कुछ भी नहीं बताते हैं, तो अक्सर मामला जन्म के आघात के साथ समाप्त होता है या सिजेरियन. हमारे प्रसूति अस्पतालों में, आप सामान्य रूप से बच्चे को जन्म दे सकते हैं, यदि आप जानकारी के प्रति जागरूक हैं, और डराने-धमकाने का पालन नहीं करते हैं, शारीरिक रूप से तैयार हैं, और यदि आप डॉक्टर से सहमत हैं ताकि वह जन्म प्रक्रिया में ज्यादा हस्तक्षेप न करे।
जब आप जानते हैं कि यह तथाकथित है तो जन्म देने में वास्तव में कोई हर्ज नहीं है। हर मिनट, सेकंड के साथ "दर्द" आपको वांछित प्राणी से मिलने के करीब लाता है जो पैदा होगा। दूसरी ओर, भय, बेड़ियाँ, बच्चे में संचारित होता है, जिससे प्रसव में दर्द होता है और श्रम गतिविधि में असावधानी होती है। जन्म नियंत्रण के बारे में क्या? यह एक बिना रुके संकुचन है, यह बहुत दर्दनाक है, खासकर अगर महिला अपनी पीठ के बल लेटती है, तो यह शारीरिक नहीं है, यह बच्चे के लिए हानिकारक है (वेना कावा सिंड्रोम), यह सभी नियमों के खिलाफ है!
बिना किसी डर के बच्चे को जन्म दें - और कोई दर्द नहीं होगा। गारंटी! प्रकृति - यह सब कुछ प्रदान करती है, इसका पालन करना बेहतर है, न कि वितरण के कृत्रिम तरीके।
वैसे, मेरी परदादी एक दाई थीं और उनकी कोई विशेष शिक्षा नहीं थी। वह बस इतना जानती थी कि प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला की मदद कैसे करनी है - हस्तक्षेप न करें! उन्होंने खुद आठ बच्चों को जन्म दिया और गांव के लगभग सभी बच्चों को जन्म देने में मदद की, यहां तक ​​कि मेरी मां को भी जन्म दिया। अगर वह जीवित होती तो मैं कभी अस्पताल में बच्चे को जन्म देने नहीं जाती.'
सबको शुभकामनाएँ!
नताशा
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44 पूर्वाह्न, नताशा

इस लेख की सभी सबसे महत्वपूर्ण बातें पहले पैराग्राफ में लिखी गई हैं और इसके लिए डॉक्टर को बहुत धन्यवाद, शायद यह जाने बिना कि वह प्राकृतिक प्रसव और मनोवैज्ञानिक कल्याण की रक्षा जैसी हमारे देश में अज्ञात अवधारणा के समर्थन में सामने आए। प्रसव पीड़ा में एक महिला की। उसकी शांति, प्रसव के सकारात्मक परिणाम में विश्वास, प्रियजनों से समर्थन प्राप्त करने का अवसर - यह प्रसव का मुख्य संज्ञाहरण है, बिल्कुल हानिरहित। मुझे यह याद दिलाने के लिए डॉ. मकारोव को धन्यवाद कि दवा से दर्द से कोई सटीक राहत नहीं मिलती, हो सकता है कि कोई बच्चे के जन्म में दवाओं का उपयोग करने से परहेज करेगा और अपने बच्चे को इसके बिना पैदा होने का मौका देगा। लेकिन अगर लेख पढ़ने के समय तक मैंने तीन बच्चों को जन्म नहीं दिया होता, वैसे, पूरी तरह से बिना मेडिकल एनेस्थीसिया के, तो शायद मैं डर जाती। मेरे लिए, मेरे पति का सहयोग, पानी और एक देखभाल करने वाली दाई दर्द से सबसे अच्छी राहत थी। जन्म देने में उतना दर्द नहीं होता!

27.02.2006 21:36:39, स्वेतलाना

कभी-कभी, एक वार्ड से गुजरते हुए जहां प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिलाएं इंतजार कर रही होती हैं, मुझे निम्नलिखित तस्वीर दिखाई देती है: लगभग एक ही उम्र और कद की दो महिलाएं, केवल एक पीड़ा में छटपटा रही है, अपने पति को जला रही है और कसम खा रही है कि वह अब और नहीं देखेगी सेक्स, और दूसरा चुपचाप झूठ बोलता है, एक किताब पढ़ता है, केवल कभी-कभी अप्रिय संकुचन से विचलित होता है। मैं समझता हूं कि पहली महिला संभवतः आदिम है, और दूसरे के लिए, सब कुछ पहले से ही परिचित है और जन्म नहर अगले व्यक्ति को बाहर लाने के लिए लंबे समय से तैयार है।

हालाँकि, अक्सर प्रसव एक दर्दनाक प्रक्रिया होती है जिसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। और, शायद, मैं किसी को आश्चर्यचकित कर दूंगा, लेकिन संघीय कानून "मरीजों के अधिकारों पर" में 12वां खंड है, जो कहता है कि आपको किसी भी दर्द से राहत पाने का अधिकार है। इसमें शामिल है - प्रसव के दौरान होने वाला दर्द। हाँ, हाँ, अस्पताल के कमरे में आप एक बर्तन ले सकते हैं और उसे दीवार पर ज़ोर से मार सकते हैं, और चिल्ला सकते हैं: "मुझे एनेस्थेटिस्ट के साथ एनेस्थीसिया चाहिए!!!"। और सांता क्लॉज़... यानी, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अवश्य आना चाहिए।

सबसे सुरक्षित संज्ञाहरण

मानवता ने दर्द निवारक औषधियों के लिए समुद्र का आविष्कार किया। लेकिन हम समझते हैं कि दर्द से राहत के कुछ प्रभावी तरीके भ्रूण के लिए विषाक्त हो सकते हैं। लेकिन दवा की सारी शक्ति एक स्वस्थ बच्चे के जन्म पर केंद्रित है, किसी भी स्थिति में मां या अजन्मे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होना चाहिए।

इस संबंध में, दर्द से छुटकारा पाने का सबसे सुरक्षित तरीका केंद्रीय नाकाबंदी है, जिसमें इसके प्रकार शामिल हैं: स्पाइनल, कॉडल और सबसे आम - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया।

पहले दो एनेस्थीसिया प्रभावी हैं, लेकिन उन्हें एक बार दिया जाता है और उनकी अवधि सीमित होती है। लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लंबे समय तक कार्य करने में सक्षम है, क्योंकि एक कैथेटर को एक महिला के लिए एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाता है और दर्द निवारक दवाओं को इसके माध्यम से मनमाने ढंग से लंबे समय तक इंजेक्ट किया जा सकता है (स्थानीय एनेस्थेटिक्स और मादक दवाओं को अक्सर इंजेक्ट किया जाता है)।

की कठिनाई क्या है

बहुत से लोग सोचते हैं कि एपिड्यूरल कैथेटर की स्थापना एरोबेटिक्स है, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी के पास कहीं चुन रही है! मैं आपको एक रहस्य बताऊंगा: वास्तव में, काठ की रीढ़ में कैथेटर लगाना काफी नियमित प्रक्रिया है, यहां तक ​​कि प्रशिक्षु भी इसे करते हैं। वास्तव में कठिनाइयाँ हैं: लोग अलग-अलग हैं, रीढ़ की शारीरिक रचना में कई भिन्नताएँ हैं, और चमड़े के नीचे की वसा अक्सर संरचनाओं को छिपाती है - लेकिन फिर भी, ईमानदारी से कहें तो कैथेटर स्थापित करना इतना मुश्किल नहीं है।

एक और बात यह निर्धारित करना है कि दवा की किस सांद्रता को इंजेक्ट करना है, कितना इंजेक्ट करना है, कब रोकना है - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता यहां पहले से ही महत्वपूर्ण है! चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत "कोई नुकसान न करें!" प्रसव के दौरान यह दोगुना महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर दो जिंदगियों के लिए जिम्मेदार होता है। ऐसा होता है कि एक अयोग्य विशेषज्ञ इतनी अधिक दवा और इतनी एकाग्रता का इंजेक्शन लगाएगा कि एक महिला को कुछ भी महसूस नहीं होगा: कोई दर्द नहीं, कोई संकुचन नहीं - मांसपेशियां कठोर हो जाती हैं, बच्चा जन्म नहर में एक दांव के साथ खड़ा होता है। यह वास्तव में एक समस्या है, और यह अच्छा है अगर सिजेरियन से स्थिति बच जाए...

"नुकसान" और अपना बीमा कैसे करें

और अब आइए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की ओर से इस प्रक्रिया को देखें। रात। प्रसूति अस्पताल। एक महिला आती है, प्रसव जोरों पर है, महिला को एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। एक थका हुआ दुष्ट डॉक्टर आता है। कौन से जन्म? किस प्रकार का एनेस्थीसिया? उसे अभी भी अपने एपेंडिसाइटिस का बचाव करना है, और चमकती रोशनी वाली एक एम्बुलेंस सड़क पर उड़ रही है, वे सड़क पर घायल व्यक्ति को ले जा रहे हैं। तो क्या - वह पूरी तरह से बेहोश कर देगा? हां, उसे पैसे की जरूरत नहीं है, वह खुद भुगतान कर देगा, अगर वे पीछे रह जाएं। लेकिन आपको 8-12 घंटे तक एक महिला के बगल में बैठने की ज़रूरत है, आधे घंटे के काम के लिए प्राकृतिक प्रसव आपके लिए सिजेरियन सेक्शन नहीं है।

और यह अच्छा है अगर कोई विशेषज्ञ कॉडल एनेस्थीसिया (कोक्सीक्स में स्थानीय एनेस्थेटिक का एक इंजेक्शन) करता है, लेकिन हर कोई इस विधि को नहीं जानता है। इसलिए इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है अगर वह साधारण एनलगिन लिखता है। खैर, क्या - सस्ता और खुशनुमा। एनेस्थीसिया निर्धारित है? नियुक्त! क्या यह प्रभावी होगा? बिल्कुल नहीं! लेकिन कानून के मुताबिक, उन्होंने अपना हेरफेर पूरा कर लिया और आगे बढ़कर, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आगे बढ़ेंगे।

इसलिए, प्रिय महिलाओं, जब आप पहले से ही बच्चे के जन्म के चरण में हों तो अपने अधिकारों को डाउनलोड न करें। आप पूछ सकते हैं, लेकिन आपको मांग और टकराव नहीं करना चाहिए। अगर कोई इंटर्न आकर आपसे दर्द निवारण सीखेगा तो क्या होगा? सबसे अच्छी बात जो आप कर सकते हैं वह यह है कि जन्म से एक महीने पहले ही एक अच्छे, अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ढूंढ लें और एक समझौता कर लें।

बस याद रखें कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शराब नहीं पीते हैं, क्योंकि वे चक्कर में पड़ सकते हैं, मिठाई नहीं खाते हैं, क्योंकि वे समझते हैं कि चीनी एक जहर है, और फूलों की गंध नहीं लेते हैं, क्योंकि उन्होंने अपने जीवन में हेलोथेन को सूँघकर लीवर सिरोसिस तक पहुँचाया है। खैर, वैसे, वह मैं ही हूं।

स्वस्थ रहो!

व्लादिमीर शापिनेव

फोटो istockphoto.com

एक महिला के जीवन में गर्भावस्था सबसे खूबसूरत अवधियों में से एक है, जिसे जीवन भर याद रखा जाता है। प्रसव इस अवधि का स्वाभाविक अंत है। कई महिलाओं की समझ में प्रसव गंभीर दर्द से जुड़ा होता है, हर कोई इसे अलग तरह से सहन करता है। अक्सर, महिलाएं प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के लिए सहमत हो जाती हैं क्योंकि अन्य महिलाओं के प्रसव के दौरान बड़ी संख्या में नकारात्मक अनुभव होते हैं। हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि सभी जन्म व्यक्तिगत होते हैं, अक्सर आप एनेस्थीसिया का सहारा नहीं ले सकते। प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया क्या है और इसकी आवश्यकता कब होती है - हम अपने लेख से सीखेंगे।

क्या प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया आवश्यक है?

शब्द "एनेस्थीसिया" मूल रूप से ग्रीक भाषा से हमारे पास आया है, शाब्दिक अर्थ में इसके दो अर्थ हैं:

1. किसी व्यक्ति की कुछ भी महसूस करने में असमर्थता;
2. शल्य चिकित्सा प्रयोजनों के लिए संज्ञाहरण.

आज तक, जन्म प्रक्रिया में एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही कुछ महिलाओं को डॉक्टर इस सेवा का उपयोग करने की पुरजोर सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रसव एक लंबी प्रक्रिया है, और भावी मां का शरीर अपने तरीके से व्यक्तिगत होता है। कुछ महिलाएं संकुचन के दौरान इतनी थक जाती हैं कि उनमें जोर लगाने की ताकत नहीं रह जाती है। इससे बचने के लिए, प्रसव के दौरान महिलाएं कुछ समय के लिए संकुचन से ब्रेक लेने और दर्द महसूस न करने के लिए एनेस्थीसिया लेने के लिए सहमत हो जाती हैं।

एनेस्थीसिया का भी कुछ प्लेसिबो प्रभाव होता है। जो महिलाएं दर्द से राहत के लिए सहमत हो गईं, उन्हें प्रसव का डर कम महसूस होता है, यानी। एनेस्थीसिया का एक मनोवैज्ञानिक पहलू भी है।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया चिकित्सीय या गैर-औषधीय हो सकता है। हम इसके बारे में नीचे बात करेंगे. किसी भी मामले में, दवा की अनुमेय खुराक पर विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। कुछ मामलों में, इस हेरफेर के लिए कुछ मतभेद हैं।

जो भी हो, एनेस्थीसिया के लिए सहमत होने पर, एक महिला को यह समझना चाहिए कि उसे दी गई दवा निश्चित रूप से बच्चे को मिलेगी, क्योंकि एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान दोनों हैं। इसके अलावा, प्रसव के दौरान संवेदना का पूर्ण नुकसान अत्यधिक अवांछनीय है। प्राकृतिक प्रसव हमेशा बच्चे के लिए बेहतर होता है, लेकिन यहां समस्या का समाधान पहले से ही व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। यदि इसके लिए कोई संकेत हो तो एनेस्थीसिया का सहारा लेना सबसे अच्छा है।

कुछ मामलों में, चिकित्सीय कारणों से एनेस्थीसिया आवश्यक है, अर्थात्:

1. प्रसव के दौरान महिला में उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति;
2. गर्भवती महिला का प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया;
3. हृदय रोग;
4. श्वसन कार्यों का उल्लंघन;
5. प्रसव के दौरान महिला में मधुमेह मेलिटस;
6. गर्भाशय ग्रीवा की गलत स्थिति;
7. एक महिला में प्रसव प्रक्रिया से गंभीर दर्द, इसे सहन करने में असमर्थता;
8. बहुत बड़ा फल;
9. भविष्य के बच्चे की गलत प्रस्तुति;
10. बच्चे के जन्म से पहले गर्भवती माँ का डर स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया।

जन्म कैसे होता है इसके आधार पर, डॉक्टर निर्णय लेता है कि एनेस्थीसिया का उपयोग करना है या नहीं। एनेस्थीसिया कई प्रकार के होते हैं, अब हम उनके बारे में बात करेंगे।

दवाएँ डॉक्टर के संकेत के अनुसार सख्ती से दी जाती हैं, और प्रसव को सुविधाजनक बनाने के लिए गैर-दवा विधियाँ हर माँ के लिए उपलब्ध हैं

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के तरीके

एनेस्थीसिया प्राकृतिक (गैर-दवा) और औषधीय दोनों हो सकता है।

प्रसव में दर्द से राहत के गैर-दवा तरीके

यदि प्रसव पीड़ा में महिला अच्छा महसूस करती है, संकुचन को सामान्य रूप से सहन करती है, तो डॉक्टर द्वारा मेडिकल एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है। दर्द और तनाव दूर करने के प्राकृतिक तरीके यहां उपयुक्त होंगे, अर्थात्:

1. संकुचन और प्रयासों के दौरान उचित श्वास;
2. संकुचन, व्याकुलता के बीच आराम करने की क्षमता;
3. पानी में प्रसव;
4. सही स्थिति में संकुचन, उनके स्थानांतरण के लिए सुविधाजनक;
5. अरोमाथेरेपी।

जन्म प्रक्रिया के दौरान आराम करने के अन्य तरीके हैं, इनमें शामिल हैं:

1. पीठ की मालिश;
2. प्रसव पीड़ा में महिला का सम्मोहन;
3. एक्यूपंक्चर;
4. गरम पानी से स्नान करना.

हर महिला खुद सबसे अच्छी तरह जानती है कि इस समय उसके लिए सबसे अच्छा क्या है। हम प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के सबसे प्रभावी तरीकों के बारे में विस्तार से बताना चाहेंगे।

प्रसव के दौरान गर्भवती माँ की गतिविधियाँ

संकुचन के दौरान, एक महिला को मध्यम रूप से सक्रिय रहना चाहिए: अचानक हिलना बेकार है, लेकिन लेटना भी बहुत उपयोगी नहीं है। डॉक्टर दर्द से राहत के लिए हल्का व्यायाम करने की सलाह देते हैं। विभिन्न दिशाओं में झुकना, श्रोणि की गोलाकार गति, पैर की अंगुली से एड़ी तक घूमना उपयोगी है। कई विशेषज्ञ फिटबॉल का उपयोग करने की सलाह देते हैं - इस पर संकुचन सहना सबसे आसान है, और यह रक्त परिसंचरण के लिए बहुत उपयोगी है।

साँस लेने के व्यायाम

प्रसव के दौरान दर्द रहित तरीके से संकुचन स्थानांतरित करने के लिए सांस लेना सबसे प्रभावी तरीका है। इसके अलावा, यह बच्चे के लिए उपयोगी है - बच्चे के जन्म के दौरान उसे ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है। उचित साँस लेने से, आप दर्द को कम कर सकते हैं और एक सकारात्मक अनुभव प्राप्त कर सकते हैं। आप स्वयं साँस लेने के व्यायाम में महारत हासिल कर सकती हैं - गर्भवती माताओं के लिए विशेष पाठ्यक्रमों में, या घर पर इंटरनेट पर वीडियो देखकर।

मालिश

पाठ्यक्रमों में गर्भवती माताओं को बताया जाएगा कि शरीर पर कौन से बिंदु हैं, जिन पर कार्य करके आप दर्द को कम कर सकते हैं। वे काठ और त्रिक रीढ़ के क्षेत्र में स्थित हैं। यदि गर्भवती माँ अपने पति या किसी अन्य प्रियजन के साथ प्रसव के लिए जाती है, तो आप उससे मालिश करने के लिए कह सकते हैं।

पानी में प्रसव

आसान प्रसव का एक ऐसा तरीका भी है - यह है पानी में प्रसव। आज तक, यह विधि बहुत विवाद का कारण बनती है। लेकिन अगर आपको लगता है कि यह आपके लिए सर्वोत्तम है, तो किसी अनुभवी दाई की सहायता लें। गर्म पानी प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को आराम करने और संकुचन पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है।

शिशु के जीवन की प्रसवकालीन अवधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। प्रसव और बच्चे के जीवन के पहले घंटे उसके आगे के विकास पर गंभीर छाप छोड़ते हैं।

प्रसव के दौरान चिकित्सकीय दर्द से राहत

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया अक्सर दवाओं की मदद से होता है। नीचे हम दर्द से राहत की आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों के बारे में बात करेंगे।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

किसी महिला में प्राकृतिक प्रसव के मामलों में एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल पीठ के नीचे के क्षेत्र पर कार्य करता है, जिससे दर्द बंद हो जाता है। यह प्रशासन के 10 से 20 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया रीढ़ में एनेस्थीसिया है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है: डॉक्टर दवा के साथ एक कैथेटर को पीठ के क्षेत्र में डालता है, जिसके माध्यम से संवेदनाहारी दवा प्रवेश करती है। दवा की शुरुआत के दौरान महिला को शांत लेटना चाहिए, अन्यथा गलत जगह पर जाने का खतरा रहता है। सभी जोड़तोड़ एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं, जिसके बाद वह महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं और एनेस्थीसिया की एक नई खुराक की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं।

इस विधि के फायदे और नुकसान दोनों हैं। फायदों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. शिशु के लिए व्यावहारिक रूप से कोई जोखिम नहीं है;
2. हृदय प्रणाली दवा के आक्रामक प्रभावों के संपर्क में नहीं है;
3. प्रसव के दौरान महिला की स्थिति के आधार पर, संकुचन की पूरी अवधि के दौरान एक संवेदनाहारी दवा दी जा सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान:

1. कुछ महिलाओं को दर्द महसूस होता रहता है;
2. कैथेटर के माध्यम से दवा देने की प्रक्रिया में उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे निष्पादित करना काफी कठिन है;
3. तीव्र प्रसव के दौरान प्रसव पीड़ा में पड़ी महिला को एपिड्यूरल नहीं दिया जा सकता, क्योंकि इसकी क्रिया 20 मिनट के बाद शुरू होती है, यही कारण है कि यह सवाल कि क्या हर कोई इसे करता है, अपने आप गायब हो जाता है;
4. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद कभी-कभी पीठ में दर्द होता है।

एनेस्थीसिया के प्रकारों में एपिड्यूरल सबसे सुरक्षित में से एक है, इसके बाद कोई जटिलताएं नहीं होती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

जैसे ही दवा को प्रसव के दौरान महिला की पीठ में इंजेक्ट किया जाता है, स्पाइनल एनेस्थीसिया तुरंत काम करना शुरू कर देता है, जिससे छाती के नीचे संवेदनाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। यह एक या दो घंटे तक काम करता है। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, डॉक्टर एक बहुत पतली सुई का उपयोग करता है, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव के स्थानीयकरण के क्षेत्र में डाला जाता है। यदि मजबूत दवाओं का उपयोग किया जाता है तो इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए भी किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, इस प्रक्रिया के दौरान, संभावित जटिलताओं से बचने के लिए महिला की नस में एक कैथेटर डाला जाता है।

कई माताएं इस बात को लेकर चिंतित हो सकती हैं कि ऐसा एनेस्थीसिया कितने समय तक काम करता है। उत्तर है: 2 से 4 घंटे. एपिड्यूरल प्रभाव 2 गुना कम है, लेकिन इसके साथ पीठ पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:

1. रीढ़ में सुई डालने पर दर्द का अभाव;
2. भ्रूण खतरे में नहीं है;
3. लागत एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से कम है;
4. एक महिला सब कुछ देखती है, उसकी चेतना स्पष्ट होती है;
5. तुरंत असर.

हालाँकि, इस प्रक्रिया के नुकसान भी हैं:

1. इस तरह से एनेस्थीसिया देने के बाद महिला को बिना उठे कई घंटों तक लेटे रहना चाहिए;
2. एक पंचर के बाद, थोड़ी देर के बाद, सिरदर्द संभव है;
3. पीठ में दर्द के संभावित लक्षण;
4. हाइपोटेंशन का विकास.

पुडेंडल एनेस्थीसिया

इसे लोकल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है, क्योंकि डॉक्टर केवल पेरिनियल क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करते हैं। किसी महिला को इसका एहसास नहीं हो सकता, क्योंकि लड़ाई में ऐसा किया जाता है। इस एनेस्थीसिया की आवश्यकता एपीसीओटॉमी के कारण होती है। गर्भवती माँ और बच्चे दोनों के लिए, पुडेंडल एनेस्थीसिया हानिकारक नहीं है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग प्रसव के दौरान केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में और केवल सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया का संकेत बच्चे या मां की स्थिति में तेज गिरावट के साथ-साथ गर्भाशय से रक्तस्राव भी हो सकता है। डॉक्टर मरीज की नस में दवा का इंजेक्शन लगाता है, जिसके बाद महिला सो जाती है।

सामान्य एनेस्थीसिया खतरनाक क्यों है? तथ्य यह है कि यह भ्रूण को प्रभावित करता है, यह उनींदापन और रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बनता है, उसके तंत्रिका तंत्र और आगे के शारीरिक विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। हालाँकि, यह माँ और उसके बच्चे दोनों को बचाने का सबसे अच्छा तरीका है।

थोड़ी देर के बाद, एक महिला को चक्कर आना, मतली, उल्टी, उनींदापन, शरीर में दर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन ये लक्षण अगले दिन गायब हो जाते हैं।

साँस लेना संज्ञाहरण

यह प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया है, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से प्रकट होने के लिए तैयार नहीं होती है, जबकि प्रसव के दौरान महिला को संकुचन से गंभीर दर्द का अनुभव होता है। वह प्रसव प्रक्रिया को नहीं रोकती, महिला जल्दी ही होश में आ जाती है। इसके अलावा, यह तरीका सबसे सुरक्षित है।

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया आज लोकप्रिय हैं, इन और अन्य तकनीकों के अपने फायदे और नुकसान हैं

प्रसवोत्तर दर्द से राहत

अक्सर, डॉक्टरों को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि जिस महिला ने जन्म दिया है वह गंभीर दर्द में है। बच्चे के जन्म के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

1. इसके संकुचन के कारण गर्भाशय की ऐंठन;
2. फटने वाले स्थानों पर दर्द;
3. शौचालय जाने में असमर्थता;
4. छाती क्षेत्र में दर्द;
5. स्तन से गलत लगाव, जिससे निपल में दरारें पड़ जाती हैं।

उपरोक्त लक्षणों के साथ, डॉक्टर एक संवेदनाहारी दवा पीने की पेशकश करेगा, और आँसू या चीरे वाली जगह पर एक उपचार मरहम लगाएगा। अन्य मामलों में, दर्द शायद ही कभी किसी महिला के साथ होता है, बशर्ते वह स्वच्छता के नियमों का पालन करती हो।

स्वतंत्र स्थानीय संज्ञाहरण के अन्य तरीके:

1. नियमित स्नान करें
2. पेरिनियल क्षेत्र पर कूलिंग कंप्रेस (आप पानी की बोतल का उपयोग कर सकते हैं और इसे फ्रीजर में स्टोर कर सकते हैं);
3. अचानक हरकत न करें;
4. दर्द को कम करने के लिए प्रसवोत्तर पैड को रेफ्रिजरेटर में रखा जा सकता है।

दर्द से राहत के लिए दवाएं

इन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स;
2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं;
3. मादक दर्दनाशक दवाएं;
4. दर्द निवारक;
5. शामक औषधियाँ.

एंटीस्पास्मोडिक्स

वे गर्भवती महिलाओं में दर्द से राहत दिलाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को जल्दी खोलने में योगदान देते हैं, जिससे संकुचन का चरण कम हो जाता है। प्रसव पीड़ा में युवा महिलाओं और वृद्ध महिलाओं के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का संकेत दिया जाता है। इससे महिला के भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। इनमें शामिल हैं: नो-शपा, पैपावरिन, बुस्कोपैन।

गैर-मादक दर्दनाशक

इनका एनाल्जेसिक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव होता है, जिससे प्रसव के दौरान महिला को चिंता से राहत मिलती है। इनमें एनलगिन और ट्रामाडोल शामिल हैं।

मादक दर्दनाशक दवाएं

बच्चे के लिए सुरक्षित, लेकिन मां के लिए इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं:

1. मतली, उल्टी, चक्कर आना;
2. सांस लेने में दिक्क्त;
3. रक्तचाप में नाटकीय रूप से कमी;
4. कब्ज़;
5. अवसाद।

इनमें पेंटाज़ोसाइन, पेथिडाइन, ब्यूटोरफेनॉल, प्रोमेडोल शामिल हैं। उत्तरार्द्ध दर्द से राहत में सबसे प्रभावी है।

दर्दनाशक

वे कुछ दर्द संवेदनाओं को रोकते हैं, चेतना स्पष्ट रहती है। इनके बच्चे और माँ पर कई नकारात्मक परिणाम होते हैं। इसमें ओपिओइड और अन्य दर्द की दवाएं शामिल हैं।

शामक औषधियाँ

उनकी कार्रवाई का उद्देश्य गर्भवती मां की चिंता को दूर करना है, दुर्भाग्य से, वे भ्रूण को सर्वोत्तम तरीके से प्रभावित नहीं करते हैं। शिशु का रक्तचाप कम हो सकता है और हृदय गति बढ़ सकती है, श्वसन क्रियाएँ बाधित हो सकती हैं। इनमें डायजेपाम, ड्रॉपरिडोल, थियोपेंटल शामिल हैं।

कोई भी दर्दनिवारक एनाल्जेसिक बच्चे और गर्भवती मां के लिए कुछ जोखिम पैदा करता है। हालाँकि, असाधारण मामलों में उनका उपयोग उचित हो सकता है।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान

एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान हैं। आज तक, प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के महत्व के बारे में राय मौलिक रूप से विभाजित है। एनेस्थीसिया के साथ प्रसव के फायदों पर विचार करें।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण: क्यों?

दर्द निवारक दवाओं के स्पष्ट लाभों पर ध्यान न देना कठिन है:

1. गर्भाशय ग्रीवा का खुलना तेज हो जाता है, और, तदनुसार, संकुचन का समय कम हो जाता है;
2. बच्चा अधिक सफलतापूर्वक जन्म नहर से गुजरता है;
3. प्रसव पीड़ा वाली महिला में तनाव से राहत;
4. भ्रूण हाइपोक्सिया पर साइकोप्रोफिलैक्टिक प्रभाव।
5. दवा बच्चे के शरीर में नहीं टिकती, जोखिम न्यूनतम है।

एनेस्थीसिया के स्पष्ट लाभों के बावजूद, अभी भी नकारात्मक परिणाम हैं।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण: विरुद्ध क्यों?

हालाँकि जोखिम न्यूनतम है, फिर भी यह मौजूद है:

1. दवा प्रशासन की अशुद्धि;
2. बच्चे की उनींदापन और सुस्ती;
3. गर्भाशय ग्रीवा का प्राकृतिक उद्घाटन कठिन है, प्रसव अधिक समय तक चलता है;
4. अक्सर, संकुचन रुक जाते हैं, जो जन्म प्रक्रिया के लिए अवांछनीय है;
5. प्रसव पीड़ा में महिलाएं एनेस्थीसिया के बाद सिर में दर्द, मतली, शरीर में दर्द की शिकायत करती हैं।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया देना है या नहीं - हर महिला को खुद निर्णय लेने का अधिकार है। मंचों पर, आप अक्सर दर्द से राहत के संबंध में युवा माताओं से सकारात्मक प्रतिक्रिया देख सकते हैं। कई लोग कहते हैं कि प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया से संकुचन और प्रयासों के चरण में काफी सुविधा होती है।

दुर्भाग्य से, अधिक से अधिक महिलाएं अब बिना किसी स्पष्ट कारण के एनेस्थीसिया के तहत प्रसव का सहारा ले रही हैं, जबकि दुष्प्रभावों के बारे में नहीं सोच रही हैं। डॉक्टर की राय सुनना और यह समझना बहुत ज़रूरी है कि यह बच्चे के जन्म के किस चरण में किया जाता है। तीव्र प्रसव में, एनेस्थीसिया को वर्जित किया जाता है, कठिन प्रसव में इसकी अनुशंसा की जाती है।

प्रसव में एनेस्थीसिया की लागत कितनी है? एनेस्थीसिया की कीमत एनेस्थीसिया के तरीके और दवा की मात्रा के आधार पर भिन्न होती है।

क्या एनेस्थीसिया से दर्द होता है? यह सवाल कई गर्भवती माताओं को चिंतित करता है। हालाँकि, अगर अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य ठीक चल रहा है, तो यह मुद्दा पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। प्रसव न केवल आपके लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी कठिन होता है। दर्द से राहत के चाहे कितने भी उच्च गुणवत्ता वाले आधुनिक तरीके क्यों न हों, प्राकृतिक प्रसव हमेशा बेहतर होता है।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

लगभग सभी महिलाएं आगामी जन्म से डरती हैं और काफी हद तक यह डर जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द की आशंका के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान दर्द, जो इतना तीव्र होता है कि इसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, प्रसव के दौरान केवल एक चौथाई महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है, और 10% महिलाएं (दूसरे और बाद के जन्म) प्रसव पीड़ा को काफी सहनीय और सहनीय बताती हैं। प्रसव के दौरान आधुनिक एनेस्थीसिया प्रसव पीड़ा को कम करना और रोकना भी संभव बनाता है, लेकिन क्या यह सभी के लिए आवश्यक है?

प्रसव पीड़ा क्यों होती है?

प्रसव पीड़ा एक व्यक्तिपरक अनुभूति है जो इस प्रक्रिया में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन (यानी, इसके खिंचाव), गर्भाशय के महत्वपूर्ण संकुचन (संकुचन), रक्त वाहिकाओं के खिंचाव और गर्भाशय-त्रिक सिलवटों के तनाव के साथ-साथ के कारण होती है। इस्केमिया (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति) मांसपेशी फाइबर।

• संकुचन के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में बनता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रसनी में खिंचाव और खुलना और निचले गर्भाशय खंड में खिंचाव होता है, दर्द बढ़ जाता है।
• दर्द के आवेग, जो तब बनते हैं जब वर्णित संरचनात्मक संरचनाओं के तंत्रिका रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, रीढ़ की हड्डी की जड़ों में प्रवेश करते हैं, और वहां से मस्तिष्क तक, जहां दर्द संवेदनाएं बनती हैं।
• एक प्रतिक्रिया मस्तिष्क से वापस आती है, जो स्वायत्त और मोटर प्रतिक्रियाओं (हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, मतली और भावनात्मक उत्तेजना) के रूप में व्यक्त की जाती है।

तनाव की अवधि में, जब गर्भाशय ओएस का उद्घाटन पूरा हो जाता है, दर्द जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति और जन्म नहर के ऊतकों पर उसके वर्तमान भाग के दबाव के कारण होता है। मलाशय का संपीड़न "बड़ा बनने" की एक अदम्य इच्छा का कारण बनता है (यह प्रयास है)। तीसरी अवधि में, गर्भाशय पहले से ही भ्रूण से मुक्त होता है, और दर्द कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है, क्योंकि इसमें अभी भी प्रसव होता है। मध्यम गर्भाशय संकुचन (दर्द उतना स्पष्ट नहीं होता जितना संकुचन के दौरान होता है) प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग होने और बाहर निकलने की अनुमति देता है।

प्रसव पीड़ा का सीधा संबंध इससे है:

• फल का आकार
• श्रोणि का आकार, संवैधानिक विशेषताएं
• इतिहास में जन्मों की संख्या.

बिना शर्त प्रतिक्रियाओं (तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन) के अलावा, वातानुकूलित प्रतिवर्त क्षण (बच्चे के जन्म के लिए नकारात्मक मूड, बच्चे के जन्म का डर, स्वयं और बच्चे के लिए चिंता) भी प्रसव पीड़ा के गठन के तंत्र में शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एड्रेनालाईन जारी होता है, जो रक्त वाहिकाओं को और भी अधिक संकीर्ण करता है और इस्किमिया मायोमेट्रियम को बढ़ाता है, जिससे दर्द की सीमा में कमी आती है।

कुल मिलाकर, प्रसव पीड़ा का शारीरिक पक्ष केवल 50% दर्द के लिए जिम्मेदार होता है, जबकि शेष आधा दर्द मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होता है। प्रसव पीड़ा झूठी भी हो सकती है और सच्ची भी:

• वे झूठे दर्द के बारे में कहते हैं जब बच्चे के जन्म के डर और किसी की प्रतिक्रियाओं और भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता से अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं।
• सच्चा दर्द जन्म प्रक्रिया के किसी भी उल्लंघन के साथ होता है, जिसके लिए वास्तव में संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

यह स्पष्ट हो जाता है कि प्रसव के दौरान अधिकांश महिलाएं बिना एनेस्थीसिया के प्रसव से बचने में सक्षम होती हैं।

प्रसव पीड़ा से राहत की आवश्यकता

प्रसव के दौरान महिला में उनके रोग संबंधी पाठ्यक्रम और/या मौजूदा पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के मामले में प्रसव का एनेस्थीसिया किया जाना चाहिए। प्रसव में दर्द को कम करना (एनाल्जेसिया) न केवल पीड़ा से राहत देता है और प्रसव के दौरान महिला में भावनात्मक तनाव से राहत देता है, बल्कि गर्भाशय - रीढ़ की हड्डी - मस्तिष्क के बीच संबंध को बाधित करता है, जो मस्तिष्क को दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया बनाने की अनुमति नहीं देता है। वनस्पति प्रतिक्रियाओं का.

यह सब हृदय प्रणाली की स्थिरता (दबाव और दिल की धड़कन का सामान्यीकरण) और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार की ओर जाता है। इसके अलावा, प्रभावी प्रसव पीड़ा से राहत ऊर्जा की लागत को कम करती है, ऑक्सीजन की खपत को कम करती है, श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करती है (हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोकेनिया को रोकती है) और गर्भाशय के जहाजों को संकीर्ण होने से रोकती है।

लेकिन उपरोक्त कारकों का मतलब यह नहीं है कि बिना किसी अपवाद के सभी प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए प्रसव के लिए चिकित्सीय संज्ञाहरण आवश्यक है। प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करती है, जो ओपियेट्स - एंडोर्फिन या खुशी के हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो दर्द को दबाते हैं।

प्रसव के लिए एनेस्थीसिया के तरीके और प्रकार

प्रसव पीड़ा के लिए सभी प्रकार के एनेस्थीसिया को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

• शारीरिक (गैर-दवा)
• औषधीय या चिकित्सीय संज्ञाहरण.

दर्द से राहत के शारीरिक तरीकों में शामिल हैं

मनोरोगनिरोधी प्रशिक्षण

बच्चे के जन्म की यह तैयारी प्रसवपूर्व क्लिनिक में शुरू होती है और जन्म की अपेक्षित तिथि से एक से दो सप्ताह पहले समाप्त होती है। "माताओं के स्कूल" में प्रशिक्षण एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संचालित किया जाता है जो प्रसव के दौरान, संभावित जटिलताओं के बारे में बात करता है और महिलाओं को प्रसव और स्व-सहायता में व्यवहार के नियम सिखाता है। एक गर्भवती महिला के लिए प्रसव के लिए सकारात्मक ऊर्जा प्राप्त करना, अपने डर को त्यागना और प्रसव के लिए एक कठिन परीक्षा के रूप में नहीं, बल्कि एक आनंददायक घटना के रूप में तैयारी करना महत्वपूर्ण है।

मालिश

संकुचन के दौरान, स्व-मालिश दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगी। आप पेट की पार्श्व सतहों, कॉलर क्षेत्र, काठ क्षेत्र को गोलाकार गति में सहला सकते हैं, या संकुचन के दौरान काठ क्षेत्र में रीढ़ के समानांतर स्थित बिंदुओं पर अपनी मुट्ठी से दबा सकते हैं।

उचित श्वास

दर्द निवारक आसन

शरीर की कई स्थितियाँ हैं, जिन्हें अपनाने से मांसपेशियों और पेरिनेम पर दबाव कम हो जाता है और दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है:

• घुटनों को फैलाकर बैठना;
• घुटने टेककर, पहले उन्हें अलग कर दिया;
• चारों पैरों पर खड़ा होना, श्रोणि को ऊपर उठाना (फर्श पर, लेकिन बिस्तर पर नहीं);
• किसी चीज़ पर झुकें, शरीर को आगे की ओर झुकाएँ (बिस्तर के पीछे, दीवार पर) या जिमनास्टिक बॉल पर बैठकर उछलें।

एक्यूपंक्चर

जल प्रक्रियाएँ

गर्म (गर्म नहीं!) शॉवर या स्नान लेने से गर्भाशय और कंकाल की मांसपेशियों (पीठ, निचली पीठ) की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। दुर्भाग्य से, सभी प्रसूति अस्पताल विशेष स्नानघर या पूल से सुसज्जित नहीं हैं, इसलिए प्रसव के दौरान सभी महिलाएं एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग नहीं कर सकती हैं। यदि संकुचन घर पर शुरू हुआ, तो एम्बुलेंस आने से पहले, आप शॉवर में दीवार के सहारे खड़े हो सकते हैं या गर्म स्नान कर सकते हैं (बशर्ते कि पानी टूटा न हो)।

ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS)

रोगी की पीठ पर काठ और त्रिक क्षेत्र में 2 जोड़ी इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कम आवृत्ति वाला विद्युत प्रवाह लगाया जाता है। विद्युत आवेग रीढ़ की हड्डी की जड़ों में दर्द उत्तेजनाओं के संचरण को रोकते हैं, और मायोमेट्रियम (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम) में रक्त परिसंचरण में भी सुधार करते हैं।

अरोमाथेरेपी और ऑडियोथेरेपी

सुगंधित तेलों को अंदर लेने से आपको आराम मिलता है और प्रसव पीड़ा से कुछ राहत मिलती है। संकुचन के दौरान सुखद शांत संगीत सुनने के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

दर्द से राहत के औषधीय तरीकों में शामिल हैं

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण

इस प्रयोजन के लिए, प्रसव के दौरान महिला को नशीली और गैर-मादक दवाएं अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं। मादक दवाओं में से, प्रोमेडोल और फेंटेनाइल का उपयोग किया जाता है, जो अव्यवस्थित गर्भाशय संकुचन को सामान्य करने में मदद करता है, एक शामक प्रभाव डालता है और एड्रेनालाईन के स्राव को कम करता है, जिससे दर्द की सीमा बढ़ जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स (बैरलगिन) के संयोजन में, वे गर्भाशय ओएस के उद्घाटन को तेज करते हैं, जो श्रम के पहले चरण को छोटा कर देता है। लेकिन नशीली दवाएं भ्रूण और नवजात शिशु में सीएनएस अवसाद का कारण बनती हैं, इसलिए संकुचन की अवधि के अंत में उन्हें प्रशासित करने की सलाह नहीं दी जाती है।

प्रसव पीड़ा से राहत के लिए गैर-मादक दवाओं में से, ट्रैंक्विलाइज़र (रेलनियम, एलेनियम) का उपयोग किया जाता है, जो न केवल दर्द से राहत देता है, बल्कि नकारात्मक भावनाओं से राहत देता है और भय को दबाता है, गैर-मादक एनेस्थेटिक्स (केटामाइन, सोम्ब्रेविन) भ्रम और दर्द के प्रति असंवेदनशीलता पैदा करता है। लेकिन श्वसन क्रिया को ख़राब न करें, कंकाल की मांसपेशियों को आराम न दें और यहां तक ​​कि गर्भाशय के स्वर को भी न बढ़ाएं।

साँस लेना एनेस्थेटिक्स

प्रसव के दौरान दर्द से राहत की इस विधि में प्रसव के दौरान महिला द्वारा मास्क के माध्यम से इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स को अंदर लेना शामिल है। फिलहाल, ऐसे कुछ स्थान हैं जहां एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग किया जाता है, हालांकि बहुत पहले नहीं, हर प्रसूति अस्पताल में नाइट्रस ऑक्साइड वाले सिलेंडर होते थे। इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स से, नाइट्रस ऑक्साइड, हेलोथेन, ट्रिलीन का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा गैसों की उच्च खपत और उनके साथ प्रसव कक्ष के प्रदूषण को देखते हुए, इस पद्धति ने लोकप्रियता खो दी है। इनहेलेशन एनेस्थीसिया के 3 तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• 30 0 40 मिनट के बाद रुक-रुक कर गैस और ऑक्सीजन के मिश्रण का लगातार साँस लेना;
• केवल संकुचन की शुरुआत के साथ साँस लेना और संकुचन के अंत के साथ साँस लेना बंद करना:
• केवल संकुचनों के बीच में मेडिकल गैस को अंदर लेना।

इस विधि के सकारात्मक पहलू: चेतना की तेजी से वसूली (1 - 2 मिनट के बाद), एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और श्रम गतिविधि का समन्वय (जेनेरिक बलों की विसंगतियों के विकास की रोकथाम), भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव: श्वसन विफलता, हृदय ताल विफलता, भ्रम, मतली और उल्टी।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में कुछ तंत्रिकाओं, रीढ़ की हड्डी की जड़ों या तंत्रिका गैन्ग्लिया (नोड्स) को अवरुद्ध करना शामिल है। प्रसव में, निम्नलिखित प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक या पुडेंडल एनेस्थीसिया

पुडेंडल तंत्रिका की नाकाबंदी में पेरिनेम (ट्रांसपेरिनियल तकनीक) के माध्यम से या योनि (ट्रांसवेजिनल विधि) के माध्यम से उन बिंदुओं पर स्थानीय एनेस्थेटिक (10% लिडोकेन समाधान अधिक बार उपयोग किया जाता है) की शुरूआत होती है जहां पुडेंडल तंत्रिका स्थानीयकृत होती है (द) इस्चियाल ट्यूबरोसिटी और रेक्टल स्फिंक्टर के किनारे के बीच की दूरी के मध्य)। इसका उपयोग आमतौर पर प्रसव और प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है, जब एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पुडेंडल नाकाबंदी के संकेत, एक नियम के रूप में, प्रसूति संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाने की आवश्यकता है। विधि की कमियों के बीच, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: प्रसव के दौरान केवल आधी महिलाओं में एनेस्थीसिया देखा जाता है, एनेस्थेटिक के गर्भाशय की धमनियों में प्रवेश करने की संभावना होती है, जो इसकी कार्डियोटॉक्सिसिटी को देखते हुए मृत्यु का कारण बन सकती है, केवल पेरिनेम को एनेस्थेटाइज किया जाता है। , जबकि गर्भाशय और पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन बनी रहती है।

• पैरासर्विकल एनेस्थेसिया

पैरासर्विकल एनेस्थेसिया केवल प्रसव के पहले चरण के एनेस्थीसिया के लिए अनुमत है और इसमें योनि के पार्श्व फोर्निक्स (गर्भाशय ग्रीवा के आसपास) में एक स्थानीय एनेस्थेटिक की शुरूआत होती है, जिसके कारण पैरासर्विकल नोड्स की नाकाबंदी होती है। इसका उपयोग गर्भाशय ओएस को 4-6 सेमी खोलने पर किया जाता है, और जब लगभग पूर्ण प्रकटीकरण (8 सेमी) तक पहुंच जाता है, तो भ्रूण के सिर में दवा को इंजेक्ट करने के उच्च जोखिम के कारण पैरासर्विकल एनेस्थेसिया नहीं किया जाता है। वर्तमान में, भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) के उच्च प्रतिशत (लगभग 50-60% मामलों में) के कारण प्रसव में इस प्रकार के एनेस्थीसिया का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

• स्पाइनल: एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और स्पाइनल एनेस्थेसिया

क्षेत्रीय (स्पाइनल) एनेस्थेसिया के अन्य तरीकों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं के ड्यूरा मेटर (बाहरी) के बीच स्थित एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन) और स्पाइनल एनेस्थेसिया (ड्यूरा, अरचनोइड (मध्य) के नीचे एक एनेस्थेटिक का इंजेक्शन) शामिल हैं। झिल्ली नरम मेनिन्जेस - सबराचोनोइड स्पेस तक नहीं पहुंच पाती है)।

ईडीए के साथ एनेस्थीसिया कुछ समय (20-30 मिनट) के बाद होता है, जिसके दौरान एनेस्थेटिक सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध करता है। एसएमए के लिए एनेस्थीसिया तुरंत होता है, क्योंकि दवा को सटीक रूप से सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के सकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:

• दक्षता का उच्च प्रतिशत:
• चेतना की हानि या भ्रम का कारण नहीं बनता;
• यदि आवश्यक हो, तो आप एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं (एपिड्यूरल कैथेटर की स्थापना और दवाओं की अतिरिक्त खुराक की शुरूआत के कारण);
• असंयमित श्रम गतिविधि को सामान्य करता है;
• गर्भाशय के संकुचन की ताकत को कम नहीं करता है (अर्थात, जेनेरिक बलों की कमजोरी विकसित होने का कोई खतरा नहीं है);
• रक्तचाप को कम करता है (जो उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• भ्रूण में श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करता है (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का कोई खतरा नहीं है) और महिलाओं में;
• यदि आवश्यक हो, तो पेट वितरण क्षेत्रीय ब्लॉक को मजबूत किया जा सकता है।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के लिए किसे संकेत दिया जाता है?

प्रसव में दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों के कई फायदों के बावजूद, प्रसव पीड़ा से राहत तभी मिलती है जब चिकित्सीय संकेत हों:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• सी-सेक्शन;
• प्रसव पीड़ा में महिला की कम उम्र;
• प्रसव समय से पहले शुरू हुआ (नवजात शिशु के जन्म के आघात को रोकने के लिए, पेरिनेम की सुरक्षा नहीं की जाती है, जिससे जन्म नहर के टूटने का खतरा बढ़ जाता है);
• अनुमानित भ्रूण का वजन 4 किलोग्राम या उससे अधिक (प्रसूति और जन्म संबंधी चोटों का उच्च जोखिम);
• प्रसव 12 घंटे या उससे अधिक समय तक चलता है (लंबे समय तक, जिसमें पिछली रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि भी शामिल है);
• मेडिकल रोडोस्टिम्यूलेशन (जब ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस अंतःशिरा से जुड़े होते हैं, तो संकुचन दर्दनाक हो जाते हैं);
• प्रसव के दौरान महिला की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ (हृदय प्रणाली की विकृति, मधुमेह मेलेटस);
• तनावपूर्ण अवधि (उच्च मायोपिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) को "बंद" करने की आवश्यकता;
• जनजातीय ताकतों का असहमत होना;
• दो या दो से अधिक भ्रूणों के साथ प्रसव;
• गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया (ऐंठन);
• प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि;
• धक्का देने और उसके बाद की अवधि में वाद्य हस्तक्षेप;
• टांके लगाना और चीरा लगाना, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच;
• प्रसव के दौरान रक्तचाप में वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप (ईडीए के लिए संकेत);
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।

प्रश्न जवाब

बच्चे के जन्म के बाद एनेस्थीसिया के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाता है?

प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, डॉक्टर उनकी अखंडता के लिए जन्म नहर की जांच करते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा या पेरिनेम के टूटने का पता चला है, और एक एपीसीओटॉमी भी की गई है, तो उन्हें एनेस्थीसिया के तहत टांके लगाना आवश्यक हो जाता है। एक नियम के रूप में, नोवोकेन या लिडोकेन (आँसू / चीरों के मामले में) के साथ पेरिनेम के नरम ऊतकों की घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, और कम बार पुडेंडल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। यदि ईडीए पहली या दूसरी अवधि में किया गया था और एक एपिड्यूरल कैथेटर डाला गया था, तो संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक इसमें इंजेक्ट की जाती है।

यदि प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण का वाद्य प्रबंधन आवश्यक हो (फल-नष्ट करने वाला ऑपरेशन, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना, प्रसूति संदंश का प्रयोग, आदि) तो किस प्रकार का एनेस्थीसिया किया जाता है?

ऐसे मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया करना वांछनीय है, जिसमें महिला सचेत रहती है, लेकिन पेट और पैरों में कोई संवेदनशीलता नहीं होती है। लेकिन यह मुद्दा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रसूति विशेषज्ञ के साथ मिलकर तय किया जाता है और काफी हद तक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के एनेस्थीसिया तकनीक के ज्ञान, उसके अनुभव और नैदानिक ​​स्थिति (रक्तस्राव की उपस्थिति, तेजी से एनेस्थीसिया की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, एक्लम्पसिया के विकास के साथ) पर निर्भर करता है। जन्म तालिका पर, आदि)। अंतःशिरा संज्ञाहरण (केटामाइन) की विधि ने खुद को काफी अच्छी तरह साबित कर दिया है। दवा प्रशासन के 30-40 सेकंड बाद कार्य करना शुरू कर देती है, और इसकी अवधि 5-10 मिनट है (यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ा दी जाती है)।

क्या मैं प्रसव के दौरान ईडीए का प्री-ऑर्डर कर सकता हूँ?

आप ईडीए विधि का उपयोग करके प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रसूति एवं एनेस्थेटिस्ट के साथ पहले से चर्चा कर सकते हैं। लेकिन प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रसव पीड़ा में महिला को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक शर्त नहीं है, और प्रसव पीड़ा को रोकने के लिए भावी मां की इच्छा मात्र किसी भी "आदेशित" प्रकार की संभावित जटिलताओं के जोखिम को उचित नहीं ठहराती है। संज्ञाहरण का. इसके अलावा, ईडीए किया जाएगा या नहीं यह चिकित्सा संस्थान के स्तर, इसमें इस तकनीक के मालिक विशेषज्ञों की उपस्थिति, जन्म का नेतृत्व करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ की सहमति और निश्चित रूप से, इस प्रकार के भुगतान पर निर्भर करता है। सेवा की (चूंकि कई चिकित्सा सेवाएं जो रोगी की इच्छा पर की जाती हैं, अतिरिक्त होती हैं, और, तदनुसार, भुगतान की जाती हैं)।

यदि प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए मरीज के अनुरोध के बिना ईडीए किया गया था, तो क्या आपको अभी भी सेवा के लिए भुगतान करना होगा?

नहीं। यदि दर्द से राहत के लिए प्रसव पीड़ा में महिला के अनुरोध के बिना एपिड्यूरल एनेस्थीसिया या कोई अन्य प्रसव पीड़ा से राहत दी गई थी, तो संकुचन को कम करने के लिए चिकित्सा संकेत थे, जो प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किए गए थे और इस मामले में दर्द से राहत मिली। उपचार के भाग के रूप में (उदाहरण के लिए, श्रम बलों के असंतोष के साथ श्रम गतिविधि का सामान्यीकरण)।

प्रसव के लिए ईडीए की लागत कितनी है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की लागत उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें महिला प्रसव पीड़ा में है, प्रसूति अस्पताल का स्तर और यह चिकित्सा संस्थान निजी है या सार्वजनिक। आज तक, ईडीए की कीमत (लगभग) $50 से $800 तक है।

क्या हर किसी को प्रसव के दौरान स्पाइनल (ईडीए और एसएमए) एनेस्थीसिया दिया जा सकता है?

नहीं, ऐसे कई मतभेद हैं जिनमें स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है:

निरपेक्ष: स्पाइनल एनेस्थीसिया से एक महिला का स्पष्ट इनकार; रक्त जमावट प्रणाली के विकार और प्लेटलेट्स की बहुत कम संख्या; बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर थक्कारोधी चिकित्सा (हेपरिन के साथ उपचार) करना; प्रसूति रक्तस्राव और, परिणामस्वरूप, रक्तस्रावी सदमा; सेप्सिस; प्रस्तावित पंचर के स्थल पर त्वचा की सूजन प्रक्रियाएं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव (ट्यूमर, संक्रमण, चोटें, उच्च इंट्राकैनायल दबाव); स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, बुपीवाकेन और अन्य) से एलर्जी; रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी है। कला। और नीचे (किसी भी प्रकार का झटका); अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर एक निशान (बच्चे के जन्म के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के फटने का उच्च जोखिम); भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति, भ्रूण का बड़ा आकार, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और अन्य प्रसूति संबंधी मतभेद।

रिश्तेदार हैं: रीढ़ की हड्डी की विकृति (किफोसिस, स्कोलियोसिस, स्पाइना बिफिडा); मोटापा (पंचर के साथ कठिनाइयाँ); निरंतर हृदय निगरानी के अभाव में हृदय संबंधी रोग; कुछ तंत्रिका संबंधी रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस); प्रसव पीड़ा में महिला में चेतना की कमी; प्लेसेंटा प्रीविया (प्रसूति संबंधी रक्तस्राव का उच्च जोखिम)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया क्या है?

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया की विधि प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा एनेस्थेटिस्ट के साथ मिलकर चुनी जाती है और प्रसव पीड़ा में महिला के साथ समन्वयित की जाती है। कई मायनों में, एनेस्थीसिया का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कैसे किया जाएगा: नियोजित या आपातकालीन संकेतों के अनुसार और प्रसूति संबंधी स्थिति पर। ज्यादातर मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए पूर्ण मतभेदों की अनुपस्थिति में, प्रसव पीड़ा में महिला को ईडीए या एसएमए (योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन और आपातकालीन स्थिति दोनों के लिए) की पेशकश और प्रदर्शन किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, पेट की डिलीवरी के लिए एनेस्थीसिया के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया (ईडीए) पसंद की विधि है। ईडीए के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला बेहोश होती है, अपने आप सांस नहीं ले पाती है और श्वासनली में एक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन प्रवेश करती है। इस मामले में एनेस्थीसिया के लिए दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं।

प्रसव के दौरान गैर-चिकित्सीय दर्द निवारण के अन्य कौन से तरीकों का उपयोग किया जा सकता है?

ऊपर सूचीबद्ध प्रसव के दौरान शारीरिक दर्द से राहत के तरीकों के अलावा, संकुचन को सुविधाजनक बनाने के लिए ऑटो-ट्रेनिंग भी की जा सकती है। दर्दनाक गर्भाशय संकुचन के दौरान, बच्चे से बात करें, उसके साथ भविष्य की मुलाकात की खुशी व्यक्त करें, बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए खुद को तैयार करें। यदि ऑटो-ट्रेनिंग मदद नहीं करती है, तो लड़ाई के दौरान दर्द से खुद को विचलित करने का प्रयास करें: गाने गाएं (चुपचाप), कविता पढ़ें या गुणन तालिका को जोर से दोहराएं।

अभ्यास से उदाहरण:मैंने बहुत लंबी चोटी वाली एक युवा महिला को जन्म दिया। पहला जन्म था, संकुचन उसे बहुत दर्दनाक लग रहे थे, और उसने इन "पीड़ाओं" को रोकने के लिए लगातार सिजेरियन सेक्शन के लिए कहा। जब तक मेरे मन में कोई विचार नहीं आया, तब तक उसे दर्द से विचलित करना असंभव था। मैंने उससे कहा कि वह अपनी चोटी खोल ले, नहीं तो वह बहुत उलझ जाएगी, उसमें कंघी करो और फिर से चोटी बनाओ। महिला इस प्रक्रिया से इतनी प्रभावित हुई कि वह प्रयास करने से लगभग चूक गई।