मनुष्यों में जननांग प्रणाली के विकास की मुख्य विसंगतियाँ। मूत्र प्रणाली का विकास

गर्भ में भ्रूण के निर्माण के दौरान, विभिन्न खराबी हो सकती हैं, जो जननांग प्रणाली की विभिन्न विसंगतियों की उपस्थिति से प्रकट होती हैं। ऐसी स्थिति में एक ही समय में एक या कई अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

इस तरह के विचलन को संयोग से पता लगाया जा सकता है, क्योंकि वे किसी भी समस्या का कारण नहीं बनते हैं, या जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं। वे सभी अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों का लगभग 40% बनाते हैं।

मूत्राशय की विकृति

अंग की जन्मजात बीमारियों में, विसंगतियाँ प्रतिष्ठित हैं:

कुछ विसंगतियाँ कभी भी स्वयं प्रकट नहीं हो सकती हैं

1. डायवर्टीकुलम। इसकी विशेषता दीवार का बाहर की ओर उभार होना है। इस स्थिति में, मूत्र का संचय और ठहराव होता है, जिससे विभिन्न प्रकार की सूजन और पथरी का निर्माण होता है। कुछ मामलों में, डायवर्टिकुला अंग से बड़ा होता है। वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। उन्हें एकल और एकाधिक, सत्य और असत्य में वर्गीकृत किया गया है। बाद के प्रकार के साथ, श्लेष्म झिल्ली का एक हर्नियल गोल गठन देखा जाता है।
2. यूराचल विसंगति. प्रसवपूर्व काल में इसका निर्माण रुक जाता है, जिससे इसके संलयन की प्रक्रिया प्रभावित होती है। इससे फिस्टुला का निर्माण हो सकता है, जिससे मूत्र या मवाद निकलेगा, साथ ही सिस्ट भी।
3. . खतरनाक विचलनों में से एक यह है कि इसकी घटना से अंग की अनुपस्थिति के कारण मृत्यु हो जाती है।
4. एक्सस्ट्रोफी। मूत्राशय, मूत्रमार्ग या उदर गुहा की कोई पूर्वकाल की दीवारें नहीं होती हैं, इसलिए पेट के निचले हिस्से में कई सेंटीमीटर के बराबर व्यास वाला एक छेद होता है। यह मूत्राशय के पीछे और मूत्रवाहिनी के मुंह को दर्शाता है, जिसके माध्यम से मूत्र बाहर निकलता है। यह कंकाल के कार्टिलाजिनस गठन और कूल्हों के मध्यवर्ती स्थान की कमी का कारण बनता है। इससे मूत्र उनके नीचे बहने लगता है, जिससे अल्सर और सूजन विकसित हो जाती है। जब विकृति पहले बच्चे में होती है, तो यह दूसरे बच्चे में भी प्रकट होती है।
5. दोहरीकरण। इस मामले में, मूत्राशय को एक सेप्टम द्वारा 2 हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना मूत्रवाहिनी होता है। पैथोलॉजी का निदान बहुत कम ही किया जाता है। पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण के बीच अंतर किया जाता है। पहले मामले में, मूत्रमार्ग और मूत्राशय की गर्दन दोगुनी हो जाती है, जो 50% मामलों में योनि फिस्टुला और डबल मलाशय के साथ जुड़ जाती है। दूसरे प्रकार की विकृति की विशेषता दो-कक्षीय मूत्राशय है।
6. ग्रीवा सिकुड़न. यह विकृति भी दुर्लभ है और सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में रेशेदार ऊतक के बढ़ते प्रसार के साथ होती है।

जननांग प्रणाली की विसंगतियाँ

जनसंख्या के पांचवें हिस्से में मूत्रवाहिनी की विकृति दर्ज की जाती है और इसका तुरंत पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन नैदानिक ​​उपायों के परिणामस्वरूप:

• दोहरीकरण। पूर्ण प्रकार के साथ, वे एक दूसरे को काटते हैं और अपने मुंह से मूत्राशय में खुलते हैं, और अपूर्ण प्रकार के साथ, वे विलीन हो जाते हैं।
• यूरेटेरोसेले। इसके साथ ही मूत्रवाहिनी का सबसे दूरस्थ भाग मूत्राशय में फैल जाता है।
• न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया। यह न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के अविकसित होने और एक संकीर्ण इंट्रोम्यूरल क्षेत्र की विशेषता है।
• रेट्रोकैवल मूत्रवाहिनी। अवर वेना कावा के पीछे मूत्रवाहिनी के मध्य भाग (मुख्य रूप से दाएं) के स्थान का निदान किया जाता है।
• एक्टोपिक ओस्टियम का तात्पर्य इसके अस्वाभाविक स्थान से है।
• सर्पिल मूत्रवाहिनी.

मूत्रमार्ग के विकास में निम्नलिखित असामान्यताएँ:

• जन्मजात वाल्व अंग के अंदर जंपर्स के रूप में एकल और एकाधिक मुड़ी हुई संरचनाएं होती हैं।
• सेमिनल ट्यूबरकल की अतिवृद्धि. एक दुर्लभ विसंगति जिसके कारण मूत्रमार्ग का लुमेन पूरी तरह बंद हो सकता है।
• जन्मजात संकुचन.
• हाइपोस्पेडिया। नहर की पिछली दीवार या उसका आंशिक अभाव है। उत्सर्जन के उद्घाटन के स्थान के अनुसार, विकृति विज्ञान को प्रतिष्ठित किया जाता है जैसे अंडकोश, स्टेम, पेरिनियल और कैपिटेट (50% मामले)।
• एपिस्पैडियास। यह मूत्रमार्ग की पूर्वकाल की दीवार का बंद न होना है। यह कुल, स्टेम और कैपिटेट (लड़के), क्लिटोरल (लड़कियां) हो सकता है।

गुर्दे के निर्माण में विचलन को संख्या, आकार, स्थान, संरचना और अंगों के साथ संबंध के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। मूत्र संबंधी रोगों वाले 30% रोगियों में निदान किया गया।

गर्भावस्था के तीसरे महीने में भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है

निम्नलिखित प्रकार के विकार प्रतिष्ठित हैं:

• एजेनेसिस गुर्दे की पूर्ण अनुपस्थिति है। पुरुष जननांग अंगों की विसंगतियों के साथ संयुक्त।
• अप्लासिया। श्रोणि की अनुपस्थिति, जो इसे मूत्र उत्पन्न करने से रोकती है। यदि विकृति द्विपक्षीय है, तो वे भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती हैं।
• दोहरीकरण। विसंगति का पूर्ण रूप गुर्दे के प्रत्येक भाग में पाइलोकैलिसियल सिस्टम की उपस्थिति को दर्शाता है, ऊपरी भाग में यह अविकसित है, और मूत्रवाहिनी है। गुर्दे की वाहिकाओं और पैरेन्काइमा का दोहरीकरण एक अधूरा रूप है।
• तीसरी किडनी की उपस्थिति. इसका आकार सामान्य से छोटा है, लेकिन इससे कामकाज पर कोई असर नहीं पड़ता।
• हाइपोप्लेसिया। चूँकि वृक्क धमनी छोटी होती है, इसलिए यह कम मूत्र उत्पन्न करती है।
• डिस्टोपिया एक दूसरे या कंकाल के सापेक्ष गुर्दे की गलत स्थिति है।
• ऊपरी, निचले (घोड़े की नाल के आकार का) या विपरीत (एल या एस-आकार के) ध्रुवों द्वारा गुर्दे का संलयन। आंतरिक पसली के साथ जुड़ने पर बिस्किट जैसी आकृति दिखाई देती है।
• डिसप्लेसिया के साथ, अंग के आकार में कमी और पैरेन्काइमा (अल्पविकसित और बौना) की एक गैर-मानक संरचना होती है।
• मल्टीसिस्टिक. पैरेन्काइमा को सिस्ट द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, कोई वृक्क धमनी नहीं होती है, मूत्रवाहिनी एक छोर पर बंद होती है।
• स्पंजी कली. द्विपक्षीय विकृति विज्ञान सिस्ट के गठन से जुड़ा हुआ है।

गुर्दे की संरचना में परिवर्तन से जुड़ी विसंगतियों में, पॉलीसिस्टिक सिस्ट, एकान्त और डर्मोइड सिस्ट और वृक्क श्रोणि के डायवर्टीकुलम को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला सबसे आम है और गुर्दे की विफलता के विकास का कारण है।

डॉक्टर वृक्क वाहिकाओं के निर्माण की विकृति को भी अलग से वर्गीकृत करते हैं। वे इन नसों और धमनियों की संख्या, आकार और स्थान में भिन्न होते हैं, और खतरनाक बीमारियों के विकास का कारण बन सकते हैं।

प्रजनन प्रणाली के निर्माण में विचलन

लड़कों के लिए:

• चमड़ी का सिकुड़ना (फिमोसिस);
• छोटी लगाम;
• अंडकोष का असामान्य स्थान (क्रिप्टोर्चिडिज़्म और एक्टोपिया);
• एनोर्चिज्म (दो अंडकोषों की अनुपस्थिति), मोनोर्किज्म (1 अंडकोष) और पॉलीओर्चिज्म (3 या अधिक अंडकोष);
• वृषण हाइपोप्लासिया - आयाम 1 सेमी से कम।

निदान विधियों का उपयोग करके आप समय रहते समस्या का पता लगा सकते हैं

लड़कियों के लिए:

• योनि सेप्टम की असामान्य संरचना;
• शिशुवाद - जननांग अंगों के विलंबित विकास;
• दोहरा गर्भाशय या योनि;
• हाइमन में कोई खुलापन नहीं है;
• गर्भाशय की असामान्य शारीरिक संरचना (एक या दो सींग वाला, काठी के आकार का)।

ये रोग बांझपन का कारण बनते हैं और महिलाओं में गर्भ धारण करने में असमर्थता विकसित हो जाती है।

गुर्दे की असामान्यताओं के लक्षण

विकृति विज्ञान के मुख्य लक्षण:

• दर्दनाक पेशाब, मूत्र असंयम;
• बाएं (दाएं) या दोनों तरफ, श्रोणि क्षेत्र में दर्द, वक्ष डिस्टोपिया के साथ वे खाने के बाद पेट में होते हैं;
• आंतों और पेट की कार्यप्रणाली, अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है;
• खून बह रहा है;
• रक्तचाप और शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बार-बार सर्दी लगना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• निचले छोरों की सूजन;
• रक्त या मवाद के साथ मिश्रित बादलयुक्त मूत्र;
• रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया का उच्च स्तर।

संक्रमणों के जुड़ने और गुर्दे की विकृति जैसे पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस के विकास से कई लक्षण प्रकट होते हैं।

विसंगतियों के कारण

डॉक्टरों ने भ्रूण में जननांग प्रणाली के रोग संबंधी विकास को प्रभावित करने वाले कई कारकों की पहचान की है:

गुर्दे की असामान्यताओं के प्रकार

• वंशागति;
• गर्भावस्था के दौरान माँ में संक्रामक या यौन रोग;
• दवाओं, शराब और निकोटीन का अत्यधिक उपयोग;
• विषैले जहरों द्वारा विकिरण जोखिम या विषाक्तता;
• हार्मोनल दवाओं का दुरुपयोग;
• हानिकारक व्यावसायिक गतिविधि.

निदान

बच्चे के जन्म के समय प्रत्येक विसंगति ध्यान देने योग्य नहीं होती है; यदि लक्षण प्रकट होते हैं या जननांग प्रणाली के कुछ हिस्सों के निर्माण में विचलन का संदेह होता है, तो परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है:

ऑपरेशन से समस्या से राहत मिल सकती है। यह विकृति के इलाज का सबसे अचूक तरीका है

• एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे;
• साइटोस्कोपी और यूरेथ्रोस्कोपी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• चयनात्मक वृक्क धमनीलेखन;
• एंजियोग्राफी;
• प्रतिगामी पाइलोग्राफी या सिस्टोग्राफी;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी या एमआरआई;
• स्किंटिग्राफी;
• फिस्टुलोग्राफी।

डॉक्टर बच्चे की जांच करने के बाद कुछ विसंगतियों का निर्धारण कर सकते हैं, लेकिन अधिकांश का पता जननांग प्रणाली के रोगों की उपस्थिति के लिए जांच के दौरान लगाया जाता है।

जननांग प्रणाली की विसंगतियों का उपचार

इस तथ्य के कारण कि अधिकांश विकृति मूत्र के सामान्य प्रवाह को प्रभावित करती है, उपचार की मुख्य विधि सर्जरी है। कुछ ऑपरेशन केवल एक निश्चित उम्र में ही किए जाते हैं, अन्य तब निर्धारित किए जाते हैं जब दवा उपचार अप्रभावी होता है। ऐसा उपचार हमेशा समस्या का 100% समाधान नहीं लाता है; कभी-कभी बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। जननांग अंगों की असामान्यताओं के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी को डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना चाहिए, समय पर जांच के लिए आना चाहिए और गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए परीक्षण कराना चाहिए।

अंगों के विकास में विसंगतियाँ भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती हैं, यदि पहचानी गई विकृति घातक नहीं है, तो इसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

शरीर में मुख्य में से एक। मूत्र पथ की प्रत्येक विकृति जीवन को कठिन बना देती है और बीमारियों को जन्म देती है। यह विसंगति कई लोगों में होती है। कभी-कभी वे अनावश्यक समस्याओं के बिना इन असामान्यताओं के साथ रहते हैं, और कभी-कभी बीमारी को बिगड़ने से बचाने के लिए उनका इलाज या ऑपरेशन करना पड़ता है। अक्सर, छोटे बच्चों में विकासात्मक विसंगतियाँ होती हैं, तब माता-पिता, डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्णय लेते हैं कि बच्चे की सबसे अच्छी मदद कैसे की जाए और उसे बीमारी से जुड़ी कठिनाइयों से बचाने के लिए क्या उपाय किए जाएँ।

मूत्र प्रणाली की विकृति क्या है?

जननांग प्रणाली के विकास के दौरान, कभी-कभी विचलन होता है और इस प्रणाली से संबंधित एक या एक से अधिक अंग बाकियों से भिन्न रूप से विकसित होने लगते हैं और उत्परिवर्तित होने लगते हैं। कभी-कभी यह किसी अंग के अविकसित होने के रूप में प्रकट होता है, और कभी-कभी वे बहुत सक्रिय रूप से विकसित होते हैं और अन्य अंगों से आगे होते हैं। इसकी वजह से पूरे जननांग तंत्र में असंतुलन पैदा हो जाता है और अन्य अंग दर्द करने लगते हैं और गलत तरीके से काम करने लगते हैं। ऐसे विकास संबंधी दोष हैं जो सिस्टम में अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करते हैं और उनके कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं। मूत्रवाहिनी का दोहराव इतना सरल विचलन माना जाता है। जननांग प्रणाली के सभी अंगों में विकासात्मक विसंगतियाँ होती हैं:

• गुर्दे;
• मूत्राशय;
• मूत्रवाहिनी;
• मूत्रमार्ग;
• गुप्तांग.

मूत्र प्रणाली के विकास में क्या विसंगतियाँ हैं?

मूत्र प्रणाली की सभी विकृतियों को उस अंग या अंग प्रणाली के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया जाता है जिसमें विसंगति की खोज की गई थी। यदि मूत्रवाहिनी या वृक्क वाहिकाओं में विचलन पाया जाता है, तो यह मूत्र पथ के कामकाज में विचलन को इंगित करता है। यदि मूत्राशय में कोई समस्या पाई जाती है, तो वे इस अंग में असामान्यताओं के बारे में बात करते हैं, जो बदले में, कई प्रकारों में विभाजित होती हैं।

मूत्र पथ की असामान्यताएं कितने प्रकार की होती हैं?

अक्सर महिलाओं में विकृत और बढ़ा हुआ मूत्रमार्ग होता है, जो भगशेफ के असामान्य विकास को भड़काता है।

किडनी का दोहराव अंग के विकास में विचलनों में से एक है।

मूत्र पथ दोष मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार अंगों में से किसी एक के कामकाज या विकास में असामान्यताएं दर्शाता है। इसमें गुर्दे, उनकी वाहिकाएँ, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय शामिल हैं। इन अंगों में ऊतक संरचना और स्थान में विचलन होता है। कौन सा अंग प्रभावित है, इसके आधार पर संबंधित विकृति विकसित होती है, जिसका संबंध तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

अंग	विकृति विज्ञान
कली	अप्लासिया
	हाइपोप्लेसिया
	पॉलीसिस्टिक
	काठ का डिस्टोपिया
	घोड़े की नाल की किडनी
मूत्रवाहिनी	दोहरीकरण
	अल्प विकास
	जन्मजात संकुचन
	वाल्व पैथोलॉजी
	रेट्रोकैवल व्यवस्था
	एक्टोपिया

महिलाओं, बच्चों और पुरुषों में मूत्राशय की असामान्यताएं

अक्सर, जब जांच की जाती है, तो अप्लासिया, दोहराव, डायवर्टीकुलम या एक्सस्ट्रोफी की उपस्थिति नोट की जाती है। डायवर्टीकुलम एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जहां किसी अंग की दीवार का एक टुकड़ा बाकी हिस्सों से ऊपर निकल जाता है। जब मूत्र नलिका बड़ी हो जाती है तो सिस्ट बन जाती है। यह स्थिति संवेदनाओं में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है। एक्सस्ट्रोफी एक विकृति है जो मूत्राशय, पेट की गुहा, पैल्विक हड्डियों और मूत्र नलिका को प्रभावित करती है। इसका इलाज करना सबसे कठिन और जीवन के लिए खतरा माना जाता है।

मूत्रमार्ग संबंधी विकार

मूत्रमार्ग का दोहराव मूत्रमार्ग के विकास में विचलनों में से एक है।

मूत्र प्रणाली की विकृति उस चैनल की संरचना और संरचना में विचलन है जिसके माध्यम से पेशाब होता है। इस तरह के जन्मजात दोष संपूर्ण मूत्र प्रणाली के समुचित कार्य को बाधित करते हैं। ऐसी स्थितियाँ जिनमें पेशाब निकलना मुश्किल होता है, किडनी की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, इसलिए डॉक्टर ऐसी समस्या का पता चलते ही उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि मूत्र प्रणाली अन्य अंगों की तुलना में अधिक बार असामान्यताओं से ग्रस्त होती है, और यह अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान जननांग प्रणाली के अंगों की विकृतियों के कारण होता है।

पैथोलॉजी का नाम	विवरण	सेक्स प्रवृत्ति
दोहरीकरण	मूत्रमार्ग की एकाधिक संरचना	बच्चों, पुरुषों और महिलाओं में होता है
अधोमूत्रमार्गता	मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन जितना होना चाहिए उससे नीचे स्थित है	पुरुषों में निदान
अधिमूत्रमार्ग	जननांग अंगों के विकास में विचलन, जिसमें मूत्र नलिका का बाहरी उद्घाटन जननांग अंग पर आवश्यकता से अधिक ऊंचा स्थित होता है	दोनों लेखों के प्रतिनिधियों में देखा गया

विचलन किन कारणों से होते हैं?

गर्भावस्था के तीसरे महीने में भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।

इस अंग प्रणाली की संरचना और विकास में विचलन अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है और इसे भ्रूण की जन्मजात विकृतियां (सीएचडी) कहा जाता है। वे विरासत में मिले हैं या जीन उत्परिवर्तन के कारण हैं। भ्रूण की मूत्र प्रणाली नकारात्मक बाहरी कारकों और प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होती है। विकासात्मक विकृति की उपस्थिति गर्भावस्था के तीसरे महीने से ही दिखाई देने लगती है। एक गर्भवती महिला को बहुत सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे के आंतरिक अंगों का निर्माण होता है, और कोई भी प्रतिकूल प्रभाव असामान्य विकास को भड़काता है। कोई भी सर्दी, रसायन, शराब, निकोटीन, दवाएं और विकिरण न केवल जननांग प्रणाली, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण अंगों में भी विचलन पैदा करेगा।

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जीबीओयू वीपीओ "ऑरेनबर्गराज्य चिकित्सा अकादमी" मंत्रालय

ऊतक विज्ञान, कोशिका विज्ञान और भ्रूणविज्ञान विभाग

अमूर्त

विषय पर: « मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ»

द्वाराअनुशासन: ऊतक विज्ञान

ऑरेनबर्ग 2014

परिचय

1. गुर्दे के विकास की असामान्यताएं

2. मूत्राशय के विकास में विसंगतियाँ

3. मूत्र प्रणाली के दोषों के निदान की विधियाँ

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

मूत्र प्रणाली उन अंगों का एक संग्रह है जो मूत्र का उत्पादन और स्राव करते हैं। मूत्रमार्ग वह नली है जो मूत्र को गुर्दे के उत्पादक क्षेत्रों से मूत्राशय तक ले जाती है, जहां इसे संग्रहीत किया जाता है और फिर मूत्रमार्ग नामक एक नहर के माध्यम से छुट्टी दे दी जाती है। मूत्र प्रणाली के जन्मजात असामान्य विकास (विसंगतियों) के साथ, मूत्र का उत्पादन या उत्सर्जन ख़राब हो जाता है।

मूत्र प्रणाली की विसंगतियाँजननांग प्रणाली के अंगों के विकास में विकार कहलाते हैं जो शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति नहीं देते हैं।

मूत्र प्रणाली के दोषों की गंभीरता मामूली से लेकर जीवन-घातक तक होती है। अधिकांश गंभीर हैं, जिनमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है। अन्य दोष मूत्र प्रणाली की शिथिलता का कारण नहीं बनते, लेकिन पेशाब को नियंत्रित करना कठिन बना देते हैं।

1. विकास संबंधी विसंगतियाँकिडनी

गुर्दे का एकतरफा अप्लासिया (एजेनेसिस)।- अंग के विकास में रुकावट के परिणामस्वरूप किडनी में से एक की अनुपस्थिति। अक्सर इस दोष के साथ कोई संगत वैस डेफेरेंस नहीं होता है। अप्लासिया आमतौर पर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और निवारक परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, मूत्रवाहिनी, मूत्रवाहिनी छिद्र और वेसिकल त्रिकोण का संगत भाग अनुपस्थित होता है। हालाँकि, एजेनेसिस के 15% मामलों में, मूत्रवाहिनी का निचला तीसरा भाग प्रभावित पक्ष पर निर्धारित होता है। अक्सर ए.पी. अन्य विसंगतियों के साथ संयुक्त: मोनोरचिडिज़्म, गुदा और मलाशय का एट्रेसिया, छोटी और बड़ी आंत की विकृतियाँ।

अप्लासिया विपरीत किडनी पर कार्यात्मक भार में वृद्धि के साथ होता है। द्विपक्षीय अप्लासिया एक अत्यंत दुर्लभ विकृति है जो जीवन के साथ असंगत है।

गुर्दे का दोहराव- ऐसा लगता है कि अंग दो भागों से मिलकर बना है। परिणामस्वरूप, दोगुनी किडनी का आकार सामान्य से बड़ा हो जाता है। ऊपरी और निचले हिस्सों को एक खांचे द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, जबकि अंग का ऊपरी हिस्सा हमेशा निचले हिस्से की तुलना में आकार में छोटा होता है। दोनों भागों में अलग-अलग रक्त आपूर्ति होती है। दोहरीकरण पूरा हो भी सकता है और नहीं भी। अंतर यह है कि पूर्ण दोहरीकरण के साथ, गुर्दे के ऊपरी और निचले हिस्सों में अपनी स्वयं की पाइलोकैलिसियल प्रणाली होती है। वहीं, निचले हिस्से में पाइलोकैलिसियल सिस्टम सामान्य रूप से बनता है, लेकिन ऊपरी हिस्से में यह अविकसित होता है। प्रत्येक श्रोणि से एक मूत्रवाहिनी निकलती है - मूत्रवाहिनी का दोहराव (यह पूर्ण भी हो सकता है: दोनों मूत्रवाहिनी स्वतंत्र रूप से मूत्राशय में प्रवाहित होती हैं; और अपूर्ण: ऊपरी मूत्रवाहिनी निचले के साथ विलीन हो जाती है)। पैथोलॉजी के उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, एक दोहरी किडनी में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (हाइड्रोनफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, किडनी तपेदिक, यूरोलिथियासिस) के विकास का खतरा होता है। इन मामलों में, बीमारी के लिए उपयुक्त उपचार किया जाता है, साथ ही मूल कारण (बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह) को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है।

सहायक किडनी- वास्तव में, 3 अंग हैं। सहायक किडनी में एक अलग रक्त आपूर्ति और अपना मूत्रवाहिनी होती है, जो मूत्राशय में या मुख्य किडनी के मूत्रवाहिनी में खाली हो सकती है। अतिरिक्त पी. ​​के आयाम हमेशा मुख्य से छोटे होते हैं और व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। अतिरिक्त पी. ​​हमेशा मुख्य (काठ, इलियाक, या श्रोणि स्थान) के नीचे स्थित होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रणनीति सतर्क है। अतिरिक्त पी को हटाने के संकेत हैं: हाइड्रोनफ्रोसिस, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स, नेफ्रोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, ट्यूमर।

गुर्दे के आकार में असामान्यताएं

किडनी हाइपोप्लासिया- अविकसितता के परिणामस्वरूप आकार में कमी, लेकिन अंग की संरचना और कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के बिना। अधिकांशतः, विकृति विज्ञान एकतरफा होता है। वृक्क हाइपोप्लासिया का उपचार केवल जटिलताओं (पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप) की उपस्थिति में आवश्यक है।

गुर्दे के स्थान में विसंगतियाँ (डिस्टोपिया)।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, विकासशील किडनी पेल्विक क्षेत्र से काठ क्षेत्र में चली जाती है। इस गति प्रक्रिया के विघ्न से निर्माण होता है किडनी डिस्टोपिया. यह दोष एकपक्षीय अथवा द्विपक्षीय हो सकता है। प्रमुखता से दिखाना:

काठ का डिस्टोपिया- किडनी सामान्य से नीचे स्थित होती है और हाइपोकॉन्ड्रिअम में फूली हुई होती है। इस मामले में, नेफ्रोप्टोसिस का कभी-कभी गलती से निदान कर दिया जाता है। डिस्टोपिया से नेफ्रोप्टोसिस की एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि प्रोलैप्स के दौरान वाहिकाओं को ऊपर से नीचे की ओर गुर्दे की ओर निर्देशित किया जाता है, और डिस्टोपिया के साथ वे लंबवत रूप से चलते हैं। शायद ही कभी डायस्टोपिक पी. पेट दर्द का कारण बनता है।

इलियल डायस्टोपिया- अंग इलियाक फोसा में स्थित होता है, वाहिकाएं आमतौर पर प्रकृति में एकाधिक होती हैं और सामान्य इलियाक धमनी से निकलती हैं। इलियल डिस्टोपिया का मुख्य लक्षण पेट क्षेत्र में दर्द है। मूत्र प्रवाह में रुकावट के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।

पेल्विक डिस्टोपिया- अंग श्रोणि में गहराई में, मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित होता है। यह व्यवस्था मलाशय और मूत्राशय के कामकाज को बाधित करती है और संबंधित लक्षणों के साथ होती है।

थोरैसिक डायस्टोपिया- अंग छाती गुहा में स्थित है। यह दोष दुर्लभ है और मुख्यतः बाईं ओर होता है। यह अक्सर दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है, खासकर खाने के बाद। आमतौर पर इसका निदान गलती से हो जाता है।

क्रॉस डिस्टोपिया- अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान किडनी में से एक विपरीत दिशा में चली जाती है। इस मामले में, एक ही समय में एक तरफ 2 अंगों की पहचान की जाती है। मुश्किल से दिखने वाला। यह भी कहा जाना चाहिए कि क्रॉस डिस्टोपिया कभी-कभी दो किडनी के संलयन के साथ होता है। यदि एक ही समय में एक तरफ दो गुर्दे पाए जाते हैं, तो नेफ्रोप्टोसिस को बाहर रखा जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब माध्यमिक रोग प्रक्रियाओं की पहचान की जाती है (पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, ट्यूमर)।

रिश्ते की विसंगतियाँ - गुर्दे का संलयन

गुर्दे के संलयन के प्रकार के आधार पर, कई प्रकार के संलयन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

बिस्किट कली- औसत दर्जे की सतह के साथ गुर्दे का संलयन।

एस के आकार- एक किडनी के ऊपरी ध्रुव का दूसरे के निचले ध्रुव के साथ संलयन।

एल-आकार (छड़ी के आकार का)- एक किडनी के ऊपरी ध्रुव का दूसरे के निचले ध्रुव के साथ संलयन भी होता है, लेकिन उसी समय पहली किडनी खुल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्षर L जैसा एक अंग बनता है।

घोड़े की नाल- ऊपरी या निचले ध्रुवों का संलयन। नतीजतन, अंग घोड़े की नाल जैसा दिखता है।

किडनी संख्या असामान्यताएं

अप्लासिया(एजेनेसिस)मूत्रवाहिनी बहुत दुर्लभ है और गुर्दे और मूत्र पथ की 0.2% विसंगतियों के लिए जिम्मेदार है। द्विपक्षीय विसंगति को आमतौर पर द्विपक्षीय वृक्क एगेनेसिस के साथ जोड़ा जाता है, कम अक्सर द्विपक्षीय मल्टीसिस्टिक किडनी के साथ। इस विसंगति का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है क्योंकि यह जीवन के साथ असंगत है।

एकतरफा मूत्रवाहिनी अप्लासिया भी वृक्क अप्लासिया का एक घटक है और मूत्रवाहिनी अंकुर की अनुपस्थिति का परिणाम है। कभी-कभी मूत्रवाहिनी एक पतली रेशेदार रस्सी या प्रक्रिया के रूप में पाई जाती है जो आँख बंद करके समाप्त होती है।

मूत्रवाहिनी अप्लासिया का निदान उत्सर्जन यूरोग्राफी के आंकड़ों पर आधारित है, जो गुर्दे में से किसी एक के कार्य की अनुपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है। सिस्टोस्कोपी से हाइपोप्लासिया या मूत्राशय त्रिकोण के आधे हिस्से की पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। मूत्रवाहिनी का उद्घाटन अपने सामान्य स्थान पर स्थित हो सकता है, लेकिन संकुचित हो सकता है। लंबे समय तक अवलोकन से इसके संकुचन की अनुपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी छेद एक अंधे गड्ढे जैसा दिखता है, जो कैथेटर डालने पर निर्धारित होता है, या किसी भी स्तर पर आँख बंद करके समाप्त हो जाता है। इन मामलों में, सिस्टोग्राफी काफी जानकारीपूर्ण है। मूत्रवाहिनी के अल्पविकसित उद्घाटन के मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार की आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है जब मूत्रवाहिनी अंधाधुंध समाप्त हो जाती है, क्योंकि यह विसंगति एक सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकती है, कभी-कभी दमन (एम्पाइमा) और पत्थर के गठन के साथ। जख्म के मामले में, मूत्रवाहिनी का परिधीय उद्घाटन एक बंद गुहा बनाता है, जो पेट की गुहा के सिस्ट या ट्यूमर जैसा दिखता है।

ऐसी जटिलताएँ संबंधित कमर या अधिजठर क्षेत्र में दर्द, डिसुरिया, शरीर के तापमान में रुक-रुक कर वृद्धि और क्रोनिक नशा की घटनाओं से प्रकट होती हैं। मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और बैक्टीरिया होते हैं। यदि कोई पथरी मौजूद है, तो मैक्रो- या माइक्रोहेमेटुरिया का पता लगाया जाता है।

उपचार में मूत्रवाहिनी स्टंप को हटाना शामिल है।

दोहरीकरणमूत्रवाहिनी- सबसे असंख्य विसंगतियों में से एक (1:140)। यह नेफ्रोजेनिक ब्लास्टेमा के दो मूत्रवाहिनी शूट से दो मूत्रवाहिनी की एक साथ वृद्धि या एक मूत्रवाहिनी शूट के विभाजन के कारण होता है। मूत्रवाहिनी में से एक सामान्य रूप से विकसित हो सकती है, जबकि दूसरी पैथोलॉजिकल रूप से विकसित हो सकती है। यदि प्राथमिक गुर्दे की वाहिनी के दुम खंड में कई मूत्रवाहिनी एनलज बनते हैं, तो न केवल दोगुना होना, बल्कि रूपात्मक रूप से पूर्ण मूत्रवाहिनी का तिगुना होना भी संभव है। दो मूत्रवाहिनी दो वृक्क श्रोणि से मेल खाती हैं, जो गुर्दे के विभिन्न सिरों के लिए मूत्र संग्राहक हैं।

ऐसे मामलों में, किडनी को शायद ही कभी अलग किया जाता है। एक तीसरी, अतिरिक्त कली बनती है।

कभी-कभी दो या दो से अधिक मूत्रवाहिनी गैर-डुप्लिकेटेड किडनी के श्रोणि से फैलती हैं, या किसी एक मूत्रवाहिनी का समीपस्थ सिरा आँख बंद करके समाप्त हो जाता है। दोनों मूत्रवाहिनी आमतौर पर एक ही फेशियल म्यान से गुजरती हैं।

मूत्रवाहिनी का पूर्ण (मूत्रवाहिनी द्वैध) और अपूर्ण (मूत्रवाहिनी फ़िसस) दोहराव देखा जाता है। अपूर्ण दोहराव के साथ, दोनों मूत्रवाहिनी वृक्क श्रोणि से नीचे मूत्राशय तक फैलती हैं और उससे अलग-अलग दूरी पर एक में विलीन हो जाती हैं। इस मामले में, मूत्राशय में एक छेद दिखाई देता है - एक विभाजित मूत्रवाहिनी। कभी-कभी मूत्रवाहिनी मूत्राशय के पास, इंट्रावेसली (अंतःस्रावी रूप से), या यहां तक ​​​​कि उद्घाटन पर भी निकल जाती है। एक मूत्रवाहिनी तीव्र कोण पर दूसरे में प्रवाहित होती है।

एक नियम के रूप में, मूत्रवाहिनी खंड से संगम तक दोनों मूत्रवाहिनी की लंबाई अलग-अलग होती है और इसके ऊपर दोनों मूत्रवाहिनी के खंड क्रमाकुंचन के विभिन्न चरणों में होते हैं। अपूर्ण दोहरीकरण के साथ, विभाजन मुख्य रूप से मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में देखा जाता है, कम बार - मध्य में, और 1/3 रोगियों में - निचले हिस्से में।

मूत्रवाहिनी का दोहराव - पूर्ण और अपूर्ण दोनों, अक्सर एकतरफा होता है। समान आवृत्ति के साथ दोनों तरफ स्थानीयकृत।

पूर्ण दोहराव के साथ, दोनों मूत्रवाहिनी अलग-अलग मूत्राशय में जाती हैं। वेइगर्ट-मेयर कानून के अनुसार, वे दीवारों से निकटता से सटे हुए हैं, वे समीपस्थ और दूरस्थ खंडों में प्रतिच्छेद करते हैं और मूत्राशय त्रिकोण के संबंधित आधे भाग पर दो उद्घाटन के साथ खुलते हैं (एक दूसरे के ऊपर या एक दूसरे के बगल में), यदि उनमें से किसी एक का कोई एक्टोपिया नहीं है। मूत्राशय में, ऊपरी श्रोणि के मूत्रवाहिनी छिद्र लगभग हमेशा निचले श्रोणि के मूत्रवाहिनी छिद्रों के नीचे स्थित होते हैं। वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स अक्सर मूत्रवाहिनी के पूर्ण दोहराव के साथ देखा जाता है। यह मूत्रवाहिनी के छोटे इंट्रावेसिकल खंड के कारण होता है, जो अधिक समीप से खुलता है। कभी-कभी, डुप्लिकेट मूत्रवाहिनी में से एक का अंधा अंत देखा जाता है। विसंगति अधिजठर क्षेत्र में दर्द और सूजन प्रक्रिया के लक्षणों से प्रकट होती है।

मूत्रवाहिनी के दोहराव को अक्सर अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है: दोनों या एक मूत्रवाहिनी छिद्र की अनुपस्थिति, संकुचन (मूत्रवाहिनी सख्त, मूत्रवाहिनी, मूत्रवाहिनी में से एक के उद्घाटन का एक्टोपिया (आमतौर पर निचला वाला), न्यूरोमस्कुलर का खंडीय या व्यापक डिसप्लेसिया मूत्रवाहिनी के तत्व, असामान्य वाहिकाएँ, आसंजन, रेशेदार डोरियाँ, आदि।

दोहरे मूत्रवाहिनी के साथ, कोई विशेष लक्षण नहीं देखे जाते हैं। लंबे समय तक, विसंगति का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है। जटिलताएँ उत्पन्न होने पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। लक्षण जटिलता या संबंधित विसंगतियों की प्रकृति और चरण द्वारा निर्धारित होते हैं।

मूत्राशय गुर्दे का उपचार

2. मूत्राशय के विकास की विसंगतियाँ

मूत्रवाहिनी की असामान्यताएँ.मानव भ्रूण में मूत्र वाहिनी, या यूरैचस, अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के अपरा रक्तप्रवाह में संक्रमण के साथ एलांटोइस और शोष का अवशेष है। कार्यों के नुकसान (भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति, प्रोटीन पदार्थ, उत्सर्जन कार्य) के बावजूद, एलांटोइस का रिवर्स विकास नहीं देखा जाता है और पूर्व मूत्र वाहिनी संरक्षित रहती है। यह गर्भनाल के निर्माण में भाग लेता है, और समय के साथ यह मध्य नाभि स्नायुबंधन में बदल जाता है। जन्म के समय तक, मूत्र नलिका नष्ट हो जाती है और एक ठोस नाल का रूप धारण कर लेती है, जो धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है।

कुछ मामलों में, मूत्र वाहिनी अपनी पूरी लंबाई के साथ खुली रहती है (पूरी तरह से बंद न होना - वेसिको-नाम्बिलिकल फिस्टुला) या कुछ क्षेत्रों में (बाहरी खंड के गैर-बंद होने का अंधा अंत - नाभि फिस्टुला; आंतरिक खंड - मूत्राशय डायवर्टीकुलम, यूरैचस सिस्ट)।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, जीवन के पहले वर्ष में मूत्र नलिका का विनाश हो जाता है। लेकिन अक्सर इसका आंशिक रूप से बंद न होना होता है, जो वयस्कों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है।

मूत्रवाहिनी में आंशिक एवं पूर्ण रुकावट एक विसंगति है, परंतु इस पर ध्यान तभी दिया जाता है जब कुछ लक्षण प्रकट होते हैं। मूत्र वाहिनी - वेसिको-नाम्बिलिकल फिस्टुला - का पूर्ण रूप से बंद न होना अत्यंत दुर्लभ है। अधिक बार इसके किसी एक भाग का बंद न होना होता है: नाभि संबंधी - नाभि नालव्रण; मध्य - यूरैचस सिस्ट; सिस्टिक - मूत्राशय का डायवर्टीकुलम।

यदि मूत्र नलिका पूरी तरह से बंद है, तो मूत्र नाभि से निकलता है, अधिकतर पेशाब के दौरान। इस मामले में, अधिकांश मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यह अनुपात बंद नलिका के लुमेन के व्यास पर निर्भर करता है। कभी-कभी नाभि से मूत्र का निकलना बंद हो जाता है (मूत्र वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन, उसमें दाने या प्रोटीन द्रव्यमान भर जाना) और फिर शुरू हो जाता है। मूत्र के लगातार रिसाव के कारण पेरी-नाम्बिलिकस की त्वचा ख़राब हो जाती है। कुछ मामलों में, दानेदार ऊतक (संरक्षित गर्भनाल का एक भाग) का एक ट्यूबरकल होता है।

मूत्र वाहिनी के मध्य भाग का बंद न होना भी काफी दुर्लभ है। इस मामले में, चूंकि वाहिनी के दोनों सिरे नष्ट हो जाते हैं, उनके बीच नहर का एक अंधा भाग रह जाता है। नहर को अस्तर करने वाली उपकला बलगम पैदा करती है, जो नहर में जमा होकर अपने मोड़ों को फैलाती है और उन्हें एक गोल आकार देती है। धीरे-धीरे, गठन स्थल पर एक पुटी बन जाती है, जो नाभि और मूत्राशय के बीच गोल या अंडाकार, अलग-अलग आकार के निष्क्रिय ट्यूमर के रूप में उभरी हुई होती है।

मूत्राशय एगेनेसिस, अर्थात्, इसकी जन्मजात अनुपस्थिति, एक अत्यंत दुर्लभ विसंगति। यह आमतौर पर अन्य विकासात्मक दोषों के साथ संयुक्त होता है और जीवन के साथ असंगत होता है।

मूत्राशय का दोहरावबहुत ही कम देखा गया. इस विसंगति के साथ, मूत्राशय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच एक सेप्टम होता है। मूत्रवाहिनी का द्वार प्रत्येक आधे भाग में खुलता है। मूत्राशय के प्रत्येक आधे भाग में एक गर्दन होती है। मूत्राशय का पूर्ण दोहराव मूत्रमार्ग के दोहराव के साथ संयुक्त होता है।

अपूर्ण दोहराव के साथ, मूत्राशय में एक सामान्य गर्दन और एक मूत्रमार्ग होता है। बहुत कम ही मूत्राशय का पूरा पट होता है, जो इसे धनु या ललाट दिशा में विभाजित करता है।

उपचार में मूत्राशय सेप्टम को काटना शामिल है।

मांसपेशियों की जन्मजात अतिवृद्धि जो मूत्र को बाहर धकेलती है (डिट्रसर), बहुत कम ही होता है. वेसिकोयूरेटरल खंड की सहनशीलता ख़राब नहीं होती है। इस विसंगति के कारण दोनों मूत्रवाहिनी के पुट्रीपेसिकल भागों के संपीड़न के कारण ऊपरी मूत्र पथ और गुर्दे को नुकसान होता है।

एकमात्र उपचार मूत्राशय को हटाकर उसके स्थान पर आंत का एक लूप लगाना है।

मूत्राशय डायवर्टीकुलम- इसकी दीवार का थैलीनुमा उभार। यह एकल या एकाधिक हो सकता है। जन्मजात डायवर्टीकुलम मूत्राशय की दीवार के असामान्य गठन के कारण होता है। अधिक बार, एक डायवर्टीकुलम मूत्रवाहिनी के उद्घाटन के पास और मूत्राशय के पार्श्व भागों में बनता है, कम अक्सर इसके शीर्ष पर या निचले क्षेत्र में। डायवर्टीकुलम की दीवार में मूत्राशय की दीवार के समान परतें होती हैं। एक बड़ा डायवर्टीकुलम अक्सर देखा जाता है, जो मात्रा में मूत्राशय से अधिक होता है।

मूत्रमार्ग के विकास की विसंगतियों में शामिल हैं:

मूत्रमार्ग का दोहराव.

जन्मजात मूत्रमार्ग डायवर्टीकुलम।

हाइपोस्पेडिया मूत्रमार्ग की पिछली दीवार में एक दरार है। यह विकासात्मक विसंगति लड़कों में अधिक आम है।

एपिस्पैडियास मूत्रमार्ग की पृष्ठीय (पूर्वकाल) दीवार का बंद न होना है। एपिस्पैडियास 50,000 नवजात शिशुओं में से 1 में होता है, और लड़कियों की तुलना में लड़कों में यह पांच गुना अधिक आम है।

इन्फ्रावेसिकुलर रुकावट मूत्राशय की गर्दन या मूत्रमार्ग के स्तर पर मूत्र के बहिर्वाह में बाधा है। इन्फ्रावेसिकुलर रुकावट मूत्राशय की गर्दन के जन्मजात संकुचन, जन्मजात मूत्रमार्ग वाल्व, शुक्राणु ट्यूबरकल की अतिवृद्धि, या मूत्रमार्ग के जन्मजात विस्मृति (संलयन) के कारण हो सकती है।

3. एममूत्र प्रणाली के दोषों के निदान के तरीके

जन्मजात दोषों के शीघ्र निदान के लिए गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। यह आपको ऑलिगोहाइड्रामनिओस को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो अक्सर गुर्दे की अनुपस्थिति में भ्रूण द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी या मूत्र पथ में मूत्र के ठहराव के परिणामस्वरूप होता है। यदि दोष गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह से पहले प्रकट होता है, तो इससे फेफड़ों का अविकसित विकास होता है और भ्रूण के शरीर की संरचना में दोष होता है। भ्रूण के मूत्र पथ में किडनी सिस्ट और मूत्र के ठहराव का निदान काफी हद तक डिवाइस की क्षमताओं पर निर्भर करता है। मूत्र पथ की संदिग्ध विकृतियों के मामले में, प्रसव उन क्लीनिकों में किया जाना चाहिए जहां एक नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ हों।

गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम के साथ, विशेष रूप से ऑलिगोहाइड्रामनिओस और रिश्तेदारों में मूत्र प्रणाली की जन्मजात विकृतियों के साथ, कोई भ्रूण में मूत्र प्रणाली की विकृतियों का अनुमान लगा सकता है। नवजात शिशु के जीवन के पहले दो दिनों में मूत्राधिक्य (पेशाब) की कमी, मूत्र संबंधी गड़बड़ी और उम्र के मानक की तुलना में मूत्र की मात्रा में परिवर्तन मूत्र प्रणाली की जांच के लिए संकेत होना चाहिए।

सामान्य आबादी की तुलना में अन्य विकासात्मक दोष वाले बच्चों में किडनी और मूत्र पथ के दोष अधिक आम हैं। कुछ बच्चों में, जन्म के बाद पहली जांच में पेट की गुहा में हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं: गुर्दे, मूत्राशय या विशाल मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा। रीढ़, रीढ़ की हड्डी की असामान्यताएं, या त्रिक कशेरुकाओं की अनुपस्थिति एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय का संकेत दे सकती है।

नवजात अवधि के दौरान सामान्य पेशाब के कुछ मामलों में उपस्थिति से अपर्याप्त गुर्दे समारोह का निदान जटिल है। यदि पेशाब करने में परेशानी हो, पेशाब करते समय प्रयास करना पड़े, या लड़कों में पेशाब की धार रुक-रुक कर आए, तो किसी को मूत्रमार्ग के पिछले हिस्से में रुकावट की उपस्थिति का संदेह हो सकता है, और लड़कियों में बूंदों में पेशाब का रिसाव मूत्राशय की खराबी का संकेत हो सकता है। कुछ नवजात शिशुओं में, मूत्र पथ में रुकावट की उपस्थिति से जुड़ी हाइड्रोनफ्रोसिस का पता दूसरे दिन के बाद ही लगाया जा सकता है, जब "मूत्र की थोड़ी मात्रा का शारीरिक पृथक्करण" होता है। अल्ट्रासाउंड पर मूत्र पथ के फैलाव का पता लगाने के बाद, सिस्टोग्राफी की जाती है, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत पर आधारित होती है।

जब बच्चा पेशाब कर रहा हो तो उसका एक्स-रे लिया जाता है। सिस्टोग्राफी से एक दिन पहले, परीक्षा के दिन, और परीक्षा के दो दिन बाद, बच्चे को ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो कैथीटेराइजेशन और कंट्रास्ट की शुरूआत के दौरान मूत्राशय में प्रवेश करने वाले संक्रमण के विकास को रोकती हैं (हालांकि सड़न रोकनेवाला उपायों का उपयोग किया जाता है)। सिस्टोग्राफी और अल्ट्रासाउंड का संयोजन हमें मूत्राशय से और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के प्रवाह की जांच करने की अनुमति देता है, साथ ही मूत्रमार्ग के पीछे के हिस्से में रुकावट की उपस्थिति को साबित करता है। मूत्र पथ के संक्रमण के मामलों में, यदि अल्ट्रासाउंड पर कोई परिवर्तन नहीं होता है और संक्रमण के उपचार के बाद ही सिस्टोग्राफी की जानी चाहिए।

आइसोटोपिक सिन्टीग्राफी गुर्दे के कार्य का आकलन करने में सहायक है। इस अध्ययन के लिए विकिरण जोखिम काफी कम है।

निष्कर्ष

जननांग प्रणाली की विसंगतियाँ सभी जन्मजात विकृतियों में सबसे आम हैं। जन्मजात विकृतियों को ऊतकों या अंगों में लगातार होने वाले परिवर्तनों के रूप में समझा जाता है जो उनकी संरचना में भिन्नता से परे होते हैं। ऐसे दोषों का गठन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है। मानव आबादी में शिथिलता के साथ सकल जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति 2 - 3% है।

ऐसा माना जाता है कि अक्सर मूत्र प्रणाली की विसंगतियाँ वंशानुगत कारकों के प्रभाव और अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण पर विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के कारण उत्पन्न होती हैं। गर्भावस्था के पहले महीनों में माँ को रूबेला और सिफलिस से पीड़ित होने के कारण बच्चे में मूत्र प्रणाली की विसंगतियाँ विकसित हो सकती हैं। असामान्यताओं की घटना माँ की शराब और नशीली दवाओं की लत, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ-साथ डॉक्टर की सलाह के बिना दवाओं के कारण हो सकती है।

ग्रन्थसूची

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इंटरनेट स्रोत

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html

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जेनिटोरिनरी सिस्टम के विकास में विसंगतियाँ आमतौर पर आनुवंशिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं और व्यक्तिगत अंगों के अविकसित होने और हाइपरडेवलपमेंट दोनों में, दोगुनी होने तक व्यक्त की जा सकती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि इस तरह की विसंगतियाँ लोगों में बहुत कम होती हैं, वे गंभीर मनोवैज्ञानिक और शारीरिक जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं, और ज्यादातर मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है।

मेडिकल सेंटर "एनर्जो" एक क्लिनिक है जो कई स्वास्थ्य समस्याओं के निदान और उपचार के क्षेत्र में सेवाएं प्रदान करता है। जननांग प्रणाली की विकास संबंधी विसंगतियों का सही, सटीक निदान हमें उनकी विशेषताओं को स्थापित करने और उपचार के सही तरीके की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

विकास संबंधी विसंगतियाँ: प्रकार और लक्षण

जननांग प्रणाली के विकास में मौजूदा विसंगतियों के बीच, बाहरी और आंतरिक अंगों की विसंगतियों को अलग करने की प्रथा है, जिसका अक्सर पुरुष और महिला बच्चों में कम उम्र में निदान किया जाता है।

इस प्रकार, उन विसंगतियों के बीच जो जननांग अंगों के अविकसितता का प्रतिनिधित्व करते हैं, हाइपोस्पेडिया और एपिस्पैडिया बाहर खड़े हैं। पुरुषों में हाइपोस्पेडिया लिंग और मूत्रमार्ग का अविकसित होना है, जिससे मूत्रमार्ग असामान्य रूप से विस्थापित हो जाता है।

छिद्र विस्थापन के प्रकार के आधार पर, इस रोग के विभिन्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• कैपिटेट हाइपोस्पेडिया: मूत्रमार्ग का उद्घाटन सिर पर स्थित है, लेकिन एक बच्चे में सामान्य पेशाब के लिए आवश्यक से कम है; बच्चों और वयस्कों में कैपिटेट हाइपोस्पेडिया को इस विसंगति की हल्की डिग्री माना जाता है और इसका इलाज करना काफी आसान है;
• हाइपोस्पेडियास ट्रंकल (डिस्टल-ट्रंक फॉर्म): मूत्रमार्ग का उद्घाटन लिंग के नीचे स्थित होता है, जो इसकी गंभीर वक्रता की ओर जाता है;
• अंडकोशीय हाइपोस्पेडिया: उद्घाटन अंडकोश पर होता है;
• कोरोनल हाइपोस्पेडिया: मूत्रमार्ग का उद्घाटन कोरोनरी सल्कस पर स्थित होता है;
• हाइपोस्पेडिया के बिना हाइपोस्पेडिया: मूत्रमार्ग की सामान्य स्थिति के साथ मूत्रमार्ग का जन्मजात छोटा होना।

बदले में, एपिस्पैडियास एक बहुत बड़ा मूत्रमार्ग (कुल एपिस्पैडियास) है, जो लड़कियों में जघन जोड़ के क्षेत्र में स्थित होता है (यह विसंगति लड़कों में भी हो सकती है), जिसके कारण व्यक्ति पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं कर सकता है।

लड़कों में एक अन्य प्रकार की विकासात्मक असामान्यता क्रिप्टोर्चिडिज्म है, जिसमें एक या दो अंडकोषों का अंडकोश में उतरने में विफलता होती है। अक्सर, बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज़म का निदान दाईं ओर किया जाता है, कम अक्सर बाईं ओर - यानी, बाएं तरफा क्रिप्टोर्चिडिज़्म।

अंडकोष के स्थान के अनुसार, क्रिप्टोर्चिडिज़्म का निम्नलिखित मुख्य वर्गीकरण विकसित किया गया है, जिसमें इस प्रकार के रोग शामिल हैं:

• वंक्षण गुप्तवृषणता: एक अवरोही अंडकोष वंक्षण वलय के ऊपर या नीचे, कमर में स्थित होता है;
• उदर क्रिप्टोर्चिडिज्म: विशेष जांच के बिना अंडकोष का स्थान निर्धारित करना मुश्किल है।

मनुष्यों में प्रजनन प्रणाली के विकास में बहुत दुर्लभ, लेकिन सबसे जटिल विसंगतियों में उभयलिंगीपन शामिल है, जो मनुष्यों में एक पुरुष और एक महिला के प्राथमिक जननांग अंगों की एक साथ उपस्थिति है। प्रकृति में, कुछ पशु प्रजातियों में, उभयलिंगीपन एक सामान्य विशेषता के रूप में होता है, लेकिन मनुष्यों में इसे अप्राकृतिक माना जाता है। यौन विकास की अन्य प्रकार की विसंगतियों के विपरीत, उभयलिंगीपन का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि बच्चों में इसके मुख्य लक्षण कभी-कभी यौवन के दौरान ही दिखाई देते हैं।

जननांगों के अलावा, मूत्र प्रणाली की विसंगतियाँ भी होती हैं, जो मुख्य रूप से गुर्दे और मूत्राशय को प्रभावित करती हैं।

गुर्दे की विसंगतियों में शामिल हैं:

• गुर्दे का दोहराव (दाएं या बाएं), जो पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। अपूर्ण दोहराव यह मानता है कि एक या दोनों तरफ एक मूत्रवाहिनी वाले दो अंग हैं। पूर्ण दोहरीकरण के साथ, दोगुनी किडनी बिल्कुल स्वतंत्र होती हैं, उनकी अपनी संचार प्रणाली, मूत्रवाहिनी, वृक्क श्रोणि आदि होती हैं;
• हॉर्सशू किडनी, या बायीं और दायीं किडनी के ऊपर या नीचे एक दूसरे के साथ संलयन की विसंगति, भ्रूण के विकास के चरण में असामान्यताओं के कारण बच्चों में होती है; इसका निदान बच्चे और वयस्क दोनों में किया जा सकता है, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड.

मूत्राशय की विसंगतियों के सबसे आम प्रकारों में से एक, मूत्राशय डायवर्टीकुलम है - मूत्राशय के मांसपेशी ऊतक से एक प्रकार का अतिरिक्त "पॉकेट" (गुहा)।

प्रजनन प्रणाली की असामान्यताओं की अभिव्यक्तियाँ अक्सर बहुत स्पष्ट होती हैं, जिससे बचपन में ही उनका निदान करना संभव हो जाता है, आमतौर पर जन्म के लगभग तुरंत बाद। अपवाद उभयलिंगीपन है, जिसके लक्षण उपस्थिति और लिंग स्थिति के बीच विसंगति हो सकते हैं, जो यौवन के दौरान स्पष्ट हो जाता है।

टेस्टिकुलर प्रोलैप्स की समस्याओं को तुरंत पहचाना नहीं जा सकता है, क्योंकि यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। इस मामले में, लक्षण दोनों दृश्य हो सकते हैं (एक तरफ का अंडकोश अविकसित हो सकता है, और अंडकोष को पल्पेट नहीं किया जा सकता है) और दर्दनाक - बिना उतरे तरफ दर्द के रूप में।

मूत्र अंगों की विसंगतियों का भी अक्सर गलती से निदान किया जाता है, आमतौर पर जब सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, जो दर्द और बार-बार पेशाब के साथ भी हो सकती हैं।

विकास संबंधी विसंगतियाँ: घटना के कारण

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जननांग प्रणाली के विकास में अधिकांश विसंगतियाँ आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होती हैं, जिनके ट्रिगर अभी तक पूरी तरह से पहचाने नहीं गए हैं, हालाँकि, विशेषज्ञ आमतौर पर जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान एक महिला पर बाहरी कारकों का नकारात्मक प्रभाव (मुख्य रूप से रेडियोधर्मी विकिरण यदि महिला उच्च रेडियोधर्मिता वाले क्षेत्रों में रहती है);
• अनुचित या अपर्याप्त पोषण;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• गर्भावस्था के दौरान जहरीले सौंदर्य प्रसाधनों (उदाहरण के लिए हेयरस्प्रे) का बार-बार उपयोग।

विकास संबंधी विसंगतियाँ: जटिलताएँ

जननांग प्रणाली के विकास में विसंगतियों के निदान और उचित उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से गंभीर परिणाम दे सकते हैं। इस प्रकार, लिंग की वक्रता न केवल पेशाब के साथ समस्याओं का कारण बन सकती है, बल्कि अंतरंग क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक समस्याओं के साथ-साथ अधिग्रहित बांझपन भी हो सकती है।

वयस्क पुरुषों में बांझपन क्रिप्टोर्चिडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है (द्विपक्षीय प्रकार की बीमारी के मामले में, उपचार और सर्जरी के साथ भी, बांझपन लगभग हमेशा अपरिहार्य होता है), अंडकोष के स्रावी कार्यों के अवरोध और समाप्ति के परिणामस्वरूप शुक्राणु उत्पादन का. इसके अलावा, क्रिप्टोर्चिडिज़म का जितना अधिक समय तक इलाज नहीं किया जाता है, यह उतना ही खतरनाक होता है, क्योंकि यह वृषण मरोड़ का कारण बन सकता है।

बदले में, उभयलिंगीपन कई शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बनता है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति के आत्मनिर्णय में हस्तक्षेप कर सकता है।

आंतरिक अंगों, गुर्दे और मूत्राशय की विसंगतियाँ अक्सर किसी व्यक्ति के लिए ऐसी गंभीर समस्याएँ पैदा नहीं करती हैं, लेकिन वे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और सिस्टिटिस सहित सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, साथ ही घातक नियोप्लाज्म की घटना भी हो सकती हैं।

उपरोक्त सभी जननांग प्रणाली की विकास संबंधी विसंगतियों के समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं, जिसे कम उम्र में करने की सिफारिश की जाती है, इसलिए आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अक्सर, एक या दूसरे प्रकार की बाहरी विसंगति को दृश्य निरीक्षण और तालु द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

एनर्जो मेडिकल सेंटर में, आधुनिक जनरल इलेक्ट्रिक उपकरण - सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड मशीनों का उपयोग करके विकास संबंधी विसंगतियों का निदान किया जाता है।

सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान का उद्देश्य न केवल विसंगति को अलग करना है, बल्कि इसकी गंभीरता को स्थापित करना भी है। इस प्रकार, बिना उतरे अंडकोष के मामले में, अल्ट्रासाउंड किसी को उसके स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, और प्रक्रिया के दौरान कंट्रास्ट का उपयोग मूत्राशय के डायवर्टीकुलम की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है (अन्य मामलों में, अल्ट्रासाउंड पर डायवर्टीकुलम का पता नहीं लगाया जा सकता है) ) या हाइपोस्पेडिया।

उभयलिंगीपन के निदान में अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का भी उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे दोनों प्रकार के जननांग अंगों के विकास में विचलन का सटीक आकलन करने की अनुमति देते हैं। इसके अतिरिक्त, इस प्रकार की विसंगति के लिए, कैरियोटाइपिंग और हार्मोन परीक्षण किए जाते हैं, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि आनुवंशिक रूप से किस लिंग की भविष्यवाणी की गई है।

उपचार योजना

जननांग प्रणाली (हाइपोस्पेडिया और अन्य प्रकार) की विकास संबंधी विसंगतियों का सही ढंग से किया गया उच्च गुणवत्ता वाला निदान हमें सेंट पीटर्सबर्ग में सबसे प्रभावी उपचार की सिफारिश करने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की विसंगति के उपचार में जटिलता और मात्रा की अलग-अलग डिग्री का सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है। हाइपोस्पेडिया के कारण लिंग की पैथोलॉजिकल वक्रता के मामले में, छह महीने से डेढ़ साल की अवधि के भीतर सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इससे युवा रोगी के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक परिणामों से बचा जा सकता है (लिंग का आत्मनिर्णय आमतौर पर होता है) थोड़ी देर बाद बच्चे में)। बिना उतरे अंडकोष की सर्जरी बचपन और वयस्कता दोनों में की जा सकती है।

गुर्दे और मूत्राशय के विकास में असामान्यताओं के लिए सर्जरी (उदाहरण के लिए, मूत्राशय डायवर्टीकुलम को हटाना) का संकेत केवल तभी दिया जा सकता है जब पुरानी बीमारियों का रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है।

उभयलिंगीपन विसंगतियों के सबसे कठिन प्रकारों में से एक है जिसे ठीक करना सबसे कठिन है: अक्सर, सर्जरी को रोगी की लिंग परिभाषा के अनुसार हार्मोनल थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

विकास संबंधी विसंगतियाँ: रोकथाम

चूँकि इस प्रकार की विसंगति आनुवंशिक उत्परिवर्तन का परिणाम है, इसलिए इसकी घटना की भविष्यवाणी करना काफी कठिन है। हालाँकि, आहार, खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों और पर्यावरण पर विशेष ध्यान देने के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान बुरी आदतों को छोड़ने से असामान्यताओं के विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। अन्यथा, समय पर निदान, जो एनर्जो मेडिकल सेंटर में प्राप्त किया जा सकता है, समस्या को हल करने में मदद करता है।

जननांग अंगों की विसंगतियों में, वृक्क वाहिकाओं, गुर्दे, वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, लिंग और अंडकोशीय अंगों की विकृतियाँ प्रतिष्ठित हैं। सभी मानव जन्मजात विसंगतियों में से 30% से अधिक के लिए जननांग अंगों की विकृतियाँ जिम्मेदार हैं। जनन मूत्रीय अंग दोषों के कई वर्गीकरण हैं।

गुर्दे की विकृतियों के वर्गीकरण में, एन.ए. लोपाटकिन (1987) द्वारा विकसित वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) वृक्क वाहिकाओं की विसंगतियाँ;

2) गुर्दे की संख्या में असामान्यताएं;

3) गुर्दे के स्थान, आकार और आकार में विसंगतियाँ;

4) गुर्दे की संरचना की असामान्यताएं;

5) संयुक्त गुर्दे की विसंगतियाँ।

4.1. गुर्दे की संवहनी असामान्यताएं

गुर्दे की धमनियों और शिराओं की विसंगतियाँ कुछ गुर्दे की विसंगतियों (उदाहरण के लिए, हॉर्सशू किडनी, पॉलीसिस्टिक रोग, आदि) के साथ हो सकती हैं या स्वतंत्र रूप से प्रकट हो सकती हैं।

गुर्दे की धमनियों की विसंगतियाँ। एन.ए. लोपाटकिन के प्रस्ताव के अनुसार, उन्हें चार समूहों में जोड़ा गया है: मात्रा, स्थान, आकार और संरचना की विसंगतियाँ।

संख्या संबंधी विसंगतियों में, सबसे आम है सहायक वृक्क धमनी, जिसका आकार छोटा होता है और यह गुर्दे के ऊपरी या निचले ध्रुव को महाधमनी से जोड़ती है, कम सामान्यतः - दोहरी वृक्क धमनी (दोनों एक ही आकार की) और एकाधिक धमनियां (गुर्दे की डिस्टोपिया के साथ)।

महाधमनी से उत्पत्ति के स्तर के आधार पर, वृक्क धमनी के काठ, इलियाक और पैल्विक डिस्टोपिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आकार संबंधी विसंगतियों में घुटने के आकार की वृक्क धमनी, वृक्क धमनी का धमनीविस्फार (कभी-कभी दोनों धमनियों का) शामिल हैं।

इस प्रकार की वृक्क धमनी विसंगतियाँ नैदानिक ​​महत्व प्राप्त कर लेती हैं यदि वे वृक्क श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में बाधा डालती हैं, वृक्क श्रोणि तक सर्जिकल पहुंच को जटिल बनाती हैं, या नवीकरणीय उच्च रक्तचाप या रक्तस्राव का कारण बनती हैं।

वृक्क शिराओं की विसंगतियाँ। दाहिनी वृक्क शिरा की विसंगतियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं। लेकिन यदि दाहिनी ओर एक रोगसूचक वैरिकोसेले का पता चलता है, तो यह मान लिया जाना चाहिए कि यह दाहिनी वृषण शिरा के प्रवाहित होने पर दाहिनी वृक्क शिरा के माध्यम से बिगड़ा हुआ बहिर्वाह का परिणाम हो सकता है।

बायीं वृक्क शिरा की विसंगतियों में संख्या, आकार और स्थान की विसंगतियाँ व्यावहारिक महत्व की हैं।

संख्या विसंगतियों के बीच, सहायक वृक्क और एकाधिक वृक्क शिराएँ प्रतिष्ठित हैं। इस प्रकार की विसंगति की एक विशिष्ट विशेषता वेनोग्राफी के दौरान उनकी पहचान करने में कठिनाई है, विशेष रूप से घनास्त्रता के साथ, क्योंकि परिणामी छवि सभी गुर्दे की नसों के पूर्ण भरने का भ्रम पैदा करती है।

वृक्क शिराओं के आकार और स्थान में विसंगतियों में कुंडलाकार वृक्क शिरा शामिल है। चूँकि इसकी पिछली शाखा में क्षैतिज (पूर्वकाल की तरह) दिशा नहीं है, बल्कि तिरछी (नीचे की ओर) दिशा है और यह महाधमनी के पीछे से गुजरती है, इसके साथ बाधित बहिर्वाह गुर्दे में कंजेस्टिव शिरापरक उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, पूर्वकाल शाखा में दबाव भी बढ़ जाता है। यह कुछ मामलों में गुर्दे से रक्तस्राव और शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसों का रोगजनन हो सकता है।

वृक्क शिराओं की विसंगतियों का निदान करने के लिए, बाईं इलियाक, अवर वेना कावा और वृक्क शिराओं की गहन एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है। केवल इस स्थिति में ही हम आशा कर सकते हैं कि अनुचित रूप से विकसित वृक्क शिरा की एक भी शाखा बिना ध्यान दिए नहीं छोड़ी जाएगी।