साइटोलॉजिकल विश्लेषण: अध्ययन के परिणामों की पद्धति और व्याख्या। ऑन्कोसाइटोलॉजी - कैंसर और सूजन संबंधी बीमारियों के शीघ्र निदान के लिए एक विधि, चक्र के किस दिन ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर

योनि कोशिका विज्ञान स्मीयर (पैप स्मीयर, पैप परीक्षण, असामान्य कोशिकाओं के लिए स्मीयर) एक प्रयोगशाला सूक्ष्म परीक्षण है जो आपको गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

कोशिका विज्ञान स्मीयर क्या दर्शाता है?

साइटोलॉजिकल स्मीयर में, कोशिकाओं के आकार, आकृति, संख्या और स्थान का मूल्यांकन किया जाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि, पूर्व कैंसर और कैंसर संबंधी बीमारियों का निदान करना संभव हो जाता है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेने के संकेत क्या हैं?

यह विश्लेषण 18 वर्ष की आयु से लेकर वर्ष में एक बार सभी महिलाओं के लिए निर्धारित है, साथ ही:

• गर्भावस्था की योजना बनाना;
• बांझपन;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• जननांग परिसर्प;
• मोटापा
• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• बड़ी संख्या में यौन साथी.
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस स्थापित करने से पहले;

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

परीक्षण के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, आपको यह करना चाहिए:

• 1-2 दिनों तक संभोग से परहेज करें;
• योनि संबंधी तैयारी (क्रीम, सपोसिटरी, स्नेहक) का उपयोग न करें और 2 दिनों तक स्नान न करें;
• कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेने से पहले, 2-3 घंटे तक पेशाब न करने की सलाह दी जाती है;
• खुजली और योनि स्राव जैसे लक्षणों की उपस्थिति में कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चक्र के 4-5वें दिन, मासिक धर्म के तुरंत बाद कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेने की सलाह दी जाती है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कैसे लिया जाता है?

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी और आंतरिक सतहों से एक विशेष डिस्पोजेबल छोटे ब्रश के साथ एक स्मीयर लिया जाता है। स्मीयर लेने की प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें 5-10 सेकंड लगते हैं।

क्या कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर के बाद कोई असुविधा हो सकती है?

चूंकि सेल सैंपलिंग के दौरान डॉक्टर स्क्रैपिंग करते हैं, इसलिए कुछ लोगों को 1-2 दिनों तक योनि से हल्के धब्बे हो सकते हैं।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कितने दिनों में तैयार करना है?

1 व्यावसायिक दिन.

साइटोलॉजी स्मीयर के परिणाम का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

एक स्मीयर को सामान्य या नकारात्मक माना जाता है जब सभी कोशिकाएं सामान्य आकार और आकार की होती हैं और कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं होती हैं।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर का वर्णन करने के लिए, डॉक्टर विशेष शब्दों का उपयोग करते हैं: 1, 2, 3 डिग्री डिसप्लेसिया, एटिपिया। पहली डिग्री के डिसप्लेसिया के साथ, 3-6 महीने के बाद अध्ययन दोहराना आवश्यक है।

यदि कोशिका विज्ञान के स्मीयर में पैथोलॉजिकल कोशिकाएं पाई जाएं तो क्या करें?

इस मामले में, डॉक्टर एक अतिरिक्त जांच की सलाह देते हैं। यह पहले परिणाम के कुछ समय बाद कोशिका विज्ञान स्मीयर को दोहराने जितना सरल हो सकता है। कभी-कभी निदान को स्पष्ट करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी के साथ कोल्पोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जिसके परिणामों के आधार पर उपचार की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

किसी कारण से, हर कोई सोचता है कि ऑन्कोसाइटोलॉजी केवल महिला जननांग क्षेत्र (गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर) से संबंधित है। ऐसा शायद इसलिए है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति किसी भी साइटोलॉजिस्ट द्वारा दैनिक अध्ययन का विषय है, जबकि अन्य स्थानों से स्क्रैपिंग या बारीक सुई एस्पिरेशन बायोप्सी (एफएनए) के बाद ग्लास पर ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लगाया जा सकता है। इसके अलावा, स्वरयंत्र, नासोफरीनक्स, त्वचा (मेलेनोमा), कोमल ऊतकों की श्लेष्मा झिल्ली के स्मीयर-छाप बनाए जा सकते हैं। सिद्धांत रूप में, यदि किसी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संदेह है, तो अनुसंधान के लिए सामग्री कहीं से भी प्राप्त की जा सकती है, हालाँकि, विभिन्न तरीकों से। उदाहरण के लिए, एक महीन सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग करना। अक्सर, यह तब किया जाता है जब स्तन या थायरॉयड ग्रंथि के स्वास्थ्य के बारे में संदेह होता है, जहां साइटोलॉजिकल निदान एक प्रमुख भूमिका निभाता है, क्योंकि हिस्टोलॉजिकल सत्यापन केवल सर्जरी (तत्काल हिस्टोलॉजी) के दौरान और अंग को हटाने के बाद प्रदान किया जाता है।

ओंकोसाइटोलॉजी

ऑन्कोसाइटोलॉजी में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के संदिग्ध और किसी भी उपलब्ध स्थान से ली गई सामग्री का सूक्ष्म विश्लेषण (सेलुलर संरचना और सेल ऑर्गेनेल की स्थिति का अध्ययन) शामिल है।

इस संबंध में, मरीजों को ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयरों से आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए, जो न केवल महिला जननांग अंगों के स्क्रैपिंग से तैयार किए जाते हैं, बल्कि बारीक सुई एस्पिरेशन बायोप्सी (एफएनए) द्वारा भी तैयार किए जाते हैं:

• बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (स्वरयंत्र का कैंसर, नाक गुहा और परानासल साइनस, लार ग्रंथियां, लिंग का कैंसर, आंख के ट्यूमर, आदि);
• अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के ट्यूमर;
• स्तन और थायरॉयड ग्रंथियों की सील और नोड्स।

कोमल ऊतकों, त्वचा, होठों, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली, मलाशय या बृहदान्त्र के कैंसर, हड्डी के ट्यूमर के घातक नवोप्लाज्म की पहचान और निदान अक्सर स्मीयर-छापों के अध्ययन से शुरू होता है। और फिर परिवर्तित लिम्फ नोड्स और/या हिस्टोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (हिस्टोलॉजी) का एफएबी जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि मलाशय या बृहदान्त्र के ट्यूमर का संदेह है, तो कोशिका विज्ञान निदान का पहला चरण है, लेकिन किसी भी तरह से ऊतक विज्ञान को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन तक कुछ अंगों का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण नहीं किया जाता है,आख़िरकार, आप स्तन या थायरॉयड ग्रंथि में ऊतक का एक टुकड़ा काटकर उसे शोध के लिए नहीं भेज सकते। ऐसे मामलों में, मुख्य आशा कोशिका विज्ञान है, और यहां यह महत्वपूर्ण है कि गलती न करें और किसी अंग को हटाने का जोखिम न पैदा करें जिसे अन्य तरीकों से बचाया जा सकता है।

एक निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान या ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी (योनि, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) का पता लगाने के लिए ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई द्वारा लिया जाता है, एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है और धुंधला होने के लिए एक साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है ( रोमानोव्स्की-गिम्सा, पप्पेनहेम, पपनिकोलाउ) और शोध के अनुसार। तैयारी करने में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगेगा (स्मीयर को पहले सुखाया जाना चाहिए और फिर पेंट किया जाना चाहिए)। यदि तैयारी उच्च गुणवत्ता की हो तो देखने में भी अधिक समय नहीं लगेगा। एक शब्द में कहें तो कोशिका विज्ञान के लिए चश्मा, पहले से तैयार पेंट, विसर्जन तेल, एक अच्छा माइक्रोस्कोप, आंखें और डॉक्टर का ज्ञान आवश्यक है।

विश्लेषण एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन अन्य मामलों में, पेशेवर परीक्षाओं के बाद स्क्रीनिंग के दौरान स्मीयरों पर एक अनुभवी प्रयोगशाला सहायक द्वारा भरोसा किया जाता है जो इससे परिचित है आदर्श के प्रकार (मानदंड सुविधाओं के बिना एक साइटोग्राम है)।हालाँकि, थोड़ा सा भी संदेह स्मीयर को डॉक्टर के पास स्थानांतरित करने का आधार है, जो अंतिम निर्णय लेगा (किसी विशेषज्ञ को देखें, यदि संभव हो तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की पेशकश करें)। हम ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्त्री रोग संबंधी स्मीयरों पर थोड़ा नीचे लौटेंगे, लेकिन अभी के लिए मैं पाठक को यह बताना चाहूंगी कि सामान्य तौर पर ऑन्कोसाइटोलॉजी क्या है और यह हिस्टोलॉजी से कैसे भिन्न है।

कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान - एक विज्ञान या अलग?

कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान के बीच क्या अंतर है?मैं इस मुद्दे को इस तथ्य के कारण उठाना चाहूंगा कि गैर-चिकित्सा व्यवसायों में कई लोग इन दोनों क्षेत्रों के बीच अंतर नहीं देखते हैं और साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण में शामिल एक अनुभाग मानते हैं।

साइटोग्राम कोशिका और उसके अंगकों की संरचना और स्थिति को दर्शाता है।क्लिनिकल साइटोलॉजी (और इसकी महत्वपूर्ण शाखा - ऑन्कोसाइटोलॉजी) क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान के अनुभागों में से एक है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर सहित रोग प्रक्रियाओं की खोज करना है, जो कोशिकाओं की स्थिति को बदलते हैं। साइटोलॉजिकल तैयारी का मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष योजना है जिसका डॉक्टर पालन करते हैं:

• धब्बा पृष्ठभूमि;
• कोशिकाओं और साइटोप्लाज्म की स्थिति का आकलन;
• परमाणु-प्लाज्मा सूचकांक (एनसीआई) की गणना;
• नाभिक की स्थिति (आकार, आकार, परमाणु झिल्ली और क्रोमैटिन की स्थिति, नाभिक की उपस्थिति और विशेषताएं);
• माइटोज़ की उपस्थिति और माइटोटिक गतिविधि की ऊंचाई।

कोशिका विज्ञान दो प्रकार का होता है:

1. सरल साइटोलॉजिकल परीक्षा, जिसमें एक स्मीयर लेना, इसे ग्लास स्लाइड पर लगाना, रोमानोव्स्की, पप्पेनहेम या पपनिकोलाउ (प्रयोगशाला द्वारा प्रयुक्त रंगों और तरीकों के आधार पर) के अनुसार सुखाना और धुंधला करना और स्मीयर को माइक्रोस्कोप के नीचे देखना, पहले कम आवर्धन (x400) पर शामिल है। और फिर विसर्जन के साथ उच्च आवर्धन (x1000) पर;
2. तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी, नए दृष्टिकोण खोलना, जिससे डॉक्टर को कोशिका, उसके केंद्रक और साइटोप्लाज्म की स्थिति को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी, सबसे पहले, कांच पर कोशिकाओं को अलग करने, समान रूप से वितरित करने, उनकी संरचना को संरक्षित करने के लिए आधुनिक उच्च तकनीक उपकरण (साइटोस्पिन) का उपयोग है, जो डॉक्टर को विशेष स्वचालित उपकरणों में सूक्ष्म तैयारी के बाद सेलुलर सामग्री की आसान पहचान प्रदान करता है। लिक्विड ऑन्कोसाइटोलॉजी, बेशक, परिणामों की काफी उच्च विश्वसनीयता और सटीकता देती है, लेकिन साइटोलॉजिकल विश्लेषण की लागत में काफी वृद्धि करती है।

ऑन्कोसाइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता हैऔर, निःसंदेह, यह सब देखने के लिए, वह विसर्जन और माइक्रोस्कोप के उच्च आवर्धन का उपयोग करता है, अन्यथा नाभिक में होने वाले परिवर्तनों को नोटिस करना असंभव है। स्मीयर का वर्णन करते हुए, उसके प्रकार (सरल, सूजन, प्रतिक्रियाशील) को स्थापित करते हुए, डॉक्टर एक साथ स्मीयर को समझ लेता है। इस तथ्य के कारण कि कोशिका विज्ञान एक सटीक निदान स्थापित करने की तुलना में अधिक वर्णनात्मक है, डॉक्टर एक प्रश्न चिह्न के तहत निदान लिखने का जोखिम उठा सकता है (यह ऊतक विज्ञान में स्वीकार नहीं किया जाता है, रोगविज्ञानी एक स्पष्ट उत्तर देता है)।

जहाँ तक ऊतक विज्ञान की बात है, यह विज्ञान ऊतकों का अध्ययन करता है,जो, तैयारियों (बायोप्सी, शव परीक्षण) की तैयारी के दौरान, विशेष उपकरण - एक माइक्रोटोम का उपयोग करके पतली परतों में विच्छेदित किया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल तैयारी (निर्धारण, वायरिंग, डालना, काटना, धुंधला करना) की तैयारी एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जिसके लिए न केवल एक उच्च योग्य प्रयोगशाला सहायक की आवश्यकता होती है, बल्कि लंबे समय की भी आवश्यकता होती है। हिस्टोलॉजी (तैयारियों की एक श्रृंखला) को रोगविज्ञानियों द्वारा "देखा" जाता है और अंतिम निदान स्थापित किया जाता है। वर्तमान में, पारंपरिक ऊतक विज्ञान को तेजी से एक नई, अधिक प्रगतिशील दिशा - इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जो प्रभावित ऊतकों की हिस्टोपैथोलॉजिकल सूक्ष्म जांच की संभावनाओं का विस्तार करता है।

स्त्री रोग ऑन्कोसाइटोलॉजी (गर्भाशय ग्रीवा)

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान एक स्मीयर एक साइटोब्रश का उपयोग करके किया जाता है, और फिर सामग्री को कांच पर रखा जाता है (तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए, एक हटाने योग्य साइटोब्रश का उपयोग किया जाता है, जो सामग्री के साथ मिलकर एक विशेष माध्यम के साथ एक बोतल में डुबोया जाता है)। गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी, एक नियम के रूप में, एक स्मीयर (गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग) तक सीमित नहीं है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) नहर के उपकला का अध्ययन करने की आवश्यकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के संबंध में सबसे समस्याग्रस्त क्षेत्र जंक्शन ज़ोन (परिवर्तन क्षेत्र) है- गर्भाशय ग्रीवा (एक्टोसर्विक्स) के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के गर्भाशय ग्रीवा नहर (एंडोसर्विक्स) के एकल-परत प्रिज्मीय (बेलनाकार) एपिथेलियम में संक्रमण का स्थान। बेशक, निदान के दौरान एक गिलास पर दोनों स्मीयरों को "ब्लट आउट" करना अस्वीकार्य है (यह केवल शारीरिक परीक्षण के दौरान ही संभव है), क्योंकि वे मिश्रित हो सकते हैं और स्मीयर अपर्याप्त होगा।

एक युवा स्वस्थ महिला के गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयर में, कोई बेसल सेल से बढ़ते हुए गैर-केराटिनाइजिंग चार-परत स्क्वैमस एपिथेलियम की सतही और मध्यवर्ती परत (विभिन्न अनुपात में) की कोशिकाओं को देख सकता है, जो सामान्य रूप से गहरी होती है और नहीं होती है। स्मीयर में गिरें, साथ ही ग्रीवा नहर के प्रिज्मीय उपकला की कोशिकाएं भी।

उपकला परतों का विभेदन और परिपक्वता सेक्स हार्मोन (चक्र का चरण I - एस्ट्रोजेन, चरण II - प्रोजेस्टेरोन) के प्रभाव में होता है, इसलिए मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में स्वस्थ महिलाओं में स्मीयर अलग-अलग होते हैं।वे गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति से पहले और बाद में, विकिरण और कीमोथेरेपी के संपर्क के बाद भी भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एक बुजुर्ग महिला के स्मीयर में 10% से अधिक सतह कोशिकाओं की उपस्थिति हमें सावधान करती है, क्योंकि उनकी उपस्थिति, सूजन, ल्यूकोप्लाकिया, योनि त्वचा रोग के अलावा, जननांग अंगों के ट्यूमर के विकास का संकेत दे सकती है। स्तन, अधिवृक्क ग्रंथियाँ। इसीलिए ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर की दिशा में हमेशा यह संकेत दिया जाता है:

• महिला की उम्र;
• चक्र चरण या गर्भकालीन आयु;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति;
• स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन (गर्भाशय, अंडाशय को हटाना);
• विकिरण और कीमोथेरेपी उपचार (इस प्रकार के चिकित्सीय प्रभावों पर उपकला की प्रतिक्रिया)।

यदि आवश्यक हो (यदि हार्मोनल प्रकार का स्मीयर उम्र और नैदानिक ​​​​डेटा के अनुरूप नहीं है), तो डॉक्टर योनि की तैयारी का हार्मोनल मूल्यांकन करता है।

सर्वाइकल कार्सिनोजेनेसिस के मुद्दे

ह्यूमन पैपिलोमा वायरस

सर्वाइकल कार्सिनोजेनेसिस के मुद्दे अक्सर उच्च जोखिम वाले मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे पुराने प्रतिरोधी संक्रमण के शरीर में प्रवेश से जुड़े होते हैं। मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) का पता केवल अप्रत्यक्ष संकेतों (कोइलोसाइट्स, बहुकेंद्रीय कोशिकाओं, पैराकेराटोसिस) द्वारा लगाया जा सकता है, और फिर भी, वायरस सक्रिय होने के बाद, यह संक्रमण क्षेत्र के बेसल सेल के नाभिक को अपने साइटोप्लाज्म में छोड़ देता है और "स्थानांतरित हो जाता है" "अधिक सतही उपकला परतों के लिए। निष्कर्ष "पैपिलोमावायरस संक्रमण के लक्षणों के साथ म्यूकोसल एपिथेलियम" विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि एचपीवी, कुछ समय के लिए "चुपचाप बैठना", एक प्रारंभिक और फिर एक घातक प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है।

इस प्रकार, इस डीएनए वायरस की पहचान और अध्ययन ऑन्कोसाइटोलॉजी में बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम कोशिकाओं के गर्भाशय ग्रीवा प्रीकैंसर - डिस्प्लेसिया (सीआईएन), सीटू में गैर-आक्रामक कैंसर, और अंत में घातक परिवर्तन के कारकों से संबंधित है। आक्रामक ट्यूमर रोगों में.

दुर्भाग्य से, डिसप्लेसिया के बिना, लेकिन उच्च जोखिम वाले एचपीवी वाली महिलाओं में ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर में, खतरनाक वायरस का पता लगाना 10% तक भी नहीं पहुंचता है। सच है, डिसप्लेसिया के साथ यह आंकड़ा बढ़कर 72% हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्मीयर में एचपीवी संक्रमण के लक्षण हल्के से मध्यम डिस्प्लेसिया में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से गंभीर सीआईएन में प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए वायरस की पहचान करने के लिए जांच के अन्य तरीकों की आवश्यकता होती है।

डिस्प्लेसिया

डिसप्लेसिया (सीआईएन I, II, III) या सीटू में कैंसर का साइटोलॉजिकल निदान पहले से ही खराब ऑन्कोसाइटोलॉजी माना जाता है (यह शब्द पूरी तरह से सही नहीं है, अधिक सही ढंग से - "खराब साइटोग्राम")।

डिसप्लेसिया एक रूपात्मक अवधारणा है। इसका सार स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में सामान्य स्तरीकरण के विघटन और कोशिकाओं की परत के विभिन्न स्तरों पर बेसल और पैराबासल कोशिकाओं की रिहाई में कम हो जाता है (निचली परतों की कोशिकाएं जो सामान्य रूप से एक युवा स्वस्थ महिला के स्मीयर में दिखाई नहीं देती हैं) नाभिक में विशिष्ट परिवर्तन और उच्च माइटोटिक गतिविधि के साथ।

घाव की गहराई के आधार पर, डिसप्लेसिया की हल्की (CIN I), मध्यम (CIN II), गंभीर (CIN III) डिग्री होती हैं।ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर में गंभीर डिसप्लेसिया से, कैंसर के पूर्व-आक्रामक रूप (सीटू में कैंसर) को अलग करना लगभग असंभव है। जिस कैंसर ने बेसल परत (सीआर इन सीटू) नहीं छोड़ी है, उसे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण में सीआईएन III से अलग करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन रोगविज्ञानी हमेशा एक आक्रमण देखता है, अगर यह मौजूद है, और गर्दन का टुकड़ा जिसमें यह होता है, इसमें प्रवेश कर गया है तैयारी। डिसप्लेसिया की डिग्री की पहचान करते समय, साइटोलॉजिस्ट निम्नलिखित मानदंडों को आधार के रूप में लेता है:

• कमज़ोरडिग्री (CIN I) सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति में एक युवा स्वस्थ महिला के स्मीयर में बेसल प्रकार की कोशिकाओं का 1/3 पता लगाने के मामले में डालती है। बेशक, हल्का डिसप्लेसिया रातोरात घातक ट्यूमर में विकसित नहीं होता है, लेकिन 10% रोगियों में 10 साल से कम समय में यह गंभीर डिग्री तक पहुंच जाएगा और 1% में यह आक्रामक कैंसर में बदल जाएगा। यदि, फिर भी, सूजन के लक्षण हैं, तो स्मीयर को समझते समय, डॉक्टर नोट करते हैं: "सूजन प्रकार का स्मीयर, डिस्केरिओसिस (कोर में परिवर्तन)";
• मध्यमडिस्प्लेसिया की डिग्री (क्षेत्र का 2/3 बेसल परत की कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है) को रजोनिवृत्ति में साइटोलॉजिकल तस्वीर से अलग किया जाना चाहिए (सीआईएन II के अति निदान को बाहर करने के लिए), लेकिन दूसरी ओर, ऐसी कोशिकाओं की पहचान प्रजनन आयु में डिस्कैरियोसिस निदान करने का हर कारण बताता है: CIN II या लिखें: "पाए गए परिवर्तन मध्यम डिसप्लेसिया के अनुरूप हैं।" 5% मामलों में ऐसा डिसप्लेसिया आक्रामक कैंसर में विकसित हो जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी अच्छी तरह से पकड़ लेती है व्यक्त (भारी) डिसप्लेसिया की डिग्री। इस मामले में डॉक्टर सकारात्मक (सीआईएन III) लिखता है और तत्काल महिला को आगे की जांच और उपचार के लिए भेजता है (ऐसी परिस्थितियों में कैंसर विकसित होने का जोखिम 12% है)।

ग्रीवा डिसप्लेसिया

गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी न केवल सूजन प्रक्रिया और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में डिसप्लास्टिक परिवर्तन दिखाती है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण की सहायता से, इस क्षेत्र में अन्य नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं और घातक ट्यूमर की पहचान करना संभव है (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, डिस्प्लेसिया प्रकार I, II, III के अनुसार एटिपिया के साथ ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया, विभिन्न डिग्री के भेदभाव के गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोकार्सिनोमा, लेयोमायोसारकोमा, आदि), और आंकड़ों के अनुसार, 96% मामलों में साइटोलॉजिकल व्याख्या स्मीयर और हिस्टोलॉजी निष्कर्षों का संयोग नोट किया गया है।

सूजन

यद्यपि साइटोलॉजिस्ट का कार्य वनस्पतियों पर धब्बा देखना नहीं है, फिर भी, डॉक्टर इस पर ध्यान देते हैं, क्योंकि वनस्पतियां अक्सर उपकला में सूजन और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का कारण बताती हैं। गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया किसी भी माइक्रोफ्लोरा के कारण हो सकती है, इसलिए, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निरर्थक सूजन होती है:

• तीव्र(10 दिनों तक) - स्मीयर को बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है;
• अर्धतीव्र और जीर्णजब एक स्मीयर में, ल्यूकोसाइट्स के अलावा, लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, मल्टीन्यूक्लियर समेत मैक्रोफेज दिखाई देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल ल्यूकोसाइट्स के संचय को सूजन के रूप में नहीं माना जा सकता है।

विशिष्ट सूजन की साइटोलॉजिकल तस्वीर विशिष्ट रोगजनकों के प्रभाव से निर्धारित होती है जो शरीर में प्रवेश करते हैं और नए मेजबान के जननांग अंगों में अपना विकास शुरू करते हैं। यह हो सकता है:

इस प्रकार, सूजन बैक्टीरिया और वायरल प्रकृति के विभिन्न रोगजनकों की उपस्थिति के कारण हो सकती है, जिनमें से लगभग 40 प्रजातियां हैं (उनमें से केवल कुछ को ऊपर उदाहरण के रूप में दिया गया है)।

तालिका: महिलाओं के लिए स्मीयर परिणामों के मानदंड, वी - योनि से सामग्री, सी - ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा), यू - मूत्रमार्ग

सशर्त रूप से रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों और ल्यूकोसाइट्स के लिए, यहां संपूर्ण बिंदु चक्र के प्रत्येक चरण में उनकी संख्या है। उदाहरण के लिए, यदि साइटोलॉजिस्ट स्पष्ट रूप से एक सूजन प्रकार का स्मीयर देखता है, और चक्र समाप्त हो रहा है या अभी शुरू हुआ है, तो बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति को सूजन का संकेत नहीं माना जा सकता है, क्योंकि स्मीयर लिया गया था एक गैर-बाँझ क्षेत्र से और ऐसी प्रतिक्रियाशीलता केवल यह इंगित करती है कि मासिक धर्म जल्द ही शुरू होगा (या अभी समाप्त होगा)। वही तस्वीर ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान देखी जाती है, जब श्लेष्म प्लग निकल जाता है (कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं, लेकिन वे छोटे, काले, बलगम में डूबे हुए होते हैं)। हालांकि, वास्तव में एट्रोफिक स्मीयर के साथ, जो बुजुर्ग महिलाओं के लिए विशिष्ट है, बड़ी संख्या में सतह कोशिकाओं और यहां तक ​​​​कि एक छोटी वनस्पति की उपस्थिति पहले से ही एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है।

वीडियो: ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर और इसे सही तरीके से कैसे लें

ऑन्कोसाइटोलॉजी का विश्लेषण क्यों लिया जाता है?

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर, यह क्या है, इसे क्यों लिया जाता है और निदान के लिए संकेत क्या हैं? यह विश्लेषण सर्वाइकल कैंसर के साथ-साथ इससे पहले होने वाली बीमारियों का जल्द से जल्द पता लगाने में मदद करता है।

प्रत्येक महिला को वर्ष में कम से कम एक बार साइटोलॉजी और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेना चाहिए। और कभी-कभी तो इससे भी अधिक बार. जननांग दाद, एचआईवी से पीड़ित महिलाएं, पेपिलोमाटोसिस के पहचाने गए ऑन्कोजेनिक प्रकार के साथ, यौन गतिविधि की शुरुआत और इसमें कई भागीदारों की उपस्थिति के मामले में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, इस वार्षिक प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से जिम्मेदार होना चाहिए। आख़िरकार, ये बीमारियाँ और कारक ही हैं जो ग्रीवा विकृति को भड़काते हैं।

क्या कैंसर के निदान के लिए कोई अन्य विकल्प हैं? निश्चित रूप से वहाँ है. और अधिक सटीक भी. लेकिन सबसे पहले, किसी भी मामले में, स्मीयर को ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए समझा जाता है, और यदि इसमें डिस्प्लेसिया, या सौम्य बीमारी के रूप में निदान किए गए परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर कैंसर की पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करते हैं, तो कोल्पोस्कोपी किया जाता है। कोल्पोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन के साथ गर्भाशय ग्रीवा को देखने की अनुमति देता है।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको यह भी जानना होगा कि ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेना कब बेहतर है। मासिक धर्म चक्र के बीच में ऐसा करना वांछनीय है। इसके अलावा, कोल्पोस्कोपी से पहले या उसके कुछ समय बाद तक यह अनिवार्य है।
अक्सर ऐसा होता है कि ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर सूजन दिखाता है, तो आपको पहले उपचार करना होगा, और फिर विश्लेषण दोहराना होगा। और पहले से यह सुनिश्चित करना बेहतर है कि कोई सूजन न हो, और उसके बाद ही असामान्य कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए जाएं। इसके अलावा, यदि वे सशुल्क प्रयोगशाला में विश्लेषण लेते हैं तो आपको इस तरह "तैयार" करने की आवश्यकता है। यह भौतिक संसाधनों और समय की बिल्कुल बेहूदा बर्बादी के उद्देश्य से है।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर विश्लेषण के सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं यदि सामग्री की जांच पपनिकोलाउ विधि का उपयोग करके की जाती है, यानी पैप परीक्षण करने के लिए। प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, कम उत्तम लीशमैन तकनीक का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, जिन महिलाओं को पहले डिसप्लेसिया का निदान किया गया है, जब ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लिया जाता है, तो डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम में पीएपी परीक्षण करना होता है, आमतौर पर इसमें लगभग 10 दिन लगते हैं, यदि नकारात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं, तो कोल्पोस्कोपी करें। यदि वहां भी सब कुछ ठीक नहीं है, तो सर्वाइकल बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

इस योजना के अनुसार कार्य करते हुए, सर्वाइकल कैंसर से बचना उच्च संभावना के साथ संभव है।

अधिकांश मामलों में स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स महिला और पुरुष दोनों के मूत्रजननांगी पथ के अंगों में एक सूजन प्रक्रिया का संकेत हैं। हालाँकि, एक दुर्लभ व्यक्ति, विशेष रूप से कम उम्र में, "घमंड" कर सकता है कि यदि जननांग प्रणाली के साथ सब कुछ क्रम में है, तो उसका स्मीयर लिया गया था। पुरुषों के लिए, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान स्मीयर अनिवार्य परीक्षणों से संबंधित नहीं हैं। दूसरी चीज है महिलाएं. संभवतः, वे अस्तित्व में नहीं हैं, जो वर्ष में कम से कम एक बार इस तरह के हेरफेर के अधीन नहीं होते हैं। और यह पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में है, लेकिन यदि समस्याएं हैं, तो आवश्यकतानुसार स्मीयर लिया जाता है।

सामान्य और विकृति विज्ञान

पुरुष मूत्रमार्ग से सामग्री आम तौर पर प्रचुर मात्रा में नहीं होती है। एकल ल्यूकोसाइट्स, स्मीयर में संक्रमणकालीन उपकला, एकल छड़ें - यही वह सब है जो एक स्वस्थ व्यक्ति हमें प्रदान कर सकता है। मजबूत लिंग के स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, सूजन के दोषियों की उपस्थिति के साथ होती है(, जीनस की खमीर जैसी कवक, आदि), जिसका इलाज किया जाता है, और फिर किए गए उपायों की सफलता सुनिश्चित करने के लिए फिर से विश्लेषण किया जाता है।

जहां तक ​​महिलाओं का सवाल है, मासिक धर्म से पहले ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या देखी जाती है और इसे बिल्कुल प्राकृतिक घटना माना जाता है।इसके अलावा, अत्यधिक बढ़ी हुई सामग्री (दृष्टिकोण के क्षेत्र में मानदंड 30 कोशिकाओं तक है) विश्वसनीय संकेतकों पर लागू नहीं होता है, इन कोशिकाओं के रूपात्मक संकेतों की अनुपस्थिति को ल्यूकोसाइट्स के मानदंड का प्रमाण माना जाता है। वे "शांत" हैं, नष्ट नहीं हुए हैं (नाभिक संरक्षित हैं), फागोसाइटोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। इसके अलावा, कभी-कभी निदानकर्ता की त्रुटि का कारण गलत तरीके से ली गई सामग्री भी हो सकती है। एक उदाहरण एक "मोटा" धब्बा है, जो व्यावहारिक रूप से इस तथ्य के कारण दिखाई नहीं देता है कि पूरा क्षेत्र अतिव्यापी कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स सहित) के समूहों से युक्त है। ऐसे मामलों में गलती का जोखिम उठाए बिना महिला को दोबारा परीक्षा देने की पेशकश की जाती है।

तालिका: महिलाओं के लिए स्मीयर परिणामों के मानदंड

वी - योनि से सामग्री, सी - ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा), यू - मूत्रमार्ग

वनस्पति और कोशिका विज्ञान - उनका अंतर क्या है?

यदि पुरुषों में विश्लेषण केवल मूत्रमार्ग से लिया जाता है, तो महिलाओं में अध्ययन की अधिक वस्तुएं होती हैं: मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर। सच है, कभी-कभी वे गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट लेते हैं और स्मीयर भी बनाते हैं, लेकिन इसे बायोप्सी सामग्री माना जाता है जिसे साइटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। वह निष्कर्ष भी निकालता है. नियमित परीक्षाओं के दौरान एस्पिरेट्स नहीं लिया जाता है, इस विश्लेषण का उपयोग विशेष रूप से महिलाओं में मुख्य प्रजनन अंग के कैंसर और पूर्व कैंसर रोगों का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यदि एस्पिरेट को फॉर्मेलिन से भर दिया जाता है, और फिर स्लाइडों पर लगाया जाता है और पेंट किया जाता है, तो एक हिस्टोलॉजिकल तैयारी प्राप्त की जाएगी, जिसे घातक नियोप्लाज्म के निदान में अंतिम उपाय माना जाता है।

संभवतः, कई लोगों ने ये अभिव्यक्तियाँ सुनी हैं: "वनस्पतियों के लिए एक धब्बा", "कोशिका विज्ञान के लिए एक धब्बा"। इन सभी का क्या अर्थ है? वे कैसे समान हैं और वे कैसे भिन्न हैं?

तथ्य यह है कि विसर्जन के साथ उच्च आवर्धन पर वनस्पतियों पर एक धब्बा में, डॉक्टर कोशिकाओं की गिनती कर सकता है, ट्राइकोमोनास, यीस्ट, डिप्लोकॉसी, गार्डनेरेला और अन्य सूक्ष्मजीवों का पता लगा सकता है, जो महिला जननांग क्षेत्र के एक समृद्ध बायोकेनोसिस का प्रतिनिधित्व करते हैं। लेकिन वह उपकला में रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि ये प्रयोगशाला निदान के विभिन्न क्षेत्र हैं, जहां कोशिका विज्ञान एक अलग स्थान रखता है। कुछ सामग्रियों की सेलुलर संरचना के अध्ययन के लिए कुछ ज्ञान के अलावा, विशेष प्रशिक्षण की भी आवश्यकता होती है। कोशिका और नाभिक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन सैद्धांतिक रूप से बहुत कम देता है, जैसा कि वे कहते हैं, यहां एक प्रशिक्षित आंख की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर दोनों मामलों (फ्लोरा और साइटोलॉजी) में विश्लेषण को समझने में लगे हुए हैं, हमें केवल कुछ अवधारणाओं से थोड़ा परिचित होना है ताकि जब एक समान समस्या का सामना करना पड़े, तो हम डरें नहीं और घबराएं नहीं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

कोशिका विज्ञान के कार्य और कार्य बहुत व्यापक हैं, और इसलिए इसकी संभावनाएँ भी व्यापक हैं। सामग्री की जांच करने वाला डॉक्टर उपकला कोशिकाओं की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता हैपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (सूजन, डिसप्लेसिया, घातक नियोप्लाज्म) की पहचान करने के लिए और साथ ही वनस्पतियों को नोट करता है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, जो स्तरीकृत (चार-परत) स्क्वैमस एपिथेलियम (एसपीई) और ग्रीवा नहर द्वारा दर्शाया जाता है, अनुसंधान के अधीन है। साइटोलॉजिकल तैयारी में ग्रीवा नहर से सही ढंग से लिए गए स्मीयर के साथ, प्रिज्मीय (बेलनाकार) उपकला, एकल ल्यूकोसाइट्स और क्षीण माइक्रोफ्लोरा, जो अंतर्निहित वर्गों (उदाहरण के लिए, योनि से) से आ सकते हैं, स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। .

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइटोलॉजिकल तैयारी अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि धुंधला होने की विधि (रोमानोव्स्की-गिम्सा, पप्पेनहेम या पपनिकोलाउ के अनुसार) एक स्पष्ट तस्वीर देती है। दवा की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए कोशिकाओं को पहले कम आवर्धन पर देखा जाता है, और फिर उच्च आवर्धन (विसर्जन के साथ) पर देखा जाता है ताकि न केवल उपकला पर विचार किया जा सके, बल्कि किसी विशेष बीमारी की नाभिक विशेषता में परिवर्तन पर भी विचार किया जा सके। एक शब्द में, साइटोलॉजिस्ट वनस्पतियों, सूजन और ज्यादातर मामलों में इसके कारण और इस सूजन प्रक्रिया में होने वाले परिवर्तनों को देखता है। साथ ही संक्रमण के सांकेतिक संकेत जो निदान में विशेष कठिनाइयां पेश करते हैं, उपकला की पूर्व कैंसर और नियोप्लास्टिक स्थितियां।

वीडियो: ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर के बारे में

कोशिका विज्ञान में कुछ एसटीआई के अप्रत्यक्ष संकेत

जहां तक ​​एसटीआई के लिए स्मीयर की बात है, इसे साइटोलॉजिकल तैयारी के रूप में जांचना वांछनीय है। वनस्पतियों पर लिया गया स्मीयर और मिथाइलीन ब्लू के साथ दाग सबसे महत्वपूर्ण, किफायती और सस्ता है, और इसलिए स्त्री रोग विज्ञान में सबसे आम निदान पद्धति है। हालाँकि, दुर्भाग्य से, यह एसटीडी और उनके परिणामों की नैदानिक ​​खोज के लिए तस्वीर की आवश्यक पूर्णता प्रदान नहीं करता है।

सभी संभावित निवासियों के अलावा, जो संक्रमित या परेशान होने पर, वनस्पतियों (ट्राइकोमोनास, यीस्ट, लेप्टोथ्रिक्स) पर एक धब्बा में दिखाई देते हैं, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष संकेत परीक्षण सामग्री (साइटोलॉजी) में पाए जा सकते हैं, जो हैं सूक्ष्म तरीकों का उपयोग करके पहचान करना बहुत समस्याग्रस्त है:

• विशाल बहुकेंद्रीय एमपीई कोशिकाओं की उपस्थिति, कभी-कभी विचित्र आकार की, अक्सर पैराकेराटोसिस और हाइपरकेराटोसिस (केराटिनाइजेशन) के संकेतों के साथ, एक संभावित घाव का संकेत देती है;
• मोटे दाने वाले साइटोप्लाज्म वाली "उल्लू की आंख" के रूप में कोशिकाओं की विशेषता है;
• जब कोइलोसाइटिक एटिपिया (बड़े नाभिक वाली एमपीई कोशिकाएं और नाभिक के चारों ओर ज्ञानोदय का क्षेत्र) का पता लगाना संभव हो;
• मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की कोशिकाओं में प्रोवाचेक के शरीर सांकेतिक हैं, जो स्क्रीनिंग अध्ययन की विशेषता हैं और महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बेशक, साइटोलॉजिकल विश्लेषण से हर्पेटिक, साइटोमेगालोवायरस या पेपिलोमावायरस संक्रमण का निदान करना असंभव है, लेकिन यह माना जा सकता है, और यह पहले से ही एक विशिष्ट दिशा (आदि) में आगे, अधिक गहन जांच का आधार है। . इस प्रकार, कोशिका विज्ञान आपको नैदानिक ​​खोज की सीमा को सीमित करने, अनावश्यक परीक्षणों से बचने, समय बचाने और तुरंत उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?

चूंकि पुरुषों और महिलाओं दोनों में मूत्रजनन पथ में सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका वनस्पतियों पर धब्बा है, इसलिए इस पर अधिक ध्यान देना और पाठक को प्रविष्टियों के बारे में थोड़ा समझना सिखाना आवश्यक है। फार्म।

हालाँकि, डॉक्टर के पास जाने से पहले, मरीजों को कुछ सरल नियम पता होने चाहिए:

1. परीक्षण से कुछ दिन पहले, न केवल यौन संपर्कों को बाहर करना आवश्यक है (कभी-कभी शुक्राणु को महिला स्मीयर में देखा जा सकता है), बल्कि सभी प्रकार के हस्तक्षेप जैसे कि वाउचिंग, स्थानीय दवाओं का उपयोग (सपोजिटरी, क्रीम, टैबलेट) भी करना आवश्यक है। );
2. आपको मासिक धर्म के दौरान इस तरह के अध्ययन के लिए नहीं जाना चाहिए, क्योंकि मासिक धर्म का रक्त दवा देखने में हस्तक्षेप करेगा, जहां डॉक्टर इसे मुख्य रूप से देखेंगे;
3. परीक्षा के दिन, आपको समय की गणना करने की आवश्यकता है ताकि आप 2-3 घंटों में आखिरी बार पेशाब कर सकें, क्योंकि मूत्र सभी "जानकारी" को धो सकता है;
4. विश्लेषण से 7-10 दिन पहले, फार्मास्यूटिकल्स, विशेष रूप से जीवाणुरोधी लेना बंद कर दें, या उपचार समाप्त होने के एक सप्ताह बाद ही स्मीयर लें;
5. एक और नियम जिसे महिलाएं अक्सर नज़रअंदाज कर देती हैं वह है अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करना। बेशक, सामान्य तौर पर ऐसी प्रक्रियाओं से बचना बहुत मुश्किल है, जैसा कि विशेषज्ञ सलाह देते हैं, लेकिन कम से कम आप खुद को साफ गर्म पानी तक सीमित कर सकते हैं। दूसरी ओर, पुरुष डॉक्टर के पास जाने की पूर्व संध्या पर शाम को बाहरी जननांग अंगों का अंतिम शौचालय बनाते हैं।

इन युक्तियों का पालन करने के बाद, एक व्यक्ति एक अपॉइंटमेंट पर जाता है, जहां वे स्मीयर लेंगे, पेंट करेंगे और माइक्रोस्कोप के नीचे देखेंगे। डॉक्टर डिकोडिंग का ध्यान रखेगा, और रोगी को उसके हाथों में एक निष्कर्ष प्राप्त होगा, और उसे शायद यह जानने में दिलचस्पी होगी कि इन सभी संख्याओं और शब्दों का क्या मतलब है।

वीडियो: स्मीयर की तैयारी

पुरुष मूत्रमार्ग स्मीयर में क्या देखा जा सकता है?

संभवतः, पाठक ने अनुमान लगाया है कि पुरुषों के विश्लेषण से सुखद यादें छोड़ने की संभावना नहीं है, क्योंकि अध्ययन की वस्तु उनके लिए इतनी सुलभ नहीं है, इसलिए वास्तव में अप्रिय संवेदनाएं होंगी जो व्यक्ति को कई घंटों तक नहीं छोड़ सकती हैं। कभी-कभी, इससे बचने के लिए, डॉक्टर रोगी को प्रोस्टेट मसाज की सलाह देते हैं, जो प्रक्रिया से कुछ दिन पहले प्रति मलाशय, यानी मलाशय के माध्यम से की जाती है।

हालाँकि, यदि लिंग में जलन और खराश कई दिनों तक याद दिलाती रहती है, और ये घटनाएँ भी इसी तरह जुड़ जाती हैं, तो डॉक्टर के पास जाना अपरिहार्य है। लेकिन अगर सब कुछ ठीक रहा, तो शायद पुरुष इस तथ्य से आश्वस्त होंगे कि मूत्रमार्ग से लिए गए उनके स्मीयर में सब कुछ बहुत सरल दिखता है, जब तक कि निश्चित रूप से, सामान्य विश्लेषण:

• देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स का मान 5 कोशिकाओं तक है;
• वनस्पतियां एकल छड़ियों से बनी होती हैं;
• सामान्य पृष्ठभूमि मूत्रमार्ग उपकला (ज्यादातर संक्रमणकालीन) को पतला करती है - लगभग 5-7 (10 तक) कोशिकाएं;
• थोड़ी मात्रा में बलगम, जो कोई भूमिका नहीं निभाता;
• कभी-कभी स्मीयर में एकल नमूनों (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी) में अवसरवादी वनस्पतियां हो सकती हैं, लेकिन इसे अलग करने के लिए, स्मीयर को ग्राम के अनुसार दागना आवश्यक है।

सूजन प्रक्रिया के मामले में, स्मीयर बदल जाता है:

1. स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं, कभी-कभी गिनती योग्य नहीं होती;
2. कोकल या कोको-बैसिलरी वनस्पतियां छड़ को विस्थापित करती हैं;
3. तैयारी में सूक्ष्म जीव होते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं (ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, यीस्ट, आदि);
4. माइक्रोस्कोप के नीचे क्लैमाइडिया, यूरिया- और माइकोप्लाज्मा जैसे सूक्ष्मजीवों को देखना शायद ही संभव है, उसी तरह से जोड़े में पड़े एंटरोकोकी से गोनोरिया पैदा करने वाले रोगजनक डिप्लोकॉसी को अलग करना या स्ट्रेप्टोकोकी से एंटरोकोकस फ़ेकेलिस श्रृंखला (एंटरोकोकी भी) को अलग करना, इसलिए, ऐसे मामलों में, प्रजाति के रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए, अध्ययन को एक सांस्कृतिक विधि या आजकल लगभग सार्वभौमिक और लोकप्रिय पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा पूरक किया जाता है;
5. दुर्लभ अपवादों के साथ, एक आदमी के स्मीयर में, आप ई. कोली (स्वच्छता नियमों का घोर उल्लंघन!) पा सकते हैं, जो आंतों में फायदेमंद है, लेकिन एक आदमी के मूत्रमार्ग में प्रवेश करके सिस्टिटिस का कारण बनता है। इसके विभेदन के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों की भी आवश्यकता होती है।

वे महिला स्मीयरों के साथ भी ऐसा ही करते हैं, क्योंकि पाया गया डिप्लोकॉसी बिल्कुल भी निसेरिया नहीं हो सकता है और गोनोरिया का कारण नहीं बनता है। वैसे, महिला जननांग अंगों की संरचना के कारण, ई. कोली (एस्चेरिचिया कोली), एंटरोकोकस (एंटेरोकोकस फ़ेकेलिस), स्ट्रेप्टोकोकी के साथ स्टेफिलोकोसी और महिला स्मीयरों में अन्य सूक्ष्मजीव बहुत अधिक आम हैं।

महिला मूत्रजननांगी पथ का पारिस्थितिकी तंत्र

स्त्री रोग विज्ञान में, यहां तक ​​कि वनस्पतियों के लिए, यहां तक ​​कि कोशिका विज्ञान के लिए लिए गए स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स, तैयारी में मौजूद एकमात्र कोशिकाएं नहीं हैं। इसके अलावा, वे केवल पारिस्थितिकी तंत्र में होने वाली घटनाओं (हार्मोनल उतार-चढ़ाव, सूजन) के परिणाम या प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, चक्र के विभिन्न चरणों में उनकी वृद्धि हार्मोनल प्रभाव के कारण होती है, इसलिए, सामग्री लेते समय, रेफरल फॉर्म में अंतिम मासिक धर्म की तारीख का संकेत दिया जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​मानदंड को न केवल ले की एक बड़ी मात्रा, "सैन्य अभियानों" के स्थान पर "भागना" माना जाता है, बल्कि उनके नाभिक की स्थिति भी है। जब ल्यूकोसाइट्स प्रतिक्रिया करते हैं, तो वे "दुश्मन" को अवशोषित करने की कोशिश करते हैं, फागोसाइटाइज़ करते हैं, लेकिन वे स्वयं टूटने लगते हैं। नष्ट हुई कोशिकाओं को न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स कहा जाता है, हालांकि, विश्लेषण के डिकोडिंग में इस घटना का संकेत नहीं दिया गया है। बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, प्रचुर मात्रा में कोको-बैसिलरी या कोकल वनस्पतियों के साथ, एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

महिला जननांग अंगों के पारिस्थितिकी तंत्र में सूक्ष्मजीव शामिल होते हैं जो कुछ विशिष्ट स्थानों पर कब्जा कर लेते हैं, जो हैं: योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा नहर के उपकला, एंडोकर्विकल ग्रंथियों में समृद्ध। ये संरचनात्मक संरचनाएँ कुछ सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए स्थितियाँ प्रदान करती हैं। कुछ निवासी अनिवार्य (बाध्यकारी) हैं, जबकि अन्य कुछ परिस्थितियों के कारण बाहर से आते हैं और उपकला की विभिन्न सूजन प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, पारिस्थितिकी तंत्र में संतुलन विभिन्न कारकों से परेशान हो सकता है जो महिला के शरीर (आंतरिक और बाहरी दोनों) को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे यह तथ्य सामने आता है कि कम संख्या में रहने वाले रोगाणु रॉड वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व करने वाले प्राकृतिक निवासियों को विस्थापित करना शुरू कर देते हैं और प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। पद। इसका एक उदाहरण गार्डनेरेला के साथ योनि वातावरण का उपनिवेशण है, जो कई कारणों से लैक्टोबैसिली (डोडरलीन स्टिक्स) को विस्थापित करता है। ऐसे "युद्ध" का परिणाम व्यापक रूप से ज्ञात है।

स्त्री रोग संबंधी स्मीयर में आदर्श

एक महिला के जननांग पथ में रहने वाले सूक्ष्म जीव विविध हैं, लेकिन मानदंड अभी भी मौजूद हैं, हालांकि कभी-कभी उनकी सीमाओं को निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है, लेकिन हम फिर भी इसे करने का प्रयास करेंगे। इस प्रकार, स्त्री रोग विज्ञान में लिए गए स्मीयर में, आप पा सकते हैं:

• ल्यूकोसाइट्स, जिसका मूत्रमार्ग में मान प्रति दृश्य क्षेत्र 10 कोशिकाओं तक है, गर्भाशय ग्रीवा और इसकी नहर में - 30 कोशिकाओं तक। गर्भावस्था के दौरान, ये संकेतक ऊपर की ओर बदलते हैं;
• स्मीयर में उपकला का प्रकार उस स्थान पर निर्भर करता है जहां सामग्री ली गई थी: मूत्रमार्ग, गर्दन, योनि स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला (एसएसई) के साथ पंक्तिबद्ध हैं, जो हमें तैयारी में मिलेगा। ग्रीवा नहर से एक धब्बा एक बेलनाकार (प्रिज़्मेटिक) उपकला द्वारा दर्शाया जाएगा। चक्र के विभिन्न चरणों में कोशिकाओं की संख्या बदलती रहती है; सामान्य तौर पर, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि, आदर्श रूप से, उनकी सामग्री 10 इकाइयों से अधिक नहीं होनी चाहिए। हालाँकि, यह सब बहुत सशर्त है, क्योंकि सटीक निदान के लिए इसे ध्यान में रखना आवश्यक है सेलुलर संरचनाओं में रूपात्मक परिवर्तन(नाभिक, साइटोप्लाज्म, "नग्न नाभिक" की उपस्थिति), यानी, एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण करने के लिए;
• तैयारी में बलगम को एक अनिवार्य, लेकिन मध्यम, घटक माना जाता है, क्योंकि ग्रीवा नहर और योनि की ग्रंथियां इसे स्रावित करती हैं। मासिक धर्म चक्र के डिंबग्रंथि चरण में बलगम दिलचस्प दिखता है, यह क्रिस्टलीकृत होता है और पौधे की पत्तियों के समान पैटर्न बनाता है, जिसे "फर्न लक्षण" (साइटोलॉजी) कहा जाता है;
• एक सामान्य स्मीयर, एक नियम के रूप में, रॉड फ्लोरा (लैक्टोबैसिली) और सिंगल कोक्सी द्वारा दर्शाया जाता है।

सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां हमेशा आदर्श नहीं होती हैं

लैक्टोबैसिली के अलावा - जननांग पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि, जिन्हें "योनि पर्यावरण की आत्म-शुद्धि" का महत्वपूर्ण कार्य सौंपा गया है, अन्य अवसरवादी सूक्ष्मजीव कम मात्रा में स्मीयर में पाए जा सकते हैं:

माइक्रोफ़्लोरा के ये सभी प्रतिनिधि किसी को परेशान किए बिना रह सकते हैं, या कुछ शर्तों के तहत सूजन पैदा कर सकते हैं। वैसे, अधिक मात्रा में और प्रचुर मात्रा में जीवाणु वनस्पतियों में भी लैक्टोबैसिली एक सूजन प्रक्रिया को भड़का सकता है - लैक्टोबैसिलस, खुजली, जलन, निर्वहन द्वारा प्रकट होता है। बेशक, यह बीमारी घातक नहीं है, लेकिन बहुत दर्दनाक है।

रोगजनक "मेहमान"

मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, लगभग हमेशा परेशानी का कारण बनती है। रोगज़नक़ के कारण होने वाली स्थानीय सूजन अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल सकती है और (अक्सर) यदि समय पर इलाज न किया जाए तो पुरानी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान यह घटना विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि कई रोगजनक भ्रूण पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान एक बुरा धब्बा कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक है, इसके अलावा, तत्काल। कौन से सूक्ष्मजीव यौन संचरण के माध्यम से मानव प्रजनन प्रणाली को खतरे में डाल सकते हैं? संभवतः, हम उनका नाम लेकर किसी को आश्चर्यचकित नहीं करेंगे, लेकिन एक बार फिर सूक्ष्म जीवों से उत्पन्न खतरे को याद करने में कोई हर्ज नहीं है।

गोनोकोकस - गोनोरिया का प्रेरक एजेंट

इस प्रकार, जननांग पथ के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में शामिल हैं:

शुद्धता की डिग्री क्या है?

योनि की शुद्धता की डिग्री के लिए एक स्मीयर को वनस्पतियों के लिए एक नियमित स्मीयर के रूप में लिया जाता है, लेकिन इसका मूल्यांकन कुछ अलग तरीके से किया जाता है। स्त्री रोग विज्ञान में, शुद्धता की IV डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैं डिग्री- एक दुर्लभ घटना, स्मीयर साफ है, केवल रॉड फ्लोरा, एकल ल्यूकोसाइट्स और स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं इष्टतम मात्रा में हैं;

द्वितीय डिग्री- छड़ियों के बीच, एकल कोक्सी "फिसल" सकती है या अन्य गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीव भी एकल प्रतियों में मिश्रित हो सकते हैं, यह डिग्री स्त्री रोग संबंधी स्वस्थ महिलाओं में सबसे आम है;

तालिका: योनि की सफाई का आकलन करने के लिए मानक

तृतीय डिग्री- यह सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों और खमीर जैसी कवक की विशेषता है, जो सक्रिय रूप से प्रजनन करते हैं। यह अत्यधिक संख्या में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के कारण सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के विकास का संकेत दे सकता है। इस विश्लेषण में महिला की अतिरिक्त जांच शामिल है;

चतुर्थ डिग्री- एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के संकेत: प्रचुर मात्रा में कोकल या कोको-बैसिलरी (मिश्रित) वनस्पति, ट्राइकोमोनास, गोनोकोसी या अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति संभव है। ऐसे मामलों में, रोगज़नक़ की खोज और आगे के उपचार के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल, पीसीआर, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।

वनस्पतियों पर धब्बा लगाना, हालांकि इसे एक सरल विधि माना जाता है, लेकिन इसमें काफी संभावनाएं हैं। मूत्रजनन पथ के रोगों के प्रयोगशाला निदान में पहला कदम, कभी-कभी, तुरंत समस्या का समाधान करता है और आपको तुरंत चिकित्सीय उपाय शुरू करने की अनुमति देता है, जिसकी गुणवत्ता बाद में स्मीयर द्वारा ही नियंत्रित की जाएगी, इसलिए इससे बचने की अनुशंसा नहीं की जाती है एक सुलभ प्रक्रिया. इसमें ज्यादा खर्च भी नहीं करना पड़ेगा और जवाब के लिए भी ज्यादा इंतजार नहीं करना पड़ेगा.