बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक: क्रिया का तंत्र और वर्गीकरण। बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स शामिल हैं

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स रोगाणुरोधी दवाएं हैं जो कई ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव, एनारोबिक और एरोबिक रोगाणुओं को प्रभावित करती हैं।

वर्गीकरण:

• पेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन;
• अपरंपरागत β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स।

इन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव β-लैक्टम रिंग द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके प्रभाव में या तो कोशिका झिल्ली के संश्लेषण में शामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ एंजाइम निष्क्रिय हो जाता है, या पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन की क्रिया समाप्त हो जाती है। किसी भी स्थिति में, बढ़ता हुआ जीवाणु नष्ट हो जाता है। आराम की स्थिति में रहने वाले सूक्ष्मजीव β-लैक्टम से प्रभावित नहीं होते हैं।

एक्सपोज़र की गतिविधि बैक्टीरिया की बाहरी झिल्ली में प्रवेश करने के लिए β-लैक्टम की क्षमता से प्रभावित होती है: यदि ग्राम-पॉजिटिव रोगाणु आसानी से उन्हें पार कर जाते हैं, तो कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की लिपोपॉलीसेकेराइड परत दवा के प्रवेश से बचाती है, इसलिए सभी ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स से प्रभावित नहीं होते हैं।

एक अन्य बाधा रोगाणुओं में लैक्टामेज एंजाइम की उपस्थिति है, जो एंटीबायोटिक को हाइड्रोलाइज करके निष्क्रिय कर देता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, दवा की संरचना में β-लैक्टामेज़ अवरोधक शामिल है: क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम या टैज़ोबैक्टम। ऐसे एंटीबायोटिक्स को संयुक्त या संरक्षित β-लैक्टम कहा जाता है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन के लक्षण:

1. उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है।
2. बीटा-लैक्टामेस की क्रिया के लिए उत्तरदायी।
3. पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में विघटित हो जाता है (केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया जाता है)।
4. वे जल्दी से नष्ट हो जाते हैं और शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जिसके लिए हर 4 घंटे में दवा के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, उनके कम घुलनशील लवण, उदाहरण के लिए, बिसिलिन, बनाए गए थे।
5. रिकेट्सिया, कवक, अमीबा, वायरस, तपेदिक रोगजनकों के खिलाफ निष्क्रिय।

इलाज के लिए उपयोग किया जाता है:

• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण;
• घाव का संक्रमण;
• सेप्सिस;
• त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• सिफलिस और गोनोरिया सहित मूत्र पथ के संक्रमण।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन: एक संक्षिप्त विवरण

पेनिसिलिनेज़-स्थिर β-लैक्टम पेनिसिलिन-प्रतिरोधी रोगाणुओं पर कार्य करते हैं।

अमीनोपेनिसिलिन में प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में व्यापक रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। ये पेट में नष्ट नहीं होते इसलिए इन्हें गोलियों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। अमीनोपेनिसिलिन, साथ ही संयुक्त एंटीबायोटिक एम्पिओक्स (ऑक्सासिलिन के साथ एम्पीसिलीन), ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोबियल संक्रमण के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन और यूरीडोपेनिसिलिन (एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन), β-लैक्टामेस के संपर्क में आने और उनके प्रति तेजी से विकसित होने वाले जीवाणु प्रतिरोध के कारण, शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं, मुख्य रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निपटने के लिए।

सेफलोस्पोरिन का समूह

आधुनिक चिकित्सा β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन की 5 पीढ़ियों का उपयोग करती है:

समूह का संक्षिप्त विवरण

I पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में अन्य सेफलोस्पोरिन की तुलना में रोगाणुरोधी गतिविधि की सीमा सबसे कम होती है और यह ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को प्रभावित करता है।

इनका उपयोग स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग सर्जरी से पहले रोगनिरोधी के रूप में भी किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी की तैयारी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ भी सक्रिय है।

ये रोगाणुरोधी एजेंट अंतर-पेट के संक्रमण, स्त्रीरोग संबंधी रोगों, कोमल ऊतकों के एरोबिक और एनारोबिक संक्रमण, मधुमेह मेलेटस की शुद्ध जटिलताओं का इलाज करते हैं।

नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण में अप्रभावी।

सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सेफलोस्पोरिन तीसरी पीढ़ी के हैं। वे प्रभावी रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया से लड़ते हैं और एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस मिराबिलिस, क्लेबसिएला निमोनिया के कारण होने वाले समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण के लिए संकेत दिए जाते हैं। नोसोकोमियल रोगों का इलाज Ceftriaxone और Cefotaxime से प्रभावी ढंग से किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है।

IV सेफलोस्पोरिन के मुख्य लक्ष्य एंटरोबैक्टीरिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हैं। इनका उपयोग आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के गंभीर संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है।

पांचवीं पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं की सूची सेफ्टोबिप्रोल मेडोकारिल तक सीमित है, जिसका मुख्य लाभ मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस से लड़ने की क्षमता है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीएलए) संक्रामक रोगों के लिए आधुनिक चिकित्सा का आधार बनते हैं। वे उच्च नैदानिक ​​गतिविधि, अपेक्षाकृत कम विषाक्तता और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम की विशेषता रखते हैं।

इस समूह के सभी प्रतिनिधियों की संरचना का आधार बीटा-लैक्टम रिंग है। वह रोगाणुरोधी गुणों को भी निर्धारित करता है, जो जीवाणु कोशिका झिल्ली के संश्लेषण को अवरुद्ध करने में शामिल होता है।

बीटा-लैक्टम की सामान्य रासायनिक संरचना इस समूह की दवाओं से क्रॉस-एलर्जी की संभावना भी निर्धारित करती है।

रोगाणुरोधी गतिविधि और प्रतिरोध की अभिव्यक्ति

बीटा लैक्टम एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया को कैसे निष्क्रिय करते हैं? उनकी कार्रवाई का तंत्र क्या है? माइक्रोबियल कोशिका में ट्रांसपेप्टिडेज़ और कार्बोक्सीपेप्टिडेज़ एंजाइम होते हैं, जिनकी मदद से यह झिल्ली के मुख्य पदार्थ पेप्टिडोग्लाइकन श्रृंखलाओं को जोड़ता है। पेनिसिलिन और अन्य बीटा-लैक्टम दवाओं के साथ आसानी से कॉम्प्लेक्स बनाने की क्षमता के कारण इन एंजाइमों को पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (पीबीपी) के रूप में भी जाना जाता है।

बीएलए + पीएसबी कॉम्प्लेक्स पेप्टिडोग्लाइकन संरचना की अखंडता को अवरुद्ध करता है, झिल्ली नष्ट हो जाती है, और जीवाणु अनिवार्य रूप से मर जाता है।

रोगाणुओं के विरुद्ध बीएलए की गतिविधि आत्मीयता गुणों पर निर्भर करती है, अर्थात पीएसबी के लिए आत्मीयता। यह आत्मीयता और जटिल गठन की दर जितनी अधिक होगी, संक्रमण को दबाने के लिए एंटीबायोटिक की कम सांद्रता की आवश्यकता होगी और इसके विपरीत।

1940 के दशक में पेनिसिलिन के आगमन ने विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों और सूजन के उपचार में क्रांति ला दी और युद्ध की स्थिति सहित कई लोगों की जान बचाई। कुछ समय तक यह माना जाता रहा कि रामबाण इलाज मिल गया है।

हालाँकि, अगले दस वर्षों में, रोगाणुओं के पूरे समूह के खिलाफ पेनिसिलिन की प्रभावशीलता आधी हो गई।

आज, इस एंटीबायोटिक के खिलाफ प्रतिरोध 60-70% तक बढ़ गया है। अलग-अलग क्षेत्रों में ये आंकड़े काफी भिन्न हो सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और अन्य रोगाणुओं के उपभेद जो नोसोकोमियल संक्रमण के गंभीर रूपों का कारण बनते हैं, आंतरिक रोगी विभागों का संकट बन गए हैं। यहां तक ​​कि एक ही शहर में भी, वे अलग-अलग हो सकते हैं और एंटीबायोटिक थेरेपी पर अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध का क्या कारण है? यह पता चला कि उनके उपयोग के जवाब में, रोगाणु बीटा-लैक्टामेज एंजाइम का उत्पादन करने में सक्षम थे जो बीएलए को हाइड्रोलाइज करते हैं।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के निर्माण ने कुछ समय के लिए इस समस्या को हल करना संभव बना दिया, क्योंकि वे एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस से नहीं गुजरते हैं। इसका समाधान संरक्षित दवाओं के निर्माण में पाया जाता है। बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधकों की शुरूआत से इन एंजाइमों को निष्क्रिय करना संभव हो जाता है, और एंटीबायोटिक स्वतंत्र रूप से माइक्रोबियल सेल के पीएसबी से बंध जाता है।

लेकिन माइक्रोबियल उपभेदों के नए उत्परिवर्तन के उद्भव से नए प्रकार के बीटा-लैक्टामेस का उद्भव होता है जो एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय केंद्र को नष्ट कर देते हैं। माइक्रोबियल प्रतिरोध का मुख्य स्रोत एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग है, अर्थात्:

इन परिस्थितियों में, रोगजनकों में प्रतिरोध विकसित हो जाता है, और बाद में संक्रमण उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बना देगा।

यह कहा जा सकता है कि कुछ मामलों में नए एंटीबायोटिक्स के रचनाकारों के प्रयासों का उद्देश्य वक्र से आगे रहना है, लेकिन अधिक बार सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध में पहले से ही हो चुके परिवर्तनों को दूर करने के तरीकों की तलाश करना आवश्यक है।

जीवाणुओं की सरलता उनकी विकसित होने की क्षमता को लगभग असीमित बना देती है। नई एंटीबायोटिक्स कुछ समय के लिए बैक्टीरिया के अस्तित्व में बाधा बन जाती हैं। लेकिन जो नहीं मरते वे सुरक्षा के अन्य तरीके विकसित कर लेते हैं।

यूएवी वर्गीकरण

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स में प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों दवाएं शामिल हैं। इसके अलावा, संयुक्त रूप बनाए गए हैं जिसमें सक्रिय पदार्थ को सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित एंजाइमों और एंटीबायोटिक की कार्रवाई को अवरुद्ध करने से अतिरिक्त रूप से संरक्षित किया जाता है।

सूची पिछली शताब्दी के 40 के दशक में खोजे गए पेनिसिलिन से शुरू होती है, जो बीटा-लैक्टम से भी संबंधित है:

उपयोग और मतभेद की विशेषताएं

संक्रमण के उपचार में यूएवी का दायरा अभी भी अधिक है। एक ही प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कई प्रकार के एंटीबायोटिक्स चिकित्सकीय रूप से सक्रिय हो सकते हैं।

उपचार की इष्टतम विधि का चयन करने के लिए, उन्हें निम्नलिखित दृष्टिकोण द्वारा निर्देशित किया जाता है:

एक उपयुक्त दवा चुनने में कठिनाई न केवल किसी विशेष रोगज़नक़ पर कार्रवाई की चयनात्मकता में निहित है, बल्कि संभावित प्रतिरोध, साथ ही दुष्प्रभावों को भी ध्यान में रखने में है।

इससे सबसे महत्वपूर्ण नियम का पालन होता है: केवल एक डॉक्टर एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करता है, रोगी को निर्धारित खुराक, खुराक के बीच अंतराल और पाठ्यक्रम की अवधि का पूरी तरह से पालन करना चाहिए।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से पैरेंट्रल प्रशासन के लिए हैं। इस प्रकार, रोगज़नक़ को दबाने के लिए पर्याप्त अधिकतम सांद्रता प्राप्त करना संभव है। यूएवी के उत्सर्जन का तंत्र गुर्दे के माध्यम से होता है।

यदि किसी मरीज को बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में से किसी एक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, तो दूसरों से भी इसकी प्रतिक्रिया की उम्मीद की जानी चाहिए। एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ मामूली होती हैं, दाने, खुजली के रूप में और गंभीर भी, क्विन्के की एडिमा तक, और सदमे-विरोधी उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का दमन, मतली, उल्टी, ढीले मल के रूप में अपच संबंधी विकारों की घटना हैं।यदि तंत्रिका तंत्र से कोई प्रतिक्रिया होती है, तो हाथ कांपना, चक्कर आना और आक्षेप संभव है। यह सब इस समूह में दवाओं की नियुक्ति और सेवन पर चिकित्सा नियंत्रण की आवश्यकता की पुष्टि करता है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स की उत्पत्ति सबसे विवेकपूर्ण देश - इंग्लैंड में हुई है, जहां राजाओं के दरबार में सेवा करने वाले एक फार्मासिस्ट ने त्वचा में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के इलाज के लिए फफूंदी का इस्तेमाल किया था। इसकी कल्पना करना कठिन है, लेकिन पहले कोई व्यक्ति साधारण खरोंच या कट से मर सकता था, क्योंकि सरलतम पदार्थों के लिए कोई रामबाण इलाज नहीं था। एंटीबायोटिक के रूप में पेनिसिलिन के खोजकर्ता स्कॉटिश डॉक्टर ए. फ्लेमिंग हैं, जो लंदन के एक अस्पताल में जीवाणुविज्ञानी के रूप में काम करते थे। पेनिसिलिन की क्रिया का तंत्र इतना शक्तिशाली था कि यह एक खतरनाक जीवाणु - स्टैफिलोकोकस ऑरियस को मार सकता था, जो कई लोगों की मौत का कारण बनता था।

लंबे समय तक, पेनिसिलिन का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता था, जब तक कि इसका उपयोग जीवाणुरोधी दवा के रूप में नहीं किया जाने लगा।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो सेलुलर स्तर पर रोगजनक जीवों को नष्ट कर देता है। उनमें से, पेनिसिलिन समूह, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम प्रतिष्ठित हैं। बीटा लैक्टम से संबंधित सभी दवाओं की रासायनिक संरचना समान होती है, बैक्टीरिया पर समान विनाशकारी प्रभाव होता है, और कुछ लोगों में घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।

बीटा-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक्स ने शरीर के माइक्रोफ्लोरा पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव के कारण व्यापक लोकप्रियता हासिल की है, जबकि कई रोगजनकों को बड़े पैमाने पर प्रभावित करते हैं जो जीवाणु संक्रमण का लगातार कारण बन जाते हैं।

एंटीबायोटिक के रूप में पेनिसिलिन बीटा-लैक्टम की श्रृंखला में पहला है। समय के साथ, पेनिसिलिन तैयारियों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, और अब 10 से अधिक ऐसी दवाएं हैं। पेनिसिलिन प्रकृति में विभिन्न प्रकार के फफूंद कवक - पेनिसिलियम द्वारा निर्मित होता है। पेनिसिलिन श्रृंखला की सभी दवाएं वायरल संक्रमण, कोच बैसिलस, फंगल संक्रमण और कई ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के उपचार के रूप में बिल्कुल प्रभावी नहीं हैं।

इस समूह का वर्गीकरण:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन. इसमें बेंज़िलपेनिसिलिन (प्रोकेन और बेंज़ाथिन), फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, बेंज़ैथिन फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन शामिल हैं।
2. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन। ऑक्सासिलिन (एंटीस्टाफिलोकोकल दवा), एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह), एंटीस्यूडोमोनल दवाएं (कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन, आदि), अवरोधक-संरक्षित (एमोक्सिसिलिन क्लैवुलैनेट, एम्पीसिलीन सल्बैक्टम, आदि)।

इस समूह की सभी दवाओं के गुण समान हैं। इस प्रकार, सभी लैक्टम में कम विषाक्तता, उच्च जीवाणुनाशक क्रिया और खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जिसके कारण उनका उपयोग छोटे बच्चों और बुजुर्गों में विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स मुख्य रूप से मूत्र प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, विशेष रूप से गुर्दे के माध्यम से।

बेंज़िलपेनिसिलिन ने प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं की एक श्रृंखला शुरू की, जिनका उपयोग अभी भी कई बीमारियों के इलाज के रूप में किया जाता है। इसके कई फायदे हैं - यह मेनिंगोकोकल संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए उपयुक्त है, इसमें विषाक्तता कम है और इसकी कम लागत के कारण यह किफायती है। कमियों के बीच, स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, बैक्टेरॉइड्स और गोनोकोकी के प्रति अर्जित प्रतिरक्षा या प्रतिरोध को अलग किया जा सकता है।

यह जीवाणुरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद या चिकित्सा के एक कोर्स के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो अंत तक पूरा नहीं हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप जीव पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरक्षा विकसित करते हैं और भविष्य में पदार्थ अब सक्षम नहीं होंगे। बैक्टीरिया पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

पेनिसिलिन से प्रभावित जीवों की श्रेणी फिर से भर दी गई है: लिस्टेरिया, पेल ट्रेपोनिमा, बोरेलिया, डिप्थीरिया रोगजनक, क्लॉस्ट्रिडिया, आदि।

पेनिसिलिन को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि जब यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो यह आसानी से नष्ट हो जाता है। रक्त में अवशोषित होने पर इसकी क्रिया 40 मिनट बाद शुरू होती है।

लैक्टम्स के लिए धन्यवाद, आप सही खुराक का पालन करके कई संक्रमणों से छुटकारा पा सकते हैं। अन्यथा, दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाओं (चकत्ते, बुखार, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि) के रूप में हो सकते हैं। अवांछनीय प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए, दवा संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है, रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, और दवा देने के बाद रोगी की निगरानी भी की जाती है। कुछ मामलों में, दौरे और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स को सल्फोनामाइड्स के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत:

• न्यूमोकोकल निमोनिया;
• लोहित ज्बर;
• 3 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में मेनिनजाइटिस;
• बोरेलिओसिस (टिक काटने से होने वाला एक संक्रामक रोग);
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• उपदंश;
• धनुस्तंभ;
• बैक्टीरियल एनजाइना, आदि

मेगासिलिन भी प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स बीटा-लैक्टम्स से संबंधित है। यह पेनिसिलिन के समान है, लेकिन इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में लिया जा सकता है। यह दस्त का कारण बन सकता है, इसलिए इसके साथ लाभकारी बैक्टीरिया (लैक्टो और बिफीडोबैक्टीरिया) लेना जरूरी है।

टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ के उपचार के रूप में उपयुक्त। यह दवा त्वचा के उपचार के लिए भी ली जाती है।

यदि न्यूमोकोकल संक्रमण और आमवाती बुखार का खतरा हो तो प्रोफिलैक्सिस के रूप में मेगासिलिन का उपयोग किया जाता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन को दिन में केवल एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, क्योंकि शरीर में प्रवेश करने पर दवा का प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। दवा का उपयोग हल्के न्यूमोकोकल निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ के लिए किया जाता है।

बैक्टीरिया पर नकारात्मक प्रभाव के अलावा, इसका शरीर पर एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। यदि नोवोकेन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है तो दवा का उपयोग न करें। बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन का उपयोग एंथ्रेक्स प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की सेफलोस्पोरिन श्रृंखला सेफलोस्पोरिन कवक से प्राप्त होती है। अपनी कम विषाक्तता के कारण, वे सभी रोगाणुरोधकों में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एजेंटों में से हैं। सेफलोस्पोरिन बैक्टीरिया और एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर अपने प्रभाव में पेनिसिलिन के समान हैं, जो कुछ रोगियों में देखा जा सकता है।

वर्गीकरण के अनुसार, सेफलोस्पोरिन को 4 पीढ़ियों में विभाजित किया गया है:

• पहली पीढ़ी की दवाएं: सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ाड्रोक्सिल;
• दूसरी पीढ़ी की दवाएं: सेफुरोक्साइम, सेफैक्लोर;
• तीसरी पीढ़ी की दवाएं: सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, सेफोपेराज़ोन, सेफ्टिब्यूटेन;
• चौथी पीढ़ी की दवा: सेफेपाइम।

पहली पीढ़ी की दवाओं में, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए सेफ़ाज़ोलिन और मौखिक प्रशासन के लिए सेफ़ाड्रोक्सिल और सेफैलेक्सिन को प्रतिष्ठित किया गया है। मौखिक एजेंटों के विपरीत, इंजेक्शन संस्करण का सूक्ष्मजीवों पर अधिक प्रभाव पड़ता है।

सेफलोस्पोरिन की पहली पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स में ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, लिस्टेरिया, एंटरोकोकी के खिलाफ कार्रवाई का एक सीमित स्पेक्ट्रम होता है। इनका उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के हल्के रूपों के उपचार के रूप में किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन आम तौर पर पहली पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं के समान होते हैं, एक अंतर के साथ - उनका ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर अधिक सक्रिय प्रभाव पड़ता है।

Ceftriaxone दवा का उपयोग कई संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, यह सेफलोस्पोरिन के तीसरे समूह से संबंधित है। इसे मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के 25-50 मिनट बाद कार्य करना शुरू होता है।

सेफ़ोटॉक्सिम दवा में समान गुण हैं। दोनों एंटीबायोटिक्स स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी की जीवाणु कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं।

बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों पर उनके प्रभाव के मामले में चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं में से हैं। इस समूह का पदार्थ झिल्ली में तेजी से प्रवेश करता है और कई बीमारियों (सेप्सिस, जोड़ों में संक्रमण, एलडीपी संक्रमण, अंतर-पेट में संक्रमण, आदि) के इलाज के रूप में उपयोग किया जाता है।

कार्बापेनेम्स बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग विभिन्न बीमारियों के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। क्रिया का वर्गीकरण: ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव, ग्राम-नकारात्मक, अवायवीय। कार्बापेनेम्स का उपयोग बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:

• कोलाई;
• एंटरोबैक्टर;
• सिट्रोबैक्टर;
• मॉर्गनेला;
• स्ट्रेप्टोकोक्की;
• मेनिंगोकोकी;
• गोनोकोकी.

कार्बापेनम के लंबे समय तक उपयोग के बाद बैक्टीरिया का प्रतिरोध व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में उनकी विशिष्ट विशेषता है। उनके दुष्प्रभाव पेनिसिलिन दवाओं (क्विन्के की सूजन, दाने, घुटन) के समान हैं। कुछ मामलों में, यह शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने का कारण बनता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, चक्कर आना, चेतना की हानि, हाथ कांपना देखा जा सकता है। एंटीबायोटिक लेते समय उत्पन्न होने वाले नकारात्मक लक्षणों को खत्म करने के लिए, कभी-कभी दवा की खुराक को कम करना ही पर्याप्त होता है।

इस समूह की तैयारी का उपयोग स्तनपान अवधि, नवजात शिशुओं, परिपक्व उम्र के लोगों के दौरान नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, यदि गर्भवती महिला या गर्भ में पल रहे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा हो तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

कार्बापेनम को पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्ट के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

मोनोबैक्टम समूह में से केवल एक एंटीबायोटिक का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता है, जिसे एज़्ट्रोनम कहा जाता है। कई संक्रामक रोगों, सेप्सिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इसे केवल इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जाता है, इसका बैक्टीरिया कोशिकाओं की दीवारों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स शरीर पर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए, नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, ऐसी दवाएं केवल इतिहास के गहन अध्ययन के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

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एंटीबायोटिक्स एटियोट्रोपिक क्रियाविधि वाली दवाओं का एक समूह है। दूसरे शब्दों में, ये दवाएं सीधे रोग के कारण (इस मामले में, रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव) पर कार्य करती हैं और इसे दो तरीकों से करती हैं: वे रोगाणुओं को नष्ट करती हैं (जीवाणुनाशक दवाएं - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) या उनके प्रजनन को रोकती हैं (बैक्टीरियोस्टेटिक - टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स)।

बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं जो एंटीबायोटिक हैं, लेकिन उनमें से सबसे व्यापक समूह बीटा-लैक्टम है। यह उनके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, इन दवाओं को छह मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1. एंटीबायोटिक्स जो कोशिका झिल्ली घटकों के संश्लेषण को बाधित करते हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, आदि।
2. दवाएं जो कोशिका भित्ति के सामान्य कामकाज में बाधा डालती हैं: पॉलीएन्स, पॉलीमीक्सिन।
3. दवाएं जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकती हैं: मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि।
4. आरएनए पोलीमरेज़ क्रिया के चरण में आरएनए संश्लेषण को दबाना: रिफैम्पिसिन, सल्फोनामाइड्स।
5. डीएनए पोलीमरेज़ क्रिया के चरण में आरएनए संश्लेषण को दबाना: एक्टिनोमाइसिन, आदि।
6. डीएनए संश्लेषण अवरोधक: एन्थ्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन्स, आदि।

हालाँकि, यह वर्गीकरण बहुत सुविधाजनक नहीं है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, जीवाणुरोधी दवाओं का निम्नलिखित विभाजन स्वीकार किया जाता है:

1. पेनिसिलिन।
2. सेफलोस्पोरिन।
3. मैक्रोलाइड्स।
4. अमीनोग्लाइकोसाइड्स।
5. पॉलीमीक्सिन और पॉलीनेज़।
6. टेट्रासाइक्लिन।
7. सल्फोनामाइड्स।
8. अमीनोक्विनोलोन के व्युत्पन्न।
9. नाइट्रोफ्यूरन्स।
10. फ़्लोरोक्विनोलोन।

यह जीवाणुनाशक प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह है और उपयोग के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम शामिल हैं। उन सभी की विशेषता उच्च दक्षता और अपेक्षाकृत कम विषाक्तता है, जो उन्हें कई बीमारियों के इलाज के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं बनाती है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र उनकी संरचना के कारण होता है। अत्यधिक विवरण यहां बेकार हैं, केवल सबसे महत्वपूर्ण तत्व का उल्लेख करना उचित है, जिसने दवाओं के पूरे समूह को नाम दिया। बीटा-लैक्टम रिंग, जो उनके अणुओं का हिस्सा है, एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करता है, जो रोगज़नक़ की कोशिका दीवार के तत्वों के संश्लेषण को अवरुद्ध करके प्रकट होता है। हालाँकि, कई बैक्टीरिया एक विशेष एंजाइम का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं जो रिंग की संरचना को बाधित करता है, जिससे एंटीबायोटिक अपने मुख्य हथियार से वंचित हो जाता है। इसीलिए उपचार में उन दवाओं का उपयोग अप्रभावी है जिनमें बीटा-लैक्टामेज़ के खिलाफ सुरक्षा नहीं है।

अब जीवाणु एंजाइम की क्रिया से सुरक्षित बीटा-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक्स अधिक व्यापक होते जा रहे हैं। उनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो बीटा-लैक्टामेज़ के संश्लेषण को रोकते हैं, उदाहरण के लिए, क्लैवुलोनिक एसिड। इस प्रकार संरक्षित बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (जैसे कि एमोक्सिक्लेव) बनाए जाते हैं। अन्य जीवाणु एंजाइम अवरोधकों में सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम शामिल हैं।

इस श्रृंखला की दवाएं पहली एंटीबायोटिक्स थीं, जिनका चिकित्सीय प्रभाव लोगों को ज्ञात हुआ। लंबे समय तक इनका व्यापक रूप से विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता था और उपयोग के पहले वर्षों में ये लगभग रामबाण थे। हालाँकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि उनकी प्रभावशीलता धीरे-धीरे कम हो रही है, क्योंकि बैक्टीरिया की दुनिया का विकास अभी भी स्थिर नहीं है। सूक्ष्मजीव अस्तित्व की विभिन्न जटिल परिस्थितियों के प्रति शीघ्रता से अनुकूलन करने में सक्षम होते हैं, जिससे एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया की पीढ़ियों को जन्म मिलता है।

पेनिसिलिन के प्रसार के कारण उनके प्रति असंवेदनशील रोगाणुओं के उपभेदों में तेजी से वृद्धि हुई है, इसलिए, अपने शुद्ध रूप में, इस समूह की तैयारी अब अप्रभावी है और लगभग कभी भी उपयोग नहीं की जाती है। इनका उपयोग उन पदार्थों के संयोजन में सबसे अच्छा किया जाता है जो उनके जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाते हैं, साथ ही बैक्टीरिया के रक्षा तंत्र को दबा देते हैं।

ये बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स हैं, जिनका वर्गीकरण काफी व्यापक है:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन (उदाहरण के लिए, "बेंज़िलपेनिसिलिन")।
2. एंटीस्टाफिलोकोकल ("ऑक्सासिलिन")।
3. विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन)।
4. एंटीस्यूडोमोनल ("एज़्लोसिलिन")।
5. संरक्षित पेनिसिलिन (क्लेवुलोनिक एसिड, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम के साथ संयुक्त)।
6. ऐसी तैयारी जिसमें पेनिसिलिन श्रृंखला के कई एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

प्राकृतिक पेनिसिलिन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को सफलतापूर्वक दबाने में सक्षम हैं। उत्तरार्द्ध में से, स्ट्रेप्टोकोक्की और मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। बाकी जीवाणुओं ने अब रक्षा तंत्र हासिल कर लिया है। प्राकृतिक पेनिसिलिन भी अवायवीय जीवों के खिलाफ प्रभावी हैं: क्लॉस्ट्रिडिया, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, आदि। ये दवाएं कम से कम जहरीली होती हैं और इनमें अपेक्षाकृत कम संख्या में अवांछनीय प्रभाव होते हैं, जिनकी सूची मुख्य रूप से एलर्जी की अभिव्यक्तियों तक कम हो जाती है, हालांकि अधिक मात्रा के मामले में, ऐंठन सिंड्रोम का विकास और पाचन तंत्र के पक्ष में विषाक्तता के लक्षणों की उपस्थिति।

एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन में से बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक ऑक्सासिलिन का सबसे अधिक महत्व है। यह सीमित उपयोग के लिए एक दवा है, क्योंकि इसका मुख्य उद्देश्य स्टैफिलोकोकस ऑरियस से लड़ना है। इस रोगज़नक़ (पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित) के विरुद्ध ऑक्सासिलिन सबसे प्रभावी है। दुष्प्रभाव दवाओं के इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों के समान हैं।

विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों और एनारोबेस के अलावा, आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ भी सक्रिय हैं। दुष्प्रभाव वही हैं जो ऊपर सूचीबद्ध हैं, हालाँकि इन दवाओं से पाचन में गड़बड़ी होने की संभावना थोड़ी अधिक है।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक "एज़्लोसिलिन" (पेनिसिलिन के चौथे समूह का प्रतिनिधि) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालाँकि, वर्तमान में, इस रोगज़नक़ ने इस श्रृंखला की दवाओं के प्रति प्रतिरोध दिखाया है, जिससे उनका उपयोग इतना प्रभावी नहीं है।

संरक्षित पेनिसिलिन का उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है। इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेज़ को रोकते हैं, वे कई बीमारियों के उपचार में अधिक प्रभावी हैं।

अंतिम समूह पेनिसिलिन श्रृंखला के कई प्रतिनिधियों का एक संयोजन है, जो परस्पर एक-दूसरे की कार्रवाई को मजबूत करते हैं।

सेफलोस्पोरिन भी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक हैं। ये दवाएं, पेनिसिलिन की तरह, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई और दुष्प्रभावों की नगण्यता में भिन्न होती हैं।

सेफलोस्पोरिन के चार समूह (पीढ़ियाँ) हैं:

1. पहली पीढ़ी के सबसे प्रतिभाशाली प्रतिनिधि सेफ़ाज़ोलिन और सेफ़ालेक्सिन हैं। वे मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी और गोनोकोकी के साथ-साथ कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई के लिए हैं।
2. दूसरी पीढ़ी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक सेफुरोक्साइम है। इसकी जिम्मेदारी के क्षेत्र में मुख्य रूप से ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा शामिल है।
3. Cefotaxime, Ceftazidime इस वर्गीकरण के तीसरे समूह के प्रतिनिधि हैं। वे एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ बहुत प्रभावी हैं, और नोसोकोमियल वनस्पतियों (सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों) को नष्ट करने में भी सक्षम हैं।
4. चौथी पीढ़ी की मुख्य औषधि सेफेपाइम है। इसमें उपरोक्त दवाओं के सभी फायदे हैं, इसके अलावा, यह बैक्टीरियल बीटा-लैक्टामेज की क्रिया के प्रति बेहद प्रतिरोधी है और इसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ गतिविधि है।

सेफलोस्पोरिन और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स आमतौर पर एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव की विशेषता रखते हैं।

इन दवाओं के प्रशासन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं (मामूली चकत्ते से लेकर जीवन-घातक स्थितियों जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक तक), कुछ मामलों में, पाचन विकार संभव हैं।

इमिपेनेम एक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है जो कार्बापेनम के समूह से संबंधित है। वह, साथ ही कम प्रसिद्ध "मेरोपेनेम", अन्य दवाओं के प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव की प्रभावशीलता के मामले में, सेफलोस्पोरिन की तीसरी और चौथी पीढ़ी को भी बाधा दे सकता है।

कार्बापेनम समूह से बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग विशेष रूप से बीमारियों के गंभीर मामलों में किया जाता है जब रोगजनकों का इलाज अन्य दवाओं से नहीं किया जा सकता है।

"एज़्ट्रोनम" मोनोबैक्टम का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि है, यह कार्रवाई के बजाय संकीर्ण स्पेक्ट्रम की विशेषता है। यह बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक ग्राम-नेगेटिव एरोबेस के खिलाफ सबसे प्रभावी है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इमिपेनेम की तरह, एज़्ट्रोनम व्यावहारिक रूप से बीटा-लैक्टामेस के प्रति असंवेदनशील है, जो इसे इन रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के गंभीर रूपों के लिए पसंद की दवा बनाता है, खासकर जब अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार अप्रभावी होता है।

उपरोक्त संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन समूहों की दवाओं का बड़ी संख्या में रोगजनकों पर प्रभाव पड़ता है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र ऐसा है कि यह रोगाणुओं के जीवित रहने का कोई मौका नहीं छोड़ता है: कोशिका दीवार संश्लेषण की नाकाबंदी बैक्टीरिया के लिए मौत की सजा है।

ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव जीव, एरोबेस और एनारोबेस... रोगजनक वनस्पतियों के इन सभी प्रतिनिधियों के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तैयारी है। बेशक, इन एंटीबायोटिक दवाओं के बीच अत्यधिक विशिष्ट दवाएं हैं, लेकिन अधिकांश अभी भी एक साथ संक्रामक रोगों के कई रोगजनकों से लड़ने के लिए तैयार हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स नोसोकोमियल वनस्पतियों के प्रतिनिधियों का भी विरोध करने में सक्षम हैं, जो उपचार के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी है।

हम बात कर रहे हैं चिकित्सा संस्थानों में मौजूद सूक्ष्मजीवों की। उनकी उपस्थिति के स्रोत मरीज़ और चिकित्सा कर्मचारी हैं। रोगों के अव्यक्त, सुस्त रूप विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। अस्पताल एक आदर्श स्थान है जहाँ सभी संभावित प्रकार के संक्रामक रोगों के वाहक एकत्रित होते हैं। और स्वच्छता नियमों और विनियमों का उल्लंघन इस वनस्पति के लिए अस्तित्व के लिए एक जगह खोजने के लिए उपजाऊ जमीन है, जहां यह रह सकता है, गुणा कर सकता है और दवाओं के प्रति प्रतिरोध हासिल कर सकता है।

अस्पताल के उपभेदों का उच्च प्रतिरोध मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि, एक अस्पताल संस्थान को अपने निवास स्थान के रूप में चुनने से, बैक्टीरिया को विभिन्न दवाओं के संपर्क में आने का अवसर मिलता है। स्वाभाविक रूप से, सूक्ष्मजीवों पर दवाओं का प्रभाव यादृच्छिक रूप से होता है, उन्हें नष्ट करने के उद्देश्य के बिना, और छोटी खुराक में, और यह इस तथ्य में योगदान देता है कि अस्पताल माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि उनके लिए विनाशकारी तंत्र के खिलाफ सुरक्षा विकसित कर सकते हैं, उनका विरोध करना सीख सकते हैं। इस प्रकार तनाव प्रकट होते हैं, जिनसे लड़ना बहुत कठिन होता है, और कभी-कभी यह असंभव भी लगता है।

बीटा-लैक्टम श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, किसी न किसी तरह से, इस कठिन समस्या को हल करने का प्रयास करते हैं। उनमें से ऐसे प्रतिनिधि भी हैं जो सबसे अधिक दवा-असंवेदनशील बैक्टीरिया से भी सफलतापूर्वक निपट सकते हैं। ये रिजर्व दवाएं हैं। उनका उपयोग सीमित है, और उन्हें केवल तभी सौंपा जाता है जब यह वास्तव में आवश्यक हो। यदि इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अक्सर अनुचित तरीके से किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इससे उनकी प्रभावशीलता में गिरावट आएगी, क्योंकि तब बैक्टीरिया को इन दवाओं की छोटी खुराक के साथ बातचीत करने, उनका अध्ययन करने और सुरक्षा के तरीके विकसित करने का अवसर मिलेगा।

दवाओं के इस समूह के उपयोग के संकेत मुख्य रूप से उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के कारण होते हैं। ऐसे संक्रमण के लिए बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक लिखना सबसे उचित है जिसका रोगज़नक़ इस दवा की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है।

पेनिसिलिन ने ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, मेनिनजाइटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, एनारोबिक संक्रमण, लेप्टोस्पायरोसिस, साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के उपचार में खुद को साबित किया है। उन दवाओं के बारे में मत भूलिए जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से लड़ सकती हैं।

सेफलोस्पोरिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम समान होता है, और इसलिए उनके लिए संकेत लगभग पेनिसिलिन के समान ही होते हैं। हालाँकि, यह कहा जाना चाहिए कि सेफलोस्पोरिन की प्रभावशीलता, विशेष रूप से पिछली दो पीढ़ियों में, बहुत अधिक है।

मोनोबैक्टम और कार्बापेनेम्स को सबसे गंभीर और उपचार के लिए कठिन बीमारियों से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनमें अस्पताल में तनाव के कारण होने वाली बीमारियाँ भी शामिल हैं। ये सेप्सिस और सेप्टिक शॉक में भी प्रभावी हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (इस समूह से संबंधित दवाएं ऊपर सूचीबद्ध हैं) में शरीर के लिए हानिकारक प्रभाव अपेक्षाकृत कम संख्या में होते हैं। दुर्लभ रूप से होने वाले ऐंठन सिंड्रोम और पाचन तंत्र के विकार के लक्षण जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में से दवाओं के परिचय से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं वास्तव में खतरनाक हो सकती हैं।

चकत्ते, खुजली, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, हालांकि वे बहुत अप्रिय हैं। वास्तव में जिस चीज से डरना चाहिए वह क्विन्के की एडिमा (विशेष रूप से स्वरयंत्र में, जो सांस लेने में असमर्थता तक गंभीर घुटन के साथ होती है) और एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी गंभीर प्रतिक्रियाएं हैं। इसलिए, एलर्जी परीक्षण करने के बाद ही दवा देना संभव है।

परस्पर विरोधी प्रतिक्रियाएँ भी संभव हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, जिनके वर्गीकरण से बड़ी संख्या में दवाओं के समूहों की उपस्थिति का पता चलता है, संरचना में एक-दूसरे के समान हैं, जिसका अर्थ है कि यदि उनमें से एक असहिष्णु है, तो अन्य सभी को भी शरीर द्वारा माना जाएगा। एक एलर्जेन के रूप में।

जीवाणुरोधी दवाओं (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक सहित) की प्रभावशीलता में धीरे-धीरे कमी उनके अनुचित रूप से लगातार और अक्सर गलत नुस्खे के कारण होती है। उपचार का अधूरा कोर्स, छोटी चिकित्सीय खुराक का उपयोग वसूली में योगदान नहीं देता है, लेकिन वे सूक्ष्मजीवों को दवाओं के खिलाफ सुरक्षा के तरीकों को "प्रशिक्षित" करने, आविष्कार करने और विकसित करने का अवसर देते हैं। तो क्या इसमें कोई आश्चर्य है कि बाद वाला समय के साथ अप्रभावी हो जाता है?

हालाँकि अब एंटीबायोटिक्स फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के नहीं दी जाती हैं, फिर भी आप उन्हें प्राप्त कर सकते हैं। और इसका मतलब यह है कि स्व-दवा और इससे जुड़ी समस्याएं (हर समय एक ही दवा का उपयोग, चिकित्सा के दौरान अनुचित रुकावट, गलत तरीके से चयनित खुराक, आदि) बनी रहेंगी, जिससे प्रतिरोधी उपभेदों की खेती के लिए स्थितियां बनेंगी। .

अस्पताल की वनस्पतियां भी कहीं नहीं जाएंगी, उन्हें विभिन्न दवाओं के साथ सक्रिय रूप से संपर्क करने और उनका मुकाबला करने के नए तरीकों का आविष्कार करने का अवसर मिलेगा।

क्या करें? स्व-दवा न करें, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें: जब तक आवश्यक हो, और सही खुराक में दवाएँ लें। बेशक, नोसोकोमियल वनस्पतियों से लड़ना अधिक कठिन है, लेकिन यह अभी भी संभव है। स्वच्छता मानकों को कड़ा करने और उनके सख्त कार्यान्वयन से प्रतिरोधी वनस्पतियों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण की संभावना कम हो जाएगी।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स एक बहुत व्यापक विषय है। फार्माकोलॉजी (दवाओं का विज्ञान और शरीर पर उनका प्रभाव) उन्हें कई अध्याय समर्पित करता है, जिसमें न केवल समूह का सामान्य विवरण शामिल है, बल्कि इसके सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधियों का विवरण भी शामिल है। यह लेख पूर्ण होने का दावा नहीं करता है, यह केवल आपको उन मुख्य बिंदुओं से परिचित कराने का प्रयास करता है जो आपको इन दवाओं के बारे में जानना आवश्यक है।

स्वस्थ रहें और न भूलें: इस या उस एंटीबायोटिक का उपयोग करने से पहले, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और सिफारिशों का सख्ती से पालन करें, और इससे भी बेहतर, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

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बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स रोगाणुरोधी एजेंट हैं जो रोगाणुरोधी गतिविधि के विभिन्न मूल और स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक पदार्थों के 4 समूहों को जोड़ते हैं, लेकिन एक सामान्य विशेषता से एकजुट होते हैं - आणविक सूत्र में बीटा-लैक्टम रिंग की सामग्री।

एक समान रासायनिक संरचना मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव के सामान्य तंत्र को निर्धारित करती है, जिसमें प्रोकैरियोटिक झिल्ली के मुख्य निर्माण घटक मोरे ईल्स के संश्लेषण को नुकसान पहुंचाना शामिल है। एक सामान्य संरचनात्मक घटक के कारण क्रॉस-एलर्जी के विकास को बाहर नहीं किया गया है।

यह देखा गया है कि लैक्टम रिंग बीटा-लैक्टामेज़ प्रोटीन के विनाशकारी प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। 4 वर्गों के प्रत्येक प्रतिनिधि की अपनी स्थिरता की डिग्री होती है और प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक प्रतिनिधियों में काफी भिन्नता हो सकती है।

वर्तमान में, लैक्टम एंटीबायोटिक्स सभी रोगाणुरोधी चिकित्सा की नींव हैं और विभिन्न प्रकार की बीमारियों की दवा चिकित्सा के लिए हर जगह उपयोग की जाती हैं।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का सामान्य वर्गीकरण:

1. पेनिसिलिन:
   - प्राकृतिक;
   - अर्द्ध कृत्रिम।
2. सेफलोस्पोरिन, 5 पीढ़ियाँ।
3. कार्बापेनेम्स।
4. मोनोबैक्टम।

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन पहले रोगाणुरोधी पदार्थ हैं जिनकी खोज अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने गलती से की थी और चिकित्सा की दुनिया में एक शक्तिशाली क्रांति ला दी थी। प्राकृतिक उत्पादक पेनिसिला मशरूम है - मृदा विश्वव्यापी। जब न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता पहुंच जाती है, तो लैक्टम एंटीबायोटिक्स में जीवाणुनाशक गतिविधि होती है। पेनिसिलिन स्तनधारियों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, क्योंकि उनके पास एक्सपोज़र के लिए मुख्य लक्ष्य - पेप्टिडोग्लाइकन (म्यूरिन) नहीं है। हालाँकि, दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास संभव है।

सूक्ष्मजीवों ने पेनिसिलिन के हानिकारक प्रभावों से सुरक्षा की प्रणालियाँ विकसित की हैं:

• बीटा-लैक्टामेस का सक्रिय संश्लेषण;
• पेप्टिडोग्लाइकन प्रोटीन की पुनर्व्यवस्था।

इसलिए, वैज्ञानिकों ने पदार्थ के रासायनिक सूत्र को संशोधित किया है और 21वीं सदी में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, जो बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए हानिकारक हैं, व्यापक हो गए हैं। चिकित्सा का एक भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जहां ये लागू न हों।

ब्रिटिश बैक्टीरियोलॉजिस्ट ए. फ्लेमिंग ने, जैसा कि उन्होंने बाद में स्वयं स्वीकार किया, एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के साथ चिकित्सा में क्रांति लाने की योजना नहीं बनाई थी। हालाँकि, वह सफल हुआ, और संयोगवश। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, भाग्य केवल तैयार दिमाग ही देता है, जो वह था। 1928 तक, उन्होंने खुद को एक सक्षम सूक्ष्म जीवविज्ञानी के रूप में स्थापित कर लिया था और स्टैफिलोकोकेसी परिवार के बैक्टीरिया का व्यापक अध्ययन किया था। हालाँकि, ए. फ्लेमिंग आदर्श क्रम के प्रति अपने रुझान में भिन्न नहीं थे।

वध के लिए स्टेफिलोकोसी की संस्कृतियों के साथ पेट्री डिश तैयार करने के बाद, उन्होंने उन्हें प्रयोगशाला में अपनी मेज पर छोड़ दिया और एक महीने के लिए छुट्टी पर चले गए। वापस लौटने पर, उन्होंने देखा कि जहां फफूंद छत से कप पर गिरी थी, वहां कोई बैक्टीरिया नहीं पनपा था। 28 सितंबर, 1928 को चिकित्सा के इतिहास की सबसे बड़ी खोज की गई थी। फ्लेमिंग, फ्लोरी और चेनी के संयुक्त प्रयासों से 1940 तक इस पदार्थ को उसके शुद्ध रूप में प्राप्त करना संभव हो सका, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।

यह ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी और रॉड्स, स्पाइरोकेट्स और कुछ एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियों के लिए निर्धारित है। उदाहरण के लिए:

• न्यूमोनिया;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• संक्रामक एजेंटों के साथ रक्त विषाक्तता;
• मेनिंगोकोकल संक्रमण;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मूत्र पथ की सूजन प्रक्रियाएं;
• टॉन्सिलिटिस;
• डिप्थीरिया;
• ईएनटी रोग;
• विसर्प;
• स्ट्रेप्टोकोकल घाव;
• घातक कार्बुनकल, एक्टिनोमाइकोसिस।

सभी लैक्टम रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी। मिर्गी से पीड़ित लोगों को रीढ़ की हड्डी की झिल्ली और पेरीओस्टेम के बीच के लुमेन में इंजेक्शन लगाने से मना किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, उल्टी, दस्त) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कमजोरी, उनींदापन, चिड़चिड़ापन) शामिल हैं। योनि और मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस। एडिमा संभव है. यह ध्यान दिया जाता है कि यदि खुराक और उपचार की अवधि देखी जाए, तो दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

गुर्दे, हृदय और गर्भवती महिलाओं की कार्यप्रणाली के विकृति वाले रोगियों को केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब एंटीबायोटिक का लाभ संभावित जोखिमों से काफी अधिक हो। एक सप्ताह की चिकित्सा के बाद रोग के लक्षणों से राहत न मिलने पर, दवाओं के एक वैकल्पिक समूह को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि एंटीबायोटिक और इम्यूनोस्टिमुलेंट के संयुक्त उपयोग का मानव शरीर पर सबसे सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लैक्टम दवाओं के साथ स्व-दवा उनके लिए रोगजनक उपभेदों के प्रतिरोध के तेजी से विकास के कारण निषिद्ध है।

बच्चों के लिए, दैनिक खुराक में सुधार और 12 ग्रामदिवस (वयस्क) से 300 एमजीएसयूटी तक की कमी की आवश्यकता है।

सबसे व्यापक समूह, दवाओं की संख्या में अग्रणी। आज तक, दवाओं की 5 पीढ़ियों का विकास किया जा चुका है। प्रत्येक अगली पीढ़ी को लैक्टामेज़ के प्रति अधिक प्रतिरोध और रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत सूची की विशेषता होती है।

विशेष रुचि 5वीं पीढ़ी है, लेकिन खोजी गई कई दवाएं अभी भी प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षण के चरण में हैं। यह माना जाता है कि वे सभी ज्ञात रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के एक तनाव के खिलाफ सक्रिय होंगे।

इनकी खोज 1948 में इतालवी वैज्ञानिक डी. ब्रॉत्ज़ु ने की थी, जो टाइफस के अध्ययन में लगे हुए थे। उन्होंने कहा कि सी. एक्रेमोनियम की उपस्थिति में, पेट्री डिश पर एस. टाइफी कल्चर की कोई वृद्धि नहीं देखी गई। बाद में, पदार्थ अपने शुद्ध रूप में प्राप्त हुआ और चिकित्सा के कई क्षेत्रों में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है और सूक्ष्म जीवविज्ञानी और फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा इसमें सुधार किया जा रहा है।

यह अलगाव, सूजन के प्रेरक एजेंट की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के बाद एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है, इससे मानव शरीर पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं और प्रोकैरियोट्स के अनियंत्रित प्रतिरोध का प्रसार हो सकता है। एमआरएसए (5वीं पीढ़ी) सहित डर्मिस, हड्डी के ऊतकों और जोड़ों के स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ प्रभावी।

अंतर्विरोध पेनिसिलिन के समान हैं। साथ ही, पिछले समूह की तुलना में साइड इफेक्ट की घटना कम है। पेनिसिलिन से एलर्जी के बारे में रोगी के इतिहास में निशान उपयोग के लिए चेतावनी के रूप में काम करते हैं।

बार-बार अंतःशिरा प्रशासन रोगी के शरीर में अतिरिक्त गर्मी के गठन और चिकनी मांसपेशियों की दर्दनाक संवेदनाओं से भरा होता है। हाल ही में, अलग-अलग रिपोर्टें सामने आने लगी हैं कि 5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हेमटोपोइजिस पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

सेफलोस्पोरिन की कोई भी दवा शराब के अनुकूल नहीं है। इस नियम का उल्लंघन करने पर पूरे जीव का तीव्र नशा हो जाता है। बच्चों के लिए प्रति दिन स्वीकार्य खुराक 50 से 100 मिलीग्राम है, मेनिनजाइटिस के लिए इसे 200 मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है। नवजात बच्चों को एम्पीसिलीन के साथ संयुक्त औषधि चिकित्सा के एक घटक के रूप में निर्धारित करें।

भोजन सेवन और दवा सेवन के बीच कोई संबंध स्थापित नहीं किया गया है। लैक्टम एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से लेते समय, इसे खूब पानी के साथ पीने की सलाह दी जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भवती महिलाओं के लिए सेफलोस्पोरिन की सुरक्षा स्थापित करने के उद्देश्य से विशेष अध्ययन नहीं किए गए हैं, फिर भी, स्थिति में महिलाओं के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इसी समय, गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण में विकृति की कोई जटिलताएँ नोट नहीं की गईं। हालाँकि, इसका उपयोग डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं किया जा सकता है। स्तनपान के दौरान रिसेप्शन सीमित है, क्योंकि पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश करता है और बच्चे के आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बदल सकता है।

लैक्टामेज़ की कार्रवाई के प्रतिरोध की डिग्री में नेता। यह तथ्य रोगजनक बैक्टीरिया की विशाल सूची की व्याख्या करता है जिसके लिए कार्बापेनम हानिकारक हैं। ई. कोली और के. निमोनिया संस्कृतियों में पाया जाने वाला एनडीएम-1 एंजाइम एक अपवाद है। वे एंटरोहैक्टेरियासी और स्टैफिलोकोकेसी परिवारों, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कई एनारोबिक बैक्टीरिया के प्रतिनिधियों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं।

विषाक्तता अनुमेय सीमा से अधिक नहीं है, और उनके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर काफी ऊंचे हैं। अलग-अलग गंभीरता और स्थानीयकरण की सूजन के उपचार में स्वतंत्र अध्ययन के दौरान रोगाणुरोधी पदार्थ की प्रभावशीलता स्थापित और पुष्टि की गई है। उनकी क्रिया का तंत्र, सभी लैक्टम की तरह, प्रोकैरियोट्स की कोशिका दीवार के जैवसंश्लेषण को रोकना है।

"पेनिसिलिन युग" की शुरुआत के 40 साल बाद, वैज्ञानिकों ने प्रतिरोध के बढ़ते स्तर के बारे में चेतावनी दी है और नए रोगाणुरोधी एजेंटों की खोज पर सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर दिया है, जिसके परिणामों में से एक कार्बापेनेम्स के एक समूह की खोज थी। . सबसे पहले, उन्होंने इमिपेनेम की खोज की, जो जीवाणुनाशक पदार्थों की सभी आवश्यकताओं को पूरा करता था। 1985 में इसकी खोज के बाद से अब तक 26 मिलियन से अधिक मरीज़ इससे ठीक हो चुके हैं। कार्बापेनेम्स ने वर्तमान समय में अपना महत्व नहीं खोया है, और चिकित्सा का कोई भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जहाँ उनका उपयोग नहीं किया जाएगा।

यह उपकरण विभिन्न अंग प्रणालियों के संक्रमण वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए संकेत दिया गया है:

• अस्पताल निमोनिया;
• रक्त - विषाक्तता;
• बुखार
• हृदय और कोमल ऊतकों की परत की सूजन;
• उदर क्षेत्र का संक्रमण;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह.

कई अध्ययनों से पदार्थ की सुरक्षा की पुष्टि की गई है। नकारात्मक लक्षणों (मतली, उल्टी, दाने, दौरे, उनींदापन, अस्थायी क्षेत्र में दर्द, मल विकार) की घटना कुल रोगियों की संख्या का 1.8% से कम है। जब आप दवा लेना बंद कर देते हैं तो नकारात्मक प्रभाव तुरंत बंद हो जाते हैं। कार्बापेनम से उपचार के दौरान रक्त में न्यूट्रोफिल की सांद्रता में कमी की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स का उपयोग 70 से अधिक वर्षों से प्रभावी चिकित्सा के लिए सफलतापूर्वक किया जा रहा है, हालांकि, उपयोग के लिए डॉक्टर के नुस्खे और निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। कार्बापेनेम्स शराब के साथ संगत नहीं हैं और दवा उपचार से 2 सप्ताह पहले और बाद में इसका सेवन सीमित करना उचित है। गैन्सीक्लोविर के साथ पूर्ण असंगति का पता चला। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से आक्षेप देखा जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए इसके उपयोग को बाहर रखा गया है। यह देखा गया है कि बच्चों में सक्रिय पदार्थ का आधा जीवन बढ़ जाता है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को जीवन-घातक विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है।

एक विशिष्ट विशेषता बीटा-लैक्टम रिंग से जुड़ी सुगंधित रिंग की अनुपस्थिति है।ऐसी संरचना उन्हें लैक्टामेज़ के प्रति पूर्ण प्रतिरक्षा की गारंटी देती है। उनमें ग्राम-नेगेटिव एरोबिक प्रोकैरियोट्स के विरुद्ध काफी हद तक जीवाणुनाशक गतिविधि होती है। इस तथ्य को उनकी कोशिका दीवार की संरचना की ख़ासियत से समझाया गया है, जिसमें ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं की तुलना में पेप्टिडोग्लाइकन की एक पतली परत होती है।

मोनोबैक्टम की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि वे अन्य लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से क्रॉस-एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। इसलिए, अन्य लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में उनका उपयोग अनुमत है।

चिकित्सा पद्धति में पेश की गई एकमात्र दवा सीमित स्पेक्ट्रम वाली एज़्ट्रोनम है। एज़्ट्रोनम को एक "युवा" एंटीबायोटिक माना जाता है और इसे 1986 में खाद्य एवं औषधि प्रशासन मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया था।

यह कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम की विशेषता है और ग्राम-नकारात्मक रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित है:

• रक्त - विषाक्तता;
• अस्पताल और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया;
• मूत्र पथ के संक्रमण, पेट के अंग, त्वचा और कोमल ऊतक।

अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोबियल कोशिकाओं को नष्ट करने वाली दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से पैरेंट्रल प्रशासन।

एज़्ट्रोनम की नियुक्ति पर प्रतिबंध केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी है। शरीर से अवांछित प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जो पीलिया, पेट की परेशानी, भ्रम, नींद की गड़बड़ी, चकत्ते और मतली के रूप में प्रकट होती हैं। एक नियम के रूप में, जब उपचार बंद कर दिया जाता है तो वे सभी गायब हो जाते हैं। कोई भी, यहां तक ​​​​कि शरीर से सबसे मामूली नकारात्मक प्रतिक्रियाएं - यह तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने और उपचार को समायोजित करने का एक कारण है।

• परिचय
• 1. नए बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के विशिष्ट गुण
• 2. एचआईवी संक्रमण में जीवाणु संबंधी जटिलताएँ और उनका उपचार
• निष्कर्ष

परिचय एंटीबायोटिक्स (एंटीबायोटिक पदार्थ) सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पाद हैं जो बैक्टीरिया, सूक्ष्म कवक और ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि और विकास को चुनिंदा रूप से रोकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का निर्माण विरोध की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह शब्द 1942 में वैक्समैन द्वारा वैज्ञानिक साहित्य में पेश किया गया था - "एंटीबायोटिक - जीवन के खिलाफ।" एन.एस. के अनुसार ईगोरोव: "एंटीबायोटिक्स जीवों, उनके संशोधनों के विशिष्ट अपशिष्ट उत्पाद हैं, जिनमें सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, कवक, शैवाल, प्रोटोजोआ), वायरस या घातक ट्यूमर के कुछ समूहों के खिलाफ उच्च शारीरिक गतिविधि होती है, जो उनके विकास में देरी करते हैं या विकास को पूरी तरह से दबा देते हैं।" विशिष्टता अन्य चयापचय उत्पादों (अल्कोहल, कार्बनिक अम्ल) की तुलना में एंटीबायोटिक्स, जो कुछ माइक्रोबियल प्रजातियों के विकास को भी रोकते हैं, एक अत्यंत उच्च जैविक गतिविधि है। एंटीबायोटिक्स के वर्गीकरण के लिए कई दृष्टिकोण हैं: निर्माता के प्रकार, संरचना, प्रकृति के अनुसार कार्रवाई। रासायनिक संरचना के अनुसार, एसाइक्लिक, एलिसाइक्लिक संरचना, क्विनोन, पॉलीपेप्टाइड्स आदि के एंटीबायोटिक्स प्रतिष्ठित हैं। जैविक क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार, एंटीबायोटिक्स को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव; एंटीफंगल, पॉलीन का एक समूह एंटीबायोटिक्स जो सूक्ष्म कवक पर कार्य करते हैं; एंटीनोप्लास्टिक, मानव और पशु ट्यूमर कोशिकाओं, साथ ही सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं। वर्तमान में, 6,000 से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन किया गया है, लेकिन केवल 150 का ही व्यवहार में उपयोग किया जाता है, क्योंकि कई में मनुष्यों के लिए उच्च विषाक्तता होती है, अन्य शरीर में निष्क्रिय होते हैं, आदि। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, β-लैक्टम) एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है जो संरचना में β-लैक्टम रिंग की उपस्थिति से एकजुट होते हैं। बीटा-लैक्टम में पेनिसिलिन के उपसमूह शामिल हैं , सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम। रासायनिक संरचना की समानता सभी β-लैक्टम (जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण का उल्लंघन) की कार्रवाई के समान तंत्र को पूर्व निर्धारित करती है, साथ ही कुछ रोगियों में उनके लिए क्रॉस-एलर्जी भी होती है। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम इसके प्रति संवेदनशील हैं विशेष एंजाइमों का हाइड्रोलाइजिंग प्रभाव - कई बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित β-लैक्टामेस। कार्बापेनेम्स को β-लैक्टामेस के लिए काफी उच्च प्रतिरोध की विशेषता है। उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और कम विषाक्तता को ध्यान में रखते हुए, β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स वर्तमान चरण में रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी का आधार बनाते हैं, जो अधिकांश संक्रमणों के उपचार में अग्रणी स्थान रखते हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, जो स्थानिक रूप से प्रतिक्रिया सब्सट्रेट डी-अलनील-डी-अलैनिन के समान हैं, ट्रांसपेप्टिडेज़ की सक्रिय साइट के साथ एक सहसंयोजक एसाइल बंधन बनाते हैं और इसे अपरिवर्तनीय रूप से रोकते हैं। इसलिए, ट्रांसपेप्टिडेज़ और ट्रांसपेप्टिडेशन में शामिल समान एंजाइमों को पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन भी कहा जाता है। लगभग सभी एंटीबायोटिक्स जो जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण को रोकते हैं, जीवाणुनाशक होते हैं - वे आसमाटिक लसीका के परिणामस्वरूप बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बनते हैं। ऐसे एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति में, कोशिका दीवार ऑटोलिसिस मरम्मत प्रक्रियाओं द्वारा संतुलित नहीं होती है, और दीवार अंतर्जात पेप्टिडोग्लाइकन हाइड्रॉलिसिस (ऑटोलिसिन) द्वारा नष्ट हो जाती है, जो सामान्य जीवाणु विकास के दौरान इसकी पुनर्व्यवस्था सुनिश्चित करती है। 1. नए बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के विशिष्ट गुण बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीएलए) आधुनिक कीमोथेरेपी का आधार हैं, क्योंकि वे अधिकांश संक्रामक रोगों के उपचार में अग्रणी या महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या के हिसाब से, यह सभी जीवाणुरोधी एजेंटों में सबसे बड़ा समूह है। उनकी विविधता को जीवाणुरोधी गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम, बेहतर फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के लगातार उभरते नए तंत्रों के प्रतिरोध के साथ नए यौगिकों को प्राप्त करने की इच्छा से समझाया गया है। पेनिसिलिन (और अन्य यूएवी) से बांधने की क्षमता के कारण, ये एंजाइम उन्हें दूसरा नाम मिला है - पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (पीबीपी)। पीबीपी के अणु माइक्रोबियल कोशिका के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली से कठोरता से बंधे होते हैं; वे क्रॉस-लिंक बनाते हैं। पीबीपी को पीबीपी से बांधने से बाद वाला निष्क्रिय हो जाता है, विकास रुक जाता है और बाद में माइक्रोबियल कोशिका की मृत्यु हो जाती है। इस प्रकार, व्यक्तिगत सूक्ष्मजीवों के संबंध में विशिष्ट यूएवी की गतिविधि का स्तर मुख्य रूप से पीबीपी के लिए उनकी आत्मीयता (एफ़िनिटी) द्वारा निर्धारित होता है। अभ्यास के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि परस्पर क्रिया करने वाले अणुओं की आत्मीयता जितनी कम होगी, एंजाइम के कार्य को दबाने के लिए एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होगी। बीटा-लैक्टामेस के व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण गुणों में शामिल हैं: और अन्य समान रूप से); कोडिंग जीन का स्थानीयकरण ( प्लास्मिड या क्रोमोसोमल)। यह विशेषता प्रतिरोध की महामारी विज्ञान को परिभाषित करती है। जीन के प्लास्मिड स्थानीयकरण के साथ, प्रतिरोध का तेजी से इंट्रा- और अंतर-प्रजाति प्रसार होता है, क्रोमोसोमल के साथ, एक प्रतिरोधी क्लोन का प्रसार देखा जाता है; अभिव्यक्ति का प्रकार (गठनात्मक या प्रेरक)। संवैधानिक प्रकार के साथ, सूक्ष्मजीव स्थिर दर पर बीटा-लैक्टामेज़ को संश्लेषित करते हैं, प्रेरक प्रकार के साथ, एंटीबायोटिक (प्रेरण) के संपर्क के बाद संश्लेषित एंजाइम की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है; अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता। अवरोधकों में बीटा-लैक्टम प्रकृति के पदार्थ शामिल होते हैं जिनमें न्यूनतम जीवाणुरोधी गतिविधि होती है, लेकिन वे अपरिवर्तनीय रूप से बीटा-लैक्टामेज़ से बंधने में सक्षम होते हैं और इस प्रकार उनकी गतिविधि को रोकते हैं (आत्मघाती निषेध)। परिणामस्वरूप, बीएलए और बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ , बाद वाला एंटीबायोटिक्स को हाइड्रोलिसिस से बचाता है। खुराक के रूप जिसमें एंटीबायोटिक्स और बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक संयुक्त होते हैं, संयुक्त, या संरक्षित, बीटा-लैक्टम कहलाते हैं। तीन अवरोधकों को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है: क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम, और टैज़ोबैक्टम। इस प्रकार, व्यक्तिगत यूएवी के व्यक्तिगत गुण पीएसबी के लिए उनकी आत्मीयता, सूक्ष्मजीवों की बाहरी संरचनाओं में प्रवेश करने की क्षमता और बीटा द्वारा हाइड्रोलिसिस के प्रतिरोध से निर्धारित होते हैं। लैक्टामेस। बैक्टीरियल प्रतिरोध पीबीपी के स्तर पर ही प्रकट होता है, अर्थात, लक्ष्य "पुराने" बीटा-लैक्टम के प्रति आकर्षण को कम करते हैं। इसलिए, इन उपभेदों के पीबीपी के लिए आत्मीयता की डिग्री के लिए नए प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक बीटा-लैक्टम का परीक्षण किया जाता है। उच्च आत्मीयता का मतलब है कि नई बीटा-लैक्टम संरचनाएं आशाजनक हैं। नई बीटा-लैक्टम संरचनाओं का मूल्यांकन करते समय, विभिन्न बैक्टीरिया से पृथक प्लास्मिड और क्रोमोसोमल मूल के रेनिसिलेस और सेफलोस्पोरिनेज - विभिन्न बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई के प्रति उनके प्रतिरोध का परीक्षण किया जाता है। यदि अधिकांश प्रयुक्त बीटा-लैक्टामेस नई बीटा-लैक्टम संरचना को निष्क्रिय नहीं करते हैं, तो इसे क्लिनिक के लिए आशाजनक माना जाता है। रसायनज्ञों ने स्टेफिलोकोसी में आम पेनिसिलिनेज के प्रति असंवेदनशील अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बनाया है: मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन और कार्बेनिसिलिन, जो है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एंजाइम के प्रति असंवेदनशील। बेंज़िलपेनिसिलिन से 6APK (6-एमिनोपेनिसिलिक एसिड) प्राप्त होने के बाद इन अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन को प्राप्त करना संभव था। ये एंटीबायोटिक्स इसके एसाइलेशन द्वारा प्राप्त किए गए थे। कई बीटा-लैक्टेस, पेनिसिलिन की 6बी-स्थिति में और 7बी-स्थिति में मेथॉक्सी समूह या अन्य प्रतिस्थापनों की उपस्थिति में सेफमाइसिन सी जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के बीटा-लैक्टम रिंग को हाइड्रोलाइज करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। सेफलोस्पोरिन की स्थिति। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ बीटा-लैक्टम की प्रभावशीलता पोरिन थ्रेशोल्ड से गुजरने की गति जैसे कारक पर निर्भर करती है। फायदे कॉम्पैक्ट अणु हैं जो कि इमिपेनेम जैसे धनायन-चयनात्मक और आयन-चयनात्मक चैनलों से गुजर सकते हैं। इसके मूल्यवान गुणों में कई बीटा-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोध भी शामिल है। बीटालैक्टम्स, जिसमें नाभिक में पेश किए गए स्थानापन्न अणु एक धनायनित केंद्र बनाते हैं, आंतों में रहने वाले बैक्टीरिया में पोरिन चैनलों की धनायन चयनात्मकता के कारण कई आंतों के बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय होते हैं। पथ, उदाहरण के लिए, दवा सेफ्टाज़िडाइम। अक्सर, संशोधन बीटा-लैक्टम के साथ जुड़े पांच या छह-सदस्यीय रिंग की संरचना को प्रभावित करते हैं। यदि इसमें सल्फर को ऑक्सीजन या कार्बन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो ऐसे यौगिकों को "गैर-शास्त्रीय" बीटा-लैक्टम (उदाहरण के लिए, इमिपेनेम) कहा जाता है। "गैर-शास्त्रीय" में बीटा-लैक्टम भी शामिल है जिसमें बीटा-लैक्टम रिंग किसी अन्य रिंग से जुड़ी नहीं होती है। इन्हें "मोनोबैक्टम" कहा जाता है। एज़्ट्रोनम सबसे प्रसिद्ध मोनोबैक्टम दवा है। उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाले प्राकृतिक यौगिक बहुत रुचि रखते हैं। लक्ष्य के संपर्क में आने पर, उनकी गामा-लैक्टम रिंग टूट जाती है और ट्रांसपेप्टिनेज के सक्रिय केंद्र में अमीनो एसिड अवशेषों में से एक का एसाइलेशन होता है। बीटालैक्टम गामा-लैक्टम को भी निष्क्रिय कर सकता है, लेकिन पांच-सदस्यीय गामा-लैक्टम रिंग की अधिक स्थिरता रासायनिक संश्लेषण की संभावनाओं का विस्तार करती है, यानी, बीटा-लैक्टम से गामा-लैक्टम रिंग की स्थानिक सुरक्षा के साथ सिंथेटिक गामा-लैक्टम का उत्पादन। लैक्टामेस। 2. एचआईवी संक्रमण में जीवाणु संबंधी जटिलताएँ और उनका उपचार HIV - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस जो एक वायरल बीमारी का कारण बनता है - एचआईवी संक्रमण, जिसके अंतिम चरण को एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) के रूप में जाना जाता है - जन्मजात इम्यूनोडेफिशियेंसी के विपरीत। एचआईवी मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली (सीडी 4 + टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज) की कोशिकाओं को संक्रमित करता है और डेंड्राइटिक कोशिकाएं), साथ ही कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाएं। एचआईवी संक्रमित सीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स धीरे-धीरे मर जाते हैं। उनकी मृत्यु मुख्य रूप से तीन कारकों के कारण होती है: वायरस द्वारा कोशिकाओं का प्रत्यक्ष विनाश; क्रमादेशित कोशिका मृत्यु; सीडी8 + टी-लिम्फोसाइटों द्वारा संक्रमित कोशिकाओं की हत्या। धीरे-धीरे, सीडी4 + टी-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और जब सीडी4 + टी-लिम्फोसाइटों की संख्या एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाती है तो शरीर अवसरवादी (अवसरवादी) संक्रमणों के प्रति संवेदनशील हो जाता है। एचआईवी संक्रमित लोगों में बैक्टीरियल निमोनिया बाकी आबादी की तुलना में अधिक बार देखा जाता है, और , न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की तरह, फेफड़ों में निशान छोड़ देता है। इससे अक्सर प्रतिबंधात्मक श्वसन संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं जो वर्षों तक बने रहते हैं। एचआईवी संक्रमण के शुरुआती चरण में बैक्टीरियल निमोनिया भी होता है, लेकिन जैसे-जैसे इम्युनोडेफिशिएंसी बिगड़ती है, इसका खतरा बढ़ता जाता है। बैक्टीरियल निमोनिया का रोग दीर्घकालिक पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। इसलिए, बैक्टीरियल निमोनिया, जो वर्ष में एक से अधिक बार होता है, को एड्स संकेतक रोग माना जाता है। सबसे आम रोगजनक न्यूमोकोकी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं। एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य प्रतिरक्षा की तुलना में अधिक बार, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, मोराक्सेला कैटरलिस बोया जाता है, और बाद के चरणों में, जब सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या 100 μl -1, स्यूडोमोनस एसपीपी से अधिक नहीं होती है। फेफड़ों में गुहा के साथ धीरे-धीरे बढ़ती घुसपैठ की उपस्थिति में, रोडोकोकस इक्वी और फुफ्फुसीय नोकार्डियोसिस के कारण होने वाले एक दुर्लभ संक्रमण का संदेह किया जाना चाहिए। निमोनिया के 10-30% रोगियों में, निमोनिया के कई कारक होते हैं, और न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी उनमें से एक हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। और सीफ्रीएक्सोन) या एमिनोपेनिसिलिन और एक लैक्टामेज अवरोधक की संयुक्त तैयारी - एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम या एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनेट (उदाहरण के लिए, ऑगमेंटिन® 875/125 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार)। उन क्षेत्रों में जहां लीजियोनेलोसिस की घटनाएं बढ़ जाती हैं, इन दवाओं में मैक्रोलाइड जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, क्लैसिड, दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर। एड्स-एसी के चरण में रोगियों में जीवाणु संक्रमण से, फैला हुआ तपेदिक अक्सर देखा जाता है। परिधीय लिम्फ नोड्स त्वचा, फेफड़े, पाचन तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं। इसे उन क्षेत्रों में एचआईवी संक्रमित रोगियों की मृत्यु का मुख्य कारण माना जाता है जहां तपेदिक की घटना अधिक है। दुनिया में तपेदिक की महामारी विज्ञान की स्थिति का बढ़ना एचआईवी महामारी के पैमाने में तेजी से वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। बाद की रोकथाम और उपचार के विश्वसनीय साधनों की कमी से इस समस्या को वर्तमान चरण में सबसे जरूरी में से एक के रूप में वर्गीकृत करना संभव हो जाता है, क्योंकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ उच्च संक्रमण और उसी वातावरण में एचआईवी का तेजी से प्रसार पूर्वानुमान लगाता है। सहरुग्णता अत्यंत प्रतिकूल। उच्च एचआईवी संक्रमण दर वाले देशों में, एचआईवी संक्रमण वाले 30-50% रोगियों में तपेदिक विकसित होता है। तपेदिक का पता श्वसन अंगों को नुकसान के साथ लगाया जाता है: घुसपैठ, फोकल, फाइब्रिनस-कैवर्नस, कैवर्नस ट्यूबरकुलोमा, ट्यूबरकुलोमा। तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप अक्सर होते हैं पाया गया: लिम्फ नोड्स को नुकसान, एक्स्यूडेटिव प्लीरिसी, प्रसारित तपेदिक, तपेदिक मैनिंजाइटिस, सामान्यीकृत। एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक और इसके उपचार का निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तपेदिक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर असामान्य होती हैं: लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, अक्सर लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा होता है, जो तपेदिक के अन्य रूपों के लिए अस्वाभाविक है; एक माइलरी प्रक्रिया होती है, माइकोबैक्टीरिया को रक्त संस्कृति के दौरान अलग किया जा सकता है, जो सामान्य तपेदिक के साथ कभी नहीं होता है; तपेदिक की फुफ्फुसीय प्रक्रिया में , फेफड़ों की क्षति के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, अक्सर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, फुफ्फुस बहाव की छाया में वृद्धि होती है। दुष्प्रभाव के कारण तपेदिक और एचआईवी संक्रमण का एक ही समय में उपचार शुरू करना असंभव है उपयोग की जाने वाली दवाएं, प्रतिकूल दवा अंतःक्रिया.1. यदि CD4 लिम्फोसाइटों की संख्या<200 мкл-1: начать ВААРТ с эфа-вирензом через 2-8 недель после начала противотуберкулезной терапии.2. Количество лимфоцитов CD4 200-350 мкл-1, то решение о назна-чении ВААРТ принимается индивидуально. Если принято положительное решение о ВААРТ, ее начинают после завершения начальной фазы противотуберкулезной терапии. Применяют либо схемы, содержащие эфавиренз в дозе 600-800 мг/сут, либо ИП-содержащие схемы, одновременно заменяя в схеме противотуберкулезной терапии рифампин на рифабутин и корректируя дозы препаратов исходя из лекарственных взаимодействий.При нокардиозе назначают: имипенем + амикацин; сульфаниламид + амикацин или миноциклин; цефтриаксон + амикацин.Другими заболеваниями, которые могут быть следствием развития СПИДа, являются сепсис, менингит, поражение костей и суставов, абсцесс, отит и другие воспалительные процессы, вызванные бактериями родов Haemophilus и Streptococcus (включая Streptococcus pneumoniae) или другими гноеродными бактериями.Антибактериальная терапия сепсиса определяется видом предполагаемого или установленного возбудителя. Если сепсис вызван грамотрицательными микроорганизмами, больному назначают карбенициллин (20-30 г/сут В/в капельно или струйно за 6-8 введений), по-прежнему продолжая применение гентамицина.При стафилококковом сепсисе терапию целесообразно начинать с применения антибиотика из группы цефалоспоринов вместе с гентамицином. Гентамицин можно заменить амикацином (500 мг 2-3 раза в день) или тобрамицином (80 мг 2-3 раза в день).У ВИЧ-инфицированных наиболее часто встречаются следующие виды стафилококковых инфекций: фурункулез, пиомиозит - типичная гнойная инфекция мышечной ткани, вызываемая S. aureus, как правило, чувствительными к метициллину штаммами; стафилококковые инфекции, связанные с введением наркотиков инъекционным путем.Лечение: при инфекции, вызванной метициллинчувствительными S. aureus (MSSA) используют антистафилококковые беталактамы (нафциллин, оксациллин, цефазолин, цефтриаксон); как правило, стафилококки чувствительны также к клиндамицину, фторхиноло-нам и ТМП-СМК. Внутрь назначается: цефалексин 500 мг 4 раза в сутки, диклоксациллин 500 мг 4 раза в сутки, клиндамицин 300 мг 3 раза в сутки или фторхинолон.Цефалоспориновые антибиотики сегодня занимают одно из ведущих мест при лечении бактериальных инфекций. Широкий спектр микробной активности, хорошие фармакокинетические свойства, низкая токсичность, синергизм с другими антибиотиками - делают цефалоспорины препаратами выбора при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях.К III поколению цефалоспоринов относятся препараты, обладающие высокой активностью в отношении семейства Enterobacte-riaceae. гемофильной палочки, гонококков, менингококков, и меньше - в отношении грамположительных микроорганизмов.Одним из представителей цефалоспоринов III-поколения является цефтриаксон (офрамакс. "Ranbaxy", Индия). Цефтриаксон имеет более широкий спектр антимикробной активности. Антибиотик обладает стабильностью по отношению к в - лактамазам и высокой проницаемостью через стенку грамотрицательных микроорганизмов.निष्कर्ष एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध के विकास की समस्या के लिए कार्रवाई के नए तंत्र के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के विकास की आवश्यकता है। कोशिका विभाजन प्रोटीन व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए लक्ष्य की भूमिका के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं, क्योंकि उनमें से लगभग सभी प्रजनन के लिए आवश्यक हैं, और इसलिए, बैक्टीरिया कालोनियों के अस्तित्व के लिए। हालांकि ये प्रोटीन बैक्टीरिया के बीच क्रमिक रूप से संरक्षित होते हैं, लेकिन वे अलग-अलग होते हैं स्वयं और मानव प्रोटीन के साथ नगण्य समरूपता हो सकती है, जो सुरक्षित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के विकास को जटिल बनाती है। भविष्य में एंटीबायोटिक दवाओं के सफल विकास के लिए, रसायनों की स्क्रीनिंग के अलावा, ऐसी दवाएं बनाने के उद्देश्य से नए दृष्टिकोण लागू करना आवश्यक है जो कार्य करते हैं ज्ञात संभावित लक्ष्यों पर। रासायनिक यौगिकों के पुस्तकालयों की बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग ने कई उम्मीदवार कोशिका विभाजन अवरोधक अणुओं का पता लगाना संभव बना दिया। वे ऐसे यौगिक निकले जो सबसे अधिक संरक्षित कोशिका विभाजन प्रोटीन: FtsZ और FtsA के कामकाज को अवरुद्ध करते हैं। वर्तमान में, FtsZ और FtsA प्रोटीन जीवाणुरोधी दवाओं की खोज के लिए सबसे आकर्षक लक्ष्य हैं। चूंकि कोशिका विभाजन के दौरान कई प्रोटीन-प्रोटीन अंतःक्रियाएं होती हैं, इसलिए इन अंतःक्रियाओं को प्रभावित करने की क्षमता दवाओं के निर्माण के लिए उपयोगी हो सकती है। प्रोटीन-प्रोटीन अंतःक्रिया को प्रभावित करने वाले पदार्थों की खोज के लिए प्रौद्योगिकियां गहनता से विकसित की जा रही हैं, और उनमें से कुछ प्रभावी हो सकती हैं नई एंटीबायोटिक दवाओं की खोज में। साथ ही, लक्षित दवा वितरण के क्षेत्र में उभरती प्रगति से भविष्य में जीवाणुरोधी दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ सकती है। ग्रन्थसूची

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प्रिय मित्रों, नमस्कार!

आज हम एंटीबायोटिक्स के बारे में उस समय शुरू हुई बातचीत को जारी रखेंगे।

हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं कि एंटीबायोटिक्स क्या हैं, वे कैसे काम करते हैं, वे क्या हैं, रोगाणु उनके प्रति प्रतिरोधी क्यों हो जाते हैं और तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए।

आज हम एंटीबायोटिक दवाओं के दो लोकप्रिय समूहों के बारे में बात करेंगे, उनकी सामान्य विशेषताओं, उपयोग के संकेत, मतभेद और सबसे आम दुष्प्रभावों पर विचार करेंगे।

तो चलते हैं!

आइए सबसे पहले समझते हैं कि क्या है...

बीटा लैक्टम

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है जिनके रासायनिक सूत्र में बीटा-लैक्टम रिंग होता है।

यह इस तरह दिख रहा है:

बीटा-लैक्टम रिंग एंटीबायोटिक को कोशिका भित्ति के संश्लेषण के लिए आवश्यक माइक्रोबियल एंजाइम से बांधती है।

इस मिलन के बनने के बाद इसका संश्लेषण असंभव हो जाता है। नतीजतन, जीवाणु घर की सीमाएं नष्ट हो जाती हैं, पर्यावरण से तरल कोशिका में प्रवेश करना शुरू हो जाता है, और जीवाणु नोटरी को बुलाने का समय दिए बिना ही मर जाता है। 🙂

लेकिन पिछली बार हमने पहले ही कहा था कि बैक्टीरिया काफी रचनात्मक लोग होते हैं जो जीवन से बहुत प्यार करते हैं। जब किसी एंटीबायोटिक द्वारा कोशिका भित्ति नष्ट हो जाती है, तो वे अपने, अपने प्रियजनों की सूजन से साबुन के बुलबुले की तरह फूटने की संभावना से बिल्कुल भी गर्म नहीं होते हैं।

इसे रोकने के लिए वे तरह-तरह की तरकीबें-ड्रायचकी लेकर आते हैं। उनमें से एक एंजाइम (बीटा-लैक्टामेस, या पेनिसिलिनेस) का उत्पादन है, जो एंटीबायोटिक के बीटा-लैक्टम रिंग के साथ मिलकर इसे निष्क्रिय कर देता है। परिणामस्वरूप, एंटीबायोटिक अपने आतंकवादी कृत्य को अंजाम नहीं दे सकता।

लेकिन माइक्रोबियल दुनिया में, सब कुछ मनुष्यों की तरह होता है: ऐसे बैक्टीरिया होते हैं जो अधिक रचनात्मक और कम रचनात्मक होते हैं, यानी। कुछ में, बीटा-लैक्टामेज़ उत्पन्न करने की क्षमता अधिक होती है, दूसरों में यह कम होती है। इसलिए, एंटीबायोटिक कुछ बैक्टीरिया पर काम करता है, लेकिन अन्य पर नहीं।

अब जब मैंने आपको ये अत्यंत महत्वपूर्ण बातें समझा दी हैं, तो आप सीधे एंटीबायोटिक समूहों के विश्लेषण के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

सबसे आम तौर पर निर्धारित बीटा-लैक्टम पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन हैं।

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन को प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक में विभाजित किया गया है।

प्राकृतिक में बेंज़िलपेनिसिलिन, बिसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन शामिल हैं।

वे बहुत ही सीमित श्रेणी के बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, जो स्कार्लेट ज्वर, त्वचा के एरिज़िपेलस का कारण बनता है; गोनोरिया, मेनिनजाइटिस, सिफलिस, डिप्थीरिया के रोगजनक।

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीनयह पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा नष्ट हो जाता है, इसलिए इसे मुँह से लेना व्यर्थ है। इसे केवल पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, और रक्त में वांछित एकाग्रता बनाए रखने के लिए, इसे हर 4 घंटे में प्रशासित किया जाता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन के सभी नुकसानों को समझते हुए, पंडितों ने इस समूह और खेत में सुधार पर काम करना जारी रखा। बाज़ार बिसिलिन चला गया। इसका उपयोग केवल पैरेन्टेरली भी किया जाता है, लेकिन यह मांसपेशियों के ऊतकों में एंटीबायोटिक का डिपो बनाता है, इसलिए इसका दीर्घकालिक प्रभाव होता है। इसे सप्ताह में 1-2 बार दिया जाता है, और बिसिलिन-5 और भी कम आम है: 4 सप्ताह में 1 बार।

खैर, तो वहाँ था फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन - मौखिक पेनिसिलिन.

हालाँकि यह विशेष रूप से एसिड-प्रतिरोधी भी नहीं है, लेकिन यह बेंज़िलपेनिसिलिन से अधिक है।

लेकिन स्टैफिलोकोकस पर, जो कई संक्रमणों का कारण है, यह अभी भी काम नहीं करता है।

और सब इसलिए क्योंकि स्टेफिलोकोकस उन्हीं बीटा-लैक्टामेज़ एंजाइमों का उत्पादन करता है जो एंटीबायोटिक को निष्क्रिय कर देते हैं। इसलिए, सभी प्राकृतिक पेनिसिलिन का व्यावहारिक रूप से इस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कुछ ऐसा बनाना ज़रूरी था जो इस "जानवर" को भी नष्ट कर दे।

इसलिए, एक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन विकसित किया गया - ऑक्सासिलिन, जो अधिकांश स्टेफिलोकोसी के बीटा-लैक्टामेज़ के लिए प्रतिरोधी है।

लेकिन फिर एक समस्या उत्पन्न हुई: अन्य जीवाणुओं के विरुद्ध इसकी गतिविधि विशुद्ध रूप से प्रतीकात्मक निकली। और यह देखते हुए कि किसी विशेष बीमारी का कारण बनने वाले रोगज़नक़ की पहचान हमारे देश में शायद ही कभी की जाती है (कम से कम बाह्य रोगी के आधार पर), ऑक्सासिलिन का उपयोग बिल्कुल भी उचित नहीं है।

इतने वर्ष बीत गए। पेनिसिलिन पर काम जारी रहा। प्रत्येक अगली दवा किसी न किसी तरह से पिछली दवा से बेहतर थी, लेकिन समस्याएँ बनी रहीं।

और अंत में, एम्पीसिलीन फार्मेसियों में दिखाई दिया, जो अभी भी कई रोगियों और संभवतः डॉक्टरों द्वारा बहुत पसंद किया जाता है। यह पहले से ही एक व्यापक-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन था: यह स्ट्रेप्टोकोक्की और कुछ स्टेफिलोकोक्की, ई. कोली, रोगजनकों, मेनिनजाइटिस और गोनोरिया पर काम करता था।

ऑक्सासिलिन (एम्पियोक्स) के साथ संयोजन में, इसकी प्रभावशीलता बढ़ गई है।

और उनके बाद अमोक्सिसिलिन बाज़ार में आया। एम्पीसिलीन की तुलना में, यह आंत में 2 गुना बेहतर अवशोषित होता है, और इसकी जैव उपलब्धता भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करती है। साथ ही, यह ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली में बेहतर प्रवेश करता है।

केवल इन एजेंटों के प्रति जीवाणु प्रतिरोध के गठन की समस्या अभी भी बनी हुई है।

और फिर "संरक्षित" पेनिसिलिन थे, जिससे रोगाणुओं की रणनीति शून्य हो गई। उनकी संरचना में शामिल अतिरिक्त पदार्थ बैक्टीरिया के बीटा-लैक्टामेस से बंधते हैं, उन्हें निष्क्रिय करते हैं।

"संरक्षित" पेनिसिलिन के समूह में सबसे लोकप्रिय क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन तैयारी हैं ( ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, पंकलाव, फ्लेमोक्लेवऔर आदि।)।

वे इसी तरह काम करते हैं.

क्लैवुलैनीक एसिड बीटा-लैक्टामेस को "हाथ और हृदय" प्रदान करता है, अर्थात। उनसे जुड़ता है. वे "नरम और रोएँदार" हो जाते हैं और एंटीबायोटिक को निष्क्रिय बनाने के अपने महान मिशन के बारे में पूरी तरह से भूल जाते हैं।

जबकि क्लैवुलैनीक एसिड बीटा-लैक्टामेस को "मूर्ख" कर देता है, इस बीच, एमोक्सिसिलिन, शोर और धूल के बिना, कोशिका दीवार के संश्लेषण में शामिल सूक्ष्म जीव एंजाइम को बांध देता है। कोशिका भित्ति नष्ट हो जाती है। इसके माध्यम से, पर्यावरण से तरल पदार्थ कोशिका में प्रवेश करता है, और ... वोइला ... जीवाणु अपने प्रमुख रूप में सूजन के जलोदर से मर जाता है।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत

दोस्तों, सब कुछ एक साथ न रखने के लिए, मैं यहां उन संकेतों का नाम बता रहा हूं जिनमें इस समूह का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

तो, यहाँ पेनिसिलिन के उपयोग के संकेत दिए गए हैं:

• श्वसन पथ और ईएनटी अंगों का संक्रमण: टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
• मूत्र पथ के संक्रमण: , पायलोनेफ्राइटिस।
• दांत निकलवाने के बाद की स्थिति.
• पेट का पेप्टिक अल्सर, चूंकि एमोक्सिसिलिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में शामिल है।

पेनिसिलिन के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• एलर्जी।
• कैंडिडिआसिस, आंतों की डिस्बिओसिस।
• शिथिलता (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड)।
• मतली, उल्टी, (अक्सर क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन लेने पर)।

क्लैवुलेनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन बेचते समय, इसे भोजन के साथ लेने की सलाह दें।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद

मैं केवल एक पूर्ण विरोधाभास का नाम बताऊंगा:

पेनिसिलिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे (केवल नुस्खे द्वारा!)

• बच्चे - आयु खुराक में.
• गर्भवती महिलाएं कर सकती हैं.
• नर्सिंग - सावधान रहें: बच्चे को दाने, कैंडिडिआसिस विकसित हो सकता है।

सेफ्लोस्पोरिन

वे बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स से भी संबंधित हैं और उनका जीवाणुनाशक प्रभाव भी है। पेनिसिलिन की तुलना में, वे बीटा-लैक्टामेस के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं, इसलिए कई डॉक्टर अपने नुस्खे में इस समूह को पसंद करते हैं।

इसके अलावा, वे उन जीवाणुओं पर कार्य करते हैं जो पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील नहीं हैं या थोड़े संवेदनशील हैं। विशेष रूप से, वे स्टेफिलोकोकस, क्लेबसिएला, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आदि से निपटते हैं।

सेफलोस्पोरिन को एक कवक से अलग किया गया है सेफलोस्पोरियम एक्रेमोनियम 20वीं सदी के मध्य में और वह भी, पेनिसिलिन की तरह, दुर्घटनावश।

अब सेफलोस्पोरिन की पाँच पीढ़ियाँ ज्ञात हैं। आप पूछते हैं, उन्होंने इतनी सारी चीज़ें क्यों खोलीं?

हां, बिल्कुल वैसा ही: उत्तम सेफलोस्पोरिन प्राप्त करने के लिए जो डॉक्टरों और रोगियों की सभी जरूरतों को पूरा करेगा।

लेकिन पूर्णता की कोई सीमा नहीं है, और मुझे लगता है कि यह काम कभी ख़त्म नहीं होगा।

विभिन्न पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन के उदाहरण देखें:

क्रिया के स्पेक्ट्रम और रोगाणुरोधी गतिविधि के स्तर में पीढ़ियाँ एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

उदाहरण के लिए, पहली पीढ़ी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के लिए अच्छा काम करती है और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए कमजोर होती है।

और सेफलोस्पोरिन के अंतिम प्रतिनिधि ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय हैं।

वैसे, क्या आपको याद है कि ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया क्या होते हैं?

फिर मैं हमारी बातचीत में सूक्ष्म जीव विज्ञान की एक बूंद जोड़ूंगा।

ग्राम पॉजिटिव और ग्राम नेगेटिव बैक्टीरिया क्या हैं?

बहुत समय पहले, 19वीं सदी में, डेनमार्क में ग्रैम नाम का एक जीवविज्ञानी रहता था। और फिर एक दिन, पूरे चिकित्सा विज्ञान के लिए एक अच्छा दिन, उन्होंने एक प्रयोग किया, जिसमें बैक्टीरिया के एक समूह को एक विशेष तरीके से दाग दिया गया।

उनसे पहले, कई वैज्ञानिकों ने मनुष्यों के लिए प्रतिकूल सूक्ष्मजीवों की इस कंपनी को किसी तरह व्यवस्थित करने की कोशिश की, लेकिन इससे कुछ भी अच्छा नहीं हुआ।

और फिर... यह हो गया! परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया का एक हिस्सा चमकीले बैंगनी रंग में बदल गया (उन्हें लेखक के नाम पर ग्राम-पॉजिटिव नाम दिया गया), जबकि अन्य रंगहीन (ग्राम-नेगेटिव) रह गए, और बाद वाले को दागने के लिए एक अतिरिक्त डाई की आवश्यकता पड़ी। चित्रों में, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को बैंगनी या नीले रंग में दर्शाया गया है, और ग्राम-नेगेटिव को गुलाबी रंग में दिखाया गया है:

यह पता चला कि ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं की कोशिका भित्ति मोटी होती है, जो डाई को अच्छी तरह से अवशोषित करती है।

ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में, कोशिका भित्ति पतली होती है, लेकिन इसमें लिपोपॉलीसेकेराइड होते हैं, जो इसे विशेष ताकत देते हैं और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं, लार, गैस्ट्रिक जूस और लाइसोजाइम के प्रवेश से बचाते हैं। इसलिए, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

दोनों के प्रतिनिधियों को देखें:

लेकिन सेफलोस्पोरिन दवाओं के बारे में बात करते हुए वापस आते हैं।

वे जैवउपलब्धता में भी भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, सेफिक्सिम (सुप्राक्स) में, यह 40-50% है, और सेफैलेक्सिन में यह 95% तक पहुँच जाता है।

शरीर में इनका व्यवहार भी अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, पहली पीढ़ी की दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा को अच्छी तरह से पार नहीं कर पाती हैं, इसलिए उनका उपयोग मेनिनजाइटिस के लिए नहीं किया जाता है, और तीसरी पीढ़ी की दवाएं इस मामले में अपने फार्मास्युटिकल समकक्षों की तुलना में अधिक सफल रही हैं। समूह।

इसलिए सेफलोस्पोरिन का चुनाव सीधे रोगज़नक़, नैदानिक ​​​​स्थिति और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए संकेत

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग अक्सर निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• स्टेफिलोकोक्की या स्ट्रेप्टोकोक्की (पेनिसिलिन की अप्रभावीता के साथ) के कारण होने वाला संक्रमण।
• हल्के से मध्यम गंभीरता की सीधी त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण - पेनिसिलिन की अप्रभावीता या उनके प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ।
• त्वचा और मुलायम ऊतकों में संक्रमण.
• स्त्री रोग संबंधी संक्रमण.
• सरलीकृत मूत्र पथ संक्रमण.

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• जटिल त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण।
• गंभीर मूत्र पथ संक्रमण.
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण।
• अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण।
• मेनिनजाइटिस, सेप्सिस।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण।
• गंभीर श्वसन तंत्र संक्रमण.
• त्वचा, मुलायम ऊतकों, हड्डियों आदि में गंभीर संक्रमण
• पूति.

5वीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• त्वचा और उसके उपांगों का जटिल संक्रमण, जिसमें संक्रमित मधुमेह संबंधी पैर भी शामिल है।

सेफलोस्पोरिन की नियुक्ति के लिए सामान्य मतभेद

• सेफलोस्पोरिन का इतिहास.
• पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्धारित करते समय - पेनिसिलिन से एलर्जी, क्योंकि कुछ मामलों में क्रॉस-एलर्जी होती है: यानी। पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया वाला व्यक्ति इसे पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन दे सकता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव

• एलर्जी। लेकिन उनकी आवृत्ति पेनिसिलिन का उपयोग करने से कम होती है।
• मतली, उल्टी, दस्त (मौखिक तैयारी के लिए)।
• नेफ्रोटॉक्सिसिटी।
• रक्तस्राव में वृद्धि.
• मौखिक और योनि कैंडिडिआसिस।

ध्यान!

एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मौखिक सेफलोस्पोरिन के अवशोषण को कम करते हैं, इसलिए एंटासिड और सेफलोस्पोरिन लेने के बीच कम से कम 2 घंटे का अंतराल होना चाहिए।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे (डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित!)

• गर्भवती महिलाएं कर सकती हैं.
• ध्यान से खिलाना.
• बाल चिकित्सा अभ्यास में, इस समूह का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

आज के लिए, शायद, हमारी बातचीत समाप्त हो जाएगी।

एंटीबायोटिक्स को अलग करना आसान नहीं है।

अगली बार हम इस विषय को जारी रखेंगे।

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