bczh m o का क्या मतलब है. बीसीजी वैक्सीन लगाने की विधियाँ और तकनीक

प्रत्येक नवजात शिशु जन्म के बाद पहले दिनों में रूस में संक्षिप्त नाम बीसीजी (लैटिन संक्षिप्त नाम बीसीजी, बैसिलस कैलमेट-गुएरिन) के तहत टीके से परिचित हो जाता है। प्रसूति अस्पताल (3-7 दिन) में रहने के दौरान बच्चों को, चिकित्सीय वापसी के संकेत के अभाव में और बच्चे के माता-पिता की सहमति से, तपेदिक का टीका दिया जाता है, दूसरे शब्दों में, बीसीजी। बच्चों के लिए इस तरह के शुरुआती टीकाकरण का कारण तपेदिक होने का जोखिम है, जो दुनिया भर में हवाई बूंदों से फैलने वाला एक संक्रामक रोग है जो फेफड़ों को प्रभावित करता है और प्रतिकूल परिस्थितियों में मृत्यु का कारण बन सकता है।

बीसीजी का परिचय: वैक्सीन के बारे में 5 तथ्य

• यह टीका ऊपरी बांह में एक सतही मांसपेशी में त्वचा के अंदर दिया जाता है जिसे डेल्टोइड मांसपेशी कहा जाता है।
• तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद ही दिया जाता है। एकमात्र अपवाद नवजात शिशु हैं जो बीसीजी से पहले ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं कराते हैं। छह सप्ताह की आयु से, टीकाकरण से पहले मंटौक्स परीक्षण एक अनिवार्य आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया से हर कोई परिचित है - नर्स अपने हाथ पर "एक बटन खींचती है", जिसे परिणाम मापने तक खरोंच या गीला नहीं किया जाना चाहिए। मंटौक्स के प्रति एक स्पष्ट प्रतिक्रिया बीसीजी टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत है।

• तपेदिक के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, टीके की पहली खुराक की शुरुआत के बाद एक बच्चे को दो और टीकाकरण दिए जाते हैं - प्राथमिक विद्यालय की उम्र (6-7 वर्ष) और 14 वर्ष की आयु में।
• बच्चों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बाद में मंटौक्स परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है, जिससे यह गलत सकारात्मक हो सकता है; इस मामले में नमूने की प्रतिक्रिया जानकारीपूर्ण नहीं है। हालांकि, मंटौक्स परीक्षण (˃12-15 मिमी) की स्पष्ट अवधि के साथ, इसमें कोई संदेह नहीं है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या तो शरीर में मौजूद है, या रोगी संक्रामक एजेंटों के संपर्क में रहा है।
• पूर्ण उपचार के बाद, दवा बच्चे में सिकाट्रिकियल निशान छोड़ देती है। यह इस टीकाकरण की शुरुआत के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

बीसीजी वैक्सीन पर प्रतिक्रियाएँ

टीबी टीकाकरण से जुड़े वास्तविक नकारात्मक प्रभाव तीन मामलों में हो सकते हैं:

• एक बच्चे में एक या अधिक मतभेदों की उपस्थिति में टीके की शुरूआत;
• एक बच्चे में गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी;
• त्वचा के नीचे दवा का प्रवेश, गलत इंजेक्शन तकनीक।

इस मामले में बीसीजी टीकाकरण के वास्तविक परिणामों को इस प्रकार समझा जाता है:

• हड्डी की सूजन (हड्डी तपेदिक);
• एक बच्चे में टीकाकरण के पैथोलॉजिकल उपचार के बाद बने केलॉइड निशान;
• बच्चों में बीसीजी संक्रमण का विकास (बच्चे के शरीर में वैक्सीन के घटकों से माइकोबैक्टीरिया का प्रसार)।

यदि किसी बच्चे में टीकाकरण के उपरोक्त परिणामों में से कोई भी प्रकट होता है, तो इस टीकाकरण का पुनः टीकाकरण नहीं किया जाएगा; इसके लिए फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा ऐसे बच्चों की निरंतर निगरानी और निर्धारित तपेदिक विरोधी उपचार की आवश्यकता होती है।

बीसीजी टीकाकरण के सामान्य दुष्प्रभाव

अधिकांश मामलों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बिना किसी परिणाम के सहन किया जाता है, परिचय के बारे में कोई शिकायत नहीं होती है, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, लाली कम हो जाती है और निशान बन जाता है। यदि शिशु में इस टीके के प्रति सक्रिय प्रतिक्रिया नहीं होती है तो यह बिल्कुल सामान्य है। आम तौर पर इंजेक्शन के बाद शरीर का तापमान नहीं बढ़ता, इंजेक्शन वाली जगह पर परेशानी नहीं होती। लेकिन कभी-कभी बच्चों में घाव का ठीक होना असामान्य होता है, जिससे माता-पिता चिंतित हो जाते हैं। दवा लेने के 6-12 दिन बाद होने वाली दवा प्रतिक्रियाओं के बारे में सबसे आम शिकायतों पर विचार करें।

बीसीजी से पका हुआ घाव

माताएँ इसका वर्णन इस प्रकार करती हैं: टीका पहले लाल और घने "बटन" जैसा दिखता था, लेकिन फिर यह एक पपड़ी से ढक गया, जिसके नीचे से मवाद निकलता है। शीर्ष का दबना इस टीके के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। इंजेक्शन स्थल की लाली घाव भरने की पूरी अवधि के साथ भी हो सकती है। यह एक विशिष्ट घना निशान बनाता है। इस स्थिति में एकमात्र चीज जो सचेत कर सकती है वह है टीकाकरण से परे लालिमा का फैलना।

टिप्पणी! उपचार की अवधि के दौरान, टीकाकरण से घाव विभिन्न संक्रमणों के लिए खुला रहता है। कोशिश करें कि इंजेक्शन वाली जगह को खुला न छोड़ें, अपने बच्चे को साफ, आस्तीन वाले कपड़े पहनाएं। दुर्लभ मामलों में, उपचार प्रक्रिया में देरी होती है, लेकिन यदि घाव कई हफ्तों तक नहीं, बल्कि कई महीनों तक बढ़ता है, तो एक चिकित्सक का परामर्श आवश्यक है।

टीकाकरण सूज गया / सूज गया

यदि दवा के इंजेक्शन के तुरंत बाद, टीकाकरण स्थल पर कुछ सूजन दिखाई देती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। इंजेक्शन के बाद पहले तीन से चार दिनों में बच्चे की बांह की सूजन गायब हो जाएगी। फिर एक ग्राफ्टिंग प्रतिक्रिया होती है, घाव ठीक हो जाता है, एक पपड़ी दिखाई देती है, संभवतः एक निशान के गठन के साथ हल्का सा दमन होता है। यदि बच्चों में टीके से गंभीर सूजन हो गई है और उसके आकार में कोई कमी नहीं दिख रही है, तो आपको अपनी चिंता का कारण अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

टीकाकरण के बाद बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

जीवित टीके के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के रूप में लिम्फ नोड्स का अनुमेय इज़ाफ़ा - आकार में 1 सेमी तक। लेकिन यदि वृद्धि बड़े आकार तक पहुंच जाती है, तो दवा के माइकोबैक्टीरिया के लिम्फ नोड्स में संभावित प्रवेश के कारण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जो जटिलताओं से भरा होता है।

निशान का धीरे-धीरे बनना

इंजेक्शन के बाद घाव 2-4 महीनों के भीतर कड़ा हो जाता है और घाव हो जाता है। यह लंबी प्रक्रिया बाहरी कारणों पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए यह केवल प्रतीक्षा करने और बच्चे के शरीर की शुद्धता का निरीक्षण करने के लिए ही रह जाती है। इंजेक्शन वाली जगह को वॉशक्लॉथ/साबुन से जोर से नहीं रगड़ना चाहिए/तौलिया से नहीं रगड़ना चाहिए, बच्चे को नहलाते समय इस क्षेत्र से दूर रहें।

एक नोट पर! टीके को किसी भी चीज़ से उपचारित करने की आवश्यकता नहीं है, नहाने से पहले इसे सील करने की आवश्यकता नहीं है, घाव भरने वाली क्रीम लगाने की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक इसे अल्कोहल युक्त पदार्थों से जलाने की आवश्यकता नहीं है। उपचार प्रक्रिया में माता-पिता के हस्तक्षेप और हेरफेर की आवश्यकता नहीं होती है।

बीसीजी क्या है: डिकोडिंग, शब्द का इतिहास और टीकाकरण का उद्देश्य
बीसीजी एम - तपेदिक के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण
बीसीजी वैक्सीन की संरचना: दवा के उत्पादन और घटकों के बारे में सब कुछ

तपेदिक का टीका हमारे देश में प्रत्येक नवजात शिशु के जीवन का सबसे पहला टीकाकरण है। हालाँकि, यह टीकाकरण स्वयं बीमारी से नहीं बचाता है, बल्कि केवल बीमारी से मृत्यु के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, टीका विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है। फिर इसकी आवश्यकता क्यों है? लेख में प्रश्न पर विचार करें.

पहला टीकाकरण

पहले सप्ताह के दौरान, नवजात शिशुओं को तपेदिक से बचाव के लिए टीका लगाया जाता है। उसके लिए धन्यवाद, बीमारी दूर नहीं जाती:

• नैदानिक ​​अवस्था में;
• तपेदिक मैनिंजाइटिस;
• कंकाल प्रणाली को गंभीर क्षति;
• फेफड़ों की गंभीर बीमारी.

नवजात शिशुओं को दुनिया में जन्म लेने के चौथे दिन बाएं कंधे में टीका लगाया जाता है। क्या टीका बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, अगर वह अभी पैदा हुआ है, तो क्या यह जटिलताओं का कारण बनता है? वास्तव में, कोच के ट्यूबरकल बेसिलस का प्रभाव तपेदिक के टीके से कहीं अधिक खतरनाक है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चा अलग-अलग लोगों से घिरा हुआ है, जिनमें से कोच के बेसिलस के वाहक भी हो सकते हैं। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके बच्चे को टीका लगाया जाता है ताकि शरीर को खतरनाक माइक्रोबैक्टीरिया के लिए एंटीजन विकसित करने का समय मिल सके।

हालाँकि, सभी शिशुओं को जन्म से ही टीका नहीं लगाया जाता है, कभी-कभी टीकाकरण को कुछ समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है। ऐसा क्यों हो रहा है? टीकाकरण स्थगित करने के कारण इस प्रकार हैं:

• बच्चा इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी) के साथ पैदा हुआ था;
• बीसीजी टीकाकरण के बाद बच्चे के भाई-बहनों को खतरनाक जटिलताएँ हुईं;
• बच्चे का जन्म समय से पहले (2.5 किलोग्राम से कम) हुआ था।

छोटे समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए, अन्य सकारात्मक पहलुओं (कोई इम्युनोडेफिशिएंसी, आदि) के साथ, सामान्य टीके के बजाय, उन्होंने एक हल्का संस्करण - बीसीजी एम लगाया।

हल्का टीका - क्या अंतर है?

कोई भी टीका मृत या कमजोर (निष्क्रिय) जीवाणुओं का सांद्रण होता है। सूक्ष्मजीव पाउडर अवस्था में होते हैं, और टीकाकरण से पहले उन्हें इंजेक्शन के लिए एक विशेष समाधान के साथ पतला किया जाता है। टीकाकरण बीमारी का कारण नहीं बनता है, लेकिन शरीर को एक निश्चित प्रकार के सूक्ष्म जीव के प्रति सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है।

अच्छे शरीर के वजन (2.5 किलोग्राम से) वाला नवजात शिशु निष्क्रिय रूप में रोगजनकों की शुरूआत को सहन करता है और आक्रामक के लिए आवश्यक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। बाकी बच्चों को घर से छुट्टी मिलने के बाद बाद की तारीख में टीका लगाया जाता है।

कम वजन वाले बच्चों के लिए, एक विशेष हल्का टीका प्रशासित किया जाता है - बीसीजी एम। इन प्रतिरक्षाविज्ञानी तैयारियों के बीच का अंतर पेश किए गए सूक्ष्मजीवों की संख्या है - हल्के में निष्क्रिय सूक्ष्मजीवों का आधा द्रव्यमान होता है।

बीसीजी एम का टीका उन शिशुओं को भी दिया जाता है जिनका मां के साथ आरएच टकराव होता है, यानी जिनका रक्त समूह सकारात्मक मां के साथ नकारात्मक होता है। इसके अलावा, कठिन जन्म के बाद न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं वाले बच्चों के लिए बीसीजी एम वैक्सीन का संकेत दिया जाता है।

टीकाकरण अनुसूची

अस्पताल में शिशु को पहला टीका लगाया जाता है। इसका क्षेत्र 7 वर्षों की अवधि के लिए प्रतिरक्षा पैदा करता है। वैक्सीन के उपयोग के निर्देश चेतावनी देते हैं कि इससे संक्रमित व्यक्ति को लाभ नहीं होगा। पुन: टीकाकरण के उपयोग के लिए संकेत - आयु 7 वर्ष। अगला (अंतिम) टीकाकरण 14 वर्ष की आयु में किया जाता है। आगे पुनः टीकाकरण निरर्थक है।

तपेदिक रोग के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित का पालन करना आवश्यक है:

1. व्यक्तिगत और घरेलू स्वच्छता;
2. पूर्ण संतुलित आहार;
3. शारीरिक गतिविधि के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

क्षय रोग को गरीबों की बीमारी माना जाता था, क्योंकि कुपोषण और अस्वच्छ परिस्थितियाँ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सक्रिय जीवन के लिए अनुकूल वातावरण बनाती हैं। बहुत से लोग इस वायरस के वाहक होते हैं, हालाँकि, केवल कुछ ही लोग तपेदिक के खुले रूप से बीमार पड़ते हैं।

महत्वपूर्ण! इस बीमारी की रोकथाम पूरी तरह से व्यक्ति के हाथ में है। टीकाकरण केवल एक सहायता है।

वैक्सीन को कैसे सहन किया जाता है?

बीसीजी एम टीकाकरण की जटिलताएँ क्या हैं? इस टीके के प्रयोग से शरीर में तीव्र प्रतिक्रिया नहीं होती है, तथापि कुछ जटिलताएँ फिर भी उत्पन्न हो जाती हैं। वजह है वैक्सीन लगाने की गलत तकनीक. जटिलताओं को इसमें व्यक्त किया गया है:

• संक्रमण के चमड़े के नीचे के फोकस का विकास;
• घाव का दबना;
• चमड़े के नीचे का फोड़ा;
• बगल में लिम्फ नोड्स की सूजन।

इस विकृति का इलाज किया जाना आवश्यक है। बीसीजी एम के बाद जटिलताओं की भी पर्याप्त अभिव्यक्ति होती है:

• टीकाकरण क्षेत्र के दूसरे महीने में पंचर स्थल पर घुसपैठ का गठन;
• टीकाकरण के बाद तीसरे महीने में पप्यूले की उपस्थिति;
• चौथे महीने में फुंसी का दिखना;
• पांचवें महीने में पपड़ी बनना।

इन परिवर्तनों के बाद, पंचर स्थल पर एक निशान दिखाई देता है, जो जीवन भर बना रहता है। सुरक्षा उपायों में पंचर साइट के लिए सम्मान और यांत्रिक प्रभावों की अस्वीकार्यता शामिल है - दबाव, परत को छीलना, जल प्रक्रियाओं के दौरान घर्षण।

जो नहीं करना है

पंचर साइट की उपचार प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है। सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल पर एक मटर दिखाई देता है जिसके अंदर हल्के रंग का तरल पदार्थ होता है। फिर मटर को खोला जाता है, और सामग्री बाहर आ जाती है, और इंजेक्शन स्थल पर एक बदसूरत परत बन जाती है।

महत्वपूर्ण! परत को फाड़कर आयोडीन/शानदार हरा रंग नहीं लगाया जा सकता! ये दवाएं माइक्रोबैक्टीरिया को गतिविधि से वंचित कर देंगी और परिणाम शून्य कर देंगी।

फैशन प्रवृत्ति के कारण बीसीजी एम या बीसीजी के टीकाकरण से इंकार करना असंभव है। जटिलताओं को ठीक किया जा सकता है, लेकिन तपेदिक के विकास के खतरनाक रूप और उसके बाद होने वाली जटिलताओं पर काबू पाना संभव नहीं होगा।

टीकाकरण के विरोधियों का तर्क है कि रोगाणुओं के निष्क्रिय तनाव के साथ, विभिन्न हानिकारक योजक शरीर में प्रवेश करते हैं जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। हालांकि, ये शरीर में वायरस के सक्रिय होने के बाद मौत या विकलांगता से कम खतरनाक होते हैं।

बीसीजी एम टीकाकरण के विरोधी भूल जाते हैं या इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि साधारण पीने के नल के पानी में बीसीजी एम टीके की तुलना में कहीं अधिक हानिकारक अशुद्धियाँ होती हैं। ऐसे तर्कों के आधार पर, किसी बच्चे को जीवित रहने के अवसर से वंचित नहीं किया जाना चाहिए तपेदिक वायरस से संभावित संक्रमण।

बीसीजी वैक्सीन की संरचना: दवा के उत्पादन और घटकों के बारे में सब कुछ मंटौक्स परीक्षण: एक बच्चे को यह क्यों करना चाहिए, क्या यह खतरनाक है?

अनिवार्य टीकों में से एक बच्चों के लिए बीसीजी टीकाकरण है, जो पहली बार बचपन में तुरंत दिया जाता है - यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पताल में भी, बच्चे के जन्म के 3-4 दिन बाद। उसके बारे में कई मिथक, विभिन्न गपशप और भयानक परिणामों और जटिलताओं के बारे में कहानियाँ हैं। उनकी बातें सुनने के बाद कई माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और बिना अच्छी तरह समझे इस टीकाकरण से इनकार कर देते हैं। हालांकि उनका पहला कर्तव्य डॉक्टरों से विस्तार से जानना है कि बीसीजी क्या है, और इस टीकाकरण के फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करना है।

बीसीजी एक विदेशी संक्षिप्त नाम है जो बीसीजी के लिए है - बैसिलस कैल्मेट, यानी बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन। आधुनिक दुनिया में इसकी अनिवार्यता और प्रासंगिकता के बावजूद, हर किसी को यह पता नहीं है कि बीसीजी क्या है और यह टीका किस चीज से दिया जाता है।

यह तपेदिक के खिलाफ एक टीका है, यह गाय के जीवित लेकिन कमजोर ट्यूबरकल बैसिलस के तनाव से तैयार किया गया है। यह मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह विशेष रूप से कृत्रिम वातावरण में उगाया जाता है। इसकी मुख्य विशेषताएं:

• लक्ष्य - तपेदिक की रोकथाम;
• संक्रमण से नहीं, बल्कि एक गुप्त संक्रमण के एक खुली बीमारी में फैलने से बचाता है;
• रोग के गंभीर रूपों के विकास को रोकता है - तपेदिक मैनिंजाइटिस, जोड़ों और हड्डियों का संक्रमण, फेफड़ों के संक्रमण के खतरनाक रूप;
• इससे बच्चों में रुग्णता के प्रतिशत में उल्लेखनीय कमी लाने में मदद मिलती है।

चूंकि इस तरह के टीकाकरण के महत्व को ध्यान में रखा जाता है, नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण जितनी जल्दी हो सके दिया जाता है: मतभेदों की अनुपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि प्रसूति अस्पताल में भी। फिर, यदि आवश्यक हो, तो इसे दो बार और किया जाता है - इस प्रक्रिया को पुन: टीकाकरण कहा जाता है। बच्चों को बीसीजी का टीका क्यों, कहाँ और कब लगाया जाता है, माता-पिता को जितनी अधिक जानकारी होगी, वे उतने ही शांत होंगे।

टीकाकरण

टीकाकरण के बारे में सबसे रोमांचक प्रश्नों में से एक यह है कि बच्चों को कितनी बार बीसीजी दिया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत कैलेंडर के अनुसार, तीन बार:

1. शिशु के जन्म के तुरंत बाद 3-7 दिन;
2. 7 साल की उम्र में;
3. 14 बजे.

कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में, किसी कारण से, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, बच्चे के पास कुछ मतभेद हैं)। यदि 2 महीने में भी डॉक्टर टीका लगवाने की पेशकश करता है, तो कोई विशेष समस्या नहीं होगी। लेकिन इस अवधि के बाद (उदाहरण के लिए, 3 महीने पर), उससे पहले आपको मंटौक्स परीक्षण कराना होगा। और यदि केवल परिणाम नकारात्मक है, तो टीकाकरण करना संभव होगा। वे 7 और 14 साल की उम्र में भी ऐसा ही करते हैं।

यह तकनीक एक छोटे जीव की तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना, माइकोबैक्टीरिया के प्रभावों के प्रतिरोध का प्रतिशत बढ़ाना संभव बनाती है। इसके अलावा, यदि बच्चा तपेदिक के रोगी के संपर्क में है (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों में से कोई संक्रमित है) तो 7 और 14 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण अनिवार्य है।

दूसरा सवाल जो माता-पिता को चिंतित करता है वह यह है कि नवजात शिशुओं को बीसीजी का टीका कहां दिया जाता है और क्या यह खतरनाक है। सामान्य इंजेक्शन स्थल बाएं कंधे का बाहरी भाग होता है, कंधे के ऊपरी और मध्य 1/3 भाग के बीच की सीमा का चयन किया जाता है। वैक्सीन की तैयारी इंट्राडर्मल रूप से की जाती है: चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को बाहर रखा जाता है। यदि ऐसे कोई कारण हैं जो टीके को विशेष रूप से कंधे में इंजेक्ट करने से रोकते हैं, तो दूसरी जगह चुनी जाती है जहां की त्वचा मोटी होती है, जिसमें इंजेक्शन स्वतंत्र रूप से दिया जा सकता है - अक्सर यह जांघ होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं के लिए बीसीजी टीकाकरण की सारी जानकारी आज माता-पिता के लिए खुली और उपलब्ध है, फिर भी कई लोग इससे इनकार करते हैं। क्यों?

पक्ष - विपक्ष

यह प्रश्न आज बहुत प्रासंगिक है कि बीसीजी टीकाकरण में अधिक क्या है: शिशु के स्वास्थ्य को लाभ या हानि? फायदों के बीच इस प्रकार ध्यान दिया जा सकता है:

• न्यूनतम परिणाम;
• जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं;
• इंजेक्शन स्थल की देखभाल करते समय कोई परेशानी नहीं: माता-पिता अक्सर पूछते हैं कि क्या बीसीजी वैक्सीन को गीला करना संभव है - हाँ, लेकिन इसे खरोंचें नहीं और इसे किसी भी चीज़ से न फैलाएँ;
• तपेदिक बेसिलस से संक्रमण के जोखिम को कम करता है;
• संक्रमित होने पर, यह रोग को हल्के रूप में आगे बढ़ने देता है;
• तपेदिक से मृत्यु नहीं होने देता।

यदि इस टीकाकरण में इतनी सारी सकारात्मकताएँ हैं, तो इसे इतनी नकारात्मक समीक्षाएँ क्यों मिलती हैं? इसके कारण हैं:

• मतभेदों का अनुपालन न करने या टीके के गलत प्रशासन के मामले में कई खतरनाक जटिलताएँ;
• दुर्लभ मामलों में, इंजेक्शन स्थल का धीमा कसना: सभी माता-पिता के लिए यह जानना दिलचस्प है कि बीसीजी टीका कितने समय में ठीक होता है, क्योंकि यह प्रक्रिया टीकाकरण के बाद पूरे एक साल तक चलती है;
• व्यापक और लगातार अफवाहें हैं कि बीसीजी वैक्सीन में फॉर्मेलिन, पारा लवण, फिनोल, पॉलीसोर्बेट और यहां तक ​​​​कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जैसे घटक शामिल हैं - इस जानकारी का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है।

बच्चे को टीका लगाने का निर्णय माता-पिता द्वारा किया जाता है, पहले बीसीजी टीकाकरण के लिए मतभेदों की उपस्थिति के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने के बाद, सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन किया जाता है। आख़िरकार, अधिकांश मामलों में यही वे हैं जो टीकाकरण के बाद आगे की जटिलताओं के विकास का कारण बनते हैं।

मतभेद

टीकाकरण के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:

• समयपूर्वता (यदि बच्चे का वजन 2,500 ग्राम से अधिक नहीं है);
• तीव्रता के दौरान बीमारियाँ (वसूली के बाद टीकाकरण दिया जाता है);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• हेमोलिटिक रोग;
• प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों में तंत्रिका संबंधी लक्षण;
• बड़े पैमाने पर त्वचा के घाव;
• प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना;
• परिवार के अन्य सदस्यों में तपेदिक;
• विकिरण चिकित्सा;
• मां में एचआईवी संक्रमण.

पुन: टीकाकरण के लिए (2 महीने के बाद) मतभेदों की थोड़ी अलग सूची है:

• तीव्र रोग;
• एलर्जी;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• संदिग्ध या सकारात्मक;
• प्राणघातक सूजन;
• विकिरण चिकित्सा;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना;
• तपेदिक;
• पिछले टीकाकरण की जटिल प्रतिक्रिया;
• तपेदिक के रोगियों से संपर्क करें।

डॉक्टर बच्चे को स्थापित करने से पहले इन मतभेदों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए बाध्य है, क्योंकि यह उनका गैर-अनुपालन है जो आदर्श और जटिलताओं के उल्लंघन का कारण बनता है। बीसीजी टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया के अनुसार ही यह समझा जाता है कि क्या टीकाकरण सफल रहा, यानी क्या बच्चे में तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित हुई है। पूरे एक साल तक, डॉक्टर देखते हैं कि इंजेक्शन वाली जगह पर क्या होता है: माता-पिता भी यह जानने में रुचि रखते हैं कि बच्चों में बीसीजी वैक्सीन को कैसे समझा जाता है।

टीकाकरण के बाद प्रतिक्रिया

सभी छोटे जीव टीबी टीकाकरण पर बहुत अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए बच्चों में बीसीजी टीकाकरण के बाद परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। माता-पिता के लिए यह जानना उपयोगी है कि उनमें से कौन सा मानक के भीतर विकसित होता है और अनावश्यक चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए, और कौन सा अधिक सावधानी से लिया जाना चाहिए और तुरंत डॉक्टर को उनके बारे में सूचित करना चाहिए।

1. यदि बीसीजी टीकाकरण के बाद लाल रंग हो जाता है, तो टीकाकरण के बाद पूरे एक वर्ष तक यह प्रतिक्रिया काफी सामान्य मानी जाती है। कुछ के लिए, यह एक सप्ताह के भीतर होता है, कुछ के लिए - दूसरे महीने के अंत तक, और किसी के लिए - केवल छह महीने तक। इस मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर के परामर्श के लिए नहीं जाना चाहिए, बल्कि नियमित जांच के दौरान जिला बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना आवश्यक है कि टीका लाल हो गया है।
2. इंजेक्शन स्थल पर बनने वाला फोड़ा माता-पिता के लिए विशेष रूप से भयावह होता है। घबराहट होने लगती है, क्योंकि कई लोगों को यह पता नहीं होता है कि यदि बीसीजी टीका लगने के कुछ समय बाद फीकी पड़ जाए तो क्या करना चाहिए। दरअसल, कुछ ही महीनों में पंचर वाली जगह पर बीच में सफेद सिर वाला एक फोड़ा बन जाता है। यह धीरे-धीरे एक पपड़ी से ढक जाता है, जिसे न तो फाड़ा जा सकता है और न ही किसी चीज से दागा जा सकता है और फिर यह अपने आप उड़ जाता है और टीकाकरण का स्थान ठीक हो जाता है। इसलिए यदि बीसीजी का टीका खराब हो रहा है तो डरें नहीं - इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपने इसकी ठीक से देखभाल नहीं की या बच्चे को कोई स्वास्थ्य समस्या है। सब कुछ वैसा ही है जैसा होना चाहिए.
3. दुर्लभ मामलों में, माता-पिता ऐसी समस्या लेकर डॉक्टरों के पास जाते हैं कि टीकाकरण के पूरे एक साल बाद भी उनके बच्चे को अधिकांश बच्चों की तरह बीसीजी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं पड़ता है। इस घटना के कई कारण हो सकते हैं: टीका गलत तरीके से लगाया गया था (यानी, बहुत गहरा, इसलिए सतह पर कोई निशान नहीं हो सकता है), बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, बेसिलस के प्रति प्रतिरक्षा का गठन नहीं किया गया था। सबसे खतरनाक कारक जो इस तरह के परिणाम को भड़का सकता है वह अंतिम कारण है। इसलिए यदि बीसीजी टीकाकरण के बाद बच्चे के हैंडल पर कोई निशान नहीं है, तो अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होगी। इसके बाद, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना होगा कि क्या टीकाकरण को दोबारा दोहराना उचित है या नहीं।
4. परिणामों में से एक बीसीजी टीकाकरण के बाद कई दिनों तक बुखार हो सकता है। यदि यह गंभीर नहीं है और 2-3 दिनों में ठीक हो जाता है, तो डरने की कोई जरूरत नहीं है: शरीर सक्रिय रूप से इसमें प्रवेश किए गए बैक्टीरिया पर इस तरह से प्रतिक्रिया करता है। यदि तापमान बहुत अधिक है और 3 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इस परिणाम से संबंधित यह प्रश्न है कि बीसीजी टीकाकरण के बाद बच्चे को नहलाना कब संभव है: इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं (मंटौक्स परीक्षण के साथ भ्रमित न हों)। हालाँकि, ऊंचे शरीर के तापमान पर, पानी की प्रक्रियाओं के साथ इंतजार करना बेहतर होता है ताकि बच्चे की स्थिति में वृद्धि न हो।

बच्चों में बीसीजी टीकाकरण के ऐसे परिणाम आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं और इससे माता-पिता में डर पैदा नहीं होना चाहिए। मन की पूर्ण शांति के लिए, आप हमेशा उन प्रतिक्रियाओं के बारे में डॉक्टर से परामर्श ले सकते हैं जो चिंता का कारण बनती हैं। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित, काफी बार-बार जांच की जाती है, जिसके साथ आप हमेशा परामर्श कर सकते हैं कि बच्चे का शरीर टीकाकरण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। यदि आवश्यक मतभेद नहीं देखे गए हैं तो बीसीजी टीकाकरण के बाद कभी-कभी गंभीर जटिलताएँ देखी जाती हैं। यहां ये बच्चे की सेहत के लिए खतरनाक हैं।

संभावित जटिलताएँ

टीकाकरण से पहले, डॉक्टरों को मतभेदों का अनुपालन न करने की स्थिति में माता-पिता को बीसीजी टीकाकरण के खतरों के बारे में सलाह देना आवश्यक है। जटिलताएँ इतनी गंभीर होती हैं कि वे एक छोटे आदमी के पूरे जीवन पर अपनी छाप छोड़ जाती हैं। हालाँकि, विवेकपूर्ण और सक्षम माता-पिता को यह समझना चाहिए कि ऐसा तभी होता है जब मतभेद नहीं देखे जाते हैं। बच्चों में सबसे आम जीवन-घातक दुष्प्रभाव में शामिल हैं:

• लिम्फैडेनाइटिस - लिम्फ नोड्स की सूजन का मतलब है कि माइकोबैक्टीरिया त्वचा से लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर गया है, जो अस्वीकार्य है: यदि सूजन का व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी;
• बहुत व्यापक, बड़े पैमाने पर, और स्थानीय नहीं, जैसा कि आदर्श द्वारा अपेक्षित है, दमन का क्षेत्र - यह आमतौर पर इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़ा होता है;
• निम्न-गुणवत्ता वाले टीके का उपयोग करते समय शुरू हो सकता है;
• शीत फोड़ा 1-1.5 महीने में विकसित होता है। टीकाकरण के बाद, यदि दवा को इंट्राडर्मली के बजाय चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया था, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी;
• 10 मिमी से अधिक व्यास वाले व्यापक अल्सर का मतलब है कि बच्चे में दवा के घटकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता है - चिकित्सा स्थानीय उपचार तक सीमित है, लेकिन ऐसी जटिलता के बारे में जानकारी व्यक्तिगत चिकित्सा कार्ड में दर्ज की जानी चाहिए;
• इंजेक्शन स्थल पर लाल, सूजी हुई त्वचा के रूप में केलॉइड निशान: यह डॉक्टरों को संकेत देगा कि इस बच्चे को बीसीजी दोबारा नहीं दिया जा सकता है;
• सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण बच्चों में प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति में एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है;
• ओस्टाइटिस (तथाकथित हड्डी तपेदिक) टीकाकरण के 0.5-2 साल बाद विकसित होता है; यह शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली में गंभीर विकारों का एक दुर्लभ लेकिन बहुत खतरनाक प्रतिबिंब है।

जिन माता-पिता को संदेह है कि उन्हें अपने बच्चों को बीसीजी का टीका लगाना चाहिए या नहीं, आमतौर पर जटिलताओं की इतनी प्रभावशाली सूची के बाद, वे और भी अधिक डर जाते हैं और टीका लगाने से इनकार कर देते हैं। यहां, बहुत कुछ डॉक्टरों पर निर्भर करता है, जिन्हें माता-पिता को सभी आवश्यक स्पष्टीकरण देने होंगे। कोई मतभेद नहीं हैं - कोई खतरनाक परिणाम नहीं हैं। लेकिन यह विश्वास होगा कि बच्चे का शरीर तपेदिक जैसी भयानक बीमारी से सुरक्षित है, यदि 100% नहीं, तो कम से कम बीमारी के हल्के रूप की ही गारंटी है। आपको ऐसा कोई जिम्मेदार निर्णय लेने से पहले फायदे और नुकसान पर विचार करना होगा, जिस पर आपके बच्चे का स्वास्थ्य निर्भर करेगा।

तपेदिक वैक्सीन (बीसीजी), इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए निलंबन के लिए एक लियोफिलिज़ेट, बीसीसी -1 वैक्सीन स्ट्रेन का जीवित माइकोबैक्टीरिया है, जिसे 1.5% सोडियम ग्लूटामेट स्टेबलाइजर समाधान में लियोफिलाइज़ किया गया है।
बीसीजी वैक्सीन (10 खुराक) की एक शीशी में 0.5 मिलीग्राम बीसीजी माइक्रोबियल कोशिकाएं और 3 ± 0.02 मिलीग्राम मोनोसोडियम ग्लूटामेट होता है; बीसीजी वैक्सीन (20 खुराक) में 1.0 मिलीग्राम बीसीजी माइक्रोबियल कोशिकाएं और 3 ± 0.02 मिलीग्राम मोनोसोडियम ग्लूटामेट होता है। दवा में संरक्षक और एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं।
टीकाकरण खुराक में 0.1 मिलीलीटर विलायक में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं
झरझरा द्रव्यमान ख़स्ता या सफेद या क्रीम रंग की पतली ओपनवर्क गोली के रूप में होता है। हीड्रोस्कोपिक.

जैविक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण
बीसीजी-1 स्ट्रेन के जीवित माइकोबैक्टीरिया, टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में गुणा होकर, तपेदिक के प्रति दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के विकास को जन्म देते हैं।

उद्देश्य
तपेदिक की सक्रिय विशिष्ट रोकथाम।

लगाने की विधि और खुराक
बीसीजी वैक्सीन को आपूर्ति किए गए विलायक (इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) के 0.1 मिलीलीटर में 0.05 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है।
प्रति 100,000 जनसंख्या पर 80 से अधिक तपेदिक घटना दर वाले क्षेत्रों में जीवन के तीसरे-सातवें दिन (आमतौर पर प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के दिन) स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण किया जाता है। तपेदिक की कम घटनाओं के साथ, आबादी को बीसीजी-एम का टीका लगाया जाता है।
जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया जाता है उन्हें ठीक होने के बाद बीसीजी-एम टीका लगाया जाता है। 2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों को मानक तनुकरण में 2 टीयू शुद्ध ट्यूबरकुलिन के साथ प्रारंभिक रूप से मंटौक्स परीक्षण के अधीन किया जाता है और केवल उन लोगों को टीका लगाया जाता है जो ट्यूबरकुलिन नकारात्मक हैं।
7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चे, जिनमें 2 टीयू पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, उन्हें पुनः टीकाकरण के अधीन किया जाता है। मंटौक्स प्रतिक्रिया को घुसपैठ, हाइपरमिया की पूर्ण अनुपस्थिति या चुभन प्रतिक्रिया (1 मिमी) की उपस्थिति में नकारात्मक माना जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित जिन बच्चों में मंटौक्स परीक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, उन्हें दोबारा टीकाकरण नहीं कराया जाता है। मंटौक्स परीक्षण और पुन: टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।
टीकाकरण प्रसूति अस्पतालों (विभागों), समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग विभागों, बच्चों के क्लीनिक या फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के विशेष रूप से प्रशिक्षित और प्रमाणित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए। शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की जांच के बाद सुबह नवजात शिशुओं का टीकाकरण एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है।
पॉलीक्लिनिक्स में, टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन प्रारंभिक रूप से एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा टीकाकरण के दिन अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ किया जाता है, जो चिकित्सा संबंधी मतभेदों और इतिहास डेटा को ध्यान में रखता है। यदि आवश्यक हो तो विशेषज्ञ डॉक्टरों से परामर्श लें, रक्त एवं मूत्र परीक्षण कराएं। स्कूल में पुन: टीकाकरण करते समय, उपरोक्त सभी आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए। जीवित बीसीजी माइकोबैक्टीरिया के साथ संदूषण से बचने के लिए, एक ही दिन में अन्य पैरेंट्रल जोड़तोड़ के साथ तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को जोड़ना अस्वीकार्य है।
टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) का तथ्य टीकाकरण की तारीख, वैक्सीन का नाम, निर्माता, बैच संख्या और दवा की समाप्ति तिथि का संकेत देते हुए स्थापित लेखांकन रूपों में दर्ज किया गया है।
टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के लिए शॉर्ट कट वाली पतली छोटी सुइयों के साथ 1 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल बाँझ ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है। वैक्सीन के साथ शीशी में विलायक जोड़ने के लिए, एक लंबी सुई के साथ 2 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज का उपयोग करें। समाप्त हो चुकी सीरिंज और सुइयों और इंसुलिन सीरिंज का उपयोग करना मना है जिनमें एमएल में ग्रेजुएशन नहीं है। सुई रहित इंजेक्टर से टीकाकरण करना मना है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, सुई और कपास झाड़ू के साथ सिरिंज को एक कीटाणुनाशक समाधान (5% क्लोरैमाइन समाधान या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान) में भिगोया जाता है, और फिर केंद्रीय रूप से नष्ट कर दिया जाता है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए इच्छित उपकरणों का अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग निषिद्ध है। वैक्सीन को टीकाकरण कक्ष में रेफ्रिजरेटर (ताले और चाबी के नीचे) में संग्रहित किया जाता है। जो व्यक्ति बीसीजी टीकाकरण से संबंधित नहीं हैं, उन्हें टीकाकरण के दिन उस कमरे (प्रसूति अस्पताल) और टीकाकरण कक्ष (पॉलीक्लिनिक) में जाने की अनुमति नहीं है जहां टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण कक्ष (कमरे) में बीसीजी टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के दिन, अन्य निवारक टीकाकरण करना निषिद्ध है।

खोलने से पहले वैक्सीन की शीशियों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है।
दवा का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाना चाहिए:
- शीशी पर अंकन का अभाव या उसका गलत भरना;
- समाप्त शेल्फ जीवन;
- ampoule पर दरारें और निशान की उपस्थिति;
- दवा के भौतिक गुणों में परिवर्तन (मलिनकिरण, झुर्रियों वाली गोली, आदि)।
उपयोग से तुरंत पहले वैक्सीन को इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड के बाँझ घोल के साथ घोल दिया जाता है, जिसे वैक्सीन पर लगाया जाता है। विलायक पारदर्शी, रंगहीन और विदेशी पदार्थ से मुक्त होना चाहिए।
वैक्सीन को वैक्यूम के तहत सील कर दिया जाता है: शीशी की गर्दन और सिर को अल्कोहल से पोंछ दिया जाता है। सबसे पहले, वे फ़ाइल करते हैं और ध्यान से, चिमटी की मदद से, सीलिंग की जगह को तोड़ देते हैं। फिर फ़ाइल करें और शीशी की गर्दन को तोड़ दें, फ़ाइल किए गए सिरे को एक बाँझ धुंध नैपकिन में लपेटें।
वैक्सीन को एक अक्रिय गैस के नीचे सील कर दिया जाता है: शीशी की गर्दन और सिर को शराब से पोंछ दिया जाता है। रिंग या ब्रेक प्वाइंट के साथ एम्प्यूल की गर्दन को तोड़ें, सिर को एक बाँझ धुंध नैपकिन में लपेटें।
0.1 मिली में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी की खुराक प्राप्त करने के लिए, इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 2 मिली को एक बाँझ सिरिंज के साथ वैक्सीन की 20 खुराक वाली एक शीशी में स्थानांतरित किया जाता है, और 1 मिली सोडियम क्लोराइड घोल को एक शीशी में स्थानांतरित किया जाता है। इंजेक्शन के लिए 0.9% टीके की 10 खुराकें शामिल हैं। टीका 1 मिनट के भीतर घुल जाना चाहिए। गुच्छे की उपस्थिति की अनुमति है, जिसे सिरिंज के साथ 3-4 बार मिलाकर तोड़ा जाना चाहिए (सिरिंज में हवा को प्रवेश करने की अनुमति नहीं है)। घुला हुआ टीका भूरे रंग के साथ सफेद रंग के मोटे निलंबन के रूप में होना चाहिए। यदि पतला तैयारी में बड़े गुच्छे हैं जो सिरिंज, या तलछट के साथ 3-4 बार मिश्रण करने पर नहीं टूटते हैं, तो वैक्सीन के साथ इस ampoule को इसका उपयोग किए बिना नष्ट कर दिया जाता है।
पतला टीके को धूप और दिन के उजाले से बचाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, काले कागज के सिलेंडर से)। पतला टीका 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में संग्रहित होने पर पतला होने के 1 घंटे से अधिक समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त है। दवा के पतला होने का समय और टीके के साथ एम्पुल को नष्ट करने का संकेत देने वाला एक प्रोटोकॉल रखना अनिवार्य है। अप्रयुक्त वैक्सीन को 30 मिनट तक उबालने, 30 मिनट के लिए 126 डिग्री सेल्सियस पर ऑटोक्लेविंग करने या खुली हुई शीशियों को कीटाणुनाशक घोल (5% क्लोरैमाइन घोल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल) में 60 मिनट तक डुबोने से नष्ट हो जाता है।
प्रत्येक टीकाकरण के लिए, पतला टीका का 0.2 मिलीलीटर (2 खुराक) ट्यूबरकुलिन सिरिंज में खींचा जाता है, फिर लगभग 0.1 मिलीलीटर टीका सुई के माध्यम से एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ा जाता है ताकि हवा को विस्थापित किया जा सके और सिरिंज प्लंजर को लाया जा सके। वांछित ग्रेजुएशन - 0.1 मिली। प्रत्येक सेट से पहले, वैक्सीन को सिरिंज से 2-3 बार धीरे से मिलाया जाना चाहिए। एक सिरिंज से टीका केवल एक बच्चे को ही लगाया जा सकता है।
बीसीजी वैक्सीन को 70° अल्कोहल के साथ त्वचा के पूर्व उपचार के बाद बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से लगाया जाता है। सुई को कट के साथ खिंची हुई त्वचा की सतही परत में डाला जाता है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई बिल्कुल इंट्राडर्मल रूप से प्रवेश कर गई है, वैक्सीन की थोड़ी मात्रा दी जाती है, और फिर दवा की पूरी खुराक (कुल 0.1 मिली) दी जाती है। सही इंजेक्शन तकनीक के साथ, 7-9 मिमी व्यास वाला एक सफेद दाना बनना चाहिए, जो आमतौर पर 15-20 मिनट के भीतर गायब हो जाता है।

परिचय पर प्रतिक्रिया
आम तौर पर, जिन लोगों को 4-6 सप्ताह के बाद बीसीजी वैक्सीन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के स्थल पर टीका लगाया जाता है, उनमें घुसपैठ, पपल्स, पस्ट्यूल, 5-10 मिमी व्यास के अल्सर के रूप में लगातार एक स्थानीय विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है। प्रतिक्रिया 2-3 महीनों के भीतर विपरीत विकास से गुजरती है, कभी-कभी लंबी अवधि में। पुन: टीकाकरण में, 1-2 सप्ताह में एक स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होती है। प्रतिक्रिया स्थल को यांत्रिक जलन से बचाया जाना चाहिए, विशेषकर जल प्रक्रियाओं के दौरान।
टीकाकरण करने वालों में से 90-95% में, टीकाकरण स्थल पर 10 मिमी आकार तक का एक सतही निशान बन जाता है।

खराब असर
टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के बाद, जटिलताएं दुर्लभ होती हैं और आमतौर पर प्रकृति में स्थानीय होती हैं (लिम्फैडेनाइटिस, व्यास में 1 सेमी से अधिक, क्षेत्रीय, अधिक बार एक्सिलरी, कभी-कभी सुप्राक्लेविकुलर, कम अक्सर चमड़े के नीचे की घुसपैठ, ठंडे फोड़े, अल्सर, केलोइड)। घातक परिणाम के बिना अत्यंत दुर्लभ लगातार और प्रसारित बीसीजी संक्रमण (ल्यूपस, ओस्टाइटिस, आदि), एक एलर्जी पोस्ट-बीसीजी सिंड्रोम जो टीकाकरण के तुरंत बाद होता है (एरिथेमा नोडोसम, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, चकत्ते, आदि), अत्यंत दुर्लभ - सामान्यीकृत हार जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी में बीसीजी। टीकाकरण के बाद विभिन्न समय पर जटिलताओं का पता चलता है - कई हफ्तों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक।

अन्य औषधियों के साथ एक साथ प्रयोग करें
अन्य रोगनिरोधी टीकाकरण बीसीजी के साथ टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) से पहले और बाद में कम से कम 1 महीने के अंतराल के साथ किया जा सकता है (हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के अपवाद के साथ, जो रूसी संघ में राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार प्रशासित किया जाता है)।

मतभेद
टीकाकरण
1. समयपूर्वता - जन्म के समय शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम।
2. अंतर्गर्भाशयी कुपोषण III-1U डिग्री।
3. तीव्र रोग. रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के अंत और पुरानी बीमारियों (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, सेप्टिक रोग, मध्यम और गंभीर रूप के नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव, सामान्यीकृत त्वचा के घाव) के समाप्त होने तक टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है। वगैरह।)।
4. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (प्राथमिक), घातक नवोप्लाज्म।

5. परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का पता चला।
6. नवजात शिशु की माँ में एचआईवी संक्रमण।
जिन बच्चों में बीसीजी वैक्सीन के टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, उन्हें इस वैक्सीन के निर्देशों के अनुसार बीसीजी-एम वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

पुनः टीकाकरण
1. तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग, एलर्जी सहित पुरानी बीमारियों का बढ़ना। टीकाकरण ठीक होने या छूट की शुरुआत के 1 महीने बाद किया जाता है।
2. इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, घातक रक्त रोग और नियोप्लाज्म।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और विकिरण चिकित्सा निर्धारित करते समय, उपचार समाप्त होने के 6 महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।
3. तपेदिक के रोगी, ऐसे व्यक्ति जिन्हें तपेदिक हुआ हो और जो माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हों।
4. 2 टीयू पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण पर सकारात्मक और संदिग्ध प्रतिक्रिया।
5. बीसीजी वैक्सीन के पिछले प्रशासन से जटिलताएँ।
परिवार, बच्चों के संस्थान आदि में संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने पर। टीकाकरण संगरोध अवधि या इस बीमारी के लिए अधिकतम ऊष्मायन अवधि के अंत में किया जाता है।
अस्थायी रूप से टीकाकरण से छूटे व्यक्तियों को निगरानी और पंजीकरण के तहत लिया जाना चाहिए। और पूरी तरह ठीक होने या मतभेद दूर होने के बाद टीका लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उचित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करें।

एहतियाती उपाय
त्वचा के नीचे दवा का परिचय अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे एक ठंडा फोड़ा बनता है।
स्थानीय टीकाकरण प्रतिक्रिया के विकास के दौरान पट्टी लगाने और इंजेक्शन स्थल को आयोडीन और अन्य कीटाणुनाशक समाधानों के साथ इलाज करने से मना किया जाता है: घुसपैठ, पपल्स, पस्ट्यूल, अल्सर, जिसके बारे में बच्चे के माता-पिता को चेतावनी दी जानी चाहिए।
तपेदिक टीकाकरण के कार्यान्वयन पर अधिक संपूर्ण जानकारी रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों के सुधार पर" दिनांक 21 मार्च, 2003 में प्रदान की गई है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
0.5 मिलीग्राम (10 खुराक) या 1.0 मिलीग्राम दवा (20 खुराक) युक्त ampoules में, एक विलायक के साथ पूरा - इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान - क्रमशः 1 या 2 मिलीलीटर प्रति ampoule।
एक पैक में इंजेक्शन के लिए बीसीजी वैक्सीन के 5 एम्पौल और सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% के 5 एम्पुल (5 सेट) होते हैं।

छुट्टी की शर्तें
यह दवा चिकित्सा संस्थानों में उपयोग के लिए है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल। समाप्त हो चुकी दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

भंडारण और परिवहन की शर्तें
दवा को एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार बच्चों की पहुंच से दूर 0 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार 0 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर परिवहन किया गया।

निर्माता:
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की FGBU "NIIEM का नाम एन.एफ. गामालेया के नाम पर रखा गया" (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की FGBU "NIIEM का नाम N.F. गामालेया के नाम पर रखा गया" की शाखा "मेडगामल")।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो जन्म के बाद पहले दिन बच्चे को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर योजना इस तरह दिखती है - वे अस्पताल में एक इंजेक्शन देते हैं, फिर तीन महीने में, पहले डीपीटी और पोलियो के साथ। और फिर 6 महीने में तीसरी डीपीटी और पोलियो के साथ भी।
हेपेटाइटिस बी जोखिम समूह: यदि कोई बच्चा ऐसी मां से पैदा हुआ है जिसे हेपेटाइटिस बी है या वह वायरस का वाहक है, या बच्चे के लिए संक्रमण का उच्च जोखिम है, तो योजना कुछ हद तक बदल जाती है और चार इंजेक्शन पहले से ही समय पर लगाए जाते हैं - प्रसूति अस्पताल - एक महीना, फिर दो महीने और एक साल।
यदि बच्चे को प्रसूति अस्पताल में हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं लगाया गया तो क्या होगा? भविष्य में, सभी अशिक्षित बच्चों को निम्नलिखित योजना के अनुसार टीका लगाया जाता है: पहला इंजेक्शन उपचार के समय दिया जाता है, दूसरा एक महीने के बाद और तीसरा 6 महीने के बाद - यानी, योजना 0-1-6 महीने है .

उन्हें टीका कहाँ लगाया जाता है?
यह आमतौर पर बच्चे की जांघ में एक इंजेक्शन होता है। टीकाकरण के बाद उस जगह को रगड़ने या दबाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप बच्चे को नहला सकती हैं, टहल भी सकती हैं।
दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं - आमतौर पर यह इंजेक्शन स्थल पर हल्का सा दर्द होता है, किसी भी अन्य इंजेक्शन की तरह, 8 सेमी व्यास तक की सूजन और लालिमा हो सकती है - इसे किसी भी चीज़ से धब्बा लगाने और इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। सामान्य लक्षणों में, तापमान में 37.5 तक की अल्पकालिक वृद्धि, हल्की सुस्ती और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यदि किसी बच्चे को बुखार (38-39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), मतली, उल्टी आदि है - यह टीकाकरण प्रतिक्रिया नहीं है - तो आपको डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

आप ऐसा कब नहीं कर सकते?
बच्चे की किसी भी गंभीर बीमारी के साथ - एसएआरएस, आंतों और किसी अन्य संक्रमण के साथ, पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ, एलर्जी के साथ, दांत निकलने के साथ, अगर बच्चे को यीस्ट से एलर्जी है या पिछले टीकों की शुरूआत के साथ गंभीर प्रतिक्रिया हुई है।

टीकों के प्रकार:
टीकाकरण आयातित और घरेलू दोनों टीकों के साथ किया जा सकता है, जब तक कि उन्हें रूस में उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर मंजूरी दे दी जाती है।
हमें अनुमति है:
- हेपेटाइटिस बी डीएनए पुनः संयोजक खमीर के खिलाफ टीका (टॉम्स्क में संघीय राज्य एकात्मक उद्यम "एनपीओ माइक्रोजेन" की शाखा द्वारा निर्मित)। यह टीका उन शिशुओं में टीका नहीं लगाया जा सकता है जिन्हें खमीर कवक से एलर्जी है, क्योंकि यह खमीर उत्पादन पर आधारित है।
- एच-बी-वैक्स II ® - हेपेटाइटिस बी वैक्सीन, पुनः संयोजक - (निर्माता - मर्क एंड कंपनी, इंक., व्हाइटहाउस स्टेशन, एन.जे., यू.एस.ए.)।
- यूवैक्स बी - हेपेटाइटिस - बी की रोकथाम के लिए टीका (निर्माता - "सनोफी पाश्चर" फ्रांस)।
- हेपेटाइटिस बी (एनपीके "कॉम्बियोटेक") के खिलाफ पुनः संयोजक खमीर टीका। ऐसा अक्सर होता है कि पॉलीक्लिनिक्स में बच्चों को सामूहिक रूप से टीका लगाया जाता है, यह सबसे सस्ते में से एक है।
- "एंजेरिक्स - बी" - हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए एक टीका (निर्माता - ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन (जीएसके))। यह टीका अपनी सुविधा, दुष्प्रभावों की कमी और कम लागत के कारण निजी टीकाकरण कक्षों में बहुत लोकप्रिय है।

क्षय रोग टीकाकरण

रूस में, टीकाकरण केवल रूसी संघ में पंजीकृत दवाओं के साथ किया जाता है - तपेदिक टीका ( बीसीजी) इंट्राडर्मल प्रशासन और तपेदिक के टीके के लिए सूखा ( बीसीजी-एम) सूखा (सौम्य प्राथमिक टीकाकरण के लिए)। हम किसी अन्य दवा का उपयोग नहीं कर सकते.
कई माता-पिता सोचते हैं कि यह तपेदिक के प्रेरक एजेंट के संक्रमण से बचाता है, नहीं, यह बच्चे को माइकोबैक्टीरिया - रोगजनकों से मिलने से नहीं रोक सकता है। हालाँकि, यह टीका वास्तव में एक बच्चे को गुप्त संक्रमण को प्रकट बीमारी में बदलने से बचा सकता है, और बच्चों को टीबी के गंभीर रूपों - टीबी मेनिनजाइटिस, हड्डियों और जोड़ों की टीबी और फेफड़ों की गंभीर टीबी से बचाने में मदद कर सकता है।

यह कब और कैसे किया जाता है:
यह जीवन के 4 से 7 दिनों की अवधि में प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। आमतौर पर यह बाएं कंधे में लगभग बच्चे के कंधे के ऊपरी और मध्य तीसरे भाग की सीमा के क्षेत्र में किया जाता है। टीकाकरण केवल बीसीजी टीकाकरण में विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा एक विशेष सिरिंज के साथ किया जाता है।
टीकाकरण के दिन, डॉक्टर को टुकड़ों के मेडिकल रिकॉर्ड में थर्मोमेट्री के परिणाम, एक विस्तारित डायरी, प्रशासन की विधि (आईसी) के साथ बीसीजी वैक्सीन (बीसीजी-एम) की नियुक्ति, का संकेत देते हुए एक विस्तृत प्रविष्टि करनी चाहिए। टीके की खुराक (0.05 या 0.025), श्रृंखला, संख्या, समाप्ति तिथि और टीके का निर्माता। दवा का पासपोर्ट डेटा डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से पैकेज पर और वैक्सीन के साथ शीशी पर पढ़ा जाना चाहिए। यदि यह प्रसूति अस्पताल में किया जाता है - आपके हाथों में दिए गए डिस्चार्ज सारांश में, किए गए टीकाकरण के सभी डेटा लिखे जाने चाहिए, जांचना सुनिश्चित करें।

टीकाकरण के बाद क्या होना चाहिए:
लगभग 6-8 सप्ताह तक सामान्य, इंजेक्शन के क्षण से यह शुरू हो सकता है टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया- एक छोटी सफेद गांठ के स्थान पर, त्वचा पर एक ट्यूबरकल विकसित होता है, जो पहले मच्छर के काटने जैसा दिखता है, और फिर ट्यूबरकल के स्थान पर एक बुलबुला दिखाई देता है, जो हल्के पीले रंग के तरल से भरा होता है। आप इसे छू नहीं सकते, निचोड़ नहीं सकते और न ही रगड़ सकते हैं। इसे ऐसा होना चाहिए! फिर, लगभग 3-4 महीने तक, बुलबुला फूट सकता है, यह जगह एक पपड़ी से ढक जाती है, जो कई बार निकलती है और फिर से प्रकट हो जाती है।
यह सब पूरी तरह से सामान्य प्रक्रिया है, न कि भयानक दमन, जैसा कि माता-पिता आमतौर पर कहते हैं। टीकाकरण स्थल के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है, किसी भी कीटाणुनाशक, आयोडीन, शानदार हरे या मलहम के साथ फोड़े को चिकनाई करना असंभव है - यह एक अस्थिर टीका तनाव को मार सकता है और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है।

आपको किन बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:
यदि टीकाकरण तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, हालांकि यह दुर्लभ है, और टीका त्वचा के अंदर नहीं, बल्कि चमड़े के नीचे से मिलता है, तो दमन बनता है, लेकिन पहले से ही त्वचा के नीचे, जबकि बाहरी रूप से लगभग कुछ भी नहीं होता है, सियानोटिक त्वचा के नीचे एक सील होती है। उसी तरफ बगल में लिम्फ नोड्स भी बढ़ सकते हैं। ये सभी बीसीजी टीकाकरण की जटिलता के संभावित संकेत हैं, तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करें।

पुनः टीकाकरण।
बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा लगभग 6-7 साल तक रहती है, इसलिए 7 साल की उम्र में नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया वाले सभी बच्चों को बीसीजी पुनः टीकाकरण की पेशकश की जाती है।
यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में बीसीजी नहीं किया गया था, तो आपको इसे बच्चे के जीवन के पहले 6 सप्ताह के दौरान करने का प्रयास करना चाहिए। इस उम्र तक, ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स) की आवश्यकता नहीं होती है। 6 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, संभावित संक्रमण के कारण जटिलताओं से बचने के लिए ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त होने के बाद ही टीका लगाया जाता है। यदि पहले से ही टीबी से संक्रमित बच्चे को दिया जाए तो बीसीजी टीबी का टीका प्रभावी नहीं होता है।

टीका कब नहीं लगवाना चाहिए
बीसीजी के लिए मतभेददो समूहों में विभाजित - पूर्ण (स्थायी), जब आप इसे कभी भी प्राप्त नहीं करेंगे - ये प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, घातक रक्त रोग, नियोप्लाज्म हैं, बीसीजी के पिछले प्रशासन के लिए गंभीर प्रतिक्रियाएं थीं, और तत्काल मौजूदा तपेदिक।
दूसरा समूह अस्थायी मतभेद है। यह तब है जब टीका अभी नहीं लगाया जा सका है, लेकिन बाद में बच्चे को टीका लगाना संभव होगा। इनमें शामिल हैं - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हेमोलिटिक रोग, गंभीर समय से पहले जन्म (2000 ग्राम से कम), उस स्थान पर त्वचा रोग जहां आपको टीका लगाया जाना है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा की जाती है। इसके अलावा, अगर कोई बच्चा गंभीर बीमारियों से पीड़ित है, अगर परिवार में अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण पाया जाता है, तो उसे टीका नहीं लगाया जाएगा।

काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस (डीपीटी) के खिलाफ टीकाकरण

रूस में, काली खांसी, टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण तीन महीने में शुरू होता है (अधिक सटीक रूप से, इसे शुरू करने की सिफारिश की जाती है)। समानांतर में, हेपेटाइटिस और पोलियो के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। जब बच्चा चलना शुरू करता है और रोगजनकों के संपर्क का खतरा बढ़ जाता है, तब तक पूर्ण प्रतिरक्षा बनाने के लिए, आपको इसे जल्दी शुरू करने की आवश्यकता है। तथ्य यह है कि टीकाकरण के पूरे कोर्स में टीके के कई बार-बार इंजेक्शन शामिल होते हैं - यह 3 पर, फिर 4.5 पर और 6 महीने पर किया जाता है। एक साल बाद, एक सहायक (पुनः टीकाकरण) इंजेक्शन लगाया जाता है। अर्थात्, टीकाकरण उस समय तक पूरी तरह से पूरा हो जाएगा जब छोटा बच्चा सक्रिय रूप से दुनिया का पता लगाना और बाहरी वातावरण और बड़ी संख्या में बच्चों और वयस्कों से संपर्क करना शुरू कर देगा। इसके बाद, रूस काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण नहीं करता है, और डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण आगे भी किया जाता है - आमतौर पर यह 7 और 14 साल में किया जाता है। और फिर वयस्कों को हर 10 साल में टीका मिलता है।
यदि टीकाकरण के समय का उल्लंघन किया जाता है:
अगर बच्चे को तीन महीने के बाद टीका लगाना शुरू हो जाए तो आपको कुछ नियमों को जानने की जरूरत है। यदि किसी कारण से बच्चे को 3 महीने में टीका नहीं लगाया गया था, तो डीटीपी को भी तीन बार प्रशासित किया जाता है, इंजेक्शन के बीच न्यूनतम अंतराल 1.5 महीने होना चाहिए, अंतिम टीकाकरण के 12 महीने बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। यदि टीकाकरण के समय बच्चा अभी 4 वर्ष का नहीं हुआ है, तो उसे डीपीटी दिया जाता है, और यदि वह पहले से ही चार वर्ष का है, तो टीकाकरण एटीपी या एटीपी-एम टीकों के पर्टुसिस घटक के बिना पूरा किया जाता है। हालाँकि, यदि बच्चे को इन्फैनरिक्स वैक्सीन का टीका लगाया गया था - 4 वर्ष की आयु सीमा इस पर लागू नहीं होती है, तो बच्चे को भी उसी टीके से दोबारा टीका लगाया जाता है।
यदि टीकाकरण अनुसूची का उल्लंघन किया जाता है - अर्थात, टीकाकरण के बीच की अवधि 1.5 महीने से अधिक है, तो पिछले सभी इंजेक्शनों को बच्चे के टीकाकरण में गिना जाता है, और टीकाकरण और पुन: टीकाकरण समय पर पूरा किया जाता है (टीकों के बीच 1.5 महीने, पुन: टीकाकरण ए) वर्ष बाद), और फिर सब कुछ टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।

क्या किया जाता है:
4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को डीटीपी - एक टीका दिया जाता है, और एक विकल्प के रूप में, हमारे देश में पंजीकृत विदेशी दवाएं - टेट्राकोक, बुबो कोक, इन्फैनरिक्स, पेंटाक्सिम - का उपयोग व्यावसायिक आधार पर किया जा सकता है। टीके डीपीटी, बुबो-कोक और टेट्राकोक पूर्ण-कोशिका हैं, क्योंकि इनमें पर्टुसिस रोगज़नक़, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड की मृत कोशिकाएं होती हैं। इन्फैनरिक्स एक कोशिका-मुक्त टीका है क्योंकि इसमें पर्टुसिस सूक्ष्मजीव के केवल व्यक्तिगत कण होते हैं। पर्टुसिस घटक के घटकों के आधार पर, टीके उनकी प्रतिक्रियाजन्यता (वैक्सीन पर प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता) में भिन्न होते हैं। सेल-मुक्त टीके कम प्रतिक्रियाशील होते हैं, क्योंकि उनमें केवल सूक्ष्म जीव (प्रोटीन) के मुख्य तत्व होते हैं जो प्रतिरक्षा बनाने के लिए पर्याप्त होते हैं, अन्य कम आवश्यक पदार्थों और अशुद्धियों के बिना। संपूर्ण-कोशिका टीकों में सूक्ष्म जीव की संपूर्ण कोशिका होती है, और यह मानव शरीर के लिए विदेशी पदार्थों का एक पूरा सेट है, जो एक स्पष्ट प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है, जिसमें टीकाकरण के बाद की जटिलताएं भी शामिल हैं। बच्चों में अकोशिकीय टीकों की शुरूआत के बाद, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं (बुखार, अस्वस्थता, इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन) बहुत कम विकसित होती हैं, ये दवाएं व्यावहारिक रूप से टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं, जो हालांकि बहुत दुर्लभ होती हैं, तब होती हैं। संपूर्ण कोशिका टीकों का उपयोग किया जाता है।
सभी डीटीपी टीके या टॉक्सोइड्स को अन्य टीकाकरणों के साथ स्वतंत्र रूप से जोड़ा जाता है। आप इन्हें केवल बीसीजी के साथ नहीं कर सकते।

रूस में टीकों को आधिकारिक तौर पर मंजूरी दी गई:
1.टेटनस अधिशोषित तरल - डीटीपी (रूसी संघ, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य एकात्मक उद्यम "एनपीओ" माइक्रोजेन "का निर्माता), रिलीज फॉर्म: 1 एम्पुल / 2 खुराक संख्या 10
2. इन्फैनरिक्स ™ / इन्फैनरिक्स ™ (डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस) डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी की रोकथाम के लिए इन्फैनरिक्स ™ टीका अकोशिकीय शुद्ध निष्क्रिय तरल (इन्फैनरिक्स ™ संयुक्त डिप्थीरिया, टेटनस, अकोशिकीय पर्टुसिस टीका) ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन। रिहाई की संरचना और रूप: संदिग्ध। डी/इन. सिरिंज 0.5 मिली, 1 खुराक, नंबर 1
3. INFANRIX™ IPV डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी (अकोशिकीय घटक) और पोलियो वैक्सीन (INFANRIX™ IPV) ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन। रिहाई की संरचना और रूप: संदिग्ध। डी/इन. 0.5 मिली सिरिंज, एकल खुराक, 1 खुराक, नंबर 1
4. इन्फैनरिक्स™ हेक्सा / इन्फैनरिक्स™ हेक्सा डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, पोलियो, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी (अकोशिकीय घटक), हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए इन्फैनरिक्स™ हेक्सा संयोजन टीका , पोलियो और बीमारी, जो हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (इन्फैनरिक्स™ हेक्सा संयुक्त डिप्थीरिया, टेटनस, अकोशिकीय पर्टुसिस, हेपेटाइटिस बी, संवर्धित निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी वैक्सीन (डीटीपीए-एचबीवी-आईपीवी/एचआईबी)) ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन के कारण होता है। रिहाई की संरचना और रूप: संदिग्ध। डी/इन. डिस्पोजेबल सिरिंज, + लियोफिल। तब से। डी/इन. फ़्लू में, नंबर 1
5. डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण के खिलाफ पेंटाक्सिम टीका, सैनोफीएवेंटिस पाश्चर, फ्रांस। प्रस्तुति: 1 सिरिंज जिसमें डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीके की 1 खुराक शामिल है।
6. टेट्राकोकस डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी और पोलियो की संयुक्त रोकथाम के लिए एक टीका है। टेट्राकोक एंटीजन की सांद्रता के लिए पूरी तरह से अंतरराष्ट्रीय और रूसी आवश्यकताओं का अनुपालन करता है और निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन के साथ संयोजन में एक क्लासिक डीटीपी वैक्सीन है।
7. वैक्सीन बुबो-कोक - हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीएसएजी) के पुनः संयोजक खमीर सतह एंटीजन और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर सोखने वाले गिट्टी प्रोटीन से शुद्ध किए गए फॉर्मेलिन-मारे गए पर्टुसिस रोगाणुओं और डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स (डीपीटी) का मिश्रण है।

कहाँ प्रवेश करें:
कोई डीटीपी वैक्सीनऔर हमारे घरेलू, और किसी भी आयात को केवल इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, यदि टीका पहले नितंब (दूसरे शब्दों में, गधे में) में लगाया जाता था, तो अब वे इस विधि से इनकार करते हैं (आपको भी मांग करने का अधिकार है), क्योंकि बच्चे के नितंबों की संरचनात्मक विशेषताएं ऐसी हैं कि वहां वसा ऊतक की एक परत है (पांचवें बिंदु तक गिरने के दौरान कुशनिंग के लिए)। और जब टीका वहां पहुंचता है, तो एक लंबे समय तक अवशोषित घुसपैठ (सील) बन जाती है, और टीकाकरण की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
इसलिए, अब शिशुओं के लिए जांघ के बाहरी बाहरी भाग में टीकाकरण किया जाता है। और डेढ़ साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में, डेल्टॉइड मांसपेशी में। यदि एडीएस या एडीएस-एम इंजेक्ट किया जाता है, तो उन्हें उन्हीं स्थानों पर इंजेक्ट किया जाता है। और यदि बच्चा 7 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्शन लगाने की भी अनुमति है, लेकिन फिर आपको हाइपोडर्मिक इंजेक्शन के लिए विशेष सुइयों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

टीकाकरण पर प्रतिक्रिया
प्रतिक्रिया हमारी, घरेलू, वैक्सीन और किसी भी आयातित वैक्सीन दोनों पर हो सकती है। संपूर्ण कोशिका टीके (डीटीपी और टेट्राकोकस) प्रतिक्रिया देने की अधिक संभावना रखते हैं। प्रतिक्रियाएँ स्थानीय और सामान्य हो सकती हैं। और उन्हें टीकाकरण के बाद की जटिलताओं से स्पष्ट रूप से अलग करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, वे अक्सर भ्रमित रहते हैं। और विशेष रूप से साथी "बीयर-विरोधी शराब पीने वाले" नाटकीयता की ओर प्रवृत्त होते हैं और जटिलताओं को बिल्कुल सामान्य प्रतिक्रिया बताते हैं।
टीकाकरण के बाद पहले तीन दिनों में डीटीपी पर प्रतिक्रिया हो सकती है। इस अवधि के बाद जो कुछ भी होता है उसका टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है, और यहां टीकाकरण को बिल्कुल भी दोष नहीं दिया जाता है।
एक स्थानीय प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर हल्का दर्द है, क्योंकि यह ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ है। शायद लालिमा और सूजन (घुसपैठ) का विकास, जिसका उल्लेख पहले किया गया था। और यह वास्तव में बुरा नहीं है, क्योंकि यह आपको स्थानीय सूजन का फोकस बनाने की अनुमति देता है। बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट कोशिकाएं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं, वहां पहुंच जाएंगी। वहां वे वैक्सीन के घटकों से परिचित होंगे, गुणा करेंगे और कोशिकाओं का एक विशेष क्लोन बनाएंगे - मेमोरी टी-लिम्फोसाइट्स। 8 सेमी तक सूजन और लालिमा के विकास की अनुमति है और इसे एक सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है, और नितंब में इंजेक्शन लगाने पर घुसपैठ अधिक बार होती है, और साथ ही वे कुछ हद तक धीरे-धीरे हल होते हैं। इस मामले में कोई कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं है - किसी भी मामले में न तो लोशन, न ही विस्नेव्स्की के मलहम भी लगाए जाने चाहिए। अपने कार्यों से, आप सामान्य सूजन और सामान्य टीके की प्रतिक्रिया को एक फोड़े (दूसरे शब्दों में, एक फोड़ा) में बदल सकते हैं। बस इंजेक्शन वाली जगह को न छुएं - दबाएं नहीं, सिकुड़ें नहीं और रगड़ें नहीं! सामान्य प्रतिक्रिया यह है कि टीका लगने पर पूरे शरीर ने कैसी प्रतिक्रिया व्यक्त की। आमतौर पर यह इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद विकसित होता है और अस्वस्थता, खाने से इनकार, बुखार में व्यक्त होता है। तीन डिग्री हैं: टीकाकरण के प्रति कमजोर, मध्यम और गंभीर प्रतिक्रिया। तापमान में 37-37.5 की वृद्धि और थोड़ी सामान्य अस्वस्थता में कमजोरी व्यक्त की जाती है। औसत 37.5-38.5 के तापमान में वृद्धि और सामान्य स्थिति का एक मध्यम उल्लंघन है और 39.5 तक के तापमान और सामान्य स्थिति, सुस्ती, गतिहीनता, खाने से इनकार के काफी मजबूत उल्लंघन के साथ व्यक्त किया जाता है।
जब पहले दो दिनों में तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, तो यह डीपीटी वैक्सीन के साथ आगे के टीकाकरण से इनकार करने का संकेत है, और भविष्य में बच्चे को केवल एडीएस या एडीएस-एम के साथ टीका लगाया जाता है। इसे अब टीके की प्रतिक्रिया नहीं माना जाता, बल्कि इसे टीकाकरण के बाद की जटिलता माना जाता है।
प्रतिक्रिया की गंभीरता और यह किस प्रकार का इंजेक्शन है, इसके बीच कोई संबंध नहीं है, आमतौर पर यह माना जाता है कि वैक्सीन के पहले इंजेक्शन के लिए प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है, क्योंकि बच्चा पहले कई विदेशी एंटीजन का सामना करता है और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक काम करती है सक्रिय रूप से. लेकिन यह बात बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं पर लागू होती है।
कोई भी टीका प्रतिक्रिया दे सकता है, लेकिन अधिक बार संपूर्ण-कोशिका टीके सामान्य प्रतिक्रिया देते हैं - हमारे घरेलू डीटीपी और टेट्राकोक। टीकों की अलग-अलग सीरीज भी अलग-अलग होती हैं. लेकिन कोशिका-मुक्त टीके और टॉक्सोइड बहुत कम ही प्रतिक्रिया देते हैं।

सहायता की आवश्यकता कब होती है? माता-पिता को क्या करना चाहिए?
सबसे पहले आपको एक बात याद रखने की ज़रूरत है - टीकाकरण के बाद का तापमान शरीर की एक स्वीकार्य और सामान्य प्रतिक्रिया है, यह सक्रिय रूप से विकसित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत है और आपको इससे डरना नहीं चाहिए। हमने पहले ही पता लगा लिया है कि इसे 39 सी तक बढ़ाना अनुमत है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको आराम से बैठने की जरूरत है।
यदि तापमान 38.5 C से ऊपर बढ़ जाता है तो हम उसे कम कर देंगे, और यदि बच्चे को ऐंठन की प्रवृत्ति है या उसे किसी तंत्रिका संबंधी विकार का इतिहास है, तो यह 37.5 C से ऊपर है। शुरुआत करने के लिए, आप बस बच्चे को गीले पानी से पोंछ सकते हैं स्पंज या तौलिया, अधिक तरल या जड़ी-बूटियों का काढ़ा दें (कैमोमाइल, नींबू का फूल, सन्टी कलियाँ)। यदि तापमान बढ़ने लगता है, तो आप बच्चे को बच्चों की खुराक में ज्वरनाशक दवा (पैरासिटामोल, सेफेकॉन, टाइलेनॉल) दे सकते हैं। ज्वरनाशक औषधियों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। उन्हें पिछली खुराक के 6-8 घंटे से पहले दोबारा नहीं दिया जाना चाहिए। वैसे, तापमान के अभाव में या उसमें थोड़ी वृद्धि होने पर - रोकथाम के लिए - ज्वरनाशक दवा देना भी अनुचित है। यदि 6-8 घंटों के भीतर तापमान कम नहीं होता है, या 39-39.5 से ऊपर बढ़ जाता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस या डॉक्टर को बुलाना चाहिए। आपको किसी अन्य खतरनाक लक्षण के मामले में भी डॉक्टर को बुलाना चाहिए, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।
यदि किसी बच्चे को बुखार के अलावा, उल्टी, दस्त, बहती नाक और खांसी है, या तीन या अधिक दिनों के बाद तापमान बढ़ जाता है, तो यह संभवतः एक संक्रमण है जो टीकाकरण के क्षण के साथ मेल खाता है, और बच्चे को ऐसा करना चाहिए। डॉक्टर को दिखाया जाए और उसके अनुसार इलाज किया जाए।

टीकाकरण की जटिलताएँ.
स्थानीय और सामान्य जटिलताएँ हैं। स्थानीय जटिलताओं में 80 मिमी से बड़े घने घुसपैठ (एडेमेटस ऊतक का एक क्षेत्र) का गठन शामिल है, और इस जगह की स्पष्ट लालिमा और खराश भी संभव है। आम तौर पर ये घटनाएं कई दिनों तक चलती हैं (अक्सर 2-3), और अपने आप ठीक हो जाती हैं। लेकिन अगर आप बहुत चिंतित हैं, तो आप ट्रॉक्सवेसिन जैसे समाधान करने वाले मलहम का उपयोग कर सकते हैं।
सामान्य जटिलताएँ आमतौर पर बच्चे के पूरे शरीर को किसी न किसी हद तक प्रभावित करती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
1. किसी भी अन्य दवा की तरह, वैक्सीन की शुरूआत से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है - इसकी अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं - तीव्र पित्ती (मच्छर के काटने जैसे दाने से प्रकट), क्विन्के की एडिमा (चेहरे और गर्दन की गंभीर सूजन से प्रकट) ), एनाफिलेक्टिक शॉक (दबाव में तेज कमी, चेतना की हानि, आक्षेप)। ये सभी अभिव्यक्तियाँ दवा लेने के बाद पहले 20-30 मिनट के दौरान तीव्र रूप से विकसित होती हैं। इसलिए, प्रिय माता-पिता, कृपया ध्यान दें कि नियमों के अनुसार, आपको इंजेक्शन के बाद 30 मिनट तक कार्यालय या क्लिनिक का क्षेत्र नहीं छोड़ना चाहिए (ठीक है, चरम मामलों में, इससे दूर न जाएं, पास में टहलें)। यह आपको एलर्जी की स्थिति में यथाशीघ्र आपकी सहायता करने की अनुमति देगा, क्योंकि सभी टीकाकरण कक्ष एंटी-शॉक और एंटी-एलर्जी सहायता से सुसज्जित हैं।
2. टीकाकरण की जटिलताओं में ऐंठन शामिल है। वे दो समूहों में विभाजित हैं:
- ज्वर संबंधी आक्षेप - वे तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के कारण होते हैं, जो टीकाकरण से पहले स्थापित नहीं किया गया था। टीकाकरण एक उत्तेजक कारक है, इसलिए इन बच्चों को बाद के टीकाकरण से तब तक बाहर रखा जाता है जब तक कि एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यापक जांच नहीं की जाती। यह जटिलता बहुत दुर्लभ है - लेकिन आपको इसके बारे में जानना आवश्यक है।
- दूसरा प्रकार - ज्वर संबंधी आक्षेप - उच्च तापमान (38-38.5 सी से ऊपर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और अक्सर टीकाकरण के पहले दिन होता है। सभी डॉक्टर इस बात से सहमत नहीं हैं कि यह टीकाकरण के बाद की जटिलता है, क्योंकि बच्चों के एक निश्चित हिस्से में आमतौर पर तेज बुखार के कारण ऐंठन होने की संभावना होती है, भले ही इसका कारण कुछ भी हो।
3. अलग से, एक जिद्दी नीरस रोना या एक भेदी चीख जैसी जटिलता सामने आती है - यह टीकाकरण के कुछ घंटों बाद ही प्रकट होती है और 3 या अधिक घंटों तक लगातार रोने में व्यक्त होती है, जो अभी भी बुखार, सामान्य चिंता के साथ हो सकती है। बच्चा। इससे शिशु के बाद के स्वास्थ्य पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ता है और आमतौर पर यह अपने आप ही ठीक हो जाता है।
4. ठीक है, सीधे तौर पर - सबसे गंभीर जटिलता - तापमान में 40 C और उससे अधिक की वृद्धि।

आमतौर पर जटिलताएँ संपूर्ण कोशिका टीकों - डीटीपी या टेट्राकोकस के साथ होती हैं। इन्फैनरिक्स और पेंटाक्सिम शायद ही कभी जटिलताएँ देते हैं। यदि डीटीपी के प्रबंधन में कोई जटिलता विकसित हो गई है, तो पर्टुसिस घटक के बिना, टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण जारी रखा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पर्टुसिस घटक सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील है। काली खांसी के प्रति प्रतिरक्षा विकसित हो जाएगी, और यह अभी भी कुछ भी नहीं होने से बेहतर है, लेकिन पूरी तरह से नहीं, और टीकाकरण अधूरा माना जाता है।

डीटीपी के लिए मतभेद

अस्थायी मतभेद:
1. कोई भी तीव्र संक्रामक रोग - सार्स से लेकर गंभीर संक्रमण और सेप्सिस तक। ठीक होने पर, रोग की अवधि और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा चिकित्सा वापसी की अवधि व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है - यानी, यदि यह छोटा सा स्नॉट था, तो आप ठीक होने के 5-7 दिनों के बाद टीकाकरण कर सकते हैं। लेकिन निमोनिया के बाद आपको एक महीने तक इंतजार करना चाहिए।
2. पुराने संक्रमणों का बढ़ना - सभी अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद टीकाकरण किया जाता है। साथ ही एक महीने का मेडिकल बिल भी। प्रारंभ में अस्वस्थ बच्चे के लिए टीकाकरण को बाहर करने के लिए, टीकाकरण के दिन, डॉक्टर द्वारा बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, और तापमान मापा जाना चाहिए। और यदि कोई संदेह है, तो अधिक गहन जांच करना आवश्यक है - रक्त और मूत्र, यदि आवश्यक हो - परामर्श के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों को शामिल करना।
3. यदि परिवार में तीव्र संक्रमण हो या तनाव हो (रिश्तेदारों की मृत्यु, स्थानांतरण, तलाक, घोटाले) तो आपको टीकाकरण नहीं कराना चाहिए। बेशक, ये पूरी तरह से चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं, लेकिन तनाव टीकाकरण के परिणामों पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

स्थायी मतभेद:
1. यदि बच्चे को टीके के किसी एक घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो तो किसी भी स्थिति में आपको टीका नहीं लगवाना चाहिए - बच्चे को एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।
2. अगर पिछली खुराक में तापमान में 39.5-40 से ऊपर की वृद्धि, ऐंठन हो तो भी यह टीका न लगाएं।
3. तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील बीमारियों वाले बच्चों को संपूर्ण कोशिका डीपीटी या टेट्राकोकस टीके नहीं दिए जाने चाहिए। इसके अलावा, इन्हें उन बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए जिन्हें ज्वर संबंधी दौरे पड़े हों।
4. गंभीर जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी।

इसे भी अलग से नोट किया जाना चाहिए - यदि बच्चे को काली खांसी हो गई है, तो उसे अब डीटीपी टीकाकरण नहीं दिया जाता है, लेकिन एडीएस या एडीएस-एम का प्रशासन जारी रखा जाता है। यदि डिप्थीरिया स्थानांतरित हो गया है, तो वे अंतिम टीकाकरण शुरू करते हैं खुराक, और टेटनस के मामले में, उन्हें बीमारी के बाद एक नया टीका लगाया जाता है।

पोलियो टीकाकरण

2002 से, रूस में एक नया टीकाकरण कार्यक्रम लागू हो गया है, जो निम्नलिखित तरीके से पोलियो के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश करता है:
- 3 महीने पर टीकाकरण, 4.5 पर और 6 महीने पर, एक साल बाद, 18 महीने की उम्र में, पहला टीकाकरण किया जाता है। यदि टीकाकरण जीवित मौखिक पोलियो वैक्सीन के साथ किया जाता है, तो 20 महीने पर एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। 14 साल की उम्र में, पोलियो के खिलाफ अगला टीकाकरण किया जाता है।

यह कैसे किया जाता है:
यदि उन्हें जीवित टीका लगाया जाता है - ओपीवी - टीका मुंह के माध्यम से दिया जाता है, एक वर्ष तक के शिशुओं को जीभ की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है, जहां उनके लिम्फोइड (प्रतिरक्षा) ऊतक का संचय होता है, और बड़े बच्चों को टीका लगाया जाता है तालु टॉन्सिल की सतह पर, और इस स्थान पर प्रतिरक्षा का गठन शुरू होता है। इन स्थानों को इसलिए चुना जाता है क्योंकि इन पर कोई स्वाद कलिकाएँ नहीं होती हैं, इस बात की संभावना कम होती है कि बच्चे को दवा का अप्रिय स्वाद महसूस होगा, उसकी लार बढ़ेगी और वह इसे निगल लेगा। वैक्सीन को बिना सुई के एक विशेष प्लास्टिक ड्रॉपर या सिरिंज से टपकाया जाता है। आमतौर पर यह 2 या 4 बूंदें होती हैं, यह सब पदार्थ की खुराक पर ही निर्भर करता है, और यदि बच्चा डकार लेता है, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है, लेकिन यदि डकार बार-बार आती है, तो प्रशासन बंद कर दिया जाता है और अगली खुराक एक महीने के बाद दी जाती है। और एक आधा। बूंदों को टपकाने के बाद लगभग एक घंटे तक बच्चे को दूध पिलाने और पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
कुल मिलाकर, टपकाने के 5 चक्र चलाए जाते हैं, क्योंकि ऐसा माना जाता है कि इस तरह की योजना बीमारी से बचाने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाती है। इसलिए, योजना के अनुसार, टीकाकरण 3. 4.5 और 6 महीने पर होता है। एक साल बाद, 18 और 20 महीनों में, ओपीवी की शुरूआत दोहराई जाती है। भविष्य में, अगला परिचय 14 वर्ष की आयु में किया जाता है।
यदि बच्चा बीमार था या उसके पास मेडिकल नल था, तो आपको दोबारा टीकाकरण कराने की आवश्यकता नहीं है। भले ही इंजेक्शनों के बीच का अंतराल बहुत बढ़ा दिया गया हो, आपको बस योजना के अनुसार आवश्यक इंजेक्शन पूरे करने होंगे।
आमतौर पर दवा के प्रशासन पर कोई स्थानीय या सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है, बहुत कम ही टीकाकरण के लगभग 5-14 दिनों के बाद तापमान थोड़ा बढ़ सकता है (37.5 डिग्री सेल्सियस तक)। आमतौर पर दो साल तक मल थोड़ा पतला हो सकता है और यह टीकाकरण की जटिलता नहीं है, यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है। इसका इलाज कराने की जरूरत नहीं है. लेकिन अगर मल में स्पष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं - रक्त, प्रचुर मात्रा में बलगम, बार-बार दस्त, बहुत पानी - सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को आंतों में संक्रमण हो गया है, जो टीकाकरण के क्षण के साथ मेल खाता है और इसके लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।
ओपीवी को गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी, एड्स से पीड़ित बच्चों या ऐसे बच्चों में वर्जित किया जाता है जिनके करीबी रिश्तेदार इसी तरह की समस्याओं से पीड़ित हैं। उन बच्चों में ओपीवी का उपयोग करने की भी अनुमति नहीं है जिनकी मां के साथ या घर में अन्य गर्भवती महिलाएं हैं। ओपीवी के निर्देशों में कहा गया है कि "पिछले टीकाकरण के कारण न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रिया की स्थिति में इसे वर्जित किया गया है।"
यदि टीका इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है - आईपीवी - निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी साल्क)। यह 0.5 मिलीलीटर के स्पष्ट तरल के साथ एक विशेष व्यक्तिगत सिरिंज-खुराक है। इसे आमतौर पर जांघ में डेढ़ साल तक प्रशासित किया जाता है (कभी-कभी यह सबस्कैपुलर क्षेत्र या कंधे में संभव होता है), और बड़े बच्चों में - में कंधा। इंजेक्शन के तुरंत बाद, आप पी सकते हैं और खा सकते हैं - कोई प्रतिबंध नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि इंजेक्शन वाली जगह को न रगड़ें, इसे लगभग दो दिनों तक सीधे धूप में न रखें। आप बच्चे को नहला सकती हैं, आप उसके साथ चल सकती हैं, या यूँ कहें कि आपको इसकी आवश्यकता भी है। बस भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें ताकि सार्स और अन्य संक्रमण न हों।
आईपीवी को 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार दिया जाता है, और फिर एक साल बाद 18 महीने पर पुन: टीकाकरण किया जाता है, और अगला इंजेक्शन 5 साल पर दिया जाता है। अकेले आईपीवी के पूर्ण कोर्स के साथ, अधिक इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। एडिमा और लालिमा के रूप में एक स्थानीय प्रतिक्रिया को शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है, जिसका आकार 8 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। इससे भी अधिक शायद ही कभी, एक सामान्य प्रतिक्रिया देखी जा सकती है - तापमान में अल्पकालिक और कम वृद्धि (तक) 38 डिग्री), टीकाकरण के बाद पहले या दूसरे दिन बच्चा बेचैन हो सकता है। शायद ही कभी, एलर्जिक रैश का दुष्प्रभाव हो सकता है। कोई अन्य प्रतिक्रिया (मतली, दस्त, उल्टी, 38 डिग्री से ऊपर बुखार, खर्राटे, खांसी, आदि) पोलियो टीकाकरण से संबंधित नहीं हैं। वे सबसे अधिक संभावना वाली बीमारियाँ हैं जो इंजेक्शन के साथ मेल खाती हैं, और इन सभी मामलों में डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।
मौखिक पोलियो टीकों की तुलना में आईपीवी के कई विशिष्ट फायदे हैं। वे ओपीवी की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं क्योंकि उनमें जीवित वायरस नहीं होते हैं जो वीएपी का कारण बन सकते हैं। इसलिए, इन्हें बीमार शिशुओं और उन लोगों के लिए भी किया जा सकता है जिनके आसपास बीमार या गर्भवती महिलाएं हैं।
आईपीवी आंतों के विकारों और ढीले मल के रूप में आंतों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा नहीं कर सकता है, वे बच्चे की आंतों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं, और आंतों के संक्रमण के लिए दीवार के प्रतिरोध को कम नहीं करते हैं।
निष्क्रिय टीके व्यवहार में अधिक सुविधाजनक होते हैं। वे व्यक्तिगत बाँझ पैकेजिंग में उत्पादित होते हैं, एक बच्चे के लिए प्रत्येक खुराक में पारा लवण - मेरथिओलेट पर आधारित संरक्षक नहीं होते हैं। पर्याप्त प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए, दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे को ओपीवी के साथ पांच के बजाय 4 खुराक देने की आवश्यकता होती है, जिससे बच्चों के क्लिनिक में जाने से बच्चे का तनाव कम हो जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, आईपीवी ओपीवी की तुलना में अधिक प्रभावी है क्योंकि इसकी खुराक अधिक सटीक होती है, क्योंकि टीका इंजेक्शन द्वारा लगाया जाता है, और बच्चा बूंदों को निगल सकता है या डकार ले सकता है। आईपीवी को स्टोर करना आसान है - इसके लिए ऐसी जटिल परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है, एक पारंपरिक रेफ्रिजरेटर पर्याप्त है, साथ ही अन्य टीकों के भंडारण के लिए भी। व्यवहार में, आईपीवी टीकाकरण का एक कोर्स लगभग सभी ठीक से टीका लगाए गए बच्चों में प्रतिरक्षा बनाता है, और ओपीवी के एक पूरे कोर्स के बाद, एक तिहाई बच्चों में कुछ प्रकार के पोलियोवायरस के खिलाफ अविकसित प्रतिरक्षा बनी रहती है।

खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किया जाता है जब बच्चा 1 वर्ष और 6 वर्ष का होता है। यदि किसी बच्चे को समय पर रूबेला का टीका नहीं लगाया गया है, तो उसे किशोरावस्था में, 13 वर्ष की आयु में टीका लगाया जाता है। इस प्रकार, नि:शुल्क टीकों के साथ खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ एक-चरणीय टीकाकरण वाले बच्चे को दो इंजेक्शन (डिवैक्सिन और रूबेला अलग से) मिलते हैं। एक विकल्प के रूप में (निःशुल्क भी), एक खुराक में सभी तीन वायरस युक्त आयातित संबद्ध टीकों का उपयोग किया जा सकता है।
टीका लगाने की विधि उपचर्म है, इंजेक्शन स्थल उप-स्कैपुलर क्षेत्र या कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशी है।

शरीर की प्रतिक्रिया
अधिकांश बच्चों में न तो संबद्ध और न ही मोनोवैक्सीन प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। कुछ टीकाकरण वाले लोगों में, इंजेक्शन स्थल पर लाली, ऊतकों की हल्की सूजन के रूप में पहले 1-2 दिनों में एक स्थानीय सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रिया संभव है। एडिमा 1-2 दिनों तक बनी रहती है, अपने आप गायब हो जाती है। सामान्य सामान्य टीका प्रतिक्रियाओं के संबंध में, खसरे के टीके का उपयोग करते समय, वे टीकाकरण के 4-5 से 13-14 दिनों के बाद दिखाई दे सकते हैं। तापमान में वृद्धि हो सकती है (8 से 11 दिनों तक, कभी-कभी 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक), नाक बहना, खांसी। कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद, सामान्य सामान्य टीका प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं और शरीर के तापमान में वृद्धि, ग्रसनी का लाल होना और नाक बहने के रूप में प्रकट होती हैं। दुर्लभ मामलों में, पैरोटिड लार ग्रंथियों (एक या दोनों तरफ) में अल्पकालिक (1-3 दिनों के भीतर) वृद्धि होती है। ये लक्षण टीकाकरण के 5 से 14 दिन बाद दिखाई दे सकते हैं, और पैरोटिड ग्रंथियों में वृद्धि टीकाकरण के 21 दिन बाद तक दिखाई दे सकती है। रूबेला वैक्सीन का उपयोग करते समय, टीकाकरण के 4-5 से 14 दिन बाद तक ऐसी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। नाक बहना, खांसी, बुखार हो सकता है। रूबेला जैसे दाने, सूजी हुई लिम्फ नोड्स दुर्लभ हैं। टीकाकरण के बाद वृद्ध लोगों या वयस्कों को जोड़ों में दर्द का अनुभव हो सकता है। संबंधित टीकों का उपयोग करते समय, मोनोवैक्सीनेशन के साथ ही सभी लक्षणों का संयोजन संभव है। यदि ऊपर सूचीबद्ध या उनके समान लक्षण टीकाकरण के बाद पहले 4-5 दिनों में शुरू हुए, और 15वें दिन के बाद भी बने रहे या दिखाई दिए, तो इसका टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है और इसका मतलब है कि बच्चा किसी चीज से बीमार है। अक्सर, यह ऊपरी श्वसन पथ का एक तीव्र संक्रमण होता है। रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को बुलाना सुनिश्चित करें।

संभावित जटिलताएँ
एक नियम के रूप में, टीके में शामिल अतिरिक्त पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। सभी एंटीवायरल टीकों में एंटीबायोटिक की थोड़ी मात्रा होती है, साथ ही मीडिया के प्रोटीन की अवशिष्ट मात्रा भी होती है जिस पर वैक्सीन वायरस विकसित हुआ था। खसरे और कण्ठमाला के खिलाफ विदेशी टीकों में चिकन प्रोटीन का एक छोटा सा हिस्सा होता है, घरेलू तैयारियों में बटेर प्रोटीन होता है। टीकाकरण के बाद पहले 1-2 दिनों में स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। इंजेक्शन क्षेत्र में 8 सेमी से अधिक व्यास की सूजन और लाली दिखाई देती है। उपचार के लिए, मलहम का उपयोग करना आवश्यक है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करता है (उदाहरण के लिए, ट्रॉक्सवेसिन)। बहुत बड़ी सूजन के साथ, एंटीएलर्जिक दवाएं अंदर निर्धारित की जाती हैं।
पृथक मामलों में, दाने, पित्ती, क्विन्के की सूजन के रूप में सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। सामान्य एलर्जी जटिलताओं के उपचार में, एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उन्हें मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है।

जटिलताओं को कैसे रोकें
एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त बच्चों को एंटीएलर्जिक दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगाया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले शिशुओं, टीकाकरण के दिन से संभावित टीका प्रतिक्रिया के पूरे समय (14 दिनों तक) के लिए पुरानी बीमारियों के साथ, अंतर्निहित बीमारी को बढ़ने से रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाती है। बार-बार बीमार होने वाले बच्चों को, टीकाकरण के बाद की अवधि में संक्रमण या संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के बढ़ने से रोकने के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंट लेना चाहिए, उदाहरण के लिए, टीकाकरण से 1-2 दिन पहले और 12-14 दिन पहले इन्फ्लूएंजाफेरॉन। इसके बाद। साथ ही यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को 2 सप्ताह के भीतर ऐसे लोगों के संपर्क में न आने दें जिन्हें कोई संक्रमण हो। प्रतिरक्षण. कुछ सावधानियों का पालन करना भी आवश्यक है - टीका लगवाने के बाद आपको अपने बच्चे के साथ यात्रा पर नहीं जाना चाहिए या पहली बार बच्चों के संस्थान में जाना शुरू नहीं करना चाहिए।

मतभेद
तीनों टीकाकरणों के लिए अस्थायी मतभेद एक गंभीर बीमारी या पुरानी प्रक्रिया का तेज होना है। टीकाकरण 1 महीने के बाद किया जाता है। ठीक होने के बाद या छूट की शुरुआत के बाद। अस्थायी मतभेदों में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी भी शामिल है, जो कैंसर से पीड़ित बच्चे को मिल सकती है। ऐसे बच्चे को टीकाकरण पूरा होने के 6 महीने से पहले नहीं लगाया जाता है। स्थायी मतभेद एक वास्तविक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, इम्युनोडेफिशिएंसी चरण में एड्स) हैं, साथ ही टीके के घटकों (प्रोटीन, एंटीबायोटिक्स) के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा) या टीकाकरण के बाद की जटिलता हैं। वैक्सीन की पिछली खुराक.

मंटौक्स परीक्षण

22 नवंबर, 1995 नंबर 324 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, रूस में मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाता है, जो 12 महीने की उम्र से शुरू होता है, पिछले परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना। .
एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ, 2 ट्यूबरकुलोसिस इकाइयों (टीयू) के संदर्भ में, ट्यूबरकुलिन को इंट्राडर्मली (प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह का मध्य तीसरा) इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित खुराक की मात्रा 0.1 मिली है। सुई को कट के साथ ऊपर की ओर डाला जाता है, इतनी गहराई तक कि आउटलेट पूरी तरह से त्वचा में डूबा हो। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई त्वचा में प्रवेश न करे और इंट्राडर्मल इंजेक्शन की अनुमति न दे, त्वचा को खींचते हुए सुई को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, त्वचा की ऊपरी परत का एक विशिष्ट उभार बनता है, जिसे "बटन" के रूप में जाना जाता है।
प्रतिक्रिया (परीक्षण) मंटौक्स की आवश्यकता है:
- प्राथमिक संक्रमित की पहचान, यानी, जिन लोगों में पहली बार ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमण का पता चला है;
- ट्यूबरकुलिन के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं से एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित लोगों की पहचान;
- 6 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ में वृद्धि के साथ एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित;
- उन व्यक्तियों में तपेदिक का निदान जो कोच बैसिलस से संक्रमित हैं, लेकिन वर्तमान में रोग के लक्षण नहीं दिखाते हैं;
- तपेदिक के निदान की पुष्टि;
- तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण के अधीन बच्चों के दल का चयन।

टीकाकरण के लिए बच्चों और किशोरों का चयन 6-7 और 14-15 वर्ष की आयु में मंटौक्स परीक्षण के परिणामों के अनुसार किया जाता है। उन क्षेत्रों में जहां तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है, 6-7, 11-12 और 16-17 वर्षों में पुन: टीकाकरण किया जाता है। बीसीजी पुन: टीकाकरण केवल ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले स्वस्थ व्यक्तियों के अधीन है।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद:
इस बात पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए मंटौक्स परीक्षणस्वस्थ बच्चों और किशोरों और विभिन्न दैहिक रोगों वाले बच्चों दोनों के लिए हानिरहित है। ट्यूबरकुलिन में जीवित सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं, और 2 टीयू (0.1 मिली) की लागू खुराक में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली या पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करता है।
12 महीने से कम उम्र के बच्चों में परीक्षण का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण परीक्षण का परिणाम अविश्वसनीय या गलत होगा - प्रतिक्रिया झूठी नकारात्मक हो सकती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे मंटौक्स परीक्षण का पर्याप्त रूप से जवाब देने में असमर्थ हैं।
आचरण के लिए मतभेद ट्यूबरकुलिन परीक्षणहैं:
- चर्म रोग,
- तीव्र चरण में तीव्र और जीर्ण संक्रामक और दैहिक रोग (मंटौक्स परीक्षण सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध हटाए जाने के तुरंत बाद किया जाता है),
- एलर्जी की स्थिति,
- मिर्गी.
उन समूहों में परीक्षण करने की अनुमति नहीं है जहां बचपन में संक्रमण के लिए संगरोध है। मंटौक्स परीक्षण सभी नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध हटाने के तुरंत बाद किया जाता है।

वैक्सीन की देखभाल कैसे करें?
सबसे सरल उत्तर है नहीं. किसी भी स्थिति में, परिणामों के मूल्यांकन तक। जिस स्थान पर नमूना रखा गया था उस स्थान पर चमकीले हरे रंग, पेरोक्साइड से धब्बा लगाना आवश्यक नहीं है। घाव को चिपकने वाली टेप से सील करने की आवश्यकता नहीं है - इसके नीचे की त्वचा पर पसीना आ सकता है। बच्चे को "बटन" पर कंघी न करने दें। याद रखें कि ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल की अनुचित देखभाल परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकती है, और न तो रोगी को और न ही डॉक्टर को इसकी आवश्यकता है। परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, यदि कोई फोड़ा या घाव बन गया है, तो सभी पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके किसी भी अन्य घाव की तरह इसका इलाज किया जा सकता है।

परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, 2-3 वें दिन, त्वचा की एक विशिष्ट मोटाई बनती है - तथाकथित। "पप्यूले" (घुसपैठ, संघनन)। दिखने में यह त्वचा का एक गोलाकार क्षेत्र होता है जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठा हुआ होता है। जब आप इसे पारदर्शी रूलर से हल्के से दबाते हैं (या यदि आप इसे अपनी उंगली से दबाते हैं और छोड़ते हैं), तो यह थोड़ा सफेद हो जाना चाहिए। साधारण लालिमा के विपरीत, स्पर्श करने पर (हालाँकि इसे अपनी उंगलियों से पकड़ना हमेशा संभव नहीं होता है), पप्यूले अपनी स्थिरता में आसपास की त्वचा से भिन्न होता है - यह अधिक घना होता है। ट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद तीसरे दिन (48-72 घंटे) पर एक पारदर्शी (ताकि घुसपैठ का अधिकतम व्यास दिखाई दे) शासक के साथ पर्याप्त रोशनी के तहत पप्यूले का आकार मापा जाता है। रूलर को अग्रबाहु के अनुदैर्ध्य अक्ष पर अनुप्रस्थ होना चाहिए। गांठ के चारों ओर लालिमा तपेदिक या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का संकेत नहीं है, लेकिन यह तब दर्ज किया जाता है जब कोई पप्यूले नहीं होता है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का वर्गीकरण
प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है:
- नकारात्मक- घुसपैठ (सील) की पूर्ण अनुपस्थिति में या चुभन प्रतिक्रिया (0-1 मिमी) की उपस्थिति में;
- संदिग्ध- घुसपैठ (सील) के बिना किसी भी आकार के केवल हाइपरमिया (लालिमा) के साथ 2-4 मिमी आकार की घुसपैठ (पप्यूले) के साथ;
- सकारात्मक- 5 मिमी या अधिक के व्यास के साथ एक स्पष्ट घुसपैठ (पप्यूले) की उपस्थिति में। 5-9 मिमी व्यास के घुसपैठ आकार वाली प्रतिक्रियाएं कमजोर रूप से सकारात्मक होती हैं; मध्यम तीव्रता - 10-14 मिमी; उच्चारित - 15-16 मिमी;
- हाइपरर्जिक(यानी बहुत स्पष्ट) बच्चों और किशोरों में, 17 मिमी या अधिक के घुसपैठ व्यास के साथ एक प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है, वयस्कों में - 21 मिमी या अधिक, साथ ही एक वेसिकुलो-नेक्रोटिक (यानी पस्ट्यूल और नेक्रोसिस के गठन के साथ) प्रतिक्रिया , घुसपैठ के आकार, लिम्फैंगाइटिस, बेटी स्क्रीनिंग, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स) पर ध्यान दिए बिना।

झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ- कुछ रोगियों में, ट्यूबरकल बेसिलस से संक्रमण की उपस्थिति में भी मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक हो सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाएँ निम्न कारणों से हो सकती हैं:
- ऊर्जा - यानी, ट्यूबरकुलिन की "जलन" पर प्रतिक्रिया करने में प्रतिरक्षा प्रणाली की अक्षमता। ऐसी प्रतिक्रिया एड्स सहित विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में देखी जा सकती है। इस स्थिति में, ऊर्जा के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है (ट्यूबरकुलिन की उच्च सामग्री के साथ मंटौक्स परीक्षण - 100 टीयू), दोषों के लिए बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की जांच करना आवश्यक है;
- हालिया संक्रमण - पिछले 10 सप्ताह के भीतर।
- बहुत छोटे - 6 महीने से कम उम्र के बच्चे ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर "प्रतिक्रिया" करने में असमर्थ हैं।

झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ- ऐसी प्रतिक्रियाओं का मतलब है कि मरीज कोच की छड़ी से संक्रमित नहीं है, लेकिन मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है। इस प्रतिक्रिया के सबसे आम कारणों में से एक नॉनट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण है। अन्य कारण रोगी की एलर्जी संबंधी विकार और हाल ही में हुआ संक्रमण हो सकते हैं। वर्तमान में, तपेदिक और गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की प्रतिक्रिया को विश्वसनीय रूप से अलग करने के लिए कोई विधियां नहीं हैं, हालांकि, निम्नलिखित तथ्य तपेदिक संक्रमण के पक्ष में बोल सकते हैं:
- हाइपरर्जिक या गंभीर प्रतिक्रिया;
- बीसीजी टीकाकरण के बाद से लंबी अवधि;
- तपेदिक के बढ़े हुए प्रसार वाले क्षेत्र में हाल ही में उपस्थिति;
- ट्यूबरकल बेसिलस के वाहक से संपर्क करें;
- रोगी के परिवार में ऐसे रिश्तेदारों की उपस्थिति जो तपेदिक से बीमार या संक्रमित थे।

"टर्न" मंटौक्स परीक्षण- पिछले वर्ष के परिणाम की तुलना में परीक्षण परिणाम (पप्यूल व्यास) में परिवर्तन (वृद्धि)। यह एक बहुत ही मूल्यवान निदान सुविधा है. बारी मानदंड हैं:
- पहले से नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया के बाद पहली बार सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति (पप्यूले 5 मिमी या अधिक);
- पिछली प्रतिक्रिया को 6 मिमी और अधिक से बढ़ाना;
- टीकाकरण की अवधि की परवाह किए बिना, हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (17 मिमी से अधिक);
- बीसीजी टीकाकरण के 3-4 साल बाद 12 मिमी से अधिक प्रतिक्रिया।
यह वह मोड़ है जो डॉक्टर को पिछले वर्ष हुए संक्रमण के बारे में सोचने पर मजबूर करता है। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में, सभी प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए - ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, अन्य पदार्थों से एलर्जी, हाल ही में संक्रमण, बीसीजी या किसी अन्य टीके के साथ हाल ही में टीकाकरण का तथ्य, आदि।

नोटेशन

एचबीवी- हेपेटाइटिस बी का टीका
बीसीजी- तपेदिक का टीका
बीसीजी-एम- कम एंटीजन सामग्री के साथ तपेदिक का टीका
डीपीटी- अधिशोषित (संपूर्ण कोशिका) पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस टीका
एएडीपीसी- अधिशोषित (अकोशिकीय) पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस टीका
विज्ञापन- अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉइड
एडीएस-एम- एंटीजन की कम सामग्री के साथ अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉइड
आइपीवी- निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन
ओपीवी-मौखिक पोलियो वैक्सीन
सीपीसी- खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ संयुक्त टीका

सामग्री बाल रोग विशेषज्ञ की सहायता से तैयार की गई थी