एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें: प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ। बच्चों में अपेंडिसाइटिस: समय रहते लक्षणों को कैसे पहचानें

बच्चों में मौजूद सभी स्वास्थ्य समस्याओं में से जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, बच्चों में एपेंडिसाइटिस सर्जरी में विशेष रूप से प्रतिष्ठित है। आंकड़ों के अनुसार, 3/4 अत्यावश्यक ऑपरेशन विशेष रूप से तीव्र सूजन वाले एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए किए जाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि चिकित्सा रिपोर्टों के अनुसार, स्कूली उम्र के बच्चों में सूजन की आशंका अधिक होती है, जिसका अनुपात 4/5 है, शेष 20 प्रतिशत बीमार अभी भी बच्चे हैं।

बचपन के एपेंडिसाइटिस की मुख्य समस्या, जो इसे वयस्कों में बीमारी के पाठ्यक्रम से अलग करती है, तीव्र रूप का तेजी से विकास है, जो गंभीर जटिलताओं और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। आंतों के परिगलन (विशेष रूप से, कैकुम) और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में सूजन प्रक्रियाओं के संक्रमण का खतरा होता है, उदाहरण के लिए, पेट के हिस्से में, इसके बाद पेरिटोनिटिस की घटना होती है, जिसका इलाज करना विशेष रूप से मुश्किल होता है।

एक और समस्या, जो महत्व में कम गंभीर नहीं है, उसका निदान करने और मौजूदा समस्या की समय पर पहचान करने में कठिनाई है। बच्चों में, सूजन आसानी से खुद को सामान्य विषाक्तता के रूप में छिपा सकती है, ऐसी स्थिति में माता-पिता के लिए व्यक्तिगत विशिष्ट क्षमताओं पर नज़र रखना मुश्किल हो सकता है। मुख्य जटिलताओं को रोकने के लिए समय निकालने के लिए बच्चे की शिकायतों को अलग करना और बीमारी के पहले लक्षणों को पकड़ना सीखना महत्वपूर्ण है।

विशेषज्ञ आमतौर पर ऐसे कारकों की पहचान करते हैं जो सीधे तौर पर तीव्र सूजन का कारण बनते हैं, और ऐसे कारक जो एक प्रकार के उत्तेजक होते हैं, जो रोग के प्रकट होने के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। इन समूहों में बड़ी संख्या में विभिन्न कारण शामिल हैं, दोनों प्राकृतिक और बच्चे की अनुचित देखभाल और उसके स्वास्थ्य पर नियंत्रण के कारण होते हैं।

अपेंडिसाइटिस के मुख्य कारण

अपेंडिक्स (यह सही है, अपेंडिसाइटिस नहीं, जैसा कि कई लोग सोचते हैं) बड़ी आंत की एक छोटी प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया अपने रूप में एक कीड़ा जैसी होती है, जिसके साथ आमतौर पर इसकी तुलना की जाती है, और पूरी तरह से अंधे अंत के साथ समाप्त होती है। मानव शरीर में इस अंग के कार्य और उद्देश्य अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, और परिशिष्ट के कार्यात्मक महत्व के बारे में बड़ी संख्या में धारणाएँ हैं। लंबे समय तक, डॉक्टरों ने इस सिद्धांत को बढ़ावा दिया कि किसी भी सूजन प्रक्रिया के प्रकट होने से पहले ही इस प्रक्रिया को हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन यह विचार सामने आने के बाद कि यह अंग प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, इस प्रथा ने जड़ें नहीं जमाईं।

अपेंडिक्स की सूजन का कारण और अपेंडिसाइटिस का विकास आमतौर पर दो मुख्य कारण हैं, जो एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं:

1. प्रक्रिया संकुचन;
2. अपेंडिक्स की रुकावट.

इसके बाद, अंधनाल में जीवाणु वनस्पतियों का सक्रिय विकास होता है। ऐसी पूर्ण या आंशिक रुकावट के मुख्य कारणों में निम्नलिखित विकल्प हैं:

इसी सीकुम के लुमेन में इस तरह की यांत्रिक रुकावट अंततः इसके कामकाज में व्यवधान पैदा करती है - बलगम बड़ी कठिनाई से उत्सर्जित होने लगता है, या इससे छुटकारा पाना पूरी तरह से बंद हो जाता है, आंतरिक दबाव तेजी से बढ़ जाता है, दीवारें तनावग्रस्त हो जाती हैं, श्लेष्मा झिल्ली स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। सूज जाता है. रक्त आपूर्ति की प्रक्रिया तेजी से बिगड़ती है, यह शिरापरक रक्त है जो स्थिर हो जाता है, वही माइक्रोफ्लोरा और बैक्टीरिया जो अपेंडिक्स में जमा हो जाते हैं, तेजी से बढ़ते हैं। बच्चों में, एपेंडिसाइटिस आमतौर पर प्रक्रिया की "शुरूआत" के 12 घंटों के भीतर सूजन हो जाती है।

फोटो: बच्चों में अपेंडिसाइटिस

एपेंडिसाइटिस का विकास और उसके बाद मवाद और संचित मल पदार्थ का बाहर निकलना तेजी से होता है - इस प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, आमतौर पर 1 से 3 दिन लगते हैं।

वैसे, आमतौर पर 2 साल से कम उम्र के बच्चे अपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप से बहुत कम पीड़ित होते हैं। यह इस उम्र में अधिक प्राकृतिक और नरम पोषण के कारण होता है, और बचपन में भी यह अपेंडिक्स चौड़ा और छोटा होता है - इसे साफ करना बहुत आसान होता है। उम्र के साथ, एपेंडिसाइटिस फैलने लगता है, जिससे इसे साफ करना मुश्किल हो जाता है। लिम्फ नोड्स, जो सूज जाने पर प्रक्रिया को अवरुद्ध भी कर सकते हैं, केवल 8 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से बन जाते हैं, जब आमतौर पर उत्तेजना के बहुत बड़ी संख्या में मामले देखे जाते हैं।

कारक जो एपेंडिसाइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा हमेशा आंत के सभी भागों में मौजूद होता है, इसलिए इसे शायद ही सूजन का प्रेरक एजेंट और कारण कहा जा सकता है। सूजन के विकास का कारण बैक्टीरिया के लिए एक अनुकूल वातावरण का निर्माण है, जिसमें वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, शरीर में सामान्य रूप से पाए जाने वाली प्राकृतिक मात्रा से कई गुना अधिक। अपेंडिक्स में उनकी संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि करने का एक अन्य तरीका लसीका द्रव या पहले से संक्रमित रक्त के साथ बैक्टीरिया को वहां पहुंचाना है, जो पहले से ही संक्रमित अंगों से आता है जो संक्रमण के केंद्र के रूप में कार्य करता है। उदाहरण के लिए, सर्दी के विकास के दौरान नासॉफरीनक्स में ऐसे फॉसी हो सकते हैं। सूजन के विकास का कारण व्यक्तिगत संक्रमण भी हो सकता है, जैसे टॉन्सिलिटिस और ओटिटिस मीडिया। अन्य बीमारियाँ सीधे अपेंडिसाइटिस से संबंधित हैं। इनमें आमतौर पर टाइफाइड बुखार, तपेदिक और अन्य गंभीर संक्रामक रोग शामिल हैं।

विशेषज्ञ बच्चों के एपेंडिसाइटिस को उनके विकास के चरणों और संपूर्ण रोग प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत करते हैं। शरीर में होने वाली अत्यधिक नकारात्मक विनाशकारी प्रक्रियाओं की विशेषताएं भी वर्गीकरण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि बीमारी की गंभीरता के सभी तीन डिग्री सीधे एक-दूसरे से संबंधित हैं - असामयिक उपचार के मामले में बीमारी के सबसे सरल मामले बहुत जल्दी और अधिक गंभीर रूपों में बदल जाते हैं।

सीधी अपेंडिसाइटिस

साधारण अपेंडिसाइटिसयह भी कहा जाता है प्रतिश्यायी. यह एक साधारण बीमारी है, जो आमतौर पर दीवारों की बमुश्किल ध्यान देने योग्य मोटाई और फिर भी बहुत हल्की सूजन की विशेषता होती है। ऐसी सूजन किसी गंभीर बीमारी की प्रारंभिक अवस्था होती है। निःसंदेह, यदि इस स्तर पर लक्षण दिखाई दें तो यह सबसे अच्छा है - इस मामले में, उपचार बहुत आसान और कम समय में होता है।

विकसित सूजन प्रक्रियाएं

विनाशकारी अपेंडिसाइटिस- रोग के पाठ्यक्रम का दूसरा चरण। इसे रोग के पाठ्यक्रम के तुरंत दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कफयुक्त सूजन, जो अंधनाल के आकार में वृद्धि, दीवारों की सूजन, आस-पास के जहाजों की घनास्त्रता और अन्य समस्याएं हैं;
• गैंग्रीनस सूजन, जो आंतों के ऊतकों के परिगलन के ध्यान देने योग्य विकास की विशेषता है।

तीव्र शोध

एम्पाइमा, या तीसरा, सूजन की सबसे गंभीर डिग्री, अंधनाल की प्रक्रिया में होने वाली सक्रिय तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाएं हैं।

विशेषताएं और संभावित परिणाम

बीमारी के अंतिम दो चरण, सबसे गंभीर, प्रक्रिया के टूटने के साथ हो सकते हैं, लेकिन बचपन की बीमारी के मामले में, ऐसा परिणाम बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। बच्चों में, सूजन वाले अंग की अखंडता को अक्सर संरक्षित किया जा सकता है, जिसका उल्लंघन केवल बहुत लंबे उपचार के मामले में होता है।

अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में सहज उपचार या सूजन प्रक्रियाओं की डिग्री में कमी के अनूठे मामले हो सकते हैं, लेकिन, निश्चित रूप से, आपको ऐसे परिणाम पर भरोसा करने की आवश्यकता नहीं है। रोग के विकास के लिए एक अन्य विकल्प तीव्र सूजन का जीर्ण रूप में संक्रमण है, जिसमें कभी-कभी पुनरावृत्ति होती है।

अलग से, यह बच्चों के शरीर में सूजन के स्थानीयकरण की ख़ासियत पर विचार करने योग्य है। बच्चों के एपेंडिसाइटिस की ख़ासियत यह है कि यह उदर गुहा के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है - यकृत के नीचे या श्रोणि स्थान के नीचे, बाएँ और दाएँ भागों और अन्य क्षेत्रों में, जो सूजन के निदान की प्रक्रिया को काफी जटिल बनाता है, नहीं न केवल माता-पिता के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण: मुख्य लक्षण और निदान

बार-बार गलत निदान के मामले में बच्चों में अपेंडिसाइटिस सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। यह समस्या उन बच्चों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है जो अपने दर्द का विस्तार से वर्णन नहीं कर सकते। जबकि डॉक्टर मौजूदा खतरनाक विकल्पों को नज़रअंदाज कर देते हैं, सूजन बढ़ती है और बढ़ती है, अंततः एक बहुत खतरनाक चरण तक पहुंच जाती है। माता-पिता के लिए भी एक मुश्किल काम है - बच्चों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं, इसलिए कभी-कभी तुरंत संदेह करना असंभव होता है कि कुछ गलत था।

फोटो: बच्चों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण

हालाँकि, बच्चों में रोग के कुछ शास्त्रीय विकास को प्रतिष्ठित किया गया है, जो विभिन्न उम्र में सबसे आम लक्षणों के साथ होता है:

1. शुरुआत से ही पेट की गुहा के किसी भी हिस्से में तेज दर्द होता है, उदाहरण के लिए, नाभि के पास, जो तब आमतौर पर दाहिनी ओर केंद्रित होता है; यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि बच्चे का जबरन आसन दर्द को कम करता है (उदाहरण के लिए, पीठ या दाहिनी ओर) या, इसके विपरीत, उन्हें काफ़ी बढ़ा देता है (उदाहरण के लिए, बाईं ओर), तो यह एक बहुत स्पष्ट संकेतक हो सकता है प्रगतिशील सूजन का; बेशक, छोटे बच्चों में, इन संकेतों को केवल सहज ज्ञान से ही समझा जा सकता है, जबकि बड़े बच्चे अपनी भावनाओं का अधिक विस्तार से वर्णन करते हैं;
2. उल्टी भी अक्सर सूजन के साथ होती है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एपेंडिसाइटिस के मामले में, उल्टी के बाद बच्चा कभी भी ठीक नहीं होता है, लेकिन उसी विषाक्तता के साथ, इसके विपरीत, अंत के अंत में उल्टी से कुछ राहत मिलती है;
3. बच्चों में सूजन प्रक्रिया अक्सर तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ दूर हो जाती है, और उम्र के साथ यह गुण धीरे-धीरे कम और कम स्पष्ट होता जाता है - व्यक्ति जितना बड़ा होगा, तापमान में वृद्धि उतनी ही कम होगी; बड़े बच्चों में, तापमान आवश्यक रूप से संभावित जटिलताओं के साथ सूजन के बाद के चरणों के साथ होता है;
4. जीभ की उपस्थिति से, कोई सूजन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम का अनुमान लगा सकता है - आमतौर पर, बीमारी के विकास की स्थिति में, उस पर एक ध्यान देने योग्य सफेद कोटिंग दिखाई देती है; सबसे जटिल विकल्पों के साथ, इसकी पूरी सतह पट्टिका से ढकी होती है, प्रारंभिक चरणों में - केवल जड़; परिगलन के विकास के साथ, जीभ का लगातार सूखापन भी देखा जाता है;
5. अलग-अलग, मल के साथ विभिन्न समस्याएं देखी जा सकती हैं - बहुत छोटे बच्चों में दस्त विकसित होता है, उम्र के साथ, विकार कब्ज का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं; यदि आंत मूत्रमार्ग के करीब स्थित है, तो इस क्षेत्र में कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

हमें उन विशिष्ट लक्षणों के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो सूजन वाले अंधनाल का असामान्य स्थान होने पर प्रकट होते हैं:

• निचली पीठ विशेष रूप से बुरी तरह दर्द करती है यदि सूजन वाला क्षेत्र रेट्रोपेरिटोनियल स्थान से अलग हो;
• पेल्विक स्थान में पेरिनेम और वंक्षण क्षेत्र प्रभावित होते हैं, अलग-अलग, विशेष रूप से अक्सर बड़ी मात्रा में बलगम के साथ पेशाब और मल के उत्सर्जन में समस्याएं होती हैं;
• यदि एपेंडिसाइटिस यकृत में स्थित है तो दाहिनी ओर दर्द होता है, इस स्थिति में संपूर्ण दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम प्रभावित हो सकता है।

तीन साल के बच्चों में, वे आमतौर पर शारीरिक या सहज प्रकृति के अन्य लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

• सूजन प्रक्रियाओं की अत्यधिक तीव्र प्रगति, और, परिणामस्वरूप, रोग का बाहरी कोर्स;
• सामान्य चिंता, नींद में खलल, भूख, फिर भी उल्टी, सभी उम्र की विशेषता;
• तापमान में तेज उछाल, 39-40 डिग्री तक;
• बच्चे के लिए बार-बार और स्पष्ट रूप से दर्दनाक मल और पेशाब;
• बच्चा अक्सर खुद को सामान्य रूप से जांचने की अनुमति नहीं देता है और अक्सर सहज रूप से अपने पैरों को अपने पेट तक खींचता है, जैसे कि दर्द से खुद को विचलित करने की कोशिश कर रहा हो।

अपेंडिसाइटिस का थोड़ा सा भी संदेह होने पर भी आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और पूरी जांच करानी चाहिए। अन्यथा, बीमारी का अव्यक्त रूप और इसका अज्ञात पाठ्यक्रम पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार और यहां तक ​​​​कि पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकता है, जो न केवल भलाई के लिए, बल्कि बच्चे के जीवन के लिए भी खतरनाक है। पहले से, आप पेट की जांच करके भी संदेह के बारे में आश्वस्त हो सकते हैं - दर्द का स्थानीयकरण और तनावग्रस्त मांसपेशियां तस्वीर को स्पष्ट रूप से चित्रित करती हैं, हालांकि सूजन के शुरुआती चरणों में ऐसे संकेत हमेशा प्रकट नहीं हो सकते हैं।

डॉक्टर अनिवार्य रूप से परीक्षा के निम्नलिखित चरण आयोजित करता है:

• पेट का स्पर्श और उसका बाहरी परीक्षण;
• उनमें जीवाणु जीवों का स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण;
• इसके अतिरिक्त, मल विश्लेषण और एंडोस्कोपी किया जाता है;
• पेट का अल्ट्रासाउंड;
• पेट की गुहा का एक्स-रे या सीटी, समस्या की कल्पना करने की अनुमति देता है;
• किशोर लड़कियों के लिए, संभावित अतिरिक्त समस्याओं या निदान में त्रुटि को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अनिवार्य है।

बच्चों और वयस्कों दोनों में एपेंडिसाइटिस का इलाज करने का मुख्य तरीका सीधी सर्जरी है। ऑपरेशन की विधि सूजन के विकास के चरण के आधार पर चुनी जाती है।

बंद लेजर सर्जरी शुरुआती चरणों में की जाती है, जब बीमारी का लगभग तुरंत निदान किया जाता है, या ऐसे मामलों में जहां सूजन वाले अंग के समय से पहले टूटने का कोई खतरा नहीं होता है। इस मामले में, शरीर में छोटे चीरों में उपकरण और एक वीडियो कैमरा डाला जाता है, जिसके बाद बच्चा लगभग एक सप्ताह तक विशेषज्ञों की निगरानी में रहता है, हालांकि ऐसी प्रक्रिया के बाद रिकवरी विशेष रूप से मुश्किल नहीं होती है।

फोटो: बच्चों में एपेंडिसाइटिस का इलाज। संचालन

यदि सूजन प्रक्रिया फट जाए तो ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसे हटा दिया जाता है, जिसके बाद पूरे पेट की गुहा को बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा, बलगम से साफ किया जाता है। मल और अन्य संदूषक। बड़ी संख्या में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना अनिवार्य है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, बच्चे को खाने और यहां तक ​​​​कि पीने से भी मना किया जाता है, जिससे कभी-कभी कुछ कठिनाइयां होती हैं। किसी भी संभावित जटिलताओं के लक्षणों पर नज़र रखना बहुत महत्वपूर्ण है जो उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट फोड़ा और अन्य नकारात्मक परिणामों का संकेत दे सकते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एपेंडिसाइटिस का थोड़ा सा भी संदेह होने पर हीटिंग पैड, एनीमा और अन्य घरेलू स्व-उपचार विकल्प निषिद्ध हैं। जुलाब और अन्य दवाएं भी प्रतिबंधित हैं, सबसे गंभीर मामलों में केवल दर्द निवारक दवाओं की अनुमति है।

एक महत्वपूर्ण कार्रवाई जो माता-पिता को करनी चाहिए वह है एम्बुलेंस को कॉल करना, जो पहले से ही बच्चे की स्थिति निर्धारित करने में मदद करेगी।

अंधनाल के अंतिम भाग में सूजन प्रक्रिया को एपेंडिसाइटिस कहा जाता है।यह बीमारी हर उम्र के लोगों में होती है। वे छोटे बच्चों और किशोरों को आसानी से प्रभावित कर सकते हैं। समय पर चिकित्सा सहायता के बिना, यह बीमारी घातक हो सकती है या गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

कारण और उत्तेजक कारक

एपेंडिसाइटिस के कारण पूरी तरह से अलग बाहरी कारक हो सकते हैं।एक नियम के रूप में, सूजन हाइपोथर्मिया या प्रतिरक्षा में कमी के बाद होती है। पाचन तंत्र की पुरानी बीमारी होने पर भी बच्चे को यह रोग हो सकता है।

कम गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थों के साथ अनुचित पोषण भी आसानी से आंतों में सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है। बड़ी मात्रा में कच्चे फाइबर के सेवन से अंधनाल के अंतिम हिस्से में तीव्र सूजन हो सकती है, जिससे बीमारी हो सकती है।

एपेंडिसाइटिस का सबसे दुर्लभ कारण आंत की जन्मजात विकृति हो सकता है।इस मामले में, बच्चा पहले से ही संशोधित आंत के साथ पैदा होता है। यह लंबाई में व्यक्तिगत रूप से छोटा होने के साथ-साथ दीवार में कई मोड़ या मोड़ भी हो सकता है। इस मामले में, एपेंडिसाइटिस बाहरी कारकों के प्रभाव में भी अक्सर विकसित हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस का समय पर निदान क्यों महत्वपूर्ण है, इसे निम्नलिखित वीडियो में देखा जा सकता है।

प्रकार

किसी भी सूजन संबंधी बीमारी की तरह, एपेंडिसाइटिस भी कई रूपों में हो सकता है। यदि रोग पहली बार होता है और पर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, तो इस रूप को तीव्र कहा जाता है। यदि, उपचार के बाद, जिसमें अपेंडिक्स को हटाया नहीं गया था, अपेंडिसाइटिस दोबारा हो जाता है, तो रोग के इस रूप को क्रोनिक कहा जाता है। भविष्य में खतरनाक लक्षणों को रोकने के लिए अपेंडिक्स को हटाने की आवश्यकता होती है।

रोग के सभी तीव्र रूपों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• रोग का प्रतिश्यायी रूप।इस मामले में, रोग यथासंभव शांति से आगे बढ़ता है और, एक नियम के रूप में, जीवन-घातक जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। इस रूप के साथ, सूजन प्रक्रिया कैकुम की दीवार को पकड़ लेती है और एपेंडिसाइटिस के पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति को भड़काती है। यदि समय पर सर्जिकल ऑपरेशन किया गया तो बच्चा पूरी तरह ठीक हो गया है।
• रोग का कफयुक्त रूप. यह पहले से ही अधिक खतरनाक है, यह जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बन सकता है। रोग के इस प्रकार के साथ, आंतों की दीवार की गंभीर सूजन पहले से ही होती है। सीकम की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का घनास्त्रता भी संभव है।
• गैंग्रीनस रूप.रोग के पाठ्यक्रम का सबसे खतरनाक प्रकार। रोग के इस चरण में सूजन के दौरान, आंतों की दीवार मर जाती है। यह विकल्प बच्चे के लिए जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बन सकता है: दीवार का टूटना और आंत की पूरी सामग्री का पेट में निकलना (पेरिटोनिटिस और सदमे के गठन के साथ)। इस मामले में, अंग को हटाने के साथ एक तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। केवल यही उपाय शिशु की जान बचाने में मदद करेगा।

पहला संकेत

घर पर किसी खतरनाक समस्या को आसानी से पहचानने के लिए प्रत्येक माँ के लिए इस बीमारी की अभिव्यक्तियों से परिचित होना बेहतर है। इस बीमारी को परिभाषित करना हमेशा आसान नहीं होता है।

अक्सर माता-पिता सोचते हैं कि अपेंडिक्स दाहिनी ओर है। हालाँकि, यह बिल्कुल सच नहीं है।परिशिष्ट बहुत गतिशील है. शारीरिक रूप से, यह न केवल दाईं ओर स्थित हो सकता है। 20% शिशुओं में यह बायीं ओर होता है। प्रत्येक 10 में से 9 बच्चों में यह नाभि के पास भी स्थित हो सकता है।

रोग की शुरुआत काफी गैर-विशिष्ट हो सकती है। कई शिशुओं में, बीमारी की शुरुआत सामान्य सर्दी की आड़ में होती है। पहले दिनों में, शरीर का तापमान 37 डिग्री तक बढ़ जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, ठंड कम लगती है। बच्चा सुस्त हो जाता है, खराब खाता है, खेलने से इनकार करता है। आदतन गतिविधियाँ उसे कोई खुशी नहीं देतीं। बच्चा उनींदा है, अक्सर झूठ बोलता है, पेट खाली रहता है।

पहले दो दिनों के दौरान, माता-पिता अक्सर एपेंडिसाइटिस पर संदेह नहीं कर पाते हैं और बच्चे को फ्लू या तीव्र श्वसन संक्रमण जैसे बुखार के लिए दवाएं देना शुरू कर देते हैं। हालांकि, इलाज शुरू होने के बावजूद असर नजर नहीं आ रहा है। इस बीच बच्चे की हालत बिगड़ती जा रही है. इस बीमारी के पहले से ही अधिक विशिष्ट लक्षण मौजूद हैं। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है। बच्चे को पेट दर्द की शिकायत है.

पहले दो दिनों में नाभि के पास वाले हिस्से में दर्द शुरू हो जाता है।फिर यह धीरे-धीरे कमर या शरीर के दाहिने आधे हिस्से तक उतरता है। शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द काफी बढ़ जाता है। बच्चे को मतली या उल्टी का अनुभव भी हो सकता है। हालाँकि, ये एपेंडिसाइटिस के अनिवार्य लक्षण नहीं हैं।

एपेंडिसाइटिस में दर्द की प्रकृति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। यह अलग हो सकता है. कुछ शिशुओं को बिना किसी तीव्र वृद्धि के मध्यम दर्द महसूस होता है। अन्य ऐंठन हैं।ऐसे में दर्द पहले तेज होता है, फिर थोड़ा कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, मल संबंधी विकार नहीं होते हैं। केवल आंतों या पेट की पुरानी बीमारियों वाले शिशुओं में, कभी-कभी कब्ज या दस्त हो सकता है, लेकिन ये बीमारी के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं।

क्या यह वैसे ही दिखता है?

अलग-अलग उम्र के बच्चों में बीमारी का कोर्स काफी भिन्न हो सकता है। नवीनतम वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, चरम घटना 10 वर्ष, 12 वर्ष की आयु में होती है. ज्यादातर मामलों में, बच्चे इस बीमारी के प्रति बिल्कुल भी संवेदनशील नहीं होते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे भी अपेक्षाकृत कम बीमार पड़ते हैं।

सांख्यिकीय चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एपेंडिसाइटिस से पीड़ित हर पांचवां व्यक्ति 6 ​​या 7 वर्ष की आयु का एक बच्चा है। बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन के आधे से अधिक मामले प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की उम्र में होते हैं। एक नियम के रूप में, ये सात से 14 साल तक के बच्चे हैं।

चूँकि तीन साल के बच्चे का शरीर बिल्कुल अलग होता है, उदाहरण के लिए, नौ साल के स्कूली बच्चे के शरीर से, बीमारी का कोर्स भी अलग होता है।

पांच साल तक

इस उम्र के शिशुओं के लिए रोग का क्रमिक विकास विशेषता है। शरीर का तापमान अपेक्षाकृत कम बढ़ जाता है। अक्सर, मतली या उल्टी हो सकती है। बच्चे अक्सर मनमौजी हो जाते हैं, ख़राब खाते हैं और बहुत बेचैन रहते हैं।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों को अक्सर प्यास लगती है और निर्जलीकरण के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। त्वचा और होंठ शुष्क हो जाते हैं। बच्चा पेट छोड़ना शुरू कर देता है, जांच करने या छूने की अनुमति नहीं देता है। जीवन के पहले दो वर्षों में शिशुओं को भी अक्सर कब्ज या बहुत पतला, एकल मल हो सकता है।

दस वर्ष तक

बच्चों में शरीर का तापमान 37.5-38 डिग्री तक बढ़ जाता है। रोग के अधिक गंभीर रूपों में - 39 डिग्री तक भी। बच्चे अक्सर बीमार महसूस करते हैं, जबकि उल्टी या मल संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, नहीं होते हैं।

पेट में गंभीर दर्द की विशेषता। पेट को देखने या छूने की कोशिश करने पर यह काफी बढ़ जाता है। बच्चा क्षतिग्रस्त हिस्से पर न लेटने की कोशिश करता है, क्योंकि इससे दर्द बहुत बढ़ जाता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोर

कई मामलों में, इस उम्र में अपेंडिसाइटिस का परिदृश्य लगभग वयस्कों जैसा ही होता है। पहले कुछ दिनों में, पेट या कमर के दाहिने आधे हिस्से में धीरे-धीरे गति के साथ नाभि क्षेत्र में विशिष्ट दर्द दिखाई देता है। अक्सर शरीर का तापमान 37-37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। दर्द अक्सर तीव्र ऐंठन के बिना, कंपकंपी वाला होता है।

मल संबंधी गड़बड़ी, मतली या उल्टी आम बात नहीं है। लेकिन अक्सर निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे को भूख कम हो गई है या व्यावहारिक रूप से नहीं लगी है, कमजोरी दिखाई देती है।

रोग के सभी लक्षण निरर्थक हैं। अक्सर अपेंडिसाइटिस का स्वयं निर्धारण करना काफी कठिन होता है। इस मामले में, आपको निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ से पेशेवर चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

निदान

रोग के पहले लक्षणों का प्रकट होना अभी तक निदान करने का 100% तरीका नहीं है।केवल एक डॉक्टर ही अपेंडिसाइटिस की पुष्टि कर सकता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर पहले बच्चे की जांच करेंगे, सभी विशेष चिकित्सा परीक्षण करेंगे जो आपको घर पर पहले से ही पर्याप्त सटीकता के साथ बीमारी की पुष्टि करने की अनुमति देंगे।

सटीक निदान करने के लिए, आपको बच्चे को अस्पताल ले जाना होगा। बिना असफल हुए, वह कई परीक्षण करेगा। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण दिखाएगा कि क्या सूजन है, साथ ही रोग के विकास की गंभीरता भी।

कठिन मामलों में, जब एपेंडिसाइटिस का निदान स्थापित करना मुश्किल होता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त निदान विधियों का सहारा लेते हैं। सबसे पहले, सर्जन बच्चे को देखेगा। फिर बच्चे के पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच हो सकती है। यह परीक्षण दिखाएगा कि अपेंडिक्स किस स्थिति में है, क्या सूजन है।

अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी करने से पहले, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों के लिए बच्चे से रक्त लेंगे। यह भविष्य में एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए आवश्यक है।

उपचार के तरीके

अपेंडिक्स की सूजन एक सर्जिकल बीमारी है।ज्यादातर मामलों में, जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सूजन वाले अंग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। इस मामले में होम मोड बेहद खतरनाक है। समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना, शिशु की मृत्यु भी हो सकती है।

अस्पताल में रहने के दौरान, आपके शिशु के सभी आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण और परीक्षण होंगे।निदान की पुष्टि के बाद, अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक ऑपरेशन काफी कम समय में किया जाएगा। कई मामलों में ऑपरेशन टालना बेहद खतरनाक होता है. इससे शिशु में पेरिटोनिटिस या सेप्टिक शॉक का विकास हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद रिकवरी आमतौर पर 10-14 दिनों तक रहती है।इस समय, बच्चे को एक विशेष आहार दिया जाता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को स्वस्थ रखता है। विटामिन थेरेपी बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को जल्दी बहाल करने में मदद करेगी। ऑपरेशन के एक महीने बाद सभी शारीरिक गतिविधियों (और इससे भी अधिक खेल अनुभागों में जाने) की अनुमति है, पहले नहीं। इस मामले में, सभी शारीरिक गतिविधियों को धीरे-धीरे शुरू किया जाना चाहिए। 5 किलो से अधिक भारी वस्तुएं उठाना सख्त वर्जित है (तीन महीने के लिए)।

संभावित जटिलताएँ

अपेंडिसाइटिस की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• पेरिटोनिटिस का विकास.यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई या रोग आक्रामक और खतरनाक रूप में आगे बढ़ता है, तो पेरिटोनियम में सूजन हो सकती है। इससे रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• सेप्टिक सदमे।कुछ मामलों में अपेंडिसाइटिस बैक्टीरिया या वायरस के कारण भी हो सकता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से बच्चे को सदमा लग सकता है। इस मामले में, रक्तचाप तेजी से गिरता है और नाड़ी तेज हो जाती है। शिशु चेतना भी खो सकता है। सदमे का विकास एक जीवन-घातक घटना है।
• अंधनाल की दीवार का टूटना।यदि बीमारी का संदेह देर से होता है (या समय पर सर्जिकल ऑपरेशन नहीं किया जाता है), तो गंभीर सूजन के कारण, आंतों की सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश कर सकती है। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जो मिनटों में पेरिटोनिटिस या सेप्टिक शॉक का कारण बन सकती है।
• सदमा (निर्जलीकरण के कारण)।नशे के गंभीर लक्षणों के साथ निर्जलीकरण के गंभीर लक्षण प्रकट होते हैं। इससे हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भारी भार पड़ता है। शिशु को टैचीकार्डिया या अतालता विकसित हो सकती है।

अपेंडिसाइटिस की जटिलताएँ रोग के लगभग किसी भी रूप में हो सकती हैं। यदि बच्चे को पुरानी बीमारियाँ हैं, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है, या उसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन मिलते हैं, तो जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

पोषण सिद्धांत

अस्पताल में रहते हुए अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, बच्चे को एक विशेष संयमित आहार दिया जाएगा। पहले कुछ दिनों तक, बच्चों को केवल मसला हुआ और कम वसा वाला भोजन खाने की अनुमति होती है। सभी व्यंजन सौम्य तरीके से तैयार किये जाते हैं। एक नियम के रूप में, मेनू में केवल अनाज, कसा हुआ घिनौना सूप और उबला हुआ दुबला मांस शामिल होता है।

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, उपस्थित सर्जन माँ को सिफारिशें देता है कि ऑपरेशन के बाद बच्चा क्या खा सकता है। एक से दो महीने तक चिकित्सीय आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। इससे आंतों की सूजन वाली दीवारें जल्दी ठीक हो जाएंगी, कमजोर बच्चों का शरीर मजबूत हो जाएगा।

सर्जरी के बाद चिकित्सीय पोषण के बुनियादी सिद्धांत:

• भोजन के छोटे हिस्से.शिशुओं को दिन में छह बार (संयम में) खाना चाहिए। भोजन की मात्रा और मात्रा को आयु तालिका के अनुसार मापा जाता है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में ज़्यादा खाना बहुत खतरनाक है! इससे आंत में पुनः सूजन हो सकती है और जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
• बहुत अधिक वसायुक्त, तला हुआ भोजन नहीं।स्मोक्ड उत्पाद या मैरिनेड वाले सभी उत्पादों को भी बाहर रखा गया है। सभी भोजन केवल हल्का नमकीन होना चाहिए। मसालेदार और अत्यधिक चमकीला मसाला निषिद्ध है। पहले महीने में भोजन में केवल थोड़ा सा टेबल नमक ही मिलाया जा सकता है। ऑपरेशन के पांचवें हफ्ते से आप इसमें थोड़ी सी काली मिर्च मिला सकते हैं। मीठे व्यंजनों में चीनी, वेनिला या थोड़ी सी दालचीनी मिलाई जा सकती है।
• ऑपरेशन के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, ताजे फल और सब्जियां केवल गर्मी उपचार के बाद ही खाई जा सकती हैं। छिलके सहित कच्चे फल सख्त वर्जित हैं। सेब और नाशपाती को थोड़ी सी दालचीनी या पिसी चीनी के साथ भूनने पर स्वादिष्ट लगते हैं। अपने बच्चे के आहार में कच्चे फाइबर की उच्च मात्रा को सीमित करने का प्रयास करें।
• धीरे-धीरे फाइबर का परिचय दें. बच्चे के लिए पहले दो हफ्तों में आहार का आधार अच्छी तरह से उबला हुआ अनाज, साथ ही मांस उत्पाद या मुर्गी पालन है। आप मछली का उपयोग कर सकते हैं.
• खाना पकाने का सौम्य तरीका चुनें।जब तक बच्चा पूरी तरह से ठीक न हो जाए तब तक भूनना और भूनना छोड़ दें। खाना पकाने का सबसे सही तरीका धीमी कुकर, डबल बॉयलर में उबालना या पकाना होगा।
• सही कार्बोहाइड्रेट के तौर पर अच्छी तरह उबले हुए अनाज का इस्तेमाल करें।सप्ताह में 1-2 बार से ज्यादा नहीं, आप थोड़ा पास्ता या नूडल्स मिला सकते हैं। सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों में, डेयरी-मुक्त अनाज तैयार करें। डेयरी उत्पादों को शामिल करने से दस्त की उपस्थिति के लिए मल का उल्लंघन हो सकता है।
• पर्याप्त पानी का सेवन.गंभीर निर्जलीकरण के बाद, बच्चे के शरीर को वास्तव में पानी की आवश्यकता होती है (खोए भंडार को फिर से भरने के लिए)। अपने बच्चे के आहार में फल और बेरी फल पेय, कॉम्पोट्स, चाय और सादा उबला हुआ पानी शामिल करें।

निवारण

एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति के खिलाफ बीमा कराना लगभग असंभव है। यह बीमारी किसी भी उम्र में लोगों को चौंका सकती है। हालाँकि, यदि निम्नलिखित स्थितियाँ पूरी होती हैं, तो आप अपने बच्चे में एपेंडिसाइटिस की संभावना को कुछ हद तक कम कर सकते हैं:

अपेंडिसाइटिस का इलाज समय पर और तेजी से होना चाहिए।इस बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में देरी अस्वीकार्य है! केवल एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन ही बीमारी को समय पर ठीक करने और आपके बच्चे की जान बचाने में मदद करेगा। आप स्वयं इस बीमारी पर संदेह कर सकते हैं, लेकिन आपको एम्बुलेंस या बाल रोग विशेषज्ञ को अवश्य बुलाना चाहिए।

एक बच्चे में पेट दर्द का क्या संकेत हो सकता है, निम्न वीडियो देखें।

अपेंडिसाइटिस चौथी सबसे अधिक गलत निदान की जाने वाली बीमारी है। विशेषकर वे जो अभी भी ठीक-ठीक यह नहीं कह सकते कि दर्द कहाँ होता है। इसलिए हर मां को बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, ताकि इससे भ्रमित न हों और समय रहते डॉक्टर से सलाह लें।

एक गलत धारणा है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस से छोटे बच्चों को खतरा नहीं होता है - वास्तव में, ऐसा जोखिम शिशुओं में भी मौजूद होता है, भले ही छोटा हो। अपेंडिक्स की सूजन की आवृत्ति 2-3 वर्षों के बाद बढ़ती है। इस बीमारी से पीड़ित 18-20% लोग प्रीस्कूलर हैं। इस उम्र के बच्चों के माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि उनमें एपेंडिसाइटिस का निदान करना बहुत मुश्किल होता है। एक छोटा बच्चा अक्सर यह नहीं बता पाता कि उसे कहाँ दर्द हो रहा है, इसलिए डॉक्टरों को पेरिटोनिटिस (अपेंडिक्स के फटने के कारण) से निपटना पड़ता है।

अक्सर बच्चों में अपेंडिसाइटिस रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण विकसित होता है। एक कमजोर शरीर वायरस के हमले का विरोध नहीं कर सकता - संक्रमण अपेंडिक्स में प्रवेश करता है और सूजन का कारण बनता है। विभिन्न बीमारियाँ (टॉन्सिलिटिस, सार्स, ओटिटिस मीडिया, आदि) भी इसमें योगदान दे सकती हैं।

शिशुओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि इसके लक्षण कई बीमारियों में आम हैं। और हर बच्चे के पास ये सब नहीं होते।

सबसे सटीक निदान पद्धति कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) है। अमेरिकी वैज्ञानिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को अप्रभावी मानते हैं, खासकर जब छोटे बच्चों की बात आती है, क्योंकि इसमें बार-बार गलतियाँ होती हैं।

लेकिन यह अभी भी महत्वपूर्ण है कि माता-पिता स्वयं खतरे को पहचानने में सक्षम हों। यदि बच्चा अभी भी अपनी भावनाओं के बारे में स्पष्ट रूप से बात नहीं कर सकता है, तो आपको सचेत हो जाना चाहिए कि वह मुड़ जाता है, अपनी तरफ झूठ बोलता है (आमतौर पर अपनी दाहिनी ओर), अपने घुटनों को अपने पेट पर टिकाता है, अपने पैरों से दस्तक देता है, स्थिति बदलते समय चिंता व्यक्त करता है, कोशिश करता है हिलना नहीं, लेकिन उसकी अभिव्यक्ति पीड़ादायक, सावधान है। यदि आप पेट को छूने की कोशिश करेंगी तो शिशु आपको उसे छूने नहीं देगा।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक उल्टी है, यह एक या एकाधिक हो सकती है, लेकिन किसी भी स्थिति में इससे बच्चे को राहत नहीं मिलती है। छोटे बच्चों (3 वर्ष से कम उम्र) में, पेशाब करते समय अपेंडिसाइटिस में भी दर्द हो सकता है। बच्चों में अपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण:

• मतली उल्टी;
• चिंता, सनक, उनींदापन, कमजोरी;
• पीलापन, शुष्क मुँह, प्यास;
• बुखार, ठंड लगना;
• कभी-कभी पतला मल या, इसके विपरीत, कब्ज;
• खांसने, कूदने, या धक्कों पर चलने में असमर्थता, बिना दर्द के कार चलाने में असमर्थता;
• चलने में कठिनाई.

वहीं, कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में जरूरी नहीं कि मल में बदलाव, उल्टी या दस्त शामिल हो।

यदि बच्चा आपको बता सकता है कि वे कैसा महसूस करते हैं, तो ध्यान दें कि क्या उनके पास लगातार, अस्पष्टीकृत (निचला दायां कोना) है जो 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है।

यदि शिशु में उपरोक्त में से कई लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

7 साल से बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण करने के कई तरीके हैं, जो माता-पिता डॉक्टर के आने से पहले कर सकते हैं:

• बच्चे को जोर से खांसने के लिए कहें - यदि दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाए - तो यह अपेंडिसाइटिस का लक्षण हो सकता है।
• जब बच्चे को पीछे से बायीं ओर घुमाया जाता है तो दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द का बढ़ना भी अपेंडिसाइटिस का एक संकेत है।
• यदि बच्चा दाहिनी ओर लेटा हुआ अपने पैरों को शरीर तक खींचता है और दर्द कम हो जाता है, और फिर अपने पैरों को सीधा करके बाईं ओर मुड़ जाता है और दर्द तेज हो जाता है, तो यह एपेंडिसाइटिस का संकेत हो सकता है।
• अपनी उंगलियों से पेट को न छूएं, यह बच्चे के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। दाएं और बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द की तुलना करने के लिए, केवल उंगलियों से हल्का थपथपाना संभव है, यदि बच्चे को बाईं ओर दर्द महसूस होता है, लेकिन दाईं ओर नहीं, तो यह बच्चे में एपेंडिसाइटिस का लक्षण भी हो सकता है।

माता-पिता ऐसा स्व-निदान केवल इसलिए कर सकते हैं ताकि एपेंडिसाइटिस का संदेह होने पर तत्काल एम्बुलेंस को कॉल किया जा सके।

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस को आंतों के संक्रमण से कैसे अलग करें

आंतों के संक्रमण और एपेंडिसाइटिस दोनों के साथ, एक बच्चे को दस्त और उल्टी हो सकती है, इसलिए यह असामान्य नहीं है कि इन लक्षणों को आंतों के संक्रमण के संकेतों के लिए गलत समझा जाता है। हमारा इन्फोग्राफिक आपको एपेंडिसाइटिस को आंतों के संक्रमण से अलग करने में मदद करेगा।

यह भी ध्यान दें कि अपेंडिक्स असामान्य रूप से स्थित हो सकता है, तो बच्चे को शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द महसूस होगा। उदाहरण के लिए:

• रेट्रोसेकल (सीकम के पीछे)- बच्चे को काठ का क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, जो कमर तक फैलता है;
• अपेंडिक्स के पेल्विक स्थानीयकरण के साथ- दर्द पेट के निचले हिस्से और प्यूबिस के ऊपर प्रकट होता है;
• प्रक्रिया के उप-स्थानीयकरण के साथ- लीवर में दर्द होना.

कभी-कभी बच्चों में दर्द का स्थानीयकरण दुर्लभ हो सकता है - पीठ, मूलाधार और जननांगों, मूत्रवाहिनी, पेट तक, जिससे रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

यदि आपको अपेंडिसाइटिस का संदेह हो तो क्या न करें?

• बच्चे के पेट पर हीटिंग पैड न लगाएं और वार्मिंग स्नान न करें - गर्मी सूजन प्रक्रिया को तेज करती है
• बच्चे को एनीमा न दें, जिससे सूजन वाले अंग पर दबाव बढ़ता है
• उसे दर्द निवारक दवाएं न दें (निदान जटिल हो सकता है) और जुलाब (अपेंडिक्स फटने का कारण बन सकता है) न दें
• उसे खाना न खिलाएं, आप केवल मीठा पानी ही दे सकते हैं

याद करना: किसी बच्चे में पेट दर्द की स्थिति में, इसकी घटना का कारण स्थापित किए बिना, स्वतंत्र रूप से उपचार शुरू करना असंभव है। अपने डॉक्टर को अवश्य बुलाएँ! किसी बच्चे में एपेंडिसाइटिस का संदेह होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें। किसी भी देरी के कारण एपेंडिसाइटिस पेरिटोनिटिस में बदल सकता है, और सूजन वाला अपेंडिक्स किसी भी समय फट सकता है, मवाद के साथ इसकी सारी सामग्री बच्चे के पेट की गुहा में समाप्त हो सकती है।

चिकित्सा में अपेंडिसाइटिस को अपेंडिक्स की सूजन प्रक्रिया कहा जाता है। यह रोग खतरनाक विकृति से संबंधित है, क्योंकि इसका निदान करना कठिन है, और असामयिक उपचार से खतरनाक जटिलताएँ विकसित होती हैं। बच्चों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों में रोग के लक्षणों से भिन्न होते हैं।

अपेंडिक्स की सूजन सभी उम्र के बच्चों में हो सकती है। पैथोलॉजी का लक्षण विज्ञान संक्रामक रोगों सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों के लक्षणों के समान है। इसलिए, अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी बीमारी का निदान करना मुश्किल है।

इसके अलावा, बच्चों में बीमारी के लक्षण उनकी उम्र पर भी निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, शिशुओं में, दस्त एक संकेत है, और किशोरों में, इसके विपरीत, अक्सर कब्ज होता है।

बच्चों में अपेंडिसाइटिस की एक विशेषता इसका तीव्र विकास है। यदि रोग के लक्षणों को नज़रअंदाज किया जाए तो खतरनाक जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

अपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

पैथोलॉजी का पहला लक्षण नाभि क्षेत्र में तीव्र दर्द है।

यह पेट के किस भाग में जाता है यह अपेंडिक्स के स्थान पर निर्भर करता है:

• अपेंडिक्स का सामान्य स्थान - निचली दाहिनी ओर दर्द;
• सबहेपेटिक स्थान - दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• श्रोणि स्थान - पेट के सुपरप्यूबिक हिस्से में दर्द होता है, बच्चा अक्सर पेशाब करता है, बलगम के साथ दस्त हो सकता है;
• रेट्रोसाइक्लिक स्थानीयकरण (मलाशय के पीछे) - काठ का दर्द।

एपेंडिसाइटिस की क्लासिक अभिव्यक्ति नाभि क्षेत्र में दर्द है, जो पेट के दाहिनी ओर नीचे तक जाती है। नाभि के पास यह आमतौर पर सुस्त और दर्द करने वाला होता है, और नीचे जाने के बाद यह तीव्र, तेज और चुभने वाला हो जाता है।

प्रक्रिया के असामान्य स्थानों के साथ, अन्य लक्षण भी हो सकते हैं (वंक्षण क्षेत्र में असुविधा और दर्द, पेशाब करने में समस्या, पेट में तनाव)। ऐसे मामलों में, एक खतरनाक जटिलता अपेंडिक्स की सूजन का गैंग्रीनस रूप है।

बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन के लक्षणों पर भी विचार किया जाता है:

• खाने से इनकार;
• चलने में कठिनाई;
• जीभ पर सफेद परत;
• कूदने, खांसने, सवारी करने पर पेट में तेज दर्द।

तापमान के संबंध में, यह उम्र के आधार पर विभिन्न स्तरों तक बढ़ जाता है। बच्चों में अपेंडिसाइटिस सबसे अधिक होता है, सबफ़ब्राइल (38 डिग्री से अधिक नहीं) - किशोरावस्था में। इसी समय, श्वसन रोगों के लक्षण नहीं देखे जाते हैं: खांसी, नाक बंद होना, नाक बहना, गले में दर्द और लालिमा।

एपेंडिसाइटिस से पीड़ित बच्चे को बीमार महसूस हो सकता है, अक्सर उल्टी होने लगती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। कभी-कभी पैथोलॉजी, उपरोक्त लक्षणों के साथ, ढीले मल और कब्ज द्वारा प्रकट हो सकती है।

एपेंडिसाइटिस का एक और संकेत: यदि आप बच्चे को घुटनों पर पैर मोड़कर लापरवाह स्थिति में रखते हैं, तो दाहिनी ओर हल्के दबाव से दर्द कम हो जाता है। अगर आप अचानक अपनी उंगलियां छोड़ देते हैं तो दर्द बढ़ जाता है।

अगर ऐसे लक्षण दिखें तो बेहतर होगा कि बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दौरे को कैसे पहचानें?

शिशुओं में, विकृति का निर्धारण करना विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि वे अपनी भावनाओं को व्यक्त करने में सक्षम नहीं होते हैं। इस उम्र में अपेंडिसाइटिस अचानक शुरू होने और तेजी से विकसित होने के कारण सबसे खतरनाक होता है। हालाँकि, छोटे बच्चों में आंत की शारीरिक विशेषताओं और उचित पोषण के कारण, अपेंडिक्स में बहुत कम ही सूजन होती है।

आमतौर पर इस उम्र में, एपेंडिसाइटिस के साथ, बच्चा बहुत बेचैन होता है: वह अपने पैरों को अपने पेट पर दबाता है, अपनी बाईं ओर मुड़कर लेटने की कोशिश करता है। पेट को थपथपाने पर बच्चे आमतौर पर रोने लगते हैं।

इस उम्र में अपेंडिक्स की सूजन के लक्षणों में शामिल हैं:

• मनमौजीपन;
• खाने से इनकार;
• पैरों को पेट तक खींचना;
• चिंता;
• चिल्लाना;
• बार-बार उल्टी आना;
• सो अशांति;
• उल्टी (आमतौर पर एकाधिक);
• जी मिचलाना;
• पेशाब करते समय दर्द;
• तेज पल्स;
• कम गतिविधि;
• त्वचा का पीलापन;
• अतिताप - 40 डिग्री तक;
• मुँह में सूखापन;
• जीभ का पीलापन;
• श्लेष्म स्राव के साथ पतला मल;
• सामान्य कमज़ोरी।

कुछ मामलों में, तीन साल से कम उम्र के बच्चे को दस्त या कब्ज होता है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्तनपान करने वाले शिशुओं का तापमान आमतौर पर 37.5 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

5 वर्ष की आयु के बच्चों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण

प्रीस्कूल बच्चे लंबे समय तक पेट की परेशानी के बारे में बात नहीं कर सकते क्योंकि वे हल्के दर्द पर ध्यान नहीं देते हैं।

3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में अपेंडिसाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

एपेंडिसाइटिस से पीड़ित इस उम्र के बच्चों में तापमान 38.5-39 डिग्री तक बढ़ जाता है।

स्कूली उम्र के बच्चे में विकृति विज्ञान के लक्षण

स्कूली बच्चों में, एपेंडिसाइटिस वयस्क रोगियों के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

रोग संबंधी स्थिति के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• उल्टी (दोहरी या एकल हो सकती है);
• ऊंचा सबफ़ब्राइल तापमान (38 डिग्री तक);
• भूख में कमी;
• नींद में खलल;
• आगे झुकने पर दर्द बढ़ जाना;
• सूखी जीभ और उस पर सफेद परत;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द.

आमतौर पर सामान्य मल देखा जाता है। हालाँकि, कभी-कभी कब्ज या दस्त हो जाता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि अक्सर इस उम्र में, सूजन वाले अपेंडिक्स के साथ असामान्य लक्षण विकसित होते हैं:

• पीठ में दर्द;
• अधिजठर क्षेत्र में असुविधा;
• मलाशय में दर्द.

दर्द का स्थान मुख्य रूप से अपेंडिक्स के स्थान पर निर्भर करता है।

किशोरों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण

प्रक्रिया की सूजन, आंकड़ों के अनुसार, छोटे बच्चों की तुलना में अधिक बार होती है।

किशोरावस्था में रोग के लक्षणों में से एक "विषाक्त कैंची" सिंड्रोम है। इस मामले में, तेज़ नाड़ी और शरीर के तापमान के बीच विसंगति होती है।

12 से 17 वर्ष के बच्चों में अपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

• पेट में दर्द (स्थानीयकरण अपेंडिक्स के स्थान पर निर्भर करता है);
• तापमान में वृद्धि;
• एकल उल्टी;
• कब्ज़;
• कमज़ोरी;
• जीभ पर पट्टिका.

बच्चों में अपेंडिसाइटिस का उपचार

एपेंडिसाइटिस का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - एक एपेंडेक्टोमी की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• अपेंडिक्स को खुले तरीके से हटाना (पेट की गुहा में चीरा लगाकर);
• लैप्रोस्कोपी (एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण का उपयोग)।

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। यह आधे घंटे से लेकर साठ मिनट तक चलता है।

सर्जरी के बाद, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, बच्चे को जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं।

चीरे और लेप्रोस्कोपी के बाद घाव के ठीक होने तक प्रतिदिन एंटीसेप्टिक घोल से इलाज किया जाता है और उस पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद आहार पोषण का ध्यान रखना चाहिए। सर्जरी के तुरंत बाद, आप अपने बच्चे को पीने के लिए थोड़ा पानी दे सकते हैं, एक बूंद से शुरू करके एक चम्मच तक बढ़ा सकते हैं।

अगले दिन, कम वसा वाले केफिर या कमजोर शोरबा की अनुमति है।

संभावित जटिलताएँ

यदि आप बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो जीवन-घातक जटिलताएं तेजी से विकसित हो सकती हैं। रोग का एक सरल रूप तेजी से विनाशकारी एपेंडिसाइटिस (गैंग्रीनस और कफयुक्त) में विकसित होता है।

अपेंडिसाइटिस के गंभीर परिणाम हैं:

• अपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• परिशिष्ट की दीवार का छिद्र;
• परिशिष्ट फोड़ा;
• पूति.

अगर समय पर इनका निदान और इलाज न किया जाए तो ये परिणाम घातक हो सकते हैं। कभी-कभी पेरीएपेंडिकुलर घुसपैठ विकसित हो जाती है, जो पुरानी हो जाती है। समय पर डॉक्टर के पास पहुंचने और उपचार से, इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कई गुना कम हो जाता है। इस मामले में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

एक बच्चे में अपेंडिसाइटिस के साथ बार-बार दस्त और उल्टी होने से निर्जलीकरण हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में टांके पर मवाद की उपस्थिति, पेट के अंगों के साथ समस्याएं, सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा शामिल हैं।

इस प्रकार, अलग-अलग उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण अन्य बीमारियों और विषाक्तता के समान हैं। बचपन में अपेंडिक्स की सूजन की अपनी विशेषताएं होती हैं और यह गंभीर जटिलताओं की तीव्र शुरुआत से भरी होती है। इसलिए, जब प्रक्रिया की सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए, बल्कि आपातकालीन सहायता को कॉल करना चाहिए।

तीव्र अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स (अपेंडिक्स) की सूजन है। यह बड़ी आंत के साथ छोटी आंत के जंक्शन पर स्थित होता है, आमतौर पर दाएं इलियाक (निचले पार्श्व) क्षेत्र में। माता-पिता को समय पर बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए।

तीव्र अपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है?

इस बीमारी की व्यापकता के कारण, सर्जरी पर पाठ्यपुस्तकों में क्लासिक लक्षणों का बार-बार वर्णन किया गया है। यह वयस्कों और 10-12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। रोगी को पेट में तेज दर्द की शिकायत होती है। सबसे पहले, वे ऊपरी भाग में दिखाई देते हैं - अधिजठर क्षेत्र में, जिसमें असुविधा आमतौर पर पेट के रोगों से जुड़ी होती है। बीमारी के पहले 12 घंटों के दौरान, दर्द पेट के दाहिने निचले हिस्से तक चला जाता है, दर्द का रूप ले लेता है और शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द बढ़ जाता है। दर्द की विशिष्ट गति को वोल्कोविच-कोचर लक्षण कहा जाता है।

अप्रिय संवेदनाओं के संबंध में, एक व्यक्ति पेट के दाहिने आधे हिस्से को बख्श देता है। बायीं करवट लेटने पर दर्द तेज हो जाता है, साथ ही सीधे दाहिने पैर को लापरवाह स्थिति से ऊपर उठाने की कोशिश करने पर दर्द तेज हो जाता है। मतली भलाई के उल्लंघन में शामिल हो जाती है, एकल उल्टी संभव है। मल और गैस में देरी होती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है - सीधी तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामले में, यह 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। मौखिक गुहा की जांच करते समय, सूखी, लेपित जीभ ध्यान आकर्षित करती है।

ऑन-ड्यूटी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष के सर्जन, जहां ऐसे मरीज मदद मांगने के बाद पहुंचते हैं, पेट की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे - क्या पूर्वकाल पेट की दीवार में कोई विषमता, संकुचन या सूजन है, क्या मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं। केवल अनुभवी हाथ ही पेट को इत्मीनान से और सावधानी से छूकर अतिरिक्त लक्षणों की जांच कर पाएंगे और एपेंडिसाइटिस को विश्वसनीय रूप से पहचान पाएंगे।

तीव्र अपेंडिसाइटिस खतरनाक क्यों है?

वयस्कों और 10 से 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कफजन्य एपेंडिसाइटिस का खतरा सबसे अधिक होता है। इस मामले में, अपेंडिक्स एक थैली की तरह बन जाता है, जो तरल मवाद से भर जाता है और पेट की गुहा में टूट सकता है। यदि अपेंडिक्स फट जाए, तो पेरिटोनिटिस विकसित हो जाएगा - पूरे पेट में सूजन फैल जाएगी। फिर एंटीसेप्टिक्स के साथ पेट की गुहा को मवाद से अच्छी तरह से धोने के लिए ऑपरेशन को बड़ी मात्रा में करना होगा। इसमें कई एंटीबायोटिक दवाओं का लंबा कोर्स और लंबे समय तक अस्पताल में रहना होगा।

बच्चे का शरीर अपने आप संक्रमण को रोकने और पेट की गुहा के केवल एक क्षेत्र में सूजन को सीमित करने में सक्षम नहीं है। आसपास के अंग आसानी से शामिल होते हैं - आंतों के लूप, पेल्विक अंग, यकृत। हालाँकि, सबसे संभावित जटिलता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपरिपक्वता के कारण एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया (सेप्सिस, जिसे लोकप्रिय रूप से रक्त विषाक्तता के रूप में जाना जाता है) है। इसलिए, जितनी जल्दी माता-पिता को संदेह होगा कि कुछ गड़बड़ है, जल्दी ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बच्चों में तीव्र अपेंडिसाइटिस के लक्षण क्या हैं?

बच्चे के शरीर में अपेंडिक्स के संबंध में शारीरिक संरचना की कुछ विशेषताएं होती हैं।

1. अपेंडिक्स अक्सर वयस्कों की तुलना में ऊंचा स्थित होता है और अधिक गतिशील होता है। यह पेट की मध्य रेखा के करीब, श्रोणि की गहराई में या मलाशय के पीछे स्थित हो सकता है। इसलिए, सबसे बड़े दर्द का स्थान सामान्य से भिन्न हो सकता है।
2. वयस्कों में, अपेंडिक्स का लुमेन एक विशेष वाल्व द्वारा बंद होता है जो कोलन से होने वाले संक्रमण से बचाता है। बच्चों में यह नहीं बनता है।
3. बच्चों में अपेंडिक्स एक गाजर के आकार का होता है जिसका आधार चौड़ा और सिरा संकीर्ण होता है, जो बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा के लिए द्वार खोलता है।
4. एक वयस्क के पेट की गुहा (ग्रेटर ओमेंटम) के अंदर एक विशेष वसायुक्त ऊतक होता है। जब पेट में कहीं तीव्र सूजन हो जाती है, तो यह रुमाल की तरह घाव वाली जगह को लपेट देता है, जिससे संक्रमण को आसपास के अंगों में फैलने से रोका जा सकता है। बच्चों में, यह अविकसित होता है और इस कार्य का सामना नहीं कर पाता है।

इसके अलावा, बच्चे का शरीर किसी भी बीमारी पर अधिक हिंसक प्रतिक्रिया करता है - नशा अधिक स्पष्ट होता है, शरीर का तापमान अधिक होता है, सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन अधिक तीव्र होते हैं।

8-9 वर्ष के बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें?

प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों से कुछ अलग होते हैं। सबसे आम लक्षण हैं:

• पेट दर्द - 100% में;
• उल्टी - 80%, आमतौर पर एकल;
• खाने से इनकार - 60%;
• दस्त - 10 - 15%।

लक्षण इसी क्रम में प्रकट होते हैं, जो एक निदान मानदंड भी है। इसलिए यह जरूरी है कि माता-पिता या बच्चे को इस बात का अच्छा अंदाजा हो कि समय के साथ परेशानी कैसे पैदा हुई और कैसे बदल गई।

5 से 7 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस

बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी सुरक्षा उतनी ही कम परिपक्व होगी। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे, विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, इस बीमारी को बहुत अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। एक नियम के रूप में, वे पहले से ही गंभीर स्थिति में, गंभीर नशे के साथ अस्पताल आते हैं। बुखार उच्च संख्या तक पहुँच जाता है - 39 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक। बार-बार होने वाली रिफ्लेक्स उल्टी के कारण शरीर में पानी की कमी जल्दी हो जाती है (छोटे बच्चों में, आंतों के संक्रमण से लेकर निमोनिया तक लगभग कोई भी परेशानी उल्टी के साथ होती है)। उन्हें दस्त की भी विशेषता है, जो बड़े बच्चों में दुर्लभ है।

यह इस उम्र में है कि डॉक्टर को निदान करने में सबसे बड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है - आखिरकार, बच्चा अपनी भावनाओं के बारे में नहीं बता सकता है, खुद की जांच करने की अनुमति नहीं देता है। यह सर्जन को बच्चे के सोते समय पेट को थपथपाने के लिए मजबूर करता है। कभी-कभी विशेष दवाओं के इंजेक्शन से नींद लानी पड़ती है। छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण करने में कठिनाइयों के कारण, पेट दर्द से पीड़ित 3 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक सर्जन द्वारा गतिशील अवलोकन अनिवार्य है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण रोगी की उम्र और उसकी शारीरिक संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, इस बीमारी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको ऑन-ड्यूटी सर्जिकल अस्पताल से संपर्क करना चाहिए। केवल एक डॉक्टर के अनुभवी हाथ ही उपचार की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं - अवलोकन, तत्काल सर्जरी या किसी अन्य प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ (संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, आदि) के पास पुनर्निर्देशन।