मांसपेशी के नीचे स्तन प्रत्यारोपण लगाना: सर्जन के लिए क्या जानना महत्वपूर्ण है। सर्वश्रेष्ठ प्लास्टिक सर्जनों और क्लीनिकों की रेटिंग, स्तन प्रत्यारोपण कैसे डाले जाते हैं

प्लास्टिक सर्जरी में सबसे विवादास्पद मुद्दों में से एक: स्तन वृद्धि करते समय, प्रत्यारोपण को ग्रंथि के नीचे या मांसपेशियों के नीचे रखा जाना चाहिए?

मैमोप्लास्टी का इतिहास

साहित्य में वर्णित स्तन वृद्धि 19वीं सदी की शुरुआत में ही की गई थी। इस मामले में, बढ़ता हुआ पदार्थ हमेशा ग्रंथि के नीचे स्थित होता था। तब से, स्तन वृद्धि के लिए हाथीदांत, आबनूस से लेकर पैराफिन तक विभिन्न सामग्रियों का प्रयास किया गया है, और निश्चित रूप से, सभी को अस्वीकार कर दिया गया है। 1950 के दशक में, स्तन वृद्धि के लिए फोम स्पंज की कोशिश की गई थी। यद्यपि सामग्री जैव अनुकूल थी, लेकिन संयोजी ऊतक स्पंज में विकसित हो गया, जिससे यह बहुत कठोर हो गया। मैमोप्लास्टी की शुरुआत 1960 के दशक के मध्य में हुई, जब स्तन वृद्धि के लिए सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाने लगा (क्रोनिन और गेरो, 1964)। फिर से, प्रत्यारोपण को ग्रंथि के नीचे रखा गया।

प्रत्यारोपण के साथ मुख्य समस्या स्तन वृद्धि सर्जरी के बाद कठोर स्तन का बनना था। प्लास्टिक सर्जरी के बाद प्रत्यारोपण स्वयं कठोर नहीं हुए - समस्या यह है कि मानव शरीर प्रत्यारोपण को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है। चूंकि शरीर इससे छुटकारा नहीं पा सकता है, इसलिए एक सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होता है: प्रत्यारोपण के चारों ओर एक बाधा परत बनती है - एक खोल जिसमें संयोजी (निशान) ऊतक होता है। इसे आमतौर पर कैप्सूल के रूप में जाना जाता है। यदि कैप्सूल इम्प्लांट के चारों ओर सिकुड़ना शुरू कर देता है, तो यह गोलाकार हो जाता है और एक ठोस वस्तु जैसा महसूस होता है। इस स्थिति को कैप्सुलर सिकुड़न कहा जाता है। मैमोप्लास्टी के बाद कुछ रोगियों में कैप्सुलर संकुचन क्यों विकसित होता है यह एक रहस्य बना हुआ है। इससे भी बड़ा रहस्य यह है कि स्तन वृद्धि के बाद यह जटिलता अक्सर दोनों स्तनों में से केवल एक में ही होती है।

स्तन वृद्धि के लिए पहले सिलिकॉन प्रत्यारोपण में डेक्रॉन से बना एक आधार था, जो इसकी स्थापना के स्थान पर प्रत्यारोपण को ठीक करने में मदद करने वाला था। लेकिन कुछ ही वर्षों में यह स्पष्ट हो गया कि डैक्रॉन ऊतकों की हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बनता है और सबसे स्पष्ट सिकाट्रिकियल सिकुड़न की ओर ले जाता है। 1960 के दशक के उत्तरार्ध में, पहली बार मांसपेशियों के नीचे एक प्रत्यारोपण लगाकर स्तन वृद्धि की गई। एक्सिलरी मैमोप्लास्टी ने इस विश्वास के कारण तेजी से लोकप्रियता हासिल की कि इस मामले में स्तन नरम हो जाएंगे। दुर्भाग्य से, स्तन की कठोरता की मात्रा निर्धारित करना कठिन है। यद्यपि स्तन के सिकाट्रिकियल संकुचन का आम तौर पर स्वीकृत बेकर वर्गीकरण है, लेकिन इसकी डिग्री की परिभाषा व्यक्तिपरक बनी हुई है। इसके अलावा, स्तन वृद्धि के बाद सिकाट्रिकियल सिकुड़न को हल करने के तरीके निर्धारित नहीं किए गए हैं।

एक्सिलरी मैमोप्लास्टी के लिए तर्क

1. मांसपेशी इम्प्लांट को कवर करती है, और इस प्रकार किसी भी कैप्सुलर सिकुड़न का पता लगाना कम संभव होता है।
2. इसी कारण से, प्रत्यारोपण की रूपरेखा कम ध्यान देने योग्य होती है।
3. अधिक सटीक मैमोग्राफी परिणाम।
4. "अनुपस्थित" स्तन वाली महिलाओं में, मैमोप्लास्टी इम्प्लांट का किनारा (समोच्च) कम दिखाई देता है।
5. मैमोप्लास्टी में कम समय लगता है।

सबग्लैंडुलर मैमोप्लास्टी के लिए तर्क

1. यह बिल्कुल स्पष्ट है कि स्तन मांसपेशियों के ऊपर है, और प्रत्यारोपण स्तन को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
2. इस कारण से ग्रंथि के नीचे इम्प्लांट लगाना अधिक प्राकृतिक लगता है।
3. चूँकि मांसपेशी इम्प्लांट के आधे या एक तिहाई हिस्से को कवर करती है, हम केवल एक्सिलरी मैमोप्लास्टी के न्यूनतम लाभ के बारे में बात कर सकते हैं।
4. तदनुसार, अधिकांश इम्प्लांट मांसपेशियों द्वारा कवर नहीं किया जाता है, जो व्यवहार में कैप्सुलर सिकुड़न की संभावना को थोड़ा कम कर देता है।
5. एक्सिलरी मैमोप्लास्टी के लिए मांसपेशी फाइबर के विच्छेदन की आवश्यकता होती है। इसके कारण, साथ ही अंतर्निहित प्रत्यारोपण के दबाव के कारण, पेक्टोरल मांसपेशी काफी पतली (एट्रोफी) हो जाती है। वास्तव में, मांसपेशियाँ शोषित हो जाती हैं, जिससे छाती के ऊपरी ध्रुव के आयतन में कमी आ जाती है।
6. पीटोसिस की उपस्थिति में, सबग्लैंडुलर मैमोप्लास्टी स्तन को बेहतर तरीके से ऊपर उठाती है।
7. 95% मामलों में सही ढंग से किया गया मैमोग्राम विश्वसनीय होता है। एमआरआई 100% प्रभावी है और अंततः स्तन रोगों के निदान के लिए मानक बन जाएगा।
8. इम्प्लांट के सबग्लैंडुलर स्थान के साथ, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का जोखिम कम होता है।
9. स्तन वृद्धि के बाद ऑपरेशन के बाद होने वाला दर्द काफी कम हो जाता है।
10. स्तन वृद्धि को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया के साथ किया जा सकता है, जो अधिक सुरक्षित है।

हालाँकि, 50-60% सर्जन एक्सिलरी मैमोप्लास्टी करते हैं।

प्लास्टिक सर्जन से परामर्श

डॉक्टर को उन उद्देश्यों के प्रति समर्पित करें जिनकी वजह से आपको स्तन वृद्धि सर्जरी कराने के लिए मजबूर होना पड़ा और आप मैमोप्लास्टी से क्या उम्मीद करते हैं। अपने पार्टनर को खुश करने के लिए कभी भी अपने स्तनों को बड़ा न करें, नहीं तो आप निराश हो सकती हैं। इस बारे में स्पष्ट रहें कि आप बड़े स्तन चाहती हैं या प्राकृतिक स्तन।

समरूपता की कमी पर ध्यान दें. हो सकता है कि आप इस बात पर ध्यान न दें कि आपके बाएँ और दाएँ स्तनों का आयतन अलग-अलग है, कि निपल्स अलग-अलग स्तरों पर हैं, आदि, और मैमोप्लास्टी के बाद डॉक्टर को दोष देना अनुचित है।

स्ट्रेच मार्क्स पर ध्यान दें - स्तन वृद्धि के बाद वे बड़े हो जाएंगे।

गंभीर पीटोसिस (स्तन आगे को बढ़ाव) के साथ, केवल मैमोप्लास्टी प्रभावी नहीं हो सकती है और मास्टोपेक्सी की आवश्यकता होगी।

छाती की प्रासंगिक शारीरिक रचना

महिला का स्तन ऊपर से दूसरी पसली के स्तर से लेकर नीचे से चौथी या पांचवीं पसली तक सामने की छाती की दीवार को ढकता है। इसका ऊपरी आधा भाग पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के ऊपर स्थित होता है, निचला आधा भाग सेराटस मांसपेशी और एक्सिलरी प्रावरणी के ऊपर आधा होता है।

स्तन ग्रंथियाँ मूलतः त्वचा का एक अंग हैं। यह स्नायुबंधन (कूपर के स्नायुबंधन) को सहारा देकर त्वचा से घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है। ऐसा इसलिए है क्योंकि त्वचा और स्तन ग्रंथियां एक ही रोगाणु परत से विकसित हुई हैं। इसलिए, ग्रंथि और मांसपेशियों के बीच एक प्राकृतिक परत होती है, जिससे प्रत्यारोपण के लिए गुहा बनाना आसान हो जाता है।
छाती को रक्त की आपूर्ति एक्सिलरी धमनी, इंटरकोस्टल धमनियों और आंतरिक स्तन धमनी की शाखाओं से होती है। कुछ रक्त वाहिकाएं इसके आधार से ग्रंथि में प्रवेश करती हैं। छाती का संरक्षण 4-5-6 वक्ष तंत्रिकाओं की पूर्वकाल और पार्श्व त्वचीय शाखाओं से होता है।

सबग्लैंडुलर मैमोप्लास्टी के लिए मतभेद

सबग्लैंडुलर मैमोप्लास्टी के लिए एक पूर्ण निषेध है - विकिरण चिकित्सा के बाद की स्थिति।

एक अन्य कारण जिसके लिए एक्सिलरी मैमोप्लास्टी की आवश्यकता होती है वह ग्रंथि के ऊतकों का पतला होना है, जो गर्भावस्था के बाद हो सकता है।

भविष्य में मैमोग्राफी के अधिक कठिन प्रदर्शन के परिणामस्वरूप "छोटे" स्तनों को एक्सिलरी प्लास्टिक सर्जरी के लिए एक संकेत माना जा सकता है।

आज की सबसे लोकप्रिय प्लास्टिक सर्जरी (स्तन वृद्धि) के परिणाम की गुणवत्ता और स्थायित्व का निर्धारण करने वाले मुख्य कारकों में से एक है सिलिकॉन इम्प्लांट स्थापित करने के लिए संरचनात्मक परत का सही विकल्प.

बेशक, चार विकल्पों में से कौन सा विकल्प इष्टतम है, यह तय करने के लिए पहले बड़ी संख्या में कारक निर्धारित किए जाते हैं।

यह चुनाव मुख्यतः किन कारकों पर निर्भर करता है?

1. छाती की दीवार पर स्तन ग्रंथियों की स्थिति। यह स्वाभाविक रूप से उच्च, मध्यम और निम्न हो सकता है;
2. अधिग्रहीत मास्टोप्टोसिस (स्तन ग्रंथियों का आगे बढ़ना) की उपस्थिति या अनुपस्थिति, इसकी डिग्री;
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की विशेषताएं: मोटाई, लोच, खिंचाव के निशान की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
4. पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों की गंभीरता (मोटाई, क्षेत्र, लोच, शारीरिक विशेषताएं);
5. उरोस्थि और पसलियों की विकृति की उपस्थिति।

ग्रंथि के नीचे

प्रावरणी के नीचे

2 विमानों में

मांसपेशी के नीचे

तो, वे कौन से मुख्य बिंदु हैं जिन्हें सर्जन और रोगी को ध्यान में रखना चाहिए जब वे स्तन वृद्धि के दौरान मांसपेशियों के नीचे एक प्रत्यारोपण स्थापित करने का निर्णय लेते हैं:

1. इस विधि का उपयोग उन सभी मामलों में किया जा सकता है जहां रोगी की पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियां बरकरार हैं;
2. इस विधि का उपयोग स्तन के पीटोसिस (चूक) की उपस्थिति में नहीं किया जा सकता है, यदि यह समस्या शल्य चिकित्सा द्वारा हल नहीं की गई है (एंडोलिफ्ट या स्तन लिफ्ट);
3. सर्जन और रोगी दोनों को शुरू से ही पता होना चाहिए कि एक अच्छा दीर्घकालिक परिणाम हमेशा प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में पुनर्वास अवधि को बढ़ाया जा सकता है, कभी-कभी दो बार। यानी अगर अन्य विकल्पों के बाद वांछित परिणाम 1 महीने के बाद आता है, तो यहां 2 के बाद। और इसके लिए आपको दिन में 8 मिनट एक विशेष व्यायाम करने की आवश्यकता होगी;
4. प्रत्यारोपण चुनते समय, एनाटॉमिक टियरड्रॉप प्रत्यारोपण (विशेष मामलों को छोड़कर) का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। अन्यथा, प्रत्यारोपण का आकार ही तेजी से पुनर्वास में बाधा उत्पन्न करेगा;
5. निश्चित प्रत्यारोपण (मैक्रोटेक्स्चर्ड या पॉलीयुरेथेन) का उपयोग करना स्पष्ट रूप से संभव नहीं है। इससे कुछ समस्याएं हो सकती हैं.

20 वर्षों में 1000 से अधिक रोगियों में मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट लगाने से सभी मामलों में एक अच्छा दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त हुआ है। वे सभी मरीज़ जिन्हें पहले ग्रंथि के नीचे या दो विमानों में प्रत्यारोपण पहनने का अनुभव था, उन्होंने नोट किया कि पूर्ण मायोफेशियल पॉकेट का उपयोग करके सर्जरी के बाद, वे अधिक सुरक्षित महसूस करने लगे। अधिकांश मरीज़ आम तौर पर प्रत्यारोपण को कुछ अलग महसूस करना बंद कर देते हैं, लगातार खुद की याद दिलाते हैं। देखना

स्तन ग्रंथियों के आकार को बढ़ाने के लिए, विशेष रूप से चयनित प्रत्यारोपणों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें विभिन्न क्षेत्रों में स्थापित किया जा सकता है: प्रावरणी के नीचे, ग्रंथि के नीचे, दो विमानों में, एक्सिलरी क्षेत्र में, और मांसपेशियों के नीचे भी। प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन प्लास्टिक सर्जन हमेशा एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण द्वारा निर्देशित होकर इसका चयन करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, प्राकृतिक स्तनों में हमेशा एक चिकनी, कोमल ढलान होती है जो निपल क्षेत्र तक उतरती है। मुख्य आयतन स्तन के निचले क्षेत्र में स्थित होता है, जबकि निपल के स्थानीयकरण का क्षेत्र सबसे अधिक फैला हुआ होता है। ऐसा माना जाता है कि अगर आप मांसपेशियों के नीचे ब्रेस्ट इम्प्लांट लगाएंगे तो ऑपरेशन के बाद नतीजा बिल्कुल वैसा ही दिखेगा।

इसके अलावा, विशेषज्ञ इस पद्धति के एक और महत्वपूर्ण लाभ पर प्रकाश डालते हैं - कैप्सुलर सिकुड़न जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करना। मांसपेशियों के नीचे एक इम्प्लांट स्थापित करने से ऊपरी ढलान के कवरेज में सुधार करना संभव हो जाता है, जबकि इस तरह से स्थापित एंडोप्रोस्थेसिस मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में हस्तक्षेप नहीं करता है।

यह याद रखना चाहिए कि इम्प्लांट चुनते समय सर्जन को स्तन ग्रंथि के ऊतकों की प्रारंभिक स्थिति और आकार को ध्यान में रखना चाहिए। इसे मांसपेशियों के नीचे या ग्रंथि के नीचे केवल स्पष्ट ग्रंथि संबंधी ऊतकों के साथ स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी लड़की के स्तन का आकार शून्य है, तो, सबसे अधिक संभावना है, विशेषज्ञ उसे दूसरा तरीका सुझाएंगे।

• यदि रोगी को "हॉलीवुड" स्तन का आकार बनाने की इच्छा है, जो एक स्पष्ट ऊपरी ध्रुव की विशेषता है।
• यदि महिला के स्तन का मूल आकार शून्य से अधिक है।
• यदि रोगी के पास बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियाँ हैं जिन्हें पहले कोई आघात नहीं हुआ है।
• यदि मास्टोप्टोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं (इस मामले में, विधि का उपयोग स्तन लिफ्ट के साथ संयोजन में किया जा सकता है)।
• यदि रोगी गोल आकार के प्रत्यारोपण स्थापित करने की योजना बना रहा है। टियरड्रॉप-आकार वाले एंडोप्रोस्थेसिस को आमतौर पर सबमस्कुलर प्लेसमेंट के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

तुलना के लिए, यह देखने लायक है कि यदि मांसपेशी के नीचे एक प्रत्यारोपण स्थापित किया गया हो तो स्तन कैसा दिखता है (विभिन्न विकल्पों के उदाहरणों के साथ फोटो):

पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट स्थापित करने की विधियाँ

प्लास्टिक सर्जन यह निर्धारित करता है कि मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट कैसे लगाया जाए, किस प्रकार की एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाए और कौन सा आकार चुना जाए। यह रोगी की प्राथमिकताओं, नए स्तन आकार की उसकी इच्छाओं पर आधारित है, और आवश्यक रूप से उसके शरीर की सभी शारीरिक विशेषताओं, आकृति के अनुपात को भी ध्यान में रखता है, ताकि ऑपरेशन के बाद सब कुछ सामंजस्यपूर्ण और आनुपातिक दिखे।

स्तन वृद्धि का प्राकृतिक परिणाम प्राप्त करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि प्रत्यारोपण को पेक्टोरल मांसपेशियों के नीचे रखा जाता है, तो सर्जन को यह समझना चाहिए कि किसी विशेष मामले में उनके प्लेसमेंट की कौन सी विधि बेहतर होगी।

इम्प्लांट का सबमस्कुलर स्थान

यह एक ऐसी विधि है जिसमें इम्प्लांट को पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे रखा जाता है। इस मामले में, निचले ध्रुव को सेराटस मांसपेशी के प्रावरणी द्वारा समर्थित किया जाता है। कई सर्जन इम्प्लांट के सबमस्कुलर स्थान को सबसे स्पष्ट और विशाल ऊपरी ढलान के साथ स्तन ग्रंथियों का "हॉलीवुड" आकार बनाने का एक तरीका कहते हैं। विधि की एक और विशिष्ट विशेषता मांसपेशियों के निचले हिस्से को काटने की आवश्यकता का अभाव है।

सबपेक्टोरल (या बाइप्लानर) इम्प्लांट प्लेसमेंट

विधि का तात्पर्य मांसपेशी के नीचे केवल इसका आंशिक स्थान है। एंडोप्रोस्थेसिस का ऊपरी भाग मांसपेशी के नीचे स्थित होता है, निचला भाग मांसपेशी के ऊपर होता है। पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट की यह स्थापना संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत लोकप्रिय है। ऐसा माना जाता है कि सबपेक्टोरल विधि आपको इम्प्लांट को आकार देने के जोखिम के बिना स्तन वृद्धि का अधिक प्राकृतिक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट कैसे लगाया जाता है?

प्लास्टिक सर्जरी के मुख्य चरण:

• एनेस्थीसिया का उपयोग और सर्जिकल पहुंच का उद्घाटन।
• मांसपेशियों के नीचे या आंशिक रूप से मांसपेशियों और ग्रंथि के नीचे एक पॉकेट का निर्माण, जहां बाद में प्रत्यारोपण स्थित होगा।
• गठित पॉकेट में मांसपेशी या ग्रंथि के नीचे इम्प्लांट की स्थापना।
• सर्जिकल टांके लगाना.

यदि प्रत्यारोपण पेक्टोरल मांसपेशियों के नीचे रखा जाए तो स्तन कैसा दिखता है?

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि मांसपेशियों के नीचे या ग्रंथि के नीचे प्रत्यारोपण लगाने से आपको "हॉलीवुड" स्तन का आकार मिल सकता है, जो निम्नलिखित बाहरी विशेषताओं की विशेषता है:

• एक स्पष्ट ऊपरी ढलान, जिसके कारण यह देखने में और भी अधिक चमकदार लगता है;
• छाती की ऊँची स्थिति;
• स्तन ग्रंथियाँ देखने में छाती से बड़ी होती हैं;
• एक सबमस्कुलर स्थान के साथ इम्प्लांट को समोच्च करने की संभावना (आंशिक रूप से मांसपेशियों के नीचे एंडोप्रोस्थेसिस लगाने की सिफारिश की जाती है, फिर ऐसा कोई प्रभाव नहीं होगा)।

यदि रोगी की पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट लगाया गया हो तो स्तन कैसा दिखता है (वास्तविक उदाहरणों के साथ फोटो):

मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट लगाने के फायदे

• ऊपरी ढलान का बेहतर कवरेज।यह अधिक स्पष्ट एवं विशाल हो जाता है।
• कैप्सुलर संकुचन के विकास के जोखिम का लगभग पूर्ण उन्मूलन, पश्चात की जटिलता, जो अन्य तरीकों से प्रत्यारोपण की स्थापना के बाद संभव है।
• प्राकृतिक स्तन परिणामप्रत्यारोपण के सही विकल्प के साथ।
• एंडोप्रोस्थेसिस शिथिलता का कोई खतरा नहीं, जो कभी-कभी अन्य संस्थापन विधियों के साथ संभव होता है।
• प्रत्यारोपण के स्पर्शन की असंभवता: इसके किनारे भीतरी और ऊपरी सीमाओं से अदृश्य हैं।
• मैमोग्राफी में कोई समस्या नहीं: इस व्यवस्था में प्रत्यारोपण निदान को जटिल नहीं बनाते हैं।

मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट लगाने के नुकसान

• कभी-कभी, मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट लगाने के बाद, निचले स्तन का क्षेत्र अप्राकृतिक लग सकता है, जब इम्प्लांट ग्रंथि की निचली तह के ऊपर स्थित होता है।
• यदि एंडोप्रोस्थेसिस बहुत बड़ा है तो स्तन छाती से कहीं अधिक बड़ा दिखाई देगा। यदि आपने सबमस्कुलर इम्प्लांट स्थान चुना है, तो छोटे आकार का चयन करने की अनुशंसा की जाती है।
• यदि कोई महिला सक्रिय खेलों में लगी हुई है तो मांसपेशियों के नीचे एक प्रत्यारोपण स्थापित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि व्यायाम के दौरान एंडोप्रोस्थैसिस की तरंगें हो सकती हैं, जो अप्राकृतिक और अजीब लगेगी।

अधिकांश महिलाओं में मैमोप्लास्टी की आवश्यकता के बारे में निर्णय मुख्य रूप से स्तन का आकार बढ़ाने की इच्छा से प्रेरित होता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु स्तन के किसी न किसी रूप का चुनाव है। लेकिन भविष्य के स्तन की रूपरेखा न केवल प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करती है, बल्कि इसकी स्थापना की विधि पर भी निर्भर करती है।

प्रत्यारोपण का आकार स्तन के स्वरूप को कैसे प्रभावित करता है?

इसे समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि एक महिला के स्तन और प्रत्यारोपण एक-दूसरे के साथ बातचीत करते हैं, एक-दूसरे पर दबाव डालते हैं। स्तन ग्रंथियों का पहले से ही अपना विशिष्ट आकार होता है, और प्राकृतिक कोमलता और लोच की डिग्री स्तन एंडोप्रोस्थेसिस में समान विशेषताओं से भिन्न होती है। ये सभी संकेतक बढ़े हुए स्तनों की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, न केवल प्रत्यारोपण का प्रकार और महिला के स्तनों का प्राकृतिक आकार भविष्य के परिणाम को निर्धारित करता है। प्रत्यारोपण स्थापना विधि की पसंद भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: पेक्टोरल मांसपेशी के ऊपर, स्तन ग्रंथि के ऊपर। केवल अनुभवी सर्जन ही इन सभी कारकों को एक साथ रख सकते हैं और संचालित स्तन के अंतिम स्वरूप की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

प्रत्यारोपण लगाने के तरीके

• सबमस्कुलर (पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे प्रत्यारोपण की स्थापना);
• सबग्लैंडुलर (स्तन ग्रंथि के नीचे प्रत्यारोपण की स्थापना);
• सबफ़ेसियली (पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी के नीचे प्रत्यारोपण की स्थापना)।

आइए प्रत्यारोपण के प्रत्येक स्थान की विशेषताओं का विश्लेषण करें।

स्तन ग्रंथि के नीचे स्थापना की विधि

ग्रंथि के नीचे स्थापित होने पर पुनर्प्राप्ति अवधि आसान और तेज़ होती है

यह विधि छोटे स्तनों वाली महिलाओं के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है। इम्प्लांट स्पर्शनीय होगा और इसे दृष्टि से देखा जा सकेगा। लेकिन इस पद्धति का मुख्य नुकसान रेशेदार कैप्सुलर सिकुड़न और निपल संवेदनशीलता के नुकसान के रूप में जटिलताओं की संभावना है। लेकिन नुकसान के अलावा इस विधि के फायदे भी हैं।

लाभ:

• पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी प्रभावित नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप पुनर्प्राप्ति अवधि कम हो जाती है, जो मामूली दर्द संवेदनाओं या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ गुजरती है। एडिमा भी न्यूनतम होती है, स्तन ग्रंथियां थोड़े समय में अपना अंतिम आकार ले लेती हैं;
• भौतिक भार के तहत, इस तरह से स्थापित प्रत्यारोपण विकृत या विस्थापित नहीं होता है;
• सबग्लैंडुलर तरीका स्तन को भरा हुआ बनाता है।

कमियां:

• संभावित कैप्सुलर सिकुड़न;
• स्तन की पतली त्वचा, वसा ऊतक की थोड़ी मात्रा और स्तन ग्रंथियों की कमी के साथ, प्रत्यारोपण को देखा और महसूस किया जा सकता है;
• इम्प्लांट के आसपास की त्वचा पर तरंगों और तरंगों के रूप में अनियमितताएं दिखाई दे सकती हैं;
• मांसपेशियों के समर्थन की कमी के कारण, बड़े प्रत्यारोपण त्वचा को खींच सकते हैं और स्तनों को ढीला कर सकते हैं;
• संक्रमण और संवेदनशीलता के ख़त्म होने का ख़तरा अधिक है;
• छाती पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• रक्त आपूर्ति में कठिनाई;
• शायद स्तन विषमता की उपस्थिति.

ग्रंथि के नीचे प्रत्यारोपण की स्थापना प्रशिक्षित महिलाओं के लिए उपयुक्त है

प्लास्टिक सर्जन अक्सर ओवर-मांसपेशी विधि का चयन नहीं करते हैं, लेकिन यह उन महिलाओं के लिए आदर्श हो सकता है जिनके पास प्रत्यारोपण को कवर करने के लिए पर्याप्त स्तन की मात्रा होती है, जिनमें पीटोसिस होता है लेकिन वे फेसलिफ्ट से गुजरना नहीं चाहते हैं, पेक्टोरल मांसपेशियों में घाव या डिस्ट्रोफी होती है, मजबूत होती हैं भारोत्तोलन या बॉडीबिल्डिंग के कारण मांसपेशियां (प्रशिक्षित पेक्टोरल मांसपेशियां प्रत्यारोपण को विकृत कर सकती हैं)।

वालेरी याकिमेट्स टिप्पणियाँ:

अग्रणी प्लास्टिक सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, ओपीआरईएच के पूर्ण सदस्य।

स्तनों को बढ़ाने का कोई सटीक तरीका नहीं है। प्रत्येक स्थापना विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं। उदाहरण के लिए, जब मांसपेशियों के तनाव के दौरान उसके नीचे प्रत्यारोपण रखा जाता है, तो स्तन का आकार थोड़ा विकृत हो सकता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान ग्रंथि के नीचे स्थापना के मामले में, आकार अधिक प्राकृतिक होगा। लेकिन प्रत्यारोपण अंदर से स्तन ग्रंथियों पर दबाव डालते हैं, वे पतले हो जाते हैं और शोष हो जाते हैं, और प्रत्यारोपण विकृत हो सकते हैं। यदि किसी महिला एथलीट पर ग्रंथि के नीचे स्तन वृद्धि की जाती है, तो प्रत्यारोपण सबसे अधिक दिखाई देगा।

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे स्थापना विधि

प्रत्यारोपण की एक सबमस्कुलर व्यवस्था के साथ, वे पूरी तरह से मांसपेशियों से ढके होते हैं। यह विधि एक समय सबग्लैंडुलर का विकल्प बन गई थी। हालाँकि, इस पद्धति में पर्याप्त संख्या में महत्वपूर्ण कमियाँ भी हैं: बढ़ा हुआ आघात, कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि, पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार के साथ, छाती विकृत और विकृत हो सकती है। यदि प्रत्यारोपण को पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे गलत तरीके से रखा गया है, तो वे बाद में स्थानांतरित हो सकते हैं।

लाभ:

• इम्प्लांट पूरी तरह से मांसपेशियों से ढका हुआ है (यह स्तन की कमी वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है);
• इम्प्लांट बाद में बिल्कुल अदृश्य और अगोचर रहता है;
• कैप्सुलर सिकुड़न का न्यूनतम जोखिम।

कमियां:

• सबसे स्वाभाविक परिणाम नहीं;
• प्रत्यारोपण को ढकने वाली मांसपेशियों का घनत्व स्तन के वांछित आकार और ऊंचाई को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है;
• पेक्टोरल मांसपेशी के संकुचन के दौरान प्रत्यारोपण का विरूपण और (या) विस्थापन।

प्लास्टिक सर्जन अक्सर अपने अभ्यास में इस स्थापना पद्धति का उपयोग नहीं करते हैं।

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी के नीचे स्थापना की विधि

पेक्टोरल मांसपेशी की प्रावरणी के नीचे इम्प्लांट स्थापित करने की विधि को सर्जन सबसे इष्टतम मानते हैं

उपरोक्त विधियों द्वारा प्रत्यारोपण की स्थापना में खामियों के कारण एक इष्टतम विधि का उदय हुआ। स्तन ग्रंथियों को विकृत करने के जोखिम के बिना प्रत्यारोपण की पूर्ण कवरेज सबफेशियल विधि से संभव हो गई है। प्रावरणी एक अच्छी तरह से परिभाषित परत है, इम्प्लांट और त्वचा के बीच एक नरम परत, जिसके नीचे इम्प्लांट के किनारे दिखाई नहीं देंगे और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी घायल नहीं होगी। प्रावरणी एंडोप्रोस्थेसिस को मजबूती से पकड़ती है।

इम्प्लांट को प्रावरणी के साथ रखते समय, पेक्टोरल मांसपेशियों के संकुचन के दौरान स्तन विकृत नहीं होगा। प्रत्यारोपणों का विस्थापन भी लगभग समाप्त हो गया है। सबफ़ेशियल विधि का उपयोग करके प्रत्यारोपण स्थापित करते समय, परिणाम प्राकृतिक और सामंजस्यपूर्ण होता है। फास्किया आवरण ऊतक की लोच को बढ़ाने में मदद करता है और प्रत्यारोपण के किनारों की दृश्यता को कम करता है।

विभिन्न तरीकों से स्तन वृद्धि के लिए सबफेशियल विधि का उपयोग किया जाता है:

• कक्षीय;
• उपग्रन्थि संबंधी;
• पेरियारियोलर।

यह वह विधि है जिसका उपयोग अधिकांश विशेषज्ञ ऑग्मेंटेशन मैमोप्लास्टी में करते हैं।

लाभ:

• सबसे प्राकृतिक लुक, स्तन का संक्रमण चिकना और चिकना होता है;
• कैप्सुलर सिकुड़न के विकास के जोखिम को कम करता है;
• प्रावरणी प्रत्यारोपणों को सहारा देती है और उन्हें शिथिल होने से रोकती है;
• शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रत्यारोपण के विरूपण का लगभग कोई जोखिम नहीं है।

कमियां:

• ऑपरेशन के बाद दर्द;
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• समय के साथ इम्प्लांट का विस्थापन (स्तन की ढीली त्वचा के साथ)।

वर्तमान में, प्लास्टिक सर्जन काफी कोमल, गैर-दर्दनाक तरीकों और सामग्रियों का उपयोग करते हैं जिनकी जीवन भर की गारंटी होती है। इससे पता चलता है कि स्थापित स्तन प्रत्यारोपण लंबे समय तक शरीर के लिए सुरक्षित होने की गारंटी है।

प्रत्यारोपण लगाए जा सकते हैं:

1. ग्रंथि के नीचे एक प्रत्यारोपण की स्थापना (सबग्लैंडुलर स्थान)

इम्प्लांट पॉकेट स्तन ग्रंथि के ऊतकों के नीचे ग्रंथि और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के बीच बनता है।

एंडोप्रोस्थेसिस लगाने की यह विधि तकनीकी रूप से सबसे सरल है। यह विधि कम दर्दनाक, तकनीकी रूप से निष्पादित करने में सरल और रोगी के लिए सबसे कम दर्दनाक है। इसके कारण, पुनर्वास अवधि महत्वपूर्ण दर्द के साथ नहीं होती है, प्राथमिक पुनर्प्राप्ति अवधि में 10-20 दिन लगते हैं।

हालाँकि, स्तन ग्रंथि के नीचे एक प्रत्यारोपण की स्थापना अक्सर प्रत्यारोपण के समोच्च के साथ होती है, अर्थात, इसका दृश्य (अक्सर मरीज़ कहते हैं कि स्तन एक गेंद की तरह है), भविष्य में ऊतकों में खिंचाव और स्तन के नीचे का ढीलापन इम्प्लांट का वजन ही. इसके अलावा, सबमैमरी इम्प्लांट प्लेसमेंट के साथ कैप्सुलर सिकुड़न का जोखिम कुछ हद तक अधिक होता है।

तो, आइए स्तन प्रत्यारोपण के सबमैमरी प्लेसमेंट के पेशेवरों और विपक्षों को संक्षेप में बताएं।

• ऑपरेशन की तकनीकी सरलता
• पश्चात की अवधि में हल्का दर्द
• अपेक्षाकृत तेज़ रिकवरी
• स्तन नरम और अधिक गतिशील होते हैं
• खेलों पर कोई प्रतिबंध नहीं

• प्रत्यारोपण के किनारों के समोच्च या दृश्य की संभावना
• इम्प्लांट के द्रव्यमान के प्रभाव में स्तन के ऊतकों में अत्यधिक खिंचाव की संभावना अधिक होती है, जिससे अंततः स्तन में ढीलापन आ सकता है।
• प्रत्यारोपणों की अत्यधिक गतिशीलता, जिसके कारण लापरवाह स्थिति में प्रत्यारोपणों का विस्थापन हो सकता है
• कैप्सुलर संकुचन की थोड़ी अधिक संभावना

स्तन प्रत्यारोपण के लिए कौन पात्र है?

अक्सर, सर्जरी की यह विधि अच्छी तरह से परिभाषित नरम ऊतकों वाली अशक्त महिलाओं के लिए उपयुक्त होती है, जिनकी मोटाई कम से कम 1.5 सेमी होती है। उसी समय, स्तन के कोमल ऊतकों को लोचदार होना चाहिए, और ग्रंथि को स्तन के वास्तविक ऊतक द्वारा कम से कम 50% प्रतिनिधित्व करना चाहिए।

स्तन प्रत्यारोपण के लिए कौन उपयुक्त नहीं है?

यह पतले स्तन के कोमल ऊतकों वाले, बड़ी संख्या में खिंचाव के निशान वाले, परतदार त्वचा वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है, साथ ही उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जिनके स्तन की मोटाई 1.5 सेमी से कम है और मुख्य रूप से वसा ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है।

2. मांसपेशियों के नीचे स्तन प्रत्यारोपण का प्लेसमेंट (सबपेक्टोरल स्थान)

स्तन वृद्धि की इस पद्धति का सार यह है कि इम्प्लांट पॉकेट पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे बनता है, जो छाती की दीवार पर स्थित होता है और स्तन ग्रंथि के पीछे स्थित होता है। ऐसा करने के लिए, सर्जन पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के निचले हिस्से को आंशिक रूप से विच्छेदित करता है।

स्तन एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करने की यह विधि शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से अधिक जटिल है और सर्जन को स्तन के नरम ऊतकों के साथ सावधान और सावधान रहने की आवश्यकता होती है।

चूंकि पेक्टोरल मांसपेशी में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, इसलिए रोगी को पश्चात की अवधि में महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव होता है, जिसके लिए पर्याप्त संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, प्रारंभिक पश्चात की अवधि के नुकसान के बावजूद, स्तन वृद्धि की इस पद्धति के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं, जो इसे सबसे लोकप्रिय बनाता है, और कुछ मामलों में मैमोप्लास्टी करने का एकमात्र संभव तरीका है। इसके फायदे और नुकसान पर विचार करें.

• अत्यधिक पतले स्तन कोमल ऊतकों वाले बहुत पतले रोगियों में भी प्रत्यारोपण स्थापित करने की क्षमता
• कोमल स्तन ऊतक की कमी वाली महिलाओं में भी प्रत्यारोपण की रूपरेखा (दृश्यता) की कमी
• इम्प्लांट पॉकेट में इम्प्लांट का बेहतर निर्धारण, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में इम्प्लांट के विस्थापन की कम संभावना
• प्रत्यारोपण के वजन के कारण स्तन ग्रंथियों के शिथिल होने की कम संभावना
• लापरवाह स्थिति में इम्प्लांट के किनारों पर "फैलने" या विस्थापन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है
• कैप्सुलर संकुचन विकसित होने की कम संभावना

• तकनीकी रूप से अधिक जटिल ऑपरेशन जिसके लिए सर्जन से अधिक ध्यान और सटीकता की आवश्यकता होती है।
• प्रारंभिक पश्चात की अवधि में अधिक स्पष्ट दर्द
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि

पेक्टोरलिस प्रमुख प्रत्यारोपण के लिए कौन उपयुक्त है?

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे प्रत्यारोपण लगाने के लिए कौन उपयुक्त नहीं है?

सर्जरी की इस पद्धति में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं, लेकिन सर्जनों का मानना ​​​​है कि यदि रोगी के नरम ऊतक की विशेषताएं ऐसी हैं कि वे वांछित स्थिति में प्रत्यारोपण को सुरक्षित रूप से ठीक कर सकते हैं, इसकी उपस्थिति को अच्छी तरह से छुपा सकते हैं, तो आपको इस मामले में मांसपेशियों को परेशान नहीं करना चाहिए। लोहे के नीचे प्रत्यारोपण स्थापित करना बेहतर है पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी बाद में काम आएगी, उदाहरण के लिए, कुछ वर्षों में दूसरे ऑपरेशन के दौरान।

ऑपरेशन कैसे करना है इसका निर्णय सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, बदले में, रोगी को ऑपरेशन की योजना और उन तर्कों से परिचित होना चाहिए जिनके द्वारा सर्जन स्तन वृद्धि की विधि चुनते समय निर्देशित होता है।