स्लाइडिंग हाइटल हर्निया क्या है और इसका इलाज कैसे करें? स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण और उपचार।

स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार के होते हैं: स्थिर और गैर-स्थिर। स्लाइडिंग हर्निया के तीन मुख्य उपप्रकार भी हैं:

संकर्षण;
स्पंदन;
मिश्रित।

आम तौर पर, भले ही कोई व्यक्ति अपने सिर के बल खड़ा हो, भोजन पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करता है क्योंकि:

पेट का कोष (ऊपरी तीसरा) अन्नप्रणाली के साथ इसके संबंध के ऊपर स्थित होता है, जो एक तीव्र कोण (उसके कोण) पर पेट में प्रवेश करता है। इसलिए जब पेट भोजन से भर जाता है तो उसमें दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, पेट का निचला हिस्सा उस स्थान पर दबाव डालता है जहां पेट और अन्नप्रणाली जुड़ते हैं (हृदय क्षेत्र), जिससे यह अवरुद्ध हो जाता है।
उस क्षेत्र में जहां अन्नप्रणाली पेट में बहती है, वहां पेट की तहें (गुबरेव वाल्व) होती हैं, जो एक तरफ के दरवाजे की तरह, आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकती हैं।
अन्नप्रणाली के निचले तीसरे हिस्से में दबाव बढ़ जाता है, जिससे पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में बढ़ने से रोका जा सकता है।
निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्डिया) भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है।
डायाफ्राम मांसपेशी, जो अन्नप्रणाली को घेरती है, एक वाल्व बनाती है जो पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में जाने से रोकती है।

इनमें से प्रत्येक क्षण एक अस्पष्ट भूमिका निभाता है, और कुछ शर्तों के तहत अग्रणी बन सकता है।

मानव शरीर की संरचना इस तरह से बनाई गई है कि वक्ष और पेट के खंड डायाफ्राम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, डायाफ्राम की मांसपेशियां और संयोजी फाइबर पेट के अंगों को छाती में प्रवेश करने से रोकते हैं। एक बीमारी जिसमें पेट का हिस्सा पेरिटोनियम से परे छाती गुहा तक फैलता है, उसे हाइटल हर्निया (एचएच) या गैस्ट्रिक हर्निया कहा जाता है।

प्रारंभिक चरण में, बीमारी को आसानी से ठीक किया जा सकता है, लेकिन उन्नत मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होगा।

1 हर्निया की उत्पत्ति के अनुसार. जन्मजात और अर्जित होते हैं।

2 नैदानिक चित्र के विकास के अनुसार. प्रारंभिक चरण में प्राथमिक होते हैं, चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप आवर्ती और विकसित होते हैं।

3 विकास के चरण के अनुसार. प्रारंभिक वाले होते हैं, जिनमें अन्नप्रणाली को निचोड़ा नहीं जाता है, हर्नियल नहर के भीतर, और बाहरी वाले। बदले में, उन्हें हर्नियल ट्यूमर के स्थान के अनुसार विभाजित किया जाता है।

गैस्ट्रिक हर्निया विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट होता है और विभिन्न तरीकों का उपयोग करके निदान किया जाता है जो रोग की डिग्री, संभावित जटिलताओं को निर्धारित करना और नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करना संभव बनाता है।

रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का कारण निर्धारित करने से डॉक्टर को सही उपचार चुनने और यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि चिकित्सा के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए (लोक या पारंपरिक)।

कुछ मामलों में, हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

पेट की विकृति से वृद्ध लोग सबसे अधिक पीड़ित होते हैं।

एक प्रकार की हायटल हर्निया को चिकित्सा में गैस्ट्रिक हर्निया के रूप में परिभाषित किया गया है। इस मामले में, पेट पूरी तरह या आंशिक रूप से छाती गुहा में गिर जाता है। बीमारी के इलाज का तरीका ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

गैस्ट्रिक हर्निया अक्सर लक्षणहीन होता है, इस मामले में इसका पता किसी अन्य कारण से जांच के दौरान संयोग से चलता है।

अधिकांश मामलों में (लगभग 95%), गैस्ट्रिक हर्निया का इलाज रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

गैस्ट्रिक हर्निया के रोगियों के लिए आहार की सिफारिश की जाती है। शराब, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कोको, चॉकलेट, मसाले, केचप, मेयोनेज़, मशरूम, फलियां, गोभी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 4-6 बार, अच्छी तरह चबाकर लेना चाहिए, अंतिम भोजन सोने से तीन घंटे पहले नहीं करना चाहिए।

गैस्ट्रिक सामग्री की कार्रवाई से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को बचाने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं।

गैस्ट्रिक हर्निया के लिए सर्जिकल उपचार के रूप में, ऑपरेशन किए जाते हैं जिनमें हर्नियल छिद्र को टांके लगाना और एसोफेजियल-डायाफ्रामिक लिगमेंट को मजबूत करना शामिल है, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल है जिसके दौरान पेट को ठीक किया जाता है।

निसेन फंडोप्लीकेशन पद्धति लोकप्रिय है। यह विधि एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन को संदर्भित करती है और इसमें कफ बनाने के लिए अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट के कोष को लपेटना शामिल है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है।

सर्जरी के दौरान, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का शारीरिक रूप से सही स्थान बहाल किया जाता है, जो, जब इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ता है, डायाफ्राम के नीचे होना चाहिए, जो इसके कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, जिसका लाभ न्यूनतम ऊतक आघात और कम पुनर्वास अवधि है।

यदि लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद हैं, तो ओपन सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक अवलोकन से गुजरने की सलाह दी जाती है।

बाहरी गैस्ट्रिक हर्निया की उपस्थिति का मुख्य लक्षण अधिजठर, मध्य या पेरीम्बिलिकल क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार का उभार है (पेट के महत्वपूर्ण फैलाव के साथ); कभी-कभी त्वचा के माध्यम से पेट की गतिशीलता और गड़गड़ाहट देखी जाती है।

आंतरिक हर्निया (स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया या स्थायी पैरासोफेजियल हर्निया) में केवल सामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और एक निश्चित अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं।

इसके कामकाज में व्यवधान के कारण लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के समान होते हैं। जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की गतिविधि खराब हो जाती है, तो गैस्ट्रोएसोफेगल कैटरल रिफ्लक्स (गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में रिफ्लक्स) देखा जाता है।

एक निश्चित समय के बाद, पेट की आक्रामक सामग्री के संपर्क में आने के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं।

स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया के लिए, शुरुआत में रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है; इसका उद्देश्य रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षणों को कम करना है: नाराज़गी, मतली, दर्द। ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता (पीएच) को कम करती हैं (जैसे कि गेडियन रिक्टर की दवा क्वामाटेल)।

रोगी को मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, शराब और गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देने वाले सभी खाद्य पदार्थों को सीमित करने वाले आहार का पालन करना चाहिए।

आपको बार-बार, छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है। भाटा से बचने के लिए, अपने ऊपरी शरीर को ऊंचा करके सोने और भारी वस्तुओं को उठाने से बचने की सलाह दी जाती है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसका इलाज दवाओं और आहार के साथ किया गया था, बीमारी के कारण (हर्निया ही) को खत्म नहीं करती है और केवल एक अस्थायी प्रभाव लाती है। इसलिए, वैकल्पिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

शिक्षा के कारण

हर्निया इस तरह से बनता है कि इसकी दीवारों में से एक अंग आंशिक रूप से पेट की गुहा से ढका होता है। हम कह सकते हैं कि इस प्रकार का हर्निया पेरिटोनियम और छाती के बीच अवरोधक ऊतक में एक दोष है।

इस ऊतक का मुख्य घटक मांसपेशियां हैं, जो समय के साथ कम लोचदार और लोचदार हो जाती हैं। ऐसे परिवर्तनों को उम्र से संबंधित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए यह बीमारी वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है।

ग्रासनली के उद्घाटन का निर्माण उसके आंतरिक दाहिने पैर के कारण होता है, जो गुबारेव के गोलाकार मांसपेशी ऊतक से बनता है। डायाफ्राम से निर्मित लिगामेंट पाचन तंत्र को स्थिर कर देता है और हृदय अनुभाग को गुजरने नहीं देता है।

निश्चित तंत्र के बावजूद, इस लिगामेंट में लचीलेपन की भी विशेषता होती है, जिसके कारण उल्टी की इच्छा के दौरान, पाचन तंत्र और एसोफेजियल गतिशीलता शांत मोड में कार्य करती है।

इसके अलावा, एक विशेष झिल्ली अन्नप्रणाली की स्थिरता में भाग लेती है, जो मांसपेशी ऊतक का समर्थन करती है जो अन्नप्रणाली के अंग को ऊपर उठाती है।

वसा की परत, साथ ही पेरिटोनियल अंगों का सही स्थान भी कम से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस प्रकार, यकृत के बाईं ओर एट्रोफिक प्रक्रियाएं और आंतरिक अंगों की गलत स्थिति अग्न्याशय के एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन का कारण बन सकती है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

जन्मजात कारक:

भ्रूण में पेट को उदर गुहा में नीचे लाने की धीमी प्रक्रिया।
गैस्ट्रिक प्रोलैप्स के बाद डायाफ्राम का असामयिक संलयन। यह विकृति न केवल भ्रूण में, बल्कि वयस्क रोगी में भी हो सकती है।
पैरों के मांसपेशियों के ऊतकों की डिस्ट्रोफी, जिससे ग्रासनली का द्वार आंशिक रूप से खुल जाता है। डिस्ट्रोफी का विकास न केवल अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान संभव है। इसे बुढ़ापे में भी खरीदा जा सकता है.

अर्जित कारक:

जिन लोगों को भारी शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक लगातार खांसी, कब्ज, अधिक वजन, गर्भावस्था के कारण पेरिटोनियम में दबाव बढ़ने का खतरा होता है।
सामान्य रूप से शरीर में और विशेष रूप से डायाफ्रामिक अंग में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
अल्सर और कोलेसिस्टिटिस, जिससे पाचन तंत्र में संकुचन बढ़ जाता है।
डायाफ्राम के तंत्रिका तंतुओं की चोट या सूजन।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। ऐसे रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत है जिनके लिए ऐसी बीमारी एक आश्चर्य बन जाती है, जिसे अन्य कारणों से एक्स-रे के परिणामस्वरूप खोजा जाता है।

हर्निया को देखना असंभव है, क्योंकि इसकी ख़ासियत यह है कि यह सतह पर नहीं बल्कि शरीर के अंदर फैलता है, जो इसके बड़े आकार के साथ भी निदान को जटिल बनाता है।

कुछ नैदानिक कठिनाइयों के बावजूद, ऐसे कई लक्षण हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं:

खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति लेने के बाद नाराज़गी के हमले।
पेट के गड्ढे में और छाती गुहा के पीछे दर्दनाक जलन।
डकार लेना और मुंह बंद किए बिना खाना वापस लौटा देना।
निगलने की प्रतिक्रिया संबंधी विकार। शुरुआत में ही यह लक्षण स्पष्ट हो जाता है, यानी निगलने में कोई समस्या नहीं होती है, क्योंकि अन्नप्रणाली अभी तक संकुचित नहीं हुई है। इसके बाद, सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली में निशान बन जाते हैं, जिससे यह सिकुड़ जाता है और भोजन के पारित होने में कठिनाई पैदा होती है।
श्वसन अंगों के बार-बार होने वाले रोग: ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, निमोनिया। यह इस तथ्य के कारण है कि गैस्ट्रिक रस या अंग की अम्लीय सामग्री डकार के कारण श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग में कई जटिलताएँ होती हैं: अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, यहां तक कि अंग के घावों और अल्सर से रक्तस्राव, लगातार रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।

दवाएँ लेने के समानांतर, रोगी को बीमारी से निपटने का एक प्राकृतिक तरीका - आहार निर्धारित किया जाता है। यदि आप इसका पालन करते हैं, तो आप न केवल अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं, बल्कि उपचार प्रक्रिया को भी तेज कर सकते हैं।

बाँटा हुआ खाना. भोजन हर 3-4 घंटे में करना चाहिए, भोजन की मात्रा छोटी होनी चाहिए, एक बार में अधिकतम 300 ग्राम।
वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार। इसमें फास्ट फूड और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं जो श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव को अत्यधिक उत्तेजित करते हैं।
ताजा भोजन और उबले हुए भोजन की खपत बढ़ रही है। उबली हुई और उबली हुई सब्जियाँ और अनाज खाने की अनुमति है। दूध और दुबले मांस के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
संकुचित अन्नप्रणाली के मामले में, सभी भोजन को अर्ध-तरल अवस्था में पीसना चाहिए।
भोजन सोने से एक घंटे पहले नहीं करना चाहिए।
खाने के बाद, आपको लगभग आधे घंटे तक बैठने की ज़रूरत है (आप लेटने की स्थिति ले सकते हैं)। इस दौरान लेटने की मनाही होती है.

आहार पोषण के अलावा, सबसे महत्वपूर्ण कारक एक स्वस्थ जीवन शैली है। इसमें बुरी आदतों को छोड़ना, उचित आराम, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक शिक्षा शामिल है।

आपको ऐसे व्यायाम नहीं करने चाहिए जो पेरिटोनियम में दबाव बढ़ाने का कारण बनते हैं। इनमें पेट के व्यायाम, झुकने और मोड़ने के व्यायाम शामिल हो सकते हैं।

पेट और निचले अन्नप्रणाली के हिस्से के पेट की गुहा से छाती में विस्थापित होने के बाद एक स्लाइडिंग या अक्षीय हर्निया बनता है। यह प्रकार नियमित हर्निया से भिन्न होता है क्योंकि इसमें हर्नियल थैली नहीं होती है।

यह रोग किसी व्यक्ति की सामान्य जीवन गतिविधियों पर गंभीर प्रभाव नहीं डालता है। एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और अव्यवस्थित प्रगति अक्सर रोगी को लंबे समय तक उसकी बीमारी के बारे में जानने से रोकती है।

कभी-कभी एक पूरी तरह से अलग कारण से पेट की गुहा की एक दृश्य परीक्षा के दौरान स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित कारक बालों के झड़ने को भड़का सकते हैं। जन्मजात कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

डायाफ्राम गलत समय पर बढ़ गया है;
भ्रूण का पेट जल्दी से नहीं गिरा;
डायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं;
अन्नप्रणाली का द्वार चौड़ा हो जाता है।

फ्लोटिंग हाइटल हर्निया के गठन के अर्जित कारण:

उच्च अंतर-पेट दबाव;
डायाफ्राम की शिथिलता, चोट या उसकी तंत्रिका की सूजन;
कोलेसीस्टाइटिस, अल्सर और अन्नप्रणाली के अन्य बढ़े हुए संकुचन।

इसके अलावा, एक्सियल हर्निया गर्भावस्था के बाद, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, मोटापे के कारण हो सकता है, और यह पेट की कुछ बीमारियों के साथ भी प्रकट होता है जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

ट्रिगर्स की विस्तृत श्रृंखला का मतलब है कि यह बीमारी आम है और लगभग किसी को भी प्रभावित कर सकती है। लेकिन लक्षणों और उपचार का अध्ययन करने के बाद, अपने आप को तैयार करना और हर्निया के गठन और प्रगति को रोकना उचित है।

स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया की नैदानिक तस्वीर में कुछ अंतर हैं। यह मुख्य रूप से प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण होता है, जो गैस्ट्रिक कक्ष की सामग्री का वापस अन्नप्रणाली में भाटा है।

1. हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की उच्च सामग्री से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में जलन और महत्वपूर्ण क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सरेटिव और कटाव संबंधी परिवर्तन होते हैं।

यह रोग अन्य कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है या जन्मजात हो सकता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

अधिग्रहीत	जन्मजात
सर्वाइकल प्लेक्सस के तंत्रिका ट्रंक को नुकसान या सूजन डायाफ्राम की मांसपेशियों को आराम देती है।	यह रोग प्रसवपूर्व अवधि के दौरान बन सकता है, जब पाचन अंग धीरे-धीरे पेरिटोनियल क्षेत्र की ओर उतरता है।
डायाफ्राम का इज़ाफ़ा निम्न कारणों से हो सकता है: अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्राइटिस।	डायाफ्राम की मांसपेशियों के निर्माण का एक अधूरा चरण, जिसके परिणामस्वरूप इसका उद्घाटन विस्तारित होता है।
रोग के निर्माण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: गर्भावस्था, कब्ज, धूम्रपान, तनाव, भारी वस्तुएं उठाने के कारण।	पेट के आगे बढ़ने के बाद नहरों के देर से बनने से हर्निया थैली का निर्माण होता है।
उम्र से संबंधित परिवर्तन.

यह एक खोखली पेशीय नली है जो ग्रसनी को पेट से जोड़ती है। औसतन इसकी लंबाई 23.5 सेमी (महिलाओं में) से 25 सेमी (पुरुषों में) तक होती है।

ग्रसनी से पेट तक निगले गए भोजन की मात्रा को बढ़ावा देना।

शारीरिक संरचना

अन्नप्रणाली में दो स्फिंक्टर होते हैं:

ऊपरी भाग ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्थित है
निचला (कार्डिया) ग्रासनली और पेट के जंक्शन पर स्थित होता है

वे वाल्व के रूप में कार्य करते हैं, जिसकी बदौलत भोजन केवल एक ही दिशा में जाता है - मुंह से पेट तक। वे पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मौखिक गुहा में वापस जाने से भी रोकते हैं।

अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति

कई संरचनाओं द्वारा प्रदान किया गया:

डायाफ्रामिक-एसोफेजियल लिगामेंट (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट), जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को सुरक्षित करता है और निगलने, उल्टी और खांसी के दौरान पेट के ऊपरी हिस्से को छाती गुहा में बाहर निकलने से रोकता है।
बर्टेली-लैमर मांसपेशी-कण्डरा झिल्ली, साथ ही यावर और रूगेट मांसपेशियां, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को ठीक करती हैं, इसे थोड़ा ऊपर की ओर खींचती हैं।
वसा ऊतक जो डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है।
पेट के अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति।

अन्नप्रणाली डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करती है और फिर पेट में प्रवेश करती है।

डायाफ्राम यह टेंडन और मांसपेशियों का एक विभाजन है जो पेट और वक्ष गुहाओं को अलग करता है। परंपरागत रूप से, इसकी सीमा निचली पसलियों के स्तर पर स्थित होती है। डायाफ्राम का मुख्य कार्य सांस लेना है।

साँस लेते समय, यह फेफड़ों में हवा खींचता है (इस मामले में, इंट्रापेरिटोनियल दबाव बढ़ जाता है और इंट्राथोरेसिक दबाव कम हो जाता है)
साँस छोड़ते समय, यह हवा को बाहर धकेलता है (इंट्राथोरेसिक दबाव बढ़ता है, और इंट्रापेरिटोनियल दबाव कम हो जाता है)

डायाफ्राम में हैं

तीन हिस्से

: काठ, कोस्टल और स्टर्नल।

इन्हें बनाने वाली मांसपेशियाँ निचली पसलियों की आंतरिक सतह, उरोस्थि के निचले तीसरे भाग और काठ कशेरुकाओं से परिधिगत रूप से उत्पन्न होती हैं। फिर वे केंद्र और ऊपर की ओर जाते हैं, जिससे दो उभार बनते हैं जो इस तथ्य के कारण ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं कि पेट की गुहा में दबाव थोड़ा अधिक होता है।

केंद्र में, मांसपेशी फाइबर कण्डरा बंडलों में गुजरते हैं - कण्डरा केंद्र।

डायाफ्राम की मांसपेशियां और टेंडन कई छिद्र बनाते हैं जिनके माध्यम से अवर वेना कावा, महाधमनी, अन्नप्रणाली और तंत्रिकाएं छाती गुहा से पेट की गुहा तक जाती हैं।

यह भी पढ़ें: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए फार्माकोपंक्चर: मतभेद

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया अन्नप्रणाली के निचले हिस्से का एक उभार है, जिसमें पेट का हिस्सा छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है। यह रोग लंबे समय तक विकसित होता है, शुरुआत में बिना किसी लक्षण के। यदि समय रहते इस पर ध्यान दिया जाए तो स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का बिना सर्जरी के भी अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 5% तक वयस्क स्लाइडिंग हाइटल हर्निया से पीड़ित हैं, जिनमें महिलाएं इससे अधिक पीड़ित हैं। आमतौर पर किसी बीमारी के एक से अधिक कारण होते हैं। जन्मजात कारकों में शामिल हैं:

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए ग्रासनली का उद्घाटन;
डायाफ्राम का असामयिक संलयन;
भ्रूण काल के दौरान, पेट जल्दी से नीचे नहीं उतर पाता है।

अर्जित कारकों में शामिल हैं:

डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
डायाफ्राम की तंत्रिका में सूजन या चोट, और उसकी शिथिलता;
अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और बाद में अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन;
पेट का दबाव बढ़ जाना।

एक्सियल हाइटल हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

हायटल हर्निया मूलतः उदर गुहा और उरोस्थि के बीच के सेप्टम में एक दोष है। इस सेप्टम में मांसपेशियां होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलापन खो देती हैं।

इसलिए, डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में अन्नप्रणाली के आगे बढ़ने को अक्सर उम्र से संबंधित बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। वृद्ध लोग ऐसी बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक स्लाइडिंग गठन बनने का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोएसोफेगल नहर को रखता है।

स्लाइडिंग हर्निया के दौरान जैसे ही पेट का ऊपरी हिस्सा ऊपर की ओर बढ़ता है, यह मांसपेशी लिगामेंट थक जाता है और खिंच जाता है। ग्रासनली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है।

इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और व्यक्ति के शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोसोफेजियल नहर के हिस्से सहित) पहले पेट की गुहा से उरोस्थि में जा सकती है और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से एक ही तरह की बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि प्रोलैप्स तय हो गया है और हर्नियल थैली में निशान से संकुचित हो गया है, तो अन्नप्रणाली का अधिग्रहण छोटा हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगोगैस्ट्रिक कैनाल, या एनास्टोमोसिस, जैसा कि इसे कहा जाता है, लगातार डायाफ्राम के ऊपर स्थित रहेगा।

स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि इसे दबाया नहीं जा सकता। लेकिन उन्नत वेरिएंट के साथ, रेशेदार स्टेनोसिस हो सकता है। इसके अलावा स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की एक सहवर्ती बीमारी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस है।

सरकती हुई हर्निया का गला घोंटना

जैसा कि पहले ही कहा गया है, स्लाइडिंग फॉलआउट को पिन नहीं किया जा सकता है। भले ही छेद संकरा हो जाए और उरोस्थि में प्रवेश करने वाला कार्डिया संकुचित हो जाए, इससे संचार संबंधी समस्याओं का खतरा नहीं होता है।

क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

एक नियम के रूप में, एक स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब स्लाइडिंग प्रोलैप्स में सहवर्ती रोग जुड़ जाते हैं या जटिलताएँ शुरू हो जाती हैं।

फिर, रोगी इसकी शिकायत कर सकता है:

पेट में जलन;
पुनरुत्थान;
डकार आना;
दर्द;
उरोस्थि के पीछे जलन का प्रभाव;
गले में गांठ;
वृद्धि हुई लार;
कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। स्लाइडिंग हाइटल हर्निया वाले लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्निया के गठन के साथ, खाने के बाद दर्द प्रकट होता है और भोजन की मात्रा के अनुपात में होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेने पर दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

आप निम्नलिखित तरीकों से स्लाइडिंग गठन का निदान कर सकते हैं:

गैस्ट्रोस्कोपी;
कार्यक्षमता विश्लेषण सहित पेट का एक्स-रे;
अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज पहले पारंपरिक पद्धति से किया जाता है, जिसमें एक विशेष आहार, शारीरिक व्यायाम और दवा शामिल होती है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, और रोगी में जटिलताएं विकसित होने लगती हैं, तो सर्जरी एक प्रश्न बन सकती है।

रक्तस्राव के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है।

आधुनिक सर्जरी में, निसेन फंडोप्लीकेशन नामक विधि का उपयोग करके एक स्लाइडिंग हर्निया को हटा दिया जाता है। इस हेरफेर के दौरान, अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है। यह आपको बीमारी को खत्म करने और पेट की सामग्री को एसोफेजियल म्यूकोसा में प्रवेश करने से रोकने की अनुमति देता है।

यह ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, जिससे आघात कम से कम हो जाता है। कफ फिसलने की संभावना होती है, जिससे बीमारी के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है और पश्चात की अवधि में उचित उपचार के साथ, रोगी जल्दी से सामान्य गतिविधियों में लौट आता है।

वयस्कों में सभी डायाफ्रामिक हर्निया में, सबसे आम एक स्लाइडिंग एसोफेजियल हर्निया है, जिसे हायटल हर्निया (एचएच) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (जिसे अक्षीय हाइटल हर्निया भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आम तौर पर वे पेट की गुहा में स्थित होते हैं)।

इस बीमारी का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक रहता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर पूरी तरह से लक्षणहीन होता है।

रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। मुख्य बात यह है कि समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन बीमारी की ओर ले जाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

भ्रूण के विकास के दौरान पेट के उदर गुहा में उतरने का धीमा होना (बच्चों में जन्मजात हायटल हर्निया)।

उदर गुहा के अंदर बढ़े हुए दबाव (भारी वजन उठाना, खांसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) से जुड़े कई कारण डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंगों के बाहर निकलने का खतरा बढ़ाते हैं, खासकर जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में।

पेट के नीचे उतरने के बाद डायाफ्राम के असामयिक संलयन के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।

डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन को कवर करने वाले डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, जिसके कारण यह फैला हुआ दिखाई देता है।

(पिछले दो मामलों में, हाइटल हर्निया अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए: जितनी जल्दी इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाएगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा और सर्जिकल हस्तक्षेप का जोखिम कम होगा।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के इलाज की अनिवार्य और मुख्य विधि आहार का निरंतर पालन है।

मरीजों को तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन भोजन, मसालेदार, स्मोक्ड और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ विभाजित भोजन (अक्सर, हर 3-4 घंटे, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) खाने की सलाह दी जाती है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करें।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस और ताजे फलों से उबले, उबले और उबले हुए व्यंजन हैं।

सच्ची डिस्पैगिया के साथ, भोजन में जमीनी, अर्ध-तरल स्थिरता होनी चाहिए। आपको सोने से 1 घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद 15-30 मिनट तक बैठने या लेटने की स्थिति में आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेटने की नहीं!)।

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब की पूर्ण समाप्ति, पर्याप्त आराम और नियमित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। शारीरिक व्यायाम जो पेट की गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (पेट पर तनाव, लचीलेपन के साथ) निषिद्ध हैं।

3. औषधियाँ

पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सुरक्षा बहाल करना

यदि रक्तस्राव और एनीमिया जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं, तो रोगियों को आयरन की खुराक दी जाती है और सर्जरी की आवश्यकता तय की जाती है। स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, और इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं।

उपचार पद्धति, दवाओं के संयोजन, उनकी खुराक और प्रशासन के पाठ्यक्रम का चुनाव केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवाओं के बिना चिकित्सा (आहार और जीवनशैली में समायोजन) केवल रोगी पर निर्भर करती है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

हायटल हर्निया का उपचार परेशान करने वाले कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है - कठोर भोजन, अधिक भोजन, शरीर पर उच्च तनाव।

हाइटल हर्निया के लिए आहार मुख्य उपचार है, जो एसोफेजियल म्यूकोसा को बहाल करने और दबाव को कम करने के लिए पेट पर भार को कम करने के लिए आवश्यक है।

अक्षीय हर्निया वाले मरीजों को शराब और धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ने, शारीरिक गतिविधि पर भरोसा करने और अपनी दैनिक दिनचर्या को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। कोई भी गतिविधि और व्यायाम जो पेट की गुहा के अंदर दबाव बढ़ा सकता है, उसे बाहर रखा गया है।

व्यक्ति को शरीर को मोड़ने से बचना चाहिए, जिससे बेचैनी और सीने में जलन बढ़ती है।

औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

रोगसूचक उपचार के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक;
अम्लता को सामान्य करने और नाराज़गी को खत्म करने के लिए एंटासिड;
हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक।

ये डी-नोल, मालॉक्स, नो-शपा, ओमेज़, मोटीलियम, गेस्टल और अन्य जैसे उत्पाद हैं।

इसके अतिरिक्त, व्यक्ति साँस लेने के व्यायाम और योग (केवल कुछ आसन) कर सकता है। रूढ़िवादी उपचार लक्षणों से राहत देता है और हर्निया को सुरक्षित बनाता है, लेकिन इसे खत्म नहीं करता है।

ऑपरेशन रोगी के अनुरोध पर या जटिलताओं के मामले में किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी और ओपन एक्सेस का उपयोग किया जाता है - निसेन फंडोप्लीकेशन।

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव अपने स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक घूमने वाली हर्निया में डायाफ्राम के ऊपर पेट के हिस्से का स्थान शामिल होता है, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की परवाह किए बिना, निश्चित फलाव को प्रभावित अंग की स्थिर स्थिति की विशेषता होती है।

एक अपरिवर्तित उभार को भटकती हर्निया भी कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थान बदल सकता है।

पेट और वक्ष गुहाओं में दबाव के अंतर से पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं: क्षरण का विकास, अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव घाव, रोगी को असुविधा महसूस होती है, और रोग होता है। अक्सर गंभीर दर्द के साथ।

क्रोनिक रिफ्लक्स से अन्नप्रणाली में गंभीर सूजन हो जाती है, इसमें जलन होती है और रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक हाइटल पैथोलॉजी के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं:

मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी जो पेट को उसके संरचनात्मक स्थान पर रखती है।
शरीर पर बढ़ते तनाव के कारण स्नायुबंधन की थकावट से मांसपेशियों की बाधा कमजोर हो सकती है।
गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ जाता है।

अनफिक्स्ड हाइटल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति बदलने पर अपने स्थान पर वापस आ जाता है, लेकिन इससे उभार कम नहीं होता है और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

एसोफैगल हर्निया के अलग-अलग आकार हो सकते हैं; रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव देखा जाता है। फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का स्थिर होना और हर्नियल थैली के किनारों पर निशान का बनना है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का छोटा होना विकसित होता है, और एक निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर रहेगा।

महत्वपूर्ण! भटकते हर्निया के साथ, चुटकी बजाना असंभव है, क्योंकि रक्त परिसंचरण बना रहता है और हर्नियल घाव लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, बल्कि इसके बजाय स्टेनोसिस या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस विकसित हो सकता है।

पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति तब देखी जाती है जब अन्नप्रणाली और पेट की सहवर्ती असामान्यताएं प्रकट होती हैं, साथ ही जटिलताओं के मामले में भी।

स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

पेट क्षेत्र में दर्द एक सूजन प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होता है;
लार बढ़ जाती है, जिससे दंत रोग हो सकते हैं;
छाती क्षेत्र में जलन;
बार-बार सीने में जलन, डकार आना, उल्टी आना;
गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति;
रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई।

शरीर की स्थिति और पाचन तंत्र की सहवर्ती विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में हिटाल घावों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।

सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य संकेत सीने में जलन है। हायटल हर्निया के साथ दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है; पेट भरा और भरा होने के बाद एक दर्दनाक हमला होता है, और यह भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।

शरीर पर बढ़ते शारीरिक तनाव, अधिक खाने और हृदय प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति के साथ दर्द और परेशानी में वृद्धि होती है।

महत्वपूर्ण! पेट की उच्च अम्लता का इलाज करने वाली दवाओं से हाइटल हर्निया के दर्द से आसानी से राहत मिल सकती है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का इलाज बिना किसी जटिलता के दवाओं से किया जा सकता है। एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत देने के लिए पेट की बढ़ी हुई अम्लता के लिए एंटासिड (गैस्टल, फॉस्फालुगेल) निर्धारित किए जाते हैं।
डी-नोल दवा को पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है।
एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन का इलाज करना और दर्द से राहत देना है।
मोटीलियम दवा डकार, उल्टी और सीने में जलन के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित है।

हाइटल दोष के जटिल उपचार के लिए पोषण में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

कुचले हुए खाद्य पदार्थों को छोटे भागों में, लेकिन अक्सर खाना।
भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को बाहर रखा गया है।
आहार में उबले हुए व्यंजन शामिल हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
अंतिम भोजन सोने से एक घंटा पहले होता है।

स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव में कमी और धूम्रपान का उन्मूलन है। नियमित रूप से व्यायाम करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों के लिए विशेष व्यायाम बताए गए हैं।

हायटल फलाव जटिल हो सकता है और प्रगति कर सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतक को हटाने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकते हैं।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (हाइटल हर्निया) या हाइटल हर्निया डायाफ्राम में विस्तारित एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में पेट या अन्य पेट के अंगों की गति है।

यह बीमारी पूरी वयस्क आबादी के 5% में होती है, इस तथ्य के बावजूद कि आधे रोगियों में कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के साथ, एक सामान्य हर्निया के लक्षण (संकेत) मिट जाते हैं, क्योंकि यह शरीर के अंदर स्थित होता है और रोगी की नियमित जांच के दौरान नहीं देखा जा सकता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है; बच्चों में ये मुख्यतः जन्मजात होते हैं।

स्लाइडिंग (अक्षीय) हायटल हर्निया (एचएचएच), जो डायाफ्राम में एसोफैगोगैस्ट्रिक उद्घाटन के हर्निया के प्रकारों में से एक को संदर्भित करता है, को इसमें विभाजित किया गया है:

हृदय;
कार्डियोफंडिक;
कुल गैस्ट्रिक;
सबटोटल गैस्ट्रिक.

स्लाइडिंग हर्निया की पहचान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। पहली नज़र में, नैदानिक तस्वीर सामान्य वंक्षण हर्निया से इसके पाठ्यक्रम और लक्षणों में बहुत कम भिन्न होती है।

आपको रोगी की उम्र, रोग की अवधि, बड़े आकार और हर्नियल फलाव की अजीब स्थिरता, इसे कम करने की कोशिश करते समय गड़गड़ाहट, व्यापक हर्नियल छिद्र, साथ ही अपच संबंधी सिंड्रोम पर ध्यान देना चाहिए।

जब आंत खिसकती है, तो पेचिश संबंधी घटनाएं मूत्राशय के फिसलने वाले अंगों के साथ सीधे संपर्क की संभावना का संकेत दे सकती हैं। स्लाइडिंग हर्निया का आमतौर पर अधिक बार गला घोंट दिया जाता है; उनकी चोटों का क्लिनिकल कोर्स कहीं अधिक गंभीर है।

इरेड्यूसिबल स्लाइडिंग हर्निया के साथ, जो अधिक सामान्य है, पहचानना मुश्किल है।

असामान्य लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है और याद रखने वाली मुख्य बात स्लाइडिंग हर्निया की संभावना है।

बृहदान्त्र के फिसलने वाले हर्निया के लिए ऑपरेशन। सर्जिकल शरीर रचना की अनूठी प्रकृति के कारण, ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से बड़े, खराब रूप से कम करने योग्य हर्निया के साथ।

सामूहिक रूप से हर्नियल सामग्री में कमी (पुनर्स्थापन)।
बृहदान्त्र के खिसके हुए हिस्सों का पेरिटोनाइजेशन और उसके बाद उनका उदर गुहा में कम होना।
आंत के खिसके हुए हिस्से को सामने पेट की दीवार पर ठीक करना।
मेसेन्टेरिक प्लास्टिक सर्जरी और पेट की पिछली दीवार की पूर्वकाल सतह पर फिसले हुए क्षेत्र को ठीक करना। एम.आई. पोटोट्स्की के अनुसार आरेख (चित्र 66) बृहदान्त्र के सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया के सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों को स्पष्ट रूप से दिखाता है।

सवेरियो की विधि: वंक्षण नहर खोलें, आसंजन से अनुप्रस्थ प्रावरणी तक हर्नियल फलाव को छोड़ें, हर्नियल थैली को खोलें और, फिसलने वाली आंत को मुक्त करने और खुली हुई थैली को सिलने के बाद, आंत के साथ मिलकर, पेट की गुहा में डाला जाता है
विधि बी और नस (बेवेन): हर्नियल सामग्री में कमी और हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, हर्नियल थैली के अवशेषों और आंतों की दीवार पर एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है
बार्कर, हार्टमैन और एर्केस की विधि: हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, बाद के स्टंप को सिल दिया जाता है, और धागों के लंबे सिरों को पुपार्ट लिगामेंट के पीछे, संभवतः उच्चतर, पूर्वकाल पेट की दीवार (पीछे से सामने) के माध्यम से पारित किया जाता है।

हर्निया को डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है और यह विकृति विज्ञान के स्थान और आकार पर निर्भर करता है:

पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे पेट के खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
दूसरी डिग्री में, पेट का हृदय भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
रोग के तीसरे चरण में, पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, विकृति काफी दुर्लभ है;
चौथे को विशाल कहा जाता है; लगभग पूरा पेट उरोस्थि में प्रवेश करता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। दवा उपचार से मदद नहीं मिलेगी; सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

यह भी पढ़ें: बुब्नोव्स्की के अनुसार वंक्षण हर्निया के लिए व्यायाम

जोखिम समूह में मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और वृद्ध लोग हैं, यह अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो डायाफ्राम के आहार अनुभाग के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करते हैं।

ऐसे विकारों के साथ, ग्रासनली का उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो पाता है, जिससे पेट का हिस्सा बाहर निकल जाता है और हर्निया का निर्माण होता है।

जब हर्निया बनता है, तो निचले अन्नप्रणाली के उभार के कारण पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबे समय में विकसित होती है, लेकिन बिना किसी लक्षण के, जिससे इसका समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

यदि रोग का शीघ्र पता चल जाए, तो इसका इलाज आसानी से किया जा सकता है, यह विभिन्न कारणों से होता है और इन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात:

डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा खुलना;
विलंबित डायाफ्रामिक संलयन;
भ्रूण के पेट का देर से आगे बढ़ना।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपचार पूरी जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके लिए, कई नैदानिक उपाय निर्धारित हैं:

एक्स-रे परीक्षा;
एफजीडीएस;
कभी-कभी एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
गैस्ट्रोस्कोपी;
अम्लता माप;
एंडोस्कोपी.

पूर्ण निदान हो जाने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यदि हर्निया का पता देर से चलता है और आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

दवा चिकित्सा के अलावा, उपचार में अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। हायटल हर्निया वाले रोगी को छोटे हिस्से में खाना चाहिए, प्रति भोजन 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इसे बाहर करना आवश्यक है:

मोटा;
मसालेदार;
स्मोक्ड मांस;
भूनना।

ये सभी उत्पाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। आहार में निम्नलिखित व्यंजन शामिल होने चाहिए:

दम किया हुआ;
उबले हुए;
विभिन्न अनाजों से उबला हुआ दलिया;
सब्जी व्यंजन;
दूध सूप और अनाज;
उबला हुआ दुबला मांस, मछली पर भी लागू होता है;
गैर-अम्लीय फल मौजूद होने चाहिए।

मादक पेय से बचना चाहिए और धूम्रपान बंद करना चाहिए। हल्की शारीरिक गतिविधि को आराम के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए।

पेट की गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायाम बंद कर देने चाहिए। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग स्लाइडिंग एक्सियल हाइटल हर्निया के लिए दवा चिकित्सा के रूप में किया जाता है:

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - मैलोक्स, गैस्टल;
नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकना - ओमेज़;
एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
दर्दनिवारक.

स्लाइडिंग एसोफेजियल हर्निया के उपचार में सकारात्मक पूर्वानुमान होता है यदि निदान समय पर किया जाता है और रोग उन्नत नहीं होता है।

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर चला जाता है। इससे मांसपेशियों का लिगामेंट बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट में खिंचाव से ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने के कारण रोगी में एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि ऐसी कोई खराबी पाई जाती है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर कर देते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। फ़ंडोप्लीकेशन के माध्यम से, सर्जन अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाता है।

यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से डॉक्टर आघात को न्यूनतम करने में कामयाब होते हैं। इससे मरीज़ के ठीक होने का समय कम हो जाता है।

हालाँकि, कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। अधिकांश मामलों में सर्जरी सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करती है। सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक ही स्थिति में स्थिर हो जाता है। ऐसा हर्नियल थैली में निशान के सिकुड़ने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को अन्नप्रणाली के अधिग्रहित छोटा होने का निदान किया जाता है। एसोफैगोगैस्ट्रिक नहर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होती है।

गंभीर मामलों में, व्यक्ति को रेशेदार स्टेनोसिस का अनुभव हो सकता है। स्लाइडिंग हर्निया की एक जटिलता रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी है।

स्लाइडिंग डंप को पिन नहीं किया जा सकता। यदि छेद संकीर्ण हो जाता है, तो कार्डिया संकुचित हो जाता है और उरोस्थि में प्रवेश कर जाता है।

इस स्थिति से संचार संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं।

पैरासोफेजियल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में हायटल हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण संबंधी दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हायटल हर्निया के लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है, या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है। कभी-कभी दर्द की प्रकृति झुनझुनी जैसी हो सकती है, जो अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) अक्सर देखा जाता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के लिए गलत माना जा सकता है। हायटल हर्निया वाले एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण हृदय ताल गड़बड़ी जैसे एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है।

अक्सर ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक त्रुटियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक असफल उपचार का कारण बनती हैं।

आमतौर पर, हायटल हर्निया का पता सबसे पहले छाती के एक्स-रे, अन्नप्रणाली और पेट के एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी) के दौरान लगाया जाता है।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली की एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी नमूने की एक रूपात्मक परीक्षा की जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुप्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर्यावरण का अध्ययन करने के लिए, इंट्रासोफेजियल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग और प्रतिबाधा माप किया जाता है।

ग्रासनलीशोथ के लंबे कोर्स के साथ, ग्रासनली कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद, हायटल हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

हाइटल हर्निया के गठन की रोकथाम में, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम करना, कब्ज का इलाज करना और भारी शारीरिक गतिविधि से बचना शामिल है। निदान किए गए डायाफ्रामिक हर्निया वाले मरीज़ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक अवलोकन के अधीन हैं।

हायटल हर्निया के तीन मुख्य प्रकार हैं।

स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया। लगभग 90% रोगियों में होता है। इस मामले में, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, और इसलिए एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदल जाता है, और कार्डिया का समापन कार्य तेजी से बाधित होता है।
पैरासोफेजियल हर्निया. लगभग 5% रोगियों में होता है। इसकी विशेषता यह है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का फंडस और अधिक वक्रता बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से उभरती है।
लघु ग्रासनली. एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह दुर्लभ है और विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करती है। आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में होता है और यह अन्नप्रणाली की दीवार में ऐंठन, सूजन संबंधी परिवर्तन और निशान प्रक्रियाओं का परिणाम होता है।

निदान ऊपर वर्णित नैदानिक चित्र और वाद्य परीक्षण विधियों पर आधारित है। हायटल हर्निया और एंडोथेलियल हर्निया के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली वाद्य परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - जिसके दौरान अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है, और अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के आगे बढ़ने का पता लगाया जाता है,
अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा, जिसके दौरान हायटल हर्निया का पता चलता है, इसके आकार, निर्धारण, और अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता और अन्नप्रणाली में बेरियम निलंबन के भाटा की उपस्थिति का आकलन किया जाता है,
और तीसरा अध्ययन, जो सर्जन को सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने और सर्जिकल सुधार की विधि चुनने में मदद करता है, अन्नप्रणाली और पेट की दैनिक पीएच-मेट्री है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक स्राव का स्तर और पेट से पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति होती है। अन्नप्रणाली में निर्धारित होते हैं। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की उपस्थिति और गंभीरता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड कुल समय है जिस पर पीएच 4 इकाइयों से कम है। 5 मिनट से अधिक समय तक रहने वाले रिफ्लक्स की संख्या में वृद्धि। और सबसे लंबे भाटा की अवधि में वृद्धि एसोफेजियल क्लीयरेंस में कमी का संकेत देती है और एसोफैगस के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया की उपस्थिति का सुझाव देती है।

यदि हाइटल हर्निया के लिए दवा चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका सार अन्नप्रणाली और पेट के क्षेत्र में सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

रोग के रूप

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज करते समय, वे दवाओं, आहार और, यदि आवश्यक हो, सर्जरी का सहारा लेते हैं।

दवाओं से उपचार का उद्देश्य सीने में जलन, उल्टी और दर्द जैसे लक्षणों से राहत दिलाना है। गैस्ट्रिक जूस में एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए, एंटासिड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। हार्टबर्न अटैक और डकार जैसे लक्षणों से राहत के लिए मोतिलियम निर्धारित किया जाता है।

दर्दनाक और ऐंठन संबंधी संवेदनाओं से राहत पाने के लिए, वे एंटीस्पास्मोडिक्स और एनेस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं। जब एसोफेजियल म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुण बहाल हो जाते हैं, तो डी-नोल दवा निर्धारित की जाती है।

यदि रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं, तो आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल भी उठाया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के लिए जिम्मेदार कारकों को पूर्वगामी और उत्पादक में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: संयोजी ऊतक की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी, डायाफ्राम को दर्दनाक क्षति, मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन, आदि।

उत्पादक (कार्यान्वयन) कारक बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से जुड़ी सभी स्थितियाँ हैं: भारी शारीरिक श्रम, भारी सामान उठाना, गर्भावस्था, कब्ज, अधिक भोजन और नियमित रूप से अधिक खाना।

मुख्य शिकायत दर्द है. डिस्क के उभार (फलाव) के साथ रीढ़ की हड्डी की नलिका (हर्नियेटेड डिस्क) के लुमेन में आगे बढ़ने से अक्सर तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है, जिससे संपीड़ित तंत्रिका के साथ दर्द होता है।

इसलिए, दर्द पैर, बांह, सिर के पीछे, गर्दन, इंटरकोस्टल स्थानों (तंत्रिका के संकुचित होने के आधार पर) तक "विकिरण" कर सकता है, जिससे मांसपेशियों की ताकत कमजोर हो जाती है, साथ ही उनके संक्रमण और बिगड़ा हुआ क्षेत्रों में मांसपेशियों में दर्द होता है। संवेदनशीलता.

अक्सर, कटिस्नायुशूल तंत्रिकाएं अपनी शारीरिक स्थिति के कारण संपीड़न से पीड़ित होती हैं।

रोग का निदान ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। ऐसे मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने की जरूरत है।

स्थान के आधार पर:

पेट की बाहरी हर्निया - अंग मांसपेशियों की दीवार के कमजोर क्षेत्रों के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है;
आंतरिक - पेट डायाफ्राम में एक उद्घाटन के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है।

स्लाइडिंग हर्निया को स्थिर या गैर-स्थिर किया जा सकता है, और विस्थापित क्षेत्र के आधार पर उन्हें कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल और टोटल गैस्ट्रिक में विभाजित किया जाता है। बदले में, पैरासोफेजियल हर्नियास को एंट्रल और फंडल में वर्गीकृत किया जाता है।

अक्सर डॉक्टर से परामर्श करने का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के समान लक्षण होते हैं, क्योंकि जब हर्निया लंबे समय तक बना रहता है, तो पेट की सामग्री आंशिक रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, जो इसकी दीवारों को नष्ट कर देती है।

लक्षण 1 – सीने में जलन

यह बीमारी लगभग 100% रोगियों में देखी जाती है; यह पेट की आक्रामक सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रवेश के कारण होती है। यह खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि के दौरान और रात में जब कोई व्यक्ति लेटने की स्थिति में होता है, तब प्रकट होता है।

अंतर अभिव्यक्ति की तीव्रता में भी देखा जा सकता है; कुछ के लिए, नाराज़गी समस्या पैदा नहीं करती है, केवल एक अप्रिय विशेषता है, जबकि दूसरों के लिए यह तीव्र दर्द का कारण बनती है जो उनके सामान्य जीवन में हस्तक्षेप कर सकती है।

अक्सर मरीज़ इस लक्षण पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, इसके लिए जंक फूड को जिम्मेदार ठहराते हैं, लेकिन अगर यह लगातार देखा जाता है, तो आपको कारण की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लक्षण 2 – दर्द

जब आप किसी बीमारी को लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो उसे निदान करने के लिए निदान करने की आवश्यकता होगी। एक्स-रे या एंडोस्कोपी का उपयोग करके स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाया जा सकता है।

डॉक्टर द्वारा निदान करने के बाद, वह समस्या की सीमा का विश्लेषण करता है। यदि कोई चिकित्सीय समाधान मदद नहीं कर सकता है, तो हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन (निसेन फंडोप्लीकेशन) निर्धारित किया जाता है, अन्यथा, लक्षणों को खत्म करने और पेट की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं;

हर्निया को दूर करने के लिए कुछ खास सिफारिशें निर्धारित की जाती हैं, जिनका पालन करने से रोगी जल्दी ही इस समस्या से छुटकारा पा सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया के लिए एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। इसके मूल नियमों में निम्नलिखित हैं:

चूँकि बीमारियाँ अम्लीय खाद्य पदार्थों द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों के विनाश के कारण होती हैं, इसलिए उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक जूस के तीव्र उत्पादन का कारण बनते हैं। इनमें तले हुए, मसालेदार, मीठे व्यंजन आदि शामिल हैं। प्राथमिकता में न्यूनतम नमक के साथ उबला हुआ या भाप में पकाया गया भोजन शामिल होना चाहिए, उदाहरण के लिए, सब्जियां, दुबला मांस, अनाज।
आपको नियमित अंतराल पर छोटे भागों में दिन में कई बार (3-4) खाना चाहिए। अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए। आपको कॉफ़ी से बचना चाहिए; आप इसकी जगह हर्बल चाय या काढ़ा ले सकते हैं।
कम से कम जब तक स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता, तब तक आपको बुरी आदतों - धूम्रपान और शराब - को छोड़ना होगा। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की ज़रूरत है जिनका उपयोग लेख में किया जाएगा। सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि गैस्ट्रिक हर्निया क्या है। तो, संक्षेप में, यह पेट का छाती गुहा में आगे बढ़ना है। इस मामले में, डॉक्टर दो प्रकार के हर्निया में अंतर करते हैं:

आंतरिक (पेट की गुहा डायाफ्राम के माध्यम से छाती में प्रवेश करती है)। इस बीमारी को हाइटल हर्निया भी कहा जाता है।
बाहरी (अंग निकास) पेट की गुहा,जो पेट की दीवार में कमजोर बिंदुओं के माध्यम से होता है)।

वर्तमान में, कई लेखकों के अनुसार, हायटल हर्निया को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है और, इसकी आवृत्ति के संदर्भ में, अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजीज के बीच, यह 2-3 स्थान पर है, पेप्टिक अल्सर जैसी सामान्य बीमारियों के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। पित्ताशयशोथ।

कारण

यह विकृति वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। लगभग 70% वृद्ध लोग जोखिम में हैं।

सांख्यिकी! बच्चों में गैस्ट्रिक हर्निया से इंकार नहीं किया जा सकता। चिकित्सा डेटा एक बच्चे में विकृति विकास के लगभग 9% मामलों की पुष्टि करता है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के कारणों को पारंपरिक रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात, शरीर में पहले से मौजूद पूर्वस्थितियाँ बाहरी कारकों द्वारा बढ़ जाती हैं।

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बीमारी अचानक किसी को भी अपनी चपेट में ले सकती है। कई लोगों के जीवन में उपार्जित कारण किसी न किसी हद तक मौजूद होते हैं (विशेषकर अधिक वजन), लेकिन हम जन्मजात कारणों के बारे में नहीं जानते होंगे।

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

निदान स्थापित करना

अधिकांश विशेषज्ञ अन्नप्रणाली की मोटर क्षमता की जांच करने पर जोर देते हैं। एसोफैगोमैनोमेट्री हमें सबसे सीधे तौर पर इस निदान को स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही रोग के विकास की डिग्री भी।

बैलून विधि का उपयोग करके गतिशीलता को रिकॉर्ड करके, ग्रसनी-ग्रासनली (ग्रसनी-ग्रासनली) और गैस्ट्रोइसोफेजियल (निचली ग्रासनली) स्फिंक्टर की स्थिति पर डेटा प्राप्त किया जाता है।

यह आपको उनके स्वर, निगलने की प्रक्रिया के दौरान विश्राम की संभावना, कुछ क्षेत्रों की चौड़ाई और उनके मानकों के अनुपालन को स्थापित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ऐसा विश्लेषण इस बात पर डेटा प्रदान करेगा कि क्या छाती स्वस्थ है, साथ ही व्यक्तिगत एसोफेजियल क्षेत्रों की स्थिति पर: गतिविधि के दौरान उनके विचलन, अवधि और तरंगों के प्रकार, उनके गुण।

इसके अलावा, "स्लाइडिंग हाइटल हर्निया" का निदान करने के लिए, वे गैस्ट्रोस्कोपी, कार्यक्षमता के अध्ययन के साथ रेडियोग्राफी और पेट में दैनिक पीएच अम्लता के माप का सहारा लेते हैं।

गैस्ट्रोस्कोपी और पेट, अन्नप्रणाली और छाती की रेडियोग्राफी के बाद रोग का निदान किया जाता है। ट्यूमर की सीमा और जटिलताओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, रोगी को संदर्भित किया जाता है:

वायुमंडलीय दबाव PH का निर्धारण।
गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।
जांचे गए अंगों की दीवारों की बायोप्सी।

सभी अध्ययन तैयारी के बाद किए जाते हैं, जिसके बारे में डॉक्टर आपको बताएंगे।

निदान

1. गैस्ट्रिक हर्निया का निदान करने के लिए सबसे पहले एक वस्तुनिष्ठ जांच की जाती है और रोगी से उसकी शिकायतों के बारे में पूछा जाता है। एक इतिहास एकत्रित किया जा रहा है.

स्लाइडिंग हर्निया ऐसी विकृति है जिसमें हर्नियल थैली की एक दीवार एक आंतरिक अंग होती है जो रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित होती है और आंशिक रूप से पेरिटोनियम से ढकी होती है। सर्जनों के लिए, ये हर्निया चुनौतियाँ पेश करते हैं। वे आम लोगों की तरह अक्सर नहीं होते हैं, लेकिन उनके सफल उपचार के लिए, डॉक्टर को स्लाइडिंग हर्निया की शारीरिक विशेषताओं को पूरी तरह से जानना और समझना चाहिए। विशिष्टताओं को जाने बिना, आप अनजाने में हर्नियल थैली के बजाय मूत्राशय या आंतों की दीवार को खोल सकते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

पुराना कब्ज।
उम्र से संबंधित परिवर्तन.
बुरी आदतें।
जीवन का निष्क्रिय तरीका.
आनुवंशिक प्रवृतियां।
शरीर का अतिरिक्त वजन.
कमरतोड़ शारीरिक श्रम.
रीढ़ की हड्डी के रोग.

स्लाइडिंग हर्निया के बनने के कई कारण होते हैं। वे मानव शरीर की शारीरिक संरचना से संबंधित हो सकते हैं। लिंग, उम्र और शरीर के प्रकार का भी हर्निया की उपस्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। 25% मामलों में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। अधिक बार, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है। लेकिन इनकी अधिकतम आवृत्ति 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव भी हर्निया के विकास का कारण बन सकता है। उकसाने वाले कारकों में अपच, खाँसी, पेशाब करने में समस्या, हिस्टेरिकल चीखना, तंग पट्टी पहनना, प्रसव और कड़ी मेहनत शामिल हैं।

पेट की दीवार कमजोर होने के कारण:

गर्भावस्था;
वृद्धावस्था;
भौतिक निष्क्रियता;
पेट की दीवार की चोटें;
रोग जो मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया का वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया की सामग्री हो सकती है:

मूत्राशय;
गुर्दे;
मूत्रवाहिनी;
बृहदान्त्र के अनुभाग;
छोटी आंत;
गर्भाशय, आदि

घटना के प्रकार के अनुसार ये जन्मजात और अर्जित पाए जाते हैं। सबसे पहले, पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंगों के उभार को केवल सशर्त रूप से हर्निया कहा जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, उनमें हर्नियल थैली विकसित हो जाती है। उनकी शारीरिक संरचना के अनुसार उन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

अंतर्गर्भाशयी- आंत मेसेंटरी द्वारा हर्नियल थैली से जुड़ी होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ संलग्न मेसेंटरी स्लाइड करती है;
पैरापरिटोनियल- आंत आंशिक रूप से पेरिटोनियम के पीछे रहती है, जो हर्नियल थैली की दीवार होती है;
इंट्रापैरेरिटोनियल- एक स्लाइडिंग हर्निया मेसेंटरी द्वारा हर्नियल थैली से जुड़ा होता है;
एक्स्ट्रापेरिटोनियल- आंत पेरिटोनियम के पीछे स्थित होती है, और हर्नियल थैली की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

लक्षण

पेट में जलन।
हाइपोकॉन्ड्रिअम में या उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द।
डकार आना।
डिस्फेगिया, जो निगलने में होने वाला विकार है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस।

इस बीमारी की नैदानिक तस्वीर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के विकास के कारण होती है, जो गैस्ट्रिक सामग्री की अन्नप्रणाली में वापसी है। गैस्ट्रिक सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उच्च स्तर एसोफैगल म्यूकोसा में जलन पैदा करता है, जिससे इसकी दीवारों को नुकसान होता है। यह अक्सर अल्सर और कटाव का कारण बनता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारण उरोस्थि के पीछे, हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द स्कैपुला और बाएं कंधे के क्षेत्र तक फैल जाता है। ये लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं, इसलिए मरीज़ गलती से लंबे समय तक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हो सकते हैं।

शरीर की स्थिति बदलने पर या शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द बढ़ सकता है। इस मामले में, उल्टी, सीने में जलन या डकार आ सकती है। रोग की प्रगति से डिस्पैगिया का विकास होता है।

स्लाइडिंग हर्निया के साथ, छिपा हुआ रक्तस्राव हो सकता है। इसका निर्धारण खूनी उल्टी या रक्त के थक्कों वाले मल से किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, रक्तस्राव के स्रोत अन्नप्रणाली में अल्सर या कटाव हैं। एक और महत्वपूर्ण संकेत जो छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है वह एनीमिया है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान करना अक्सर आसान नहीं होता है। बाह्य रूप से और सामान्य अभिव्यक्तियों में, वे सामान्य लोगों से लगभग अलग नहीं हैं। लेकिन विस्तृत इतिहास लेने पर, डॉक्टर आगे बढ़े हुए अंगों को कवर करने वाली त्वचा के नीचे पेरिटोनियम की अनुपस्थिति पर संदेह कर सकता है या मान सकता है और एक अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा लिख सकता है।

रोग का निदान

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी को एक्स-रे परीक्षा और फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी से गुजरना होगा। इस तरह के निदान तरीकों से अन्नप्रणाली के विस्तार या छोटा होने और पेट में इसके उतरने का पता लगाना संभव हो जाता है।

रोगी की जांच.
अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विस्तृत एक्स-रे परीक्षा।
एसोफैगोमेट्री पास करना।
अल्ट्रासोनोग्राफी।
सीटी स्कैन।

सूचीबद्ध निदान विधियों में, एक्स-रे को सबसे सटीक माना जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, स्लाइडिंग हर्निया और प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना भी संभव है, लेकिन इस मामले में सटीकता की गारंटी देना मुश्किल है। सच है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी अच्छा परिणाम दे सकती है। यदि ऐसी परीक्षा से गुजरना संभव है, तो निदान की सटीकता सुनिश्चित की जाएगी।

इलाज

उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन शारीरिक विशेषताओं के कारण जटिल है, खासकर यदि हर्निया बहुत बड़ा है और इसे कम नहीं किया जा सकता है। अक्सर सर्जरी के दौरान निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

फैले हुए अंगों का पुनः स्थान बदलना;
पेरिटोनियम में दोष को बंद करना;
फिसले हुए अंगों का निर्धारण;
आंतों की मेसेंटरी की प्लास्टिक सर्जरी।

स्लाइडिंग हर्निया के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए, रोग का निदान करते समय, डॉक्टर को हर्नियल थैली के बिना हर्निया विकसित होने की संभावना को हमेशा याद रखना चाहिए। इस संबंध में, रोगी के इतिहास और लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, न कि अतिरिक्त परीक्षा विधियों की उपेक्षा करना। ऑपरेशन के दौरान, परत दर परत ऊतक विच्छेदन सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।

यदि अंग की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तुरंत प्रतिक्रिया करना और आगे की कार्रवाई पर निर्णय लेना महत्वपूर्ण है: क्षतिग्रस्त अंग का उच्छेदन या हर्नियोलापरैटोमी। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रोग विकास के चरण में है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अच्छे परिणाम ला सकती है, लेकिन केवल तभी जब आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें। उपचार का सिद्धांत नाराज़गी (मोटिलियम), दर्द (नो-शपा) और अन्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है।
पेट में अम्लता को कम करने के लिए, कभी-कभी क्वामाटेल निर्धारित किया जाता है। पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सुरक्षा के लिए आप डी-नोल दवा का सहारा ले सकते हैं। उपचार के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

प्रोकिनेनिक (डोम्पेरिडोन);
अवरोधक (ओमेप्रोज़ोल, ओमेज़);
एंटासिड्स (अल्मागेल, मैलोक्स, गैस्टल)।

यदि रक्तस्राव की पृष्ठभूमि में एनीमिया का उल्लेख किया जाता है, तो रोगी को आयरन की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। सोते समय अपने ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। इन नियमों के अतिरिक्त, आपको दूसरों का पालन करना होगा:

मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें;
वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करें;
आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं;
धूम्रपान और शराब छोड़ें.

यह भी आवश्यक है कि अधिक भोजन न करने का प्रयास करें और आहार के अनुसार उचित पोषण का पालन करें। इससे कब्ज और पेट फूलने की समस्या से बचने में मदद मिलेगी। लेकिन स्लाइडिंग हर्निया को रोकने का मुख्य उपाय पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

हर्निया सर्जरी

निसान विधि.

पेट की सामग्री को सीधे ग्रासनली में जाने से रोकने के लिए ग्रासनली के चारों ओर कफ बन जाते हैं। इस मामले में, मुख्य पाचन अंग का ऊपरी भाग उदर क्षेत्र में स्थित होता है, और डायाफ्राम के सिरे सिल दिए जाते हैं। परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली के उद्घाटन का व्यास कम हो जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में मरीज को मामूली चोट, अस्पताल में रहने की अवधि में कमी और ऑपरेशन से जुड़े परिणामों के जोखिम में कमी शामिल है।

एलिसन विधि.

ऑपरेशन का मुख्य सार हर्नियल छिद्र को टांके लगाकर कम करना है।

बेल्सी विधि.

इस मामले में, स्फिंक्टर के साथ अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा सीधे डायाफ्राम से जुड़ा होता है, और पेट का कोष अन्नप्रणाली की दीवार से जुड़ा होता है। दर्द की उपस्थिति में बेलसी ऑपरेशन उपचार की पहली विधि से भिन्न है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी.

एक नियम के रूप में, मरीजों का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। दर्द निवारण विधि का चुनाव ऑपरेशन पर ही निर्भर करता है। रोगी की उम्र और स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। जटिल हर्निया के लिए, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत या मल्टीकंपोनेंट अंतःशिरा एनेस्थेसिया के साथ स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है। लेकिन सबसे अच्छा विकल्प एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और पर्याप्त वेंटिलेशन है।

ऑपरेशन के दौरान पेट के बीच में नाभि के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, पेट के ऊपरी हिस्से को अन्नप्रणाली के साथ सिल दिया जाता है। ऑपरेशन की यह विधि आपको संभावित जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है।

स्लाइडिंग हर्निया को हटाने के लिए उपयुक्त शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव इसके प्रकार और सामग्री की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि सर्जिकल तकनीक गलत है, तो अंग के लुमेन की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जो हर्नियल थैली की दीवार के रूप में कार्य करता है।

बैग का खुलना उस तरफ होना चाहिए जो फिसले हुए अंग के विपरीत हो, और उसके सबसे पतले हिस्से पर हो। सर्जिकल उपचार के दौरान एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुक्राणु कॉर्ड के कणों की पहचान है। इसके बाद, विस्थापित आंत को सावधानी से अलग किया जाता है, जिससे उसे या आस-पास के अंगों को पोषण देने वाली दीवारों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता को नुकसान पहुंचाने से बचने की कोशिश की जाती है। जिसके बाद आंत पेरिटोनियल गुहा में कम हो जाती है।

यदि एक बड़ी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति नोट की जाती है, तो हर्नियल थैली का इलाज सामान्य तरीके से नहीं किया जा सकता है, क्योंकि खोखले अंग के विरूपण की उच्च संभावना है।

पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके, हर्नियल थैली की सिलाई और बंधाव आंत के पास, अधिक बार अंदर से किया जाता है। आंत में पाए जाने वाले किसी भी घाव को सिल दिया जाता है। मूत्राशय के संबंध में भी ऐसी ही क्रियाएं की जानी चाहिए।

यदि आंतों के लूप के परिगलन का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ को मिडलाइन लैपरोटॉमी का सहारा लेना चाहिए, जिसके बाद गला घोंटने वाली आंत के एक खंड का उच्छेदन किया जाता है। जब मूत्राशय की किसी भी दीवार पर परिगलन देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि एपिसिस्टोस्टॉमी लगाकर उच्छेदन किया जाता है। मूत्राशय का निरंतर कैथीटेराइजेशन प्रदान करने के लिए फ़ॉले कैथेटर का उपयोग करना भी संभव है। लेकिन यह तरीका केवल महिलाओं के लिए ही स्वीकार्य है।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 01/29/2015

लेख अद्यतन दिनांक: 11/08/2018

सभी वयस्कों में, सबसे आम प्रकार स्लाइडिंग हाइटल हर्निया है, जिसे हाइटल हर्निया (एचएच) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (जिसे अक्षीय हाइटल हर्निया भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आम तौर पर वे पेट की गुहा में स्थित होते हैं)।

इस बीमारी का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक रहता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर पूरी तरह से लक्षणहीन होता है। रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। मुख्य बात यह है कि समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना।

शिक्षा के कारण

जन्मजात कारक	खरीदी
भ्रूण के विकास के दौरान पेट के उदर गुहा में उतरने का धीमा होना (बच्चों में जन्मजात हायटल हर्निया)।	उदर गुहा के अंदर बढ़े हुए दबाव (भारी वजन उठाना, खांसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) से जुड़े कई कारण डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंगों के बाहर निकलने का खतरा बढ़ाते हैं, खासकर जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में।
पेट के नीचे उतरने के बाद डायाफ्राम के असामयिक संलयन के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।	डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
अन्नप्रणाली के उद्घाटन को कवर करने वाले डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, जिसके कारण यह फैला हुआ दिखाई देता है। (पिछले दो मामलों में, हाइटल हर्निया अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)	गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन को पलटाएं।
	फ़्रेनिक तंत्रिका को दर्दनाक या सूजन संबंधी क्षति के कारण डायाफ्राम का शिथिल होना।

चारित्रिक लक्षण

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की एक विशेषता नैदानिक लक्षणों की कमजोर गंभीरता या यहां तक कि शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति है, विशेष रूप से हर्नियल फलाव के छोटे आकार के साथ। कुछ रोगियों के लिए, पूरी तरह से अलग कारण से एक्स-रे परीक्षा के दौरान स्लाइडिंग हाइटल हर्निया एक आकस्मिक खोज है।

बाहरी जांच के दौरान एक अक्षीय हर्निया को नोटिस करना भी असंभव है, क्योंकि, अन्य एसोफेजियल हर्निया के विपरीत, पेट की गुहा के अंग त्वचा के नीचे नहीं उभरते हैं, बल्कि एक अन्य आंतरिक गुहा (छाती गुहा) में उभरते हैं, इसलिए बड़ी संरचनाएं भी होती हैं बाहर से दिखाई नहीं देता.

हालाँकि, जब एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया लंबे समय तक बना रहता है, या जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छाती में फिसल जाता है, तो अम्लीय पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं।

इस हर्निया के पांच मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

सीने में जलन - खाने के बाद, लेटने की स्थिति में।

अधिजठर क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द। झुकते समय दर्द विशेष रूप से गंभीर होता है (उदाहरण के लिए, जूते के फीते बांधते समय - "फीता" लक्षण)।

डकार और उल्टी आना (पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में उल्टी के बिना भोजन की विपरीत गति)।

डिस्पैगिया एक निगलने संबंधी विकार है। सबसे पहले, डिस्पैगिया रिफ्लेक्स होता है: अन्नप्रणाली में कोई संकुचन नहीं होता है, और रोगी को तरल भोजन निगलते समय काल्पनिक कठिनाई का अनुभव होता है। फिर, एसोफेजियल म्यूकोसा की सूजन के कारण, एक सिकाट्रिकियल संकुचन (सख्ती) बनता है और वास्तविक डिस्पैगिया भोजन के बोलस को पारित करने में कठिनाई के साथ प्रकट होता है।

डकार और उल्टी के दौरान श्वसन पथ में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश के कारण बार-बार ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस और यहां तक कि निमोनिया भी हो सकता है।

रोग के आगे बढ़ने के साथ, अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से जुड़ी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं: सबसे अधिक बार, अन्नप्रणाली के कटाव और अल्सर से रक्तस्राव और बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया देखा जाता है।

निदान

अन्य हायटल प्रोट्रूशियंस की तरह, एक स्लाइडिंग हर्निया का रेडियोग्राफिक रूप से निदान किया जाता है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के उपचार के तरीके

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए: जितनी जल्दी इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाएगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा और सर्जिकल हस्तक्षेप का जोखिम भी कम होगा।

एक सरल स्लाइडिंग हर्निया का उपचार तीन उपायों का एक जटिल निर्धारण करके रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

1. आहार

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

3. औषधियाँ

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवाओं के बिना थेरेपी (आहार और जीवनशैली में सुधार) केवल रोगी पर निर्भर करती है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

साइट और सामग्री का स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की विशेषता पेट के अंगों की छाती और पीठ में मुक्त गति होती है। यह घटना डायाफ्रामिक लिगामेंट की कमजोरी के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली की सूजन प्रक्रिया या इसकी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

दूसरे तरीके से, पैथोलॉजी को हाइटल हर्निया, कार्डियक या एक्सियल के रूप में परिभाषित किया गया है, और इसकी नैदानिक तस्वीर काफी हद तक रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना और हिचकी का अनुभव होता है। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के भाटा के कारण एसोफेजियल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह छाती में अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों की एक पैथोलॉजिकल गतिविधि है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और इसका जीवन की गुणवत्ता पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, यदि केवल रोगी संभावित जोखिम का पर्याप्त आकलन करता है और जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करता है।

स्लाइडिंग हायटल हर्निया की सामान्य विशेषताएं

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया मुख्य रूप से स्पर्शोन्मुख है, जो निदान को जटिल बनाता है। 75% रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए लंबे समय तक कोई इलाज नहीं किया जाता है। समस्या को नज़रअंदाज़ करने से यह तथ्य सामने आता है कि हर्निया बढ़ता जाता है, और पेट का अधिक से अधिक भाग डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है।

इस बीमारी का मुख्य कारण मांसपेशियों की कमजोरी है।

लेकिन बीमारी के प्रकट होने के लिए केवल एक कारक ही पर्याप्त नहीं है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति के संयोजन से हाइटल हर्निया होने की संभावना अधिक होती है।

फिसले हुए अंग की शिथिलता तुरंत नहीं होती। जैसे ही रोग विकसित होता है, विकृति विज्ञान के परिणाम उत्पन्न होते हैं। पहली और दूसरी डिग्री की सीधी स्लाइडिंग एसोफेजियल हर्निया के लिए केवल आहार पोषण और दवा की आवश्यकता होती है। तीसरे चरण में, विशिष्ट उपचार पहले से ही चुना जाता है। चौथी डिग्री के अक्षीय हायटल हर्निया को पेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

रोग की एटियलजि

हाइटल हर्निया के कारण:

जन्मजात विकृतियां. यह उस अवधि पर लागू होता है जब पेट उदर गुहा में उतरता है। प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। इस बीमारी में जल्द से जल्द सर्जरी की जरूरत होती है, नहीं तो जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर मौत का खतरा रहता है। नवजात शिशुओं में हायटल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन करना और भी अधिक प्रभावी होगा, तब पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है यदि बच्चा किसी विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरता है।
डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना. यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल मस्कुलो-लिगामेंटस प्रणाली की विकृति की सामान्य रोकथाम का पालन करके रोका जा सकता है, जिसमें भौतिक चिकित्सा, आहार पोषण और बुरी आदतों का उन्मूलन शामिल है।
पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना. यह कारक बार-बार कब्ज, सूजन, अधिक खाना, अधिक वजन और गर्भावस्था से जुड़ा है। इससे बचा जा सकता है यदि आप तुरंत जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति का इलाज करते हैं, अतिरिक्त वजन से निपटते हैं और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करते हैं।

पैथोलॉजी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 के साथ, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से का थोड़ा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 2 में, पेट के कार्डिया का मिश्रण होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

हर्निया के गठन के अंतिम चरण में, छाती क्षेत्र में, पेट का अधिकांश भाग या संपूर्ण अंग स्थित होता है। इस मामले में, बीमारी का इलाज न केवल रूढ़िवादी तरीकों से किया जाना चाहिए, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप से भी किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बिना, गंभीर विकृति से पेट के संपीड़न और उसके बाद मृत्यु का खतरा होता है।

हाइटल हर्निया कैसे प्रकट होता है?

स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:

अपच संबंधी घटनाएँ।यह सीने में जलन, हिचकी, डकार है। लक्षण विशेष रूप से खाने के बाद और जब पेट भरने के बाद रोगी क्षैतिज स्थिति में आ जाता है तो बढ़ जाते हैं। ऐसी अभिव्यक्तियाँ बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रात में और सुबह में।
डिस्पैगिया या निगलने में कठिनाई।हाइटल हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, क्योंकि भोजन निगलते समय, रोगी को अन्नप्रणाली की सूजन से जुड़ी असुविधा और दर्द महसूस हो सकता है, जिससे अप्रिय संवेदनाओं की पुनरावृत्ति का डर पैदा होता है। परिणामस्वरूप, खाने के साथ-साथ निगलने की क्षमता में भी कमी होने लगती है। रोगी विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थ खाने लगता है। यह, बदले में, वजन घटाने की ओर ले जाता है। इस संबंध में, रोगी को चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।
श्वसन तंत्र की बारंबार विकृति. ब्रोंकाइटिस और एस्पिरेशन निमोनिया खराब चबाए गए भोजन के कणों के श्वसन पथ में प्रवेश के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। इससे प्युलुलेंट निमोनिया और पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों का खतरा होता है, जो रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को और बढ़ा देता है।
विनियमन. यह घटना पेट की सामग्री के मौखिक गुहा में वापस प्रवाह से जुड़ी है। लंबे समय तक पेट के एसिड के संपर्क में रहने से दंत रोग हो जाते हैं। एसोफैगल हर्निया वाले रोगी को इनेमल, पैपिलाइटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन की बढ़ती संवेदनशीलता का सामना करना पड़ता है। मौखिक गुहा में एक स्थानीय समस्या के उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, और जब तक मुख्य समस्या समाप्त नहीं हो जाती, दंत विकृति केवल प्रगति करेगी, और श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन के परिणामस्वरूप पूर्व कैंसर की स्थिति और यहां तक कि ऑन्कोलॉजी भी हो सकती है।

हायटल हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षण द्वारा किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी को सूजन प्रक्रिया की पहचान करने या उसे बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, यानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति की जांच का भी संकेत दिया जाता है। जांच डालना रोगी के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन केवल इस तरह से कई संबंधित समस्याओं का पता लगाया जा सकता है जिनसे समानांतर रूप से निपटने की आवश्यकता होती है।

उपचार के सिद्धांत

हाइटल हर्निया के मामले में, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल तीव्र अवधि में उपचार का हिस्सा बनना चाहिए, बल्कि जीवन भर जटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम का भी हिस्सा बनना चाहिए। अतिरिक्त उपायों में चिकित्सीय व्यायाम, तैराकी और दवाएँ लेना शामिल होगा।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस जैसे हर्निया के लगातार साथी को रोकने के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से इलाज कराना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में जारी करने से प्रकट होता है, जिससे सूजन प्रक्रियाएं होती हैं और विकारों का एक समूह जुड़ जाता है। ग्रासनलीशोथ के साथ एक अतिरिक्त रोगसूचक परिसर के लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

बिना सर्जरी के रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है:

antacids. अन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए संकेत दिया गया है।
घेर. पेट और अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।
एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित जब एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ होता है।
डी-नोल.गैस्ट्रिक म्यूकोसा और एसोफेजियल ट्यूब की सूजन और अल्सरेटिव बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है।
मोटीलियम. पाचन प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित।
प्रोटॉन पंप निरोधी. वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं, जिससे अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर इसका परेशान करने वाला प्रभाव कम हो जाता है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डायाफ्राम क्षेत्र में अंग दब जाते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अन्य जटिलताओं में आंतरिक रक्तस्राव और स्टेनोसिस शामिल हैं, यानी, एसोफेजियल ट्यूब की संकुचन। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और एक विशेष ट्यूब अतिरिक्त रूप से स्थापित की जा सकती है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करती है, जिससे स्टेनोसिस समाप्त हो जाता है। ऑपरेशन के बाद पुनर्वास की एक लंबी अवधि शुरू होती है। इसमें आहार का पालन करना, शारीरिक गतिविधि को खत्म करना और चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट करना शामिल है।

सभी मामलों में 90% तक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति का मुख्य खतरा क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स है, जिससे एसोफेजियल म्यूकोसा का घातक अध: पतन होता है। हाइटल हर्निया से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता दुर्बल करने वाली नाराज़गी के कारण जटिल हो जाती है। सर्जरी से कट्टरपंथी इलाज संभव है। कंज़र्वेटिव थेरेपी का अर्थ है हार्टबर्न दवाओं का आजीवन उपयोग।

"स्लाइडिंग हाइटल हर्निया" क्या है

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया स्नायुबंधन, टेंडन, डायाफ्राम और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का कमजोर होना है, जिसका क्रोनिक कोर्स होता है और उम्र के साथ खुद ही प्रकट होता है। उरोस्थि और उदर गुहा के बीच एक गतिशील, मजबूत, पेशीय विभाजन के रूप में एक विभाजक होता है - डायाफ्राम। वह द्वार जिसके माध्यम से ग्रासनली ट्यूब गुजरती है, डायाफ्रामिक मांसपेशियों की डोरियों के बीच एक छोटे (व्यास में 4 सेमी) अंतर से बनता है। लैटिन में इसे हायटस एसोफैगस कहा जाता है। इसलिए, स्लाइडिंग हर्निया को हाइटल हर्निया भी कहा जाता है।

जब, किसी कारण से, अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है, और पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, तो अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा, कार्डियक स्फिंक्टर और पेट का हिस्सा बढ़े हुए लुमेन में "बाहर गिर जाता है"। इस प्रकार, एक अक्षीय हर्निया (स्लाइडिंग के रूप में भी जाना जाता है) तब देखा जाता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का हिस्सा पेट की गुहा से छाती में स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है।

जब रोगी स्थिति बदलता है - झुकना, कूदना, तो हर्नियल फलाव की गति "आगे और पीछे" हो सकती है। इस तरह के एसोफेजियल अनफिक्स्ड हायटल हर्निया को फ्लोटिंग, भटकना कहा जाता है। ऐसा होता है कि जो अंग छाती गुहा में फिसल गए हैं वे डायाफ्रामिक क्षेत्र में मजबूती से स्थिर हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप एक निश्चित हाइटल हर्निया हो जाता है। यह दुर्लभ प्रकार का हर्निया गला घोंटने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के लगातार लक्षणों के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।

यदि पेट के हृदय भाग का पैथोलॉजिकल फैलाव होता है, तो कार्डियक हर्निया का परिणाम होता है। गुहाओं के अंदर दबाव के अंतर से निष्कासन की सुविधा होती है। यह उदर गुहा में जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक पेट और अन्नप्रणाली बढ़े हुए ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में फैल जाते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया की डिग्री

पेट के अंग छाती गुहा में कितनी दूर तक आगे बढ़े हैं, इसके आधार पर, अक्षीय-हायटल हर्निया की 3 डिग्री होती हैं:

पहली डिग्री की एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया तब होती है जब अन्नप्रणाली का केवल पेट का टुकड़ा अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से गिरता है। कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। ग्रेड 1 अक्षीय एसोफेजियल हर्निया के साथ, पेट अपने प्राकृतिक स्थान पर रहता है। यह ऊपर उठता है और डायाफ्राम पर दबाव डालता है।
2 डिग्री के हायटल हायटल हर्निया को अन्नप्रणाली के उदर भाग की छाती गुहा में प्रवेश की विशेषता है। दूसरे चरण में, पेट का कोष भाग डायाफ्रामिक स्तर तक बढ़ जाता है।
तीसरी डिग्री की स्लाइडिंग हाइटल हर्निया को अन्नप्रणाली, कार्डिया और डायाफ्राम की झिल्ली के ऊपर पेट के अधिकांश हिस्से के पेट के खंड की स्थिति से पहचाना जाता है। अक्षीय विस्थापन के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक कि पेट का एंट्रम और छोटी आंत के लूप भी "गिर जाते हैं"।

स्लाइडिंग हर्निया उम्र से संबंधित संयोजी ऊतक के अध:पतन के कारण या दर्दनाक जोखिम के परिणामस्वरूप होता है। हर्निया का आकार लक्षणों की सीमा और गंभीरता को प्रभावित करता है।

स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण

रोग के लक्षण विसंगति, सहवर्ती रोगों और रोगी की उम्र के शारीरिक मापदंडों पर निर्भर करते हैं। स्टेज 1 एचएचएस व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, समय-समय पर सीने में जलन और डकार के रूप में प्रकट होता है। विचलन का पता आकस्मिक रूप से चलता है, उदाहरण के लिए, हृदय या फेफड़ों के एक्स-रे पर।

एक अक्षीय हायटल हर्निया अपनी उपस्थिति निम्नलिखित संकेतों से ज्ञात कराता है:

एक तिहाई मरीज़ असामान्य हृदय ताल और हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव करते हैं;
अधिजठर क्षेत्र से दर्द अन्नप्रणाली तक बढ़ जाता है और कंधे के ब्लेड के बीच पीठ तक फैल सकता है। अग्नाशयशोथ के समान कमर दर्द कम आम है;
खाने, वजन उठाने, झुकने या शारीरिक गतिविधि के बाद सुस्त, मध्यम दर्द;
कार्डिया के अधूरे बंद होने के कारण रोगी को सीने में जलन महसूस होती है। झुकने, लेटने, भारी भोजन और पेय के बाद हालत खराब हो जाती है। अन्नप्रणाली के रोग से जटिल - ग्रासनलीशोथ;
खट्टी डकारें और उल्टी आना (रेगुर्गिटेशन), जो लेटने की स्थिति में दिखाई देती है;
नींद के दौरान, लार उत्पादन बढ़ने के कारण तकिया गीला हो जाता है;
भोजन निगलने और त्यागने में कठिनाई;
एक निश्चित हर्निया के साथ, पेट में संचार संबंधी गड़बड़ी और भोजन का ठहराव संभव है;
बार-बार एसिड भाटा, भोजन के रुकने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन हो जाती है - गैस्ट्राइटिस;
रोग की प्रगति पेट के अल्सर और कटाव से प्रकट होती है। यदि रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव और एनीमिया होता है;
हर्निया द्वारा डायाफ्राम की जलन के कारण हिचकी आना।

जब रोगी सोने से पहले भरपेट भोजन करना पसंद करता है, तो रात को भोजन के टुकड़े उसकी नाक में डकार आते हैं। एक व्यक्ति दम घुटने वाली खांसी से, अपनी सांस रोककर जाग जाता है - एपनिया।

स्लाइडिंग हर्निया के कारण

अक्षीय हाइटल हर्निया में जन्मजात या अधिग्रहित एटियोलॉजी होती है। जन्मजात कारक डायाफ्राम के विकास का एक भ्रूण संबंधी विकार है।नवजात शिशु में वेंडरिंग एसोफेजियल हर्निया का पता लगाना तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। बच्चे की हालत उसके भावी जीवन के लिए गंभीर चिंताएँ पैदा करती है। प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डायाफ्रामिक मांसपेशियों के असामान्य गठन की जांच की जा सकती है।

एक वयस्क में स्लाइडिंग हाइटल हर्निया कई कारणों से प्राप्त होता है:

60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, विशेष रूप से महिलाएं, उम्र के कारण ग्रासनली, पेट और डायाफ्राम को पकड़ने वाली मांसपेशियों और टेंडन लिगामेंट्स की टोन में कमजोरी का अनुभव करती हैं। डायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन फैलता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, समर्थन से वंचित, अपेक्षाकृत कम दबाव के साथ गुहा में चले जाते हैं;
गुहाओं में दबाव में अंतर अन्नप्रणाली और पेट के उभार में योगदान देता है। मल के साथ आंतों में लगातार रुकावट, गैसों के अधिक स्राव के साथ भोजन के सड़ने और किण्वन के कारण पेट की गुहा में दबाव बढ़ जाता है;
फ्लोटिंग हिटाल हर्निया का गठन अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जाता है जो अंग के लुमेन को अवरुद्ध करता है। चिकनी मांसपेशियों की टोन में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए जिम्मेदार तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के कारण भी रुकावट हो सकती है;
श्वसन प्रणाली के रोग, लंबे समय तक गंभीर खांसी के साथ, डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को कमजोर करते हैं;
भारोत्तोलन (भारोत्तोलन, पावरलिफ्टिंग), पेट की मांसपेशियों के प्रशिक्षण, साथ ही शारीरिक रूप से ज़ोरदार काम से संबंधित खेल गतिविधियाँ;
अतिरिक्त वजन से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, लगभग 20% गर्भवती महिलाओं में अलग-अलग डिग्री की अक्षीय हाइटल हर्निया विकसित हो जाती है;
अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं हर्निया की उपस्थिति के लिए जोखिम कारक हैं।

वयस्कों में वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन के कारण संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी होती है।

ऐसे रोगियों को दैहिक काया, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति खराब अनुकूलन और बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना की विशेषता होती है। छाती कीप के आकार की या मुड़ी हुई है, रीढ़ विकृत है (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस)। आनुवंशिक असामान्यताओं के लक्षण 10 वर्ष की आयु से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और 15 वर्ष की आयु तक अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाते हैं।

हाइटल हर्निया का निदान

स्लाइडिंग हायटल हर्निया के निदान के तरीकों में इतिहास एकत्र करना, संपूर्ण नैदानिक तस्वीर स्थापित करना, वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा शामिल है:

बेरियम सल्फेट के साथ एक्स-रे परीक्षा रोगी की क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, पार्श्व स्थिति में की जाती है। इष्टतम कंट्रास्ट-संवर्धित निदान ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी सिर के सापेक्ष श्रोणि को 40° ऊपर उठाता है। यदि पेट छाती गुहा में आगे बढ़ता है, तो बेरियम सल्फेट हर्नियल फलाव की आकृति को अच्छी तरह से निर्धारित करता है। मवाद, उदर गुहा में रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर की उपस्थिति में ऐसा अध्ययन वर्जित है;
फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी आपको पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हाइपरमिया, एडिमा, अल्सरेशन और क्षरण का पता लगाया जाता है। समापन क्षमता निर्धारित की जाती है;
पीएच परीक्षण एसिड रिफ्लक्स की डिग्री निर्धारित करता है। इसे दो तरह से अंजाम दिया जाता है. पहली विधि में, जांच को पेट में डाला जाता है और धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न भागों का अम्लता मूल्य निर्धारित किया जाता है। दूसरी विधि दैनिक पीएच माप है। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है. एक पतली जांच नाक के माध्यम से डाली जाती है और यह किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया को हृदय और फुफ्फुसीय रोगों, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस से अलग किया जाता है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का उपचार

चिकित्सीय उपचार

सर्जरी के बिना उपचार में सख्त आहार का पालन करना और दवाओं का आजीवन उपयोग शामिल है जो पेट की अम्लता को कम करते हैं, गतिशीलता में सुधार करते हैं, ऐंठन से राहत देते हैं और शामक होते हैं। चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना पर आहार संबंधी प्रतिबंध लागू होते हैं। मीठे कार्बोनेटेड पेय, क्वास, बीयर, शैंपेन, मजबूत कॉफी और चाय को बाहर करना आवश्यक है। ओमेप्राज़ोल समूह की निर्धारित दवाएं, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड और पाचन एंजाइम।

चिकित्सीय रूढ़िवादी रणनीति के महत्वपूर्ण नुकसान हैं। पीपीआई (ओमेज़, लोसेक, पैरिएट, नेक्सियम) के लंबे समय तक उपयोग से आंतों और गैस्ट्रिक जटिलताओं, गैस्ट्रोपैथी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घातक घावों के रूप में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

शल्य चिकित्सा

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। समस्या के सर्जिकल उन्मूलन के दृष्टिकोण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उपचार पद्धति का चुनाव हर्नियल थैली और हर्नियल छिद्र के आकार, गला घोंटने, रक्तस्राव और कटाव की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जनों के शस्त्रागार में, क्लासिक निसेन फंडोप्लीकेशन, टौपेट के अनुसार संशोधित, और क्रूरोरैफी - प्राकृतिक मापदंडों के लिए डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में कमी।

निसेन फंडोप्लीकेशन

हर्निया और गेट के आकार के आधार पर कैनोनिकल ऑपरेशन ओपन एक्सेस या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। पेट अपनी सामान्य स्थिति में समायोजित हो जाता है। पेट के कोष को अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर एक पूर्ण मोड़ में लपेटा जाता है और एक टांके से सुरक्षित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कार्डियक स्फिंक्टर की जगह पर एक तंग आस्तीन शरीर की प्राकृतिक अभिव्यक्तियों - डकार, उल्टी को रोकती है। यह व्यक्ति को पूर्ण रूप से जीने से रोकता है।

टौपेट ऑपरेशन

संशोधित टौपेट ऑपरेशन में पेट को अन्नप्रणाली के चारों ओर केवल 180-270° घुमाना शामिल है। अन्नप्रणाली की पूर्वकाल दाहिनी सतह मुक्त रहती है। ऑपरेशन की अवधि 2-3 घंटे है, पहुंच खुली है या पेट की दीवार के पांच पंचर के माध्यम से है। लगभग 4 सेमी लंबा कफ बनता है और ग्रासनली और पेट के बीच सामान्य संबंध बहाल हो जाता है। एक एंटी-रिफ्लक्स बैरियर बनाया जाता है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली को परेशान करने से रोकता है।

यह डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन को सिलने के ऑपरेशन का नाम है। क्रूरोरेफी फंडोप्लीकेशन को पूरक करता है और बार-बार होने वाले प्रोलैप्स के विकास को रोकता है। ऑपरेशन का सबसे लोकप्रिय तरीका एलीसन है। पहुंच बाईं ओर है, 7-8 पसलियों के बीच। डायाफ्राम के पैरों को 3-5 बाधित टांके के साथ एक साथ सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, घाव के रिसाव को हटाने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया जन्मजात या उम्र के साथ प्राप्त हो सकता है। लगातार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना, सीने में दर्द होना इसके मुख्य लक्षण हैं। कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे द्वारा निदान किया गया। उपचार में एसिड न्यूट्रलाइज़र लेना या अंगों की सामान्य स्थलाकृति, शरीर विज्ञान और शरीर रचना को बहाल करने के लिए सर्जरी करना शामिल है।

हमारी वेबसाइट पर जानकारी योग्य डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। स्व-चिकित्सा न करें! किसी विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें!

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। सूजन संबंधी बीमारियों के अध्ययन के लिए समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

श्रेणियाँ

स्क्रीनिंग

हाथ-पैरों का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के प्रकार

पेट का अल्ट्रासाउंड

छाती का अल्ट्रासाउंड

लोकप्रिय लेख

	चॉकलेट मैस्टिक चीनी मैस्टिक पाउडर जिलेटिन शहद
	पैन-फ्राइड टर्की: रेसिपी
	मीटो एंजाइम के साथ घर का बना रेनेट चीज़
	"एक शिकारी के नोट्स" विषय पर प्रस्तुति I
	स्थलीय ग्रहों में शामिल हैं: बुध, शुक्र, पृथ्वी और मंगल, उनकी भौतिक विशेषताओं के अनुसार, सौर मंडल के ग्रह

2024 "kingad.ru" - मानव अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच