नवजात शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस। छोटे और बड़े बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस - उपचार और कारण

श्वसन संबंधी बीमारियाँ बच्चों में बहुत आम हैं, विशेष रूप से शिशुओं और नवजात शिशुओं में इसकी आशंका अधिक होती है, जो कि अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समझाया गया है। फेफड़ों को प्रभावित करने वाली बीमारियों में से एक है ब्रोंकियोलाइटिस। पैथोलॉजी को तुरंत कैसे पहचानें और बच्चे को योग्य सहायता कैसे प्रदान करें?

ब्रोंकियोलाइटिस निचले श्वसन पथ की एक तीव्र सूजन वाली बीमारी है, जो ब्रोन्किओल्स को प्रभावित करती है - फेफड़े के लोब्यूल्स में ब्रोन्ची का अंतिम सबसे छोटा विभाजन। पैथोलॉजी श्वसन विफलता, या ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ होती है।

ब्रोन्कियल रुकावट एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और बलगम निर्वहन में कठिनाई की विशेषता है।

ब्रोंकियोलाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो ब्रोन्किओल्स में होती है

अधिकतर, रोग वायरस द्वारा उकसाया जाता है, और इसके विकास के मामलों का चरम शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होता है। ब्रोंकियोलाइटिस का निदान आज मुश्किल नहीं है, लेकिन बीमारी को नजरअंदाज करने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग का वर्गीकरण एवं कारण

रोग के विकास को भड़काने वाले कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के ब्रोंकियोलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पोस्ट-संक्रामक। अधिकतर इसका निदान कम उम्र में ही हो जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है;
• साँस लेना। यह उन बच्चों में पाया जाता है जिन्हें लगातार तंबाकू का धुंआ अंदर लेने के लिए मजबूर किया जाता है;
• दवाई। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद विकसित हो सकता है;
• मिटाना इसका कोर्स सबसे गंभीर है. बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है;
• अज्ञातहेतुक. इसे अन्य रोग संबंधी स्थितियों, जैसे लिंफोमा, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस और अन्य के साथ जोड़ा जाता है।

जिन बच्चों को एलर्जी की प्रतिक्रिया होने का खतरा होता है उनमें दूसरों की तुलना में ब्रोंकियोलाइटिस होने का खतरा अधिक होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यह भेद करने की प्रथा है:

1. तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस - संक्रमण के बाद 2-3 दिनों के भीतर एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विकसित होता है। रोग की तीव्र अवधि 5-7 दिनों तक रहती है।
2. क्रोनिक - नकारात्मक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, ब्रोन्किओल ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह बड़े बच्चों में विकसित होता है।

कम उम्र में रोग के कारण और रोगजनक - तालिका

जोखिम

ऐसे कई कारक हैं जो बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

• बच्चे की उम्र 3 महीने तक है;
• समयपूर्वता;
• नवजात शिशु का कम वजन;
• एक बच्चे में श्वसन रोगों का अनुचित उपचार;
• फेफड़ों के अन्य रोगों या हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान की उपस्थिति;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• अल्प तपावस्था।

तथ्य यह है कि यह बीमारी मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करती है, इसे निम्नलिखित द्वारा समझाया गया है:

1. शिशुओं में ब्रोन्कियल ट्री अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, इसलिए थोड़ी संख्या में ब्रोन्किओल्स की सूजन भी बच्चे के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।
2. असुरक्षित प्रतिरक्षा प्रणाली. श्वसन अंगों में इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन ए अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं।

लक्षण एवं संकेत

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की पहली अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बहती नाक:
• नाक बंद;
• खाँसी।

फिर रोग छोटी ब्रांकाई में फैल जाता है, निम्नलिखित लक्षण जुड़ते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• सुस्ती;
• तेजी से साँस लेने;
• सूखी घरघराहट;
• बच्चे के खाने से इनकार करने से जुड़ा वजन कम होना;
• सांस की तकलीफ, जो खाने में बहुत बाधा डालती है।

मरीज की हालत तेजी से बिगड़ रही है.

प्रारंभिक ब्रोंकियोलाइटिस का इलाज करना सबसे आसान है, और बीमारी के अंतिम रूप में, लक्षण 3 महीने से अधिक समय तक बने रह सकते हैं।

जहां तक ​​क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस का सवाल है, सांस की तकलीफ इसका निरंतर साथी है। शरीर का तापमान लगातार बढ़ता और घटता रहता है। कमजोरी देखी जाती है, खांसने पर बलगम निकलता है, त्वचा पर नीलापन आ जाता है। उंगलियां ड्रमस्टिक की तरह हो जाती हैं।

शिशुओं और नवजात शिशुओं में रोग की विशेषताएं

ब्रोंकियोलाइटिस के सबसे आम मामले एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। शिशु इस बीमारी को बहुत अधिक सहन करते हैं, इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

नवजात शिशुओं सहित शिशुओं में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• श्वासावरोध के दौरे (सांस लेने की अस्थायी समाप्ति);
• नाक से पानी जैसा स्राव;
• खाँसी;
• साँस लेने में कठिनाई (एक बीमार बच्चा साँस छोड़ने के लिए काफी प्रयास करता है);
• भूख की कमी;
• बड़े फॉन्टानेल का पीछे हटना (निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि;
• अत्यधिक उत्तेजना या, इसके विपरीत, उनींदापन।

निदान

निदान एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा शारीरिक परीक्षण और श्रवण (सुनने) के आधार पर किया जाता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के रोगियों की जांच करते समय, डॉक्टर सांस लेने की आवृत्ति और प्रकृति, त्वचा के सायनोसिस की उपस्थिति, छाती में अनुरूप स्थानों का पीछे हटना (पसलियों के बीच और कॉलरबोन के पास अंतराल), और साँस छोड़ने की अवधि पर ध्यान देते हैं।

जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के साथ, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से:

• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण (ब्रोंकियोलाइटिस के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• नाक और गले से बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (बीमारी की जीवाणु प्रकृति को बाहर करने के लिए);
• सीटी स्कैन;
• स्पिरोमेट्री, या स्पाइरोग्राफी (आपको श्वसन प्रणाली की मात्रा मापने की अनुमति देता है);
• रक्त गैस विश्लेषण (शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति का पता लगाने के लिए किया गया);
• छाती का एक्स-रे (निमोनिया, तीव्र वातस्फीति को बाहर करने के लिए)।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार

थेरेपी का सार श्वसन विफलता को खत्म करना और संक्रमण पर काबू पाना है।रोग की तीव्र अवस्था में बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और इसमें शामिल हैं:

1. बिस्तर पर आराम (जब तक शरीर का तापमान सामान्य न हो जाए)।
2. बच्चे द्वारा सेवन किये जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना।
3. चिकित्सा उपचार, विशेष रूप से:
   • एंटीवायरल एजेंट (रिबाविरिन);
   • कफ निस्सारक औषधियाँ (लेज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन);
     

     ऐसी दवाओं का उपयोग शिशुओं के उपचार में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे श्वसनी में बलगम की रुकावट हो सकती है।

   • खारा समाधान (ओट्रिविन बेबी);
   • ब्रोन्कोडायलेटर्स;
   • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ साँस लेना;
   • जीवाणुरोधी दवाएं (सुमेमेड, मैक्रोपेन, क्लैरिथ्रोमाइसिन)।
     

     एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब ब्रोंकियोलाइटिस की जीवाणु प्रकृति का पता लगाया जाता है। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर नियुक्त किया गया।

4. साँस लेने के व्यायाम. सांस छोड़ते समय शिशु की छाती और पेट पर हल्का दबाव डालना जरूरी है।
5. कंपन मालिश, जिसमें छाती के निचले हिस्से से ऊपर की दिशा में हथेली के किनारे से हल्की टैपिंग गति शामिल होती है। वहीं, बच्चे को इस तरह लिटाया जाता है कि नितंब सिर से थोड़ा ऊंचा रहे।
6. ऑक्सीजन थेरेपी (श्वसन संकट सिंड्रोम के उन्मूलन के लिए)।

चूंकि ब्रोंकियोलाइटिस हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए रोगी को अलग रखा जाना चाहिए।एक नियम के रूप में, जब बच्चे की भूख बहाल हो जाती है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और ऑक्सीजन थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं होती है, तो बच्चे को अस्पताल से घर छोड़ दिया जाता है।

रोगों के उपचार के लिए औषधियाँ - गैलरी

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

रोग के समय पर निदान और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, उपचार का अनुकूल पूर्वानुमान होता है। अन्यथा, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• हृदय संबंधी अपर्याप्तता;
• सांस लेने में लंबे समय तक रुकना;
• वातस्फीति;
• किडनी खराब;
• दमा;
• न्यूमोनिया।

ब्रोंकियोलाइटिस की जटिलताएँ अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ-साथ उन लोगों में भी देखी जाती हैं जो पुरानी हृदय या फेफड़ों की बीमारियों से पीड़ित हैं।

रोकथाम

ब्रोंकियोलाइटिस से बचने के लिए, आपको यह करना होगा:

• रोगियों के साथ स्वस्थ बच्चों के संपर्क को बाहर करें;
• बच्चे को कठोर बनाएं, उसे अच्छा पोषण प्रदान करें और एक स्वस्थ दैनिक दिनचर्या व्यवस्थित करें;
• बच्चे के नासोफरीनक्स की स्थिति की निगरानी करें, इसे पपड़ी से साफ करें और बलगम हटा दें;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• संक्रामक और वायरल रोगों का समय पर इलाज;
• SARS प्रकोप के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें।

बच्चों में खांसी के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की - वीडियो

ब्रोंकियोलाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो अक्सर छोटे बच्चों में होती है। समय पर निदान और सक्षम उपचार गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। इसलिए, अगर पहले लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

नमस्ते! मेरा नाम एलिज़ाबेथ है, मेरी उम्र 21 साल है। शिक्षा से - एक अर्थशास्त्री। मैं बच्चों के बारे में लिखता हूं क्योंकि यह मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण है। इस लेख को रेटिंग दें:

छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में होने वाली सूजन प्रक्रिया को चिकित्सा पद्धति में "ब्रोंकियोलाइटिस" कहा जाता है। अक्सर, रोग पहले से मौजूद इन्फ्लूएंजा और सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। सबसे बड़ा ख़तरा स्वयं सूजन नहीं है, बल्कि श्वसन विफलता के लक्षण हैं, जो सांस की तकलीफ़, खाँसी के गंभीर हमलों और दम घुटने से प्रकट होते हैं। इसलिए, माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस क्या है, इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं। आख़िरकार समय रहते इसे पहचान कर आप अपने बच्चे की जान बचा सकते हैं।

खतरनाक उम्र

छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस विकसित होने का खतरा सबसे अधिक होता है, इसलिए तीन साल से कम उम्र के बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड में यह निदान अधिक आम है।. एक महीने के शिशु सबसे बड़े जोखिम समूह में आते हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण होता है, जो संक्रमणों का विरोध करने में असमर्थ होती है। और यदि वायरस फिर भी शरीर में प्रवेश करता है, तो यह श्वसन प्रणाली के सबसे "एकांत कोनों" से अपना हमला शुरू करता है:

• नवजात शिशु. एक महीने तक की उम्र में, बच्चों को अपनी मां से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। इसलिए इस अवधि के दौरान ब्रोन्किओल्स में सूजन की संभावना काफी कम होती है। लेकिन अगर बीमारी से बचा नहीं जा सका, तो ऐसे बच्चे ब्रोंकियोलाइटिस को सबसे मुश्किल से झेलते हैं। नवजात शिशुओं का उपचार केवल अस्पताल में, गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।
• आंकड़ों के मुताबिक, ब्रोंकियोलाइटिस के सबसे ज्यादा मामले एक महीने से एक साल तक के बच्चों में होते हैं।. सूजन वाले छह महीने के शिशुओं को भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सात महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, घरेलू उपचार की अनुमति है, बशर्ते कि डॉक्टर द्वारा उनकी नियमित जांच की जाए।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूती और श्वसन प्रणाली के विकास के कारण, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का खतरा कम हो जाता है। और तीन साल के बाद व्यावहारिक रूप से बीमारियों के मामले नहीं होते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ-साथ विभिन्न विकृतियों वाले नवजात शिशुओं के लिए ब्रोंकियोलाइटिस सबसे खतरनाक है। योग्य सहायता के अभाव में मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है।

रोग के मुख्य कारण

एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में ब्रोंकियोलाइटिस की घटना दुर्लभ है, और इन दोनों बीमारियों के बीच सटीक संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। लेकिन बच्चों में सार्स और इन्फ्लूएंजा का समय पर इलाज होने से शिशुओं में गंभीर जटिलताओं से बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

तो, मुख्य कारण जिनके कारण छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस विकसित होता है:

1. वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के श्वसन रोग। जिसमें राइनोवायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, पैरोटाइटिस, न्यूमोकोकल संक्रमण, माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य शामिल हैं। संक्रामक रोग मुख्य रूप से श्वसन मार्ग से किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से फैलते हैं। यह किंडरगार्टन में, अस्पताल में और किसी अन्य सार्वजनिक स्थान पर हो सकता है। परिवार के उन सदस्यों से संक्रमण से इंकार नहीं किया जाता है जिन्होंने इनमें से किसी एक वायरस को पकड़ लिया है।
2. एक बच्चे के आसपास धूम्रपान करना। तम्बाकू का धुआं बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करता है, जिससे अन्य संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
3. शरीर की सुरक्षा में सामान्य कमी। कारण चाहे जो भी हो, प्रतिरक्षा में किसी भी तरह की कमी से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।.
4. कम वजन वाला. जिन बच्चों का वजन कमजोर रूप से बढ़ रहा है, उन्हें हमेशा खतरा रहता है। वजन शिशु के स्वास्थ्य का सूचक है। और इसकी कमी शरीर में विटामिन की कमी का संकेत देती है।
5. कृत्रिम आहार. स्तन के दूध के साथ, बच्चे को मां से सभी आवश्यक एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं जो अभी भी अपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण का विरोध करने की अनुमति देते हैं। स्तनपान न कराने से ब्रोंकियोलाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

श्वसन और हृदय प्रणाली का कोई भी रोग भी सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, रोग के दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की विशेषता गंभीर लक्षण और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य है।. तीव्र चरण लगभग 4 सप्ताह तक रहता है। गलत निदान और, तदनुसार, अनिर्धारित उपचार के साथ, रोग पुराना हो जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस में, बच्चा आमतौर पर दो से छह महीने से अधिक समय तक बीमार रहता है। इस अवधि के दौरान, रोग की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, श्वसन गिरफ्तारी के लक्षण कमजोर हो जाते हैं और मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इस स्तर पर, अक्सर हम तथाकथित ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के बारे में बात कर रहे हैं।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण

यदि किसी नवजात बच्चे को कोई वायरल बीमारी हो गई है, तो उपचार ठोस परिणाम नहीं देता है, और बच्चे की स्थिति केवल खराब होती है, यह अतिरिक्त जांच कराने का एक गंभीर कारण है। बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• भूख में कमी, भोजन से पूर्ण इनकार तक;
• पीली त्वचा, सायनोसिस, ऑक्सीजन की कमी के कारण विकसित;
• भावनात्मक उत्तेजना, नींद में खलल;
• तापमान में मामूली वृद्धि (ब्रोंकोलाइटिस को निमोनिया से अलग करती है);
• सूखी अनुत्पादक खांसी, कम मात्रा में थूक को अलग करना मुश्किल;
• श्वसन विफलता, सांस की तकलीफ, सतही साँस लेना, घरघराहट;
• सुनते समय, स्पष्ट नम तरंगें नोट की जाती हैं;
• शुष्क मुँह और निर्जलीकरण के कारण शौचालय में दुर्लभ यात्रा;
• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर में मामूली वृद्धि दर्शाता है।

श्वसन विफलता ब्रोंकियोलाइटिस का मुख्य लक्षण है।. रोग के गंभीर रूप में सांसें तेज हो जाती हैं और प्रति मिनट 70-80 से अधिक सांसें हो सकती हैं। इस स्तर पर, श्वसन अवरोध हो सकता है। बच्चे को योग्य सहायता तुरंत आवश्यक है!

ब्रोंकियोलाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रुकावट सिंड्रोम के साथ निमोनिया और दमा संबंधी घटक के साथ ब्रोंकाइटिस के समान हैं। इसलिए डॉक्टरों के काम में दखल न दें बल्कि हो सके तो दूसरे विशेषज्ञों से सलाह लें। इससे निदान में भ्रम से बचने में मदद मिलेगी।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के विशिष्ट लक्षण

ओब्लिट्रेटिंग ब्रोंकियोलाइटिस बीमारी का एक पुराना रूप है जो एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है। इस स्तर पर, आंशिक रुकावट होती है और परिणामस्वरूप, ब्रोन्किओल्स के लुमेन का संकुचन होता है।. यह स्थिति फेफड़ों और ब्रांकाई में सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालती है, जिससे श्वसन और हृदय विफलता का विकास होता है।

बच्चों में ओब्लिटरेटिंग ब्रोंकियोलाइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• बार-बार सूखी अनुत्पादक खांसी आती है, बलगम भारी मात्रा में और कम मात्रा में निकलता है;
• किसी भी शारीरिक गतिविधि के बाद सांस लेने में समस्या, प्रगति के साथ, सांस की तकलीफ परेशान करने लगती है और आराम करने लगती है;
• बच्चा सीटी बजाते हुए सांस लेता है, गीली आवाजें स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का इलाज लंबे समय तक किया जाता है, कभी-कभी सूजन प्रक्रिया और श्वसन विफलता के लक्षणों को पूरी तरह से रोकने में कई महीने लग सकते हैं।. उपचार आहार टुकड़ों की श्वास को सामान्य करने, रोग के कारण को खत्म करने और ब्रोंची से चिपचिपा रहस्य के निर्वहन को सुनिश्चित करने पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीवायरल दवाएं. इंटरफेरॉन और अन्य समान दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। लेकिन बीमारी के वायरल एटियलजि के साथ, उन्हें ख़त्म नहीं किया जा सकता है।
2. जीवाणुरोधी औषधियाँ। द्वितीयक जीवाणु संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। यदि ब्रोंकियोलाइटिस की जीवाणु प्रकृति का संदेह है, तो चिकित्सा संस्थान में प्रवेश के तुरंत बाद माइक्रोफ्लोरा का संवर्धन किया जाता है। अक्सर, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।
3. म्यूकोलाईटिक और कफ निस्सारक औषधियाँ। ये रोगसूचक उपचार, बलगम को पतला करने और इसके निष्कासन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने वाली दवाएं हैं। बाल चिकित्सा में एंटीट्यूसिव का उपयोग नहीं किया जाता है। और इस स्थिति में उनका उपयोग अनुचित है, क्योंकि इससे सूजन प्रक्रिया बढ़ सकती है।
4. एंटीथिस्टेमाइंस। इस मामले में, एलर्जी की दवाएं ऊतकों से सूजन को दूर करने और सांस लेने को आसान बनाने में मदद करती हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए उन्हें एंटीबायोटिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है। नवीनतम पीढ़ी की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जिनके दुष्प्रभाव कम से कम हों।

गंभीर मामलों में, डेक्सामेथासोन इंजेक्शन दिया जा सकता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग साँस लेना के समाधान के रूप में भी प्रभावी है। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, उनकी नियुक्ति केवल रोगी उपचार में ही संभव है।

घर पर, डॉक्टरों के आने से पहले, बच्चे को कोई भी दवा देना, वार्मिंग फिजियोथेरेपी करना और भाप लेना मना है, क्योंकि यह सब लैरींगोस्पास्म को भड़का सकता है। माता-पिता को आरामदायक पर्यावरणीय परिस्थितियाँ (तापमान 20-220 और आर्द्रता 50-70%) प्रदान करने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स का उपचार

शिशुओं में क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस का इलाज एक समान योजना के अनुसार किया जाता है:

1. सांस की तकलीफ के लगातार हमलों के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं उम्र की खुराक के अनुसार निर्धारित की जा सकती हैं। इस श्रेणी की दवाओं को सावधानी से लिया जाना चाहिए, इसलिए केवल उपस्थित चिकित्सक को ही उचित उपाय का चयन करना चाहिए।
2. चिपचिपे रहस्य के कमजोर पड़ने को सुनिश्चित करने के लिए, म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं। जब थूक दूर जाने लगता है, तो म्यूकोलाईटिक सिरप को एक्सपेक्टोरेंट से बदल दिया जाता है।
3. यदि जीवाणु संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम को लैक्टोबैसिली के सेवन के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है।

सहायक चिकित्सा के रूप में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के उपचार में, मालिश पाठ्यक्रम, साँस लेने के व्यायाम, व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जाती हैऔर विभिन्न फिजियोथेरेपी उपचार।

पूर्वानुमान

रोग के दोनों रूप उपचार योग्य हैं। इसमें गंभीर जटिलताएँ विकसित होने और यहाँ तक कि मृत्यु का जोखिम भी है, लेकिन समय पर चिकित्सा संस्थान तक पहुँचने से गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।

पूरी तरह ठीक होने और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, माता-पिता को आरामदायक रहने की स्थिति प्रदान करते हुए, बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। कुछ समय के लिए, अवशिष्ट प्रभाव (घरघराहट, सांस की तकलीफ) अभी भी देखे जा सकते हैं। कुछ महीनों के बाद श्वसन तंत्र की स्थिति पूरी तरह से स्थिर हो जाती है।

टिप्पणी! जिन शिशुओं को पहले तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का निदान किया गया था, उन्हें पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाना चाहिए. चूँकि अगले पाँच वर्षों तक ब्रांकाई में दोबारा घाव होने की संभावना बनी रहती है, इसलिए ऐसे बच्चों में ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का खतरा होता है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस सार्स या इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है। यह बीमारी अक्सर एक साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। संक्रमण का चरम दूसरे से छठे महीने तक होता है। कारण बिल्कुल सरल है - प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक सभी वायरस का विरोध करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। एक बार शरीर में, संक्रमण ब्रोन्किओल्स में प्रवेश कर जाता है।

पहला चेतावनी संकेत

यदि बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस देखा जाता है, तो लक्षणों का पता इस प्रकार लगाया जा सकता है:

• ऐंठन वाली खांसी, कुछ मामलों में यह सूखी होती है;
• शरीर का तापमान ज्यादा नहीं बढ़ता;
• सांस लेने के दौरान सीटी की आवाजें आती हैं;
• नाक बह रही है या इसके विपरीत, नाक बंद है।

रोग तेजी से विकसित होता है, और यदि इस दौरान कुछ नहीं किया जाता है, तो श्वसन विफलता के रूप में एक जटिलता उत्पन्न हो सकती है।

किसी बीमारी को कैसे परिभाषित करें?

छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के संदेह की पुष्टि इस सरल तरीके से की जा सकती है। बच्चे की पीठ पर एक कान लगाएं और यदि गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है, तो इसका सबसे अधिक मतलब यह है कि निदान की पुष्टि हो जाएगी। ध्यान देने वाली बात यह है कि जरूरी नहीं कि इसमें बार-बार खांसी और बुखार आए।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस: लक्षण

सर्दी-जुकाम में इलाज लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम नहीं देता? शायद यह बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस द्वारा प्रकट होता है। इसके लक्षण:

• भूख कम हो जाती है या पूरी तरह गायब हो जाती है;
• त्वचा पीली हो जाती है, और कुछ स्थानों पर सायनोसिस दिखाई देता है;
• यदि आप पानी और भोजन पीने से इनकार करते हैं, तो निर्जलीकरण हो सकता है, जिसके लक्षण इस प्रकार हैं: पेशाब कम होना, मुंह सूखना, रोने के दौरान आंसू नहीं आना, नाड़ी तेज होना;
• बच्चा अधिक मनमौजी, चिड़चिड़ा है, अच्छी नींद नहीं लेता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लेकिन ज़्यादा नहीं;
• सूखी खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी थोड़ी मात्रा में थूक के साथ;
• सांस लेने में कठिनाई संभव है - घुरघुराने और कराहने की आवाजें आती हैं, नाक के पंख सूज जाते हैं, छाती थोड़ी और पीछे हट जाती है, सांस की तकलीफ स्पष्ट होती है;
• अधिक जटिल मामलों में, श्वसन गिरफ्तारी संभव है;
• जटिलताओं के साथ, साँस लेना प्रति मिनट 70 से अधिक बार होता है;
• जांच के बाद, डॉक्टर स्पष्ट नम तरंगों का निदान कर सकते हैं;
• रक्त परीक्षण लेने के बाद, यह देखा जा सकता है कि ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की दर कम हो गई है।

गलती न करना महत्वपूर्ण है!

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस श्वसन विफलता की विशेषता है, जो गंभीर होने पर दम घुटने का कारण बन सकता है। इस मामले में, चिकित्सा सहायता की तत्काल आवश्यकता होती है, लेकिन हमेशा योग्य होती है, क्योंकि कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब यह बीमारी अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के साथ प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ भ्रमित होती है।

एक छोटे रोगी के लिए शर्तें

जबकि डॉक्टर अभी तक नहीं आया है, सभी स्थितियाँ बनाना आवश्यक है ताकि शिशु की गंभीर स्थिति न बढ़े। ऐसा करने के लिए, आपको दो बुनियादी नियमों का पालन करना होगा:

1. कमरे में हवा गर्म और शुष्क नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इससे श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है और भारी पसीना आता है, जो शरीर में नमी की तेजी से कमी से भरा होता है। तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, और आर्द्रता - 50 से 70 प्रतिशत तक।
2. सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पी रहा है। नवजात शिशुओं को अधिक बार स्तन के पास लाना चाहिए और बड़े बच्चों को वे पेय पदार्थ देने चाहिए जो वे पी सकते हैं। बच्चे के शरीर में पानी की कमी को रोकने के लिए ऐसा करना आवश्यक है।

ये गतिविधियां प्रतिबंधित हैं

• छाती क्षेत्र में कोई भी फिजियोथेरेपी करें;
• गर्म साँस लेना;
• चिकित्सीय नुस्खे के बिना किसी भी दवा की तैयारी का उपयोग करें।

ओब्लिटरेटिंग ब्रोंकियोलाइटिस: लक्षण

जब रोग का तीव्र रूप शुरू हो तो क्या हो सकता है? बच्चों में ओब्लिटेटिंग ब्रोंकियोलाइटिस देखा जा सकता है। इसका मतलब है कि ब्रोन्किओल्स और छोटी ब्रांकाई संकीर्ण हो जाती है, जिसके बाद फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। कुछ समय बाद, फेफड़ों की रोग प्रक्रियाएं और फुफ्फुसीय हृदय विफलता विकसित होना शुरू हो सकती है।

निम्नलिखित लक्षण रोग को पहचानने में मदद करेंगे:

• सूखी अनुत्पादक खांसी की घटना, जो थोड़ी मात्रा में थूक के साथ होती है;
• सांस की तकलीफ न केवल शारीरिक परिश्रम के बाद देखी जाती है, बल्कि शांत अवस्था में भी (एक प्रगतिशील बीमारी के साथ) देखी जाती है;
• आप नम तरंगों, सांसों को घरघराहट की तरह पहचान सकते हैं।

ऐसे संकेत लंबे समय तक देखे जा सकते हैं - यहां तक ​​कि छह महीने से भी अधिक समय तक।

बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस बहुत व्यापक है। यह निमोनिया के बराबर हो जाता है, जो सार्स के बाद की जटिलताओं में से एक है। इस निदान के साथ ग्रुडनिचकोव को तुरंत अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है। लेकिन समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के साथ-साथ उन बच्चों के लिए, जिनमें जन्मजात हृदय और ब्रोंकोपुलमोनरी दोष होते हैं, जो निर्जलीकरण और हाइपोक्सिया से भरा होता है, यह अधिक कठिन होता है। कुछ मामलों में, इसका अंत मृत्यु में होता है।

उपचार के तरीके

जब ब्रोंकियोलाइटिस देखा जाता है, तो बच्चों में उपचार में एक महीने से अधिक की देरी हो सकती है। इसके लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. पुनर्जलीकरण चिकित्सा, जिसका अर्थ है ग्लूकोज और खारा समाधान के साथ बच्चे के शरीर की पुनःपूर्ति। यह अंतःशिरा और मौखिक दोनों तरह से किया जा सकता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।
2. श्वसन विफलता होने पर आपातकालीन उपाय करें। इस मामले में, एसिड मास्क और दवाओं के साथ साँस लेना दोनों का उपयोग किया जाता है, जिनकी क्रियाएं अस्थमा के दौरे से राहत दिलाने में मदद करती हैं।
3. एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह रोग वायरल रूप से होता है। अधिकांश मामलों में दवाओं का आधार इंटरफेरॉन है।

तैयारी

जब इस बीमारी में जीवाणु संक्रमण भी देखा जाता है, जिसमें न्यूमोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल शामिल होता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, मुख्य रूप से इस प्रकार:

• "एमोक्सिक्लेव"।
• "मैक्रोपेन"।
• "सुमेद"।
• "ऑगमेंटिन"।
• "अमोसिन" और कई अन्य।

ब्रांकाई की सूजन को दूर करने और सांस लेने की सुविधा के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस

यह रोग अपने आप बहुत तेजी से विकसित होता है। हालांकि इसके लक्षण पांच महीने से भी कम समय तक मौजूद रह सकते हैं. इसका परिणाम या तो पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, या यह बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस में विकसित हो जाएगा। इसे सूजन प्रक्रियाओं के कई रूपों में विभाजित किया गया है:

• पैनब्रोंकियोलाइटिस;
• कूपिक;
• श्वसन.

इसके अलावा, सूजन निम्न प्रकार की हो सकती है:

• संकुचनात्मक;
• प्रजननशील.

संकुचन (या संकुचन) की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रेशेदार ऊतक धीरे-धीरे मांसपेशियों और उपकला परतों और ब्रोन्किओल्स के बीच बढ़ता है। कुछ समय बाद, लुमेन न केवल संकीर्ण हो जाता है, बल्कि पूरी तरह से बंद भी हो सकता है। श्वसन संरचनाएं अब इतनी लचीली नहीं रह गई हैं, और यह वातस्फीति, साथ ही श्वसन विफलता से भरा है।

प्रोलिफ़ेरेटिव की विशेषता इस तथ्य से होती है कि वे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, और ग्रैनुलोमेटस और संयोजी ऊतक दिखाई देते हैं - मैसन के शरीर। श्वसन अनुभाग अपनी प्रसार क्षमता को काफी कम कर देता है, और बाहरी श्वसन बाधित हो जाता है।

किसी पुरानी बीमारी का इलाज

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स का इलाज दो तरीकों से किया जाता है:

• दवाई से उपचार;
• सहायक.

पहले विकल्प में, म्यूकोलाईटिक, ब्रोन्कोडिलेटर या एक्सपेक्टोरेंट दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि जीवाणु प्रकृति की सूजन देखी जाती है, तो इन सबके अलावा - एंटीबायोटिक्स भी।

सहायक उपचारों में छाती की मालिश, साँस लेने के व्यायाम, व्यायाम चिकित्सा, क्लाइमेटोथेरेपी, स्पेलोथेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

नतीजे

यदि छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस देखा गया था, तो परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं (यह वह मामला है जब समय पर उपचार नहीं हुआ था)। अब हम उन पर विचार करेंगे

1. न्यूमोनिया। यह श्वसन प्रणाली के ऊतकों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप तेज़ खांसी होती है। ऐसी बीमारी, यदि यह उपेक्षित रूप में आगे बढ़ती है, तो थोड़ा उच्च तापमान के साथ हो सकती है। साँस लेने की प्रक्रिया में जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं। यदि इस मामले में आप एंटीबायोटिक उपचार नहीं कराते हैं, तो यह और भी अधिक हानिकारक जटिलताओं से भरा है।
2. ब्रोन्किइक्टेसिस। इस प्रक्रिया की विशेषता यह है कि यह ब्रांकाई की दीवारों को फैलाती है और उन्हें और अधिक नुकसान पहुंचाती है।
3. हृदय और श्वसन विफलता. रोग के कारण गैस विनिमय बाधित हो जाता है और कई आंतरिक अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। यह मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। नतीजतन, यह अंग अधिक काम करता है, और रक्त अब शरीर के लिए आवश्यक मात्रा में प्रसारित नहीं होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के प्रदर्शन को बाधित करता है।
4. जीर्ण रूप में ब्रोंकाइटिस। अगर इलाज नहीं किया गया तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। इस मामले में, धूल, गैस और विभिन्न एलर्जी जैसे हानिकारक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
5. ब्रोन्कियल अस्थमा, जो एलर्जिक ब्रोंकाइटिस के उन्नत चरण से गुजरता है। इस रोग की विशेषता श्लेष्म झिल्ली की सूजन और समय-समय पर होने वाली ऐंठन है। ब्रोंकियोलाइटिस का यह परिणाम खतरनाक है क्योंकि अस्थमा के दौरे पड़ते हैं।
6. फुफ्फुसीय वातस्फीति. बच्चों में यह परिणाम अत्यंत दुर्लभ है। यह इस तथ्य से विशेषता है कि फेफड़ों में गैस विनिमय और उनकी लोच परेशान होती है। प्रारंभिक अवस्था में, यह ठंड के मौसम में सांस की तकलीफ से प्रकट होता है। लेकिन अगर ख़राबी होती है तो किसी अन्य मौसम में.
7. ब्रोन्कियल रुकावट. यह भारी साँस लेने की विशेषता है, जो परेशान साँस छोड़ने के साथ होती है। बच्चे के पास हवा को पूरी तरह से बाहर निकालने का समय नहीं होता, क्योंकि वह फिर से सांस लेता है। परिणामस्वरूप, इन अवशेषों के जमा होने से दबाव बढ़ जाता है।
8. लेकिन सबसे दुर्लभ परिणाम कोर पल्मोनेल है। यह लगातार उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, गैस विनिमय गड़बड़ा जाता है, बच्चा शारीरिक गतिविधि से कुछ भी करने में सक्षम नहीं होता है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस को रोकने के लिए, आपको उन्हें पहले से ही बीमार बच्चों के साथ संवाद करने से बचाने की कोशिश करने की ज़रूरत है। इसके अलावा, एंटीवायरल उपायों, सख्त प्रक्रियाओं और उचित भोजन सेवन को नजरअंदाज न करें।

हाइपोएलर्जेनिक जीवन बनाना वांछनीय है, क्योंकि एलर्जी और ब्रोंकियोलाइटिस में बहुत समानता है। बच्चों के नासोफरीनक्स की निगरानी करना न भूलें। यह जरूरी है कि यह हमेशा साफ रहे और कोई जमाव न हो।

जब कोई बच्चा बीमार होता है तो माता-पिता को हमेशा चिंता रहती है। विशेष चिंता तब पैदा होती है जब डॉक्टर ऐसा निदान करता है जो सबसे लोकप्रिय नहीं है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकियोलाइटिस। यह रोग क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?

रोग के कारण

विशेषज्ञ श्वसन सिंकाइटियल वायरस को तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का प्रमुख प्रेरक एजेंट मानते हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस ब्रांकाई की सबसे छोटी शाखाओं - ब्रोन्किओल्स की सूजन है। यह बीमारी अक्सर 3 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। 60% से अधिक युवा मरीज़ लड़के हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग होता है:

• तीव्र - 5 सप्ताह से अधिक नहीं रहता,
• क्रोनिक - 3 महीने या उससे अधिक समय तक विलंबित।

अधिकांश मामलों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का कारण रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी) है। सार्स की तरह, यह संक्रमण ठंड के मौसम में - अक्टूबर से अप्रैल तक "घूमना" पसंद करता है। हालाँकि, सामान्य सर्दी के विपरीत, आरएसवी ऊपरी श्वसन पथ पर नहीं, बल्कि निचले श्वसन पथ पर हमला करता है।

संक्रमण, एक नियम के रूप में, हवाई बूंदों से होता है। इसका मतलब यह है कि छींकने, खांसने और संचार के माध्यम से वायरस बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में स्थानांतरित होता है। आमतौर पर, संक्रमण गंदे हाथों, साझा तौलिये, खिलौनों के माध्यम से फैलता है।

कम संख्या में बच्चों में, अन्य सूक्ष्मजीव रोग के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं:

• फ्लू वायरस,
• एडेनोवायरस,
• पैराइन्फ्लुएंजा,
• न्यूमोकोकी,
• माइकोप्लाज्मा।

क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस तीव्र के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, लेकिन आमतौर पर यह एक स्वतंत्र बीमारी है जो परेशान करने वाली गैसों के लंबे समय तक साँस लेने के कारण होती है। अक्सर यह बीमारी धूम्रपान करने वाले परिवारों में रहने वाले शिशुओं में पाई जाती है।

सूजन का तेजी से विकास इसमें योगदान देता है:

• कम वजन वाला बच्चा
• कमजोर प्रतिरक्षा,
• 3 महीने से कम उम्र
• हृदय प्रणाली के रोग,
• श्वसन पथ की जन्मजात विकृतियाँ,
• नर्सरी/किंडरगार्टन का दौरा करना,
• बच्चे की उपस्थिति में माता-पिता का धूम्रपान करना।

नवजात शिशुओं में बोतल से दूध पीने वाले बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। उनका शरीर संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है क्योंकि उसे मां के दूध से एंटीबॉडीज नहीं मिलती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के प्रारंभिक लक्षण ब्रोंकाइटिस या सर्दी के समान होते हैं। शिशुओं को सूखी खांसी और नाक बहने लगती है, तापमान बढ़ जाता है। कुछ दिनों के बाद हालत खराब हो जाती है। तापमान लगातार बढ़ रहा है (39 डिग्री तक), भूख कम हो जाती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि श्वसन विफलता विकसित होती है।

हवा में सांस लेते हुए, बच्चा घरघराहट करता है, नाक के पंख सूज जाते हैं और नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है। सांस की तकलीफ, धड़कन बढ़ जाती है। गंभीर खांसी के बाद उल्टी हो सकती है। शिशुओं के लिए सबसे कठिन समय होता है, क्योंकि छाती की शारीरिक विशेषताओं के कारण, वे ठीक से खांसने में सक्षम नहीं होते हैं।

गंभीर मामलों में, ये हैं:

• "सीने में सूजन,
• अचानक सांस रोकना (एपनिया)
• सूजन।

रोग की एक खतरनाक जटिलता ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर के लिए बच्चे की जांच करना और माता-पिता की शिकायतों को सुनना पर्याप्त है। ब्रोंकियोलाइटिस को अन्य स्थितियों (जैसे निमोनिया) से अलग करने के लिए, आपका डॉक्टर छाती के एक्स-रे का आदेश दे सकता है।

रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा की जाती है। वायरल संक्रमण में, परिणाम लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या दिखाते हैं। मानक से नीचे न्यूट्रोफिल की सामग्री है। जीवाणु संक्रमण से ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस का पता लगाने के लिए, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। विश्लेषण के लिए सामग्री के रूप में, नाक गुहा से स्वाब लिया जाता है। इन्हें विशेष परीक्षण प्रणालियों पर लागू किया जाता है जो रंग बदलकर आरएसवी की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं।

सांस की गंभीर तकलीफ के मामले में, पल्स ऑक्सीमेट्री की जाती है - एक अध्ययन जो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है। 95% से नीचे का मान श्वसन विफलता का संकेत देता है।

थेरेपी के तरीके

बच्चे को खारा के साथ अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है, और गंभीर मामलों में - कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ।

ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उपचार की रणनीति का उद्देश्य सामान्य श्वास को बनाए रखना और जटिलताओं को रोकना है।

जब आरएसवी का पता चलता है, तो एक विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट निर्धारित किया जाता है - रिबाविरिन। यह रोगज़नक़ के प्रजनन को रोकता है और रोग के आगे विकास को रोकता है।

यदि जीवाणु संक्रमण स्थापित हो गया है, तो बच्चे को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन (एम्पीसिलीन, सेफोटैक्सिम) के समूह की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। दवाएं 7-10 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर थूक को पतला करने वाली दवाओं (म्यूकोलाईटिक्स - एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन) की सलाह देते हैं। बलगम के निर्वहन की सुविधा के लिए, सोडियम क्लोराइड के घोल के साथ अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन भी निर्धारित हैं। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन) के साथ इनहेलेशन मिलाया जाता है, जिसका सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

दवाओं के अलावा ऑक्सीजन और हीलियम का मिश्रण मास्क के जरिए दिया जाता है। इससे श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं और रोगी की भलाई में सुधार होता है।

चूंकि बच्चे तेजी से सांस लेने के कारण बहुत सारा तरल पदार्थ खो देते हैं, इसलिए उन्हें बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए कहा जाता है। तरल पदार्थ दैनिक आवश्यकता से 2 गुना अधिक देते हैं। यदि बच्चा पीने से इनकार करता है, तो उसे ड्रॉपर के माध्यम से सेलाइन घोल दिया जाता है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित होने के 5 वर्षों के भीतर, नकारात्मक कारकों की कार्रवाई के लिए ब्रोंची की उच्च संवेदनशीलता बनी रहती है। ऐसे बच्चों में ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा होने का खतरा अधिक होता है, इसलिए उन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस सार्स या इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है। यह बीमारी अक्सर एक साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। संक्रमण का चरम दूसरे से छठे महीने तक होता है। कारण बिल्कुल सरल है - प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक सभी वायरस का विरोध करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। एक बार शरीर में, संक्रमण ब्रोन्किओल्स में प्रवेश कर जाता है।

पहला चेतावनी संकेत

यदि बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस देखा जाता है, तो लक्षणों का पता इस प्रकार लगाया जा सकता है:

• ऐंठन वाली खांसी, कुछ मामलों में यह सूखी होती है;
• शरीर का तापमान ज्यादा नहीं बढ़ता;
• सांस लेने के दौरान सीटी की आवाजें आती हैं;
• नाक बह रही है या इसके विपरीत, नाक बंद है।

रोग तेजी से विकसित होता है और यदि इस दौरान कुछ नहीं किया गया तो रूप में जटिलता उत्पन्न हो सकती है

किसी बीमारी को कैसे परिभाषित करें?

इस सरल तरीके से ब्रोंकियोलाइटिस के संदेह की पुष्टि की जा सकती है। बच्चे की पीठ पर एक कान लगाएं और यदि गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है, तो इसका सबसे अधिक मतलब यह है कि निदान की पुष्टि हो जाएगी। ध्यान देने वाली बात यह है कि जरूरी नहीं कि इसमें बार-बार खांसी और बुखार आए।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस: लक्षण

सर्दी-जुकाम में इलाज लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम नहीं देता? शायद यह बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस द्वारा प्रकट होता है। इसके लक्षण:

• भूख कम हो जाती है या पूरी तरह गायब हो जाती है;
• त्वचा पीली हो जाती है, और कुछ स्थानों पर सायनोसिस दिखाई देता है;
• यदि आप पानी और भोजन पीने से इनकार करते हैं, तो निर्जलीकरण हो सकता है, जिसके लक्षण इस प्रकार हैं: पेशाब कम होना, मुंह सूखना, रोने के दौरान आंसू नहीं आना, नाड़ी तेज होना;
• बच्चा अधिक मनमौजी, चिड़चिड़ा है, अच्छी नींद नहीं लेता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लेकिन ज़्यादा नहीं;
• सूखी खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी थोड़ी मात्रा में थूक के साथ;
• सांस लेने में कठिनाई हो सकती है - कराहने और कराहने की आवाजें आती हैं, नाक के पंख सूज जाते हैं, छाती थोड़ी और पीछे हट जाती है, सांस की तकलीफ स्पष्ट होती है;
• अधिक जटिल मामलों में, श्वसन गिरफ्तारी संभव है;
• जटिलताओं के साथ, साँस लेना प्रति मिनट 70 से अधिक बार होता है;
• जांच के बाद, डॉक्टर स्पष्ट नम तरंगों का निदान कर सकते हैं;
• रक्त परीक्षण लेने के बाद, यह देखा जा सकता है कि ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की दर कम हो गई है।

गलती न करना महत्वपूर्ण है!

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस श्वसन विफलता की विशेषता है, जो गंभीर होने पर दम घुटने का कारण बन सकता है। इस मामले में, चिकित्सा सहायता की तत्काल आवश्यकता होती है, लेकिन हमेशा योग्य होती है, क्योंकि कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब यह बीमारी अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के साथ प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ भ्रमित होती है।

एक छोटे रोगी के लिए शर्तें

जबकि डॉक्टर अभी तक नहीं आया है, सभी स्थितियाँ बनाना आवश्यक है ताकि शिशु की गंभीर स्थिति न बढ़े। ऐसा करने के लिए, आपको दो बुनियादी नियमों का पालन करना होगा:

1. कमरे में हवा गर्म और शुष्क नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इससे श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है और भारी पसीना आता है, जो शरीर में नमी की तेजी से कमी से भरा होता है। तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, और आर्द्रता - 50 से 70 प्रतिशत तक।
2. सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पी रहा है। नवजात शिशुओं को अधिक बार स्तन के पास लाना चाहिए और बड़े बच्चों को वे पेय पदार्थ देने चाहिए जो वे पी सकते हैं। बच्चे के शरीर में पानी की कमी को रोकने के लिए ऐसा करना आवश्यक है।

ये गतिविधियां प्रतिबंधित हैं

• छाती क्षेत्र में कोई भी फिजियोथेरेपी करें;
• गर्म साँस लेना;
• चिकित्सीय नुस्खे के बिना किसी भी दवा की तैयारी का उपयोग करें।

ओब्लिटरेटिंग ब्रोंकियोलाइटिस: लक्षण

जब रोग का तीव्र रूप शुरू हो तो क्या हो सकता है? बच्चों में ओब्लिटेटिंग ब्रोंकियोलाइटिस देखा जा सकता है। इसका मतलब है कि ब्रोन्किओल्स और छोटी ब्रांकाई संकीर्ण हो जाती है, जिसके बाद फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। कुछ समय बाद, फेफड़ों की रोग प्रक्रियाएं और फुफ्फुसीय हृदय विफलता विकसित होना शुरू हो सकती है।

निम्नलिखित लक्षण रोग को पहचानने में मदद करेंगे:

• सूखी अनुत्पादक खांसी की घटना, जो थोड़ी मात्रा में थूक के साथ होती है;
• सांस की तकलीफ न केवल शारीरिक परिश्रम के बाद देखी जाती है, बल्कि शांत अवस्था में भी (एक प्रगतिशील बीमारी के साथ) देखी जाती है;
• आप नम तरंगों, सांसों को घरघराहट की तरह पहचान सकते हैं।

ऐसे संकेत लंबे समय तक देखे जा सकते हैं - यहां तक ​​कि छह महीने से भी अधिक समय तक।

बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस बहुत व्यापक है। यह निमोनिया के बराबर हो जाता है, जो सार्स के बाद की जटिलताओं में से एक है। इस निदान के साथ ग्रुडनिचकोव को तुरंत अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है। लेकिन समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के साथ-साथ उन बच्चों के लिए, जिनमें जन्मजात हृदय और ब्रोंकोपुलमोनरी दोष होते हैं, जो निर्जलीकरण और हाइपोक्सिया से भरा होता है, यह अधिक कठिन होता है। कुछ मामलों में, इसका अंत मृत्यु में होता है।

उपचार के तरीके

जब ब्रोंकियोलाइटिस देखा जाता है, तो इसमें एक महीने से अधिक की देरी हो सकती है। इसके लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. पुनर्जलीकरण चिकित्सा, जिसका अर्थ है ग्लूकोज और खारा समाधान के साथ बच्चे के शरीर की पुनःपूर्ति। यह अंतःशिरा और मौखिक दोनों तरह से किया जा सकता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।
2. श्वसन विफलता होने पर आपातकालीन उपाय करें। इस मामले में, एसिड मास्क और दवाओं के साथ साँस लेना दोनों का उपयोग किया जाता है, जिनकी क्रियाएं अस्थमा के दौरे से राहत दिलाने में मदद करती हैं।
3. एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह रोग वायरल रूप से होता है। अधिकांश मामलों में दवाओं का आधार इंटरफेरॉन है।

तैयारी

जब इस बीमारी में जीवाणु संक्रमण भी देखा जाता है, जिसमें न्यूमोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल शामिल होता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, मुख्य रूप से इस प्रकार:

• "एमोक्सिक्लेव"।
• "मैक्रोपेन"।
• "सुमेद"।
• "ऑगमेंटिन"।
• "अमोसिन" और कई अन्य।

ब्रांकाई की सूजन को दूर करने और सांस लेने की सुविधा के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस

यह रोग अपने आप बहुत तेजी से विकसित होता है। हालांकि इसके लक्षण पांच महीने से भी कम समय तक मौजूद रह सकते हैं. इसका परिणाम या तो पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, या यह बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस में विकसित हो जाएगा। इसे सूजन प्रक्रियाओं के कई रूपों में विभाजित किया गया है:

• पैनब्रोंकियोलाइटिस;
• कूपिक;
• श्वसन.

इसके अलावा, सूजन निम्न प्रकार की हो सकती है:

• संकुचनात्मक;
• प्रजननशील.

संकुचन (या संकुचन) की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रेशेदार ऊतक धीरे-धीरे मांसपेशियों और उपकला परतों और ब्रोन्किओल्स के बीच बढ़ता है। कुछ समय बाद, लुमेन न केवल संकीर्ण हो जाता है, बल्कि पूरी तरह से बंद भी हो सकता है। श्वसन संरचनाएं अब इतनी लचीली नहीं रह गई हैं, और यह वातस्फीति, साथ ही श्वसन विफलता से भरा है।

प्रोलिफ़ेरेटिव की विशेषता इस तथ्य से होती है कि वे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, और ग्रैनुलोमेटस और संयोजी ऊतक दिखाई देते हैं - मैसन के शरीर। श्वसन विभाग अपनी प्रसार क्षमता को काफी कम कर देता है और परेशान हो जाता है।

किसी पुरानी बीमारी का इलाज

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स का इलाज दो तरीकों से किया जाता है:

• दवाई से उपचार;
• सहायक.

पहले विकल्प में, म्यूकोलाईटिक, ब्रोन्कोडिलेटर या एक्सपेक्टोरेंट दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि जीवाणु प्रकृति की सूजन देखी जाती है, तो इन सबके अलावा - एंटीबायोटिक्स भी।

सहायक उपचारों में छाती की मालिश, साँस लेने के व्यायाम, व्यायाम चिकित्सा, क्लाइमेटोथेरेपी, स्पेलोथेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

नतीजे

यदि छोटे बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस देखा गया था, तो परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं (यह वह मामला है जब समय पर उपचार नहीं हुआ था)। अब हम उन पर विचार करेंगे

1. न्यूमोनिया। यह श्वसन प्रणाली के ऊतकों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप तेज़ खांसी होती है। ऐसी बीमारी, यदि यह उपेक्षित रूप में आगे बढ़ती है, तो थोड़ा उच्च तापमान के साथ हो सकती है। साँस लेने की प्रक्रिया में जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं। यदि इस मामले में आप एंटीबायोटिक उपचार नहीं कराते हैं, तो यह और भी अधिक हानिकारक जटिलताओं से भरा है।
2. इस प्रक्रिया की विशेषता यह है कि यह फैलती है और ब्रांकाई की दीवारों को और अधिक नुकसान पहुंचाती है।
3. हृदय और श्वसन विफलता. रोग के कारण गैस विनिमय बाधित हो जाता है और कई आंतरिक अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। यह मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। नतीजतन, यह अंग अधिक काम करता है, और रक्त अब शरीर के लिए आवश्यक मात्रा में प्रसारित नहीं होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के प्रदर्शन को बाधित करता है।
4. जीर्ण रूप में ब्रोंकाइटिस। अगर इलाज नहीं किया गया तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। इस मामले में, धूल, गैस और विभिन्न एलर्जी जैसे हानिकारक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
5. ब्रोन्कियल अस्थमा, जो एलर्जिक ब्रोंकाइटिस के उन्नत चरण से गुजरता है। इस रोग की विशेषता श्लेष्म झिल्ली की सूजन और समय-समय पर होने वाली ऐंठन है। ब्रोंकियोलाइटिस का यह परिणाम खतरनाक है क्योंकि अस्थमा के दौरे पड़ते हैं।
6. फुफ्फुसीय वातस्फीति. बच्चों में यह परिणाम अत्यंत दुर्लभ है। यह इस तथ्य से विशेषता है कि फेफड़ों में गैस विनिमय और उनकी लोच परेशान होती है। प्रारंभिक अवस्था में, यह ठंड के मौसम में सांस की तकलीफ से प्रकट होता है। लेकिन अगर ख़राबी होती है तो किसी अन्य मौसम में.
7. ब्रोन्कियल रुकावट. यह भारी साँस लेने की विशेषता है, जो परेशान साँस छोड़ने के साथ होती है। बच्चे के पास हवा को पूरी तरह से बाहर निकालने का समय नहीं होता, क्योंकि वह फिर से सांस लेता है। परिणामस्वरूप, इन अवशेषों के जमा होने से दबाव बढ़ जाता है।
8. लेकिन सबसे दुर्लभ परिणाम यह है कि यह स्थायी उच्च रक्तचाप को भड़काता है। परिणामस्वरूप, गैस विनिमय गड़बड़ा जाता है, बच्चा शारीरिक गतिविधि से कुछ भी करने में सक्षम नहीं होता है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस को रोकने के लिए, आपको उन्हें पहले से ही बीमार बच्चों के साथ संवाद करने से बचाने की कोशिश करने की ज़रूरत है। इसके अलावा, एंटीवायरल उपायों, सख्त प्रक्रियाओं और उचित भोजन सेवन को नजरअंदाज न करें।

हाइपोएलर्जेनिक जीवन बनाना वांछनीय है, क्योंकि एलर्जी और ब्रोंकियोलाइटिस में बहुत समानता है। बच्चों के नासोफरीनक्स की निगरानी करना न भूलें। यह जरूरी है कि यह हमेशा साफ रहे और कोई जमाव न हो।

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सापा इरीना युरेविना

ब्रोंकियोलाइटिस को ख़त्म करना- यह "छोटे श्वसन पथ के रोगों" के समूह से एक दुर्लभ बीमारी है, जो ब्रोंची की सबसे छोटी शाखाओं - ब्रोन्किओल्स में वायु पारगम्यता के क्रमिक उल्लंघन से जुड़ी है। लेख "बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस" में पहले ही उल्लेख किया गया था कि ब्रोन्किओल्स का व्यास 1 से 3 मिमी है और कार्टिलाजिनस आधार से रहित हैं। शब्द "विस्मृति" का अर्थ है पैथोलॉजिकल क्लोजर, किसी भी उत्सर्जन नलिका, वाहिका या गुहा के लुमेन को घने द्रव्यमान से भरकर संक्रमण करना। बहुत से लोग संभवतः संवहनी रोगों में से एक के नाम से परिचित हैं - एंडारटेराइटिस ओब्लिटरन्स। तिरछे ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, फेफड़े के ऊतकों के ब्रोन्किओल्स और धमनियों का लुमेन घने सूजन वाले द्रव्यमान, श्लेष्म झिल्ली और फाइब्रिन की विलुप्त कोशिकाओं के कारण अवरुद्ध हो जाता है। धीरे-धीरे, इससे फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र में गैस विनिमय में तीव्र प्रतिबंध, फेफड़ों की सबसे छोटी वाहिकाओं का उजाड़ना और श्वसन विफलता का विकास होता है।

कारण

अक्सर छोटे बच्चों में, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लाइटरन्स रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल (एमएस), एडेनोवायरस संक्रमण और इन्फ्लूएंजा के बाद विकसित होता है। काली खांसी, खसरे में इस रोग के अलग-अलग मामले बताए गए हैं। वयस्कों, बड़े और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों में, आमतौर पर नाइट्रिक ऑक्साइड और अन्य रासायनिक यौगिकों के साँस लेने से विषाक्तता का संबंध होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण नवजात शिशुओं के जन्मजात ब्रोंकियोलाइटिस का वर्णन किया गया है। वयस्कों में, फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों (कोलेजेनोज़), प्रत्यारोपण अस्वीकृति, विकिरण चोटों और पेनिसिलिन उपचार के साथ भी एक संबंध स्थापित किया गया है। शायद ही कभी, संक्रामक ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स कवक एस्परगिलस फ्यूमिगेटस के कारण होता है।

वायरल ब्रोंकियोलाइटिस का परिणाम मैकलियोड सिंड्रोम हो सकता है (कभी-कभी वे मैकलियोड लिखते हैं) या स्वियर-जेम्स (स्वियर-जेम्स): एक्स-रे डेटा, फुफ्फुसीय धमनी हाइपोप्लासिया और ब्रोन्किइक्टेसिस के अनुसार एकतरफा "सुपरट्रांसपेरेंट" फेफड़े का विकास। मैकलियोड सिंड्रोम में, घाव अक्सर बाईं ओर होता है और एक "हल्के" फेफड़े की एक अजीब एक्स-रे तस्वीर बनती है।

विकास तंत्र

ब्रोन्किओल्स में सूजन की प्रक्रिया से श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, इसकी पपड़ीदार अध:पतन हो जाती है और श्लेष्मा झिल्ली का क्रमिक प्रतिस्थापन दूसरे दानेदार ऊतक के साथ हो जाता है। इस संबंध में, ब्रोन्किओल्स के लुमेन का एक प्रकार का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (विस्फोट) विकसित होता है। दूसरे, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन, फेफड़े के ऊतकों का डिस्ट्रोफी और स्केलेरोसिस होता है। साथ ही, प्रभावित फेफड़े में फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह सामान्य की तुलना में 25-50% और यहां तक ​​कि 75% तक कम हो सकता है। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह विकारों के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव (उच्च रक्तचाप) बढ़ जाता है, दाहिने हृदय पर तनाव बढ़ जाता है, और यहां तक ​​कि तथाकथित "कोर पल्मोनेल" (हाइपरट्रॉफी और / या दाएं वेंट्रिकल का विस्तार, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी) का गठन होता है और बड़ी धमनी वाहिकाओं का स्वर)। भविष्य में, इन बच्चों में ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीररोग चक्रीय हैं. पहले (तीव्र) अवधि में, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की विशेषता वाले नैदानिक ​​​​संकेत देखे जाते हैं: पैरॉक्सिस्मल जुनूनी सूखी खांसी, त्वचा का सियानोसिस (सायनोसिस), श्वसन आंदोलनों में उल्लेखनीय वृद्धि (टैचीपनिया), छाती में सूजन (वातस्फीति) ), दूरस्थ सीटी या गीली घरघराहट (मौखिक क्रेपिटस)। लेकिन ये लक्षण तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की तुलना में अधिक स्पष्ट श्वसन विकारों के साथ होते हैं, लंबे समय तक बने रहते हैं और अगले दो हफ्तों में भी बढ़ जाते हैं। गुदाभ्रंश पर, कठोर या कमजोर श्वास, बारीक बुदबुदाती गीली आवाजें सुनाई देती हैं, जो सूखी घरघराहट के साथ बारी-बारी से सुनाई देती हैं। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लाइटरन्स आमतौर पर एकतरफा होता है।

फिर सापेक्ष शांति का चरण आता है, जो 4 से 6 सप्ताह तक चलता है। इस समय, बच्चा श्वसन संबंधी शिथिलता की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित है: एक विस्तारित सीटी जैसी साँस छोड़ना, गुदाभ्रंश के दौरान घाव के किनारे पर एकल घरघराहट।

तीसरी अवधि में, बीमारी की शुरुआत से 1-2 महीने के बाद, ब्रोन्कियल रुकावट का एक क्लिनिक विकसित होता है, जैसा कि ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के साथ होता है।

निदान

रोग का निदान नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा, स्किंटिग्राफी के परिणाम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और, यदि आवश्यक हो, फेफड़े की बायोप्सी के आधार पर किया जाता है। बाह्य श्वसन के कार्य की जांच करने पर, श्वसन मात्रा में लगातार कमी पाई जाती है। गैस विनिमय का उल्लंघन होता है और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी आती है। एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​परीक्षण रियोपल्मोनोग्राफी है, जिसके परिणामों के अनुसार फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों में रक्त भरने और वेंटिलेशन विकार के प्रकार के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। परिधीय रक्त में परिवर्तन गैर-विशिष्ट होते हैं, बहुत कम ही ईोसिनोफिल्स की बढ़ी हुई संख्या का पता लगाया जाता है। प्युलुलेंट जटिलताओं या निमोनिया के अलावा, रक्त परीक्षण सूजन (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर का त्वरण) हो जाता है।

पूर्वानुमान

यदि फेफड़ों के सीमित क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो बच्चे के विकास के साथ स्वस्थ खंडों के कारण श्वसन क्रिया की पूर्ण क्षतिपूर्ति होती है। ब्रोन्किओल्स के एकतरफा व्यापक घाव के साथ, अधिकांश रोगियों में धीरे-धीरे अलग-अलग गंभीरता की श्वसन विफलता विकसित होती है। ब्रोन्किओल्स के व्यापक द्विपक्षीय विस्मृति के साथ, रोग का निदान गंभीर है।

इलाज

तीव्र अवधि में, चिकित्सा "बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस" लेख में उल्लिखित सिद्धांतों के अनुसार की जाती है, लेकिन इसे इनहेलेशन (नेब्युलाइज़र या स्पेसर के माध्यम से बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट समाधान) और इंजेक्शन द्वारा ग्लूकोकार्टोइकोड्स की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाता है। वायरल संक्रमण के साथ, विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है: इनहेलेशन, लाफरॉन और अन्य के रूप में रिबाविरिन। रोगसूचक के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो फेफड़ों के ऊतकों की केशिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं - न्यूमोरेल, एरेस्पल, ट्रेंटल। मल्टीविटामिन, एंटी-स्क्लेरोटिक एजेंट (ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड), वेनोटोनिक्स (एंडोथेलोन, ट्रॉक्सवेसिन) का उपयोग किया जाता है। लंबी अवधि के संकेतों के अनुसार, थियोफिलाइन समूह और ब्रोन्कोडायलेटर्स की दवाएं जो ब्रोन्कियल रिसेप्टर्स (सल्बुटामोल, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) को प्रभावित करती हैं, निर्धारित हैं। बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतकों के नियंत्रण में कभी-कभी हार्मोनल तैयारियों की साँस लेना कई महीनों तक निर्धारित किया जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, हिरुडोथेरेपी (जोंक से उपचार) सबसे छोटी केशिकाओं में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और माइक्रोथ्रोम्बोसिस को रोकने के विकल्प के रूप में प्रभावी हो सकता है। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स की तीव्र अवधि को रोकने के बाद, होम्योपैथिक दवाओं, हर्बल दवा, एंटी-स्केलेरोटिक कार्रवाई के साथ विभिन्न खाद्य पूरकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस छोटे ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाओं के सामान्यीकृत घाव के साथ बच्चों (अक्सर बीमार) में अवरोधक ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम का एक प्रकार है, जो अक्सर ब्रोन्कियल रुकावट और गंभीर श्वसन विफलता की विशेषता है। 60-85% मामलों में, तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस श्वसन सिंकाइटियल वायरस के कारण होता है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। इसके साथ ही, टाइप 3 पैराइन्फ्लुएंजा वायरस इस उम्र में ब्रोन्किओल्स की हार में शामिल होता है, और जीवन के दूसरे तीसरे वर्ष में एडेनोवायरस प्रबल होता है। इसमें योगदान देने वाले कारकों का वर्णन किया गया है: संविधान की एलर्जी संबंधी विसंगति, खाद्य एलर्जी (गाय के दूध से), पैराट्रॉफी, कृत्रिम आहार।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस का रोगजनन रोगजनन के समान है। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन के ऊपरी पहले दो वर्षों की स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा अपर्याप्त है, वायरस गहराई से प्रवेश करते हैं, छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स तक पहुंचते हैं। उपकला का विघटन होता है, लिम्फोसाइटों के साथ पेरिब्रोनचियल स्थान की घुसपैठ, म्यूकोसा की सूजन, सबम्यूकोसा और एडिटिटिया, उपकला की बहुकोशिकीय पैपिलरी वृद्धि, अधिकांश लुमेन पर कब्जा कर लेती है, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के लुमेन में बलगम का संचय होता है, जो, फ़ाइब्रिन और डिसक्वामेटेड एपिथेलियम के साथ मिलकर, ब्रांकाई के अंदर "प्लग" बनाते हैं और उनके आंशिक या यहां तक ​​कि पूर्ण रुकावट के साथ एटेलेक्टैसिस का विकास होता है। छोटे बच्चों में ब्रोन्कियल ट्री के इस खंड की शारीरिक संकीर्णता के कारण, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन से वायु संचलन के प्रतिरोध में 50% की वृद्धि होती है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वायुमार्ग में रुकावट उत्पन्न होती है, जिससे गैस चयापचय में गड़बड़ी, श्वसन विफलता, हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, फुफ्फुसीय वैसोस्पास्म और तीव्र कोर पल्मोनेल होता है। श्वसन विफलता के मामले में क्षतिपूर्ति के रूप में, वाल्व तंत्र के माध्यम से आंशिक रूप से प्रभावित फेफड़ों के क्षेत्रों में सूजन आ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे बच्चों में छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की दीवारों में मांसपेशी फाइबर की कम संख्या के कारण रुकावट के तंत्र में ब्रोंकोस्पज़म का अनुपात नगण्य है, इसलिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करते समय कोई उचित नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं होता है।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण

बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस शुरुआत से 2-3 दिनों में अधिक विकसित होता है (एडेनोवायरस ब्रोंकियोलाइटिस के साथ लंबे समय तक और तेज बुखार देखा जाता है)। हालत खराब हो जाती है, बच्चा सुस्त हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है। तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस लक्षण तीव्र और हिंसक रूप से प्रकट होता है। सबसे पहले, एक जुनूनी सूखी खांसी दिखाई देती है, जो जल्दी से उत्पादक बन जाती है, सहायक मांसपेशियों, पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण या पूरे चेहरे के सायनोसिस की भागीदारी के साथ, नाक के पंखों की सूजन के साथ श्वसन संबंधी सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। ऐंटरोपोस्टीरियर आकार में छाती का विस्तार होता है, इसके ऊपर एक बॉक्स्ड पर्कशन ध्वनि होती है। फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों पर कई काफी स्थिर किरणें साँस छोड़ने पर, सूखने पर, साँस छोड़ने पर एक सीटी के साथ सुनाई देती हैं। हृदय के टन - अक्सर कमजोर, गंभीर क्षिप्रहृदयता। ब्रोंकियोलाइटिस की स्थिति की गंभीरता श्वसन विफलता (55-60 मिमी एचजी तक घट सकती है) से जुड़ी होती है, एप्निया के हमलों के साथ, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, जब बच्चा मर सकता है।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस में परिधीय रक्त के विश्लेषण से वायरल संक्रमण से संबंधित परिवर्तनों का पता चलता है। एक्स-रे परीक्षण के दौरान, फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि, विशेष रूप से परिधि पर, डायाफ्राम का कम खड़ा होना (एक तिहाई मामलों में), ब्रोन्कियल पैटर्न में वृद्धि और जड़ों का विस्तार, और कभी-कभी फेफड़े के ऊतकों के संघनन के छोटे क्षेत्र सबसेग्मेंटल एटेलेक्टैसिस के कारण नोट किया गया है।

रुकावट 1-3 दिनों के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है और 7-10 दिनों तक पूरी तरह से गायब हो जाती है। एडेनोवायरस और पैराइन्फ्लुएंजा ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, रिकवरी 2-3 सप्ताह तक चलती है। गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस के जोखिम कारक हैं रोगी की आयु 3 महीने तक, समयपूर्वता - गर्भावस्था के 34 सप्ताह से कम, गंभीर हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया, एक्स-रे पर एटेलेक्टैसिस। विभेदक निदान आमतौर पर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ किया जाता है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का उन्मूलन

ब्रोंकियोलाइटिस का गंभीर कोर्स ध्यान देने योग्य है। यह बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स है, जिसमें आमतौर पर एडेनोवायरल (प्रकार 3,7 और 21) एटियोलॉजी होती है। यह गोजातीय, काली खांसी, इन्फ्लूएंजाल ब्रोंकियोलाइटिस के परिणाम के रूप में भी हो सकता है और पाठ्यक्रम की अत्यधिक गंभीरता और दीर्घकालिकता की उच्च आवृत्ति की विशेषता है।

यह प्रक्रिया ब्रोन्किओल्स और छोटी ब्रांकाई की हार पर आधारित है, जिसमें अंतरालीय द्रव का प्रवाह और फेफड़े के पैरेन्काइमा (एडेनोवायरल निमोनिया) में विशिष्ट बड़ी कोशिकाओं की उपस्थिति शामिल है। प्रभावित क्षेत्र में, रक्त प्रवाह में 25-75% की कमी के साथ फुफ्फुसीय और कभी-कभी ब्रोन्कियल धमनियों की शाखाओं के संकुचन के साथ अंतःस्रावीशोथ विकसित होता है।

प्रक्रिया का परिणाम एक लोब या पूरे फेफड़े का स्केलेरोसिस है, लेकिन अधिक बार ब्रोन्किओल्स और धमनियों का विनाश "सुपर पारदर्शी फेफड़े" के रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ डिस्ट्रोफिक गैर-हवादार फेफड़े के ऊतकों के एक खंड के संरक्षण के साथ होता है (बन सकता है) 6-8 सप्ताह में)। तिरछे ब्रोंकियोलाइटिस की तीव्र अवधि के रोगसूचकता को एक स्थिर ज्वर तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर श्वसन विकारों की विशेषता है। गुदाभ्रंश से लम्बी और कठिन साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई छोटे बुदबुदाते हुए, अक्सर असममित, प्रकट होते हैं।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार - ईएसआर में वृद्धि, न्यूट्रोफिलिक बदलाव, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस। इस अवधि में रेडियोग्राफ़ पर, स्पष्ट आकृति के बिना बड़े, अधिक बार एकतरफा जुड़े हुए फॉसी दिखाई देते हैं - एक "कपास फेफड़े", जिसमें बढ़ी हुई वायुहीनता की तस्वीर होती है। श्वसन विफलता 1-2 सप्ताह के भीतर होती है, जिसके लिए अक्सर यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। तापमान सामान्य होने के बाद रुकावट का संरक्षण पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के उपचार की विशेषताएं:ऑक्सीजन थेरेपी, अतिरिक्त तरल पदार्थ प्रशासन, एंटीबायोटिक थेरेपी, कार्डियोटोनिक दवाएं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है, इसका उद्देश्य मुख्य रूप से श्वसन विफलता को ठीक करना है। यह अप्रभावी, सहायक होने पर हर 2 घंटे में 10-20 मिनट के लिए या 5-8 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार ऑक्सीजन थेरेपी (40% से अधिक नहीं की एकाग्रता पर आर्द्र ऑक्सीजन, ऑक्सीजन टेंट) का उपयोग करने के लिए दिखाया गया है। साँस छोड़ने पर लगातार सकारात्मक दबाव के साथ फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है।

40% ऑक्सीजन की सांस लेने के दौरान सायनोसिस का संरक्षण, हाइपरकेनिया (पीसी02 55 मिमी एचजी और ऊपर), हाइपोक्सिमिया (60 मिमी एचजी से नीचे पी02) यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण के लिए गंभीर संकेत हैं। इलेक्ट्रिक सक्शन, पोस्टड्यूरल ड्रेनेज और कंपन मालिश के साथ ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को यांत्रिक रूप से निकालना आवश्यक है, इसके बाद क्षारीय समाधान के साथ इनहेलेशन थेरेपी की जाती है।

सांस की तकलीफ निर्जलीकरण के साथ होती है, इसलिए प्रचुर मात्रा में पीने (ओरलाइटिस, रिहाइड्रॉन), जलसेक चिकित्सा के रूप में पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है, रक्त पीएच और इलेक्ट्रोलाइट संरचना को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता (सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन) द्वारा निर्धारित की जाती है। गंभीर श्वसन विफलता, जिसमें निमोनिया को बाहर करना मुश्किल है।

रोगजनन के अनुसार, बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के विकास के साथ, मायोकार्डियम प्रभावित होता है और हृदय संबंधी अपर्याप्तता प्रकट होती है, इसलिए, उपचार में कार्डियोटोनिक दवाओं को स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% समाधान, कॉर्ग्लिकॉन के 0.06% समाधान को पहले और प्रति वर्ष इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। 0.1-0 15 मिलीग्राम, 1 से 6 वर्ष तक - 0.2-0.3 मिली. गंभीर श्वसन विफलता वाले मरीज़। यदि अधिवृक्क अपर्याप्तता का संदेह है और ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रति दिन शरीर के वजन के 2-3 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम पैरेन्टेरली और स्थानीय रूप से एक नेबुलाइजर या स्पेसर के माध्यम से चीकबोन्स में) निर्धारित करने का संकेत दिया जाता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की खुराक में कमी के साथ, एमिनोफिलिन निर्धारित किया जाता है। ब्रोंकाइटिस को ख़त्म करने के मामले में, हेपरिन का प्रशासन उचित है।

इटियोट्रोपिक दवा रिबेवेरिन (विराज़ोल) है, जो आरएनए वायरस, मुख्य रूप से श्वसन सिंकाइटियल वायरस (आरएस वायरस) को दबाती है। यह 3-7 दिनों के लिए साँस के साथ एरोसोल (20 मिलीग्राम रिबेवेरिन के 1 मिलीलीटर में) में प्रभावी है। दवा महंगी है और इसके अलग-अलग दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, उत्तेजना, एग्रानुलोसाइटोसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं) हैं, इसलिए इसे क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों या ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंकियोलाइटिस के साथ अत्यंत गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस के लिए संकेत दिया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी से लेकर आरएस वायरस के पी-प्रोटीन तक दवा के लिए समान संकेत - पाइल-ज़ुमाब (सिनागिज़)।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के प्रभावी उपचार के बाद भी, ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी के गठन के माध्यम से बाहरी श्वसन के कार्य में विकारों का दीर्घकालिक संरक्षण होता है। जिन बच्चों को ब्रोंकियोलाइटिस हुआ है उनमें से लगभग 50% बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम विकसित होता है जिसके बाद तीव्र श्वसन संक्रमण होता है। बच्चों में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस में मृत्यु दर निमोनिया की तुलना में कम है और 1-2% है, और तीव्र अवधि में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स में 30-50% तक है। जो लोग ब्रोंकियोलाइटिस को ख़त्म करने के बाद बच गए, उनमें विभिन्न प्रकार की क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी विकसित हो जाती है।

बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस की रोकथाम सख्त, तर्कसंगत पोषण, वायरल संक्रमण के संपर्क की रोकथाम, एंटीवायरल दवाओं के शुरुआती उपयोग तक कम हो जाती है। द्वितीयक रोकथाम उसी के समान है।