एक बच्चे में अपेंडिसाइटिस की सूजन को कैसे पहचानें? संकेत. चिंता! बच्चों में तीव्र अपेंडिसाइटिस

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स, या सीकुम (बड़ी आंत का वर्मीफॉर्म उपांग) की सूजन है। अक्सर, उपांग छोटी आंत से बड़ी आंत के जंक्शन पर स्थित होता है। लेकिन अपेंडिक्स सबहेपेटिक स्पेस में, छोटे श्रोणि में और आरोही बृहदान्त्र के पीछे स्थित हो सकता है। इसके अलावा, प्रक्रिया हमेशा दाएं निचले पेट में स्थित नहीं होती - यह बाईं ओर भी हो सकती है। ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी वयस्कों में अधिक होती है, लेकिन इस लेख में हम बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण, कारण और उपचार पर नजर डालेंगे।

अपेंडिसाइटिस के कारण

एपेंडिसाइटिस के संभावित कारक हैं कब्ज, डिस्बैक्टीरियोसिस और हेल्मिंथिक संक्रमण, साथ ही मिठाइयों का दुरुपयोग।

चूँकि अपेंडिक्स के कार्यों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, संभवतः इसकी सूजन के कई कारण हैं। ऐसा माना जाता है कि अपेंडिक्स की सूजन अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट और माइक्रोफ्लोरा के संपर्क में आने के कारण विकसित होती है। रुकावट (रुकावट) मलीय पत्थरों के कारण हो सकती है, जो आंतों के लुमेन में फंसा एक विदेशी शरीर है।

अपेंडिक्स का लुमेन और आंत के साथ इसका संबंध इसे बनाने वाले लिम्फोइड फॉलिकल्स की अत्यधिक वृद्धि से भी अवरुद्ध हो सकता है। अपेंडिक्स की जन्मजात विसंगति (झुकना) भी महत्वपूर्ण हो सकती है। आंत से सूक्ष्मजीव अपेंडिक्स के लुमेन में रहते हैं।

रोगाणुओं को रक्त या लसीका के साथ भी वहां ले जाया जा सकता है, क्योंकि एपेंडिसाइटिस अक्सर ओटिटिस मीडिया, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य बीमारियों से पीड़ित होने के बाद विकसित होता है। कुछ संक्रमण (येर्सिनीओसिस, टाइफाइड बुखार, आदि) अपेंडिक्स की सूजन का कारण बनते हैं।

अपेंडिक्स के लुमेन में बैक्टीरिया बढ़ते हैं और सूजन पैदा करते हैं; बलगम का स्राव बढ़ जाता है, आंतों की दीवार में सूजन और शिरापरक ठहराव विकसित हो जाता है। भविष्य में, इससे अपेंडिक्स के परिगलन (मृत्यु) का विकास हो सकता है, इसकी दीवार का टूटना और पेट की गुहा में आंतों की सामग्री (मवाद और मल) का प्रवेश - विकसित होता है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक कृमि संक्रमण, अधिक भोजन करना, मिठाइयों का दुरुपयोग और अपर्याप्त आहार फाइबर हो सकते हैं।

जब तक बच्चा 2 वर्ष का नहीं हो जाता, तब तक एपेंडिसाइटिस शायद ही कभी विकसित होता है (हालाँकि यह नवजात शिशु में भी हो सकता है)। यह बच्चे के पोषण की प्रकृति और उपांग में लिम्फोइड रोम के अपर्याप्त विकास द्वारा समझाया गया है। इस अविकसितता के कारण, अपेंडिक्स एक विस्तृत उद्घाटन के माध्यम से आंतों के साथ संचार करता है जिसे बंद करना मुश्किल होता है। और 6 वर्ष की आयु तक, लिम्फोइड ऊतक परिपक्व हो जाता है, और एपेंडिसाइटिस की घटना बढ़ जाती है।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण

तीव्र और जीर्ण एपेंडिसाइटिस हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के प्रकार:

1. अपेंडिकुलर कोलिक: अपेंडिक्स की हल्की सूजन, जो 3-4 घंटों के बाद ठीक हो जाती है।
2. कैटरल एपेंडिसाइटिस: ऊतक विनाश के बिना अपेंडिक्स की सरल, सतही सूजन।
3. विनाशकारी एपेंडिसाइटिस:

• कफजन्य एपेंडिसाइटिस (वेध के साथ या बिना): सूजन वाला अपेंडिक्स प्यूरुलेंट पट्टिका से ढका होता है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली का अल्सर होता है और इसकी गुहा में मवाद जमा होता है; उदर गुहा में शुद्ध या बादलयुक्त प्रवाह के साथ।
• गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस (वेध के साथ या बिना) अपेंडिक्स की वाहिकाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है: एक दुर्गंधयुक्त गंध और बहाव वाला गंदा हरा अपेंडिक्स; बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति के साथ।

1. जटिल अपेंडिसाइटिस.

बच्चों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चों में एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और उम्र, अपेंडिक्स के स्थान और इसकी सूजन के चरण पर निर्भर करती हैं।

एक छोटा बच्चा सुस्त हो जाता है, खिलौनों में उसकी रुचि नहीं रहती और वह खाने से इंकार कर देता है। अपेंडिसाइटिस का सबसे पहला लक्षण दर्द होता है। बच्चा दर्द वाली जगह को बचाने की कोशिश करता है: वह अक्सर बाईं ओर लेटता है, अपने पैरों को अंदर खींचता है, अपने पैरों को मोड़ता है, जब उसे उठाया जाता है तो रोता है, पेट की जांच करने में विरोध करता है (अपने हाथ को दूर धकेल देता है)।

बच्चे का तापमान 38˚C तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। बच्चा पीला पड़ जाता है, हृदय गति तेज़ हो जाती है, उल्टी और दस्त होने लगते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, उल्टी उतनी ही अधिक होगी; एक छोटे बच्चे में निर्जलीकरण बहुत तेजी से विकसित हो सकता है, जो गंभीर प्यास से प्रकट होता है।

3-4 साल के बच्चों में एपेंडिसाइटिस को पहचानने में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ होती हैं: यह अचानक होता है, अभिव्यक्तियाँ हमेशा विशिष्ट नहीं होती हैं, और पाठ्यक्रम बिजली की तेजी से हो सकता है। बच्चे हमेशा उस स्थान को स्पष्ट रूप से नहीं दिखा पाते जहां उनके पेट में दर्द हो रहा है। अधिकतर वे पेन को नाभि क्षेत्र पर इंगित करते हैं या पूरे पेट पर इंगित करते हैं।

जरूरी नहीं कि बच्चों में ऊपर सूचीबद्ध सभी लक्षण दिखें। अपेंडिक्स की सूजन की प्रक्रिया तेजी से बिगड़ सकती है और कुछ ही घंटों में पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। दर्द पूरे पेट में फैल जाता है, बच्चा पीला पड़ जाता है, तापमान 40˚C तक बढ़ जाता है, पेट फूल जाता है और मल रुक सकता है।

ख़तरा यह भी है कि कई माता-पिता मानते हैं कि इस उम्र में एपेंडिसाइटिस नहीं होता है, और इन अभिव्यक्तियों को अधिक खाने, विषाक्तता और अन्य कारणों से मानते हैं। और कुछ तो बच्चे का इलाज खुद ही करने लगते हैं। सर्जिकल उपचार के बिना, अपेंडिक्स फट सकता है (यह 25-50% बच्चों में होता है), जिससे जटिलताएं होती हैं और लंबे समय तक अस्पताल में इलाज करना पड़ता है।

6-7 वर्ष की आयु से, बच्चा पेट दर्द का स्थान बताने में सक्षम होता है। प्रक्रिया के विकास के क्लासिक संस्करण में, दर्द पहले अधिजठर क्षेत्र या पेरिम्बिलिकल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और फिर (2-3 घंटों के बाद) सही इलियाक क्षेत्र (प्रक्रिया के स्थान का प्रक्षेपण) तक उतर जाता है। सबहेपेटिक स्थान के साथ, इसका दर्द दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानांतरित हो जाता है, सीकुम के पीछे के स्थान के साथ - पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेल्विक स्थान के साथ - दर्द सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में नोट किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस में दर्द की प्रकृति स्थिर होती है, संकुचन के बिना दर्द तीव्र रूप से व्यक्त नहीं होता है। लगातार दर्द के कारण नींद में खलल पड़ता है। दर्द के कारण बच्चा छटपटाता नहीं है। बच्चा खाने से इंकार कर देता है. अक्सर उल्टी एक या दो बार होती है। संभावित मल प्रतिधारण.

तापमान 37.5 C के भीतर बढ़ा हुआ है; कभी-कभी उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य रह सकता है। अधिक आयु वर्ग के बच्चों के लिए, नाड़ी और तापमान के बीच विसंगति सामान्य है। आमतौर पर, जब तापमान 1 डिग्री बढ़ जाता है, तो नाड़ी 10 बीट बढ़ जाती है। और एपेंडिसाइटिस के साथ, नाड़ी तापमान में वृद्धि से काफी अधिक हो जाती है।

अपेंडिक्स के पेल्विक स्थान के साथ, बार-बार पेशाब आना नोट किया जाता है। कैटरल एपेंडिसाइटिस के साथ, जीभ गीली होती है और जड़ पर सफेद लेप से ढकी होती है; कफयुक्त के साथ - यह भी नम है, लेकिन पूरी तरह से ढका हुआ है; गैंग्रीनस के साथ - जीभ सूखी और पूरी तरह से परतदार होती है।

अपेंडिक्स की सूजन के विकास के लिए उच्च जोखिम वाली उम्र 9 से 12 वर्ष की आयु है - बच्चों का समूह जो अक्सर अपेंडिसाइटिस से पीड़ित होता है। शास्त्रीय संस्करण के अनुसार प्रक्रिया के लगातार विकास के बावजूद, वयस्कों की तुलना में बच्चों का निदान करना अधिक कठिन है। इस उम्र में, बच्चा स्कूल जाना जारी रख सकता है, भले ही उसके पेट में दर्द हो। लेकिन प्रक्रिया का विकास जारी है, और जटिल एपेंडिसाइटिस के चरण में बच्चे की स्थिति पहले से ही तेजी से बिगड़ सकती है।

बचपन में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस वयस्क रोगियों की तुलना में कम आम है। यह प्रक्रिया के स्थान के प्रक्षेपण के क्षेत्र में तापमान और मतली में वृद्धि के साथ दर्द के आवर्ती हमलों की उपस्थिति की विशेषता है।

अपेंडिसाइटिस की जटिलताएँ

जटिलताओं से बचने के लिए, सर्जिकल उपचार समय पर किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया, तो कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के बाद के विकास के साथ परिशिष्ट का छिद्र (सफलता);
• एपेंडिसियल घुसपैठ (सीमित पेरिटोनिटिस, आंतों के लूप, ओमेंटम और पेरिटोनियम के समूह के गठन में योगदान कर सकता है);
• एपेंडिसियल फोड़ा (पेट की गुहा में फोड़ा) उस क्षेत्र में जहां सूजन वाला अपेंडिक्स स्थित है या उससे कुछ दूरी पर;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• सेप्सिस (सूजन वाले अपेंडिक्स से सूक्ष्मजीवों के रक्त में प्रवेश और अल्सर के गठन के साथ विभिन्न अंगों में उनके प्रवेश के कारण होने वाली एक सामान्य बीमारी)।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस का निदान

पेट को थपथपाते समय, डॉक्टर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द का पता लगाएगा, और एपेंडिसाइटिस के लक्षण लक्षणों की भी जाँच करेगा, जिनमें से कुछ निश्चित रूप से सकारात्मक होंगे।

एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• पेट के स्पर्श के साथ बच्चे की जांच; डिजिटल रेक्टल परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण और), यदि आवश्यक हो - मल, कोप्रोग्राम का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• वाद्य विधियाँ: उदर गुहा और श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोमोग्राफी; ऐसे मामलों में जिनका निदान करना मुश्किल है, विशेषज्ञ एक्स-रे परीक्षा या पेट के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक टेलीस्कोपिक वीडियो कैमरा की शुरूआत के साथ पेट की गुहा में तीन पंचर के माध्यम से एक ऑपरेशन) का उपयोग कर सकते हैं;
• बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श (प्रसव की आयु वाली लड़कियों के लिए)।

पेट की जांच और स्पर्श (महसूस) करते समय, डॉक्टर स्थानीय या फैला हुआ दर्द, सांस लेने के दौरान पेट का ढीला होना, पेट की मांसपेशियों में तनाव, साथ ही पेरिटोनियल जलन के विशेष लक्षण (श्चेतकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, वोस्करेन्स्की लक्षण, रोविंग लक्षण) की पहचान करता है। और दूसरे)।

माता-पिता को स्वयं एपेंडिसाइटिस का निदान या इंकार नहीं करना चाहिए: उल्लिखित लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए, आपको उन्हें पहचानने और तुलना करने का अनुभव होना चाहिए। युवा रोगियों में, कभी-कभी नींद के दौरान लक्षणों की जाँच करने की आवश्यकता हो सकती है। डिजिटल रेक्टल जांच से, डॉक्टर मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के दर्द और शिथिलता की पहचान करते हैं और अन्य बीमारियों को बाहर कर देते हैं।

रक्त परीक्षण से एपेंडिसाइटिस में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता चल सकता है। मूत्र परीक्षण में, लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन को शरीर की प्रतिक्रियाशील, द्वितीयक प्रतिक्रियाओं के रूप में देखा जा सकता है।

छोटे बच्चों में, कभी-कभी पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों के तनाव का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एपेंडिसाइटिस (95%) के निदान के लिए एक अधिक सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है: यह विधि न केवल तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि पेट की गुहा, घुसपैठ और फोड़े में तरल पदार्थ की उपस्थिति का भी पता लगाने की अनुमति देती है।

कभी-कभी निदान के लिए अस्पताल में 6-12 घंटे तक सर्जन द्वारा बच्चे के गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है।

इलाज

माता-पिता के लिए बुनियादी नियम:

1. यदि आपको पेट में दर्द का अनुभव होता है, तो आपको स्वयं किसी भी दर्दनिवारक (नो-स्पा सहित) का उपयोग नहीं करना चाहिए - ये दवाएं रोग का निदान करना मुश्किल बना सकती हैं।
2. आपको अपने बच्चे को एनीमा या रेचक नहीं देना चाहिए।
3. आपको अपने पेट पर हीटिंग पैड का उपयोग भी नहीं करना चाहिए - न तो गर्म और न ही ठंडा; वे सूजन प्रक्रिया के विकास की दर को प्रभावित कर सकते हैं।
4. बच्चे को पीने के लिए बहुत सारा तरल पदार्थ देने की अनुशंसा नहीं की जाती है: यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाएगा, और ऑपरेशन से 3 घंटे पहले भोजन और तरल की खपत को बाहर रखा जाएगा; यदि आप बहुत प्यासे हैं, तो आप बस अपने बच्चे के होंठ गीले कर सकते हैं।
5. अगर आपको पेट में दर्द महसूस हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अपेंडिसाइटिस का समय पर उपचार और निदान होने पर बच्चे का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। तीव्र और जीर्ण एपेंडिसाइटिस दोनों ही सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत हैं। ऑपरेशन खुले पारंपरिक या लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है। दोनों सर्जिकल विधियां सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं।

ऑपरेशन 30-60 मिनट तक चलता है। समय पर सर्जरी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। ऑपरेशन के बाद, बच्चा तरल पदार्थ नहीं पी सकता, बल्कि केवल अपने होंठ गीला कर सकता है। केवल सर्जन ही भोजन के सेवन की अनुमति देता है और इस भोजन की प्रकृति का निर्धारण करता है। जटिल मामलों में, बच्चे को आमतौर पर 5-8 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी की लेप्रोस्कोपिक विधि बेहतर है; यह कम दर्दनाक है: सर्जन एक छोटा चीरा (या कई) बनाता है और, विशेष उपकरणों और एक टेलीस्कोपिक कैमरे का उपयोग करके, सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा देता है। ऐसे ऑपरेशन के बाद बच्चा तेजी से ठीक हो जाता है। लेकिन जटिल एपेंडिसाइटिस के मामले में ऑपरेशन खुले तरीके से किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूप के मामले में, ऑपरेशन से पहले, 2-4 घंटे के लिए तैयारी की जाती है: जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (नशा से राहत के लिए तरल पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन), और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। तकनीकी रूप से, यह ऑपरेशन कुछ अधिक जटिल है, और ऑपरेशन के बाद अस्पताल में लंबे समय तक रहना पड़ता है। डिस्चार्ज के बाद बच्चे की निगरानी की जानी चाहिए ताकि अगर तापमान बढ़े या अन्य लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

बच्चों की बीमारियाँ हमेशा चिंता का कारण बनी रहती हैं। खासकर यदि यह सर्जिकल पैथोलॉजी से संबंधित है जिसमें बच्चे को सर्जरी की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, ऐसी बीमारियाँ बच्चों और वयस्कों में समान आवृत्ति के साथ होती हैं। सबसे आम सर्जिकल रोगविज्ञान एपेंडिसाइटिस है। इसे किसी भी उम्र में देखा जा सकता है। अगर 10 साल के बच्चे के पेट में दर्द हो तो आपको इसका सेवन बहुत ही सावधानी से करना चाहिए। आख़िरकार, असुविधा का कारण अपेंडिक्स की सूजन हो सकती है। दरअसल, अपेंडिसाइटिस कोई गंभीर बीमारी नहीं मानी जाती है। हालाँकि, असामयिक सहायता से जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

ये कैसी बीमारी है?

प्रत्येक माता-पिता को यह जानना आवश्यक है कि उनका बच्चा 10 वर्ष का कब होगा। आख़िरकार, कोई भी इस विकृति से प्रतिरक्षित नहीं है। इसके अलावा, इस उम्र में यह अक्सर होता है। अपेंडिसाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी मानी जाती है। यह सीकुम - अपेंडिक्स के भाग में एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया के विकास के कारण होता है। आम तौर पर, यह अंग पाचन क्रिया में शामिल नहीं होता है, इसलिए इसे हटाने से बच्चे के माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। हालाँकि, अपेंडिक्स की सूजन का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको सावधान रहना चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। 10 साल के बच्चे में अपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण पेट दर्द और बुखार हैं। अप्रिय संवेदनाओं की गंभीरता और स्थानीयकरण शरीर की विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, असामान्य नैदानिक ​​तस्वीर का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को अपेंडिक्स में सूजन नहीं है।

10 वर्ष की आयु के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

एपेंडिसाइटिस के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया माना जाता है। यह ज्ञात है कि अपेंडिक्स में लिम्फोइड ऊतक होता है, इसलिए इस अंग में बैक्टीरिया या वायरस का प्रवेश एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

10 साल की उम्र के बच्चों में ज्यादातर मामले खराब पोषण से जुड़े होते हैं। ऐसा माना जाता है कि कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन से आंतों, विशेषकर अपेंडिक्स का "संदूषण" होता है। इसका मतलब है छिलके सहित बीज और मेवे, चिप्स, नमकीन क्रैकर आदि खाना। यह ध्यान में रखते हुए कि बच्चे अक्सर इन खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं, 10 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण आश्चर्यजनक नहीं हैं।

दूसरा कारण रक्तप्रवाह में हानिकारक एजेंटों का प्रवेश है। यह सबसे अधिक बार तब देखा जाता है जब संक्रमण के क्रोनिक फॉसी हों। इनमें क्षय, टॉन्सिलिटिस और साइनसाइटिस जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। जब प्रतिरक्षा शक्ति कम हो जाती है, तो सूक्ष्म जीव कण रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में परिशिष्ट प्रतिक्रिया करता है। आखिरकार, इस अंग में कई लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज होते हैं।

सूजन (रोगाणुओं या हानिकारक भोजन के अवशेषों का संचय) का कारण चाहे जो भी हो, एपेंडिसाइटिस का विकास समान होता है। लिम्फोइड ऊतक की अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप, अपेंडिक्स आकार में बढ़ जाता है, द्रव का ठहराव, सूजन और सूजन होती है।

10-11 साल के बच्चों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण कैसे पहचानें?

अपेंडिक्स की सूजन के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसे कई विशिष्ट लक्षण हैं जो अक्सर होते हैं। 10 वर्ष की आयु के बच्चों में निम्नलिखित भेद होते हैं:

1. पेट में दर्द। स्थानीयकरण परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में यह दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थित होता है। लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता. परिशिष्ट के कई असामान्य स्थान हैं। इनमें पेल्विक कैविटी, किडनी क्षेत्र और पेट का निचला हिस्सा शामिल हैं। इसलिए, दर्द का स्थान भिन्न हो सकता है।
2. शरीर का तापमान बढ़ना. सीधी एपेंडिसाइटिस के साथ यह 37-38 डिग्री है।
3. जी मिचलाना। यह लक्षण दर्द होने से पहले भी प्रकट हो सकता है और अपेंडिक्स की सूजन के सभी चरणों के साथ होता है।
4. उल्टी। कुछ के लिए यह नहीं देखा जाता है. अधिकतर, उल्टी 1-2 बार से अधिक नहीं होती है।

10 साल के बच्चे में अपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण भूख न लगना और पेट में दर्द होना है। ये लक्षण दूसरों की तुलना में पहले दिखाई देते हैं। अगले घंटों में उन्हें एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से बदल दिया जाता है। दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में चला जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

अपेंडिसाइटिस की गंभीरता

3 कृमिरूप उपांग हैं। वे प्रभावित अपेंडिक्स की रूपात्मक तस्वीर पर निर्भर करते हैं। उनमें से प्रत्येक कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से मेल खाता है। हल्की एपेंडिसाइटिस, प्रतिश्यायी सूजन के साथ देखी जाती है। यह हल्के दर्द और शरीर के तापमान में निम्न-ज्वर स्तर तक की वृद्धि की विशेषता है। बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, मतली और भूख न लगना नोट किया गया है।

मध्यम गंभीरता प्युलुलेंट कफयुक्त एपेंडिसाइटिस से मेल खाती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं: तापमान में 38 डिग्री तक वृद्धि, दर्द में वृद्धि (पैरॉक्सिस्मल), स्थिति में गिरावट।

गंभीर अवस्था गैंग्रीनस सूजन के साथ होती है। इस प्रकार के एपेंडिसाइटिस की विशेषता अपेंडिक्स के परिगलन से होती है। इस मामले में, अक्सर वेध हो जाता है और प्रभावित ऊतक उदर गुहा में प्रवेश कर जाता है। इस अवस्था में 10 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण पूरे पेट में असहनीय दर्द, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री तक की वृद्धि में व्यक्त होते हैं। यह स्थिति जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

अपेंडिक्स की सूजन के विशिष्ट लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, कई विशिष्ट लक्षण हैं जो तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करने में मदद करते हैं। इन्हें सिर्फ डॉक्टरों को ही नहीं, बल्कि माता-पिता को भी जानना चाहिए। आख़िरकार, कम से कम 1-2 लक्षणों की जाँच करके, आप अपेंडिक्स की सूजन पर संदेह कर सकते हैं। वास्तव में, एपेंडिसाइटिस के 100 से अधिक विशिष्ट लक्षण हैं। उनमें से कई (लगभग 5-7) का उपयोग शल्य चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है। एपेंडिसाइटिस के निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. इसमें अधिजठर क्षेत्र से लेकर पेट के निचले हिस्से तक उंगलियां पकड़ने पर दर्द होता है। इस गतिविधि की तुलना शर्ट खींचने से की जाती है।
2. बार्थोमीयर-मिशेलसन संकेत. रोगी को उसके बायीं ओर लिटाया जाता है। बच्चे के घुटने मुड़े होने चाहिए। सीकुम को थपथपाने पर तेज दर्द होता है।
3. एपेंडिसाइटिस के पिछले विशिष्ट लक्षण की याद दिलाती है। अंतर यह है कि दर्द पेट को छूने के बिना (बाईं ओर मुड़ने पर) होता है।
4. ओबराज़त्सोव का लक्षण। बच्चे को घुटनों के जोड़ों पर पैर मोड़कर पीठ के बल लेटना चाहिए। दाहिने निचले अंग को ऊपर उठाने और साथ ही सीकुम को थपथपाने पर दर्द बढ़ जाता है।
5. यह बाएं इलियाक क्षेत्र (सिग्मॉइड कोलन) के स्पर्श पर बढ़ते दर्द की विशेषता है। इसके अलावा, डॉक्टर अपनी उंगलियों को हिलाता है, जैसे कि संचित गैसों को ऊपर की ओर धकेल रहा हो।
6. शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण को मुख्य माना जाता है। इसमें अंगूठे से दाएं इलियाक क्षेत्र को थपथपाते समय पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को तनाव देना शामिल है। इसके अचानक निकलने से दर्द बढ़ जाता है। यह लक्षण हल्के से मध्यम अपेंडिसाइटिस में बहुत कम देखा जाता है। यह अधिक बार तब होता है जब जटिलताएँ विकसित होती हैं (गैंग्रीनस सूजन, पेरिटोनिटिस)।

अपेंडिसाइटिस: 10 साल की उम्र के बच्चों में लक्षण, बीमार बच्चे की तस्वीर

कई माता-पिता अपने बच्चे की हालत खराब होने पर ऑनलाइन स्रोतों का सहारा लेते हैं। मेडिकल वेबसाइटों पर पोस्ट की गई जानकारी अक्सर विश्वसनीय होती है, लेकिन किसी भी मामले में जितनी जल्दी हो सके योग्य चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है। केवल एक डॉक्टर ही लक्षणों के आधार पर पैथोलॉजी, यदि कोई हो, की 100% पुष्टि करेगा। लेख में पोस्ट की गई बीमार बच्चों की तस्वीरें केवल समस्या का अनुमानित अंदाज़ा ही दे सकती हैं।

निदान

माता-पिता के लिए यह जानना उपयोगी है कि बच्चों में एपेंडिसाइटिस की पहचान कैसे करें। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और विशिष्ट लक्षणों की जाँच के अलावा, प्रयोगशाला निदान महत्वपूर्ण है। यह देखते हुए कि एपेंडिसाइटिस के लक्षण कई अन्य विकृति (गैस्ट्राइटिस, एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) से मिलते जुलते हो सकते हैं, केवल शिकायतों और जांच पर भरोसा करना असंभव है।

यदि अपेंडिक्स की सूजन का संदेह है, तो सीबीसी और सामान्य मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है। सबसे महत्वपूर्ण संकेतक ल्यूकोसाइटोसिस है। यदि यह रोगी के रक्त में मौजूद है, तो "एपेंडिसाइटिस" का निदान विश्वसनीय माना जाता है। टीएएम में, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरिया देखे जा सकते हैं। यदि डॉक्टर को निदान के बारे में संदेह है, तो पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अपेंडिसाइटिस का एकमात्र इलाज सर्जरी है। कुछ मामलों में, इसे लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। अक्सर, खुली सर्जरी दाएं इलियाक क्षेत्र में तिरछा चीरा लगाकर की जाती है। वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स को बाहर लाया जाता है और आधार से काट दिया जाता है। वाहिकाएँ जम जाती हैं। अपेंडिक्स के बचे हुए स्टंप को सावधानीपूर्वक आंत में सिल दिया जाता है।

अपेंडिक्स की सूजन की रोकथाम

अपेंडिक्स की सूजन से बचने के लिए, आपको सही खान-पान और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने की आवश्यकता है। बच्चों को बीज और मेवे तथा फास्ट फूड खाने की सलाह नहीं दी जाती है। संक्रामक सूजन के फॉसी को भी तुरंत साफ किया जाना चाहिए।

उपलब्ध आंकड़ों के मुताबिक, हर साल कई लोगों (करीब 10 लाख लोगों) को अपेंडिसाइटिस जैसी समस्या से जूझना पड़ता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस निदान वाले अधिकांश मरीज़ छोटे बच्चे और किशोर हैं। वर्तमान में, एपेंडिसाइटिस के कारण मृत्यु दर नगण्य है।

अपेंडिक्स एक छोटा उपांग (10 सेमी से अधिक नहीं) है, जो तथाकथित सीकुम के अंत में स्थित है। बाह्य रूप से, यह एक कीड़े जैसा दिखता है और पाचन प्रक्रिया में कोई विशेष भूमिका नहीं निभाता है। ऐसा कई दशक पहले माना जाता था. पहले, विशेषज्ञ अपेंडिक्स को शरीर में एक बेकार उपांग मानते थे और किसी भी संबंधित ऑपरेशन के दौरान इसे हटा दिया जाता था। आज डॉक्टरों की राय अलग है और सूजन प्रक्रिया के अभाव में वे इसे दूर न करने का प्रयास करते हैं। बात यह है कि इस प्रक्रिया में विशेष सुरक्षात्मक कोशिकाएँ पाई गईं। इसके अलावा, यह आंतों के रस का उत्पादन करता है। यह स्पष्ट हो जाता है कि अपेंडिक्स अभी भी पाचन और शरीर की सुरक्षा की प्रक्रिया में कुछ भूमिका निभाता है, हालांकि यह नगण्य है। इस लेख में हम अधिक विस्तार से बात करेंगे कि यह बीमारी क्या है, बच्चे में एपेंडिसाइटिस की पहचान कैसे करें और इस समस्या को कैसे खत्म किया जा सकता है।

सामान्य जानकारी

अपेंडिसाइटिस को आम तौर पर अपेंडिक्स की सीधे सीकुम में सूजन के रूप में समझा जाता है, जिसके लिए हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आज, डॉक्टर इस समस्या के विकास के लिए कई कारणों की पहचान करते हैं। ध्यान दें कि उचित उपचार के बिना इसका समाधान करना लगभग असंभव है।

आज बहुत से लोग मानते हैं कि अपेंडिसाइटिस किसी बच्चे में नहीं हो सकता। ये बयान पूरी तरह से गलत है. जीवन के पहले वर्ष के बाद इस समस्या के विकसित होने का खतरा लगातार बढ़ता जाता है। विशेषज्ञों के अनुसार, बीमारी का चरम 9 वर्ष से लगभग 12 वर्ष की आयु के बीच होता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है।

यदि समय पर निदान किया गया और डॉक्टरों ने इसे खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय किए, तो इस मामले में एपेंडिसाइटिस भयानक नहीं है। हमले की शुरुआत से सर्जरी के लिए इष्टतम अवधि 6-18 घंटे है। इसलिए, यदि किसी कारण से यह समय चूक जाता है, तो अपेंडिक्स के ऊतक धीरे-धीरे ढीले होने लगते हैं। फिर मवाद सीधे पेट की गुहा में डाला जाता है, जिसमें पहले से ही अधिक गंभीर सूजन होती है, अर्थात् पेरिटोनिटिस।

विशेषज्ञों के अनुसार, शिशुओं में इस बीमारी का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है। हालाँकि, लगभग तीन वर्ष की आयु से, रोग विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है, और लगभग 80% मामले 9-10 वर्ष की आयु में होते हैं।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों में इस बीमारी के लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन अभी भी महत्वपूर्ण अंतर हैं, जिन्हें युवा शरीर की शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

मुख्य कारण

वर्तमान में, विशेषज्ञ कई धारणाएँ सामने रखते हैं जो अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया के विकास के तंत्र की व्याख्या करती हैं।

ऊपर सूचीबद्ध केवल बच्चों में अपेंडिसाइटिस के मुख्य कारण हैं। वास्तव में, विशेषज्ञ आज इस समस्या के विकास में योगदान देने वाले अन्य कारकों का भी नाम लेते हैं। उदाहरण के लिए, बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ। एक राय है कि पेट पर तेज झटका भी इस बीमारी को भड़का सकता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं में तेजी से संकुचन होता है, जिससे अपेंडिक्स में गंभीर सूजन आ जाती है।

रोग के नैदानिक ​​रूप

विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण मुख्य रूप से रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करते हैं। सूजन प्रक्रिया निम्न प्रकार की हो सकती है:

• सरल (सीधी) एपेंडिसाइटिस;
• गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस;
• रोग का कफयुक्त रूप;
• जटिल छिद्रित एपेंडिसाइटिस;

पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग के लक्षण

1. मूडी और बेचैनी.
2. पतला और बार-बार मल आना।
3. भूख की कमी।
4. पेशाब करने में दर्द (बच्चा लगातार रोता है)।
5. उनींदापन और सुस्ती.
6. उल्टी।
7. तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है.
8. पीली त्वचा।

केवल बाहरी नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर 3 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस की पुष्टि करना काफी मुश्किल हो सकता है। बात यह है कि इस उम्र में दर्द किसी विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत नहीं होता है। इसीलिए नियमित रूप से शिशु की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, और यदि ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत योग्य सहायता लें।

5 से 15 साल के बच्चों में बीमारी के लक्षण

10 साल के बच्चे में अपेंडिसाइटिस मुख्य रूप से पेट के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होता है। बीमारी की शुरुआत में, जब असुविधा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है, तो बच्चा स्कूल जा सकता है, अन्य बच्चों के साथ खेल सकता है और सक्रिय हो सकता है। तब हालत तेजी से बिगड़ती है। कुछ ही घंटों में, बच्चा उनींदा हो जाता है, उसके शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है और वह खाने से इनकार कर देता है। असुविधा शुरू होने के लगभग छह घंटे बाद, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इसमें मतली, जीभ पर पीले रंग की कोटिंग, परेशान मल, और नाभि क्षेत्र में गंभीर दर्द शामिल है।

ऐसा भी होता है कि कोई बच्चा सचमुच अचानक बीमार पड़ जाता है। उदाहरण के लिए, सुबह वह पेट के दाहिने हिस्से में तेज दर्द और बुखार के साथ उठ सकता है। जब आप इस क्षेत्र पर दबाव डालेंगे तो बच्चा चिल्ला भी सकता है। इन सभी लक्षणों को तीव्र एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति पर संदेह करने का एक कारण माना जा सकता है। ध्यान दें कि आधुनिक चिकित्सा में रोग के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हैं: तीव्र और जीर्ण। उत्तरार्द्ध को परिशिष्ट की दीवार में कुछ एट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस खतरनाक है क्योंकि यह सचमुच अन्य बीमारियों की तरह खुद को "छिपा" देता है, जिससे अंतिम निदान काफी जटिल हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अपेंडिक्स अक्सर असामान्य स्थान (मूत्राशय क्षेत्र में या यकृत के पास) में स्थित होता है। नतीजतन, नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से बदल जाती है।

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण स्वयं कैसे करें?

माता-पिता स्वयं बीमारी की पहचान कर सकते हैं, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें योग्य सहायता नहीं लेनी चाहिए।

पहली चीज़ जो आप कर सकते हैं वह है अपने बच्चे को खांसने के लिए कहें। यदि उसी समय उसे दाहिने इलियाक क्षेत्र में असुविधा महसूस होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह एपेंडिसाइटिस है।

आप बच्चे को दाहिनी ओर लेटने और उसके पैरों को धीरे से अपने शरीर की ओर खींचने के लिए भी कह सकते हैं। इस मामले में, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है, जो फिर से इस बीमारी की विशेषता है।

उदाहरण के लिए, 6 साल के बच्चे में अपेंडिसाइटिस की जाँच उस क्षेत्र पर हल्के से दबाकर की जा सकती है जहाँ दर्द होता है। यदि असुविधा कम हो जाती है, तो आप सुरक्षित रूप से एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं। जैसे ही आप अपना हाथ इस जगह से हटाएंगे, दर्द फिर से प्रकट हो जाना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का स्व-निदान केवल तत्काल डॉक्टर को बुलाने के लिए आवश्यक है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना इस बीमारी का उपचार असंभव है।

जो नहीं करना है?

विशेषज्ञ दर्द निवारक दवाएँ देने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि वे केवल कुछ समय के लिए स्थिति को कम करेंगे और साथ ही वास्तविक स्थिति को विकृत कर देंगे, और बीमारी अपना रूप ले लेगी।

इसके अलावा, आपको अपने पेट के क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं रखना चाहिए। बात यह है कि गर्मी केवल सूजन प्रक्रिया के विकास को बढ़ाती है।

निदान

यदि आपके बच्चे में उपरोक्त कोई भी लक्षण दिखाई दे तो बिना देर किए उचित डॉक्टर से मदद लेना बेहद जरूरी है। किसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। बात यह है कि कई दर्द निवारक दवाएं केवल प्राथमिक नैदानिक ​​​​तस्वीर को विकृत करती हैं, जिससे बाद में निदान काफी जटिल हो जाता है।

किसी बच्चे में एपेंडिसाइटिस की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों का सहारा लेते हैं:

• दृश्य परीक्षण + स्पर्शन, इतिहास लेना;
• मूत्र परीक्षण + संपूर्ण रक्त परीक्षण;
• पेट के अंगों की रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;

एक किशोर लड़की में रोग के लक्षण डिम्बग्रंथि सूजन के लक्षणों के समान होते हैं। इस बीमारी को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है; यहां सर्जिकल हस्तक्षेप बचाव के लिए आता है।

आज इस समस्या को ठीक करने के लिए एंडोस्कोपिक विधि से सर्जरी की जाती है। इसलिए, पेट की गुहा में एक लंबे चीरे के बजाय, विशेषज्ञ लगभग 5 मिमी का एक छोटा छेद बनाता है। बाद में इसके माध्यम से एक विशेष मैनिपुलेटर डाला जाएगा, जो सर्जन के हाथों का प्रतिस्थापन है। इस ऑपरेशन को सहन करना बहुत आसान है, रक्त की हानि न्यूनतम होती है, और आसपास के ऊतक घायल नहीं होते हैं। एपेंडेक्टोमी के वस्तुतः दो घंटे बाद, बच्चा स्वतंत्र रूप से वार्ड में घूम सकता है, और दो दिनों के बाद उसे आमतौर पर छुट्टी दे दी जाती है।

जब किसी बच्चे में एपेंडिसाइटिस रूढ़िवादी उपचार के अधीन होता है तो एकमात्र संकेत तथाकथित एपेंडिकुलर घुसपैठ होता है (अपेंडिक्स और आस-पास के अंग एक जुड़े हुए राज्य में होते हैं)। इस मामले में, रोगी को दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हालाँकि, वस्तुतः एक महीने बाद भी डॉक्टर एक नियोजित एपेंडेक्टोमी निर्धारित करते हैं।

पश्चात की अवधि

सबसे पहले, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना, साइकिल चलाना या स्कीइंग इत्यादि) को सीमित करना बहुत महत्वपूर्ण है। हालाँकि, बच्चे को सक्रिय जीवनशैली बनाए रखनी चाहिए। ताजी हवा में घूमना, साधारण घरेलू काम - यह सब शरीर को बहाल करने के लिए उपयोगी है। सक्रिय गतिविधियों को धीरे-धीरे और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही शुरू करने की अनुमति है।

आहार कैसा होना चाहिए?

सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में काफी सरल आहार लेना बहुत महत्वपूर्ण है। एक निश्चित पीने का नियम देखा जाना चाहिए (प्रति दिन लगभग दो लीटर स्थिर पानी)। चौथे दिन आप अपने बच्चे को उबले हुए कटलेट देना शुरू कर सकते हैं। आहार में मुख्य रूप से हल्के व्यंजन और सूप, तरल दलिया शामिल होना चाहिए। इसे बार-बार (दिन में लगभग छह बार) खिलाने की सलाह दी जाती है, लेकिन छोटे हिस्से में। यदि कोई छोटा रोगी भोजन से इंकार कर देता है, तो उसे आग्रह करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

भविष्य में, सभी डिब्बाबंद भोजन, साथ ही उन खाद्य पदार्थों को छोड़ देना बेहतर है जो आंतों में गैस गठन को बढ़ाते हैं (फलियां, गोभी, अंगूर, आदि)।

संभावित जटिलताएँ

4 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस का विलंबित निदान (किसी भी अन्य उम्र की तरह) जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, जिनमें से एक वेध है। यह आमतौर पर पेरिटोनिटिस में समाप्त होता है।

इस बीमारी का एक अन्य परिणाम आंतों में रुकावट है। यह तब प्रकट होता है जब सूजन प्रक्रिया आंतों की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को बाधित करती है।

अपेंडिसाइटिस के बाद रक्त विषाक्तता को भी एक आम जटिलता माना जाता है। रक्त में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया धीरे-धीरे सभी आंतरिक अंग प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं।

निष्कर्ष

अंत में, एक बार फिर ध्यान देना होगा कि यह बीमारी खतरनाक नहीं है। 5 साल के बच्चे में अपेंडिसाइटिस का इलाज एक वयस्क की तरह ही संभव है। इस मामले में, सूजन का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है और जैसा कि वे कहते हैं, उपचार को ठंडे बस्ते में नहीं डालना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप आपको इस बीमारी को हमेशा के लिए भूलने की अनुमति देता है। हमें उम्मीद है कि इस लेख में प्रस्तुत सभी जानकारी आपके लिए वास्तव में उपयोगी होगी।

पथरीसीकुम (अपेंडिक्स) के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की सूजन है। यह बाल चिकित्सा सर्जरी में सामने आने वाली सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है।

छोटे बच्चों में, यह शरीर के तापमान में बदलाव, पेट दर्द, उल्टी, मतली, दस्त या कब्ज से प्रकट होता है। बच्चे सुस्त हो जाते हैं, रोते हैं और मनमौजी हो जाते हैं। उपचार केवल सर्जरी (एपेंडेक्टोमी) से किया जाता है।

मुख्य विशेषता बाल चिकित्सा अपेंडिसाइटिस - रोग का बहुत तेजी से विकास(यह फट सकता है और पेरिटोनिटिस होगा), इसलिए, निदान के बाद, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अपेंडिक्स किस तरफ स्थित होता है?

आमतौर पर, अपेंडिक्स दाहिने इलियाक फोसा (निचले दाएं पेट) में स्थित होता है।

महत्वपूर्ण! इन कारणों को ध्यान में रखते हुए इस बीमारी से बचाव के लिए यह आवश्यक है:

अपेंडिसाइटिस का आक्रमण बहुत तेजी से विकास हो रहा है. इसलिए, प्रक्रिया में विनाशकारी परिवर्तन बहुत जल्दी दिखाई देते हैं। इस संबंध में, सूजन अक्सर पेरिटोनियम में स्थानांतरित हो जाती है और एक बहुत ही जीवन-घातक जटिलता प्रकट होती है: एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस।

एक साधारण प्रतिश्यायी रूप से, एपेंडिसाइटिस जल्दी ही विनाशकारी (कफयुक्त या गैंग्रीनस) में बदल जाता है। अगर आप समय रहते इलाज का सहारा नहीं लेते हैं और बीमारी के लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं तो यह घातक हो सकता है निम्नलिखित गंभीर जटिलताएँ:

• अपेंडिक्स और पेरिटोनिटिस की दीवारों का छिद्र
• पेरीएपेंडिसियल घुसपैठ (क्रोनिक रूप में विकसित हो सकता है)
• अंतड़ियों में रुकावट
• सामान्य रक्त विषाक्तता
• परिशिष्ट फोड़ा

महत्वपूर्ण! सूजन की शुरुआत से पेरिटोनिटिस तक का समय 24 से 36 घंटे तक लग सकता है।

क्रोनिक अपेंडिसाइटिसयह वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत कम बार होता है। आमतौर पर, यह निचली दाहिनी ओर समय-समय पर होने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, ऐसा प्रत्येक हमला क्लासिक लक्षणों के साथ होता है: मतली और शरीर के तापमान में वृद्धि।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

शुरुआत अलग-अलग तरीकों से हो सकती है. हमला वास्तव में कहां से शुरू होता है? परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करता है.

सबसे प्रारंभिक लक्षण नाभि क्षेत्र में दर्द माना जाता है।फिर यह चलता है और प्रक्रिया के स्थान पर केंद्रित हो जाता है।

• एक क्लासिक व्यवस्था के साथ:दर्द पेट के दाहिने निचले हिस्से तक चला जाता है
• पेल्विक स्थिति के लिए:सुपरप्यूबिक क्षेत्र दर्दनाक हो जाता है और बार-बार पेशाब आता है, साथ ही बलगम के साथ दस्त भी होता है।
• उपहेपेटिक स्थान के लिए:दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस होता है
• एक रेट्रोसाइक्लिकल (परिशिष्ट मलाशय के पीछे स्थित है) स्थान के साथ:मेरी पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है।

एक और प्रारंभिक संकेत खाने से इंकार करना है।

समुद्री बीमारी और उल्टी

रोग के सभी मामलों में उल्टी जैसा लक्षण मौजूद होता है। सामान्य विषाक्तता के विपरीत उल्टी से आराम नहीं मिलता.

• बच्चों को बार-बार उल्टी होती है
• स्कूली उम्र के बच्चों के लिएएक ही या द्वि

तापमान

बुखार भी सबसे प्रमुख लक्षणों में से एक है।

• छोटे बच्चों मेंतापमान 40° तक बढ़ जाता है
• उम्र 3 - 5 सालतापमान 38-39° तक बढ़ जाता है।
• बड़े स्कूली बच्चों के लिए (12 वर्ष और अधिक)हमले के साथ निम्न-श्रेणी का बुखार (38° तक) होता है।

कुर्सी

मल त्याग में परिवर्तन एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षणों में से एक है।

• शिशुओं को पतला मल होगा
• 3 से 5 साल के बच्चों मेंमल प्रतिधारण है (कब्ज नहीं)
• वयस्कों की तरह किशोरों को भी कब्ज का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।

जीभ की अवस्था

उम्र की परवाह किए बिना, सर्जन हमेशा जीभ की स्थिति पर ध्यान देता है। इस संकेत के आधार पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि बीमारी वर्तमान में किस चरण में है।

• साधारण या प्रतिश्यायी अपेंडिसाइटिस की अवस्था मेंजीभ नम होगी और जड़ के करीब एक सफेद लेप से ढकी होगी
• विनाशकारी चरणों में, विशेष रूप से कफयुक्त अवस्था में, जीभ भी गीली होगी, लेकिन पहले से ही पूरी तरह से पट्टिका से ढकी हुई होगी
• गैंग्रीनस अवस्था में(सबसे खतरनाक) जीभ सूखी और पूरी तरह से सफेद हो जाएगी

इस लक्षण को कभी भी नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए, खासकर अगर बच्चा अभी छोटा है।

उम्र के अनुसार अन्य लक्षण

तीन साल की उम्र तक, सूजन अचानक होती है और बहुत तेजी से विकसित होती है, इसलिए जरा सा भी संकेत मिलने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि संभव हो, तो सोते समय डॉक्टर से जांच कराना सबसे अच्छा है।

शिशुओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के बीच, जिससे माता-पिता को सचेत होना चाहिए, कहा जा सकता है:

• भूख की कमी
• गतिविधि में कमी
• चिंता
• ख़राब नींद (खासकर हमला शुरू होने के बाद पहली रात को)
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• तापमान 40° तक बढ़ सकता है (यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो तापमान 37.5° से ऊपर नहीं बढ़ सकता)
• दस्त या बार-बार मल त्यागना
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• बढ़ी हृदय की दर
• बच्चा अपनी जांच नहीं होने देता और बैठते समय भी झुक जाता है और अपना दाहिना पैर अपनी ओर खींच लेता है।
• कपड़े पहनने या दाहिनी ओर झुकने पर दर्द तेज हो जाता है। शिशु को दाहिनी ओर लेटने पर दर्द होता है।
• बार-बार पतला मल आना, स्राव में बलगम हो सकता है। खासतौर पर अगर डायरियाल अपेंडिसाइटिस मौजूद हो।

इस तथ्य के अलावा कि एपेंडिसाइटिस जल्दी ही एक साधारण अवस्था से विनाशकारी अवस्था में बदल सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है, बीमारी का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि बार-बार दस्त होने से निर्जलीकरण हो सकता है।

जब आपके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:

• ऐसा बुखार हो जो सर्दी से जुड़ा न हो
• पेट में कई घंटों तक दर्द रहता है
• पेट में दर्द के कारण चलना मुश्किल हो जाता है और खांसने पर स्थिति बिगड़ जाती है
• यदि दर्द दबाव से कम हो जाता है और हाथ छोड़ने पर तेज हो जाता है

तीन से पांच साल की उम्र के बीचबच्चा बता सकता है कि उसे कहाँ दर्द हो रहा है। यह निदान प्रक्रिया को बहुत सरल बनाता है।

इस उम्र की ख़ासियत यह है कि बच्चा कुछ समय तक हल्का दर्द सह सकता है और अपने माता-पिता को इसके बारे में नहीं बता सकता है।

सात साल की उम्र सेबचपन में लक्षण वयस्कों जैसे ही होते हैं। और फिर भी इस उम्र में निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि वह डरा हुआ है, अक्सर रोता है और मनमौजी है।

इस उम्र में, सर्जरी के डर से, बच्चे कह सकते हैं कि अब उन्हें कोई परेशानी नहीं है और इस तथ्य को छिपा सकते हैं कि उनके पेट में दर्द रहता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों मेंतथाकथित "विषाक्त कैंची" लक्षण देखा जाता है। इसका मतलब यह है कि नाड़ी (100 - 120 बीट प्रति मिनट) और शरीर का तापमान, जो ऐसे संकेतकों के लिए काफी कम है, एक दूसरे से मेल नहीं खाते हैं। केवल एक योग्य डॉक्टर ही इसकी और अन्य लक्षणों की जांच कर सकता है।

नीचे दी गई तालिका तीन मुख्य उम्र में रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में जानकारी प्रदान करती है जब एपेंडिसाइटिस होने की संभावना होती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एपेंडिसाइटिस व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, और किशोरों (11 से 18 वर्ष की आयु तक) में लक्षण वयस्कों में बीमारी के समान होते हैं।

लक्षण	3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में	3 से 6 साल के बच्चों में	7 से 10 साल के बच्चों में
उम्र की विशेषता	बता नहीं सकता कि कहां दर्द होता है.	यह बता सकता है कि दर्द कहां है, लेकिन हल्के दर्द को नजरअंदाज कर सकता है और माता-पिता को नहीं बता सकता।	एक बच्चा अपने माता-पिता को पेट दर्द के बारे में बताने से डर सकता है क्योंकि वह डरा हुआ है।
भूख में कमी	खाने से इंकार करना बच्चों में एपेंडिसाइटिस के शुरुआती लक्षण के रूप में पहचाना जाता है
शरीर की सामान्य स्थिति (कमजोरी)	बच्चा सुस्त है, कोई चीज़ उसे लगातार परेशान कर रही है (खराब नींद), तेज़ नीरस रोना।	कमजोरी। अकारण चिड़चिड़ापन और रोना।	कमजोरी।
दर्द	मेरे पेट में दर्द है। दायीं ओर झुकने पर दर्द तेज हो जाता है। बच्चा बायीं करवट नहीं लेट सकता। चलने पर दर्द महसूस होना। जब आप दबाते हैं, तो दर्द कम हो जाता है, लेकिन यदि आप अपना हाथ छोड़ देते हैं, तो यह तेज हो जाता है।	पेट में दर्द है, दर्द की प्रकृति, बच्चा नहीं बता पा रहा है	सबसे पहले पूरे पेट में दर्द होता है, फिर क्लासिक केस में 2-3 घंटों के बाद यह निचले दाहिने आधे हिस्से तक फैल जाता है। झुकने पर दर्द तेज हो जाता है।
शरीर का तापमान	40˚С तक	38˚С - 39˚С	38 ˚С तक (ठंड लगना)
भाषा	चरण 1 पर: इसके आधार पर सफेद परत के साथ कोई सूखापन नहीं स्टेज 2 पर: कोई सूखापन नहीं, सब कुछ सफेद कोटिंग के साथ स्टेज 3 पर: सूखी, पूरी जीभ पर परत चढ़ जाती है
समुद्री बीमारी और उल्टी	मतली और बार-बार उल्टी होती है		1-2 बार उल्टी होना
शुष्क मुंह	रोग की अंतिम अवस्था में मौजूद (बच्चा प्यासा है)
कुर्सी	तरल पदार्थ (कभी-कभी बलगम के साथ), जिससे निर्जलीकरण होता है।	सूजन (पेट फूलना या गैस का बढ़ना), मल का रुकना, लेकिन कब्ज नहीं	कब्ज की समस्या बहुत कम होती है
पेशाब	दर्दनाक	सामान्य	किसी विशिष्ट मामले में सामान्य (या अक्सर, पेल्विक स्थान के साथ)
नाड़ी	सामान्य से उपर		"विषाक्त कैंची का लक्षण" नाड़ी शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं है। यह आमतौर पर सामान्य से अधिक होता है। आम तौर पर, नाड़ी 10 बीट/मिनट तक बढ़नी चाहिए। तापमान में 1˚C की वृद्धि के साथ
बच्चे का व्यवहार	छोटा बच्चा अपनी जांच नहीं होने देता और अपना दाहिना पैर अपनी ओर खींच लेता है।	बेचेन होना	कमजोरी

उम्र 14 से 19 सालअपेंडिक्स की सूजन सबसे अधिक बार होती है। लक्षण बिल्कुल उनसे मिलते जुलते हैं

सामान्य जांच के अलावा, लड़कियों को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए रेफरल दिया जाता है। इससे गर्भावस्था या महिला जननांग अंगों की बीमारियों से बचने में मदद मिलती है।

डॉक्टर के आने से पहले आपको क्या नहीं करना चाहिए?

अभिभावक यह याद रखना जरूरी है कि डॉक्टर कब पहुंचे इससे पहलेसंकेत:

• आप अपने पेट पर हीटिंग पैड नहीं रख सकते
• दर्दनिवारक (एनाल्जेसिक) न दें।
• आप एनीमा नहीं कर सकते
• आप जुलाब नहीं दे सकते

इन युक्तियों की उपेक्षा करना गंभीर परिणामों से भरा है।

किसी के जीवन से एक मामला. एक मरीज के मुताबिक, बचपन में एक दौरे के दौरान उन्हें दो दिनों तक दर्द निवारक दवाएं दी गईं। परिणामस्वरूप, लड़की बेहोश हो गई और पेरिटोनिटिस के साथ गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ सर्जरी की गई। ऑपरेशन के बाद वह 4 दिनों तक गहन देखभाल में रहीं।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब किसी बच्चे के एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है और क्लिनिक में बारह घंटे के बाद उसकी सर्जरी की जाती है। शायद सूजन प्रक्रिया सुस्त है और तुरंत प्रकट नहीं होती है। भले ही, एम्बुलेंस आने के बाद, एपेंडिसाइटिस से इनकार किया जाता है, और लक्षण तेज हो जाते हैं, क्लिनिक में दूसरी तत्काल अनिवार्य यात्रा का आयोजन करना आवश्यक है। इसकी पुष्टि माता-पिता द्वारा मंचों पर साझा किए गए अनेक केस इतिहासों से होती है।

महत्वपूर्ण! यदि आप डॉक्टर के पास जाने में झिझकती हैं और घर पर ही बीमारी का इलाज करने की कोशिश करती हैं, तो यह बच्चे के लिए खतरनाक है। चूँकि बच्चों में अपेंडिसाइटिस बहुत तेजी से बढ़ता है, जोखिम यह है कि यदि निदान करने में देरी हुई तो एक छोटे रोगी की जान जा सकती है. भले ही डॉक्टर निदान के बारे में तुरंत आश्वस्त न हों, फिर भी बेहतर होगा कि बच्चे को कुछ समय के लिए क्लिनिक में निगरानी के लिए छोड़ दिया जाए।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस का निदान

घर पर माता-पिता किसी लड़के या लड़की के पेट को हल्के से महसूस कर सकते हैं. पैल्पेशन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। यदि बच्चे को दाहिनी ओर दर्द है, तो आपको इस क्षेत्र में अपनी उंगलियों से थोड़ा दबाना चाहिए, और किसी प्रकार का संकुचन महसूस हो सकता है। यदि आप अचानक अपनी उंगलियां हटाते हैं और दर्द तेज हो जाता है, तो आपको सूजन वाला अपेंडिसाइटिस हो सकता है। यदि खांसते समय दर्द तेज हो जाए, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें!

समस्या के निदान हेतु, डॉक्टर द्वारा अनिवार्य जांच आवश्यक है. जांच के दौरान, डॉक्टर पेट के दाहिने हिस्से में मांसपेशियों में तनाव है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन का उपयोग करता है, और दर्द की ताकत और स्थान की जांच करता है। जांच के दौरान यह भी स्पष्ट हो जाता है कि पेरिटोनियम में जलन है या नहीं।

यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो निदान को स्पष्ट करने और पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। यह विधि 95% सटीकता के साथ तीव्र सूजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाती है।
• पूर्ण रक्त गणना (आपको ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित करने की अनुमति देती है)
• सामान्य मूत्र विश्लेषण

यदि उपरोक्त पर्याप्त नहीं है और नैदानिक ​​तस्वीर अस्पष्ट है, तो आप इसका भी सहारा ले सकते हैं:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
• एक्स-रे लें
• लैप्रोस्कोपी (विधि का उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए नहीं, बल्कि एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए किया जाता है)

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए, निम्न प्रकार के निदान का भी उपयोग किया जाता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक जांच
• मल का विश्लेषण करना

बचपन के एपेंडिसाइटिस के बारे में कोमारोव्स्की

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का उपचार: सर्जरी

अपेंडिक्स या अपेंडेक्टोमी को हटाने के लिए उपचार सर्जरी है। हालाँकि ऐसे बहुत ही कम मामले होते हैं जहाँ कोई बच्चा बिना सर्जरी के ठीक हो जाता है, अक्सर सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक होता है।

• बच्चों के लिए, एपेंडेक्टोमी का उपयोग करना सबसे अच्छा है लेप्रोस्कोपिक विधि. यह उन मामलों में स्वीकार्य है जहां अभी तक पेरिटोनिटिस नहीं है। यह ऑपरेशन केवल 20 मिनट तक चलता है। पहुंच प्रदान करने के लिए तीन छोटे पंचर बनाए गए हैं। उनके माध्यम से एक छोटा कैमरा और आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं।

एक बच्चे पर यह ऑपरेशन कैसे किया जाता है यह वीडियो में दिखाया गया है:

लैप्रोस्कोपी के बाद बच्चे को करीब सात दिन और डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में ही भर्ती रहना होगा।

• अगर ऐसा हुआ टूटा हुआ परिशिष्ट, तो व्यक्ति का ऑपरेशन मुख्य रूप से एक खुले चीरे के माध्यम से किया जाता है। एपेंडेक्टोमी के दौरान, इस मामले में, आंत के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा दिया जाता है और पेट की गुहा को साफ किया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, ठीक होने में अधिक समय लगेगा और गहन पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होगी। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में एक महीने से अधिक समय लग सकता है।

बच्चों में, ऑपरेशन के बाद की अवधि इस तथ्य से जटिल होती है कि सर्जरी के बाद पहले दिन उनके लिए कुछ भी न खाना या पीना मुश्किल होता है। वे चुपचाप झूठ नहीं बोल सकते और अन्य डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं कर सकते।

एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद जटिलताएँ

एपेंडेक्टोमी के तुरंत बाद आपको इसकी उपस्थिति की उम्मीद करनी चाहिए सिवनी क्षेत्र में रक्तगुल्म और सूजन. कुछ दिनों के बाद, सूजन कम होनी शुरू हो जाएगी और चोट अपने आप दूर हो जाएगी।

पुनर्वास अवधि के दौरान निम्नलिखित संभव हैं: अवांछित जटिलताएँ:

• घाव भरने में देरी होना
• टांके का दबना (अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि पेरिटोनिटिस के साथ एपेंडिसाइटिस के बाद मवाद पूरी तरह से हटाया नहीं गया था)

यदि सर्जरी के बाद 6-9 दिनों में तापमान तेजी से बढ़ता है, बुखार होता है और दाहिनी ओर तेज दर्द होता है, तो गंभीर पश्चात की जटिलताओं का खतरा होता है, जैसे:

• पुरुलेंट फोड़ा
• चिपकने वाला रोग
• आंतरिक रक्तस्त्राव
• सबफ्रेनिक फोड़ा

क्या एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को अपेंडिसाइटिस हो सकता है?

एक साल के बच्चों में यह रोग व्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता है।अधिकतर यह रोग 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र में प्रकट होता है। बचपन में इस बीमारी के सभी मामलों के आंकड़ों के अनुसार:

• केवल 5% मामले छोटे बच्चों के होते हैं
• पूर्वस्कूली उम्र के लिए - 13%
• स्कूल के लिए - 80%

शिशुओं में, यह समस्या अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि वे अपेंडिक्स का लुमेन चौड़ा होता है, और अपेंडिक्स स्वयं आकार में छोटा होता है. इसके अलावा, नवजात शिशुओं में अभी तक लसीका रोम पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं। इसके अलावा, 2 वर्ष की आयु तक पोषण का प्रकार ऐसा होता है कि अपेंडिक्स में रुकावट की संभावना बहुत कम होती है।

महत्वपूर्ण! एपेंडिसाइटिस के लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। बच्चे में पेट दर्द शरीर में किसी संक्रमण की उपस्थिति के साथ-साथ कब्ज, अधिक भोजन करना, विषाक्तता आदि के कारण भी हो सकता है। दर्द के सटीक कारण की पहचान करने के लिए, आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है।