रूसी संघ का विधायी ढांचा। परीक्षा कक्ष

फ़ॉन्ट आकार

जनसंख्या के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के संगठन में सुधार के उपायों पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12-09-97 270 (2019) 2018 में प्रासंगिक

एक आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थान के परीक्षा कार्यालय पर विनियम

1. परीक्षा कक्ष<*>इस संस्थान की एक स्वतंत्र इकाई या संरचनात्मक इकाई के रूप में एक आउट पेशेंट क्लिनिक में स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आयोजित किया जाता है और संस्थागत मोड में संचालित होता है।

2. कार्यालय अच्छी रोशनी वाले एक अलग कमरे में स्थित है, जो विशेष उपकरणों और औज़ारों से सुसज्जित है।

3. कार्यालय में कार्य एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता द्वारा किया जाता है जिसने ऑन्कोलॉजी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और उसके पास उपयुक्त प्रमाण पत्र है।

4. कार्यालय की गतिविधियों, कार्य और विशेषज्ञों के पेशेवर प्रशिक्षण के स्तर पर प्रबंधन और नियंत्रण संरचनात्मक इकाई के प्रमुख द्वारा किया जाता है, जिसमें परीक्षा कक्ष शामिल है, और उनकी अनुपस्थिति में - उप मुख्य चिकित्सक द्वारा चिकित्सा कार्य.

5. कार्यालय के काम का पद्धतिगत प्रबंधन जिला ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और एक की अनुपस्थिति में, क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी क्लिनिक के ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

6. कार्यालय कार्य करता है:

रोगियों का पूर्व-चिकित्सा सर्वेक्षण;

दृश्यमान स्थानीयकरण के क्रोनिक, प्री-ट्यूमर और ट्यूमर रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए वर्ष के दौरान पहली बार आउट पेशेंट क्लिनिक में आवेदन करने वाले रोगियों की निवारक परीक्षा आयोजित करना;

कार्यालय से संपर्क करने वाली सभी महिलाओं की ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना और उन्हें जांच के लिए कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में भेजना अनिवार्य है;

निदान को स्पष्ट करने और उपचार को व्यवस्थित करने के लिए पहचाने गए विकृति विज्ञान वाले व्यक्तियों को उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजना;

प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के स्थापित रूपों के अनुसार चल रही निवारक परीक्षाओं और साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों का लेखांकन और पंजीकरण;

क्लिनिक में आने वाले नागरिकों के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करना।

टिप्पणी:

महिलाओं की निवारक जांच में त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की जांच, स्तन ग्रंथियों की जांच और स्पर्शन, थायरॉयड ग्रंथि की जांच और स्पर्शन, पेट की जांच और स्पर्शन, परिधीय लिम्फ नोड्स, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की स्पेकुलम परीक्षा, द्वि-मैनुअल शामिल हैं। गर्भाशय और उपांगों की जांच, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मलाशय की आंतों की डिजिटल जांच और शिकायतों की उपस्थिति में।

पुरुषों की निवारक जांच में त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच, बाहरी जननांग क्षेत्र, स्तन क्षेत्र, थायरॉयड ग्रंथि, पेट, परिधीय लिम्फ नोड्स की जांच और स्पर्शन, मलाशय और प्रोस्टेट क्षेत्र की डिजिटल जांच शामिल है।

विभाग के प्रमुख
चिकित्सा संगठन
जनसंख्या को सहायता
ए.आई.व्यालकोव
विभाग के प्रमुख
मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य
डी.आई.ज़ेलिंस्काया

फिर भी, कुछ पर्यावरणीय और आंतरिक पर्यावरणीय कारकों की भूमिका जो गर्भाशय ग्रीवा विकृति के विकास को सीधे प्रभावित करते हैं, पहले से ही दृढ़ता से परिभाषित की गई है। यह साबित हो चुका है कि प्रीकैंसर, और बाद में सर्वाइकल कैंसर, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (क्षरण, पॉलीप्स, ल्यूकोप्लाकिया) के सौम्य (गैर-ट्यूमर) विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है; उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, वास्तविक प्रीकैंसर रोग - डिसप्लेसिया भी होते हैं क्योंकि सर्वाइकल कैंसर के प्रारंभिक रूप विकसित हो सकते हैं। लेकिन डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर के एटियलजि और रोगजनन में मुख्य अवधारणा निस्संदेह वायरल परिकल्पना है। WHO न्यूज़लेटर दिनांक 07/09/96 ने आधिकारिक तौर पर पुष्टि की कि सर्वाइकल कैंसर का कारण एचपीवी है। स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों की एक सामान्य विशेषता एक लंबा कोर्स और असामान्य ऊतक वृद्धि के फॉसी की उपस्थिति है जिससे कैंसर उत्पन्न हो सकता है।

नौकरी की जिम्मेदारियां

1. उम्र और बीमारी की प्रकृति की परवाह किए बिना, वर्ष के दौरान पहली बार क्लिनिक में आने वाली सभी महिलाओं की जांच करें।
2. पहचानी गई विकृति या संदिग्ध बीमारी वाली महिलाओं को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजें।
3. कार्यालय को आवश्यक उपकरण और दवाएं उपलब्ध कराएं।
4. अपने कार्य में धर्मशास्त्र के सिद्धांतों का पालन करें।
5. महिलाओं के बीच स्वच्छता शिक्षा कार्य चलाने में भाग लें।
6. प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन करके, सम्मेलनों, सेमिनारों में भाग लेकर व्यवस्थित रूप से अपनी योग्यता में सुधार करें।
7. चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय को किए गए कार्यों पर समय पर रिपोर्ट जमा करें।
8. आवश्यक कार्यालय चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखें।

ध्यान

परीक्षा कक्ष में दाई सभी उपलब्ध परीक्षा विधियों का उपयोग करती है: पूछताछ, निरीक्षण, स्पर्शन, द्वि-मैनुअल परीक्षा, साइटोलॉजिकल परीक्षा। ये विधियाँ एक-दूसरे से प्रतिस्पर्धा नहीं करतीं, बल्कि एक-दूसरे की पूरक हैं। सावधानीपूर्वक जांच, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता और ज्ञान दाई को कैंसर से पहले की बीमारियों और कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण

परीक्षा से पहले, दाई एक सर्वेक्षण करती है, जिसमें मासिक धर्म की अनियमितताओं, मासिक धर्म के दौरान और रजोनिवृत्ति के दौरान दर्द और असामान्य रक्तस्राव की उपस्थिति और उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय, आप दरारें, रोना, निपल्स का पीछे हटना, स्तन ग्रंथियों की विषमता की पहचान कर सकते हैं; पैल्पेशन पर - घने नोड के रूप में एक गठन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। परीक्षा कक्ष में दाई के काम में एक महत्वपूर्ण चरण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है।

जानकारी

ग्रंथ सूची विवरण: पिपको ओ.जी. [पाठ] // आधुनिक चिकित्सा के नए कार्य: III इंटरनेशनल की सामग्री। वैज्ञानिक कॉन्फ. (सेंट पीटर्सबर्ग, दिसंबर 2014)। - सेंट पीटर्सबर्ग: ज़नेव्स्काया स्क्वायर, 2014. - पीपी. 5-7। - यूआरएल https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (पहुँच तिथि: 04/20/2018)। यदि 30 से 50 वर्ष के बीच की महिलाओं को 3 से 4 महीने के बाद स्क्रीनिंग कराने के लिए राजी किया जा सके, तो कोई आश्वस्त हो सकता है कि कैंसर के उन्नत रूप मौजूद नहीं होंगे, सर्जरी से सबसे बड़ा लाभ मिलेगा, और पुनरावृत्ति दुर्लभ हो जाएगी।

वी. एफ. स्नेगिरेव कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो कई लोगों की जान ले लेती है। कैंसर का इलाज करना चुनौतीपूर्ण है और अक्सर इसके परिणाम खराब होते हैं क्योंकि बीमारी का पता बहुत देर से चलता है।

कैंसर का शीघ्र पता लगाने में परीक्षा कक्ष में दाई की भूमिका

• राज्य बजटीय संस्थान "रिपब्लिकन ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी"
• परीक्षा कक्ष की संचालन प्रक्रिया
• कैंसर का शीघ्र पता लगाने में परीक्षा कक्ष में दाई की भूमिका
• परीक्षा कक्ष में दाई द्वारा परीक्षा कैसे लिखें

राज्य बजटीय संस्थान "रिपब्लिकन ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी" I. सामान्य भाग परीक्षा कक्ष में दाई का मुख्य कार्य महिला जननांग अंगों और अन्य दृश्यमान स्थानों (त्वचा, होंठ, स्तन ग्रंथियां) के स्त्री रोग, प्री-ट्यूमर और कैंसर रोगों का शीघ्र पता लगाना है। ) क्लिनिक में आने वाले आगंतुकों के बीच उस क्षेत्र में रहने वाली आबादी में से जहां क्लिनिक संचालित होता है, साथ ही जुड़े उद्यमों के श्रमिक और कर्मचारी भी।
यदि किसी घातक नियोप्लाज्म का संदेह होता है, तो एक परीक्षा कक्ष अलर्ट फॉर्म भरा जाता है और प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग को भेजा जाता है। शहर के क्लीनिकों में परीक्षा कक्षों के कार्य का विश्लेषण। टवर ने निम्नलिखित परिणाम प्रकट किए: स्तन रोगों (0.8%) के लिए 30 वर्ष और 30-40 वर्ष तक की आयु वर्ग के रोगियों में 2400 महिलाओं की जांच की गई; गर्भाशय ग्रीवा (1.0%); 50-60 वर्ष और 60-70 वर्ष की आयु के समूह में, स्तन ग्रंथियों के रोग (6.2%); गर्भाशय ग्रीवा (0.4%). सभी मरीजों को आगे की जांच के लिए रेफर कर दिया गया। असंगठित आबादी के बीच जांच की गई कुल संख्या में स्तन रोग के मामलों की संख्या (75%) उल्लेखनीय है।
यह पूरी तरह से पुष्टि करता है कि बाह्य रोगी चरण में दाई द्वारा की गई निवारक परीक्षाओं की विभिन्न रोग स्थितियों वाले रोगियों की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

परीक्षा कक्ष में दाई द्वारा परीक्षा कैसे लिखें

स्तन और गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थितियों के सूचीबद्ध स्थान जांच के लिए आसानी से उपलब्ध हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगाने के लिए यह एक वास्तविक शर्त है। यदि रोग का शीघ्र निदान किया जा सके और तुरंत उपचार शुरू किया जा सके तो अधिकांश कैंसर रोगियों को ठीक किया जा सकता है।

रोगियों द्वारा देर से चिकित्सा सहायता लेने का कारण रोग के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति, उनके स्वास्थ्य के प्रति असावधान और लापरवाह रवैया है। सवाल यह उठता है कि एक घातक ट्यूमर को उस अवधि के दौरान कैसे पकड़ा जाए जब वह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। उत्तर स्पष्ट है - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करने वाले लोगों के बीच निवारक परीक्षाएं आयोजित करके घातक ट्यूमर का सक्रिय पता लगाना सुनिश्चित करना आवश्यक है।

रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना अभी भी देश की ऑन्कोलॉजी सेवा के लिए एक जरूरी कार्य बना हुआ है। हर साल, दुनिया में कैंसर की घटनाओं में वृद्धि देखी जा रही है। हाल के वर्षों में, कैंसर के मामलों की संख्या बढ़कर 14.1 मिलियन हो गई है; मौतें बढ़कर 8.2 मिलियन हो गईं।

2008 और 2012 के बीच, 32.6 मिलियन रोगियों में कैंसर का निदान किया गया। विश्व आँकड़ों के अनुसार, महिलाओं में होने वाले कैंसर रोगों में स्तन कैंसर पहले स्थान पर है - सभी कैंसर के मामलों में से 16%। प्रतिवर्ष स्तन कैंसर के 1,250,000 मामलों का निदान किया जाता है। कैंसर से पीड़ित महिलाओं में स्तन कैंसर मृत्यु का सबसे आम कारण है (522,000 मामले)।

आज कैंसर से पीड़ित हर चौथी महिला स्तन कैंसर से पीड़ित है।
परीक्षा कक्ष की दाई अपनी गतिविधियों में इस विनियम, महिलाओं के लिए परीक्षा कक्ष पर विनियम और अन्य आधिकारिक दस्तावेजों के साथ-साथ उच्च संगठनों और अधिकारियों के आदेशों और निर्देशों द्वारा निर्देशित होती है। II. नौकरी की जिम्मेदारियाँ.2.1. महिला परीक्षण कक्ष में दाई का मुख्य कार्य महिलाओं की निवारक जांच करना है। मुख्य कार्य के अनुसार, दाई निम्नलिखित कार्य करती है: 2.2. प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास एकत्रित करना और इसे इतिहास चार्ट में दर्ज करना।2.3.
18 वर्ष से अधिक आयु की उन सभी महिलाओं की जांच, जिन्होंने वर्ष के दौरान पहली बार बाह्य रोगी क्लिनिक में आवेदन किया था। 2.4. त्वचा की जांच, स्तन ग्रंथियों का स्पर्श, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को हर 2 साल में एक बार मैमोग्राफी के लिए रेफर करना।2.5. द्विमासिक योनि परीक्षण, 15 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में स्पेक्युलम में गर्भाशय ग्रीवा की जांच - मलाशय के माध्यम से डिजिटल परीक्षा (संकेतों के अनुसार)। 2.6.

बीसवीं सदी के शुरुआती 60 के दशक से रूसी संघ में महिला परीक्षा कक्ष बनाए जाने लगे; वे क्लीनिकों के संरचनात्मक प्रभाग हैं। उनकी गतिविधियों के लिए धन्यवाद, सभी पंजीकृत रोगियों में सक्रिय रूप से पहचाने गए गर्भाशय ग्रीवा के घातक विकृति का अनुपात 40% तक पहुंच गया। संघीय रिपोर्टों के अनुसार, रूस में 3,174 परीक्षा कक्ष संचालित हैं।

जांच कक्ष में दाई का मुख्य कार्य ट्यूमर और प्री-ट्यूमर रोगों की पहचान करने के लिए महिलाओं की जांच करना है। ये मुख्य रूप से असंगठित आबादी के लोग हैं, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इनमें अक्सर बुजुर्ग और बुजुर्ग महिलाएं होती हैं, खासकर कैंसर के खतरे में। परीक्षा कक्षों में अनुभवी, विशेष रूप से प्रशिक्षित दाइयां कार्यरत हैं जो नियमित प्रशिक्षण में भाग लेती हैं।
30 मई, 1986 के यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 17 एन 770 आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों (इकाइयों) के रोकथाम विभाग (कार्यालय) के महिला परीक्षा कक्ष में एक दाई के लिए नमूना नौकरी विवरण। सामान्य प्रावधान.1.1. चिकित्सा पद्धति में प्रवेश के लिए वर्तमान नियमों के अनुसार माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्ति को महिला परीक्षा कक्ष में दाई के पद पर नियुक्त किया जाता है।1.2. दाई को चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा काम पर रखा जाता है और निकाल दिया जाता है।1.3. महिला परीक्षण कक्ष में दाई रोकथाम विभाग की प्रमुख नर्स को रिपोर्ट करती है और प्रमुख की सामान्य देखरेख में काम करती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की रोकथाम और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन विभाग.1.4.
अधिकार। महिला परीक्षण कक्ष में दाई का अधिकार है: 3.1. निवारक परीक्षा से गुजरने वालों और कनिष्ठ कार्यालय कर्मचारियों से आंतरिक नियमों का अनुपालन करने की अपेक्षा करें। 3.2. किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।IV। जिम्मेदारी.4.1. स्तन और गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थितियों के सूचीबद्ध स्थान जांच के लिए आसानी से उपलब्ध हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगाने के लिए यह एक वास्तविक शर्त है। यदि रोग का शीघ्र निदान किया जा सके और तुरंत उपचार शुरू किया जा सके तो अधिकांश कैंसर रोगियों को ठीक किया जा सकता है। रोगियों द्वारा देर से चिकित्सा सहायता लेने का कारण रोग के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति, उनके स्वास्थ्य के प्रति असावधान और लापरवाह रवैया है।

अनुमानित स्थिति

इरकुत्स्क क्षेत्र में एक आउट पेशेंट क्लिनिक के परीक्षा कक्ष के काम के संगठन पर

अध्याय 1. सामान्य प्रावधान

1. यह अनुमानित विनियमन इरकुत्स्क क्षेत्र में एक आउट पेशेंट क्लिनिक के परीक्षा कक्ष की गतिविधियों के संगठन को निर्धारित करता है।

2. नागरिकों की निवारक जांच करने के लिए एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक परीक्षा कक्ष बनाया जाता है, नागरिकों को स्वस्थ लोगों में प्रारंभिक विभाजन और एक प्रारंभिक बीमारी या बाहरी स्थानीयकरण के एक घातक ट्यूमर के संदेह पर परीक्षा की आवश्यकता होती है और पहचानी गई बीमारियों के साथ उनका रेफरल किया जाता है। प्रासंगिक विशेषज्ञता के डॉक्टरों को आगे की जांच और पुनर्वास के लिए।

^ अध्याय 2. परीक्षा कक्ष के कार्य

3. परीक्षा कक्ष कार्य करता है:

ए) रोगियों का पूर्व-चिकित्सा सर्वेक्षण

टिप्पणी :

रोगी की जांच शुरू करने से पहले, चिकित्सा पेशेवर एक संक्षिप्त सर्वेक्षण करता है, जिसमें कमजोरी, थकान, भूख न लगना, पेट या काठ क्षेत्र में दर्द, या स्तन ग्रंथि की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। इन संकेतों का दिखना किसी महिला के पेट, अंडाशय और स्तन आदि के कैंसर का संकेत हो सकता है।

चिकित्सा कर्मचारी यह पता लगाता है कि क्या रोगी के मुंह में "घाव" हैं, टूटे हुए दांतों के तेज किनारे हैं जो जीभ और मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं; क्या कोई बढ़ते जन्मचिह्न या तिल, त्वचा पर छाले हैं; क्या निपल्स से कोई डिस्चार्ज हो रहा है? सर्वेक्षण के दौरान, महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी, मासिक धर्म के दौरान और रजोनिवृत्ति के दौरान दर्द और असामान्य रक्तस्राव की उपस्थिति और उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। कब्ज की उपस्थिति भी नोट की जाती है, बारी-बारी से कब्ज के साथ दस्त, मलाशय से बलगम और रक्त का स्त्राव, पेट में वृद्धि और मूत्र की मात्रा में कमी होती है।

क्लिनिक में एक सर्वेक्षण करते समय, परीक्षा कक्ष में चिकित्सा कर्मचारी प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास को इतिहास चार्ट में दर्ज करता है;

बी) दृश्य स्थानीयकरण के क्रोनिक, प्री-ट्यूमर और ट्यूमर रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए वर्ष के दौरान पहली बार आउट पेशेंट क्लिनिक में आवेदन करने वाले रोगियों की निवारक परीक्षा आयोजित करना

टिप्पणी :

महिलाओं की निवारक जांच में त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की जांच, स्तन ग्रंथियों की जांच और स्पर्शन, थायरॉयड ग्रंथि की जांच और स्पर्शन, पेट की जांच और स्पर्शन, परिधीय लिम्फ नोड्स, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की स्पेकुलम परीक्षा, द्विमासिक जांच शामिल है। गर्भाशय और उपांगों की जांच, मलाशय की आंतों की डिजिटल जांच।

पुरुषों की निवारक जांच में त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की जांच, बाहरी जननांग क्षेत्र, स्तन क्षेत्र, थायरॉयड ग्रंथि, पेट, परिधीय लिम्फ नोड्स की जांच और स्पर्शन, मलाशय और प्रोस्टेट क्षेत्र की डिजिटल जांच शामिल है;

सी) कार्यालय से संपर्क करने वाली सभी महिलाओं से गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयरों का अनिवार्य संग्रह और उन्हें जांच के लिए कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है (जांच के लिए सामग्री विशेष गर्भाशय ग्रीवा ब्रश के साथ एकत्र की जाती है)

टिप्पणी :

जांच के लिए मरीज को पूरे कपड़े उतारने होंगे।

^ मौखिक जांच . जांच मौखिक गुहा से शुरू होती है। एक स्पैटुला का उपयोग करके होठों, गालों, मसूड़ों और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें। जीभ की जांच करने के लिए, उसकी नोक को गॉज पैड से लें और उसे बाहर की ओर खींचें। परीक्षा का उद्देश्य ल्यूकोप्लाकिया, दरारें और श्लेष्म झिल्ली के अल्सर का पता लगाना है।

ल्यूकोप्लाकिया सफेद, खुरदरी पट्टिका या घनी सफेद पट्टिका के रूप में दिखाई देते हैं जो चिकनी, गुलाबी म्यूकोसा की सतह से ऊपर उठती हैं। अधिक बार वे गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं। दरारें और छाले जीभ की पार्श्व सतहों पर, मुंह के कोने के करीब निचले होंठ की लाल सीमा पर, साथ ही मौखिक श्लेष्मा के उन क्षेत्रों में होते हैं जो टूटे हुए दांतों के तेज किनारों से लगातार घायल होते हैं और ख़राब तरीके से लगाए गए डेन्चर. इन क्षेत्रों की आसान भेद्यता और रक्तस्राव पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के लिए संदिग्ध है।

^ त्वचा की जांच . चिकित्साकर्मी रंगद्रव्य मस्सों और गांठदार संरचनाओं, अल्सरेशन की पहचान करने के लिए चेहरे, सिर, गर्दन, धड़ और हाथ-पांव की त्वचा की क्रमिक रूप से जांच करता है।

आपको खुरदरी सतह और अल्सरेशन की प्रवृत्ति वाले त्वचा के दीर्घकालिक हाइपरमिक क्षेत्रों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए, जो शरीर के उन क्षेत्रों में स्थित होते हैं जो परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आते हैं: कपड़ों के किनारों के साथ घर्षण, सूरज की रोशनी के संपर्क में आना, रसायन, आदि समय के साथ, इन स्थानों पर गांठदार और मस्से जैसी संरचनाएं दिखाई दे सकती हैं। प्रीकैंसर और कैंसर का सबसे आम स्थान चेहरे की त्वचा है।

त्वचा के एक घातक रंजित ट्यूमर - मेलेनोमा - की उपस्थिति के लिए एक बड़ा खतरा गहरे और नीले-बैंगनी रंग के धब्बे और गांठदार संरचनाएं हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर उठती हैं, जिनके बढ़ने और अल्सर होने का खतरा होता है। ऐसी संरचनाएँ अक्सर पेट, पीठ और निचले छोरों की त्वचा पर पाई जाती हैं।

^ लिम्फ नोड्स का स्पर्शन . स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर क्रम में परिधीय लिम्फ नोड्स को टटोलता है: ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, एक्सिलरी और वंक्षण। गर्भाशय ग्रीवा और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन रोगी के खड़े होने या बैठने के साथ किया जाता है। इस मामले में, चिकित्सा कर्मचारी मरीज के पीछे खड़ा होता है। पैल्पेशन दोनों हाथों से किया जाता है, प्रत्येक हाथ की चार उंगलियां ग्रीवा और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों की जांच करती हैं, और अंगूठे गर्दन की पार्श्व सतहों पर स्थित होते हैं। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन प्रत्येक तरफ अलग से किया जाता है। इस मामले में, चिकित्साकर्मी मरीज के सामने जांच की तरफ से उसके कंधे पर हाथ रखकर खड़ी होती है। रोगी को सोफे पर लेटे हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स को स्पर्श किया जाता है।

आम तौर पर, लोचदार स्थिरता के छोटे लिम्फ नोड्स का पता लगाया जा सकता है। लिम्फ नोड्स घातक प्रक्रिया के प्रसार में बाधा हैं। उनमें, विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर के मेटास्टेसिस का पहले पता लगाया जा सकता है। मेटास्टेस से प्रभावित लिम्फ नोड्स घने होते हैं, अक्सर अलग-अलग आकार के स्थिर संरचनाएं होती हैं। कुछ मामलों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस या ल्यूकेमिया का प्रकटन हो सकते हैं - प्रणालीगत रोग जो पूरे लसीका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

^ थायरॉयड ग्रंथि का स्पर्शन . रोगी के सामने या पीछे खड़े होकर थायरॉयड ग्रंथि का स्पर्शन किया जा सकता है। जब चिकित्सा कर्मचारी रोगी के पीछे स्थित होता है, तो दोनों हाथों, दोनों हाथों की चार अंगुलियों, गर्दन की पार्श्व सतहों पर स्थित अंगूठे के साथ स्पर्शन किया जाता है। जब चिकित्सा कर्मचारी रोगी के सामने स्थित होता है, तो दोनों हाथों के अंगूठों से स्पर्शन किया जाता है, जबकि शेष उंगलियां गर्दन की पार्श्व सतहों पर स्थित होती हैं। पैल्पेशन के दौरान, रोगी को निगलने की क्रिया करने के लिए कहा जाना चाहिए। इससे थायरॉयड ग्रंथि के आकार और स्थिरता का स्पष्ट पता चलता है।

थायरॉइड ग्रंथि स्वरयंत्र उपास्थि के स्तर पर स्थित होती है और इसमें आमतौर पर संकुचन या ट्यूमर संरचनाएं नहीं होती हैं। कैंसर पूर्व रोगों और ट्यूमर की उपस्थिति में, ग्रंथि के दाएं या बाएं लोब में वृद्धि के कारण फैला हुआ या स्थानीय संघनन और विषमता नोट की जाती है।

^ स्तन ग्रंथियों की जांच . स्तन (स्तन) ग्रंथियों की जांच में उनका परीक्षण और स्पर्शन शामिल है। जब एक चिकित्सा पेशेवर स्तन ग्रंथियों की जांच करता है, तो रोगी को अपने हाथों को ऊपर उठाना चाहिए और उन्हें अपने सिर के पीछे रखना चाहिए। स्तन (स्तन) ग्रंथियों के आकार और आकार, त्वचा की स्थिति, निपल्स और एरिओला पर ध्यान दें। रोगी को अर्धपार्श्व स्थिति में लिटाकर और उसे अपना हाथ ऊपर उठाने के लिए कहकर प्रत्येक ग्रंथि की अलग से जांच की जाती है। एक ग्रंथि की दूसरे से तुलना करने पर परिवर्तनों को अधिक आसानी से पहचाना जा सकता है। आम तौर पर, स्तन (स्तन) ग्रंथियां एक ही आकार और आकार की होती हैं। निपल्स एक ही रेखा पर स्थित होते हैं। निपल का फटना, रोना, पपड़ी पड़ना, पीछे हटना और स्थिर होना, नींबू के छिलके जैसी त्वचा का दिखना किसी घातक बीमारी का लक्षण माना जाना चाहिए।

स्तन (स्तन) ग्रंथियों का स्पर्श हमेशा विषय की दो स्थितियों में किया जाता है: खड़े होना और लेटना। वे स्तन (स्तन) ग्रंथि के ऊपर एक "सपाट" हथेली घुमाते हैं और स्तन के ऊतकों में गांठों और गांठों की पहचान करने के लिए इसे अपनी उंगलियों से महसूस करते हैं।

आपको प्रत्येक क्षेत्र की क्रमिक रूप से जांच करते हुए, स्तन (स्तन) ग्रंथियों को ध्यान से महसूस करने की आवश्यकता है। लेटने की स्थिति में बड़े ढीले स्तनों की जांच करना अधिक सुविधाजनक होता है, रोगी को थोड़ा सा घुमाएं, पहले एक तरफ और फिर दूसरी तरफ। निपल पर हल्के से दबाकर, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या निपल से कोई असामान्य निर्वहन हो रहा है।

आम तौर पर, स्तन ग्रंथियां नरम होती हैं और उनमें कोई गांठ नहीं होती है। घातक ट्यूमर को घने, अच्छी तरह से सीमांकित नोड्यूल या स्पष्ट सीमाओं के बिना सूजन के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो अक्सर निपल के पीछे हटने और त्वचा के निर्धारण के साथ होते हैं। उचित पैल्पेशन से, 1 सेमी आकार तक के ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। बड़ी स्तन (स्तन) ग्रंथियों के लिए, जिसमें पैल्पेशन द्वारा ट्यूमर का पता लगाना मुश्किल होता है, रोगी को मैमोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) के लिए रेफर करने की सलाह दी जाती है।

^ पेट की जांच और स्पर्शन . पेट की जांच रोगी को खड़े होकर और लेटे हुए की जाती है, सोफे पर लेटते समय पेट की जांच की जाती है। आपको पेट के आकार और आकृति तथा नाभि की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। बढ़ा हुआ पेट और उसका चपटा आकार जलोदर का लक्षण हो सकता है। पैल्पेशन पर, ऊपरी या निचले पेट के साथ-साथ नाभि क्षेत्र में ट्यूमर संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है।

^ महिला जननांग अंगों की जांच . अच्छी रोशनी में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर वुल्वर म्यूकोसा की जांच की जाती है। बाह्य जननांग भी स्पर्शित होते हैं। दरारें बनाने की प्रवृत्ति के साथ वुल्वर म्यूकोसा का सफेद रंग और सूखापन, साथ ही लेबिया मिनोरा का शोष, क्राउरोसिस की विशेषता है। ल्यूकोप्लाकिया का पता सफेद, खुरदुरे प्लाक और प्लाक के रूप में लगाया जाता है। वुल्वर म्यूकोसा में इन परिवर्तनों को कैंसर पूर्व रोग माना जाता है। ऊतक के मोटे होने के साथ श्लेष्मा झिल्ली में घाव होना वुल्वर कैंसर का संकेत हो सकता है।

^ दर्पणों का उपयोग कर निरीक्षण . गर्भाशय ग्रीवा सिम्स चम्मच के आकार के वीक्षकों और लिफ्टों से उजागर होती है। जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का आकार, उसकी श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति और योनि की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली निर्धारित की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के चारों ओर हाइपरिमिया की सीमा या फॉसी की उपस्थिति को "क्षरण" के रूप में नामित किया गया है। सफेद प्लाक और प्लाक का पता लगाना ल्यूकोप्लाकिया का संकेत देता है। जांच करने पर, सर्वाइकल कैंसर की विशेषता फूलगोभी जैसी संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है।

^ साइटोलॉजिकल जांच के लिए स्मीयर लेना . गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान, साइटोलॉजिकल जांच के लिए स्मीयर लिए जाते हैं। सभी महिलाओं से, ग्रीवा म्यूकोसा की स्थिति की परवाह किए बिना, सतही स्क्रैपिंग विधि का उपयोग करके स्मीयर लिया जाता है, जो एक आइर स्पैटुला के साथ किया जाता है। आइरे स्पैटुला को एक लंबे "हॉर्न" के साथ ग्रीवा नहर में डाला जाता है, और स्पैटुला के साथ दक्षिणावर्त दिशा में एक गोलाकार गति की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री को कोमलता से लेना चाहिए, बिना ऊतक को नुकसान पहुंचाए। परिणामी सामग्री को एक ग्लास स्लाइड पर एक पतली परत में लगाया जाता है और उसी स्पैटुला के साथ सतह पर समान रूप से वितरित किया जाता है। औपचारिक रेफरल के साथ महिला के उपनाम को दर्शाने वाला हवा में सुखाया हुआ स्मीयर उसी दिन कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

^ द्विमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा . दो-मैन्युअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, दाई को गर्भाशय ग्रीवा के आकार और आकार, उसके घनत्व, आकार, आकार, स्थिरता और गर्भाशय की गतिशीलता, श्रोणि में गर्भाशय की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए; उपांगों की स्थिति, श्रोणि की दीवारों के पास सील और ट्यूमर की उपस्थिति।

गर्भाशय ग्रीवा का बढ़ा हुआ और सघन होना, गर्भाशय का पेल्विक दीवारों में से एक की ओर विस्थापन और सीमित गतिशीलता, योनि वाल्ट का छोटा और मोटा होना गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षण हो सकते हैं। एक बड़ा गर्भाशय और एक असमान, गांठदार सतह आमतौर पर फाइब्रॉएड की विशेषता होती है। उपांगों के क्षेत्र में और योनि के पिछले हिस्से में ट्यूमर का निर्माण हमेशा डिम्बग्रंथि के कैंसर की उपस्थिति के लिए संदिग्ध होता है।

^ मलाशय की जांच. परीक्षा कक्ष में मरीजों की जांच करते समय मलाशय की डिजिटल जांच अनिवार्य है। यह रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी (सोफे) पर बिठाकर किया जा सकता है। मलाशय की जांच के लिए, एक उंगली की नोक का उपयोग किया जाता है, जिसे तर्जनी पर रखा जाता है। आंतों की दीवार में कोई भी परिवर्तन - संघनन, गांठदार संरचनाएं, साथ ही दस्ताने पर रक्त के निशान, को कैंसर के लिए संदिग्ध गंभीर विकृति माना जाना चाहिए;

डी) निदान को स्पष्ट करने और उपचार को व्यवस्थित करने के लिए पहचानी गई विकृति वाले रोगियों को एक चिकित्सा विशेषज्ञ के पास रेफर करना

टिप्पणी :

यदि मरीज ने चालू वर्ष में छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी नहीं कराई है, तो चिकित्सा पेशेवर उसे फ्लोरोग्राफिक जांच के लिए रेफरल देगा।

एक चिकित्सा पेशेवर का कार्य रोग का सटीक निदान स्थापित करना नहीं है। उसे केवल पैथोलॉजी पर संदेह करना चाहिए और रोगी को गहन जांच के लिए डॉक्टर के पास भेजना चाहिए।

यदि महिला जननांग अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, तो रोगी को आगे की जांच के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजा जाता है। यदि त्वचा, मौखिक गुहा, थायरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, स्तन (स्तन) ग्रंथि और मलाशय की विकृति का पता चलता है, तो चिकित्सा कर्मचारी मरीजों को शहर (जिला) क्लिनिक में एक सर्जन के पास जांच के लिए भेजता है। किसी भी अंग के स्पष्ट ट्यूमर संरचनाओं की खोज करने पर, एक चिकित्सा पेशेवर को रोगी को सीधे ऑन्कोलॉजिस्ट (ऑन्कोलॉजी क्लिनिक) के पास भेजना चाहिए। रोगी को जारी किए गए रेफरल में, चिकित्सा पेशेवर लक्षित आगे की जांच के लिए अनुमानित निदान, साथ ही उस संस्थान का पता बताता है जहां रोगी को रेफर किया गया है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी स्वतंत्र रूप से अतिरिक्त परीक्षा का अनुरोध करता है, योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के महत्व को स्पष्ट रूप से समझाना आवश्यक है।

एक चिकित्सा कर्मचारी को ठीक से पता होना चाहिए कि किस चिकित्सा संस्थान को किसी विशेष विकृति वाले रोगी को आगे की जांच के लिए भेजने की आवश्यकता है, और इस संस्थान में काम के इस खंड के लिए कौन जिम्मेदार है;

ई) प्राथमिक दस्तावेज़ीकरण के स्थापित रूपों के अनुसार चल रही निवारक परीक्षाओं और साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों का लेखांकन और पंजीकरण

टिप्पणी :

परीक्षा के परिणाम दैनिक सेवन लॉग में दर्ज किए जाते हैं। लॉग में निम्नलिखित कॉलम भरे गए हैं: प्रवेश के दिन क्रम संख्या, अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, आयु, पता। निम्नलिखित कॉलम में, परीक्षा कक्ष में जांच की जाने वाली सभी स्थानीयकरणों की परीक्षा के परिणाम नोट किए गए हैं; त्वचा, मौखिक गुहा (इसमें निचले होंठ और जीभ की जांच शामिल है), लिम्फ नोड्स, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन (स्तन) ग्रंथियां, जननांग और मलाशय। गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेने, एक चिकित्सा कर्मचारी के अस्थायी निदान और निर्दिष्ट (चिकित्सा) निदान को चिह्नित करने के लिए अलग-अलग कॉलम आवंटित किए गए हैं।

जिन मरीजों की पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में परीक्षा कक्ष में जांच हुई है, उन्हें परीक्षा की तारीख बताने वाला एक कूपन दिया जाता है, जिसे मरीज को आउट पेशेंट कार्ड में चिपकाने के लिए डॉक्टर या रिसेप्शनिस्ट को दिखाना होगा। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो टिकट को लाल रंग से चिह्नित करने की सलाह दी जाती है।

निवारक परीक्षाओं के परिणामों का पंजीकरण फ़ाइल कैबिनेट में परिलक्षित होना चाहिए। निरीक्षण के परिणामों को रिकॉर्ड करने में कार्ड इंडेक्स का मूलभूत महत्व यह है कि यह अनुमति देता है:

ए) जांच के अधीन महिलाओं की कुल संख्या में से जांच की गई महिलाओं की संख्या को दृष्टिगत रूप से नियंत्रित करना;

बी) निवारक परीक्षाओं के लिए महिलाओं को सक्रिय रूप से बुलाना और साथ ही परीक्षा कक्ष में उपस्थिति के प्रवाह को नियंत्रित करना;

सी) कैंसर के दृश्य स्थानों की पहचान करने के लिए मानचित्रों का उपयोग करके वार्षिक निवारक परीक्षाओं के परिणामों की निगरानी और तुलना करें।

परीक्षा कक्ष फ़ाइल क्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहने वाली और परीक्षा के अधीन 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं की सूची के आधार पर बनाई गई है। सूचियाँ रोकथाम विभाग के संपर्क में स्थानीय नर्सों या चिकित्सा समुदाय द्वारा संकलित की जाती हैं। कार्डों को परीक्षा कक्ष में विशेष बक्सों या अलमारियों में संग्रहित किया जाता है, जो वर्णानुक्रम में क्षेत्र के अनुसार व्यवस्थित होते हैं। 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के पेरोल और पुनःपूर्ति कार्ड की जाँच सालाना की जानी चाहिए।

कार्डों को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है:

ए) उन रोगियों के कार्ड जिनकी इस वर्ष जांच नहीं की गई;

बी) उन लोगों के कार्ड जिनकी इस वर्ष जांच की गई थी।

परीक्षित रोगियों के कार्डों को दो समूहों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है:

ए) उन लोगों के कार्ड जिनके पास कोई विकृति विज्ञान की पहचान नहीं है;

बी) उन लोगों के कार्ड जिनमें पैथोलॉजी का निदान किया गया है।

इस समूह में, सत्यापित, "स्पष्ट" निदान वाले कार्डों पर प्रकाश डाला गया है। जब कैंसर का पता चलता है, तो उन्हें लाल रंग से चिह्नित किया जाता है।

प्रत्येक वर्ष की शुरुआत में, उन रोगियों के कार्डों को छोड़कर, जिन्हें पहले कैंसर का निदान किया गया है, सभी कार्डों को "जांच की जाने वाली" शीर्षक के तहत सूचीबद्ध किया जाना चाहिए। ये मरीज़ एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण के अधीन हैं।

कार्ड इंडेक्स का उपयोग करके, एक चिकित्सा कर्मचारी परीक्षा कक्ष में मरीजों की यात्राओं की निगरानी करता है। खराब दौरे की स्थिति में, वह स्थानीय डॉक्टर को इस बारे में सूचित करता है और मरीजों को फोन या पोस्टकार्ड द्वारा जांच के लिए आमंत्रित करता है। ऐसे मामलों में, सक्रिय कॉल कार्ड के सामने की ओर दर्ज की जाती है।

कार्य दिवस के अंत में, कार्ड के आधार पर किए गए कार्य का सारांश संकलित किया जाता है।

जिन रोगियों की जांच के दौरान विकृति का पता नहीं चला, उनके रिकॉर्ड उन लोगों के समूह में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं जिनकी चालू वर्ष में जांच हुई थी। इन कार्डों में साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला से निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद अध्ययन के परिणामों पर एक नोट बनाया जाता है।

यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो कार्ड को एक विशेष बॉक्स में ले जाया जाता है। इन कार्डों का उपयोग करके, चिकित्सा कर्मचारी डॉक्टर के पास मरीजों की यात्राओं को नियंत्रित करता है। डॉक्टर द्वारा निदान स्पष्ट करने के बाद, अंतिम निदान कार्ड के सामने की तरफ लिखा जाता है। यदि मरीज़ क्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहते हैं लेकिन कार्ड इंडेक्स में पंजीकृत नहीं हैं, तो चिकित्सा कर्मचारी को उनके लिए कार्ड भरना होगा। 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की जांच के नतीजे एक जर्नल में दर्ज किए जाते हैं।

प्रारंभिक निवारक परीक्षा के दौरान साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक रेफरल एक सफेद फॉर्म पर और बार-बार जांच के लिए - एक रंगीन फॉर्म पर जारी किया जाता है। दोबारा निवारक परीक्षा को प्रारंभिक परीक्षा के एक वर्ष बाद की गई परीक्षा माना जाता है।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम प्रयोगशाला से परीक्षा कक्ष में आता है, और चिकित्सा कर्मचारी इसे परीक्षा कक्ष के कार्ड (यदि कोई कार्ड इंडेक्स है) या जर्नल में चिह्नित करते हैं।

यदि उत्तर "क्षरण", "सूजन", "हल्के डिस्प्लेसिया", "मध्यम डिस्प्लेसिया" और अन्य गैर-ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं, तो निष्कर्ष एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजा जाता है। "गंभीर डिसप्लेसिया", "कैंसर का संदेह" और "कैंसर" के साइटोलॉजिकल निष्कर्ष के साथ, परीक्षणों को परीक्षा कक्ष से प्रसवपूर्व क्लिनिक या ऑन्कोलॉजिस्ट (ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष "विशेषताओं के बिना साइटोग्राम" को एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा आउट पेशेंट रिकॉर्ड में शामिल करने के लिए क्लिनिक के रिसेप्शन डेस्क पर स्थानांतरित किया जाता है;

ई) बाह्य रोगी क्लिनिक में आने वाले नागरिकों के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करना

टिप्पणी :

ऐसा करने के लिए, स्थानीय डॉक्टरों और विभिन्न प्रोफ़ाइलों के विशेषज्ञों को नियुक्तियों के साथ-साथ विभिन्न मुद्दों पर आबादी के लिए व्याख्यान और बातचीत में रोगियों को प्रारंभिक घातक रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षा के महत्व को समझाना चाहिए। ट्यूमर और कैंसर पूर्व बीमारियाँ, जिनका उपचार कैंसर के विकास को रोकता है। निवारक परीक्षाओं के महत्व के बारे में व्याख्यात्मक कार्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए कार्यालय, आउट पेशेंट क्लीनिक के रोकथाम विभाग (कार्यालय) के कर्मचारियों की है।

स्वास्थ्य शिक्षा बुलेटिन में परीक्षा कक्ष के कार्यों और कार्यों को उजागर करने की सलाह दी जाती है, जो क्लिनिक के फर्श पर पोस्ट किया जाता है जहां मुख्य नियुक्ति आयोजित की जाती है। क्लिनिक के हॉलवे में, टेबलों पर कैंसर के शीघ्र निदान और एक परीक्षा कक्ष की नियुक्ति के बारे में अनुस्मारक और ब्रोशर होने चाहिए।

^ अध्याय 3. परीक्षा कक्ष के कार्य का संगठन

4. परीक्षा कक्ष अच्छी रोशनी वाले एक अलग कमरे में स्थित है, जो उपकरण मानक के अनुसार उपकरणों और औजारों से सुसज्जित है।

5. परीक्षा कक्ष में गतिविधियाँ एक औसत चिकित्सा कर्मचारी द्वारा की जाती हैं जिसके पास संबंधित विशेषज्ञता में डिप्लोमा और प्रमाण पत्र है और जिसे ऑन्कोलॉजी में प्रशिक्षित किया गया है।

7. रोगियों की अधिकतम निवारक जांच सुनिश्चित करने के लिए, परीक्षा कक्ष को आउट पेशेंट क्लिनिक के पूरे कार्य दिवस के दौरान संचालित किया जाना चाहिए, अर्थात। दो शिफ्ट में.

एक आउट पेशेंट क्लिनिक के स्टाफिंग शेड्यूल में, चिकित्सा कर्मचारियों की दो दरें प्रदान करने की सिफारिश की जाती है जिन्हें पाली में काम करना चाहिए।

8. परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षा व्यापक होनी चाहिए।

9. परीक्षा कक्ष की गतिविधियों का प्रबंधन और नियंत्रण उस संरचनात्मक इकाई के प्रमुख द्वारा किया जाता है जिसमें परीक्षा कक्ष शामिल है, और उसकी अनुपस्थिति में - चिकित्सा मामलों के लिए उप मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

कार्यालय के काम का पद्धतिगत प्रबंधन जिला ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, इरकुत्स्क क्षेत्र की नगर पालिका के क्षेत्र में स्थित ऑन्कोलॉजी क्लिनिक के ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

10. परीक्षा कक्ष में उपस्थिति सुनिश्चित की जाती है:

ए) परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षा की आवश्यकता के बारे में बाह्य रोगी क्लिनिक में जानकारी की उपलब्धता, जिसके लिए परीक्षा की आवश्यकता के बारे में नोटिस एक सुलभ स्थान (रजिस्ट्री के बगल में, स्व-पंजीकरण कक्ष में) में पोस्ट किया जाना चाहिए। रोकथाम विभाग में और हॉल में जहां मरीज डॉक्टर को देखने के लिए इंतजार कर रहे हैं) परीक्षा कक्ष में, उसका स्थान और खुलने का समय;

बी) एक आउट पेशेंट क्लिनिक के रोगियों को एक परीक्षा कक्ष में अनिवार्य रेफरल (पंजीकरण कार्यकर्ता, रोकथाम विभाग, स्थानीय डॉक्टर और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों को उन सभी रोगियों (18 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं) को रेफर करने की सिफारिश की जाती है, जिन्होंने शुरू में एक आउट पेशेंट के लिए आवेदन किया था चालू वर्ष में परीक्षा के लिए परीक्षा कक्ष में क्लिनिक; जिला नर्सों और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ काम करने वाली नर्सों को नियुक्तियों के लिए आउट पेशेंट कार्ड तैयार करते समय परीक्षा कक्ष में परीक्षा पर एक निशान की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए और उन रोगियों को भेजना चाहिए जिनके पास ऐसा नहीं है परीक्षा कक्ष में आउट पेशेंट कार्ड में एक निशान);

सी) सक्रिय रूप से मरीजों को जांच कक्ष में जांच के लिए बुलाना।

11. परीक्षा कक्ष की उपस्थिति एवं कार्यभार को नियंत्रित करने के लिए:

ए) तिमाही में एक बार एक आउट पेशेंट क्लिनिक के सांख्यिकीविद् प्रबंधक को उन रोगियों की संख्या के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं जिन्होंने शुरुआत में आवेदन किया था और इसकी तुलना परीक्षा कक्ष में जांच किए गए रोगियों की संख्या से की जाती है (पहली बार आने वाले आगंतुकों की संख्या से जांच किए गए लोगों का प्रतिशत) परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षाओं वाले रोगियों के कवरेज की विशेषता है);

बी) वर्ष में एक बार एक आउट पेशेंट क्लिनिक संस्थान के रोकथाम विभाग की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के केंद्रीकृत पंजीकरण के लिए रजिस्ट्री और कार्यालय के कर्मचारी, आउट पेशेंट कार्ड में अंकों और तारीखों के आधार पर मरीजों को परीक्षा कक्ष में रेफर करने की जांच करते हैं। आउट पेशेंट क्लिनिक संस्थान के लिए आवेदन);

सी) बाह्य रोगी रोकथाम के लिए विभाग (कार्यालय) के प्रमुख
बाह्य रोगी सुविधा मासिक रूप से परीक्षा कक्ष के दस्तावेज़ीकरण की जाँच करती है;

डी) प्रबंधक (मुख्य चिकित्सक या चिकित्सा मामलों के लिए उनके डिप्टी) साप्ताहिक रूप से जिलों में मरीजों को परीक्षा कक्ष में भेजने के बारे में स्थानीय डॉक्टरों से जानकारी सुनते हैं।

^ अध्याय 4. जांच की जाने वाली मरीजों की आबादी

12. उम्र के साथ सभी स्थानों पर घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, प्रीट्यूमर और पृष्ठभूमि बीमारियाँ अक्सर पाई जाती हैं, और घातक ट्यूमर भी हो सकते हैं। इसलिए, वर्तमान में, 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को परीक्षा कक्ष में रेफर किया जा सकता है।

उन बुजुर्ग महिलाओं को जांच के लिए आकर्षित करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो विभिन्न दैहिक रोगों के लिए इस आउट पेशेंट क्लिनिक में औषधालय की निगरानी में हैं: उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोमा, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, आदि। महिलाओं की इस टुकड़ी में, उनकी उम्र के कारण, प्रतिक्रियाशीलता कम हो गई है घातक ट्यूमर की घटना के लिए जीव और हार्मोनल और चयापचय प्रक्रियाओं की गड़बड़ी सबसे अधिक जोखिम में है।

13. तीव्र प्रक्रियाओं, गंभीर दर्द, तेज बुखार और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले रोगों वाले मरीजों को परीक्षा कक्ष में नहीं भेजा जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को तीव्र लक्षण कम होने और तापमान कम होने के बाद परीक्षा कक्ष में जांच करानी चाहिए। जिन महिलाओं का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा रहा है और जो परीक्षा कक्ष में जाने से इनकार करती हैं, उन्हें संबंधित प्रमाण पत्र जमा करना होगा।

^ अध्याय 5. निदान का स्पष्टीकरण (पहचाने गए रोगविज्ञान का समाधान)

14. अंतिम निदान के आधार पर परीक्षा कक्ष की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। निदान का स्पष्टीकरण (पहचानी गई विकृति का समाधान) एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा महीने में एक बार परीक्षा कक्ष में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा कार्यकर्ता पहचाने गए विकृति वाले रोगियों की एक सूची संकलित करता है, जिसमें अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, आयु और पता, साथ ही परीक्षा कक्ष (साइटोलॉजी सहित) में चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा स्थापित इच्छित निदान का संकेत दिया जाता है। अधिक सटीक निदान के लिए जगह छोड़ता है।

15. सूची में महिलाएं शामिल हैं:

ए) विभिन्न स्थानीयकरणों के घातक नियोप्लाज्म के संदेह के साथ;

बी) प्रारंभिक रोगों के साथ, "मास्टोपाथी" की स्तन (स्तन) ग्रंथियों में लक्षित और फैलाना संघनन, मौखिक गुहा के ल्यूकोप्लाकिया, रेक्टल पॉलीप्स; महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा का "क्षरण", पॉलीप्स, ल्यूकोप्लाकिया, योनी का क्राउरोसिस, गर्भाशय उपांगों की ट्यूमर जैसी संरचनाएं ("सिस्ट");

बी) सौम्य ट्यूमर के साथ; गर्भाशय फाइब्रॉएड, किसी भी स्थान के लिपोमा, बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि।

16. प्रसवपूर्व क्लिनिक या बाह्य रोगी क्लिनिक (सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट) के डॉक्टरों के पास भेजे गए मरीजों के लिए सूचियां अलग से संकलित की जाती हैं। यदि मरीजों को सीधे ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में भेजा जाता है, तो उनके लिए एक अलग सूची भी संकलित की जाती है।

17. पहचानी गई विकृतियों की सूची में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत या कैंसर से पहले की बीमारियों या सौम्य ट्यूमर का इलाज करा रहे मरीज शामिल नहीं हैं।

18. पहचानी गई विकृति वाली महिलाओं की सूची प्रसवपूर्व क्लिनिक में वरिष्ठ दाई को, पुरुषों को - आउट पेशेंट क्लिनिक के ऑन्कोलॉजी कार्यालय में स्थानांतरित कर दी जाती है।

सूची एक दस्तावेज़ है जो परीक्षा कक्ष में चिकित्सा कर्मचारी और जरूरतमंद रोगियों की आगे की जांच और उपचार करने वाले डॉक्टरों के बीच निरंतरता सुनिश्चित करती है। रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक, बाह्य रोगी क्लिनिक या ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में समय पर बुलाने के लिए, इन सूचियों को महीने में कम से कम एक बार प्रसारित किया जाना चाहिए। एक महीने से अधिक बाद नहीं, अगली नई सूची जमा करते समय, चिकित्सा कर्मचारी को अंतिम निदान का संकेत देने वाली पिछली सूची प्राप्त करनी होगी।

19. जिन चिकित्सा संस्थानों को उन्हें सौंपे गए परीक्षा कक्षों से रोगियों की सूची प्राप्त हुई है, वे सूची में दर्शाए गए रोगियों को जल्द से जल्द आगे की जांच और स्वच्छता के लिए शामिल करने के लिए बाध्य हैं। महीने के अंत तक, आगे की जांच के लिए रोगी के अनुरोध की तारीख और अद्यतन निदान को सूची में शामिल किया जाना चाहिए। वर्ष के अंत तक, आगे की जांच के लिए परीक्षा कक्ष में चिकित्सा कर्मचारी द्वारा भेजे गए सभी रोगियों की आगे की जांच की जानी चाहिए और उन्हें साफ-सुथरा किया जाना चाहिए।

20. रोगियों को आगे की जांच, संरक्षण, टेलीफोन कॉल के लिए सक्रिय रूप से आकर्षित करना, साथ ही वरिष्ठ दाई और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रखी गई परीक्षा कक्ष की सूचियों में अद्यतन निदान दर्ज करना स्थानीय नेटवर्क में चिकित्साकर्मियों की जिम्मेदारी है। यही बात बाह्य रोगी क्लिनिक से सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में भेजे गए मरीजों की अतिरिक्त जांच पर भी लागू होती है।

21. उन रोगियों को जो स्वतंत्र रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक या बाह्य रोगी क्लिनिक में परीक्षा कक्ष की दिशा में आवेदन करते हैं, उन्हें आवेदन के दिन डॉक्टर की नियुक्ति प्रदान करना आवश्यक है।

22. डॉक्टर को चाहिए:

ए) ऐसे रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें;

बी) यदि संकेत दिया गया है, तो उन्हें आवश्यक परीक्षा प्रदान करें;

सी) पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, परीक्षा कक्ष में चिकित्सा कर्मचारी के अधिकार को कम किए बिना रोगी को आश्वस्त करें, और भविष्य में निवारक परीक्षाओं की आवश्यकता पर जोर दें;

डी) आउट पेशेंट कार्ड में नोट करें कि मरीज को परीक्षा कक्ष से रेफर किया गया था।

23. अंतिम चिकित्सा निदान के साथ-साथ अपने स्वयं के दस्तावेज़ीकरण के आधार पर, महीने में एक बार, परीक्षा कक्ष में एक चिकित्सा कर्मचारी प्रदर्शन किए गए कार्य के डिजिटल परिणामों का सारांश देता है, जिसमें जांच किए गए लोगों की संख्या और आयु संरचना का संकेत मिलता है (प्राथमिक और दोहराव) , किए गए साइटोलॉजिकल अध्ययनों की संख्या, जबकि विभिन्न रोग स्थितियों वाले रोगियों की संख्या केवल निर्दिष्ट निदान के अनुसार इंगित की जाती है।

रिपोर्ट तैयार करते समय, पहचाने गए विकृति विज्ञान वाले उन रोगियों की संख्या को इंगित करना भी आवश्यक है जिन्हें आगे की चिकित्सा जांच के बिना छोड़ दिया गया था। परीक्षा कक्ष में चिकित्सा कर्मचारी प्रसवपूर्व क्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक और ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में उन्हें सौंपी गई सूचियों के अनुसार विशेषज्ञों के पास भेजे गए मरीजों के अनुरोधों की जांच करता है।

24. त्रैमासिक, परीक्षा कक्ष में चिकित्सा कर्मचारी आउट पेशेंट क्लिनिक के प्रमुख और जिला ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए सभी संकेतकों पर एक रिपोर्ट तैयार करता है। परीक्षा कक्ष के संचालन से संबंधित मुद्दों पर चिकित्सा और नर्सिंग सम्मेलनों में वर्ष में दो बार चर्चा की जानी चाहिए।

^ अध्याय 6. परीक्षा कक्ष के कार्य का विश्लेषण

25. परीक्षा कक्ष के काम का विश्लेषण बाह्य रोगी क्लिनिक के प्रमुख, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और जिले या क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

26. परीक्षा कक्ष के कार्य को चिह्नित करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:

ए) उपस्थिति परीक्षा कक्ष, जो रिपोर्टिंग अवधि के दौरान जांच किए गए रोगियों की संख्या द्वारा व्यक्त किया जाता है और परीक्षा कक्ष के दैनिक भार पर निर्भर करता है। यदि एक परीक्षा कक्ष में एक चिकित्सा कर्मचारी के काम के लिए सभी आधुनिक आवश्यकताएं पूरी की जाती हैं, तो एक चिकित्सा कर्मचारी के लिए काम के मानक की गणना प्रति घंटे 5 लोगों की दर से की जाती है। उपस्थिति का विश्लेषण करते समय, आपको परीक्षा कक्ष में जांच किए गए रोगियों की आयु संरचना पर ध्यान देना चाहिए, यह देखते हुए कि घातक ट्यूमर मुख्य रूप से 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में होते हैं;

बी) परीक्षा कक्ष के काम का एक महत्वपूर्ण संकेतक अनुपात है, जो परीक्षा कक्ष में एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा जांच किए गए मरीजों की संख्या का प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है, जो वर्तमान में आउट पेशेंट क्लिनिक में पहली बार आवेदन करने वाले मरीजों की संख्या है। वर्ष। इसके अलावा, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है निवारक परीक्षा कवरेज आउट पेशेंट क्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहने वाले 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों के परीक्षण कक्ष में;

में) साइटोलॉजिकल विधि के उपयोग की मात्रा यह उन महिलाओं के प्रतिशत से निर्धारित होता है जिनसे जांच के दौरान साइटोलॉजिकल जांच के लिए स्मीयर लिए गए थे और जांच की गई कुल संख्या में। यह संकेतक कुछ हद तक परीक्षा की गुणवत्ता को दर्शाता है, क्योंकि साइटोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के शुरुआती रूपों की पहचान करने में मदद करती है;

डी) परीक्षा कक्ष और चिकित्सा संस्थानों दोनों के प्रदर्शन का एक महत्वपूर्ण संकेतक जहां रोगियों को आगे की जांच के लिए भेजा जाता है, आगे की परीक्षा में शामिल रोगियों का प्रतिशत है, क्योंकि यह संकेतक अंततः परीक्षा कक्ष के परिणाम निर्धारित करता है;

डी) चिकित्साकर्मियों की योग्यता का एक संकेतक परीक्षा कक्ष सेवा दे सकते हैं पुष्टि या परिवर्तित निदान का प्रतिशत . यदि घातक ट्यूमर के निदान में आगे की जांच या चूक के लिए रोगियों के बड़ी संख्या में निराधार रेफरल हैं, तो चिकित्सा कार्यकर्ता के पेशेवर ज्ञान को बढ़ाने का सवाल उठाया जाना चाहिए;

ई) परीक्षा कक्ष के संचालन का मुख्य मानदंड है कैंसर पूर्व बीमारियों और कैंसर का पता लगाना . यह सूचक उन सभी रोगियों के संबंध में रिपोर्टिंग अवधि के दौरान परीक्षा कक्ष में पहचाने गए विभिन्न स्थानीयकरणों के पूर्व कैंसर रोगों और कैंसर वाले रोगियों के प्रतिशत द्वारा व्यक्त किया गया है;

जी) परीक्षा कक्ष के संचालन का एक और महत्वपूर्ण संकेतक है सक्रिय कैंसर का पता लगाने का प्रतिशत , जो चालू वर्ष में पहली बार पंजीकृत किसी दिए गए स्थानीयकरण के कैंसर वाले सभी रोगियों के संबंध में परीक्षा कक्ष में पहचाने गए रोगियों की संख्या से निर्धारित होता है।

^ अध्याय 7. परीक्षा कक्षों में चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण

27. परीक्षा कक्षों का गुणवत्तापूर्ण प्रदर्शन चिकित्साकर्मी के अनुभव, उसके विशेष ज्ञान और ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता पर निर्भर करता है। इसलिए, एक योग्य, सार्थक और लक्षित निवारक परीक्षा आयोजित करने के लिए, परीक्षा कक्षों में चिकित्सा कर्मचारियों को एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में प्रारंभिक प्रशिक्षण से गुजरना होगा।

28. संबंधित प्रोफ़ाइल और परीक्षा तकनीकों के रोगियों के प्रदर्शन के साथ एक परीक्षा कक्ष में, विभिन्न दृश्य स्थानीयकरणों के कैंसर के निदान पर व्याख्यान के साथ पांच दिवसीय सेमिनार के रूप में प्राथमिक प्रशिक्षण आयोजित करने की सलाह दी जाती है। प्राथमिक प्रशिक्षण का यह रूप, छोटी अवधि के बावजूद, किसी ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में कार्यस्थल पर चिकित्साकर्मियों की उपस्थिति से अधिक प्रभावी है। परीक्षा कक्षों में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को बेहतर बनाने के लिए प्रशिक्षण के दोनों रूपों का उपयोग किया जा सकता है।

29. सेमिनार में या कार्यस्थल पर प्रशिक्षण दैनिक आधार पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के ज्ञान में सुधार की आवश्यकता को बाहर नहीं करता है। किसी जिले या क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिस्ट या ऑन्कोगायनेकोलॉजिस्ट को निदान, परीक्षा, परिणाम और काम की कमियों पर चर्चा करने के लिए परीक्षा कक्षों में चिकित्साकर्मियों के साथ पद्धतिगत कक्षाएं आयोजित करनी चाहिए। इन कक्षाओं में, परीक्षा कक्षों में चिकित्साकर्मियों को विभिन्न विषयों पर रिपोर्ट तैयार करने का निर्देश देने और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों को सह-वक्ता के रूप में आमंत्रित करने की सलाह दी जाती है। क्षेत्र के सर्वोत्तम संस्थानों के आधार पर समय-समय पर "उत्कृष्टता विद्यालय" संचालित करने की सलाह दी जाती है।

30. पेशेवर ज्ञान बढ़ाने के साथ-साथ, परीक्षा कक्ष में चिकित्साकर्मियों को मेडिकल डोनटोलॉजी की बुनियादी बातों में महारत हासिल करनी चाहिए। चिकित्साकर्मियों को प्रतिदिन अपने काम के प्रति जिम्मेदारी, काम के प्रति कर्तव्यनिष्ठ रवैया और मरीजों के प्रति विनम्र, चौकस और देखभाल करने वाला रवैया सिखाया जाना चाहिए।

यह एक चिकित्सा केंद्र, प्रसवपूर्व क्लिनिक और क्लिनिक के हिस्से के रूप में एक चिकित्सा परिसर है। उनके काम का उद्देश्य लड़कियों, युवा महिलाओं और महिलाओं को नैदानिक, चिकित्सीय और निवारक सहायता प्रदान करना है। यह आमतौर पर आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित है, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों के उच्च-स्तरीय निदान और उपचार की अनुमति देता है। आधुनिक कुर्सियाँ, विद्युत रूप से समायोज्य कुर्सियाँ, रोगी और डॉक्टर दोनों के लिए आराम पैदा करती हैं।

क्लिनिक में महिला परीक्षा कक्ष का मुख्य कार्य निवारक परीक्षा आयोजित करना है। बुजुर्ग रोगियों को जांच के लिए आकर्षित करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिनमें घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा है और जो विभिन्न दैहिक रोगों के लिए इस क्लिनिक में औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। तीव्र प्रक्रियाओं, गंभीर दर्द या उच्च बुखार वाले मरीजों को परीक्षा कक्ष में नहीं भेजा जाना चाहिए; आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली बीमारियों के साथ। जिन महिलाओं का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा रहा है और जो स्त्री रोग परीक्षण कक्ष में जाने से इनकार करती हैं, उन्हें संबंधित प्रमाण पत्र जमा करना होगा।

उपकरण और उपकरण

2. मेडिकल सोफ़ा

3. दर्शन दीपक

4. कोल्पोस्कोप

5. कीटाणुनाशक दीपक

6. स्त्री रोग संबंधी उपकरण

7. औषधियाँ एवं औषधियाँ

स्त्री रोग विशेषज्ञ कार्यालय की संरचना

इसके मुख्य घटक परामर्शी बातचीत के लिए एक कमरा और स्वयं परीक्षा कक्ष - परीक्षा कक्ष हैं। परामर्श कक्ष में, डॉक्टर और रोगी के बीच प्रारंभिक बातचीत होती है, इतिहास एकत्र करना, आउट पेशेंट कार्ड भरना, परीक्षा और उपचार योजना तैयार करना। प्रारंभिक परामर्श के बाद, परीक्षा कक्ष में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे की जांच की जाती है।

परीक्षा कक्ष में वे ऐसा करते हैं (शर्तों के अधीन, चिकित्सा संस्थान के प्रकार पर निर्भर करता है):

• सामान्य चिकित्सा परीक्षण (वजन, ऊंचाई मापना, रक्तचाप, तापमान मापना, स्तन ग्रंथियों की जांच करना),
• पूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा,
• परीक्षण लेना (स्मीयर, पीसीआर, कल्चर, कोशिका विज्ञान, बायोप्सी),
• कोल्पोस्कोपी,
• आईयूडी का सम्मिलन और निष्कासन,
• चिकित्सीय जोड़तोड़ (गर्भाशय ग्रीवा का उपचार, कॉन्डिलोमा को हटाना, योनि की स्वच्छता, आदि)।

परीक्षा कक्ष. उनके प्रकार एवं कार्य

परीक्षा कक्षों का मुख्य कार्य शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और 18 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं (इस आयु वर्ग में सूजन और पृष्ठभूमि स्त्री रोग संबंधी रोगों के उच्च प्रतिशत के कारण) की निवारक जांच करना है। घातक ट्यूमर और दृश्य स्थानीयकरण (बाहरी जननांग, स्तन ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, मलाशय, होंठ, मौखिक अंग, त्वचा, परिधीय लिम्फ नोड्स) के कैंसर पूर्व रोग। ये अंग निरीक्षण और स्पर्शन के लिए सुलभ हैं, और साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके भी जांच की जा सकती है। बाहरी स्थानीयकरण के ट्यूमर, जिन्हें निवारक परीक्षाओं के दौरान पता लगाया जा सकता है, दोनों लिंगों के लोगों में सभी घातक ट्यूमर का 30% और महिलाओं में लगभग 40% होते हैं। महिलाओं के लिए परीक्षा कक्ष में जाने की अनुशंसित आवृत्ति हर 2 साल में एक बार है, पुरुषों के लिए - हर 3 साल में एक बार।

महिलाओं की निवारक जांचपरीक्षा कक्ष में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं: परीक्षा, पैल्पेशन, रक्तचाप माप, वाद्य विधि, द्वि-मैनुअल परीक्षा, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मलाशय की डिजिटल परीक्षा और शिकायतों की उपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और ग्रीवा नहर.

पुरुषों की निवारक परीक्षापरीक्षा कक्ष में निम्नलिखित परीक्षा विधियां शामिल हैं: 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए परीक्षा, पैल्पेशन, रक्तचाप माप, मलाशय और प्रोस्टेट क्षेत्र की डिजिटल जांच।

कैंसर के शीघ्र निदान में परीक्षा कक्षों की भूमिका

उत्कृष्ट स्वास्थ्य के लिए, न केवल बीमारी के दौरान, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी डॉक्टरों के पास जाना ज़रूरी है।

हमारे देश में, महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए परीक्षा कक्ष हैं, जिनमें विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्साकर्मी कार्यरत हैं। राज्य बजटीय संस्थान "ग्रोज़्नी के पॉलीक्लिनिक नंबर 6" ने महिलाओं के लिए एक परीक्षा कक्ष की व्यवस्था की है, लेकिन पुरुष भी यहां आवश्यक सलाह प्राप्त कर सकते हैं।

परीक्षा कक्षों का मुख्य कार्य 30 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के पुरुषों और 18 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं (जो इस आयु वर्ग में सूजन और पृष्ठभूमि स्त्री रोग संबंधी रोगों के उच्च प्रतिशत के कारण है) की निवारक जांच करना है। दृश्य स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर और कैंसर पूर्व रोगों का शीघ्र पता लगाने का उद्देश्य।

उम्र के धब्बों और ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति के लिए आपकी त्वचा की जांच की जाएगी; मुंह; लिम्फ नोड्स; थायरॉइड और स्तन ग्रंथियाँ; जननांग और मलाशय. निदान के लिए साइटोलॉजिकल विधि (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए स्मीयर लेना) का उपयोग प्रारंभिक चरण में कैंसरग्रस्त बीमारियों की पहचान करना संभव बनाता है, जब अभी तक कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

बाहरी स्थानीयकरण के ट्यूमर, जिन्हें निवारक परीक्षाओं के दौरान पता लगाया जा सकता है, दोनों लिंगों में सभी घातक ट्यूमर का 30% और महिलाओं में लगभग 40% होते हैं।

मैं विशेष रूप से उन महिलाओं की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा जो काम नहीं करती हैं और जिन्हें हर साल चिकित्सा जांच के लिए नहीं भेजा जाता है, क्योंकि उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने में निष्क्रिय रवैया और अनुचित व्यक्तिगत उदासीनता कभी-कभी विनाशकारी परिणाम देती है। आख़िरकार, रोगी की ओर से शिकायत न होने पर भी कैंसर का संदेह किया जा सकता है। परीक्षा कक्ष का उद्देश्य सटीक निदान करना नहीं है, बल्कि समय पर शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर संदेह करना और सही विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करना है, जिसे निकट भविष्य में पूरा किया जाना चाहिए। कभी-कभी समय की हानि अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है।

30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, घातक ट्यूमर अपेक्षाकृत कम ही बनते हैं, लेकिन कटाव, ल्यूकोप्लाकिया, गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया, डिम्बग्रंथि अल्सर, स्तन ग्रंथियों में गांठदार संरचनाएं आदि अक्सर होती हैं। एक वर्ष के दौरान, स्वयं को स्वस्थ मानने वाली 80% महिलाओं की क्लिनिक के परीक्षा कक्ष में जांच की जाती है, और उनमें से 2-3% में इन बीमारियों का निदान किया जाता है। डॉक्टर उन्हें प्रीकैंसरस कहते हैं क्योंकि कैंसर अक्सर उनकी पृष्ठभूमि पर विकसित होता है, क्योंकि यह स्वस्थ ऊतकों में नहीं होता है। इन बीमारियों को समय रहते खत्म करके घातक ट्यूमर की घटना को रोका जा सकता है। इसका मतलब यह है कि कैंसर की रोकथाम का सबसे विश्वसनीय तरीका कैंसर से पहले होने वाली बीमारियों की पहचान और समय पर इलाज है।

कैंसर एक गंभीर और घातक बीमारी है। यह घातक है क्योंकि इसके स्पष्ट लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब इसका इलाज करना पहले से ही मुश्किल होता है। लेकिन महिलाओं में, ट्यूमर अक्सर स्तन ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, जननांगों, मलाशय यानी ऐसे अंगों में विकसित होते हैं जिनकी अपेक्षाकृत सरल तरीकों से जांच और जांच की जा सकती है। और इससे विकास के शुरुआती चरणों में ही बीमारी का पता लगाना संभव हो जाता है, जब पूर्ण इलाज संभव होता है। कैंसर के खिलाफ लड़ाई में अनुभव से पता चलता है कि कैंसर के इलाज में उल्लेखनीय सफलताएं न केवल उपचार के तरीकों में सुधार के कारण हासिल की गई हैं, बल्कि बीमारी के प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगाने के तरीकों में सुधार और निदान से लेकर निदान तक के समय को कम करने के परिणामस्वरूप भी हासिल की गई हैं। इलाज।

एक 30 वर्षीय मरीज को जांच कक्ष से संदिग्ध रेक्टल कैंसर वाले एक सर्जन के पास रेफर किया गया था। सर्जन ने निदान की पुष्टि की, लेकिन महिला ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में रेफरल के लिए अगली नियुक्ति के लिए नहीं आई और पूरे एक साल तक आवेदन नहीं किया। परिणामस्वरूप, बीमारी बढ़ने लगी और चरण IV में प्रवेश कर गई। लेकिन इस सब से बचा जा सकता था: महिला का ऑपरेशन किया गया होता और वह पूर्ण जीवन जी पाती, क्योंकि बीमारी को प्रारंभिक अवस्था में ही ठीक किया जा सकता है। कितने अफ़सोस की बात है कि हमारा डर और विभिन्न पूर्वाग्रह हमें हमारे लिए एक महत्वपूर्ण अवधि के दौरान सही निर्णय लेने से रोकते हैं।

दूसरा उदाहरण: रिसेप्शन स्टाफ द्वारा एक महिला को बिना किसी शिकायत के परीक्षा कक्ष में भेज दिया गया। कार्यालय की दाई को जांचे गए अंगों में कोई भी दर्दनाक परिवर्तन दिखाई नहीं दिया। हालाँकि, गर्भाशय ग्रीवा से लिए गए स्मीयरों से कैंसर का संदेह होने का कारण मिला। परीक्षा कक्ष से एक संकेत के बाद, एक परीक्षा की गई, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर शून्य स्तर पर पाया गया। महिला का समय पर इलाज हुआ और उसका स्वास्थ्य ठीक रहा। और ऐसे कई उदाहरण हैं जब परीक्षा कक्षों में किसी विशेष बीमारी के शुरुआती रूपों की खोज की गई थी।

कई महिलाएं यह कहकर जांच कक्ष में जाने से इनकार कर देती हैं कि उनका अल्ट्रासाउंड हुआ है। लेकिन यह जांच विधि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं देती है, क्योंकि इसके दौरान स्मीयर नहीं लिया जाता है। और जब रजिस्ट्रार परीक्षा कक्ष में जाने पर जोर देते हैं तो आपको उनसे नाराज नहीं होना चाहिए। सबसे पहले, यह स्वयं महिला के हित में किया जाता है। इसलिए, 18 वर्ष की आयु से प्रत्येक महिला को वर्ष में एक बार परीक्षा कक्ष में निवारक परीक्षा से गुजरना होगा।

प्रिय महिलाओं!
क्लिनिक में जाते समय, परीक्षा कक्ष में जाना न भूलें!