गर्भाशय ग्रीवा पर आईसीएन और सिवनी (व्यक्तिगत अनुभव)। गर्भावस्था के दौरान आईसिन का सर्जिकल उपचार
गर्भावस्था का सफल कोर्स काफी हद तक गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर निर्भर करता है, जो वास्तव में मां के गर्भ में बच्चे को रखती है। शिशु के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि के दौरान, वह उसे बाहरी दुनिया से दूर कर देती है और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर ही धीरे-धीरे खुलना शुरू कर देती है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो यह 36 सप्ताह के बाद होता है। दुर्भाग्य से, ऐसे कई कारक हैं जिनके कारण प्राकृतिक "शटर" पहले खुल जाता है। ऐसे में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने से समस्या का समाधान हो जाता है।
गर्भाशय ग्रसनी का समय से पहले खुलना स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के बार-बार विकास, बार-बार जन्म या अंग की जन्मजात शारीरिक विशेषता के कारण शुरू हो सकता है। ये सभी कारक गर्भाशय ग्रीवा को बनाने वाली मांसपेशियों को कम लोचदार बनाते हैं। इस वजह से, ग्रसनी अपने प्रसूतिकर्ता कार्य को पूरी तरह से महसूस नहीं कर पाती है, और 40% मामलों में यह समय से पहले जन्म के लिए एक दुखद शर्त है।
समस्या का यांत्रिक पहलू आज शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया गया है: सर्जन विशेष टांके के साथ महिला के ग्रसनी को "कसता" है, जो खुलने से रोकता है और गर्भवती मां को बच्चे को जन्म देने के सफल परिणाम की आशा देता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना: जब चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो
टांके लगाने की सर्जिकल प्रक्रिया सभी मामलों में नहीं की जाती है, बल्कि केवल तब की जाती है जब बच्चे का जीवन खतरे में हो। घटनाओं के विकास में इस तरह के मोड़ की संभावना बढ़ जाती है यदि अतीत में किसी महिला के असफल गर्भधारण के मामले सामने आए हों, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म या दीर्घकालिक गर्भपात हुआ हो।
ऑपरेशन से पहले स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच और अल्ट्रासाउंड जैसे नैदानिक उपाय किए जाते हैं। बाहरी पेट के उपकरण का उपयोग करके जांच के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि गर्भाशय कैसे स्थित है, इसके गर्भाशय ग्रीवा का आकार निर्धारित करें और आंतरिक ओएस की स्थिति का आकलन करें।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके निम्नलिखित कारणों से दिखाई देते हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी हिस्से का खुलना.
- गर्भाशय ग्रीवा के मापदंडों और घनत्व में परिवर्तन।
- गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का प्रारंभिक विचलन।
- बाद के चरण में गर्भावस्था के सहज समापन के बारे में चिकित्सा इतिहास में जानकारी।
- अतीत में प्रसव के दौरान इसके ऊतकों को हुए नुकसान के बाद गर्भाशय ग्रीवा पर निशान की उपस्थिति।
डॉक्टर तुरंत बाहरी ग्रसनी को टांके से बांधने जैसे आपातकालीन उपाय करने की जल्दी में नहीं हैं। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला की खतरनाक स्थिति को पेसरी लगाकर ठीक किया जा सकता है। इस सरल प्रक्रिया को करने के लिए, रोगी को एनेस्थीसिया या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। पेसरी एक विशेष प्लास्टिक या सिलिकॉन उपकरण है जिसे ठीक करने के लिए बाहरी ग्रसनी पर रखा जाता है। हालाँकि, गर्भाशय की कुछ शारीरिक विशेषताएं या अपर्याप्त मांसपेशी टोन पेसरी के उपयोग को असंभव बना देती है। तब समस्या को हल करने का एकमात्र विकल्प गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने के लिए सर्जरी है।
सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताएं
सर्जरी के लिए गर्भावस्था की सबसे उपयुक्त अवधि 13 से 22 सप्ताह तक मानी जाती है। कभी-कभी कुछ परिस्थितियों के कारण समय थोड़ा बदल जाता है, लेकिन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के 25वें सप्ताह के बाद यह प्रक्रिया प्रासंगिक नहीं रह जाती है। 21 सप्ताह की शुरुआत से पहले, गर्भाशय और उसमें पल रहा बच्चा अभी भी ग्रीवा नहर पर ज्यादा दबाव नहीं डालता है, और बाद में, जब मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त और खिंची हुई होती हैं, तो ऑपरेशन करना बहुत मुश्किल होता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने की प्रक्रिया प्रारंभिक अवधि से पहले होती है, जिसमें 2 से 3 दिन लगते हैं। इस समय, गर्भवती माँ अस्पताल में है, जहाँ वह आवश्यक परीक्षण करती है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है। सिवनी सामग्री लगाने की प्रक्रिया से रोगी को कोई दर्द नहीं होता है, क्योंकि ऑपरेशन एपिड्यूरल या अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जिस दवा से महिला को एनेस्थीसिया की स्थिति में डाला जाता है वह उसके बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित होती है।
ऑपरेशन में सवा घंटे से ज्यादा का समय नहीं लगता है। सर्जिकल हस्तक्षेप योनि के माध्यम से होता है। सिवनी सामग्री (लवसन या उच्च शक्ति का नायलॉन धागा) एक विशेष सुई का उपयोग करके लगाया जाता है। कितने टांके लगेंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय ग्रीवा को खुलने का कितना समय मिला है। यदि ऊतक का बंधन अविश्वसनीय हो जाता है, तो डॉक्टर कार्य योजना बदल देता है और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करता है। गर्भाशय ग्रीवा के वांछित क्षेत्र तक पहुंच पेट के माध्यम से प्राप्त की जाती है: इसमें कई छोटे छेद किए जाते हैं और जो ऊतक अलग हो गए हैं उन्हें ग्रसनी के जितना संभव हो सके क्षेत्र में कस दिया जाता है।
सिलाई करने के कई तरीके हैं। सर्जन किस विकल्प का उपयोग करेगा यह फैलाव की डिग्री और रोगी के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है:
- बाहरी ओएस पर टांके लगाना। इस प्रक्रिया का उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के आगे और पीछे के किनारों को एक दूसरे से जोड़ना है। सर्वाइकल एक्टोपिया को इस प्रकार की सर्जरी के लिए विपरीत माना जाता है। इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए कुछ जोखिम भी होता है: गर्भाशय वास्तव में एक बंद जगह में बदल जाता है, जहां एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होने की संभावना होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, सर्जरी से पहले तैयारी की अवधि में गर्भवती माँ को एंटीबायोटिक उपचार का एक व्यापक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
- आंतरिक ओएस पर टांके लगाना। जब गर्भवती महिला के लिए संक्रमण के खतरे की बात आती है तो यह विधि अधिक सुरक्षित होती है। आंतरिक ग्रसनी को टांके लगाकर, डॉक्टर ग्रीवा नहर में एक छोटा जल निकासी छेद छोड़ देते हैं, जिससे पश्चात की अवधि में नकारात्मक परिणाम विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।
पश्चात की अवधि कैसी चल रही है?
ऑपरेशन के बाद गर्भवती मां कुछ समय (3 से 7 दिन तक) डॉक्टरों की निगरानी में रहती है। इस समय, उसे जीवाणुरोधी और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं, और टांके को एक विशेष कीटाणुनाशक से चिकनाई दी जाती है। सामान्य तौर पर, सभी महिलाएं गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल टांके लगाने की सर्जरी को अच्छी तरह से सहन कर लेती हैं। हस्तक्षेप के बाद कई दिनों तक गर्भवती महिला को पेट के निचले हिस्से में ज्यादा दर्द महसूस नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने के बाद इचोर के रूप में स्राव सामान्य माना जाता है। यह सर्जरी के बाद बिना किसी विशेष उपचार के कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है।
टांके लगाने के अगले दिन, रोगी को बिस्तर पर आराम दिया जाता है - वह बैठ नहीं सकती। कुछ समय के बाद, गर्भवती माँ शांति से अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट सकती है, दैनिक दिनचर्या और पर्याप्त आराम (रात में और दिन के दौरान थोड़े समय के लिए) पर ध्यान देना सुनिश्चित करती है। गर्भाशय ग्रीवा पर टांके के साथ गर्भावस्था, गर्भवती मां को खुद का बहुत सावधानी से इलाज करने के लिए बाध्य करती है:
- इस समय सभी शारीरिक गतिविधियाँ यथासंभव सीमित हैं, और बच्चे के जन्म तक अपने प्रियजन के साथ अंतरंग संबंधों को स्थगित करना बेहतर है।
- ऐसी स्थितियों में गर्भावस्था के सफल कोर्स के लिए उचित और स्वस्थ पोषण भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो नियमित आंत्र सफाई को बढ़ावा देता है और कब्ज की प्रभावी रोकथाम है। अच्छा महसूस करने के लिए, गर्भवती माँ को ताजे फल और सब्जियों को प्राथमिकता देनी चाहिए, आटा, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।
- सूखे मेवों के नियमित सेवन से न केवल आंतें सुचारु रूप से काम करेंगी, बल्कि गर्भवती महिला का शरीर मूल्यवान सूक्ष्म तत्वों से भी संतृप्त होगा। आप सूखे मेवों का उपयोग करके कॉम्पोट, मिठाइयाँ और मांस व्यंजन तैयार कर सकते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करने और संक्रामक सूजन के संभावित विकास को समझदारी से दबाने के लिए, एक महिला जिसने ग्रसनी को सिलने के लिए सर्जरी करवाई है, उसे सामान्य गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम की तुलना में अधिक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। हर बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ न केवल सिवनी की जांच करती है, बल्कि वनस्पतियों की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए योनि से एक स्मीयर भी लेती है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती माँ को दवाएँ दी जाएंगी जिनका टोलिटिक प्रभाव समय से पहले प्रसव की शुरुआत को रोकता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से टांके हटाना
जब गर्भावस्था 36-37 सप्ताह तक पहुंच जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा पर टांके वाली गर्भवती मां को अस्पताल में चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। एक अल्ट्रासाउंड नियंत्रण प्रक्रिया भ्रूण के विकास की डिग्री निर्धारित करने और यह समझने में मदद करेगी कि वह जन्म लेने के लिए कितना तैयार है। 37वें सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं और उसी दिन बच्चे का जन्म होना कोई असामान्य बात नहीं है। धागों को संवेदनाहारी इंजेक्शन के बिना हटा दिया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया में अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है और महिला को दर्द भी नहीं होता है।
यदि गर्भावस्था को लम्बा करने के उपाय अभी भी अपर्याप्त रूप से प्रभावी हो जाते हैं, और समय से पहले प्रसव तेजी से विकसित होने लगता है, तो गर्भाशय ग्रीवा से सिवनी सामग्री को तत्काल हटा दिया जाता है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो मजबूत धागे ग्रसनी के किनारों को नुकसान पहुंचाएंगे, जो श्रम के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर देगा और भविष्य के गर्भधारण पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालेगा।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने के बाद जटिलताएं
सर्जरी के बाद मुख्य जोखिम सूजन का संभावित विकास और गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की उपस्थिति है।
सूजन की उत्पत्ति अलग-अलग हो सकती है। कुछ मामलों में, यह आंतरिक संक्रमण के कारण होता है, और कभी-कभी शरीर उस धागे की सामग्री के समान प्रतिक्रिया करता है जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को एक साथ रखता है। इस मामले में, सड़न रोकनेवाला सूजन या एलर्जी के कारण, एक गर्भवती महिला को विभिन्न रंगों और स्थिरता का निर्वहन दिखाई दे सकता है। एक गर्भवती महिला ऐसी परेशानियों से बच सकती है यदि वह नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाती है, योनि वनस्पति की निगरानी के लिए परीक्षण कराती है और अंतरंग स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करती है।
गर्भाशय की हाइपरटोनिटी विकसित करके, महिला शरीर सिवनी सामग्री और जीवित ऊतक के संपर्क पर प्रतिक्रिया कर सकता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के उस क्षेत्र में यांत्रिक जलन अक्सर होती है जिस पर ऑपरेशन किया गया था। यह पेट के निचले हिस्से में ऑपरेशन के बाद होने वाले तेज दर्द से जुड़ा है, जो जल्द ही अपने आप गायब हो जाता है। यदि असुविधा लंबे समय तक बनी रहती है, तो गर्भवती महिला को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में अवश्य सूचित करना चाहिए। अधिकतर, गर्भाशय के बढ़े हुए तनाव की समस्या का समाधान हल्की शामक औषधियों, उचित आराम और संतुलित आहार लेने से हो जाता है।
गर्भवती माँ के इलाज की प्रक्रिया में, डॉक्टरों को समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा विचलन का कारण निर्धारित करना होगा। यदि विकृति हार्मोनल कारकों या कुछ पुरानी बीमारियों के प्रभाव के कारण होती है, तो महिला को विशेष डॉक्टरों के पास जांच के लिए भेजा जाता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना: मतभेद
यदि गर्भवती महिला को अन्य जटिलताएँ हैं जो न केवल गर्भपात के खतरे में डालती हैं, बल्कि उसके स्वयं के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करती हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा विचलन की समस्या का सर्जिकल समाधान असंभव है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सिलने के लिए पूर्ण मतभेदों के बीच, हम ध्यान दें:
- गंभीर पुरानी बीमारियाँ जो गर्भावस्था के कारण बिगड़ गई हैं (उदाहरण के लिए, हृदय या यकृत रोग)।
- किसी बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या रुकी हुई गर्भावस्था।
- रक्तस्राव दोबारा होने का खतरा।
- निदान विधियों द्वारा बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियों की पुष्टि की गई।
- गर्भाशय की उच्च उत्तेजना, जिसे दवा से दबाया नहीं जा सकता।
- जननांग अंगों की सुस्त सूजन।
यदि किसी गर्भवती महिला के लिए टांके लगाना वर्जित है या गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने की समस्या का निदान बहुत देर से (गर्भावस्था के 25वें सप्ताह के बाद) किया गया है, तो स्थिति को प्रसूति पेसरी की मदद से ठीक किया जाता है। इस विशिष्ट उपकरण के निर्माण की सामग्री हाइपोएलर्जेनिक प्लास्टिक है। डिवाइस में एक ऐसा आकार होता है जो न केवल गर्भाशय ग्रीवा के किनारों को संपीड़ित करता है, बल्कि एक पट्टी की तरह, आंशिक रूप से एमनियोटिक थैली और आंतरिक अंगों पर भार से राहत देता है।
समय से पहले जन्म और गर्भावस्था की सहज समाप्ति के अधिकांश मामले गर्भाशय ग्रीवा के विकास की विकृति पर आधारित होते हैं। इस अंग को सिलने की तकनीक महिला को गर्भावस्था जारी रखने और इसके सफल समाधान की प्रतीक्षा करने की अनुमति देती है।
अगर गर्भपात का खतरा हो तो कैसे व्यवहार करें? वीडियो
कभी-कभी लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था बच्चे को समय पर नहीं लाने के खतरे से जटिल हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की विभिन्न विकृतियाँ इस्टिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं। कुछ मामलों में, गर्भवती मां को गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की सलाह दी जाती है। हम इस बारे में बात करेंगे कि ऐसा क्यों किया जाता है और इस सामग्री में यह हेरफेर कैसे होता है।
यह क्या है?
गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना एक आवश्यक आवश्यकता है, जो गर्भावस्था को संरक्षित करने और लम्बा करने का एक वास्तविक मौका देता है यदि गर्भाशय ग्रीवा किसी कारण से अपनी प्रत्यक्ष जिम्मेदारियों का सामना नहीं कर पाती है। गर्भधारण हो जाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा कसकर बंद हो जाती है। ग्रीवा नहर बंद हो जाती है और बलगम से भर जाती है। महिला प्रजनन अंग के इस भाग के सामने आने वाला कार्य बड़ा और महत्वपूर्ण है - बढ़ते भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखें और उसे समय से पहले बाहर निकलने से रोकें।
प्रतिधारण के अलावा, म्यूकस प्लग के साथ गर्भाशय ग्रीवा रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस और अन्य अप्रिय बिन बुलाए "मेहमानों" को योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकती है, जिससे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। यह खतरनाक है, क्योंकि भ्रूण और बाद की अवधि में होने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप आमतौर पर विकासात्मक दोष और गंभीर जन्मजात विकृति और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है।
यदि गर्भाशय ग्रीवा बढ़ते बच्चे को पर्याप्त सुरक्षा प्रदान नहीं करती है, तो गर्भपात और समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है। यदि इस समय तक बच्चा इस दुनिया में अपने दम पर जीवित रहने में सक्षम नहीं है, तो ऐसा जन्म दुखद रूप से समाप्त हो जाएगा। कमजोर गर्दन को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर कुछ स्थितियों में इसे सिलने की सलाह देते हैं ताकि टांके के रूप में यांत्रिक बाधा इसे समय से पहले खुलने से रोक सके।
संकेत
गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपस्थित चिकित्सक से सख्त संकेत और स्पष्ट सिफारिशें होनी चाहिए। इन कारकों में शामिल हैं:
- इतिहास में समान मामलों की उपस्थिति के कारण गर्भपात या समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम;
- गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में बार-बार गर्भपात;
- तीसरी तिमाही में गर्भपात;
- गर्भाशय ग्रीवा का पहले छोटा होना और खुलना, आंतरिक या बाहरी ग्रसनी का विस्तार;
- पिछले जन्मों से "यादें" के रूप में छोड़े गए संदिग्ध निशान जिनमें गर्भाशय ग्रीवा का टूटना हुआ था;
- बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में कोई भी विनाशकारी परिवर्तन, जिसके आगे विकास की संभावना होती है।
केवल स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच के आधार पर डॉक्टर यह निर्णय नहीं ले सकता कि टांके लगाने जैसे चरम उपाय की आवश्यकता है। उसे गर्भाशय के निचले खंड, जो कि गर्भाशय ग्रीवा है, की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी की आवश्यकता है। इसी उद्देश्य से यह नियुक्त किया गया है पूर्ण बायोमेट्रिक जांच, जिसमें कोल्पोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ-साथ प्रयोगशाला स्मीयर परीक्षण भी शामिल है।
सभी जोखिम कारकों की पहचान होने के बाद ही, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और चौड़ाई मापी गई है, इसके अंदर गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्थिति का आकलन किया गया है, साथ ही रोगी के व्यक्तिगत इतिहास का आकलन किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बारे में निर्णय लिया जा सकता है।
मतभेद
गर्भावस्था के दौरान इस अंग को टांके लगाना तभी संभव है, जब कमजोर गर्भाशय ग्रीवा के अलावा, इस गर्भावस्था में किसी अन्य वैश्विक समस्या की पहचान नहीं की गई हो। यदि कुछ सहवर्ती विकृति का पता चलता है, तो ऑपरेशन को छोड़ना होगा। अंतर्विरोधों में शामिल हैं:
- हृदय और रक्त वाहिकाओं, गुर्दे के रोग, जो गर्भावस्था के कारण गर्भवती माँ में खराब हो गए हैं, गर्भावस्था के यांत्रिक विस्तार की स्थिति में महिला की मृत्यु का खतरा;
- रक्तस्राव, ताकत और चरित्र में वृद्धि, साथ ही खतरा होने पर बार-बार रक्तस्राव होना;
- शिशु की गंभीर विकृतियाँ;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, जिसे चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार से कम नहीं किया जा सकता है;
- महिला प्रजनन अंगों की पुरानी सूजन, यौन संचारित संक्रमण, एसटीडी की उपस्थिति;
- गर्भाशय ग्रीवा विकृति का देर से पता लगाना - गर्भावस्था के 22वें सप्ताह के बाद (सफल हस्तक्षेप के लिए सबसे अच्छा समय 14 से 21 सप्ताह की अवधि माना जाता है)।
ऑपरेशन कैसे किया जाता है?
ऑपरेशन का समय बहुत महत्वपूर्ण है. 14 से 21 सप्ताह तक, बच्चा इतना बड़ा नहीं होता है कि गर्भाशय की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को बहुत अधिक खींच सके; बाद के चरणों में, टांके लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इस तथ्य के कारण कि अत्यधिक खिंचे हुए ऊतक सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और टांके बाद में टूटने के साथ कट जाएंगे।
जिसे मेडिकल भाषा में ऑपरेशन कहा जाता है "सरवाइकल सेरक्लेज", केवल एक अस्पताल में किया जाता है। इसे दर्दनाक या कष्टदायी नहीं माना जाता क्योंकि महिला को एपिड्यूरल या अंतःशिरा एनेस्थीसिया दिया जाता है।
इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवाओं की खुराक की गणना पूरी तरह से गर्भवती मां की गर्भकालीन आयु, शरीर, वजन और स्वास्थ्य की स्थिति और उसके बच्चे की विकास संबंधी विशेषताओं को ध्यान में रखकर करेंगे। खुराक मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित होगी।
संपूर्ण हेरफेर की अवधि एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं होती है।गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी या आंतरिक ओएस को सीवन करेंगे। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर कटाव, डिसप्लेसिया या छद्म-क्षरण हो तो बाहरी हिस्से को नहीं छुआ जाएगा। तकनीक बहुत सरल है - सर्जन गर्दन के बाहरी हिस्से के किनारों को मजबूत सर्जिकल धागों से सिल देते हैं।
इस विधि के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। अगर गर्भाशय में संक्रमण हो जाए तो परिणाम बहुत ही भयानक होंगे। सिलाई से महिला प्रजनन अंग के अंदर एक बंद जगह बन जाएगी जिसमें कोई भी सूक्ष्म जीव तेजी से पनपना शुरू कर सकता है। महिला का पहले एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जाता है और योनि को अच्छी तरह से साफ किया जाता है।हालाँकि, यह हमेशा मदद नहीं करता है.
यदि डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को सिलने का निर्णय लेता है तो कोई बंद जगह नहीं होगी। इस मामले में, विशेषज्ञ एक छोटा जल निकासी छेद छोड़ देते हैं। टांके स्वयं अलग-अलग तरीकों से लगाए जाते हैं, प्रत्येक सर्जन का अपना पसंदीदा होता है, और बहुत कुछ रोगी की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।
सेरक्लेज स्वयं ही निष्पादित किया जा सकता है लेप्रोस्कोपिक विधि.इसके कई फायदे हैं - गति, काफी आसान पश्चात की अवधि, कम रक्त हानि, जटिलताओं का कम जोखिम।
लेप्रोस्कोपिक सेरक्लेज उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जिनकी गर्भाशय ग्रीवा जन्मजात रूप से छोटी होती है और जिनकी योनि टांके लगाने की असफल सर्जरी हुई हो।
संभावित समस्याएँ और जटिलताएँ
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, सेरक्लेज की भी अपनी जटिलताएँ हो सकती हैं। सबसे खतरनाक माना जाता है संक्रमण का जुड़ना, सूजन प्रक्रिया का विकास और गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। सूजन एक आंतरिक संक्रमण के कारण विकसित हो सकती है जिसे ऑपरेशन से पहले की अवधि में "पराजित" नहीं किया जा सका। कभी-कभी किसी महिला को डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली सिवनी सामग्री से व्यक्तिगत एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।
संभावित समस्याओं पर चर्चा हो सकती है सर्जरी के बाद लंबे समय तक डिस्चार्ज, जलन, हल्का दर्द. इसके अलावा, सूजन न केवल सर्जरी के तुरंत बाद, बल्कि टांके लगाने के कई सप्ताह बाद भी दिखाई दे सकती है। यही कारण है कि अपने डॉक्टर से बार-बार मिलना और किसी भी बदलाव पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है।
हाइपरटोनिटी भी सर्जरी के प्रति गर्भाशय की प्रतिक्रिया हैऔर इसकी संरचनाओं के लिए विदेशी सिलाई सामग्री। सर्जरी के बाद पहली बार में पेट में कुछ भारीपन, हल्की सी मरोड़ की अनुभूति होना काफी सामान्य हो सकता है, लेकिन बाद में ये गायब हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
यह आम बात नहीं है, लेकिन ऐसा भी होता है कि एक महिला का शरीर किसी विदेशी शरीर, जो कि सर्जिकल धागे है, को स्वीकार करने से स्पष्ट रूप से इनकार कर देता है, और अस्वीकृति की एक हिंसक प्रतिरक्षा प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो तेज बुखार, असामान्य निर्वहन और दर्द के साथ हो सकती है।
बाद के चरणों में, सरक्लेज का एक और अप्रिय परिणाम हो सकता है - यदि प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है और टांके अभी तक नहीं हटाए गए हैं तो टांके वाली गर्भाशय ग्रीवा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर से "एक और सप्ताह के लिए घर पर रहने" के लिए न कहें, बल्कि पहले से अस्पताल जाने के लिए कहें।
हस्तक्षेप के बाद, महिला को कई और दिनों तक अस्पताल में 24 घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना होगा। उसे गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं, साथ ही सख्त बिस्तर पर आराम भी दिया जाता है। संक्रमण से बचने के लिए योनि को रोजाना साफ किया जाता है। इसके बाद गर्भवती महिला को घर भेजा जा सकता है. हस्तक्षेप के बाद डिस्चार्ज लगभग 3-5 दिनों तक जारी रहता है।
गर्भाशय ग्रीवा पर टांके के कारण गर्भवती मां को जन्म तक अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होगी। शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक सीधी स्थिति में खड़े रहना और लंबे समय तक चलना वर्जित है। किसी भी परिस्थिति में आपको भारी वस्तु नहीं उठानी चाहिए। आपको यौन गतिविधियों से भी दूर रहना चाहिए ताकि गर्भाशय की हाइपरटोनिटी न भड़के, जिससे टांके काटने का खतरा हो सकता है।
बच्चे के जन्म तक, एक महिला को अपने मल की निगरानी करनी होगी - कब्ज बेहद अवांछनीय है, क्योंकि धक्का देना निषिद्ध है। इसलिए, आपको आहार पर जाना होगा, अपने आहार में अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल, जूस शामिल करना होगा, नमक सीमित करना होगा, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रचुरता, साथ ही पके हुए सामान भी शामिल करने होंगे।
डॉक्टर के पास अधिक बार जानाआमतौर पर "दिलचस्प स्थिति" में रहने वाली महिलाओं की तुलना में। डॉक्टर टांके की स्थिति की निगरानी करेंगे, योनि के माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर लेंगे, और यदि आवश्यक हो, तो अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं लिखेंगे, जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के मापदंडों को मापना और इसकी आंतरिक संरचनाओं का मूल्यांकन करना होगा।
अस्पताल में गर्भाशय पर टांके वाली महिला को लेटना पड़ेगा 36-37 सप्ताह में. इस समय के आसपास, टांके हटा दिए जाते हैं। इसके बाद प्रसव पीड़ा किसी भी समय शुरू हो सकती है, यहां तक कि उसी दिन भी।
टांके हटाने में दर्द नहीं होता है; एनेस्थीसिया या अन्य एनेस्थीसिया विधियों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
भविष्यवाणियाँ और परिणाम
सेरक्लेज के बाद गर्भावस्था की दर काफी अधिक है - 80% से अधिक। पूर्वानुमान गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता की डिग्री और उन कारणों पर निर्भर करता है कि महिला को सर्जरी क्यों दिखाई गई। यदि ऑपरेशन के बाद वह डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती है, तो 36-37 सप्ताह तक बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
जिस समय बच्चा गर्भ में होता है उस समय गर्भाशय ग्रीवा बहुत महत्वपूर्ण कार्य करती है। इसके लिए धन्यवाद, भ्रूण बरकरार रहता है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान इसकी बंद अवस्था भ्रूण को माँ के शरीर में रखने में मदद करती है, और इसके अलावा, इसे बाहर से संक्रमण से बचाती है। सर्वाइकल (सरवाइकल) नहर का समय पर खुलना 37 सप्ताह के बाद होना चाहिए। लेकिन अगर यह प्रक्रिया समय से पहले शुरू हो जाती है, तो डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने जैसे ऑपरेशन की सलाह देते हैं।
इसका कारण ऐसे कारक हैं जो ऐसे समय में प्रसव की शुरुआत में योगदान करते हैं जब भ्रूण अभी तक गर्भ के बाहर व्यवहार्य नहीं होता है। यह स्थिति गर्भाशय की मांसपेशियों की विफलता से उत्पन्न होती है, जिसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता या संक्षेप में आईसीआई कहा जाता है। बीमारी का परिणाम एक अव्यवहार्य बच्चे का समय से पहले जन्म है।
आईसीआई के लिए उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं?
अक्सर, डॉक्टर अस्पताल में टांके लगाने की विधि की सलाह देते हैं। उन्होंने खुद को सर्वश्रेष्ठ साबित किया है. सप्ताह के दौरान, महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल में रहने का निर्देश दिया जाता है, और फिर आप कुछ प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन शैली में आगे बढ़ सकती हैं।
एक महिला के गर्भाशय में टांके लगाने की सर्जिकल विधि
गर्भाशय अक्षमता का रूढ़िवादी उपचार
इस विधि में खतरे को रोकने के लिए प्रसूति अनलोडिंग पेसरीज़ का उपयोग करना शामिल है। वे गर्भाशय ग्रीवा पर तनाव को कम करके बढ़ते भ्रूण को गर्भ में रखने में मदद करते हैं। इनकी मदद से गर्भधारण को बनाए रखने की क्षमता काफी बढ़ जाती है।
प्रसूति पेसरी एक विशेष आकार की डिज़ाइन होती है जो प्लास्टिक या सिलिकॉन से बनी होती है। इसे गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में योनि में रखा जाता है और 37 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।
सर्जिकल सुधार की विधि
इस प्रकार का उपचार गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाकर किया जाता है। इसे लागू करने के बाद, समय से पहले जन्म की आवृत्ति, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 33वें सप्ताह से पहले होती है, काफी कम हो जाती है। आईसीआई के इलाज में शल्य चिकित्सा पद्धति को सबसे प्रभावी माना जाता है। अक्सर, इस तरह के सुधार के साथ, सिवनी सामग्री लगाने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है: यू-आकार, ल्यूबिमोवा के अनुसार किया जाता है, और मैकडॉनल्ड्स और शिरोडकर के अनुसार सिवनी, जिसमें विभिन्न संशोधन होते हैं।
वे सबसे बड़ा प्रभाव तब देते हैं जब वे ग्रसनी के अंतराल को रोकते हैं। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, ऑपरेशन गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद नहीं किया जाता है। सिवनी सामग्री को जन्म से ठीक पहले, 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है।
आईसीआई के लक्षण जिसके लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है
गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता जैसी बीमारी, जो गर्भधारण के दौरान होती है, बिना किसी लक्षण के पूरी तरह से हो सकती है। हालाँकि, जब इसकी छवि प्रगतिशील हो जाती है, तो महिला निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित करती है:
- पेशाब करने की इच्छा काफी अधिक हो जाती है, और पेट के निचले हिस्से में असुविधा और अप्रिय दबाव की भावना दिखाई देती है;
- योनि में एक नरम विदेशी वस्तु महसूस होती है;
- पानी जैसा स्राव शुरू हो जाता है, जो झिल्लियों के फटने का संकेत होता है।
स्त्री रोग संबंधी जांच से पता चलता है कि एमनियोटिक थैली फटने लगती है, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्थिरता बदल जाती है, यह चिकनी हो जाती है और ग्रीवा नहर का विस्तार होता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा पर तत्काल टांके लगाना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद अजन्मे बच्चे के जीवन को खतरा पूरी तरह से गायब हो जाता है।
झिल्लियों के फटने जैसे लक्षण के बारे में अतिरिक्त जानकारी इस वीडियो को देखकर पाई जा सकती है:
आईसीआई के सर्जिकल सुधार के लिए आवश्यक शर्तें
गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता से पीड़ित रोगियों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। इसे सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए, कई आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं:
- भ्रूण की अच्छी व्यवहार्यता, किसी भी विकासात्मक दोष की अनुपस्थिति;
- एम्नियोटिक थैली क्षतिग्रस्त नहीं है;
- गर्भावस्था की अवधि 25 सप्ताह से अधिक नहीं;
- गर्भाशय सामान्य स्वर में है;
- जननांग पथ से खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति;
- वुल्वोवैजिनाइटिस की अनुपस्थिति और कोरियोएम्नियोनाइटिस का कोई लक्षण।
इस ऑपरेशन से पहले, गर्भाशय और योनि की ग्रीवा नहर के स्राव की एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, कुछ संकेतों के लिए टोलिटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक थेरेपी जरूरी है।
सर्जरी के लिए उपलब्ध मतभेद और संकेत
यदि गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड और दृश्य परीक्षण के अनुसार, आईसीआई के लक्षण पाए जाते हैं, तो सिवनी सामग्री का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का सुधार निर्धारित किया जाएगा। यह काफी सरल ऑपरेशन है जिससे मां या बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है।
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के बारे में अतिरिक्त जानकारी इस वीडियो में मिल सकती है:
टांके लगाने की सर्जरी के लिए संकेत
- संपूर्ण ग्रीवा नहर व्यावहारिक रूप से खुल गई है;
- बाहरी ग्रसनी छोटी हो गई है, इसका अंतराल ध्यान देने योग्य है;
- गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता बदल गई है और नरम हो गई है।
जब ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत होने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि अजन्मे बच्चे के जीवन का सवाल है।
प्रक्रिया के लिए मतभेद
लेकिन ऐसे संकेत भी हैं जिनमें ऑपरेशन की स्पष्ट रूप से अनुमति नहीं है। इसमे शामिल है:
- दैहिक रोग, जिसके बाद गर्भावस्था जारी रखना असंभव हो जाता है। ये संक्रामक प्रक्रियाएं और विभिन्न विकृति हैं, दोनों आनुवंशिक और आंतरिक अंग;
- भ्रूण के विकास में कोई दोष;
- ग्रीवा नहर में मौजूद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा;
- गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना जिसे दवा से दूर नहीं किया जा सकता;
- गर्भावस्था की जटिलता - रक्तस्राव;
- जमे हुए, अविकसित गर्भावस्था का संदेह;
- योनि वनस्पति, 3-4 डिग्री शुद्धता वाली।
यदि उनमें से कम से कम एक की उपस्थिति का पता चलता है, तो आपको आगे की कार्रवाई के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
सर्जिकल हस्तक्षेप, इसकी विशेषताएं
यदि किसी महिला में गर्भपात के खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने जैसी सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरने की सलाह दी जाती है, जो बच्चे को बचाने के लिए आवश्यक है।
केवल उसके लिए धन्यवाद भ्रूण को बचाना संभव होगा। इसके अलावा, यदि आप इसके बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती हैं, तो गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह शांति से गुजरेंगे।
तैयारी संबंधी गतिविधियाँ की जा रही हैं
सर्वाइकल सुधार सर्जरी केवल अस्पताल में ही की जाती है। नियोजित प्रक्रिया से पहले प्रारंभिक उपाय करने के लिए डॉक्टर को पहले 3 दिन आवंटित किए जाते हैं। इनमें जीवाणुरोधी दवाओं के साथ योनि को साफ करना और इसके अलावा, टोलिटिक थेरेपी का उपयोग करना शामिल है, जो प्रभावी रूप से गर्भाशय की टोन से राहत देता है।
इसके अलावा, महिला को अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा। यह एक स्मीयर है जो योनि वनस्पतियों की एंटीबायोटिक दवाओं, मूत्र परीक्षण और पूर्ण रक्त परीक्षण के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करता है। उनके सभी परिणाम प्राप्त होने के बाद, रोगी को गर्भाशय ग्रीवा का एक नियोजित सुधार निर्धारित किया जाता है, जिससे सहज गर्भपात से बचना संभव हो जाता है।
ऑपरेशन कैसे किया जाता है?
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करने के लिए, आमतौर पर दो तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है। पहली सीज़ेंडी विधि है, जो सबसे व्यापक है और इसमें गर्भाशय ग्रीवा के होठों को सिलना शामिल है। इसके साथ, आगे और पीछे के होठों को कैटगट या रेशम के धागे का उपयोग करके एक साथ बांधा जाता है।
लेकिन इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण नुकसान है। यह इस तथ्य में निहित है कि इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, गर्भावस्था के आगे के विकास में विकृति हो सकती है। आख़िरकार, इसके इस्तेमाल से गर्भाशय में जो बंद जगह बनती है, वह किसी भी मौजूदा छिपे हुए संक्रमण के बढ़ने का कारण बन जाती है। गर्भाशय ग्रीवा पर क्षरण होने पर इसकी प्रभावशीलता भी काफी कम होती है।
हेरफेर का दूसरा, अधिक अनुकूल प्रकार आंतरिक ग्रीवा ओएस को यांत्रिक रूप से कम करना है। साथ ही, ग्रीवा नहर में जल निकासी के लिए आवश्यक छेद संरक्षित रहता है। यहां सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियां मैकडॉनल्ड्स के अनुसार पर्स-स्ट्रिंग सर्कुलर सिवनी और ल्यूबिमोवा की विधि के अनुसार सर्कुलर सिवनी हैं। ल्यूबिमोवा और मामेडालिएवा के अनुसार, यू-आकार भी आम है।
ऑपरेशन का समय 15 मिनट से अधिक नहीं है. यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और पूरी तरह से दर्द रहित होता है। सर्जरी के बाद होने वाली सामान्य अभिव्यक्तियाँ कम रक्तस्राव और हल्का कष्टदायक दर्द है जो जल्दी ही ठीक हो जाता है।
पश्चात की अवधि, इसके प्रबंधन की विशेषताएं
गर्भावस्था के दौरान कुछ चिकित्सीय संकेतकों के आधार पर निर्धारित यह सुधार ऑपरेशन, दर्दनाक है और अजन्मे बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। इसके बाद आमतौर पर कोई जटिलताएं नहीं होती हैं। अस्पताल में बिताई गई पश्चात की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। डॉक्टर अनिवार्य बिस्तर पर आराम का अभ्यास नहीं करते हैं। आप सुधार के तुरंत बाद उठ सकते हैं।
अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के दौरान, जीवाणुरोधी और हार्मोनल थेरेपी की जाती है, और यदि आवश्यक हो, यदि गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, तो टोलिटिक थेरेपी को उनके साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। जिन स्थानों पर सर्जरी की गई थी, उनका उपचार जीवाणुरोधी यौगिकों से किया जाता है।
किसी भी प्रतिकूल प्रभाव से बचने और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सर्जरी के बाद और टांके हटाए जाने तक महिलाओं के लिए अनुशंसित जीवनशैली विशिष्ट होनी चाहिए। किसी भी भावनात्मक झटके से बचना चाहिए, शारीरिक गतिविधि न्यूनतम तक सीमित है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करते हुए निरीक्षण करना भी आवश्यक है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए संभोग को बाहर रखा जाना चाहिए।
गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार अवधि होती है। दुर्भाग्य से, इस समय स्वास्थ्य समस्याएं असामान्य नहीं हैं। और कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक विशेष प्रक्रिया की सलाह देते हैं, जिसके दौरान एक टांका लगाया जाता है। गर्भपात या समय से पहले जन्म को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की आवश्यकता होती है।
दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान सर्जरी से महिलाओं को डर लगता है। तो ऐसी प्रक्रिया किन मामलों में निर्धारित है? इसमें क्या जोखिम शामिल हैं? शल्य प्रक्रिया क्या है और पुनर्वास अवधि कैसी है? इन सवालों के जवाब कई रोगियों के लिए रुचिकर हैं।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना: यह क्यों आवश्यक है?
गर्भाशय प्रजनन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण अंग है। यहीं पर निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण और भ्रूण का आगे का विकास होता है। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा 36वें सप्ताह से धीरे-धीरे फैलने लगती है। लेकिन कुछ रोगियों में इसका पता शुरुआती चरण में ही चल जाता है।
यह बच्चे के लिए बेहद खतरनाक परिणामों से भरा होता है, क्योंकि बढ़ता हुआ जीव अभी तक व्यवहार्य नहीं हो सकता है। गर्भपात या समय से पहले जन्म ऐसे परिणाम हैं जिनका सामना एक गर्भवती माँ को करना पड़ सकता है। ऐसी स्थितियों में डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की सलाह देते हैं - ऐसी प्रक्रिया से बच्चे की जान बचाई जा सकती है।
प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत
बेशक, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब गर्भाशय ग्रीवा टांके बस आवश्यक होते हैं। प्रक्रिया के लिए संकेत इस प्रकार हैं:
- इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक विकृति है जो विस्तार या छोटा होने के साथ होती है। एक समान घटना गर्भाशय ग्रीवा के शारीरिक दोषों के साथ विकसित होती है, जो बदले में यांत्रिक क्षति, पिछली सूजन संबंधी बीमारियों, कैंसर आदि से जुड़ी हो सकती है।
- हार्मोनल असंतुलन, क्योंकि यह हार्मोन ही हैं जो प्रजनन अंग की दीवारों की स्थिति को नियंत्रित करते हैं। रक्त में कुछ हार्मोन की मात्रा में बदलाव से गर्भाशय की मांसपेशियों में शिथिलता या संकुचन हो सकता है और गर्भाशय ग्रीवा जल्दी खुल सकती है।
- यदि रोगी के इतिहास में पिछले गर्भपात या समय से पहले जन्म के बारे में जानकारी शामिल है, तो डॉक्टर संभवतः रोगी के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप लिखेंगे।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांका लगाने से बच्चे का सामान्य विकास सुनिश्चित हो सकता है। हालाँकि, केवल एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही प्रक्रिया पर निर्णय लेने में सक्षम है।
टांके लगाने के लिए किस तैयारी की आवश्यकता होती है?
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना कोई बहुत जटिल प्रक्रिया नहीं है। हालाँकि, डॉक्टर सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षण पास करने के बाद ही सर्जरी करने का निर्णय ले सकते हैं।
गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से, महिलाओं को अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजा जाता है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ गर्भाशय के प्रारंभिक फैलाव का निर्धारण कर सकता है। निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड दोहराया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी अन्य ऑपरेशन से पहले, रक्त और मूत्र परीक्षण करना, गर्भवती महिला के रक्त में हार्मोन के स्तर की जांच करना और अन्य परीक्षण करना आवश्यक है। ऑपरेशन से एक दिन पहले तुरंत योनि को साफ किया जाता है।
सर्जरी की विशेषताएं
स्वाभाविक रूप से, मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि सर्जिकल हस्तक्षेप वास्तव में कैसे होता है। वास्तव में, यह इतनी जटिल प्रक्रिया नहीं है, और इसमें 15-20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। टांके लगाने का काम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। गर्भाशय को मजबूत करने के लिए आमतौर पर मजबूत नायलॉन के धागों का इस्तेमाल किया जाता है।
डॉक्टर ग्रसनी के बाहरी या भीतरी किनारों पर एक टांका लगा सकते हैं। ऊतक आमतौर पर योनि के माध्यम से पहुंचा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया (पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से) की आवश्यकता होती है। टांके की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भाशय ग्रीवा कितनी फैली हुई है।
टांके कब हटाए जाते हैं?
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर पहले से लगाए गए टांके गर्भ के अंदर भ्रूण को सुरक्षित रखने में मदद करते हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, इससे पहले, महिला एक परीक्षा और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, जिसके दौरान यह पता लगाना संभव है कि बच्चा पैदा होने के लिए पर्याप्त विकसित है या नहीं।
सिवनी सामग्री को बिना एनेस्थीसिया के हटाया जाता है - यह प्रक्रिया बहुत सुखद नहीं हो सकती है, लेकिन यह दर्द रहित और त्वरित है। ज्यादातर मामलों में, जन्म एक ही दिन होता है। लेकिन अगर कोई संकुचन नहीं है, तो भी महिला को अस्पताल में होना चाहिए।
यह कहने लायक है कि कुछ (दुर्लभ) मामलों में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर एक सिवनी, दुर्भाग्य से, प्रारंभिक प्रसव को नहीं रोक सकती है। फिर आपात्कालीन स्थिति में टांके हटा दिए जाते हैं। यदि प्रक्रिया समय पर नहीं की जाती है, तो सिवनी धागे ग्रसनी को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं, प्रसव को जटिल बना सकते हैं और भविष्य में समस्याएं पैदा कर सकते हैं (यदि महिला दूसरा बच्चा चाहती है)।
पश्चात की अवधि: नियम और सावधानियां
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने से बच्चे को सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास मिलता है। हालाँकि, प्रक्रिया की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि पुनर्वास अवधि कैसी रहती है। सर्जरी के बाद पहले 3-7 दिन महिला डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में बिताती है। उसे जीवाणुरोधी एजेंटों (सूजन को रोकने के लिए) और एंटीस्पास्मोडिक्स (गर्भाशय की दीवारों के संकुचन को रोकने के लिए) का सख्त सेवन निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, सीमों को नियमित रूप से एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।
पहले कुछ दिनों में मरीजों को पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द महसूस होता है। योनि स्राव रक्त के साथ मिश्रित इचोर के रूप में प्रकट हो सकता है। ऐसी घटनाओं को सामान्य माना जाता है और ये अपने आप ठीक हो जाती हैं। धीरे-धीरे महिला अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आती है।
कुछ आवश्यकताएँ हैं जिनका पालन गर्भावस्था के अंत तक किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, गर्भवती माँ को वजन नहीं उठाना चाहिए, शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए, या खुद को अत्यधिक परिश्रम (शारीरिक या भावनात्मक रूप से) नहीं करना चाहिए। यौन जीवन भी वर्जित है। आराम और स्वस्थ नींद महिलाओं और बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है। उचित पोषण (कब्ज को रोकने में मदद करेगा) और ताजी हवा में चलने से आपके स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर सिवनी: जटिलताएँ
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, टांके लगाने में कुछ जोखिम शामिल होते हैं। यह प्रक्रिया कुछ जटिलताएँ पैदा कर सकती है, विशेष रूप से सूजन प्रक्रिया। इस तरह की विकृति के अलग-अलग कारण हो सकते हैं - कभी-कभी रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रक्रिया के दौरान ऊतकों में प्रवेश करते हैं, कभी-कभी पहले से ही पुनर्वास के दौरान। इसके अलावा, जब ऊतक सिवनी सामग्री के संपर्क में आते हैं तो एलर्जी संबंधी सूजन प्रतिक्रिया विकसित होना संभव है। ये जटिलताएँ आमतौर पर अस्वाभाविक योनि स्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द और बुखार की उपस्थिति के साथ होती हैं।
गर्भावस्था के दौरान टांके लगाने के बाद गर्भाशय ग्रीवा अति सक्रिय हो सकती है। उच्च रक्तचाप के कारण महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में खिंचाव महसूस होता है। एक नियम के रूप में, विशेष दवाओं और बिस्तर पर आराम की मदद से रोगी की स्थिति को सामान्य किया जा सकता है।
यह मत भूलो कि गर्भाशय का समय से पहले खुलना एक परिणाम है, कोई स्वतंत्र समस्या नहीं। संपूर्ण निदान करना, यह पता लगाना आवश्यक है कि वास्तव में विकृति का कारण क्या है, और प्राथमिक कारण को समाप्त करना है। उदाहरण के लिए, हार्मोनल विकारों के साथ, रोगी को विशेष हार्मोनल दवाओं का उपयोग निर्धारित किया जाता है। पुरानी सूजन के लिए भी विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
प्रक्रिया के लिए मतभेद
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया हर मामले में नहीं की जा सकती। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:
- प्रजनन प्रणाली के अंगों में सुस्त सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति।
- गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना (मतलब ऐसे मामले जब इसे दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता)।
- खून बह रहा है।
- रक्त के थक्के जमने के विकार, क्योंकि बड़े पैमाने पर रक्त की हानि संभव है।
- गुर्दे, हृदय या यकृत की क्षति सहित गंभीर पुरानी बीमारियाँ।
- रुकी हुई गर्भावस्था, गर्भ में बच्चे की मृत्यु।
- बच्चे के विकास में कुछ विसंगतियों की उपस्थिति (यदि नैदानिक प्रक्रियाओं और परीक्षणों का उपयोग करके इसकी पुष्टि की जाती है)।
- टांके लगाने की एक समय सीमा होती है - गर्भावस्था के 25वें सप्ताह के बाद हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।
यह कहने योग्य है कि यदि किसी कारण से सर्जिकल प्रक्रिया असंभव है (उदाहरण के लिए, यदि समस्या का निदान बहुत देर से हुआ है), तो गर्भाशय पर टिकाऊ प्लास्टिक से बनी एक विशेष पेसरी लगाई जाती है। यह न केवल गर्भाशय ग्रीवा को बंद रखता है, बल्कि गर्भाशय की दीवारों पर भार से आंशिक रूप से राहत भी देता है। इसके अलावा, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।
