ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण और कारण

अद्यतन: दिसंबर 2018

जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से हमारे स्वास्थ्य की स्थिति से प्रभावित होती है। मुक्त श्वास, स्पष्ट श्रवण, गति की स्वतंत्रता - यह सब एक व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एक भी अंग के काम में व्यवधान से जीवन के सामान्य तरीके में नकारात्मक दिशा में बदलाव आ सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह टहलना, जिम जाना), स्वादिष्ट (और वसायुक्त) भोजन करना, अंतरंग संबंध आदि से जबरन इनकार करना। यह दृष्टि के अंग की हार में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

अधिकांश नेत्र रोग किसी व्यक्ति के लिए काफी अनुकूल होते हैं, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा उन्हें ठीक करने या नकारात्मक प्रभाव को कम करने में सक्षम है (सही दृष्टि, रंग धारणा में सुधार)। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण और यहां तक ​​कि आंशिक शोष इस "बहुमत" से संबंधित नहीं है। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, आंख के कार्य महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाते हैं। अक्सर मरीज़ दैनिक गतिविधियों को भी करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? हाँ तुम कर सकते हो। लेकिन केवल बीमारी के कारण का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह प्रक्रिया लंबे समय तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे ख़त्म होने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंख की कार्यप्रणाली को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं में आवेगों के प्रवाह की कल्पना करना आवश्यक है। उन्हें सशर्त रूप से दो भागों में विभाजित किया गया है - पार्श्व और मध्य। पहले वाले में आसपास की दुनिया का एक "चित्र" होता है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के करीब) से देखा जाता है। दूसरा छवि के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों हिस्से आंख की पिछली दीवार पर विशेष (गैंग्लियन) कोशिकाओं के समूह से बनते हैं, जिसके बाद उन्हें विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन केवल एक मूलभूत बिंदु है - कक्षा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों के साथ एक क्रॉसओवर होता है। इससे क्या होता है?

• बायां मार्ग आंखों के बाएं आधे हिस्से से दुनिया की छवि को देखता है;
• दाहिना भाग "चित्र" को दाएँ भाग से मस्तिष्क तक ले जाता है।

इसलिए, कक्षा छोड़ने के बाद किसी एक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से दोनों आंखों के कार्य में बदलाव आएगा।

कारण

अधिकांश मामलों में, यह विकृति अपने आप नहीं होती है, बल्कि किसी अन्य नेत्र रोग का परिणाम होती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण, या इसके घटित होने के स्थान को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस कारक पर है कि रोगी में लक्षणों की प्रकृति और चिकित्सा की विशेषताएं निर्भर करेंगी।

दो विकल्प हो सकते हैं:

1. आरोही प्रकार - रोग तंत्रिका ट्रंक के उस हिस्से से होता है जो आंख के करीब होता है (क्रॉसओवर से पहले);
2. अवरोही रूप - तंत्रिका ऊतक ऊपर से नीचे की ओर शोष करना शुरू कर देता है (विघटन के ऊपर, लेकिन मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले)।

इन स्थितियों के सबसे सामान्य कारण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

विशिष्ट कारण	का संक्षिप्त विवरण
आरोही प्रकार
आंख का रोग	यह शब्द कई विकारों को छुपाता है जो एक विशेषता से एकजुट होते हैं - इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि। आम तौर पर आंख का सही आकार बनाए रखना जरूरी होता है। लेकिन ग्लूकोमा में, दबाव पोषक तत्वों के लिए तंत्रिका ऊतक तक प्रवाहित करना मुश्किल बना देता है और उन्हें एट्रोफिक बना देता है।
इंट्राबुलबार न्यूरिटिस	एक संक्रामक प्रक्रिया जो नेत्रगोलक की गुहा (इंट्राबुलबार रूप) या उसके पीछे (रेट्रोबुलबार प्रकार) में न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है।
रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस
विषाक्त तंत्रिका क्षति	शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से तंत्रिका कोशिकाओं का विघटन होता है। विश्लेषक पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है: मेथनॉल (कुछ ग्राम पर्याप्त हैं); महत्वपूर्ण मात्रा में शराब और तंबाकू का संयुक्त उपयोग; औद्योगिक अपशिष्ट (सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड); औषधीय पदार्थ, रोगी में संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ (डिगॉक्सिन, सल्फ़ेलेन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फ़ैडियाज़िन, सल्फ़ानिलमाइड और अन्य)।
इस्कीमिक विकार	इस्केमिया रक्त प्रवाह की कमी है। तब हो सकता है जब: 2-3 डिग्री का उच्च रक्तचाप रोग (जब रक्तचाप लगातार 160/100 मिमी एचजी से अधिक हो); मधुमेह मेलेटस (प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता); एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े का जमाव।
स्थिर डिस्क	अपनी प्रकृति से, यह तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की सूजन है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ी किसी भी स्थिति में हो सकता है: खोपड़ी क्षेत्र की चोटें; मस्तिष्कावरण शोथ; हाइड्रोसिफ़लस (पर्यायवाची - "मस्तिष्क की जलोदर"); रीढ़ की हड्डी की कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया।
तंत्रिका या आस-पास के ऊतकों के ट्यूमर, जो डिकसेशन से पहले स्थित होते हैं	पैथोलॉजिकल ऊतक वृद्धि से न्यूरॉन्स का संपीड़न हो सकता है।
अधोमुखी प्रकार
विषाक्त घाव (कम सामान्य)	कुछ मामलों में, ऊपर वर्णित विषाक्त पदार्थ चर्चा के बाद न्यूरोसाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
विच्छेदन के बाद स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर	ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं बीमारी के घटते रूप का सबसे लगातार और सबसे खतरनाक कारण हैं। उन्हें सौम्य में विभाजित नहीं किया गया है, क्योंकि उपचार की जटिलता हमें सभी मस्तिष्क ट्यूमर को घातक कहने की अनुमति देती है।
तंत्रिका ऊतक के विशिष्ट घाव	पूरे शरीर में न्यूरोसाइट्स के विनाश के साथ होने वाले कुछ पुराने संक्रमणों के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक आंशिक रूप से/पूरी तरह से शोष हो सकता है। इन विशिष्ट चोटों में शामिल हैं: न्यूरोसिफिलिस; तंत्रिका तंत्र को क्षय रोग से क्षति; कुष्ठ रोग; हर्पेटिक संक्रमण.
कपाल गुहा में फोड़े	न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य) के बाद, संयोजी ऊतक की दीवारों द्वारा सीमित गुहाएं हो सकती हैं - फोड़े। यदि वे ऑप्टिक ट्रैक्ट के पास स्थित हैं, तो पैथोलॉजी की संभावना है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार कारण की पहचान करने से निकटता से संबंधित है। इसलिए इसके स्पष्टीकरण पर पूरा ध्यान देना चाहिए। रोग के लक्षण निदान में मदद कर सकते हैं, जिससे आरोही रूप को अवरोही से अलग करना संभव हो जाता है।

लक्षण

घाव के स्तर (चियास्म के ऊपर या नीचे) के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्बलोपिया)। वे किसी विशेष रोगी में कैसे व्यक्त होंगे यह प्रक्रिया की गंभीरता और उस कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बना। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

"दृश्य क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? वास्तव में, यह सिर्फ एक क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए आप दोनों तरफ की आधी आंख बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप चित्र का केवल आधा भाग देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता है। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दाएँ या बाएँ) क्षेत्र को "छोड़ दिया" है। एनोप्सिया यही है - दृष्टि के क्षेत्र का गायब होना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे इसमें विभाजित करते हैं:

• अस्थायी (छवि का आधा हिस्सा, मंदिर के करीब स्थित) और नाक (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
• दाएं और बाएं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्षेत्र किस तरफ पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक जानकारी पहुंचाते हैं। हालाँकि, यदि घाव ट्रंक की पूरी मोटाई में होता है, तो यह संकेत निश्चित रूप से रोगी में दिखाई देगा।

कौन से क्षेत्र रोगी की समझ से बाहर हो जायेंगे? यह उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर रोग प्रक्रिया स्थित है और कोशिका क्षति की डिग्री पर। कई विकल्प हैं:

शोष का प्रकार	क्षति स्तर	रोगी को क्या महसूस होता है?
पूर्ण - तंत्रिका ट्रंक का पूरा व्यास क्षतिग्रस्त है (संकेत बाधित है और मस्तिष्क तक संचालित नहीं होता है)		प्रभावित पक्ष पर दृष्टि का अंग देखना पूरी तरह से बंद कर देता है
		दोनों आंखों में दाएं या बाएं दृश्य क्षेत्र का नुकसान
अपूर्ण - न्यूरोसाइट्स का केवल एक भाग अपना कार्य नहीं करता है। अधिकांश छवि रोगी द्वारा देखी जाती है	पार करने से पहले (आरोही रूप के साथ)	लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या किसी एक आंख में दृष्टि का क्षेत्र खो सकता है। कौन सा प्रक्रिया शोष के स्थान पर निर्भर करता है।
	पार करने के बाद (अवरोही प्रकार के साथ)

इस न्यूरोलॉजिकल लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीके के घाव की जगह की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र हानि के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करे।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्ब्लियोपिया)

यह दूसरा लक्षण है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा जाता है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

1. प्रकाश - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
2. मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएँ व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं, कम दूरी पर रोगी को कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है;
3. गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि पास की वस्तुओं को भी पहचानना मुश्किल हो जाता है;
4. अंधापन (अमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के बिना, एम्ब्लियोपिया अचानक होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि रोग प्रक्रिया आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है या रोगी ने समय पर मदद नहीं मांगी, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

निदान

एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता लगाने में समस्याएं दुर्लभ हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता चाहता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उसे फंडस की जांच के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह एक विशेष तकनीक है जिसकी मदद से आप तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की जांच कर सकते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी कैसे की जाती है?. क्लासिक संस्करण में, डॉक्टर एक विशेष दर्पण उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके, एक अंधेरे कमरे में फंडस की जांच करता है। आधुनिक उपकरण (इलेक्ट्रॉनिक ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग आपको इस अध्ययन को अधिक सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है। रोगी को परीक्षा के दौरान प्रक्रिया और विशेष क्रियाओं के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, ऑप्थाल्मोस्कोपी हमेशा परिवर्तनों का पता नहीं लगाती है, क्योंकि घाव के लक्षण ऊतक परिवर्तन से पहले होते हैं। प्रयोगशाला अध्ययन (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण) निरर्थक हैं और इनका केवल सहायक निदान महत्व है।

इस मामले में कैसे कार्य करें? आधुनिक बहु-विषयक अस्पतालों में, रोग के कारण और तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन का पता लगाने के लिए निम्नलिखित विधियाँ हैं:

अनुसंधान विधि	विधि सिद्धांत	शोष में परिवर्तन
फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए)	रोगी को एक नस के माध्यम से डाई का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो आंखों की वाहिकाओं में प्रवेश करती है। एक विशेष उपकरण की मदद से जो विभिन्न आवृत्तियों का प्रकाश उत्सर्जित करता है, आंख के कोष को "प्रबुद्ध" किया जाता है और उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।	अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऊतक क्षति के लक्षण
नेत्र डिस्क की लेजर टोमोग्राफी (एचआरटीIII)	फंडस की शारीरिक रचना का अध्ययन करने की गैर-आक्रामक (दूरस्थ) विधि।	शोष के प्रकार के अनुसार तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक खंड में परिवर्तन।
ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)।	उच्च परिशुद्धता अवरक्त विकिरण का उपयोग करके ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
मस्तिष्क की सीटी/एमआरआई	हमारे शरीर के ऊतकों का अध्ययन करने के लिए गैर-आक्रामक तरीके। वे आपको सेमी तक किसी भी स्तर पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।	रोग के संभावित कारण का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस अध्ययन का उद्देश्य ट्यूमर या अन्य बड़े गठन (फोड़े, सिस्ट, आदि) की तलाश करना है।

रोग का उपचार रोगी के संपर्क में आने के क्षण से ही शुरू हो जाता है, क्योंकि निदान के परिणामों की प्रतीक्षा करना अतार्किक है। इस समय के दौरान, विकृति विज्ञान प्रगति करना जारी रख सकता है, और ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएगा। कारण स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी रणनीति को समायोजित करता है।

इलाज

समाज में यह व्यापक रूप से माना जाता है कि "तंत्रिका कोशिकाएं पुनर्जीवित नहीं होती हैं।" ये पूरी तरह सही नहीं है. न्यूरोसाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ संबंधों की संख्या बढ़ा सकते हैं और मृत "कामरेड" के कार्य कर सकते हैं। हालाँकि, उनके पास एक भी संपत्ति नहीं है जो पूर्ण पुनर्जनन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका शोष ठीक हो सकता है? निश्चित रूप से नहीं। ट्रंक को आंशिक क्षति के साथ, दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि रोगी की देखने की क्षमता को भी लगभग सामान्य स्तर पर बहाल कर दिया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया ने आंख से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर दिया है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

इस बीमारी के सफल इलाज के लिए सबसे पहले इसके होने के कारण को खत्म करना जरूरी है। यह कोशिका क्षति को रोकेगा/कम करेगा और पैथोलॉजी को स्थिर करेगा। चूंकि बड़ी संख्या में ऐसे कारक हैं जो शोष का कारण बनते हैं, विभिन्न स्थितियों में डॉक्टरों की रणनीति काफी भिन्न हो सकती है। यदि कारण (घातक ट्यूमर, दुर्गम फोड़ा, आदि) को ठीक करना संभव नहीं है, तो आपको तुरंत आंख की कार्य क्षमता को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

10-15 साल पहले भी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य भूमिका विटामिन और एंजियोप्रोटेक्टर्स को सौंपी गई थी। वर्तमान में, उनका केवल एक अतिरिक्त अर्थ है। ऐसी दवाएं सामने आती हैं जो न्यूरॉन्स (एंटीहाइपोक्सेंट्स) में चयापचय को बहाल करती हैं और उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं (नूट्रोपिक्स, एंटीएग्रीगेंट्स और अन्य)।

आँख के कार्यों को बहाल करने की आधुनिक योजना में शामिल हैं:

• एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट (मेक्सिडोल, ट्राइमेटाज़िडिन, ट्राइमेक्टल और अन्य) - इस समूह का उद्देश्य ऊतकों को बहाल करना, हानिकारक प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करना और तंत्रिका की "ऑक्सीजन भुखमरी" को समाप्त करना है। अस्पताल में, उन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; बाह्य रोगी उपचार में, एंटीऑक्सिडेंट्स को गोलियों के रूप में लिया जाता है;
• माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक (एक्टोवैजिन, ट्रेंटल) - तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ाते हैं। ये दवाएं उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। अंतःशिरा जलसेक और गोलियों के समाधान के रूप में भी उपलब्ध है;
• नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड) - न्यूरोसाइट रक्त प्रवाह के उत्तेजक। उनकी रिकवरी में तेजी लाएं;
• दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं (एमोक्सिपिन) - ऑप्टिक तंत्रिका को और अधिक क्षति से बचाती हैं। इसे कुछ समय पहले ही नेत्र रोगों के उपचार में शामिल किया गया था और इसका उपयोग केवल बड़े नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। इसे पैराबुलबर्नो इंजेक्ट किया जाता है (एक पतली सुई को कक्षा की दीवार के साथ आंख के आसपास के ऊतकों में पिरोया जाता है);
• विटामिन सी, पीपी, बी 6, बी 12 चिकित्सा का एक अतिरिक्त घटक हैं। माना जाता है कि ये पदार्थ न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं।

उपरोक्त शोष के लिए एक क्लासिक उपचार है, लेकिन 2010 में नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पेप्टाइड बायोरेगुलेटर का उपयोग करके आंख के काम को बहाल करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीकों का प्रस्ताव दिया। फिलहाल, विशेष केंद्रों में केवल दो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कॉर्टेक्सिन और रेटिनामिन। अध्ययनों के दौरान, यह साबित हुआ है कि वे दृष्टि की स्थिति में लगभग दो गुना सुधार करते हैं।

उनका प्रभाव दो तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जाता है - ये बायोरेगुलेटर न्यूरोसाइट्स की बहाली को उत्तेजित करते हैं और हानिकारक प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। उनके आवेदन की विधि काफी विशिष्ट है:

• कॉर्टेक्सिन - कनपटियों की त्वचा में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। पहली विधि को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह पदार्थ की उच्च सांद्रता पैदा करती है;
• रेटिनैलामिन - दवा को पैराबुलबर ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

शास्त्रीय और पेप्टाइड थेरेपी का संयोजन तंत्रिका पुनर्जनन के लिए काफी प्रभावी है, लेकिन फिर भी यह हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करता है। इसके अतिरिक्त, निर्देशित फिजियोथेरेपी की मदद से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए फिजियोथेरेपी

दो फिजियोथेरेपी विधियां हैं, जिनके सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि वैज्ञानिक शोध से होती है:

• स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी (पीएमटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनके काम में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों की निर्देशित कार्रवाई के कारण, न्यूरॉन्स की सामग्री "मोटी" हो जाती है, यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेज होता है;
• बायोरेसोनेंस थेरेपी (बीटी) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण से जुड़ा है।

वे बहुत विशिष्ट हैं और महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में ही उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए, इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

शोष का शल्य चिकित्सा उपचार

नेत्र विज्ञान में, ऐसे विशेष ऑपरेशन होते हैं जो शोष वाले रोगियों में दृश्य कार्य में सुधार करते हैं। इन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करना - एक स्थान पर पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, अन्य ऊतकों में इसे कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, चेहरे पर वाहिकाओं का एक हिस्सा बांध दिया जाता है, यही कारण है कि अधिकांश रक्त नेत्र धमनी के माध्यम से जाने के लिए मजबूर होता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि इससे पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं;
2. पुनरुद्धारित ऊतकों का प्रत्यारोपण - इस ऑपरेशन का सिद्धांत प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (मांसपेशियों के कुछ हिस्सों, कंजंक्टिवा) वाले ऊतकों को एट्रोफिक क्षेत्र में प्रत्यारोपित करना है। ग्राफ्ट के माध्यम से नई वाहिकाएं विकसित होंगी, जिससे न्यूरॉन्स में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित होगा। ऐसा हस्तक्षेप बहुत अधिक व्यापक है, क्योंकि शरीर के अन्य ऊतक व्यावहारिक रूप से इससे पीड़ित नहीं होते हैं।

कुछ साल पहले, रूसी संघ में स्टेम सेल उपचार के तरीके सक्रिय रूप से विकसित किए गए थे। हालाँकि, देश के कानून में एक संशोधन ने इन अध्ययनों और मनुष्यों में उनके परिणामों के उपयोग को अवैध बना दिया। इसलिए, वर्तमान में, इस स्तर की प्रौद्योगिकियां केवल विदेशों (इज़राइल, जर्मनी) में ही पाई जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

किसी मरीज में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार शुरू होने का समय। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की संभावना है। इस मामले में समाधान ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं है।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
क्या यह रोग जन्मजात हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत कम ही. इस स्थिति में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण एक वर्ष (6-8 महीने) तक की उम्र में पाए जाते हैं। किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का सबसे अधिक प्रभाव 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

सवाल:
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कहाँ किया जा सकता है?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। थेरेपी की मदद से बीमारी को नियंत्रित करना और दृश्य कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

सवाल:
बच्चों में विकृति विज्ञान कितनी बार विकसित होता है?

नहीं, ये काफी दुर्लभ मामले हैं. यदि किसी बच्चे का निदान और पुष्टि की गई है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या यह जन्मजात है।

सवाल:
लोक उपचार से सबसे प्रभावी उपचार क्या है?

अत्यधिक सक्रिय दवाओं और विशेष फिजियोथेरेपी से भी शोष का इलाज करना मुश्किल है। लोक तरीकों का इस प्रक्रिया पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा।

सवाल:
क्या विकलांगता समूह शोष के लिए देते हैं?

यह दृष्टि हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। अंधापन पहले समूह की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, तीक्ष्णता 0.3 से 0.1 तक - दूसरे के लिए।

सभी थेरेपी मरीज़ को जीवन भर लेनी होती है। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए अल्पकालिक उपचार पर्याप्त नहीं है।

आंशिक ऑप्टिक शोष शोष का एक सरल रूप है जो मस्तिष्क तक छवि संचरण की सटीकता के लिए जिम्मेदार तंतुओं को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, तंतु मरने लगते हैं, जिसके बाद उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। और वह, बदले में, तंतुओं के कार्य को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है, और इसलिए दृष्टि और क्षेत्र में कमी आती है। ऑप्टिक तंत्रिका पर शोष के केवल 2 रूप होते हैं। यह आंशिक एवं पूर्ण है।

पूर्ण से तात्पर्य तंतुओं की पूर्ण मृत्यु से है, जो अनिवार्य रूप से अंधेपन की ओर ले जाता है। पूर्ण रूप के विपरीत, आंशिक रूप में, तंतुओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा मर जाता है, लेकिन यह भी जटिलताओं से भरा होता है। इसलिए, समय रहते शोष का पता लगाना और उसका इलाज करना बेहद जरूरी है। यह ध्यान देने योग्य है कि आंशिक तीक्ष्णता में थोड़ी कमी और रंग के रंगों को देखने की क्षमता के एक महत्वपूर्ण नुकसान से प्रकट होता है।

प्रारंभ में, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि छवि के बारे में जानकारी मस्तिष्क के दृश्य भाग तक कैसे प्रसारित होती है। यह पता चला है कि जब कोई चित्र देखा जाता है, तो एक प्रकाश संकेत प्रकट होता है, जो रेटिना से होकर ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। ऐसा प्रतीत होता है कि सब कुछ सरल है, लेकिन तंत्रिका में अत्यधिक संख्या में फाइबर होते हैं और उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट क्षेत्र के लिए जिम्मेदार होता है। यदि मृत्यु की समस्या हो तो यह प्रकाश संकेत पहले से ही परिवर्तित रोगात्मक रूप में आता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि क्षीण हो जाती है।

किस कारण से बीमारी होती है

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का कारण बनता है:

1. विभिन्न वृद्धि या ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न।
2. रेटिनल पैथोलॉजी.
3. आंख का रोग।
4. तंत्रिका में सूजन.
5. निकट दृष्टि दोष।
6. मस्तिष्क की विकृति.
7. संक्रामक अभिव्यक्तियाँ: एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिनजाइटिस, एराक्नोइडाइटिस।
8. स्केलेरोसिस।
9. एथेरोस्क्लेरोसिस।
10. उच्च रक्तचाप.
11. वंशागति।
12. रासायनिक विषाक्तता, शराब.
13. तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति।
14. चोट।

रोग के आंशिक रूप के लक्षण

आपको यह जानना होगा कि आमतौर पर इस बीमारी से दो अंग एक साथ प्रभावित होते हैं, लेकिन अलग-अलग डिग्री (शुरुआत में) के साथ। रोग की गंभीरता के 4 डिग्री हैं। एक नियम के रूप में, डिग्री जितनी कमजोर होगी, लक्षण उतने ही कम व्यक्त होंगे। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बदतर होते जाते हैं। तो, दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों का आंशिक शोष लक्षण:

1. दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
2. आंखें हिलाने पर रोगी को दर्द का अनुभव होता है।
3. देखने के क्षेत्र के संकीर्ण होने के कारण परिधीय दृष्टि की हानि। और फिर यह पूरी तरह से गिर सकता है।
4. आंखों में काले धब्बों का दिखना, जिन्हें अंधा माना जाता है।

आंशिक प्रकार के तंत्रिका शोष का उपचार

पूर्ण रूप के विपरीत, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष अभी भी इलाज योग्य है। इसका उद्देश्य सीधे ऑप्टिक तंत्रिका में ऊतकों में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को रोकना है। इस मामले में, जो अभी भी बचा हुआ है उसे स्वस्थ कार्यात्मक रूप में संरक्षित करने की आवश्यकता है। वे तंतु जो पहले ही संयोजी ऊतक में बदल चुके हैं, उन्हें पुनर्स्थापित करना लगभग असंभव है, लेकिन उपचार के बिना भी यह असंभव है। अन्यथा, पैथोलॉजी प्रगति करेगी, और इससे पूर्ण अंधापन हो जाएगा।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक उपचार रूढ़िवादी है। ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो दृश्य तंत्र की तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में सुधार करती हैं, कोशिका स्तर पर पूरे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, बायोस्टिम्युलेटिंग दवाएं और मल्टीविटामिन। ऐसी दवाओं के लिए धन्यवाद, दृश्य अंग को पोषण मिलता है और उपयोगी पदार्थों से संतृप्त होता है, तंत्रिका की सूजन कम हो जाती है, सूजन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, जिससे स्वस्थ तंतुओं की उत्तेजना होती है।

अधिक जटिल मामलों में, या यदि ड्रग थेरेपी ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है, तो उपचार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। यहां, सबसे पहले, बीमारी के कारण को समाप्त कर दिया जाता है, ताकि आगे के विकास से बचा जा सके। दो सूचीबद्ध तरीकों के संयोजन में, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। यह लेजर सुधार, विद्युत उत्तेजना, चुंबकीय किरणों के साथ प्रभावित अंग पर प्रभाव, वैद्युतकणसंचलन और यहां तक ​​कि ऑक्सीजन थेरेपी भी हो सकता है।

कारण के आधार पर उपचार

थेरेपी हमेशा पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए:

1. संवहनी तंत्र के विकारों के कारण प्राप्त ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, वासोएक्टिव दवाओं और एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है। यह "सेर्मियन", "कैविंटन" और "तानाकन", साथ ही "मेक्सिडॉप", "माइल्ड्रोनेट" और "एमोक्सिपिन" हो सकता है।
2. यदि रोग तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण प्रकट होता है, तो नॉट्रोपिक और फेरमेंटोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक्टोवैजिन, नूट्रोपिल, सोपकोसेरिल, वोबेनजाइम और एफपोजेनजाइम।
3. विषाक्त आंशिक शोष के साथ, न केवल वासोएक्टिव, नॉट्रोपिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, बल्कि विषहरण और पेप्टाइड दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।
4. आंशिक रूप से घटते शोष के साथ, कॉर्टेक्सिन और एपिथेलमिन जैसी दवाओं का उपयोग करके बायोरेगुलेटरी थेरेपी का संकेत दिया जाता है।
5. यदि रोग आनुवंशिक आनुवंशिकता, चोट या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, तो साइटोमेडिन का उपयोग किया जाता है ("कॉर्टेक्सिन" या "रेटिनल्स")।

आंशिक ऑप्टिक शोष: विकलांगता को उसी तरह माना जाता है जैसे पूर्ण शोष के मामले में। लेकिन इस मामले में, बीमारी की गंभीरता की दूसरी डिग्री होने पर तीसरे समूह का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, औसत डिग्री की वस्तुओं का कमजोर दृश्य होना चाहिए। अन्य विकलांगता समूहों को प्राप्त करने के लिए, पूर्ण शोष की विशेषता वाले संकेतक होने चाहिए।

बच्चों के साथ कैसा व्यवहार किया जाता है

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, उपचार लगभग वयस्कों के समान ही निर्धारित किया जाता है। एक ही लक्ष्य तंतुओं की प्रगति और मृत्यु को रोकना है। बिना असफल हुए, वे तंत्रिका को पोषण देते हैं, इसे ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं। दवाओं को ड्रिप और इंजेक्शन दोनों द्वारा दिया जा सकता है। वैद्युतकणसंचलन, ऑक्सीजन थेरेपी और अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं का हमेशा उपयोग किया जाता है।

शारीरिक और कार्यात्मक रूप से, दृष्टि का अंग आंखों तक ही सीमित नहीं है। उनकी संरचनाओं की मदद से संकेतों को समझा जाता है और मस्तिष्क में वास्तविक छवि बनती है। मस्तिष्क में धारणा विभाग (रेटिना) और दृश्य नाभिक का कनेक्शन ऑप्टिक तंत्रिकाओं के माध्यम से किया जाता है।

तदनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष सामान्य दृष्टि के नुकसान का आधार है।

शरीर रचना

नेत्रगोलक की ओर से, तंत्रिका तंतु का निर्माण रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की लंबी प्रक्रियाओं से होता है। उनके अक्षतंतु ऑप्टिक डिस्क (ओएनडी) नामक स्थान पर आपस में जुड़ते हैं, जो नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव पर केंद्र से कुछ मिलीमीटर करीब स्थित होता है। तंत्रिका तंतु केंद्रीय रेटिना धमनी और शिरा के साथ होते हैं, जो एक साथ ऑप्टिक नहर के माध्यम से खोपड़ी के अंदरूनी हिस्से में चले जाते हैं।

कार्य

तंत्रिका का मुख्य कार्य रेटिना रिसेप्टर्स से संकेतों का संचालन करना है, जो मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के कॉर्टेक्स में संसाधित होते हैं।

मनुष्यों में दृश्य विश्लेषक की संरचना की एक विशेषता ऑप्टिक चियास्म की उपस्थिति है - एक ऐसा स्थान जहां दाएं और बाएं आंखों की नसें आंशिक रूप से केंद्र के निकटतम भागों के साथ जुड़ी होती हैं।

इस प्रकार, रेटिना के नाक क्षेत्र से छवि का एक हिस्सा मस्तिष्क में विपरीत क्षेत्र में प्रेषित होता है, और अस्थायी क्षेत्र से इसे उसी नाम के गोलार्ध द्वारा संसाधित किया जाता है। छवि संरेखण के परिणामस्वरूप, दाएं दृश्य क्षेत्र को बाएं गोलार्ध के दृश्य क्षेत्र में संसाधित किया जाता है, और बाएं - दाएं में।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं की क्षति हमेशा दृश्य के विषम क्षेत्र में परिलक्षित होती है

चल रही प्रक्रियाओं का निर्धारण

अध:पतन तंत्रिका के पूरे मार्ग में, चौराहे पर और आगे दृष्टि पथ के साथ हो सकता है। इस प्रकार की क्षति को प्राथमिक शोष कहा जाता है, ऑप्टिक डिस्क का रंग पीला या चांदी-सफेद हो जाता है, लेकिन इसका मूल आकार और आकार बरकरार रहता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारणों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, शिरापरक रक्त और लसीका की बिगड़ा निकासी से ऑप्टिक डिस्क एडिमा का निर्माण होता है। कंजेशन का गठन डिस्क की सीमाओं के धुंधला होने, आकार में वृद्धि और कांच के शरीर में उभार के साथ होता है। इसी समय, रेटिना की धमनी वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं, और शिरापरक वाहिकाएँ चौड़ी और टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं।

लंबे समय तक जमा रहने से ऑप्टिक डिस्क का क्षय हो जाता है। यह तेजी से घटता है, सीमाएँ स्पष्ट हो जाती हैं, रंग अभी भी पीला है। इस प्रकार द्वितीयक शोष बनता है। उल्लेखनीय है कि स्थिर डिस्क की स्थिति में, दृष्टि अभी भी संरक्षित रहती है, लेकिन शोष के संक्रमण में यह तेजी से कम हो जाती है।

एक्वायर्ड डिस्ट्रोफी

एक्वायर्ड तंत्रिका शोष का अंतःनेत्र या अवरोही कारण होता है।

नेत्र रोगों में अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, आपूर्ति वाहिकाओं की ऐंठन, उनके एथेरोस्क्लेरोसिस, माइक्रोथ्रोम्बोसिस, उच्च रक्तचाप का परिणाम, मिथाइल अल्कोहल, एथमब्यूटोल, कुनैन के साथ विषाक्त क्षति शामिल हैं।

इसके अलावा, ट्यूमर, आंख में हेमेटोमा और इसकी सूजन की उपस्थिति में ओएनएच का संपीड़न संभव है। यह रासायनिक विषाक्तता, आंखों की चोट, ऑप्टिक तंत्रिका के निकास में संक्रामक फोड़े से शुरू हो सकता है।

सूजन के कारणों में, मैं अक्सर इरिटिस और साइक्लाइटिस का नाम लेता हूं। आईरिस और सिलिअरी बॉडी का नजला अंतःकोशिकीय दबाव, कांच के शरीर की संरचना में बदलाव के साथ होता है, जिससे ऑप्टिक डिस्क की स्थिति प्रभावित होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही शोष मेनिन्जेस की सूजन संबंधी बीमारियों (मेनिनजाइटिस, एराकोनोएन्सेफलाइटिस), मस्तिष्क के न्यूरोलॉजिकल घावों (डिमाइलेटिंग रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संक्रामक रोगों के परिणाम या विषाक्त पदार्थों से क्षति, हाइड्रोसिफ़लस) के कारण होता है।

शोष एक ट्यूमर, हेमेटोमा, आंख के बाहर पहले से ही तंत्रिका के साथ फोड़ा, इसकी सूजन की बीमारी - न्यूरिटिस द्वारा संपीड़न से विकसित हो सकता है

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष

शोष की प्रक्रिया बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो गई थी। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्गर्भाशयी रोगों की उपस्थिति के कारण होता है या वंशानुगत होता है।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष, प्रमुख प्रकार के अनुसार विरासत में मिला, दोनों आँखों को प्रभावित करता है, दूसरों की तुलना में अधिक आम है और इसे किशोर कहा जाता है। उल्लंघन 20 वर्ष की आयु तक प्रकट होते हैं।

शिशु की जन्मजात डिस्ट्रोफी एक अप्रभावी लक्षण के रूप में विरासत में मिली है। यह नवजात शिशुओं में जीवन के पहले कुछ वर्षों में दिखाई देता है। यह दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों का पूर्ण स्थायी शोष है, जिससे दृष्टि में तेज कमी आती है और क्षेत्रों में संकेंद्रित संकुचन होता है।

इसके अलावा जल्दी (तीन साल तक) सेक्स-लिंक्ड और जटिल बेहर शोष भी प्रकट होता है। ऐसे में आंखों की रोशनी अचानक कम हो जाती है, जिसके बाद बीमारी लगातार बढ़ती रहती है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, डिस्क के बाहरी हिस्से सबसे पहले प्रभावित होते हैं, फिर इसका पूर्ण शोष अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों - स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस के संयोजन में होता है। इस मामले में, दृष्टि का परिधीय क्षेत्र संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन केंद्रीय अनुपस्थित हो सकता है।

लेबर की ऑप्टिक तंत्रिका शोष आमतौर पर पांच साल की उम्र से शुरू होने वाले पहले आंख के लक्षण दिखाता है। यह अचानक और तीव्रता से शुरू होता है, कई मायनों में न्यूरिटिस की याद दिलाता है जो एक आंख में विकसित होता है, और एक महीने या छह महीने के बाद दूसरी आंख में विकसित होता है।

विशेषताएँ:

• निक्टालोपिया - गोधूलि दृष्टि दिन की तुलना में बेहतर है;
• लाल और हरे रंगों में रंग दृष्टि की अपर्याप्तता;
• फंडस का हाइपरमिया, डिस्क पर सीमाएं थोड़ी धुंधली हैं;
• परिधीय के संरक्षण के साथ दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र का नुकसान।

शोष के साथ, रोग की शुरुआत के कुछ महीनों के बाद परिवर्तन दिखाई देते हैं। सबसे पहले, ऑप्टिक डिस्क टेम्पोरल क्षेत्र से ग्रस्त होती है, फिर ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है।

जन्मजात शोष को ऑप्टो-ओटोडायबिटिक सिंड्रोम के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - हाइड्रोनफ्रोसिस, जेनिटोरिनरी सिस्टम की विकृतियों, बहरापन के साथ संयोजन में मधुमेह या डायबिटीज इन्सिपिडस की पृष्ठभूमि पर ऑप्टिक डिस्क को नुकसान।

लक्षण

• आमतौर पर, शोष दृश्य समारोह में प्रगतिशील गिरावट के साथ होता है।
• स्कोटोमा दृश्य क्षेत्र में अंधेपन का एक क्षेत्र है जो किसी शारीरिक अंधे स्थान से जुड़ा नहीं है। आमतौर पर यह सामान्य तीक्ष्णता और सभी प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं के संरक्षण वाले क्षेत्र से घिरा होता है।
• रंग पहचानने की क्षमता क्षीण हो जाती है।
• इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता के संरक्षण के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष हो सकता है।
• ब्रेन ट्यूमर के कारण विकास के नीचे की ओर जाने पर, शोष के विशिष्ट लक्षण देखे जा सकते हैं - फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम। ट्यूमर के किनारे पर, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का प्राथमिक शोष और विपरीत आंख में एक माध्यमिक घटना के रूप में तंत्रिका शोष होता है।

शोष के परिणाम

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के कारण दृश्य संकेतों के संचालन का उल्लंघन संबंधित आंख में पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। इस मामले में, पुतली का प्रकाश के प्रति प्रतिवर्ती अनुकूलन खो जाता है। यह स्वस्थ आंख की पुतली के साथ मैत्रीपूर्ण तरीके से ही प्रतिक्रिया करने में सक्षम है, जिसका परीक्षण निर्देशित प्रकाश द्वारा किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष अलग-अलग द्वीपों के रूप में सेक्टर-दर-सेक्टर दृष्टि हानि में परिलक्षित होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका की सबट्रॉफी और नेत्रगोलक की सबट्रोफी की अवधारणाओं को भ्रमित न करें। बाद के मामले में, पूरे अंग का आकार काफी कम हो जाता है, सिकुड़ जाता है और आम तौर पर दृष्टि का कोई कार्य नहीं होता है। ऐसी आंख को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। रोगी की उपस्थिति में सुधार करने और शरीर से उस शरीर को हटाने के लिए ऑपरेशन आवश्यक है जो अब उसके लिए विदेशी है, जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का लक्ष्य बन सकता है और स्वस्थ आंख पर प्रतिरक्षा हमले का कारण बन सकता है। नेत्रगोलक का शोष दृष्टि के अंग की अपरिवर्तनीय हानि है।

तंत्रिका उपशोष के मामले में, इसका तात्पर्य इसकी आंशिक शिथिलता और रूढ़िवादी उपचार की संभावना है, लेकिन दृश्य तीक्ष्णता को बहाल किए बिना

चौराहे पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने से पूर्ण द्विपक्षीय अंधापन होता है और विकलांगता हो जाती है।

इलाज

कई लोग "चमत्कारी" लोक तरीकों की तलाश करके ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने की उम्मीद करते हैं। मैं इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि आधिकारिक चिकित्सा में इस स्थिति को दुरूह माना जाता है। लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार सबसे अधिक संभावना एक पुनर्स्थापनात्मक और सहायक प्रभाव होगा। जड़ी-बूटियों, फूलों, फलों का काढ़ा नष्ट हुए तंत्रिका फाइबर को बहाल करने में असमर्थ है, लेकिन विटामिन, सूक्ष्म तत्वों और एंटीऑक्सिडेंट का स्रोत हो सकता है।

• पाइन सुइयों, गुलाब कूल्हों और प्याज के छिलके का आसव, एक लीटर पानी और सब्जी कच्चे माल से 5:2:2 के अनुपात में तैयार किया जाता है।
• प्रिमरोज़, लेमन बाम और डोलनिक के साथ वन मैलो और बर्डॉक का आसव।
• रुए जड़ी बूटी, कच्चे पाइन शंकु, नींबू का आसव, चीनी के घोल में तैयार - 0.5 कप रेत प्रति 2.5 लीटर पानी।

इस स्थिति के लिए चिकित्सा के आधुनिक तरीके चिकित्सीय उपायों के एक जटिल पर आधारित हैं।

चिकित्सा उपचार

सबसे पहले, तंत्रिका के रक्त परिसंचरण और पोषण को बहाल करने, इसके व्यवहार्य भाग को उत्तेजित करने का प्रयास किया जाता है। वैसोडिलेटर, एंटी-स्क्लेरोटिक दवाएं और ऐसी दवाएं निर्धारित करें जो माइक्रोसिरिक्युलेशन, मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट में सुधार करती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में एक सफलता नैनोटेक्नोलॉजी के उपयोग से जुड़ी है, जिसमें नैनोकणों के साथ सीधे तंत्रिका तक दवा पहुंचाना शामिल है।

परंपरागत रूप से, अधिकांश दवाओं को कंजंक्टिवा या रेट्रोबुलबर्नो - ए के तहत इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है; सिंचाई प्रणाली - बी

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के उपचार के लिए पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है, क्योंकि अंग अभी भी वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में हैं। सिंचाई चिकित्सा का अच्छा प्रभाव पड़ता है। रेट्रोबुलबार स्पेस में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसके माध्यम से बच्चे के मानस को नुकसान पहुंचाए बिना नियमित रूप से और कई बार दवा देना संभव है।

तंत्रिका तंतुओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दृष्टि की पूर्ण बहाली को रोकते हैं, इसलिए मृत्यु के क्षेत्र में कमी हासिल करना भी एक सफलता है।

द्वितीयक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार अंतर्निहित बीमारी के एक साथ उपचार के साथ फल देगा।

भौतिक चिकित्सा

दवाओं के साथ-साथ, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी तंत्रिका फाइबर की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त आपूर्ति को सामान्य कर सकते हैं।

आज, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, विद्युत, लेजर उत्तेजना द्वारा उपचार के तरीकों को जाना जाता है, अल्ट्रासोनिक पल्स, ऑक्सीजन थेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है। तंत्रिका की जबरन उत्तेजना उत्तेजना और संचालन की सामान्य प्रक्रियाओं को शुरू करने में योगदान करती है, लेकिन बड़ी मात्रा में शोष के साथ, तंत्रिका ऊतक बहाल नहीं होता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इस प्रकार के उपचार पर ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करने वाले ट्यूमर या अन्य गठन को हटाने के संदर्भ में विचार किया जा सकता है।

दूसरी ओर, तंत्रिका फाइबर की माइक्रोसर्जिकल बहाली स्वयं अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रही है।

नवीनतम तरीकों में स्टेम सेल थेरेपी शामिल है। वे क्षतिग्रस्त ऊतक में एकीकृत हो सकते हैं और इसके अलावा न्यूरोट्रॉफिक और अन्य विकास कारकों को स्रावित करके इसकी मरम्मत को उत्तेजित कर सकते हैं।

तंत्रिका ऊतक की रिकवरी अत्यंत दुर्लभ है। इसकी कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए पुनर्प्राप्ति की गति महत्वपूर्ण है, इसलिए यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संदेह है, तो समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है, ताकि आपकी दृष्टि न खोए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष में ऐसी विकृति का विकास होता है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपने स्वयं के तंतुओं के भीतर विनाश के अधीन होती है, जिसके बाद इन तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जिसके लक्षण तंत्रिका डिस्क के सामान्य ब्लैंचिंग के साथ संयोजन में दृश्य कार्यों में कमी हैं, घटना की प्रकृति से जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

सामान्य विवरण

नेत्र विज्ञान में, एक या दूसरे प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का औसतन 1-1.5% मामलों में निदान किया जाता है, जबकि उनमें से लगभग 26% में ऑप्टिक तंत्रिका पूर्ण शोष के अधीन होती है, जो बदले में, अंधापन विकसित करती है। इलाज के अधीन नहीं. सामान्य तौर पर, शोष के साथ, जैसा कि इसके परिणामों के विवरण से स्पष्ट है, ऑप्टिक तंत्रिका में इसके तंतुओं की क्रमिक मृत्यु होती है, जिसके बाद संयोजी ऊतक द्वारा उनका क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। इसके साथ-साथ रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत को विद्युत संकेत में परिवर्तित किया जाता है और इसका संचरण मस्तिष्क के पीछे के लोबों तक होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकार के विकार विकसित होते हैं, जिसमें अंधापन से पहले दृश्य क्षेत्रों का संकुचन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: कारण

जन्मजात या वंशानुगत विकृति जो रोगी के लिए प्रासंगिक हैं और सीधे दृष्टि से संबंधित हैं, उन्हें उस बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारणों के रूप में माना जा सकता है जिस पर हम विचार कर रहे हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष किसी भी नेत्र रोग या एक निश्चित प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है जो रेटिना और सीधे ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करता है। बाद के कारकों के उदाहरण के रूप में, आंखों की चोट, सूजन, डिस्ट्रोफी, ठहराव, सूजन, विषाक्त प्रभाव के कारण क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न, और एक पैमाने या किसी अन्य के संचार संबंधी विकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाली वास्तविक विकृति, साथ ही सामान्य प्रकार की बीमारी, कारणों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

अक्सर मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का विकास रोगी के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की वास्तविक विकृति द्वारा डाले गए प्रभाव के कारण होता है। ऐसी विकृति के रूप में, मस्तिष्क को सिफिलिटिक क्षति, मस्तिष्क के फोड़े और ट्यूमर, मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस, खोपड़ी पर आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि पर विचार किया जा सकता है। मिथाइल अल्कोहल के उपयोग के कारण शराब विषाक्तता और शरीर का सामान्य नशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले कारकों में से भी हैं, और अंततः, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को भड़काने वाले कारकों में से भी हैं।

जिस विकृति विज्ञान पर हम विचार कर रहे हैं उसका विकास एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों के साथ-साथ उन स्थितियों से भी हो सकता है जिनका विकास बेरीबेरी, कुनैन विषाक्तता, अत्यधिक रक्तस्राव और भुखमरी से होता है।

इन कारकों के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष रेटिना की परिधीय धमनियों की रुकावट और उसमें केंद्रीय धमनी की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है। इन धमनियों के कारण, ऑप्टिक तंत्रिका को क्रमशः भोजन की आपूर्ति होती है, यदि वे बाधित होते हैं, तो इसके कार्य और सामान्य स्थिति परेशान होती है। गौरतलब है कि इन धमनियों में रुकावट को ग्लूकोमा के प्रकट होने का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण भी माना जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जैसा कि हमने शुरू में नोट किया था, खुद को वंशानुगत विकृति विज्ञान और गैर-वंशानुगत विकृति विज्ञान, यानी अधिग्रहित, दोनों के रूप में प्रकट कर सकता है। इस बीमारी का वंशानुगत रूप ऐसे मूल रूपों में प्रकट हो सकता है जैसे ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक ऑटोसोमल प्रमुख रूप, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक ऑटोसोमल रिसेसिव रूप और एक माइटोकॉन्ड्रियल रूप भी।

शोष का जन्मजात रूप आनुवंशिक रोगों से उत्पन्न शोष माना जाता है, जिसके कारण रोगी में जन्म से ही दृश्य हानि हो जाती है। इस समूह में लेबर रोग को सबसे आम बीमारी के रूप में पहचाना गया।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अधिग्रहीत रूप के लिए, यह एटियोलॉजिकल कारकों के प्रभाव की ख़ासियत के कारण होता है, जैसे ऑप्टिक तंत्रिका की रेशेदार संरचना को नुकसान (जो अवरोही शोष के रूप में ऐसी विकृति का निर्धारण करता है) या रेटिना कोशिकाओं को नुकसान ( यह, तदनुसार, आरोही शोष जैसी विकृति को निर्धारित करता है)। फिर, सूजन, ग्लूकोमा, मायोपिया, शरीर में चयापचय संबंधी विकार और अन्य कारक जिनकी हम पहले ही ऊपर चर्चा कर चुके हैं, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एक अधिग्रहित रूप को भड़का सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का अधिग्रहीत शोष प्राथमिक, माध्यमिक या ग्लूकोमाटस हो सकता है।

तंत्र के केंद्र में शोष का प्राथमिक रूपऑप्टिक तंत्रिका के प्रभाव पर विचार किया जाता है, जिसमें दृश्य मार्ग के भीतर परिधीय न्यूरॉन्स का संपीड़न होता है। शोष का प्राथमिक रूप (जिसे सरल रूप के रूप में भी परिभाषित किया गया है) स्पष्ट डिस्क सीमाओं और पीलापन, रेटिना में वाहिकासंकीर्णन और उत्खनन के संभावित विकास के साथ है।

माध्यमिक शोष, जो ऑप्टिक तंत्रिका के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसकी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, शोष के पिछले, प्राथमिक रूप में निहित संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है, हालांकि, इस मामले में, एकमात्र अंतर अस्पष्टता है सीमाएँ, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं के लिए प्रासंगिक है।

विकास तंत्र के केंद्र में शोष का मोतियाबिंद रूपऑप्टिक तंत्रिका के, बदले में, उसके क्रिब्रिफ़ॉर्म प्लेट के किनारे से श्वेतपटल में उत्पन्न होने वाले पतन पर विचार किया जाता है, जो बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव की स्थिति के कारण होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूपों के वर्गीकरण में इस विकृति के ऐसे रूप भी शामिल हैं, जैसा कि सामान्य समीक्षा में पहले ही उल्लेख किया गया है। आंशिक शोषऑप्टिक तंत्रिका और पूर्ण शोषनेत्र - संबंधी तंत्रिका। यहां, जैसा कि पाठक मोटे तौर पर मान सकते हैं, हम तंत्रिका ऊतक को एक विशिष्ट डिग्री की क्षति के बारे में बात कर रहे हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या प्रारंभिक शोष, जैसा कि इसे भी परिभाषित किया गया है) के आंशिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य फ़ंक्शन (दृष्टि ही) का अधूरा संरक्षण है, जो कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ महत्वपूर्ण है (जिसके कारण लेंस का उपयोग या चश्मे से दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं होता है)। अवशिष्ट दृष्टि, हालांकि इस मामले में संरक्षण के अधीन है, हालांकि, रंग धारणा के संदर्भ में उल्लंघन हैं। दृश्य क्षेत्र में सहेजे गए क्षेत्र पहुंच योग्य बने रहते हैं।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष स्वयं में प्रकट हो सकता है स्थिर रूप (यह है खत्म रूपया गैर-प्रगतिशील रूप)जो वास्तविक दृश्य कार्यों की एक स्थिर स्थिति को इंगित करता है, साथ ही इसके विपरीत भी, प्रगतिशील रूप,जो अनिवार्य रूप से दृश्य तीक्ष्णता की गुणवत्ता में कमी की ओर ले जाता है। घाव के पैमाने के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों रूपों में प्रकट होता है (अर्थात, एक आंख या दोनों आंखों को एक साथ नुकसान होने पर)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण

इस बीमारी का मुख्य लक्षण, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, और यह विकृति किसी भी सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। विशिष्ट प्रकार के शोष के आधार पर इस लक्षण की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। रोग की प्रगति से दृष्टि में धीरे-धीरे कमी आ सकती है जब तक कि पूर्ण शोष न हो जाए, जिस पर दृष्टि पूरी तरह से खो जाएगी। इस प्रक्रिया की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

आंशिक शोष एक निश्चित चरण में प्रक्रिया के रुकने के साथ होता है, जिस तक पहुंचने के बाद दृष्टि गिरना बंद हो जाती है। इन विशेषताओं के अनुसार, रोग के प्रगतिशील या पूर्ण रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शोष के साथ, दृष्टि विभिन्न तरीकों से ख़राब हो सकती है। तो, दृष्टि के क्षेत्र बदल सकते हैं (ज्यादातर वे संकीर्ण होते हैं, जो तथाकथित पार्श्व दृष्टि के गायब होने के साथ होता है), जो "सुरंग" प्रकार की दृष्टि के विकास तक पहुंच सकता है, जिसमें ऐसा लगता है कि सब कुछ देखा जा सकता है जैसे कि एक ट्यूब के माध्यम से, दूसरे शब्दों में, किसी व्यक्ति के सीधे सामने केवल वस्तुओं की दृश्यता। अक्सर स्कोटोमा इस प्रकार की दृष्टि का साथी बन जाता है, विशेष रूप से, उनका मतलब दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे की उपस्थिति है। रंग देखने में भी दिक्कत होती है.

दृष्टि के क्षेत्र न केवल "सुरंग" दृष्टि के प्रकार के अनुसार बदल सकते हैं, बल्कि घाव के विशिष्ट स्थान के आधार पर भी बदल सकते हैं। यदि स्कोटोमा, अर्थात्, ऊपर बताए गए काले धब्बे, रोगी की आंखों के सामने दिखाई देते हैं, तो यह इंगित करता है कि वे तंत्रिका तंतु जो रेटिना के केंद्रीय भाग के जितना संभव हो उतना करीब केंद्रित होते हैं या सीधे उसमें स्थित होते हैं, प्रभावित हुए थे। तंत्रिका तंतुओं की क्षति के कारण दृश्य क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं, यदि ऑप्टिक तंत्रिका गहरे स्तर पर प्रभावित होती है, तो दृश्य क्षेत्र (नाक या लौकिक) का आधा हिस्सा भी नष्ट हो सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, घाव एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकता है।

इस प्रकार, निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं के तहत लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत करना संभव है जो पाठ्यक्रम की तस्वीर निर्धारित करते हैं:

• सेक्टर-आकार और केंद्रीय स्कोटोमा (काले धब्बे) की उपस्थिति;
• केंद्रीय दृष्टि की गुणवत्ता में कमी;
• देखने के क्षेत्र का संकेंद्रित संकुचन;
• ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग।

ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है:

• वैरिकाज - वेंस;
• वाहिकासंकुचन;
• ऑप्टिक तंत्रिका के सीमा क्षेत्र को चिकना करना;
• डिस्क ब्लैंचिंग.

निदान

प्रश्न में बीमारी के साथ स्व-निदान, साथ ही स्व-उपचार (लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार सहित) को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। अंत में, इस विकृति की विशेषता वाली अभिव्यक्तियों की समानता के कारण, अभिव्यक्तियों के साथ, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद का एक परिधीय रूप (शुरुआत में केंद्रीय विभागों की बाद की भागीदारी के साथ पार्श्व दृष्टि के उल्लंघन के साथ) या एम्ब्लियोपिया (ए) के साथ सुधार की संभावना के बिना दृष्टि में उल्लेखनीय कमी), अपने दम पर एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है।

उल्लेखनीय रूप से, बीमारियों के सूचीबद्ध प्रकारों में से भी, एम्ब्लियोपिया उतनी खतरनाक बीमारी नहीं है जितनी कि एक रोगी के लिए ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकती है। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शोष न केवल एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या किसी अन्य प्रकार की विकृति के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, बल्कि व्यक्तिगत बीमारियों के लक्षण के रूप में भी कार्य कर सकता है, जिसमें मृत्यु में समाप्त होने वाली बीमारियां भी शामिल हैं। घाव की गंभीरता और सभी संभावित जटिलताओं को देखते हुए, समय पर ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान शुरू करना, इसे भड़काने वाले कारणों का पता लगाना और इसके लिए पर्याप्त चिकित्सा करना बेहद महत्वपूर्ण है।

मुख्य विधियाँ जिनके आधार पर ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया जाता है, उनमें शामिल हैं:

• नेत्रदर्शन;
• विज़ोमेट्री;
• परिधि;
• रंग दृष्टि का अध्ययन करने की विधि;
• सीटी स्कैन;
• खोपड़ी और तुर्की काठी का एक्स-रे;
• मस्तिष्क और कक्षा का एनएमआर स्कैन;
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी।

इसके अलावा, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों, जैसे रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), बोरेलिओसिस या सिफलिस के परीक्षण के माध्यम से रोग की एक सामान्य तस्वीर संकलित करने के लिए एक निश्चित सूचना सामग्री प्राप्त की जाती है।

इलाज

उपचार की बारीकियों पर आगे बढ़ने से पहले, हम ध्यान दें कि यह अपने आप में एक अत्यंत कठिन कार्य है, क्योंकि नष्ट हो चुके तंत्रिका तंतुओं की बहाली अपने आप में असंभव है। एक निश्चित प्रभाव, निश्चित रूप से, उपचार के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन केवल अगर फाइबर जो विनाश के सक्रिय चरण में हैं, उन्हें बहाल किया जाता है, यानी, इस तरह के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की एक निश्चित डिग्री के साथ। इस क्षण को चूकने से दृष्टि की स्थायी और अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में, निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रूढ़िवादी उपचार;
• चिकित्सीय उपचार;
• शल्य चिकित्सा।

सिद्धांतों रूढ़िवादी उपचारइसमें निम्नलिखित दवाओं के कार्यान्वयन को कम किया गया है:

• वाहिकाविस्फारक;
• थक्कारोधी (हेपरिन, टिक्लिड);
• ऐसी दवाएं जिनका प्रभाव प्रभावित ऑप्टिक तंत्रिका (पैपावरिन, नो-शपा, आदि) को सामान्य रक्त आपूर्ति में सुधार करना है;
• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं और तंत्रिका ऊतकों के क्षेत्र में उन्हें उत्तेजित करती हैं;
• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं और रोग प्रक्रियाओं पर समाधानात्मक तरीके से कार्य करती हैं; दवाएं जो सूजन प्रक्रिया को रोकती हैं (हार्मोनल दवाएं); दवाएं जो तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार करती हैं (नूट्रोपिल, कैविंटन, आदि)।

फिजियोथेरेपी की प्रक्रियाओं में चुंबकीय उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, एक्यूपंक्चर और प्रभावित तंत्रिका की लेजर उत्तेजना शामिल है।

उपचार के पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति, प्रभाव के सूचीबद्ध क्षेत्रों में उपायों के कार्यान्वयन के आधार पर, एक निश्चित समय के बाद (आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर) होती है।

जहां तक ​​सर्जिकल उपचार की बात है, इसका तात्पर्य उन संरचनाओं के उन्मूलन पर केंद्रित एक हस्तक्षेप है जो ऑप्टिक तंत्रिका को संपीड़ित करता है, साथ ही अस्थायी धमनी क्षेत्र का बंधाव और बायोजेनिक सामग्रियों का आरोपण करता है जो एट्रोफाइड तंत्रिका और इसके संवहनीकरण में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।

प्रश्न में बीमारी के स्थानांतरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट के मामलों में रोगी को विकलांगता समूह को उचित डिग्री की क्षति के असाइनमेंट की आवश्यकता होती है। दृष्टिबाधित रोगियों, साथ ही ऐसे रोगी जो पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो चुके हैं, उन्हें पुनर्वास पाठ्यक्रम में भेजा जाता है जिसका उद्देश्य जीवन में उत्पन्न होने वाली सीमाओं को दूर करना है, साथ ही उनका मुआवजा भी है।

हम दोहराते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, में एक बहुत महत्वपूर्ण कमी है: जब इसका उपयोग किया जाता है, तो समय नष्ट हो जाता है, जो कि बीमारी की प्रगति के हिस्से के रूप में, व्यावहारिक रूप से कीमती है। यह रोगी द्वारा ऐसे उपायों के सक्रिय स्व-कार्यान्वयन की अवधि के दौरान है कि अधिक पर्याप्त उपचार उपायों (और पिछले निदान, वैसे भी) के कारण अपने पैमाने पर सकारात्मक और महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करना संभव है, यह है इस मामले में शोष के उपचार को एक प्रभावी उपाय माना जाता है जिसमें दृष्टि की वापसी स्वीकार्य है। याद रखें कि लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार इस प्रकार लगाए गए प्रभाव की न्यूनतम प्रभावशीलता निर्धारित करता है!

एक्वायर्ड ऑप्टिक शोष ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं (अवरोही शोष) या रेटिना कोशिकाओं (आरोही शोष) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ऐसी प्रक्रियाएं जो विभिन्न स्तरों (कक्षा, ऑप्टिक नहर, कपाल गुहा) पर ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाती हैं, अवरोही शोष का कारण बनती हैं। क्षति की प्रकृति अलग है: सूजन, आघात, मोतियाबिंद, विषाक्त क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका को पोषण देने वाली वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार, चयापचय संबंधी विकार, कक्षीय गुहा में या कपाल गुहा में वॉल्यूमेट्रिक गठन द्वारा ऑप्टिक फाइबर का संपीड़न, अपक्षयी प्रक्रिया, मायोपिया, आदि)।

प्रत्येक एटिऑलॉजिकल कारक कुछ विशिष्ट नेत्र संबंधी विशेषताओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बनता है, जैसे ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका को पोषण देने वाली वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण। हालाँकि, ऐसी विशेषताएं हैं जो किसी भी प्रकृति के ऑप्टिक शोष के लिए सामान्य हैं: ऑप्टिक डिस्क का धुंधला होना और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री और दृश्य क्षेत्र दोषों की प्रकृति उस प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होती है जो शोष का कारण बनी। दृश्य तीक्ष्णता 0.7 से लेकर व्यावहारिक अंधापन तक हो सकती है।

नेत्रदर्शी चित्र के अनुसार, प्राथमिक (सरल) शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो स्पष्ट सीमाओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग की विशेषता है। डिस्क पर छोटी वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है (केस्टेनबाम का लक्षण)। रेटिना की धमनियां संकुचित हो जाती हैं, नसें सामान्य क्षमता की या कुछ हद तक संकुचित भी हो सकती हैं।

ऑप्टिक फाइबर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, और, परिणामस्वरूप, दृश्य कार्यों में कमी और ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की डिग्री पर, ऑप्टिक तंत्रिका का प्रारंभिक, या आंशिक और पूर्ण शोष होता है।

वह समय जिसके दौरान ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धुंधलापन विकसित होता है और इसकी गंभीरता न केवल उस बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष हुआ, बल्कि नेत्रगोलक से घाव की दूरी पर भी निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या दर्दनाक क्षति के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के पहले नेत्र संबंधी लक्षण कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं - रोग की शुरुआत से कुछ सप्ताह या चोट लगने के क्षण से। उसी समय, जब एक वॉल्यूमेट्रिक गठन कपाल गुहा में ऑप्टिक फाइबर पर कार्य करता है, तो पहले केवल दृश्य विकार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूप में फंडस में परिवर्तन कई हफ्तों और यहां तक ​​​​कि महीनों के बाद विकसित होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष

ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया गया है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक एक असममित कमी होती है, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी से अक्सर बचपन में व्यावहारिक अंधापन की विशेषता होती है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नेत्र संबंधी लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी की पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण और सफेद, लाल और हरे रंगों के लिए दृश्य क्षेत्र की सीमाएं, और इंट्राओकुलर दबाव का अध्ययन शामिल है। .

ऑप्टिक डिस्क की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शोष के मामले में, सूजन के गायब होने के बाद भी, डिस्क की सीमाओं और पैटर्न की अस्पष्टता बनी रहती है। ऐसी नेत्र संबंधी तस्वीर को ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक (पोस्ट-एडेमा) शोष कहा जाता है। रेटिना की धमनियां कैलिबर में संकुचित होती हैं, जबकि नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नैदानिक ​​​​लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले इस प्रक्रिया का कारण और ऑप्टिक फाइबर को नुकसान के स्तर को स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, न केवल एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, बल्कि मस्तिष्क और कक्षाओं की सीटी और/या एमआरआई भी की जाती है।

एटियलॉजिकल रूप से निर्धारित उपचार के अलावा, रोगसूचक जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें वैसोडिलेटिंग थेरेपी, विटामिन सी और समूह बी, दवाएं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत, चुंबकीय और लेजर उत्तेजना सहित उत्तेजक चिकित्सा के विभिन्न विकल्प शामिल हैं।

वंशानुगत शोष छह रूपों में आते हैं:

1. अप्रभावी प्रकार की विरासत (शिशु) के साथ - जन्म से तीन वर्ष तक दृष्टि में पूर्ण कमी होती है;
2. प्रमुख प्रकार (किशोर अंधापन) के साथ - 2-3 से 6-7 वर्ष तक। पाठ्यक्रम अधिक सौम्य है. दृष्टि घटकर 0.1-0.2 हो गई है। फंडस में, ऑप्टिक डिस्क का खंडीय ब्लैंचिंग होता है, निस्टागमस, न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं;
3. ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम - 2 से 20 वर्ष तक। शोष को रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, मोतियाबिंद, मधुमेह और डायबिटीज इन्सिपिडस, बहरापन, मूत्र पथ के घावों के साथ जोड़ा जाता है;
4. बेर सिंड्रोम एक जटिल शोष है। जीवन के पहले वर्ष में ही द्विपक्षीय सरल शोष, सेर्गेई 0.1-0.05 तक गिर जाता है, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, तंत्रिका संबंधी लक्षण, पैल्विक अंगों को नुकसान, पिरामिड पथ पीड़ित होता है, मानसिक मंदता जुड़ जाती है;
5. सेक्स से संबंधित (अक्सर लड़कों में देखा जाता है, बचपन में विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है);
6. लेस्टर रोग (लेस्टर वंशानुगत शोष) - 90% मामलों में 13 से 30 वर्ष की आयु के बीच होता है।

लक्षण। तीव्र शुरुआत, कुछ घंटों के भीतर दृष्टि में तेज गिरावट, कम अक्सर - कुछ दिनों में। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के प्रकार की हार। ऑप्टिक डिस्क को पहले नहीं बदला जाता है, फिर सीमाओं का लुप्त होना, छोटी वाहिकाओं में परिवर्तन - माइक्रोएंगियोपैथी होता है। 3-4 सप्ताह के बाद, ऑप्टिक डिस्क अस्थायी तरफ से पीली हो जाती है। 16% रोगियों में दृष्टि में सुधार होता है। अक्सर, दृष्टि में कमी जीवन भर बनी रहती है। मरीज़ हमेशा चिड़चिड़े, घबराए हुए रहते हैं, सिरदर्द, थकान से परेशान रहते हैं। इसका कारण ऑप्टोचियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

1. ऑप्टिक तंत्रिका शोष ग्लूकोमा के मुख्य लक्षणों में से एक है। ग्लूकोमाटस शोष एक पीली डिस्क और एक अवकाश - उत्खनन के गठन से प्रकट होता है, जो पहले केंद्रीय और लौकिक वर्गों पर कब्जा करता है, और फिर पूरी डिस्क को कवर करता है। डिस्क शोष की ओर ले जाने वाली उपरोक्त बीमारियों के विपरीत, ग्लूकोमेटस शोष के साथ, डिस्क का रंग ग्रे होता है, जो इसके ग्लियाल ऊतक को नुकसान की ख़ासियत से जुड़ा होता है।
2. सिफिलिटिक शोष.

लक्षण। ऑप्टिक डिस्क पीली, धूसर है, वाहिकाएँ सामान्य क्षमता की हैं और तेजी से संकुचित हैं। परिधीय दृष्टि एकाग्र रूप से संकीर्ण हो जाती है, कोई मवेशी नहीं होता है, रंग धारणा जल्दी प्रभावित होती है। प्रगतिशील अंधापन हो सकता है जो एक वर्ष के भीतर तेजी से आता है।

यह तरंगों में आगे बढ़ता है: दृष्टि में तेजी से कमी, फिर छूट की अवधि के दौरान - सुधार, तीव्रता की अवधि के दौरान - बार-बार गिरावट। मिओसिस विकसित होता है, अपसारी स्ट्रैबिस्मस, पुतलियों में परिवर्तन, अभिसरण और आवास बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी। पूर्वानुमान ख़राब है, अंधापन पहले तीन वर्षों के भीतर होता है।

1. संपीड़ित ला (ट्यूमर, फोड़ा, पुटी, धमनीविस्फार, स्क्लेरोस्ड वाहिकाओं) से ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की विशेषताएं, जो कक्षा, पूर्वकाल और पश्च कपाल फोसा में हो सकती हैं। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर परिधीय दृष्टि प्रभावित होती है।
2. फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम - एथेरोस्क्लोरोटिक शोष। संपीड़न से, कैरोटिड धमनी का स्केलेरोसिस और नेत्र धमनी का स्केलेरोसिस हो सकता है; धमनियों के स्केलेरोसिस के साथ नरम होने से, इस्केमिक नेक्रोसिस होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से - क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के पीछे हटने के कारण उत्खनन; सौम्य फैलाना शोष (पिया मेटर के छोटे जहाजों के स्केलेरोसिस के साथ) धीरे-धीरे बढ़ता है, रेटिना के जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ।

उच्च रक्तचाप में ऑप्टिक तंत्रिका शोष न्यूरोरेटिनोपैथी और ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म और ऑप्टिक पथ के रोगों का परिणाम है।