बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए बलगम का संग्रह। अनुसंधान के लिए बलगम का संग्रह बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच शामिल है

थूक (थूक) एक पैथोलॉजिकल रहस्य है जो श्वासनली, ब्रोन्कियल ट्री और फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित होने पर बनता है। इसकी रिहाई न केवल श्वसन प्रणाली के रोगों में, बल्कि हृदय प्रणाली में भी देखी जाती है। थूक के सामान्य विश्लेषण में इसके गुणों का स्थूल, रासायनिक, सूक्ष्म और बैक्टीरियोस्कोपिक निर्धारण शामिल है।

स्थूल परीक्षण

मात्रा

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ, थूक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है - कुछ थूक से लेकर प्रति दिन 1 लीटर या अधिक तक। तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, कभी-कभी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों में जमाव, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की शुरुआत में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। अस्थमा के दौरे के अंत में, स्रावित बलगम की मात्रा बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बड़ी मात्रा में थूक (कभी-कभी 0.5 लीटर तक) निकल सकता है। फेफड़ों में दमनात्मक प्रक्रियाओं के दौरान बहुत सारा थूक स्रावित होता है, बशर्ते कि गुहा ब्रोन्कस (फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ) के साथ संचार करती है। फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक भी निकल सकता है।

थूक की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जा सकता है यदि यह उत्तेजना पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, एक दमनकारी प्रक्रिया; अन्य मामलों में, जब थूक की मात्रा में वृद्धि गुहा के जल निकासी में सुधार के साथ जुड़ी होती है, तो इसे एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है। थूक की मात्रा में कमी सूजन प्रक्रिया के कम होने का परिणाम हो सकती है या, अन्य मामलों में, प्यूरुलेंट गुहा के जल निकासी के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है, जो अक्सर रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ होता है।

चरित्र

तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के कैंसर में श्लेष्मा थूक स्रावित होता है। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के इचिनोकोकस, फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस, फेफड़ों के कैंसर में दमन के साथ स्रावित होता है। विशुद्ध रूप से शुद्ध थूक फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के इचिनोकोकस, ब्रोन्कस में फुफ्फुस एम्पाइमा के टूटने, ब्रोन्किइक्टेसिस में पाया जाता है।

खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। खूनी थूक की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, मध्य लोब सिंड्रोम, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों की चोट, एक्टिनोमाइकोसिस और सिफलिस के साथ हो सकती है। हेमोप्टाइसिस और यहां तक ​​कि थूक में रक्त का मिश्रण 12-52% फुफ्फुसीय रोधगलन में होता है। थूक में रक्त का मिश्रण फेफड़ों के ट्यूमर, फुफ्फुसीय रोधगलन, लोबार और फोकल निमोनिया, फेफड़ों के सिलिकोसिस, फेफड़ों में जमाव, हृदय अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निर्धारित होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीरस थूक निकलता है।

रंग

श्लेष्मा और सीरस थूक रंगहीन या सफेद होता है। थूक में एक शुद्ध घटक मिलाने से इसे हरा रंग मिलता है, जो फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस के लिए विशिष्ट है।

थूक का रंग जंग जैसा या भूरे रंग का होता है, जो इसमें ताजे रक्त की मात्रा को नहीं, बल्कि इसके क्षय उत्पादों (हेमेटिन) को इंगित करता है और लोबार निमोनिया के साथ होता है, फुफ्फुसीय क्षय रोग के साथ फुफ्फुसीय क्षय रोग, फेफड़ों में रक्त ठहराव, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स के साथ होता है , दिल का दौरा फेफड़े।

गंदे हरे या पीले-हरे रंग में थूक हो सकता है जो फेफड़ों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के दौरान अलग हो जाता है, जो रोगियों में पीलिया की उपस्थिति के साथ जुड़ा होता है। इओसिनोफिलिक निमोनिया के साथ कभी-कभी थूक का रंग पीला-कैनरी होता है। फेफड़े के साइडरोसिस के साथ गेरू रंग का थूक नोट किया जाता है। काले या भूरे रंग का थूक कोयले की धूल के मिश्रण से होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, सीरस थूक, जो अक्सर बड़ी मात्रा में निकलता है, समान रूप से हल्के गुलाबी रंग में रंगा होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण के कारण होता है। ऐसे थूक की उपस्थिति की तुलना कभी-कभी तरल क्रैनबेरी जूस से की जाती है। कुछ दवाएं बलगम पर दाग लगा सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन इसे लाल रंग में रंग देता है।

गंध

गैंग्रीन और फेफड़ों के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के कैंसर, नेक्रोसिस द्वारा जटिल होने के साथ थूक में सड़ी हुई गंध आ जाती है।

लेयरिंग

खड़े होने पर शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में विभाजित होता है और आमतौर पर फेफड़ों के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़ा होता है; सड़े हुए थूक को अक्सर 3 परतों (ऊपरी - झागदार, मध्य - सीरस, निचला - प्यूरुलेंट) में विभाजित किया जाता है, जो फेफड़ों के गैंग्रीन की विशेषता है।

अशुद्धियों

जब अन्नप्रणाली श्वासनली या ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, तो हाल ही में लिए गए भोजन के थूक में मिश्रण का पता चलता है, जो ग्रासनली के कैंसर के साथ हो सकता है।

फाइब्रिनस कन्वोल्यूशन, जिसमें बलगम और फाइब्रिन शामिल होते हैं, फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक और निमोनिया में पाए जाते हैं।

चावल के पिंड (दाल) या कोच लेंस में कतरे, लोचदार फाइबर और एमबीटी होते हैं और तपेदिक में थूक में पाए जाते हैं।

डायट्रिच प्लग, बैक्टीरिया और फेफड़ों के ऊतकों के क्षय उत्पादों, फैटी एसिड क्रिस्टल से मिलकर, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों के गैंग्रीन में पाए जाते हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, टॉन्सिल से कॉर्क निकल सकता है, जो दिखने में डायट्रिच कॉर्क जैसा दिखता है। बलगम की अनुपस्थिति में टॉन्सिल से प्लग भी निकल सकते हैं।

रासायनिक अनुसंधान

प्रतिक्रिया

ताजा पृथक थूक में क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया होती है। विघटित थूक अम्लीय हो जाता है।

प्रोटीन

थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में सहायक हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्रोटीन के निशान थूक में निर्धारित होते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन सामग्री अधिक होती है, और इसे मात्राबद्ध किया जा सकता है (ऊपर) 100-120 ग्राम/लीटर तक)।

पित्त पिगमेंट

श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों में थूक में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं, जो पीलिया के साथ मिलकर, यकृत और फेफड़े के बीच संचार करते समय (जब यकृत का फोड़ा फेफड़े में फट जाता है)। इन स्थितियों के अलावा, निमोनिया में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रापल्मोनरी टूटने और बाद में हीमोग्लोबिन के परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

उपकला कोशिकाएं

थूक में पाई जाने वाली स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर में पाई जा सकती हैं। साथ ही, थूक में बेलनाकार उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति नासॉफिरिन्क्स से बलगम के मिश्रण के कारण भी हो सकती है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाएं हैं। प्रोटोप्लाज्म (तथाकथित धूल कोशिकाएं) में फागोसाइटोज्ड कणों वाले मैक्रोफेज उन लोगों के थूक में पाए जाते हैं जो लंबे समय तक धूल के संपर्क में रहते हैं। मैक्रोफेज जिनके प्रोटोप्लाज्म में हेमोसाइडरिन (हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद) होता है, उन्हें "हृदय दोष की कोशिकाएं" कहा जाता है। फेफड़ों में जमाव, माइट्रल स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ थूक में "हृदय दोष की कोशिकाएं" पाई जाती हैं।

ल्यूकोसाइट्स

किसी भी थूक में ल्यूकोसाइट्स कम संख्या में पाए जाते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट और विशेषकर प्यूरुलेंट थूक में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल देखे जाते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, इओसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथियासिस, फेफड़े के रोधगलन, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर में थूक इओसिनोफिल्स से भरपूर होता है। काली खांसी में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है।

लाल रक्त कोशिकाओं

थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। बलगम में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ स्थितियों में नोट की जाती है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित होते हैं, लेकिन यदि रक्त थूक के साथ श्वसन पथ में लंबे समय तक रहता है, तो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर कोशिकाएं

थूक में समूहों के रूप में पाई जाने वाली ट्यूमर कोशिकाएं फेफड़ों के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देती हैं। यदि केवल ट्यूमर की संदिग्ध एकल कोशिकाएँ पाई जाती हैं, तो उनका मूल्यांकन करना अक्सर मुश्किल होता है; ऐसे मामलों में, कई बार-बार थूक का अध्ययन किया जाता है।

लोचदार तंतु

तपेदिक, फोड़ा, फेफड़े के गैंग्रीन और फेफड़ों के कैंसर में फेफड़े के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, लोचदार फाइबर का हमेशा पता नहीं चलता है, क्योंकि वे थूक में एंजाइमों की क्रिया के तहत घुल सकते हैं। कुर्शमैन सर्पिल विशेष ट्यूबलर निकाय हैं जो सूक्ष्म परीक्षण के तहत पाए जाते हैं, और कभी-कभी नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। आमतौर पर कुर्शमैन सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय तपेदिक और निमोनिया में निर्धारित होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, इओसिनोफिलिक निमोनिया में इओसिनोफिल्स से भरपूर बलगम में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं।

ब्रोन्कस के लुमेन में पेट्रीफाइड ट्यूबरकुलस फोकस के खुलने के साथ-साथ बलगम में कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, एमबीटी और अनाकार चूने (तथाकथित एर्लिच टेट्राड) का पता लगाया जा सकता है - 100%।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) के लिए बलगम की जांच एक विशेष रूप से दागे गए स्मीयर में की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि एमबीटी के लिए दाग वाले स्मीयर का नियमित अध्ययन केवल तभी सकारात्मक परिणाम देता है जब 1 मिलीलीटर थूक में एमबीटी सामग्री कम से कम 50,000 हो। पता लगाए गए एमबीटी की संख्या से, प्रक्रिया की गंभीरता का अंदाजा लगाना असंभव है।

जब गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों के थूक की बैक्टीरियोस्कोपी का पता लगाया जा सकता है:

• निमोनिया के साथ - न्यूमोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, फ्रीडलैंडर बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी - 100%;
• फेफड़े के गैंग्रीन के साथ - विंसेंट स्पाइरोकीट के साथ संयोजन में धुरी के आकार की छड़ी - 80%;
• खमीर जैसी कवक, जिसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए थूक संस्कृति की आवश्यकता होती है - 70%;
• एक्टिनोमाइकोसिस के साथ - एक्टिनोमाइसेट ड्रूसन - 100%।

मानदंड

ट्रेकोब्रोनचियल स्राव की मात्रा सामान्यतः 10 से 100 मिलीलीटर/दिन तक होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति आमतौर पर बिना देखे ही इतनी सारी मात्रा निगल लेता है। आम तौर पर, थूक में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम होती है। आम तौर पर, एमबीटी के लिए दागदार स्मीयर का अध्ययन नकारात्मक परिणाम देता है।

ऐसे रोग जिनके लिए डॉक्टर सामान्य बलगम परीक्षण लिख सकते हैं

1. फेफड़े का फोड़ा

2. ब्रोन्किइक्टेसिस

   ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, बड़ी मात्रा में थूक उत्पन्न होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। थूक श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट, विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट, खूनी हो सकता है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। खड़े होने पर, शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में अलग हो जाता है।

3. फेफड़े का गैंगरीन

   फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, बड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। सड़े हुए थूक को अक्सर 3 परतों (ऊपरी - झागदार, मध्य - सीरस, निचला - प्यूरुलेंट) में विभाजित किया जाता है। डायट्रिच के प्लग थूक में पाए जा सकते हैं, जिसमें बैक्टीरिया और फेफड़े के ऊतकों के क्षय उत्पाद, फैटी एसिड क्रिस्टल शामिल होते हैं; फेफड़े के ऊतकों के टूटने से उत्पन्न होने वाले लोचदार फाइबर। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, लोचदार फाइबर का हमेशा पता नहीं चलता है, क्योंकि वे थूक में एंजाइमों की क्रिया के तहत घुल सकते हैं। जब थूक की बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है, तो विंसेंट स्पाइरोकेट (80%) के संयोजन में स्पिंडल के आकार की छड़ का पता लगाया जा सकता है।

4. तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा

   ब्रोन्कस में फुफ्फुस एम्पाइमा के टूटने के साथ, थूक शुद्ध रूप से शुद्ध होता है।

5. क्रोनिक फेफड़े का फोड़ा

   फेफड़े के फोड़े में बड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। थूक म्यूकोप्यूरुलेंट, विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट, खूनी हो सकता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। खड़े होने पर, शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में अलग हो जाता है। जब लीवर और फेफड़े के बीच संचार के कारण लीवर का फोड़ा फेफड़े में फट जाता है, तो थूक में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं। फोड़े के दौरान फेफड़े के ऊतकों के ढहने के परिणामस्वरूप, थूक में लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं।

6. फेफड़े का कैंसर

   फेफड़ों के कैंसर में उत्पन्न बलगम श्लेष्मा, खूनी होता है। फेफड़ों के कैंसर में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का स्राव होता है, साथ में दमन भी होता है। परिगलन से जटिल फेफड़ों के कैंसर में, थूक में सड़ी हुई (शव जैसी) गंध आ जाती है। ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर में, बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है (दोनों एकल और समूहों के रूप में)। फेफड़ों के कैंसर में, ईोसिनोफिल्स, ट्यूमर कोशिकाएं और इलास्टिक फाइबर मुंह में पाए जा सकते हैं।

7. एसोफेजियल कार्सिनोमा

   जब अन्नप्रणाली श्वासनली या ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, जो अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ हो सकता है, तो थूक में अभी-अभी लिए गए भोजन का मिश्रण देखा जाता है।

8. दमा

   अस्थमा के दौरे की शुरुआत में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है, दौरे के अंत में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में थूक श्लेष्मा होता है। बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों), ईोसिनोफिल्स, कुर्शमैन के सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल इसमें पाए जा सकते हैं।

9. तीव्र ब्रोंकाइटिस

   तीव्र ब्रोंकाइटिस में, थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। थूक श्लेष्मा होता है। इसमें बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) पाई जा सकती हैं।

10. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस

    क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, टॉन्सिल से कॉर्क निकल सकता है, जो दिखने में डायट्रिच कॉर्क जैसा दिखता है। बलगम की अनुपस्थिति में टॉन्सिल से प्लग भी निकल सकते हैं।

11. फुफ्फुसीय तपेदिक (मिलिअरी)

12. सिलिकोसिस

    फेफड़ों के सिलिकोसिस के साथ, थूक में रक्त का मिश्रण निर्धारित होता है।

13. काली खांसी

    काली खांसी में बलगम में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं।

14. फुफ्फुसीय तपेदिक (फोकल और घुसपैठ)

    फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक स्रावित हो सकता है। खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। लजीज क्षय के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक जंगयुक्त या भूरे रंग का होता है। बलगम और फाइब्रिन से युक्त रेशेदार संवलन थूक में पाए जा सकते हैं; चावल के पिंड (दाल, कोच लेंस); ईोसिनोफिल्स; लोचदार तंतु; कुर्शमन सर्पिल. फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है। थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में मदद कर सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्रोटीन के निशान थूक में निर्धारित होते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन सामग्री अधिक होती है, और इसे मात्राबद्ध किया जा सकता है ( 100-120 ग्राम/लीटर तक)।

15. तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

    तीव्र ब्रोंकाइटिस में, थूक श्लेष्मा होता है। इसमें बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) पाई जा सकती हैं।

16. बिसहरिया

    एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय रूप के साथ, थूक जंगयुक्त या भूरे रंग का हो सकता है, जो दर्शाता है कि इसमें ताजा रक्त नहीं है, बल्कि इसके क्षय उत्पाद (हेमेटिन) हैं।

17. न्यूमोनिया

    निमोनिया में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। स्वभाव से, यह श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है। थूक में रक्त का मिश्रण लोबार और फोकल निमोनिया में निर्धारित होता है। थूक का रंग जंग जैसा या भूरे रंग का होता है, जो इसमें ताजा रक्त की मात्रा नहीं, बल्कि इसके क्षय उत्पादों (हेमेटिन) की मात्रा को इंगित करता है और क्रुपस निमोनिया के साथ होता है। इओसिनोफिलिक निमोनिया के साथ कभी-कभी थूक का रंग पीला-कैनरी होता है। थूक में बलगम और फाइब्रिन से युक्त रेशेदार संलयन का पता लगाया जा सकता है; पित्त वर्णक, जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्राफुफ्फुसीय टूटने और बाद में हीमोग्लोबिन के परिवर्तनों से जुड़ा होता है; ईोसिनोफिल्स (ईोसिनोफिलिक निमोनिया के साथ); कुर्शमन सर्पिल; चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (इओसिनोफिलिक निमोनिया के लिए); न्यूमोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, फ्रीडलैंडर बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी (100%)।

18. Goodpasture सिंड्रोम

    कई ताजा एरिथ्रोसाइट्स, साइडरोफेज, हेमोसाइडरिन हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के लिए थूक संग्रह करने के लिए एल्गोरिदम

प्रक्रिया की तैयारी:

1. रोगी को अपना परिचय दें, प्रक्रिया का तरीका और उद्देश्य समझाएँ

2.. केवल खांसते समय ही बलगम इकट्ठा करें, बलगम निकालते समय नहीं

1. थूक संग्रहण से पहले और बाद में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है।
2. जाँच करें कि रोगी शाम को अपने दाँत ब्रश करता है, और सुबह संग्रह से तुरंत पहले उबले हुए पानी से अपना मुँह और गला धोता है। (यदि आवश्यक हो, तो यह प्रक्रिया कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नियंत्रित की जाती है)
3. हाथों को स्वच्छ तरीके से सुखाकर साफ करें।
4. दस्ताने, मास्क पहनें

एक प्रक्रिया निष्पादित करना

1. जार का ढक्कन खोलें
2. रोगी को खांसने के लिए कहें और कम से कम 5 मिलीलीटर की मात्रा में एक रोगाणुहीन जार में बलगम इकट्ठा करें। बाड़ लगाने के समय एम/एस मरीज की पीठ के पीछे से जार देता है।
3. ढक्कन बंद करें

प्रक्रिया का अंत

1. मास्क, दस्ताने उतारें, कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें
2. हाथों को स्वच्छ तरीके से सुखाकर साफ करें
3. चेकआउट दिशा
4. चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में कार्यान्वयन के परिणामों का उचित रिकॉर्ड बनाएं

प्रयोगशाला में विश्लेषण की डिलीवरी व्यवस्थित करें

तकनीक के कार्यान्वयन की विशेषताओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी

सुनिश्चित करें कि थूक जार के किनारे पर न लगे और ढक्कन और जार के अंदर न छुए

ताजा पृथक थूक की जांच 1-1.5 घंटे से पहले नहीं की जाती है

थूक को एक सीलबंद कंटेनर में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

तकनीक का प्रदर्शन करते समय रोगी की सूचित सहमति का प्रपत्र और रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी

1. अस्पताल में प्रवेश पर, रोगी चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करता है (नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 32, 33 के आधार पर, आदेश संख्या 101 दिनांक 29 मार्च, 2011);
2. अदालत के आदेश से मरीज का अस्पताल में इलाज किया जा सकता है।

3. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए बलगम लेने के बारे में एक चिकित्साकर्मी द्वारा उन्हें दी गई जानकारी में इस अध्ययन के उद्देश्य के बारे में जानकारी शामिल है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए बलगम लेने के लिए रोगी या उसके रिश्तेदारों की सहमति की लिखित पुष्टि की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह निदान पद्धति रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक नहीं है।

कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन की गुणवत्ता का आकलन और निगरानी के लिए पैरामीटर

- मेडिकल रिकॉर्ड में नियुक्ति के परिणामों के रिकॉर्ड की उपस्थिति।

- प्रक्रिया की समयबद्धता (नियुक्ति के समय के अनुसार).

- कोई जटिलता नहीं.

- निष्पादन एल्गोरिदम से कोई विचलन नहीं है

- प्रदान की गई चिकित्सा सेवा की गुणवत्ता से रोगी की संतुष्टि

श्वसन अंगों के पैथोलॉजिकल स्राव को कहा जाता है, जो खांसने पर बाहर निकल जाते हैं। थूक का प्रयोगशाला अध्ययन करते समय, श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया को चिह्नित करना संभव हो जाता है, कुछ मामलों में इसकी एटियलजि निर्धारित करना संभव हो जाता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं करें:

• सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण के लिए थूक एकत्र किया जाता है;
• श्वसन अंगों में तपेदिक का पता लगाने के लिए थूक एकत्र किया जाता है;
• असामान्य कोशिकाओं को देखने के लिए थूक एकत्र किया जाता है;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए थूक एकत्र किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के फुस्फुस का आवरण क्षेत्र में एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ होता है, जो सांस लेने के दौरान फुस्फुस का आवरण को फिसलने की सुविधा देता है और संरचना में लसीका के बहुत करीब होता है। फेफड़ों की गुहा में रक्त और लसीका के परिसंचरण के उल्लंघन के मामलों में, फुफ्फुस द्रव की मात्रा में वृद्धि संभव है। यह फुफ्फुस (एक्सयूडेट) में सूजन संबंधी परिवर्तनों के दौरान और सूजन की अनुपस्थिति में होने वाली प्रक्रियाओं के दौरान दोनों हो सकता है। फुस्फुस का आवरण का प्राथमिक नैदानिक ​​​​संक्रमण एक्सयूडेट की अभिव्यक्ति में योगदान कर सकता है, या यह कुछ सामान्य संक्रमणों के साथ हो सकता है और फेफड़ों और मीडियास्टिनम के कुछ रोगों के मामले में, जैसे गठिया, दिल का दौरा, तपेदिक और फेफड़ों का कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। फुफ्फुस द्रव की जांच निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए की जाती है: इसकी प्रकृति का निर्धारण; द्रव की सेलुलर संरचना का अध्ययन, जिसमें रोग प्रक्रिया के गुणों और कुछ मामलों में (ट्यूमर के साथ) और निदान के बारे में जानकारी शामिल है; एक संक्रामक प्रकृति के घावों के साथ, रोगज़नक़ की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण। फुफ्फुस द्रव के विश्लेषण में भौतिक-रासायनिक, सूक्ष्मदर्शी और कुछ मामलों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी और जैविक अध्ययन शामिल हैं।

थूक के अध्ययन के तरीके

श्वसन अंगों में थूक के अध्ययन के लिए रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, ब्रोंकोग्राफी और फेफड़े की टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

फ्लोरोस्कोपी सबसे आम शोध पद्धति है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता कैसे बदलती है, इसकी संरचना में संघनन या गुहाओं के स्थानों का पता लगाता है, फुफ्फुस गुहा और अन्य विकृति में हवा की उपस्थिति निर्धारित करता है।

फ्लोरोस्कोपी के दौरान श्वसन प्रणाली में पाए गए परिवर्तनों को पंजीकृत करने और दस्तावेज करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है, जो एक्स-रे फिल्म पर दिखाई देते हैं। फेफड़ों में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हवा की कमी का कारण बन सकती हैं, जिसके बाद फेफड़े के ऊतकों का संकुचन (फेफड़े का रोधगलन, निमोनिया, तपेदिक) हो सकता है। इस मामले में, नकारात्मक फिल्म पर स्वस्थ फेफड़े के ऊतक फेफड़ों के संबंधित क्षेत्रों की तुलना में अधिक गहरे होंगे। फेफड़े की गुहा, जिसमें हवा होती है, एक सूजन वाली शिखा से घिरी होती है, फेफड़े के ऊतकों की पीली छाया में एक अंडाकार काले धब्बे की तरह दिखाई देगी। फुफ्फुस तल में मौजूद तरल पदार्थ फेफड़े के ऊतकों की तुलना में कम मात्रा में एक्स-रे प्रसारित करता है, एक्स-रे नकारात्मक फिल्म पर एक छाया छोड़ता है जिसमें फेफड़े के ऊतकों की छाया की तुलना में गहरा रंग होता है। रेडियोग्राफी करने से फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा और उसकी प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाता है। इस घटना में कि फुफ्फुस गुहा में एक सूजन तरल पदार्थ या रिसाव होता है, फेफड़ों के साथ इसके संपर्क का स्तर मध्य हंसली की रेखा से ऊपर की ओर निर्देशित एक तिरछी रेखा के रूप में होता है। यदि फुफ्फुस गुहा में गैर-भड़काऊ द्रव या ट्रांसुडेट का संचय होता है, तो इसका स्तर अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है।

ब्रांकाई का अध्ययन करने के लिए ब्रोंकोग्राफी की जाती है। श्वसन पथ के प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद, एक कंट्रास्ट एजेंट को ब्रोंची के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे में देरी करता है। उसके बाद, एक्स-रे पर ब्रोन्कियल ट्री की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे लिया जाता है। यह विधि ब्रांकाई के विस्तार का निदान करना संभव बनाती है, साथ ही ब्रोंची के लुमेन में ट्यूमर या विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप उनकी संकुचन भी संभव बनाती है।

फेफड़े की टोमोग्राफी एक विशेष प्रकार की रेडियोग्राफी है, जो फेफड़ों की स्तरित एक्स-रे जांच करना संभव बनाती है। यह ब्रांकाई और फेफड़ों में ट्यूमर, विभिन्न गहराई पर फेफड़ों में स्थित गुहाओं और गुहाओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अनुसंधान के लिए थूक का संग्रह

शोध के लिए बलगम को सुबह एकत्र करना सबसे अच्छा है, क्योंकि यह रात में और खाने से पहले जमा होता है। दांतों की प्रारंभिक सफाई और उबले हुए पानी से मुंह धोना बलगम विश्लेषण की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। यह सब मौखिक गुहा में बैक्टीरिया के प्रदूषण को काफी हद तक कम करना संभव बनाता है।

थूक इकट्ठा करने के लिए, एक विशेष एक बार सील की गई बोतल का उपयोग किया जाता है, जो पर्याप्त प्रभाव प्रतिरोध वाली सामग्री से बनी होती है और एक कसकर बंद ढक्कन या एक टोपी होती है जिस पर कसकर पेंच होता है। यह आवश्यक है कि बोतल की क्षमता 25-50 मिलीलीटर और चौड़ा उद्घाटन हो। रोगी को शीशी में थूक थूकने में सक्षम होने के लिए यह आवश्यक है। एकत्र किए गए नमूने की गुणवत्ता और मात्रा का आकलन करने में सक्षम होने के लिए, जिस सामग्री से शीशी बनाई गई है वह पूरी तरह से पारदर्शी होनी चाहिए।

इस घटना में कि एकत्रित थूक को किसी अन्य संस्थान में ले जाने की आवश्यकता है, एकत्रित सामग्री वाली शीशियों को रेफ्रिजरेटर में तीन दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि इसे भेजा न जाए। यदि लम्बे समय तक भण्डारित करना आवश्यक हो तो परिरक्षकों का प्रयोग करना चाहिए। परिवहन के दौरान, थूक को हवा और सीधी धूप के संपर्क से बचाना चाहिए।

सामान्य विश्लेषण के लिए बलगम परीक्षण

सामान्य विश्लेषण के लिए बलगम की जांच आमतौर पर उसके स्वरूप की जांच से शुरू होती है। इस मामले में, कुछ सामान्य नियमों का पालन किया जाता है: पारदर्शी बलगम का अर्थ है मानक बाहरी थूक, सूजन प्रक्रिया को बादल वाले थूक की उपस्थिति की विशेषता है। सीरस थूक का कोई रंग नहीं होता है, यह तरल स्थिरता और झाग की उपस्थिति से अलग होता है। इसकी रिहाई फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती है।

सड़े हुए थूक की पहचान मवाद की उपस्थिति से होती है। इसका रंग हरा और पीला है. अक्सर, पुटीय सक्रिय थूक तब देखा जाता है जब फेफड़े का फोड़ा ब्रोन्कस में टूट जाता है, ज्यादातर मामलों में यह मवाद और बलगम के मिश्रण के रूप में होता है।

हरे रंग का थूक बहिर्वाह को धीमा करने से जुड़ी विकृति विज्ञान में मौजूद होता है। यह साइनसाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक के बाद के विकार हो सकते हैं। इस घटना में कि किशोर बच्चों में हरे रंग का थूक दिखाई देता है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस नहीं माना जाना चाहिए, और ईएनटी विकृति को भी बाहर रखा जा सकता है।

एम्बर-नारंगी थूक की उपस्थिति से एलर्जी की प्रतिक्रिया और ईोसिनोफिलिया की पहचान की जाती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की विशेषता खूनी थूक की उपस्थिति, या मिश्रित, विशेष रूप से म्यूकोप्यूरुलेंट में रक्त की धारियों के साथ होती है। जब रक्त श्वसन पथ में बरकरार रहता है, तो हीमोग्लोबिन हेमोसाइडरिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसके बाद थूक में जंग जैसा रंग आ जाता है। थूक में खून की मौजूदगी एक खतरनाक कारक है जिसके लिए विशेष जांच की आवश्यकता होती है।

मोती के थूक को गोलाकार ओपलेसेंट समावेशन द्वारा पहचाना जाता है, जिसमें डिटरिटस और एटिपिकल कोशिकाएं शामिल होती हैं। स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर में देखा गया।

बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करने से आप फुफ्फुसीय रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं। रक्त के साथ थूक की एक शुद्ध गांठ को दो गिलासों के बीच रगड़ा जाता है। कठोर स्मीयरों को अग्नि निर्धारण के अधीन किया जाता है, जिसके बाद उनमें से एक को ग्राम स्टेनिंग विधि के अनुसार और दूसरे को ज़ीहल-नील्सन स्टेनिंग विधि के अनुसार दाग दिया जाता है। पहली धुंधला विधि ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं का पता लगाने की अनुमति देती है, दूसरी - तपेदिक बैक्टीरिया। स्मीयर पर फिल्टर पेपर का एक टुकड़ा रखें, जो स्मीयर के क्षेत्रफल के बराबर हो, उस पर फुकसिन सिल्या डालें और इसे बिना गर्म आंच पर तब तक गर्म करें जब तक वाष्प दिखाई न दे। कागज को फेंकने के बाद, स्मीयर को 5-10% सांद्रता वाले सल्फ्यूरिक एसिड के घोल में या 3% सांद्रता वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घोल में डुबाना चाहिए ताकि इसका रंग उड़ जाए, जिसके बाद इसे पानी से अच्छी तरह से धो लेना चाहिए। . फिर, आधे मिनट के लिए, इसे 0.5% की सांद्रता वाले नीले मेथिलीन के घोल से दोबारा रंगना चाहिए, जिसके बाद इसे फिर से पानी से धोना चाहिए। दवा की नीली पृष्ठभूमि पर, लाल माइकोबैक्टीरिया अच्छी तरह से प्रदर्शित होते हैं। इस घटना में कि स्मीयर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं पाया जाता है, उनके संचय की विधि - प्लवनशीलता का उपयोग किया जाता है। 15-25 मिलीलीटर थूक को एक चौथाई लीटर की मात्रा वाले कंटेनर में रखा जाता है, इसमें कास्टिक सोडियम घोल की दोगुनी मात्रा, 0.5% की सांद्रता डाली जाती है, जिसके बाद परिणामी मिश्रण को प्रभाव तक हिलाया जाता है। थूक का पूर्ण विघटन प्राप्त होता है। 2 मिली टोल्यूनि के साथ 100 मिली आसुत जल मिलाया जाता है, मिश्रण को पंद्रह मिनट तक हिलाया जाता है, जिसके बाद इसे बोतल के गले से पानी के साथ ऊपर डाला जाता है और दो घंटे के लिए रखा जाता है। शीर्ष पर एक परत बनाई जाती है, इसकी स्थिरता में क्रीम जैसा दिखता है, इसे एक स्प्रे कैन के साथ पिपेट के साथ चूसा जाता है और बूंदों को गर्म गिलास पर लगाया जाता है, हर बार पिछली सूखी बूंद पर। फिर दवा को ज़ीहल-नील्सन सिद्धांत के अनुसार तय किया जाता है और लागू किया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो किसी को बैक्टीरियोलॉजिकल थूक संस्कृति या किसी जानवर को टीका लगाने (जैविक अध्ययन) का सहारा लेना चाहिए। यह निर्धारित करने के लिए कि थूक की वनस्पति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कितनी संवेदनशील है, वे इसकी फसलों का सहारा लेते हैं।

बलगम की सूक्ष्म जांच

थूक की सूक्ष्म जांच में दागदार और देशी (कच्ची, प्राकृतिक) तैयारी का अध्ययन शामिल है। उत्तरार्द्ध के लिए, शुद्ध, टेढ़ी-मेढ़ी, खूनी गांठों का चयन किया जाता है, उन्हें एक ग्लास स्लाइड पर इतनी मात्रा में रखा जाता है कि, जब एक कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है, तो एक पतली पारभासी तैयारी बन जाती है। यदि माइक्रोस्कोप का आवर्धन कम है, तो किर्शमैन के सर्पिलों का पता लगाया जा सकता है, जो विभिन्न मोटाई के बलगम के खिंचाव के निशान की तरह दिखते हैं। इनमें एक केंद्रीय अक्षीय रेखा शामिल होती है, जो ल्यूकोसाइट्स से घिरे सर्पिल आवरण में लिपटी होती है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ थूक में ऐसे सर्पिल दिखाई देते हैं। उच्च आवर्धन का उपयोग करके, कोई मूल तैयारी में ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, एरिथ्रोसाइट्स, हृदय दोषों की विशेषता वाली कोशिका संरचनाओं, फ्लैट और बेलनाकार उपकला, सभी प्रकार के कवक, कैंसर कोशिकाओं, ईोसिनोफिल का पता लगा सकता है। ल्यूकोसाइट्स गोल दानेदार कोशिकाएँ हैं। एरिथ्रोसाइट्स को छोटे आकार की पीली सजातीय डिस्क कहा जाता है, जिसकी उपस्थिति निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के साथ थूक की विशेषता है। एल्वोलर मैक्रोफेज एरिथ्रोसाइट्स से तीन गुना बड़ी कोशिकाएं हैं, जिनमें साइटोप्लाज्म में बड़ी, प्रचुर मात्रा में ग्रैन्युलैरिटी होती है। श्वसन पथ का बेलनाकार उपकला गॉब्लेट या पच्चर के आकार की कोशिकाओं द्वारा निर्धारित होता है। बड़ी मात्रा में, यह श्वसन पथ की सर्दी और तीव्र ब्रोंकाइटिस में प्रकट होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम कई कोणों वाला एक बड़ा सेलुलर गठन है, जिसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है और मौखिक गुहा से उत्पन्न होता है। कैंसर कोशिकाएं बड़े नाभिकों द्वारा निर्धारित होती हैं, जिनकी प्रकृति की पहचान के लिए शोधकर्ता के महत्वपूर्ण अनुभव की आवश्यकता होती है। ये कोशिकाएँ आकार में बड़ी और अनियमित आकार की होती हैं।

थूक की मैक्रोस्कोपिक जांच

थूक की मैक्रोस्कोपिक जांच करते समय, इसकी मात्रा और प्रकृति, गंध, रंग, स्थिरता, विभिन्न समावेशन और श्लेष्म की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

थूक की संरचना उसके चरित्र को निर्धारित करती है।

श्लेष्मा थूक में बलगम शामिल है - श्वसन प्रणाली की श्लेष्मा ग्रंथियों की गतिविधि का एक उत्पाद। इसकी रिहाई तीव्र ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के समाधान, श्वसन पथ की सर्दी में होती है।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक मवाद और बलगम का मिश्रण है, जिसमें बलगम की प्रधानता होती है और इसमें छोटी गांठ और नसों के रूप में मवाद शामिल होता है। इसकी उपस्थिति प्युलुलेंट सूजन, ब्रोन्कोपमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ होती है।

पुरुलेंट-श्लेष्म थूक में मवाद की प्रधानता के साथ मवाद और बलगम होता है, जबकि बलगम को धागों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इसकी उपस्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फोड़ा निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता है।

थूकश्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली का एक चिपचिपा स्राव है। स्वस्थ शरीर में इसकी मात्रा न्यूनतम होती है। सूजन प्रक्रियाओं में, थूक का उत्पादन काफी बढ़ जाता है।

यह एक प्रकार का सुरक्षात्मक तंत्र है जो ब्रांकाई और फेफड़ों से संक्रामक रोगजनकों और उनके अपशिष्ट उत्पादों को हटा देता है। थूक का अध्ययन आपको श्वसन प्रणाली की सूजन की प्रकृति निर्धारित करने और रोगों का विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।

थूक विश्लेषण की सामान्य विशेषताएं

ब्रांकाई से प्राप्त स्राव का अध्ययन कई चरणों में किया जाता है।

नैदानिक ​​विश्लेषण

यह बलगम की एक दृश्य जांच है। प्रयोगशाला चिकित्सक निम्नलिखित विशेषताओं का वर्णन करता है:

• कुल राशि - रोग प्रक्रिया में गंभीरता के अनुपात में बढ़ जाती है।
• रंग।
• गंध।
• अशुद्धता की उपस्थिति. नंगी आंखों से आप खून, मवाद की धारियाँ देख सकते हैं।

नैदानिक ​​​​विश्लेषण की सहायता से, यह तुरंत निर्धारित किया जाता है कि श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया कितनी गंभीर विकसित होती है।

सूक्ष्म विश्लेषण

विभिन्न कोशिकाओं का पता लगाता है: एरिथ्रोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स और अन्य तत्व।

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

एक विशेष अध्ययन जो विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंटों को अलग करने की अनुमति देता है। यह जीवाणु सूजन के अप्रत्यक्ष संकेतों के लिए निर्धारित है - दृश्य परीक्षा के दौरान मवाद की उपस्थिति, जिसकी पुष्टि माइक्रोस्कोपी के दौरान बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स द्वारा की जाती है।

इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, जिससे रोग के उपचार में काफी सुविधा होती है।

संकेत

उन बीमारियों की सूची जिनमें बलगम की जांच से मरीज के इलाज में मदद मिल सकती है, काफी व्यापक है। हम उनमें से कुछ को सूचीबद्ध करते हैं:

• तीव्र सूजन प्रक्रियाएं: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
• विशिष्ट संक्रमण - काली खांसी।
• संक्रामक प्रकृति की पुरानी बीमारियाँ: तपेदिक, फेफड़े का फोड़ा।
• गैर-संक्रामक प्रक्रियाएं: ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति और अन्य।
• ऑन्कोलॉजी।

ज्यादातर मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए थूक विश्लेषण को एक अतिरिक्त शोध पद्धति के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह निदान का आधार है।

सामग्री नमूनाकरण नियम

मरीजों को अक्सर बलगम इकट्ठा करने में कठिनाई होती है। इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने और परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बलगम हमेशा सुबह के समय दिया जाता है, क्योंकि रात में ही यह पर्याप्त मात्रा में जमा हो जाता है।
• प्राप्त की जाने वाली न्यूनतम मात्रा 1 मिली है। आदर्श रूप से - 3 मिली।
• बाड़ के सामने मरीज एक खुली खिड़की के सामने बैठ जाता है।
• सबसे पहले, सांस को थोड़ा रोककर दो धीमी, गहरी सांसें लेने की सलाह दी जाती है।
• तीसरी सांस में, रोगी फेफड़ों के विस्तार को अधिकतम करने के लिए खड़ा होता है और तेजी से साँस छोड़ता है। यदि इन गतिविधियों के परिणामस्वरूप डायाफ्राम फेफड़ों से जुड़ जाता है, तो यह खांसी का कारण बनेगा और थूक बाहर आ जाएगा। इसे तुरंत तैयार कंटेनर में थूक दिया जाता है।
• सामग्री एकत्र करने के लिए बर्तनों को निष्फल किया जाना चाहिए (आमतौर पर उबालकर, लेकिन तैयार बर्तन भी होते हैं)।
• लार की अनुमति नहीं है. यदि पर्याप्त सामग्री नहीं है, तो आप कई खाँसी झटके लगा सकते हैं। वहीं, थूकने के समय ही कंटेनर का ढक्कन खोला जाता है, बाकी समय इसे बंद रखना चाहिए।
• निम्नलिखित तरीके थूक के स्राव को उत्तेजित करते हैं: एक्सपेक्टोरेंट लेना, जलन पैदा करने वाली साँस लेना, खूब गर्म पानी पीना और व्यायाम करना।
• यदि रोगी गंभीर रूप से कमजोर है या छोटे बच्चे से थूक एकत्र करने की आवश्यकता है, तो आपको एक बाँझ नैपकिन के साथ जीभ की जड़ को छूने की ज़रूरत है, जिससे खांसी हो सकती है। उसी समय, ब्रांकाई से स्राव का कुछ हिस्सा नैपकिन पर लग जाता है। इसे तुरंत नैपकिन से कांच की स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है और तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

सामग्री एकत्र करने के लिए, चौड़ी गर्दन (थूकने में आसानी के लिए) और सीलबंद ढक्कन वाला एक पारदर्शी कंटेनर चुनें। सामग्री को जांच के लिए 2 घंटे से पहले वितरित किया जाना चाहिए।

तभी परिणाम विकृत नहीं होंगे (थूक में, "अतिरिक्त" सूक्ष्मजीवों को गुणा करने का समय मिल सकता है, परिणाम गलत सकारात्मक हो जाएगा)। एकत्रित सामग्री को केवल रेफ्रिजरेटर में ही संग्रहित करें।

परिणामों की व्याख्या

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ब्रोन्कियल रहस्य निगल लिया जाता है, क्योंकि इसका मूल्य महत्वहीन होता है। यदि रोगी थूक को बाहर निकाल सके तो इसकी मात्रा बढ़ जाती है। यह श्वसन तंत्र की बीमारी का संकेत देता है।

विचार करें कि थूक का अध्ययन क्या परिणाम दिखा सकता है:

• वायरल रोग एक पारदर्शी, चिपचिपा रहस्य है। ऐसा स्राव एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की विशेषता है।
• रक्त का मिश्रण सबसे खतरनाक लक्षण है जो एक गंभीर विकृति का वर्णन करता है: तपेदिक, कैंसर, संयोजी ऊतक को प्रणालीगत क्षति। कभी-कभी बहुत तेज, सूखी खांसी (काली खांसी, फ्लू ट्रेकाइटिस) के साथ खून की छोटी-छोटी धारियां दिखाई देती हैं।
• एलर्जी संबंधी थूक चिपचिपा और एम्बर रंग का होता है।
• पुरुलेंट थूक आमतौर पर एक जीवाणु संक्रमण की विशेषता बताता है। स्राव धुंधला, पीला-हरा, कभी-कभी सफेद होता है। यह लक्षण कई बीमारियों में होता है - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, साइनसाइटिस, फेफड़े का फोड़ा और अन्य।
• सीरस थूक फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता है। इसमें तरल घटक की मात्रा अधिक होती है।
• यदि देखने के क्षेत्र में 25 हजार से अधिक मात्रा में ल्यूकोसाइट्स गुप्त रूप से पाए जाते हैं, तो यह सूजन को इंगित करता है, जो अक्सर जीवाणु प्रकृति का होता है।
• सूक्ष्म परीक्षण से बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स का पता चलता है। फिर वे तुरंत हेल्मिंथिक आक्रमण मान लेते हैं, जिसमें खांसी या एलर्जी की प्रतिक्रिया भी आम है।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के विशिष्ट लक्षण कुर्शमैन सर्पिल और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल हैं। पहले छोटे ब्रांकाई के "कास्ट" होते हैं, जिसमें एक चिपचिपा रहस्य होता है। क्रिस्टल इओसिनोफिल्स के स्राव से बनते हैं और थूक के साथ आयताकार पिरामिड के रूप में उत्सर्जित होते हैं।
• लोचदार फाइबर. उनका पता लगाना हमेशा चिंताजनक होता है, क्योंकि ऐसा तब होता है जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं (तपेदिक, ट्यूमर, फोड़ा निमोनिया)।

थूक की सूक्ष्म जांच के परिणामों की व्याख्या की तालिका

प्रकोष्ठों	परिणाम
	फ़्लैट - आमतौर पर गलत तरीके से एकत्र की गई सामग्री को इंगित करता है जब लार थूक में मिल जाती है। बेलनाकार उपकला का पता लगाना ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा या फेफड़ों के कैंसर का संकेत देता है।
वायुकोशीय मैक्रोफेज	धूल भरे कमरे में लंबे समय तक रहने का परिणाम। कभी-कभी, उनके साथ, हेमोसाइडरिन का पता लगाया जाता है - हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद (यह माइट्रल स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय रोधगलन, ठहराव का संकेत है)
ल्यूकोसाइट्स	यदि ईोसिनोफिल्स उनमें प्रबल होते हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, तपेदिक यदि लिम्फोसाइट्स - तपेदिक, काली खांसी
लाल रक्त कोशिकाओं	फेफड़े के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन का संकेत - तपेदिक के विनाशकारी रूप। फोडा
ट्यूमर कोशिकाएं	असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना तभी महत्वपूर्ण है जब उनका एक बड़ा संचय हो। यदि एकल मौजूद हैं, तो अध्ययन दोहराया जाता है
लोचदार तंतु	तपेदिक, ट्यूमर, फोड़े में फेफड़े के ऊतकों का क्षय

ब्रोंकाइटिस में थूक विश्लेषण की विशेषताएं

ब्रोंकाइटिस एक श्वसन रोग है जो आमतौर पर वायरल संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है।

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन बैक्टीरिया, वायरस या एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होती है। ब्रोंकाइटिस का उपचार कारण के आधार पर बहुत भिन्न होता है, इसलिए सही निदान करने के लिए बलगम परीक्षण महत्वपूर्ण है।

परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

1. वायरल ब्रोंकाइटिस- श्लेष्मा थूक, अशुद्धियों के बिना.
2. बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस, संदिग्ध निमोनिया- श्लेष्म स्राव में शुद्ध अशुद्धियों की उपस्थिति।
3. ब्रोन्किइक्टेसिस, स्टेफिलोकोकल प्रकृति का क्रोनिक ब्रोंकाइटिस- पूरी तरह से शुद्ध स्राव.
4. एलर्जिक ब्रोंकाइटिस- पारदर्शी स्राव की एक छोटी मात्रा, जिसमें सूक्ष्म परीक्षण द्वारा बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल निर्धारित होते हैं।

बादल छाए हुए थूक का बचाव करते समय, इसे आमतौर पर दो परतों में विभाजित किया जाता है, जो सूजन की शुद्ध प्रकृति को इंगित करता है। यदि तरल तीन परतों में विभक्त हो गया है, तो यह एक पुटीय सक्रिय प्रक्रिया (फेफड़ों के आरंभिक गैंग्रीन का संकेत) की उपस्थिति को इंगित करता है।

केवल थूक अध्ययन के परिणामों के आधार पर रोग की उपस्थिति के बारे में स्वतंत्र रूप से निष्कर्ष निकालना इसके लायक नहीं है। इसे एक डॉक्टर को सौंपना बेहतर है जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ उनकी तुलना करता है और उसके बाद ही अंतिम निदान करता है।

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लक्ष्य:

निदान.

संकेत:

श्वसन संबंधी रोग और हृदय संबंधी रोग।

उपकरण:

पारदर्शी कांच से बना साफ कांच का चौड़े मुंह वाला जार, दिशा।

अनुक्रमण:

1. संग्रहण नियम स्पष्ट करें, सहमति प्राप्त करें।

2. सुबह अपने दाँत ब्रश करें और उबले पानी से अपना मुँह धो लें।

3. खांसें और 3-5 मिलीलीटर बलगम को एक जार में इकट्ठा करके ढक्कन बंद कर दें।

4. एक रेफरल जारी करें.

5. 2 घंटे के भीतर क्लिनिकल प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

टिप्पणी:

दैनिक मात्रा निर्धारित करने के लिए, दिन के दौरान थूक को एक बड़े बर्तन में एकत्र किया जाता है और ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाता है।

कैन को बाहर से दूषित करने की अनुमति नहीं है।

अनुमानित:स्थिरता (चिपचिपा, जिलेटिनस, कांचदार), रंग (पारदर्शी, शुद्ध, भूरा, खूनी), सेलुलर संरचना (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, एपिथेलियम की उपस्थिति, अतिरिक्त समावेशन)।

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए बलगम का संग्रह:

लक्ष्य:

रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण।

उपकरण:

ढक्कन के साथ स्टेराइल टेस्ट ट्यूब या जार (प्रयोगशाला टैंक में ऑर्डर किया गया), दिशा।

अनुक्रमण:

1. थूक संग्रह का उद्देश्य और सार समझाएं, सहमति प्राप्त करें।

2. सुबह खाली पेट मौखिक गुहा के शौचालय के बाद और ए/बी की नियुक्ति से पहले।

3. टेस्ट ट्यूब या जार को अपने मुँह के पास लाएँ, अपने हाथों से बर्तन के किनारों को छुए बिना इसे खोलें और अपने मुँह से थूक को बाहर निकालें और बाँझपन को ध्यान में रखते हुए तुरंत ढक्कन बंद कर दें।

4. विश्लेषण को विशेष परिवहन द्वारा एक कंटेनर में 2 घंटे के भीतर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें। टिप्पणी:व्यंजनों की बाँझपन 3 दिनों तक बनी रहती है।

एमबीटी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के लिए थूक संग्रह:

लक्ष्य:

निदान.

थूक संग्रहण प्रक्रिया:

1. नियुक्ति का सार और उद्देश्य समझाएं, सहमति प्राप्त करें।

2. एक रेफरल जारी करें.

3. सुबह खाली पेट, मौखिक गुहा के शौचालय के बाद, कई गहरी साँस लेने के बाद, थूक को एक साफ, सूखे जार (15-20 मिलीलीटर) में डालें, ढक्कन बंद करें। यदि थोड़ा बलगम हो तो उसे ठंडे स्थान पर रखकर 1-3 दिन के भीतर एकत्र किया जा सकता है।

4. विश्लेषण को नैदानिक ​​प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

टिप्पणी: यदि वीसी के लिए थूक कल्चर निर्धारित है, तो थूक को 1 दिन के लिए एक बाँझ डिश में एकत्र किया जाता है, ठंडे स्थान पर संग्रहीत किया जाता है, और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

असामान्य कोशिकाओं के लिए थूक संग्रह:

लक्ष्य:

डायग्नोस्टिक (निदान, ऑन्कोपैथोलॉजी का बहिष्करण)।

संग्रहण क्रम:

1. रोगी को बलगम एकत्र करने के नियम समझाएं।

2. सुबह मौखिक गुहा का उपयोग करने के बाद, एक साफ, सूखे जार में थूक इकट्ठा करें।

3. एक रेफरल जारी करें.

4. तुरंत कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में पहुंचाएं, क्योंकि असामान्य कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं।

पॉकेट थूकदान का उपयोग करने के नियम:

थूकदान का उपयोग उन रोगियों द्वारा किया जाता है जिनमें बलगम निकलता है।

यह वर्जित है:

सड़क पर, घर के अंदर, रूमाल, तौलिये में थूक थूकें;

बलगम निगलना.

थूकदान को भरते ही कीटाणुरहित किया जाता है, लेकिन दिन में कम से कम एक बार। बड़ी मात्रा में थूक के साथ - प्रत्येक उपयोग के बाद।

थूक कीटाणुरहित करने के लिए: 60 मिनट के लिए 1:1 के अनुपात में 10% ब्लीच डालें या 60 मिनट के लिए 200 ग्राम/लीटर थूक की दर से सूखा ब्लीच डालें।

जब वीके आवंटित या संदिग्ध हो- 240 मिनट के लिए 10% ब्लीच या समान अनुपात में 240 मिनट के लिए सूखा ब्लीच; 240 मिनट के लिए 5% क्लोरैमाइन।

कीटाणुशोधन के बाद, थूक को सीवर में बहा दिया जाता है, और जिन बर्तनों में थूक कीटाणुरहित किया गया था उन्हें सामान्य तरीके से धोया जाता है, उसके बाद कीटाणुशोधन किया जाता है।

पॉकेट थूकदानों का कीटाणुशोधन: 2% सोडा घोल में 15 मिनट तक या 3% क्लोरैमाइन में 60 मिनट तक उबालें।