हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस और वायरल एक्सेंथेमा। एंटरोवायरस संक्रमण: लक्षण, निदान, उपचार

आंतों के वायरस के कारण होने वाले तीव्र संक्रामक रोग एंटरोवायरल संक्रमण के समूह से संबंधित हैं। पैथोलॉजी विभिन्न मानव अंगों को प्रभावित करती है और बुखार और नैदानिक ​​लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला से प्रकट होती है।

एंटरोवायरस संक्रमण की विशेषता बड़े पैमाने पर बीमारियों का प्रकोप है, खासकर बच्चों के संगठित समूहों और परिवारों में। जोखिम समूह में कम प्रतिरक्षा वाले लोग शामिल हैं - बच्चे, बुजुर्ग, पुरानी विकृति वाले लोग।

एंटरोवायरस संक्रमण की विशेषता जनसंख्या की उच्च संवेदनशीलता और मौसमी है - गर्मी-शरद ऋतु के मौसम में घटनाओं में वृद्धि। एंटरोवायरस की एक विशेषता अलग-अलग तीव्रता के नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा करने की क्षमता है: हल्की असुविधा से लेकर पक्षाघात और पैरेसिस के विकास तक।

एटियलजि

एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक एजेंट आरएनए युक्त, ईसीएचओ, पोलियोवायरस हैं। सूक्ष्मजीवों में भौतिक कारकों - शीतलन और ताप, साथ ही कुछ कीटाणुनाशकों के प्रति अपेक्षाकृत उच्च प्रतिरोध होता है। लंबे समय तक उबालने पर क्लोरीन, फॉर्मेल्डिहाइड और यूवी विकिरण वाले कीटाणुनाशक वायरस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

एंटरोवायरस बाहरी वातावरण में काफी लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं। उच्च वायु तापमान और उच्च आर्द्रता वायरस के जीवन को बढ़ा देते हैं।

संक्रमण के स्रोत - रोगी और वायरस वाहक।

संक्रमण होता है:

• फेकल-मौखिक तंत्र, जो संक्रमण के पानी, आहार और संपर्क घरेलू मार्गों द्वारा महसूस किया जाता है;
• एक वायुजन्य तंत्र, जो हवाई बूंदों द्वारा कार्यान्वित होता है,
• जब रोगज़नक़ एक बीमार मां से भ्रूण तक फैलता है तो ऊर्ध्वाधर पथ का उपयोग करके प्रत्यारोपण तंत्र।

सूक्ष्मजीव ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर गुणा करते हैं, नासोफरीनक्स, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव के निर्वहन में जमा होते हैं। ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस कम मात्रा में पर्यावरण में छोड़ा जाता है। मरीज़ एक महीने तक और कुछ मामलों में इससे भी अधिक समय तक दूसरों के लिए ख़तरनाक बने रहते हैं।

सूक्ष्मजीव अन्नप्रणाली और ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा में प्रवेश करते हैं, गुणा करते हैं और स्थानीय सूजन का कारण बनते हैं, जो श्वसन रोग और आंतों के विकारों के रूप में होता है। वायरस के प्रजनन और संचय की अवधि ऊष्मायन के साथ मेल खाती है और एक से तीन दिनों तक होती है।रोगजनक जैविक एजेंट ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। इस समय, रोगियों में ग्रसनीशोथ और दस्त विकसित होते हैं। रक्त प्रवाह के साथ, रोगाणु पूरे शरीर में फैल जाते हैं, एक अन्य विकृति के विकास और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति के साथ आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

लक्षण

एंटरोवायरल संक्रमण अक्सर बिना किसी विशेष लक्षण के आगे बढ़ता है साधारण सा लगता है.विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाले वायरस, आमतौर पर हर्पैंगिना का कारण बनते हैं, नेत्रश्लेष्मला की रक्तस्रावी सूजन, बुखार, आंत्रशोथ, और दुर्लभ मामलों में - गंभीर बीमारियाँ: मस्तिष्क, यकृत, मायोकार्डियम की सूजन।

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण:

1. नशा सिंड्रोम,
2. एक्सेंथेमा,
3. श्वसन संबंधी नजला,
4. पेट के लक्षण.

मजबूत प्रतिरक्षा और अपेक्षाकृत स्वस्थ शरीर वाले व्यक्ति शायद ही कभी गंभीर एंटरोवायरस रोगों से पीड़ित होते हैं। उनका संक्रमण आमतौर पर लक्षणहीन होता है। नवजात शिशुओं, छोटे बच्चों, बुजुर्गों और पुरानी बीमारियों से कमजोर लोगों में एंटरोवायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस और पक्षाघात के विकास की संभावना अधिक होती है। हर्पेटिक गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण और ग्रसनीशोथ कम गंभीर होते हैं, लेकिन जिद्दी, दर्दनाक के साथ होते हैं।

हर्पंगिना

- एंटरोवायरस संक्रमण के सबसे आम रूपों में से एक। इसके प्रेरक एजेंट कॉक्ससेकी वायरस हैं। यह रोग नशा और प्रतिश्यायी सिंड्रोम के लक्षणों से प्रकट होता है।

हर्पेटिक (दाद) गले में खराश

• हर्पंगिना तीव्र रूप से शुरू होता है। रोगियों में शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, मतली, अस्वस्थता, सिरदर्द होता है।
• लगभग दूसरे दिन ग्रसनी में सर्दी-जुकाम के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
• कुछ दिनों के बाद, टॉन्सिल, मेहराब, जीभ और तालु पर पपल्स बन जाते हैं, जो अंततः लाल फफोले में बदल जाते हैं। वे फट जाते हैं, श्लेष्म क्षरण पर बनते हैं, पट्टिका से ढके होते हैं, जो 5 दिनों में बिना किसी निशान के ठीक हो जाते हैं।
• क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस थोड़ा व्यक्त किया जाता है।
• हर्पंगिना के साथ गले में खराश अक्सर अनुपस्थित होती है या केवल क्षरण के गठन के दौरान दिखाई देती है।

ओर्ज़

एंटरोवायरस संक्रमण का श्वसन रूप किसी अन्य एटियलजि के समान लक्षणों से प्रकट होता है। मरीजों को बुखार, गले में खराश, आवाज बैठना, सूखी खांसी, नाक बहना और नाक बंद होने की शिकायत होती है। आमतौर पर इन संकेतों को अपच के लक्षणों के साथ जोड़ दिया जाता है।

तापमान 4-5 दिनों तक अधिक रहता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। रोग के अन्य लक्षण अगले 2-3 सप्ताह तक बने रहते हैं।

प्रतिश्यायी रूप दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है और ग्रसनीशोथ, या सहरुग्णता के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। छोटे बच्चों में एक लक्षण होता है जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इससे बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, खासकर रात में। "झूठे समूह" के हमले बच्चों के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण का सर्दी जैसा रूप आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है और शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा

एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगियों में, पैथोलॉजी के लगभग 2-3 दिनों से, त्वचा पर गुलाबी धब्बे और पपल्स के रूप में दाने दिखाई देते हैं, अक्सर रक्तस्राव के साथ। दो से तीन दिनों तक शरीर पर चकत्ते बने रहते हैं और फिर धीरे-धीरे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। एक्सेंथेमा को अक्सर हर्पैंगिना, स्टामाटाइटिस और मेनिनजाइटिस के साथ जोड़ा जाता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा

एंटरोवायरस संक्रमण की दुर्लभ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1. एनिक्टेरिक हेपेटाइटिस,
2. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस,
3. ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन
4. मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम की सूजन,
5. लिम्फैडेनाइटिस,
6. नेफ्रैटिस,
7. पक्षाघात और पक्षाघात.

जटिलताओं

मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिकाओं की सूजन एंटरोवायरस संक्रमण की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ हैं।

जो मरीज़ देर से डॉक्टर के पास जाते हैं और उनमें गंभीर विकृति होती है, उनमें जीवन-घातक बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं - मस्तिष्क शोफ, श्वसन और हृदय गति रुकना।

छोटे बच्चों में, एंटरोवायरल एटियलजि का एआरवीआई अक्सर "झूठे क्रुप" के विकास से जटिल होता है, और वयस्कों में - ब्रोन्कोपमोनिया के विकास के साथ माध्यमिक जीवाणु संक्रमण द्वारा।

बच्चों में विकृति विज्ञान की विशेषताएं

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण छिटपुट बीमारियों के रूप में होता है, लेकिन अधिक बार संगठित बच्चों के समूहों में महामारी के प्रकोप के रूप में होता है। गर्मी के मौसम में घटना बढ़ जाती है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के लिए, रोगज़नक़ के संचरण का मल-मौखिक तंत्र विशेषता है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण आमतौर पर टॉन्सिलिटिस, मेनिन्जेस की सीरस सूजन, पक्षाघात के रूप में होता है।

पैथोलॉजी का क्लिनिक तेजी से विकसित हो रहा है। तापमान तेजी से बढ़ता है, ठंड लगना, चक्कर आना और सिरदर्द दिखाई देता है, नींद और भूख में खलल पड़ता है। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट लक्षण दिखाई देने लगते हैं - नासोफरीनक्स की सर्दी, मायलगिया, मल विकार, एंटरोवायरल एक्सेंथेमा।

एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस

शरीर में एंटरोवायरस के प्रवेश के बाद 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों में एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस विकसित होता है।

रोग के लक्षण हैं:

• वृद्धि हुई लार,
• निम्न ज्वर तापमान,
• आर्थ्राल्जिया और मायलगिया
• बहती नाक,
• ठंड लगना,
• अस्वस्थता,
• मुंह में कोमल ऊतकों की सूजन.

बच्चा सुस्त, बेचैन, मनमौजी हो जाता है। विशिष्ट लाल कोरोला के साथ विशिष्ट पुटिकाएं त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देती हैं। चकत्तों में दर्द और खुजली होती है। नए घावों के प्रकट होने के साथ ये लक्षण बढ़ जाते हैं।

रोग तेजी से विकसित होता है: संक्रमण के तीसरे दिन, छाले दिखाई देते हैं और सातवें दिन रोगी ठीक हो जाता है।

आमतौर पर एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस को एक्सेंथेमा, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, बुखार, टॉन्सिलिटिस के साथ जोड़ा जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, स्टामाटाइटिस स्पर्शोन्मुख होता है।

प्रचुर लक्षणों के कारण, डॉक्टर अक्सर एआरवीआई, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, रोटोवायरस या हर्पीस संक्रमण के रोगियों का गलत निदान करते हैं। निर्धारित दवाएं पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों को खत्म करती हैं, लेकिन इसका पूरी तरह से इलाज नहीं करती हैं।

निदान

एंटरोवायरस संक्रमण का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों, रोगी परीक्षण डेटा, महामारी विज्ञान के इतिहास और प्रयोगशाला परिणामों पर आधारित है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण एंटरोवायरस संक्रमण पर संदेह करना संभव बनाते हैं:

1. गेरपंगिना,
2. एंटरोवायरल एक्सेंथेमा,
3. एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस,
4. मस्तिष्कावरणीय लक्षण,
5. गैर-जीवाणु सेप्सिस,
6. श्वसन सिंड्रोम,
7. आँख आना,
8. आंत्रशोथ।

अनुसंधान के लिए सामग्री - ग्रसनी से एक स्वाब, मौखिक अल्सर का निर्वहन, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त।

वायरोलॉजिकल अध्ययन- मुख्य निदान पद्धति। एंटरोवायरस का पता लगाने के लिए उपयोग करें:

• पीसीआर - पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया। यह विधि अत्यधिक विशिष्ट, अत्यधिक संवेदनशील और तेज़ है। इसे ऐसे वायरस की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो सेल कल्चर में गुणा करने में सक्षम नहीं हैं। पीसीआर की मदद से मस्तिष्कमेरु द्रव, श्वसन स्राव की जांच की जाती है।
• कोशिका संवर्धन या प्रयोगशाला पशुओं में रोगज़नक़ों का पता लगाना। यह विधि अधिक समय लेने वाली है, लेकिन सूक्ष्म जीव के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करती है।

सेरोडायग्नोस्टिक्सइसका उद्देश्य रोग के पहले और तीसरे सप्ताह में रोगी से लिए गए युग्मित सीरा में एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण करना है। ऐसा करने के लिए, एक कॉम्प्लिमेंट बाइंडिंग रिएक्शन या हेमग्लूटीनेशन इनहिबिशन रिएक्शन डालें। युग्मित सीरा में एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। आईजीए और आईजीएम रोग की तीव्र अवधि के मार्कर हैं, और आईजीजी पिछले संक्रमण का एक मार्कर है जो रक्त में लंबे समय तक बना रहता है। सीरोलॉजिकल जांच का उद्देश्य वायरोलॉजिकल पद्धति की पुष्टि करना है, क्योंकि स्वस्थ लोगों के मल में एंटरोवायरस का पता लगाया जा सकता है।

आणविक जैविक विधिआपको पृथक रोगज़नक़ के सीरोटाइप को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री- इम्यूनोपरॉक्सीडेज और इम्यूनोफ्लोरेसेंट तरीके।

इन सभी विधियों का उपयोग रोगियों की सामूहिक जांच में शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे लंबी, जटिल होती हैं और उनका उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है, जो बड़ी संख्या में एंटरोवायरस के स्पर्शोन्मुख वाहकों से जुड़ा होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण का विभेदक निदान:

1. हर्पेटिक गले में खराश को ऑरोफरीनक्स और हर्पीज सिम्प्लेक्स के फंगल संक्रमण से अलग किया जाता है;
2. महामारी मायलगिया - अग्न्याशय, फुस्फुस, पित्ताशय, अपेंडिक्स, फेफड़ों की सूजन के साथ;
3. एंटरोवायरल बुखार - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ;
4. सीरस मैनिंजाइटिस - अन्य एटियलजि के मेनिन्जेस की सूजन के साथ;
5. एंटरोवायरल एक्सेंथेमा - एलर्जी के साथ;
6. एंटरोवायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस - साल्मोनेलोसिस और शिगेलोसिस के साथ।

इलाज

एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में शामिल हैं:

• शासन का अनुपालन
• संतुलित एवं तर्कसंगत पोषण,
• मल्टीविटामिन लेना,
• इटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा।

विधि एवं आहार

पैथोलॉजी के हल्के और मध्यम रूपों का इलाज घर पर सख्त बिस्तर पर आराम के साथ किया जाता है। गंभीर रूप, लंबे समय तक बुखार और जटिलताओं की उपस्थिति वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मरीजों को ऐसा आहार दिखाया जाता है जो नशा कम करता है, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है और पाचन अंगों को राहत देता है। मरीजों के पोषण में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन, खनिज पदार्थ होने चाहिए। बीमार जीव को विषमुक्त करने के लिए खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है।

इटियोट्रोपिक उपचार

1. एंटरोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है।
2. एंटीवायरल दवाएं - "रिमांटाडिन", "कागोकेल"।
3. इम्यूनोस्टिमुलेंट्स - "ग्रिपफेरॉन", मोमबत्तियाँ "वीफ़रॉन", "किफ़रॉन"। इन दवाओं का दोहरा चिकित्सीय प्रभाव होता है: वे वायरस से छुटकारा पाने में मदद करते हैं और सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं।
4. इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - "एमिक्सिन", "साइक्लोफेरॉन", "सिटोविर"। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और शरीर को अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है, जो समग्र प्रतिरोध को बढ़ाता है और वायरस के विनाशकारी प्रभावों से बचाता है।

रोगज़नक़ चिकित्सा

एंटरोवायरस संक्रमण का रोगजनक उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

• गंभीर विकृति विज्ञान के लिए विषहरण उपायों का संकेत दिया गया है।
• मूत्रवर्धक की मदद से, जटिलताओं के विकास के साथ निर्जलीकरण किया जाता है - मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन।
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स वायरल हृदय रोग के लिए निर्धारित हैं।
• उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग तंत्रिका तंत्र की विकृति के इलाज के लिए किया जाता है।
• आपातकालीन स्थितियों के विकास में पुनर्जीवन और गहन देखभाल आवश्यक है।

रोगसूचक उपचार

गर्भवती महिलाओं और बच्चों को पूरी बीमारी के दौरान किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए। केवल एक डॉक्टर को, निदान करने के बाद, दवाओं और उनकी खुराक को निर्धारित करना चाहिए जो एक निश्चित गर्भकालीन आयु और आयु समूह के लिए अनुमत हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण का स्व-उपचार सख्त वर्जित है। यह रोग के लक्षणों की गैर-विशिष्टता, विकृति विज्ञान को भ्रमित करने और गलत तरीके से इलाज करने की संभावना के कारण है।

निवारण

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। मुख्य गतिविधियों:

वीडियो: एंटरोवायरस संक्रमण, "स्वस्थ रहें"

हर्पंगिना एक वायरल प्रकृति की संक्रामक बीमारियों में से एक है, जो हाथ-पैर-मुंह सिंड्रोम के साथ-साथ एंटरोवायरस के एक समूह, विशेष रूप से कॉक्ससेकी वायरस के कारण होती है। अक्सर, इस संबंध में, हर्पैंगिना का निदान होने पर रोगियों और डॉक्टरों को गलतफहमी हो जाती है, और रोगी दूसरे निदान पर जोर देता है। आइए जानें कि अंतर क्या है और कौन सा उपचार निर्धारित किया जाएगा।

हर्पंगिना के कारण

हर्पेटिक गले में खराश का तात्कालिक कारण हर्पीस वायरस नहीं है, जैसा कि नाम से पता चलता है, बल्कि एंटरोवायरस है, जो अक्सर कॉक्ससैकी ए (सीरोटाइप 2, 3, 4, 6, 7) और कॉक्ससैकी बी (सीरोटाइप 3) होता है।

संक्रमण का स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है। संक्रमण वायुजनित और मल-मौखिक मार्गों से फैलता है।

रोगी रोग की शुरुआत से लेकर बीमारी के 7-8वें दिन तक संक्रामक रहता है। इसके अलावा, वायरस का अलगाव तेजी से कम हो जाता है। रोग के सभी लक्षण गायब होने के कुछ दिनों बाद, रोगी को दूसरों के लिए खतरनाक नहीं माना जाता है।

यह बीमारी हर जगह फैली हुई है, खासकर भीड़-भाड़ वाली जगहों (रिसॉर्ट्स) में, छिटपुट मामले और प्रकोप और महामारी दोनों देखे जाते हैं।

बच्चे और किशोर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

रोग के बाद प्रतिरक्षा स्थायी, लंबे समय तक चलने वाली, लेकिन प्रकार-विशिष्ट होती है। यानी किसी अन्य समूह या किसी अन्य सीरोटाइप के कॉक्ससेकी वायरस से दोबारा संक्रमण संभव है।

हर्पंगिना के लक्षण

कॉक्ससेकी वायरस के कारण होने वाली बीमारियों के नैदानिक ​​​​लक्षण बेहद विविध हैं, जबकि साथ ही निदान, उपचार, रोग का निदान और रोकथाम के तरीकों में बहुत समानता है।

हर्पंगिना अचानक शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है। तापमान 2-3 दिनों तक बना रह सकता है, और फिर गंभीर रूप से सामान्य से नीचे चला जाता है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि के चरम के दौरान उल्टी होने लगती है, पेट में ऐंठन दर्द हो सकता है। इस स्तर पर, हर्पैंगिना को सार्स या आंतों के संक्रमण के साथ भ्रमित किया जाता है।

तापमान के साथ-साथ गले में दर्द भी होने लगता है। बीमारी के पहले-दूसरे दिन, तालु मेहराब, उवुला, टॉन्सिल, नरम और कठोर तालु, जीभ के हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली पर 1-2 मिमी व्यास के छोटे पपल्स दिखाई देते हैं, जो जल्दी से पुटिकाओं में बदल जाते हैं। 2-3 दिनों के बाद, बुलबुले फूट जाते हैं, और उनके तल पर कटाव बन जाते हैं, जो भूरे-सफेद लेप से ढके होते हैं। उनके चारों ओर हाइपरमिया (लालिमा) की एक संकीर्ण सीमा होती है। निगलते समय बुलबुले और कटाव की उपस्थिति मध्यम दर्द के साथ होती है, लेकिन कुछ मामलों में ये दर्द कष्टदायी होते हैं और अत्यधिक लार के साथ होते हैं, खासकर शिशुओं में। शायद क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि.

रोग के 4-7वें दिन तक, अधिकांश रोगियों में, ग्रसनी में परिवर्तन गायब हो जाते हैं, सहज पुनर्प्राप्ति होती है। गायब होने के बाद मौखिक गुहा में कटाव कोई निशान नहीं छोड़ता है।

रूसी डॉक्टरों के रैंक में, हर्पंगिना और हाथ-पैर-मुंह सिंड्रोम के बीच अंतर को लेकर भ्रम है। यदि मौखिक गुहा में चकत्ते के साथ पैरों और हाथों पर त्वचा पर चकत्ते होते हैं, और मुंह में अल्सर टॉन्सिल की सतह तक नहीं बढ़ते हैं, तो यह संभवतः उन्हीं वायरस के कारण होने वाला हाथ-पैर-मुंह सिंड्रोम है, लेकिन विभिन्न सीरोटाइप के. मौखिक गुहा में, पुटिकाएं और व्रण जीभ, मसूड़ों, कोमल तालु, मुख श्लेष्मा पर स्थानीयकृत होते हैं। कुछ मामलों में, चकत्ते के साथ शरीर का तापमान भी बढ़ जाता है। हर्पंगिना की तरह यह रोग आमतौर पर आसानी से बढ़ता है और 6-7वें दिन समाप्त हो जाता है। सच है, नाखूनों पर बीमारी का हानिकारक प्रभाव देखा गया, जो ठीक होने के कुछ हफ्तों बाद ही प्रकट होता है।

एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर और उच्च मृत्यु दर केवल कॉक्ससेकी वायरस के कारण होने वाले नवजात मायोकार्डिटिस के साथ देखी जाती है।

हर्पंगिना का निदान

हर्पंगिना का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि ग्रसनी के कई वायरल रोगों के शुरुआती चरणों में समान लक्षण होते हैं, और केवल बीमारी के विकास के साथ ही वे अपनी विशेषताओं को प्राप्त करते हैं, जिन्हें हमेशा आसानी से पहचाना नहीं जा सकता है।

अंतिम निदान तभी संभव है जब वायरस को रोगी के गले से मल और स्वाब से अलग किया जाता है और रक्त में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित किया जाता है, साथ ही इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का उपयोग किया जाता है, जो विशिष्ट की उपस्थिति निर्धारित करता है। परीक्षण सामग्रियों में वायरस एंटीजन, साथ ही सीरोलॉजिकल अध्ययन (निष्क्रियीकरण प्रतिक्रिया, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, हेमग्लूटीनेशन निषेध प्रतिक्रिया)।

लेकिन चूंकि उपचार के लिए वायरस के सीरोटाइप में कोई बुनियादी अंतर नहीं है, ऐसे परीक्षण अपना अर्थ खो देते हैं और केवल वायरल रोगों पर चिकित्सा आंकड़े एकत्र करने के लिए लागू होते हैं, और विश्लेषण के बिना, डॉक्टर केवल हर्पंगिना का निदान लिखने के लिए अधिकृत है।

हर्पेटिक गले की खराश का उपचार

हर्पैंगिना का उपचार व्यावहारिक रूप से किसी भी अन्य जटिल वायरल टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ के उपचार से अलग नहीं है।

उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है: कुल्ला, दर्द निवारक, विटामिन।

नशा, कॉक्ससेकी मैनिंजाइटिस या मायोकार्डिटिस के गंभीर लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, बाकी मरीजों को घर पर अलग कर दिया जाता है। एक संयमित आहार निर्धारित करें, विटामिन से भरपूर आसानी से पचने वाला भोजन करें, खूब पानी पियें।

गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के लिए, एनाल्जेसिक निर्धारित हैं, उच्च शरीर के तापमान पर - एंटीपीयरेटिक्स। समूह बी के विटामिन, उच्च खुराक में विटामिन सी, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिनोल्फेन, सुप्रास्टिन, कैल्शियम की तैयारी) निर्धारित हैं। एंटरोवायरस संक्रमण में इम्युनोमोड्यूलेटर के प्रभाव का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन उनकी नियुक्ति चिकित्सक के विवेक पर संभव है।

गंभीर नशा के साथ, विषहरण उपचार किया जाता है, लेकिन केवल एक अस्पताल में (अंतःशिरा, पानी-नमक समाधान और ग्लूकोज)।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

एन्सेफलाइटिस और नवजात मायोकार्डिटिस की जटिलताओं को छोड़कर, पूर्वानुमान अनुकूल है।

हर्पंगिना की रोकथाम

हर्पंगिना की रोकथाम में आम तौर पर स्वीकृत सामूहिक और व्यक्तिगत उपाय शामिल हैं जो खाद्य उत्पादों में संक्रमण के प्रवेश, रोगियों के साथ स्वस्थ व्यक्तियों के संपर्क और वायरस वाहक की पहचान को बाहर करते हैं। नियम सरल हैं: खाने से पहले अपने हाथ धोएं, फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धोएं, तालाबों और पोखरों में पानी न निगलें। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

हर्पेटिक गले में खराश ग्रसनी, टॉन्सिल और तालु में एक तीव्र संक्रामक सूजन प्रक्रिया है, जिसमें वेसिकुलर चकत्ते होते हैं, जो अक्सर अल्सर में बदल जाते हैं। बचपन में यह बीमारी गंभीर होती है।

मौखिक गुहा में स्पष्ट दर्द होता है और शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि होती है। परिणाम भी खतरनाक हैं - गुर्दे, मस्तिष्क, हृदय की विकृति।

बच्चों में इस विशिष्ट बीमारी से निपटने के लिए, संक्रमण मार्गों को खत्म करने के लिए निवारक उपाय इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए महत्वपूर्ण हैं कि प्रभावी उपचार उपाय अभी तक नहीं पाए गए हैं।

यह रोग वायरस के कारण होता है।

हुआ है भारी नुकसान:

1. पैलेटिन टॉन्सिल ऊतक;
2. ग्रसनी वलय.

हम विशिष्ट चकत्तों के बारे में बात कर रहे हैं। बच्चों में मौखिक गुहा और आसपास के क्षेत्र, चेहरे, हाथ और पैरों पर दाने निकल आते हैं। ऐसे लक्षणों के लिए बाल रोग विशेषज्ञों ने शब्द को परिभाषित किया है - "हाथ-पैर-मुंह।"

हर्पेटिक एनजाइना. हर्पीस वायरस से भ्रमित न हों

ऐसी विकृति के पदनाम से मूर्ख मत बनो जिसका दाद से कोई लेना-देना नहीं है, और इससे भी अधिक क्लासिक टॉन्सिलिटिस से।

यह प्रक्रिया कॉक्ससैकी ए, बी, ईसीएचओ एंटरोवायरस (इकोवायरस) की शुरूआत के साथ शुरू होती है। डॉक्टरों ने इस सूजन को ऐसा शब्द विशुद्ध रूप से पुटिकाओं के रूप में छोटी संरचनाओं की दृश्य समानता के कारण कहा है, जिसके अंदर एक सफेद तरल पदार्थ होता है, जिसमें दाद के साथ चकत्ते होते हैं। हर्पेटिक वेसिकल्स में तेज दर्द होता है, जैसे बैक्टीरिया के कारण होने वाले एनजाइना में होता है। हम इस बात पर जोर देते हैं कि सूजन टॉन्सिल के ऊतकों तक भी फैलती है।

संदर्भ। रोग को निर्धारित करने के लिए, अन्य नाम भी हैं - अल्सरस टॉन्सिलिटिस, हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस, आदि। चिकित्सा पद्धति में, पैथोलॉजी को आमतौर पर एक विशेष शब्द (एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस) द्वारा नामित किया जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ तीन से दस साल के बच्चों में अल्सरेटिव टॉन्सिलिटिस की रोकथाम में लगा हुआ है। कम उम्र में बीमारी के लंबे और गंभीर कोर्स और जटिलताओं के विकास के दुर्लभ मामले हैं।

नवजात शिशुओं में इस प्रकार का गले में खराश व्यावहारिक रूप से क्यों नहीं पाया जाता है?

बाल चिकित्सा में, यह तथ्य शिशुओं में तथाकथित निष्क्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति से जुड़ा है। शिशुओं को अपनी मां से एंटीबॉडी की एक निश्चित आपूर्ति होती है, जो गर्भ में रहने के दौरान उन्हें दी जाती है। अतिरिक्त एंटीबॉडीज़, जो मां के दूध में होती हैं, स्तनपान के दौरान भी आती हैं।

हर्पेटिक एनजाइना. रोग के रूप

हर्पेटिक गले में खराश के बारे में आपको पता होना चाहिए कि यह एक अलग बीमारी या घटक भाग के रूप में होता है:

• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मायालगिया.

ये बीमारियाँ अक्सर कॉक्ससेकी वायरस के संपर्क के साथ होती हैं।

एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस। वायरस प्रवेश का तंत्र. अनौपचारिक संबंध

रोग का विकास बच्चे के शरीर में आरएनए युक्त कॉक्ससैकी और ईसीएचओ वायरस (एंटरोवायरस का एक समूह) के प्रवेश से शुरू होता है।

योगदान देने वाले कारक:

• सामान्य कमजोर रक्षा तंत्र;
• तीव्र श्वसन रोगों की एक श्रृंखला;
• श्लेष्म ऊतकों (स्थानीय प्रतिरक्षा) की रक्षा करने की अपर्याप्त क्षमता।

यह रोग एक अप्रत्याशित महामारी के रूप में अपनी घातकता प्रकट करता है जो बच्चों के समूहों (स्कूल, किंडरगार्टन, मनोरंजन केंद्रों) में फैलती है। गर्मी के तीन महीने और सितंबर को सबसे खतरनाक अवधि माना जाता है। वायरस के जीवित रहने के लिए अनुकूल गर्म हवा से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

तीन वितरण मार्ग:

• हवा के माध्यम से (बात करना, खांसना, छींकना);
• गंदी उंगलियाँ - मुँह में (शांत करनेवाला, बच्चों के व्यंजन, भोजन, घरेलू सामान);
• स्पर्श संपर्क (नासॉफरीनक्स से निर्वहन)।

टिप्पणी। डॉक्टर गर्मियों में सीवर आउटलेट वाले जल निकायों में तैरने से बचने की सलाह देते हैं। यह वायरस पाने का एक और तरीका माना जाता है।

आमतौर पर बच्चे एक-दूसरे से संक्रमित होते हैं। लेकिन ये पालतू जानवर भी हो सकते हैं.

महत्वपूर्ण! यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चे के ठीक होने का मतलब यह नहीं है कि वह संक्रमण का स्रोत नहीं रह गया है। ठीक होने के एक महीने के भीतर, रोगज़नक़ (रोगजनक संक्रमण) जारी रहता है।

रोगजनक पहले नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर कब्जा कर लेते हैं, फिर लसीका मार्गों के माध्यम से आंतों में, रक्त में प्रवेश करते हैं, धीरे-धीरे सभी ऊतकों और अंगों पर हमला करते हैं। वायरस का प्रसार और प्रजनन स्वयं रोगज़नक़ और प्रतिरक्षा प्रणाली की "लड़ाकू क्षमता" की डिग्री निर्धारित करता है। पैथोलॉजी सूजन के नए फॉसी और मृत कोशिकाओं वाले क्षेत्रों के विस्तार को उकसाती है।

कॉक्ससेकी वायरस और इकोवायरस के प्रभाव के लिए एल्गोरिदम:

• हृदय सहित तंत्रिका ऊतकों, श्लेष्मा झिल्ली और मांसपेशियों की कोशिकाओं को चयनात्मक क्षति।
• मौखिक श्लेष्मा की गहराई में प्रवेश.
• प्रजनन।
• सूजन और कोशिका मृत्यु.
• द्रव और पुटिकाओं का निर्माण.
• बुलबुले फूटना और सफेद तरल पदार्थ का बाहर निकलना।

इसी समय, रोगजनक वनस्पतियों का कुछ हिस्सा मर जाता है। शेष माइक्रोफ़्लोरा का निपटान (यदि यह पेट में प्रवेश करता है) शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा किया जाता है।

टिप्पणी। यदि आपका बच्चा श्वसन संबंधी विकृति और फ्लू से बीमार है तो सावधान रहें। उनके साथ गले में खराश भी हो सकती है। वायरल स्ट्रेन जिसे पहले बच्चे के शरीर ने हरा दिया था, अब भयानक नहीं है, लेकिन पेश किया गया नया रोगज़नक़ एक अन्य प्रकार की सूजन प्रक्रिया के तेजी से फैलने का कारण बन सकता है। एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस का बार-बार आना एक अत्यंत असंभावित पूर्वानुमान है।

हर्पेटिक एनजाइना. लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम का अव्यक्त रूप सात से चौदह दिनों तक होता है, कुछ मामलों में कई दिनों तक। यह एक खतरनाक अवधि है, क्योंकि बच्चा पहले से ही एक वायरस वाहक है, हालांकि लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं।

रोग की सामान्य तस्वीर और विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

रोग के तीव्र चरण की शुरुआत इन्फ्लूएंजा के लक्षणों के समान होती है:

• चिह्नित अस्वस्थता.
• भूख और नींद में खलल।
• कई घंटों तक तापमान को 40°C तक बढ़ाना।
• त्वचा पर दर्द.
• गंभीर नशा (मतली, उल्टी)।
• सिर, मांसपेशियों, हाथ, पैर, पीठ और पेट में दर्द महसूस होना।
• नेत्रगोलक के घूमने के दौरान दर्द सिंड्रोम।
• दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दस्त का प्रकट होना। एंटरोवायरस सक्रिय रूप से पाचन तंत्र के म्यूकोसा पर हमला करते हैं, जिससे इसकी कार्यात्मक क्षमताएं प्रभावित होती हैं।

लक्षणों का विशिष्ट पैटर्न:

• गले में तेज दर्द की अनुभूति, खाना निगलने से बढ़ जाना। शिशुओं को माँ का दूध या बोतल से तरल अनाज देने से मना करना।
• अत्यधिक लार आना, मुंह के आसपास जलन होना।
• नासिका मार्ग में रुकावट, नाक बहना, बार-बार खांसी होना।

नैदानिक ​​चित्र का विश्लेषण

एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता म्यूकोसा की तेजी से बिगड़ती स्थिति है।

दो दिनों के दौरान:

• कई अंगों (टॉन्सिल, तालु मेहराब, पीछे की ग्रसनी दीवार, जीभ) की मात्रा में सूजन के कारण स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य लालिमा और वृद्धि।
• लिम्फ नोड्स की दर्दनाक प्रतिक्रिया. गर्दन, निचले जबड़े, कान के पीछे के क्षेत्र पर ध्यान दें।
• मौखिक गुहा में और टॉन्सिल पर छोटी-छोटी गांठों का बनना। ये कई मिलीमीटर व्यास वाले लाल रंग के पपल्स होते हैं। दो दिनों के दौरान, गांठें तरल से भर जाती हैं और चमकने लगती हैं, बुलबुले बन जाती हैं -

पुटिकाएं, सूजे हुए लाल किनारों से घिरे हुए सफेद बिंदु। ये संरचनाएँ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टि से बच्चे के लिए बहुत दर्दनाक और अप्रिय होती हैं।

तीन या चार दिनों के बाद, पुटिकाएँ फटने लगती हैं, उनमें से तरल पदार्थ निकलने लगता है, पूर्व पुटिकाओं के स्थान पर एक स्पष्ट लाल किनारे के साथ सफेद या भूरे रंग के छाले बन जाते हैं। शिशु के लिए बेहद दर्दनाक अवधि आती है - खाने या पीने के दौरान गले में तेज दर्द के कारण उचित पोषण की असंभवता।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता सीधे मौखिक गुहा में चकत्ते की प्रचुरता पर निर्भर करती है। यदि नोड्यूल्स की संख्या लगभग दस है, तो हम मध्यम गंभीरता के बारे में बात कर रहे हैं, यदि उनकी संख्या बीस पुटिकाओं से अधिक है, तो प्रक्रिया गंभीर हो गई है। अक्सर, अल्सर के गठन के स्थान पर स्थानीयकृत और बेहद दर्दनाक क्षरण बनता है। इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि बच्चा किसी भी भोजन को पूरी तरह से मना कर देगा!

पांच दिन हो गये

अल्सरेटिव संरचनाएं पपड़ी के साथ कसने लगीं। कुछ और दिनों के बाद, लार निकलने की प्रक्रिया में श्लेष्म झिल्ली से परतें बिना किसी समस्या और निशान के हटा दी जाती हैं। टॉन्सिल की मात्रा कम हो जाती है, उनकी सूजन गायब हो जाती है, ग्रसनी में सूजन "समाप्त" हो जाती है, लिम्फ नोड्स दर्द करना बंद कर देते हैं और धीरे-धीरे अपना मूल आकार प्राप्त कर लेते हैं। पूरी तरह ठीक होने में दस से पंद्रह दिन लगते हैं।

छिपा हुआ रूप. पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति)

बीमारी का एक छिपा हुआ कोर्स भी है। बच्चा म्यूकोसा की गंभीर सूजन और लालिमा का पता लगा सकता है, लेकिन पुटिका और क्षरण नहीं बनता है।

कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ, बच्चे को तीन दिनों के बाद पुटिकाओं के दूसरे दाने का सामना करना पड़ सकता है। ऐसी घटना आवश्यक रूप से शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ शरीर के गंभीर नशा के सभी लक्षणों में वृद्धि के साथ होती है।

महत्वपूर्ण। शरीर के कमजोर रक्षा तंत्र के कारण वायरस के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सभी अंगों और प्रणालियों तक पहुंचने का खतरा होता है। यह खतरनाक बीमारियों (मेनिनजाइटिस, रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मायोकार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) के विकास के साथ है।

निदान के मुद्दे

एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के लिए हर्पेटिक गले में खराश का विशिष्ट कोर्स कोई विशेष प्रश्न पैदा नहीं करेगा। प्रयोगशाला परीक्षण के बिना निदान किया जा सकता है।

बच्चे की मौखिक गुहा की जांच करते समय, स्थानीय चकत्ते पाए जाएंगे:

• पपल्स;
• पुटिकाएं;
• अल्सर.

प्रभावित कर रहे हैं:

• टॉन्सिल;
• आकाश;
• ग्रसनी म्यूकोसा (गठन और उपचार की अलग-अलग समय अवधि)।

रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स के सामान्य स्तर से थोड़ी अधिक मात्रा दिखाई देनी चाहिए - यह सूजन प्रक्रिया का एक संकेतक है।

प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश कब दिया जाता है?

अन्य विकृति विज्ञान के समान लक्षणों के साथ।

रोग के पाठ्यक्रम का मिटाया हुआ या असामान्य रूप ऐसे अतिरिक्त उपायों का आधार है:

• उनके पुटिकाओं (फ्लश, नाक और ग्रसनी से स्वाब) से निकलने वाले तरल पदार्थ की सूक्ष्म जांच का उपयोग करके रोगज़नक़ का सटीक निर्धारण,
• एक एंजाइम इम्यूनोएसे तकनीक जो आपको एंटरोवायरस (एंटीबॉडी के मात्रात्मक सूचकांक में चार गुना वृद्धि) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देती है।
• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच. मेनिनजाइटिस के विकास के जोखिम को बाहर करना आवश्यक है।
• कार्डियोलॉजी परीक्षा. मैं उन बच्चों को दवा लिखता हूं जो हृदय क्षेत्र में दर्द महसूस करते हैं।
• किसी नेफ्रोलॉजिस्ट के पास जाएँ। पायलोनेफ्राइटिस (बच्चे के मूत्र में परिवर्तन) के जोखिम को बाहर करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

अन्य कौन सी बीमारियाँ अल्सरयुक्त टॉन्सिलिटिस को अलग करती हैं?

थ्रश - शिशुओं में, चिकनपॉक्स, स्टामाटाइटिस।

अंतर:

• थ्रश के दौरान जीभ, मसूड़ों पर सफेद पनीर के रूप में एक पट्टिका बन जाती है। अगर आप इसे हटा देंगे तो लाली बनी रहेगी.
• हर्पेटिक स्टामाटाइटिस - जीभ और मसूड़ों के क्षेत्र में नोड्यूल का स्थानीयकरण। एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस - टॉन्सिल, ग्रसनी और तालु पर चकत्ते। बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, गले में खराश की तुलना में बहुत कम आम है।
• एक सफेद तरल पदार्थ को मवाद के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। मवाद केवल टॉन्सिल पर रोग के कूपिक और लैकुनर रूप के साथ बनता है, बिना आगे फैले। एनजाइना हर्पीस - बहती नाक का दिखना। एनजाइना प्युलुलेंट - ऐसे लक्षण की अनुपस्थिति।
• एनजाइना कैटरल (बिना बहती नाक) और हर्पीस (मिटा हुआ रूप) लक्षणों में समान होते हैं और मुंह में चकत्ते के बिना होते हैं। बंद नाक, उसमें से तरल स्राव, संभवतः एक वायरल संक्रमण का संकेत देता है।

चिकित्सीय उपाय

रोग का विशिष्ट उपचार (वायरस का उन्मूलन) अभी तक मौजूद नहीं है।

थेरेपी का उद्देश्य पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को कम करना, नशा से लड़ना, बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाना है, जो स्वयं एक संक्रामक घाव से मुकाबला करता है।

आवश्यक उपायों का एक सेट:

• बीमार बच्चों को अलग करने के लिए गंभीर कदम उठा रहे हैं।
• सामान्य चिकित्सा.
• स्थानीय चिकित्सा.

चिकित्सा उपचार:

• विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव को कम करने, सूजन से राहत देने और खुजली को रोकने के लिए एंटीएलर्जिक प्रभाव वाली तैयारी (ज़ोडक, एरियस और अन्य)।
• बुखार से निपटने और दर्द से राहत के लिए पेरासिटामोल, नूरोफेन (अन्य एनालॉग्स)।
• मुंह को धोने के लिए एंटीसेप्टिक्स, सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है (उदाहरण के लिए, फ़्यूरासिलिन समाधान)।
• इसका उद्देश्य अल्सरेटिव संरचनाओं का उपचार करना है।
• समाधान और एरोसोल (केवल तीन वर्ष की आयु से) जीवाणुनाशक और एनाल्जेसिक गुण।
• दर्द-निवारक और ऊतक-उपचार गोलियों की एक श्रृंखला (जैसे डेकाटिलीन)।

अतिरिक्त घटनाएँ

इसमे शामिल है:

• प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन. विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के संक्रमण, निर्जलीकरण और विषाक्तता की प्रक्रिया वस्तुतः कुछ ही घंटों में पूरी हो जाती है, शिशुओं में तो और भी तेजी से। अतिरिक्त पानी शरीर के तापमान के नियमन से निपटने में मदद करता है, वायरल विषाक्त पदार्थों के संपर्क के जोखिम को कम करता है। सावधानियां - बीमार बच्चे को सावधानी से और धीरे-धीरे, एक चम्मच का उपयोग करके पिलाएं, क्योंकि यह उसके लिए एक दर्दनाक प्रक्रिया है। तीन साल के बाद के बच्चों के लिए, पुआल, ट्यूब, विशेष पेय का उपयोग करने की अनुमति है।
• गले में गरारे करने की विभिन्न तकनीकें। उपचारात्मक प्राकृतिक जड़ी-बूटियों (कैमोमाइल, ऋषि, आदि का काढ़ा) का उपयोग करें। प्रक्रियाएं प्रति घंटे के अंतराल पर निर्भर करती हैं (आधे घंटे का अंतराल संभव है)।
• नमक और सोडा का घोल. इसकी मदद से, सूजन प्रक्रिया को स्थानीयकृत किया जाता है, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, कीटाणुशोधन किया जाता है, वायरल संरचनाएं और अल्सरेटिव क्रस्ट धोए जाते हैं। यह प्रक्रिया केवल उन बच्चों के लिए लागू है जो पहले से ही गरारे करना जानते हैं। युवा समूह के लिए, एक सिरिंज का उपयोग करके ग्रसनी को काढ़े से सींचने की विधि आज़माने लायक है (प्रक्रिया से पहले सुई को निकालना सुनिश्चित करें)। मुख्य बात यह है कि बच्चे को यह विश्वास हो जाए कि प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है और इससे कोई खतरा नहीं है। उसे समय पर मुंह खोलना और सिंचाई के बाद पानी को ठीक से उगलना सिखाएं।
• पूर्ण आराम। रोग की तीव्र अवस्था पहले सप्ताह में - जब तक तापमान सामान्य न हो जाए।

टिप्पणी। सामान्य तौर पर हर्पेटिक गले में खराश दो सप्ताह से अधिक नहीं रहनी चाहिए। इसकी अवधि बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और संक्रमण का विरोध करने की क्षमता पर निर्भर करती है।

दवाएं, जिनका उपयोग हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए निषिद्ध है:

• जीवाणुरोधी औषधियाँ। हम आपको याद दिलाते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं से वायरस से लड़ने का कोई मतलब नहीं है। जीवाणुरोधी दवाएं केवल पाइोजेनिक संक्रमण की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं। बच्चों के लिए, विशेष निलंबन के उपयोग की अनुमति है।
• दाद के उपचार के लिए औषधियाँ। हर्पेटिक प्रकार के वायरस एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस से संबंधित नहीं हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग अर्थहीन है और साइड इफेक्ट के खतरे के कारण हानिकारक भी है।
• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीवायरल दवाओं और इम्युनोमोड्यूलेटर की एक श्रृंखला। सूजन प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव की बहुत कम संभावना के साथ अवांछित दुष्प्रभाव प्राप्त होने की संभावना है।

महत्वपूर्ण। इनहेलेशन और कंप्रेसेज़ के अनुप्रयोग जैसी प्रक्रियाओं को दृढ़ता से अस्वीकार करें जो सूजन प्रक्रिया के स्थल पर रक्त परिसंचरण को सक्रिय करते हैं, रक्त के साथ अन्य अंगों और प्रणालियों में रोगजनक वनस्पतियों की गति को उत्तेजित करते हैं। आयोडीन और अन्य "जलने वाले" एजेंटों के साथ अल्सर को न फैलाएं! श्लेष्मा झिल्ली की जलन से बच्चे को अनावश्यक कष्ट होता है।

जटिलताओं के मुद्दे

आइए माता-पिता को आश्वस्त करें - अधिकांश बच्चों में यह बीमारी गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। रिकवरी जल्दी होती है और पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले बच्चों में समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इससे कई अंगों के क्षतिग्रस्त होने के साथ संक्रमण फैलने का खतरा रहता है।

संभावित जटिलताएँ:

• हर्पेटिक गले में खराश के दौरान और ठीक होने के बाद रोग (शायद ही कभी) पायलोनेफ्राइटिस, सीरस मेनिनजाइटिस।
• कर्निग सिंड्रोम की आड़ में मेनिनजाइटिस का विकास।
• यह बीमारी एन्सेफलाइटिस है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करती है।
• मायोकार्डिटिस का विकास, हृदय की मांसपेशियों की सूजन।

महत्वपूर्ण। सिर में तेज दर्द, ऐंठन, चेतना की हानि, बच्चे में भटकाव डॉक्टर को तत्काल बुलाने का एक गंभीर कारण है। एक शिशु के लिए, सूचीबद्ध लक्षणों का अर्थ है उपचार के नैदानिक ​​रूप की आवश्यकता। मेनिनजाइटिस से मृत्यु का सबसे बड़ा खतरा तीन साल की उम्र से पहले होता है।

रोग प्रतिरक्षण

निदान की पुष्टि होने पर, सभी बीमार बच्चों और उनके संपर्क में रहने वाले लोगों के लिए 14 दिनों का संगरोध निर्धारित किया जाता है। चूंकि इस प्रकार की विकृति के लिए कोई टीकाकरण नहीं है, इसलिए इसकी रोकथाम के लिए एक उपाय है - गामा ग्लोब्युलिन।

अन्य उपाय:

• शीघ्र निदान.
• सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करने के साधन।
• संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए काम करें.

टिप्पणी। डिटर्जेंट और पानी के क्लोरीनीकरण पर निर्भर न रहें। एंटरोवायरस केवल कठोर ताप उपचार (60 डिग्री सेल्सियस) से डरते हैं।

माँ बाप के लिए। याद रखें कि आप बैक्टीरिया से नहीं, बल्कि एक खतरनाक वायरस से निपट रहे हैं, इसलिए कोई विशेष उपचार प्रदान नहीं किया जाता है।

निष्कर्ष।चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य लक्षणों को काफी हद तक कम करना, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करना और दर्द को कम करना होना चाहिए।

दंत चिकित्सक-सर्जन

टीके

• पेंटाक्सिम दवा
• इन्फैनरिक्स के साथ टीकाकरण
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ
• पोलियो
• खसरे से
• छोटी माता
• बुखार
• हेपेटाइटिस ए
• हेपेटाइटिस बी
• कण्ठमाला का रोग
• रूबेला से
• न्यूमोकोकल संक्रमण
• टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

फ़ार्मामिर साइट के प्रिय आगंतुकों। यह लेख चिकित्सीय सलाह नहीं है और इसे चिकित्सक के परामर्श के विकल्प के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, शब्द "एंटरोवायरस संक्रमण" जीनस एंटरोवायरस और पिकोर्नविरिडे परिवार के पारेकोवायरस के कई वायरस के कारण होने वाली बीमारियों के एक समूह को एकजुट करता है, जो नशा सिंड्रोम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता द्वारा विशेषता है।

एंटरोवायरस (ईवी) और पारेचोवायरस (पीई) सर्वव्यापी सूक्ष्मजीव हैं जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलते हैं। वे सभी उम्र के लोगों में कई प्रकार की बीमारियों का कारण बनते हैं, लेकिन अधिकतर बच्चों में।

एंटरोवायरस संक्रमण (ईवीआई) एक विशिष्ट एंथ्रोपोनोसिस है, जिसके संक्रमण के स्रोत रोगी या वायरस वाहक होते हैं। स्वस्थ बच्चों में, वायरस उत्सर्जित करने वालों का प्रतिशत 7.2 से 20.1% तक होता है, और 1 वर्ष तक की आयु में यह 32.6% तक पहुँच जाता है। वायरल परिसंचरण को बनाए रखने में रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख रूपों का सापेक्ष योगदान ज्ञात नहीं है, लेकिन संभावना है कि वे सभी महत्वपूर्ण हैं।

प्राकृतिक प्रतिरक्षा का स्तर उम्र के साथ बढ़ता जाता है। कुछ क्षेत्रों में, 90% से अधिक बच्चे 5 वर्ष की आयु से ही एंटरोवायरस से प्रतिरक्षित हो जाते हैं। 30 से 80% वयस्कों में सबसे सामान्य सीरोटाइप के प्रति एंटीबॉडी होती हैं। निम्न सामाजिक-स्वच्छता स्तर वाले क्षेत्रों में जनसंख्या की सेरोपोसिटिविटी अधिक है। इसलिए, इसे अक्सर जनसंख्या के जीवन स्तर और सामान्य रूप से महामारी विरोधी सुरक्षा की प्रभावशीलता का संकेतक माना जाता है।

पारंपरिक वर्गीकरण एंटरोवायरस को पांच समूहों में विभाजित करता है। उनमें से प्रत्येक में सीरोटाइप की एक चर संख्या होती है।

• पोलियोवायरस - सीरोटाइप 1-3।
• ग्रुप ए कॉक्ससैकीवायरस - सीरोटाइप 1-22, 24।
• ग्रुप बी कॉक्ससैकीवायरस - सीरोटाइप 1-6।
• इकोवायरस (ईसीएचओ) - सीरोटाइप 1-9, 11-21, 2427, 29-33।
• एंटरोवायरस - सीरोटाइप 68-71, 73-91, 93102, 104-107, 109-111, 113, 114, 116।

नए एंटरोवायरस सीरोटाइप की संख्या लगातार बढ़ रही है।

वायरस ईसीएचओ 22 और 23, जो पहले एंटरोवायरस से संबंधित थे, 1999 में एक स्वतंत्र जीनस पारेचोवायरस में अलग कर दिए गए और पदनाम एचपीईवी1 और एचपीईवी2 प्राप्त हुए। पैराकोवायरस में एंटरोवायरस के साथ सामान्य जैविक, नैदानिक ​​और महामारी संबंधी विशेषताएं होती हैं, लेकिन जीनोमिक अनुक्रम में उनसे काफी भिन्नता होती है। वर्तमान में, पारेचोवायरस के 11 सीरोटाइप का वर्णन किया गया है।

जीनोमिक विशेषताओं के आधार पर वायरस के नवीनतम वर्गीकरण (2003) के अनुसार, गैर-पोलियो मानव एंटरोवायरस को 4 प्रजातियों (ए, बी, सी, डी) द्वारा दर्शाया जाता है।

एंटरोवायरस आरएनए युक्त वायरस हैं। वे बाहरी वातावरण में स्थिर होते हैं, लेकिन 50 डिग्री सेल्सियस (60 डिग्री सेल्सियस पर 6-8 मिनट में, 100 डिग्री सेल्सियस पर - तुरंत) से ऊपर के तापमान पर निष्क्रिय हो जाते हैं। 37°C के तापमान पर इन्हें 50-65 दिनों तक भंडारित किया जा सकता है। वायरस पानी में लंबे समय तक जीवित रहते हैं (नल के पानी में - 18 दिन, नदी के पानी में - 33 दिन, अपशिष्ट जल में - 65 दिन)। वे पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में और सूखने पर मर जाते हैं। 0.3-0.5 मिलीग्राम/लीटर की सांद्रता पर आयोडीन, 0.3% फॉर्मेल्डिहाइड, 0.1 एन एचसीएल या क्लोरीन के घोल वायरस को जल्दी नष्ट कर देते हैं।

महामारी विज्ञान

प्रकृति में एंटरोवायरस दो जलाशयों के कारण मौजूद होते हैं: प्राकृतिक (मिट्टी, पानी, भोजन) और मानव शरीर, जिसमें वे जमा हो सकते हैं और जिसके माध्यम से क्रमशः फैलते हैं।

संक्रमण की मुख्य महामारी विज्ञान संबंधी विशेषता किसी व्यक्ति की तथाकथित रूप बनाने की क्षमता है। "स्वस्थ वायरस वाहक" लंबे समय तक, कई हफ्तों तक, बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की रिहाई के साथ। व्यक्तियों की प्रतिरक्षा के उच्च स्तर के बावजूद, यह कारक मानव आबादी में वायरस के जीवित रहने में योगदान देता है। इसी कारण से, इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ-साथ एंटरोवायरस, नोसोकोमियल वायरल संक्रमण का सबसे आम कारण हैं।

एंटरोवायरस और पैरेकोवायरस से संक्रमण पूरे वर्ष होता है, लेकिन उत्तरी गोलार्ध में ईवीआई की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि गर्मियों और शरद ऋतु के महीनों में होती है। गर्म क्षेत्रों में, यह आवधिकता अनुपस्थित है; उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, संक्रमण पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है।

ईवीआई सभी आयु समूहों में होता है। हालाँकि, इसकी घटना उम्र के विपरीत आनुपातिक है। WHO द्वारा प्रतिवर्ष रिपोर्ट की जाने वाली लगभग 75% EVI 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। अज्ञात कारणों से, पुरुषों को ईवीडी का अधिक खतरा होता है।

संक्रमण संचरण का मुख्य तंत्र मल-मौखिक है, जो भोजन, पानी और संपर्क घरेलू मार्गों से होता है। कम आम तौर पर, संक्रमण हवाई बूंदों और ट्रांसप्लासेंटल (मां से भ्रूण तक) द्वारा फैलता है। जाहिरा तौर पर, श्वसन पथ में वायरस की बूंदों का परिचय ऑरोफरीनक्स में रोगज़नक़ के निष्कासन के साथ होता है, जहां, अंतर्ग्रहण के बाद, यह अपने पारिस्थितिक स्थान - आंतों में प्रवेश करता है, जिसके बाद संक्रामक प्रक्रिया का पारंपरिक विकास होता है।

संक्रमित मल का सीधा संपर्क तब होता है जब बच्चों को लपेटा जाता है। इसलिए, शिशु संक्रमण के सबसे "प्रभावी" ट्रांसमीटर हैं। दूषित जल, भोजन और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से खराब स्वच्छता में अप्रत्यक्ष संचरण होता है।

प्रसार का एक महत्वपूर्ण मार्ग संक्रमित वस्तुओं और किसी अन्य व्यक्ति के हाथों से संपर्क है, जिसके बाद मुंह, नाक या आंखों के माध्यम से वायरस का टीकाकरण होता है। सीवेज से प्रदूषित समुद्री जल में तैरने पर संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि 50% पारिवारिक संपर्कों में द्वितीयक संक्रमण होता है। संक्रमित व्यक्ति बीमारी के पहले सप्ताह में सबसे अधिक संक्रामक होते हैं।

हर 3-4 साल में विभिन्न वायरस सीरोटाइप के कारण होने वाली बीमारी का महामारी का प्रकोप होता है। हर साल, मनुष्यों को संक्रमित करने वाले सीरोटाइप महत्वपूर्ण रूप से बदल जाते हैं। विशिष्ट वायरस सीरोटाइप के प्रकट होने और गायब होने के कारण ज्ञात नहीं हैं। यह सुझाव दिया गया है कि महामारी प्रक्रिया को बनाए रखने के लिए अतिसंवेदनशील छोटे बच्चों के "महत्वपूर्ण द्रव्यमान" का संचय आवश्यक हो सकता है।

पहले से अज्ञात सीरोटाइप के उदाहरण जो रोग फैलने का कारण बने हैं, उनमें शामिल हैं:

• कॉक्ससैकी ए6, जिसके कारण यूरोप, सुदूर पूर्व और उत्तरी अमेरिका के कई देशों में बच्चों में एटिपिकल एंटरोवायरल एक्सेंथेमा का प्रकोप हुआ है।
• एंटरोवायरस डी68, जो 2008 से संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य देशों में श्वसन संबंधी बीमारियों में वृद्धि का कारण बन रहा है, और हाल ही में 2014 की गर्मियों के अंत/पतझड़ की शुरुआत में मिसौरी, इलिनोइस और कई अन्य राज्यों में। एंटरोवायरस डी68 से जुड़ी पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारी के दुर्लभ मामले 2011 में न्यू हैम्पशायर और 2012-13 में कैलिफोर्निया में भी सामने आए।

प्रकोप के दौरान, ईवीआई मामलों की संख्या कई गुना बढ़ सकती है। विश्व में प्राय: वैश्विक महामारियाँ देखी जाती हैं। उदाहरण के लिए, 50 के दशक के अंत में ईसीएचओ 9 के कारण हुई महामारी या 1969 में एंटरोवायरस 70 और 1979-80 में ईसीएचओ 11 के कारण हुई तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ की महामारी। एंटरोवायरस 71 ने कई वर्षों में ईवीआई के स्थानीय प्रकोप का कारण बना है, जिसमें कम संख्या में मरीज शामिल हैं और सुदूर पूर्व में क्षेत्रीय महामारी में सैकड़ों लोग शामिल हैं।

रोगजनन और रोगविज्ञान

संक्रमण के प्रवेश द्वार मौखिक गुहा, आंतों और ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली हैं। एंटरोवायरस जिनमें बाहरी प्रोटीन आवरण नहीं होता है वे स्वतंत्र रूप से "गैस्ट्रिक बैरियर" को पार कर जाते हैं, छोटी आंत के म्यूकोसा की कोशिकाओं पर बस जाते हैं। यह संक्रमण की प्राकृतिक विशेषता थी जो वायरस के इस बड़े और उनकी विशेषताओं में काफी भिन्न समूह के लिए एकल वर्गीकरण नाम "एंटरोवायरस" का कारण थी (वैसे, उनकी लगातार और लगभग अनिवार्य भागीदारी के बारे में लोकप्रिय धारणा के विपरीत) वायरल डायरिया का विकास!)

इसके बाद, रोगज़नक़ आंत के लिम्फोइड ऊतक और उपकला कोशिकाओं, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में दोहराता है। एक बार रक्त में, वायरस प्राथमिक विरेमिया का कारण बनता है, जो बीमारी के लगभग तीसरे दिन से मेल खाता है।

एंटरोवायरस सीएनएस कोशिकाओं और मांसपेशियों के ऊतकों के लिए सबसे बड़ा ट्रॉपिज़्म दिखाते हैं। हालाँकि, अन्य अंग भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं: हृदय, यकृत, अग्न्याशय, फेफड़े, गुर्दे, आंतें; नेत्र वाहिकाएँ.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, पाठ्यक्रम की प्रकृति, रोग के परिणाम वायरस के जैविक गुणों, इसके प्रमुख ट्रॉपिज्म, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करते हैं। विशेष रूप से, प्रयोग में कॉक्ससैकी ए वायरस नवजात चूहों में मांसपेशियों की क्षति और शिथिल पक्षाघात का कारण बनता है, और कॉक्ससैकी बी वायरस मांसपेशियों की विकृति के बिना केंद्रीय पक्षाघात का कारण बनता है।

साथ ही, एक ही एंटरोवायरस सीरोटाइप रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों का कारण बन सकता है। लेकिन कुछ एंटरोवायरस सीरोटाइप का एक निश्चित ऑर्गेनोट्रोपिज्म भी होता है, जिसकी पुष्टि महामारी के प्रकोप के दौरान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एकरूपता से होती है (मायलगिया की प्रबलता के साथ, उदाहरण के लिए, सीरस मेनिनजाइटिस, हृदय, आंखों के घाव)। सभी प्रभावित अंगों में, सूजन, सूजन और परिगलन का पता लगाया जाता है।

ईवीआई से गुजरने वाले व्यक्तियों में, प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनती है, जो कई वर्षों तक, संभवतः जीवन भर बनी रहती है।

क्लिनिक

उद्भवनईवीआई के साथ, यह 2 से 35 दिनों (आमतौर पर 2-3 दिन) तक रहता है। एंटरोवायरस की एक अनूठी विशेषता बीमारी के "छोटे पूर्वानुमानित वेरिएंट" पैदा करने की क्षमता है। एक ही प्रकार का वायरस बीमारी के बहुत हल्के, मिटे हुए दोनों रूपों को नुकसान पहुंचा सकता है, उदाहरण के लिए, श्वसन पथ या आंतों को, और तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ बेहद गंभीर रूप दे सकता है।

एक प्रकार का वायरस बड़ी महामारी और एकल रोग दोनों का कारण बन सकता है। एक ही समय में, विभिन्न सीरोटाइप के एंटरोवायरस समान नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।

कुछ सिंड्रोम कुछ आयु समूहों में अधिक आम हैं: उदाहरण के लिए, एसेप्टिक मेनिनजाइटिस आमतौर पर शिशुओं में होता है, और मायलगिया और मायोपेरिकार्डिटिस किशोरों और युवा वयस्कों में होता है; हर्पेटिक गले में खराश - 3 महीने से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में, तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ - 20 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में।

ईवीआई के अधिकांश मामले (80% से अधिक) स्पर्शोन्मुख हैं, लगभग 13% मामले हल्के बुखार वाली बीमारियाँ हैं, और केवल 2-3% मामलों में बीमारी का गंभीर रूप विकसित होता है, मुख्य रूप से छोटे बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में। सिस्टम.

अधिग्रहीत एंटरोवायरस संक्रमण के मुख्य नैदानिक ​​रूप

Gerpangina(वेसिकुलर स्टामाटाइटिस, ज़ागोरस्की रोग) अधिक बार कॉक्ससेकी ए और बी वायरस के कारण होता है, कम अक्सर ईसीएचओ वायरस के कारण होता है। ईवीआई का यह रूप मुख्य रूप से 3-10 वर्ष की आयु के बच्चों में दर्ज किया गया है। छिटपुट मामलों और महामारी के प्रकोप दोनों के रूप में होता है; पृथक रूप में हो सकता है, लेकिन अक्सर इसे मेनिनजाइटिस, मायलगिया, एक्सेंथेमा के साथ जोड़ा जाता है।

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। नशा सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, जो भूख, सिरदर्द, कमजोरी और सुस्ती में कमी की विशेषता है। शरीर का तापमान ज्वर की स्थिति तक बढ़ जाता है और 1-3 दिनों तक बना रहता है।

स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता नरम तालू, तालु मेहराब और टॉन्सिल, उवुला के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और लाल कोरोला के साथ 1-2 मिमी आकार के छोटे पपल्स की उपस्थिति, पुटिकाओं में परिवर्तित होना है। वे 24-48 घंटों तक बने रहते हैं, फिर खुलते हैं और भूरे-सफ़ेद लेप के साथ कटाव बनाते हैं। पुटिकाओं की संख्या आमतौर पर रोग की गंभीरता से संबंधित होती है। ग्रसनी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन 6-7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। टॉन्सिलर और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

हर्पेटिक गले में खराश को हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएचवी प्रकार 1 और 2) के कारण होने वाले हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। इन प्रक्रियाओं के लक्षण बहुत समान हैं, लेकिन स्टामाटाइटिस की विशेषता कठोर तालु, गाल, जीभ और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर एनेंथेमा का प्रमुख स्थान है। चूँकि ईवीआई बच्चों में हर्पीज़ सिम्प्लेक्स की तुलना में अधिक आम है, इसलिए ऐसे मामलों में हर्पैंगिना को अधिक संभावित माना जाना चाहिए।

महामारी मायालगिया(प्लुरोडोनिया, बोर्नहोम रोग, "शैतान रोग")। मायलगिया अधिक बार कॉक्ससैकी बी वायरस (सीरोटाइप 1-6) के कारण होता है, कम अक्सर कॉक्ससेकी ए वायरस के कारण होता है। यह रूप अक्सर किशोरों और युवा लोगों में देखा जाता है और, संक्षेप में, एक वायरल मायोसिटिस है।

प्रभावित मांसपेशी का स्पर्श हमेशा दर्दनाक होता है, मांसपेशी सूज जाती है। दर्द आमतौर पर कॉस्टल आर्च के किनारे के आसपास स्थानीयकृत होता है। लगभग आधे मरीज़ों को एक या दोनों तरफ निचली पेक्टोरल मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होता है, जबकि आधे को ऊपरी पेट की मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होता है। बच्चों में, दर्द को "तीव्र पेट" क्लिनिक की नकल करते हुए और भी नीचे स्थानीयकृत किया जा सकता है।

मांसपेशियों में गंभीर स्पास्टिक दर्द की अचानक शुरुआत, शरीर की स्थिति में बदलाव, साँस लेने से बढ़ जाना इसकी विशेषता है। ऐंठन का दौरा उसी तरह ख़त्म होता है जैसे शुरू होता है - अचानक। अक्सर अंगों की मांसपेशियों को नुकसान होता है। हमला 30-40 सेकंड से 15-30 मिनट तक रहता है, शायद ही कभी - 1 घंटा। दर्द के हमले के बाद, शरीर के तापमान में उच्च संख्या तक वृद्धि, मायोग्लोबिन्यूरिया की उपस्थिति संभव है।

रोग की अवधि कम होती है, 1 से 6 दिनों तक, पाठ्यक्रम उतार-चढ़ाव वाला होता है, 1-3 दिनों के बाद शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि हो सकती है।

सीरस मैनिंजाइटिस. एंटरोवायरस के कारण होने वाला एसेप्टिक मेनिनजाइटिस इस संक्रमण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की भागीदारी का सबसे आम रूप है। पैराकोवायरस (PeV3) को छोटे बच्चों में मेनिनजाइटिस का दूसरा सबसे आम वायरल प्रेरक एजेंट माना जाना चाहिए।

यह तीव्र शुरुआत की विशेषता है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और स्थायी होता है। तेज सिरदर्द, उल्टी, कभी-कभी क्षीण चेतना और ऐंठन होती है। सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण नोट किए गए हैं। बुखार और मेनिन्जियल लक्षण आमतौर पर 3-7 दिनों तक बने रहते हैं, और दो-तरंग तापमान वक्र संभव है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से निदान की पुष्टि की जाती है। शराब दबाव में बहती है, पारदर्शी या थोड़ी ओपलेसेंट। 1 μl में 100-500 कोशिकाओं तक साइटोसिस की विशेषता। रोग के शुरुआती दिनों में, साइटोसिस न्यूट्रोफिलिक, बाद में लिम्फोसाइटिक हो सकता है। प्रोटीन की मात्रा सामान्य या बढ़ी हुई होती है। चीनी और क्लोराइड की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर है। सीएसएफ संरचना का सामान्यीकरण आमतौर पर तीसरे सप्ताह के अंत तक होता है।

शिशुओं में, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम, मस्तिष्क संबंधी लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग संबंधी परिवर्तन सकारात्मक मेनिन्जियल संकेतों ("स्पर्शोन्मुख सीएसएफ-पॉजिटिव मेनिनजाइटिस") की अनुपस्थिति में देखे जा सकते हैं। यह रूप नैदानिक ​​निदान के लिए अत्यंत कठिन है।

व्यवहार में, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस का निदान अक्सर बिना किसी स्पष्ट संक्रमण वाले बुखार वाले बच्चों में काठ पंचर द्वारा किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव (सकारात्मक पीसीआर परिणाम) में वायरस की आनुवंशिक सामग्री की उपस्थिति विश्वसनीय रूप से रोग के कारण की पुष्टि करती है।

मस्तिष्क संबंधी रूप(तना, अनुमस्तिष्क)। रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, उल्टी होती है। फिर चेतना, ऐंठन, फोकल लक्षणों में परिवर्तन होता है, स्टेम विकार (निगलने, सांस लेने और हृदय गतिविधि का विकार) हो सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में - मामूली साइटोसिस, उच्च प्रोटीन सामग्री। एंटरोवायरस टाइप 71 (ट्रांसबाइकलिया और चीन में प्रकोप) के कारण होने वाले संक्रमण के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान के गंभीर मामले देखे गए। इस क्षेत्र में स्थित सभी केंद्रों की भागीदारी के साथ नैदानिक ​​​​लक्षणों को रंबेंसेफलाइटिस (चौथे वेंट्रिकल के नीचे के क्षेत्र में घाव) के रूप में वर्णित किया गया था: बिगड़ा हुआ निगलने, स्वर और श्वसन संबंधी विकारों के साथ गंभीर बल्बर सिंड्रोम।

परिणाम अक्सर 2-4 सप्ताह के भीतर ठीक होने के साथ अनुकूल होता है, आमतौर पर बिना किसी अवशिष्ट प्रभाव के। हालाँकि, मोनो- या हेमिपेरेसिस जारी रह सकता है। अवशिष्ट प्रभाव मुख्यतः छोटे बच्चों में देखे जाते हैं।

इस प्रकार की विकृति की विशेषता बताते हुए, किसी को तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस, एडीईएम) के प्रकार के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में मुख्य रूप से डिमाइलेटिंग प्रकार के परिवर्तनों को इंगित करना चाहिए, जो वास्तव में रोग के विकास में कई बिंदुओं की व्याख्या करता है: रोगसूचक विशेषताएं, पूर्वानुमान, मल्टीपल स्केलेरोसिस या पैनेंसेफलाइटिस जैसी संभावित गंभीर प्रगतिशील प्रक्रिया के साथ संबंध।

लकवाग्रस्त रूप(रीढ़ की हड्डी) विभिन्न एंटरोवायरस सीरोटाइप के कारण हो सकता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एंटरोवायरस 71 है, एकमात्र सीरोटाइप जो लकवा रोग के प्रकोप का कारण बनता है। पूर्वी यूरोप, रूस, ताइवान और थाईलैंड में बड़े पैमाने पर प्रकोप की सूचना मिली है, जिसमें सैकड़ों मामले शामिल हैं, ज्यादातर छह साल से अधिक उम्र के बच्चों में।

चिकित्सकीय रूप से, यह संवेदी गड़बड़ी के बिना असममित फ्लेसीड पक्षाघात के विकास के साथ पोलियोमाइलाइटिस के रीढ़ की हड्डी के रूप जैसा दिखता है। यह रोग छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है। अक्सर, रोग ईवीआई के अन्य रूपों (श्वसन, आंत, आदि) के लक्षणों से शुरू होता है।

हालाँकि, अधिक बार पैरेसिस तीव्र रूप से विकसित होता है, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच चाल में गड़बड़ी (लंगड़ाना), घुटने के जोड़ में पुनरावृत्ति, पैर का घूमना, मांसपेशी हाइपोटेंशन दिखाई देता है। घाव के किनारे पर प्रतिक्रियाएँ संरक्षित रहती हैं या बढ़ भी जाती हैं। रोग अनुकूल रूप से बढ़ता है और सभी कार्यों की बहाली के साथ समाप्त होता है। दुर्लभ मामलों में, अवशिष्ट प्रभाव बने रह सकते हैं।

अनुप्रस्थ मायलाइटिस- रीढ़ की हड्डी को नुकसान: पैल्विक अंगों की शिथिलता (मूत्र और मल का प्रतिधारण या असंयम) के साथ बाहों (कम अक्सर) और पैरों (अधिक बार) का स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात।

शायद गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के रूप में तंत्रिका तंत्र की हार। इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत, गंभीर नशा, शरीर के तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि, मांसपेशियों के पक्षाघात का तेजी से विकास, मुख्य रूप से निचले छोरों, गर्दन, इंटरकोस्टल में होता है। साँस लेने, निगलने और बोलने में शीघ्र ही गड़बड़ी हो जाती है। कुछ मामलों में मृत्यु बीमारी की शुरुआत से 2-4वें दिन होती है।

एंटरोवायरल बुखार("मामूली बीमारी", तीन दिन का बुखार, ग्रीष्मकालीन फ्लू) यह रोग कॉक्ससेकी ए और बी वायरस के सभी सीरोटाइप के कारण होता है, कम अक्सर ईसीएचओ के कारण होता है। शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, मध्यम नशा संभव है, शरीर का तापमान 38.5-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और अक्सर दो चरण का होता है।

पेट में दर्द, मायलगिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स संभव हैं। कुछ मामलों में, बुखार ही बीमारी का एकमात्र लक्षण है। रोग की अवधि प्राय: 3-4 दिन की होती है।

प्रतिश्यायी रूप के साथ, यह भी अक्सर होता है और तीन दिन के बुखार के साथ एक हल्के रोग का लक्षण जटिल बनाता है, जो चिकित्सकीय रूप से इन्फ्लूएंजा ("सूखी सर्दी", स्पष्ट श्वसन अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति) जैसा दिखता है। यह मुख्य रूप से गर्मियों में होता है, जिसे अक्सर बच्चों के समूहों में फैलने के दौरान बीमारी के एक रूप के रूप में दर्ज किया जाता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा(महामारी एक्सनथेमा, बोस्टन एक्सनथेमा, बर्लिन एक्सनथेमा) ईसीएचओ, कॉक्ससेकी ए और बी वायरस के कारण होता है। यह जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में सबसे आम है। रोग का मुख्य लक्षण मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा, मध्यम नशा, बुखार है।

दाने त्वचा की अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर तुरंत प्रकट होते हैं, आकारिकी में काफी विविध हो सकते हैं (धब्बेदार, मैकुलोपापुलर, पंचर, रक्तस्रावी), 1-2 दिनों तक बने रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा के सबसे आम प्रकारों में से एक एक ऐसी बीमारी है जो कॉक्ससैकी के कारण हाथों और पैरों की त्वचा, मौखिक म्यूकोसा (हाथ, पैर और मुंह की बीमारी - एचएफएमडी, अनुवाद में - हाथ-पैर-मुंह सिंड्रोम) को नुकसान पहुंचाती है। ए वायरस (5वां, 10वां, 16वां सीरोटाइप)। घरेलू व्यवहार में, हाल तक, इसे पैर और मुंह रोग-जैसे सिंड्रोम का नाम दिया गया था।

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए पैथोग्नोमोनिक यह रोग, मध्यम रूप से गंभीर नशा और बुखार की विशेषता है। इसी समय, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर एक दाने दिखाई देते हैं - 1-3 मिमी के व्यास के साथ धब्बे, पपल्स और पुटिकाएं, जो हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरी होती हैं।

तत्व इंटरफैलेन्जियल सिलवटों में स्थित होते हैं, दोनों हथेली पर और हाथों के पीछे। पैरों पर, तत्वों की व्यवस्था समान है। जीभ और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली (अधिक बार गालों और तालु के मेहराब के श्लेष्म झिल्ली पर) पर वेसिकुलर चकत्ते संभव हैं, जो जल्दी से छोटे क्षरण (हर्पंगिना) में बदल जाते हैं। वेसिकुलर चकत्ते अक्सर नासोलैबियल त्रिकोण (एक काफी विशिष्ट लक्षण) और ग्लूटल क्षेत्र की त्वचा पर स्थित होते हैं। नाखून प्लेट का नाखून बिस्तर से समीपस्थ पृथक्करण भी एचएफएमडी से जुड़ा हुआ है।

स्टामाटाइटिस, एक्सेंथेमा के लक्षणों की उपस्थिति का तथ्य सीधे तौर पर इंगित करता है कि हर्पैंगिना, बोस्टन एक्सेंथेमा, हाथ-पैर-मुंह सिंड्रोम, वास्तव में, घाव के एक या दूसरे विषय के प्रभुत्व के साथ संक्रामक प्रक्रिया के प्रकार हैं। यह नहीं भूलना चाहिए कि वर्णित रूप को मस्तिष्क और हृदय के अधिक गंभीर घावों के साथ जोड़ा जा सकता है।

आंतों का रूप(एंटरोवायरल डायरिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस) आमतौर पर कॉक्ससैकी बी वायरस (1-6वें सीरोटाइप), कॉक्ससैकी ए (2रे, 9वें सीरोटाइप), ईसीएचओ वायरस के कुछ सीरोटाइप के कारण होता है। मुख्यतः छोटे बच्चे बीमार होते हैं। छिटपुट बीमारियाँ और स्थानीय प्रकोप अक्सर दर्ज किए जाते हैं, मुख्यतः वसंत-ग्रीष्म काल में।

शुरुआत तीव्र होती है, जिसमें शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। नशा व्यक्त नहीं किया गया है, स्थिति थोड़ी परेशान है। उल्टी एक सामान्य लक्षण है, अक्सर दोहराया जाता है (2-3 बार), पेट में दर्द, पेट फूलना संभव है; मल दिन में 6-8 बार तक अधिक हो जाता है, इसमें आंतों का चरित्र (तरल, पानी जैसा) होता है।

श्वसन रूप(कैटरल)। इन्फ्लूएंजा की अंतर-महामारी अवधि में, ईवीआई का यह रूप बच्चों में श्वसन संक्रमण के 2.5 से 11% के लिए जिम्मेदार है। कम उम्र के बच्चे अधिक बीमार पड़ते हैं। शुरुआत तीव्र है, नशा सिंड्रोम विशेषता है (कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता), शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठंड लगना संभव है।

कैटरल सिंड्रोम राइनाइटिस द्वारा सीरस-श्लेष्म स्राव, सूखी खांसी, हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार के दाने के साथ प्रकट होता है। बहुत कम ही, ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। बुखार 3-5 दिनों तक बना रहता है, प्रतिश्यायी घटना - लगभग एक सप्ताह तक। छोटे बच्चों में ECHO11 वायरस के कारण होने वाला लैरिंजियल स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। विशिष्ट विशेषताओं की अनुपस्थिति जो मूल रूप से इस रूप को अन्य श्वसन वायरल संक्रमणों से अलग करती है, इसकी पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

हृदय का एंटरोवायरल संक्रमण(ईवीआईएस)। सबसे आम हैं मायोकार्डिटिस और नवजात एन्सेफेलोमोकार्डिटिस - कॉक्ससेकी बी संक्रमण (सीरोटाइप 1-5) का एक अत्यंत गंभीर रूप। संक्रमण के स्रोत प्यूपरेरा या चिकित्सा कर्मचारी हैं। संचरण के तरीके - ट्रांसप्लासेंटल और संपर्क-घरेलू।

रोग की शुरुआत तीव्र या धीरे-धीरे होती है, शरीर का तापमान ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है और इसमें दो-लहर का चरित्र हो सकता है। कार्डियक सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है: त्वचा का सामान्य सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस बढ़ता है, हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, हृदय की टोन का बहरापन प्रकट होता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है, एडिमा संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक घाव है: बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है, सुस्त हो जाता है, उनींदा हो जाता है, अपने आस-पास के लोगों को जवाब नहीं देता है, टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन होती है, एक बड़ा फॉन्टानेल सूज जाता है। शायद कोमा का विकास. अधिकांश रोगियों का लीवर बड़ा हो गया है, संभवतः इसके कार्यों में व्यवधान है।

मृत्यु बीमारी की शुरुआत के पहले घंटों में या हृदय संबंधी अपर्याप्तता से 2-3वें दिन हो सकती है। धारीदार मांसपेशियों की कोशिकाओं में वायरस का ट्रॉपिज़्म, जैसा कि प्लुरोडोनिया के उदाहरण में दिखाया गया था, हृदय की मांसपेशियों को आमतौर पर जितना माना जाता है, उससे कहीं अधिक लगातार क्षति का संकेत देता है। और यह प्रक्रिया हमेशा घातक रूप से समाप्त नहीं होती है। मायोकार्डिटिस "दृश्यमान" है, और हृदय विफलता की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना रूपों का समय पर निदान नहीं किया जाता है।

एंटरोवायरल नेत्र रोग(यूवाइटिस, रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अपोलो रोग)। यह बीमारी जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि से प्रभावित करती है, जो अक्सर नोसोकोमियल संक्रमण के रूप में विकसित होती है। इसकी ऊष्मायन अवधि छोटी है - 3-48 घंटे।

रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। नशे की अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जाती हैं: 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, चिंता, नींद का उलटा होना, भूख न लगना, उल्टी या उल्टी। अक्सर प्रतिश्यायी सिंड्रोम होता है। शायद लिम्फ नोड्स और यकृत में वृद्धि, एक्सेंथेमा की उपस्थिति।

3-4 वें दिन, आंखों के संवहनी पथ की सूजन नेत्रगोलक, सीरस या सीरस-फाइब्रिनस प्रवाह के पूर्वकाल कक्ष, पुतली क्षेत्र या रेटिना में इंजेक्शन के साथ विकसित होती है।

जांच करने पर: गंभीर फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, आंख में एक विदेशी शरीर की अनुभूति, सूजी हुई पलकें, श्लेष्मा और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। कंजंक्टिवा तेजी से हाइपरेमिक है, घुसपैठ कर चुका है, छोटे रोम अक्सर दिखाई देते हैं। परितारिका का रंग स्वस्थ पक्ष की तुलना में गहरा हो जाता है, पुतली संकरी हो जाती है। लगभग हमेशा दोनों आँखें प्रभावित होती हैं (4-24 घंटों के अंतराल के साथ 77.2-90.8%)।

संक्रमण बिना किसी जटिलता के 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। गंभीर मामलों में, केराटाइटिस कई हफ्तों तक बना रह सकता है, लेकिन आमतौर पर स्थायी परिवर्तन नहीं होता है। एंटरोवायरस 70 और कॉक्ससैकी ए24 के कारण होने वाली इस बीमारी का प्रकोप मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय तटीय देशों में होता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी मरीज़ ईवीआई को गंभीर रूप से सहन करते हैं। रोग के गंभीर लकवाग्रस्त रूप एचआईवी संक्रमित रोगियों और प्रतिरक्षा के ह्यूमरल लिंक की कमी वाले रोगियों में विकसित होते हैं। एक्स-लिंक्ड एगामाग्लोबुलिनमिया वाले बच्चों में अक्सर क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। साथ ही, प्रतिरक्षा टी-लिम्फोसाइट्स ऊतकों में कई गंभीर, विनाशकारी परिवर्तनों (ईवीआईएस में मायोकार्डियोसाइट्स को नुकसान, एनएस क्षति में माइलिन शीथ) के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

बीमारी के अधिग्रहित रूपों के अलावा, गंभीर मायोकार्डिटिस और (या) फुलमिनेंट हेपेटाइटिस के लक्षणों के साथ कॉक्ससेकी और ईएसएनओ संक्रमण का जन्मजात रूप विकसित होना भी संभव है, अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ संयोजन में। 1 सप्ताह से 3 महीने की उम्र के शिशुओं में एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है जिसे कई अंग विफलता ("वायरल सेप्सिस") के साथ गंभीर जीवाणु संक्रमण से अलग करना मुश्किल होता है। अक्सर, ऐसे बच्चों से कॉक्ससैकी बी, ईसीएचओ 11 वायरस और सीरोटाइप 3 पारेकोवायरस (पीईवी 3) को अलग किया जाता है।

गुर्दे की विकृति की घटना, एपेंडिसाइटिस, हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एंडोकार्टिटिस और किशोर संधिशोथ के विकास में एंटरोवायरस की भूमिका सिद्ध हो चुकी है। ईवीआई का मधुमेह, रेये सिंड्रोम और क्रोनिक थकान के विकास से संबंध है।

एंटेरिवायरस संक्रमण के अधिकांश रूपों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। हालाँकि, सीएनएस संक्रमण से न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ हो सकती हैं, और नवजात मायोपेरिकार्डिटिस और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अक्सर घातक होते हैं। वयस्कों में मायोकार्डिटिस में गंभीर जटिलताएँ भी हो सकती हैं।

निदान

एक विशिष्ट क्लिनिक की उपस्थिति में, ईवीआई का निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन रूसी संघ में, निदान की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है।

ईवीआई का प्रयोगशाला निदान सेल कल्चर (वायरोलॉजिकल विधि) में वायरस को अलग और पहचान करके, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके एंटरोवायरस आरएनए का पता लगाकर किया जाता है।

प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं। कुछ क्षेत्रों में वायरस वाहकों के उच्च प्रसार के कारण सकारात्मक परिणाम के विशिष्ट मुद्दों पर विचार किया जाना चाहिए। यह क्षण सीरोलॉजिकल परीक्षणों के उपयोग को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

अध्ययन के लिए, निम्नलिखित का चयन किया जाता है: मस्तिष्कमेरु द्रव, नेत्रश्लेष्मला स्राव, स्रावित पुटिकाओं का एक स्वाब, रक्त, अंग बायोप्सी नमूने (नैदानिक ​​​​सामग्री के बाँझ प्रकार); ऑरोफरीनक्स/नासोफरीनक्स से धब्बा (धोना), हर्पैंगिना में अल्सर से निकलने वाले स्राव का स्वाब, मल के नमूने, शव परीक्षण सामग्री (गैर-बाँझ प्रकार की नैदानिक ​​सामग्री)। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एक निश्चित प्रकार की सामग्री ली जाती है।

ईवीआई के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि है:

• बाँझ प्रकार की नैदानिक ​​सामग्री में एंटरोवायरस या उनके आरएनए का पता लगाना;
• एटियोलॉजिकल रूप से डिकोडेड ईवीआई प्रकोप की उपस्थिति में गैर-बाँझ प्रकार की नैदानिक ​​सामग्री में एंटरोवायरस या उनके आरएनए का पता लगाना और यदि रोगी के पास इस प्रकोप की विशेषता वाली बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर है;
• किसी प्रकोप की अनुपस्थिति में गैर-बाँझ प्रकार की नैदानिक ​​सामग्री में एंटरोवायरस या उनके आरएनए का पता लगाना और उनका सीरो- या जीनोटाइप रोग की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाता है (एचएफएमडी, हर्पंगिना, तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, और अन्य);
• विभिन्न प्रकार के गैर-बाँझ नैदानिक ​​सामग्रियों के दो नमूनों में एंटरोवायरस या उनके आरएनए का पता लगाना।

प्रकोप या समूह रुग्णता की स्थिति में, एंटरोवायरस संक्रमण का निदान नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान डेटा के आधार पर स्थापित किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​रूपों की विशेषताओं के लिए विशेष प्रयोगशाला निदान की भी आवश्यकता होती है, जिसमें घाव के विषय और प्रकृति को निर्दिष्ट किया जाता है: तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ - काठ पंचर के परिणाम और प्रक्रिया के न्यूरोइमेजिंग (एमआरआई, सीटी) पर अध्ययन, मांसपेशियों के ऊतकों के घावों के साथ - "मांसपेशियों" एंजाइमों (सीपीके, एलडीएच, बीएनपी, मूत्र मायोग्लोबिन) की गतिविधि में वृद्धि।

इलाज

ईवीआई का अब तक कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। विदेश में विकसित और आशाजनक मानी जाने वाली प्लेकोनारिल को व्यापक मान्यता नहीं मिली है और यह रूस में पंजीकृत नहीं है।

रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर, रोगियों का उपचार रोगजनक और रोगसूचक उपचार तक सीमित कर दिया जाता है। दर्द और ज्वरनाशक दवाओं में पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन शामिल हैं।

प्लुरोडोनिया के रोगियों को प्रभावित मांसपेशियों पर सूखी गर्मी दिखाई जाती है। गंभीर दर्द के साथ, गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक (डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, केटोरोलैक, लोर्नोक्सिकैम, आदि) के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

इम्युनोग्लोबुलिन तैयारियों का उपयोग नवजात शिशुओं और एगमाग्लोबुलिनमिया वाले लोगों में बीमारी को रोकने के साधन के रूप में किया जाता है। अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान को देखते हुए, उन्हें नवजात शिशुओं और मायोकार्डिटिस (2 ग्राम / किग्रा) वाले रोगियों में एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में संकेत दिया जाता है, हालांकि उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

मायोपेरिकार्डिटिस के मरीजों को लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, दिल की विफलता और अतालता से राहत दिखाई जाती है।

ईवीआई के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब जीवाणु संबंधी जटिलताएं जुड़ी हों।

निवारण

ईवीआई का सक्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है (पोलियोमाइलाइटिस के अपवाद के साथ)। निवारक उपायों को स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों के अनुपालन तक सीमित कर दिया गया है।

संक्रमण के केंद्र में, संपर्क व्यक्तियों की चिकित्सा निगरानी स्थापित की जाती है: 10 दिन - ईवीआई के हल्के रूपों को पंजीकृत करते समय (तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में): एंटरोवायरस बुखार, महामारी मायलगिया, हर्पेटिक गले में खराश और अन्य; 20 दिन - तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ ईवीआई फॉर्म पंजीकृत करते समय।

वी.ए. अनोखिन, ए.एम. सबितोवा, आई.ई. क्रावचेंको, टी.एम. मार्टिनोव

कॉक्ससैकी और ईसीएचओ वायरस के कारण ग्रसनी के लिम्फोइड ऊतक को तीव्र, वायरस-प्रेरित क्षति। बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश बुखार, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, ग्रसनी के हाइपरमिया, वेसिकुलर चकत्ते और टॉन्सिल और पीछे की ग्रसनी दीवार पर कटाव के साथ होती है। बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश का निदान एक बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा ग्रसनी की जांच, नासॉफिरिन्क्स से स्वाब के वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षण के आधार पर किया जाता है। बच्चों में हर्पेटिक गले की खराश के उपचार में एंटीवायरल, ज्वरनाशक, डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं लेना शामिल है; मौखिक म्यूकोसा का स्थानीय उपचार, यूवीआई।

सामान्य जानकारी

बच्चों में हर्पैंगिना (हर्पैंगिना, हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस, वेसिकुलर या एफ्थस ग्रसनीशोथ) कॉक्ससैकी या ईसीएचओ एंटरोवायरस के कारण होने वाले पैलेटिन टॉन्सिल की एक सीरस सूजन है। बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश छिटपुट बीमारियों या महामारी के प्रकोप की प्रकृति में हो सकती है। बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजी में, हर्पेटिक गले में खराश मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र (3-10 वर्ष) के बच्चों में पाई जाती है; सबसे गंभीर हर्पंगिना 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, हर्पेटिक गले में खराश कम बार होती है, जो स्तन के दूध (निष्क्रिय प्रतिरक्षा) के साथ मां से उचित एंटीबॉडी की प्राप्ति से जुड़ी होती है।

एक बच्चे में हर्पेटिक गले में खराश अलग-अलग रूप में और एंटरोवायरल सीरस मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, महामारी मायलगिया, मायलाइटिस के संयोजन में हो सकती है, जो इन वायरस के कारण भी होती है।

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के कारण

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश पिकोर्नावायरस परिवार के एंटरोवायरस के कारण होने वाली वायरल बीमारियों में से एक है - कॉक्ससैकी ग्रुप ए (अधिक बार सेरोवर्स 2-6, 8 और 10 के वायरस), कॉक्ससैकी ग्रुप बी (सीरोटाइप 1-5) या ईसीएचओ वायरस (3, 6, 9, 25).

रोगजनकों के संचरण का तंत्र वायुजनित (छींकने, खांसने या बात करने पर), कम अक्सर मल-मौखिक (भोजन, निपल्स, खिलौने, गंदे हाथ, आदि के माध्यम से) या संपर्क मार्ग (नासोफरीनक्स के निर्वहन के माध्यम से) होता है। मुख्य प्राकृतिक भंडार वायरस वाहक या बीमार व्यक्ति है, कम अक्सर संक्रमण घरेलू जानवरों से होता है। कॉन्वलेसेंट संक्रमण के स्रोत के रूप में भी काम कर सकते हैं, क्योंकि वे 3-4 सप्ताह तक वायरस छोड़ते रहते हैं। बच्चों में गले में खराश की चरम घटना जून-सितंबर में होती है। यह रोग अत्यधिक संक्रामक है, इसलिए, गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में, परिवार या संगठित समूहों (शिविरों, किंडरगार्टन, स्कूल कक्षाओं) के बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश का प्रकोप अक्सर देखा जाता है।

नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हुए, बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के रोगजनक आंतों के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, और फिर रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे विरेमिया का विकास होता है। वायरल रोगजनकों का बाद का प्रसार उनके गुणों और बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र की स्थिति से निर्धारित होता है। रक्तप्रवाह के साथ, वायरस पूरे शरीर में फैलते हैं, विभिन्न ऊतकों में खुद को स्थापित करते हैं, जिससे उनमें सूजन, डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं होती हैं। एंटरोवायरस कॉक्ससैकी और ईसीएचओ में श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों (मायोकार्डियम सहित) और तंत्रिका ऊतक के लिए उच्च ट्रॉपिज्म होता है।

अक्सर, बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश इन्फ्लूएंजा या एडेनोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। हर्पैंगिना से पीड़ित होने के बाद, बच्चों में वायरस के इस प्रकार के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, हालांकि, जब किसी अन्य प्रकार के वायरस से संक्रमित होते हैं, तो हर्पैंगिना फिर से हो सकता है।

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के लक्षण

संक्रमण की गुप्त अवधि 7 से 14 दिनों तक होती है। बच्चों में हर्पेटिक गले की खराश फ्लू जैसे सिंड्रोम से शुरू होती है: अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना। तेज बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस तक), अंगों, पीठ, पेट की मांसपेशियों में दर्द; सिरदर्द, उल्टी, दस्त. सामान्य लक्षणों के बाद, गले में खराश, लार आना, निगलते समय दर्द, तीव्र राइनाइटिस, खांसी दिखाई देती है।

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के साथ, स्थानीय परिवर्तन तेजी से बढ़ते हैं। पहले दो दिनों में, टॉन्सिल, तालु मेहराब, उवुला, तालु के हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गुहा में छोटे पपल्स पाए जाते हैं, जो जल्दी से सीरस सामग्री से भरे 5 मिमी व्यास तक के पुटिकाओं में बदल जाते हैं। . 1-2 दिनों के बाद, पुटिकाएं खुल जाती हैं, और उनके स्थान पर सफेद-भूरे रंग के घाव बन जाते हैं, जो हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरे होते हैं। कभी-कभी घाव एक साथ आ जाते हैं, सतही संगम दोष में बदल जाते हैं। म्यूकोसा का परिणामी क्षरण अत्यधिक दर्दनाक होता है, और इसलिए बच्चे खाने और पीने से इनकार करते हैं। बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के साथ, द्विपक्षीय सबमांडिबुलर, ग्रीवा और पैरोटिड लिम्फैडेनोपैथी का पता लगाया जाता है।

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के विशिष्ट रूपों के साथ, मिटी हुई अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जो केवल म्यूकोसल दोषों के बिना, ऑरोफरीनक्स में प्रतिश्यायी परिवर्तनों की विशेषता होती हैं। कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में, दाने हर 2-3 दिन में लहरों के रूप में उभर सकते हैं, इसके साथ ही बुखार और नशे के लक्षण फिर से शुरू हो सकते हैं। कुछ मामलों में, एक बच्चे में हर्पेटिक गले में खराश के साथ, दूरस्थ छोरों और धड़ पर एक पपुलर और वेसिकुलर दाने की उपस्थिति नोट की जाती है।

विशिष्ट मामलों में, बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के साथ बुखार 3-5 दिनों के बाद कम हो जाता है, और मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर दोष 6-7 दिनों के बाद उपकलाकृत हो जाते हैं। शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता या विरेमिया की उच्च डिग्री के साथ, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास के साथ एंटरोवायरस संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश का निदान

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के एक विशिष्ट क्लिनिक के साथ, एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षा के बिना भी सही निदान कर सकता है। ग्रसनी और ग्रसनीशोथ की जांच करते समय, हर्पेटिक गले में खराश (ग्रसनी, टॉन्सिल, नरम तालु की पिछली दीवार) और दाने के प्रकार (पपल्स, वेसिकल्स, घाव) का स्थानीयकरण पाया जाता है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में मामूली ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला।

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के रोगजनकों की पहचान करने के लिए, वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। नासॉफिरिन्क्स से वाशआउट और स्वाब की जांच पीसीआर द्वारा की जाती है; एलिसा का उपयोग करके, एंटरोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में 4 या अधिक गुना वृद्धि का पता लगाया जाता है।

बच्चों में हर्पेटिक गले की खराश को मौखिक गुहा के अन्य कामोत्तेजक रोगों (हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, ऑरोफरीनक्स की रासायनिक जलन, थ्रश), चिकनपॉक्स से अलग किया जाना चाहिए।

बच्चों में हर्पेटिक गले की खराश का उपचार

हर्पेटिक गले में खराश की जटिल चिकित्सा में बीमार बच्चों को अलग करना, सामान्य और स्थानीय उपचार शामिल हैं। बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, तरल या अर्ध-तरल भोजन लेने की ज़रूरत होती है, जिसमें मौखिक श्लेष्मा की जलन शामिल नहीं होती है।

हर्पेटिक गले में खराश के साथ, बच्चों को हाइपोसेंसिटाइजिंग (लोरैटैडाइन, मेबहाइड्रोलिन, हिफेनडाइन), एंटीपीयरेटिक दवाएं (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड), इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित की जाती हैं। द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के निर्माण को रोकने के लिए, मौखिक एंटीसेप्टिक्स की सिफारिश की जाती है, एंटीसेप्टिक्स (फुरैटसिलिन, मिरामिस्टिन) और जड़ी-बूटियों के काढ़े (कैलेंडुला, ऋषि, नीलगिरी, ओक छाल) के साथ प्रति घंटे गरारे करने की सलाह दी जाती है, इसके बाद पीछे के ग्रसनी का उपचार किया जाता है। दवाओं के साथ दीवार और टॉन्सिल। बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश के साथ, एरोसोल का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है, जिसमें एनाल्जेसिक, एंटीसेप्टिक, आवरण प्रभाव होते हैं।

एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के एंडोनासल / एंडोफेरीन्जियल इंस्टिलेशन, एंटीवायरल मलहम (एसाइक्लोविर, आदि) के साथ मौखिक श्लेष्मा के उपचार से प्राप्त किया जाता है। इरोसिव म्यूकोसल दोषों के उपकलाकरण को उत्तेजित करने के लिए, नासॉफिरिन्क्स के पराबैंगनी विकिरण की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में गले में खराश के लिए साँस लेना और संपीड़ित करना स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि गर्मी रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है और पूरे शरीर में वायरस के प्रसार को बढ़ावा देती है।

बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश का पूर्वानुमान और रोकथाम

गले में खराश वाले गले में खराश वाले बच्चों और संपर्क व्यक्तियों को 14 दिनों के लिए अलग रखा जाता है। वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन एपिडोचैग में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में हर्पेटिक गले की खराश ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है। वायरल संक्रमण के सामान्यीकरण के साथ, कई अंगों को नुकसान संभव है। मेनिनजाइटिस के विकास के साथ जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में आमतौर पर घातक परिणाम देखे जाते हैं।

विशिष्ट टीकाकरण प्रदान नहीं किया जाता है; जो बच्चे हर्पेटिक गले में खराश के रोगी के संपर्क में रहे हैं उन्हें एक विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है। गैर-विशिष्ट उपायों का उद्देश्य बीमार बच्चों का समय पर पता लगाना और उन्हें अलग करना, बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है।