बाइपास सर्जरी क्या है. क्या यह ऑपरेशन इसके लायक है? उरोस्थि की हड्डियों का पुनर्निर्माण

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एक टिप्पणी

बाईपास वाहिकाओं पर एक ऑपरेशन है, इसे पहली बार 60 के दशक के अंत में क्लीवलैंड के दो कार्डियक सर्जनों - फेवोलोरो और एफ़लर द्वारा किया गया था।

शंटिंग क्या है?

शंटिंग (अंग्रेजी शंट - शाखा) एक ऑपरेशन है जिसमें यह तथ्य शामिल है कि चिकित्सक शंट (ग्राफ्ट) की प्रणाली का उपयोग करके किसी पोत या अंग के एक हिस्से को बायपास करने के लिए रक्त प्रवाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाते हैं। बाईपास सर्जरी वाहिकाओं (हृदय, मस्तिष्क) में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने या किसी अंग (पेट) के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए की जाती है।

शंटिंग कितने प्रकार की होती है?

हृदय की रक्त वाहिकाओं की शंटिंग- पोत के प्रभावित क्षेत्र के आसपास एक प्रत्यारोपण की शुरूआत। संवहनी ग्राफ्ट (शंट) मरीज़ों से आंतरिक स्तन धमनी, पैर में बड़ी सफ़िनस नस, या बांह में रेडियल धमनी से लिए जाते हैं।

उदर संबंधी बाह्य पथयह एक पूरी तरह से अलग ऑपरेशन है: अंग गुहा को दो भागों में विभाजित किया गया है, जिनमें से एक छोटी आंत से जुड़ा है, जो पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, पेट का हिस्सा पाचन की प्रक्रिया में अप्रयुक्त हो जाता है, इसलिए शरीर तेजी से संतृप्त होता है, और व्यक्ति जल्दी से अतिरिक्त पाउंड खो देता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के दौरान, सर्जन कुछ भी नहीं हटाता है, केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का आकार बदल जाता है। गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का उद्देश्य अतिरिक्त वजन को ठीक करना है।

मस्तिष्क की धमनियों की शंटिंगयह एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। कोरोनरी धमनी रोग के लिए ब्रेन बाईपास सर्जरी हृदय बाईपास सर्जरी के समान है। एक वाहिका जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में शामिल नहीं है, उसकी सतह पर स्थित एक धमनी से जुड़ी होती है।

ऑपरेशन का परिणाम बंद या संकुचित धमनी के आसपास रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करना है। बाईपास सर्जरी का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को बहाल करना या संरक्षित करना है। लंबे समय तक इस्कीमिया के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) की मृत्यु हो जाती है, जिसे मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) कहा जाता है।

शंटिंग किन रोगों के लिए की जाती है?

वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की उपस्थिति (एथेरोस्क्लेरोसिस)।एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की दीवारें बिना किसी बाधा और संकुचन के एक चिकनी सतह होती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले व्यक्ति में, कोलेस्ट्रॉल प्लेक के कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है। यदि रोग शुरू हो गया है, तो यह ऊतकों और अंगों के परिगलन का कारण बन सकता है।

कार्डिएक इस्किमिया।बाईपास सर्जरी का पारंपरिक मामला कोरोनरी (इस्केमिक) हृदय रोग है, जिसमें हृदय को पोषण देने वाली कोरोनरी धमनियां वाहिका के रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल जमा होने से प्रभावित होती हैं। इस बीमारी का मुख्य लक्षण वाहिकाओं के लुमेन का सिकुड़ना है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। ऐसी स्थिति में, अक्सर उरोस्थि के पीछे या छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस या एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है।

अतिरिक्त वजन की उपस्थिति.पेट में डाला गया एक शंट इसे बड़े और छोटे में विभाजित करता है। छोटी आंत छोटी आंत से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप खाए गए भोजन की मात्रा और पोषक तत्वों का अवशोषण काफी कम हो जाता है।

मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन. मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) सीमित और वैश्विक दोनों हो सकती है। इस्केमिया मस्तिष्क की सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता को बाधित करता है और, जब उपेक्षा की जाती है, तो ट्यूमर या मस्तिष्क रोधगलन हो सकता है। सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दवाओं (वैसोडिलेटर्स, रक्त के थक्कों के खिलाफ दवाएं और रक्त को पतला करने वाली दवाएं, मस्तिष्क समारोह में सुधार के लिए नॉट्रोपिक दवाएं) या सर्जरी के माध्यम से (बीमारी के बाद के चरणों में) की मदद से किया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के परिणाम

शंटिंग की प्रक्रिया में पोत के एक नए खंड के निर्माण से रोगी की स्थिति में गुणात्मक परिवर्तन होता है। मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह के सामान्य होने के कारण, हृदय बाईपास सर्जरी के बाद उनका जीवन बेहतर हो जाता है:

1. एनजाइना पेक्टोरिस के हमले गायब हो जाते हैं;
2. दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है;
3. शारीरिक स्थिति में सुधार;
4. कार्य क्षमता बहाल हो गई है;
5. शारीरिक गतिविधि की सुरक्षित मात्रा बढ़ जाती है;
6. अचानक मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है;
7. दवाओं की आवश्यकता केवल निवारक न्यूनतम तक कम हो जाती है।

एक शब्द में कहें तो सीएबीजी के बाद स्वस्थ लोगों का सामान्य जीवन एक बीमार व्यक्ति के लिए उपलब्ध हो जाता है। कार्डियोक्लिनिक रोगियों की समीक्षाएँ पुष्टि करती हैं कि बाईपास सर्जरी उन्हें पूर्ण जीवन प्रदान करती है।

आंकड़ों के अनुसार, 50-70% रोगियों में सर्जरी के बाद लगभग सभी विकार गायब हो जाते हैं, 10-30% मामलों में रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। ऑपरेशन किए गए 85% लोगों में रक्त वाहिकाओं में नई रुकावट नहीं होती है।

बेशक, कोई भी मरीज जो इस ऑपरेशन से गुजरने का फैसला करता है, वह मुख्य रूप से इस सवाल से चिंतित होता है कि हृदय बाईपास सर्जरी के बाद वह कितने समय तक जीवित रहेगा। यह एक जटिल प्रश्न है, और कोई भी डॉक्टर एक विशिष्ट अवधि की गारंटी देने की स्वतंत्रता नहीं लेगा। पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, उसकी जीवनशैली, उम्र, बुरी आदतों की उपस्थिति आदि। एक बात निश्चित है: एक शंट आम तौर पर लगभग 10 साल तक चलता है, जिसमें युवा रोगियों का जीवनकाल लंबा होता है। फिर दूसरा ऑपरेशन किया जाता है.

उसके बाद का जीवन

जो व्यक्ति खतरे की सीमा पार कर चुका है और जीवित है, वह समझता है कि ऑपरेशन के बाद उसे इस धरती पर कितने समय तक रहना होगा यह उस पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद मरीज कैसे रहते हैं, हम क्या उम्मीद कर सकते हैं? शंटिंग में जीवन कैसे, कितना समय लगेगा?

शरीर की विभिन्न शारीरिक स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं, सर्जनों की व्यावसायिकता और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सिफारिशों के कार्यान्वयन के कारण कोई स्पष्ट उत्तर नहीं हो सकता है।

सिद्धांत रूप में, प्रश्न का उत्तर: "वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?" वहाँ है। आप 10, 15 या अधिक वर्ष तक जीवित रह सकते हैं। शंट की स्थिति की निगरानी करना, क्लिनिक का दौरा करना, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना, समय पर जांच करवाना, आहार का पालन करना और शांत जीवन शैली अपनाना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण मानदंड व्यक्ति के चरित्र लक्षण होंगे - सकारात्मकता, प्रसन्नता, दक्षता, जीने की इच्छा।

सेनेटोरियम उपचार

सर्जरी के बाद, प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में विशेष सेनेटोरियम में स्वास्थ्य बहाल करने का संकेत दिया जाता है। यहां रोगी को स्वास्थ्य बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं का एक कोर्स प्राप्त होगा।

आहार

सर्जरी के बाद सकारात्मक परिणाम कई कारणों पर निर्भर करता है, जिसमें एक विशेष आहार का पालन भी शामिल है। हार्ट बाईपास सर्जरी शरीर के जीवन में एक गंभीर हस्तक्षेप है, और इसलिए इसके कुछ दायित्व हैं जिन्हें रोगी को पूरा करना होगा, ये हैं:

• डॉक्टर की सिफारिशें;
• गहन देखभाल में पुनर्प्राप्ति अवधि के शासन का सामना करने के लिए;
• धूम्रपान और शराब जैसी बुरी आदतों का पूर्ण त्याग;
• सामान्य आहार से इनकार।

जब डाइटिंग की बात आती है, तो चिंता न करें। रोगी सामान्य घरेलू भोजन से दूर चला जाता है और वसा युक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से त्याग देता है - ये तले हुए खाद्य पदार्थ, मछली, मक्खन, मार्जरीन, घी और वनस्पति तेल हैं।

सर्जरी के बाद अधिक फल और ताजी सब्जियां शामिल करने की सलाह दी जाती है। हर दिन आपको एक गिलास ताजा निचोड़ा हुआ संतरे का रस (ताजा) लेना चाहिए। अखरोट और बादाम अपनी उपस्थिति से आहार को चमका देंगे। कोई भी ताजा जामुन हस्तक्षेप नहीं करेगा, ब्लैकबेरी हृदय के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं, शरीर को एंटीऑक्सीडेंट की आपूर्ति करते हैं। ये तत्व भोजन से मिलने वाले कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।

स्किम्ड दूध और कम वसा वाले पनीर को छोड़कर, पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पाद न खाएं। प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक केफिर नहीं, बल्कि कम वसा वाला केफिर खाने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के बाद, कोका-कोला, पेप्सी, मीठा सोडा को बाहर रखा गया है। फ़िल्टर्ड पानी, मिनरल वाटर का उपयोग लंबे समय तक किया जाएगा। कम मात्रा में चाय, कॉफी बिना चीनी या सुक्रोज के पी सकते हैं।

अपने दिल का ख्याल रखें, इसकी अधिक देखभाल करें, उचित पोषण की संस्कृति का पालन करें, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें, जिससे हृदय रोगों का विकास होगा। बुरी आदतों का पूर्ण त्याग। धूम्रपान, शराब रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नष्ट कर देते हैं। प्रत्यारोपित शंट 6-7 वर्ष से अधिक "जीवित" नहीं रहते और उन्हें विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

संचालन लागत

हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाले रक्त प्रवाह को बहाल करने की ऐसी आधुनिक और प्रभावी विधि, जैसे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की लागत काफी अधिक है। यह ऑपरेशन की जटिलता और बाईपास की संख्या, मरीज की स्थिति और ऑपरेशन के बाद अपेक्षित पुनर्वास की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। जिस क्लिनिक में ऑपरेशन किया जाएगा उसका स्तर भी इस बात को प्रभावित करता है कि बाईपास सर्जरी की लागत कितनी है: एक निजी विशेष क्लिनिक में, इसकी लागत नियमित हृदय अस्पताल की तुलना में स्पष्ट रूप से अधिक होगी। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए आपको बहुत अधिक धन की आवश्यकता होगी - मॉस्को में लागत में उतार-चढ़ाव होता रहता है 150,000-500,000 रूबल।हृदय बाईपास सर्जरी के बारे में पूछने पर, इज़राइल और जर्मनी के क्लीनिकों में इसकी लागत कितनी है, आप सुनेंगे कि संख्या बहुत अधिक है - 800,000-1,500,000 रूबल।

हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श (उच्चतम श्रेणी)	1000,00
हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श (एसोसिएट प्रोफेसर, पीएचडी)	1500,00
हृदय रोग विशेषज्ञ (एमडी) से परामर्श	2000,00
एक सर्जन का परामर्श (उच्चतम श्रेणी)	1000,00
एक सर्जन का परामर्श (एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.)	1500,00
एक सर्जन (एमडी) का परामर्श	2000,00
कोरोनरी वाहिकाओं में एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	236400,00
कोरोनरी वाहिकाओं से एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	196655,00
कोरोनरी वाहिकाओं के लिए एनास्टोमोसिस (कम इजेक्शन अंश या बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	242700,00
कोरोनरी वाहिकाओं के साथ एनास्टोमोसिस (1 हृदय वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	307800,00
कोरोनरी वाहिकाओं में एनास्टोमोसिस (2 हृदय वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	373900,00
कोरोनरी वाहिकाओं में एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन और मायोकार्डियल स्थिरीकरण प्रणाली के उपयोग के बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	80120,00
कोरोनरी वाहिकाओं का एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन और मायोकार्डियल स्थिरीकरण प्रणाली के उपयोग के बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	45000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के लिए एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	60000,00
कोरोनरी वाहिकाओं में एनास्टोमोसिस (हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	75000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के लिए एनास्टोमोसिस (कम इजेक्शन अंश या बाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिज्म के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	90000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के साथ एनास्टोमोसिस (1 हृदय वाल्व के प्रोस्थेटिक्स के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	105000,00
कोरोनरी वाहिकाओं के लिए एनास्टोमोसिस (2 हृदय वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स के साथ हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके कोरोनरी बाईपास सर्जरी - उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	120000,00
कोरोनरी एंजियोग्राफी (उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	9500,00
गुब्बारा इंट्रा-महाधमनी प्रतिस्पंदन (उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना)	4000,00
गुब्बारा इंट्रा-महाधमनी प्रतिस्पंदन (उपभोग्य सामग्रियों की लागत के साथ)	42560,00

दिल के दौरे, कोरोनरी हृदय रोग के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग रोग के अंतिम चरण और इसकी तीव्र अभिव्यक्तियों के इलाज का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। आधुनिक तकनीकों की मदद से ऐसा ऑपरेशन मरीज के जीवन को दशकों तक जारी रखता है।

संकेत

शरीर के ऊतकों में जमा होने वाला कोलेस्ट्रॉल हृदय वाहिकाओं में जमा हो जाता है और उन्हें अवरुद्ध कर देता है। यह कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण है, जो कोरोनरी हृदय रोग का कारण बनता है।

हृदय के ऊतकों को कोरोनरी वाहिकाओं द्वारा भोजन और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इनके अंदर ही कोलेस्ट्रॉल प्लाक के रूप में जमा होता है जो रक्त के थक्के बनाता है। रोग के विकास के साथ, थ्रूपुट कम हो जाता है, वाहिकाओं के अंदर का लुमेन पतला हो जाता है।

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एक उपेक्षित बीमारी, आवश्यक चिकित्सीय उपायों को असामयिक रूप से अपनाने से मायोकार्डियल रोधगलन तक गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। सबसे गंभीर परिणाम का कारण बनता है.

यदि हृदय की मांसपेशियों का रक्त प्रवाह और पोषण गड़बड़ा जाता है, तो अपर्याप्त मात्रा में रक्त इसमें प्रवेश करता है, इसके कामकाज में विसंगतियाँ होती हैं, और महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन के साथ, हृदय कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

रोग के हल्के रूप वाले रोगी में संवहनी घनास्त्रता के साथ और इसके प्रारंभिक चरण में, वक्षीय खंड में दर्द होता है - लक्षण। यह विशेष रूप से शारीरिक तनाव के दौरान स्पष्ट होता है।

सबसे खराब स्थिति दिल का दौरा है - मायोकार्डियल कोशिकाओं के संचय की मृत्यु, जिससे रोगी को मृत्यु का खतरा होता है। दिल का दौरा पड़ने पर शंटिंग कर स्थिति को ठीक किया जाएगा।

इस्केमिया के लिए चिकित्सीय उपचार का उद्देश्य इन परिणामों को खत्म करना है।

इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• बायीं धमनी का गंभीर संकुचन;
• कोरोनरी धमनियों के सभी या कुछ हिस्सों का घनास्त्रता;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

सीएबीजी बीमारी के लक्षणों को पूरी तरह खत्म कर सकता है। यह उपचार का सबसे प्रभावी, यद्यपि कट्टरपंथी, तरीका है।

वे कैसे करते हैं

कार्डियक बाईपास सर्जरी अधिकांश मामलों में प्रभावी होती है: जब एक या सभी वाहिकाएँ ख़राब हो जाती हैं।

संक्षेप में, दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय बाईपास सर्जरी क्या है: रोगी के शरीर से ली गई वाहिकाओं को टांके लगाना, हृदय के ऊतकों को पोषण देने के लिए नए रास्ते के रूप में कार्य करना, खराब कार्यक्षमता वाली धमनियों के समानांतर। हृदय के ऊतकों के पोषण के नए चैनलों को "शंट" कहा जाता है।

ऑपरेशन का सिद्धांत नए मार्गों-वाहिकाओं के साथ रक्त प्रवाह को निर्देशित करना है जो अवरुद्ध खंडों या स्टेनोसिस के क्षेत्रों को बायपास करते हैं। यह नस के एक सिरे को महाधमनी से और दूसरे सिरे को धमनी के उद्घाटन से जोड़कर प्राप्त किया जाता है।

शंट रोगी के शरीर की कार्यात्मक वाहिकाओं के खंडों से बनाए जाते हैं। आमतौर पर इन्हें अंगों से लिया जाता है, क्योंकि इसमें काफी लंबाई वाली नसें और धमनियां होती हैं। छाती में स्थित धमनी का भी उपयोग किया जाता है। इसकी ख़ासियत यह है कि इसका संबंध पहले से ही महाधमनी से है, सर्जन को केवल इसके सिरे को हृदय धमनी से जोड़ने की जरूरत है।

सीएबीजी के कार्य: सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली, मायोकार्डियम के स्वस्थ पोषण की स्थापना।

प्रकार

पैथोलॉजी की जटिलता के आधार पर, रोगी की कितनी वाहिकाओं में रुकावटें बनी हैं, कई प्रकार के ऑपरेशनों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दिल के दौरे के लिए बाईपास सर्जरी उपचारित वाहिकाओं की संख्या के आधार पर निम्नलिखित प्रकार की होती है:

• अकेला;
• दोहरा;
• तिगुना या अधिक.

प्रत्येक प्रभावित पोत को अपने अलग शंट द्वारा डुप्लिकेट किया जाता है। शरीर की स्थिति प्रत्यारोपित किए जाने वाले शंटों की संख्या का निर्धारक नहीं है: कोरोनरी धमनी रोग के गंभीर रूपों के साथ, एक एकल बाईपास किया जा सकता है, और बीमारी की एक अप्रत्याशित डिग्री के लिए, कभी-कभी ट्रिपल हेरफेर की आवश्यकता होती है।

सीएबीजी की किस्में, इसकी प्रक्रिया में हृदय के कार्य पर निर्भर करती हैं:

तैयारी

ऑपरेशन से पहले मरीज के शरीर की पूरी जांच की जाती है:

• सभी मानक परीक्षण, अध्ययन (पूर्ण रक्त, मूत्र, आदि), साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित अतिरिक्त परीक्षण।
• हृदय (अल्ट्रासाउंड, ईसीजी), संचार प्रणाली की पूरी जांच।
• रोगी की स्थिति का विस्तृत मूल्यांकन।
• एंजियोग्राफी (कोरोनोग्राफी)। इसका कार्य यह निर्धारित करना है कि कौन सी वाहिकाएँ अवरुद्ध हैं, प्लाक का आकार क्या है। प्रक्रिया एक एक्स-रे मशीन का उपयोग करके की जाती है, एक कंट्रास्ट एजेंट को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।

कुछ अध्ययन बाह्य रोगी आधार पर किए जाते हैं, कुछ आंतरिक रोगी आधार पर किए जाते हैं। रोगी प्रक्रिया से 7 दिन पहले अस्पताल में प्रवेश करता है, जहां इसके लिए मुख्य प्रारंभिक क्रियाएं की जाती हैं। रोगी को विशेष साँस लेने की तकनीक सिखाई जाती है, उन्हें पश्चात की अवधि में लागू करने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास

दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय बाईपास सर्जरी क्या है, इसके अलावा ऑपरेशन करने वाले व्यक्ति को पुनर्वास चिकित्सा के महत्व के बारे में भी जानना आवश्यक है। यूएससी के बाद यह पहली प्राथमिकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, संचालित व्यक्ति को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। फेफड़े और मायोकार्डियम के कार्य वहां बहाल हो जाते हैं। सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को उचित श्वास फिर से शुरू करने की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल में रहने की अवधि 10 दिनों तक है।

अस्पताल में प्राथमिक पुनर्वास की समाप्ति के बाद पुनर्वास केंद्र की विशेष परिस्थितियों में पुनर्वास चिकित्सा जारी रहती है।

घाव भरने की पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को अंगों पर इलास्टिक पट्टियाँ या मोज़ा पहनने की सलाह दी जाती है। इससे शिरापरक जमाव, संवहनी घनास्त्रता को खत्म करने में मदद मिलेगी। छाती क्षेत्र पर एक पट्टी या कोर्सेट लगाया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मजबूत शारीरिक परिश्रम निषिद्ध है।

शरीर की स्थिति को सही तीव्रता से बदलने से आप पुनर्वास प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। डॉक्टर को मरीज को सही तरीके से लेटना, शरीर के वजन को बगल में स्थानांतरित करना सिखाना चाहिए।

तनाव परीक्षण के सफल समापन पर पुनर्वास उपायों को पूरा माना जाता है। यह सर्जरी के 2-3 महीने बाद किया जाता है, जिसके आधार पर प्रत्यारोपित बाईपास की कार्यक्षमता, रक्त प्रवाह की गुणवत्ता और हृदय के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के स्तर का मूल्यांकन किया जाता है। यदि दर्द न हो, ईसीजी परिवर्तन हो तो परीक्षण उत्तीर्ण माना जाता है।

सीवन का कसना

मरीज के शरीर पर दो जगह टांके लगे हैं।

• जहां शंट सामग्री प्रत्यारोपण के लिए ली गई थी (अंगों पर);
• छाती पर, बाईपास स्थल पर।

सीम को कसने के लिए, ऐसे मामलों में सामान्य प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• ड्रेसिंग;
• एंटीसेप्टिक्स से नियमित धुलाई।

प्रक्रियाओं का कार्य दमन से बचना है।

सामान्य, सामान्य घाव भरने के साथ, एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। जलन, साथ ही चीरे वाले स्थानों पर मध्यम दर्द, सामान्य उपचार प्रक्रिया का संकेत देते हैं, वे थोड़ी देर बाद गायब हो जाते हैं। आमतौर पर 7-14 दिनों के बाद, जब घाव अधिक मजबूती से ठीक हो जाते हैं, तो रोगी स्नान कर सकता है।

उरोस्थि की हड्डियाँ

उरोस्थि की हड्डियों की उपचार अवधि 4-6 महीने है। इस क्षेत्र को ठीक होने के लिए आराम की आवश्यकता होती है: अचानक हलचल, छाती क्षेत्र पर शारीरिक परिश्रम उपचार में बाधा डालता है।

आवश्यक शर्तें विशेष छाती पट्टियाँ प्रदान करने में मदद करती हैं, जिन्हें एक विशेष तरीके से लगाया जाता है। डॉक्टर एक विशेष कोर्सेट पहनने की सलाह देना भी आवश्यक समझ सकते हैं।

श्वास स्थिरीकरण

साँस लेने पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह हृदय के काम से जुड़ा होता है। ऑपरेशन के बाद, इस फ़ंक्शन को बहाल करने की आवश्यकता है, क्योंकि शरीर "भूल जाता है" कि ठीक से सांस कैसे ली जाए।

निमोनिया, श्वसन पथ की सूजन प्रक्रियाओं, फेफड़ों के रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, रोगी को साँस लेने के व्यायाम लागू करने चाहिए जो उसे तैयारी अवधि के दौरान सिखाए गए थे।

सर्जरी के बाद खांसी आना आम बात है, यह सामान्य है और मरीज को इस लक्षण से डरने की जरूरत नहीं है। खांसी को सुविधाजनक बनाने के लिए, अपनी हथेलियों या गेंद को अपनी छाती पर दबाने की सलाह दी जाती है।

शारीरिक व्यायाम

पुनर्वास अवधि धीरे-धीरे बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ होती है। एनजाइना पेक्टोरिस, वक्ष क्षेत्र में दर्द, श्वसन संबंधी विकारों के लक्षण समय के साथ गायब हो जाने चाहिए।

जैसे-जैसे रोगी ठीक हो जाता है, धीरे-धीरे मोटर गतिविधि बढ़ाने की सलाह दी जाती है, और समय के साथ, शारीरिक व्यायाम तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि शरीर पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

शारीरिक गतिविधि की बहाली अस्पताल के गलियारों या आस-पास के क्षेत्र में प्रति दिन 1 किमी तक की दूरी पर छोटे कदमों की लय के साथ चलने से शुरू होती है।

भार धीरे-धीरे तीव्रता में बढ़ता है, और एक निश्चित अवधि के बाद, शारीरिक गतिविधि के तरीके पर लगाए गए प्रतिबंध पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

आरोग्य

ऑपरेशन करने वाला व्यक्ति सर्जिकल हस्तक्षेप के डेढ़ से दो महीने बाद पूर्ण श्रम गतिविधि में संलग्न होने में सक्षम होगा।

संभावित जटिलताएँ

हृदय की पूर्वकाल की दीवार या उसकी पिछली दीवार का रोधगलन, बाद में सीएबीजी के साथ, शरीर को बहुत कमजोर कर देता है।

सर्जरी के दौरान खून की कमी के कारण अल्पकालिक एनीमिया हो सकता है। यह समय के साथ गायब हो जाता है - यह स्वस्थ व्यक्ति को आवश्यक मात्रा में आयरन और विटामिन के साथ पोषण प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

जटिलताएँ कभी-कभार ही होती हैं, अधिकांशतः ये सूजन या प्रदाह हैं। कम बार - घाव से रक्तस्राव, संक्रामक जटिलताएँ।

सूजन के लक्षण: बुखार, जोड़ों में दर्द, छाती क्षेत्र में दर्द, कमजोरी, असामान्य हृदय ताल। भड़काऊ घटना का उत्तेजक कारक शरीर की अपने स्वयं के ऊतकों के संलग्न होने के प्रति स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया है।

दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएँ देखी जाती हैं: स्ट्रोक, घनास्त्रता, उरोस्थि की हड्डी के ऊतकों का अनुचित संलयन, दिल का दौरा, भूलने की बीमारी, केलोइड निशान ऊतक, गुर्दे की बीमारी, पोस्टपरफ्यूजन सिंड्रोम, सर्जरी के स्थल पर दर्द का प्रभाव।

उनकी घटना संचालित की पूर्व-ऑपरेटिव स्थिति पर निर्भर करती है। हस्तक्षेप के संभावित परिणामों को निर्धारित करने और भविष्यवाणी करने के लिए सर्जन के लिए अपने शरीर की सामान्य स्थिति का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित कारकों से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान;
• अधिक वज़न;
• हाइपोडायनेमिया;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दा रोग;
• मधुमेह;
• शरीर में कोलेस्ट्रॉल जमा होने की प्रवृत्ति।

रोगी का व्यवहार - नुस्खों का अनुपालन न करना, अनुशंसित प्रक्रियाओं की समाप्ति, आहार का उल्लंघन, भारी भार, आदि - स्वयं नकारात्मक घटना का कारण बन सकता है।

रिलैप्स के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। कोलेस्ट्रॉल जमा होने की संभावना वाले जीव में, नए प्लाक की उपस्थिति जारी रहती है, पहले से ही नए बाईपास वाहिकाओं (रेस्टेनोसिस) में रुकावटें पैदा होती हैं, फिर इन वाहिकाओं की स्टेंटिंग की जाती है - एक नए ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आहार का पालन करना, आहार में नमक, वसा और चीनी को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय बाईपास सर्जरी के परिणाम

दिल का दौरा पड़ने के बाद सफल शंटिंग निम्नलिखित परिणाम सुझाती है:

• हृदय रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल पोषण का सामान्यीकरण;
• एनजाइना के हमलों का गायब होना;
• कमी ;
• काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है;
• भलाई में सुधार;
• डिग्री बढ़ जाती है;
• जीवन प्रत्याशा बढ़ती है, अचानक मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है;
• रोगनिरोधी न्यूनतम दवाओं को छोड़कर, ड्रग थेरेपी बंद कर दी जाती है।

सीएबीजी के बाद, रोगी सामान्य, पूर्ण गतिविधियों का नेतृत्व करता है, सिवाय इसके कि पुनरावृत्ति से बचने के लिए आहार और स्वस्थ जीवनशैली का पालन किया जाना चाहिए। कोरोनरी रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पहली आवश्यकता है और के बारे में भूलना।

जिन लोगों की सर्जरी हुई उनमें से 70% में रोग के लगभग सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, 85% मामलों में, जिन लोगों की सर्जरी हुई उनमें रक्त वाहिकाओं का पुनः अवरोधन नहीं होता है, एक तिहाई रोगियों की स्थिति में तुरंत सुधार होता है। शंट का औसत सेवा जीवन 10 वर्ष (युवा रोगियों में अधिक) है, इसकी समाप्ति के बाद, दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

कीमत

ऑपरेशन की जटिलता को देखते हुए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की लागत काफी अधिक है।

कीमत कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: जटिलता, शंट की संख्या, उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं और उपकरणों का उपयोग, रोगी की स्थिति, पुनर्वास उपाय, आवश्यक अतिरिक्त प्रारंभिक क्रियाएं, क्लिनिक की स्थितियां और इसका स्तर प्रतिष्ठा।

मॉस्को क्लीनिक में, ऑपरेशन की कीमत 150 हजार से 500 हजार रूबल तक होती है। कीमत जितनी अधिक होगी, क्लिनिक उतना ही अधिक प्रतिष्ठित होगा। इज़राइल, जर्मनी में, ऐसे ऑपरेशन के लिए 800 हजार से डेढ़ मिलियन रूबल तक का भुगतान करना होगा।

हाल ही में, अधिक से अधिक चिकित्सक हृदय संबंधी विकृति का खुलासा कर रहे हैं। हमेशा अस्वस्थ महसूस करने वाले लोग पॉलीक्लिनिक में जाने के लिए दौड़ते नहीं हैं। कई लोगों के पास पर्याप्त समय नहीं होता है, अन्य लोग किसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में सुनने से डरते हैं, जिससे स्थिति और खराब हो जाती है।

जब बीमारी के लक्षण पहले से ही बहुत ध्यान देने योग्य हों और सीने में दर्द असहनीय हो जाए, तो इसका मतलब है कि बीमारी बढ़ रही है। इस मामले में, निदान के बाद, सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर चिकित्सा उपचार नहीं, बल्कि सर्जिकल उपचार लिखेंगे। प्रभावित क्षेत्रों के आसपास रक्त प्रवाह को निर्देशित करने के लिए कार्डियक बाईपास किया जाता है।

याद रखें कि यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है और इसके कोई भी परिणाम संभव हैं। साथ ही, पुनर्वास अवधि के दौरान, आपको उपस्थित चिकित्सक और आहार की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यदि आपको हृदय बाईपास निर्धारित किया गया है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह क्या है, जटिलताएँ क्या हो सकती हैं, ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें और इसके बाद कैसे व्यवहार करें।

इतिहास का हिस्सा

हार्ट बायपास क्या है

20वीं शताब्दी के पूर्वार्ध तक, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों का इलाज केवल दवाओं से किया जा सकता था, और जिन लोगों की उन्होंने मदद करना बंद कर दिया, वे विकलांगता और मृत्यु के लिए अभिशप्त थे।

1964 में ही कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए पहला सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित और क्रियान्वित किया गया था। यह महसूस करना सुखद है कि एक रूसी, लेनिनग्राद प्रोफेसर और कार्डियक सर्जन कोलेसोव वासिली इवानोविच, एक अग्रणी बन गए हैं।

दुर्भाग्य से, पहले से ही 1966 में, कार्डियोलॉजिस्ट की ऑल-यूनियन कांग्रेस में, इस खतरनाक ऑपरेशन पर प्रतिबंध लगाने का निर्णय लिया गया था।

कोलेसोव हर तरह के उत्पीड़न में शामिल थे, लेकिन विश्व वैज्ञानिक समुदाय को कोरोनरी वाहिकाओं के इलाज की इस क्रांतिकारी पद्धति में रुचि होने के बाद स्थिति में मौलिक बदलाव आया। व्यापक अनुसंधान और विकास ने इस तकनीक में सुधार किया है और जटिलताओं की संख्या कम की है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का लगातार आधुनिकीकरण किया गया है, और सफलतापूर्वक संचालित रोगियों की दर में लगातार वृद्धि हुई है। और फिर, यह हमारे हमवतन वैज्ञानिकों के प्रयासों का धन्यवाद था कि डॉक्टर हस्तक्षेप के समय को आधा करने में कामयाब रहे।

अब कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित मरीज की जान बचाने का काम 4-6 घंटे में किया जा सकता है (नैदानिक ​​​​मामले की जटिलता के आधार पर)।

हृदय बाईपास सर्जरी क्या है: विवरण

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) एक ऑपरेशन है, जिसका सार एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित हृदय की कोरोनरी धमनियों को दरकिनार करते हुए एनास्टोमोसेस (बाईपास मार्ग) बनाना है। पहला वैकल्पिक सीएबीजी 1962 में डॉ. सबिस्ट द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में ड्यूक विश्वविद्यालय में प्रदर्शित किया गया था।

वर्तमान में, दुनिया में सैकड़ों हजारों कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग ऑपरेशन किए गए हैं, और कई क्लीनिकों में वे आम हो गए हैं। 10-15 साल पहले भी, ऑपरेशन के लिए यूरोप या बाल्टिक राज्यों में जाना आवश्यक था, और इस तरह के ऑपरेशन की लागत बहुत अधिक थी।

कोई नहीं कहता कि सीएबीजी सस्ता है, लेकिन आजकल अधिकांश मरीज़ साधन ढूंढने में सक्षम हैं, खासकर जब यह जीवन और मृत्यु का मामला हो।

सीएबीजी के संकेतों के लिए, वे काफी स्पष्ट हैं और परीक्षा के बाद निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें अनिवार्य कोरोनरी एंजियोग्राफी भी शामिल है, एक प्रक्रिया जो आपको हृदय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इस बात पर बहुत विवाद है कि स्टेंटिंग की तुलना में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग को कब प्राथमिकता दी जानी चाहिए, लेकिन ऐसे निर्विवाद बिंदु हैं जब सीएबीजी के लाभ स्टेंटिंग से अधिक होते हैं:

1. उच्च कार्यात्मक वर्ग का एनजाइना पेक्टोरिस - अर्थात। वह जो स्टेंटिंग के लिए मतभेद होने पर रोगी को रोजमर्रा की गतिविधियाँ (चलना, शौचालय जाना, खाना) भी करने की अनुमति नहीं देता है।
2. हृदय की तीन या अधिक कोरोनरी धमनियों की हार (कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा निर्धारित)।
3. कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय के धमनीविस्फार की उपस्थिति।

वर्तमान में, सीएबीजी को धड़कते दिल और कार्डियोपल्मोनरी बाईपास दोनों पर समान रूप से किया जाता है। धड़कते दिल पर कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी करते समय, निष्क्रिय दिल पर सर्जरी की तुलना में सर्जिकल जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है, लेकिन यह अधिक जटिल भी होता है।

एक राय यह भी है कि यदि सीएबीजी को धड़कते दिल पर किया जाता है, तो किए गए कामकाज की गुणवत्ता प्रभावित होती है। यानी, दीर्घकालिक परिणामों के संदर्भ में, धड़कते दिल की सर्जरी, काम न कर रहे दिल की सर्जरी की तुलना में खराब परिणाम दे सकती है।

बाईपास शंट बनाने के लिए, रोगी के पैरों की नसों, साथ ही आंतरिक वक्ष धमनी का उपयोग किया जाता है; एक व्यक्ति इन वाहिकाओं के बिना भी काम कर सकता है।

धमनी शंट शिरा शंट की तुलना में अधिक टिकाऊ और विश्वसनीय होते हैं। तो, लगभग 10% शिरापरक बाईपास सीएबीजी के बाद पहले महीने में बंद हो जाते हैं, अन्य 10% - पहले वर्ष के दौरान, और लगभग 10% - बाईपास सर्जरी के बाद अगले 6 वर्षों में बंद हो जाते हैं।

धमनी शंट की तुलना में, 95% से अधिक एनास्टोमोज़ 15 वर्षों के बाद भी कार्य करना जारी रखते हैं, लेकिन तकनीकी रूप से केवल धमनी शंट का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि सीएबीजी ऑपरेशन अनुकूल रूप से समाप्त होता है, और यह अधिकांश मामलों में होता है, तो रोगी को पुनर्वास के एक कठिन चरण का सामना करना पड़ेगा।

हालाँकि, इस अवधि के दौरान सभी असुविधाएँ कुछ महीनों के बाद गायब हो जाती हैं, और एनजाइना पेक्टोरिस के गायब होने के रूप में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लाभ स्पष्ट हो जाते हैं।

सीएबीजी के 2-3 महीने बाद, वीईएम तनाव परीक्षण या ट्रेडमिल परीक्षण की सिफारिश की जाती है। ये परीक्षण हृदय में शंट और रक्त परिसंचरण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं। सीएबीजी सर्जरी रामबाण नहीं है और एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य धमनियों में नए प्लाक के विकास को रोकने की गारंटी नहीं देती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद भी, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के सभी सिद्धांत अपरिवर्तित रहते हैं। सीएबीजी को केवल एक ही लक्ष्य के साथ किया जाता है - रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस से बचाना और प्रक्रिया के तेज होने के कारण उसके अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करना।

अन्य सभी मानदंडों के लिए, जैसे, उदाहरण के लिए, 5 साल के भीतर पुन: रोधगलन और मृत्यु का जोखिम, संकेतक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग और स्टेंटिंग या रूढ़िवादी उपचार दोनों के साथ तुलनीय हैं।

सीएबीजी के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, केवल सहवर्ती विकृति की उपस्थिति जो पेट के ऑपरेशन को सीमित करती है, मायने रखती है। इसके अलावा, यदि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी पहले ही की जा चुकी है, तो बार-बार सीएबीजी के मामले में जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होता है, और ऐसे रोगियों को शायद ही कभी दूसरे ऑपरेशन के लिए ले जाया जाता है।

ऑपरेशन किसके लिए है?

हृदय वाहिकाओं की स्टेंटिंग और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग संवहनी धैर्य को बहाल करने के सबसे आधुनिक तरीके हैं। इन्हें अलग-अलग तरीकों से किया जाता है, लेकिन इनका परिणाम एक जैसा ही होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑक्सीजन की कमी से ऊतक परिगलन हो सकता है और भविष्य में मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। इसलिए, दवा उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, हृदय पर शंट लगाने की सिफारिश की जाती है। इस ऑपरेशन का संकेत कोरोनरी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल एन्यूरिज्म हो सकता है।

सीएबीजी जैसे उपचार से मानव जीवन को कोई खतरा नहीं होता है और हृदय संबंधी विकृति से मृत्यु दर को कई गुना कम करने में मदद मिलती है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को पूरी तैयारी से गुजरना होगा और आवश्यक परीक्षण पास करने होंगे। धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप आदि जैसे नकारात्मक कारकों के उन्मूलन से सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

व्यक्तिगत रोगविज्ञान के आधार पर, सीएबीजी एक साथ कई वाहिकाओं पर या केवल एक पर किया जाता है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास अवधि को एक विशेष श्वास तकनीक द्वारा काफी सुविधाजनक बनाया जाएगा, जिसे रोगी को ऑपरेशन शुरू होने से पहले ही मास्टर करना होगा।

निचले छोरों की वाहिकाओं की शंटिंग मानक उपचार पद्धति की प्रभावशीलता के अभाव में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करती है। चूँकि यह सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे खतरनाक और बहुत कठिन माना जाता है, इसलिए ऑपरेशन को आधुनिक उपकरणों के साथ एक पेशेवर सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

हृदय वाहिका बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास पहले दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई में होता है, ताकि यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय करना संभव हो सके।

नकारात्मक परिणामों की उपस्थिति या अनुपस्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितने समय तक अस्पताल में रहेगा और शरीर कैसे ठीक होगा। साथ ही, ठीक होने की प्रक्रिया इस बात पर भी निर्भर करती है कि मरीज़ की उम्र कितनी है और अन्य बीमारियों की मौजूदगी पर भी निर्भर करता है।

सुझाव: धूम्रपान से कोरोनरी हृदय रोग का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। इसलिए, यदि आप एक बार और हमेशा के लिए धूम्रपान बंद कर देते हैं, तो आप कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट की स्थापना के बाद जटिलताओं से छुटकारा पा सकते हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार के नियम का निर्धारण करने के बाद, रोगी को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां 2-3 दिनों में सभी आवश्यक प्रीऑपरेटिव अध्ययन किए जाते हैं:

• इको-केजी (हृदय की मांसपेशियों के काम का आकलन करने के लिए);
• मूत्र और रक्त परीक्षण (सामान्य संकेतकों का अध्ययन करने और अन्य बीमारियों और अव्यक्त सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए);
• एंजियोग्राफी (हृदय की संचार प्रणाली की कल्पना करने और रुकावट के सटीक स्थान का पता लगाने के लिए);
• सीटी और एमआरआई (धमनियों की स्तरित छवि देखने और यह आकलन करने के लिए कि निकटतम ऊतकों को पहले ही कितना नुकसान हो चुका है);
• शंट सैंपलिंग साइटों (निचले और ऊपरी अंग, उरोस्थि) की संचार प्रणाली का अध्ययन;
• निर्णय लिया जाता है - कितने शंट और किन स्थानों से लिए जाएंगे।

इसके अतिरिक्त, अन्य प्रकार की परीक्षाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। इसके अलावा, अस्पताल के कर्मचारी विस्तार से बताएंगे कि ऑपरेशन के तुरंत बाद कैसे व्यवहार करना है (सांस लेने के व्यायाम, खांसी की तकनीक, आदि)। साथ ही, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और उपस्थित चिकित्सक आगामी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के पाठ्यक्रम के बारे में विस्तृत जानकारी देंगे - ऑपरेशन में कितना समय लगेगा, संभावित जटिलताएं, कितने बाईपास लिए जाएंगे, आदि।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी केवल तरल भोजन खा सकता है, और हस्तक्षेप से तुरंत 6-8 घंटे पहले, सामान्य तौर पर, कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाता है।

परंपरागत रूप से, एओर्टोकोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) के लिए तीन विकल्प हैं:

1. 1 - एकल;
2. 2 - दोहरा;
3. 3 - ट्रिपल और इसी तरह।

इस या उस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, चुना गया विकल्प केवल संवहनी घाव की सीमा से निर्धारित होता है: यदि केवल एक धमनी काम नहीं करती है और केवल एक शंट की आवश्यकता होती है, तो यह एक एकल प्रकार का बाईपास है, दो धमनियां अवरुद्ध हैं - डबल , और तीन - क्रमशः ट्रिपल हार्ट बाईपास।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, जिसका मुख्य कारण कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है, हृदय की एक या अधिक धमनियों में रुकावट हो सकती है। यह प्रक्रिया गंभीर मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ होती है, रोगी को अक्सर एनजाइना के दौरे पड़ते हैं और मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है।

हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, सर्जन जांघ की त्वचा के नीचे से निकली एक नस से या रोगी की बांह की बांह या छाती की आंतरिक सतह से ली गई धमनी से एनास्टोमोसिस करके चक्कर लगाते हैं।

ऐसे बाईपास पोत का एक सिरा महाधमनी से जुड़ा होता है, और दूसरा एथेरोस्क्लोरोटिक रुकावट या संकुचन की जगह के नीचे कोरोनरी धमनी में सिल दिया जाता है।

यदि आंतरिक वक्ष धमनी, जो पहले से ही महाधमनी से जुड़ी हुई है, का उपयोग बाईपास के लिए किया जाता है, तो इसके एक सिरे को कोरोनरी वाहिका से जोड़ दिया जाता है। ऐसी कार्डियक सर्जरी को कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग कहा जाता है।

पहले, ऊरु शिराओं का उपयोग एनास्टोमोसिस बनाने के लिए किया जाता था, लेकिन अब सर्जन अक्सर धमनी वाहिकाओं का उपयोग करते हैं, क्योंकि वे अधिक टिकाऊ होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 65% रोगियों में शिरापरक ऊरु वाहिका से शंट 10 वर्षों के भीतर पुन: अवरोधन से नहीं गुजरता है, और आंतरिक वक्ष धमनी की धमनी वाहिका से संचालित 98% रोगियों में यह ठीक से काम करता है।

रेडियल धमनी का उपयोग करते समय, एनास्टोमोसिस 83% रोगियों में 5 वर्षों से त्रुटिपूर्ण ढंग से काम कर रहा है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का मुख्य लक्ष्य मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है।

ऑपरेशन के बाद, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का अनुभव करने वाले हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र को पर्याप्त मात्रा में रक्त मिलना शुरू हो जाता है, एनजाइना के दौरे कम हो जाते हैं या समाप्त हो जाते हैं, और हृदय की मांसपेशियों में रोधगलन विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है और अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा कम हो जाता है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हो सकती हैं:

• कोरोनरी धमनियों का 70% से अधिक सिकुड़ना;
• बायीं कोरोनरी धमनी का 50% से अधिक सिकुड़ना;
• अप्रभावी पर्क्यूटेनियस एंजियोप्लास्टी.

शंट किन बीमारियों के लिए संकेतित हैं?

बाईपास सर्जरी के लिए संकेत देने वाली स्वास्थ्य समस्याओं की सूची में 4 मुख्य बीमारियाँ शामिल हैं। एक नियम के रूप में, वे वृद्ध लोगों के लिए प्रासंगिक हैं, लेकिन हाल ही में वे युवा लोगों में भी तेजी से आम हो रहे हैं।

विशेष रूप से, इनमें शामिल हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस।

इस बीमारी में रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर विशिष्ट प्लाक बन जाते हैं। आम तौर पर, कोई संरचना नहीं होनी चाहिए, क्योंकि प्लाक पूर्ण रक्त प्रवाह में मुख्य बाधा हैं।

यदि समय रहते इस बीमारी पर ध्यान नहीं दिया गया, तो यह सभी आगामी परिणामों के साथ ऊतक परिगलन में समाप्त हो जाएगी।

2. इस्केमिया।

सबसे आम बीमारी जिसमें विशेषज्ञ शंटिंग की सलाह देते हैं। फिर, यहां मुख्य समस्या कोलेस्ट्रॉल द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट है। दरअसल, संभावित संकुचन के लिए रक्त चैनलों की गहन जांच की मदद से बीमारी का निदान किया जाता है।

संकुचन के कारण हृदय तक ऑक्सीजन की पहुंच सीमित हो जाती है, जिससे कई प्रकार के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इस्केमिया छाती में दर्द (अधिक बार इसके बाएं भाग में), साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में प्रकट होता है।

3. अधिक वज़न।
हाल ही में, यह ऑपरेशन मोटापे से निपटने का एक विशेष रूप से सामान्य तरीका बन गया है। वजन कम करने में मदद करने वाले तंत्र का वर्णन पहले ही ऊपर किया जा चुका है।


पेट को बड़े और छोटे हिस्से में विभाजित किया गया है, बाद वाला छोटी आंत से जुड़ा हुआ है। तदनुसार, तृप्ति के लिए आवश्यक भोजन की मात्रा कम हो जाती है, और शरीर का वजन कम हो जाता है।

4. मस्तिष्क का इस्कीमिक रोग.

इस मामले में सिद्धांत हृदय के समान है। सेरेब्रल इस्किमिया सीमित या वैश्विक हो सकता है। रोग अंग के विघटन की ओर ले जाता है, और सबसे खराब मामलों में - स्ट्रोक या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के ट्यूमर के गठन की ओर जाता है।

इस प्रकार की बीमारियों का इलाज अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। शंटिंग से पहले, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जिसमें वासोडिलेशन, एंटी-क्लॉटिंग, रक्त पतला करने आदि के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है। बाईपास केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बीमारी बढ़ गई है।

इसलिए, यदि आपको यह प्रक्रिया सौंपी गई है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि आगे पुनर्वास कैसे चल रहा है। सबसे पहले, विशेषज्ञ आपको शरीर को किसी भी तनाव में लाने से स्पष्ट रूप से मना करेगा। बेशक, वजन उठाना संभव नहीं होगा।

ऐसा माना जाता है कि ऐसे प्रत्यारोपण 7 साल तक चल सकते हैं, लेकिन निकोटीन के उपयोग के कारण इस अवधि को काफी कम किया जा सकता है। इसलिए शंटिंग के बाद मरीज को धूम्रपान छोड़ना होगा। इसके अलावा, आगे का पोषण भी काफी सीमित हो जाएगा।

सबसे पहले, प्रतिबंध पशु मूल की वसा को प्रभावित करेगा। रोग के आधार पर, डॉक्टर रोगी को एक विशेष आहार लिख सकता है, उदाहरण के लिए:

• आहार संख्या 12 - रक्त वाहिकाओं और इस्किमिया की रुकावट के साथ;
• आहार संख्या 15 - पुरानी संचार विफलता के साथ।

संचालन

ऑपरेशन के दौरान आप गहरी नींद में होंगे और आपको ऑपरेशन की प्रगति याद नहीं रहेगी। ऑपरेशन के दौरान, हृदय-फेफड़े का उपकरण आपके हृदय और फेफड़ों के कार्यों को संभाल लेगा, जिससे सर्जन को सभी धमनियों को बायपास करने की अनुमति मिल जाएगी। यदि कृत्रिम परिसंचरण का उपयोग किया गया हो तो उसे धीरे-धीरे बंद कर दें।

ऑपरेशन को पूरा करने के लिए, सर्जिकल क्षेत्र से तरल पदार्थ को बाहर निकालने की सुविधा के लिए जल निकासी ट्यूबों को छाती में रखा जाएगा। पोस्टऑपरेटिव घाव का सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस किया जाता है, जिसके बाद इसे सिल दिया जाता है।

मरीज को ऑपरेटिंग रूम में स्थित मॉनिटर से अलग कर पोर्टेबल मॉनिटर से जोड़ा जाता है, फिर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में ले जाया जाता है।

गहन देखभाल इकाई में रोगी के रहने की अवधि सर्जरी की मात्रा और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, वह इस विभाग में तब तक हैं जब तक उनकी स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती।

सर्जरी के बाद का दिन: पश्चात की अवधि

जब रोगी गहन देखभाल में होता है, तो रक्त परीक्षण किया जाता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और एक्स-रे अध्ययन किए जाते हैं, जिन्हें यदि आवश्यक हो तो दोहराया जा सकता है। रोगी के सभी महत्वपूर्ण लक्षण दर्ज किए जाते हैं।

श्वसन सहायता पूरी होने के बाद, रोगी को बाहर निकाला जाता है (श्वास नली को हटा दिया जाता है) और सहज श्वास में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

छाती नालियां और गैस्ट्रिक ट्यूब बनी रहती है। रोगी विशेष स्टॉकिंग्स का उपयोग करता है जो पैरों में रक्त परिसंचरण का समर्थन करता है, शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए उसे गर्म कंबल में लपेटता है।

रोगी लापरवाह स्थिति में रहता है और उसे द्रव चिकित्सा, दर्द से राहत, एंटीबायोटिक्स और शामक दवाएं मिलती रहती हैं। नर्स रोगी की निरंतर देखभाल करती है, उसे बिस्तर पर करवट बदलने और नियमित हेरफेर करने में मदद करती है, और रोगी के परिवार के साथ संवाद भी करती है।

सर्जरी के बाद का दिन: पश्चात की अवधि - 1 दिन

रोगी गहन देखभाल इकाई में रह सकता है, या उन्हें टेलीमेट्री वाले एक विशेष कमरे में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां विशेष उपकरणों का उपयोग करके उनकी स्थिति की निगरानी की जाएगी। द्रव संतुलन की बहाली के बाद, फ़ॉले कैथेटर को मूत्राशय से हटा दिया जाता है।

हृदय गतिविधि की रिमोट मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है, ड्रग एनेस्थीसिया और एंटीबायोटिक थेरेपी जारी रहती है। डॉक्टर आहार संबंधी पोषण निर्धारित करता है और रोगी को शारीरिक गतिविधि के बारे में निर्देश देता है; रोगी को बिस्तर के बिस्तर पर बैठना शुरू करना चाहिए और कुर्सी तक पहुंचना चाहिए, धीरे-धीरे प्रयासों की संख्या बढ़ाना चाहिए)।

सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनना जारी रखने की सलाह दी जाती है। मरीज पर मलहम लगाते नर्सिंग स्टाफ।

पश्चात की अवधि - 2 दिन

ऑपरेशन के दूसरे दिन ऑक्सीजन सपोर्ट बंद हो जाता है और सांस लेने के व्यायाम जारी रहते हैं। ड्रेनेज ट्यूब को छाती से हटा दिया जाता है। मरीज की स्थिति में सुधार हुआ है, लेकिन टेलीमेट्री उपकरण का उपयोग करके मापदंडों की निगरानी जारी है।

रोगी का वजन दर्ज किया जाता है और समाधान और दवाएँ देना जारी रहता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी एनेस्थीसिया जारी रखता है, और डॉक्टर के सभी नुस्खे भी पूरा करता है। रोगी को आहार संबंधी पोषण मिलता रहता है और उसकी सक्रियता का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।

उसे धीरे से उठने और एक सहायक की मदद से बाथरूम में जाने की अनुमति दी जाती है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनना जारी रखें, और यहां तक ​​कि अपनी बाहों और पैरों के लिए हल्का व्यायाम करना भी शुरू कर दें।

रोगी को गलियारे में थोड़ी देर टहलने की सलाह दी जाती है। स्टाफ लगातार जोखिम कारकों के बारे में रोगी के साथ व्याख्यात्मक बातचीत करता है, सिवनी को संसाधित करने का निर्देश देता है और रोगी के साथ उन आवश्यक उपायों के बारे में बात करता है जो रोगी को छुट्टी के लिए तैयार करते हैं।

पश्चात की अवधि - 3 दिन

मरीज की स्थिति की निगरानी बंद कर दी गई है। वजन पंजीकरण जारी है. यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थीसिया जारी रखें। डॉक्टर के सभी नुस्खे, साँस लेने के व्यायाम करें। रोगी को पहले से ही स्नान करने और बिस्तर से कुर्सी तक की गतिविधियों की संख्या को बिना किसी सहायता के 4 गुना तक बढ़ाने की अनुमति है।

गलियारे के साथ चलने की अवधि बढ़ाने और विशेष समर्थन स्टॉकिंग्स पहनना याद रखते हुए इसे कई बार करने की भी सिफारिश की जाती है।

रोगी को आहार पोषण, दवा, घरेलू व्यायाम, जीवन शक्ति की पूर्ण वसूली और छुट्टी की तैयारी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त होती रहती है।

पश्चात की अवधि - 4 दिन

रोगी दिन में कई बार साँस लेने का व्यायाम करता रहता है। मरीज का वजन दोबारा जांचा जाता है। आहार भोजन जारी रहता है (वसायुक्त, नमकीन का प्रतिबंध), हालाँकि, भोजन अधिक विविध हो जाता है और भाग बड़े हो जाते हैं।

इसे बाथरूम का उपयोग करने और बिना सहायता के इधर-उधर घूमने की अनुमति है। मरीज की शारीरिक स्थिति का आकलन किया जाता है और छुट्टी से पहले अंतिम निर्देश दिए जाते हैं। यदि मरीज को कोई समस्या या सवाल है तो उसे डिस्चार्ज से पहले उसका समाधान अवश्य कर लेना चाहिए।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, आपकी छाती पर लगे चीरे से पट्टी हटा दी जाएगी। हवा पोस्टऑपरेटिव घाव को सुखाने और ठीक करने में योगदान देगी।

पैरों में चीरों की संख्या और लंबाई प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कितने शिरापरक बाईपास करने की योजना बना रहे थे। किसी के केवल एक पैर पर चीरा होगा, किसी के दोनों पर, किसी के हाथ पर चीरा हो सकता है।

सबसे पहले आपके टांके को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाएगा और पट्टी बांधी जाएगी। कहीं-कहीं 8वें-9वें दिन सफल उपचार के साथ टांके हटा दिए जाएंगे और सुरक्षा इलेक्ट्रोड भी हटा दिया जाएगा।

बाद में, आप चीरे वाले क्षेत्र को साबुन और पानी से धीरे से धो सकते हैं। आपकी टखनों में सूजन होने की प्रवृत्ति हो सकती है, या आप उस स्थान पर जलन महसूस कर सकते हैं जहां नसें ली गई थीं।

यह जलन तब महसूस होगी जब आप खड़े होंगे या रात में। धीरे-धीरे, नस के नमूने के स्थानों में रक्त परिसंचरण की बहाली के साथ, ये लक्षण गायब हो जाएंगे।

आपके पैरों में परिसंचरण में सुधार और सूजन को कम करने के लिए आपको इलास्टिक सपोर्ट स्टॉकिंग्स या पट्टियाँ पहनने के लिए कहा जाएगा। हालाँकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि उरोस्थि का पूर्ण मिलन कुछ महीनों में हो जाएगा, इसलिए आपको कंधे की कमर पर पर्याप्त भार के समय पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी होगी।

आमतौर पर बाईपास सर्जरी के बाद मरीज 14-16 दिन क्लिनिक में बिताते हैं। लेकिन आपके ठहरने की अवधि भिन्न हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह सहवर्ती रोगों की रोकथाम से जुड़ा है, क्योंकि इस ऑपरेशन के लिए रोगी को पूरे जीव पर बहुत अधिक प्रयास करने की आवश्यकता होगी - इससे पुरानी बीमारियों का प्रकोप बढ़ सकता है।

धीरे-धीरे, आप अपनी सामान्य स्थिति में सुधार और ताकत में वृद्धि देखेंगे। अक्सर, मरीजों को डिस्चार्ज के समय डर और भ्रम महसूस होता है। कभी-कभी ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वे अस्पताल छोड़ने से डरते हैं, जहां वे अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में सुरक्षित महसूस करते हैं। उन्हें लगता है कि घर लौटना उनके लिए जोखिम भरा है.

आपको याद रखना चाहिए कि डॉक्टर आपको तब तक क्लिनिक से छुट्टी नहीं देंगे जब तक वह आश्वस्त न हो जाएं कि आपकी स्थिति स्थिर हो गई है और आगे की रिकवरी घर पर ही होनी चाहिए।

एक नर्स या सामाजिक कार्यकर्ता आपको डिस्चार्ज संबंधी किसी भी समस्या में मदद करेगा। आमतौर पर, आपको दोपहर के आसपास अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

पूर्वगामी से, यह निष्कर्ष निकलता है कि सीएबीजी सर्जरी रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाने की दिशा में मुख्य कदम है। सीएबीजी सर्जरी का उद्देश्य कोरोनरी धमनी रोग का इलाज करना और रोगी को दर्द से राहत दिलाना है।

हालाँकि, यह रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस से पूरी तरह छुटकारा नहीं दिला सकता है। ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोगी के जीवन को बदलना और कोरोनरी वाहिकाओं पर एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव को कम करके उसकी स्थिति में सुधार करना है।

जैसा कि आप जानते हैं, कई कारक एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण को सीधे प्रभावित करते हैं। और कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन का कारण एक साथ कई जोखिम कारकों का संयोजन है।

लिंग, आयु, आनुवंशिकता ऐसे पूर्वगामी कारक हैं जिन्हें बदला नहीं जा सकता, हालाँकि, अन्य कारकों को बदला जा सकता है, नियंत्रित किया जा सकता है और रोका भी जा सकता है:

• उच्च रक्तचाप;
• धूम्रपान;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• तनाव;

डॉक्टरों की मदद से, आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और बुरी आदतों से छुटकारा पाने की कोशिश कर सकते हैं, धीरे-धीरे एक स्वस्थ जीवन शैली की ओर बढ़ सकते हैं।

शंटिंग के दौरान पोत के एक नए खंड के निर्माण से रोगी के जीवन की गुणवत्ता बदल जाती है। हृदय वाहिका बाईपास के बाद के जीवन में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण शामिल होता है जो मायोकार्डियम को पोषण देता है, जो बाईपास सर्जरी का परिणाम है, जिसके कई सकारात्मक प्रभाव होते हैं:

• स्टेनोकार्डिया के दौरे गायब हो जाते हैं।
• एमआई के खतरे को कम करता है।
• कार्य क्षमता बहाल हो जाती है.
• रोगी की भलाई में उल्लेखनीय सुधार होता है।
• शारीरिक गतिविधि का सुरक्षित स्तर बढ़ता है।
• दवाओं में से केवल न्यूनतम निवारक उपाय की आवश्यकता होती है।
• जीवन प्रत्याशा बढ़ती है और अचानक मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

दूसरे शब्दों में, सीएबीजी के बाद एक स्वस्थ व्यक्ति का जीवन व्यावहारिक रूप से एक बीमार रोगी के लिए उपलब्ध हो जाता है। जिन मरीजों की कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हुई है, वे सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया छोड़ते हैं - अधिकांश भाग में वे बाईपास सर्जरी के बाद पूर्ण जीवन में लौटने के बारे में बात करते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि सर्जरी के बाद 70% रोगियों को लगभग सभी विकारों से छुटकारा मिल जाता है, और एक तिहाई रोगियों की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें से 85% में रक्त वाहिकाओं में कोई नई रुकावट नहीं है।

इस ऑपरेशन पर विचार करने वाले किसी भी मरीज को निस्संदेह इस सवाल में दिलचस्पी है कि हृदय बाईपास सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं। इस प्रश्न का कोई मानक उत्तर नहीं है, और कोई भी ईमानदार डॉक्टर किसी विशिष्ट समय की गारंटी नहीं दे सकता है।

पूर्वानुमान कई कारकों से प्रभावित होता है: रोगी की सामान्य स्थिति, उम्र से लेकर उसकी जीवनशैली और बुरी आदतों की उपस्थिति तक। इसमें जोड़ने के लिए, एक शंट का औसत जीवनकाल लगभग 10 वर्ष है, लेकिन युवा रोगियों में यह लंबे समय तक चल सकता है, जिसके बाद दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

सीएबीजी के बाद आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। यदि रोगी इस लत को जारी रखता है, तो कोरोनरी धमनी रोग के दोबारा होने का खतरा कई गुना बढ़ जाएगा। इसलिए इस ऑपरेशन के बाद मरीज को धूम्रपान को लेकर कोई समझौता नहीं करना चाहिए।

परिणाम और जटिलताएँ

कार्डियक बाईपास, या अधिक विशेष रूप से कोरोनरी धमनी बाईपास, कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित रोगियों के लिए एक बहुत ही सामान्य प्रक्रिया है। यह किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का एकमात्र तरीका है जब दवाएं मदद नहीं करती हैं और बीमारी बढ़ती है।

इस्केमिक हृदय रोग रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। प्लाक रक्तवाहिकाओं को सामान्य रूप से कार्य करने नहीं देते और हृदय को पोषक तत्वों से संतृप्त नहीं होने देते। शंटिंग का लक्ष्य इस स्थिति को खत्म करना है। इस ऑपरेशन के दौरान, "बीमार" पोत को दरकिनार करते हुए, रक्त के प्रवाह के लिए एक दूसरा रास्ता बनाया जाता है।

ऐसा करने के लिए, रोगी की स्वयं की नस का उपयोग करें, जो अक्सर जांघ (जांघ की सैफनस नस) से ली जाती है। ऐसा ऑपरेशन व्यक्ति को भविष्य में दिल के दौरे के खतरे से बचाएगा।

ऑपरेशन के लिए रोगी को कई दिनों तक सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। आपको खून पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन आदि) लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर को पिछली बीमारियों और दवाओं से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में विस्तार से बताना चाहिए।

आमतौर पर, ऑपरेशन के एक महीने के भीतर, एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में लौट आता है (कुछ प्रतिबंधों के साथ)। लेकिन, किसी भी ऑपरेशन की तरह, हृदय बाईपास सर्जरी बहुत अप्रिय परिणाम (जटिलताएं) पैदा कर सकती है।

जटिलताएँ:

• विशिष्ट - ये हृदय और रक्त वाहिकाओं से जुड़ी जटिलताएँ हैं।
• गैर-विशिष्ट - ये ऐसी जटिलताएँ हैं जो हृदय बाईपास सर्जरी सहित किसी भी ऑपरेशन की विशेषता हैं।

ऑपरेशन की विशिष्ट जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

1. कई रोगियों में दिल के दौरे का विकास और, परिणामस्वरूप, उनसे जुड़ी मौतों की संभावना में वृद्धि।
2. पेरिकार्डिटिस हृदय की सीरस झिल्ली की सूजन है।
3. तीव्र हृदय विफलता.
4. विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन, नाकाबंदी, और इसी तरह)।
5. फ़्लेबिटिस शिरापरक दीवार में सूजन का विकास है।
6. संक्रामक या दर्दनाक प्रकृति का फुफ्फुस।
7. शंट के लुमेन का संकुचित होना।
8. आघात।
9. तथाकथित पोस्टपेरीकार्डियोटॉमी सिंड्रोम का विकास।

इसका विकास हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान क्षति से जुड़ा हुआ है। मरीज़ एक ही समय में सीने में दर्द और गर्मी की शिकायत करते हैं। सिंड्रोम की अवधि महत्वपूर्ण हो सकती है और छह महीने तक पहुंच सकती है।

गैर-विशिष्ट जटिलताएँ

1. न्यूमोनिया।

चूंकि हृदय की बाईपास सर्जरी बहुत जटिल होती है और इसमें मरीज को कुछ समय के लिए वेंटिलेटर पर रहना पड़ता है, इसलिए फेफड़ों से जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। उनमें भीड़भाड़ विकसित होने लगती है।

सर्जरी के बाद, अपनी श्वास के साथ काम करना बहुत महत्वपूर्ण है। साँस लेने के व्यायाम या एक साधारण व्यायाम - गुब्बारे फुलाना, फेफड़ों को सीधा करने और उनकी रक्त आपूर्ति में सुधार करने में मदद करने के लिए बहुत अच्छा है।

और फिर, कंजेस्टिव पोस्टऑपरेटिव निमोनिया भयानक नहीं होगा।

2. सर्जरी के दौरान अधिक रक्त हानि से एनीमिया हो सकता है।

इसकी घटना को रोकने के लिए, पश्चात की अवधि में, भोजन मांस (गोमांस, यकृत, और इसी तरह) होना चाहिए। मांस आयरन और विटामिन बी12 से भरपूर होता है, जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने के लिए आवश्यक है।

3. थक्कों के निर्माण के साथ रक्त का गाढ़ा होना और फुफ्फुसीय धमनियों (पीई) में उनका प्रवेश।
4. संक्रामक जटिलताएँ. यह मूत्र पथ या फेफड़ों का संक्रमण हो सकता है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुसावरण, पायलोनेफ्राइटिस।
5. ऑपरेशन के बाद घाव का संक्रमण. मोटापे और मधुमेह से पीड़ित लोग विशेष रूप से इस जटिलता के प्रति संवेदनशील होते हैं।
6. संयुक्ताक्षर नालव्रण, जिसकी उपस्थिति सर्जरी के बाद घाव की सूजन से जुड़ी होती है, जिसका कारण संक्रमण या सिवनी सामग्री की अस्वीकृति हो सकती है।
7. उरोस्थि का डायस्टैसिस।
8. वृक्कीय विफलता।
9. फुफ्फुसीय अपर्याप्तता.
10. याददाश्त और सोच का कमजोर होना।
11. सीवन विफलता.
12. केलॉइड निशान का बनना.

जटिलताओं के जोखिम को न्यूनतम करने के लिए, बोझिल इतिहास वाले रोगियों की पहचान करना और उनके संबंध में सभी संभावित निवारक उपायों का उपयोग करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी की उचित निगरानी करना और हृदय बाईपास सर्जरी के बाद रोगी के तर्कसंगत आहार का पालन करना और भविष्य में पुनर्वास उपायों को करना बहुत महत्वपूर्ण है। शंटिंग के बाद भौतिक जीवन में उत्तरार्द्ध का काफी अच्छी तरह से विश्लेषण किया गया है।

ऑपरेशन कोरोनरी हृदय रोग से उत्पन्न समस्याओं का समाधान करता है। हालाँकि, रोग के कारण बने रहते हैं, रोगी की वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति और रक्त में एथेरोजेनिक वसा की दर में बदलाव नहीं होता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों के अन्य हिस्सों में लुमेन में कमी का खतरा होता है, जिससे पुराने लक्षण वापस आ जाएंगे।

पुनर्वास का उद्देश्य नकारात्मक परिदृश्यों को रोकना और ऑपरेशन किए गए रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाना है।

अधिक विशिष्ट पुनर्वास कार्य:

1. जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए परिस्थितियाँ बनाना।
2. रक्त परिसंचरण की प्रकृति में परिवर्तन के लिए मायोकार्डियम का अनुकूलन।
3. क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्रों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की उत्तेजना।
4. ऑपरेशन के परिणामों का समेकन.
5. एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के विकास की तीव्रता को कम करना।
6. रोगी का बाहरी वातावरण के प्रति अनुकूलन। मनोवैज्ञानिक मदद. नए सामाजिक और घरेलू कौशल का विकास।
7. शारीरिक शक्ति की पुनःप्राप्ति.

सीएबीजी के बाद दूसरे दिन से पुनर्वास कार्यक्रम

रोगी व्यायाम चिकित्सा को सौम्य तरीके से करता है, मुख्य रूप से साँस लेने के व्यायाम पर ध्यान केंद्रित करता है। सामान्य एक्सपोज़र के तरीकों में से बायोरेसोनेंस थेरेपी, एयरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। स्थानीय एक्सपोज़र के तरीकों में दिन में 2 बार नेब्युलाइज़र (म्यूकोलाईटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, फ़्यूरासिलिन, आदि) के माध्यम से साँस लेना शामिल है।

रोगियों के पुनर्वास की सुरक्षा और प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, अनिवार्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), रक्तचाप (बीपी), हृदय गति (एचआर)।

ट्रोपोनिन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके), ट्रांसएमिनेस, प्रोथ्रोम्बिन, सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), रक्तस्राव का समय और रक्त जमावट की भी निगरानी की जाती है, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाता है।

अतिरिक्त तरीकों में से, होल्टर मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतकों का निर्धारण किया जाता है। पुनर्वास उपचार के अगले चरण में आगे संक्रमण के साथ पाठ्यक्रम की अवधि 7-10 दिन है।

सीएबीजी के बाद 7-10 दिनों का पुनर्वास कार्यक्रम

रोगी संयमित अवस्था में व्यायाम चिकित्सा करना जारी रखता है। सामान्य एक्सपोज़र के तरीकों में अंतःशिरा लेजर थेरेपी या अंतःशिरा ओजोन थेरेपी, बायोरेसोनेंस थेरेपी, एयरोफाइटोथेरेपी को जोड़ा जा सकता है।

स्थानीय प्रभाव के तरीकों से, ये हैं:

• परिधीय क्लासिक चिकित्सीय मालिश,
• ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र के विद्युत क्षेत्र में मालिश,
• हृदय क्षेत्र और पश्चात के निशानों पर कम तीव्रता वाली लेजर विकिरण,
• परिधीय प्रभाव की चुंबकीय चिकित्सा (बछड़े की मांसपेशियों पर),
• अल्ट्राटोनोफोरेसिस (लिडेज़, पैंटोवैजिन)।

रोगियों के पुनर्वास की सुरक्षा और प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अनिवार्य और अतिरिक्त तरीके सीएबीजी के बाद पुनर्वास के दूसरे दिन के समान ही हैं। पुनर्वास उपचार के अगले चरण में संक्रमण से पहले पाठ्यक्रम की अवधि 10-15 दिन है।

सीएबीजी के बाद 21वें दिन से पुनर्वास कार्यक्रम

शारीरिक गतिविधि को चरणबद्ध तरीके से बढ़ाने के तरीके में शक्ति और चक्रीय सिमुलेटर पर व्यायाम चिकित्सा या कार्डियो प्रशिक्षण। सिमुलेटर चुनने और लोड करने का मुद्दा पोस्टऑपरेटिव टांके और निशान की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

प्रशिक्षित रोगियों, कम व्यायाम सहनशीलता वाले रोगियों के लिए, व्यायाम चिकित्सा के साथ सौम्य मोड में एक कोर्स शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

सामान्य प्रभाव के तरीकों का विस्तार किया गया है: अंतराल हाइपोक्सिक प्रशिक्षण, जटिल हेलोथेरेपी, शुष्क कार्बन डाइऑक्साइड स्नान (हाथों के लिए, या हाथों और पैरों के लिए हर दूसरे दिन बारी-बारी से), बायोरेसोनेंस थेरेपी, एयरियोनोथेरेपी, एयरोफाइटोथेरेपी को उपरोक्त में जोड़ा गया है।

स्थानीय एक्सपोज़र के तरीकों से, आप एक कोमल तकनीक का उपयोग करके एक क्लासिक चिकित्सीय पीठ की मालिश चुन सकते हैं, छाती की पूर्वकाल सतह के इलेक्ट्रोस्टैटिक क्षेत्र में मालिश, हृदय क्षेत्र पर कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण, कम आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र पर मालिश कर सकते हैं। ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र, ग्रीवा क्षेत्र पर दवा वैद्युतकणसंचलन (मैग्नीशियम सल्फेट, पैनांगिन, एनाप्रिलिन, लेकिन -शपा, पैपावेरिन), इलेक्ट्रोथेरेपी (एसएमटी)।

मरीजों की स्थिति की निगरानी के अनिवार्य और अतिरिक्त तरीके वही रहेंगे। कोर्स की अवधि 20-40 दिन है।

1-2 महीने में सीएबीजी के बाद पुनर्वास कार्यक्रम

वे शारीरिक गतिविधि को चरणबद्ध तरीके से बढ़ाने के तरीके में शक्ति और चक्रीय सिमुलेटर पर व्यायाम चिकित्सा या कार्डियो प्रशिक्षण जारी रखते हैं। प्रशिक्षित रोगियों, कम व्यायाम सहनशीलता वाले रोगियों के लिए, व्यायाम चिकित्सा के साथ सौम्य मोड में एक कोर्स शुरू करने की सिफारिश की जाती है। आप हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी का उपयोग कर सकते हैं।

ए.एस. के अनुसार एरोफाइटोथेरेपी, कार्बोनिक स्नान। ज़ाल्मानोव, हर दूसरे दिन सूखे कार्बन डाइऑक्साइड स्नान के साथ, चार-कक्ष भंवर विपरीत स्नान हर दूसरे दिन पोटेशियम-सोडियम-मैग्नीशियम या आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ।

स्थानीय प्रभाव के तरीकों की पसंद का विस्तार किया गया है: एक सौम्य मोड में क्लासिक चिकित्सीय पीठ की मालिश, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र के इलेक्ट्रोस्टैटिक क्षेत्र में मालिश, हृदय क्षेत्र पर कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण, मैग्नेटोथेरेपी, ट्रांससेरेब्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, अल्ट्राटोनोफोरेसिस (लिडेज़) , पैन्टोवैजिन, हेपरिन)।

सुरक्षा और प्रभावकारिता की निगरानी के लिए अनिवार्य तरीके वही अध्ययन हैं जो पिछले पुनर्वास चरण में थे। कोर्स की अवधि 15-30 दिन है।

सीएबीजी के बाद रोगियों का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि व्यापक छाती के आघात के कारण, जो दर्द के स्रोत के रूप में कार्य करता है, पोस्टऑपरेटिव सेरेब्रल हाइपोक्सिया, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार सीएबीजी के बाद लगभग सभी रोगियों में पाए जाते हैं।

ये मरीज़ चिड़चिड़े होते हैं, अक्सर दर्द पर टिके रहते हैं, चिंतित रहते हैं, अच्छी नींद नहीं लेते, सिरदर्द, चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

शारीरिक पुनर्वास

पुनर्वास कार्यक्रम को सफल माना जाता है यदि रोगी स्वस्थ लोगों की जीवनशैली में लौटने में कामयाब हो जाता है। सीएबीजी से गुजरने वाले रोगियों में शारीरिक पुनर्वास पश्चात की अवधि के पहले दिनों से आवश्यक है, जब, दवा चिकित्सा के साथ, रोगियों को जिमनास्टिक और मालिश निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, रोगी बैठ जाता है, दूसरे दिन उसे धीरे से बिस्तर के पास खड़े होने, हाथ और पैरों के लिए सरल व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है। तीसरे दिन, बिस्तर से कुर्सी तक स्वतंत्र गतिविधियों की संख्या 4 गुना तक बढ़ जाती है।

अगले दिनों में, रोगी धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ाते हैं, मुख्य रूप से गलियारे के साथ चलने के कारण, और 10-14 दिनों तक वे 100 मीटर तक चल सकते हैं। घूमने के लिए सबसे अच्छा समय सुबह 11 बजे से दोपहर 1 बजे तक और शाम 5 बजे से 7 बजे तक है।

खुराक में चलने के साथ, एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखना आवश्यक है, जहां नाड़ी को आराम के समय, व्यायाम के बाद और स्थापित पद्धति के अनुपालन में 3-5 मिनट के आराम के बाद दर्ज किया जाता है। चलने की गति रोगी की भलाई और हृदय के काम के संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

सबसे पहले, धीमी गति में महारत हासिल है - 60-70 मीटर/मिनट। दूरी में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, औसत गति 80-90 मीटर/मिनट है, साथ ही धीरे-धीरे दूरी भी बढ़ रही है; और फिर तेज़ - 100-110 मीटर/मिनट।

सभी चरणों में सीढ़ियों की सीढि़यों पर चढ़ने को भी उतना ही महत्व दिया जाता है। सीढ़ियाँ चढ़ने की गति धीमी है, प्रति मिनट 60 कदम से अधिक तेज़ नहीं। सीढ़ियों से नीचे जाना 30% ऊपर जाने के बराबर है। किसी भी प्रशिक्षण भार की तरह, मरीज़ आत्म-नियंत्रण की एक डायरी रखते हैं।

चिकित्सीय आहार - बुनियादी नियम

हृदय बाईपास सर्जरी कराने वाले लोगों के लिए भोजन सेवन चार्ट संकलित करते समय, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि बड़ी मात्रा में हानिकारक कोलेस्ट्रॉल और वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने की स्पष्ट रूप से अनुमति नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में उनकी अधिकता, साथ ही कार्बोहाइड्रेट, रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, जिससे वे अवरुद्ध हो जाते हैं।

नतीजतन, बीमारी की वापसी का सवाल गंभीर है। लेकिन इतनी सावधानी के बावजूद भी, ऐसे ऑपरेशन से गुजरने वाले व्यक्ति को जीवन भर अपने वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होगी ताकि वह लगभग उसी निशान पर बना रहे।

इसलिए, इस मामले में, जीवन का मूलमंत्र यह होना चाहिए: "संयम सबसे ऊपर है!"।

महत्वपूर्ण! जो लोग इस तरह के ऑपरेशन से गुजर चुके हैं उन्हें चीनी और टेबल नमक की खपत की मात्रा पर नजर रखने की जरूरत है। पहले को स्टीविया से और आखिरी को समुद्री एनालॉग से बदलना बेहतर है, जो अपनी उच्च आयोडीन सामग्री के कारण हृदय के लिए भी अच्छा है।

कार्डियक बाईपास सर्जरी के बाद परहेज करने योग्य खाद्य पदार्थ:

• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, गोमांस, बत्तख, हंस, चरबी);
• सॉसेज - सॉसेज, हैम, सॉसेज, शैंक;
• सख्त पनीर;
• घर का बना डेयरी उत्पाद (क्रीम, खट्टा क्रीम, मक्खन);
• उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री वाली वसायुक्त मछली (हैलिबट, कैटफ़िश, स्टेलेट स्टर्जन, हेरिंग, स्टर्जन और सॉरी);
• प्रीमियम गेहूं के आटे से बना पास्ता;
• कोई अर्द्ध-तैयार उत्पाद;
• मादक पेय;
• कार्बोनेटेड पानी;
• तले हुए आलू।

पोषण विशेषज्ञों का कहना है कि यदि आप एक बार में 30 ग्राम से अधिक कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन नहीं खाते हैं, तो इससे आपके स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होगा। ग्लूकोज का यह भाग शरीर द्वारा शीघ्रता से उपभोग कर लिया जाता है।

वसा कैसे बदलें:

• वसा रहित पनीर (0%);
• दूध 1.5%;
• आहार पनीर;
• टोफू;
• सोया मांस;
• सफेद चिकन;
• खरगोश का शव;
• टर्की;
• बछड़े का मांस;
• चावल और सूजी को छोड़कर अनाज।

हृदय के लिए मछली के तेल के फायदों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि इसे नियमित रूप से मुख्य व्यंजनों में आहार अनुपूरक के रूप में उपयोग किया जाए, तो यह रक्त वाहिकाओं को कोलेस्ट्रॉल से बचाने के लिए अच्छा होगा। यह उत्पाद में ओमेगा एसिड की मात्रा के कारण संभव है।

इसके प्रकाश में, मछली के तेल के अलावा, पोषण विशेषज्ञ हृदय समारोह को बनाए रखने के लिए 7 दिनों में 2-3 बार 100-200 ग्राम सार्डिन, हेरिंग या सैल्मन खाने की सलाह देते हैं। यह मछली मध्यम वसायुक्त किस्म की है।

हृदय बाईपास सर्जरी के बाद आप और क्या खा सकते हैं: मार्जरीन, मेयोनेज़ और मक्खन संचालित रोगियों के लिए अनुमत उत्पादों के समूह में शामिल नहीं हैं। यही बात सूरजमुखी तेल पर भी लागू होती है।

पोषण विशेषज्ञ इसे कोल्ड-प्रेस्ड जैतून के तेल से बदलने की सलाह देते हैं। इसमें हृदय के लिए हानिकारक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड नहीं होते हैं। इसकी अनुमति है, लेकिन केवल सीमित मात्रा में, गोमांस और/या चिकन लीवर, साथ ही गुर्दे का उपयोग।

विकल्प के तौर पर उबले हुए खरगोश के मांस, टर्की और वील पर विचार किया जा सकता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास सुचारु रूप से चलने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• व्यायाम के दौरान कैलोरी की खपत उनकी अधिकता से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• किसी भी रूप में मादक पेय पदार्थों का सेवन करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है;
• सोडियम (टेबल नमक के घटकों में से एक) के सेवन की निगरानी करें। प्रति दिन यह माना जाता है कि यह आंकड़ा 2 ग्राम से अधिक नहीं है;
• मीठे पेय - कॉफी, सोडा, कॉम्पोट्स, जूस, आदि पीना बेहद अवांछनीय है;
• यदि आहार में वसायुक्त ट्रांसजेनिक खाद्य पदार्थ शामिल हैं, तो कुल खपत का उनका प्रतिशत एक इकाई से अधिक नहीं होना चाहिए;
• मेनू में ताजी सब्जियों और फलों पर जोर दिया जाना चाहिए जिन्हें गर्मी उपचार के अधीन नहीं किया गया है;
• मछली या मछली के तेल पर आधारित व्यंजन पकाने का स्वागत है, लेकिन 30 दिनों में 5 बार से अधिक नहीं;
• सभी प्रकार के डेयरी उत्पादों के लिए, वसा सामग्री सीमा 1% से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• प्रति दिन कोलेस्ट्रॉल की खपत का मान - 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
• खाई जाने वाली कुल कैलोरी में वसा का हिस्सा 6% होना चाहिए।

ऊपर वर्णित पोषण विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करने से, आपको सर्जरी के बाद सभी प्रकार की जटिलताओं के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी। आहार रोगी की स्थिति को सामान्य करने और उसके जीवन को उसके पिछले रास्ते पर वापस लाने में मदद करेगा।

आहार संबंधी खाद्य पदार्थ जो हृदय के लिए अच्छे हैं:

• राई के आटे से बने पैनकेक, जिसके अंदर पका हुआ सामन या सामन लपेटा गया हो;
• जौ के दाने और काले क्राउटन के साथ सब्जी का सूप;
• सलाद में ओवन-बेक्ड ट्यूना या कॉड के साथ डिब्बाबंद मकई;
• ताजा गाजर और दाल के साथ युष्का;
• मटर मैश;
• पानी पर दलिया;
• संतरे और अंगूर;
• एवोकैडो के साथ ओवन में पके हुए सेब;
• जड़ी-बूटियों और सलाद के साथ पाइन नट्स;
• एवोकाडो क्रीम सॉस के साथ राई टॉर्टिला;
• कम वसा वाली सार्डिन;
• कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ ओट पैनकेक;
• टमाटर में पकी हुई मछली;
• डिल के साथ अंडा आमलेट;
• अखरोट और तिल के तेल के साथ चुकंदर;
• प्रारंभिक तलने के बिना तोरी कैवियार।

दिन के लिए नमूना मेनू:

• उबला हुआ चिकन अंडा;
• हरी चाय (1 गिलास);
• राई की रोटी का एक टुकड़ा;
• टोफू का टुकड़ा.

दिन का खाना

• पका हुआ हरा सेब;
• केफिर का एक गिलास.

• दाल के साथ सब्जी का सूप;
• 25 ग्राम राई की रोटी;
• सब्जियों के साथ जौ के दाने;
• 50 ग्राम उबली हुई कम वसा वाली मछली।

• पालक और मटर के साथ सलाद;
• उबले हुए चिकन चॉप;
• बिना नमक के एक गिलास टमाटर का रस;
• एक रोटी का टुकड़ा।

महत्वपूर्ण! सर्जरी के बाद आहार का पालन करने का मुख्य लक्ष्य बड़ी मात्रा में वसा को शरीर में प्रवेश करने से रोकना है।

लोकप्रिय प्रश्न

शंट की अवधि: इस पर प्रत्येक चिकित्सा संस्थान का अपना डेटा होता है। परिणामस्वरूप, इज़राइली कार्डियक सर्जनों के डेटा से पता चलता है कि एक शंट एक दशक से अधिक समय तक कार्यशील स्थिति में रह सकता है। हालाँकि, शिरापरक विकल्प बहुत कम काम करते हैं।

• शंट क्या है

शब्द "शंट" रक्त प्रवाह के लिए वैकल्पिक शाखा के रूप में उपयोग की जाने वाली नस के एक हिस्से को संदर्भित करता है, जो रक्त को प्रभावित और अवरुद्ध धमनी के चारों ओर प्रवाहित करने की अनुमति देता है।

एक निश्चित समय पर, वाहिका की दीवारें विकृत हो जाती हैं, कुछ क्षेत्रों का विस्तार होता है, और इन क्षेत्रों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के थ्रोम्बी का संचय होता है। धमनी शंट आपको इन संचयों को बायपास करने की अनुमति देता है।

• क्या बाईपास सर्जरी के बाद कार्डियक कैथीटेराइजेशन करना संभव है?
हाँ, यह बिल्कुल स्वीकार्य है. इस मामले में, रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, भले ही रोगी के कोरोनरी विकार काफी जटिल हों।


इस मामले में, बाईपास प्रक्रिया इस तरह से की जाती है कि कोरोनरी धमनी प्रभावित न हो। विशेष केंद्र अन्य धमनियों या बाइपास की बैलून एंजियोप्लास्टी के लिए सेवाएं प्रदान करते हैं।

• क्या सर्जरी के बाद दिल में दर्द का मतलब यह है कि यह असफल रही?

यदि मरीज को सर्जरी से ठीक होने के बाद या ठीक होने के बाद के चरणों में दिल में दर्द का अनुभव होता है, तो उसे कार्डियक सर्जन की सलाह लेनी चाहिए ताकि वह शंट में रुकावट की संभावना का आकलन कर सके।

यदि इस समस्या के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो तत्काल उपाय करने की आवश्यकता होगी, अन्यथा रोगी को जल्द ही एनजाइना पेक्टोरिस के पहले लक्षण महसूस होंगे।

• क्या बाईपास सर्जरी के बाद लंबे समय तक दवाएँ लेनी चाहिए?

कार्डियक बाईपास सर्जरी एक ऐसी घटना है जिसमें सहवर्ती बीमारियों का कोई इलाज नहीं है।

दवाओं की आवश्यकता है. वे रक्तचाप को स्थिर करेंगे, रक्तप्रवाह में ग्लूकोज का एक निश्चित स्तर बनाए रखेंगे, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड को नियंत्रित करेंगे।

कोरोनरी धमनियों के अंदरूनी हिस्से पर प्लाक जमा होने से उनमें संकुचन होता है और थ्रूपुट में कमी आती है। वर्तमान स्थिति एक खतरनाक बीमारी - कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के विकास को भड़काती है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) के लिए निर्धारित किया जाता है। इसका सार जहाजों पर बाईपास मार्गों की स्थापना तक सीमित है, या, जैसा कि डॉक्टर उन्हें कहते हैं, शंट। सर्जिकल हस्तक्षेप के सफल समापन के मामले में, रक्त प्रवाह सचमुच अवरुद्ध क्षेत्र को "घेरा" देता है। रेडियल या आंतरिक स्तन धमनी का उपयोग करके शंट लगाए जाते हैं।

कार्डियोलॉजी में, कई नैदानिक ​​​​लक्षण होते हैं, जिनकी उपस्थिति में सीएबीजी बिना किसी असफलता के निर्धारित की जाती है।
अर्थात्:

• रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में गंभीर दर्द की उपस्थिति;
• रोगी को होने वाले रोधगलन की संख्या;
• पुनरावृत्ति की संभावना;
• बाएं वेंट्रिकल के संकुचन कार्य में गिरावट - इकोकार्डियोस्कोपी के आधार पर निर्धारित;
• बाईं शिरापरक धमनी की धैर्यता में ½ की कमी;
• सभी कोरोनरी धमनियों की धैर्यता 30% से अधिक नहीं है;
• एनजाइना के III या IV वर्ग की उपस्थिति, रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं;
• एसीएस की उपस्थिति;
• तीव्र रोधगलन दर्द सिंड्रोम की शुरुआत से 6 घंटे से अधिक नहीं;
• दर्द रहित प्रकार के इस्किमिया की उपस्थिति;
• मायोकार्डियल इस्किमिया से जटिल हृदय रोग।

महत्वपूर्ण! सीएबीजी करने का निर्णय लेने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और परीक्षा के परिणामों पर विचार करता है।

निर्णय लेने में संभावित मतभेद एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• रोगी की गंभीर स्थिति;
• अधिकांश कोरोनरी धमनियों में फैले हुए घावों की उपस्थिति।

सूची हृदय विफलता के तीव्र रूप के साथ समाप्त होती है।

संचालन लागत

इसका निर्धारण सर्वे के आधार पर किया जाता है. जैसे ही हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की गंभीरता और आवश्यक जोड़तोड़ की मात्रा निर्धारित करता है, एक अनुमान बनता है। आपको तुरंत यह समझने की जरूरत है कि वह छोटी नहीं होगी। निचली कीमत सीमा लगभग 150 हजार रूबल है, और ऊपरी सीमा 450 से 600 हजार तक है। यदि ऑपरेशन प्रमुख विदेशी चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, तो रोगी को कम से कम 800,000 - 17,000,000 की आवश्यकता होगी।

सर्जरी से पहले महत्वपूर्ण बातें

हस्तक्षेप योजनाबद्ध या आपातकालीन तरीके से किया जाता है। जब रोगी को तीव्र रोधगलन के लक्षणों के साथ भर्ती कराया गया था, तो बिना देरी किए सर्जिकल कार्रवाई की जाती है। सारी तैयारी कोरोनरी एंजियोग्राफी तक सीमित है। इसका उद्देश्य कोरोनरी धमनियों की वास्तविक स्थिति निर्धारित करना है। गतिशीलता में ईसीजी के आपातकालीन मामलों में प्रारंभिक चरण को पूरक करता है, रक्त समूह विश्लेषण की डिलीवरी और इसकी जमावट का संकेतक।

एक सर्वेक्षण की आवश्यकता

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, प्रारंभिक पाठ्यक्रम में अधिक समय लगता है।

बिना किसी असफलता के, रोगी को निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• यौन संचारित रोगों और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी।

परिणामों के संग्रह और विस्तृत विश्लेषण के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है।

हृदय बाईपास कैसे किया जाता है?

रोगी को विशेष रूप से चयनित शामक और ट्रैंक्विलाइज़र दिए जाते हैं। उनका लक्ष्य उपयोग किए जाने वाले सामान्य एनेस्थीसिया के प्रभाव में सुधार करना है। कुछ देर बाद मरीज को ऑपरेशन टेबल पर ले जाया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 4.5 से 7 घंटे तक होती है। सर्जन 2 तरीकों में से एक का उपयोग करता है। पहला है स्टर्नोटॉमी, या उरोस्थि का चीरा। दूसरी विधि, जिसे कम दर्दनाक माना जाता है, नरम ऊतकों की अखंडता का न्यूनतम उल्लंघन प्रदान करती है। सर्जन पसलियों के बीच की जगह में बायीं ओर एक चीरा लगाता है।

एक नोट पर! सीएबीजी के दौरान मरीज को जीवन रक्षक उपकरणों से जोड़ा जाता है।

डॉक्टरों के लिए आगे की प्रक्रिया इस प्रकार है:

• 60 मिनट की महाधमनी दबाना;
• डिवाइस से हृदय का 1.5 घंटे का कनेक्शन;
• डॉक्टर एक बर्तन आवंटित करता है;
• कोरोनरी धमनी के प्रभावित क्षेत्र में इसकी आपूर्ति करता है;
• इसके एक सिरे को महाधमनी में दाखिल करने का उत्पादन करता है;
• यह सुनिश्चित करता है कि रक्त प्रवाह पैथोलॉजिकल रूप से संकुचित क्षेत्र को सफलतापूर्वक बायपास कर देता है;
• स्थापित शंटों की संख्या सीधे प्रभावित धमनियों की संख्या पर निर्भर करती है;
• सभी शंट सिलने के बाद, ब्रेस्टबोन पर विशेष स्टेपल लगाए जाते हैं;
• उनका उद्देश्य क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों को सिलना है;
• एक पट्टी लगाई जाती है.

डॉक्टर उपयोग की गई नालियों को सावधानीपूर्वक हटा देता है। 7-11 दिनों के बाद, टांके और पट्टी हटा दी जाती है। निर्दिष्ट समय अंतराल ऊपर या नीचे बदलता रहता है।

ऑपरेशन के बाद क्या उम्मीद करें

सीएबीजी पूरा करने के बाद, डॉक्टर मरीज को गहन देखभाल में भेजता है। प्रशासित दवाओं के प्रभाव की अवधि प्रक्रिया की समाप्ति के बाद 1 से 5 घंटे तक भिन्न होती है। बिना शर्त, 4 महीने की अस्थायी विकलांगता जारी की जाती है। जैसे ही निर्दिष्ट समय अवधि समाप्त हो जाती है, मरीज़ एक अनिवार्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरते हैं। इसका उद्देश्य विकलांगता की एक निश्चित डिग्री निर्दिष्ट करने की उपयुक्तता निर्धारित करना है।

शंटिंग के बाद पहले दिन

जब रोगी एनेस्थीसिया के प्रभाव के बाद जागता है, तो कुछ दवाओं से "खराब चेतना" का प्रभाव कुछ समय तक रहता है। इस संबंध में, वह एक वेंटिलेटर से जुड़ा हुआ है। बिना किसी असफलता के, रोगी को अनैच्छिक गतिविधियों को बाहर करने के लिए बाध्य किया जाता है। शरीर पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो सभी महत्वपूर्ण संकेतों को ठीक करते हैं।

महत्वपूर्ण! ऑपरेशन पूरा होने के बाद पहले दिन, कई अनिवार्य परीक्षण किए जाते हैं:

• रक्त विश्लेषण;
• एक्स-रे;

संभावित जटिलताएँ

विभिन्न प्रणालियों में विकास करें. बहुत कुछ रोगी की व्यक्तिगत प्रवृत्ति पर निर्भर करता है:

• पेरिऑपरेटिव मायोकार्डियल नेक्रोसिस का तीव्र रूप;
• दिल का दौरा या रोधगलन-पूर्व अवस्था का विकास;
• अग्न्याशय का उल्लंघन;
• अस्थमा विकृति।

डॉक्टर का कार्य निवारक उपाय करना है।

अस्पताल के बाहर का जीवन

डॉक्टर परीक्षा के परिणामों के आधार पर रोगी को विशिष्ट सिफारिशें देता है। एक व्यक्ति अपने दिनों के अंत तक बुरी आदतों से इनकार करता है। सख्त आहार और मध्यम व्यायाम पूर्ण पुनर्प्राप्ति का आधार हैं। राशन इस प्रकार बनता है:

• नमक और मसालों से इनकार;
• प्रोटीन पर दांव;
• वनस्पति तेलों की खपत में वृद्धि;
• संतृप्त वसा से परहेज;
• फलों और सब्जियों का मध्यम सेवन;
• वसायुक्त और तले हुए मेनू की अस्वीकृति।

महत्वपूर्ण! उपरोक्त सूची को अंतिम सत्य नहीं माना जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर व्यक्तिगत सिफारिशें देता है।

बाईपास सर्जरी के बाद अपेक्षित परिणाम

सर्जरी के बाद जीवन प्रत्याशा के बारे में पूर्वानुमान डॉक्टर द्वारा कई कारकों के विस्तृत विश्लेषण के आधार पर लगाया जाता है। स्थापित शंट के उपयोग की अवधि और मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम की एक सूची खोलता है। यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि संवहनी बाईपास सर्जरी के 10 साल बाद पहली बार अचानक हृदय की मृत्यु होने की संभावना 2-3% तक कम हो जाती है। ऑपरेशन करवाने वाले लोग अक्सर शारीरिक गतिविधि के प्रति अधिक सहनशीलता देखते हैं। डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करके, एक व्यक्ति जटिलताओं के सभी जोखिमों को कम करने में सक्षम होगा।

वसूली की अवधि

श्वसन प्रणाली में सुधार लाने के उद्देश्य से व्यायाम प्रदान करता है। रोगी को गुब्बारे जैसा कुछ मिलता है, जिसे मध्यम गति से फुलाना चाहिए। प्रक्रिया का उद्देश्य फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार करना, शिरापरक जमाव के विकास को रोकना है। दूसरे प्रकार के व्यायाम में शारीरिक जिम्नास्टिक का प्रदर्शन शामिल होता है। यह उस चरण से शुरू होता है जब रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। व्यायाम एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। कुछ देर बाद वह व्यक्ति गलियारे में थोड़ा आगे बढ़ता है। भार की तीव्रता स्वास्थ्य स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी एक व्यापक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरता है। इसे बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी भागों में विभाजित किया गया है। डॉक्टर की सलाह के अनिवार्य कार्यान्वयन के अलावा, व्यक्ति को लगातार अनुशंसित तापमान शासन में रहने का प्रयास करना चाहिए। ड्राफ्ट और गर्मी की अनुमति नहीं है। रोगी का कार्य स्वास्थ्य की स्थिति की स्व-निगरानी के बुनियादी कौशल सीखना है। प्रारंभिक चरण में किसी आसन्न समस्या को नोटिस करने का यही एकमात्र तरीका है।