डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचें। पंचर के बाद डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन: लक्षण, पंचर और गर्भावस्था के बाद ओएचएसएस के परिणाम

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) चक्र में डिम्बग्रंथि उत्तेजना के सबसे भयानक और अप्रिय परिणामों में से एक है। ओएचएसएस के अस्तित्व के बारे में उन लोगों को जानना आवश्यक है जो केवल ऐसे हैं और जिनके पहले ही असफल प्रयास हो चुके हैं, लेकिन बार-बार प्रोटोकॉल सामने आ रहे हैं। शरीर में कोई भी हस्तक्षेप परिणाम के बिना नहीं रहता। लेकिन जब बच्चे का जन्म तराजू पर होता है और वैसे भी, ज्यादातर मामलों में, मां बनने की प्रवृत्ति जीत जाती है।

• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन क्या है?
• जल्दी और देर से ओएचएसएस
• पंचर के बाद अतिउत्तेजना के लक्षण
• नतीजे
• ओएचएसएस से कैसे बचें
• खतरा किसे है
• अतिउत्तेजना के लक्षण
• क्या चिंताजनक होना चाहिए
• इलाज

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन क्या है

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन डिम्बग्रंथि उत्तेजना की एक गंभीर जटिलता है, जो गोनैडोट्रोपिन (ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए दी जाने वाली दवाएं) के प्रशासन के लिए अंडाशय की अनियंत्रित प्रतिक्रिया पर आधारित है।

एचसीजी की उपस्थिति के बिना, हाइपरस्टिम्यूलेशन विकसित नहीं होगा। हार्मोन लक्षणों और अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में एक ट्रिगर है। इसलिए, यह निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोम कैसे बढ़ते हैं, कितने हैं, और सावधानी से दवा का चयन करें - पहले। कूप पंचर से पहले निर्धारित दवाएं अंडों के "पकने" के लिए निर्धारित की जाती हैं। इनमें ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) होता है।

आईवीएफ और गर्भावस्था में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन

यदि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण "पंचर के बाद" चरण में दिखाई देते हैं, तो स्थानांतरण को स्थगित करने और इसे प्राकृतिक चक्र में या अंदर स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है)। मौजूदा स्थिति में यह एक अच्छा समाधान है. एक महिला हल्के हाइपरस्टिम्यूलेशन को सहन करेगी, शरीर ठीक हो जाएगा और क्रायोप्रिजर्वेशन के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता बहुत अधिक है - 65-70%, बनाम 30-35%।

डिम्बग्रंथि पंचर के बाद हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण:

• तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• सूजन;
• जलोदर सहित एडिमा की उपस्थिति - उदर गुहा में द्रव का संचय;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

अतिउत्तेजना के परिणाम

उत्तेजना के प्रति अत्यधिक डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया के परिणामों में शामिल हैं:

• जलोदर पेरिटोनियल स्थान में द्रव का संचय है, हाइड्रोथोरैक्स फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का संचय है। यह जटिलता शारीरिक अवस्था के लिए असामान्य प्रक्रियाओं के शुरू होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पसीना बहाता है और गुहाओं में जमा हो जाता है।
• अंडाशय का मरोड़ (पूर्ण और आंशिक) एक दुर्लभ परिणाम है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो इसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• अंतर।
• कूपिक सिस्ट.
• वृक्कीय विफलता।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।

आईवीएफ के दौरान हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचें

आईवीएफ के दौरान ओएचएसएस से पूरी तरह बचना लगभग असंभव है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान, डॉक्टरों की कार्रवाई और पर्यवेक्षण का उद्देश्य गंभीर स्थितियों के विकास को रोकना है। समय रहते शरीर की अनियंत्रित प्रतिक्रिया के विकास पर ध्यान देना और ओएचएसएस के गंभीर रूपों को रोकने के लिए उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है।

1. जोखिम कारकों की पहचान. इसके लिए हार्मोनल बैकग्राउंड को नियंत्रित किया जाता है, हार्मोन () पर ज्यादा ध्यान दिया जाता है। उत्तेजना के दौरान अल्ट्रासाउंड और फॉलिकुलोमेट्री पहले से ही की जाती है।
2. दवाओं की कम खुराक वाली बहुत हल्की उत्तेजना योजनाओं का उपयोग किया जाता है ()।

अच्छे डिम्बग्रंथि रिजर्व, एएमएच के सामान्य स्तर वाली युवा लड़कियों का शरीर बड़ी संख्या में रोमों की वृद्धि से ओव्यूलेशन के हल्के प्रेरण पर प्रतिक्रिया कर सकता है। इस स्तर पर अतिउत्तेजना को भी रोका जा सकता है।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना के चरण में रोकथाम:

• अंडों की परिपक्वता के लिए दवाओं का चयन जिनमें एचसीजी नहीं होता है;
• विलंबित ओव्यूलेशन ट्रिगर:
• रद्द करना ;
• यदि आवश्यक हो, तो विशेष तैयारी डोस्टिनेक्स या कैबर्जोलिन, कम आणविक भार हेपरिन - फ्रैक्सीपेरिन, क्लेक्सेन का उपयोग करें।

ओएचएसएस विकसित होने का जोखिम किसे है?

हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास के जोखिम कारक हैं:

• युवा अवस्था;
• कम बॉडी मास इंडेक्स (छोटी, पतली, दुबली लड़कियाँ);
• या ;
• एंटी-मुलरियन हार्मोन की उच्च सांद्रता (यदि सांद्रता 3.7 एनजी / एमएल से अधिक है, तो उत्तेजना सही ढंग से नहीं होने पर अत्यधिक डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा);
• अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित एंट्रल फॉलिकल्स की एक बड़ी संख्या (प्रत्येक अंडाशय में 4 से 10 तक 10 से अधिक फॉलिकल्स);
• हाइपरस्टिम्यूलेशन का इतिहास (पिछले आईवीएफ प्रयासों में);
• गंभीर एलर्जी इतिहास.

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण और वर्गीकरण

प्रजनन क्लीनिकों के कई रोगियों में हाइपरस्टिम्यूलेशन की हल्की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए

• यदि हाइपरस्टिम्यूलेशन के ऐसे लक्षण हों तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं:
• कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी;
• सांस की तकलीफ, श्वसन संबंधी विकार;
• पेट में फैलाव, सूजन, हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में दर्द (फैला हुआ);
• दुर्लभ और कम पेशाब;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बाहरी जननांग अंगों और निचले छोरों की सूजन।

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम किस पर आधारित है?

ध्यान! डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की उपस्थिति की जांच करते समय, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा निषिद्ध है।

• रक्तचाप, श्वसन दर, दैनिक मूत्राधिक्य, पेट की परिधि को मापा जाता है
• प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं: हेमटोक्रिट (कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, यकृत ट्रांसएमिनेस), हेमोस्टैसोग्राम (डी-डिमर) के साथ एक पूर्ण रक्त गणना।
• छोटी श्रोणि, उदर गुहा, फुफ्फुस गुहाओं का अल्ट्रासाउंड।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन का उपचार

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का कोई रोगजनक उपचार नहीं है; सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य आंतरिक अंगों की शिथिलता के लक्षणों को खत्म करना है। क्लिनिकल और प्रयोगशाला मापदंडों के स्थिर होने और लक्षणों के खत्म होने तक डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का इलाज किया जाता है। हल्के से मध्यम ओएचएसएस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, गंभीर ओएचएसएस के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मध्यम हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए, निम्नलिखित सरल सुधारात्मक उपाय आवश्यक हैं:

• जल चयापचय का सामान्यीकरण - आपको 2 लीटर तक तरल पीने की ज़रूरत है;
• प्रोटीन आहार निर्धारित है। लक्ष्य उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना है जो आंतों में किण्वन और सूजन का कारण बनते हैं। बड़ी मात्रा में सब्जियां, फल, कार्बोहाइड्रेट सीमित हैं। प्रोटीन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है: उबला हुआ चिकन, मछली, पनीर।
• ओएचएसएस के विकास की निगरानी के लिए, शरीर के वजन, पेट की परिधि और दैनिक मूत्र उत्पादन को मापा जाता है।

संकेतों के अनुसार, डी-डिमर के नियंत्रण में कम आणविक भार वाले हेपरिन और डाययूरेसिस के नियंत्रण में जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

गंभीर अतिउत्तेजना में, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जा सकता है। गंभीर और प्रगतिशील जलोदर के साथ, लैपरोसेन्टेसिस किया जाता है - एक हेरफेर जिसमें पेट की गुहा का एक पंचर बनाया जाता है और संचित द्रव को हटा दिया जाता है। तीव्र स्त्रीरोग संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में सर्जिकल सर्जिकल उपचार केवल अत्यावश्यक मामलों में ही किया जाता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की गंभीर अभिव्यक्तियों और परिणामों से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। स्वास्थ्य में तेज गिरावट के मामले में, उपस्थित चिकित्सक या उस क्लिनिक में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है जहां डिम्बग्रंथि उत्तेजना का प्रदर्शन किया गया था।

वास्तविक वीडियो

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण और परिणाम

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का प्रभाव उन महिलाओं में मौजूद होता है जिनमें इन विट्रो निषेचन के दौरान और उसके दौरान ओव्यूलेशन होने की संभावना होती है। सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान महिला के शरीर में एक अंडाणु का उत्पादन होता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) की विशेषता अंडों की संख्या बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग है। यह रोग सिस्टिक संरचनाओं के टूटने की संभावना के साथ अंडाशय के आकार में वृद्धि से निर्धारित होता है। सिस्ट के फटने का परिणाम अतिरिक्त तरल पदार्थ का जमा होना है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए शरीर को तैयार करने में एक महत्वपूर्ण चरण उन दवाओं का उपयोग है जो बड़ी संख्या में अंडों के निर्माण को उत्तेजित करती हैं।

आईवीएफ की तैयारी करते समय, हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति संभव है। विशेषज्ञ एचओएस की घटना का निर्धारण नहीं कर सकते हैं, हालांकि, टिप्पणियों के अनुसार, कई कारणों की पहचान की गई है जिनमें हाइपरस्टिम्यूलेशन के प्रकट होने की संभावना बढ़ जाती है:

• शरीर में महिला हार्मोन की अतिरिक्त सामग्री;
• पॉलीसिस्टिक रोग;
• आनुवंशिक विरासत;
• एलर्जी;
• आयु श्रेणियां (35 वर्ष से कम);
• अतीत में ओएचएसएस की प्रक्रियाएं।

लक्षण

हाइपरस्टिम्यूलेशन की तीन डिग्री हैं:

- रोशनी;

- औसत;

- भारी।

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की हल्की डिग्री के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• पेट के वंक्षण क्षेत्र में दर्द, सूजन और भारीपन की उपस्थिति;
• पूर्णांक ऊतकों की सूजन;
• थकान, थकावट, उनींदापन।

औसत डिग्री के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• सिरदर्द, चक्कर आना, थकान;
• कमर में दर्द;
• उल्टी, दस्त, अपच;
• मूत्र के बहिर्वाह की मात्रा में कमी;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• अंगों और जननांगों में सूजन.

गंभीर रूप में निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उनींदापन, थकान, सिरदर्द और चक्कर आना;
• कमर में दर्दनाक ऐंठन;
• उदर गुहा में परिपूर्णता की भावना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• रक्तचाप में गिरावट;
• बाहरी अंगों की सूजन;
• पेशाब करने की इच्छा में कमी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• दिल की धड़कन की लय की गड़बड़ी;
• उल्टी, दस्त.

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की डिग्री

OHSS की निम्नलिखित डिग्रियाँ हैं:

• हल्के रूप में कमर में दर्द और अंडाशय के आकार में लगभग 10 सेमी तक की वृद्धि होती है;
• मध्यम डिग्री - वृद्धि 12 सेमी तक होती है;
• 12 सेंटीमीटर से अधिक अंडाशय के आकार में वृद्धि के साथ एक गंभीर डिग्री स्वयं प्रकट होती है;
• गंभीर डिग्री को शरीर की आंतरिक गुहाओं में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की रिहाई और अंडाशय में वृद्धि की विशेषता है।

निवारण

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में डिम्बग्रंथि उत्तेजना प्रोटोकॉल का उपयोग कभी-कभी हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के गठन की ओर ले जाता है। कई निवारक उपाय हैं:

1. आईवीएफ चक्र का उल्लंघन और भ्रूण परिवहन को रद्द करना;
2. मासिक धर्म के प्राकृतिक चक्र का उपयोग करके भ्रूण को फ्रीज करना और गर्भाशय में रखना;
3. हार्मोनल दवाओं के उपयोग की समीक्षा करना;
4. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया को रद्द करना;
5. हार्मोन की सामग्री के लिए नियंत्रण उपाय करना;
6. रोगी की व्यवस्थित जांच।

अगर आपको उपरोक्त लक्षण महसूस हों तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

जटिलताओं

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन रोग के स्थानांतरण के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• जलोदर की उपस्थिति - पेट की गुहा के ऊतकों में बड़ी मात्रा में पानी का संग्रह;
• श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य का उल्लंघन;
• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह;
• अस्थानिक गर्भावस्था।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का निदान

निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी का इतिहास (सर्वेक्षण, परीक्षा) करना;
• शारीरिक परीक्षण में रोगी की सामान्य स्थिति का निर्धारण किया जाता है। जांच करने पर, त्वचा की स्थिति नोट की जाती है (सूजन, रंजकता परिवर्तन, श्वास, पेट की गुहा का स्पर्श);
• प्रयोगशाला परीक्षाओं में रक्त, मूत्र, ट्यूमर मार्करों के जैव रासायनिक परीक्षण शामिल हैं;
• वाद्य अध्ययन (अल्ट्रासाउंड विकिरण, एक्स-रे, कार्डियोग्राफी);
• आईवीएफ कार्यक्रम में एक महिला को शामिल करने की प्रक्रिया से पहले एक ऑन्कोगायनेकोलॉजिस्ट द्वारा विभेदक निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के साथ, गर्भवती होने की संभावना आधी हो जाती है। आईवीएफ प्रक्रिया अपने आप में सामान्य प्रक्रिया से अलग नहीं है। गर्भावस्था से हाइपरस्टिम्यूलेशन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है यानी यह रोग गंभीर हो जाता है। एक महिला के शरीर में शारीरिक और हार्मोनल स्तर में परिवर्तन होते रहते हैं। ये प्रक्रियाएं गर्भावस्था के लगभग 14वें सप्ताह में स्थिति की शिथिलता और कल्याण के उल्लंघन का कारण बनती हैं।

ओएचएसएस रोग के दौरान गर्भावस्था के विकास में एक महिला जटिलताओं से गुजरती है: पहले मासिक धर्म में - गर्भपात का खतरा, बाद के चरणों में - समय से पहले जन्म।

अतिउत्तेजना का उपचार

यदि हल्का ओएचएसएस होता है, तो अंडाशय के आकार की निगरानी के लिए एक व्यवस्थित अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर महिला शरीर में हार्मोन की मात्रा और गुणवत्ता स्थापित करने के लिए परीक्षण करना भी आवश्यक है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के हल्के रूप के लिए विशिष्ट दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

• प्रतिदिन खूब पानी पियें (मिनरल वाटर, काढ़ा, चाय, कॉम्पोट्स);
• आहार भोजन (दुबला मांस, नट्स, साग, डेयरी उत्पाद) का उपयोग;
• यौन जीवन, शारीरिक कार्य पर प्रतिबंध;
• वजन, मल और पेशाब की दैनिक निगरानी।

औसत डिग्री ग्लुकोकोर्तिकोइद, एंटीहिस्टामाइन, एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं के उपयोग की विशेषता है। सक्रिय कार्बन के सेवन से प्रभावी प्रभाव पड़ता है।

ओएचएसएस के गंभीर रूप के लिए अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का आधार रक्त प्रवाह की बहाली और कार्यक्षमता के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग है। इन मामलों में, रक्तप्रवाह में नमी बनाए रखने के लिए समाधान के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है: रियोपोलीग्लुकिन और पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन। जलोदर के साथ, शरीर से अतिरिक्त पानी को बाहर निकालने की सलाह दी जाती है। पंपिंग प्रक्रिया अल्ट्रासोनिक निगरानी के तहत की जाती है। यदि द्रव संचय फिर से शुरू हो जाता है, तो पुनः पंपिंग की जाती है।

ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किए जाते हैं:

• डिम्बग्रंथि अल्सर का टूटना;
• खून बह रहा है;
• अस्थानिक गर्भावस्था।

मध्यम से गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लिए थेरेपी विशेषज्ञों की देखरेख में एक चिकित्सा सुविधा में की जाती है। इलाज करा रही महिला की किडनी, लीवर, हृदय की पूरी जांच की जाती है। डॉक्टर मरीज की जांच करता है और शरीर की संरचना, वजन का निर्धारण करता है।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के साथ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का उपचार

निम्नलिखित पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे प्रसिद्ध हैं:

• उबले हुए पानी में 2 चुटकी कटा हुआ अजमोद डालें। 10 घंटे के लिए अलग रख दें। छान लें और भोजन से पहले दिन में 3 बार लें। उपचार के दौरान की अवधि लगभग तीन सप्ताह है;
• गर्म उबले पानी में आधा चम्मच अजमोद के बीज डालें। 10 घंटे के लिए आग्रह करें और पूरे दिन घूंट-घूंट लें;
• प्याज के छिलके को दो कप उबलते पानी में डालकर उबालें। परिणामी घोल भोजन से पहले दिन में तीन बार 4 बड़े चम्मच लिया जाता है;
• नींबू या संतरे के छिलके को कद्दूकस करके चीनी के साथ मिला लें। एक चम्मच का प्रयोग करें;
• जुनिपर फल, वर्मवुड, पोटेंटिला के 2 बड़े चम्मच उबलते पानी का एक गिलास डालें, एक तरफ रख दें। परिणामी मिश्रण को प्रतिदिन एक गिलास में लें।

वीडियो: डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम

निष्कर्ष

यदि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का पता चला है, तो गर्भावस्था को वर्जित किया गया है। इस बीमारी के लक्षण प्रकट होने पर, योग्य सहायता के लिए तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है।

आईवीएफ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम

आईवीएफ के दौरान अंडों की अधिकतम संख्या प्राप्त करने के लिए किए गए गहन हार्मोनल उत्तेजना के परिणामस्वरूप, एक अप्रिय स्थिति उत्पन्न हो सकती है - सिंड्रोम डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना(ओएचएसएस)।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के कारण

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का मुख्य कारण आईवीएफ प्रोटोकॉल में उपयोग की जाने वाली दवाओं का दुष्प्रभाव है। ट्रिगर तंत्र एचसीजी युक्त हार्मोनल तैयारी है। यह ऐसी दवाएं हैं जो अंडों की पूर्ण परिपक्वता के लिए पंचर से 36 घंटे पहले दी जाती हैं। आईवीएफ आईट्रोजेनिक होने के कारण, डॉक्टर संभावित परिणामों से पूरी तरह अवगत हैं।

लेकिन एचसीजी के इंजेक्शन की नियुक्ति के बिना, निषेचित किए जा सकने वाले oocytes प्राप्त करने का अवसर चूक जाएगा।

ओएचएसएस से शरीर में परिवर्तन

ओएचएसएस की उत्पत्ति जटिल है और पूरी तरह से स्थापित नहीं है। ऐसा माना जाता है कि यह जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है जो संवहनी प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अंडाशय के कार्य पर नियंत्रण ख़त्म हो जाता है। वे बढ़ते हैं (कभी-कभी व्यास में 10 सेमी या अधिक तक पहुंच जाते हैं)। .

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन, हिस्टामाइन और एस्ट्राडियोल का स्तर बढ़ जाता है। ये पदार्थ रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसका परिणाम संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि है। रक्त का तरल अंश अतिरिक्त संवहनी स्थान में प्रवेश करता है और पेट, फुफ्फुस गुहाओं, पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियल थैली) और ऊतकों में जमा होता है। खून गाढ़ा हो जाता है. इस प्रक्रिया में यकृत और गुर्दे शामिल होते हैं।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचें?

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लिए एक जोखिम समूह की पहचान की गई है। इन रोगियों में शामिल हैं:

• कम उम्र (35 तक);

• कम बॉडी मास इंडेक्स के साथ;

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास होना;

• जिसे यह सिंड्रोम पहले हुआ हो;

• जिसमें बहुत बड़ी संख्या में रोम परिपक्व होते हैं;

• उच्च प्लाज्मा एस्ट्राडियोल गतिविधि होना (रक्त परीक्षण में निर्धारित);

• जिसकी उत्तेजना GnRH एगोनिस्ट के उपयोग से होती है।

प्रारंभिक चरण में जोखिम समूह से संबंधित ट्रैक करना सुनिश्चित करें। आईवीएफ के साथ, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम लगभग सभी महिलाओं में होता है, यह केवल हल्के रूप में आगे बढ़ता है (और इसे टाला नहीं जा सकता)। डॉक्टरों और उनकी नियुक्तियों का ध्यान रोग प्रक्रिया के मध्यम और गंभीर डिग्री के विकास को रोकने पर केंद्रित है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन: लक्षण

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण दवाओं के प्रशासन के साथ-साथ प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि कई दिनों (2-4) के बाद दिखाई देते हैं।

कई मायनों में, ओएचएसएस का कोर्स इस पर निर्भर करता है:

• आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रयुक्त दवाएं;

• जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं;

• परिपक्व अंडों की संख्या.

सिंड्रोम की हल्की डिग्री में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• निचले छोरों पर एडिमा की उपस्थिति और वजन में मामूली वृद्धि;

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, बेचैनी;

• सामान्य भलाई कम हो जाती है;

• सूजन

हल्के डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। मदद बिस्तर पर आराम, प्रोटीन आहार और तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि तक सीमित है।

ओएचएसएस की औसत डिग्री में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• जी मिचलाना;

• पेट में दर्द त्रिक, काठ क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से तक फैल गया;

• पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव की उपस्थिति, सूजन में वृद्धि;

• दस्त;

• कब्ज़;

• सिरदर्द;

• "आंखों के सामने मक्खियों का दिखना" का एक लक्षण;

• मूत्राधिक्य में कमी (उत्सर्जित मूत्र की मात्रा);

• वजन 2-3 किलो बढ़ना;

• ऊपरी अंगों और जननांगों पर सूजन की उपस्थिति।

यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं, तो आपको अपनी स्थिति को कम करने और गंभीर रूप के विकास को रोकने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने, अस्पताल में इलाज शुरू करने की आवश्यकता है। आप इसे खींच नहीं सकते!

मध्यम डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का उपचार

चिकित्सा शुरू करने से पहले गंभीरता का निर्धारण करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन करने की आवश्यकता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का उपचार प्राप्त परिणामों और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। स्थिति के आधार पर, उपचार पूर्ण या आंशिक अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में किया जा सकता है (निर्धारित प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, आप रोजाना घर लौट सकते हैं)।

चिकित्सीय उपाय:

• आयतन पुनःपूर्ति और रक्त पतला होना। संवहनी बिस्तर से प्लाज्मा के पसीने के कारण निर्जलीकरण होता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, रक्त घनत्व बढ़ जाता है और रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। इन प्रक्रियाओं को दूर करने के लिए, गहन जलसेक चिकित्सा आवश्यक है: कोलाइड-क्रिस्टलॉइड समाधानों की बड़ी मात्रा में अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन।

• गुहाओं में सूजन और द्रव संचय को कम करने के लिए, एल्ब्यूमिन समाधान और प्लाज्मा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

• दर्द चिकित्सा.

• रक्त को पतला करने वाला।

• उल्टी से राहत के लिए दवाएँ।

गंभीर मामलों में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है:

• लैपरोसेन्टेसिस। इसका उद्देश्य पेट की गुहा से संचित तरल पदार्थ को निकालना है। पेट की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है और तरल पदार्थ को निकलने दिया जाता है।

• थोरैकोसेंटेसिस। छाती की दीवार के पंचर के माध्यम से, तरल पदार्थ निकाला जाता है जो फेफड़ों को संकुचित करता है।

• हेमोडायलिसिस - गुर्दे की विफलता के मामले में एक्स्ट्रारीनल (उपकरण की मदद से) रक्त शुद्धिकरण। इस विधि को "कृत्रिम किडनी" के नाम से जाना जाता है।

आईवीएफ के दौरान हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की स्थिति से सफल निकास गर्भावस्था की शुरुआत के बाद इसकी वापसी की गारंटी नहीं देता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर स्वतंत्र रूप से एचसीजी का उत्पादन करता है, जो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन जैसे लक्षण परिसर के विकास के लिए तंत्र को ट्रिगर कर सकता है। लेकिन आपको डरना नहीं चाहिए. मुख्य बात यह है कि आप ऐसी स्थिति के संभावित विकास से अवगत हैं। और जब यह प्रकट हो तो क्या करें - आप पहले से ही जानते हैं।

आईवीएफ में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन अक्सर एक चक्र के दौरान उत्पादित अंडों की संख्या बढ़ाने के साधन के रूप में डिम्बग्रंथि उत्तेजना में उपयोग किए जाने वाले हार्मोन की उच्च खुराक के लिए एक महिला के अंडाशय की प्रतिक्रिया होती है। उनकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, एस्ट्राडियोल का बढ़ा हुआ उत्पादन शुरू हो जाता है, रक्त की संरचना संवहनी पारगम्यता के उल्लंघन के साथ मोटी हो जाती है, द्रव शरीर के ऊतकों में बना रहता है, एडिमा के रूप में जमा होता है। शरीर में यह विचलन हानिरहित नहीं है, जैसा कि पहली नज़र में लगता है, लेकिन आईवीएफ प्रक्रिया के कारण होने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है।

ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) का सामना बांझपन से पीड़ित और बच्चे का सपना देख रहे हर मरीज को हो सकता है। जिन लोगों में ओएचएसएस के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है और जो गर्भवती होने के लिए कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेती हैं, उन्हें विशेष जोखिम होता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए जोखिम कारक

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम भ्रूण के गर्भाशय गुहा में जाने से पहले या पहले से ही पूर्ण गर्भावस्था के साथ इस ऑपरेशन के बाद भी हो सकता है, लेकिन इस विकृति की अभिव्यक्तियों से सबसे अनुकूल पूर्वानुमान लक्षणों की देर से शुरुआत के साथ होता है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन हल्के या गंभीर रूप में हो सकता है, जबकि रोग के लक्षण एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं। चिकित्सीय टिप्पणियों के अनुसार, आईवीएफ से गुजरने वाली प्रत्येक महिला किसी न किसी हद तक इन अप्रिय लक्षणों का अनुभव कर सकती है।

सिंड्रोम से कौन प्रभावित होता है

आईवीएफ का उपयोग करते समय, ऑपरेशन के परिणाम और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के जोखिम की भविष्यवाणी करना असंभव है, लेकिन इस बीमारी के होने की सबसे बड़ी संभावना निम्नलिखित मामलों में मौजूद है:

आईवीएफ में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम को सुपरओव्यूलेशन के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोन के उपयोग के कारण होने वाले दुष्प्रभाव के रूप में पहचाना जाता है। यह स्थिति हर किसी के लिए अलग हो सकती है, लेकिन मौजूदा पॉलीसिस्टोसिस के साथ अंडाशय की इस रोग संबंधी प्रतिक्रिया को खत्म करना सबसे कठिन है। एक पुष्ट निदान के साथ, दवाएँ निर्धारित करते समय, इस बीमारी की उपस्थिति को, एक नियम के रूप में, कम खुराक का उपयोग करके ध्यान में रखा जाता है। यह विचलन प्रारंभिक अवधि में दिखाई देने लगता है, जब ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है, लेकिन गर्भाशय में भ्रूण के मजबूत होने के बाद ही स्पष्ट लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन वाले रोगी में आईवीएफ प्रक्रिया सफल रही और हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप गर्भावस्था हुई, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति काफी खराब हो जाती है। 12 सप्ताह तक गर्भावस्था के साथ एक दर्दनाक स्थिति होती है, और जितनी जल्दी यह प्रकट होगी, भविष्य में उतने ही गंभीर परिणाम की उम्मीद की जा सकती है।

ओएचएसएस के प्रपत्र

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन स्वयं को प्रारंभिक और देर से प्रकट कर सकता है। प्रारंभिक वह अवधि मानी जाती है जब ओएचएसएस के लक्षण मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के दौरान प्रकट होते हैं। प्रारंभिक रूप उनके फूटने वाले कूप से अंडे की रिहाई के साथ शुरू होता है। ऐसे मामले में जब निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में मजबूत नहीं किया जा सका, आईवीएफ नहीं होता है और ओएचएसएस की रोग संबंधी अभिव्यक्तियां गायब हो जाती हैं। आईवीएफ के परिणामस्वरूप सिंड्रोम की देर से अभिव्यक्ति गर्भावस्था के दूसरे महीने में होती है और बेहद खराब स्वास्थ्य के साथ होती है।

सफल आईवीएफ के लिए हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का महत्व

एक महिला की प्रजनन प्रणाली में उल्लंघन के साथ, अंडों के निर्माण और परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। सभी प्रजनन कार्यों को सामान्य स्थिति में लाने के लिए, शरीर को हार्मोनल चिकित्सीय एजेंटों की बड़ी खुराक से उत्तेजित किया जाता है। इस तरह की उत्तेजना के परिणामस्वरूप, एक मासिक धर्म चक्र 20 पूर्ण विकसित अंडों को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम होता है। अंडों की बढ़ी हुई संख्या इस बात की अधिक संभावना बनाती है कि कुल संख्या में से कम से कम एक इन विट्रो निषेचन का पूरा कोर्स पूरा करने और गर्भावस्था प्राप्त करने में सक्षम होगा। इस पद्धति का उपयोग करने पर एक अवांछनीय प्रभाव यह होता है कि दवाओं की बढ़ी हुई खुराक के परिणामस्वरूप, एक महिला के रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर बढ़ जाता है, जिसके बाद यह बहुत गाढ़ा हो जाता है। द्रव के रुकने से सूजन हो जाती है, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देती है। इसलिए, अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए एक महिला को पूरी गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की सतर्क निगरानी में रहना चाहिए।

अतिउत्तेजना के लक्षण

ओएचएसएस के हल्के रूप से प्रकट होने वाले रोग के लक्षण:

एक महिला के शरीर में इस तरह के विकार ओएचएसएस सिंड्रोम के कारण अंडाशय की मात्रा में वृद्धि के कारण उनमें कई सिस्ट बनने के साथ-साथ संचार संबंधी विकारों और शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होते हैं। . ऐसी अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं और किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ये लक्षण 2 से 3 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि इस अवधि के दौरान मासिक धर्म होता है, तो गर्भावस्था नहीं होती है और ओएचएसएस की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

कुछ मामलों में, ओएचएसएस का हल्का रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ अधिक गंभीर रूप में परिवर्तित हो सकता है:

• दस्त, मतली की अभिव्यक्ति;
• भोजन में स्वाद और रुचि की हानि;
• पेट में सूजन;
• फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने के कारण सांस लेने में तकलीफ
  क्षिप्रहृदयता, दबाव में कमी;
• गंभीर थकान और ताकत की हानि;
• तापमान में वृद्धि;
• साँस छोड़ने और लेने में कठिनाई;
• अंडाशय के आकार में 12 सेंटीमीटर से अधिक की वृद्धि।

जब ओएचएसएस के लक्षण प्रकट होते हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं, तो रोगी को विशेष उपचार दिया जाता है और अस्पताल में रखा जाता है। अधिकतर, हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम एक महिला के शरीर में सुपरओव्यूलेशन की शुरुआत के 3 दिन बाद ही प्रकट होता है। इस तरह के सिंड्रोम की उपस्थिति अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, इसलिए उन्हें ध्यान और उचित उपचार के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

निदान के तरीके

रोगी की शिकायतों के संबंध में निदान करते समय, डॉक्टर सामान्य स्थिति और उन सभी दर्दनाक लक्षणों का मूल्यांकन करता है जो पहले उसके लिए असामान्य थे। फिर चिकित्सा इतिहास और जीवनशैली, बोझिल आनुवंशिकता का अध्ययन किया जाता है, क्या ऐसे संकेत पहले देखे गए थे, अगर आईवीएफ प्रक्रिया पहली बार नहीं की गई है।

अगला कदम आंतरिक सूजन का पता लगाने और अंडाशय के आकार का आकलन करने के लिए पैल्पेशन द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है। रोगी की स्थिति का अधिक संपूर्ण आकलन एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा दिया जा सकता है, गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है, अंडाशय के आकार को मापा जा सकता है और पेट में तरल पदार्थ के संचय का निर्धारण किया जा सकता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण हार्मोन के स्तर का आकलन कर सकता है, और मूत्र परीक्षण इसमें प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगा सकता है। हृदय के काम में गड़बड़ी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मदद से और छाती में तरल पदार्थ के जमाव को एक्स-रे की मदद से दूर किया जा सकता है। सामान्य स्थिति का आकलन एक प्रजनन विशेषज्ञ के शोध के परिणामों से किया जाता है।

ओएचएसएस के लक्षणों को खत्म करने के लिए कुछ प्रयास और समय की आवश्यकता होती है, हल्के मामलों में कई दिन लगेंगे, अधिक गंभीर मामलों में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी। लेकिन अनुभवी विशेषज्ञ इस कठिन अवधि के दौरान महिला की स्थिति में मदद करने और उसे कम करने में सक्षम होंगे और इस तरह गर्भावस्था को बचाएंगे।

आईवीएफ डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन (संक्षेप में ओएचएसएस) प्रक्रिया के बाद गंभीर जटिलताओं में से एक है। प्रत्येक विशेषज्ञ को, सभी मरीज़ों के साथ चर्चा के दौरान, उसे ओएचएसएस के जोखिम के बारे में आवश्यक रूप से सूचित करना चाहिए।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हार्मोनल दवाओं (के लिए निर्धारित) की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इनका प्रयोग बहुत अधिक विकास में योगदान देता है। परिणामस्वरूप, रक्त गाढ़ा होने लगता है, केशिकाएं और रक्त वाहिकाएं कमजोर हो जाती हैं, और शरीर में तरल पदार्थ जमा होने लगता है, ऊतकों में भरने लगता है और सूजन होने लगती है। अंडाशय की प्रतिक्रिया उनकी वृद्धि में प्रकट होती है।

इस बीमारी की आनुवांशिक प्रवृत्ति वाली या लंबे समय तक बांझपन का इलाज कराने वाली महिलाओं को इसका खतरा अधिक होता है। अक्सर, सिंड्रोम गर्भावस्था से पहले (उत्तेजना की अवधि के दौरान) विकसित होना शुरू हो जाता है। उस क्षण तक बनने में सक्षम जब भ्रूण गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाता है। लेकिन लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब भ्रूण गर्भाशय के शरीर में चला जाता है।

सफल निषेचन के मामलों में, रोगी के शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि का प्राकृतिक पुनर्गठन होता है और स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है। ओएचएसएस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ बाद में बड़ी संख्या में जटिलताओं और दीर्घकालिक उपचार का खतरा पैदा करती हैं। सिंड्रोम के कारण होने वाला दर्द पहली तिमाही के दौरान बना रह सकता है।

सिंड्रोम कैसे विकसित होता है?

महिला शरीर, स्वभावतः, प्रति मासिक चक्र में केवल एक परिपक्व अंडा बनाने में सक्षम है। कुछ रोगियों के लिए, यह निषेचन के लिए पर्याप्त नहीं है। आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकी चिकित्सा हार्मोन के साथ शरीर को उत्तेजित करने की एक विधि प्रदान करती है। नतीजतन, कई अंडे एक ही समय में (20 पीसी तक) रोम में परिपक्व होते हैं। तब सफल निषेचन की संभावना काफी बढ़ जाती है।

हार्मोन उत्तेजना की मदद से प्रजनन तकनीक का दूसरा पक्ष यह है कि शरीर में इसका स्तर बढ़ने लगता है। इससे रक्तवाहिकाओं की दीवारें प्रभावित होती हैं, जो अत्यधिक पारगम्य हो जाती हैं। तरल प्लाज़्मा स्वतंत्र रूप से रक्तप्रवाह छोड़ना शुरू कर देता है। इसका असर शरीर के अन्य अंगों पर पड़ता है, जिनमें सूजन आने लगती है। टोगा में, एक महिला को निम्नलिखित बीमारियों के विकसित होने का खतरा होता है:

• जलोदर का विकास - उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है;
• हाइड्रोपेरिकार्डियम का विकास - पेरिकार्डियल थैली (हृदय की मांसपेशियों के आसपास का स्थान) द्रव से भरना शुरू हो जाता है;
• हाइड्रोथोरैक्स का विकास - छाती में गुहा द्रव से भर जाती है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के रूप में जटिलताओं में भारी वृद्धि होती है। इससे उनके सुरक्षा कवच को नुकसान पहुंचने लगता है। जैसे-जैसे यह फैलता है, महिला को पेट के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता का दर्द महसूस होने लगता है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन के 3 चरण

अंडाशय का आकार 20 सेमी तक बढ़ सकता है।

1. प्रारंभिक चरण में, अंडाशय में 5.5-10 सेमी व्यास की वृद्धि देखी जाती है। महिला को पेट के निचले हिस्से में थोड़ी परेशानी का अनुभव हो सकता है।
2. मध्य चरण में, वृद्धि 12.5 सेमी तक पहुंच सकती है। सामान्य स्थिति खराब हो जाती है - दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, मतली, गैग रिफ्लेक्स और दस्त हो सकता है। इस स्तर पर विशेषज्ञ स्पष्ट शोफ का निर्धारण करते हैं (जलोदर विकसित होने लगता है)।
3. गंभीर अवस्था 20 सेमी तक अंडाशय के आकार से निर्धारित होती है। एक महिला में द्रव का एक बड़ा संचय भड़काता है: सांस की तकलीफ, बार-बार उल्टी, निम्न रक्तचाप। इस स्तर पर, हृदय के काम में गड़बड़ी के साथ, हाइड्रोथोरैक्स विकसित होना शुरू हो जाता है।

महत्वपूर्ण: जितनी जल्दी डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम प्रकट होना शुरू होगा, इलाज कराना उतना ही कठिन होगा। इस सिंड्रोम का पूर्वानुमान निराशाजनक है।

जिन महिलाओं का शरीर इस विकृति से ग्रस्त है, उनके बच्चे के गर्भधारण की संभावना आधी हो जाती है। ऐसे मामलों में जहां निषेचित अंडा गर्भाशय में जड़ें नहीं जमा सका, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के तुरंत बाद रोग के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। जब निषेचन सफल होता है और गर्भावस्था विकसित होने लगती है, तो लक्षण बढ़ जाते हैं और महिला की सेहत खराब हो जाती है।

कौन सी महिलाएं जोखिम में हैं?

जब गर्भधारण के लिए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन को चुना गया, तो यह अनुमान लगाना असंभव हो जाता है कि किस मरीज में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

• वे महिलाएं जिनका शरीर (और व्यक्तिगत रूप से अंडाशय) ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली हार्मोनल दवाओं के प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील हैं;
• कम वजन और दैहिक शारीरिक आकार वाली महिलाएं;
• रोगी की आयु 35 वर्ष तक नहीं पहुँची है;
• रोगी के रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर पहले से ही बढ़ा हुआ था, और उत्तेजना ने और भी अधिक वृद्धि को उकसाया;
• एक महिला के शरीर में बार-बार एलर्जी होने का खतरा रहता है;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय वाली महिला की उपस्थिति;
• जब एक महिला को पहले से ही हार्मोनल दवाओं से उत्तेजित किया गया हो और ओएचएसएस विकसित होने का मामला पहले से ही मौजूद हो;
• सिंड्रोम का खतरा तब भी बढ़ जाता है जब ल्यूटियल चरण के दौरान एक महिला को एचसीजी की तैयारी का समर्थन दिया जाता है।

दिलचस्प: यह भी देखा गया कि कम वजन वाली गोरे बालों वाली महिलाओं में सिंड्रोम अधिक सटीक रूप से विकसित होता है।

ओएचएसएस डॉक्टर की गलती के कारण विकसित हो सकता है। विशेषज्ञ ने हार्मोनल दवाओं की व्यक्तिगत खुराक को गलत तरीके से निर्धारित किया।

ओएचएसएस के लक्षण विकास के चरण पर निर्भर करते हैं

ओएचएसएस के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। वे सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की तीव्रता के साथ-साथ इसकी डिग्री पर भी निर्भर करेंगे। पहली डिग्री में, एक महिला को निम्नलिखित लक्षण महसूस होते हैं जिनसे सचेत होना चाहिए:

• स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है (मतली महसूस हो सकती है, कभी-कभी दस्त दिखाई देते हैं, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है);
• पेट के निचले हिस्से में हल्की असुविधा, जो शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ जाती है;
• उदर गुहा में परिपूर्णता और पेट्रीकरण की निरंतर अनुभूति।

सिंड्रोम की औसत डिग्री के साथ, निम्नलिखित लक्षण तेज हो जाते हैं और उपरोक्त लक्षणों में शामिल हो जाते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द अधिक स्पष्ट हो जाता है, अचानक हिलने-डुलने से बढ़ जाता है और कमर तथा त्रिकास्थि तक फैल जाता है;
• बाह्य जननांग सूज सकता है;
• अंगों (हाथ और पैर) पर भी सूजन दिखाई देती है;
• वजन बढ़ सकता है
• लगातार सूजन की अनुभूति और परिपूर्णता की भावना;
• मूत्र की दैनिक मात्रा और आग्रह की आवृत्ति कम हो जाती है;
• डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
• रोगी को लगातार चक्कर आने की शिकायत होती है;
• दृश्य गड़बड़ी देखी जा सकती है, जो टकटकी के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति से प्रकट होती है।

सिंड्रोम की तीसरी डिग्री को महिला के स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• गंभीर सूजन के साथ जलोदर विकसित होता है;
• मूत्र की दैनिक दर काफी कम हो गई है;
• एक महिला लगातार थकान, दृश्य गड़बड़ी और सिरदर्द की शिकायत करती है;
• पेट में स्पष्ट कष्टदायी दर्द (अंदर से फटने के रूप में), जो शरीर की स्थिति बदलने के बाद दूर नहीं होता है, बल्कि केवल त्रिकास्थि, कमर और कोक्सीक्स तक अधिक तीव्रता से फैलता है;
• बार-बार उल्टी होना;
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) की उपस्थिति;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• सूजन जो अंगों से लेकर पूरे शरीर में फैलती है;
• द्रव का संचय (हाइड्रोथोरैक्स);
• हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, साथ ही सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई होती है।

ज्यादातर मामलों में हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लक्षण महिलाओं के लिए निर्धारित हार्मोनल दवाओं के पहले सेवन के 3-4 दिन बाद दिखाई देने लगते हैं।

ओएचएसएस का निदान कैसे किया जाता है?

यदि किसी महिला को ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोनल दवाएं दी गई थीं और उसमें खराब स्वास्थ्य के पहले लक्षण थे, तो इंतजार करने और यह उम्मीद करने की कोई जरूरत नहीं है कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा। ओएचएसएस बहुत तेज़ी से विकसित होता है, जिससे गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों का विश्लेषण करता है: दर्द की उपस्थिति, खराब स्वास्थ्य, मौजूदा सूजन और मतली। विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए:

• पिछली बीमारियों के इतिहास के बारे में;
• बुरी आदतों की उपस्थिति के बारे में;
• रोगी में संभावित वंशानुगत कारक;
• अतीत में इसी तरह के मामलों की उपस्थिति (क्या ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के पहले से ही प्रयास किए गए थे जो असफल हो गए थे)।

यह रोग निदान में त्रुटियों को माफ नहीं करता। मामले की उपेक्षा और अनुचित उपचार से महिला को गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का खतरा होता है। इसलिए, ओएचएसएस के सटीक निदान के लिए, कई तरीकों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

मामले की गंभीरता को स्थापित करने के लिए रोगी की सामान्य स्थिति की जांच की जाती है। त्वचा की जांच की जाती है, जो ओएचएसएस से पीली पड़ जाती है। यह स्थिति रक्त संचार में गड़बड़ी के कारण होती है। अंगों को सबसे अधिक नुकसान होता है (हृदय की मांसपेशियों से उनकी दूरी के कारण)। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जांच के दौरान, टैचीकार्डिया निर्धारित होता है, और हृदय की मांसपेशियों की टोन धीमी हो जाती है।

ओएचएसएस वाले कई रोगियों में योनी, हाथ-पैर और पूर्वकाल पेट की दीवार में सूजन हो जाती है।

श्वसन तंत्र की जांच की जा रही है. तचीपनिया का पता चला है - तेजी से सांस लेना, जो शारीरिक परिश्रम पर निर्भर नहीं करता है। हाइड्रोथोरैक्स भी हो सकता है - श्वसन ध्वनियाँ सुनाई नहीं देती हैं, या गुदाभ्रंश - श्वसन ध्वनियाँ कमजोर हो जाती हैं।

उदर गुहा और उसके अंगों की जांच करते समय: जलोदर के गठन के कारण, रोगी का पेट सूज जाता है, दबाने पर दर्द की प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो इसके सभी विभागों (विशेषकर डिम्बग्रंथि क्षेत्र में) में मौजूद होती है। सांस लेने की क्रिया में पेट थोड़ा पीछे रह सकता है। उदर गुहा को टटोलने पर, बढ़े हुए अंडाशय महसूस होते हैं, साथ ही यकृत भी, जो कॉस्टल आर्च के नीचे बाहर निकलना शुरू हो जाता है।

मूत्र प्रणाली का अनुसंधान. ओएचएसएस के साथ, पेशाब में देरी होती है, उत्सर्जित मूत्र सामान्य है<1000 мл.

सीएनएस अध्ययन: रोगी की चेतना, पर्याप्तता और संपर्क। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ, घनास्त्रता का संदेह हो सकता है, जो मस्तिष्क के जहाजों में बन गया है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और (डिम्बग्रंथि टूटना) का एक उच्च जोखिम एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के लिए एक विरोधाभास है - उंगलियों के साथ एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। उपांगों और गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

रक्त और मूत्र परीक्षण

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के अनुसार, निर्धारित करें:

• रक्त में मौजूद सेक्स हार्मोन की दर;
• रक्त का थक्का जमना (ओएचएसएस की उपस्थिति में);
• रक्त के तरल भाग की मात्रा कितनी कम हो गई है;
• जैव रासायनिक विश्लेषण गुर्दे और यकृत के कामकाज में विकारों के लक्षणों की पहचान करने में मदद करेगा।

मूत्र विश्लेषण उसके घनत्व, मौजूद प्रोटीन की सांद्रता, साथ ही मूत्र स्त्राव की दर को निर्धारित करने में मदद करेगा।

अल्ट्रासाउंड अंडाशय की ओर से स्थिति (उनकी वृद्धि का आकार) का सही आकलन करने, पेट की गुहा में मौजूदा अतिरिक्त तरल पदार्थ का पता लगाने और गर्भावस्था की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करने में मदद करेगा।

हृदय की सही कार्यप्रणाली निर्धारित करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। और एक्स-रे प्रक्रिया छाती में संचित तरल पदार्थ और हृदय के क्षेत्र में गुहाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करेगी।

चूंकि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन ओव्यूलेशन उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है, इसके अलावा, आपको एक प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

अन्य विशेषज्ञों का परामर्श

इस तथ्य के कारण कि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन कई शरीर प्रणालियों से जुड़े विकृति विज्ञान के विकास को गति देता है, एक चिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता होगी।

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के संदिग्ध विकास के मामलों में, संवहनी सर्जन से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर और गंभीर ओएचएसएस में - एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर का परामर्श। गंभीर हाइड्रोथोरैक्स की उपस्थिति में - एक थोरेसिक सर्जन की सलाह। फुफ्फुस गुहा का पंचर करना है या नहीं, यह उसके निर्णय पर निर्भर करेगा।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के उपचार की विशेषताएं

ओएचएसएस का उपचार मामले की गंभीरता पर निर्भर करता है। डॉक्टर और रोगी के पास इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधि को जारी रखने या बाधित करने का विकल्प होगा।

पैथोलॉजी के गंभीर विकास के मामले में, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित दवाओं का सेवन रद्द कर दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि प्रजनन उपचार भी बाधित हो जाएगा। ओव्यूलेशन उत्तेजना प्रक्रिया को केवल अगले मासिक धर्म चक्र से दोहराना संभव होगा, लेकिन ओएचएसएस के पुन: विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में जहां निषेचन सफल रहा है, और विकृति विज्ञान पहले चरण में है, विशेषज्ञ आपको बांझपन उपचार जारी रखने की सलाह दे सकता है, जो घर पर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• शारीरिक गतिविधि से बचें;
• आहार को उचित रूप से संतुलित करें (डॉक्टर आपको बताएंगे);
• पर्याप्त तरल पियें;
• लोचदार अंडरवियर पहनना;
• बिस्तर पर आराम का पालन करें;
• यौन गतिविधि को बाहर करें (सेक्स डिम्बग्रंथि की चोट को भड़का सकता है)।

इन नियमों का पालन करने के अलावा, एक महिला को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, साथ ही दवाएं भी दी जाती हैं जो मतली से लड़ने में मदद करेंगी।

ओएचएसएस के गंभीर और मध्यम चरणों में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोगी को विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। स्थिर स्थितियों में, विभिन्न प्रकार के समाधानों को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है:

• दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं;
• दवाएं जो रक्त के थक्कों की घटना को कम करती हैं;
• एंटीबायोटिक्स जो संक्रामक प्रक्रियाओं में शामिल होने के जोखिम को कम करते हैं;
• प्रोटीन पोषण अनुपूरक.

आपको जलोदर द्रव को निकालने की भी आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया के लिए, पेट की दीवार में एक पंचर किया जाता है, जिससे द्रव का बहिर्वाह बनाना संभव हो जाता है। यदि छाती गुहा में तरल पदार्थ इकट्ठा हो जाता है, तो छाती की दीवार में पंचर बना दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी ने गुर्दे को गंभीर जटिलताएं दी हैं, रोगी को हेमोडायलिसिस (विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक्स्ट्रारीनल रक्त शुद्धिकरण की एक विधि) निर्धारित किया जाता है।

ओएचएसएस के परिणाम

सिंड्रोम के विकास का कोई भी चरण इस प्रकार की जटिलताएँ दे सकता है: जलोदर, गुर्दे या हृदय की विफलता, साथ ही हाइड्रोथोरैक्स का विकास। यदि समय पर रोग के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण शुरू नहीं किया गया, तो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म देता है (उनमें से कुछ रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं):

• जलोदर के अनियंत्रित विकास के साथ, उदर गुहा में द्रव 25 लीटर की मात्रा तक पहुंच सकता है;
• छाती और पेट की गुहा में तरल पदार्थ का अनियंत्रित संचय - तीव्र हृदय विफलता;
• छाती और पेट की गुहा में द्रव का संचय - फुफ्फुसीय कार्य का उल्लंघन, तीव्र श्वसन विफलता को भड़काना;
• विकास ;
• अंडाशय को पोषण देने वाली वाहिकाओं का परिगलन या क्लैम्पिंग - अंडाशय का मरोड़;
• रक्त का गाढ़ा होना या उसकी मात्रा में कमी - तीव्र गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह द्वारा उकसाया गया;
• एक या दोनों अंडाशय का अपोप्लेक्सी (रक्तस्राव के जोखिम के साथ उनका टूटना);
• अंडाशय की समय से पहले थकावट, जिससे हार्मोनल और डिंबग्रंथि समारोह के अंतिम उल्लंघन का खतरा होता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के गंभीर चरण के मामलों में, विशेषज्ञ बांझपन उपचार की रणनीति पर पुनर्विचार करता है।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचें

जब उपचार की शुरुआत में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम प्रकट होता है, तो महिला गर्भावस्था को बनाए रखने के बारे में सोचकर उपचार से इनकार कर देती है। लेकिन ओएचएसएस के लिए सबसे प्रभावी उपचार उन दवाओं से बचना है जो सिंड्रोम का कारण बनती हैं। भविष्य में गर्भावस्था को रोकने या बनाए रखने के विकल्प का सामना न करने के लिए, एक महिला को बीमारी को रोकने के लिए प्रजनन डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। इन अनुशंसाओं में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

1. ओव्यूलेशन उत्तेजना प्रक्रिया से पहले, आपको पूरे शरीर की पूरी जांच करके पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।
2. उचित रूप से तैयार किए गए आहार का अनुपालन (प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ, साथ ही पीने वाले तरल पदार्थों का पर्याप्त दैनिक सेवन)। यह वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़ने लायक है।
3. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला को तनाव कारकों और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ की सफलता विशेषज्ञ पर भी निर्भर करेगी। केवल वह ही ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित हार्मोनल दवाओं की सही योजना और खुराक चुन सकता है। आयु, वजन और पिछली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है।