न्यूमोनिक प्लेग. प्लेग की महामारी विज्ञान प्लेग की प्रारंभिक अवधि के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप के साथ - 1-2 दिन तक)। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है - कुछ घंटों के भीतर, ठंड लगने के साथ, शरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। सिरदर्द, चक्कर आना, गर्मी महसूस होना, मतली, उल्टी दिखाई देती है। रोगी अक्सर उत्तेजित हो जाते हैं, उनके चेहरे और कंजंक्टिवा का हाइपरमिया होता है, सूखे सियानोटिक होंठ, सफेद फूल ("चाक्ड") के साथ मोटी रेखाएं, कांपती जीभ, अस्थिर चाल, अस्पष्ट भाषण। दिखने में ये शराब के नशे में धुत्त लोगों जैसे लगते हैं। संक्रामक-विषाक्त सदमा विकसित होता है - सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है, रक्तचाप गिर जाता है। प्रगतिशील हृदय अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ बीमारी के पहले घंटों में मृत्यु हो सकती है। सामान्य घटनाओं के अलावा, प्लेग के साथ स्थानीय घाव भी होते हैं, जो इस बीमारी के नैदानिक ​​वर्गीकरण में परिलक्षित होता है।

जी. पी. रुडनेव (1970) के वर्गीकरण के अनुसार, प्लेग के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं।

मुख्यतः स्थानीय: त्वचा, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक।

आंतरिक रूप से प्रसारित (सामान्यीकृत): प्राथमिक सेप्टिक, द्वितीयक सेप्टिक।

बाह्य रूप से प्रसारित: प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय, आंत्र। अधिकांश लेखकों द्वारा आंतों के स्वरूप की स्वतंत्रता को मान्यता नहीं दी गई है।

त्वचीय रूप को पिस्सू के काटने की जगह पर परिगलन की विशेषता है और अलगाव में दुर्लभ है। बुबोनिक और त्वचा-ब्यूबोनिक रूप सबसे अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। इन रूपों की एक विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ति ब्यूबोज़ (आमतौर पर वंक्षण या एक्सिलरी) होती है, जिसका व्यास 3 से 10 सेमी होता है।

बुबो का प्रारंभिक संकेत एक तीव्र दर्द है, जो रोगी को एक मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर करता है। बुबो के विकास के साथ, न केवल लिम्फ नोड्स सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, बल्कि आसपास के ऊतक भी शामिल होते हैं, जो एक ही समूह में शामिल हो जाते हैं। इसके ऊपर की त्वचा चिकनी, चमकदार हो जाती है, फिर गहरे लाल रंग की हो जाती है। बीमारी के 8वें-12वें दिन, ब्यूबो के केंद्र में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है और हरे-पीले मवाद के निकलने के साथ शव परीक्षण हो सकता है।

प्लेग का प्राथमिक सेप्टिक रूप दुर्लभ है, लेकिन अत्यंत कठिन है। इस रूप के साथ, त्वचा, लिम्फ नोड्स और फेफड़ों पर कोई घाव नहीं हो सकता है। बीमारी के पहले 3 दिनों में, एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित होता है, जो मृत्यु का कारण होता है, कभी-कभी बीमारी के पहले घंटों में ही।

प्लेग का द्वितीयक सेप्टिक रूप संक्रमण के अन्य रूपों की जटिलता है। यह गंभीर नशा, आंतरिक अंगों में संक्रमण के द्वितीयक फॉसी की उपस्थिति और रक्तस्रावी सिंड्रोम की गंभीर अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय प्लेग के साथ, बढ़ते नशे और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छाती क्षेत्र में काटने वाला दर्द दिखाई देता है, एक सूखी, दर्दनाक खांसी होती है, जिसे बाद में गीली खांसी के साथ कांच के चिपचिपे निर्वहन के साथ बदल दिया जाता है और अंत में, झागदार, खूनी थूक होता है। बढ़ती श्वसन विफलता. भौतिक डेटा बहुत दुर्लभ है और रोगियों की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं है। इस रूप में मृत्यु दर 100% के करीब है। मृत्यु का कारण संक्रामक-विषाक्त सदमा, फुफ्फुसीय शोथ है।

प्लेग का द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप चिकित्सीय रूप से प्राथमिक के समान होता है और रोग के किसी भी रूप की जटिलता के रूप में उत्पन्न हो सकता है।

प्लेग

परिभाषा

प्लेग संगरोध संक्रमणों के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो गंभीर नशा, त्वचा, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों को नुकसान से प्रकट होता है।

इस बीमारी की विशेषता उच्च मृत्यु दर, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति और द्वितीयक संक्रमण और एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों से जुड़ी जटिलताओं की लगातार घटना है।

एटियलजि, महामारी विज्ञान और रोगजनन

प्लेग का प्रेरक एजेंट एक गतिहीन जीवाणु है जो फूले हुए केंद्रीय भाग वाली छड़ी की तरह दिखता है। छड़ी एक ऐच्छिक अवायवीय है (यह ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में जीवित रह सकती है), यह बीजाणु नहीं बनाती है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, सूक्ष्म जीव आर-रूप में प्रजनन करता है, जिसमें संक्रमित करने की उच्च क्षमता होती है। इष्टतम विकास तापमान 29°C है। 36-38°C के तापमान पर, प्लेग सूक्ष्म जीव एक कैप्सूल बनाता है। यह कृंतकों से मनुष्यों में एक वाहक (वाहक पिस्सू है) या हवाई बूंदों (एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति) के माध्यम से फैलता है। प्लेग रोगज़नक़ में एंजाइमों का एक जटिल समूह होता है। प्लेग सूक्ष्म जीव की प्रतिजनी संरचना भी जटिल है। मुख्य दैहिक एंटीजन, लिपोपॉलीसेकेराइड, माउस टॉक्सिन और अंश I, एक प्रजाति-विशिष्ट कैप्सुलर एंटीजन जो एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​भूमिका निभाता है, अच्छी तरह से जाना जाता है।
तीव्र एपिज़ूटिक (जानवरों के बीच महामारी) के दौरान कृंतकों और पिस्सू से और बीमार लोगों से अलग किए गए प्लेग सूक्ष्म जीव के उपभेदों में संक्रमित होने की उच्च क्षमता होती है। रोगज़नक़ की एक कोशिका संवेदनशील जीवों को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त है।
प्लेग सूक्ष्म जीव मुक्त-जीवित कृन्तकों, खरगोशों, ऊँटों और शिकारी स्तनधारियों की कई प्रजातियों के लिए रोगजनक है - नेवला, फेरेट्स, बिल्लियाँ, लोमड़ी, बंदरों की कुछ प्रजातियाँ, साथ ही प्रयोगशाला के जानवर - गिनी सूअर और सफेद चूहे।

प्लेग का प्रेरक एजेंट गर्मी और शुष्कता के प्रति बहुत संवेदनशील है। 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, यह 30-40 मिनट के भीतर, 70 डिग्री सेल्सियस पर - 10 मिनट के भीतर, उबालने पर - 1 मिनट में मर जाता है। सीधी धूप 2-3 घंटों के भीतर रोगाणुओं को मार देती है। सूक्ष्म जीव कम तापमान को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। विदेशी माइक्रोफ्लोरा की प्रतिस्पर्धा का खराब सामना करता है। कीटाणुनाशक समाधान (5% कार्बोलिक एसिड, 3-5% लाइसोल, 1-2% क्लोरैमाइन) 1-5 मिनट में सूक्ष्म जीव को मार देते हैं।
प्लेग के प्रेरक एजेंट, एक बीमार जानवर के खून के साथ पिस्सू के शरीर में प्रवेश करके, पाचन तंत्र में गुणा करते हैं और कीट के प्रोवेन्ट्रिकुलस के लुमेन को रोकते हैं। जब काटा जाता है, तो पिस्सू बैक्टीरिया को पुनर्जीवित कर देता है, और रोगजनक त्वचा की लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, और वहां से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध संघनित होता है और महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है, जिससे तथाकथित बुबोज़ बनता है। बुबोनिक प्लेग के गंभीर रूप में, लिम्फ नोड्स अपना अवरोधक कार्य खो देते हैं, और उनमें पनपने वाले रोगजनक सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं।
न्यूमोनिक प्लेग का प्राथमिक रूप किसी बीमार व्यक्ति के वायुजनित संक्रमण के कारण होता है, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान दुर्घटना की स्थिति में भी विकसित हो सकता है।
बड़ी संख्या में रोगजनकों वाली बूंदें फेफड़ों में प्रवेश करती हैं, जहां रोगज़नक़ कई गुना बढ़ जाता है, जिससे निमोनिया और सेप्टीसीमिया (रक्त में संक्रमण) होता है, जिससे आमतौर पर पहले दिन के भीतर मृत्यु हो जाती है। प्लेग बैसिलस की शुरूआत पर ऊतकों की प्रतिक्रिया उनके शुद्ध संलयन द्वारा प्रकट होती है। नेक्रोसिस के फॉसी लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्लेग की ऊष्मायन अवधि 3 से 6 दिनों तक होती है, आमतौर पर 3 दिनों से अधिक नहीं। रोग के कुछ रूपों में, यह और भी छोटा होता है।
प्लेग आम तौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, बिना किसी प्रोड्रोमल अवधि के, ठंड लगने और शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से वृद्धि के साथ। तापमान में वृद्धि के साथ गंभीर सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी, चेहरे और कंजाक्तिवा की लाली, मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी की बढ़ती भावना होती है। जीभ सफेद लेप से रोएंदार, होंठ सूखे। रोगियों की त्वचा गर्म, शुष्क होती है, लेकिन कभी-कभी अंगों पर यह ठंडी हो जाती है और चिपचिपे पसीने से ढक जाती है।
संक्रमण की विधि के आधार पर, प्लेग निम्नलिखित रूपों में होता है:
. मुख्य रूप से स्थानीय रूप - त्वचा, त्वचा-बुबोनिक, बुबोनिक;
. सामान्यीकृत (सामान्य) रूप - प्राथमिक सेप्टिक, माध्यमिक सेप्टिक, प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय, आंत।

त्वचीय प्लेग

त्वचीय रूप तब देखा जाता है जब प्लेग सूक्ष्म जीव त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, जबकि इसके परिचय के स्थल पर कोई प्राथमिक प्रतिक्रिया नहीं होती है। हालाँकि, 3-4% मामलों में, प्राथमिक घाव लालिमा और त्वचा की कुछ कठोरता - पपल्स के रूप में प्रकट हो सकता है। लाल हुआ क्षेत्र काफी दर्दनाक होता है। बहुत जल्द, पप्यूल एक वेसिकल (पुटिका) में बदल जाता है, और फिर एक फुंसी (प्यूरुलेंट वेसिकल) में बदल जाता है। इस बिंदु पर, प्रक्रिया का विकास रुक सकता है। फुंसी सूख जाती है, लालिमा कम हो जाती है और सभी घटनाएं कम हो जाती हैं। लेकिन अक्सर सूजन प्रक्रिया बढ़ती रहती है, आसपास के ऊतक शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक बहुत ही दर्दनाक कार्बुनकल बनता है, जो आमतौर पर प्लेग के दौरान अल्सर में बदल जाता है। अल्सर का उपचार बेहद धीमी गति से होता है और उसकी जगह पर लगातार निशान बन जाता है। आगे के विकास के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड प्रक्रिया में शामिल होता है, और रोग त्वचा-बुबोनिक रूप में बदल जाता है।

त्वचा-बुबोनिक रूप

यह तब होता है जब रोगज़नक़ स्पष्ट रूप से व्यक्त स्थानीय प्रतिक्रिया (प्राथमिक प्रभाव) के साथ त्वचा में प्रवेश करता है। परिचय स्थल से, लसीका प्रवाह के साथ रोगज़नक़ को क्षेत्रीय लिम्फ नोड में पेश किया जाता है, जिसमें एक सूजन प्रतिक्रिया बहुत तेज़ी से विकसित होती है, जो आसपास के ऊतकों में गुजरती है। उभरता हुआ प्राथमिक बुबो अत्यधिक दर्दनाक होता है; प्राथमिक प्रभाव के साथ, यह प्राथमिक प्लेग कॉम्प्लेक्स का गठन करता है। बुबो के विकास के बाद से, त्वचा की सूजन कम महत्वपूर्ण हो जाती है, और बुबोनिक प्लेग के नैदानिक ​​लक्षण सामने आते हैं।

बुबोनिक रूप

प्लेग के बुबोनिक रूप की एक विशेषता प्लेग रोगज़नक़ के प्रवेश द्वार के स्थल पर दृश्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति है, और इसके परिचय की प्रतिक्रिया क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में देखी जाती है। सबसे अधिक बार स्थानीयकरण ऊरु और वंक्षण ब्यूबोज़ हैं। एक्सिलरी और सर्वाइकल ब्यूबोज़ कम आम हैं। पहले दो दिनों के दौरान, विकसित हो रहे ब्यूबो के स्थान पर तेज दर्द होता है। यह न केवल चलते समय, बल्कि आराम करते समय भी देखा जाता है। बीमारी के प्रारंभिक चरण में, जब विकासशील ब्यूबो की साइट पर जांच की जाती है, तो व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स को महसूस किया जा सकता है। फिर, आसपास के ऊतक सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं और पेरीएडेनाइटिस विकसित होता है। बुबो आसपास के ऊतकों से चिपक जाता है और अपनी रूपरेखा खो देता है। स्पष्ट आकृति का अभाव प्लेग बुबो का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है। गठित बुबो की जांच करते समय, एक ट्यूमर जैसी संरचना देखी जाती है, जो परिधि के साथ नरम होती है और मध्य भाग में घनी होती है, जहां प्रभावित लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं। बुबो के ऊपर की त्वचा खिंच जाती है, लाल हो जाती है और बीच में नीला रंग आ जाता है। प्रक्रिया के सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, सूजन घटना का चरण 6-8 दिनों तक रहता है। इस चरण में, बुबो मुर्गी के अंडे या उससे भी बड़े आकार का हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी का कोर्स जितना अधिक सौम्य होगा, बुबो उतना ही अधिक होगा। रोग के गंभीर रूप में, बुबो को आमतौर पर पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं मिलता है, क्योंकि प्लेग रोगज़नक़ जल्दी से सुरक्षात्मक बाधा पर काबू पा लेता है और लिम्फ और रक्त के प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाता है। प्राथमिक बुबो में रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समाधान चरण शुरू होता है। उत्तरार्द्ध के परिणामस्वरूप बुबो का पुनर्जीवन, दमन या स्केलेरोसिस हो सकता है। समय पर एंटीबायोटिक उपचार से, अधिकांश भाग के लिए ब्यूबो का विकास रुक जाता है और इसका पुनर्वसन होता है।
प्लेग का एक विशिष्ट लक्षण, जिसका नैदानिक ​​महत्व है, तापमान प्रतिक्रिया और नाड़ी दर के बीच विसंगति है। आमतौर पर नाड़ी 120-140 बीट प्रति 1 मिनट तक पहुंचती है और लंबे समय तक इन आंकड़ों पर बनी रहती है। सामान्य तापमान पर पुनर्प्राप्ति चरण में भी, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है. हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक नैदानिक ​​संकेत शीर्ष पर मफल स्वर है, जिसमें पहले स्वर का प्रमुख रूप से कमजोर होना शामिल है। हृदय की सीमाएँ अधिकतर अपरिवर्तित रहती हैं।
अतीत में बीमारी की गंभीरता के आधार पर, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 30 से 100% तक थी; वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने पर मरीज़ शायद ही कभी मरते हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूप

प्राथमिक सेप्टिक प्लेग में, रोगज़नक़ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। मनुष्यों में इस रूप का उद्भव प्लेग सूक्ष्म जीव को संक्रमित करने की उच्च क्षमता, बड़े पैमाने पर संक्रामक खुराक या कम शरीर प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है। इन स्थितियों के तहत, रोगज़नक़ आसानी से सभी शारीरिक बाधाओं को पार कर जाता है और, ऊतकों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन किए बिना, जल्दी से रक्त में प्रवेश कर जाता है। रोग की शुरुआत तापमान में अचानक वृद्धि से होती है। सांस की तकलीफ है, नाड़ी लगातार चल रही है, पेट भरना कमजोर है। प्रलाप होता है या मोटर गतिविधि की पूर्ण समाप्ति होती है, जो साष्टांग प्रणाम में बदल जाती है। रोग 2-4 दिनों तक रहता है और उपचार के बिना, एक नियम के रूप में, मृत्यु में समाप्त होता है। रोगियों की त्वचा पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं (रक्तस्राव के साथ)। कभी-कभी, प्लेग का तथाकथित बिजली-तेज़ रूप भी होता है, जिसमें मरीज़ एक दिन के भीतर मर जाते हैं। विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की कमी के कारण प्लेग के इस रूप का आजीवन निदान बहुत कठिन है।

न्यूमोनिक प्लेग

मनुष्यों में न्यूमोनिक प्लेग संक्रमण संचरण के हवाई तंत्र के साथ विकसित होता है। श्वसन अंग प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करते हैं। रोगी के शरीर में प्राथमिक प्रतिक्रिया फेफड़ों में सूजन के फॉसी के विकास द्वारा व्यक्त की जाती है।
फुफ्फुसीय रूप में, रोग के दो चरण प्रतिष्ठित हैं। पहले चरण में सामान्य लक्षणों की प्रबलता होती है, दूसरे चरण के दौरान फेफड़ों में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। रोग के दौरान, प्रारंभिक ज्वर उत्तेजना की अवधि, रोग के चरम की अवधि, और प्रगतिशील डिस्पेनिया और कभी-कभी कोमा के साथ एक सोपोरस (अंतिम) अवधि होती है। महामारी विज्ञान की दृष्टि से, दूसरी अवधि सबसे खतरनाक होती है, जिसमें बाहरी वातावरण में रोगाणुओं की गहन रिहाई होती है।

न्यूमोनिक प्लेग की नैदानिक ​​तस्वीर, विशेष रूप से रोग की प्रारंभिक अवधि में, बहुत विविध हो सकती है। रोग की शुरुआत आमतौर पर अचानक होती है, बिना किसी प्रोड्रोमल घटना के। रोगी को ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से और अंगों में दर्द, कमजोरी, मतली और उल्टी अक्सर देखी जाती है। चेहरा फूला हुआ और लाल हो जाता है। तापमान तेजी से 39.5-40.5°C तक बढ़ जाता है। रोगी बेचैन रहता है, सीने में दर्द की शिकायत करता है। नाड़ी लगातार, कभी-कभी अतालतापूर्ण होती है। ये लक्षण बीमारी के पहले दिन दिखाई देते हैं।
रोग के चरम पर, रोगियों को तेजी से सांस लेने और सांस लेने में तकलीफ का अनुभव होता है, जो रोग के बढ़ने के साथ बढ़ता जाता है। मरीज सीने में दर्द और जकड़न की शिकायत करते हैं, अक्सर हवा की कमी महसूस करते हैं और मौत के डर का अनुभव करते हैं, उठकर वार्ड छोड़ने की कोशिश करते हैं। एगोनल अवधि में, रोगियों को उथली श्वास और मोटर गतिविधि में स्पष्ट कमी आती है।
प्लेग निमोनिया का एक सामान्य लक्षण खांसी है, जो आमतौर पर हल्की होती है, बलगम के साथ या बिना बलगम के। थूक शुरू में बलगम या म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है, लेकिन जल्द ही इसमें खून की धारियाँ दिखाई देने लगती हैं।
विशिष्ट मामलों में, थूक झागदार, चमकीले लाल रंग का हो जाता है, एक तरल स्थिरता प्राप्त कर लेता है और बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। रोग की शुरुआत में ब्रोन्कियल लैवेज से स्मीयर में, प्लेग सूक्ष्म जीव का पता नहीं लगाया जा सकता है या कम मात्रा में पाया जा सकता है।
प्राथमिक प्लेग निमोनिया हमेशा एक विशिष्ट रूप में आगे नहीं बढ़ता है। अक्सर प्लेग के मरीजों का थूक लोबार निमोनिया जैसा होता है और इसका स्राव अल्पकालिक होता है। दुर्लभ मामलों में, थूक अनुपस्थित है। कभी-कभी रोगियों में प्रचुर मात्रा में हेमोप्टाइसिस होता है, जिससे तपेदिक का संदेह होता है।
रोग की शुरुआत में फेफड़ों में परिवर्तन हल्के या अनुपस्थित होते हैं। बीमारी के चरम पर भी ये आंकड़े बहुत दुर्लभ हैं। प्लेग निमोनिया के क्लिनिक की विशेषता रोगियों में वस्तुनिष्ठ डेटा का अभाव है, जो उनकी गंभीर सामान्य स्थिति के साथ विरोधाभासी है। यहां तक ​​कि प्लेग के रोगियों में व्यापक और गहरी फेफड़ों की क्षति के साथ भी, टैप करने पर सुस्ती अक्सर नहीं देखी जाती है या छोटे क्षेत्रों में नोट की जाती है। घरघराहट भी अधिकतर सुनाई नहीं देती।
प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग के जिन मरीजों का इलाज नहीं किया गया, वे 2-3 दिनों के भीतर मर जाते हैं।
रोग तेजी से बढ़ता है, 100% मामलों में उच्च संक्रामकता और मृत्यु होती है।

डायग्नोस्टिक्स और डायग्नोस्टिक्स

यदि प्लेग का संदेह है, तो एक विस्तृत महामारी विज्ञान इतिहास (संक्रमण के संभावित तरीकों को स्थापित करने के लिए), बीमार व्यक्ति के व्यवसाय और जीवनशैली पर ध्यान देना, प्लेग के लिए अनुकूल क्षेत्र में रहना, तीव्र ज्वर वाले रोगियों के साथ संचार करना आवश्यक है। रिश्तेदारों या पड़ोसियों के बीच घातक बीमारियों की उपस्थिति। प्रयोगशाला निदान प्लेग रोगज़नक़ के अलगाव या परीक्षण सामग्री में एंटीजन के निर्धारण और रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। सभी अध्ययन विशेष प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं। अध्ययन के लिए सामग्री बुबो, वेसिकल्स, पुस्ट्यूल्स, कार्बुनकल, अल्सर का स्राव, नासॉफिरिन्क्स (फुफ्फुसीय रूप में) से थूक और बलगम की सामग्री, रोग के सभी रूपों में रक्त, दस्त की उपस्थिति में मल है।
रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि पाई जाती है, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उनकी संख्या में कमी और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी हो सकती है। मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर के निशान पाए जाते हैं। बैक्टीरियोस्कोपिक जांच के लिए रोगी के स्राव से स्मीयर तैयार किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान डेटा की उपस्थिति, ग्राम-नकारात्मक अंडाकार द्विध्रुवीय दाग वाली छड़ों का पता लगाने से प्लेग पर संदेह करना संभव हो जाता है। अंतिम निदान संस्कृति के अलगाव और पहचान के आधार पर किया जाता है।
प्लेग को कुछ संक्रामक रोगों से अलग किया जाना चाहिए जिनका क्लिनिक समान है: टुलारेमिया, एंथ्रेक्स, तपेदिक, टाइफस, विभिन्न निमोनिया, वल्गर एटियलजि के लिम्फैडेनाइटिस।
प्लेग के त्वचा के घाव एंथ्रेक्स के समान होते हैं। हालाँकि, एंथ्रेक्स के त्वचीय रूप की विशेषता शरीर के खुले हिस्सों पर प्रमुख घाव, अल्सर (कार्बुनकल) में दर्द की अनुपस्थिति, अल्सर के आसपास सूजन और लिम्फैंगाइटिस की उपस्थिति, पपड़ी का गहरा रंग और दाने हैं। इसके चारों ओर नए तत्व। एंथ्रेक्स में सामान्य प्रतिक्रिया प्लेग की तुलना में कम स्पष्ट होती है। रोगियों में तापमान आमतौर पर अधिक संख्या तक नहीं बढ़ता है।
प्लेग ब्यूबोज़ को विभिन्न मूल के लिम्फैडेनाइटिस और टुलारेमिया मूल के ब्यूबोज़ से अलग किया जाना चाहिए। प्लेग बुबो की तुलना में टुलारेमिया बुबो की स्पष्ट रूपरेखा, अपेक्षाकृत कम पीड़ा और पेरीएडेनाइटिस की सापेक्ष दुर्लभता पर विचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, टुलारेमिया की विशेषता हल्का कोर्स और बीमारी का अनुकूल परिणाम है। स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल मूल का तीव्र लिम्फैडेनाइटिस तीव्र शुरुआत, तापमान में तेजी से वृद्धि और विकासशील एडेनाइटिस के क्षेत्र में महत्वपूर्ण दर्द के साथ बुबोनिक प्लेग जैसा हो सकता है। लेकिन साथ ही, लिम्फैडेनाइटिस के साथ, प्रवेश द्वार के स्थान पर खरोंच, घाव, कट पाए जाते हैं। बढ़े हुए नोड्स गतिशील रहते हैं और आमतौर पर आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं। रोग का सामान्य कोर्स सौम्य है।
निदान के लिए सबसे बड़ी कठिनाई प्लेग का न्यूमोनिक रूप है, जिसे मुख्य रूप से निमोनिया (लोबार और इन्फ्लूएंजा), तपेदिक और न्यूमोनिक एंथ्रेक्स से अलग किया जाना चाहिए। विशिष्ट मामलों में, लोबार निमोनिया में थूक का रंग जंग जैसा होता है, इसकी कुल दैनिक मात्रा प्लेग की तुलना में बहुत कम होती है, और यह अधिक चिपचिपा होता है। हर्पीस, जो प्लेग में अनुपस्थित होता है, अक्सर लोबार निमोनिया में पाया जाता है। क्रुपस निमोनिया के रोगियों के अध्ययन में, वे बहुत अधिक विशिष्ट लक्षणों का पता लगाने में कामयाब होते हैं। पल्मोनरी एंथ्रेक्स प्लेग निमोनिया के समान हो सकता है। विशिष्ट विशेषताएं ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी परिवर्तन और फेफड़ों में अधिक स्पष्ट वस्तुनिष्ठ डेटा हैं।

इलाज

प्लेग का उपचार व्यापक होना चाहिए। प्लेग के उपचार के लिए विशिष्ट दवाओं में से, एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रृंखला के सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक्स: स्ट्रेप्टोमाइसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन, पासोमाइसिन। खुराक रोग के रूप, पाठ्यक्रम की गंभीरता और इसकी शुरुआत के समय पर निर्भर करती है। बुबोनिक प्लेग के उपचार में स्ट्रेप्टोमाइसिन को दिन में 3 बार 0.5-1.0 ग्राम की खुराक में दिया जाता है। फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूप वाले रोगियों के लिए, एंटीबायोटिक्स पहले 4-5 दिनों के लिए, 1 ग्राम दिन में 4 बार दी जाती हैं। 5-6वें दिन से, रोगी की स्थिति में सुधार के साथ, आप 3 बार प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं। इस मामले में, दवा की एक खुराक को 0.75 ग्राम तक कम किया जा सकता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और मुख्य रूप से ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, जिसे दिन में 6 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 0.2 ग्राम प्रत्येक .
रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग स्ट्रेप्टोमाइसिन या मोनोमाइसिन के साथ संयोजन में किया जाता है। प्लेग के रोगियों के लिए उपचार का कोर्स 7 से 10 दिनों तक होता है। रोगियों की रिकवरी का आकलन रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति और बुबो या थूक और रक्त से पंक्टेट की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के तीन गुना नकारात्मक परिणाम से किया जाता है, जो आमतौर पर समाप्ति के बाद दूसरे-चौथे-छठे दिन पर किया जाता है। इलाज।
गंभीर नशा के मामले में, रोगियों को 20-40 मिलीलीटर की मात्रा में 40% ग्लूकोज समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 500-1000 मिलीलीटर, गंभीर एसिडोसिस के साथ खारा या सोडा समाधान के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। अन्य तरल पदार्थों में से जेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, रिओपोलीग्लुकिन दिखाए गए हैं। सूखे या देशी प्लाज़्मा का उपयोग एक अच्छा प्रभाव है। तरल का परिचय मूत्राधिक्य और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। रोगी के शरीर में द्रव प्रतिधारण के मामले में, मूत्रवर्धक के उपयोग का संकेत दिया जाता है। हृदय प्रणाली की गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, रोगियों को कॉर्डियमाइन, कैफीन, कपूर, एफेड्रिन, एड्रेनालाईन निर्धारित किया जाता है। शरीर में विटामिन की आपूर्ति में सुधार के लिए विटामिन निर्धारित हैं - बीपी बी12, के, एस्कॉर्बिक एसिड। प्लेग के रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम और उच्च कैलोरी, आसानी से पचने योग्य आहार दिया जाता है।

रोकथाम

प्लेग को तत्काल रोकने के लिए, रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। निवारक उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि आमतौर पर 5 दिनों के बराबर होती है।
स्ट्रेप्टोमाइसिन को दिन में 0.5 ग्राम 2 बार दिया जाता है। मोनोमाइसिन निर्धारित करते समय, इसे दिन में 2 बार 0.5 ग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस अकेले टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ और अन्य दवाओं के संयोजन में भी किया जा सकता है।
गर्मी से मारे गए प्लेग रोगजनकों से बना एक टीका 2 सप्ताह के अंतराल पर तीन बार दिए जाने के बाद प्रतिरक्षा प्रदान कर सकता है। भविष्य में रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखने के लिए हर 2 साल में पुन: टीकाकरण कराना जरूरी है। लाइव ड्राई एंटी-प्लेग टीका एक बार लगाया जाता है और 6 महीने तक चलने वाली प्रतिरक्षा बनाता है। विशेष रूप से प्रतिकूल महामारी स्थितियों में, 6 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

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प्लेग क्या है

प्लेग- गंभीर नशा और लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस के संभावित विकास के साथ एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक ज़ूनोटिक संक्रामक संक्रमण।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
मानव जाति के इतिहास में ऐसी कोई अन्य संक्रामक बीमारी नहीं है जो प्लेग के समान जनसंख्या में इतनी भारी तबाही और मृत्यु का कारण बने। प्राचीन काल से, प्लेग की बीमारी के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है, जो लोगों में महामारी के रूप में हुई और बड़ी संख्या में मौतें हुईं। यह देखा गया है कि प्लेग महामारी बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हुई। कभी-कभी, बीमारी का प्रसार महामारी की प्रकृति में होता था। प्लेग की तीन ज्ञात महामारियाँ हैं। पहला, जिसे "प्लेग ऑफ जस्टिनियन" के नाम से जाना जाता है, 527-565 में मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में फैल गया। दूसरी, जिसे "महान" या "काली" मृत्यु कहा जाता है, 1345-1350 में। क्रीमिया, भूमध्यसागरीय और पश्चिमी यूरोप को बहा दिया; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों की जान ले ली। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई, फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। शुरुआत में ही महत्वपूर्ण खोजें की गईं (रोगज़नक़ को अलग कर दिया गया, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका साबित हो गई), जिससे वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव हो गया। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज जी.एन. ने की थी। मिनख (1878) और, उनसे स्वतंत्र रूप से, ए. यर्सन और एस. किताज़ातो (1894)। 14वीं शताब्दी के बाद से, प्लेग ने महामारी के रूप में बार-बार रूस का दौरा किया है। बीमारी के प्रसार को रोकने और रोगियों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करते हुए, रूसी वैज्ञानिक डी.के. ज़ाबोलोटनी, एन.एन. क्लोडनिट्स्की, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गामालेया और अन्य। 20वीं सदी में, एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग के रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया, और एक एंटी-प्लेग टीका भी बनाया।

प्लेग का कारण क्या है

प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के यर्सिनिया जीनस का एक ग्राम-नकारात्मक स्थिर ऐच्छिक अवायवीय जीवाणु वाई. पेस्टिस है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बैसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के रोगजनकों के समान है, जो कृंतकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं। यह स्पष्ट बहुरूपता की विशेषता है, सबसे विशिष्ट अंडाकार छड़ें हैं जो द्विध्रुवीय रूप से दागती हैं। रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियां हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के साथ पूरक पारंपरिक पोषक मीडिया पर बढ़ता है। इसमें 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट रोगियों और पर्यावरणीय वस्तुओं के मलमूत्र में अच्छी तरह से संरक्षित होता है (बुबो मवाद में यह 20-30 दिनों तक, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक बना रहता है), लेकिन सूर्य के प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचा तापमान, पर्यावरणीय प्रतिक्रियाएं (विशेष रूप से एसिड), रसायन (कीटाणुनाशक सहित)। 1:1000 के तनुकरण में उर्ध्वपातन की क्रिया के तहत यह 1-2 मिनट में मर जाता है। यह कम तापमान, ठंड को सहन करता है।

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बुबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधे संपर्क, और प्लेग सेप्टीसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप भी। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का प्रत्यक्ष कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज़ विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

स्थानांतरण तंत्रविविध, अक्सर संक्रामक, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के फुफ्फुसीय रूपों के साथ, प्रयोगशाला में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियाँ) और कुछ प्रकार के कण हैं जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृंतकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुंचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव निवास में ले जा सकते हैं। एक व्यक्ति पिस्सू के काटने से इतना अधिक संक्रमित नहीं होता है, जितना उसके मल या भोजन के दौरान निकले पदार्थ को त्वचा में रगड़ने से होता है। पिस्सू की आंतों में पनपने वाले बैक्टीरिया कोगुलेज़ का स्राव करते हैं, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है जो रक्त को उसके शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। भूखे कीट द्वारा खून चूसने के प्रयासों के साथ-साथ काटने की जगह पर त्वचा की सतह पर संक्रमित द्रव्यमान का पुनरुत्थान होता है। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक बनी रहती है, और कुछ स्रोतों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

शवों को काटते समय और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ी, साइगा, ऊंट, आदि) की खाल को संसाधित करते समय और आहार (उनका मांस खाते समय) प्लेग से संक्रमण के संभावित संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से)।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है, सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी मार्ग के लिए पूर्ण है। बीमारी के बाद, सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। बीमारी के बार-बार सामने आना असामान्य नहीं है और प्राथमिक मामलों से कम गंभीर नहीं हैं।

मुख्य महामारी विज्ञान संकेत.प्लेग के प्राकृतिक केंद्र पृथ्वी के 6-7% भूमि क्षेत्र पर कब्जा करते हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर दर्ज किए गए हैं। दुनिया में हर साल इंसानों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज होते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल वाले 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो मैदानी इलाकों (स्टेपी, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में स्थित हैं। प्राकृतिक फॉसी दो प्रकार की होती है: "जंगली" फॉसी और चूहे प्लेग की फॉसी। प्राकृतिक फॉसी में, प्लेग कृंतकों और लैगोमोर्फ के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट होता है। सर्दियों में सोने वाले कृंतकों (मर्मोट्स, ज़मीनी गिलहरियाँ, आदि) से संक्रमण गर्म मौसम में होता है, जबकि सर्दियों में न सोने वाले कृंतकों और खरगोशों (जर्बिल्स, वोल्स, पिका, आदि) से संक्रमण की दो मौसमी चोटियाँ होती हैं, जो संबंधित हैं जानवरों के प्रजनन काल के साथ। पेशेवर गतिविधियों और प्लेग (ट्रांसह्यूमन्स, शिकार) के प्राकृतिक फोकस में रहने के कारण पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एंथ्रोपर्जिक फ़ॉसी में, काले और भूरे चूहे संक्रमण के भंडार की भूमिका निभाते हैं। प्लेग के बुबोनिक और न्यूमोनिक रूपों की महामारी विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। ब्यूबोनिक प्लेग की विशेषता बीमारी में अपेक्षाकृत धीमी गति से वृद्धि है, जबकि न्यूमोनिक प्लेग, बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण, कम समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के ब्यूबोनिक रूप वाले मरीज़ थोड़े संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले ब्यूबोज़ की सामग्री में बहुत कम या बिल्कुल भी नहीं होते हैं। जब रोग सेप्टिक रूप में बदल जाता है, साथ ही जब बुबोनिक रूप माध्यमिक निमोनिया से जटिल हो जाता है, जब रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है, तो प्राथमिक फुफ्फुसीय प्लेग की गंभीर महामारी बहुत अधिक संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर न्यूमोनिक प्लेग ब्यूबोनिक के बाद फैलता है, इसके साथ फैलता है और तेजी से अग्रणी महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​रूप बन जाता है। हाल ही में, यह विचार गहनता से विकसित किया गया है कि प्लेग रोगज़नक़ मिट्टी में लंबे समय तक असिंचित अवस्था में रह सकता है। इस मामले में कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण मिट्टी के संक्रमित क्षेत्रों में छेद खोदने पर हो सकता है। यह परिकल्पना अंतर-एपिज़ूटिक अवधियों में कृंतकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की अप्रभावीता पर प्रयोगात्मक अध्ययन और टिप्पणियों दोनों पर आधारित है।

प्लेग के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मानव अनुकूली तंत्र व्यावहारिक रूप से शरीर में प्लेग बैसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेग बेसिलस बहुत तेजी से बढ़ता है; बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया पारगम्यता कारक (न्यूरामिनिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन्स पैदा करते हैं जो फागोसाइटोसिस (एफ 1, एचएमडब्ल्यूपी, वी / डब्ल्यू-एआर, पीएच 6-एजी) को दबाते हैं, जो तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस प्रसार में योगदान देता है, मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर- इसके बाद के सक्रियण के साथ फागोसाइटिक प्रणाली। बड़े पैमाने पर एंटीजेनेमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों, डीआईसी के विकास की ओर ले जाती है, जिसके बाद एक संक्रामक विषाक्त झटका होता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिचय के स्थान से निर्धारित होती है।

प्लेग रोगजनन की योजना में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, परिचय स्थल से रोगज़नक़ लिम्फोजेनस रूप से लिम्फ नोड्स में फैलता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में सूजन, रक्तस्रावी और नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ प्लेग बुबो का गठन होता है। फिर बैक्टीरिया तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। बैक्टेरिमिया के चरण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार और विभिन्न अंगों में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। और, अंत में, जब रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक बाधा पर काबू पा लेता है, तो यह सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है।

माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में भी परिवर्तन होता है, जिससे तीव्र हृदय विफलता होती है।

संक्रमण के वायुजन्य मार्ग से, एल्वियोली प्रभावित होते हैं, उनमें परिगलन के तत्वों के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इसके बाद बैक्टीरिया तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के विकास के साथ होता है।

प्लेग में एंटीबॉडी प्रतिक्रिया कमजोर होती है और रोग के अंतिम चरण में बनती है।

प्लेग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों के साथ यह 1-2 दिनों तक कम हो जाती है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत इसकी विशेषता है, जो अत्यधिक ठंड लगने और गंभीर नशा के विकास के साथ शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि द्वारा व्यक्त की जाती है। त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द पर रोगियों की विशिष्ट शिकायतें। उल्टी (अक्सर खूनी), असहनीय प्यास होती है। रोग के पहले घंटों से, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित होती है। रोगी बेचैन होते हैं, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, भागने की कोशिश करते हैं ("पागलों की तरह दौड़ते हैं"), उन्हें मतिभ्रम, प्रलाप होता है। वाणी अस्पष्ट हो जाती है, चाल अस्थिर हो जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, सुस्ती, उदासीनता और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाता है। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, श्वेतपटल का इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या भय की अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क") है। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने संभव है। रोग के बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं जीभ का मोटा होना और मोटी सफेद परत ("चॉकली जीभ") से सुसज्जित होना। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, चिह्नित टैचीकार्डिया (एम्ब्रियोकार्डिया तक), अतालता और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट नोट की जाती है। रोग के स्थानीय रूपों के साथ भी, टैचीपनिया विकसित होता है, साथ ही ओलिगुरिया या औरिया भी विकसित होता है।

यह रोगसूचकता, विशेषकर प्रारंभिक काल में, प्लेग के सभी रूपों में प्रकट होती है।

जी.पी. द्वारा प्रस्तावित प्लेग के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार। रुडनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचा, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाह्य रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) में अंतर करते हैं।

त्वचा का रूप.रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर कार्बुनकल के गठन द्वारा विशेषता। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तीव्र दर्दनाक फुंसी दिखाई देती है; यह एडेमेटस चमड़े के नीचे के ऊतक पर स्थानीयकृत होता है और घुसपैठ और हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा होता है। फुंसी के खुलने के बाद, पीले तल वाला एक अल्सर बन जाता है, जिसका आकार बढ़ने की संभावना होती है। भविष्य में, अल्सर का निचला भाग काली पपड़ी से ढक जाता है, जिसके अस्वीकार होने पर निशान बन जाते हैं।

बुबोनिक रूप.प्लेग का सबसे आम रूप. विशेषता लिम्फ नोड्स की हार है, जो रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान के संबंध में क्षेत्रीय है - वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी और बहुत कम ही ग्रीवा। आमतौर पर बुबो एकल होते हैं, शायद ही कभी एकाधिक। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, तेजी से दर्दनाक लिम्फ नोड्स का स्पर्श हो सकता है, पहले कठोर स्थिरता का, और फिर नरम और चिपचिपा हो जाना। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरियाडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय हो जाते हैं, तालु पर उतार-चढ़ाव होता है। रोग के चरम की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स अनायास हल हो सकते हैं या अल्सर और स्केलेरोसिस हो सकते हैं।

त्वचा-बुबोनिक रूप।त्वचा के घावों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है।

रोग के ये स्थानीय रूप सेकेंडरी प्लेग सेप्सिस और सेकेंडरी निमोनिया में बदल सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​विशेषताएं क्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं होती हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूप.यह 1-2 दिनों की छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और नशे के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से रक्तस्राव) और नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से गठन की विशेषता है। संक्रामक-विषाक्त सदमा. उपचार के बिना, 100% मामले घातक होते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप. वायुजन्य संक्रमण के साथ विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि छोटी है, कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक। यह रोग प्लेग की विशेषता वाले नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। बीमारी के 2-3वें दिन तेज खांसी आती है, सीने में तेज दर्द होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है। खांसी के साथ पहले कांचयुक्त और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों से भौतिक डेटा दुर्लभ है, रेडियोग्राफ़ पर फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण पाए जाते हैं। हृदय संबंधी अपर्याप्तता बढ़ रही है, टैचीकार्डिया में व्यक्त की गई है और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट, सायनोसिस का विकास हो रहा है। अंतिम चरण में, मरीज़ों में पहले सोपोरस की स्थिति विकसित होती है, जिसके साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और फिर कोमा होता है।

आंतों का रूप.नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को पेट में तेज दर्द, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ टेनेसमस और प्रचुर मात्रा में बलगम-खूनी मल का अनुभव होता है। चूँकि आंतों की अभिव्यक्तियाँ रोग के अन्य रूपों में भी देखी जा सकती हैं, हाल तक एक स्वतंत्र रूप में आंतों के प्लेग के अस्तित्व का सवाल, जो स्पष्ट रूप से आंतों के संक्रमण से जुड़ा हुआ है, विवादास्पद बना हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान
प्लेग के त्वचा, बुबोनिक और त्वचा-ब्यूबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुनकल, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - मेनिंगोकोकल एटियलजि सहित फेफड़ों और सेप्सिस की सूजन संबंधी बीमारियों से।

प्लेग के सभी रूपों में, पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, गंभीर नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण चिंताजनक हैं: उच्च शरीर का तापमान, जबरदस्त ठंड लगना, उल्टी, कष्टदायी प्यास, साइकोमोटर उत्तेजना, मोटर बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। रोगियों की जांच करते समय, अस्पष्ट वाणी, लड़खड़ाती चाल, श्वेतपटल के इंजेक्शन के साथ फूला हुआ हाइपरमिक चेहरा, पीड़ा या भय की अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), "चॉकली जीभ" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। हृदय संबंधी अपर्याप्तता के लक्षण, टैचीपनिया तेजी से बढ़ रहे हैं, ऑलिगुरिया प्रगति कर रहा है।

प्लेग के त्वचा, ब्यूबोनिक और त्वचा-ब्यूबोनिक रूपों की विशेषता घाव के स्थान पर गंभीर दर्द, कार्बुनकल (पस्ट्यूल - अल्सर - काली पपड़ी - निशान) के विकास में स्टेजिंग, प्लेग के गठन के दौरान पेरीएडेनाइटिस की स्पष्ट घटना है। बुबो.

फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और संक्रामक-विषाक्त सदमे से अलग किया जाता है। जब फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो छाती में तेज दर्द और तेज खांसी, कांच का अलग होना और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक नोट किया जाता है। अल्प भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत कठिन स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग का निदान

प्रयोगशाला निदान
सूक्ष्मजीवविज्ञानी, इम्यूनोसेरोलॉजिकल, जैविक और आनुवंशिक तरीकों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम में, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए रोगज़नक़ का अलगाव विशेष शासन प्रयोगशालाओं में किया जाता है। रोग के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट मामलों की पुष्टि करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं, साथ ही बुखार से पीड़ित उन लोगों की जांच की जाती है जो संक्रमण के केंद्र में हैं। बीमारों और मृतकों की सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाता है: बुबो और कार्बुनकल से छिद्र, अल्सर का निर्वहन, ऑरोफरीनक्स से थूक और बलगम, रक्त। यह मार्ग प्रयोगशाला जानवरों (गिनी सूअर, सफेद चूहे) पर किया जाता है जो संक्रमण के 5-7वें दिन मर जाते हैं।

सीरोलॉजिकल तरीकों से, आरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी और आरटीपीजीए, एलिसा का उपयोग किया जाता है।

इसकी सेटिंग के 5-6 घंटे बाद पीसीआर के सकारात्मक परिणाम प्लेग सूक्ष्म जीव के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं। रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव और उसकी पहचान है।

प्लेग का इलाज

प्लेग के रोगियों का इलाज केवल स्थिर अवस्था में ही किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और नियम रोग के रूप को निर्धारित करते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में, आवेदन करें:
त्वचा के रूप में - कोट्रिमोक्साज़ोल प्रति दिन 4 गोलियाँ;
बुबोनिक रूप में - 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर लेवोमाइसेटिन और साथ ही 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर स्ट्रेप्टोमाइसिन; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;
रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल के संयोजन को 0.3 ग्राम / दिन या टेट्रासाइक्लिन 4-6 ग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति के साथ पूरक किया जाता है।

उसी समय, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, अंतःशिरा में क्रिस्टलॉइड समाधान, एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण के तरीके), माइक्रोकिरकुलेशन और पुनर्संरचना में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल), मजबूरन ड्यूरिसिस, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, ज्वरनाशक और रोगसूचक एजेंट।

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, प्लेग के पहले संदेह पर इटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानी
निवारक उपायों की मात्रा, प्रकृति और दिशा दुनिया के सभी देशों में रुग्णता की गति पर निगरानी डेटा को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक केंद्रों में प्लेग के लिए महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। सभी देशों को प्लेग की घटना, बीमारियों की गति, कृंतकों के बीच एपिज़ूटिक्स और संक्रमण से निपटने के उपायों पर डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करना आवश्यक है। प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी के प्रमाणीकरण की प्रणाली देश में विकसित और कार्य कर रही है, जिससे क्षेत्र की महामारी विज्ञान ज़ोनिंग करना संभव हो गया है।

आबादी के निवारक टीकाकरण के लिए संकेत कृन्तकों के बीच प्लेग की महामारी, प्लेग से पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान और एक बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण के आयात की संभावना है। महामारी की स्थिति के आधार पर, पूरी आबादी (बिना किसी अपवाद के) और चुनिंदा रूप से विशेष रूप से खतरे वाले टुकड़ियों के लिए एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है - ऐसे व्यक्ति जिनका उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध होता है जहां एक एपिज़ूटिक मनाया जाता है (पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी) , शिकारी, संरक्षक, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद्, आदि)। सभी चिकित्सा संस्थानों में दवाओं और व्यक्तिगत सुरक्षा और रोकथाम के साधनों का एक निश्चित भंडार होना चाहिए, साथ ही प्लेग के रोगी का पता चलने पर कर्मियों को सचेत करने और सूचना को लंबवत रूप से प्रसारित करने की एक योजना होनी चाहिए। एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में प्लेग से पीड़ित लोगों के संक्रमण को रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के रोगजनकों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी से परे संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए एंटी-प्लेग और अन्य स्वास्थ्य देखभाल की जाती है। संस्थाएँ।

महामारी फोकस में गतिविधियाँ
जब कोई प्लेग रोगी या इस संक्रमण का संदेह प्रकट होता है, तो फोकस को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएं जहां कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित सक्रिय कारकों, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन संबंधों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। प्लेग के फोकस में सभी गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन असाधारण महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। साथ ही, प्लेग रोधी सूट के उपयोग के साथ महामारी रोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। असाधारण महामारी-रोधी आयोग के निर्णय द्वारा प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए संगरोध की शुरुआत की गई है।

प्लेग के रोगियों और इस रोग के संदेह वाले रोगियों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। प्लेग रोगी का परिवहन जैविक सुरक्षा के लिए वर्तमान स्वच्छता नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। बुबोनिक प्लेग के मरीजों को एक वार्ड में कई लोगों के बीच रखा जाता है, फुफ्फुसीय प्लेग वाले मरीजों को - केवल अलग वार्ड में। बुबोनिक प्लेग वाले रोगियों को 4 सप्ताह से पहले छुट्टी न दें, फुफ्फुसीय प्लेग के साथ - नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के दिन से 6 सप्ताह से पहले नहीं। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसके लिए 3 महीने के लिए चिकित्सा निगरानी स्थापित की जाती है।

चूल्हे में, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। जो व्यक्ति प्लेग के रोगियों, लाशों, संक्रमित चीजों के संपर्क में आए, किसी बीमार जानवर के जबरन वध में भाग लिया, आदि, अलगाव और चिकित्सा पर्यवेक्षण (6 दिन) के अधीन हैं। न्यूमोनिक प्लेग के साथ, उन सभी व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत अलगाव (6 दिनों के भीतर) और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि) किया जाता है जो संक्रमित हो सकते हैं।

यदि आपको प्लेग है तो आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए?

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ब्यूबोनिक प्लेग एक अत्यंत प्राचीन एशियाई बीमारी है जो विभिन्न देशों और महाद्वीपों की आबादी को प्रभावित करती थी। उसने यूरोप में लाखों मानव जीवन का दावा किया और उसे "ब्लैक डेथ" या "कराडज़ेवॉय प्लेग" कहा गया। प्लेग से मृत्यु 95% तक पहुंच गई, हालांकि जो लोग बीमार पड़ गए उनमें से कुछ चमत्कारिक रूप से अपने आप ठीक हो गए। 19वीं सदी के अंत तक इस गंभीर बीमारी पर इलाज का कोई असर नहीं हुआ। प्लेग के खिलाफ टीकों के आविष्कार और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि) के अभ्यास में उपयोग की शुरुआत के बाद ही कई मरीज़ ठीक होने लगे, जिनका इलाज समय पर शुरू हुआ।

अब यह बीमारी कभी-कभी ईरान, ब्राजील, नेपाल, मॉरिटानिया आदि के कुछ क्षेत्रों में देखी जाती है। रूस में, बीसवीं सदी के सत्तर के दशक के बाद से बुबोनिक प्लेग प्रकट नहीं हुआ है, लेकिन इस तरह की महामारी के फैलने का खतरा मौजूद है और कई लोगों को डराता है। . इसका अंतिम निकटतम फोकस 2013 में किर्गिस्तान में समाप्त हो गया था: इस बीमारी के कारण एक 15 वर्षीय किशोर की मृत्यु हो गई थी। 2009 में चीन में भी ब्यूबोनिक प्लेग का मामला सामने आया था।

यही कारण है कि रूस और सीआईएस देशों के कई नागरिक इस गंभीर बीमारी के बारे में जानकारी में रुचि रखते हैं। अपने लेख में हम आपको बुबोनिक प्लेग के रोगज़नक़, स्रोत, संचरण के मार्ग, लक्षण, निदान के तरीके, उपचार और रोकथाम के बारे में बताएंगे।

प्लेग

ब्लैक डेथ के नाम से मशहूर यह बीमारी सबसे पुरानी ज्ञात बीमारियों में से एक है और पूरी दुनिया में पाई जाती है। XIV सदी में, पूरे यूरोप में फैलते हुए, इसने एक तिहाई आबादी को नष्ट कर दिया।

रोग का प्रेरक एजेंट जीवाणु येर्सिनिया पेस्टिस है, और यह मुख्य रूप से कृन्तकों, विशेषकर चूहों का रोग है। मानव प्लेग उन क्षेत्रों में हो सकता है जहां जंगली कृन्तकों में बैक्टीरिया मौजूद हैं। आम तौर पर, संक्रमण का खतरा ग्रामीण क्षेत्रों में सबसे अधिक होता है, जिसमें वे घर भी शामिल हैं जहां जमीनी गिलहरियां, चिपमंक्स और पेड़ के चूहे भोजन और आश्रय पाते हैं, साथ ही अन्य स्थान जहां कृंतकों का सामना हो सकता है।

मनुष्य अक्सर प्लेग से संक्रमित हो जाते हैं जब उन्हें प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमित पिस्सू काट लेते हैं। मनुष्य किसी ऐसे जानवर के संक्रमित ऊतकों या तरल पदार्थ के सीधे संपर्क से भी संक्रमित हो सकता है जो बीमार है या प्लेग से मर गया है। अंततः, लोग बिल्लियों या न्यूमोनिक प्लेग वाले व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से बूंदों के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं।

यह रोग तीन रूपों में प्रकट होता है: ब्यूबोनिक प्लेग, सेप्टिकेमिक प्लेग और न्यूमोनिक प्लेग।

बुबोनिक प्लेग के रोगज़नक़, स्रोत और संचरण के तरीके

ब्यूबोनिक प्लेग मनुष्यों में येर्सिनिया पेस्टिस जीवाणु के संक्रमण के बाद विकसित होता है। ये सूक्ष्मजीव शरीर पर रहते हैं (फ़ील्ड चूहे, हैम्स्टर, ज़मीनी गिलहरी, गिलहरी, खरगोश)। वे प्लेग बेसिलस के वाहक बन जाते हैं: वे एक कृंतक को काटते हैं, उसके रक्त के साथ रोगज़नक़ को निगलते हैं, और यह कीट के पाचन तंत्र में सक्रिय रूप से गुणा करता है। इसके अलावा, पिस्सू रोग का वाहक बन जाता है और इसे अन्य चूहों में फैलाता है।

जब ऐसा पिस्सू किसी अन्य जानवर या व्यक्ति को काटता है, तो त्वचा के माध्यम से येर्सिनिया संक्रमित हो जाता है। इसके अलावा, यह बीमारी हवाई बूंदों से या रोगी के स्राव और थूक, घरेलू वस्तुओं या संक्रमित व्यक्ति के बर्तनों के संपर्क से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकती है।

बुबोनिक प्लेग के प्रेरक एजेंट के संचरण के ऐसे तरीके हैं:

• संक्रामक (रक्त के माध्यम से काटे जाने पर);
• हवाई;
• मल-मौखिक;
• संपर्क-घरेलू.

ब्यूबोनिक प्लेग एक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण है। इसकी विशेषता तेजी से फैलने की उच्च क्षमता है और यह अत्यधिक संक्रामक है। संक्रामक रोग की दृष्टि से ब्यूबोनिक प्लेग सर्वाधिक संक्रामक रोग है।

लक्षण

ब्यूबोनिक प्लेग से संक्रमण की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक होती है। कभी-कभी इसे उन लोगों में 6-9 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है जिन्होंने रोकथाम के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या इम्युनोग्लोबुलिन लिया है।

रोग का प्रेरक एजेंट, वंक्षण और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में प्रवेश करके, रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा पकड़ लिया जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। बैक्टीरिया सक्रिय रूप से लिम्फ नोड्स में गुणा करते हैं, और वे अपना सुरक्षात्मक कार्य करना बंद कर देते हैं, संक्रमण के भंडार में बदल जाते हैं।

रोग के पहले लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। रोगी का तापमान बढ़ जाता है, उसे सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द और उल्टी की शिकायत होती है। कुछ मामलों में मतिभ्रम और अनिद्रा की शिकायत भी होती है।

• बुबोनिक;
• फुफ्फुसीय;
• सेप्टिक।

बुबोनिक रूप

ब्यूबोनिक प्लेग से पीड़ित एक पुरुष और महिला, जिनके शरीर पर विशिष्ट ब्यूबोज़ हैं, स्विट्जरलैंड के टोगेनबर्ग से 1411 जर्मन बाइबिल की एक मध्ययुगीन पेंटिंग।

प्लेग का ब्यूबोनिक रूप सबसे अधिक बार येर्सिनिया पेस्टिस के संक्रमण के बाद देखा जाता है। किसी रोगी में कीड़े के काटने की जगह पर यह बन जाता है। यह जल्दी ही खूनी-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ फुंसी में बदल जाता है। फुंसी खुलने के बाद उसकी जगह पर अल्सर बन जाता है।

रोगी के संपर्क में आने के लगभग 7 दिन बाद, तापमान में तेज वृद्धि, सिरदर्द, ठंड लगना और कमजोरी दिखाई देती है, 1-2 या अधिक बढ़े हुए, दर्दनाक लिम्फ नोड्स (तथाकथित बुबो) दिखाई देते हैं। यह रूप आमतौर पर संक्रमित पिस्सू के काटने का परिणाम होता है। बैक्टीरिया लिम्फ नोड्स में गुणा होते हैं जो काटने की जगह के सबसे करीब होते हैं। यदि रोगी को उचित एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।

पहले से ही दूसरे दिन, रोगी के एक्सिलरी, वंक्षण या अन्य लिम्फ नोड्स में काफी वृद्धि होती है (वे नींबू के आकार तक पहुंच सकते हैं)। इसमें एक सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, यह दर्दनाक और संकुचित हो जाती है - इस प्रकार प्राथमिक बुबो बनता है। अगले दिनों में, संक्रमण अन्य लिम्फ नोड्स में फैल जाता है, वे भी सूज जाते हैं, बड़े हो जाते हैं और द्वितीयक ब्यूबोज़ बनाते हैं। प्रभावित लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा लाल, सूजी हुई और चमकदार हो जाती है। बुबो स्पष्ट रूप से परिभाषित और सघन हो जाते हैं।

बीमारी के 4 दिनों के बाद, सूजन वाले लिम्फ नोड्स एक नरम बनावट प्राप्त कर लेते हैं, जब उन्हें टैप किया जाता है, तो उनमें उतार-चढ़ाव होता है। 10वें दिन तक बुबो खुल जाते हैं और उनके स्थान पर फिस्टुला बन जाते हैं।

यर्सिनिया पेस्टिस लगातार शक्तिशाली विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है, और बुबोनिक प्लेग गंभीर नशा के लक्षणों के साथ होता है। रोग के पहले दिन से, रोगी को तेजी से बढ़ते लक्षणों का अनुभव होता है:

• गंभीर कमजोरी, और सिरदर्द;
• पूरे शरीर में मांसपेशियों में दर्द;
• घबराहट उत्तेजना.

रोगी का चेहरा फूला हुआ और काला हो जाता है, आंखों के नीचे काले घेरे दिखाई देने लगते हैं, कंजंक्टिवा चमकदार लाल हो जाता है। जीभ सफेद रंग की मोटी परत से ढकी होती है।

नशा उल्लंघन का कारण बनता है। रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी दुर्लभ और कमजोर हो जाती है। रोग बढ़ने पर हृदय गति रुकना रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

ब्यूबोनिक प्लेग बदतर हो सकता है. जब रोगी को असहनीय सिरदर्द, ऐंठन और पश्चकपाल मांसपेशियों में गंभीर तनाव का अनुभव होता है।

फुफ्फुसीय रूप

बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, सीने में दर्द के साथ तेजी से विकसित होने वाला निमोनिया, खूनी या पानी वाले थूक के साथ खांसी देखी जाती है। न्यूमोनिक प्लेग हवा के माध्यम से या फिर ब्यूबोनिक या सेप्टिसेमिक प्लेग के माध्यम से फैल सकता है जो फेफड़ों तक फैलता है। निमोनिया श्वसन विफलता और सदमे का कारण बन सकता है। न्यूमोनिक प्लेग बीमारी का सबसे गंभीर रूप है और प्लेग का एकमात्र रूप है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति (हवा से) में फैल सकता है।

पहली प्रलेखित प्लेग महामारी 541 ईस्वी में बीजान्टिन सम्राट जस्टिनियन प्रथम के नाम से जुड़ी है, एक दिन में 10,000 लोग मारे गए थे

यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग लसीका तंत्र के माध्यम से पूरे शरीर में तेजी से फैलता है। लेकिन प्लेग का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से सफलतापूर्वक किया जाता है। रोगी को प्लेग हो जाता है, जिसके साथ खांसी, खून के साथ थूक, सांस लेने में तकलीफ और त्वचा में सियानोसिस हो जाता है। रोग के ऐसे रूपों से, सक्रिय उपचार के साथ भी, 50-60% रोगियों की मृत्यु हो सकती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अभाव के युग में प्लेग से मृत्यु दर लगभग 66% थी। एंटीबायोटिक्स मृत्यु दर को काफी कम कर देते हैं, और कुल मृत्यु दर अब गिरकर 11% हो गई है। प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता के बावजूद, प्लेग अभी भी एक घातक बीमारी है, लेकिन बुबोनिक प्लेग में सेप्टिक या न्यूमोनिक प्लेग की तुलना में मृत्यु दर कम है।

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी डीआईसी द्वारा जटिल होती है, जिसमें रोगी का रक्त वाहिकाओं के अंदर जमा हो जाता है। 10% मामलों में, बुबोनिक प्लेग से उंगलियों, त्वचा या पैरों में गैंग्रीन हो जाता है।

सेप्टिक रूप

लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, पेट में दर्द, सदमा, संभावित इंट्राडर्मल रक्तस्राव और अन्य अंगों में रक्तस्राव शामिल हैं। त्वचा और अन्य ऊतक काले पड़ जाते हैं और मर जाते हैं, विशेषकर उंगलियों, पैर की उंगलियों और नाक पर। सेप्टिसेमिक प्लेग प्राथमिक हो सकता है या अनुपचारित बुबोनिक प्लेग के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। संक्रमण संक्रमित पिस्सू के काटने से या किसी संक्रमित जानवर के संपर्क से होता है।

सेप्टिक प्लेग के साथ, रोगी में ब्यूबोज़ और फुफ्फुसीय घटना विकसित नहीं होती है। बीमारी की शुरुआत से ही, उन्हें सामान्य तंत्रिका संबंधी विकार हैं, जो उपचार के बिना, 100% मामलों में मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं। स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ समय पर उपचार के साथ, सेप्टिसेमिक प्लेग अत्यधिक इलाज योग्य है।

निदान

बुबोनिक प्लेग के निदान के लिए, इसके पंचर की मदद से सूजन वाले लिम्फ नोड से सामग्री ली जाती है। इसमें 1 मिलीलीटर सेलाइन इंजेक्ट किया जाता है और 5 मिनट के बाद इसकी सामग्री को सिरिंज में खींच लिया जाता है। इसके बाद, पोषक माध्यम (रक्त अगर) पर बुबो जूस की बुआई की जाती है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।

रोगी को आवश्यक रूप से उसके मल की बुआई करने का कार्य सौंपा जाता है। इसके अलावा, प्रयोगशाला में, रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है और सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।

इलाज

बुबोनिक प्लेग वाले सभी रोगियों को संक्रामक रोग अस्पतालों के विशेष विभागों में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। लिनन, कपड़े, बचा हुआ भोजन, बर्तन, देखभाल की वस्तुएं और रोगी के मलमूत्र को विशेष उपचार और कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है। मरीजों के इलाज और देखभाल के दौरान विभाग के कर्मचारी प्लेग रोधी सूट का इस्तेमाल करते हैं।

ब्यूबोनिक प्लेग का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है। इन दवाओं को इंट्रामस्क्युलरली और ब्यूबोज़ के अंदर दिया जाता है। इसके लिए टेट्रासाइक्लिन या स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, रोगी को रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य उसकी स्थिति को कम करना और बुबोनिक प्लेग की जटिलताओं का इलाज करना है।

मरीज के ठीक होने की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के तीन नकारात्मक परिणामों से होती है। उसके बाद मरीज एक और महीने तक डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहता है और उसके बाद ही उसे छुट्टी दी जाती है। ठीक हुए मरीज़ों को आवश्यक रूप से अगले 3 महीनों के लिए संक्रामक रोग चिकित्सक के पास पंजीकृत किया जाता है।

रोकथाम

संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए कृंतक नियंत्रण आवश्यक है।

बुबोनिक प्लेग की रोकथाम के उपायों का उद्देश्य संक्रमण के प्रसार को रोकना और इसके रोगज़नक़ के स्रोतों को अवरुद्ध करना है। ऐसा करने के लिए, प्रकृति में कृन्तकों की संख्या और चूहों, चूहों और पिस्सू (विशेषकर जहाजों और विमानों पर) के निरंतर विनाश की नियमित निगरानी की जाती है।

प्लेग के लक्षण

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तीर_ऊपर की ओर

रोग कोड A20 (ICD-10)

प्लेग (पेस्टिस) वाई. पेस्टिस के कारण होने वाला एक तीव्र प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग है, जिसमें बुखार, गंभीर नशा, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस रक्तस्रावी सूजन, साथ ही सेप्सिस भी शामिल है। यह एक विशेष रूप से खतरनाक संगरोध (पारंपरिक) संक्रमण है, जो अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के अंतर्गत आता है।

प्लेग ऊष्मायन अवधि 2-6 दिन है.

रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, गंभीर ठंड लगने और शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से वृद्धि के साथ।

ठंड लगना, गर्मी का अहसास, मायलगिया, कष्टदायी सिरदर्द, चक्कर आना रोग के विशिष्ट प्रारंभिक लक्षण हैं। चेहरा और कंजंक्टिवा हाइपरमिक हैं। होंठ सूखे हैं, जीभ सूजी हुई है, सूखी है, कांप रही है, मोटी सफेद कोटिंग से ढकी हुई है (जैसे कि चाक से रगड़ी गई हो), बढ़ी हुई है। वाणी अस्पष्ट और समझ से परे है।

आमतौर पर तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त: कुछ रोगियों में स्तब्धता, सुस्ती होती है, दूसरों में उत्तेजना, प्रलाप, मतिभ्रम विकसित होता है, भागने की इच्छा होती है, और आंदोलनों का समन्वय परेशान होता है।

गंभीर स्थिति मेंइस रोग की विशेषता सूजन, चेहरे का सायनोसिस, निराशा, पीड़ा, भय व्यक्त करना है।

हृदय रोग का शीघ्र पता लगाना. हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, हृदय की आवाजें बहरी हो जाती हैं, टैचीकार्डिया उत्तरोत्तर बढ़ता है (प्रति 1 मिनट में 120-160 बीट तक), सायनोसिस, नाड़ी की अतालता दिखाई देती है और रक्तचाप काफी कम हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान.गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खूनी या कॉफी के रंग की उल्टी, बलगम और खून के साथ पतला मल होता है। मूत्र में रक्त और प्रोटीन का मिश्रण पाया जाता है, ऑलिगुरिया विकसित होता है।

जिगर और प्लीहाबढ़ा हुआ।

रक्त में- बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के बदलाव के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर बढ़ जाता है। एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या थोड़ी बदल जाती है।

प्लेग की सामान्य अभिव्यक्तियों के अलावा, रोग के विभिन्न रूपों में निहित घाव भी विकसित होते हैं। जी.पी. रुडनेव (1970) के वर्गीकरण के अनुसार प्लेग के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्यतः स्थानीय रूप:
  • त्वचा,
  • बुबोनिक,
  • त्वचा बुबोनिक.
• आंतरिक रूप से प्रसारित, या सामान्यीकृत रूप:
  • प्राथमिक सेप्टिक,
  • द्वितीयक सेप्टिक.
• बाह्य रूप से प्रसारित (केंद्रीय, अधिक बार प्रचुर बाह्य प्रसार के साथ):
  • प्राथमिक फुफ्फुसीय,
  • माध्यमिक फुफ्फुसीय,
  • आंत. (अधिकांश लेखकों द्वारा आंतों के स्वरूप को स्वतंत्र नहीं माना गया है)।
• वर्णित
  • मिटा दिया गया,
  • फेफड़े,
  • प्लेग के उपनैदानिक ​​रूप.

त्वचीय प्लेग

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तीर_ऊपर की ओर

रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर, नेक्रोटिक अल्सर, फ़ुरुनकल, कार्बुनकल के रूप में परिवर्तन होते हैं।

नेक्रोटिक अल्सर की विशेषता चरणों में तीव्र, क्रमिक परिवर्तन है:

• स्थान,
• पुटिका,
• फुंसी,
• व्रण.

प्लेग त्वचा के अल्सर की विशेषता एक लंबा कोर्स और निशान बनने के साथ धीमी गति से ठीक होना है। प्लेग के किसी भी नैदानिक ​​रूप में रक्तस्रावी चकत्ते, बुलस संरचनाओं, माध्यमिक हेमटोजेनस पस्ट्यूल और कार्बुनकल के रूप में माध्यमिक त्वचा परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

प्लेग का बुबोनिक रूप

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तीर_ऊपर की ओर

कोड A20.0 (ICD-10)

प्लेग के बुबोनिक रूप का सबसे महत्वपूर्ण संकेत बुबो है - लिम्फ नोड्स का एक तीव्र दर्दनाक इज़ाफ़ा।

बुबो, एक नियम के रूप में, एक होता है, कम अक्सर दो या दो से अधिक बुबो का विकास होता है।

प्लेग ब्यूबोज़ का सबसे आम स्थानीयकरण वंक्षण, एक्सिलरी और ग्रीवा क्षेत्र हैं।

विकसित हो रहे ब्यूबो का प्रारंभिक संकेत एक तेज दर्द है, जो रोगी को अप्राकृतिक मुद्रा लेने के लिए मजबूर करता है। छोटे ब्यूबोज़ आमतौर पर बड़े ब्यूबोज़ की तुलना में अधिक दर्दनाक होते हैं। पहले दिनों में, व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स को विकासशील बुबो के स्थल पर महसूस किया जा सकता है, बाद में वे आसपास के ऊतकों में जुड़ जाते हैं। बुबो के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण होती है, लाल रंग की हो जाती है, त्वचा का पैटर्न चिकना हो जाता है। लिम्फैंगाइटिस नहीं देखा गया है।

बुबो गठन के चरण के अंत में, इसके समाधान का चरण शुरू होता है, जो तीन रूपों में से एक में आगे बढ़ता है: पुनर्वसन, उद्घाटन और स्केलेरोसिस।

समय पर जीवाणुरोधी उपचार के साथ, बुबो का पूर्ण पुनर्वसन अक्सर 15-20 दिनों या इसके स्केलेरोसिस के भीतर होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, पहले स्थान पर ग्रीवा ब्यूबोज़ का कब्जा है, फिर एक्सिलरी और वंक्षण का। सेकेंडरी न्यूमोनिक प्लेग विकसित होने के खतरे के कारण सबसे बड़ा खतरा एक्सिलरी है।

पर्याप्त उपचार के अभाव में ब्यूबोनिक रूप में मृत्यु दर 40 से 90% तक होती है। प्रारंभिक जीवाणुरोधी और रोगजनक उपचार के साथ, मृत्यु दुर्लभ है।

प्लेग के सेप्टिक रूप

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कोड A20.7 (ICD-10)

प्लेग का प्राथमिक सेप्टिक रूप

यह कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक के छोटे ऊष्मायन के बाद तेजी से विकसित होता है। रोगी को ठंड लगती है, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, गंभीर सिरदर्द, घबराहट, प्रलाप दिखाई देता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के संभावित लक्षण. संक्रामक-विषाक्त सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है, कोमा जल्दी से शुरू हो जाता है। रोग की अवधि कई घंटों से लेकर तीन दिनों तक होती है।

पुनर्प्राप्ति के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। मरीज़ गंभीर नशा और गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षणों के साथ मर जाते हैं, जिससे हृदय संबंधी अपर्याप्तता बढ़ जाती है।

प्लेग का द्वितीयक सेप्टिक रूप

यह संक्रमण के अन्य नैदानिक ​​रूपों की एक जटिलता है, जो असाधारण रूप से गंभीर पाठ्यक्रम, माध्यमिक फ़ॉसी, बुबोज़ की उपस्थिति, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इस रूप का आजीवन निदान कठिन है।

न्यूमोनिक प्लेग

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कोड A20.2 (ICD-10)

प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग

सबसे गंभीर और महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक रूप।

रोग की तीन मुख्य अवधियाँ हैं:

• प्राथमिक,
• चरम अवधि और
• सोपोरस (टर्मिनल) अवधि।

प्रारम्भिक कालतापमान में अचानक वृद्धि, तेज ठंड, उल्टी, गंभीर सिरदर्द के साथ। बीमारी के पहले दिन के अंत में, छाती में काटने वाला दर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, प्रलाप दिखाई देता है। खांसी के साथ थूक का उत्पादन भी होता है, जिसकी मात्रा बहुत भिन्न होती है ("सूखी" प्लेग निमोनिया में कुछ "थूक" से लेकर "प्रचुर मात्रा में गीले" रूप में एक विशाल द्रव्यमान तक)। सबसे पहले, थूक साफ, कांच जैसा, चिपचिपा होता है, फिर झागदार, खूनी और अंत में खूनी हो जाता है। तरल थूक न्यूमोनिक प्लेग का एक विशिष्ट लक्षण है। थूक के साथ भारी मात्रा में प्लेग बैक्टीरिया उत्सर्जित होते हैं। भौतिक डेटा बहुत दुर्लभ है और रोगियों की सामान्य गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं है।

बीमारी की अवधिकई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहता है। शरीर का तापमान अधिक रहता है। चेहरे की हाइपरमिया, लाल, "खूनी" आंखें, सांस की गंभीर कमी और टैचीपनिया (प्रति मिनट 50-60 सांस तक) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। दिल की आवाजें बहरी होती हैं, नाड़ी तेज होती है, अतालता होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, रोगियों की उदास स्थिति सामान्य उत्तेजना से बदल जाती है, प्रलाप प्रकट होता है।

रोग की अंतिम अवधिअसाधारण रूप से गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता। मरीजों में सोपोरस की स्थिति विकसित हो जाती है। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सांस सतही हो जाती है। धमनी दबाव लगभग निर्धारित नहीं होता है। नाड़ी तीव्र, सुचारु है। पेटीचिया, त्वचा पर व्यापक रक्तस्राव दिखाई देता है। चेहरा नीला और फिर मटमैला भूरा हो जाता है, नाक नुकीली हो जाती है, आंखें धँसी हुई हो जाती हैं। रोगी को मृत्यु का भय रहता है। बाद में साष्टांग प्रणाम, कोमा विकसित हो जाता है। बीमारी के 3-5वें दिन मृत्यु हो जाती है, जिसमें बढ़ती संचार विफलता और, अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा होती है।

प्लेग का द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप

द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप बुबोनिक प्लेग की जटिलता के रूप में विकसित होता है और चिकित्सकीय रूप से प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप के समान होता है।
टीकाकरण वाले रोगियों में प्लेग। यह ऊष्मायन अवधि को 10 दिनों तक बढ़ाने और संक्रामक प्रक्रिया के विकास में मंदी की विशेषता है।

रोग के पहले और दूसरे दिन के दौरान, निम्न ज्वर बुखार, सामान्य नशा हल्का होता है, रोगियों की स्थिति संतोषजनक होती है। पेरियाडेनाइटिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना, बुबो आकार में छोटा है। हालाँकि, ब्यूबो में तेज दर्द का लक्षण हमेशा बना रहता है। यदि इन रोगियों को 3-4 दिनों के भीतर एंटीबायोटिक उपचार नहीं मिलता है, तो रोग का आगे का विकास बिना टीकाकरण वाले रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों से किसी भी तरह से भिन्न नहीं होगा।