एंटीरैडमिक दवाएं चालकता और सिकुड़न पर प्रभाव डालती हैं। अतालतारोधी औषधियाँ

एंटीरियथमिक दवाएं (एएपी) हृदय के काम में गंभीर विकारों को ठीक कर सकती हैं और रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती हैं।

इस समूह में शामिल साधन उनकी क्रिया के तंत्र में काफी भिन्न होते हैं, जो हृदय संकुचन की प्रक्रिया के विभिन्न घटकों को प्रभावित करते हैं। नई और पुरानी पीढ़ी की सभी एंटीरैडमिक दवाएं नुस्खे द्वारा दी जाती हैं और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीरियथमिक्स का वर्गीकरण

यह वर्गीकरण सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है।

यह क्रिया के तंत्र के अनुसार दवाओं की विशेषता बताता है:

• झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट;
• बीटा अवरोधक;
• दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं;
• कैल्शियम आयन विरोधी.

हृदय के संकुचन की प्रक्रिया कोशिका झिल्ली के ध्रुवीकरण को बदलने से होती है।

सही चार्ज इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं और आयन परिवहन द्वारा प्रदान किया जाता है। सभी एंटीरैडमिक दवाएं कोशिका झिल्ली को प्रभावित करके वांछित चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न करती हैं, हालांकि, प्रत्येक उपसमूह के लिए प्रभाव की प्रक्रिया अलग होती है।

किस विकृति के कारण हृदय ताल में गड़बड़ी हुई, इसके आधार पर, डॉक्टर अतालता रोधी गोलियों के एक निश्चित औषधीय समूह की नियुक्ति पर निर्णय लेता है।

झिल्ली स्टेबलाइजर्स

झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में झिल्ली क्षमता को स्थिर करके अतालता से लड़ते हैं।

इन दवाओं को आगे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मैं एक। सोडियम चैनलों के माध्यम से आयनों के परिवहन को सक्रिय करके हृदय संकुचन को सामान्य करें। इनमें क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड शामिल हैं।
• आईबी. इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं। वे पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाकर कार्डियोमायोसाइट्स में झिल्ली क्षमता को प्रभावित करते हैं। प्रतिनिधि - फ़िनाइटोइन, लिडोकेन, ट्राइमेकेन।
• मैं सी। सोडियम आयनों के परिवहन को रोककर उनमें एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है (प्रभाव समूह IA की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है) - एटैट्सिज़िन, आयमालिन।

समूह IA क्विनिडाइन दवाएं हृदय गति को सामान्य करने में अन्य लाभकारी प्रभाव भी डालती हैं। उदाहरण के लिए, वे उत्तेजना की सीमा को बढ़ाते हैं, अनावश्यक आवेगों और संकुचनों के संचालन को समाप्त करते हैं, और झिल्ली प्रतिक्रियाशीलता की वसूली को भी धीमा कर देते हैं।

बीटा अवरोधक

इन दवाओं को आगे 2 उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• चयनात्मक - केवल बीटा1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें, जो हृदय की मांसपेशी में स्थित होते हैं।
• गैर-चयनात्मक - ब्रांकाई, गर्भाशय और रक्त वाहिकाओं में स्थित बीटा 2 रिसेप्टर्स को अतिरिक्त रूप से अवरुद्ध करता है।

चयनात्मक दवाएं अधिक बेहतर हैं, क्योंकि वे सीधे मायोकार्डियम को प्रभावित करती हैं और अन्य अंग प्रणालियों पर दुष्प्रभाव नहीं डालती हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली का कार्य तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों द्वारा नियंत्रित होता है, जिसमें सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक शामिल हैं। यदि सहानुभूति तंत्र परेशान है, तो गलत अतालतापूर्ण आवेग हृदय में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे उत्तेजना का रोगात्मक प्रसार होता है और अतालता की उपस्थिति होती है। दूसरे वर्ग की दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से) हृदय की मांसपेशियों और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर सहानुभूति प्रणाली के प्रभाव को खत्म करती हैं, जिसके कारण वे एंटीरैडमिक गुण प्रदर्शित करती हैं।

इस समूह के सर्वश्रेष्ठ प्रतिनिधियों की सूची:

• मेटोप्रोलोल;
• प्रोप्रानोलोल (इसके अतिरिक्त कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है, जो चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर);
• टिमोलोल;
• बीटाक्सोलोल;
• सोटालोल (सोताहेक्सल, सोटालेक्स);
• एटेनोलोल.

बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की कार्यप्रणाली पर कई तरफ से सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को कम करके, वे मायोकार्डियम में एड्रेनालाईन या अन्य पदार्थों के प्रवाह को कम करते हैं, जिससे हृदय कोशिकाओं की अत्यधिक उत्तेजना होती है। मायोकार्डियम की रक्षा करना और विद्युत अस्थिरता को रोकना, इस समूह की दवाएं अलिंद फिब्रिलेशन, साइनस अतालता और एनजाइना पेक्टोरिस के खिलाफ लड़ाई में भी प्रभावी हैं।

अक्सर, इस समूह से, डॉक्टर प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) या मेटोप्रोलोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। दवाएं लंबे समय तक नियमित उपयोग के लिए निर्धारित की जाती हैं, लेकिन दुष्प्रभाव हो सकते हैं। मुख्य हैं ब्रोन्कियल धैर्य में कठिनाई, संभावित हाइपरग्लेसेमिया के कारण मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की स्थिति में गिरावट।

दवाएं जो पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा कर देती हैं

कोशिका झिल्ली के माध्यम से आयनों के परिवहन के दौरान, एक क्रिया क्षमता उत्पन्न होती है, जो तंत्रिका आवेग के शारीरिक संचालन और मायोकार्डियल ऊतक के संकुचन का आधार बनती है। स्थानीय उत्तेजना उत्पन्न होने और स्थानीय प्रतिक्रिया उत्पन्न होने के बाद, पुनर्ध्रुवीकरण चरण शुरू होता है, जो झिल्ली क्षमता को उसके मूल स्तर पर लौटाता है। क्लास 3 एंटीरियथमिक्स ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि को बढ़ाता है और पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करके रिपोलराइजेशन चरण को धीमा कर देता है। इससे आवेग चालन लंबा हो जाता है और साइनस लय में कमी आती है, लेकिन मायोकार्डियम की समग्र सिकुड़न सामान्य रहती है।

इस वर्ग का मुख्य प्रतिनिधि अमियोडेरोन (कोर्डारोन) है। इसके व्यापक चिकित्सीय प्रभाव के कारण इसे अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है। अमियोडेरोन का उपयोग किसी भी मूल की अतालता के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह आपात्कालीन स्थिति या मरीज की हालत बिगड़ने पर एम्बुलेंस दवा के रूप में भी काम करता है।

अमियोडेरोन एंटीरैडमिक और ब्रैडीकार्डिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, अटरिया में तंत्रिका संचालन को धीमा कर देता है, और अपवर्तन अवधि को बढ़ा देता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी और कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि को भी महत्वपूर्ण गुण माना जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय अधिक पूर्ण रूप से कार्य करने में सक्षम होता है और इस्केमिया से ग्रस्त नहीं होता है। हृदय विफलता और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में एंटीजाइनल क्रिया का उपयोग पाया गया है।

अमियोडेरोन के अलावा, दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• ibutilide;
• ब्रेटिलियम टॉसिलेट;
• tedisamil.

धीमे कैल्शियम चैनलों के अवरोधक

चौथे समूह की अतालता से गोलियाँ कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण वांछित औषधीय प्रभाव पैदा करती हैं। कैल्शियम आयन मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन में योगदान करते हैं, इसलिए, जब चैनल बंद हो जाता है, तो अतिरिक्त मायोकार्डियल चालन समाप्त हो जाता है। मुख्य प्रतिनिधि वेरापामिल है। यह धड़कन से राहत, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार, वेंट्रिकुलर और एट्रियल संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति की रोकथाम के लिए निर्धारित है। एंटीरैडमिक प्रभाव वाली सभी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

वेरापामिल के अलावा, इस समूह में डिल्टियाज़ेम, बेप्रिडिल, निफ़ेडिपिन शामिल हैं।

अतालता के प्रकार के आधार पर उपचार का विकल्प

अतालता हृदय के काम में विकार हैं। इसकी अभिव्यक्तियाँ मायोकार्डियम का तीव्र, धीमा या असमान संकुचन हैं।

अतालता के कारण और इसकी घटना के तंत्र भिन्न हो सकते हैं। उपचार की रणनीति को विस्तृत जांच और प्रक्रिया के स्थानीयकरण के निर्धारण के बाद व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है जिसके कारण असामान्य मायोकार्डियल सिकुड़न होती है।

थेरेपी रणनीति में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• डॉक्टर अतालता की उपस्थिति से हेमोडायनामिक्स के खतरे का आकलन करता है और सिद्धांत रूप में उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।
• अतालता के कारण अन्य जटिलताओं के जोखिम का आकलन किया जाता है।
• अतालता के हमलों के प्रति रोगी के व्यक्तिपरक रवैये और इन क्षणों में उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन किया जाता है।
• चिकित्सा की आक्रामकता की डिग्री निर्धारित की जाती है - हल्के, रूढ़िवादी, कट्टरपंथी।
• रोग के कारण की पहचान करने के लिए रोगी की गहन जांच की जाती है। उसके बाद, डॉक्टर मूल्यांकन करता है कि क्या एटियोट्रोपिक थेरेपी की संभावना है। कुछ रोगियों की विस्तृत जांच से पता चलता है कि बीमारी का कारण मनोवैज्ञानिक कारणों में निहित है, इसलिए उपचार की रणनीति नाटकीय रूप से बदल जाएगी (शामक शामक का उपयोग किया जाएगा)।
• उपचार की रणनीति चुनने के बाद, डॉक्टर सबसे उपयुक्त दवा का चयन करता है। इसमें क्रिया के तंत्र, जटिलताओं की संभावना, पता लगाए गए अतालता के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए निर्धारित हैं, वेंट्रिकुलर असंतुलन के लिए क्लास आईबी दवाएं, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए प्रभावी हैं। मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स और क्लास 3 एंटीरियथमिक्स को अधिक बहुमुखी माना जाता है और किसी भी मूल की अतालता के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार के पहले कुछ हफ्तों में, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कुछ दिनों के बाद, एक नियंत्रण ईसीजी किया जाता है, जिसे बाद में कई बार दोहराया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, नियंत्रण अध्ययन का अंतराल बढ़ सकता है।

खुराक के चुनाव का कोई सार्वभौमिक समाधान नहीं है। अधिकतर, खुराक का चयन व्यावहारिक तरीके से किया जाता है। यदि दवा की चिकित्सीय मात्रा दुष्प्रभाव का कारण बनती है, तो डॉक्टर एक संयोजन आहार का उपयोग कर सकता है जिसमें प्रत्येक अतालता दवा की खुराक कम हो जाती है।

तचीकार्डिया के साथ

टैचीकार्डिया के उपचार के तरीके बाद के एटियलजि पर निर्भर करते हैं। एंटीरैडमिक दवाओं के निरंतर उपयोग के संकेत हृदय संबंधी कारण हैं। हालांकि, उपचार शुरू करने से पहले, न्यूरोलॉजिकल कारणों (घरेलू समस्याएं, काम पर तनाव) और हार्मोनल विकारों (हाइपरथायरायडिज्म) को बाहर करना आवश्यक है।

तेज़ हृदय गति को कम करने में मदद करने वाली दवाएं:

• डिल्टियाज़ेम।
• सोताहेक्सल।
• बिसोप्रोलोल।
• एडेनोसाइन

अधिकांश दवाएँ टैबलेट या कैप्सूल के रूप में आती हैं। वे सस्ते होते हैं और रोगी द्वारा घर पर स्व-प्रशासित होते हैं, आमतौर पर रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ संयोजन में। पैरॉक्सिम्स (तीव्र दिल की धड़कन या नाड़ी के शक्तिशाली हमले) के साथ, दवाओं के इंजेक्शन रूपों का उपयोग किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ

यदि सिस्टोलिक संकुचन प्रति दिन 1200 तक होते हैं, और वे खतरनाक लक्षणों के साथ नहीं होते हैं, तो रोग को संभावित रूप से सुरक्षित माना जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, झिल्ली स्टेबलाइजर्स का एक समूह निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर किसी भी उपसमूह से धन लिख सकता है, विशेष रूप से, क्लास आईबी दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए किया जाता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का सकारात्मक प्रभाव भी नोट किया गया है, जो टैचीअरिथमिया या अत्यधिक हृदय संकुचन से राहत देने में सक्षम हैं।

• एथासिज़िन।
• प्रोपेफेनोन।
• Propanorm.
• अल्लापिनिन।
• अमियोडेरोन।

आधुनिक दवाओं के साथ एक्सट्रैसिस्टोल को हटाने की अप्रभावीता के साथ-साथ प्रति दिन 20,000 से अधिक की एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की आवृत्ति के साथ, गैर-दवा तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए

जब किसी व्यक्ति को आलिंद स्पंदन या फाइब्रिलेशन होता है, तो आमतौर पर घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। उपचार आहार में अतालता और के लिए दवाएं शामिल हैं।

अत्यधिक आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन को रोकने वाली दवाओं की सूची:

• क्विनिडाइन।
• प्रोपेफेनोन।
• एथासिज़िन।
• अल्लापिनिन।
• सोटालोल।

उनमें एंटीकोआगुलंट्स मिलाए जाते हैं - एस्पिरिन या अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ

आलिंद फिब्रिलेशन में, मुख्य दवाओं को थक्कारोधी दवाओं के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए। इस बीमारी से हमेशा के लिए उबरना असंभव है, इसलिए सामान्य हृदय गति बनाए रखने के लिए आपको कई वर्षों तक दवाएँ पीनी होंगी।

उपचार के लिए निर्धारित हैं:

• रिट्मोनोर्म, कोर्डारोन - हृदय गति को सामान्य करने के लिए।
• वेरापामिल, डिगॉक्सिन - वेंट्रिकुलर संकुचन की कम आवृत्ति के लिए।
• गैर-स्टेरायडल दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए।

सभी अतालता का कोई सार्वभौमिक इलाज नहीं है। अमियोडेरोन का चिकित्सीय प्रभाव सबसे व्यापक है।

संभावित दुष्प्रभाव

पेसमेकर, एड्रेनोमेटिक्स और एंटीरैडमिक दवाएं कई अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकती हैं। वे क्रिया के एक जटिल तंत्र के कारण होते हैं जो न केवल हृदय, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित करता है।

रोगी समीक्षाओं और औषधीय अध्ययनों के अनुसार, एंटीरैडमिक दवाएं निम्नलिखित दुष्प्रभाव भड़काती हैं:

• मल विकार, मतली, एनोरेक्सिया;
• बेहोशी, चक्कर आना;
• रक्त चित्र में परिवर्तन;
• बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य, जीभ का सुन्न होना, सिर में शोर;
• ब्रोंकोस्पज़म, कमजोरी, ठंडे हाथ-पैर।

सबसे लोकप्रिय दवा, अमियोडेरोन में भी अवांछनीय अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला है - कंपकंपी, बिगड़ा हुआ यकृत या थायरॉयड कार्य, प्रकाश संवेदनशीलता, दृश्य हानि।

बुढ़ापे में अतालता प्रभाव का प्रकट होना एक और दुष्प्रभाव है जिसमें रोगी, इसके विपरीत, अतालता को भड़काता है, बेहोशी होती है और रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। यह अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या ऐसी दवा लेने से होता है जिसका प्रोएरिथमिक प्रभाव होता है। इसीलिए किसी भी हृदय रोग का उपचार केवल डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए, और ऐसी सभी दवाएं प्रिस्क्रिप्शन समूह से संबंधित हैं।

अधिकांश दवाओं के लिए अंतर्विरोध:

• बाल चिकित्सा में उपयोग;
• गर्भवती महिलाओं के लिए नियुक्ति;
• एवी नाकाबंदी की उपस्थिति;
• मंदनाड़ी;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम या अल्कोहल के प्रेरकों के साथ एक साथ लेने पर एंटीरैडमिक दवाओं के चयापचय में तेजी देखी जाती है। लीवर एंजाइम अवरोधकों के साथ मिलाने पर मेटाबॉलिक मंदी होती है।

लिडोकेन एनेस्थेटिक्स, सेडेटिव, हिप्नोटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

अतालता के लिए दवाओं के संयुक्त उपयोग से, वे एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

रक्त को पतला करने वाला प्रभाव प्राप्त करने या सहवर्ती रोगों का इलाज करने के लिए, गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ धन का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, एम्पौल्स या टैबलेट में केटोरोल के साथ-साथ एस्पिरिन कार्डियो)।

इलाज शुरू करने से पहले आपको डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो मरीज ले रहा है।

ताल विकारों के उपचार के लिए दवाओं के अन्य समूह

ऐसी दवाएं हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हृदय गति को नियंत्रित करने में सक्षम हैं, लेकिन वे अन्य औषधीय समूहों से संबंधित हैं। ये कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एडेनोसिन, मैग्नीशियम और पोटेशियम लवण की तैयारी हैं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड स्वायत्त गतिविधि को विनियमित करके हृदय की संचालन प्रणाली को प्रभावित करते हैं। वे अक्सर हृदय विफलता या उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की पसंद की दवाएं बन जाती हैं। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एक ऐसा पदार्थ है जो मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में भाग लेता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, यह आवेग चालन को धीमा करने में मदद करता है और टैचीकार्डिया से सफलतापूर्वक लड़ता है। इस समूह में एटीपी का अग्रदूत दवा रिबॉक्सिन शामिल है।

न्यूरोजेनिक अतालता एटियोलॉजी के लिए शामक के साथ ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

मांसपेशियों के संकुचन के तंत्र में इन तत्वों की भागीदारी के कारण अतालता और चंचलता के इलाज के लिए पोटेशियम (पैनांगिन) के साथ मैग्नीशियम की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है। इन्हें "हृदय के लिए विटामिन" कहा जाता है। कोशिका के अंदर और बाहर आयनों की सांद्रता के सामान्य होने से मायोकार्डियल सिकुड़न और उसके चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

विभिन्न एटियलजि की हृदय ताल गड़बड़ी को खत्म करने या रोकने के लिए एंटीरियथमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें दवाओं में विभाजित किया गया है जो टैचीअरिथमिया को खत्म करती हैं। और ब्रैडीरिथिमिया में प्रभावी एजेंट।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बाद ऐसिस्टोल 60-85% अचानक होने वाली मौतों के लिए जिम्मेदार है, मुख्य रूप से हृदय रोगियों में। उनमें से कई में, हृदय अभी भी संकुचनशील गतिविधि में काफी सक्षम है और कई वर्षों तक काम कर सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले कम से कम 75% रोगी और हृदय विफलता वाले 52% रोगी प्रगतिशील हृदय अतालता से पीड़ित हैं।

अतालता के जीर्ण, आवर्ती रूप हृदय रोगों (वाल्वुलर दोष, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी अपर्याप्तता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम) के साथ होते हैं या हृदय गतिविधि (थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा) के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। निकोटीन, एथिल अल्कोहल, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, कैफीन, हैलोजन युक्त सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ एनेस्थीसिया, हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों पर ऑपरेशन के दौरान अतालता विकसित होती है। कार्डिएक अतालता अक्सर एंटीरैडमिक दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है। हाल के वर्षों में, यह विरोधाभासी तथ्य स्थापित हो गया है कि एंटीरैडमिक दवाएं खतरनाक अतालता का कारण बन सकती हैं। यह न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ अतालता में उनके उपयोग को सीमित करता है।

1749 में, "लगातार धड़कन" के लिए कुनैन लेने का प्रस्ताव रखा गया था। 1912 में, कार्ल फ्रेडरिक वेन्केबैक (1864-1940), एक प्रसिद्ध जर्मन हृदय रोग विशेषज्ञ, जिन्होंने वेन्केबैक की नाकाबंदी का वर्णन किया था। व्यापारी ने घबराहट के दौरे के बारे में पूछा। वेन्केबैक ने अलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया, लेकिन रोगी को समझाया कि दवाओं से इससे राहत संभव नहीं है। व्यापारी ने हृदय रोग विशेषज्ञों की चिकित्सा क्षमता पर संदेह व्यक्त किया और स्वयं इलाज करने का निर्णय लिया। उन्होंने 1 ग्राम कुनैन पाउडर लिया, जो उन दिनों सभी रोगों की दवा के रूप में जाना जाता था। 25 मिनट के बाद हृदय गति सामान्य हो गई। 1918 से, वेन्केबैक की सिफारिश पर कुनैन के डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर, क्विनिडाइन को चिकित्सा अभ्यास में पेश किया गया है।

सामान्य परिस्थितियों में पेसमेकर का कार्य साइनस नोड द्वारा किया जाता है। इसकी पी-कोशिकाएँ (नाम - अंग्रेजी शब्द के पहले अक्षर से दौड़निर्माता) स्वचालितता है - अनायास करने की क्षमता। डायस्टोल के दौरान क्रिया क्षमता उत्पन्न करें। पी-कोशिकाओं की आराम क्षमता -50 से -70 एमवी तक है, विध्रुवण कैल्शियम आयनों के आने वाले प्रवाह के कारण होता है। पी-कोशिकाओं की झिल्ली क्षमता की संरचना में, निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

चरण 4 - कैल्शियम प्रकार का धीमा सहज डायस्टोलिक विध्रुवण; चरण 0 - चरण 4 में विध्रुवण की सीमा मूल्य तक पहुंचने के बाद एक सकारात्मक क्रिया क्षमता + 20-30 एमवी का विकास;

चरण 1 - तीव्र पुनर्ध्रुवीकरण (क्लोराइड आयनों का इनपुट);

चरण 2 - धीमी पुनर्ध्रुवीकरण (पोटेशियम आयनों का निकास और कैल्शियम आयनों का धीमा प्रवेश);

चरण 3 - नकारात्मक विश्राम क्षमता की बहाली के साथ अंतिम पुनर्ध्रुवीकरण।

विश्राम क्षमता के दौरान, आयन चैनल बंद हो जाते हैं (बाहरी सक्रियण और आंतरिक निष्क्रियता द्वार बंद हो जाते हैं); विध्रुवण के दौरान, चैनल खुल जाते हैं (दोनों प्रकार के द्वार खुले होते हैं);

साइनस नोड की पी-कोशिकाओं से ऐक्शन पोटेंशिअल एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और हिज-पुर्किनजे फाइबर के इंट्रावेंट्रिकुलर सिस्टम (एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम की दिशा में) के संचालन तंत्र के साथ फैलते हैं। हृदय की संचालन प्रणाली में, कोशिकाएं लंबी और पतली होती हैं, वे अनुदैर्ध्य दिशा में एक दूसरे से संपर्क करती हैं, और उनमें दुर्लभ पार्श्व कनेक्शन होते हैं। ऐक्शन पोटेंशिअल का संचालन कोशिकाओं के साथ-साथ अनुप्रस्थ दिशा की तुलना में 2-3 गुना तेजी से होता है। अटरिया में आवेग चालन की गति -1 m/s, निलय में - 0.75-4 m/s है।

ईसीजी तरंग पर आरआलिंद विध्रुवण, जटिल से मेल खाती है अन्य बनाम - वेंट्रिकुलर विध्रुवण (चरण 0), खंड अनुसूचित जनजाति - पुनर्ध्रुवीकरण चरण 1 और 2, दांत टी - पुनर्ध्रुवीकरण का चरण 3.

एक स्वस्थ हृदय की संचालन प्रणाली में, साइनस नोड के बाहर, सहज विध्रुवण साइनस नोड की तुलना में बहुत धीमी गति से आगे बढ़ता है, इसलिए, यह एक क्रिया क्षमता के साथ नहीं होता है। संकुचनशील मायोकार्डियम में कोई सहज विध्रुवण नहीं होता है। चालन प्रणाली और संकुचनशील मायोकार्डियम की कोशिकाएं साइनस नोड से आवेगों द्वारा उत्तेजित होती हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, सहज विध्रुवण कैल्शियम और सोडियम आयनों के प्रवेश के कारण होता है, पर्किनजे फाइबर में - केवल सोडियम आयनों ("सोडियम" क्षमता) के प्रवेश के कारण।

सहज विध्रुवण (चरण 4) की दर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों में वृद्धि के साथ, कोशिकाओं में कैल्शियम और सोडियम आयनों का प्रवेश बढ़ जाता है, जो सहज विध्रुवण को तेज करता है। पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में वृद्धि के साथ, पोटेशियम आयन अधिक तीव्रता से बाहर आते हैं, जिससे सहज विध्रुवण धीमा हो जाता है।

ऐक्शन पोटेंशिअल के दौरान, मायोकार्डियम जलन के प्रति अपवर्तकता की स्थिति में होता है। पूर्ण अपवर्तकता के साथ, उत्तेजना की ताकत (चरण 0 और पुन:ध्रुवीकरण की शुरुआत) की परवाह किए बिना, हृदय उत्तेजना और संकुचन में सक्षम नहीं है; सापेक्ष दुर्दम्य अवधि की शुरुआत में, हृदय एक मजबूत उत्तेजना (पुनर्ध्रुवीकरण का अंतिम चरण) के जवाब में उत्तेजित होता है, सापेक्ष दुर्दम्य अवधि के अंत में, उत्तेजना एक संकुचन के साथ होती है।

प्रभावी दुर्दम्य अवधि (ईआरपी) पूर्ण दुर्दम्य अवधि और सापेक्ष दुर्दम्य अवधि के प्रारंभिक भाग को कवर करती है, जब हृदय कमजोर उत्तेजना के लिए सक्षम होता है, लेकिन सिकुड़ता नहीं है। ईसीजी पर, ईआरपी कॉम्प्लेक्स से मेल खाता है क्यूआरऔर एसटी खंड।

अतालता का रोगजनन

टैचीअरिथमिया आवेग गठन या उत्तेजना की गोलाकार लहर के संचलन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।

आवेग गठन का उल्लंघन

अतालता वाले रोगियों में, हेटेरोटोपिक और एक्टोपिक पेसमेकर मायोकार्डियम में दिखाई देते हैं, जिनमें साइनस नोड की तुलना में अधिक स्वचालितता होती है।

हेटरोटोपिक फॉसीसाइनस नोड के डिस्टल संचालन प्रणाली में बनते हैं।

एक्टोपिक फॉसीसंकुचनशील मायोकार्डियम में दिखाई देते हैं।

अतिरिक्त फ़ॉसी से आवेग टैचीकार्डिया और हृदय के असाधारण संकुचन का कारण बनते हैं।

विषम स्वचालितता को "उजागर" करने में कई कारक योगदान करते हैं:

सहज विध्रुवण की घटना या त्वरण (कैटेकोलामाइन, हाइपोकैलिमिया, हृदय की मांसपेशियों में खिंचाव के प्रभाव में कैल्शियम और सोडियम आयनों का प्रवेश सुगम होता है);

नकारात्मक विश्राम डायस्टोलिक क्षमता को कम करना (हाइपोक्सिया, नाकाबंदी के दौरान मायोकार्डियल कोशिकाओं में कैल्शियम और सोडियम आयनों की अधिकता होती है) ना/को-ATPase और कैल्शियम पर निर्भर ATPase);

ईआरपी में कमी (चरण 2 में पोटेशियम और कैल्शियम की चालकता बढ़ जाती है। अगली क्रिया क्षमता का विकास तेज हो जाता है);

आवेगों की दुर्लभ पीढ़ी के साथ साइनस नोड की कमजोरी;

चालन ब्लॉक (मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस) में साइनस नोड के नियंत्रण से चालन प्रणाली की रिहाई।

ट्रिगर गतिविधि प्रारंभिक या देर से ट्रेस विध्रुवण द्वारा प्रकट होती है। प्रारंभिक ट्रेस विध्रुवण, ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता के चरण 2 या 3 को बाधित करना, ब्रैडीकार्डिया, बाह्य तरल पदार्थ में पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों की कम सामग्री और पी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के साथ होता है। यह पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बनता है (परिचर्चा के मुख्य बिन्दु)।देर से ट्रेस विध्रुवण पुनर्ध्रुवीकरण की समाप्ति के तुरंत बाद विकसित होता है। इस प्रकार की ट्रिगर गतिविधि टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल इस्किमिया, तनाव, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ विषाक्तता के दौरान कैल्शियम आयनों के साथ मायोकार्डियल कोशिकाओं के अधिभार के कारण होती है।

उत्तेजना की गोलाकार लहर

उत्तेजना तरंग परिसंचरण पुनः प्रवेश - बार-बार प्रवेश) हेटरोक्रोनिज़्म में योगदान देता है - मायोकार्डियल कोशिकाओं की दुर्दम्य अवधि के समय में एक बेमेल। उत्तेजना की गोलाकार लहर, मुख्य मार्ग में दुर्दम्य विध्रुवित ऊतक से मिलती है। एक अतिरिक्त पथ पर भेजा जाता है. लेकिन मुख्य पथ के साथ एंटीड्रोमिक दिशा में लौट सकता है। यदि उसमें दुर्दम्य अवधि समाप्त हो गई हो। उत्तेजना के संचलन के तरीके निशान ऊतक और अक्षुण्ण मायोकार्डियम के बीच सीमा क्षेत्र में बनाए जाते हैं। मुख्य गोलाकार तरंग द्वितीयक तरंगों में टूट जाती है जो साइनस नोड से आवेगों की परवाह किए बिना, मायोकार्डियम को उत्तेजित करती है। असाधारण संकुचन की संख्या क्षीणन से पहले तरंग के परिसंचरण की अवधि पर निर्भर करती है।

अंकगणित रोधी औषधियों का वर्गीकरण

एंटीरियथमिक दवाओं का वर्गीकरण मायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों पर उनके प्रभाव के अनुसार किया जाता है (ई.एम. वोग-हान विलियम्स, 1984; डी.सी. हैमसन। 1985) (तालिका 38.2)।

I. रक्त में अवशोषित न हुए जहर को हटाना।

द्वितीय. रक्त में समाये विष को बाहर निकालना।

तृतीय. विष के प्रतिपक्षी एवं मारक औषधि की नियुक्ति |

चतुर्थ. रोगसूचक उपचार.

दवा बातचीत।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन.

अवशोषण.

वितरण।

बायोट्रांसफॉर्मेशन।

उत्सर्जन.

फार्माकोडायनामिक इंटरेक्शन.

यानी श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं।

वी. तीव्र श्वसन विफलता (फुफ्फुसीय शोथ) में प्रयुक्त साधन:

VI. श्वसन संकट सिंड्रोम के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन:

यानि कि पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली पर असर डालते हैं।

1. यानि जो भूख को प्रभावित करते हैं

3. वमनरोधी

4. गैस्ट्रिक ग्रंथियों के बिगड़ा कार्य के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन

5. हेपेटोट्रोपिक एजेंट

6. अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य के उल्लंघन में प्रयुक्त साधन:

7. बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन

रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं।

रक्त का थक्का जमने संबंधी विकारों में उपयोग की जाने वाली औषधियाँ।

रक्त जमावट विकारों में प्रयुक्त दवाओं का वर्गीकरण।

I. रक्तस्राव के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट (या हेमोस्टैटिक एजेंट):

द्वितीय. घनास्त्रता और उनकी रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन:

एरिथ्रोपोइज़िस को प्रभावित करने वाली दवाएं। एरिथ्रोपोइज़िस को प्रभावित करने वाले एजेंटों का वर्गीकरण।

I. हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन:

द्वितीय. हाइपरक्रोमिक एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन: सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड।

ल्यूकोपोइज़िस को प्रभावित करने वाली दवाएं।

I. ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करना: मोलग्रामोस्टिम, फिल्ग्रास्टिम, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट।

द्वितीय. दमनकारी ल्यूकोपोइज़िस

मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाएं। मूत्रल. उच्च रक्तचाप एजेंट. मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाएं।

दवाओं का वर्गीकरण जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करता है।

I. इसका मतलब है कि मायोमेट्रियम (यूटेरोटोनिक्स) की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करना:

द्वितीय. इसका मतलब है कि मायोमेट्रियम (टोकोलिटिक्स) के स्वर को कम करना:

हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) औषधियाँ।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) औषधियों का वर्गीकरण।

उच्च रक्तचाप एजेंट.

उच्च रक्तचाप की दवाओं का वर्गीकरण.

कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियोटोनिक दवाओं में उपयोग की जाने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाएं। उच्चरक्तचापरोधी एजेंट।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का वर्गीकरण.

I. एंटीएड्रेनर्जिक्स:

द्वितीय. वासोडिलेटर दवाएं:

तृतीय. मूत्रवर्धक दवाएं: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड

इस्केमिक हृदय रोग में उपयोग की जाने वाली दवाएं।

एंटीजाइनल दवाओं का वर्गीकरण.

I. जैविक नाइट्रेट की तैयारी:

तृतीय. कैल्शियम विरोधी: निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपिन, वेरापामिल।

कार्डियोटोनिक औषधियाँ।

कार्डियोटोनिक दवाओं का वर्गीकरण.

सेरेब्रल परिसंचरण, वेनोट्रोपिक दवाओं के उल्लंघन में उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं। अतालतारोधी औषधियाँ।

अतालतारोधी दवाओं का वर्गीकरण. टैचीअरिथमिया और एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन।

ब्रैडीरिथिमिया और नाकाबंदी के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन।

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में उपयोग किया जाने वाला साधन। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में प्रयुक्त दवाओं का वर्गीकरण।

वेनोट्रोपिक एजेंट।

भाषण। हार्मोन की तैयारी, उनके सिंथेटिक विकल्प और विरोधी।

हार्मोन तैयारियों का वर्गीकरण, उनके सिंथेटिक विकल्प और विरोधी।

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन की तैयारी, उनके सिंथेटिक विकल्प और एंटीहार्मोनल एजेंट।

थायराइड हार्मोन की तैयारी और एंटीथायरॉइड दवाएं।

अग्न्याशय हार्मोन की तैयारी और मौखिक मधुमेहरोधी एजेंट। मधुमेहरोधी एजेंट।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन की तैयारी.

डिम्बग्रंथि हार्मोन और एंटीहार्मोनल एजेंटों की तैयारी।

भाषण। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए विटामिन, धातु, एजेंटों की तैयारी। विटामिन की तैयारी.

विटामिन की तैयारी का वर्गीकरण.

धातु की तैयारी. धातु तैयारियों का वर्गीकरण.

ऑस्टियोपोरोसिस के उपाय.

ऑस्टियोपोरोसिस में प्रयुक्त दवाओं का वर्गीकरण।

भाषण। एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक, एंटी-गाउट, एंटी-मोटापा दवाएं। एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक एजेंट।

एथेरोस्क्लोरोटिक दवाओं का वर्गीकरण.

I. लिपिड कम करने वाले एजेंट।

द्वितीय. एन्डोथेलियोट्रोपिक एजेंट (एंजियोप्रोटेक्टर्स): पार्मिडीन, आदि।

मोटापे में उपयोग किया जाने वाला साधन।

मोटापे में प्रयुक्त दवाओं का वर्गीकरण.

गठिया रोधी एजेंट.

गठिया रोधी एजेंटों का वर्गीकरण.

भाषण। विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोएक्टिव एजेंट। सूजनरोधी औषधियाँ।

सूजनरोधी दवाओं का वर्गीकरण.

इम्यूनोएक्टिव एजेंट.

एंटीएलर्जिक दवाओं का वर्गीकरण.

I. तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

द्वितीय. विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली दवाएं।

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट:

भाषण। कीमोथेराप्यूटिक एजेंट.

एजेंट जो रोगजनकों पर कार्य करते हैं।

रोगज़नक़ों पर कार्य करने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

रोगाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोध के गठन के तंत्र।

रोगाणुरोधी एंटीबायोटिक्स.

बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण.

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोध के गठन के तंत्र।

भाषण। एंटीबायोटिक तैयारी (जारी)। एंटीबायोटिक तैयारियों का वर्गीकरण.

डाइऑक्सियामिनोफेनिलप्रोपेन के व्युत्पन्न।

एंटीबायोटिक्स फ्यूसिडिक एसिड के व्युत्पन्न हैं।

विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स।

भाषण। सिंथेटिक रोगाणुरोधी.

सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंटों का वर्गीकरण.

क़ुइनोलोनेस।

डेरिवेटिव 8 - ऑक्सीक्विनोलिन।

नाइट्रोफुरन की तैयारी।

क्विनोक्सैलिन डेरिवेटिव।

ऑक्सज़ोलिडिनोन्स।

सल्फोनामाइड तैयारी (एसए)।

भाषण।

तपेदिकरोधी, सिफिलिटिक,

एंटीवायरल.

तपेदिक रोधी औषधियाँ।

तपेदिक रोधी दवाओं का वर्गीकरण.

1. सिंथेटिक दवाएं:

2. एंटीबायोटिक्स: रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि।

3. संयुक्त साधन: ट्राइकोक्स, आदि।

एंटीसिफिलिटिक दवाएं। एंटीसिफिलिटिक दवाओं का वर्गीकरण.

एंटीवायरल.

एंटीवायरल कीमोथेरेपी के विशेष सिद्धांत.

एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण.

भाषण।

एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट।

एंटिफंगल एजेंट।

ऐंटिफंगल एजेंटों का वर्गीकरण.

भाषण।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक।

एंटीट्यूमर एजेंट।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक।

कीटाणुनाशकों के लिए आवश्यकताएँ।

एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएँ।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक की क्रिया के तंत्र।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक का वर्गीकरण.

एंटीट्यूमर एजेंट।

कैंसर रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध।

कैंसररोधी कीमोथेरेपी की विशेषताएं.

कैंसर रोधी दवाओं का वर्गीकरण.

सेरेब्रल परिसंचरण, वेनोट्रोपिक दवाओं के उल्लंघन में उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं। अतालतारोधी औषधियाँ।

यह अतालता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है - हृदय संकुचन की लय के उल्लंघन की विशेषता वाली स्थितियाँ। बीमार लोगों में मृत्यु का मुख्य कारण अतालता है, जो हृदय संबंधी दवाओं के इस समूह के अध्ययन की प्रासंगिकता को निर्धारित करता है। अतालता कई रोग स्थितियों के साथ हो सकती है: उदाहरण के लिए, 1) संचार संबंधी विकारों के कारण चयापचय संबंधी विकार; 2) कई हार्मोनल विकारों के साथ; 3) विभिन्न नशे के परिणाम हैं; 4) कई दवाओं आदि के दुष्प्रभावों के विकास का परिणाम हैं।

उपरोक्त कारणों के बावजूद, हृदय गति संबंधी विकार सीधे तौर पर स्वचालितता, चालन, सहित हृदय संबंधी कार्यों में रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ होते हैं। और उनकी संयुक्त हानि। अतालता के फार्माकोकरेक्शन का उद्देश्य इन बिगड़ा हुआ कार्यों को सामान्य बनाना है। यह देखते हुए कि हृदय की चालन प्रणाली की संबंधित कोशिकाओं की स्वचालितता और चालकता सीधे आयन प्रवाह पर निर्भर करती है जो कोशिकाओं - पेसमेकर और हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं की क्रिया क्षमता बनाती है, यह वर्गीकरण का आधार था अतालतारोधी दवाओं का.

पेसमेकर कोशिकाओं और हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं की क्रिया क्षमता के गठन के तंत्र के लिए शरीर विज्ञान का पाठ्यक्रम देखें: कौन से आयन प्रवाह क्रिया क्षमता के कौन से चरण हैं और वे कहाँ बनते हैं, क्रिया क्षमता के कौन से चरण निर्धारित करते हैं स्वचालितता और चालन के कार्य, ऐक्शन पोटेंशिअल के चरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कैसे फिट होते हैं।

अतालतारोधी दवाओं का वर्गीकरण. टैचीअरिथमिया और एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन।

1. सोडियम चैनल ब्लॉकर्स:

A. विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण को धीमा करना: क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, प्रोपेफेनोन, एथमोसिन, एथैसिज़िन, एलापिनिन .

बी. त्वरित पुनर्ध्रुवीकरण: लिडोकेन.

2. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स : verapamil.

3. इसका मतलब है कि पुनर्ध्रुवीकरण को लंबा करना: अमियोडेरोन, सोटालोल।

4. β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक: प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल।

5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन।

6. पोटेशियम की तैयारी: पैनांगिन, एस्पार्कम।

ब्रैडीरिथिमिया और नाकाबंदी के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन।

1. एड्रेनोमेटिक्स: आइसोप्रेनालाईन, एफेड्रिन, एड्रेनालाईन।

2. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स: एट्रोपिन.

समूह 1ए की तैयारी में गैर-चयनात्मक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है, जिससे कोशिका झिल्ली के अपने चैनलों के माध्यम से सभी आयनों के प्रवाह को दबा दिया जाता है। इससे ऐक्शन पोटेंशिअल के सभी चरण लंबे हो जाते हैं और हृदय की संचालन प्रणाली की कोशिकाओं की दुर्दम्य अवधि भी लंबी हो जाती है। परिणामस्वरूप, उनमें स्वचालितता कार्य और चालन कार्य दोनों एक साथ दब जाते हैं। यह इस समूह की दवाओं को सार्वभौमिक बनाता है, जिनका उपयोग अलिंद और निलय टैचीअरिथमिया दोनों के लिए किया जाता है।

क्विनिडाइन सल्फेट - 0.1 और 0.2 की गोलियों में उपलब्ध है।

मौखिक रूप से लेने पर दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। रक्त में, 87% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। एल्ब्यूमिन और अम्लीय α 1 - ग्लाइकोप्रोटीन के साथ। इसलिए, मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, दवा की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। अधिकांश निर्धारित खुराक यकृत में ऑक्सीकरण से गुजरती है, और केवल 20% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्विनिडाइन साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम IID6 को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है। टी ½ लगभग 8 घंटे का है. दवा को दो चरणों में मौखिक रूप से दिया जाता है। संतृप्ति अवस्था में, इसे दिन में 6 बार तक दिया जा सकता है, प्रभाव बनाए रखने के लिए दैनिक खुराक दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है।

क्रिया का तंत्र, ऊपर देखें। उपरोक्त के अलावा, एक मरीज में क्विनिडाइन α - एड्रेनोरिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध कर सकता है और एम - एंटीकोलिनर्जिक क्रिया का कारण बन सकता है। यह रक्तचाप में गिरावट और तथाकथित पिरुएंट टैचीकार्डिया के विकास में योगदान देता है। जैसे-जैसे उपचार जारी रहता है और दवा का एंटीरैडमिक प्रभाव विकसित होता है, टैचीकार्डिया का प्रभाव गायब हो जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अलिंद टैचीअरिथमिया के साथ, एम - एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव ए-वी नोड के साथ चालन में सुधार कर सकता है, जिससे वेंट्रिकुलर संकुचन की लय तेज हो सकती है।

ओ.ई. अतालतारोधी, हृदय गति में कमी, एपी और आरपी का लम्बा होना, स्वचालितता और चालन का दमन।

पी.पी. 1) आलिंद टैचीअरिथमिया के रोगियों की रोकथाम और दीर्घकालिक उपचार: इंटरिकटल अवधि में झिलमिलाहट, स्पंदन, टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

2) वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया वाले रोगियों की रोकथाम और दीर्घकालिक उपचार: टैचीकार्डिया, इंटरेक्टल अवधि में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल।

पी.ई. उपचार की शुरुआत में, घातक जटिलताओं का विकास संभव है: पिरुएंट टैचीकार्डिया (रक्तचाप में गिरावट और एम - क्विनिडाइन की एंटीकोलिनर्जिक क्रिया के कारण), महत्वपूर्ण वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, विशेष रूप से अलिंद टैचीअरिथमिया वाले रोगियों के उपचार में। इसका अनुमान लगाया जाना चाहिए और रोका जाना चाहिए।

इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया, सीसीसी में कमी, रक्तचाप में कमी, कानों में घंटियाँ बजना, सुनने की तीक्ष्णता में कमी, वेस्टिबुलर विकार, सिरदर्द, डिप्लोपिया, मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी, कभी-कभी हेपेटोटॉक्सिसिटी विकसित होना संभव है। और हेमटोपोइजिस दमन। शायद संचयन का विकास.

प्रोकेनामाइड हाइड्रोक्लोराइड (नोवोकेनामाइड) - 0.25 और 0.5 की गोलियों में उपलब्ध है; 5 मिली की मात्रा में ampoules में 10% घोल।

दवा समान रूप से कार्य करती है और प्रयोग की जाती है क्विनिडाइन , अंतर: 1) बहुत कमजोर, लगभग 20%, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है, इसलिए यह तेजी से कार्य करता है और तीव्र अलिंद और वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लिए उपयोग किया जाता है; 2) तेजी से समाप्त करता है, टी ½ लगभग 3-4 घंटे का है; 3) एन-एसिटिलेशन की प्रतिक्रिया से यकृत में चयापचय होता है, इसलिए आपको तेज और धीमी एसिटिलेटर के बारे में याद रखने की आवश्यकता है, यह मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है; 4) इसमें α - एड्रेनोब्लॉकिंग और एम - एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं है, लेकिन रक्तचाप को कम करने की क्षमता के कारण, दवा अभी भी उपचार की शुरुआत में टैचीकार्डिया को भड़काने में सक्षम है, कम जमा होती है, इसलिए, सामान्य तौर पर, इसे बेहतर सहन किया जाता है , लेकिन क्विनिडाइन के विपरीत, यह अक्सर ड्रग ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम के गठन से पहले तक गंभीर एलर्जी का कारण बन सकता है, लेकिन यह अक्सर एसिटिलेटिंग एंजाइमों की कम गतिविधि वाले रोगियों में प्रकट होता है।

एटमोज़िन और इसका अधिक सक्रिय व्युत्पन्न है एथासिज़िन कार्य करें और जैसे लागू करें क्विनिडाइन , अंतर: 1) कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, हृदय चयापचय में सुधार होता है; 2) गोलियों और इंजेक्शन के समाधान दोनों में उपलब्ध हैं, तीव्र और पुरानी एट्रियल और वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया दोनों के लिए उपयोग किया जाता है; 3) बेहतर सहन किये जाते हैं।

Propafenone गोलियों और इंजेक्शन के समाधान दोनों में उपलब्ध है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में 100% अवशोषित होता है, लेकिन प्रशासन के इस मार्ग के स्पष्ट प्रीसिस्टमिक उन्मूलन के कारण जैव उपलब्धता 3.4 - 10.6% है, यही कारण है कि प्रोपेफेनोन का मौखिक प्रशासन व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। रक्त में, इसका लगभग सारा हिस्सा प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है। साइटोक्रोम P450 की भागीदारी से यकृत में चयापचय होता है। पित्त और मूत्र में उत्सर्जित. टी ½ यह बहुत व्यक्तिगत है, और विभिन्न रोगियों में 5.5 से 17.2 घंटे तक होता है, जो उपरोक्त के साथ संयोजन में, खुराक में दवा को बहुत असुविधाजनक बनाता है। इसके अलावा, दवा को बहुत कम सहन किया जाता है, जिससे कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, इस दवा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग के लिए प्रतिरोधी गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीरिथिमिया के लिए।

अल्लापिनिन - टेबलेट में उपलब्ध है 0.025 तक.

गंभीर प्रीसिस्टमिक उन्मूलन के कारण दवा के मौखिक प्रशासन की जैव उपलब्धता लगभग 40% है। दवा बीबीबी के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। मूत्र के साथ उत्सर्जित। टी ½ लगभग 1 घंटा है.

क्रिया का तंत्र, ऊपर देखें। सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह अपेक्षाकृत उपरोक्त उपाय है, ताकत में कम है, लेकिन कम जहरीली हर्बल दवा भी है, जो एकोनिटाइन का व्युत्पन्न है।

ओ.ई. 1) हृदय गति में कमी.

2) कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे हृदय चयापचय में सुधार होता है।

3) शामक.

पी.पी. 1) एट्रियल टैकीअरिथमिया के रोगियों की रोकथाम और दीर्घकालिक उपचार।

2) वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया वाले रोगियों की रोकथाम और दीर्घकालिक उपचार: टैचीकार्डिया, इंटरिकटल अवधि में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल ..

पी.ई. उपचार की शुरुआत में चक्कर आना, सिरदर्द, डिप्लोपिया, गतिभंग, टैचीअरिथमिया, चेहरे का लाल होना, एलर्जी।

लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड (लिडोकार्ड) - 10 मिलीलीटर की मात्रा में 2% घोल की शीशियों में उपलब्ध है।

इसे अंतःशिरा द्वारा, आमतौर पर जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन प्रशासन के इस मार्ग के स्पष्ट प्रीसिस्टमिक उन्मूलन के कारण जैव उपलब्धता लगभग 0% है, यही कारण है कि लिडोकेन का मौखिक प्रशासन व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। दवा मुख्य रूप से / में निर्धारित की जाती है, अधिमानतः ड्रिप जलसेक द्वारा। यह इस तथ्य के कारण है कि टी ½ एक एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ दवा लगभग 8 मिनट तक चलती है, और इसलिए पैथोलॉजी का तेजी से पतन होता है। रक्त में, 70% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। अम्लीय α 1 - ग्लाइकोप्रोटीन के साथ, इसलिए, मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, दवा की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। दवा का चयापचय यकृत में होता है, जो मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है। अंतिम टी ½ दवा और सक्रिय चयापचयों का समय लगभग 2 घंटे है।

क्रिया का तंत्र Na + - चैनलों की गतिविधि को अवरुद्ध करने और K + - चैनलों के कुछ सक्रियण से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली के हाइपरपोलराइजेशन की स्थिति बनती है। इससे डायस्टोलिक विध्रुवण चरण लंबा हो जाता है, जिससे स्वचालितता फ़ंक्शन का स्पष्ट दमन होता है। K + - चैनलों के कुछ सक्रियण के कारण, क्रिया क्षमता का चरण 3 तेज हो जाता है, जो बदले में, हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं की दुर्दम्य अवधि को छोटा कर सकता है। यह, सबसे पहले, चालन कार्य को दबाने की अनुमति नहीं देता है, और दूसरी बात, कुछ मामलों में इस कार्य में सुधार भी हो सकता है। इस तरह की कार्रवाई निलय में असामान्य अलिंद लय के फैलने के डर के कारण अलिंद टैचीअरिथमिया में लिडोकेन के उपयोग को सीमित करती है, जो कि पूर्वानुमानित रूप से बेहद प्रतिकूल है।

ओ.ई. क्रिया क्षमता के लंबे समय तक चलने और स्वचालितता के दमन के कारण हृदय गति में कमी। यह याद रखना चाहिए कि दुर्दम्य अवधि कम हो जाती है, जो दबाती नहीं है, बल्कि चालन कार्य में सुधार भी कर सकती है।

पी.पी. तीव्र, जीवन-घातक वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया, विशेष रूप से वे जो मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

पी.ई. मंदनाड़ी, रक्तचाप कम होना, रोगी की प्रारंभिक अवस्था, एलर्जी के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना या अवसाद की प्रतिक्रियाएँ।

ऐमियोडैरोन (कोर्डारोन) - 0.2 की गोलियों में उपलब्ध है; 3 मिलीलीटर की मात्रा में 5% समाधान युक्त ampoules में।

यह मौखिक रूप से, अंतःशिरा रूप से प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, जब एक संतृप्ति खुराक निर्धारित की जाती है - अधिक बार। अपूर्ण अवशोषण के कारण दवा के मौखिक प्रशासन की जैव उपलब्धता लगभग 30% है। रक्त में, लगभग 100% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। लिपिड में जमा व्यक्त. इसे लिवर में साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम IIIA4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। अमियोडेरोन माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (साइटोक्रोम P450 के आइसोएंजाइम IIIA4 और IIC9) की गतिविधि को रोकता है, इसलिए सह-प्रशासित दवाओं के उन्मूलन को काफी हद तक दबाया जा सकता है। टी ½ वयस्कों में दवा लगभग 25 घंटे तक चलती है, और बंद करने के बाद दवा हफ्तों, महीनों तक चल सकती है; बच्चों के पास कम है. उपरोक्त को देखते हुए, दवा को 2 चरणों में निर्धारित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, दवा सप्ताह में 5 दिन निर्धारित की जाती है, इसके बाद 2 दिनों का ब्रेक दिया जाता है। अन्य उपचार नियम भी संभव हैं। प्लाज्मा प्रोटीन और जमाव के साथ स्पष्ट संबंध के कारण, दवा का प्रभाव धीरे-धीरे (सप्ताह, कभी-कभी महीनों) विकसित होता है, इसका संचयन होने का खतरा होता है, जिससे इसका सही ढंग से उपयोग करना मुश्किल हो जाता है।

दवा की क्रिया का तंत्र बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि दवा लिपिड वातावरण को प्रभावित करती है और कोशिका झिल्ली के आयन चैनलों को अवरुद्ध कर देती है। काफी हद तक, K + और Ca 2+ - चैनल अवरुद्ध हो जाते हैं, जिससे हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं की क्रिया क्षमता के पुनर्ध्रुवीकरण चरण का सबसे स्पष्ट विस्तार होता है। Na+-चैनलों का ब्लॉक छोटा और महत्वहीन है। परिणामस्वरूप, स्वचालितता और चालन दोनों के कार्य एक साथ दब जाते हैं। इसके अलावा, दवा कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाती है। इसके α - या β - क्रिया के एड्रीनर्जिक घटक के बारे में सुझाव हैं।

ओ.ई. क्रिया क्षमता और दुर्दम्य अवधि के बढ़ने, स्वचालितता के दमन और चालन के धीमा होने के कारण हृदय गति में कमी।

पी.पी. 1) आलिंद टैकीअरिथमिया वाले रोगियों का दीर्घकालिक उपचार: इंटरिकटल अवधि में झिलमिलाहट, स्पंदन, टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

2) वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया वाले रोगियों का क्रोनिक उपचार: टैचीकार्डिया, इंटरेक्टल अवधि में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल।

पी.ई. मंदनाड़ी, सीसीसी में कुछ कमी, रक्तचाप कम होना, मतली, उल्टी, त्वचा का नीला पड़ना, परितारिका का मलिनकिरण, फोटोडर्माटाइटिस, हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन का एक संरचनात्मक एनालॉग), न्यूरोटॉक्सिसिटी, मांसपेशी ऊतक क्षति और एलर्जी देखी जा सकती है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स के परिगलन, फेफड़ों के न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण घातक जटिलताएँ होती हैं। दवा स्पष्ट रूप से जमा हो जाती है, ओवरडोज़ और नशा का खतरा अधिक होता है।

सोटोलोल ऐमियोडैरोन , अंतर: 1) कार्रवाई का एक अलग तंत्र है, यह एक गैर-चयनात्मक β-अवरोधक है; 2) सहवर्ती हाइपोकार्डिया +इमिया की उपस्थिति में पिरुएंट टैचीकार्डिया हो सकता है, अन्य दुष्प्रभाव देखें प्रोप्रानोलोल .

प्रोप्रानोलोल - अधिक विवरण के लिए ऊपर देखें. एंटीरियथमिक प्रभाव हृदय को सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के प्रभाव से हटाने और हृदय पर पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के प्रभाव में प्रतिपूरक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इसके परिणामस्वरूप, क्रिया क्षमता और दुर्दम्य अवधि लंबी हो जाती है, स्वचालितता कार्य दब जाता है और चालन धीमा हो जाता है, विशेष रूप से ए-वी नोड के स्तर पर स्पष्ट होता है। इस दवा का उपयोग तीव्र और क्रोनिक एट्रियल टैचीअरिथमिया दोनों के लिए किया जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता के मामले में, यह केवल सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के स्वर में सहवर्ती वृद्धि के साथ अनुशंसित है, उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फियोक्रोमोसाइटोमा आदि के साथ।

मेटोप्रानोलोल जैसे कार्य करता है और लागू होता है प्रोप्रानोलोल , अंतर: 1) कार्डियोसेलेक्टिव एजेंट, बेहतर सहनशील।

डायजोक्सिन - अधिक विवरण के लिए ऊपर देखें. दवा ए-वी नोड के स्तर पर चालन को धीमा कर देती है, सीधे और रिफ्लेक्सिव रूप से कार्य करती है। लेकिन साथ ही, + बाथमोट्रोपिक प्रभाव के कारण, डिगॉक्सिन स्वचालितता के कार्य को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, इसका उपयोग केवल अलिंद टैचीअरिथमिया के लिए किया जाता है ताकि निलय में असामान्य आलिंद लय के प्रसार को रोका जा सके, जो कि पूर्वानुमानित रूप से बेहद प्रतिकूल है, यही कारण है कि वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया में दवा को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है।

पनांगिन - गोलियों में उपलब्ध; 10 मिलीलीटर की मात्रा में समाधान युक्त ampoules में।

यह एक संयुक्त दवा है जिसे आधिकारिक प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इसमें पोटेशियम शतावरी (ड्रैगी में 0.158 होता है) और मैग्नीशियम शतावरी (ड्रैगी में 0.14 होता है) होता है। शीशी में शामिल हैं: K + - 0.1033 और Mg + - 0.0337।

पैनांगिन को दिन में 3 बार तक मौखिक रूप से, अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। जितना हो सके धीरे-धीरे अंदर / अंदर प्रवेश करें। जठरांत्र पथ में पूरी तरह से और काफी तेजी से अवशोषित, गुर्दे द्वारा मूत्र में उत्सर्जित।

रोगी के शरीर में यह K+ और Mg+ आयनों की कमी की भरपाई करता है। ऐसी दवा उन मामलों में विशेष रूप से प्रासंगिक होती है जहां कोशिका में K+ आयनों के प्रवेश का पारंपरिक मार्ग अवरुद्ध हो जाता है, उदाहरण के लिए, जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड तैयारी के संपर्क में आता है। इस मामले में, वैकल्पिक एमजी + - आश्रित के + - चैनल सक्रिय होते हैं, जो सेल में के + पहुंचाते हैं। हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं में, इससे विध्रुवण चरण लंबा हो जाता है, जिससे उनकी कार्य क्षमता और दुर्दम्य अवधि लंबी हो जाती है, स्वचालितता के कार्य को दबा दिया जाता है, और चालन धीमा हो जाता है।

ओ.ई. 1) शरीर में K+ और Mg+ आयनों की कमी की भरपाई करता है।

2) क्रिया क्षमता और दुर्दम्य अवधि के बढ़ने, स्वचालितता के दमन और चालन के धीमा होने के कारण हृदय गति कम हो जाती है।

3) मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करता है।

पी.पी. 1) हाइपोके +इमिया वाले रोगियों की रोकथाम और दीर्घकालिक उपचार, उदाहरण के लिए, के + दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ - उत्सर्जन दवाएं: सैल्यूरेटिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड तैयारी, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, आदि।

2) हाइपोकेमिया की तीव्र अभिव्यक्तियाँ।

3) आलिंद और निलय टैचीअरिथमिया वाले रोगियों की रोकथाम और दीर्घकालिक उपचार।

4) तीव्र आलिंद और निलय क्षिप्रहृदयता वाले रोगियों का जटिल उपचार।

5) आईएचडी के रोगियों का दीर्घकालिक संयुक्त उपचार।

पी.ई. मंदनाड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, रक्तचाप कम करना, मतली, उल्टी, दस्त, अधिजठर में भारीपन, हाइपरके + - और हाइपरएमजी 2+ की घटना - एनीमिया, सीएनएस अवसाद से लेकर कोमा तक। श्वसन अवसाद, आक्षेप।

एस्पार्कम जैसे कार्य करता है और लागू होता है पैनांगिना , मतभेद: 1) घरेलू, सस्ता उपाय।

ब्रैडीकार्डिया के साथ, फार्माकोथेरेपी का अभ्यास लगभग कभी नहीं किया जाता है; कुछ मामलों में, पेसमेकर लगाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। ए-वी अवरोधों की स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के साधन के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों में स्पष्ट वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस तरह की विकृति के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की तैयारी के साथ नशा के साथ, एट्रोपिन सल्फेट का उपयोग करना अधिक सक्षम है। वर्गीकरण में नामित दवाओं के अधिक विस्तृत विवरण के लिए, स्वयं पिछले व्याख्यानों में देखें।

"

परिपक्व उम्र के हमारे कई साथी नागरिकों में हृदय प्रणाली के रोग एक काफी आम समस्या है। यह वे हैं जो अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं, और अन्य गंभीर स्थितियों के विकास को भी भड़काते हैं।

इस तरह की सबसे आम बीमारियों में से एक अतालता मानी जाती है। यह विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, लेकिन इसका इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। थेरेपी कई दवाओं का उपयोग करके की जा सकती है, जिनमें से हर्बल तैयारियां अंतिम से बहुत दूर हैं। तो आइए पौधे की उत्पत्ति की एंटीरैडमिक दवाओं के बारे में बात करें, हम उनका संक्षेप में वर्णन करेंगे।

वेलेरियन - टिंचर, गोलियाँ और अन्य साधन

वेलेरियन की तैयारी अक्सर विभिन्न प्रकार के अतालता से पीड़ित रोगियों को दी जाती है। उन्हें टिंचर के रूप में लिया जा सकता है - दिन में तीन बार बीस-तीस बूँदें। गोलियाँ आमतौर पर दिन में एक से दो तीन से चार बार निर्धारित की जाती हैं।

इसके अलावा फार्मेसी में आप तैयार पौधों की सामग्री खरीद सकते हैं और अपने हाथों से दवा तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको कुचल वेलेरियन जड़ों का एक बड़ा चमचा लेना होगा और उन्हें एक गिलास ठंडे पानी के साथ पीना होगा। दवा के साथ कंटेनर को आग पर रखें, उबाल लें और पांच मिनट तक उबालें। छाने हुए शोरबा का एक चम्मच दिन में दो से तीन बार सेवन करें।

मदरवॉर्ट

किसी फार्मेसी में, आप जलसेक की स्व-तैयारी के लिए मदरवॉर्ट या वनस्पति कच्चे माल का अल्कोहल टिंचर खरीद सकते हैं। टिंचर को दिन में दो या तीन बार प्रति खुराक तीस से पचास बूंदों का सेवन करना चाहिए। अपने हाथों से दवा बनाने के लिए, आपको कटी हुई जड़ी-बूटियों का एक बड़ा चमचा लेना चाहिए और इसे एक गिलास उबलते पानी में डालना चाहिए। ऐसे उपाय को पानी के स्नान में बीस मिनट के लिए भिगोएँ, फिर चालीस मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से कुछ समय पहले दिन में तीन बार एक तिहाई गिलास की छनी हुई संरचना का सेवन करें।

अल्टालेक्स

अतालता के उपचार के लिए एक उत्कृष्ट उपाय एक हर्बल फार्मास्युटिकल तैयारी है, जिसे अल्टालेक्स कहा जाता है। इसकी एक जटिल संरचना है, जो नींबू बाम और पेपरमिंट के आवश्यक तेलों के साथ-साथ सौंफ़ और जायफल, लौंग और थाइम, पाइन सुई और ऐनीज़, साथ ही ऋषि, दालचीनी और लैवेंडर को जोड़ती है। अल्टालेक्स का उत्पादन एक शीशी में अर्क के रूप में किया जाता है, जिसका उपयोग चिकित्सीय जलसेक तैयार करने के लिए किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक गिलास गर्म चाय में दवा की दस से बीस बूंदों को पतला करना उचित है, और दवा को चीनी के एक टुकड़े पर भी टपकाया जा सकता है।

Antares

यह दवा, पहले से सूचीबद्ध अन्य अतालता दवाओं की तरह, एक उत्कृष्ट शांत प्रभाव डालती है। यह कावा-कावा के प्रकंदों से प्राप्त अर्क पर आधारित है। ऐसी दवा का सेवन प्रतिदिन भोजन के तुरंत बाद एक या दो गोलियों की मात्रा में करना चाहिए। दवा को पर्याप्त मात्रा में सादे पानी से धोना चाहिए।

नर्वोफ्लक्स

यह औषधीय रचना चाय बनाने के लिए है। अतालता के उपचार में इसका उपयोग शामक के रूप में किया जाता है। नर्वफ्लॉक्स में नारंगी और लैवेंडर फूल, पुदीने की पत्तियां, वेलेरियन जड़ और लिकोरिस, साथ ही हॉप शंकु जैसे पौधों का निर्जलित अर्क होता है। एक चम्मच सूखे पदार्थ को एक कप गर्म पानी में डालकर अच्छी तरह मिला लेना चाहिए। परिणामी पेय को शहद के साथ थोड़ा मीठा किया जा सकता है। इस मात्रा में पेय का सेवन दिन में तीन बार करें।

आयमालिन

यह दवा राउवोल्फिया की कुछ किस्मों में पाए जाने वाले अल्कलॉइड से बनाई गई है। यह दवा काफी प्रभावी दवा है जो विभिन्न प्रकार की अतालता से निपटती है। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र हमलों को खत्म करने के लिए। इसलिए इसे 0.05-0.1 ग्राम की मात्रा में दिन में तीन या चार बार अंदर लें।

नोवो-passit

इस उपकरण का उपयोग अक्सर अतालता के उपचार में भी किया जाता है। पहले से वर्णित कई दवाओं की तरह, इसका उत्कृष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव है। नोवो-पासिट में गुइफेनेसिन, साथ ही नागफनी, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, साथ ही नींबू बाम, ब्लैक बिगबेरी, वेलेरियन और हॉप शंकु जैसे पौधों के कई अर्क शामिल हैं। यह दवा आमतौर पर पांच मिलीलीटर (एक चम्मच में कितनी मात्रा होती है) में दिन में तीन बार ली जाती है।

पर्सन

यह एक सामान्य शामक दवा है जिसका उपयोग अक्सर अतालता के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें वेलेरियन अर्क, साथ ही पुदीना और नींबू पुदीना जैसे सक्रिय तत्व शामिल हैं। यह दवा ड्रेजेज के रूप में उपलब्ध है, जिसका दिन में दो या तीन बार एक-दो ड्रेजेज सेवन करना उचित है।

सनोसन

यह औषधीय संरचना अतालता के उपचार में भी बहुत आम है, इसकी संरचना में हॉप अर्क और वेलेरियन की उपस्थिति के कारण इसमें उत्कृष्ट शामक गुण हैं। इसे गोलियों के रूप में खरीदा जा सकता है, जिसका सेवन रात के आराम से लगभग एक घंटे पहले दो या तीन टुकड़ों में किया जाना चाहिए।

ज़िज़िफोरा

यह सामान्य औषधीय पौधा कई फार्मास्युटिकल तैयारियों में शामिल है, लेकिन इसका सेवन स्वयं भी किया जा सकता है, अपने हाथों से औषधीय फॉर्मूलेशन बनाकर। तो आप तीन बड़े चम्मच कच्चे माल को आधा लीटर पानी में डालकर धीमी आंच पर पांच मिनट तक उबाल सकते हैं। इसके बाद, एक और घंटे के लिए थर्मस में रखें, फिर छान लें। दो से तीन सप्ताह तक दिन में तीन बार एक तिहाई कप का सेवन करें।

हृदय अतालता हृदय की अतालता है: दिल की धड़कन के सामान्य अनुक्रम या आवृत्ति का उल्लंघन।

हृदय ताल विकार कार्डियोलॉजी में एक स्वतंत्र और महत्वपूर्ण अनुभाग है। विभिन्न हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डियोपैथी) में होने वाली अतालता अक्सर दिल की विफलता और संचार विफलता, बिगड़ती कार्य और जीवन की भविष्यवाणी का कारण बनती है। अतालता के उपचार के लिए सख्त वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है।

इसे आम तौर पर स्वीकार किया जा सकता है कि अतालता मुख्य रूप से दो प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है - गठन का उल्लंघन या आवेग के संचालन का उल्लंघन (या दोनों प्रक्रियाओं का संयोजन)। तदनुसार, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है।

हृदय संबंधी अतालता का वर्गीकरण:

I. हृदय संबंधी अतालता एक आवेग के गठन के उल्लंघन के कारण होती है:

– ए. स्वचालितता का उल्लंघन:

1. साइनस नोड के स्वचालितता में परिवर्तन (साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड गिरफ्तारी)।

2. अंतर्निहित केंद्रों के स्वचालितता की प्रबलता के कारण होने वाली एक्टोपिक लय या आवेग।

- बी। आवेगों (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) के गठन के उल्लंघन के अन्य (स्वचालितता के अलावा) तंत्र।

द्वितीय. बिगड़ा हुआ आवेग चालन के कारण हृदय संबंधी अतालता:

ये विभिन्न प्रकार की नाकाबंदी हैं, साथ ही उत्तेजना की वापसी (पुनः प्रवेश घटना) के साथ अर्ध-नाकाबंदी की घटना के कारण होने वाली लय की गड़बड़ी भी हैं।

तृतीय. हृदय संबंधी अतालता एक आवेग के गठन और संचालन में संयुक्त गड़बड़ी के कारण होती है।

चतुर्थ. फ़िब्रिलेशन (एट्रियल, वेंट्रिकुलर)।

हृदय ताल की गड़बड़ी पूरे शरीर पर और सबसे ऊपर, हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। कार्डियक अतालता एक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकती है, कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग, सूजन संबंधी मायोकार्डियल रोग, एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी की सबसे प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है। अतालता की उपस्थिति के लिए अतालता के कारणों को निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच की आवश्यकता होती है।

लय की गड़बड़ी अक्सर संचार विफलता की उपस्थिति या वृद्धि का कारण बनती है, रक्तचाप में गिरावट अतालता पतन (सदमे) तक होती है। अंत में, कुछ प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से अचानक मृत्यु की शुरुआत कर सकते हैं; इनमें वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पॉलीटोपिक, समूह, युग्मित, प्रारंभिक) शामिल हैं।

हृदय संबंधी अतालता का उपचार:

कार्डियक अतालता के उपचार में, एटियलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा की जानी चाहिए। हालाँकि, इसके महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, खासकर अत्यावश्यक मामलों में। ऐसी चिकित्सा के अधिकांश मामलों में विश्वसनीय एंटीरैडमिक प्रभाव की अनुपस्थिति विशेष एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

हृदय संबंधी अतालता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

एंटीरियथमिक दवाएं मुख्य रूप से कोशिका झिल्ली की पारगम्यता और मायोकार्डियल कोशिका की आयनिक संरचना को बदलकर अपना प्रभाव डालती हैं।

कार्डियक अतालता की घटना के मुख्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र के अनुसार, एंटीरैडमिक दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है यदि उनमें निम्नलिखित गुण हों:

ए) चरण 4 में डायस्टोलिक (सहज) विध्रुवण वक्र की ढलान को कम करके बढ़ी हुई (पैथोलॉजिकल) स्वचालितता पर निराशाजनक प्रभाव डालने की क्षमता;

बी) ट्रांसमेम्ब्रेन आराम क्षमता के मूल्य को बढ़ाने की क्षमता;

ग) क्रिया क्षमता और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाने की क्षमता।

मुख्य एंटीरैडमिक दवाओं को तीन वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

मैं कक्षा. झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट:

उनकी क्रिया अर्ध-पारगम्य कोशिका झिल्ली के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स के मार्ग को बाधित करने की क्षमता पर आधारित होती है, जिससे मुख्य रूप से विध्रुवण की अवधि के दौरान सोडियम आयनों के प्रवेश में मंदी होती है और पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि के दौरान पोटेशियम आयनों की रिहाई होती है। हृदय की संचालन प्रणाली पर प्रभाव के आधार पर इस वर्ग की दवाओं को दो उपसमूहों (ए और बी) में विभाजित किया जा सकता है।

– ए. दवाओं का एक समूह जिसका मायोकार्डियल चालन पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है (क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, एइमालिन, एथमोज़िन, डिसोपाइरामाइड)।

क्विनिडाइन का स्वचालितता, उत्तेजना, चालन और सिकुड़न पर सबसे स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव है; सबसे अधिक एंटीरैडमिक दवाओं में से एक है। हालाँकि, गंभीर दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण, इसका उपयोग वर्तमान में सीमित है। क्विनिडाइन मुख्य रूप से लगातार आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद फिब्रिलेशन के लंबे समय तक हमलों के साथ साइनस लय को बहाल करने के लिए निर्धारित किया जाता है, आलिंद फिब्रिलेशन (स्पंदन) के लगातार हमलों वाले रोगियों में रोकथाम के लिए।

एट्रियल फाइब्रिलेशन में साइनस लय को बहाल करने के लिए क्विनिडाइन सल्फेट (चिनिडिनम सल्फास) आमतौर पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। दवा के उपयोग के लिए विभिन्न योजनाएँ हैं। पुरानी योजनाओं में हर 2-4 घंटे (रात की अवधि को छोड़कर) क्विनिडाइन 0.2-0.3 ग्राम की खुराक को अधिकतम 3-7 दिनों के भीतर खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित करने का सुझाव दिया गया था। दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, कुछ मामलों में अधिकतम खुराक 3 ग्राम है। वर्तमान में, उपचार अक्सर 0.4 ग्राम की लोडिंग खुराक के साथ शुरू किया जाता है, इसके बाद हर 2 घंटे में 0.2 ग्राम क्विनिडाइन दिया जाता है। अगले दिनों में, खुराक है धीरे-धीरे बढ़ा. साइनस लय की बहाली के बाद, नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी के तहत लंबी अवधि के लिए रखरखाव खुराक 0.4-1.2 ग्राम / दिन है। आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, 0.2-0.3 ग्राम क्विनिडाइन दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों के साथ - 0.4-0.6 ग्राम हर 2-3 घंटे में।

क्विनिडाइन बाइसल्फेट का उपयोग 0.25 ग्राम दिन में 2 बार (1-2 गोलियाँ) किया जाता है, साइनस लय को बहाल करने के लिए, आप प्रति दिन 6 गोलियाँ दे सकते हैं।

आयमालिन (गिलुरिटमल, तहमालिन) एक क्षार है जो भारतीय पौधे राउवोल्फिया सर्पेंटाइन (राउवोल्फिया सर्पेंटाइन) की जड़ों में पाया जाता है। इसका उपयोग एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो आयमालिन टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म में अच्छा प्रभाव देता है। इसका उपयोग वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के लिए भी किया जाता है। दवा 0.05 ग्राम की गोलियों और 2.5% घोल के 2 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है। आयमालिन को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। अंदर, शुरू में 3-4 खुराक में 300-500 मिलीग्राम / दिन तक उपयोग किया जाता है, 150-300 मिलीग्राम / दिन की रखरखाव खुराक। आमतौर पर 50 मिलीग्राम (2.5% घोल का 2 मिली) 5% ग्लूकोज घोल के 10 मिली या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में धीरे-धीरे 3-5 मिनट तक अंतःशिरा में दिया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से 50-150 मिलीग्राम / दिन प्रशासित।

– बी. झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाओं का एक समूह जो मायोकार्डियल चालन (लिडोकेन, ट्राइमेकेन, मैक्सिटिल, डिफेनिन) पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है।

क्विनिडाइन के विपरीत, वे दुर्दम्य अवधि को कुछ हद तक छोटा करते हैं (या लंबा नहीं करते हैं), जिसके कारण यह परेशान नहीं होता है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार, मायोकार्डियल चालन में सुधार होता है।

लिडोकेन (लिडोकैनी) पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, संभावित रूप से प्रतिकूल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित साधनों में से एक है।

द्वितीय श्रेणी. एंटीएड्रेनर्जिक्स:

- ए. β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक (एनाप्रिलिन, ऑक्सप्रेनोलोल, एमियोडेरोन, आदि)।

इस समूह की दवाओं के एंटीरैडमिक प्रभाव में उनके प्रत्यक्ष एंटीएड्रीनर्जिक प्रभाव के साथ-साथ इस समूह की अधिकांश दवाओं द्वारा की जाने वाली क्विनिडाइन जैसी क्रिया भी शामिल है। बीटा-ब्लॉकर्स को एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल और वेंट्रिकुलर) के उपचार में संकेत दिया जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के उपचार के एक कोर्स के रूप में, साथ ही लगातार साइनस टैचीकार्डिया (दिल की विफलता से जुड़ा नहीं)।

बीटा-ब्लॉकर्स गंभीर संचार विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I-III डिग्री, ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated हैं। बीमार साइनस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस में एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के उपचार में सावधानी आवश्यक है।

तृतीय श्रेणी. कैल्शियम विरोधी:

दवाओं के इस समूह का एंटीरियथमिक प्रभाव मुख्य रूप से मायोकार्डियल कोशिकाओं से कैल्शियम प्रवेश और पोटेशियम निकास के अवरोध के कारण होता है। सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वेरापामिल (वेरापामिलम)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वेरापामिल (आइसोप्टिन) सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों को रोकता है; आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए प्रभावी। अंदर एक्सट्रैसिस्टोल (आमतौर पर अलिंद), अलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म की रोकथाम के लिए निर्धारित किया गया है।

पोटेशियम की तैयारी मुख्य रूप से डिजिटल नशा के कारण होने वाली अतालता के साथ-साथ महत्वपूर्ण हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैलिगिस्टिया के मामलों में सकारात्मक परिणाम देती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स में एंटीरैडमिक प्रभाव हो सकता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से प्रकट या अव्यक्त हृदय विफलता से जुड़ी लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म) के लिए किया जाता है। कभी-कभी क्विनिडाइन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को रोकने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को क्विनिडाइन के साथ जोड़ा जाता है।

एक गंभीर चिकित्सीय समस्या कार्डियक अतालता है जो चालन प्रणाली के साथ आवेगों के संचालन में मंदी के कारण होती है। यह सिनोट्रियल नाकाबंदी के साथ होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि सिंड्रोम के साथ।

हृदय संबंधी अतालता के लिए हर्बल दवा:

हृदय ताल गड़बड़ी के लिए हर्बल दवाओं में से, एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड (एफेड्रिनम हाइड्रोक्लोराइडम) का उपयोग मौखिक रूप से या त्वचा के नीचे 0.025-0.05 ग्राम की एक खुराक में किया जाता है। त्वचा के अंदर और नीचे उच्चतम एकल खुराक 0.05 ग्राम, दैनिक - 0.15 ग्राम है। दवा का उत्पादन 0.025 ग्राम की गोलियों और 5% घोल के 1 मिलीलीटर की शीशियों में किया जाता है।

एट्रोपिन सल्फेट (एट्रोपिनम सल्फेटिस) का उपयोग अक्सर 0.25-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या त्वचा के नीचे किया जाता है। 0.0005 ग्राम की गोलियों और 0.1% घोल के 1 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है।

कैफीन-सोडियम बेंजोएट (कॉफ़ीनम-नैट्री बेंज़ोआस) दिन में 2-4 बार 0.05 से 0.2 ग्राम की एक खुराक में निर्धारित किया जाता है। 0.1-0.2 ग्राम की गोलियों में और 10% और 20% घोल के 1 और 2 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है।

एंटीरैडमिक दवाओं के साथ अलिंद फिब्रिलेशन और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के उपचार में एक सहायक एजेंट नागफनी फल (फ्रुक्ट। क्रेटेगी) हैं। भोजन से पहले एक तरल अर्क (एक्सट्र. क्रेटेगी फ्लुइडम) 20-30 बूँदें दिन में 3-4 बार या टिंचर (टी-रे क्रेटेगी) 20 बूँदें दिन में 3 बार दें।

कार्यात्मक विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के साथ, एक मिश्रण का संकेत दिया गया है: टी-राय वेलेरियन, टी-राय कन्वल्लारिया एए 10.0, एक्सट्र। क्रेटेगी फ्लूइडी 5.0, मेन्थॉली 0.05। दिन में 2-3 बार 20-25 बूँदें लें।

नींद, उसकी गहराई और अवधि को सामान्य करना जरूरी है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित शुल्कों की अनुशंसा की जाती है:

1. तीन पत्ती वाली घड़ी की पत्तियां (फोल. ट्राइफोली फाइब्रिनी 30.0), पुदीना की पत्तियां (फोल. मेंथा पिपेरिटाई 30.0), वेलेरियन जड़ (रेड. वेलेरियाना 30.0)। जलसेक उबलते पानी के प्रति गिलास 1 बड़ा चम्मच की दर से तैयार किया जाता है। सोने से 30-40 मिनट पहले 1 गिलास अर्क लें।

2. बकथॉर्न छाल (कोर्ट. फ्रैंगुला 40.0), कैमोमाइल फूल (फ्लोर. कैमोमिला 40.0)। उबलते पानी के प्रति गिलास संग्रह के 1 चम्मच की दर से जलसेक तैयार किया जाता है। शाम को 1-2 गिलास अर्क पियें।

3. तीन पत्ती वाली घड़ी की पत्तियां (फोल. ट्राइफोली फाइब्रिनी 20.0), पुदीना की पत्तियां (फोल. मेन्थे पिपेरिटे 20.0), एंजेलिका जड़ (रेड. आर्कचेंज 30.0), वेलेरियन जड़ (रेड. वेलेरियाना 30.0)। जलसेक दिन में 3 बार 1/3 कप लें।

4. कैमोमाइल फूल (फ्लोर. कैमोमिला 25.0), पुदीना की पत्तियां (फोल. मेंथा पिपेरिटा 25.0), सौंफ़ फल (फ्रूट. फोनीकुली 25.0), वेलेरियन जड़ (रेड. वेलेरियाने 25.0), जीरा फल (रेड. कार्वी 25.0)। काढ़ा शाम को 1 गिलास के लिए लिया जाता है।