इस्चुरिया विरोधाभास. पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया: यह क्या है, निदान और उपचार

तीव्र मूत्र प्रतिधारण - भरे हुए मूत्राशय और दर्दनाक आग्रह के साथ पेशाब करने की क्रिया का अचानक अभाव।

एटियलजि. प्रोस्टेट एडेनोमा, प्रोस्टेट कैंसर, मूत्राशय की गर्दन का स्केलेरोसिस, विदेशी शरीर, पथरी, मूत्रमार्ग का टूटना, निचले मूत्र पथ का रसौली; कम बार - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, आघात) के रोग और क्षति। वृद्ध पुरुषों में एट्रोपिन के इंजेक्शन के बाद सर्जरी के बाद रिफ्लेक्स प्रकृति का AUR विकसित होता है।

रोगजनन. जब मूत्राशय अधिक भर जाता है, जब मूत्राशय या मूत्रमार्ग की गर्दन में रुकावट और मुख्य मांसपेशी - डिट्रसर की विफलता के कारण रोगी स्वचालित रूप से मूत्राशय को खाली नहीं कर पाता है। गुर्दे से आने वाले मूत्र का एक नया भाग अंतःस्रावी दबाव बढ़ाता है और बाधा को दूर करते हुए मूत्र अनायास बाहर निकलने लगता है। इस स्थिति में, मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है। यह अक्सर अंतिम चरण में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (संक्षिप्त रूप में बीपीएच, या प्रोस्टेट एडेनोमा) के साथ होता है।

क्लिनिक. रोगी को चिंता, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में गंभीर दर्द, पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा, निचले पेट में परिपूर्णता की भावना होती है। दैहिक काया वाले रोगियों में जांच आपको सुपरप्यूबिक क्षेत्र में गेंद के लक्षण को निर्धारित करने की अनुमति देती है। मूत्राशय के ऊपर टक्कर - एक धीमी आवाज; पेशाब करने की तीव्र इच्छा के कारण स्पर्शन में दर्द होता है।

निदान रोगी के इतिहास, परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर। जांच करने पर, इस बात पर ध्यान देना ज़रूरी है कि मरीज ने OZM से पहले कैसे पेशाब किया, पेशाब का रंग क्या था, क्या उसने कोई ऐसी दवा ली जो मूत्र प्रतिधारण को बढ़ावा देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान। एयूआर को औरिया से अलग करना आवश्यक है, जिसमें कोई दर्द नहीं होता है: चूंकि मूत्राशय खाली है, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में कोई तेज दर्द नहीं होता है। हमें इस प्रकार के मूत्र प्रतिधारण के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जैसे कि पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया, जिसमें मूत्राशय भरा होता है, रोगी अपने आप मूत्राशय को खाली नहीं कर सकता है, मूत्र अनैच्छिक रूप से बूंदों में उत्सर्जित होता है। यदि रोगी मूत्रमार्ग कैथेटर से पेशाब करता है, तो मूत्र का रिसाव कुछ देर के लिए रुक जाता है।

इलाज। तत्काल कार्रवाई - मूत्राशय को तत्काल खाली करना। प्रीहॉस्पिटल चरण में, यह एक इलास्टिक कैथेटर या सुपरप्यूबिक पंचर के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की मदद से किया जा सकता है। यदि AUR दो दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति के साथ मूत्र पथ में कैथेटर छोड़ना उचित है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद: तीव्र मूत्रमार्गशोथ और एपिडीडिमाइटिस, ऑर्काइटिस, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्ग की चोट। कैथीटेराइजेशन में कठिनाइयाँ, मूत्रमार्गशोथ के लक्षण, मूत्रमार्ग की तीव्र सूजन, अंडकोश के अंग, प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्रमार्ग की चोट, कैथेटर पारित करने में असमर्थता मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का संकेत देती है। प्रीहॉस्पिटल चरण में धातु कैथेटर के उपयोग की आवश्यकता नहीं है। मूत्राशय का केशिका पंचर करना केवल अस्पताल में ही होता है।

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फेफड़े का फोड़ा। एटियलजि, वर्गीकरण, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, निदान, उपचार।

फेफड़े का फोड़ा - 1) फेफड़े के पैरेन्काइमा का शुद्ध संलयन। 2) एक गंभीर दमनकारी प्रक्रिया जो गंभीर नशा के साथ आगे बढ़ती है, जिसमें परिगलन और गुहाओं के गठन के साथ फेफड़े के ऊतकों का पिघलना होता है।

कारणसबसे अधिक बार निमोनिया स्टेफिलोकोकस, क्लेबसिएला, एनारोबेस के कारण होता है, साथ ही फुफ्फुस एम्पाइमा, सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा के संपर्क संक्रमण के कारण होता है; विदेशी निकायों की आकांक्षा, परानासल साइनस और टॉन्सिल की संक्रमित सामग्री। अप्रत्यक्ष कारणों में सेप्टिक एम्बोली शामिल है जो ऑस्टियोमाइलाइटिस, गोनिटिस, प्रोस्टेटाइटिस के फॉसी से हेमटोजेनस मार्ग से प्रवेश करता है, लिम्फोजेनस मार्ग कम बार नोट किया जाता है - ऊपरी होंठ के फोड़े के साथ स्किडिंग, मुंह के तल का कफ। एकाधिक फोड़े, अधिकतर द्विपक्षीय, सेप्टिकोपाइमिया के परिणामस्वरूप होते हैं। फेफड़े का फोड़ा फुफ्फुसीय रोधगलन की जटिलता हो सकता है, फेफड़े में कैंसरयुक्त ट्यूमर का ढहना।

जोखिम कारक: व्यावसायिक खतरे (हाइपोथर्मिया, धूल), तंबाकू और शराब का दुरुपयोग।

वर्गीकरण

विनाशकारी न्यूमोनाइटिस को नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप और रोगजनन के अनुसार विभाजित किया गया है।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक सार के अनुसार, वे भेद करते हैं: प्युलुलेंट फोड़े, गैंग्रीनस फोड़े, फेफड़े के गैंग्रीन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिशीलता में ये प्रक्रियाएँ एक से दूसरे में जा सकती हैं।

रोगजनन द्वारा, विनाशकारी न्यूमोनिटिस को चार समूहों में विभाजित किया गया है: ब्रोन्कोजेनिक (आकांक्षा, पोस्टन्यूमोनिक, प्रतिरोधी); हेमेटोजेनस; दर्दनाक; अन्य, उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों और ऊतकों से दमन के संक्रमण के साथ जुड़े हुए हैं।

फेफड़ों के फोड़े के वर्गीकरण पर अलग से विचार करना आवश्यक है। वे इसमें विभाजित हैं: तीव्र; क्रोनिक (2-3 महीने से अधिक की अवधि)।

अधिकांश फोड़े प्राथमिक होते हैं, अर्थात्। फेफड़े के पैरेन्काइमा (आमतौर पर निमोनिया) को नुकसान के दौरान फेफड़े के ऊतकों के परिगलन के दौरान बनते हैं। यदि कोई फोड़ा सेप्टिक एम्बोलिज्म या फेफड़े में एक्स्ट्राफुफ्फुसीय फोड़े के प्रवेश (एम्पाइमा के साथ) के परिणामस्वरूप होता है, तो इसे द्वितीयक कहा जाता है। इसके अलावा, यह एकल और एकाधिक, एकतरफा और द्विपक्षीय फेफड़े के फोड़े के बीच अंतर करने की प्रथा है। लोब या पूरे फेफड़े के भीतर स्थान के आधार पर, परिधीय (कॉर्टिकल, सबकोर्टिकल) और केंद्रीय (रेडिकल फोड़े) को विभाजित करने की प्रथा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विभाजन विशाल फोड़े-फुंसियों पर लागू नहीं होता है।

क्लिनिक

प्युलुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार के लक्षण, व्यस्त तापमान, सांस की तकलीफ, सांस लेते समय स्थानीय दर्द, शरीर की स्थिति बदलने पर थूक की मात्रा में वृद्धि के साथ भौंकने वाली खांसी के लक्षण। शारीरिक रूप से: ब्रोन्कियल श्वास, विभिन्न तरंगें। तीन-परत वाला थूक विशिष्ट है: पीले रंग का बलगम, पानी की परत, सबसे नीचे - वह। रक्त में - सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और डिस्प्रोटीनीमिया। फोड़े का सहज आंतरिक जल निकासी गुहा से सटे ब्रोन्कस में इसके टूटने के परिणामस्वरूप संभव है, जिसका एक संकेत बड़ी मात्रा में दुर्गंधयुक्त (पूर्ण मुंह) थूक का अचानक निकलना है। फोड़े के फूटने से पहले एक बाहरी जांच से चेहरे और हाथ-पैरों में हल्का सा सायनोसिस पता चल सकता है। फुफ्फुस की प्रक्रिया में व्यापक क्षति और भागीदारी के साथ, सांस लेने की क्रिया में छाती के प्रभावित आधे हिस्से की शिथिलता दृष्टिगत रूप से निर्धारित होती है। रोगी प्रभावित हिस्से पर एक मजबूर स्थिति लेता है। क्रोनिक फोड़े में उंगलियां ड्रमस्टिक्स का आकार ले लेती हैं, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण बनते हैं। तचीपनिया और तचीकार्डिया इसकी विशेषता हैं। पहली माहवारी की अवधि 4 से 12 दिन तक होती है। दूसरी अवधि में संक्रमण - विनाश गुहाओं के खाली होने की शुरुआत - आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार के साथ होती है। पैल्पेशन से रोगग्रस्त पक्ष पर इंटरकोस्टल स्थानों में दर्द का पता चलता है, जो फुस्फुस और इंटरकोस्टल की भागीदारी को इंगित करता है न्यूरोवास्कुलर बंडल. फोड़े के उपप्लुरल स्थान के साथ, आवाज कांपना बढ़ जाता है। जब एक बड़ा फोड़ा खाली हो जाता है, तो वह ढीला हो सकता है। घाव के किनारे पर प्रारंभिक चरण में टक्कर से ध्वनि को कुछ हद तक छोटा किया जा सकता है

एक बार-बार होने वाली जटिलता फुफ्फुस एम्पाइमा के गठन के साथ मुक्त फुफ्फुस गुहा में छिद्र है।

निदान

अंतिम निदान प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों के साथ-साथ टोमोग्राफी में एक्स-रे परीक्षा द्वारा स्थापित किया जाता है। कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है।
माइक्रोफ़्लोरा निर्धारित करने के लिए मवाद की आकांक्षा के साथ ब्रोंकोस्कोपी और क्षयकारी ट्यूमर के विभेदक निदान के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, बायोप्सी की पसंद एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इलाज

फेफड़े के फोड़े से पीड़ित मरीजों को अस्पताल में गहन उपचार की आवश्यकता होती है। मरीजों को 3000 किलो कैलोरी/दिन तक ऊर्जा मूल्य, उच्च प्रोटीन सामग्री (110-120 ग्राम/दिन) और मध्यम वसा प्रतिबंध (80-90 ग्राम/दिन) वाला आहार प्रदान किया जाता है। विटामिन ए, सी, समूह बी (गेहूं की भूसी, गुलाब कूल्हों, यकृत, खमीर, ताजे फल और सब्जियां, जूस का काढ़ा), कैल्शियम, फास्फोरस, तांबा, जस्ता लवण से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ। नमक का सेवन 6-8 ग्राम/दिन, तरल तक सीमित करें।

फेफड़े के फोड़े की रूढ़िवादी चिकित्सा क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल रिकवरी (अक्सर 6-8 सप्ताह) तक जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग पर आधारित होती है। दवा का चुनाव थूक, रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के निर्धारण के परिणामों से निर्धारित होता है। जीवाणुरोधी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जब स्थिति में सुधार होता है, तो उन्हें मौखिक रूप से दिया जाता है। अब तक, 95% मामलों में अंतःशिरा पेनिसिलिन की उच्च खुराक प्रभावी रही है। रोगी की स्थिति में सुधार होने तक हर 4 घंटे में बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन 1-2 मिलियन IU IV लगाएं, फिर 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन 500-750 मिलीग्राम लगाएं। रोगजनकों के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों की वृद्धि के कारण, हर 6-8 घंटे में क्लिंडामाइसिन 600 मिलीग्राम IV, फिर 4 सप्ताह के लिए हर 6 घंटे में 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। क्लोरैम्फेनिकॉल, कार्बापेनेम्स, न्यू मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन), β-लैक्टामेज़ अवरोधकों के साथ β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन) भी फेफड़ों के फोड़े में प्रभावी हैं।

फेफड़े के फोड़े के लिए एंटीबायोटिक का अनुभवजन्य विकल्प सबसे आम रोगजनकों (एनारोबेस) के ज्ञान पर आधारित है बैक्टेरोइड्स, Peptostreptococcusआदि, अक्सर एंटरोबैक्टीरिया के साथ संयोजन में या स्टाफीलोकोकस ऑरीअस).

पसंद की दवाएं हैं: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम, टिकारसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, सेफोपेराज़ोन + सल्बैक्टम।

वैकल्पिक दवाओं में एमिनोग्लाइकोसाइड्स या III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन में लिन्कोसामाइड्स, मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में फ्लोरोक्विनोलोन और कार्बापेनम मोनोथेरेपी शामिल हैं।

रोगज़नक़ की सूक्ष्मजीवविज्ञानी पहचान के साथ, पहचाने गए रोगज़नक़ और उसकी संवेदनशीलता के अनुसार एटियोट्रोपिक थेरेपी में सुधार आवश्यक है।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। पोस्टुरल ड्रेनेज, ब्रोंकोस्कोपिक सैनिटेशन, एंटीबायोटिक थेरेपी, साप्ताहिक दोहराए गए एंटीबायोग्राम को ध्यान में रखते हुए। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में ही सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
पूर्वानुमान अनुकूल है: ज्यादातर मामलों में, फोड़ा गुहा का विनाश और पुनर्प्राप्ति नोट की जाती है। ठीक होने के 3 और 6 महीने बाद अनिवार्य एक्स-रे नियंत्रण।

पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो पाता है। परिणामस्वरूप, इसमें बड़ी मात्रा में मूत्र जमा हो जाता है, जिसके कारण इसका समय-समय पर अनैच्छिक रिसाव देखा जाता है। भीड़भाड़ के कारण, रोगी को पेट के निचले हिस्से में असुविधा और गंभीर दर्द का अनुभव होता है।

पुरुषों में पैथोलॉजी का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। महिलाओं में इसका निदान कम ही होता है।

इस्चुरिया का क्या कारण है?

पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया मूत्र संबंधी रोगों का एक सामान्य लक्षण है, यानी इसे एक अलग बीमारी नहीं माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, मूत्र प्रतिधारण के सभी मामलों में से 85% मामले 55 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करते हैं, जो प्रोस्टेट की सूजन के कारण होता है।

रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न करने वाले अन्य कारणों में:

• मूत्रमार्ग में यांत्रिक रुकावट. इसमें पथरी, ट्यूमर नियोप्लाज्म, रक्त के थक्के हो सकते हैं। इसके अलावा, यांत्रिक रुकावट एडिमा के कारण हो सकती है - उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, मूत्रमार्ग सहित आसपास की संरचनाएं सूज जाती हैं।
• रोगी का लंबे समय तक गंभीर तनाव की स्थिति में रहना. तंत्रिका संबंधी अनुभव पूर्ण पेशाब के लिए जिम्मेदार सजगता के निषेध को भड़का सकते हैं। यह कारण उन लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है जिन्हें मानसिक विकार हैं।
• अक्रियाशील विकार. यह न्यूरोलॉजिकल निदान में तंत्रिका चालन के विकारों, मूत्राशय की मांसपेशियों की परत की डिस्ट्रोफी और अन्य स्थितियों को संदर्भित करता है जिसमें अंग का सामान्य संकुचन असंभव हो जाता है।

कुछ दवाएँ समस्या पैदा कर सकती हैं। इसलिए, कई नींद की गोलियाँ और नशीली दवाएं मूत्र प्रतिधारण का कारण बनती हैं और मूत्राशय की सिकुड़न पर निराशाजनक प्रभाव डालती हैं।

रोग के प्रकार

विरोधाभासी इस्चुरिया को मानदंडों के अनुसार प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• पेशाब करने की संरक्षित क्षमता.
• विलंब अवधि.

यदि रोगी, मांसपेशियों पर जोर से दबाव डालकर, मूत्राशय को कम से कम थोड़ा खाली कर सकता है, तो वे अपूर्ण देरी की बात करते हैं। यदि केवल कैथेटर की सहायता से रुके हुए मूत्र को निकालना संभव है, तो पूर्ण विरोधाभासी इस्चुरिया का निदान किया जाता है।

जहां तक ​​मूत्र प्रतिधारण की अवधि का सवाल है, इसके दो रूप हैं:

1. तीव्र. आक्रमण की तरह विकसित होता है। जघन हड्डी क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, पेशाब करने की इच्छा स्पष्ट हो जाती है। दृश्यमान रूप से, डॉक्टर को पेट के निचले हिस्से में एक उभार दिखाई देता है।
2. दीर्घकालिक. मरीज की हालत धीरे-धीरे खराब हो जाती है। कई हफ्तों/महीनों तक, वह अधूरे खाली होने की भावना की शिकायत करता है, और फिर एक समय ऐसा आता है जब वह अपने मूत्राशय को बिल्कुल भी खाली नहीं कर पाता है।

लक्षण

तीव्र रूप में रोगी को अनुभव होता है शौचालय जाने की अदम्य इच्छा. हालाँकि, जब वह अपने पेट पर जोर से दबाव डालता है तब भी पेशाब नहीं निकलता है। पेट के निचले हिस्से में काटने का दर्द दिखाई देता है। जैसे ही जैविक द्रव प्यूबिस के ऊपर जमा होता है, रोलर के रूप में एक विशिष्ट उभार दिखाई देता है। इसके समानांतर, रोगी को अनिद्रा, बढ़ी हुई थकान, भूख न लगना और कब्ज की शिकायत हो सकती है।

क्रोनिक पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया के साथ, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है कि उसका मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है। वह बार-बार शौचालय जाता है, लेकिन बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने पर भी उसके मूत्र त्यागने की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। पेशाब करते समय रोगी को जोर से जोर लगाना पड़ता है। पेशाब का प्रवाह लगातार बाधित रहता है। राहत महसूस करने के लिए रोगी शौचालय में 5-10 मिनट बिता सकता है।

रोग का निदान

रोगी के पेट को टटोलने/परखने पर डॉक्टर को एक उभार महसूस/दिखाई देता है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, उसे एक एंटीस्पास्मोडिक दिया जाता है और एक कैथेटर का उपयोग करके मूत्र निकाला जाता है। इस्चुरिया का कारण स्थापित करने के उद्देश्य से अनुसंधान करने के बाद:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण.
• सिस्टोस्कोपी।
• पेट का अल्ट्रासाउंड।
• कंट्रास्ट के साथ एंडोस्कोपी और एक्स-रे।

प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार का आकलन करने के लिए, एक आदमी को TRUS से गुजरने के लिए कहा जा सकता है। यदि कोई संदेह है कि विरोधाभास का इस्चुरिया तंत्रिका संबंधी अनुभवों से उकसाया गया है, तो रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

उपचार के तरीके

इस स्थिति के उपचार को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• आपातकाल- रोगी की स्थिति को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया।
• विस्तृत- लक्षण को भड़काने वाले कारणों का उन्मूलन सुनिश्चित करता है, सूजन से राहत देता है।

पहले मामले में, कार्यान्वित करें मूत्राशय कैथीटेराइजेशन. यदि यह पता चलता है कि कैथेटर स्थापित करना असंभव है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, स्ट्रिक्चर, फिमोसिस के साथ), तो एपिसिस्टोस्टॉमी की जाती है: सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, वे मूत्राशय तक पहुंच प्राप्त करते हैं और उसमें एक ट्यूब डालते हैं जैविक द्रव को पेट की पूर्वकाल सतह की ओर ले जाता है।

जहाँ तक जटिल उपचार की बात है, यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण मूत्र प्रतिधारण हुआ। यदि पथरी या ट्यूमर को दोष दिया जाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है। निष्क्रिय घावों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और सर्जनों के साथ मिलकर काम करते हैं। वे रोगी की उम्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, इस्चुरिया की गंभीरता और कुछ अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए दवाएं लिखते हैं। प्रत्येक मामले में, दवा उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

तनाव के कारण मूत्र प्रतिधारण में, शामक गोलियाँ और जड़ी-बूटियाँ अच्छी तरह से मदद करती हैं।

इस्चुरिया की रोकथाम में जननांग प्रणाली के रोगों के साथ-साथ प्रोस्टेट (पुरुषों में) को नुकसान पहुंचाने वाली विकृतियों का समय पर पता लगाना और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार शामिल है।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

पूर्वानुमान अनुकूल है. मुख्य बात यह है कि विरोधाभासी इस्चुरिया के कारण को शीघ्रता से स्थापित करना और उसका सक्षम उपचार करना। उन्नत मामलों में, रोग तीव्र गुर्दे की विफलता, द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण बन सकता है।

विरोधाभास का क्रोनिक इस्चुरिया मूत्र पथ की सूजन और संक्रमण से भरा होता है।

इस्चुरिया (मूत्र प्रतिधारण) बिगड़ा हुआ पेशाब से जुड़ी एक रोग प्रक्रिया है। यह अक्सर साथ होता है, विकास की ओर ले जाता है, धमनी उच्च रक्तचाप की घटना में योगदान देता है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन इससे पहले कि आप इस्चुरिया का इलाज शुरू करें, यह पहचानना जरूरी है कि यह किस बीमारी का लक्षण है। मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण को समाप्त किए बिना, विकृति को ठीक नहीं किया जा सकता है।

इस्चुरिया स्वयं कैसे प्रकट होता है

इस्चुरिया के साथ, मूत्राशय भर जाता है, लेकिन किसी कारण से यह सामान्य रूप से खाली नहीं हो पाता है।

आम तौर पर, पेशाब दर्द रहित होता है। इस प्रक्रिया के बाद, मूत्राशय में वस्तुतः कोई मूत्र नहीं बचता है। इस्चुरिया के साथ, मूत्राशय भर जाता है और उसे खाली नहीं किया जा सकता है। मूत्र प्रतिधारण होता है:

1. पूरा। तीव्र और जीर्ण इस्चुरिया में प्रकट। पेशाब करने की इच्छा होती है, लेकिन पेशाब नहीं निकलता है। सारा तरल पदार्थ मूत्राशय में जमा हो जाता है।
2. आंशिक। ऐसा इशुरिया क्रोनिक पैथोलॉजी की विशेषता है। पेशाब करने के बाद कुछ पेशाब मूत्राशय में रह जाता है। इस प्रकार दीर्घकालिक अपूर्ण मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है।
3. पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया (पुरानी मूत्र प्रतिधारण का एक विशेष रूप है)। जब मूत्राशय भरा होता है, तो मूत्र बूंदों में उत्सर्जित होता है। इस रूप में, इस्चुरिया मूत्र असंयम के साथ होता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण अचानक होता है। मूत्राशय में बड़ी मात्रा में मूत्र जमा होने से, तीव्र इस्चुरिया के रोगी शिकायत करते हैं:

• पेट के निचले हिस्से, पेरिनेम, मलाशय में गंभीर दर्द;
• पेशाब करने की दर्दनाक, तीव्र इच्छा;
• पेशाब करने में असमर्थता.

इस्चुरिया के साथ, पेशाब करने की असहनीय दर्दनाक इच्छा कम हो सकती है, और फिर फिर से शुरू हो सकती है।

किसी हमले के दौरान मरीज़ न केवल तीव्र दर्द से चिंतित रहते हैं। सबसे बड़ी परेशानी मूत्राशय को खाली किए बिना पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा है। और फिर मरीज़ मूत्राशय के क्षेत्र पर दबाव डालकर, बैठ कर अपनी स्थिति को कम करने की कोशिश करते हैं।

इस्चुरिया का पता न केवल मरीजों की शिकायतों के अनुसार लगाया जाता है। निदान स्थापित करने के लिए, कार्य करें:

• परीक्षा (गर्भाशय के ऊपर एक गोलाकार गठन प्रकट करें);
• पैल्पेशन (एक भरा हुआ मूत्राशय स्पर्श करने योग्य, दर्दनाक होता है);
• (प्रोस्टेट के रोगों का पता लगाने के लिए);
• योनि परीक्षण (मूत्रमार्ग को बाहर करने के लिए)।

कभी-कभी लंबे समय तक तीव्र इस्चुरिया क्रोनिक हो जाता है।

क्रोनिक इस्चुरिया की विशेषता दर्द भरा दर्द, पेशाब करने की क्रिया की उपस्थिति है। बस मूत्र धीमी, कमजोर धारा में, कम मात्रा में उत्सर्जित होता है। इस मामले में, मूत्राशय की दीवारें खिंच जाती हैं, डिट्रसर की चिकनी मांसपेशियों का स्वर गड़बड़ा जाता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि हर बार मूत्राशय में अधिक मूत्र रह जाता है। परिणामस्वरूप, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स विकसित होता है, गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियाँ होती हैं।

ताकि इस्चुरिया के दुखद परिणाम न हों, इसे तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए। बस इलाज अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। आख़िरकार, इस्चुरिया विभिन्न विकृति का एक लक्षण है।

इस्चुरिया किस रोग का लक्षण है?

इस्चुरिया मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों के कार्यात्मक विकारों में मूत्र के बहिर्वाह के यांत्रिक उल्लंघन के कारण होता है। तदनुसार, मूत्र प्रतिधारण विभिन्न विकृति के साथ होता है:

• सौम्य;
• मसालेदार ;
• प्रगतिशील ग्रीवा गर्भावस्था;
• हेमेटोकोल्पोमीटर;
• मूत्रमार्ग लेयोमायोमा;
• मूत्राशय, मूत्रमार्ग के विदेशी शरीर;
• मूत्राशय में रक्त का थक्का;
• मूत्रमार्गशोथ;
• कैंसर (, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट);
• मूत्राशय, मूत्रमार्ग की गर्दन में एक घातक ट्यूमर का अंकुरण।

इस्चुरिया मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता का परिणाम हो सकता है:

• डिट्रसर अरेफ्लेक्सिया;
• रीढ़ की हड्डी की सर्जरी;
• मेनिंगोमाइलोसेले;
• मनोवैज्ञानिक मूत्राशय की शिथिलता।

कभी-कभी मूत्राशय की मनोवैज्ञानिक शिथिलता के कारण इस्चुरिया देखा जाता है। पेट की गुहा में दर्द के कारण अक्सर ऑपरेशन वाले मरीजों में ऐसा उल्लंघन होता है। इस मामले में इस्चुरिया निम्न के कारण है:

• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव के साथ घाव में दर्द;
• डिट्रसर टोन में कमी (एनेस्थीसिया के कारण)।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। मजबूरन लंबी क्षैतिज स्थिति के कारण शिरापरक रक्त का संचार गड़बड़ा जाता है। छोटे श्रोणि के अंगों और ऊतकों में ठहराव होता है, जिससे डिट्रसर का हाइपोटेंशन होता है, और पुरुषों में प्रोस्टेट में सूजन होती है। परिणामस्वरूप, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है।

इस्चुरिया विभिन्न न्यूरोजेनिक, यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग संबंधी और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ होता है। और कभी-कभी दवा के कारण भी मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। महिलाओं में, कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान मूत्राशय के अधिक भरने और खाली करने में असमर्थता, मूत्राशय की गर्भाशय गर्दन के संपीड़न के साथ प्रकट होती है।

इस्चुरिया की प्रकृति का संबंध, अंतर्निहित बीमारी के साथ इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

मूत्र प्रतिधारण की प्रकृति, मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत: इस्चुरिया किस बीमारी का लक्षण निर्धारित करने में मदद करेगा:

निदान	इस्चुरिया की प्रकृति	मुख्य नैदानिक ​​लक्षण
वेसिकोरेथ्रल खंड के धैर्य का उल्लंघन		पेशाब करने में कठिनाई; पतली धारा; मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति
मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का एट्रेसिया	पूरा	नवजात शिशु जन्म के बाद 1 दिन तक पेशाब नहीं करता है
मूत्रमार्ग के बाहरी छिद्र का सिकुड़ना	जीर्ण, प्रगतिशील	पेशाब करने में कठिनाई; मूत्र की धारा कमजोर, पतली
फाइमोसिस	जीर्ण, प्रगतिशील	प्रीपुटियल थैली में वृद्धि; कमजोर मूत्र धारा
किसी विदेशी वस्तु द्वारा लिंग का उल्लंघन	तीव्र	दृश्य निरीक्षण
मूत्रमार्ग का टूटना	तीव्र	ताजा आघात (पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ और बिना); मूत्रमार्गशोथ; चमड़े के नीचे रक्तस्राव; मूत्रमार्ग की सूजन; यूरेथ्रोग्राम टूटा हुआ मूत्रमार्ग दिखा रहा है
मूत्रमार्ग की सख्ती	पहले आंशिक जीर्ण, फिर पूर्ण	मूत्रमार्ग, सूजाक में आघात का इतिहास; मूत्रमार्ग पर, मूत्रमार्ग का एकल या एकाधिक संकुचन
मूत्रमार्ग की पथरी	तीव्र	गुर्दे की शूल का इतिहास; पेशाब के दौरान मूत्र की धारा में अचानक रुकावट; वाद्य और रेडियोलॉजिकल अध्ययन
मूत्रमार्ग का विदेशी शरीर	तीव्र	इतिहास डेटा; स्पर्शन; वाद्य और एक्स-रे परीक्षाएँ
मूत्रमार्ग का ट्यूमर	जीर्ण, पहले आंशिक, फिर पूर्ण	यूरेट्रोस्कोपी, यूरेथ्रोग्राफी - एक ट्यूमर की उपस्थिति दिखाएं
संपीड़न, ट्यूमर द्वारा मूत्रमार्ग का अंकुरण, सूजन संबंधी घुसपैठ	तीव्र के संभावित हमलों के साथ जीर्ण अपूर्ण	योनि, मलाशय परीक्षा का डेटा
	तीव्र, डिसुरिया से पहले	मलाशय की डिजिटल जांच का डेटा
प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना	क्रोनिक, धीरे-धीरे प्रगतिशील, अक्सर विरोधाभासी इस्चुरिया के रूप में प्रकट होता है	प्रोस्टेट इज़ाफ़ा; मलाशय परीक्षा डेटा
प्रोस्टेट कैंसर		मलाशय परीक्षा डेटा
मूत्राशय की गर्दन का स्केलेरोसिस	धीरे-धीरे प्रगतिशील, विरोधाभासी इस्चुरिया के रूप में	मलाशय, यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी की डिजिटल जांच का डेटा
मस्तिष्क क्षति (रक्तस्राव, घनास्त्रता)	तीव्र	मस्तिष्क क्षति के तंत्रिका संबंधी लक्षण
रीढ़ की हड्डी में चोट	तीव्र, फिर पूर्ण जीर्ण हो जाता है	रीढ़ की हड्डी में चोट का इतिहास; जैविक विकारों की अनुपस्थिति; पक्षाघात; शौच के कार्य का उल्लंघन
रीढ़ की हड्डी में चोट	दीर्घकालिक	रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण
मूत्राशय का प्राथमिक प्रायश्चित	तीव्र इस्चुरिया के हमलों के साथ प्रगतिशील, जीर्ण	मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह में कोई जैविक बाधा नहीं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई रोग नहीं
प्रतिवर्ती मूत्र प्रतिधारण	तीव्र	चोट लगने के बाद या सर्जरी के बाद होता है

इस्चुरिया का कारण बनने वाली विकृतियों की सूची लंबी है। तीव्र और पुरानी मूत्र प्रतिधारण के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। आवश्यक नैदानिक ​​अध्ययन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाएंगे। आगे का उपचार इस्चुरिया की प्रकृति और इस अप्रिय लक्षण के कारण पर निर्भर करेगा।

इस्चुरिया का इलाज कहाँ और कैसे करें

तीव्र मूत्र प्रतिधारण में, उपचार का प्राथमिक लक्ष्य मूत्राशय को खाली करना है। ऐसा करने के लिए, इसका कैथीटेराइजेशन करें।

मूत्र प्रतिधारण के प्रभावी उपचार के लिए, उस अंतर्निहित विकृति को ठीक करना अनिवार्य है जो इस्चुरिया का कारण बनी। लक्षण को रोकने के लिए मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करना आवश्यक है। और इसके लिए, मूत्र प्रतिधारण की प्रकृति के आधार पर विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र इस्चुरिया का उपचार

मूत्र प्रतिधारण के तीव्र हमले के दौरान, रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है, जहां पहले मूत्राशय को खाली किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसका कैथीटेराइजेशन करें। प्रक्रिया वर्जित है:

• पर ;
• एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस;
• तीव्र प्रोस्टेटाइटिस;
• प्रोस्टेट फोड़ा;
• मूत्रमार्ग की चोट.

कभी-कभी, कुछ विकृति विज्ञान के साथ, कैथेटर स्थापित करना संभव नहीं होता है। फिर मूत्र को मोड़ने के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• मूत्राशय का केशिका पंचर;
• खुला एपिसिस्टोस्टॉमी;
• ट्रोकार एपिसिस्टोस्टॉमी।

रिफ्लेक्स इस्चुरिया के विकास के साथ, पेशाब को बहाल करने की एक रूढ़िवादी विधि का सहारा लिया जाता है:

1. यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे बैठाया जाना चाहिए या उसके पैरों पर खड़ा किया जाना चाहिए। कभी-कभी इस स्थिति में पेशाब बहाल हो जाता है।
2. इस्चुरिया की रोकथाम के लिए, सर्जरी से 2-3 दिन पहले एक α-ब्लॉकर निर्धारित किया जाता है।
3. मूत्राशय के क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं। प्रोज़ेरिन या पाइलोकार्पिन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि ये विधियां काम नहीं करती हैं, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

यदि इस्चुरिया का कारण मूत्रमार्ग में पथरी है, तो उपचार पथरी के स्थान पर निर्भर करता है:

1. प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग में पथरी. इसे एक धातु के बुग्गी के साथ मूत्राशय में ले जाया जाता है। इसके बाद, संपर्क या रिमोट लिथोट्रिप्सी की जाती है।
2. मूत्रमार्ग में पथरी. विशेष संदंश से निकालें. ऑप्टिकल यूरेटेरोस्कोपी के दौरान संपर्क लेजर, इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक, पत्थर की वायवीय क्रशिंग की जाती है।
3. नाविक खात के क्षेत्र में पत्थर। मीटोटॉमी दिखाया गया।

पथरी को निकालने के लिए यूरेथ्रोटॉमी का सहारा लेना बेहद दुर्लभ है। इसके उपयोग के लिए संकेत मूत्रमार्ग की सख्ती की उपस्थिति है। इसके बाद यूरेथ्रल प्लास्टिक सर्जरी है।

क्रोनिक इस्चुरिया

क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण में, उपचार इस्चुरिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि पेशाब के उल्लंघन के कारण हुआ है:

• यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन;
• मूत्राशय में बड़ी मात्रा में अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

फिर आपको तुरंत सिस्टोस्टॉमी से मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता है। और केवल जब क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, तो मूत्राशय का कार्य बहाल हो जाता है, इस्चुरिया का कारण बनने वाले कारक समाप्त हो जाते हैं।

विवरण:

इस्चुरिया - मूत्राशय को अपने आप खाली करने में असमर्थता - अस्पताल में रोगियों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के सबसे आम कारणों में से एक है। तीव्र और जीर्ण, पूर्ण और अपूर्ण मूत्र प्रतिधारण होते हैं।

पेशाब के बाद मूत्राशय में अपूर्ण मूत्र प्रतिधारण के साथ, मूत्र की एक निश्चित मात्रा (20 मिलीलीटर से अधिक) बनी रहती है। अवशिष्ट मूत्र का पता कैथेटर डालने या एक्स-रे, रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जा सकता है। अपूर्ण मूत्र प्रतिधारण अक्सर पूर्ण हो जाता है, विशेष रूप से एडेनोमा, प्रोस्टेट कैंसर या मूत्रमार्ग की सख्ती वाले रोगियों में, साथ ही वेसिकोरेथ्रल खंड के विभिन्न जन्मजात रोगों वाले बच्चों में।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण अचानक होता है, जैसे कि पूर्ण स्वास्थ्य के बीच में, उदाहरण के लिए, जब लंबे डंठल पर एक पत्थर या पॉलीप मूत्र प्रवाह के साथ मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है।

लक्षण:

तीव्र मूत्र प्रतिधारण का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है (मूत्राशय को अपने आप खाली करने में असमर्थता, पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द)। जांच करने पर, प्यूबिस के ऊपर एक गोलाकार उभार पाया जाता है, जो विशेष रूप से पतले रोगियों और बच्चों में स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है। पैल्पेशन से गर्भाशय के ऊपर एक घनी लोचदार संरचना का पता चलता है।

घटना के कारण:

तीव्र विलंब मूत्रमार्ग, एक विदेशी वस्तु, पर आघात के कारण हो सकता है। यह दीर्घकालिक मूत्र प्रतिधारण की पृष्ठभूमि में भी विकसित होता है। मूत्र प्रतिधारण के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

   1. मूत्र अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या उनका संपीड़न:
            1. दर्दनाक चोटें (आघात, कुचलना, मूत्रमार्ग का अलग होना)।
2. मूत्रमार्ग के लुमेन में रुकावट:
                     1. वेसिकोयूरेथ्रल खंड के स्तर पर (एकतरफा या द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी, पथरी, पॉलीप, मूत्राशय, वेसिकोयूरेथ्रल खंड के धैर्य के जन्मजात विकार);
2. मूत्रमार्ग के स्तर पर (वाल्व, डायवर्टीकुलम, विदेशी शरीर, पत्थर, ट्यूमर, सूजन के बाद)।
3. जननांग प्रणाली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंगों द्वारा मूत्रमार्ग का संपीड़न (एडेनोमा, कैंसर, सिस्ट, फोड़ा, प्रोस्टेट स्केलेरोसिस, प्रोस्टेटाइटिस, फिमोसिस, पैराफिमोसिस, बालनोपोस्टहाइटिस के साथ)।
4. पेल्विक कैविटी (मलाशय का कैंसर, गर्भाशय के ट्यूमर, वंक्षण हर्निया, हाइपोगैस्ट्रिक धमनी, पेरिनेम, आदि) के रोगजन्य रूप से परिवर्तित अंगों द्वारा मूत्रमार्ग का संपीड़न।
   2. तंत्रिका तंत्र के रोग (न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता)।

डिट्रसर और वेसिकोरेथ्रल खंड के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारणों में ट्यूमर, सूजन संबंधी बीमारियां, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें, रीढ़ की हड्डी का हर्नियेशन, पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन के बाद मूत्राशय के बिगड़ा हुआ परिधीय संक्रमण शामिल हैं। कारणों के इसी समूह में सर्जरी, प्रसव, रीढ़ की हड्डी के बाद प्रतिवर्त मूत्र प्रतिधारण भी शामिल होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि हर स्वस्थ व्यक्ति भी क्षैतिज स्थिति में पेशाब नहीं कर सकता।
मूत्रमार्ग के संपीड़न या उसके लुमेन में रुकावट के साथ, पेशाब अधिक बार आता है और डिटर्जेंट की सिकुड़न बढ़ जाती है। मूत्राशय की मांसपेशियों की असमान अतिवृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित ट्रैब्युलर मूत्राशय होता है। यह मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली की सतह से ऊपर व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की ऊंचाई है। डिट्रसर हाइपरट्रॉफी के साथ, रक्त परिसंचरण और मूत्राशय ट्राफिज्म परेशान होता है, गलत और सच्चा डायवर्टिकुला हो सकता है। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, और आगे चलकर मूत्र का पूर्ण अवरोधन हो जाता है। यदि मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करने वाले कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो विरोधाभासी इस्चुरिया उत्पन्न होता है। इस मामले में, रोगी की इच्छा की परवाह किए बिना, मूत्र, फैले हुए वेसिकोरेथ्रल खंड पर काबू पाने के बाद, मूत्रमार्ग से बूंदों में लगातार उत्सर्जित होता है, अर्थात, पूर्ण मूत्र प्रतिधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह देखा जाता है। नशे की हालत में रहने वाले मरीजों में मूत्राशय का टूटना संभव है, मूत्राशय क्षेत्र पर वार के साथ गिर जाता है। पूर्ण और अपूर्ण मूत्र प्रतिधारण के साथ, सभी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो मूत्राशय में सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान करती हैं -। प्रारंभिक चरणों में, म्यूकोसा सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है, और बाद में, सबम्यूकोसल, मांसपेशियों और मूत्राशय की सभी परतें शामिल होती हैं। सूजन प्रक्रिया का यह विकास विशेष रूप से अक्सर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान वाले रोगियों में देखा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, मूत्र प्रतिधारण के कारण गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन भी होता है। इसका एक अच्छा उदाहरण प्रोस्टेट एडेनोमा वाले मरीज़ हैं। हाइपरट्रॉफाइड पैराओरेथ्रल ग्रंथियां एक साथ मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी के छिद्रों दोनों को संकुचित करती हैं। रेडियोग्राफ़ ऊंचे डिस्टल मूत्रवाहिनी का एक संकुचित लुमेन दिखाता है। इसमें मछली के कांटे का आकार होता है, और इन मामलों में, मूत्रवाहिनी से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन स्वयं एडिनोमेटस नोड्स और मूत्र दोनों के दबाव के कारण होता है, जिसकी एक बड़ी मात्रा मूत्राशय में होती है। प्रोस्टेट एडेनोमा वाले रोगियों में, विरोधाभासी रूप से, यह भी हो सकता है, जो वेसिकोरेथ्रल खंड, हाइड्रोनफ्रोसिस और मेगाडोलिचौरेटर के संकुचन वाले बच्चों के लिए भी विशिष्ट है।

गुर्दे, वेसिकोयूरेटरल और बाद में पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर पुनर्अवशोषण के स्तर को कम करता है और एक आरोही संक्रमण के प्रवेश, पायलोनेफ्राइटिस की घटना के लिए स्थितियां बनाता है। इसके अलावा, इन स्थितियों के तहत, सीरस जल्दी से प्यूरुलेंट (एपोस्टेमेटोसिस, कार्बुनकुलोसिस) में बदल जाता है और गुर्दे, यूरोसेप्सिस और गुर्दे की विफलता की मृत्यु हो जाती है।

पहले चरण में (जब कोई व्यक्ति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होता है) प्रोस्टेट एडेनोमा वाले मरीजों में पायलोनेफ्राइटिस और अव्यक्त होता है। लंबे समय तक अनुपचारित मूत्र प्रतिधारण वाले मरीज़ आमतौर पर गुर्दे की विफलता और यूरोसेप्सिस से मर जाते हैं।

इलाज:

मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों के उपचार में दो बिंदु शामिल हैं। यह मूत्राशय से मूत्र को निकालना और उन कारणों को समाप्त करना है जिनके कारण मूत्र प्रतिधारण होता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण और लंबे समय से अपूर्ण प्रतिधारण से पीड़ित, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता से कमजोर रोगियों को मूत्राशय से मूत्र को तुरंत निकालने की आवश्यकता होती है। मूत्राशय को खाली करने का कार्य कैथीटेराइजेशन, सुप्राप्यूबिक केशिका पंचर, ट्रोकार सिस्टोस्टॉमी और एपिसिस्टोस्टॉमी द्वारा किया जा सकता है।

मूत्र त्यागने का सबसे आम तरीका है। इसे सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में किया जाता है। सूजन और मूत्रमार्ग के बुखार को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए धातु और रबर कैथेटर का उपयोग किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की पीठ के बल स्थिति बेहतर होती है। डॉक्टर दाहिनी ओर सोफे या कुर्सी के पास खड़ा होता है। बाएं हाथ की तीन अंगुलियों से, वह लिंग के सिर को पकड़ता है, दाहिने हाथ से वह कैथेटर को मूत्रमार्ग में डालता है, कैथेटर को उपकरण पर खींचकर मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर तक ले जाता है। फिर लिंग को, कैथेटर के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया जाता है और धीरे-धीरे अंडकोश की ओर नीचे उतारा जाता है। इस समय, वेसिकोरेथ्रल खंड के मामूली प्रतिरोध पर काबू पाने के बाद, कैथेटर मूत्राशय में प्रवेश करता है। धातु कैथेटर का उपयोग, विशेष रूप से कौशल की अनुपस्थिति में, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि में गलत मार्ग के जोखिम को बाहर नहीं करता है, जिससे मूत्रमार्ग बुखार, ऑर्किपिडीडिमाइटिस, मूत्र धारियाँ का विकास हो सकता है। नेलाटन और टिमन रबर कैथेटर को मूत्रमार्ग में डालना अधिक सुरक्षित है। उत्तरार्द्ध में डिस्टल सिरे पर एक कोरैकॉइड मोड़ होता है और मूत्रमार्ग की पिछली दीवार के साथ मूत्राशय में बेहतर तरीके से गुजरता है। रबर कैथेटर का लाभ यह है कि उन्हें मूत्रमार्ग में 2-3 दिनों तक और कभी-कभी 2 सप्ताह तक छोड़ा जा सकता है। मूत्र में बलगम, रक्त, मवाद, लवण की उपस्थिति से मूत्राशय को कैथेटर से निकालना मुश्किल हो जाता है, खासकर जब इसे लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है।

कैथीटेराइजेशन की जटिलताएँ. यहां तक ​​कि एक एकल कैथीटेराइजेशन के साथ, निचले मूत्र पथ (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस) का संक्रमण, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली का माइक्रोट्रामा संभव है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस का विकास हो सकता है। कैथीटेराइजेशन, विशेष रूप से धातु कैथेटर के साथ, मूत्रमार्गशोथ का कारण बन सकता है, जो व्यक्ति को मूत्राशय को खाली करने के प्रयास को छोड़ने के लिए मजबूर करता है।

कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद: मूत्रमार्ग का आघात, तीव्र।

मूत्र प्रतिधारण के साथ मूत्राशय से मूत्र निकालने का दूसरा तरीका मूत्राशय का केशिका पंचर है, जो रोगियों द्वारा उन मामलों में किया जाता है जहां कैथेटर का परिचय असंभव या विपरीत होता है। दूसरे चरण के प्रोस्टेट एडेनोमा (पूर्ण मूत्र प्रतिधारण) वाले रोगियों में मूत्राशय का केशिका पंचर एक-चरण एडेनोमेक्टोमी करने की सलाह की जांच करने और निर्णय लेने के लिए वांछनीय है। मूत्राशय गर्भाशय के ऊपर मध्य रेखा से 1-2 सेमी हटकर छिद्रित होता है। पंचर दिन में 2-3 बार किया जा सकता है।

केशिका पंचर की जटिलताएँ. कई लेखकों के अनुसार, केशिका पंचर के साथ, व्यापक मूत्र धारियाँ देखी जाती हैं, विशेष रूप से पतली मूत्राशय की दीवार वाले रोगियों में। अधिक वजन वाले व्यक्तियों में कठिन केशिका पंचर। मूत्र में रक्त के थक्के, मवाद, लवण आदि की उपस्थिति में यह अप्रभावी है।

सुप्राप्यूबिक एपिसिस्टोस्टॉमी। इस ऑपरेशन का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है और इसके कार्यान्वयन की तकनीक सर्वविदित है। एक सुपरप्यूबिक वेसिकल फिस्टुला बनता है, जो पेट्ज़र, फोले कैथेटर, रबर नालियों का उपयोग करके मूत्राशय की पर्याप्त जल निकासी प्रदान करता है। अपेक्षाकृत छोटी मात्रा और कम दर्दनाक होने के कारण, सिस्टोस्टॉमी को दुर्बल और बुजुर्ग रोगियों में सहन करना मुश्किल होता है, जिन्हें अक्सर सहवर्ती रोग होते हैं।

रबर कैथेटर छोड़ने वाले ट्रोकार के साथ सुपरप्यूबिक पंचर द्वारा मूत्राशय का जल निकासी उल्लेखनीय है। पंचर तकनीक सरल, दर्द रहित, कम दर्दनाक है और इसके लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। यह ड्रेसिंग रूम में किया जा सकता है. पेट की मध्य रेखा में, स्पर्शनीय जघन जोड़ से 2 सेमी ऊपर, एनेस्थीसिया किया जाता है, त्वचा को काटा जाता है, और ट्रोकार को आगे से पीछे और कुछ हद तक नीचे की ओर डाला जाता है। ट्यूब का छोटा व्यास और विस्थापन के साथ मूत्राशय का एक महत्वपूर्ण संकुचन जल निकासी से मूत्राशय के फिसलन का कारण बनता है। ट्यूब का मुड़ना, उसमें लवण का जमाव संभव है, जो मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है। मूत्र का रुक जाना, पैरासिस्टाइटिस हो जाता है। वर्तमान में, एक- और दो-तरफ़ा ट्रोकार का उत्पादन किया जाता है, जिसका उपयोग मूत्राशय को ठीक करने और साथ ही साथ धोने के लिए किया जाता है। एक अलग करने योग्य ट्यूब-ट्रोकार (130 मिमी लंबे और 8 मिमी व्यास तक के दो आधे ट्यूब) विकसित किए गए हैं। ट्रोकार की शुरूआत के साथ, इन आधे ट्यूबों को अलग कर दिया जाता है, जिसके बाद पेट्ज़र कैथेटर डाला जाता है। इस पद्धति के फायदे इस प्रकार हैं: कैथेटर स्वयं मूत्राशय में रहता है, यह लोचदार होता है, इसके लुमेन का व्यास बड़ा होता है, जो मूत्राशय के जल निकासी के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

मूत्राशय के निरंतर और लंबे समय तक जल निकासी के साथ, खिंचाव प्रतिवर्त परेशान होता है। मूत्राशय अवरुद्ध हो जाता है और इसके इंट्राम्यूरल तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, जो डिटर्जेंट की कार्यात्मक क्षमता में कमी और यहां तक ​​कि पूर्ण हानि का कारण है।

संक्रमण की उपस्थिति और मूत्र के लंबे समय तक निर्बाध बहिर्वाह के कारण एक छोटा, झुर्रीदार मूत्राशय बनता है, जो अपनी लोच खो देता है, जो इसके सामान्य कामकाज के लिए बहुत आवश्यक है। इसलिए, मूत्राशय को लगातार एंटीसेप्टिक्स से धोना चाहिए, समय-समय पर भरना चाहिए और उसमें बनाए रखना चाहिए। 1935 में, मोनरो और गाइ ने मूत्राशय को स्वचालित रूप से भरने और खाली करने के लिए एक उपकरण का प्रस्ताव रखा।

इस्चुरिया एक तीव्र मूत्र प्रतिधारण है जो स्वतंत्र रूप से पेशाब करने में असमर्थता के कारण होता है। यह एक गंभीर स्थिति से जुड़ा है जिसके लिए न केवल डॉक्टर, बल्कि स्वयं रोगी को भी तत्काल निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा उल्लंघन के तीन रूपों को अलग करती है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• विरोधाभासी.

प्रत्येक प्रकार के इस्चुरिया के विभिन्न प्रकार हो सकते हैं:

1. पूर्ण तीक्ष्ण. यह अनायास होता है, तीव्र पेट दर्द के साथ-साथ बार-बार पेशाब आने की विशेषता है। मूत्र का बहिर्वाह नहीं होता है। साथ ही मूत्राशय में पेशाब जमा होता रहता है।
2. जीर्ण प्रकार का अधूरा इस्चुरिया रोग का एक लंबा कोर्स है, जिसमें मूत्र निकलता है, लेकिन मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने के लिए आवश्यक मात्रा में नहीं। इस स्थिति का सामना करते हुए, मरीज़ मूत्राशय में भारीपन और तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं।
3. पूर्ण क्रोनिक इस्चुरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्राशय को कैथेटर का उपयोग करके खाली किया जा सकता है। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि एक महीने से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है।
4. अपूर्ण क्रोनिक इस्चुरिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें मूत्राशय लगभग 20% खाली हो जाता है, और शेष मूत्र कैथेटर का उपयोग करके बाहर निकाल दिया जाता है।
5. विरोधाभासी इस्चुरिया. यह क्या है? यह स्फिंक्टर की लोच के नुकसान से जुड़ी एक स्थिति है, जो इसकी दीवारों के अत्यधिक खिंचाव के कारण पेशाब की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होती है। इस स्थिति में, मूत्र न्यूनतम मात्रा में और अक्सर अनैच्छिक रूप से निकलता है।

यह कैसे विकसित हो रहा है? इसका कारण एक पत्थर हो सकता है जो मूत्राशय से मूत्र के मार्ग को रोकता है, या विभिन्न कारकों के दबाव में मूत्र नलिकाओं का संकुचित होना हो सकता है। मूत्र प्रतिधारण कई कारणों से हो सकता है:

• यांत्रिक क्षति। इनसे चोट लग सकती है और:

1. मूत्रमार्ग आघात.
2. एडेनोमा।
3. प्रोस्टेटाइटिस।
4. प्रोस्टेट ग्रंथि में गठन.
5. प्रोस्टेट की अधिकता.
6. मूत्राशय में पथरी.
7. फिमोसिस.

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, मायलाइटिस, गंभीर चोटें);
• प्रतिवर्त कार्यात्मक विकार। निम्नलिखित स्थितियों के कारण सिस्टम कार्य ख़राब हो सकते हैं:

1. ऑपरेशन (मलाशय में, महिला के जननांग, पेरिनेम में)।
2. प्रसव.
3. तनाव।
4. शराब का नशा.
5. लंबे समय तक बिस्तर पर आराम.

• नशीली दवाओं का नशा (कृत्रिम निद्रावस्था, मादक दवाएं, दर्दनाशक दवाएं)।

इस्चुरिया के लक्षणों के लिए प्राथमिक उपचार

ऐसे मामले में जब किसी व्यक्ति को गंभीर समस्या का सामना करना पड़ता है, और डॉक्टर से परामर्श करने का कोई तरीका नहीं है, तो आपको रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है। इसमें दर्द से राहत और मूत्राशय के स्वत: खाली होने की संभावना को वापस लाना शामिल है।

1. शुरुआत करने के लिए, आप रोगी को एक गिलास ठंडा पानी दे सकते हैं, और पेट के निचले हिस्से को हीटिंग पैड से गर्म कर सकते हैं।
2. क्लींजिंग एनीमा से भी मदद मिलेगी।
3. मलाशय में, आप बेलाडोना के साथ एक मोमबत्ती डाल सकते हैं।
4. यदि हाथ में मोमबत्तियाँ नहीं हैं, तो कैमोमाइल के काढ़े से स्नान करने से भी मदद मिलेगी। आप पुदीना, लिंडेन या कैमोमाइल चाय पी सकते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, नैदानिक ​​उपायों की एक श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है जो मूत्र प्रणाली की पूरी तस्वीर देगा। इससे पहले, कैथेटर का उपयोग करके मूत्राशय को मूत्र से पूरी तरह साफ कर दिया जाता है। फिर आपको परीक्षण कराने की आवश्यकता है: रक्त और मूत्र।

एक परीक्षण भी है जो प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन के स्तर को मापता है।

यदि समस्या को हल करने के तरीके के रूप में सर्जरी को चुना जाता है, तो ऑपरेशन से पहले निम्नलिखित प्रक्रियाएं आवश्यक रूप से की जाती हैं:

• मूत्राशय और प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड;
• साइटोस्कोपी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• यूरोडायनामिक परीक्षण.

ठीक होने के लिए मुख्य शर्त उचित नींद सुनिश्चित करना, शराब और धूम्रपान से बचना है।

उपस्थित चिकित्सक परीक्षा के परिणामों और रोगी के प्रारंभिक सर्वेक्षण के आधार पर उपचार की इष्टतम विधि का चयन करता है।

मानक उपचार आहार में निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

• दवाई से उपचार;
• मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए कैथेटर की अस्थायी नियुक्ति;
• लंबे समय तक मूत्र निकालने के लिए एपिसिस्टोमी;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

दवाओं का चयन प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण हुआ।

इस्चुरिया के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• लेवोमाइसेटिन;
• प्रोज़ेरिन;
• फुराडोनिन;
• फुरगिन।

यदि कारण सीएनएस रोग है, तो रोगी को ध्वनि प्रभाव और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कैथेटर के प्रसंस्करण के लिए रिवानॉल या फुरासिलिन के घोल का उपयोग किया जाता है। इससे मूत्राशय के संक्रमण से बचा जा सकेगा और जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

वैकल्पिक तरीकों से मरीज की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। जुनिपर बेरीज को चबाना सबसे प्रभावी माना जाता है।

चिकित्सा व्यंजनों में भी इसका उपयोग किया जा सकता है:

1. सन्टी कलियों और डिल बीजों का आसव।
2. घाटी के फूलों की लिली का आसव।
3. जले के प्रकंदों का काढ़ा।
4. क्लाउडबेरी पत्तियों का आसव।
5. जड़ी-बूटियों का आसव: सिनकॉफ़ोइल, रुए, वेलेरियन और नींबू बाम।
6. दलिया का काढ़ा.
7. रोवन बेरीज का आसव।
8. हर्बल संग्रह जिसमें सौंफ़, बड़बेरी को जुनिपर और अजमोद फलों के साथ मिलाया गया है। मिश्रण से काढ़ा तैयार किया जाता है, जिसे दिन में कई बार लिया जाता है।

अधिक जटिल काढ़े भी तैयार किए जा सकते हैं, जिसके लिए 5-7 जड़ी-बूटियों का चयन किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

समय पर निदान और उचित उपचार के अभाव में विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं। अपने आप में, मूत्र प्रतिधारण मूल कारण नहीं है, बल्कि विभिन्न रोगों की जटिलता के रूप में कार्य करता है।

हालाँकि, मूत्र का बहिर्वाह अन्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है। उनमें से:

• किडनी खराब;
• सिस्टिटिस;
• तीव्र और जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस;
• पत्थरों का निर्माण;
• मैक्रोहेमेटुरिया.

घटनाओं के ऐसे विकास को रोकने के लिए, आपको जल्द से जल्द क्लिनिक से मदद लेने की आवश्यकता है। पर्याप्त उपचार और रोगी को पूर्ण आराम सुनिश्चित करने से स्थिति में सुधार हो सकता है और रोग के विकास को रोका जा सकता है।