स्थानीय संज्ञाहरण: दर्दनाक नहीं और डरावना नहीं। सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

लोकल एनेस्थीसिया (स्थानीय एनेस्थीसिया के रूप में भी जाना जाता है) रोगी को सचेत रखते हुए शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र को विभिन्न तरीकों से सुन्न करना है। मुख्य रूप से छोटे ऑपरेशन या परीक्षाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार:

• क्षेत्रीय (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, आदि के साथ);
• पुडेंडल (प्रसव के दौरान या उसके बाद);
• विस्नेव्स्की या केस के अनुसार (आवेदन के विभिन्न तरीके);
• घुसपैठ (इंजेक्शन);
• आवेदन (मरहम, जेल, आदि का उपयोग करके);
• सतही (श्लेष्म झिल्ली पर)।

एनेस्थीसिया का चुनाव रोग, उसकी गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। इसका उपयोग दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान, स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और ऑपरेशन के लिए सर्जरी (फोड़े को खोलना, घावों को सिलना, पेट के ऑपरेशन - एपेंडिसाइटिस, आदि) में सफलतापूर्वक किया जाता है।

सर्जरी के दौरान स्थानीय एनेस्थीसिया उपयोग में आसानी, न्यूनतम साइड इफेक्ट, दवा से शरीर का तेजी से "प्रस्थान" और एनेस्थेटिक का उपयोग करने के बाद किसी भी परिणाम की कम संभावना के कारण सामान्य एनेस्थीसिया से भिन्न होता है।

टर्मिनल एनेस्थेसिया

स्थानीय एनेस्थेसिया के सबसे सरल प्रकारों में से एक, जहां लक्ष्य ऊतक को ठंडा करके (धोना, गीला करना) रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, दंत चिकित्सा और नेत्र विज्ञान की जांच में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

संचालित सतह के स्थान पर त्वचा के एक क्षेत्र पर एक संवेदनाहारी को गीला किया जाता है। ऐसे एनेस्थीसिया का प्रभाव 15 मिनट से 2.5 घंटे तक रहता है, यह चुने गए एजेंट और उसकी खुराक पर निर्भर करता है। इसके नकारात्मक परिणाम न्यूनतम हैं।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

इस प्रकार के एनेस्थीसिया से, ऑपरेशन के क्षेत्र में तंत्रिका जाल और स्वयं तंत्रिकाओं की नाकाबंदी हो जाती है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कंडक्टर.अक्सर दंत चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है। कंडक्शन एनेस्थीसिया के दौरान, दवा को तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि या परिधीय तंत्रिका के ट्रंक के पास एक पतली सुई के साथ इंजेक्ट किया जाता है, या कम बार तंत्रिका में ही इंजेक्ट किया जाता है। तंत्रिका या ऊतक को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए संवेदनाहारी को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। कंडक्शन एनेस्थेसिया के लिए अंतर्विरोधों में बचपन, उस क्षेत्र में सूजन, जहां सुई डाली गई थी, और दवा के प्रति संवेदनशीलता शामिल हैं।
• एपिड्यूरल।एनेस्थेटिक को कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ की हड्डी के साथ का क्षेत्र) में इंजेक्ट किया जाता है। दवा रीढ़ की हड्डी की जड़ों और तंत्रिका अंत में प्रवेश करती है, दर्द के आवेगों को रोकती है। प्रसव या सिजेरियन सेक्शन, एपेंडिसाइटिस, कमर क्षेत्र पर ऑपरेशन, छाती या पेट के एनेस्थीसिया के दौरान उपयोग किया जाता है। लेकिन एपेंडिसाइटिस के साथ, इस एनेस्थीसिया में समय लगता है, जो कभी-कभी उपलब्ध नहीं होता है।

संभावित परिणाम, जटिलताएँ: रक्तचाप में कमी, पीठ दर्द, सिरदर्द, कभी-कभी नशा।

• स्पाइनल (रीढ़ की हड्डी)।संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में इंजेक्ट किया जाता है, इंजेक्शन स्थल के नीचे एनाल्जेसिक प्रभाव शुरू हो जाता है। इसका उपयोग पेल्विक क्षेत्र, निचले छोरों और एपेंडिसाइटिस पर ऑपरेशन के लिए सर्जरी में किया जाता है। संभावित जटिलताएँ: रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, अपर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव (विशेष रूप से, एपेंडिसाइटिस के साथ)। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया कितनी सक्षमता से की गई और कौन सी दवा चुनी गई। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस के मामले में, स्थानीय एनेस्थीसिया को प्रतिबंधित किया जा सकता है (पेरिटोनिटिस के मामले में)।

ध्यान दें: कभी-कभी, प्रारंभिक चरण में एपेंडिसाइटिस के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करने के बजाय, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी संभव है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद: इंजेक्शन स्थल पर त्वचा रोग, अतालता, रोगी का इनकार, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। जटिलताएँ - मेनिनजाइटिस, अनुप्रस्थ मायलाइटिस, आदि।

घुसपैठ संज्ञाहरण

आमतौर पर, घुसपैठ एनेस्थेसिया का उपयोग मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और दंत चिकित्सा में किया जाता है, कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए। जब दवा को कोमल ऊतकों या पेरीओस्टेम में इंजेक्ट किया जाता है, तो रिसेप्टर्स और छोटी नसें अवरुद्ध हो जाती हैं, जिसके बाद, उदाहरण के लिए, रोगी के दांत बिल्कुल दर्द रहित तरीके से हटा दिए जाते हैं। घुसपैठ संज्ञाहरण में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. प्रत्यक्ष: दवा को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है;
2. अप्रत्यक्ष: इसमें संवेदनाहारी का एक ही इंजेक्शन शामिल होता है, लेकिन ऊतक की गहरी परतों में, संचालित क्षेत्र से सटे क्षेत्रों को कवर किया जाता है।

इस प्रकार का एनेस्थीसिया अच्छा है क्योंकि यह लगभग एक घंटे तक रहता है, प्रभाव जल्दी प्राप्त होता है, और समाधान में बड़ी मात्रा में दर्द निवारक दवा नहीं होती है। जटिलताएँ, परिणाम - शायद ही कभी दवा से एलर्जी हो।

ए. वी. विष्णव्स्की के अनुसार संज्ञाहरण (मामला)

यह स्थानीय घुसपैठ एनेस्थीसिया भी है। संवेदनाहारी समाधान (0.25% नोवोकेन) सीधे तंत्रिका तंतुओं पर कार्य करना शुरू कर देता है, जो एक एनाल्जेसिक प्रभाव देता है।

विस्नेव्स्की के अनुसार एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है: संचालित क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट कस दिया जाता है, फिर दबाव में एक घोल को नोवोकेन घुसपैठ के रूप में इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि त्वचा के ऊपर "नींबू का छिलका" दिखाई न दे। "रेंगना" घुसपैठ करता है और धीरे-धीरे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाता है, जिससे फेशियल म्यान भर जाता है। इस प्रकार संवेदनाहारी घोल तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करना शुरू कर देता है। विस्नेव्स्की ने स्वयं इस तरह के एनेस्थेसिया को "रेंगने वाली घुसपैठ की विधि" कहा था।

केस एनेस्थीसिया अन्य प्रकारों से भिन्न होता है जिसमें एक सिरिंज और एक स्केलपेल का निरंतर विकल्प होता है, जहां एनेस्थेटिक हमेशा चाकू से एक कदम आगे होता है। दूसरे शब्दों में, एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है और एक उथला चीरा लगाया जाता है। आपको गहराई से प्रवेश करने की आवश्यकता है - सब कुछ अपने आप को दोहराता है।

सर्जरी में विस्नेव्स्की विधि का उपयोग छोटे ऑपरेशन (खुले घाव, अल्सर) और गंभीर ऑपरेशन (थायरॉयड ग्रंथि पर, कभी-कभी सीधी एपेंडिसाइटिस, अंगों के विच्छेदन और अन्य जटिल ऑपरेशनों के लिए किया जाता है जो सामान्य से विपरीत लोगों पर नहीं किया जा सकता है) के लिए उपयोग किया जाता है। संज्ञाहरण)। मतभेद: नोवोकेन के प्रति असहिष्णुता, यकृत, गुर्दे, श्वसन या हृदय प्रणाली की शिथिलता।

पुडेंडल एनेस्थीसिया

प्रसव के बाद क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों को सिलने के लिए प्रसूति विज्ञान में उपयोग किया जाता है। यह पोस्टीरियर कमिसर और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के बीच दोनों तरफ 7-8 सेमी गहरी सुई डालकर किया जाता है। घुसपैठ के साथ मिलकर यह और भी अधिक प्रभाव देता है, इसलिए ऐसे मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया के बजाय, ऑपरेशन लंबे समय से स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किए जाते रहे हैं।

अनुप्रयोग संज्ञाहरण

संवेदनाहारी दवा इंजेक्शन के उपयोग के बिना त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर लगाई जाती है। मरहम (अक्सर एनेस्टेज़िन मरहम), जेल, क्रीम, एरोसोल - एनेस्थेटिक्स का यह सेट डॉक्टर को यह विकल्प देता है कि किस दर्द निवारक दवा का उपयोग करना है। टोपिकल एनेस्थीसिया के नुकसान: इसका गहरा प्रभाव नहीं होता (केवल 2-3 मिमी गहराई में)।

इसका उपयोग बाद के इंजेक्शनों में दर्द रहितता सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है (विशेषकर दंत चिकित्सा में)। यह उन रोगियों के अनुरोध पर किया जाता है जो दर्द से डरते हैं: मसूड़ों पर एक जेल (मरहम) लगाया जाता है या त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर एरोसोल का छिड़काव किया जाता है। जब एनेस्थेटिक का असर होता है, तो एक गहरा एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है। टोपिकल एनेस्थीसिया का एक दुष्प्रभाव एरोसोल, मलहम, जेल, क्रीम आदि के प्रति संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया है। इस मामले में, अन्य तरीके आवश्यक हैं।

ब्लेफेरोप्लास्टी के लिए एनेस्थीसिया

कुछ प्लास्टिक सर्जरी ऑपरेशनों के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया का भी उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, ब्लेफेरोप्लास्टी के साथ - ऊपरी या निचली पलक का सुधार। सुधार से पहले, रोगी को पहले अंतःशिरा में एक शामक दिया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान क्या हो रहा है इसकी धारणा को कम कर देता है। इसके बाद, सर्जन द्वारा चिह्नित बिंदुओं पर आंखों के आसपास इंजेक्शन लगाए जाते हैं और सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन के बाद, पलकों के लिए डिकॉन्गेस्टेंट मरहम की सिफारिश की जाती है।

लेजर ब्लेफेरोप्लास्टी (पलक चौरसाई) के लिए, सतही एनेस्थीसिया का भी उपयोग किया जाता है: पलकों पर मरहम (जेल) लगाया जाता है और लेजर से इलाज किया जाता है। अंत में जले पर मरहम या एंटीबायोटिक मरहम लगाया जाता है।

यदि रोगी नकारात्मक भावनाओं और आगामी ऑपरेशन के डर का अनुभव करता है, तो वह ब्लेफेरोप्लास्टी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का भी अनुरोध कर सकता है। लेकिन यदि संभव हो तो इसे लोकल एनेस्थीसिया के तहत करना बेहतर है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए मतभेद मधुमेह, कैंसर, खराब रक्त का थक्का जमना हैं।

संवेदनाहारी औषधियाँ

स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एस्टर।नोवोकेन, डाइकेन, क्लोरोप्रोकेन और अन्य। उन्हें सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए: दुष्प्रभाव की संभावना है (क्विन्के की सूजन, कमजोरी, उल्टी, चक्कर आना)। जटिलताएँ मुख्य रूप से स्थानीय संभव हैं: रक्तगुल्म, जलन, सूजन।
2. अमाइड्स।आर्टिकेन, लिडोकेन, ट्राइमेकेन, आदि। इस प्रकार की दवाओं का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। यहां परिणामों और जटिलताओं को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, हालांकि रक्तचाप में कमी या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार केवल ओवरडोज के मामले में ही संभव हैं।

सबसे आम एनेस्थेटिक्स में से एक लिडोकेन है। दवा प्रभावी है, लंबे समय तक काम करती है, सर्जरी में सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, लेकिन इसके परिणाम और जटिलताएं संभव हैं। उनके प्रकार:

• शायद ही कभी - दाने के रूप में लिडोकेन की प्रतिक्रिया;
• सूजन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• तेज पल्स;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बहती नाक;
• चक्कर आना;
• उल्टी, मतली;
• दृश्य हानि;
• क्विंके की सूजन.

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए संकेत

यदि कोई छोटा ऑपरेशन करना आवश्यक हो, तो कुछ नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए डॉक्टर अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत समस्या को हल करने की सलाह देते हैं। लेकिन इसके लिए विशिष्ट संकेतों का एक पूरा सेट भी है:

• ऑपरेशन छोटा है और स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है;
• सामान्य संज्ञाहरण से रोगी का इनकार;
• ऐसे लोग (आमतौर पर बुजुर्ग) जिन्हें ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए सामान्य एनेस्थीसिया वर्जित है।

मतभेद

ऐसे कारण हैं जब आप स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन नहीं कर सकते (नकारात्मक परिणाम और जटिलताएँ हो सकती हैं)। मतभेद के प्रकार:

• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• दवा असहिष्णुता;
• निशान, त्वचा रोग जो घुसपैठ में बाधा डालते हैं;
• 10 वर्ष से कम आयु;
• मानसिक विकार।

ऐसी स्थितियों में, रोगियों को विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत दिया जाता है।

दर्द निवारक विधि का चयन करना

एनेस्थीसिया प्रक्रिया के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जिम्मेदार होता है। वह, सर्जन और रोगी के साथ मिलकर यह निर्णय लेता है कि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा।

किसी विशेष सर्जिकल प्रक्रिया के लिए एनेस्थीसिया विधि का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है। सबसे पहले, निस्संदेह, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा नियोजित हस्तक्षेप के दायरे को ध्यान में रखता है। यह स्पष्ट है कि अब कोई भी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एपेंडिसाइटिस को हटाने का काम नहीं करता है, लेकिन उदाहरण के लिए, तिल को हटाने के लिए गहरी औषधीय नींद की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरे, एनेस्थीसिया पद्धति का चुनाव रोगी की स्थिति से प्रभावित होता है। यदि रोगी गंभीर स्थिति में है और सर्जरी या एनेस्थीसिया की कोई जटिलता होने की आशंका है,

तीसरा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट यह जानने के लिए सर्जन के अनुभव और योग्यता को ध्यान में रखता है कि ऑपरेशन किस दिशा में होगा। इसके अलावा, यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को दर्द से राहत का एक या दूसरा तरीका चुनने का अवसर दिया जाता है, तो वह हमेशा वही चुनेगा जिसमें वह खुद बेहतर हो।

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी एनेस्थीसिया की विधि चुन सकता है। उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एक महिला अपने बच्चे के जन्म के समय सचेत रहने के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का चयन कर सकती है; अन्य महिलाएं उत्तेजना की इस अवधि को अधिक आसानी से सहन करने के लिए सो जाना पसंद करती हैं।

यदि आप लोकल एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया से गुजर रहे हैं तो आपको क्या जानने की जरूरत है

रोगी के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से संपर्क स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी के लिए उनके निर्देशों का पालन करने और रोगी के सही व्यवहार से दर्द से राहत की प्रक्रिया में काफी सुविधा होती है और उपचार की संभावनाओं में सुधार होता है।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर आपसे पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों के बारे में पूछेंगे, इसलिए यदि संभव हो तो पहले से ही कालानुक्रमिक क्रम में यह बताने का प्रयास करें कि कौन से ऑपरेशन किए गए और किस कारण से किए गए। किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया और आपने इसे कैसे सहन किया?

सर्जरी से पहले, उन बीमारियों को याद रखें जो आपको जीवन भर हुई हैं। सर्जरी के समय अपनी किसी पुरानी बीमारी का जिक्र करना न भूलें।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को उनका नाम और, यदि संभव हो तो, उनकी खुराक बताएं।

डॉक्टर आपसे उन रक्तचाप संख्याओं के बारे में पूछेंगे जो आमतौर पर आपके लिए विशिष्ट हैं।

उपरोक्त सभी के अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अतिरिक्त प्रश्न पूछ सकता है और दर्द निवारण विधि की पसंद पर अंततः निर्णय लेने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण

यह क्या है: स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए आमतौर पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जन इस एनेस्थीसिया तकनीक में पारंगत हैं। शरीर का वह क्षेत्र जहां हस्तक्षेप किया जाएगा, स्थानीय संवेदनाहारी के समाधान के साथ परत दर परत संवेदनाहारी किया जाता है।

जब उपयोग किया जाता है: आमतौर पर छोटे ऑपरेशन के लिए, उदाहरण के लिए, तिल, पैपिलोमा को हटाना, गैर-गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जरी, फिमोसिस या वृषण हाइड्रोसील का उन्मूलन

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: स्थानीय संज्ञाहरण के साथ हमेशा अपर्याप्त दर्द से राहत का खतरा होता है, लेकिन अक्सर रोगी, विशेष रूप से प्रभावशाली व्यक्ति, पहले से ही दर्द की आशंका में, कहते हैं कि उन्हें वह सब कुछ महसूस होता है जो सर्जन करता है, हालांकि वास्तव में, यदि आप मरीज का ध्यान भटका दें और जहां ऑपरेशन किया जाएगा वहां की त्वचा पर चुटकी काट लें, उसे इसका अहसास भी नहीं होगा।

अगर आपको कोई असुविधा या दर्द महसूस हो तो घबराएं नहीं। अपने डॉक्टर से थोड़ी देर रुकने और दर्द से राहत देने के लिए कहें। एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के प्रति एक कुशल दृष्टिकोण रोगी के विनम्र उपचार की गारंटी है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

यह क्या है: स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, एक स्थानीय एनेस्थेटिक घोल को सीधे रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। यह त्वचा और काठ के क्षेत्र में अंतर्निहित ऊतकों के स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, ताकि मरीज को स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान दंत एनेस्थीसिया की तरह केवल एक इंजेक्शन का अनुभव हो। एनेस्थेटिक के इंट्रास्पाइनल प्रशासन के बाद, निचले धड़ और निचले छोरों में दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है।

कब उपयोग किया जाता है: पैरों की वैरिकाज़ नसों के ऑपरेशन के दौरान, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग विज्ञान और ट्रॉमेटोलॉजी में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करके प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रति एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का रवैया अस्पष्ट है।

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: एक मानक साक्षात्कार के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को अपने पैरों को अपने पेट से सटाकर करवट से लेटने के लिए कहता है या, अधिक बार, बिल्ली की तरह अपनी पीठ को झुकाकर ऑपरेटिंग टेबल पर बैठने के लिए कहता है। दी गई स्थिति को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रक्रिया की सही प्रगति के लिए यह आवश्यक है। अच्छे स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया लगभग दर्द रहित होता है।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

यह क्या है: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की नहर के बीच की जगह में एक कैथेटर डाला जाता है - एक पतली ट्यूब जिसके माध्यम से एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान और यहां तक ​​​​कि मादक दर्द निवारक दवाएं भी इंजेक्ट की जा सकती हैं।

कब उपयोग करें: पश्चिमी देशों में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। हमारे देश में प्रसव पीड़ा से राहत का यह तरीका अभी तक व्यापक नहीं हो पाया है। आमतौर पर, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग दीर्घकालिक स्त्री रोग संबंधी या मूत्र संबंधी ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रोगी के एक मानक साक्षात्कार और परीक्षा के बाद किया जाता है, जिसके दौरान इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति या उपस्थिति निर्धारित की जाती है। कैथेटर डालने के बाद, जिस सिरे से दवाएँ दी जाएंगी उसे आमतौर पर सुविधा के लिए रोगी के कंधे पर रखा जाता है। आवश्यकतानुसार, डॉक्टर आवश्यक दवाएं जोड़ सकेंगे।

मास्क एनेस्थीसिया

यह क्या है: एनेस्थीसिया के दौरान नींद को एक विशेष गैस का उपयोग करके बनाए रखा जाता है, जिसे रोगी के चेहरे पर सीधे लगाए गए मास्क के माध्यम से आपूर्ति की जाती है।

जब उपयोग किया जाता है: सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जिसमें अपेक्षाकृत कम समय लगता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर या अव्यवस्था में कमी, चमड़े के नीचे के फोड़े का खुलना।

मरीज को क्या जानने की जरूरत है: मास्क एनेस्थीसिया के दौरान, डॉक्टर के साथ सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करना, उसके पूछे जाने पर सांस लेना, उसके कहे आदेशों का पालन करना और डॉक्टर द्वारा पूछे गए सवालों का जवाब देना महत्वपूर्ण है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच पर्याप्त संपर्क के साथ, मास्क एनेस्थीसिया आपको रोगी को जल्दी से सुलाने और जल्दी से जगाने की अनुमति देता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण

यह क्या है: ऐसी दवाएं जो दर्द से राहत देती हैं और औषधीय नींद की स्थिति पैदा करती हैं, उन्हें नस में इंजेक्ट किया जाता है। यह आपको अक्सर त्वरित प्रभाव प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।

कब उपयोग करें: अंतःशिरा एनेस्थीसिया का उपयोग विभिन्न ऑपरेशनों के लिए किया जा सकता है। अक्सर, दर्द से राहत की एकमात्र विधि के रूप में अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, तथाकथित "मामूली" सर्जरी में, और कुछ मूत्र संबंधी ऑपरेशनों के दौरान किया जाता है।

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: चूंकि दर्द से राहत देने वाली सभी दवाएं नस में इंजेक्ट की जाएंगी, इसलिए अतीत में किसी भी पदार्थ से होने वाली किसी भी एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में डॉक्टर से चर्चा करना अनिवार्य है।

मांसपेशियों में छूट के साथ बहुघटक सामान्य संज्ञाहरण

यह क्या है: इस एनेस्थीसिया को मल्टीकंपोनेंट कहा जाता है क्योंकि इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, दर्द से राहत और नींद के लिए दवाएं अंतःशिरा और वायुमार्ग के माध्यम से गैसों के रूप में दी जाती हैं। यह आपको सबसे पर्याप्त दर्द से राहत प्राप्त करने की अनुमति देता है।

जब उपयोग किया जाता है: इस प्रकार का एनेस्थीसिया गंभीर विकृति वाले रोगियों के लिए बिल्कुल उपयुक्त है। इसके अलावा, सभी "प्रमुख" ऑपरेशन केवल मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया के तहत ही किए जाते हैं। वर्तमान में, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत, वे पेट की गुहा, छाती के अंगों पर ऑपरेशन करते हैं और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों पर दीर्घकालिक ऑपरेशन करते हैं। यदि रोगी ऑपरेशन के दौरान सचेत नहीं रहना चाहता है, तो इस एनेस्थीसिया का उपयोग उसके अनुरोध पर और मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए सर्वेक्षण को बहुत जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए। अपने स्वास्थ्य से जुड़ी कोई भी जानकारी अपने डॉक्टर से न छिपाएं। डॉक्टर के आदेशों का पालन करना और उन पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है। ऐसे सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, मतली और हल्का चक्कर आना संभव है। किसी भी चिंता के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ मिलकर आवश्यक नियुक्तियाँ करेगा। सर्जरी के बाद दो घंटे तक आपको कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाता है।

प्रयुक्त औषधियाँ:

स्थानीय - एनेस्थीसिया, सर्जरी के स्थल पर तंत्रिका अंत और ट्रंक पर एक एनेस्थेटिक पदार्थ की क्रिया द्वारा प्राप्त किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग आम तौर पर छोटी सर्जरी या नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए बाह्य रोगी सेटिंग्स में किया जाता है। यदि सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के लिए मतभेद हैं तो स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तरीके.

सतही एनेस्थेसिया में त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर एनेस्थेटिक्स लगाना और ठंडा करना शामिल है। इसके लिए, क्लोरोइथाइल और स्थानीय संवेदनाहारी पदार्थों का उपयोग किया जाता है (कोकीन का 1-5% समाधान, नोवोकेन का 10% समाधान, डाइकेन का 0.25-3% समाधान, लिडोकेन और ट्राइमेकेन और अन्य का 2-5% समाधान)।

घुसपैठ संज्ञाहरण. एक पतली सुई के साथ, नोवोकेन (या अन्य अधिक आधुनिक एनेस्थेटिक्स) का 0.25-0.5% समाधान नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के क्षेत्र में ऊतक स्थानीय एनेस्थेटिक के समाधान से संतृप्त हो जाते हैं और अवरुद्ध हो जाते हैं तंत्रिका आवेगों का संचालन. घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ, न केवल दर्द से राहत मिलती है, बल्कि एक अन्य लक्ष्य भी प्राप्त होता है - हाइड्रोलिक ऊतक तैयारी, जो सर्जन के हेरफेर को काफी सुविधाजनक बनाती है और रक्त की हानि को कम करती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण - संवेदनाहारी को तंत्रिका ट्रंक के करीब इंजेक्ट किया जाता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के प्रकार:
संचालन - एक संवेदनाहारी को तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि, तंत्रिका जाल या परिधीय तंत्रिका ट्रंक के पास इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, दांत निकालने के दौरान)।
स्पाइनल (समानार्थक शब्द: काठ, सबड्यूरल एनेस्थेसिया, सबराचोनोइड एनेस्थेसिया) रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में एक संवेदनाहारी की शुरूआत पर आधारित है। इस मामले में, इंजेक्शन स्थल के नीचे संक्रमण प्राप्त करने वाले अंगों की संवेदनशीलता और कार्य अस्थायी रूप से नष्ट हो जाते हैं। इसी तरह के एनेस्थेसिया का उपयोग पेट, आंतों, यकृत और पित्त नलिकाओं, प्लीहा, पैल्विक अंगों और निचले छोरों पर ऑपरेशन के लिए किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद: सदमा, गंभीर, रक्तचाप में कमी, आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति, दवा के इच्छित इंजेक्शन के स्थल पर सूजन संबंधी त्वचा रोग, रीढ़ की हड्डी में विकृति आदि।
एपिड्यूरल - एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, बुपीवाकेन, रोपिवाकाइन) को एक विशेष कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग छाती, पेट, कमर क्षेत्र और पैरों के एनाल्जेसिया के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित रूप से किया जाता है, और अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान इसका उपयोग किया जाता है। फायदा यह है कि एनेस्थेटिक्स की बहुत छोटी खुराक का उपयोग, दुर्लभ दुष्प्रभाव (मतली, रक्तचाप में कमी, आदि)
इंट्रावस्कुलर - अंतःशिरा एनेस्थीसिया, जिसका उपयोग अंगों पर ऑपरेशन के लिए किया जाता है, जब संवेदनाहारी को उस अंग में इंजेक्ट किया जाता है जिस पर हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जाता है। एक प्रकार का इंट्रावास्कुलर एनेस्थीसिया है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद:
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति असहिष्णुता;
- रोगी के मानसिक विकार;
- ऊतक क्षति (खुरदरा निशान, गंभीर सूजन जो घुसपैठ संज्ञाहरण, रक्तस्राव के कार्यान्वयन को रोकती है)।

स्थानीय एनेस्थीसिया (प्रारंभिक उपचार) से शुरू होता है, जब रोगी को प्रोमेडोल का 1-2% घोल, एट्रोपिन का 0.1% घोल, ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल या ट्रैंक्विलाइज़र इंजेक्ट किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया की जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। हो सकता है: आंदोलन, हाथ कांपना, एलर्जी प्रतिक्रिया, पीलापन, पसीना, हाइपोटेंशन, रक्तचाप में कमी, आदि। रोगी के साथ प्रारंभिक बातचीत (दवा असहिष्णुता का स्पष्टीकरण), खुराक और संज्ञाहरण तकनीक का सावधानीपूर्वक पालन जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण.
दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शारीरिक नींद और अच्छा दर्द से राहत प्रदान करता है, भावनाओं और भय को समाप्त करता है। रोगी को अधिकतम आराम सुनिश्चित करने के लिए इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग छोटे, कम-दर्दनाक ऑपरेशनों के लिए किया जाता है। कभी-कभी अंतःशिरा एनेस्थेसिया जटिल एनेस्थेसिया का हिस्सा होता है (सहज श्वास को बनाए रखते हुए या कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करते समय मास्किंग सहित)।

स्थानीय संज्ञाहरण- एक विज्ञान जो तंत्रिका तंत्र की परिधीय संरचनाओं को प्रभावित करके सर्जिकल आघात के प्रभाव से शरीर की रक्षा करने के तरीकों का अध्ययन करता है। इस मामले में, दर्द (नोसिसेप्टिव) आवेगों का संचालन करने वाले तंत्रिका तंतुओं को सीधे ऑपरेशन के क्षेत्र (टर्मिनल, घुसपैठ एनेस्थेसिया) और रीढ़ की हड्डी के रास्ते पर - क्षेत्रीय एनेस्थेसिया (कंडक्टर, एपिड्यूरल) दोनों में अवरुद्ध किया जा सकता है। और स्पाइनल एनेस्थीसिया), स्पाइनल जड़ों मस्तिष्क के स्तर पर अंतःस्रावी और अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरणवर्तमान में बहुत ही कम उपयोग किया जाता है। ये दोनों विधियां अपने सार और निष्पादन की विधि में समान हैं। इनका उपयोग अंगों पर ऑपरेशन के लिए किया जा सकता है। अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और एक संवेदनाहारी घोल को या तो अंतःशिरा में या स्पंजी संरचना वाली हड्डियों (ऊरु, ह्यूमरल या टिबिअल कॉनडील्स, पैर या हाथ की अलग-अलग हड्डियों) में इंजेक्ट किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए, एक खराद का धुरा के साथ विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है। दर्द आवेगों की नाकाबंदी न केवल औषधीय पदार्थों के कारण हो सकती है, बल्कि भौतिक कारकों के कारण भी हो सकती है:

• ठंड (क्लोरोइथाइल का उपयोग करके सतह को जमना)।
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।
• इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर।

जेनरल अनेस्थेसिया(सामान्य एनेस्थीसिया का पर्यायवाची) फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के कारण होने वाली एक स्थिति है और इसमें चेतना की हानि, प्रतिवर्त कार्यों का दमन और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया होती है, जो शरीर के लिए खतरनाक परिणामों के बिना और ऑपरेशन के दौरान पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है। . शब्द "सामान्य एनेस्थेसिया" शब्द "एनेस्थीसिया" की तुलना में पूरी तरह से उस स्थिति के सार को दर्शाता है जिसे सर्जिकल ऑपरेशन को सुरक्षित रूप से करने के लिए हासिल किया जाना चाहिए। इस मामले में, मुख्य बात दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को खत्म करना है, और चेतना का अवसाद कम महत्व का है। इसके अलावा, "सामान्य एनेस्थेसिया" की अवधारणा अधिक व्यापक है, क्योंकि इसमें संयुक्त तरीके भी शामिल हैं।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के विकास का इतिहास

19वीं सदी की शुरुआत में खोला गया। सर्जिकल एनेस्थीसिया के प्रभावी तरीके चोटों, ऑपरेशनों और बीमारियों के दौरान होने वाले दर्द की कष्टदायी अनुभूति को खत्म करने के साधनों और तरीकों की सदियों पुरानी अप्रभावी खोजों से पहले थे।

दर्द से राहत के प्रभावी तरीकों के विकास के लिए वास्तविक पूर्वापेक्षाएँ 18वीं शताब्दी के अंत में आकार लेने लगीं। उस अवधि की कई खोजों में से एक हिकमैन का 1824 में नाइट्रस ऑक्साइड, डायथाइल ईथर और कार्बन डाइऑक्साइड के मादक प्रभावों का अध्ययन था, उन्होंने लिखा: "ज्ञात गैसों के व्यवस्थित अंतःश्वसन के माध्यम से संवेदनशीलता का विनाश संभव है और इस प्रकार सबसे खतरनाक ऑपरेशन हो सकते हैं दर्द रहित तरीके से प्रदर्शन किया जाए।"

स्थानीय एनेस्थीसिया के विकास को चिकित्सा पद्धति में सिरिंज की शुरूआत (वुड, प्रवेट्स, 1845) और कोकीन के स्थानीय एनेस्थेटिक गुणों की खोज से प्रेरित किया गया था। 1905 में, इंगोर ने कोकीन की रासायनिक संरचना का अध्ययन किया और नोवोकेन को संश्लेषित किया। 1923-1928 में ए.वी. विस्नेव्स्की ने नोवोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण की एक मूल विधि बनाई, जो रूस और विदेशों में व्यापक हो गई। नोवोकेन को संश्लेषित करने के बाद, जो कोकीन से कई गुना कम विषाक्त है, घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण का उपयोग करने की संभावना काफी बढ़ गई है। तेजी से बढ़ते अनुभव से पता चला है कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत न केवल छोटे, बल्कि मध्यम आकार और जटिल ऑपरेशन भी करना संभव है, जिसमें पेट के अंगों पर लगभग सभी हस्तक्षेप शामिल हैं।

कंडक्शन एनेस्थीसिया के विकास और प्रचार में, बहुत सारा श्रेय प्रसिद्ध घरेलू सर्जन वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की को जाता है, जिन्होंने कई वर्षों तक इस पद्धति का अध्ययन किया और 1915 में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध में अपने काम के मुख्य परिणाम प्रस्तुत किए। 20-30 के दशक में, घरेलू और विदेशी सर्जनों के ऑपरेशन के लिए एनेस्थिसियोलॉजिकल समर्थन के दृष्टिकोण में अंतर स्पष्ट रूप से उभरा। जबकि हमारे देश में स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण प्रमुख विधि बन गई है, पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में मध्यम और बड़ी मात्रा के ऑपरेशन के लिए सर्जन सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता देते हैं, जिसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मी शामिल होते थे। एनेस्थीसिया के चुनाव के दृष्टिकोण में ये विशेषताएं आज भी बनी हुई हैं। 16 अक्टूबर, 1846. इस दिन, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में, दंत चिकित्सक विलियम पी. मॉर्टन ने सर्जन जॉन सी. वॉरेन द्वारा सबमांडिबुलर वैस्कुलर ट्यूमर की सर्जरी कर रहे एक युवक को सल्फ्यूरिक ईथर से इच्छामृत्यु दी। ऑपरेशन के दौरान, मरीज बेहोश था, उसने दर्द पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दी और हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद वह जागना शुरू कर दिया। तभी वॉरेन ने अपना प्रसिद्ध वाक्यांश कहा: सज्जनो, यह कोई चाल नहीं है!

पुनर्जीवन देखभाल के प्रावधान में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की भागीदारी का सकारात्मक अनुभव इतना ठोस था कि 19 अगस्त, 1969 को स्वास्थ्य मंत्रालय ने आदेश संख्या 605 "देश में एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन सेवाओं में सुधार पर" जारी किया, जिसके अनुसार एनेस्थिसियोलॉजी विभाग एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभागों में बदल गए, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर बन गए।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके।

स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार:
ए) सतही (टर्मिनल),
बी) घुसपैठ,
ग) क्षेत्रीय (प्रवाहकीय)। स्टेम, प्लेक्सस, अंतःस्रावी, अंतःशिरा, अंतःधमनी, नाड़ीग्रन्थि (ज़पिड्यूरल और सबराचोनोइड एनेस्थीसिया),
घ) नोवोकेन नाकाबंदी।

1. टर्मिनल एनेस्थीसिया।स्थानीय संज्ञाहरण की सबसे सरल विधि. वहीं, वर्तमान में डाइकेन और पायरोमेकेन का उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर कुछ ऑपरेशनों के लिए और कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, उदाहरण के लिए नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन में। संवेदनाहारी घोल को स्नेहन, टपकाने और छिड़काव द्वारा श्लेष्मा झिल्ली पर लगाया जाता है। हाल के वर्षों में, टर्मिनल एनेस्थीसिया करते समय, 5% -10% समाधानों का उपयोग करके, विशेष रूप से लिडोकेन, ट्राइमेकेन में एमाइड समूह की कम विषाक्त और काफी प्रभावी दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

2. स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण।घुसपैठ संज्ञाहरण की विधि, रेंगने वाली घुसपैठ विधि, नोवोकेन या ट्राइमेकेन के 0.25% समाधान का उपयोग करके, पिछले 60-70 वर्षों में सर्जिकल अभ्यास में व्यापक हो गई है। इस पद्धति का विकास 20वीं सदी की शुरुआत में हुआ था। इसकी ख़ासियत यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतकों को एनेस्थीसिया देने के बाद, एनेस्थेटिक को ऑपरेशन के क्षेत्र में संबंधित फेशियल स्थानों में बड़ी मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, एक तंग घुसपैठ बनती है, जो इसमें उच्च हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण, इंटरफेशियल चैनलों के साथ काफी दूरी तक फैलती है, उनके माध्यम से गुजरने वाली नसों और वाहिकाओं को धोती है। घोल की कम सांद्रता और घाव में प्रवाहित होने पर इसका निष्कासन दवा की बड़ी मात्रा के बावजूद, नशे के खतरे को लगभग समाप्त कर देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सड़न रोकनेवाला मानदंडों के उल्लंघन के कारण प्युलुलेंट सर्जरी में घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग बेहद सावधानी से (सख्त संकेतों के अनुसार) किया जाना चाहिए! और ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, एब्लास्टिक मानदंडों का उपयोग किया जाना चाहिए!

कम संकेंद्रित संवेदनाहारी समाधानों का उपयोग करते हुए, नोवोकेन या लिडोकेन के 0.25%-0.5% समाधानों का उपयोग किया जाता है, जबकि संज्ञाहरण के दौरान 200-400 मिलीलीटर समाधान (शुष्क पदार्थ के 1 ग्राम तक) का उपयोग करना सुरक्षित होता है।

चुस्त घुसपैठ विधि.संवेदनाहारी को सभी रिसेप्टर्स तक पहुंचने के लिए, ऊतक में घुसपैठ करना आवश्यक है, जिससे आगामी चीरे के दौरान एक रेंगने वाली घुसपैठ बनती है, इस प्रकार केवल पहला इंजेक्शन दर्दनाक होता है। लेयरिंग, जब संवेदनाहारी के प्रभाव में त्वचा "नींबू के छिलके" की तरह हो जाती है, तो दवा को चमड़े के नीचे की वसा, प्रावरणी, मांसपेशियों आदि में इंजेक्ट किया जाता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि प्रावरणी इसके प्रसार में बाधा है। संवेदनाहारी.

3. चालन संज्ञाहरण या (क्षेत्रीय)।चालन को क्षेत्रीय, प्लेक्सस, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया कहा जाता है, जो तंत्रिका प्लेक्सस पर स्थानीय संवेदनाहारी लागू करके प्राप्त किया जाता है। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीकी रूप से घुसपैठ एनेस्थेसिया की तुलना में अधिक कठिन है। इसके लिए तंत्रिका कंडक्टर की शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिति का सटीक ज्ञान और अच्छे व्यावहारिक कौशल की आवश्यकता होती है। चालन संज्ञाहरण की एक विशेषता इसकी क्रिया की क्रमिक शुरुआत है (घुसपैठ के विपरीत), जबकि सबसे पहले संज्ञाहरण समीपस्थ भागों में प्राप्त किया जाता है, और फिर दूरस्थ भागों में, जो तंत्रिका की संरचना की ख़ासियत के कारण होता है रेशे.

कंडक्शन एनेस्थीसिया के लिए मुख्य एनेस्थेटिक्स: नोवोकेन, लिडोकेन, ट्राइमेकेन, बुपिवोकेन।

छोटी मात्रा और काफी उच्च सांद्रता का उपयोग किया जाता है (नोवोकेन और लिडोकेन के लिए, ट्राइमेकेन - 1-2% समाधान, बुपिवोकेन 0.5-0.75%) के लिए। एड्रेनालाईन (ऊतक परिगलन से बचने के लिए 1:200,000 और इससे अधिक नहीं) के साथ इन एनेस्थेटिक्स की अधिकतम एकल खुराक 1000 मिलीग्राम है, एड्रेनालाईन के बिना - 600। स्थानीय एनेस्थेटिक को आमतौर पर प्रत्येक तंत्रिका ट्रंक के लिए विशिष्ट क्षेत्रों में पेरिन्यूरल रूप से प्रशासित किया जाता है। संचालन संज्ञाहरण की प्रभावशीलता और सुरक्षा काफी हद तक इसके कार्यान्वयन के सामान्य नियमों के अनुपालन की सटीकता और तंत्रिका चड्डी के स्थान के ज्ञान पर निर्भर करती है। एंडोन्यूरल इंजेक्शन से बचना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर न्यूरिटिस के विकास के साथ-साथ इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन (सामान्य विषाक्त प्रतिक्रियाओं का जोखिम) से भरा होता है।

दर्द निवारण की संयुक्त विधियाँ आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। सबसे आम संयोजन हैं:

क्षेत्रीय चालन संज्ञाहरण + अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया चिकित्सा।
(बेहोशी)
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया + एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव:फार्माकोडायनामिक एनेस्थीसिया (प्रभाव औषधीय पदार्थों की क्रिया से प्राप्त होता है)।

औषधि प्रशासन की विधि द्वारा:
साँस लेना संज्ञाहरण- दवाओं का प्रशासन श्वसन पथ के माध्यम से किया जाता है। गैस प्रशासन की विधि के आधार पर, मास्क और एंडोट्रैचियल इनहेलेशन एनेस्थीसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। गैर-साँस लेना संज्ञाहरण - दवाओं को श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि अंतःशिरा (अधिकांश मामलों में) या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रयुक्त दवाओं की संख्या से:
मोनोनार्कोसिस– एक दवा का उपयोग.
मिश्रित संज्ञाहरण– दो या दो से अधिक दवाओं का एक साथ उपयोग।
संयुक्त संज्ञाहरण - आवश्यकता के आधार पर विभिन्न मादक दवाओं का उपयोग (मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, दर्दनाशक दवाएं, गैंग्लियन ब्लॉकर्स)।

ऑपरेशन के विभिन्न चरणों में उपयोग के लिए:
परिचयात्मक- अल्पकालिक, उत्तेजना चरण के बिना, सोने के समय को कम करने और मादक पदार्थों से बचाने के लिए उपयोग किया जाता है।
सहायक (मुख्य)पूरे ऑपरेशन के दौरान लागू किया गया।
बुनियादी- सतही, जिसमें ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो मुख्य उत्पाद की खपत को कम करती हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के प्रकार और तरीके

आज सामान्य एनेस्थीसिया के निम्नलिखित प्रकार मौजूद हैं।
साँस लेना(फेस मास्क के माध्यम से साँस लेना), (मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ या बिना एंडोट्रैचियल);
गैर-साँस लेना- अंतःशिरा (एक अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से);
संयुक्त.

सामान्य एनेस्थीसिया को दवा या हार्डवेयर के लक्षित उपायों के रूप में समझा जाना चाहिए जिसका उद्देश्य सर्जिकल आघात या सर्जिकल बीमारी के कारण होने वाली कुछ सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को रोकना या कमजोर करना है।

सामान्य एनेस्थेसिया का मास्क या इनहेलेशन प्रकार- एनेस्थीसिया का सबसे आम प्रकार। यह शरीर में गैसीय नशीले पदार्थों को प्रविष्ट करके प्राप्त किया जाता है। दरअसल, केवल उसी विधि को इनहेलेशन कहा जा सकता है जब मरीज सहज (स्वतंत्र) सांस लेते हुए दवाओं को अंदर लेता है। रक्त में इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का प्रवेश और ऊतकों में उनका वितरण फेफड़ों की स्थिति और सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण पर निर्भर करता है।

इस मामले में, यह दो चरणों के बीच अंतर करने की प्रथा है: फुफ्फुसीय और परिसंचरण। रक्त में संवेदनाहारी के घुलने की क्षमता का विशेष महत्व है। एनेस्थीसिया की शुरूआत का समय और जागृति की दर घुलनशीलता गुणांक पर निर्भर करती है। जैसा कि सांख्यिकीय आंकड़ों से देखा जा सकता है, साइक्लोप्रोपेन और नाइट्रस ऑक्साइड में सबसे कम घुलनशीलता गुणांक होता है, इसलिए वे न्यूनतम मात्रा में रक्त में अवशोषित होते हैं और जल्दी से एक मादक प्रभाव देते हैं, जागृति भी जल्दी होती है। उच्च घुलनशीलता गुणांक (मेथॉक्सीफ्लुरेन, डायथाइल ईथर, क्लोरोफॉर्म, आदि) के साथ एनेस्थेटिक्स धीरे-धीरे शरीर के ऊतकों को संतृप्त करते हैं और इसलिए जागृति की अवधि में वृद्धि के साथ लंबे समय तक प्रेरण का कारण बनते हैं।

नकाबपोश सामान्य संज्ञाहरण की तकनीक और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं काफी हद तक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स द्वारा निर्धारित की जाती हैं। इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, उनकी भौतिक स्थिति के आधार पर, दो समूहों में विभाजित होते हैं - तरल और गैसीय। इस समूह में ईथर, क्लोरोफॉर्म, फ्लोरोथेन, मेथोक्सीफ्लुरेन, ईथेन, ट्राइक्लोरोइथीलीन शामिल हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया की एंडोट्रैचियल विधि।एंडोट्रैचियल विधि आधुनिक मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया की आवश्यकताओं को सर्वोत्तम रूप से पूरा करती है। पहली बार, ईथर के साथ एनेस्थीसिया की एंडोट्रैचियल विधि का उपयोग 1847 में एन.आई.पिरोगोव द्वारा एक प्रयोग में किया गया था। श्वासनली इंटुबैषेण और स्वरयंत्र संबंधी अभ्यास की सुविधा के लिए पहले लैरींगोस्कोप का आविष्कार 1855 में एम. गार्सिया द्वारा किया गया था।

वर्तमान में, सर्जरी के अधिकांश क्षेत्रों में एनेस्थीसिया की एंडोट्रैचियल विधि मुख्य है। एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया का व्यापक उपयोग इसके निम्नलिखित लाभों से जुड़ा है:

1. रोगी की सर्जिकल स्थिति की परवाह किए बिना, श्वसन पथ की मुक्त धैर्य सुनिश्चित करना, श्वसन पथ से ब्रोन्कियल श्लेष्म स्राव और पैथोलॉजिकल स्राव की व्यवस्थित आकांक्षा की संभावना, श्वसन पथ से रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग का विश्वसनीय अलगाव, जो आकांक्षा को रोकता है आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री (मेंडेलसोहन सिंड्रोम) के साथ गंभीर श्वसन क्षति पथ के विकास के साथ संज्ञाहरण और सर्जरी

2. यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए इष्टतम स्थितियां, मृत स्थान को कम करना, जो स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ रोगी के अंगों और ऊतकों द्वारा पर्याप्त गैस विनिमय, ऑक्सीजन परिवहन और इसके उपयोग को सुनिश्चित करता है। 3.

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग, जो रोगी को पूर्ण स्थिरीकरण और सतही एनेस्थीसिया की स्थितियों में ऑपरेशन करने की अनुमति देता है, जो ज्यादातर मामलों में कुछ एनेस्थेटिक्स के विषाक्त प्रभाव को समाप्त कर देता है।

एंडोट्रैचियल विधि के नुकसान में इसकी सापेक्ष जटिलता शामिल है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले(क्यूरे जैसे पदार्थ) का उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है, जिससे एनेस्थेटिक की खुराक और एनेस्थीसिया की गहराई को कम करना, यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए, ऐंठन की स्थिति (हाइपरटोनिटी) से राहत देना आदि संभव हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रशासन से श्वसन की मांसपेशियों का काम बंद हो जाता है और स्वतंत्र (सहज) सांस लेना बंद हो जाता है, जिसके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

पिछले दशक में न्यूरोमस्कुलर चालन के शरीर विज्ञान और न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के फार्माकोलॉजी के अध्ययन से पता चला है कि प्रभाव दो तरह से होता है (ध्रुवीकरण प्रभाव वाले मांसपेशियों को आराम देने वालों द्वारा उनके बंधन के कारण कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतिम प्लेट की नाकाबंदी फ्रेंकोइस जे. एट अल) ., 1984), एकल-चरण रिलैक्सेंट (ट्यूबोक्यूरिन, पैनक्यूरोनियम, आदि)। द्विध्रुवीय मांसपेशी रिलैक्सेंट का उपयोग (मोटर तंत्रिका की कोशिका झिल्ली की क्षमता का लगातार एंटीडिपोलराइजेशन होता है, ड्रग डिटिलिन और लिसोनोन, मायोरेलैक्सिन, आदि)। दवाओं का दीर्घकालिक प्रभाव (30-40 मिनट तक) होता है। इस समूह का प्रतिपक्षी प्रोज़ेरिन है।

सामान्य संज्ञाहरण की गैर-साँस लेना (अंतःशिरा) विधियाँ।परंपरागत रूप से, अन्य तरीकों को अंतःशिरा (सबसे आम), साथ ही रेक्टल, इंट्रामस्क्युलर और मौखिक के रूप में समझा जाता है। वर्तमान में, एनेस्थीसिया के गैर-दवा इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - सेंट्रल इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन एनेस्थीसिया, इलेक्ट्रोनीडल एनाल्जेसिया (क्षेत्रीय), एटराल्जेसिया, सेंट्रल एनाल्जेसिया, न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया। यह प्रवृत्ति व्यावहारिक विचारों (रोगियों और ऑपरेटिंग रूम कर्मियों के लिए एनेस्थीसिया की विषाक्तता को कम करना) और एक महत्वपूर्ण सैद्धांतिक आधार - चयनात्मक कार्रवाई के साथ इसके विभिन्न घटकों के संयुक्त उपयोग के माध्यम से रोगी के लिए प्रभावी और सुरक्षित सामान्य एनेस्थेसिया प्राप्त करना दोनों के कारण है।

यह मानने का कारण है कि आने वाले वर्षों में दवाओं के सूचीबद्ध समूहों को नई दवाओं से भर दिया जाएगा।

मौजूदा एजेंटों में से, बार्बिटुरेट्स व्यावहारिक एनेस्थिसियोलॉजी में सबसे मजबूती से अपना स्थान बनाए रखते हैं, क्लासिक प्रतिनिधि सोडियम थियोपेंटल (पेंटोथल), हेक्सेनल (सोडियम इविपन) हैं, जिनका उपयोग प्रेरण और सामान्य संज्ञाहरण, एंडोस्कोपिक अध्ययन के लिए किया जाता है। अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग नॉन-बार्बिट्यूरेट एनेस्थेटिक (प्रोपेनिडाइड, सोम्ब्रेविन, 1964 से उपयोग किया जाता है)। चिकित्सीय अभ्यास में मोनोएनेस्थेसिया में सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटरेट (जीएचबी) का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, मलाशय, मौखिक रूप से किया जाता है।

स्थानीय और सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।स्थानीय एनेस्थेटिक्स की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: होना लिपोइडोट्रोपिक, संवेदनाहारी अणु तंत्रिका तंतुओं की झिल्लियों में केंद्रित होते हैं, जबकि वे सोडियम चैनलों के कार्य को अवरुद्ध करते हैं, जिससे क्रिया क्षमता का प्रसार रुक जाता है। रासायनिक संरचना के आधार पर, स्थानीय एनेस्थेटिक्स को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• अमीनो अल्कोहल (कोकीन, डाइकेन, नोवोकेन) के साथ अमीनो एसिड के एस्टर।
• ज़ाइलिडाइन प्रकार के एमाइड्स (लिडोकै, ट्राइमेकेन, पाइरोमेकेन)।

सामान्य एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं। ईथर (डायथाइल ईथर) - स्निग्ध श्रेणी से संबंधित है। यह एक रंगहीन, पारदर्शी तरल है जिसका क्वथनांक 35ºС है। प्रकाश और हवा के प्रभाव में, यह जहरीले एल्डिहाइड और पेरोक्साइड में विघटित हो जाता है, इसलिए इसे एक अंधेरे कांच के कंटेनर में कसकर बंद करके संग्रहित किया जाना चाहिए। यह अत्यधिक ज्वलनशील है और इसके वाष्प विस्फोटक हैं। ईथर में उच्च मादक और चिकित्सीय गतिविधि होती है; 0.2-0.4 ग्राम/लीटर की सांद्रता पर, एनाल्जेसिक चरण विकसित होता है, और 1.8-2 ग्राम/लीटर पर ओवरडोज़ होता है। यह सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और जिससे लार ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, पश्चात की अवधि में मतली और उल्टी का कारण बन सकता है, पैरेसिस के विकास को बढ़ावा देता है और साथ ही यकृत के कार्य को कम करता है।

क्लोरोफॉर्म (ट्राइक्लोरोमेथेन) - मीठी गंध वाला रंगहीन पारदर्शी तरल। क्वथनांक 59-62º C. प्रकाश और हवा के प्रभाव में, यह विघटित हो जाता है और हैलोजन युक्त एसिड और फॉस्जीन बनता है। ईथर की तरह ही स्टोर करें। क्लोरोफॉर्म ईथर से 4-5 गुना अधिक मजबूत है, और इसकी चिकित्सीय कार्रवाई का दायरा छोटा है, जिससे इसे जल्दी से ओवरडोज करना संभव हो जाता है। 1.2-1.5 वोल्ट% पर सामान्य एनेस्थीसिया होता है, और 1.6 वोल्ट% पर कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। (मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव के कारण)। तंत्रिका स्वायत्त प्रणाली के पैरासिम्पेथेटिक भाग के स्वर को बढ़ाता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, विस्फोटक नहीं है, संवहनी और श्वसन केंद्रों को दबाता है, हेपेटोटॉक्सिक है, यकृत कोशिकाओं में परिगलन के गठन को बढ़ावा देता है। गुर्दे और यकृत पर विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप, एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में क्लोरोफॉर्म का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

फ्लोरोटेन (हेलोथेन, फ्लुओटेन, नारकोटन) - एक शक्तिशाली हैलोजन युक्त संवेदनाहारी जो ईथर से 4-5 गुना और नाइट्रस ऑक्साइड से 50 गुना ज्यादा मजबूत है। यह मीठी गंध वाला एक स्पष्ट, रंगहीन तरल है। क्वथनांक 50.2º C. प्रकाश के संपर्क में आने पर विघटित हो जाता है, स्टेबलाइजर के साथ संग्रहित किया जाता है। फ़टोरोटान सामान्य संज्ञाहरण और तेजी से जागृति की तीव्र शुरुआत का कारण बनता है, विस्फोटक नहीं है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को रोकता है, ब्रोन्ची को फैलाता है, धारीदार मांसपेशियों को आराम देता है, लैरींगो और ब्रोंकोस्पज़म का कारण नहीं बनता है। लंबे समय तक एनेस्थीसिया के साथ, यह श्वास को दबा देता है, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य पर दमनकारी प्रभाव डालता है, रक्तचाप को कम करता है, हृदय की लय को बाधित करता है, यकृत और गुर्दे के कार्य को रोकता है, और मांसपेशियों की टोन को कम करता है। सामान्य एनेस्थेसिया (फ्लोरोटेन + ईथर) को एज़ोट्रोपिक कहा जाता है, और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ फ्लोरोटेन का उपयोग करना भी संभव है।

मेथोक्सीफ्लुरेन (पेंट्रान, इनहेलन) - हैलोजन युक्त संवेदनाहारी - एक रंगहीन, अस्थिर तरल है, 60º C के तापमान पर हवा के साथ एक मिश्रण (4 वोल्ट%) प्रज्वलित होता है। सामान्य कमरे के तापमान पर यह विस्फोटक नहीं होता है. इसका शरीर पर न्यूनतम विषाक्त प्रभाव के साथ एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, हेमोडायनामिक्स को स्थिर करता है, श्लेष्म झिल्ली की जलन पैदा नहीं करता है, स्वरयंत्र की पलटा उत्तेजना को कम करता है, रक्तचाप को कम नहीं करता है, और एक वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। हालाँकि, इसका लीवर और किडनी पर विषैला प्रभाव पड़ता है।

एट्रान (एनफ्लुरेन) - फ्लोराइड युक्त ईथर - एक शक्तिशाली मादक प्रभाव देता है, हेमोडायनामिक मापदंडों को स्थिर करता है, कार्डियक अतालता का कारण नहीं बनता है, श्वसन को बाधित नहीं करता है, एक स्पष्ट मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है, और हेपेटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक गुणों से रहित होता है।

ट्राइक्लोरोएथीलीन (ट्राइलीन, रोटिलेन) - मादक शक्ति ईथर की तुलना में 5-10 गुना अधिक है। यह विघटित होकर एक जहरीला पदार्थ (फॉस्जीन) बनाता है, इसलिए इसका उपयोग अर्ध-बंद सर्किट में नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों में पाया गया है, यह श्लेष्मा झिल्ली को परेशान नहीं करता है, लैरिंजियल रिफ्लेक्सिस को रोकता है, वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है, ज्वारीय मात्रा को कम करता है, और उच्च सांद्रता में कार्डियक अतालता का कारण बनता है।

नाइट्रस ऑक्साइड - सबसे कम विषैला सामान्य संवेदनाहारी। यह एक रंगहीन गैस है, गैर-ज्वलनशील, रोगियों को तुरंत एनेस्थीसिया के तहत रखा जाता है और जल्दी से जगाया जाता है, पैरेन्काइमल अंगों पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, और हाइपरसेक्रिशन का कारण नहीं बनता है। जब एनेस्थीसिया गहरा हो जाता है, तो हाइपोक्सिया का खतरा होता है, इस प्रकार, कम-दर्दनाक ऑपरेशन और जोड़-तोड़ के लिए नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मोनोएनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है।

साइक्लोप्रोपेन (ट्राइमेथिलीन) - एक रंगहीन ज्वलनशील गैस, एक शक्तिशाली मादक प्रभाव वाली, नाइट्रस ऑक्साइड से 7-10 गुना अधिक मजबूत, और फेफड़ों के माध्यम से शरीर से बाहर निकलती है। इसमें उच्च मादक गतिविधि है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है, यकृत और गुर्दे को न्यूनतम रूप से प्रभावित करता है, संज्ञाहरण की तीव्र शुरुआत और तेजी से जागृति, मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है।

रोगी को स्थानीय सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयार करना

कार्य: ए) सामान्य स्थिति का आकलन, बी) एनेस्थीसिया से जुड़े इतिहास की विशेषताओं की पहचान, सी) नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा का मूल्यांकन, डी) सर्जरी और एनेस्थीसिया के जोखिम की डिग्री का निर्धारण (एनेस्थीसिया विधि का विकल्प), ई) आवश्यक पूर्व औषधि की प्रकृति का निर्धारण।

योजनाबद्ध या आपातकालीन सर्जरी से गुजरने वाले मरीज की शारीरिक और मानसिक स्थिति निर्धारित करने, एनेस्थीसिया के जोखिम की डिग्री का आकलन करने और आवश्यक पूर्व-एनेस्थीसिया तैयारी और मनोचिकित्सकीय बातचीत करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा जांच की जाती है।

शिकायतों और चिकित्सा इतिहास को स्पष्ट करने के साथ-साथ, नर्स एनेस्थेटिस्ट कई मुद्दों को स्पष्ट करती है जो आगामी ऑपरेशन और सामान्य एनेस्थीसिया के संबंध में विशेष महत्व के हैं: रक्तस्राव में वृद्धि, एलर्जी प्रतिक्रिया, डेन्चर, पिछले ऑपरेशन, गर्भावस्था, आदि की उपस्थिति।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सिस्टर एनेस्थेटिस्ट बातचीत के लिए मरीज के पास जाते हैं और, किसी भी विवादास्पद मुद्दे को स्पष्ट करने के लिए, मरीज को समझाते हैं कि क्या एनेस्थेटिक सहायता प्रदान की जानी चाहिए, इस सहायता का जोखिम क्या है, आदि। शाम को ऑपरेशन से पहले, रोगी को नींद की गोलियाँ और शामक दवाएं दी जाती हैं, (फेनोबार्बिटल, ल्यूमिनल, सेडक्सन गोलियाँ, यदि रोगी को दर्द होता है, तो दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं)।

पूर्व औषधि। इंट्रा और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटनाओं को कम करने के लिए सर्जरी से तुरंत पहले दवाओं का प्रशासन। कई समस्याओं के समाधान के लिए पूर्व दवा आवश्यक है:

• भावनात्मक उत्तेजना में कमी.
• तंत्रिका वनस्पति स्थिरीकरण.
• एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना।
• एनेस्थीसिया में प्रयुक्त एजेंटों से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम।
• ग्रंथियों का स्राव कम होना।

बुनियादी औषधियाँ पूर्व औषधि के लिए, औषधीय पदार्थों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• हिप्नोटिक्स (बार्बिट्यूरेट्स: एटामिनल सोडियम, फेनोबार्बिटल, रेडडॉर्म, नोज़ेपम, टोज़ेपम)।
• ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, फेनाज़ेपम)। इन दवाओं में कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधात्मक, कृत्रिम निद्रावस्था और भूलने की दवा के प्रभाव होते हैं, चिंता को खत्म करते हैं और एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रबल करते हैं, और दर्द संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाते हैं। यह सब उन्हें पूर्व-उपचार का प्रमुख साधन बनाता है।
• न्यूरोलेप्टिक्स (एमिनाज़ीन, ड्रॉपरिडोल)।
• एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल)।
• मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन, ओम्नोपोन)। दर्द को खत्म करें, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव डालें, एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रबल करें। ∙ एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (एट्रोपिन, मेटासिन)। दवाएं योनि की सजगता को अवरुद्ध करती हैं और ग्रंथि स्राव को रोकती हैं।

ईथर एनेस्थीसिया के चरण

ईथर एनेस्थेसिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के प्रस्तावित वर्गीकरणों में से, गुएडेल वर्गीकरण सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हमारे देश में, इस वर्गीकरण को आई.एस. ज़ोरोव (1959) द्वारा कुछ हद तक संशोधित किया गया है, जिन्होंने एगोनल चरण के बजाय जागृति के चरण को अलग करने का प्रस्ताव दिया था।

प्रथम चरण - एनाल्जेसिया - ईथर वाष्प के साँस लेने के क्षण से शुरू होता है और औसतन 3-8 मिनट तक रहता है, जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है। इस चरण की विशेषता चेतना का धीरे-धीरे अंधेरा होना है: अभिविन्यास की हानि, रोगी प्रश्नों का गलत उत्तर देता है, भाषण असंगत हो जाता है, और अवस्था आधी नींद में होती है। चेहरे की त्वचा हाइपरमिक है, पुतलियाँ मूल आकार की हैं या थोड़ी फैली हुई हैं, और सक्रिय रूप से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। श्वास और नाड़ी तेज और असमान है, रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है। स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता और सजगता संरक्षित रहती है, दर्द संवेदनशीलता कमजोर हो जाती है, जिससे इस समय अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप (रौश एनेस्थीसिया) करना संभव हो जाता है।

दूसरे चरण - उत्तेजना - चेतना के नुकसान के तुरंत बाद शुरू होती है और 1-5 मिनट तक रहती है, जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर भाषण और मोटर आंदोलन की विशेषता है। त्वचा तेजी से हाइपरेमिक है, पलकें बंद हो जाती हैं, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया बनी रहती है, नेत्रगोलक की अनैच्छिक तैराकी गतिविधियाँ नोट की जाती हैं। श्वास तेज, अतालतापूर्ण होती है, रक्तचाप बढ़ जाता है।

तीसरा चरण - सर्जिकल ("एनेस्थीसिया नींद" का चरण) - सामान्य एनेस्थीसिया की शुरुआत के 12-20 मिनट बाद होता है, जब शरीर ईथर से संतृप्त होता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में अवरोध गहरा हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, गहरी नींद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान, मांसपेशियों में छूट, सजगता का दमन और सांस लेने में कमी नोट की जाती है। नाड़ी धीमी हो जाती है और रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है। पुतली फैलती है, लेकिन (प्रकाश के प्रति जीवंत प्रतिक्रिया बनी रहती है)।

चौथा चरण - जागृति - ईथर को बंद करने के बाद होती है और रिवर्स ऑर्डर में रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की टोन, संवेदनशीलता, चेतना की क्रमिक बहाली की विशेषता होती है। जागृति धीरे-धीरे होती है और, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, सामान्य संज्ञाहरण की अवधि और गहराई, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहती है। सर्जिकल चरण में गहराई के चार स्तर होते हैं।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत और मतभेद

चालन और प्लेक्सस एनेस्थेसिया के लिए एक पूर्ण ‍विरोधाभास नाकाबंदी क्षेत्र में ऊतक संदूषण की उपस्थिति, गंभीर हाइपोवोलेमिक स्थितियां और संवेदनाहारी से एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।

ऊपर बताए गए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तरीकों के साथ-साथ, फ्रैक्चर क्षेत्र और इंटरकोस्टल नसों के ब्लॉक के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर दर्द से राहत के लिए किया जाता है। बड़ी ट्यूबलर हड्डियों (फीमर, टिबिया, ह्यूमरस) के फ्रैक्चर आमतौर पर फ्रैक्चर क्षेत्र में हेमटॉमस के गठन के साथ होते हैं। 2-3 मिनट के बाद इसमें 1% या 2% नोवोकेन घोल का 20-30 मिलीलीटर डालें। चोट के स्थान पर "सुन्नता" की अनुभूति होती है। इंटरकोस्टल तंत्रिका नाकाबंदी कॉस्टल कोणों के स्तर पर और पीछे या एक्सिलरी रेखाओं के साथ की जाती है। 3-5 सेमी लंबी एक पतली सुई पसली की ओर डाली जाती है। एक बार जब हड्डी से संपर्क हो जाता है, तो तनी हुई त्वचा निकल जाती है और सुई को पसली के निचले किनारे पर ले जाया जाता है। उत्तरार्द्ध तक पहुंचने के बाद, सुई को 3-4 मिमी की गहराई तक आगे बढ़ाया जाता है और एक आकांक्षा परीक्षण (इंटरकोस्टल धमनी और फेफड़ों को नुकसान का जोखिम) के बाद, 0.5-1% संवेदनाहारी समाधान के 3-5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। संकेतों का निर्धारण करते समय, प्रस्तावित हस्तक्षेप की प्रकृति और दायरे को ध्यान में रखा जाना चाहिए, आउट पेशेंट अभ्यास और नैदानिक ​​​​सेटिंग्स दोनों में, कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जा सकते हैं; क्लिनिक में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। सापेक्ष मतभेदों में वे स्थितियाँ (ऑपरेशन में तात्कालिकता के अभाव में) शामिल होती हैं जब रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक होता है: हाइपोवोल्मिया, एनीमिया, सही इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी आदि को खत्म करना।

स्थानीय एनेस्थेसिया का संकेत उन सभी मामलों में दिया जाता है जहां इसके प्रशासन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं और जब सभी प्रकार के सामान्य एनेस्थीसिया के लिए मतभेद होते हैं।

निम्नलिखित मामलों में सामान्य संज्ञाहरण का संकेत दिया गया है:

• ऑपरेशन के दौरान, जिसमें छोटे ऑपरेशन भी शामिल हैं, जब वायुमार्ग की मुक्त पारगम्यता सुनिश्चित करना बहुत समस्याग्रस्त या असंभव होता है।
• तथाकथित भरे हुए पेट वाले रोगियों में, जब उल्टी और आकांक्षा की संभावना हमेशा बनी रहती है।
• अधिकांश मरीज पेट की सर्जरी करा रहे हैं।
• वे मरीज़ जो एकतरफा या द्विपक्षीय सर्जिकल न्यूमोथोरैक्स के साथ इंट्राथोरेसिक हस्तक्षेप से गुजरे हैं।
• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान जिसमें ऑपरेटिंग टेबल (फाउलर, ट्रेंडेलनबर्ग, ओवरहोल्ट, आदि स्थिति) पर स्थिति के कारण वायुमार्ग की मुक्त धैर्य को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।
• ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाले और रुक-रुक कर सकारात्मक दबाव के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनेस्थीसिया मशीन के मास्क के माध्यम से मैनुअल वेंटिलेशन मुश्किल होता है और गैस-मादक मिश्रण पेट में प्रवेश कर सकता है, जो अधिकांश में होता है मामलों में पुनरुत्थान और आकांक्षा होती है।
• सिर, चेहरे के कंकाल, गर्दन पर सर्जरी के दौरान।
• अधिकांश ऑपरेशनों में माइक्रोसर्जिकल तकनीकों (विशेषकर दीर्घकालिक वाले) का उपयोग किया जाता है।
• लैरींगोस्पास्म (दीर्घकालिक सिस्टोस्कोपिक जांच और जोड़-तोड़, हेमोराहाइडेक्टोमी, आदि) से ग्रस्त रोगियों में ऑपरेशन के दौरान।
• बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी में अधिकांश ऑपरेशनों के लिए।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताएँ

स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताओं.एनेस्थीसिया के कोई पूरी तरह से सुरक्षित तरीके नहीं हैं, और क्षेत्रीय एनेस्थीसिया कोई अपवाद नहीं है। कई जटिलताएँ (विशेष रूप से गंभीर जो केंद्रीय ब्लॉक करते समय देखी जाती हैं) नैदानिक ​​​​अभ्यास में आरए के विकास और परिचय की अवधि से संबंधित हैं। ये जटिलताएँ अपर्याप्त तकनीकी उपकरणों, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अपर्याप्त योग्यता और विषाक्त एनेस्थेटिक्स के उपयोग से जुड़ी थीं। हालाँकि, जटिलताओं का खतरा है। आइए उनमें से सबसे महत्वपूर्ण पर नजर डालें।

केंद्रीय खंडीय नाकाबंदी की क्रिया के तंत्र के कारण, धमनी हाइपोटेंशन इसका अभिन्न और अपेक्षित घटक है। हाइपोटेंशन की गंभीरता एनेस्थीसिया के स्तर और कई निवारक उपायों के कार्यान्वयन से निर्धारित होती है। हाइपोटेंशन का विकास (रक्तचाप में 30% से अधिक की कमी) सर्जरी कराने वाले और ईए स्थितियों के तहत 9% लोगों में होता है। यह हृदय प्रणाली (बुजुर्ग और वृद्धावस्था, नशा, प्रारंभिक हाइपोवोल्मिया) की कम प्रतिपूरक क्षमताओं वाले रोगियों में अधिक बार होता है।

सेंट्रल आरए की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता टोटल स्पाइनल ब्लॉक का विकास है। यह अक्सर ईए के दौरान ड्यूरा मेटर के अनजाने और अज्ञात पंचर और सबराचोनोइड स्पेस में स्थानीय एनेस्थेटिक की बड़ी खुराक की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। गंभीर हाइपोटेंशन, चेतना की हानि और श्वसन गिरफ्तारी के लिए पूर्ण पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। सामान्य विषाक्त प्रभाव के कारण होने वाली एक समान जटिलता ईए के लिए इच्छित स्थानीय संवेदनाहारी की एक खुराक के आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन के साथ संभव है।

पोस्टऑपरेटिव न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ (एसेप्टिक मेनिनजाइटिस, एडहेसिव एराक्नोइडाइटिस, कॉडा इक्विना सिंड्रोम, इंटरस्पाइनस लिगामेंटोसिस) दुर्लभ हैं (0.003%)। इन जटिलताओं की रोकथाम में केवल डिस्पोजेबल स्पाइनल सुइयों का उपयोग और पंचर स्थल से एंटीसेप्टिक को सावधानीपूर्वक हटाना शामिल है। संक्रामक मैनिंजाइटिस और प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस सबराचोनोइड या एपिड्यूरल स्पेस के संक्रमण के कारण होता है, अक्सर उनके कैथीटेराइजेशन के दौरान, और बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एपीड्यूरल हिमाटोमा। ईए के बाद लंबे समय तक मोटर नाकाबंदी के साथ, एपिड्यूरल हेमेटोमा को बाहर करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना उचित है; यदि इसका पता चलता है, तो सर्जिकल डीकंप्रेसन आवश्यक है।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी में पंचर के दौरान कॉडा इक्विना या रीढ़ की हड्डी की जड़ों के तत्वों पर चोट से जुड़ा हुआ है। यदि सुई डालने के दौरान पेरेस्टेसिया प्रकट होता है, तो इसकी स्थिति को बदलना और उनके गायब होने को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

इंटरस्पिनस लिगामेंटोसिस दर्दनाक बार-बार पंचर के साथ जुड़ा हुआ है और रीढ़ की हड्डी के साथ दर्द के रूप में प्रकट होता है; विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह 5-7 दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है।

सिरदर्द ए बियर द्वारा वर्णित स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, विभिन्न लेखकों के अनुसार 1 से 15% की आवृत्ति के साथ होता है। यह वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों में और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। यह कोई खतरनाक नहीं है, लेकिन व्यक्तिपरक रूप से अत्यंत अप्रिय जटिलता है। सबराचोनोइड पंचर के बाद सिरदर्द 6-48 घंटे (कभी-कभी 3-5 दिन की देरी से) होता है और 3-7 दिनों तक उपचार के बिना जारी रहता है। यह जटिलता ड्यूरा मेटर में पंचर छेद के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के धीमे "रिसाव" से जुड़ी है, जिससे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की मात्रा में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं का नीचे की ओर विस्थापन होता है।

पंचर के बाद सिरदर्द के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक पंचर सुई का आकार और पैनापन की प्रकृति है। पतली, विशेष रूप से नुकीली सुइयों का उपयोग पंचर के बाद होने वाले सिरदर्द को कम करता है।

जटिलताओं को कम करने के लिए मुख्य शर्त उच्च योग्य विशेषज्ञ और क्षेत्रीय संज्ञाहरण करने के सभी नियमों का कड़ाई से पालन करना है:

• सबराचोनोइड और एपिड्यूरल रिक्त स्थान के पंचर, तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस के संज्ञाहरण के दौरान आघात के सर्जिकल सिद्धांत का सख्त पालन;
• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का कड़ाई से पालन;
• केवल डिस्पोजेबल किट का उपयोग करें;
• एसए करते समय केवल म्यान के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में सुई डालना;
• न्यूनतम विषाक्तता और सुरक्षित सांद्रता में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के संदूषण और उसमें परिरक्षकों के प्रवेश से बचने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स के केवल आधिकारिक समाधानों का उपयोग करना;
• आरए प्रदर्शन के लिए विकसित प्रोटोकॉल का कड़ाई से पालन, पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की किसी भी विधि को करने की अनुमति केवल ऑपरेटिंग रूम में रोगी की कार्यात्मक स्थिति की अनिवार्य निगरानी और आधुनिक क्लिनिकल एनेस्थिसियोलॉजी में अपनाए गए सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन के साथ की जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं. आधुनिक संयुक्त एनेस्थीसिया करते समय, जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं, मुख्य रूप से एनेस्थीसिया के पहले 15 मिनट (प्रेरण अवधि), रोगी के जागने के दौरान और एनेस्थीसिया के बाद की अवधि में, ज्यादातर मामलों में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा त्रुटियों का परिणाम होता है। श्वसन, हृदय संबंधी और तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ हैं।

श्वसन संबंधी जटिलताओं में एपनिया, ब्रोंकोइलोस्पाज्म, लैरींगोस्पाज्म, सहज श्वास की अपर्याप्त बहाली और पुनरावर्तन शामिल हैं। एपनिया (सांस का रुकना) हाइपरवेंटिलेशन, ग्रसनी, स्वरयंत्र, फेफड़े की जड़, मेसेंटरी, ब्रोंकोइलोस्पास्म, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की क्रिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं की अधिक मात्रा की प्रतिक्रिया के कारण होता है। (मॉर्फिन, बार्बिटुरेट्स, आदि), तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ (इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि), आदि। ब्रोंकियोलोस्पाज़्म (कुल या आंशिक) क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी (ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा) वाले और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों में हो सकता है। लैरींगोस्पाज्म तब विकसित होता है जब सामान्य इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, सोडा लाइम डस्ट, लैरींगोस्कोप से आघात, रफ इंटुबैषेण (सतही एनेस्थीसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के केंद्रित वाष्प के संपर्क के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र में स्राव जमा हो जाता है।

टोटल मायोप्लेजिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य एनेस्थीसिया के बाद सहज श्वास की अपर्याप्त बहाली देखी जाती है और यह मांसपेशियों को आराम देने वाले या सामान्य एनेस्थेटिक्स, हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोकैलिमिया, व्यापक सर्जिकल आघात और रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति की अधिकता से जुड़ा होता है। मरीज़ के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद सांस लेना बंद कर देना रिक्यूराइज़ेशन कहलाता है। एक नियम के रूप में, यह जटिलता तब प्रकट होती है जब एंटी-डिपोलराइजिंग रिलैक्सेंट के उपयोग के बाद प्रोसेरिन की खुराक अपर्याप्त होती है।

हृदय संबंधी जटिलताओं में अतालता, ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। अतालता हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, एंडोट्रैचियल ट्यूब के साथ श्वासनली की जलन और कुछ दवाओं (एड्रेनालाईन, साइक्लोप्रोपेन) के प्रशासन की उपस्थिति में विकसित होती है। ब्रैडीकार्डिया ऑपरेशन के दौरान वेगस तंत्रिका की जलन, वेगोटोनिक पदार्थों (प्रोसेरिन - सहज श्वास को बहाल करने के लिए) की शुरूआत के कारण होता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, हाइपरकेलेमिया के कारण रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की गंभीर जलन के साथ कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में जागने पर कंपकंपी, अतिताप, आक्षेप, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और उल्टी शामिल हैं। कंपकंपी तब होती है जब ऑपरेटिंग रूम में तापमान कम होता है, भारी रक्त की हानि होती है, या लंबे समय तक खुली छाती या पेट की सर्जरी होती है। रोगी के पहले से ही ऊंचे तापमान में वृद्धि, सामान्य पसीने (एट्रोपिन) को बाधित करने वाली दवाओं के उपयोग के कारण पश्चात की अवधि में हाइपरथर्मिया देखा जा सकता है; सामान्य हाइपोथर्मिया की स्थिति में ऑपरेशन करते समय या समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के लिए पायरोजेनिक प्रतिक्रिया के विकास के साथ रोगी को गर्म करने के बाद अत्यधिक प्रतिक्रिया के कारण।

आक्षेप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना का संकेत है। - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में देखे गए हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरकेनिया, ओवरडोज़ या सामान्य एनेस्थेटिक्स के तेजी से प्रशासन के कारण हो सकता है। (ब्रेन ट्यूमर, मिर्गी, मेनिनजाइटिस)। मांसपेशियों में दर्द तब देखा जाता है जब अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया के बाद मायोप्लेजिया के लिए डीपोलराइजिंग रिलैक्सेंट (डिटिलिन) का उपयोग किया जाता है। सहज और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, आंतों की रुकावट और भारी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप श्वासनली में तरल पदार्थ की आकांक्षा या इंजेक्शन संभव है। उल्टी अक्सर अपर्याप्त पूर्व-दवा के दौरान विकसित होती है, कुछ रोगियों में मॉर्फिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, या अपर्याप्त रूप से संवेदनाहारी रोगी में गंभीर श्वासनली इंटुबैषेण होता है। ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है जिनमें बिना किसी स्पष्ट कारण के उल्टी होती है।

बच्चों में स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताएं

स्थानीय संज्ञाहरण की विशेषताएं.स्थानीय एनेस्थीसिया बाल चिकित्सा पद्धति में सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है, और स्थानीय एनेस्थेटिक्स सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। यह सर्जन के शस्त्रागार में एक शक्तिशाली सामरिक उपकरण है, जिसके बिना अधिकांश आधुनिक उपचार प्रोटोकॉल असंभव हैं।

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लोकल एनेस्थीसिया का मुद्दा विशेष रूप से गंभीर हो जाता है। आज तक, हमारे पास इस आयु वर्ग के लिए प्रभावी और सुरक्षित स्थानीय एनेस्थेटिक्स नहीं है। जैसा कि नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है, 4 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों का इलाज करते समय स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता उत्पन्न होती है। बच्चों के साथ काम करने वाले अधिकांश डॉक्टरों के अभ्यास में, ऐसे कई मामले हैं जहां चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। हालाँकि, हस्तक्षेप की अवधि और जटिलता हमेशा बच्चे को एनेस्थीसिया के तहत रखने को उचित नहीं ठहराती है। इस स्थिति में सबसे इष्टतम समाधान इंजेक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग है, जैसा कि बड़े बच्चों में किया जाता है, लेकिन हमेशा प्रारंभिक बचपन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

उनके औषधीय गुणों के आधार पर, आज दंत चिकित्सा में सबसे प्रभावी दवाएं आर्टिकाइन और मेपिवाकेन पर आधारित एनेस्थेटिक्स हैं। यह नैदानिक ​​​​अभ्यास द्वारा सिद्ध किया गया है, लेकिन प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण उनके उपयोग, साथ ही इन एनेस्थेटिक्स वाले मालिकाना रूपों को 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इंगित नहीं किया गया है। ऐसा कोई अध्ययन नहीं किया गया है. इसलिए, वास्तव में डॉक्टर के पास उसे सौंपी गई नैदानिक ​​समस्या को हल करने के साधन नहीं हैं। हालाँकि, वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दंत चिकित्सा के दौरान, आर्टिकाइन और मेपिवाकेन पर आधारित दवाओं के साथ स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। इस मुद्दे पर आधिकारिक आंकड़ों की कमी के बावजूद, 4 साल से कम उम्र के बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति और संरचना का विश्लेषण हमारे और विदेशी विशेषज्ञों के संचित सकारात्मक अनुभव को इंगित करता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि बाल चिकित्सा सर्जरी में स्थानीय एनेस्थीसिया एक अपरिहार्य प्रक्रिया है। यह भी माना जाना चाहिए कि बचपन में लोकल एनेस्थीसिया से जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, लेकिन उनकी संरचना अलग होगी। हमारा अनुभव और हमारे सहकर्मियों का अनुभव बताता है कि सबसे आम प्रकार की जटिलताएँ विषाक्त प्रतिक्रियाएँ हैं। वे पूर्वानुमानित जटिलताओं के समूह से संबंधित हैं, इसलिए, डॉक्टर को संवेदनाहारी की खुराक, उसके प्रशासन के समय और तकनीक पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताएंबच्चे के शरीर की शारीरिक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के कारण होते हैं। 3 साल तक की उम्र में, एनेस्थीसिया देने के सबसे कोमल तरीकों का संकेत दिया जाता है, जो कि प्रीमेडिकेशन की तरह, 12 साल से कम उम्र के सभी बच्चों के लिए एक परिचित वातावरण में, आमतौर पर एक वार्ड में किया जाता है। बच्चे को नशीली नींद की अवस्था में ही ऑपरेटिंग रूम में लाया जाता है।

ए.ओ. के साथ. सभी नशीले पदार्थों का उपयोग बच्चों में किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में उनकी मादक पदार्थों की सीमा कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, अधिक मात्रा और श्वसन अवसाद की संभावना बढ़ जाती है। बचपन में, थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली बहुत अपूर्ण होती है, इसलिए सर्जरी के 1-2 घंटे के भीतर, यहां तक ​​कि बड़े बच्चों में भी, शरीर का तापमान 2-4 डिग्री तक कम हो सकता है।

बच्चों में देखी गई ए.ओ. की विशिष्ट जटिलताओं में ऐंठन शामिल है, जिसका विकास हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोक्सिया, साथ ही स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक एडिमा से जुड़ा हो सकता है। इन जटिलताओं की रोकथाम में सर्जरी के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए पर्याप्त स्थिति सुनिश्चित करना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करना, एंडोट्रैचियल ट्यूब के आकार को सही ढंग से चुनना (कफ को सील किए बिना) और वार्मिंग गद्दे का उपयोग करके ऑपरेटिंग टेबल पर तापमान बनाए रखना शामिल है।

बिल्कुल हर कोई जानता है कि एनेस्थीसिया (नार्कोसिस) के अपने परिणाम होते हैं, शरीर पर इसका प्रभाव सकारात्मक से बहुत दूर होता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में इसके बिना ऐसा करना असंभव है।

लेकिन क्या एनेस्थीसिया का असर हमेशा स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है? या कुछ विशिष्ट खतरनाक है, उदाहरण के लिए, किसी पदार्थ की गलत गणना और प्रशासित मात्रा पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

इसे समझने के लिए आपको यह समझना होगा कि एनेस्थीसिया क्या है।

यह क्या है?

परिभाषा के अनुसार, एनेस्थीसिया बाहरी प्रभावों के प्रति संपूर्ण मानव शरीर या उसके एक अलग हिस्से की संवेदनशीलता में कमी है, यहां तक ​​कि जो हो रहा है उस पर नियंत्रण और जागरूकता का पूर्ण नुकसान हो जाता है। सरल शब्दों में, यह कुछ समय के लिए दर्द महसूस करने की क्षमता के साथ-साथ आसपास की वास्तविकता से अवगत होने की क्षमता का नुकसान है।

यह नाम ग्रीक शब्द "ἀναισθησία" से आया है, जिसका शाब्दिक अर्थ है "भावनाओं के बिना"।

किस प्रकार का एनेस्थीसिया है?

दुनिया में संवेदनाहारी प्रक्रियाओं को वर्गीकृत करने के लिए काफी बड़ी संख्या में विधियाँ हैं, जिनमें से अधिकांश केवल विशेषज्ञों के एक संकीर्ण समूह के लिए ही समझ में आती हैं।

सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत, "सरलीकृत" वर्गीकरण एनेस्थीसिया को निम्नलिखित समूहों में विभाजित करता है:

1. स्थानीय।
2. सामान्य।
3. साँस लेना.

स्थानीय संज्ञाहरण

स्थानीय प्रभाव वाले एनेस्थीसिया के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• अनुप्रयोग एक सतही संज्ञाहरण है जो ऊपर से त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के एक निश्चित क्षेत्र पर लगाया जाता है, जबकि उपयोग की जाने वाली दवा ऊतक में प्रवेश करती है, तंत्रिका अंत को "सुस्त" करती है, जिससे संवेदनशीलता का लगभग पूरा नुकसान होता है - इसका उपयोग काफी व्यापक रूप से किया जाता है , उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा उपचार और मूत्रविज्ञान में।
• घुसपैठ - इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, एक इंजेक्शन दिया जाता है, जिससे शरीर के एक अलग क्षेत्र में तंत्रिका गतिविधि पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, और तदनुसार, इसमें संवेदनशीलता का नुकसान होता है।
• चालन - इस मामले में, एक संवेदनाहारी को पैरान्यूरल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें एक बड़ी तंत्रिका के ट्रंक के फाइबर के साथ आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना शामिल होता है; एनेस्थेसियोलॉजिस्ट थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान और दर्द के लिए इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं स्त्री रोग संबंधी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान राहत।
• स्पाइनल या स्पाइनल - एनेस्थीसिया की इस विधि के साथ दवा को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अंदर मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है, और तंत्रिका शाखाओं की जड़ों के स्तर पर संवेदनशीलता अवरुद्ध हो जाती है; इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग कुछ प्रकार के ऑपरेशनों के लिए किया जाता है पैर और रीढ़.
• एपिड्यूरल - दवा को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में भी इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन एक कैथेटर का उपयोग करके और एपिड्यूरल ज़ोन में; रीढ़ की हड्डी द्वारा आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करके दर्द से राहत मिलती है; इसे अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के पूरक के रूप में उपयोग किया जाता है और, यदि आवश्यक हो , प्रसूति अभ्यास में।

सामान्य

सामान्य तौर पर, किसी व्यक्ति पर सामान्य प्रकार के एनेस्थीसिया का प्रभाव इस प्रकार होता है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सभी गतिविधियों का पूर्ण प्रतिवर्ती निषेध।
2. जो हो रहा है उसके बारे में स्मृति और जागरूकता की हानि।
3. शरीर की पूर्ण "असंवेदनशीलता"।
4. शरीर के सभी मांसपेशीय तंतुओं को आराम मिलता है।

दर्द से राहत का सामान्य रूप ये हो सकता है:

• मोनोनार्कोटिक - केवल एक दवा का उपयोग किया जाता है।
• मिश्रित - दो या दो से अधिक संबंधित उपचारों का उपयोग किया जाता है।
• संयुक्त - डॉक्टर एक ही समय में विभिन्न समूहों की कई प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं।

साँस लेना

जिस तरह से शरीर पर प्रभाव पड़ता है, उसके अनुसार यह एनेस्थीसिया हो सकता है:

1. नकाबपोश.
2. अंतःश्वासनलीय।
3. एंडोब्रोनचियल।

इसे अक्सर एनेस्थीसिया के एक स्वतंत्र रूप और सामान्य एनेस्थीसिया के पूरक के रूप में उपयोग किया जाता है।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं अलग-अलग रूपों में आती हैं और शरीर पर अलग-अलग दर्द निवारक प्रभाव प्रदान करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए

एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय जिसका केवल स्थानीय, सतही प्रभाव होता है, डॉक्टर आमतौर पर इसका उपयोग करते हैं:

• लिडोकेन;
• कामिस्टाड;
• टेट्राकाइन;
• प्रॉक्सीमेटाकेन;
• इनोकेन;
• ज़ाइलोकेन।

दवाओं का उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

1. एरोसोल।
2. माज़ी.
3. जैल.
4. स्प्रे

शरीर को प्रभावित करने की घुसपैठ विधि चुनते समय, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• नोवोकेन;
• अल्ट्राकाइन;
• लिडोकेन।

चालन और स्पाइनल एनेस्थीसिया दोनों करते समय, निम्नलिखित दवाओं का चयन किया जाता है:

1. प्रोकेन।
2. बुपीवाकेन।
3. टेट्राकेन।
4. लिडोकेन।

किसी व्यक्ति को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत रखने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• रोपाइवाकेन;
• बुपीवाकेन;
• लिडोकेन।

सामान्य

मानव शरीर के सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आमतौर पर इसका उपयोग करते हैं:

1. हेक्सेनल।
2. केटामाइन।
3. फेंटेनल।
4. सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट।
5. ड्रॉपरिडोल।
6. सेडक्सेन।
7. रिलेनियम।
8. प्रोपेनिडिड।
9. वियाड्रिल।
10. सोडियम थायोपेंटल.

इस विधि की पहचान यह है कि इसका असर शरीर पर बहुत जल्दी होता है, लेकिन इसका असर उतनी ही जल्दी खत्म भी हो जाता है, औसतन ऐसी कोई भी दवा आपको 20 से 30 मिनट तक बेहोश रखती है।

साँस लेना

इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए कई दवाएं हैं, और उनके मिश्रण भी अधिक हैं, जिनकी संरचना और अनुपात डॉक्टर के विवेक पर हैं।

अक्सर, डॉक्टर निम्नलिखित एजेंटों और उनके मिश्रण का उपयोग करते हैं:

• नाइट्रस ऑक्साइड;
• क्लोरोफॉर्म;
• क्सीनन;
• प्रोपोफोल;
• फ्लोरोथेन.

एनेस्थीसिया के बाद संभावित परिणाम और जटिलताएँ

एनेस्थीसिया की सबसे आम जटिलता इसकी अधिक मात्रा है, जो दुर्भाग्य से, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है, लेकिन लगभग हमेशा दुखद परिणाम देती है जो शरीर के पुनर्वास के दौरान सर्जिकल उपचार के बाद दिखाई देते हैं।

स्वास्थ्य को संभावित नुकसान सीधे तौर पर उस विधि पर निर्भर है जिसके द्वारा एनेस्थीसिया दिया गया था और किस दवा या दवाओं के संयोजन का उपयोग किया गया था।

स्थानीय संज्ञाहरण के बाद

इस तथ्य के बावजूद कि स्थानीय संज्ञाहरण के लिए खुराक लगभग हमेशा डॉक्टर के सवाल पर आधारित होती है कि दर्द होता है या नहीं, उदाहरण के लिए, दांतों का इलाज करते समय, यह विधि दर्द से राहत के अन्य तरीकों की तुलना में शरीर को न्यूनतम नुकसान पहुंचाती है।

सतही एनेस्थेटिक्स के प्रयोग के परिणाम हैं:

1. सूजन.
2. एलर्जी की प्रतिक्रिया।
3. हल्का चक्कर आना.
4. मिचली आ रही है.

ऐसे लक्षण व्यक्तिगत सहनशीलता की सीमा से अधिक होने और उपयोग की जाने वाली दवा के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता, उससे होने वाली एलर्जी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

एनेस्थीसिया की घुसपैठ विधि का उपयोग करने पर भी वही परिणाम हो सकते हैं। इन दोनों विधियों का तंत्रिका ऊतक और पूरे शरीर दोनों पर बहुत ही हल्का प्रभाव पड़ता है, इसलिए किसी भी प्रक्रिया के दौरान दर्द से राहत के लिए इन विशेष तरीकों के आवेदन की सीमा बहुत व्यापक है - कॉस्मेटोलॉजी से लेकर विशेष रूप से जटिल छोटे ऑपरेशन तक, उदाहरण के लिए , मस्सों को हटाना।

चालन और स्पाइनल लोकल एनेस्थीसिया के साथ, सब कुछ काफी जटिल और खतरनाक है। गलत तरीके से गणना की गई खुराक या गलत तरीके से दी गई दवा के संभावित परिणामों में, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• अनुप्रस्थ मायलाइटिस;
• न्यूरोपैथी;
• एक प्रमुख तंत्रिका का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात;
• स्पाइनल मैनिंजाइटिस;
• रीढ़ की हड्डी का "पूर्वकाल सींग" सिंड्रोम;
• आक्षेप.

यदि रोगी को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की एक त्रुटि निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

1. पक्षाघात.
2. एपीड्यूरल हिमाटोमा।
3. पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन वाले दर्द के हमले।
4. सामान्यतः संवेदना की हानि या कमी.

स्थानीय एनेस्थीसिया करते समय, रीढ़ में इस प्रकार की दवा का इंजेक्शन एक बीमार व्यक्ति के लिए सबसे जोखिम भरा और खतरनाक होता है।

सामान्य

अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के बाद नुकसान चिकित्सा प्रक्रिया के काफी लंबे समय बाद दिखाई दे सकता है। इस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग करने के बाद उत्पन्न होने वाली सबसे आम समस्याओं में शामिल हैं:

• दांतों में सड़न;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में एक सामान्य गिरावट, प्रतिक्रियाओं और व्यवहार में एक निश्चित अमीबिज्म;
• पैर में ऐंठन;
• नींद के दौरान सांस लेने में रुकावट, रुकावट और खर्राटे आना;
• हृदय संबंधी शिथिलता;
• नीरसता, बुद्धि और सोचने की क्षमता में तेज गिरावट;
• मस्तिष्क की कुछ कोशिकाओं की मृत्यु।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने के सबसे गंभीर परिणामों में शामिल हैं जब मरीज सर्जरी के बाद नहीं उठता है, कोमा में पड़ जाता है जो अनिश्चित समय तक रह सकता है, या कार्डियक अरेस्ट के कारण मर जाता है।

साँस लेना

फेफड़ों में दर्दनिवारक दवाएँ पहुँचाने के परिणामों में बहुत सारी विकृतियाँ शामिल हैं, लेकिन सबसे आम निम्नलिखित हैं:

1. विभिन्न कारणों से ऑपरेशन के बाद स्वतंत्र यांत्रिक श्वास पर लौटने की असंभवता - इस तथ्य से कि मस्तिष्क "भूल गया" कि यह कैसे करना है, इस तथ्य तक कि मांसपेशी ऊतक सुन्न और "जमे हुए" हैं और बस कमजोर तंत्रिका संकेतों का पालन नहीं करते हैं "भूलने" के बाद
2. अतालता.
3. तचीकार्डिया।
4. मंदनाड़ी।
5. आंशिक मांसपेशी पक्षाघात.
6. हृदय में तीव्र ऐंठनयुक्त आवधिक दर्द।
7. सांस का अचानक रुक जाना, गले में ऐंठन या फेफड़ों में ऐंठन।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय एक त्रुटि से होने वाली सबसे बुरी हानि कार्डियक अरेस्ट है, ऑपरेशन के दौरान और बाद में।

वीडियो: एनेस्थीसिया और उसके परिणाम।

क्या कहते हैं डॉक्टर?

सर्जरी से पहले किसी भी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी के साथ बहुत लंबी और सावधानीपूर्वक बातचीत करनी चाहिए; दुर्भाग्य से, बीमार लोग अक्सर इसे गंभीरता से नहीं लेते हैं, वस्तुतः एक कष्टप्रद मक्खी की तरह डॉक्टर को नजरअंदाज कर देते हैं।

हालाँकि, डॉक्टर मरीज से एक कारण से बात करता है; बातचीत का उद्देश्य संभावित दुष्प्रभावों या एनेस्थीसिया में उपयोग किए जाने वाले कुछ घटकों के प्रति किसी असहिष्णुता की पहचान करना है।

इसलिए, पहली बात जो डॉक्टर हमेशा कहते हैं, वह यह है कि आपको एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत में उतना ही चौकस और बेहद ईमानदार रहने की जरूरत है, क्योंकि मरीज जागता है या नहीं, यह काफी हद तक इस बातचीत पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, किसी मरीज से बात करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सचमुच एक पहेली की तरह, संपूर्ण जीवन इतिहास एकत्र करते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या पहले एनेस्थीसिया के तहत कोई हस्तक्षेप किया गया है, और व्यक्ति ने क्या महसूस किया है। यदि रोगी यह नहीं कह सकता कि उसे इंजेक्शन लगाया गया था, तो डॉक्टर स्वयं यह निर्धारित करने के लिए रोग का विवरण मांगता है।

इसलिए, दूसरी बात जो डॉक्टर सलाह देंगे वह यह है कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जो पूछ रहा है उसके सभी विवरणों को यथासंभव विस्तार से याद रखें, क्योंकि सब कुछ मेडिकल रिकॉर्ड में प्रतिबिंबित नहीं होता है। जैसे. अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब किसी व्यक्ति का दाँत निकल दिया जाता है और फिर कई दिनों तक उल्टी होती रहती है।

यह, एक नियम के रूप में, लिडोकेन के प्रति असहिष्णुता को इंगित करता है, लेकिन रोगी के चार्ट में ऐसी कोई जानकारी नहीं है। या, बचपन में कोई व्यक्ति मध्य कान की सूजन से पीड़ित था, लेकिन किसी ने डॉक्टर से संपर्क नहीं किया - इससे कई दवाओं का उपयोग भी बाहर हो जाएगा।

इसलिए, केवल एक चीज जो डॉक्टर सलाह देते हैं, इस तथ्य के अलावा कि आपको आगामी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया से पहले खुद को तनावग्रस्त नहीं करना चाहिए, वह है एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बेहद सावधान और स्पष्टवादी रहना, जिनके कार्यों पर ऑपरेशन की आधी सफलता निर्भर करती है। और उसके कार्य, बदले में, उसके पास मौजूद जानकारी पर निर्भर करते हैं। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर को रोगी के बारे में जितना अधिक पता होगा, एनेस्थीसिया के नकारात्मक परिणामों से उतना ही अधिक बचा जा सकता है।