तपेदिक मैनिंजाइटिस - लक्षण और फैलने के मार्ग, नैदानिक ​​चित्र, उपचार के तरीके। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस क्या है

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। यह संक्रामक नहीं है, इसलिए किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क से विकृति का विकास नहीं हो सकता। रोग का मूल कारण हमेशा सक्रिय या पूर्व तपेदिक होता है।

कुछ समय पहले तक इस बीमारी को घातक माना जाता था, लेकिन वर्तमान में 15-25% मामलों में व्यक्ति को बचाया जा सकता है। हालाँकि, सकारात्मक परिणाम तभी संभव है जब पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाए।

अन्य कारण कैसे संचरित होते हैं?

तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्रेरक एजेंट एक रोगजनक एसिड-प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरियम है। इसकी विशेषता उग्रता है, यानी शरीर को संक्रमित करने की क्षमता। प्रत्येक मामले में क्षति की डिग्री अलग होगी, यह सब व्यक्ति के शरीर की विशेषताओं और बाहरी कारकों पर निर्भर करता है।

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तपेदिक का विकास, जो मेनिनजाइटिस का प्रारंभिक बिंदु है, ज्यादातर मामलों में मानव या गोजातीय रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है। माइकोबैक्टीरियम एम. बोविस अक्सर गांवों और गांवों में पृथक होता है, जहां यह पोषण के माध्यम से फैलता है। इम्यूनोडेफिशियेंसी रोग वाले लोगों को भी एवियन तपेदिक होने का खतरा होता है।

बोविस और माइकोबैक्टीरियम प्रजाति के अन्य प्रतिनिधि प्रोकैरियोट्स हैं: उनके साइटोप्लाज्म में गोल्गी तंत्र और लाइसोसोम के अत्यधिक संगठित अंग नहीं होते हैं। दूसरी ओर, माइकोबैक्टीरिया में कुछ प्रोकैरियोट्स की विशेषता वाले प्लास्मिड की भी कमी होती है, जो सूक्ष्मजीवों के जीनोम की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम का आकार थोड़ा गोलाकार सिरों वाली सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ जैसा होता है। इनमें से अधिकांश सूक्ष्मजीव 1-10 µm × 0.2-0.6 µm के आयामों के साथ पतले और लंबे होते हैं। हालाँकि, बुलिश प्रजाति हमेशा मोटी और छोटी होती है।

माइकोबैक्टीरिया स्थिर होते हैं, माइक्रोस्पोर और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, और उनकी संरचना इस प्रकार है:

• माइक्रोकैप्सूल;
• कोशिका भित्ति;
• सजातीय जीवाणु साइटोप्लाज्म;
• कोशिकाद्रव्य की झिल्ली;
• परमाणु पदार्थ.

माइक्रोकैप्सूल 200-250 एनएम की मोटाई के साथ 3-4 परतों की एक दीवार है। इसमें पॉलीसेकेराइड होते हैं और यह माइकोबैक्टीरिया को पर्यावरणीय प्रभावों से बचाता है।

माइक्रोकैप्सूल कोशिका दीवार से सुरक्षित रूप से जुड़ा हुआ है, जो सूक्ष्मजीव को यांत्रिक, आसमाटिक और रासायनिक सुरक्षा प्रदान करता है। कोशिका भित्ति में लिपिड होते हैं - यह उनका फॉस्फेटिड अंश है जो संपूर्ण माइकोबैक्टीरियम प्रजातियों की विषाक्तता सुनिश्चित करता है।

माइकोबैक्टीरिया के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक प्रोटीन हैं, जिनमें ट्यूबरकुलिन भी शामिल है। तपेदिक रोगियों के रक्त सीरम में पॉलीसेकेराइड द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। लिपिड एसिड और क्षार के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हैं।

तपेदिक मानव शरीर में कई अंगों को प्रभावित करता है: फेफड़े, हड्डियाँ, गुर्दे, त्वचा, आंतें, लिम्फ नोड्स। नतीजतन, "ठंडी" सूजन होती है, जो अक्सर ग्रैनुलोमेटस प्रकृति की होती है और बड़ी संख्या में ट्यूबरकल की उपस्थिति को भड़काती है जो क्षय होने का खतरा होता है।

रोग का कोर्स

मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया का मुख्य स्रोत हेमटोजेनस माना जाता है। संपूर्ण रोग प्रक्रिया दो चरणों में विकसित होती है।

सबसे पहले, शरीर का संवेदीकरण होता है। माइकोबैक्टीरिया रक्त-मस्तिष्क बाधा को तोड़ते हैं, मस्तिष्क के पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस को संक्रमित करते हैं। इसके बाद, सूक्ष्मजीव मस्तिष्कमेरु द्रव में चले जाते हैं, जहां वे बेसिलरी मैनिंजाइटिस के विकास को भड़काते हैं - मस्तिष्क के आधार पर झिल्ली की एक विशिष्ट सूजन।

जैसे-जैसे माइकोबैक्टीरिया शरीर में आगे बढ़ता है, मस्तिष्क के ऊतकों और उसके मेनिन्जियल झिल्लियों में सूक्ष्म ट्यूबरकल बनते हैं, जो रीढ़ और खोपड़ी की हड्डियों में भी दिखाई दे सकते हैं। तपेदिक का एक अन्य कारण माइलरी तपेदिक भी हो सकता है।

यह ट्यूबरकल है जो तीन रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है जो ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रस्तुत करता है:

• मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन;
• मस्तिष्क के आधार पर एक ग्रे जेली द्रव्यमान का गठन;
• मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में सूजन और संकुचन, जिसके बाद स्थानीय मस्तिष्क क्षति होती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, न केवल मेनिन्जेस को, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारों को भी नुकसान होने लगता है। पैथोलॉजिस्ट इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को हाइपरर्जिक सूजन के परिणामों के लिए जिम्मेदार मानते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में मस्तिष्क पैरेन्काइमा कम पीड़ित होता है। यद्यपि सूजन के फॉसी कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स और ट्रंक में पाए जाते हैं, वे आमतौर पर केवल प्रभावित वाहिकाओं के पास ही स्थानीयकृत होते हैं।

वर्गीकरण

कुल मिलाकर, तपेदिक मैनिंजाइटिस तीन प्रकार के होते हैं, जो व्यापकता की डिग्री और रोग के विशिष्ट स्थान के आधार पर पहचाने जाते हैं:

आधारी	खोपड़ी की नसों को नुकसान इसकी विशेषता है। बौद्धिक गतिविधि संबंधी विकार नहीं देखे जाते हैं, लेकिन मेनिन्जियल लक्षण काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। सामान्य तौर पर, बीमारी गंभीर होती है और जटिलताओं का खतरा काफी अधिक होता है। हालाँकि, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए, तो अनुकूल परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है।
सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अधिक गंभीर परिणामों की ओर ले जाता है। इससे रक्तस्राव और मस्तिष्क के नरम होने का खतरा होता है। इसके अलावा, इस बीमारी की विशेषता न केवल इसके पाठ्यक्रम का एक गंभीर रूप है, बल्कि पुनरावृत्ति की उच्च संभावना भी है। इसके अलावा, 50% से अधिक लोग जो ठीक होने में सक्षम थे वे मानसिक विकारों और हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित हैं।
सीरस ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस	यह मस्तिष्क के आधार में एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। यह एक रंगहीन तरल है जिसमें सीरस झिल्लियों की कोशिकाएँ होती हैं।

रोग के मेनिन्जियल रूप के साथ, रोगी को अनुकूल परिणाम मिलने की संभावना है। ऐसे मामलों में जटिलताएँ और पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

छोटे बच्चों और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं।

रोग के विकास की तीन अवधियाँ हैं:

• पूर्वसूचना;
• चिढ़;
• टर्मिनल (पैरेसिस, जलन)।

प्रोड्रोमल अवधि एक से आठ सप्ताह तक रहती है, और इसमें क्रमिक विकास होता है। पहला लक्षण सिरदर्द और चक्कर आना है। फिर मतली प्रकट होती है, और कम बार, बुखार।

रोगी को मल और पेशाब रुकने, शरीर के तापमान में वृद्धि की शिकायत होती है। हालाँकि, विज्ञान ऐसे मामलों को जानता है जहाँ रोग तापमान में बदलाव के बिना आगे बढ़ता है।

8-14 दिनों के बाद लक्षण अचानक बिगड़ जाते हैं। शरीर का तापमान तेजी से 38-39 डिग्री के गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, माथे और सिर के पिछले हिस्से में दर्द होने लगता है। रोगी को उनींदापन, पूरे शरीर में कमजोरी, चेतना में बादल छा जाना महसूस होता है।

थोड़ी देर बाद, सूजन के बिना कब्ज, प्रकाश और शोर के प्रति असहिष्णुता और त्वचा की हाइपरस्थेसिया दिखाई देती है। वनस्पति-संवहनी प्रणाली की ओर से, लगातार डर्मोग्राफिज्म देखा जाता है। चेहरे और छाती पर लाल धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जो अचानक प्रकट होते ही गायब हो जाते हैं।

लक्षणों की शुरुआत के एक सप्ताह के बाद, रोगियों में हल्का मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होता है, जिसे कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण भी कहा जाता है, जो सिरदर्द, मतली और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता के साथ होता है।

जब शरीर में सीरस एक्सयूडेट की मात्रा अधिक हो जाती है, तो मस्तिष्क के आधार पर कपाल नसों में जलन होने लगती है।

यह स्थिति कई लक्षणों के साथ होती है, जिनमें शामिल हैं:

• नज़रों की समस्या;
• भेंगापन;
• पलक पक्षाघात;
• बहरापन;
• अलग-अलग फैली हुई पुतलियाँ;
• कोष की सूजन.

यदि विकृति मस्तिष्क में धमनियों तक फैल जाती है, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें बोलने की हानि और हाथ और पैरों में कमजोरी शामिल है। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हुआ था।

हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, रोग की गंभीरता कोई मायने नहीं रखती: सभी मामलों में, एक्सयूडेट मस्तिष्क से कुछ मस्तिष्कमेरु कनेक्शन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे बेहोशी हो सकती है। यदि ऐसे लक्षण नियमित रूप से देखे जाते हैं, तो वे रोगियों के लिए प्रतिकूल परिणाम का संकेत दे सकते हैं।

यदि द्रव रीढ़ की हड्डी को अवरुद्ध कर देता है, तो रोगी को न केवल मोटर तंत्रिकाओं की कमजोरी का अनुभव हो सकता है, बल्कि दोनों पैरों का पक्षाघात भी हो सकता है।

रोग के 15-24वें दिन, अंतिम अवधि शुरू होती है, जिसमें एन्सेफलाइटिस के लक्षण शामिल होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• होश खो देना;
• तचीकार्डिया;
• चेनी-स्टोक्स साँस लेना;
• अत्यधिक उच्च तापमान - 40 डिग्री;
• पक्षाघात;
• पैरेसिस।

दूसरे और तीसरे चरण में रीढ़ की हड्डी में गंभीर कमर दर्द, दोनों पैरों का पक्षाघात और बेडसोर की विशेषता होती है।

निदान

आदर्श रूप से, तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान लक्षणों की शुरुआत से दस दिनों के बाद किया जाना चाहिए। इस मामले में, अनुकूल उपचार परिणाम की संभावना अधिकतम होगी। 15 दिनों के बाद निदान देर से माना जाता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का निदान करना आसान नहीं है।

एक अलार्म संकेत एक ही समय में रोग के सभी लक्षणों की उपस्थिति होना चाहिए:

• प्रोड्रोम;
• नशा;
• कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई;
• नाविक उदर;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का एक निश्चित चरित्र;
• नैदानिक ​​गतिशीलता.

शरीर में तपेदिक संक्रमण का स्थान कहीं भी हो सकता है।

इसलिए, किसी मरीज की जांच करते समय डॉक्टर निम्नलिखित की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

• लिम्फ नोड्स का तपेदिक;
• एक्स-रे परिणाम तपेदिक के लक्षण दिखाते हैं;
• बढ़े हुए जिगर और/या प्लीहा;
• कोरोइडल तपेदिक.

रोग की भयावहता यह है कि गंभीर अवस्था में भी, ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हो सकता है।

सौभाग्य से, ऐसे अन्य संकेत भी हैं जो निदान के दौरान बीमारी को पहचानने में मदद करते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में उच्च दबाव;
• स्पष्ट मस्तिष्कमेरु द्रव;
• फ़ाइब्रिन नेटवर्क का गठन;
• बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री - 0.15- के मानदंड के साथ 0.8-1.5-2.0 ग्राम/लीटर
  0.45 ग्राम/ली.
• निम्न रक्त शर्करा।

दोनों की विशेषता अचानक और तीव्र शुरुआत है। एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक मैनिंजाइटिस अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन कम गंभीर नहीं होता है। एकमात्र सुखद तथ्य यह है कि माइकोबैक्टीरिया 10 में से केवल 1 व्यक्ति में पाया जाता है।

रोग विकसित होने की उच्च संभावना अंगों को तपेदिक क्षति या उन रिश्तेदारों की उपस्थिति से प्रदर्शित होती है जो तपेदिक से पीड़ित हैं। इस मामले में, निदान की पुष्टि या खंडन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका रीढ़ की हड्डी में पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करना है।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस के पहले संदेह पर, एक व्यक्ति को अस्पताल में तत्काल भर्ती की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा सुविधा में, डॉक्टर एक्स-रे लेने, प्रयोगशाला परीक्षण करने और रीढ़ की हड्डी का कार्य करने में सक्षम होंगे। एक सटीक निदान आपको सही उपचार चुनने में मदद करेगा।

यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है।

जटिलताओं का उपचार

सबसे भयानक निदान जो तपेदिक से पीड़ित रोगी सुन सकता है वह है "ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस।"

इनके लिए कठोर निर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

• ग्लूकोज इंजेक्शन;
• मैग्नीशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलर;
• मालिश;
• सुबह की कसरत;
• फिजियोथेरेपी.

तपेदिक के इलाज के विशिष्ट तरीके घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं - फुफ्फुसीय, हड्डी या अन्य। अंतिम रूप से ठीक होने और अस्पताल से छुट्टी मिलने के एक साल बाद ही गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

हालाँकि, उपचार यहीं समाप्त नहीं होता है। आंतरिक उपचार पूरा करने के बाद, रोगी को एक सेनेटोरियम में जाने की सलाह दी जाती है, जहां विशिष्ट चिकित्सा 4-5 महीने तक जारी रहेगी।

घर लौटकर, रोगी को अगले 18 महीनों तक स्वयं ही विशिष्ट चिकित्सा करनी होगी। उपचार पूरा होने के बाद, अगले 2 वर्षों तक जीवाणुरोधी उपचार करने की सिफारिश की जाती है: वसंत और शरद ऋतु में 2-3 महीनों के लिए।

रोकथाम

मूल रूप से, तपेदिक आबादी के सामाजिक रूप से वंचित वर्गों में आम है।

पाँच मुख्य कारक हैं जो रोग के विकास को भड़काते हैं:

• ख़राब सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ;
• जीवन स्तर का निम्न स्तर;
• निवास के निश्चित स्थान के बिना बड़ी संख्या में लोग;
• उच्च बेरोजगारी;
• अवैध प्रवासियों की संख्या में वृद्धि.

आंकड़ों के अनुसार, पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.3 गुना अधिक बार तपेदिक से पीड़ित होते हैं, और संक्रमण की घटना निवास के क्षेत्र पर निर्भर नहीं करती है। 20 से 39 वर्ष की आयु के नागरिक इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

एक और सांख्यिकीय तथ्य: रूसी सुधार संस्थानों में कैदियों में तपेदिक राष्ट्रीय औसत से 42 गुना अधिक आम है।

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• निवारक और महामारी विरोधी उपाय;
• प्रारंभिक अवस्था में रोगियों की पहचान करना;
• दवाओं के लिए धन का आवंटन;
• उन फार्मों पर काम पर रखते समय अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं का आयोजन करना जहां गोजातीय तपेदिक के मामले दर्ज किए गए हैं;
• सांप्रदायिक अपार्टमेंट में रहने वाले तपेदिक रोगियों के पृथक रहने की जगह पर स्थानांतरण;
• प्राथमिक टीकाकरण का संगठन.

औषधालय अवलोकन

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए अस्पताल में उपचार के बाद, रोग के दोबारा होने के जोखिम को खत्म करने के लिए रोगी को अगले 2-3 वर्षों तक डॉक्टर द्वारा निगरानी में रखा जाना चाहिए।

चूँकि ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं, इसलिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के कम से कम 1 साल बाद काम करने या शिक्षा जारी रखने की क्षमता का सवाल उठाया जा सकता है। हालाँकि, इस समय के बाद भी, रोगियों को शारीरिक श्रम पर लौटने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वे अचानक तापमान परिवर्तन से भी विपरीत हैं।

रोगी के उपचार के दौरान, रोगी को 1-2 महीने तक सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। इसके बाद, उसे अधिक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान उसे आराम से भोजन करने, वार्ड में घूमने और शौचालय का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। फिर रोगी को एक प्रशिक्षण आहार में स्थानांतरित किया जाता है, जिसके दौरान वह भोजन कक्ष में जाता है, चिकित्सा सुविधा के क्षेत्र में घूमता है और श्रम प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

पूरी तरह ठीक होने के बाद, रोगी को तपेदिक रोधी औषधालय से उसके निवास स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ रोगी को 1 औषधालय समूह को सौंपा जाता है।

जब रोगी शोध के लिए अस्पताल नहीं जाता है, तो स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को नियमित रूप से उसकी निगरानी करनी चाहिए। डिस्चार्ज के बाद पहले वर्ष के लिए, डॉक्टरों को घर पर मरीज से मिलना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि पूर्व रोगी उन कारकों से प्रभावित न हो जो पुनरावृत्ति को भड़का सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि:
• ज़्यादा गरम होना;
• समय से पहले काम पर लौटना.

उपचार के बाद पहले वर्ष के दौरान, हाल के रोगी को हर 3-4 महीने में एक बार, दूसरे वर्ष में - हर छह महीने में एक बार, और फिर - साल में एक बार नियंत्रण अध्ययन से गुजरना होगा।

यदि पहले वर्ष में अवशिष्ट प्रभावों के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को विकलांगता समूह 1 सौंपा जाता है, उसे विकलांग माना जाता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति संतोषजनक है, तो व्यक्ति को पेशेवर रूप से विकलांग माना जाता है, लेकिन उसे देखभाल की आवश्यकता नहीं है। पूरी तरह ठीक होने के एक साल बाद, पूर्व रोगी काम पर लौट सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस एक बहुत गंभीर बीमारी है, इसका इलाज आधुनिक तरीकों से किया जा सकता है। ठीक हुए लोगों में से 80% तक सफलतापूर्वक अपने पेशे में लौट आते हैं या पढ़ाई जारी रखते हैं।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस मस्तिष्क की कोमल झिल्ली की सूजन है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग तपेदिक के दूसरे रूप की जटिलता है। उन लोगों की श्रेणी जो पहले से ही किसी भी रूप में इस सूजन प्रक्रिया से पीड़ित हैं, कोई अपवाद नहीं है। इस बीमारी का निदान अक्सर वयस्कों में किया जाता है। मुख्य जोखिम समूह 40-70 वर्ष की आयु के लोग हैं।

अगर समय रहते बीमारी का इलाज शुरू नहीं किया गया तो मौत से इनकार नहीं किया जा सकता।

एटियलजि

इस बीमारी के एटियलजि का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। रोग प्रक्रिया के विकास के लिए सबसे आम उत्तेजक कारक निम्नलिखित हैं:

• कोई स्थानीयकरण;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• शरीर का नशा;
• खुले मस्तिष्क की चोटें.

कुछ एटियलॉजिकल कारकों के कारण, एसिड-प्रतिरोधी जीवाणु माइकोबैक्टीरियम शरीर में प्रवेश करता है। यह तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो तो सूजन संबंधी बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

रोगजनन

कुछ एटियलॉजिकल कारकों के कारण, उत्तेजक जीवाणु हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के साथ) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इसके बाद संक्रामक जीव मस्तिष्क की कोमल झिल्ली पर बस जाता है, जहां वह प्रजनन करना शुरू कर देता है। इस स्तर पर, मानव शरीर सुरक्षा विकसित करने का प्रयास करता है। एक कैप्सूल बनता है जो संक्रमण को अस्थायी रूप से स्थानीयकृत करता है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, कैप्सूल फट जाता है और संक्रामक जीव मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर जाते हैं। इस प्रकार, तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होता है।

सामान्य लक्षण

शुरुआती चरणों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं कर सकता है, क्योंकि रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। जैसे-जैसे तपेदिक की यह जटिलता विकसित होती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

संक्रमण से प्रभावित व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• उदासीनता;
• उनींदापन;
• कमजोरी और अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बार-बार सिरदर्द होना;
• गर्दन और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में स्वर में परिवर्तन;
• मतली, कभी-कभी उल्टी।

अधिक गंभीर मामलों में, रोगी को आंशिक पक्षाघात का अनुभव हो सकता है, जो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ा होता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कुछ रोगियों में हृदय ताल गड़बड़ी का निदान किया जा सकता है - या।

रोग विकास के चरण

आधिकारिक चिकित्सा में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

• prodromal(बदतर लग रहा है, सिरदर्द दिखाई देता है);
• उत्तेजना(मांसपेशियों में अकड़न, तीव्र सिरदर्द के लक्षण प्रकट होते हैं, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और मनोवैज्ञानिक विकार भी शुरू हो जाते हैं);
• उत्पीड़न(संभव पक्षाघात, कोमा)।

विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाना व्यावहारिक रूप से गंभीर जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करता है, लेकिन उचित उपचार के अधीन है। इसलिए, पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान

पहले संकेतों पर, आपको तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। संपूर्ण व्यक्तिगत जांच और चिकित्सीय इतिहास के बाद, एक व्यापक निदान किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में केवल सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल होता है। यदि आवश्यक हो, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।

वाद्य विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फ्लोरोग्राफी;
• तपेदिक (मंटौक्स) के लिए परीक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर;

प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार केवल रोगी के आधार पर ही किया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• आइसोनियाज़िड;
• रिफैम्पिसिन;
• पायराज़िनामाइड;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

प्रशासन की खुराक और आवृत्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। औसतन, चिकित्सा की अवधि लगभग 6-12 महीने तक रहती है। लेकिन, उपचार की अवधि रोगी की सामान्य स्थिति और रोग के विकास के रूप के आधार पर भिन्न हो सकती है।

विशेष प्रयोजन वाली दवाओं के अलावा, रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं। साथ ही ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के उपचार की अवधि के दौरान रोगी को अच्छा और समय पर खाना खाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक मैनिंजाइटिस इस रोग प्रक्रिया के विकास में एक प्रकार का अंतिम चरण है। इसलिए, सभी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का अंत तक इलाज किया जाना चाहिए ताकि ऐसी जटिलताएं पैदा न हों।

लोक उपचार से उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा कई उपचार प्रदान करती है। लेकिन, आप इनमें से कोई भी केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही ले सकते हैं।

उपचार की पारंपरिक पद्धति में निम्नलिखित जड़ी-बूटियों से हर्बल काढ़े लेना शामिल है:

• लंगवॉर्ट;
• मार्शमैलो आसव;
• एलेकंपेन जड़;

उपरोक्त जड़ी-बूटियों से आप काढ़ा और टिंचर दोनों तैयार कर सकते हैं। लेकिन, इनका इस्तेमाल डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए। स्व-दवा स्वीकार्य नहीं है।

रोकथाम

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक मैनिंजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, अगर सरल निवारक उपायों को व्यवहार में लागू किया जाए तो इसे रोका जा सकता है।

बच्चों के लिए, बीमारी से बचाव का एक प्रभावी उपाय टीकाकरण है। यह टीकाकरण 7 और 14 वर्ष की आयु में कराना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित नियमों को व्यवहार में लागू किया जाना चाहिए:

• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और गीली सफाई;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
• एक चिकित्सक द्वारा नियमित जांच;
• फ्लोरोग्राफी से गुजरना।

इस तरह के निवारक उपाय यह संभव बनाते हैं, यदि इस बीमारी से पूरी तरह से बचा नहीं जा सकता है, तो इसके गठन के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है। किसी भी बीमारी का बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना कहीं अधिक आसान है।

इस तरह के निदान के साथ स्व-दवा सख्ती से वर्जित है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एबीबीआर. सीएफएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानसिक और शारीरिक कमजोरी होती है, जो अज्ञात कारकों के कारण होती है और छह महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षण कुछ हद तक संक्रामक रोगों से जुड़े माने जाते हैं, जनसंख्या के जीवन की त्वरित गति और बाद की धारणा के लिए किसी व्यक्ति पर पड़ने वाली जानकारी के बढ़ते प्रवाह के साथ भी निकटता से जुड़ा हुआ है।

यह एक गंभीर बीमारी है जिसमें मस्तिष्क की झिल्लियाँ ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस से प्रभावित होती हैं और सूजन हो जाती हैं। यह फुफ्फुसीय तपेदिक की एक जटिलता है। यह आलेख इसकी घटना के कारणों और तंत्र, मुख्य लक्षण, निदान और उपचार के सिद्धांतों का वर्णन करेगा।

विकास के कारण और तंत्र

तपेदिक मैनिंजाइटिस उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें पहले से ही फुफ्फुसीय तपेदिक है। प्रेरक एजेंट कोच का तपेदिक बैसिलस है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक एसिड-फास्ट जीवाणु है। एक व्यक्ति हवाई बूंदों के माध्यम से इससे संक्रमित हो जाता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। आजकल तपेदिक के मामलों में काफी वृद्धि हो रही है। डॉक्टरों का कहना है कि रुग्णता दर महामारी के स्तर के करीब पहुंच रही है।

बैक्टीरिया रक्त प्रवाह के माध्यम से, हेमटोजेनस रूप से मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं। सबसे पहले, वे मस्तिष्क की वाहिकाओं पर जम जाते हैं, और फिर उसकी झिल्लियों में घुस जाते हैं, और वहां तीव्र सूजन पैदा करते हैं। ऐसे लोगों के समूह हैं जिनमें इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• जिन लोगों को तपेदिक है या जिन्होंने पहले ही चिकित्सा का कोर्स पूरा कर लिया है;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग - एचआईवी, एड्स;
• जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है;
• वे लोग जो हाल ही में खुले तपेदिक के रोगियों के संपर्क में आए हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

मस्तिष्क की झिल्लियों में बैक्टीरिया या वायरल सूजन के विपरीत, ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस बिजली की गति से नहीं, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होता है। मेनिनजाइटिस का यह रूप रोग की सामान्य-पूर्व अवधि की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सिरदर्द की उपस्थिति. सबसे पहले, सिरदर्द शाम को या नींद के दौरान दर्द करता है, और फिर यह लगभग स्थिर हो जाता है। दर्द निवारक दवाओं से इस सिरदर्द से राहत पाना मुश्किल है।
• कमजोरी, उदासीनता, बढ़ी हुई उनींदापन।
• भूख में उल्लेखनीय कमी, एनोरेक्सिया तक।
• चिड़चिड़ापन और अत्यधिक घबराहट.

ये सभी लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते इंट्राक्रैनील दबाव के कारण विकसित होते हैं। चूंकि सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, मेनिन्जियल सिंड्रोम सामान्य अवधि की शुरुआत के 7-10 दिन बाद ही प्रकट होने लगता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण
लक्षण का नाम	लक्षण की सामान्य विशेषताएँ
गर्दन और गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न	गर्दन और पश्च भाग की मांसपेशियां सख्त और लचीली हो जाती हैं। उनका सुर बढ़ा हुआ है. रोगी को अपनी गर्दन झुकाने या सीधा करने में कठिनाई होती है। डॉक्टर, इसे निष्क्रिय रूप से मोड़ने की कोशिश करते हुए, मांसपेशियों से प्रतिरोध महसूस करता है।
इशारा करते हुए कुत्ते की मुद्रा	रोगी अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर, अपने पैरों को अपने पेट पर दबाते हुए, करवट लेकर लेट जाता है। तो यह अवचेतन रूप से इंट्राक्रैनियल दबाव को थोड़ा कम कर देता है।
सिरदर्द	फटने जैसा सिरदर्द, जो माथे या कनपटी में अधिक स्पष्ट हो सकता है। यह दर्द निवारक दवाओं से कम नहीं होता है।
ध्वनि और प्रकाश पर प्रतिक्रिया	मरीज़ सभी आवाज़ों और तेज़ रोशनी पर बहुत दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, और उन्हें पर्दे बंद करने और शोर न करने के लिए कहा जाता है।
उल्टी	सिरदर्द के शीर्ष पर उल्टी होती है। उसके सामने कोई उबकाई नहीं है. इस प्रकार की उल्टी से आराम नहीं मिलता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण उल्टी होती है।
कर्निग का लक्षण	रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर एक पैर को कूल्हे और घुटने पर मोड़ता है। लेकिन वह अपना घुटना सीधा नहीं कर पाता. यह पश्च ऊरु मांसपेशियों में उच्च तनाव के कारण होता है, जो लचीले संकुचन का कारण बनता है।
ब्रुडज़िंस्की का लक्षण	ऊपरी - डॉक्टर निष्क्रिय रूप से रोगी की गर्दन को मोड़ता है, और उसके निचले अंग जोड़ों पर प्रतिवर्त रूप से झुकते हैं। मध्यम - यदि आप रोगी के प्यूबिस पर दबाव डालेंगे तो उसके घुटने मुड़ जायेंगे। नीचे - यदि आप एक पैर मोड़ेंगे तो दूसरा भी झुक जाएगा।

रोग निदान के सिद्धांत

तपेदिक मैनिंजाइटिस - लक्षण

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, इतिहास और चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है। फिर वह उसकी जांच करता है और मेनिन्जियल लक्षणों की जांच करता है। पहले से ही निदान के इस चरण में, डॉक्टर को मेनिनजाइटिस के विकास का संदेह है। लेकिन उपचार निर्धारित करने और सटीक निदान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य निदान अपरिहार्य हैं।

मुख्य शोध विधि है लकड़ी का पंचर. इसकी मदद से मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्कमेरु द्रव को विश्लेषण के लिए एकत्र किया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की मुख्य विशेषताएं:

1. पंचर के दौरान ही मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ गया। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव एक धारा में या लगातार बूंदों में बहता है।
2. उदाहरण के लिए, यदि आप शराब को रोशनी में, खिड़की पर रखते हैं, तो एक घंटे के बाद उसमें से एक फिल्म गिर जाएगी, जो सूरज की किरणों के नीचे चमक जाएगी।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। आम तौर पर, देखने के क्षेत्र में 3-5 में से, और तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ 200-600।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन का स्तर 1.5-2 ग्राम प्रति लीटर तक बढ़ जाता है। मानक 0.1-0.2 है।
5. मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर में कमी केवल उन रोगियों में देखी जाती है जो एचआईवी वायरस से अतिरिक्त रूप से संक्रमित नहीं हैं।
6. कोच के तपेदिक बेसिलस को 10% शराब में अलग किया जा सकता है।

काठ का पंचर के अलावा, निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं:

1. छाती के अंगों की सामान्य रेडियोग्राफी। प्राथमिक तपेदिक फोकस की पहचान करने के लिए इसकी आवश्यकता है।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण. शरीर में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ रक्त कोशिका संरचना का निर्धारण करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। कम रंग सूचकांक, एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन के साथ, रोगी को एनीमिया होगा।
3. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी मेनिनजाइटिस के तीव्र रूपों में की जाती है; सूजन प्रक्रिया से प्रभावित ऊतक की मात्रा का आकलन करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।
4. थूक में एसिड-फास्ट तपेदिक बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए थूक माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार तपेदिक औषधालयों में गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार में शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर पर आराम.
• रक्तचाप, हृदय गति, रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर की लगातार निगरानी।
• मास्क के जरिए ऑक्सीजन सपोर्ट मिलता है.
• तपेदिक रोधी दवाएँ लेना। इन दवाओं के लिए आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा विकसित किया गया है। मानक आहार में आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमबुटोल, पाइराज़िनामाइड शामिल हैं। इन दवाओं को निर्धारित करने से पहले, एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। हाल ही में, तपेदिक बैक्टीरिया के मानक उपचार नियमों के प्रति प्रतिरोध के मामले अधिक बार सामने आए हैं।
• विषहरण चिकित्सा. इसमें रिंगर सॉल्यूशन, ट्रिसोल, डिसोल, रीसोर्बिलैक्ट, पॉलीग्लुसीन जैसे समाधानों का रोगी को अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के लिए इन दवाओं को मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड, लासिक्स) के साथ दिया जाता है।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - तपेदिक रोधी दवाओं के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव से लीवर की रक्षा के लिए निर्धारित हैं। इनमें हेप्ट्रल, मिल्क थीस्ल, कारसिल शामिल हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संक्रामक-विषाक्त सदमे के लिए निर्धारित हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की जटिलताएँ

तपेदिक मैनिंजाइटिस का कोर्स निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• मस्तिष्क में सूजन;
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• एन्सेफलाइटिस - सूजन प्रक्रिया में मस्तिष्क के ऊतकों की भागीदारी;
• सेप्सिस;
• आंशिक पक्षाघात या पैरेसिस;
• मस्तिष्क की हर्नियेशन;
• बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि, वाणी।

तपेदिक मैनिंजाइटिस प्राथमिक मैनिंजाइटिस की एक जटिलता है। मेनिन्जेस की अन्य प्रकार की सूजन के विपरीत, रोग जल्दी से नहीं, बल्कि धीरे-धीरे, 1-2 सप्ताह में विकसित होता है। ऐसे रोगियों का इलाज तपेदिक क्लीनिकों में, गहन देखभाल इकाइयों में, चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में किया जाता है।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय। कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखे गए

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मेनिन्जेस में प्रवेश करके ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस को भड़काता है। इलाजयह रोग - एक लंबी और जटिल प्रक्रिया, क्योंकि यह न केवल मेनिनजाइटिस के लिए उपायों के एक मानक सेट पर आधारित है, बल्कि तपेदिक के खिलाफ भी है।

रोग अचानक प्रकट होता है, व्यक्ति को पूरी तरह से अक्षम कर देता है। आइए जानें कि यह क्या है और इससे कैसे निपटें।

कारणबीमारियों

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का पहली बार 19वीं सदी के अंत में एक अलग बीमारी के रूप में निदान किया गया था। यह तब था जब मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से इसमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति का पता चला। इस खोज के एक सदी बाद, डॉक्टर इस बात पर आम सहमति पर पहुंचे कि इस बीमारी से पीड़ित मुख्य रोगी बच्चे और किशोर हैं। अब यह सीमा थोड़ी खिसक गई है और वयस्क इस रोग से अधिक पीड़ित होने लगे हैं।

मैनिंजाइटिस का तपेदिक रूप मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जिनका निदान किया गया है:

• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• कुपोषण;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना.

बुजुर्ग लोगों को भी ख़तरा है. लेकिन ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के 90% से अधिक मामले एक माध्यमिक बीमारी है जो विकसित होती है क्योंकि किसी व्यक्ति को तपेदिक हुआ है या हुआ है। अक्सर, रोग का प्राथमिक स्थानीयकरण फेफड़ों में निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्थानीयकरण स्थापित नहीं है, ऐसे तपेदिक मैनिंजाइटिस को "पृथक" नामित किया जाएगा।

आमतौर पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस का स्रोत तपेदिक है जो निम्नलिखित अंगों को प्रभावित करता है:

• फेफड़े (प्रसारित प्रकार);
• जननांग;
• हड्डियाँ;
• स्तन ग्रंथि;
• गुर्दे;
• स्वरयंत्र.

संपर्क के माध्यम से इस रोग का होना अत्यंत दुर्लभ है। यह दो मामलों में संभव है:

1. जब खोपड़ी की हड्डियों से एक जीवाणु मस्तिष्क झिल्ली में चला जाता है।
2. जब किसी मरीज को रीढ़ की हड्डी में तपेदिक हो, और जीवाणु रीढ़ की हड्डी की परत में प्रवेश कर गया हो।

दिलचस्प! इस प्रकार की 15% से अधिक बीमारियाँ होती हैंलिम्फोजेनससंक्रमण।

ऐसे जीवाणुओं के मेनिन्जेस में प्रवेश करने का मुख्य मार्ग रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है। और यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त-मस्तिष्क बाधा में पारगम्यता बढ़ गई है। ऊतक क्षति निम्नलिखित क्रम में होती है:

• पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस;
• मस्तिष्कमेरु द्रव, जहां नरम और अरचनोइड झिल्ली में सूजन प्रक्रिया शुरू होती है;
• मस्तिष्क पदार्थ.

प्रत्येक चरण मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन का कारण बन सकता है: नेक्रोसिस से थ्रोम्बोसिस तक, और यह अंग में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे जटिलताएं होती हैं और रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। वयस्क रोगियों में, मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रिया में आसंजन और निशान के साथ एक फोकल स्थानीयकरण होता है, और बच्चों में यह हाइड्रोसिफ़लस को उत्तेजित करता है।

अवधियों और नैदानिक ​​रूपों के अनुसार लक्षण

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के लक्षण रोग की अवस्था और उसके नैदानिक ​​रूप के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। निदान करते समय, व्यक्त किए गए लक्षण उपचार का चयन करने और सटीक निदान करने में एक उत्कृष्ट मदद होंगे।

पाठ्यक्रम के दौरान लक्षण

डॉक्टर तपेदिक मैनिंजाइटिस को 3 पाठ्यक्रमों में विभाजित करते हैं:

चेतावनी देनेवाला, जो लगभग 7-14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, मेनिनजाइटिस के तपेदिक रूप की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। इसकी विशेषता है:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• स्वास्थ्य में तेज गिरावट, चिड़चिड़ापन और उदासीनता में वृद्धि;

• बढ़े हुए सिरदर्द के कारण मतली और उल्टी;
• लगातार उच्च तापमान.

चिड़चिड़ापन, जिसमें पिछले सभी लक्षण बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। मेनिनजाइटिस के लक्षण निम्नलिखित भी जोड़े गए हैं:

• ध्वनि, प्रकाश, स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• उनींदापन और सुस्ती;
• त्वचा लाल रंग के धब्बों से ढक जाती है, क्योंकि स्वायत्त संवहनी प्रणाली ख़राब हो जाती है;
• सिर के पिछले भाग की मांसपेशियाँ कठोर हो जाती हैं;
• चेतना भ्रमित और बाधित हो जाती है;
• "पुलिस वाला कुत्ता" मुद्रा.

पक्षाघात और पक्षाघात, जो न केवल संवेदी असंतुलन की विशेषता है, बल्कि चेतना की हानि और केंद्रीय पक्षाघात की भी विशेषता है। और:

• हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी;
• आक्षेप;
• शरीर के तापमान में 41 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि या, इसके विपरीत, इस सूचक में तेजी से गिरावट;
• हृदय और श्वास के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों का पक्षाघात, जिससे मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​रूपों के लक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस को आमतौर पर 3 मुख्य नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया जाता है:

आधारी, जिसमें अधिकांश मामलों में अपने विशिष्ट लक्षणों के साथ 7 से 35 दिनों तक चलने वाली प्रोड्रोमल अवधि होती है। जब रोग जलन की अवधि में गुजरता है, तो सेफाल्जिया, उल्टी और एनोरेक्सिया मौजूदा लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। रोगी को थकान महसूस होती है और वह लगातार सोना चाहता है। मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं:

• भेंगापन;
• ऊपरी पलक का झुकना;
• बहरापन;
• दृश्य कार्य में कमी;
• ऑप्टिक तंत्रिका भीड़;
• चेहरे की विषमता;
• डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, जो अक्सर रोग की तीसरी अवधि में होता है। यह उपचार के बिना छोड़े गए सभी एन्सेफेलिटिक लक्षणों की विशेषता है, जिससे मृत्यु हो सकती है:

• स्पास्टिक पैरेसिस और/या पक्षाघात;
• संवेदनशीलता का आंशिक और/या पूर्ण नुकसान;
• होश खो देना;
• श्वसन अवसाद;
• टैचीकार्डिया और अतालता;
• शैय्या व्रण।

रीढ़ की हड्डी मेंजिसका निदान बहुत ही कम होता है। अक्सर यह मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान के संकेतों के साथ शुरू होता है, जो रोग के दौरान दूसरी या तीसरी अवधि में कमर दर्द से पूरक होता है, क्योंकि बैक्टीरिया रीढ़ की हड्डी की जड़ों को प्रभावित करते हैं। इसके बाद, दर्द लगातार और तीव्र हो जाता है, और नशीली दर्दनिवारक दवाएं भी इससे राहत नहीं देती हैं। आंत्र और मूत्राशय को खाली करने में विफलता होती है, और बाद में शिथिल पक्षाघात होता है।

निदान एवं उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस और इसका निदान दो विशेषज्ञों के विशेष क्षेत्र हैं: एक फ़ेथिसियाट्रिशियन और एक न्यूरोलॉजिस्ट। और निदान मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षणों से शुरू होता है, जो काठ के तरल पदार्थ का उपयोग करके लिया जाता है। इसके परिवर्तनों का पता प्रोड्रोम चरण में ही चल जाता है। तरल पदार्थों का विश्लेषण करते समय ग्लूकोज के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सबसे खराब पूर्वानुमान उन रोगियों को दिया जाता है जिनका स्तर निम्न है।

निदान में निम्नलिखित अध्ययनों का भी उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोस्कोपी;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• क्रमानुसार रोग का निदान;
• सूजन के क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए छाती का एक्स-रे;
• पेट का अल्ट्रासाउंड;
• गैस्ट्रिक स्राव का विश्लेषण;
• अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, यकृत से तरल पदार्थ का विश्लेषण;
• तपेदिक परीक्षण;

यह सब तपेदिक मैनिंजाइटिस की पहचान करना संभव बनाता है। तपेदिक विरोधी चिकित्सा के आधार पर उपचार विशिष्ट निर्धारित किया जाता है। कई डॉक्टर ऐसे उपचार का उपयोग करना पसंद करते हैं जिसमें एथमब्युटोल, आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनामाइड और रिफैम्पिसिन शामिल हैं। पहले इनका उपयोग आन्तरिक रूप से किया जाता है, और बाद में आंतरिक रूप से। आमतौर पर, सुधार दो महीने के बाद होता है, जिस समय एथमब्युटोल और पायराजिनमाइड को बंद कर दिया जाता है, और आइसोनियाज़िड की खुराक काफी कम हो जाएगी। शेष दवाओं का उपयोग अगले 9-10 महीनों तक किया जाता है।

इन दवाओं के साथ-साथ, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाएं भी ली जाती हैं। अक्सर, यह उपचार आहार इस पर आधारित होता है:

1. डिहाइड्रेंट (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल और हाइड्रोक्लोरोटाज़ाइड)।
2. डिटॉक्सिफ़ायर (खारा समाधान और डेक्सट्रान इन्फ्यूजन)।
3. ग्लूटामिक एसिड और विटामिन कॉम्प्लेक्स का प्रिस्क्रिप्शन।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जिन्हें सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।
5. लक्षणों से राहत पाने के उद्देश्य से अन्य साधन।

पहले दो महीनों के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम दिया जाता है, जिसे धीरे-धीरे कम किया जाता है। तीसरे महीने के अंत तक हल्के चलने की अनुमति है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर और विश्लेषण उपचार की प्रभावशीलता दिखाएगा। उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है, और उसे साल में दो बार एंटी-रिलैप्स दवाओं का कोर्स भी कराया जाता है।

पूर्वानुमान, जटिलताएँ और रोकथाम

अभी कुछ दशक पहले तपेदिक की दवाओं की कमी के कारण इस रोग का अंत रोगी की मृत्यु के रूप में होता था, जो बीमारी के दूसरे सप्ताह में ही हो जाती थी। अब लगभग 92% मरीज़ ठीक हो गए हैं। लेकिन केवल तभी जब निदान और उपचार समय पर हो। यदि नहीं तो रोग के परिणाम दुःखद एवं गम्भीर होंगे। अक्सर यह मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस होता है, लेकिन बीमारी के बाद मिर्गी के दौरे भी एक अवशिष्ट घटना के रूप में आम हैं।

जटिलताओं का उपचार उन पर निर्भर करता है:

1. ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का इलाज ग्लूकोज इंजेक्शन, मैग्नीशियम सल्फेट और नस में प्लाज्मा इंजेक्ट करके किया जाता है।
2. केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात - मालिश, जिम्नास्टिक, साथ ही प्रोसेरिन और डिबाज़ोल।
3. फेफड़ों, जोड़ों या अन्य स्थानों में तपेदिक का व्यापक फॉसी हो सकता है। उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, लेकिन मेनिनजाइटिस से ठीक होने के एक वर्ष बीत जाने के बाद ही।
4. विशेष सेनेटोरियम में उपचार।

राष्ट्रीय स्तर पर निवारक उपायों में शामिल हैं:

• ऐसे रोगियों के लिए पृथक परिसर;
• तपेदिक रोगियों की संख्या और अन्य लोगों के साथ उनके संपर्क को कम करने के लिए शीघ्र निदान गतिविधियाँ;
• बच्चे अपने जन्म के एक महीने के भीतर।

व्यक्तिगत कार्यान्वयन के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। आमतौर पर इसका मतलब व्यक्तिगत स्वच्छता और सही और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना है। अन्यथा, अन्य सभी कार्य राज्य को सौंपे जाते हैं, और यह सब इसलिए है क्योंकि इस बीमारी को सामाजिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। और तपेदिक का प्रकोप उस अवधि के दौरान होता है जब देश में जीवन स्तर गिर रहा होता है।

ऐसे क्षणों में असामाजिक जीवनशैली जीने वाले नागरिकों की संख्या बढ़ जाती है। यही तपेदिक मैनिंजाइटिस का कारण बनता है।

सांख्यिकी! महिलाओं के विपरीत, मजबूत लिंग हमेशा तपेदिक से अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होता है। पुरुषों में घटना दर 3.5 गुना अधिक है, रोग की वृद्धि दर 2.5 गुना है। जोखिम समूह 20-29 वर्ष और 30-40 वर्ष की आयु के लोग हैं।

बीमारी के बाद का जीवन

ठीक हो चुके मरीजों का 2-3 साल तक औषधालय निरीक्षण किया जाता है। उनकी काम करने की क्षमता का आकलन ठीक होने के 12 महीने से पहले नहीं किया जाता है। उपचार हमेशा रोगी के आधार पर होता है। यदि किसी गंभीर बीमारी के बाद कोई अवशिष्ट प्रभाव रहता है, तो ऐसे रोगी को विकलांग और देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता के रूप में पहचाना जाता है।

यदि अवशिष्ट प्रभाव कम स्पष्ट हैं, तो विकलांगता को मान्यता दी जाती है, लेकिन बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अक्सर काम करने के लिए कोई अवशिष्ट प्रभाव या मतभेद नहीं होते हैं, इसलिए कुछ समय बाद रोगी पेशेवर गतिविधि और अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आता है।

कभी-कभी सचमुच एक घंटा यह समझने के लिए पर्याप्त होता है कि बीमारी ने शरीर को प्रभावित किया है, लेकिन कुछ नहीं किया जा सकता है। उपचार लंबा, श्रमसाध्य होगा और खुशहाल जीवन का एक वर्ष छीन लेगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और विफलताओं के बारे में इसके सभी संकेतों को गंभीरता से लें और डॉक्टर के पास जाएँ। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, इलाज करना उतना ही आसान होगा।

तपेदिक मैनिंजाइटिस

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस क्या है -

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आस-पास की संरचनाओं में, तंत्रिका तंत्र में एमबीटी का हेमटोजेनस प्रसार, मेनिनजाइटिस का कारण बनता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस- यह मेनिन्जेस की सूजन है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के 80% रोगियों में या तो अन्य स्थानीयकरण के पिछले तपेदिक के निशान होते हैं, या इस समय किसी अन्य स्थानीयकरण के सक्रिय तपेदिक होते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

तपेदिक के रोगजनकमाइकोबैक्टीरिया हैं - जीनस माइकोबैक्टीरियम के एसिड-फास्ट बैक्टीरिया। ऐसे माइकोबैक्टीरिया की कुल 74 प्रजातियाँ ज्ञात हैं। वे मिट्टी, पानी, लोगों और जानवरों में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। हालाँकि, मनुष्यों में तपेदिक एक सशर्त पृथक एम. तपेदिक कॉम्प्लेक्स के कारण होता है, जिसमें शामिल है माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस(मानव प्रजाति), माइकोबैक्टीरियम बोविस (गोजातीय प्रजाति), माइकोबैक्टीरियम अफ़्रीकनम, माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी (बीसीजी स्ट्रेन), माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी, माइकोबैक्टीरियम कैनेटी। हाल ही में, इसमें माइकोबैक्टीरियम पिन्निपेडी, माइकोबैक्टीरियम कैप्रे को शामिल किया गया है, जो फ़ाइलोजेनेटिक रूप से माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी और माइकोबैक्टीरियम बोविस से संबंधित हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) की मुख्य प्रजाति विशेषता रोगजनकता है, जो विषाणु में प्रकट होती है। पर्यावरणीय कारकों के आधार पर विषाणु काफी भिन्न हो सकता है और बैक्टीरिया की आक्रामकता के अधीन सूक्ष्मजीव की स्थिति के आधार पर अलग-अलग रूप से प्रकट हो सकता है।

मनुष्यों में क्षय रोग अक्सर तब होता है जब रोगज़नक़ की मानव और गोजातीय प्रजातियों से संक्रमित होता है। एम. बोविस का अलगाव मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों में देखा जाता है, जहां संचरण का मार्ग मुख्य रूप से पोषण संबंधी होता है। एवियन तपेदिक भी नोट किया गया है, जो मुख्य रूप से प्रतिरक्षाविहीन वाहकों में होता है।

एमबीटी प्रोकैरियोट्स हैं (उनके साइटोप्लाज्म में गोल्गी तंत्र, लाइसोसोम के अत्यधिक संगठित अंग नहीं होते हैं)। कुछ प्रोकैरियोट्स की विशेषता वाले कोई प्लास्मिड भी नहीं हैं जो सूक्ष्मजीवों के लिए जीनोम गतिशीलता प्रदान करते हैं।

आकार: थोड़ा घुमावदार या सीधी छड़ 1-10 µm × 0.2-0.6 µm. सिरे थोड़े गोल हैं। वे आम तौर पर लंबे और पतले होते हैं, लेकिन गोजातीय रोगज़नक़ मोटे और छोटे होते हैं।

एमबीटी स्थिर होते हैं और माइक्रोस्पोर्स या कैप्सूल नहीं बनाते हैं।
जीवाणु कोशिका में विभेदन करता है:
- माइक्रोकैप्सूल - 200-250 एनएम मोटी 3-4 परतों की एक दीवार, कोशिका भित्ति से मजबूती से जुड़ी हुई, पॉलीसेकेराइड से बनी होती है, माइकोबैक्टीरियम को बाहरी वातावरण से बचाती है, इसमें एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन सीरोलॉजिकल गतिविधि प्रदर्शित होती है;
- कोशिका भित्ति - माइकोबैक्टीरियम को बाहर से सीमित करती है, कोशिका के आकार और आकार की स्थिरता, यांत्रिक, आसमाटिक और रासायनिक सुरक्षा सुनिश्चित करती है, इसमें विषाणु कारक शामिल हैं - लिपिड, जिसका फॉस्फेटाइड अंश माइकोबैक्टीरिया के विषाणु से जुड़ा होता है;
- सजातीय जीवाणु साइटोप्लाज्म;
- साइटोप्लाज्मिक झिल्ली - इसमें लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, एंजाइम सिस्टम शामिल हैं, एक इंट्रासाइटोप्लाज्मिक झिल्ली सिस्टम (मेसोसोम) बनाता है;
- परमाणु पदार्थ - इसमें क्रोमोसोम और प्लास्मिड शामिल हैं।

प्रोटीन (ट्यूबरकुलोप्रोटीन) एमबीटी के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक हैं और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में विशिष्टता प्रदर्शित करते हैं। इन प्रोटीनों में ट्यूबरकुलिन शामिल है। तपेदिक के रोगियों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना पॉलीसेकेराइड से जुड़ा है। लिपिड अंश एसिड और क्षार के प्रति माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध में योगदान करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक एरोब है, माइकोबैक्टीरियम बोविस और माइकोबैक्टीरियम अफ़्रीकैनम एयरोफाइल हैं।

तपेदिक से प्रभावित अंगों (फेफड़े, लिम्फ नोड्स, त्वचा, हड्डियां, गुर्दे, आंत, आदि) में एक विशिष्ट "ठंडी" तपेदिक सूजन विकसित होती है, जो मुख्य रूप से प्रकृति में ग्रैनुलोमेटस होती है और विघटित होने की प्रवृत्ति के साथ कई ट्यूबरकल के गठन की ओर ले जाती है। .

तपेदिक मैनिंजाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मेनिन्जेस में एमबीटी के प्रवेश का हेमटोजेनस मार्ग मुख्य माना जाता है। इस मामले में, मेनिन्जेस को क्षति दो चरणों में होती है।

1. प्राथमिक तपेदिक के पहले चरण में, शरीर में संवेदनशीलता विकसित होती है, एमबीटी रक्त-मस्तिष्क बाधा को तोड़ता है और पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस के संक्रमण को तोड़ता है।
2. दूसरे चरण में, कोरॉइड प्लेक्सस से एमबीटी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, जिससे मस्तिष्क के आधार पर नरम मेनिन्जेस की एक विशिष्ट सूजन होती है - बेसिलरी मेनिनजाइटिस।

प्राथमिक तपेदिक फोकस से एमटीबी के प्रसार के दौरान या माइलरी तपेदिक की अभिव्यक्ति के रूप में, मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जियल झिल्ली में सूक्ष्म ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। कभी-कभी वे खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों में बन सकते हैं।

ट्यूबरकल्स का कारण बन सकता है:
1. मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन;
2. मस्तिष्क के आधार पर एक भूरे जेली जैसे द्रव्यमान का निर्माण;
3. मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में सूजन और संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

ये तीन प्रक्रियाएं तपेदिक मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बनाती हैं।

रोग प्रक्रिया में न केवल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली, बल्कि रक्त वाहिकाएं भी शामिल होती हैं। संवहनी दीवार की सभी परतें प्रभावित होती हैं, लेकिन इंटिमा सबसे अधिक प्रभावित होती है। इन परिवर्तनों को रोगविज्ञानी हाइपरर्जिक सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं। तो, तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्क की झिल्ली और रक्त वाहिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। मस्तिष्क पैरेन्काइमा इस प्रक्रिया में बहुत कम हद तक भाग लेता है। कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, ट्रंक और रीढ़ की हड्डी में, विशिष्ट सूजन के फॉसी मुख्य रूप से प्रभावित वाहिकाओं के पास पाए जाते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण:

मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से बच्चों, विशेषकर छोटे शिशुओं और बहुत कम वयस्कों को प्रभावित करता है।

स्थानीयकरण के आधार पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस के मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: बेसिलर मैनिंजाइटिस; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; स्पाइनल मैनिंजाइटिस.

तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास की 3 अवधियाँ हैं:
1) प्रोड्रोमल;
2) जलन;
3) टर्मिनल (पैरेसिस और पक्षाघात)।

प्रोड्रोमल अवधिक्रमिक (1-8 सप्ताह से अधिक) विकास की विशेषता। सबसे पहले, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कभी-कभी उल्टी और बुखार दिखाई देता है। मूत्र और मल का प्रतिधारण होता है, तापमान निम्न-फ़ब्राइल होता है, कम अक्सर - उच्च। हालाँकि, सामान्य तापमान पर रोग विकसित होने के ज्ञात मामले हैं।

जलन की अवधि:प्रोड्रोम के 8-14 दिन बाद, लक्षणों में तेज वृद्धि होती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस होता है, सिर के ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द होता है। उनींदापन, सुस्ती और चेतना का अवसाद बढ़ जाता है। बिना सूजन के कब्ज - स्केफॉइड पेट। फोटोफोबिया, त्वचा हाइपरस्थीसिया, शोर असहिष्णुता। स्वायत्त-संवहनी विकार: चेहरे और छाती की त्वचा पर लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म, लाल धब्बे अनायास प्रकट होते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं।

जलन अवधि के पहले सप्ताह के अंत में (5-7वें दिन), एक अस्पष्ट रूप से परिभाषित मेनिन्जियल सिंड्रोम प्रकट होता है (गर्दन में अकड़न, कोर्निग और ब्रुडज़िंस्की का संकेत)।

लक्षणों की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ जलन की दूसरी अवधि में दिखाई देती हैं, जो सूजन संबंधी तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।

मेनिन्जियल झिल्लियों की सूजन के साथ, सिरदर्द, मतली और गर्दन में अकड़न देखी जाती है।

मस्तिष्क के आधार पर सीरस एक्सयूडेट के संचय के साथ, निम्नलिखित लक्षणों के साथ कपाल नसों में जलन हो सकती है: धुंधली दृष्टि, पलक पक्षाघात, स्ट्रैबिस्मस, असमान रूप से फैली हुई पुतलियाँ, बहरापन। फंडस पैपिला की सूजन 40% रोगियों में मौजूद होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क धमनियों के शामिल होने से बोलने की शक्ति कम हो सकती है या अंगों में कमजोरी हो सकती है। मस्तिष्क का कोई भी क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है।

अलग-अलग गंभीरता के हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क से कुछ मस्तिष्कमेरु कनेक्शन एक्सयूडेट द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस चेतना के नुकसान का मुख्य कारण है। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ लगातार बनी रह सकती हैं और बेहोश रोगियों के लिए खराब पूर्वानुमान का संकेत दे सकती हैं।
यदि रीढ़ की हड्डी एक्सयूडेट द्वारा अवरुद्ध हो जाती है, तो मोटर न्यूरॉन कमजोरी या निचले छोरों का पक्षाघात हो सकता है।

अंतिम अवधि(पैरेसिस और पक्षाघात की अवधि, बीमारी का 15-24वाँ दिन)। क्लिनिकल तस्वीर में एन्सेफलाइटिस के लक्षण हावी हैं: चेतना की कमी, टैचीकार्डिया, चेनी-स्टोक्स श्वसन, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, पैरेसिस, केंद्रीय पक्षाघात।

रीढ़ की हड्डी के रूप में, दूसरी और तीसरी अवधि में, करधनी, बहुत गंभीर रेडिक्यूलर दर्द, शिथिल पक्षाघात और बेडसोर देखे जाते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान:

निदान स्थापित करना:
- समय पर - जलन अवधि की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर;
- बाद में - 15 दिन बाद।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताओं की एक साथ उपस्थिति तपेदिक मैनिंजाइटिस की उच्च संभावना को इंगित करती है:
1. प्रोड्रोम।
2. नशा सिंड्रोम।
3. पैल्विक अंगों के कार्यात्मक विकार (कब्ज, मूत्र प्रतिधारण)।
4. स्केफॉइड पेट।
5. कपाल लक्षण.
6. मस्तिष्कमेरु द्रव की विशिष्ट प्रकृति.
7. प्रासंगिक नैदानिक ​​गतिशीलता.

चूँकि तपेदिक का संक्रमण शरीर में कहीं भी हो सकता है, जाँच के दौरान निम्नलिखित की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है:
1) लिम्फ नोड्स का तपेदिक;
2) माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के रेडियोलॉजिकल लक्षण;
3) यकृत या प्लीहा का बढ़ना;
4) कोरोइडल तपेदिक, आंख के कोष की जांच के दौरान पता चला।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, विशेष रूप से रोग के उन्नत चरणों (नकारात्मक ऊर्जा) में।

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करते समय तपेदिक मैनिंजाइटिस के नैदानिक ​​संकेत:
1. रीढ़ की हड्डी की नलिका में दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है (द्रव)।
हड्डी लगातार बूंदों या धाराओं में बहती है)।
2. सीएसएफ की उपस्थिति: शुरू में पारदर्शी, बाद में (के माध्यम से)।
24 घंटे) फ़ाइब्रिन नेटवर्क बन सकता है। अगर कोई नाकाबंदी है
रीढ़ की हड्डी का रंग पीला होता है।
3. सेलुलर संरचना: 200-800 मिमी3 (मानदंड 3-5)।
4. प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है (0.8-1.5-2.0 ग्राम/लीटर), मानक 0.15-
0.45 ग्राम/ली.
5. चीनी: इसकी मात्रा 90% तक कम हो जाती है, लेकिन बीमारी के शुरुआती चरण में या एड्स में यह सामान्य हो सकती है। यह संकेतक वायरल मैनिंजाइटिस के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में शर्करा की मात्रा सामान्य होती है।
6. सीएसएफ की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच: यदि रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ की मात्रा पर्याप्त (10-12 मिली) है तो एमबीटी केवल 10% में पाया जाता है। उच्च गति पर 30 मिनट तक सेंट्रीफ्यूजेशन का उपयोग करके प्लवनशीलता 90% मामलों में एमबीटी का पता लगा सकती है।

वयस्कों में मेनिन्जेस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग मृत्यु का मुख्य कारण बना हुआ है।

इसे निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, वायरल मैनिंजाइटिस और एचआईवी क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस के साथ। पहले दो की विशेषता तीव्र शुरुआत है। क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस अपेक्षाकृत अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। परिवार में तपेदिक की उपस्थिति या किसी अंग में तपेदिक क्षति की खोज से मैनिंजाइटिस की तपेदिक उत्पत्ति की संभावना अधिक हो जाती है। हालाँकि, एक विश्वसनीय संकेत स्पाइनल पंचर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) प्राप्त करना है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार:

यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एक विशेष चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक्स-रे परीक्षा, रीढ़ की हड्डी में पंचर, प्रयोगशाला परीक्षण किया जा सकता है, और तपेदिक विरोधी चिकित्सा के विशिष्ट तरीकों को लागू किया जा सकता है।

यदि उपचार न किया जाए तो परिणाम घातक होता है। जितनी जल्दी निदान किया जाए और उपचार शुरू किया जाए, उपचार के समय रोगी की चेतना जितनी स्पष्ट होगी, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की रोकथाम:

तपेदिक तथाकथित सामाजिक बीमारियों में से एक है, जिसकी घटना जनसंख्या की जीवन स्थितियों से जुड़ी होती है। हमारे देश में तपेदिक के साथ महामारी विज्ञान की समस्या का कारण सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का बिगड़ना, जनसंख्या के जीवन स्तर में कमी, निवास और व्यवसाय के निश्चित स्थान के बिना लोगों की संख्या में वृद्धि और तीव्र होना है। प्रवासन प्रक्रियाएँ.

सभी क्षेत्रों में पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.2 गुना अधिक तपेदिक से पीड़ित होते हैं, जबकि पुरुषों में इसकी वृद्धि दर महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक है। सबसे अधिक प्रभावित 20 - 29 और 30 - 39 वर्ष की आयु के व्यक्ति हैं।

रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के दंड संस्थानों में सजा काट रहे प्रतियोगियों की रुग्णता दर रूसी औसत से 42 गुना अधिक है।

रोकथाम के उद्देश्य से निम्नलिखित उपाय आवश्यक हैं:
- तपेदिक के संबंध में वर्तमान बेहद प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए पर्याप्त निवारक और महामारी विरोधी उपायों को अपनाना।
- मरीजों की शीघ्र पहचान और दवा प्रावधान के लिए धन का आवंटन। यह उपाय उन लोगों में बीमारी की घटनाओं को कम करने में भी सक्षम होगा जो प्रकोप के दौरान बीमार लोगों के संपर्क में आते हैं।
- गोजातीय तपेदिक से प्रभावित पशुधन फार्मों पर काम में प्रवेश पर अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक जांच करना।
- सक्रिय तपेदिक से पीड़ित और भीड़-भाड़ वाले अपार्टमेंट और छात्रावासों में रहने वाले रोगियों के लिए आवंटित पृथक रहने की जगह को बढ़ाना।
- नवजात बच्चों के लिए प्राथमिक टीकाकरण का समय पर कार्यान्वयन (जीवन के 30 दिन तक)।

यदि आपको तपेदिक मैनिंजाइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में आपकी मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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तंत्रिका तंत्र के रोगों के समूह से अन्य बीमारियाँ:

अभाव मिर्गी कल्पा

मस्तिष्क का फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

एराक्नोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

धमनीशिरापरक धमनीविस्फार

आर्टेरियोसिनस एनास्टोमोसिस

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य

मेनियार्स का रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

वेनेज़ुएला अश्व एन्सेफलाइटिस

कम्पन रोग

वायरल मैनिंजाइटिस

अति-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के संपर्क में

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी अश्व एन्सेफेलोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोटोनिया

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

दाद छाजन

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेगिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

पश्चकपाल क्षेत्र में ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बचपन की मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टाइनर्ट-कुर्शमैन

केंद्रीय अस्थायी क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

मोलारे का सौम्य आवर्तक सीरस मेनिनजाइटिस

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडल मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास मेनिनजाइटिस) के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफ़ोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण के विकार

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एमियोट्रॉफी

चेहरे की नसो मे दर्द

नसों की दुर्बलता

अनियंत्रित जुनूनी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी

टिबिअल और पेरोनियल तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

कशेरुक मेहराब और स्पाइना बिफिडा का गैर-संलयन

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने का रोग

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

तीव्र मायलाइटिस

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस

मस्तिष्क में सूजन

प्राथमिक पठन मिर्गी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति

खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर

लैंडौज़ी-डेजेरिन स्कैपुलोहुमरल-चेहरे का रूप

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

सबस्यूट स्केलेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस

सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस

देर से न्यूरोसाइफिलिस

पोलियो

पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियाँ

तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ