रक्त की सूक्ष्म मात्रा का निर्धारण. स्ट्रोक और रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (हृदय)

ये पैरामीटर मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्यों को दर्शाने वाले मुख्य संकेतक हैं। रक्त की सूक्ष्म मात्रा का संक्षिप्त नाम IOC है और यह इस द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है जिसे हृदय का वेंट्रिकल 1 मिनट के लिए बाहर फेंकता है। इस पैरामीटर से आप विभिन्न हृदय रोगों का निदान कर सकते हैं।

चूंकि मानव हृदय में दो निलय होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनका पंपिंग स्तर लगभग समान है, अध्ययन रक्त की कुल मात्रा की गणना के साथ किया जाता है, न कि प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए एक मिनट के लिए अलग से। प्राप्त परिणाम का भौतिक मान एक लीटर प्रति मिनट है।

एंथ्रोपोमेट्रिक मतभेदों, आईओसी पर उनके प्रभाव को दूर करने के लिए, इसे कार्डियक इंडेक्स के रूप में व्यक्त किया जाता है। आईओसी एक कार्डियक इंडेक्स है, जो प्रति मिनट गुजरने वाले रक्त परिसंचरण की मात्रा का मान है, जो शरीर के कुल क्षेत्रफल से विभाजित होता है। ऐसे इंडेक्स का भौतिक आयाम लीटर प्रति वर्ग मीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है। सामान्य रक्त परिसंचरण के मापदंडों के सामान्य पदनाम भी अपनाए गए हैं।

यदि स्वस्थ, शांत और लापरवाह स्थिति में एक युवा व्यक्ति से माप लिया जाता है, तो सामान्य आईओसी 4.5-6 लीटर प्रति मिनट की सीमा में होगा, कार्डियक इंडेक्स के मूल्यों में 2 के भीतर उतार-चढ़ाव होगा -4 एल/वर्ग मीटर * मिनट।

कुल मिलाकर एक वयस्क मनुष्य के शरीर में लगभग 5 लीटर रक्त होता है, यानी स्वस्थ अवस्था में शरीर एक मिनट में ही सारा रक्त निकाल लेता है।

कड़ी मेहनत या सक्रिय प्रशिक्षण के दौरान पर्याप्त पोषण प्रदान करने और ऊतक गैस विनिमय में सुधार करने के लिए, आईओसी 30 एल/मिनट तक बढ़ सकता है।

चूंकि पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन रक्त कोशिकाओं द्वारा किए जाने वाले मुख्य कार्यों में से एक है, अधिकतम तनाव पर आईओसी का अध्ययन भी एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। यह उसके हेमोडायनामिक कार्यों के आधार पर दर्शाता है कि हृदय में कितना कार्यात्मक रिजर्व है।

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो उसके हृदय का हेमोडायनामिक रिजर्व% के क्षेत्र में होगा। लेकिन यह सीमा नहीं है: यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक खेल खेलता है या सक्रिय जीवनशैली अपनाता है, तो यह पैरामीटर आराम के आईओसी से 6 गुना अधिक, यानी 600% हो सकता है।

सिस्टोलिक सूचक

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा एक पैरामीटर है जो सीधे मिनट की मात्रा पर निर्भर करती है; इसकी गणना करने के लिए, आपको उसी मिनट के लिए दिल की धड़कन के योग से आईओसी मान को विभाजित करना होगा। यह मान इंगित करता है कि प्रत्येक वेंट्रिकल में कितना रक्त पंप किया जाता है और महान वाहिका में छोड़ा जाता है, जिसे अक्सर फुफ्फुसीय धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। अर्थात्, यह रक्त की स्ट्रोक मात्रा है जिसे हृदय द्वारा एक संकुचन में बाहर निकाला जाता है।

सिस्टोलिक मात्रा हृदय गति पर अत्यधिक निर्भर है। प्रति मिनट हृदय संकुचन में रिलीज़ की सबसे बड़ी मात्रा देखी जाती है। यदि यह पैरामीटर बड़ा हो जाता है, तो आवश्यक मात्रा में रक्त को निलय में इकट्ठा होने का समय नहीं मिलता है, और सिस्टोलिक संकेतक काफी कम हो जाता है।

उसी व्यक्ति में जो आराम कर रहा है, हृदय प्रति मिनट लगभग 75 बार सिकुड़ता है, और सिस्टोलिक मात्रा एमएल के बराबर होती है, जो हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज के संकेतक संकेतक हैं।

यदि शरीर पूरी तरह से शांत है, तो सारा रक्त वेंट्रिकल से बाहर नहीं निकलता है; सिस्टोल के अंत में, इसमें एक आरक्षित राशि बनी रहती है, जिसकी शरीर को स्थिति में अचानक परिवर्तन की स्थिति में आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, गंभीर डर, तनाव, या कसरत की शुरुआत।

अवशिष्ट भंडार निलय में संचित कुल मात्रा के 50% तक पहुंच सकता है। रिज़र्व कितना हो सकता है यह भी दिल का एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर है। इसलिए, यदि उत्पन्न रिजर्व बढ़ता है, तो अधिकतम सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है, जिसे शरीर यदि आवश्यक हो तो जल्दी से बाहर निकालना शुरू कर सकता है।

सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन से जुड़े संपूर्ण संचार तंत्र का अनुकूलन तंत्रिकाओं के एक्स्ट्राकार्डियक तंत्र के प्रभाव के कारण होने वाले स्व-नियमन के विभिन्न तंत्रों के कारण होता है। मायोकार्डियल संकुचन के बल में परिवर्तन के कारण विनियमन होता है। संकुचन के बल में कमी के साथ, सिस्टोलिक मात्रा भी कम हो जाती है।

कारक जो मिनट और सिस्टोलिक प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं

ऐसे कई कारक हैं जिन पर ये दोनों संकेतक निर्भर करते हैं:

1. किसी व्यक्ति का वजन और मोटापा है या नहीं।
2. शरीर के वजन और हृदय के वजन का अनुपात। 70 किग्रा पर मानक 120 मिली है।
3. शिरापरक वापसी पैरामीटर.
4. वह बल जिससे हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है।
5. व्यक्ति की आयु.
6. उनकी जीवन शैली.
7. बुरी आदतें होना.

हृदय आवेग

कार्डियक आवेग, या आउटपुट, एक मूल्य है जो कार्डियक इंडेक्स और सिस्टोलिक या मिनट वॉल्यूम को जोड़ता है। आईओसी और सिस्टोलिक वॉल्यूम गैर-स्थिर मूल्य हैं जो किसी व्यक्ति की गतिविधि के आधार पर बदलते हैं, लेकिन उनके परिवर्तन अलग-अलग तरीकों से हो सकते हैं।

इसलिए, यदि हम एक उदाहरण के रूप में एक अप्रशिक्षित व्यक्ति को लेते हैं जो ज्यादातर गतिहीन जीवन शैली जीता है, तो हृदय संकुचन की लय में वृद्धि के कारण उसके रक्त की मात्रा में वृद्धि होगी। नतीजतन, निलय रक्त का समान द्रव्यमान छोड़ते हैं, लेकिन बहुत अधिक बार।

यदि कोई व्यक्ति प्रशिक्षण लेता है, तो सक्रिय कार्य के साथ, जारी रक्त की मात्रा के कारण उसकी सिस्टोलिक मात्रा बड़ी हो जाएगी, और हृदय गति में वृद्धि नहीं होगी, लेकिन यह भी होता है, लेकिन बहुत कम हद तक।

लेकिन अगर गतिविधि के लिए भारी प्रयासों की आवश्यकता होती है, तो एक अप्रशिक्षित शरीर लंबे समय तक भार का सामना नहीं कर सकता है, और एक प्रशिक्षित व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति को 200 बीट तक बढ़ा देगा, जो अधिक सक्रिय रूप से आवश्यक पदार्थों और ऑक्सीजन के साथ काम करने वाली मांसपेशियों की आपूर्ति करेगा।

आईओसी, सिस्टोलिक वॉल्यूम, दिल की धड़कन की संख्या - ये सभी पैरामीटर आपस में जुड़े हुए हैं और माप के समय सीधे व्यक्ति की जीवनशैली और उसकी गतिविधि दोनों पर निर्भर करते हैं।

इसके अलावा, पैरामीटर शरीर की स्थिति, वजन, प्रशिक्षण किया गया है या नहीं, इस पर निर्भर करते हैं। किसी भी मामले में, हृदय केवल एक मिनट में रक्त परिसंचरण के पूर्ण चक्र को सुनिश्चित करता है, सभी अंगों और मांसपेशियों को पोषण प्रदान करता है, और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है, जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

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रक्त प्रवाह की सिस्टोलिक और मिनट मात्रा

सिस्टोल से पहले वेंट्रिकल में लगभग एक मिलीलीटर रक्त होता है - एंड-डायस्टोलिक क्षमता (ईडीसी)। और सिस्टोल के बाद अंत-सिस्टोलिक मात्रा निलय में एमएल के बराबर रहती है। एक शक्तिशाली कमी के साथ, सिस्टोलिक रिजर्व वॉल्यूम (एसआरओ) के मिलीलीटर के कारण एसवी 100 मिलीलीटर तक बढ़ सकता है। डायस्टोल के अंत में, निलय में अधिक रक्त हो सकता है। यह रिजर्व डायस्टोलिक वॉल्यूम (आरडीवी) है। इस प्रकार, वेंट्रिकल की कुल क्षमता को डोमल बढ़ाया जा सकता है। दोनों रिजर्व वॉल्यूम का उपयोग करके, वेंट्रिकल सिस्टोलिक इजेक्शन डोमल साबित कर सकता है। सबसे मजबूत संकुचन के बाद, लगभग 40 मिलीलीटर रक्त की अवशिष्ट मात्रा (सी) निलय में रहती है।

दोनों निलय का VR लगभग समान है। रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा (MOV) भी समान होनी चाहिए, जिसे कार्डियक आउटपुट, हृदय की मिनट मात्रा कहा जाता है।

आराम के समय एक वयस्क पुरुष में IOC लगभग 5 लीटर होती है। कुछ शर्तों के तहत, उदाहरण के लिए, शारीरिक कार्य करते समय, यूओ और हृदय गति में वृद्धि से आईओसी बढ़ सकता है। हृदय गति में अधिकतम वृद्धि व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है।

इसका अनुमानित मूल्य सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

एचआरमैक्स = वी,

जहाँ B आयु (वर्ष) है।

सिस्टोल की अवधि में थोड़ी कमी और डायस्टोल की अवधि में उल्लेखनीय कमी के कारण हृदय गति बढ़ जाती है।

डायस्टोल की अवधि में अत्यधिक कमी के साथ एनडीई में कमी आती है। इसके परिणामस्वरूप, एसवी में कमी आती है। एक युवा व्यक्ति के हृदय का उच्चतम प्रदर्शन आमतौर पर 1 मिनट की हृदय गति के साथ होता है।

आज तक, कई विधियाँ विकसित की गई हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्डियक आउटपुट की भयावहता का आकलन करने की अनुमति देती हैं। ए. फिक (1870) द्वारा प्रस्तावित विधि फेफड़ों में प्रवेश करने वाले धमनी और मिश्रित शिरापरक रक्त में O2 की सामग्री में अंतर निर्धारित करने के साथ-साथ 1 मिनट में एक व्यक्ति द्वारा खपत O2 की मात्रा स्थापित करने पर आधारित है। एक साधारण गणना आपको 1 मिनट (आईओसी) में फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है। बाएं वेंट्रिकल द्वारा 1 मिनट में समान मात्रा में रक्त बाहर निकाला जाता है। इसलिए, हृदय गति को जानकर, एसवी (एमओसी: हृदय गति) का औसत मूल्य निर्धारित करना आसान है।

प्रजनन विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इसका सार एक नस में पेश किए गए पदार्थों (कुछ पेंट, रेडियोन्यूक्लाइड, ठंडा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) के विभिन्न समय अंतराल पर रक्त में कमजोर पड़ने की डिग्री और रक्त परिसंचरण की दर निर्धारित करने में निहित है।

मॉनिटर और कागज पर संकेतकों के पंजीकरण के साथ महाधमनी में अल्ट्रासोनिक या विद्युत चुम्बकीय सेंसर लगाकर आईओसी की विधि और प्रत्यक्ष माप का उपयोग करें।

हाल ही में, गैर-आक्रामक तरीकों (एकीकृत रियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो इन संकेतकों को आराम और विभिन्न भारों के तहत सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

प्रासंगिक अनुभाग:

सभी सामग्री केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है।

हृदय के कार्य के संकेतक

हृदय के पंपिंग कार्य और मायोकार्डियल सिकुड़न के संकेतक

हृदय, संकुचनशील गतिविधि करते हुए, सिस्टोल के दौरान रक्त की एक निश्चित मात्रा को वाहिकाओं में फेंकता है। यह हृदय का मुख्य कार्य है। इसलिए, हृदय की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों में से एक मिनट और स्ट्रोक (सिस्टोलिक) मात्रा का मूल्य है। मिनट की मात्रा के मूल्य का अध्ययन व्यावहारिक महत्व का है और इसका उपयोग खेल, नैदानिक ​​​​चिकित्सा और पेशेवर स्वच्छता के शरीर विज्ञान में किया जाता है।

हृदय द्वारा प्रति मिनट उत्सर्जित रक्त की मात्रा को रक्त की मिनट मात्रा (एमबीवी) कहा जाता है। एक संकुचन में हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा को स्ट्रोक (सिस्टोलिक) रक्त मात्रा (एसवी) कहा जाता है।

सापेक्ष आराम की स्थिति में एक व्यक्ति में रक्त की मिनट मात्रा 4.5-5 लीटर होती है। यह दाएं और बाएं निलय के लिए समान है। आईओसी को दिल की धड़कनों की संख्या से विभाजित करके स्ट्रोक की मात्रा की गणना आसानी से की जा सकती है।

रक्त की सूक्ष्म और स्ट्रोक मात्रा के परिमाण को बदलने में प्रशिक्षण का बहुत महत्व है। एक प्रशिक्षित व्यक्ति में समान कार्य करते समय, हृदय की धड़कनों की संख्या में मामूली वृद्धि के साथ हृदय की सिस्टोलिक और मिनट मात्रा का मान काफी बढ़ जाता है; इसके विपरीत, एक अप्रशिक्षित व्यक्ति में, हृदय गति काफी बढ़ जाती है और सिस्टोलिक रक्त की मात्रा में शायद ही कोई बदलाव होता है।

हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ने से एसवीआर बढ़ता है। जैसे-जैसे सिस्टोलिक मात्रा बढ़ती है, वैसे-वैसे आईओसी भी बढ़ती है।

हृदय की स्ट्रोक मात्रा

हृदय के पंपिंग कार्य की एक महत्वपूर्ण विशेषता स्ट्रोक वॉल्यूम देती है, जिसे सिस्टोलिक वॉल्यूम भी कहा जाता है।

स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) - एक सिस्टोल में हृदय के वेंट्रिकल द्वारा धमनी प्रणाली में निकाले गए रक्त की मात्रा (कभी-कभी सिस्टोलिक आउटपुट नाम का उपयोग किया जाता है)।

चूंकि प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण श्रृंखला में जुड़े हुए हैं, एक स्थिर हेमोडायनामिक शासन में, बाएं और दाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक की मात्रा आमतौर पर बराबर होती है। हृदय के काम और हेमोडायनामिक्स में तेज बदलाव की अवधि के दौरान केवल थोड़े समय के लिए, उनके बीच थोड़ा अंतर हो सकता है। आराम के समय एक वयस्क के एसवी का मान एमएल होता है, और व्यायाम के दौरान यह 120 एमएल (एथलीटों के लिए 200 एमएल तक) तक बढ़ सकता है।

स्टार फॉर्मूला (सिस्टोलिक वॉल्यूम):

जहां सीओ - सिस्टोलिक मात्रा, एमएल; पीडी - पल्स दबाव, मिमी एचजी। कला।; डीडी - डायस्टोलिक दबाव, मिमी एचजी। कला।; बी - उम्र, साल.

आराम के समय सामान्य CO -ml है, और लोड के तहत -ml है।

डायस्टोलिक वॉल्यूम समाप्त करें

एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (ईडीवी) डायस्टोल के अंत में वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा है (आराम पर, लगभग एमएल, लेकिन लिंग, उम्र के आधार पर, यह एमएल के भीतर भिन्न हो सकता है)। यह रक्त की तीन मात्राओं से बनता है: पिछले सिस्टोल के बाद वेंट्रिकल में शेष रहना, कुल डायस्टोल के दौरान शिरापरक प्रणाली से प्रवाहित होना, और एट्रियल सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में पंप होना।

मेज़। अंत-डायस्टोलिक रक्त की मात्रा और उसके घटक

सिस्टोल के अंत तक निलय की गुहा में शेष रक्त की अंतिम-सिस्टोलिक मात्रा

एंड-डास्टल ब्लड वॉल्यूम (ईडीवी)

शिरापरक वापसी - डायस्टोल के दौरान शिराओं से निलय की गुहा में बहने वाले रक्त की मात्रा (आराम पर लगभग)

आलिंद सिस्टोल के दौरान निलय में प्रवेश करने वाले रक्त की अतिरिक्त मात्रा (आराम के समय, ईडीवी का लगभग 10% या 15 मिली तक)

सिस्टोलिक मात्रा समाप्त करें

एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम (ईएसवी) सिस्टोल के तुरंत बाद वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा है। आराम करने पर, यह अंत-डायस्टोलिक मात्रा या एमएल के मूल्य का 50% से कम है। इस रक्त मात्रा का एक भाग एक आरक्षित मात्रा है जिसे हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि के साथ निष्कासित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों के स्वर में वृद्धि, हृदय पर एड्रेनालाईन की क्रिया , थायराइड हार्मोन)।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का आकलन करने के लिए कई मात्रात्मक संकेतकों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें वर्तमान में अल्ट्रासाउंड द्वारा या हृदय की गुहाओं की जांच करके मापा जाता है। इनमें इजेक्शन अंश के संकेतक, तीव्र इजेक्शन चरण में रक्त इजेक्शन की दर, तनाव अवधि के दौरान वेंट्रिकल में दबाव बढ़ने की दर (वेंट्रिकुलर जांच द्वारा मापा गया) और कई कार्डियक सूचकांक शामिल हैं।

इजेक्शन अंश (ईएफ) - वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक वॉल्यूम के स्ट्रोक वॉल्यूम के अनुपात के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया। एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम के समय इजेक्शन अंश 50-75% होता है, और व्यायाम के दौरान यह 80% तक पहुंच सकता है।

रक्त के निष्कासन की दर को हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ डॉपलर विधि द्वारा मापा जाता है।

निलय की गुहाओं में दबाव बढ़ने की दर को मायोकार्डियल सिकुड़न के सबसे विश्वसनीय संकेतकों में से एक माना जाता है। बाएं वेंट्रिकल के लिए, इस सूचक का मान सामान्यतः मिमी एचजी है। st./s.

इजेक्शन अंश में 50% से कम की कमी, रक्त इजेक्शन की दर में कमी और दबाव में वृद्धि की दर मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और हृदय के पंपिंग कार्य में अपर्याप्तता विकसित होने की संभावना का संकेत देती है।

रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा

रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा (एमओवी) हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन का एक संकेतक है, जो 1 मिनट में वेंट्रिकल द्वारा संवहनी प्रणाली में निष्कासित रक्त की मात्रा के बराबर है (जिसे मिनट आउटपुट भी कहा जाता है)।

चूँकि बाएँ और दाएँ निलय का SV और HR समान हैं, उनका IOC भी समान है। इस प्रकार, समान समयावधि में रक्त की समान मात्रा रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े वृत्तों से प्रवाहित होती है। घास काटने में, आईओसी 4-6 लीटर है, शारीरिक परिश्रम के साथ यह पहुंच सकता है, और एथलीटों के लिए - 30 लीटर या अधिक।

रक्त परिसंचरण की सूक्ष्म मात्रा निर्धारित करने की विधियाँ

प्रत्यक्ष तरीके: सेंसर - फ्लोमीटर की शुरूआत के साथ हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन।

जहां आईओसी रक्त परिसंचरण की न्यूनतम मात्रा, एमएल/मिनट है; वीओ 2 - 1 मिनट के लिए ऑक्सीजन की खपत, एमएल/मिनट; CaO 2 - धमनी रक्त के 100 मिलीलीटर में ऑक्सीजन सामग्री; सीवीओ 2 - शिरापरक रक्त के 100 मिलीलीटर में ऑक्सीजन सामग्री

जहां J प्रशासित पदार्थ की मात्रा है, mg; C पदार्थ की औसत सांद्रता है, जिसकी गणना तनुकरण वक्र, mg/l से की जाती है; टी-परिसंचरण की पहली लहर की अवधि, एस

• अल्ट्रासोनिक फ़्लोमेट्री
• टेट्रापोलर थोरैसिक रियोग्राफी

हृदय सूचकांक

कार्डिएक इंडेक्स (एसआई) - शरीर की सतह क्षेत्र (एस) में रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा का अनुपात:

जहां आईओसी - रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा, एल / मिनट; एस - शरीर की सतह का क्षेत्रफल, मी 2।

आम तौर पर, एसआई = 3-4 एल/मिनट/एम 2।

हृदय के कार्य के लिए धन्यवाद, रक्त वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति सुनिश्चित होती है। शारीरिक परिश्रम के बिना जीवन की स्थितियों में भी, हृदय प्रति दिन 10 टन तक रक्त पंप करता है। हृदय का उपयोगी कार्य रक्तचाप बनाने और उसे गति प्रदान करने में खर्च होता है।

निलय हृदय के कुल कार्य और ऊर्जा लागत का लगभग 1% उत्सर्जित रक्त के कुछ हिस्सों को त्वरण देने में खर्च करते हैं। इसलिए, गणना में इस मान की उपेक्षा की जा सकती है। हृदय का लगभग सारा उपयोगी कार्य दबाव बनाने में खर्च होता है - जो रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति है। एक हृदय चक्र के दौरान हृदय के बाएं वेंट्रिकल द्वारा किया गया कार्य (ए) महाधमनी में औसत दबाव (पी) और स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) के उत्पाद के बराबर है:

आराम करने पर, एक सिस्टोल में, बायां वेंट्रिकल लगभग 1 एन/एम (1 एन = 0.1 किग्रा) का काम करता है, और दायां वेंट्रिकल लगभग 7 गुना कम होता है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के कम प्रतिरोध के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह मिमी एचजी के औसत दबाव पर प्रदान किया जाता है। कला।, जबकि प्रणालीगत परिसंचरण में औसत दबाव मिमी एचजी है। कला। इस प्रकार, रक्त पराबैंगनी को बाहर निकालने के लिए बाएं वेंट्रिकल को दाएं वेंट्रिकल की तुलना में लगभग 7 गुना अधिक काम करना पड़ता है। इससे दाएं वेंट्रिकल की तुलना में बाएं वेंट्रिकल की अधिक मांसपेशियों का विकास होता है।

कार्य करने के लिए ऊर्जा लागत की आवश्यकता होती है। वे न केवल उपयोगी कार्य प्रदान करने के लिए जाते हैं, बल्कि बुनियादी जीवन प्रक्रियाओं को बनाए रखने, आयनों के परिवहन, कोशिका संरचनाओं को नवीनीकृत करने और कार्बनिक पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए भी जाते हैं। हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता 15-40% की सीमा में होती है।

हृदय की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक एटीपी की ऊर्जा मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के दौरान प्राप्त होती है, जो ऑक्सीजन की अनिवार्य खपत के साथ की जाती है। इसी समय, कार्डियोमायोसाइट्स के माइटोकॉन्ड्रिया में विभिन्न पदार्थों का ऑक्सीकरण किया जा सकता है: ग्लूकोज, मुक्त फैटी एसिड, अमीनो एसिड, लैक्टिक एसिड, कीटोन बॉडी। इस संबंध में, मायोकार्डियम (तंत्रिका ऊतक के विपरीत, जो ऊर्जा के लिए ग्लूकोज का उपयोग करता है) एक "सर्वाहारी अंग" है। 1 मिनट में आराम के समय हृदय की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए, एमएल ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो एक वयस्क के शरीर द्वारा उसी समय के लिए कुल ऑक्सीजन खपत का लगभग 10% है। हृदय की केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त से 80% तक ऑक्सीजन निकाला जाता है। अन्य अंगों में यह आंकड़ा काफी कम है. ऑक्सीजन वितरण उन तंत्रों में सबसे कमजोर कड़ी है जो हृदय को ऊर्जा प्रदान करते हैं। यह हृदय रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण है। बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह से जुड़ी मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण की अपर्याप्तता, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए सबसे आम विकृति है।

इंजेक्शन फ्रैक्शन

जहां सीओ - सिस्टोलिक मात्रा, एमएल; ईडीवी - अंत डायस्टोलिक मात्रा, एमएल।

आराम पर इजेक्शन अंश % है.

रक्त प्रवाह दर

हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, किसी भी पाइप से बहने वाले तरल (क्यू) की मात्रा पाइप की शुरुआत (पी 1) और अंत (पी 2) पर दबाव अंतर के सीधे आनुपातिक होती है और प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होती है ( आर) द्रव प्रवाह के लिए:

यदि यह समीकरण संवहनी प्रणाली पर लागू होता है, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस प्रणाली के अंत में दबाव, अर्थात्। हृदय में खोखली शिराओं के संगम पर, शून्य के करीब। इस स्थिति में, समीकरण को इस प्रकार लिखा जा सकता है:

जहां Q प्रति मिनट हृदय द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा है; पी - महाधमनी में औसत दबाव का मूल्य; आर संवहनी प्रतिरोध का मूल्य है।

इस समीकरण से यह निष्कर्ष निकलता है कि P = Q*R, अर्थात्। महाधमनी के मुंह पर दबाव (पी) हृदय द्वारा प्रति मिनट धमनियों में निकाले गए रक्त की मात्रा (क्यू) और परिधीय प्रतिरोध (आर) के मूल्य के सीधे आनुपातिक है। महाधमनी दबाव (पी) और मिनट मात्रा (क्यू) को सीधे मापा जा सकता है। इन मूल्यों को जानने के बाद, परिधीय प्रतिरोध की गणना की जाती है - संवहनी प्रणाली की स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक।

संवहनी तंत्र का परिधीय प्रतिरोध प्रत्येक वाहिका के कई व्यक्तिगत प्रतिरोधों का योग है। इनमें से किसी भी बर्तन की तुलना एक ट्यूब से की जा सकती है, जिसका प्रतिरोध पॉइज़ुइल सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

जहाँ L ट्यूब की लंबाई है; η इसमें बहने वाले तरल की चिपचिपाहट है; Π परिधि और व्यास का अनुपात है; r ट्यूब की त्रिज्या है।

रक्तचाप में अंतर, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को निर्धारित करता है, मनुष्यों में बड़ा है। एक वयस्क में, महाधमनी में अधिकतम दबाव 150 मिमी एचजी है। कला।, और बड़ी धमनियों में -मिमी एचजी। कला। छोटी धमनियों में, रक्त को अधिक प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है और यहां दबाव काफी कम हो जाता है - डोमे। आरटी सेंट. दबाव में सबसे तेज कमी धमनियों और केशिकाओं में देखी जाती है: धमनियों में यह मिमी एचजी है। कला।, और केशिकाओं में -मिमी एचजी। कला। नसों में दबाव घटकर 3-8 मिमी एचजी हो जाता है। कला।, वेना कावा में, दबाव नकारात्मक है: -2-4 मिमी एचजी। कला।, अर्थात्। 2-4 मिमी एचजी पर। कला। वायुमंडलीय से नीचे. यह छाती गुहा में दबाव में बदलाव के कारण होता है। साँस लेने के दौरान, जब छाती गुहा में दबाव काफी कम हो जाता है, तो वेना कावा में रक्तचाप भी कम हो जाता है।

उपरोक्त आंकड़ों से यह देखा जा सकता है कि रक्तप्रवाह के विभिन्न भागों में रक्तचाप समान नहीं है, और यह संवहनी तंत्र के धमनी अंत से शिरापरक अंत तक घटता जाता है। बड़ी और मध्यम धमनियों में, यह थोड़ा कम हो जाता है, लगभग 10%, और धमनियों और केशिकाओं में - 85% तक। यह इंगित करता है कि संकुचन के दौरान हृदय द्वारा विकसित ऊर्जा का 10% बड़ी धमनियों में रक्त की गति पर खर्च किया जाता है, और 85% धमनियों और केशिकाओं के माध्यम से इसकी गति पर खर्च किया जाता है (चित्र 1)।

चावल। 1. संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्त वाहिकाओं के दबाव, प्रतिरोध और लुमेन में परिवर्तन

रक्त प्रवाह का मुख्य प्रतिरोध धमनियों में होता है। धमनियों और धमनियों की प्रणाली को प्रतिरोध वाहिकाएँ या प्रतिरोधक वाहिकाएँ कहा जाता है।

धमनियाँ छोटे व्यास - माइक्रोन की वाहिकाएँ होती हैं। उनकी दीवार में गोलाकार रूप से स्थित चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की एक मोटी परत होती है, जिसके कम होने से पोत का लुमेन काफी कम हो सकता है। इसी समय, धमनियों का प्रतिरोध तेजी से बढ़ जाता है, जिससे रक्त का धमनियों से बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है और उनमें दबाव बढ़ जाता है।

धमनी स्वर में कमी से धमनियों से रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है। संवहनी तंत्र के सभी भागों में, धमनियों में सबसे अधिक प्रतिरोध होता है, इसलिए उनके लुमेन में परिवर्तन कुल धमनी दबाव के स्तर का मुख्य नियामक है। धमनियाँ "संचार प्रणाली के नल" हैं। इन "नल" के खुलने से संबंधित क्षेत्र की केशिकाओं में रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, जिससे स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और बंद होने से इस संवहनी क्षेत्र में रक्त परिसंचरण तेजी से बिगड़ जाता है।

इस प्रकार, धमनियाँ दोहरी भूमिका निभाती हैं:

• शरीर के लिए आवश्यक सामान्य धमनी दबाव के स्तर को बनाए रखने में भाग लें;
• किसी विशेष अंग या ऊतक के माध्यम से स्थानीय रक्त प्रवाह के परिमाण के नियमन में भाग लें।

अंग के रक्त प्रवाह का मूल्य अंग की ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता से मेल खाता है, जो अंग गतिविधि के स्तर से निर्धारित होता है।

कार्यशील अंग में, धमनियों का स्वर कम हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में वृद्धि सुनिश्चित होती है। ताकि अन्य (गैर-कार्यशील) अंगों में कुल रक्तचाप कम न हो, धमनियों का स्वर बढ़ जाता है। काम करने वाले और गैर-काम करने वाले अंगों के बीच रक्त के निरंतर पुनर्वितरण के बावजूद, कुल परिधीय प्रतिरोध का कुल मूल्य और रक्तचाप का सामान्य स्तर लगभग स्थिर रहता है।

रक्त संचलन का आयतनात्मक और रैखिक वेग

रक्त संचलन का आयतन वेग संवहनी बिस्तर के किसी दिए गए अनुभाग के जहाजों के क्रॉस सेक्शन के योग के माध्यम से प्रति यूनिट समय में बहने वाले रक्त की मात्रा है। एक मिनट में रक्त की समान मात्रा महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनियों, वेना कावा और केशिकाओं से प्रवाहित होती है। इसलिए, रक्त की उतनी ही मात्रा हमेशा हृदय में लौटती है जितनी कि सिस्टोल के दौरान वाहिकाओं में डाली गई थी।

विभिन्न अंगों में आयतन वेग अंग के कार्य और उसके वाहिका के आकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। एक कामकाजी अंग में, वाहिकाओं का लुमेन बढ़ सकता है और, इसके साथ, रक्त आंदोलन का वॉल्यूमेट्रिक वेग भी बढ़ सकता है।

रक्त की गति के रैखिक वेग को प्रति इकाई समय में रक्त द्वारा तय किया गया पथ कहा जाता है। रैखिक वेग (वी) पोत के साथ रक्त कणों की गति की गति को दर्शाता है और रक्त वाहिका के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र द्वारा विभाजित वॉल्यूमेट्रिक वेग (क्यू) के बराबर है:

इसका मूल्य जहाजों के लुमेन पर निर्भर करता है: रैखिक वेग जहाज के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है। वाहिकाओं का कुल लुमेन जितना व्यापक होगा, रक्त की गति उतनी ही धीमी होगी, और यह जितना संकीर्ण होगा, रक्त की गति उतनी ही अधिक होगी (चित्र 2)। जैसे-जैसे धमनियाँ शाखा करती हैं, उनमें गति की गति कम हो जाती है, क्योंकि वाहिकाओं की शाखाओं का कुल लुमेन मूल ट्रंक के लुमेन से अधिक होता है। एक वयस्क में, महाधमनी का लुमेन लगभग 8 सेमी 2 होता है, और केशिकाओं के लुमेन का योग बहुत बड़ा होता है - सेमी 2। नतीजतन, महाधमनी में रक्त का रैखिक वेग 500 मिमी/सेकेंड से कई गुना अधिक है, और केशिकाओं में यह केवल 0.5 मिमी/सेकेंड है।

चावल। 2. नाड़ी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप (ए) और रैखिक रक्त प्रवाह वेग (बी) के लक्षण

हृदय के कार्य के संकेतक. हृदय का स्ट्रोक और मिनट का आयतन

3. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा

सिस्टोलिक वॉल्यूम और मिनट वॉल्यूम मुख्य संकेतक हैं जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को दर्शाते हैं।

सिस्टोलिक मात्रा - स्ट्रोक पल्स मात्रा - रक्त की मात्रा जो 1 सिस्टोल में वेंट्रिकल से आती है।

मिनट की मात्रा - 1 मिनट में हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा। MO = CO x HR (हृदय गति)

एक वयस्क में, प्रशिक्षित एल में मिनट की मात्रा लगभग 5-7 लीटर होती है।

सिस्टोलिक आयतन और मिनट आयतन को प्रभावित करने वाले कारक:

सिस्टोलिक आयतन और मिनट आयतन निम्नलिखित 3 विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गणना के तरीके (स्टार फॉर्मूला): सिस्टोलिक मात्रा और मिनट की मात्रा की गणना शरीर के वजन, रक्त द्रव्यमान, रक्तचाप का उपयोग करके की जाती है। एक बहुत ही अनुमानित विधि.

एकाग्रता विधि - रक्त में किसी भी पदार्थ की एकाग्रता और उसकी मात्रा को जानकर - मिनट की मात्रा की गणना करें (एक उदासीन पदार्थ की एक निश्चित मात्रा को इंजेक्ट करें)।

एक भिन्नता - फ़िक विधि - 1 मिनट में शरीर में प्रवेश करने वाली O2 की मात्रा निर्धारित करती है (आपको O2 में धमनीशिरापरक अंतर जानने की आवश्यकता है)।

वाद्य - कार्डियोग्राफी (हृदय के विद्युत प्रतिरोध को रिकॉर्ड करने के लिए वक्र)। रियोग्राम का क्षेत्रफल निर्धारित किया जाता है, और इसके अनुसार - सिस्टोलिक आयतन का मान।

कृपया किसी भी सलाह पर अमल करने से पहले अपने डॉक्टर से जांच लें।

/ हृदय कार्य

हृदय के कार्य के मुख्य संकेतक।

हृदय का मुख्य कार्य रक्त को संवहनी तंत्र में पंप करना है। हृदय के पंपिंग कार्य को कई संकेतकों द्वारा दर्शाया जाता है। हृदय के कार्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (एमओवी) है - प्रति मिनट हृदय के निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा। बाएँ और दाएँ निलय का IOC समान है। आईओसी की अवधारणा का एक पर्यायवाची शब्द "कार्डियक आउटपुट" (सीओ) है। आईओसी हृदय के काम का एक अभिन्न संकेतक है, जो सिस्टोलिक वॉल्यूम (एसओ) के मूल्य पर निर्भर करता है - एक संकुचन में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा (एमएल; एल), और हृदय गति। इस प्रकार, आईओसी (एल/मिनट) = सीओ (एल) x हृदय गति (बीपीएम)। किसी निश्चित समय पर किसी व्यक्ति की गतिविधि की प्रकृति (शारीरिक कार्य की ख़ासियत, मुद्रा, मनो-भावनात्मक तनाव की डिग्री, आदि) के आधार पर, आईओसी में परिवर्तन के लिए हृदय गति और सीओ के योगदान का हिस्सा अलग-अलग होता है। शरीर की स्थिति, लिंग, शारीरिक फिटनेस और शारीरिक गतिविधि के स्तर के आधार पर हृदय गति, सीओ और आईओसी के अनुमानित मूल्य तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 7.1.

हृदय दर

विश्राम के समय हृदय गति. हृदय गति न केवल हृदय प्रणाली, बल्कि संपूर्ण जीव की स्थिति के सबसे जानकारीपूर्ण संकेतकों में से एक है। जन्म से शुरू होकर आराम की हृदय गति तक पहुंचने पर, युवा अप्रशिक्षित पुरुषों में यह घटकर 70 बीट/मिनट और महिलाओं में 75 बीट/मिनट हो जाती है। भविष्य में, बढ़ती उम्र के साथ, हृदय गति थोड़ी बढ़ जाती है: युवाओं की तुलना में आराम की स्थिति में 5-8 बीट/मिनट की दर से वृद्धि होती है।

मांसपेशियों के काम के दौरान हृदय गति। कामकाजी मांसपेशियों तक ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाने का एकमात्र तरीका उन्हें प्रति यूनिट समय में आपूर्ति किए जाने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि करना है। ऐसा करने के लिए, IOC को बढ़ाना होगा। चूंकि हृदय गति सीधे आईओसी के मूल्य को प्रभावित करती है, मांसपेशियों के काम के दौरान हृदय गति में वृद्धि एक अनिवार्य तंत्र है जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण रूप से बढ़ती चयापचय आवश्यकताओं को पूरा करना है। काम के दौरान हृदय गति में परिवर्तन अंजीर में दिखाया गया है। 7.6.

यदि चक्रीय कार्य की शक्ति को उपभोग की गई ऑक्सीजन की मात्रा (अधिकतम ऑक्सीजन खपत के मूल्य के प्रतिशत के रूप में - एमपीसी) के रूप में व्यक्त किया जाता है, तो कार्य की शक्ति के साथ हृदय गति रैखिक रूप से बढ़ जाती है (ओजी खपत, चित्र 7.7) ). महिलाओं में, पुरुषों के समान ओजी के सेवन के अधीन, हृदय गति आमतौर पर प्रति मिनट अधिक होती है।

कार्य की शक्ति और हृदय गति के मूल्य के बीच सीधे आनुपातिक संबंध की उपस्थिति हृदय गति को प्रशिक्षक और शिक्षक की व्यावहारिक गतिविधियों में एक महत्वपूर्ण सूचनात्मक संकेतक बनाती है। कई प्रकार की मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, हृदय गति प्रदर्शन की गई शारीरिक गतिविधि की तीव्रता, काम की शारीरिक लागत और पुनर्प्राप्ति अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का एक सटीक और आसानी से निर्धारित संकेतक है।

व्यावहारिक जरूरतों के लिए, विभिन्न लिंग और उम्र के लोगों में अधिकतम हृदय गति का मूल्य जानना आवश्यक है। उम्र के साथ, पुरुषों और महिलाओं दोनों में हृदय गति का अधिकतम मान कम हो जाता है (चित्र 7.8.)। साइकिल एर्गोमीटर पर बढ़ती शक्ति के साथ काम करते समय पल्स दर को रिकॉर्ड करके, प्रत्येक विशिष्ट व्यक्ति के लिए हृदय गति का सटीक मूल्य केवल अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है। व्यवहार में, किसी व्यक्ति की अधिकतम हृदय गति (लिंग की परवाह किए बिना) के बारे में अनुमानित निर्णय के लिए, निम्नलिखित सूत्र का उपयोग किया जाता है: एचआरमैक्स = आयु (वर्षों में)।

हृदय का सिस्टोलिक आयतन

हृदय की सिस्टोलिक (स्ट्रोक) मात्रा एक संकुचन में प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा है। हृदय गति के साथ-साथ CO का IOC के मूल्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। वयस्क पुरुषों में, सीओ घर से बदल सकता है, और महिलाओं के लिए - घर से (तालिका 7.1 देखें)।

सीओ एंड-डायस्टोलिक और एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम के बीच का अंतर है। इसलिए, CO में वृद्धि डायस्टोल में वेंट्रिकुलर गुहाओं के अधिक भरने (अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि) के माध्यम से, और संकुचन के बल में वृद्धि और निलय में शेष रक्त की मात्रा में कमी दोनों के माध्यम से हो सकती है। सिस्टोल का अंत (अंत-सिस्टोलिक मात्रा में कमी)। मांसपेशियों के काम के दौरान CO में परिवर्तन होता है। काम की शुरुआत में, कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि करने वाले तंत्र की सापेक्ष जड़ता के कारण, शिरापरक वापसी अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ती है। इस समय, सीओ में वृद्धि मुख्य रूप से मायोकार्डियल संकुचन के बल में वृद्धि और अंत-सिस्टोलिक मात्रा में कमी के कारण होती है। जैसे-जैसे शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में किया जाने वाला चक्रीय कार्य जारी रहता है, काम करने वाली मांसपेशियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि और मांसपेशी पंप की सक्रियता के कारण, हृदय में शिरापरक वापसी बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, आराम करने पर अप्रशिक्षित व्यक्तियों में निलय की अंत-डायस्टोलिक मात्रा डोमल बढ़ जाती है, और अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में भी डोमल बढ़ जाती है। साथ ही हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल में भी वृद्धि होती है। यह, बदले में, सिस्टोल के दौरान निलय को अधिक पूर्ण रूप से खाली करने की ओर ले जाता है। बहुत भारी मांसपेशियों के काम के दौरान अंत-सिस्टोलिक मात्रा अप्रशिक्षित में 40 मिलीलीटर और प्रशिक्षित डोमल में घट सकती है। अर्थात्, अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि और अंत-सिस्टोलिक मात्रा में कमी से CO में उल्लेखनीय वृद्धि होती है (चित्र 7.9)।

कार्य की शक्ति (O2 खपत) के आधार पर, CO में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। अप्रशिक्षित लोगों में आराम के समय CO अपने स्तर m की तुलना में यथासंभव 50-60% बढ़ जाता है। अधिकांश लोगों के लिए, साइकिल एर्गोमीटर पर काम करते समय, एमआईसी के 40-50% के स्तर पर ऑक्सीजन की खपत के साथ सीओ अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है (चित्र 7.7 देखें)। दूसरे शब्दों में, चक्रीय कार्य की तीव्रता (शक्ति) में वृद्धि के साथ, आईओसी बढ़ाने का तंत्र मुख्य रूप से प्रत्येक सिस्टोल के लिए हृदय द्वारा रक्त के निष्कासन को बढ़ाने के लिए अधिक किफायती तरीके का उपयोग करता है। यह तंत्र धड़कन/मिनट के बराबर हृदय गति पर अपने भंडार को समाप्त कर देता है।

अप्रशिक्षित लोगों में, अधिकतम CO मान उम्र के साथ घटता जाता है (चित्र 7.8 देखें)। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, जो 20 वर्ष के बच्चों के समान ऑक्सीजन खपत के साथ काम करते हैं, CO 15-25% कम है। यह माना जा सकता है कि सीओ में उम्र से संबंधित कमी हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी और जाहिर तौर पर हृदय की मांसपेशियों की छूट की दर में कमी का परिणाम है।

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा

हृदय की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त प्रवाह की न्यूनतम मात्रा, या रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (एमओवी) है। अक्सर आईओसी - कार्डियक आउटपुट (सीओ) की अवधारणा के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है। IOC का मान, CO और हृदय गति (MOC = CO x HR) का व्युत्पन्न होने के कारण, कई कारकों पर निर्भर करता है (तालिका 7.1 देखें)। उनमें से, हृदय का आकार, आराम के समय ऊर्जा चयापचय की स्थिति, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति, फिटनेस का स्तर, शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव का परिमाण, काम का प्रकार (स्थिर या गतिशील), और सक्रिय मांसपेशियों की मात्रा का प्रमुख महत्व है।

आराम करने पर, लापरवाह स्थिति में, अप्रशिक्षित और प्रशिक्षित पुरुषों में आईओसी 4.0-5.5 एल / मिनट है, और महिलाओं में - 3.0-4.5 एल / मिनट (तालिका 7.1 देखें)। इस तथ्य के कारण कि आईओसी शरीर के आकार पर निर्भर करता है, यदि विभिन्न वजन वाले लोगों में आईओसी की तुलना करना आवश्यक है, तो एक सापेक्ष संकेतक का उपयोग किया जाता है - कार्डियक इंडेक्स - आईओसी मूल्य का अनुपात (एल / मिनट में) ) शरीर के सतह क्षेत्र (एम2 में) तक। किसी व्यक्ति के वजन और ऊंचाई के आंकड़ों के आधार पर, शरीर का सतह क्षेत्र एक विशेष नामांकन द्वारा निर्धारित किया जाता है। बेसल चयापचय की स्थिति में एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय सूचकांक आमतौर पर 2.5-3.5 एल / मिनट / एम 2 होता है। कुछ स्थितियों में (उदाहरण के लिए, कम परिवेश के तापमान पर), शारीरिक आराम की स्थिति में भी, शरीर में ऊर्जा चयापचय बढ़ जाता है। इससे हृदय गति में वृद्धि होती है और, तदनुसार, आईओसी।

खड़े होने की स्थिति में, सभी लोगों में, आईओसी आमतौर पर लेटने की तुलना में 25-30% कम होती है (तालिका 7.1 देखें)। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, शरीर के निचले आधे हिस्से में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त जमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, CO स्पष्ट रूप से कम हो जाती है।

आईओसी और कुल परिसंचारी रक्त की मात्रा। रक्त वाहिकाओं में रक्त की कुल मात्रा को परिसंचारी रक्त मात्रा (सीबीवी) कहा जाता है। बीसीसी एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जो उस दबाव को निर्धारित करता है जिस पर डायस्टोल के दौरान हृदय रक्त से भर जाता है, और इसलिए सिस्टोलिक मात्रा का परिमाण होता है। जब मानव शरीर मांसपेशियों के भार के साथ, हार्मोनल कारकों के प्रभाव में, फिटनेस की डिग्री में परिवर्तन, परिवेश के तापमान आदि के तहत ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है, तो बीसीसी मूल्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं।

एक वयस्क में, लगभग 84% रक्त बड़े घेरे में, 9% छोटे (फुफ्फुसीय) घेरे में, और 7% हृदय में होता है। सभी रक्त का लगभग 60-70% शिरापरक वाहिकाओं में निहित होता है।

मांसपेशियों के काम के दौरान आईओसी में परिवर्तन। मांसपेशियों की गतिविधि की स्थितियों में, किए गए कार्य की शक्ति के अनुपात में मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। इस मामले में, शरीर द्वारा ऑक्सीजन की कुल खपत 10 गुना या उससे अधिक बढ़ सकती है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि इसके लिए आईओसी में उल्लेखनीय वृद्धि की आवश्यकता है। ऑक्सीजन की खपत (या कार्य शक्ति) की मात्रा और आईओसी के बीच, इसके सीमित मूल्यों तक, संबंध रैखिक है (चित्र 7.7 देखें)। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आईओसी सीओ और हृदय गति (आईओसी \u003d सीओ एक्स एचआर) के मूल्य पर निर्भर करता है। मांसपेशियों के काम के दौरान, आईओसी में वृद्धि सीओ और हृदय गति दोनों में वृद्धि के कारण होती है। IOC का विशिष्ट मूल्य कई कारकों पर निर्भर करता है। विशेष रूप से, बैठने या खड़े होने की स्थिति में काम करने की समान शक्ति के साथ, आईओसी क्षैतिज स्थिति में काम करने की तुलना में कम होती है (चित्र 7.10)। एरोबिक भार की सीमा पर, प्रशिक्षित पुरुषों और महिलाओं में आईओसी अप्रशिक्षित की तुलना में काफी अधिक है। अप्रशिक्षित पुरुषों और महिलाओं में आईओसी का अधिकतम मान उम्र के साथ घटता जाता है (चित्र 7.8 देखें)। अन्य चीजें समान होने पर (लिंग, आयु, फिटनेस, विषय की स्थिति, परिवेश का तापमान और अन्य कारक), आईओसी सक्रिय मांसपेशी द्रव्यमान की मात्रा और किए गए कार्य की प्रकृति पर निर्भर करता है। गतिशील कार्य में जिसमें छोटे मांसपेशी समूह शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, एक या दो हाथ का काम), एमओएफ उस समय की तुलना में कम होता है जब बड़े पैर की मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है। स्थैतिक ऑपरेशन के दौरान, गतिशील ऑपरेशन के विपरीत, एमओसी लगभग नहीं बदलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है। हृदय में रक्त का प्रवाह या तो नहीं बदलता है, या कम भी हो सकता है। कार्डियक आउटपुट में छोटी वृद्धि, जो आइसोमेट्रिक संकुचन के दौरान देखी जाती है, इस तरह के काम के दौरान हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ी होती है।

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हृदय का स्ट्रोक या सिस्टोलिक आयतन (वीवी)- प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय के वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा, मिनट की मात्रा (एमवी) - प्रति मिनट वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा। एसवी का मान हृदय गुहाओं की मात्रा, मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति और शरीर की रक्त की आवश्यकता पर निर्भर करता है।

मिनट की मात्रा मुख्य रूप से शरीर की ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की जरूरतों पर निर्भर करती है। चूँकि बाहरी और आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों के कारण शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता लगातार बदल रही है, हृदय के कार्डियक आउटपुट का मूल्य बहुत परिवर्तनशील है।

IOC के मूल्य में परिवर्तन दो प्रकार से होता है:

यूओ के मूल्य में परिवर्तन के माध्यम से;

हृदय गति में परिवर्तन के माध्यम से.

हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा निर्धारित करने के लिए विभिन्न विधियाँ हैं:गैस विश्लेषणात्मक, डाई कमजोर पड़ने के तरीके, रेडियोआइसोटोप और भौतिक-गणितीय।

बचपन में शारीरिक और गणितीय तरीकों से नुकसान की अनुपस्थिति या विषय के लिए किसी भी चिंता की अनुपस्थिति, इन हेमोडायनामिक मापदंडों के मनमाने ढंग से लगातार निर्धारण की संभावना के कारण दूसरों पर लाभ होता है।

स्ट्रोक का परिमाण और मिनट की मात्रा उम्र के साथ बढ़ती है, जबकि वीआर मिनट की मात्रा की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से बदलता है, क्योंकि उम्र के साथ हृदय गति धीमी हो जाती है। नवजात शिशुओं में, एसवी 2.5 मिली, 1 साल की उम्र में - 10.2 मिली, 7 साल - 23 मिली, 10 साल - 37 मिली, 12 साल - 41 मिली, 13 से 16 साल की उम्र में - 59 मिली (एस. ई. सोवेटोव, 1948) ; एन. ए. शाल्कोव, 1957)।

वयस्कों में, यूवी 60-80 मिली है। बच्चे के शरीर के वजन (प्रति 1 किलो वजन) से संबंधित आईओसी के पैरामीटर उम्र के साथ नहीं बढ़ते हैं, बल्कि, इसके विपरीत, कम हो जाते हैं। इस प्रकार, हृदय के आईओसी का सापेक्ष मूल्य, जो शरीर की रक्त की आवश्यकता को दर्शाता है, नवजात शिशुओं और शिशुओं में अधिक होता है।

7 से 10 वर्ष की आयु के लड़कों और लड़कियों में हृदय का स्ट्रोक और मिनट की मात्रा लगभग समान होती है। 11 वर्ष की आयु से, लड़कियों और लड़कों दोनों में दोनों संकेतक बढ़ते हैं, लेकिन बाद में वे अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हैं (लड़कियों में 14-16 वर्ष की आयु तक एमओसी 3.8 लीटर और लड़कों में 4.5 लीटर तक पहुंच जाता है)।

इस प्रकार, विचारित हेमोडायनामिक मापदंडों में लिंग अंतर 10 वर्षों के बाद सामने आता है। स्ट्रोक और मिनट की मात्रा के अलावा, हेमोडायनामिक्स को कार्डियक इंडेक्स (सीआई - शरीर की सतह पर आईओसी का अनुपात) की विशेषता है, सीआई बच्चों में एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है - 1.7 से 4.4 एल / एम 2 तक, जबकि इसका संबंध उम्र का पता नहीं चला है (स्कूल आयु के भीतर आयु समूहों के लिए एसआई का औसत मूल्य 3.0 एल / एम 2 के करीब पहुंच रहा है)।

"बाल चिकित्सा थोरैसिक सर्जरी", वी.आई.स्ट्रुचकोव

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तीर_ऊपर की ओर

अंतर्गत हृदयी निर्गम प्रति यूनिट समय में हृदय द्वारा वाहिकाओं में छोड़े गए रक्त की मात्रा को समझें।

नैदानिक ​​​​साहित्य में, अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है - रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा(आईओसी) और सिस्टोलिक, या सदमा, रक्त की मात्रा.

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा हृदय प्रणाली में एक मिनट के लिए हृदय के दाएं या बाएं तरफ से पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा को दर्शाती है।

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की इकाई एल/मिनट या एमएल/मिनट है। आईओसी के मूल्य पर व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय मतभेदों के प्रभाव को समतल करने के लिए, इसे इस प्रकार व्यक्त किया गया है हृदय सूचकांक.

हृदय सूचकांक- यह रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मान है, जो शरीर के सतह क्षेत्र द्वारा एम 2 में विभाजित है। कार्डियक इंडेक्स का आयाम l/(न्यूनतम-एम 2) है।

ऑक्सीजन परिवहन प्रणाली में, संचार तंत्र एक सीमित कड़ी है, इसलिए, आईओसी के अधिकतम मूल्य का अनुपात, जो सबसे तीव्र मांसपेशियों के काम के दौरान खुद को प्रकट करता है, बेसल चयापचय की स्थितियों के तहत इसके मूल्य के साथ, का एक विचार देता है। संपूर्ण हृदय प्रणाली का कार्यात्मक रिजर्व। यही अनुपात उसके हेमोडायनामिक कार्य के संदर्भ में हृदय के कार्यात्मक रिजर्व को भी दर्शाता है। स्वस्थ लोगों में हृदय का हेमोडायनामिक कार्यात्मक रिजर्व 300-400% है। इसका मतलब है कि बाकी आईओसी को 3-4 गुना तक बढ़ाया जा सकता है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित व्यक्तियों में, कार्यात्मक आरक्षित अधिक होता है - यह 500-700% तक पहुँच जाता है।

शारीरिक आराम की स्थितियों और विषय के शरीर की क्षैतिज स्थिति के लिए, आईओसी के सामान्य मान 4-6 एल/मिनट की सीमा के अनुरूप होते हैं (5-5.5 एल/मिनट के मान अधिक बार होते हैं) दिया गया)। कार्डियक इंडेक्स का औसत मान 2 से 4 एल / (न्यूनतम 2) तक होता है - 3-3.5 एल / (न्यूनतम * मी 2) के क्रम के मान अधिक बार दिए जाते हैं।

चूंकि एक व्यक्ति में रक्त की मात्रा केवल 5-6 लीटर होती है, इसलिए संपूर्ण रक्त मात्रा का पूर्ण परिसंचरण लगभग 1 मिनट में हो जाता है। कड़ी मेहनत के दौरान, एक स्वस्थ व्यक्ति में IOC 25-30 l/मिनट तक और एथलीटों में - 35-40 l/मिनट तक बढ़ सकता है।

बड़े जानवरों के लिए, आईओसी के मूल्य और शरीर के वजन के बीच एक रैखिक संबंध स्थापित किया गया है, जबकि शरीर की सतह क्षेत्र के साथ संबंध का एक गैर-रैखिक रूप है। इस संबंध में, जानवरों पर अध्ययन में, आईओसी की गणना एमएल प्रति 1 किलो वजन में की जाती है।

ऊपर उल्लिखित ओपीएसएस के साथ आईओसी की भयावहता निर्धारित करने वाले कारक सिस्टोलिक रक्त की मात्रा, हृदय गति और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी हैं।

सिस्टोलिक रक्त मात्रा

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तीर_ऊपर की ओर

हृदय के एक संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य वाहिका (महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी) में पंप किए गए रक्त की मात्रा को दर्शाया जाता है सिस्टोलिक, या आघात की मात्रा .

विश्राम के समय, निलय से निकलने वाले रक्त की मात्रा सामान्यतः डायस्टोल के अंत तक हृदय के इस कक्ष में मौजूद रक्त की कुल मात्रा का एक तिहाई से आधा तक होती है। सिस्टोल के बाद हृदय में शेष रक्त की आरक्षित मात्रा एक प्रकार का डिपो है जो उन स्थितियों में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि प्रदान करती है जिसमें हेमोडायनामिक्स की तीव्र तीव्रता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान, भावनात्मक तनाव, आदि)।

कीमत आरक्षित मात्रारक्त अपने विशिष्ट कार्य के लिए हृदय के कार्यात्मक रिजर्व के मुख्य निर्धारकों में से एक है - प्रणाली में रक्त की गति। आरक्षित मात्रा में वृद्धि के साथ, तदनुसार, अधिकतम सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है जिसे हृदय से उसकी तीव्र गतिविधि की स्थितियों में बाहर निकाला जा सकता है।

पर अनुकूली प्रतिक्रियाएँसंचार तंत्र में, एक्स्ट्राकार्डियक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में स्व-नियमन तंत्र की मदद से सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन प्राप्त किया जाता है। मायोकार्डियम के संकुचन बल को प्रभावित करके सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन में नियामक प्रभावों का एहसास होता है। हृदय संकुचन की शक्ति में कमी के साथ, सिस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है।

आराम की स्थिति में शरीर की क्षैतिज स्थिति वाले व्यक्ति में, सिस्टोलिक मात्रा 70 से 100 मिलीलीटर तक होती है।

आराम दिल की दर (नाड़ी) 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होती है। हृदय गति में परिवर्तन का कारण बनने वाले प्रभावों को क्रोनोट्रोपिक कहा जाता है, जिससे हृदय संकुचन की शक्ति में परिवर्तन होता है - इनोट्रोपिक।

हृदय गति में वृद्धि आईओसी को बढ़ाने के लिए एक महत्वपूर्ण अनुकूली तंत्र है, जो शरीर की आवश्यकताओं के अनुसार इसके मूल्य को जल्दी से अनुकूलित करता है। शरीर पर कुछ अत्यधिक प्रभावों के साथ, हृदय गति मूल के सापेक्ष 3-3.5 गुना तक बढ़ सकती है। हृदय गति में परिवर्तन मुख्य रूप से सहानुभूति और वेगस तंत्रिकाओं के हृदय के सिनोट्रियल नोड पर क्रोनोट्रोपिक प्रभाव के कारण होता है, और, प्राकृतिक परिस्थितियों में, हृदय की गतिविधि में क्रोनोट्रोपिक परिवर्तन आमतौर पर इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ होते हैं। मायोकार्डियम।

प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स का एक महत्वपूर्ण संकेतक हृदय का कार्य है, जिसकी गणना समय की प्रति इकाई महाधमनी में निकाले गए रक्त के द्रव्यमान और उसी अवधि के लिए औसत धमनी दबाव के उत्पाद के रूप में की जाती है। इस प्रकार गणना किया गया कार्य बाएं वेंट्रिकल की गतिविधि को दर्शाता है। ऐसा माना जाता है कि दाएं वेंट्रिकल का कार्य इस मान का 25% है।

सिकुड़न, सभी प्रकार के मांसपेशी ऊतकों की विशेषता, तीन विशिष्ट गुणों के कारण मायोकार्डियम में महसूस की जाती है जो हृदय की मांसपेशी के विभिन्न सेलुलर तत्वों द्वारा प्रदान की जाती हैं।

ये गुण हैं:

इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र - पेसमेकर कोशिकाओं की बिना किसी बाहरी प्रभाव के आवेग उत्पन्न करने की क्षमता; चालकता- उत्तेजना के इलेक्ट्रोटोनिक संचरण के लिए प्रवाहकीय प्रणाली के तत्वों की क्षमता;

उत्तेजना - पर्किंग फाइबर के माध्यम से प्रेषित आवेगों के प्रभाव में कार्डियोमायोसाइट्स की विवो में उत्तेजित होने की क्षमता।

हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना की एक महत्वपूर्ण विशेषता लंबी दुर्दम्य अवधि भी है, जो संकुचन की लयबद्ध प्रकृति की गारंटी देती है।

हृदय/रक्त का स्ट्रोक और मिनट की मात्रा: सार, वे किस पर निर्भर करते हैं, गणना

हृदय हमारे शरीर के मुख्य "कार्यकर्ताओं" में से एक है। जीवन भर एक मिनट भी न रुकते हुए, यह भारी मात्रा में रक्त पंप करता है, शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को पोषण प्रदान करता है। रक्त प्रवाह की दक्षता की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएँ हृदय की मिनट और स्ट्रोक मात्रा हैं, जिनका मान हृदय की ओर से और उसके काम को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों दोनों से कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मिनट रक्त मात्रा (एमबीवी) एक मान है जो रक्त की मात्रा को दर्शाता है जो मायोकार्डियम एक मिनट के भीतर संचार प्रणाली को भेजता है। इसे प्रति मिनट लीटर में मापा जाता है और शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ आराम करने पर यह लगभग 4-6 लीटर के बराबर होता है। इसका मतलब यह है कि शरीर की वाहिकाओं में मौजूद सारा रक्त हृदय एक मिनट में पंप करने में सक्षम है।

हृदय की स्ट्रोक मात्रा

स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय एक संकुचन में वाहिकाओं में धकेलता है।विश्राम के समय, एक औसत व्यक्ति में यह लगभग 50-70 मि.ली. होता है। यह सूचक सीधे हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और पर्याप्त बल के साथ अनुबंध करने की क्षमता से संबंधित है। स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि नाड़ी में वृद्धि (90 मिलीलीटर या अधिक तक) के साथ होती है। एथलीटों में, यह आंकड़ा अप्रशिक्षित व्यक्तियों की तुलना में बहुत अधिक है, भले ही हृदय गति लगभग समान हो।

रक्त की मात्रा जिसे मायोकार्डियम बड़ी वाहिकाओं में निकाल सकता है वह स्थिर नहीं है। यह विशिष्ट परिस्थितियों में अधिकारियों के अनुरोधों द्वारा निर्धारित किया जाता है। तो, तीव्र शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना के दौरान, नींद की स्थिति में, अंग अलग-अलग मात्रा में रक्त का उपभोग करते हैं। तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों से मायोकार्डियल सिकुड़न पर प्रभाव भी भिन्न होता है।

हृदय के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, जिस बल से मायोकार्डियम रक्त को बाहर धकेलता है वह बढ़ जाता है, और अंग के महत्वपूर्ण कार्यात्मक रिजर्व के कारण वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। हृदय की आरक्षित क्षमता काफी अधिक है: अप्रशिक्षित लोगों में, व्यायाम के दौरान, प्रति मिनट कार्डियक आउटपुट 400% तक पहुंच जाता है, यानी हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मिनट मात्रा 4 गुना तक बढ़ जाती है, एथलीटों में यह आंकड़ा और भी अधिक है , उनकी मिनट मात्रा 5-7 गुना बढ़ जाती है और 40 लीटर प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

हृदय संकुचन की शारीरिक विशेषताएं

हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा (एमओसी) कई घटकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• हृदय की स्ट्रोक मात्रा;
• प्रति मिनट संकुचन की आवृत्ति;
• शिराओं के माध्यम से लौटे रक्त की मात्रा (शिरापरक वापसी)।

मायोकार्डियम (डायस्टोल) की शिथिलता की अवधि के अंत तक, हृदय की गुहाओं में एक निश्चित मात्रा में द्रव जमा हो जाता है, लेकिन यह सब प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है। इसका केवल एक हिस्सा वाहिकाओं में जाता है और स्ट्रोक की मात्रा बनाता है, जिसकी मात्रा विश्राम के दौरान हृदय कक्ष में प्रवेश करने वाले सभी रक्त के आधे से अधिक नहीं होती है।

हृदय की गुहा में शेष रक्त (लगभग आधा या 2/3) उन मामलों में शरीर के लिए आवश्यक आरक्षित मात्रा है जहां रक्त की आवश्यकता बढ़ जाती है (शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव के दौरान), साथ ही थोड़ी मात्रा में अवशिष्ट भी होता है। खून। आरक्षित मात्रा के कारण, पल्स दर में वृद्धि के साथ, आईओसी भी बढ़ जाती है।

सिस्टोल (संकुचन) के बाद हृदय में मौजूद रक्त को एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम कहा जाता है, लेकिन इसे भी पूरी तरह से बाहर नहीं निकाला जा सकता है। हृदय की गुहा में रक्त की आरक्षित मात्रा के निकलने के बाद भी कुछ मात्रा में तरल पदार्थ रहेगा जो मायोकार्डियम के अधिकतम कार्य के साथ भी वहां से बाहर नहीं निकलेगा - हृदय की अवशिष्ट मात्रा।

हृदय चक्र; हृदय का स्ट्रोक, अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम

इस प्रकार, संकुचन के दौरान, हृदय सारा रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में नहीं फेंकता है। सबसे पहले, स्ट्रोक वॉल्यूम को इससे बाहर धकेल दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक आरक्षित वॉल्यूम, और उसके बाद अवशिष्ट वॉल्यूम बना रहता है। इन संकेतकों का अनुपात हृदय की मांसपेशियों के काम की तीव्रता, संकुचन की ताकत और सिस्टोल की दक्षता के साथ-साथ विशिष्ट परिस्थितियों में हेमोडायनामिक्स प्रदान करने की हृदय की क्षमता को इंगित करता है।

आईओसी और खेल

स्वस्थ शरीर में रक्त संचार की सूक्ष्म मात्रा में परिवर्तन का मुख्य कारण शारीरिक गतिविधि को माना जाता है। ये जिम में व्यायाम, जॉगिंग, तेज चलना आदि हो सकते हैं। मिनट की मात्रा में शारीरिक वृद्धि के लिए एक और शर्त को उत्तेजना और भावनाएं माना जा सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जो किसी भी जीवन की स्थिति को गहराई से समझते हैं, हृदय गति में वृद्धि के साथ उस पर प्रतिक्रिया करते हैं। .

गहन खेल अभ्यास करते समय, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन अनंत तक नहीं। जब भार अधिकतम संभव के लगभग आधे तक पहुंच जाता है, तो स्ट्रोक की मात्रा स्थिर हो जाती है और अपेक्षाकृत स्थिर मान ले लेती है। हृदय के आउटपुट में ऐसा परिवर्तन इस तथ्य से जुड़ा है कि जब नाड़ी तेज हो जाती है, तो डायस्टोल छोटा हो जाता है, जिसका अर्थ है कि हृदय के कक्ष अधिकतम संभव मात्रा में रक्त से नहीं भर पाएंगे, इसलिए स्ट्रोक वॉल्यूम संकेतक देर-सबेर बढ़ना बंद हो जाएगा।

दूसरी ओर, कामकाजी मांसपेशियां बड़ी मात्रा में रक्त का उपभोग करती हैं जो खेल गतिविधियों के दौरान हृदय में वापस नहीं लौटती है, जिससे शिरापरक वापसी कम हो जाती है और हृदय के कक्षों में रक्त भरने की मात्रा कम हो जाती है।

मुख्य तंत्र जो स्ट्रोक वॉल्यूम की दर निर्धारित करता है वह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की डिस्टेंसिबिलिटी है।. वेंट्रिकल को जितना अधिक खींचा जाएगा, उतना ही अधिक रक्त इसमें प्रवेश करेगा और उतना ही अधिक बल होगा जिसके साथ यह इसे मुख्य वाहिकाओं में भेजेगा। भार की तीव्रता में वृद्धि के साथ, स्ट्रोक वॉल्यूम का स्तर, एक्स्टेंसिबिलिटी से अधिक हद तक, कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न से प्रभावित होता है - दूसरा तंत्र जो स्ट्रोक वॉल्यूम के मूल्य को नियंत्रित करता है। अच्छी सिकुड़न के बिना, सबसे भरा हुआ वेंट्रिकल भी अपने स्ट्रोक की मात्रा को बढ़ाने में सक्षम नहीं होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियल पैथोलॉजी में, आईओसी को विनियमित करने वाले तंत्र थोड़ा अलग अर्थ प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, विघटित हृदय विफलता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस और अन्य बीमारियों की स्थितियों में हृदय की दीवारों का हाइपरेक्स्टेंशन स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में वृद्धि का कारण नहीं बनेगा, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में पर्याप्त ताकत नहीं होती है। सिस्टोलिक कार्य कम हो जाएगा.

खेल प्रशिक्षण की अवधि के दौरान, झटके और मिनट दोनों की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसके लिए केवल सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण का प्रभाव पर्याप्त नहीं है। शिरापरक वापसी में समानांतर वृद्धि सक्रिय और गहरी सांसों, कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन की पंपिंग क्रिया, नसों के स्वर में वृद्धि और मांसपेशियों की धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह के कारण आईओसी को बढ़ाने में मदद करती है।

शारीरिक कार्य के दौरान रक्त की बढ़ी हुई मात्रा मायोकार्डियम को पोषण प्रदान करने में मदद करती है, जिसे इसकी अत्यधिक आवश्यकता होती है, ताकि काम करने वाली मांसपेशियों तक रक्त पहुंचाया जा सके, साथ ही उचित थर्मोरेग्यूलेशन के लिए त्वचा तक भी रक्त पहुंचाया जा सके।

जैसे-जैसे भार बढ़ता है, कोरोनरी धमनियों में रक्त वितरण बढ़ता है, इसलिए सहनशक्ति प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, आपको मांसपेशियों को गर्म करना और गर्म करना चाहिए। स्वस्थ लोगों में, इस क्षण की उपेक्षा पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, और हृदय की मांसपेशियों की विकृति के साथ, इस्केमिक परिवर्तन संभव हैं, हृदय में दर्द और विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत (एसटी खंड का अवसाद) के साथ।

हृदय के सिस्टोलिक कार्य के संकेतक कैसे निर्धारित करें?

मायोकार्डियम के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के मूल्यों की गणना विभिन्न सूत्रों के अनुसार की जाती है, जिसकी मदद से विशेषज्ञ हृदय के संकुचन की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए उसके काम का न्याय करता है।

हृदय का निष्कासन अंश

हृदय का सिस्टोलिक आयतन शरीर की सतह के क्षेत्रफल (m²) से विभाजित करने पर प्राप्त होगा हृदय सूचकांक. शरीर के सतह क्षेत्र की गणना विशेष तालिकाओं या सूत्र का उपयोग करके की जाती है। कार्डियक इंडेक्स, आईओसी और स्ट्रोक वॉल्यूम के अलावा, मायोकार्डियम के काम की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता मानी जाती है, जो दर्शाती है कि सिस्टोल के दौरान एंड-डायस्टोलिक रक्त का कितना प्रतिशत हृदय से निकलता है। इसकी गणना स्ट्रोक वॉल्यूम को अंत-डायस्टोलिक वॉल्यूम से विभाजित करके और 100% से गुणा करके की जाती है।

इन विशेषताओं की गणना करते समय, डॉक्टर को उन सभी कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो प्रत्येक संकेतक को बदल सकते हैं।

अंत-डायस्टोलिक मात्रा और हृदय का रक्त से भरना इससे प्रभावित होता है:

1. परिसंचारी रक्त की मात्रा;
2. बड़े वृत्त की शिराओं से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाला रक्त का द्रव्यमान;
3. अटरिया और निलय के संकुचन की आवृत्ति और उनके काम की समकालिकता;
4. मायोकार्डियम (डायस्टोल) की विश्राम अवधि की अवधि।

मिनट और स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि की सुविधा निम्न द्वारा दी जाती है:

• पानी और सोडियम प्रतिधारण के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि (हृदय रोगविज्ञान द्वारा उत्तेजित नहीं);
• शरीर की क्षैतिज स्थिति, जब शिरापरक हृदय के दाहिने हिस्से में लौटती है तो स्वाभाविक रूप से बढ़ जाती है;
• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव, तीव्र उत्तेजना (हृदय गति में वृद्धि और शिरापरक वाहिकाओं की बढ़ी हुई सिकुड़न के कारण)।

कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ:

1. खून की कमी, सदमा, निर्जलीकरण;
2. शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति;
3. छाती गुहा में बढ़ा हुआ दबाव (अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, न्यूमोथोरैक्स, गंभीर सूखी खांसी) या हृदय थैली (पेरीकार्डिटिस, द्रव संचय);
4. बेहोशी, पतन, ऐसी दवाएं लेना जो दबाव और वैरिकाज़ नसों में तेज गिरावट का कारण बनती हैं;
5. कुछ प्रकार, जब हृदय के कक्ष समकालिक रूप से सिकुड़ते नहीं हैं और डायस्टोल (आलिंद फिब्रिलेशन) में रक्त से पर्याप्त रूप से भरे नहीं होते हैं, गंभीर टैचीकार्डिया, जब हृदय के पास रक्त की आवश्यक मात्रा भरने का समय नहीं होता है;
6. मायोकार्डियल पैथोलॉजी (, दिल का दौरा, सूजन संबंधी परिवर्तन, आदि)।

बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम का सूचकांक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर, नाड़ी दर, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति से प्रभावित होता है। मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, विघटित अंग विफलता में हृदय की मांसपेशियों के फैलाव जैसी लगातार रोग संबंधी स्थितियां कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न में कमी में योगदान करती हैं, इसलिए कार्डियक आउटपुट स्वाभाविक रूप से कम हो जाएगा।

दवाएँ लेने से हृदय क्रिया के संकेतक भी निर्धारित होते हैं। एपिनेफ्रिन, नॉरएपिनेफ्रिन, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं और आईओसी को बढ़ाते हैं, जबकि, बार्बिटुरेट्स, कुछ कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं।

इस प्रकार, मिनट और वीआर के संकेतक कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति, शारीरिक गतिविधि, भावनाएं और हृदय और रक्त वाहिकाओं के विभिन्न प्रकार के विकृति शामिल हैं। सिस्टोलिक फ़ंक्शन का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर सामान्य स्थिति, उम्र, विषय के लिंग, मायोकार्डियम, अतालता आदि में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही हृदय की दक्षता का सही आकलन करने में मदद कर सकता है और ऐसी परिस्थितियाँ बनाएँ जिनके तहत यह इष्टतम रूप से अनुबंधित हो सके।

किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान हृदय की मांसपेशियां 4 अरब बार सिकुड़ती हैं, जिससे ऊतकों और अंगों को 200 मिलियन लीटर तक रक्त मिलता है। शारीरिक स्थितियों के तहत तथाकथित कार्डियक आउटपुट 3.2 से 30 एल/मिनट तक होता है। अंगों में रक्त का प्रवाह उनके कामकाज की ताकत के आधार पर दोगुना हो जाता है, जो कई हेमोडायनामिक मापदंडों द्वारा निर्धारित और विशेषता होता है।

हेमोडायनामिक संकेतक

स्ट्राइकिंग (सिस्टोलिक) रक्त मात्रा (एसवीसी) जैविक तरल पदार्थ की वह मात्रा है जिसे हृदय एक संकुचन में बाहर निकालता है। यह सूचक कई अन्य के साथ परस्पर जुड़ा हुआ है। इनमें रक्त की मिनट मात्रा (एमओसी) शामिल है - 1 मिनट में एक वेंट्रिकल द्वारा निकाली गई मात्रा, साथ ही दिल की धड़कन की संख्या (एचआर) - यह समय की प्रति इकाई हृदय संकुचन का योग है।

IOC की गणना का सूत्र इस प्रकार है:

आईओसी = एसवी * एचआर

उदाहरण के लिए, एसवी 60 मिली है, और 1 मिनट में हृदय गति 70 है, तो आईओसी 60 * 70 = 4200 मिली है।

पर निर्धारित करने के लिएहृदय की उपहार मात्रा, आपको IOC को हृदय गति से विभाजित करने की आवश्यकता है.

अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों में एंड-डायस्टोलिक और सिस्टोलिक वॉल्यूम शामिल हैं। पहले मामले में (ईडीवी) डायस्टोल के अंत में वेंट्रिकल को भरने वाले रक्त की मात्रा है (लिंग और उम्र के आधार पर - 90 से 150 मिलीलीटर की सीमा में)।

अंत सिस्टोलिक आयतन (ईएसवी) - सिस्टोल के बाद शेष मूल्य। आराम करने पर, यह डायस्टोलिक के 50% से कम, लगभग 55-65 मिली होता है।

इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय की कार्यक्षमता का माप है। संकुचन के दौरान निलय से महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा का प्रतिशत। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह आंकड़ा सामान्य है और आराम के समय 55-75% है, और व्यायाम के दौरान यह 80% तक पहुंच जाता है।

बिना तनाव के रक्त की मिनट मात्रा 4.5-5 लीटर होती है। गहन शारीरिक व्यायाम में संक्रमण के साथ, संकेतक 15 एल / मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। इस प्रकार, हृदय प्रणाली चयापचय को बनाए रखने के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के लिए ऊतकों और अंगों की जरूरतों को पूरा करती है।

हेमोडायनामिक रक्त पैरामीटर प्रशिक्षण पर निर्भर करते हैं। किसी व्यक्ति के सिस्टोलिक और मिनट की मात्रा का मूल्य समय के साथ दिल की धड़कनों की संख्या में मामूली वृद्धि के साथ बढ़ता है। अप्रशिक्षित लोगों में, हृदय गति बढ़ जाती है और सिस्टोलिक आउटपुट लगभग नहीं बदलता है। कार्डियक आउटपुट में वृद्धि हृदय में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है, जिसके बाद आईओसी भी बदल जाती है।

हृदय कार्य मान निर्धारित करने की विधियाँ

IOC में परिवर्तन निम्न के कारण है:

• यूओ मान;
• हृदय दर।

हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा को मापने के लिए कई विधियाँ हैं:

• गैस विश्लेषणात्मक;
• रंगों का पतला होना;
• रेडियोआइसोटोप;
• भौतिक और गणितीय.

पैरामीटर की गणना के लिए भौतिक और गणितीय विधि विषय पर प्रभाव और प्रभाव की कमी के कारण बचपन में सबसे प्रभावी होती है।

सिस्टोलिक आयतन मापने का स्टार सूत्र इस प्रकार है:

एसडी = 90.97 + 0.54* पीडी - 0.57 * डीडी - 0.61 * वी

सीओ - सिस्टोलिक मात्रा, एमएल; पीडी - पल्स दबाव, मिमी एचजी। कला।; डीडी - डायस्टोलिक दबाव, मिमी एचजी। कला।; बी - उम्र. पीपी निर्धारित करने के लिए, सिस्टोलिक से डायस्टोलिक घटाएं।

वयस्कों और बच्चों में स्ट्रोक की मात्रा के मानदंड

यह मान लिंग, उम्र और शरीर की फिटनेस पर निर्भर करता है। वर्षों में, हृदय की लय धीमी हो जाती है, जिसके संबंध में, स्ट्रोक आउटपुट एक मिनट की तुलना में अधिक उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। उम्र के आधार पर ईएससी:

आईओसी संकेतक बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करता है, उम्र के साथ यह घटता है, बढ़ता नहीं। इस कारण से, नवजात शिशुओं और शिशुओं में सापेक्ष मूल्य अधिक होते हैं।

10 वर्ष से कम उम्र के दोनों लिंगों के बच्चों में, संकेतक लगभग समान हैं। 11 वर्ष की आयु से शुरू होकर, पैरामीटर बढ़ते हैं, लेकिन लड़कों में अधिक महत्वपूर्ण रूप से (14-16 वर्ष की आयु तक, उनका आईओसी 4.6 लीटर है, और लड़कियों में - 3.7)।

हेमोडायनामिक्स को कार्डियक इंडेक्स (सीआई) की भी विशेषता है - यह शरीर की सतह पर आईओसी का अनुपात है। बच्चों में, उम्र की परवाह किए बिना, यह 1.8 से 4.5 एल/एम2 तक हो सकता है। औसत मान 3.1 एल/एम2 है।

हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करने वाले कारक

इन मापदंडों को मापते समय, चिकित्सक को उन कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो कार्य में बदलाव का कारण बन सकते हैं।

दिल को खून से भरने के लिएऔर अंत-डायस्टोलिक मात्राचाहना:

• प्रणालीगत परिसंचरण से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाले जैविक द्रव की मात्रा;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा;
• अटरिया और निलय के काम का समकालिकता;
• डायस्टोल की अवधि (मायोकार्डियम की छूट)।

मानक से ऊपर, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा निर्धारित की जाती है जब:

• पानी और सोडियम प्रतिधारण;
• शरीर की क्षैतिज स्थिति (दाएं आलिंद में शिरापरक वापसी बढ़ जाती है);
• शारीरिक प्रशिक्षण, मांसपेशी संकुचन;
• तनाव, तीव्र चिंता.

मानक से नीचे, कार्डियक आउटपुट तब निर्धारित होता है जब:

• खून की कमी, निर्जलीकरण, सदमा;
• शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• छाती में बढ़ा हुआ दबाव (फुफ्फुसीय रुकावट, गंभीर अनुत्पादक खांसी, न्यूमोथोरैक्स);
• भौतिक निष्क्रियता;
• ऐसी दवाएं लेना जो दबाव को कम करती हैं और नसों को चौड़ा करती हैं;
• अतालता;
• मायोकार्डियम की जैविक विकृति (कार्डियोस्क्लेरोसिस, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)।

नशीली दवाएं हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती हैं। मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ाएं और आईओसी एड्रेनालाईन, कार्डियोग्लाइकोसाइड्स, नॉरपेनेफ्रिन बढ़ाएं। कार्डियक आउटपुट बार्बिट्यूरेट्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं कम करें।