एफडब्ल्यूडी अनुसंधान प्रतिलेख। स्पाइरोमेट्री - श्वसन क्रिया का अध्ययन

बाह्य श्वसन क्रिया (ईआरएफ)- यह एक अध्ययन है जो एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। एक कार्यात्मक अनुसंधान पद्धति जो आपको श्वसन क्रिया का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, स्पिरोमेट्री कहलाती है। स्पिरोमेट्री आपको श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता निर्धारित करने की अनुमति देती है - साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा की गति की गति, साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा, और वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति और डिग्री का निदान। ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के निदान के लिए एफवीडी मुख्य विधि है।

एफवीडी के लिए संकेत

• श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एल्वोलिटिस, आदि);
• ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी (धूम्रपान, व्यावसायिक खतरे, वंशानुगत प्रवृत्ति) के विकास के जोखिम कारकों वाले लोगों की जांच;
• सर्जरी के दौरान संभावित सांस लेने की समस्याओं के जोखिम का पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन;
• बार-बार की जाने वाली प्रक्रिया आपको रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है;
• कार्य क्षमता या विकलांगता समूह का निर्धारण करते समय बाह्य श्वसन क्रिया का विशेषज्ञ मूल्यांकन;
• खेलों में, किसी एथलीट की शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता का निर्धारण करना।

एफवीडी के संचालन के परिणामस्वरूप, मूल्यांकन करना संभव है

• फेफड़ों और ब्रांकाई की कार्यात्मक स्थिति, जिसमें फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता भी शामिल है;
• ब्रोंकोस्पज़म (रुकावट) की पहचान करें;
• वायुमार्ग धैर्य का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करें जो कुछ लक्षणों (सांस की तकलीफ, खांसी) का कारण बनते हैं;
• रोगों की गंभीरता का आकलन करें (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• दवा परीक्षणों का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करें।

मतभेद

चूंकि प्रक्रिया के दौरान एक शक्तिशाली और लंबे समय तक साँस छोड़ना आवश्यक है, जो मुख्य और सहायक श्वसन मांसपेशियों में महत्वपूर्ण तनाव, छाती के अस्थि-लिगामेंटस तंत्र पर भार और इंट्राथोरेसिक, इंट्रा-पेट में वृद्धि के साथ होता है। और इंट्राक्रैनील दबाव, कई प्रकार के मतभेद हैं:

• गंभीर एनजाइना, तीव्र अवधि में रोधगलन और उसके बाद 3 महीने के भीतर;
• उच्च रक्तचाप संख्या, हाल ही में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• कंजेस्टिव दिल की विफलता, आराम करने और थोड़ी सी मेहनत करने पर सांस लेने में तकलीफ के साथ;
• आंखों, छाती और पेट के अंगों का सर्जिकल उपचार और उसके बाद 3 महीने तक;
• ईएनटी अंगों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, छाती के क्षेत्र में परिवर्तन, परीक्षण या इसके पर्याप्त मूल्यांकन को रोकना;
• तीव्र श्वसन पथ संक्रमण और उनके 2 सप्ताह बाद;
• अज्ञात एटियलजि का हेमोप्टाइसिस;
• निमोनिया और तपेदिक, न्यूमोथोरैक्स;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• गर्भावस्था;
• मिर्गी;
• 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो नर्स के आदेशों का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते;
• मानसिक विकार जो आपको निर्देशों का सही ढंग से पालन करने से रोकते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

• अध्ययन खाली पेट या खाने के 2 घंटे बाद किया जाता है;
• यह आवश्यक है कि 4 घंटे तक धूम्रपान न करें, तेज़ चाय या कॉफ़ी न पियें, शराब न पियें;
• परीक्षण से 30 मिनट पहले, सक्रिय शारीरिक व्यायाम को छोड़ दें, शांत वातावरण में बैठें;
• कपड़े आरामदायक और ढीले होने चाहिए ताकि छाती की गतिविधियों में बाधा न आए;
• फेफड़ों की कार्यक्षमता को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, आपको उन्हें बंद करने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से सहमत होना चाहिए;
• यदि कोई अनुशंसा नहीं है, तो अध्ययन से 4 घंटे पहले लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स बंद कर दें;
• यदि रोगी इनहेलर का उपयोग करता है, तो आपको इसे अपने साथ ले जाना चाहिए और अपने साथ एक रूमाल रखना चाहिए।

प्रक्रिया

परीक्षा कुर्सी पर बैठकर की जाती है। मरीज डिवाइस से जुड़ा एक डिस्पोजेबल माउथपीस अपने मुंह में डालता है। नाक पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है ताकि मुंह से सांस ली जा सके और स्पाइरोमीटर हवा की पूरी मात्रा को ध्यान में रखता है।

फिर तो शोध ही शुरू हो जाता है. शांत श्वास के कई चक्रों के बाद, रोगी को यथासंभव गहरी सांस लेने और यथासंभव तेजी से, शक्तिशाली और पूरी तरह से सांस छोड़ने के लिए कहा जाता है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, वर्णित प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाता है और त्रुटि को कम करने के लिए औसत मूल्य की गणना की जाती है।

स्पिरोमेट्री के बाद, ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री का आकलन करने के लिए एक साल्बुटामोल परीक्षण किया जा सकता है। रोगी दवा की एक निश्चित खुराक लेता है, जो ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार करता है, जिसके बाद 15 मिनट के बाद अध्ययन दोहराया जाता है। परीक्षण आपको प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करने और रुकावट की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब मजबूरन श्वसन मात्रा 1 सेकंड में बढ़ जाती है। इसका मतलब यह है कि शुरू में पता चला ब्रोन्कियल रुकावट प्रतिवर्ती है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा में देखा जाता है। एक नकारात्मक परीक्षण अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देता है। यह प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में देखा जाता है।

प्रतिकूल घटनाओं

कुछ मामलों में, अध्ययन के साथ हल्की थकान और चक्कर आते हैं, जो 1-3 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं। अधिक गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की संभावना नहीं है। सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण के मामले में, तेज़ दिल की धड़कन और अंगों में हल्का कंपन दिखाई दे सकता है।

बाह्य श्वसन क्रिया का आकलन (ईआरएफ) सबसे सरल परीक्षण है जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता और भंडार को दर्शाता है। एक शोध विधि जो आपको बाहरी श्वसन के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है उसे स्पिरोमेट्री कहा जाता है। यह तकनीक अब वेंटिलेशन विकारों, उनकी प्रकृति, डिग्री और स्तर का निदान करने के एक मूल्यवान तरीके के रूप में चिकित्सा में व्यापक हो गई है, जो अध्ययन के दौरान प्राप्त वक्र (स्पाइरोग्राम) की प्रकृति पर निर्भर करती है।

बाहरी श्वसन क्रिया का आकलन निश्चित निदान करने की अनुमति नहीं देता है। हालाँकि, स्पिरोमेट्री निदान करने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान आदि के कार्य को काफी सरल बना देती है। स्पिरोमेट्री आपको इसकी अनुमति देती है:

• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करें जिसके कारण कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी) हुए;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता का आकलन करें;
• कुछ परीक्षणों का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना;
• वेंटिलेशन विकारों की निगरानी करें और उनकी गतिशीलता, उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें और रोग के पूर्वानुमान का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकार वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकार वाले रोगियों में कुछ शारीरिक गतिविधियों के लिए मतभेदों की उपस्थिति की पहचान करना;
• जोखिम वाले रोगियों (धूम्रपान करने वालों, धूल और परेशान करने वाले रसायनों के साथ व्यावसायिक संपर्क, आदि) में वेंटिलेशन विकारों की उपस्थिति की जांच करें, जो वर्तमान में शिकायत नहीं कर रहे हैं (स्क्रीनिंग)।

जांच आधे घंटे के आराम के बाद की जाती है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर)। कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

परीक्षा के लिए किसी जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं है। स्पिरोमेट्री से एक दिन पहले धूम्रपान, शराब पीने और तंग कपड़े पहनने से बचना आवश्यक है। आपको परीक्षण से पहले ज़्यादा खाना नहीं खाना चाहिए, और आपको स्पिरोमेट्री से कुछ घंटे पहले से कम नहीं खाना चाहिए। परीक्षण से 4-5 घंटे पहले शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो विश्लेषण करने वाले चिकित्सा कर्मियों को अंतिम साँस लेने के समय के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

अध्ययन के दौरान ज्वारीय मात्रा का आकलन किया जाता है। साँस लेने की प्रक्रिया को ठीक से करने के निर्देश परीक्षण से तुरंत पहले एक नर्स द्वारा दिए जाते हैं।

मतभेद

सामान्य गंभीर स्थिति या बिगड़ा हुआ चेतना को छोड़कर, तकनीक में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं है जो स्पिरोमेट्री करने की अनुमति नहीं देता है। चूँकि निश्चित रूप से, कभी-कभी मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी करने के लिए महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता होती है, मायोकार्डियल रोधगलन और छाती और पेट की गुहा पर ऑपरेशन, और नेत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ हफ्तों में स्पिरोमेट्री नहीं की जानी चाहिए। न्यूमोथोरैक्स या फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में बाहरी श्वसन क्रिया के निर्धारण में भी देरी होनी चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसे तपेदिक है, तो आपको सभी सुरक्षा मानकों का पालन करना होगा।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एक कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से एक ग्राफ - एक स्पाइरोग्राम बनाता है।

परिणामी स्पाइरोग्राम के आधार पर निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है:

• आदर्श;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक विकार;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

कार्यात्मक निदान डॉक्टर क्या निर्णय देंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतक सामान्य मूल्यों के अनुरूप/असंगत हैं या नहीं। श्वसन क्रिया संकेतक, उनकी सामान्य सीमा, और वेंटिलेशन गड़बड़ी की डिग्री के अनुसार संकेतक के मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं^

अनुक्रमणिका	सामान्य, %	सशर्त रूप से आदर्श, %	उल्लंघन की हल्की डिग्री, %	उल्लंघन की मध्यम डिग्री, %	उल्लंघन की गंभीर डिग्री, %
फ़ोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
पहले सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
संशोधित टिफ़नो सूचकांक (FEV1/FVC)	≥ 70 (किसी दिए गए रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)	-	55-70 (किसी मरीज के लिए पूर्ण मूल्य)	40-55 (किसी मरीज के लिए पूर्ण मूल्य)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
एफवीसी के 25-75% के स्तर पर श्वसन प्रवाह का औसत वॉल्यूमेट्रिक वेग (एसओएस25-75)	80 से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 से कम
FVC के 25% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (MOS25)	80 से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 से कम
FVC के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (MOC50)	80 से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 से कम
FVC के 75% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (MOS75)	80% से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 से कम

सभी डेटा को मानक के प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (संशोधित टिफ़नो इंडेक्स के अपवाद के साथ, जो एक पूर्ण मूल्य है, सभी श्रेणियों के नागरिकों के लिए समान है), जो लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है। जो सबसे महत्वपूर्ण है वह मानक संकेतकों के साथ प्रतिशत अनुपालन है, न कि उनके पूर्ण मूल्य।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अध्ययन में प्रोग्राम स्वचालित रूप से इनमें से प्रत्येक संकेतक की गणना करता है, पहले 3 सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: एफवीसी, एफईवी 1 और संशोधित टिफ़नो सूचकांक। इन संकेतकों के अनुपात के आधार पर, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

एफवीसी हवा की सबसे बड़ी मात्रा है जिसे अधिकतम साँस छोड़ने के बाद अंदर लिया जा सकता है या अधिकतम साँस लेने के बाद छोड़ा जा सकता है। FEV1 श्वास प्रक्रिया के पहले सेकंड के दौरान मापा गया FVC का भाग है।

उल्लंघन के प्रकार का निर्धारण

जब केवल एफवीसी कम हो जाती है, तो प्रतिबंधात्मक विकार निर्धारित होते हैं, यानी, विकार जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों की अधिकतम गतिशीलता को सीमित करते हैं। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार दोनों फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न एटियलजि के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्केलेरोटिक प्रक्रियाएं, एटेलेक्टासिस, फुफ्फुस गुहाओं में गैस या तरल का संचय, आदि) और छाती की विकृति (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्कोलियोसिस) के कारण हो सकते हैं, जिसके कारण इसकी गतिशीलता की सीमा.

जब FEV1 सामान्य मूल्यों और FEV1/FVC अनुपात से कम हो जाता है< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC और FEV1 में संयुक्त कमी के साथ, मिश्रित प्रकार की वेंटिलेशन हानि निर्धारित की जाती है। टिफ़नो सूचकांक सामान्य मानों के अनुरूप हो सकता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर, एक स्पष्ट निष्कर्ष देना असंभव है।प्राप्त परिणामों को एक विशेषज्ञ द्वारा समझा जाना चाहिए, हमेशा उन्हें रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर से संबंधित करना चाहिए।

औषधीय परीक्षण

कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर हमें स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी को सीओपीडी है या ब्रोन्कियल अस्थमा। इन दोनों बीमारियों की विशेषता ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रांकाई का संकुचन प्रतिवर्ती है (उन रोगियों में उन्नत मामलों को छोड़कर जिन्हें लंबे समय तक उपचार नहीं मिला है), और सीओपीडी में यह केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ उत्क्रमणीयता परीक्षण इसी सिद्धांत पर आधारित है।

एफवीडी अध्ययन 400 एमसीजी साल्बुटामोल (सैलोमोला, वेंटोलिन) लेने से पहले और बाद में किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों (पूर्ण मूल्यों में लगभग 200 मिलीलीटर) से FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल पेड़ के लुमेन की संकीर्णता की अच्छी प्रतिवर्तीता को इंगित करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में है। 12% से कम की वृद्धि सीओपीडी के लिए अधिक विशिष्ट है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) के साथ एक परीक्षण कम व्यापक है, जिसे औसतन 1.5-2 महीने के लिए परीक्षण चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन से पहले और बाद में बाहरी श्वसन क्रिया का मूल्यांकन किया जाता है। आधारभूत मूल्यों की तुलना में FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल संकुचन की प्रतिवर्तीता और एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा की अधिक संभावना को इंगित करती है।

जब ब्रोन्कियल अस्थमा की शिकायतों को सामान्य स्पिरोमेट्री के साथ जोड़ा जाता है, तो ब्रोन्कियल हाइपररेस्पॉन्सिबिलिटी (उत्तेजक परीक्षण) की पहचान करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनके दौरान, FEV1 के प्रारंभिक मान निर्धारित किए जाते हैं, फिर ब्रोंकोस्पज़म (मेथाकोलिन, हिस्टामाइन) को भड़काने वाले पदार्थों का साँस लेना या एक व्यायाम परीक्षण किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों से FEV1 में 20% की कमी ब्रोन्कियल अस्थमा का संकेत देती है।

एफवीडीबाह्य श्वसन का एक कार्य है। एफवीडी जांच की बदौलत डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि मरीज के फेफड़े स्वस्थ हैं या नहीं।

सैल्बुटामोल के साथ एफवीडी: परीक्षा सुविधाएँ, तैयारी, तकनीक।

यह समझने के लिए कि श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली में कोई असामान्यताएं हैं या नहीं, साल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। साल्बुटामोल एक ऐसी दवा है जो ब्रांकाई को फैलाती है।

तैयारी

मरीज की स्थिति के आधार पर तैयारी का विवरण स्वयं डॉक्टर द्वारा बताया जाता है। लेकिन इसके बावजूद, तैयारी के मुख्य पहलू हैं:

1. एफवीडी सत्र तभी शुरू हो सकता है जब मरीज एक सामान्य तापमान (+20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) वाले हवादार कमरे में एक स्वतंत्र, आरामदायक स्थिति में बैठता है।
2. जांच से पहले मरीज को लगभग तीस मिनट तक आराम करना चाहिए।
3. परीक्षा से एक दिन पहले आपको धूम्रपान या शराब नहीं पीना चाहिए। इसके अलावा, आपको ऐसे कपड़े नहीं पहनने चाहिए जो छाती को दबाते हैं और सामान्य सांस लेने में बाधा डालते हैं।

यदि आप शारीरिक परीक्षा की तैयारी में सभी नियमों का पालन करते हैं, तो परीक्षा परिणाम विश्वसनीय होने की गारंटी है।

तकनीक

शारीरिक कार्य परीक्षण करने के लिए, आपको स्पाइरोमीटर नामक एक उपकरण की आवश्यकता होती है। स्पाइरोमीटर तैयार करने वाला डॉक्टर उस पर एक माउथपीस लगाता है और रीडिंग मापता है। इसके अलावा, एफवीडी जांच करने में रोगी की नाक पर एक क्लैंप लगाना और रोगी के मुंह में एक ट्यूब डालना शामिल है।

परीक्षा का क्रम

• रोगी को खड़े होने या बैठने की आवश्यकता होती है।
• रोगी की नाक में हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए एक क्लैंप लगाया जाता है।
• मरीज के मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है।

एक बार जब रोगी जांच के लिए तैयार हो जाए, तो डॉक्टर को रोगी को निर्देश देना चाहिए जिसका उसे पालन करना चाहिए। रोगी को तेज़ साँस लेने और फिर लंबी और उतनी ही तेज़ साँस छोड़ने की सलाह दी जाती है।

आप लिंक पर वीडियो में देख सकते हैं कि स्पाइरोमीटर कैसे काम करता है।

एफवीडी: अनुसंधान विधियां

बाह्य श्वसन क्रियाओं (ईआरएफ) के अध्ययन में निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं:

1. स्पाइरोग्राफी- वायु मात्रा में संकेतकों में परिवर्तन निर्धारित करता है;
2. शिखर प्रवाहमापी- वह गति निर्धारित करता है जिस पर कोई व्यक्ति साँस छोड़ता है।

हमारी सांस लेने के बारे में थोड़ा

श्वसन एक शारीरिक प्रक्रिया है जो पर्यावरण से ऑक्सीजन प्राप्त करके और कार्बन डाइऑक्साइड को पर्यावरण में जारी करके सामान्य चयापचय सुनिश्चित करती है।

श्वसन अंगों के कामकाज में गड़बड़ी के मामले में, फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन किया जाता है।

1. एफवीसी (फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता)- यह एक मजबूत साँस लेने के बाद तीव्रता के साथ छोड़ी गई हवा की मात्रा है।
2. महत्वपूर्ण क्षमता (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता)- यह गहन साँस लेने के बाद छोड़ी गई हवा की सबसे बड़ी मात्रा है।

बाह्य श्वसन क्रियाओं का अध्ययन

चूँकि हाल के दिनों में ब्रोन्कोलॉजिकल रोगों में वृद्धि हुई है, इसलिए श्वसन क्रिया का अध्ययन आवश्यक हो जाता है। फुफ्फुसीय प्रणाली के कामकाज में किसी भी फुफ्फुसीय रोग या गड़बड़ी की पहचान करने के लिए, फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

संकेत और मतभेद

निम्नलिखित मामलों में परीक्षा नहीं की जा सकती:

• दिल की धड़कन रुकना;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• गंभीर एनजाइना.

साथ ही, यह अध्ययन उन बच्चों और मानसिक विकलांग लोगों के लिए वर्जित है जो डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में सक्षम नहीं होंगे।

अध्ययन के लिए संकेत:

• दमा;
• ब्रोंकाइटिस;
• सिलिकोसिस;
• निमोनिया और अन्य।

रक्त गैस अध्ययन

रक्त गतिशील संयोजी ऊतक है।

रक्त गैस अध्ययन एक मरीज के धमनी रक्त की जांच करता है।

शोध के लिए रक्त बाहु, रेडियल या ऊरु धमनी से लिया जाता है।

रक्त के वे घटक जो शरीर के हाइड्रोजन स्तर को सामान्य अवस्था में बनाए रखते हैं, पीएच कहलाते हैं। सामान्य: 7.30 - 7.49.

सामान्य सीमा से अधिक होने पर गंभीर बीमारी या मृत्यु भी हो सकती है। कमी इंगित करती है कि रोगी में रोग संबंधी प्रक्रियाएं विकसित हो गई हैं।

कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं, जैसे जैवसंश्लेषण, कोशिका किण्वन की उत्तेजना, मांसपेशी और तंत्रिका संचरण, मानव रक्त की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

रक्त गैस संरचना में परिवर्तन चयापचय या श्वसन हो सकता है। श्वसन कार्बन डाइऑक्साइड के सामान्य स्तर पर निर्भर करता है, और चयापचय रक्त द्रव में सोडियम बाइकार्बोनेट की सामग्री में परिवर्तन की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

एफवीडी अध्ययन: स्पाइरोग्राफी, मेथैनकोलिन के साथ उत्तेजना परीक्षण, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी

स्पाइरोग्राफीयह एक ऐसी प्रक्रिया है जो श्वसन प्रणाली के किसी भी रोग की प्रारंभिक अवस्था में पहचान करने में मदद करती है

स्पाइरोग्राफी की मदद से आप यह पता लगा सकते हैं कि श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली में कोई गड़बड़ी तो नहीं है।

वायु मात्रा संकेतकों के आधार पर, श्वसन क्रिया निर्धारित की जाती है।

जांच स्पाइरोमीटर का उपयोग करके की जाती है। स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके एफवीडी का अध्ययन करने के लिए, हवा को नाक में प्रवेश करने से रोकने के लिए रोगी की नाक पर एक क्लैंप लगाया जाता है, और मुंह में एक विशेष ट्यूब लगाई जाती है।

मरीज को डिवाइस की ट्यूब में सांस छोड़ने की जरूरत होती है।

स्पाइरोमीटर में इलेक्ट्रॉनिक सेंसर होते हैं जो साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा और गति को रिकॉर्ड करते हैं।

स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके श्वसन प्रणाली के कार्य का अध्ययन नीचे देखा जा सकता है:

मेथैनकोलिन के साथ उत्तेजक परीक्षण

अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर निश्चित तौर पर यह नहीं कह पाते कि मरीज को अस्थमा है या नहीं। अस्थमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सटीक पता लगाने के लिए, आपको मेथेनकोलाइन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण का उपयोग करने की आवश्यकता है।

इस प्रकार की स्पिरोमेट्री से ब्रोंकोस्पज़म, अतिसक्रियता और अस्थमा के लिए तत्परता का पता चलता है। केवल इस प्रकार की स्पिरोमेट्री के माध्यम से ही हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि किसी व्यक्ति को अस्थमा है या नहीं।

इस परीक्षण से आप किसी भी ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी कई मायनों में पारंपरिक स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी अधिक जानकारी प्रदान कर सकती है। यह सभी फेफड़ों की मात्रा निर्धारित करता है।

बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी से गुजरने के मुख्य पहलू:

• मरीज को एक विशेष बूथ में बैठना पड़ता है, जो न्यूमोटापोग्राफ से सुसज्जित होता है।
• बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी के दौरान, रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से सांस लेने और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।
• बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी के दौरान छाती के किसी भी कंपन को रिकॉर्ड किया जाता है।
• इसके बाद आप तुरंत परीक्षा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

आप शैक्षिक वीडियो से बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी के बारे में अधिक जान सकते हैं

फेफड़ों की प्रसार विशेषताओं का अध्ययन

प्रसार परीक्षण फेफड़ों की लाल रक्त कोशिकाओं तक गैस पहुंचाने की क्षमता का मूल्यांकन करता है। इस परीक्षण के लिए महंगे उपकरण और उच्च योग्य डॉक्टरों की आवश्यकता होती है।

श्वसन क्रिया के अध्ययन के लिए तैयारी के पहलू: स्पाइरोमेट्री और बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी

एफवीडी से एक दिन पहले, आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए, भारी भोजन नहीं करना चाहिए, या ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

स्पिरोमेट्री क्या है और यह कैसे की जाती है?

स्पिरोमेट्री का उपयोग फेफड़ों के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। स्पिरोमेट्रिक अध्ययन श्वसन रोगों की पहचान करता है और विकृति विज्ञान की गंभीरता निर्धारित करता है।

स्पाइरोमेट्री की तैयारी

सटीक स्पिरोमेट्री परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• परीक्षण से एक दिन पहले, ऐसी दवाएँ न लें जो श्वसन प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हों।
• सत्र शुरू करने से पहले तेज़ चाय या कॉफ़ी न पियें। तम्बाकू का सेवन न करें.
• प्रक्रिया से एक दिन पहले, ऐसे कपड़े न पहनें जो सांस लेने में बाधा उत्पन्न करते हों।
• सत्र शुरू करने से पहले, आपको लगभग तीस मिनट तक आराम करने की आवश्यकता है।

स्पाइरोमेट्री का क्रम

• रोगी को बैठने या लेटने की आवश्यकता होती है।
• डॉक्टर को मरीज की नाक पर एक क्लैंप लगाने की जरूरत है।
• और फिर ट्यूब को अपने मुंह में डालें।
• डॉक्टर के आदेश के बाद मरीज को तेज सांस लेनी होती है और फिर तेज और लंबी सांस छोड़नी होती है।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत

यदि श्वसन तंत्र ख़राब हो जाए तो फेफड़ों की कार्यक्षमता कम हो जाती है। स्पाइरोमेट्री बीमारियों की पहचान करने में मदद करती है।

संकेत:

• एलर्जी;
• ख़राब गैस विनिमय;
• सांस की बीमारियों;
• शारीरिक स्थिति का आकलन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तत्परता;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) का पता लगाना।

स्पाइरोमेट्री मानदंड संकेतक। मेज़।

एफवीडी अनुसंधान क्या है? दर्द हो रहा है क्या?

श्वसन क्रिया परीक्षण फेफड़ों की स्थिति की जांच और श्वसन प्रणाली के रोगों की पहचान है। एफवीडी अनुसंधान प्रारंभिक चरण में बीमारियों की पहचान करने और उनके उपचार का निदान करने में मदद करता है।

FVD परीक्षा तीन तरीकों से की जा सकती है:

• स्पाइरोग्राफी;
• शिखर प्रवाहमिति;
• न्यूमोटैकोमेट्री।

क्या परीक्षण करवाना दर्दनाक है?

एफवीडी अध्ययन बिल्कुल भी नुकसान नहीं पहुंचाता है। डॉक्टर के आदेश पर मरीज को बस ट्यूब में सांस लेनी और छोड़नी होती है।

मास्को में एफवीडी अनुसंधान

श्वसन क्रिया के अध्ययन से प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के रोगों की पहचान करना और उनके उपचार का निदान करना संभव हो जाता है। चूंकि एफवीडी अनुसंधान में कई अलग-अलग विधियां शामिल हैं, इसलिए कीमतें विधि, उपयोग किए गए उपकरण और उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार पर अलग-अलग होंगी।

निदान का सबसे सस्ता प्रकार न्यूमोटैकोग्राफ़ी है। औसतन, प्रक्रिया में लगभग 500 रूबल का खर्च आ सकता है।

स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके श्वसन क्रिया के अध्ययन में औसतन 800 रूबल का खर्च आता है। नीचे मॉस्को में क्लीनिकों की सूची दी गई है जहां आप स्पाइरोग्राफी करा सकते हैं:

स्पाइरोमेट्री - श्वसन क्रिया का अध्ययन

स्पाइरोमेट्री एक ऐसी प्रक्रिया है जो प्रारंभिक अवस्था में श्वसन तंत्र की विभिन्न बीमारियों का पता लगाती है। कुछ मामलों में, उचित श्वास सिखाने के लिए स्पिरोमेट्री निर्धारित की जा सकती है।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत

• पुरानी खांसी या सांस की तकलीफ;
• एलर्जी;
• गैस विनिमय का उल्लंघन;
• सांस की बीमारियों;
• शारीरिक स्थिति का आकलन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का पता लगाना।

स्पिरोमेट्री की तैयारी के पहलू।

सटीक स्पिरोमेट्री परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• परीक्षा से एक दिन पहले, ऐसी दवाएँ न लें जिनका श्वसन प्रक्रियाओं और श्वसन अंगों पर कोई प्रभाव पड़ता हो;
• परीक्षा से तीन से पांच घंटे पहले आपको तेज़ चाय और कॉफ़ी नहीं पीनी चाहिए;
• परीक्षण से तीन से पांच घंटे पहले धूम्रपान न करें;
• परीक्षा से एक दिन पहले, ऐसे कपड़े न पहनें जो सांस लेने में बाधा डालते हों और छाती को दबाते हों।

स्पिरोमेट्री के लिए एल्गोरिदम

• रोगी को खड़ा होना चाहिए या बैठने की स्थिति लेनी चाहिए;
• रोगी की नाक पर एक क्लिप लगाई जाती है;
• रोगी के मुँह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है;
• डॉक्टर के निर्देशानुसार, रोगी को गहरी सांस लेनी चाहिए, और फिर जोर से और लंबे समय तक सांस छोड़नी चाहिए।

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श्वसन प्रणाली के रोगों वाले मरीजों को अक्सर फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण (आरपीएफ) निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार का निदान काफी सरल, सुलभ और इसलिए व्यापक है, कम ही लोग जानते हैं कि यह क्या है और इसे किस उद्देश्य से किया जाता है।

एफवीडी क्या है और इसे क्यों मापें?

साँस लेना किसी भी उम्र के व्यक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। श्वसन प्रक्रिया के दौरान, शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और चयापचय के दौरान बनने वाले कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ता है। इसलिए, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य कई स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है।

बाह्य श्वसन एक चिकित्सा शब्द है जिसमें श्वसन तंत्र के माध्यम से वायु परिसंचरण, इसके वितरण और साँस की हवा से रक्त और पीठ में गैसों के स्थानांतरण की प्रक्रियाओं का विवरण शामिल है।

श्वसन क्रिया का अध्ययन, बदले में, आपको फेफड़ों की मात्रा की गणना करने, उनके काम की गति का आकलन करने, शिथिलता की पहचान करने, श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान करने और प्रभावी उपचार विधियों का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसलिए, डॉक्टर विभिन्न उद्देश्यों के लिए FVD का उपयोग करते हैं:

1. निदान के लिए. इस मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति, फेफड़ों की कार्यक्षमता पर रोग के प्रभाव और इसके पूर्वानुमान का आकलन किया जाता है। साथ ही, पैथोलॉजी विकसित होने का जोखिम भी निर्धारित किया जाता है (धूम्रपान करने वालों, खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों आदि में)।
2. रोग के विकास की गतिशील निगरानी और चिकित्सा की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए।
3. एक विशेषज्ञ की राय जारी करना, जो विशेष परिस्थितियों में काम के लिए उपयुक्तता का आकलन करने और अस्थायी विकलांगता का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है।

इसके अलावा, बाह्य श्वसन क्रिया का निदान महामारी विज्ञान के अध्ययन के ढांचे के भीतर और विभिन्न जीवन स्थितियों में लोगों के स्वास्थ्य का तुलनात्मक विश्लेषण करने के उद्देश्य से किया जाता है।

निदान के लिए संकेत और सीमाएँ

फुफ्फुसीय कार्य का अध्ययन करने और श्वसन कार्य का आकलन करने का कारण श्वसन प्रणाली के कई रोग हैं। ऐसे निदान इसके लिए निर्धारित हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• फेफड़ों में संक्रामक सूजन प्रक्रिया;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• सिलिकोसिस (एक व्यावसायिक बीमारी जो सिलिकॉन डाइऑक्साइड की उच्च सामग्री के साथ धूल के नियमित साँस लेने से उत्पन्न होती है);
• इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस और अन्य विकृति।

एफवीडी के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• 4 वर्ष से कम आयु - यदि बच्चा स्वास्थ्य कार्यकर्ता के निर्देशों को सही ढंग से समझने और उनका पालन करने में सक्षम नहीं है;
• शरीर में तीव्र संक्रमण और बुखार जैसी स्थितियों का विकास;
• गंभीर एनजाइना और रोधगलन;
• रक्तचाप में स्थिर वृद्धि;
• प्रस्तावित अध्ययन से कुछ समय पहले स्ट्रोक का सामना करना पड़ा;
• कंजेस्टिव हृदय विफलता, जो कम परिश्रम और आराम करने पर भी सांस लेने में समस्याओं के साथ होती है।

महत्वपूर्ण। साथ ही, मानसिक या मानसिक गतिविधि में असामान्यताओं से पीड़ित रोगियों में इस प्रकार का निदान नहीं किया जाता है जो उन्हें चिकित्सा कर्मचारियों के अनुरोधों का पर्याप्त रूप से जवाब देने की अनुमति नहीं देता है।

स्पिरोमेट्री

वर्तमान में, बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के लिए विभिन्न विधियाँ हैं। सबसे आम में से एक है स्पिरोमेट्री।

इस प्रकार के अध्ययन के लिए, एक सूखे या पानी के स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाता है - एक उपकरण जिसमें दो घटक होते हैं। स्पाइरोमीटर सेंसर अंदर ली गई हवा की मात्रा और व्यक्ति द्वारा सांस लेने और छोड़ने की गति को रिकॉर्ड करता है। और माइक्रोप्रोसेसर सूचना को प्रोसेस करता है।

स्पिरोमेट्री आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देती है:

• साँस लेने में शामिल अंगों की कार्यक्षमता (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता सहित);
• वायुमार्ग धैर्य;
• श्वसन तंत्र में परिवर्तन की जटिलता, उनका प्रकार।

इसके अलावा, इसका उपयोग ब्रोंकोस्पज़म का पता लगाने और यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि श्वसन प्रणाली में परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं या नहीं।

सर्वेक्षण प्रक्रिया

नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान, रोगी को यथासंभव गहरी सांस लेने और फिर स्पाइरोमीटर में सांस छोड़ने के लिए कहा जाता है। प्रारंभ में, माप शांत अवस्था में लिया जाता है, और फिर जबरन सांस लेने के दौरान लिया जाता है। इस प्रक्रिया को छोटे-छोटे ब्रेक के साथ कई बार दोहराया जाता है। परिणाम का आकलन करते समय, उच्चतम संकेतक को ध्यान में रखा जाता है।

ब्रांकाई के संकुचन की प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता निर्धारित करने के लिए, स्पिरोमेट्री को ब्रोन्कोडायलेटर के साथ किया जाता है - एक दवा जो इस श्वसन अंग को फैलाती है।

अध्ययन की तैयारी

सभी अध्ययन आमतौर पर सुबह खाली पेट या छोटे नाश्ते के दो घंटे बाद किए जाते हैं।

स्पिरोमेट्री रीडिंग सबसे सटीक होने के लिए, रोगी को इसके लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए। तैयारी के भाग के रूप में, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• एक दिन पहले धूम्रपान छोड़ दें;
• तेज़ चाय, कॉफ़ी और मादक पेय न पियें;
• परीक्षा से आधे घंटे पहले, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें।

कुछ मामलों में, श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं भी बंद कर दी जाती हैं।

निदान के दौरान, रोगी को ढीले कपड़े पहनने चाहिए जो गहरी सांस लेने में बाधा न डालें।

परिणामों को डिकोड करना

एक स्वस्थ व्यक्ति की साँस लेने की औसत दर है:

• मात्रा (डीओ) - 0.5 से 0.8 लीटर तक;
• आवृत्ति (एफआर) - 10-20 बार/मिनट;
• मिनट की मात्रा (एमओवी) - 6-8 लीटर;
• निःश्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी) - 1-1.5 लीटर;
• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - 3 से 5 एल तक;
• मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) - 79-80%;
• 1 सेकंड के लिए मजबूर आउटपुट की मात्रा। (एफईवी1) - 70% एफवीसी से।

इन संकेतकों के अलावा, तात्कालिक निःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (आईईएफ) भी निर्धारित किया जाता है। इसका पता फेफड़ों के अलग-अलग % भरने पर लगाया जाता है।

महत्वपूर्ण! सांस लेने की मात्रा और गति के संकेतक रोगी के लिंग, उम्र, वजन और शारीरिक स्थिति (प्रशिक्षण) पर निर्भर करते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत श्रेणी के विषयों में थोड़ी परिवर्तनशीलता की अनुमति है (मानदंड के 15% से अधिक नहीं)।

सामान्य रीडिंग से महत्वपूर्ण विचलन डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोगी के श्वसन तंत्र में कौन सी विकृति उत्पन्न हो रही है। इसलिए, यदि महत्वपूर्ण क्षमता संकेतक मानक का 55% है, और एफईवी1 90% के बराबर है, तो यह निमोनिया, एल्वोलिटिस की विशेषता वाले प्रतिबंधात्मक विकारों के विकास को इंगित करता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का प्रमाण, बदले में, सीवीएफ1 (47% तक) में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण क्षमता में मामूली कमी (70% तक) माना जाता है। अन्य श्वसन संबंधी विकारों के भी विशिष्ट संकेतक होते हैं।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

यह परीक्षण कार्यक्षमता में स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन मानव श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में विस्तृत और पूरी जानकारी प्रदान करता है।

बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी न केवल ब्रांकाई की सहनशीलता, बल्कि फेफड़ों की मात्रा का आकलन करने में मदद करती है, साथ ही वायु जाल को पहचानने में भी मदद करती है जो फुफ्फुसीय वातस्फीति का संकेत देती है।

इस तरह के निदान बॉडी प्लीथिस्मोग्राफ का उपयोग करके किए जाते हैं - एक उपकरण जिसमें एक बॉडी कैमरा (जिसमें विषय रखा जाता है) के साथ एक न्यूमोटैपोग्राफ और एक कंप्यूटर होता है। बाद का मॉनिटर अध्ययन डेटा प्रदर्शित करता है।

पीक फ़्लोमेट्री

एक निदान पद्धति जो आपको साँस लेने/छोड़ने की दर निर्धारित करने की अनुमति देती है, और इस प्रकार वायुमार्ग की संकीर्णता की डिग्री का आकलन करती है।

अध्ययन उन लोगों के लिए विशेष महत्व रखता है जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं, साथ ही पुरानी अवस्था में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों के लिए - यह चुने हुए थेरेपी की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना संभव बनाता है।

निदान एक विशेष उपकरण - एक पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके किया जाता है। इतिहास में पहला ऐसा उपकरण काफी बड़ा और भारी था, जिसने शोध को काफी जटिल बना दिया था। आधुनिक पीक फ्लो मीटर यांत्रिक (एक ट्यूब के रूप में, जिस पर रंगीन मार्करों के साथ विभाजन लागू होते हैं) और इलेक्ट्रॉनिक (कंप्यूटर) होते हैं, जो उपयोग में आसान और कॉम्पैक्ट होते हैं। इसके अलावा, परिणामों के संचालन और मूल्यांकन की पद्धति स्वयं इतनी सरल है कि इसे घर पर भी किया जा सकता है।

लेकिन, इसके बावजूद, डिवाइस का उपयोग केवल उपचार करने वाले डॉक्टर की सिफारिश पर किया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए (आप डॉक्टर के साथ मिलकर पीक फ्लो मीटर सेट कर सकते हैं, और फिर रीडिंग रिकॉर्ड करते हुए इसे स्वयं उपयोग कर सकते हैं)। यह दृष्टिकोण आपको सही ढंग से माप लेने और संकेतकों की व्याख्या करने की अनुमति देगा।

पीक फ्लो मीटर का उपयोग करना:

• दिन के अलग-अलग समय पर ब्रोन्कियल धैर्य में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है;
• आवश्यक उपचार की योजना बनाई जाती है, पिछले नुस्खों की शुद्धता और प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है;
• दमा रोग के बढ़ने की अवधि की भविष्यवाणी की गई है।

इसके अलावा, ऐसे कारकों की पहचान की जाती है जो उत्तेजना के जोखिम को बढ़ाते हैं (ऐसे मामलों में जहां कुछ स्थानों पर हमले अक्सर होते हैं और दूसरों में बिल्कुल नहीं होते हैं)।

अध्ययन कैसे किया जाता है और परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है

नियमित माप शुरू करने से पहले, पीक फ्लो मीटर को पीक एक्सपिरेटरी फोर्स (पीईएफ) के सामान्य मूल्यों को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है, जो रोगी के लिंग, आयु समूह और ऊंचाई पर निर्भर करता है। स्थापित करते समय, विशेष तालिकाओं के अनुसार, क्षेत्रों की सीमाओं (सामान्य, चिंताजनक और असंतोषजनक) की गणना की जाती है।

उदाहरण के लिए, मध्यम आयु और ऊंचाई (175 सेमी) के व्यक्ति में पीएसवी का मान 627 लीटर/मिनट है। सामान्य क्षेत्र (यह डिवाइस पर हरे रंग में चिह्नित है) मानक का कम से कम 80% है, यानी 501.6 लीटर/मिनट।

खतरनाक स्तर (पीला रंग) में 50 से 80% (इस मामले में, 313.5 से 501.6 एल/मिनट तक) के संकेतक शामिल हैं।

अलार्म क्षेत्र सीमा के नीचे के सभी मान असंतोषजनक (लाल) के रूप में चिह्नित किए जाएंगे।

महत्वपूर्ण। पीक फ्लो मीटर सेट करने के विकल्प के रूप में, रोगी की स्पिरोमेट्री रीडिंग का उपयोग किया जा सकता है (सर्वोत्तम अध्ययन संकेतक को आधार के रूप में लिया जाता है)।

उपयोग की शर्तें

सबसे संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, पीक फ्लोमेट्री दिन में दो बार - सुबह और शाम को की जाती है। निदान के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन ऐसे कई नियम हैं जिनका कड़ाई से पालन करना आवश्यक है:

• दवाएँ लेने से पहले निदान किया जाता है;
• अध्ययन शुरू करने से पहले, पॉइंटर स्लाइडर को स्केल की शुरुआत में सेट किया जाता है;
• माप के दौरान, रोगी खड़ा होता है या बैठता है (पीठ सीधी होती है);
• डिवाइस को दोनों हाथों से क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है (हाथ स्लाइडर और छेद को कवर नहीं करते हैं);
• सबसे पहले गहरी सांस लें और कुछ देर के लिए सांस को रोककर रखें, उसके बाद जितनी जल्दी हो सके सांस छोड़ें।

महत्वपूर्ण। प्रत्येक माप छोटे-छोटे अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है। डिवाइस की अधिकतम रीडिंग को एक व्यक्तिगत चार्ट में रिकॉर्ड और नोट किया जाता है, जिससे डॉक्टर बाद में परिचित हो जाता है।

अतिरिक्त शोध

बुनियादी शोध विधियों के अलावा, डॉक्टर अक्सर निदान को स्पष्ट करने या उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग करते हैं।

तो, स्पिरोमेट्री के दौरान परीक्षण निर्धारित हैं:

• साल्बुटामोल;
• शारीरिक गतिविधि;
• मेथाचोलीन.

सालबुटोमोल ब्रोंकोडाईलेटर प्रभाव वाली एक दवा है। इसके साथ एक कार्यात्मक परीक्षण नियंत्रण अध्ययन के बाद किया जाता है और आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि ब्रोंची में संकुचन प्रतिवर्ती है या नहीं। यह श्वसन प्रणाली की स्थिति की अधिक सटीक तस्वीर भी देता है और निदान को स्पष्ट करना संभव बनाता है। इसलिए, यदि ब्रोन्कोडायलेटर लेने के बाद FEV1 में सुधार होता है, तो यह अस्थमा का संकेत देता है। यदि परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है, तो यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का संकेत देता है।

मेथाचोलिन एक पदार्थ है जो ऐंठन को भड़काता है (इसलिए परीक्षण का नाम - उत्तेजक परीक्षण) और आपको 100% सटीकता के साथ अस्थमा का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

जहाँ तक व्यायाम परीक्षणों की बात है, इस मामले में दूसरा अध्ययन साइकिल या ट्रेडमिल पर व्यायाम के बाद किया जाता है और आपको अधिकतम सटीकता के साथ व्यायाम अस्थमा का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

प्रसार परीक्षण का उपयोग अक्सर एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में किया जाता है। यह आपको रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति की गति और गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इस मामले में कम संकेतक फेफड़ों की बीमारी के विकास (और पहले से ही काफी उन्नत रूप में), या फेफड़ों में धमनी के संभावित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का संकेत देते हैं।

विश्व समुदाय ने प्रतिरोधी वेरिएंट सहित ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों में लगातार वृद्धि देखी है। आधिकारिक आंकड़ों से पता चलता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के मामले लगभग दोगुने हो गए हैं। अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी के बहुत अधिक मामले हैं - कई लोग चिकित्सा सहायता लेने की जल्दी में नहीं हैं, अपने दम पर पैथोलॉजी से लड़ना पसंद करते हैं। पल्मोनरी फंक्शन (आरपीएफ) परीक्षण इन बीमारियों की पहचान करने का सबसे आसान तरीका है।

फुफ्फुसीय कार्य विश्लेषण

यह कामकाजी उम्र के लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - ब्रोंकोपुलमोनरी रोग, पर्याप्त उपचार के अभाव में, अक्सर रोगियों में विकलांगता का कारण बनते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को अक्सर अन्य विकृति विज्ञान के साथ जोड़ा जाता है - धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी अपर्याप्तता, विभिन्न मूल के अतालता और अंतःस्रावी विकार। श्वसन क्रिया (फुफ्फुसीय क्रिया) का अध्ययन प्रारंभिक अवस्था में ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति की पहचान करने का सबसे सरल और विश्वसनीय तरीका है।

एक परीक्षा निर्धारित करने के लिए संकेत

इस तथ्य के बावजूद कि एफवीडी अध्ययन जल्दी से किया जाता है और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है, इसके स्पष्ट संकेत और कुछ सीमाएँ हैं। आज, बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: स्पिरोमेट्री और न्यूमोटैचोग्राफ़ी। निम्नलिखित मामलों में मरीजों को जांच के लिए भेजा जाता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों (अस्थमा, निमोनिया) का संदेह - लंबे समय तक खांसी जिसका इलाज नहीं किया जा सकता, दर्द, सांस की तकलीफ, एक अप्रिय गंध के साथ थूक;
• फेफड़ों पर वर्तमान बीमारी के प्रभाव का आकलन करना;
• जोखिम वाले लोगों की निवारक जांच - अनुभवी धूम्रपान करने वाले, खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले;
• फेफड़ों की बीमारी के पाठ्यक्रम की निरंतर निगरानी, ​​​​सहित। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन;
• विकलांगता परीक्षा;
• फेफड़े या ब्रांकाई पर ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करना;
• अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए इष्टतम ब्रोन्कोडायलेटर चुनना;
• खेल में यह निर्धारित करने के लिए कि एक एथलीट वर्तमान शारीरिक गतिविधि को कितनी अच्छी तरह सहन करता है।

ऐसी जांच की आसानी और इसकी कम लागत प्रत्येक व्यक्ति को इसे नियमित रूप से कराने की अनुमति देती है।

स्पाइरोग्राफ का उपयोग करके बाह्य श्वसन क्रिया का अध्ययन

वर्ष में कम से कम एक बार की जाने वाली स्व-निगरानी, ​​विशेष रूप से अनुभवी धूम्रपान करने वालों और खतरनाक उद्योगों के श्रमिकों के लिए संकेतित है। 40-50 वर्षों के बाद, सभी के लिए ऐसी परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

एफवीडी परीक्षण कब निर्धारित नहीं है?

विशिष्ट तकनीक के बावजूद, ऐसे अध्ययन की कुछ सीमाएँ हैं और यह निम्नलिखित मामलों में निर्धारित नहीं है:

• गंभीर वायुमार्ग अवरोध;
• तीव्र रोधगलन, और उसके बाद तीन महीने तक;
• किसी भी प्रकार की तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• तीव्र श्वसन पथ संक्रमण (आरटीआई) और उनके 2 सप्ताह बाद;
• गर्भावस्था;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• मिर्गी.

परीक्षा की उचित तैयारी कैसे करें?

स्पिरोमेट्री की तैयारी के लिए जटिल परिस्थितियों के अनुपालन की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षा से एक दिन पहले, शराब, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर रखा जाता है, यदि संभव हो तो धूम्रपान को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं ले रहा है जो ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती हैं, तो उनके डॉक्टर को इस बारे में पहले से सूचित किया जाना चाहिए। अंतिम भोजन परीक्षण से 2 घंटे पहले होना चाहिए। बाह्य श्वसन क्रिया के अध्ययन की बाकी तैयारी सीधे चिकित्सा संस्थान में शुरू होती है।

आवश्यक परीक्षण करने से पहले, रोगी को सक्रिय शारीरिक व्यायाम को छोड़कर, आधे घंटे तक शांत वातावरण में रहना चाहिए। कपड़े इतने ढीले होने चाहिए कि उनकी हरकत या छाती पर कोई असर न पड़े। यदि आपको ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो आपको अपने इनहेलर के साथ-साथ एक साफ रूमाल भी अपने पास रखना चाहिए। जैसा कि आप देख सकते हैं, बाहरी श्वसन क्रिया के अध्ययन की तैयारी की विधि आपको सभी शर्तों को सही ढंग से पूरा करने की अनुमति देती है, यहां तक ​​कि गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए भी।

शोध कैसा चल रहा है?

फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण करने से पहले, रोगी को 15 मिनट से कम समय के लिए लापरवाह स्थिति में रखा जाता है। इस दौरान सांस सामान्य हो जाती है, जिसके बाद जांच शुरू हो जाती है। इसे दो तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है: स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैचोग्राफ़ी।

पहली विधि विभिन्न श्वास क्रियाएं करते समय किसी व्यक्ति के फेफड़ों में होने वाले परिवर्तनों की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग है। न्यूमोटैचोग्राफी आपको शांत श्वास के दौरान और शारीरिक गतिविधि के दौरान वायु प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले स्पाइरोमेट्रिक उपकरण रोगी में न्यूमोटैकोमीटर और स्पाइरोग्राफिक संकेतक (अधिकतम वेंटिलेशन और कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक) को एक साथ रिकॉर्ड करना संभव बनाते हैं, जो परीक्षा को सरल और तेज करता है। कुछ मामलों में, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री का संकेत दिया जाता है - यह अध्ययन पैथोलॉजी की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने और इसके विकास को रोकने में मदद करता है।

आधुनिक स्पाइरोग्राफ

एफवीडी स्पिरोमेट्री रोगी को बैठने की स्थिति में, हाथों को विशेष आर्मरेस्ट पर रखकर किया जाता है। डिवाइस पर एक डिस्पोजेबल माउथपीस लगाया जाता है, जिसे मरीज मुंह में लेता है और नाक पर एक क्लिप लगाई जाती है। डॉक्टर व्यक्ति को सामान्य या थोड़ी गहरी सांस लेने के लिए कहते हैं, और फिर शांति से माउथपीस के माध्यम से सारी हवा छोड़ देते हैं। यह ज्वारीय मात्रा निर्धारित करता है - रोजमर्रा की जिंदगी में एक व्यक्ति द्वारा प्रतिदिन साँस ली जाने वाली हवा की मात्रा।

इसके बाद, साँस छोड़ने की आरक्षित मात्रा दर्ज की जाती है - जब अधिकतम प्रयास के साथ साँस छोड़ते हैं। इसके बाद, रोगी को यथासंभव पूरी सांस लेनी चाहिए - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और श्वसन आरक्षित मात्रा के संकेतक प्राप्त होते हैं। एक नियम के रूप में, बाह्य श्वसन क्रिया के लिए कई "दृष्टिकोणों" की आवश्यकता होती है, जो अत्यंत सटीक संकेतक प्रदान करता है। इसके बाद, डॉक्टर परिणामी ग्राफ़ का मूल्यांकन करता है और निष्कर्ष निकालता है।

ब्रोंकोडाईलेटर अध्ययन

ब्रोंकोडाईलेटर्स के प्रारंभिक प्रशासन के साथ स्पाइरोमेट्री तब आवश्यक होती है जब सटीक निदान करना मुश्किल होता है, साथ ही किसी विशेष दवा की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन करना भी मुश्किल होता है। प्रारंभ में, दवा के संपर्क में आए बिना, अध्ययन सामान्य रूप से आगे बढ़ता है। सभी आवश्यक संकेतकों को ठीक करने के बाद, रोगी को चयनित दवा दी जाती है, और एफवी संकेतकों को ठीक करने का कार्य दोहराया जाता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने से पहले और बाद में पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण किया जा सकता है।

सैल्बुटामोल-आधारित उत्पादों का उपयोग करते समय, माप 15 मिनट के अंतराल पर दोहराया जाता है। यदि आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड पर आधारित दवा का उपयोग किया जाता है, तो माप के बीच का अंतराल लगभग आधे घंटे का होता है। कुछ मामलों में, माप शारीरिक गतिविधि से पहले किया जाता है, लेकिन पहली डेटा रिकॉर्डिंग हमेशा आराम से की जाती है। चूंकि श्वसन क्रिया के अधिकांश जटिल विकारों को केवल बाहरी संकेतों द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसलिए प्राप्त सभी डेटा को एक विशेष कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है, जहां इसे विशेष सॉफ्टवेयर द्वारा संसाधित किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ बाहरी श्वसन के कार्यों का अध्ययन प्रारंभिक चरण में खतरनाक विकृति की पहचान करने में मदद करता है।

अध्ययन से पहले, उत्तेजक पदार्थों वाली कोई भी दवा लेना सख्त वर्जित है। वे न केवल हृदयवाहिका बल्कि फुफ्फुसीय प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं, जिससे विकृत डेटा और गलत निदान हो सकता है।

परिणामों की व्याख्या

स्पाइरोग्राफिक वक्र

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन, जिसका मानदंड रोगी की उम्र और लिंग के आधार पर भिन्न होता है, पर्याप्त सटीकता के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के मुख्य रोगों का निदान करना संभव बनाता है। सबसे खतरनाक विकारों में से एक है वायुमार्ग में रुकावट। इसका संकेत श्वसन बल और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी से होगा। रुकावट ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा के घटक के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस, साथ ही क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। डॉक्टर विश्लेषण और निदान के बाद रोगी को प्रतिलेख देता है।