एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत। एंटी-बोटुलिनम सीरम एक घोड़ा शुद्ध केंद्रित तरल प्रकार है
एंटीबोटुलिनम सीरा का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, बोटुलिज़्म के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से जितनी जल्दी हो सके सीरम प्रशासित किया जाता है। बोटुलिज़्म के अज्ञात प्रकार के विष (कारक एजेंट) के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार के लिए मोनोवैलेंट सीरा के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। ज्ञात प्रकार के विष (रोगज़नक़) के साथ, संबंधित प्रकार के एक मोनोवैलेंट सीरम का उपयोग किया जाता है।
नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, 200 मिलीलीटर बाँझ आइसोटोनिक 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला दवा की एक चिकित्सीय खुराक अंतःशिरा में दी जाती है।
सीरम इंजेक्ट किया जाता है एक बार।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोग का कारण बनने वाले विष के प्रकार के सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक दी जाती है। यदि विष का प्रकार स्थापित नहीं होता है, तो सभी प्रकार के मोनोवैलेंट सीरा की चिकित्सीय खुराक का आधा प्रशासित किया जाता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
सीरम के साथ शीशी को खोलना, दवा देने और खुली हुई शीशी को संग्रहीत करने की प्रक्रिया (एक घंटे से अधिक नहीं) एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ की जाती है।
सीरम का परिचय एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।
दवा टूटी हुई अखंडता, लेबलिंग की कमी, भौतिक गुणों में परिवर्तन (रंग परिवर्तन, अटूट गुच्छे की उपस्थिति), समाप्त शेल्फ जीवन, अनुचित भंडारण के साथ ampoules में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।
एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत से पहले, किसी विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए, हॉर्स सीरम पतला 1:100 के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण अनिवार्य रूप से किया जाता है, जो दवा के साथ पैक में होता है।
पतला 1:100 सीरम वाले एम्पौल्स को लाल रंग में और एंटी-बोटुलिनम सीरम वाले को नीले रंग में चिह्नित किया गया है।
इंजेक्शन डॉक्टरों और नर्सों द्वारा उनकी देखरेख में लगाए जा सकते हैं। बोटुलिनम विष और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के परीक्षण के लिए रोगी से सीरम, रक्त (10 मिली), मूत्र, गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी) लिया जाना चाहिए, साथ ही वह उत्पाद जो रोगी को जहर देता है। . सीरम का उपयोग करने से पहले, एम्पौल्स की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।
टर्बिड सीरा, न टूटने योग्य तलछट या विदेशी समावेशन (फाइबर, जलन) के साथ सीरा, क्षतिग्रस्त एम्पौल या बिना लेबल वाले सीरा अनुपयुक्त हैं। उपयोग से पहले ampoule को संसाधित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, इसके ऊपरी हिस्से को शराब में भिगोए हुए बाँझ कपास से पोंछा जाता है, और एक विशेष एमरी चाकू से काटा जाता है, जिसके बाद इसे फिर से शराब से रगड़ा जाता है और तोड़ दिया जाता है। सीरम के साथ ampoule का उद्घाटन बाँझ कपास ऊन या एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया गया है। घोड़े के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए दवा की शुरूआत से पहले, एक इंट्राडर्मल परीक्षण पतला सीरम 1: 100 के साथ किया जाता है, विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए तैयार किया जाता है ("इंट्राडर्मल टेस्ट के लिए पतला सीरम") और लाल रंग में चिह्नित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 0.1 मिलीलीटर के विभाजन के साथ एक सिरिंज और एक पतली सुई का उपयोग करें।
प्रत्येक नमूने के लिए, एक अलग सिरिंज और सुई ली जाती है, जिसे उपयोग से पहले 30 मिनट तक उबाला जाता है। बांह की हथेली की सतह की त्वचा के प्रारंभिक कीटाणुशोधन के बाद, 0.1 मिलीलीटर पतला सीरम सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है और प्रतिक्रिया 20 मिनट तक देखी जाती है। परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है यदि पप्यूले का व्यास 0.9 सेमी से अधिक न हो और उसके चारों ओर की लाली सीमित हो, सकारात्मक - यदि पप्यूले 1 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंचता है और लाली के एक बड़े क्षेत्र से घिरा हुआ है। एक नकारात्मक परीक्षण के मामले में, 0.1 मिलीलीटर अनडायल्यूटेड एंटी-बोटुलिनम सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 30 मिनट के बाद प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, इस सीरम की पूरी निर्धारित खुराक।
एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, सीरम को केवल एक चिकित्सक की देखरेख में और विशेष सावधानियों के साथ बिना शर्त संकेतों के अनुसार प्रशासित किया जाता है:सबसे पहले इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए उपयोग किए जाने वाले पतला हॉर्स सीरम को 0.5 मिली, 2.0 मिली, 5.0 मिली की खुराक में 20 मिनट के अंतराल पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। यदि इन खुराकों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 0.1 मिली अनडायल्यूटेड एंटी-बोटुलिनम सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और (प्रतिक्रिया के अभाव में) 30 मिनट के बाद - सभी निर्धारित सीरम।
इन खुराकों में से किसी एक पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, एड्रेनालाईन (1:1000) या एफेड्रिन (5%) के साथ एक सिरिंज तैयार होने पर, सीरम को एनेस्थीसिया के तहत प्रशासित या प्रशासित नहीं किया जाता है। प्रशासन से पहले, सीरम को 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, "ए", "बी", "ई" या उनके मिश्रण के एंटीटॉक्सिन युक्त एक पॉलीवलेंट सीरम को प्रत्येक प्रकार के 1000-2000 आईयू की खुराक पर, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
अज्ञात प्रकार के रोगज़नक़ वाले मामलों के उपचार के लिए, एक पॉलीवलेंट सीरम या "ए", "बी", "ई" प्रकार के मोनोवैलेंट सीरा का मिश्रण का उपयोग किया जाता है। एंटी-बोटुलिनम सीरा की चिकित्सीय खुराक में टाइप ए और ई सीरा के 10,000 आईयू और टाइप बी सीरम के 5,000 आईयू शामिल हैं। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, सीरम को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जबकि रोगी को बिस्तर पर होना चाहिए। यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो सीरम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (आवश्यक रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत)। यदि पहले इंजेक्शन के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसे नैदानिक सुधार होने तक दोहराया जाना चाहिए। यदि रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित हो जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर, केवल उचित प्रकार का सीरम प्रशासित किया जाता है। काम
22 वर्षीय रोगी के. को 2 सप्ताह तक रक्त के थोड़े से मिश्रण के साथ कई पतले मल की शिकायत के साथ केंद्रीय जिला अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। इतिहास से यह ज्ञात होता है कि रोगी 3 वर्षों से अंतःशिरा दवाएं ले रहा है, और 2 वर्ष पहले डीएस का निदान किया गया था: "एचआईवी - संक्रमण"। चेतना स्पष्ट है, त्वचा पीली है, शरीर का वजन कम हो गया है, 37.2 - 37.8 ओएस, कमजोर फिलिंग का पीएस 58 बीपीएम।
तिथि जोड़ी गई: 2015-09-18 | दृश्य: 583 |
लक्ष्य:बोटुलिज़्म (रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमने वाले टॉक्सोइड को निष्क्रिय करना) वाले रोगियों के उपचार के लिए।
कार्य:
विशिष्ट एंटीटॉक्सिक थेरेपी के लिए, आमतौर पर हेटेरोलॉगस (इक्विन) एंटीटॉक्सिक मोनोवैलेंट सीरा का उपयोग किया जाता है, एक उपचार खुराकजो एंटीटॉक्सिन प्रकार ए और ई के 10 हजार आईयू, 5-7.5 हजार आईयू - प्रकार बी है।
विष के प्रकार को स्थापित करने से पहले, मोनोवैलेंट सीरा (ए, बी और ई) का मिश्रण हल्के बोटुलिज़्म के मामलों में 1 चिकित्सीय खुराक में और रोग की मध्यम और गंभीर नैदानिक तस्वीर वाले रोगियों के लिए 2 चिकित्सीय खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है (गंभीर मामलों में) , सीरम की 1 खुराक अंतःशिरा में दी जाती है)। तंत्रिका संबंधी विकारों में वृद्धि के साथ, सीरम का बार-बार प्रशासन संभव है। बोटुलिनम विष के प्रकार का निर्धारण करने और, यदि आवश्यक हो, चिकित्सा जारी रखने के बाद, इसे एक मोनोवैलेंट एंटीटॉक्सिक सीरम के साथ किया जाता है।
विशिष्ट एंटीटॉक्सिक थेरेपी का एक आशाजनक साधन चिकित्सीय देशी होमोलॉगस प्लाज्मा 250 मिलीलीटर दिन में 1-2 बार (प्रकार ए और ई के लिए 1000-10250 आईयू, प्रकार बी के लिए 1000-5250 आईयू प्रति कोर्स), मानव एंटीबोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन है।
टेटनस टॉक्सोइड (पीएसएस) के प्रशासन की रणनीति
लक्ष्य:टेटनस के रोगियों का उपचार (परिसंचारी विष को बांधने के लिए)।
कार्य:शरीर में तैयार एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडीज को शामिल करके निष्क्रिय कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाना।
चिकित्सीय उद्देश्य से, रक्त के साथ प्रसारित होने वाले विष को प्रभावित करने के लिए, टेटनस टॉक्सॉइड को 50,000-100,000 IU की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, इसका प्रभाव 2-3 सप्ताह तक रहता है। इंजेक्शन के बाद, चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए, क्योंकि एनाफिलेक्टिक सदमे तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
टेटनस टॉक्सॉइड के बजाय, विशिष्ट दाता इम्युनोग्लोबुलिन को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 6 मिलीलीटर (900 आईयू) की खुराक पर प्रशासित किया जा सकता है। इसके अलावा, टेटनस टॉक्सॉइड को हर 3-5 दिनों में 0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
घाव से विष के प्रवाह को सीमित करने के लिए, उपचार से पहले, इसे 1000-3000 आईयू की मात्रा में एंटी-टेटनस सीरम के साथ "चिप" करने की सिफारिश की जाती है।
सीरम को यथाशीघ्र प्रशासित किया जाना चाहिए।
टेटनस की योजनाबद्ध और आपातकालीन रोकथाम है।
योजनाबद्ध निवारक रखरखावटीकाकरण अनुसूची के अनुसार जनसंख्या का सक्रिय टीकाकरण।
टेटनस की आपातकालीन रोकथाम निम्नलिखित के साथ की जाती है:
त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ चोटें;
शीतदंश और किसी भी डिग्री की जलन;
अस्पताल के बाहर गर्भपात और प्रसव;
गैंग्रीन और ऊतक परिगलन;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के मर्मज्ञ घाव;
जानवर का काटना.
टीकाकरण प्रमाणपत्र मांगें.
टीका लगाया गया -टेटनस टॉक्सॉयड (एएस) के 0.5 मिलीलीटर का एकल इंजेक्शन।
टीकाकरण न कराने वालों के लिए 1 मिली टॉक्सोइड + 3 मिली टेटनस γ-ग्लोब्युलिन या 1 मिली पीएसएस (3 हजार आईयू) की शुरूआत; 1 महीने के बाद - 0.5 मिली एएस; 9-12 महीनों के बाद - 0.5 मिली एएस; 5-10 वर्षों के बाद - 0.5 मिली एएस। |
ए, बी, ई प्रकार के सीरम एंटीबोटुलिनम प्यूरीफिकम कॉन्सेंट्रेटम फ्लुइडम तरल प्रकार ए, बी, ई।
औषधीय प्रभाव. एंटी-बोटुलिनम सीरम, ए, बी, ई प्रकार के बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों से अतिप्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है, जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसमें एंटीटॉक्सिन होते हैं जो संबंधित प्रकार के बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं।
संकेत. बोटुलिज़्म का उपचार और आपातकालीन रोकथाम।
खुराक देने का नियम. चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रोग के पहले लक्षणों के क्षण से जितनी जल्दी हो सके सीरम प्रशासित किया जाता है। अज्ञात प्रकार के बोटुलिज़्म विष से रोग के उपचार के लिए मोनोवैलेंट सीरा या पॉलीवैलेंट सीरा के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। जब विष का प्रकार ज्ञात होता है, तो संबंधित प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम का उपयोग किया जाता है। रोग के नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, सीरम की 1 चिकित्सीय खुराक को 200 मिलीलीटर बाँझ 0.85% सोडियम क्लोराइड घोल में 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, 60-90 मिलीलीटर प्रेडनिसोलोन को सीरम के अंतःशिरा जलसेक द्वारा रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। सीरम एक बार इंजेक्ट किया जाता है! रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोग का कारण बनने वाले विष के प्रकार के सीरम की आधी चिकित्सीय खुराक दी जाती है। यदि विष का प्रकार स्थापित नहीं है, तो पॉलीवलेंट सीरम के एम्पुल की आधी सामग्री या सभी प्रकार के मोनोवैलेंट सीरा की चिकित्सीय खुराक का आधा प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, एंटी-बोटुलिनम सीरम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरुआत से पहले, 1:100 पतला सीरम का उपयोग करके एक बेज्रेडका परीक्षण किया जाना चाहिए।
खराब असर। संभावित एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, सीरम बीमारी।
मतभेद. बोटुलिज़्म के रोगियों में एंटी-बोटुलिनम सीरम के प्रशासन के लिए एक सापेक्ष निरपेक्षता बेज्रेडका परीक्षण के दौरान एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास है।
विशेष निर्देश। बोटुलिज़्म वाले रोगियों में बेज्रेडका परीक्षण के दौरान एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के मामले में, 240 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है और 5-10 मिनट के बाद सीरम की पूरी चिकित्सीय खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से या दाता एंटी-बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना आवश्यक है। .
खुराक प्रपत्र: इंजेक्शनमिश्रण: एंटीबोटुलिनम सीरम टाइप बी, बोटुलिनम टॉक्सॉइड या टाइप बी टॉक्सिन से प्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है, जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होता है।
एक सीरम एम्पुल में एक चिकित्सीय खुराक होती है, जो 5000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ (IU) होती है।
विवरण:
तलछट के बिना एक स्पष्ट या थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या पीले रंग का तरल है। एक सेट में उपलब्ध है शुद्ध घोड़े के सीरम के साथ पतला 1:100,
जो तलछट रहित एक स्पष्ट, रंगहीन तरल है।
फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:एमआईबीपी सीरम एटीएच: बोटुलिनम एंटीटॉक्सिन
फार्माकोडायनामिक्स:इम्यूनोलॉजिकल गुण
दवा में एंटीटॉक्सिन होते हैं जो बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप बी को बेअसर करते हैं।
संकेत: बोटुलिज़्म का उपचार और रोकथाम।
मतभेद:बोटुलिनिज़्म की आपातकालीन रोकथाम के विशिष्ट साधनों के उपयोग में बाधाएँ:
1. प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं का इतिहास
हॉर्स सीरम का पिछला प्रशासन पतला 1:100, मोनोवैलेंट सीरा (प्रकार ए, बी और ई) का मिश्रण, या मोनोवैलेंट एंटी-बोटुलिनम सीरम या दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता। 2. बोटुलिज़्म के रोगियों में एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत के लिए एक विरोधाभास घोड़े के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करते समय एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास है।
गर्भावस्था और स्तनपान:मां को संभावित लाभ और भ्रूण या बच्चे को होने वाले जोखिम को ध्यान में रखते हुए, स्वास्थ्य कारणों से दवा के उपयोग की अनुमति है।
खुराक और प्रशासन:एंटीबोटुलिनम सीरम का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
औषधीय प्रयोजनों के लिए
बोटुलिज़्म के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से जितनी जल्दी हो सके सीरम प्रशासित किया जाता है। सीरम की शुरूआत से पहले, रोगी को बोटुलिनम विष और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के परीक्षण के लिए 10 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त, मूत्र, गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी) लेना चाहिए। जिस खाद्य उत्पाद से बीमारी हुई उसे भी जांच के लिए भेजा जाता है।
बोटुलिज़्म के अज्ञात प्रकार के विष (कारक एजेंट) के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार के लिए, मोनोवैलेंट सीरा (प्रकार ए, बी और ई) के मिश्रण का उपयोग करें।
एक ज्ञात प्रकार के विष (रोगज़नक़) के साथउचित प्रकार के मोनोवैलेंट सीरम का उपयोग करें।
नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, दवा की एक चिकित्सीय खुराक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसे इंजेक्शन के लिए 0.9% 200 मिलियन सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है, प्रशासन से पहले गर्म पानी में (37 ± 1) डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गरम किया जाता है। प्रशासन की दर 60-90 बूंद प्रति मिनट है। असाधारण मामलों में, यदि ड्रिप जलसेक करना असंभव है, तो पूर्व तनुकरण के बिना एक सिरिंज के साथ सीरम की चिकित्सीय खुराक के धीमे जेट इंजेक्शन की अनुमति है।
संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, सीरम के अंतःशिरा जलसेक की शुरुआत से पहले रोगी को 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन इंजेक्ट किया जाता है।
सीरम एक बार प्रशासित किया जाता है।
एक निवारक उद्देश्य से
सीरम उन लोगों को दिया जाता है जो बोटुलिज़्म की बीमारी पैदा करने वाले बीमार उत्पादों के साथ-साथ सेवन करते हैं। आधी चिकित्सीय खुराक (एम्पौल की आधी सामग्री) को उसी प्रकार के सीरम के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जिस प्रकार का विष रोग का कारण बनता है। यदि विष का प्रकार स्थापित नहीं होता है, तो सभी प्रकार के मोनोवैलेंट सीरा की चिकित्सीय खुराक का आधा प्रशासित किया जाता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
उपयोग से पहले, दवा के साथ शीशी का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है। दवा टूटी हुई अखंडता, लेबलिंग की कमी, यदि दवा के भौतिक गुणों में परिवर्तन (मलिनकिरण, अटूट गुच्छे की उपस्थिति), यदि समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, या अनुचित भंडारण के साथ ampoules में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।
प्रशासन से पहले, सीरम एम्पुल को गर्म किया जाता है, (37 ± 1) के तापमान पर पानी में रखा जाता है।
°С 5 मिनट।सीरम के साथ ampoules को खोलना, दवा देने की प्रक्रिया और खुली हुई ampoule (एक घंटे से अधिक नहीं) को संग्रहीत करने की प्रक्रिया एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ की जाती है।
सीरम का परिचय एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।
किसी विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत से पहले इसे करना अनिवार्य है इंट्राडर्मल परीक्षण 1:100 पतला शुद्ध घोड़े के सीरम के साथ, जो तैयारी में शामिल है।
1:100 पतला शुद्ध घोड़े के सीरम वाले एम्पौल्स को लाल रंग में और एंटी-बोटुलिनम सीरम के साथ - नीले या काले रंग में चिह्नित किया गया है।
1:100 पतला शुद्ध घोड़ा सीरम 0.1 मिलीलीटर की खुराक पर त्वचा के अंदर अग्रबाहु की फ्लेक्सर सतह में इंजेक्ट किया जाता है।
यदि नमूना नकारात्मक माना जाता है20 मिनट में इंजेक्शन स्थल पर सूजन या लालिमा 1 सेमी से कम है। यदि सूजन या लाली 1 सेमी या अधिक तक पहुंच जाती है तो परीक्षण सकारात्मक माना जाता है।
एक नकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ, 0.1 मिलीलीटर सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता हैएंटीबोटुलिनमअगर लास्ट में कोई रिस्पॉन्स नहीं आया30 मिनट के बाद, सीरम की पूरी निर्धारित खुराक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
शुद्ध पतला घोड़ा सीरम के साथ एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ1:100 या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामलों मेंअनडाइल्यूटेड सीरम एंटी-बोटुलिनम सीरम का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन केवल एक चिकित्सक की देखरेख में और विशेष सावधानियों के साथ चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दिया जाता है: सबसे पहले, 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन और एंटीहिस्टामाइन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, प्रशासित किया जाता हैचमड़े के नीचे से शुद्ध घोड़े का सीरम पतला 1:100,इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए, 0.5 मिली, 2.0 मिली और 5.0 मिली की खुराक पर 20 मिनट के अंतराल के साथ। अनुपस्थिति के साथइन चमड़े के नीचे की खुराक पर प्रतिक्रिया0.1 मिली एंटी-बोटुलिनम सीरम इंजेक्ट किया जाता है।30 मिनट के बाद प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, सीरम की पूरी खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
उपरोक्त खुराकों में से किसी एक पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, 180-240 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को रोगी में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और, 5-10 मिनट के बाद, सीरम की पूरी चिकित्सीय खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित की जाती है।
दुष्प्रभाव:एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ हो सकती है, जिसमें एनाफिलेक्टिक शॉक, साथ ही सीरम बीमारी भी शामिल है।ओवरडोज़: स्थापित नहीं हे।इंटरैक्शन: पहचाना नहीं गया।
विशेष निर्देश:एनाफिलेक्टिक शॉक की संभावना को ध्यान में रखते हुए, दवा प्रशासन की समाप्ति के 30 मिनट के भीतर टीका लगाए गए व्यक्ति की चिकित्सा पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना आवश्यक है।
जिस परिसर में एंटी-बोटुलिनम सीरम का प्रशासन किया जाता है, वहां एंटी-शॉक थेरेपी, मुख्य रूप से एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) प्रदान की जानी चाहिए।
सीरा (एंटी-बोटुलिनम और पतला) के प्रशासन को चिकित्सा इतिहास में खुराक, प्रशासन की विधि और समय, रोगी की प्रतिक्रिया, बैच संख्या, दवा बनाने वाली कंपनी के नाम के अनिवार्य संकेत के साथ दर्ज किया जाना चाहिए।
परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सी एफ और फर.:सूचना उपलब्ध नहीं।
रिलीज फॉर्म/खुराक:इंजेक्शन के लिए समाधान, 5000 IU/खुराक।पैकेट: सीरम एंटीबोटुलिनम टाइप बी- एक एम्पुल में 5000 एमई. शीशी में दवा की मात्रा सीरम की गतिविधि पर निर्भर करती है।
शुद्ध घोड़े का सीरम पतला 1:100- एक शीशी में 1 मिली.
एक सेट के रूप में जारी किया गया। किट में 1 एम्पुल एंटी-बोटुलिनम सीरम और 1 एम्पुल शुद्ध हॉर्स सीरम पतला 1:100 होता है।
उपयोग के निर्देशों और एक एम्पौल चाकू या एक एम्पौल स्कारिफ़ायर के साथ कार्डबोर्ड के एक पैक में 5 सेट।
1:100 पतला शुद्ध घोड़े के सीरम की शीशी पर लाल रंग से, एंटी-बोटुलिनम सीरम टाइप बी की शीशी पर नीले या काले रंग से निशान लगाया जाता है।
एंटीबोटुलिनम सीरा प्रकार ए, बी, ई
उपयोग के लिए निर्देश
एंटीबोटुलिनम सीरा प्रकार ए, बी, ई, बोटुलिनम टॉक्सोइड या उसी प्रकार के एक विष से प्रतिरक्षित घोड़ों के रक्त सीरम का एक प्रोटीन अंश है, जिसमें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं।
सीरम का उत्पादन मोनोवालेंट तैयारी के रूप में किया जाता है जिसमें ए, बी, ई प्रकार के एंटीटॉक्सिन होते हैं।
एक सीरम एम्पौल में एक चिकित्सीय खुराक होती है, जो प्रकार ए और ई के लिए 10,000 आईयू और प्रकार बी के लिए 5,000 आईयू है।
दवा तलछट के बिना एक स्पष्ट या थोड़ा ओपलेसेंट, रंगहीन या पीले रंग का तरल है।
प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण.
तैयारी में एंटीटॉक्सिन होते हैं जो संबंधित प्रकार के बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं।
नियुक्ति।
बोटुलिज़्म का उपचार और रोकथाम।
प्रयोग की विधि एवं खुराक.
एंटीबोटुलिनम सीरा का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, बोटुलिज़्म के पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से जितनी जल्दी हो सके सीरम प्रशासित किया जाता है। सीरम की शुरूआत से पहले, रोगी को 10 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त लेना चाहिए; बोटुलिनम विष और बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के परीक्षण के लिए मूत्र, गैस्ट्रिक पानी से धोना (उल्टी)। जिस खाद्य उत्पाद से बीमारी हुई उसे भी जांच के लिए भेजा जाता है।
बोटुलिज़्म के अज्ञात प्रकार के विष (कारक एजेंट) के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार के लिए मोनोवैलेंट सीरा के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। ज्ञात प्रकार के विष (रोगज़नक़) के साथ, संबंधित प्रकार के एक मोनोवैलेंट सीरम का उपयोग किया जाता है।
नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, दवा की एक चिकित्सीय खुराक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसे 200 मिलीलीटर बाँझ आइसोटोनिक 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है, प्रशासन से पहले गर्म पानी में (37 ± 1) डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गरम किया जाता है। . प्रशासन की दर 60-90 बूंद प्रति मिनट है। असाधारण मामलों में, यदि ड्रिप जलसेक करना असंभव है, तो प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बिना एक सिरिंज के साथ सीरम की चिकित्सीय खुराक के धीमे जेट इंजेक्शन की अनुमति है। संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, सीरम के अंतःशिरा जलसेक की शुरुआत से पहले रोगी को 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन इंजेक्ट किया जाता है।
सीरम एक बार प्रशासित किया जाता है।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, सीरम उन लोगों को दिया जाता है जिन्होंने बोटुलिज़्म की बीमारी का कारण बनने वाले बीमार उत्पादों के साथ एक साथ सेवन किया है। चिकित्सीय खुराक का आधा (एम्पौल की सामग्री का आधा) उसी प्रकार के सीरम के साथ इंजेक्ट किया जाता है जिस प्रकार का विष रोग का कारण बनता है। यदि विष का प्रकार स्थापित नहीं होता है, तो सभी प्रकार के मोनोवैलेंट सीरा की चिकित्सीय खुराक का आधा प्रशासित किया जाता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
उपयोग से पहले, दवा के साथ शीशी का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है। दवा टूटी हुई अखंडता, लेबलिंग की कमी, यदि दवा के भौतिक गुणों में परिवर्तन (रंग परिवर्तन, अटूट गुच्छे की उपस्थिति, यदि समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, अनुचित भंडारण) के साथ ampoules में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।
प्रशासन से पहले, सीरम एम्पुल को गर्म किया जाता है, 5 मिनट के लिए (37 ± 1) डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में रखा जाता है।
सीरम के साथ ampoules को खोलना, दवा देने की प्रक्रिया और खुली हुई ampoule (एक घंटे से अधिक नहीं) को संग्रहीत करने की प्रक्रिया एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ की जाती है।
सीरम का परिचय एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।
एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरुआत से पहले, किसी विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए, 1:100 पतला घोड़ा सीरम के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण अनिवार्य रूप से किया जाता है, जो दवा के साथ शामिल होता है।
पतला 1:100 सीरम वाले एम्पौल्स को लाल रंग में और एंटी-बोटुलिनम सीरम वाले को नीले रंग में चिह्नित किया गया है।
पतला सीरम 0.1 मिलीलीटर की खुराक पर त्वचा के अंदर अग्रबाहु की फ्लेक्सर सतह में इंजेक्ट किया जाता है।
यदि 20 मिनट के बाद इंजेक्शन स्थल पर सूजन या लालिमा 1 सेमी से कम हो तो परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है। यदि सूजन या लाली 1 सेमी या अधिक तक पहुंच जाती है तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।
एक नकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के मामले में, 0.1 मिलीलीटर अनडाइल्यूटेड एंटी-बोटुलिनम सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। बाद की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, 30 मिनट के बाद, सीरम की पूरी निर्धारित खुराक को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
पतला सीरम के साथ एक सकारात्मक इंट्राडर्मल परीक्षण के मामले में या बिना पतला सीरम के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, एंटी-बोटुलिनम सीरम केवल एक चिकित्सक की देखरेख में और विशेष सावधानियों के साथ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रशासित किया जाता है: पहले, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद प्रेडनिसोलोन और एंटीथिस्टेमाइंस के 60 मिलीग्राम में से, एक पतला 1 को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है: इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए 100 सीरम, 0.5 मिलीलीटर, 2.0 मिलीलीटर और 5.0 मिलीलीटर की खुराक पर 20 मिनट के अंतराल के साथ। यदि इन खुराकों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 0.1 मिली अनडायल्यूटेड एंटीबोटुलिनम सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। 30 मिनट के बाद प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, सीरम की पूरी खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
उपरोक्त खुराकों में से किसी एक पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, 180-240 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को रोगी में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। 5-10 मिनट के बाद, सीरम की संपूर्ण चिकित्सीय खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।
बोटुलिज़्म वाले रोगियों में एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत के लिए एक विरोधाभास केवल एक विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करते समय एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास है।
परिचय पर प्रतिक्रिया.
एंटीबोटुलिनम सीरम की शुरूआत कभी-कभी विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होती है: तत्काल - प्रशासन के तुरंत बाद या कुछ घंटों के बाद, प्रारंभिक - प्रशासन के 2-6 दिन बाद और दूरस्थ - 2 सप्ताह या बाद में, प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं सीरम बीमारी का लक्षण जटिल और, दुर्लभ मामलों में, विशेष रूप से संवेदनशील लोगों में - एनाफिलेक्टिक शॉक। सदमे की संभावना को ध्यान में रखते हुए, दवा प्रशासन की समाप्ति के बाद 30 मिनट के भीतर टीका लगाए गए व्यक्ति की चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना आवश्यक है। टीकाकरण स्थलों को शॉक रोधी चिकित्सा से सुसज्जित किया जाना चाहिए।
सीरा (एंटी-बोटुलिनम और पतला) के प्रशासन को चिकित्सा इतिहास में खुराक, प्रशासन की विधि और समय, रोगी की प्रतिक्रिया, बैच संख्या, दवा बनाने वाली कंपनी के नाम के अनिवार्य संकेत के साथ दर्ज किया जाना चाहिए।
