रक्त कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) - यह विश्लेषण क्या है? कोगुलोग्राम को समझना, गर्भावस्था के दौरान संकेतक सामान्य हैं, आदि। यह किस प्रकार का विश्लेषण है - एक कोगुलोग्राम: मानदंड, परिणामों की व्याख्या, कैसे लेना है कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण का क्या मतलब है

सभी प्रयोगशाला परीक्षण, जिनकी सहायता से हेमोकोएग्यूलेशन की स्थिति की जांच की जाती है, डॉक्टर द्वारा स्वयं पूछे जाने वाले प्रश्नों के आधार पर, कई समूहों में विभाजित होते हैं। पहला समूह उन प्रयोगशाला विधियों को जोड़ता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में, सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में एक रोगी में, या ऐसे मामलों में जहां हेमोकोएग्यूलेशन विकारों के नैदानिक ​​​​संकेत हैं, रक्त जमावट की स्थिति के बारे में प्रश्न का उत्तर देना संभव बनाता है। इसके लिए, तथाकथित मूल्यांकन या स्क्रीनिंग परीक्षण करना पर्याप्त है। इसमे शामिल है:

1. प्लेटलेट काउंट

2. रक्तस्राव का समय

3. प्रोथ्रोम्बिन समय

4. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

5. फाइब्रिनोजेन के स्तर का निर्धारण।

रक्त के थक्के जमने का प्रयोगशाला सूचक - थक्के जमने का समय। यदि व्हाइट की तकनीक का उपयोग किया जाता है तो मानक 5-10 मिनट है। वे उंगली में एक इंजेक्शन देते हैं और देखते हैं कि कितने मिनट में थक्का बनता है और खून बहना बंद हो जाता है। समय जितना कम होगा, घनास्त्रता का खतरा उतना अधिक होगा।

सामान्य थक्के बनने के समय में बदलाव के कारण:

रक्तस्राव के समय में वृद्धि - संक्रामक रोगों का गंभीर कोर्स, जलन, ल्यूकेमिया, डीआईसी के अंतिम चरण, हीमोफिलिया, शराबी जिगर की क्षति, विटामिन के की कमी, फास्फोरस विषाक्तता, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (झंकार, आदि) के साथ अनुचित तरीके से चयनित चिकित्सा। और थक्कारोधी (हेपरिन, आदि),

रक्तस्राव के समय को कम करना - रक्त की हानि, मायक्सेडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, डीआईसी के प्रारंभिक चरण के परिणाम।

रक्त के थक्के के निर्धारण में प्राप्त उत्तर जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक बहुत लंबी कारण श्रृंखला का समग्र परिणाम है। और यदि एक दिशा या किसी अन्य में जमावट के गंभीर उल्लंघन हैं, तो जैव रासायनिक विश्लेषण का एक पूरा परिसर किया जाता है - एक कोगुलोग्राम। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त जमावट के दौरान जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला में कौन सी कड़ी टूट गई है। यह एक जटिल और महंगा विश्लेषण है, दुर्भाग्य से, हर प्रयोगशाला इसे नहीं कर सकती।

एंटीकोआगुलंट्स द्वारा रक्त का थक्का जमना कम हो जाता है। यह दवाओं का एक और समूह है जो घनास्त्रता के जोखिम को कम करता है। उनमें से, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाएं प्रतिष्ठित हैं। इनका उपयोग मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार, उनकी नियमित देखरेख में और प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है। स्थानीय प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स, जैसे हेपरिन और हिरुडिन मलहम (जोंक लार पर आधारित), अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है।

जहां तक ​​एस्पिरिन की बात है, इसमें भी थक्का-रोधी गुण होते हैं, लेकिन बहुत कम हद तक, इसलिए इसे ऐसी दवा के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।

अध्ययन के दूसरे समूह को हेमोकोएग्यूलेशन प्रणाली और फाइब्रिनोलिसिस के विकारों के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए अतिरिक्त परीक्षणों के सेट द्वारा दर्शाया गया है।

रक्त गाढ़ापन

थ्रोम्बस गठन को प्रभावित करने वाला कारक रक्त की चिपचिपाहट है, जो इसके गाढ़ा या पतला होने की विशेषता है। रक्त की चिपचिपाहट इसमें अनुपात पर निर्भर करती है, एक ओर, पानी की, और दूसरी ओर, रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन (जमावट में शामिल लोगों सहित) की। यदि रक्त वाहिकाओं में पानी की मात्रा कम हो जाती है या रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन अधिक हो जाते हैं, तो रक्त गाढ़ा हो जाता है और घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

अत्यधिक पसीना आने, पेशाब आने (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेने पर), अत्यधिक दस्त और उल्टी होने पर रक्तप्रवाह में पानी की मात्रा कम हो सकती है। (वैसे गर्मी में ज्यादा पसीना आने से थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए आपको खूब पानी पीने की जरूरत है।)

रक्तप्रवाह में रक्त कोशिकाओं (मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या अक्सर प्रतिपूरक बढ़ जाती है, जब किसी कारण से, ऊतकों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। तब शरीर अधिक संख्या में ऑक्सीजन वाहक - लाल रक्त कोशिकाएं जुटाता है, ताकि वे फेफड़ों से इसकी अधिकतम मात्रा ले सकें। यह स्थिति हृदय और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों के लिए विशिष्ट है।

यह एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, लेकिन रक्त में कोशिकाओं की बहुत अधिक सांद्रता के कारण माइक्रोसिरिक्युलेशन बिगड़ जाता है। कम बार, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि रक्त रोगों के साथ होती है (इस मामले में, प्रतिक्रिया सुरक्षात्मक नहीं है, अन्य तंत्र काम करते हैं)।

रक्त के गाढ़ा होने का संकेत देने वाले प्रयोगशाला संकेतक प्रति यूनिट मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और हेमाटोक्रिट के लिए रक्त परीक्षण हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में गिना जाता है। मानक 4.5-5 x 10 (12वीं डिग्री तक) प्रति 1 लीटर है।

हेमाटोक्रिट - रक्त कोशिकाओं की मात्रा और उसके तरल भाग का अनुपात। विश्लेषण का सिद्धांत यह है कि कोशिकाओं को एक अपकेंद्रित्र में प्लाज्मा से अलग किया जाता है और कोशिकाओं और प्लाज्मा की परिणामी मात्रा की तुलना की जाती है। (कोशिका की मात्रा को प्लाज्मा की मात्रा से विभाजित किया जाता है और प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।) मानदंड: पुरुषों के लिए - 40-48%, महिलाओं के लिए - 36-42%।

प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त जमावट प्रणाली का एक संकेतक है।

प्रोथ्रोम्बिन समय विश्लेषण के लिए संकेत: रक्त जमावट प्रणाली का सामान्य मूल्यांकन, डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम), रक्त के थक्कों का उच्च जोखिम, हेपरिन उपचार, हीमोफिलिया का निदान।

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय:

प्रोथ्रोम्बिन समय का सामान्य मान 11 - 15 सेकंड है

नवजात शिशु: 2 - 3 सेकंड तक लंबा

समय से पहले जन्मे बच्चे: 3-5 सेकेंड तक लंबे, जीवन के 3 या 4 दिनों तक वयस्क मूल्यों तक पहुंच जाते हैं।

INR - 0.8 - 1.15 s

एपीटीटी - आम तौर पर, फाइब्रिन का थक्का 21-35 सेकेंड के भीतर बनता है

प्रोथ्रोम्बिन समय के सामान्य संकेतकों में परिवर्तन के कारण:

प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि - यकृत रोग, विटामिन K की कमी, इंट्रावास्कुलर जमावट, जमावट कारकों की वंशानुगत कमी - 2 (प्रोथ्रोम्बिन), 5, 7, 10, फाइब्रिनोजेन स्तर में कमी (फाइब्रिनोजेन स्तर 50 मिलीग्राम (100 मिलीलीटर) से कम या इसकी अनुपस्थिति, कूमारिन उपचार, रक्त में थक्कारोधी की उपस्थिति;

प्रोथ्रोम्बिन समय में कमी - घनास्त्रता, फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता, कारक 7 की बढ़ी हुई गतिविधि;

एपीटीटी का लम्बा होना - हाइपोकोएग्यूलेशन, रक्त जमावट कारक 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (कारक 7 और 13 के अपवाद के साथ), फाइब्रिनोलिसिस, डीआईसी के दूसरे और तीसरे चरण की जन्मजात या अधिग्रहित अपर्याप्तता, दवाओं के साथ उपचार हेपरिन, गंभीर जिगर की बीमारी;

एपीटीटी का छोटा होना - हाइपरकोएग्यूलेशन, डीआईसी का चरण 1, रक्त नमूने के दौरान ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन के साथ नमूने का संदूषण।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) - जांच किए गए रोगी में मानक प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है। इस सूचक को अब कई दिशानिर्देशों द्वारा अप्रचलित माना जाता है और इसके बजाय INR के उपयोग की अनुशंसा की जाती है।

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक: 70 - 120%

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में परिवर्तन के कारण:

पीटीआई में वृद्धि - जमावट कारकों की कमी, जिगर की क्षति, विटामिन के की कमी, एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार, हेपरिन के साथ उपचार।

पीटीआई में कमी - घनास्त्रता, यकृत रोग, प्रसव के दौरान एक महिला में रक्त के थक्के में वृद्धि।

थ्रोम्बिन समय रक्त जमावट प्रणाली का एक संकेतक है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत: रक्त जमावट प्रणाली का एक सामान्य मूल्यांकन, डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम) के पाठ्यक्रम का आकलन। विश्लेषण को एपीटीटी और प्रोथ्रोम्बिन समय के संयोजन में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

थ्रोम्बिन समय का मान 14 - 21 सेकंड है (किसी विशेष प्रयोगशाला में प्रयुक्त विधि पर निर्भर करता है)

सामान्य थ्रोम्बिन समय में परिवर्तन के कारण:

थ्रोम्बिन समय का बढ़ना - रक्त में फाइब्रिनोजेन की अनुपस्थिति या कमी (0.5 ग्राम / लीटर से कम), तीव्र फाइब्रिनोलिसिस, फाइब्रिनोजेन स्तर में वृद्धि (4 ग्राम / लीटर से अधिक), डीआईसी, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी (यूरोकिनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज का उपयोग), पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, हेपरिन के साथ उपचार, थ्रोम्बिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति।

थ्रोम्बिन समय को छोटा करना - हेपरिन और फाइब्रिन पोलीमराइजेशन के अवरोधकों के साथ उपचार, डीआईसी का चरण 1 - रक्त में फाइब्रिनोजेन में स्पष्ट वृद्धि।

फाइब्रिनोजेन रक्त जमावट प्रणाली का सूचक और सूजन का सूचक है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत: रक्त जमावट प्रणाली, सूजन प्रक्रियाओं, हृदय प्रणाली के रोगों का आकलन।

फाइब्रिनोजेन मानदंड:

वयस्क 2.00 - 4.00 ग्राम/ली

नवजात शिशु 1.25 - 3.00 ग्राम/ली

सामान्य फाइब्रिनोजेन स्तर में परिवर्तन के कारण:

सामग्री में वृद्धि - गुर्दे की बीमारियों, पेरिटोनिटिस, निमोनिया, मायोकार्डियल रोधगलन, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (कोलेजनोज), संक्रामक रोगों की तीव्र अवस्था, चोटों, जलन, सर्जिकल हस्तक्षेप, एमाइलॉयडोसिस, गर्भावस्था, मासिक धर्म, घातक ट्यूमर (विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर) में सूजन प्रक्रियाएं );

चिकित्सीय कारक जो प्रदर्शन को बढ़ाते हैं - हेपरिन, मौखिक गर्भनिरोधक, एस्ट्रोजेन, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही, पश्चात की अवधि।

सामग्री में कमी - वंशानुगत कमी, डीआईसी, कई दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल), रक्तस्राव के बाद की स्थिति, ल्यूकेमिया, यकृत रोग, मेटास्टेसिस के साथ प्रोस्टेट कैंसर, अस्थि मज्जा क्षति (अस्थि मज्जा में मेटास्टेसिस)।

चिकित्सा कारक जो प्रदर्शन को कम करते हैं - एनाबॉलिक, एण्ड्रोजन, शतावरी, मछली का तेल, वैल्प्रोइक एसिड, फाइब्रिन पोलीमराइजेशन के अवरोधक, उच्च सांद्रता में हेपरिन।

एंटीथ्रोम्बिन 3

एंटीट्रैम्बिन रक्त जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक नियामक और नियंत्रक है, जो रक्तप्रवाह में घनास्त्रता को रोकता है।

मानक एंटीथ्रोम्बिन 3: पूर्ण इकाइयों में - 210 - 320 मिलीग्राम / एचएल, लेकिन अधिक बार प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है:

वयस्क 75 - 125% (संपूर्ण दाता रक्त प्लाज्मा की एंटीथ्रोम्बिन गतिविधि 100% के रूप में ली जाती है)

1 महीने से कम उम्र के बच्चे 40-80%

1 महीने से 16 साल तक के बच्चे 80 - 120%

एंटीथ्रोम्बिन 3 के सामान्य मूल्यों में परिवर्तन के कारण:

सामग्री में वृद्धि - शरीर में सूजन प्रक्रियाएं, तीव्र हेपेटाइटिस, विटामिन के की कमी, एनाबॉलिक हार्मोन के साथ उपचार;

सामग्री में कमी - जन्मजात कमी, डीआईसी, गंभीर यकृत रोग, और कोरोनरी हृदय रोग, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, सेप्सिस, हेपरिन उपचार।

डी-डिमर विभिन्न कैलिबर के जहाजों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का सबसे विश्वसनीय संकेत है। विश्लेषण की मदद से, डॉक्टर यह मूल्यांकन कर सकता है कि फाइब्रिन के गठन और टूटने की प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है, क्योंकि रक्त में डी-डिमर तभी बनता है जब दोनों प्रक्रियाएं होती हैं।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत: थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, डीआईसी और गर्भावस्था जटिलताओं का निदान

सामान्य डी-डिमर: 250 - 500 एनजी/एमएल।

सामान्य डी-डिमर मानों में परिवर्तन के कारण:

सामग्री में वृद्धि - मुख्य वाहिकाओं का घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घाव भरने की प्रक्रिया, डीआईसी, रुमेटीइड कारक की उपस्थिति, घाव भरने की प्रक्रिया, धूम्रपान;

सामग्री में कमी - कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

रक्तस्राव का समय

जमावट प्रणाली की स्थिति का मुख्य संकेतक। इसका अनुमान सुई या स्कारिफ़ायर इंजेक्शन के बाद इयरलोब से रक्तस्राव के समय से लगाया जाता है।

सामान्य रक्तस्राव समय: 2 - 4 मिनट

सामान्य रक्तस्राव के समय में परिवर्तन के कारण:

रक्तस्राव के समय का बढ़ना - रक्त में प्लेटलेट्स की कमी, हीमोफिलिया, शराबी जिगर की क्षति, रक्तस्रावी बुखार, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट कार्य, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (झंकार, आदि) और एंटीकोआगुलंट्स के साथ अनुचित तरीके से चयनित चिकित्सा।

रक्तस्राव के समय को कम करना - इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, अक्सर यह अध्ययन के दौरान तकनीकी त्रुटि का परिणाम होता है।

बेरियम प्लाज्मा परीक्षण.

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हीमोफिलिया ए (कारक VIII की कमी) को हीमोफिलिया बी (कारक IX की कमी) से शीघ्रता से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। मूल रूप से, संबंधित कारकों की गतिविधि का अध्ययन इस कारक की कमी (प्लाज्मा की कमी) के साथ मानक प्लाज़्मा का उपयोग करके किया जाता है। कमी वाले प्लाज़्मा की अनुपस्थिति में, बेरियम प्लाज़्मा के साथ परीक्षण जैसी विधि का उपयोग करना संभव है। विधि का सिद्धांत यह है कि जब बेरियम सल्फेट को प्लाज्मा में जोड़ा जाता है, तो प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के प्रोटीन, जिसमें कारक II, VII, IX और X शामिल होते हैं, उस पर सोख लिए जाते हैं, जबकि शेष हेमोकोएग्यूलेशन कारक मात्रात्मक रूप से अपरिवर्तित रहते हैं। बेरियम" प्लाज्मा। इस संबंध में, हीमोफिलिया ए वाले रोगी के प्लाज्मा में बेरियम प्लाज्मा का समावेश, अर्थात। कारक VIII में कमी या दोष के साथ, लंबे समय तक APTT समय का सामान्यीकरण होना चाहिए, और हीमोफिलिया B, या कारक IX दोष की उपस्थिति में, APTT का सामान्यीकरण नहीं होता है।

कोगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम इसकी जमावट के लिए एक रक्त परीक्षण है। यह शिशुओं (यदि आवश्यक हो) और वयस्कों में किया जाता है।

हेमोस्टियोग्राम दो प्रकार के होते हैं:

• बुनियादी (शुरुआत में सौंपा गया);
• तैनात या विस्तारित (बेसिक कोगुलोग्राम के दौरान गंभीर विकृति का पता चलने पर किया जाता है)।

परीक्षा देना कब आवश्यक है?

आमतौर पर, हर किसी को कोगुलोग्राम निर्धारित नहीं किया जाता है। लोगों के निम्नलिखित समूह अनिवार्य रक्त के थक्के परीक्षण के अधीन हैं:

• वैकल्पिक पेट की सर्जरी से पहले रोगी;
• बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती महिलाएं (प्रत्येक 3 महीने में एक बार रक्त परीक्षण किया जाता है);
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों वाले लोग;
• जिगर की बीमारी वाले मरीज़;
• ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग;
• जिन रोगियों में रक्त जमावट प्रणाली में विकार हैं;
• जिन्हें थक्कारोधी दवाएं या एस्पिरिन निर्धारित की गई हैं;
• जो महिलाएं नियमित आधार पर ओसी लेती हैं;
• जिन रोगियों को हीरोडोथेरेपी के साथ पाठ्यक्रम उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

मानव शरीर में हेमोस्टेसिस

मानव वाहिकाओं में थ्रोम्बी का निर्माण संयोग से नहीं होता है: हेमोस्टेसिस प्रणाली गंभीर रक्तस्राव के विकास को रोकने और मानव जीवन को बचाने के लिए बनाई गई थी। रक्त का थक्का एक रक्त कण (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स) होता है जो आंतरिक क्षतिग्रस्त वाहिका की दीवार से चिपक जाता है, जो एक साथ चिपक जाता है और रक्त की हानि को रोकता है। शरीर थ्रोम्बोप्लास्टिन स्रावित करता है, जो फ़ाइब्रिन से युक्त प्रोटीन का थक्का बनाता है। तीव्र वृद्धि के साथ, आप देख सकते हैं कि यह सबसे पतले नेटवर्क जैसा दिखता है जिसमें रक्त प्रवाह से प्लेटलेट्स फंस जाते हैं।

जमावट प्रणाली के अलावा, मानव शरीर में एक एंटी-जमावट प्रणाली भी होती है जो रक्त की सामान्य स्थिरता को नियंत्रित करती है। इन दोनों प्रणालियों की गतिविधि फाइब्रिनोलिसिस (संवहनी दीवार के ठीक होने के बाद रक्त के थक्कों का पुनर्जीवन) को नियंत्रित करती है। एक विस्तृत कोगुलोग्राम तीनों प्रणालियों के कार्य का पूर्ण मूल्यांकन करेगा।

हेमोस्टैसोग्राम के बुनियादी नियम और पैरामीटर

तालिका कोगुलोग्राम के सबसे सामान्य संकेतक दिखाती है:

संक्षेपाक्षर	डिक्रिप्शन
फाइब्रिनोजेन	सबसे महत्वपूर्ण मार्कर जो मानव रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति निर्धारित करता है
	प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - बाहरी जमावट को दर्शाने वाला एक अध्ययन
	अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात। सबसे बहुमुखी बाह्य रक्त जमावट परीक्षण। कोगुलोग्राम आईएनआरसबसे अधिक प्रयोग किया जाता है।
	प्रोथ्रोम्बिन टाइम एक रोगी के बाहरी रक्त के थक्के के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण है।
	सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय
थ्रोम्बिन समय	अंतिम रोलअप चरण को पूरा करने में लगा समय
प्रोटीन सी	एक पदार्थ जिसकी रक्त में कमी से गंभीर रक्त के थक्के बन सकते हैं
एंटीथ्रोम्बिन	रक्त प्लाज्मा में प्रमुख प्रोटीन कारक
डी-डिमर	रक्त का थक्का नष्ट हो जाने के बाद रक्त में बना एक कण
ल्यूपस थक्कारोधी	ऑटोइम्यून बीमारी वाले व्यक्ति के सीरम में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है
हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता	प्लाज्मा हेपरिन प्रतिरोध की डिग्री
	सक्रिय पुनर्गणना समय
आरएफएमके	घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स
प्लाज्मा पुनर्गणना समय	फ़ाइब्रिन संश्लेषण के लिए आवश्यक समयावधि

हेमोस्टैग्राम पैरामीटर। मानदंड और विचलन

नीचे दी गई तालिका एक वयस्क में सामान्य जमावट मापदंडों को दर्शाती है।

नीचे कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों का विवरण दिया गया है, संकेतकों के मानदंड और मूल्य दर्शाए गए हैं।

विश्लेषण कैसे लें?

हेमोस्टैसोग्राम के लिए डॉक्टर से रेफरल प्राप्त करने के बाद, रोगी की रुचि होती है कि परीक्षण कैसे किया जाए: खाली पेट पर या नहीं? कोगुलोग्राम सुबह खाली पेट दिया जाता है। आप रात में खाना नहीं खा सकते, सिर्फ पानी पी सकते हैं। यदि रोगी कोई दवा ले रहा है, तो डिलीवरी के समय इसका संकेत दिया जाना चाहिए।

आज की रिपोर्ट में कोगुलोग्राम पर विचार किया गया है: किस प्रकार का विश्लेषण, मानदंड, डिकोडिंग। सुविधा के लिए, हमने डेटा को तालिकाओं में रखा है।

जमावट रक्त परीक्षण हेमोस्टेसिस की स्थिति का एक व्यापक प्रयोगशाला मूल्यांकन है। हेमोस्टेसिस का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकने और रक्त के थक्कों को निपटाने की प्रक्रिया में भाग लेना है। विश्लेषण आपको रक्त के थक्के जमने के तंत्र में खराबी का निदान करने की अनुमति देता है, और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और गर्भपात के कारणों का निर्धारण करने में भी इसकी आवश्यकता होती है।

ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन प्रोटीन कारकों की जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के अनुक्रम के प्रक्षेपण को सक्रिय करता है जो रक्तस्राव के दौरान थक्के को सुनिश्चित करते हैं। अंतिम परिणाम फ़ाइब्रिन स्ट्रैंड से थ्रोम्बस का निर्माण होता है। रक्त का थक्का जमने के दो मुख्य कारण हैं:

• आंतरिक - इसके कार्यान्वयन के लिए, रक्त कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के सबएंडोथेलियल झिल्ली का सीधा संपर्क आवश्यक है;
• बाहरी - क्षतिग्रस्त ऊतकों और रक्त वाहिकाओं द्वारा स्रावित प्रोटीन एंटीथ्रोम्बिन III द्वारा सक्रिय।

प्रत्येक तंत्र व्यक्तिगत रूप से अप्रभावी है, हालांकि, घनिष्ठ संबंध बनाकर, वे अंततः रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र का उल्लंघन घनास्त्रता या रक्तस्राव के कारणों में से एक है, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है। यह हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति के समय पर निदान के महत्व पर जोर देता है।

कोगुलोग्राम - यह विश्लेषण क्या है?

मरीज़ अक्सर खुद से सवाल पूछते हैं - रक्त कोगुलोग्राम क्या है, उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले या गर्भावस्था के दौरान, और इसे दान करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

कोगुलोग्राम उस प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक चिकित्सा विश्लेषण है जो रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को शुरू और बंद करता है।

ऑपरेशन से पहले अनिवार्य जांच ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव के संभावित जोखिम के कारण होती है। यदि हेमोस्टेसिस प्रणाली में विफलताओं का पता चलता है, तो रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक होने पर रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार किया जा सकता है। इसके अलावा, जमावट तंत्र में से किसी एक को लागू करने की असंभवता गर्भपात का कारण हो सकती है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करने वाली किसी भी विकृति के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है और प्रश्न में सर्वेक्षण के माध्यम से इसका एहसास किया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता चुनी हुई रणनीति की शुद्धता और अनुकूल परिणाम को इंगित करती है। सुधार की कमी के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार व्यवस्था में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

रक्त कोगुलोग्राम में क्या शामिल होता है?

कोगुलोग्राम पैरामीटर: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई), अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर), फाइब्रिनोजेन प्रोटीन, एंटीथ्रोम्बिन (एटी III), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्रोटीन टुकड़ा (डी-डिमर)।

पीटीआई और आईएनआर

दो मापदंडों - पीटीआई और आईएनआर की मदद से, रक्त जमावट के लिए बाहरी और सामान्य मार्गों के सामान्य कामकाज का आकलन करना संभव है। सीरम में प्रोटीन कारकों की एकाग्रता में कमी के मामले में, विचाराधीन मानदंडों का विचलन मानक से बड़ी दिशा में देखा जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा किया जाता है और इसके सामान्य कामकाज के लिए विटामिन K की आवश्यकता होती है। इसके हाइपोफंक्शन (कमी) के मामले में, थ्रोम्बस क्लॉट के निर्माण में विफलता होती है। यह तथ्य घनास्त्रता और सीवीएस विकृति की प्रवृत्ति वाले लोगों के उपचार को रेखांकित करता है। उपचार का सार दवाओं की नियुक्ति है जो विटामिन के सामान्य संश्लेषण में हस्तक्षेप करती हैं। इस रणनीति की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए दोनों माने गए मानदंडों का उपयोग किया जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक की गणना का सूत्र:

पीटीआई एसटीडी. नियंत्रण नमूने में क्लॉटिंग फैक्टर III जोड़ने के बाद प्लाज्मा को जमने में लगने वाला समय है।

INR कोगुलोग्राम की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

IHI (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) एक मानक गुणांक है।

यह ज्ञात है कि विचाराधीन मूल्यों को व्युत्क्रम सहसंबंध की विशेषता है, अर्थात, प्रोथ्रोम्बिन समय सूचकांक जितना अधिक होगा, INR उतना ही कम होगा। यह कथन व्युत्क्रम संबंध के लिए भी सत्य है।

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन प्रोटीन का संश्लेषण हेपेटोटोसाइट्स में किया जाता है। जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं और अपमानजनक एंजाइमों के प्रभाव में, यह फाइब्रिन मोनोमर के रूप में सक्रिय रूप लेता है, जो रक्त के थक्के का हिस्सा होता है। प्रोटीन की कमी दो कारणों से हो सकती है: जन्मजात आनुवंशिक उत्परिवर्तन और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए इसकी अत्यधिक कमी। यह स्थिति अत्यधिक रक्तस्राव और खराब रक्त के थक्के की विशेषता है।

इसके अलावा, जब यांत्रिक क्षति या सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो फाइब्रिनोजेन का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। प्रोटीन सांद्रता का मापन हृदय प्रणाली (सीवीएस) और यकृत की विकृति का निदान करने के साथ-साथ संभावित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है।

एटी III

एटी III सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है, जिसके मुख्य उत्पादक हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियम हैं, जो वाहिकाओं की आंतरिक गुहा को रेखाबद्ध करते हैं। मुख्य कार्य थ्रोम्बिन के कामकाज को रोककर थक्के जमने की प्रक्रिया को दबाना है। इन दोनों प्रोटीनों के सामान्य अनुपात के कारण हेमोस्टेसिस स्थिरता प्राप्त होती है। एंटीथ्रोम्बिन के अपर्याप्त संश्लेषण से जमावट प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और घनास्त्रता का एक गंभीर स्तर होता है।

एपीटीटी

कोगुलोग्राम में एपीटीटी एक मानदंड है जो आपको आंतरिक मार्ग के सामान्य कार्यान्वयन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसकी अवधि सीधे किनिनोजेन (पॉलीपेप्टाइड्स के अग्रदूत) और विभिन्न प्रोटीन थक्के कारकों की एकाग्रता पर निर्भर करती है।

एपीटीटी मान परीक्षण नमूने में अभिकर्मकों को जोड़ने पर पूर्ण रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को मापकर निर्धारित किया जाता है। मानक से अधिक की ओर मानदंड के विचलन से रक्तस्राव की आवृत्ति में वृद्धि होती है, और एक छोटे से विचलन से रक्त के थक्कों का अत्यधिक गठन होता है। इसके अलावा, एंटीकोआगुलेंट दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता की विश्वसनीय निगरानी के लिए एपीटीटी का पृथक उपयोग स्वीकार्य है।

डी-डिमर

आम तौर पर, एक थ्रोम्बस को समय के साथ विनाश (विनाश) से गुजरना चाहिए। डी-डिमर मान को मापकर इस प्रक्रिया की दक्षता और पूर्णता स्थापित करना संभव है। थ्रोम्बस के अपूर्ण विघटन के मामले में, मानदंड में वृद्धि देखी गई है। इसके अलावा, डी-डिमर का उपयोग थक्कारोधी उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

तालिका में वयस्कों में रक्त कोगुलोग्राम का मानदंड और व्याख्या

कोगुलोग्राम के सभी संकेतक (जिसका अर्थ है प्रत्येक मानदंड और व्याख्या) तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

आयु	सामान्य मान	वृद्धि के कारण	डाउनग्रेड के कारण
पीटीआई, %
कोई	70 से 125	प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम; घनास्त्रता; · प्रोकन्वर्टिन की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि।	थक्के जमने वाले कारकों की कमी; · उत्परिवर्ती प्रोटीन का उत्पादन जो जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में भाग नहीं ले सकता; विटामिन K का हाइपोफंक्शन; तीव्र चरण में ल्यूकेमिया; हृदय की मांसपेशी की विकृति; जिगर की बीमारियाँ (क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कैंसर); पित्त नलिकाओं के काम में विकार; · अग्न्याशय का घातक ट्यूमर; जमावट में बाधा डालने वाली दवाओं का सेवन।
3 दिन तक	1,1-1,37	पीटीआई के समान	पीटीआई के समान
1 महीने तक	1-1,4
1 वर्ष तक	0,9-1,25
1-6 वर्ष की आयु	0,95-1,1
6-12 साल की उम्र	0,85-1,25
12-16 साल की उम्र	1-1,35
16 वर्ष से अधिक उम्र का	0,85-1,3
फाइब्रिनोजेन, जी/एल
कोई	1,75 — 3,6	संक्रामक प्रक्रिया का तीव्र चरण; शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा में गड़बड़ी; हृदय की विकृति; ऑन्कोपैथोलॉजी; · लसीका ऊतक का घातक घाव; · गुर्दे के रोग; · क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस; अज्ञात एटियलजि के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन।	फाइब्रिनोजेन प्रोटीन की जन्मजात अनुपस्थिति; · डीआईसी-सिंड्रोम; · वंशानुगत हीमोफीलिया; · जिगर के रोग; घातक ऑन्कोपैथोलॉजी की गंभीर डिग्री; · एनीमिया; बैक्टीरिया से शरीर का व्यापक संक्रमण; पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की कमी; रक्त आधान पर प्रतिक्रिया.
एटी III, %
3 दिन तक	57-90	पित्त के उत्पादन और बहिर्वाह की प्रक्रिया में गड़बड़ी; विटामिन K का हाइपोफंक्शन; मासिक धर्म की अवधि; थक्कारोधी दवाएं लेना; यकृत विकृति के परिणामस्वरूप ग्लोब्युलिन की लगातार अधिकता।	· वंशानुगत दोष; · डीआईसी-सिंड्रोम; गहरी शिराओं में रक्त के थक्कों का बनना; · जिगर के रोग; · दिल का दौरा; आंतों के ऊतकों को सूजन संबंधी क्षति; घातक ट्यूमर; अंग पूति.
1 महीने तक	60-85
1 वर्ष तक	70-135
1-6 वर्ष की आयु	100-135
6-12 साल की उम्र	95-135
12-16 साल की उम्र	95-125
16 वर्ष से अधिक उम्र का	65-127
एपीटीटी, सेक
कोई	20,8 – 37	· वंशानुगत दोष; · विटामिन K की कम सांद्रता; · आनुवंशिक उत्परिवर्तन; डीआईसी सिंड्रोम; गुर्दे या जिगर की विफलता; · एनीमिया; थक्कारोधी दवाएं लेना।	बायोमटेरियल सैंपलिंग से पहले रक्तस्राव; ऑन्कोलॉजिकल रोग.
डी-डिमर, μg एफईयू / एमएल
कोई	0 – 0,55	घनास्त्रता; · डीआईसी-सिंड्रोम; · शरीर का संक्रमण; · यांत्रिक चोटें; · कैंसर।	—

महत्वपूर्ण: संदर्भ (सामान्य) मानों का चयन करते समय, विषय की आयु को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

peculiarities

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल एक चिकित्सक, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा जारी किया जा सकता है। इसके अलावा, प्रत्येक मामले में, मानदंडों का एक निश्चित सेट चुना जाता है। कोगुलोग्राम के निर्धारित संकेतक सभी 6 मानदंडों सहित दो से लेकर पूर्ण परिसर तक भिन्न हो सकते हैं। विस्तारित विश्लेषण संकेतक रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने वाले तंत्र के कामकाज के व्यापक व्यापक मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों में रक्त कोगुलोग्राम का डिकोडिंग किसी विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से किया जाना चाहिए। उपचार का चयन करने के उद्देश्य से स्व-व्याख्या अस्वीकार्य है; इससे बीमारी की जटिलता और मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, विचाराधीन विश्लेषण अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसका उपयोग अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के संयोजन में किया जाना चाहिए।

आदर्श से विचलन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इकाइयों के दसवें या सौवें हिस्से द्वारा मानक से मामूली विचलन का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। यह सभी मानव प्रयोगशाला रीडिंग, साथ ही व्यक्तिगत विशेषताओं में दैनिक उतार-चढ़ाव के कारण है।

नैदानिक ​​​​मूल्य संदर्भ मूल्यों से महत्वपूर्ण विचलन द्वारा प्राप्त किया जाता है - कई इकाइयों या अधिक द्वारा। मानदंड में दस गुना वृद्धि विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण को इंगित करती है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान, सभी महिलाओं के लिए कोगुलोग्राम का विस्तृत विश्लेषण अनिवार्य है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने वाले तंत्र का उल्लंघन लंबे समय तक नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना हो सकता है।

जांच की मानक आवृत्ति एक तिमाही में एक बार होती है, हालांकि, अगर किसी महिला को वैरिकाज़ नसें, किडनी या लीवर की विफलता, या पुरानी ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है, तो डॉक्टर के विवेक पर आवृत्ति बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य मूल्य

परिणामों को समझते समय, गर्भावस्था के सटीक सप्ताह को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के लिए संकेतक अलग-अलग हैं।

गर्भावस्था का सप्ताह	संदर्भ मूल्य
पीटीआई, %
गैर-गर्भवती महिलाओं के समान: 70 से 125
आईएनआर
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
फाइब्रिनोजेन, जी/एल
13 तक	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
एटी III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
एपीटीटी, सेक
गैर-गर्भवती महिलाओं के समान: 20.8 - 37
डी-डिमर, μg एफईयू / एमएल
13 तक	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

कोगुलोग्राम की आवश्यकता किसे है?

किसी व्यक्ति के लिए विस्तारित परीक्षा के मुख्य संकेत:

• संदिग्ध डीआईसी;
• ऑपरेशन करना;
• बार-बार नाक से खून आना या मसूड़ों से खून आना;
• अज्ञात एटियलजि के हेमटॉमस;
• क्रोनिक एनीमिया;
• भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म;
• दृश्य तीक्ष्णता में तीव्र अस्पष्टीकृत कमी;
• घनास्त्रता;
• हेमोस्टेसिस के उल्लंघन के रिश्तेदारों के इतिहास में उपस्थिति;
• ल्यूपस एंटीबॉडी का पता लगाना;
• सहवर्ती विकृति के साथ सीसीसी रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• आदतन गर्भपात (बच्चे का स्थायी गर्भपात)।

हेमोस्टैसोग्राम और कोगुलोग्राम - क्या अंतर है?

अक्सर लोग इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं - कोगुलोग्राम और हेमोस्टैसोग्राम किस प्रकार के परीक्षण हैं, और क्या उनके बीच कोई अंतर है?

कोगुलोग्राम हेमोस्टैसोग्राम का एक हिस्सा है, यह आपको थक्के तंत्र के सही कार्यान्वयन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बदले में, हेमोस्टैसोग्राम एक विस्तारित निदान है जो रक्त की संपूर्ण सेलुलर संरचना (एरिथ्रोसाइट्स, न्यूट्रोफिल) और हेमोस्टेसिस (हेमाटोक्रिट, थ्रोम्बोक्रिट) में शामिल संकेतकों को ध्यान में रखता है।

कोगुलोग्राम का विश्लेषण कैसे करें?

विश्लेषण पद्धति के सटीक कार्यान्वयन से सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होते हैं। रक्त कोगुलोग्राम के लिए उचित तैयारी भी महत्वपूर्ण है।

सबसे आम सवाल यह है कि क्या खाली पेट कोगुलोग्राम टेस्ट कराना जरूरी है या नहीं? हां, बायोमटेरियल को खाली पेट ही लेना चाहिए। अंतिम भोजन के बाद न्यूनतम अंतराल 12 घंटे होना चाहिए। भोजन के पाचन की प्रक्रिया एक जटिल बहु-चरण प्रक्रिया है, जिसमें सभी मानव जैविक तरल पदार्थ शामिल होते हैं। इस नियम का पालन न करने पर गलत परिणाम आ सकते हैं।

परीक्षा की तैयारी में सामग्री लेने से कम से कम 1 घंटे पहले किसी व्यक्ति के लिए शारीरिक और भावनात्मक तनाव का बहिष्कार भी शामिल है। गंभीर तनाव मानव ऊतकों की स्थिति, साथ ही तरल पदार्थों की जैव रासायनिक संरचना को बदल देता है। और उपचार कक्ष में जाने से पहले, प्रयोगशाला में कम से कम 15 मिनट तक मुक्त स्थिति में बैठने और जितना संभव हो सके शांत होने का प्रयास करने की सिफारिश की जाती है।

थक्कारोधी दवाएं लेने से परिणाम पूरी तरह से अविश्वसनीय हो जाते हैं। इसलिए, उन्हें, किसी भी अन्य दवाओं (मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) की तरह, 3 दिनों के लिए बाहर रखा जाना चाहिए। यदि संभव नहीं है, तो ली गई सभी दवाओं के बारे में प्रयोगशाला कर्मचारियों को सूचित करें।

30 मिनट के लिए धूम्रपान करना मना है, और एक दिन के लिए शराब पीना मना है। रक्त आधान के क्षण से कम से कम 1 महीना बीतना चाहिए, क्योंकि इससे फाइब्रिनोजेन और एपीटीटी के मूल्य में काफी गड़बड़ी हो सकती है।

परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ता है?

बायोमटेरियल को नुकसान की निम्नलिखित स्थितियों में से एक की भी स्थिति में, विश्लेषण रद्द किया जाना चाहिए, परिणाम अमान्य माना जाता है:

• भंडारण या बायोमटेरियल लेने के तापमान शासन का उल्लंघन;
• हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश;
• सीरम में वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति;
• लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा गंभीर रूप से आदर्श से विचलित हो जाती है;
• दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप बायोमटेरियल में थक्कारोधी अणुओं की उपस्थिति।

सभी नियमों के अनुपालन में बायोमटेरियल का दोबारा सैंपल लेना जरूरी है।

कोगुलोग्राम कितने दिनों में किया जाता है?

राज्य क्लिनिक में, संकेतकों के न्यूनतम सेट के साथ विश्लेषण करना संभव है, एक नियम के रूप में, यह पीटीआई और आईएनआर का एक कोगुलोग्राम है। निष्पादन की अवधि बायोमटेरियल लेने के दिन को छोड़कर, 1 दिन से अधिक नहीं होती है।

निजी क्लीनिक एक सीमित विश्लेषण विकल्प (कीमत 200 रूबल से शुरू होती है) और एक विस्तारित पूर्ण विकल्प (1500 रूबल से) दोनों प्रदान करते हैं। अवधि राज्य प्रयोगशालाओं के समान है।

इस प्रकार, संक्षेप में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि:

• हेमोस्टेसिस विकारों का समय पर पता लगाने से संभावित रक्तस्राव या अत्यधिक थक्के के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है, जिससे रक्त का थक्का बनने का खतरा होता है;
• बायोमटेरियल सौंपने से पहले ठीक से तैयारी करना महत्वपूर्ण है;
• ये प्रयोगशाला पैरामीटर एक निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि मानक से विचलन कई रोग स्थितियों के कारण हो सकता है। अंतिम निदान का निर्धारण करने में अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग शामिल है।

थक्का जमने के लिए रक्त परीक्षण क्यों कराएं? कोगुलोग्राम के लिए संकेत क्या हैं? रक्त कोगुलोग्राम का डिकोडिंग किस बारे में बताएगा? संदर्भ मूल्यों से रक्त जमावट के कुछ मार्करों के विचलन से कौन सी रोग प्रक्रियाओं और बीमारियों का संकेत मिल सकता है? हम इस लेख में रक्त के थक्के जमने के सभी संकेतकों को शामिल करते हुए इन सवालों का यथासंभव विस्तार से उत्तर देने का प्रयास करेंगे।

तो, डिकोडिंग के साथ कोगुलोग्राम।

फाइब्रिनोजेन

यह तथाकथित कारक I रक्त का थक्का जमना है। फ़ाइब्रिन में बदलना - रक्त के थक्के का अघुलनशील आधार - रक्त के थक्के के निर्माण में और इस प्रकार, रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्लाज़्मा फ़ाइब्रिनोजेन परीक्षण का संकेत कब दिया जाता है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले परीक्षाओं में से एक के रूप में।
• सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में.
• हृदय रोगों के साथ.
• गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व निदान के लिए।

संदर्भ मानों की तालिका, हेमोस्टैग्राम संकेतक:

रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि का क्या मतलब है? दिल का दौरा, स्ट्रोक, निमोनिया, कैंसर, साथ ही तीव्र सूजन, थायरॉइड डिसफंक्शन और अमाइलॉइडोसिस के विकास के दौरान फाइब्रिनोजेन बढ़ जाता है। इसके अलावा, जलने और सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, एस्ट्रोजेन और मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय मानक से अधिक हो सकता है। विश्लेषण का डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

रक्त में फाइब्रिनोजेन के निम्न स्तर के मामले में, एक कोगुलोग्राम संकेत दे सकता है:

• विटामिन बी12 और सी की कमी;
• हेपेटाइटिस या सिरोसिस के साथ जिगर की गंभीर विकृति;
• डीआईसी;
• नवजात शिशुओं का एम्बोलिज्म (इस मामले में हम एमनियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म के बारे में बात कर रहे हैं);
• गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता;
• माइलॉयड ल्यूकेमिया;
• पॉलीसिथेमिया.

सांप के जहर के जहर के परिणामस्वरूप, एनाबॉलिक और एण्ड्रोजन, साथ ही मछली के तेल लेने की अवधि के दौरान रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन का स्तर मानक की तुलना में कम होगा।

थ्रोम्बिन टाइम (टीवी)

इस समय को थ्रोम्बिन कहा जाता है क्योंकि यह उस समय अवधि को दर्शाता है जिसके दौरान कैल्शियम आयनों के प्रभाव में हमारे द्वारा पहले ही उल्लेखित फाइब्रिन थ्रोम्बस में बदल जाता है।

जब थ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है:

• जब यह निर्धारित करना आवश्यक हो कि रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर कितना पर्याप्त है और इसकी प्रभावशीलता क्या है, अर्थात क्या रक्त में मौजूद फाइब्रिनोजेन अपने कार्यों का सामना करता है;
• फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• डीआईसी के रोगियों की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए;
• गंभीर जिगर की बीमारी के साथ;
• गर्भपात की पुष्टि करने के लिए;
• रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनजेन और (या) फाइब्रिन टूटने वाले उत्पादों का पता लगाने के लिए।

रक्त कोगुलोग्राम सूचकांक के संदर्भ मूल्य:

यदि कोगुलोग्राम पर टीवी नीचे है, तो इसका मतलब है कि रक्त के थक्के बहुत तेजी से बनते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और घनास्त्रता में रुकावट से भरा होता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

टीवी में वृद्धि के कारणों में:

• जन्मजात फाइब्रिनोजेन की कमी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस;
• डीआईसी की उपस्थिति;
• विटामिन के के साथ हाइपरविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य हाइपोविटामिनोसिस;
• प्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा;
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास;
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन.

प्रोथॉम्बिन समय

रक्त जमावट का यह संकेतक हमें बताएगा कि रक्त का थक्का कितनी जल्दी बनता है और रक्त का थक्का बनता है। पीटीवी परीक्षण के लिए रेफरल के संकेत:

• सामान्य परीक्षा;
• प्रीऑपरेटिव परीक्षा;
• आंतरिक रक्तस्राव और रक्तस्राव की संभावना;
• घनास्त्रता की संभावना;
• हेमोस्टेसिस के उल्लंघन की धारणा;
• जिगर में रोग प्रक्रियाओं का निदान;
• हृदय रोग;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा;
• क्रोनिक एनीमिया का संदेह;
• नाक से खून आना

कोगुलोग्राम इंडेक्स प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए सामान्य मान क्या हैं? एक नियम के रूप में, यह 11-16 सेकंड है। गर्भावस्था के दौरान, ऊपरी सीमा कुछ सेकंड लंबी होती है। हालाँकि, परीक्षण के तरीकों और शर्तों के आधार पर प्रयोगशाला उपकरणों के विभिन्न ब्रांडों के अपने मानक संकेतक हो सकते हैं। संकेतकों की डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। जब PTV कम किया जाता है:

• गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों में;
• कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी के साथ;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय;
• पॉलीसिथेमिया की उपस्थिति में (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि);
• गहरी शिरा घनास्त्रता के मामले में.

मानक मूल्य की तुलना में पीटीवी में वृद्धि का मतलब यह हो सकता है:

• कुछ रक्त जमावट कारकों की जन्मजात या अधिग्रहित अपर्याप्तता;
• डीआईसी;
• वारफारिन के साथ उपचार;
• विटामिन K का प्रगतिशील हाइपोविटामिनोसिस (अग्न्याशय और पित्ताशय की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन);
• रक्त में एंटीथ्रोम्बिन में वृद्धि।

पीटीवी का मानक से वृद्धि की ओर विचलन कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, जुलाब, हार्मोनल दवाओं और एस्पिरिन के सेवन के कारण भी हो सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

आम तौर पर, रक्त परीक्षण का यह संकेतक 95-105% होता है, जब क्विक के अनुसार रक्त के नमूने का विश्लेषण किया जाता है, तो यह 78-142% होता है। यदि सूचक संदर्भ मान से नीचे है, तो यह इसका प्रमाण हो सकता है:

• विटामिन K की अपर्याप्त मात्रा, जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती है;
• कौयगुलांट के साथ उपचार;
• जिगर में विकृति विज्ञान;
• फाइब्रिनोजेन की जन्मजात या अधिग्रहित कमी;
• रक्त का थक्का जमाने वाले कुछ कारकों की जन्मजात कमी।

यदि कोगुलोग्राम पर पीटीआई सामान्य से अधिक है, तो यह कमी का संकेत हो सकता है:

• जन्मजात - प्रोथ्रोम्बिन, प्लाज्मा एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोसेलिरिन (लैबाइल फैक्टर), प्रोकोनवर्टिन (स्थिर फैक्टर), स्टुअर्ट-प्राउर फैक्टर;
• अधिग्रहीत - नेफ्रोटिक सिंड्रोम, अमाइलॉइडोसिस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के कारण जमावट कारक;
• विटामिन K।

और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, रक्त में हेपरिन की उपस्थिति, ल्यूकेमिया डीआईसी, एंटीबायोटिक उपचार, एनाबॉलिक, जुलाब, एस्पिरिन, निकोटिनिक एसिड, आदि लेने, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होता है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

इस सूचक का अध्ययन ऊपर वर्णित परीक्षणों के साथ-साथ रोगी को सौंपा जा सकता है। ऐसा आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होता है:

• खून बह रहा है;
• दिल का दौरा;
• आंतों का परिगलन;
• डीआईसी की उपस्थिति में चिकित्सा का नियंत्रण;
• बांझपन, गर्भपात, गर्भपात;
• सर्जरी से पहले परीक्षा;
• हीमोफीलिया का निदान;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• गहरी नस घनास्रता;
• मुख्य जहाजों को नुकसान.

सामान्य APTT मान:

APTT मान में वृद्धि निम्नलिखित की पृष्ठभूमि में रक्तस्राव के जोखिम की चेतावनी देती है:

• हीमोफ़ीलिया;
• विटामिन K की अपर्याप्त मात्रा;
• रक्त में ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• डीआईसी;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

मानक से नीचे कोगुलोग्राम में एपीवीटी एक बच्चे में डीआईसी के प्रारंभिक चरण, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की कमी, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप हीमोफिलिया, रक्तस्राव और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की संभावना को इंगित करता है।

पीटीटी के साथ संयोजन में एपीवीटी संकेतक का आकलन करते समय, रक्त कोगुलोग्राम का डिकोडिंग निम्नानुसार हो सकता है:

• बढ़े हुए पीटीटी के साथ एपीवीटी के मानदंड का अर्थ है यकृत विकृति, विटामिन के की कमी और रक्त जमावट कारक VII के कमजोर कार्य की संभावना;
• नमूने में ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति में एपीवीटी दर + पीटीटी दर वॉन विलेब्रांड रोग का प्रमाण है;
• ऊंचा एपीवीटी और पीटीटी, जिसका अर्थ है कि हम यकृत, फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन की कमी से गंभीर समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं;
• सामान्य पीटीटी + एपीटीटी में थोड़ी सी कमी सामान्य रक्त के थक्के जमने या थक्के बनने वाले कारक की थोड़ी कमी का संकेत देती है।

डी-डिमर परीक्षण ये जमावट पैरामीटर अपने उच्च नकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य के लिए मूल्यवान हैं। इस मामले में सटीकता 98% तक है।

इस मामले में कोगुलोग्राम के डिकोडिंग का मूल्यांकन कैसे करें? यदि डी-डिमर जमावट पैरामीटर सामान्य हैं, तो घनास्त्रता को व्यावहारिक रूप से निर्दिष्ट संभावना के साथ बाहर रखा गया है।

ऊंचे मान इंगित करेंगे कि रक्त का थक्का जमना अधिक सक्रिय है और घनास्त्रता का उच्च जोखिम है।

इस परीक्षण का नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ है, केवल 2% मामलों में। सबसे पहले, ऐसा परिणाम प्राप्त करते समय, सामग्री के नमूने के चरण में भी संभावित त्रुटियों को बाहर रखा जाता है, पुन: विश्लेषण किया जाता है। और फिर भी, मानक सीमा से नीचे प्राप्त मूल्य एक छोटे थ्रोम्बस आकार, एफएपी में कमी (प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि या रक्त के थक्कों को स्वचालित रूप से भंग करने की क्षमता) या पीएआई-आई प्लास्मोजेन अवरोधक उत्प्रेरक के उच्च स्तर का संकेत दे सकता है। हालाँकि, यहाँ आनुवंशिकी का जटिल विषय शुरू होता है, और इसे समझने के लिए, आपको एक अलग लेख की आवश्यकता है।

ल्यूपस थक्कारोधी

इस सूचक की विशिष्टता यह है कि, इस प्रकार, निदान के लिए इसका अपने आप में बहुत कम महत्व है और विशेषज्ञों द्वारा इसे परीक्षणों की श्रृंखला में कारकों में से एक माना जाता है। तो, विश्लेषण के सकारात्मक परिणाम के साथ, कोई रक्त के थक्के, ऑन्कोलॉजी, सूजन या एड्स की उपस्थिति मान सकता है। हालाँकि, संकेतकों के एक सेट का मूल्यांकन करके ही सही निदान करना संभव है।

कोगुलोग्राम संकेतक प्रोटीन सी

इस प्रोटीन की कमी से घनास्त्रता का खतरा होता है और यह विरासत में मिलता है। इस विकृति के विकसित होने की संभावना वंशानुक्रम के रूप पर निर्भर करती है, जो आनुवंशिक विश्लेषण की प्रक्रिया में निर्धारित होती है। इसके परिणाम के आधार पर, कम उम्र में डीआईसी और नवजात पुरपुरा (जीन कैरिएज के एक समरूप रूप के साथ) का पता लगाया जा सकता है, या किशोरावस्था में एक्टिकोगुलेंट थेरेपी में घनास्त्रता और कम संवेदनशीलता का खतरा बढ़ सकता है।

प्रोटीन सी परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?

• घनास्त्रता के साथ;
• यदि प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में इस प्रोटीन की जन्मजात कमी है;
• अन्य रक्त के थक्के जमने के परीक्षणों के परिणामों पर।

कोगुलोग्राम में प्रोटीन सी के संदर्भ मूल्य:

• गतिविधि - 70-130%;
• मात्रा - > 3 mg/ml या 60 nmol/l.

प्रोटीन एस

रक्त प्लाज्मा में हेमोस्टैग्राम के इन संकेतकों का सामान्य मान 140% है, मुक्त रूप में - 65-144%। वहीं, आपको यह जानना जरूरी है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह प्रोटीन थोड़ा कम होता है।

प्रोटीन एस की कमी शिरापरक घनास्त्रता का कारण है, खासकर कम उम्र में।

प्लाज्मा हेपरिन सहनशीलता

आम तौर पर, कोगुलोग्राम का यह संकेतक 7-15 मिनट का होता है। यदि संदर्भ मूल्य की ऊपरी सीमा पार हो गई है, तो यह हेपरिन प्रतिरोध में कमी का संकेत देता है, जो अक्सर यकृत रोग के मामलों में होता है। यदि रक्त कोगुलोग्राम से पता चलता है कि परीक्षण का परिणाम निम्न सामान्य मूल्य तक नहीं पहुंचा है, तो यह गर्भावस्था के दौरान और पश्चात की अवधि में ऑन्कोलॉजी, हृदय प्रणाली के रोगों का संकेत दे सकता है।

आरएफएमके या घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स

परीक्षण का सामान्य मान 3.36-4 मिलीग्राम/100 मिली प्लाज्मा है। यदि आरएफएमके ऊंचा है, तो यह हेमोस्टेसिस प्रणाली, थ्रोम्बिनमिया (वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी की अत्यधिक संख्या) में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है।

एक नियम के रूप में, यदि अनुशंसित खुराक का उल्लंघन किया जाता है, तो एंटीकोआगुलंट्स लेते समय आरएफएमके सामान्य से नीचे हो सकता है, जिससे रक्त खराब रूप से जमना शुरू हो जाता है।

ड्यूक के खून बहने का समय

आम तौर पर, इस नमूने में रक्तस्राव 1.5-2 मिनट के भीतर पूरी तरह से बंद हो जाता है। कोगुलोग्राम का यह संकेतक केवल रक्त परीक्षणों के व्यापक मूल्यांकन के साथ ही नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण है।

ली व्हाइट के अनुसार जमाव

संकेतक के संदर्भ मान एक ग्लास ट्यूब के लिए 4-7 मिनट और एक सिलिकॉन ट्यूब के लिए 15-25 मिनट के समय अंतराल में फिट होते हैं।

यदि जमावट का यह संकेतक मानक से अधिक है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि के उल्लंघन, एनाफिलेक्टिक शॉक, रक्त की हानि का संकेत दे सकता है।

यह घटना संवहनी हेरफेर के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।

इस परीक्षण में थक्के बनने के समय में कमी अक्सर यकृत रोग, गंभीर संक्रमण, हीमोफिलिया और ऑन्कोलॉजिकल हेपरिन थेरेपी और अन्य एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार का संकेत देती है।

एंटीथ्रोम्बिन III

कोगुलोग्राम के लिए यह रक्त परीक्षण निम्न के लिए दर्शाया गया है:

• शिरापरक घनास्त्रता का सुझाव;
• रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जरी के बाद;
• हेपरिन के प्रति कम संवेदनशीलता के साथ,
• साथ ही प्रोटीन सी, एस और ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स के परीक्षणों के संयोजन में।

सूचक के मान सामान्य हैं:

गर्भवती महिलाओं के लिए मानक मूल्यों का एक अलग पैमाना भी है।

यदि ओगुलोग्राम का यह सूचक ऊंचा है, तो इसका मतलब यह हो सकता है:

• वारफारिन, फेनिलिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• शरीर में विटामिन K की कमी;
• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस और अन्य यकृत रोगों की उपस्थिति;
• सूजन प्रक्रिया का कोर्स;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि.

कम अनुमानित मान इंगित करते हैं:

• थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह;
• मासिक धर्म चक्र के मध्य.

मानव शरीर में जमावट एक जटिल और बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रिया है; एक कोगुलोग्राम रक्त परीक्षण आपको इसे नियंत्रित करने की अनुमति देता है। वयस्कों और बच्चों में हेमोस्टैग्राम को डॉक्टर द्वारा समझा जाना चाहिए। हां, वास्तव में, यह एक विशेषज्ञ का पद है, और काफी अनुभवी और योग्य है। पर्याप्त ज्ञान के बिना, कोगुलोग्राम के संकेतकों की सही ढंग से व्याख्या करना असंभव है। इसलिए, कोगुलोग्राम के परिणामों की आपकी अपनी व्याख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार को सही करने का कारण नहीं है, अन्यथा परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

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सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और विभिन्न बीमारियों का निदान करते समय, डॉक्टर मरीजों को थक्के के लिए रक्त परीक्षण के लिए संदर्भित करते हैं। यह सूचक समग्र रूप से पूरे जीव के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक दिशा या किसी अन्य में विचलन के साथ गंभीर बीमारियों के विकसित होने का खतरा होता है। अध्ययन के नतीजे डॉक्टर को शरीर में मौजूद विचलनों के बारे में बताएंगे। आइए जानें कि कोगुलोग्राम का मानदंड क्या होना चाहिए और इसके मुख्य संकेतक डॉक्टर को क्या बताते हैं।

विश्लेषण का विवरण

रक्त कोगुलोग्राम एक अध्ययन है जो दर्शाता है कि रक्त का थक्का कितनी जल्दी बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में रोगी को पारंपरिक कोगुलोग्राम दिया जाता है। यह हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति पर रिपोर्ट करता है, विशेष रूप से प्लेटलेट्स की संख्या और उनके एकत्रीकरण, केशिका प्रतिरोध और रक्तस्राव के समय के साथ-साथ कुछ अन्य रक्त मापदंडों पर। हालाँकि, कभी-कभी डॉक्टर को निदान करने के लिए एक विस्तृत कोगुलोग्राम की आवश्यकता हो सकती है, जो कई अन्य कारकों का विश्लेषण और व्याख्या करता है।

प्रत्येक डिकोडिंग संकेतक मानव शरीर के कुछ कार्यों से संबंधित है। इसलिए, एक दिशा या किसी अन्य में कोगुलोग्राम के मानदंड से विचलन आपको बताएगा कि कौन सा अंग या प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है, और किस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। विश्लेषण को समझना केवल एक विशेषज्ञ के अधीन है।

स्वयं निदान करने का प्रयास करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उपचार का परिणाम सीधे निदान की सटीकता पर निर्भर करता है।

अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करने की सुविधा के लिए, एक एकल तालिका बनाई जाती है जिसमें उनमें से प्रत्येक के लिए प्राप्त संकेतक और मानदंड दर्ज किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान तालिका में सूचीबद्ध सभी संकेतकों के स्तर को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। रक्त के थक्के का विश्लेषण, जिसकी दर उम्र पर निर्भर करती है, केवल प्रयोगशाला स्थितियों में ही संभव है।

तो, आइए विस्तार से देखें कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और इसके मुख्य संकेतक क्या हैं।

थक्का जमने का समय

यह सूचक रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान के क्षण (उदाहरण के लिए, एक कट) और रक्तस्राव बंद होने के क्षण के बीच के समय अंतराल से निर्धारित होता है, जो फाइब्रिन थक्के के गठन के कारण होता है। यह प्लेटलेट्स की कार्यक्षमता को दर्शाता है। केशिका रक्त के लिए, थक्के बनने का समय 0.5-3 मिनट है, कभी-कभी इसे 5 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। शिरापरक रक्त के लिए, यह सूचक सामान्यतः 5-10 मिनट का होता है।

निर्दिष्ट मानदंडों से ऊपर संकेतक में वृद्धि प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, विटामिन सी की कमी या यकृत रोगों का संकेत देती है। गर्भनिरोधक, थक्का-रोधी लेने पर भी यह बढ़ सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

यह सूचक प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) से संबंधित है। पीटीआई, पिछले संकेतक की तरह, रक्त के थक्के जमने की अवधि से निर्धारित होता है, हालांकि, यह प्रक्रिया तब होती है जब परीक्षण नमूने में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन जोड़ा जाता है। इस प्रकार, पर्याप्त स्तर के थ्रोम्बोप्लास्टिन के साथ रक्त के थक्के बनने की क्षमता की जांच की जा रही है।

संकेतक के मानदंड रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात बच्चों के लिए, आईपीटी 13-18 सेकंड है, स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए - 12-16 सेकंड, वयस्कों के लिए 11-15 सेकंड।

इन मानदंडों से पीटीआई का विचलन पुरानी जिगर की बीमारियों, खराब आंतों के अवशोषण और डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। गर्भवती महिलाओं में आईपीटी का बढ़ना स्वाभाविक और सामान्य माना जाता है।

यह सूचकांक सीधे तौर पर शरीर में विटामिन K के स्तर से संबंधित है।

आईपीटी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। यदि दवा लेते समय पीवी 1.5-2 गुना बढ़ जाए तो खुराक पर्याप्त मानी जाती है।

यदि थक्का जमने का समय सामान्य से अधिक बढ़ जाए तो रक्त का थक्का जमने का खतरा बढ़ जाता है। वही परिणाम मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग का कारण बन सकता है। बहुत कम पीवी रक्तस्राव के खतरे को इंगित करता है।

सूचकांक का मान एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा के पीवी और परीक्षण नमूने के रक्त प्लाज्मा के पीवी के अनुपात से निर्धारित होता है। सामान्य कोगुलोग्राम पीआई 93-107% होना चाहिए। संकेतक में किसी भी विचलन के मामले में, रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा सौंपी जाती है।

आईएनआर

इस सूचक का नाम अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात का संक्षिप्त रूप है, लेकिन इसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात भी कहा जाता है। इसे 1983 में WHO द्वारा दुनिया भर की प्रयोगशालाओं के काम को एकीकृत करने के लिए पेश किया गया था, क्योंकि उनमें से प्रत्येक ने अनुसंधान के लिए अभिकर्मकों के रूप में विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग किया था।

इस सूचक की गणना रोगी के पीटी और औसत प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात के रूप में की जाती है।

इसका उपयोग अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, जैसे कि फेनिलिन या वारफारिन, यानी ऐसी दवाएं जो रक्त के थक्के को ख़राब करती हैं, के साथ रोगियों के उपचार को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। जिन लोगों को इन दवाओं के साथ उपचार के लिए संकेत दिया गया है, उन्हें हर तीन महीने में कम से कम एक बार आईएनआर की निगरानी करनी चाहिए। आईएनआर में कमी ली गई दवाओं की कम प्रभावशीलता को इंगित करती है, संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म का संभावित खतरा।

इस सूचक में वृद्धि यकृत रोग, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जमावट कारकों के वंशानुगत विकारों के कारण हो सकती है और बार-बार रक्तस्राव हो सकता है।

आईएनआर कोगुलोग्राम को एक विस्तारित अध्ययन में शामिल किया गया है, जिसे डॉक्टर मुख्य अध्ययन के अलावा निर्धारित करता है।

एपीटीटी

यह सूचक प्लाज्मा में विशेष अभिकर्मकों को शामिल करने के बाद रक्त के थक्के के गठन के लिए आवश्यक समय से निर्धारित होता है - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। एपीटीटी रक्त परीक्षण का सबसे सटीक और संवेदनशील तत्व है, क्योंकि यह प्लाज्मा कारकों के प्रभाव में थक्के बनने की क्षमता को दर्शाता है।

एक सामान्य कोगुलोग्राम के लिए, एपीटीटी मान 30-50 सेकंड है। जब कोगुलोग्राम का कोई भी घटक छेद से 30-40% से अधिक विचलित हो जाता है तो इसका मूल्य नाटकीय रूप से बदल जाता है। बहुत कम परिणाम यह दर्शाता है कि रक्त का थक्का जम गया है, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा एपीटीटी परिणाम रक्त परीक्षण के लिए नमूना लेने की तकनीक का उल्लंघन करके प्राप्त किया जा सकता है। सामान्य मूल्यों से ऊपर हीमोफिलिया, डिससेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी) सिंड्रोम के दूसरे और तीसरे चरण, एक ऑटोइम्यून बीमारी और गंभीर यकृत विकृति के लक्षण हो सकते हैं।

हेपरिन या इसके एनालॉग्स के साथ उपचार के दौरान एपीटीटी का मूल्य बढ़ जाता है।

एपीटीटी मानक कोगुलोग्राम का एक अनिवार्य घटक है।

फाइब्रिनोजेन

मानव यकृत द्वारा उत्पादित इस विशिष्ट प्रोटीन को पहला प्लाज्मा जमावट कारक माना जाता है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप बनने वाला फ़ाइब्रिन थक्का, थ्रोम्बस का मुख्य घटक है।

आम तौर पर, प्रोटीन सांद्रता 5.9-11.7 μmol/l की सीमा में होनी चाहिए, जो 2-3.5 g/l से मेल खाती है। हालाँकि, लीवर की बीमारियों के साथ, इसका उत्पादन कम हो जाता है। कम प्रोटीन सामग्री वंशानुगत कारकों के कारण हो सकती है।

तीव्र संक्रामक रोगों या सूजन प्रक्रियाओं (निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, पेरिटोनिटिस) के दौरान, थायराइड हार्मोन की कमी के साथ और घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में प्रोटीन एकाग्रता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। बढ़ी हुई जमावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय प्रणाली के काम में जटिलताएं विकसित होने का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम का मूल्य काफी बढ़ जाता है, लेकिन यह सामान्य है, क्योंकि इस तरह से शरीर भविष्य में रक्त की हानि के लिए तैयार होता है। हालाँकि, बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान हर तीन महीने में एक बार इस सूचक को आवश्यक रूप से नियंत्रित किया जाता है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में फाइब्रिनोजेन की सांद्रता बढ़ने की दिशा में उतार-चढ़ाव देखा गया। छोटे बच्चों में, सामान्य प्रोटीन कोगुलोग्राम वयस्कों की तुलना में काफी कम होता है, और मात्रा 1.25-3 ग्राम / लीटर होती है।

डिमर

डिमर फ़ाइब्रिन का टूटने वाला उत्पाद है, जो रक्त का थक्का बनाता है। इसकी मात्रा फाइब्रिन थक्कों के गठन और विघटन की प्रक्रियाओं की तीव्रता का आकलन करना संभव बनाती है।

डिमर सांद्रता न केवल रक्त के थक्के से प्रभावित होती है, बल्कि थक्के के आकार से भी प्रभावित होती है।

मानक से अधिक हेमटॉमस, शिरा घनास्त्रता, संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, कोरोनरी हृदय रोग, लंबे समय तक धूम्रपान के कारण होने वाली संवहनी समस्याएं, रुमेटीइड गठिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

आरएफएमके

रक्त प्लाज्मा में घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स की मात्रा प्लास्मिन और थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिन थक्के के टूटने की दर का अनुमान लगाना संभव बनाती है।

रोगों का निदान करने के लिए डॉक्टर आरएफएमके के स्तर की ऊपरी सीमा पर ध्यान देते हैं। 100 मिलीलीटर के लिए सामान्य. 4 मिलीग्राम होना चाहिए. आरएफएमके. कॉम्प्लेक्स की उच्च सामग्री इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस के गठन के जोखिम से भरी होती है।

आरएफएमके की सांद्रता में वृद्धि निम्न की उपस्थिति को इंगित करती है:

• विभिन्न घनास्त्रता,
• गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ,
• सदमे की स्थिति,
• पूति
• किडनी खराब,
• संयोजी ऊतक विकृति।

हेपरिन के प्रशासन के दौरान आरएफएमके की एकाग्रता में कमी दर्ज की जाती है, जिससे हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है।

यह सूचक मानक परीक्षा कारकों में शामिल नहीं है, लेकिन एक विस्तारित कोगुलोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। अक्सर सर्जरी से पहले इसकी जांच की जाती है।

ए.वी.आर

सक्रिय पुनर्गणना समय रक्त जमावट के चरणों में से एक को दर्शाता है, यह दर्शाता है कि कैल्शियम युक्त और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा में फाइब्रिन कितने समय तक बनता है। 50-70 सेकंड की अवधि को सामान्य संकेतक माना जाता है। मानक से अधिक होना हीमोफिलिया का संकेत दे सकता है, और बहुत कम समय - रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

हम केवल कोगुलोग्राम के सबसे बुनियादी संकेतकों से परिचित हुए, जो हेमोस्टेसिस प्रणाली की सामान्य स्थिति को दर्शाते हैं, और डॉक्टर को कई गंभीर आंतरिक रोगों का निदान करने की अनुमति देते हैं। विश्लेषण के डिकोडिंग में, अध्ययन के तहत बहुत अधिक संख्या में पैरामीटर हो सकते हैं, जिसके आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता या सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाएगा।

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