जबड़े के कैंसर का पता कैसे लगाएं और इसके उपचार के तरीके क्या हैं? ऊपरी और निचले जबड़े के कैंसर को कैसे पहचानें: सारकोमा और अन्य घातक ट्यूमर के लक्षण।

- मैक्सिलरी हड्डी को प्रभावित करने वाला एक घातक ट्यूमर, जिसमें घुसपैठ प्रकार की वृद्धि और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस की विशेषता होती है। नियोप्लासिया के मुख्य लक्षण हैं नाक बंद होना, प्यूरुलेंट-खूनी स्राव, लगातार दर्द होना, बरकरार दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता और वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति। ऊपरी जबड़े के कैंसर का निदान रोगी की शिकायतों, शारीरिक परीक्षण डेटा, रेडियोग्राफी के परिणाम, साइटोलॉजिकल और पैथोहिस्टोलॉजिकल अध्ययन के आधार पर किया जाता है। ऊपरी जबड़े के कैंसर का उपचार संयुक्त होता है; मैक्सिलरी हड्डी का उच्छेदन कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से पहले होता है।

सामान्य जानकारी

मैक्सिलरी कैंसर एक प्राथमिक या मेटास्टैटिक घातक नवोप्लाज्म है जो ऊपरी जबड़े को प्रभावित करता है। कैंसर क्लिनिक से संपर्क करने वाले रोगियों में, ऊपरी जबड़े के कैंसर का निदान जबड़े की हड्डी के कैंसर की तुलना में तीन गुना अधिक होता है। ऊपरी जबड़े के सार्कोमा के एक मामले के लिए, एक ही स्थान के कैंसर के चार मामले होते हैं। रोगियों के मुख्य समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग (40 से 60 वर्ष तक) शामिल हैं। 65% मामलों में ऊपरी जबड़े के कैंसर का पता 50 साल के बाद चलता है। अक्सर, ट्यूमर मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली से विकसित होता है। हिस्टोजेनेटिक रूप से, 80% कैंसर रोगियों में ऊपरी जबड़े का एक घातक नवोप्लाज्म स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है। ऊपरी जबड़े के कैंसर का मेटास्टेसिस देर से देखा जाता है, हर तीसरे रोगी में मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है।

ऊपरी जबड़े के कैंसर के कारण

ऊपरी जबड़े के कैंसर का सबसे आम कारण मैक्सिलरी साइनस की पुरानी, ​​सुस्त सूजन संबंधी बीमारियां हैं। कम आम तौर पर, एक घातक ट्यूमर मालासे के उपकला द्वीपों से सीधे हड्डी के ऊतकों में विकसित होता है, या तालु, गाल और वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करने वाले मौखिक श्लेष्म से हड्डी में बढ़ता है। नष्ट हुए दांतों के तेज किनारों, हटाने योग्य डेन्चर के बिना पॉलिश किए हुए आधार, या आर्थोपेडिक या ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के उभरे हुए पसली वाले घटकों से श्लेष्म झिल्ली को होने वाले दीर्घकालिक आघात के मामले में घातक होने का खतरा अधिक होता है।

प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म के अलावा, दंत चिकित्सा में माध्यमिक रूपों का भी वर्णन किया गया है, जब ऊपरी जबड़े का कैंसर कैंसर रोगियों में स्तन, थायरॉयड ग्रंथियों और पेट के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप विकसित हुआ था। क्रोनिक साइनसिसिस के परिणामस्वरूप मैक्सिलरी साइनस की परत वाले स्तंभ उपकला में मेटाप्लास्टिक परिवर्तन होते हैं। हाइपरप्लास्टिक वृद्धि का निर्माण ऊतक की घातकता के साथ होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अधिकांश मामलों में ऊपरी जबड़े का कैंसर स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग होता है। एडेनोकार्सिनोमा और नॉनकेराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कम आम हैं।

ऊपरी जबड़े के कैंसर का वर्गीकरण

ऊपरी जबड़े के कैंसर के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• प्रथम चरण. ट्यूमर एक शारीरिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। हड्डी में कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं।
• 2ए चरण. ऊपरी जबड़े का कैंसर पड़ोसी क्षेत्रों में नहीं फैलता है। नियोप्लाज्म के शारीरिक क्षेत्र के भीतर हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं।
• 2बी चरण. ऊपरी जबड़े का कैंसर आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ता है। प्रभावित पक्ष पर, एक मेटास्टेसिस पाया जाता है जो आसपास के ऊतकों के साथ जुड़ा नहीं होता है।
• चरण 3ए. ऊपरी जबड़े का कैंसर कक्षा और नाक गुहा तक फैलता है। क्षति के लक्षण तालु और वायुकोशीय प्रक्रिया पर पाए जाते हैं। हड्डी के ऊतकों का ऑस्टियोलाइसिस होता है।
• 3बी चरण. परीक्षा के दौरान, एकतरफा या द्विपक्षीय मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।
• 4ए चरण. ऊपरी जबड़े का कैंसर खोपड़ी के आधार, नासॉफिरिन्क्स तक फैल जाता है। त्वचा पर घाव दिखाई देने लगते हैं। कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं।
• 4बी चरण. ऊपरी जबड़े का कैंसर निकटवर्ती क्षेत्रों को प्रभावित करता है। आसपास के ऊतकों से जुड़े मेटास्टेस का भी पता लगाया जाता है।

ऊपरी जबड़े के कैंसर के लक्षण

प्रारंभिक चरण में, ऊपरी जबड़े का कैंसर स्पर्शोन्मुख होता है। पहले 2-3 महीनों के दौरान, मरीज़ नाक की भीड़ और कम सीरस स्राव की उपस्थिति को क्रोनिक साइनसिसिस की अभिव्यक्तियों से जोड़ते हैं। इसके अलावा, ऊपरी जबड़े के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक स्पष्ट हो जाती है। लक्षण सीधे पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग में एक घातक नियोप्लाज्म विकसित होता है, तो लैक्रिमल थैली और लैक्रिमल नलिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो बाद में माध्यमिक डैक्रियोसिस्टिटिस के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं। मरीजों को प्रभावित पक्ष के अनुरूप बढ़े हुए लैक्रिमेशन का अनुभव होता है। आंख के भीतरी कोने के क्षेत्र में त्वचा सूजी हुई और हाइपरमिक हो जाती है।

जैसे-जैसे ऊपरी जबड़े का कैंसर बढ़ता है, निचली कक्षीय दीवार नष्ट हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सोफथाल्मोस और डिप्लोपिया विकसित होता है, और दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। यदि नियोप्लाज्म औसत दर्जे की दीवार के निचले हिस्से में स्थानीयकृत है, तो मरीज़ एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध के साथ भूरे रंग के नाक स्राव की उपस्थिति का संकेत देते हैं। भारीपन और नाक बंद होने का अहसास होता है। यदि ऊपरी जबड़े का कैंसर मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार को प्रभावित करता है, तो बरकरार प्रीमोलर्स या दाढ़ों के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है। इसके बाद पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी आती है।

जब ऊपरी जबड़े का कैंसर ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत होता है तो गंभीर तंत्रिका संबंधी दर्द भी देखा जाता है। जब ट्यूमर की प्रक्रिया चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में फैलती है, तो मुंह खोलना ख़राब हो जाता है। शिरापरक जाल के संपीड़न के परिणामस्वरूप, रेट्रोबुलबर ऊतक से लिम्फ का बहिर्वाह अवरुद्ध हो जाता है, जो बाद में केमोसिस और एक्सोफथाल्मोस की घटना की ओर जाता है। मैक्सिलरी साइनस की बाहरी दीवार के निचले हिस्से में ऊपरी जबड़े के कैंसर के विकास के साथ एक धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर देखी जाती है। मुख्य शिकायतें क्रोनिक साइनसिसिस की अभिव्यक्तियों के समान हैं।

ऊपरी जबड़े के कैंसर का निदान

ऊपरी जबड़े के कैंसर का निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और पैथोहिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। शुरुआती चरणों में, ऊपरी जबड़े के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर क्रोनिक साइनसिसिस और एथमॉइडाइटिस के समान होती है। यदि ट्यूमर प्रक्रिया तालु, गाल या वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली से हड्डी के ऊतकों तक फैलती है, तो जांच के दौरान दंत चिकित्सक मौखिक गुहा में मूल रोग संबंधी फोकस की पहचान करता है।

एक्सोफाइटिक प्रकार की वृद्धि के साथ, ट्यूमर को अल्सरेशन के संकेतों के साथ वृद्धि द्वारा दर्शाया जाता है। एक क्रेटर के आकार की अल्सरेटिव सतह एक घातक नियोप्लाज्म की एंडोफाइटिक वृद्धि के साथ होती है। ऊपरी जबड़े के कैंसर के बाद के चरणों में, वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति, अक्षुण्ण दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता और उस क्षेत्र में दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता की कमी का पता लगाया जाता है जहां ट्यूमर स्थित है। कक्षा में एक घातक नियोप्लाज्म के बढ़ने से एक्सोफथाल्मोस का विकास होता है और दृष्टि की हानि होती है।

मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली से विकसित होने वाले ऊपरी जबड़े के कैंसर के प्रारंभिक चरण में एक्स-रे से साइनस के आवरण का पता चलता है। वायुकोशीय प्रक्रिया को जाइगोमैटिक हड्डी से जोड़ने वाले सिवनी के क्षेत्र में, साथ ही निचले कक्षीय विदर के क्षेत्र में, विनाशकारी हड्डी परिवर्तन पाए जाते हैं जो क्रोनिक साइनसिसिस के लिए अस्वाभाविक हैं। एक लक्षित रेडियोग्राफ़ पर, इंटरडेंटल और इंटररूट सेप्टा के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का अवशोषण निर्धारित किया जाता है। बाद के चरणों में, हड्डी पुनर्जनन के संकेतों के बिना पुनरुत्पादक प्रक्रियाएं "पिघलती चीनी" की तरह आगे बढ़ती हैं।

ऊपरी जबड़े के कैंसर के निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण के दौरान मैक्सिलरी साइनस से प्राप्त लैवेज पानी में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने से एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत मिलता है। यदि मैक्सिलरी साइनस के सम्मिलन के माध्यम से कोई जल निकासी नहीं है, तो एक पंचर किया जाता है। परिणामी सामग्री को पैथोहिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। ऊपरी जबड़े के कैंसर को क्रोनिक साइनसाइटिस, ओडोन्टोजेनिक से अलग करें

कई मेटास्टेसिस की उपस्थिति जो आसपास के ऊतकों के साथ जुड़े नहीं हैं या एक जुड़े हुए हैं, कट्टरपंथी हस्तक्षेप के लिए एक सीधा संकेत है, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतक, आंतरिक गले की नस के ग्रीवा भाग, अनिवार्य लार ग्रंथि के साथ लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी। सर्जिकल दोष को हटाने योग्य लैमेलर प्रोस्थेसिस (बशर्ते कि नरम ऊतकों को संरक्षित किया जाता है) की मदद से भरा जाता है या एक एक्टोप्रोस्थेसिस बनाया जाता है। नाक गुहा के साथ मौखिक गुहा के एनास्टोमोसिस को बंद करना एक ऑबट्यूरेटर प्लेट का उपयोग करके किया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया में खोपड़ी के आधार के शामिल होने के संकेत हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। इस मामले में ऊपरी जबड़े के कैंसर के इलाज का आधार कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी है।

यदि किसी घातक नियोप्लाज्म का शीघ्र पता चल जाए, तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है। ऊपरी जबड़े के कैंसर के बाद के चरणों में, खोपड़ी के आधार तक ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार मेटास्टेसिस के साथ होता है। इस मामले में, जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। रेडिकल लिम्फैडेनेक्टॉमी के बाद, शिरापरक बहिर्वाह बिगड़ जाता है और लगातार गर्दन की विकृति होती है, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

जबड़े के कैंसर के लक्षणों की पहचान करने के लिए आपको सबसे पहले इस शब्द की शब्दावली को समझना होगा। ऑन्कोलॉजी में जबड़े के कैंसर को ऊपरी या निचले जबड़े की हड्डियों पर घातक नियोप्लाज्म कहा जाता है, जो सीधे हड्डी के ऊतकों से उत्पन्न होता है। वहीं, दंत चिकित्सक के पास आने वाले मरीजों की संख्या में से लगभग पंद्रह प्रतिशत मरीज जबड़े की बीमारियों की शिकायत के कारण होते हैं। कोई विशिष्ट आयु सीमा नहीं है, क्योंकि जबड़े में रोगजनक परिवर्तन शिशु और बुजुर्ग दोनों में दिखाई दे सकता है। चूंकि बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत, साथ ही बड़ी वाहिकाओं के कारण चेहरे के मैक्सिलोफेशियल भाग की संरचना बेहद जटिल है, इसलिए उपचार काफी कठिन है - प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यह व्यक्तिगत होता है। इसे विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसमें शामिल हैं: एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक चेहरे का सर्जन और एक दंत चिकित्सक।
ऑन्कोलॉजी फैलने के चरण:

• जबड़े के क्षेत्र में दर्द (अक्सर, समय-समय पर धड़कन);
• जबड़े की हड्डी में परिवर्तन (विदेशी ऊतकों के साथ "गंदगी" की प्रक्रिया);
• चेहरे की समरूपता बदलना
• विस्थापन, दांतों का ढीला होना;
• दर्द रहित तरीके से निगलने की क्षमता में कमी (यहां तक ​​कि सामान्य भोजन भी दर्द के साथ कष्ट लाता है);
• जबड़े की गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित है (मुंह को हिलाना असंभव है)।

चेहरे के क्षेत्र में रोग का स्थानीयकरण

कैंसर नाक के आसपास, तालु के बर्तनों वाले हिस्से में, आंखों के पास, कनपटी के नीचे गड्ढों में, ऊपरी और निचले जबड़े पर और गाल की हड्डी के क्षेत्र में विकसित होता है।जिस आधार पर उन्होंने बीमारी के स्थान को निर्दिष्ट करना शुरू किया वह ओन्ग्रेन का काम था, उन्होंने उन्हें पूर्वकाल अवर और पश्चवर्ती श्रेष्ठ के रूप में चित्रित किया।
विकास के दो स्तर हैं:

1. प्राथमिक कैंसर. हड्डी का घातक रसौली. उदाहरण के लिए, ओस्टियोसारकोमा, जो तीन प्रकार का ट्यूमर है: ऑस्टियोलाइटिक, ऑस्टियोप्लास्टिक, मिश्रित। या इविंग सारकोमा।
2. द्वितीयक कैंसर. यह एक नया ट्यूमर बनाता है जो मौजूदा संरचनाओं को मेटास्टेसिस करता है।

ट्यूमर का आकार बहुत बड़ा नहीं होता है, जिससे इसका शुरुआती पता लगाना मुश्किल हो जाता है। हालाँकि, पहले चरण में पता चली किसी संरचना का इलाज करना बहुत आसान होता है।

पहले लक्षणों का निर्धारण

नीचे हम आपको बताएंगे कि जबड़े के कैंसर के लक्षणों को कैसे पहचानें।
इसके विकास के दौरान, ऑन्कोलॉजी वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होती है। इससे निदान करना अत्यंत कठिन हो जाता है। समय के साथ, विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि ऊपरी और निचले जबड़े के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

ऊपरी जबड़े में कैंसर के लक्षण

ऊपरी क्षेत्र में कैंसर दो चरणों में विकसित होता है।
पहला भाग:

• अनैच्छिक दर्द, अप्रिय भावनाएँ;
• सिरदर्द;
• नाक से मवाद;
• चेहरे की त्वचा का सुन्न होना।

दूसरा चरण:

• गाल की सूजन;
• दांतों की सुन्नता की घटना, उनकी अस्थिरता;
• चेहरे की अंडाकारता में परिवर्तन
• वायुकोशीय क्षेत्र का विकास.

घातक ट्यूमर के 2% मामलों में इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का निदान किया जाता है।

निचले जबड़े के कैंसर के लक्षण

जब एक ट्यूमर ऊपरी पिछले हिस्से में बनता है, फिर कक्षा के निचले हिस्से में विकसित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• आँख की विकृति;
• आंसू उत्पादन में वृद्धि;
• दर्द की घटना कनपटियों में परिलक्षित होती है।

पहला भाग:

• दांत दर्द;
• निचले होठों का सुन्न होना;
• कुछ दांतों के संभावित नुकसान के साथ अस्थिरता।

दूसरा चरण:

• एल्वियोली पर अल्सर का गठन;
• मुँह से अप्रिय गंध;
• तीव्र दांत दर्द;
• खून बह रहा है;
• दोनों जबड़ों को एक साथ लाना;
• कैशेक्सिया का विकास.

यह रोग बहुत कम आम है। यह मत भूलो कि सारकोमा एक नए घातक ट्यूमर की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है।
इस तथ्य के कारण कि ऊपरी और निचले जबड़े के कैंसर से प्रदर्शित लक्षण बेहद धुंधले दिखाई देते हैं, मरीज़ या तो उपचार में संलग्न नहीं होते हैं, या पूरी तरह से अलग बीमारी से लड़ने की कोशिश कर रहे हैं। साथ ही, उनकी हरकतें उनके अपने स्वास्थ्य को ही नुकसान पहुंचाती हैं। परिणामस्वरूप, यदि आपको ऊपरी और निचले जबड़े के कैंसर जैसे गठन के सबसे छोटे लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत उपयुक्त डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

विकास के कारण

ऑन्कोलॉजी की समस्याओं का आज भी अध्ययन किया जा रहा है। साथ ही, विशेषज्ञ, बीमारी के अध्ययन के लंबे इतिहास के बावजूद, आज तक इसकी घटना के कारणों के बारे में आम सहमति नहीं बना पाए हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, कैंसर निम्न कारणों से होता है:

• चोटें;
• मौखिक श्लेष्मा के विकार;
• दंत दोष - क्षय, पथरी;
• लगातार सूजन - पेरियोडोंटल रोग, साइनसाइटिस;
• विदेशी वस्तुओं का प्रभाव - मुकुट, डेन्चर;
• विभिन्न रेडियोधर्मी विकिरण;
• बुरी आदतें होना.

अधिक गंभीर कारण हैं:

• अन्य अंगों और ऊतकों में स्थित ट्यूमर की उपस्थिति;
• प्रक्रियाओं की शुरुआत जो इसके विकास में योगदान करती है - उदाहरण के लिए ल्यूकोप्लाकिया, पेपिलोमा।

रोग की समस्या का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और निरंतर शोध की आवश्यकता है।

रोग पर विजय पाने के उपाय

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए सभी आवश्यक प्रक्रियाएं पूरी जांच के बाद ही निर्धारित की जाती हैं। निदान एक सर्जिकल दंत चिकित्सक और एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। जांच पूरी होने पर मरीज को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। इसकी मदद से हड्डी के ऊतकों के विनाश की डिग्री और स्थान निर्धारित किया जाता है। परिणामों के आधार पर, प्रतिकार तकनीक निर्धारित की जाती है। इसके परिणामों के बावजूद, यह हमेशा जटिल होता है। सबसे पहले एक ऑपरेशन होता है. इसकी जटिलता और तकनीक ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है।
आजकल आधुनिक उपचार पद्धतियों में प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है जैसे:

1. पूर्ण उच्छेदन नहीं. यह रोग के विकास की शुरुआत से ही निर्धारित किया जाता है, जो विशेष रूप से हड्डी की सतह को प्रभावित करता है।
2. खंड उच्छेदन. उपचार, गहरे घावों की अनुपस्थिति में, वायुकोशीय प्रक्रिया में हस्तक्षेप के बिना।
3. आधा उच्छेदन. यदि कोणीय क्षेत्र प्रभावित हो तो यह आवश्यक है।
4. निरपेक्ष उच्छेदन. ठोड़ी क्षेत्र संक्रमित होने पर उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, इस बीमारी के इलाज के आधुनिक तरीके भी सामने आए हैं। इनमें रेडियोथेरेपी के उपयोग की संभावना के साथ सहायक, नव-सहायक कीमोथेरेपी शामिल है। इन सभी का उपयोग पारंपरिक सर्जरी के साथ संयोजन में किया जा सकता है। वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा में नवीनतम प्रगति का उपयोग करके उपचार रोगियों की पीड़ा और दर्द को कम कर सकता है और ऑस्टियोलाइटिक सार्कोमा से पीड़ित जीवित रोगियों का प्रतिशत बढ़ा सकता है। बड़े मेटास्टेस वाले अत्यंत गंभीर मामले का इलाज करते समय सफलता की संभावना बढ़ जाती है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि ऊपर चर्चा की गई बीमारियाँ मानव शरीर के फेफड़ों, हड्डियों या अन्य अंगों और ऊतकों को प्रभावित करने वाले कैंसर रोगों की तुलना में बहुत आसानी से बढ़ती हैं और दूर हो जाती हैं।
परिणामस्वरूप, मैं कहना चाहूंगा कि अपने स्वयं के स्वास्थ्य की देखभाल करना हर व्यक्ति के लिए एक प्राथमिकता - एक लक्ष्य होना चाहिए। गलत जीवनशैली, बुरी आदतों की उपस्थिति, व्यसन, स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैया - यह सब इस तथ्य की ओर ले जाता है कि व्यक्ति असहनीय रूप से पीड़ित होने लगता है। इस सबके लिए वह खुद दोषी हैं।' अपने शरीर की देखभाल करके और स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर व्यक्ति काफी हद तक खुद को कैंसर से बचा सकता है।

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उसने हार नहीं मानी, और आपने?

- उपकला ऊतक से उत्पन्न होने वाला एक घातक नवोप्लाज्म। नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक घाव के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। ऊपरी जबड़े के नियोप्लास्टिक नियोप्लाज्म के पहले लक्षण क्रोनिक साइनसिसिस के लक्षणों के समान होते हैं। जब जबड़े की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अक्षुण्ण दांत 2-3 डिग्री की गतिशीलता प्राप्त कर लेते हैं, और निचला होंठ सुन्न हो जाता है। उन्नत जबड़े का कैंसर तीव्र दर्द के साथ होता है। रोग के निदान में शिकायतों का संग्रह, नैदानिक ​​परीक्षण, रेडियोग्राफी और पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं। जबड़े के कैंसर का उपचार संयुक्त है। ट्यूमर हटाने के साथ-साथ, विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रमों का संकेत दिया जाता है।

सामान्य जानकारी

जबड़े का कैंसर प्राथमिक या द्वितीयक उत्पत्ति की एक रोग प्रक्रिया है, जो स्वस्थ हड्डी कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तन पर आधारित है। ऊपरी जबड़े के घातक नवोप्लाज्म का अधिक बार निदान किया जाता है। 60% मामलों में, नियोप्लास्टिक प्रक्रिया मैक्सिलरी साइनस की परत वाले उपकला ऊतक से विकसित होती है। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, जबड़े का कैंसर मुख्य रूप से स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग होता है। क्लिनिक में आने वाले मरीजों का मुख्य समूह 45-50 वर्ष की आयु के लोग थे। ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट रोगी की जांच में भाग लेते हैं। घातक नियोप्लाज्म का उपचार संयुक्त है। जबड़े के कैंसर के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, 30% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर देखी गई है।

जबड़े के कैंसर के कारण

जबड़े के केंद्रीय (सच्चे) कैंसर में, ट्यूमर मालासे के आइलेट्स से उत्पन्न होता है। द्वितीयक नियोप्लाज्म तब होते हैं जब कैंसर कोशिकाएं मैक्सिलरी साइनस, वायुकोशीय प्रक्रिया, तालु, जीभ की पार्श्व सतहों और मुंह के तल से हड्डी के ऊतकों में गहराई से बढ़ती हैं। अक्सर, ऊपरी जबड़े की नियोप्लास्टिक प्रक्रिया मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में विकसित होती है। साइनसाइटिस के लंबे समय तक रहने से उपकला ऊतक कोशिकाओं में परिवर्तन होता है।

जबड़े के द्वितीयक कैंसर का मूल कारण श्लेष्मा झिल्ली पर आघात, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना, बुरी आदतें (धूम्रपान, चबाना), व्यावसायिक खतरे (गर्म दुकानों या धूल भरे कमरों में काम करना), अस्वास्थ्यकर आहार (अत्यधिक सेवन) हो सकते हैं। मसालेदार, तीखा भोजन)। इसके अलावा, गुर्दे, पेट और फेफड़ों के ट्यूमर वाले कैंसर रोगियों में मेटास्टेटिक मूल के जबड़े का कैंसर विकसित होने का खतरा होता है।

जबड़े के कैंसर के लक्षण

कार्सिनोजेनेसिस के प्रारंभिक चरण में आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है। जबड़े के कैंसर की उत्पत्ति मैक्सिलरी साइनस के उपकला से होती है, तो रोगी नाक बंद होने, नाक से सांस लेने में कठिनाई और रक्त के साथ मिश्रित श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति का संकेत देते हैं। जब प्राथमिक ट्यूमर मैक्सिलरी साइनस के ऊपरी आंतरिक कोण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कक्षा की अवर-मध्यम दीवार का मोटा होना और विरूपण होता है। जबड़े के कैंसर के साथ, जो साइनस के पार्श्व भागों से हड्डी में घातक ट्यूमर कोशिकाओं के फैलने के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, त्वचा की सुन्नता और इन्फ्राऑर्बिटल ज़ोन की श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है। मरीजों को दाढ़ क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत होती है। निचले जबड़े के ट्यूमर के साथ, निचले होंठ और ठोड़ी के ऊतकों का पेरेस्टेसिया हो सकता है। अक्षुण्ण दाँत गतिशील हो जाते हैं। स्टेज III-IV जबड़े के कैंसर का संकेत एक्सोफथाल्मोस के विकास, मुंह खोलने में दिक्कत और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के जुड़ने से होता है।

हड्डी के ऊतकों की नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के साथ, जबड़े की विकृति होती है और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का खतरा अधिक होता है। यदि उपचार न किया जाए, तो त्वचा पर अल्सर के क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं। यदि जबड़े के कैंसर में प्राथमिक घाव श्लेष्म झिल्ली का एक घातक ट्यूमर है, तो जांच से कैंसरयुक्त अल्सर या श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि का पता चलता है। एंडोफाइटिक प्रकार की वृद्धि के साथ एक नियोप्लाज्म एक गड्ढे के आकार की अल्सरेटिव सतह होती है जिसमें एक घुसपैठ वाला तल और संकुचित किनारे होते हैं। मौखिक गुहा में एक्सोफाइटिक ट्यूमर के साथ, आधार पर एक स्पष्ट घुसपैठ के साथ मशरूम के आकार की वृद्धि पाई जाती है।

जबड़े के कैंसर का निदान

जबड़े के कैंसर का निदान शिकायतों के विश्लेषण, शारीरिक परीक्षण डेटा, साथ ही एक्स-रे, हिस्टोलॉजिकल और रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियों पर आधारित है। जबड़े के कैंसर के रोगियों की बाहरी मौखिक जांच के दौरान, दंत चिकित्सक विषमता, चेहरे की विकृति और संभावित त्वचा अल्सर की पहचान करता है। अक्सर, जबड़े के कैंसर के साथ, उस क्षेत्र के पेरेस्टेसिया का निदान किया जाता है जो घातक ट्यूमर के स्थान से मेल खाता है। पैल्पेशन जांच के दौरान हड्डी के मोटे होने का पता चलता है। प्रभावित क्षेत्र में स्थित दांत गतिशील होते हैं। लंबवत टक्कर सकारात्मक है. द्वितीयक मूल के जबड़े के कैंसर के मामले में, श्लेष्म झिल्ली पर घातकता या पैपिलरी वृद्धि के लक्षणों के साथ एक अल्सर का पता लगाया जाता है, जिसके आधार पर एक स्पष्ट घुसपैठ पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है। जबड़े के कैंसर के रोगियों में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, कठोर और दर्द रहित होते हैं।

जबड़े के कैंसर के एक्स-रे से हड्डी के फैलने वाले नुकसान का पता चलता है। कोई रिपेरेटिव या पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया नहीं देखी गई है। निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्सर की सतह से ली गई सामग्री की एक साइटोलॉजिकल जांच का संकेत दिया जाता है। जबड़े के प्राथमिक कैंसर के मामले में, प्रभावित हड्डी के कटे हुए क्षेत्र का पैथोहिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए रेडियोआइसोटोप विधि का भी उपयोग किया जा सकता है। जबड़े का कैंसर क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, विशिष्ट जबड़े की बीमारियों, सौम्य और घातक ओडोन्टोजेनिक और ओस्टोजेनिक ट्यूमर से अलग होता है। रोगी की जांच मैक्सिलोफेशियल सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

जबड़े के कैंसर का इलाज

जब जबड़े के कैंसर का पता चलता है, तो संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ, पूर्व और पश्चात विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है। दंत चिकित्सा में प्रारंभिक चरण में, दोष को बदलने के लिए कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए इंप्रेशन लेने का संकेत दिया जाता है। मोबाइल दांतों के संबंध में, रूढ़िवादी रणनीति का पालन किया जाता है, क्योंकि सर्जरी के बाद लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं के प्रसार का खतरा बढ़ जाता है। यदि, जबड़े के कैंसर के साथ, कई बढ़े हुए मोबाइल ग्रीवा लिम्फ नोड्स या कम से कम एक जुड़े हुए लिम्फ नोड का पता लगाया जाता है, तो ग्रीवा विच्छेदन शुरू होता है।

नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, वनाच, क्रेल या फैसियो-शीथ एक्सिशन ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है। जबड़े के कैंसर के मामले में हड्डी के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र को पेरीओस्टेम के साथ काट दिया जाता है। जब ट्यूमर आसन्न क्षेत्रों में बढ़ता है, तो सर्जिकल क्षेत्र की सीमाओं का विस्तार करते हुए, कट्टरपंथी सर्जरी की जाती है। जब जबड़े का कैंसर खोपड़ी के आधार तक फैल गया है, तो गामा विकिरण के उपयोग का संकेत दिया जाता है। जबड़े के कैंसर का पूर्वानुमान रोग की अवस्था, उम्र, रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति और उपचार पद्धति की पसंद पर निर्भर करता है।

जबड़े का कैंसर एक दुर्लभ और गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। जैसा कि दंत चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, 15% से अधिक रोगी दौरे हड्डी के ऊतकों के विभिन्न ट्यूमर संरचनाओं से संबंधित होते हैं, और केवल 1-2% मामलों में "जबड़े के सारकोमा" का निदान किया जाता है। वयस्क रोगी और बच्चे दोनों ही कैंसर के प्रति संवेदनशील होते हैं।

प्रभावित क्षेत्र में बड़ी संख्या में बड़ी वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के कारण जबड़े के कैंसर का उपचार बहुत कठिन होता है। रोग प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है। प्रत्येक व्यक्ति को जबड़े के कैंसर के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए - समय पर उपचार इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

जबड़े के कैंसर का विवरण

जबड़े का कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जो ऊपरी या निचले जबड़े और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। ऐसा माना जाता है कि पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। निचले जबड़े का कैंसर ऊपरी जबड़े के कैंसर की तुलना में अधिक आम है। इस बीमारी का ख़तरा यह है कि शुरुआती चरणों में इसमें कोई लक्षण नहीं दिखते और कई मरीज़ बहुत देर से योग्य चिकित्सा सहायता लेते हैं, जब कैंसर बहुत बढ़ जाता है। फोटो में निचले जबड़े की छवि दिखाई गई है, जो सार्कोमा से प्रभावित है।

रोग क्यों उत्पन्न होता है?

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जबड़े के सारकोमा की उपस्थिति और विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, विशेषज्ञ ऐसे कई कारकों की पहचान करते हैं जो घातक ट्यूमर की घटना का कारण बन सकते हैं:

• मैक्सिलोफेशियल तंत्र को यांत्रिक क्षति - चोट और गलत तरीके से स्थापित ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाएं, जो लगातार मसूड़े के ऊतकों को घायल करती हैं;
• दंत रोगों के उन्नत रूप - क्षय, पल्पिटिस;
• सूजन और जलन;
• रेडियोधर्मी या आयनकारी विकिरण;
• धूम्रपान;
• मौखिक श्लेष्मा पर चोट.

ट्यूमर का निर्माण अन्य रोगग्रस्त अंगों से फैलने वाले मेटास्टेस द्वारा शुरू किया जा सकता है। इसके अलावा, जबड़े के कैंसर के विकास के कारणों में तथाकथित प्रारंभिक रोग शामिल हैं - मौखिक गुहा के पेपिलोमा और ल्यूकोप्लाकिया, ल्यूकोकेराटोसिस।

वर्गीकरण

के बारे में कैंसर रोग का व्यापक वर्गीकरण है। स्थान के आधार पर, ट्यूमर को निचले जबड़े के कैंसर और ऊपरी जबड़े के सार्कोमा में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, जबड़े का कैंसर प्राथमिक और द्वितीयक प्रकार का होता है। सबसे पहले जबड़े की हड्डी (ऑस्टियोसारकोमा, विशाल कोशिका घातकता और इविंग सारकोमा) पर ट्यूमर का निदान किया जाता है। द्वितीयक प्रकार का ट्यूमर गठन मेटास्टेटिक होता है, यानी जबड़े की हड्डियाँ अन्य अंगों के मेटास्टेस से प्रभावित होती हैं।

संकेतित प्रकारों के साथ, जबड़े के घातक ट्यूमर को वर्गीकृत किया गया है:

• संयोजी ऊतक ट्यूमर - सारकोमा, चोंड्रोसारकोमा;
• उपकला ट्यूमर - कार्सिनोमा, सिलिंड्रोमा;
• मेलानोब्लास्टोमा;
• न्यूरोमा.

मेटास्टेसिस के प्रसार की डिग्री के अनुसार, घातक नियोप्लाज्म के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, जबड़े के कैंसर को इसमें विभाजित किया गया है:

1. टी1. चरण 1 में, एक शारीरिक क्षेत्र प्रभावित होता है।
2. टी2. स्टेज 2 की विशेषता ट्यूमर का दो शारीरिक भागों में फैलना है।
3. टी3. चरण 3 में, ट्यूमर दो से अधिक शारीरिक क्षेत्रों को कवर करता है।
4. टी4. अंतिम चरण में, घातक नियोप्लाज्म में बड़े पैमाने पर क्षति होती है, ट्यूमर न केवल आस-पास के क्षेत्रों में फैलता है, बल्कि अधिक दूर के अंगों तक भी फैलता है।

इन वर्गीकरणों के अलावा, रोग सौम्य और घातक हो सकता है (उपकला ऊतकों में होता है)। कुछ रोगियों में, इस प्रकार की संरचनाएँ एक साथ विकसित हो सकती हैं।

रोग को कैसे पहचानें: मुख्य लक्षण और लक्षण

जबड़े के सार्कोमा का प्रारंभिक अवस्था में निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि रोग के लक्षण साइनसाइटिस, साइनसाइटिस और न्यूरिटिस के समान होते हैं। मरीज़ आमतौर पर शिकायत करते हैं:

यदि बाद में ऊपरी जबड़े के सार्कोमा का निदान किया जाता है, तो इसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• गाल क्षेत्र में सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र के पास सुन्नता, दर्द या दांतों का ढीला होना;
• वायुकोशीय प्रक्रियाओं का विस्तार;
• चेहरे की विषमता की घटना;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• नेत्रगोलक का विस्थापन.

यदि ऊपरी जबड़े के सार्कोमा के विकास के दौरान कक्षा प्रभावित होती है, तो लक्षण अलग होंगे:

निचले जबड़े का सारकोमा निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दांतों की संपर्क सतहों पर दर्दनाक और असुविधाजनक संवेदनाएं;
• निचले होंठ की सुन्नता;
• मौखिक श्लेष्मा पर रक्तस्राव अल्सर, जो एक अप्रिय गंध का कारण बनता है;
• जांच किए जा रहे क्षेत्र पर दबाव डालने, मुंह खोलने और बंद करने पर दर्द;
• दांतों का ढीला होना और उनका गिरना;
• भूख में कमी;
• वजन घटना और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट।

यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रोग तेजी से बढ़ता है, इसलिए देरी से व्यक्ति की जान जा सकती है।

रोग का निदान

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा का प्रारंभिक चरण में निदान करना लगभग असंभव है। सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की जाँचें निर्धारित करते हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• ऊतक विज्ञान, जिसके बिना रोग का सही निदान असंभव है;
• रक्त विश्लेषण.

ट्यूमर के प्रसार के अतिरिक्त निदान और परत-दर-परत मूल्यांकन के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• परानासल साइनस की गणना टोमोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी;
• थर्मोग्राफी;
• लिम्फ नोड्स की पंचर बायोप्सी।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है। एक ईएनटी विशेषज्ञ राइनोस्कोपी और फैरिंजोस्कोपी करता है। कुछ मामलों में, मैक्सिलरी साइनसेक्टॉमी या परानासल साइनस के पंचर की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

निचले या ऊपरी जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा का उपचार कई विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है: ऑन्कोलॉजिस्ट, डेंटल सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट। उपचार पद्धति का चुनाव सीधे तौर पर किए गए निदान और ओस्टियोसारकोमा के पहचाने गए लक्षणों पर निर्भर करता है: व्यापक सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी सत्र।

शल्य चिकित्सा

जब ओस्टियोसारकोमा का निदान किया जाता है, तो ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है। ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

मेटास्टैटिक प्रक्रिया के पैमाने को ध्यान में रखते हुए, जबड़े की हड्डियों के ओस्टोजेनिक सार्कोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को निम्नलिखित प्रकार के रिसेक्शन में विभाजित किया गया है:

• आंशिक - सतही घावों के लिए उपयोग किया जाता है जो आस-पास के ऊतकों को प्रभावित नहीं करते हैं;
• खंडीय - यदि ट्यूमर वायुकोशीय प्रक्रिया तक नहीं फैला है और कोई गहरे ऊतक घाव नहीं हैं, तो इसका उपयोग किया जाता है;
• यदि जबड़े का कोण प्रभावित हो तो आधा जबड़ा हटाना;
• जबड़े के जोड़ और आसपास के कोमल ऊतकों को पूरी तरह से हटाना - इसका उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर ठुड्डी क्षेत्र तक फैल गया हो।

विधि का चुनाव प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित होता है। इस मामले में, डॉक्टर जबड़े के अधिकांश हिस्से को सुरक्षित रखने का प्रयास करता है।

विकिरण चिकित्सा

रेडियोथेरेपी के पाठ्यक्रम दो मामलों में निर्धारित किए जाते हैं: ट्यूमर को हटाने और घावों के पूरी तरह से ठीक होने के बाद या सर्जरी से पहले मेटास्टेसिस के प्रसार के जोखिम को कम करने के लिए। विकिरण चिकित्सा का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां विभिन्न कारणों से सर्जरी संभव नहीं होती है।

उपचार पद्धति ट्यूमर के प्रसार के क्षेत्र में त्वचा पर अत्यधिक सक्रिय आयनीकरण विकिरण के प्रभाव पर आधारित है। इससे प्रभावित कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं और विनाशकारी प्रक्रिया रुक जाती है।

कीमोथेरपी

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा जैसे एक प्रकार के ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति में, कैंसर कोशिकाओं के रक्त में प्रवेश करने और तेजी से फैलने का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रक्रिया को रोकने के लिए, साइटोस्टैटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। घाव की सीमा और रोगी की स्थिति के आधार पर, उपचार की खुराक और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, कीमोथेरेपी प्रत्येक रोगी के लिए एक कठिन परीक्षा है। यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति की स्वाद कलिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और अक्सर दांतों के झड़ने, गंभीर दर्द, भारी रक्तस्राव और पूर्ण गंजापन को भड़काती है।

बीमारी के बाद

अधिकांश मामलों में ट्यूमर हटाने के बाद मरीजों को विकलांगता समूह 2 सौंपा जाता है। पुनर्वास अवधि लंबी होती है, जिसके दौरान व्यक्ति खाना, बात करना और नए चेहरे के साथ फिर से जीना सीखता है।

ऑपरेशन के कुछ साल बाद, कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक स्प्लिंट और हड्डी प्लेटों का उपयोग करके ऑर्थोपेडिक सुधार किया जाता है। कैंसर के कारण हटाए गए निचले जबड़े को बहाल करना एक जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया है जो हमेशा सफलता में समाप्त नहीं होती है।

पूर्वानुमान

ठीक होने का पूर्वानुमान समय पर उपचार पर निर्भर करता है। रोग के पहले दो चरणों में, कैंसर के लक्षणों का पता चलने के बाद घातक ट्यूमर का उन्मूलन काफी सफल होता है, रोगी अगले एक दर्जन वर्षों तक जीवित रह सकता है। बीमारी के अंतिम दो चरणों में, जीवित रहने का पूर्वानुमान असंतोषजनक है, और सफल उपचार के साथ भी, पहले दो वर्षों के दौरान पुनरावृत्ति हो सकती है। यदि रोग का निदान देर से चरणों में किया जाता है, तो रोगी लगभग 5 वर्ष तक जीवित रह सकता है।

रोकथाम के उपाय

कैंसर के विकास की संभावना को रोकने के लिए, आपको कई निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. बुरी आदतों की अस्वीकृति. डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग घातक ट्यूमर की घटना को भड़काता है।
2. वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन के दैनिक आहार से बहिष्कार।
3. शरीर की नियमित व्यापक जांच। प्रारंभिक चरण में कैंसर की पहचान करने के उद्देश्य से वार्षिक नैदानिक ​​​​परीक्षा कैंसर की रोकथाम में महत्वपूर्ण है। यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही कैंसर है, तो इस विकृति के संभावित लक्षणों के बारे में बहुत सावधान रहना आवश्यक है।
4. तनाव और अवसाद से लड़ना.
5. उचित स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है।
6. आनुवंशिक प्रवृत्ति की रोकथाम - परिवार के उन सभी सदस्यों की पहचान की जाती है जिन्हें कभी कैंसर हुआ है, और उनके रिश्तेदारों की सालाना एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है।

इसके अलावा, घरेलू परिस्थितियों में निम्न-गुणवत्ता वाले स्वच्छता उत्पादों और सामग्रियों का उपयोग बंद करना आवश्यक है, क्योंकि वे विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन करते हैं जो हवा में जमा हो जाते हैं और मानव शरीर में कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।

जबड़े के ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ रोग हैं, जो युवाओं में अधिक आम हैं, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होते हैं। सौम्य और घातक दोनों तरह के ट्यूमर देखे जाते हैं। के बीच सौम्य ट्यूमरये अक्सर फ़ाइब्रोमास, ओस्टियोमास, चोंड्रोमास, ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमास, मिश्रित ट्यूमर, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, हाइपरोस्टोसिस, एडामेंटिनोमा, एपुलिड्स और इसी तरह के होते हैं। घातक ट्यूमर बहुत कम होते हैं। कुछ संयोजी ऊतक (सारकोमा) से आते हैं, अन्य उपकला ऊतक (कैंसर) से आते हैं।

ऑस्टियोमास -ट्यूमर जो हड्डी से ही उत्पन्न होते हैं और जबड़े के सभी सौम्य ट्यूमर का 2.7 से 6% तक होते हैं। चिकित्सकीय और हिस्टोलॉजिकल रूप से उन्हें स्पंजी और कॉम्पैक्ट में विभाजित किया गया है। रेडियोग्राफ़ पर, ऑस्टियोमा बड़े मज्जा गुहाओं की लगातार उपस्थिति के साथ ऑस्टियोडिस्ट्रोफी जैसा दिखता है।

ओस्टियोमास बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। जैसे-जैसे ऑस्टियोमा बढ़ता है, यह न्यूरोलॉजिकल दर्द के रूप में प्रकट होने लगता है, और फिर चेहरे के निचले आधे हिस्से में विषमता आ जाती है। यदि यह जोड़ के करीब स्थित है, तो इससे जबड़े की गतिशीलता ख़राब हो जाती है। चूंकि ऑस्टियोमा शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचता है, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यावहारिक रूप से कभी स्पष्ट नहीं होती है।

यदि ऑस्टियोमा कॉम्पैक्ट है तो इसका निदान सरल हो सकता है, लेकिन यदि यह स्पंजी है तो बहुत मुश्किल है। ओस्टियोडिस्प्लासिया, ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमास, एडामेंटिनोमा, एक्सोस्टोसेस और अन्य बीमारियों के कुछ रूपों के साथ भेदभाव होना चाहिए।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. जबड़े का उच्छेदन स्वस्थ ऊतक के भीतर किया जाता है। ट्यूमर के टुकड़ों को जगह पर छोड़ देने से बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है और प्रक्रिया घातक हो जाती है।

उचित उपचार के मामले में पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

ओस्टियोइड ओस्टियोमा –यह 2 सेमी आकार तक का नरम ऑस्टियोमा है, जो हड्डी के कठोर हिस्से और स्पंजी पदार्थ दोनों में दुर्लभ है, 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है।

चिकित्सकीय रूप से, यह महत्वपूर्ण दर्द से प्रकट होता है, समय-समय पर बिगड़ता जाता है, खासकर रात में। यह धीरे-धीरे और लंबे समय तक बढ़ता है, जिससे चेहरे की विषमता पूर्व निर्धारित होती है। निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा डेटा पर आधारित है, लेकिन हमेशा नहीं। इसलिए, इसका निदान अक्सर पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है।

कट्टरपंथी उपचार शल्य चिकित्सा है, जिसमें स्वस्थ सीमाओं के भीतर हड्डी का उच्छेदन शामिल है। अन्य तरीकों का उपयोग, विशेष रूप से, इलाज। पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है।

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा –यह एक ऐसी बीमारी है जिसे रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी या विशाल कोशिका ट्यूमर भी कहा जाता है। यह अक्सर निचले जबड़े में स्थानीयकृत होता है, मुख्य रूप से युवा महिलाओं (ज्यादातर 20 वर्ष से कम उम्र) को प्रभावित करता है, धीरे-धीरे विकसित होता है और अक्सर जबड़े के फ्रैक्चर और ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनता है। 20% गैर-ओडोन्टोजेनिक सौम्य ट्यूमर बनाते हैं।

यह ट्यूमर, जिसे जाइंट सेल एपुलिडस भी कहा जाता है, दो प्रकार का हो सकता है: परिधीय और केंद्रीय। बाद वाले प्रकार का ट्यूमर संरचना में सेलुलर, सिस्टिक या लाइटिक हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर ट्यूमर के स्थान और विकास के चरण पर निर्भर करती है। रोग की शुरुआत में दांतों में हल्का दर्द होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। चेहरे की विषमता विकसित होती है, तापमान में वृद्धि के साथ ट्यूमर में सूजन और फिस्टुला की उपस्थिति, चबाने के दौरान दर्द और दांतों की असामान्य गतिशीलता, विशेष रूप से ट्यूमर क्षेत्र में। रोग की अवधि के आधार पर, रोगी के मसूड़ों पर एक हल्का गुलाबी ट्यूमर दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और हड्डी की लंबाई और उसके पार फैल जाता है। ट्यूमर के ऊपर के ऊतकों में तेजी से अल्सर हो जाता है, दर्द बढ़ जाता है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। पैल्पेशन के दौरान, कठोर लोचदार स्थिरता का एक ट्यूमर, गतिहीन, स्पष्ट आकृति के बिना निर्धारित किया जाता है, जो धीरे-धीरे स्वस्थ ऊतक में बदल जाता है। ट्यूमर क्षेत्र में स्थित दांत आसानी से हिलते हैं और चोट पहुंचाते हैं। फिस्टुला प्रकट होते हैं। कभी-कभी स्पर्शन द्वारा (बड़े ट्यूमर की पृष्ठभूमि के विरुद्ध) आप "महसूस की गई टोपी" लक्षण या "प्लास्टिक खिलौना" लक्षण पा सकते हैं। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा नहीं बदलती है, लेकिन बड़े ट्यूमर की उपस्थिति में यह खिंची हुई और चमकदार होती है।

निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अध्ययन पर आधारित है। रेडियोलॉजिकल रूप से, ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के मामले में, हड्डी की हाइपरोस्टोसिस हड्डी की झिल्लियों द्वारा अलग-अलग आकार की बड़ी संख्या में गुहाओं की उपस्थिति के साथ पाई जाती है। ये गुहाएँ विभिन्न रंगों के तरल से भरी होती हैं - भूरे-लाल से लेकर पीले-भूरे तक, कभी-कभी खूनी।

उपचार मौलिक होना चाहिए और स्वस्थ ऊतक की सीमाओं के भीतर किया जाना चाहिए, जो पुनरावृत्ति और घातकता की अनुपस्थिति की गारंटी देता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग उपशामक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

एडमैंटिनोमा -ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियल ट्यूमर, जो मुख्य रूप से निचले जबड़े में स्थित होता है, 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है, लेकिन बच्चों और बुजुर्गों में भी हो सकता है। यह रोग दो प्रकारों में हो सकता है: सिस्टिक और सॉलिड। सिस्टिक रूप बहुत अधिक सामान्य है। दोनों रूप एक घातक प्रकार - ओस्टोजेनिक सार्कोमा - को जन्म दे सकते हैं।

एडामेंटिनोमा की नैदानिक ​​तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है। निचला जबड़ा मोटा हो जाता है, जिससे चेहरे पर विकृति आ जाती है। धीरे-धीरे बढ़ने पर ट्यूमर जबड़े की गतिशीलता में बाधा डालता है, भोजन चबाने और निगलने में कठिनाई होती है और पहले हल्का और फिर तेज दर्द होता है।

पैल्पेशन के दौरान चिकनी और चमकदार सतह वाला एक कठोर ट्यूमर पाया जाता है, जो धीरे-धीरे स्वस्थ हड्डी में बदल जाता है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा नहीं बदलती है, लेकिन श्लेष्मा झिल्ली में अक्सर अल्सर हो जाता है, और अल्सर कभी-कभी एक दूसरे में विलीन हो जाते हैं। अक्सर रक्तस्राव होता है. दुर्लभ मामलों में, जबड़े का फ्रैक्चर होता है। ट्यूमर की घातकता देखी जा सकती है, जैसा कि इसके तेजी से बढ़ने से पता चलता है।

निदान हमेशा कठिन होता है, हालाँकि नैदानिक ​​और एक्स-रे डेटा के आधार पर पहली नज़र में इसे बनाना आसान होना चाहिए। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, गुहाओं और झिल्लियों के साथ एक बहु-कक्षीय छाया, पेरीओस्टेम से प्रतिक्रिया के बिना हड्डी हाइपरोस्टोसिस दिखाई देता है।

एडमैंटिना को निचले जबड़े के सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर चर्मपत्र के फटने का लक्षण देते हैं। कुछ मामलों में, बायोप्सी आवश्यक है।

एकमात्र उपचार सर्जिकल, रेडिकल है, जिसमें स्वस्थ ऊतक के भीतर हड्डी का उच्छेदन शामिल है। यह ट्यूमर की पुनरावृत्ति और घातकता के विकास को रोकता है।

एपुलिड -मसूड़ों पर डंठल पर एक मशरूम के आकार की संरचना जो पेरियोडोंटियम से विकसित होती है। इसमें रेशेदार, एंजियोमेटस और विशाल कोशिका एपुलाइड होते हैं। पुरानी चोटों की पृष्ठभूमि पर होता है। विभेदन बायोप्सी डेटा पर आधारित है। सर्जिकल उपचार रेशेदार और एंजियोमेटस एपुलिडस के मामले में पेरियोडोंटल बेड के इलाज या जमावट के साथ गठन को हटाना है। रिलैप्स और विशाल सेल एपुलाइड की उपस्थिति में, 1-2 दांतों के भीतर वायुकोशीय प्रक्रिया का उच्छेदन। कोई दुर्भावना नहीं देखी गई।

चोंड्रोमासयह किसी भी उम्र में होता है, महिलाओं में अधिक बार होता है। वे एन्कोन्ड्रोमास और इकोन्ड्रोमास में विभाजित हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, चोंड्रोमा में गोली के आकार का एक गोल आकार होता है, जो एक रेशेदार कैप्सूल से ढका होता है, जिसका रंग मोती जैसा होता है। इसमें संयोजी ऊतक की परतों के साथ हाइलिन उपास्थि होती है। कभी-कभी इसमें अस्थि निर्माण के क्षेत्र पाए जाते हैं।

चोंड्रोमा एक कठोर-लोचदार स्थिरता के गोल ट्यूमर के रूप में पाया जाता है, जो स्थिर, चिकनी और चमकदार सतह वाला होता है। यह निचले जबड़े की आर्टिकुलर और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और लंबे समय तक एक छोटे गोल ट्यूमर की उपस्थिति के अलावा कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देता है।

इकोन्ड्रोमा और एन्कोन्ड्रोमा का निदान कठिन नहीं है। यह एक्स-रे डायग्नोस्टिक और क्लिनिकल डेटा पर आधारित है। रेडियोलॉजिकल रूप से, इकोन्ड्रोमा की सामने की दीवार पर एक गोल ट्यूमर छाया होती है, जिसके बीच में विभिन्न आकृतियों और आकारों की हड्डियों के निर्माण के क्षेत्र दिखाई देते हैं। एक्स-रे पर, एन्कोन्ड्रोमा एक हड्डी पुटी के रूप में दिखाई देता है जिसमें दांतों की जड़ें दिखाई देती हैं।

रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, सिस्ट, हड्डी के रेशेदार डिसप्लेसिया से अंतर करना आवश्यक है।

उपचार एक ऑपरेशन है जैसे स्वस्थ ऊतक के भीतर जबड़े का आमूल-चूल उच्छेदन, और कुछ मामलों में, जबड़े का आधा हिस्सा निकालना। ट्यूमर के अवशेष न केवल पुनरावृत्ति की ओर ले जाते हैं, बल्कि चोंड्रोसारकोमा के विकास की ओर भी ले जाते हैं।

विकिरण चिकित्सा अप्रभावी है क्योंकि यह ट्यूमर विकिरण के प्रति संवेदनशील नहीं है।

अन्य सौम्य ट्यूमर, जैसे फ़ाइब्रोमा, मायक्सोमा, हेमांगीओमा, दुर्लभ हैं। उन सभी का निदान एक्स-रे परीक्षा, हटाए गए ट्यूमर की जांच और बायोप्सी नमूनों का उपयोग करके किया जा सकता है।

उपचार स्वस्थ ऊतक के भीतर हड्डी के उच्छेदन के साथ कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा है।

निचले जबड़े के घातक ट्यूमर

निचले जबड़े की घातक बीमारियाँ ऊपरी जबड़े की तुलना में बहुत कम बार देखी जाती हैं, लगभग 3-4 बार, अधिक बार 40-60 वर्ष की आयु के लोगों में, जो मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करती हैं।

निचले जबड़े का सारकोमा

निचले जबड़े का सारकोमा, कैंसर की तुलना में, बहुत अधिक बार होता है और जबड़े के संयोजी या कार्टिलाजिनस ऊतक से आता है। इसकी घटना का कारण अक्सर एकल-चरण या पुरानी चोट होती है, कभी-कभी हड्डी की सूजन प्रक्रियाएं - ऑस्टियोमाइलाइटिस। सार्कोमा दो प्रकार के होते हैं: सेंट्रल और पेरीओस्टियल। पहला हड्डी और अस्थि मज्जा के स्पंजी भागों से विकसित होता है, दूसरा - पेरीओस्टेम या हड्डी के सतही भागों से। सारकोमा के दोनों रूप 20-40 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होते हैं, लेकिन अक्सर बच्चों और बुजुर्गों में पाए जाते हैं।

सार्कोमा मुख्य रूप से हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से मेटास्टेसिस करता है।

क्लिनिक.केंद्रीय सारकोमा, हड्डी के बीच से बढ़ता हुआ, तेजी से स्पंजी पदार्थ भरता है। हड्डी धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विनाश के क्षेत्र बन जाते हैं। सारकोमा, पेरीओस्टेम से बाहरी रूप से बढ़ता हुआ, पहले ऊतकों को अलग करता है और उन्हें अलग धकेलता है जिससे दांत, जीभ और अन्य सभी नरम ऊतकों का विस्थापन होता है। सारकोमा कैंसर की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है और अल्सर के बिना लंबे समय तक रहता है। इसके परिणामस्वरूप, एक चिकनी और चमकदार सतह के साथ स्पष्ट आकृति के बिना एक लंबे, दर्द रहित ट्यूमर को टटोलना संभव है। लेकिन जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द प्रकट होता है, जो हर समय बढ़ता जाता है और असहनीय हो जाता है। इस समय, "चर्मपत्र की कमी" लक्षण ("महसूस की गई टोपी" लक्षण) प्रकट होता है, जो मज्जा के विनाश को इंगित करता है जबकि कॉर्टिकल पदार्थ संरक्षित होता है। चेहरे की विकृति और मौखिक गुहा और सबमांडिबुलर क्षेत्र के कोमल ऊतकों में घुसपैठ होती है। मुंह खोलना सीमित है. दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता काफी पहले ही प्रकट हो जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदानमसूड़ों, हड्डियों और ऑस्टियोमाइलाइटिस के फाइब्रोमैटोसिस के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता के कारण यह बहुत मुश्किल हो सकता है। सार्कोमा के विपरीत, फ़ाइब्रोमा के मुख्य लक्षण, हल्के या तीव्र लाल रंग के रोलर के आकार के गाढ़ेपन के रूप में एक साथ दोनों जबड़ों पर ट्यूमर का स्थानीयकरण होते हैं। कैंसर के विपरीत, सारकोमा बहुत तेजी से बढ़ता है, लेकिन अधिक समय तक अल्सर नहीं होता है। सार्कोमा के मामले में, एक्स-रे में स्पाइक्यूल्स दिखाई देता है - मोमबत्ती की किरणों के रूप में पेरीओस्टियल परत की वृद्धि। यदि सार्कोमा बहुत तेज़ी से बढ़ता है, तो कोई ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति के बारे में सोच सकता है, लेकिन बाद का तीव्र रूप उच्च शरीर के तापमान और नशा के साथ, रक्त में विशिष्ट परिवर्तन के साथ होता है।

निचले जबड़े के सार्कोमा का उपचार काफी जटिल है और इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है - स्वस्थ ऊतक के भीतर जबड़े को काटना या जबड़े को हटाना, इसके बाद एक्स-रे थेरेपी इकाइयों का उपयोग करके विकिरण करना या घाव में रेडियोधर्मी दवाएं डालना। प्रीऑपरेटिव क्षेत्रीय कीमोथेरेपी का उपयोग करना संभव है, जो सबमांडिबुलर धमनी के कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके किया जाता है। यह संयोजन उपचार दीर्घकालिक उपचार परिणामों में सुधार करता है। हालाँकि, एक तर्कसंगत उपचार पद्धति का चुनाव ट्यूमर की रूपात्मक संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पूर्वानुमाननिचले जबड़े के सार्कोमा के मामले में, यह हमेशा प्रतिकूल होता है, क्योंकि केवल 20% रोगी ही पांच साल तक जीवित रहते हैं।

निचले जबड़े का कैंसर इसको वितरित किया गया प्राथमिक, जो निचले जबड़े के विभिन्न ऊतकों से विकसित होता है - चर्टविजियन झिल्ली के उपकला तत्व, हड्डी पदार्थ के तत्व, गम उपकला, और माध्यमिक, जो जीभ और मौखिक गुहा के कैंसर के संपर्क प्रसार के परिणामस्वरूप अन्य अंगों - स्तन, थायरॉयड, गुर्दे, प्रोस्टेट के कैंसर के मेटास्टेसिस के रूप में होता है।

निचले जबड़े के प्राथमिक कैंसर का कारण शारीरिक कारकों (रेडियोधर्मी तत्व, यांत्रिक आघात), थर्मल और रसायनों द्वारा लगातार जलन (धूम्रपान), पुरानी सूजन प्रक्रियाएं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, आदि) और कई अन्य कारक हैं।

कैंसर पूर्व रोगनिचले जबड़े में ल्यूकोप्लाकिया, पेपिलोमा, ल्यूकोकेराटोज़ और इसी तरह के रोग होते हैं।

अधिकतर, निचले जबड़े का कैंसर उन ट्यूमर से संबंधित होता है जिनमें केराटिनाइजेशन के साथ या (कम अक्सर) बिना केराटिनाइजेशन के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की संरचना होती है। ट्यूमर में एंडोफाइटिक या एक्सोफाइटिक वृद्धि हो सकती है।

निचले जबड़े के कैंसर के मेटास्टेस ऊपरी जबड़े की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं। मेटास्टेसिस मुख्य रूप से लिम्फोजेनस होता है - सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स तक।

क्लिनिकनिचले जबड़े का कैंसर बहुत अलग होता है। रोग की शुरुआत गुप्त होती है और इसमें काफी लंबा समय लगता है। फिर हल्का दर्द प्रकट होता है, जैसा कि एपुलिड के मामले में होता है, या कान तक फैलने वाला अकारण दर्द। कभी-कभी पहला लक्षण दांतों का हिलना होता है। जबड़े के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के मामले हैं। वायुकोशीय किनारे के श्लेष्म झिल्ली के किनारे पर, आप एक अल्सर पा सकते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, यह प्रक्रिया बहुत जल्दी हड्डी तक फैल जाती है। जल्द ही ट्यूमर बढ़ जाता है, जिससे चेहरे की विकृति हो जाती है और ट्यूमर ठोड़ी या सबमांडिबुलर क्षेत्र और मुंह के तल तक फैल जाता है; लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, लेकिन वे अभी भी नरम और गतिशील रहते हैं, और फिर कठोर हो जाते हैं। जल्द ही वे एक-दूसरे के साथ और जबड़े के साथ बढ़ते हैं, जिससे एक बहुत ही दर्दनाक घुसपैठ होती है जो चेहरे के लगभग आधे हिस्से को कवर करती है।

निचले जबड़े के कैंसर का वर्गीकरण और निदान मौखिक श्लेष्मा के कैंसर के समान ही है।

क्रमानुसार रोग का निदान।प्रारंभिक चरण में, बायोप्सी के बिना नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर सही निदान करना लगभग असंभव है, क्योंकि सभी लक्षण हल्के होते हैं और अन्य बीमारियों के समान होते हैं। इसलिए, उपचार से पहले बायोप्सी अवश्य करानी चाहिए। ऑस्टियोमाइलाइटिस, क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के साथ अंतर किया जाना चाहिए, जो हमेशा बीमारी की शुरुआत से ही निचले जबड़े के कैंसर के साथ होता है। रोग के इस चरण में, रेडियोग्राफ़ असमान और अस्पष्ट आकृति और हड्डी के लसीका के क्षेत्रों के साथ विनाश का एक क्षेत्र दिखाता है।

के लिए इलाजमैंडिबुलर कैंसर के लिए, एक संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है: 45-60 GY की कुल फोकल खुराक के साथ घाव और क्षेत्रीय सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स के लिए रिमोट गामा थेरेपी, इसके बाद 3-4 सप्ताह के बाद सर्जिकल उपचार किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के अंत में - फेशियल-शीथ लिम्फैडेनेक्टॉमी या क्रेल ऑपरेशन के साथ निचले जबड़े के आधे हिस्से का उच्छेदन या विच्छेदन। उन्नत चरण वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है: उपशामक विकिरण चिकित्सा (70 Gy तक); साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट, ब्लोमाइसिन, सिस्प्लैटिन, आदि) के साथ क्षेत्रीय इंट्रा-धमनी कीमोथेरेपी।

निचले जबड़े के ट्यूमर को हटाने से पहले आर्थोपेडिक संरचनाओं के निर्माण के उद्देश्य से उपायों का एक सेट होना चाहिए, जिनका उपयोग निचले जबड़े के अवशेषों को सही स्थिति में बनाए रखने के लिए किया जाता है (वेंकेविच स्प्लिंट)। कभी-कभी, इसी उद्देश्य के लिए, इंटरमैक्सिलरी इलास्टिक ट्रैक्शन के साथ डेंटल वायर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। घाव भरने की गति और ऑपरेशन के बाद के निशानों का सौंदर्य संबंधी पहलू काफी हद तक आर्थोपेडिक उपायों के परिसर पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि में, विशेष रूप से निचले जबड़े और चबाने वाली मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से के उच्छेदन के बाद, रोगी को कई हफ्तों तक नासो-एसोफेजियल ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। निचले जबड़े के दोषों को बदलने के लिए पुनर्निर्माण ऑपरेशन - हड्डी ग्राफ्टिंग, विशेष रूप से विकिरण चिकित्सा के बाद, ट्यूमर हटाने के ऑपरेशन के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 10-12 महीनों के बाद करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमाननिचले जबड़े के कैंसर के मामले में, बहुत प्रतिकूल। संयोजन उपचार के बाद रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर मुश्किल से 20% तक पहुंचती है।

नाक गुहा और साइनस का कैंसर यह सभी मानव घातक बीमारियों का 0.5% है।

कारण बहुत अलग हैं. घातक प्रक्रिया के विकास में क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक सूजन प्रक्रियाएं, रसायनों के दीर्घकालिक हानिकारक प्रभाव और दर्दनाक कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं। भ्रूण डिस्टोपियास, ल्यूकोप्लाकिया और हाइपरकेराटोसिस भी एक निश्चित एटियलॉजिकल भूमिका निभाते हैं।

कैंसर की घटना पूर्व-कैंसरजन्य बीमारियों से पहले होती है, जिन्हें अनिवार्य और ऐच्छिक में विभाजित किया गया है। बाध्यकारी लोगों में पॉलीप्स, पैपिलोमा और ल्यूकोप्लाकिया शामिल हैं, और वैकल्पिक लोगों में क्रोनिक साइनसिसिस, स्टामाटाइटिस, अल्सर और इसी तरह के अन्य शामिल हैं।

पैथोमोर्फोलोजी।केराटिनाइजेशन के साथ और बिना स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं, जो नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली से विकसित होते हैं (69-80% मामलों में)। संक्रमणकालीन कोशिका, ग्रंथि संबंधी कैंसर और सार्कोमा हो सकते हैं।

रूप-परिवर्तनमौखिक गुहा के ट्यूमर की तुलना में यह अपेक्षाकृत देर से होता है। मैक्सिलरी साइनस से लसीका जल निकासी के लिए पहला संग्राहक रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स की श्रृंखला है। यहीं पर क्षेत्रीय मेटास्टेसिस सबसे अधिक बार होते हैं, जो नैदानिक ​​​​पता लगाने के लिए लगभग दुर्गम होते हैं। अगला चरण गर्दन के लिम्फ नोड्स को नुकसान है। एक उन्नत कैंसर ट्यूमर के लिए, जो मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से उत्पन्न होता है, यह विशेषता है कि यह मुख्य रूप से सबमांडिबुलर क्षेत्र के लिम्फ नोड्स और फिर गर्दन की पार्श्व सतह को प्रभावित करता है।

तिथि जोड़ी गई: 2015-05-19 | दृश्य: 846 | सर्वाधिकार उल्लंघन

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